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1 新员工培训 医务处

2 1 2 3 依法执业 执业医师管理 医患沟通

3 依法执业 医疗管理法律法规 医疗主体管理 医务人员 医疗行为管理 医疗机构

4 依法执业 医疗机构 医疗机构管理条例 医疗机构基本标准 医疗机构校验管理办法 医疗事故处理条例 侵权责任法 医疗人员 中华人民共和国执业医师法 医师执业注册暂行办法 护士条例 医疗行为 医疗技术临床应用管理办法 医师外出会诊管理办法 医疗机构从业人员行为规范

5 依法执业 医疗机构管理条例 (1994 年 9 月 1 日起实行 ) 医疗机构管理条例实施细则 ( 卫生部于同年 8 月 29 日 ) 医疗机构设置审批制度 即按医疗机构规划设置审批医疗机构 医疗机构登记制度 医疗机构执业必须登记, 领取 医疗机构执业许可证 无证不得从事医疗活动 医疗机构评审制度 这是对医疗机构的执业活动 服务质量进行综合评价的重要措施

6 依法执业 公平性 公有制为主导 中西医并重 医疗机构设置规划指导原则 可及性 分级原则

7 依法执业 医疗 机构 人员设备技术 卫生行业准入制度

8 依法执业 依法执业内涵的三层意思 : 医疗机构要有执业许可证, 医师要取得执业医师资格证书 医疗机构要在执业许可证效期内执业, 医师要在辖区内的卫生行政部门注册, 取得医师执业证书 医疗机构和医师都要按照卫生行政部门规定的地点 执业类别 执业范围 从事相应的医疗 预防 保健业务 Company Logo

9 Company Logo

10 依法执业 执业医师法 (1999 年 5 月 1 日实行 ) 两个级别 : 执业医师 执业助理医师 四个类别 : 临床口腔公共卫生中医 五个环节 : 报名资格审定实践技能考试综合笔试医师资格认定执业注册

11 依法执业 执业医师法 第十四条医师经注册后, 可以在医疗 预防 保健机构中按照注册的执业地点 执业类别 执业范围执业, 从事相应的医疗 预防 保健业务 未经医师注册取得执业证书, 不得从事医师执业活动 第十七条医师变更执业地点 执业类别 执业范围等注册事项的, 应当到准予注册的卫生行政部门依法办理变更注册手续

12 依法执业 杜绝以下行为 Text 违反卫生行政规章制度或者技术操作规范, 造成严重后果的 Text 有以下违规行为的 由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治, 造成严重后果的 Text Text 未经亲自诊查 调查, 签署诊断 治疗 流行病学等证明文件或者有关出生 死亡等证明文件的 Text 隐匿 伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的 Text 不按照规定使用麻醉药品 医疗用毒性药品 精神药品和放射性药品的 未经患者或者其家属同意, 对患者进行实验性临床医疗的 泄露患者隐私, 造成严重后果的 Add Your Text 发生自然灾害 传染病流行 突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时, 不服从卫生行政部门调遣的

13 国家卫生部发布的诊疗规范 规范名称结直肠癌诊疗规范原发性肝癌诊疗规范胃癌诊疗规范原发性肺癌诊疗规范癌性疼痛诊疗规范乳腺癌诊疗规范胰腺癌诊疗规范慢性阻塞性肺疾病诊疗规范常用康复治疗技术操作规范 发布时间 2010 年 2011 年 2011 年 2011 年 2011 年 2011 年 2011 年 2011 年 2012 年 Company Logo

14 依法执业 医疗事故处理条例 医疗事故, 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规, 过失造成患者人身损害的事故 发生下列重大医疗过失行为的, 医疗机构应当在 12 小时内向所在地卫生行政部门报告 : ( 一 ) 导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故 ; ( 二 ) 导致 3 人以上人身损害后果 ; ( 三 ) 国务院卫生行政部门和省 自治区 直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形 第十八条患者死亡, 医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的, 应当在患者死亡后 48 小时内进行尸检 ; 具备尸体冻存条件的, 可以延长至 7 日 尸检应当经死者近亲属同意并签字

15 依法执业 医疗事故处理条例 一级医疗事故 ( 甲 乙 ) 造成患者死亡 重度残疾的 二级医疗事故 ( 甲 乙 丙 丁 ) 中度残疾 器官组织损伤导致严重功能障碍的 三级医疗事故 ( 甲 乙 丙 丁 戊 ) 轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍 四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的

