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1 醫療財團法人病理發展基金會 台北病理中心 新生兒篩檢採檢手冊 台北市大同區 (103 重慶北路三段 146 號電話 :( ( 轉 401~403 傳真 :( 網址 :
2 目錄 項目頁數 目錄 2 檢驗項目一覽表 3 採檢前注意事項 如何填寫資料卡 6 家長同意書 7 新生兒篩檢收費內容 8 嚴重複合型免疫缺乏症 (SCID 相關執行流程說明 8 未哺乳個案 8 早產兒 輸血與使用抗生素個案 9 複檢血片之資料填寫 9 採檢步驟 10 血片的陰乾 保存與寄送 11 各項流程之作業時效 12 本中心網站介紹 12 不良採血的影響 12 不良血片展示 14 先天性代謝疾病簡介 /06/30 修訂 2 SOP-NB 採檢手冊 -(9
3 新生兒篩檢檢驗項目一覽表 代號 胺基酸類 中文名稱 辨識標記 單位 檢體種類 參考範圍 *1 Phenylketonuria 苯酮尿症 PHE,TYR, μm 濾紙血片 PHE <90 PHE/TYR *2 Homocystinuria 高胱胺酸尿症 MET μm 濾紙血片 MET <50 *3 Maple Syrup Urine Disease 楓糖尿症 LEU/ILE VAL μm 濾紙血片 LEU <300 VAL <300 4 Tyrosinemia 酪胺酸血症 TYR μm 濾紙血片 TYR <250 5 Citrullinemia 瓜胺酸血症 CIT μm 濾紙血片 5<CIT<40 6 Argininemia 精胺酸血症 ARG μm 濾紙血片 ARG <45 7 Hyperammonemia, Hyperornithinemia Homocitrullinuria Syndrome 高氨血症 ORN μm 濾紙血片 ORN <250 脂肪酸類 8 Very Long Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency (VLCAD 9 Long Chain hydroxyl Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency (LCHAD *10 Medium Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency(MCAD 11 Short Chain Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency(SCAD 12 Carnitine/acylcarnitine Tanslocase Deficiency 極長鏈脂肪酸代謝異常 長鏈脂肪酸代謝異常 中鏈脂肪酸代謝異常 短鏈脂肪酸代謝異常肉鹼穿透障礙 C14 C14.1 C16 C16OH, C18OH, C18.1OH C6,C8,C10, C8/C10 μm 濾紙血片 C14 <0.8 C14.1 <0.8 C16 <8.0 μm 濾紙血片 C16OH <0.6 C18OH <0.5 C18.1OH<0.5 μm 濾紙血片 C6 <0.5 C8 <0.5 C10 <0.5 C4,C6 μm 濾紙血片 C4 <1.0 C6 <0.5 C16 μm 濾紙血片 C16 <8.0 C18 C18 <2.0 C18.1 C18.1 <3.5 3 SOP-NB 採檢手冊 -(9
4 代號 有機酸類 中文名稱 辨識標記 單位 檢體種類 參考範圍 13 Carnitine Palmitoyl Transferase Deficiency Type I (CPT-I 肉鹼結合酵素缺乏症第一型 Higher: C0 Lower: C16, μm 濾紙血片 C0 <80 C16 >0.5 C18,C Carnitine Palmitoyl Transferase Deficiency Type II (CPT-II 肉鹼結合酵素缺乏症第二型 C14,C16,C18, C18.1 μm 濾紙血片 C14 <0.8 C16 <8.0 C18 <2.0 C18.1 < Carnitine Transporter Defect 肉鹼吸收障礙 C0,C2 (lower μm 濾紙血片 C0 >10 C2 >5 *16 Multiple Acyl-CoA Dehydrogenase 戊二酸血症第一型 C5DC μm 濾紙血片 C5DC <0.4 Deficiency (GA-I 17 Multiple Acyl-CoA Dehydrogenase Deficiency (GA-II 戊二酸血症第二型 C4,C5,C8, C8.1,C12,C14, C16 μm 濾紙血片 C4 <1.0 C5 <0.6 C8 <0.5 C8.1 <0.5 C12 <1.5 C14 <0.8 C16 <8.0 *18 Methylmalonic Acidemia (MMA 甲基丙二酸血症 C3,C3/C2 μm 濾紙血片 C3 <6.0 C3/C2 < Propionic Acidemia (PA 丙酸血症 *20 Isovaleric Acidemia (IVA 異戊酸血症 C5 μm 濾紙血片足月 :<0.6 早產 :< Methylcrotonyl-CoA Carboxylase Deficiency (3-MCC 3- 甲基巴豆醯輔酶 Α 羧化酶缺乏症 C5OH μm 濾紙血片 C5OH < Hydroxy-3-Methylglutaric Aciduria (HMG 3- 羥基 -3- 甲基戊二酸尿症 23 Trifunctional protein deficiency 三功能蛋白缺乏症 C16OH, C18OH, C18.1OH μm 濾紙血片 C16OH<0.6 C18OH<0.5 C18.1OH<0.5 4 SOP-NB 採檢手冊 -(9
5 代號 有機酸類 中文名稱 辨識標記 單位 檢體種類 參考範圍 24 Ethylmalonic Acidemia 乙基丙二酸血症 C4,C5 μm 濾紙血片 C4 <1.0 C5 < Malonic Acidemia 丙二酸血症 C3DC μm 濾紙血片 C3DC < Isobutyryl CoA dehydrogenase deficiency Isobutyryl CoA 去氫酶缺乏症 C14.1 μm 濾紙血片 C14.1 <0.8 非串聯質譜儀篩檢項目 *27 Congenital Hypothyroidism (CHT 先天性甲狀腺功能低下症 TSH μu/ml 濾紙血片 <10 *28 Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH 先天性腎上腺增生症 17-OHP ng/ml 濾紙血片 足月 :<15 早產 :<50 *29 Gucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency (G6PD 葡萄糖 6 磷酸鹽去氫酶缺乏症 G6PD U/gHb 濾紙血片 男 :>2.6 女 :>3.5 *30 Galactosemia 半乳糖血症 Total Galactose mg/dl 濾紙血片 <8 31 Pompe s Disease 龐貝氏症 GAA 酸性 α- 葡萄糖苷酶 μmol/l/h 濾紙血片 初檢 :GAA>1.5 複檢 :GAA> Fabry s Disease 法布瑞氏症 α-gala α- 半乳糖苷酶 μ mol/l/h 濾紙血片初檢 : 男生 >2.2 女生 >4.0 複檢 :αgla> Severe Combined Immunodeficiency(SCID 嚴重複合型免疫缺乏症 TREC copies 濾紙血片 copies 25 備註 : 疾病代號前有 * 者為國民健康署指定項目, 其餘項目屬先趨篩檢計畫項目或自費篩檢項目 2015/06/30 製 請注意 : 1. 所有篩檢項目會因檢驗技術或疾病本身的空窗期的限制, 會出現極少部分的偽陰性, 所以當檢驗報告為無異常時, 不代表個案未來沒問題, 因此當孩子身體出現狀況時, 請家長立即帶寶寶到醫院就診 2. 本中心網址 : 可就近進入網站查詢資料 5 SOP-NB 採檢手冊 -(9
