华南预防医学 2017 年 6 月第 43 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2017,Vol 43,No ofthequalityoflife(p<0.05orp<0.01).thescoresofobjectivesupportandsocialsuppor

Size: px

Start display at page:

Download "华南预防医学 2017 年 6 月第 43 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2017,Vol 43,No ofthequalityoflife(p<0.05orp<0.01).thescoresofobjectivesupportandsocialsuppor"

矿规郭
5 years ago
Views:

1 206 论著艾滋病患者生存质量与心理健康状况社会支持的调查研究景兴科 1 2, 杨海峰摘要目的了解艾滋病患者生存质量与人口学特征心理健康状况和社会支持的关系方法采用随机抽样方法抽取宝鸡市疾病预防控制中心 2011 年 1 月至 2016 年 8 月确诊为 HIV 感染并符合抗逆转录病毒治疗的艾滋病患者为调查对象, 收集调查对象的基本信息, 用 WHO 艾滋病生存质量量表 (WHOQOL HLV BREF) 症状自评量表 (SCL-90) 和社会支持评定量表 (SSRS) 进行调查, 采用描述流行病学方法对结果进行分析结果共对 48 例艾滋病患者进行调查, 以男性为主, 占 77.08%(37/48); 年龄 19~61 岁, 以 31~50 岁居多, 占 64.58% (31/48); 职业以农民 ( 占 47 92%,23/48) 和工人 ( 占 31.25%,15/48) 为主 ; 婚姻状况以有配偶为主, 占 68.75%(33/48); 文化程度以高中 ( 中专 ) 及以下为主, 占 85.42%(41/48); 月均收入以 2000~3499 元为主, 占 45.83% (22/48); 服药时间 <3 年占 47.92%(23/48) 调查对象的社会支持总分为(23.93±1.81) 分, 抑郁焦虑和精神病性中度及以上心理问题的检出率依次为 68.75% 52.08% 35.42% 精神病性因子得分与生存质量呈负相关 (P<0.05 或 P<0.01), 人际敏感敌对和恐怖因子得分只与生存质量的心理领域呈负相关 (P<0 05 或 P<0.01) 客观支持社会支持总分与生存质量 ( 心理精神和总分 ) 呈正相关 (P<0.05 或 P<0.01) 结论艾滋病患者生存质量与心理健康状况和社会支持密切相关, 应采取针对性措施, 消除艾滋病患者心理问题, 加强各种社会支持, 不断提高患者的生存质量关键词艾滋病患者 ; 生存质量 ; 心理健康状况 ; 社会支持中图分类号 :R 文献标识码 :A 文章编号 : (2017) Qualityoflife,mentalhealthandsocialsupportofAIDSpatients JINGXing ke 1,YANGHai feng 2. 1.BaojiVocationalTechnologyColege,Baoji721013,China;2.BaojiCenterforDiseaseControlandPreven tion Abstract Objective Toinvestigatetherelationshipbetweenthequalityoflife,demographic characteristics,mentalhealthandsocialsupportofaidspatients.methods PatientsdiagnosedwithHIV infectionandreceivingtheantiretroviraltherapy(art)wererecruitedfromjanuary2011toaugust2016 inbaojicitycdcusingrandomsamplingmethod.participantswereinterviewedusingthewhoqualityof lifescale(whoqol HLV BREF),AIDSsymptom checklist(scl 90)andsocialsupportratingscale (SSRS).Results Atotalof48patientsagedfrom19-61yearswereinvestigated.Ofalthepartici pants,77.08% (37/48)weremales,64.58% (31/48)wereaged31-50years,47.92% (23/48 werepeasantsand31.25% (15/48)wereworkers,68.75% (33/48)weremaried,85.42% (41/48) hadtheeducationallevelathighschool(secondaryschool)orbelow,45.83% (22/48)hadtheaverage monthlyincomebetween2000and3499yuan,and47.92% (23/48)receivedARTlesthan3years. Thetotalscoreofsocialsupportfortherespondentswas(23.93±1.81),andthedetectionratesofdepres sion,anxiety,andpsychoticdisorderswere68.75%,52.08%,and35.42%,respectively.thescoreof psychoticfactorswerenegativelycorelatedwithqualityoflife(p<0.05orp<0.01),andthescoresof interpersonalsensitive,hostilityandphobiafactorswerenegativelycorelatedwiththepsychologicaldomain DOI: /j.scjpm 作者单位 :1. 宝鸡职业技术学院, 陕西宝鸡 ;2. 宝鸡市疾病预防控制中心作者简介 : 景兴科 (1968 ), 男, 大学本科, 副教授, 主要从事预防医学教学和社区慢性病预防与控制工作

