投稿類別：健康/護理類

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咨宿
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1 投稿類別 : 健康 / 護理類篇名 : 隱形的殺手高血壓研究作者 : 蔡欣倪國立曾文家商商業經營科三年甲班指導老師 : 黃淑慧

2 壹前言一研究動機在這個文明日新月異的社會中, 想必很多人餐餐都是美食佳餚, 在吃這些東西的同時, 你可曾想過會疾病纏身嗎? 現今忙碌社會中, 許多的外食族, 而這些食物可都是高油高鹽高熱量, 吃完這些食物後, 最可怕的就是沒規律的運動, 所以, 高血壓儼然成為目前常見之慢性疾病, 曾經創下國內前十大死亡原因排名第四由於最近爸爸檢查出患十大死因之中的高血壓, 常常聽見高血壓這個名詞, 但我們對他的了解又多少呢? 是疾病, 什麼樣的疾病? 會產生什麼併發症呢? 這種發生在身邊的例子, 點燃我想了解高血壓的意念, 並藉由小論文來認識這個隱形的殺手 -- 高血壓, 了解高血壓是如何形成如何治療可以大幅降低高血壓的復發率二研究目的高血壓! 高血壓! 這是多麼常見的慢性疾病啊! 但我們對它的了解又多少? 近幾年電視新聞時常報導台灣民眾罹患高血壓比率逐年上升, 此次研究目的主要是想了解為何本國人罹患高血壓的比率會逐年攀升高血壓形成成因以及高血壓預防三研究方法首先, 先確定研究方向, 詢問親友抑制高血壓的方法及飲食習慣再列出問卷調查題目 ( 例 : 一般人對高血壓的了解程度? 親友比例 ), 本組採用的問卷為網路問卷, 以節省成本, 預計回收 300 份效問卷, 在問卷調查期間同時也向學校護士詢問相關知識上網找網路資料以及上圖書館找出相關書籍貳正文一血壓是什麼在了解高血壓是什麼之前, 我們必須先了解血壓是什麼? 其實, 人的循環都來自血液的壓力血液經由心臟送出時在動脈血管內所產生的壓力血液稱之為血壓, 而血壓的高低是隨著心臟跳動所打出的血量而變動, 因此, 人們要適當的血壓, 血液才能在心臟和血管之間平順的流經身體每個地方 -1-

3 血壓分為收縮壓及舒張壓, 收縮壓是心臟收縮產生的壓力, 舒張壓是心臟舒張產生的壓力, 而血壓值到底超過多少才被稱為高血壓呢? 正常人的標準血壓值到底為多少呢? 下表為正常成年人在未服用任何降血壓藥物情況下之血壓值分期 : 分類收縮壓 (mmhg) 舒張壓 (mmhg) 正常血壓 <130 <85 正常但偏高之血壓輕度高血壓中度高血壓重度高血壓極嚴重高血壓表一 : 血壓值分期, 資料來源 : 行政院衛生署二影響血壓的高低因素人們的血壓高低容易受到外在環境的影響而變化, 其實血壓的變化就跟我們的生活相當大的關聯, 不論是年齡性別飲食習慣因此我們在判斷一個人是否高血壓, 皆須考慮以下幾個因素, 畢竟, 血壓高低都深受這些因素影響, 而產生高血壓的主要因素其實是血管硬化 ( 一 ) 遺傳據報告, 雙親都高血壓的話, 45.5% 的子女會得高血壓, 雙親都健全的話則子女中得高血壓的只 3.1% ( 郭益宏,1977), 由此可知, 父母患高血壓者會比一般人罹患高血壓的機率高出 42.4%, 但話又說回來, 在一個家庭中, 父母飲食習慣生活方式將大大的影響小孩, 例如 : 爺爺奶奶都為高血壓患者, 我們家從小就是大家一起吃飯, 準備食材的奶奶通常都會煮一些符合大家胃口的菜, 而料理方式幾乎都一樣, 飲食習慣也都相同, 長久下來, 爸爸也在最近被檢查出罹患高血壓, 由這個例子看來, 高血壓深受遺傳的影響 ( 二 ) 性別 -2-

