主要包括 : 住院病案首页 首次病程 病程记录 出院小结 住院记录 手 术记录单 出院记录 ( 或死亡记录 ) 病程记录 ( 含抢救记录 ) 疑难病例 讨论记录 会诊意见 上级医生查房 记录 死亡病例讨论记录等 临床医疗 通知公告 提供医生日常工作提醒功能, 提醒项目 包括 : 自动质控 ( 时限

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1 广州公共资源交易中心网上竞价项目报价响应表 ( 报价响应表要求加盖报价供应商单位公章后作为附件上传 ) 项目编号及名称 采购单位 报价供应商 CX 广州医科大学附属第三医院网上竞价采购项目 广州医科大学附属第三医院 北京嘉和美康信息技术有限公司 供应商承诺 我公司承诺同意并遵守 广州公共资源交易中心政府采购网上竞价操作办法 的内容, 所响应产品 ( 服务 ) 真实有效且能满足竞价需求, 如经其品牌官方渠道 ( 包括生产商在其网上公布的产品参数 ) 核实所响应产品 ( 服务 ) 不满足竞价需求, 视为虚假响应, 自愿承担相关责任, 并按有关规定查处 序号 商品名称品牌型号 备注 : 采购需求响应内容响应偏离情况 1. 采购文件中的需求若有多个商品应逐一列出, 禁止放 到同一个需求框中 2. 禁止擅自修改 删减采购需求内容或调整采购需求具 体内容的排序 备注 : 1. 参数必须逐一列出, 内容必须对应 完整 明确 无 歧义 备注 : 1. 响应完全一致的, 请在下面对 应框中标明 完全响应 2. 出现负偏离的, 该报价文件视 为无效处理 3. 存在正偏离的, 请在下面对应 框中具体列出正偏离的内容 系统提供完整的病历文书种类模板, 系统具有完整的病历文书种类模板, 按照卫生部及地方卫生主管部门 病 按照卫生部及地方卫生主管部门 病历书 1 嘉和电子病历增强版系统 嘉和美康 V6.0 历书写规范 的要求, 提供完整及规范的电子病历系统, 覆盖本院各种病历文档的内容 用于协助医务人员方 写规范 的要求, 具有完整及规范的电子病历系统, 覆盖本院各种病历文档的内容 用于协助医务人员方便快速地处理在 完全响应 便快速地处理在患者诊疗过程中形成 患者诊疗过程中形成的文字 符号 图表 的文字 符号 图表 影像等资料 影像等资料 主要包括 : 住院病案首页 1

2 主要包括 : 住院病案首页 首次病程 病程记录 出院小结 住院记录 手 术记录单 出院记录 ( 或死亡记录 ) 病程记录 ( 含抢救记录 ) 疑难病例 讨论记录 会诊意见 上级医生查房 记录 死亡病例讨论记录等 临床医疗 通知公告 提供医生日常工作提醒功能, 提醒项目 包括 : 自动质控 ( 时限 ) 提醒 书写质 控 ( 缺写总次数 ) 提醒 整改通知 会 诊通知 单病种未上报 住院天数 (>=2 9 天 ) 打回病历提醒 三天未确诊病 历 ; 提供待签文书提醒, 医生直接在待签文书中直接检查需要签字文书并签字确认 ; 提供通知公告信息浏览功能 ; 病历书 写提供患者基本信息浏览 锁定功能 ; 提供医疗文书管理功能, 包括三个列 表 : 未完成文书 已书写文书 最近操 首次病程 病程记录 出院小结 住院记录 手术记录单 出院记录 ( 或死亡记录 ) 病程记录 ( 含抢救记录 ) 疑难病例讨论记录 会诊意见 上级医生查房记录 死亡病例讨论记录等 1 临床医疗 1.1 通知公告 具有医生日常工作提醒功能, 提醒项目包括 : 自动质控 ( 时限 ) 提醒 书写质控 ( 缺写总次数 ) 提醒 整改通知 会诊通知 单病种未上报 住院天数 (>=29 天 ) 打回病历提醒 三天未确诊病历 ; 具有待签文书提醒, 医生直接在待签文书中直接检查需要签字文书并签字确认 ; 具有通知公告信息浏览功能 ; 1.2 病历书写 2

3 作文书 ; 提供临床医生所属科室各类病历文书模板选择并编辑功能, 包含入院记录 病程记录 手术资料 谈话记录 讨论记录 会诊记录 出院记录 死亡记录 其他文书, 提供各类文书新建 删除 整体打印功能 ; 提供病历维护申请功能, 并提供查看申请记录功能 ; 提供更改文书起草者功能 ; 提供病历修改申请功能 ; 提供病历导出申请功能 ; 提供未完成文书提示功能, 系统自动对未完成的时限类监控项目和书写次数类监控项目进行事前提醒 ; 提供最近操作过的文书提醒功能 ; 提供缺陷整改通知功能, 系统自动将质控医生发送的质量缺陷整改通知到医生工作界面, 并用醒目的红色显示消息提醒 ; 提供结构化点选与自由文本录入的功 具有患者基本信息浏览 锁定功能 ; 具有医疗文书管理功能, 包括三个列表 : 未完成文书 已书写文书 最近操作文书 ; 具有临床医生所属科室各类病历文书模板选择并编辑功能, 包含入院记录 病程记录 手术资料 谈话记录 讨论记录 会诊记录 出院记录 死亡记录 其他文书, 具有各类文书新建 删除 整体打印功能 ; 具有病历维护申请功能, 并具有查看申请记录功能 ; 具有更改文书起草者功能 ; 具有病历修改申请功能 ; 具有病历导出申请功能 ; 具有未完成文书提示功 3

4 能, 科室医生根据病种调出结构化模 板, 元素种类有单选元素 多选元素 有无选元素 录入提示元素 格式化 元素及固定文本元素等 ; 提供动态调出医疗专用知识库 ( 关键 词 ) 功能, 在病历录入中, 当医生选 择阳性症状或体征时, 系统自动调出 并展开关键词描述, 为病历录入有效 防止漏项 ; 提供部分病历内容自动校验功能, 在 病历文书书写时, 当录入不符合信息 系统自动弹出窗体提醒, 校验项目分 别为 : 必选项目 数值型错误信息 ( 如 体温 ) 与性别不符合信息 ; 提供检验 检查数据插入到病历文书 的功能, 在病历录入中, 医生可根据 病情描述需要, 自主选择检查 检验 报告数据直接将准确的数据插入到病 历中任意位置 ; 提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能, 如 :,,, m2,mmol 等 ; 提供上 下标功能, 支持对文字的上下标功能 ; 提供医嘱信息写 能, 系统自动对未完成的时限类监控项目和书写次数类监控项目进行事前提醒 ; 具有最近操作过的文书提醒功能 ; 具有缺陷整改通知功能, 系统自动将质控医生发送的质量缺陷整改通知到医生工作界面, 并用醒目的红色显示消息提醒 ; 具有结构化点选与自由文本录入的功能, 科室医生根据病种调出结构化模板, 元素种类有单选元素 多选元素 有无选元素 录入提示元素 格式化元素及固定文本元素等 ; 具有动态调出医疗专用知识库 ( 关键词 ) 功能, 在病历录入中, 当医生选 4

