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恢虢花
5 years ago
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其实从专业角度来说, 应该叫造血干细胞捐献, 因为真正捐的是造血干细胞, 只不过这些细胞主要存在于骨髓中所以叫骨髓捐献也没得问题, 但本着认真严谨的态度, 下面我们都按造血干细胞捐献来说 NO.

1 骨髓捐献了解一下, 不 jū 骨头的那种看到这个标题, 有好奇宝宝要发问了 : 啥子, 骨髓捐献不 jū 骨头, 难道 jū 脸吗? 这位盆友, 虽说骨髓捐献可以不 jū 骨头, 但也不是想 jū 哪里就 jū 哪里的除了 jū 哪里的问题, 想必大家对骨髓捐献还有这样那样的疑惑, 那我们今天就来给各位挨到解释一下骨髓捐献, 其实从专业角度来说, 应该叫造血干细胞捐献, 因为真正捐的是造血干细胞, 只不过这些细胞主要存在于骨髓中所以叫骨髓捐献也没得问题, 但本着认真严谨的态度, 下面我们都按造血干细胞捐献来说 NO.1 造血干细胞捐献是指供者捐出自身的造血干细胞并输注到患者体内, 从而达到重建患者造血与免疫系统的目的从供者体内提取造血干细胞主要有两种方法 01 从骨髓中采集这种方法需要捐献者在全麻或局部麻醉状态下进行手术, 医生将针刺入其髂骨抽出一定量的骨髓 02 从外周血中采集 1

2 我们可以把它理解为是一种更复杂的抽血, 也就是供者先打针使原本待在骨髓中的造血干细胞跑到外周血中去, 然后通过抽血就能采集到这些细胞了由于后者方便易行, 供者风险小, 痛苦少, 因此目前绝大多数造血干细胞捐献都选择从外周血采集的方式所以呢, jū 骨头的方法已经比较少用啦, 大多数时候就像普通抽血那样在手臂上 jū 一针, 造血干细胞的采集就完成了! NO.2 找组织那么一个周岁, 没有得过性病, 也没有得过乙丙肝的青年盆友到底要怎么安全的献出自己的骨髓呢? 为了大家在捐骨髓的道路上少走弯路, 我们为盆友们总结了捐骨髓的常规套路, 简单说来, 即 : 领身份等待结缘缘分会让我们相见 2

Step 1 找组织捐献骨髓, 盆友们请擦亮眼睛我国的骨髓合法交易组织仅此一家中华骨髓库!!!( 如需了解详情请点击 :http://www.cmdp.org.

造血干细胞捐献登记表, 就可以申请加入中华骨髓库了 Step 2 领身份接下来, 你的血样就被会工作人员带到中华骨髓库指定的实验室进行配型检测, 一旦检测合格,

这里主要取决于 HLA 人类白细胞抗原 (Human Leucocyte Antigen) HLA 存在于你身体内的各种细胞表面, 而每个人的 HLA 都不一样,

3 Step 1 找组织捐献骨髓, 盆友们请擦亮眼睛我国的骨髓合法交易组织仅此一家中华骨髓库!!!( 如需了解详情请点击 : 中华骨髓库在全国非港澳台地区共有 31 个省级管理中心, 一般到当地献血点, 在献血的同时留下血样用于配型后, 填写志愿捐献造血干细胞同意书和造血干细胞捐献登记表, 就可以申请加入中华骨髓库了 Step 2 领身份接下来, 你的血样就被会工作人员带到中华骨髓库指定的实验室进行配型检测, 一旦检测合格, 这标志着你已经成为一名真正的造血干细胞志愿捐献者了, 你的细胞们也从此拥有了自己的身份 ID 你的造血干细胞是什么身份当然不是你能决定的, 更不是看血型或者性别了, 这里主要取决于 HLA 人类白细胞抗原 (Human Leucocyte Antigen) HLA 存在于你身体内的各种细胞表面, 而每个人的 HLA 都不一样, 就好比给你的细胞们加了身份证免疫系统依靠 HLA 来识别哪些细胞属于你的身体, 哪些不属于你的身体, 患者 HLA 标记与你的越接近, 就越适合患者, 也就是我们所说的配型成功 3

Step 3 寻找属于你的归宿一旦你的捐献资料入库之后, 便进入了漫长的等待, 直到某天你接到了医院打来的电话 XXX 先生 / 女士, 经检索, HLA 初配型与一患者相合经过一番沟通后, 医院希望你先去做个高分配,

我们就要为你的骨髓施肥, 这里面我们用到的肥料就是动员针, 含有 G-CSF( 粒细胞生长因子 ), 它可以促进骨髓产生更多的造血干细胞, 多余的细胞便会跑到外周血液中这个过程发生在采集前 4-5 天,

整个采集过程一般 3~5 小时, 全靠干细胞采集机器, 它把它想要的造血干细胞收集后, 剩下的血液成分统统还给你, 最终采出有效成分 150~250 ml 左右, 像输血一样回输到患者体内完成捐献后休息 3~5

