世界血友病联盟 (WFH) 出版 内容 世界血友病联盟,2012 本文件由世界血友病联盟 (WFH) 撰写, 并经艾米 夏皮罗博士 (Dr. Amy Shapiro) 和 WFH 下属的血管性血友病及罕见出血性疾病委员会 (von Willebrand disease and rare bleedi
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1 什么是遗传性血小 板功能障碍性疾病 ( INHERITED PLATELET FUNCTION DISORDERS )?
2 世界血友病联盟 (WFH) 出版 内容 世界血友病联盟,2012 本文件由世界血友病联盟 (WFH) 撰写, 并经艾米 夏皮罗博士 (Dr. Amy Shapiro) 和 WFH 下属的血管性血友病及罕见出血性疾病委员会 (von Willebrand disease and rare bleeding disorders committee) 的成员审阅.WFH 感谢潘文钊 杨仁池和陆冠雄三位医生对此翻译所做的校审工作 WFH 鼓励血友病 / 出血性疾病非营利性组织分发 WFH 的出版物用于教育目的 如需获得翻印 再分发 或翻译本出版物的许可, 请通过下列地址联系联络部 (Communications Department) 也可通过下列联系方式获得额外印刷版 : World Federation of Hemophilia 1425 René Lévesque Boulevard West, Suite 1010 Montréal, Québec H3G 1T7 CANADA Tel.: (514) Fax: (514) wfh@wfh.org 前言 巨大血小板综合征 (Bernard-Soulier Syndrome) 血小板无力症 (Glanzmann Thrombasthenia) 贮积池疾病 (Storage Pool Disorders) 治疗产品 遗传性血小板功能障碍性疾病患者须知 世界血友病联盟不从事医学实践活动, 而且无论何种情况都不会为具体的个人推荐特定的治疗 用药时间表和其它治疗方案将不断接受修改, 不断验证新的副作用 WFH 从未明示或暗示本出版物中的药物剂量或其它治疗建议是正确的 因此, 在使用本出版物提及的任何药物之前, 强烈建议个人寻求医疗顾问的建议和 / 或参阅制药公司提供的纸质用法说明书 世界血友病联盟不推荐特定的治疗产品或制造商 ; 如本出版物提及某个产品名称, 并不代表 WFH 推荐该产品
3 前言 图 2. 一个携带表面受体和颗粒的血小板 什么是血小板? 血小板是血液循环中的小细胞 它们在血凝块的形成和受损血管的修复中发挥重要作用 当血管受伤时, 血小板通过形成所谓的血小板栓子 (platelet plug) 开始止血过程 这个过程分为三个阶段 : 纤维蛋白原受体 阿尔法颗粒 致密体颗粒 1. 粘附 : 血小板粘附到受损区域并沿着血管的表面蔓延而阻止出血 2. 分泌 : 在粘附的过程中, 血小板被 激活, 其内部被称为颗粒的小囊会释放出化学信号物质 3. 聚集 : 这些化学物质吸引其他血小板到损伤的部位, 他们聚集在一起, 形成血小板栓子 图 1. 血小板激活的三个阶段 受损的血管 1. 粘附 2. 分泌 3. 聚集 一旦形成了血小板栓子, 其他被称为凝血因子的蛋白质就会被招集到损伤部位 这些凝血因子在血小板表面合作, 形成名为纤维蛋白凝块的网状结构, 从而加强血小板栓子的强度 血小板有几个重要的组成成分, 如各种受体和颗粒, 这些成分对凝血过程至关重要 受体 受体是血小板表面的蛋白质, 帮助血小板与其他血细胞或物质相互作用, 并作出回应 颗粒 VWF 受体 颗粒是血小板内部的小囊, 里面储存有功能非常重要的蛋白质和其他化学物质 颗粒内容物在血小板激活的分泌阶段被释出, 它们作为化学信号召集更多的血小板和其他细胞到损伤部位以阻止出血 血小板内有两种颗粒 : 阿尔法颗粒 (alpha granule) 和致密体颗粒 (dense granule) 两种颗粒内含有不同的化学物质, 它们以不同的方式止血 什么是血小板功能障碍性疾病? 血小板功能障碍是指血小板处于某种不能正常工作的状态 由于不能正确地形成血小板栓子, 出血的持续时间会超过正常, 因此有血小板功能障碍性疾病的人具有瘀青或出血倾向 血小板本身的异常, 某个受体或颗粒的异常都可能造成血小板功能障碍 2 世界血友病联盟什么是遗传性血小板功能障碍性疾病 ( Inherited Platelet Function Disorders )? 3
4 血小板功能障碍性疾病分为遗传性 ( 即由父母传给子女 ) 和获得性 这本小册子的内容是关于遗传性血小板功能障碍性疾病 巨大血小板综合征 (Bernard-Soulier Syndrome) 巨大血小板综合征是一种遗传性血小板功能障碍性疾病, 是由血管性血友病因子 (von Willebrand factor, VWF; 见图 2) 的受体异常引起的疾病 这种受体也被称为 GpIb/V/IX 受体 受体是血小板表面的蛋白质, 帮助血小板与其他血细胞或物质相互作用并作出回应 由于 VWF 受体缺失或不能正常工作, 血小板无法像正常一样粘附到受伤的血管壁, 因此很难形成正常的血凝块 巨大血小板综合征是一种常染色体隐性遗传疾病, 也就是说, 父母双方都携带一种遗传变异 ( 他们自己通常不发病 ), 并将这种变异的基因传递给他们的孩子 像许多常染色体隐性遗传疾病一样, 这种疾病在世界上近亲结婚较为常见的地区发生率可能更高 男性和女性都有可能罹患巨大血小板综合征 症状 巨大血小板综合征的症状因人而异 通常在童年时期就会发现患病的迹象 巨大血小板综合征患者可能会出现 : 容易发生瘀青 流鼻血 ( 鼻衄 ) 牙龈出血 经期持续或大量出血 ( 月经过多 ), 排卵期出血, 或在分娩期间或分娩之后出血 外科手术, 包皮环切术或牙科治疗期间或之后异常出血 比较少见的是, 由肠道出血 ( 消化道出血 ) 引起的呕血或便血 4 世界血友病联盟什么是遗传性血小板功能障碍性疾病 ( Inherited Platelet Function Disorders )? 5
5 因为有月经和分娩造成的出血风险, 巨大血小板综合征可能会在女性中引起比男性更多的问题 诊断 没有任何一种单一检验手段可以诊断所有的血小板功能障碍性疾病 对巨大血小板综合征的诊断需要仔细研究病史和一系列实验室检测, 这些检测应当由出血性疾病治疗中心的专家执行 在患有巨大血小板综合征的病人中 : 出血时间 (bleeding time, 一项标准检测, 测量一个小伤口停止流血所需的时间 ) 超过正常 这项检测在幼童中可能难以执行, 在能够利用更特异检测的场所不太常用 凝固时间 (closure time, 血液样本中形成血小板栓子所需的时间 ) 超过正常 这种筛选试验使用一种称为血小板功能分析仪 (PFA-100 ) 的特殊仪器 在显微镜下, 血小板看上去比正常大 血小板的数量通常少于正常 在一种称为瑞斯托霉素诱导血小板聚集 (ristocetininduced platelet aggregation) 的实验室测试中, 血小板不能正常聚集 特异的血液检验显示血小板表面的 VWF 受体 (Gp1b/V/IX) 数量减少或缺失 这是最确凿的诊断检测, 但并非哪里都能进行这种检验 治疗措施 大多数巨大血小板综合征患者在手术 ( 包括牙科治疗 ) 过程中或受伤及发生意外后都需要治疗 有些人会因为严重流鼻血而需要治疗 必要时, 对巨大血小板综合征可采用以下治疗方法 : 抗纤溶药物 (antifibrinolytic drugs) 