26 Website htp://xuebao.ahtcm.edu.cn 医学正规治疗, 包括冠状动脉再通后, 仍有许多患者在短时间内再发心绞痛, 同时一些患者术后出现复杂顽固的伴随症状, 这些是西药不能解决的 中医立足于整体观念 辨证论治, 优势明显 诸多临床研 [2] 究表明, 中医药可有效缓解
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- 防魁 暴
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1 25 芪参护心方治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后气虚血瘀型心绞痛 30 徐燕 1, 杨月东 1, 王新东 2, 沈建平 2 (1. 南京中医药大学第三临床医学院, 江苏南京 ; 2. 南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院, 江苏南京 ) [ 摘要 ] 目的评价芪参护心方联合西药常规治疗冠心病经皮冠状动脉介入 (percutaneouscoronaryinter vention,pci) 术后气虚血瘀型心绞痛的临床疗效 方法选取成功施行冠心病 PCI 术后气虚血瘀型心绞痛患者 60, 随机分为对照组和研究组各 30 对照组采用阿司匹林 氯吡格雷 他汀等西药常规治疗, 研究组在对照组的基础上加用芪参护心方治疗 治疗 1 个月后评价两组患者临床疗效 中医证候疗效及血脂变化情况 结果研究组临床疗效 中医证候疗效均显著优于对照组 ( 犘 <0.05); 治疗后两组总胆固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前显著下降 ( 犘 <0.05), 其中研究组治疗前后低密度脂蛋白胆固醇差值显著大于对照组 ( 犘 <0.05) 结论芪参护心方联合西药常规干预治疗冠心病 PCI 术后气虚血瘀型心绞痛有较好疗效, 可明显改善心绞痛症状, 减少心绞痛发生率, 提高患者生活质量 [ 关键词 ] 芪参护心方 ; 经皮冠状动脉介入术 ; 心绞痛 ; 气虚血瘀 [ 中图分类号 ]R541.4 [DOI] /j.issn 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄 闭塞, 和 ( 或 ) 因冠状动脉功能性改变 ( 痉挛 ), 导致心基金项目 : 国家自然科学基金青年科学基金项目 ( ) 作者简介 : 徐燕 (1991 ), 女, 硕士研究生通信作者 : 沈建平,shenjianping90@126.com 肌缺血 低氧或坏死而引起的心脏疾病, 也称缺血性 [1] 心脏病 现代医学通过经皮冠状动脉介入术 (percutaneouscoronaryintervention,pci) 冠状动脉旁路移植术及抗血小板 调脂稳定斑块 扩张冠状动脉等药物治疗来改善心肌的血液供应, 但经现代 犆犾犻狀犻犮犪犾犗犫狊犲狉狏犪狋犻狅狀狅犳犔犻狏犲狉 狋狅狀犻犳狔犻狀犵, 犓犻犱狀犲狔 狀狅狌狉犻狊犺犻狀犵, 犪狀犱犅犾狅狅犱 犪犮狋犻狏犪狋犻狀犵犕犲狋犺狅犱犻狀犜狉犲犪狋犿犲狀狋狅犳犕狅犱犲狉犪狋犲 狋狅 狊犲狏犲狉犲犃犾狅狆犲犮犻犪犃狉犲犪狋犪犠犃犖犌犑犻犪狀 1 犳犲狀犵, 犔犐犝犙犻狀犵 2 狋犻狀犵, 3 犠犝犔犻狀犵, 犣犎犃犖犌犎狅狀犵 1 1 狔犪, 犔犐犝犜犪狅 犳犲狀犵 (1. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犇犲狉犿犪狋狅犾狅犵狔, 犜犺犲犉犻狉狊狋犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犃狀犺狌犻犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犆犺犻狀犲狊犲犕犲犱犻 犮犻狀犲, 犃狀犺狌犻犎犲犳犲犻 , 犆犺犻狀犪 ;2. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犅狌狉狀犪狀犱犘犾犪狊狋犻犮犛狌狉犵犲狉狔, 犕犪 犪狀狊犺犪狀犆犲狀狋狉犪犾犎狅狊狆犻狋犪犾, 犃狀犺狌犻犕犪 犪狀狊犺犪狀 , 犆犺犻狀犪 ;3. 犌狉犪犱狌犪狋犲犛犮犺狅狅犾狅犳犃狀犺狌犻犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犆犺犻狀犲狊犲犕犲犱犻 犮犻狀犲, 犃狀犺狌犻犎犲犳犲犻 , 犆犺犻狀犪 ) [ 犃犫狊狋狉犪犮狋 ] 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Toinvestigatetheclinicalefectofliver tonifying,kidney nourishing,andblood activating methodinthetreatmentofmoderate to severealopeciaareataanditsefectonperipheralcd4 + CD25 + regulatoryt cels. 犕犲狋犺狅犱狊 Atotalof50patientswithmoderate to severealopeciaareatawererandomlydividedintotreatment groupandcontrolgroupaccordingtotheordertheyvisitedthehospital,with25patientsineachgroup.thepatients inthecontrolgroupweregivencompoundglycyrhizintablets,andthoseinthetreatmentgroupweregivenliver toni fying,kidney nourishing,andblood activatingprescription.theseverityofalopeciatool (SALT)scorewasob servedforbothgroupsbeforeandaftertreatment,clinicaloutcomeswereevaluated,andflowcytometrywasusedto measurethechangesincd4 + CD25 + regulatorytcelsinperipheralserumaftertreatment. 犚犲狊狌犾狋狊 After12weeks oftreatment,bothgroupshadasignificantreductioninsaltscore( 犘 <0.05),andthetreatmentgrouphadasignif icantlygreaterreductionthanthecontrolgroup( 犘 <0.05).Therewasasignificantdiferenceinthedistributionof clinicaloutcomesbetweenthetwogroups ( 犘 <0.05).Bothgroupshadasignificantincreaseinthepercentageof CD4 + CD25 + regulatorytcelsinserumaftertreatment( 犘 <0.05),whichwasstillowerthanthenormallevel. 犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 Theliver tonifying,kidney nourishing,andblood activatingmethodhasagoodclinicalefectinthetreat mentofmoderate to severealopeciaareataandcanincreasethepercentageofperipheralcd4 + CD25 + regulatoryt cels.ithasabeterclinicalefectthancompoundglycyrhizintablets. [ 犓犲狔狑狅狉犱狊 ]Alopeciaareata;Liver tonifying,kidney nourishing,andblood activating method;cd4; CD25;RegulatoryTcel
