境外常见传染病防治知识 疟疾... 1 登革热... 2 黄热病... 3 鼠疫... 4 流行性乙型脑炎... 4 狂犬病... 5 蜱传脑炎... 6 美洲锥虫病... 7 非洲锥虫病... 8 血吸虫病... 9 利什曼病...10 淋巴丝虫病...11 盘尾丝虫病...11 钩端螺旋体病..

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1 境外常见传染病防治知识 疟疾... 1 登革热... 2 黄热病... 3 鼠疫... 4 流行性乙型脑炎... 4 狂犬病... 5 蜱传脑炎... 6 美洲锥虫病... 7 非洲锥虫病... 8 血吸虫病... 9 利什曼病...10 淋巴丝虫病...11 盘尾丝虫病...11 钩端螺旋体病...12 阿米巴痢疾...13 霍乱...13 甲型病毒性肝炎...14 脊髓灰质炎...15 旅行者腹泻...16 伤寒...17 流行性感冒...18 禽流感...19 白喉...20 流行性脑脊髓膜炎...21 百日咳...21 结核病...22 乙型病毒性肝炎...23 丙型病毒性肝炎...24 艾滋病...25 埃博拉出血热...26 破伤风...27 中东呼吸综合征...27

2 1. 疟疾 Malaria 疾病概述疟疾 (Malaria) 是由疟原虫引起的一种寄生虫病, 疟原虫生活在按蚊体内, 通过蚊虫叮咬传播给人类 按蚊叮咬通常发生在夜间 ( 从傍晚至凌晨 ) 疟疾通常不在人与人之间传播, 但可在怀孕时由母亲传给婴儿, 也可通过输入感染疟原虫的血液而被传染 潜伏期一般为 14~30 天, 感染原虫量 株的不一, 人体免疫力的差异, 感染方式的不同均可造成不同的潜伏期 症状疟疾早期表现为流感样症状, 如头痛 身体痛 感觉不适 乏力 后期症状可表现为发热 出汗 寒战 颤抖 乏力 恶心 呕吐 腹泻及黄疸 疟疾患者可表现为 典型 的疟疾症状, 每 2~3 天复发一次 患者一开始感觉寒冷 发抖, 随后会出现高热 头痛 有时会呕吐 之后患者会感觉乏力 疲倦, 但不是每个病人的症状都很典型 如果不及时正确治疗, 恶性疟原虫引起的疟疾可导致贫血 全身抽搐 精神错乱 肾功能衰竭 昏迷甚至死亡 流行区域疟疾多发生在热带及亚热带地区, 这些地区较为潮湿 降水量较多, 包括中美 南美大部分地区 非洲 亚洲 ( 包括印度次大陆 东南亚及中亚 ) 东欧及南太平洋 在海拔较高的地区 ( 高于 1524 米 ), 感染风险相对减少 全世界约有 22 亿人口受到疟疾的威胁, 占全球总人数的 40% 典型案例目前疟疾仍是全世界最为严重的传染病之一, 部分非洲国家感染发病率较高 2007 年苏丹南科尔多凡州 1.2 万人感染疟疾, 中方人员也有染病 中国石化某加纳项目在 2012~ 2013 年两年间感染疟疾达 300 多人次 预防措施在疟疾疫区的人员应采取措施避免蚊虫叮咬 避免蚊虫叮咬的方法包括 : 穿长袖衣服 长裤 戴防护帽, 防止皮肤暴露在外 ; 选用合适的杀虫剂, 并按产品说明使用 ; 使用活性成分含量高的产品来提供长效保护 使用含有以下活性成分的产品 : 避蚊胺 派卡瑞丁 柠檬桉叶油或柠檬桉醇 IR3535; 穿戴使用除虫菊酯处理的衣服和装备 ( 如靴子 裤子 袜子和帐篷 ); 呆在密闭性好或有空调的房间 ; 如果睡在野外, 要用蚊帐 尽量服用抗疟药物预防感染 ( 化学预防 ) 化学预防并不是 100% 有效, 服用抗疟药物的人群也需要观察可疑的疟疾症状 如果前往的疟疾疫区疟原虫未对氯喹产生抗药性, 可服用氯喹作为抗疟药物 有的疫区的疟原虫可能对氯喹产生抗药性, 可选择使用乙胺嘧啶 甲氟喹 磷酸羟基哌喹等抗疟药物 疫苗情况 1

3 无疫苗 治疗措施须尽早治疗 如果治疗及时, 疟疾是可以治愈的 疟疾可以应用抗疟药物, 如氯喹 伯氨喹 青蒿素派生物来治疗 轻度病例可在门诊治疗, 严重或可疑严重病例须入院治疗, 如果前往地区医疗条件差, 可以购买相应药物, 但是使用药物须在专业医生的指导下进行 2. 登革热 Dengue Fever 疾病概述登革热 (Dengue Fever)( 骨痛热 ) 是一种病毒性疾病, 发生于全球大多数热带 亚热带地区 该疾病通过埃及伊蚊传播 埃及伊蚊生存于人类居所附近, 全天叮咬人类 登革热病毒有四种亚株, 感染其中一株不会对其它三株产生免疫, 因此患者可多次感染此病 多次感染使患者更易于发生具有潜在死亡危险的出血性登革热 出血性登革热的病死率约为 5% 潜伏期登革热病毒感染人体后, 大部分呈隐形感染, 显性感染的潜伏期 3~15 天, 通常 5~8 天 症状登革热发病突然, 症状包括高热 严重头痛 关节及肌肉疼痛, 常伴随有皮疹 急性发作可持续至 10 天, 完全恢复需要 2~4 周 流行区域登革热在东南亚地区较为严重, 流行高峰与雨季较一致 典型案例 2008 年底, 玻利维亚和巴拉圭出现登革热, 后传到阿根廷北部 2009 年, 阿根廷有 7866 人染上登革热, 并有死亡病例 中国石化某项目部职员 2013 年夏天在新加坡工作时, 出现发热 咽喉肿痛等症状, 继而关节疼痛 嗜睡, 到诊所就诊后不见好转, 随转到当地条件较好的医院, 经抽血化验确诊为系由蚊虫叮咬后感染热带传染病登革热, 经诊治后身体已恢复健康 预防措施目前尚无有效的疫苗或药物来预防登革热 出境人员可以把避免蚊虫叮咬作为一种预防措施, 具体防蚊措施同疟疾防蚊措施 被蚊虫叮咬后的应对措施 : 不要抓挠蚊虫叮咬的地方, 可涂抹氢化可的松乳膏或炉甘石液止痒 疫苗情况无疫苗 治疗措施登革热患者可通过卧床休息 补充体液及服用退烧药 ( 如乙酰氨基酚 ) 改善症状 不推荐使用阿司匹林及非甾体类消炎药, 如布洛芬 自行选择药物时应谨慎, 询问医生后方可服用 2

4 3. 黄热病 Yellow Fever 疾病概述黄热病 (Yellow Fever) 是一种由携带病毒的蚊子传播给人类的疾病 该病仅见于非洲和南美洲部分地区 赴非洲员工比在南美洲感染黄热病的风险更大 非洲西部, 一年中感染高发期是在雨季晚期和旱季早期 (7~10 月 ) 潜伏期 3~6 天 症状黄热病的症状表现多样, 既可能只有轻微的流感样综合症状, 也可能有严重伴有肝衰竭的出血热 多数受染者症状较轻, 可表现为发热 头痛 轻度蛋白尿等, 持续数日即恢复 重型患者可出现急起高热伴有寒战 剧烈头痛及全身痛, 明显乏力 食欲不振 恶心 呕吐 腹泻或便秘等 患者烦躁不安, 结膜充血, 面 颈潮红, 肝 肾 心血管功能损害以及出血症状 流行区域美洲北纬 10 和南纬 10 之间地区为黄热病地方流行区, 非洲地方性流行区位于北纬 16 和南纬 10 之间 黄热病在中 南美洲和非洲热带部分地区呈地方性低水平持续流行, 时而出现强度不等的流行高峰 预防措施可通过接种黄热病疫苗和避免蚊虫叮咬来预防感染黄热病 根据医生建议或目的地国家要求进行疫苗接种 前往国际旅行卫生保健中心接种黄热病疫苗时请注意 : 至少在出境前 10 天接种黄热病疫苗 ; 接种黄热病疫苗后, 领取疫苗接种或预防措施国际证书 ( 黄皮书, 英文缩写 ICVP); 黄热病疫苗 10 年内有效 疾病预防控制中心 (CDC) 建议接种黄热病疫苗的目的是预防感染黄热病, 而前往国家的疫苗接种要求是为防止黄热病病毒入境 疾病预防控制中心 (CDC) 不能干预或代替其他国家的疫苗接种要求或强制标准 出境人员可以把避免蚊虫叮咬作为一种预防措施, 具体防蚊措施同疟疾防蚊措施 若感觉不适, 尤其出现发热症状时, 应向医生咨询, 并告知出境情况 ; 用乙酰氨基酚解热镇痛, 不要用含阿司匹林和布洛芬 ( 艾德维尔 ) 的药物, 以免增加出血的风险 ; 多休息, 多喝水 疫苗情况有疫苗 黄热病疫苗是一种减毒活疫苗, 已经应用了数十年 成年人和超过 9 个月大的儿童都可以接种, 若被接种者有黄热病持续感染的风险, 则每十年需要加强一次 接种黄热病疫苗一般不会产生副作用, 不足 5% 的接种者报告说接种后 5~10 天内有轻微头痛 肌肉疼痛等症状 黄热病疫苗是在鸡胚胎中制备, 对鸡蛋过敏的人不能接种 ; 存在有下列疾病之一者不应接种黄热病疫苗 : 艾滋病 白血病和淋巴瘤 化疗和放疗等各种原因引起的免疫抑制状态 ; 胸腺疾病患者 ( 胸腺切除 胸腺瘤 重症肌无力或迪格奥尔格综合征 ) 治疗措施 3

