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1 安徽省医改办安徽省编办安徽省卫生计生委安徽省财政厅安徽省人力资源社会保障厅安徽省物价局关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见皖医改办号各市县人民政府 : 为进一步巩固基层医药卫生体制综合改革成果, 完善运行机制, 经省政府同意, 现提出如下意见 : 一完善基层医疗卫生机构补助政策基层医疗卫生机构基本建设和设备购置更新周转房建设资金以及突发公共卫生事件处置经费等, 由县级政府负责自 2015 年 1 月 1 日起, 政府办基层医疗卫生机构不再实行收支两条线管理, 全面推行财政经费定项补助乡镇卫生院和社区卫生服务中心收入来源包括 : 县 ( 市区 ) 财政部门按编制内实有人数全额核拨的人员经费 ( 包括基本工资绩效工资离退休人员经费社会保障经费住房公积金 ); 医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员的奖励 ; 政府购买服务的基本公共卫生专项经费, 实行项目管理, 经考核后拨付, 严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资县级财政卫生计生审计部门负责基层医疗卫生机构收支监管 ( 牵头单位 : 省财政厅 ) 二加强基层医疗卫生机构绩效考核各县 ( 市区 ) 卫生计生部门要按照绩效考核的要求, 结合实际制定完善基层医疗卫生机构考核具体办

2 法, 主要考核管理绩效服务质量和数量合理用药医疗费用控制转诊率公共卫生服务任务完成和村卫生室管理情况群众满意度等考核工作由县级卫生计生财政人力资源社会保障等部门组织实施, 每年不少于 1 次, 考核结果与基层医疗卫生机构工资总额挂钩基层医疗卫生机构工作人员实行全额绩效分配和按月预分配年终总结算制度落实院长 ( 主任 ) 分配自主权, 提高奖励性绩效工资比例, 合理拉开收入差距, 调动医务人员特别是业务骨干的积极性建立边远乡镇卫生院岗位激励制度, 由县级财政适当安排资金, 用于对边远地区乡镇卫生院职工和院长奖补 ( 牵头单位 : 省卫生计生委省财政厅 ) 三推进县域医联体建设积极稳妥推进乡镇卫生院社区卫生服务中心与县级综合医院建立医联体, 努力把中心卫生院建设成为县域医疗分中心, 可以增挂县 xx 医院 xx 分院或县域医联体 xx 医院牌子鼓励县级医院专家及团队领办基层医疗卫生机构或具体科室, 建立互惠互利的分配机制强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理, 积极探索院办院管服务模式积极推行农村中医药工作县乡村一体化管理 ( 牵头单位 : 省卫生计生委 ) 四深化人事制度改革按照县管乡用适时轮换原则, 从 2015 年 1 月 1 日起到乡镇卫生院工作的副主任医师以上 ( 不含基层版 ) 或本科以上且取得执业医师资格的人员, 由县级公立医院统一管理 2013 年 12 月 31 日前进入县级公立医院, 具有医药卫生类大专以上学历和执业医师资

3 格的在岗不在编人员, 经县级卫生计生人力资源社会保障部门对照条件审核确认并公示后, 以县 ( 市区 ) 为单位统一考试考核后合格者, 可安排到相应岗位空缺的乡镇卫生院工作, 纳入乡镇卫生院编制和岗位管理上述人员, 在乡镇卫生院工作满 5 年以上参加县级公立医院公开招聘的, 同等条件下优先聘用订单定向免费培养的本专科医学毕业生在经过全科医师规范化培训或助理全科医师培训合格后, 人事关系由县级卫生计生部门统一管理, 按定向协议到指定的乡镇卫生院服务规定年限, 服务期满后参加县级公立医院公开招聘的, 同等条件下, 可根据需要优先安排在县级医院或医联体所属单位工作 ( 牵头单位 : 省卫生计生委 ) 五改革养老保险制度按照国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定 ( 国发号 ) 推进全省基层医疗卫生机构养老保险制度改革对改革前已退休人员, 保持现有待遇并参加今后的待遇调整对改革后参加工作的人员, 通过建立新机制, 实现待遇的合理衔接对改革前参加工作改革后退休的人员, 通过采取过渡性措施, 保持待遇水平不降低 ( 牵头单位 : 省人力资源社会保障厅 ) 六完善基层医疗服务价格政策基层医疗卫生机构继续执行一般诊疗费政策相关医疗服务价格由县级价格部门比照县级医疗机构医疗服务价格制定, 根据总体规模和考核结果, 建立价格动态调整机制, 调整后的项目符合基本医疗保险政策规定的, 纳入医保 ( 新农合 ) 报销范围完善纳入新农合报销范围的一体化村卫生室的项目和价格 ( 牵头单位 : 省物

