, 第卷羞于启齿极少求医女性的性功能障碍 $4$ $: %&"! 23 问题也就更加得不到应有的重视故而这方面的研究很有限有关女性性功能的研究要比男性的研究落后大约年对女性性反应及女性性功能障碍也知之甚少认识严重不足不仅如此现有的研究也多集中在育龄期女性对围绝经期这一特殊人群

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Download ", 第卷羞于启齿极少求医女性的性功能障碍 $4$ $: %&"! 23 问题也就更加得不到应有的重视故而这方面的研究很有限有关女性性功能的研究要比男性的研究落后大约年对女性性反应及女性性功能障碍也知之甚少认识严重不足不仅如此现有的研究也多集中在育龄期女性对围绝经期这一特殊人群"

句纣姐陆
5 years ago
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1 年月第卷第期!"#$%!&'! $!" ( )! 更年期与妇科内分泌北京及周边地区围绝经期女性性功能现状调查分析金凤羽阮祥燕 $% # $& 刘玉兰杜娟首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科北京 + 德国图宾根大学妇女医院妇女保健科图宾根 3 + 德国摘要目的调查中国北京周边地区围绝经期女性性功能障碍的患病率和患病类型分析围绝经期女性性功能的影响因素方法采用横断面研究方法使用女性性功能指数量表 $4$2$:&"! 7 %$: 2 7 和 $ 4 评分量表和自制量表对北京及周边地区围绝经期女性进行问卷调查并分析和探讨调查结果结果共发放份问卷回收例有效问卷进入统计学分析有效回收率, +@ 性欲障碍性唤起障碍阴道润滑和不同年龄组围绝经期女性在性欲障碍性唤起障碍阴道的润滑度性高潮障碍性满意障碍以及性交痛等 + 个维度的得分差异有统计学意义., 结论影响围绝经期女性性功能的主要因素有年龄绝经激素补充经济水平和身体健康状况关键词围绝经期性功能障碍女性性功能指数量表中图分类号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在我国性问题的一直以来都是一个比较敏感的话题由于受到传统观念的影响在性行为中主动性本来就比男性差的女性性功能更容易受到压抑女性较男性就更容易发生性功能障碍明显高于男性而另一方面夫妻间有性生理和性心理方面的不谐和苦恼亦多秘而不宣基金项目国家外国专家局年度北京市引进国外技术管理人才项目首都临床特色应用研究与成果推广 *+,+ 首都卫生发展科研专项项目北京市医院管理局临床技术创新项目.#/. 北京市卫生系统高层次卫生技术人才学科带头人 - -+ 首都医科大学附属北京妇产医院中青年学科骨干培养专项 & 01!" % "$% $! 0$&1!&% %4!! ""! $0$ "7 "% &"! $&"! 2" "$ %4!! ""! $! 9:$ "! "1$ 5 &1!!"1 &"$! "!&!!&$&" 1! *+,+ $!!!"% "! #$%!&2&!$ &$3$ $4$ "% 5$ $&1+ - -!!&0$&1!6 $7 "! $&"$!!#!&! %4!! ""! 8!".#/. $!!#!&!!" 8$"1 0$&18! 1 - $ $ 0$ " $&!$&"0!!<% #!%% $-$% 2 $&"$!! "$"!& % A$& 8!"!"#$%!&'! $!" & $ %!"1 9 4! :! +& 4 网络出版时间 - -+ 网络出版地址 1 " &! $"&4%$"!++ ++1"4

