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1 目录 龙华临床医学院中医内科学 ( 一 )( ) 1 中医内科学 ( 二 )( ) 15 中医外科学 ( ) 29 曙光临床医学院内科学 ( ) 78 诊断学 ( ) 133 中医妇科学 ( ) 163 岳阳临床医学院中西医结合导论 ( ) 187 中西医结合内科临床进展 ( ) 192 西医外科学 ( ) 197 中西医结合儿科学 ( ) 221 中西医结合妇产科学 ( ) 236 听力学 ( ) 259 中西医结合耳鼻咽喉科学 ( ) 268 市中医临床医学院诊断学 ( ) 297 中医儿科学 ( ) 332 临床医学基础 ( 内科 )( ) 367 临床医学基础 ( 外妇儿科 )( ) 382 普陀临床医学院影像诊断学 ( ) 399 西医外科学总论 ( ) 409 西医外科学各论 ( ) 423 市七临床医学院公共管理学 ( ) 436 灾难护理学 ( )

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3 中医内科学 ( 一 ) 教学大纲 一 课程一般信息课程编号 : 课程名称 : 中医内科学㈠开课学院 : 龙华临床医学院课程类型 : 专业必修课学分 :5 学分学时 :69 学时 课堂授课 54 学时, 见习 15 学时前期课程 : 中医诊断学 中医基础理论 中药学 方剂学授课对象 : 中医学专业 二 课程基本要求 ( 或课程简介 ) 中医内科学 是中医学中的一门主要临床学科, 是其他临床诸学科的基础, 它的学术水平在很大程度上反映了中医临床学科的发展水平 它以前期各门学科为基础, 运用中医理论研究并阐述内科疾病的病因病机 诊断 辨证 治疗以及预后转归与调摄护理规律, 指导中医内科临床实践, 系统地反映中医临床思维及辨证论治的规律 The internal medicine of traditional Chinese medicine (TCM) is one of the main clinical disciplines in TCM. It is also the basis of other clinical disciplines. To a great extent, its academic level reflects the development level of TCM clinical disciplines. Basing on the early subjects, it elaborates medical diseases s pathogeny, pathogenesis, diagnosis, differentiation, treatment, prognosis and nursing, by using the theory of TCM edicine. It is used to guide the clinical practice of TCM. At the same time, both the TCM clinical thinking and the rule of treatment are reflected systematically. 三 教学大纲内容 ( 一 ) 课程总体目标通过本课程的教学, 使学生掌握中医内科常见病的证候特征 病因病机 辨证论治和处方用药知识, 熟悉中医临床思维及实际操作过程序, 了解部分病证的现代进展及历代有关论述 同时, 用中医独特的魅力 文化精髓, 潜移默化地教导学生拥有正确的价值目标 价值取向 价值准则 ( 二 ) 教学策略设计祖国医学是优秀的非物质文化遗产之一, 它的辨证思维积淀着中华民族最深沉的精神追求, 包含着中华民族最根本的精神基因, 代表着中华民族独特的精神标识, 是中华民族生生不息 发展壮大的丰厚滋养 因此作为其文化传承中不可或缺的中医内科学, 必须加强对其思想价值的挖掘, 梳理和萃取其中的思想精华, 并作出通俗易懂的当代表达, 赋予新的时代内涵, 使之与中国特色社会主义相适应 为此, 本课程教学内容将主要介绍中医内科专业基础理论和各脏腑系统主要疾病的基本知识及辨证论治规律, 全书分总论和各论两部分 总论概要介绍了中医内科学的定义 性质和范围, 中医内科学的发展简史, 中医内科的病 证 症概念, 中医内科辨病与辨证, 中医内科病证的治疗学要点, 中医内科辨证论治方法的程序 各论介绍了 51 个病证的概述 病因病机 类证鉴别 辨证论治 演变与预后 预防与调理, 并在各个病证后附有学习参考 辨治实例举要 现代进展 历代医家有关论述 本课程授课对象为中医学专业五年制或七年制学生, 前期已完成 中医基础理论 中医诊断学 中药学 方剂学 等相关专业课程学习的基础 对本课程涉及的相关知识已有了初步掌握, 这为顺利完 - 1 -

4 成本节课的教学任务打下了基础 但学生还多数处于记忆性的知识储存阶段, 缺乏系统连贯的认识和实践经验中的升华, 所以教学中应予以中医基础理论 中医诊断学 中药学和方剂学的回顾性 概括性的分析, 并结合临床实际应用, 以及与现代科学知识的联系, 使学生新旧知识很好的衔接, 并在融会贯通中掌握知识和技能 本课程的教学设计根据本科院校中医学专业人才培养目标要求, 联系中医学专业特点, 以学生为主体 以能力为重 的教学与引导 合作 探究有机结合 在教学内容上采用多元化教学方法, 注重培养学生掌握基本技能, 临床思维及处理问题的能力 ; 同时通过教师对具体中医病证多方式 多角度 多层次的系统讲解, 引导学生提升课堂学习能力及自主学习能力, 从 鱼 到 渔 实现由 教 到 学 的转变 根据多年中医内科教学实践经验, 并紧密结合中医内科临床实际情况, 为充分体现出中医整体观 辨证论治的特色, 本课程通过多媒体教学手段, 采用各种教学模式进行课堂理论授课, 主要有系统串讲 PBL 教学 传统章节式 案例式教学等 其中, 系统串讲模式指打破以往惯有的章节授课方式, 将中医内科学分为 : 肺系 心系 脾胃系 肝胆系 脑系 肢体经络系 肿瘤系 气血津液系 肾系这九大系统进行理论授课, 提炼出每一病系中病证与病证之间的共性与个性特点, 使授课对象更能直观地掌握并理解中医内科知识点 授课时各组病证共性的内容集中讲解, 不再分别论述, 各章难点要点则详讲精讲, 突出重点, 加强各知识点间的相关性 联系性, 便于学生将前后知识点理解记忆 融会贯通 在提高学生对中医内科病症理解认识的同时, 建立正确的中医临床思维方式, 亦为其他教学方式提供了更多课堂教学资源 在案例式 启发式 讨论式的教学模式过程中, 重视渗透中医独具特色的辨证思想, 侧重规律性探索和中医思维的培养, 教师只是引导者 组织者 合作者, 强调学生的主观参与, 团队合作, 以主动学习促进学生自主探究的能力改变传统 注入式教学法, 采取 启发式教学法 以问题为导向, 激发学生对问题的思考及探究答案的欲望, 从而最大限度的集中学生的注意力, 并通过师生恰当互动, 达到良好的教学效果 为切合教育部 卫生部关于实施临床医学教育综合改革意见, 推进医学基础与临床课程整合, 实现早临床 多临床 反复临床的目标, 在本课程的教学中亦可将部分课程安排为 PBL 教学, 将学生以小组讨论的形式, 在辅导教师的参与和引导下, 围绕某一复杂的 多场景的 基于实际问题的专题或病例进行问题的提出 讨论和学习 在此过程中, 始终以问题为中心 以学生讨论为主体, 故可积极培养学生把基本的科学知识应用到临床实际中的能力, 发展学生临床推理能力和临床决策能力, 同时亦有助于发展学生多学科 ( 包括医学 公共卫生 道德伦理和法律 ) 问题整合能力, 发展学生自我导向学习能力和终身学习的习惯, 发展学生团队合作能力, 提高沟通技巧, 熟悉与临床实践相关的期刊论文, 发展阅读文献和做读书报告的能力, 在学生成为当代社会主义特色新医学人才的过程中发挥重要作用 在具体课件准备上, 为体现中医内科学的临床特点, 教师课件多以图示 动画配合理论知识说明的形式, 加深学生对内科疾病典型表现的直观认识 结合病案 突现临床诊断要点及相互鉴别诊断方式, 传授临床诊治经验, 适当将教材内容进行拓展延伸, 充分挖掘理论联系实际的内涵意义 在师生间的交流方式上, 也不局限于传统的面对面交流, 现已建设完善了 爱课程 网站平台, 方便教师与学生的实时沟通, 及时解答学生在学习过程中的提问 且经过多年的管理运行调试, 中医内科学网络沟通平台已在学生群体中营造了一定的影响力, 对课程的辅助意义较大, 可继续开展延续 本课程注重培养知识 能力 素质协调发展的创新型 学习型人才 在新的教育人才观的指导下, 新的人才培养目标要求学生掌握三个方面的内容 : 一是基本知识和基本技能 ; 二是运用知识分析和解决实际问题的能力 ; 三是探究与创新能力 为配合全面开展培养创新型 学习型人才这一课程目标, 不仅在课程建设上有所革新, 课程考核方式也将有所变革 本课程采用形成性评价与终结性评价相结合的考核方法改革 在随堂测试中, 以摸底考或小组讨论案例分析 PPT 汇报的方式, 计入平时成绩 见习部分则以考勤 小组讨论的方式, 计入成绩 - 2 -

5 课程考核形式为笔试, 采用考卷作答的方式 其中平时成绩占 10%, 见习成绩占 20%, 期中考试成绩占 30%, 期末考试成绩占 40% 中医内科学整体课程建设倡导教学内容 教学模式的全方位改革, 拟推动中医内科学教学整体发展, 秉承与时俱进的理念, 将课堂教学 - 见习教学 - 实习教学三者有机结合, 注重提高学生的思辨能力及综合运用能力, 为提高综合型中医中科学人才培养质量奠定坚实的基础, 使其成为以倡导富强 民主 文明 和谐为价值目标, 以倡导自由 平等 公正 法治为价值取向, 以倡导爱国 敬业 诚信 友善为价值准则的合格中国公民 ( 三 ) 教学内容和方法 总论 目的要求 1. 知晓中医内科学的定义 性质和范围 发展简史, 发挥优秀传统文化怡情养志 涵育文明的重要作用 1. 对中医内科病证的治疗学要点 辨证论治方法的程序有系统性认识 2. 能对中医内科的病 证 症进行鉴别, 区别辨病与辨证 教学内容 1. 中医内科学的定义 性质和范围 2. 中医内科学的发展简史 3. 中医内科的病 证 症概念 4. 中医内科辨病与辨证 5. 中医内科病证的治疗学要点 6. 中医内科辨证论治方法的程序 教学方式 自学 各论第一章感冒 目的要求 1. 对感冒的常见病因病机 致病途径知晓后, 能对普通感冒 时行感冒进行鉴别, 2. 对感冒的源流 辨证要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上知晓各证型之间的转化 演变与预后 预防调护方法 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 感冒的定义, 感冒的源流, 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 - 3 -

6 第二章咳嗽 目的要求 1. 对咳嗽的定义 常见病因病机 病位在肺 与其它脏腑的关系知晓后, 能区分外感咳嗽与内伤咳嗽 咳嗽与喘证及肺痨 2. 对咳嗽的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上知晓各证型 之间的转化 演变与预后 预防调护方法 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 咳嗽的定义 源流, 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第三章哮病 目的要求 1. 对哮病的定义 历代病名 金匮要略 丹溪心法 景岳全书 医学正传 有关哮病的论述 常见病因病机 发作期的基本病理变化 与其它脏腑的关系知晓后, 能区分哮病与喘证及痰饮 2. 对哮病的辨证要点 治疗要点和基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上知晓哮病的演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 哮病的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第四章喘证 目的要求 1. 对喘证的定义 历代病名 常见病因病机 发病部位 涉及脏腑 病理性质 喘脱的病机知晓后, 能区分喘证与哮病及气短 2. 对喘证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 喘证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 - 4 -

7 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第五章肺痨 目的要求 1. 对肺痨的定义 历代病名 病因病机 发病部位 涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分肺痨与虚劳及肺痿 2. 对肺痨的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 肺痨的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第六章肺痈 目的要求 1. 对肺痈的定义 病因病机 分期 病理演变过程知晓后, 能区分肺痈与风温 2. 对肺痈的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 肺痈的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第七章肺胀 目的要求 1. 对肺胀的源流 定义 病因病机 发病部位 涉及脏腑 病理因素 病理性质知晓后, 能区分肺胀与哮病及喘证 2. 对肺胀的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 - 5 -

8 1. 概述 : 肺胀的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第十四章湿阻 目的要求 1. 对湿阻的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分湿阻与湿温 2. 对湿阻的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 湿阻的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第十五章呃逆 目的要求 1. 对呃逆的源流 古称 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分呃逆与干呕及嗳气 2. 对呃逆的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 呃逆的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 自学 第十六章呕吐 目的要求 1. 对呕吐的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分呕吐与反胃及噎膈 - 6 -

9 2. 对呕吐的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演 变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 呕吐的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第十八章胃痛 目的要求 1. 对胃痛的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 古代各家对胃痛证治的认识知晓后, 能区分胃痛与胃痞 胁痛 腹痛及真心痛 2. 对胃痛的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 胃痛的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第十九章泄泻 目的要求 1. 对泄泻的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 古代各家对泄泻证治的认识知晓后, 能区分泄泻与痢疾及霍乱 2. 对泄泻的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 泄泻的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 - 7 -