5 写回病历任意位置功能 ; 提供多媒体病历展现的功能, 在病历录入中, 能在任意位置插入图形图像, 并对图形图像作标注, 实现了病历内容图文混编的格式 ; 提供鉴别诊断知识库写回病历任意位置功能 ; 提供既往病历病史信息分段写写回病历功能 ; 提供表格病历的功能, 在病历录入中, 能在任意位置制作表格, 同时实现类似 w ord 处理表格的合并和拆分, 表格的大小, 宽窄要可以任意调整, 不限制表格内字段的长度 ; 提供诊断自动提取同步功能 ; 提供三级检诊功能, 医生按照等级, 具有不同的修改权限, 对于下级医生病历的修改, 保留所见即所得的痕迹 ; 提供屏蔽外部文件复制功能, 系统允许同一患者资料的内部复制 ; 提供病程记录分段书写 连续打印功能, 保证病程分段质控 ; 提供病历自动 择阳性症状或体征时, 系统自动调出并展开关键词描述, 为病历录入有效防止漏项 ; 具有部分病历内容自动校验功能, 在病历文书书写时, 当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒, 校验项目分别为 : 必选项目 数值型错误信息 ( 如体温 ) 与性别不符合信息 ; 具有检验 检查数据插入到病历文书的功能, 在病历录入中, 医生可根据病情描述需要, 自主选择检查 检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置 ; 具有医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能, 如 :,,, 5

6 排版功能, 提供打印 整洁打印 选择打印和续打功能 ; 提供临床诊断录入功能 ; 提供患者基本信息浏览 锁定功能 ; 提供调用 ICD-10 疾病诊断字典库录入诊断的功能 ; 提供调用常用诊断字典库录入诊断的功能 ; 提供中医诊断录入功能 ; 提供手术操作录入功能 ; 提供自定义临床诊断录入功能 ; 提供医嘱本浏览功能 ; 提供检查报告浏览功能 ; 提供检验报告浏览功能 ; 提供诊疗时间轴浏览功能 ; 以时间为横轴, 以临床事件为纵轴, 将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示, 并动态的显示原始报告, 可显示的信息为 : 体温单信息 检查检验信息 病历文书和主要的处置 诊断录入提供患者基本信息浏览 锁定功能 ; 提供调用 ICD-10 疾病诊断字典库录 m2,mmol 等 ; 具有上 下标功能, 支持对文字的上下标功能 ; 具有医嘱信息写写回病历任意位置功能 ; 具有多媒体病历展现的功能, 在病历录入中, 能在任意位置插入图形图像, 并对图形图像作标注, 实现了病历内容图文混编的格式 ; 具有鉴别诊断知识库写回病历任意位置功能 ; 具有既往病历病史信息分段写写回病历功能 ; 具有表格病历的功能, 在病历录入中, 能在任意位置制作表格, 同时实现类似 word 处理表格的合并和拆分, 表格的大小, 宽窄要可以任意调整, 不限制表格内字段的长度 ; 6

7 入诊断的功能 ; 提供调用常用诊断字典库录入诊断的功能 ; 提供中医诊断录入功能 ; 提供手术操作录入功能 ; 提供自定义临床诊断录入功能 ; 病案首页提供患者基本信息浏览 锁定功能 ; 提供首页信息分类录入功能, 包括基本信息 诊断信息 手术信息 其他信息 费用信息等 ; 病历夹提供在院患者或出院未签收患者病历文书整体浏览功能, 可以通过本人或本科选择查看 ; 关键词提供病历模板内容维护, 包括 : 关键词库 症状库 体征库 图库 ; 跨科协作提供患者基本信息浏览 锁定功能 ; 提供跨科处置申请的功能, 包括 : 会诊申请 营养申请 跨科申请 借床管理等 ; 具有诊断自动提取同步功能 ; 具有三级检诊功能, 医生按照等级, 具有不同的修改权限, 对于下级医生病历的修改, 保留所见即所得的痕迹 ; 具有屏蔽外部文件复制功能, 系统允许同一患者资料的内部复制 ; 具有病程记录分段书写 连续打印功能, 保证病程分段质控 ; 具有病历自动排版功能, 具有打印 整洁打印 选择打印和续打功能 ; 具有临床诊断录入功能 ; 具有患者基本信息浏览 锁定功能 ; 具有调用 ICD-10 疾病诊断字典库录入诊断的功能 ; 7

8 提供跨科完成功能 ; 患者信息提供医嘱本浏览功能提供医嘱统计浏览功能, 按医嘱类别显示患者医嘱信息 ; 提供按报告时间浏览检验报告功能 ; 提供按样本分类浏览检验报告功能 ; 提供按报告时间浏览检查报告功能 ; 提供检查影像浏览功能 ; 提供既往信息浏览功能, 对多次入院患者, 医生能直接查看患者既往病历资料信息, 包括 : 病历内容 检验 检查 医嘱 生命体征 首页 既往病历 ; 提供诊疗时间轴浏览功能, 以时间为横轴, 以临床事件为纵轴, 将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示, 并动态的显示原始报告, 可显示的信息为 : 体温单信息 检查检验信息 病历文书和主要的处置 病历召回 具有调用常用诊断字典库录入诊断的功能 ; 具有中医诊断录入功能 ; 具有手术操作录入功能 ; 具有自定义临床诊断录入功能 ; 具有医嘱本浏览功能 ; 具有检查报告浏览功能 ; 具有检验报告浏览功能 ; 具有诊疗时间轴浏览功能 ; 以时间为横轴, 以临床事件为纵轴, 将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示, 并动态的显示原始报告, 可显示的信息为 : 体温单信息 检查检验信息 病历文书和主要的处置 1.3 诊断录入 具有患者基本信息浏览 锁定功能 ; 具有调用 ICD-10 疾病诊断字典库录入诊断的功能 ; 8

9 提供病案召回申请功能, 科室医生主动召回需要修改的已提交病案室的病历文书 ; 提供病历召回列表查询功能, 病案管理人员是否审批召回 ; 病案借阅提供病案借阅管理功能 ; 提供病案借阅申请功能, 临床医生可自主定义条件查询需要借阅的病案 ; 提供病案借阅申请列表管理功能 ; 提供病案既往诊疗信息浏览功能 ; 提供借阅病案浏览功能, 对已借阅的病案, 系统只提供浏览功能, 不能对借阅的病案做增加 修改 删除的操作 ; 提供查看借阅病案的入院记录 病程记录 出院记录 检验报告 检查报告 医嘱信息 生命体征 病案首页等功能 ; 既往病历 具有调用常用诊断字典库录入诊断的功能 ; 具有中医诊断录入功能 ; 具有手术操作录入功能 ; 具有自定义临床诊断录入功能 ; 1.4 病案首页 具有患者基本信息浏览 锁定功能 ; 具有首页信息分类录入功能, 包括基本信息 诊断信息 手术信息 其他信息 费用信息等 ; 1.5 病历夹 具有在院患者或出院未签收患者病历文书整体浏览功能, 可以通过本人或本科选择查看 ; 1.6 关键词 具有病历模板内容维护, 包括 : 关键词库 症状库 体征库 图库 ; 9

