Is adductor canal block superior than femoral nerve block after total knee arthroplasty? Effect on pain control, adverse effects and quadriceps streng

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堤蒲
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1 关节学李明中国解放军总医院关键词是从论文的题名提要和正文中选取出来的, 是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇关键词是用作计算机系统标引论文内容特征的词语, 便于信息系统汇集, 以供读者检索每篇论文一般选取 3-8 个词汇作为关键词, 另起一行, 排在提要的左下方主题词是经过规范化的词, 在确定主题词时, 要对论文进行主题分析, 依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语 ( 参见汉语主题词表和世界汉语主题词表 ) 疼痛管理对膝关节单髁置换术后疼痛程度及恢复的影响安帅, 曹光磊, 沈惠良, 李征, 冯明利首都医科大学宣武医院目的探讨围手术期疼痛管理对膝关节单髁关节置换术后患者康复效果的影响方法 60 例单髁关节置换患者随机分为 3 组, 无神经阻滞组, 股神经阻滞组和收肌管阻滞组, 3 组患者术前均给予塞来昔布进行超前镇痛, 术中给予局部鸡尾酒麻醉, 术后常规给予非甾体止疼药物治疗, 按照分组给予 / 不给予神经阻滞结果 3 组患者术后 24 小时疼痛无明显差异, 股神经阻滞组和收肌管阻滞组术后小时及出院时疼痛评分明显低于无神经阻滞组 (P<0.01) 术后 72 小时患者睡眠时间长于无神经阻滞组 (P<0.05) 首次下地时间, 收肌管阻滞组明显优于其余两组膝关节屈曲 90 度所需时间住院时间三组无明显差异结论膝关节单髁置换患者实施疼痛管理, 能够有效减轻术后疼痛, 促进膝关节功能的恢复拟交流类型 : 书面交流最终交流类型 : 大会发言类别 : 关节学组

2 Is adductor canal block superior than femoral nerve block after total knee arthroplasty? Effect on pain control, adverse effects and quadriceps strength reserve: A prospective randomized controlled trial 赵旻暐, 王宁, 曾琳, 李民, 田华北京大学第三医院 Objective: To compare the pain control efficiency of ACB and FNB in TKA. Methods: Patients with knee OA undergoing TKA were prospectively observed. NPRS in rest and activity at 2,6, 12, 24,and 48 h after surgery were collected, pre- and postoperative quadriceps strength at 24, 48 h were analyzed. Opioids consumption and anesthesia related adverse effects were also recorded. Results: 60 patients were enrolled. Though the rest pain at 2 hours [ACB=0.0(0,6), FNB=3.0(0,5), P=0.004] and activity pain at 12 hours post operation [ACB=3.0(0,5), FNB=5.5(0,10), P=0.004] were lower in ACB, there was no statistical difference in the other pain checking points. The quadriceps strength were(79.3±32.3)n and (76.5±29.6)N in ACB, (59.9±35.0)N and (59.8±31.5)N in FNB, both were declined by time. More patients acquired additional use of dolantin and experienced adverse effects in ACB group. DVT appeared in 3 patients in FNB, but no one in ACB. Conclusion: ACB is not superior in pain control after TKA comparing with FNB. However, the quadriceps strength could be reserved more by this method, which performed early benefits in DVT prevention and fast rehabilitation. 拟交流类型 : 书面交流最终交流类型 : 大会发言类别 : 关节学组牛津单髁膝关节置换术治疗合并屈曲挛缩畸形的膝关节前内侧骨关节炎疗效分析李征, 沈惠良, 曹光磊, 冯明利, 安帅首都医科大学宣武医院 [ 目的 ] 牛津单科膝关节置换术 (Oxford unicompartmental knee arthroplasties, OUKA) 治疗膝关节前内侧骨关节炎取得了优异的中长期疗效, 在假体在位率以及术后功能评分均有满意的结果其经典相对禁忌症包括大于 15 的膝关节屈曲挛缩畸形本研究再次评估术前膝关节屈曲挛缩畸形对 OUKA 术后疗效的影响 [ 方法 ] 回顾性分析 2016 年 3 月 ~2017 年 3 月于我科采用牛津单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎患者 75 例男 25 例, 女 50 例 ; 平均年龄 65.6 岁 (56~85 岁 ), 体重指数 (BMI) 平均 28.9 kg/m 2 (23~32 kg/m 2 ) 其中合并屈曲挛缩畸形的患者 19 例, 其中男 4 例, 女 15 例, 平均屈曲挛缩畸形角度为 12 (5 ~25 ), 其中大于 15 的患者 5 例按是否存在屈曲挛缩畸形将患者分为两组所有患者术前行膝关节正侧位内外翻应力位下肢负重全长 X 光片 ;MRI 明确诊断采用 Oxford Knee Score(OKS 评分 ) 对

