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乐溥
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用过程中发现, 两性霉素 B 脂质体未对该患者的肾功能造成不利影响, 转科时肌酐降至 231 μmol L 1, 尿量逐渐恢复, 肌酐水平在转科后继续抗真菌治疗下呈进一步下降, 出院时肌酐水平 116 μmol L 1 因此, 对于 ICU 内严重感染引起的急性肾功能损伤的危重患者, 控制感染本身对肾功能的恢复有积极影响 4 小结该例为明确诊断念珠菌血症的患者, 且伴随有真菌肺部播散

1 用过程中发现, 两性霉素 B 脂质体未对该患者的肾功能造成不利影响, 转科时肌酐降至 231 μmol L 1, 尿量逐渐恢复, 肌酐水平在转科后继续抗真菌治疗下呈进一步下降, 出院时肌酐水平 116 μmol L 1 因此, 对于 ICU 内严重感染引起的急性肾功能损伤的危重患者, 控制感染本身对肾功能的恢复有积极影响 4 小结该例为明确诊断念珠菌血症的患者, 且伴随有真菌肺部播散肝肾功能不全行 CRRT 腹腔大手术后, 病情危重转入 ICU 后, 临床药师积极参与其抗真菌治疗过程, 根据患者特点病情, 建议在卡泊芬净的基础上联用两性霉素 B 脂质体, 并重点关注 CRRT 时卡泊芬净两性霉素 B 脂质体的使用剂量, 关注患者的肾功能该患者在 ICU 的抗感染及其他对症支持治疗有效, 成功转回胃肠外科进一步治疗 REFERENCES [1] 张伟霞. 重症患者持续性肾脏替代治疗中抗生素剂量的调整 [J]. 中国血液净化, 2012, 11(3): [2] WÜRTHWEIN G, YOUNG C, LANVERS-KAMINSKY C, et al. Population pharmacokinetics of liposomal amphotericin B and caspofungin in allogeneic hematopoietic stem cell recipients [J]. Antimicrob Agents Chemother, 2012, 56(1): [3] TROTMAN R L, WILLIAMSON J C, SHOEMAKER D M, et al. Antibiotic dosing in critically ill adult patients receiving continuous renal replacement therapy [J]. Clin Infect Dis, 2005, 41(8): [4] PAPPAS P G, KAUFFMAN C A, ANDES D, et al. Clinical practice guidelines for the management of candidiasis: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America [J]. Clin Infect Dis, 2009, 48(5): [5] GUO H L. Studies on the Amphotericin B liposomes [D]. Huazhong University of Science and Technology [6] 许蓓诸葛传德龚启明, 等. 两性霉素 B 脂质体治疗深部真菌感染 30 例临床研究 [J]. 上海医学, 2000, 23(2): [7] 戴凌燕, 郭蕾, 应斌宇. 两性霉素 B 脂质体在危重患者真菌感染中的应用 [J]. 实用医学杂志, 2008, 24(9): 收稿日期 : 温肾调经汤对多囊卵巢综合征内分泌及脂代谢的影响方瑞华, 梁卫青, 张佳军 ( 浙江中医药大学附属嘉兴中医院, 嘉兴 ) 摘要 : 目的探讨温肾调经汤对多囊卵巢综合征 (PCOS) 患者内分泌及脂代谢的影响方法将符合纳入标准的 90 例患者采用随机数字表法分为 2 组, 每组各 45 例, 观察组选用温肾调经汤治疗, 对照组选用二甲双胍治疗,2 组用药时间均为 2 个月, 比较 2 组治疗前后体质量指数 (BMI) 空腹血糖餐后 2 h 血糖空腹胰岛素餐后 2 h 胰岛素瘦素脂联素稳态胰岛素评价指数 (HOMA-IR) 血脂及性激素的变化, 并进行中医证候评分结果通过 2 个月的治疗, 温肾调经汤比二甲双胍能更好地降低肥胖型 PCOS 患者的平均 BMI, 调节性激素和大部分脂代谢 ( 