5 如感染黄热病, 应卧床休息, 尽量住在无蚊虫的屋内并使用蚊帐, 给予流质或半流质饮食, 频繁呕吐者可禁食 给予静脉补液, 注意水 电解质和酸碱平衡 高热时黄热病的治疗宜采用物理降温为主, 禁用阿司匹林退热, 以免诱发或加重出血 频繁呕吐可口服或肌注胃复安 有继发细菌感染或并发疟疾者给予合适的抗生素或抗疟药 心肌损害者可试用肾上腺皮质激素 对重症病例应严密观察病情变化, 如发生休克 急性肾功能衰竭, 消化道出血等即予以相应处理 4. 鼠疫 Plague 疾病概述鼠疫 (Plague) 是由鼠疫杆菌引起的传染病 鼠疫主要影响啮齿动物, 但偶尔由跳蚤叮咬传给人类 人类鼠疫有三种主要形式 : 腺鼠疫 肺鼠疫和败血症鼠疫 腺鼠疫是最为常见的感染形式, 由受感染的跳蚤叮咬人类而引起 病原体鼠疫杆菌通过被叮咬的淋巴系统到达最近的淋巴结, 造成淋巴结发炎肿大 鼠疫杆菌感染肺部时则产生肺鼠疫 败血症鼠疫的感染方式是直接通过血液传播, 当细菌毒力较强时出现, 如没有抗生素治疗, 败血症鼠疫可致命 潜伏期 2~8 天 原发性肺鼠疫为数小时至 3 天 症状腺鼠疫最常见, 发病急骤 高热寒战 全身疼痛以及局部淋巴结红肿, 未及时治疗淋巴结迅速化脓 破溃 肺鼠疫初始症状包括发热 头痛 乏力 胸痛 呼吸促迫 痰液稀薄带血 病情在 2~ 4 天内快速发展, 并可能导致感染性休克, 如果不及早治疗, 病死率很高 败血症鼠疫进展凶险, 症状包括高热 寒战 昏迷 皮肤广泛出血与坏死 流行区域鼠疫在世界上以非洲 亚洲 美洲发病最多, 多发生在野外活动较多的季节 (4~9 月 ) 预防措施肺鼠疫患者咳出的飞沫可以造成人与人之间的传播, 但只有在与被感染者有过近距离接触的人中才可能发生, 这种情况下, 服用抗生素进行预防性治疗可起到保护作用 赴疫区人员应考虑予以四环素或强力霉素预防, 也可使用含有 DEET 成分的驱虫剂 疫苗情况有疫苗, 但目前鼠疫疫苗已不再被推荐使用 治疗措施链霉素为治疗各型鼠疫特效药, 对严重病例应加大剂量 链霉素与磺胺类或四环素等联合应用, 可提高疗效 5. 流行性乙型脑炎 Epidemic Encephalitis B 疾病概述 4

6 流行性乙型脑炎 (Epidemic Encephalitis B) 简称 乙脑, 主要通过库蚊传播的一种传染病, 大多发生在亚洲农村地区 库蚊在含水量多的地区 ( 如水稻田里 ) 繁殖, 基本靠吸食鸟类及当地家畜 ( 通常是猪 ) 血液生存 库蚊多在夜间进食, 所以乙脑在白天传播的可能性较小 潜伏期一般为 10~14 天, 长至 21 天, 短至 4 天 症状大多数乙脑患者无明显症状, 如有症状, 则表现为恶心 呕吐 头痛及发热 严重者可导致昏迷, 病死率高达 25% 严重病例的幸存者中约 30% 会产生永久性脑损伤后遗症 流行区域流行性乙型脑炎在温带和亚热带地区有严格的季节性, 主要在夏秋季节流行, 病死率较高, 如中国 日本及韩国 4~9 月是乙脑的传播较多的季节 在北印度及尼泊尔, 乙脑的传播高峰为 6~11 月 在亚洲及大洋洲的热带地区, 乙脑可全年流行 预防措施居住防护条件好 ( 纱窗 ) 的住所 ; 避免蚊虫叮咬 ; 如果感染风险较大, 须考虑注射疫苗 疫苗情况有疫苗 前往地区为城市地区的短期出境人员, 感染乙脑的可能性通常较低 前往农村地区及在乙脑流行国家居住超过 30 天的人群, 建议进行乙脑疫苗注射 治疗措施病人应住院治疗, 病室应有防蚊 降温设备, 应密切观察病情, 细心护理, 防止并发症和后遗症 一般治疗 : 注意饮食和营养, 供应足够水份, 高热 昏迷 惊厥患者易失水, 故宜补足量液体, 输液不宜多, 以防脑水肿, 加重病情 对昏迷患者宜采用鼻饲 对症治疗 : 高温病人可采用物理降温或药物降温, 使体温保持在 38 ~39 之间 6. 狂犬病 Rabies 疾病概述狂犬病 (Rabies) 是一种病毒性疾病, 人被感染病毒的动物 ( 常常是狗 ) 咬伤或者抓伤后而感染 该病毒侵入患者伤口, 沿神经系统移行, 最后感染大脑导致死亡 如被动物咬伤和抓伤, 须引起重视, 及时处理 潜伏期长短不一, 可在 5 天 ~10 年或以上, 一般为 1~3 个月 潜伏期长短与伤口部位 深浅 病毒入侵量及毒力等因素有关 症状感染狂犬病病毒后起初出现低热 倦怠 头痛 恶心 全身不适 恐惧不安 烦躁 失眠 对声 ( 光 ) 刺激敏感等症状 ; 已愈合的伤口有痒 痛 麻及虫爬感 患者之后转为高度兴奋状态, 恐水, 最终死亡 流行区域 5

7 狂犬病在除南极洲以外的所有大陆都有发病, 东南亚国家发病率尤其高, 其次为非洲和拉丁美洲 狂犬病风险最高的是以下地区 : 巴西 玻利维亚 哥伦比亚 厄瓜多尔 萨尔瓦多 危地马拉 印度 墨西哥 尼泊尔 秘鲁 菲律宾 斯里兰卡 泰国和越南 在非洲 亚洲和中南美洲, 犬类导致的狂犬病占绝大比例 在乡野地区长时间户外活动, 或傍晚和夜间外出, 将使暴露风险进一步加大 预防措施 建议接种狂犬疫苗 ; 如果出境期间需要接触猫 狗 蝙蝠或其它动物, 建议考虑在出境前接种狂犬疫苗, 狂犬疫苗为 3 针, 分别在第 1 天 第 7 天 第 21 天或第 28 天进行接种 即使提前接种了疫苗, 被动物抓伤或咬伤后, 仍须及时就医 避免动物咬伤 : 不要触碰任何动物, 包括野生动物和宠物, 因为一些国家的宠物不会注射预防狂犬病的疫苗 ; 被抓伤或咬伤后立即采取行动 : 用肥皂水或清水充分冲洗伤口, 若伤口较深, 则须将注射器深入伤口内进行灌注清洗, 尽可能去除动物的唾液 即使尚未感觉不适或伤口看起来并不严重也要去看医生 为了预防狂犬病, 应立即接种一系列疫苗 回国前, 需要接种疫苗 ; 回国后, 立即去看医生, 并将出境期间被动物咬伤或抓伤的情况告知医生 疫苗情况有疫苗 如前往狂犬病流行地区, 且当地的医疗服务条件较差, 建议出境前进行疫苗接种 治疗措施对症治疗, 一旦发病, 病死率近 100% 7. 蜱传脑炎 Tickborne Encephalitis 疾病概述蜱传脑炎 (Tickborne Encephalitis) 又名森林脑炎 (Forest Encephalitis) 俄罗斯春夏脑炎, 主要通过病毒感染的蜱叮咬人类传播 蜱经常在森林边缘的空地 草甸和灌木丛活动, 夏季常见 本病也可通过食用未经高温消毒的牛 羊奶制品而感染 4~8 月期间感染此病的风险较高 潜伏期一般 4~28 天, 平均约为 8 天 症状被蜱叮咬约 14 天后, 病人会出现发热 头痛 肌肉疼痛 恶心和全身乏力 这些症状通常会在一周内缓解, 但有患者会继发更严重的症状, 包括严重的头痛 虚弱 意识状态减退 抽搐和昏迷 流行区域蜱传脑炎最常出现在奥地利 捷克共和国 斯洛伐克 德国 匈牙利 波兰 瑞士 俄罗斯 乌克兰和白俄罗斯等国家地区, 也出现在中国 印度 缅甸 韩国 日本和俄罗斯东部地区 6

