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1 3 C 時代的眼睛疾病和視力保健 大學光學醫療集團視網膜部主任賴史忠醫師 眼睛的結構與功能 3 C 時代常見的眼睛病變及視力保健 老年性黃斑部病變的預防保健 黃斑部色素密度檢測儀 MPS II 的臨床應用 天然蝦紅素的護眼功能 1

2 3 我們是如何看見物體? 人的眼睛是一個精密且靈敏的光學系統 光線進入眼睛經過透光的 : 虹膜 角膜 水晶體 玻璃體 視網膜 角膜 虹膜 水晶體 玻璃體 ( 折射作用 ) 成像於視網膜上的黃斑部 黃斑部 4 2

3 正視眼 Normal Eye 近視 Myopia 遠視 Hyperopia 散光 Astigmatism 3

4 Blue Light Hazard 藍光危害 藍光是可見光波段在 nm 的光譜, 380nm-460nm 藍紫光高能量短波, 可穿透水晶體直達視網膜 藍光 藍光屬於能量短波, 是能量最強的可見光 許多的 3C 產品, 包括手機螢幕 平板電腦 顯示器 等, 背景光源都含有異常的高能量藍光 現代人由於對電子產品的依賴, 罹患黃斑部病變的年齡層有逐漸下降的趨勢 4

5 3 C 時代常見的眼睛疾病 3 C : Computer. Communication. Comsumptive Electronics 老花眼 白內障 青光眼 飛蚊症 乾眼症 老年性黃斑部病變 5

6 什麼是老花眼 隨者年齡增長, 眼睛看遠看近的調節能力會漸漸減弱, 當調適作用不足以看清楚近物時, 就是老花眼的開始 11 什麼是老花眼? 隨著年齡增加, 水晶體漸漸 硬化, 睫狀肌力量減弱, 調 焦能力於是降低 約以 40 歲為分界, 近視眼者約 45 歲開始有經驗, 遠視眼者可能約 38 歲就有經驗 6

7 老花眼是與年紀有關的正常老化現象, 不論是近視 遠視或散光的人都會發生發生年齡的早晚 老花的程度與速度, 因人而異一般來說, 40 歲以後因眼睛調節作用的降低, 開始有老花眼 ; 年齡越大, 老花的現象越明顯 13 常見的症狀 1. 早期症狀為看書報時會越拿越遠, 最後眼睛會感到疲勞不堪 2. 看報章雜誌等字小的文章時, 模糊不清 3. 閱讀或近距離工作時, 眼睛易疲勞 酸痛, 偶爾會有頭痛現象 4. 需縫衣物時, 穿針引線不易 14 7

8 年齡 水晶體調節力和老花眼鏡所需度數的參考 年齡 調節力 (+D) 老花度數 (+D) ( 俗稱 100 度 ) 日常生活須知 1. 戴老花眼鏡是改善視力最好的方法 : 若症狀影響日常生活, 就需準備一副 老花眼鏡, 以備日常所需 2. 健康生活習慣 : 均衡飲食 適當的運動與休息, 保持良好的身心狀況, 是延緩老化最好的方法 3. 四十歲以上, 每年定期至眼科檢查眼睛 16 8

9 什麼是白內障 白內障是眼球內部的水晶體出現混濁的現象, 導致視力的減退 17 水晶體的作用是將光線聚集在視網膜上, 使我們看清楚, 如果水晶體很清澈的話, 光線便可以輕易透過 ; 但若水晶體混濁, 光線的透過受到影響, 就會使得我們所見事物變的模糊 18 9

10 白內障患者所見影像 白內障 - 所見霧化影像 正常人所見影像 白內障的症狀 視力逐漸模糊 對強光敏感 顏色對比度降低 閱讀時常感覺光線不足 夜間視力變差 看東西出現疊影 近視度數在短時間內遽增 10

11 白內障的種類 老年性白內障為最常見的一種白內障, 與水晶體老化混濁有關, 其他尚有先天性白內障 外傷性白內障 代謝性白內障 藥物性白內障 併發性白內障等 21 白內障如何治療? 一定非手術不可嗎? 1. 白內障早期可以配戴遠用或近用眼鏡矯正及改善視力以應付日常生活之需 2. 藥物治療沒有確定的療效, 且無法根除白內障 3. 唯一直接而有效的治療方法就是利用手術將白內障摘除 22 11

