222 中国骨质疏松杂志 205 年 0 月第 2 卷第 0 期 Chin J Osteoporos, October 205,Vol 2, No. 0 重塑过程但是, 关于维生素 D 与骨密度之间是否直接相关目前仍有争议维生素 D 抑制 PTH 的合成和分泌,PTH 激活 α 羟化酶, 促进,

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1 中国骨质疏松杂志 205 年 0 月第 2 卷第 0 期 Chin J Osteoporos, October 205,Vol 2, No. 0 Published online www. wanfangdate. com. cn doi: / j. issn 流行病学呼和浩特市老年干部血 25( OH) D 及与 PTH 骨密度骨折风险的关系江巍高凤荣内蒙古自治区人民医院干部保健所, 内蒙古呼和浩特 0000 中图分类号 : R589 5 文献标识码 : A 文章编号 : (205) 摘要 : 目的通过调查呼和浩特市老干部的维生素 D 营养状况, 和对骨密度及骨折风险的影响, 为进一步防治骨质疏松及维生素 D 缺乏引起的各种疾病提供理论基础方法随机选取 202 年月 ~ 203 年 9 月在内蒙古自治区人民医院干部保健所就诊体检的年龄 60 岁以上的干部 268 例, 最终入选 235 例对入选对象进行一般情况调查, 并抽血测定 25( OH) D PTH 等生化指标, 同时进行骨密度测定对所有数据进行整理, 用 IBM SPSS 统计软件包进行统计分析结果 235 名研究对象中, 血 25(OH)D 浓度为 3 5 ± 8 59ng / ml PTH 浓度为 ± 20 02pg / ml 骨密度 : 股骨颈为 ± 0 44 g / cm 2, 总髋部为 0 88 ± 0 58 g / cm 2, 腰椎 - 4 为 ± g / cm 2 0 年主要骨质疏松骨折概率为 3 29 ± 2 66%, 0 年髋部骨折概率 36 ± 59% 总 25(OH)D 水平与 0 年主要骨质疏松骨折概率 0 年髋部骨折概率均负相关结论呼和浩特市老年干部维生素 D 缺乏和不足十分严重, 骨质疏松患病率较高, 应引起足够重视关键词 : 老年 ; 维生素 D 缺乏 ; 甲状旁腺素 ; 骨密度 The relationship between serum vitamin D level and PTH, bone mineral density, and fracture risk in elderly cadres in Hohhot JIANG Wei, GAO Fengrong Department of Cadre Health, People s Hospital of Inner Mongolia, Hohhot 0000, China Corresponding author: GAO Fengrong, gfr580223@ 26. com Abstract: Objectives To study the vitamin D status and its effect on BMD and fracture risk in the elderly cadres in Hohhot, in order to provide theoretical reference for further prevention and treatment of various diseases caused by osteoporosis and vitamin D deficiency. Methods A total of 268 over 60 years old cadres who received treatment or physical examination in Cadre Health Centre of People s Hospital of Inner Mongolia Autonomous from November 202 to September 203 were randomly selected, and 235 of them were finally selected in this study. Questionnaire survey was performed in the selected subjects to understand their general condition. 