4 女 42% 男 58% 女 39% 男 61% 男女男女圖 1: 高血壓患者性別圖 2: 高血壓患者男女抽煙比中風和心肌梗塞的病發率, 不露是男性還是女性都與其血壓水平的高低關, 但是在女性顯然稍低, 尤其是心肌梗塞 (Peter Semple,1991), 大家都知道, 高血壓為心血管疾病, 女性罹患高血壓的機率較低, 其實就跟男女吸煙比率不一關, 但隨著現代女性吸煙率逐漸提高, 未來男女罹患高血壓的比率可能會趨近於相等, 所以性別因素可能即將不存在根據圖 1 及圖 2 的問卷調查結果顯示 : 高血壓患者的性別 58% 為男性 42% 為女性, 可見男性罹患高血壓比率確實比女性來的高 ; 而女性吸煙的比率也大幅提升, 由此可知, 現今社會中, 吸煙已非男性的專利 ( 三 ) 抽菸喝酒 27% 22% 73% 78% 圖 3: 高血壓患者是否抽菸習慣圖 4: 高血壓患者是否喝酒習慣根據圖 3 及圖 4 問卷調查結果顯示 : 高血壓病患抽菸的習慣高達 73%, 喝酒的病患則高達 78%, 可見抽菸和喝酒對於高血壓的形成佔據了很大的角色吸入別人吐出的二手菸會使心跳每分鐘增加九次, 心縮壓上升八度, 何況是一些濾嘴的香菸呢! ( 詹益弘,1977), 抽菸會使心縮壓上升代表心臟要付出更多的力氣, 而心臟會工作過度, 導致血壓升高 ; 香菸中含尼古丁, 長期服用之下, 尼古丁會附著在血管中, 這樣一來, 變窄的血管容易讓心血管疾病找上門其實適量的酒精是可以促進人體血液循環, 但過量的話, 卻會產生心血管疾病, 而一般人往往都不知道到底多少是適量的? 其實酒精攝取量沒一定的標準, 得一每個人的體質來衡量 -3-

5 ( 四 ) 年齡 70 歲以上 21% 歲 2% 歲 13% 歲 18% 歲 24% 歲 22% 歲歲歲歲歲 70 歲以上圖 5: 高血壓患者年齡根據圖 5 的問卷調查結果顯示 : 年齡越高, 越容易罹患高血壓老化現象會使血管發生動脈硬化, 血液不易從血管內通過, 因此 60 歲以上高齡者會血壓偏高現象 ( 騰山順豐,1988), 隨著年齡的增長, 器官也老化的狀況, 而血管也容易失去原的彈性, 因此心臟對血液要施加的壓力得更大, 因此年齡越高, 血管的彈性就會越來越差, 血壓變高則是法避免的情況 ( 五 ) 體重 <18.5( 輕 ) 11% <25( 胖 ) 55% ( 正常 ) 34% <18.5( 輕 ) ( 正常 ) <25( 胖 ) 圖 6: 高血壓患者的 BMI 值根據統計, 肥胖和高血壓情形同時發生時, 容易動脈硬化現象 ( 騰山順豐,1988), 可見肥胖高血壓很大的關聯, 由圖 6 問卷調查結果發現 : 高血壓患者的 BMI 值竟高達 55% 是大於 25 的, 可見高血壓患者多半為肥胖者居多, 但肥胖和遺傳及飲食習慣也相當大的關聯, 所以, 導致高血壓的因素其實都是環環相扣的 ( 六 ) 氣候 -4-

