目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 世界血友病联盟,2012 年 本出版物由世界血友病联盟编写, 并经血管性血友病及罕见出血性疾病委员会与医学顾问委员会的成员审阅 世界血友病联盟 (WFH) 衷心感谢魁星女士 (Ms Kuixing Li) 对中文译稿的审阅 WFH 鼓励血友病 / 出血性疾病非
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- 城 干
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1 携带者和女性 血友病患者
2 目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 世界血友病联盟,2012 年 本出版物由世界血友病联盟编写, 并经血管性血友病及罕见出血性疾病委员会与医学顾问委员会的成员审阅 世界血友病联盟 (WFH) 衷心感谢魁星女士 (Ms Kuixing Li) 对中文译稿的审阅 WFH 鼓励血友病 / 出血性疾病非营利性组织分发 WFH 的出版物用于教育目的 如需获得翻印 再分发或翻译本出版物的许可, 请通过下列地址联系联络部 世界血友病联盟 1425 René Lévesque Boulevard West, Suite 1010 Montréal, Québec H3G 1T7 CANADA 电话 :(514) 传真 : (514) 电子邮件 :wfh@wfh.org 世界血友病联盟不从事医学实践活动, 而且无论何种情况都决不会为具体的个人推荐特定的治疗 世界血友病联盟从未明示或暗示本出版物中的药物剂量或其他治疗建议是正确的 因此, 在使用本出版中提及的任何药物以前, 强烈建议个人应寻求医疗顾问的建议和 / 或参阅制药公司提供的纸质用法说明书 世界血友病联盟不推荐特定的治疗产品或制造商 ; 如本出版物提及某个产品名称, 并不代表 WFH 推荐该产品 目录... 1 前言... 3 什么是血友病?... 3 血友病的遗传学和遗传... 4 定义和术语... 5 出血症状... 6 手术或创伤后的出血... 7 月经过多... 7 痛经和经间疼痛... 7 围绝经期出血... 7 其他妇科问题... 8 携带者诊断... 8 实验室检查... 9 应该在何时测试?...10 计划生育和妊娠...11 避孕选择...11 产前诊断...12 怀孕期间应采取哪些预防措施?...14 生产和分娩 : 顾及母子...15 产后护理...15 出血的治疗...16 心理问题和生活质量...18
3 前言 血友病是一种比较罕见的出血性疾病 多年来, 人们以为只有男性才可能出现血友病的症状, 携带 血友病基因的女性不会出现症状 如今我们知道, 很多携带者都经历着血友病的症状 随着我们对疾病了解的增多, 我们也更了解女性受疾病影响的原因和方式 一些女性伴有这些症状多年却没有被诊断出来, 甚至没有被怀疑过有出血性疾病 通过教育和宣传, 世界血友病联盟正在努力弥补护理上的这一差距 什么是血友病? 血友病是一种出血性疾病 血友病患者出血时间比正常人长, 这是因为他们的血液中含有的凝血因子不足 凝血因子是血液中帮助控制出血的蛋白质 血友病有两种类型 : 血友病 A 和血友病 B 血友病 A 较为常见 ; 血友病 A 患者的凝血因子 VIII( 凝血因子 8) 不足 血友病 B 患者的凝血因子 IX( 凝血因子 9) 不足 血友病通常是遗传性的, 这意味着它是通过父母的基因由双亲传给子女 基因携带身体细胞发育方式的讯息 例如, 基因确定一个人的头发和眼睛的颜色 在血友病患者中, 导致产生凝血因子的基因发生了突变或变化 因此, 他们的身体将不会产生任何凝血因子或产生的凝血因子不能正常工作 大约有 30% 的患者没有血友病家族病史 ; 它是由个人基因中的新变化所致 这称作偶发性血友病 携带者和女性血友病患者 3
4 血友病的遗传学和遗传 基因包裹在身体细胞被称为染色体的这一结构中 血友病的相关基因位于 X 染色体上 X 染色体也称为 性染色体, 因为它在确定一个人是男性还是女性中起了重要作用 男性有一条从母亲处遗传的 X 染色体, 一条从父亲处遗传的 Y 染色体 女性有两条 X 染色体 : 分别来自父母 如果某个男性从母亲处遗传的 X 染色体有突变或变化的基因, 则会患上血友病 如果某个女性从父母任一方遗传了复制的突变基因, 则认为其 携带 血友病基因, 因此被称为 携带者 换句话说, 她有一个正常基因和一个突变基因 血友病的遗传 父亲患有血友病 母亲携带血友病基因 父亲患有血友病非携带者的母亲未受影响的父亲携带者母亲 在父亲患血友病而母亲是携带者的罕见情况下, 女性可遗传两个突变基因 里昂化作用在女人身体的每个细胞中, 两个 X 染色体中的其中一个被关闭或 被抑制 这个过程称为 里昂化作用, 是以最先描述这一过程的玛丽里昂 (Mary Lyon) 命名 里昂化作用是一个我们还没有完全清楚的随机过程 如果被关闭的染色体有突变基因, 则细胞会产生凝血因子 如果带正常基因的染色体被关闭, 则细胞不会产生凝血因子, 或其产生的凝血因子不能正常工作 血友病携带者平均有 50% 左右的正常凝血因子, 这是因为其一半左右的细胞将有关闭的 好 基因 有些携带者的凝血因子水平要低得多, 这是因为有更多的带正常基因的 X 染色体被关闭 定义和术语 血友病有三种严重程度 : 轻度 中度和重度 血友病的严重度取决于患者血液中凝血因子的含量 X Y X X X Y X X X Y X X X Y X X Y X X X Y X X X 轻度血友病 5%-40% 正常量的凝血因子 中度血友病 1%-5% 正常量的凝血因子 父亲为血友病患者时, 其所有的女儿将遗传突变的 X 染色体 儿子都不会受到影响, 这是因为儿子只从母亲处遗传 X 染色体 携带者有一个正常基因和一个突变基因 他们将突变基因传给每个子女的几率是 50% 从母亲处遗传突变基因的男孩会罹患血友病 ; 从母亲处遗传突变基因的女孩将成为携带者 重度血友病 少于 1% 正常量的凝血因子 4 世界血友病联盟 携带者和女性血友病患者 5
5 任何 5-40% 正常量凝血因子者 ( 男性或女性 ) 有轻度血友病 任何有 1-5% 正常量凝血因子者有中度血友病 任何有低于 1% 正常量凝血因子者有重度血友病 凝血因子不到正常水平的 40% 的女性与同等水平凝血因子的男性没有什么不同 - 她患有血友病 有些携带者尽管凝血因子水平高于 40% 也有血友病的症状 有 40-60% 正常量凝血因子且出现异常出血的女性称为有症状的携带者 手术或创伤后的出血 研究表明, 女性最常出现的症状是手术 ( 如 : 拔牙或扁桃体切除术 ) 后出血时间延长 他们也有事故或受伤后严重出血的风险 月经过多 凝血因子水平低的携带者月经出血量增多或出血时间延长 ( 月经过多 ) 的风险更大 女孩开始月经时可能出血量特别大 失血过多后血液中铁含量较低, 可导致贫血, 使人虚弱和疲劳 出血症状 三分之一左右的携带者凝血因子水平低于正常水平的 60%, 可能会出现异常出血 在多数情况下, 携带者出现与轻度血友病男性相似的症状以及女性的一些特定症状 ( 如 : 月经期延长或量多 ) 有症状的携带者和女性血友病患者 可能更容易擦伤 ; 手术后出血时间可能延长 ; 创伤后可能出现严重的出血 ; 月经期经常出血量更多和时间更长 ( 月经过多 ), 更可能需要铁强化剂或接受子宫切除术 ; 以及 分娩后更可能出现产后出血 痛经和经间疼痛 有出血性疾病的女性在月经期更容易出现疼痛 ( 痛经 ) 他们也可能在排卵期体内有少量出血, 这可能导致腹部和盆腔疼痛 ( 称为 Mittelschmerz, 此德语的意思是 经间疼痛 ) 这种出血可能是严重甚至危及生命的 ( 尤其是凝血因子水平非常低的携带者 ), 可能需要紧急治疗 围绝经期出血 绝经是女性月经期永久停止的时间 围绝经期是绝经前激素处于 过渡期 的 3-10 年的一段时期 月经出血量大和不规则出血在接近绝经期的所有女性中更为常见 在这一人生阶段, 妇科疾病 ( 如 : 子宫肌瘤 息肉等 ) 也较为常见 血友病携带者有出现更严重的出血症状的风险, 并可能需要治疗 6 世界血友病联盟 携带者和女性血友病患者 7