8 预防措施穿紧口长裤, 并把裤腿塞到袜子里面 ; 使用含有 DEET 的驱虫剂 ; 可用除虫菊酯浸泡或喷洒衣物 ; 在身上发现蜱虫时应采取以下措施 : 尽快洗浴 ; 检查全身 ( 腋下 耳内和耳周 脐内 膝盖后 双腿间 腰周, 尤其注意检查头发内 ), 用手持镜或全身镜检查全身上下是否附有蜱虫 正确移除蜱虫的方法 :(1) 使用尖头镊子, 尽量紧贴皮肤捏住蜱虫 ;(2) 稳定向上拉蜱虫, 不要扭转或猛拉蜱虫, 否则可能使蜱虫嘴部与身体脱离, 残留在体内 ;(3) 移除蜱虫后, 用外用酒精 碘或肥皂水全面清洗被咬部位和双手 ;(4) 处置活蜱虫的方法 : 浸在酒精中 ; 放置在密封袋子或容器中, 并用胶带捆紧 ; 或从厕所冲走 不要用手指把蜱虫捏死 ; 不要用民间土方迫使蜱虫与皮肤脱离, 如烘烤蜱虫或将指甲油或凡士林涂抹在蜱虫上等, 主要是为了将蜱虫移除皮肤, 而不是等它们自行脱落 检查宠物或行李是否附有蜱虫 蜱虫可附在户外设备和衣服上 疫苗情况有疫苗 目前在加拿大 欧洲和英国有安全有效的疫苗 美国无此疫苗 在欧洲和俄罗斯疫区生活的人群常规采用活疫苗接种 若前往疫区, 可咨询医生是否有必要接种 初次接种 : 完整流程包括三次注射 强化接种 : 如果长期在森林或灌木丛工作, 感染蜱传脑炎的可能较大, 则每 2~3 年强化接种一次 治疗措施主要包括对症治疗, 干扰素治疗, 免疫疗法, 并发症及后遗症处理等 8. 美洲锥虫病 American Trypanosomiasis 疾病概述美洲锥虫病 (American Trypanosomiasis) 又称为查加斯病 (Chagas' Disease), 由嗜血锥蝽传播克氏锥虫引起 嗜血锥蝽多在夜间在受害者的皮肤上排便, 如果粪便进入咬痕 皮肤破损处 眼睛或口腔, 患者可被感染 查加斯病也可通过不安全输血传播 潜伏期一般 1~3 周 症状感染后局部会出现水肿 早期感染症状可能不显著, 也可能伴随大脑或心脏的损害 可能出现发热 皮疹 肝脾肿大 淋巴结病以及非炎症性水肿, 可仅限于面部或全身性 锥虫进入组织, 可引起心肌炎 心脏肥大以及脑膜脑炎 流行区域每年世界各地大约七八百万人感染, 主要存在于拉丁美洲 ; 但过去十年美国 加拿大 欧洲的一些国家以及西太平洋国家均有发病 预防措施目前, 尚无有效的疫苗或药物来预防美洲锥虫病, 出境人员可以把避免锥蝽叮咬作为一 7

9 种预防措施, 具体措施同疟疾预防蚊虫措施 疫苗情况无疫苗 治疗措施所有急性感染患者 先天性感染患者及免疫缺陷症患者中的复发患者都须进行治疗 大约 60% 慢性感染患者经过治疗后可消灭寄生虫 治疗药物有呋喃西林 ( 硝基呋喃腙 ) 制剂 苯硝唑 伯氨喹, 咨询相关传染病或热带病专家的意见后方可服用 慢性心脏病及胃肠道疾病患者需要系统性治疗 9. 非洲锥虫病 African Trypanosomiasis 疾病概述非洲锥虫病 (African Trypanosomiasis) 是一种可能致命的寄生虫病, 主要通过舌蝇叮咬传播 舌蝇是一种同蜜蜂一般大小 褐色的昆虫 过去十年, 非洲锥虫病在 WHO 检测过程中有明显的下降 2009 年新增病例 9878 例,2010 年病例 7139 例 报道病例数在 2001~ 2010 年间下降 73.4% 潜伏期一般 2~3 周, 可短至 7 日 症状疾病的早期症状包括发热 皮肤病变及皮疹, 颈部淋巴结可出现肿大 早诊断及早治疗可减少严重症状的发生 如未经治疗, 该病可进一步发展, 影响患者大脑, 从而出现精神错乱 人格改变及睡眠周期变化 ( 白日嗜睡 睡眠增多及夜间失眠 ), 出现昏迷甚至死亡 流行区域本病仅流行于非洲大陆, 位于北纬 14 与南纬 29 之间 本病的分布与舌蝇的分布密切相关 舌蝇栖息于农村地区 树林 草原上的灌木丛中及溪边的浓密植物中 尽管前往该地区人员感染的风险极小, 但还是有感染的可能, 如果去野生动物保护区或偏僻地区, 仍须采取一定的预防措施 典型案例 2014 年, 中国石化 1 名派往加蓬工作的员工在 7 月份回国后一直低烧, 在当地医院就诊时发现全身淋巴炎症, 不能确诊病情 直到 9 月份在上海长海医院全面检查才确诊为锥虫病, 且病情已经发展到第二阶段, 人基本处于昏睡状态 这是我国首例输入性非洲锥虫病, 在中国尚无对症药物 后经中国驻加蓬大使馆 中国疾控中心寄生虫研究所 江苏疾控中心等多方协调搜求药物, 由世界卫生组织总部将对症药物紧急从瑞士发送至中国, 并成立医疗小组对病人进行了有效救治 预防措施目前尚无有效的疫苗或药物来预防非洲锥虫病 境外员工可以把避免舌蝇叮咬作为一种预防措施 避免舌蝇叮咬的方法 : 穿长袖衣服 长裤 戴防护帽来防止皮肤暴露在外 由于舌蝇可叮穿轻便衣服, 所以 8

10 衣服至少是中等厚度 ; 穿中性颜色的衣服, 因为舌蝇会被亮色 深色和蓝色衣物以及金属线织物所吸引 ; 白天不要进入灌木丛 因为舌蝇白天活动度低, 栖息在灌木丛, 一旦受到打扰, 就会叮咬入侵者 ; 进入车辆前, 检查车内是否有舌蝇, 舌蝇可被移动的车辆吸引 ; 选用合适的杀虫剂, 并按产品说明使用, 使用活性成分含量高的产品来提供长效保护 使用含有以下活性成分的产品 : 避蚊胺 派卡瑞丁 柠檬桉叶油或柠檬桉醇 IR3535; 穿戴使用除虫菊酯处理的衣服和装备 ( 如靴子 裤子 袜子和帐篷 ) 可以直接购买经除虫菊酯处理过的衣服和装备或者自己用除虫菊酯处理 ; 呆在密闭性好或有空调的房间 ; 如果睡在野外, 要用蚊帐 疫苗情况无疫苗 治疗措施非洲锥虫病是可以治疗的 如果被舌蝇叮咬, 并出现高热及其他症状, 建议尽早寻求医疗帮助 如果早期得到诊断, 彻底治愈的可能性就非常高 一旦出现神经系统的损害则不可恢复 10. 血吸虫病 Schistosomiasis 疾病概述血吸虫病 (Schistosomiasis) 是由一种生长在淡水湖泊 河流和稻田的血吸虫引起的疾病 在污染水域中涉水 游泳 洗澡 洗手的人可以被血吸虫尾蚴穿透皮肤而感染血吸虫病 潜伏期初次感染者通常在接触疫水后 1~2 天内急性起病 症状尾蚴性皮炎 : 如皮肤感染通常为非人类致病性血吸虫造成 钉螺热 : 一种自身免疫性疾病, 主要症状为发热 头痛 关节痛 肝脾肿大 慢性血吸虫病 : 由于膀胱 肠道等处的虫卵沉积并形成慢性肉芽肿而造成 这种慢性感染可导致肝脏 肠道 肾脏 肺和膀胱发生病变 ( 包括可能引发膀胱癌 ) 流行区域广泛流行血吸虫病的地区 : 巴西 埃及和大多数撒哈拉以南国家 中国南部 菲律宾和东南亚 撒哈拉以南非洲每年约有 20 万病例死于血吸虫病 在卫生条件差的地区, 出境者在疫水中涉水或游泳很容易感染此病, 但在海水中不会感染此病 典型案例 2014 年对在加蓬工作中石化员工疾病排查过程中, 发现 2 名血吸虫感染员工 预防措施在血吸虫病流行的地区, 避免在未经处理的水中游泳或者涉水 接触疫水后及时洗澡, 9

11 使用肥皂且用毛巾有力地擦拭身体可以减少感染的风险, 这些措施只能用来应急, 不一定有效 洗澡水应加热到 50 (122 F) 以上, 并保持 5 分钟 在储水装置中储存超过 48 小时的水较为安全 疫苗情况无疫苗 治疗措施该病早期症状比较轻微, 只有进行血液抗体检查才可判断是否已被感染 吡喹酮为治疗血吸虫病的首选药物, 蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治疗血吸虫病 11. 利什曼病 Leishmaniasis 疾病概述利什曼病 (Leishmaniasis) 是由利什曼原虫引起的寄生虫病, 根据临床表现不同可分为皮肤利什曼病和内脏利什曼病, 其中皮肤利什曼病最为常见 营养不良的人群患该病的可能性较大, 但探险者 游客及其他人群如夜间在户外活动, 或与疫区短暂接触的人群也有可能感染该病 潜伏期多为 3~8 个月, 短者不足 10 天, 长者可达 34 个月 症状皮肤利什曼病的临床特征主要表现为长期不规则的发热 脾脏肿大 贫血 消瘦, 如不及时治疗, 一部分患者在得病后 1~2 年内因并发其他疾病而死亡 曾经去过利什曼病疫区的员工, 如果出现皮肤溃疡, 且在离开疫区后 1~2 周时间内仍未愈合, 应咨询热带病专家并进行相应检查 内脏型利什曼病可以引起系统性损伤, 且具有致死性 寄生虫可移行至骨髓 脾及淋巴结, 弱化免疫系统 内脏型利什曼病的症状出现需要数月, 有时数年 成年患者可表现为 2 周到 2 个月的发热, 伴有其他不典型的症状, 如乏力 疲倦及食欲下降 随着疾病的进展, 患者可出现肺炎 腹泻及结核等症状, 具有致死性 流行区域本病多发于地中海国家及热带和亚热带地区 利什曼病的传播媒介是白蛉属 ( 东半球 ) 和罗蛉属 ( 西半球 ) 的吸血昆虫 每年全球约 70 万至 130 万皮肤利什曼病新发病例,95% 出现在美洲 地中海地区 中东及亚洲中部地区,2/3 新病例出现在以下六个国家 : 阿富汗 阿尔及利亚 巴西 哥伦比亚 伊朗 叙利亚 每年全球约 20 万至 40 万内脏型利什曼病发病, 超过 90% 的内脏型利什曼病新发病例出现在孟加拉国 巴西 印度 南苏丹 苏丹 埃塞俄比亚六个国家 预防措施 在白蛉季节, 可用杀虫剂喷洒四周半径 15m 之内的住屋和畜舍, 以杀灭停留在室内或自野外入侵室内吸血的白蛉 ; 建议使用蚊帐, 以 2.5% 溴氰菊酯在白蛉季节内浸蚊帐一次, 能有效保护人体免受蚊 蛉叮咬 ; 10