10 第二十章痢疾 目的要求 1. 对痢疾的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 刘河间 张景岳对痢疾证治的认 识知晓后, 能区分痢疾与泄泻 2. 对痢疾的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演 变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 痢疾的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第二十一章腹痛 目的要求 1. 对腹痛的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 金匮要略 对腹痛证治的认识知晓后, 能区分腹痛与其它内科 妇科及外科腹痛 2. 对腹痛的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 腹痛的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第二十二章便秘 目的要求 1. 对便秘的源流 古称别名 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓 2. 对便秘的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 便秘的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 - 8 -

11 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第二十三章胁痛 目的要求 1. 对胁痛的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分胁痛与胃痛及悬饮 2. 对胁痛的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 胁痛的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第二十四章黄疸 目的要求 1. 对黄疸的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 历代对黄疸治疗的完善过程知晓后, 能区分黄疸与痿黄 2. 对黄疸的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 黄疸的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第二十五章积聚 目的要求 1. 对积聚的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 景岳全书 医宗金鉴 如何运用攻补法治疗积聚知晓后, 能区分积聚与痞满及积聚 2. 对积聚的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 积聚的定义 源流 主要相关的西医疾病 - 9 -

12 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第二十六章鼓胀 目的要求 1. 对鼓胀的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 内经 对鼓胀证治的认识知晓后, 能区分鼓胀与水肿 2. 对鼓胀的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 鼓胀的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第三十三章腰痛 目的要求 1. 对腰痛的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分腰痛与痹症 2. 对腰痛的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 腰痛的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第三十五章痹证 目的要求 1. 对痹证的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 内经 金匮要略 对痹证证治的认识知晓后, 能区分痹证与痿证

13 2. 对痹证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演 变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 痹证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第三十六章痿证 目的要求 1. 对痿证的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 内经 丹溪心法 对痿证证治的认识知晓后, 能区分痿证与痹证 2. 对痿证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 痿证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第三十八章疟疾 目的要求 1. 对疟疾的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 历代对疟疾证治的认识知晓后, 能区分疟疾与风温发热 淋证发热 2. 对疟疾的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 疟疾的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 自学

14 第三十九章不寐 目的要求 1. 对不寐的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分不寐与不得卧 百合病 2. 对不寐的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演 变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 不寐的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第四十章郁证 目的要求 1. 对郁证的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 丹溪心法 对六郁的论述知晓后, 能区分梅核气与喉痹 噎膈, 脏躁与癫病 2. 对郁证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 郁证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第五十章内伤发热 目的要求 1. 对内伤发热的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 历代医家对内伤发热证治的论述知晓后, 能区分内伤发热与外感发热 2. 对内伤发热的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 内伤发热的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后

15 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 四 课时分配教学内容 理论课时数 实验 实践课时数 自主学习时数 总论 2 感冒 1.5 咳嗽 1.5 哮病 1.5 喘证 肺痨 1 肺痈 1 肺胀 2 湿阻 2 呃逆 2 呕吐 2 胃痛 2 泄泻 2 3 痢疾 2 腹痛 2 便秘 2 疟疾 2 胁痛 2 黄疸 2 积聚 2 3 鼓胀 2 腰痛 2 痹证 3 痿证 2 不寐 2 3 郁证 2 内伤发热 3 五 学习资源 课程选用教材 中医内科学( 第 2 版 ) 供中医类专业用主编 : 陈湘君上海科学技术出版社 2013 年 6 月第 2 版 2015 年 8 月第 6 次印刷全国高等中医药院校规划教材 学生参考书目 中医内科学, 张伯臾, 上海科学技术出版社,1983 年 ; 临床中医内科学, 王永炎等, 北京出版社,1993 年 ; 中医内科医案精选, 张小萍等, 上海中医药大学出版社,2001 年 ; 中医内科常见病证辨证思路与方法, 陈湘君等, 人民卫生出版社,2003 年 ; 中医内科学考试题析, 陈湘君等, 上海科学技术出版社,2004 年

16 中医方剂大辞典, 彭怀仁, 人民卫生出版社,1997 年 校内学习平台和网络资源 1. 精品开放课程共享系统 爱课程 中医内科学 2. 上海中医药大学 精品课程 中医外科学 3. 中医古籍全文检索数据库, 供学生查阅详尽的相关信息 4. 整合的文献检索平台, 供学生查阅相关研究进展 5. 维基百科, 供学生搜索文献及相关研究 6. 丁香园, 供学生搜索相关指南

17 中医内科学 ( 二 ) 教学大纲 一 课程一般信息课程编号 : 课程名称 : 中医内科学 ( 二 ) 开课学院 : 龙华临床医学院课程类型 : 专业必修课学分 :5 学分学时 :71 学时 课堂授课 56 学时, 见习 15 学时前期课程 : 中医诊断学 中医基础理论 中药学 方剂学授课对象 : 中医学专业 二 课程基本要求 ( 或课程简介 ) 中医内科学 是中医学中的一门主要临床学科, 是其他临床诸学科的基础, 它的学术水平在很大程度上反映了中医临床学科的发展水平 它以前期各门学科为基础, 运用中医理论研究并阐述内科疾病的病因病机 诊断 辨证 治疗以及预后转归与调摄护理规律, 指导中医内科临床实践, 系统地反映中医临床思维及辨证论治的规律 The internal medicine of traditional Chinese medicine (TCM) is one of the main clinical disciplines in TCM. It is also the basis of other clinical disciplines. To a great extent, its academic level reflects the development level of TCM clinical disciplines. Basing on the early subjects, it elaborates medical diseases s pathogeny, pathogenesis, diagnosis, differentiation, treatment, prognosis and nursing, by using the theory of TCM edicine. It is used to guide the clinical practice of TCM. At the same time, both the TCM clinical thinking and the rule of treatment are reflected systematically. 三 教学大纲内容 ( 一 ) 课程总体目标通过本课程的教学, 使学生掌握中医内科常见病的证候特征 病因病机 辨证论治和处方用药知识, 熟悉中医临床思维及实际操作过程序, 了解部分病证的现代进展及历代有关论述 同时, 用中医独特的魅力 文化精髓, 潜移默化地教导学生拥有正确的价值目标 价值取向 价值准则 ( 二 ) 教学策略设计祖国医学是优秀的非物质文化遗产之一, 它的辨证思维积淀着中华民族最深沉的精神追求, 包含着中华民族最根本的精神基因, 代表着中华民族独特的精神标识, 是中华民族生生不息 发展壮大的丰厚滋养 因此作为其文化传承中不可或缺的中医内科学, 必须加强对其思想价值的挖掘, 梳理和萃取其中的思想精华, 并作出通俗易懂的当代表达, 赋予新的时代内涵, 使之与中国特色社会主义相适应 为此, 本课程教学内容将主要介绍中医内科专业基础理论和各脏腑系统主要疾病的基本知识及辨证论治规律, 全书分总论和各论两部分 总论概要介绍了中医内科学的定义 性质和范围, 中医内科学的发展简史, 中医内科的病 证 症概念, 中医内科辨病与辨证, 中医内科病证的治疗学要点, 中医内科辨证论治方法的程序 各论介绍了 51 个病证的概述 病因病机 类证鉴别 辨证论治 演变与预后 预防与调理, 并在各个病证后附有学习参考 辨治实例举要 现代进展 历代医家有关论述 本课程授课对象为中医学专业五年制或七年制学生, 前期已完成 中医基础理论 中医诊断学 中药学 方剂学 等相关专业课程学习的基础 对本课程涉及的相关知识已有了初步掌握, 这为顺利完

18 成本节课的教学任务打下了基础 但学生还多数处于记忆性的知识储存阶段, 缺乏系统连贯的认识和实践经验中的升华, 所以教学中应予以中医基础理论 中医诊断学 中药学和方剂学的回顾性 概括性的分析, 并结合临床实际应用, 以及与现代科学知识的联系, 使学生新旧知识很好的衔接, 并在融会贯通中掌握知识和技能 本课程的教学设计根据本科院校中医学专业人才培养目标要求, 联系中医学专业特点, 以学生为主体 以能力为重 的教学与引导 合作 探究有机结合 在教学内容上采用多元化教学方法, 注重培养学生掌握基本技能, 临床思维及处理问题的能力 ; 同时通过教师对具体中医病证多方式, 多角度, 多层次的系统讲解, 引导学生提升课堂学习能力及自主学习能力, 从 鱼 到 渔 实现由 教 到 学 的转变 根据多年中医内科教学实践经验, 并紧密结合中医内科临床实际情况, 为充分体现出中医整体观 辨证论治的特色, 本课程通过多媒体教学手段, 采用各种教学模式进行课堂理论授课, 主要有系统串讲 PBL 教学 传统章节式 案例式教学等 其中, 系统串讲模式指打破以往惯有的章节授课方式, 将中医内科学分为 : 肺系 心系 脾胃系 肝胆系 脑系 肢体经络系 肿瘤系 气血津液系 肾系这九大系统进行理论授课, 提炼出每一病系中病证与病证之间的共性与个性特点, 使授课对象更能直观地掌握并理解中医内科知识点 授课时各组病证共性的内容集中讲解, 不再分别论述, 各章难点要点则详讲精讲, 突出重点, 加强各知识点间的相关性 联系性, 便于学生将前后知识点理解记忆 融会贯通 在提高学生对中医内科病症理解认识的同时, 建立正确的中医临床思维方式, 亦为其他教学方式提供了更多课堂教学资源 在案例式 启发式 讨论式的教学模式过程中, 重视渗透中医独具特色的辨证思想, 侧重规律性探索和中医思维的培养, 教师只是引导者 组织者 合作者, 强调学生的主观参与, 团队合作, 以主动学习促进学生自主探究的能力改变传统 注入式教学法, 采取 启发式教学法 以问题为导向, 激发学生对问题的思考及探究答案的欲望, 从而最大限度的集中学生的注意力, 并通过师生恰当互动, 达到良好的教学效果 为切合教育部 卫生部关于实施临床医学教育综合改革意见, 推进医学基础与临床课程整合, 实现早临床 多临床 反复临床的目标, 在本课程的教学中亦可将部分课程安排为 PBL 教学, 将学生以小组讨论的形式, 在辅导教师的参与和引导下, 围绕某一复杂的 多场景的 基于实际问题的专题或病例进行问题的提出 讨论和学习 在此过程中, 始终以问题为中心 以学生讨论为主体, 故可积极培养学生把基本的科学知识应用到临床实际中的能力, 发展学生临床推理能力和临床决策能力, 同时亦有助于发展学生多学科 ( 包括医学 公共卫生 道德伦理和法律 ) 问题整合能力, 发展学生自我导向学习能力和终身学习的习惯, 发展学生团队合作能力, 提高沟通技巧, 熟悉与临床实践相关的期刊论文, 发展阅读文献和做读书报告的能力, 在学生成为当代社会主义特色新医学人才的过程中发挥重要作用 在具体课件准备上, 为体现中医内科学的临床特点, 教师课件多以图示 动画配合理论知识说明的形式, 加深学生对内科疾病典型表现的直观认识 结合病案 突现临床诊断要点及相互鉴别诊断方式, 传授临床诊治经验, 适当将教材内容进行拓展延伸, 充分挖掘理论联系实际的内涵意义 在师生间的交流方式上, 也不局限于传统的面对面交流, 现已建设完善了 爱课程 网站平台, 方便教师与学生的实时沟通, 及时解答学生在学习过程中的提问 且经过多年的管理运行调试, 中医内科学网络沟通平台已在学生群体中营造了一定的影响力, 对课程的辅助意义较大, 可继续开展延续 本课程注重培养知识 能力 素质协调发展的创新型 学习型人才 在新的教育人才观的指导下, 新的人才培养目标要求学生掌握三个方面的内容 : 一是基本知识和基本技能 ; 二是运用知识分析和解决实际问题的能力 ; 三是探究与创新能力 为配合全面开展培养创新型 学习型人才这一课程目标, 不仅在课程建设上有所革新, 课程考核方式也将有所变革 本课程采用形成性评价与终结性评价相结合的考核方法改革 在随堂测试中, 以摸底考或小组讨论案例分析 PPT 汇报的方式, 计入平时成绩 见习部分则以考勤 小组讨论的方式, 计入成绩

19 课程考核形式为笔试, 采用考卷作答的方式 其中平时成绩占 10%, 见习成绩占 20%, 期中考试成绩占 30%, 期末考试成绩占 40% 中医内科学整体课程建设倡导教学内容 教学模式的全方位改革, 拟推动中医内科学教学整体发展, 秉承与时俱进的理念, 将课堂教学 - 见习教学 - 实习教学三者有机结合, 注重提高学生的思辨能力及综合运用能力, 为提高综合型中医中科学人才培养质量奠定坚实的基础, 使其成为以倡导富强 民主 文明 和谐为价值目标, 以倡导自由 平等 公正 法治为价值取向, 以倡导爱国 敬业 诚信 友善为价值准则的合格中国公民 ( 三 ) 教学内容和方法 各论第八章肺癌 目的要求 1. 对肺癌的定义 病因病机 病理因素知晓后, 能区分肺癌与肺痨 肺痈及肺胀 2. 对肺癌的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 肺癌的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第九章饮证 目的要求 1. 对饮证的定义 病因病机 发病部位 涉及脏腑 病理性质 金匮要略 有关饮证的论述及治疗方药知晓后, 能区分悬饮与胸痹, 风水与溢饮 支饮, 伏饮与肺胀 喘 哮病及饮证与痰证 2. 对饮证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 饮证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论