4 价局 ) 七提升中心卫生院服务能力依据新型城镇化发展要求, 有序调整乡镇卫生院布局, 重新规划设置中心卫生院, 促进人力资源和设备资源向中心卫生院集中, 扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院, 力争到 2017 年全省三分之一的中心卫生院达到二级综合医院水平合理调整中心卫生院编制结构, 公共卫生人员按服务人口规模核定后, 其余编制原则上应全部用于医疗岗位经过考核遴选, 乡镇卫生院具有执业医师资格的医疗技术骨干可连人带编调整到中心卫生院工作对在乡镇卫生院连续工作满 20 年取得副高以上 ( 含副高 ) 职称 ( 含农村类别 ) 技术精湛医德高尚的医疗技术人员, 经过评审和遴选, 由卫生计生部门授予乡镇名医称号, 本单位内部分配时应给予相应激励鼓励公立医院医师到基层医疗卫生机构多点执业加强中心卫生院设备更新和信息化建设, 县级人民政府应统筹安排资金予以实施, 推动中心卫生院检验影像心电脑电病理等信息与县级及以上医院诊断中心互联互通技术共享 ( 牵头单位 : 省卫生计生委 ) 八加强公共卫生和专科能力建设落实国家公共卫生服务项目, 针对危害本地居民健康的公共卫生问题, 按规定提高项目筹资标准, 扩大基本公共卫生服务范围, 纳入当地基本公共卫生服务目录县级卫生计生部门要编制中心卫生院重点科室和特色专科发展规划, 加强重点科室和特色专科建设, 优先加强急诊科 ( 室 ) 内科外科( 普外 ) 妇产科麻醉科

5 功能检查科等科室技术力量配备和硬件建设鼓励和扶持中心卫生院与公立医院合作共建发展特色专科, 提倡并鼓励城市二级以上公立医院和县级公立医院领办或托管中心卫生院或部分科室特色专科的诊疗项目价格由县级价格部门会同有关部门按服务时间服务次数等方面制定 ( 牵头单位 : 省卫生计生委 ) 九大力推进全科医生签约服务在每个乡镇和城市社区, 依托有资质的全科医生或由基层医疗卫生机构 ( 含村卫生室社区卫生服务站 ), 组建若干个全科医生服务团队, 采取签约服务模式, 为辖区内居民提供常见病多发病诊疗和双向转诊服务基本公共卫生服务以及健康管理等全科服务支持乡镇卫生院设置流动服务站或购买服务等方式为村医空白村的农民提供基本医疗卫生服务同时, 推动签约服务与建立分级诊疗制度相衔接, 落实基层首诊制 ( 牵头单位 : 省卫生计生委 ) 十完善村卫生室经费保障机制全面落实村卫生室药品零差率补偿一般诊疗费基本公共卫生服务经费运行经费等补偿政策, 加强对村卫生室基本公共卫生服务数量及质量基本药物统一采购及零差率销售等情况的考核, 考核结果与当年补助总额和下年度补助经费预拨比例挂钩考核工作由乡镇卫生院根据县 ( 市区 ) 卫生计生部门牵头制定的村卫生室考核办法负责实施提高乡村医生收入, 将 2014 年 2015 年对农村地区新增的基本公共卫生服务补助资金, 以政府购买服务方式全部用于乡村医生, 今后继续重点倾斜财政根据核定任务量和乡镇卫生院对乡村医生的