25( OH) D, PTH, and biochemical markers were examined. Bone mineral density ( BMD) was measured. All of the data obtained were statistically analyzed with IBM SPSS statistical package. Results In the 235 subjects, serum 25( OH) D concentration was 3 5 ± 8 59 ng / ml, PTH concentration was ± pg / ml, and BMD was ± 0 44 g / cm 2 in the femoral neck, 0 88 ± 0 58 g / cm 2 in the total hip, and ± g / cm 2 in the lumbar vertebrae 4. The 0 year major osteoporotic fracture probability was 3 29 ± 2 66%. The 0 year hip fracture probability was 36 ± 59%. The total 25( OH) D level was negatively correlated with 0 year major osteoporotic fracture probability and 0 year hip fracture probability. Conclusion Vitamin D deficiency and insufficiency in elderly cadres in Hohhot are very serious, and the prevalence of osteoporosis is high, which should be paid close attention. Key words: The elderly; Vitamin D deficiency; Parathyroid hormone; BMD 骨质疏松症是一种以骨量低下, 骨微结构损坏, 导致骨脆性增加, 易发生骨折为特征的全身性疾病维生素 D 是人体必需的一种脂溶性维生素, 其缺乏通讯作者 : 高凤荣, gfr580223@ 26. com 的经典表现在骨骼的代谢生长发育的异常, 近年来维生素 D 缺乏已逐渐成为全球关注的热点问题理论上讲, 维生素 D 维持血钙水平, 为骨矿化提供原料 ; 作用于成骨细胞, 促进骨形成增加骨密度 ; 增加破骨细胞数量, 与成骨细胞一起共同调节骨

2 222 中国骨质疏松杂志 205 年 0 月第 2 卷第 0 期 Chin J Osteoporos, October 205,Vol 2, No. 0 重塑过程但是, 关于维生素 D 与骨密度之间是否直接相关目前仍有争议维生素 D 抑制 PTH 的合成和分泌,PTH 激活 α 羟化酶, 促进,25(OH) 2 D 生成但是, 关于维生素 D 与 PTH 之间是否相关目前报道仍不一致本研究通过调查内蒙古自治区人民医院干部保健所就诊的老干部血清 25( OH) D 水平, 预测呼和浩特市地区老干部血清 25( OH) D 水平, 探讨血清 25(OH)D 水平与血清 PTH 骨密度骨折风险的相关性通过 FRAX 软件, 进行骨质疏松性骨折的风险预测, 筛查出骨质疏松性骨折的高危患者, 为骨质疏松性骨折的预防性治疗提供理论依据材料和方法对象随机选取 202 年月 ~ 203 年 9 月在内蒙古自治区人民医院干部保健所就诊的老干部 268 例通过入选及排除标准, 最终入选 235 例入选标准 :) 在呼和浩特市居住 5 年以上, 年龄 60 周岁以上 ;2) 年内未使用过双膦酸盐或氟剂,3 月内未使用过类固醇激素甲状旁腺素降钙素雌激素雌激素受体拮抗剂等抗骨质疏松药物 ; 3) 了解知情同意书, 并自愿签署同意书参加研究者 2 排除标准 :) 心功能衰竭, 慢性肝病, 肾功能不全, 恶性肿瘤, 活动性风湿免疫疾病, 活动性结核, 甲状腺及甲状旁腺疾病, 代谢性骨病, 骨软化症, 成骨不全症, 畸形性骨炎, 帕金森病,Cushing 综合征, 老年痴呆, 长期卧床, 有皮肤疾病无法接受阳光照射者 ;2) 有可能引起维生素 D 缺乏的手术史及疾病史, 包括胃大部切除术后肠切除术后胃肠造瘘者, 胃溃疡克罗恩病节段性小肠炎慢性痢疾等 ; 3) 女性过早绝经者 ( 小于 40 岁 ) 2 方法 2 一般资料收集 : 姓名性别年龄住院号民族文化程度联系电话女性绝经年龄 2 2 体格检查 : 测量身高体重腰围臀围心率血压 2 3 血液检查 : 所有调查对象空腹 8 ~ 0h, 静脉取血 3mL 检测血清 25( OH) D 水平血清 PTH 水平及生化指标 ( 包括 ALT AST ALP Ca P Cr BUN FBG TG CHO LDL HDL) 2 4 骨密度测定 : 使用双能 X 线骨密度吸收仪测量股骨颈总髋部腰椎 4 骨密度, 与年轻人峰值比较 T 值评分, 与同龄人峰值比较 Z 值评分 2 5 骨折风险分析 : 应用 FRAX 软件计算骨折风险 3 统计学处理应用 IBM SPSS 