12 白內障手術 1. 手術的適當時機, 依個人需要而定, 若白內障引起的視力模糊已影響工作 與日常生活, 且無法使用眼鏡矯正時, 就可以考慮接受手術 2. 手術是將混濁的水晶體摘除, 置入人工水晶體改善視力狀況 3. 可利用超音波的震動力將水晶體乳化吸除 23 超音波晶體乳化術 (Phaco) 搭配可摺疊式人工水晶體時, 又稱 小切口 白內障手術 12

13 平板型三片型單片型 特殊功能性人工水晶體 ( 自付差額 ) 過濾藍光非球面散光矯正多焦點散光多焦點 無刀超音波晶體乳化術 (Femto) 13

14 白內障可以預防嗎? 老年性白內障雖無法有效預防, 外出時可配戴隔絕紫外線的太陽眼鏡 ; 適量的攝取富含抗氧化成分之深綠色及深黃色蔬菜水果, 補充維生素 A C E; 避免抽煙, 可以減少白內障產生或惡化的機會 28 14

15 青光眼 GLAUCOMA 醫生, 我很害怕 --- 我會失明嗎? 青光眼會怎樣影響我的生活? 青光眼 青光眼是眼科疾病中導致失明的主要原因之一, 在 35 歲以上的年齡層有百分之二的人們因此視力受到威脅, 但若早期診斷出來, 由青光眼引起的失明幾乎是可以預防的 眼科醫師可在定期檢查中篩檢出青光眼並加以治療 因此, 成年人如果年齡大於 35 歲, 必須每 2 至 3 年接受檢查, 確定是否患有青光眼 15

16 青光眼 眼壓維持恆定為保持眼球呈現完整球型的需要, 主要乃靠房水的產生與循環排出維持順暢與恆定 眼壓與房水循環 16

17 甚麼是青光眼? 青光眼是由於眼球壓力 ( 眼壓 intraocular pressure IOP) 過高而造成眼後房視網膜及視神經上纖維逐漸毀壞的一種眼疾 患者的視野會慢慢由正常減退至只剩下中央部份 若沒有適當治療, 便會視力下降, 甚至有可能失明 由於青光眼早期病徵並不明顯, 故青光眼又稱作 視力小偷 青光眼病的 青光 命名, 原意是指古時病人患有青光眼末期時, 以光線直接投射到瞳孔裡, 可以看到像愛琴海般的藍綠色的反光, 故以此為名 青光眼之疾病機轉 血管危險因子眼血流量不足微血管栓塞視神經缺損 缺氧 局部性 眼內壓升高神經細胞軸漿流量改變擴散性 17

18 青光眼 From : 隅角開放性青光眼 在歐美是最被熟悉的青光眼, 這種小樑組織因老化而漸進式非完全性的阻塞, 經過一段時間後才造成眼壓的緩慢上升, 就如無形殺手一樣, 患者常常在視神經受到嚴重損害後才在眼科被診斷出來, 因為病人初期通常沒有症狀, 末期也是因視力及視野嚴重受損後才來找醫師 所以診斷這一型青光眼的最好方法是四十歲以後每年定期做眼睛檢查 18

19 隅角閉鎖性青光眼 東方人比較多, 目前在台灣仍常常見到此種型態的青光眼, 其發生原因與眼睛結構有關, 即角膜與虹膜之間的前房距離較短淺, 虹膜或水晶體較往前突出, 眼睛前後徑較短或是眼前部的結構異常等, 這型的青光眼比較會急性發作, 特別是晚上時間, 通常小樑組織被虹膜周邊阻塞造成房水蓄積眼壓急驟上升, 臨床上稱之為急性隅角閉鎖性青光眼 抗青光眼治療劑 Beta 腎上腺性接受器阻斷劑膽素激性興奮劑 ( 縮瞳劑 ) 交感神經興奮劑 ( 接受器 ) 碳酸酐酶抑制劑 (CAIs) 前列腺素 (PGF2 ) 19

20 Laser Iridectomy 20

21 眼科藥理學 I. 藥物動力學 - A. 眼藥吸收過程 - B. 眼藥的代謝 - C. 眼部給藥系統 II. 藥物動態學 眼藥吸收過程 經過眼睛局部投予藥物後, 於眼睛可以發現藥物高低濃度依序為 : 角膜 虹彩睫狀體 房水 鞏膜結膜 水晶體, 玻璃體, 視網膜. 藥物穿透進入前房的主要途徑是經由角膜. 21