6 考核结果等给予补助对艰苦地区乡村医生继续加大补助力度采取公建民营政府补助等方式, 支持村卫生室建设和设备采购探索实施乡村医生和农村居民签约服务模式, 并按规定收取费用 ( 牵头单位 : 省卫生计生委省财政厅 ) 十一加强村医队伍建设按照每千服务人口不少于 1 人的标准配备村医对乡村医生免费开展培训和拓展培训对大专以上学历的乡村医生提供到大医院培训的机会面向村卫生室免费定向培养三年制中高职医学生支持更多在岗乡村医生进入中高等医学院校接受学历教育, 建立乡村全科执业助理医师制度拓宽乡村医生发展空间, 乡镇卫生院优先聘用乡村医生, 到村卫生室工作的医学本科毕业生优先参加住院医师培训促进乡村医生逐步向执业助理医师转化, 推动乡镇卫生院领办村卫生室健全村医准入竞争上岗到龄退出和考核退出机制完善老年村医生活保障机制, 在岗村医养老保险比照村干政策执行完善村卫生室执业风险防范机制 ( 牵头单位 : 省卫生计生委省财政厅省人力资源社会保障厅 ) 附件 :1. 安徽省基层医疗卫生机构绩效考核办法 2. 社区卫生服务机构绩效考核参考要点 3. 乡镇卫生院绩效考核参考要点安徽省深化医药卫生体制改革领导小组办公室安徽省机构编制委员会办公室安徽省卫生和计划生育委员会

7 安徽省财政厅安徽省人力资源和社会保障厅安徽省物价局 2015 年 2 月 6 日

8 附件 1 安徽省基层医疗卫生机构绩效考核办法一主要目的通过加强对基层医疗卫生机构的基础管理服务数量服务质量以及群众受益程度等方面考核, 建立以公益性为导向以服务质量和效率为核心以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制, 着力解决当前基层医疗卫生机构运行活力不够发展动力不足服务能力不强等问题, 巩固和强化基层医疗卫生机构的综合服务功能, 不断提高服务能力二基本原则 ( 一 ) 以基层医疗卫生机构公益性为导向, 考核结果不与创收挂钩, 内部分配不与药品检查材料费收入挂钩 ( 二 ) 根据基层医疗卫生机构功能, 科学确定考核内容与方法, 合理量化, 综合评价, 以服务数量服务质量和群众满意度等为主要指标, 重点考核基层医疗卫生机构工作效率和任务完成质量 ( 三 ) 注重考核结果合理应用考核结果与基层医疗卫生机构财政补助奖励性绩效工资总额评先评优和领导班子个人的绩效工资职务任免等相挂钩, 以建立健全科学有效的激励约束机制 ( 四 ) 坚持公平公正公开的考核原则, 考核程序内容和标准在基层医疗卫生机构公开, 并及时公布考核结果 ( 五 ) 持续改进完善考核方法与内容结合基层医改的新任务新

9 要求, 不断改进完善考核方法与内容, 努力提高考核效果三主要内容 ( 一 ) 城市社区卫生服务机构绩效考核的内容主要包括 : 基础管理基本医疗服务基本公共卫生服务社会评价等考核参考要点见附件 2 ( 二 ) 乡镇卫生院绩效考核的内容主要包括 : 基础管理基本医疗服务 ( 含中医药服务 ) 基本公共卫生服务乡村卫生服务一体化管理基本医疗保险管理社会评价等考核参考要点见附件 3 ( 三 ) 村卫生室考核内容主要包括 : 基本公共卫生服务项目实施情况规范医疗和合理用药情况药房规范化一体化管理执行情况和群众满意度等四考核对象考核主体和考核方法 ( 一 ) 考核对象社区卫生服务机构乡镇卫生院和村卫生室 ( 二 ) 考核主体基层医疗卫生机构绩效考核以县 ( 市区 ) 为单位, 由县 ( 市区 ) 卫生计生财政人力资源社会保障等部门具体实施基层医疗卫生机构内部岗位绩效考核由基层医疗卫生机构组织实施村卫生室社区卫生服务站的考核, 由各县 ( 市区 ) 卫生计生部门委托其所在乡镇 ( 街道 ) 卫生院社区卫生服务中心负责 ( 三 ) 考核方法

