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午鲁
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1 母乳哺育手冊成功大學醫學院附設醫院編印衛生署國健康局研究經費補助 0

2 目錄哺餵母乳的好處. 1 什麼是泌乳反射 3 增加泌乳小秘訣 4 如何哺餵母乳 5 如何照顧自己的乳房 10 剖腹產時如何哺餵母乳 12 母乳的收集儲存和運送 13 媽媽的飲食 16 常見的問題及處理 17 離乳方法 21 母嬰同室 22 把握親子相聚機會 23 產前媽媽們哺餵母乳學習護照 24 產前媽媽教室課程表 25 1

3 哺餵母乳的好處母乳除了是嬰兒的珍貴食物外, 哺餵母乳對母親的健康也有很大的助益具有下列優點 : 一對產婦 1. 哺餵母乳的母親提供嬰兒高品質的照顧, 使本身有成就感及自信心 2. 可使母親早日恢復身材 3. 減少乳癌及卵巢癌罹患機率 4. 使子宮收縮, 減少產後出血二對嬰兒 1. 方便 - 任何時間均可哺餵母乳, 不必準備奶粉, 奶瓶, 消毒用具 2. 衛生 - 母乳可直接飲用, 可避免奶瓶不潔 3. 安全 - 防止奶粉沖泡或製造過程錯誤所造成的傷害 2

4 4. 母乳最適合嬰兒消化吸收及利用 5. 哺餵母乳的嬰兒免疫系統較強可協助嬰兒抵抗感染 6. 可避免由牛奶蛋白過敏所引起的腹瀉嬰兒氣喘濕疹嘔吐等症狀三對家庭 1. 哺餵母乳可節省家庭花費配方奶所用的時間及金錢 2. 增進母親家屬與嬰兒情感交流四對環保不需要準備奶瓶奶粉罐消毒鍋, 減少地球上堆積垃圾當母親決定餵母乳, 此時更需要親人和朋友的支持與鼓勵, 醫院也會提供相關資訊或餵母乳課程 3

5 什麼是泌乳反射腦部的腦下垂體會分泌一種稱做泌乳激素的荷爾蒙會刺激乳腺分泌奶水每次嬰兒吸吮乳頭時就會刺激乳頭上的神經神經將訊息傳至腦下垂製造泌乳激素當嬰兒吸吮時泌乳激素會從輸乳管擠出乳汁產生母奶湧出的感覺稱為泌乳反射啟動泌乳反射以後在餵寶寶母乳時會比較容易乳房側面解剖圖 4

6 增加泌乳小秘訣一增加餵乳次數, 每日 6-8 次, 縮短每次餵乳間隔時間二早期餵乳 : 產後 2-3 小時開始餵乳, 在乳房還沒開始脹奶變硬之前就要開始三泌乳激素在夜間分泌量高, 夜間餵乳很重要四兩邊乳房輪流餵乳, 刺激兩邊乳房泌乳五提升泌乳反射的方法 : 1. 熱敷乳房泡溫水或溫水淋浴 2. 輕輕的以手指揉搓乳頭按摩乳房六沿著脊椎處, 按摩母親的背部 1. 母親坐著身體前傾頭趴在手臂上 2. 協助者的四指握起, 大拇指朝上, 由上而下適力的在脊椎兩側做小環狀按摩 3. 同時按摩脊椎兩側, 由頸部滑至肩胛骨 5

7 橄籃球抱姿姿側臥式側臥式斜倚側臥式如何哺餵母乳一餵奶前準備 1. 洗淨雙手 2. 清水擦拭乳頭 3. 採舒適的姿勢 ( 見下圖 ), 放鬆身體 4. 嘗試不同的哺乳姿勢可以避免乳腺阻塞坐6

8 二餵奶方法 1. 媽媽身體放鬆, 讓寶寶靠近且臉面對媽媽乳房, 鼻子正對著乳頭寶寶的頭脖子與身體成一直線, 寶寶的肚子緊貼著媽媽的肚子 2. 托著寶寶的頭頸肩膀及臀部 3. 用手扥住乳房輕輕碰觸寶寶的嘴唇, 刺激寶寶的尋乳反射, 讓寶寶的嘴張大, 很快地抱寶寶靠近乳房 ( 並非移動媽媽的身體 ), 讓寶寶含住整個乳暈, 而非只含住乳頭側面寶寶乳圖示 : 寶寶的嘴巴能完全含住乳暈 4. 如何停止寶寶的吸吮動作 : 將你的手指頭放入寶寶的嘴巴, 終止寶寶的吸奶動作 7