6 其他妇科问题 在排卵过程中, 女性可能出现单纯性 ( 也称为功能性 ) 卵巢囊肿 这些囊肿通常较小, 不会造成任何问题, 并且会自动消失 对于血友病携带者, 血流入这些单纯性囊肿之后成为 出血性 卵巢囊肿的风险似乎更大 出血性卵巢囊肿可引起剧烈疼痛, 并可能需要紧急医疗干预 有些携带者也患有子宫内膜异位症, 这是一种非常疼痛的疾病, 是子宫内膜组织 ( 子宫内衬组织 ) 出现在腹部或身体的其他部位 尽管我们尚不清楚子宫内膜异位症的成因, 但是月经出血量大的女性罹患该疾病的风险更大 携带者诊断 携带者有两种类型 : 肯定携带者和可能携带者 肯定携带者必然有血友病基因, 这些基因是由父亲处遗传 肯定携带者可以通过了解详细家族病史 ( 称为家族病史谱 ) 而确定 肯定携带者为 : 男性血友病患者的所有女儿 ; 有一个儿子为血友病患者的母亲, 且至少有一个其他家庭成员为血友病患者 ( 弟弟 / 哥哥或表弟 / 表哥 外公 叔叔 侄子 / 外甥或表弟 / 表哥或堂兄 / 堂弟 ); 有一个儿子为血友病患者的母亲, 并且有一个其他家庭成员为血友病基因携带者 ( 母亲 表姐妹或姐妹 外祖母 阿姨 / 婶婶 侄女 / 外甥女或表姐妹或堂姐妹 ); 有至少两个儿子为血友病患者的母亲 可能携带者为 : 携带者的所有女儿 ; 有一个儿子为血友病患者的母亲, 但是没有其他家庭成员为血友病患者或携带者 ; 携带者的姐 妹 母亲 外祖母 姨妈 侄女 / 外甥女 和堂姐妹 / 表姐妹 许多携带者甚至是肯定携带者都并不知晓她们的状况 实验室检查 有两种实验室检查可检测血友病携带者 : 凝血因子分析和遗传学检查 凝血因子分析用于测定一个人血液中凝血因子的量 虽然这一信息很有用, 但是有些携带者有正常的凝血因子水平 因此, 这一检查可能为其实是携带者的女性带来虚假的安心或不正确的信息, 不能用于确认某位女性是否为血友病携带者 家庭成员之间的凝血因子水平可能有显著差异 例如, 凝血因子水平非常低的女性可能某个女儿的凝血因子水平接近正常 因此, 家庭中每位已知或可疑携带者都应进行凝血因子分析 压力 炎症 感染 某些药物 避孕药和怀孕都可能导致凝血因子 VIII 水平升高, 从而影响检查结果 凝血因子 VIII 水平也往往随年龄增长而升高 突变分析等遗传学检查直接寻找导致血友病的突变基因 这是唯一一种可以绝对确诊女性携带者的方法 从这些检查中获得的信息对其他家庭成员也有更大的启示作用 然而, 遗传学检查价格昂贵, 可能不是所有的医疗中心都提供 8 世界血友病联盟 携带者和女性血友病患者 9
7 应该在何时测试? 携带者的诊断测试是一个复杂的问题 虽然出于安全原因, 了解可疑携带者的凝血因子水平很重要, 但是, 遗传学检测也带来了许多伦理和文化问题 因为携带者在创伤 拔牙或其他外科手术后有出血的风险, 所以一种很好的做法是测定所有可疑或已知携带者的凝血因子水平, 这样在凝血因子水平低的时候可以采取额外的预防措施 然而, 单靠凝血因子水平无法确认女性的携带者身份 是否进行遗传学测试由家庭的观念和文化背景来决定, 也取决于该测试的可及性和 / 或监管机构 ( 即政府 保险提供者 ) 是否允许 在有些国家, 只有女性自己才能决定是否同意进行遗传学测试 父母不能为她决定 可在孩子达到知情同意年龄前进行遗传学检测的一些地方, 家庭成员往往很难决定何时进行携带者测试 很多人不知道是在自己的女儿小时候为她们进行测试, 特别是在开始月经来潮之前进行测试, 还是等待她们成年之后再自己决定 在可能的情况下, 应该在可疑携带者怀孕之前进行测试 作为一种否认形式有些家庭延迟测试, 或者为了防止孩子和他们自己听到他们所认为的坏消息 文化问题 ( 如包办婚姻 ) 或自己的女儿有可能生出一个患病的孩子, 都可能阻止有些家庭让自己的女儿测试 其他人进行常规测试, 认为是理所当然的事, 让孩子在知道自己携带者身份的情况下成长 早知道他们的携带者身份也可以帮助女孩们逐渐接受自己是携带者这一复杂现实情况 在作出决定之前, 家长应考虑他们的女儿是否做好准备来接受他们是潜在携带者的消息 年龄 情绪成熟度以及对于该消息的理解和兴趣水平都是需要考虑的事情 如果一个女孩看到有家庭成员因为血友病而痛苦, 或者, 如果她并不确知 自己是否为携带者, 她的焦虑程度可能会更高 对需要特别照顾的兄弟的愤怒感或害怕自己有一个患病的孩子都是正常而常见的反应 在所有的情况下, 家人应当咨询血友病治疗中心的专家或遗传学顾问, 这些人在决定的过程中可提供帮助并在必要时提供后续辅导 计划生育和妊娠 携带者在计划怀孕之前应尽早接受遗传咨询, 了解生育患病孩子的风险, 如果怀疑自己怀孕应立即看产科医生 产科医生应密切配合血友病治疗中心的工作人员, 在患者怀孕和分娩期间为其提供最好的医护服务, 并尽量减少母亲和新生儿发生潜在的并发症 在怀孕前, 携带者需要了解以下方面的明确而又准确的信息 : 将血友病传给孩子的几率 血友病携带者将该疾病传给子女的几率是 50%; 遗传血友病对女孩和男孩的后果 ; 如何治疗血友病 当地可提供哪些护理 费用多少 ; 应如何管理妊娠 生产以降低母亲和新生儿的风险 ; 避孕和产前诊断的备选方案 避孕选择 有些人接受有一个血友病患儿的可能性 有些国家能够以安全的凝血因子浓缩剂提供优质的医疗护理, 在这些国家, 血友病常被视为一种可管理的疾病 在一些人们无法获得适当的护理的地方, 这是一个更为艰难的决定 有些家庭选择收 10 世界血友病联盟 携带者和女性血友病患者 11
8 养或领养孩子, 或使用其他避孕方法 ( 参见下页的表格 ), 以消除生育患病孩子的风险 然而, 这些选择并不总是可行或因宗教 伦理 经济或文化方面的原因而让人无法接受 产前诊断 自然受孕的夫妇可能想在孩子出生之前知道孩子是否受到血友病的影响 明确的产前诊断只能是无创手术, 如 : 羊膜穿刺或绒毛取样 ( 见下文 ) 有些中心仅对那些计划在发现胎儿有血友病的情况下选择终止妊娠的夫妻提供这些手术 终止妊娠是非常艰难的决定, 可能会因宗教 伦理或文化原因而让人无法接受 产前诊断方法绒膜绒毛取样 (CVS): 在局部麻醉和超声引导下, 将细针穿过腹部或经母体阴道插入一根细导管从胎盘采集绒膜绒毛细胞样本 这些细胞中含有与胎儿相同的遗传信息, 并且可用于确定胎儿是否受血友病影响 该手术在妊娠早期 (11 至 14 周 ) 进行 CVS 是使用最广泛的诊断血友病和其它遗传性出血性疾病的产前诊断方法 羊膜穿刺术 : 使用一根细针通过腹部插入子宫取出少量羊水 羊膜穿刺术在超声引导下进行, 时间为妊娠第 15 周至第 20 周之间 羊水含有胎儿的细胞, 可以分析检测血友病 CVS 或羊膜穿刺术相关的流产风险达 1% 