TPR 深度學習_管路事件 v.2
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- 昙 绪
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1 TPR 深度學習 管路事件 醫策會 TPR 工作小組
2 大綱 2009 年度管路事件分析 歷年警示訊息案例 2
3 2009 年度管路事件分析
4 發生醫療機構 N=6,138 主要發生於醫院, 故以下分析僅計醫院之 5,942 件 4
5 發生時段 N=5,702 5
6 事件發生於何種管路 ( 複選 ) 6
7 發生於何項活動過程 N=5,942 7
8 對健康影響程度 N=5,842 8
9 管路種類 x 對健康影響程度 9
10 管路事件錯誤類型 ( 複選 ) 10
11 管路種類 ( 複選 ) x 管路脫落方式 11
12 管路種類 ( 複選 )x 是否重新插管 12
13 事件發生時病人的意識狀態 x 對健康 影響程度 N=5,862 13
14 是否有鎮靜藥物 x 健康的影響程度 N=5,862 有使用鎮靜藥物且造成傷害的事件共 467 件 ( 傷害率 61.8%), 而未使用約束但造成傷害的事件共 2,573 件 ( 傷害率 53.4%) 14
15 是否有約束 x 對健康影響程度 N=5,862 有使用約束且造成傷害的事件共 1,337 件 ( 傷害率 62.6%), 而未使用約束但造成傷害的事件共 1,706 件 ( 傷害率 49.4%) 15
16 管路滑脫方式 x 病人意識狀態 清醒 嗜睡 意識混亂 昏迷 未填 小計 自拔 2, , ,080 意外滑脫 ,444 未填 總計 3, , ,564 意識清醒者管路滑脫方式為自拔之比率為 73.0%, 嗜睡者為 62.3%, 意識混亂者為 82.2%, 昏迷者為 7.7% 16
17 管路滑脫方式 x 是否有使用鎮靜藥物 有 無 未填 小計 自拔 565 3, ,080 意外滑脫 162 1, ,444 未填 總計 729 4, ,564 有使用鎮靜藥物者管路滑脫方式為自拔之比率為 77.5%, 而未使用鎮靜藥物者自拔之比率 73.3% 17
18 管路滑脫方式 x 是否有約束 是 否 未填 小計 自拔 1,705 2, ,080 意外滑脫 351 1, ,444 未填 總計 2,063 3, ,564 有使用約束者管路滑脫方式為自拔之比率為 82.6%, 而未使用約束自拔之比率 68.6% 18
19 管路種類與管路脫落方式 19
20 管路種類與是否重新插管 20
21 Endo 管路脫落方式 x 是否重新插管 N=1,646 21
22 CVP 管路脫落方式 x 是否重新插管 N=614 22
23 事件發生可能原因 ( 複選 ) 相對次數百分比 23
24 歷年管路事件警示訊息
25 歷年管路事件之警示訊息 11 則 標題 氣管內管置入前應確實完整評估口腔狀況, 挿管後應立即照胸部 X 光 胸腔引流瓶連接管可運用顏色標示區別引流管及抽吸管, 或選擇設計外觀不同廠商, 以避免連接位置錯誤機率 管路誤接 管路誤接 提醒 氣管內管置入前應確實完整評估口腔狀況, 挿管後應立即照胸部 X 光 胸腔引流瓶連接管可運用顏色標示區別引流管及抽吸管, 或選擇設計外觀不同廠商, 以避免連接位置錯誤機率 於交接班 病人轉換照護單位 換輸液或改變設定及新接一項管路時, 應執行所有管路從病人端至源頭端的再檢查 有胸腔引流管之病人進行任何活動後皆應再次確認其胸瓶引流 25
26 標題 歷年管路事件之警示訊息 11 則 ( 續 ) 提醒 管路意外滑脫 管路意外滑脫 確認鼻胃管位置建議作法 血液透析管路固定 連接注意事項 以縫線縫合固定雙腔靜脈管路, 醫護人員每班應確認管路位置 氣管內管插入後 病人交接時及移動病人後應立即確認氣管內管位置 1. 初次放入鼻胃管 灌食 / 給藥前, 或任何懷疑鼻胃管移位的情況下, 皆需確認鼻胃管位置 2. 未確認鼻胃管位置正確前, 禁止灌食 3. 採用一種以上的方式確認鼻胃管位置的正確性 1. 於開始執行血液透析時穿刺針要妥當固定, 穿刺針或導管的接頭與血液迴路管要確實栓緊 躁動不安個案採適當約束 2. 透析過程中定時監測及確實查檢管路 3. 儀器發出警示聲需確認問題積極處理, 主護護士離開病人時應交班給其他護理人員持續照護病患 26