2 , 第卷羞于启齿极少求医女性的性功能障碍 $4$ $: %&"! 23 问题也就更加得不到应有的重视故而这方面的研究很有限有关女性性功能的研究要比男性的研究落后大约年对女性性反应及女性性功能障碍也知之甚少认识严重不足不仅如此现有的研究也多集中在育龄期女性对围绝经期这一特殊人群的关注少之又少但是实际上女性进入围绝经期后不仅饱受各种更年期症状的困扰同时随着年龄增长激素水平下降阴道黏膜萎缩器官功能衰退等其性功能障碍发病率高达以上从而影响家庭和谐稳定本研究对北京及周边地区围绝经期女性这一特殊人群采取面对面问卷调查的方式初步了解其性生活现状性功能障碍患病率患病类型探讨相关影响因素现将结果报告如下. 对象与方法. 研究对象选择, 年月至年月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科就诊的围绝经期妇女或陪同家属共例为调查对象进行问卷调查入选标准年龄在 +, 岁围绝经期妇女有配偶或固定性伴侣能看懂调查问卷并自愿参加配合调查. 研究方法采用面对面问卷调查方式在专业医师指导下对年龄在 +, 岁的北京及周边地区的围绝经期妇女进行问卷调查问卷包括女性性功能指数 $4$ 2$:&"! 7 %$: 2 7 及 $ 4 评分及自制问卷 2 7 是目前国际公认比较权威的女性性功能评价工具其中文版本的有效性也已经得到了研究证实, 2 7 量表分为性欲性唤起阴道湿润性高潮性满意度及性交痛共 + 个维度每个维度是由个问题组成共? 个问题选项每个单项满分 + 分总分 + 分这 + 个维度可以单独存在也可以同时存在 2 7 总评分越高表示性功能越好 2 7 评分, 分表示无 23, 分提示有 23 维度和维度得分 + 分提示性欲低下或性唤起困难维度得分? 分提示阴道润滑困难维度得分分提示性高潮障碍维度, 和维度 + 得分分提示性满意度下降或存在性交痛 $ 4 改良评分共包括项总分分为重度 + 分为中度 +, 分为轻度 + 分为正常此外单项超过分即会影响病人生活质量自制问卷为病人的一般情况及可能影响性功能的一些因素包括年龄月经情况生育情况经济状况运动压力体质量指数职业文化程度婚姻状况合并症及用药情况等. 统计学方法数据采用 2 22 软件进行分析计量资料统计描述根据正态性检验结果分别采用均数 F 标准差 0F& 或中位数和四分位数间距表示符合正态分布的组间计量资料比较采用两独立样本的检验或 K 检验非正态分布的两组资料间比较采用非参数检验对女性性功能的可能影响因素先进行 $ ) ( 单因素方差分析事后两两比较采用法进行比较表示采用检验等级资料比较采用趋势检验以., 为差异具有统计学意义. 结果. 基本情况本次调查共发放份调查问卷回收有效问卷份其中有效调查问卷回收率为, +@ 份问卷中调查对象的年龄在 +, 岁平均年龄, 岁调查对象年龄月经情况收入运动压力是否有基础疾病是否激素补充等基本统计学资料详见表. 年龄与 757 例不同年龄组围绝经期女性 2 7 总得分及单项得分随着年龄的增加呈下降趋势如表所示 2 7 总得分岁年龄组为, F?, 岁年龄组为,, F? + 岁年龄组为 F 各组之间相比差异有统计学意义. 阴道润滑得分同样随着年龄增加下降显著各年龄组之间相比差异具有统计学意义. 性交痛得分岁年龄组明显高于, 岁和 + 岁年龄组差异具有统计学意义., 岁年龄组得分高于 + 岁年龄组差异具有统计学意义., 性欲性唤起性高潮和性满意度得分岁年龄组高于, 岁和 + 岁年龄组差异有统计学意义. 但, 岁年龄组和 + 岁年龄组相比差异无统计学意义.,

3 第期金凤羽等北京及周边地区围绝经期女性性功能现状调查分析, (! $ 表. 研究对象的基本统计学特征 / +.) & # %#1 &% '+ % ) 4 $&$ <$ 23 $ -?,,,, -,? , #$ $ <$?+?+ ), ++ 84$ $&$" $ "4$ " <$,,, ) + 9% & "! $ $!&$ $ $, + &1$ = %$$$?+?? #"$ = %$$$% &" "$ & 4$ 4"1 -,,?? +? -+,? + -, +? +,,+?, 2 ""!4$$$ - +,,+ -??? + +, /!$ $ $ )$4! %,?,?, # %$"$ +?+ 8$ + $ 4 &$ )$4! %,,, # %$"$?+, 8$ +? #7 4 -, + ++, - + -,?+?? 4!& "! <$ + ), 0 ",,+ 75 $4$ $: %&"! % 4! %$: ) 表. 不同年龄组 757 及各维度评分情况 / +.5 #% 1757% 1%#% $%$#'( 0F& $ ) 4 $&$ 3$! $ /!& "! 4! 2 "!&"! 0 " -? F, F? F, + F? F?+ F?, F?, -,? F, F +, F F, F+, F?+,, F? + -+, F, F,+ F, + F+ F F+ F 0 " F F F + F? F??, F? F+ 1,? +,, $4$2$:&"! 7 %$: 基于评分量表中的 + 个维度进行分析发生率为但不同年龄组发生率不同不同维度, 分提示有 * 围绝经期女性性功能障碍的总体的发生率也不尽相同岁年龄组 * 发生率

