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1 日本芳香療法的研究和實踐 Our research and practice of aromatherapy in Japan 渡邉映理 京都府立醫科大學大學院醫學研究科 Eri Watanabe Kyoto Prefectural University of Medicine 1

2 芳香療法 aromatherapy 從植物中提煉出的香氣成分 精油 (essential oil) 精油 被身體吸收, 作用於身心靈, 是一種可緩解各種症狀的療法 2

3 芳香療法 aromatherapy 芳香療法不是西醫, 而是一種 輔助替代醫學 精油從各種具強烈香氣植物中提煉 ( 例如 ) 玫瑰薰衣草薄荷橙柏 3

4 芳香療法 aromatherapy 4

5 Medical Aromatherapy ( 醫療芳香療法 ) 在法國, 將芳香療法納入臨床環境 醫生在醫院開立精油和藥品處方 即使是藥局, 也販售精油 醫科大學將 芳香療法 也囊括在課程中 在法國的臨床環境中同樣使用精油和藥品 傳染病和受傷 ( 取代抗生素 ) 緩解疼痛和搔癢 催眠藥 抗憂鬱藥 荷爾蒙劑 5

6 精油如何被身體吸收? 3 藉由油 1 藉由空氣 2 藉由水 6

7 1 藉由空氣吸入香氣 將精油滴在衛生紙上吸入 將精油滴在口罩上吸入 噴灑在空氣中 使用擴香器 ( 專用設備 ) 擴散在空氣中 7

8 精油有效對抗空氣中的流感病毒 各種致病菌等 適合預防養老院等的流行病 為免感到不適, 注意精油的濃度及選擇 8

9 2 藉由水吸收香氣 將精油倒入浴缸 半浴 足浴 將精油倒入熱水或水中, 浸泡毛巾後濕敷 9

10 足浴的狀况 精油的藥理作用 熱水可促進 血液循環 放鬆 改善睡眠 改善腿關節疼痛 腫脹 搔癢等 10

11 用於擦拭身體, 濕敷使用 擦拭長期臥床者的身體 在裝滿熱水或冷水的盆中, 滴入精油, 浸泡毛巾, 用於擦拭身體或濕敷 具殺菌作用 抗發炎作用預防皮膚炎症 具鎮靜神經效果助眠 給身心帶來放鬆效果 緩解疼痛的效果 熱敷 關節痛 神經痛 扭傷 冷敷 瘀傷 腫脹 發炎 11

12 3 藉由植物油吸收香氣 用植物油 ( 基礎油 ) 稀釋精油後塗抹在皮膚上 芳香療法 (Aromatherapy treatment) 12

13 可以稀釋精油並直接塗抹在皮膚上 許多精油成分從皮膚吸收 因為精油具有可溶於脂肪的性質, 所以它可被皮下脂肪中存在的毛細血管等中吸收 有時候我們會增加按摩和其他技術, 但效果會更強 13

14 日本人的平均壽命 日本人平均壽命的變遷 1947 年 2015 年 壽命 50 年 壽命 80 多年 厚生勞働白書 14

15 目前, 日本正處於人口超 高齡化 的階段 45.0% 40.0% 39.9% 35.0% 30.0% 25.0% 超過 65 歲的 % 24.1% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 5.0% 0.0% 1950 年 2012 年 2060 年 15

16 日本需照護的人口正在增加 在日本需接受照護的人 (2010 年 ) 歲 3% 超過 75 歲 21% 需要照護的主要原因 腦血管病 21.5% 失智症 15.3% 老年退化 13.7% 關節疾病 10.9% 16

17 芳香療法 可能對老年人照護有幫助 老年人特有的症狀 失智症 長期臥床的褥瘡 免疫降低 睡眠障礙 憂鬱 腰痛 關節痛 感官功能低下 不侷限於一種症狀, 而是多種症狀 藥物的過量攝取 芳香療法擅長緩解綜合性的症狀 17