胎儿性别鉴定胎儿性别鉴定 ( 即查明宝宝是男孩还是女孩 ) 是一个相对简单的操作程序 了解胎儿的性别并不会让你获悉其是否受血友病的影响, 但确实提供有用的信息 血友病携带者的受孕选择 手术如何进行考虑事项 胚胎植入前遗传学诊断 (PGD) 的体外受精 (IVF) 捐赠卵子的体外受精 精子分选 在实验室取出女性的卵子并其伴侣的精子使之受精 这称作体外受精 (IVF) 当胚胎处于发育早期时, 检查确定胚胎是否携带突变的血友病基因 只有那些不含有突变基因的胚胎被植入到母体子宫内 使用有生育能力的非血友病携带者女性捐赠的卵子可确保小孩不会有从母亲处遗传血友病基因的风险 只使用携带 X 染色体的精子 这将确保生出女孩 该手术价格昂贵, 世界上很多地方无法提供该手术 每个周期体外受精怀孕成功率大约为 30% 仍推荐进行 CVS 或羊膜穿刺术以确认胎儿没有携带突变基因 同样,IVF 价格昂贵, 每个周期怀孕成功率大约为 30% 捐赠者年轻的话成功率最高 女孩可能仍然遗传突变基因并成为血友病携带者 她可能出现出血症状, 可能将突变基因传给其子女 这种方法只在专门的中心作为研究工具提供, 仍在评估中 资料来源 : 改编自加拿大血友病协会的 血友病携带者的所有相关事项 12 世界血友病联盟 携带者和女性血友病患者 13
9 如果胎儿是男孩, 家长希望知道他是否受血友病影响, 可向其推荐 CVS 或羊膜穿刺术 如果携带者选择不进行 CVS 或羊膜穿刺术, 或如果无法采用这些检查, 医生应对生产和分娩进行计划, 以最大限度地减少男胎儿的出血机会 ( 参阅 生产和分娩 : 关于母亲和孩子的考虑事项 ) 如果胎儿是女孩, 则没有必要进行产前诊断, 因为即使女孩为携带者, 在生产和分娩过程中女孩出血的风险也会非常小 鉴定胎儿性别有两种方式 : 母体血浆胎儿性别鉴定法 : 在妊娠的第 8 周抽取母亲的血液样本 从母体血液中的胎儿遗传物质可以鉴定性别 该操作程序可在怀孕的头三个月进行, 但只能由专业机构进行 超声扫描法 : 从妊娠第 15 周开始, 胎儿的性别就可通过超声法准确鉴定 在此孕龄时, 羊膜穿刺术是确定男性胎儿是否受血友病影响的首选方法 生产和分娩 : 顾及母子 分娩计划取决于母亲以及可能受血友病影响的儿童的需要 在分娩过程中很难测定凝血因子水平, 所以可在妊娠晚期进行测定 如果凝血因子水平低, 在生产时可进行治疗以降低分娩期间和之后失血过多的风险 凝血因子水平也可以判断一位女性是否可以接受局部麻醉 ( 硬膜外麻醉 ) 受影响的男婴儿头部出血的风险更高, 尤其在生产和分娩时间延长或有并发症时更是如此 携带者可进行阴道分娩, 但应避免长时间生产, 应以创伤最小的方式分娩 应尽可能避免侵入性监测技术, 如 : 胎儿头皮电极和胎儿血液采样 也应避免通过真空吸出方式 ( 真空吸盘 ) 和产钳分娩 一旦胎儿分娩后, 应立即收集脐带血样, 测定凝血因子水平 在得知验血结果之前应避免对婴儿进行肌肉组织注射和其他外科手术, 如 : 包皮环切术 怀孕期间应采取哪些预防措施? 大多数携带者都可正常怀孕而不出现任何出血并发症 凝血因子 VIII 水平在妊娠期间显著增加, 这降低了血友病 A 携带者的出血风险 但是, 凝血因子 IX 水平通常不会发生显著变化 血友病携带者流产的风险似乎并不更高 应在妊娠晚期测试凝血因子水平, 此时, 因子水平最高 如果凝血因子水平低, 在生产时应采取预防措施以降低失血过多的风险 产科医生应与血友病治疗中心的工作人员密切合作, 以确保妥善管理携带者的妊娠期 产后护理 分娩后, 携带者的循环系统凝血因子回落至孕前水平, 此时出血几率最高 产后出血 (PPH) 是导致产妇死亡和残疾的一个重要原因, 特别是在世界的有些地方 因此, 血友病携带者 ( 特别是有症状的血友病携带者和女性血友病患者 ) 应在血友病团队的密切协作下在产科病房接受护理 为了降低产后出血的风险, 可以采取某些预防措施 : 可给予促子宫收缩的药物, 应通过控制脐带牵引取出胎盘 这称为胎盘娩出的 积极管理, 实践证明可显著降低产后出血的风险 14 世界血友病联盟 携带者和女性血友病患者 15
10 携带者分娩后 6 周内有产后出血的风险, 如果在此期间出血过多, 应立即看医生 治疗可作为一种预防性措施, 尤其是对于凝血因子水平低的携带者 出血的治疗 有症状的血友病携带者和女性血友病患者通常不会每天都有症状 但是, 她们在事故或医疗干预后出血时间可能延长 发生这种情况时, 必须用治疗男性血友病患者同样的方式治疗她们 去氨加压素 去氨加压素是一种合成激素, 可在紧急情况下或手术过程中帮助控制出血 去氨加压素可静脉注射 皮下给药, 也可作为经鼻喷雾剂给药 去氨加压素并不适用于每位携带者 凝血因子水平低于 50% 的所有血友病 A 携带者在需要使用药物前应测试药物反应 去氨加压素对血友病 B 携带者无效, 因为它不会提高凝血因子 IX 的水平 在某些情况下不得使用去氨加压素, 例如, 有头部外伤时以及有心脏问题风险的女性 医生在开处方前应熟悉药物及其使用方法 抗纤维蛋白溶解药物 抗纤维蛋白溶解药物氨甲环酸和氨基己酸用于阻止血块在某些身体部位 ( 如口腔和子宫 ) 中裂解 这些药物可用于控制月经出血量大, 并可在小型外科手术和牙科手术期间使用 激素治疗 激素治疗可用于协助控制月经出血过多 这种治疗包括激素避孕药 ( 可口服 作为皮肤贴片或经阴道使用 ) 和左炔诺孕酮宫内缓释设备 / 系统 (IUD 或 IUS) 的联合治疗 月经过多的手术治疗选择 有些女性即使使用了这些药物月经出血量仍然很大 虽然手术总是涉及一些风险, 但是在罕见的情况下才需要考虑 子宫 ( 或子宫内膜 ) 消融在此手术中, 子宫的内膜 ( 子宫内膜, 在月经期间脱落 ) 被永久损坏 手术经阴道实施, 因此, 无需切开某个部位 虽然该手术对减少月经量相当有效, 但是也降低女性的受孕能力, 干扰正常妊娠 因此, 对于想生孩子的女性不推荐该方法 子宫切除术子宫切除术是指完全切除子宫, 使月经永久停止 有时, 子宫和输卵管也被切除 接受了子宫切除术的女性再也不能生育孩子 凝血因子浓缩剂 对于去氨加压素无效或不推荐使用去氨加压素的携带者, 在严重出血的风险很高时 ( 如手术前或手术过程中 ) 可能有必要输注凝血因子浓缩剂 16 世界血友病联盟 携带者和女性血友病患者 17
11 心理问题和生活质量 身为血友病携带者对女性的健康及其学业 职业和社会生活可产生重大影响 月经出血量过多或经期延长对于年轻女孩可能特别艰难, 这可能使其孤立于自己的家人和朋友之外 缺课, 或由于疼痛 不适或害怕弄脏衣服而不参加社交活动 如果因月经出血量大而出现令人羞耻或尴尬的情况, 这会对女孩的自我形象和自信心产生负面影响 疗 通过血友病治疗中心或当地患者组织为面临相同问题的其他女性建立一个支持网络, 这可以让她们从中得到巨大的安慰 有关女性出血疾病的更多详细信息, 请访问世界血友病联盟网站 许多携带者并没有意识到他们的异常症状, 没有征求医生的意见 即使他们意识到了, 护理人员并不总是充分了解有关出血性疾病的信息, 可能会忽视正确的诊断 此外, 世界各地许多国家都缺乏女性医疗保健 文化禁忌和障碍妨碍女性寻求帮助, 特别是对月经问题的帮助 月经出血量大和时间延长以及经痛会影响女人的性欲, 并可能造成婚姻问题 女性也可能因大量出血需要每月请假, 这可能影响他们的职业选择或职业成功 和有遗传遗传性疾病风险的其他人一样, 很多血友病携带者感到内疚 她们可能觉得自己不应该有孩子, 因为可能会遗传出血性疾病或有一个必须接着面对这一可能性的女儿 因为男性或其家人可能无法接受有一个受血友病影响的孩子的风险, 婚姻的前景可能受到影响 如果他们生育了血友病患儿, 孩子的需要可能会对所有家庭成员造成压力, 包括兄弟姊妹 许多血友病治疗中心可为携带者提供技术精湛 反应敏感的咨询 那里的专业人士可以提供信息和支持, 让女性克服这些复杂的感觉, 并让女性控制自己的病情并倡导正确的治 18 世界血友病联盟 携带者和女性血友病患者 19