20 第十章胸痹 目的要求 1. 对胸痹的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 金匮要略 对胸痹证治的认识知晓后, 能区分胸痹与胃痛及悬饮 2. 对胸痹的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演 变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 胸痹的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第十一章心悸 目的要求 1. 对心悸的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分心悸与真心痛及奔豚 2. 对心悸的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 心悸的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第十二章厥证 目的要求 1. 对厥证的源流 定义 病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 内经 对厥证证治的认识知晓后, 能区分厥证与中风及痫证 2. 对厥证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 厥证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后

21 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第十三章自汗 盗汗 目的要求 1. 对自汗 盗汗的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分自汗 盗汗与脱汗及战汗 2. 对自汗 盗汗的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 自汗 盗汗的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第十七章噎膈 目的要求 1. 对噎膈的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 景岳全书 对噎膈病机及证治的认识知晓后, 能区分噎膈与反胃及梅核气 2. 对噎膈的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 噎膈的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 自学 第二十七章血证 目的要求 1. 对血证的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 景岳全书 血证论 对血证病机治则的认识知晓后, 能区分咳血与吐血, 便血与痢疾 痔疮, 尿血与血淋 石淋, 紫斑与出疹 温病发斑 丹毒 2. 对血证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展

22 教学内容 1. 概述 : 血证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第二十八章淋证 目的要求 1. 对淋证的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分淋证与水肿 各种淋证 2. 对淋证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 淋证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第二十九章水肿 目的要求 1. 对水肿的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分水肿与鼓胀 阳水与阴水 2. 对水肿的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 水肿的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论

23 第三十章癃闭 目的要求 1. 对癃闭的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分癃闭与淋证 关格 水肿 鼓胀 2. 对癃闭的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演 变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 癃闭的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第三十一章遗精 目的要求 1. 对遗精的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分遗精与早泄 精浊 膏淋 2. 对遗精的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 遗精的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 自学 第三十二章阳痿 目的要求 1. 对阳痿的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分阳痿与早泄 2. 对阳痿的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 阳痿的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后

24 6. 预防与调护 教学方式 自学 第三十四章消渴 目的要求 1. 对消渴的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分消渴与口渴 瘿病 干燥症 2. 对消渴的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 消渴的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第三十七章瘿病 目的要求 1. 对瘿病的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分瘿病与瘰疬 消渴 2. 对瘿病的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 瘿病的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第四十一章眩晕 目的要求 1. 对眩晕的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 历代医家对眩晕的论述知晓后, 能区分眩晕与中风 厥证 痫证 2. 对眩晕的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 眩晕的定义 源流 主要相关的西医疾病

25 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第四十二章头痛 目的要求 1. 对头痛的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 历代医家对头痛的论述知晓后, 能区分头痛与眩晕及真头痛 2. 对头痛的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 头痛的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第四十三章中风 目的要求 1. 对中风的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质 历代医家对中风的论述知晓后, 能区分中风与口僻 痫证 厥证 痉证及痿证 2. 对中风的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 中风的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第四十四章耳鸣 耳聋 目的要求 1. 对耳鸣 耳聋的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓

26 2. 对耳鸣 耳聋的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知 晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 耳鸣 耳聋的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 自学 第四十五章痫证 目的要求 1. 对痫证的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分痫证与中风 厥证 痉证 2. 对痫证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 痫证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第四十六章癫狂 目的要求 1. 对癫狂的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分癫狂与郁证 痴呆 2. 对癫狂的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演 变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 癫狂的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论

27 第四十七章痴呆 目的要求 1. 对痴呆的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分痴呆与癫证 狂证 痫证 郁证 健忘 2. 对痴呆的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演 变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 痴呆的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第四十八章颤证 目的要求 1. 对颤证的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分颤证与瘛疭 2. 对颤证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 颤证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第四十九章痉证 目的要求 1. 对痉证的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分痉证与厥证 中风 颤证 2. 对痉证的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 痉证的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后

28 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论 第五十一章虚劳 目的要求 1. 对虚劳的源流 定义 常见病因病机 病位及涉及脏腑 病理性质知晓后, 能区分虚劳与肺痨 其他虚证 2. 对虚劳的辨证要点 治疗要点 基本辨证分型及治疗有系统性认识, 并能在此基础上能知晓其演变与预后, 预防调护方法, 现代研究进展 教学内容 1. 概述 : 虚劳的定义 源流 主要相关的西医疾病 2. 病因病机 3. 类证鉴别 4. 辨证论治 : 辨证要点 治疗要点 辨证分型和治疗 常见证候治疗的加减变化 5. 演变与预后 6. 预防与调护 教学方式 课堂教学为主, 结合病案进行分析讨论

29 四 课时分配 教学内容 理论课时数 实验 实践课时数 自主学习时数 厥证 1.5 眩晕 2 头痛 2 中风 2 耳鸣 耳聋 2 痫证 2 癫狂 1.5 痴呆 1.5 颤证 2 痉证 1.5 胸痹 3 心悸 3 淋证 3 水肿 3 癃闭 2 遗精 2 阳痿 2 虚劳 2 血证 2 自汗 盗汗 3 饮证 3 消渴 2 瘿病 2 噎膈 2 肺癌 4 五 学习资源 课程选用教材 中医内科学( 第 2 版 ) 供中医类专业用主编 : 陈湘君上海科学技术出版社 2013 年 6 月第 2 版 2015 年 8 月第 6 次印刷全国高等中医药院校规划教材 学生参考书目 中医内科学, 张伯臾, 上海科学技术出版社,1983 年 ; 临床中医内科学, 王永炎等, 北京出版社,1993 年 ; 中医内科医案精选, 张小萍等, 上海中医药大学出版社,2001 年 ; 中医内科常见病证辨证思路与方法, 陈湘君等, 人民卫生出版社,2003 年 ; 中医内科学考试题析, 陈湘君等, 上海科学技术出版社,2004 年 中医方剂大辞典, 彭怀仁, 人民卫生出版社,1997 年 校内学习平台和网络资源 1. 精品开放课程共享系统 爱课程 中医内科学 2. 上海中医药大学 精品课程 中医外科学 3. 中医古籍全文检索数据库, 供学生查阅详尽的相关信息

30 4. 整合的文献检索平台, 供学生查阅相关研究进展 5. 维基百科, 供学生搜索文献及相关研究 6. 丁香园, 供学生搜索相关指南

31 中医外科学 教学大纲 一 课程一般信息课程编号 : 课程名称 : 中医外科 (Surgery of TCM) 开课学院 : 龙华临床医学院课程类型 : 专业必修课学分 :6 学分学时 :84 学时 ( 课堂授课 69 学时, 见习 15 学时 ) 前期课程 : 中医基础理论 中医诊断学 中药学 方剂学授课对象 : 中医学专业 二 课程基本要求 ( 或课程简介 ) 中医外科学是运用中医学理论, 研究外科疾病的发生 发展及其防治规律的一门学科, 是中医临床学科的重要组成部分 教学内容分总论与各论两个部分 总论共分五章, 包括 : 中医外科发展概况 中医外科学范围 疾病命名及基本术语 中医外科疾病的病因病机 中医外科疾病辨证 中医外科疾病治法 ; 各论分为疮疡 乳房疾病 瘿 瘤 岩 皮肤病及性传播疾病 肛肠疾病 泌尿男性生殖系疾病 周围血管疾病及其他外科疾病等九章 本课程的特点是根据人体 内外统一 的理论去认识疾病的发生与发展, 并运用全身与局部相结合的医疗方法防治外科疾病 通过课堂和临床教学, 使学生系统掌握中医外科学的基础理论和常见病的辨证论治规律以及操作技能, 了解一些少见病的发生原因和处理方法 Surgery of TCM is a clinical study on the exterior diseases of human body.the teaching content is divided into two parts, introduction and other separate chapters. The introduction includes five parts, which are the Introduction on Development of Surgery of TCM, the Range of Surgery of TCM, Rule of Disease Naming and Basic Technical Terms, Etiology and Mechanism of Diseases, Syndrome Differentiation of Diseases, Principles of Treatment on Diseases. Other chapters include Skin and External Diseases, Diseases of Breast, Cervical Mass, Tumor, Skin Diseases, STD, Diseases of Anus or Rectum, Diseases of Urinary System and Infertility, Peripheral Blood Diseases and so on. The feature of the course is to research on the happening and development of diseases according to the theory of Integration of Interior and Exterior and to treat and prevent surgical diseases by means of combining the whole and the regional. Students should master the basic theory, regulations of syndrome differentiation on common diseases in the field of Surgery of TCM and practice skills, knowing the cause and treatment of some rare diseases through class and clinical study. 三 教学大纲内容 ( 一 ) 课程总体目标 课程目的 中医外科学是中医专业课程体系的主干课程, 是中医学研究外科疾病的一门临床学科 它的特点是根据人体 内外统一 的理论去认识外科疾病的发生与发展, 并运用全身与局部相结合的医疗方法防治外科疾病 通过本课程课堂和临床教学, 使学生系统掌握中医外科学的基础理论和常见病的辨证论治规律以及操作技能, 了解一些少见病的发生原因和处理方法 培养学生运用中医基础理论知识解决中医外科实际问题的能力, 锻炼学生科学思维能力和自学能力, 为以后临床实际工作打下坚实的基础 教学要求

32 本课程教学内容分总论与各论两个部分 总论共分五章, 包括 : 中医外科发展概况 中医外科学范围 疾病命名及基本术语 中医外科疾病的病因病机 中医外科疾病辨证 中医外科疾病治法 各论分为疮疡 乳房疾病 瘿 瘤 岩 皮肤病及性传播疾病 肛肠疾病 泌尿男性生殖系疾病 周围血管疾病及其他外科疾病等九章 本课程以课堂讲授为主, 讲授时采用理论结合实际, 充分利用多媒体教学等方式, 展示典型病例示教, 带动临床见习开展 课堂讲授紧扣大纲中心内容, 语言清晰 正确 简练 生动, 以提高教学效果 本课程总学时为 84 学时, 其中课堂讲授 69 学时, 教学见习 15 学时 ( 二 ) 教学策略设计本课程授课对象为 (5 年制 ) 专业二年级 中医学 (5+3 一体化 ) 专业三年级学生, 前期有 中医基础理论 中医诊断学 中药学 等相关专业课程学习的基础 对本课程中涉及的相关知识已有了初步了解, 为顺利完成本课程的教学任务打下基础 作为联系理论教学与临床实际的临床课程, 课程的教授不仅是理论知识的再储备及堆积, 还要培养学生建立起系统化知识框架, 锻炼临床思辨能力, 营造自我学习 思考以求深层次发展的学习轨迹, 使学生温故知新, 做到良好的衔接, 并在融会贯通中掌握知识和技能 本课程的教学设计根据本科院校中医学专业人才培养目标要求, 并结合中医外科学专业特点, 以学生为主体 以能力为重, 以引导 合作 探究为核心, 在教学内容上采用多元化教学方法, 注重培养学生掌握基本技能, 临床思维及处理问题的能力 ; 同时通过教师对具体临床案例的示教 串讲 解析以开展全方位 多角度 多方式 多层次的教授, 引导学生提升课堂学习能力及自主学习能力, 从 鱼 到 渔 实现由 教 到 学 的转变 课程的部分章节使用案例式 启发式的教学方法, 教师只是引导者 组织者 合作者 强调学生的主观参与, 以主动学习促进学生自主探究的能力, 改变传统 注入式教学法, 采取 启发式教学法 以问题为线索, 激发学生对问题的思考及探究答案的欲望, 从而最大限度的集中学生的注意力, 并通过师生恰当互动, 达到良好的教学效果 中医外科学教学中现已开展较为成熟的 PBL 教学方式及三明治教学法等, 将逐步 有目的地向整个理论课课堂全面铺开, 变学生对知识的被动灌输为主动探索 而在见习课课程部分, 现已试点采用 翻转课堂 教学模式, 反馈良好, 通过第三方观察 访谈等评价发现学生对于这种灵活 主导的学习方式投入性更大, 因此收获更多, 不仅是在理论知识的层面上, 临床思辨能力 自主学习能力, 甚至对于自身构建完善知识体系的能力等方面都有较大收益 通过前期试点, 拟在后期见习课程中加大 翻转课堂 教学模式的应用 在具体课件准备上, 为体现中医外科学的临床特点, 教师课件多以图示配合理论知识说明的形式, 加深学生对外科疾病典型表现及外治方法的直观认识 同时适当加入病案串讲的方式, 将各类疾病进行横向串联, 凸现临床诊断要点及相互鉴别诊断方式, 传授临床诊治经验, 适当将教材内容进行拓展延伸, 充分挖掘理论联系实际的内涵意义 在教育体制改革的新形式下, 面对 5+3 一体化的学生群体, 除上述多样化教学模式外, 响应 床边教学 的需求, 更拟通过 翻转课堂 角色体验法 等多种教学方式将理论学习与临床实际相互融合, 帮助同学完成角色过渡 同时积极开展互联网教学模式, 建设慕课 微课 富媒体等新型授课课程, 紧扣教学大纲, 针对中医外科学重点疾病 临床常见疾病 中医治疗有明显优势的疾病, 以求 化零为整, 加强学习效率, 充实基础理论知识学习 本课程总体教学宗旨即是在稳固基础理论水平同时深化中医外科学人文内涵, 培养辨证施治及动手能力, 树立良好临床思维模式, 引导同学进行规律性探索及中医思维培养 师生间的交流方式也不局限于传统的面对面交流, 现已建设完善的 爱课程 中医外科学 等网站平台多采用轮班制制度, 方便教师与学生的实时沟通, 及时解答学生在学习过程中的提问 且经过多年的管理运行调试, 中医外科学网络沟通平台已在学生群体中营造了一定的影响力, 对课程的辅助意义较大, 可继续开展延续