18 長期臥床者的芳香療法 在臥床不起的情況下, 血液循環惡化 褥瘡 ( 壓瘡 ) 免疫力降低 關節硬化 腫脹 疼痛 難以排泄 / 洗澡 不易保持身體清潔 18

19 長期臥床者的擦澡 清潔身體時, 使用具有消毒作用的精油 可以保持長期臥床者的身體清潔 擦拭例 茶樹 ( 消毒 / 除臭 ) 2 滴 賽普拉斯 ( 消毒 / 除臭 ) 2 滴 檸檬草 ( 消毒 / 除臭 ) + 放鬆效果 1 滴 將熱水和精油倒入盆中 (50~300ml), 用浸濕的毛巾擦拭身體 19

20 在養老院中容易流行傳染病 在集體生活的機構等 由於衰老導致免疫力下降 各種真菌 病毒易於傳播 小小的感染也可能危及到生命 20

21 室内空氣除臭, 消毒 葡萄柚 ( 消毒 / 除臭 )2 滴 迷迭香 ( 消毒 / 除臭 )2 滴 將其放入噴霧容器中, 然後噴灑在空氣中 可以使用擴香器 除預防傳染病外, 褥瘡氣味, 體臭, 排泄物氣味等, 可以抑制照護期間發生的氣味 家具, 寢具等的消毒 清爽的心情 21

22 褥瘡 ( 壓瘡 ) ( 長期臥床者的傷口及壞死 ) 若以同樣姿勢長時間臥床, 將導致身體重量部位的血液循環 不良, 引起周圍組織壞死 22

23 後腦部手肘部骶骨部踝骨部 耳殼部肩峰骨突起部 股骨部 膝關節部 外踝部 內踝部 目前, 預防褥瘡除了變換體位及傷口消 毒外, 沒有其他的辦法 23

24 預防 / 改善褥瘡 ( 壓瘡 ) 用基礎油稀釋精油並塗抹在皮膚上 沒藥 ( 防腐 )2 滴 真正薰衣草 ( 殺菌, 平息炎症 )1 滴 茶樹 ( 殺菌 )1 滴 杏仁油 20ml 在潰瘍及其周圍皮膚上塗抹 軟膏 水性貼布 噴霧劑 24

25 失智症 失智症的人多患有晝夜節律失調 失眠 早上 : 使用喚醒效果的精油 甜橙 ( 提高血流量 喚醒 )2 滴 迷迭香 ( 以涼爽刺激感喚醒 )1 滴 Palmarosa( 使心情舒爽 ) 1 滴 晚上 : 使用睡眠效果的精油 真正薰衣草 ( 睡眠, 鎮靜效果 )2 滴 檀香 ( 放鬆身心 )1 滴 香檸檬 ( 鎮靜效果 )1 滴 全身和四肢進行精油按摩 ( 甜杏仁油 20ml) 沐浴 25

26 憂鬱症 老年人容易感受到壓力, 憂鬱症發病率高 憂鬱使用精油將改善血液流動 恢復活力 迷迭香 ( 提高血流量, 活絡交感神經 )2 滴 甜橙 ( 提高血流量, 恢復元氣 )2 滴 檸檬草 ( 轉換心情 ) 1 滴 將這些精油與 20ml 杏仁油混合, 然後塗抹在全身 全浴, 足浴, 芳香浴也可以 具有鎮靜效果的精油 ( 薰衣草等 ) 不要使用於憂鬱症 26

27 芳香療法的研究 佛手柑精油的精神壓力舒緩效果 27

28 目的 佛手柑精油 Bergamot oil (Citrus aurantium var.bergamia) 用於消除精神壓力及焦慮, 但缺乏科學證據 主要成分 : 檸檬烯 ( 提高血流量 ) 芳樟醇 醋酸芳樟酯 ( 鎮靜效果 ) 本研究以確認受試者在吸入加上佛手柑精油的霧氣時的, 內分泌學性效果及生理心理學性效果為目的 進行研究 28

29 方法受試者 受試者為 42 位健康正常的成年女性 ( 平均年齡 21.3±1.02,20-23 歲 ) 充分解釋研究內容, 並取得以書面形式同意參加測試 在京都府立醫科大學倫理審查委員會的批准下進行研究 使用隨機交叉設計進行測試 29

