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数糊陶
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1 外科專科醫師訓練計畫書主訓醫院 : 臺南市立安南醫院 - 委託中國醫藥大學興建經營申請日期 :107 年 3 月 31 日 1

2 目錄項目頁次 2.1 訓練宗旨與目標訓練計畫執行架構 5 3. 專科醫師訓練教學醫院條件住院醫師接受督導值班時間及工作環境責任分層及漸進主持人資格主持人責任教師資格 & 責任其他人員訓練項目核心課程臨床訓練課程設計 & 6.5 臨床訓練項目與執行方式科內學術活動跨專科及跨領域之教育專業倫理醫病溝通實證醫學感染控制等及其它醫療品質相關學習課程臨床訓練環境教材及教學設備住院醫師評估教師評估訓練計畫評估 24 線上成績評核系統操作手冊.25 附件目錄. 31 2

3 1. 訓練計畫名稱 : 臺南市立安南醫院 - 委託中國醫藥大學外科專科醫師訓練計畫 2. 宗旨與目標 2.1 訓練宗旨與目標訓練宗旨 : 指導年輕醫師學習六大能力核心醫療知識與技術, 改善醫療品質, 訓練目標 : 建立研究基礎及論文寫作並善用實證醫學等資訊於醫療照顧, 養成倫理判斷與部內團隊合作, 並由本部臨床教師帶領學術研究臨床相關技術門急住診之教導, 使本科住院醫師能成為一位合格的外科專科醫師, 養成為ㄧ位具有全人醫療態度的專業醫療人員本計畫提供住院醫師一套完整的外科養成訓練, 依據六大行核心能力 (ACGME) 之面向規劃訓練 ( 表 1), 其中包括各種臨床知識的教學及養成新知的攝取及醫療技能操作, 以達到整合病人整體狀況進而鑑別病人整體問題診斷, 並訂有短中長期訓練目標 ( 表 2) ( 表 1) 六大行核心能力(ACGME) 之面向規劃訓練六大核心能力學習成果目標病人照顧 (Patient care) 醫學知識 (Medical knowledge) 人際及溝通技巧 (Interpersonal communication skills) 1. 對病患之照顧有全人醫療之概念不僅能解決醫療本身的問題, 並能考慮患者之社會經濟及家庭問題 2. 對於病患之問題能有效率及正確的診斷, 並提供及時之治療其過程應符合實證醫學及最新之醫學發展 3. 教育病人及家屬相關醫療知識, 以維持健康及預防疾病發生 4. 在專業領域有能力獨立執行各項醫療行為 1. 有充分的知識對於臨床問題有效分析及處理 2. 對於特定問題, 有文獻搜尋的能力, 並藉此更新自我的醫學知識 3. 在照顧患者的過程中有感染管制的觀念, 以杜絕感染症之擴散 1. 使用有效傾聽技巧及非語言溝通技巧解釋問題及書寫技巧提出問題或提供資訊 2. 對患者本身及其家屬溝通應專業有效率, 並展現尊重的態度 3. 在執行醫療行為的同時能與病人建立良好的醫病關係 4. 對於醫學倫理及相關法律應充分了解, 在執行醫療行為之過程中應符合相關法律之規定 5. 對於醫療不良事件應能妥善處理 3

4 工作中學習及成長 (Practice-based learning and improvement) 專業素養 (Professionalism) 制度下臨床工作 (Systems-based practice) ( 表 2) 短中長期訓練目標 1. 住院醫師藉由持續不斷自我學習的內化, 使病患照顧的品質得以改善 2. 醫師需要有系統的監督及改善臨床工作, 並且主動地改變自己, 向上提升 3. 藉由實證醫學標竿學習所造成的牽引力量, 以及醫療異常報告內部稽核等煞車力量, 使醫療品質不斷提升 1. 表現出尊重同情及誠實, 以病患利益為優先, 對病患社會及專業具責任感, 並且持續追求自我及專業成長 2. 對於病患的病情及隱私能充分尊重 3. 不論病患的年齡文化背景經濟狀況及疾病情況均能一視同仁 1. 瞭解除了外科外其他醫療專業領域對於病患健康問題的影響 2. 瞭解並適當的尋求其他醫務部門的協助如藥師營養師社工等部門 3. 瞭解患者之社經狀況, 並協助利用社區之醫療資源例如出院後之安置或呼吸照護中心之安排等 4. 能夠利用有限的醫療資源, 提高病患的醫療品質短中長期訓練目標短期中期長期熟悉基本病人照護能力增強外科各項手術技巧提升研究與教學能力, 培養獨立照護病人的能力注重研究及教學能力之培養, 包括以下項目 : (1) 培養住院醫師獨立完成病歷報告及主持會議之能力, 其過程應包括實證醫學的執行及教材製作等 (2) 應用研究設計及統計方法執行臨床研究, 以及評價在臨床診斷治療相關資訊之有效性, 並學習書寫論文及病歷報告 (3) 資深住院醫師應有對後進進行教學之能力及使命感 4

5 2.2 訓練計畫執行架構架構如圖 : 訓練計畫執行架構圖有完整之住院醫師訓練計畫書, 詳細載明訓練目標核心課程師資教學資源訓練課程與訓練方式考評機制等重點, 對於計畫之落實與執行定期且持續檢討改進訓練課程安排完全符合衛生福利部和外科醫學會公告之訓練基準 5

6 3. 專科醫師訓練教學醫院條件 3.1 本院醫院評鑑優等 ( 區域醫院 :105/01/01-108/12/31) 及教學醫院評鑑合格 (104/01/01-107/12/31), 符合外科專科醫師訓練計畫認定基準之主訓醫院資格, 可以收訓住院醫師 3.2 符合外科專科醫師訓練計畫認定基準之主訓醫院資格 (1) 本院目前有 16 位具外專滿 3 年 ( 含 ) 以上, 並執登滿 1 年以上的主治醫師科別一般外科大腸直心臟血 ( 含乳房外科 ) 腸外科管外科泌尿科神經外科胸腔外科骨科整形外科總計師資數 (2) 設有外科部, 並為醫院一級醫療單位, 由心臟血管外科陳偉華醫師擔任科部主管 (3) 外科部每月每週二舉辦科部會議, 以監督醫療品質教學與行政協調, 皆有紀錄 (4) 外科部於年共有投稿 SCI 計 13 篇, 本計畫主持人游朝慶醫師於今 (107) 年度於外科醫學會雜誌投稿中 3.3 本院醫療科共有 23 科, 有足供教學之門診住院及急診病人數目及種類, 目前外科部共有 8 科可供訓練外科部訓練科別 A 類 B 類 C 類胸腔外科心臟血管外科麻醉科一般外科神經外科重症加護 ( 外科 ) 消化外科骨科急診醫學科 ( 外科 ) 大腸直腸外科整形外科或外傷科泌尿科 4. 住院醫師訓練政策 4.1 督導外科部設有教學推動人及生活導師, 每月與住院醫師座談, 了解住院醫師學習狀況, 留有督導記錄並送本院教學部存查教學推動人職責 : 各次專科皆設有教學推動人, 負責所屬科部教學計畫之擬訂與訂, 並向受訓住院醫師說明教學計畫與內容 ; 受訓期間定期與住院醫師座談, 瞭解其學習狀況, 如有學習異常之學員, 須負責幫忙輔導與協助改善, 並需向教學部提出輔導報告生活導師職責 : 應定期與住院醫師會談, 會談內容涵括學員受訓之知識技能態度和相關生活瑣事主治醫師職責 : 主治醫師應隨時指導住院醫師及實習醫學生從事醫療工作, 並負責主持學術討論會及負責或督促下級醫師應病人及業務需要製作病歷摘要診斷書等文件 6