33 本课程注重培养知识 能力 素质协调发展的创新型 学习型人才 在新的教育人才观的指导下, 新的人才培养目标要求学生掌握三个方面的内容 : 一是基本知识和基本技能 ; 二是运用知识分析和解决实际问题的能力 ; 三是探究与创新能力 为配合全面开展培养创新型 学习型人才这一课程目标, 不仅在课程建设 制定上有所革新, 课程考核方式也将有所变革 课程将引入过程性评价与终结性评价相结合的考核方法 过程性评价是在随堂测试中, 以翻转课堂 角色体验为主导, 引入第三方观察员参与小组讨论, 对学生的踊跃性 思辨能力 综合表现等方面进行客观评价, 评价分值计入平时成绩 过程性评价将考核贯穿于整个学习过程中, 具有一定的灵活性 深度和广度 同时能尊重学生个性和主体精神, 缓解学生考试心理负担和负面情绪, 全面考察和评价学生对学科知识的综合性运用水平和创新能力, 降低考试管理难度 终结性评价则采用问卷调查的形式, 对课堂讨论等内容进行最终考察, 一是对学生学习效果的评价, 二是教师优化教学方案的依据 最后的课程考核目前仍拟定以笔试为主, 采用考卷作答的形式 学生最终本课程成绩为综合成绩, 平时成绩占比 30%, 期末成绩占比 70%, 但随着教学改革的深入, 本课程成绩的权重制定也将有所改变 中医外科学整体课程建设倡导教学内容 教学模式的全方位改革, 拟推动中医外科学教学整体发展, 秉承与时俱进的理念, 将课堂教学 - 见习教学 - 实习教学三者有机结合, 注重提高学生的思辨能力及动手操作能力, 为提高综合型中医外科学人才培养质量奠定坚实的基础 ( 三 ) 教学内容和方法 第一章中医外科学发展概况 目的要求 1. 明确中医外科三大流派的主要学术思想和代表著作 2. 对历代外科医学的主要学术成就 著述和创造发明, 尤其是中华人民共和国成立以来的研究 发展情况有系统地认识 3. 针对中医外科学的起源 形成 发展 逐渐成熟等阶段的特点搭建体系化框架, 明确中医外科学在我国历史上对人民健康事业所做出的伟大贡献 教学内容 1. 中医外科三大流派的主要学术思想和代表著作 2. 其他历代外科名医 主要文献 学术成就 创造发明等突出事例 教学方式 理论讲授 参考学时 1.0 第二章中医外科范围 疾病命名及基本术语 目的要求 1. 能全面解释中医外科名词术语 2. 对中医外科的范围 特点有系统性认识 3. 知晓中医外科疾病以部位 穴位 脏腑 病因 形态 颜色 疾病特征 范围大小 病程长短 传染性进行命名的原则, 并举例说明 教学内容 1. 凡是疾病生于人的体表 能够用肉眼可以直接诊察到的 有局部症状可凭的都属于外科的治疗范围 2. 以部位 穴位 脏腑 病因 症状 形态 颜色 疾病特性 范围大小等加以命名, 对了解疾病

34 特点有一定帮助 3. 中医外科基本名词术语释义 教学方式 理论讲授 参考学时 1.0 第三章中医外科疾病的病因病机 目的要求 1. 明确外科疾病常见病因的致病特点 2. 明确外科疾病的主要病机 2. 正确理解气血 脏腑 经络与外科疾病发生发展及其预后的关系 教学内容 1. 致病因素 : 外感六淫邪毒 感受特殊之毒 外来伤害 情志内伤 饮食不节 虚劳损伤 痰浊瘀血等 2. 发病机理 : 从气血 经络 脏腑说明外科疾病的病理基础, 局部的气血凝滞 营气不从 经络阻塞 脏腑不和是外科疾病总的发病机理 教学方式 理论讲授, 临床见习 参考学时 3.0( 理论 ),0.5( 实践 ) 第四章中医外科疾病辨证 目的要求 1. 正确理解中医外科疾病辨病 辨证的特点, 辨病与辨证相结合的重要性 2. 能灵活运用中医外科疾病局部症状的四诊检查要点 3. 明确辨别阴证阳证, 辨肿 肿块结节 痛 脓 溃疡等的方法 4. 知晓辨皮疹 痒 麻木 出血 部位 经络 善恶顺逆等的方法 教学内容 1. 辨病与辨证相结合 2. 四诊在外科疾病上的运用 : 包括望局部病变 精神 形态 舌苔 ; 听声音 嗅气味 ; 问诊 ; 切脉和触诊 3. 辨别阴证阳证 : 主要以局部症候进行辨别如发病缓急 病位 颜色 温度 高度 范围 硬度 感觉 脓液 病程 全身症状 预 后等, 必须说明应将局部症状与全身情况结合起来分析 4. 局部辨证 : 辨肿 肿块结节 痛 痒 麻木 脓 溃疡 出血 皮疹 5. 部位辨证 : 分上 中 下三部进行辨证 6. 经络辨证 : 外科疾病的发生部位与经络有一定的联系, 并作为辨证施治的参考 7. 辨善恶顺逆 : 判断外科疾病的预后好坏 教学方式 理论讲授, 临床见习 参考学时 3.0( 理论 ),0.5( 实践 ) 第五章中医外科疾病治法 目的要求

35 1. 牢记消 托 补三大法则的适应证 禁忌证 2. 能灵活运用具体的十一种内治法 3. 明确外治法中药物疗法各种剂型的应用及注意事项 4. 系统认识手术疗法的适应证及注意事项 5. 知晓外治法中其他疗法的应用及注意事项 教学内容 1. 内治法 : 1 以消 托 补为纲, 作为外科疾病初起 成脓 溃后三个阶段的治疗大法 2 内治法的具体运用 : 分为解表 通里 清热 温通 祛痰 理湿 行气 和营 内托 补益 调胃法, 每法举出代表方 常用药物 适应证和注意事项 2. 外治法 : 1 药物疗法 : 包括膏药 油膏 散剂 酊剂 草药 洗剂等, 每项均举出适应证 用法 注意点 2 手术疗法 : 包括切开法 烙法 砭镰法 挑治法 挂线法 结扎法 拖线法等 分别说明其适应证 用法 注意点 3 其它疗法 : 引流法 垫棉法 针灸法 熏法 熨法 热烘疗法 溻渍法 冷冻疗法和激光疗法等, 每法举出适应证 用法及注意点 教学方式 理论讲授, 临床见习 参考学时 4.0( 理论 ),1.0( 实践 ) 第六章疮疡概述 目的要求 1. 明确疮疡疾病的分期及辨证要点 2. 能灵活运用疮疡疾病不同阶段的药物内治及外治方法 3. 知晓疮疡疾病的病因病机 教学内容 1. 疮疡疾病的病因病机 : 外感 ( 外感六淫邪毒 感受特殊之毒 外来伤害等 ) 和内伤 ( 情志内伤 饮食不节 房室损伤等 ), 所致营卫不和, 气血凝滞, 经络阻隔 ; 若不能及时内消外解, 则热毒蕴盛, 化腐为脓 ; 脓腐脱尽, 新肉渐生, 收口而愈 2. 疮疡的分期辨证 : 正邪交争的结果决定着疮疡的发展和转归 可分为疮疡初期 中期 ( 成脓期 ) 及后期 ( 溃疡期 ) 3. 治疗 : 内外治相结合, 分阶段辨证论治 1 内治 : 根据疮疡的初期 中期 后期, 以消 托 补三法为治疗大法, 针对病因 病情运用清热解毒 和营行瘀 行气 解表 温通 通里 理湿等治则 2 外治 : 根据疮疡的初期 中期 后期, 分辨阳证 阴证 半阴半阳证, 选择不同的外治剂型 方药和方法辨证施治 教学方式 理论讲授 参考学时 1.0 第一节疖

36 目的要求 1. 能对疖与痈 颜面疔疮进行明确鉴别并给予治疗 2. 对疖的诊断 概念及特点有系统性认识 3. 知晓疖的病因病机 预防与调护 教学内容 1. 概述 : 是指发生在肌肤浅表部位 范围较小的急性化脓性疾病 2. 病因病机 : 主要为湿热火毒蕴阻肌肤所致 3. 诊断 : 局部皮肤红 肿 热 痛, 根脚很浅, 范围局限, 多在 3 厘米以内, 可伴有发热, 口干, 便秘等症状 4. 治疗 : 根据其具体发病季节 部位的不同以及患者体质差异而施治 1 内治 : 清热解毒为主, 暑疖兼清暑化湿, 疖病须扶正固本与清热解毒 2 外治 : 初期箍毒消肿, 中期提脓祛腐, 后期生肌收口 并注意预防与调护 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 0.5 第二节疔 目的要求 1. 对颜面疔疮 手足部疔疮 红丝疔的临床表现及治疗有明确认识 2. 对具有特殊性质的烂疔 疫疔的特点和预防方法有框架性认识 教学内容 一 颜面部疔疮 1. 概述 : 是指发生于颜面部的急性化脓性疾病 病变迅速, 易成走黄之变 2. 病因病机 : 主要因火热之毒为患, 致火毒结聚, 气血凝滞而成 3. 诊断 : 从多发部位 疮形的特点 病程及全身症状 实验室检查确定诊断 与疖 有头疽 疫疔相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 以清热解毒为大法, 火毒炽盛证宜凉血清热解毒 2 外治 : 初起箍围束毒消肿, 成脓提脓祛腐或切开引流, 溃后祛腐生肌 切忌早期切开引流 并注意预防与调护 二 手足部疔疮 1. 概述 : 是发生于手足部的急性化脓性疾病 发病较急, 易损筋伤骨, 影响手足功能 发生不同部位有不同名称 2. 病因病机 : 内因脏腑火毒炽盛, 外因手足部外伤染毒而成 3. 诊断 : 从发病部位 疮形的特点 病程及全身症状 实验室检查确定诊断 与类丹毒相鉴别 4. 治疗 : 参照颜面部疔疮 如发于下肢者, 注重清热利湿 外治切开排脓注意切口选择 三 红丝疔 1. 概述 : 是发于四肢, 皮肤呈红丝显露, 迅速向上走窜的急性感染性疾病 严重者可全身症状明显, 甚至出现走黄 2. 病因病机 : 内有火毒凝聚, 外有手足破损染毒诱发 3. 诊断 : 根据其发病部位的不同, 疾病发展不同阶段的病理特点 与青蛇毒 股肿相鉴别 4. 治疗 :1 内治以清热解毒为主, 佐以凉血活血 2 外治应积极治疗原发病灶 红丝较细者, 宜用砭镰法, 取效甚快 ; 红丝粗者, 可按痈论治 四 烂疔 1. 概述 : 是发生于皮肉之间 腐烂甚剧 病势暴急的急性化脓性疾病 易并发走黄, 危及生命 2. 病因病机 : 因皮肉受损, 接触泥土中毒而生 由感染疫毒阻于皮肤而发

37 3. 诊断 : 分为初期 中期 后期三个阶段 与颜面部疔疮 丹毒相鉴别 4. 治疗 : 中西医综合治疗 1 内治宜清热泻火 利湿解毒, 并注意和营散瘀 2 外治宜广泛切开, 畅通引流 5. 预防调护五 疫疔 1. 概述 : 是接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病 多发于头面 颈 前臂等暴露部位, 有传染性 职业性, 可并发走黄 2. 病因病机 : 由感染疫毒阻于皮肤而发 3. 诊断 : 分为初期与坏死期两个阶段 与流火 发相鉴别 4. 治疗 :1 内治以清热解毒为主 2 外治分初 中期外敷箍围束毒消肿, 成脓时切开引流, 溃后祛腐生肌治疗 5. 预防调护 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 1.5 第三节痈 目的要求 明确痈的定义 特点 病因病机及治疗 教学内容 一 颈痈 1. 概述 : 是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病 多见儿童, 具有明显的风温外感症状 2. 病因病机 : 外感风温风热挟痰或口腔疾患 头面感染而发 3. 诊断 : 按初起 成脓 溃后叙述 与痄腮 臖核相鉴别 4. 治疗 :1 内治以散风清热 化痰消肿 2 外治按一般阳证疮疡治疗 二 腋痈 1. 概述 : 是发生于腋窝的急性化脓性疾病 2. 病因病机 : 多由上肢皮肤破损染毒 或因肝脾血热兼忿怒气郁, 导致气血凝滞, 经脉壅阻而成 3. 诊断 : 按初起 成脓 溃后叙述 与腋疽相鉴别 4. 治疗 :1 内治以清肝解郁, 消肿化毒 2 外治按一般阳证疮疡治疗 三 脐痈 1. 概述 : 是生于脐部的急性化脓性疾病 不易愈合或反复发作 2. 病因病机 : 与先天不足有关 3. 诊断 : 发病前有脐部湿疮史 或脐孔排出尿液或粪便史 按初起 成脓 溃后叙述 4. 治疗 :1 内治以清火利湿解毒为主 ; 或健脾益气 2 外治初起宜消, 溃后宜敛, 成瘘者应手术治疗 四 委中毒 : 1. 概述 : 是发生在腘窝委中穴的急性化脓性疾病 可有短期屈曲难伸 2. 病因病机 : 多由下肢破伤染毒所致 经络阻隔, 气血凝滞而成 3. 诊断 : 发病前多有患侧足 腿破伤史, 伴全身症状 按初起 成脓 溃后叙述 4. 治疗 :1 内治以和营祛瘀 清热利湿为主 ; 若气血两亏者宜调补气血 2 外治按一般阳证疮疡治疗 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时