10 提供既往病历查阅功能, 医生能直接查看患者既往病历资料信息, 包括 : 病历内容 检验 检查 医嘱 生命体征 首页 既往病历 ; 查房助手提供查房摘要功能提供患者导航功能 ; 直接切换下一床患者方便查房医生对不同患者的查房信息浏览 ; 提供在院患者临床信息总览功能, 浏览信息包括 : 最新的生命体征信息 检查报告 检验报告 医嘱信息 病程记录和护理文书 ; 提供查房录音功能 ; 知识库提供临床在线知识库浏览功能 ; 感染上报卡填写提供患者基本信息浏览 锁定功能 ; 提供上报卡填写功能, 医生自主选择需要填写的上报卡模板, 完成填写并上报, 上报卡模板有院感和传染病上 1.7 跨科协作 具有患者基本信息浏览 锁定功能 ; 具有跨科处置申请的功能, 包括 : 会诊申请 营养申请 跨科申请 借床管理等 ; 具有跨科完成功能 ; 1.8 患者信息 具有医嘱本浏览功能 具有医嘱统计浏览功能, 按医嘱类别显示患者医嘱信息 ; 具有按报告时间浏览检验报告功能 ; 具有按样本分类浏览检验报告功能 ; 具有按报告时间浏览检查报告功能 ; 具有检查影像浏览功能 ; 具有既往信息浏览功能, 对多次入院患者, 医生能直接查看患者既往病历资料信 10

11 报卡 质量自评提供患者基本信息浏览 锁定功能 ; 提供医生质量自评功能, 医生自主对管床患者的病历文书自查, 系统自动进行评分, 并提示医生扣分项目 ; 提供单病种提醒功能 ; 提供已填写未上报单病种信息列表, 提醒医生填写完成单病种上报卡并上报给相关部门 ; 单病种统计提供单病种统计功能, 包括 : 已填写未上报 已填写已上报 未填写三个列表, 并可分别将三个列表导出 Excel; 医疗科室质控科室环节质控提供科室环节质控患者基本信息列表查询功能 ; 提供科室级病历环节质控功能, 科室质控医生对本科室内的在院及出院未签收的患者病历进行检查, 发现病历 息, 包括 : 病历内容 检验 检查 医嘱 生命体征 首页 既往病历 ; 具有诊疗时间轴浏览功能, 以时间为横轴, 以临床事件为纵轴, 将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示, 并动态的显示原始报告, 可显示的信息为 : 体温单信息 检查检验信息 病历文书和主要的处置 1.9 病历召回 具有病案召回申请功能, 科室医生主动召回需要修改的已提交病案室的病历文书 ; 具有病历召回列表查询功能, 病案管理人员是否审批召回 ; 1.10 病案借阅 具有病案借阅管理功能 ; 具有病案借阅申请功能, 临床医生可自主定义条 11

12 缺陷的同时发送缺陷整改通知 ; 科室质控追踪提供病历整改确认功能, 科室级病历缺陷质控追踪, 对环节质控发出缺陷整改通知的病历, 修改后的追踪检查确认 ; 科室终末评分提供科室级调整终末质量评分功能, 显示本科室内出院患者终末评分项目, 科室质控人员可以对扣分项目进行调整 质控管理院级质控总览提供选择科室功能 ; 提供电子病历质控汇总表, 院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录 首次病程记录 主治医查房 副主任以上医师查房 出院记录 阶段小结 抢救记录 转入记录 转出记录 手术记录 术后第一天病程记录 术后第二天病程 件查询需要借阅的病案 ; 具有病案借阅申请列表管理功能 ; 具有病案既往诊疗信息浏览功能 ; 具有借阅病案浏览功能, 对已借阅的病案, 系统只具有浏览功能, 不能对借阅的病案做增加 修改 删除的操作 ; 具有查看借阅病案的入院记录 病程记录 出院记录 检验报告 检查报告 医嘱信息 生命体征 病案首页等功能 ; 1.11 既往病历 具有既往病历查阅功能, 医生能直接查看患者既往病历资料信息, 包括 : 病历内容 检验 检查 医嘱 生命体 12

13 记录 术后第三天病程记录 死亡记录 死亡讨论的不合格份数 总份数和百分比, 手动质控 ; 提供书写时间不合格病历列表浏览功能, 并导出 Excel, 同时能对不合同病历内容进行查看 ; 院级环节质控提供环节质控患者基本信息列表查询号功能 ; 提供环节手动质控功能, 院级质控医生按病历列表对在院患者或出院未签收患者进行病历内容的环节检查, 发现内容缺陷的同时发送整改通知到医生工作站 ; 提供医嘱本浏览功能 ; 提供检查报告浏览功能 ; 提供检验报告浏览功能 ; 提供按报告时间浏览检验报告功能 ; 重点病历提供死亡病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改 征 首页 既往病历 ; 1.12 查房助手 具有查房摘要功能 具有患者导航功能 ; 直接切换下一床患者方便查房医生对不同患者的查房信息浏览 ; 具有在院患者临床信息总览功能, 浏览信息包括 : 最新的生命体征信息 检查报告 检验报告 医嘱信息 病程记录和护理文书 ; 具有查房录音功能 ; 1.13 知识库 具有临床在线知识库浏览功能 ; 1.14 感染上报卡填写 具有患者基本信息浏览 锁定功能 ; 具有上报卡填写功能, 医生 13

14 通知 ; 提供危重症病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供手术病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供多次手术病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供住院 30 天病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供应邀会诊病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送 自主选择需要填写的上报卡模板, 完成填写并上报, 上报卡模板有院感和传染病上报卡 1.15 质量自评 具有患者基本信息浏览 锁定功能 ; 具有医生质量自评功能, 医生自主对管床患者的病历文书自查, 系统自动进行评分, 并提示医生扣分项目 ; 1.16 具有单病种提醒功能 ; 具有已填写未上报单病种信息列表, 提醒医生填写完成单病种上报卡并上报给相关部门 ; 1.17 单病种统计 具有单病种统计功能, 包括 : 已填写未上报 已填写已上报 未填写三个列表, 并可分别将三个列表导出 Excel; 14

15 整改通知 ; 提供输血病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 终末质控提供出院已签收患者列表查询功能 ; 提供病案终末质控评分功能, 按病历列表对出院已签收患者进行病历内容的终末检查, 发现内容缺陷的同时发送整改通知将缺陷的病历打回到临床医疗工作界面修改 ; 提供医嘱本浏览功能 ; 提供检查报告浏览功能 ; 提供检验报告浏览功能 ; 提供按报告时间浏览检验报告功能 ; 质控追踪提供院级质控追踪功能, 对各科室发送过整改通知的患者病历修改后追踪, 再次检查病历修改后内容是否符合修改要求, 并对修改内容进行确认 2 医疗科室质控 2.1 科室环节质控 具有科室环节质控患者基本信息列表查询功能 ; 具有科室级病历环节质控功能, 科室质控医生对本科室内的在院及出院未签收的患者病历进行检查, 发现病历缺陷的同时发送缺陷整改通知 ; 2.2 科室质控追踪 具有病历整改确认功能, 科室级病历缺陷质控追踪, 对环节质控发出缺陷整改通知的病历, 修改后的追踪检查确认 ; 2.3 科室终末评分 具有科室级调整终末质量评分功能, 显示本科室内出院患者终末评分项目, 科室质控人员可以对扣分项目进行 15

16 签字 ; 终末评分提供质控评分调整功能, 院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整 ; 质控报表系统提供与电子病历质量控制相关的统计报表 :24 小时未写入院记录 按科室统计问题清单 病案文书缺陷统计 环节病案缺陷统计 科室在院患者信息表 全院病历质控率 全院各科室环节病案质量统计表 三日确诊率 ; 三级指标提供三级指标统计功能, 按年份 月份统计报表, 包括 : 住院死亡率指标 重返类指标 医院感染指标 手术并发症指标 患者安全指标 合理用药指标 年报 - 医院运行管理指标 调整 3 质控管理 3.1 院级质控总览 具有选择科室功能 ; 具有电子病历质控汇总表, 院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录 首次病程记录 主治医查房 副主任以上医师查房 出院记录 阶段小结 抢救记录 转入记录 转出记录 手术记录 术后第一天病程记录 术后第二天病程记录 术后第三天病程记录 死亡记录 死亡讨论的不合格份数 总份数和百分比, 手动质控 ; 具有书写时间不合格病历列表浏览功能, 并导出 Excel, 同时能对不合同病历内容进行查看 ; 16