6 一 目的 : 爲確保採檢之濾紙血片的正確性與有效性, 以維護新生兒篩檢品質, 達到早期診斷 早期治療的成效, 進一步提昇我國人口品質, 特製訂本採檢須知 為使熟悉作業, 請列入移交 二 採檢前注意事項 : 1 填寫濾紙血片之注意事項 : 複檢血片請勾此處 參加免費串聯質譜儀之先驅篩檢計畫請勾此處 參加自費龐貝氏症 法布瑞氏症篩檢請勾此處 參加自費嚴重複合型免疫缺乏症篩檢請勾此處 1.1 為方便必要時之聯繫與追蹤, 卡片右側之資料請務必完整填寫 : (1 初檢血片或複檢血片 : a. 初檢血片 : 無需特別勾選, 請依序往下填寫 b. 複檢血片 : 務必勾選 複檢 之原因 ( 早產或未哺乳, 並註明是否已哺乳與當時體重 (2 是否參加免費串聯質譜儀篩檢之先趨篩檢計畫 a. 如打勾 : 表示已填寫 參加先趨篩檢計畫家長同意書, 本中心將免費發出先趨計畫之篩檢項目之報告 b. 如未打勾 : 表示未填寫 參加先趨篩檢計畫家長同意書, 本中心只發給 11 項指定項目之報告 c. 如未能於第一時間勾選 串聯質譜儀先趨篩檢計畫, 事後再要求先趨篩檢計畫項目的報告, 本中心因作業需要, 將收取檢驗費用 6 SOP-NB 採檢手冊 -(9
7 (3 選擇性自費篩檢項目, 請確認家長填寫同意書後請勾選 : a. 龐貝氏症與法布瑞氏症 b. 嚴重複合型免疫缺乏症 (SCID (4 填寫採集機構名稱與單位編號 (5 病歷號與聯絡電話 : 最好填寫手機號碼, 以防必要時的聯繫 (6 母親姓名與寶寶性別 (7 出生日期與懷孕週數 : 依母親懷孕週數填寫 (8 哺乳滿 24 小時 : 請勾選 是 或 否 (9 採血日期與體重 : 無論初檢或複檢, 請依當時狀況填寫 (10 使用抗生素 : 如母親於產前或寶寶出生後採血前使用抗生素, 因會造成異戊酸血症 (IVA 的偽陽性, 請於停藥 3 天後再採複檢 (11 是否輸血 : 請勾選 是 或 否 (12 戶籍 : 請依縣市代號填寫生父與生母之戶籍 (13 母親身分證 : 請務必仔細填寫, 因網路查詢結果需要, 未填寫或填寫錯誤, 將無法網路查詢結果 (14 因優生保健措施減免或補助費用辦法規定, 外籍配偶需檢附本國籍配偶身分證影本做為證明文件 2 家長同意書之執行流程: 2.1 個案家屬同意參加免費串聯質譜儀先趨篩檢計畫, 須於第一時間填寫家長同意書, 並於濾紙片右上方勾選 串聯質譜儀先驅篩檢計畫, 則本中心在不收取額外費用下, 發給先趨計畫之篩檢項目之報告, 否則只發給 11 項指定項目之報告 2.2 個案家屬同意參加選擇性自費篩檢項目, 請填寫家長同意書後勾選 龐貝氏症 法布瑞氏症 或嚴重複合型免疫缺乏症(SCID 2.3 本中心提供家長同意書索取, 或可逕自本中心網站 下載專區 其他下載使用 3 新生兒篩檢收費 3.1 新生兒篩檢檢驗費用由國民健康署補助 200 元 3.2 健康情形良好之個案出生超過一個月後初檢, 則不在國民健康局補 7 SOP-NB 採檢手冊 -(9
8 助範圍 3.3 非新生兒篩檢體系之個案, 如門診個案或境外出生的寶寳, 本中心的之各項收費如下, 請採集機構配合收費 (1 國民健康署規定之 11 項指定項目 :700 元 (2 串聯質譜儀篩檢項目 :400 元 (3 龐貝氏症 + 法布瑞氏症 :200 元 (4 嚴重複合型免疫缺乏症 :250 元 (5 其他項目單獨檢驗各 100 元 4 嚴重複合型免疫缺乏症(SCID 之相關執行流程說明 : 4.1 血點數量與原流程相同, 無須多採血 4.2 本中心提供 : 家長同意書 ( 或由網站下載 衛教單張貼紙 : 參加 ( 紅色心型 或不參加 ( 綠色方型, 可貼於寶寶健康手冊注射疫苗紀錄欄之頁面 4.3 報告時效 : 收件後 3 天 同時寄出 篩檢結果家長通知書, 採集機構即可通知家長 正式篩檢報告須等所有篩檢項目結果出來再寄出 4.4 異常結果通知 : 如須採複檢或陽性轉介一律以電話通知 4.5 選擇自費篩檢 SCID, 請於篩檢結果 無異常 後再接種卡介苗 4.6 如未選擇自費篩檢 SCID, 可按原時程接種卡介苗 5 新生兒無法正常進食 5.1 請於出生滿 小時後採血, 並在初檢濾紙片上註記 哺乳未滿 24 小時, 並於哺乳滿 24 小時後採複檢血片, 並勾選 複檢 與 未哺乳 複檢項目為 GAL 與串聯質譜儀篩檢項目 5.2 G6PD TSH 及 CAH 三項目與哺乳無關, 因此新生兒雖未正常進食, 仍須於出生滿 小時採血, 先進行該三項篩檢項目之檢測, 避免異常個案之延遲診斷 6 早產兒: 即孕期 <37 週之新生兒 6.1 無論是否已哺乳, 請於出生滿 小時後採血 6.2 早產兒會影響腎上腺增生症與甲狀腺功能低下症的結果, 請於新生兒 8 SOP-NB 採檢手冊 -(9
9 足月後再採複檢血片, 勾選 複檢 與 早產, 並註明 目前體重 6.3 無論初檢結果是否無異常, 請於新生兒足月且體重滿 2200g 時, 再採複檢檢體 7 輸血個案 7.1 請盡量於輸血前完成初檢血片的採血 7.2 視輸血量而定, 請依醫師指示進行採血或於輸血一週後採血 ; 緊急狀況下, 輸血 3 天後可以採血, 但需要再複檢 7.3 為求葡萄糖 -6 磷酸鹽去氫酶缺乏症 (G-6PD 結果的正確性, 如輸血的成分為全血或含 RBC 成分, 請於四個月後自行前往大醫院進行確診 7.4 尚未確診期間, 請避免奈丸 ( 樟腦丸 鎮痛解熱等藥物之使用 8 使用抗生素應注意事項為避免造成異戊酸血症 (IVA 的偽陽性, 產婦於生產前或新生兒於採檢前已使用抗生素, 請於血卡上提供該資訊, 便於檢驗結果判讀 9 爲防範 SARS 的流行, 若貴院有 SARS 疑似個案或居家隔離者所出生的嬰兒, 請在濾紙血片上註明 "SARS+48"( 表示個案為疑似 SARS 之嬰兒, 且採血之濾紙血片已放置 48 小時, 煩請採血 陰乾後, 將血片置入由任袋中封好, 於冰箱中放置 48 小時後再寄出 10 複檢血片: 10.1 疑陽性個案 : 採集機構收到複檢血片後, 請立即依個案狀況 複檢項目, 通知個案返回貴院採複檢檢體 10.2 高疑陽性個案 : 為求時效, 本中心以電話通知該個案資料, 請採集機構以現有之空白血片採血, 但務必在血片上註明下列資料 : 個案姓名 篩檢編號 是否已哺乳 採血日期 目前體重及複檢項目或複檢原因 ( 如輸血 早產兒 等 10.3 如因輸血 未哺乳 使用抗生素或早產狀況而須採複檢血片時, 請註明複檢原因 ( 輸血 哺乳或早產 及複檢項目, 避免視為初檢個案處理, 造成費用無法申報 10.4 個案如因坐月子或搬遷時, 請其他採集機構幫忙採集複檢血片 9 SOP-NB 採檢手冊 -(9
10 三 採檢步驟 : 1 準備工作: 1.1 採檢者應先清洗雙手, 請勿使用護手霜, 填寫資料與採檢過程不可碰觸血片左側的點血圓圈, 避免污染而影響實驗的正確性 1.2 勾選 初檢或複檢 與 是否參加先驅篩檢計畫或自費項目 1.3 請依 採檢前注意事項 將個案資料填寫在濾紙血片的資料卡上 1.4 採血前應先核對個案手圈上的姓名 病歷號是否與濾紙血片所登記的資料相同 2 採檢時間: 出生滿 48 小時或哺乳滿 24 小時後採初檢血片 3 採血時機: 最好是在嬰兒剛洗澡後, 否則可用熱毛巾 ( 溫度 敷在嬰兒足部 3-10 分鐘, 使微血管擴張 亦可用塑膠袋包熱毛巾, 不必用手敷, 以減少作業時間 4 穿刺針(Lancet: 選擇的穿刺針以長不超過 2.4cm, 寬以 cm 為宜 過長可能傷及嬰兒的骨頭, 過寬可能造成太大的傷口, 亦不可使用針頭或其他器械進行穿刺 5 穿刺部位: 應選擇腳跟兩側, 絕對避免穿刺腳跟曲部, 以免扎及跟骨引起發炎 6 消毒: 穿刺前先以 75% 酒精棉球消毒穿刺部位, 並使其乾燥 如使用碘酒消毒後請再用酒精擦拭 注意 : 請避免使用碘酒消毒寶寶臍帶 7 採血方法: 7.1 穿刺時先以中指扣壓腳背, 食指夾住腳掌, 拇指扣住欲穿刺位置的下方腳踝處, 穿刺針以垂直方向刺入 7.2 穿刺後的第一滴血含有體液或皮膚碎片, 應用消毒後的乾棉球拭除 7.3 給予腳部適度的施壓並間歇鬆放以保持血液的流出 如血量不夠時, 10 SOP-NB 採檢手冊 -(9