12 1425 René-Lévesque Blvd. W., Suite 1010 Montréal, Québec H3G 1T7 CANADA 电话 : (514) 传真 : (514) 电子邮件 : wfh@wfh.org
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
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1 4 2 5 3 6 1 2 3 4 1 2 1 1 3 2 5 6 2 2 1 3 2 7 8 2 3 1 3 2 9 10 3 理想的城市形象 1 为实现理想的城市形象采取以下措施 措施１ 为培养身心双方面的健康提供终身的支援 所有市民的人权都得到尊重 无论是谁都能充满活力 安居乐业的城市 推进保健 预防医疗的相关工作 推进心理健康和防止自杀对策的相关工作 措施2 健全医疗体制使市民 能够接受合适的医疗服务
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艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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无创产前检测 提供给患者的信息 现在包括染色体 22q11.2 缺失 恭喜您怀孕了 怀孕可引发各种各样的情绪, 从快乐 兴奋到对正在发育的胎儿健康的焦虑 在您怀孕期间, 您会阅读和听到关于一系列检测的信息, 这可以帮助您确定您正在成长的胎儿的健康状况 这些检测 被称为孕早期筛查 (FTS) 包括母体血液检测和超声波 这些检测可能显示胎儿出现某种异常的可能性较高, 在这种情况下, 医疗人员可能会对您进行侵入性操作,
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科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 World Federation of Hemophilia, 2014 年 世界血友病联盟鼓励非营利性血友病 / 出血性疾病组织为教育目的翻译和转发其出版物 要获得转载 转发或翻译本出版物之许可, 请与教育与公共政策部联系, 地址见下 世界血友病联盟网站提供
什么是预防治疗? 目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 World Federation of Hemophilia, 2014 年 世界血友病联盟鼓励非营利性血友病 / 出血性疾病组织为教育目的翻译和转发其出版物 要获得转载 转发或翻译本出版物之许可, 请与教育与公共政策部联系, 地址见下 世界血友病联盟网站提供本出版物的 PDF 版本 : www.wfh.org. 也可到世界血友病联盟网站或以下地址索取打印副本
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
周云 期 国 外 出 生 婴 儿 性 别 比 的研 究 研 究 中希 望 怀孕 并 求 助于 帮 助 的妇 女 所 生 子 女 的性 别 比 与排 卵 日期 呈 倒 的 研究 也 证 明 了 妇 女 的 生 育 行为 出 生性 别 比 里 夫妻 禁 止 同 房 沐浴 之 后 第 称为 布状 态 为
周云 期 国 外 出 生 婴 儿 性 别 比 的研 究 研 究 中希 望 怀孕 并 求 助于 帮 助 的妇 女 所 生 子 女 的性 别 比 与排 卵 日期 呈 倒 的 研究 也 证 明 了 妇 女 的 生 育 行为 出 生性 别 比 里 夫妻 禁 止 同 房 沐浴 之 后 第 称为 布状 态 为 妇女 的 形 自述 妇女 自述 于 排卵 当天 受 孕 的 婴 儿性 别 比 为 迟 后 两 天 的为
避孕方法的医控模式和自控模式有变化吗 郑晓瑛 任 强 避孕节育是生殖健康极为重要的内容 文章利用国家人口和计划生育委员会 年至 年全国生育节育抽样调查和全国计划生育 生殖健康调查数据 分析了已婚育龄人口在避孕模式上的 时空变化特征 在此基础上进一步研究了在已婚育龄人口的年龄 子女数和生活的不同区域环境等方 面避孕模式的时空变化 结果表明 在我国人口转变的过程中 低生育水平下的避孕模式以及推行避 孕节育知情选择后已婚育龄人口的避孕模式
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目 () 受精与着床. 妊娠生理 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点 () 生理变化. 妊娠期母体变化 () 心理变化 () 早期妊娠诊断. 妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断二 妊娠期妇女 () 胎产式的护理 4. 胎产式 胎先露 胎方位
2009
2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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黑龙江社会科学 李春玲 经济改革以来 随着中国经济稳定发展 一个被称之为中产阶级! 的社会群体逐步增长 尤其 自本世纪开始以来 由于连续多年的高速经济增长和城市化的迅速推进以及物质文化水平的提高 中产人群 数量增长更为明显 它已成为一个具有相当规模并有极大社会影响的社会群体 不过 中国社会目前还是以农民和工人占绝大多数的社会结构 要发展成为以中产阶级为主体的社会还需要一个相当长的时期 另外 作为一个正在形成的社会阶层
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第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
材料 方法
生物技术通报 张发洲 杨慧兰 为了构建单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽 真核表达质粒 应用 技术从 株 的基因组中扩增 基因 并连接至真核表达载体 对阳性克隆进行菌落 酶切和测序鉴定后 成功构建了重 组质粒 用 转染试剂盒将重组质粒 转染至 细胞中 并用 及 检测其表达情况 结果显示 基因在 细胞中得到正确表达 真核表达质粒 的构建成功 为进 一步研究 对宿主细胞的影响奠定了基础 单纯疱疹病毒 型 感染细胞多肽
vi 黃 帝 內 經 即 學 即 用 別 做 反 自 然 的 事 053 成 年 人 應 該 斷 奶 055 吃 肉 吃 素 因 人 而 異 057 要 分 清 飢 和 餓 058 生 活 現 代 化 與 本 能 退 化 061 調 神 就 是 調 節 奏 063 想 冬 泳, 先 問 問 自 己