9 5. 寶寶正確吸奶時的表現 : * 寶寶整個身體是向著媽媽貼近媽媽 * 寶寶的臉貼著乳房, 嘴張的很大 * 寶寶的上下嘴唇往外翻, 含著乳暈 * 寶寶緩慢的深深的吸吮, 媽媽可能聽到吞嚥聲 * 餵母奶時, 媽媽會有一種被拉扯的感覺, 但不會覺得乳頭刺痛 * 寶寶喝完奶後放鬆而飽足看看寶寶含奶的四部曲 : 8 幫助含奶小技巧 : * 當寶寶很餓 ( 尋乳反射強 ), 大部分寶寶會主動的吸吮母奶 * 寶寶的身體向著媽媽, 寶寶嘴張的很大, 且上下唇往外翻, 完全包住乳暈

10 三喝母奶要花多久時間 1. 每次餵一邊乳房 15 分鐘左右, 寶寶才能吸到含有較多脂肪的後奶 ( 寶寶熱量的來源 ), 如果寶寶還想要吸, 就吸另一側, 下次就從吸較少的那一側開始 ( 兩個乳房輪流餵才能促進乳汁製造 ) 2. 要學習了解寶寶喝奶的特性, 每個寶寶都有自己喝母奶的獨特型態, 比如 : 肚子餓的反應是什麼? 多久喝一次奶? 吃飽的反應? 喝奶時間要多久? 四怎樣才知道寶寶餓了? 我要多久餵一次? 1. 由於母奶比較容易消化吸收, 通常一天要餵 8 到 12 次 2. 無論什麼時候, 寶寶餓了就要餵母奶, 不要讓寶寶餓過頭 3. 當你寶寶肚子餓時會有以下幾個暗示行為 : * 哭 * 寶寶會有尋乳反射 ( 要吃母奶的動作 ) * 寶寶會把小手放入嘴巴 * 寶寶會在乳房附近掙扎 9

11 五如何知道寶寶已經吃飽了? 1. 至少每天要換 6-8 片尿布解 2-5 次便 ( 寶寶的大便應該是淡黃色, 而不能是白色或是土色大便 ) 2. 解淡黃色尿液, 不能是深黃色或橘色尿液 3. 在第一週之後, 體重平穩的增加 4. 睡的好, 寶寶清醒時看起來健康有活力六協助寶寶排氣的方法換邊或餵完時, 溫和的輕拍或摩擦寶寶的背部, 但餵母奶吸入的空氣很少, 不一定要排氣坐式將寶寶抱直坐在腿上, 手拖住寶寶下巴, 身體微向前傾肩式在肩上墊條小毛巾, 將寶寶抱直, 下巴靠在媽媽肩上, 臉轉向一邊 10

12 如何照顧自己的乳房? 一每日哺乳後的照顧 1. 如果你的乳頭滲出母乳, 可以用溢乳墊或是摺成的正方形手帕放於胸罩旁邊以便擦拭 2. 餵母奶後, 用乾淨的毛巾輕柔的將乳頭擦乾, 避免乳頭發炎, 再用一點乳汁綿羊油來預防乳頭乾燥二照顧乳房腫脹的 3 妙招 1. 洗熱水澡, 以水沖洗並按摩乳房 2. 用熱的濕毛巾熱敷按摩乳房 3. 頻繁的擠乳汁, 每 2-3 小時就餵奶或排空一次絕對必要 11

13 三乳頭破損的照顧 1. 乳頭破損的原因 : 寶寶吸奶姿勢不正確導致無法正確含乳 2. 破損的乳頭最好保持乾燥, 用母乳羊脂或綿羊油來塗抹乳頭 3. 需使用清水清潔乳頭 4. 上述方式無效時應進一步與醫生討論四乳腺炎的護理 1. 乳腺炎是因為乳腺管阻塞和乳房部分細菌感染所造成的因素, 會導致乳房腫脹燒灼感紅腫和疼痛 2. 有乳腺炎時應繼續餵母奶, 乳腺炎不會傳至乳汁中, 維持乳汁排出順暢很重要 3. 如果乳房疼痛而不能哺乳, 應穿寬鬆的衣服或內衣, 加強按摩腫塊部位, 幫助乳汁排出 4. 若寶寶吸了會痛, 可以用擠的方式來擠出乳汁 ( 擠出的乳汁仍可以給寶寶喝 ), 否則感染可能蔓延, 甚至奶水會完全退掉 5. 乳房有燒灼感紅腫疼痛甚至發燒時, 應告知醫師尋求治療 12

