Microsoft Word - 儿科学1(八年制)见习教案(总)-2018.doc

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1 四川大学华西临床医学院 儿科学 Ⅰ 见习教案 ( 适用专业 : 临床医学八年制 ) 儿科教研室 修订日期 :2018 年 9 月

2 目 录 教案首页 1 儿童保健与小儿生长发育评估 2 新生儿疾病 5 血液系统疾病 9 感染性疾病 13 泌尿系统疾病 17 循环系统疾病 20 消化系统疾病 23 呼吸系统疾病 26 神经系统疾病 29 婴幼儿喂养 生长发育评价 32 儿童骨髓穿刺 35 儿童腰椎穿刺 38

3 四川大学教案 首页 课程名称儿科学 (Ⅰ) 授课专 课程编号 业 临床八年制 临 床八年制创新 班级 2014, 2013 级 课程类型 必修课 校级公共课 ( ); 基础或专业基础课 ( ); 专业课 ( ) 选修课限选课 ( ); 任选课 ( ) 授课方式课堂讲授 () 实践课 ( ) 实习 ( ) 考核方式考试 ( ); 考查 ( ) 课程教学 总学时数 96 学分数 5 学时分配课堂讲授 48 学时 ; 实践课 48 学时 教材名称 儿科学 儿科学 TBL 教程 作 者 桂永浩 薛辛 东主编 万朝敏主编 出版社及 出版时间 人民卫生出版社 2015 年版四川大学出版社 2016 年版 指定参考 诸福棠实用儿科 作 江载芳主编 出版社及 人民卫生出版社 书 学 者 出版时间 2015 年版 授课教师 万朝敏等 职 称 教授等单位儿科学系 授课时间 注 : 表中 ( ) 选项请打 2018 年 9 月 -12 月 1

4 四川大学教案 医科 周次 第 2 周 :2018 年 9 月 12 日,2018 年 9 月 13 日 第 3 周 :2018 年 9 月 19 日,2018 年 9 月 20 日 第 4 周 :2018 年 9 月 26 日,2017 年 9 月 27 日 备注 章节名称 授课方式 儿童保健与儿童生长发育评估教学理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 时数 3 教师高珊职称主治医师单位儿科系 教学目的及要求 1. 熟悉儿科学的特点 2. 掌握小儿年龄分期及各期的特点 3. 掌握儿童生长发育评估手段和方法 4. 了解儿童计划免疫程序和三级儿童保健组织管理结构 教学主要内容 时间分配 1. 讲解儿科学的范围及任务 5 分钟 2. 讲解儿科学的基础和临床特点 5 分钟 3. 重点讲解小儿年龄分期及各期特点 10 分钟 4. 儿童生长发育评估手段和方法 10 分钟 5. 了解儿童计划免疫程序和三级儿童保健组织管理结构 10 分钟 6. 临床常见儿保问题 10 分钟 7. 分组至各诊断室见习 85 分钟 2

5 教学重点 1. 儿童年龄分期和各年龄期特点 2. 儿童生长发育评估方法 教学重点与难点 教学难点 1. 儿童生长发育评估方法 体重 : 出生体重, 体重增长规律, 正常体重的估计方法身长 ; 出生身长, 身长增长规律, 正常身长的估计方法 体围 : 包括胸 头和上臂围的发育 正常值 2. 重点讲解骨骼 ( 包括颅骨 脊柱 骨化中心的发育 ) 和牙齿 ( 出牙时间 顺序 等 ) 的发育 1. 儿科的疾病谱, 临床表现和处理与成人比较主要有哪些不同? 为什么? 启发提问 2. 儿童体检是否和成人相同? 3. 如何进行生长发育评价? 4. 1 岁内婴儿应接受哪些预防接种? 5. 儿童定期健康检查的具体内容? 6. 如何预防儿童意外伤害? 3

6 要求掌握的重要术语 : growth and development: weight: 生长发育 体重 height(length): 身高 ( 体长 ) 外语要求 sitting height(crown-rump length): 坐高 ( 顶臀长 ) headcircumference: 头围 chest circumference: 胸围 growth level: growth velocity: proportion of body: neurologic and psychologic development 生长水平生长速度身体比例神经和心理发育 教学手段 多媒体及临床见习讲解 参考资料 1. 实用儿童保健学, 黎海芪主编, 人民卫生出版社 2. 儿童保健学 ( 第 3 版 ), 毛萌, 李廷玉主编, 人民卫生出版社 3. 儿童保健与发育行为诊疗规范, 中华医学会儿科学分会编, 人民卫生出版社 4. 实用儿科学 ( 第 8 版 ), 江载芳, 申昆玲, 沈颖, 人民卫生出版社,2015 年 4

7 四川大学教案 医科 周次 第 2 周 :2018 年 9 月 12 日,2018 年 9 月 13 日 第 3 周 :2018 年 9 月 19 日,2018 年 9 月 20 日 第 4 周 :2018 年 9 月 26 日,2017 年 9 月 27 日 备注 章节名称授课方式 新生儿疾病 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学时数 教师刘颖职称主治医师单位儿科系 1. 掌握早产儿与足月儿区别 2. 了解新生儿期特殊状态 3. 熟悉新生儿败血症的病因 发病机制 临床表现 实验室特点及治 疗 4. 掌握如何通过新生儿黄疸的临床特点来判断是生理性还是病理性, 3 相同教学内容不同班次授课, 故此章节为重复见习教案 教学目的及要求 讨论病理性黄疸病因, 熟悉核黄疸发生的高危因素及防治措施, 了解换血疗法 5. 掌握新生儿 ABO 溶血病及 Rh 血型不合溶血病 6. 讨论 HIE 的临床表现及分度, 了解 HIE 实验室检查及治疗方法 5