4 Step 3 寻找属于你的归宿一旦你的捐献资料入库之后, 便进入了漫长的等待, 直到某天你接到了医院打来的电话 XXX 先生 / 女士, 经检索, HLA 初配型与一患者相合经过一番沟通后, 医院希望你先去做个高分配, 即高分辨配型复合检测, 就是再次核实一下配型是不是真的成功了一旦符合要求, 就安排体检进入捐献流程同时, 患者接受超大剂量的放 / 化疗, 清空骨髓, 为接纳你的干细胞做好准备要让你的造血干细胞可以从血液中就采集到, 我们就要为你的骨髓施肥, 这里面我们用到的肥料就是动员针, 含有 G-CSF( 粒细胞生长因子 ), 它可以促进骨髓产生更多的造血干细胞, 多余的细胞便会跑到外周血液中这个过程发生在采集前 4-5 天, 你会通常住进当地医院级别比较高的病房, 好吃好喝伺候着 Step 4 以血结缘之前所有的努力都为了今天的这一步, 一旦成功, 那位重获新生的陌生人的身体中从此就流淌着你的血了, 是不是觉得之前挨了那么多针都没白挨了! 整个采集过程一般 3~5 小时, 全靠干细胞采集机器, 它把它想要的造血干细胞收集后, 剩下的血液成分统统还给你, 最终采出有效成分 150~250 ml 左右, 像输血一样回输到患者体内完成捐献后休息 3~5 天后就可以恢复正常生活, 不需要特别补充营养品 Step 5 真的不能相见吗国际规范化要求骨髓捐献中的供者和患者之间至少应当保证移植一年内不见面尽管这种规定有些刻板, 但也是出于对捐献者和患者双方的保护, 毕竟, 两个人都健康平安才是我们最想看到的结局 NO.3 4

肿瘤性疾病白血病淋巴瘤骨髓瘤及某些恶性实体瘤等非肿瘤性疾病再生障碍性贫血地中海贫血重症免疫缺陷病及严重自身免疫性疾病等 PS: 不是所有白血病患者都必须移植比如慢粒 ( 慢性粒细胞白血病 ) M3(

6 万人得白血病十五岁以下的人群占比 50% 以上给社会和家庭带来很大的负担和不幸目前造血干细胞移植是治疗白血病等血液肿瘤较为有效和理想的方法, 其成功的关键在于是找到与病人基因相匹配

没有血缘关系的相合率是千万分之一或以下在一些罕见的型别中, 相合率甚至低到上亿分之一 PS: 父母和子女之间均为半相合你想嘛, 你的基因一半来自爸爸, 一半来自妈妈, 自然跟谁都只有一半的匹配

5 肿瘤性疾病白血病淋巴瘤骨髓瘤及某些恶性实体瘤等非肿瘤性疾病再生障碍性贫血地中海贫血重症免疫缺陷病及严重自身免疫性疾病等 PS: 不是所有白血病患者都必须移植比如慢粒 ( 慢性粒细胞白血病 ) M3( 急性早幼粒细胞白血病 ), 化疗的效果相当不错, 就没必要移植也就是说, 当常规药物治疗效果不好时, 才需要做移植以白血病为例 : 发病率为十万分之三每年有近 3.6 万人得白血病十五岁以下的人群占比 50% 以上给社会和家庭带来很大的负担和不幸目前造血干细胞移植是治疗白血病等血液肿瘤较为有效和理想的方法, 其成功的关键在于是找到与病人基因相匹配不被排斥的造血干细胞而这个匹配度与有没有血缘关系, 差别是很大的 : 有血缘关系无血缘关系同卵 ( 同基因 ) 双生兄弟姐妹为 100% 非同卵 ( 异基因 ) 双生或亲生兄弟姐妹是 1/4 没有血缘关系的相合率是千万分之一或以下在一些罕见的型别中, 相合率甚至低到上亿分之一 PS: 父母和子女之间均为半相合你想嘛, 你的基因一半来自爸爸, 一半来自妈妈, 自然跟谁都只有一半的匹配所以父母或子女并不是首选的供者由于我国长久以来的独生子女政策, 同胞供者越来越少, 即便有兄弟姐妹, 对患者来说, 要么匹配要么不匹配, 也就是 1 或 0 的概率因此造血干细胞移植的供者更多是从非血缘关系的人群中去寻找, 由此可见, 公民捐献造血干细胞的意义之大了 NO.4 5