17 评分设置提供病案评分标准维护功能 ; 病案评分分类维护功能 ; 提供病案评分类别和模板分类关联维护功能 ; 质控员提供科室质控人员维护功能 ; 监测设置提供医嘱字典本地化对照功能 ; 提供基础自动质控项目维护功能, 自动质控项目为时限类监控项目和书写频次类监控项目 ; 提供自动质控触发医嘱项目维护功能 ; 提供病历节点内容非空质控设置功能 ; 提供性别特征字典质控项目维护功能 ; 单病种统计提供单病种统计功能 ; 已填写未上报 ; 已填写已上报 ; 未填写三个列表 ; 提供诊断关联模板对照功能 ; 单病种包含 : 急性心肌梗死 心力衰竭 肺炎 髋关节置换术 膝关节置换术 脑梗死 冠状动脉旁路移植术 3.2 院级环节质控 具有环节质控患者基本信息列表查询号功能 ; 具有环节手动质控功能, 院级质控医生按病历列表对在院患者或出院未签收患者进行病历内容的环节检查, 发现内容缺陷的同时发送整改通知到医生工作站 ; 具有医嘱本浏览功能 ; 具有检查报告浏览功能 ; 具有检验报告浏览功能 ; 具有按报告时间浏览检验报告功能 ; 3.3 重点病历 具有死亡病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有危重症病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询 17

18 儿童肺炎 围手术期 剖宫产 慢性阻塞性肺疾病 围手术期预防深静脉血栓栓塞 提供病历抽查功能提供按出院时间 出院科室 病历号查询需要抽查的病历文件, 并可导出抽查表单为 Excel; 病案管理病案签收提供出院提交病案 纸质病历签收 功能, 在一定时间内的, 医生提交的单个出院患者电子病案后, 由病案室人员确认后进行电子签收 ; 提供出院提交病案群签的功能, 在一定时间内的, 所有出院病历由医生提交到电子病案室后, 病案室人员可以直接选择全部签收 ; 终末评分提供质控评分调整功能, 院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项 出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有手术病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有多次手术病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有住院 30 天病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有应邀会诊病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发 18

19 目进行调整 ; 病案编目提供患者筛选功能, 包括 : 病案号 ID 号 姓名 科室 出院时间等 ; 提供出院病案编目功能, 对签收后的病案首页的疾病名称和手术名称编码进行修正确认 ; 病案归档提供病案归档功能, 主要是对出院患者的部分电子病案进行归档, 包括入院记录 病程记录 手术记录 出院记录 死亡记录等文书 ; 提供批量归档功能 ; 病案返修提供病案返修功能, 对签收后的病案发现缺陷, 病案室人员可以直接将需要修改的缺陷病历文书打回到医生工作站重新修改 ; 审批管理提供出院病案借阅审核功能, 对医生提出借阅病案的要求进行 送整改通知 ; 具有输血病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 3.4 终末质控 具有出院已签收患者列表查询功能 ; 具有病案终末质控评分功能, 按病历列表对出院已签收患者进行病历内容的终末检查, 发现内容缺陷的同时发送整改通知将缺陷的病历打回到临床医疗工作界面修改 ; 具有医嘱本浏览功能 ; 具有检查报告浏览功能 ; 具有检验报告浏览功能 ; 具有按报告时间浏览检验报告功能 ; 3.5 质控追踪 19

20 审查和批复 ; 提供病案召回审批功能 ; 登记管理提供复印登记和邮寄登记管理功能提供已归档病案复印标识功能, 已复印过的病历文书, 不能再进行病案召回修改 ; 提供纸质病案借阅管理功能, 包括借阅 归还 查询等, 对借阅情况可进行图表统计 ; 病案浏览提供在院 出院 已签收 未签收 已归档患者检索功能 ; 提供在院 出院 已签收 未签收 已归档患者浏览病历文书功能 ; 提供诊疗时间轴浏览功能 ; 以时间为横轴, 以临床事件为纵轴, 将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示, 并动态的显示原始报告, 可显示的信息为 : 体温单信息 检查检验信息 病历文书和主要的处置 具有院级质控追踪功能, 对各科室发送过整改通知的患者病历修改后追踪, 再次检查病历修改后内容是否符合修改要求, 并对修改内容进行确认签字 ; 3.6 终末评分 具有质控评分调整功能, 院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整 ; 3.7 质控报表 系统具有与电子病历质量控制相关的统计报表 :24 小时未写入院记录 按科室统计问题清单 病案文书缺陷统计 环节病案缺陷统计 科室在院患者信息表 全院病历质控率 全院各科室环节病案质量统计表 三日确诊率 ; 3.8 三级指标 20

21 提供既往病历查阅功能, 医生能直接查看患者既往病历资料信息, 包括 : 病历内容 检验 检查 医嘱 生命体征 首页 既往病历 ; 提供病案首页打印功能 ; 病案打印提供病案浏览功能 ; 提供病案首页打印功能 ; 提供医疗文档中心打印管理功能 ; 病案报表系统提供与电子病历病案管理相关的统计报表 : 病案编目人员每日工作量统计表 迟写病例统计表 手术病人的病种前三位统计表 手术病人病种前十位统计表 医院前十位病种统计 住院病人病种频度分科统计表 医院感染, 伤口愈合分科统计表 新病人病种前十位统计表 病人平均住院费用统计表 科室病人平均住院日统计表 ; 字典维护 具有三级指标统计功能, 按年份 月份统计报表, 包括 : 住院死亡率指标 重返类指标 医院感染指标 手术并发症指标 患者安全指标 合理用药指标 年报 - 医院运行管理指标 3.9 评分设置 具有病案评分标准维护功能 ; 病案评分分类维护功能 ; 具有病案评分类别和模板分类关联维护功能 ; 3.10 质控员 具有科室质控人员维护功能 ; 3.11 监测设置 具有医嘱字典本地化对照功能 ; 具有基础自动质控项目维护功能, 自动质控项目为时限类监控项目和书写频次类监 21

22 需要与院方正在建设的主数据管理系统通过服务总线订阅实现基础数据同步 ; 包含且不限于科室 人员 患者 诊断 手术 资质 医疗组 病区等院标信息, 还包含行标以及国标信息的同步 ; 提供诊断字典维护功能 ; 提供手术字典维护功能 ; 提供科室临床诊断映射维护功能 ; 提供 ICD 诊断与临床诊断映射维护功能 ; 提供诊断类别字典维护功能 ; 提供病名诊断字典维护功能 ; 提供症候诊断字典维护功能 ; 签收率统计提供病案签收率图表功能, 统计不同时间段 不同科室病案签收情况 ; 提供已签收病案统计功能, 按出院日期或出院科室查询 ; 提供未签收病案统计功能, 按出院日期或出院科室查询 ; 提供超时签收病案统计功能, 按出院日期或出院科室查询 ; 提供病案签收率休息日设置功能, 通 控项目 ; 具有自动质控触发医嘱项目维护功能 ; 具有病历节点内容非空质控设置功能 ; 具有性别特征字典质控项目维护功能 ; 3.12 单病种统计 具有单病种统计功能 ; 已填写未上报 ; 已填写已上报 ; 未填写三个列表 ; 具有诊断关联模板对照功能 ; 单病种包含 : 急性心肌梗死 心力衰竭 肺炎 髋关节置换术 膝关节置换术 脑梗死 冠状动脉旁路移植术 儿童肺炎 围手术期 剖宫产 慢性阻塞性肺疾病 围手术期预防深静脉血栓栓塞 22