22 眼用藥物的吸收過程是藥物在結膜穹窿 (cul-de-sac) 與淚膜相混合 眼睛吸收的效果則是依賴藥物與淚膜的適當混合及藥物停留於眼角膜表面的時間 22

23 眼藥的代謝 結膜穹窿的體積 點藥時間的間隔 鼻淚管閉合 結膜穹窿的體積 當眼藥水點入眼睛時, 結膜穹窿的體 積將只能從 7 l 展開到 10 l 23

24 點藥時間的間隔 30 秒的點藥間隔 藥效沖失 45% 2 分鐘的點藥間隔 藥效沖失 17% 5 分鐘的點藥間隔 第二滴藥水將不會對第一個藥物造成沖失效果 鼻淚管閉合 用手指在眼內眥壓住鼻淚管 3 分鐘, 可使經由鼻黏膜所造成的全身性吸收降低, 並增加眼部的吸收 把眼睛閉起來, 可避免淚液唧水系統的運作 因此, 在閉眼 5 分鐘後, 還有 53% 的點入藥物還保留著 ; 但當正常眨眼及眼球移動時, 則只剩 16% 還保留著 24

25 閉眼 5 分鐘以降低全身的吸收, 相 對卻可增加眼部的吸收 眼部給藥系統 眼藥水 藥膏 全身系統性的治療 眼球周圍注射 眼球玻璃體內注射 特殊的眼藥設計及給藥 25

26 先洗手, 再打開藥瓶瓶蓋, 頭部盡量向後仰或平躺 將下眼瞼下拉與眼球分開, 使眼瞼和眼球前形成 V 字型囊袋 將眼藥水瓶嘴對準眼睛, 點一滴藥水, 點在眼瞼附近的眼白處, 不要點在黑眼珠上 點完眼藥水, 立即蓋上瓶蓋 閉上眼睛至少 5 分鐘, 不可眨眼, 同時以手指輕按壓眼內角鼻淚管處, 至少 2-5 分鐘 先洗手, 將下眼瞼下拉與眼球分開, 使眼瞼漢眼球形成 V 字型囊袋 將眼藥膏擠進 V 字型囊袋, 大約 1 公分長 點完藥膏, 眼睛向下看, 輕閉眼睛, 使藥膏均勻分布於眼睛內 若擔心不易控制藥量, 可先將眼藥膏擠在棉花棒上 何謂飛蚊症 有時在你的視野中, 看到一些移動物體, 如小斑點 小蟲 塵埃就稱飛蚊症 尤其當你看一片平坦的背景, 如黑板 藍天時它們常會出現 實際上, 飛蚊症是玻璃體 ( 充滿眼球中, 像膠狀一樣的液體 ) 中微小叢聚之凝膠或細胞碎片, 投影在視網膜 ( 對光敏感的眼球內層 ) 上造成的 當你的眼球作上下左右的移動時, 會造成玻璃體流動, 而可使飛蚊飛來飛去 26

27 飛蚊症 飛蚊症造成之原因 人到了中年, 玻璃體凝膠會發生變性, 這常會造成飛蚊症 眼內玻璃體凝膠摩擦或牽引視網膜時, 常會造成閃光或閃電等幻影 飛蚊症也常發生在近視或曾接受過白內障手術和雷射手術之人們 無論他出現是小點狀 圓形 線形 塵埃或蜘蛛網等各形狀, 它可能是一種警告, 尤其是突然出現時 然而, 它們常常是不必擔心的, 可能是年齡成長的必經過程 27

28 對於飛蚊症應作何處置 通常在閱讀時, 飛蚊症可干擾清楚的視野 然而, 對於大部分飛蚊正式不用治療的, 時間過後, 它們通常會自己漸漸消失 你可以利用簡單方法使它們暫時離開你的視線, 試著移動妳的眼睛, 眼內液體形成波動, 而可使飛蚊症離開視線 而上下移動眼球可能更有效的使飛蚊症消失 飛蚊症的嚴重性視網膜剝離的前兆 我們知道玻璃體覆蓋了視網膜表面 有時, 因變性玻璃體之牽引, 視網膜會撕裂, 這會造成眼內少量出血, 而可能出現一群新的飛蚊 視網膜撕裂可能是嚴重的, 它可演變成視網膜剝離 若突然發生閃光且伴隨一大堆飛蚊症, 並有視野的部分喪失時, 應迅速讓眼科醫師做眼睛檢查, 瞳孔用葯後放大後, 仔細的觀察視網膜和玻璃體, 決定是否有發生視網膜撕裂或剝離 28