6 说了这么多, 相信很多盆友已经跃跃欲试, 但还是有好些好奇宝宝提出了各种各样的问题为了消除大家的顾虑, 我们精选几条来为大家一一解答 Q1 接受骨髓捐献之后血型和基因会不会变哦? 我们通常说的 ABO 血型是由红细胞上的特异性抗原表达不同形成的, 这种不同是基因决定的, 所以一般情况下血型是不会变的前面说到移植骨髓干细胞主要是通过 HLA 配型来进行的, 所以受者与供者之间的 ABO 血型不合也可以移植血细胞都有一定的寿命, 当患者自身的红细胞被移植后新生成的红细胞替代后, 血型就会发生改变, 血细胞的基因也变成与供者一致, 但其它细胞的基因并不会受到影响而改变 Q2 骨髓捐献成功后, 如果受捐者再发病我是否必需再次捐献? 当然不是, 不管你捐一次两次, 骨髓捐献都完全遵守自愿原则, 很多国家对多次骨髓捐献制订了严格的标准, 我国对于向同一名患者再次 ( 多次 ) 捐献骨髓的申请处理也十分谨慎, 患者的医疗机构必须向移植委员会提交申请并得到审批之后才能进行因此, 对受捐者终身负责的顾虑其实是完全没有必要的 6

7 Q3 决定捐献骨髓后, 我可以后悔吗? 我们刚刚说了骨髓捐献完全自愿, 所以原则上你可以随时改变决定但如果已经进入最后细胞采集程序, 请再三考虑, 此时悔捐病人将面临极大的危险 Q4 生二胎用脐带血来治疗白血病孩子的方法靠谱吗? 脐带血中确实含有一些造血干细胞, 从 1988 年首例脐带血干细胞移植成功后, 不少患者看到了新的希望但生二胎这件事靠不靠谱还比较难说, 一方面再生一个孩子需要十个月, 很多需要骨髓移植的患者等不了这么久, 且组织配型未必完全符合另一方面, 有些类型的白血病和遗传相关, 如果不幸又生了一个白血病患儿, 那后果真的无法想象参考文献 : [1] 葛均波, 徐永健. 内科学 [M]. 第九版. 北京 : 人民卫生出版社,2018. [2] Teresa N V, Patrick F, Sean K, et al. DONOR SKIN ALLOGRAFT SURVIVAL AFTER BONE MARROW TRANSPLANTATION: CASE REPORT AND SYSTEMATIC REVIEW OF THE LITERATURE[J]. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2018:S [3] 孙帆帆, 王梅红, 张静, 刘黎, 高静. 论骨髓捐献者的撤销权 [J]. 中国卫生法制,2017,25(06): [4] Pugnet G, Castilla-Llorente C, Puyade M, et al. [Indications and followup for autologous hematopoietic stem cell transplantation in autoimmune and autoinflammatory diseases: Guidelines from the Francophone Society of Bone Marrow Transplantation and Cellular Therapy (SFGM-TC)][J]. Bull Cancer, [5] CIBMTR, 2018 Annual Report of CIBMTR. 7

8 [6] Kaushansky, Kenneth,etc. Wiliams Hematology[M].9th edition,2010. [7] 曹俊杰, 裴仁治. 捐献外周血造血干细胞供体的安全问题 [J]. 临床血液学杂志,2008,21(1): DOI: /j.issn [8] 郑龑龙, 周梦, 谢万灼, 等. 外周血造血干细胞采集对 166 名健康供者外周血细胞计数的近期影响 [J]. 中华血液学杂志,2015,36(12): [9] 闰国伟. 外周血造血干细胞动员和采集的研究 [D]. 南方医科大学,2013. DOI: /d.Y [10] 肖扬, 肖浩文. 非血缘造血干细胞移植现状困难及处理策略 [J]. 实用医学杂志,2016,32(1):4-8. DOI: /j.issn [11] 刘丹莉. 我国造血干细胞捐献工作中存在的社会心理问题及对策 [C].// 中华骨髓库第四届年会论文集.2013: [12] 于丽媛. 骨髓捐献者中途悔捐之法律责任探析 [J]. 法制博览 ( 中旬刊 ). 2014(10) [13] 黄玉香. 自体骨髓移植的护理效果分析 [J]. 中国卫生标准管理. 2016(21) [14] Chen, SH (Chen, Shu-Huey). Wang, TF (Wang, Tso-Fu). Yang, KL (Yang, Kuo- Liang). Hematopoietic stem cell donation[j]. INTERNATIONAL JOURNAL OF HEMAT OLOGY. 2013(097):

造血干细胞移植历史追溯 HSCT 是 20 世纪人类在恶性肿瘤治疗领域取得的最为重要的突破之一, 自 1959 年美国 Thomas 医师施行全球首例骨髓移植 ( 同卵孪生供者 ), 开创了现代血液学治疗的新纪元. 诺贝尔医学奖 The Nobel Prize 1964 年陆道培进行了我国第一例同基

欢迎各位患者及家属朋友造血干细胞移植历史追溯 HSCT 是 20 世纪人类在恶性肿瘤治疗领域取得的最为重要的突破之一, 自 1959 年美国 Thomas 医师施行全球首例骨髓移植 ( 同卵孪生供者 ), 开创了现代血液学治疗的新纪元. 诺贝尔医学奖 The Nobel Prize 1964 年陆道培进行了我国第一例同基因骨髓移植治疗 AA. 90 年代我国相继建立了 29 个省级造血干细胞捐献资料分库.