3 术前术后膝关节功能进行评估 [ 结果 ] 所有患者均获得了完整的随访, 术后平均随访 7 个月 (3~15 个月 ), 所有患者无死亡脂肪栓塞心脑血管意外肺栓塞或假体感染等严重并发症末次随访时 X 线片示假体位置良好, 无假体松动等并发症 1 例残留 10 屈曲挛缩畸形 1 例残留膝前痛术后末次随访患者正常组 OKS 膝评分平均 (18.52±3.66) 分, 相比术前平均 (39.95±5.32) 分有明显的改善 (P<0.01), 屈曲挛缩组 OKS 膝评分平均 (19.37±2.13) 分, 相比术前平均 (41.12±3.07) 分有明显的改善 (P<0.01); 两组术后评分见无明显差异 [ 结论 ] OUKA 治疗前内侧骨关节炎有着良好的短期疗效, 术前存在屈曲挛缩畸形的患者也有着良好的效果, 但挛缩角度最好不要超过 15, 否则可能出现术后残留屈曲挛缩畸形, 影响患者的术后疗效拟交流类型 : 书面交流最终交流类型 : 大会发言类别 : 关节学组全膝关节置换术中选择 CR 或 PS 假体的效果比较王林, 宋磊首都医科大学附属北京天坛医院目的 : 比较全膝关节置换术中, 对后交叉韧带采取保留与切除两种处理方式的临床疗效方法 : 回顾性分析年度, 我院膝关节骨性关节病患者 56 例, 其中男 21 例, 女 35 例 ; 左侧 20 例, 右侧 36 例 ; 年龄 52~78 岁, 平均 67 岁, 病程 6~15 年其中术中保留后交叉韧带, 共 34 人 ; 术中行后交叉韧带切除, 共 22 人比较二者的手术时间术中出血膝评分及关节活动度等指标结果 : 56 例患者经 12~36 个月随访, 平均 25.6 个月后交叉韧带保留组和后交叉韧带切除组, 手术时间分别为 :103±21min 98±23min(P>0.05); 术中出血分别为 361±120ml 355±98ml(P>0.05); 膝关节评分分别为 :90.2 与 88.6 分 (P>0.05); 关节活动度分别为 : 伸 :-1.0 与 -2.5(P<0.05), 屈 :111 与 112(P>0.05) 手术时间术中出血膝评分及关节总活动度等方面均无明显的统计学差异但伸展位活动度两组间差异有统计学意义结论 : 全膝关节置换术中后交叉韧带的保留与否对手术效果影响不大, 应依据术中膝关节具体情况以及术者习惯, 选择最合适的手术方式关键词 : 全膝关节置换 ; 后交叉韧带 ; 膝关节骨性关节病关节镜下清理术对膝关节骨性关节病治疗疗效分析

