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- 硕 酆
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1 結核病防治原則 Yihmiong Su, 使用 速克伏 治療臨床建議 1. 未曾受到感染 (Not infected) 增強免疫力 避免受到感染 特異性 : 卡介苗接種 非特異性 : 生活環境品質 營養健康狀況 2. 曾受結核感染尚未發病 (Infected,no disease) 預防性用藥 ( 結核菌感染的治療 ( Preventive chemotherapy) 3. 已發病 (Current disease) 早期診斷, 儘速治癒 : 截斷傳染源 要達到在西元 2035 年讓全世界結核病的發生率下降百分之九十 死亡率下降百分之九十五目標, 四個基本的方針包含 : 結核接觸者可能演變成潛伏結核感染而未來發展成結核病新個案 想要進一步控制疫情, 積極找出潛伏結核感染 (latent tuberculosis infection) 個案在還沒有發病 及還沒有傳染給他人之前治療才能根絕結核病發生的可能 飛沬傳染 (droplet) 潛伏結核感染的診斷與治療面臨幾個重要的困難 : 第一 潛伏結核感染診斷的不確定 ; 第二 無法準確預測結核病發病個案 ; 第三 治療時間過長而導致完治率與服藥順從性低 ; 第四 副作用無法預期而且不容易早期發現 ; 第五 治好了可能再感染 (re-infection) 其中的第三點, 是最為大家所詬病的 依實際臨床醫療狀況來看, 往往很難接受自己只是曾經暴露於核結病人而且目前又無症狀的健康人, 將來怎樣會得核結病 但為了預防一個未來只有 10~15% 機率會發生的疾病, 必須服用為期 270 天的藥物及面對可能發生的藥物副作用 1
2 結核病接觸者檢查規範 為強化並督導接觸者追蹤工作, 自 2007 年 7 月 1 日起由公務預算支付接觸者檢查之部分負擔費用 檢查對象 與確診之結核病個案共同居住者 與結核病個案於可傳染期間一天內接觸 8 小時以上或累積達 40( 含 ) 小時以上之接觸者 其它專案 檢查方式 2012 年起依接觸者年齡 出生世代及流病特徵分層執行 ( 詳見檢查時間方式對照表如下頁圖示 ) 推動成果 平均每位指標個案其接觸者檢查數由 2006 年 2.2 位進步至 2012 年平均接檢數 9.1 位 確診一個月內完成接檢達 99% 10 LTBI 治療對於 <13 歲兒童接觸者之效益 資料期間 : 2008/4/1 至 2009/9/30 止 臺灣胸腔科年會口頭報 政策說明 疾病管制署參考世界衛生組織及美國 Centers for disease control (CDC) 對於潛伏結核感染 (latent TB infection, LTBI) 處置的建議 : 於 2016 年 3 月 1 日起全面以血液結核丙型干擾素 (interferon gamma release assay, IGRA) 做為 5 歲以上結核病接觸者 LTBI 診斷工具, 並於 4 月 1 日起增加提供 速克伏 短程治療處方供醫療上診治潛伏結核感染之選擇 希望透過此治療期程較短 較少肝炎副作用的新處方選擇, 協助傳染性肺結核病之全年齡層接觸者, 都能經過檢驗接受治療, 以減少接觸者未來的發病 速克伏 處方由於僅有 12 次, 故選用此類處方的潛伏感染者, 均需依規定搭配都治關懷 (DOPT) 送藥, 確保每一個藥劑都有被潛伏感染者服用 速克伏 與傳統治療相同治療效果且有較高完成率 LTBI 治療或 prophylaxis 疾病管制署推薦兩種方法 : 1. 現行 9 個月 daily isoniazid(inh) 處方 (9H), 2. 新選擇 速克伏 是一個, 一週一次,12 個劑量之短程治療處方, 其組成的藥物為 INH 900mg 合併 rifapentine(rpt) 900mg, 簡稱 3HP 這個新的處方選擇, 在 50 公斤的成人, 實際使用的藥物 : INH (300mg)3# + RPT (150mg)6#, 一共是 9 顆一次服用 3HP 在國外的文獻及國內約 200 人的臨床試驗初步數據, 有效性都不輸給傳統的 9H, 故療效是確定有效無虞的 最重要的是, 由於治療期程較傳統處方短得多, 以及一週一次的服藥, 且都治關懷得以落實服藥的完整性, 使得治療完成率顯著的上升 在跨國的 PREVENT TB Trial 比較起 9H, 治療完成率分別為 84% vs. 69%3, 讓受惠民眾比例明顯提升 使用建議 就藥物使用的劑量來說,INH 是按照年齡, 在低年齡層因為藥物動力學資料, 每公斤所需劑量較大, 而 rifapentine(rpt) 則是依照體重, 來進行劑量的調正 3HP 適用的年齡, 以及不同年齡層的 INH 劑量, 及不同體重的 RPT 劑量, 請參考表 3 副作用 與藥物相關的肝炎發生比例 3HP 明顯地較 9H 來得低 (0.4% vs. 2.7%), 而造成永久停藥分別為 % 和 2-4.3% 非肝炎之導致永久停藥的副作用中, 約有 3.8% 的病人有全身性藥物反應 其中最常見的類型 : 21% 為類似流感之症狀 (flu-like syndrome), 例如 : 頭暈 頭痛 噁心或嘔吐 肌肉痠痛 無力 疲倦 發燒 盜汗 呼吸急促 臉紅及寒顫等症狀 ; 9H 處方的發生率則相當低 (0.4% 有全身性藥物反應, 其中 13% 為 flu-like syndrome), 上述的不舒服若經過症狀治療與再確認, 造成 3HP 和 9H 永久停藥分別為 3.5% 和 0.4% 此類全身性藥物反應副作用, 多在短時間內可緩解, 不影響服藥, 較嚴重的全身性反應絕大多數發生在第三到第四個劑量 2
