台大新生兒篩檢 業務研討 台大新生兒篩檢中心 林靖潔管理師 2016/6/20 1
為什麼要做新生兒篩檢? 早期發現, 早期治療 2016/6/20 2
新生兒篩檢系統 須由四個作業系統相互支援配合組合而成 2016/6/20 3
新生兒篩檢流程 2016/6/20 4
檢體採集作業系統 對接生院所之 每一個 出生的新生兒採取檢體, 並在採血後送達篩檢中心受檢 協助追蹤新生兒篩檢之 疑陽性 及 陽性 個案, 使其於最短期間, 接受複檢 確認診斷與必要的治療, 把握早期治療的黃金期 2016/6/20 5
衛教注意事項 新生兒篩檢疾病 先驅計畫及自費項目之簡介, 請提前在產檢時進行, 避免在孕婦臨盆前說明 請確實執行篩檢同意書之簽署並妥善保存同意書備查 知情不同意 :11 項國健署建議項目 知情同意 : 先驅篩檢及自費篩檢項目 2016/6/20 6
採血時間 初檢檢體採集時間 出生滿 48~72 小時, 無論未哺乳或早產兒個案 正常新生兒於出院前 輸血個案 : 請儘量於輸血前完成初檢血片之採血, 如無法完成者 : 視輸血量而定, 由小兒科醫師指示下採血 一般而言, 輸血一週後檢驗數值較為可靠 緊急狀況下, 輸血三天後可以採血, 但需要再複檢 G6PD 的檢驗結果會因輸血而影響其正確性 ;G6PD 應於輸血 4 個月後, 自行至醫院再次檢查 ( 建議到確診醫院進行確診 ) 2016/6/20 7
哺乳重驗複檢 新生兒無法進食 請於出生滿 48 小時後採血, 並在血片上勾選 未哺乳, 於哺乳滿 24 小時後複檢, 本中心寄發複檢血片, 或用初檢濾紙片採血, 請註明 NPO 重驗 複檢項目 :GAL MS 2016/6/20 8
早產兒 早產兒重驗複檢 懷孕週數 37 週以下, 視為早產兒 針對週數 35 週以下且體重低於 1700 公克者, 本中心寄發複檢血片, 等個案滿 37 週或出院時採複檢 懷孕週數 35 週以上, 體重於 1700~2200 公克者可依個案狀況, 用初檢濾紙片採血, 請註明早產兒重驗 複檢項目 :CAH TSH MS 2016/6/20 9
檢體寄送時間 檢體完全乾燥, 封入夾鏈袋中 ( l~10 片 / 袋 ), 請於採血後 24 小時之內, 以限時掛號或快捷 ( 假日請寄交快遞 ), 寄給篩檢中心 ; 請勿以平信或限時專送寄出或直接投遞郵筒以確保檢體之品質 採血日與篩檢合約實驗室收到案件日務必勿相差超過 2 日 若不能立即寄出檢體, 應封入夾鏈袋中, 並將檢體保存於 4 冰箱中 2016/6/20 10
採血陰乾方式 血片陰乾 & 保存 血片水平放置 ( 垂直或斜放會造成血量不均 ) 使用血片陰乾架 水平放置 ( 如右圖 ) 置於通風處自然陰乾 呈深褐色後收存至由任袋 於 24 小時內以限時掛號寄出 2016/6/20 11
請符合以下標準以確保血片品質 1. 避免重複點血導致血量不均, 血點顏色深淺不一 2. 採血後請儘速點血, 避免血液凝固致血塊殘留 3. 血點需完全滲透至背面, 切勿從背面補點血液 4. 血點需完全自然陰乾才能寄出 5. 檢體不可受到污染 ( 如滴到水 酒精 油漬 ) 6. 血點不可有血漿 血球分開的情形 2016/6/20 12
請符合以下標準以確保血片品質 7. 血點不可有發霉的情形 ( 血片未乾寄出則易發霉 ) 8. 未寄出之血片需放入由任袋中, 保存在 4 冰箱 ( 避免蟑螂咬食 ) 9. 點血時避免毛細管磨擦血片, 導致血片起棉絮 10. 血片至少採足四個血點 11. 血片陰乾後當天以限時掛號寄出, 勿投入郵筒 2016/6/20 13
正確的採血 2016/6/20 14
退件未再採血送檢 請立即通知個案重新採血片 個案拒驗的處理方法 1. 立即聯絡當地衛生局所的公衛護士 2. 提供個案聯絡電話及地址 3. 通知篩檢中心個案拒驗情形 2016/6/20 15
雲林縣衛生局健康管理科 聯絡人 : 保健課江鳳銖小姐聯絡電話 :05-5373487 分機 155 傳真 : 05-5345633 通訊地址 : 雲林縣斗六市府文路 34 號 2016/6/20 16
台大醫院新生兒篩檢中心 連絡電話 :02-23123456 轉 71930 傳真號碼 :02-23810373 2016/6/20 17
疑陽性未回收名冊 針對複檢未回的個案, 寄發疑陽性未回收名冊 確認採集院所是否收到複檢血片 追蹤複檢未回原因, 請確實紀錄個案最新狀況於未回收名冊中, 並寄回本篩檢中心, 以便回報公衛追蹤 2016/6/20 18
衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP) 建議 延後卡介苗適合接種年齡自 105 年 1 月 1 日起實施, 接種時間仍需視醫師及家屬之評估, 原則性建議如下 : (1)105 年 1 月 1 日 ( 含 ) 以後出生或 105 年以前就出生但尚未接種卡介苗之嬰幼兒, 適合接種年齡為出生滿 5 個月 ( 建議接種時間為出生滿 5-8 個月 ) (2)104 年 12 月 31 日 ( 含 ) 之前要接種卡介苗之嬰幼兒, 原則上適合接種年齡為出生 24 小時後, 但家屬可以選擇於出生滿 5 個月接種 2016/6/20 19
嚴重複合型免疫缺乏症 (SCID) 結果通知單 送檢醫院 :A000 台大醫院病歷號碼 : 篩檢編號 :10200000 個案姓名 :X X X 之男胎序 : N 出生日期 :2013/1/1 列印日期 :2013/1/1 連絡電話 : 親愛的家長, 您好! 您的寶寶於台大新生兒篩檢中心篩檢嚴重複合型免疫缺乏症 (SCID) 之檢驗結果為無異常. 待出生滿 5 個月後, 請憑此通知單至醫療院所或衛生所施打卡介苗. 新生兒篩檢結果, 請搜尋 台大新生兒篩檢中心 網頁查詢. 台大醫院新生兒篩檢中心關心您 2016/6/20 20
原住民及低收入戶全額補助篩檢 原住民補助 : 國健署部分補助 200 元 罕見疾病基金會補助基本項目 350 元 龐貝氏症 150 元及嚴重複合型免疫缺乏症 150 元 低收入戶 棄嬰補助 : 國健署補助 550 元 罕見疾病基金會補助龐貝氏症 150 元 嚴重複合型免疫缺乏症 150 元 台大醫院補助 高雪氏症 / 黏多醣症第一型 / 典型法布瑞氏症 / 生物素酵素缺乏症 ( 合併四項 ) 500 元 中低收入戶不是補助對象 2016/6/20 21
補助相關證明影本留存 原住民證明請留存於病歷中, 供補助單位不定期查核 低收入戶證明影本請與血片一同寄送至本中心 無中華民國身分證之外籍案母請與血片一同附上父親身分證正反面影本寄送至本中心, 配偶欄須為案母姓名, 國健署可補助 200 元 2016/6/20 22
自費收費篩檢 龐貝氏症篩檢, 每案收費 200 元 (98/1/26) 嚴重複合型免疫缺乏症 (SCID) 篩檢, 每案收費 150 元 (100/1/26) 高雪氏症 黏多醣症第一型 典型法布瑞氏症 生物素酵素缺乏症, 每案收費 500 元 (104/11/1) 非國健署認定之串聯質譜儀項目可免費篩檢 須填寫新生兒篩檢同意書 如有拒驗個案, 請於初檢血片上勾選拒驗項目 2016/6/20 23
新生兒篩檢同意書 ( 目前 ) 本人已詳細閱讀台大新生兒篩檢中心特別提供篩檢項目之相關資料, 了解其目的 方法及疾病之重要性, 不清楚的地方經由醫護人員解釋後已經明瞭 本人同意受檢 ( 請勾選項目 ): 串聯質譜儀免費篩檢 ( 必須參加國民健康署指定之 11 項新生兒篩檢才可免費參加 ) 自費 龐貝氏症 篩檢 自費 嚴重複合型免疫缺乏症 篩檢 自費 高雪氏症 黏多醣症第一型 典型法布瑞氏症 生物素酵素缺乏症 篩檢 芳香族 L- 胺基酸類脫羧基酵素缺乏症 之新生兒篩檢可行性評估計畫 ( 免費 ) 脊髓性肌肉萎縮症 之新生兒篩檢之可行性評估計畫 ( 免費 ) 本人不願意讓我的寶寶接受上述之新生兒先趨篩檢 母親姓名 : 病歷號碼 : 法定代理人簽名或蓋章 : 日期 : 年 月 日 身份證字號或居留證號 : 正確及快速聯絡之電話 :( )- ; 手機 :. ( 本聯由採集醫院留存 ) 2016/6/20 24
複檢代採血片 代採醫院 血片上除了基本資料外, 請清楚標明 複檢 複檢項目及篩檢編號 代採之血片請寄回個案所屬之原篩檢中心 複檢報告單會列印兩份, 一份給原出生醫院, 另一份給代採醫院 2016/6/20 25
新生兒篩檢負責區域 新生兒篩檢中心 台大 新生兒篩檢中心 負責區域 新北市 新竹市 新竹縣 雲林縣 高雄市 花蓮縣 台東縣 金門縣 中華民國衛生保健基金會附設檢驗所 台北 病理中心 宜蘭縣 台中市 彰化縣 南投縣 台南市 嘉義縣 嘉義市 屏東縣 台北市 基隆市 桃園縣 苗栗縣 澎湖縣 連江縣 2016/6/20 26
中華民國衛生保健基金會附設檢驗所聯絡電話 :02-87671020 分機 1 聯絡地址 :105 臺北市東興路 55 號 5 號 台北病理中心聯絡電話 :02-85962065 聯絡地址 :103 台北市大同區重慶北路三段 146 號 2016/6/20 27
注意事項 請向家屬詳細說明新生兒篩檢業務相關訊息, 如 : 篩檢單位 ( 台大新生兒篩檢中心 ) 篩檢項目 複檢 確診等通知方式, 務必讓家屬了解整個篩檢作業程序 國民健康署要求登入個案死亡原因及死亡日期, 請回報個案的死亡原因及日期給本中心 貴單位的基本資料有變更時, 請通知本中心更正 例如 : 聯絡人 分機號碼 等等 2016/6/20 28
個案資料正確性 本中心不再核對個案資料, 請各單位在基本資料上傳前, 確認資料的完整及正確性 個案病歷號碼 ( 無法歸病歷 ) 個案姓名 胎序 ( 無法確認檢體是否為該寶寶的 ) 男女性別 ( 影響 G6PD 的判讀 ) 是否哺乳 ( 報告單備註內容錯誤 ) 特殊身份 ( 原住民 低收入戶 ): 無法申請補助 戶籍 ( 非居住地 ): 影響補助款申請 是否使用抗生素或輸血 : 影響結果判讀 2016/6/20 29
個案資料正確性 若婦幼系統上新生兒篩檢基本資料與血片上手寫資料不符, 一切以婦幼系統為準 若報告發出後發現資料有誤, 欲更改報告單, 需填寫新生兒篩檢基本資料變更申請表 ( 表單請於新生兒篩檢網頁下載 ) 2016/6/20 30
基本資料變更申請表 2016/6/20 31
材料申請單 2016/6/20 32
台大新生兒篩檢網頁 2016/6/20 33
台大新生兒篩檢查詢系統 2016/6/20 34
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國民健康署 婦幼健康管理系統 2016/6/20 36
國民健康署婦幼健康管理資料庫 服務資訊廠商 : 配奇駒股份有限公司 2016/6/20 37
國民健康署婦幼健康管理資料庫 服務資訊廠商 : 配奇駒股份有限公司 2016/6/20 38
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訪視 步驟一 請依序操作, 待步驟三新增完畢, 即可由右下方按鈕點選, 繼續操作所需功能 須訪視三次才能轉公衛 步驟二 步驟三 2016/6/20 52
感謝您的聆聽 歡迎反應您的問題 2016/6/20 53