30 方法 設定以下三項條件, 各進行 15 分鐘 R 條件 : 什麼都不做 RM 條件 : 噴蒸餾水 80ml RMB 條件 : 噴蒸餾水 80ml+ 佛手柑精油 0.4ml 超聲波擴香器 30

31 測試程序 31 休息 15 分鐘休息 (R) 15 分鐘問卷 10 分鐘休息 10 分鐘休息蒸氣 (RM) 15 分鐘問卷 10 分鐘休息 10 分鐘休息蒸氣精油 (RMB) 15 分鐘問卷 10 分鐘休息 10 分鐘隨機化順序唾液收集唾液收集唾液收集心率變異測量

32 測量項目 心率變異 : 副交感神經系統指數 High Frequency(HF) 頻域分析通過 快速傅里葉變換 進行 唾液 : 精神壓力相關荷爾蒙皮質醇 酶聯免疫吸附測定 調查問卷 POMS( 情緒 ), 疲勞程度 比較 3 個條件 (R,RM,RMB) 的測量項目 32

33 salivary cortisol (μg/dl) * *** 壓力荷爾蒙 n=42, mean±s.e. Bonferroni, R RM RMB R:Rest M:Mist B: Bergamot odor p<0.001***, p<0.010**, p<0.050* 33

34 HF (ms 2 ) 條件呈現後休息 10 分鐘的 HF 0 * * 150 ** * 100 A) rest B) rest+dc) rest+d+aroma 條件呈現前後的 HF 變化 A) rest B) rest+d C) rest+d+aroma R RM RMB R RM RMB n=42, mean±s.e. Bonferroni, 副交感神經系統 R:Rest M:Mist B: Bergamot odor p<0.001***, p<0.010**, p<0.050* 34

35 POMS (mood score) R:Rest M:Mist B: Bergamot odor R RM RMB * 情感 * * 5 0 T-A D A-H V F C 緊張 / 焦慮憂鬱憤怒活力疲勞混亂 n=42, mean±s.e. Bonferroni, p<0.001***, p<0.010**, p<0.050* 35

36 15 R RM RMB 疲勞 Fatigue (score) 10 5 * 0 body mind body+mind 身體疲勞精神疲勞 n=42, mean±s.e. Bonferroni, p<0.001***, p<0.010**, p<0.050* 36

37 考察結果 當吸入含有佛手柑精油的蒸氣時, 皮質醇下降 副交感神經居優勢 改善情緒 可能具有減緩精神壓力的效果 37

38 總結 芳香療法是一種輔助替代醫學, 可能有助於失智症 照護及舒緩照顧等各種情況 將來會持續研究, 期望導入醫療場所及照護場所使用 38

39 在日本養老院使用芳香療法的使用案例 39

40 在養老院使用芳香療法的案例 (1) 足浴 足浴每次使用 10 分鐘, 以每週 3 次為基準 熱水量在膝下 10cm 左右 熱水的溫度以 40 為基準, 依照需求 ±3 薰衣草 ( 芳樟醇, 乙酸芳樟酯 : 鎮靜 )2 滴 茶樹 ( 萜品烯 : 抗菌, 鎮靜 ) 紫檀木 ( 芳樟醇 : 鎮靜 ) 葡萄柚 ( 檸檬烯, 血流促進 ) 1 滴, 依需求 在養老院的房間中, 每日在 14:00 到 16:00 間進行 獲得下肢血液循環改善, 水腫和皮膚乾燥減輕, 感到舒緩放鬆的感想 40

41 藉由足浴改善症狀 改善寒冷 發紺 點狀發紅 皮膚乾燥 41

42 在養老院使用芳香療法的案例 (2) 用基礎油稀釋精油並塗抹在皮膚上 腿部治療 30 分鐘 ( 每個月一次 ) 精油是 1 或 2 1 甜橙 + 真正薰衣草 ( 舒眠 ) 2 檸檬草 + 茶樹 ( 喚醒 ) 添加甜杏仁油 10ml 1 或 2 兩種精油各加入 0.05ml(1 滴 ), 濃度為 1% 適用於腿部 42