27 標題 非計畫性拔管 歷年管路事件之警示訊息 11 則 ( 續 ) 提醒 1. 評估病患使用氣管內管的必要性, 若病情許可, 可盡早移除氣管內管 2. 小心易激動病患, 給予適當鎮定劑, 並確實固定好氣管內管, 病房應配置足夠的護理人員 及早拔除不必要中心靜脈導管 氣管內管或氣切套管阻塞 病人若沒有繼續使用中央靜脈導管的必要性, 可盡早移除中央靜脈導管, 以免管路滑脫或引發感染, 造成病人額外的傷害 1. 呼吸音有痰音 (rhonchi) 喘鳴 (wheezes) 變小等, 不明原因之呼吸器高氣道壓力警報 周邊血氧濃度 (SpO2) 下降等情形時, 如經抽痰後仍未改善, 應立即尋求其他醫護人員協助處理 2. 評估病人痰液濃稠度, 除加強抽痰外, 當發現病人痰液變稠, 可告知醫師, 由醫師評估是否須進一步處理 3. 執行氣切內管照護時, 應確認內管通暢性後, 再放回氣切套管內 27
28 管路事件警示訊息摘錄 1. 氣管內管或氣切套管阻塞 2. 血液透析管路固定 連接注意事項 3. 氣管插管後位置確認 4. 胸腔引流管路誤接
29 1. 氣管內管或氣切套管阻塞 提醒 : 1. 呼吸音有痰音 (rhonchi) 喘鳴 (wheezes) 變小等, 不明原因之呼吸器高氣道壓力警報 周邊血氧濃度 (SpO2) 下降等情形時, 如經抽痰後仍未改善, 應立即尋求其他醫護人員協助處理 2. 評估病人痰液濃稠度, 除加強抽痰外, 當發現病人痰液變稠, 可告知醫師, 由醫師評估是否須進一步處理 3. 執行氣切內管照護時, 應確認內管通暢性後, 再放回氣切套管內 對象 : 所有醫療機構 / 所有醫療人員 29
30 通報案例 1/2 案例一 某看護發現病人周邊血氧濃度下降至 90% 以下, 護理人員抽痰時發現抽痰管不易放入, 且病人有喘鳴 吸不到氣與盜汗情形, 給予 O2 T-piece 從 35% 5L/min 調高至 40% 5L/min 再至 50% 10 L/min, 抽痰後周邊血氧濃度仍偏低, 心跳上升至 130 次 / 分, 予接回呼吸器, 壓力警報呈現偏高, 請其他護理人員及醫師到場協助處理, 因無聽到呼吸聲, 判斷為氣管內管阻塞, 予重新插管, 發現原氣管內管前端有痰塊塞住 30
31 通報案例 2/2 案例二 病人長期臥床, 某日清洗氣切內管, 裝回氣切內管後, 發現病人周邊血氧濃度下降至 90% 以下, 抽痰時發現抽痰管不易放入, 且病人有喘鳴 吸不到氣 盜汗情形, 予先取出氣切套管並使用單一氣切內管代替, 在取出的氣切外管發現有棉花塞住氣切管 31
32 背景說明 1/4 當病人無法經由自然方式維持氣道通暢時, 如 : 呼吸衰竭 上呼吸道有阻塞 無能力清除過多的痰液等, 就需借助人工氣道 (artificial airway) 來維持, 而氣管內管 (Endotracheal tube) 是最常用來維持呼吸道通暢的人工氣道, 長期照護的病人為維持呼吸道通暢, 則會以氣切套管 (Tracheostomy) 取代之 當有下列情況時需立即抽痰, 包含呼吸音有痰音 (rhonchi) 呼吸音變小 無法解釋之呼吸器高氣道壓力警報 指 ( 趾 ) 尖末稍血氧濃度 (SpO2) 下降等, 以維持呼吸道之通暢 32
33 背景說明 2/4 台灣病人安全通報系統在 2006 年 ~2009 年 6 月通報的 10,942 案件管路事件中, 有關管路阻塞共 57 件, 其中氣管內管或氣切套管阻塞者有 12 件 (21.1%) ( 註 :TPR 系統於 2008 年 8 月後開始收集管路阻塞 未開啟 錯接等管路相關事件, 而 2008 年 8 月前之管路事件以管路脫落為主, 較少有其他管路事件, 故管路阻塞事件數較少 ) 33
34 背景說明 3/4 氣管內管及氣切套管阻塞方式, 由通報案例可簡單區分如下 : 1. 痰液 血塊阻塞 : 即因病人痰液濃稠, 凝結成塊, 阻塞氣管內管口, 病人均需重插管 2. 異物阻塞 : 外來異物阻塞, 例如以棉花棒清洗氣切內管後, 殘留棉花造成氣切管阻塞, 病人均需重插管 34
35 背景說明 4/4 氣切外管 氣切內管 組合 氣切內管 + 外管 = 氣切套管 35
36 建議作法 1/3 雖然氣管內管或氣切套管阻塞可能會增加病人死亡率與感染率, 但目前並無醫學證據可確定何種方式可以有效降低氣管內管阻塞頻率 50-78% 的呼吸道意外事件其實都可避免的 以下為專家學者建議, 提供參考 : 36
37 建議作法 2/3 1. 利用在職教育 案例檢討及定期評核, 加強呼吸道照護作業監督管理, 含事前對病人完整評估 臨床訓練及照護時注意力專注等, 可有效降低氣管內管阻塞的機率 2. 當呼吸音有痰音 (rhonchi) 喘鳴 (wheezes) 變小等, 以及不明原因之呼吸器高氣道壓力警報 指 ( 趾 ) 尖末稍血氧 (SpO2) 下降等情形時, 均需立即抽痰, 如經抽痰後仍未改善, 應即刻尋求其他醫護人員協助, 以評估是否需要進行困難呼吸道處置 (difficult airway management) 37
