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豁广魏
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1 中国中西医结合杂志年月第卷第期! " 益气化聚方联合常规疗法治疗代谢综合征高血压病的临床研究陈趃符德玉傅晓东何燕铭王文健摘要目的研究益气化聚方联合常规疗法对代谢综合征高血压病患者血压幅度血压变异性和其他心血管危险因子的影响方法例代谢综合征高血压病患者随机分为治疗组基础治疗益气化聚方例与对照组基础治疗安慰剂例疗程为周治疗前后测量形体学指标检测血糖包括空腹和餐后. 血糖. /01/ / 0' *0. 糖化血红蛋白 * 01 *0 1. ' * 2 * 空腹胰岛素 01 / 0' 0 3 稳态模型胰岛素抵抗指数. ' 01 1 * ' 00 00' * 2, 4 和血脂等进行. 动态血压监测 ' 1 / 00 ' 1 5 结果治疗组治疗后形体学检测指标和血糖水平除 2 * 外较治疗前明显降低 6 6 $ 且在腰围腰臀比 / 和 2, 4 方面低于对照组 6 $ 与治疗前比较治疗组治疗后各时段平均血压幅度血压变异性及各时段血压负荷有改善 6 6 $ 且部分指标优于对照组 6 6 $ 结论益气化聚方联合常规治疗能更好地控制代谢综合征高血压病患者的血压幅度血压变异性和血压负荷同时能有效降低患者的其他心血管病风险关键词代谢综合征高血压病动态血压监测血压变异性血压负荷益气化聚方 & * : 4 * / ' / 1 2 / * ; ' * ;1 2&" & 8 ' " : + / 1' * / ;... + / 1' / * ; * ;.. %. + / 1' 1 & * 8 20/ * ; * ;.. %. 5; 4, : * / 1 * * : 4 * / 824 *' / 1. / / * 0* 0 *1 0. / 1 0 / 1 10 *'/ * ' 1 * 0 ' 1;! / 1 0 / 1 10 *'/ * ; 7 * ' ' 1 / * * 1 1 1' * 1 / * * 1 1 1' 1 / *!. 1 1' 1 * ! + 1 *1 7 / ' *. 0. ' 1 / 00 ' 1 5 ' * * ' * / 1 24.' 01 1 * ' 00 00' * 2, 4 01 *0 1. ' * 2 * 01 / 0' *0 3. /01 / / 0' *0. 01 / 0' ' / 1*! 基金项目国家自然青年科学基金资助项目 "! #$% 作者单位! 复旦大学附属华山医院中西医结合科上海! 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科上海 %! 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科上海 % 通讯作者陈趃 $###&' (#)!*' +, %- #

2 中国中西医结合杂志年月第卷第期! " /' 1 * / ' 1 0 / 0' *0 0 * /1 2 * ' ' ' 1 / 6 6$! * , 4 6 $!. / 00 '/ 1 1. / 00 1 / ' / 1 7 ' 0 '/ / ' ' 1 6 6$! / 1 * ' 1 / * 1 / 6 6 $! * *' / *1 * 1. / 00 '/ 1 1. / / 00. / 1 0 / 1 10 *'/ * ;! 