43 同時, 塗抹柑橘精油 檸檬或 甜橙 ( 促進血液循環 ) 將 0.05ml(1 滴 ) 滴於化妝棉上, 放在使用者的肩膀和胸部, 進行芳香浴 實施 3 個月後使用者的感覺 腿部動作有所改善 從輪椅上站起來更容易 在芳香療法當天睡了個好覺 43

44 在養老院使用芳香療法的案 (3) 芳香浴 (1) 包括阿茲海默症的老年失智症患者 早上 : 迷迭香 ( 醒腦效果 ) 檸檬 ( 促進血液循環 強壯 ) 晚上 : 薰衣草 ( 鎮靜效果, 舒眠效果 ) 甜橙 ( 促進血液循環 ) 用擴香器讓使用者聞到精油的香氣 發現認知功能及生活節奏獲得改善 44

45 芳香浴 (2) 失智症專門病棟的使用者 難以保持注意力, 容易離席或睡著 在進行深呼吸 體操等復健時, 使用擴香器擴散精油的香氣 將精油滴在紗布上 在復健室內擴散以下精油的香氣 迷迭香, 檸檬, 薄荷 ( 喚醒 集中注意力 ) 混合 持續進行 6 個星期 離席或睡著的情況降低 45

46 芳香浴 (3) 甜橙 ( 促進血液循環 ) 1 滴 從睡前 10 分鐘開始, 使用加濕器 ( 不加熱 ) 將其擴散到空氣中 對使用者的影響 對事物感到興趣或喜悅 可放輕鬆 安心 改善熟睡感 睡前焦慮得到緩解 46

47 高齡者及照護者在使用精油時的注意事項 挑選使用 100% 有機 理療等級之精油 精油濃度高具有灼傷可能, 應小心使用 精油具有強效的生理作用, 應小心使用 從低的濃度開始, 進行貼膚試驗並觀察使用者的身體狀況及外觀等 一旦出現皮膚發紅 搔癢 呼吸困難 咳嗽 噁心等症狀, 立即停止芳香療法 需注意依據不同的疾病, 有不同的禁忌精油 高齡者等, 有時腎臟的功能轉弱, 無法在體內分解 排出多餘的精油成分, 使用時需多加注意 47

48 參考資料 48

49 可以從同一植物中提煉出不同的精油 例如, 從苦橙中提取出三種完全不同的精油 果皮 Bitter orange oil d-limonene (93%) 葉 Petit Grain 花 Linalyl acetate (48%) Linalool (28%) Terpineol (6%) Neroli Linalool (37%) β-pinene (11%) Limonene (11%) Linalyl acetate (7%) trans-β-ocimen (7%) 49

50 什麼是精油 (essential oil) 植物的氣味成分被濃縮成數十倍至數千倍 精油聞起來比植物主體的香氣強 例如, 為了提取 10ml 的玫瑰精油, 需要 40kg 玫瑰花瓣 精油的原液對人體有很強的作用 50

51 芳香療法中常用的精油 真正薰衣草 true lavender 唇形科 低常青樹 有很強的抗菌效果 在中世紀歐洲被用於防止 鼠疫 傳染 主要成分 芳樟醇 醋酸芳樟酯 強效鎮靜作用 平靜心情的效果 對失眠有效用 51

52 葡萄柚 (grapefruit) 來自亞熱帶的柑橘類水果 精油可從果皮中提煉 主要成分是 d- 檸檬烯超過 90% 檸檬烯主要含於柑橘類 ( 橘子 檸檬 ) 皮中 促進血液循環 抑制癌細胞成長 鎮定神經並保持冷靜 強化肝臟和腎臟的功能 52

53 薄荷 (peppermint) 唇形科多年生植物 歐洲是原產國 清爽淨澈的香味 薄荷精油的主要成分是薄荷腦 薄荷酮 鎮痛 止癢 清涼 加強身心功能 醒腦 抗菌作用 53

54 精油放入這類 的瓶子裡出售 遮光瓶 滴管 (dropper) ( 調整精油量 ) 1 滴約 0.05ml 54

55 水蒸氣蒸餾法 水蒸氣及精油 火 水 原料植物 蒸氣 冷卻器 精油 (essential oil) 花水 ( FLORAL WATER ) 最常用的方法 透過下方的蒸氣分離植物原料與精油成分 蒸氣冷卻後再次用水轉化回液體 收集上層作為精油 55