统计软件包对各组试验数据进行处理计量资料采用均数 + 标准差表示, 符合正态分布采用方差分析及相关回归分析计数资料采用卡方检验检验标准取 α = 0 05( 双侧检验 ) 2 结果 2 概况 235 名老年干部的一般情况见表 Table 表 235 名老年干部的一般情况 General information of the 235 elderly cadres 年龄段男女汉族蒙古族其他民族总数 n % n % n % n % n % n % 60 ~ 64 岁 65 ~ 69 岁 70 ~ 74 岁 75 ~ 79 岁 80 ~ 84 岁 85 ~ 89 岁 90 岁总数名老年干部的体检指标见表名老年干部的血液指标见表名老年干部的骨密度指标 :235 名老干部股骨颈骨密度 ± 0 44 g / cm 2, 实测值 7 ~ 250 g / cm 2 ; 总髋部骨密度 0 88 ± 0 58 g / cm 2, 实测值 ~ 23 g / cm 2 ; 腰椎 4 骨密度 ± g / cm 2, 实测值 ~ 743 g / cm 2 按股骨颈的骨密度 T 值分组, 骨质疏松组 63 例, 占 26 8%, 骨量减少组 6 例, 占 49 36%, 骨量正常组 56 例, 占 23 83% ; 按总髋部的骨密度 T

3 中国骨质疏松杂志 205 年 0 月第 2 卷第 0 期 Chin J Osteoporos, October 205,Vol 2, No Table 2 年龄 ( 岁 ) 身高 (m) 体重 (kg) BMI(kg / m 2 ) 腰围 (cm) 臀围 (cm) 腰臀比心率 ( 次 / 分 ) 收缩压 (mmhg) 舒张压 (mmhg) 表名老年干部的体检指标 Physical indicators of 235 elderly cadres 项目指标实测范围 Table 表名老年干部的血液指标 60 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 5 50 ~ ~ ~ 00 Blood parameters of 235 elderly cadres 项目指标实测范围 ALT(U / L) AST(U / L) ALP(U / L) Ca(mmol / L) P(mmol / L) Cr(mmol / L) BUN(mmol / L) FBG(mmol / L) CHO(mmol / L) TG(mmol / L) LDL(mmol / L) HDL(mmol / L) PTH(pg / ml) 25(OH)D(ng / ml) 8 93 ± ± ± ± 0 0 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 5 4 值分组, 骨质疏松组 36 例, 占 5 32%, 骨量减少组 0 例, 占 46 8%, 骨量正常组 89 例, 占 37 87% ; 按腰椎 4 的骨密度 T 值分组, 骨质疏松组 52 例, 占 22 4%, 骨量减少组 76 例, 占 32 76%, 骨量正常组 04 例, 占 44 83% 其中有 3 例因腰椎手术畸形等影响检查结果, 未行腰椎 BMI 检查 235 名老年干部的 0 年骨折风险 :235 名老年干部 0 年主要骨质疏松骨折概率为 3 29 ± 2 66%, 实测范围 0 70% ~ 20 00% ;0 年髋部骨折概率 36% ± 59%, 实测范围 0 00% ~ 4 20% 2 2 血 25(OH)D 235 名老年干部的血 25 ( OH) D 浓度为 3 5 ± 8 59 ng / ml, 实测范围为 0 ~ 5 4 ng / ml 235 名老年干部的血 25(OH)D 的水平分布 : 按照国际骨质疏松基金会定义, 维生素 D 严重缺乏组 96 例, 占 40 85%, 缺乏组 97 例, 占 4 27%, 不足组 32 例, 占 3 62%, 正常组 0 例, 占 4 26% 25(OH)D 与体检指标的相关性 :25(OH) D 与身高体重 BMI 腰围臀围腰臀比心率收缩压舒张压水平均无明显相关性 25(OH)D 与生化指标的相关性 : 多元逐步回归分析生化指标与 25 ( OH) D 的相关性 :P( X) CHO(X2) PTH(X3) 对 25( OH) D( Y) 有线性回归关系 :Y^ = X + 398X2-0 42X3 ( P = 0 000, 0 003, 0 005, ); 2 ALT AST ALP Cr BNU Ca TG LDL HDL FBG 对 25( OH) D 无回归关系 25(OH)D 与骨密度的相关性 : 全组 25( OH) D 与股骨颈总髋部腰椎 4 骨密度呈正相关 ;25 (OH)D 不足组与总髋部腰椎 4 骨密度正相关, 其余各组 25(OH)D 与股骨颈总髋部腰椎 4 骨密度无显著相关 ( 表 4) Table 4 表 4 25(OH)D 