11 須再做一次穿刺, 不可過度擠壓, 以避免血比容不均, 影響實驗的正確性 7.4 使用含 Heparin 抗凝劑的毛細管接取血液 (1 一支毛細管只能使用一次 (2 毛細管務必由 紅色標記 端取血 (3 每一支毛細管最好吸取至 8-9 分滿, 以利後續滲透血點 (4 每支毛細管可點滿一個圈圈, 初檢時至少須吸取 4-5 支毛細管, 複檢時則依複檢項目多寡吸取 1-2 支毛細管 7.5 採血過程, 盡量保持腳部與身體水平, 毛細管最好保持水平, 以利吸取, 且毛細管不可重複使用 7.6 取樣完成後, 以乾棉球直接加壓止血 8 滲透血點: 8.1 請由濾紙左側之外側圈圈開始點血點 8.2 一手拿濾紙 ( 不可碰觸到濾紙的圓圈部位, 以防污染, 一手將毛細管以垂直濾紙方向讓血液自然滲透到濾紙片的圓圈內, 並檢查是否滲透至背面 8.3 至少須點滿 5 個血點 ( 如採複檢血片只須 2 個血點 請注意 : 血液滲透到濾紙片的過程中, 不可過度摩擦到濾紙表面引起棉絮, 將導致採血量不均影響檢驗結果 8.4 滲透的過程中毛細管與濾紙須保持適當距離, 以利血液的吸收, 觀察血液是否滲透到背面, 若血點有不飽和的現象, 應由正面補足, 不可從背面重複塗血, 否則造成血液濃度不一, 影響實驗的正確性 8.5 如有採血不良造成凝血, 切勿將血塊塗在血片上 9 血片的陰乾 保存與寄送: 9.1 將檢體血點在不與其他物品碰觸下, 水平置於通風的室溫下陰乾 ( 本中心備有血片陰乾架, 歡迎索取, 約四小時後呈深褐色, 封入由任袋 ( 每個由任袋可裝 1-10 張血片, 當天以限時掛號寄出 ( 逢連續假日請盡量使用宅配 9.2 新生兒篩檢目的在早期發現疾病, 早期進行適當治療, 檢體的寄送郵資可適度反映在收費中, 切勿因此而延誤時效, 造成遺憾 11 SOP-NB 採檢手冊 -(9
12 9.3 血點未完全乾燥前不可封入由任袋, 否則易因潮濕 血漿分離 發霉等, 以致血片採檢不良 9.4 血片陰乾後 寄出前, 請先行檢查是否採檢不良, 以免遭退件而延誤報告時機 9.5 血片尚未郵寄前, 請保存在 4 冰箱內 四 各項流程之作業時程 : 1. 出生滿 48 小時且哺乳滿 24 小時後即可採血 2. 血片陰乾後, 當天以限時掛號寄出 3. 各階段作業時效採血時效 ( 出生日至採血日 :3 天內送檢時效 ( 採血日至收件日 :2 天內報告時效 ( 收件日至報告日 :3 天內 4. 請採集機構務必遵守檢體寄送之時效, 如因延誤寄送檢體時效而導致延誤診斷, 恐需追究相關責任 5. 篩檢中心每月寄送篩檢名冊至各採集機構及縣市衛生局, 各項採檢作業時效統計則表列於篩檢名冊後, 相關作業時效太差者, 將委請各縣市之衛生局 ( 所 協助督導 五 本中心網站 : 包含以下資訊供查詢 1. 新生兒篩檢檢驗結果查詢 : (1 篩檢結果查詢 : 輸入 母親身分證字號 與 寶寶出生日期 查詢 (2 採集機構之送檢資料查詢 : 輸入 採集院所代號 與 採血起訖時間 查詢 2. 新生兒篩檢檢驗服務 : (1 檢驗項目簡介 : 包含指定項目與先驅篩檢計畫項目 (2 篩檢送檢機構一覽表 (3 主題文章 - 代謝性疾病 12 SOP-NB 採檢手冊 -(9
13 3. 下載專區 : (1 新生兒篩檢採檢手冊 (2 新生兒篩檢疾病種類 (3 主題文章 - 代謝疾病之台灣經驗 (4 先驅篩檢計畫家長同意書 (5 相關疾病之衛教單張電子檔 4. 最新消息 5. 新生兒篩檢 Q & A 六 不良採血的影響 : 1. 採檢不良的原因 (1 穿刺不良時, 應重新穿刺, 過度擠壓會導致血點不足或血比容不對, 影響檢驗結果 (2 注意毛細管的使用方向, 錯誤的方向易導致凝血 (3 血液滲透時, 毛細管應垂直且與濾紙片保持適當距離, 以自然滲透方式吸收血液, 避免過度摩擦造成棉絮 (4 避免濾紙片兩面點血, 造成血量的誤差而影響檢驗結果 (5 採血片未完全陰乾即封入由任袋內, 導致血點潮濕 發霉或血漿分離 (6 勿以針筒採血後, 以滴血方式滴到濾紙片, 會影響血片的吸收濃度 2. 因採檢不良退件將延誤作業時效, 影響檢驗報告速度, 請採集機構在血片寄出前先行檢查 3. 如接獲篩檢中心通知不良採血之個案, 務必盡速通知個案返院重新採血, 以免延誤診斷時機 13 SOP-NB 採檢手冊 -(9
14 4. 採檢血片樣本展示 4.1 採檢良好之血片 4.2 採檢不良之血片 ( 血漿分離 14 SOP-NB 採檢手冊 -(9
15 4.3 採檢不良之血片 ( 滲透不良 台北病理中心 4.4 採檢不良之血片 ( 滲透不良與血塊 15 SOP-NB 採檢手冊 -(9
16 4.5 採檢不良之血片 ( 血片污損 台北病理中心 4.6 採檢不良之血片 ( 血點背面貼貼紙 16 SOP-NB 採檢手冊 -(9
17 4.7 採檢不良之血片 ( 重複點血且血點未滲透 4.8 採檢不良之血片 ( 血塊且血點未滲透 17 SOP-NB 採檢手冊 -(9
18 七 新生兒先天性代謝異常疾病疾病簡介 疾病代號 疾病簡介 1 疾病名稱 : 苯酮尿症 (PKU 簡介 : 苯丙胺酸在分解成酪胺酸的代謝路徑中發生障礙, 導致苯丙胺酸大量堆積體內, 產生許多有毒的代謝物質, 造成腦部傷害, 甚至嚴重的智力障礙 苯酮尿症可分為食物型與藥物型兩種 食物型的病患要避免吃含苯丙胺酸的食物, 舉凡魚 肉 蛋 奶 豆類之食物, 都要嚴格控制, 病患得靠特殊奶粉來補充營養 藥物型的患者則必須補充一些副作用極大的神經傳導物質, 其病症的控制上, 較食物型之患者略為困難 治療 : 給予特殊奶粉 2 疾病名稱 : 高胱胺酸尿症簡介 : 因為胱硫醚合成酵素的功能缺乏, 造成高半胱胺酸合成胱胺酸的過程中發生障礙, 在體內堆積甲硫胺酸 高胱胺酸 高半胱胺酸及複合雙硫化合物等異常代謝產物 主要症狀為智能不足 骨骼畸型 眼球水晶體脫位 心臟血管疾病及血栓等臨床症狀 治療上可使用高劑量的維生素 B6(VitB6 或限制甲硫胺酸的攝取, 再使用特殊奶粉來補充體內所需之胺基酸 治療 : 給予特殊奶粉 3 疾病名稱 : 楓糖尿症簡介 : 人體中缺少支鏈甲型酮酸脫氫酵素, 使得支鏈胺基酸 ( 纈胺酸 白胺酸 異白胺基酸 的代謝無法進行去羧基化反應 通常罹患此症嬰兒, 在開始餵食後數天至一周內, 會出現嘔吐 嗜睡 食慾減低 呼吸急促 黃疸 抽搐等現象, 身上散發焦糖的體味或尿味, 嚴重者會意識不清 昏迷甚至死亡 治療 : 以限制支鏈胺基酸的攝取, 再補充特殊奶粉及維持體內代謝物質之平衡為主 18 SOP-NB 採檢手冊 -(9
19 疾病代號 台北病理中心 疾病簡介 4 疾病名稱 : 酪胺酸血症簡介 : 酪胺酸是人體一種非必須胺基酸, 主要的來源包括飲食攝入及苯丙胺酸代謝所產生的中間產物 遺傳性高酪酸血症主要成因為酪氨酸代謝過程中酵素功能異常所造成, 其中第一型為 β- 羥基 - 苯基 - 焦葡萄酸氧化酶缺乏所致 急性高酪胺酸血症為快速且猛爆性的病程, 若不及時治療, 將有死亡的危險 病程通常發作於 1 至 6 個月大的時候, 患者常有食慾不振 嘔吐 腹瀉 腹脹及低血糖等病徵, 另有肝臟病變及神經方面的症狀 至於慢性高酪胺酸血症多在一歲以後才發展出病狀, 包括生長遲緩 腸胃道症狀 進行性肝硬化 多重腎缺損和佝僂症等臨床的表現, 並以藥物 NTBC 來治療 治療 : 以特殊奶粉限制苯丙胺酸及酪氨酸之奶粉的攝取, 並以藥物 NTBC 來治療 5 疾病名稱 : 瓜胺酸血症簡介 : 瓜胺酸是尿素循環中的一個胺基酸, 尿素代謝循環是人體內排除氨的主要途徑 瓜胺酸代謝不良將導致尿素循環功能障礙而引發高血氨 此類病患出生時並無明顯症狀, 在經過餵奶數小時至數天後開始發病, 剛開始會有嘔吐 餵食困難 吸吮力變差等現象, 緊接著呼吸變得急促 常顯現倦怠感 有時會哭鬧不安及出現痙攣, 而意識狀況則是逐漸惡化終至昏迷 若不及時加以治療即會造成智力受損及嚴重的神經系統損害 臨床上可分為新生兒型及成人型, 成人型則屬再發性高血氨症 治療 : 原則以降氨藥如安息香酸或苯丁酸鈉鹽為主, 另外, 特殊奶粉及低蛋白的飲食限制也很重要 另外, 補充精胺酸也可改善治療效果 6 疾病名稱 : 精胺酸血症簡介 : 為高血氨症的一種, 主要為精胺酸酶缺乏所致, 疾病症狀常是以神經學症狀為主 治療 : 原則與瓜胺酸血症相似, 均需以特殊奶粉控制蛋白質的攝取 19 SOP-NB 採檢手冊 -(9
