龍潭敏盛醫院醫療費用收費標準說明

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娥嵇
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1 龍潭敏盛醫院醫療費用收費標準說明門診掛號收費標準項目掛號費診察費合計門診門診健保各類身份收費標準身分別掛號費一般門診部份負擔一般民眾歲以上持殘障手冊低收入戶 0 0 榮民 30 0 持有轉診單重大傷病經醫師認可使用者註 : 藥品部分負擔另計門診基本部分負擔如有變動, 以最新健保署公告為準復健物理治療, 同一療程自第 2 次起, 每次須自行負擔 50 元 ( 復健物理治療中度 - 複雜及複雜治療除外 ) 同時段掛二科以上, 優免一次掛號費 1

2 健保藥品部份負擔藥品費用藥物部份負擔 100 元以下 0 元 101~200 元 201~300 元 301~400 元 401~500 元 501~600 元 601~700 元 701~800 元 801~900 元 901~1000 元 20 元 40 元 60 元 80 元 100 元 120 元 140 元 160 元 180 元 1001 元以上 200 元健保住院部份負擔住院部分負擔是依您住院病房類別及住院日數長短所定不同比率計收病房別部分負擔比率 10% 20% 30% 急性病房 30 日內 31~60 日 61 日後註 : 住院可免部分負擔之身分 : 職業傷害重大傷病 ( 須經醫師認可 ) 健保 IC 卡註記無職業榮民福保生產百歲人瑞 3 歲以下兒童 2

3 證明書申請收費標準種類費用備註甲種 ( 訴訟 ) 診斷書 1,000/ 份住院 : 出院前告知護理站, 出院後則需掛住院時丙種診斷書重大傷病申請書勞保診斷證明書公勞保農保殘廢證明書就醫證明英文診斷書 100/ 份 100/ 份 250/ 份 250/ 份 50/ 份 500/ 份主治醫師門診門診 : 診療當時即告知醫師, 診療當時未告知則需再掛號內外科診療室 : 診療當時即告知醫師, 診療當時未告知則需另掛門診開立診斷書單純開立診斷書需加收掛號費 150 元大陸探親用診斷書 250/ 份本人持身分證非本人應帶雙方身分證及附上委託書死亡證明書 100/ 第一份 50/ 第二份起須出示辦理人及當事人身分證為供主管機關查核, 因此不可由其他證件替代敬請見諒開立及再申請均需由第一法定繼承人辦理 100/ 份本人持身分證非本人應帶雙方身分證及附上委年度報稅繳費證明託書至一樓櫃檯申請本院所開立之收據正本均只有一份, 正本遺失恕不補發, 所有再次申請收據補發均為副本收據遺失補發 100/ 份兵役診斷書 1,000/ 份收據副本用印費 5/ 份 3

4 病歷資料申請服務時間 : 週一至週五 08:00~20:00, 週六 08:00~11:30, 假日及國定假日不受理申請攜帶證件 : 1. 為確保病歷資料保密, 申請取件時須持相關證件以確認身份 2. 本人持身分證正本 ; 非本人需有委託書及雙方身分證 3. 未成年病人之法定監護人死亡病人之第一法定繼承人須提供身分證及與病人關係之證明文件 4. 病歷資料申請委託書下載申請方式及費用申請內容申請地點取件時間費用病歷摘要診療紀錄及檢查檢驗 1 樓門住組或是當日申請後 2~4 基本費 200 元, 報告經由門診小時可取件複印一面病歷 5 元放射影像資料 1 樓門住組申請, 放射科取件當日申請後 2~4 小時可取件依內容 200 元中文住院病歷摘要 1 樓門住組 14 個工作天基本費 200 元, 複印一面病歷 5 元電子病歷 ( 內容 :X 光電腦斷層放射特殊檢查腹部超音波 ) 1 樓門住組申請後另行通知單筆檢查複製費 200 元 ; 多筆檢查 <700MB 複製費 500 元 ; 每增加一張 100 元 4

5 病房費差額及自費收費標準病房類別健保差額自費金額單人病房 ,428 雙人病房 1,000 2,428 一般病房 0 1,428 經濟病房註 : 病房差額計算方式以日計算, 以住院當日起算, 出院當日超過 12 時加計一日膳食費收費標準餐別早午晚普通伙食費註 : 家屬搭餐比照收費健保部份給付, 民眾應自付差額項目一陶瓷人工髖關節特材品名 ( 特材代碼 ) 醫療院所單價 A 數量 B 醫療院所總價 C=A*B 健保支付單價 D 保險對象負擔費用 =C-(D*B) FBHPCCERA3Z1 133, ,331 39,396 93,935 FBHPCCERA4Z1 129, ,819 49,319 80,500 FBHBCCERA1Z1 70, ,900 35,195 35,705 註 : 價格如有異動, 以當時報價為準 5

6 使用人工髖關節之相關注意事項 : 適應症 1. 先天性髖關節發育不良 2. 退化性髖關節炎 3. 股骨頭缺血性壞死 4. 股骨頸移位型骨折產品特性 1. 使用年限長, 耐磨性佳 2. 第三代陶瓷超耐磨半人髖關節, 比健保材質耐磨使用原因 1. 目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈷鉻鉬合金, 髖臼內襯則為高耐磨之高分子聚乙烯, 其磨損率已相當的低, 好好的使用, 應有相當高的機會不必再次手術更換人工關而陶瓷材質骨頭相當昂貴, 在健保財源有限的情況下, 難以列入健保給付 ; 依現況, 保險對象或其家屬如果希望使用, 必須全數自費購用 2. 健保署為減輕保險對象的負擔以及考慮給付的公平性, 故對該類品項給予自付差額以陶瓷人工髖關節為例, 對於已符合傳統人工髖關節使用規範者, 將可按傳統人工髖關節之價格給付, 差額部分由保險對象負擔如果不願自付差額此品項, 仍可使用健保給付品項 6