2 华南预防医学 2017 年 6 月第 43 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2017,Vol 43,No ofthequalityoflife(p<0.05orp<0.01).thescoresofobjectivesupportandsocialsupportwereposi tivelycorelatedwiththequalityoflife(psychology,spiritandtotalscore)(p<0.05orp<0.01).con clusion ThequalityoflifeofpatientswithAIDSwascloselyrelatedtotheirpsychologicalhealthandsocial support.pertinentmeasuresshouldbetakentoeliminatethementalproblemsofaidspatientsandstrengthen varioussocialsupportfortheimprovementoftheirqualityoflife. Keywords AIDSpatients; Qualityoflife; Mentalhealth; Socialsupport 目前艾滋病患者最痛楚最难以言喻的不是死亡的威胁, 而是歧视疏远孤独恐惧和被社会抛弃的命运致使他们心理健康问题突出, 生存质量受到严重影响 [1], 随着高效联合抗逆转录病毒药物的问世, 艾滋病正朝着可防可控的慢性疾病方向转变 [2] 艾滋病患者的生存质量越来越受到重视, 在降低艾滋病发病率和死亡率的同时, 把提高他们生存质量作为关怀和支持的重要目标更为重要 [3] 本研究对宝鸡市艾滋病患者进行调查研究, 为改善其心理健康状况, 提升其生存质量提供科学依据 1 对象和方法 1.1 对象从宝鸡市疾病预防控制中心 2011 年 1 月至 2016 年 8 月确诊为 HIV 感染并符合艾滋病抗逆转录病毒治疗 (ART) 的 107 例艾滋病患者中采用随机抽样方法抽取 52 例为调查对象根据小规模调查估计标准差 S 为 1.71,ɑ =0.05,t 2, 希望 d 不超过 0.5, 按照 n t ɑ S /d 2 计算样本量纳入标准 : 意识清楚无其他合并症有完整的语言表达能力能配合调查并签署知情同意书 1.2 内容和方法调查内容除调查对象基本信息外, 还包括以下 3 个量表 :(1) 采用世界卫生组织艾滋病专用生存质量简表 (WHOQOL HLV BREF) 评价生存质量 [4] 其涉及 6 个领域 31 个条目, 即生理领域心理领域独立性领域社会关系领域环境领域及精神领域为 Likert5 分标准评分, 负面表达的问题反向编码, 最后高分代表高的生存质量 [5] [6] (2) 肖水源编制的社会支持评定量表 (SSRS), 该量表共 10 个条目, 每个条目从无支持由低到高分为 4 个等级, 一般认为总分 20 为获得社会支持较少, 21~30 为具有一般社会支持度,31~40 为具有满意的社会支持度 (3) 中文版症状自评量表 (SCL- 90), 量表由 90 个项目组成, 每个项目按 1~5 级计分, 因子分 2 分可能存在心理健康问题, 其中因子分 3 分可能存在中度及以上心理问题 [7] 由经过培训的专业人员负责调查指导调查对象填写调查问卷 1.3 统计学处理使用 EpiData3.1 录入数据, 采用 SPSS21.0 进行统计分析, 数值变量资料用 (x± s) 表示, 进行独立样本 t 检验和 F 检验, 对双变量等级资料进行 Spearman 秩相关分析, 以 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 基本情况本次共调查 52 例艾滋病患者, 回收有效问卷 48 份, 有效率为 92.31% 以男性为主, 占 77 08% (37/48); 年龄 19~61 岁, 平均 (37 94±10 96) 岁, 以 31~50 岁居多, 占 64.58% (31/48); 职业以农民 ( 占 47.92%,23/48) 和工人 ( 占 31 25%,15/48) 为主 ; 婚姻状况以有配偶为主, 占 68.75%(33/48); 文化程度以高中 ( 中专 ) 及以下为主, 占 85.42%(41/48); 月均收入以 2000~3499 元为主, 占 45.83% (22/48); 服药时间 <3 年占 47 92%(23/48), 3 年占 29.16%(14/48), 未服药者占 22 92%(11/48) 2.2 生存质量得分情况调查对象的生存质量总得分及各个领域的得分情况详见表 1 生理心理社会关系得分及生存质量总得分女性患者均低于男性患者 (P<0.05 或 P<0.01); 在生理环境领域及生存质量总得分年龄越大得分越低 (P<0.05 或 P<0.01); 在生理和社会关系领域有配偶者得分高于无配偶者 ( 均 P<0.01); 随着月均收入的增高, 在社会关系方面得分显著提高 (P<0.01), 服药时间越长的患者社会关系领域得分越高 (P<0.01) 2.3 社会支持得分情况调查对象社会支持总分为 (23.93±1.81) 分主观支持支持利用度及支持总分在不同性别婚姻状况和月均收入调查对象中差异有统计学意义 (P<0.05 或 P<0.01), 见表症状自评量表得分情况调查对象 SCL-90 总分为 (142.68±23.07) 分, 抑郁焦虑和精神病性中度及以上心理问题的检出率较高, 分别为 68 75% 52.08% 35.42%, 详见表生存质量与 SCL-90 各因子及社会支持的相关性调查对象的 SCL-90 的精神病性的得分与生存质量各领域得分及总得分呈负相关关系 (P<