8 教学 主要内容 时间分配 1. 通过观察病人和图片展示, 讲解早产儿与足月儿区别 15 分钟 2. 通过观察病人和图片展示, 讲解新生儿期特殊状态 15 分钟 3. 通过讲解, 熟悉新生儿败血症病因及发病机制 ; 通过病案讨论, 熟悉新生儿败血症临床表现 实验室检查及治疗 4. 通过观察病人和病案讨论, 掌握如何对新生儿黄疸进行诊断和鉴别诊断, 在鉴别诊断过程中深入病理性黄疸病因及新生儿溶血病 5. 通过观察病人 病案讨论及辅助检查结果展示, 学习 HIE 临床表现及分度, 并了解 HIE 辅助检查特点及治疗 35 分钟 35 分钟 35 分钟 6

9 教学重点 : 1. 新生儿的分类方法及各自特点 2. 新生儿败血症的临床分类及表现 3. 新生儿败血症的治疗 4. 新生儿病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别诊断 5. 胆红素脑病的临床表现 教学重点与难点 6. 新生儿黄疸的治疗原则 7. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及分度 8. 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则教学难点 : 1. 新生儿败血症临床表现的不典型性 2. 新生儿败血症的抗生素治疗原则 3. 新生儿胆红素代谢特点 4. 新生儿溶血病发病机制 5. 新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制 病理及病理生理改变 6. 新生儿缺氧缺血性脑病的分度 1. 新生儿为什么容易发生败血症? 2. 新生儿败血症临床表现的不典型性表现在哪些方面? 启发提问 3. 新生儿败血症如何选择抗生素治疗? 4. 生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别关键点有哪些? 5. 除了光疗和换血疗法, 还有哪些可应用于新生儿黄疸的治疗方法? 6. 新生儿缺氧缺血性脑病的根本病因是什么? 7. 新生儿缺氧缺血性脑病治疗原则有哪些? 7

10 要求掌握的重要术语 : 1. Very low birth weight infant 极低出生体重儿 2. Extremely low birth weight infant 超低出生体重儿 3. Appropriate for gestational age infant(aga) 适于胎龄儿 4. Small for gestational age infant(sga) 小于胎龄儿 5. Large for gestational age infant(lga) 大于胎龄儿 外语要求 6. Neonatal septicemia 新生儿败血症 7. Neonatal jaundice 新生儿黄疸 8. Bilirubin 胆红素 9. Physiologic jaundice 生理性黄疸 10. Pathologic jaundice 病理性黄疸 11. Bilirubin encephalopathy 胆红素脑病 12. Hemolytic disease of neonates 新生儿溶血病 13. Hypoxic-ischemic encephalopathy 新生儿缺氧缺血性脑病 14. Convulsion 抽搐 15. Cerebral palse 脑瘫 1. 多媒体讲授 教学手段 2. 床旁视频查看病人 3. 病历展示 4. 图片及辅助检查展示 5. 分组讨论 参考资料 1. 实用儿科学 ( 第 8 版 ), 江载芳, 申昆玲, 沈颖, 人民卫生出版社, 2015 年 2. 实用新生儿学 ( 第 4 版 ), 邵肖梅 叶鸿瑁 丘小汕, 人民卫生出版社,2011 年 3. 尼尔逊儿科学 ( 第 16 版 ),Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman and Hal B. Jenson, 科学出版社,2001 年 8

11 四川大学教案 医科 周次 第 2 周 :2018 年 9 月 12 日,2018 年 9 月 13 日 第 3 周 :2018 年 9 月 19 日,2018 年 9 月 20 日 第 4 周 :2018 年 9 月 26 日,2018 年 9 月 27 日 备注 章节名称授课方式 小儿贫血总论 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学时数 教师赵亮职称主治医师单位儿科系 1. 了解小儿造血特点, 掌握小儿血象特点 2. 掌握小儿贫血的分类 临床表现及诊断要点 3. 了解人体铁代谢特点 ( 铁的来源 吸收 转运 利用与储存 排 3 相同教学内容不同班次授课, 故此章节为重复见习教案 泄 ) 4. 熟悉胎儿和儿童期铁代谢特点 小儿营养性缺铁性贫血的病因 教学目的及要求 发病机制 鉴别诊断 5. 掌握小儿缺铁性贫血的临床表现 分期 诊断 治疗及预防方法 6. 熟悉小儿巨幼细胞性贫血的病因 发病机制, 掌握小儿巨幼细胞性贫血的临床表现 诊断 治疗及预防方法 9