20 疾病代號 疾病簡介 7 疾病名稱 : 高氨血症簡介 : 為高血氨症的一種, 主要症狀為餵食困難 嘔吐 昏睡 肌肉張力低 痙攣 抽搐 癲癇 呼吸暫停及昏迷等 治療 : 原則以特殊奶粉控制以及低蛋白質食物控制, 除了降血氨藥物治療之外, 必要時得補充瓜胺酸 8 疾病名稱 : 極長鏈脂肪酸代謝異常簡介 : 人體由食物或奶粉攝取各種脂肪酸, 而脂肪酸必須進入細胞的能量工廠 - 粒線體 中以進行分解, 分解所產生的能量可提供細胞進行使用 脂肪酸的分解若產生問題, 身體許多功能便會失調, 特別是肌肉 心臟 腎臟等器官 極長鏈脂肪酸的分解若出現問題, 多以低酮性低血糖表現, 另外, 肝臟及心臟均會發生病變 治療 : 飲食方面以少量多餐避免飢餓為主, 限制長鏈脂肪酸的攝取與補充肉鹼是主要的治療原則 9 疾病名稱 : 長鏈脂肪酸代謝異常簡介 : 長鏈脂肪酸的分解障礙則會造成餵食困難 肝臟及心臟腫大, 另外, 腦部的傷害及肌肉無力會陸續發生, 若不及時加以治療, 會有死亡的危險 治療 : 飲食控制以高碳水化合物的低脂肪飲食為主, 補充中鏈脂肪酸 (MTC oil 核黃素與肉鹼為治療原則 10 疾病名稱 : 中鏈脂肪酸代謝異常簡介 : 脂肪酸氧化障礙會導致能量不足與代謝中毒, 產生腦病變 心肌病變及肌肉病變等症狀, 造成突然發作的低酮性低血糖 嘔吐 嗜睡及昏迷等類似雷氏症候群之症狀 此病類多發生於白人及北歐地區 治療 : 在飲食方面應少量多餐, 避免飢餓並限制長鏈及中鏈脂肪酸的攝取, 並以肉鹼治療 20 SOP-NB 採檢手冊 -(9
21 疾病代號 疾病簡介 11 疾病名稱 : 短鏈脂肪酸代謝異常簡介 : 短鏈脂肪酸分解障礙通常會造成餵食困難及低血糖昏迷, 生長可能會出現遲緩, 其臨床表現較多樣化, 可包含腦病變及代謝異常 治療 : 飲食上必須避免飢餓, 並以肉鹼來治療 12 疾病名稱 : 肉鹼穿透障礙簡介 : 此疾病為肉鹼與脂肪酸結合之後無法進入粒線體, 通常在新生兒時期即發病, 症狀為新生兒期高血氨 低酮性低血醣昏迷 心律不整及心肌病變等, 治愈狀況不佳 13 疾病名稱 : 肉鹼結合酵素缺乏症第一型簡介 : 肉鹼負責將脂肪酸運送到細胞的能源中樞 - 粒線體, 脂肪酸隨即在粒線體中進行分解並產生能量, 若肉鹼無法與脂肪酸結合或結合後無法分離, 導致運輸脂肪酸進入粒線體的功能喪失, 其症狀大多為心肌病變 低酮性低血醣昏迷以及肌肉無力等 肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第一型是肉鹼無法與脂肪酸結合, 第一次發病大多在兩歲左右, 以低酮性低血醣昏迷呈現, 此外, 肝功能及腎功能都會受到影響 14 疾病名稱 : 肉鹼結合酵素缺乏症第二型簡介 : 肉鹼與脂肪酸在共同進入粒線體後, 無法進行分離, 分為成人型及新生兒型 成人型多因激烈運動之後產生肌肉溶解, 肌肉疼痛及血尿, 甚至導致腎衰竭 新生兒型則對生命有威脅性, 必須及時治療, 治療 : 包括低蛋白 低脂肪及高碳水化合物的飲食治療, 應避免飢餓及保持體溫 肉鹼的補充是一種有效的治療方法 15 疾病名稱 : 肉鹼吸收障礙簡介 : 肉鹼缺乏症的病兒無法將脂肪酸運送到粒腺體, 以進行氧化產生能量, 在一歲前會發生高血氨性腦病變 治療 : 及早診斷, 定時補充肉鹼即可痊癒 21 SOP-NB 採檢手冊 -(9
22 疾病代號 台北病理中心 疾病簡介 16 疾病名稱 : 戊二酸血症第一型簡介 : 因為戊二醯基輔酶 A 去氫酶缺陷, 導致分解離胺酸與色胺酸之代謝異常, 造成有毒的代謝產物, 如戊二酸等會過量堆積於血液與組織中而由尿液排出, 造成漸進的神經學症狀異常 一般而言, 患者在兩歲之前發展正常, 可能有無症狀的巨腦, 在嬰兒期的晚期呈現出症狀, 包括神經症狀如運動困難 漸進式的手足舞蹈症 肌肉低張到僵硬 麻痺 四肢向外翻轉, 身體呈弓狀等, 也可能會有癲癇或昏睡昏迷的急性發作 治療 : 飲食控制及核黃素與肉鹼補充為原則, 以及避免飢餓 早期治療有相當好的成果, 但長期的預後還不是很清楚 17 疾病名稱 : 戊二酸血症第二型簡介 : 此病症主要成因為多發性醯基輔酶 A 去氫酶缺乏所導致, 因而造成脂肪酸及支鏈氨基酸代謝出現問題 主要症狀為急性的代謝異常, 新生兒會有低血糖 酸血症 肌肉無力 肝臟腫大等症狀, 另外, 腳底會有汗臭味 治療 : 飲食控制方面以高碳水化合物 低脂肪低蛋白為主, 並以少量多餐進行, 以補充核黃素與肉鹼為治療原則 18 疾病名稱 : 甲基丙二酸血症簡介 : 是有機酸血症中最常見的一種, 此症因甲基丙二酸輔酶 A 變位酶功能異常, 導致體內甲基丙二酸 丙酸等有機酸的蓄積而造成一系列神經系統損害, 患者會突然發生進食不良, 呼吸急促甚至昏迷, 嚴重時引起酮症酸中毒 低血糖 高血氨 高甘胺酸血症, 新生兒 嬰幼兒期死亡率很高或出現嚴重的後遺症 晚發型的患者雖然病情較輕, 但因診斷困難, 導致腦部已出現傷害 治療 : 長期治療靠特殊奶粉控制飲食的蛋白質, 以減少蛋白質的分解 22 SOP-NB 採檢手冊 -(9
23 疾病代號 台北病理中心 疾病簡介 19 疾病名稱 : 丙酸血症簡介 : 有機酸血症的一種, 所謂有機酸血症是蛋白質分解途徑出現障礙, 許多有害的有機酸便堆積在血液中, 造成新生兒餵食困難 嘔吐 呼吸急促及昏迷等, 若不及時治療, 將有死亡的威脅 治療 : 治療原則以降低血液的酸性為主, 若無法以電解質溶液來降血酸, 可進行血液透析, 另外, 可以肉鹼來補充間接性肉鹼缺乏, 同時降低特殊蛋白質的攝取 20 疾病名稱 : 異戊酸血症簡介 : 此病症為異戊酸輔酶 A 去氫酶缺乏症, 發病年齡為 0~1 歲, 急性期症狀包括嘔吐 缺乏食慾 無精打采 嗜睡 神經症狀 體溫低等, 通常發作的原因為上呼吸道感染或攝取太多高蛋白食物 治療 : 使用特殊奶粉限制蛋白質攝取及肉鹼和口服甘胺酸 (Glycine, 可獲得不錯的治療效果 21 疾病名稱 :3- 甲基巴豆醯輔酶 A 羧化酶缺乏症簡介 : 此病症亦為白胺酸代謝異常之疾病, 疾病症狀包括肌肉無力 癲癇及皮膚方面的病變 治療 : 以飲食控制及補充肉鹼或 Biotin 為主要原則 22 疾病名稱 :3- 基 -3- 甲基戊二酸尿症簡介 : 由於體內無法合成酵素來分解白胺酸, 導致體內堆積有害人體的有機酸, 若無法及時以藥物治療或食物控制, 患者常會因酸中毒而致智障或死亡 發病徵狀如下 : 持續性嘔吐 四肢無力 盜汗 手腳冰冷 臉色蒼白 呼吸改變 抽筋痙攣 暴躁易怒 昏睡乃至昏迷 23 SOP-NB 採檢手冊 -(9