7 副作用一般人工髖關節置放術中, 可能發生的副作用或併發症 : 一人工髖關節置入部位的感染及 / 或疼痛, 手術部位血腫, 出血且需進行輸血, 手術部位動靜脈之損傷或神經之損傷之可能二對抗凝血劑及 / 或抗血小板製劑骨水泥材質具有過敏反應三因麻醉手術反應致脂肪栓塞組織或血栓性栓塞引發冠狀動脈血管痙攣, 心絞痛, 低血壓 / 高血壓, 急性心衰竭 / 肺水腫, 急性呼吸衰竭, 急性腎衰竭 ; 中風腦梗塞 / 腦血管出血 / 暫時性腦缺血 (TIA) 四人工髖關節滑脫需重新進行介入性手術修復陶瓷人工髖關節一前述一般人工髖關節置換手術相關之副作用或併發症, 裝置陶瓷人工髖關節時均可能發生二雖然陶瓷人工髖關節可降低磨損機率, 但仍有可能發生陶瓷碰撞而破裂 ( 發生率不高宜避免因外力或不良之活動導致 ) 禁忌症一病變部位不適合裝置有感染存在之風險太高者二病患有其他疾病, 如急性出血或凝血不良及血小板過少三其他情況主治醫師認為不適合執行手術者與前述一般人工髖關節置換手術相關之禁忌症相同注意事項一裝置人工髖關節後為避免關節滑脫需防止髖關節屈曲超過 90 度及避免患側腳之過度內外轉同時雙腿中間夾梯形枕拐杖使用至少二至三個月二裝置人工髖關節後為避免血循不良患側可能水腫, 所以必須定時抬高患側依醫囑服藥及追蹤一與前述一般人工髖關節置換手術相關之注意事項相同二陶瓷材質有可能因過大之碰撞而破裂 ( 發生率不高宜避免因外力或不良之活動導致 ) 7

8 全民健康保險部分給付陶瓷人工髖關節作業彙編 ( 民眾篇 ) 一什麼是健保給付之人工髖關節人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金 ( 如鈦合金鈷鉻鉬合金 ) 及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節, 用以模擬正常髖關節活動及功能 ( 註 ) 人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人, 例如老年退化性髖關節炎, 創傷性關節炎, 類風濕性關節炎等, 另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死 ; 當髖關節軟骨破壞磨損, 初期可藉藥物及活動調整來控制, 但是到了嚴重的晚期, 則常常必須考慮接受人工髖關節置換術 ( 註 ) 保險對象如合乎健保規定之使用規範者, 即可享有健保給付目前健保給付之人工髖關節及其使用規範, 可上衛生福利部中央健保署資訊網查詢二什麼是陶瓷人工髖關節人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面, 以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代, 可以降低磨損率, 延長人工關節的使用壽命 ( 註 ) 三為什麼無法全額給付陶瓷人工髖關節目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷鉻鉬合金, 髖臼內襯則為高耐磨之高分子聚乙烯, 其磨損率已相當的低, 好好的使用, 應有相當高的機會不必再次手術更換人工關節 ( 註 ) 而陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯相當昂貴, 在健保財源有限的情況下, 難以列入健保給付 ; 依現況, 保險對象或其家屬如果希望使用, 必須全數自費購用健保局為減輕保險對象的負擔以及考慮給付的公平性, 故對該類品項給予部分給付以陶瓷人工髖關節為例, 對於已符合傳統人工髖關節使用規範者, 將可按傳統人工髖關節之價格 42,513 元給付, 差額部分由保險對象負擔四健保如何部分給付陶瓷人工髖關節? 本保險現行已給付各類人工髖關節, 並訂有使用規範, 對於符合該使用規範, 經醫師詳細說明並充分瞭解後, 而自願選用陶瓷人工髖關節者, 為減少保險對象之 8

9 負擔, 由健保局依傳統人工髖關節支付, 超過部分由保險對象自行負擔臨床上人工髖關節置換分為以下三類 : ( 一 ) 置換整組人工髖關節 : 依傳統人工髖關節費用 ( 全人工髖關節組 42,513 元重建型人工髖關節組 55,313 元及雙極式人工髖關節組 38,177 元 ) 支付, 超過部分由保險對象自行負擔 ( 二 ) 置換部分組件 : 再次置換人工髖關節者, 可能僅須置換部分組件如股骨頭 (Head) 或髖臼杯內襯 (Insert); 依重建型人工髖關節組之 Head 最高支付價 4,696 元,Insert 最高支付價 4,336 元支付, 超過部分由保險對象自行付擔 ( 三 ) 特殊情況 : 符合現行健保給付人工股骨頭 (MOOR) 規定者, 如自願選用上開陶瓷人工髖關節, 依人工股骨頭支付價 8,493 元支付, 超過部分由保險對象自行付擔五醫療院所應告知保險對象哪些事項醫院應於實施前充分告知保險對象或家屬使用之原因須自行負擔金額傳統人工髖關節及陶瓷人工髖關節之廠牌及產品性質 ( 含禁忌症等 ) 後, 填寫同意書 ( 格式如附件 2), 一份交由保險對象保留, 另一份則保留於病歷中六如何獲得醫院收費等相關資訊醫院應將其所進用之陶瓷人工髖關節廠牌收費標準等相關資訊置於醫院之網際網路明顯易見之公告欄或相關科別診室門口, 以供民眾查詢, 健保局會不定期派員稽查另健保局會將陶瓷人工髖關節之相關資訊置於衛生福利部中央健保署資訊網站 ( 網址 : 特殊材料 / 健保部分給付醫療材料費用 ), 民眾可上網查詢七如何檢舉及申訴? 民眾就醫時, 如果遇到醫療院所未依上述規定時, 請透過以下管道提出申訴或檢舉打免付費電話, 有專人馬上為您提供諮詢服務透過衛生福利部中央健保署資訊網的民眾意見信箱把您的意見或問題寫下來, 寄至台北郵政 117 之 900 號信箱親自到健保署各分局或聯絡辦公室註 : 資料來源 : 中華民國骨科醫學會 9