12 不露宿, 建议装置浸泡过溴氰菊酯 ( 剂量同上 ) 的细孔纱门纱窗 疫苗情况无疫苗 治疗措施一般治疗药物为斯锑黑克 12. 淋巴丝虫病 Lymphatic Filariasis 疾病概述淋巴丝虫病 (Lymphatic Filariasis) 是由丝虫引起的一种寄生虫病 丝虫通过蚊子传播, 幼虫通过蚊子叮咬进入人体内并游走至淋巴结发育为成虫, 其后代进一步移行至各组织器官并进入血液循环, 引起一系列疾病 潜伏期 4~18 个月 症状早期症状可表现为皮肤发红及上肢的淋巴结肿大 头痛 乏力 肌肉疼痛 咳嗽及发热 严重病例通常仅见于疫区的土著居民, 可出现形状奇怪的四肢 胸部及 ( 或 ) 男性生殖器部位的肿胀, 即著名的 象皮病 另外还可能引发严重的肺部疾病 流行区域目前全球 73 个国家超过 140 万人有感染淋巴丝虫病的危险 约 80% 感染者居住在以下国家 : 孟加拉国 刚果民主共和国 埃塞俄比亚 印度 印度尼西亚 缅甸 尼日利亚 尼泊尔 菲律宾和坦桑尼亚联合共和国 预防措施 如需长期在疫区居住, 需要配备相关预防该病的药物, 具体可向医生咨询 ; 使用杀虫剂, 睡时使用蚊帐 疫苗情况无疫苗 治疗措施治疗药物主要是海群生 ( 又名乙胺嗪 ); 阿苯达唑, 每日两次, 可杀死成虫, 但对微丝蚴无直接作用 ; 近年我国研制成功抗丝虫新药呋喃嘧酮, 对微丝蚴与成虫均有杀灭作用, 对两种丝虫均有良好效果 对班氏丝虫病的疗效优于海群生 对急性淋巴结炎, 受累部位给予局部护理, 如足部护理, 清洗感染部位, 及时给予抗菌药物治疗, 足部每天涂抹抗真菌药膏 13. 盘尾丝虫病 Onchocerciasis 疾病概述盘尾丝虫病 (Onchocerciasis) 是旋盘尾线虫寄生于人体皮肤 皮下组织和眼部所致苔藓样皮炎 皮下结节和视力障碍为特征的寄生虫病, 又称河盲症或瞎眼丝虫病, 传播媒介为蚋 11

13 潜伏期 2 年至 10 年以上 症状感染后经 3~15 个月的潜伏期出现临床症状, 主要表现为皮肤 淋巴结和眼 皮肤损害, 皮疹可发生于脸 颈肩等部位, 初剧痒, 最终形成边缘色素沉着中央色素减退的斑片, 外观形似豹皮 继之皮肤增厚 变色裂口, 最后皮肤失去弹性, 皱缩如老人 ; 淋巴结可肿大, 坚实, 无痛, 内含微丝蚴, 这是盘尾丝虫病的典型特征 此外, 尚可引起阴囊鞘膜积液 外生殖器肿大 疝气 ( 特别是股疝 ) 或导致角膜损伤 角膜混浊等症状影响视力, 严重者可致失明 流行区域广泛流行于非洲和热带美洲, 盘尾丝虫病在中部非洲超过 25 个国家流行, 也门和美洲部分地区也有小的流行出现, 包括巴西 哥伦比亚 厄瓜多尔 危地马拉 墨西哥南部和委内瑞拉等国 预防措施 应避免被蚋叮咬, 穿长衣长裤 ; 使用含有 DEET 成分的驱虫剂 疫苗情况无疫苗 治疗措施伊维菌素是治疗盘尾丝虫病的首选药物, 还可使用海群生 苏拉明等药物 14. 钩端螺旋体病 Leptospirosis 疾病概述钩端螺旋体病 ( 简称钩体病 ) 是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性传染病 人在接触带菌的野生动物和家畜后, 钩端螺旋体通过暴露部位的皮肤 黏膜进入体内而感染 潜伏期 2~60 天, 一般 7~12 天 症状典型患者起病急骤, 早期有高热 乏力 全身酸痛 结膜充血 腓肠肌压痛 浅表淋巴结肿大等 ; 中期伴有明显的肝 肾 中枢神经系统损害 ; 晚期多数病人恢复, 少数出现并发症 流行区域本病遍布世界各地, 以热带及亚热带地区常见 我国以盛产水稻的中南 西南 华东等地区流行较严重 发病季节主要集中在夏秋季, 常以 8~9 月份为高峰 钩体病为人畜共患病, 已查明多达 80 余种动物可感染发病或带菌, 鼠类和猪为主要传染源 预防措施 注意防鼠 灭鼠, 防止猪粪尿污染环境 ; 12

14 流行地区和流行季节避免在疫水中游泳 涉步 ; 在钩体病流行地区 流行季节可口服多西环素进行预防, 高危易感者可注射青霉素 疫苗情况有疫苗, 钩端螺旋体多价菌苗 治疗措施尽量做到 三早一就, 即早发现 早休息 早治疗, 就地治疗, 不宜长途转送 药物治疗首选青霉素, 亦可用链霉素 庆大霉素 四环素 氯霉素等进行治疗 15. 阿米巴痢疾 Amebic Dysentery 疾病概述阿米巴痢疾 (Amebic Dysentery) 由溶组织阿米巴原虫引起, 通过粪 - 口途径在人与人之间传播 阿米巴原虫虫卵污染食物及水, 人在食用被污染的食物或水后感染, 并且其粪便可带有寄生虫卵 阿米巴痢疾在全世界引起死亡的寄生虫疾病中居第三位 潜伏期一般为 2~4 周, 也可能为数天至数年 症状寄生虫大多寄生在患者的大肠内, 一般情况下无任何症状, 只有约 10% 的感染者会出现症状 症状通常表现为腹痛 腹泻 伴有便血及体重下降, 有时可伴有发热 极少数病例, 寄生虫可通过血液循环转移到肠道外器官 常见转移的器官为肝脏, 表现为肝脓肿, 有极少数患者的肺及大脑出现寄生虫的转移 流行区域主要流行于热带和亚热带地区, 尤其是经济发展滞后 营养匮乏 卫生条件差的地区, 严重疾患病例主要发生在这些地区 预防措施 使用肥皂洗手, 保持良好的个人卫生 ; 确保食物及饮水安全, 避免有可能引起粪 - 口传播的行为 疫苗情况无疫苗 治疗措施如果患者被证实感染了溶组织阿米巴原虫, 即使没有表现出症状, 也需进行抗生素治疗 有症状的患者则需要抗生素治疗某一个阶段后, 继续使用第二种抗生素治疗 通常不推荐使用止泻药, 因为止泻药会导致疾病恶化 治疗结束后, 须再次检测患者大便, 确保感染已经全部治愈 16. 霍乱 Cholera 疾病概述 霍乱 (Cholera) 是肠道感染性疾病, 主要通过患者粪便污染水及食物传播 13

15 潜伏期 1~3 天, 短者数小时, 长者 7 天 症状绝大多数病人以急剧腹泻开始 腹泻表现为无痛水样便, 常被称为 洗米水 样大便 大部分患者还会出现呕吐 流行区域印度 孟加拉 巴基斯坦 斯里兰卡 泰国 尼泊尔等地发生过霍乱流行 霍乱可大规模爆发, 尤其是卫生条件恶化的避难所及战乱区域 据世界卫生组织报道,2013 年世界共报道近 13 万霍乱病例,2010 年至 2013 年间, 霍乱的主要流行地区为美洲的海地及多米尼加共和国, 非洲中部的乍得, 太平洋区域的巴布亚新几内亚 尼日利亚自 2013 年 5 月开始暴发霍乱, 截至 2014 年 10 月 12 日, 共出现 例感染病例, 死亡 664 人 2014 年 8 月以来, 加纳全国感染人数达 人, 死亡 110 人 喀麦隆已累计有近 1600 人感染, 其中 74 人死亡 南苏丹出现 586 例感染病例, 死亡 22 人 海地自 2010 年出现霍乱疫情以来, 累计 万人次感染, 其后 862 人死亡 本已缓解的海地霍乱疫情 2014 年出现反弹, 报告病例不断增多 预防措施 如前往霍乱疫区, 应只饮用煮沸过的水或瓶装水, 或经过氯或碘处理过的水及碳酸饮料 ; 不要食用冰块, 因为冰块有可能是由不洁净的水所制 ; 选择新鲜且充分烹调过的食物, 不要食用街上摊贩的食物或事先削了皮的水果 鱼及贝类 疫苗情况有疫苗 许多国家有注射用霍乱疫苗, 但目前很少推荐使用 这种疫苗效果不可靠, 且仅能维持数月 美国已经没有注射用霍乱疫苗 一些国家 ( 包括加拿大及其他一些欧洲国家 ) 开始使用更有效的口服霍乱疫苗 至少在出境前 28 天口服霍乱疫苗, 分三次服用 ; 疫苗 3 年内有效 治疗措施通常症状较轻, 经胃肠道补液后症状即可缓解 严重霍乱病例 (10%~20%) 可发生致死性脱水 胃肠道及 ( 或 ) 静脉补液治疗, 抗生素治疗, 均可减轻霍乱的病情 17. 甲型病毒性肝炎 Viral Hepatitis Type A 疾病概述甲型病毒性肝炎 (Viral Hepatitis A) 简称甲型肝炎, 是一种影响肝脏的病毒性疾病 它通过污染的食物及水在人与人之间传播, 尤其易发生在卫生条件差及过于拥挤的环境 潜伏期一般为 5~45 天, 平均为 30 天 症状 14