1 * 0 *1 * * 0 0! &8,4+; ' 1 * 0 '. / 1 0 ' 1 / 00 ' 1 / 00 1 / : 4 * / 高血压病是引起心脑肾等靶器官损伤的重要原因特别是代谢综合征 ' 1 * 0 ' 1; 患者由于还伴有多种其他心脑血管病的危险因子其产生的后果就更为严重有报导称 1; 高血压病患者比无 1; 的高血压病患者心血管病风险高出倍在高血压病合并 1; 种或更多组分疾病的人群中与不伴有 1; 组分疾病的人群比较其心血管事件发生上升倍脑血管事件发生上升 $( 倍因此对 1; 患者血压控制达标的要求更为严格如对合并糖尿病或微量白蛋白尿症患者的高血压病患者理想的血压应低于 -# ''2 此外在控制血压的同时还要降低其他心血管病危险因子但目前临床 1; 高血压病患者的治疗并不满意一是由于达标要求高很多患者的血压未能很好控制尤其在中心性肥胖人群中血压达标的难度则更大二是降压药物的主要作用局限于对血压的控制对患者伴有的其他心血管危险因子的影响较小本课题组前期在中医学理论的指导下运用益气化聚方治疗 1; 能综合性地降低多种心血管病风险 $ 本研究是对血压仍未达标的代谢综合征高血压病患者不管其是否应用降压药物在维持原有治疗的基础上加载中药益气化聚方观察这一中西医结合的治疗方案能否有效控制代谢综合征患者的血压及改善患者的其他心血管风险因子资料与方法诊断标准代谢综合征诊断标准参照 % 年中国成人血脂异常防治指南具备以下两项或更多者中心性肥胖腰围男性 ( *' 女性 #$ *' 血 % '' -<$ ' - < 2+< 6 '' -< ' - < 空腹血糖 01 / 0' *0 3 '' -< ' - < 或餐后. 血糖. /01/ / 0' *0. %# '' -< ' - < 或有糖尿病史高血压病诊断标准参照美国 "% 高血压治疗指南 %. 动态血压监测 1 / 00 ' 1 5 的高血压标准清醒时 5 = $-#$ ''2 睡眠时 5 = - %$ ''2 或随机次诊室血压达到 ;5 ''2 和或 +5 ( ''2 纳入标准及排除标准纳入标准符合代谢综合征及高血压病诊断标准年龄 # > $ 岁签署知情同意书排除标准高血压危象 ;5 = # ' ' 2 和或 +5 = ' ' 2 继发性高血压如原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增多症等继发性肥胖如垂体性肥胖甲状腺功能低下性肥胖库欣综合征等以及药物导致肥胖如口服避孕药激素治疗等 $ 严重心肝肾疾病患者妊娠及哺乳期妇女精神疾病患者肿瘤患者一般资料根据临床试验中样本量计算公式 #( 考虑? 脱失比例推算本研究样本量为例本研究实际收集例患者均为年月年月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院高血压专科门诊收治按照随机数字表法分为治疗组例与对照组例两组患者的一般资料基础用药. 动态血压及诊室血压治疗前比较表差异均无统计学意义 = $ 主要试剂及仪器 3. 试剂盒批号 ((% 由上海景源公司提供 2+< 试剂盒批号 #4& 由日本积水公司提供 <+< 试剂盒批号 #$4 由日本积水公司提供糖化血红蛋白 01 *0 1. ' * 2 * 试剂盒批号 (

3 中国中西医结合杂志年月第卷第期! " 表两组一般资料比较项目治疗组例对照组例年龄岁 0 #% ( #( #( 性别男 - 女 -# -% 高血压分级级例级例 # 降压药物未应用药物例钙离子拮抗剂类例钙离子拮抗剂类 &- 45 类例 # ( 糖尿病例 $ 降糖药物胰岛素类例双胍类例糖苷酶抑制剂类例降脂药物他汀类例贝特类例由希森美康公司提供以上全部采用日立公司 % 型全自动生化分析仪检测空腹胰岛素 01 / 0' 0 3 用德国西门子公司 &" 4 全自动化学发光免疫分析仪检测动态血压监测采用美国 ; 1 *. *,0* 1' 动态血压监测系统 $ 