7 4.2 工作及學習環境值班時間 : 為保障住院醫師工作品質, 避免工時過長並符合相關法規規定, 住院醫師的工作時間與值班規範如下 : 住院醫師每週工作工時保障少於 80 小時 (1) 住院醫師工作時間為上午七時三十分至下午五時, 中午十二時至下午一時為休息時間 (2) 住院醫師每月值班數以 8 班為限 (3) 住院醫師於值班完隔天中午十二時後即可下班回家, 至隔日再上班 (4) 住院醫師兩次上班間隔應大於 12 小時以上 (5) 值班時間符合衛福部規定 : 住院醫師值班數每月最多 8 班, 不得超時值班, 不得連續值班, 值班照顧床數 ( 平均床 ) 合理, 並有適當指導監督機制 ( 有資深醫師值二線 ) 工作環境 : 住院醫師白班照顧之床數平均約 12 至 15 床, 工作環境合理, 住院醫師經由直接照顧病人的臨床經驗中培養能力, 且每日皆有專責主治醫師帶領查房, 給予適當指導監督任何時段可連絡主治醫師或病房總醫師處理病患之緊急問題, 給予病患妥善照護, 學員也有義務記錄自己的學習內容及過程在病歷上住院醫師值班有鄰近值班區塊之固定值班室個人專用置物櫃並配有無線網路可供使用住院醫師均可方便使用中國醫藥大學圖書館內之相關書籍電子書電子期刊 (EBM,UpToDate,Medline 和 MD consult) 等, 以便即時獲得最新資訊, 滿足學習及工作之需求生物安全性 (biosafety) 方面, 本院訂有院內感染管制的標準作業流程, 並提供住院醫師適當的防護裝備及生物安全訓練講習 ( 針對意外針扎事件有相關通報系統及後續照護配套措施 ) 安全防護教育訓練 1. 外科病房討論室 2. 門診急診病房各治療檢察室 3. 第一醫療大樓第一二會議室及第二醫療大樓 11 樓會議廳之教學訓練場所空間 4. 臨床技能教室 5. 醫師研究室 6. 值班室 1. 視聽設備 2. 電子教學訓練平台教學設備 3. 遠距連線服務 4. 模擬教具 1. 本院圖書借閱 ( 含電子書 ) 期刊資料庫參考書醫學圖書資源 2. 館際合作 3. 中國醫藥大學圖書館相關資源 ( 台中總館北港分館安南分館 ) 7

8 4.3 責任分層及漸進 : 住院醫師年級訓練責任分層第一年 1. 無菌技術操作及基本手術技巧的練習 2. 開刀前病人的處置及開刀後醫護訓揀 3. 在資深醫師指導下, 作活體切片闌尾切除疝氣手術中心靜脈插入術插胸管, 靜脈曲張等手術 4. 負責督導實習醫師, 作術前術後病人醫護 5. 練習病人急救事項 6. 病歷撰寫 7. 陪同主治醫師查房, 並隨時主動反應病人之病情變化與主動追蹤回報各項檢查數據與結果第二年 1. 術前及術後的病人醫護 2. 急症醫學及加護病房的訓練 3. 在資深醫師的指導下, 練習下列的手術技巧 (1) 腹腔探查術, 包括腸阻塞, 腸破裂等手術 (2) 腸管吻合術 (3) 嵌頓性疝氣手術 (4) 胃腸吻合術 (5) 迷走神經切除及幽門整形術 (6) 氣管切開術 4. 在資深醫師的允許下, 可帶 R1 操作闌尾切除, 腫瘤切除活檢等簡易手術 5. 練習病人急救事項 6. 病歷撰寫第三年 1. 督導 R1 及 R2 有關病人醫護問題 2. 實際參與教學訓練, 包括見習醫師及護理人員的訓練 3. 在總醫師或主治醫師指導下, 練習下列開刀技術 (1) 次全性胃切除術 (2) 緊急性腹腔探查, 包括內出血腸阻塞腹膜炎等 4. 在主治醫師允許下, 帶 R1 或 R2 開各級可動之手術 5. 在主治醫師允許下, 先行處理別科的會診第四年 1. 參與全外科系行政事宜, 協助外科系主任工作 ( 總醫師 ) 2. 輔助一般外科主任及資淺醫師, 行政及學術事宜 3. 加強獨立作業處理病人之能力 4. 加強外科深度較高手術之獨立作業, 如外科腫瘤學外傷學肝膽胰手術外科營養學外科感染控制 5. 臨床資料之收集統計追蹤及報告 6. 論文以一至二篇為目標, 應在外科醫學會作口頭的報告 7. 在科主任指示下, 可代為回別科之會診與執行手術 8. 負責臨床醫務助理與開刀房助手之教學與訓練工作 8

9 4.4 公平處理住院醫師之抱怨及申訴本部住院醫師訓練計畫主持人每月 1 次召開住院醫師座談會議, 處理或協助住院醫師照護病人及值班上的任何建議及抱怨, 留有會議記錄存查訓練計畫主持人接到抱怨或申訴, 應即知會相關人員處理必要時得召集小組 ( 至少三人 ) 共同處理之 5. 師資資格及責任 : 5.1 計畫主持人資格及責任 : 外科部訓練計畫主持人為游朝慶醫師, 外科部教學訓練的教學職責如下 : 姓名現職學經歷游朝慶外科訓練計畫主持人外專醫字第 4962 號部定講師第號學歷雲林科技大學商管專業學院碩士班中國醫藥學院醫學系現任外科部計畫主持人一般外科主治醫師資格證照教學中華民國醫師證書經驗 14 年中華民國外科專科醫師台灣消化系外科醫學會專科醫師教育部部定講師外科指導醫師主要任務主導及擬訂專科對住院醫師的教育目標, 包括專科知識一般治療技術制定住院醫師在每一年進展的標準, 以及定期的訓練成果評估 1. 負責規劃住院醫師遴選 2. 督導教師及學科其他的工作人員 3. 制定並督導住院醫師對病人照顧分層負責的原則 4. 制定住院醫師的知識技能及態度等表現之評估制度 5. 注意住院醫師因情緒及精神上的壓力, 或藥物酒精成癮對工作執行及學習程序上的負面影響主持人有責任在必要時提供輔導, 以協助該住院醫師面對問題 6. 提供正確的書面報告呈現衛生福利部外科專科醫師訓練計畫認定會 ( 以下稱 RRC) 所要求的規定工作, 包括學科的統計描述, 以及每位住院醫師經過各專科輪迴學習的時間統計 7. 對 RRC 報告任何有關住院醫師訓練的改變, 包括主持人人選更換重大教師變更主訓練醫院以及合作訓練醫院的合約變動著作 9