12 教学 主要内容 时间 分配 一 贫血总论 1. 重点讲解小儿贫血定义 贫血的分类 5 分钟 2. 重点讲解小儿贫血的临床表现 诊断标准 诊断步骤和方法 25 分钟 3. 熟悉小儿贫血的治疗原则 5 分钟二 营养性缺铁性贫血 1. 营养性缺铁性贫血的定义 流行病学 5 分钟 2. 人体铁代谢特点 ( 铁来源 吸收 转运 利用与储存 排泄 ) 10 分钟 3. 胎儿和儿童期铁代谢特点 5 分钟 4. 小儿营养性缺铁性贫血的病因 发病机制 临床表现 5 分钟 5. 重点讲解小儿营养性缺铁性贫血的临床表现 辅助检查 ( 详细讲解铁代谢检查 ) 6. 重点讲解小儿缺铁性贫血的临床分期 诊断 治疗 ( 包括铁剂治疗后反应 ) 和预防 25 分钟 15 分钟 7. 小儿缺铁性贫血的鉴别诊断 10 分钟 三 营养性巨幼细胞性贫血 1. 重点讲授小儿巨幼细胞性贫血的病因 发病机制 10 分钟 2. 重点讲授小儿巨幼细胞性贫血的临床表现 辅助检查 10 分钟 3. 小儿巨幼细胞性贫血的诊断 治疗和预防 5 分钟 10

13 教学重点 : 1. 小儿外周血 WBC 分类计数两个 交叉 发生的年龄 2. 贫血的定义 分类 ( 尤其是病理生理学分类 ) 诊断步骤和治疗原则 3. 缺铁性贫血的病因和发病机制 4. 小儿营养性缺铁性贫血的临床表现 5. 小儿营养性缺铁性贫血的临床表现及分期 6. 诊断铁缺乏症的铁代谢指标 教学重点与难点 7. 缺铁性贫血的治疗 8. 小儿巨幼细胞性贫血的病因 发病机制 9. 小儿巨幼细胞性贫血的临床表现 教学难点 : 1. 贫血的定义和概念 : 贫血不是一种独立的疾病, 而是一种临床表现或症候群 2. 缺铁性贫血呈小细胞低色素性形态学改变的机制 3. 铁缺乏症的发生发展 : 铁减少期 ; 红细胞造血缺铁期和缺铁性贫血期 掌握铁缺乏症的发生是一个长期的 连续的 有序的过程 4. 铁缺乏症不同阶段铁代谢指标的变化情况 : 重点讲解 血清铁 (SI) 的概念, 以及为何 IDA 时 总铁结合力 会增加 1. 小儿外周血 WBC 分类计数两个交叉分别发生于什么年龄段? 启发提问 2. 从病理生理学角度而言, 贫血发生的机制是什么? 3. 导致儿童缺铁性贫血的常见原因有哪些? 4. 铁缺乏症不同阶段铁代谢指标的改变如何? 5. 缺铁性贫血的治疗原则? 6. 由小儿巨幼细胞性贫血的发病机制解释其特有的临床表现 11

14 要求掌握的重要术语 : Medullary hematopoiesis Extramedullary hematopoiesis Anemia Micocytosis Hypochromia iron deficiency 骨髓造血髓外造血贫血小细胞低色素铁减少 外语要求 iron depletion 铁缺乏 iron deficiency erythropoiesis 红细胞生成缺铁期 ; iron deficiency anemia 缺铁性贫血 serum iron 血清铁 serum ferritin free erythrocyte protoporphorin transferring transferrin saturation total iron binding capacity ferrous iron nutritional megaloblastic anemia 血清铁蛋白红细胞游离原卟啉转铁蛋白转铁蛋白饱和度总铁结合力二价铁离子营养性巨幼细胞性贫血 教学手段 多媒体 PowerPoint 幻灯片 + 床旁教学 参考资料 儿科学, 人民卫生出版社, 桂永浩 薛辛东主编 儿科学 TBL 教程, 四川大学出版社, 万朝敏 母得志 高晓琳主编 诸福棠实用儿科学, 人民卫生出版社, 江载芳 申昆玲 沈颖主编 12

15 周次 四川大学教案 医科 第 5 周 :2018 年 10 月 4 日第 6 周 :2018 年 10 月 10 日,2018 年 10 月 11 日第 7 周 :2018 年 10 月 17 日,2018 年 10 月 18 日 备注 章节名称授课方式 第 8 周 :2018 年 10 月 24 日 儿童感染性疾病 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学时数 教师高珊职称主治医师单位儿科系 3 小儿结核病 1. 熟悉小儿结核病的病原特点及流行病学 2. 熟悉结核的免疫反应和变态反应 3. 儿童结核病特点 4. 掌握结核菌素试验结果的判断标准及其临床意义 教学目的及要求 5. 掌握抗结核化疗的原则, 常见的治疗方案及适应范围 出疹性疾病 1. 熟悉麻疹病毒的特征 流行病学及发病机理 2. 掌握麻疹的典型临床经过及非典型麻疹的临床表现 3. 掌握麻疹与其它出疹性疾病 ( 风疹 幼儿急疹 猩红热和手 - 足 - 口 病 ) 的鉴别要点 4. 了解麻疹的常见并发症 5. 了解麻疹的治疗 了解并认识手足口病 重症手足口病诊治, 以及与其他出疹性疾病的区别 13