24 疾病代號 台北病理中心 疾病簡介 23 疾病名稱 : 三功能蛋白質缺乏症簡介 : 本疾病是一種脂肪酸氧化代謝異常疾病, 由於三功能蛋白質扮演粒腺體中的脂肪酸氧化過程的觸媒, 如果三功能蛋白質缺乏會引起餵食困難 低血糖 昏睡及意識不清, 導致不明原因的嬰兒猝死症及心肌或肌肉病變 治療 : 飲食以低脂肪, 高碳水化合物為主, 少量多餐避免飢餓, 並且補充肉鹼 24 疾病名稱 : 乙基丙二酸血症簡介 : 有機酸血症的一種, 因為堆積有害的代謝產物, 導致酸血症及神經性症狀 25 疾病名稱 : 丙二酸血症簡介 : 由於丙二酸輔酶 A 去羧酸酶缺乏, 造成丙二酸輔酶 A 無法分解為醯基輔酶 A 其症狀為生長遲緩 嘔吐 癲癇 低血糖及心臟病變 治療 : 飲食控制以低脂肪酸及高碳水化合物為主 26 疾病名稱 :Isobutyryl CoA 去氫酶缺乏症簡介 : 因為參與氨基酸及脂肪酸代謝過程的酵素缺乏所導致代謝異常疾病, 患者無法代謝體內頡胺酸 (Valine, 而導致有害物質的堆積, 病患可能在一歲多發病, 症狀包含 : 心肌病變 貧血 發育遲緩及體內肉鹼降低 治療 : 避免飢餓 補充肉鹼及降低頡胺酸的攝取 27 疾病名稱 : 先天性甲狀腺功能低下症簡介 : 體內甲狀腺荷爾蒙缺乏, 進而影響腦神經及身體的生長發育, 如未及早診斷及治療, 大部分會變成智能障礙 生長發育遲緩 身材矮小 治療 : 確診後給予甲狀腺素治療, 可使寶寶有正常的智能及身體生長發育 24 SOP-NB 採檢手冊 -(9
25 疾病代號 台北病理中心 疾病簡介 28 疾病名稱 : 先天性腎上腺增生症簡介 : 常見的是腎上腺 21- 羥化酶缺乏, 一般分為兩型 : 失鈉型 為新生兒期鹽分大量流失造成緊急危險狀況, 可能因而致死 單純型 為女嬰有異常性徵, 長大後造成性別錯亂, 而男嬰也會有發育上的問題 治療 : 經由篩檢早期確診, 適時適量補充藥物, 即可使寶寶有正常發育及成長 29 疾病名稱 : 葡萄糖 -6- 磷酸鹽去氫酶症簡介 : 寶寶體內紅血球之葡萄糖新陳代謝的酵素發生異常, 當接觸奈丸 紫藥水或服用磺胺劑及鎮痛解熱劑時, 會造成急性溶血性貧血, 如未及時處理, 會導致核黃疸 智能障礙, 甚至有生命危險 治療 : 早期確診後, 可避免上述之致病因素, 減少寶寶的傷害 30 疾病名稱 : 半乳糖血症簡介 : 寶寶體內因酵素缺乏無法正常代謝乳糖, 通常會出現餵奶後發生嘔吐 昏睡的現象, 同時造成眼睛 肝臟及腦部損害 治療 : 早期確診後, 以不含乳糖及半乳糖的奶製品來代替母乳及奶粉, 以避免疾病的危害 如曾經生育過罹患此症的寶寶, 懷孕期間應避免攝取含有乳糖製品的食物 31 疾病名稱 : 龐貝氏症 ( 肝醣儲積症第二型 簡介 : 寶寶體內缺乏酸性 α- 葡萄糖苷酶, 使得溶小體內的肝醣無法被分解而持續堆積, 進而影響細胞的功能 嬰兒型的龐貝氏症患者出生時通常是正常的,2-3 個月後會出現四肢活動力與頭部控制力差, 慢慢的會有呼吸困難及心臟肥大的症狀, 肌肉無力與心臟肥大的症狀會持續惡化, 一般患者會因心臟衰竭與呼吸衰竭而死亡 治療 : 可以基因工程技術製造患者所缺乏的酵素, 且目前已有健保給付, 如能早期診斷及治療, 補充患者所需的酵素, 將可避免疾病所帶來的後遺症 但如果開始治療的時機太晚, 就無法達到治療的效果 25 SOP-NB 採檢手冊 -(9
26 疾病代號 疾病簡介 32 疾病名稱 : 法布瑞氏症簡介 : 由於基因的缺陷導致 α- 半乳糖苷酵素的缺乏, 使得一些脂質無法被代謝而堆積在細胞的溶小體內, 該基因位於 X 染色體上, 因此對於男性的影響較大 患者剛開始會產生週邊神經傷害, 引起四肢的疼痛 此外還會造成心臟 腎臟或血管的病變, 有些人雖無症狀, 但脂質的堆積早就開始進行, 直到腎臟衰竭才被發現 治療 : 分為症狀治療及酵素替代療法, 神經痛可以藥物緩解, 腎衰竭則要靠血液透析 如早期進行酵素療法, 則可避免疾病所帶來的併發症 33 疾病名稱 : 嚴重複合型免疫缺乏症 (SCID 簡介 : 嚴重複合型免疫缺乏症 (Severe Combined Immunodeficiency,SCID 為一種免疫功能異常的疾病, 由於 T 淋巴球的數量或功能缺陷所致 罹患此症的新生兒會因此導致免疫功能缺乏, 引起細菌 病毒或黴菌感染, 如未能及時治療, 大多在出生一年內死亡 治療 :1. 症狀治療 : 避免活性疫苗 ( 如卡介苗 的接種 2. 骨髓移植或臍帶血幹細胞移植 3. 酵素補充法 :ADA(Adenosine deaminase 缺乏的病患, 可使用酵素補充法 26 SOP-NB 採檢手冊 -(9
新生兒先天性代謝異常
異 行 96 年 3 錄 2 流 5 參 6 24 錄 35 陸 參 見 - 1 尿 尿 糖 狀 糖六 尿 1.34 1.34-3.62-3.63 理 Phenylalanine mg/dl 2.0 2.0-4.0-4.0 金 2.0 2.0-3.9-4.0 0.6 0.6-1.63-1.64 理 Methionine mg/dl 1.0 1.0-2.0-2.0 金 1.0 1.0-1.9-2.0
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
( 四 ) 脊 柱 裂 (Spina Bifida): 係 指 因 脊 柱 閉 合 的 缺 陷 所 致 之 腦 膜 脊 髓 膨 出 或 腦 膜 膨 出 並 有 神 經 學 缺 損, 且 經 小 兒 神 經 專 科 醫 師 確 診 者 ( 五 ) 腦 膨 出 (Encephalocele): 係 指
國 泰 人 壽 真 乖 寶 貝 健 康 保 險 附 約 ( 先 天 性 重 大 殘 缺 住 院 醫 療 保 險 金 ) ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 ) ( 免 費 申 訴 電 話 :0800-036-599) 核 准 文 號 中 華 民 國 101 年 12 月 28 日 依 101 年 11 月 12 日 金 管 保
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台 大 醫 院 新 生 兒 篩 檢 中 心 新 生 兒 篩 檢 告 知 同 意 書 國 民 健 康 署 建 議 : 透 過 新 生 兒 篩 檢 可 以 幫 助 孩 子 及 早 發 現 症 狀 不 明 顯 的 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病, 於 黃 金 治 療 期 間 提 供 妥 善 之 診 治, 使 疾 病 對 身 體 或 智 能 之 損 害 降 至 最 低, 因 此 請 把 握 篩 檢 時
罕見疾病醫療補助
國 內 確 認 診 斷 檢 驗 第 1 頁, 共 19 頁 罕 見 疾 病 國 內 確 認 診 斷 檢 驗 補 助 項 目 及 費 用 中 華 民 國 104 年 7 月 24 日 部 授 國 字 1040401614 令 發 布 修 正 本 經 費 由 菸 品 健 康 福 利 捐 支 應 1 2 3 4 5 軟 骨 發 育 不 全 症 (Achondroplasia) 之 FGFR3 基 因 突
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
Microsoft PowerPoint - 陳怡伶
新 生 兒 常 見 問 題 與 處 理 主 講 者 : 新 光 醫 院 小 兒 科 日 期 :100 年 2 月 19 日 陳 怡 伶 醫 師 地 點 : 新 光 醫 院 B1 大 會 議 室 1 今 天 的 主 題 新 生 兒 照 顧 認 識 新 生 兒 新 生 兒 疫 苗 新 生 兒 篩 檢 新 生 兒 皮 膚 問 題 新 生 兒 黃 疸 新 生 兒 感 染 問 題 新 生 兒 腸 胃 道 問
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新生兒先天性代謝異常疾病篩檢作業手冊 ~ 採集機構版本 ~ (104 年修訂版 ) 衛生福利部國民健康署 104 年 4 月 ( 本篩檢經費由菸品健康福利捐支應 ) 1 目錄 壹 新生兒篩檢之疾病項目及結果判定標準 3 貳 新生兒篩檢作業流程 5 參 檢體採集系統作業 6 肆 追蹤複檢系統作業 22 伍 新生兒篩檢作業單位名錄 32 請至本署網站 (http://www.hpa.gov.tw/bhpnet/web/healthtopic/topic.aspx?id