重组凝血因子 VIIa (recombinant factor VIIa) 去氨加压素 (desmopressin) 纤维蛋白黏合剂 (fibrin sealants) 激素抑制疗法 ( 避孕药物 ) 和 / 或左炔诺孕酮宫内释放节育器 / 系统 (Mirena IUS, 曼月乐 ), 用于控制经期出血过多 需要时使用补铁剂治疗由于过度或长时间出血引起的贫血 出血严重时进行血小板输注 要了解详情, 请参阅第 14 页的治疗产品 患有巨大血小板综合征的人不应服用阿司匹林 (Aspirin ), 非类固醇类消炎药, 如布洛芬 (ibuprofen) 和萘普生 (naproxen), 以及血液稀释剂, 因为这些药物会加重出血症状 要想了解更多有关出血性疾病患者不应使用的药物和草药的详细信息, 请访问 WFH 网站 提示 : 某些测试并不是在所有的中心都可以进行 在儿童中, 巨大血小板综合征有时被误诊为免疫性血小板减少性紫癜 (immune thrombocytopenic purpura, ITP), 这是一种获得性血小板疾病, 血小板数量少于正常 6 世界血友病联盟什么是遗传性血小板功能障碍性疾病 ( Inherited Platelet Function Disorders )? 7
6 血小板无力症 (Glanzmann Thrombasthenia) 血小板无力症是一种遗传性血小板功能障碍性疾病, 由纤维蛋白原受体 ( 又称为 GPIIb/IIIa 受体 ; 见图 2) 的异常引起 受体是血小板表面的蛋白质, 帮助血小板与其他血细胞或物质相互作用并作出回应 由于纤维蛋白原受体缺失或不能正常工作, 受伤部位的血小板彼此互不吸附, 因此难以形成正常的血凝块 血小板无力症是一种常染色体隐性遗传疾病, 也就是说, 父母双方都携带一种遗传变异 ( 他们自己通常不发病 ), 并将这种变异的基因传递给他们的孩子 像许多常染色体隐性遗传疾病一样, 这种疾病在世界上近亲结婚较为常见的地区发生率可能更高 男性和女性都可能罹患血小板无力症 症状 血小板无力症的症状因人而异, 从轻微症状到可能危及生命的大出血都可能发生 通常在童年时期就会发现患病的迹象 血小板无力症患者可能会出现 : 容易发生瘀青 流鼻血 ( 鼻衄 ) 牙龈出血 经期持续或大量出血 ( 月经过多 ), 排卵期出血, 或在分娩期间或分娩之后出血 外科手术, 包皮环切术或牙科治疗期间或之后异常出血 比较少见的是, 由肠道出血 ( 消化道出血 ) 引起的呕血或便血, 或泌尿生殖系统 ( 肾, 输尿管, 膀胱和尿道 ) 出血 因为有月经和分娩造成的出血风险, 血小板无力症可能会在女性中引起比男性更多的问题 诊断 没有任何一种单一检验手段可以诊断所有的血小板功能障碍性疾病 对血小板无力症的诊断需要仔细研究病史和一系列实验室检测, 这些检测应当由出血性疾病治疗中心的专家执行 在患有血小板无力症的病人中 : 出血时间 (bleeding time, 一项标准检测, 测量一个小伤口停止流血所需的时间 ) 超过正常 这项检测在幼童中可能难以执行, 在能够利用更特异检测的场所不太常用 凝固时间 (closure time, 血液样本中形成血小板栓子所需的时间 ) 超过正常 这种筛选试验使用一种称为血小板功能分析仪 (PFA-100 ) 的特殊仪器 在一系列称为血小板聚集试验的实验室检测中, 几种通常能引起血小板聚集的化学物质不能引起血小板无力症患者的血小板聚集 特异的血液检验显示血小板表面的纤维蛋白原受体 (GPIIb/IIIa) 数量减少或缺失 这是最确凿的诊断检测, 但并非哪里都能进行这种检验 提示 : 某些测试并不是在所有的中心都可以进行 治疗措施 大多数血小板无力症患者在手术 ( 包括牙科治疗 ) 过程中或受伤及发生意外后都需要治疗 有些人会因为严重流鼻血而需要治疗 必要时, 对血小板无力症可采用以下治疗方法 : 抗纤溶药物 (antifibrinolytic drugs) 重组凝血因子 VIIa (recombinant factor VIIa) 纤维蛋白黏合剂 (fiibrin sealants) 8 世界血友病联盟什么是遗传性血小板功能障碍性疾病 ( Inherited Platelet Function Disorders )? 9
7 激素抑制疗法 ( 避孕药物 ) 和 / 或左炔诺孕酮宫内释放节育器 / 系统 (Mirena IUS, 曼月乐 ), 用于控制经期出血过多 需要时使用补铁剂治疗由于过度或长时间出血引起的贫血 出血严重时进行血小板输注 要了解详情, 请参阅第 14 页的治疗产品 患有血小板无力症的人不应服用阿司匹林 (Aspirin ), 非类固醇类消炎药, 如布洛芬 (ibuprofen) 和萘普生 (naproxen), 以及血液稀释剂, 因为这些药物会加重出血症状 要想了解更多有关出血性疾病患者不应使用的药物和草药的详细信息, 请访问 WFH 网站 贮积池疾病 (Storage Pool Disorders) 贮积池疾病是一组由于血小板颗粒异常引起的遗传性疾病 颗粒是血小板内部的小囊, 里面储存有功能非常重要的蛋白质和其他化学物质 颗粒内容物在血小板激活的分泌阶段释出 ( 见图 1), 它们作为化学信号召集更多的血小板和其他细胞到损伤部位以阻止出血 血小板内有两种颗粒 : 阿尔法颗粒和致密体颗粒 有些贮积池缺陷是由于血小板内缺乏颗粒或颗粒内容物, 但最常见的原因是血小板不能将颗粒内容物释放到血液中 与其他类型的血小板疾患相比, 贮积池缺陷的遗传方式 ( 从父母传给子女 ) 一致性比较低, 并且因人而异 1. 释放缺陷是分泌机制异常引起的多种疾病组合 即使血小板中存在颗粒, 其内容也无法正常排空进入血液 2. 致密体颗粒缺陷 (Delta storage pool deficiency) 是一种由于缺乏致密体颗粒和通常存放其内的化学物质所造成的血小板功能障碍 没有这些化学物质, 血小板无法被正常激活, 受伤的血管也不能收缩以帮助止血 这种类型的出血问题也可能发生在其他遗传疾病中, 例如赫 - 普 (Hermansky-Pudlak) 综合征和谢迪亚克 东 (Chediak-Higashi) 综合征 3. 灰色血小板综合征 (Grey Platelet Syndrome) 是一种非常罕见的, 由于缺乏阿尔法颗粒 (alpha granule) 和通常存放其内的化学物质所引起的血小板功能障碍 没有这些化学物质, 血小板无法吸附到血管壁, 不能聚集在一起或像正常一样修复损伤的血管 10 世界血友病联盟什么是遗传性血小板功能障碍性疾病 ( Inherited Platelet Function Disorders )? 11