与骨密度的相关性 Correlation between 25( OH) D and BMD 25(OH)D 股骨颈 (g / cm 2 ) 总髋部 (g / cm 2 ) 腰椎 4(g / cm 2 ) 全组严重缺乏组缺乏组不足组正常组全组注 : 无显著相关 0 69 ± 0 44 r = 0 78 P = ± 0 58 r = P = r = P = ± r = P = r = 0 33 P = (OH)D 与 0 年骨折概率的相关性 : 全组 25 (OH)D 与 0 年主要骨质疏松骨折概率 0 年髋部骨折概率均负相关 ( r = ,P = 0 003;r = ,P = 0 003) 3 讨论 3 呼和浩特市老年干部血 25(OH)D 水平从本研究来看, 维生素 D 缺乏在呼和浩特市老干部中普遍存在,235 名老年干部的血 25(OH)D 浓度为 3 5 ± 8 59 ng / ml 按照国际骨质疏松基金会定义 25 (OH) D < 0 ng / ml 为维生素 D 严重缺乏,25 (OH)D < 20 ng / ml 为维生素 D 缺乏,20 ~ 30 ng / ml 为维生素 D 不足, 30 ng / ml 为正常的标准划分, 235 人中严重缺乏占 40 85%, 缺乏组占 4 27%, 不足组占 3 62%, 正常组仅占 4 26% 可见, 维生素 D 缺乏现象在呼和浩特市老年干部人群中非常严重国内外的许多针对维生素 D 营养状况的研究, 均有与本研究类似的结果朱汉民等 [] 200 年报道上海地区人群血清维生素 D 平均水平为 ng / ml, 低于 20 ng / ml 的发生率为 66 2% 一项针对岳阳地区 50 岁以上人群 25 ( OH) D 水平的调查显示 [2], 严重缺乏占 24 2%, 缺乏组占

4 224 中国骨质疏松杂志 205 年 0 月第 2 卷第 0 期 Chin J Osteoporos, October 205,Vol 2, No %, 不足组占 24 5%, 正常组仅占 6 3% 河北省秦皇岛市老年住院患者中, 缺乏及不足的比例高达 98% [3] 美国国家健康和营养调查 ( NHANES) 的最新数据显示 [4], 大于 90% 的美国有色人种和 75% 的美国白人存在维生素 D 一项关于东南亚地 [5] 区绝经期妇女维生素 D 水平的研究显示, 维生素 D 缺乏的发生率在日本为 90%, 韩国为 92%, 马来西亚为 49%, 泰国为 47% 3 2 呼和浩特市老年干部的骨密度情况 : 根据本研究结果,235 名老干部的骨密度, 股骨颈为 ± 0 44 g / cm 2 ; 总髋部为 0 88 ± 0 58 g / cm 2 ; 腰椎 4 为 ± g / cm 2, 按股骨颈的骨密度 T 值分组, 骨质疏松组 26 8%, 骨量减少组 49 36%, 骨量正常组 23 83% ; 按总髋部的骨密度 T 值分组, 骨质疏松组 5 32%, 骨量减少组 46 8%, 骨量正常组 37 87% ; 按腰椎 4 的骨密度 T 值分组, 骨质疏松组 22 4%, 骨量减少组 32 76%, 骨量正常组 44 83% 这一结果与国内外许多研究相似岳阳地区 50 岁以上人群中 [2], 男性股骨颈 BMD 为 ± 0 40 g / cm 2, 总髋部 BMD 为 ± 0 8 g / cm 2, 腰椎 BMD 为 ± 0 40 g / cm 2 ; 女性股骨颈 BMD 为 ± 0 37 g / cm 2, 总髋部 BMD 为 ± 0 50 g / cm 2, 腰椎 BMD 为 ± 0 50 g / cm 2 一项针对大庆地区 096 例汉族人群骨密度的调查发现 [6],60 ~ 64 岁年龄段男性骨质疏松发生率为 5 5%, 女性为 28 28% ;65 ~ 69 岁年龄段男性骨质疏松发生率为 26 67%, 女性为 29 4% ;70 ~ 74 岁年龄段男性骨质疏松发生率为 25 00%, 女性为 44 44% ;7579 岁年龄段男性骨质疏松发生率为 36 36%, 女性为 77 78% ;80 岁以上年龄段男性骨质疏松发生率为 66 67%, 女性为 83 33% ; 总体 60 岁以上男性骨质疏松发生率为 25 93%, 女性为 37 4% [7] 一项调查显示, 在美国欧洲日本, 大约有 7500 万人患有骨质疏松症 Farhad Hosseinpanah 等调查了伊朗 245 名健康年龄在 40 ~ 80 岁的绝经后妇女, 其中,27 人 (% ) 患有股骨颈骨质疏松,62 人 (25 3% ) 患有腰椎骨质疏松 [8] 3 3 血 25( OH) D 水平与 PTH 骨密度及 0 年骨折风险的关系本研究显示, 血 25(OH)D 水平与 PTH 负相关与股骨颈总髋部腰椎 4 部位的骨密度正相关与 0 年主要骨质疏松骨折概率及 0 年髋部骨折概率负相关这与国内外一些学者的研究一致 