除高密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白 A 外 ), 降低中医症候评分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 2 组患者降低血糖胰岛素抵抗疗效相仿结论温肾调经汤可降低肥胖患者 BMI, 改善胰岛素抵抗, 调整 PCOS 患者性激素水平, 改善脂代谢异常, 降低中医证候评分关键词 : 肾调经汤 ; 二甲双胍 ; 多囊卵巢综合征 ; 脂代谢 ; 性激素 ; 胰岛素抵抗中图分类号 :R969.4 文献标志码 :B 文章编号 : (2016) DOI: /j.cnki.issn Influence of Wenshen Tiaojing Decoction on Endocrine and Lipid Metabolism of Polycystic Ovary Syndrome Patients FANG Ruihua, LIANG Weiqin, ZHANG Jiajun(Zhejiang University of Chinese Medicine Affiliated Hospital of Jiaxing, Jiaxing , China) ABSTRACT: OBJECTIVE To observe the effect of Wenshen Tiaojing Decoction on the endocrine and lipid metabolism of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) patients. METHODS Ninety PCOS patients were randomly divided into the treatment group and the control group(n=45). The treatment group was given Wenshen Tiaojing Decoction. The control group was treated 作者简介 : 方瑞华, 女, 副主任中药师 Tel: @qq.com 中国现代应用药学 2016 年 8 月第 33 卷第 8 期 Chin J Mod Appl Pharm, 2016 August, Vol.33 No

2 with metformin. Both groups were treated for 2 months. The changes before and after the treatment in average body mass index (BMI), fasting blood-glucose, 2 hour postprandial blood glucose, fasting insulin, postprandial 2 h insulin, leptin, adiponectin, HOMA-IR, blood lipid, sex hormone and TCM syndrome grade were compared. RESULTS Through the 2 months treatment, The effect of Wenshen Tiaojing Decoction on the decrease of the BMI, adjustion sex hormone and most of the lipid metabolism index (except for HDL-C and Apo A), and the reduction of the TCM symptom score were better than that of metformin, significantly(p<0.05). The reduction of blood glucose and insulin resistance in both groups were similar. CONCLUSION Wenshen Tiaojing Decoction could lower BMI of the obese patients, improve abnormal lipid metabolism, adjust sex hormone and lower the TCM syndrome scores of PCOS patients. KEY WORDS: Wenshen tiaojing