8 症状 贮积池缺陷疾病的症状因人而异, 通常为轻度至中度 贮积池缺陷疾病的患者可能会有 : 容易发生瘀青 流鼻血 ( 鼻衄 ) 牙龈出血 经期持续或大量出血 ( 月经过多 ), 排卵期出血, 或在分娩期间或分娩之后出血 外科手术, 包皮环切术或牙科治疗期间或之后异常出血 诊断 没有任何一种单一检验手段可以诊断所有的血小板功能障碍性疾病 对贮积池缺陷的诊断需要仔细研究病史和一系列实验室检测, 这些检测应当由出血性疾病治疗中心的专家执行 在患有贮积池缺陷疾病的病人中 : 在一系列称为血小板聚集试验的实验室检测中, 血小板不能正常聚集 血小板聚集试验是诊断这些疾病最有用的方法 当使用被称为电子显微镜的特殊显微镜检查血小板时, 可能看不到颗粒 出血时间 (bleeding time, 一项标准检测, 测量一个小伤口停止流血所需的时间 ) 超过正常 这项检测在幼童中可能难以执行, 在能够利用更特异检测的场所不太常用 治疗措施 大多数贮积池缺陷的患者在手术 ( 包括牙科治疗 ) 过程中或受伤及发生意外后都需要治疗 必要时, 对贮积池缺陷疾病可采用以下治疗方法 : 抗纤溶药物 (antifibrinolytic drugs) 去氨加压素 (desmopressin, 如果是阿尔法颗粒 alpha granule 缺陷则未必有用 ) 血小板输注 激素抑制疗法 ( 避孕药物 ) 和 / 或左炔诺孕酮宫内释放节育器 / 系统 (Mirena IUS, 曼月乐 ), 用于控制经期出血过多 需要时使用补铁剂治疗由于过度或长时间出血引起的贫血 纤维蛋白黏合剂 要了解详情, 请参阅第 14 页的治疗产品 贮积池缺陷疾病的患者不应服用阿司匹林 (Aspirin ), 非类固醇类消炎药, 如布洛芬 (ibuprofen) 和萘普生 (naproxen), 以及血液稀释剂, 因为这些药物会加重出血症状, 除非是由熟悉他们病情的医生出于特殊原因开的处方 要想了解更多有关出血性疾病患者不应使用的药物和草药的详细信息, 请访问 WFH 网站 12 世界血友病联盟什么是遗传性血小板功能障碍性疾病 ( Inherited Platelet Function Disorders )? 13
9 治疗产品 抗纤溶药物 (Antifibrinolytic drugs) 抗纤溶药物氨甲环酸 (tranexamic acid) 和氨基己酸 (aminocaproic acid) 可以用来防止身体某些部位如口腔, 膀胱和子宫的血凝块崩解 这些药物在许多情况下非常有效, 例如在牙科治疗过程中使用, 但这些药物并不适合用于较大的内部出血或外科手术 抗纤溶药物也可以用来帮助控制经期出血过多 它们可以在局部使用, 如口腔, 也可以口服或注射应用 重组凝血因子 VIIa (Recombinant factor VIIa) 重组凝血因子 VIIa 在治疗某些血小板无力症或巨血小板综合征患者的出血, 以及为预防出血在手术前使用可能是有效的 它特别有用的地方是用作血小板输注的替代方案, 可以防止患者产生血小板抗体, 或在已经产生了抗体的患者中用作继续治疗的方法 ( 见下面的 血小板输注, ) 重组凝血因子 VIIa 是由实验室制造, 不是从人血浆中提取 激素抑制疗法 激素抑制疗法 ( 避孕药物 ) 和 / 或左炔诺孕酮宫内释放节育器 / 系统 (Mirena IUS, 曼月乐 ) 可以用于妇女以控制经期出血过多 补铁剂 需要时可以使用补铁剂治疗由于出血过多或时间过长引起的贫血, 或无贫血缺铁 血小板输注 为治疗严重的或无法控制的出血, 或者为了防止手术期间或之后出血, 有时可能必须输注血小板 虽然血小板输注可能非常有效, 但应尽量避免使用, 因为有些人可能会产生血小板抗体从而使以后的输注效果变差 所有这些疗法都可能有副作用 受遗传性血小板疾病影响的人在服用任何药物之前应该与他们的医生讨论可能的药物副作用 去氨加压素 (Desmopressin) 去氨加压素是一种人工合成激素, 可能有助于在紧急情况下或手术过程中控制出血 它可以静脉注射, 皮下注射 (subcutaneously), 或以喷鼻剂使用 去氨加压素并非对每种血小板疾病或每个患者都有效 纤维蛋白黏合剂 (Fibrin sealants) 有些国家使用纤维蛋白黏合剂 ( 也称为纤维蛋白胶 ) 它们可用于治疗外伤和用于像拔牙那样的牙科治疗术 纤维蛋白黏合剂必须直接用于出血部位 14 世界血友病联盟什么是遗传性血小板功能障碍性疾病 ( Inherited Platelet Function Disorders )? 15
10 遗传性血小板功能障碍性疾病患者须知 如何应对诊断书 知道了您或您的家庭成员患有遗传性血小板功能障碍性疾病可能令人非常苦恼, 您可能会经历各种各样的情绪 对一些人来说, 它可能会引起恐惧和焦虑, 而对另一些人来说, 能够为他们一直遭受的病症下个定论可能会缓解巨大的精神压力 当父母知道他们的孩子继承了一种遗传性疾病时可能会感到内疚 所有这些感受都是正常的, 而且, 随着时间的推移, 当您更多地了解了这种疾病将对您或您的家庭成员的生活造成何种影响之后, 这些情绪很可能会改变 与其他人交流可能会起到安慰作用, 交流对象包括朋友, 父母, 专业医护人员, 以及其他患有遗传性血小板功能障碍性疾病的人 尽可能多地了解这种疾病将有助于您提高信心和减轻恐惧 与您当地的患者组织或出血性疾病治疗中心建立联系, 以便随时提出问题和讨论您的选项 通过 WFH 网站可以找到患者组织和治疗中心的位置, 网址是 : 健康生活 遗传性血小板功能障碍性疾病患者应当由专门从事出血性疾病诊断和治疗的医疗中心随访, 他们能够提供这方面最好的医疗服务和信息 健康的饮食和常规锻炼可以保持身体健康和强壮 运动还能帮助减轻压力, 焦虑和抑郁, 从而减少出血事件发生的频率和严重性 一些食品或食品添加剂, 如酒精, 鱼油, 中国黑木耳, 阿藿烯 (ajoene, 大蒜的一个成分 ), 和某些草药可能会影响血小板功能, 使症状加重 牙齿护理 良好的口腔卫生对于防止龋齿和牙龈疾病很关键 对于遗传性血小板功能障碍性疾病患者来说, 保持良好的口腔健康, 以减少对牙科手术的需要是非常重要的, 因为这类手术可能会由于过多或过长时间的出血而变得复杂化 遗传性血小板功能障碍性疾病患者应该 : 每天至少刷牙两次 常规使用牙线 使用含氟牙膏 ( 如果需要, 氟制剂可以由医生开处方 ) 定期检查 具有侵害性的过程, 如洗牙, 拔牙, 根管治疗术, 可能会导致血小板功能障碍性疾病患者出血 牙科医生应当咨询血友病 / 出血性疾病治疗中心, 以确定病人的潜在风险, 并制定适当的计划来预防或治疗在任何手术中可能引起的出血 可能需要事前用药以防止出血并确保手术和恢复过程无并发症 接种疫苗 患有血小板功能障碍性疾病的病人都应接种疫苗 疫苗应该皮下注射给予 ( 皮肤下 ), 而不是直接注射进入肌肉, 以避免出血风险 应避免的药物 就所有您正在服用的或已开处方的草药和其他药物咨询您的医生 一些非处方药, 如乙酰水杨酸 (ASA 或 Aspirin ) 或非类固醇类消炎药 ( 如布洛芬 ibuprofen 和萘普生 naproxen), 应尽量避免使用, 因为它们会干扰血小板功能 许多其他药物也能影响血小板功能, 包括血液稀释剂, 某些抗生素, 心脏药物, 抗抑郁药物, 麻醉剂, 以及抗组胺药物 不应在未获得熟悉您的血小板疾病病情的医生给出具体医 16 世界血友病联盟什么是遗传性血小板功能障碍性疾病 ( Inherited Platelet Function Disorders )? 17