目 錄 001 第 一 講 道 法 自 然 養 生 首 先 要 找 對 方 向 003 健 身 不 同 於 健 體 006 隨 順 自 然 的 節 拍 008 調 和 的 重 要 013 吃 飯 的 講 究 017 飲 水 的 學 問 021 喝 適 合 自 己 的 茶 025 起 居 作 息 要 規 律 029 形 與 神 俱 靠 甚 麼 031 還 原 現 場 033 039 第 二 講 背 道
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
<313435395FAA76A5BBADD7A8AD202D20A4A4C2E5A4BAA4C0AA63BDD5B860BE69A5CDAA6B5FB8D5C5AA28A5FEAED1292E706466>
I VIII 002 002 005 017 020 020 025 046 050 050 057 058 077 080 084 084 087 089 099 104 104 108 120 128 128 131 141 144 144 150 165 168 168 172 184 187 187 193 195 211 216 216 229 230 250 256 256 260 275
世界血友病联盟出版 世界血友病联盟, 2009 世界血友病联盟 (WFH) 鼓励非营利性血友病组织出于教育目的再次分发其出版物 如需获得重印, 转发或翻译本出版物的许可, 请通过下列地址联系出版和资讯部 本出版物的 PDF 版本可从世界血友病联盟网站 上下载 也可从 WFH
血友病图解 宣教者指南 世界血友病联盟 (WFH) 世界血友病联盟出版 世界血友病联盟, 2009 世界血友病联盟 (WFH) 鼓励非营利性血友病组织出于教育目的再次分发其出版物 如需获得重印, 转发或翻译本出版物的许可, 请通过下列地址联系出版和资讯部 本出版物的 PDF 版本可从世界血友病联盟网站 www.wfh.org 上下载 也可从 WFH 处获得额外的副本, 其联系信息如下 : World
WHO/NMH/NVI/ WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland book
概要 道路安全全球现状报告 2015 WHO/NMH/NVI/15.6 2015 www.who.int WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland+41 22 791 3264+41 22 791 4857bookorders@who.int http://www.who.int/about/licensing/
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CWP156.pdf
IX-1 IX-2 IX-3 IX-4 IX-5 1 6 11 16 21 26 2000 2001 2002 2003 2004 2005 IX-6 IX-7 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 1981 1986 1991 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 IX-8 85 80-84
生殖遗传学患者咨询指南
生殖遗传学患者咨询指南 教育内容提供者 : 目录 遗传学概述 3 染色体疾病 12 37 44 51 54 57 本咨询指南旨在为医疗保健供应商提供有关遗传咨询方面的基本信息, 仅用于一般教育目的, 不可用于取代医疗保健供应商在提供专业服务时的专业判断 2 遗传学概述 3 细胞 染色体和 DNA A T G C 美国国家医学图书馆 Help Me Understand Genetics: Cells
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
新闻与传播研究
我国电视广告中女性形象的研究报告 刘伯红卜卫 本研究报告以全国 个城市电视台的 个广告为样本 从社会性别 观念的角度分析了我国电视广告中的女性形象 研究发现 约 的电视广告有性别 歧视的倾向 主要表现为 角色定型和以女性作招徕 这类性别歧视广告的实质是对女性独立人格的否定 新闻与传播研究 我国电视广告中女性形象的研究报告 新闻与传播研究 我国电视广告中女性形象的研究报告 新闻与传播研究 我国电视广告中女性形象的研究报告
2 染色体易位 重点摘要 11 下面的信息将会讨论染色体易位究竟是什么, 它们是如何遗传的以及在何种情况下易位将带来问题 以下提供的信息是为你与你的基因诊疗师共同讨论理解而编写 什么是染色体易位? 在了解什么是染色体易位之前, 我们首先要清楚什么是基因和染色体 基因和染色体是什么? 携带平衡基因的人
12 染色体重组并非一两句话就能简短概括的, 更多信息请参考 : 染色体易位 Unique- The Rare Chromosome Disorder Support Group Telephone: 01883 330766 info@rarechromo.org www.rarechromo.org Genetic Alliance UK Unit 4D, Leroy House, 436 Essex
52 mg 19.5 mg 数百万妇女曾用过诸如 MIRENA 和 KYLEENA 等宫内节育器 (IUD) 加入数百万人的行列 现在就咨询您的医疗保健医生, 了解宫内节育器 (IUD)* 是否适合您 *IUD= 宫内节育器
数百万妇女曾用过诸如 MIRENA 和 KYLEENA 等宫内节育器 (IUD) 加入数百万人的行列 现在就咨询您的医疗保健医生, 了解宫内节育器 (IUD)* 是否适合您 *IUD= 宫内节育器 如果您还不打算在明年怀孕, 请咨询您的医生, 了解 Mirena 或 Kyleena 的情况 Mirena 和 Kyleena 是两种最有效的避孕方法 如果您正在考虑使用宫内节育器 (IUD), 您很可能有很多疑问
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65 114 1 2 3 1 96.49% 89.47% 68.42% 62.28% 42.98% 32.46% 26.32% 14.04% 13.16% 120.00 100.00 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 89.47 96.49 62.28 68.42 14.04 26.32 13.16 42.98 32.46 1 2 73.68% 63.16% 56.14% 36.84%
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MedicalJournalofPekingUnionMedicalColegeHospital Duchenne,,,,, 100730 :!" #$:010 69156276,E mail:zhengqingqiu33@aliyun.com! " %&' ()*+,-./01 Duchenne 2 (Duchennemusculardystrophy, DMD)3 456789 #$ :; 2005