4 费凯首都医科大学附属北京天坛医院目的 : 探讨关节镜清理术对不同程度膝关节骨性关节病的治疗效果方法 : 回顾性分析 2005 年 9 月至 2010 年 12 月应用关节镜清理术治疗年龄大于 50 岁膝关节骨性关节病患者 70 例 87 膝, 根据 Kellgren-Lawrence 分级, 将上述膝关节骨性关节病分为 I 度 II 度 III 度及 IV 度 ; 分别在术前术后一个月三个月半年一年及三年对上述病例进行 VAS 法疼痛评分及 Lysholm 膝关节功能评分, 对结果进行统计学分析, 评价临床有效率结果 : 获得三年随访 78 膝, 随访率 89.7% I 度三年临床有效率达到 91.6%;II 度三年临床有效率 81.8%;III 度三年临床有效率达到 61.3%;IV 度三年临床有效率达到 23.1% 结论 : 关节镜治疗膝关节骨性关节病针对分级 I-II 度术后疗效好,III-IV 度患者术后早期疗效较好, 但随术后时间延长, 大于三年随访临床有效率欠佳髋膝关节置换术后感染的治疗体会张如意, 云才, 尤锡东, 苏鹏, 刘峰北京市石景山医院目的 : 探讨髋膝关节置换术后感染的治疗经验, 为临床提供相应的参考方法 : 自 2003 年 6 月至 2015 年 6 月共收治 8 例人工关节置换术后感染的患者, 髋膝关节置换各 4 例 ; 其中男性 4 例, 女性 4 例 ; 平均年龄岁术后感染发生在 3 个月内者 2 例,1 年内者 4 例,2 年以上者 2 例其中 1 例行清创缝合术 3 例行保留假体的清创术,1 例一期翻修,2 例二期翻修,1 例行假体取出, 占位器植入, 因患者拒绝二次置换手术行关节旷置结果 : 随访 12~ 156 个月, 平均随访 39.5 个月 8 例患者均无感染复发迹象,7 例 (1 例因拒绝二次更换假体而行关节旷置 ) 关节功能良好, 髋关节功能 Harris 评分平均为 (41.7±19.6) 分, 末次随访评分平均为 (76.1±13.2) 分, 治疗前后 Harris 评分差异有统计学意义 ; 膝关节感染患者治疗前 HSS 评分平均为 (42.3±13.5) 分, 末次随访评分平均为 (70.2±17.4) 分, 差异有统计学意义疗效满意结论 : 早诊断早治疗是关键充分了解治疗原则, 严格把握适应症, 合理选择治疗方案, 足量全程使用敏感抗生素, 最终可以取得良好的治疗效果老年髋关节发育不良患者行全髋关节置换术的护理体会

5 李俊, 穆红宣武医院摘要总结了 11 例应用普通人工髋关节假体治疗老年髋关节发育不良 (DDH) 继发骨关节炎 (OA) 患者的围手术期护理由于老年人体质差基础病多缺乏康复知识等, 给护理工作带来严峻考验认为做好术前心理护理指导适应性功能锻炼及术后正确的体位摆放生命体征的观察切口的护理预防下肢深静脉血栓加强功能康复锻炼出院指导, 有助于实现病人髋关节功能的恢复, 可避免并发症的发生, 最大限度地恢复病人全身机能和患肢功能, 提升病人的生存质量氨甲环酸在高龄股骨颈骨折患者行人工双极股骨头置换围手术期的疗效分析朱旭, 成文浩, 曾纪洲, 岳颖, 杨莉, 张星火, 张亚奎首都医科大学附属北京潞河医院摘要 : 目的探讨氨甲环酸在高龄股骨颈骨折患者接受人工双极股骨头置换围手术期减少出血的有效性和安全性方法单侧人工双极股骨头置换术的高龄患者 60 例随机分为治疗组和对照组, 每组 30 例治疗组患者于术前 10min 使用 10mg/kg 氨甲环酸加至 250ml 生理盐水中静点 ; 对照组术前给予等量生理盐水静点记录所有患者术中出血量术后引流血量隐性失血量术后输血量凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间, 术后第 1d 第 3d 的血红蛋白量和红细胞压积, 术后 7d 进行下肢深静脉超声检查结果观察组总失血量术中出血量术后引流血量隐性失血量和输血量均少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05), 术后出凝血时间比较均无显著性差异 (P>0.05) 超声检查两组各有 1 例术侧无症状小腿肌间静脉血栓形成结论氨甲环酸能显著减少接受人工双极股骨头置换的高龄股骨颈骨折患者围手术期失血量, 同时并不增加血栓形成风险关键词 : 氨甲环酸 ; 人工双极头 ; 高龄 ; 围手术期 ; 失血 ; 深静脉血栓股骨髓外定位截骨减少全膝关节置换术后出血的疗效观察单鹏程, 何名江, 尹天, 荆琳, 田永川, 邸冬雪, 张洪美中国中医科学院望京医院摘要 : 目的 : 探讨股骨髓外定位截骨减少全膝关节置换术后出血的有效性方法 : 回顾性分析我科自行初次全膝置换的 256 例膝骨关节炎患者, 采用股骨髓内定位技