6 寒冷的天氣會使血管收縮, 心臟對血液要施加的壓力得更大, 因此導致血壓上升 ; 炎熱的天氣血管比天氣寒冷時鬆弛, 心臟對血液要施加的壓力就沒那麼大, 兩者相較之下, 寒冷, 就是高血壓患者的警戒時期 ( 七 ) 精神人在緊張運動興奮憤怒在心情上強烈的反映時都會使血壓升高 ; 相反的, 在睡眠或是休息的時候, 血壓會比一般情況來的低現代人生活步調都十分緊湊, 尤其是居住於都市的民眾更為顯著, 常常處於一個緊張狀態, 學生課業壓力上班族工作壓力, 往往不能規律的生活, 才會導致高血壓侵襲 ( 八 ) 膽固醇膽固醇會沉殿在血管管壁上, 造成動脈硬化, 同時使血管腔變窄, 因而也會使血壓上升 ( 詹益宏,1977), 膽固醇會造成高血壓的最主要是因為血管硬化以及血管變窄, 就如同前面所提到的, 血管硬化心臟需要提供更大的壓力來輸送血液, 導致高血壓的發生 ( 九 ) 飲食習慣嗜辣 22% 清淡 6% 嗜鹹 37% 嗜酸 7% 嗜甜 28% 嗜鹹嗜甜嗜酸嗜辣清淡圖 7: 高血壓患者的飲食習慣高鈉攝取會增加水分滯留, 循環血量增加, 血壓上升 (KingNet 國家網路醫院,2010), 根據圖 7 問卷調查結果顯示 : 高血壓患者的飲食習慣的確是較偏鹹的, 較鹹的食物中期食富含了鈉元素, 鈉元素使循環增加, 心臟的工作量會大增, 使得血壓容易升高三高血壓的種類 -5-

中華民國防高血壓學會,2011), 腎臟功能是排尿, 當其障礙時, 就可能引發非本態性高血壓, 一旦發生這種問題時, 大多數的醫生都會建議把腎臟摘除, 以降低血壓 ; 身體各個器官都腺體, 腺體中賀爾蒙分泌過多或過少都不是好事, 都會造成血壓上升, 例如 :

7 ( 一 ) 本態性高血壓圖 8: 高血壓 -- 本態性高血壓影響因素, 資料來源 : 本組繪製這類高血壓占了高血壓患者的 85% 以上 ( 詹益宏,1977), 原發性高血壓就是原因不明, 而引發本態性高血壓的原因包含遺傳因素及環境因素遺傳因素是父母親為高血壓患者, 則其罹患高血壓的機率較高 ; 環境因素則會因年齡性別體重飲食習慣等因素造成本態性高血壓 ( 二 ) 非本態性高血壓主要是由腎臟病所造成, 但偶爾也出現因為主動脈狹窄某些荷爾蒙分泌過多而所引起 ( 中華民國防高血壓學會,2011), 腎臟功能是排尿, 當其障礙時, 就可能引發非本態性高血壓, 一旦發生這種問題時, 大多數的醫生都會建議把腎臟摘除, 以降低血壓 ; 身體各個器官都腺體, 腺體中賀爾蒙分泌過多或過少都不是好事, 都會造成血壓上升, 例如 : 本身糖尿病患者, 胰臟中的胰島素分泌過少, 就會引發高血壓 ; 到了更年期的女性因為內分泌失調也會使得血壓升高, 這些賀爾蒙因素所產生的高血壓多半還是以服用藥物控制四高血壓所形成的併發症高血壓的併發症原因來自血管阻塞及血管破裂, 血壓越高者, 越容易引起併發症, 一旦發現些許的症狀, 應及早就醫, 以免發生器官病變 -6-

圖 9: 高血壓併發症, 資料來源 : 行政院衛生署國民健康局健康九九網站 ( 一 ) 眼底病變高血壓分類症狀第一類輕度動脈略微變狹, 硬化現象第二類中度動脈硬化情形, 眼底可能會出血情形第三類重度使用降血壓劑效, 會出血情形, 出血會留下白斑, 引發視網膜症第四類極重度除了前三類症狀外, 更會使腎臟發生病變表 2: 高血壓 -- 眼底病變, 資料來源 : 本組繪製