38 建議作法 3/3 3. 除加強抽痰外, 當發現病人痰液變稠, 可加低張性溶液灌洗, 降低痰液黏稠度 ; 另可告知醫師, 與醫師討論 評估是否需要進行適當處置, 以降低氣管內管阻塞的機率 4. 使用正確工具清洗氣切內管, 如 : 專用小毛刷, 以避免異物塞住氣切管 5. 儘早脫離呼吸器及拔管 將評估病人是否可脫離呼吸器及氣管內管留置的必要性列為照護常規 38
39 2. 血液透析管路固定 連接注意事項 提醒 : 於開始執行血液透析時穿刺針要妥當固定, 穿刺針或導管的接頭與血液迴路管要確實栓緊 躁動不安個案採適當約束 透析過程中定時監測及確實查檢管路 儀器發出警示聲需確認問題積極處理, 主護護士離開病人時應交班給其他護理人員持續照護病患 對象 : 所有血液透析單位及醫療院所 / 血液透析護理人員及所有醫療人員 39
40 案例 1/2 案例一 : 55 歲男性尿毒症患者, 在門診接受血液透析治療時, 因接電話導致其靜脈端的穿刺針滑脫, 當時主護護士赴加護中心照顧其他透析病人, 離開不在現場, 但未交班其他護理人員照顧該病患, 當透析機器發生警報音時, 其他護理人員直接按壓靜音消除警報, 但未查察警報原因 後經陪伴家屬發現病人床單上有血, 告知護理人員時病人已意識不清, 血壓為 70/40mmHg, 呈現低血壓性休克, 經緊急處理後病人血壓回升, 意識恢復 40
41 案例 2/2 案例二 : 60 歲男性初診斷為尿毒症, 尚無永久性瘻管, 雙腔導管留置於股靜脈, 在要結束透析治療前忽然機器的壓力監測警報響起, 顯示血流不足, 此時病人血壓下降, 意識喪失, 檢查管路發現雙腔導管靜脈端與血液迴路管銜接處持續滲血中, 床單周圍已有大量血液沉積, 病人經急救無效死亡 41
42 可能原因 1/3 一般尿毒症病人長期接受血液透析治療時, 使用動靜脈瘻管留置針穿刺後銜接透析機的血液迴路管, 建立血流的外循環系統, 將病人體內血液 ( 經動脈端 ) 藉機器幫浦引流出來, 經人工腎臟過濾後, 再送回體內 ( 經靜脈端 ), 在開始透析時需首先設定各項監測系統 ( 由機器自動設定或人工設定, 包括空氣監測 靜脈壓偵測及超過濾率和血流速 等 ) 並於透析期間定時監測, 部分急性重症病人初次透析或動靜脈瘻管功能異常時, 則常於頸靜脈或股靜脈處置放雙腔導管, 作為臨時的血管通路 42
43 可能原因 2/3 造成血液透析管路脫落的可能原因如下 : 1. 動 靜脈穿刺針未妥善固定 : 造成穿刺針頭滑出 2. 管路銜接處未確實栓緊固定 : 造成分離脫落, 常發生於穿刺針 雙腔道管 迴路管人工腎臟 壓力佔測器, 其他輸液連接點 ( 如肝素空針 靜脈輸液管 ) 3. 不慎拉扯 : 管路脫落, 最常見於血液迴路管未預留足夠活動的長度 管路銜接部位覆蓋未能妥善觀察 作夢 抽搐 搔癢 躁動 未被妥善約束而自拔穿刺針 43
44 可能原因 3/3 4. 機器安全警報系統未有效設定 : 沒有落實檢查病患生命徵象 管路脫落致未能及早發現管路鬆脫滲血 5. 未確實查明警報原因 : 當透析機發出警報聲時, 直接按壓靜音消除警報, 未發現病人的靜脈壓已低於設定的壓力底限, 致未及時發現管路脫落等問題 6. 主護護士離開病人 : 未交班給其他護理人員, 致無人注意到病人狀況, 未能及時發現病人的問題 7. 穿刺針或透析迴路管產品不良或不合 : 容易彈出造成脫落 44
45 建議作法 1/3 1. 依血液透析技術標準, 妥當固定動 靜脈穿刺針 2. 管路銜接處注意事項 : 確認各個管路連接點確實栓緊 病人身上管路銜接部位應露出, 以利觀察 ( 病人保暖被單可分兩段批覆 ) 3. 病人於透析中活動之管路固定 : 迴路管預留足夠活動長度, 並妥當固定 管路周圍勿放置雜物, 避免不當拉扯 神智混亂躁動病人予以約束, 避免自拔管路 45
46 建議作法 2/3 4. 建立透析機警報處理之標準作業流程 : 透析機安全警報範圍檢視及記錄 每小時評估病人生命徵象觀察穿刺傷口, 雙腔導管皮下出口處滲血情形 警示聲發生時, 應立即作問題辨認及處理, 必要時尋求醫師協助 5. 訂定交班作業流程, 規定接班照護的人員應確實掌握病人之透析現況, 護理人員若暫時離開病人, 需交班給單位內其他護理人員, 請其協助照護病患 46