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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梅 Nov 2014 Vol. 1 Issue 9 + 1 孕前准, 需不需要? 2 3 Page 1 4 + more on 2 Lorem 梅 Nov 2014 Vol. 1 Issue 9 Ipsum 2 梅 Nov 2014 Vol. 1 Issue 9 Lorem Ipsum (continued) 3 梅 Nov 2014 Vol. 1 Issue 9 Lorem Ipsum Etiam
国际政治科学 ¹ º ¹ º
印度学者对中国的安全认知 司乐如 一轨 外交和 二轨 外交都是国际关系研究中值得重视的内容 前者有助于说明两国在政府外交层面的表现 对后者的研究则有助于了解在外交现象背后起作用的观念因素 本文的研究试图把社会心理学中的一些核心概念融入国际关系的研究之中 并在此基础上探讨印度学者对中国的安全认知 本文通过提供关于 认知 的更为精确的概念和理论框架 并通过术语统计和定性的案例分析 深入印度专家的视角 深化人们对中印安全互动的了解
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
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本咨询指南旨在为医疗保健供应商提供有关遗传咨询方面的基本信息, 仅用于一般教育目的, 不可用于取代医疗保健供应商在提供医疗建议或服务时的专业判断
生殖遗传学患者咨询指南 教育内容提供者 : 04 14 38 54 64 本咨询指南旨在为医疗保健供应商提供有关遗传咨询方面的基本信息, 仅用于一般教育目的, 不可用于取代医疗保健供应商在提供医疗建议或服务时的专业判断 04 14 38 54 64 本咨询指南旨在为医疗保健供应商提供有关遗传咨询方面的基本信息, 仅用于一般教育目的, 不可用于取代医疗保健供应商在提供医疗建议或服务时的专业判断 细胞
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1 版权 国际劳工组织 [2016] 2016 年第一次印刷 国际劳工局出版物享有 世界版权公约 第二项议定书中规定的版权 未经允许, 在标明来源的情况下可以转载部分内容 如需复制或翻译, 应向国际劳工局出版部门 ( 版权和许可 ) 申请复制权和翻译许可, 地址 :International Labour Office, CH-1211 Geneva 22, Switzerland, 或发邮件至 :
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妇产科超声杂志期刊俱乐部 :2015 年 1 月 在妊娠 10-11 周通过分析母体外周血中游离 DNA 的含量并结合妊娠 11-13 周的联合测试筛查 13- 三体 18- 三体 21 三体 M. S. Quezada, M. M. Gil, C. Francisco, G. Oròsz and K. H. Nicolaides Volume 45, Issue 1, Date: January,
杨仁敬 王程辉 评巴思小说 茨默拉
巴思对阿拉伯神话和希腊神话的滑稽性改写 杨仁敬 王程辉 杨仁敬 王程辉 评巴思小说 茨默拉 年 外国文学 第 期 杨仁敬 王程辉 评巴思小说 茨默拉 年 外国文学 第 期 杨仁敬 王程辉 评巴思小说 茨默拉 第一部分背井离乡都完成了 孕育和 出生也符合模式 格劳克斯死了 我有模式 中规定的伤疤 虽然它不在正经地方 但至少说明他要害我 我在一团漆黑中跨越 阈限 在圣林水井处得到了神人要我去旅 行的召唤
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
教学输入与学习者的语言输出 温晓虹 本文从三个方面探讨了语言的输入与输出的关系 首先从理论研究的角度讨 论了从语言输入到语言输出的习得过程 实验研究表明 输入的语言素材必须被学习者所接收 即使接收了的内容也并不会自动进入中介语的体系 而是需要进一步对输入语言进行 分解 归类等分析性与综合性的处理 在语言 内化 的基础上 学习者的中介语系统才能 够不断地得到重新组合 趋于目的语 另外 学习者在语言输出前和输出时需要调节
Genetics_and_heredity
基因和遗传学 1. 导言 大疱性表皮松解症是一种遗传性疾病, 就是说其病因存在于人的基因中 在我们的基因中进行的过程复杂而难以理解, 还有许多未解的问题 关于 E 的遗传常有许多问题和误解 在本节中我们将对影响遗传的复杂过程进行总结, 并试图让你更了解导致 E 的基因改变所产生的影响 要点 基因是我们遗传因素的载体 E 的病因在于个体基因的改变 这些基因改变可以通过不同的方式遗传隐性 : - 疾病通常在家族里完全意外地出现
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
珮云 珮云 邓小平的这段批示 使他成为第一个明确倡导节制生育的国家领导人 周恩来后
国家人口计生委原办公厅主任 中国计生协会原副会长 珮云 珮云 邓小平的这段批示 使他成为第一个明确倡导节制生育的国家领导人 周恩来后 珮云 珮云 刘少 珮云 珮云 卫生部门应该协同有关方面对节育 珮云 珮云 珮云 畊等 人在政协二届三次会议上的联合发言 积极提倡晚婚 避孕和计划生 珮云 这个指示 珮云 珮云 珮云 珮 珮云 国家人口和计划生育委员会编 中国人口和计划生育史 中国人口出版社 彭珮云主编
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
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Page Page 1 of 8 試 管 嬰 兒 輔 導 講 座 1. 請 於 下 列 時 間 参 加 輔 導 講 座, 了 解 試 管 嬰 兒 的 詳 細 資 料 地 點 : 瑪 麗 醫 院 K 座 五 樓 509 室 會 議 室 瑪 麗 醫 院 教 授 樓 六 樓 602 室 演 講 廳 日 期 年 月 日 時 間 下 午 開 始 ( 務 請 準 時 ) 2. 請 詳 細 閱 讀 所 給 予 的
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
Prenatal Care - Simplified Chinese
Prenatal Care Prenatal care is the health care you get while pregnant. Schedule a prenatal visit as soon as you think that you are pregnant. These visits help you have a healthy pregnancy and can help
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 临床医学 儿科学 临床医学 第二临床学院 精神医学 2016 级精医 01 班 临床医学 麻醉学 临床医学 外语学院 英语 2016 级英语 01
