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炊坑党
5 years ago
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1 母乳哺餵護理指導手冊製訂二修新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院護理部 3A 病房製

2 目錄一哺餵母乳的好處 1 二哺乳的時機 4 三母乳的產生 6 四哺乳的姿勢 7 五如何判斷寶寶攝取足夠母乳 11 六成功哺餵母乳的注意事項 13 七本院的母嬰親善政策 15 八親子同室的好處與注意事項 16 九哺乳常見的問題及處理 17 十疾病與哺乳 31 十一職業婦女的哺乳方法 34 十二母乳的保存與回溫 35 十三哺乳媽媽的飲食 37 十四哺餵母乳 Q&A 39

3 哺餵母乳有多好, 爸媽要知道母乳是人類提供嬰兒所需的唯一天然食品, 不僅有許多成分是配方奶無法複製的, 母乳還會隨媽媽懷孕週期及餵奶時間不同而自動調整分泌, 比如早產兒的媽媽所分泌的乳汁會較足月嬰兒的媽媽所分泌的乳汁含更多養份, 以滿足早產兒的需求所以給寶寶母乳是最好不過了 1

4 母乳對嬰兒的好處母乳中的蛋白質以乳清蛋白為主, 其所含的胺基酸不飽和脂肪酸利於嬰兒消化吸收, 且富含礦物質, 是人類最自然最合於生理需要的嬰兒食物母乳新鮮溫度不變又適中, 並含有嬰兒所需抗體 ( 如 :IgA T 型及 B 型淋巴球 ), 能增加嬰兒抵抗力減少受病菌感染的機會可降低嬰兒過敏症狀, 如 : 濕疹蕁麻疹氣喘過敏性鼻炎等吸吮母乳可增加嬰兒口腔運動 2

5 餵母乳對產婦的好處促進產後的恢復, 如 : 幫助子宮收縮減少出血及骨盆腔充血等可延長產後月經恢復的時間母親親自哺餵母奶每天約消耗熱量 400~1000 卡, 對保持身材有幫助根據研究統計, 餵母乳的母親得到乳癌及卵巢癌的比率較少省時方便, 不需任何準備, 可避免消毒奶瓶的麻煩及外出時攜帶奶瓶奶粉等的不便經濟實惠, 可節省家庭開銷 3

6 如何開始哺餵母乳母乳是寶寶天然的食物, 所以絕大多數的產婦都能輕鬆且成功地哺餵寶寶但開始時, 您及寶寶可能需要一些時間學習您應在產後就開始哺餵母乳, 一般足月生產的寶寶在出生後一小時內就有吸吮母乳的能力越早開始哺餵母乳越好, 可使您的乳汁能順利的產生並供給寶寶 4

7 該哺餵母乳到寶寶幾個月大呢世界衛生組織建議 : 所有的寶寶都應完全哺餵母乳 6 個月此後您可以給添加寶寶半固體的副食品, 例如蔬菜或水果泥等即使開始補充副食品, 母乳仍是寶寶重要的食物您可以持續哺乳直到寶寶兩歲 5

8 奶水的產生奶水是經由賀爾蒙及反射作用產生的腦下垂體分泌一種稱為泌乳激素的賀爾蒙它可刺激乳房中的乳腺細胞分泌奶水而每次嬰兒吸吮乳房時就會刺激乳頭上的神經, 由乳頭受刺激到奶水的分泌, 這個過程稱為泌乳反射嬰兒吸得越多, 乳房製造的奶水就越多 6

9 哺乳的姿勢正確且舒適的哺餵姿勢是很重要的, 因它決定 : 寶寶獲得的奶量您所產生的奶量寶寶每次哺餵時間的長短寶寶吸吮的情形及是否會造成乳頭疼痛 1. 搖籃式抱法 7

10 2. 橄欖球式抱法 3. 改良式橄欖球式抱法 8

11 4. 臥姿合併 L 型枕使用ㄇ型枕的使用 9

12 嬰兒應靠近您如何餵奶嬰兒應對著乳房, 頭肩及身體成一直線嬰兒鼻子及上唇正對著乳頭, 不需扭轉或彎曲或伸展嬰兒的頭來靠近乳房抱著嬰兒靠近乳房, 而不是以乳房靠近嬰兒母乳哺餵寶寶的頻率沒有固定間隔時間, 只要寶寶想吃, 就可以餵他! 如此可確定您的乳房可獲得足夠的刺激, 並持續供應足夠的乳汁給寶寶盡可能每次哺餵寶寶時都讓他吸吮兩邊的乳房, 但要讓一邊乳房吸吮到足夠的奶, 寶寶鬆口後, 再換另一邊乳房哺餵且不要限制每次哺餵的時間而在下次哺餵時, 則從上一餐後哺餵的乳房開始哺餵 10