10 二特殊功能人工水晶體特材代碼特材品名廠牌醫院單價健保給付自付差額 FALSNWAVE1A1 FALSNT0RC2A1 FALSNMULT2A1 FALSNMULT0A1 FALSNMULTVA1 FALSNMULTTA1 FALSNTORC2A1 FALSNTORC2A1 FALSNTORC2A1 FALSNTORC2A1 可舒愛視明智慧型非球面軟式人工水晶體 (SN60WF) 可舒妥瑞明散光矯正單片型軟式人工水晶體 (SN60T3 SN60T4 SN60T5) 可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體 (SN6AD1) 可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體 (SV25T0) 可舒視爾特智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體 (SV25T2 SV25T3 SV25T4) (SV25T5) 可舒視爾特智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人工水晶體 (SND1T2 SND1T3 SND1T4) (SND1T5) 愛爾康可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正軟式人工水晶體 SN6AT6 愛爾康可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正軟式人工水晶體 SN6AT7 愛爾康可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正軟式人工水晶體 SN6AT8 愛爾康可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正軟式人工水晶體 SN6AT9 10 ALCON 29,900 2,744 27,156 ALCON 44,762 2,744 42,018 ALCON 59,048 2,744 56,304 ALOCN 59,047 2,744 56,303 ALOCN 90,476 2,744 87,732 ALOCN 90,476 2,744 87,732 ALOCN 47,000 2,881 44,119 ALOCN 47,000 2,881 44,119 ALOCN 47,000 2,881 44,119 ALOCN 47,000 2,881 44,119

11 註 : 價格如有異動, 以當時報價為準特殊功能人工水晶體之相關注意事項 : 一般人工水晶體特殊功能人工水晶體適應症注意事項白內障程度符合健保手術標準的病患, 均可適用一費用較低二在某些情況下 ( 如水晶體後囊破裂玻璃體切除術後特殊人工水晶體度數外傷性白內障等 ), 只適用一般人工水晶體一對視力影像品質要求較高者二特殊職業需求或夜間戶外工作者, 如 : 職業駕駛攝影師珠寶鑑定師三喜愛戶外運動年輕型白內障一費用較高二部份白內障病患適用, 手術前需仔細評估, 請與您的眼科醫師討論副作用可能發生以下併發症, 但機率不高 : 1. 眼內出血晶核移位 2. 眼內炎角膜水腫高眼壓傷口癒合不良減少復發型白內障的比率手術中如有特殊情況, 可能不適合植入而由醫師判斷改為植入一般功能人工水晶體全民健康保險醫事服務機構提供部分給付項目之作業原則 ( 取材自健保局網站民眾篇 ) 一什麼是一般功能人工水晶體? 人工水晶體是依照人體眼球內水晶體之屈光特性, 利用合成塑脂 (PMMA) 矽質 (Silicone) 或壓克力 (Acrylic) 等材質, 合成具有屈光特性之人工水晶體, 用以取代原有水晶體之屈光聚焦功能, 幫助影像投射聚焦於視網膜, 以恢復患者之視力在臨床上運用已有數十年的歷史 ( 註 ) 白內障是指人體眼球內之水晶體發生混濁現象, 導致光線無法穿透水晶體, 影像無法聚焦於視網膜, 於是患眼視力下降白內障的治療方法, 是採用手術將混濁之水晶體移除, 置入人工水晶體, 取代原有之屈光聚焦功能, 使患眼恢復視力 ( 註 ) 保險對象如合乎健保規定白內障手術之使用規範者, 其所使用之一般功能人 11

12 工水晶體已納入健保給付目前健保給付之一般功能人工水晶體, 可上衛生福利部中央健保署資訊網查詢一般功能人工水晶體具有良好的長期穩定性, 且經國內眼科醫師長達二十年的使用經驗, 已足敷百分之九十以上白內障病患使用二什麼是特殊功能人工水晶體? ( 一 ) 人工水晶體除了最基本的屈光聚焦功能外, 因應視覺品質 ( 影像不清 ) 及病患可視範圍 ( 遠中近距離 ) 的要求愈來愈高, 已有多種功能之設計, 以新的技術, 改善人工水晶體材質及設計, 能提供更新更高的視覺功能, 可以讓患者在術後享受更佳之視覺品質 ( 註 ) ( 二 ) 特殊功能人工水晶體與一般功能人工水晶體的最大差異為 : 1. 光學設計進步所帶來的視覺品質改善 ( 增加視覺敏感度改善水晶體調節能力, 同時提供遠中近距離視力 ) 2. 材料生物相容性更佳, 減少復發型白內障的比率 3. 植入特殊功能人工水晶體所需標準較高 ( 不是每位白內障病患均適用 ), 需更精密的手術前評估及手術技術 4. 一般功能人工水晶體除了費用較低廉外, 在某些情況下 ( 如水晶體後囊破裂玻璃體切除 ) 也有它的使用適應症及安全性 ( 三 ) 目前特殊功能人工水晶體的廠牌及品名, 如本說明文件壹或健保局網站三為什麼無法全額給付使用特殊功能人工水晶體之費用? 目前健保給付之一般功能人工水晶體, 為合成塑脂 (PMMA) 矽質 (Silicone) 或壓克力 (Acrylic) 等製成, 以手術成功植入後可提供很好的屈光聚焦功能, 患者術後視力復原的狀況良好且有良好的長期穩定性, 國內眼科醫師使用經驗超過二十年, 已足敷一般狀況 ( 百分之九十以上白內障病患 ) 使用但部分在生活或工作上有較高要求的患者往往希望使用特殊功能人工水晶體, 在健保財源有限的情形下, 特殊功能人工水晶體之費用難以列入健保給付 ; 依目前情況, 保險對象 ( 或其家屬 ) 如果希望使用, 必須全數自費健保局為減輕保險對象的負擔以及考量給付的公平性, 同意給予部分給付四健保如何部分給付特殊功能人工水晶體之費用? 查白內障手術訂有使用規範, 故如符合該使用規範者, 其所使用之一般功能人工水晶體已納入給付, 保險對象經醫師詳細說明並充分瞭解後, 如自願選用特殊功能人工水晶體者, 為減少保險對象之負擔, 由健保局依一般功能人工水晶體 2,843 元支付, 超過部分, 則由保險對象自行負擔 ( 醫療院所施行手術時所需之植入器及滅菌卡匣等材料均已含括於相關費用內除特殊功能人工水晶體差額外, 12