29 視網膜剝離 From : 乾眼症 29

30 淚液的組成 油脂層 水分層 黏液層 瞼板腺 59 淚液的組成 油脂層 (Lipid) 油脂層 作用 1. 延緩水液層的蒸發 2. 增加淚液膜表面張力 3. 潤滑眼瞼及眼球接觸面 水液層 (Aqueous) 1. 淚水均勻分佈在角膜表面貼緊貼角膜, 提供眼睛平滑的表面 2. 含營養素 抗菌物質 3. 供給角膜上皮細胞氧氣水液層 4. 殺菌及清除代謝產物 黏液層 (Mucin) 1. 將角膜上皮細胞由親脂轉成親水性 2. 使水液層能均勻分佈在眼球黏液層表面 60 30

31 何謂乾眼症 : 乾眼症 眼睛淚液分泌量不足夠 分佈不均勻或是淚液過度蒸發, 而造成淚液無法適當的保持在眼球表面上, 來濕潤眼球所造成的 乾眼症的症狀 眼睛覺得乾燥 充血 刺痛 灼熱 癢感 黏滯 流淚 視力模糊等不舒服的感覺 乾眼之症狀 Foreign-body sensation 異物感 Tearing( 流淚 ) and/or burning( 灼熱感 ) Dryness( 乾燥 ) Photophobia( 畏光 ) Asthenopia( 眼睛疲勞 ) Fluctuating vision( 視力模糊 ) Tired eyes( 疲勞的眼睛 ) Excessive mucus( 黏液增加 ) Symptoms worsen in evening ( 各種症狀於黃昏時會加劇 ) Intolerance to smoke, wind ( 對煙霧與風的耐受性降低 ) 31

32 造成乾眼之原因 荷爾蒙的不平衡 維生素 A 不足 外傷 眼球表面細菌或病毒感染 膠原蛋白及自體免疫疾病 造成乾眼之原因 隱形眼鏡之配戴 夜間兔眼 環境因子 - 空氣污染 - 冷氣空調 - 化學煙霧 3 C 產品過度使用 32

33 乾眼症 初期的治療方式是避免乾眼症狀的種種行為治療 充足的睡眠 減少隱形眼鏡的配戴 看電視 電腦或閱讀時多眨眼睛 多中斷休息 遠離風沙過多或充滿煙霧的環境 避免空調直吹臉部 使用熱毛巾熱敷眼部 足夠的維它命 配戴有邊框的眼鏡減少淚水蒸發 騎乘機車時選擇全罩式的安全帽 不要在強光下長時間閱讀 乾眼症的治療 找出原因對症治療, 排除或改善環境因素 補充水層 人工淚水 凝膠或藥膏 補充油脂層 含有油脂的人工淚水或藥膏 補充黏液層 含有黏液的人工淚水或藥膏 防止淚水排出 置入淚管塞子或淚管栓塞 減少眼球表面及淚腺發炎 免疫藥物, 如類固醇或環孢靈 66 33

34 再造理想的淚膜 附著的聚分子 角膜與附著的聚分子結合 再造角膜完全的濕潤 老年性黃斑部病變之診斷和最新之臨床治療 34

35 黃斑部在哪? 位於視網膜的中心, 是感光細胞聚集的地方 主要功能在於將進入眼中的影像 顏色及形狀等細節轉化成有意義的訊息 資料來源 : 69 什麼是黃斑部? 黃斑部是眼睛視網膜中最重要的部位 位於眼球後之正中心 視力最敏銳 最重要的區域 掌管精確的視力 辨色力 光亮適應等三大功能 當兩眼對準某物體時, 其實就是靠黃斑部去 抓住 所要看的東西, 眼睛才不至飄來飄去 黃斑部功能 : 辨識東西的型態和顏色 辨識臉孔 閱讀 寫字 開車 70 35