2 26 Website htp://xuebao.ahtcm.edu.cn 医学正规治疗, 包括冠状动脉再通后, 仍有许多患者在短时间内再发心绞痛, 同时一些患者术后出现复杂顽固的伴随症状, 这些是西药不能解决的 中医立足于整体观念 辨证论治, 优势明显 诸多临床研 [2] 究表明, 中医药可有效缓解冠心病心绞痛, 提高患 [3 4] 者的生活质量, 改善预后 大量临床研究表明, 冠心病中医证候以气虚血瘀证最为多见, 同时 中华医典 名方 收录治疗冠心病的前 4 位高频药物为丹参 黄芪 川芎 人参, 重在益气活血, 也印证了冠心病气虚血瘀的病机 芪参护心方是由南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院心血管科诸多中医专家共同创制的以益气活血为主要功效的科室协定方, 主要应用于冠心病 PCI 术后再发心绞痛患者的治疗, 在临床应用数十年, 疗效显著, 现报道如下 1 临床资料 1.1 诊断标准参照 中医病证诊断疗效标准 [5] 及 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 术后胸痛中医诊疗专家共识 [6] 中有关冠心病心绞痛的诊断及中医辨证标准 其主要表现为膻中或心前区憋闷疼痛, 甚则痛彻左肩背 咽喉 左上臂内侧等部位, 常伴有心悸气短 自汗, 甚则喘息不得卧, 一般持续几秒到几十分钟而缓解, 严重者可疼痛剧烈, 持续不解 多见于中年以上, 常因操劳过度 抑郁恼怒或多饮暴食 感受寒冷而诱发 依据病史 体格检查 相关的无创检查及有创检查结果作出诊断, 冠状动脉造影为诊断的 金标准 气虚血瘀证辨证依据 : 胸闷 胸痛, 遇劳则发, 心悸气短, 神倦乏力, 自汗懒言, 面色淡暗, 苔薄白, 舌质暗淡, 有齿痕, 脉弱或结代 1.2 纳入标准 1 符合冠心病心绞痛的诊断标准, 且患者此次发病在介入治疗 1 年内 ;2 中医辨证属于气虚血瘀型 ;3 患者胸闷 胸痛等症状发作时, 心肌坏死标志物无变化 ;4 患者均签署知情同意书 1.3 排除标准冠心病急性心肌梗死 ; 其他严重心血管疾病, 如恶性心律失常 重度瓣膜病 高血压急症 重度心功能不全 ; 合并严重肝肾功能不全 凝血功能障碍 出血性疾病 糖尿病控制不佳等 ; 患者中途脱落, 不能继续收集临床资料者 1.4 一般资料选取 2015 年 10 月至 2017 年 4 月于江苏省中西医结合医院心内科成功施行冠心病 PCI 术后 1 年内再发心绞痛患者, 从中挑选出气虚血瘀型心绞痛患者 60, 随机分为对照组和研究组各 30 对照组男 18, 女 12 ; 年龄 59~81 岁, 平均年龄 (70.27±6.78) 岁 ; 病程 1~11 个月, 平均病程 (6.91±3.10) 个月 研究组男 17, 女 13 ; 年龄 56~80 岁, 平均年龄 (68.91±7.75) 岁 ; 病 程 1~11 个月, 平均病程 (6.41±2.91) 个月 两组患者性别 年龄及病程比较, 差异无统计学意义 ( 性别 : χ 2 =0.069, 犘 =0.793; 年龄 : 狋 =0.733, 犘 = 0.466; 病程 : 狋 =0.456, 犘 =0.650), 具有可比性 2 方法 2.1 治疗方法对照组予阿司匹林肠溶片 (Bayer, 国药准字 J )100 mg 硫酸氢氯吡格雷片 ( 赛诺菲制药有限公司, 国药准字 J )75 mg 阿托舒伐他汀钙片 ( 辉瑞制药有限公司, 国药准字 H )10mg 等西药常规治疗 研究组在对照组治疗基础上加用芪参护心方, 药物组成为生黄芪 丹参 桃仁 红花 赤芍 地龙 川芎 桑寄生 葛根等 中药制剂均由江苏省中医药研究院制剂室提供, 每日服 1 剂, 早晚各 1 次, 连续 30d 为 1 个疗程 2.2 观察指标及方法 临床疗效评定参考 中医病证诊断疗效标准 [5] 治愈: 症状消失 ; 好转 : 症状减轻, 发作频率减少, 间歇期延长 ; 无效 : 主要症状无改变 中医证候疗效评定参考 中药新药临床研究指导原则 [7] 评定中医证候疗效 中医证候积分由主症 次症和舌苔脉象组成 主症 : 胸部刺痛 固定不移, 计 4 分 ; 气短 神疲乏力, 计 4 分 ; 次症 : 心悸, 计 2 分 ; 唇色紫暗, 计 2 分 ; 舌苔脉象 : 舌暗或有瘀斑 瘀点, 计 1 分 ; 脉弱而涩, 计 1 分 中医证候积分减少率 =( 治疗前积分 - 治疗后积分 )/ 治疗前积分 100% 显效: 积分减少率 70%; 有效 : 积分减少率 30%~70%; 无效 : 积分减少率 <30%; 加重 : 症状加重, 积分未变或增加 血脂观察治疗前后两组总胆固醇 (total cholesterol,tc) 三酰甘油 (triglyceride,tg) 高密度脂蛋白胆固醇 (highdensitylipoproteincholes terol,hdl C) 低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoproteincholesterol,ldl C) 水平变化情况 所有患者均需空腹 10h 以上, 检测前避免摄入大量高脂食物, 于早晨抽取静脉血, 采用罗氏全自动生化分析仪测定 TC TG HDL C LDL C 含量 2.3 统计学方法采用 SPSS20.0forwindows 进行统计学处理, 连续型变量采用 均数 ± 标准差 ( 珚狓 ± 狊 ) 表示 两组疗效分布比较, 采用秩和检验 (Mann Whitney 犝检验 ); 同组治疗前后均数比较采用配对狋检验, 组间差值对比采用两个独立样本狋 检验 犘 <0.05 表示差异具有统计学意义 3 结果 3.1 两组临床疗效比较两组临床疗效的分布比
3 27 较, 差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05), 结合平均秩次, 可以认为研究组疗效明显优于对照组 见表 1 组别 狀 治愈 / 表 1 好转 / 两组临床疗效比较 无效 / 平均秩次 犣值 犘值 对照 研究 两组中医证候疗效比较两组中医证候均有不同程度改善, 研究组中医证候疗效优于对照组, 差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05) 见表 两组治疗前后血脂水平比较治疗前两组患 者 TC TG HDL C LDL C 水平比较, 差异均无统计学意义 ( 犘 >0.05); 与治疗前比较, 治疗后两组 TC TG LDL C 水平均显著下降 ( 犘 <0.05), 研究组治疗前后 LDL C 差值与对照组比较, 差异具有统计学意义 ( 犘 <0.05) 结果提示, 芪参护心方可能具有降低 LDL C 含量的作用 见表 3 组别狀 显效 / 表 2 表 3 两组治疗前后血脂水平比较 ( 珚狓 ± 狊 ) 有效 / 两组中医证候疗效比较 无效 / 加重 / 平均秩次 犣值 犘值 对照 研究 TC/(mmol/L) TG/(mmol/L) 组别狀治疗前治疗后差值治疗前治疗后差值对照 ± ± ± ± ± ±0.81 研究 ± ± ± ± ± ±0.98 HDL C/(mmol/L) LDL C/(mmol/L) 组别狀治疗前治疗后差值治疗前治疗后差值对照 ± ± ± ± ± ±1.01 研究 ± ± ± ± ± ±0.82 # 4 讨论 注 : 与治疗前比较, 犘 <0.05; 与对照组比较, # 犘 <0.05 冠心病心绞痛是心血管常见病之一, 其发病率高, 病情变化快, 常可迅速发展为急性心肌梗死, 甚至猝死 随着介入技术的不断推广,PCI 术已成为治疗冠心病心绞痛的主要手段之一 其虽可挽救患者生命, 但其本身亦可造成血管内皮损伤 缺血再灌注损伤 术后微血管栓塞引起的心肌损伤等, 容易再 [8] [9] 发心绞痛甚至支架内再狭窄 有研究表明, PCI 治疗组随访 4 年后, 近 40% 的患者存在心绞痛症状,5 年后比增加至 50%, 与药物对照组的心绞痛症状对比, 差异无统计学意义 ( 犘 >0.05) 中医药治疗可作用于疾病的各个病理环节而发挥作用, 从整体调理, 可缓解临床症状, 改善预后, 提高患者的生活质量, 具有明显的优势 冠心病归属于中医 胸痹 心痛 的范畴 清代王清任 医林改错 云 : 元气既虚, 必不能达于血管, 血管无气, 必停留而瘀 提示冠心病气虚血瘀的病 [3] 机特点 李彬等研究发现,PCI 术后中医证候类型以气虚血瘀最为多见, 气虚血瘀贯穿于疾病的始终 芪参护心方为治疗冠心病心绞痛的经验方, 由清 王清任 医林改错 中补阳还五汤去当归尾, 加丹参 葛根 桑寄生 怀牛膝等药组成 方中重用生黄芪为君, 黄芪能补五脏 本草逢原 中记载, 黄芪性虽温补, 而能通调血脉, 长于益气升阳, 使得气旺血行, 祛瘀而不伤正 丹参色赤属火, 入手少阴心 经, 其味苦微寒, 可活血祛瘀 养血安神 赤芍 川芎 桃仁 红花 怀牛膝可行气止痛 活血化瘀 引血下行 地龙性善走窜, 可通络止痛 葛根 桑寄生可解痉止痛, 且葛根具有透升作用, 可载药上行, 直达心位 ; 桑寄生补益肝肾, 以助心气 全方寓补于通, 通补兼施, 共奏益气通脉 化瘀止痛之功 现代药理研究亦表明, 芪参护心方中主要药物可从调节血脂及纤溶系统紊乱, 改善血液流变学, 降低炎性反应, 清除氧自由基, 促进血管新生, 改善心脏舒缩功能, 增加冠状动脉循环血流等方面减少血管内皮细胞的损伤, 保护缺血低氧的心肌, 从而降低 [10 11] 心绞痛的发生率 方中其他药物亦发挥着重要的药理作用, 丹参中主要有效成分丹参酮具有降血脂, 抗血小板聚集, 抑制血栓形成, 抗氧化损伤的作用, 并能显著扩张冠状动脉, 改善血流, 还可以调节细胞内钙离子负荷, 改善心肌能量代谢, 促进血管生成, 有效阻断冠心病心肌缺氧再灌注损伤的病理过 [12] 程 葛根含葛根素 大豆黄酮, 可增加冠状动脉 [13] 血流量, 对血管平滑肌有解痉作用 桑寄生有舒张冠状动脉的作用, 并能对抗脑垂体后叶素收缩冠 [14] 状动脉, 从而增加冠状动脉血流量 怀牛膝中甾酮 皂苷 甜菜碱等有效成分具有降低胆固醇含量 降压 增强心肌收缩力等作用, 此外还可通过促进肿瘤坏死因子 α 释放和抑制一氧化氮释放而达到抗 [15] 炎的作用