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 20161280007 儿科学 临床医学 63.5 83.88 75.7 儿科学 心理学院 应用心理学 2016 级应心 01 班 20161210113 儿科学 医学检验技术 59 83.39 73.6 儿科学 护理学院 护理学 2016 级护理 02 班 20161160203 儿科学 60.5 81.94 73.4 儿科学 外语学院 英语 2016
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廖光洪 朱小华 杨成浩 徐晓华 基于南海 年夏季调查航次诊断计算的流函数场 选取越南以东偶极子发生海域 进行 不同的声层析观测站位设置实验 模拟计算声线传播时间信息 然后应用基函数重建方法进行了 流函数场的模拟反演研究 讨论了不同随机观测误差对反演结果的影响 研究结果表明该方法是 可行的 在所选取的约 海域内 在观测海域外围配置 个声层析观测站位就能够很好地重构原流函数场 空间分辨率约为 可以分辨模拟海域中尺度涡场结构
2017/1/16 四川大学华西医学院本科教学 3 3 月 13 日一上午 3-5 节 10:00-12:35 技能 技能 3 3 月 13 日一上午 3-5 节 10:00-12:35 临医 3 3 月 14 日二上午 3-5 节 10:00-12:35 楼 月 日三上午 1-3
2017/1/16 四川大学华西医学院本科教学 华西医学院 Obstetrics and Gynaecology 进度表 教研室 电话 教学秘书 课程负责人 课程号 课序号 妇学系 85502394 李波 邢爱耘 502369060 01 年级 专业 总课时数 大课时数 实践时数 2013 留学生 96 48 48 教材名称 ISBN 出版社主编 CURRENT Diagnosis & Treatment
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
口述历史 35
2010 年第 02 期 我给宋庆龄做保健医生 胡允平口述黄玉抒整理 整理者按 : 胡允平, 上海华东医院主任医师 教授,1976 年 2 月至 1979 年 2 月任宋庆龄的保健医生 她在本文回忆了宋庆龄生命中最后几年在上海的日子里, 她给宋庆龄担任保健医生的情况 ( 外科医生 ) ( 时任宋庆龄的警卫秘书 ) ( 一般来说, 询问病人年龄是医生的职业要求 ) 为宋庆龄做日常医疗保健 ( 淮海中路
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爱默生 Emerson 说过 自信是成功的第一秘诀 自信既不是孤芳自赏 得意忘形 也不是自以为是和盲目乐观 而是激励自我奋发进取的一种心理素质 是以高昂的斗志 充沛的精力迎接挑战的一种乐观情绪 演讲者能够建立起强大的气场 正是源于内心强烈的自信 演讲给许多人留下的印象往往不是巨大的精神享受, 而是惶恐和错乱 虽然在演讲中, 任何人对下一秒将要发生的事情都无从得知, 但恐惧并不会帮助我们做好准备,
汉语译著中的西洋姓名问题 近百年的西学汉语著作中存在着大量名不从主人 名不副实的虚幻洋名 姓名颠倒 把复姓当全名 胡乱选择姓名简称等错误在词条 索引 著者目录中经常出现 名不正则言不顺 各行各业早晚都要与国际惯例接轨 为了提高西学水平 有必要引进西洋姓名学 姓氏是象征血缘遗传的家庭伦理标志 是风俗嬗变的化石 姓名演变与民族文化发展同呼吸共命运 折射传统特色 正确理解和著录西洋姓名 对提高西学和外事工作具有重要意义
１６ 全球职业规划师 ＧＣＤＦ 资格培训教程 图 １ ４ 舒伯的循环式发展任务 Ｓｕｐｅｒ １９９０ 的时候 由于工作者角色的中断 个人又缺乏其他角色可以替代它满足个人 的心理需求 往往会产生巨大的失落感乃至出现严重的适应不良状况 角色和显著角色的概念有助于我们评估一个人在工作 学习 家庭 休 闲和社会活动等各方面的投入程度及其相互间的关联影响 从而帮助个人协 调平衡生活各部分的内容 丰富个人的生活空间
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰
2014 异常子宫出血诊断与治疗指南解读 (Abnormal Uterine Bleeding, AUB) 珠江医院 王沂峰 目录 31 指南制定背景 2 指南解读 2.1 AUB 概述 2.2 各类型 AUB 临床表现及诊治 3 小结 制定原因 国际 世界各国描述 AUB 的医学术语和定义存在混淆 国际妇产科联盟 (FIGO) 相继发表了关于 正常和异常子宫出血相关术语 的共识及 育龄期非妊娠妇女
验资报告的 虚假 与 真实 法律界与会计界的对立 二 德阳案对注册会计师职业的冲击
兼评最高人民法院法函 号 刘 燕 一 问题的提出 验资报告的 虚假 与 真实 法律界与会计界的对立 二 德阳案对注册会计师职业的冲击 法学研究 年第 期 验资报告的 虚假 与 真实 法律界与会计界的对立 三 会计界的 真实性 概念及其所蕴含的制度理性 法学研究 年第 期 四 什么是 虚假验资报告 法律上的含义 验资报告的 虚假 与 真实 法律界与会计界的对立 法学研究 年第 期 验资报告的 虚假 与
什么是产前基因筛查? 这是一项在卑诗省为所有孕妇提供的血液检验 这项筛查可让您了解您的孩子患有唐氏综合症 (Down syndrome) 18 号三染色体症 (trisomy 18) 或开放性神经管缺损 (open neural tube defect) 的机会有多大 虽然大部分孩子都是健康地出生的
产前基因筛查这是您的选择 进一步了解您可作出的选择 www.bcprenatalscreening.ca 什么是产前基因筛查? 这是一项在卑诗省为所有孕妇提供的血液检验 这项筛查可让您了解您的孩子患有唐氏综合症 (Down syndrome) 18 号三染色体症 (trisomy 18) 或开放性神经管缺损 (open neural tube defect) 的机会有多大 虽然大部分孩子都是健康地出生的,
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
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人 力 資 源 推 算 報 告 香 港 特 別 行 政 區 政 府 二 零 一 二 年 四 月 此 頁 刻 意 留 空 - 2 - 目 錄 頁 前 言 詞 彙 縮 寫 及 注 意 事 項 摘 要 第 一 章 : 第 二 章 : 第 三 章 : 第 四 章 : 附 件 一 : 附 件 二 : 附 件 三 : 附 件 四 : 附 件 五 : 附 件 六 : 附 件 七 : 引 言 及 技 術 大 綱 人
南華大學數位論文
1 i -------------------------------------------------- ii iii iv v vi vii 36~39 108 viii 15 108 ix 1 2 3 30 1 ~43 2 3 ~16 1 2 4 4 5 3 6 8 6 4 4 7 15 8 ----- 5 94 4 5 6 43 10 78 9 7 10 11 12 10 11 12 9137
李天命的思考藝術