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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新 生 兒 常 見 問 題 吃 奶 篇 大 便 篇 呼 吸 篇 皮 膚 篇 黃 疸 篇 新 生 兒 篩 檢 其 他 羅 東 博 愛 醫 院 小 兒 科 簡 仁 宗 醫 師 新 生 兒 常 見 問 題 吃 奶 篇 大 便 篇 呼 吸 篇 皮 膚 篇 黃 疸 篇 新 生 兒 篩 檢 其 他 初 生 嬰 兒 該 吃 多 少 奶 初 生 嬰 兒 的 吃 奶 量 沒 有 一 定 數 值, 大 約 是 每 公
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
95年專門及技術人員高等考試試題解答
98 年第二次專門職業及技術人員高等營養師考試試題等別 : 高等考試類科 : 營養師科目 : 生理學與生物化學 甲 申論題部份一 高血壓非藥物療法中, 運動 飲食之注意與改善是必要的 試問適當運動對血壓下降作用之重要性及其生理機轉為何? 擬答 一九八四年 Charles Tipton 博士將以往有關這方面的研究加以整理歸納出下列幾點看法 : 一般正常血壓的人中, 經常運動的 瘦的和體能較好的人, 血壓較低,
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104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
. 戊二酸血症第一型之症狀? 一般而言, 患者在兩歲之前可能無異狀 ( 或無症狀的巨腦 ), 而在嬰兒期的晚期呈現出症狀, 包括神經症狀如運動困難 漸進式的手足舞蹈症 (choreoathetosis) 肌肉低張到僵硬 麻痺 角弓反張 (opisthotonos, 四肢向外翻轉, 身體呈弓狀 ) 等
Glutaric Aciduria TypeⅠ 戊二酸血症第一型 Glutaric Aciduria TypeⅠ 陳太太最近生下一名寶寶, 全家都非常地開心, 不過卻接獲醫院通知寶寶在新生兒先天代謝異常疾病篩檢時, 懷疑為戊二酸血症患者, 需要帶至轉介醫院做進一步確認診斷. 何謂戊二酸血症第一型? 第一型戊二酸血症是一種胺基酸代謝異常的罕見疾病, 屬於體染色體隱性遺傳疾病 父母親雙方各帶有此一缺陷基因,
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衛 生 勞 動 篇 法 規 衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 104 年 7 月 24 日 衛 部 法 字 第 1043160130 號 修 正 行 政 院 衛 生 署 及 所 屬 機 關 提 供 政 府 資 訊 收 費 標 準 為 衛 生 福 利 部 及 所 屬 機 關 提 供 政 府 資 訊 收 費 標 準, 並 修 正 第 八 條 附 修 正 衛 生 福 利 部 及 所 屬 機 關 提
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
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图 5-1 中 国 卫 生 服 务 提 供 框 架 图 卫 生 服 务 提 供 公 共 卫 生 服 务 医 疗 服 务 药 品 服 务 内 容 疾 病 预 防 与 控 制 卫 生 监 督 卫 生 应 急 精 神 卫 生 妇 幼 保 健 计 划 生 育 采 供 血 健 康 教 育 专 业 防 治 基
第 五 章 卫 生 服 务 提 供 本 章 概 要 中 国 已 经 建 立 了 完 善 的 卫 生 服 务 供 体 系, 能 够 提 供 从 传 染 病 控 制 急 救 医 疗 门 诊 和 住 院 服 务 和 其 他 医 疗 服 务 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 负 责 全 国 的 卫 生 发 展 规 划 和 行 政 管 理 工 作, 省 市 县 各 级 卫 生 计 生 行 政 部
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
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續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
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先 天 性 代 謝 疾 病 壹 命 題 焦 點 內 容 重 要 性 一 苯 酮 尿 症 二 高 胱 胺 酸 尿 症 三 楓 漿 尿 病 四 半 乳 糖 血 症 五 葡 萄 糖 六 磷 酸 鹽 去 氫 酵 素 缺 乏 症 六 先 天 性 甲 腺 低 能 症 七 先 天 性 腎 上 腺 增 生 八 鐮 刀 型 細 胞 貧 血 症 九 囊 性 纖 維 化 症 重 點 提 示 苯 酮 尿 症 之 原 因 半
Microsoft PowerPoint - 101教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 並以該刊物出具接受證明之日起 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜宜大學教師升等資料 ( 僅供參考 ) 一 姓名 : 二 單位 : 三 現職 : 四 學歷 ( 請詳填起訖日期 ): 五 經歷 ( 請詳填起訖日期 ): 六 教師證書字號 : 年資起算日 : 七 學術專長領域 : 八 任現職期間教學工作 : ( 一 ) 授課記錄 ( 二 )
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i i ii 1 2 3 4 % N) 5 50.0 AMINO ACID #64 [modified by Administrator] IntAmp_1 nc 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0-10.0 1 - ala - 10.483 2 - thr - 11.107 3 - gly - 11.872 4 - val - 13.458 5 - ser - 14.903 6 - pro
SARS WHO 92 3 15 38 109 SARS 38 SARS 100 30 100 1 1 2 100 30 30 30 30 30 2 3 1 2 100 30 100 30 3 30 30 35.8 3 1 2 36 36.1 36.2 36.3 36.4 36.5 36.6 36.7 36.8 36.9 37 37.1 37.2 11 11 14 2 6 14 12 14 4 4
大乘起信論 名相 財團法人嚴淨菩提教育基金會恭印 35 2 36 3 37 4 38 5 39 6 40 7 41 8 42 9 43 10 44 11 45 12 46 13 47 14 48 15 49 16 50 17 51 18 52 19 53 20 54 21 55 22 56 23 57 24 58 25 59 26 60 27 61 28 62 29 63 30 64 31 65
目錄
新 生 兒 照 護 手 冊 目 錄 一 嬰 兒 出 院 備 忘 錄 3 二 新 生 兒 的 特 徵 5 三 餵 奶 情 事 7 四 嬰 兒 沐 浴 8 五 新 生 兒 照 護 重 點 10 六 嬰 兒 常 見 問 題 13 1 親 愛 的 家 長 們 : 恭 喜 你 們 有 了 可 愛 的 小 寶 貝, 在 面 對 柔 軟 嬌 小 的 嬰 兒, 是 否 常 讓 您 不 知 所 措? 怎 麼 抱 他?