4 28 Website htp://xuebao.ahtcm.edu.cn 本研究结果表明, 芪参护心方联合西药治疗冠心病 PCI 术后气虚血瘀型心绞痛, 其临床疗效 中医证候疗效明显优于对照组, 且对血脂 ( 尤其是 LDL C) 的调节较单纯西药治疗显示出明显优势 LDL C 升高是冠心病发病的重要危险因素之一, 在冠状动脉粥样硬化的发生及进展中发挥重要作用 中国成人血脂异常防治指南 对于极高危冠心病患 [16] 者 LDL C 的目标值设定在 1.8mmol/L 以下, 联用芪参护心方或可进一步提高 LDL C 达标率, 延缓疾病的进展 综上所述, 对冠心病 PCI 术后气虚血瘀型心绞痛患者, 在常规西药治疗的基础上, 加用芪参护心方, 可有效缓解心绞痛的临床症状并降低心绞痛的发生率, 降低 LDL C, 改善患者血脂紊乱, 从而从根本上延缓血管粥样硬化的进程 本临床研究观察的样本量较少, 今后将进一步扩大样本量, 继续观察临床疗效 参考文献 : [1] 陆再英, 钟南山. 内科学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 2008: [2] 张莎, 李哲, 曹亮, 等. 益气活血方药配伍治疗冠心病的 Meta 分析 [J]. 心脏杂志,2017,29(3): [3] 李彬, 毕颖斐, 赵志强, 等.PCI 与 CABG 术后中医证候特征的专家调查 [J]. 天津中医药,2013,30(8): [4] 李艳娟. 冠心病心绞痛中医证候及用药规律相关文献的计量研究 [D]. 沈阳 : 辽宁中医药大学,2014. [5] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 [M]. 南京 : 南京大学出版社,1994: [6] 中华中医药学会介入心脏病学专家委员会. 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 术后胸痛中医诊疗专家共识 [J]. 中医杂志,2014,55(13): [7] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则 [M]. 北京 : 中国医药科技出版社,1993: [8] 陈鹏, 王磊, 张俭, 等. 冠脉血运重建术后再发心绞痛的中西医干预策略 [J]. 中国中西医结合杂志,2010,30 (12): [9]HENDERSON R A,POCOCKSJ,CLAYTON T C,et al.seven yearoutcomeinthe RITA 2trial:coronary angioplastyversusmedicaltherapy[j].jam ColCar dio1,2003,42(7): [10] 齐锋, 宋柏奇. 补阳还五汤联合西药常规干预治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后不稳定性心绞痛气虚血瘀型 39 [J]. 中医研究,2016,29(9): [11] 付振, 张念平, 时晓东, 等. 补阳还五汤的药理研究 [J]. 中国医学创新,2010,7(6): [12] 廖天南. 丹参治疗冠心病的有效成分分析及其药理学探析 [J]. 中医临床研究,2012,4(21): [13] 李誉海, 刘爱芬, 孙慧博. 葛根素治疗冠心病的研究进展 [J]. 中国医疗前沿,2013,8(13): [14] 陈乐生. 桑寄生药理研究 [J]. 陕西中医,2000,21(11): [15] 李静. 怀牛膝的研究进展 [J]. 中国医药指南,2013,11 (10): [16] 中国成人血脂异常防治指南修订制定联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 )[J]. 中国循环杂志,2016,31(10): ( 收稿日期 : ; 编辑 : 张倩 ) 犆犾犻狀犻犮犪犾犈犳犳犲犮狋狅犳犙犻狊犺犲狀犎狌狓犻狀犘狉犲狊犮狉犻狆狋犻狅狀犻狀犜狉犲犪狋犿犲狀狋狅犳犃狀犵犻狀犪犘犲犮狋狅狉犻狊狑犻狋犺犙犻犇犲犳犻犮犻犲狀犮狔犪狀犱犅犾狅狅犱犛狋犪狊犻狊犪犳狋犲狉犘犲狉犮狌狋犪狀犲狅狌狊犆狅狉狅狀犪狉狔犐狀狋犲狉狏犲狀狋犻狅狀犳狅狉犆狅狉 狅狀犪狉狔犎犲犪狉狋犇犻狊犲犪狊犲 : 犃狀犃狀犪犾狔狊犻狊狅犳 30 犆犪狊犲狊 犡犝犢犪狀 1, 犢犃犖犌犢狌犲 1 犱狅狀犵, 犠犃犖犌犡犻狀 2 2 犱狅狀犵, 犛犎犈犖犑犻犪狀 狆犻狀犵 (1. 犜犺犲犜犺犻狉犱犆犾犻狀犻犮犪犾犕犲犱犻犮犪犾犆狅犾犲犵犲, 犖犪狀犼犻狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犆犺犻狀犲狊犲犕犲犱犻犮犻狀犲, 犑犻犪狀犵狊狌犖犪狀犼犻狀犵 , 犆犺犻狀犪 ;2. 犑犻犪狀犵狊狌犘狉狅狏犻狀犮犻犪犾犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犐狀狋犲犵狉犪狋犲犱犜狉犪犱犻狋犻狅狀犪犾犆犺犻狀犲狊犲犪狀犱犠犲狊狋犲狉狀犕犲犱犻犮犻狀犲, 犖犪狀 犼犻狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犆犺犻狀犲狊犲犕犲犱犻犮犻狀犲, 犑犻犪狀犵狊狌犖犪狀犼犻狀犵 , 犆犺犻狀犪 ) [ 犃犫狊狋狉犪犮狋 ] 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 ToinvestigatetheclinicalefectofQishen HuxinPrescriptioncombinedwithcon ventionalwesternmedicinetreatmentinthetreatmentofanginapectoriswithqideficiencyandbloodstasis afterpercutaneouscoronaryintervention(pci)forcoronaryheartdisease. 犕犲狋犺狅犱狊 Atotalof60patients withanginapectoriswithqideficiencyandbloodstasisaftersuccessfulpciforcoronaryheartdiseasewere randomlydividedintocontrolgroupandstudygroup,with30patientsineachgroup.thepatientsinthe controlgroupweregivenconventionalwestern medicinetreatmentwithaspirin,clopidogrel,andstatin, andthoseinthestudygroupweregivenqishenhuxinprescriptioninadditiontothetreatmentinthecon trolgroup.theclinicaloutcomesofanginapectorisandtcm syndromeandthechangesinbloodlipids wereevaluatedafteronemonthoftreatment. 犚犲狊狌犾狋狊 Thestudygrouphadsignificantlybeterclinical
5 29 加减薯蓣丸治疗轻中度肾精亏虚证老年期痴呆的磁共振波谱研究 谭子虎 1, 柳弘汉 2, 潘海松 3, 宋阳 3, 罗远超 3 (1. 湖北省中医院老年病科, 湖北武汉 ;2. 湖北中医药大学, 湖北武汉 ;3. 湖北省中医院放射科, 湖北武汉 ) [ 摘要 ] 目的采用氢质子磁共振波谱 ( 1 H magneticresonancespectroscopy, 1 H MRS) 检查结合神经心理学量表的方法, 评价加减薯蓣丸对老年期痴呆患者的治疗效果 方法收集 2015 年 12 月至 2017 年 4 月湖北省中医院脑病科及老年病科的血管性痴呆 (vasculardementia,vd) 及阿尔茨海默病 (Alzheimer sdisease, AD) 肾精亏虚证患者各 20, 另选认知功能正常者 20 作为对照组 入选老年期痴呆患者在内科治疗的基础上予以加减薯蓣丸治疗 对老年期痴呆患者治疗前后及对照组受试者进行简易精神状态评价量表 (mini mentalstateexamination,mmse) 日常生活能力量表 (activitiesofdailyliving,adl) 痴呆证候分型量表 (syndromesdiferentiationscalefordementia,sdsd) 评估及 1 H MRS 检查 结果加减薯蓣丸显著升高 VD 及 AD 患者降低的 MMSE 评分 ( 犘 <0.05), 降低其升高的 SDSD 评分 ( 犘 <0.05), 但对 ADL 评分的改善作用无统计学意义 ( 犘 >0.05) 1 H MRS 检查表明, 加减薯蓣丸显著升高 VD 和 AD 患者双侧额叶下降的 N 乙酰天门冬氨酸 (N aspart acetyl,naa)/ 肌酸 (creatine,cr) 水平 ( 犘 <0.05), 而降低双侧额叶升高的胆碱复合物 (choline,cho)/cr 作用无统计学意义 ( 犘 >0.05) 加减薯蓣丸对 VD 患者和 AD 患者 MMSE SDSD ADL 评分和双侧额叶 NAA/Cr