16 依法执业 非法行医的定义 ( 多数派 ) 非法行医 是指未经法律授权机关批准许可, 擅自开业从事医疗卫生技术工作, 扰乱医疗管 理秩序的行为

17 医生火车上紧急接生被判赔偿? 中国需要这样的医生! 微信上看到这条新闻里写道 : 李芊, 女, 妇产科执业医师, 执业地点北京大学第三医院 2014 年 1 月 21 日, 李芊从上海乘坐火车到北京 刚上车, 列车广播说有一孕妇急产, 需要妇产科医生帮助 李芊毫不犹豫地跑到孕妇身边, 帮助孕妇生产 胎儿产下后, 李芊还陪孕妇和新生儿到南京某区级医院 胎儿被送到监护室后, 被诊断为羊水吸入性肺炎, 住院治疗 40 多天 孕妇家属不仅没有感谢李芊, 还将李芊扣下, 并把李芊告到南京市雨花台区人民法院 法院审理后, 依据 执业医师法, 认定李芊非法行医, 导致胎儿吸入性肺炎 李芊的辩护律师在法庭上质问法官 : 是不是医生离开医院就不可以救人了? 法官的回答是 : 依据 中华人民共和国执业医师法, 在执业地点之外的行医即是非法, 需要承担民事和刑事责任 律师再次质问 : 在紧急的特殊情况下, 医生在大街上遇见突发急病的人, 是否应当放弃良心, 不予施救? 法官回答 : 法律面前没有特殊

18 关于医师执业注册中执业范围的暂行规定 ( 卫医发 [2001]169 号 ) 中华人民共和国执业医师法 Company Logo

19 依法执业 非法行医主体主要表现形式 (1) 未取得 医疗机构执业许可证 擅自执业的 (2) 逾期不校验 医疗机构执业许可证 仍从事诊疗活动的, 或者拒不校验的 (3) 通过买卖 转让 租借等非法手段获取的 医疗机构执业许可证 开展诊疗活动的 (4) 使用伪造的 医疗机构执业许可证 开展诊疗活动的

20 依法执业 非法行医主体主要表现形式 (5) 未取得 医疗机构执业许可证 的药品经营机构开展诊疗活动的 ( 坐堂医生 ) (6) 医疗机构诊疗活动擅自超出登记范围增加诊疗活动科目或未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动的 (7) 使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的

21 依法执业 非法行医主体主要表现形式 (8) 非本医疗机构人员或者其他机构承包 承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的 (9) 未取得执业医师或未经医师注册取得执业证书, 从事医师执业活动的 (10) 执业医师未经变更注册异地点执业的

22 依法执业 非法行医主体主要表现形式 (11) 未取得国家颁发的有关合格证书, 擅自从事婚前医学检查 遗传病检查 产前诊断或者医学技术鉴定 ; 施行终止妊娠手术 进行胎儿性别鉴定的 (12) 医疗机构未经批准擅自从事计划生育技术服务的行为 ; 计划生育技术服务机构未经批准 擅自开展 计划生育技术服务管理条例 规定以外的其他临床医疗服务项目的行为的

23 依法执业 非法行医主体主要表现形式 (13) 未经国家管理部门批准, 成立中外合资 合作医疗机构并开展医疗活动或以合同方式经营诊疗项目的 ; (14) 外国医师来华短期行医未经注册或取得 外国医师短期行医许可证 的 ; (15) 未经卫生行政部门审批和登记注册的军队编外医疗机构

24 依法执业 基本理论 基础知识 基本技能 医师定期考核管理办法 新理论 新知识 新技术 新方法 医师定期考核每 2 年一个周期 Company Logo

25 依法执业 传染病防治法 鼠疫 霍乱 非典 ( 肺 ) 炭疽脊髓灰质炎等 流感腮腺炎等 甲类传染病 (2 种 ) 乙类传染病 (26 种 ) 丙类传染病 (11 种 ) 2h 内上报 24h 内上报

26 依法执业 流感亚型 名称 传染病分类 H1N1 甲流 ( 猪流感 ) 丙类 H5N1 高致病性禽流感 乙类 ( 乙类管理 ) H7N9 禽流感 乙类 Company Logo