13 其他均不得另行收費 ) 故不論使用一般功能或特殊功能人工水晶體, 健保均已給付水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術之費用 20,665 元 -24,815 元五醫療院所應告知保險對象哪些事項? 醫療院所應於實施手術前充分告知保險對象或家屬使用之原因須自行負擔金額一般功能人工水晶體及特殊功能人工水晶體之廠牌及產品性質 ( 含禁忌症等 ) 後, 填寫同意書 ( 格式如附件 ), 一份交由保險對象保留, 另一份則保留於病歷中六如何獲得醫療院所收費等相關資訊? 醫療院所應將其所進用之特殊功能人工水晶體廠牌收費標準等相關資訊置於醫療院所之網際網路明顯易見之公告欄或相關科別診室門口, 以供民眾查詢, 健保局會不定期派員稽查另健保局會將特殊功能人工水晶體之相關資訊置於衛生福利部中央健保署資訊網站 ( 網址 : 火線議題 / 健保部分給付醫療材料費用 ), 民眾可上網查詢七如何檢舉及申訴? 民眾就醫時, 如果遇到醫療院所未依上述規定辦理時, 請透過以下管道提出申訴或檢舉 : 1. 打免付費電話, 有專人馬上為您提供諮詢服務 2. 透過衛生福利部中央健保署資訊網的民眾意見信箱 3. 親自到健保局各分局或聯絡辦公室註 : 參考中華民國眼科醫學會意見整理行政院衛生署 96 年 9 月 13 日衛署健保字第號公告 : 全民健康保險給付植入特殊功能人工水晶體診療服務, 但超過植入一般功能人工水晶體診療服務之費用差額不給付, 自 96 年 10 月 1 日生效 13

14 民眾自費項目一下肢近端脛骨內外側鈦合金鎖定加壓骨板系統特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,000 產品特性 ( 一 ) 世界公認對人體生物相容性最優化 ( 二 ) 質量輕強度大, 延展性強, 不易斷裂 ( 三 ) 鈦合金容易氧化成緻密 Ti02, 氧化層可保護內部金屬達到抗蝕的目的 ( 四 ) 機械性質優量大於鋼性 ( 五 ) 能抗腐蝕, 抗疲勞 ( 六 ) 手術後不影響 MRI 檢查 ( 七 ) 手術後癒合期短, 復原能力佳, 生活品質不受影響與健保給付品項之療效比較 ( 一 ) 優於健保品副作用手術時不可與不同材質接觸, 易產生電位差應注意事項無 14

15 二 Periarticular Locking Plates System 特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,580 產品特性人體工學設計 / 高碳鋼 ( 不繡鋼 ), 可有效降低手術時間及增加骨折復位的穩定與健保給付品項之療效比較 ( 一 ) 依照骨架人體工學量身做, 減少角度調整時間, 降低傷口感染機率 ( 二 ) 骨板近關節面較薄, 降低軟組織刺激與傷害, 骨折穩定效果佳 ( 三 ) 骨板與骨頭之間採間接接觸設計, 避免阻礙血液供應, 加快骨折癒合速度副作用骨折骨質疏鬆症患者骨折, 複雜性骨折暫時復位及內固定用應注意事項骨折暫時性內固定的設計目的是於正常癒合過程中幫助骨折部為穩定餘癒合完成後, 此類裝製即失去功能目的, 應加以拆除不得混用不銹鋼和 Tivaniumh 材質的骨板和骨釘材質混合用可能提高零件發生異金屬繡蝕的可能性 15

16 三賀利氏歐斯特保脊椎專用骨水泥特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,977 產品特性 ( 一 ) 填充與穩定椎體配合椎體填充工具使用 ( 二 ) 用於緩解和消除椎體壓迫性骨折, 椎體瘤 ( 癌症或骨髓瘤 ), 以及追體血管瘤的疼痛與健保給付品項之療效比較 ( 一 ) 本產品採微創手術, 傷口小安全性高 ( 二 ) 本產品不需破壞人體組織, 保留原本之骨骼及肌肉等組織, 病人復原期較短副作用單體汽可刺激呼吸道和眼睛, 可能對肝造成傷害, 且應避免在手術室內配戴隱形眼鏡應注意事項單體汽可刺激呼吸道和眼睛, 可能對肝造成傷害, 且應避免在手術室內配戴隱形眼鏡 ( 一 ) 需配合 X 光機監測的使用 ( 二 ) 本醫療器材只限由醫師操作使用 16