16 包括发热 寒战 乏力 食欲降低 恶心和 ( 或 ) 腹部不适, 可伴有黄症 ( 皮肤及眼巩膜泛黄 ), 可出现深色小便 严重者甲型肝炎可导致肝功能衰竭, 从而威胁生命, 肝功能衰竭多发生于年幼的儿童及 50 岁以上的患者 流行区域甲型肝炎是世界性分布疾病, 呈流行性或散发性 在热带和亚热带地区易出现地方性流行, 其流行强度与社会经济卫生水平和文化素质关系密切 东南亚 印度 非洲 南美洲和我国甲型肝炎感染率和发病率较高 东欧 俄罗斯和日本等为甲型肝炎中度流行区 预防措施 接种甲型肝炎疫苗 ; 向医生或护士咨询甲型肝炎疫苗的相关情况 ; 养成良好的卫生习惯, 食用安全 清洁 高温加热的食物 ; 杜绝生吃 半生吃以及腌制后直接食用螺蛳 贝壳 螃蟹, 尤其是可能富集甲型肝炎病毒的毛蚶等海 水产品, 食用时一定要煮熟蒸透 ; 若感觉不适, 尤其伴有发热症状, 应及时看医生, 并告知出境情况 ; 确诊患有甲型肝炎后, 不要接触其他人群, 不要为其他人做饭或端菜 疫苗情况有疫苗 所有对甲型肝炎没有免疫力的人都应考虑进行甲型肝炎疫苗注射 至少在出境前 15 天接种疫苗, 疫苗 5 年内有效 感染甲型肝炎后可产生终生免疫, 因此不需进行甲型肝炎疫苗注射 许多国家可使用甲型肝炎及乙型肝炎联合疫苗, 至少在出境前 6 个月接种联合疫苗, 疫苗 10~15 年内有效 须在第一次注射后的 30 天及 6 个月进行第 2 次及第 3 次注射 第 2 次注射后可对甲型肝炎及乙型肝炎产生免疫力, 第 3 次注射是为了维持长期免疫力 治疗措施甲型肝炎是自限性疾病, 治疗以一般及支持治疗为主, 辅以适当药物, 避免饮酒 疲劳和使用损肝药物 强调早期卧床休息, 至症状明显减退, 可逐步增加活动, 以不感到疲劳为原则 甲型肝炎以急性肝炎为主, 无慢性化, 预后好 同时感染或重叠感染其他嗜肝病毒时, 病情可加重甚至可以发生重型肝炎 重型肝炎占全部甲型肝炎病例的 0.2%~0.4%, 病死率高 18. 脊髓灰质炎 Poliomyelitis 疾病概述脊髓灰质炎 (Poliomyelitis) 又称为小儿麻痹症, 是一种高传染病, 可产生严重的并发症, 包括瘫痪和死亡 病人通常是通过粪 - 口途径或者是饮用受污染的水源感染小儿麻痹症 这在卫生条件和基础设施欠发达的国家比较常见 在卫生水平较高的国家, 这种疾病往往通过被感染者咳嗽或打喷嚏产生的飞沫而传播 感染者在症状出现的大约 10 天前, 就有传染性 即使他们在恢复期, 也会在数周或数月时间内间歇性 持续性在粪便中排出病毒 受感染的人也可能不出现症状, 但仍然可能传播疾病 15

17 潜伏期一般为 5~14 天 症状大多数人感染后不出现任何症状 出现症状者有发烧 头痛 恶心和呕吐等, 少数发生肢体瘫痪, 严重者可能死亡 麻痹会突然发生, 患者会出现触摸时感觉异常 头痛 颈部和背部僵硬 便秘等症状, 身体有一侧会比另一侧症状更严重, 同时可能导致呼吸和吞咽困难 脊髓灰质炎的并发症可涉及肺部 肾脏 或心脏, 有致命危险 流行区域脊髓灰质炎曾在公元 14 世纪前全世界广泛流行, 病遍及全球, 四季均可发生, 但以夏秋季为多 目前脊髓灰质炎病毒所引起的流行性疾病已经在全球得到了控制 2013 年有 416 例病例报道 2014 年, 仅有 3 个国家 ( 阿富汗 尼日利亚 巴基斯坦 ) 有病例感染报道脊髓灰质炎 预防措施接种脊髓灰质炎疫苗, 出境前咨询医生以确认自己接种的是否是最新的脊髓灰质炎疫苗, 以及是否需要在出境前注射疫苗加强剂 即使在童年接种过脊髓灰质炎疫苗或曾患有脊髓灰质炎, 仍旧需要注射加强剂以预防疾病 ; 至少在出境前 15 天接种脊髓灰质炎疫苗 保证食品安全 ; 注意个人卫生, 保持清洁干净 ; 若感觉不适, 尤其伴有发烧症状, 应及时看医生, 并告知出境情况 ; 确诊患有脊髓灰质炎后, 不要接触其他人群, 不要为其他人做饭或端菜 疫苗情况有疫苗 建议前往脊髓灰质炎流行地区的人接受强化接种 如果在儿童时代接种过, 成年时候强化接种一次, 就能具有本病的终身免疫力 治疗措施目前没有治愈脊髓灰质炎的方法 治疗原则主要是对症处理 减少并发症的发生 19. 旅行者腹泻 Travelers Diarrhea 疾病概述旅行者腹泻 (Travelers Diarrhea) 是与旅游相关的最常见疾病 它通常发生在出境后的第 1 周, 大约 20%~50% 的出境人员发病 旅行者腹泻的主要致病菌是大肠杆菌, 通过被大肠杆菌污染的食物和水传播 其他细菌引起的病例, 尤其是沙门氏菌 志贺氏菌和弯曲杆菌, 占所有病例的 5%~30% 一些病毒如轮状病毒以及一些寄生虫也是本病的常见病因 前往尼泊尔的旅行者腹泻病例被发现很多是由环抱子虫引起的 症状非侵袭性病原体所致腹泻, 全身中毒症状不明显, 无发热或明显腹痛, 腹泻为水样便, 量多, 易导致失水与酸中毒, 大便内无炎性细胞, 病程一般较短 16

18 侵袭性病原体所致腹泻, 肠道病变明显, 可排出炎性渗出物 临床特征是全身毒血症状较明显, 有发热 腹痛和里急后重, 腹泻多为黏液血便, 或血性水便, 便次多而量少 流行区域前往拉丁美洲 非洲 亚洲和中东的发展中国家则发病风险高 预防措施 选择安全的食品和水会减少患病风险 ; 口服型的霍乱疫苗能够对大肠杆菌引起的腹泻有一定的保护作用 但是目前不建议广泛使用, 且并非在所有国家都有此种疫苗的供应 ; 注射过口服霍乱疫苗的出境人员仍应携带其他常用药物, 因为该疫苗只是针对大肠杆菌提供保护, 许多其他原因也可能导致旅行者腹泻 疫苗情况无疫苗 治疗措施最重要的治疗是补充液体 不断地喝饮用水 软饮料或淡茶将会有所帮助, 但应避免饮用乳制品 酒类和咖啡 本病大多数情况 1~2 天能够得到缓解 如果病人有显著的呕吐或重度腹泻就需要静脉补液 ; 旅行者腹泻主要用两种药物进行治疗 : 止泻药与抗生素 20. 伤寒 Typhoid Fever 疾病概述伤寒 (Typhoid Fever) 是由伤寒杆菌造成的一种严重感染性疾病, 经污染的水和食物传播 潜伏期多为 10~14 天, 其长短与感染菌量有关 症状伤寒症状通常在感染 7~21 天后出现 该疾病的典型特征是持续高烧 虽然伤寒通常有腹泻症状, 但是并不是所有的病人都会发生腹泻 早期病人有类似流感样症状 : 肌肉关节疼痛 乏力 食欲不振和持续钝性头痛 一些病人在胸部和腹部会出现玫瑰色皮疹 在严重的情况下会出现肠穿孔, 这会导致严重的腹部出血和感染, 这种情况是可以致命的 流行区域伤寒在热带和亚热带地区多见, 尤其是卫生条件较差的地区, 流行多在夏秋季节 最新一次流行发生在刚果,2004~2005 年, 共发生病例 例,214 例死亡 预防措施选择安全的食品和饮用水将大大减少患本病的风险 疫苗情况有疫苗 目前有针对伤寒的有效疫苗 印度次大陆和亚洲 非洲和拉丁美洲的发展中国家是本病的高发地区, 如要前往这些地区, 应打疫苗 至少在出境前 15 天接种伤寒疫苗, 疫苗 3 年内有效 17