ii iii iv v vi vii viii ix x 3 1 2 3 4 4 5 6 7 8 9 5 10 1 2 11 6 12 13 7 8 14 15 16 17 18 9 19 20 21 22 10 23 24 23 11 25 26 7 27 28 12 13 29 30 31 28 32 14 33 34 35 36 5 15 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
皮肤病防治.doc
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性病防治
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中国南北特色风味名菜 _一）
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全唐诗24
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临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
三 消除阶段的监测 2
中疾控传防发 2015 139 号附件 全国消除疟疾监测方案 (2015 版 ) 一 原则与目的 二 监测相关定义 1 三 消除阶段的监测 2 3 4 5 6 7 8 四 消除后阶段的监测 9 10 11 五 数据的收集 分析和反馈 六 监测能力维持 12 13 七 质量控制 14 八 组织管理 15 九 附件和附表 16 附件 1 一 调查时间 二 调查方法 三 注意事项 17 附件 2 一 监测时间
中国与欧洲关系 年
中国与欧洲关系 年 周 弘 本文全面回顾了中国与欧洲共同体 欧洲联盟及其成员国 年至 年间政治和经济关系的发展历程 分析了当前中欧关系取得的进展和存在的问题 作者认为 年来中国与欧洲关系的发展变化见证并体现了世界格局的演变以及中国和欧洲这两大很不相同的世界力量自身的发展变化 中欧之间不断深入和拓展的交往使双方都从中获益 而这种交往所创造出来的体制机制和方式方法也堪为人先 中欧关系能否在第二个 年中顺利发展
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疾病名 月经过多 英文名 menorrhagia 缩写 别名 hypermenorrhea;menometrorrhagia;menstrual blood volume; profuse menstruation; 月经量多 ICD 号 N92 概述 月经过多 (menorrhagia) 的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多, 但月经间隔时间及出血时间皆规则, 无经间出血 性交后出血 或经血的突然增加
绝妙故事
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人工催产 干法授精 孵化 胚胎发育观察
金万昆 俞 丽 杨建新 张慈军 高永平 赵宜双 王春英 人工催产 干法授精 孵化 胚胎发育观察 胚盘隆起 细胞期 细胞期 细胞期 细胞期 细胞期 多细胞期 囊胚早期 囊胚中期 囊胚晚期 原肠早期 原肠中期 原肠晚期 神经胚期 胚孔封闭期 眼泡出现期 尾芽期 晶体出现期 肌肉效应期 心脏搏动期 孵出期 日龄仔鱼 日龄仔鱼 日龄仔鱼 日龄仔鱼 感谢中国水产科学院黑龙江水产研究所沈俊 宝研究员的悉心指导
李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 １ Ｍ１ 茎扁化 叶片畸形 ２ Ｍ２ 弱株矮生型 ３ Ｍ 无主茎类型 斗 Ｍｚ 典型矮生型 Ｍｅ 茎扁化 主茎分裂为２ 一个结实 一个完全不孕 ６ Ｍ 主茎不孕 侧枝结实 ７ Ｍ２ 十胜长叶 中出现的多分枝 两侧分枝 株形收敛 分枝少类型及不孕株 Ｂ Ｍ２ 短果校 长花序突变单株 图版 Ｉ 李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 ９ 对照 减数分裂中期 Ｘ１
509 (ii) (iii) (iv) (v) 200, , , , C 57
59 (ii) (iii) (iv) (v) 500,000 500,000 59I 18 (ii) (iii) (iv) 200,000 56 509 (ii) (iii) (iv) (v) 200,000 200,000 200,000 500,000 57 43C 57 (ii) 60 90 14 5 50,000 43F 43C (ii) 282 24 40(1B) 24 40(1) 58
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孙文凯 肖 耿 杨秀科 本文通过对中国 美国和日本资本回报率及其影响因素的计算 认为 中国居高不下的投资率是由于中国具有非常可观的投资回报 由于中国资本回报率显著高于其他大国 因此带来了 的较快速增长 三国资本回报率在过去三十年尚未出现收敛 这意味着投资率差异会持续 将持续涌入中国 资本回报率受经济周期影响 长期资本回报率遵从一个递减的趋势 由于中国的劳动者份额及资本 产出比仍处于较低的水平 中国的高资本回报率将会维持相当长一段时间
我应该使用 胰岛素吗 DMIT GROUP ............... Introduction 2 3 4 5 现 持 保 严格的 划 更 循 遵 运动计 及 食 饮 状 注射胰岛素 您有哪些 治疗选择 *如果您已经服用三 到四种糖尿 病药片, 此项选择不 适合您采用 注射 (非 另一 胰岛 种药 物 素) 采 (例 增添服用其他种类 的糖尿病药片 用 如 另 :辅 助 类 品 医,草 疗 药
绝经过渡期月经过多概述及生理病理特点 1. 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 欧洲近期一项大型关于 HMB 的流行病学调查研究结果显示,18-57 岁女性患病率达 27.2%(1225/4506) 2 针对绝经过渡期出血模式的大型研究结果显示, 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过
LNG-IUS 应用于绝经过渡期女性月经过多 1 绝经过渡期月经过多概述及生理病理特点 1. 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 欧洲近期一项大型关于 HMB 的流行病学调查研究结果显示,18-57 岁女性患病率达 27.2%(1225/4506) 2 针对绝经过渡期出血模式的大型研究结果显示, 约 1/3 女性在绝经过渡期期间出现月经过多 3 2. 绝经过渡期月经过多的重要原因 : 雌激素对子宫内膜的持续刺激而缺乏孕激素拮抗
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对深圳原致丽玩具厂百余封书信的分析 谭 深 内容提要 : 本文归纳了打工妹们书信中的五个主要话题, 并通过这些话题分析了工厂打工妹的交往圈子的活动和功能, 她们工作流动的原因和策略, 她们与出生家庭 的关系, 她们的感情和婚姻, 她们对打工生活的评价 分析特别注重了性别的角度, 指出了打工妹们的处境 经历和态度形成中的性别原因,,,,, ( ), ( ) 1,,,,,,,,,,,,, :,, / ;,,
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状