17 四超耐磨高分子聚乙烯人工半月板特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,140 產品特性使用新一代製程技術, 將高分子聚乙烯材質組成立體架構更大更強的分子結構, 產生具有較傳統材質更高度抗磨損的特性與健保給付品項之療效比較材質優於傳統健保給付材質, 耐磨度活動度均優於傳統材質, 延長第二次開刀時間副作用若植入部位之準備不適當, 或過度用力以使植入物就座 ; 可能造成境股或股骨踝破裂骨折全膝關節鑿成術曾被報導會在手術處置和關節活動的增加之後造成暫時性腓骨部位之神經髕腱破裂膝蓋骨折或半脫臼韌帶鬆弛脫臼轉位膝蓋骨與股骨之影響感染傷口併發症不穩定動作範圍不佳人工彌補物破裂表面之聚乙烯與其他金屬支持物分離聚乙烯表面之冷流膝蓋韌帶之撕裂腫脹明顯之滲出液金屬引起之滑膜炎膝蓋骨後之輾軋聲因膝蓋骨植入失敗而起之股骨組件磨損腿長度差異彎曲攣縮半脫臼及鬆脫等等均已備報導與使用半束腹移植物於全膝關節造型術有關位預防膝蓋骨之半脫臼及可能發生的膝蓋組件失敗在手術過程中要對膝蓋彎曲過程中的軌跡假以注意位正確平衡膝蓋骨可能需要鬆開側邊韌帶組織植入部位之感染可能會嚴重到需要將受影響的腿部截肢其感染途徑可能是經由血液循環, 有些副作用可能需要再次手術取出移植物再植入較束腹的全膝關節移植物並或對受影像之膝部進行關節固定術 17

18 應注意事項避免摩擦或撞擊本器材持續監測新的或反覆出現的感染使用此醫材可能導致髕骨韌帶處於高伸展狀態禁忌症包括 : 關節感染脛骨股骨髕骨表面骨質不佳, 神經性關節疾病五捷邁高抗力骨水泥特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,082 產品特性骨水泥粉末內含定量抗生素 (gentamicin), 可持續釋放以減少術後感染機率有別於一般含抗生素骨水泥, 一般含抗生素骨水泥僅能有效釋放 2 天適應症本產品適用於髖關節膝關節及其他關節的局部或完全置換手術, 在確診或疑似感染性病原時, 固定塑料與金屬人工植入物組件本產品也可以應用於腫瘤手術, 適用於較易感染 gentamicin 敏感性病原且切除腫瘤後需填滿病變骨腔進行內固定的患者副作用完成植入埠位的準備處理後, 以及敷用骨水泥與植入後不久, 髓管壓力升高可能導致血壓暫時降低在某些罕見的病例中, 曾出現肺栓塞與心肌梗塞使用丙烯酸類骨水泥亦曾出現下列不良影響 : 血壓暫時降低, 血栓靜脈炎, 出血及血腫植入物鬆脫或移位 ; 表淺或深部傷口感染, 股骨粗隆滑囊炎, 異味性骨化症及股骨粗隆脫離, 心血管反應, 心臟傳導短期不規則, 心律不整, 心肌梗 18

19 塞及心跳停止, 血氧過低, 肺栓塞, 中風應注意事項若患肌肉萎縮或神經肌肉功能受損, 導致患者不適合接受手術, 則不可使用本產品若患者已知對成分過敏或腎臟嚴重衰竭, 亦不可使用本產品六瑞寶億高分子材料腰椎間融合器 ( 側開型, 每節椎體置放 1 個 ) 特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBSFAF0001RK 54, , ,232 產品特性本產品為椎體間植入物, 為聚醚醚酮 (PEEK) 製成, 脊椎固定用之植入器材, 用於脊椎矯正適應症用於腰椎之 L1~S1 節 \ 脊椎椎間盤退變之脊椎前後路手術脊柱二次手術脊柱不穩定施行椎間盤固定手術神經孔間隙狹窄或假性關節病變脊柱椎體滑脫峽部骨折或退化造成不穩定, 經使用椎弓根釘固定後之椎間盤填充用副作用硬脊膜破裂因手術創傷造成神經受損感染 19

20 延遲癒合或不癒合對植入物之材料過敏植入物之抗力作用使骨密度降低應注意事項 1. 建議以脊椎內固定器加以固定, 穩定性更佳 2. 可再兩個融合器之間隙植骨, 作椎體融合術或後側方植骨融合術, 醫師亦可依病情狀況當 Spacer 用 3. 可能影響安全及療效者包括 : 過度肥胖冠心症孕婦未經復位手術之第二級以上之椎體滑脫全身或末梢疾病嚴重的骨質疏鬆症患者或軟骨症需使用類固醇治療或全身藥物濫用者 4. 除非病患生理解剖或手術部位暴露不足等因素外, 應儘可能在每一椎節放置兩個椎間融合器 5. 本植入物接觸人體組織或體液後絕不可再行回收重複使用 6. 手術相關器械於使用前必須經高溫高壓 (250 /121,20psi,30min) 蒸氣滅菌後方可使用七歐特美手部骨板系統鈦合金埋頭式中空骨釘特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,488 產品特性本系統為含多種外形之骨板和骨螺釘的堅實固定系統, 骨板有多種不同的形狀和尺寸, 提供給外科醫師有加壓和鎖定孔洞的設計本系統包括角形鎖定 20