3 副作用 速克伏 可能有過敏反應的發生 ( 例如 : 低血壓 蕁麻疹 血管神經性水腫 急性支氣管痙攣 結膜炎 血小板減少 中性球減少 ), 其發生率 <1% 如果發生過敏反應, 建議停藥並視臨床需要給予支持療法 在將近 4000 人的 PREVENT TB Trial, 其中 300 多人在紐約市的經驗, 以及美國 CDC 主導的約 3500 人的上市後監測 9, 並沒有死亡或因嚴重副作用導致殘疾的狀況發生 在臨床試驗時, 在 3HP 的使用個案中, 有觀察到 6 名發生 syncope 的情況 ( 其中一名有喪失意識的情況, 其餘皆無 ), 但預後良好 美國 CDC 發現, 當服用 3HP 感染者有同時使用抗高血壓藥物或者中樞神經抑制劑 ( 如 : 三環抗憂鬱劑或者安眠藥 ), 較容易有此類情形發生, 但原因不明 由於在臨床試驗時也觀察到部分個案有低血壓的情形, 可能在同時使用上述藥物的病人, 血壓的控制會比較差, 因此建議 3HP 同時服用上述藥物的個案, 服完 3HP 的 2-6 小時, 在變換姿勢時, 請減緩速度以避免姿勢性低血壓的產生 速由於克伏 是由 INH 與 RPT 組成, 在副作用上, 肝炎及全身性不適仍然是需要重視的 治療潛伏結核感染時, 仍須留意肝炎的副作用 即使 3HP 較 9H 更少發生藥物性肝炎, 但由於 3HP 剛在國內開始使用, 因此治療期間的肝炎副作用監測, 原則上比照 9H 處方在現行結核病診治指引之建議, 評估病患是否有潛在性肝病或其他可能引起肝炎的狀況來決定, 請參照附件二 : 潛伏結核感染治療之肝功能監測流程 與 9H 不同的地方是, 在慢性肝病或者有其他醫療的考慮 ( 貧血或血小板相關的疾病 ) 時, 需要抽驗 CBC/DC 的基礎值, 再決定追蹤的頻率 速克伏 治療期間需要每月回診, 若發生肝炎,3HP 停藥的原則請參照 9H 處方建議 其餘非過敏反應的副作用, 則視臨床需要給予支持療法, 停藥與否視個別病人是否能接受及臨床嚴重度而決定 潛伏結核感染治療之肝功能監測流 使用 3HP 最常遇到的副作用還是非肝炎之其他副作用, 例如 : 疲倦 噁心 頭痛 無力等, 故搭配都治關懷, 協助支持個案, 是相當重要的 如果發生過敏反應, 則建議停藥並視臨床需要給予支持療法 若遇到發燒等 flu-like syndrome, 最可能的還是 3HP 的副作用, 經驗上可先確認病人是否在服藥後幾小時發生, 一天內即緩解, 那表示藥物相關的機會最大 若非上述之典型症狀, 鑑別診斷是否有其他發燒的疾病, 例如流感 泌尿道感染等, 再依各疾病對症治療 預先讓病人知道可能的 flulike syndrome, 開立解熱鎮痛劑 ( 例如普拿疼 ), 讓病人碰到發燒先觀察反應, 而不是跑急診 部分病人噁心嘔吐厲害, 可使用服藥前止吐劑, 來緩解服藥當下的不適 若遇到肝炎, 依 9H 停藥標準處理, 原則上不再以同樣的處方重新試藥 (re-challenge) 出現其他的副作用, 可考慮 re-challenge, 若失敗亦可考慮轉換成 9H 但切記, 要病人有意願嘗試才考慮 要提醒的是, 當出現太嚴重的副作用, 例如 : acute renal failure, hemolytic anemia, thrombocytopenia, anaphylaxis 包括 wheezing and/or dyspnea, 切莫嘗試 re-challenge Re-challenge3HP 的間隔建議要相隔 24 小時以上, 流程圖請參照附件 當使用 3HP 遇到副作用, 醫療人員需要溝通討論時, 可透過 1922 反映, 本署防疫醫師會主動與您聯繫, 協助解決相關問題 疾病管制署亦會建立合作醫師電子郵件群組, 定期發送相關訊息 在計畫推動初期定期舉辦電話會議, 並邀請專家們列席, 讓醫師及個管師自由參加提問討論 Flow Chart for 3HPRe-challenge 嚴重不良反應的通報 除了鼓勵臨床醫師向全國不良反應通報中心 ( gin.aspx) 通報之外, 倘服用速克伏至少一劑後, 產生嚴重副作用 ( 住院或者死亡 ), 亦請透過 1922 進線通報嚴重不良反應, 本署將派員儘速至醫院陪同診治醫師了解嚴重不良反應, 是否與藥物安全性有關 如何服用 速克伏 RPT 半衰期比 RMP 長得多 (>12 小時 vs.2-3 小時 ), 故可一週一次服用 ; 在考慮 速克伏 短程治療處方藥物半衰期, 及配合實務上都治計畫可能面臨爽約之情形, 