10 以不增加基层医疗卫生机构的负担为原则, 实行定性和定量相结合, 定量数据应优先从县级卫生综合管理平台中直接获取并与现场调查获取的非量化考核信息相结合 ; 充分参考和利用卫生计生部门的其他专项考核以及社会评价的结果, 综合分析和评价, 合成基层医疗卫生机构绩效考核综合成绩五考核结果及其应用各地结合实际设定各类基层医疗卫生机构绩效考核合格线, 达到合格线及以上的, 为合格其中, 得分前 3 名的, 为优秀考核不合格的基层医疗卫生机构, 确定考核得分比, 比例为实际得分除以合格线考核结果作为核拨基层医疗卫生机构补助经费和工资总额的重要依据, 并与基层医疗卫生机构领导班子成员的年度考核奖惩和任免挂钩在合格线以上或以下的, 相应增减其经费对考核不合格者扣减的资金用于奖励考核优秀的机构六工作要求 ( 一 ) 各县 ( 市区 ) 卫生局按照本办法精神, 结合本地实际, 制定基层医疗卫生机构绩效考核实施方案及具体考核细则, 完善绩效考核体系, 并通过信息化手段开展绩效考核工作, 提高工作效率和质量同时, 指导乡镇卫生院社区卫生服务中心做好单位内部的岗位绩效考核分配以及对村卫生室 ( 社区卫生服务站 ) 的绩效考核工作

11 县级卫生计生部门要加强对基层医疗卫生机构岗位绩效考核的指导督查, 严禁将岗位绩效考核分配与药品检查材料等收入挂钩, 合理拉开绩效分配差距, 充分调动积极性 ( 二 ) 县 ( 市区 ) 卫生局成立基层医疗卫生机构绩效考核组织, 明确各内设部门的职责, 并确定专人负责组织考核组成员认真学习考核方案, 领会考核要求, 熟练掌握考核技能, 提高考核质量 ( 三 ) 切实加强对基层医疗卫生机构绩效考核工作组织领导, 完善考核方法, 创新考核方式, 严肃考核纪律, 严禁弄虚作假, 确保考核过程和结果客观公正 ( 四 ) 严格考核程序, 在考核方案规定的时间节点前, 统一完成对基层医疗卫生机构年度绩效考核, 并将考核结果报市卫生计生部门

12 附件 2 社区卫生服务机构绩效考核参考要点一机构管理 1. 人员管理按照安徽省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见 ( 皖编办号 ) 核定的编制, 公开招聘实行全员聘用制, 在岗卫生技术人员必须符合卫生计生部门规定的资质条件经执业注册的在岗临床医生应当接受全科医生岗位培训全科专业住院医师规范化培训或转岗培训, 社区护士应当接受岗位培训, 在岗卫生技术人员按照要求完成继续教育 2. 财务管理按照会计法基层医疗卫生机构会计制度基层医疗卫生机构财务制度和安徽省基本公共卫生服务项目资金管理及绩效考核办法, 以及国家有关规定设置会计科目建立账簿和进行会计核算 3. 药事管理严格执行国家和省药事管理法律法规, 实施国家基本药物制度规范药品采购储存调剂和麻醉药品精神药品等特殊管理药品管理 4. 医疗保险管理严格执行城乡居民和城镇职工医疗保险管理制度, 严禁以任何手段套取医保基金指导辖区社区卫生服务站医疗保险制度的规范执行 5. 信息管理多种形式公开机构所提供的各项基本医疗公共服务