Cho/Cr 的作用差异无统计学意义 ( 犘 >0.05) 结论改善轻中度老年期痴呆患者认知功能的机制可能与促进损伤的神经细胞修复有关 [ 关键词 ] 老年期痴呆 ; 阿尔茨海默病 ; 血管性痴呆 ; 磁共振波谱 ; 加减薯蓣丸 [ 中图分类号 ]R749.1 [DOI] /j.issn 加减薯蓣丸 老年期痴呆是指 65 岁以上老年人出现的持续认知功能下降疾病, 表现为记忆力 计算能力 思维能力 语言能力 定向力和情感的障碍以及人格的改 [1] 变, 患者常伴有日常生活能力的下降, 给社会和家庭造成了巨大的负担 临床上老年期痴呆, 主要包括血管性痴呆 (vasculardementia,vd) 阿尔茨海默病 (Alzheimer sdisease,ad) 和混合型痴呆 西医一般认为 AD 和 VD 具有不同的发病过程和病理基金项目 : 湖北省中医院院内重点项目 (JDZX2014Z02) 作者简介 : 谭子虎 (1966 ), 男, 博士, 教授通信作者 : 柳弘汉,thouth@foxmail.com 基础, 一般作为独立疾病的研究, 但二者在发病和治 [2] 疗中又存在诸多共性 中医学研究表明,VD 和 AD 在症状 病因 病机上有诸多相似之处 故本研究以老年期痴呆为研究对象, 运用磁共振波谱技术 ( 1 H magneticresonancespectroscopy, 1 H MRS) 联合神经心理学评价的方法, 观察加减薯蓣丸对老年期痴呆不同种类 同一中医证型的疗效 1 临床资料 1.1 诊断标准 1 痴呆的诊断标准按照 精神疾病的诊断和统计手册 第 4 版 (diagnosticandstatistical manualofmentaldisorders,fourthedition,dsm Ⅳ) [3] 中痴呆的诊断标准 2VD 的诊断按照美国国立 outcomesofanginapectorisandtcmsyndromethanthecontrolgroup ( 犘 <0.05).Bothgroupshadsig nificantreductionsinthelevelsoftotalcholesterol,triglyceride,andlow densitylipoproteincholesterol aftertreatment( 犘 <0.05),andthestudygrouphadasignificantlygreaterreductioninlow densitylipo proteincholesterolthanthecontrolgroup ( 犘 <0.05). 犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 Qishen HuxinPrescriptioncombined withconventionalwesternmedicinetreatmenthasagoodclinicalefectinthetreatmentofanginapectoris withqideficiencyandbloodstasisafterpciforcoronaryheartdiseaseandcansignificantlyimprovethesymp tomsofanginapectoris,reducetheincidencerateofanginapectoris,andimprovepatients qualityoflife. [ 犓犲狔狑狅狉犱狊 ]Qishen HuxinPrescription;Percutaneouscoronaryintervention;Anginapectoris;Qidefi ciencyandbloodstasis
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西班牙文学简史
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前 言 本标准的附录 A 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准由中华人民共和国上海出入境检验检疫局负责起草 本标准主要起草人 : 倪昕路 韩丽 周瑶 郭德华 朱坚 本标准系首次发布的检验检疫行业标准 Ⅰ
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2326 2009 食品及油脂中反式脂肪酸含量的检测傅立叶变换红外光谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狋狉犪狀狊犳犪狋狔犪犮犻犱狊犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳犪狀犱狅犻犾狊 犉犜犐犚犿犲狋犺狅犱 2009 07 07 发布 2010 01 16 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前 言 本标准的附录 A 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口
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中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 进出口化妆品中氢溴酸右美沙芬的测定液相色谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犱犲狓狋狉狅犿犲狋犺狅狉狆犺犪狀犺狔犱狉狅犿犻犱犲犻狀犮狅狊犿犲狋犻犮狊犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犔犻狇狌犻犱犮犺狉狅犿犪狋狅犵狉犪狆犺狔犿
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中学第二教材：高中语文：选修：语言规范与创新：配套江苏版教材
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JournalofSoiland WaterConservation Vol.33No.3 Jun.,2019 X T'% a ^#9 a 0 `G GQR - 1, \ 1, 1, B 1, - 1, 1,2 (1.b *aa,b ;2.b *aa, C6&'-
333 20196 JournalofSoiland WaterConservation Vol.33No.3 Jun.,2019 X T'% a ^#9 a 0 `G GQR - 1, \ 1, 1, B 1, - 1, 1,2 (1.b *aa,b8 350007;2.b *aa, C6&'- L,b8 350007) (: ZT H < (TC) (TN) =(TP)Q R D R, b 8
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前 言 本标准的附录 A 附录 B 和附录 C 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国山西出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 薛平 连庚寅 宋欢 苑利 杜利君 潘雅丽 宋洁 康杰 本标准系首次发布的出入境检验检疫行业标准 Ⅰ
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2115 2008 进出口食品和饲料中总氮及粗蛋白的检测方法杜马斯燃烧法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狋犺犲狋狅狋犪犾狀犻狋狉狅犵犲狀犮狅狀狋犲狀狋犪狀犱犮犪犾犮狌犾犪狋犻狅狀狅犳狋犺犲犮狉狌犱犲狆狉狅狋犲犻狀犮狅狀狋犲狀狋犻狀犳狅狅犱犪狀犱犳犲犲犱犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犆狅犿犫狌狊狋犻狅狀犪犮犮狅狉犱犻狀犵狋狅狋犺犲犇狌犿犪狊狆狉犻狀犮犻狆犾犲
前 言 本标准的附录 A 附录 B 和附录 C 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国山西出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 薛平 连庚寅 宋欢 苑利 杜利君 潘雅丽 宋洁 康杰 本标准系首次发布的出入境检验检疫行业标准 Ⅰ
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2115 2008 进出口食品和饲料中总氮及粗蛋白的检测方法杜马斯燃烧法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狋犺犲狋狅狋犪犾狀犻狋狉狅犵犲狀犮狅狀狋犲狀狋犪狀犱犮犪犾犮狌犾犪狋犻狅狀狅犳狋犺犲犮狉狌犱犲狆狉狅狋犲犻狀犮狅狀狋犲狀狋犻狀犳狅狅犱犪狀犱犳犲犲犱犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犆狅犿犫狌狊狋犻狅狀犪犮犮狅狉犱犻狀犵狋狅狋犺犲犇狌犿犪狊狆狉犻狀犮犻狆犾犲