19 初次接种, 首次接种和加强接种所需的伤寒疫苗剂量相当, 可以选用以下两种方法之一 : 疫苗针剂一次注射 ; 预定时间内服用 3~4 剂口服疫苗胶囊, 不同国家规定用法有所不同 疫苗加强接种 : 采取注射伤寒疫苗接种方式的, 两年后需要进行加强接种一次 首次采取口服 3 次胶囊型疫苗接种方式的, 一年后需再行接种 首次采取口服胶囊型疫苗接种方式的, 五年后需再行接种 治疗措施 : 伤寒是可以通过使用抗生素治疗治愈 21. 流行性感冒 Influenza/Flu 疾病概述流行性感冒即流感, 是由流感病毒引起的 经飞沫传播的急性呼吸道传染病 病毒体为甲 乙 丙三型流感病毒 症状甲型流感病毒为主 本病传染性强, 病程短而自限 临床上具有急性起病 畏寒 高热 头痛 肌痛等感染中毒症状表现明显而呼吸道症状较轻的特点 按其症状体征可分为单纯型 中毒型和胃肠型流感 单纯型最常见, 患者骤起畏寒 高热, 在发病后数小时至 24 小时内体温达到高峰 (39 ~40 ), 伴有显著头痛 全身酸痛 咽干 乏力及食欲减退等全身症状, 部分患者有鼻塞 流涕 干咳等上呼吸道症状, 一般 3~4 天退热并好转, 但上呼吸道症状常持续 1~2 周 ; 中毒型极为少见, 主要表现为高热 循环障碍 血压下降 休克 ; 胃肠型以吐 泻为特征 潜伏期普通流感的潜伏期为数小时至 4 天, 一般为 1~3 天 流行区域流感发病呈全球性分布, 每年全球约 10% 人口即 6 亿人患病, 一般多发于冬季, 病原体以甲型为主, 能引起世界性流感大流行 20 世纪曾暴发 4 次流感, 即 1918 年 西班牙流感 1957 年 亚洲流感 1968 年 香港流感 和 1977 年 俄罗斯流感 其中 1918 年暴发最为严重, 大约有 5000 万 ~1 亿人丧生, 也称为 全球性世纪瘟疫 预防措施 维持日常环境干燥, 公共场所常通风换气 ; 保持良好的个人卫生, 个人用品或生活用品可用日光 紫外线 乙醇 碘伏 100 热水浸泡 1 分钟等方式消毒灭菌 ; 流感流行期间减少大型聚会及集体活动, 注意佩戴口罩 ; 流行前通过抗病毒药物或疫苗进行预防 疫苗情况有疫苗, 流感灭活疫苗 流感减毒疫苗 至少在出境前 15 天接种流感疫苗, 疫苗 1 年内有效 治疗措施患者需卧床休息, 多饮水, 饮食应为易消化的流质或半流质食物, 补充维生素, 保持鼻腔及口腔清洁 常用抗病毒药物为金刚烷胺 金刚乙胺等, 中医药治疗药物包括感冒清热冲 18

20 剂 板蓝根冲剂 银翘解毒片 藿香正气口服液等, 应听从医嘱服用 22. 禽流感 Avian Influenza 疾病概述禽流感病毒指一组主要感染禽类的流感病毒, 其中的一株毒株,H5N1, 可快速杀死大量家禽 目前为止, 已经有 60 个以上的国家持续发生禽流感 H5N1 也可以感染人类 被感染的人类通常出现严重的临床表现, 约 60% 的患者死亡 被感染的鸟类粪便 分泌物 血液及器官都含有病毒 与病禽有密切接触的人群是感染 H5N1 的高危人群, 人类病例多发生于发展中国家养殖禽类的农民中 尤其是那些没有意识到禽流感危害或未采取相应预防措施的人群 H5N1 目前还不能在人与人之间传播 大多数人类病例为单发病例, 少见有小规模的群发病例 目前人类中还没有出现大规模暴发 如果病毒具备了在人与人之间传播的能力, 有可能会导致流感大流行 潜伏期 7 天以内 症状患者发病初期表现为流感样症状, 包括发热 咳嗽, 可伴有头痛 肌肉酸痛和全身不适, 也可出现流涕 鼻塞 咽痛等 部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时, 出现胸闷和呼吸困难等症状 重症患者病情发展迅速, 多在 5~7 天出现重症肺炎, 体温大多持续在 39 以上, 呼吸困难, 可伴有咯血痰 ; 可快速进展为急性呼吸窘迫综合征 脓毒症 感染性休克, 部分患者可出现纵隔气肿 胸腔积液等 预防措施使用肥皂 清洁剂及消毒剂清洗皮肤杀死 H5N1 病毒, 食物加热过程也可以杀死 H5Nl 病毒 在有疫情国家, 需要注意 : 避免到活的动物 ( 交易 ) 市场及禽类及猪的养殖场 ; 不要触摸生病的或死亡的禽类或其他动物, 包括猫 ; 避免接触所有可能污染禽类粪便的物体表面, 不要在禽类曾经接触过的水里游泳 ; 时刻保持良好的个人卫生状态, 频繁洗手是非常重要的, 准备食物前后都要洗手 ; 彻底烹调禽类产品及鸡蛋后再食用, 避免食用未烹调的禽类产品 疫苗情况有疫苗, 人用 H5N1 疫苗 治疗措施人感染高致病性 (H5N1) 禽流感治疗主要以早期抗病毒和及时呼吸支持等对症治疗为主, 不推荐常规使用糖皮质激素及其他免疫调节治疗, 重症患者应当送入 ICU 病房进行救治 19

21 23. 白喉 Diphtheria 疾病概述白喉 (Diphtheria) 是一种由白喉棒状杆菌引起的严重 甚至致命的感染 白喉杆菌可以释放毒素从而导致一系列症状 大多数白喉发生于免疫力丧失或低下的人群, 年幼儿童及 60 岁以上人群, 以及生活环境拥挤 卫生条件不好的人群感染白喉的风险较高 未经过白喉疫苗接种的人群也有较高的感染率 白喉易于传播 患者通过咳嗽 打喷嚏或其他形式把含有病毒的微粒释放至空气中 如果健康人群吸入这些微粒, 就可能感染 上述呼吸道传播是白喉最常见的传播方式 白喉也通过被污染的物品, 如饮水 食具或使用过的纸巾传播 通过门把手及玩具传播较为罕见 即使没有症状, 患者的传染性也可持续 6 周 如果患者出现皮肤损伤, 破损皮肤接触也可以传播白喉 潜伏期 1~7 天, 一般 2~4 天 症状最初表现为咽痛 低热及颈部淋巴结肿大 然后出现白喉特征性表现 : 灰白色膜状物形成, 可发生于咽部 鼻子及气道, 可对呼吸及吞咽造成影响 有时, 病毒可侵袭其他组织, 导致复视 口齿不清及中风 白喉杆菌毒素入血, 也可发生心脏 肾脏及其他脏器并发症 这些并发症表现严重, 甚至导致死亡 神经系统也可被累及, 出现肌肉麻痹 该病的病死率为 5%~10% 白喉也可表现为皮肤型, 皮肤型白喉表现为局部皮肤发红 疼痛及肿大, 可出现痛痒及灰色斑块 流行区域本病呈世界性分布, 在阿尔及利亚 埃及 撒哈拉以南非洲的地区等 28 个国家和地区流行 白喉可表现为皮肤型, 尤其是易发于热带地区, 或环境 卫生条件差的人群 最新流行发生在阿富汗,2003 年 8 月, 共发生病例 50 例,3 例死亡 预防措施由于白喉较易传播, 患者需被隔离 与患者密切接触的人群, 需给予抗生素及加强疫苗, 以保证他们不会被传染 疫苗情况有疫苗, 注射有效的疫苗可以预防白喉 在许多国家, 即使曾经感染过白喉的人群也需注射白喉疫苗, 因为感染不能产生终身免疫 在出境前需注射白喉疫苗 如果你曾与白喉患者接触, 应向医务人员咨询, 寻求合适的个人防护建议 治疗措施患者通常需要住院治疗 ; 静脉或肌肉注射抗毒素可消灭患者体内的毒素 ; 使用抗生素可消灭患者体内细菌 白喉的并发症也需要治疗 肺部并发症用呼吸机治疗 ; 心脏病症状用药物治疗等 20

22 24. 流行性脑脊髓膜炎 Epidemic Cerebrospinal Meningitis 疾病概述流行性脑脊髓膜炎患者可将含有脑膜炎球菌的飞沫通过咳嗽或喷嚏射入空中, 健康人如果吸入这些飞沫, 就有可能感染流行性脑脊髓膜炎 直接与患者咽部分泌物接触 ( 如接吻 分享饮料 ) 也可以传播此病 潜伏期一般为 1~7 天 症状临床表现为低热 轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状, 皮肤可有少数细小出血点 然后寒战 高热 伴头痛 肌肉酸痛 食欲减退及精神萎缩等毒血症症状 重型病例出现剧烈头痛 频繁呕吐 狂躁以及脑膜刺激症状, 血压可升高而脉搏减慢, 重者谵妄 神志障碍及抽搐 流行区域流行性脑脊髓膜炎最大的发病区域在撒哈拉沙漠以南非洲地区, 称为 流行性脑脊髓膜炎带, 从塞内加尔西部延伸至埃塞俄比亚东部 1996~2010 年期间共报告超过 80 万例病例 病例报告数最多的非洲国家为布基纳法索 ( 疑似病例 6145 例, 死亡 863 例 ), 其次是尼日利亚 ( 疑似病例 4699 例, 死亡 322 例 ), 然后是乍得 ( 疑似病例 3058 例, 死亡 231 例 ) 2009 年在流行季节中,14 个非洲国家共报道 例疑似病例, 包括 5352 例死亡 ; 2013 年非洲 19 个国家中的 18 个共发生 9249 例病例, 包括 857 例死亡 主要爆发于几内亚 ( 疑似病例 404 例, 死亡 38 例 ) 和南苏丹 ( 疑似病例 196 例, 死亡 13 例 ) 预防措施基本的疫苗是单次注射疫苗, 疫苗注射后 3~5 年如果还在疫区, 则需进行加强注射 预防感染的方法是加强个人卫生 无论是健康人还是患者, 都应用温水及肥皂频繁洗手 ; 注意尽量不要接触脸部 ( 尤其是眼睛 鼻子及嘴巴 ); 如在疫区, 避免到人多的地方 ; 避免与患者进行近距离接触, 如接吻 ; 用水及肥皂清洁可能被污染的物品, 然后用漂白粉或其他消毒剂对它们进行消毒 ; 接触过脑膜炎患者使用过的床单 毛巾 衣服及个人用品后要洗手 疫苗情况有疫苗 治疗措施流行性脑脊髓膜炎的症状包括发热 强烈疼痛 呕吐 颈项强直至昏迷 及时快速进行抗生素治疗是非常必要的, 否则病程进展迅速, 可能导致永久的大脑损伤及死亡, 可选用青霉素 G, 头孢菌素 氯霉素或者磺胺类药物 25. 百日咳 Pertussis 疾病概述 百日咳 (Pertussis) 是一种具有高度传染性的呼吸道疾病 本病在 5 岁以下儿童中易 21