56 水蒸氣蒸餾法 56

57 壓榨法 壓榨法是從柑橘類皮中提煉精油 的方法 橙 葡萄柚 檸檬 柑橘 佛手 柑 香橙等 用機器或手擠壓柑橘皮中含有的 精油 由於不加熱精油 可以提煉出 保有天然成分的精油 但是 由於分解酶等也會殘留 因此提煉出的精油容易氧化 57

58 精油通常是 5 毫升或 10 毫升的瓶裝產品 將標籤貼在瓶子上並確定標示 植物名稱 學名 容量 原產地, 提煉地點, 有效日期等 58

59 所有成分和 比例 59

60 肺部全景 (1) 鼻子 (3) 皮膚 (2) 肺 精油傳達到大腦後, 在全身作用 60

61 (1) 鼻子 嗅覺神經 大腦 61

62 氣味訊息直接傳達至大腦 氣味訊息直接到達掌管情緒及記憶的部位! 檢測出氣味 原始大腦, 邊緣系統 ( 本能 ) 氣味轉化為電訊號 嗅覺細胞 嗅覺受體 氣味 情緒 (Amygdala) 記憶 ( 海馬 ) 視覺 / 聽覺等其他感覺的傳達路徑是間接的 62

63 腦邊緣系統 扣帶迴 胼胝體窟窿乳頭體海馬旁迴海馬 杏仁核 Amygdala 63

64 (2) 從鼻子和嘴巴吸入 肺 血液流動 64

65 3 皮膚 血液流動 塗在皮膚上時 精油 表皮 真皮 皮下 脂肪 65

66 精油成分及大腦 大腦的切面圖 香氣訊號 腦邊緣系統記憶 本能情緒中心 腦下垂體 腦幹 ( 生命活動中樞 ) 大腦新皮質 ( 知覺活動中樞 ) 自主神經系統, 內分泌系統 ( 激素調節 ) 免疫系統 視丘 下丘腦 小腦 脊髓 66

67 芳香浴 在衛生紙上滴上幾滴精油, 將其放置在病床上或房間內 67

68 將精油滴在口罩上使用 薄荷 藉由薄荷醇 (Menthol) 的作用, 對噁心和暈車有效 桉樹 / 迷迭香 主要成分 1,8-Cineole 等作用於喉嚨的粘膜 發揮殺菌和抗發炎效果 止咳 預防感冒 花粉症 68

69 69 將精油溶解在乙醇中, 用純淨水稀釋, 裝入噴霧容器中使用 可噴於寢具等 可用作室內噴霧, 對放鬆 防蟲 防蟎有功效 ( 絲柏精油 雪松 ) 可用於空間及手的殺菌 除臭

70 可將更多精油成分擴散到空氣中的專用設備 超聲波型擴香器 製造水霧, 使其擴散到空氣中 不需要加熱 ( 安全且精油不會變質 ) 精油和水混合後, 容易變質, 必須經常換水 70

71 精油成分可以透過呼吸進入體內 沐浴時, 精油也會從皮膚吸收 也推薦足浴或半浴 71

72 用植物油 ( 基礎油 ) 稀釋精油後塗抹在皮膚上 塗抹在皮膚時, 發揮稀釋精油的作用 幾乎沒有氣味 有諸多種類, 例如 : 荷荷巴油 甜杏仁 橄欖 葡萄籽... 具有促進精油滲透肌膚的作用 使用芳香療法專用的基礎油 72

73 在皮膚上塗抹精油, 促進吸收 精油是植物油 ( 基礎油 ), 稀釋至 1% 至 5% ( 臉部 3% 或更少 ) 並塗抹在身體上 兒童和老年人全身使用時, 濃度應為 1% 或更低 在身體部位上塗抹時, 可以使用 1% 或更多 精油在身體上的應用比芳香浴更能對身體起作用 需在充分注意身體狀況下進行芳香療法 73

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42Contents 42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%

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