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(001) (003) 1 (003) 2 (007) 3 (012) 4 (017) 5 (021) 6 (026) 7 (031) (037) 8 (037) 9 (044) 10 (053) 11 (059) 12 (065) 13 (068) (073) 14 (073) 15 (078) 16 (084) 17 (090) 18 (095) (099) 19 (099) 20 (103)
前 言 本标准按照 GB/T 给出的规则起草 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国山东出入境检验检疫局 中华人民共和国陕西出入境检验检疫局 中华人民共和国黑龙江出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 王建华 汤志旭 孙忠松 王艳丽 王松 李
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2646 2010 进出口食品中吡螨胺残留量检测方法气相色谱 质谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狋犲犫狌犳犲狀狆狔狉犪犱狉犲狊犻犱狌犲狊犻狀犳狅狅犱犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犌犆 犕犛犿犲狋犺狅犱 2010 11 01 发布 2011 05 01 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前 言 本标准按照 GB/T1.1
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325 201810 JournalofSoiland WaterConservation Vol.32No.5 Oct.,2018 3 ; *+4@ I Q *.,/01,,,, 2,! 3, 4,5 ( 3 ;, 611130) : 5\ _^J _IM L D a V, L.? K $ 9 a 9 R V _ I. >V 3 1 MD a \:(1)3 3 (>0.25mm), _` J _
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,2017,37(4):0728-0736 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. :1000 4025(2017)04 0728 09 犱狅犻 :10.7606/j.issn.1000 4025.2017.04.0728 "#$%&3'( )*+,-./0,, (! @,AB 650224) 1 :CDE( 犓狅犫狉犲狊犻犪 ) D FG $HG,IJ KL MN O, P.3Q
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545 DOI:10.13350/j.cjpb.190511 23 VP8 56-!L ZO # 1, 2, < 3,=>> 1,? @ 1,AB 1,CDE 1 (1. WU/_ A $ WUI!, 410005;2. 9MUI! ; 3. WU E M?D ) 0 1 (Rotaviruses,RVs) - Rotarix RotaTeqVP8 J K 5 (histo blood groupantigens,hbgas)
30 Website htp://xuebao.ahtcm.edu.cn 神经疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协 [4] 会制定的很可能 VD 的诊断标准 3AD 的诊断参照 2011 年美国国立衰老研究所和阿尔茨海默病 [5] 学会制定的很可能 AD 的诊断标准 4 中医肾精亏虚证诊断参照
![30 Website htp://xuebao.ahtcm.edu.cn 神经疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协 [4] 会制定的很可能 VD 的诊断标准 3AD 的诊断参照 2011 年美国国立衰老研究所和阿尔茨海默病 [5] 学会制定的很可能 AD 的诊断标准 4 中医肾精亏虚证诊断参照](/thumbs/88/114881718.jpg "30 Website htp://xuebao.ahtcm.edu.cn 神经疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协 [4] 会制定的很可能 VD 的诊断标准 3AD 的诊断参照 2011 年美国国立衰老研究所和阿尔茨海默病 [5] 学会制定的很可能 AD 的诊断标准 4 中医肾精亏虚证诊断参照")
29 加减薯蓣丸治疗轻中度肾精亏虚证老年期痴呆的磁共振波谱研究 谭子虎 1, 柳弘汉 2, 潘海松 3, 宋阳 3, 罗远超 3 (1. 湖北省中医院老年病科, 湖北武汉 434000;2. 湖北中医药大学, 湖北武汉 434000;3. 湖北省中医院放射科, 湖北武汉 434000) [ 摘要 ] 目的采用氢质子磁共振波谱 ( 1 H magneticresonancespectroscopy,
前 言 本标准的附录 A 附录 B 和附录 C 均为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国湖南出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 颜鸿飞 张莹 孙菲 胡宇东 黄志强 付善良 李拥军 王美玲 本标准系首次发布的出入境检验检疫行业标准 Ⅰ
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 动物源食品中乙氧喹啉残留量的测定方法高效液相色谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犲狋犺狅狓狔狇狌犻狀狉犲狊犻犱狌犲狊犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳狊狅犳犪狀犻犿犪犾狅狉犻犵犻狀 犎犘犔犆犿犲狋犺狅犱 2010 03 02 发布 2010 09 16 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前 言 本标准的附录 A 附录 B 和附录 C 均为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口
犐犆犛 犆 50 犠犛 / 犜 !"#$%&' 犈狊狋犪犫犾犻狊犺犿犲狀狋犪狀犱狏犲狉犻犳犻犮犪狋犻狅狀狅犳犱犲狋犲犮狋犻狅狀犮犪狆犪犫犻犾犻狋狔犳狅狉犮犾犻狀犻犮犪犾犾犪犫狅狉犪狋狅狉狔犿犲犪狊狌狉犲犿犲狀狋狆狉狅犮犲犱狌狉犲狊
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165 DOI:10.13350/j.cjpb.190209 HQR)OST + 1,2,c 2,3,c 1,3, 1,3,! " 1,3 (1. /,-+, / V 810001;2. /,-+ %&';3. / ( #$%&') C2 34 7 DE" X FG(EmTspan)? @ NM NCBI EmTspanFG?X H I, 2 ProtParam ProtScale SOSUI DNASTAR
,2018,38(7): 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. : (2018) 犱狅犻 : /j.issn "#$%&' ()*+,-. /01 1, 2, 1
,2018,38(7):1332-1339 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. :1000 4025(2018)07 1332 08 犱狅犻 :10.7606/j.issn.1000 4025.2018.07.1332 "#$%&' ()*+,-. /01 1, 2, 1, 1 (1 &' A, B 350002;2 CD'E, CD 350212) 2 3: B FGHIJKL4MNO
52D 2 () Vol.52 No E3 JournalofXiamenUniversity (NaturalScience) Mar.2013 doi: /j.issn )*+`a 2, 1, 1 (1
52D 2 () Vol.52 No.2 2013E3 JournalofXiamenUniversity (NaturalScience) Mar.2013 doi:10.6043/j.issn.0438 0479.2013.02.023 234 56)*+`a 1,2,,@ 2, 1, 1 (1. % *77 :; GHI/$JK, 361005;2., 352100) -.: L [ Q! R,