21 非鎖定拉力中空骨螺釘以及支撐性骨針和 K- 鋼線所提供的手術器械乃為方便植入器材的調整插入或移除適應症本系統適用於手部腕關節和其他適合本系統器材尺寸的骨頭部位之外傷, 一般手術及重建手術本係統植入物限單次使用為患者安全, 已標示為限單次使用之醫療器材不可重覆使用或再處理經與身體組織或體液接觸後, 器材的設計和錯綜複雜的表面可能不方便清洗和滅菌, 如果重覆使用會增加汙染的風險性這可能會導致交叉感染 / 汙染的潛在風險對切割器材, 其切割效用可能件低而使得外科醫生需要更加使力, 因多次使用該等產品尚未經確效驗證, 若用於多位病患, 原廠並不能保證其安全性和有效性禁忌已感染或可能感染, 以及免疫功能不足者已知對鈦或不銹鋼敏感者患有新陳代謝疾病者因患有會導致患者忽略手術前, 後醫囑以及內在剛性固定植入物的限制之某些疾病患者經皮放置 K- 鋼線是移位性骨折與壓迫性骨折的禁忌應注意事項 1. 在高作用壓力的部位, 如果使用較小尺寸的骨螺釘, 恐會引起植入物斷裂和失效 2. 骨板骨螺釘 K- 鋼線或其他異種金屬材料不可以在植入部位內或附近共同使用因電偶腐蝕效應, 異種金屬材料相互接觸可能加速腐蝕程序 3. 多次彎曲骨板可能降低骨板效用, 進而引起骨板斷裂和植入失敗 4. 在高密度骨頭使用骨螺釘, 可能導致植入物或器械斷裂以及植入物失敗 5. 本系統為能維持剛性固定的功效和益處, 建議用於有足夠骨質的患者 21

22 6. 建議在手術過程中須從患者取出任何斷裂植入物或器械若無法取出, 須告知患者 7. 鎖定骨螺釘和骨板孔可能使用高達三次 8. 於插入骨螺釘時使用過度的扭力會引起植入失敗八 3.5mm Universal System (EA)#0312 特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,460 產品特性方便骨折復位. 縮短手術時間. 適用複雜性骨折. 骨質疏鬆症病患的骨折. 癒合不全. 骨未癒合的骨折與健保給付品項之療效比較採螺釘與鋼板互鎖, 適合粉碎性 / 骨質疏鬆骨折使用, 固定力強, 可提早進行復健運動, 術後關節活動較佳, 患者可及早下床活動應注意事項須依據骨折長度選擇合適之骨板骨釘副作用產生金屬過敏情形 22

23 九西美骨板系統 - 肱骨近端外側互鎖骨板特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,580 產品特性關節周圍故定版系統是一個螺絲釘和固定板的系統 ; 關節周圍固定板在結構上與螺紋動必須能夠完整組合且螺絲釘鎖在固定板上也有固定的角度固定板與螺絲釘是用不鏽鋼製造適應症在正常癒合過程中的骨折固定使用禁忌傳染胸骨或脊柱的骨折或缺陷應注意事項避免造成刻痕劃破或抓傷設備在一般的治療過程中, 暫時的內部骨折固定設備是用來穩定骨折處在治癒後, 這些設備將提供任何治療功能因此應該要取出 23

24 十二極體雷射攝護腺汽化術特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) S , , ,000 N , , ,000 產品特性二極體雷射是利用對攝護腺組織收效率極佳的特蘇波長雷射, 已對組織損傷最小的光纖, 迅速企化多餘的攝護腺組織, 同時達到有效止血的效果, 是目前所有雷射手術中, 最安全最有效副作用最少的治療方式治療過程, 出血量少, 並且對組織傷害性最小, 所已很少產生一般攝護腺手術常見的併發症 ; 如 : 尿失禁, 性功能障礙等, 亦適用於手術高危險群病人, 如 : 高血壓心臟病服用阿司匹靈藥物等人適應症良性攝護腺肥大療效分析二極體雷射治療攝護腺肥大症, 能夠在幾乎不出血的情況下完全汽化多餘的攝護腺組織, 大大提升汽化攝護腺組織的效率使用二極體雷射攝護腺汽化術, 病人不需住院或僅須住一晚, 手術過程幾乎不出血, 併發症及副作用少, 手術後病人滿意度高 24

25 十一西美骨板系統 - 互鎖骨板 ( 橈骨 )(Radius)( 組 )#0312 特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,660 FBZ , ,660 產品特性人體工學形狀方便骨折復位, 縮短手術時間, 適用複雜性骨折, 骨質疏鬆症病患的骨折, 骨癒合不全, 骨未癒合的骨折應注意事項須依據骨折長度選擇和適之骨板骨釘十二捷邁關節面解剖型互鎖式骨板系統 ( 肘部 ) 特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,880 產品特性人體工學形狀方便骨折復位, 縮短手術時間, 適用複雜性骨折, 骨質疏鬆症病患的骨折, 骨癒合不全, 骨未癒合的骨折應注意事項須依據骨折長度選擇和適之骨板骨釘 25

26 十三捷邁新世紀高分子聚乙烯人工膝關節用髕骨特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,840 產品特性捷邁新世紀高分子聚乙烯人工膝關節用髕骨是由超高分子量的聚乙烯製成, 為 NexGen 人工膝關節系統中髕骨組件, 本產品與 NexGen 人工膝關節系統的其他組件搭配使用方具以下適應症宣稱用途適應症可用於因下述疾病而患有嚴重膝蓋疼痛與失能的患者身上 : = 風濕性關節炎骨關節炎創傷性關節炎多發性關節炎 = 膠原蛋白疾病股骨髁部的缺血性壞死 = 創傷後關節結構流失, 特別是出現髕骨關節侵蝕官能障礙或者之前曾接受過髕骨切除術 = 中度外翻足內翻足或屈曲畸形 = 作為之前手術失敗或手術時無法取得符合要求之屈曲穩定膝關節的補救方案本產品需搭配骨水泥使用禁忌症受疾病侵襲之關節內曾發生過的感染病史或可能影響關節植體的局部 / 全身性感染股骨或脛骨表面的骨存量不足骨骼未成熟神經性關節疾病骨質疏鬆成可能危及疾病侵襲之腳部的任何肌肉組織流失或神經肌肉疾病 26