13 相关信息建立以健康档案和电子病历为基础的信息系统, 实现基本医疗服务基本公共卫生服务信息综合管理, 信息共享利用信息系统, 强化社区诊断, 实现居民健康信息全程管理 6. 服务模式与街道办事处社区居委会建立沟通协调机制, 社区居民参与基本公共卫生服务和基本医疗服务评价基本医疗方面, 建立与综合性医院双向转诊机制 ; 基本公共卫生服务方面, 组建全科团队, 对居民健康实行网格化和包保责任制管理, 逐步实现签约式服务, 建立并逐步完善家庭医生制度 7. 一体化管理中心对所辖的社区卫生服务站实行一体化管理, 构建中心与站一体, 防治结合, 分工合理的城市基层医疗卫生服务体系各地可根据实际情况在机构人员财务业务药品考核等方面建立一体化管理模式 8. 绩效考核受卫生计生部门委托, 中心按季度对站进行绩效考核 ; 按月或按季度完成岗位绩效考核岗位绩效考核坚持内部考核与外部考核相结合基本医疗与公共卫生服务并重服务数量与服务质量并重的原则, 体现公平效率优绩优酬二基本公共卫生服务管理 9. 分工协作机制与专业公共卫生机构建立分工合理定期督导制度中心与站建立基本公共卫生服务任务合理分工机制, 将适宜技术服务下沉

14 10. 考核内容项目管理 : 主要包括人员培训绩效考核服务模式信息系统建设资金支出和财务制度项目执行 : 主要包括预防接种健康教育重点人群健康管理服务规范落实情况, 重点核查适龄儿童疫苗接种率儿童和孕产妇系统管理率老年人健康体检表完整率高血压和糖尿病患者规范管理率等满意度调查 : 主要核查居民对基本公共卫生服务的知晓情况及服务提供的综合满意程度 11. 考核指标体系各地可参照安徽省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务考核细则 ( 试行 ) ( 卫妇社秘号 ) 执行, 也可结合实际, 制定完善当地基层医疗卫生机构考核的指标体系三基本医疗管理 12. 服务数量机构在岗职工年人均门急诊人次不低于本机构前三年平均人次的 120%; 设病床的, 床位使用率应达到一定比例 13. 医疗质量管理组织设医疗护理感控门诊等医疗质量管理组织, 组织实施机构医疗质量监管工作人员培训建立医护人员三基三严培训及考核制度, 开展临床诊疗技术操作等相关规范的培训核心制度认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度, 包括首诊负责制度病例讨论制度会诊制度查对制度病历书写基本规范与管理制度交接班制度等, 实行医疗质量责任追究制

15 门急诊管理和出院患者管理建立门急诊医疗文书质量管理制度和监控措施, 门急诊病历书写符合规范要求门诊病历处方各种检查申请单书写合格率 95% 以上落实省卫生计生委关于加强医疗机构静脉输液管理的通知 ( 卫医秘号 ), 对常见的 53 种疾病门急诊原则上不予输液抗生素处方静脉点滴比例控制在一定范围建立急诊急救绿色通道, 能够处理社区常见急诊患者根据病情为患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见, 包括具体的药物营养康复训练指导及其它注意事项等内容护理质量管理按照病历书写基本规范书写护理文件, 认真执行查对制度, 定期进行质量评价, 根据分级护理的原则和要求, 开展优质护理服务, 持续改进护理质量检验质量管理严格遵守各项技术规范和标准, 检验报告规范完整, 建立检验报告发放制度及审核制度, 保证检验结果及时准确, 开展实验室室内质控工作院感管理严格执行医院感染管理办法基层医疗机构医院感染管理基本要求及相关技术规范的要求, 重点部门和重点部位的感染管理符合要求医疗废物收集运送暂存转移工作人员职业防护及登记造册等符合法律法规规范要求 14. 医疗安全制定医疗安全各项管理制度, 加强医护人员安全教育, 防止医疗安全事故发生

16 安全管理加强机构重点部位和关键环节的管理, 定期检查维修医疗设备电源氧气消防设备, 严格管理毒麻精神药品, 制定并落实机构各项安全目标投诉管理贯彻落实医院投诉管理办法 ( 试行 ), 实行首诉负责制, 设立或指定专门部门统一接受处理患者投诉, 妥善处理医疗纠纷 15. 医疗费用门诊次均费用增长幅度合理 16. 社区康复有专用场所及相关设备设施, 能够提供常见社区康复服务 17. 中医药服务按要求设置中医科中药房, 配备中医诊疗设备, 能够运用中药饮片等 6 种以上中医药技术服务四综合满意度 18. 服务对象和卫生技术人员综合满意度要达到 80% 以上