前 言 本标准的附录 A 和附录 B 均为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准起草单位 : 中华人民共和国黑龙江出入境检验检疫局 中华人民共和国重庆出入境检验检疫局 中华人民共和国辽宁出入境检验检疫局 本标准主要起草人 : 刘永 杨长志 王国民 康庆贺 林维宣 李贤良 吴
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 进出口动物源性食品中乌洛托品残留量的检测方法液相色谱 质谱 / 质谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狌狉狅狋狉狅狆犻狀犲狉犲狊犻犱狌犲犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳狊狅犳 犪狀犻犿犪犾狅狉犻犵犻狀犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犔犆 犕犛 / 犕犛犿犲狋犺狅犱 2008 11 18 发布 2009 06 01 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前
胱抑素 C 水平的测定在 2 型糖尿病肾功能评价中的应用 刘传勇, 古东海, 周丽华, 等 814 临床研究 综 16SrRNAPCR 基因测序鉴定临床标本军团菌 宣瑞红, 王娟, 胡朝晖, 等 816 核酸扩增检测技术在血液筛查中的应用 张健, 谢秀华, 黄呈辉, 等 818 胱抑素 C 测定评价
国际检验医学杂志 INTERNATIONALJOURNALOFLABORATORY MEDICINE 月刊 1980 年 1 月创刊第 31 卷第 8 期 2010 年 8 月 30 日出版 主 主 管 重庆市卫生局 办 重庆市卫生信息中心 ( 重庆市药品集中采购服务中心 ) 编辑 出版 总编 国际检验医学杂志编辑委员会 重庆市卫生信息中心 府伟灵 执行总编 徐永柱 编辑部主任 杨庆华 通讯地址 5
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
JournalofSoiland WaterConservation Vol.32No.5 Oct.,2018 KZ[ Y\]^ "_`a P O 1,<) 2,3,4,*73 2,3,4,+ 1,2,3,4,E 9 5 (1.? Q3 45 ;,? 71210
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325 201810 JournalofSoiland WaterConservation Vol.32No.5 Oct.,2018 KZ[%@,;3@Y\]^ "_`ap O 1,
前 言 本标准按照 GB/T 给出的规则起草 本标准代替 SN 出口肉及肉制品中甲萘威残留量检验方法 本标准与 SN 相比, 主要技术变化如下 : 样品净化方法采用全自动凝胶渗透色谱净化方法替代原有的液液分配法 ; 测定采用柱后衍生液相色谱 荧光检
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 0122 2011 代替 SN0122 1992 进出口肉及肉制品中甲萘威残留量检验方法液相色谱 柱后衍生荧光检测法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犮犪狉犫犪狉狔犾狉犲狊犻犱狌犲狊犻狀犿犲犪狋犪狀犱犿犲犪狋狆狉狅犱狌犮狋狊犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱 犲狓狆狅狉狋 犎犘犔犆 犳犾狌狅狉犲狊犮犲犱犲狋犲犮狋狅狉狑犻狋犺狆狅狊狋犮狅犾狌犿狀犱犲狉犻狏犪狋犻狅狀
1320 例血培养结果分析 赵苏瑛, 李岷, 李克涓 1102 综 慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床观察 邓建平, 陈云鹏 1104 济南市部分体检人群血尿酸水平的现况分析 杜敏, 尹承华 1106 精神分裂症患者血清中 IL 6 IL 10 与 TNF α 检测的临床意义 陈茜 1108 不同
国际检验医学杂志 INTERNATIONALJOURNALOFLABORATORY MEDICINE 月刊 1980 年 1 月创刊第 31 卷第 10 期 2010 年 10 月 30 日出版 主 主 管 重庆市卫生局 办 重庆市卫生信息中心 ( 重庆市药品集中采购服务中心 ) 编辑 出版 总编 国际检验医学杂志编辑委员会 重庆市卫生信息中心 府伟灵 执行总编 徐永柱 编辑部主任 杨庆华 通讯地址
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,2018,38(11):2053-2059 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. :10004025(2018)11205307 犱狅犻 :10.7606/j.issn.10004025.2018.11.2053 "#$%&"''# ()*+, 1,2,3,4, 1,2,3,4, 4,5, 1,2,4 (1!G HI,J 810016;2!"HI,J 810016;3!G
,2018,38(7): 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. : (2018) 犱狅犻 : /j.issn "#$%&' ()*+,-./ 01 1,2, 1,
,2018,38(7):1315-1324 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. :1000 4025(2018)07 1315 10 犱狅犻 :10.7606/j.issn.1000 4025.2018.07.1315 "#$%&' ()*+,-./ 01 1,2, 1,2 (1 < "=,>550025;2?@ 5-.AB,>550025) :CDE ( 犚狅狊犪狉狅狓犫狌狉犵犺犻
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431 0141 ACTAPHOTONICASINICA Vol.43No.1 December014 犱狅犻 :10.3788/gzxb014431.100 ZemaxR 01A56Z.J + ( 8, 1003) :. EFW #'6EI % ;; ; T W # = > ' ^ % ; ;J*W #=>' S66E, 3
综 儿童与成人急性 B 淋巴细胞白血病的免疫分型特点 王雪华, 林少微, 焦晓阳, 等 954 假丝酵母菌对解脲脲原体检测的干扰分析 冯长海, 张莺莺, 康青青, 等 957 泌尿生殖道支原体检测结果及其药敏分析 陈伟红 959 心型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征早期诊断与危险分层中的应用探讨 凌侠
国际检验医学杂志 INTERNATIONALJOURNALOFLABORATORY MEDICINE 月刊 1980 年 1 月创刊第 31 卷第 9 期 2010 年 9 月 30 日出版 主 主 管 重庆市卫生局 办 重庆市卫生信息中心 ( 重庆市药品集中采购服务中心 ) 编辑 出版 总编 国际检验医学杂志编辑委员会 重庆市卫生信息中心 府伟灵 执行总编 徐永柱 编辑部主任 杨庆华 通讯地址 5
犠狅狉犱狊犪狀犱犛犲狀狋犲狀犮犲狊词汇与句型注 : 带 部分为 三会 内容 ( 会听 会说 会认读 ), 其他为 四会 内容 ( 会听 会说 会认读 会默写 ); 句型中的画线部分为可替换的内容 犱狅犮狋狅狉医生犺犲犪狉狋心脏犺狅狊狆犻狋犪犾医院 犻犾生病的犿犲犱犻犮犻狀犲药狀狌狉狊犲护士 狊犺狅狋
Unit3 WHEN IGROW UP 乐学单元 亲爱的同学们, 每个人都有梦想, 每个人都对未来从事的职业有一种期待, 你梦想的职业是什么呢? 我们常听到的职业有医生 护士 消防员 警察 飞行员和宇航员 那么他们都做哪些具体的工作呢? 你了解吗? 在这个单元, 他们中的一些代表会走近你, 并告诉你他们的日常生活 让我们赶快一起去看看吧 还有, 当你了解他们的具体工作后, 你是否还坚持你的梦想职业,
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1+1 6 100011 www.bph.com.cn 787 1092 1612310000 200511 1200511 2 ISBN7-5303-4173-1 G4103 15.00 1.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (3 ) 2.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (7 ) 3.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (11)
( ) * +, - 犑狅狌狉狀犪犾狅犳犘犪狋犺狅犵犲狀犅犻狅犾狅犵狔 Aug.2018, Vol.13,No DOI: /j.cjpb ' ()*+,-./(0 F, GH,I+J ( G,HD I JKX32 L D/ W, GMN