Decoction; metformin; Polycystic Ovary Syndrome(PCOS); lipid metabolism; sex hormone; insulin resistance 多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 是青春期及育龄期妇女常见的内分泌及代谢性疾病, 发病率为 5%~10%, 临床表现主要为月经稀发或闭经慢性无排卵不孕多毛及痤疮等 [1] PCOS 的病理生理变化范围广泛, 涉及神经内分泌代谢系统和卵巢的局部调控因素, 造成某个调节机制的异常而出现反馈失常和连锁反应 [2] 本病属中医月经不调闭经不孕等范畴, 病机为肝脾肾脏器功能失调, 导致肾虚痰湿痰凝血瘀 [3] 中医学认为肾主生殖, 故目前多数医家治疗本病多以补肾论治, 温肾调经汤为临床上常用的经验方, 具温肾助阳调经种子功能, 用于治疗 PCOS 获得了良好的效果, 现将结果报道如下 1 临床资料 1.1 诊断标准 PCOS 诊断标准参照 2003 年 5 月欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学会 (ESHRE/AS-RM) 鹿特丹会议推荐的诊断标准 [4] :1 无排卵性月经失调, 如月经稀发甚至闭经等 ;2B 超单侧或双侧卵巢四周或散在直径 2~8 mm 的小卵泡大于 12 个, 间质部的回声增强, 或卵巢体积增大, 大于 10 ml; 3 临床或生化高雄激素表现 ; 有以上任意 2 项, 除先天肾上腺增生症雄激素分泌肿瘤库欣综合征等可诊断中医辨证标准参照中药新药临床研究指导原则中医证候辩治规范和 2002 年全国高等中医院校规划教材中医妇科学中的中医症候诊断属于肾虚血瘀证, 并根据临证经验, 制订相关标准 [5] 主症:1 月经先期或后期甚或闭经, 或经来量少淋漓不尽, 色暗有血块 ; 2 腰酸无力次症 :1 经行小腹疼痛拒按, 血块排出后疼痛减轻 ;2 畏寒怕冷 ;3 性欲减退 ; 4 头晕耳鸣 ;5 乳胀白带量少典型舌脉 : 舌质暗边有瘀点, 脉沉涩主症必备具备 1 项以上次症, 参考舌脉即可辨证为肾虚血瘀证 1.2 纳入标准 1 符合上述西医诊断标准和肾虚血瘀证辨证标准 ;2 知情并同意接受治疗者 ;3 年龄 16~42 岁, 患者体型肥胖或存在胰岛素抵抗的症状 ;4 入组前 3 个月未使用任何激素类药物者 1.3 排除标准 1 治疗期间合并使用促排卵药物者 ;2 合并心血管肺肝肾及造血系统等严重原发疾病, 或其他影响生育的严重疾病者 ;3 合并有恶性肿瘤肾上腺疾病或其他疾病导致脏器功能衰竭者 ; 4 对试验药物过敏或严重过敏性体质者 1.4 一般资料选择 2013 年 7 月 2015 年 7 月来浙江中医药大学附属嘉兴中医院妇科门诊就诊的患者, 将符合纳入标准的患者随机分为对照组和观察组, 每组各 45 例, 其中对照组平均年龄 (25.32±3.37) 岁, 平均病程 (46.1±8.21) 个月, 肥胖者 26 例, 胰岛素抵抗 29 例 ; 观察组平均年龄 (25.41±3.48) 岁, 平均病程 (45.9±8.16) 个月, 肥胖者 27 例, 胰岛素抵抗 28 例 2 组患者的年龄病程合并症等一般资料比较均无统计学差异, 具有可比性 2 方法 2.1 给药方法月经第 5 天起或黄体酮撤退性出血第 5 天起连续服用温肾调经汤, 由紫石英 15 g 仙灵脾 15 g 川断 10 g 菟丝子 15 g 白芍 10 g 何首乌 15 g 香附 10 g 当归 15 g 川牛膝 10 g 川椒 10 g 等中药组成, 其用法 : 水煎服, 每日 1 剂, 由本院中药房制备, 每袋 250 ml, 分 2 次口服, 早晚各 1 次, 连服 2 个月对照组于月经第 5 天起或黄体酮撤退性出血第 5 天起连续服用二甲双胍 ( 上海信谊药厂有限公司, 规格 : 每片 500 mg), 每次 500 mg, 每日 2 次, 连服 2 个月对 2 组患者尤其是肥胖患者治疗期间均进行减肥调整生活方式的指导, 如饭后散步 2~3 公里按照糖尿病 1074 Chin J Mod Appl Pharm, 2016 August, Vol.33 No.8 中国现代应用药学 2016 年 8 月第 33 卷第 8 期