27 符合要求之功能位置內的穩定性無關節固定術因側韌帶缺少完整性而續發的顏仲不穩定性風濕性關節炎 (RA) 患者及皮膚潰爛或皮膚曾一再發生破裂的患者都不適合接受全膝關婕整型手術, 因為他們在手術後發生感染的機會較大服用類固醇之風濕性關節炎患者的感染機會也較大服用類固醇之風濕性關節炎患者的感染機會也較大風濕性關節炎的遲發性感染可能在術後 24 個月發生十四捷邁關節面解剖型互鎖式骨版系統 ( 腓骨 ) 特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,880 產品特性捷邁骨板系統是一種兼具骨板與骨釘的系統低剖面 (low-profile) 的關節旁骨板可緊密貼合骨組織, 以螺紋孔接合並鎖定骨釘, 與骨板形成固定角度骨板予骨釘皆以不鏽鋼製造適應症捷邁骨板系統適用於截骨手術及骨折時的暫時性內固定與穩定, 例如 : 粉碎性骨折髁上骨折關節內及關節外的髁突骨折骨質缺乏部位的骨折不癒合 (Nonunion) 癒合不正 (Malunion) 禁忌症禁忌症包括 : 感染 27

28 胸骨或脊骨的骨折或缺陷注意事項 \ 請勿刻劃刮損或撞擊此裝置暫時性骨折內固定器的用途為, 在正常癒合過程中固定骨折部位 ; 這些裝置便無其他用途, 因此應將其拆除副作用術後骨板及 / 或骨釘斷裂鬆脫或失效無法復位 (reduction) 及 / 或固定不癒合癒合不正, 或者延遲纖維性 (fibrous) 或不完全癒合軟組織發炎或受損創傷後關節炎骨骼壞死感染發炎及 / 或疼痛對金屬成分過敏金屬組件腐蝕 ( 目前並不確定其重要性與長期影響, 仍待進一步的臨床證據及評估 ) 十五泰克美脊固骨水泥特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,005 適應症本產品係病人脊柱因發生病變性骨折而需進行術 (Vertebroplasty) 或椎體矯正術 (Kyphoplasty) 時, 用於充填入脊柱而產生固定作用椎體會因骨質疏鬆症良性腫瘤 ( 如血管瘤 hemangiom) 或惡性腫瘤 ( 如轉移性癌症 metastatic cancers 或骨髓瘤 28

29 myeloma) 而造成疼痛的椎骨擠壓性骨折禁忌症 - 有出現活動性感染或感染治療不完全的病例 - 凝血不正常或嚴重的心肺疾病 - 脊椎狹窄 ( 位移的片段 >20%) - 後側構造引起的脊椎骨折不適症狀 - 病人經治療後健康狀況明顯已有改善 - 用於並無發生急性骨折現象之轉移性癌症骨質疏鬆症病患的預防 - 非病理學上或外傷所引起的脊椎骨骨折 - 椎體 ( 崩塌 >90%) - 脊椎骨折而引起前側或中側構造的不適症狀 - 脊椎骨折而引起後側或中側構造的不穩定 - 對於本產品的成份會有過敏反應者副作用組織學上認為骨水泥會直接或間接引起下列併發症 : - 心跳停止腦血管病變肺栓塞心肌梗塞猝死動脈壓降低短暫的心臟傳導障礙其他與椎體成型術執行過程有關的副作用包括 : - 肺炎肋間神經痛由於骨質疏鬆症而引起充填部位的鄰側椎體崩塌氣胸骨水泥外滲至軟組織椎根骨折 - 肋骨斷裂並伴有瀰漫性骨質缺乏, 尤其是在進行胸椎體成型手術期間, 可能係由於插入針頭時所產生強大的向下力量所引起 - 壓迫到脊髓神經並倒伴有麻痺或喪失 - 骨水泥滲漏至椎間盤間與其它產品的交互作用 : 目前尚無發現 29

30 十六信迪恩小型鎖定加壓系統特材品名醫療院所數量醫療院所總價健保支付保險對象 ( 特材代碼 ) 單價 A B C=A*B 單價 D 負擔費用 =C-(D*B) FBZ , , ,800 適應症鎖定加壓骨板與一般標準骨板可使用於同樣的適應症使用 2.0mm 與 2.4mm 植入物的適應症有 : 指 ( 趾 ) 骨骨折掌骨和中骨骨折 (ΙΙ-V) 末端骨折 ( 雙骨板技術 ) 手和腳之截骨術與關節固定術頭端橈骨頭骨折小骨碎片的植入物 2.7mm 植入物的適應症有 : 中骨骨折 (Ι) 跗骨骨折 MTP1 融合跗骨的截骨術與關節固定術產品特性 1. 世界公認對於人體生物相容性最優化 2. 質量輕, 強度大, 延展性強, 不易斷裂 3. 鈦合金容易氧化成緻密 Tio2, 氧化層可保護內部金屬達到抗蝕的目的 4. 機械性質優良大於鋼性 30

31 5. 能抗腐蝕, 抗疲勞 6. 手術後不影響 MRI 檢查 7. 手術後癒合期短, 復原能力佳, 生活品質不受影響使用原因 1. 骨折復位後使用, 可以提供較好的穩定性, 有助於提早恢復活動與健保給付品項療效比較 1. 鎖定式骨板相較於非鎖定式鋼板, 較能對抗骨折變形移位 2. 對於骨質疏鬆的病患, 鎖定式的螺釘有更好的固定效果 3. 本鎖定式骨板由鈦合金製成, 相較於健保鋼板有更好的彈性與生物相容性注意事項手術時不可與不同材質接觸, 易產生電位差副作用植入物變形失效肇因於植入物選擇錯誤或內固定過度負荷過敏反應肇因於無法適應植入物材質癒合遲緩肇因於血液循環系統障礙植入物而引起的疼痛 31