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
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第五章 孕育聰明又健康的寶寶 ~ 孕期用藥安全 懷孕是件開心的事 但要生出健康寶寶 在懷孕期有許多應特別注意 的事項 從懷孕前的準備工作 至懷孕期的用藥注意事項及營養品的 補充 都需要特別的留意 Part 1 懷 孕 前 的 準 備 從 懷 孕 前 開 始 3~4%17% 2%32% 60% 戒 菸 酒 及 毒 品 菸 : 酒 : 毒 品 : 健 康 狀 況 評 估 一 般 健 康 檢 查 : X
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
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Microsoft Word - Newborn Screening-(SimCHI)r.doc
00 马 萨 诸 塞 州 新 生 儿 筛 检 : 您 和 您 的 孩 子 的 答 案 The New England Newborn Screening Program University of Massachusetts Medical School 305 South St Jamaica Plain, MA 02130 617-983-6300 马 萨 诸 塞 州 公 共 卫 生 部 计 划
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2013 年 08 月 资 产 配 置 报 告 动 态 希 腊 移 民 政 策 降 门 槛, 成 为 进 入 欧 盟 新 捷 径 农 业 银 行 私 人 银 行 部 资 产 配 置 策 略 报 告 课 题 组 相 关 事 件 为 缓 解 欧 债 危 机, 吸 引 国 外 投 资, 欧 洲 一 些 国 家 相 继 推 出 购 房 移 民 政 策 2013 年 4 月 9 日, 希 腊 议 会 批 准
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1-6 1-7 01 1-8 1-1 1-2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1-3 1-4 2 01 1-5 1 (Teaspoon, t) = 5 g 1 (Tablespoon, T) = 15 g 1 (Cup, C) = 240 g = 16 T 1 = 500 g 1 = 600 g = 16 1 = 37.5 g 1 (Pound, lb)
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
计 价 格 [2002]1575 号, 计 价 格 [2000]1567 号, 计 价 格 25. 会 计 从 业 资 格 ( 含 会 计 专 业 技 术 资 格 ) 考 试 [1999]465 号, 鲁 价 费 发 [2006]126 号, 鲁 价 费 函 [2013]28 号, 发 改 价 格
![计 价 格 [2002]1575 号, 计 价 格 [2000]1567 号, 计 价 格 25. 会 计 从 业 资 格 ( 含 会 计 专 业 技 术 资 格 ) 考 试 [1999]465 号, 鲁 价 费 发 [2006]126 号, 鲁 价 费 函 [2013]28 号, 发 改 价 格](/thumbs/39/20096109.jpg "计 价 格 [2002]1575 号, 计 价 格 [2000]1567 号, 计 价 格 25. 会 计 从 业 资 格 ( 含 会 计 专 业 技 术 资 格 ) 考 试 [1999]465 号, 鲁 价 费 发 [2006]126 号, 鲁 价 费 函 [2013]28 号, 发 改 价 格")
烟 台 市 考 试 考 务 费 目 录 清 单 类 别 考 试 项 目 名 称 政 策 依 据 一 专 业 技 术 人 员 职 业 资 格 考 试 考 务 费 1. 专 业 技 术 人 员 计 算 机 应 用 能 力 考 试 财 税 [2015]69 号, 计 价 格 [2001]1969 号, 鲁 价 费 发 [2002]180 号, 鲁 价 费 发 [2009]14 号, 发 改 价 格 2015
Chinese GSHS 2003 Questionnaire
2003 年 中 国 全 球 学 校 学 生 健 康 调 查 本 调 查 是 为 了 了 解 你 的 健 康 状 况 以 及 你 所 做 的 可 能 影 响 健 康 的 事 情 全 国 其 他 地 区 也 有 学 生 在 接 受 此 项 调 查 世 界 上 许 多 其 他 国 家 的 学 生 也 在 接 受 此 项 调 查 你 们 提 供 的 信 息 将 用 于 制 定 更 好 的 为 你 们 这
郭 生 白 : 我 因 为 我 做 到 了, 我 才 知 道 我 过 去 是 没 有 做 到 的 我 70 岁 以 后, 重 新 整 理 伤 寒 论 我 开 始 发 觉, 过 去 也 是 错 的 今 天 我 想 对 于 伤 寒 论 是 真 正 地 明 白 了 所 以 我 要 把 这 一 部 殿 堂
说 白 伤 寒 论 梁 冬 对 话 郭 生 白 他 出 身 名 医 世 家, 家 中 四 代 行 医 ; 他 临 床 六 十 余 年, 通 读 中 医 经 典 ; 他 博 采 众 家 之 所 长, 勤 求 古 训 他, 就 是 八 十 三 岁 的 著 名 中 医, 郭 生 白 左 手 伤 寒 论, 右 手 儒 释 道, 从 中 医 看 到 生 命 自 然 的 美 丽, 从 哲 学 解 开 人 体 本
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1 38 3 10 15 1 9-11 2 15 ; 2 3( ) 15 3 4 ) 30-70% 100 ; 20 ; 75 2 5 1 24 4 5 SARS : 38.2 6 A () 5 C 7 6 7 8 ( ), 8 9 9 10 10 1 11 , : 2 2 1 1.5 2, 10 12 , 3.5 4.5 100 3 4 30 2 2 13 120 3 14 15 4 16 95598
普 門 學 報 第 17 期 / 2003 年 9 月 第 2 頁, 共 23 頁 自 己 做 自 己 的 醫 生 一 人 吃 五 穀 雜 糧 維 生, 色 身 難 免 會 生 病 請 問 大 師, 以 佛 教 的 觀 點 來 看, 除 了 醫 藥 以 外, 如 何 治 療 身 體 上 的 疾 病?
普 門 學 報 第 17 期 / 2003 年 9 月 第 1 頁, 共 23 頁 當 代 問 題 座 談 紀 實 之 二 佛 教 對 身 心 疾 病 的 看 法 星 雲 大 師 講 弟 子 滿 義 記 錄 隨 著 時 代 進 步 科 技 發 達, 豐 厚 的 物 質 生 活 為 現 代 人 類 帶 來 某 些 層 面 的 福 址, 但 儘 管 時 代 再 進 步, 科 技 再 發 達, 卻 始 終
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元 智 大 學 園 全 維 護 處 理 辦 法 87.11.02 八 十 七 學 年 度 第 五 次 行 政 會 議 過 91.02.25 九 十 學 年 度 第 十 三 次 行 政 會 議 修 訂 過 93.02.09 九 十 二 學 年 度 第 十 二 次 行 政 會 議 修 訂 過 99.11.15 九 十 九 學 年 度 第 五 次 行 政 會 議 修 訂 過 第 一 條 目 的 : 健 全
港澳類八十九年第二季報告（89
69 70 3 5 3 9 1 3 10 3 15 2003.3.11 2003.3.11~20 1 52.2 42.7 14 1 8 71 30% 22 30%35% 100 72 1 25 122 50 3 13 14 3 15 3 SARS 2001 3 3% 73 2.8% SARS 26 115 0.9% 0.5% 5 4.5% 4% 7 2 7.4% 1 7.2% 2% 1 1.6% 74
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DIY香草植物乾燥
中華民國第四十五屆中小學科學展覽會作品說明書 高職組農業及生物科技科 第一名 091405 DIY 香草植物乾燥 - 迷迭香 國立民雄高級農工職業學校 作者姓名 : 職三黃宗榮 職三徐薪發 職三黃梓厚職三嚴翰盛 指導老師 : 吳慶源 李卓曄 DIY - (3) 5. 105 1 2 3 4 5 12 3 4 5avg 51.35 51.1 51.2 51.35 51.05 137.73
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
新生兒篩檢(採集機構)作業手冊-9702版本
新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 作 業 手 冊 ~ 採 集 機 構 版 本 ~ 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 98 年 2 月 核 定 目 錄 壹 新 生 兒 篩 檢 之 疾 病 項 目 及 結 果 判 定 標 準 2 貳 新 生 兒 篩 檢 作 業 流 程 4 參 檢 體 採 集 系 統 作 業 5 肆 追 蹤 複 檢 系 統 作 業 22 伍 新 生 兒 篩
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見 李 Enterovirus 20 25-30nm 流 行 年 例 年 率 易 數 歷 年 年 年 年 年 年 年 年 便 力 力 便 都 力 狀 數 臨 狀 臨 狀 了 數 咽 咽 不 狀 六 狀 療 行 類 流 行 肋 復 都 見 都 不 類 40 10.00 9.00 8.00 35 7.00 6.00 5.00 30 4.00 3.00 2.00 1.00 25 0.00 90 年
Microsoft Word - EN-國華人壽貼心媽咪守護寶貝終身保險契約條款.doc
EN http://www.khltw.com 0800-099-111 95 03 30 09502003700 focal segmental lupus GN diffuse proliferative lupus GN membranous lupus GN ( ) ( ) ( ) ( ) ( ). 1. 2. 0.02 3.. 1. 2. 3.... 1 2 160 / 3
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推 薦 序 一 7374 76 推 薦 序 二 --Waismen Center! 導 言 ()() () /() () ( 一 ) 醫 師 的 話 ( 二 ) 營 養 師 的 話 ( 三 ) 父 母 / 老 師 需 知 ( 四 ) 食 物 資 料 庫 100 ( 五 ) 食 譜 舉 例 1=1 1 = 240() 1 = 15() 1 = 5() 1 = 16 1 = 3 6 目 錄 前 言 6
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
答案
102-1 五 專 會 考 科 目 - 兒 科 護 理 學 答 題 題 目 案 號 A 1 以 家 庭 為 中 心 的 兒 科 護 理 概 念, 不 包 括 :(A) 病 童 住 院 時, 要 求 父 母 必 須 在 院 執 行 病 童 的 護 理 () 教 導 父 母, 照 顧 病 童 所 需 的 知 識 及 技 巧 () 評 估 病 童 家 人, 不 能 參 與 照 顧 活 動 的 原 因 ()
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
新險
國 泰 人 壽 新 乖 寶 貝 健 康 保 險 附 約 ( 先 天 性 重 大 殘 缺 住 院 醫 療 保 險 金 ) ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 ) ( 免 費 申 訴 電 話 :0800-036-599) 核 准 文 號 中 華 民 國 101 年 12 月 28 日 依 101 年 11 月 12 日 金 管 保
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義