23 发且症状较重, 也可以使缺乏免疫力的成年人罹患严重的呼吸道感染 健康人会通过吸入病人咳嗽或打喷嚏时形成的飞沫而感染, 因此这种疾病往往会形成暴发性流行 潜伏期 2~21 天不等, 多为 7~14 天 症状当病人被细菌感染后, 往往有数天到数个星期的潜伏期 最初, 疾病症状类似于普通感冒 患者可能有流鼻涕 咽红 打喷嚏 眼睛不适 轻微的发热和浑身不适等症状 这些相对轻微的症状一两个星期后会进一步进展为频繁而剧烈的咳嗽 一连串连续的咳嗽发作后, 通常以高亢的犬吠样的声音结束 阵发性的剧烈咳嗽, 有时候会严重到引发呕吐和全身缺氧, 引起毛细血管破裂导致病人皮肤出现红斑, 甚至出现肋骨骨折 这些咳嗽发作可能会持续多达 10 个星期, 有时会导致病人极度疲劳 即使病人接受治疗后, 咳嗽还会持续发作, 直到呼吸系统的损害完全修复 流行区域百日咳发生于世界各地, 多见于温带和寒带 预防措施目前百日咳疫苗被证明能有效预防本病, 接触患者后可通过服用抗生素来预防感染 疫苗情况有疫苗 治疗措施通常需要使用抗生素, 同时要防止传染给他人 但抗生素对于缓解病人阵发性的剧烈咳嗽症状效果不明显 病人需隔离, 注意休息 26. 结核病 Tuberculosis 疾病概述结核病 (Tuberculosis) 是一种由结核杆菌引起的严重细菌感染, 这种疾病是一种消耗性疾病, 通常感染肺部, 但也可感染其他器官 结核病通常是人传人 活动性结核病患者打喷嚏 咳嗽形成的飞沫被健康人吸入而感染 这种疾病一般不会经日常接触感染, 健康人只有在一个封闭空间内和病人长期接触才会感染结核病 为此, 病人的家属 亲密的朋友和医护人员被感染风险较高 症状结核病患者可能表现出症状 ( 活动性结核病 ), 也可能没有任何症状 结核潜伏感染人群没有传染性 目前研究发现, 在结核潜伏感染人群中约 10% 会转为活动性结核病 当他们免疫力下降 ( 如因感染艾滋病毒或接受肿瘤化疗等原因 ), 他们更有可能发展为活动性病变 活动性结核病会引起一系列症状 典型的症状包括咳嗽 发热 盗汗 体重减轻和嗜睡 如果不及时治疗, 活动性结核可危及生命 流行区域世界卫生组织报道, 目前全球有近 1/3 的人已感染结核杆菌, 也就是 20 亿人口感染了结核菌 全球有活动性肺结核病人约 2000 万, 每年新发结核病人约 800~1000 万, 每年约 22

24 有 300 万人死于结核病 结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一 我国是全球 22 个结核病高负担国家之一, 活动性肺结核病人数居世界第二位 预防措施尽管存在结核病疫苗, 但是并不建议出境人员接种 该疫苗预防结核病的作用有限 可以采取以下措施预防结核病 : 避免与结核病患者密切接触或长期接触 ; 如果将要处于结核病人多的环境 ( 如医院, 监狱或收容所 ), 需要采取特殊的预防措施 出国前, 检测结核感染 ; 如果测试结果阴性, 回国后 8~10 周后再进行一次测试 ; 避免食用或饮用未经高温消毒的奶制品 如果咳得很重, 尤其伴有发热症状, 应去看医生, 将出境的情况告知他们 ; 进行结核病检查 确诊患有结核病后, 不要接触其他人群 疫苗情况有疫苗 卡介苗能有效预防婴儿和儿童发生严重结核病, 但是它对成人效力是不确定的, 成年人接种疫苗仍然是一个有争议的医学问题 治疗措施 12 个月疗程的抗生素长期治疗, 以彻底清除体内的结核菌 活动性结核病患者应在治疗的前几周住院治疗以防止感染他人 活动性结核治疗常规采取四种药物联合化疗, 四种药物成分可能被混合制成一种药剂, 或保持单独药剂被联合使用 需注意病人要严格按照疗程计划坚持用药 27. 乙型病毒性肝炎 Viral Hepatitis Type B 疾病概述乙型肝炎病毒主要通过血液 血制品及液体传播 传播途径包括 : 未经保护的性行为 ; 输入被感染血液 ; 瘾君子共用针头 ; 使用未经消毒的针头 注射器及其他设备 ; 分娩时母婴传播 潜伏期一般为 30~180 天, 平均 70 天 症状患者感染病毒后 45~160 天后, 病毒侵入肝脏, 可表现出发热 腹痛 恶心 食欲减轻 黄疸 ( 皮肤及巩膜黄染 ) 是常见的特征, 小便颜色变深 大约 10% 的患者不会完全恢复, 会出现持续的肝脏损害, 发展成慢性乙型肝炎 最终会发展为肝硬化及肝癌 流行区域乙型肝炎是全球分布的传染病, 全世界至少 20 亿人曾感染过乙型肝炎病毒, 目前 3 亿 ~ 3.5 亿人为乙型肝炎慢性感染者, 其中 80% 在亚洲 非洲和拉丁美洲 我国乙型肝炎表面抗原检出率为 9.8%,1.2 亿左右, 占世界感染人数的 1/3 左右 预防措施 接种乙型肝炎疫苗 ; 向医生咨询乙型肝炎疫苗的相关情况 建议长期赴高危地区人员 慢性疾病患者 医 23

25 疗保健行业工作人员和具有危险行为的人群接种乙型肝炎疫苗 其他出境人员可以考虑接种乙型肝炎疫苗, 因为有些国家并不筛查血液, 出境者可能因输血而感染乙型肝炎 自我保护 : 杜绝注射吸毒 ; 少喝酒 人们醉酒后, 患病风险增加 ; 不要共享针头等损伤皮肤的器具, 包括纹身针头 穿刺针和针灸针 如果需要进行纹身或穿刺, 请确保相关器械已经消毒 ; 接受医疗护理或口腔保健时, 确保相关器械已消毒 疫苗情况有疫苗 在许多国家, 乙型肝炎疫苗已经成为儿童常规免疫的一部分, 不需要重复免疫 对于未经免疫的出境人员须进行如下免疫注射 : 单独乙型肝炎疫苗注射需要 3 次, 第 2 次及第 3 次注射在第 1 次疫苗注射 30 天及 6~12 个月进行 在许多国家, 可以注射甲型肝炎及乙型肝炎联合疫苗 乙型肝炎疫苗有效率超过 90%,2002 年我国已将乙型肝炎疫苗纳入儿童常规计划免疫 如果出境人员在出国前未进行常规性的头两次乙型肝炎疫苗注射, 可单独进行乙型肝炎疫苗注射 : 分别在 0 天 7 天及 21 天进行注射,6 个月时进行第 4 次注射 ; 至少在出境前 6 个月接种乙型肝炎疫苗, 疫苗 10~15 年内有效 简化联合甲型肝炎 乙型肝炎疫苗注射 : 分别在 0 天,7 天及 21 天进行注射,12 个月或单独注射乙型肝炎疫苗或甲型肝炎 乙型肝炎疫苗联合注射 治疗措施用药不宜过多过杂, 很多药物经过肝脏解毒, 用药过多过杂增加肝脏负担, 对肝病不利 根据慢性乙型肝炎病人的具体情况, 针对性用药, 乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物 ; 有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物 ; 有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物 ; 有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物 可根据辨证施治服用中药方剂, 或选用 1~2 种中成药长期服用 用药过程中注意休息 营养, 这是肝病患者的主要治疗手段 28. 丙型病毒性肝炎 Viral Hepatitis Type C 疾病概述丙型病毒性肝炎 (Hepatitis C) 简称丙型肝炎病毒通过血液传播 当携带病毒的血液进入正常人体内, 正常人就有可能感染丙型肝炎病毒 大多数患者通过共用注射器或其他设备吸毒而被感染 其他的传播方式有母婴传播及通过卫生保健机构发生的针刺伤传播 在丙型肝炎病毒常规检测缺乏或不全的地区, 输血及器官移植也是可能的传播途径 较少见的传播途径有 : 共用有可能接触到血液的个人护理用品, 如剃须刀或牙刷 在纹身及打孔过程中, 如防感染措施较差, 感染丙型肝炎的几率也会增加 潜伏期一般 15~150 天, 平均 50 天 症状成人急性丙型肝炎病情相对较轻, 多数为急性无黄疸型肝炎, 少数为急性黄疸型肝炎, 黄疸为轻度或中度升高 可出现恶心, 食欲下降, 全身无力, 尿黄眼黄等表现 单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭 在自然状态下, 其中仅有 15% 的患者能够痊愈, 在不进行抗病毒治疗干预的情况下,85% 的患者则发展为慢性丙型肝炎 24