47 建議作法 3/3 6. 衛教病人及家屬, 病患接受動 靜脈瘻管穿刺的肢體避免舉高或經常移動, 在透析過程中一旦感覺身體不適 發現管路有滲血或警示聲響等異常現象時, 應立即告知醫護人員, 以及早採取預防措施 7. 建立血液透析技術品管查核機制, 定期保養及檢測透析機 8. 教育所有員工關於管路脫落的異常事件, 以避免意外發生 47
48 3. 氣管插管後位置確認 提醒 : 避免發生氣管內管插入發生位置不良之情形 對象 : 所有醫療機構 所有醫療人員 48
49 案例 一位 36 歲男性因為車禍送入醫院急診處 到院時由於意識昏迷, 初步檢查後醫師決定立即予以進行氣管內插管以維持呼吸道暢通並進行機械通氣 插管時醫師認為一切步驟順利, 並未發生困難插管的情形, 氣管內管插入後醫師亦使用聽診器檢核氣管內管的位置, 判斷其位置應該適當, 並囑咐護士將氣管內管固定在 21 公分的深度, 隨後即安排進行頭部 CT 和胸部 X 光檢查 在送往 CT 檢查之前, 護士發現病人的 SpO2 一直都都維持在 80% 左右, 自己以聽診器聽呼吸音感覺左側較模糊, 於是報告 A 醫師,A 醫師到病床邊再聽診後表示 : 我們重插好了 重新插入內管時,A 醫師顯得有些慌亂, 病人的牙齒斷了一根, 插好後仍然固定在 21 公分,A 醫師聽診後也沒再表示意見就離開床邊, 此時 SpO2 約在 92% 病人隨即進行頭部 CT, 顯示為左側硬腦膜下出血, 經會診神經外科 B 醫師後直接送入手術室進行處置 不久以後, 急診室人員接到 B 醫師由手術室打電話來說 : 你們插管後有追蹤氣管內管的位置嗎, 這病人發生了 one-lung intubation 你們知道嗎?B 醫師要求 A 醫師向他解釋發生的原因 49
50 背景說明 1/2 台灣病人安全通報系統所接獲的前述案例報告中, 因為氣管內管位置不良等等的管路事件引發了病人呼吸衰竭的加劇 缺氧, 並可能引發肺臟塌陷, 甚至心肺停止而急救, 文獻中顯示嚴重的插管併發症發生率約為 28%, 其中部分為氣管內管位置異常, 是故吾人必須針對管路位置異常進行提醒和建議 氣管內管的適當位置一般認為應該是其前端位置在支氣管分枝 (carina) 以上 2 至 6 公分處 根據 1994 年一篇報導顯示在總數 271 次的氣管內插管中, 發生氣管內管位置不理想的機率為 15.5%, 其中女性較多, 而位置不良大多是太深 ( 距離支氣管分枝兩公分以內 ), 約佔 3/4 當氣管內管位置過深時, 可能會影響到痰液的清除, 甚至當內管深入進到右側支氣管內時, 會導致左側肺臟無法得到足夠的通氣, 導致肺塌陷, 引起呼吸窘迫和缺氧現象 50
51 背景說明 2/2 病人接受氣管內插管後, 若出現呼吸狀況持續惡化, 氣體交換無法改善, 應該考慮發生了插管的併發症 一個值得參考的口訣為 DOPE, 亦即移位 (Displacement) 阻塞 (Obstruction) 氣胸 (Pneumothorax) 和儀器失常 (Equipment failure) 醫療人員若發現插管後病人情形反而更糟, 應立即至病床邊檢視病人以及醫療設備, 以期儘早發現可能之併發症狀況, 予以矯正 監測單肺插管 (one-lung intubation) 發生的方法和設備在過去一直存有爭議 近年也有研究人員發表文章認為利用呼吸音的監測設備可以偵測單肺插管的發生 ; 然而其實際價值和效益仍然有待評估 臨床人員需要對所有接受氣管內插管的病人保持高度警覺, 一旦發生狀況, 必須要注意到有發生氣管內管位置不良的可能性, 以便及時處理, 避免病人受到影響, 以增進病人安全 51
52 氣管內插管後 發生呼吸狀況急速惡化的類型 1. 氣管內管未在氣管中, 亦即在食道中, 導致給予之通氣無法有效進入呼吸道和肺臟 2. 氣管內管未在氣管內的適當位置, 例如太淺或太深, 後者導致單肺插管而引起通氣不足, 前者引起通氣時氣體外漏 3. 插管後發生氣管內管阻塞導致通氣不足, 如食物 痰液 出血或腫瘤阻塞等 4. 插管時發生嚴重呼吸道傷害, 引發後續氣胸或氣管破裂, 導致張力性氣胸或是皮下氣腫 5. 氣管內管之 cuff balloon 破裂或明顯漏氣, 導致通氣時之進氣外漏, 無法有足夠的氣體進入病人肺臟 6. 機械通氣和給氧設備失常 7. 病人原有病情迅速惡化引起呼吸衰竭加劇 52
53 氣管插管後 發生管路位置不正確之可能原因 1. 插管後醫療人員聽診不清楚, 誤以為氣管內管位於正確的位置 2. 醫師未開立醫囑照胸部 X 光, 或是照完 X 光後未在片上確認氣管內管的位置 3. 護士雖提醒醫師確認位置並重新插管, 卻未再提醒醫師開立醫囑進行胸部 X 光檢查 4. 醫師對病人的病情似乎沒有掌握的很清楚 5. 插管後固定方式不良或是病人自主性動作導致氣管內管移位 6. 病人轉送及搬運過程可能導致氣管內管移位 53
