第九章排泄系统 一 选择题 1 下列各项中, 能使肾小球有效滤过压降低的是 A 血浆晶体渗透压升高 B 血浆胶体渗透压升高 C 肾小囊内静水压降低 D 肾小球毛细血管压升高 E 肾小囊内胶体渗透压升高 2 根据管球反馈学说, 当流经致密斑的小管液流量增加时 A 同一肾单位的肾小球滤过率增加 B 同一肾单位的肾小球血流量增加 C 肾交感神经兴奋 D 近端小管对水和溶质的重吸收增加 E 肾素分泌增加 3 肾小球毛细血管血压 A 当入球小动脉收缩时升高 B 当出球小动脉舒张时升高 C 比出球小动脉血压低 D 比体内其他毛细血管血压高 E 随机体动脉血压的升降而升降 4 近髓肾单位的主要功能是 A 重吸收 Na+ 和分泌 K+ B 重吸收 Na+ 和分泌 H+ C 释放肾素 D 重吸收葡萄糖和氨基酸 E 浓缩或稀释尿液 5 给家兔静脉注射 25% 葡萄糖 10ml 后尿量增加, 其原因是 A 抗利尿激素分泌减少 B 肾小球滤过率增加 C 肾血浆晶体渗透压增高 D 肾小管液溶质浓度升高 E 肾血流量增加 6 正常情况下, 近端小管的重吸收率 A 不随重吸收物质的不同而不同 B 不受肾小球滤过率的影响 C 随肾小球滤过率的增加而增加 D 随肾小球滤过率的增加而减少
E 受抗利尿激素和醛固酮的调节 7 根据球管平衡现象, 近端小管的重吸收率约为肾小球滤过率的 A 1/2 B 2/3 C 3/4 D 4/5 E 5/6 8 肾小球滤过分数是指 A 肾小球滤过率和体表面积的比值 B 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 C 肾血浆流量和体表面积的比值 D 肾小球滤过率和血流量的比值 E 肾血流量和体表面积的比值 9 与肾小球滤过无关的因素是 A 血浆晶体渗透压 B 血浆胶体渗透压 C 肾血流量 D 滤过膜的面积 E 滤过膜的通透性 10 肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是 A 近曲小管 B 髓袢降支 C 髓袢升支 D 远曲小管 E 集合管 11 肾血流量的绝大部分供应 A 肾被膜 B 肾皮质层 C 肾外髓部 D 肾内髓部 E 肾盂 12 下列有关近端小管重吸收的叙述, 正确的是 A Na+ 为主动或被动重吸收 B Cl- 为主动重吸收 C K+ 为被动重吸收 D HCO3- 为主动重吸收 E 水为主动或被动重吸收 13 近端小管重吸收的特点是 A 重吸收物质种类少 B 各种物质重吸收量少 C 小管上皮腔面膜两侧电位差大 D 受神经和体液因素调节 E 小管液与上皮细胞内液保持等渗 14 肾小管超滤液中氨基酸全部被重吸收的部位是
A 进曲小管 B 髓袢降支 C 髓袢升支 D 远曲小管 E 集合管 15 下列哪种物质的肾清除率能准确代表肾小球滤过率 A 肌酐 B 酚红 C 葡萄糖 D 对氨基马尿酸 E 菊粉 16 肾球旁细胞的功能是 A 感受小管液的 H+ 浓度变化 B 感受小管液 NaCl 浓度变化 C 参与球管平衡 D 释放血管紧张素原 E 释放肾素 17 正常情况下, 在近髓肾单位中 A 流入髓袢降支粗段小管液的渗透压高于血浆 B 流出髓袢降支细段小管液的渗透压低于血浆 C 流入髓袢升支细段小管液的渗透压高于血浆 D 流入髓袢升支粗段小管液的渗透压低于血浆 E 流出集合管的小管液渗透压低于血浆 18 下列有关 Cl- 在近端小管重吸收的描述, 正确的是 A 