26 流行区域丙型肝炎病毒感染呈世界性分布 据 WHO 估计, 全世界约有 3% 的人感染丙型病毒性肝炎, 我国丙型肝炎感染者约占世界的 40% 预防措施目前尚无丙型肝炎疫苗 最好的预防丙型肝炎感染的方法是避免接触传染源 疫苗情况无疫苗 治疗措施不是所有感染丙型肝炎病毒的患者都需要治疗, 也不是所有患者都可从治疗中获益 医生必须根据个人情况制订系列的治疗计划 可以考虑使用特殊药物或联合用药 29. 艾滋病 Acquired Immune Deficiency Syndrome/AIDS 疾病概述艾滋病指 免疫缺陷综合症 (Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS), 为严重 通常致死的疾病 该病由人类免疫缺陷病毒 (HIV) 引起 由于艾滋病是病毒性疾病, 故抗生素治疗此病无效 艾滋病病毒存在于患者的血液 体液及分泌物中, 它可通过下列途径传播 : 未经保护的性行为 ; 输入被污染的血液或 ( 及 ) 血液制品 ; 共用针头或注射器 ; 针灸 纹身 耳部打孔时, 设备未消毒 ; 母婴传播 一般接触不会传播艾滋病病毒 同住一个房间 拥抱患者都不会感染艾滋病 艾滋病病毒会损害并最终摧毁人类的免疫系统, 而免疫系统可以避免机体发生感染及患上肿瘤 疾病进展的速度根据个人情况而各有不同, 也取决于艾滋病病毒的毒株及是否使用抗病毒药物 某些国家在延期签证时需要进行 HIV 检测, 具体情况应向前往国家大使馆或领事馆进行咨询 症状感染的三个阶段 : 早期感染 : 发生于患者感染病毒后的早期阶段, 症状表现为流感样症状, 多持续 1 周左右时间 这个阶段多数表现十分轻微, 患者一般都无明显感觉 ; 慢性阶段 (HIV 检查表现为阳性 ): 平均而言, 这个阶段一般持续大约 10 年, 在这个阶段, 患者身体状况尚可, 但因为患者血液 体液及分泌物中已存在病毒, 故具有传染性, 免疫功能日益减弱 ; 发展阶段 ( 艾滋病阶段 ): 由于免疫力十分微弱, 患者发生严重感染及患肿瘤, 从而使患者了解到自己已感染了艾滋病 药物可减缓病情进展, 但患者可能最终死亡 流行区域艾滋病呈世界性分布, 撒哈拉以南非洲为艾滋病的高流行区, 美洲和欧洲也为主要流行区 近年, 亚洲及东欧的艾滋病感染呈高速增长趋势 预防措施尽管艾滋病在某些地区及某些人群中相对更为普遍, 但全世界都有艾滋病的发生 使用安全套及消毒注射用品是预防艾滋病病毒传播的关键 如果需要注射药物, 使用一次性的 25

27 消毒的针头及注射器, 避免共用注射器 若感觉不适, 怀疑自己感染艾滋病时, 应去看医生或护士, 将出境的情况告知他们, 进行艾滋病病毒检测, 向医生咨询治疗方案, 以及不传染他人的方法 疫苗情况无疫苗 治疗措施目前有几种药物可以减缓艾滋病病毒对人类免疫力的损害, 但是尚无疫苗或特效药可以治愈此病 预防仍是控制此病的关键 30. 埃博拉出血热 Ebola Hemorrhagic Fever 疾病概述埃博拉出血热 (Ebola Hemorrhagic Fever) 是由埃博拉病毒所引起的一种急性出血性传染病 主要通过患者的血液和排泄物传播, 临床主要表现为急性起病发热, 肌痛出血皮疹和肝肾功能损害 感染埃博拉出血热的人和非人灵长类动物为本病传染源 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠, 尤其是锤头果蝠 富氏前肩头果蝠和小领果蝠, 但其在自然界的循环方式尚不清楚 潜伏期潜伏期一般最长为 21 天, 潜伏期内不会传染, 只有出现症状后才具有传染性 症状主要病症有发热 乏力 头痛 咽痛 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 皮疹 结膜充血等 病毒攻击内脏器官, 导致腹泻 ( 血样便 ) 及呕吐 患者多在 2 周内死于失血 流行区域埃博拉出血热于 1976 年第一次在苏丹和扎伊尔 [ 现刚果 ( 金 )] 暴发流行, 至今已发生过 5 次较大规模的流行, 均发生在非洲 除上述两国外, 科特迪瓦 加蓬等地区也发生过埃博拉出血热的反复流行, 病死率约 70% 2014 年, 埃博拉疫情暴发于西非, 先后波及几内亚 利比里亚 塞拉利昂 尼日利亚 塞内加尔 美国 西班牙 马里八国, 并首次超出边远的丛林村庄, 蔓延至人口密集的大城市 截至 12 月 31 日, 已累计出现埃博拉病毒确诊 疑似和可能感染病例 例, 死亡 7905 人, 其严重程度已超过以往该疫情爆发的任何时期 预防措施目前埃博拉病毒病尚没有疫苗可以预防, 控制传染源是预防和控制埃博拉出血热最重要的措施 疫苗情况无疫苗 治疗措施该病没有有效的治疗方法 患者主要接受对症处理治疗, 例如保持体液 电解质平衡 保证充分供氧 血压及治疗并发感染 治疗埃博拉病患者的医务人员也是此病的高危人群, 因此必须采取有效的预防措施 26

28 31. 破伤风 Tetanus 疾病概述破伤风 (Tetanus) 是一种严重的致命性疾病, 由破伤风杆菌引起 这种细菌存在于自然界的泥土中, 也可在其他环境中存活, 如灰尘和动物粪便中 当较深的伤口感染了破伤风杆菌时就会致病, 这种伤口通常是烧伤或刺伤 破伤风杆菌通过伤口感染人体 ( 通常是较深的穿刺伤口 ), 一旦侵入后会产生破伤风毒素, 从而影响肌肉的神经功能 潜伏期平均为 6~10 天, 短者可为 24 小时, 长者达 20~30 天 症状症状在感染数天 也可能在数周之后出现 通常情况下潜伏期需要 7 天左右 最初出现下巴 颈部和脸部肌肉轻度痉挛, 痉挛迅速加重伴有僵硬, 尤其是在颈部和下巴, 导致牙关紧闭 痉挛引起强烈的痛苦, 并可能导致骨折 肌肉撕裂 同时患者可伴有发热和吞咽因难 痉挛也可能影响胸部 腹部和背部肌肉 如果呼吸肌发生痉挛, 则可能导致呼吸困难和缺氧 破伤风同时也会影响自主神经系统 即使感染后生存下来, 一部分患者也会留有一些后遗症 比如肌肉痉挛引起缺氧导致的脑损伤 流行情况据估计全球每年破伤风病例为 100 万, 其中 80 万为新生儿 除战伤外, 平时见于开放性骨折 深刺伤 深切割伤 挤压伤 动物咬伤及产道感染, 以泥土 积尘 香灰 柴灰等敷伤口容易致病 预防措施目前有针对破伤风的有效疫苗, 但疫苗保护时间不长 正确的伤口护理有助于防止感染 用纱布覆盖伤口, 保持伤口清洁, 至少每天一次更换伤口敷料, 确保敷料没有被污染或者浸湿 受伤时要咨询医生是否有异物嵌入伤口, 尤其是肮脏的东西 ( 动物咬伤时须重视 ) 深刺伤可能更危险, 应及时去医院处理 疫苗情况有疫苗, 破伤风疫苗, 破伤风免疫球蛋白 治疗措施患者一般需要在加护病房进行抢救, 同时考虑应用抗生素 镇静剂和肌松剂及应用呼吸机 患者需要注射破伤风抗毒素, 但是抗毒素只能中和血清中的毒素, 对于已经和神经细胞结合的毒素无能为力 32. 中东呼吸综合征 Middle East Respiratory Syndrome/MERS 疾病概述中东呼吸综合征 (Middle East Respiratory Syndrome,MERS) 是感染一种新型冠状病毒引发的疾病, 病死率达 50% 2013 年 5 月 23 日, 世界卫生组织将这种新型冠状病毒感染命名为 中东呼吸综合征 但科学家没有找出该病毒来自哪里以及如何感染人类 有科学 27

29 家推测, 一种或多种动物携带了中东呼吸系统综合征冠状病毒, 并最终将其传染给人类 症状感染中东新冠状病毒后的症状和非典型肺炎相似, 感染者会出现急性 严重呼吸道疾病, 伴有发热 咳嗽 气短及呼吸困难, 严重的病例会出现肾功能衰竭和死亡 流行区域大部分中东呼吸综合征病人来自或者是最近去过沙特阿拉伯 其他大多数确诊病例集中于中东国家, 但也有欧洲国家陆续报告该病 发现实验室确诊病例的国家包括约旦 卡塔尔 沙特阿拉伯 阿联酋 法国 德国 突尼斯和英国等 预防措施若需前往中东地区的人员, 可适当准备一些预防及治疗常见传染病的药物, 日常应佩戴口罩 少去人群密集场所 注意避免接触有发热和咳嗽等症状的患者等 同时, 鉴于骆驼可能是感染疑似来源, 应尽量避免与骆驼发生非必要接触, 不要食用骆驼肉奶制品 如果接触骆驼应戴上口罩, 接触前后需洗手消毒 从中东地区回国人员, 如果出现发热 咳嗽 呼吸困难等急性呼吸道症状, 入境时应主动向检验检疫机构申报 回国后出现上述症状者, 应当及时就医, 并主动告知近期出境情况以及与动物接触过程, 以便得到及时诊断和治疗 疫苗情况无疫苗 治疗措施目前尚无明确有效的抗中东呼吸综合征冠状病毒药物, 体外试验表明, 干扰素 -α 具有一定的抗病毒作用 应在专业医生指导下服用药物 28