23 过设定休息日, 病案签收率统计时自动过滤休息日进行数据统计 ; 医务管理在院患者总览提供在院患者病情状态总览功能, 在一定时间段内, 将危重症患者和不同付款类别的入院患者进行统计, 以仪表图和饼状图分别进行显示, 并动态显示入出院动分布图 ; 院级质控总览提供选择科室功能 ; 提供电子病历质控汇总表, 院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录 首次病程记录 主治医查房 副主任以上医师查房 出院记录 阶段小结 抢救记录 转入记录 转出记录 手术记录 术后第一天病程记录 术后第二天病程记录 术后第三天病程记录 死亡记录 死亡讨论的不合格份数 总份数和百分比 ; 提供书写时间不合格病历列表浏览功 3.13 具有病历抽查功能具有按出院时间 出院科室 病历号查询需要抽查的病历文件, 并可导出抽查表单为 Excel; 4 病案管理 4.1 病案签收 具有出院提交病案 纸质病历签收 功能, 在一定时间内的, 医生提交的单个出院患者电子病案后, 由病案室人员确认后进行电子签收 ; 具有出院提交病案群签的功能, 在一定时间内的, 所有出院病历由医生提交到电子病案室后, 病案室人员可以直接选择全部签收 ; 4.2 终末评分 具有质控评分调整功能, 院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调整 ; 23

24 能, 并导出 Excel, 同时能对不合同病历内容进行查看 ; 提供使用情况浏览功能, 系统将各科室实施进展情况分别进行统计浏览 ; 提供临床在线知识库维护功能 ; 提供模板审批管理功能, 对需要审核的模板进行修改及审核功能 ; 重点病历提供死亡病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供危重症病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供手术病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供多次手术病历统计功能, 根据出 4.3 病案编目 具有患者筛选功能, 包括 : 病案号 ID 号 姓名 科室 出院时间等 ; 具有出院病案编目功能, 对签收后的病案首页的疾病名称和手术名称编码进行修正确认 ; 4.4 病案归档 具有病案归档功能, 主要是对出院患者的部分电子病案进行归档, 包括入院记录 病程记录 手术记录 出院记录 死亡记录等文书 ; 具有批量归档功能 ; 4.5 病案返修 具有病案返修功能, 对签收后的病案发现缺陷, 病案室人员可以直接将需要修改的缺陷病历文书打回到医生工作站重新修改 ; 4.6 审批管理 24

25 院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供住院 30 天病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供应邀会诊病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 提供输血病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 医务报表系统提供与电子病历医务管理相关的统计报表 : 病人职业分布统计图 住院病人年龄段统计图 各术式病人死亡率统计表 死亡患者信息统计表 具有出院病案借阅审核功能, 对医生提出借阅病案的要求进行审查和批复 ; 具有病案召回审批功能 ; 4.7 登记管理 具有复印登记和邮寄登记管理功能 具有已归档病案复印标识功能, 已复印过的病历文书, 不能再进行病案召回修改 ; 具有纸质病案借阅管理功能, 包括借阅 归还 查询等, 对借阅情况可进行图表统计 ; 4.8 病案浏览 具有在院 出院 已签收 未签收 已归档患者检索功能 ; 具有在院 出院 已签收 未签收 已归档患者浏览病历文书功能 ; 具有诊疗时间轴浏览功能 ; 25

26 住院病人死亡率统计表 医保病人死亡率统计表 病人二次手术统计表 病人再入院统计表 经治 3 科以上统计 Web 病历浏览提供第三方病历浏览功能, 通过 Web 浏览集成 病案浏览提供在院 出院 已签收 未签收 已归档患者检索功能 ; 提供在院 出院 已签收 未签收 已归档患者浏览病历文书功能 ; 提供诊疗时间轴浏览功能 ; 以时间为横轴, 以临床事件为纵轴, 将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示, 并动态的显示原始报告, 可显示的信息为 : 体温单信息 检查检验信息 病历文书和主要的处置 提供既往病历查阅功能, 医生能直接查看患者既往病历资料信息, 包括 : 病历内容 检验 检查 医嘱 生命体征 首页 既往病历 ; 以时间为横轴, 以临床事件为纵轴, 将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示, 并动态的显示原始报告, 可显示的信息为 : 体温单信息 检查检验信息 病历文书和主要的处置 具有既往病历查阅功能, 医生能直接查看患者既往病历资料信息, 包括 : 病历内容 检验 检查 医嘱 生命体征 首页 既往病历 ; 4.9 具有病案首页打印功能 ; 4.10 病案打印具有病案浏览功能 ; 具有病案首页打印功能 ; 具有医疗文档中心打印管理功能 ; 4.11 病案报表 系统具有与电子病历病案管理相关的统计报表 : 病案编目人员每日工作量统计表 26

27 感染上报卡提供待审批报卡管理功能, 包括 : 审批 打回 修改 删除等 ; 提供已审批报卡管理功能 ; 提供根据上报或出院时间 科室 报卡类别查询已上报患者, 并导出 Excel Ht ml; 提供取消审批功能 ; 提供打印报卡功能 ; 提供诊断关联上报卡配置功能 ; 提供上报卡退卡列表查询功能, 并可导出 Excel; 病历维护提供修改已签名病历的功能 ; 提供删除已签名病历的功能 ; 提供签名病历再次修改审批的功能 ; 模板维护提供病历模板维护功能, 按疾病分组维护模板 ; 提供病历模板内容维护, 包括 : 关键词库 症状库 体征库 图库 ; 与临床相关的关键词模板新增 修改 删 迟写病例统计表 手术病人的病种前三位统计表 手术病人病种前十位统计表 医院前十位病种统计 住院病人病种频度分科统计表 医院感染, 伤口愈合分科统计表 新病人病种前十位统计表 病人平均住院费用统计表 科室病人平均住院日统计表 ; 4.12 字典维护 需要与院方正在建设的主数据管理系统通过服务总线订阅实现基础数据同步 ; 包含且不限于科室 人员 患者 诊断 手术 资质 医疗组 病区等院标信息, 还包含行标以及国标信息的同步 ; 具有诊断字典维护功能 ; 具有手术字典维护功能 ; 具有科室临床诊断映射维护功能 ; 27

28 除 ; 人员管理帐户信息维护提供用户信息维护功能, 包括基本信息 用户权限和签名图片维护 ; 需要与院内统一用户系统集成, 实现单点登录功能, 并通过服务总线实现用户同步 ; 提供帐户角色管理维护功能 ; 提供帐户功能角色组维护功能 ; 提供帐户诊疗组维护功能 ; 日常办公提供个人设置功能, 包括 : 基本信息维护 上级医师设置 附属帐户设置 集成医院统一资质管理平台, 通过服务总线实时调用医生资质信息实现通过外部传参数方式定位并打开到对应患者的单次就诊的文书书写界面 而不需要医生再次选择该患者 实现消息接口通讯, 通过服务总线将系统产生的消息推送给消息接口, 并 具有 ICD 诊断与临床诊断映射维护功能 ; 具有诊断类别字典维护功能 ; 具有病名诊断字典维护功能 ; 具有症候诊断字典维护功能 ; 4.13 签收率统计 具有病案签收率图表功能, 统计不同时间段 不同科室病案签收情况 ; 具有已签收病案统计功能, 按出院日期或出院科室查询 ; 具有未签收病案统计功能, 按出院日期或出院科室查询 ; 具有超时签收病案统计功能, 按出院日期或出院科室查询 ; 具有病案签收率休息日设置 28