若病人未服藥後的第二天, 應儘快目視服藥 依據美國 CDC 的建議 3(supplementary protocol), 若欲提早或延後 3HP, 兩個劑量間的間隔須大於 8 72 小時, 並於下個劑量回到原來的每七天服藥週期, 且 28 天內不超過 5 個劑量來給予為原則 RPT 與高脂餐點一起服用, 可增加血清濃度 ( 增加 40-50% Cmax & AUC); 這與 RMP 是空腹服用吸收較好是不同的 故 速克伏 建議與食物一起服用 無法吞藥粒的兒童, 建議磨碎後, 與液體或半固體食物服用, 可以使用巧克力布丁之類的澱粉類布丁, 但不建議水果口味 ( 果凍類 )10 若轉換潛伏感染治療藥物後應治療多久的建議, 目前僅有專家意見 原則上 3HP 與 9H 如果病人無法耐受副作用, 可嘗試互換 若服用 3HP 後碰到無法忍耐的副作用, 或者有具體檢驗值不宜使用時, 服用過 4 個劑量的 3HP 後, 接續 6H 可完成治療, 意即每 3 個月的 daily INH 略等於 4 個劑量 (1 個月 ) 的 3HP 速克伏 12 週原應可服藥完畢, 但臨床上偶爾會遇到中斷情況, 盡可能在 4 個月內完成 目前疾病管制署對於潛伏結核感染治療的中斷, 只要重新服藥, 將原來需要治療的期程服用完畢即可算完成治療 1. 因 RPT 為專案進口藥物, 故使用速克伏前須簽署同意書, 本署已訂定服藥同意書格式可提供醫院使用或納入院內系統 2. 使用 速克伏 者均應加入都治 (DOPT), 關懷員以一般親眼目睹方式關懷個案服藥, 不得以視訊方式執行 醫療端向病患說明服藥規範, 請病患與公共 9 衛生聯繫, 討論每次服藥時間, 以利病患預先規劃其個人行程 3. 使用 RPT, 體液或某些身體組織可能變橘紅色, 例如 : 皮膚 牙齒 舌頭 尿液 糞便 唾液 痰液 淚液 汗液 腦脊髓液等 此外, 隱形眼鏡或假牙可能被永久染色 4. 已知紫質症 (prophyria) 的病人,RMP 使用會使疾病本身惡化, 故避免開立 RPT 3
4 5.RPT 會抑制荷爾蒙避孕藥的效用, 因此應該建議使用口 / 經皮貼片 / 或其他全身性荷爾蒙避孕藥的病患, 改用其他非荷爾蒙避孕法, 例如保險套等 6. RPT 會活化 CYP450 之 3A4 與 2C8/9, 經由 CYP450 代謝的藥物與 RPT 合併使用的話, 可能導致這些藥物的血中濃度降低, 療效減低 RPT 誘導的酶活性在首次投予後 4 天發生, 酶活性在停止使用 RPT 之後 14 天恢復 比較重要會因交互作用而被降低濃度的藥物, 例如 :coumadin methadone phenytoin 以及抗愛滋病毒藥物, 如 : 蛋白酶抑制劑 (protease inhibitors), 或部分反轉錄酶抑制劑 (NRTIs,Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors) 等 對於 Azole 類抗黴菌藥物, 中樞神經抑制藥物或三環抗憂鬱劑, 以及使用免疫抑制劑, 如 :cyclosporine, tacrolimus 等, 也常有交互作用 在需要此類藥物的病人, 需知會處方之臨床醫師, 以利病人其他疾病的控制和生活品質 ( 附件一 ) 7. 在病人選擇使用 3HP 前簽署的 速克伏 同意書上, 已向民眾敘明因為是專案進口藥物, 故發生藥害時無法申請藥害救濟 8. 因 rifapentine 為本署專案進口藥品, 在個案選用 速克伏 前, 同意書有敘明, 目前在國內尚未取得藥證 由於不符合申請藥害救濟的範圍, 服用 速克伏 後產生需要申請藥害救濟之嚴重副作用, 將由廠商投保之產品責任保險來負擔, 以達到類似藥害救濟的目的 由公衛護士協助病患聯絡相關窗口 : 陳仙鳳 ( 專線 , SianHong.Tan@sanofi.com) 以進行後續保險申請 105 年 潛伏結核全都治 - 醫院版 Q&A 105 年 潛伏結核全都治 - 醫院版 Q&A 105 年 潛伏結核全都治 - 醫院版 Q&A 105 年 潛伏結核全都治 - 醫院版 Q&A 1: 潛伏結核全都治 與現行潛伏結核感染 (LTBI) 治療做法有什麼不同? 答 : 本計畫相較於現行做法, 有 3 項新策略 : 1. 對象不同 :LTBI 診斷及治療評估對象由現行民國 75 年以後出生之密切接觸者擴展至全年齡層接觸者 2. 檢驗方式不同 : 主要 LTBI 診斷工具由現行皮膚結核菌素測驗 (TST), 改為以年齡區分,5 歲以上接觸者以丙型干擾素釋放試驗 (IGRA) 為 LTBI 診斷工具, 未滿 5 歲接觸者仍以 TST 為 LTBI 診斷工具 3. 增加處方選擇 : 除現行 9 個月 daily isoniazid 處方 (9H), 增加提供 速克伏 12 個劑量之短程治療處方 (high dose of isoniazid 合併 rifapentine;3hp) 選擇 10 醫院工作者若為接觸者, 也適用 潛伏結核全都治計畫 進行 IGRA 及 LTBI 治療嗎? 答醫院工作者倘被匡列為接觸者, 應依感染控制計畫進行追蹤 另考量其重複暴露結核菌之風險高, 若符合全都治 LTBI 治療對象且有意願治療者, 可進行 IGRA 以瞭解其感染情形, 陽性則可給予 LTBI 治療 倘若發生確定聚集事件則依結核病防 肺結核治療 只要以結核藥物來治療 治療期間至少需 6 個月 肺結核治癒關鍵 :1. 醫師對症下藥 2. 病人按規定服藥 按規服藥之開放性病人, 在服藥 2 天後傳染力為先前的 1/10,7 天後為 1/100, 兩星期後傳染性即已大幅降低 且在開始兩星期內, 只要戴上口罩, 也不會傳染 4