主要发生在近曲小管 B 与 HCO3- 重吸收竞争转运体 C 主要通过细胞旁路重吸收 D 顺浓度和电位梯度而重吸收 E 优先于 HCO3- 的重吸收 19 下列有关 HCO3- 在近端小管重吸收的描述, 正确的是 A 重吸收率为 67% B 以 HCO3- 的形式重吸收 C 与小管分泌 H+ 相耦联 D 滞后于 Cl- 的重吸收 E 与 Na+ 的重吸收无关 20 下列有关肾小管泌 H+ 的描述, 正确的是 A 仅发生在近端小管 C 肾小管泌 NH3 有碍于泌 H+ B 碳酸酐酶活性受抑制时泌 H+ 增加 D 分泌 1H+ 必有 1K+ 被重吸收
E 分泌 1H+ 必有 1Na+ 和 1HCO3- 被重吸收 21 某被试者 1h 尿量为 60ml, 对氨基马尿酸的血浆浓度为 0.02mg/ml, 尿中浓度为 12.6mg/ml, 其肾有效血浆流量为 A 31.1ml/min D 630ml/min B 125ml/min C 378ml/min E 756ml/min 22 剧烈运动时尿量减少的主要原因是 A 肾小囊内压升高 B 抗利尿激素分泌增多 C 肾小动脉收缩, 肾血流量减少 D 醛固酮分泌增多 E 肾小球滤过膜面积减少 23 近端小管对 Na+ 的重吸收量经常是 Na+ 滤过量的 A 55%-65% B 65%-70% C 75%-80% D 85%-90% E 95%-99% 24 在近端小管后半段, 部分 Na+ 通过细胞旁路而重吸收的动力主要来自于 A 小管液净水压高于管周液净水压 B 小管液 Na+ 浓度高于管周液 Na+ 浓度 C 管腔内带正电荷, 管腔外带负电荷 D 管周液胶体渗透压高于小管液胶体渗透压 E 管周液胶体渗透压低于小管液晶体渗透压 25 促使从小管液中重吸收的 Na+ 和水进入血液的主要原因是 A 管周液 Na+ 浓度高于管周毛细血管内 Na+ 浓度 B 管周毛细血管的静水压较低而胶体渗透压较高 C 管周液晶体渗透压高于管周毛细血管内晶体渗透压 D 管周毛细血管对 Na+ 和水的通透性较高 E 管周毛细血管内皮细胞膜上 Na+ 泵的主动运输
26 下列哪一种情况会使尿 Na+ 排出增加 A 渗透性利尿 B 急性代谢性碱中毒 C 高醛固酮血症 D 小管液流速降低 E 水利尿 27 髓袢升支粗段对 NaCl 的继发性主动转运可造成 A 髓质渗透浓度由内向外逐渐升高 B 内髓质间质渗透压梯度 C 外髓质间质渗透压梯度 D 远曲小管始段小管液高渗 E 集合管内尿素稀释 28 腰骶部脊髓受损时, 排尿功能障碍表现为 A 尿失禁 B 尿频 C 尿潴留 D 多尿 E 尿痛 29 皮质肾单位的结构特点之一是 A 分布于内皮质层 B 入球小动脉口径较出球小动脉口径粗 C 髓袢很长 D 含肾素颗粒较少 E 肾小球体积较大 30 建立肾内髓部渗透压梯度的主要溶质是 A 磷酸盐和 NaCl B KCl 和尿素 C 尿素和葡萄糖 D NaCl 和 KCl E 尿素和 NaCl 31 肾维持机体水平衡的功能主要是通过对下列哪一项的调节实现的 A 肾小球的滤过量 B 近端小管对水的重吸收量 C 髓袢降支对水的重吸收量 D 远曲小管和集合管对水的重吸收量 E 肾小管的分泌功能 32 正常成年人每天须排出 900mmol/L 溶质, 如果某人尿浓度稀释功能障碍, 尿液 最大渗透浓度为 300mmol/L, 那么, 他每天至少需饮多少水才能防止体液的渗透浓度升高 ( 假设不显汗丧失水为 1.5L/d) A 1.5L/d B 3.0L/d C 4.5L/d D 6.0L/d E 7.5L/d 33 主要调节远曲小管和集合管水重吸收的内源性物质是