29 能从接口接受消息及展示消息 支持与院方提供的 CA 认证接口集成运维管理日志审计浏览 ; 提供用户登陆日志审计管理功能 ; 提供活跃用户审计管理功能 ; 提供 Widget 使用频率分析管理功能 ; 服务日志浏览 ; 提供接口数据同步日志管理功能 ; 提供自动质控计算日志管理功能 ; 提供应用服务错误日志审计管理功能 ; 运维监测管理 ; 提供数据库表信息监测功能 ; 提供数据库存储信息监测功能 ; 数据字典维护 ; 提供临床诊断分类字典维护功能 ; 提供体温单体征项目字典维护功能 ; 提供首页数据字典维护功能 ; 提供字典明细表维护功能 ; 提供本地化模板科室对照功能 ; 提供同类疾病分组管理功能 ; 提供异常登录记录清除功能 ; 提供医疗常用特殊符号维护功能 ; 提供科室字典维护功能, 用来标记科 功能, 通过设定休息日, 病案签收率统计时自动过滤休息日进行数据统计 ; 5 医务管理 5.1 在院患者总览 具有在院患者病情状态总览功能, 在一定时间段内, 将危重症患者和不同付款类别的入院患者进行统计, 以仪表图和饼状图分别进行显示, 并动态显示入出院动分布图 ; 5.2 院级质控总览 具有选择科室功能 ; 具有电子病历质控汇总表, 院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录 首次病程记录 主治医查房 副主任以上医师查房 出院记录 阶段小结 抢救记录 转入记录 29

30 室是否使用电子病历系统 ; 配置管理提供病历分类管理功能 ; 应用程序分类与模板分类对照 ; 模板分类字典管理 ; 应用程序文档分类管理 ; 提供文档打印类别维护管理功能 ; 提供程序版本升级管理功能 ; 提供角色对应报表维护功能 ; 提供住院号修改功能, 是针对同一患者多次住院时住院号不同时进行的病案合并 ; 统计报表质量控制相关的统计报表 :24 小时未写入院记录 按科室统计问题清单 病案文书缺陷统计 环节病案缺陷统计 科室在院患者信息表 全院病历质控率 全院各科室环节病案质量统计表 三日确诊率 ; 病案管理相关的统计报表 : 病案编目人员每日工作量统计表 迟写病例统计表 手术病人的病种前三位统计表 转出记录 手术记录 术后第一天病程记录 术后第二天病程记录 术后第三天病程记录 死亡记录 死亡讨论的不合格份数 总份数和百分比 ; 具有书写时间不合格病历列表浏览功能, 并导出 Excel, 同时能对不合同病历内容进行查看 ; 5.3 具有使用情况浏览功能, 系统将各科室实施进展情况分别进行统计浏览 ; 5.4 具有临床在线知识库维护功能 ; 5.5 具有模板审批管理功能, 对需要审核的模板进行修改及审核功能 ; 5.6 重点病历 具有死亡病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改 30

31 手术病人病种前十位统计表 医院前十位病种统计 住院病人病种频度分科统计表 医院感染, 伤口愈合分科统计表 新病人病种前十位统计表 病人平均住院费用统计表 科室病人平均住院日统计表 ; 医务管理相关的统计报表 : 病人职业分布统计图 住院病人年龄段统计图 各术式病人死亡率统计表 死亡患者信息统计表 住院病人死亡率统计表 医保病人死亡率统计表 病人二次手术统计表 病人再入院统计表 经治 3 科以上统计 门诊电子病历提供门诊病历结构化模板录入 ; 提供结构化点选与自由文本录入的功能, 科室医生根据病种调出结构化模板, 元素种类有单选元素 多选元素 有无选元素 录入提示元素 格式化元素及固定文本元素等 ; 提供动态调出医疗专用知识库 ( 关键 通知 ; 具有危重症病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有手术病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有多次手术病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有住院 30 天病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有应邀会诊病历统计功 31

32 词 ) 功能, 在病历录入中, 当医生选择阳性症状或体征时, 系统自动调出并展开关键词描述, 为病历录入有效防止漏项 ; 提供部分病历内容自动校验功能, 在病历文书书写时, 当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒, 校验项目分别为 : 必选项目 数值型错误信息 ( 如体温 ) 与性别不符合信息 ; 提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能, 如 :,,, m2,mmol 等 ; 提供上 下标功能, 支持对文字的上下标功能 ; 提供多媒体病历展现的功能, 在病历录入中, 能在任意位置插入图形图像, 并对图形图像作标注, 实现了病历内容图文混编的格式 ; 提供表格病历的功能, 在病历录入中, 能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 具有输血病历统计功能, 根据出院时间段和科室查询出患者, 对患者的病历文书进行环节质控, 并可发送整改通知 ; 5.7 医务报表 系统具有与电子病历医务管理相关的统计报表 : 病人职业分布统计图 住院病人年龄段统计图 各术式病人死亡率统计表 死亡患者信息统计表 住院病人死亡率统计表 医保病人死亡率统计表 病人二次手术统计表 病人再入院统计表 经治 3 科以上统计 6 Web 病历浏览 能在任意位置制作表格, 同时实现类 32

33 似 w ord 处理表格的合并和拆分, 表格的大小, 宽窄要可以任意调整, 不限制表格内字段的长度 ; 提供屏蔽外部文件复制功能, 系统允许同一患者资料的内部复制 ; 提供病历自动排版功能 ; 提供病历助手动信息提取功能提供门诊病历信息写回到本次就诊病历中任意位置功能 ; 提供检验 检查数据插入到病历文书的功能, 在病历录入中, 医生可根据病情描述需要, 自主选择检查 检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置 ; 提供处方信息医生选择后写回病历任意位置功能 ; 门诊病历编辑器集成嵌入到 HIS 门诊医生工作站 ; 门诊医生需要为患者录入门诊病历时, 可以直接调用门诊各病种模板进行门诊病历录入 ; 具有第三方病历浏览功能, 通过 Web 浏览集成 7 病案浏览 具有在院 出院 已签收 未签收 已归档患者检索功能 ; 具有在院 出院 已签收 未签收 已归档患者浏览病历文书功能 ; 具有诊疗时间轴浏览功能 ; 以时间为横轴, 以临床事件为纵轴, 将患者每天重要临床信息以可视化的形式展示, 并动态的显示原始报告, 可显示的信息为 : 体温单信息 检查检验信息 病历文书和主要的处置 具有既往病历查阅功能, 医生能直接查看患者既往病历资料信息, 包括 : 病历内容 检验 检查 医嘱 生命体征 首页 既往病历 ; 8 感染上报卡 33