10 1. Chao-Chin Yu, Chen-Teng Wu, Chun-Lieh Chen, Hsiu-Ming Lin1; Neglected Rupture of the Urinary Bladder in a Patient with Tonic-Clonic Seizure and Mental Retardation; Mid-Taiwan Journal of Medicine 2006;11: 年 9 月, 一個被長期忽略的癲癇合併膀胱破裂案例, 中台灣醫誌 2. Chao-Chin Yu, Chen-Teng Wu, Chun-Lieh Chen, Hsiu-Ming Lin; Resection Margin in Preventing the Intrahepatic Recurrence after Resection of Hepatocellular Carcinoma; Formosan Journal of Surgery 2007;6: 台灣外科醫學會雜誌 3. Darren T. Chen, Chun-Ying Chu, Chih-Yi Chen, Hsiu-Ching Yang, Yung-Yen Chiang, Tze-Yi Lin, I-Ping Chiang, Duen-Yau Chuang, Chao-Chin Yu and Kuan-Chih Chow: Expression of short form oncostatin M receptor as a decoy receptor in lung adenocarcinomas. Journal of Pathology 2008, 215: Published online 14 April 2008 in Wiley InterScience. 4. Chia-lun Wu.; Chao-chin Yu, Amyand's hernia with adenocarcinoid tumor: A case report; Hernia Aug;14(4): Epub 2009 Sep 12.(SCI 2010 IF:1.627) 5. 游朝慶醫師, 敷料產品與技術趨勢及台灣產業機會分析, 工研院 IEK 產業情報網, 2011/09/30 6. Ho YJ, Yu CC. Attitudes of high school and vocational school students toward breastfeeding in taiwan. J Perinat Educ Spring;23(2): 疤痕解密 - 成因類別與治療選擇 ( 游朝慶審閱 )(2017) 臺北 : 合計 ( 原著出版年: 2013 年 ) 8. I-Chih Chen, Ting-Hsing Chao, Chao-Chin Yu, and Yi-Hsuan Wu, Elevated neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts intermediate-term outcomes in patients who have advanced chronic kidney disease with peripheral artery disease receiving percutaneous transluminal angioplasty, Acta Cardiologica Sinica, vol. 32, no. 5, pp , Deng-Wei Chou, Chao-Chin Yu. Nontyphoidal Salmonella Emphysematous Osteomyelitis. Authors: Am J Med Sci 2017 Dec 16;354(6): Epub 2016 Dec Chiun-Sheng Chen, Chao-Chin Yu, Prospective randomized control study comparing 5.2 教師 gauze-based with foam-based negative pressure wound therapy for the stage 4 pressure injury, Formos J Surg 2018 台灣外科醫學會雜誌已投稿修正中資格外科部主治醫師需指導住院醫師從事醫療工作, 並負責主持學術討論會及負責或督促下級醫師應病人及業務需要製作病歷摘要診斷書等文件本院之臨床教師需具有外科指導醫師資格及具體的學術成就, 並能做適當的督導及教學, 且能結合臨床醫學及適當有關基礎醫學來完成住院醫師的教育與其他工作 ( 如臨床照護 ) 之比重, 以維持教學品質教師必需對訓練住院醫師付出足夠的時間, 並展現對教學的濃厚興趣教師應具備臨床教學的能力, 支持訓練住院醫師的目標本院醫師之臨床教師應接受下列訓練課程 : 第一年及第二年住院醫師 : 每年應接受一般醫學基本能力或教學能力提升師資培育訓練課程至少 2 小時,2 小時內至少 10

11 須有 1 小時為教學能力提升培育課程第三年以上住院醫師 : 每年應接受一般醫學基本能力或教學能力提升師資培育訓練課程至少 4 小時,4 小時內至少須有 2 小時為教學能力提升培育課程主治醫師 : 每年應接受一般醫學基本能力或教學能力提升師資培育訓練課程至少 4 小時,4 小時內至少須有 2 小時為教學能力提升培育課程師資培育課程領域分類 : 一般醫學基本能力課程教學能力提升課程醫學倫理 ( 含性別議題 ) 課程設計醫療品質教材製作醫事法規評估技巧醫病溝通回饋技巧實證醫學教學技巧病歷寫作跨領域團隊合作照護模式感染控制病人安全責任負責科外住院醫師教學訓練事宜 : 主治醫師應隨時指導住院醫師從事醫療工作, 並負責督促和教導住院醫師照護病患製作病歷記載和開立診斷書等文件住院醫師經由直接照顧病人的臨床經驗中培養能力, 且每日皆有專責主治醫師帶領查房, 給予適當指導監督積極參與教學研究活動及討論會 : 主治醫師須參加外科部和次專科別的各類教學活動, 如晨會期刊討論會住診教學教學門診死亡病例與併發症討論會聯合病例討論會等主治醫師指導住院醫師教學訓練時間, 每週至少 8 小時本院規範主治醫師須俢習師資培育中心和教學部舉辦的師資培育課程, 每年至少 4 小時學校師資培育中心及醫院教學部每年舉辦教學能力提升研討會, 鼓勵主治醫師與住院醫師參與並提升教學技能 5.3 其他人員 : 醫院有專人協助管理專科資料及有關住院醫師的事務外科部 : 有專責人員管理住院醫師的專科資料及協助辦理相關住院醫師的事務, 如 : 每月 1-2 次安排住院醫師臨床病歷報告 (Resident Report) 事宜協助修訂住院醫師訓練計畫協助主治醫師對住院醫師的考評定期追蹤住院醫師的學習護照協助每年一次對住院醫師的知識筆試考核和其他住院醫師需協助鎖事服務住院醫師執勤時數追蹤及管理等教學研究部 : 有專責人員負責追蹤住院醫師訓練計畫修訂及印製追蹤住院醫師雙向回饋及主治醫師評核辦理住院醫師晉升作業住院醫師學習記錄查核確認臨床生活導師會談記錄管理召開住院醫師座談會教學推動人會談記錄管理醫學教育委員會 : 協助執行教學工作並統合全院教學活動, 定期檢討受訓人員 11