36 老年性黃斑部病變 老年性黃斑部病變是 50 歲以上的中老年人失明的主要原因之一, 而且隨著年齡的增加, 罹患此病的機率也大增 據估計在西元 2020 年, 全世界年齡 65 歲以上的人將有八百萬人罹患此病, 不僅視力受到影響, 對個人經濟也是一大負擔 什麼是老年性黃斑部病變? 黃斑部跟身體組織一樣, 會因老化而使組織逐漸受損, 又因接觸光線的關係, 所以也會有累積的氧化傷害 而氧化傷害對老化有加成的作用, 這就是為什麼老人家有了老化及氧化傷害的促發因子, 容易形成黃斑部病變的原因, 因此被稱為 老年性黃斑部病變 或 年齡相關性黃斑部退化 36

37 老年性黃斑部病變是導致老年人失明的一大主因 視網膜退化的疾病 造成中央視力受損 導致 legal blindness ( 法定失明 ) 引起老年人視力障礙的主要原因 Ageing AMD As of 2009, there are an estimated 516 million people worldwide 65 years of age 5 Affects million people worldwide, 6 and 2.3% of people 65 years of age in Europe 7 Neovascular AMD Represents ~10% of all cases of AMD 8 (~2.5 million people worldwide) 1. Vision Problems in the US: Prevalence of Adult Vision Impairment and Age-Related Eye Disease in America. 4th ed. Prevent Blindness America, 2008; 2. Williams et al. Arch Ophthalmol 1998; 116: ; 3. Ivers et al. J Am Geriatr Soc 1998; 46: 58-64; 4. Brody et al. Ophthalmology 2001; 108: ; 5. US Census Bureau International database Chopdar et al. BMJ 2003; 326: ; 7. Augood et al. Arch Ophthalmol 2006; 124: ; 8. Ferris et al. Arch Ophthalmol 1984; 102: 老年性黃斑部病變分類 非新生血管型 ( 乾 性 ) 新生血管型 ( 濕 性 ) 37

38 什麼是老年性黃斑部病變? 有關老年性黃斑部病變 : 老年性黃斑部病變患者 黃斑部病變是一種視網膜的疾病 隨著年齡增長, 發生率大幅提高 老年人視力退化及失明主要原因 好發年齡約 65 歲 約有 1/ 10 的發生率 惡化速度相當快, 若沒積極治療, 90% 患者的視力可能惡化到 < 0.1, 達到法定失明標準 75 老年性黃斑部病變的危險因子 年紀 一隻眼睛有 AMD 女性 高血壓及心血管疾病 家族遺傳史 肥胖 高膽固醇 吸菸 大量陽光曝曬 DHA, docosahexaenoic 76 acid Coleman et al. Lancet 2008; 372:

39 老年性黃斑部病變症狀 視力快速減退 看東西模糊 立體感變差 視覺扭曲 看東西有黑影 資料來源 : 黃斑部病變自我檢查表 1. 方格表放在眼前 30 公分之距離, 光線要清晰及平均 2. 如有老花或近視, 須配戴原有的眼鏡進行測試 3. 先用手蓋著左眼, 右眼凝視方格表中心黑點 4. 重複步驟 1 至 3 檢查左眼 當凝視中心黑點時, 發現方格表中心出現空缺或曲線, 就可能是眼底出現毛病的徵兆, 請儘快找眼科醫生作詳細檢查 39

40 老年性黃斑部病變 AMD 影響視力的主要致病原因 79 Pathogenesis of AMD Dry AMD 1. Excessive building of oxygen-radicals 2. Pathologic accumulation of extracellular deposits in Bruch s membrane (Drusen) 40

41 41

42 Pathogenesis of AMD Wet AMD Degeneration of the retinal pigment epithelium Changes in Bruch s membrane Hypoxia releases growth factors and cytokines Choroidal new vessels grow through subretinal space Leak fluid and/or blood [Modified from an illustration by Christine Gralapp, BCSC, AAO, permission requested] Fletcher, Chap 10, Retina, General Ophthalmology,