Paul 等在其全球性的研究中研究了绝经后骨质疏松妇女的维生素 D 营养状况甲状旁腺功能, 并进行了后期的临床研究研究显示所有地区血清 PTH 与 25( OH) D 水平呈负相关 ( r = ,P < 0 00) [9] Audrey 等对 95 名年龄超过 50 岁的比利时绝经后妇女测定 25( OH) D 和 PTH 水平, 血清 25(OH) D 水平和 PTH 水平明显负相关 ( r = - 0 3,P < 0 05) [0] 一项针对阿尔及利亚北部儿童的调查也发现, 血清 25( OH) D 水平和 PTH 水平明显负相关 (r = ,P < 0 00) [] [2] 朱汉民等研究也发现, 血清 25( OH) D 水平与 PTH 显著负相关但是, 也有许多研究提出, 血 25(OH) D 水平与 [3] PTH 无明显相关 Grigorie 等调查了 048 名罗马尼亚确诊骨质疏松 3 年的绝经后妇女, 未发现 PTH 和 25(OH)D 水平之间的线性关系我国一项 [4] 有关福建畲族健康人群的调查也发现, 血清维生素 D 水平与 PTH 无关虽然, 关于血 25(OH) D 水平与 PTH 的关系目前存在不同意见, 但是大多数学者还是支持血 25(OH)D 水平与 PTH 负相关这一观点这与本研究得出的结论相一致 [5] Bischoff Ferrari 等报道, 白人黑人和墨西哥裔美国人中 25(OH) 水平与骨密度直接相关无论男女, 髋骨骨密度降低与血 25 ( OH) D 水平均相关 [6] Paul 等在其全球性的研究中表明血清 25 (OH)D 对股骨大转子骨密度有影响, 当 25( OH) D 水平低于 0ng / ml 时, 骨密度降低 4% 25( OH) D 水平低于 l0ng / ml 会导致大转子的骨密度下降 4% [9] Audrey 的研究也显示血清 25( OH) D 与股骨颈 BMD 显著正相关 (r = 0 07,P < 00 05) [0] 国内也有类似报道一项针对 5 名贵阳市城区中老年女性的调查表明 [7],25(OH)D 水平与腰椎股骨 [8] 近端骨密度正相关高志立等对 8 例老年人的研究表明,25(OH)D 水平与股骨颈骨密度呈正相关 FRAX 是以计算机软件为基础的工具, 经过数年的临床应用, 欧美许多国家的指南中均建议使用 FRAX 来早期发现骨折高危人群并作出治疗决策 [0,20], 我国也已推荐使用 FRAX 来进行骨质疏松性骨折的风险预测 [2] 美国指南中指出,FRAX 计算出髋部骨折概率 3% 或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率 20% 时, 视为骨质疏松性骨折的高危患者, 应该开始治疗按照美国指南, 本研究中有

5 中国骨质疏松杂志 205 年 0 月第 2 卷第 0 期 Chin J Osteoporos, October 205,Vol 2, No % 的老年干部需开始治疗, 但其中大多数人群并未开始治疗可见, 本地区对骨质疏松的认识及重视程度还应进一步提高本研究显示, 血 25(OH)D 水平与 0 年主要骨质疏松骨折概率及 0 年髋部骨折概率负相关但是, 目前国内外关于血 25(OH)D 水平与骨质疏松性骨折概率的关系的研究非常少, 这一结论, 尚需进一步大规模研究证实参考文献 [ ] 朱汉民, 程群, 甘洁民, 等. 上海地区人群维生素 D 状态研究. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,200,3: Zhu Hanmin,,Chen Qin,Gan Jiemin,et al. Study of the vitamin D status of the population in Shanghai. [ J] Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research, 200, 3: ( in Chinese). [ 2 ] 彭岳文, 刘芳, 古振, 等. 岳阳地区 50 岁以上人群 25 羟维生素 D 水平及其与谷米的的关系 [ J]. 中国骨质疏松杂志, 203,9(7): Peng Yuewen, Liu Fang, Gu Zhen, et al. Serum level of 25 - hydroxyvitamin D and its correlation with bone mineral density in population above 50 years old in Yueyang[J]. Chinese Journal of Osteoporosis,203,9(7): ( in Chinese). [ 3 ] 卢东喜, 尹福在, 张建东, 等. 老年住院患者维生素 D 营养状况分析及相关研究 [J]. 