12 之訓練執行情形學習成果及滿意度病歷室 : 抽審病歷提升住院醫師病歷書寫品質篩選住院醫師優良病歷負責住院醫師病歷書寫及病歷指導考核作業資訊室 : 推動本院病歷電子化, 各層級醫師繕打的病歷可呈現指導相關紀錄, 且修改內容可明確標示不同顏色在病歷上, 協助住院醫師容易清楚了解自己病歷書寫的缺失和相關指導病歷內容 6. 訓練計畫課程及執行方式訓練項目訓練時間及評核標準內容參照中華民國 104 年 3 月 27 日行政院衛生生福利部衛部醫字第 A 號令公告, 自民國 104 年 7 月 1 日生效之外科專科醫師訓練課程基準計劃執行 6.1 訓練項目基礎醫學 : 在四年訓練過程中, 必須參加由台灣外科醫學會主辦之外科基本課程至少 16 小時, 如 :(1) 外科相關基礎醫學 (2) 急重症醫學 (3) 現代新科技 (4) 醫學倫理醫療品質及相關法規 (5) 實證醫學及品質指標等相關課程核心課程 : 照 RRC 與台灣外科醫學會品質管理委員會的規定制定學科的核心課程, 包括完成訓練成為一位專科醫師所需的教育背景及項目臨床訓練項目 :(1) 臨床教育包括實際住院門診及急診病人的直接診療照顧臨床討論會及病歷寫作 (2) 有足夠的病人及各種不同的病況以作充足的住院醫師臨床教學住院醫師有延續及完整性的病人照顧責任, 此責任應隨住院醫師的年資而提昇 (3) 訓練計劃中之學習要點臨床訓練執行方式, 如 : 除落實於每日臨床照護工作中, 另配合衛生福利部及醫策會政策訓練內容包含全人醫療病人安全醫療品質醫病溝通醫學倫理醫事法規感染控制實證醫學及病歷寫作等及如何處理醫療不良事件住院醫師到職訓練, 如 :(1) 新進住院醫師之安全防護, 舉辦實務操作前說明, 使其瞭解各項醫療處置及檢查操作之安全規定, 且提供相關防護設備供其使用, 並經由演練獲得相關操作經驗使其瞭解醫院工作環境及安全防護 ( 含疫苗接種 ) (2) 住院醫師照護之疾病類型依核心項目安排, 以期住院醫師能充分掌握核心技能 (3) 由主治醫師住院醫師組成的團隊教學訓練, 明訂於每月工作分配表, 其中住院醫師負責病患照顧及相關衛教 (4) 住診教學訓練 :a. 主治醫師迴診每天 1-2 次, 主治醫師帶領住院醫師, 照顧住院病人, 討論住院病人病歷記載處方開立檢驗資料判讀, 由工作中獲取寶貴經驗 b. 每週至少安排乙次以上的住診教學, 住院醫師參與病人病情討論, 對身體檢查, 各項檢驗進行分析, 並適時適機教導住院醫師醫學倫理與法律等相關處置之專業素養 c. 每日早晨 7:30 開始工作, 準時參加晨會及主治醫師迴診 d. 教學迴診每週一次選定 1-2 個教學個案, 每次選擇數個病例, 主治醫師親自示範評估病人的病史, 並做全身檢查, 教學內容還包括與病人直接討論之醫病溝通臨床資料的解釋病理生理變化鑑別診斷病人特殊處理 e. 主治醫師迴診時, 住院醫師務必跟查房, 主治醫師之醫囑須記載於病歷上並確實執行照護床數及值班訓練 : 病房急診室或假日值班的工作, 值班數每月不得超出 8 班, 且不得連值, 值班數平均不得超過平均三天一班, 每人每日照顧病床 12

13 數上限以 15 床為原則, 在此期間除訓練醫師不分晝夜隨時診療病患之能力外, 亦逐漸養成獨立作業之能力, 如有疑問得隨時照會住院總醫師或主治醫師主治醫師在 30 分鐘內可到達現場應援 ; 值班時若有超荷負擔, 得反應當班總值主治醫師, 協調同日值班醫師分擔照護病人學術及臨床研討會 : 學術及臨床研討會 : 科內定期舉辦各種學術研討會, 科部所有住院醫師應定期參與晨會臨床研討會學術期刊討論會等會議, 由主治醫師負責指導, 並針對會議內容與住院醫師討論含 :grand round, mortality and morbidity conference, scientific or journal reading, case discussion 等等亦含跨科之研討會 ( 如 : 內外科討論會, 臨床病理討論會等 ) 研究相關訓練, 如 :(1) 以 journal reading 之研討會訓練住院醫師對醫學研究本質之瞭解並熟悉醫學研究之方法 (2) 學習如何判讀研究方法及其結果之正確性, 瞭解如何應用醫學研究之成果於其日常醫療活動中 (3) 第三年住院醫師須在主治醫師指導下, 學習收集資料並寫成原著論文投到相關醫學期刊住院醫師訓練期間若完成 A. 參加台灣外科醫學會年會學術活動,B. 於台灣外科醫學會年會口頭論文發表,C. 論文 ( 原著或病例報告 ) 發表於台灣外科醫學雜誌 (Formosan Journal of Surgery) 參加專科醫師考試時, 可獲得台灣外科醫學會甄審委員會加分相關規定住院醫師接受訓練之記錄, 如手術案例紀錄及學習護照, 訓練醫院應每季將住院醫師手術訓練記錄之電子檔傳送至台灣外科醫學會存檔備查 6.2 核心課程 (Core Curriculum) 依照 RRC 與台灣外科醫學會品質管理委員會的規定制定學科的核心課程, 包括完成訓練成為一位專科醫師所需的教育背景及項目 (1) 一般外科 : 表皮及軟性組織腫瘤消化性潰瘍 ( 胃腸出血胃潰瘍十二指腸潰瘍 ) 乳房硬塊乳房疼痛甲狀腺腫大甲狀腺腫瘤副甲狀腺腫瘤疝氣及腹腔內器官手術 ( 腸阻塞闌尾炎腹膜炎膽道結石胃腸腫瘤肝膽腫瘤腹腔內腫瘤脾臟及胰臟疾病 ) (2) 大腸直腸外科 : 腹痛腹脹便血內外痔脫肛不規則便秘下痢大便失禁肛病大腸炎肛門腫痛下腹部腫瘤大腸癌直腸肛門癌人工肛門造口 (3) 乳房外科 : 乳房腫瘤腋下腫塊疼痛乳房或乳頭疼痛乳頭不正常分泌乳房發育異常乳房發炎 (4) 心臟血管外科 : 小兒先天性心臟病風濕性心臟病狹心症動脈瘤靜脈曲張動靜脈阻塞及周邊血管疾病等各類血管手術 (5) 胸腔外科 : 吞嚥困難呼吸不順咳血胸部外傷胸壁畸型膿胸血胸氣胸肋膜積水胸腔腫瘤食道腫瘤胃賁門腫瘤縱膈腔腫瘤橫膈疝氣及先天或外傷之橫膈疾病各種胸腔鏡手術手汗狐臭 (6) 神經外科 : 頭部外傷, 腦血管疾病, 水腦症, 腦部腫瘤, 下背痛, 坐骨神經痛, 顏面神經失調, 帕金森氏症, 脊椎退化症, 脊椎狹窄, 脊椎滑脫, (7) 骨科 : 骨折脫臼扭挫傷運動傷害手部疾病 ( 腱鞘囊腫扳機指腕隧道症候等 ) 骨質酥鬆症退化性脊椎病變坐骨神經痛胸腰椎壓迫性骨折 ( 退化性類風濕性痛風性 ) 關節炎人工關節置換術筋膜發炎等 13