13 如何判斷寶寶吃飽否尿濕測試寶寶一天尿濕次數可作為吃飽與否的指標, 若純餵母乳, 返家 3 天後一天至少尿濕 6 次才表示他已獲得足夠奶水測試體重頭三個月, 一個月長 0.5~1 公斤, 或每週成長至少 125 公克, 即表足夠寶寶自己鬆開乳房, 無尋乳反射, 如舔嘴唇吸吮嘴唇焦躁不安 11

14 你可以判斷寶寶是否正確的吸奶寶寶的腹部貼住媽媽的身體寶寶的臉貼近媽媽的乳房寶寶的嘴張的很大寶寶下唇往外翻寶寶上唇上方乳暈露出的部份較下方的乳暈多可看到寶寶慢且深地吸吮餵完後寶寶會自己鬆開乳房媽媽不會覺得乳頭疼痛 12

15 成功哺餵母乳需特別注意的事項盡量讓自己放鬆不要讓家中瑣碎家務讓自己變的疲憊不堪, 家務最好尋求家人幫忙寶寶睡時也跟著睡, 以確保充足的睡眠及休息哺乳時先讓自己坐或躺在最舒服的姿勢, 再將寶寶抱近身體媽媽營養必須均衡, 才有好品質與足量的乳汁分泌, 換言之, 哺乳期間不可減肥產後應儘早讓寶寶吸吮, 以刺激乳汁分泌 13

16 成功哺餵母乳需特別注意的事項通常頭幾週哺餵寶寶的時間最好一邊乳房要超過 10~15 分鐘以上, 讓寶寶能獲得足夠的後奶 ( 脂肪含量較多, 較能產生飽足感 ) 最理想的哺乳時間是由寶寶自己決定吸吮的時間, 若哺餵完一邊乳房寶寶仍覺得不夠, 則繼續哺餵另一邊乳房避免餵食寶寶嬰兒配方奶粉, 因為它會使寶寶吸食較少的母乳而讓您的奶水減少 14

17 本院的母嬰親善政策幫助母親產後產台上開始哺餵母乳自然產產婦於產後 30 分鐘內執行肌膚接觸至少 20 分鐘以上, 並立即哺乳剖腹產產婦於手術中或手術完成清醒後 30 分鐘內, 就能執行肌膚接觸至少 10 分鐘以上, 並立即哺乳 15

18 本院提供 24 小時親子同室於產房轉入產後病房後實施親子同室 16

19 哺餵母乳母親須學習之相關技巧護理人員將指導您 24 小時親子同室的重要性如何確保奶水充足依嬰兒需求餵奶的重要性抱嬰兒的姿勢及嬰兒含住乳房的姿勢產後即刻母嬰皮膚接觸的重要性 17

20 鼓勵依嬰兒的需求哺餵母乳不限制哺乳的時間及次數提供剖腹產產婦 48 小時內依嬰兒需求至床邊哺餵母乳 18

21 提供母親哺餵母乳及維持奶水分泌等相關衛教及協助對母嬰分開, 需特殊照顧嬰兒之母親提供維持泌乳的指導, 包括 : 以手擠乳哺乳杯空針吸奶器使用的技術及時機對於需特殊照顧之嬰兒, 本院小兒加護病房協助母親親自哺餵, 如嬰兒無法自行吸吮, 則備有母乳庫以供母乳的儲存 19

22 非有醫療上的需求, 不提供母乳以外的食物或飲料給嬰兒哺餵母乳者有醫療需求者以餵奶杯或空針餵食水分或母乳代用品, 以減少乳頭混淆, 促進成功母乳哺餵 * 如果需要添加母乳代用品, 由護理師指導調配方法下給予 20

23 不提供哺餵母乳嬰兒奶瓶及安撫奶嘴, 促進成功母乳哺餵 21

24 每個月舉行一次母乳哺餵支持團體母乳支持團體 22

25 設置哺餵母乳諮詢專線, 提供母親有關哺乳方面的諮詢服務, 並於 1 週 1 個月 2 個月, 執行產後追蹤 23

26 提供產後居家護理服務服務對象產後 2 個月內的新生兒及產婦服務內容提供產後婦女自我照顧及新生兒照護指導服務地段以本院為中心單向車程半小時以內為區域服務時間星期一 ~ 星期五 08:30~17:30 星期六 08:30~12:30 服務收費 1. 每次訪視費用 2. 交通費 ( 來回本院計程車車資 ) 24