6 术截骨 124 例, 采用股骨髓外定位技术截骨 132 例, 通过比较两组患者术后引流量异体血输血率血红蛋白值改变及有无相关并发症, 评价股骨髓外定位截骨减少术后出血的有效性及安全性结果 : 髓内组术后伤口引流量为 ±120.75ml, 髓外组为 ±95.54ml, 组间比较具有显著统计学差异 (P<0.001) 髓内组术前血红蛋白为 ±12.12g/l, 髓外组为 ±13.22g/l, 组间比较无显著差异, 术后第一天髓内组血红蛋白为 ±10.63g/l, 髓外组为 ±14.00g/l, 组间比较无显著差异, 髓内组术后第七天血红蛋白为 ±12.06g/l, 髓外组为 ±11.47g/l, 组间比较无显著差异髓内组和髓外组异体血输血率分别为 16.1% 和 6.8%, 组间比较有显著统计学差异 (P<0.001) 髓外组 3 例患者出现股骨假体屈曲角增大结论 : 股骨髓外定位能够有效减少全膝关节置换术后出血, 降低输血率, 但对血红蛋白值改变没有影响 Ilizarov 技术微创胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形杨华清, 章耀华, 彭爱民, 韩庆海, 赵殿钊, 夏和桃首都医科大学附属北京康复医院摘要目的 : 探讨 Ilizarov 技术微创胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形的疗效方法 :2000 年 2 月 ~2013 年 12 月期间, 采用 Ilizarov 技术微创胫骨高位截骨治疗 138 例 (148 膝 ) 临床诊断膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者手术前后拍摄患肢负重位全长 X 射线片, 测量 FTA 角内侧胫股关节间隙, 同时进行美国特种外科医院膝关节评分 (HSS 评分 ) 比较结果 : 所有患者平均随访 66.5 个月术后 FTA 内侧胫股关节间隙 HSS 评分显著优于术前 (P 均 <0.05), 膝关节疼痛明显缓解, 优良率为 91.2% 结论 :Ilizarov 技术微创胫骨高位截骨是治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形的有效方法关键词膝关节 ; 骨关节炎 ;Ilizarov 技术 ; 胫骨高位截骨 ; 微创组合式外固定架与接骨板螺钉治疗胫骨近端骨折的比较 ( 感染 ) 常晓, 张保中, 张万利, 张嘉, 高鹏, 邹雄飞, 唐璜北京协和医院目的方法比较组合式外固定架与接骨板螺钉治疗胫骨干近端骨折的疗效年 1 月至 2016 年 12 月, 采用组合式外固定架与接骨板螺钉治疗胫骨干近端骨

7 折, 对随访资料完整的 16 例患者纳入本次回顾性分析研究组合式外固定架治疗组 7 例, 其中 : 男性 6 例女性 1 例, 平均 43 岁 ; 接骨板螺钉组 9 例, 其中 : 男性 6 例女性 3 例, 平均 50 岁术后月进行随访评估项目包括骨折愈合情况, 是否存在切口和 / 或钉道感染, 是否存在内 / 外固定物失效等使用下肢骨折 Iowa 量表评分对膝关节功能从功能疼痛步态稳定性活动范围进行评分, 对膝关节活动范围进行单独统计结果两组在人口学特征方面差异无统计学意义在受伤至手术间距时间方面, 组合式外固定架组明显少于接骨板螺钉内固定组 ; 在手术操作时间和手术失血方面, 外固定架组显著少于接骨板螺钉组 ; 接骨板螺钉组患者住院时间明显长于外固定架组外固定架组患者的完全负重时间明显早于接骨板螺钉组 ; 术后半年内, 外固定架组的膝关节活动度要优于接骨板螺钉组, 但至术后一年时, 二者已无明显差异 ; 膝关节功能 Iowa 评分方面, 术后早期外固定架组患者要优于内固定组, 而在半年后两组已无显著差异结论接骨板螺钉和组合式外固定架治疗胫骨干近端骨折的治疗, 二者远期疗效相当, 但后者具有创伤小膝关节功能恢复快的, 且费用低廉所以即使是软组织条件良好的病例, 也可以应用组合式外固定架用于胫骨干近端骨折复位后的固定 [ 关键词 ] 胫骨干近端 ; 骨折 ; 组合式外固定架 ; 外固定 ; 内固定

女性美容保健（四）.doc

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