3 或 P<0 01), 人际敏感敌对和恐怖因子得分只与心理领域呈负相关 (P<0.05 或 P<0.01); 客观支持社会支持总分与生存质量的心理领域精神领域和总分呈正相关 (P<0.05 或 P<0 01), 见表 4 表 1 调查对象生存质量得分情况 (x±s, 分 ) 基本情况生理领域心理领域独立性领域社会关系领域环境领域精神领域总得分性别男性 (n=37) 12.22± ± ± ± ± ± ±1.43 女性 (n=11) 12.09± ± ± ± ± ± ±1.71 t 值 b a a a b 年龄组 ( 岁 ) 19~(n=11) 12.63± ± ± ± ± ± ± ~(n=31) 12.22± ± ± ± ± ± ± ~61(n=6) 11.57± ± ± ± ± ± ±1.17 F 值 a a b 职业农民 (n=23) 12.35± ± ± ± ± ± ±1.80 工人 (n=15) 12.16± ± ± ± ± ± ±1.57 其他 (n=10) 12.09± ± ± ± ± ± ±1.52 F 值婚姻状况有配偶 (n=33) 12.47± ± ± ± ± ± ±1.79 无配偶 (n=15) 11.71± ± ± ± ± ± ±1.28 t 值 b b 文化程度初中及以下 (n=22) 12.23± ± ± ± ± ± ±1.90 高中及中专 (n=19) 12.38± ± ± ± ± ± ±1.43 大专及以上 (n=7) 11.84± ± ± ± ± ± ±1.43 F 值月均收入 ( 元 ) <2000(n=19) 12.45± ± ± ± ± ± ± ~(n=22) 12.12± ± ± ± ± ± ± (n=7) 11.98± ± ± ± ± ± ±1.41 F 值 b 服药时间 ( 年 ) 未服药 (n=11) 12.09± ± ± ± ± ± ±1.19 <3(n=23) 12.43± ± ± ± ± ± ±1.92 3(n=14) 14.02± ± ± ± ± ± ±1.34 F 值 b 合计 12.23± ± ± ± ± ± ± 讨论本调查显示宝鸡市艾滋病患者生存质量低下, 与王华东等 [3] 隋丹丹等 [5] [8] 黄凌等的研究结果一致由于家庭社会经济健康等多方面的原因, 患者要承受更多的负性情绪和身心压力, 人际交往和社会适应能力障碍等使其生活质量低于普通人群女性患者在心理生理社会关系和环境领域及总分比男性更低, 可能与女性心里承受能力弱心理压力大遇事不善于对外倾诉社会交往少和阅历局限影响适应环境的能力等因素有关艾滋病患者年龄越大, 在生理环境及总分得分越低, 与侯清波