3 饮食指南控制饮食等 2.2 观察指标和方法体质量指数 (BMI) 空腹血糖(FPG) 餐后 2 h 血糖 (2 h GLU) 空腹胰岛素(FINS) 餐后 2 h 胰岛素 (2 h INS) 瘦素脂联素(APN) 及稳态胰岛素评价指数 (HOMA-IR) 的检测治疗前后称量患者的体质量身高, 计算 BMI; 用药前及用药后末次月经周期 ( 或撤血 ) 第 3~5 天清晨 8: 00 9: 00 空腹采集外周静脉血及餐后 2 h 抽血, 采用己糖激酶法测定血糖, 化学发光法测定胰岛素, 酶联免疫吸附法测定瘦素脂联素, 并计算 HOMA-IR 性激素检测抽血时间及方法同上, 采用化学发光法检测卵泡刺激素 (FSH) 促黄体生成素 (LH) 雌二醇(E 2 ) 睾酮(T), 并计算 LH/FSH 血脂检测抽血时间及方法同项下, 购买相应的试剂盒, 按照试剂盒说明书检测总胆固醇 (TC) 甘油三酯(TG) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 载脂蛋白 A(Apo A) 载脂蛋白 B(Apo B) 中医证候评分参照中药新药临床研究指导原则关于中药治疗女性月经失调辨证属肾虚夹痰湿型及肾虚夹血瘀型的主要证候自行制定证候评分表, 证候总评分等于各证候计分总和 2.3 统计学分析采用 SPSS 13.0 统计软件进行分析, 数据以 x s 表示, 自身前后比较用配对 t 检验, 等级资料采用秩和检验, 以 P<0.05 为差异有统计学意义 3 结果 3.1 失访或中途退出病例 2 组患者基本能按照设定的计划完成治疗, 观察期间无出现失访或中途退出病例组患者治疗前后 BMI 血糖胰岛素 APN HOMA-IR 及瘦素检验结果的比较与治疗前比较, 对照组和观察组治疗后 BMI 血糖胰岛素 HOMA-IR 及瘦素水平均明显下降, APN 水平上升, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 2 组治疗后比较, 观察组 BMI 下降幅度大于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 结果见表组患者治疗前后性激素水平的比较与治疗前比较,2 组患者治疗后的 LH T LH/FSH 均显著下降 (P<0.05), 而 E 2 及 FSH 水平治疗前后差异无统计学意义 ;2 组治疗后比较, 观察组的 LH LH/FSH T 显著小于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 结果见表组脂代谢异常患者治疗前后血脂水平的比较 2 组患者治疗前后 TG TC LDH-C Apo B 及 Apo A/Apo B 差异具有统计学意义 (P<0.05), 而 HDL-C Apo A 水平治疗前后差异无统计学意义 ; 2 组治疗后比较, 观察组的 TC LDH-C Apo B 下降幅度及 Apo A/Apo B 水平增加幅度显著大于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 结果见表 3 表 1 2 组患者治疗前后 BMI 血糖胰岛素 APN HOMA-IR 及瘦素检验结果比较 (n=45, x s ) Tab. 1 Comparison of BMI, blood glucose, insulin, APN, HOMA-IR and leptin before and after treatment in two groups(n=45, x s ) 组别时间 BMI/ kg m 2 FPG/ mmol L 1 2 h GLU/ mmol L 1 FINS/ pmol L 1 2h INS/ pmol L 1 HOMA-IR 瘦素 / ng ml 1 APN/ mg L 1 观察组治疗前 25.38± ± ± ± ± ± ± ±0.58 治疗后 22.57±1.42 1)2) 5.04±0.42 1) 6.58±0.72 1) 15.4±2.75 1) 25.3±9.6 1) 2.81±1.96 1) 18.21±0.96 1) 4.86±0.62 1) 对照组治疗前 26.08± ± ± ± ± ± ± ±0.65 治疗后 24.09±2.36 1) 5.11±0.43 1) 6.62±0.67 1) 16.1±2.96 1) 26.7±8.9 1) 2.73±1.85 1) 17.25±0.89 1) 5.12±0.39 1) 注 : 与治疗前比较, 1) P<0.05; 与对照组治疗后比较, 2) P<0.05 表 2 2 组患者治疗前后性激素水平比较 (n=45, x s ) Tab. 2 Comparison of sex