11 疗意见情况下使用干扰血小板功能的药物 要了解更多有关不应服用药物的信息, 请访问 WFH 网站 : 随身携带医疗信息 出血性疾病患者应随身携带有关他们的病症, 需要的治疗, 以及他们的医生或治疗中心的名称和电话号码等信息 在紧急情况下, 医疗手环或其他标识, 如 WFH 的国际医疗卡, 可以告诉医护人员您是遗传性血小板功能障碍性疾病患者 在旅行前, 先查到您要去地点的出血性疾病治疗中心地址和电话号码, 并随身携带此信息以防万一 治疗中心列于 Passport: Global Treatment Centre Directory, 请使用 WFH 网站 ( 查找 女孩和妇女的特殊问题 患有遗传性血小板功能障碍性疾病的妇女由于月经和分娩的出血风险可能会经历比男性更多的症状 女孩在开始月经时可能会遇到大量出血 患遗传性血小板功能障碍性疾病的妇女月经量可能较大和 / 或时间较长, 这有可能会导致缺铁 ( 铁水平低, 可造成虚弱和疲劳 ) 和 / 或贫血 ( 红细胞水平低 ) 份个人分娩计划 该计划应涵盖分娩的各个阶段, 其中包括胎盘娩出, 以降低出血的风险和严重程度 治疗方法因人而异, 取决于个人和家庭的出血症状历史, 遗传性血小板功能障碍性疾病的诊断和严重程度, 以及分娩方式 ( 自然分娩或剖腹产 ) 应该告诉患有血小板功能障碍性疾病的妇女如果发生产后出血过多要立即咨询医生 在某些情况下, 患遗传性血小板功能障碍性疾病的妇女所生的婴儿具有遗传这种疾病的风险, 可能会发生出血 分娩过程应避免使用产钳或真空吸引等设备, 也应尽量避免困难和长时间的分娩过程 一些患有巨大血小板综合征或血小板无力症的母亲体内可能已产生了血小板抗体, 特别是如果她们过去曾接受过血小板输注 这些抗体可能会影响子宫内和分娩时的婴儿, 从而引起暂时性血小板低水平 对有风险的妇女, 医生通常会在她们怀孕期间对此进行检查, 为分娩做好准备 欲获得更多信息和多种语言版本的相关资讯, 请访问 WFH 网站的遗传性血小板疾病部分, 网址是 : 患遗传性血小板功能障碍性疾病的妇女应该在计划怀孕前很早就接受遗传咨询以了解可能产下患病小孩的风险 一旦怀疑已怀孕, 应立即通知产科医生 产科医生应与出血性疾病治疗中心的工作人员密切合作, 为病人的怀孕和分娩提供最好的照护, 并尽量减少母亲和新生儿的潜在并发症 与怀孕和分娩有关的主要风险是产后出血 出血性疾病会造成病人在产后立即以及在随后的几星期内出血风险增加 因此, 患血小板功能障碍性疾病的妇女应与他们的医生 ( 血液科专家或其他出血性疾病专家以及产科医生 ) 一起制定一 18 世界血友病联盟什么是遗传性血小板功能障碍性疾病 ( Inherited Platelet Function Disorders )? 19
12 世界血友病联盟 1425 René Lévesque Boulevard West, Suite 1010 Montréal, Québec H3G 1T7 CANADA 电话 : (514) 传真 : (514) 电子邮箱 : wfh@wfh.org 网址 :
World Federation of Hemophilia 2008 WFH WFH World Federation of Hemophilia 1425 René Lévesque Boulevard West, Suite 1010 Montréal, Québec
WORLD FEDERATION OF HEMOPHILIA World Federation of Hemophilia 2008 WFH www.wfh.org WFH World Federation of Hemophilia 1425 René Lévesque Boulevard West, Suite 1010 Montréal, Québec H3G 1T7 CANADA (514)
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 世界血友病联盟,2010 WFH 鼓励血友病 / 出血性疾病非营利性组织分发 WFH 的出版物用于教育目的 如需获得翻印, 再分发, 或翻译本出版物的许可, 请通过下列地址联系联络部 (Communications Department) 本出版物的 PDF
什么是 抑制物? 目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 世界血友病联盟,2010 WFH 鼓励血友病 / 出血性疾病非营利性组织分发 WFH 的出版物用于教育目的 如需获得翻印, 再分发, 或翻译本出版物的许可, 请通过下列地址联系联络部 (Communications Department) 本出版物的 PDF 版本可从世界血友病联盟网站 www.wfh.org 上下载 也可从 WFH 处获得额外的副本,
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艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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未命名-1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 Ｄ Ｎ Ａ - Ｒ Ｎ Ａ - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 Ｒ Ｎ Ａ 回到 Ｄ Ｎ
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目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 世界血友病联盟,2012 年 本出版物由世界血友病联盟编写, 并经血管性血友病及罕见出血性疾病委员会与医学顾问委员会的成员审阅 世界血友病联盟 (WFH) 衷心感谢魁星女士 (Ms Kuixing Li) 对中文译稿的审阅 WFH 鼓励血友病 / 出血性疾病非
携带者和女性 血友病患者 目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 世界血友病联盟,2012 年 本出版物由世界血友病联盟编写, 并经血管性血友病及罕见出血性疾病委员会与医学顾问委员会的成员审阅 世界血友病联盟 (WFH) 衷心感谢魁星女士 (Ms Kuixing Li) 对中文译稿的审阅 WFH 鼓励血友病 / 出血性疾病非营利性组织分发 WFH 的出版物用于教育目的 如需获得翻印 再分发或翻译本出版物的许可,
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
王正龙讲大病.doc
疑 难 杂 症 的 治 疗 方 法 王 正 龙 目 录 (1) 心 脏 病...1 (2) 斑 疹 ( 附 银 屑 病 搔 痒 带 状 疱 疹 )...3 (3) 中 风...5 (4) 高 血 压...7 (5) 糖 尿 病...10 (6) 虚 痨...12 (7) 肺 结 核...13 (8) 咳 嗽...14 (9) 哮 喘 ( 附 : 慢 性 气 管 炎 支 气 管 炎 咽 炎 胸 腔 积
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
2009
2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
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音 乐 治 疗 2 导 语 : 天 音 遗 远 籁, 混 沌 中 有 真 主 宰, 音 乐 是 亲 近 我 们 身 体 的 一 种 声 音, 它 激 发 了 人 类 的 精 神, 潜 移 默 化 地 影 响 着 人 类 的 情 绪 当 希 腊 人 创 造 出 既 精 通 音 乐 又 会 治 病 的 阿 波 罗 神 的 时 候, 也 就 宣 布 了 音 乐 与 医 学 是 合 伙 者 如 今, 科 学
水土保持通报 第 ３１ 卷 １９２ 发现状出发分析了水电开发对生态环境产生的主要 型水电站被列入 十一五 重点项 目 ３１ 云 南 省 水 电 问题和影响 ６ 王学琴 ７ 以岷江 嘉陵江上已 建 正建 资源的可开发程度低可开发的潜能 巨 大 云南省地 和规划设计的一些 低 水 头 河 床 式 或 引