34 提供门诊病历打印功能 ; 打印单个门诊病历打印时可选择打印机. 结构化病历查询病案首页全查询提供根据病案首页信息自定义条件查询 ( 简单查询和定制查询两种方式 ) 功能 ; 提供病案首页全查询字典维护功能 ; 提供查询数据导出 Excel PDF Html Text 功能 ; 病历查询提供自定义增加查询方案功能 ; 提供标准数据元自定义查询条件设置功能 ; 提供标准数据元自定义增加观察指标功能 ; 提供自动随机样本数据筛选功能 ; 提供查询数据输出功能, 导出格式化为 CSV 或 Excel; 病历存储病历记录能结构化存储 有可定义的病历格式和选项支持医生按权限对电子病历统计分析病历具有分块安全控制机制和访问日志单病种上报管理提供单病种统计功 8.1 具有待审批报卡管理功能, 包括 : 审批 打回 修改 删除等 ; 8.2 具有已审批报卡管理功能 ; 具有根据上报或出院时间 科室 报卡类别查询已上报患者, 并导出 Excel Html; 具有取消审批功能 ; 具有打印报卡功能 ; 8.3 具有诊断关联上报卡配置功能 ; 8.4 具有上报卡退卡列表查询功能, 并可导出 Excel; 9 病历维护 9.1 具有修改已签名病历的功能 ; 9.2 具有删除已签名病历的功能 ; 9.3 具有签名病历再次修改审批的功能 ; 10 模板维护 10.1 具有病历模板维护功能, 按疾病分组维护模板 ; 10.2 具有病历模板内容维护, 包括 : 关键词库 症状库 体征库 图 34

35 能 ; 已填写未上报 ; 已填写已上报 ; 未填写三个列表 ; 提供诊断关联模板对照功能 ; 单病种包含 : 急性心肌梗死 心力衰竭 肺炎 髋关节置换术 膝关节置换术 脑梗死 冠状动脉旁路移植术 儿童肺炎 围手术期 剖宫产 慢性阻塞性肺疾病 围手术期预防深静脉血栓栓塞 HQMS 病案首页上报提供出院病案的首页原始数据查询功能 ; 提供对查询出的病案首页原始数据转化为标准数据功能 ; 提供转化后的病案首页数据上传功能 ; 提供 HQMS 要求的病案首页中的字典对照功能 ; 字典包括有 : 科室字典 手术字典 病理字典 诊断字典 基础字典 库 ; 与临床相关的关键词模板新增 修改 删除 ; 11 人员管理 11.1 帐户信息维护 具有用户信息维护功能, 包括基本信息 用户权限和签名图片维护 ; 需要与院内统一用户系统集成, 实现单点登录功能, 并通过服务总线实现用户同步 ; 11.2 具有帐户角色管理维护功能 ; 11.3 具有帐户功能角色组维护功能 ; 11.4 具有帐户诊疗组维护功能 ; 12 日常办公 具有个人设置功能, 包括 : 基本信息维护 上级医师设置 附属帐户设置 集成医院统一资质管理平台, 通过服务总线实时调用医生资质信息 35

36 提供基本配置功能, 包括 :HQMS 上报网址 诊断配置 自动备份配置 三级医院指标管理提供三级指标统计功能, 按年份 月份统计报表, 包括 : 住院死亡率指标 重返类指标 医院感染指标 手术并发症指标 患者安全指标 合理用药指标 年报 - 医院运行管理指标提供计算准则维护功能 ; 提供三级指标配置功能 ; 系统维护提供二次开发维护功能 ; 包括 : 临床路径执行与电子病历关联接口 病案首页查询关联接口 诊疗时间轴界面检验检查报告关联接口等提供功能开关维护功能 ; 功能配置提供画布维护功能 ; 提供 Widget 维护功能 ; 提供角色画布对照维护功能 ; 提供医疗机构维护功能, 包括 : 新增 修改 实现通过外部传参数方式定位并打开到对应患者的单次就诊的文书书写界面 而不需要医生再次选择该患者 实现消息接口通讯, 通过服务总线将系统产生的消息推送给消息接口, 并能从接口接受消息及展示消息 支持与院方具有的 CA 认证接口集成 13 运维管理 13.1 日志审计浏览 ; 具有用户登陆日志审计管理功能 ; 具有活跃用户审计管理功能 ; 具有 Widget 使用频率分析管理功能 ; 13.2 服务日志浏览 ; 具有接口数据同步日志管理 36

37 删除 提供通用模板维护 审核功能提供按模板类别维护模板的功能通用接口系统服务器端与第三方系统的集成接口, 基于同步服务控制台技术实现与临床数据相关的系统的数据集成, 包括 : HIS LIS PACS RIS 等 功能 ; 具有自动质控计算日志管理功能 ; 具有应用服务错误日志审计管理功能 ; 13.3 运维监测管理 ; 具有数据库表信息监测功能 ; 具有数据库存储信息监测功 支持卫计委要求的互联互通服务接口要求, 提供文档注册 查询以及检索服务 ; 并提供支持互联互通评审要求的文书结构的 XML 文档 包含且不限于以下文档类型 : 第 2 部分 : 门 ( 急 ) 诊病历第 8 部分 : 治疗记录第 14 部分 : 待产记录第 15 部分 : 阴道分娩记录第 16 部分 : 剖宫产记录第 26 部分 : 手术同意书第 27 部分 : 麻醉知情同意书第 28 部分 : 输血治疗同意书第 29 部分 : 特殊检查及特殊治疗同意书第 30 部 能 ; 13.4 数据字典维护 ; 具有临床诊断分类字典维护功能 ; 具有体温单体征项目字典维护功能 ; 具有首页数据字典维护功能 ; 具有字典明细表维护功能 ; 13.5 具有本地化模板科室对照功能 ; 13.6 具有同类疾病分组管理功能 ; 13.7 具有异常登录记录清除功能 ; 13.8 具有医疗常用特殊符号维护功 37

38 分 : 病危 ( 重 ) 通知书第 31 部分 : 其他知情告知同意书第 32 部分 : 住院病案首页第 33 部分 : 中医住院病案首页第 34 部分 : 入院记录第 35 部分 :24 小时内入出院第 36 部分 : 24 小时内入院死亡记录第 37 部分 : 住院病程记录首次病程记录第 38 部分 : 住院病程记录日常病程记录第 39 部分 : 住院病程记录上级医师查房记录第 40 部分 : 住院病程记录疑难病例讨论记录第 41 部分 : 住院病程记录交接班记录第 42 部分 : 住院病程记录转科记录第 43 部分 : 住院病程记录阶段小结第 44 部分 : 住院病程记录抢救记录第 45 部分 : 住院病程记录会诊记录第 46 部分 : 住院病程记录术前小结第 47 部分 : 住院病程记录术前讨论第 48 部分 : 住院病程记录术后首次病程记录第 49 部分 : 住院病程记录 能 ; 13.9 具有科室字典维护功能, 用来标记科室是否使用电子病历系统 ; 14 配置管理 14.1 具有病历分类管理功能 ; 应用程序分类与模板分类对照 ; 模板分类字典管理 ; 应用程序文档分类管理 ; 14.2 具有文档打印类别维护管理功能 ; 14.3 具有程序版本升级管理功能 ; 14.4 具有角色对应报表维护功能 ; 14.5 具有住院号修改功能, 是针对同一患者多次住院时住院号不同时进行的病案合并 ; 15 统计报表 质量控制相关的统计报表 :24 小时未写入院记录 按科室统计问题清单 病案文书缺陷统计 环节病案缺陷统计 科室在院患者信息表 38