809 DOI:10.13350/j.cjpb.180802 ' ()*+,-./(0 F, GH,I+J ( G,HD I JKX32 L D/ W, GMN750021) @ OR G-. 0. ], @M G-. 0 P,FG ].@, QR I ` OR FG]3OR, FG @M,?@ ST U:
前 言 本标准的附录 A 为规范性附录, 附录 B 和附录 C 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准由中华人民共和国辽宁出入境检验检疫局 中华人民共和国浙江出入境检验检疫局 中国检验检疫科学研究院 中华人民共和国黑龙江出入境检验检疫局负责起草 本标准主要起草人 : 林维
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 进出口动物源性食品中糖皮质激素类兽药残留量的检测方法液相色谱 质谱 / 质谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犵犾狌犮狅犮狅狉狋犻犮狅狊狋犲狉狅犻犱狊狉犲狊犻犱狌犲狊犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳狊狅犳 犪狀犻犿犪犾狅狉犻犵犻狀犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犔犆 犕犛 / 犕犛犿犲狋犺狅犱 2008 11 18 发布 2009 06 01 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局
252 上海理工大学学报 2013 年第 35 卷 经济持续快速的增长, 但另一方面亦深受气候 环境恶化, 能源供需压力的困扰. 研究能源消耗与经济发展的关系问题对我国有越来越重要的现实意义. 美国是世界上最发达国家, 是经济发展的领头羊 ; 日本亦为发达国家, 但同时也是资源匮乏的国家之一 ; 而
上海理工大学学报 第 35 卷 第 3 期 犑. 犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犛犺犪狀犵犺犪犻犳狅狉犛犮犻犲狀犮犲犪狀犱犜犲犮犺狀狅犾狅犵狔 犞狅犾.35 犖狅.3 2013 文章编号 :1007-6735(2013)03-0251-05 中国和其他国家经济发展与能源消费关联性指标的比较 杨青, 栾贵勤, 盖伦 ( 上海理工大学管理学院, 上海 200093) 摘要 : 将能源消费弹性系数 绝对能源消费弹性系数及能源消费强度
犪犻狉 犮狅狀犱犻狋犻狅狀犻狀犵 / e k n d 犐 n 犐 / n., 犪犻狉狑犪狔 / e we 犐 /n.1 2 犪犾犻犲狀 / e 犐 l n/n. ; adj. 犪犾犲狉狋 / l t/adj. vt.1 2 n. 犪犾犻犪狀犮犲 / la 犐 ns/n., 犪犾狔 / la 犐 /v
犪犫狊狅狉犫犲犱 / b s bd/adj., 犪犮犮犲狆狋犪犫犾犲 / k sept bl/adj.1 2 犪犮犮犲狆狋犪狀犮犲 / k sept ns/n.1 2 3 4 犪犮犮犻犱犲狀狋犪犾 / ks 犐 dentl/adj., ( ) 犪犮犮狅狉犱 / k d/n. vi.( ) vt. 犪犮犮狅狉犱犪狀犮犲 / k dns/n.,, 犪犮犮狅狉犱犻狀犵狋狅 / k d 犐 t /prep.,
,2017,37(6): 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. : (2017) 犱狅犻 : /j.issn "#$%& 6 ' ()*+ 1,2, 1, 1,
,2017,37(6):1066-1072 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. :1000 4025(2017)06 1066 07 犱狅犻 :10.7606/j.issn.1000 4025.2017.06.1066 "#$%& 6 ' ()*+ 1,2, 1, 1, 1, 1, 1 (1 $? 712100;2 @AB =,CD@A 663000), -:E
中国汉族人群中白色念珠菌的 25SrDNA 基因分型及耐药性分析 刘刚, 卢光 667 糖化血红蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值评估 易向民, 李庆丰, 郭惠琼 670 糖尿病患者血清 β 羟丁酸与血清酮体粉剂半定量法检测间的关系及价值研究 王传发 673 临床研究 综 亲属肾移植患者
国际检验医学杂志 INTERNATIONALJOURNALOFLABORATORY MEDICINE 月刊 1980 年 1 月创刊第 31 卷第 7 期 2010 年 7 月 30 日出版 主 主 管 重庆市卫生局 办 重庆市卫生信息中心 ( 重庆市药品集中采购服务中心 ) 编辑 出版 总编 国际检验医学杂志编辑委员会 重庆市卫生信息中心 府伟灵 执行总编 徐永柱 编辑部主任 杨庆华 通讯地址 5
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38 11 Vol.38No.11 201711 ActaEcologiaeAnimalisDomastici Nov.2017!"#$ %&' () *+, 1, 1, 1, 1, 1, 1,! 2,"#$ 1,%&' 1 (1.!"#$%&', 350002; 2. ()*+,-./0, 351100) [-.] ()*+,-./01 23456789:;
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B53A B4 ( B ) Vol.53 No.4 2014B7C JournalofXiamenUniversity (NaturalScience) Jul.2014 doi:10.6043/j.issn.0438 0479.2014.04.028 34 3< 5, 6 犚犖犃 / 犇犖犃 J*!,, 2 (WX @ ) @T, DY@ 2., WX 361102) MN: \Z \ 23 4(
2018,27(5): 犃犮狋犪犃犵狉犻犮狌犾狋狌狉犪犲犅狅狉犲犪犾犻 狅犮犮犻犱犲狀狋犪犾犻狊犛犻狀犻犮犪 doi: /j.issn : :htp://kns.cnki.net/kcms/detail/61.
2018,27(5):658 666 犃犮狋犪犃犵狉犻犮狌犾狋狌狉犪犲犅狅狉犲犪犾犻 狅犮犮犻犱犲狀狋犪犾犻狊犛犻狀犻犮犪 doi:10.7606/j.issn.1004 1389.2018.05.007 :2018 05 09 :htp://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1220.s.20180509.1603.014.html!",,,, (# ?=@ "#AB
156 控制算法 ( 即模糊逻辑或神经网络 ) 这两种方式来研 [1] 究泊车. 犑犪犿犻犾设计出一种泊车辅助器 可帮助驾驶员方便安全地泊车 但在实现泊车的全自动方面有待改进. 文献 [2-3] 分别基于模糊逻辑控制进行泊车系统研究 逻辑控制依赖于人的操作知识 因此 [4] 需要大量的泊车实验. 刘
![156 控制算法 ( 即模糊逻辑或神经网络 ) 这两种方式来研 [1] 究泊车. 犑犪犿犻犾设计出一种泊车辅助器 可帮助驾驶员方便安全地泊车 但在实现泊车的全自动方面有待改进. 文献 [2-3] 分别基于模糊逻辑控制进行泊车系统研究 逻辑控制依赖于人的操作知识 因此 [4] 需要大量的泊车实验. 刘](/thumbs/52/29734531.jpg "156 控制算法 ( 即模糊逻辑或神经网络 ) 这两种方式来研 [1] 究泊车. 犑犪犿犻犾设计出一种泊车辅助器 可帮助驾驶员方便安全地泊车 但在实现泊车的全自动方面有待改进. 文献 [2-3] 分别基于模糊逻辑控制进行泊车系统研究 逻辑控制依赖于人的操作知识 因此 [4] 需要大量的泊车实验. 刘")
上海理工大学学报 第 37 卷 第 2 期 犑. 犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犛犺犪狀犵犺犪犻犳狅狉犛犮犻犲狀犮犲犪狀犱犜犲犮犺狀狅犾狅犵狔 犞狅犾.37 犖狅.2 2015 文章编号 :1007-6735(2015)02-0155-04 犇犗犐 :10.13255/ 犼. 犮狀犽犻. 犼狌狊狊狋.2015.02.011 基于模糊算法垂直泊车转向控制策略的研究 王友楠 方祖华 孙鍴 王康 徐宏兵 ( 上海师范大学信息与机电工程学院
第 6期王晓茜等 : 四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查 157 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为主要特征的代谢性疾病, 可严重影响居民的生命健康和生存质量 为了推进中国糖尿病防治工作的进行 促进相关政策的落实 探讨适宜中国农村地区的糖尿病综合防治工作模式, 故对四川省经济相对不发达