5 高危險群 LTBI 治療 接觸者檢查落實 目的 : 最划算的發現個案手段 作法 : <13 歲, 於指標個案確診後一個月內完成 TST 及 CXR, 找到同時已發病及潛伏感染的接觸者 ; 若指標個案 Smear+ 或 culture+ 或 CXR 有空洞, 則將病人轉介給合作醫師, 依 TST 進行 LTBI 診斷並選擇進行 LTBI 治療或 prophylaxis 13 歲至 75 年 1 月 1 日 ( 含 ) 以後出生者, 於指標個案確診一個月內完成 CXR, 若指標個案 Smear + 且鑑定為 MTB 且與指標個案同住或學校或人口密集機構, 於第 3 個月依 TST 進行 LTBI 診斷及治療 1985 年 12 月 31 日 ( 含 ) 以前出生者, 其指標個案為痰塗片陽性且培養鑑定為結核菌, 且與指標個案同住或學校或人口密集機構, 且經合作醫師評估仍須進行 LTBI 之治療者, 亦可納入 38 5
擔 費 用 外, 另 可 額 外 申 請 三 項 新 增 給 付 項 目 ( 即 套 裝 給 付 ), 分 別 是 : 1. E4003C 結 核 病 接 觸 者 檢 查 衛 教 諮 詢 及 抽 血 100 點 2. E4004C 丙 型 干 擾 素 釋 放 詴 驗 IGRA 檢 驗 ( 不 含 詴
105 年 潛 伏 結 核 全 都 治 - 醫 院 版 Q&A 醫 院 版 本 Q&A 內 容 提 及 之 專 有 名 詞 說 明 ( 依 字 母 順 序 ): 專 有 名 詞 說 明 3HP 速 克 伏 短 程 治 療 處 方, 為 isoniazid 900mg 合 併 rifapentine 900mg, 每 週 1 次, 服 用 3 個 月 共 12 個 劑 量 之 短 程 治 療 處 方
據 5, 有 效 性 都 不 輸 給 傳 統 的 9H, 故 療 效 是 確 定 有 效 無 虞 的 最 重 要 的 是, 由 於 治 療 期 程 較 傳 統 處 方 短 得 多, 以 及 一 週 一 次 的 服 藥, 且 都 治 關 懷 得 以 落 實 服 藥 的 完 整 性, 使 得 治 療 完
使 用 速 克 伏 治 療 潛 伏 結 核 感 染 治 療 臨 床 建 議 政 策 說 明 1 疾 病 管 制 署 參 考 世 界 衛 生 組 織 及 美 國 Centers for disease control (CDC) 2 對 於 潛 伏 結 核 感 染 (latent TB infection, LTBI) 處 置 的 建 議, 於 2016 年 3 月 1 日 起 全 面 以 血 液 結
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
結核病簡介 及我國防治策略
我國結核病防治政策新知 106 年校園衛生 / 護理人員結核病防治教育訓練 1 TUBERCULOSIS myhealthyreason.com 2 細長 略帶彎曲而呈桿狀的細菌, 長約 1~10μm, 寬約 0.2~0.6μm 不易染色, 一旦染上色, 不易被強酸脫色, 又稱抗酸菌 (acid-fast bacilli) 分裂速度很慢, 大約 20~30 小時分裂一次, 好氧性 受到感染之後, 不會立即產生反應
潛伏結核全都治之介紹
潛伏結核全都治 Latent TB Infection Treat for All 速克伏 3HP 短程治療處方介紹 疾病管制署 慢性傳染病組 1 Outlines Experiences of Adverse Effects with 9H in Taiwan Introduction of a Shorter Regimen for LTBI Treatment Monitor and Surveillance
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2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
Microsoft PowerPoint _全都治短程治療處方介紹
(3HP) 1 2 3 100 80 60 40 759/1674 203/370 2414/3118 20 0 Chest, 2010 Lancet, 1998 AJRCCM, 2003 Studies Halsey,N.A.,etal.,Lancet,1998.351(9105):p.78692. Horsburgh,C.R.,Jr.,etal.,Chest,2010.137(2):p.4019.