14 剖腹產時如何哺餵母乳剖復產的媽媽一樣可以哺餵母乳, 只要事前準備妥當, 並不會影響手術後餵奶 1. 產前可先和先生討論, 告訴他餵母奶的好處, 取得先生的支持, 如此先生可讓媽媽產後得到充分的休息 2. 手術後 * 如果是半身麻醉, 手術後即可餵奶 ; 若是全身麻醉, 醒來時即可餵奶, 無法下床時, 可以先開始擠奶, 雖然一開始奶水不多甚至是沒有, 但如此可以建立泌乳機制, 使奶水分泌增加 * 餵奶時, 最好躺著餵, 可將身體側向一邊, 將枕頭墊在背後用毛毯蓋住腹部, 避免寶寶踢到腹部傷口, 在由先生或護士將寶寶側躺面向自己, 含住乳頭及乳暈, 即可開始餵奶 * 餵完一側後, 可請他人協助將寶寶抱至對側, 先將腳放平, 平躺, 利用欄杆慢慢轉至對側, 並把枕頭放置背後 3. 回家後盡量簡化家事, 可請人或先生幫忙, 並在床邊放置一切所需飲料及物品, 可減少勞累 13

15 母乳的收集儲存和運送一擠乳四步驟 ( 手擠法 ): 當寶寶還沒有辦法吸吮母乳時, 母親必須要將乳汁擠出來, 這樣才能維持乳汁的分泌, 產後 1-2 天即可開始收集母乳 1. 用肥皂洗淨雙手約至少 30 秒 2. 用清潔的毛巾擦拭乳房乳頭後, 手掌托起乳房, 將拇指和其他手指放乳暈上大拇指和食指托輕輕往胸壁內壓 4. 大拇指和食指相對壓住乳頭和乳暈後方, 擠壓到乳暈下的輸乳竇反覆壓放一邊乳房至少擠 3-5 分鐘直到奶流變慢, 然後另一邊, 如此反覆

16 二母乳收集運送與保存原則 : 1. 擠出的乳汁前幾滴丟棄然後再開始收集 2. 使用集奶器的罩杯奶瓶要消毒, 並注意勿用手觸碰已消毒的容器內面 3. 若使用母乳袋 ( 容器 ) 不要放太多的奶水 ( 視寶寶的食量而定 ), 在容器外貼上擠奶的時間日期或姓名, 擠出後應盡量放入冰箱冷藏 4. 如果乳汁很少, 同一天內, 不同時間擠的奶, 放到冷藏, 等到溫度相同, 就可倒一起保存 5. 運送方式 : 請用有保冰功能的冰桶, 並以冰塊隔絕外界溫度, 將母奶送至醫院或寶寶住處 ( 以塑膠袋包緊冰塊, 以免冰塊溶化滲入母奶袋或容器中 ) 塑膠袋包緊冰塊 15

17 6. 足月健康嬰兒乳汁儲存建議 : 溫度存放有效期限室溫 6-8 小時冷藏 ( 冰箱下層 ) 3-5 天冷凍 ( 冰箱上層 ) 3-4 個月零下 18 的大冷凍庫 5-6 個月四回溫母乳的方法 : 1. 冷凍先用冷水沖涼或置於冰箱冷藏室內, 再放於溫水中回溫 2. 冷藏放於溫水解凍, 不可直接加熱或用微波爐加熱 3. 解凍之後再加熱之奶水, 不能再冰凍, 所以每次解凍量不宜太多 4. 解凍加熱後餵剩下的奶水要丟棄, 不可再冰藏使用 16

18 媽媽的飲食 1. 食物的攝取會影響乳汁的分泌與品質, 應注重營養均衡 2. 增加蛋白質的攝取, 最好有一半以上是動物性蛋白的食物, 如 : 肉魚蛋奶類 3. 補充富含鐵質的食物, 如 : 肝臟紅肉綠葉蔬菜全麥穀類食品等 4. 增加蔬菜水果的攝取, 以促進乳汁分泌, 每天至少八到十杯水分, 包括開水果汁牛奶湯等 5. 哺乳期間勿減肥, 餵奶每天已消耗掉卡熱量, 如果節食會疲憊不堪 6. 不亂服成藥或其他刺激性食物, 如咖啡酒精及抽煙抽煙後, 乳汁中尼古丁會快速增加, 如此易影響嬰兒生長 7. 完全素食的母親, 應另增加維生素 B12 的攝取, 因為該營養素僅存在動物性食物內 17