17 附件 3 乡镇卫生院绩效考核参考要点县 ( 市区 ) 卫生计生部门负责制定对乡镇卫生院考核的具体办法, 主要考核管理绩效服务质量和数量合理用药医疗费用控制公共卫生服务任务完成和村卫生室管理情况群众满意度等乡镇卫生院要结合实际制定内部岗位绩效考核方案, 落实院长分配自主权, 调动医务人员特别是业务骨干积极性努力争取当地财政支持, 设立院长奖励资金和骨干医师 ( 或首席医师或服务标兵 ) 奖励资金, 用于奖励优秀院长和有突出贡献的技术骨干规范财务管理, 妥善安排收支结余医疗服务成本包括 : 财政未予负担的人力成本, 即值班费夜班费加班费政策规定的岗位津贴 ( 如 : 放射津贴护理津贴等 ); 耗用的药品及材料成本维修费其他公用经费 ; 公用经费包括办公费印刷费水费电费邮电费取暖费物业管理费信息系统运维费差旅费会议费培训费以及其他待摊费用政府购买服务的基本公共卫生专项经费, 经考核拨付至乡镇卫生院后, 即成为乡镇卫生院的业务收入, 可以由乡镇卫生院按照基层医疗卫生机构财务管理制度自主支配收支结余主要用于职工的福利和奖励, 具体比例各地自行决定一基本医疗服务 1. 基本医疗服务数量

18 中心卫生院年度床位使用率原则上不得低于 65%, 收治住院的人数 ( 同一年度内同一患者在同一乡镇卫生院多次住院只计 1 个人数 ) 不得低于当地乡镇参保 ( 参合 ) 人口住院总人数 ( 含各级医疗机构 ) 的 30%, 住院病人中手术病人所占比例不得低于 15%, 住院分娩例数不得低于当地乡镇当年产妇人数的 25% 上述四项指标处于下限值的中心卫生院, 每年必须保持一定幅度的增长对上述四项指标增长滞缓的中心卫生院要提出加快增长的目标要求, 并加快提升医疗服务能力, 进一步改革完善内部分配办法, 强化激励机制, 充分调动医疗技术骨干人员的积极性对上述四项指标长期低于下限值且零增长甚至继续下降的中心卫生院, 实行一票否决, 年度绩效考核为不合格一般卫生院的基本医疗服务数量要求, 由各地参照中心卫生院的上述指标, 结合实际制定 2. 基本医疗服务质量医疗管理核心制度执行情况落实首诊负责制落实医师查房制度住院医师对所管的病人每日查房至少 2 次, 主治医师每日查房一次, 科主任全面查房每周不少于 2 次, 院长总查房每周至少 1 次落实疑难病例讨论制度术前病例讨论制度死亡病例讨论制度落实急重症病人抢救制度临床科室手术室药房检验科放射科心电图超声波供应室落实查对制度落实医患沟通制度临床科室主管医生对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于 3 次的沟通落实交接班制度各病室