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
(Microsoft Word _ A-\255\327\245\277\263W\251w.doc)
行政院衛生署中央健康保險局令 發布日期 :101.12.26 健保審字第 1010041241 號 修正 全民健康保險藥品給付規定 第 8 章免疫製劑 Immunologic agents 8.2. 免疫調節劑 Immunomodulators 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 給付規定, 並自中華民國一百零二年二月一日生效
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
臺灣結核病流行趨勢 及現行防治政策
感染管制組周心寧 2016 11 04 全院性傳染病防治課程 課程大綱 台灣結核病流行趨勢結核病防治政策 流行性感冒流行趨勢 流行性感冒防治腸胃炎流行趨勢腸胃炎防治 肺結核 肺結核俗稱 肺癆 由結核桿菌所引起的一種慢性傳染病 台灣嚴重的傳染病 2015 年新通報 11,370 例 病人痰內含有結核菌會傳染給別人, 為飛沫 / 空氣傳染 臺灣結核病流行趨勢 5 USA:3.1 UK:12 JAPAN:
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
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第十四章潛伏結核感染之治療 修訂日期 :98 年 4 月 13 日 壹 前言潛伏結核感染 (Latent tuberculosis infection,ltbi) 之治療是進一步根除結核病的重要策略 台灣是結核病中高負擔國家, 當病人發現率和治療成功率隨著都治計畫及接觸者檢查的落實持續改善 進步, 此時, 選擇性的潛伏結核感染之治療 (Targeted LTBI treatment) 可作為輔助策略
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
費率表
- 個人投保 基本保障 - 未滿 15 足歲以下適用 5% 醫療費用限額 10% 醫療費用限額 5% 醫療費用限額 10% 醫療費用限額 5% 海外醫療費用限額 10% 海外醫療費用限額 單位 : 元 保險金額醫療費用海外醫療 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
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衛 生 福 利 部 103 年 地 方 衛 生 機 關 防 疫 業 務 考 評 作 業 手 冊 中 華 民 國 102 年 12 月 ( 中 華 民 國 103 年 7 月 修 正 ) 103 年 地 方 衛 生 局 防 疫 業 務 考 評 作 業 計 畫 一 考 評 目 的 : 客 觀 衡 量 地 方 衛 生 局 103 年 防 疫 業 務 之 施 政 績 效 二 受 評 機 關 : 直 轄 市
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B5B2AED6AF66B645AA76ABFCA4DEB2C4A454AAA93937303532312E646F63>
第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
A12 港聞 Image Size: 158.1cm-sq(9.7cm x 16.3cm) Ad-Value: HKD19,544 Sing Tao Daily Circulation / Reach: 73,000 Word Count.: 551 性病倡列須呈報傳染病
P10 Local Image Size: 230.7cm-sq(13.9cm x 16.6cm) Ad-Value: HKD23,665 The Standard Author: Phila Siu Circulation / Reach: 43,000 Word Count.: 382 Sex-disease screening urged in HIV battle A12 港聞 Image
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
(Microsoft Word \246~\253\327\266\307\254V\257f\250\276\252v\255p\265e-\267J)
附 件 二 臺 北 市 政 府 103-104 年 度 傳 染 病 防 治 施 政 目 標 及 重 點 計 畫 聯 絡 人 : 郭 品 範 聯 絡 電 話 :23759800 分 機 1961 工 作 項 目 目 標 辦 理 方 式 登 革 熱 防 治 ( 一 ) 降 低 病 媒 蚊 密 度 指 數,2 級 以 下 里 數 佔 總 調 查 里 數 96% 以 上 ( 二 ) 登 革 熱 / 登 革
防癆雜誌 衛生單位接受到結核病人通報後, 會在短時間內盡可能收集確定診斷的證據, 一旦確認病人的診斷無誤, 依照結核病工作手冊第六章的附件 6-, 來進行接觸者檢查, 在指標個案通報一年後, 衛生單位會再通知指標個案為痰塗片陽性 培養陽性 或胸部 X 光開洞的指標個案, 其接觸者接受第二次胸部 X
接觸結核病人後可以做的事 詹珮君行政院衛生署疾病管制局防疫醫師被診斷結核病就想死的阿嬤 詹醫師, 我患結核病之後, 真的不想活了.. 這是可以治療的病, 又不是絕症, 阿嬤妳不要想太多啦! 可是我的孫女可能會被我傳染, 只是沒發病對不對? 是有可能啊! 不過我們會先檢查 就算檢查出來有被感染, 我們可以給她吃藥做潛伏感染治療啦! 原來不是等發病喔! 那我能做什麼, 我的乖孫, 要不是為了活著照顧她,
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
Microsoft PowerPoint - 肺結核2013_6_14.ppt [相容模式]
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肺 結 核 病 的 預 防 和 治 療 郭 許 達 醫 師 新 竹 馬 偕 紀 念 醫 院 胸 腔 內 科 2013/6/14 世 界 結 核 病 感 染 TB infection in the world WHO 每 日 8,000 人 死 於 結 核 病, 每 年 2~3 百 萬 人 死 於 結 核 病 全 世 界 1/3 人 口 感 染 結 核 病. 結 核 病 人 每 年 傳 染 給 10~15