43 新生血管型 ( 濕 性 ) 老年性黃斑部病變 視力急速惡化 中心視力變差 伴隨影像扭曲 嚴重者甚至會失明 當新生血管爆裂出血, 造成視網膜積水, 水腫或出血, 成為 濕性 病變 當發現中心視力變差, 常把直線看成曲線, 眼睛出現黑影或模糊一片, 很可能罹患新生血管型 ( 濕 性 ) 老年性黃斑部病變 85 異常新生血管的生成 Oshinskie. Optom Clin 1996; 5: Choroidal neovascular lesion 43

44 異常新生血管導致組織液滲漏或是視網膜出血 Oshinskie. Optom Clin 1996; 5: Vascular leakage 黃斑部疾病的最新臨床影像診斷學 視網膜光學電腦斷層掃瞄分析儀 OCT 44

45 何謂 OCT? 聲波 的反射波 光波 的反射波 Spectralis - Ultra high resolution OCT 50 µm ILM ELM IOPRSI? OPRT? RPE+BM CC Vitreous NFL GCL IPL INL OPL ONL PRL RPE+BM Choroid 90 45

46 黑白影像圖 NFL GCL IPL INL OPL ONL ELM IS/OS RPE Scan speed 50,000 A-Scans/sec. 50 times overlapped beautiful images. Choroids 非新生血管型 ( 乾 性 ) 老年性黃斑部病變 46

47 Dry AMD Drusen 乾性老年性黃斑部病變 Dry AMD DRUSEN 47

48 Symptoms Mild to moderate vision loss Decreased contrast sensitivity and color vision Impairment of dark adaption Management of Dry AMD Education: symptoms Follow-up Amsler grid Anti-oxidants Nutritional Supplements 48

49 AREDS 2 Recommendations for Nutritional supplementation Nutrient Vitamin C Vitamin E Lutein /zeaxanthin Zinc oxide Cupric oxide Daily dose 500 mg 400 IU 10 mg / 2mg 80 mg or 25 mg 2 mg Xanthophylls lutein and zeaxanthin as well as omega-3 long chain polyunsaturated fatty acida (LCPUFAs) and DHA and EPA may help reduce AMD progression Former smokers using beta carotene : a increased rate of lung cancer 49

50 新生血管型 ( 濕 性 ) 老年性黃斑部病變 Neovascular AMD 50

51 老年性黃斑部病變會有那些症狀? 老年性黃斑部病變分為濕性和乾性兩種類型, 濕性黃斑部病變會造成視網膜中央的黃斑部損傷, 所以可能會有下述症狀 視力減退... 模糊 看東西會照成扭曲 變形 色覺顏色稍微變暗 慢慢中間開始看不見, 產生中心暗影暗影會持續跨大 當您或家裡的長者有以上描述症狀 10, 應盡早就醫檢查 早期發現早期治療 1 將可降低失明的風險 濕性老年性黃斑部病變 Wet AMD RPE 跟 Bruch s Membrane (BM) 的分離 51

52 Disciform scar 濕性老年性黃斑部病變 (Wet AMD) 的治療 濕性黃斑部病變 治療方式 雷射光凝固法光動力療法新生血管抑制劑 資料來源 : 52

53 眼球玻璃體內新生血管抑制劑 Anti-VEGF 注射手術

54 如何預防黃斑部病變 7? 不要抽菸 避免讓眼睛曝曬在強光下 避免過度使用眼睛 控制血壓 降低膽固醇 作息正常 做好眼睛防曬 ( 例如戴太陽眼鏡 ) 適度補充抗氧化劑 五十歲以上要定期檢查, 保護眼睛健康 是什麼原因使你覺得我該去檢查我的眼睛? 54

55 樺瑩機構 TAIWAN HWA-IN MPS ll 黃斑部色素層檢測儀 (Macular Pigment Screener II) 黃斑部色素層 (macular pigment, MP) 位於眼球底部由葉黃素及玉米黃素所構成的油狀化合物這兩種天然色素經由吸收進入血液循環囤積在視網膜的黃斑部 人體並無法自行製造 MP, 唯一來源是經由食物接收 黃斑色素層的保護機制? 主要是藉由吸收對視網膜有害的藍光, 且同時扮演抗氧化物質的角色就像是眼睛裡的太陽眼鏡 低的黃斑色素層 (MP) 的風險? 較薄的 MP, 高能量的藍色光進入視網膜會造成較多的傷害, 容易引起黃斑部病變 (AMD), 最嚴重會導致失明 55