16 教学主要内容 时间 分配 结核 1. 介绍小儿结核的病原及流行病学特征, 以及结核的临床发病机制 5 分钟 2. 重点讲授结核菌素试验结果的判断标准及其临床意义 10 分钟 3. 重点讲授小儿结核病的诊断 15 分钟 4. 讲授抗结核化疗的原则, 常见的治疗方案及适应范围 10 分钟 出疹性疾病 1. 介绍麻疹的病原及流行病学 5 分钟 2. 介绍麻疹的发病机理 5 分钟 3. 重点讲解麻疹的典型临床经过及非典型麻疹的临床表现 10 分钟 4. 重点讲解常见出疹性疾病的皮疹特点以及与麻疹的鉴别诊断 25 分钟 5. 讲解麻疹的并发症 治疗和转归 5 分钟 手足口病 了解并认识手足口病, 学习指南, 观看临床图片以及与其他出疹性 疾病的区别 临床病人见习 10 分钟 35 分钟 14

17 教学重点结核病 : 1. 结核菌素试验结果的判断标准及其临床意义 2. 小儿结核的典型临床经过 教学重点与难点 3. 抗结核化疗的原则, 常见的治疗方案及适应范围 出疹性疾病 : 1. 麻疹的典型临床经过 2. 麻疹与常见出疹性疾病的鉴别诊断 教学难点 1. 小儿结核性病指南教学 2. 出疹性疾病鉴别 3. 重症手足口病指南学习 1. 患儿, 男, 15 岁, 因 发热皮疹 2 天 到诊所就诊, 诊所给予 感 启发提问 冒药 口服后, 患儿出现高热 皮疹增多 剥脱, 家长查看药品说明书以后, 怀疑为 药疹, 我科最终诊断为 中毒性表皮坏死松解症, 查体需要注意哪些体征? 医师需要进一步观察哪些症状体征和安排哪些辅助检查? 和麻疹的临床鉴别? 2. 手足口病患儿哪些临床特点提示重症可能? 15

18 mycobacterium tuberculos: 结核分枝杆菌病 primary pulmonary tuberculosis: 原发性肺结核 acquired resistance: 获得性耐药 外语要求 tuberculosis meningitis: 结核性脑膜炎 multi drug resistance tuberculosis: 多耐药结核 measles: 麻疹 rubella: 风疹 scarlet fever: 猩红热 varicella: 水痘 Hand foot mouth disease: 手足口病 教学手段 多媒体及临床见习讲解 儿科学 人民卫生出版社王卫平主编第 8 版 (2015 年 ) 参考资料 儿科学 TBL 教程 四川大学出版社万朝敏, 母得志, 高晓琳主编 (2016 年 ) 诸福棠实用儿科学 人民卫生出版社江载芳, 申昆玲, 沈颖主编第 8 版 (2015 年 ) 16

19 周次 章节 名称 四川大学教案 医科 第 5 周 :2018 年 10 月 4 日第 6 周 :2018 年 10 月 10 日,2018 年 10 月 11 日第 7 周 :2018 年 10 月 17 日,2018 年 10 月 18 日第 8 周 :2018 年 10 月 24 日肾炎 肾病综合征 备注 授课 方式 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 教师刘颖职称主治医师单位儿科系 为相同教 学内容不 同班次授 教学目的及要求 1. 熟悉急性肾炎的发病机制 2. 掌握急性肾炎及其合并症的临床表现及处理 3. 熟悉急性肾炎与急进性肾炎 慢性肾炎急性发作 病毒性肾炎等疾病鉴别诊断 4. 熟悉肾病综合征的临床分类 5. 熟悉肾病综合征的病理生理 6. 掌握单纯型肾病与肾炎型肾病的临床表现与鉴别诊断 7. 熟悉肾病综合征的常见并发症 8. 掌握肾病综合征的治疗原则 课, 故此章 节见习教 案重复 教学 主要内容 时间 分配 17

20 急性肾炎的病因及发病机制 急性肾炎的临床表现及产生机理 急性肾炎实验室检查及其变化规律 急性肾炎的处理原则 急性肾炎的鉴别诊断 肾病综合征的病理生理 肾病综合征的临床表现及实验室检查 肾病综合征的并发症 肾病综合征的治疗原则 10 分钟 10 分钟 10 分钟 10 分钟 5 分钟 20 分钟 20 分钟 20 分钟 30 分钟 教学重点 : 教学重点与难点 1. 急性肾炎的临床表现, 实验室检查和几种常见的泌尿系统疾病的鉴别诊断 2. 急性肾炎的处理原则 3. 结合肾病综合征的病理生理, 讲解其临床表现 4. 肾病综合征糖皮质激素的应用 教学难点 : 1. 急性肾炎的病理改变及病理生理变化 2. 肾病综合征的发病机制及病理生理 18

21 1. 哪些细菌感染与急性肾炎发病有关? 启发提问 2. 急性肾炎的典型临床表现包括哪些? 3. 急性肾炎能用激素治疗吗? 4. 急性肾炎与肾病综合征的临床表现有哪些异同? 5. 肾病综合征的临床分型? 6. 单纯型肾病和肾炎型肾病如何鉴别? 7. 肾病综合征常见的并发症有哪些? 掌握常见的医学术语 : 外语要求 nephrotic syndrome hypoalbuminemia Edema Hyperlipidemia minimal change disease mesangial proliferative glomerulonephritis focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) mesangial proliferative glomerulonephritis 肾病综合征低蛋白血症水肿高脂血症微小病变系膜增生性肾小球肾炎局灶节段硬化性肾小球系膜增生性肾小球肾炎 教学手段 多媒体 PowerPoint 幻灯片 + 床旁教学 参考资料 儿科学, 人民卫生出版社, 桂永浩 薛辛东主编 儿科学 TBL 教程, 四川大学出版社, 万朝敏 母得志 高晓琳主编 诸福棠实用儿科学, 人民卫生出版社, 江载芳 申昆玲 沈颖主编 19