27 親子同室的好處嬰兒比較有安全感父母比較了解寶寶的生活習性 : 如寶寶的睡眠餵食排便等情形, 做為返家後及日常作息的參考父母親能夠學習到照護嬰兒的知識與技巧, 例如 : 更換尿布量體溫等照顧嬰兒之基本知識和技能提升為人父母的自信心與成就感幫助媽媽臥床哺餵母乳, 提高舒適度讓家庭成員提早接觸寶寶, 增進親子早期接觸與互動 25

28 親子同室實施注意事項任何人接觸寶寶前都要用肥皂或醫院提供的消毒洗手液洗手請儘量限制訪客探視, 最多以二位為主有感冒腹瀉等感染疾病傳染病和皮膚病的訪客請勿進入病房請勿讓寶寶離開父母親的視線範圍, 要離開病房時, 請通知護理人員請勿將寶寶單獨留在病房內請家屬在旁陪伴並避免過於疲勞時採搖籃式抱法哺乳, 以免寶寶掉落絕不將寶寶交給任何一位不認識的人鄰床訪客等拒絕推銷人員進入病房 26

29 哺乳常見問題及處理方法乳頭疼痛及破裂通常是因為寶寶吸吮方式不正確, 他可能沒有含住足夠的乳暈而只吸吮乳頭預防方法是媽媽從一開始就讓寶寶以正確的姿勢吸奶, 或可改變抱嬰兒的姿勢可擠乳汁塗抹於破裂處, 促進傷口癒合持續將乳汁擠出, 以維持乳汁持續分泌媽媽也要注意不要用肥皂或過度清洗乳頭 27

30 哺乳常見問題及處理方法乳房腫脹產後 2~5 天如果乳汁分泌不順暢或不完全, 通常會造成乳房的腫脹可由勤快的母乳哺餵與擠出奶水來緩解舒緩乳房腫脹引起疼痛的方法包括 ~ 增加餵奶次數, 此外夜間因泌乳素分泌旺盛易增加母乳量, 故夜間哺乳可減少晨間脹奶情形哺餵寶寶前先按摩乳房擠出一些乳汁, 讓寶寶吸吮更順暢使用各種方式餵奶姿勢, 減少乳腺阻塞哺乳或擠乳後可冷敷乳房減輕疼痛若乳房腫脹不處理, 可能造成乳腺炎! 28

31 哺乳常見問題及處理方法溢乳當您想到寶寶或聽到寶寶的哭聲, 都可能造成溢乳的現象另外, 當您哺餵一側乳房時, 另一側乳房也會有溢乳的情形處理方法包括 : 在胸衣內放吸乳墊, 以吸收溢出的乳汁, 且濕即須更換彎曲手臂並於乳頭輕施壓, 以幫助抑制溢乳穿著有花樣或寬鬆的衣服, 讓溢乳痕跡不明顯 29

32 哺乳常見問題及處理方法乳腺管阻塞乳腺內的奶水未被完全排出, 而阻塞住乳腺管乳房會有硬塊或疼痛感, 為了讓乳腺管暢通, 您可以在哺餵寶寶前及哺乳時以指腹環形按摩阻塞部位改變哺餵姿勢也會有所幫助乳腺炎乳腺炎為乳房組織發生感染, 使乳房紅腫熱痛的現象通常會有發燒情形, 若不加以治療會發生膿瘍若有此情形請持續哺餵母乳或擠出乳汁 30

33 我可以哺餵母乳嗎媽媽的疾病愛滋病愛滋病毒可經由血液傳染患病的母親有 20~50% 的機率會產下愛滋兒, 所以對患病的母親不建議哺餵母乳結核病若為傳染性結核病人, 不建議哺餵母乳 31

34 我可以哺餵母乳嗎媽媽的疾病感冒及病毒感染嬰兒可從母乳中獲得抗體, 減輕被感染後的症狀, 您更需要哺餵母乳藥物部分抗癌藥物服藥期間不宜哺乳其餘大部分的藥物對哺乳影響不大 B 型肝炎 B 型肝炎可在生產過程中垂直感染寶寶但只要寶寶在出生後 24 小時內即接受 B 型肝炎免疫球蛋白之注射, 及常規的 B 型肝炎疫苗注射, 哺餵母乳不會增加寶寶染 B 型肝炎的機率, 您可以放心哺餵母乳 32