治疗方法健康教育要求两组患者控制饮食和适当运动患者若入组前已应用降压降糖药物治疗则维持不变且按原服用方法治疗期间严格控制两组患者已服用的降压药品种和剂量以及其他合并用药治疗组加载益气化聚方治疗成分为黄芪黄连生蒲黄泽泻茵陈等组成由上海中医药大学附属岳阳医院制剂室制成颗粒剂上海宝隆药业批号 $ 每袋含生药 %$ 服法开水溶解后口服早晚各次每次袋疗程为周对照组加用安慰剂内含与益气化聚方相同成分的中药但剂量仅为治疗用药的 - 加赋形剂和调味剂制成与治疗用药色泽口味相近的颗粒剂上海宝隆药业批号服法与治疗组相同观察指标及方法形体学检测治疗前后测量形体学指标身高体重腰围臀围计算 5 腰臀比 / 1 24 血液样品采集与检测治疗前后所有受试者禁食. 次日凌晨 # 采集空腹静脉血测定 * 和血脂 2+<<+< 计算稳态模型胰岛素抵抗指数.' 01 1 * ' 00 00' * 2, 4 公式 2, 3 '' -< 3 ' -<- $ 空腹采血后进食 % 葡萄糖. 后采取餐后静脉血测定 < 采用酶法测定 <+< 采用清除法测定 2 * 采用高效液相色谱法测定 3 采用化学发光法测定动态血压监测动态血压监测系统对患者进行. 动态血压监测监测期间患者不限制活动将袖带置于非主要活动的手臂于上午 # 开始白昼每 ' 夜间每 $ ' 记录血压次共记录. 由动态血压数据分析软件进行编辑分析后得出报告有关动态血压监测项目的定义白昼时段 % > $( 夜间时段 > $( 平均血压相关时段血压数据的平均值血压变异性 / 相关时段血压均值的标准差血压负荷. 中录得 ;5 ''2 和 +5 ( ''2 的次数占总记录次数的百分比根据以上定义可获得各个时段. 白昼和夜间的 ;5 +5 平均动脉压 5 收缩压变异性 ;5 舒张压变异性 +5 平均动脉压变异性 5 收缩压负荷 ;5 / 和舒张压负荷 ;5 / 质量监控每位受试者在开始记录动态血压之前先将. 5 单次记录值与同时记录的水银血压计读数相核对校准误差 6 ''2 后方可进行监测动态血压监测有效数据标准有效血压读数为 ;5 % ''2 +5 $ ''2 脉压 ''2. 中有效血压读数的频次达到总监测频次 = (? 无效记录由血压数据分析软件自动剔除不作为统计数据未达到动态血压监测有效数据标准的受试者判定此次动态血压监测无效告知受试者休息天后再行次血压监测至完成有效动态血压监测为止安全性指标检测血尿常规肾功能电解质以及心电图 % 统计学方法应用 ; ;; 统计软件进行统计分析计量资料以 0 表示组间采用 1 检验并根据研究目的运用 0 相关分析 6 $ 为差异有统计学意义结果两组治疗前后形体学检测结果比较表两组治疗前各项形体学指标比较差异无统计学意义

4 中国中西医结合杂志年月第卷第期! " = $ 与本组治疗前比较治疗后治疗组体重 5 腰围臀围 24 均降低 6 $ 6 与对照组比较治疗后治疗组的腰围 24 明显降低 6 $ 两组治疗前后 3. 2 * 3 2, 4 及血脂比较表两组治疗前各指标比较差异无统计学意义 = $ 与本组治疗前比较治疗组治疗后 , 4 均降低 6 $ 6 而对照组差异无统计学意义 = $ 与对照组比较治疗组. 3 2, 4 明显降低 6 $ 两组治疗前后血脂比较差异无统计学意义 = $ 两组各时段平均血压幅度比较表图与本组治疗前比较对照组治疗后各时段的平均血压幅度差异无统计学意义 = $ 治疗组. ; ; ;5 均较治疗前降低 6 $ 6 其中白昼血压水平下降较夜间明显与对照组比较治疗组. ; ; 均降低 6$ 6 两组治疗后. 