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
公衛與學校合作執行校園結核病事件之處置
我國結核病防治概況暨 校園結核病防治簡介 疾病管制署 1 http://www.2016worldtbday.com.tw/ 2 疫情與防治政策 校園防治重要性 防治相關法規 防治相關資源 簡報大綱 3 疫情與防治政策 4 USA:3.1 UK:12 JAPAN: 18 TAIWAN: 48.4 SINGAPORE: 49 5 2014 年結核病通報與確診監測 通報 :15,699 確診新案 :11,326
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
香港聯合交易所有限公司 ( 聯交所 )GEM 的特色 GEM 的定位, 乃為中小型公司提供一個上市的市場, 此等公司相比起其他在主板上市的公司帶有較高投資風險 有意投資的人士應了解投資於該等公司的潛在風險, 並應經過審慎周詳的考慮後方作出投資決定 由於 GEM 上市公司普遍為中小型公司, 在 GEM
KING FORCE GROUP HOLDINGS LIMITED 冠輝集團控股有限公司 ( 股份代號 :08315) 截至二零一八年三月三十一日止年度的年度業績公佈 本公司 董事 董事會 聯交所 GEM GEM www.hkexnews.hk www.kingforce.com.hk 冠輝集團控股有限公司 陳運逴 GEMGEM www.hkexnews.hk www.kingforce.com.hk
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
蘇櫻 慧雪蘇紅櫻 2
蘇櫻 慧雪蘇紅櫻 2 邀月 寒情邀冷月 3 新 絕 代 雙 驕 電 子 攻 略 目 錄 章 節 ( 一 ) 人 物 6 章 節 ( 二 ) 武 學 2 招 式 心 法 目 錄 23 配 件 的 應 用 42 章 節 ( 三 ) 買 賣 藥 劑 48 各 地 商 人 販 賣 物 品 目 錄 5 藥 劑 的 奧 秘 61 章 節 ( 四 ) 敵 人 資 料 66 敵 人 資 料 目 錄 69 章 節 (
内科自诊自疗
内 科 自 诊 自 疗 王 文 安 作 者 小 传 王 文 安, 男, 湖 南 靖 州 人, 现 任 广 西 桂 林 市 民 族 医 药 研 究 所 副 所 长 副 主 任 医 师 兼 任 中 华 临 床 学 会 常 务 理 事, 中 国 传 统 医 学 会 委 员, 香 港 国 际 中 西 医 结 合 学 会 顾 问 主 要 著 作 有 : 中 国 民 间 医 术 绝 招 (6 卷 ) 中 国 民
(Microsoft Word - 105\246~ 50\303D-\303D\245\330\250\367\245[\265\252\256\327.docx)
105 年度結核病個案管理師認證考試 單選題 :50 題題號題目答案選項 1 關於肺結核的診斷, 下列敘述何者有誤? 痰液塗片鏡檢耐酸性染色呈陰性, 不能排除罹患結核病 痰液塗片鏡檢耐酸性染色呈陽性, 代表罹患肺結核 兩套含以上痰液 NAA 檢查呈陽性, 代表罹患肺結核 痰液培養陽性檢體經鑑定為結核菌, 代表罹患肺結核 2 關於疑似結核病聚集事件判定, 下列敘述何者有誤? 判斷時須考量指標個案的傳染性
肺結核的診斷與治療
衛生福利部胸腔病院 結核病現況與潛伏結核治療 盧明志醫師 1041226 結核病, 一個古老且至今仍廣泛流行的傳染病 埃及時代 西元前 3700-1000 年 土偶 木乃伊 (Nesperhan, priest of Amun) 中國古代對肺結核的認識 內經 難經 金匱要略 等醫籍 中將此病歸於 虛損 虛勞 一類病證中 晉代 肘後備急方 進一步認識到本病具有 傳染性 唐代 備急千金要方 把此病列入肺臟病篇章,
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
肺結核介紹院感防治
結核病介紹及流行現況 接觸者檢查 寶建醫療社團法人寶建醫院 孫武醫師 結核病防治十年減半全民動員計畫 2006 2015 結核病發生率減半 ( 每十萬人口 72 人 36 人 ) 5 8 防治政策 - 十年減半 2006 年 7 月 7 日由行政院核定 2006 2015 十年結核病發生率 / 新案減半 13237 12563 12102 註 : 2011 年資料係為估計值, 法定數字以年報公告為主
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
台北醫學大學附設醫院藥劑部
台北醫學大學附設醫院藥劑部 發行人 : 陳瑞杰 總編輯 : 簡淑真北醫藥訊 執行編輯 : 陳姿廷 電話 :27372181-8444 地址 : 台北市吳興街 252 號 中華民國一百零五年十月一日出刊 第 74 期 本期內容 : 治療轉移性大腸直腸癌的新藥物 / 黃逸揚藥師潛伏結核全都治 - 速克伏 (3HP) 短程治療 / 陳柏諺藥師念珠菌血液感染 / 鄭郁騰藥師藥劑部 105 年 7 月 - 105
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
![(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程](/thumbs/51/27535564.jpg "(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程")
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
Microsoft Word - 15-結核病-100 8_修正_.doc
結核病 (Tuberculosis) 一 疾病概述 (Disease description) 結核病是一種目前仍普遍存在於全世界, 尤其是未開發及開發中國家的慢性傳染病, 它是由結核桿菌感染所造成的, 在初感染時, 大約 95% 的人會因自身的免疫力而未發 病, 但會有終身再活化 (Reactivation) 的潛在危險, 只有 5% 的人在初感染後結核菌會 經由血行或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核
期 有 使 用 PZA, 含 Rifampin 之 短 期 治 療 達 到 合 理 的 成 功 率 目 前 最 常 使 用 的 組 合 為 六 個 月 的 短 程 治 療 方 案, 即 加 強 期 使 用 INH RMP EMB 及 PZA 治 療 二 個 月, 持 續 期 停 用 PZA, 再 治