14 (8) 泌尿科 : 血尿頻尿夜尿排尿困難泌尿道感染 ( 解尿疼痛 ) 單側腰痛尿路結石攝護腺肥大腹股溝疝氣 (9) 整形外科 : 兔唇顎裂顏面畸形或傷殘小耳症眼瞼下垂顏面腫瘤頭頸部腫瘤血管瘤皮膚腫瘤手部外傷肢體嚴重外傷肢體慢性潰爛灼 ( 燙 ) 傷乳房重建 ( 乳癌手術後 ) 糖尿病足顯微手術腕道症候群 (10) 麻醉科 : 手術後疼痛截肢後疼痛等治療頭痛肩頸酸痛坐骨神經痛下背痛關節疼痛治療神經痛三叉神經痛顏面神經麻痺肌筋膜疼痛帶狀庖疹疼痛治療腫瘤疼痛控制治療 (11) 重症外科 : 呼吸衰竭休克心衰竭多重器官衰竭和心臟停止後狀態等 (12) 急診科 ( 含外傷 ): 常見急診外傷創傷及外科急症處置等住院醫師的核心課程訓練在於各次專科病房加護病房及其他科部訓練時從實作中學習, 地點在各次專科病房檢查室討論室及手術室, 藉由臨床實際的病人照護學習, 來延伸核心課程主題的相關知識 ( 含診斷治療實證醫學醫學倫理和醫療品質等 ), 並以互動模式進行 6.3 臨床訓練課程設計住院醫師訓練皆依據 RRC 委員會和外科醫學會的訓練規範, 並符合培育具備 ACGME 和六大核心能力為目標, 本院外科部訂定有住院醫師工作訓練手冊和輪訓時程 : (1) 第一年住院醫師 : 派至各專科接受病患照護基本訓練, 每次轉科輪調病房以一個月為原則, 使具有充裕的時間追蹤整個診療過程, 並充分了解該疾病之自然病程, 病患照護以照顧位病患為原則, 並且安排至手術室擔任助手 (2) 第二年住院醫師 : 增加急重症加護單位訓練 ( 含加護病房 ), 並且至麻醉科, 神經外科, 骨科, 泌尿科等等學習, 增加擔任手術助手的次數 (3) 第三年住院醫師 : 在相關的專科醫師訓練指導下, 學習獨立完成簡易基本手術, 並且安排手術排程, 學習論文寫作 (4) 第四年住院醫師 : 在相關專科醫師指導下, 學習指標性手術, 並且安排各科科會內容, 安排每個月 mortality /morbidity 會議, 並投稿學術論文至醫學期刊 14

15 6.3.2 本院外科住院醫師訓練除了依不同層級訂定訓練課程外, 為讓外科住院醫師訓練更完整, 皆依照外科專科醫師訓練課程基準計劃執行訓練年類別訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間一般外科 A 類消化外科大腸直腸外科 4 個月小兒外科胸腔外科第 1-12 個月 (R1) B 類心臟血管外科神經外科骨科 4 個月整形外科泌尿科麻醉科 C 類重症加護 ( 外科 ) 4 個月急診醫學科 ( 外科 ) 或外傷科一般外科第個月 (R2) A 類消化外科大腸直腸外科小兒外科胸腔外科 4-5 個月 ABC 類之組合有 4 心臟血管外科種 : (1)A5+B5+C2 (2)A5+B4+C3 (3)A4+B5+C3 B 類神經外科骨科整形外科泌尿科 4-5 個月 (4)A4+B4+C4 麻醉科 C 類重症加護 ( 外科 ) 2-4 個月急診醫學科 ( 外科 ) 或外傷科第個月 (R3-4) ABC 類之組合有 13 A 類一般外科消化外科大腸直腸外科小兒外科重症加護 ( 外科 ) 或急診醫學科 ( 外科 ) 或外傷科至少 2 個月種 : (1)A22+B0+C2 (2)A21+B1+C2 (3)A21+B0+C3 (4)A20+B1+C2 (5)A20+B1+C3 B 類胸腔外科心臟血管外科神經外科骨科整形外科泌尿科可選擇 : A 類個月 B 類 0-2 月 C 類 2-4 個月或 15

16 (6)A20+B0+C4 (7)A0+B22+C2 A 類 0-2 個月 B 類月 (8)A1+B21+C2 C 類 2-4 個月麻醉科 (9)A0+B21+C3 或 C 類重症加護 ( 外科 ) (10)A2+B20+C3 A 類 4 個月急診醫學科 ( 外科 ) 或外傷科 (11)A1+B20+C3 B 類 16 月 (12)A0+B20+C4 C 類 4 個月 (13)A4+B16+C 外科住院醫師基本手術訓練項目外科住院醫師基本手術訓練項目 (102 年 4 月 1 日公告 ) 甲組乙組 ( 高標 ) ( 低標 ) 1 一般外科及消化外科:(1-5-2,1-10,1-11,1-12 可接受擔任第二助手 ) 例例 1-1 疝氣修補術闌尾切除術膽囊切除術( 腹腔鏡式 ) 膽囊切除術( 開腹式 ) 總膽管或肝內結石手術( 腹腔鏡式 ) 總膽管或肝內結石手術( 開腹式 ) 肝葉部份切除術( 腹腔鏡式 ) 肝葉部份切除術( 開腹式 ) 1-6 總膽管切除術 1-7 乳房切除術甲狀腺切除術 1-9 副甲狀腺切除術胰臟切除術 1-11 胰炎( 急性 / 慢性 ) 手術胃惡性腫瘤手術 1-13 胃良性疾病手術脾臟切除術 1-15 腹部外傷開腹手術 1-16 小腸手術 2 大腸直腸外科: 4 例 1 例 2-1 肛門手術大腸直腸癌手術 2-3 大腸直腸良性病變手術大腸內視鏡手術小兒外科:( 患者 18 歲以下 3-5 可接受擔任第二助手 ) 例例 3-1 嬰幼兒疝氣修補術嬰幼兒肛門手術

17 3-3 嬰幼兒腹腔手術 3-4 嬰幼兒胸腔手術 3-5 泌尿生殖系統先天缺陷之手術 4 胸腔外科:(4-2,4-3,4-4 可接受擔任第二助手 ) 例例 4-1 胸腔插管術臨床訓練項目與執行方式除落實於每日臨床照護工作中, 另配合衛生福利部及醫策會政策訓練內容包含全人醫療病人安全醫療品質醫病溝通醫學倫理醫事法規感染控制實證醫學及病歷寫作等及如何處理醫療不良事件住院醫師訓練課程皆依據 RRC 委員會和外科醫學會的訓練規範, 並符合培育具備 ACGME 和六大核心能力為目標, 簡要訓練內容如下 : (1) 門診 : 設有教學門診, 每診人數皆限制在 5 人以內初診病人由住院醫師先行看診, 再由主治醫師針對初診病患之病史身體診查及病歷記錄予以指導及修正另外, 訓練住院醫師熟習複診病人的看診, 在主治醫師指導下學習門診病患的就診照護, 包括住院適應症判斷病人出院後的追蹤疾病的預防衛教和門診診療溝通技巧等 (2) 病房訓練和值班 : 在主治醫師指導下, 由主治醫師住院醫師和專科護理師組成醫療團隊, 負責病人之診斷及治療如有疑問應立即請教資深醫師, 並共同研商處理辦法, 如未能妥善處理, 應即時向負責主治醫師報告, 使病人獲得最妥善的治療, 藉以獲取實際經驗各次專科病房舉行晨會或相關討論會, 應就病房所遇實例深入探討, 查詢相關文獻佐證, 相互切磋, 使病人的臨床處置臻於盡善盡美的境界住院醫師固定每月最多值 8 班, 延續完整的病房照顧訓練 (3) 急診 : 住院醫師接受第一年外科住院醫師訓練後, 可安排至急診部學習急診病人的診療, 包括病史詢問診斷及治療的先後次序, 並學習急症病患的鑑別診斷及處置, 了解緊急醫療救護系統的運作 (4) 重症加護病房訓練 : 加護病房設有專責主治醫師, 每日查房及教學, 並配置專科護理師協助, 使住院醫師能在適度的工作負荷下專注於學習. 精進診治重症病患病況, 且學習重症照護中各種特殊診療技術更趨純熟 ; 另外, 也學習生理監視儀及呼吸器設定主動脈內氣球幫浦 (IABP) 和體外膜氧合系統 (ECMO) 等之應用及操作 (5) 會診訓練 : 係訓練資深住院醫師獨自判斷各種病人情況並予適當處理, 並和主治醫師討論後, 代表科部幫院內各科部協助處理外科領域的疑難雜症如有必要, 應即連絡有關會診科別醫師共同解決問題, 藉此加強與院內其他科部之間的連繫, 並訓練個人臨床診療能力 (6) 醫學模擬訓練 : 本院設有臨床技能訓練教室, 提供學員在實際接觸病人前先有練習各項臨床技的機會及場所, 並經由訓練模型重複模擬演練臨床技術至純熟訓練内容包括 : 基本救命術訓練班高級心臟救命術訓練班氣道處置急救訓練班等課程此外, 定期舉辦教師研習營及研討會以提昇臨床教師之技能發展訓練, 學員可就自己不足的部分報名參加研習 (7) 病歷寫作訓練 : 病委會每年舉辦病歷寫作課程, 提升住院醫師病歷書寫品質 17

18 和提供實習醫學生病歷書寫規範 ; 醫事室每年四次負責篩選住院醫師優良病歷, 追蹤住院醫師病歷書寫完成率和病歷指導考核作業 7. 學術活動 : 7.1 住院醫師均要參加外科部及各次專科的教學相關會議 : 外科部規範住院醫師須參加外科部和訓練科別的各類教學活動, 包括 : 晨會 Grand round 住診教學(teaching round) 文獻期刊研讀會病例討論會併發症及死亡病例討論會(mortality and morbidity meeting) 跨科部( 內科病理科放射線科等 ) 聯合討論會 7.2 科內學術活動表外科部暨各專科教學活動表週一週二週三週四週五 *07:30-08:30( 第二會議 *07:50-08:40(1F 放射科 *07:50-08:20(7F 病室 ) 討論室 ) 房討論室 ) 外科晨會心臟血管外科科會及病外科專師晨會討論 - 第一週 :Journal 分享 / 例討論會 ( 一季 1-2 次 ) 病理影像報告 *07:30-08:30(8F 病房討 *07:30~08:30(8F 病 - 第二週 : 病例案件報告論室 ) 房討論室 ) - 第三週 : 品質指標報告骨科科會及病例討論會一般外科與腸胃內 - 第四週 : 全院學術演講科 combine 會議 ( 每月第四週 ) 上午 *07:45-08:30(9F 病房討論室 ) 神經外科科會及病例討論會 *08:00-09:00(7F 病房討論室 ) 一般外科大腸直腸外科乳房外科會及病例討論會 ( 每月第一三週 ) *12:30-13:30( 第二會議室 ) 下午泌尿科科會及病例討論會 7.2 跨專科及跨領域之學術研討活動依據 RRC 委員會和外科醫學會的訓練規範, 住院醫師除了講堂 / 討論室 / 模擬訓練場所中的教育活動外, 應參加跨專科及跨領域之學術研討活動, 而本院外科部各次專科每月皆有舉辦多場跨團隊會議 ( 如下表 ), 且紀錄良好藉由參與跨科別及跨領域之學術活動, 讓住院醫師學習全面思考表達及解決問題的能力 18

19 7.2.2 外科部各次專科跨團隊會議會議名稱參與科別時間地點次數心臟內外科聯合心臟內科心臟外科隔週五討論會出院服務急診 07:30-08:30 10F 討論室每月 1 次神經內科神經外科職能神內與神外聯合會隔週三治療及物理治療復健科議 12:00-13:00 出院服務 9F 討論室每月 2 次一般外科與腸胃ㄧ般外科腸胃科營養科每月第 4 週週五 8F 討論室每月 1 次內科聯合會議 TPN 07:30-08:30 乳癌跨團隊會議血腫科乳外科放腫科隔週三病理科放射線 12:30-13:00 科營養科藥劑科 8F 討論室每月 2 次泌尿腫瘤團隊討論會泌尿科血腫科放腫科病理科核醫科放射線科營養科藥劑科隔週二 12:30-13:00 第二會議室每月 2 次大腸直腸癌團隊討論會血腫科大腸直腸外科一般外科病理科放腫科放射線科營養科藥劑科隔週三 12:30-13:00 8F 討論室每月 2 次全院跨領域課程全院週三 11F 會議廳每季 1 次 19

7.3 專業倫理病人安全醫病溝通實證醫學感染控制等及其它醫療品質相關學習課程 7.3.1 本院教學部定期舉行全院性專業倫理

20 7.3 專業倫理病人安全醫病溝通實證醫學感染控制等及其它醫療品質相關學習課程本院教學部定期舉行全院性專業倫理醫病溝通實證醫學感染控制等及其它醫療品質相關學習課程 ; 外科部和各次專科也定期舉行相關會議, 並留有紀錄存查一般醫學基本能力課程 20