hormone levels before and after treatment in two groups(n=45, x s ) 组别时间 FSH/IU L 1 LH/IU L 1 LH/FSH T/nmol L 1 E 2 /pmol L 1 观察组治疗前 5.34± ± ± ± ±61.38 治疗后 5.12± ±3.82 1)2) 1.92±1.02 1)2) 1.87±0.51 1)2) ±58.61 对照组治疗前 5.37± ± ± ± ±54.39 治疗后 5.19± ±3.75 1) 2.24±0.53 1) 2.41±0.25 1) ±73.21 注 : 与本组治疗前比较, 1) P<0.05; 与对照组治疗后比较, 2) P<0.05 中国现代应用药学 2016 年 8 月第 33 卷第 8 期 Chin J Mod Appl Pharm, 2016 August, Vol.33 No

4 表 3 2 组患者治疗前后血脂水平比较 (n=45, x s ) Tab. 3 Comparison of lipid levels before and after treatment in two groups(n=45, x s ) 组别时间 TG/mmol L 1 TC/mmol L 1 HDL-C/mmol L 1 LDL-C/pmol L 1 Apo A/pmol L 1 Apo B/pmol L 1 Apo A/Apo B 观察组治疗前 2.11± ± ± ± ± ± ±0.51 治疗后 1.63±0.38 1) 4.67±0.62 1)2) 1.51± ±0.42 1)2) 1.42± ±0.19 1)2) 1.82±0.73 1)2) 对照组治疗前 2.08± ± ± ± ± ± ±0.47 治疗后 1.53±0.37 1) 4.91±1.13 1) 1.49± ±0.53 1) 1.39± ±0.22 1) 1.73±0.51 1) 注 : 与治疗前比较, 1) P<0.05; 与对照组治疗后比较, 2) P< 组患者治疗前后中医证候评分及平均降幅的比较 2 组患者中医证候评分治疗前后差异有统计学意义 (P<0.05), 治疗后观察组证候评分降幅高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 结果见表 4 表 4 2 组患者治疗前后中医证候评分的比较 (n=45, x s ) Tab. 4 Comparison of TCM syndrome grade before and after treatment in two groups(n=45, x s ) 组别中医证候评分 / 分治疗前评分治疗后评分差值观察组 18.75± ±2.51 1) 11.4±1.46 2) 对照组 19.04± ±1.87 1) 8.4±2.16 注 : 与本组治疗前比较, 1) P<0.05; 与对照组治疗后比较, 2) P<0.05 Note: Compared with before treatment, 1) P<0.05; compared with the control group after treatment, 2) P< 讨论 PCOS 是育龄妇女中常见的一种内分泌及代谢异常疾病, 也是无排卵性不孕最常见的原因之一, 该疾病病因复杂, 有多种学说, 至今尚未完全阐明, 其病理生理亦极为复杂, 一般认为与遗传易感性高雄激素分泌促性腺激素及雌激素分泌异常胰岛素抵抗肥胖慢性炎症及卵泡闭锁调节机制异常有关 [6-7] 目前多数研究者认为高胰岛素血症高雄激素血症是 PCOS 患者的重要病理特征因此, 对于不孕症的 PCOS 患者, 临床上在进行促排卵治疗之前, 往往先用 1~3 个周期的口服避孕药, 抑制高胰岛素水平和高雄激素水平, 以及使用二甲双胍来改善胰岛素抵抗状态, 然后开始进行促排卵助孕治疗近年研究结果表明,PCOS 无论肥胖与否, 均普遍存在胰岛素抵抗,PCOS 肥胖患者高胰岛素血症的发生率约 75%, 非肥胖患者约 30%, 肥胖是引起胰岛素抵抗 PCOS 的危险因素之一, 因此, 减轻体质量有助于改善胰岛素抵抗中医古籍中无多囊卵巢综合征的病名记载, 根据其主要临床表现为月经失调和不孕, 可归属于月经后期闭经症瘕等范畴中医理论认为肾臧精, 主生殖, 为先天之本, 既藏先天之精, 又藏后天之精精能生血, 血能化精, 精血同源而互相资生, 成为月经的基础物质精又能化气, 肾精所化之气为肾气, 肾气的盛衰, 主宰着天癸的至与竭肾气盛实, 天癸成熟, 