56 MPS II - 黃斑色素層檢測儀 (Macular Pigment Screener) MPSll 是一部可以測量出黃斑部色素層的光學密度 (macular pigment optical density) 能夠早期偵測出易得到老年性黃斑部病變 (AMD) 風險的人 可攜式檢測設備, 快速準確地測量黃斑部色素層密度 無需散瞳 無危害, 最新 LED 技術, 沒有後遺症 非接觸式, 平均每眼 90 秒, 測試者可立即得到結果並獲得解釋說明 使用獨特的原理, 異色閃爍式光度法 (Heterochromatic Flicker Photometry;HFP) 此產品已獲得 CE/FDA/ 衛署醫器輸壹字第 號的認證 黃斑部色素層的重要性 黃斑色素層的保護機制? 主要是藉由吸收對視網膜有害的藍光, 且同時扮演抗氧化物質的角色, 就像是眼睛裡的太陽眼鏡 低的黃斑色素層 (MP) 的風險? 較薄的 MP, 高能量的藍色光進入視網膜會造成較多的傷害, 最終導致黃斑部病變 (AMD) 甚至是失明 56

57 黃斑部色素層光學密度 Macular Pigment Optical Density 2018/5/29 重要危險因子 : KEY RISK FACTORS 抽菸 黃斑部病變家族史 玻璃膜疣 Smoking, family history, soft drusen 其他危險因子 : OTHER RISK FACTORS 糖尿病 身體質量指數 (BMI) 長時間日曬 淺色瞳孔 Diabetes, BMI>25, sun exposure, light eye colour > ADVANCED THERAPEUTICS DEMAND ADVANCED TECHNOLOGY 黃斑色素 - 充足 MPOD is very good 不需要採取補充 No need to take supplements 黃斑色素 - 普通 MPOD is good 建議補充 / 濾藍光鏡片 ( 如有 1 個重要危險因子或 2 個其他危險因子 ) Take supplements/wear lenses to reduce blue light if at least 2 risk factors (1 key) are present 黃斑色素 - 偏低 MPOD is quite low 建議補充 / 濾藍光鏡片 Take Supplements if 1 key risk factor is present. Wear lenses to reduce blue light 黃斑色素 - 不足 MPOD is very low 補充 配戴濾藍光鏡片, 降低藍光的傷害 Take Supplements and wear lenses to reduce blue light 秓冬護眼保健大作戰 如何保健我們的眼睛及護眼營養素 57

58 自由基 (Free Radicals) 帶未成對電子的活性氧物質 (Reactive oxygen species ; ROS) 化學性相當活潑, 可和體內許多重要成份, 如 : 蛋白質 核酸 醣類或脂肪, 尤其是細胞膜上的多元不飽和脂肪酸進行反應, 導致人體的氧化傷害 2018/5/

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60 葉黃素 玉米黃素 葉黃素 玉米黃素屬於類胡蘿蔔的一種 葉黃素存在桿狀細胞表層 ( 負責夜間視覺 ) 如 : 菠菜 芥蘭菜 南瓜 綠色花椰菜 奇異果等 枸杞 菠菜 芥蘭菜 南瓜 奇異果 60

61 DHA 魚油 DHA 魚油存在於視網膜色素上皮細胞表層, 對於神經系統和視網膜發育有影響, 在發育期一定要足量攝取 如 : 鮭魚 鮪魚 鯖魚等深海魚 鮭魚 鮪魚 鯖魚 蝦紅素 Astaxanthin 蝦紅素屬於類胡蘿蔔的一種, 無法從體內合成 ; 必須從食物中攝取 主要存在雨生紅球藻 ( 每 1 公斤乾重量含 30 公克蝦紅素 ) 紅酵母 甲殼類 鮭魚 ( 每公斤平均含 5 毫克蝦紅素 ) 能進入細胞內 通過血腦障壁和血視網膜屏障之抗氧化營養素, 可以保護全身器官 ( 特別是 : 中樞神經和眼睛 ) 皮膚免受於自由基之傷害 可預防眼睛受到氧化壓力傷害及抗發炎 61