54 建議作法 1/2 1. 建議所有接受氣管內插管的病人均依照標準的步驟進行插管 為避免氣管內管的位置不良, 應在插管前迅速評估病人之身高體型, 以對於插入的深度事先進行預估 2. 目視氣管內管置入聲門內應為確定內管在氣管內的最佳方式 插入後確認氣管內管位置應以甦醒球接上通氣, 聽診上腹部並觀察胸部起伏 若上腹部無咕囉音, 接下來在兩側肺底部和肺尖聽診, 確認呼吸音對稱, 並且胸部起伏對稱, 方能初步確認氣管內管的位置適當 3. 氣管內管固定後, 應持續監測病人的生命徵象和 SpO2, 若出現急遽惡化時, 建議以 DOPE(displacement obstruction pneumothorax equipment failure) 的評估方式處置, 並考慮本身疾病的演變 ; 就氣管內管而言應考慮移位之可能 54
55 建議作法 2/2 4. 插管後雖已將氣管內管位置固定, 醫療人員仍應注意管路隨時有移位的可能, 並進行必要之處置 : 明確記錄氣管內管插入之深度並在固定時確認以及在病歷上記錄 若過去病人曾接受氣管內插管, 應審慎參考過去使用管路的大小並參酌其插入的深度, 可減少位置不良的發生機會 5. 接受氣管內插管後, 均應常規性接受胸部 X 光檢查, 以確定管路位置, 並應定期追蹤 X 光片並注意氣管內管位置 醫護人員應經常以聽診方式評估氣管內管是否放置或移位至太深引起單肺插管 6. 病人接受運送或是搬運時, 均應先核對氣管內管之位置並加以記錄或交班, 運送中或運送後亦應核對位置是否發生改變, 若有懷疑應立即進行理學檢查, 或是進一步的影像學檢查 ; 必要時得立即調整內管位置或甚至進行重新插管 55
56 4. 胸腔引流管路誤接 提醒 : 有胸腔引流管之病人進行任何活動後皆應再次確認其胸瓶引流功能 對象 : 所有醫療機構 / 所有醫療人員 56
57 案例 病人因車禍被送至急診室, 主訴被後車追撞時胸部撞到方向盤導致有呼吸疼痛的現象 胸部 X-ray 顯示病人左胸有血胸情形, 因此胸腔外科醫師表示將為病人插上胸管引流, 護理人員隨即協助所有用物之準備 當醫師完成胸管放置並完成固定後, 請病人深呼吸以及咳嗽以確定抽吸功能正常 之後, 送病人至放射科照胸部 X-ray A 病人於小夜班時由志工協助辦理住院, 下午五點時醫師發現病人胸腔引流瓶的空氣端關閉, 值班醫師立即將空氣端打開並告知護理人員此一事件, 評估病患無胸悶或呼吸困難等主訴 57
58 背景說明 胸管是引流管的一種, 引流管必須和引流裝置搭配使用, 而與胸管搭配的引流裝置就是連接管和胸瓶 連接管是用來連接胸管和胸瓶的管子 而胸瓶本身有兩根管子, 一長管 一短管 長管的上端要與連接管相接, 而連接管的另一端則和胸管相接 ; 長管的下端是埋在水面下的, 目的在形成單向引流, 即只讓肋膜腔的氣體或液體引流出來, 而不讓外界的空氣進入肋膜腔 短管是讓胸瓶與外界大氣相通, 目的在讓肋膜腔引流出來的氣體循著短管洩漏到大氣中 因此, 短管的開口若被蓋住, 則肋膜腔中氣體雖循著胸管 和連接管被引流到胸瓶中, 但因要從胸瓶洩漏到外界大氣的管道被蓋住, 則失去引流的效果 換言之, 病患雖有胸管和胸瓶之形, 卻沒有收到胸管和胸瓶引流之實 若病患插胸管的原因是氣胸, 則會讓病患暴露在可能會致命的張力性氣胸的危險 58
59 導管或管路錯接的類型 胸瓶使用錯誤的類型, 第一種就是如本案例所示, 沒有將胸瓶短管上端的蓋子打開, 讓病患陷入有可能產生會致命的張力性氣胸的危險 即病患有胸管和胸瓶之形, 卻沒有收到胸管和胸瓶引流之實 第二種錯誤類型, 就是和胸管相接的連接管, 沒有接到胸瓶的長管上端而錯接到短管上端, 這種情形會讓病患的肋膜腔直接和外界相通, 讓外界空氣直接進入肋膜腔, 形成更嚴重的氣胸, 病患會更喘, 若沒有及時矯正, 會危及生命 59
60 建議作法 1/3 一 製訂醫師和護理人員的標準作業流程來確保每一步驟的正確性 建立教育訓練手冊, 內文明列胸腔引流系統之裝置與照顧重點 二 進行新進人員有關胸腔引流系統之教育 ( 一 ) 認識密閉式胸腔引流系統 1. 教育認識有關防止管路誤接之標示 (1) 引流瓶上方之座面, 瓶蓋上有 3 個開口 : 標註 負壓抽吸端 或開放 ; 接長管 病患端 並有紅色貼紙, 標註 :( 接胸管 ), 以提示工作人員與病患 家屬, 也就是利用明顯標示和位置高低的不同來避免錯接 (2) 瓶內長管接 病患端, 並先確認長管在無菌水下 2 公分 ( 原因 : 維持肺部壓力 -2~3 cmh2o) (3) 瓶內矮短蓋為 負壓抽吸端, 依醫囑病人需要接負壓抽吸裝置或開放與大氣接觸 60