导致任通冲盛, 月事以时下 [8] 肾气虚, 精血不足, 则天癸延迟不至肾虚不能蒸腾津液, 凝聚成痰, 阻塞冲任, 胞脉不畅, 血行瘀滞, 冲任不通, 月经至期不行或量少, 甚则停闭, 亦不能摄精成孕由此可认为肾主宰和决定着女性生殖功能的成熟旺盛与衰减, 因此, 肾为生殖发育之源, 历代医家治疗 PCOS 多从肾论治如素问上古天真论曰女子七岁, 肾气盛, 齿更发长, 二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子圣济总录曰妇人所以无子, 由于冲任不足, 肾气虚寒故也温肾调经汤为临床上多年治疗 PCOS 总结出来的经验方, 方中紫石英仙灵脾共为君药, 其中紫石英味辛甘, 性温, 能温补肝肾, 冯氏锦囊秘录曰入手少阴手厥阴足厥阴, 察南方之气, 专攻血分, 治妇人子户风寒, 经十年而不孕仙灵脾味辛甘, 性温, 入肝肾经, 补肾阳, 正所谓善补阴者, 必于阳中求阴, 则阴得阳升而泉源不竭, 与紫石英合用, 共奏温肾壮阳之功川断菟丝子共为臣药, 川断补益肝肾, 行血脉, 补而不滞, 菟丝子补脾肾之阳, 缩尿止泻香附理气, 川牛膝活血调经, 功专于下, 共为佐药川椒辛热, 专入督脉, 温煦胞宫, 暖督脉以助阳, 为使药诸药相伍, 补阳为主, 温肾散寒, 兼以养血, 精血互生, 促使肝肾精血得养, 痰湿得化, 气血通畅, 冲任盈亏有时, 胞宫得温得养, 月经调和, 易于摄精成孕本研究结果表明, 温肾调经汤和二甲双胍均能改善患者的胰岛素抵抗改善性激素水平, 降 1076 Chin J Mod Appl Pharm, 2016 August, Vol.33 No.8 中国现代应用药学 2016 年 8 月第 33 卷第 8 期

5 低 LH LH/FSH T 值, 调整月经周期, 促进卵泡发育排卵在改善机体的胰岛素抵抗方面, 温肾调经汤作用效果稍弱于二甲双胍, 故二甲双胍被认为是目前最理想的胰岛素增敏剂, 可有效改善胰岛素抵抗高胰岛素血症及高雄激素血症在改善卵巢功能恢复排卵降低肥胖患者 BMI 改善 PCOS 患者的脂代谢异常改善中医证候方面, 温肾调经汤要优于二甲双胍目前研究结果表明, 补肾类中药可调节神经肽和肥胖基因 mrna 的表达, 从而发挥减肥和促排卵作用, 并可促进卵泡发育, 调整月经周期, 提高排卵率 [9] 综上所述, 温肾调经汤以补肾壮阳调经助卵为大法, 通过调节机体的内分泌和脂代谢, 促使机体达到阴阳平衡气血流畅脏腑功能协调, 能明显改善患者的临床症状及中医证候, 提高患者的生活质量, 值得在临床上推广 REFERENCES [1] JIN X T, MA K, SHAN J. Clinical efficacy observation on therepy ovulation failure infertility caursed by PCOS with reinforcing kidney, activating blood circulation and ovarian stimulation compound recipe [J]. Chin J Chin Mater Med( 中国中药杂志 ), 2014, 39(1): [2] TAO J H, DONG L. Effect of Bushen Huoxue Formula on ACT-INH-FS system in patients with polycystic ovarysyndrome of the kidney deficiency and blood stasis pattern [J]. Shanghai J Tradit Chin Med( 上海中医药杂志 ), 2014, 48(7): [3] LI H X, MA W M, GAO X A, et al. Influence of Kidney-Nourishing and Phlegm-Resolving Drugs on endocrine of polycystic ovarian syndrome [J]. J Chin Med( 中华中医药学刊 ), 2012, 30(3): [4] 中华人民共和国卫生部. WS 中华人民共和国行业标准 : 多囊卵巢综合征诊断 [S]. 北京 : 中国标准出版社, [5] WANG P, LIN H, HUANG Q, et al. Treatment of polycystic ovary syndrome (type of kidney deficiency and blood stasis) with Bushen Huoluo Fang [J]. J Beijing Univ Tradit Chin Med( 北京中医药大学学报 ), 2013, 36(9): [6] 刘琼. 