8 圖 9: 高血壓併發症, 資料來源 : 行政院衛生署國民健康局健康九九網站 ( 一 ) 眼底病變高血壓分類症狀第一類輕度動脈略微變狹, 硬化現象第二類中度動脈硬化情形, 眼底可能會出血情形第三類重度使用降血壓劑效, 會出血情形, 出血會留下白斑, 引發視網膜症第四類極重度除了前三類症狀外, 更會使腎臟發生病變表 2: 高血壓 -- 眼底病變, 資料來源 : 本組繪製高血壓會加速眼睛周圍血管的老化, 醫生通常會檢查患者的眼底來判斷眼底動脈硬化的的程度嚴重者更出血情況發生, 由表 2 我們可以知道 : 高血壓會導致眼底病變, 以致眼力受損 ( 二 ) 血管及心臟病變心臟是負責將血液送至全身的器官, 高血壓患者多半都血管硬化的症狀, 導致心臟要提供更大的力量來幫助血液循環, 一旦心臟負荷不了時, 就會引發心臟病變高血壓患者中 60~75% 死於心臟的併發症, 會心臟衰竭左心室肥大冠狀動脈疾病等, 這血情形都會嚴重的傷害心臟 ( 三 ) 腦病變 -7-

主要為腦中風, 腦中風可能失去意識或半身不遂, 其原因是腦部血管阻塞或破裂, 導致血液流通不順暢, 其症狀 : 腦部血管出血血管梗塞動脈產生的腫瘤破裂腦部暫時性缺氧等症狀 ( 四 ) 腎病變腎臟功能是排除體內廢物, 當腎臟機能發生障礙時, 血液中的廢物會增多, 這不但是引發高血壓的原因, 更是動脈硬化的主因, 還高血壓患者因為腎臟病變導致尿毒症而死亡,

9 主要為腦中風, 腦中風可能失去意識或半身不遂, 其原因是腦部血管阻塞或破裂, 導致血液流通不順暢, 其症狀 : 腦部血管出血血管梗塞動脈產生的腫瘤破裂腦部暫時性缺氧等症狀 ( 四 ) 腎病變腎臟功能是排除體內廢物, 當腎臟機能發生障礙時, 血液中的廢物會增多, 這不但是引發高血壓的原因, 更是動脈硬化的主因, 還高血壓患者因為腎臟病變導致尿毒症而死亡, 其中以腎衰竭為高血壓最常見的病因之一參結論與建議 36% 64% 圖 10: 高血壓患者定期就醫治療高血壓初期其實是沒明顯的症狀, 而現在沒切確的資料指出引發高血壓發病的原因, 但高血壓是可以控制的心血管疾病, 根據圖 10 問卷結果顯示 : 64% 的高血壓患者都知道自己罹患高血壓, 卻坐視不管不以為意, 其實只要病患耐心肯堅持規律的服用藥物紀錄血壓, 把身體狀況調到最佳狀態, 相信一定可以穩定的控制血壓, 以下為本組研究後給高血壓患者的建議表 3: 給高血壓患者的建議, 資料來源 : 本組繪製 -8-

10 肆引註資料行政院衛生署全文檢索 - 高血壓之定義 2011 年 5 月 29 日取自詹益宏 (1977) 正中醫學保健叢書 - 心臟病的預防及治療正中書局 Peter Semple(1991) 高血壓預防和護理台灣珠海出版限公司騰山順豐 (1988) 高血壓預防與治療武陵出版社 KingNet 國家網路醫院 (2010) 攝取鈉鉀與高血壓的關係 2011 年 6 月 1 日取自 %9F%E9%A4%8A%E8%AA%BF%E7%90%86 中華民國防高血壓學會認識高血壓 - 高血壓分為兩類 2011 年 6 月 2 日取自行政院衛生署國民健康局健康九九網站 (2005) 宣導資源高血壓防治學習手冊 2011 年 6 月 10 日取自 -9-

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