平均血压差值比较差异有统计学意义 6 两组各时段的血压变异性比较表 $ 图与本组治疗前比较治疗组治疗后. ; ; 均降低 6 6 $ 其中白昼 5 减小较夜间更明显与治疗前比较对照组 ;5 +5 升高差异有统计学意义 6 $ 与对照组比较治疗组. ; 项目表两组治疗前后各时段平均血压幅度比较 ''2 0 治疗前治疗组例治疗后治疗前对照组例治疗后. ;5 % # (($ # # $# $% #. +5 #$%% %(% %$ #%% $ ## ((. 5 ( #$ ( $( $( ((# ;5 % # ( (# $# +5 ##$ % # # (% % ( ( 5 %$ (# %#% ## ( (% ##% ;5 $( $( %( # # % +5 % # %# (# %( #% 5 (($ % ( ($$% (# $( 注与本组治疗前比较 6 $ 6 与对照组比较 6 注与对照组比较 6 图两组治疗前后. 平均血压差值的比较 ; 明显降低 6 $ 6 与对照组比较治疗组. 血压变异性差值下降明显差异有统计学意义 6 表两组治疗前后体重 5 腰围臀围 24 比较 0 组别例数时间体重 5 -*' 腰围 *' 臀围 *' 24 治疗治疗前 #% # ( % $$ ($ $ 治疗后 %#$ #$( %$ ( ( $ $$ ( 对照治疗前 # $ (% %# ( #% %$ # ($ $# 治疗后 # $ ( ( ( ( %($ ( (% $ 注与本组治疗前比较 6 $ 6 与对照组比较 6 $ 表两组治疗前后 3. 2 * 3 2, 4 及血脂比较 0 组别例数时间 3 '' -<. 2 *? 3 ' -< 2, 4 2+< <+< '' -< 治疗治疗前 ( #( % $ (% ( $ $ # % $ % $$ 治疗后 $(% % % % $#$ ( (% #% % # ( %# ( $ ## 对照治疗前 %# $% (%# ( $ ( $%$ $ $ $ $# # 治疗后 #$ % (% $ %# $# ($ # (# 注与本组治疗前比较 6 $ 6 与对照组比较 6 $

5 中国中西医结合杂志年月第卷第期! " 表 $ 两组治疗前后各时段血压变异性比较 ''2 0 治疗组例对照组例项目治疗前治疗后治疗前治疗后. ;5 %$ $% #( % % #$. +5 # (( # (( $ $% (. 5 # $ % % ( ( ;5 $%$ # $ ( ( ( % $% +5 $ $ $ 5 $% # $ ( $# ;5 % ( # $% ( +5 $$ % ( ( $ ( # 5 % $# % ( # $ 注与本组治疗前比较 6 $ 6 与对照组比较 6 $ 6 注与对照组比较 6 图两组治疗前后. 血压变异性差值的比较 $ 两组患者各时段的血压负荷比较表对照组治疗前后血压负荷比较差异无统计学意义 = $ 治疗组. ;5 /. +5 / ;5 / +5 / ;5 / 较治疗前降低 6 6 $ 其中白昼血压负荷下降较夜间明显且治疗组. ;5 /. +5 / ;5 / +5 / +5 / 明显低于对照组 6 6 $ 2, 4 与动态血压监测参数的相关性分析表 % 经 0 相关性分析发现本研究中 1; 患者的 2, 4 与. ; ;5 /. +5 / ; ;5 / +5 / ; ;5 / +5 / 均呈显著正相关 6 % 安全性评价治疗组中有例患者出现皮肤过敏继续服药症状自行缓解后仍能坚持完成治疗其余患者均未见明显不良反应治疗后血尿常规肝肾功能电解质心电图检查均未出现异常讨论高血压患者是 1; 的高发人群同样 1; 患者也是高血压的高危人群相关研究表明随着 1; 组份的增加而上升高血压导致的心血管病风险和心血管病病死率也显著升高因此重视对 1; 的高血压患者的防治对于降低心血管疾病的风险具有特别重要的意义本研究中例患者除个别病例外都已经应用降压药物治疗但血压仍未达标由于各种原因相当多的高血压病患者的治疗并不理想即使在美国也仅有 #? 