22 周次 章节 名称 四川大学教案 医科 第 5 周 :2018 年 10 月 4 日第 6 周 :2018 年 10 月 10 日,2018 年 10 月 11 日第 7 周 :2018 年 10 月 17 日,2018 年 10 月 18 日第 8 周 :2018 年 10 月 24 日先天性心脏病 备注 授课 方式 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 学时 教师赵亮职称主治医师单位儿科系 1. 掌握常见先天性心脏病的分类和代表性疾病的血流动力学变化 教学目的及要求 2. 掌握临床常见先心病的病理生理 临床表现 常见并发症 诊断及处理原则 3. 掌握先天性心脏病的鉴别诊断 4. 熟悉先天性心脏病的诊断步骤及治疗原则 5. 了解先天性心脏病的诊治新进展 为相同教学内容不同班次授课, 故此章节见习教案重复 教学主要内容 时间 分配 20

23 1. 示教先天性心脏病的体征如气促 发绀 杵状指 ( 趾 ) 心前 区隆起 震颤等 20 分钟 2. 示教常见先天性心脏病心脏杂音的听诊特点 30 分钟 3. 讨论和分析 ASD VSD PDA PS 和 TOF 的临床表现 X 线 心电图 超声心动图的特点和临床意义, 讨论如何鉴别诊断 4. 组织先天性心脏病病案讨论, 通过临床病案梳理先心病相关知识要点 40 分钟 45 分钟

24 教学重点 : 教学重点与难点 儿童期常见五种先天性心脏病的血流动力学特点 临床表现 典型体征及相关特殊检查的特点和临床意义 教学难点 : 1. 五种常见先天性心脏病的血流动力学变化与临床表现及体征之间的关系 2. 常见先天性心脏病心脏杂音听诊及鉴别 启发提问 1. 房间隔缺损为什么临床症状轻? 2. 动脉导管未闭为什么会出现周围血管征? 3. 常见先天性心脏病的腔室长大的原因是什么? 4. 小儿先天性心脏病的诊断思路是什么? 1. Congenital heart disease, CHD 先天性心脏病 2. Congestive heart failure, CHF 充血性心力衰竭 3. Diastolic murmur, DM 舒张期杂音 外语要求 4. Systolic murmur, SM 收缩期杂音 5. Left to right shunt 左向右分流 6. Patent ductus arteriosus, PDA 动脉导管未闭 7. Pulmonary stenosis,ps 肺动脉狭窄 8. Artrial septal defect,asd 房间隔缺损 9. Ventricular septal defect,vsd 室间隔缺损 10. Tetralogy of Fallot, TOF 法洛四联症 教学手段 参考资料 多媒体讲授 ; 床旁查看病人, 床旁示教 ; 病历展示 ; 图片及辅助检查展示 ; 分组病案讨论 1. 实用儿科学 ( 第 8 版 ), 江载芳, 申昆玲, 沈颖, 人民卫生出版社, 2015 年 2. 尼尔逊儿科学 ( 第 16 版 ),Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman and Hal B. Jenson, 科学出版社,2001 年 22

25 四川大学教案 医科 周次 第 8 周 :2018 年 10 月 25 日第 9 周 :2018 年 10 月 31 日,2018 年 11 月 1 日第 10 周 :2018 年 11 月 7 日,2018 年 11 月 8 日第 11 周 :2018 年 11 月 14 日 备注 章节名称 腹泻病与液体疗法 授课方式 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 教师高珊职称主治医师单位儿科学 1. 掌握腹泻病的易感因素 病因 2. 掌握腹泻病的发病机制及其与临床表现的关系 教学目的及要求 3. 掌握腹泻病的诊断, 熟悉腹泻病的鉴别诊断 4. 临床常见腹泻大便性状标本 5. 掌握腹泻病的治疗 6. 了解腹泻病的预防 7. 熟悉小儿液体平衡的特点 8. 掌握小儿液体疗法的原则及实施方法 23

26 教学主要内容及时间分配 1. 讲解腹泻病的病因, 重点讲解易感因素 5 分钟 2. 重点讲解腹泻病的发病机制及由此产生的临床表现如消化道症状 水电解质酸碱平衡紊乱 及全身症状 3. 讲解几种常见类型肠炎 ( 轮状病毒肠炎 诺如病毒性肠炎 大肠杆菌肠炎 真菌性肠炎 ) 的临床特点 4 讲解腹泻病的诊断 ( 包括病因诊断 病情诊断及病程诊断 ), 重点讲解病情诊断, 尤其是脱水的评估 10 分钟 10 分钟 15 分钟 5. 一般介绍鉴别诊断 5 分钟 6. 重点讲解治疗原则, 尤其是预防及治疗脱水 继续喂养及补锌 治疗 25 分钟 7. 讲解小儿液体平衡的特点 5 分钟 8. 重点讲解液体疗法的原则及实施方法 20 分钟 9. 临床腹泻病人的问诊查体及病史分析治疗等见习 40 分钟 教学重点 : 教学重点与难点 1. 婴幼儿腹泻的易感因素 2. 腹泻的病情诊断, 尤其是脱水的评估 3. 腹泻的治疗原则, 尤其是预防及治疗脱水 继续喂养及补锌治疗 4. 液体疗法的原则及实施方法教学难点 : 1. 不同病因腹泻的发病机制 2. 脱水的评估 3. 液体疗法的具体实施方法 24