19 急诊科观察室急诊科留观病房均实行早班集体交接班, 医师交班时, 应写好必要的记录, 危重病人应在床头交接班护士应有书面交班本, 详细记录危重新及手术前后病人情况和注意事项医疗服务行为规范情况 (1) 严格落实预警药品使用规定, 严格执行原省卫生厅关于对部分乡镇卫生院主要滥用药品实行预警管理的通知 ( 卫农秘号 ) 和原省卫生厅关于公布 2014 年度第一批新农合预警管理药品名单的通知 ( 卫农秘号 ) 精神, 严格控制涉嫌回扣促销的抗生素类活血化瘀类以及中药注射剂的滥用 (2) 开展处方点评乡镇卫生院要按照卫生部医院处方点评管理规范 ( 卫医管发号 ) 的要求, 至少每季度开展一次处方 ( 含住院医嘱 ) 点评活动病房 ( 区 ) 医嘱单的抽样率 ( 按出院病历数计 ) 不少于 10%, 且每位临床医生的病历都必须覆盖到处方点评结果书面报告县卫生计生部门和县新农合中心 (3) 落实病历书写规范与管理制度定期开展病历质量考评, 每月张贴公布本院 5 份以上甲级病历和 5 份以上不合格病历 ( 或最差病历 ), 对相应的医生予以奖惩对经常产生不合格病历的医生要予以经济处罚和行政处理, 必要时暂停其处方权医疗质量评价指标门诊诊断与入院诊断符合率 ; 出入院诊断符合率 ; 临床诊断与 X 线 ECG B 超诊断的符合率 ;X 线 B 超检查阳性率 ; 治愈率 ; 好转率 ; 抢救成功率 ; 无菌手术切口感染率 ; 处方合格率 ; 门诊病历合格率 ; 住院病历甲级率 ; 医院感染发生率 ; 发生二级以上且由医疗机构

20 负主要责任的医疗事故的, 实行一票否决, 本年度绩效考核不合格认真落实省卫生计生委关于加强医疗机构静脉输液管理的通知 ( 卫医秘号 ), 对 53 种疾病门急诊不输液 3. 抗生素使用管理抗生素二联及以上使用率, 抗生素的使用金额占同期药品总金额的比例 4. 医疗费用控制收费标准执行情况次均住院总费用及药品检查费用, 门诊次均总费用及药品费用, 药品收入占医疗业务收入比例, 平均住院日, 参保人员住院的实际补偿比二基本公共卫生服务传染病疫情报告率及时率准确率疫苗单苗接种率儿童扩大免疫规划疫苗接种率孕产妇系统管理率儿童健康管理率高血压糖尿病患者规范管理率重性精神疾病患者规范管理率农村居民电子化健康档案建档率健康档案真实率健康档案更新率老年人健康管理率专项考核得分整体折算记入乡镇卫生院年度绩效考核总得分三乡镇卫生院基础管理达标创建情况乡镇卫生院基础管理达标创建活动县级评审得分可整体折算记入乡镇卫生院年度绩效考核总得分四基本医疗保险制度在乡镇卫生院的实施情况 1. 乡镇卫生院自身遵守基本医疗保险管理制度的情况落实参保人员住院人次控制工作, 中心卫生院一般卫生院住院人次原则上不得超过

21 当地乡镇参保人口住院总人次 ( 含各级医疗机构 ) 的 50% 45% 住院次均三费 ( 药费材料费检查费 ) 与上年度同期相比上涨幅度不得超过 6-8% 住院人次中免起付线病人所占比例不超过 15% 年度内同一患者在同一乡镇卫生院住院 4 次以上者, 从第 5 次起, 基本医疗保险基金全额拒付报销款, 由乡镇卫生院承担全部费用 ( 需分疗程间续治疗的病种例外 ) 2. 监管村卫生室遵守基本医疗保险管理制度的情况有无虚构虚增就诊人次或医药费用串换药品盗刷参保人员就诊卡 ( 或二代身份证 ) 等方式套取基本医疗保险资金的现象, 门诊发票患者签名是否真实, 有无留存患者就诊卡 ( 二代身份证 ) 的现象, 有无分解处方套取一般诊疗费的现象, 有无集中刷卡现象, 有无虚增诊疗费用 ( 如 : 针灸火罐推拿等 ) 的现象五乡镇卫生院监管村卫生室的责任落实情况村卫生室有无私自进药不执行基本药物制度的情况 ; 村卫生室药品进销台帐是否做到账物相符票账相符, 村卫生室三素一汤使用情况 ; 村医签约服务试点推广情况 ; 村卫生室公共卫生服务落实情况 ( 重点考核真实性 ); 村卫生室门诊处方规范化管理试点成效六乡镇卫生院发展情况卫生技术人员参加业务培训学习情况, 新技术新项目开展情况, 职工团结协作情况及年收入增幅, 安全生产执行情况, 乡镇卫生院固定资产增减情况

22 七社会评价群众满意度, 群众投诉及信访情况

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