A 醛固酮 B 肾上腺素 C 抗力尿激素 D 血管紧张素 Ⅱ E 糖皮质激素 34 对水容易通透而对 Na+ 不容易通透的肾小管是 A 近曲小管 B 髓袢降支细段 C 髓袢升支细段 D 髓袢升支粗段 E 远曲小管和集合管 35 下列哪项能使抗利尿激素分泌增多 A 循环血量增加 B 血浆晶体渗透压升高 C 血浆胶体渗透压升高 D 心房纳尿肽分泌升高 E 下丘脑调节肽释放增多 36 下列哪项能使抗利尿激素分泌减少 A 大量出汗 B 大量失血 C 大量饮清水 D 疼痛, 焦虑和手术应激 E 脑室内注射高渗盐水 37 尿液最容易通过的肾小管是 A 髓袢降支细段 B 髓袢升支粗段 C 远曲小管 D 集合管皮质部 E 集合管内髓部 38 下列哪一项可直接促进远曲小管和集合管对 Na+ 和 Cl- 的重吸收 A 血管紧张素 Ⅱ B 血管升压素 C 心房纳尿肽 D 醛固酮 E 肾上腺素 39 肾小球过滤率是指 A 每分钟每侧肾尿的生成量 B 每分钟两侧肾生成的超滤液量 C 每分钟每侧肾生成的超滤液量 D 每分钟两侧肾生成的尿量 E 每分钟两侧肾的血浆流量 40 正常成年人肾小球的滤过率约为 A 100ml/min B 125ml/min C 250ml/min D 1L/min E 180L/min
41 下列哪一项是慢性心衰伴全身水肿的主要原因 A 组织液静水压升高 B 组织液胶体渗透压升高 C 血浆胶体渗透压降低 D 肾脏 Na+ 的排出减少 E 静脉血压降低 42 降低细胞外液的容量, 将导致 A 肾小球滤过率增加 B 血管紧张素 Ⅱ 血浓度升高 C 心房纳尿肽血浓度升高 D 自由水的清除率增加 E Na+ 的排泄分数增加 43 若减少 K+ 的摄入量, 则 K+ 运转量发生改变的肾小管是 A 近端小管 B 髓袢降支细段 C 髓袢升支细段 D 髓袢升支粗段 E 远曲小管和集合管 44 肾髓质渗透压梯度的维持依靠 A 弓形动脉 B 小叶间动脉 C 管周毛细血管网 D 直小血管 E 弓形静脉 45 饮大量清水后尿量增多的主要原因是 A 肾血流量增多 B 醛固酮分泌减少 C 抗利尿激素分泌减少 D 血浆胶体渗透压降低 E 肾小球过滤率增加 46 大量出汗时尿量减少的主要原因是 A 血容量减少, 导致肾小球滤过减少 B 动脉血压降低, 引起抗利尿激素分泌增加 C 交感神经兴奋, 引起抗利尿激素分泌增加 D 血浆晶体渗透压升高, 引起抗利尿激素分泌增加 E 血浆胶体渗透压升高, 导致肾小球滤过减少 47 建立起肾外髓部渗透压梯度的物质基础是
A NaCl B 尿素 C NaCl 和尿素 D KCl E 肌酐 48 肾小管所分泌的 H+ 在上皮细胞内哪种酶的催化下生成 A 过氧化物酶 B 磷酸化酶 C 脱羧酶 D 碳酸酐酶 E 转换酶 49 在肾小管内即不被重吸收又不被分泌的物质是 A 对氨基马尿酸 B 肌酐 C 菊粉 D 葡萄糖 E 酚红 50 远曲小管和集合管所分泌的 NH3 主要来自 A 精氨酸 B 谷氨酰胺 C 丙氨酸 D 甘氨酸 E 亮氨酸 51 小管液中水的等渗性重吸收发生于 A 近端小管 B 髓袢降支细段 C 髓袢升支细段 D 髓袢升支粗段 E 远曲小管和集合管 52 下列哪一种情况可使抗利尿激素分泌增多 A 静脉注射 1L 高张 NaCL 溶液 