的高血压患者血压得到很好的控制而在中国的一项流行病调查中规律服药的高血压患者血压达标率也仅为 %%? 更何况对 1; 高血压患者不但要控制血压还要同时降低患者伴有的其他心血管风险而目前的治疗多局限于对单一组份疾病的控制缺乏综合性的干预措施这是化学药物治疗的薄弱环节而多环节多途径的调节作用则是中医药的优势全国名中医传承指导老师王文健教授结合现代医学对 1; 的认识以中医学理论分析了 1; 的病因和病理机制认为胰岛素抵抗相当于中医学的脾虚不化即不能把吸收的糖分和脂肪等营养物质转化成精气能量糖分和脂肪等蓄积在体内不但引起血脂血糖血压升高和内脏的脂肪浸润还会转化表两组治疗前后血压负荷比较? 0 组别例数时间. ;5 /. +5 / ;5 / +5 / ;5 / +5 / 治疗治疗前 $## (( $ %( # %%% % 治疗后 %%% % # ( #% % ## $ ( $ 对照治疗前 $$ ( $$ $% % $( $ % $ 治疗后 $( $ ($% #% $$ # $% %% % $ # 注与本组治疗前比较 6 $ 6 与对照组同期比较 6 $ 6 表 %2, 4 与动态血压血压监测参数的相关性分析. ; ;5 /. +5 / ; ;5 / +5 / ; ;5 / +5 / ( ( $ (( (# # ( %( $$ %$ %( #% # /

6 中国中西医结合杂志年月第卷第期! " 成邪热湿浊瘀血的病理因子损伤靶器官影响血脉运行出现高血压等病症基于这样的理论认识王文健教授创制了益气化聚的治疗方剂用于 1; 患者的治疗本方中黄芪甘温补中推动枢机助脾散精为君药生蒲黄行血分药而兼行气分上者可清下者可利滞者可行为臣药黄连清热泻火燥湿泽泻利水渗湿泄热助黄连清热热随湿去邪去则清气得升浊气得降两者共为佐药茵陈平肝泻火清湿浊泻热滞更能发陈致新为使药结果表明该方在提高胰岛素敏感性的同时能改善患者的形体学指标和糖代谢脂代谢减轻内脏的脂肪浸润抑制炎症因子和促进纤溶活性取得了很好的疗效 $ 中医学认为治病必求于本伴 1; 的高血压病患者其脾虚不化及由此引起的郁热湿浊瘀血为本血管调节功能的损伤和高血压是标本研究目的就是在维持患者原有降压降糖等化学药物治疗的基础上通过加载益气化聚方观察中西医结合治疗能否在降低 1; 多种心血管风险的同时更好地控制血压结果表明治疗组经过周的治疗. 以及白昼时段的血压水平都有降低 6 夜间时段的 ;5 下降明显 6 $ 而夜间的 +5 和 5 变化不显著对照组在治疗前后各个时段的血压水平均无明显变化治疗后治疗组的. 和白昼血压水平明显低于对照组 6 说明在降压治疗的基础上加载益气化聚方能进一步降低 1; 伴高血压患者的血压幅度治疗组白昼的降压作用优于夜间这可能与患者白昼的血压较正常值升高的幅度较大而夜间血压高出正常值的幅度较小有关此外高血压引起的靶器官损伤不仅取决于血压升高的幅度也取决于 5 5 可独立预测相关靶器官损害及心血管病的发病风险 $ 与卒中心肌梗死等心脑血管终点事件发生率呈正相关 % 有报道称 1; 患者因存在多种心血管危险因子而更容易引起 5 升高 # 目前针对高血压的治疗还是以降低血压幅度为目标尚未充分重视对 5 的控制 ;, 5 < 相关研究曾报道钙离子拮抗剂能减小收缩压变异性较受体阻滞剂降低? 较 & 制剂降低? 较利尿剂降低? 6 ( 但另有研究认为钙离子拮抗剂受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂均不能降低 5 以上不一致的研究结果至少说明迄今尚无获得广泛认可的控制血压变异性的药物本文的观察对象除了治疗组和对照组中分别有例和例患者未应用降压药物作为基础治疗外其余患者均已应用钙离子拮抗剂部分还联合了 &- 45 笔者的研究表明治疗组在治疗后. 