高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變
1931 9 18,, 4 1933 1 1, 2 21, 1937 7 7,,,, 14, 3500, 2000 1235, 913,,,,,,, 1500, 293. 6 1946,,, 376. 6,, 895714, 3%, 1610883, 5 %, 126,,,,,, 3176123,, 153800, 484899, 354468, 976125, 895714, 239387, 71730,
萬里社區老人健康照護手冊
萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步
Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc
法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,
Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc
大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是
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1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3
2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調
新 北 市 土 城 區 土 城 國 民 小 學 100 學 年 度 午 餐 督 導 第 一 次 會 議 會 議 紀 錄 表 時 間 :100 年 9 月 29 日 中 午 12:40 地 點 : 土 城 國 小 第 二 會 議 室 主 席 : 陳 雨 水 校 長 會 議 紀 錄 : 鍾 君 儀 出 席 人 員 : 陳 雨 水 校 長 林 芥 佑 組 長 蘇 昭 宏 主 任 王 文 姬 主 任 陳 原
糖尿病食譜
1700 ( ) ( ) 344 15 8 53 60 2 420 1 1 50 2 35 3 1 100 ( ) ( ) 120 8 4 12 1 25 2 220cc ( ) ( ) 517 23 21 59 1 60 2 90 4 50 2 35 3 1 4 2 30 2 20 3 20 4 30 5 1 1 2 100 2 1 30 ( ) ( ) 60 15 140 ( ) ( ) 480
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 / /4.5 18 1/4.8 ~1/5.2 1/4.5 ~1/4.2 1/4.76 1/4.76 19 / /4.5 g g g g 3. g g g g 4.1 2 / /4. 5 20 / / 21 g 0.4g 40 2.2~2.3 1/4.6~1/4.3 2.0.2g 0.4g 60 3.2 1/4.60.1g
(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日
新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中
高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷
五 福 二 國 P1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 102 學 年 度 第 2 學 期 2 年 級 第 三 次 段 考 本 國 語 文 學 習 領 域 試 題 卷 ㄧ 國 字 注 音 :( 每 題 一 分, 共 十 二 分 ) 二 年 級 班 座 號 姓 名 1. ㄔ 梟 2. 萬 惡 淵 ㄙㄡˇ 3. 不 容 置 ㄏㄨㄟˋ 4. 口 ㄓㄨ 筆 伐 5. 鬼 迷 心 ㄑㄧㄠˋ 6. ㄅㄛˊ
人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学
和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥
台北老爺校外實地參訪結案報告
產 學 合 作 案 結 案 報 告 書 華 餐 飲 96 產 學 字 第 04 號 中 華 技 術 學 院 餐 飲 系 參 與 國 際 型 宴 會 之 餐 飲 廚 務 及 服 務 技 術 之 研 究 計 畫 甲 方 : 台 北 老 爺 大 酒 店 股 份 有 限 公 司 乙 方 : 中 華 技 術 學 院 餐 飲 管 理 系 計 劃 主 持 人 : 李 沛 溱 / 共 同 主 持 人 : 林 玉 梅
1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : A B C D E F A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H : A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J
升高 中 102 基測 最 新 版 複習講義 UP UP 隨堂評量單 1 單元 1 生物的生存環境與基本組成 一 填充題 : 3 42 1 A B C D E F 2 3 4 5 A B C D : 2 8 A 46 B 35 C D E F G H 1 2 3 4 : 10 50 1 A F 2 B G 3 C H 4 D I 5 E J 2 單元 2 養分與生物 一 填充題 : 4 16 1 2
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附 件 1 新 增 公 告 罕 見 疾 病 名 單 分 類 序 號 疾 病 名 稱 中 文 翻 譯 ( 僅 供 參 考 ) ICD-9-CM 編 碼 M1-21 Peters-Plus syndrome Peters-Plus 症 候 群 743.44 A9-03 Molybdenum cofact
衛 生 勞 動 篇 法 規 中 華 民 國 100 年 9 月 6 日 行 政 院 衛 生 署 公 告 署 授 國 字 第 1000401753 號 主 旨 : 公 告 新 增 Peters-Plus syndrome 等 8 項 罕 見 疾 病 修 正 2 項 已 公 告 罕 見 疾 病 ICD-9-CM 編 碼 及 修 正 185 項 已 公 告 罕 見 疾 病 分 類 序 號 如 附 件, 並
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...1...2...4...5...8...10...12...13...14...15...56...57...58...66 1 2 3 4 5 β 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
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新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 作 業 手 冊 ~ 採 集 機 構 版 本 ~ (104 年 修 訂 版 ) 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 104 年 4 月 ( 本 篩 檢 經 費 由 菸 品 健 康 福 利 捐 支 應 ) 1 目 錄 壹 新 生 兒 篩 檢 之 疾 病 項 目 及 結 果 判 定 標 準 3 貳 新 生 兒 篩 檢 作 業 流 程 5 參 檢
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< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
中市93學年度第45屆國民中小學科學展覽會
中華民國第四十五屆中小學科學展覽會作品說明書 國小組自然科 081526 多吃蔬果多健康?! 臺中市西區忠信國民小學 作者姓名 : 小六陳亭伃小六張競元 小六廖珮邑小六翁子庭 小六洪詩堯 小六卓東村 指導老師 : 張珮鳳 闕維正 說 利 易 便 理 葉 類 類 類 類 類 葉 類 降 不 說 聯 不 念不 勵 說 降 度 老 行 參 了 了 度 識 葉 類 類 類 類 類 數 六 1 1. 料 14.
Microsoft Word - CT條款[1].doc
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國 泰 人 壽 新 乖 寶 貝 健 康 保 險 附 約 ( 先 天 性 重 大 殘 缺 住 院 醫 療 保 險 金 ) ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 ) ( 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益, 基 於
Microsoft PowerPoint - 脂質代謝2.ppt
3. HDL (1) 功能 : 攜帶組織細胞或其他脂蛋白中 unesterified cholesterol 帶至肝臟中代謝 (2) 特性 : 可與肝臟細胞及肝臟以外之細胞結合 可能有 HDL 特性之受體, 但是 HDL 亦能以其 apoe 與 LDL receptor 結合, 也就是說 LDL receptor 可辨識 apob-100 及 apoe HDL 可以其 apoa-1 刺激 lecithin
Microsoft Word - 碩士論文 - 陳瑜歆91741103 新生兒血液篩檢法律問題之研究最終版本.doc
東 吳 大 學 法 律 學 系 碩 士 在 職 專 班 法 律 專 業 組 碩 士 論 文 新 生 兒 血 液 篩 檢 法 律 問 題 之 研 究 Legal Issues of Newborn Blood Screening 指 導 教 授 : 潘 維 大 教 授 研 究 生 : 陳 瑜 歆 中 華 民 國 九 十 九 年 六 月 東 吳 大 學 法 律 學 系 碩 士 在 職 專 班 法 律 專
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
留学知识（三）
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本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
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林 Albert Lin, M.D., M.P.H. Clinical Associate Professor of Medicine Stanford University School of Medicine Associate Chief Division of Hematology/Oncology Santa Clara Valley Medical Center (Outline) 什
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1 6 1962 1971 1 6 1944 1 1007 1903 1946 4 2 621. 1 24 49 130 1 3 1 49 1948 4 20 67 130 20 93 1190 893/9706 1927 12 12. 1 1927 3 28 11 1927 3 27 1927 46 1927 3 29 1927 48 1927 3 31 1927 49 1927 3 30 1927
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8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
Microsoft Word - 周報0507-0513一周心得分享.doc
卓 越 0507~ 0513 一 周 心 得 分 享 秘 書 處 會 務 報 告 : 一 本 週 事 項 如 下 : 1. 5 月 10 日 星 期 四 下 午 2 點 於 台 北 圓 山 飯 店 B1 富 貴 廳, 由 淡 江 大 學 中 國 大 陸 研 究 所 張 五 岳 所 長 主 講 : 中 國 十 八 大 對 兩 岸 政 經 關 係 的 挑 戰, 請 各 位 學 長 姐 踴 躍 參 與!