实用临床医药杂志 156 犑狅狌狉狀犪犾狅犳犆犾犻狀犻犮犪犾犕犲犱犻犮犻狀犲犻狀犘狉犪犮狋犻犮犲 2015 年第 19 卷第 6期 调查研究 四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查 王晓茜 1, 鲁丹 1, 李胜勇 2, 周武强 3, 王森 1, 邓清容 1, 魏小燕 1, 刘娅 1 (1. 四川省德阳市人民医院内分泌科, 四川德阳,618000; 2. 四川省中江县人民医院医教科, 四川中江,618100;
39 2 Vol.39No ActaEcologiaeAnimalisDomastici Feb.2018 MRSA! "#$%&' MLST 1, 1, 1, 2, 1, 3, 1 (1., ;2.!"#$ %&',!" ; 3. () *+,-./0,1
39 2 Vol.39No.2 20182 ActaEcologiaeAnimalisDomastici Feb.2018 MRSA! "#$%&' MLST 1, 1, 1, 2, 1, 3, 1 (1., 832003;2.!"#$ %&',!" 843000; 3. () *+,-./0,1 *+ 730046) [ (]!"#$%&' () MRSA *+,-./ -.01,23456789:"
批发零售业实用英语对话及词汇手册
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社会 狀狅狋狅狏犲狉狔犲狋. 犠犺犪狋犺犪狊犫犲犲狀犲犿狆犻狉犻犮犪犾狔犮狅狀犳犻狉犿犲犱犻狊狋犺犲狆狅狊犻狋犻狏犲犮狅狉狉犲犾犪狋犻狅狀犫犲狋狑犲犲狀犺犲犪犾狋犺犻狀狊狌狉犪狀犮犲犪狀犱犺犲犪犾狋犺犮犪狉犲狌狋犻犾犻狕犪狋犻狅狀犪犾狋犺狅狌犵犺犱犻狉犲犮狋犪狊狊狅犮犻犪狋犻狅狀狊犫犲
社会医疗保险对老年人健康水平的影响 社会 2014 2 CJS 第 34 卷 基于浙江省的实证研究 刘晓婷 摘要 : 本研究根据 2010 年浙江省城乡老年人口生活状况调查的数据认为, 对于老年人的社会医疗保险问题, 不仅要关注保险覆盖面的扩大, 更应关注不同保险项目参保老人之间的健康平等 在揭示医疗服务使用与健康水平负向关系这一主效应的基础上, 研究发现, 职工医保作为犿狅犱犲狉犪狋狅狉可以改善使用较多医疗服务老人的健康水平,
,2018,38(1): 犃犮狋犪犅狅狋. 犅狅狉犲犪犾. 犗犮犮犻犱犲狀狋. 犛犻狀. : (2018) 犱狅犻 : /j.issn "# 犘狅犛犃犇 $%&',,,,, ( F,G H
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2013(5) 谢景欣, 等 : 负压二级生物安全实验室设计关键控制点分析 39 物安全柜可靠性的考虑, 希望室内呈负压洁净状态 目前, 越来越多的单位建造了负压状态的二级生物安全实验室 但由于缺乏相关标准规范, 许多建设与设计单位对负压实验室的设计理念含混不 [12] 清, 致使工程缺陷较多 本文
![2013(5) 谢景欣, 等 : 负压二级生物安全实验室设计关键控制点分析 39 物安全柜可靠性的考虑, 希望室内呈负压洁净状态 目前, 越来越多的单位建造了负压状态的二级生物安全实验室 但由于缺乏相关标准规范, 许多建设与设计单位对负压实验室的设计理念含混不 [12] 清, 致使工程缺陷较多 本文](/thumbs/51/27347415.jpg "2013(5) 谢景欣, 等 : 负压二级生物安全实验室设计关键控制点分析 39 物安全柜可靠性的考虑, 希望室内呈负压洁净状态 目前, 越来越多的单位建造了负压状态的二级生物安全实验室 但由于缺乏相关标准规范, 许多建设与设计单位对负压实验室的设计理念含混不 [12] 清, 致使工程缺陷较多 本文")
38 暖通空调犎犞牔犃犆 2013 年第 43 卷第 5 期科学实验室环境控制 负压二级生物安全实验室设计关键控制点分析 江苏省疾病预防控制中心谢景欣 王欢王建锋杨杰 摘要以两个负压二级生物安全实验室为例, 分析了实验室的功能分区与平面布局 通风空调方式 气流组织 送排风系统等关键控制点的设计 建议核心工作间 ( 动物室 ) 划分相对清洁侧和相对污染侧 ; 设置缓冲间 更衣室和准备间 ; 通风空调采用全空气直流系统
166 有色金属材料与工程 2016 年第 37 卷 在军事 航空和汽车等工程领域中, 齿轮等机械零件之间相互运动产生的摩擦磨损现象, 导致了大量机械的故障和失效, 给工业生产造成了重大损失 [1-3]. 据统计, 在工业生产的各个工程领域中, 因摩擦磨损而导致的机械失效, 占零件失效总量的 60%
![166 有色金属材料与工程 2016 年第 37 卷 在军事 航空和汽车等工程领域中, 齿轮等机械零件之间相互运动产生的摩擦磨损现象, 导致了大量机械的故障和失效, 给工业生产造成了重大损失 [1-3]. 据统计, 在工业生产的各个工程领域中, 因摩擦磨损而导致的机械失效, 占零件失效总量的 60%](/thumbs/52/29631912.jpg "166 有色金属材料与工程 2016 年第 37 卷 在军事 航空和汽车等工程领域中, 齿轮等机械零件之间相互运动产生的摩擦磨损现象, 导致了大量机械的故障和失效, 给工业生产造成了重大损失 [1-3]. 据统计, 在工业生产的各个工程领域中, 因摩擦磨损而导致的机械失效, 占零件失效总量的 60%")
有色金属材料与工程 第 37 卷 第 4 期 犖犗犖犉犈犚犚犗犝犛犕犈犜犃犔犕犃犜犈犚犐犃犔犛犃犖犇犈犖犌犐犖犈犈犚犐犖犌 犞狅犾.37 犖狅.4 2016 文章编号 :1005-2046(2016)04-0165-06 犇犗犐 :10.13258/ 犼. 犮狀犽犻. 狀犿犿犲.2016.04.008 金属基固体自润滑复合材料研究现状及展望 胡艳艳 1,2, 刘耀 1,2, 张建波 1,2, 胡美俊
宝鸡文理学院学报 ( 自然科学版 ) 征稿细则 (J.BaojiUniv.Arts& Sci.(Nat.Sci.Ed.)) 宝鸡文理学院学报 ( 自然科学版 ) (J.BaojiUniv.Arts & Sci.(Nat.Sci.Ed.)) 是由宝鸡文理学院主办的综合性自然科学学术季刊, 是中国高校特
BAOJIWENLIXUEYUAN XUEBAO ZIRAN KEXUEBAN ISSN10071261 CODENBWZKFL 宝鸡文理学院学报 犑犗犝犚犖犃犔犗犉犅犃犗犑犐犝犖犐犞犈犚犛犐犜犢犗犉犃犚犜犛犃犖犇犛犆犐犈犖犆犈犛 自然科学版 犖犪狋狌狉犪犾犛犮犻犲狀犮犲犈犱犻狋犻狅狀 主管单位 主办单位 陕西省教育厅 宝鸡文理学院 中国高校特色科技期刊中国期刊方阵双效期刊中国核心期刊 ( 遴选 )
JOURNALOFXI ANJIAOTONG UNIVERSITY Vol.43 7 Jul ,2, 1, FG 1,"#$ 1,2,HI 1 (1.JK.; /LMJK N/O,610054, ;2. / :; 4,400050, ) :!"#$
43 009 JOURNALOFXI ANJIAOTONG UNIVERSITY Vol.43 Jul.009 1,, 1, FG 1,"#$ 1,,HI 1 (1.JK.; /LMJK N/O,610054, ;. / 345 689:; 4,400050, ) :!"#$%&'()*+,,-./) 01 "#$%&' 01, )"#$%&'.34( 56 89:;, ?@ABCDE F,!
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北大绿卡：新课标教材课时同步讲练 七年级语文下 人教版
: : : : : : : (CIP) : /,. :,2007 3 ISBN978 7 5602 4795 3 Ⅰ.. Ⅱ.1. 2. Ⅲ. Ⅳ.G634 CIP(2007) 037245 118 (130117) :0431 85695744 85688470 :0431 85695734 :htp: www nenup com :sdcbs@mail jl cn :nenupyuwen@yahoo.cn
660 中国感染控制杂志 2016 年 9 月第 15 卷第 9 期 ChinJInfectControlVol15No9Sep2016 犎狅狊狆犻狋犪犾, 犖犪狀犼犻狀犵 , 犆犺犻狀犪 ;10 犛犺犪狀犱狅狀犵犘狉狅狏犻狀犮犻犪犾犎狅狊狆犻狋犪犾, 犑犻狀犪狀 , 犆犺犻
中国感染控制杂志 2016 年 9 月第 15 卷第 9 期 ChinJInfectControlVol15No9Sep2016 659 犇犗犐 :10.3969/ 犼. 犻狊狊狀.1671-9638.2016.09.005 论著 全国省级医院感染培训机构培训现状调查报告 杨亚红 1, 黄勋 2, 张浩军 1, 刘丁 3, 杨怀 4, 鲜于舒铭 5, 范秋萍 6, 林玲 7, 邓敏 8, 吴安华 2,
36 3 Vol.36No ActaEcolog iaeanimalisdomastici Mar.2015 氥 氥 欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍氥 氥 犎犕犌犆犚!"# $% 1, 1,2, 1,2, 1,2, 1,2, 1,2, 1,2 (1.!"#$, %& ;2.' ()
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