4 , 第卷,, ", 岁年龄组 * 发生率 + " 而例 + 岁女性的每位总评分都低于, 分发生率高达 " 各维度中以性欲减退最为显著总体发生率高达?,,? " 岁组及, 岁组发生率分别为? "? " 而到了 + 岁年龄组几乎每位被调查对象都有性欲减退发生率高达 + 岁年龄组女性性功能的突出问题是性欲障碍和性交痛详见表表. 不同年龄组 75 及各维度发生率情况 / +. %%175 % 1%#% $ ) 4 $&$ 3$! $ /!& "! 4! 2 "!&"! 0 " -?? +++, +++ +,+ +,,, -,??, ++ +?+,, ,,??, + 0 "??,,,+? + +++? +?, +?,??, +,?,??? $4$ $: %&"!. 绝经与 75 绝经前与绝经后女性相比较 2 7 总评分以及性唤起阴道润滑性交痛维度评分明显下降差异具有统计学意义., 而性高潮满意度差异没有统计学意义详见表表!. 绝经与 757 及各维度评分 / +!. % ( ' %757 1%#% % #% 0F& 3!4$! $4$ "4$ 1. 3$! $, F, F,,,, F+ F+? 4? F, F,, /!& "! F + F? +! F,? F,, 2 "!&"! F?,? F??? 0 " +? F F??,, 757$4$2$:&"! 7 %$:!.75 其他影响因素本调查显示接受激素补充治疗和身体健康的围绝经期女性 2 7 评分分别高于未接受激素补充治疗和合并常见疾病女性的 2 7 评分差异具有统计学意义 1 +., 常见病包括高血压糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病等此外月收入超过 + 元女性性功能评分优于月收入低于 + 元的女性 1., 女性性功能评分及各维度评分与受教育情况同居时间体质量指数日常压力运动无明显相关性.,. 讨论女性性功能障碍 23 是指女性性反应周期的个或几个环节发生障碍或出现与性交有关的疼痛 + 女性性功能障碍的病因和发病机制较为复杂常常同时存在多种因素或异常甚至可以同时在起作用本调查显示年龄绝经激素补充经济状况以及基础疾病都可以影响女性性功能这与多数研究结论相同年龄是女性 23 的首要危险因素? 也是女性性功能障碍研究必然考虑的因素之一然而年龄对各种类型 23 的影响却不尽相同既往的研究结果也存在着不少矛盾之处本调查采用 2 7 评分小于, 分作为亚洲女性筛查 23 的诊断标准结果显示北京及周边地区围绝经期女性性功能障碍总体与年杨华等在上海地区进行的调查结果相接近就性功能评分中的不同维度分析本调查研究还显示随着女性年龄的增加性功能总评分及各维度评分虽然呈下降趋势但不同年龄阶段各维度下降程度不一样岁年龄组女性性功能突出问题是性欲减退其次是性唤起和性高潮障碍, 岁年龄组性欲减退进一步加重性交痛障碍比例明显增多此外与岁年龄组女性相比性欲性唤起阴道润滑性交痛维度评分在, 岁年龄组就出现显著下降而性满意度在 + 岁年龄组才出现显著下降女性进入 + 岁以后阴道润滑和性交痛评分随着年龄的增长继续呈下降而性欲和性唤起评分与, 岁时相比却变化不明显这与年澳大利亚进行的一项调查结果完全不同该调查显示女性阴道润滑不足和性满意度下降的发生率随着年龄增加而增多性交疼痛反而减