27 启发提问 1. 为什么 6 个月 -2 岁的小孩容易发生腹泻 / 好发于 6 个月 -2 岁的疾病有哪些, 为什么? 2. 怎样通过腹泻的不同发病机制推断相应的临床表现? 3. 怎样通过所获取的临床资料判断腹泻的病因? 4. 一个脱水的患儿怎么评判他脱水程度, 该怎么补液? 需掌握的常见专业术语 : 外语要求 infantile diarrhea dehydration EPEC-enteropathogenic E. coli ETEC-entertoxigenic E. coli EIEC-enteroinvasive E. coli EGEC-enterohemorrhagic E. coli rotavirus antibiotic-associated diarrhea(aad) hypotonic oral rehydration salt intravenous rehydration 婴儿腹泻脱水致病型大肠杆菌产毒型大肠杆菌侵袭型大肠杆菌出血性大肠杆菌轮状病毒抗生素相关性腹泻低渗性口服补液盐静脉补液 教学 手段 1. 多媒体及临床见习讲解 ; 2. PPT 图片素材 案例简介 1. 儿科学规划教材 2. 中华医学会儿科学分会消化学组, 中华儿科杂志 编辑委员会 中 参考资料 国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南 [J]. 中华儿科杂志,2016,54(7): European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014,59(1):

28 周次 章节 名称 四川大学教案 医科 第 8 周 :2018 年 10 月 25 日第 9 周 :2018 年 10 月 31 日,2018 年 11 月 1 日第 10 周 :2018 年 11 月 7 日,2018 年 11 月 8 日第 11 周 :2018 年 11 月 14 日小儿肺炎 备注 为相同教 学内容不 授课 方式 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 同班次授 课, 故此章 教师刘颖职称主治医师单位儿科系 节见习教 教学目的及要求 1. 熟悉小儿肺炎的分类 2. 掌握小儿肺炎的发病机制及病理生理特点 3. 掌握小儿肺炎的临床特点及治疗原则 4. 掌握小儿肺炎伴发充血性心力衰竭的诊断要点和处理方法 5. 掌握毛细支气管炎 腺病毒肺炎 肺炎链球菌肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎 支原体肺炎鉴别要点 案重复 教学 主要内容 时间 分配 1. 小儿肺炎的分类 5 分钟 2. 小儿肺炎的发病机制及病理生理特点 20 分钟 3. 小儿肺炎的临床特点 : 包括重症肺炎 并发症 20 分钟 4. 小儿肺炎诊断和鉴别诊断 20 分钟 5. 小儿肺炎处理原则 25 分钟 6. 常见肺炎的临床特点及鉴别要点 45 分钟 26

29 教学重点 : 1. 结合肺炎的病理生理重点讲解肺炎的主要症状 体征以及重症肺炎 教学重点与难点 的表现 ( 心衰 中毒性脑病 ) 2. 小儿肺炎的治疗原则, 包括抗菌药物的选择, 剂量和疗程, 心衰和中毒性脑病的处理, 激素的应用指征 3. 比较几种不同类型肺炎的特点 ( 腺病毒肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎, 合胞病毒肺炎及支原体肺炎 ) 教学难点 : 1. 小儿肺炎的发病机制及病理生理特点 2. 重症肺炎和轻型肺炎的鉴别 3. 肺炎合并心衰治疗 启发提问 1. 肺炎都是感染性的吗? 2. 呼吸困难的患儿都是肺炎? 3. 肺炎存在心衰吗? 4. 肺炎治疗都是经验性治疗吗? 27

30 掌握常见的医学术语 : 外语要求教学手段 bronchitis bronchopneumonia cough cyanosis dry rale dyspnea empyema fine rale interstitial pneumonia pulmonary abscess moist rale nasal flaring pneumonococcus 多媒体 PowerPoint 幻灯片 + 床旁教学 支气管炎支气管肺炎咳嗽发绀干啰音呼吸困难脓胸湿罗音间质性肺炎肺脓肿湿罗音鼻翼扇动肺炎链球菌 参考资料 儿科学, 人民卫生出版社, 桂永浩 薛辛东主编 儿科学 TBL 教程, 四川大学出版社, 万朝敏 母得志 高晓琳主编 诸福棠实用儿科学, 人民卫生出版社, 江载芳 申昆玲 沈颖主编 28

31 四川大学教案 医科 周次 第 8 周 :2018 年 10 月 25 日第 9 周 :2018 年 10 月 31 日,2018 年 11 月 1 日第 10 周 :2018 年 11 月 7 日,2018 年 11 月 8 日第 11 周 :2018 年 11 月 14 日 备注 章节 名称 小儿神经系统疾病 - 颅内感染 授课 方式 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 学时 教师赵亮职称主治医师单位儿科系 为相同教学内 教学目的及要求 1. 掌握儿童常见颅内感染的病因 发病机理 2. 掌握儿童常见颅内感染的临床表现 实验室检查 3. 了解儿童常见颅内感染并发症和后遗症 4. 掌握儿童常见颅内感染的诊断要点及步骤 5. 熟悉儿童常见颅内感染的鉴别诊断 6. 熟悉儿童常见颅内感染的治疗原则 7. 了解儿童常见颅内感染的预防 容不同班次授 课, 故此章节 见习教案重复 29