第 ３１ 卷第 １ 期 ２０１１ 年 ２ 月 Ｖ ３１Ｎ １ Ｆｂ ２０１１ 水土保持通报 Ｂｕ ｎ Ｓ ｎ Ｗ Ｃｎ ｎ 水电开发对云南省生态环境的影响及对策研究 余 波１黄成敏１黄正文２文星跃１邓茂林３ 四川大学 建筑与环境学院环境系四川 成都 ６１００６５ 成都大学 城乡建设学院 四川 成都 ６１０１０６ 成都理工大学 地质灾害防治与地质环境保护国家重点实验室四川 成都 ６１００５９ 摘 要
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1 0 0 0 0 美容 丙級 工作項目0 1 ： 職業道德
1 0 0 0 0 美 容 丙 級 工 作 項 目 0 1 : 職 業 道 德 1. ( 4 ) 美 容 從 業 人 員 應 該 努 力 的 目 標, 不 包 括 :(1) 學 習 優 雅 的 專 業 談 吐 (2) 進 修 專 業 的 知 識 和 技 術 (3) 關 心 社 會 及 流 行 的 趨 勢 (4) 詢 問 顧 客 的 隱 私 2. ( 4 ) 顧 客 皮 膚 保 養 時, 其 隨 身
100-1「經典研讀：梁啟超《新民說》」學習歷程檔案
101-1 中 國 歷 史 上 的 婦 女 與 社 會 學 習 歷 程 檔 案 系 級 : 資 四 α 學 號 :11007023 姓 名 : 尤 心 怡 第 一 週 (9/6) 智 慧 財 產 權 宣 導 課 程 簡 介 課 程 分 組 了 解 到 這 門 課 的 開 課 動 機 與 課 程, 也 知 道 這 門 課 是 教 育 部 公 民 核 心 能 力 計 畫 課 程, 需 要 學 生 進 行
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农 业 产 值 和 价 格 综 合 统 计 报 表 制 度 1 目 一 农 林 牧 渔 产 值 统 计 制 度 ( 一 ) 说 明 2 ( 二 ) 报 表 目 录 2 ( 三 ) 调 查 表 式 1. 综 合 年 报 表 式 (1) 农 林 牧 渔 业 总 产 值 (M301 表 ) 3 (2) 农 村 非 农 行 业 产 值 (M303 表 ) 5 2. 综 合 定 期 报 表 表 式 农 林 牧
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1 1. 55 2. 50 3. 4. 1. 2 2. 3. 10 4. 5. 21 31 326 414 421 426 2 3 1. 130,000 2. 1 40,000 2 33,600 3 27,200 3. 80,000 2 4. 1 6 9 2 6 8 3 8 7 12 4 8 13 15 59 8 5. Blog 2,000 6. 4 7. 99-1. 10,000 5,000 2.
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
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臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
1 4 2 5 3 6 1 2 3 4 1 2 1 1 3 2 5 6 2 2 1 3 2 7 8 2 3 1 3 2 9 10 3 理想的城市形象 1 为实现理想的城市形象采取以下措施 措施１ 为培养身心双方面的健康提供终身的支援 所有市民的人权都得到尊重 无论是谁都能充满活力 安居乐业的城市 推进保健 预防医疗的相关工作 推进心理健康和防止自杀对策的相关工作 措施2 健全医疗体制使市民 能够接受合适的医疗服务
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
簡 歷
作 者 小 傳 在 已 褪 色 的 記 憶 中, 我 出 生 在 台 灣 一 個 臨 海 僻 鄉 的 村 莊 中 的 一 個 傳 統 家 庭, 這 個 窮 鄉 僻 壤 的 村 莊, 造 就 了 我 樸 實 剛 毅 的 個 性, 而 與 海 為 伍 的 日 子, 培 育 了 我 遠 大 抱 負 的 胸 襟, 但 這 個 深 具 中 國 傳 統 特 色 的 家 庭, 卻 帶 給 我 灰 色 的 童 年,
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 临床医学 儿科学 临床医学 第二临床学院 精神医学 2016 级精医 01 班 临床医学 麻醉学 临床医学 外语学院 英语 2016 级英语 01
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 20161280007 儿科学 临床医学 63.5 83.88 75.7 儿科学 心理学院 应用心理学 2016 级应心 01 班 20161210113 儿科学 医学检验技术 59 83.39 73.6 儿科学 护理学院 护理学 2016 级护理 02 班 20161160203 儿科学 60.5 81.94 73.4 儿科学 外语学院 英语 2016
106 vwd With First Time Upper Gastrointestinal Bleeding MishelBraden 1988 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ Mishel, 1981 Mishel1981 2007 2005 2007Liu, Li, Tang, Huang, & Chiou,
105 運 用 不 確 定 感 理 論 協 助 一 位 首 次 上 腸 胃 道 出 血 之 類 血 友 病 人 其 家 屬 之 照 護 經 驗 鍾 艾 倫 孫 秀 卿 * 林 芷 羽 ** 本 文 描 述 一 位 類 血 友 病 合 併 厚 皮 性 黏 液 水 腫 病 人, 首 次 出 現 上 腸 胃 道 出 血, 造 成 主 要 照 護 的 家 屬 出 現 不 確 定 感 之 照 顧 經 驗 照
利伐沙班:从分子到药物
血管性血友病的实验诊断 苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所 卫生部血栓与止血重点实验室 余自强 典型病例介绍 16 岁, 女性, 自幼起反复鼻出血 皮肤瘀斑 ; 青春期月经过多, 伴缺铁性贫血 血常规 :Hb 82g/L, WBC 6.8X10 9 /L,PLT 132X10 9 /L 血凝检查 :APTT 59.7s,PT 12.6s,TT 15.2s,Fbg 3.22g/L 血小板聚集试验
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2012 / 2011 11 30 2011 3 40977.73 9.5% 38.6% 2011 3 265.9 184.8 143.0% 143.12% 2009 2009 18% 8% -3% -13% -24% -35% -45% 10-11-30 11-2-27 11-5-27 11-8-24 11-11-21 : S0550511020009 TEL: (8621)6336 7000-258
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凝血与抗凝血平衡紊乱 北京大学医学部病理生理教研室 刘利梅 1 2 血液简介 血液总量相当于体重的 7% ~ 8% ph 值为 7.35~7.45 渗透压为 280-310 mmol/l 3 血液简介 血液功能 : 运输作用保持内环境稳定参与体液调节防御功能 4 5 组成 约占血液的 45% 血细胞 1. 红细胞 约占血液体积的 45% 没有细胞核及细胞器含有血红素以输送氧气 6 组成 约占血液的