的 ;5 +5 以及动脉压的变异性都有明显降低 6 而对照组治疗后的变化无统计学意义 = $ 治疗后治疗组的以上项指标低于对照组 6 治疗后治疗组夜间 +5 有降低 6 $ 且低于对照组而对照组夜间血压变异性的差异无统计学意义以上结果表明不管钙离子拮抗剂对血压的变异性是否有影响加载中药益气化聚方后治疗组血压的变异性明显降低提示中西医结合对 1; 伴高血压患者的治疗能弥补当前单独应用抗高血压药物治疗的不足血压的负荷能反映患者血压超出正常阈值的频度同样也是高血压心血管风险的独立信号有研究发现血压负荷的升高与心肾靶器官的损伤发生密切相关 $ 本研究中治疗后对照组各项血压负荷参数的差异均无统计学意义 = $ 治疗组治疗后. 和白昼各项血压负荷明显降低 6 与对照组比较差异有统计学意义 6 $ 6 治疗组夜间的收缩压负荷也有明显下降 6 $ 以上结果说明加载益气化聚方后能减少患者血压超出正常阈值的频度对靶器官具有一定的保护作用 1; 是集聚了多种心血管危险因子的临床症候群对血压的控制只是减少心血管风险的措施之一理想的干预应该是综合性的特别要减少胰岛素抵抗和中心性肥胖等代谢源性的风险课题组在前期工作中已观察到益气化聚方具有这方面的疗效本文的结果再次证实加载益气化聚方治疗后治疗组的空腹和餐后血糖空腹胰岛素水平以及反映胰岛素抵抗程度的 2, 4 指数都有明显下降 6 $ 6 与对照组比较差异有统计学意义 6 $ 血压变异性与交感神经活性变化阻力血管结构重塑压力反射敏感性减退等因素有关在 1; 患者中除了常见引起血压升高的因素外胰岛素抵抗在其中扮演了重要角色胰岛素抵抗既能直接增强交感神经活性促进肾小管钠的重吸收提高心输出量和增加外周血管阻力又可影响机体自主神经功能刺激去甲肾上腺素和血管紧张素的生成间接兴奋交感神经增强血管的应激反应引起血压升高和 5 增 % 大本文通过 0 相关性分析也证实 1; 的高血压状态与 2, 4 存在显著正相关并且在. 动态血压监测中发现白昼的血压水平与 2, 4 的相关程度较高而加载中药治疗也恰恰是对白天的血压参数的疗效更为明显这提示益气化聚方对 1; 患者血压参数的改善与提高患者的胰岛

7 中国中西医结合杂志年月第卷第期! " 素敏感性有一定的内在联系具体机制有待进一步研究综上所述本文在以化学药物治疗 1; 伴高血压的患者的基础上加载中药益气化聚方干预结果表明中西医结合的治疗能进一步降低患者血压的幅度减小血压的变异性和血压负荷能降低代谢综合征患者的中心性肥胖和胰岛素抵抗这两种代谢源性的心血管风险能减低血糖水平加载益气化聚方后对血压变异性和负荷的改善以及对 1; 多个组分疾病的综合性干预作用是中西医结合治疗的优势参考文献 ;*. A & 3 1! &/ ' * * ' * ' 1 * 0 ' 10 * 0 9 * 0 / / 1 0 ' ;/ 1 / * 0 '! 5 * 2 1. $( 0 & 0 0 A 1! 1 * 0 ' * 1 * 0* ' 1 ' / 1 0 // 1! ' 2 / 1 0 % $ $$# $, ! 0 * * ' / ' * 0 // 1 0! 2 / 1 0 # ( %% 何春燕王文健李玢等! 益气散聚方治疗代谢综合征肥胖高危人群的临床研究! 中西医结合学报 % $ % $ 娄少颖刘毅马宇滢等! 益气散聚方治疗非酒精性脂肪性肝病随机对照临床试验! 中西医结合学报 # # %( %(# 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会! 中国成人血脂异常防治指南! 中华心血管病杂志 % $ $ ( ( %. 5 0 < 5 * 24 1! / 1 1. : 1 1 *'' 11 / 1 1 * ' 1.. / 00! 2 / 1 0 $ # 金丕焕邓伟主编! 临床试验! 上海复旦大学出版社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

8 中国中西医结合杂志年月第卷第期! "! < * 1 $ (#( #($ ( 0! 4 * / 00 1 ;, 5 < ' / -/ / *' 1 1 * 01 0! 0* $ 3 0*..1 B 1! & *10 1. / 1 0 * / ' 1 * 7 ' 1 0 0! < * 1 %$(%# ( ($ ' 1 +< + 5 A + / A ++! * 0 / 00 1! 2 / 1 0 (( # ;(;$ * & 1! ' 1 / 00 ' / ' 1! ' (#( #%5 ; (; " & * 1! /0 17. / ' / ' 1' / 1 0! $ $ 3 9 AA 3 < * 1! 5 / 0 0 0* / ' ' / '. / 1 0! " /. % ;;% * + 4 A 1! ' 1 / 00 ' 1 0. / *. * * / *1 *! 2 / 1 0 (( $ $ % 陈趃王文健! 胰岛素抵抗和原发性高血压的关系及中医药干预! 中西医结合学报 # # # ! /. 1 '/ 0 / 1 0 / 1 * 0 * 10 * " / 1 * 0 * 10 * 00* * 1. '01 / * 1 * 1 * 0! * //. ' * % ( 0 ;*. 2 ;1! *1 / 0' ! * # #$ (( 0 B. 8 1! & * /* 1 ** 1 * * / / ! ;1 0 ( % (%# (# < B. < 8 1! 3 11 * ' * * / 1 &" ! $$# 收稿修回 $ 第十八次全国儿科中西医结合学术会议征文通知由中国中西医结合学会儿科专业委员会主办贵州省人民医院承办的第十八次全国儿科中西医结合学术会议拟于年 # 月 $% 日在贵州省贵阳市召开届时将邀请儿科全国知名专家进行专题报告并进行学术论文交流现将征文要求通知如下征文内容中西医结合及中医西医儿科的临床论著实验研究和专题综述临床儿科疑难重症少见病例报道中西医结合药理或诊断研究儿科中西医结合理论及方法研究等 $ 对儿科中西医结合工作的建议等征文要求尚未公开发表的学术论文具有科学性先进性和实用性稿件应为全文并附 # 字摘要摘要必须包括目的方法结果和结论四要素稿件中请注明作者单位通信地址邮政编码电子邮箱及电话等联系信息一律采用 * 0 1 文档投稿 $ 稿件或意向参会者的信息请发至电子邮箱 * (()!*' 征文截止日期年月日联系方式联系人贵州省人民医院儿科崔玉霞电话 #$ $((% 手机 (#$$ 电子邮箱 * (()!*'

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中国中西医结合杂志年月第卷第期! #$% &# 3 * 6 014$ !01# $040 8$9 #4 :; #4!05310$ $040 8$9 #4 ;; 8$+ #4+$0 3 #8$# 15 # #40414 #3 $ #7 1549$ 基于益气化聚法的中西医结合治疗伴代谢综合征型糖尿病的临床研究汪天湛霍清萍傅晓东何燕铭王文健摘要目的观察在常规西医治疗的基础上联合益气化聚方治疗伴代谢综合征型糖尿病的临床疗效方法例伴代谢综合征型糖尿病患者按照随机数字表法分为治疗组益气化聚方 2 常规西药 - 例与对照组安慰剂 2 常规西药 - 例两组疗程均为周治疗前后分别检测两组的体重指数 #3+ 044 153

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