38 1.5 第四节发 目的要求 1. 明确发的临床特点 2. 明确不同部位发的临床表现及治疗 教学内容 1. 概述 : 发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病 其临床特点为初起无头, 红肿蔓延成片, 中央明显, 四周较淡, 边界不清, 灼热疼痛, 有的 3-5 日后中央色褐腐溃, 周围湿烂, 或中软而不溃, 全身症状明显 2. 病因病机 : 由血热火毒所致 3. 诊断 : 分述锁喉痈 臂痈 手发背 足发背的不同部位的表现 一 锁喉痈 1. 概述 : 生于颈前正中结喉处, 儿童多见, 发病前有口唇 咽 喉糜烂及痧痘史 2. 病因病机 : 多因外感风温之邪 感染邪毒 3. 诊断 : 按初起 成脓 溃后叙述 与颈痈 瘿痈相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 以清热解毒, 化痰消肿为大法 病之初, 佐以疏风清热之品 ; 病之中, 佐以凉血透脓之品 ; 病之后期, 注意顾护人体气血阴津及脾胃 2 外治 : 初起宜箍围束毒, 脓成则切开排脓, 溃后生肌收口 二 臀痈 1. 概述 : 生于臀部肌肉丰厚处, 局部常有注射或疮疖或臀部周围有糜烂破碎史 2. 病因病机 : 急性多由湿热火毒 感染毒邪 ; 慢性多由湿痰凝结而成 3. 诊断 : 按急性 慢性叙述 与有头疽 流注相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 以清热利湿解毒为主, 注重托补及化瘀 2 外治 : 初起宜箍围束毒, 脓成则切开排脓, 溃后生肌收口 三 手发背 1. 概述 : 发于手背部 若溃迟敛难, 久则损筋伤骨 2. 病因病机 : 湿热内生 外伤染毒 3. 诊断 : 按初起 成脓 溃后叙述 与托盘疔 毒虫咬伤相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 初起宜疏风清热利湿, 和营消肿解毒, 促其消散 ; 脓成后宜透托 ; 溃后宜补 2 外治 : 初起宜箍围束毒, 脓成则切开排脓, 溃后生肌收口 注意患手忌持重, 用三角巾悬吊固定, 手背朝下以利引流 四 足发背 1. 概述 : 发于足背部 2. 病因病机 : 外伤染毒 湿热下注 3. 诊断 : 按初起 成脓 溃后叙述 与丹毒相鉴别 4. 治疗 :1 内治以清热利湿解毒为主 2 外治初起宜箍围束毒, 脓成则切开排脓, 溃后生肌收口 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 1.0( 理论 ) 第五节有头疽 目的要求 明确有头疽的症状与虚实二证在辨证论治上的意义 教学内容

39 1. 概述 : 有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病 好发于项后 背部等皮肤厚韧之处, 多见于中 老年人, 尤其兼有消渴证者, 易出现 陷证 2. 病因病机 : 因外感风热 湿热 火毒之邪 内因情志内伤 气郁化火 或劳伤精气或恣食膏粱厚味 以致脏腑蕴毒而成 3. 诊断 : 初起皮肤上即有粟粒样脓头, 焮热红肿胀痛, 迅速向深部及周围扩散, 脓头相继增多, 溃 烂后状如莲蓬 蜂窝, 范围常超过 9cm, 大者可在 30cm 以上 可分为初期 溃脓期 收口期叙述 与 发际疮及脂瘤染毒相鉴别 4. 治疗 : 应明辨虚实, 分证论治, 谨防疽毒内陷 1 内治 : 按初起 溃脓期 收口期三个阶段 早期实证可和营解毒, 清热利湿, 托里解毒等治法 当转变为虚证后宜滋阴生津, 清热扶正托毒治疗 2 外治 : 外治早期应用箍围聚肿药, 中期应用提脓祛腐药, 后期应用生肌敛疮药, 并选用切开法 药线法 拖线法 垫棉法等, 以透脓达邪, 促进疮口愈合 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 1.0( 理论 ),0.5( 实践 ) 第六节流注 目的要求 明确流注的特点和不同原因流注的诊治 教学内容 1. 概述 : 流注是发于肌肉深部的急性化脓性疾病 发病急骤, 局部漫肿疼痛, 皮色如常, 容易走窜, 常见此处未愈, 他处又起 2. 病因病机 : 总因正气不足 邪毒流窜 按照不同病因又可分为暑湿流注 余毒流注 瘀血流注及髂窝流注 3. 诊断 : 按初起 成脓 溃后叙述 与环跳疽 髋关节流痰 风湿性关节炎相区别 4. 治疗 :1 内治 : 总宜清热解毒, 和营通络 兼以清暑化湿 凉血清热 活血化瘀等治疗 2 外治 : 初期肿而无块者, 用金黄膏或玉露膏外敷 ; 肿而有块者, 用太乙膏掺红灵丹贴之 脓熟宜切开引流, 先用八二丹药线引流, 脓净改用生肌散, 均以红油膏或太乙膏盖贴 见结块二三处相互串联贯通者, 予以彻底切开后换药, 以加速疮口愈合, 并加用垫棉法 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 0.5 第七节发颐 目的要求 对发颐的临床特点 鉴别诊断有所知晓 教学内容 1. 概述 : 发颐是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病 全是症状明显, 重者可发生内险 2. 病因病机 : 热毒遗内 脾胃积热 3. 诊断 : 按初起 成脓叙述 与痄腮 颈痈相区别 4. 治疗 :1 内治以清热解毒为原则 强调早期治疗, 以消为贵 2 外治按初起 成脓 溃后常规处理 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析

40 参考学时 0.5( 理论 ) 第八节丹毒 目的要求 1. 明确丹毒的特点及与发等的鉴别 2. 对下肢丹毒的防治有框架性认识 教学内容 1. 概述 : 是患部皮肤突然发红成片 色如涂丹的急性感染性疾病 2. 病因病机 : 血分有热 外受火毒 或因皮肤粘膜破碎而发 3. 诊断 : 按局部症状及全身症状叙述 与发 接触性皮炎 类丹毒相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 以凉血清热 解毒化瘀为基本原则 发于头面者, 需兼散风清火 ; 发于胸腹腰胯者, 需兼清肝泻脾 ; 发于下肢者, 需兼利湿清热 2 外治 : 除局部常规敷药外, 下肢丹毒可用熏洗法 砭镰法 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 1.0( 理论 ),0.5( 实践 ) 第九节无头疽附骨疽 目的要求 1. 明确附骨疽急性期的辨证论治 2. 对无头疽由于骨关节的破坏而造成的后果有框架性认识 3. 知晓环跳疽的发病部位和临床诊治要点 教学内容 1. 概述 : 是一种毒气深沉 附着于骨的化脓性疾病 好发于儿童, 多发于四肢长骨 2. 病因病机 : 因感受余毒流注 外来伤害感病 3. 诊断 : 按初起 成脓 溃后叙述 初期起病急, 伴有全身不适, 寒战, 高热, 口干溲赤, 舌苔黄腻, 脉滑数 患肢持续剧痛, 疼痛彻骨 当早期诊断, 及时正确治疗, 尚有消退之机 当与流痰 流注及骨肉瘤相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 湿热瘀阻证, 治拟清热化湿, 行瘀通络 热毒炽盛证, 治拟清热化湿, 和营托毒 脓毒蚀骨证治拟调补气血, 清化余毒 2 外治 : 局部初起 成脓 溃后常规处, 注意切开引流和清除坏死组织 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 0.5 环跳疽 目的要求 知晓环跳疽的发病部位和临床诊治要点 教学内容 1. 概述 : 是发生于环跳穴 ( 髋关节 ) 的急性化脓性疾病 好发于儿童, 男性多于女性 2. 病因病机 : 因感受余毒流注 外来伤害感病 或关节附近外伤感染毒邪 或附骨疽脓毒流注关节 3. 诊断 : 按初起 成脓 溃后叙述 与臀部流注 髂窝流注相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 湿热瘀阻证, 治拟清热化湿, 行瘀通络 热毒炽盛证, 治拟清热化湿, 和营托毒

41 脓毒蚀骨证治拟调补气血, 清化余毒 后期关节挛缩, 肌肉萎缩, 伸屈困难或僵硬不能活动, 治疗益气化瘀 通经通络 2 外治 : 脓成横切口切开引流 教学方式 理论讲授 课堂讨论 参考学时 0.5 第十节走黄与内陷 目的要求 1. 明确走黄与内陷的诊断 治疗和预防护理 2. 对走黄与内陷的辨证论治及急救措施有系统性认识 教学内容 一 走黄 1. 概述 : 是疔疮火毒炽盛, 早期失治 误治, 毒势未能及时控制, 走散入营, 内功脏腑而引起的一种全身性危急病证 2. 病因病机 : 疔疮早期失治误治, 火毒炽盛, 毒入营血, 内攻脏腑 3. 诊断 : 按局部症状及全身症状叙述 4. 治疗 : 应采取中西医结合治疗 根据温病的规律和火毒炽盛的特点辨证论治 1 内治 : 毒盛入血证治拟凉血清热解毒 2 外治 : 原发病灶的处理是重要治疗环节 局部外用箍围药 二 内陷 1. 概述 : 因正气不足, 火毒炽盛, 正不胜邪, 毒不外泄, 反陷入里, 客于营血, 内传脏腑的一种危急病证 多见于年老体弱或伴有消渴病患者 多发于项 背部范围较大之有头疽患者 2. 病因病机 : 正气亏虚, 加之治疗失时或不当, 正不胜邪, 毒不外泄, 反陷入里, 客于营血, 内传脏腑 3. 诊断 : 按局部症状及全身症状叙述 4. 治疗 : 应采取中西医结合治疗 扶正祛邪, 随症治之 正确处理原发灶 1 内治 : 阴虚热盛证, 治拟凉血清热解毒, 养阴清心开窍 正虚邪盛证, 治拟补益气血, 托毒透邪, 清心安神 脾肾阳衰证, 治拟温补脾肾 阴伤胃败证, 治拟养阴生津益胃 2 外治 : 同有头疽 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 1.0 第十一节流痰 目的要求 1. 明确流痰早期诊断 早期治疗的重要性 2. 对流痰的辨证论治和要领有明确认识 教学内容 1. 概述 : 是一种发于骨与关节部位的感染性疾病 多见于儿童及青少年 脊椎最多 2. 病因病机 : 先天不足, 肾亏骼空或房劳过度, 肾精亏损, 或跌扑损伤, 气血失和, 以致风寒湿邪乘虚侵入骨骼 3. 诊断 : 本病起病缓慢, 化脓迟缓, 溃后不易收口 可损伤筋骨, 轻则致残, 重则危及生命 分为初期 成脓 溃后三个阶段 与流注 历节风 骨肉瘤相区别 4. 治疗 :1 内治 : 阳虚寒凝证温阳补肾, 散寒化痰 阴虚内热证养阴清热, 托毒透脓 肝肾亏虚证培补肝肾, 补益气血 气血两虚证补气养血 2 外治 : 按初起 成脓 溃后常规处理 教学方式

42 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 0.5 第十二节瘰疬 目的要求 1. 明确瘰疬的诊断, 与臖核 失荣的类证鉴别 2. 明确未溃服药内消, 已溃提毒化腐的治疗特点 2. 对各种特殊疗法的作用及适应证有框架性认识 教学内容 1. 概述 : 是一种发生于颈部的慢性感染性疾病 多见于儿童及青年 好发于颈侧及耳前后一侧或两侧, 也可延及颌下 锁骨上窝 腋部 2. 病因病机 : 与肝郁气滞, 伤脾生痰 肺肾阴虚, 灼津为痰 正气亏虚, 邪毒入侵有关 3. 诊断 : 按初 中 后期叙述 与臖核 失荣相鉴别 4. 治疗 : 以扶正祛邪为总则 采取虚实辨证, 三期论治, 合理用药, 内外结合治疗 1 内治 : 气郁痰凝证, 治拟疏肝理气 化痰散结 热郁肉腐证, 治拟滋阴降火, 托毒透脓 阴虚火旺证治拟滋阴降火 气血两虚证, 治拟益气养血 2 外治 : 按初 中 后期常规治疗 3 其他治疗 : 抗结核治疗 针刺 拔核疗法 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 0.5 第十三节褥疮 目的要求 明确褥疮的诊断及防治 教学内容 1. 概述 : 久病卧床, 压迫成疮 好发于尾骶 足跟 肩胛等骨骼突出部位 2. 病因病机 : 久卧伤气 气虚而血行不畅, 长期受压摩擦, 导致气虚血瘀, 肌肤失养而成 3. 诊断 : 分为红斑期 水疱期和溃疡期论述 4. 治疗 :1 内治 : 气滞血瘀证, 治拟理气活血 蕴毒腐溃证, 治拟托毒排脓 气血两虚证, 治拟补益气血, 托毒生肌 2 外治 : 按初起 溃后 收口分治 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 1.0 第十四节窦道 目的要求 明确窦道的病因病机 诊断以及外治法 教学内容 1. 概述 : 是一种只有外口而无内口的病理性盲道 多见于素体气血亏虚者, 患病前常有患部疮疡或手术史 2. 病因病机 : 由于手术创伤 残留异物或坏死组织刺激深部组织化脓溃破而成 3. 诊断 : 局部有一小疮口, 局部症状明显, 一般无全身症状 与漏管相鉴别