5 第期金凤羽等北京及周边地区围绝经期女性性功能现状调查分析, 少性高潮与年龄改变无关而与, 年 8$ 等文献汇总后得出的结论随着年龄的增加女性性欲障碍性唤起障碍性高潮障碍增多性满意度下降大致符合虽然不同国家和地区的研究结果不尽相同但是无可否认的是随着年龄的增长女性将会出现一系列生物学改变雌激素浓度降低盆底肌肉收缩力降低血管弹性降低腺体分泌不足性敏感度下降等直接或间接地影响女性性功能状态使得相当一部分女性及其家庭深受 23 的困扰影响女性性功能的另外一项重要因素是绝经女性绝经后 23 的发病率明显高于男性然而绝经对女性性功能的影响是渐进性的女性进入围绝经期后由于体内激素水平波动往往出现潮热出汗心烦失眠等本调查显示这些非特异性症状并不直接影响女性性功能情况绝经对女性性功能的影响更多在于绝经晚期雌激素浓度低下阴道干涩使得阴道润滑不足性交疼痛而补充雌激素后女性性功能评分明显得到改善这也在本调查中得到了证实与, 年美国! 等进行的研究结果是相吻合的此外本调查还显示相当一部分女性在进入绝经期后停止性生活这不仅与性生活过程中性交痛增加有关还和文化背景和心理因素有关不少女性对绝经后仍有性生活感到羞耻或认为没有生育要求了就不需要再过性生活了这提示研究者在关注女性性功能障碍时还要重视女性的心理问题必要时给予性知识健康指导在医生的指导下补充雌激素或阴道局部使用雌激素改善阴道干涩症状减少性交痛提高性生活和谐度此外一些基础疾病如糖尿病对女性性功能影响, 也较为明显研究显示患有糖尿病的女性性功能障碍发病率明显高于对照组由于 23 判断标准的不统一和多变性使得目前流行病学调查结果在人群选择方法学 23 判断标准方面有很大差异结果无法比较甚至相互矛盾其中就 2 7 是否可以单独用来评估 23 也一直是该领 + 域存在的一个争论有学者提出不应单用 2 7 量表进行评估因为女性的心理痛苦也是 23 的重要症状之一建议如果女性没有达到内心痛苦的标准不应被诊断为性功能障碍但尚未达成共识综上所述该领域的相关研究都无法避免该问题的限制性本调查也不例外总之中国北京及周边地区围绝经期女性性功能与我国其他文献报道的结果相接近其中性交痛和性欲障碍发病率远高于西方白人女性影响女性性功能的因素包括年龄月经经济状况激素补充和身体健康状况对女性性功能障碍的诊治需要全面考虑生理心理认知社会文化背景等!. 参考文献 5!51!!A 1 2 $" $4$ $: % &"! &!!& "! "1 1! % 4$4$ " $! 2"$!, # / /$!< $"$ $ &$ $4$ $: %&"!! 1! $ $4$ $% & "&$ "1$1! $ $ $! "1$$4$ $: &"!! %$: $!4! " % 2$:#$%???? $*! 7*21! $ $4$ $: %&"! 23 8$1+?+ B9#1 2$ $ &$%! &" $4$ $: %&"!! "! 1 4$ ' +, +, +,, 2. /!! / $"3$ $4$ "%!% "! 1! $ $ $! $4$ $: &"!! %$:! 1! $ $ "!!" " % 2$:#$% + 谢幸苟文丽妇产科学 # 版北京人民卫生出版社?? / *1 C * $"5! &" $: &"! 4 1! $ $4$ 1!"$%!$ "!"!2$:#$%?? A!! ( $ 4$!9$"$ $ &$ 4 " &1!& &1 4 "!&% $: 4 " 4! $!4$ % $&$ " "4$ A $$ 4$ &! "!!"1 %$41!&!$"$% 14 &" A$&9 % &!?,? )"! / / $!!5 $"84$"1$ $: &"!! $!4$ % "4$ 4$ &1 $ 3 "$ 2" 5$ +3?+ 杨华杜玉娟姚绍芸上海闸北地区围绝经期女性性功能障碍调查分析中国医师杂志 )4 # 3 $# $ # $"2$: % &"!! "1$ "! "! "4 1!

6 , 第卷 &!?,?, 8$ 5 3$$"$! /01$!4 &"! $: &"! % $: %&"!! 4$ $!$ "!$% " %!$ 2$:#$%,! )9 *1. 1 $ $"$"$ $: &"! 4 4"! $"1!&4!%% $$% 4$ $ " 4"1$2" %C 4$ 8$"1 & "1$) "! 2C )#$ $,,? 王英红高琳例糖尿病病人性功能障碍的临床调查分析中国性科学, 21!< 21.< / L $"2" % $4$ $: %&"!! 0 $ %!$"!&1! $ $4$! 4$% 9! 2&!,,,,,+ + 8$ 53$!$4$ $: %&"!! $!%$ 4!!& " %!$ 1!!" $&$" 4$$"1 $: &"! % $: $"$% %! " $ 2$: 8$"1,, 王浅浅阮祥燕田玄玄等? 例围绝经期女性性功能障碍患病率及患病类型调查,? 收稿日期 +, 编辑陈瑞芳

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宋学红徐晓红毕蕙魏丽惠首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京北京大学第一医院妇产科北京大学人民医院妇产科首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科宫颈肿瘤子宫颈筛查 Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó ¹ º» ¼ ¹ º» ¼ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ó Ò Ó Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó