高齡者功能性體適能 研究分享林麗娟教授 國立成功大學體育健康與休閒研究所
讓老人不老! 最重要的條件就是 零失能 康健趨勢論壇 Vision 2025 預見高齡, 想像未來 台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭
零失能的超高齡社會 身心與感官功能健康 1. 身體功能完整 2. 心智功能完整 3. 感官功能完整 失能預防 失能預防為主之醫療照顧 失能預防為重心之健康生活
高齡社會的方向 健康且有活力的生活 從 可活多久 到想活的健康且活的更好 高齡者本身在社會的角色 Ⅱ 新的生活形態 1 健康 2 3 生活意義 社會參與
老年人功能性體適能檢測 60 或 65 歲以上 身體組成 有氧耐力柔軟度 敏捷度 / 動態平衡肌力 (Rikli & Jones, 1999)
老年功能性體適能的八大要素 老年人的身體狀況隨著年齡漸增 身體自然老化而導致體能衰退, 在身體結構上 休息與運動時的反應及心肺功能的調整皆與一般成人不同, 因此活動強度可以稍微調降 協調能力 身體組成 肌肉力量 反應時間 老年功能性體適能 肌肉耐力 6 平衡能力 身體柔軟度 心肺耐力 Brill, P. A.(2004). Functional fitness for adults. Champaign, IL: Human Kinetics. Graduate Institute of
功能性體適能檢測能部分預測短期內的失能 Reliability and validity indicators for the standards ranged between.79 and.97. www.themegallery.com
功能性體適能檢測 目的在於協助檢視老年人改善身體機能或退化的情形 以生活化 簡易的檢測項目, 來判斷老年人的體適能情形, 瞭解 日常生活中如採購 坐姿起站 搬運日常生活雜物 的保持獨立生活的能力
103 年起體育署首設樂活檢測站
功能性體適能對老年人之影響 所謂 功能性體適能 主要強調老年人能獨立自理日常生活功能的基本能力並增進良好生活品質所必要的健康體適能 可讓老年人 有能力 能夠 去從事或適應更動態的生活和改善生活品質 高齡 功能性體適能 自覺健康 運動階段 認知程度
實驗流程 研究方法 各社區檢測 確定檢測對象 招募及訓練志工 設計基本資料問券 準備器材 三十秒手臂屈舉測驗 三十秒起站測驗 抓背測驗 椅子坐姿前彎 八呎立走 兩分鐘踏步 握力測驗 結果評估 資料收集與整理 統計分析 Graduate Institute of Physical Education, Health & Leisure Studies, NCKU 11
招募及訓練志工 體適能檢測志工由一批熱愛運動之長者志工組成, 在進行檢測前, 由體適能專家進行施測者訓練, 施測標準依照 Rikli & Jones(2001) 之老年體適能檢測手冊 ( senior fitness test manual) 志工平均年齡 61.41±4.42 歲, 以老人幫助老人檢測, 較能更貼近其受試者感受 12
研究對象 樣本收集參照內政部戶政司人口統計資料之台南市 ( 縣市合性別併後 )60 歲以上老年人口 60~64 65~69 70~74 5 歲一等級之比例收案 75~79 80~84 85~89 90 歲以上總共 男估算應收 ( 內政部戶政司,2011) 75 53 47 39 28 12 4 257 以三十秒起站測驗實際 75 ( 108 下肢肌力與肌耐力 130 116 105 ) 為主要反應變數來 27 11 589 女決定預收集之樣本數估算應收 66 50, 因下肢肌力與肌耐力最能代表老年老 48 40 26 13 4 247 化指標 實際 123 234 185 142 86 21 6 799 總共估算應收 504 以所得三十秒起站測驗的標準差與平均數, 在男性及女性中, 要達到推論誤差實際 4%, 在 95% 信心水準下, 以公式為 : 1,388 推論之所需的樣本數為 : 誤差 4% 男性 257 女性 247 Graduate Institute of Physical Education, Health & Leisure Studies, NCKU Graduate Institute of Physical Education, Health & Leisure Studies, NCKU 研究限制 :90 歲以上男女性樣本數偏低, 且是立意取樣可能會影響判讀 13
自覺健康狀況 (perceived health status) 指年長者主觀判斷自我目前健康狀況, 依序為 : 差 (Poor) 一般 (Fair) 好 (Good) 很好 (Very Good) 極好 (Excellent) Graduate Institute of Physical Education, Health & Leisure Studies, NCKU 14
討論 - 受試者基本資料 自覺健康狀況 一般 佔大部份, 佔 38.4%( 人數為 1356 人 ) 自覺目前健康狀況 百分比 95 信賴區間 完訪樣本數 很好 23.6 21.6~25.6 好 36.9 34.7~39.1 普通 還好 14.4 12.8~16.0 不好 20.5 18.6~22.4 很不好 4.7 3.7~5.7 合計 100 1,768 註 : 資料來源 : 國健局民國 98 年健康行為危險因子監測系統 Graduate Institute of Physical Education, Health & Leisure Studies, NCKU 15
台南市年長者功能性體適能與自覺健康之關係 性別 年齡 運動行為階段 教育程度 是否有慢性病與各項功能性體適能分數之自變項投入迴歸方程式中 迴歸方程式為 : 自覺健康 =0.163 是否有慢性病 +0.124 運動行為的持續 +0.11 三十秒手臂屈舉 -0.086 性別 Graduate Institute of Physical Education, 16 Health & Leisure Studies, NCKU Graduate Institute of Physical Education, Health & Leisure Studies, NCKU
運動行為階段 (stage of exercise behavior) 行為改變階段有五階段, 採用 Cardinal 學者研發之 Likert 五點運動階段量表 (Cardinal, 1997): 無意圖期 處於無意圖期階段的人, 目前沒有運動的意圖, 且在未來 6 個月內也不打算運動 意圖期 這時期的人, 目前沒有運動, 但打算在未來 6 個月內開始運動 準備期 處於準備期的人目前有運動, 但不規律 行動期 指目前正在從事規律運動, 但還未滿 6 個月 維持期 指目前從事規律運動, 且已經達到 6 個月以上的時間 Graduate Institute of Physical Education, Health & Leisure Studies, NCKU 17
台南市年長者功能性體適能與運動行為階段之關係 性別 年齡 教育程度 自覺健康 是否有慢性病與各項功能性體適能分數之自變項投入迴歸方程式 運動行為階段 =0.126 三十秒坐到站測驗 + 0.133 自覺健康 +0.104 教育程度 Graduate Institute of Physical Education, 18 Health & Leisure Studies, NCKU Graduate Institute of Physical Education, Health & Leisure Studies, NCKU
下肢肌力對高齡者活動力很重要 Graduate Institute of Physical Education, Health & Leisure Studies, NCKU 19
高齡者認知功能與功能性體適能 Advisor : 林麗娟 Reporter: 沈彥廷 20
研究目的及動機 認知功能正常 認知功能下降 認知正常者 輕度認知障礙 中重度認知障礙 日常生活功能性體適能 21
受試者 方法 居住於台南社區的老年人 60 歲以上 ( 含 ), 男女不拘 可獨立行走並且無聽力障礙之問題 可用國語及台語進行溝通者 研究地點 台南社區活動中心 社區關懷據點 本研究預估收 165 位長者 國立成功大學附設醫院倫理試驗委員會 (B-ER-102-099-t ) 22
研究工具 聖路易大學心智狀態測驗 (Saint Louis University Mental Status Examination;SLUMS) 較高的敏感度及特異度 記憶力 方位 執行及注意力 (Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry III, & Morley, 2006) 分數範圍 0~30 分 高中 ( 含 ) 以上程度認知程度高中以下程度 27-30 正常 25-30 21-26 輕度神經認知失常 20-24 1-20 中重度認知障礙 23 1-19
結果 : 受試者基本資料 正常認知組 : 55 人 總人數 :352 人 185 人 輕度認知障礙組 :75 人 167 人不符合本研究 正常認知者 (n=55) 中重度認知障礙組 :55 人 輕度認知障礙者 (n=75) 中重度認知障礙者 (n=55) 年齡 (yr) 68.1±6.42 72.2±7.62 a 74.5±8.24 a 身高 (cm) 159.3±8.86 157.3±7.24 155.7±7.20 體重 (kg) 61.3±11.93 61.3±11.91 62.6±10.35 BMI(kg/m 2 ) 24.1±3.73 24.4±4.92 25.8±3.87 腰圍 (cm) 83.9±10.42 84.9±10.76 89.1±11.02 ab 收縮壓 (mmhg) 136.8±20.96 138.5±20.5 140.7±23.08 舒張壓 (mmhg) 77.7±11.5 bc 73.6±10.39 73.0±8.97 心跳 ( 下 ) 80.4±12.59 b 74.7±11.32 76.9±10.9 a: 正常認知障礙組,b: 輕度認知障礙組,c: 24中重度認知障礙組 *p<.05 達到顯著差異
不同認知程度在功能性體適能之差異 功能性體適能項目 正常認知障礙者 (n=55) 輕度認知障礙者 (n=75) 中重度認知障礙者 (n=55) 30 30 秒起站 (times) 3.2±0.18 18.0±0.77 a 17.4±0.64 3.1±0.15 a 14.0±0.77 2.3±0.18 30 30 秒手臂曲舉 (times) 3.1±0.18 18.2±0.58 a 17.6±0.48 2.8±0.15 a 15.9±0.58 2.3±0.18 (times) 握力測試 (kg) 3.4±0.18 27.5±0.80 a 26.5±0.67 3.1±0.15 24.8±0.81 2.7±0.18 抓背測驗 (cm) 3.5±0.17-0.69±1.32 a -1.9±1.04 3.4±0.14 a -5.9±1.27 2.9±0.17 椅子坐姿前彎 (cm) (cm) 3.6±0.18 8.2±1.37 ab 3.2±1.14 3.1±0.15 4.2±1.38 3.2±0.18 兩分鐘踏步 (times) 3.4±0.18 101.8±2.57 a 101.5±2.13 3.4±0.15 a 93.2±2.57 2.9±0.19 八呎立走 (secs) 3.5±0.17 5.8±0.28 a 6.0±0.23 3.3±0.14 a 7.10±0.24 2.7±0.17 a:> 中重度認知障礙組,b:> 輕度認知障礙組,*p<.05 達到顯著差異 1: 極差 ;2: 差 ;3: 普通 ;4: 好 ;5: 很好 25
結論 認知程度與功能性體適能間有相關性 不同認知程度之高齡者在部分功能性體適能項目確實有差異 上肢肌力與肌耐力 下肢肌耐力, 上下肢柔軟度 心 並有隨著認知能力的下降有衰退的趨勢肺功能 敏捷及平衡能力 認知程度越好, 功能性體適能有較佳的趨勢 多數功能性體適能項目在輕度認知障礙階段均尚未有嚴重退 中重度認知障礙階段功能性體能明顯衰退化之情形 ( 肌耐力 心肺能力 敏捷及平衡能力 ) 下肢肌耐力 上肢肌力與肌耐力 輕度認知障礙階段是預防高齡者在日常生活中獨立自主能力 上肢柔軟度衰退的關鍵時期 心肺耐力 敏捷與平衡 輕度認知障礙階段 (MCI) 尚能維持 輕度認知障礙階段即開始退化 上肢最大肌力 下肢柔軟度 26
建議 未來進行運動介入 輕度認知障礙階段 (MCI) 可強化肌耐力 心肺功能與平衡敏捷能力的項目, 使其能維持其功能 高齡者功能性體適能介入 減少老年人跌倒的風險 目前研究 反應時間 感覺統合 心血管危險因子 27
Thanks for Your Attention!!! 2011/12/16 感謝 自 98 年一路走來的志工大哥大姐 ( 林清和貴真惠英石大哥. 研究生 : 宛臻泰祐怡如閔繐佩琳喬馨孟鈺岳璋慧真彥廷.. 28 工作夥伴 : 學雯老師台南市衛生局.