43 4. 治疗 :1 内治 : 分气血两虚, 邪毒留恋证 ; 阴虚火旺, 邪毒留恋证 ; 脾肾虚寒, 邪毒留恋证 2 外治 : 根据不同临床表现, 选择不同外治法 可分为腐蚀法 垫棉法 扩创法 冲洗法 切除法等 教学方式 理论讲授 课堂讨论 病案分析 参考学时 1.0 第七章乳房疾病概述 目的要求 1. 正确应用乳房部的体格检查方法 2. 认识乳房疾病的辨证要点和治疗 教学内容 1. 介绍乳房与脏腑经络的关系 2. 病因病机 : 化脓性乳房疾病多由于乳头破损 感染邪毒或嗜食厚味 脾胃积热 乳汁积滞 排泄障碍 郁久化热 熟腐而成脓 肿块类乳房疾病则因情志内伤 忧怒抑郁 肝脾受损以致气滞痰凝而成 3. 乳房肿块检查法 : 视诊要注意乳房大小, 乳头位置及有无内陷或抬高 皮肤颜色 乳头溢液等 触诊要注意有无肿块位置 大小 形态 软硬 疼痛等 4. 治疗 :1 内治 : 疏风解表法 疏肝清热法 扶正托毒法 解郁化痰法 调摄冲任法 滋阴化痰法 2 外治 : 药物外敷 垫棉法 手术等 教学方式 理论讲授 见习实践 参考学时 1.0( 理论 ) 1.0( 见习实践 ) 第一节乳痈 目的要求 1. 明确乳痈辨证论治的要点 2. 对乳痈的发病原因及预防调护有框架性认识 教学内容 1. 概述 : 乳痈是发生在乳房部的最常见的急性化脓性疾病 好发于哺乳期, 以初产妇为多见 妊娠后期亦可发生 2. 病因病机 : 外因为毒邪入侵, 内因为乳汁淤积 肝郁胃热 3. 诊断 : 分为初起 成脓 溃后以及变证 4. 治疗 :1 内治 : 初期疏肝清胃 通乳消肿 ; 成脓期清热解毒, 托里透脓 ; 溃后益气和营, 托毒生肌 ; 僵块形成宜疏肝活血, 温阳散结 2 外治 : 初期可手法按摩排出宿乳, 或局部外敷箍围药, 成脓期切开引流, 注意切口部位方向等 溃后可用九一丹 八二丹提脓祛腐, 脓净后改用生肌散 白玉膏生肌收口 教学方式 理论讲授 病案分析 参考学时 1.0( 理论 ),1.0( 实践 ) 附 : 乳发 目的要求 能正确区别乳发与乳痈

44 教学内容 1. 病因病机 : 由肝胃二经湿火凝结而成 乳痈亦可并发乳发 2. 诊断 : 与乳痈的区别 3. 治疗 : 初起治拟清肝泻火, 解毒利湿 成脓时佐以透托 若出现火毒内攻之证, 治拟清热解毒 凉血开窍 外治可参照 乳痈 教学方式 自学第二节粉刺性乳痈 目的要求 1. 明确粉刺性乳痈的临床特点与治疗 2. 对粉刺性乳痈的病因病机有框架性认识 3. 知晓粉刺性乳痈的预防与调护 教学内容 1. 概述 : 发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病 常有乳头凹陷或溢液, 初起肿块多位于乳晕部, 化脓溃破后脓液中夹有粉刺样物质, 易反复发作, 形成瘘管, 经久难愈, 全身症状较轻 多在非哺乳期或非妊娠期发病 2. 病因病机 : 素有乳头凹陷, 加之情志不畅, 气滞络阻, 乳管阻塞而致病 3. 诊断 : 临床分为乳头溢液 乳房肿块 ( 脓肿 ) 乳瘘 4. 治疗 : 未溃偏重内治, 已溃偏重外治 1 内治 : 肝经蕴热证治拟疏肝清热, 活血消肿 ; 余毒未清证治拟扶正托毒 2 外治早期仅外敷即可, 脓肿或瘘管期可行手术治疗 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 病案分析 参考学时 1.0( 理论 ),1.0( 实践 ) 第三节乳痨 目的要求 1. 对乳痨的临床特点与鉴别诊断有明确认识 2. 对乳痨的病因病机与治疗有框架性认识 3. 知晓乳痨的预防与调护 教学内容 1. 概述 : 乳痨是发生乳房部的慢性特异性化脓性疾病 起病缓慢, 初起乳房内有一个或数个结块, 状如梅李, 边界不清, 皮核相亲, 日久破溃, 脓液清稀且杂有败絮样物, 常伴有阴虚内热之证 2. 病因病机 : 肺肾阴亏 阴虚火旺 灼津为痰, 痰火凝结而成 3. 诊断 : 初期乳中结核, 形如梅李, 皮色不便 不痛或微痛 ; 成脓期皮肤微红而肿 疼痛加重 ; 溃后脓液稀薄, 难敛而成乳漏, 多伴有阴虚证候 当与乳岩 粉刺性乳痈相鉴别 4. 治疗 : 常规应用抗痨药物 1 内治 : 初期疏肝解郁, 化痰散结, 成脓期脱里透脓 ; 溃后养阴清热化痰 2 外治 : 初期用阳和解凝膏 桂麝散, 已溃用八二丹或降丹药条 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时

45 第四节乳癖 目的要求 1. 对乳癖的诊断 鉴别诊断和辨证内治有明确认识 2. 对乳癖的病因病机有框架性认识 3. 知晓乳癖的预防与调护 教学内容 1. 概述 : 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病 单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块, 乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关 乳房肿块大小不等, 形态不一, 边界不清, 质地不硬, 推之活动 好发于 25 ~ 45 岁的中青年妇女, 其发病率占乳房疾病的 75%, 是临床上最常见的乳房疾病 2. 病因病机 : 肝气郁结 冲任不调或气滞痰凝血瘀而成 3. 诊断 : 好发于中年妇女, 在两侧乳房有大小不一的结节, 疼痛经前加重经后减轻 4. 治疗 : 肝郁痰凝证, 治拟疏肝理气, 化痰散结 ; 冲任失调证, 治拟调摄冲任, 理气活血 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 1.0 第五节乳疠 目的要求 1. 明确乳疬的诊断要点和鉴别诊断 2. 对乳疬的病因病机和辨证内治有框架性认识 教学内容 1. 概述 : 乳疬是指男女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块 乳晕中央有扁圆形肿块, 质地中等, 有轻压痛 2. 病因病机 : 男子乳头属肝, 乳房属肾, 本病与肝肾二脏有关 3. 诊断 : 乳晕下有一扁圆形肿块, 轻度疼痛与触痛 当与男性乳岩相鉴别 4. 治疗 :1 内治分肝气郁结证 肾气亏虚证治疗 2 外治用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第六节乳核 目的要求 1. 明确乳核与乳岩 乳癖的鉴别诊断 2. 对乳核的病因病机和治疗有框架性认识 教学内容 1. 概述 : 乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤 好发于 20~25 岁青年妇女, 乳中结核, 形如丸卵, 边界清楚, 表面光滑, 推之活动 2. 病因病机 : 情志内伤 肝郁痰凝 痰瘀互结 3. 诊断 : 多发生于青年妇女, 肿块为卵圆形 单个 边界清楚 平滑 活动度大 当与乳岩 乳癖相鉴别 4. 治疗 :1 内治分肝气郁结证 血瘀痰凝证 2 必要时手术治疗 教学方式 理论讲授

46 参考学时 0.5 第七节乳岩 目的要求 1. 明确乳岩的诊断 鉴别诊断和辩证论治 2. 对乳岩的病因病机和治疗有框架性认识 3. 知晓乳岩的预防与调护 教学内容 1. 概述 : 乳岩是发生在乳房部的恶性肿瘤, 最常见的是乳腺癌 乳房肿块, 质地坚硬, 凹凸不平, 边界不清, 推之不移, 按之不痛, 或乳窍溢血, 晚期溃烂则凸如泛莲或菜花 2. 病因病机 : 六淫内侵 肝脾气郁 冲任失调以致气滞血瘀 痰凝邪毒结聚而成 3. 诊断 : 乳腺癌可分为一般类型乳腺癌及特殊类型乳腺癌 当与乳癖 乳核 乳痨相鉴别 4. 治疗 : 原则上以手术治疗为主 中医药治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分 1 内治 : 分为肝郁痰凝证 冲任失调证 正虚毒盛证 气血两亏证及脾虚胃弱证 2 外治 : 按照肿块初起 溃后 出血等不同情况外治 3 其他疗法 : 手术治疗 化疗 放疗, 内分泌治疗和靶向治疗 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 1.0 附乳衄 目的要求 1. 明确乳衄的定义 2. 知晓与乳衄有关的鉴别诊断以及治疗方法 教学内容 1. 概述 : 乳窍溢出少量血液, 单个或多个乳孔溢出血性液或有乳晕下单发肿块 2. 病因病机 : 分肝火偏旺与脾不统血 3. 诊断 : 局部除乳头溢血外, 部分患者乳头附近可扪及肿块 鉴别导管内乳头状瘤 乳腺癌 乳腺增生病所引起乳衄的不同特点 4. 治疗 :1 内治 : 肝火偏旺证治拟疏肝解郁 清热凉血 ; 脾不统血证治拟健脾养血 2 原则上以手术为主 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第八章瘿概述 目的要求 1. 明确瘿病的检查方法及主要内治方法 2. 对瘿的含义 分类及病因病机有框架性认识

47 3. 知晓瘿的手术治疗原则 教学内容 1. 定义 分类 特点 2. 解剖生理 : 甲状腺的解剖位置与生理功能 与任 督 肝 肾经络和脏腑相关 3. 病因病机 : 久居山瘴之地 先天禀赋异常 情志失调 饮食不节 感受外邪等, 导致脏腑经络功能失调, 气滞 血瘀 痰凝结于颈部所致 4. 检查方法 : 包含望诊及触诊 实验室检查及辅助检查 5. 治疗 : 主要内治法分理气解郁 活血祛瘀 化痰软坚 清热化痰及调摄冲任等 手术治疗原则 教学方式 理论讲授, 临床见习 参考学时 0.5( 理论 ),0.5( 实践 ) 第一节气瘿 目的要求 1. 明确气瘿的临床特点 2. 对气瘿的病因病机和治疗有框架性认识 3. 知晓气瘿的预防与调护 教学内容 1. 概述 : 颈前结喉部漫肿或结块, 按之柔软, 其肿块可随喜怒消长 颈前结喉两侧弥漫性肿大, 多伴有结块, 质地不硬, 皮色如常 2. 病因病机 : 与情志内伤 冲任失养 饮食因素有关 地区性者主要因为缺碘 3. 诊断 : 颈部弥漫性肿大, 单个和多个结节, 质软不痛, 随吞咽上下移动 肿块过大可出现压迫症状 4. 治疗 :1 内治 : 肝郁痰凝证治拟疏肝解郁 理气化痰 软坚散结 ; 肝郁肾虚证治拟疏肝补肾, 调摄冲任 2 必要时手术治疗 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 0.25 第二节肉瘿 目的要求 1. 明确肉瘿的临床特点 2. 对肉瘿与其它颈部慢性肿块的区别有框架性认识 3. 知晓肉瘿的治疗 教学内容 1. 概述 : 特点有颈前结喉一侧或两侧结块, 柔韧而圆, 能随吞咽而上下移动, 发展缓慢 好发于中青年女性 2. 病因病机 : 由于忧思郁怒 气滞 痰浊 瘀血凝结而成 3. 诊断 : 结喉正中附近肿块随吞咽动作而上下移动, 表面光滑, 肿块过大者可有压迫气管症状 可结合 B 超检查及同位素扫描区别不同性质的肿块 4. 治疗 : 内治分气滞痰凝证 气阴两虚证 必要时手术 教学方式 理论讲授