35 我可以哺餵母乳嗎寶寶的疾病黃疸出生後越早越多次哺餵母乳可降低黃疸數值, 這是預防早發性黃疸的最好方法但有一種晚發性黃疸, 通常發生在出生後 10~14 天, 造成的原因與母乳中一種特別成分有關, 只有當黃疸數值達 17~20mg/dl 以上時, 才考慮暫停哺餵 1~2 天若您無法判定可請教專業醫師 33

36 回到工作後的哺餵當您工作時, 家人仍可將您事先擠於瓶中的母乳哺餵您的寶寶在您準備回去工作的兩個禮拜前, 您就可以開始將乳汁擠出儲存起來在您上班前及下班後, 寶寶仍可經由吸吮乳房直接獲得母乳最好用的吸奶器就是寶寶的嘴! 最有效的擠奶方式是正確的以手擠奶! 34

37 母奶的保存方式保存期限備註室溫下 25 6~8 小時夏天以 4 小時內為宜冷藏室 5 天解凍未加熱室溫下 4 小時冷藏室 24 小時不可再冰凍已加熱之冷凍奶冷藏室 4 小時不可再冰凍 35

38 母奶的保存及回溫方式剛擠出的母乳應先冷卻後再放入冷凍室擠出後隨即冷藏的母乳, 在 10 小時內可轉存冷凍庫不可將溫母乳與冷凍母乳混合, 若要混合時, 冷凍母乳需多於溫母乳冷凍母乳回溫時, 應採隔水加熱放在放有溫水的容器中解凍即可 ( 水溫不可高於 60 度 ) 不可直接加熱或以微波爐加熱冷藏的母乳盡量置於冰箱內側, 避免置於冰箱門, 以免溫度不穩定影響母乳品質 36

39 哺乳期間媽媽的飲食食物的攝取會影響乳汁的分泌與品質, 應注重均衡營養增加動物性蛋白質的攝取, 如魚肉蛋奶增加湯水類攝取以促進乳汁分泌不亂服成藥及其他刺激性食物哺乳期間勿減肥 37

40 產婦飲食指南六大類食物成年女性基本量哺乳期婦女說明水果 2 個 3 個油脂 3 湯匙 3 湯匙蔬菜 3 碟 4 碟每個如中型一個 (100 克 ) 或香蕉半根等每湯匙 15 克一般用炒菜已足夠每碟煮好後應有半碗飯, 應有一半是深色蔬菜五穀 3~4.5 碗 4~5.5 碗每份飯一碗 (200 克 ) 或中型饅頭一個吐司麵包 4 片可以麵食蕃薯玉米等代替肉魚豆腐蛋 1 兩 1 兩 1 塊 1 個 1.5 兩 1.5 兩 1.5 塊 1.5 個每份魚肉 ( 去骨 )1 兩或豆腐一塊 (100 克 ) 豆漿一杯 (240 cc ) 奶 1 杯 2 杯每杯 240 cc 38

41 本院哺餵母乳 Q&A 媽媽篇 Q: 餵母乳嬰兒不使用安撫奶嘴及奶瓶餵奶嗎? A: 是! 餵母乳嬰兒不使用安撫奶嘴及瓶餵奶之原因, 是為了避免乳頭混淆, 以致嬰兒排斥乳房或不正確含乳, 而導致乳頭疼痛及吸不到奶水 Q: 幾個星期或幾個月未哺餵母乳, 可再讓嬰兒吃母乳嗎? A: 可! 只要吃些發奶性的食物, 多讓嬰兒吸吮就可刺激再度泌乳 39

42 本院哺餵母乳 Q&A 媽媽篇 Q: 哺餵母乳期間, 媽媽可以吃素嗎? A: 可! 只要營養充足, 注意維生素 B12 的補充, 吃素照樣可以分泌完整的營養母乳 ( 備註 : 維生素 B12 只含於動物性食物中 ) Q: 母乳哺餵會造成媽媽乳房鬆弛下垂? A: 否! 影響乳房外觀的主要因素, 多半是來自種族遺傳懷孕次數肥胖及年齡, 與哺餵母乳無太大關係 40

43 本院哺餵母乳 Q&A Q: 剖腹產的媽媽可以哺餵母乳嗎? A: 可! 一般正常狀況下, 在麻醉藥退後的清醒狀況下, 產婦應儘可能嘗試哺乳, 並採取不壓迫傷口的姿勢如橄欖球式或側臥的哺乳姿勢媽媽篇 Q: 乳腺炎或乳腺膿瘍為乳房感染, 吃抗生素並暫停哺餵即可痊癒? A: 否! 如讓奶水留在乳房內, 任何治療都是無效的, 故應將患側奶水擠出, 多休息並尋求醫生治療 41