第一章、緒論
( 1 ) NO : ( nitric oxide NO ) NO 2 NO 2. NO O - 2 ( OONO - ) OH NO 2 苷 酶 27 Furchgott Zawadzki 28 ( endothelium-derived relaxing factor, EDRF ) 1987 Palmer 29 EDRF NO superoxide anion EDRF NO superoxide
國 際 金 融 業 務 台 北 市 忠 孝 東 路 四 段 325 號 6 樓 (02)27400628 FAX:(02)2778-1615 分 行 北 寧 分 行 台 北 市 南 京 東 路 四 段 16 號 (02)25798811 FAX:(02)2579-1834 1106 復 旦 分 行
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内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 學 生 招 生 暨 鑑 定 重 要 程 序 日 程 表 項 目 重 要 日 期 重 要 工 作 事 項 辦 理 單 位 簡 章 公 告 105 年 3 月 簡 章 暨 報 名 表 請 自 行 於 各 承 辦 網 站 下
臺 中 市 藝 術 才 能 班 學 生 鑑 定 小 組 105 學 年 度 臺 中 市 立 國 民 中 學 藝 術 才 能 舞 蹈 班 招 生 簡 章 主 辦 單 位 : 臺 中 市 政 府 教 育 局 臺 中 市 藝 術 才 能 班 學 生 鑑 定 小 組 指 定 承 辦 單 位 臺 中 市 立 光 明 國 民 中 學 403 臺 中 市 西 區 自 由 路 一 段 75 號 http://www.kmjh.tc.edu.tw/
臺北市立百齡高級中學九十二學年度第一學期代理教師甄選辦法草案
105 學 年 度 臺 中 市 私 立 華 盛 頓 國 民 小 學 教 師 甄 選 簡 章 壹 報 名 資 格 及 條 件 一 基 本 條 件 ( 一 ) 具 中 華 民 國 國 籍 且 身 心 健 康 品 德 操 守 良 好 者 ( 二 ) 無 教 師 法 第 14 條 各 款 規 定 或 教 育 人 員 任 用 條 例 第 31 條 各 款 及 第 33 條 之 情 事 者 ( 如 附 錄 說
第九屆全國環境保護模範社區優良事蹟.PDF
3296 88 1 10628 88 1 0.217 382 02-27672905.217 1 2 3 4 1 2 3 4 99 2,318 88 6 8,912 88 6 2,869 03-5962443 03-5957197 52 1 377 2 3 4 377 5 6 1 5,000 58 7 5 6 30 10 2 3 89.4.21. 016 4 89.4.11. 013 5 89.7.24
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大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
科技人與過勞死系列三 科技人逃生密訣
科 技 人 與 過 勞 死 系 列 三 科 技 人 逃 生 密 訣 - 看 病 的 方 法 part I 主 講 人 : 陳 皇 光 醫 師 台 大 預 防 醫 學 研 究 所 博 士 候 選 人 台 大 醫 院 家 醫 科 兼 任 主 治 醫 師 天 母 高 醫 師 家 庭 醫 學 診 所 註 診 醫 師 聯 安 診 所 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 cucumber@ms4.hinet.net
杭师大党字〔2011〕15号中共杭州师范大学委员会关于进一步加强和改进发展党员工作的意见
组 织 工 作 相 关 材 料 汇 编 二 〇 一 二 年 二 月 目 录 学 校 相 关 文 件 : 中 共 杭 州 师 范 大 学 委 员 会 关 于 进 一 步 加 强 和 改 进 发 展 党 员 工 作 的 意 见...3 关 于 建 立 组 织 员 制 度 的 意 见...6 关 于 进 一 步 落 实 在 职 教 工 党 支 部 书 记 待 遇 的 意 见...8 中 共 杭 州 师 范
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教 育 部 101 年 留 學 獎 學 金 行 政 契 約 書 附 錄 九 教 育 部 101 年 留 學 獎 學 金 行 政 契 約 書 ( 可 自 行 影 印 所 需 使 用 份 數 ) 甲 方 : 教 育 部 ( 以 下 簡 稱 本 部 ) 乙 方 : 留 學 獎 學 金 甄 試 錄 取 者 ( 以 下 簡 稱 留 獎 生 ) ( 填 寫 時 務 請 詳 閱 契 約 內 容 ) 茲 經 甲 乙
得 依 法 召 集 股 東 臨 時 會 第 十 一 條 : 股 東 常 會 之 召 集 應 於 開 會 三 十 日 前, 股 東 臨 時 會 之 召 集 應 於 開 會 十 五 日 前, 將 開 會 日 期 地 點 及 召 集 事 由 通 知 各 股 東 並 公 告 之 第 十 二 條 : 本 公
旺 旺 友 聯 產 物 保 險 股 份 有 限 公 司 章 程 第 一 章 總 則 第 一 條 : 本 公 司 依 照 公 司 法 及 保 險 法 之 規 定 組 織 設 立, 定 名 為 旺 旺 友 聯 產 物 保 險 股 份 有 限 公 司 第 二 條 : 本 公 司 以 辦 理 產 物 保 險 業 務, 促 進 社 會 福 利 及 工 商 繁 榮 為 宗 旨 第 三 條 : 本 公 司 設 總
同 時, 那 些 百 萬 富 翁 們 正 乘 坐 着 私 家 噴 射 機 駛 往 歐 洲, 甘 願 花 大 把 的 鈔 票 接 受 替 代 療 法 並 且 重 獲 了 健 康 替 代 療 法 總 是 很 靈 嗎? 不, 當 然 不 是 在 這 世 界 上 没 有 盡 善 盡 美 的 事 物 但 是
美 國 頂 尖 醫 生 談 癌 症 - 太 珍 貴 了!! 我 可 以 向 你 們 保 證 以 下 的 内 容 100% 真 實, 請 您 一 定 耐 心 看 完 從 醫 15 年 來, 我 也 反 覆 告 訴 病 人 這 些 事 實, 但 是 没 有 人 願 意 去 聽, 更 没 有 人 願 意 去 相 信 或 許, 我 們 的 同 胞 們 真 的 需 要 清 醒 了 說 的 直 白 一 點, 癌
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中 華 科 技 大 學 98 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 中 心 事 務 會 議 紀 錄 時 間 : 中 華 民 國 99 年 3 月 25 日 ( 星 期 四 ) 下 午 3 時 00 分 地 點 : 斜 坡 視 廳 教 室 主 席 : 湯 主 任 誌 龍 參 加 人 員 : 通 識 專 任 ( 詳 如 簽 到 名 冊 ) 應 到 人 數 : 56 人 出 席 人 數 : 39 位 缺