第 二 章 結 核 病 的 治 療 及 副 作 用 處 理 2002 年 8 月 1 日 研 訂 2009 年 2 月 19 日 第 3 次 修 訂 壹 前 言 卡 介 苗 即 使 普 遍 接 種, 也 無 法 透 過 群 體 免 疫 力 預 防 感 染 的 蔓 延, 故 儘 早 發 現 最 具 傳 染 性 的 病 患, 儘 早 使 用 藥 物 治 療 降 低 其 傳 染 性, 避 免 細 菌 的
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結核病個案管理制度及 在結核病防治上之角色 衛生福利部疾病管制署 大綱 結核病個案照護團隊及職責 結核病個案管理過程之任務 公衛及醫療端個案管理師之工作內容 個案管理過程之重要任務 特殊個案管理及注意事項 結個案管理過程之重要工具 結核病防治之其他角色 結核病接觸者檢查 潛伏結核感染治療 2 結核病個案照護團隊及職責 3 疾病發展與三段五級預防 易感染期 - 第 1 段第 1 2 級 - 預防注射
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
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第六章結核病接觸者檢查 修訂日期 :98 年 4 月 17 日 壹 對象 : 指標個案確診後才執行接觸者檢查, 接觸者檢查對象如下 : 一 與指標個案共同居住者 二 與指標個案一天內接觸 8 小時以上之接觸者 三 其他有必要進行接觸者檢查之個案另行專案處理 貳 檢查時間及方式 ( 對照表詳如附件 6-1): 一 通則 : ( 一 ) 於指標個案確診後 1 個月內, 完成結核病接觸者之基本資料調查及檢查
校園結核病處理實務
校園結核病處理實務 疾病管制署 2017 年校園防疫人員結核病防治教育訓練 校園結核病防治 策略及角色分工 校園結核病案件面臨的挑戰 TB 結核病相關症狀不明顯, 不易早期診斷, 易導致後續聚集案件 負向烙印, 易生恐慌及非理性反應, 或訴諸媒體 疫調正確性, 若訊息有誤, 會影響接觸者調查範圍與追蹤, 易錯過及早阻斷傳染鏈之時機 基層防疫人員缺乏空調 通風等環境評估之專業能力 為什麼要做好校園結核病防治
PowerPoint 簡報
勞 見 來 2003 2004 2005 2006 2007 1 4 15 38 76 134 4 18 6 63 91 182 4 1 6 1 3 15 0 11 6 2 6 25 0 42 0 0 0 42 痢 2 2 1 1 6 32 34 41 34 10 151 6 12 13 15 21 67 痢 79 25 26 42 55 227 2 2 2 8 10 24 1 0 0 2 0 3
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結核病治療準則 102 年結核病個案管理專員教育初階訓練 結核病的臨床表現千變萬化, 初期發病時往往沒有明顯或特異性的症狀 然而, 結核病不同於其他傳染病, 正確的治療 迅速降低病人的傳染性並避免抗藥性菌株的發生, 是結核病防治的重要基石 得到肺結核, 一生豈不就完了? 肺結核不是不治之症, 只要好好治療, 現在的結核藥物很先進, 可以治好 95% 以上的患者 結核病的治療原則 多種有效的抗結核藥物合併使用
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
病並存時的處理方式, 特別在增加一些臨床病例照片後, 藉由愛滋關懷季刊刊出 臨床表現及診斷愛滋病毒感染者發生結核病時, 臨床病徵和發生結核病時的 CD4 免疫球數值有關,CD4 免疫球數值越高, 臨床病徵和一般人類似, 主要以肺結核表現 ;CD4 免疫球數值越低時, 愛滋病毒感染者發生結核病時, 較
< 愛滋病毒感染者伺機性感染的診斷與治療. 下 > 愛滋病毒感染者結核病的診治 洪健清 1 2 林錫勳 1 臺大醫院內科部感染科 2 義大醫院內科部感染科 前言愛滋病毒感染者因為免疫力下降, 相較於非愛滋病毒感染者, 感染結核菌後, 由潛伏結核菌感染變成活動性結核病的危險性, 增加將近一百倍 結核病對愛滋病也有負向的影響, 愛滋病毒感染者發生結核病時, 愛滋病毒量會升高,CD4 免疫球數會下降, 造成愛滋病毒感染的病程加速
关于试行《高等学校从事有害健康工种人员营养保健等级和标准的暂行规定》的通知
关 于 试 行 高 等 学 校 从 事 有 害 健 康 工 种 人 员 营 养 保 健 等 级 和 标 准 的 暂 行 规 定 的 通 知 教 备 局 字 1988 1988 00 008 号 委 属 各 高 等 学 校 : 高 等 学 校 从 事 有 害 健 康 工 种 人 员 营 养 保 健 等 级 和 标 准 的 暂 行 规 定, 自 一 九 八 三 年 以 来 在 全 国 广 泛 征 求 意
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窑 员 苑 源 窑 中 华 放 射 医 学 与 防 护 杂 志 圆 园 员 猿 年 源 月 第 猿 猿 卷 第 圆 期 摇 悦 澡 蚤 灶 允 砸 葬 凿 蚤 燥 造 酝 藻 凿 孕 则 燥 贼 袁 粤 责 则 蚤 造 圆 园 员 猿 袁 灾 燥 造 援 猿 猿 袁 晕 燥 援 圆 四 例 骨 髓 型 急 性 放 射 病 患 者 受 照 后 员 圆 年 医 学 随 访 观 察 窑 放 射 卫 生 窑
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每 天 早 晨 水 果 日 報 的 頭 條, 總 有 瘋 狂 的 肥 皂 劇 在 現 實 社 會 中 上 演 著, 諸 如 友 寄 隆 輝 毆 打 計 程 車 司 機 案 014 貪 瀆 案 黑 暗 騎 士 掃 射 案 ( 美 國 ) 李 宗 瑞 淫 照 外 洩 案 等, 太 多 太 多 不 可 思 議 的 刑 事 個 案 都 活 生 生 地 搬 上 現 實 世 界 演 出 而 這 也 說 明 了
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教 學 緣 起 在 引 領 學 生 進 行 讀 報 心 得 分 享 與 批 判 思 考 時, 發 現 學 生 普 遍 對 科 學 知 識 性 文 章 興 趣 缺 缺 ; 再 者, 近 年, 國 小 高 年 級 課 本 選 讀 科 普 文 章, 但 學 生 學 習 往 往 不 得 其 所, 無 法 融 入 課 文 中 因 此, 教 學 者 從 國 語 日 報 中 選 了 一 些 較 貼 近 生 活 的