中华内分泌代谢杂志,203,29(3): Lu Dongxi, Yin Fuzai, Zhang Jiandong, et al. Vitamin D nutritional status and the influencing factors in elderly inpatients [ J]. Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism,203,29 (3): ( in Chinese). [ 4 ] Adams JS,Hewison M. Update in vitamin D, J Clin Endocrinol Metab,200,95(2):47l 478. [ 5 ] Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, et al. Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D [ J]. Osteopor Int,2009, 20: [ 6 ] 张楠楠, 郝艳华. 大庆地区 096 例汉族人群骨密度调查及骨质疏松发生率分析 [ J]. 中国骨质疏松杂志,203,9 (0): Zhang Nannan, Hao Yanhua. The investigation of bone mineral density on 096 cases Han population in Daqing area and their incidence of osteoporosis [ J]. Chinese Journal of Osteoporosis, 203,9(0): ( in Chinese). [ 7 ] Anonymous. Osteoporosis prevention,diagnosis and therapy[ J]. NIH Consens Statement,2000,7(): 45. [ 8 ] 史琳娜, 苏宜香, 李淑华. 绝经后妇女膳食调查及某些因素与骨密度的关系. 解放军预防医学杂志,2002,20(2): Shi Linna,Su Yixiang,Li Shuhua. Dietary survey and relationship between bone density and some factors in postmenopausil women. Journal of Preventive Medicine of Chinese People s Liberation Army,2002,20(2):93 95( in Chinese). [ 9 ] 李兰, 周倜, 邵晋康, 等. 体重质量指数与 557 例绝经后妇女骨密度变化的关系研究 [ J].. 中国骨质疏松杂志,2004,0 (4): Li Lan,Zhou Ti,Shao Jinkang,et al. Relationship between body mass index and BMD in 557 postmenopausal women[ J]. Chinese Journal of Osteoporosis,2004,0(4): ( in Chinese). [0] Audrey N, Olivier B, Julien C, et al. Vitamin D inadequacy in Belgian postmenopausal osteoporotic women [ J ]. BMC Public Health,2007,7:64. [] Djennane M, Lebbah S, Roux C, et al. Vitamin D status of schoolchildren in Northern Algeria, seasonal variations and determinants of vitamin D deficiency. Osteoporos Int, 204. [Epub ahead of print]. [2] 朱汉民, 洪维, 程群, 等, 血清维生素 D 水平与骨代谢的相关性 : 附 389 例观察 [ J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 20,4: Zhu Hanmin, Hong Wei, Cheng Qin, et al, The relationship between serum vitamin D levels and bone metabolism:observation of 389 cases [ J]. Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research,20,4:224 23( in Chinese). [3] Grigorie D,Alina S,Ivan M,et al. High prevalence of vitamin D deficiency in 048 Romanian women with postmenopausal osteoporosis. Acta Endocrinologica,2008,: [4] 王国荣, 杨俊华, 郑逊, 等. 福建畲族地区健康成人 25 羟维生素 D 及 PTH 水平与骨密度的关系 [ J]. 中国骨质疏松杂志, 202,8: Wang Guorong,Yang Junhua,Zheng Xun,et al,the relationship between 25 hydroxyvitamin D and PTH and BMD in healthy people in She region in Fujian [ J ]. Chinese Journal of Osteoporosis,202,8: ( in Chinese). [5] Bischoff Ferrai HA, Giovannucci E, Willett WC, et al. Estimation of optimal serum concentrations of 25 hydroxyvitamin D for multiple health outcomes[ J]. Am J Clin Nutr,2006,84 ():8 28. [6] Bischoff Ferrari HA, Kiel DP, Dawson Hughes B, et al. Dietary calcium and serum 25 hydroxyvitamin D status in relation to BMD among US adults. J Bone Miner Res, 2009,24: [7] 张璟璐, 张巧, 时立新, 等. 贵阳市城区中老年女性维生素 D 营养状况及其对骨密度的影响 [ J]. 中华内分泌代谢杂志, 202,28(): Zhang Jinglu,Zhang Qiao,Shi Lixin,et al. Vitamin D status and its effect on bone mineral density of the middle and old aged women in the urban area of Guiyang [ J]. Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism, 202, 28 ( ): ( in Chinese). [8] 高志立, 杜晓红, 朱再胜. 老年人维生素 D 水平与骨密度的相关性研究 [J]. 中华老年医学杂志,202,3: Gao Zhili, Du Xiaohong, Zhu Zaisheng. Association between vitamin D level and bone mineral density in aged people [ J]. Chinese Journal of Geriatrics,202,3:53 55( in Chinese). ( 下转第 229 页 )

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03 年 8 月 Vol.5 No.8 支气管哮喘 ( 简称哮喘 ) 是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一近年来, 随着人类文明的发展社会化进程的加快经济水平的提高和科技的进步, 环境

03 年 8 月 Vol.5 No.8 支气管哮喘 ( 简称哮喘 ) 是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一近年来, 随着人类文明的发展社会化进程的加快经济水平的提高和科技的进步, 环境 03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论著临床研究成都地区 0~4 岁城乡儿童哮喘流行病学调查对比分析李敏张琼时维娟李兰李艳庞英姚兵蒋虹 (. 四川省医学科学院 / 四川省人民医院儿科, 四川成都 6007;.

222 中国骨质疏松杂志 205 年 0 月第 2 卷第 0 期 Chin J Osteoporos, October 205,Vol 2, No. 0 重塑过程 但是, 关于维生素 D 与骨密度之间是否直接相关目前仍有争议 维生素 D 抑制 PTH 的合成和分泌,PTH 激活 α 羟化酶, 促进,

222 中国骨质疏松杂志 205 年 0 月第 2 卷第 0 期 Chin J Osteoporos, October 205,Vol 2, No. 0 重塑过程但是, 关于维生素 D 与骨密度之间是否直接相关目前仍有争议维生素 D 抑制 PTH 的合成和分泌,PTH 激活 α 羟化酶, 促进,