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多 空 盈 家 合 約 證 券 投 資 顧 問 委 任 契 約 立 契 約 書 人 ( 以 下 簡 稱 甲 方 ), 凱 基 證 券 投 資 顧 問 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 簡 稱 乙 方 ), 茲 因 甲 方 就 投 資 台 灣 地 區 發 行 之 有 價 證 券, 委 任 乙 方 提 供 投 資 諮 詢 顧 問 服 務 事 項, 乙 方 已 於 本 契 約 簽 訂 三 日 前 交 付
高校发展动态
2010 NO.29 2010 No.4 ( 29 ) 20010-06-30 2010 No.4 28 ) [0] 2010 () 2010 04 ( 29 ) 2010 6 30 (0459)6819372-8602 E-mail 2010 20+20 60% 32 : 30 70 7700 3% 61 2010 No.4( 29 ) [1] 2010 T T 2010 No.4( 29 ) [2]
公務人員履歷表
新 北 市 政 府 環 境 保 護 局 104 年 度 儲 備 約 僱 稽 查 員 公 開 招 考 簡 章 一 網 路 報 名 及 繳 費 : 104 年 6 月 22 日 ( 星 期 一 ) 起 至 104 年 6 月 29 日 ( 星 期 一 ) 止 二 筆 試 時 間 :104 年 7 月 18 日 ( 星 期 六 ) 三 口 試 時 間 :104 年 7 月 26 日 ( 星 期 日 ) 新
談 起 這 段 往 事, 柯 文 哲 有 些 愧 疚, 但 兒 子 都 沒 有 意 見? 柯 文 哲 妙 答 : 他 是 亞 斯 伯 格 症 啊! 沒 什 麼 想 法 這 樣 說, 兒 子 不 生 氣? 他 說, 兒 子 的 思 考 很 單 純, 小 兩 歲 的 妹 妹 生 氣 時, 也 會 指 著
從 小 是 怪 咖 柯 文 哲 很 白 目 全 因 亞 斯 伯 格 症 時 報 周 刊 第 1834 期 邱 玉 珍 部 分 內 容 摘 自 張 學 岺 著 作 明 天 吹 明 天 的 風 前 台 大 創 傷 醫 學 部 主 任 柯 文 哲 說 話 快 人 快 語 一 針 見 血, 常 語 驚 四 座 引 起 媒 體 爭 相 報 導 柯 氏 語 錄, 他 說 自 己 不 會 看 人 臉 色 說 話
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2008/08/22 金 融 工 程 数 量 化 投 资 波 动 捕 获 策 略 带 来 的 超 额 收 益 Alpha 策 略 系 列 研 究 之 四 相 关 研 究 Alpha 策 略 系 列 研 究 之 一 : 百 花 齐 放 的 Alpha 策 略 波 动 捕 获 策 略 (Volatility Capture) 提 供 了 一 种 与 其 他 策 略 不 尽 相 同 的 获 取 超 额 收
目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 World Federation of Hemophilia, 2014 年 世界血友病联盟鼓励非营利性血友病 / 出血性疾病组织为教育目的翻译和转发其出版物 要获得转载 转发或翻译本出版物之许可, 请与教育与公共政策部联系, 地址见下 世界血友病联盟网站提供
什么是预防治疗? 目录 世界血友病联盟 (WFH) 出版 World Federation of Hemophilia, 2014 年 世界血友病联盟鼓励非营利性血友病 / 出血性疾病组织为教育目的翻译和转发其出版物 要获得转载 转发或翻译本出版物之许可, 请与教育与公共政策部联系, 地址见下 世界血友病联盟网站提供本出版物的 PDF 版本 : www.wfh.org. 也可到世界血友病联盟网站或以下地址索取打印副本
第 期 甘金华等 强力霉素人工抗原的合成与抗体制备 材料与方法 试剂及溶液
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 强力霉素人工抗原的合成与抗体制备 甘金华 邓薇 李进平 艾晓辉 中国水产科学研究院长江水产研究所 湖北荆州 武汉纺织大学环境与城建学院 湖北武汉 采用改进的碳二亚胺两步法将强力霉素半抗原与载体蛋白 连接制备强力霉素 牛血清白蛋白 人工免疫抗原 并用同样方法将强力霉素与载体蛋白 连接制备人强力霉素 卵清白蛋白 人工包被抗原 经紫外扫描分析和动物免疫试验证实 强力霉素人工抗原合成成功
642 中国药理学与毒理学杂志 2012 年 10 月第 26 卷第 5 期 Chin J Pharmacol Toxicol,Vol 26,No 5,Oct % mg kg h 1. 3 HPD % 6
641 1 1 2 1 3 1 1 1. 100191 2. 100083 3. 100142 观察人参总皂苷 ( EPG) 和丹参总酚酸 ( ESM) 配伍对急性血瘀模型大鼠血液流变性的影响 大鼠按分组分别 ig 给予 EPG 200 mg kg - 1,ESM 200 mg kg - 1,EPG 200 mg kg - 1 + ESM 200 mg kg - 1 和阿司匹林 100 mg kg
出血性疾病-备注-使用-2017 [兼容模式]
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血液病理 ( 一 ) 出血性疾病 四川大学华西医院病理科 赵莎 2017.3 出血 正常的凝血机制 出血性疾病及机制 弥散性血管内凝血 出血 (hemorrhage,bleeding) 概念心脏或血管内血液逸出分类 1 外出血 (external hemorrhage) 即血液流出体外 2 内出血 (internal hemorrhage) 即血液溢入体腔 组织内 ( 积血, 血肿 ) 病变和后果
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梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 + 1 常 的 糖尿病篇 Page 1 Ø Ø 我不需要自己, 那是 生的事情? Ø Ø Ø Ø 么 时 药 + more on 2 Lorem 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Ipsum 于血糖 : 我不需要自己, 那是 生的事情 2 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Lorem Ipsum 1) 2) 晚
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
一、
105 學 年 度 第 1 學 期 轉 學 招 生 簡 章 一 律 網 路 填 表 通 訊 報 : 即 日 起 至 105 年 7 月 8 日 現 場 報 :105 年 7 月 4 ~ 13 日 德 霖 技 術 學 院 招 生 委 員 會 105 年 5 月 18 日 會 議 審 議 通 過 承 辦 學 校 : 德 霖 技 術 學 院 地 址 :236 新 北 市 土 城 區 青 雲 路 380 巷
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疾 病 名 小 儿 血 管 性 血 友 病 英 文 名 pediatric von Willebrand disease 缩 写 别 名 pediatric von Willebrand Jurgens 血 小 板 病 ; 小 儿 冯 威 利 布 兰 德 病 ; 小 儿 血 管 性 假 性 血 友 病 ; 小 儿 遗 传 性 假 性 血 友 病 ICD 号 D68.2 概 述 血 管 性 血 友 病