32 教学主要内容 时间 分配 1. 床旁示教病人, 掌握以下临床技能 : (1) 组织病史询问 : 有无呕吐 头痛 头晕 意识障碍等 症状, 注意询问诊断治疗经过 ( 着重了解用药情况 ) 25 分钟 (2) 示教体格检查 : 一般情况 意识状态, 皮肤粘膜出血 点 皮疹 肝脾重大, 示教神经系统体征查体 ( 颈阻 25 分钟 脑膜刺激征 病理征等 ) (3) 展示辅助检查 : 血常规 血沉 血生化 脑脊液检查 头颅 CT 等 25 分钟 2. 通过典型病例讨论, 掌握颅内感染的早期诊断 诊断思路 治 疗原则 ; 化脓性脑膜炎 病毒性脑炎 结核性脑膜炎的主要鉴 60 分钟 别要点 教 学 重 教学重点 : 颅内感染的临床表现 实验室检查 诊断步骤 点 与 难 教学难点 : 颅内感染的临床表现 鉴别诊断 点 启发提问 1. 从病理生理改变中, 可以推断出脑炎和脑膜炎各有哪些临床表现? 2. 针对不同类型的颅内感染, 脑脊液改变各有何特点? 3. 小儿颅内感染的诊断过程中应注意哪些问题? 30

33 外语要求教学手段参考资料 1. Convulsion 惊厥 2. Febrile convulsions 热性惊厥 3. Purulent meningitis 化脓性脑膜炎 4. Tuberculous meningitis 结核性脑膜炎 5. Viral encephalitis 病毒性脑炎 1. 多媒体讲授 ; 2. 床旁查看病人, 床旁示教 ; 3. 病历展示 ; 4. 图片及辅助检查展示 ; 5. 分组病案讨论 1. 实用儿科学 ( 第 8 版 ), 江载芳, 申昆玲, 沈颖, 人民卫生出版社,2015 年 2. 尼尔逊儿科学 ( 第 16 版 ),Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman and Hal B. Jenson, 科学出版社,2001 年 31

34 周次 四川大学教案 医科 第 11 周 :2018 年 11 月 15 日第 12 周 :2018 年 11 月 21 日,2018 年 11 月 22 日第 13 周 :2018 年 11 月 28 日,2018 年 11 月 29 日 备注 章节名称 授课方式 第 14 周 :2018 年 12 月 5 日婴幼儿生长发育评估及喂养知识教学理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 时数 3 教师赵亮职称讲师单位儿科系 教学目的及要求 1. 儿童生长发育评估手段和检测及检查方法 2. 母乳喂养的优点 3. 熟悉小儿物质代谢特点及营养需要 4. 掌握婴儿喂养 添加辅食的原则 5. 婴幼儿喂养中常见问题的讲解与处理 32

35 教学主要内容 时间分配 1. 儿童体格发育的基本指标 15 分钟 2. 儿童体格发育检测的手段方法及临床操作 20 分钟 3. 母乳喂养的优点 20 分钟 4. 哪些情况不适合母乳喂养 20 分钟 5. 婴幼儿喂养具体知识 : 6 月龄以下婴幼儿的喂养 ; 6-8 月婴幼儿喂养知识 ; 9-12 月婴幼儿婴幼儿喂养 ; 60 分钟 >1 岁以上幼儿喂养知识 ; 各个年龄阶段喂养中注意的环节教学重点 : 1. 婴幼儿体格测量 2. 母乳喂养的优点 3. 婴幼儿喂养具体知识 : 6 月龄以下婴幼儿的喂养 : 母乳喂养常见的问题 ; 奶量, 喂养次数, 是否 教学重点与难点 需要补充矿物质 6-8 月婴幼儿喂养知识 : 奶量, 喂养次数, 辅食添加, 矿物质补充等常见问题 9-12 月婴幼儿婴幼儿喂养 : 奶量, 喂养次数, 辅食添加, 饮食习惯培养, 矿物质补充等常见问题 >1 岁以上幼儿喂养知识 : 奶量, 喂养次数, 食物成分, 矿物质补充等常 见问题 教学难点 1. 婴幼儿喂养具体知识 2. 哪些情况不适合母乳喂养 33

36 启发提问 1. 不同年龄阶段大的孩子喂养有什么区别 2. 乙肝病毒感染妈妈是否可以母乳喂养 外语要求 Breast feeding: bottle-feeding: whole milk powder: milk powder: malnutrition: 母乳喂养人工喂养全脂奶粉奶粉营养不良 教学手段 多媒体及临床见习讲解 : 1. PPT 2. 图片素材 1. 儿科学规划教材 参考资料 2. 婴幼儿喂养指南 月龄内婴儿母乳喂养指南 4. 乙型肝炎病毒母婴传播预防指南 5. 药物滥用和药物应用障碍母乳喂养指南 34