五积散对多囊卵巢综合征痰湿型患者糖脂代谢及生殖激素的影响 [J]. 中药材, 2014, 37(8): [7] LI X B, ZHAI J L, LI L Y, et al. Influence of Lingzhu Granules on endocrine and lipid metabolism of polycystic ovary syndrome patients [J]. J Trad Chin Med( 中医杂志 ), 2011, 52(1): [8] XIN M W, LIANG X Y, HE J Q, et al. Regulation and control Wenshen Yangxue Granule combined with clomlfene citrate on INH-ACT-FS system in patients with follicular maldevelopment infertility [J]. Chin J Integr Med( 中国中西医结合杂志 ), 2011, 31(12): [9] TAN X P, PAN Z C, MAI Y Y, et al. Meta-analysis of Bushen medicine to improve ovarian reserve and endometrial receptivity in vitro fertilization-embryo transplantation (IVF-ET) cycle [J]. Chin J Mod Appl Pharm( 中国现代应用药学 ), 2015, 32(3): 收稿日期 : 医药导报杂志 2017 年征订启事医药导报杂志系中国药理学会华中科技大学同济医学院附属同济医院联合主办的医药专业期刊, 国内外公开发行是国家科技部中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 ) 被美国化学文摘 (CA) 国际药学文摘 (IPA) 乌利希期刊指南和 WHO 西太平洋地区医学索引收录还被万方数据库中国学术期刊网络出版总库中文科技期刊数据库等国内多家大型数据库收录设有特约稿药物研究药物与临床药学进展药物制剂与药品质量控制用药指南新药介绍临床药师交流园地药物不良反应药事管理世界新药信息作者编者读者等栏目, 每期组编某类药物或某类疾病的药物治疗专栏读者对象是临床医师药师医药院校师生和医药研究所药品检验所的科技工作者及药品监督管理医药工商企业经营者医药导报 1982 年创刊, 始终坚持刊物的科学性实用性信息性, 以普及运用服务为宗旨, 着重报道国内外医药研究新成果新技术新方法, 关注药物临床疗效和不良反应, 指导临床合理用药, 重视药品质量控制, 宣传最新医药政策法规, 在医药科研生产经营使用间发挥纽带和桥梁作用该刊已于 2006 年 7 月开通网站 ( 或作者读者可通过网站首页作者投稿系统和作者查稿系统实现在线投稿查稿, 通过过刊浏览栏目免费阅读和下载医药导报过刊文章, 通过新闻公告栏目了解国内外最新医药动态和编辑部有关信息, 通过编读往来栏目与编者互动交流医药导报杂志月刊, 每月 1 日出版,2017 年每期元, 全年元 ( 含邮资 ), 可通过当地邮局或向编辑部订阅地址 : 武汉市解放大道 1095 号同济医院医药导报编辑部, 邮政编码 :430030, yydbzz@163.com 电话及传真 :(027) , , 国内总发行: 湖北省邮政报刊发行局邮发代号全国各地邮局均可订阅国内统一刊号 :CN /R, 国际标准出版物号 :ISSN 广告许可证: 武工商 0620 号中国现代应用药学 2016 年 8 月第 33 卷第 8 期 Chin J Mod Appl Pharm, 2016 August, Vol.33 No

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont 210 毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察符元党 1, 郑振优 2, 林再雄 2, 周吉良 1. 昌江黎族自治县中西医结合医院, 海南昌江 572700 2. 海南医学院附属医院眼科, 海南海口 570100 1 摘要 : 目的探讨