61 建議作法 2/3 ( 二 ) 準備用物 1. 在準備胸瓶時, 務必將長管與矮短管上端的塑膠蓋子剪掉, 以免將 負壓抽吸端 關閉 2. 主護需在胸瓶上註明放置胸管的日期和簽名 ( 三 ) 建置完成之胸腔引流系統應注意事項 1. 當醫師將連接管的另一頭交給護理人員連接胸瓶時, 護理人員務必注意長管上端有一標示代表此端要與連接病患之胸管相接 2. 當醫師完成胸管放置並和連接管相接後, 必須確認連接管的另一頭是和胸瓶的長管相接 且矮短管上端的蓋子確已移除 並請病人深呼吸或咳嗽確定長管水柱的起伏功能正常 3. 醫師與主護共同覆核並簽名 61
62 建議作法 3/3 4. 住院醫師務必在病程記錄上書寫 procedure note, 內容如下 :Procedure note: 執行的年 月 日 時 分 ; 步驟名稱與麻醉方式 ; 執行者 ( 逐級複簽 ); 過程順利否, 有無併發症 (complication); 胸管引流功能是否正常, 護理人員亦須於護理紀錄中呈現 5. 護理人員更換胸腔引流瓶後, 應請病患深呼吸咳嗽, 以瓶內水柱起伏狀況, 以確認管路通暢度 6. 三班護理人員交接班時應確實核對胸腔引流管路之功能, 並紀錄 7. 護理人員對於病患與家屬需進行胸腔引流裝置注意事項之護理指導, 包括固定方式 下床活動與負壓裝置連接事宜 管路滑脫之緊急處理要點 62
63 胸腔引流系統 舊式 臨床常用 63
64 臨床常用胸腔引流系統 當醫師完成胸管放置並和連接管相接後, 必須確認連接管的另一頭是和胸瓶的長管相接 且短管上端的蓋子確已移除 並請病人深呼吸或咳嗽確定長管水柱的起伏功能正常 連接胸腔引流管 ( 矮短蓋 ) 紅色標註 : 接胸管 (Patient) 連接負壓抽吸系統 ( 長蓋墊高座 ) 註明 :Vacuum 負壓抽吸 剪掉 2 個瓶蓋 64
提升管路安全
提升管路安全 臺北榮總鄒怡真督導長 105.07.09 冰山理論 每 1 件嚴重的醫療意外事件背後 隱藏 10 件輕微的醫療意外事件 存在 30 件未造成傷害的意外 可能存在 600 件可能引起意外的異常事件 ( 或不安全行為 ) 沒有任何一件醫療傷害事件應該被忽視 2 Swiss cheese model hazard error 供應者 病人 流程 產品周圍環境政策 3 TPR 通報系統 ( 醫策會,2015)
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
<4D F736F F D EBEC7B2DFAED7A8D25FAEF0BADEB379A466B34EAABABAF2ABE6A8C6A5F32E646F6378>
發佈日期 :2013.11.20 台灣病人安全通報系統 (TPR) 學習案例 適用對象 : 所有醫療機構 / 所有醫療人員 撰稿人 : 機構投稿 審稿專家 : 經 TPR 工作小組委員校修 TPR 工作小組潤稿 個案描述 氣管造口術的緊急事件 78 歲男性病患, 因下咽腫瘤造成上呼吸道阻塞, 引起呼吸衰竭而住入加護 病房, 當天作緊急氣管造口術 術後第一天晚上 22 時 45 分, 護理師協助病患翻
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
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スカイガールズ 2~ ゼロ ふたたび ~ 天翔少女 2~ 零再現 ~ ( 高砂 ) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 3 4 «SKY BIG BONUS7» 5 6 7 8 9 轉輪排列 役構成 有效線
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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4V01 1.5 1. 1.5 2. 1. 2. 3. 1 2 34 5 6 7 7 7 7 8 8 8 8 89 910 10 11 12 13 14 15 14 15 16 16 17 17 17 18 110 V60 Hz 110 V () ( 1.5) 15 50 1 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2 9. 10 cm() 10. 1. () () () 2. () 1.
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
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機甲戦記ドラグナー 機甲戰記龍騎兵 ( サミー (SAMMY)) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 3 從空白轉輪飛出龍騎兵, 發展戰鬥演出 4 5 6 7 8 9 轉輪排列 役構成 有效線 只有中線有效的
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
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ブラックラグーン 2 企業傭兵 2 ( スパイキー (SPIKY)) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 3 4 5 6 7 8 9 轉輪排列 役構成 有效線 只有中線有效的 1 線機 10 打擊方法 @ 通常時的打擊方法
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
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戦国コレクション 2 戰國大亂鬥 2 (KPE) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 舞台 3 4 5 6 7 8 9 10 11 轉輪排列 役構成 有效線 只有中線有效的 1 線機 12 打擊方法 @ 通常時的打擊方法
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
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98 2009115 1 2 / 3 18-1 1-1 2 2 25 1 4 - - - - - - 5 140 1 60 5 2 8 7 6 229 1-2 - - 26 1-30 32 3 - - - - 1-36 2 - - - - - 1-3 - 1 - - - - - - 4 2 - - - - - - 6 5 4 - - - - - - 9 1 8 - - - - - - 9 - - -
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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ジャッカスチーム 蠢蛋大隊 (JACKASS TEAM) 大都技研 (DAITO) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 通常舞台 2 ( 超級 ) 秘密會議 撃 戻 頼 3 4 5 6 7 8 轉輪排列 役構成
, , % , % 人民幣十億元 2011 年至 2020 年 ( 估計 ) 中國的保健開支總額 6, ,000.0 複合年增長率 (2011 年至 2015 年 ):1
OEM OEM CMPI OBM 2015 87.3% 12.7% OEM OBM (i) (ii) CMPI (iii) (iv) 2015 39.1% 34.7% 16.5% 9.7% OEM OEM CMPI OEM OEM OBM OBM 2013 2014 2015 OBM 67.4% 71.6% 65.9% OBM 2011 70,169 2015 76,120 2.1% 2020 96,286
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
40/60 AM Cardio 40/60 ... 4 Cardio 40/60... 4... 5... 5 :... 5... 5... 6 : Cardio 40/60... 6 / (Cardio 40)... 6 / (Cardio 60)... 6 :... 6 : GPS... 7 : Brytonsport.com... 8... 9 :... 9 GPS... 10... 11
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
"航海王"人物人格特質探究doc
篇 名 : 航 海 王 人 物 人 格 特 質 探 究 作 者 : 徐 巧 珊 草 屯 商 工 會 二 一 班 指 導 老 師 : 黃 瓊 瑤 老 師 壹 前 言 夢 想 是 人 追 尋 成 功 的 第 一 步, 有 了 它 便 有 朝 前 的 動 力, 有 人 說 : 人 因 夢 想 而 偉 大, 在 這 裡 我 便 有 深 感 受, 在 航 海 王 裡 他 們 都 有 屬 於 自 己 的 夢 想,
前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE
抓到重點 + 專注力, 做事有效率 GPS You Can Change Your Way of Working Just by Changing Your Way of Thinking 高橋政史 著 黃玉寧 譯 前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 8 12 1930 60 3 Steve Jobs 你所需要的是技巧? 還是思考方法?
Microsoft Word - 手冊.docx
國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : A B C D E F A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H : A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J
升高 中 102 基測 最 新 版 複習講義 UP UP 隨堂評量單 1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : 3 42 1 A B C D E F 2 3 4 5 A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H 1 2 3 4 : 10 50 1 A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J 2 單元 2 養分與生物 一 填充題 : 4 16 1 2
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
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マブラヴオルタネイティヴトータル イクリプス全蝕 Muv-Luv Alternative Total Eclipse ( 三共 (SANKYO)) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 â 1 2 3 4 5 6 7
急診暨總夜班護理業務觀摩簡介
呼 吸 道 處 置 蘇 柏 樺 課 程 大 綱 打 開 呼 吸 道 輔 助 物 使 用 氣 管 插 管 快 速 插 管 (RSI) 氧 氣 使 用 呼 吸 問 題 ( 評 估 三 部 曲 ) 呼 吸 道 呼 吸 動 力 氧 氣 需 求 評 估 呼 吸 道 是 否 通 暢 說 話 清 楚? 聲 音 嘶 啞? 無 法 回 應? 已 放 置 的 氣 管 內 管, 功 能 是 否 正 常? Axis of
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デビルザイバー 2 最後の 7 日間 惡魔倖存者 2 最後七日間 ( オリンピア ( 平和 OLYMPIA )) 八通屋育樂事業有限公司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此攻略本是引至日本遊戲攻略說明, 內容僅供參考, 一切演出以官方為主, 若有任何錯誤或問題敬請告知, 我們會盡快改善, 謝謝 本書圖片取材自網路 1 2 通常舞台 3 4 5 6 7 8 9 10 轉輪排列 役構成
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
* 1 2 3 32 1 2 3 2014 9 15 4 33 http://www.hisp.ntu.edu. tw/ 34 ID ID 2014 9 15 4 35 人文創新與社會實踐 圖三 文獻與案例蒐集資料截圖示意 三 網路平台與資料庫建置 配合人文創新與社會實踐計畫 建置資料庫與網站供計畫成員與大眾進 行資源分享與交流 本網路平台目前已建置完成 內容包含計畫之說明 實 踐研究團隊 政治大學
而氣管切開術 ( 一般簡稱氣切 ), 顧名思義, 就是在氣管切一個小洞, 然後放入一個通氣管, 建立氣管與外界的通道 氣切的目的多半是為了取代插管, 好讓病人可以藉由這個較短的通道呼吸與抽痰 氣切 是加護病房最常見的手術之一, 根據國外統計資料顯示, 使用呼吸器超過三天以上的病人, 大約有 10%
醫病共享決策輔助評估表 主題關於氣切的抉擇與判斷, 您的選擇是什麼? 前言 國泰綜合醫院醫病共享決策評估表 對於長期呼吸器依賴的病人而言, 氣切手術往往是病人及家屬在疾病過程中常會面臨的一項 重大抉擇, 醫師希望短期間無法脫離呼吸器的病人能早日進行氣切手術, 主要有下面幾項原 因 :1. 考量病人的舒適度, 因為長時間的氣管內插管容易壓迫氣管, 除了會造成聲帶水腫及 氣管狹窄外, 嚴重時還會增加拔管的困難度,
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
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編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)
Microsoft Word - 4.GO Workshop Clinical Scenarios´+êF´+ë-Chinese
全 球 脉 搏 血 氧 饱 和 度 监 测 研 讨 会 临 床 情 景 分 析 以 真 实 或 模 拟 的 病 例 资 料 用 于 教 学 或 学 习 的 方 式 被 称 为 情 景 教 学 或 基 于 病 例 的 教 学 教 学 模 式 包 括 书 面 病 例 讨 论 及 使 用 模 拟 人 进 行 教 学 情 景 教 学 的 好 处 在 于 : 可 以 鼓 励 学 生 积 极 参 与 ; 它 以
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
ICU MI SI SI API MI-VAP-01 內科加護病房呼吸器相關肺炎 MI-VAP-01 內科加護病房留置導尿管相關尿路感染 MI-UE-02 內科加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件 SI-VAP-01 外科加護病房呼吸器相關肺炎 SI-UTI-01 外加護病房留置導尿管相關尿路感染 SI
Hosp Inpt ICU 以 台灣臨床成效指標 (TCPI) 比對 醫院品質績效量測指標系統 及 醫院評鑑持續性監測系統 相關指標定義之差異說明 (20170209 修訂 ) Hosp-Mort-01 住院死亡率 ( 含病危自動出院 ) Hosp-UnR-01 出院 14 天內因或相關病情非計畫性再住院 Inpt-Fall-01 一般病房跌倒造成傷害 Inpt-UE-01 一般病房非計畫性的中心導管滑脫事件
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
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FFW812C11E FFW1012C11E FFW1212C11E 1 4 4 5 2 6 6 6 6 6... 7 3 8 8 8 8 8 9 9 10 10 10 4 11 11 11 11 12 12 5 14 14 15 15 15 16 16 16 17 18 19 19 20 20 21 21 22 22 22 22 6 23 23 23 23 23 23 23 23 7 24 24
TPR 2009年年報
目 總目錄 錄 目 錄 目錄 壹 前言 貳 歷年統計描述 (25 年 ~29 年 ) 2 參 年度通報事件統計分析 (29 年 ) 3 一 整體事件統計 6 二 事件相關統計 8 ( 一 ) 各類事件件數統計 8 ( 二 ) 發生時段統計 2 ( 三 ) 發生地點統計 23 三 病人 / 住民相關統計 24 ( 一 ) 性別 24 ( 二 ) 年齡 25 ( 三 ) 對病人 / 住民健康的影響程度
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考
三 校園人為災害狀況緊急應變處理參考 119 () ( ) 168 169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 ( ) 170 171 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 172 173 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 174 理參考 175 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處 110 176 177 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8CAD7E9CDA8A1B232303136A1B33638BAC5B9D8D3DAD4DAC8ABD6DDB5B3D4B1D6D0BFAAD5B9D5FDB7B4B5E4D0CDD1A7CFB0BDCCD3FDBBEEB6AFB5C4CDA8D6AA2E646F63>
甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2006 1
:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2006 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. ( ) 2. ( ) ( ) 1. ( ) 1 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) ( ) ( ) 1. ( ) ( ) ( )
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
ZT0102_Cb-00封面
50Hz Your Peace of Mind is Our Top Priority Qwik Jon Ulitma Drain Pump 202 132, 133... 3 Qwik Jon 103... 7... 13... 17 1 : 2012 Zoeller Qwik Jon Ulitma 202 ----- 6 7 3 9.6 m /hr Qwik Jon 103 270 271 117
財金資訊-82期.indd
/ ( ) ( ) (waterfall model) (spiral model) 1 (output) (input) 1 www.fisc.com.tw 27 Barry Boehm 1988 2 (prototype) (agile) 2 ( ) 3 3 ( ) 28 / No.82 / 2015.04 (software testing) (peer review) ( ) V ( 4 )
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
Microsoft Word - Delta Controller ASCII_RTU_TC
Delta Controller ASCII/RTU ( 適用台達變頻器 伺服驅動器 PLC 溫度控制器 ) 人機預設值通訊速率 :9600, 7, None, 2 (ASCII); 9600, 8, None, 2 (RTU) 控制器站號 :1 控制區 / 狀態區 :None/None 控制器接線的說明 Delta Servo a. RS-232(DOP-A/AE/AS, DOP-B 系列適用 )
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
(a) (b) (c) (d) (e) 敍 公務員管理制度 % 衞 7. (a) (b) (c) (d) (e) (f) 8.
立法會公務員及資助機構員工事務委員會 確保本港公務員隊伍與時並進 目的 公務員事務局的工作 2. (a) (b) (c) 3. 4. 附件 A - 2-5. (a) (b) (c) (d) (e) 敍 公務員管理制度 6. 168 500 161 600 5% 衞 7. (a) (b) (c) (d) (e) (f) 8. - 3-9. 附件 B 公務員體制改革 10. (a) (b) (c) (d)