39 出院记录第 50 部分 : 住院病程记录死亡记录第 51 部分 : 住院病程记录死亡病例讨论记录第 53 部分 : 出院小结医嘱界面集成系统提供医嘱界面集成, 需要 HIS 提供医嘱界面程序, 配合完成功能及界面集成 ; 全院病历质控率 全院各科室环节病案质量统计表 三日确诊率 ; 病案管理相关的统计报表 : 病案编目人员每日工作量统计表 迟写病例统计表 手术病人的病种前三位统计表 手术病人病种前十位统计表 医院前十位病种统计 住院病人病种频度分科统计表 医院感染, 伤口愈合分科统计表 新病人 病种前十位统计表 病人平均住院费用统计表 科室病人平均住院日统计表 ; 医务管理相关的统计报表 : 病人职业分布统计图 住院病人年龄段统计图 各术式病人死亡率统计表 死亡患者信息统计表 住院病人死亡率统计表 医保病人死亡率统计表 病人二次手术统计表 病人再入院统计表 经治 3 科以上统计 16 门诊电子病历 具有门诊病历结构化模板录 39

40 入 ; 具有结构化点选与自由文本录入的功能, 科室医生根据病种调出结构化模板, 元素种类有单选元素 多选元素 有无选元素 录入提示元素 格式化元素及固定文本元素等 ; 具有动态调出医疗专用知识库 ( 关键词 ) 功能, 在病历录入中, 当医生选择阳性症状或体征时, 系统自动调出并展开关键词描述, 为病历录入有效防止漏项 ; 具有部分病历内容自动校验功能, 在病历文书书写时, 当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒, 校验项目分别为 : 必选项目 数值型错误信息 ( 如 40

41 体温 ) 与性别不符合信息 ; 具有医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能, 如 :,,, m2,mmol 等 ; 具有上 下标功能, 支持对文字的上下标功能 ; 具有多媒体病历展现的功能, 在病历录入中, 能在任意位置插入图形图像, 并对图形图像作标注, 实现了病历内容图文混编的格式 ; 具有表格病历的功能, 在病历录入中, 能在任意位置制作表格, 同时实现类似 word 处理表格的合并和拆分, 表格的大小, 宽窄要可以任意调整, 不限制表格内字段的长度 ; 具有屏蔽外部文件复制 41

42 功能, 系统允许同一患者资料的内部复制 ; 具有病历自动排版功能 ; 具有病历助手动信息提取功能 具有门诊病历信息写回到本次就诊病历中任意位置功能 ; 具有检验 检查数据插入到病历文书的功能, 在病历录入中, 医生可根据病情描述需要, 自主选择检查 检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置 ; 具有处方信息医生选择后写回病历任意位置功能 ; 门诊病历编辑器集成嵌入到 HIS 门诊医生工作站 ; 门诊医生需要为患者录入门诊病历时, 可以直接调用门 42

43 诊各病种模板进行门诊病历录入 ; 具有门诊病历打印功能 ; 打印单个门诊病历 打印时可选择打印机. 17 结构化病历查询 17.1 病案首页全查询 具有根据病案首页信息自定义条件查询 ( 简单查询和定制查询两种方式 ) 功能 ; 具有病案首页全查询字典维护功能 ; 具有查询数据导出 Excel PDF Html Text 功能 ; 17.2 病历查询 具有自定义增加查询方案功能 ; 具有标准数据元自定义查询条件设置功能 ; 具有标准数据元自定义增加观察指标功能 ; 具有自动随机样本数据筛选功 43

44 能 ; 具有查询数据输出功能, 导出格式化为 CSV 或 Excel; 病历存储病历记录能结构化存储 有可定义的病历格式和选项 支持医生按权限对电子病历统计分析 病历具有分块安全控制机制和访问日志 18 单病种上报管理 具有单病种统计功能 ; 已填写未上报 ; 已填写已上报 ; 未填写三个列表 ; 具有诊断关联模板对照功能 ; 单病种包含 : 急性心肌梗死 心力衰竭 肺炎 髋关节置换术 膝关节置换术 脑梗死 冠状动脉旁路移植术 儿童肺炎 围手术期 剖宫产 慢性阻塞性肺疾病 围 44

45 手术期预防深静脉血栓栓塞 19 HQMS 病案首页上报 19.1 具有出院病案的首页原始数据查询功能 ; 19.2 具有对查询出的病案首页原始数据转化为标准数据功能 ; 19.3 具有转化后的病案首页数据上传功能 ; 19.4 具有 HQMS 要求的病案首页中的字典对照功能 ; 字典包括有 : 科室字典 手术字典 病理字典 诊断字典 基础字典 19.5 具有基本配置功能, 包括 :HQMS 上报网址 诊断配置 自动备份配置 20 三级医院指标管理 具有三级指标统计功能, 按年份 月份统计报表, 包括 : 住院死亡率指标 重返类指标 医院感染指标 手术并发症指标 患者安 45

46 全指标 合理用药指标 年报 - 医院运行管理指标 具有计算准则维护功能 ; 具有三级指标配置功能 ; 21 系统维护 21.1 具有二次开发维护功能 ; 包括 : 临床路径执行与电子病历关联接口 病案首页查询关联接口 诊疗时间轴界面检验检查报告关联接口等 21.2 具有功能开关维护功能 ; 21.3 功能配置 具有画布维护功能 ; 具有 Widget 维护功能 ; 具有角色画布对照维护功能 ; 21.4 具有医疗机构维护功能, 包括 : 新增 修改 删除 21.5 具有通用模板维护 审核功能 具有按模板类别维护模板的功能 46

47 22 通用接口系统 服务器端与第三方系统的集成接口, 基于同步服务控制台技术实现与临床数据相关的系统的数据集成, 包括 :HIS LIS PACS RIS 等 支持卫计委要求的互联互通服务接口要求, 具有文档注册 查询以及检索服务 ; 并具有支持互联互通评审要求的文书结构的 XML 文档 包含且不限于以下文档类型 : 第 2 部分 : 门 ( 急 ) 诊病历 第 8 部分 : 治疗记录 第 14 部分 : 待产记录 第 15 部分 : 阴道分娩记录 第 16 部分 : 剖宫产记录 第 26 部分 : 手术同意书 第 27 部分 : 麻醉知情同意书 第 28 部分 : 输血治疗同意书 第 29 部分 : 特殊检查及特殊 47

48 治疗同意书 第 30 部分 : 病危 ( 重 ) 通知书 第 31 部分 : 其他知情告知同意书 第 32 部分 : 住院病案首页 第 33 部分 : 中医住院病案首页 第 34 部分 : 入院记录 第 35 部分 :24 小时内入出院 第 36 部分 :24 小时内入院死亡记录 第 37 部分 : 住院病程记录首次病程记录 第 38 部分 : 住院病程记录日常病程记录 第 39 部分 : 住院病程记录上级医师查房记录 第 40 部分 : 住院病程记录疑难病例讨论记录 第 41 部分 : 住院病程记录交接班记录 48

49 第 42 部分 : 住院病程记录转科记录 第 43 部分 : 住院病程记录阶段小结 第 44 部分 : 住院病程记录抢救记录 第 45 部分 : 住院病程记录会诊记录 第 46 部分 : 住院病程记录术前小结 第 47 部分 : 住院病程记录术前讨论 第 48 部分 : 住院病程记录术后首次病程记录 第 49 部分 : 住院病程记录出院记录 第 50 部分 : 住院病程记录死亡记录 第 51 部分 : 住院病程记录死亡病例讨论记录 第 53 部分 : 出院小结 49

50 23 医嘱界面集成系统具有医嘱界面集成, 需要 HIS 具有医嘱界面程序, 配合完成功能及界面集成 ; 50