4 华南预防医学 2017 年 6 月第 43 卷第 3 期 SouthChinaJPrevMed,June2017,Vol 43,No 表 2 调查对象社会支持得分情况 (x±s, 分 ) 基本情况客观支持主观支持支持利用度支持总分性别男性 (n=37) 7.77± ± ± ±1.58 女性 (n=11) 7.64± ± ± ±0.61 t 值 b b b 年龄组 ( 岁 ) 19~(n=11) 7.41± ± ± ± ~(n=31) 7.74± ± ± ± ~61(n=6) 8.36± ± ± ±1.86 F 值 a b 职业农民 (n=23) 7.70± ± ± ±1.74 工人 (n=15) 7.69± ± ± ±2.13 其他 (n=10) 7.90± ± ± ±1.53 F 值婚姻状况有配偶 (n=33) 7.88± ± ± ±1.71 无配偶 (n=15) 7.43± ± ± ±1.23 t 值 a a b 文化程度初中及以下 (n=22) 7.80± ± ± ±1.83 高中及中专 (n=19) 7.85± ± ± ±1.90 大专及以上 (n=7) 7.26± ± ± ±1.338 F 值月均收入 ( 元 ) <2000(n=19) 7.88± ± ± ± ~(n=22) 7.62± ± ± ± (n=7) 7.75± ± ± ±1.07 F 值 b b b 合计 7.74± ± ± ±1.81 表 3 调查对象 SCL-90 得分情况 (n=48) 中度及以上心理中度及以上心理项目得分 (x±s) 问题人数 ( 例 ) 问题检出率 (%) 躯体化 1.66± 强迫症状 1.48± 人际敏感 1.45± 抑郁 2.49± 焦虑 2.31± 敌对 1.56± 恐怖 1.29± 偏执 1.25± 精神病性 1.87± [9] 等的研究类似可能是随着患者年龄的增长生理机能逐步衰退, 加之疾病感染导致的不适和躯体疼痛使患者力不从心, 生存质量较差 ; 有配偶患者在生理和社会关系领域得分明显好于无配偶者, 可能与无配偶者缺乏家庭社会和精神的支持孤独苦恼等有关 ; 月均收入高者其生存质量在社会关系领域明显提高, 收入越高, 其享受的物质精神生活会更加丰富, 社会地位也会更高, 生存质量随之也会更好 ; 服药患者在社会关系领域高于从未服药者, 分析原因是 ART 药物的使用能有效改善患者躯体不适症状, 从而使其能更多地参与社会交往, 融入社会的程度更高本研究显示文化程度职业与艾滋病患者 [5] 生存质量之间无相关性, 与隋丹丹等的研究结果不一致, 可能是本次调查的患者文化程度以高中及以下为主, 职业主要是农民和工人有关艾滋病患者社会支持普遍偏低, 且女性无配偶月均收入低者在主观支持支持利用度及支持总分比男性有配偶和月均收入高者更低, 与郭子韩等 [2] [10] 陈振波等的研究结果一致, 除上述原因外