48 参考学时 0.25 第三节瘿痈 目的要求 1. 明确瘿痈的诊断和辨证论治 2. 对瘿痈的鉴别诊断有框架性认识 3. 知晓瘿痈的预防与调护 教学内容 1. 概述 : 结喉两侧结块 肿胀 疼痛, 伴有发热, 起病急骤 女性发病多于男性, 以 30 ~ 50 岁年龄段为发病高峰 2. 病因病机 : 由于风火痰热蕴阻而成 3. 诊断 : 发病前有感冒病史, 结喉部有肿块, 疼痛, 头耳部放射 发热等 当与颈痈 锁喉痈相鉴别 4. 治疗 : 初期甲亢阶段以疏风清热 化痰散结为主 ; 热退痛减以疏肝清热, 养阴散结为主 ; 后期甲减时以益气温阳为主 外治初期可选用金黄散 四黄散 双柏散 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 0.25 第四节慢性淋巴细胞性甲状腺炎 目的要求 1. 明确慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床特点及辨证论治 2. 对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的鉴别诊断有框架性认识 教学内容 1. 概述 : 本病是一种自体免疫性疾病 起病隐匿, 甲状腺弥漫性肿大, 质地韧硬, 可伴有结节, 大多发展成甲状腺机能减退 多发于 岁的女性, 且随年龄增加, 患病率增高 2. 病因病机 : 素体脾肾阳虚, 或情志不畅, 气滞血瘀, 兼受风热 寒湿之邪, 蕴结颈部而成 3. 诊断 : 结喉部弥漫性肿大, 质地较硬, 后期常伴甲状腺功能减退等 当与气瘿 石瘿相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 肝郁痰凝证治拟疏肝理气, 活血化痰 ; 脾肾阳虚证治拟益气温阳, 补肾健脾 ; 气阴两虚证治拟益气养阴, 消瘿散结 2 外治 : 外敷冲和膏或阳和解凝膏 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5( 理论 ) 第五节石瘿 目的要求 1. 明确石瘿的临床特点 2. 对石瘿的辨证治疗有框架性认识 3. 知晓石瘿的预防与调护 教学内容 1. 概述 : 是瘿病肿块坚硬如石者, 属于恶性病变 结喉一侧或双侧肿块, 坚硬如石, 高低不平, 推之不移 2. 病因病机 : 情志内伤 肝脾气逆 湿痰瘀滞而成

49 3. 诊断 : 颈前结喉处肿物, 坚硬如石, 高低不平, 推之不移 4. 治疗 : 首先考虑手术治疗, 内治分痰瘀内结证 瘀结伤阴证 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 0.25 第九章瘤 岩概论 目的要求 1. 明确瘤和岩的鉴别要点和治疗原则 2. 对瘤和岩的基本概念有框架性认识 3. 知晓瘤和岩的病因病机和预防调护 教学内容 1. 定义 分类 特点 2. 病因病机 : 因七情劳欲, 复感外邪, 饮食不节, 脏腑失调, 痰浊内生, 气血凝结 瘀毒互结而成 3. 辨证 : 根据临床表现一般分为 : 气郁痰凝证 寒痰凝结证 气滞血瘀证 毒热蕴结证及正虚邪实证 4. 治疗 : 应根据肿瘤性质 病程和全身状态选择不同治疗方案 当着重考虑扶正与祛邪相统一 局部与整体相结合以及标本缓急相兼顾等问题 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第一节血瘤 目的要求 1. 明确血瘤的特点及诊断 2. 知晓血瘤的治疗方法 教学内容 1. 概述 : 是指体表血络扩张, 纵横交集而形成的肿瘤 病变生于血管, 局部皮肤鲜红或紫暗, 或局限性肿块柔软如海绵 2. 病因病机 : 心火妄动, 肾伏郁火, 肝经怒火, 血热妄行, 络脉扩张而成 3. 诊断 : 区分毛细血管瘤和海绵状血管瘤 4. 治疗 : 手术切除治疗为主 内治分心肾火毒证 肝经火旺证 外治可用五妙水仙膏外敷 教学方式 理论讲授 参考学时 0.25 第二节肉瘤 目的要求 明确肉瘤的特点与诊断 教学内容

50 1. 概述 : 发生于皮下脂肪组织的良性肿瘤 皮下肿块, 大小不等, 按之稍软, 皮色不变, 无痛 2. 病因病机 : 脾失运化, 痰气郁结, 或气机不畅, 瘀血阻滞 3. 诊断 : 皮下圆形肿物, 边界清楚, 触之柔软, 与皮肤不粘连 4. 治疗 : 内治分脾虚痰湿证 肝郁痰凝证 较大者宜手术 教学方式 自学 参考学时 0.25 第三节筋瘤 目的要求 1. 明确筋瘤的诊断和辨证论治 2. 对筋瘤的预防与调护有框架性认识 教学内容 1. 概述 : 青筋盘曲, 状如蚯蚓, 好发于下肢 2. 病因病机 : 火旺血燥 气虚血瘀 寒湿侵袭, 筋挛血瘀而成 3. 诊断 : 患肢内侧或小腿后侧浅静脉盘曲成团, 如蚯蚓集结, 表面呈青蓝色, 质地柔软 4. 治疗 :1 内治 : 以活血通络为原则 火旺血燥证治拟清肝泻火, 养血生津 ; 气虚血瘀证治拟益气活血, 舒筋通络 ; 寒湿凝筋证治拟暖肝散寒, 活血通脉 2 外治 : 可用弹力绷带绑扎和穿弹力袜 5. 预防与调护 教学方式 自学 参考学时 0.25 第四节失荣 目的要求 1. 明确失荣的诊断与鉴别诊断 2. 知晓失荣的治疗方法 教学内容 1. 概述 : 发于颈部及耳之前后的岩肿, 古代外科 四大绝症 之一 2. 病因病理 : 痰瘀脏毒凝结于少阳 阳明之络, 日久耗气伤血, 遂发本病 3. 诊断 : 在颈侧或锁骨上有坚硬如石 堆垒如粟 固定不移的肿块 当与瘰疬 肉瘿相鉴别 4. 治疗 : 尽早选择放疗或手术治疗, 并配合中医辨证论治 教学方式 理论讲授 参考学时 0.25 第五节肾岩 目的要求 1. 明确肾岩早期症状的特点 2. 知晓肾岩早期治疗的方法 教学内容 1. 概述 : 岩肿生于阴茎 阴茎表面出现丘疹 结节 疣状物突起溃破如翻花 2. 病因病理 : 湿毒蕴结 火毒炽盛 阴虚火旺致肝肾素亏 相火内灼 郁结不散而成

51 3. 诊断 : 乳头状阴茎癌局部呈菜花, 浸润型阴茎癌多以湿疹样或成斑样病变开始 4. 治疗 : 以手术治疗为主, 配合中医辨证治疗或应用其他疗法 教学方式 理论讲授 参考学时 0.25 第十章皮肤及性传播疾病概述 目的要求 1. 明确常见原发性皮损与继发性皮损的皮疹特点及不同 2. 对皮肤病的病因病机 内治法 外用剂型及外用药物的使用原则有框架性认识 3. 了解皮肤的解剖 生理功能 教学内容 1. 皮肤的解剖 生理功能 : 皮肤由表皮 真皮和皮下组织构成, 其间有皮肤附属器以及丰富的血管 淋巴管 神经和肌肉 ; 皮肤具有屏障 吸收 感觉 分泌和排泄 体温调节 物质代谢等多种功能, 此外还是一个重要的免疫器官 2. 病因病机 : 有风 湿 热 虫 毒 血瘀 血虚风燥 肝肾不足等八个方面 3. 皮肤病的常见症状 : 1 自觉症状最常见的症状是瘙痒, 其次是疼痛 2 他觉症状为皮肤病的客观体征, 分为原发性皮损和继发性皮损两大类 原发性皮损包括斑疹 丘疹 风团 结节 疱疹 脓疱等 ; 继发性包括鳞屑 糜烂 溃疡 痂 抓痕 皲裂 苔藓样变 疤痕 色素沉着 萎缩等 4. 皮肤病的性质 : 主要分为急性 慢性两大类, 急性者大多为实证, 慢性者以虚证为主 4. 内治法 : 介绍祛风法 清热法 祛湿法等内治法的作用 适应症及代表方 5. 外治法 : 介绍常用外用药的剂型 适应症 用法及外用药物的使用原则 教学方式 理论讲授 参考学时 2.0 第一节热疮 目的要求 1. 明确热疮的临床特点 诊断 治疗和预防护理 2. 知晓热疮的病因病机 教学内容 1. 概述 : 皮肤粘膜交界处的成群水疱, 自觉灼热瘙痒, 一般无全身症状, 多在 1 周后痊愈, 但易于复发 好发于口唇 鼻周 面颊 外阴等处 2. 病因病机 : 风热毒盛阻于肺胃, 湿热下注阻于阴部, 反复发作, 阴虚内热 3. 诊断 : 在红斑基础上的群集透明小水疱, 好发于皮肤粘膜交界处 4. 治疗 : 以清热解毒养阴为主要治法 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授

52 参考学时 0.5 附 : 生殖器疱疹 目的要求 知晓生殖器疱疹的致病原因 临床特点及辨证论治 教学内容 1. 概述 : 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所引起的一种性传播疾病 2. 病因病机 : 房事不洁是主因, 湿热淫毒下注, 肝肾阴虚, 正虚毒恋 3. 诊断 : 分为原发性生和复发性 ; 外阴群集小疱 糜烂, 灼痛, 反复发作 4. 治疗 : 分肝经湿热证 阴虚毒恋证 外治根据皮损选用 教学方式 自学 第二节蛇串疮 目的要求 1. 明确蛇串疮的临床特点 诊断 治疗和预防护理 2. 知晓蛇串疮的致病因素 教学内容 1. 概述 : 是一种皮肤上出现成簇水疱, 多呈带状分布, 痛如火燎的急性疱疹性皮肤病 2. 病因病机 : 本病初期以湿热火毒为主, 后期正虚血瘀为患 3. 诊断 : 皮肤上出现红斑 水疱或丘疱疹, 簇集成群, 排列成带状, 沿一侧周围神经分布区出现, 局部刺痛或伴臖核肿大 皮肤刺痛为其主要特点 4. 治疗 :1 内治以清热利湿 行气止痛为主要治法 按肝经郁热 脾虚湿蕴及气滞血瘀证治疗 2 外治 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 病案分析 见习实践 参考学时 0.5( 理论 ),0.5( 见习实践 ) 第三节疣 目的要求 1. 明确各种疣的临床特点 诊断及治疗 2. 知晓疣的致病因素 教学内容 1. 概述 : 一种发生于皮肤浅表的病毒性赘生物 2. 病因病机 : 外伤 磨擦常为其诱因, 风热毒邪搏于肌肤所致 3. 诊断 : 分为寻常疣 扁平疣 跖疣 传染性软疣 丝状疣的好发部位及形态特点 4. 治疗 : 内治以清热解毒散结为主 外治扁平疣用泡洗法 ; 寻常疣用推疣法 敷贴法, 摩擦法 挖出法 电灼法 冷冻法 微波治疗等 ; 传染性软疣用挑除法 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 附 : 尖锐湿疣

53 目的要求 认识尖锐湿疣的致病原因 临床特点 辨证论治 教学内容 1. 定义 : 由人类乳头瘤病毒所引起的一种病毒性赘生物 2. 病因病机 : 房事不洁是主因, 秽浊之毒酿生湿热下注所致 3. 诊断 : 外阴淡红色丘疹, 呈乳头状 菜花状等 4. 治疗 :1 内治分湿毒下注证 火毒炽盛证 2 外治用清热解毒药煎水先熏后洗或用五妙水仙膏点涂疣体 鸦胆子仁捣烂涂敷 教学方式 自学第四节黄水疮 目的要求 1. 明确黄水疮的临床特点 诊断 治疗和预防护理 2. 知晓黄水疮的致病因素 教学内容 1. 概述 : 是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病 2. 病因病机 : 暑湿热邪客于肌肤是本病发病的主要因素, 脾虚湿蕴, 复感风热湿毒, 熏蒸肌肤而发病 3. 诊断 : 脓疱 周围红晕 破后糜烂 结痂 ; 好发于儿童, 有传染性 4. 治疗 : 以清暑利湿为主要治法 局部治疗原则为解毒 收敛 燥湿 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第五节癣 目的要求 1. 明确各种癣的临床特点 诊断 治疗和预防护理 2. 知晓癣的致病因素 教学内容 1. 概述 : 发生在表皮 毛发 指 ( 趾 ) 甲的浅部真菌性皮肤病 2. 病因病机 : 由生活 起居不慎, 外感风 湿 热邪, 湿热生虫, 郁于腠理, 淫于皮肤所致 3. 诊断 : 分为白秃疮 肥疮 鹅掌风 脚湿气 圆癣 紫白癜风的好发部位及皮损特点, 真菌直接镜检 4. 治疗 :1 内治分风湿毒聚证 湿热虫蕴证 血虚风燥证 2 外治按癣的种类及皮损用药 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第六节虫咬皮炎 目的要求 1. 明确虫咬皮炎的临床特点 诊断及治疗 2. 知晓虫咬皮炎的致病因素 教学内容