21 8. 專科醫師訓練特定教學資源 8.1 臨床訓練環境本院配置適宜之門診急診病房區討論室座位值班室之教育空間與設施門診內配備適當設施, 如診療床電腦 HIS PACS 系統等醫囑系統及電腦設備完善, 提供檢驗報告醫療影像查詢或連結圖書館資料庫, 使同仁可即時取得所需資訊急診落實檢傷分類病患分流之原則, 因應不同傷病患特性設計一般隔離與急救三種不同入口內部環境規劃檢傷站急救室診療區觀察區綜合處理區與醫病會談室等空間, 以利各級病患依其病情各得其所另有隔離室以隔離潛在傳染症患者保護室以留置有潛在自傷與傷人的精神病患, 保持病人在看診及治療中的隱私及安全, 並提供完善訓練場所, 降低學習過程之工作風險病房區各樓層病房有護理站討論室及研究辦公室可連結院內 PACS HIS 等系統進行資料查詢及影像輸出為尊重病人隱私, 病房設有隔廉被單等設備, 醫師從事教學活動時, 應隔離其他不相關人員, 並於隔廉上懸掛治療中請勿進入提醒牌對於較私密部位之檢查, 應有避免過於暴露之措施討論室 (1) 各護理站皆有討論室與研究辦公室, 設置電腦網路與白板等設備, 提供受訓人員連結院內 PACS 與 HIS 等系統進行資料查詢影像傳輸或教學討論 (2) 可使用院級會議室教學, 並且提供電腦與單槍系統等資訊化設備, 可連結院內資訊系統, 進行資料查詢及影像瀏覽座位置物櫃 : 外科部有提供住院醫師個人置物櫃, 方便置放個人物品和相關信件值班室 : 值班室皆鄰近病房區, 配備套房式衛浴設備, 舒適乾淨床鋪, 以提供值班住院醫師休憩空間, 方便隨時掌握病人狀況 8.2 教材及教學設備教材製作 : (1) 提供海報及衛教單張製作 : 與院外廠商合作, 可協助美編排版, 提供同仁醫學海報院內宣傳或衛教單張 DM 的製作, 申請後 3-8 天取件, 急件可以協調取件時間 (2) 提供教材錄製 : 提供各單位錄製 EVERCAM 課程申請, 也可提供教學或其他影片錄製, 但須提前申請圖書館 : (1) 秉持資源共享概念, 本館與台中總館北港分館合作提供免費代借代還的服務, 節省同仁時間 (2) 除實體館藏外, 本院結合中國醫藥大學圖書館資源, 共提供中西文館藏 155,223 本 116 種資料庫 28,697 種電子期刊及 104,455 種電子書 21

22 (3) 建置 ERMG 電子資源查詢系統, 整合電子期刊資料庫電子書及網路資源, 讀者無須做任何設定, 成功登入後即可隨時在家連線使用電子資源, 提供讀者於院外及上班時間外使用館藏電子資源, 提升文獻使用的可近性臨床技能教室 : 本院設有臨床技能教室, 提供學員在實際接觸病人前先有練習各項臨床技的機會及場所, 並經由訓練模型重複模擬演練臨床技術至純熟訓練内容包括 : 基本救命術訓練班高級心臟救命術訓練班氣道處置急救訓練班等課程此外, 定期舉辦教師研習營及研討會以提昇臨床教師之技能發展訓練, 學員可就自己不足的部分報名參加研習外科部目前常用教具清單如下 : NO. 教具編碼教具名稱 1 AK 成人氣道處置訓練模型 -1 2 AK 困難插管半身訓練模型 3 AK 可換式男女性導尿模型 -1 4 AK 高級心臟救命術訓練安妮 MegaCode Kelly( 含筆電及 SimPad)-1 5 AK 半身中央靜脈導管置入訓練模型研究室 : 本院提供主治醫師專用辦公室及共同研究室, 具電腦資訊及網路設備, 並於全院架設無線網路資訊配備, 可供全院醫師隨時搜尋資料另有提供 DryLab 及諮詢顧問的服務本院會議室具有遠距教學設備, 可與國內外學術機構進行視訊討論會議和相關學術交流, 並有資訊室專責維護 9. 評估 : 多元方式定期進行教學成效評估 9.1 住院醫師評估本院訂有住院醫師考核辦法, 全院住院醫師均需列入定期性的學習成效評估考核, 評量面向分數比重評估頻率使用工具於住院醫師考核辦法均有規範由主治醫師擔任考核者, 並給予受評者建議以修正訓練方向或工作重點, 做到訓為所用之原則; 其考核資料送教學研究部與科部辦公室登錄並存查備用運用多元方式評估學習成效 (1) minicex DOPS: 每個月由主治醫師及主任對住院醫師進行評估 (2) 360 度評估表 : 每個月由主治醫師專科護理師護理師等對住院醫師進行評估 (3) 電子評核 : 每月由臨床教師針對住院醫師, 經由本院電子考核程式進行評估評估內容包含 : 教學及學習記錄與外科學習護照住院病歷書寫口頭報告臨床互動等教師不僅需點選評分, 亦須具體寫下評語, 以供學生參考學生亦可透過電子考覈系統, 了解分數與評語 (4) 筆試 : 每年由外部協同教研部, 針對所有住院醫師進行筆試口頭報告 : 每年住院醫師至少於外科部會議報告一次專題報告, 由臨床教師進行即時評估與指導學習護照 : 每個月依據外科醫學會定製之外專訓練學習護照進行填寫所有評估紀錄均留有書面記錄, 可提供台灣外科醫學會與 RRC 視察, 並允許住院醫師審視自己的評估結果住院醫師訓練完成時, 主持人及教師有最後書面的評估, 來判定他們的執業能 22

23 力, 證明他們有足夠的專業知識, 而且能獨立的執業輔導與退訓機制 (1) 每位住院醫師均指派一位臨床導師, 負責住院醫師生活與學習之輔導並協助主持人注意住院醫師因情緒及精神上的壓力或藥物酒精成癮對工作執行及學習程序上的負面影響 (2) 若住院醫師評估不佳, 導師需了解學員困難並給予適當輔導若住院醫師經持續輔導後仍無法通過評估, 則經計畫主持人招開小組會議, 決定是否退訓該住院醫師 9.2 對教師的評估每季由計劃主持人或教學推動人與學生會談, 並透過住院醫師每月之電子回饋系統進行雙向回饋以客觀數據評估教師之教學成效 (1) 確實執行住診教學 ( 含床邊教學 ) 及門診教學 (2) 對住院醫師各項學習歷程記錄給予指導與回饋 (3) 對住院醫師之病歷應審閱及複簽, 必要時並予以指正與評論 (4) 所做教學能增加接受訓練者對所照顧病人病情瞭解 (5) 適時教導住院醫師考慮相關處置之醫學倫理與法律規定住院醫師如有抱怨及申訴, 得以口頭或書面向外科住院醫師訓練教學推動人或計畫主持人提出訓練計畫主持人接到抱怨或申訴, 應即知會相關人員處理必要時得召集小組 ( 至少三人 ) 共同處理之臨床教師評估與輔導流程圖 23

24 9.3 對訓練計畫的評估每年由計劃主持人臨床教師導師與住院醫師會談, 了解住診門診及急診教學評估, 了解訓練成果是否符合外科醫師之專業要求由計劃主持人或教學推動人不定期進行住院醫師訪談 (1) 教學計畫執行情形及住院醫師對教學內容方式及品質之滿意度 (2) 抽選住院醫師及病例個案, 做現場病史探問及身體檢查 (3) 抽選住院醫師面試, 並評估其所照顧病人之各種檢查結果之了解及判讀能力 (4) 住院醫師之一般醫學概念與基本臨床技能根據住院醫師訪談回饋與教師之意見, 由計劃主持人協同教研部年度召開會議進行更新與修正計劃內容, 以符合現況 24

25 線上成績評核系統操作手冊 (1) 10.1 線上成績評核系統掛載於門診急診住院及開刀房系統護理整合系統 ICU 系統 (2) 10.2 系統於每月訓練結束前 2 天自動發送簡訊給予住院醫師, 告知訓練即將結束, 請儘快進入系統完成回饋動作, 在登入系統時, 畫面也提供即時訊息, 如下圖所示 :( 輸入代號與密碼登入 ) 線上成績評核系統登入畫面 (3) 登入後, 可在訊息通知主畫面中得知, 個人在外科部心臟血管外科的訓練即將結束, 可點選該訊息欄進入回饋畫面 (4) 若不經由訊息欄進入, 也可在登入住院系統主畫面後, 點選 [ 其他功能 ] [ 醫教專區 ] [ 學生回饋 ] 來進行對主治醫師回饋的作業住院系統登入主畫面 25