B 静脉注射 1L 等渗尿素溶液 C 静脉注射 1L5% 葡萄糖溶液 D 增加细胞外液量 E 升高动脉血压 53 下列哪一种情况下肾血流量最多 A 卧位时 B 立位时 C 环境温度升高时 D 剧烈运动时 E 应激时 54 毁损下丘脑视上核和室旁核, 将引起 A 尿量增加, 尿液高度稀释 B 尿量增加, 尿液高度浓缩 C 尿量减少, 尿液高度稀释 D 尿量减少, 尿液高度浓缩 E 尿量不变, 尿液高度稀释 55 在病理情况下, 出现尿蛋白的原因是 A 肾小球滤过率增加 B 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少 C 血浆蛋白含量增多 D 肾小管重吸收蛋白质减少
E 肾血流量增加 56 酸中毒时远曲小管的 A K+ 分泌增多,Na+ 重吸收增多 B K+ 分泌增多,Na+ 重吸收减少 C K+ 分泌减少,Na+ 重吸收减少 D K+ 分泌减少,Na+ 重吸收增多 E K+-H+ 交换减少,Na+-H+ 交换增多 57 碱中毒时远曲小管的 A K+ 分泌增多,Na+ 重吸收增多 B K+ 分泌增多,Na+ 重吸收减少 C K+ 分泌减少,Na+ 重吸收减少 D K+ 分泌减少,Na+ 重吸收增多 E K+-H+ 交换增多,Na+-H+ 交换减少 58 切除肾上腺皮质的狗, 其 A 血容量增加, 尿纳增多, 血钾升高 B 血容量减少, 尿纳增, 血钾升高 C 血容量减少, 尿纳减少, 血钾降低 D 血容量增加, 尿纳增多, 血钾降低 E 血容量, 尿纳, 血钾均不变 59 营养不良患者常出现肾的浓缩功能减弱, 这是由于 A 血浆胶体渗透压下降 B 抗利尿激素分泌减少 C 肾小球滤过率增加 D 尿素生成减少 E 醛固酮分泌增加 60 动脉血压在 80-180mmHg 范围内变动时, 肾血流量可保持相对稳定, 这是由于下列哪一项调节的结果 A 球 - 管平衡 B 副交感神经系统调节 C 交感 - 肾上腺髓质系统调节 D 肾素 - 血管紧张素系统调节 E 自身调节
61 用于测量肾血浆流量的物质是 A 尿素 B 肌酐 C 菊粉 D 碘锐特 E 酚红 62 如果近端小管重吸收率降低, 则 A 肾血流量增加 B 囊内压降低 C 肾小管内压下降 D 肾小球滤过率减小 E 管周毛细血管血压升高 63 可使醛固酮分泌减少的因素是 A 循环血量减少 B 血 K+ 浓度下降 C 血 Na+ 浓度下降 D 腺垂体分泌 ACTH 减少 E 血管紧张素 Ⅲ 血浓度升高 64 血管升压素能 A 降低肾小球滤过率 B 增加近端小管对水的通透性 C 增加髓袢升支细段对尿素的通透性 D 增加远曲小管和集合管对水的通透性 E 使尿液稀释 65 血浆清除率最低的物质是 A 菊粉 B 葡萄糖 C 碘锐特 D 肌酐 E 尿素 66 醛固酮作用于肾的 A 近端小管上皮细胞 B 入球小动脉肌上皮样细胞 C 远曲小管致密斑细胞 D 远曲小管和集合管主细胞 E 远曲小管和集合管闰细胞 67 如果测得某物质的肾清除率为 70ml/min, 则说明该物质必定 A 能被肾小管重吸收, 但不一定被肾小管分泌 B 能被肾小管分泌, 但不一定被肾小管重吸收 C 能被肾小管重吸收, 也能被肾小管分泌
D 不能被肾小管重吸收, 也不能被肾小管分泌 E 不能被肾小球滤过 68 肾内能合成和分泌肾素的细胞是 A 肾小球毛细血管内皮细胞 B 致密斑细胞 C 球旁细胞 D 球外系膜细胞 E 肾小管上皮细胞 69 肾靠逆流倍增机制来浓缩尿的能力 A 与髓袢的长度无关 B 与肾髓质部血流速度无关 C 与髓袢肾小管液的流速无关 D 取决于近曲小管对水的通透性 E 取决于抗利尿激素的血浓度 70 醛固酮对远曲小管和集合管的作用是促进 A K+ 和 NH3 的分泌 B H+ 的分泌和 K+ 的重吸收 C Na+ 的重吸收和 K+ 的分泌 D Na+ 和 K+ 的重吸收 E Na+ 的重吸收和 H+ 的分泌 71 下列各项中, 能直接促进醛固酮合成和分泌的是 A 血 Na+ 浓度升高 B 血管紧张素 Ⅱ C 血 K+ 浓度降低 D 肾素 E ACTH 72 一被试者尿中肌酐浓度为 168mg/ml, 血浆肌酐浓度为 1.2mg/ml, 尿量为 1ml/min, 其肌酐清除率为 A 70ml/min B 84ml/min C 125ml/min D 140ml/min E 168ml/min 73 血浆清除率最高的物质是 A 菊粉 B 葡萄糖 C 碘锐特 D 肌酐 E 尿素二 名词解释 1 glomerular filtration rate,gfr
2 effective filtration pressure 3 filtration fraction 4 renal blood flow 5 tubuloglomerular feedback 6 glomerulotubular balance 7 renal threshold for glucose 8 transfer maximum for glucose 9 osmotic diuresis 10 water diuresis 11 plasma clearance 三 问答题 1 简述肾脏有哪些功能 2 机体的排泄途径有哪些? 为什么说肾脏是最重要的排泄器官? 3 简述肾脏血液循环的特点及其意义 4 下列情况尿量有何变化? 试简述每项变化的机理 ( 一 ) 给家兔静脉注射 0.9% 氯化钠溶液 20ml ( 二 ) 给家兔静脉注射 20% 葡萄糖 5ml ( 三 ) 人分别一次口服 1L 清水和生理盐水 ( 四 ) 给家兔静脉注射 1:10000 去甲肾上腺素 0.4ml ( 五 ) 给家兔静脉注射速尿 1mg 5 正常人尿液中为什么没有氨基酸和葡萄糖? 6 简述肾小管 H+ 的分泌有何生理意义? 7 简述肾髓质渗透压梯度形成的原理 8 尿液是如何被浓缩和稀释的?
9 抗利尿激素对肾脏的主要生理作用有哪些? 它的合成和释放受哪些因素影响? 10 试述肾血流量的调节 11 试述肾小球的滤过功能 12 试分析影响肾小球滤过的因素 13 简述近端小管对 Na+,Cl- 和水的重吸收 14 简述近端小管对 HCO3- 的重吸收和对 H+ 的分泌 15 试述髓袢升支粗段的物质运输 16 试述远端小管和集合管对 Na+ 和 K+ 的转运 17 简述肾小管对 H+ 的分泌 18 肾髓质梯度是如何建立的 19 试述醛固酮对肾小管的作用机制 20 简述抗利尿激素对肾小管的作用和机制 21 试分析水利尿激素对肾小管的作用和机制 22 试分析大失血低血时尿量的改变及机制 23 试分析大量出汗后尿量的改变及机制 四 论述题 : 1 叙述尿液生成的基本过程 2 举例说明影响原尿生成的因素有哪些? 3 试比较近端小管与远曲小管 集合管对钠 水重吸收的异同 4 论述大失血时尿量有何变化? 其机理是什么? 5 肾脏的泌尿功能在维持机体内环境稳定中有何生理意义?