54 1. 概述 : 被致病虫类叮咬, 接触其毒液或虫体的毒毛而引起的皮炎 2. 病因病机 : 由感受虫毒引起 3. 诊断 : 皮肤上呈丘疹样风团, 上覆针尖大小瘀点 丘疹或水疱, 呈散在性分布 4. 治疗 :1 内治拟清热解毒, 祛风止痒 2 外治按皮损用药 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第七节疥疮 目的要求 1. 明确疥疮的临床特点 诊断 治疗和预防护理 2. 知晓疥疮的致病因素 教学内容 1. 概述 : 由疥虫 ( 疥螨 ) 寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病 2. 病因病机 : 由疥虫传染是主因, 湿热内蕴, 虫毒侵袭, 郁于皮肤所致 3. 诊断 : 皮肤皱褶处隧道 丘疹 水疱 结节, 夜间剧痒, 可找到疥虫 4. 治疗 :1 内治拟清热化湿解毒 2 外治以杀虫止痒为原则, 按皮损用药, 常用硫磺软膏 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第八节日晒疮 目的要求 1. 明确日晒疮的临床特点 治疗方法及预防护理 2. 知晓日晒疮的致病因素 教学内容 1. 概述 : 皮肤曝晒于强烈日光下所引起的皮肤炎症性反应 2. 病因病机 : 禀赋不耐, 腠理不密, 盛夏酷暑, 阳光曝晒, 阳热毒邪, 侵入体表, 灼伤皮肤, 因而发病 3. 诊断 : 暴露部位出现鲜红色斑, 境界明显 4. 治疗 : 内治分阳毒袭表证, 治拟清热消暑, 解毒止痛 ; 热毒炽盛证, 治拟清热解毒, 凉血燥湿 外治按皮损用药 5. 预防与调护 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第九节湿疮 目的要求 1. 明确湿疮的诊断 鉴别诊断 辨证论治 2. 对湿疮的定义 分类 不同部位名称及特点 病因病机有框架性性认识 教学内容 1. 概述 : 湿疮是一种过敏性炎症皮肤疾患 因皮损总有湿烂 渗液 结痂而得名 其临床特点为皮

55 损对称分布, 多形损害, 剧烈瘙痒, 有渗出倾向, 反复发作, 易成慢性 发病部位不同, 名称不同, 有旋耳疮, 瘑疮, 肾囊风, 为脐疮, 四弯风, 乳头风等 2. 病因病机 : 禀赋不耐, 湿热内蕴, 或风湿热邪, 浸淫肌肤所致 3. 诊断 : 按皮损表现特点分为急性湿疮 亚急性湿疮 慢性湿疮, 特定部位的湿疮 4. 治疗 :1 内治 : 湿热蕴肤证, 治拟清热利湿, 解毒止痒 ; 脾虚湿蕴证, 治拟健脾利湿止痒 ; 阴虚湿热证, 治拟滋阴养血, 除湿止痒 ; 血虚风燥证, 治拟养血润肤, 袪风止痒 2 外治 : 按急性 亚急性 慢性分治 教学方式 理论讲授 见习实践 参考学时 1( 理论 ),0.5( 见习实践 ) 附婴儿湿疮 目的要求 知晓婴儿湿疮的诊断 辨证论治 外治法 教学内容 1. 概述 : 好发于 1 ~ 2 岁婴儿的过敏性皮肤病, 皮损形态多样, 分布大多对称, 常有渗液, 伴有瘙痒, 好发于头面部, 重者可延及躯干和四肢, 时轻时重, 易反复发作, 患儿常有家族过敏史, 多见于人工哺育的婴儿 2. 病因病机 : 胎火湿热, 外受风湿热邪, 内外相搏, 蕴阻肌肤所致 3. 诊断 : 可分为脂溢型 湿型 干型三型 4. 治疗 :1 内治 : 胎火湿热证, 治拟凉血清火, 利湿止痒 ; 脾虚湿蕴证, 治拟健脾利湿 2 外治 : 按脂溢型 湿型 干型分治 教学方式 自学 第十节接触性皮炎 目的要求 1. 明确接触性皮炎的诊断 鉴别诊断及防治法 2. 知晓接触性皮炎的致病因素 发病特点 教学内容 1. 概述 : 是指因皮肤或黏膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应 2. 病因病机 : 禀赋不耐, 毒邪入侵, 蕴郁化热所致 3. 诊断 : 有明显的接触史 好发部位 皮损形态及发病过程, 有一定潜伏期 4. 鉴别诊断 : 与急性湿疮 颜面丹毒相鉴别 5. 治疗 :1 内治分风热蕴肤证 湿热毒蕴证 血虚风燥证 2 外治 : 按皮损不同形态用药 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第十一节药毒 目的要求 1. 明确药毒的定义 临床表现 诊断 辨证论治 2. 对药毒的致病原因有框架性认识 教学内容 1. 概述 : 是指药物通过口服 注射或皮肤黏膜直接用药等途径, 进入人体后所引起的皮肤或粘膜的

56 急性炎症反应 发病前有用药史, 并有一定的潜伏期, 常突然发病, 皮损形态多样, 颜色鲜艳, 可泛发或仅限于局部, 病情轻重不一, 严重者可累及多个系统, 甚至危及生命 2. 病因病机 : 禀赋不耐, 药毒内侵所致 3. 诊断 : 有用药史 潜伏期 伴一定全身症状 皮损局限或泛发, 常见有七种类型 分为荨麻疹样型 麻疹样或猩红热样型 多形红斑样型 固定红斑型 湿疹皮炎样型 剥脱性皮炎型及大疱性表皮松解型 应与麻疹 猩红热 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 风热侵袭证, 治拟疏风止痒, 清热解毒 ; 湿毒蕴肤证, 治拟清热利湿, 解毒止痒 ; 热毒入营证, 治拟清热凉血, 解毒护阴 ; 气阴两虚证, 治拟益气养阴清热 2 外治按皮损有无渗出分别选用 3 西医治疗 5. 预防护理 教学方式 理论讲授 病案分析 参考学时 0.5( 理论 ),0.5( 实践 ) 第十二节瘾疹 目的要求 1. 明确瘾疹的定义 诊断 辨证论治 2. 知晓瘾疹的病因病机 教学内容 1. 概述 : 瘾疹是一种皮肤出现风团, 时隐时现的瘙痒性 过敏性皮肤病 2. 病因病机 : 禀赋不耐, 气血虚弱, 卫外不固, 风邪乘虚侵袭所致, 或因饮食不节 情志内伤 冲任失调等而成 3. 诊断 : 皮肤上突然起发大小不等 形状不一的风团, 奇痒, 搔抓而聚合成片 风团很快消退 不留痕迹, 不久又作, 反复隐现 4. 治疗 :1 内治 : 风寒束表证, 治拟疏风散寒止痒 ; 风热犯表证, 治拟疏风清热止痒 ; 肠胃湿热证, 治拟疏风解表, 通腑泄热 ; 气血两虚证, 治拟调补气血, 熄风潜阳 ; 冲任不调证, 治拟调摄冲任 2 外治 3 针刺疗法 放血疗法 西医治疗 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第十三节猫眼疮 目的要求 1. 明确猫眼疮的诊断 辨证论治 2. 知晓猫眼疮的病因病机 教学内容 1. 概述 : 是一种以靶形或虹膜状红斑为主, 兼有丘疹或丘疱疹等多形性损害的急性炎性皮肤病 2. 病因病机 : 禀赋不耐, 腠理不固, 感受不耐之物, 搏于肌肤而成 3. 诊断 : 皮损有红斑 丘疹 风团 水疱 可互相融合, 红斑从鲜红 暗红到紫红 典型者中心发生重叠水疱, 形成特殊的虹膜状损害, 愈后有暂时性鳞屑或色素沉着斑 4. 治疗 :1 内治 : 寒湿阻络证, 治拟温经散寒, 活血通络 ; 湿热蕴结证, 治拟祛风清热, 解毒利湿 ; 火毒炽盛证, 治拟清热凉血, 解毒利湿 2 外治 : 按皮疹表现选用 ; 口腔黏膜糜烂者, 可以蒲黄含漱, 并用青吹口散或锡类散吹口 3 西医治疗

57 教学方式 理论讲授 病案分析 参考学时 0.5( 理论 ),0.5( 实践 ) 第十四节葡萄疫 目的要求 1. 明确葡萄疫的定义 皮疹特点 辨证论治 2. 知晓葡萄疫的病因病机 预防护理 教学内容 1. 概述 : 是皮肤 黏膜下出现瘀点或瘀斑为主要表现的一种血管炎性疾病 2. 病因病机 : 禀赋不耐, 邪伤脉络所致 血不循经或瘀血阻滞络道, 血溢脉外, 凝滞肌肤, 发为紫斑 3. 诊断 : 发病前多有上呼吸道感染或进食鱼虾发物及服药过敏史, 以小腿部多见, 为针尖到黄豆大小的鲜红色斑或瘀斑, 压之不退色 4. 治疗 :1 内治 : 热毒发斑证, 治拟清热凉血, 化瘀消斑 ; 湿热伤络证, 治拟清热利湿, 通络消斑 ; 脾气亏虚证, 治拟健脾益气, 养血止血 ; 脾肾两虚证, 治拟滋阴降火, 温脾肾阳 2 外治 : 若出现血疱 溃疡及坏死可外用紫草油 3 针刺疗法 西医治疗 5. 预防护理 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第十五节瓜藤缠 目的要求 1. 明确瓜藤缠的诊断 辨证论治 2. 知晓瓜藤缠的病因病机 教学内容 1. 概述 : 是一种发生于下肢的结节性红斑性 皮肤血管炎性皮肤病 2. 病因病机 : 素体蕴热, 外感湿邪, 湿热互结下注 ; 或卫外不固, 寒湿外袭, 寒湿凝结肌腠, 以致气血凝滞, 瘀阻经络而发病 3. 诊断 : 小腿胫前散发大小不等 数目不一 边界清楚的红斑片 红斑下高出皮面的结节, 结节可融合, 斑色可渐转暗红, 逐渐消退 自觉疼痛, 有压痛 4. 治疗 :1 内治 : 湿热瘀阻证, 治拟清热利湿, 祛瘀通络 ; 寒湿入络证, 治拟散寒祛湿, 化瘀通络 2 外治 : 用金黄膏 四黄膏 冲和膏或玉露膏外敷 3 针刺疗法 神灯照法 西医治疗 教学方式 理论讲授 病案分析 参考学时 0.5( 理论 ),0.5( 实践 ) 第十六节风瘙痒 目的要求 1. 明确风瘙痒的诊断 辨证论治 2. 对风瘙痒的概念 病因病机等有框架性认识 3. 知晓风瘙痒的鉴别诊断 其他疗法和预防调护 教学内容

58 1. 概述 : 是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病 2. 病因病机 : 素体血热 风邪外袭 湿热内生与血虚生风, 导致肌肤郁闭, 不得疏泄, 或肌肤失养, 而见泛发或局限性的皮肤瘙痒 3. 诊断 : 阵发性瘙痒, 无原发性皮损, 多为继发性皮损 4. 治疗 :1 内治 : 风热血热证, 治拟疏风清热, 凉血止痒 ; 湿热内蕴证, 治拟清热利湿止痒 ; 血虚肝旺证, 治拟养血平肝, 祛风止痒 2 外治 : 用百部酊 三黄洗剂 黄连膏等外搽 3 针刺疗法 西医治疗 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第十七节牛皮癣 目的要求 1. 明确牛皮癣的临床特点 治疗和预防护理 2. 对牛皮癣的概念 病因病机等有框架性认识 3. 知晓牛皮癣的鉴别诊断和其他疗法 教学内容 1. 概述 : 一种皮肤状如牛项之皮, 厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病 2. 病因病机 : 情志内伤 风邪侵袭而致营血失和 气血凝滞为病 3. 诊断 : 好发部位出现粟粒大小成簇的圆形或多角形扁平丘疹 与慢性湿疮 原发性皮肤淀粉样变 紫癜风相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 风湿蕴肤证, 治拟祛风利湿, 清热止痒 ; 肝郁化火证, 治拟清肝泻火 ; 血虚风燥证, 治拟养血润燥, 熄风止痒 2 外治 : 按皮损用药 三黄洗剂外搽 ; 油膏加热烘疗法 3 针刺疗法 ; 西医治疗 5. 预防护理 教学方式 理论讲授 参考学时 0.5 第十八节白疕 目的要求 1. 明确白疕的临床特点 诊断 治疗和预防护理 2. 对白疕的概念 病因病机等有框架性认识 3. 知晓白疕的鉴别诊断 其他疗法和预防与调护 教学内容 1. 概述 : 白疕是一种以红斑 丘疹 鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病 其临床特点是红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑, 刮去鳞屑有薄膜及露水珠样出血点 2. 病因病机 : 总因营血亏损, 血热内蕴, 化燥生风, 肌肤失于濡养所致 3. 诊断 : 分为寻常型 脓疱型 关节病型和红皮病型 4 种类型 境界清楚的红斑, 上有多层银白鳞屑, 有薄膜现象 露滴现象 同形反应等 与风热疮 慢性湿疮 白屑风相鉴别 4. 治疗 :1 内治 : 血热内蕴证, 治拟清热凉血, 解毒消斑 ; 血虚风燥证, 治拟养血滋阴, 润肤熄风 ; 气血瘀滞证, 治拟活血化瘀, 解毒通络 ; 湿毒蕴阻证, 治拟清利湿热, 解毒通络 ; 火毒炽盛证, 治拟清热泻火, 凉血解毒 2 外治按皮损用药 3 针刺疗法 ; 西医治疗 5. 预防护理 教学方式