62 蝦紅素的特殊的分子結構式提供更完整的細胞保護 Water-Loving Polar Layer Cell membrane Oil-Loving Lipid Layers Astaxanthin s polar (hydrophilic) ends + lipid (hydrophobic) backbone provide better protection against free radical destruction. Vitamin C and beta carotene cannot offer this same level of defense. 僅供公司內部人員教育訓練 蝦紅素 Astaxanthin 特殊的分子結構可以通過 BBB 及 BRB 1. 天然蝦紅素可以通過血腦障壁 (BBB), 可保護腦及中樞神經系統 Astaxanthin can cross the blood/brain barriers 2. 天然蝦紅素可以通過血視網膜障壁 (BRB), 可保護眼睛的健康. Astaxanthin can cross the blood/retinal barriers 3. 也會保護肌肉和關節組織, 降低因為運動時產生的自由基和氧化的威脅 Beta-carotene 和 lycopene 無法做到 62

63 全方位抗老 ~ 蝦紅素 63

64 Nature Astaxanthin 蝦紅素的護眼功效和研究 127 蝦紅素 Astaxanthin 與眼睛保護 葉黃素存在桿狀細胞 ( 負責夜間視覺 ) 表層 DHA 魚油存在於視網膜色素上皮細胞表層 蝦紅素是能通過血腦障壁和血視網膜屏障之抗氧化營養素, 可到達視網膜和黃斑部 存在於中心小窩 (Fovea) : 決定視覺清晰, 也存在於錐狀細胞 (cone cell): 負責日間視覺 64

65 ~ 蝦紅素 Astaxanthin 是保護眼睛更佳的選擇 ~ 眼睛臨床實證 狀態結果研究論文 眼睛疲勞 視力模糊和複視 每天 5 毫克蝦紅素 4 週後受試者眼睛疲勞次數降低了 46% 眼睛疲勞 每天補充 4 毫克蝦紅素有正面效果, 12 毫克結果更理想 40 位受試者分成安慰劑組和治療組, 視力參數 ( 黃斑色素濃度 波前相治療組服用 6 毫克蝦紅素連續 4 週, 差 光散射 對比敏銳度評估等 ) 改善視力參數 眼睛痠痛 乾澀 疲勞和視力模糊 眼睛健康而且沒有疲勞徵兆 視力 ( 看見細節的能力 ) 和深度知覺 : 例如開車時判斷兩車的距離 伸手拿遠距離杯子時都需要判斷深度 ) 視網膜微血管血流 每天 6 毫克蝦紅素連續 4 週能減少眼睛痠痛 乾澀 疲勞和視力模糊視覺刺激來誘發眼睛疲勞, 而結果發現治療組的恢復比較快 證實天然蝦紅素可以作為預防健康的人產生眼睛疲勞 20 歲健康男性 治療組每天給予 6 毫克蝦紅素持續 4 週 經測量不同視力參數之後發現, 視力顯著改善和深度知覺顯著改善 (46%) 18 位受試者每天 6 毫克蝦紅素 4 週之後改善視網膜微血管血流 Nagaki,et al, 2002 Nakamura,et al, 2004 Nitta,et al, 2005 Shiratori,et al, 2005;agaki,et al,2006 Takahashi and Kajita et al,2005 Sawaki,et al, 2002 Yasunori, N,et al, 2005 資料來源 :Nature Astaxanthin By Bob Capelli with Geald.Cysewski,PhD 第 4 章 蝦紅素 Astaxanthin 與眼睛保護作用的最新研究論文 1. 天然蝦紅素可以對抗因強光造成的視網膜傷害 J Pharmacol Sci 123, (2013) ( 上班族, 3C 愛用者, 經常陽光下活動者 ) 2. 天然蝦紅素可以提升眼球脈絡膜血流速度 Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol (2012) 250: ( 高度近視者, 青光眼患者 ) 3. 天然蝦紅素可以減少因眼壓大而造成視網膜傷害 Regulatory Toxicology and Pharmacology 58(2010) ( 糖尿病視網膜病變患者, 青光眼患者, 高度近視者 ) 4. 天然蝦紅素併用於老年型黃斑部病變的 2 年實驗結果顯示對於眼睛敏銳度的維持, 視覺調節力的提升及視覺功能優於對照組 Eur J Ophthalmol 2012 ; 22(2) : ( 視覺常模糊, 眼睛易乾澀疲勞者, 延緩黃斑部病變惡化 ) 65

66 蝦紅素護眼 Pilot Study by MPS II 66

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