19 常見的問題及處理一母親有 B 型肝炎, 會藉由母乳傳染給寶寶? 答 : 中華民國小兒科醫學會報中指出,B 型肝炎帶原者的媽媽可以餵母奶, 因為寶寶出生後即注射疫苗可以預防母子傳染二剖腹產時打很多針可以餵母奶嗎? 答 : 剖腹產後都是使用廣效性抗生素和止痛針, 這些藥不會經由乳汁分泌給寶寶, 所以可以放心餵母奶三還沒有脹奶時, 會有奶水嗎? 答 : 只要胎盤娩出, 大腦就分泌激素來刺激乳汁的分泌和排出, 所以只要寶寶學會吸吮乳頭, 乳汁便隨吸隨分泌, 不必擔心奶水還沒來四寶寶不會吸吮乳頭怎麼辦? 答 : 母親只要帶著輕鬆的心情, 抱著清醒的寶寶, 一手撐助乳房以乳頭刺激寶寶的嘴角, 當他張大嘴巴後, 湊近乳房讓他吸吮乳暈, 若乳房有刺刺的感覺就對了, 但若有疼痛感就要重新來過 18

20 五寶寶有黃疸可以繼續餵母乳? 答 : 哺育母乳的嬰兒一般而言, 其黃疸期較長, 但黃疸通常都不深, 亦不會引起任何疾病, 輕度黃疸時可繼續授乳, 若黃疸繼續加深, 可以暫時停止用母乳哺餵二三天 ( 並將乳汁排空 ), 觀察嬰兒黃疸是否改善, 如逐漸消褪可繼續哺育母乳, 此時通常黃疸會不再昇高若停授母乳, 黃疸不退, 父母就要將嬰兒帶至醫院進行檢查, 可能是其它原因引起黃疸六哺餵母乳因不曉得寶寶是否吃飽了, 是否應搭配方奶餵食才能提供寶寶充足營養? 答 : 純哺餵母乳的寶寶, 只要寶寶每天小便超過六次, 在頭三個月每週體重增加至少 125 公克, 就不必太擔心寶寶吃不飽或營養不夠, 且混合餵食可能造成寶寶對乳頭與奶嘴的混淆七改善寶寶吐奶或溢奶答 :1. 適當的餵食, 切勿過多, 少量多餐, 以減少胃內的壓力 2. 在餵奶時讓寶寶頭高腳低, 身體直立 19

21 3. 餵奶時勿讓寶寶吸食太急, 中間應暫停片刻, 好讓寶寶呼吸順暢一點 4. 避免干擾突然地吵雜聲明亮的光線和注意力分散 5. 餵奶時輕柔和緩的和寶寶說話, 不要過度逗弄, 避免寶寶過於亢奮 6. 餵食完畢後, 應抱直一陣子再平躺, 平躺時要將寶寶上半身放高一些 7. 若寶寶情況未改善, 體重增加不理想時, 或吐出的奶中伴有黃綠色成分, 可能有膽汁的存在, 應趕快就醫八胸部大小對乳汁的分泌多寡有關係嗎? 答 : 每個人乳房的大小不同主要是因為乳房中的脂肪量不同, 而哺餵母乳所需要的是乳房中的腺體組織, 乳汁的分泌是與乳腺和寶寶刺激的次數有關, 胸部的大小並不會影響乳腺數量, 進而影響乳汁分泌 20

22 九上班後如何哺餵母乳? 答 : 在您上班前兩週就必須把母奶擠出來, 早晚給寶寶吸吮乳頭, 白天則將乳汁放在奶瓶中餵寶寶, 讓寶寶提早適應只有早晚才聞的到媽媽的乳香, 否則很容易產生乳頭與奶瓶混淆工作時家人或褓母可把存放於冰箱中的乳汁溫熱給寶寶喝 ; 工作場所若允許, 中午可再擠一次母乳, 如果沒有冰箱, 可用保溫瓶或保溫箱, 如用保溫瓶可一早就裝進冰塊讓瓶子冰冷, 擠乳後倒出冰塊裝進母乳, 如用保溫箱, 可裝些冰塊在底下然後把裝好母乳的容器放上, 這樣冷藏直到回家十餵母奶大便情形 : 答 : 一般而言, 吃母奶小孩大便次數可一天很多次到多天一次如此看來大便次數在喝母乳孩子不是太重要, 但是形狀絕對是軟或水便金黃色的, 有時母親服用高鐵食物, 大便會較綠色, 而味道不會太重, 乳香有一點酸如有惡臭或腐敗則有感染的可能, 有血絲便大便很硬也是不正常的, 亦需就醫求診 21