32 其他衛材品項名稱單位自費價手腕部位鎖定骨板系統組 57,750 近端股骨抗旋轉鈦合金骨髓內釘組 77,992 微創內固定系統組 83,350 下肢遠端脛骨內外側鈦合金鎖定加壓骨版系統組 76,206 埋頭中空加壓鈦合金骨釘系列支 21,649 埋頭中空加壓鈦合金骨丁次 19,488 瑞德浦登仕人工代用骨 4cc( 盒 )(87SR-IN10)#0731 盒 52,391 瑞德浦登仕人工代用骨 10cc( 盒 )(87SR-IN10)#0731 盒 77,793 艾羅麥人工骨骼替代品 1CC( ) 盒 19,597 高強度注射型人工骨骼替代品 5CC(84XS-0405) 盒高強度注射型人工骨骼替代品 15CC(84SS-0415) 盒 75,396 歐特美手部骨板系統鈦合金解剖型骨釘骨板組組 26,387 貝勒射頻電燒灼器次 3,245 頸椎間融合器 EA 30,000 Periarticular Locking Plate System SET Distal Volar Radial SET 36, mm Universal System SET 34,927 " 泰宗 " 石膏繃帶防水罩個 1,819 " 泰宗 " 石膏繃帶防水罩個 1,819 免縫膠布 1/2"*4" 片

33 品項名稱單位自費價紙膠 1/2" 卷 36 紙膠 1" 卷 48 Tredic Enteral Feeding Set 1200ml 付 108 採血針 30G 支 3 CLD-Test ( 片 ) 片 360 麗柏細胞學用反應試劑組份 1,302 PVC 尿壺只 20 便盆只 70 HPV DNA 檢測付 1,200 Ambu Bag(Disposable) 組 400 全方位紅外線體溫儀專用膠套個 5 Dermatix Gel 舒痕凝膠 15gm/tube 條 1,114 病人服件 520 手控電刀筆支 600 看護墊 60*90CM/ 片片 10 沖洗器只 72 PVC 壓嘴 (SM) 個 53 包大人 M 號紙尿褲 / 片片 10 替換式尿片 / 片 ( 男性專用 A)( 龍潭 ) 片 5 薄層抹片次 1,500 適透膜粉 30g (25510) 瓶 250 適透膜膠 60 g (83910) 條 500 適透膜環 45 mm 片 170 適透膜環 57 mm 片 170 頸可調式成人頸圈 -16 段式圈個

34 品項名稱單位自費價呼吸器專用吸藥輔助器 Aerochamber 15mm 個 620 愛治喘噴藥輔助器 ( 軟式 ) 個 494 Mini Spacer( 迷你噴藥輔助器 )( 龍潭 ) 個 341 加長型氣切套管 7.0mm 組 2,268 抽取式衛生紙包 15 濕紙巾包 60 註 : 價格如有異動, 以當時報價為準自費檢查處置項目名稱自費價無痛內視鏡靜脈麻醉 ( 胃鏡加大腸鏡 ) 4,000 無痛內視鏡靜脈麻醉 ( 胃鏡 ) 2,000 親子鑑定試驗 Paternity test 8,500 血緣鑑定 ( 手足祖孫叔姑甥姪 ) 15,000 親子鑑定 ( 急件處理費 ) 3,000 流感病毒 A&B 二合一型抗原快速檢驗 500 包莖環切術 6,000 避孕器裝置費含母體樂 1,200 避孕器取出費 220 男性結紮 5,000 輸卵管結紮 7,500 體外電震波腎臟碎石術 ( 門診單側 ) 37,743 體外電震波腎臟碎石術 ( 門診雙側 ) 66,684 體外電震波腎臟碎石 -30 日內第 2 次, 門診單側 29,878 註 : 價格如有異動, 以當時報價為準 34

35 居家護理訪視費訪視項目照護項目健保價民眾部分負擔 5% 護理訪視第一類一般護理評估護理指導護理訪視第二類護理訪視第三類護理訪視第四類一項特殊照護群組 : 只換鼻胃管或導尿管. 二項特殊照護群組 : 同時換鼻胃管或導尿管等二項服務者三項特殊照護群組 : 同時換鼻胃管導尿管氣切套管醫師訪視身體評估醫療諮詢及建議居家護理交通費 : 比照計程車資收費健保不給付項目預防接種美容外科手術預防性手術成藥醫師示用藥特別護士及護理師管灌飲食以外之膳食病房差額伙食費 ( 職業傷害患者住院 30 日內之半價 ) 救護車掛號費各項診斷證明書義眼眼鏡助聽器輪椅拐杖等 35

36 呼吸照護病房醫療費用 1. 醫療部份 : 依健保條例規定, 具重大傷病身份患者, 醫療費用由健保支付, 僅少數健保不給付之特殊藥品或特殊耗材須自費無重大傷病身份患者符合資格者, 本院協助申請 2. 照護服務費 : 全天 24 小時照護 2.1 依院方規定, 每月基本收費 25,000 元 ( 不足一個月, 每日 833 元收費 ) 包含照護費 ( 身體清潔餵食翻身 ) 衛生醫療用品尿布看護墊漱口水衛生紙等; 費用不包括身體乳洗髮精等 2.2 繳費方式 : 每月 5 日前至櫃台繳費 2.3 入住雙人房每月加收 2,000 元 2.4 備有愛心床 2.5 本市首次由他院轉至本院之救護車接送及隨車護理人員費用, 由院方負擔, 跨縣市本院補助 4,000 元, 不足部分由家屬負擔相關費用 36

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<4D F736F F D20B3A1A5F7B5B9A549AF53AEEDA55CAFE0A448A475A4F4B4B9C5E92E646F63> 高雄市立大同醫院 ( 委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營 ) 壹本院目前本院目前部分給付特殊功能人工水晶體部分給付特殊功能人工水晶體廠牌及收費標準特材代碼特材品名廠牌型號醫療院所自費單價 (A) 健保部分給付價格 (B) 保險對象負擔費用 C=(A-B) 非球面軟式人工水晶體 - 愛爾康 FALSNWAVE1A1 可舒視明軟式單片型人工水晶體 Alcon 30,000 2,744