44 本院哺餵母乳 Q&A 媽媽篇 Q: 乳頭破皮時應停止由患側餵食因奶水無移出, 較容易產生感染? A: 是! 當乳頭破皮時, 最好的方法為保持患處乾燥, 一天一次以溫水清洗乳頭, 避免使用藥物性乳霜或香皂, 並將乳汁於患處以促進傷口癒合 Q:B 型肝炎帶原者的母親如何哺餵母乳, 會將 B 型肝炎傳染給寶寶嗎? A: 否!B 型肝炎主要是在生產時, 經由血液傳給新生兒, 而母乳經由胃腸道消化吸收, 不會增加嬰兒感染機會只要按時接種預防注射, 可預防母子感染 42

45 本院哺餵母乳 Q&A 媽媽篇 Q: 母親使用的藥物會經由母乳而影響寶寶, 故服用藥物時應停止哺餵? A: 否! 多數藥物會分泌至奶水中的量很少, 所以很少會影響嬰兒, 且僅有少數藥物有害, 故只要告訴醫師哺餵母乳的意願, 服用醫師開立處方, 就可以安心哺餵母乳 43

46 本院哺餵母乳 Q&A 寶寶篇 Q: 為讓寶寶喝到新鮮的母乳, 餵奶前應先排掉舊奶水再餵奶? A: 母乳在乳房中都是新鮮的, 不必擠出後再餵, 另前奶和後奶所含的營養成分不同, 前奶富含蛋白質乳糖維生素礦物質等, 後奶則以脂肪成分較高 Q: 寶寶喝奶常常一下子就睡著了, 怎麼辦? A: 可試著將嬰兒的衣服解開, 讓手腳透氣涼快些, 搔搔或摸摸寶寶的手腳, 讓寶寶清醒一點嬰兒吸奶時間長短不同, 且次數可能很頻繁, 多些耐心, 其他的就不必擔心了 44

47 本院哺餵母乳 Q&A 寶寶篇 Q: 喝母乳的寶寶, 便便成黃糊水狀, 是拉肚子嗎? A: 否! 喝母乳的寶寶排便較喝配方奶的寶寶次數多, 一般為黃色糊狀, 有時帶水及混雜顆粒, 甚至帶點酸味, 都是正常的也有些喝母乳的寶寶會很多天不排便, 也是正常的 45

48 本院哺餵母乳 Q&A 寶寶篇 Q: 寶寶吃奶的量很少, 該擔心嗎? A: 只要寶寶每天小便超過 6 次, 即表示寶寶奶量已足夠另新生兒出生後會有脫水現象, 體重會減輕 10% 左右, 通常 2 至 3 週大時恢復至原體重, 在頭三個月每天體重增加約 20 公克就正常, 不必擔心 46

49 本院哺餵母乳 Q&A 寶寶篇 Q: 新生兒如有黃疸, 持續餵母乳會造成延長性黃疸, 故應停止哺餵母乳? A: 否! 目前無研究發現母乳引起核黃疸的危險性, 故只要黃疸指數未超過 15-17mg/dl, 仍可哺餵母乳, 否則應暫停數日並請小兒科醫師診治 Q: 母乳搭配配方奶混合餵食寶寶, 可提供寶寶更充足的加倍營養? A: 否! 寶寶吸收能力有限, 食量亦有限, 無法有雙倍的營養加分效果, 且混合餵食可能造成寶寶乳頭及奶嘴頭的混淆 47

(Microsoft Word - 105\246~\250C\244\353\275\322\265{\252\355-to\256\321\253\333.doc)

$(Microsoft Word - 105\246~\250C\244\353\275\322\265{\252\355-to\256\321\253\333.doc)$ 105 年 1 月準父母課程課程表講題 : 拉梅茲呼吸法時間 :1/4( 一 ) 及 1/11( 一 ) 19:00~21:30 講題 : 嬰兒期常見的生理問題與照護時間 :1/5( 二 ) 19:00~20:30 講師 : 黃中元醫師地點 : 臺安醫院 9 樓禮堂 ( 台中市東區進化路 203 號 ) 講題 : 哺餵母乳的優點 + 哺乳技巧 ( 母奶系列一 ) 時間 :1/13( 三 ) 19:00~20:30