23 離乳方法如果寶寶想要繼續吃奶的話, 即使到了 3 歲, 也不需離乳, 但是有一些寶寶在一歲後會自己離乳如果決定停止哺餵母乳, 應該慢慢來, 突然的斷奶會使寶寶適應不良, 導致他拒絕吃其他食物, 造成營養不良注意事項 : 1. 慢慢延長哺乳的間隔, 如此一個禮拜約每天減一餐, 或 2 至 3 個月減 2-3 餐 2. 離乳剛開始時, 可先在早上停止餵母奶, 約一兩週後, 可停止下午的一餐 3. 最後才停掉晚上那一餐 4. 以其他方式給孩子關愛, 讓他覺得與媽媽仍然親密 5. 如果寶寶堅持要吃母乳, 媽媽不應硬把寶寶推走 22

24 母嬰同室嬰兒需要哺乳而母親需要休息將如何調和如此矛盾的心情呢? 您最佳選擇 ~ 2 4 小時母嬰同室 23

25 把握親子相聚機會享受與嬰兒膩在一起的時間 ~ 哺乳是母親的天性 ~ 也是嬰兒的權利! 由您深切的感受那份甜甜的溫馨的母子親情 ~~~~ 需要我們時請撥 : 嬰兒室 : 轉產後病房 : 轉

26 產前媽媽哺餵母乳學習護照建議時間項目衛教評值週哺餵母乳的好處週什麼是泌乳反射產後當天產 1-2 天如何哺餵母乳剖腹產之母乳哺餵者了解需加強了解需加強了解需加強了解需加強產後 2-5 天產後 42 天產後 5-7 天產後 7-10 天產後 42 天如何照顧自己的乳房母乳的收集儲存和運送媽媽的飲食常見的問題及處理離乳方法了解需加強了解需加強了解需加強了解需加強了解需加強依照手冊上的內容護理人員採一對一的護理指導 25

27 95 年產前媽媽教室課程表第一堂課 2: 第二堂課 3:15-4:15 地點 : 內科門診候診區日期主講者主題 1/21 康琳醫師張晴閔營養師 2/18 李淑霞護理師如何生出一個健康的寶寶 -- 產前優生一人吃兩人補 -- 懷孕及坐月子的營養利用呼吸調節法幫助順利生產蔡政憲醫師新生兒常見的問題 3/18 黃于芳醫師游文香護理師 4/15 林穎慧醫師武蕙蘭護理師 5/20 莊曉婷醫師劉寶芝護理師 6/17 宋儼惠醫師李雪姿護理師認識生產及產後母體變化哺餵母乳面面觀孕期的生理變化及常見不適的處理新生兒的照顧妳有危險因子嗎? 認識高危險妊娠成功的哺餵母乳及產後保健認識減痛分娩妳準備好迎接新生命了嗎? 生產及新生兒用物準備 26

28 第一堂課 2: 第二堂課 3:15-4:15 日期主講者主題 7/15 康琳醫師如何生出一個健康的寶寶 -- 產前優生張晴閔營養師一人吃兩人補 -- 懷孕及坐月子的營養 8/19 劉淑惠護理師利用呼吸調節法幫助順利生產蔡政憲醫師新生兒常見的問題 9/16 張令偉醫師妳有危險因子嗎? 認識高危險妊娠 10/ 21 11/ 18 12/ 16 施美杏護理師哺餵母乳面面觀林穎慧醫師孕期的生理變化及常見不適的處理劉寶芝護理師成功的哺餵母乳及產後保健莊曉婷醫師認識生產及產後母體變化武蕙蘭護理師新生兒的照顧宋儼惠醫李雪姿護理師師認識減痛分娩妳準備好迎接新生命了嗎? 生產及新生兒用物準備心動? 不如馬上行動, 趕快加入我們的行列報名專線 : 聯絡電話 :6627 蔡明燕護理師網路報名 :mingyan@mail.ncku.edu.tw 27

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PowerPoint 簡報母乳哺餵護理指導手冊 98.05 製訂 104.06 二修新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院護理部 3A 病房製目錄一哺餵母乳的好處 1 二哺乳的時機 4 三母乳的產生 6 四哺乳的姿勢 7 五如何判斷寶寶攝取足夠母乳 11 六成功哺餵母乳的注意事項 13 七本院的母嬰親善政策 15 八親子同室的好處與注意事項 16 九哺乳常見的問題及處理 17 十疾病與哺乳 31 十一