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行 政 法 導 讀 001 行 政 法 導 讀 大 綱 序 言 壹 行 政 法 解 題 思 維 貳 行 政 法 選 擇 題 概 覽 參 行 政 法 常 考 爭 點 一 考 題 趨 勢 二 行 政 法 考 試 上 所 關 心 的 重 點 序 言 一 行 政 法 並 不 難 行 政 法 科 目 考 題 內 容 可 以 說 是 包 羅 萬 象, 考 生 要 能 夠 精 確 掌 握 實 務 上 各 種 領
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年 报 食 用 油 可 期 稳 定 改 善 稳 定 有 余, 油 脂 将 继 续 表 现 库 存 压 力 和 高 价 值 化 价 区 的 对 抗 性 投 资 机 会 更 多 是 油 脂 内 部 结 构 以 及 其 对 粕 类 相 对 强 弱 的 变 动 同 时 有 菜 籽 油 和 棕 榈 油 的 改 善 可 预 期 相 较 于 其 它 大 多 数 商 品 的 表 现, 油 脂 系 在 2015 年
席 远 杨 一 人 了, 正 当 她 开 枪 时 却 发 现 子 弹 没 了 该 死, 只 能 赤 手 空 拳 了 洛 水 云 与 席 远 杨 交 起 手 来, 洛 水 云 出 手 招 招 致 命 想 那 席 远 杨 也 不 是 泛 泛 之 辈, 很 快 掌 握 了 洛 水 云 出 招 路 数 看
美 人 洛 水 云 / 作 者 : 慕 橙 子 第 一 卷 第 一 章 : 惨 死 睁 开 双 眼, 洛 水 云 马 上 闭 上, 再 睁 开, 又 闭 上 如 此 反 复 几 次 之 后, 洛 水 云 确 认 自 己 不 是 在 做 梦, 她 是 真 实 的 躺 在 床 上 这 究 竟 是 怎 么 回 事, 她 不 是 死 了 么? 是 谁 救 了 她 么? 如 果 她 被 救, 那 席 远 杨
東區校園中法治教育種子師資教學研習營
1 錄 錄 2 3 年 律 立 蓮 理 理 行 年 例 理 念 念 力 說 參 念 律 說 老 律 不 律 念 參 參 兩 力 參 兩 4 行 年 蓮 行 兩 見 參 律 行 說 論 兩 行 狀 參 參 蓮 蘭 列 律 年 律 理 律 年 參 行 行 兩 行 行 參 聯 參 聯 行 行 理 來 5 列 利 律 論 例 老 老 狀 老 老 了 利 老 索 老 行 不 老 錄 6 老 尿 例 律 留 量
閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 的 差 異 化 教 學 工 具 表 班 級 :( ) 閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 獨 立 閱 讀 夥 伴 閱 讀 ( 同 質 性 ) 夥 伴 閱 讀 ( 異 質 性 ) 友 善 陪 伴 虛 心 受 教 國 語 日 報 新 聞 生 活 文 藝 兒 童
差 異 化 教 學 在 老 梅 103 年 12 月 差 異 化 教 學 是 老 師 對 於 學 習 者 需 求 的 回 應, 這 句 話 雖 然 動 人, 但 要 瞭 解 每 個 學 生 不 同 的 需 求 並 予 以 回 應, 則 在 教 學 上 需 要 不 斷 的 嘗 試 觀 察 與 調 整, 老 師 不 僅 需 要 高 度 的 專 業 敏 銳 的 觀 察 十 足 的 創 意 等 等, 更 重
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
研究顯示, 同樣是培養陽性的病患, 塗片陽性者的傳染性是塗片陰性者二倍以上 ; 而同樣是塗片陰性, 培養陽性者的傳染性只比培養陰性者增加少許且不具統計學意義, 所以痰塗片陽性的病人, 傳染性最高, 是最優先治療管理的對象 ( 三 ) 胸部 X 光檢查當痰液中找不到結核菌時, 亦可由胸部 X 光檢查加
認識疾病 一 疾病概述 (Disease description) 結核病是一種目前仍普遍存在於全世界, 尤其是未開發及開發中國家的慢性傳染病, 它是由結核桿菌感染所造成的, 在初感染時, 大約 95% 的人會因自身的免疫力而未發病, 但會有終身再活化 (Reactivation) 的潛在危險, 只有 5% 的人在初感染後結核菌會經由血行或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核 ( 如 : 結核性腦膜炎 )
公衛與學校合作執行校園結核病事件之處置
校園結核病防治 疾病管制署 1 邁向 2035 消除結核 - 現身說法篇 2 疫情與防治政策 校園防治重要性 防治角色與分工 防治相關法規 防治相關資源 簡報大綱 3 疫情與防治政策 4 各國結核病發生率 USA:3.3 UK:13 JAPAN:18 TAIWAN:49.4 SINGAPORE:37.6 資料來源 : WHO, Global TB Control -2013 report ( 單位
BMS Abatacept Risk Management Plan-Taiwan 致醫療人員信函 親愛的醫療人員您好 : ORENCIA (abatacept) 是一種選擇性 T 淋巴細胞協同刺激調節劑, 藉與抗原呈現細胞 (antigen presenting cell) 上之 C
致醫療人員信函 親愛的醫療人員您好 : ORENCIA (abatacept) 是一種選擇性 T 淋巴細胞協同刺激調節劑, 藉與抗原呈現細胞 (antigen presenting cell) 上之 CD80/CD86 結合, 阻斷其與 T 細胞上的 CD28 之結合, 藉此抑制 T 細胞之活化 ORENCIA (abatacept) 被核准與 methotrexate 合併使用於傳統疾病修飾抗風濕病藥物
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
USA:3 JAPAN: 16 UK:10 TAIWAN: 44 (2016) 41 (2017) SINGAPORE: 51 *2017 年數據為估計值 2
臺灣的結核病流行趨勢 台中榮總胸腔內科 黃偉彰醫師 USA:3 JAPAN: 16 UK:10 TAIWAN: 44 (2016) 41 (2017) SINGAPORE: 51 *2017 年數據為估計值 2 2017 結核病通報與確診監測 ( 估計 ) 通報 : 12,653 確診新案 : 9,754 ( 估計 ) 痰塗片 / 痰培養陽性 :78% 痰塗片陽性 :38% 多重抗藥性結核病人 :
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90