(5) 在登入回饋作業後, 如出現下圖訊息, 表示尚未在該科別排定欲回饋的主治醫師

尚未在該科別排定欲回饋的主治醫師畫面 (6) 登入後無可供回饋的主治醫師, 請點選 [

26 (5) 在登入回饋作業後, 如出現下圖訊息, 表示尚未在該科別排定欲回饋的主治醫師請點圖畫面左上方 [ 新增評分教師 ] 功能進行主治醫師的選定尚未在該科別排定欲回饋的主治醫師畫面 (6) 登入後無可供回饋的主治醫師, 請點選 [ 新增評分教師 ] 功能新增評分教師畫面 (7) 進入指導單位資料維護畫面, 選擇 [ 學年度 ] [ 科部代碼 ], 科別選擇完畢後, 點選 [ 新增 ] 按鈕後, 下方表格中並無任何資料顯現, 表示在該科別下, 目前個人尚未安排指導之主治醫師進入指導單位資料維護畫面 (8) 請點選下面的陣列表格, 在 [ 指導單位 ] 的方框圈選處, 按滑鼠右鍵來排定指導單位類別, 滑鼠右鍵每點選一次, 其內容依序由 [VS] [R] [ 實習護理站 ] 來變動 26

在下方框框中即會列出本院所有員工姓名由 [ 林 X] 開頭的員工選擇正確的資料後, 請點選下方的 [ 確定 ] 按鈕, 將資料帶回主畫面中

27 排定指導單位類別畫面 (9) 選擇完 [ 指導單位 ] 後, 在 [ 指導人員代碼 ] 或 [ 指導人員姓名 ] 方框中點選滑鼠右鍵即會彈跳出一視窗, 可由該視窗來選擇欲安排的主治醫師, 在該視窗中可使用員工代號或姓名來 [ 模糊搜尋 ] 例如: 欲搜尋林 XX 醫師時, 輸入林 X, 在下方框框中即會列出本院所有員工姓名由 [ 林 X] 開頭的員工選擇正確的資料後, 請點選下方的 [ 確定 ] 按鈕, 將資料帶回主畫面中選擇欲安排的主治醫師畫面 (10) 如上圖重複所有的動作, 排定所有的教師資料後, 請點選上方的 [ 存檔 ] 鈕按進行存檔動作, 系統會再一次提示是否確定存檔, 如無錯誤, 即會出現 [ 資料存檔成功 ] 的訊息 27

的框框前使用滑鼠左鍵, 將原本的狀態 [ ] 更改為 [ 刪 ], 再點選 [ 存檔 ] 按鈕, 即可刪除該筆資料如下圖所示, 在指導單位

28 排定所有的教師資料存檔確認畫面 (11) 如欲再確定或是修改已排定的資料, 請在選擇條件後, 點選 [ 查詢 ] 按鈕, 帶出資料, 如欲進行修改, 請點選 [ 修改 ] 按鈕, 即可進入修改動作再確定或是修改已排定的資料畫面 (12) 如欲刪除某筆資料, 請在 [ 刪 ] 的框框前使用滑鼠左鍵, 將原本的狀態 [ ] 更改為 [ 刪 ], 再點選 [ 存檔 ] 按鈕, 即可刪除該筆資料如下圖所示, 在指導單位 [1N3B] 前的狀態更改為 [ 刪 ], 即可刪除該筆刪除資料畫面 (13) 確定修改後, 請點選 [ 存檔 ] 按鈕, 來進行存檔, 否則資料將不會有任何地異動 28

修改後存檔畫面 (14) 排定所有教師資料後, 關閉該視窗, 回至 [ 學生回饋作業 ] 畫面,

即可進入回饋畫面, 待所有問題填入後, 請點選上方的 [ 存檔 ] 按鈕, 來進行存檔,

29 修改後存檔畫面 (14) 排定所有教師資料後, 關閉該視窗, 回至 [ 學生回饋作業 ] 畫面, 在下方陣列表格中, 即會列出剛才所排定的主治醫師列出排定之主治醫師畫面 (15) 您可在該陣列表格中快點二下, 或選擇一筆資料後, 點選上方的 [ 回饋 ] 按鈕來進行對該教師的回饋作業, 下圖以點選第二筆資料來進行回饋教師畫面 (16) 滑鼠點二下後, 即可進入回饋畫面, 待所有問題填入後, 請點選上方的 [ 存檔 ] 按鈕, 來進行存檔, 存檔前, 系統仍會提示是否確定存檔如確定後, 請點選 [ok] 按鈕, 否的話, 請點選 Cancel 按鈕來繼續修改該問卷 29

30 回饋完成存檔確認畫面 (17) 存檔後即會出現下方圖示 [ 存檔成功 ] 畫面存檔成功畫面 (18) 如存檔後, 再點選同一筆資料, 進入回饋問卷畫面後, 即如下圖所示, 存檔按鈕已無法作用, 無法再對該筆資料修改回饋問卷存檔後無法修改畫面 (19) 住院醫師回饋完畢後, 系統將主動發送簡訊給該回饋的主治醫師, 如上例, 該生給該醫師回饋, 待存檔後, 系統將主動發送簡訊給予該醫師, 告知該醫師該生已回饋, 請該醫師至系統給予該生評分 30

31 附件目錄 1. 表單 (1) Mini cex( 附件一 ) (2) DOPS( 附件二 ) (3) 門診病歷記錄 ( 教學門診專用 ) ( 附件三 ) (4) 臨床 / 床邊教學住診記錄表 ( 附件四 ) (5) 外科住院醫師 - 導生座談紀錄單 ( 附件五 ) (6) 外科部學習成果不佳學員評估處理表單 ( 附件六 ) (7) 外科部住院醫師回饋表 ( 附件七 ) (8) 外科部住院醫師評核成績表 ( 附件八 ) 2. 辦法 (1) 安南醫院申訴案件處理作業要點 ( 附件九 ) (2) 住院醫師任免考核及晉升作業辦法 ( 附件十 ) (3) 教學門診暨教學住診管理辦法 ( 附件十一 ) (4) 臨床教師培育制度暨獎勵辦法 ( 附件十二 ) (5) 主治醫師教學獎勵辦法 ( 附件十三 ) 3. 投稿 SCI 論文清單 ( 附件十四 ) 31

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< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73> AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec

目錄 項目 頁次 2.1 訓練宗旨與目標 訓練計畫執行架構 5 3. 專科醫師訓練教學醫院條件 住院醫師接受督導 值班時間及工作環境 責任分層及漸進 主持人資格 主持人責任 教師資格

目錄項目頁次 2.1 訓練宗旨與目標訓練計畫執行架構 5 3. 專科醫師訓練教學醫院條件住院醫師接受督導值班時間及工作環境責任分層及漸進主持人資格主持人責任教師資格