5 210 表 4 调查对象生存质量与 SCL-90 各因子及社会支持的相关系数项目生理领域心理领域独立性领域社会关系领域环境领域精神领域质量总分 SCL-90 躯体化强迫症状人际敏感 a 抑郁 a a a b a b 焦虑 a a a b a a 敌对 b 恐怖 a 偏执精神病性 a a a a a a a 社会支持客观支持 a a b 主观支持 a b a a 支持利用度 a b a a 总分 b a a 还与歧视误解和偏见使其基本的社会支持减少甚至中断加之中国式家庭观念及性别歧视有关艾滋病患者在抑郁焦虑和精神病性等方面心理问题突出与目前普遍存在的歧视疏远社会氛围经济压力心理压力和心理生理折磨有关 [11-12] 调查发现抑郁焦虑和精神病性 3 个因子得分与生存质量各领域呈负相关, 究其原因与人们歧视疏远甚至躲避艾滋病患者有关, 这样的社会氛围不仅伤害他们的自尊心, 使其生活空间更加狭小, 也会产生强烈的心理和情感反应, 不仅身体受到病魔的折磨, 心理的痛楚更难以言喻, 身心长期受到双重煎熬社会支持与生存质量的心理精神领域和总分呈正相关, 即社会支持越高其总体生存质量越好社会支持是各种社会关系对个体主客观的影响力, 分物质支持和精神支持 2 类, 它具有减轻应激反应的作用, 能明显改善患者的社会心理状况, 增加社会支持能够改善患者的生存质量 [13] 综上所述, 艾滋病患者的生存质量差, 社会支持低, 心理问题严重, 需在艾滋病综合干预中提供各种社会支持, 加强心理沟通, 减少负性情绪, 从而提高患者生存质量参考文献 : [1] 黄凌, 蓝桂莲, 袁兆康. 基于社会资本的艾滋病患者和感染者生存质量研究 [J]. 中国卫生事业管理,2016,33(12): [2] 郭子韩, 蔡卫平, 周倩, 等. 广州市 HIV 感染者 /AIDS 患者抑郁影响因素的性别差异 [J]. 华南预防医学,2015,41(6): [3] 王华东, 陈薇, 谢文琴, 等. 安徽省皖北地区艾滋病病毒感染者和艾滋病病人生存质量评价 [J]. 中华疾病控制杂志,2016, 20(8): [4] MartinF,RuselS,SeeleyJ.Higherqualityoflifeandlowerde presionforpeopleonartinugandaascomparedtoacommuni tycontrolgroup[j].plosone,2014,9(8):e [5] 隋丹丹, 林鹏, 陈抒豪, 等.179 例艾滋病病毒感染者及艾滋病患者生存质量研究 [J]. 华南预防医学,2015,41(2): [6] 肖水源. 社会支持评定量表 [J]. 中国心理卫生杂志,1999( 增刊 ): [7] 徐静敏. 武汉市高中生症状自评量表调查结果分析 [J]. 中国学校卫生,2014,35(9): [8] 黄凌, 蓝桂莲, 袁兆康. 南昌市 HIV/AIDS 病人生存质量现状及其影响因素 [J]. 中国艾滋病性病,2016,22(10): [9] 侯清波, 王璐. 荆州城区 HIV 感染者与 AIDS 患者生存质量调查 [J]. 公共卫生与预防医学,2014,25(3): [10] 陈振波, 潘雪梅, 郑文娟, 等. 连州市部分男男性行为人群艾滋病 / 性传播疾病危险行为及影响因素 [J]. 华南预防医学, 2016,42(3): [11] 王毅, 李六林, 樊静, 等. 绵阳市男男性行为人群性行为特征及多性伴影响因素分析 [J]. 华南预防医学,2017,43(1): 1-6. [12] 赵彩红, 周自严. 新疆喀什地区疏附县 HIV/AIDS 病人及其亲属心理健康状况分析 [J]. 中国艾滋病性病,2016,22(9): [13] 李杰. 抑郁症患者心理弹性社会支持与生活质量相关性研究 [J]. 精神医学杂志,2016,29(4): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 江金女, 陈楚天 )

宝鸡职业技术学院专职辅导员宝鸡职业技术学院专职辅导员宝鸡职业技术学院专职辅导员宝鸡职业技术学院

宝鸡职业技术学院专职辅导员宝鸡职业技术学院专职辅导员宝鸡职业技术学院专职辅导员宝鸡职业技术学院 20160102501 10101 宝鸡职业技术学院专职辅导员 1 86.95 20160101809 10101 宝鸡职业技术学院专职辅导员 1 85.23 20160102904 10101 宝鸡职业技术学院专职辅导员 1 84.18 20160100305 10101 宝鸡职业技术学院专职辅导员 1 84.12 20160105621 10101 宝鸡职业技术学院专职辅导员 1 83.85