37 周次 四川大学教案 医科 第 11 周 :2018 年 11 月 15 日第 12 周 :2018 年 11 月 21 日,2018 年 11 月 22 日第 13 周 :2018 年 11 月 28 日,2018 年 11 月 29 日 备注 第 14 周 :2018 年 12 月 5 日 章节名称 儿童骨髓穿刺术 授课方式 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 () 教学 时数 3 教师刘颖职称主治医师单位儿科系 教学目的及要求 通过骨髓造血细胞形态学 免疫组织化学 细胞组织化学 细胞遗 传学 分子生物学等检查协助诊断造血系统疾病, 或通过骨髓培养 病 原微生物检查等协助诊断感染性疾病, 同时亦可作为观察疗效 判断预 后的重要方法 教学 主要内容 时间分配 1. 什么是骨髓穿刺术 5 分钟 2. 骨髓穿刺术的适应症 10 分钟 相同教学内容, 不同班次授课, 故此章节为见习教案重复 3. 骨髓穿刺术的禁忌症 10 分钟 4. 骨髓穿刺术的术前准备 10 分钟 5. 骨髓穿刺术的操作步骤 20 分钟 6. 骨髓穿刺术的注意事项 15 分钟 7. 骨髓穿刺术的并发症及解决方法 20 分钟 8. 指导学生在模型上进行操作 45 分钟 35

38 教学重点 : 教学重点与难点 1. 不同年龄段骨髓穿刺的部位选择 2. 骨髓穿刺术的适应症 禁忌症 3. 骨髓穿刺术的术前准备, 树立无菌操作观念 4. 骨髓穿刺术的操作步骤及操作过程中的注意事项 5. 骨髓穿刺术的并发症及解决方法教学难点 : 1. 骨髓穿刺术的操作步骤及操作过程中的注意事项 2. 骨髓穿刺术的并发症及解决方法 启发提问 1. 所有儿童骨髓穿刺术的部位都是一样的吗? 2. 骨髓穿刺术适合用于诊断所有的血液系统疾病吗? 3. 骨髓穿刺术的操作步骤及操作过程中的注意事项最重要的是哪些? 36

39 掌握常见的医学术语 : 外语要求 medullary hematopoiesis extramedullary hematopoiesis hemoglobin leukocyte platelet fetal hemoglobin anemia physiological anemia iron deficiency anemia transferrin serum iron iron depletion iron depletion iron depletion erythropoiesis iron depletion anemia megaloblastic anemia hemolytic anemia bone marrow 骨髓造血期髓外造血血红蛋白白细胞血小板胎儿血红蛋白贫血生理性贫血缺铁性贫血转铁蛋白血清铁铁减少期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期巨幼细胞性贫血溶血性贫血骨髓 教学手段 多媒体 PowerPoint 幻灯片 + 临床技能室模型教学 参考资料 儿科学, 人民卫生出版社, 桂永浩 薛辛东主编 儿科学 TBL 教程, 四川大学出版社, 万朝敏 母得志 高晓琳主编 诸福棠实用儿科学, 人民卫生出版社, 江载芳 申昆玲 沈颖主编 37

40 周次 四川大学教案 医科 第 11 周 :2018 年 11 月 15 日第 12 周 :2018 年 11 月 21 日,2018 年 11 月 22 日第 13 周 :2018 年 11 月 28 日,2018 年 11 月 29 日 备注 章节名称 授课方式 第 14 周 :2018 年 12 月 5 日 儿童腰椎穿刺 理论课 ( ); 实践课 ( ); 实习 ( ) 教学 时数 3 学时 教师高珊职称主治医师单位儿科系 教学目的及要求 1. 了解脑脊液相关知识 2. 熟悉小儿腰椎穿刺的适应症 禁忌症 并发症 3. 掌握小儿腰椎穿刺的步骤 4. 熟悉小儿腰椎穿刺的注意事项 5. 熟悉脑脊液检查内容及意义 教学主要内容 时间分配 相同教学内容不同班次授课, 故此章节为见习教案重复 1. 讲解脑脊液相关知识 : 脑脊液循环 功能, 脊髓与脊柱的关系 10 分钟 2. 讲解小儿腰椎穿刺的适应症 禁忌症 并发症 10 分钟 3. 讲解小儿腰椎穿刺的注意事项 10 分钟 4. 讲解脑脊液检查内容及意义 10 分钟 5. 讲解小儿腰椎穿刺术的步骤 15 分钟 6. 模具演示腰穿穿刺术 15 分钟 7. 学生模具操作 65 分钟 38

41 教学重点 : 教学重点与难点 1. 小儿腰椎穿刺的适应症 禁忌症 注意事项 2. 操作步骤 教学难点 : 1. 穿刺定位 2. 穿刺深度 启发提问 1. 1 岁以下婴儿如何选择腰椎穿刺点? 2. 小儿腰椎穿刺过程中应着重观察病人哪些情况? 外语要求 1. Lumbar puncture 腰椎穿刺 2. Cerebralspinal fluid, CSF 脑脊液 教学手段 参考资料 1. 多媒体讲解 ; 2. 模具演示 ; 3. 学生模具实践 1. 实用儿科学 ( 第 8 版 ), 江载芳, 申昆玲, 沈颖, 人民卫生出版社, 2015 年 2. 尼尔逊儿科学 ( 第 16 版 ),Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman and Hal B. Jenson, 科学出版社,2001 年 注 : 教案按授课次数填写, 每次授课均应填写一份 重复班授课可不另填写教案 39

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