27 抗菌药物临床应用管理办法 非限制级 依法执业 非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全 有效, 对细菌耐药性影响较小, 价格相对较低的抗菌药物特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物 : 限制使用级抗菌药物是指经长期 1. 具有明显或者严重不良反应, 不宜随意使用的抗菌药物 ; 临床应用证明安全 有效, 对细 2. 需要严格控制使用, 避免细菌耐药性影响较大, 或者价格相菌过快产生耐药的抗菌药物 ; 对较高的抗菌药物 3. 疗效 安全性方面的临床资料较少的抗菌药物 ; 4. 价格昂贵的抗菌药物 限制级 特殊级

28 依法执业 Company Logo

29 依法执业 1 医疗机构临床用血管理办法 2 医疗机构病历管理规定 (2013 版 ) 3 侵权责任法 第七章

30 执业医师管理 依法取得执业资格证 书和执业注册证书 在注册的执业地点 执业类别和执业范 围内执业

31 执业医师管理 执业类别 临床中医口腔公共卫生 执业范围 内科 ; 外科 ; 妇产科 ; 儿科 ; 眼耳鼻喉科专业 ; 皮肤与性病专业 ; 医学影像与放射专业 ; 医学检验 病理专业 ; 急救医学专业 ; 重症医学科 ; 康复医学专业 ; 预防保健专业等 中医专业 ; 中西医结合专业 口腔专业 公共卫生专业

32 执业医师管理 职业医师资格考试 实践技能考试 ( 每年 7 月 ) 综合笔试 ( 每年 9 月 ) 医师资格证发放 ( 转年 5 月 ) 医事法律培训 考核 执业注册 ( 每年 8-9 月 ) 执业地点 类别 范围变更

33 执业医师管理 执业地点变更 执业类别变更 执业范围变更 变更入我院 变更出我院 取得新的类别资格证书 多个类别的资格证书只能注册一个 取得更高学历 培训进修满 2 年

34 医患关系的现状 医患关系紧张, 医患矛盾突出, 医患纠纷时有发生 医疗体制改革的问题, 看病难 看病贵的难题 某些医院 效益至上 和管理混乱 医务人员职业素质欠佳, 价值观异化, 责任心淡薄 患者自身的原因 : 期望值过高, 对医院医生不信任, 缺乏社会公德和法律意识 部门大众媒体 网络炒作的推波助澜作用

35 针对这些问题我们该怎么做? 适应当前的医患关系现状, 提高法律意识, 规范诊疗行为, 同时患方的知情同意权 自主选择权 个人隐私权 人格尊严等权利不受侵犯 增强人文修养, 提高自身服务意识 加强协作精神, 顾全大局, 科室 同事之间加强协作支撑, 团结互助 加强沟通意识, 掌握沟通技巧, 及时处理矛盾隐患 善于自我情绪的调节和控制 Company Logo

36 Company Logo

37 沟通需求 医护与医院职能部门的沟通 医患沟通 医护沟通 护患沟通 医生之间的沟通 Company Logo

38 AIDET 沟通技巧 A-acknowledge, 问候 : 在接触患者之前就应该了解患者的信息, 记住患者姓名, 一些特殊的情况和需求, 使用尊称, 接触的方式 I-introduce, 介绍自己的姓名 团队 工作经历, 经验等给患者及家属, 让患者更多的了解自己, 减少因为不熟悉 不确定而带来的不安 D-duration, 讲解检查治疗用药的过程 等待时间 注意事项等, 让患者对等待时间有预期 E-explanation, 解释疑问, 沟通交流, 方法 方式 ( 及时 有效 耐心 记录 ) T-thank, 致谢 : 谢谢您的理解, 谢谢您选择我们的医院等等

39 沟通的目的 通过沟通你需要知道什么? 通过沟通我要给患者什么? 知主诉 ; 知不适 ; 知痛苦 ; 知日常生活的不便, 知社会问题 我是对你的生命负责的! 患者及家属的真正需求是什么? 战胜疾病的信心 对疾病有正确的认识 Company Logo

40 福冈宣言 世界医学教育联合会提出的 福冈宣言 指出 所有的医生必须学会交流和人际关系技能 缺少共鸣应看做与技术不够一样, 是无能的表现

41 医患沟通学 医患沟通是门学问, 很好地向医学的空隙中填充了人文和社会学的要素, 丰富了医学的科学内涵, 是研究实施现代医学模式的一门新的应用边缘科学 医患沟通需要将专业知识 实践能力和人文素质有机的结合起来, 具有良好的沟通能力是由医学生转变成合格医生所不可缺少的条件

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43 Company Logo

44 唐兆贺 办 公 : 手 机 : QQ: 邮箱 : @qq.com 医务处邮箱 :yzxyiwuchu@163.com

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