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主 後 一 六 年 七 月 三 十 一 日 臺 中 市 召 會 週 訊 第 臺 中 市 召 會 文 字 組 編 復 興 路 三 段 479 號 TEL:04-22224283 FAX:04-22227210 第 一 頁 1699 期 E-MAIL: chtai.chtai@msa.hinet.net ( 正 刊 ) http://www.churchintaichung.org 接 受 負 擔, 忠
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* 郭于华 内容提要 : 从饮食这一看似平常却是最基本的生活空间入手, 观察与理解文化的 变迁是一个重要而深刻的视角 本文以对儿童食品与进食的调查分析, 探讨当前社 会代际之间文化传承的特点及变化 研究表明 :. 家庭中的三代人分别具有相对不同的关于食物的知识体系, 他们在选择食品和安排进食过程中所考虑的因素 依据的 标准和观念是不同的, 孩子比其父辈 祖辈带有更明显的现代消费主义特征 ;. 代际
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
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凝血与抗凝血平衡紊乱 北京大学医学部病理生理教研室 向若兰 1 2 2 世纪希腊医生盖仑 16 世纪西班牙医生塞尔维特 1616 年英国科学家威廉. 哈维 3 1661 年意大利科 学家马尔比基 1674 年荷兰科 学家列文虎克 4 5 血液简介 血液总量相当于体重的 7% ~ 8% ph 值为 7.35~7.45 渗透压为 313 mosm 6 组成 约占血液的 45% 血细胞 1. 红细胞 约占血液体积的
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菩提園地 覺照花 智慧果 灌溉 歡迎 投稿 燃燈雜誌編輯部 電子郵件信箱 tb.tw@xuite.net 雜誌 調能力的培養 有多麼重要 事務時 才知道人際間 溝通協 我們彼此間必須面對一些共同的 我說了八個字 直真是心 諸 然做了一個夢 有一個老先生對 連續幾天昏睡之後 自己居 原則上 諸事圓融 還是比較 能讓大家圓滿歡喜 師尊在六月九日 人生如 夢醒時 我不禁感到非常羞
您 知 道 吗 罕 见 病 患 者, 一 个 弱 势 的 群 体 除 了 呼 喊, 痛 苦 的 呼 喊 没 有 别 的 办 法, 能 引 起 人 们 的 注 意 他 们 需 要 什 么 不 仅 是 药 物, 因 为 能 够 医 治 的 疾 病 有 限 不 仅 是 金 钱, 虽 然 它 能 使 许 多
您 知 道 吗 罕 见 病 患 者, 一 个 弱 势 的 群 体 除 了 呼 喊, 痛 苦 的 呼 喊 没 有 别 的 办 法, 能 引 起 人 们 的 注 意 他 们 需 要 什 么 不 仅 是 药 物, 因 为 能 够 医 治 的 疾 病 有 限 不 仅 是 金 钱, 虽 然 它 能 使 许 多 事 情 变 为 现 实 他 们 更 需 要 的 是 关 怀, 无 数 的 爱 编 织 成 网 络 心
A 股 投 资 参 考 日 报 一 每 日 重 点 财 经 要 闻 解 读 中 央 一 号 文 件 : 大 力 推 进 农 业 现 代 化 中 国 证 券 网 讯, 中 央 一 号 文 件 1 月 27 日 由 新 华 社 受 权 发 布 文 件 指 出, 大 力 推 进 农 业 现 代 化, 必
中 国 金 融 数 据 及 解 决 方 案 首 席 服 务 商 A 股 投 资 参 考 日 报 2016-1-28 Wind 题 材 交 流 群 号 :104142 上 海 万 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 Shanghai Wind Information Co., Ltd. 地 址 : 上 海 市 浦 东 新 区 福 山 路 33 号 建 工 大 厦 9 楼 邮 编 Zip: 200120
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38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
目 录 大 事 记 第 十 八 期 2010 年 12 月 1 爱 在 这 里 凝 结 中 国 血 友 之 家 2010 年 会 新 闻 报 道 3 2010 年 中 国 血 友 之 家 征 文 摄 影 比 赛 评 选 结 果 4 北 京 贫 困 户 大 病 儿 童 可 获 6 万 救 助 血 友
4-2 目 录 大 事 记 第 十 八 期 2010 年 12 月 1 爱 在 这 里 凝 结 中 国 血 友 之 家 2010 年 会 新 闻 报 道 3 2010 年 中 国 血 友 之 家 征 文 摄 影 比 赛 评 选 结 果 4 北 京 贫 困 户 大 病 儿 童 可 获 6 万 救 助 血 友 病 等 重 大 疾 病 列 入 救 助 地 址 : 广 州 市 南 方 医 院 158 栋 乙
某某某某详细报告
中 国 金 融 数 据 及 解 决 方 案 首 席 务 商 A 股 资 金 流 向 排 名 日 报 (204-2-3) 上 海 万 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 Shanghai Wind Information Co., Ltd. 地 址 : 上 海 市 浦 东 新 区 福 山 路 33 号 建 工 大 厦 9 楼 邮 编 Zip: 20020 电 话 Tel: (862) 6888
某某某某详细报告
中 国 金 融 数 据 及 解 决 方 案 首 席 务 商 A 股 资 金 流 向 排 名 日 报 () 上 海 万 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 Shanghai Wind Information Co., Ltd. 地 址 : 上 海 市 浦 东 新 区 福 山 路 33 号 建 工 大 厦 9 楼 邮 编 Zip: 200120 电 话 Tel: (8621) 6888 2280
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` ¹ º ¹ º» ¹ º ō óùó ! !! ` ` ` 一 一 严 笔 者根 据 性 中风 病 人 单 独 用 补 阳 还 五 汤 的疗 效 远 不 缺 血 性 中风 病 人 往往 正 气 亏 虚 脉 络 痕 阻 的 如 加 用 水 蛙后 的疗 效 高 说 明 功 于 破 寮 逐血 的 中 医 药治 疗 方法
煤 炭 学 报 仪器与药品 黏土矿物的提纯 黏土样品的制备 红外光谱 分析 射线衍射 分析 射线光电子能谱 分析
张明青 刘炯天 单爱琴 刘汉湖 为了深刻认识煤泥水中 同黏土矿物颗粒之间的相互作用 笔者用 溶液在不同 值条件下分别同高岭土和蒙脱土作用 测定黏土作用前后的 射线衍射 红外光谱和 射线光电子能谱 实验证实了在 溶液中 在黏土表面以静电形式吸附 在 溶液中 以 沉淀和静电形式吸附 此外 在 以上的溶液中还可能存在一 羟基络合吸附形式 提出了 沉淀吸附和一羟基络合吸附的吸附过程模式 黏土颗粒表面的 沉淀使颗粒间形成的非选择性