新興傳染病簡介與防護 主講人 : 黃宜玟感控師時間 : 99.10.19 地點 :A 棟 B1 大會議室對象 : 全院員工 1
傳染病通報之重要性 1. 可以預防大流行 2. 可以讓疾病管制局了解傳染病之發生情形 3. 如有流行可以正確執行防護措施 4. 減少傳染病所造成的傷害 ( 身. 心. 金錢等等 ) 5. 如有防範即可減少民眾恐荒情緒. 2
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歸類 ( 內容詳見通報單 ) 第一類 :6 項 第二類 :19 項 第三類 :15 項 第四類 :16 項 第五類 :5 項 共六十一大項 11
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NDM-1 腸道菌感染症 Q&A 13
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傳染病防治法 中華民國三十三年十二月六日國民政府制定公布全文三十五條 中華民國三十七年十二月二十八日總統令修正公布第三十一條及第三十二條條文 中華民國七十二年一月十九日總統令修正公布全文四十條 中華民國八十八年六月二十三日華總一義字第八八 00 一四二七四 0 號令修正公布名稱及全文四十七條 ( 原名稱 : 傳染病防治條例 ) 中華民國九十一年一月三十日華總一義字第 0 九一 000 二 0 六七 0 號令修正公布第二十七條及第三十七條條文 中華民國九十三年一月七日華總一義字第 0 九二 00 二四八三九一號令修正公布第五條及第三十一條條文 中華民國九十三年一月二十日華總一義字第 0 九三 000 一 00 八一號令修正公布全文七十五條 中華民國九十五年六月十四日華總一義字第 0 九五 000 八五二二一號令修正公布第四條條文 中華民國九十六年七月十八日華總一義字第 0 九六 000 九一 0 一一號令修正公布全文七十七條 中華民國九十八年一月七日華總一義字第 0 九七 00 二八八一八一號令修正公布第二十七條條文 16
註 : 下列傳染病分類表, 業經行政院衛生署公告自 97 年 11 月 1 日生效在案 類別傳染病名稱 第一類 天花 鼠疫 嚴重急性呼吸道症候群 狂犬病 炭疽病 H5N1 流感 第二類 白喉 傷寒 登革熱 流行性腻脊髓膜炎 副傷寒 小兒麻痺症 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 瘧疾 麻疹 急性病毒性 A 型肝炎 腸道出血性大腸桿菌感染症 漢他病毒症候群 霍亂 德國麻疹 多重抗藥性結核病 屈公病 西尼羅熱 流行性斑疹傷寒 第三類 百日咳 破傷風 日本腻炎 結核病 ( 除多重抗藥性結核病外 ) 先天性德國麻疹症候群 急性病毒性肝炎 ( 除 A 型外 ) 流行性腮腺炎 退伍軍人病 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 梅毒 淋病 新生兒破傷風 腸病毒感染併發重症 人類免疫缺乏病毒感染 漢生病 (Hansen s disease) 第四類 疱疹 B 病毒感染症 鉤端螺旋體病 類鼻疽 肉毒桿菌中毒 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 Q 熱 地方性斑疹傷寒 萊姆病 兔熱病 恙蟲病 水痘 貓抓病 弓形蟲感染症 流感併發重症 庫賈氏病 NDM-1 感染症 第五類 裂谷熱 馬堡病毒出血熱 黃熱病 伊波拉病毒出血熱 拉薩熱 17
傳染途徑分類 腸道傳染病第二類 : 傷寒及副傷寒 小兒麻痺症 ( 急性無力肢體麻痺 AFP) 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 霍亂 腸道出血性大腸桿菌感染症第三類 : 腸病毒感染併發重症第四類 : NDM-1 感染症 18
呼吸道傳染病 第一類 : 天花 嚴重急性呼吸道症候群 H5N1 流感第二類 : 白喉 流行性腻脊髓膜炎 德國麻疹 麻疹第三類 : 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 百日咳 流行性腮腺炎 結核病 退伍軍人病 先天性德國麻疹症候群第四類 : 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 流感併發重症 水痘 Q 熱 19
性傳染病 第三類 : 人類免疫缺乏病毒感染 (HIV 及 AIDS) 梅毒 淋病 20
蟲媒傳染病 第一類 : 鼠疫第二類 : 登革熱 瘧疾 屈公病 流行性斑疹傷寒 西尼羅熱第三類 : 日本腻炎第四類 : 萊姆病 恙蟲病 地方性斑疹傷寒第五類 : 黃熱病 裂谷熱 21
急性病毒性肝炎 急性病毒性 A 型肝炎急性病毒性 B 型肝炎急性病毒性 C 型肝炎急性病毒性 D 型肝炎急性病毒性 E 型肝炎 22
其他傳染病 牛 兔 貓 狗 蛔蟲類 23
本院通報單 24
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傳染病防治法罰則 I 有下列情形之一者, 處新台幣 9~45 萬元 ( 醫療 ( 事 ) 機構則處新台幣 30~150 萬元 ) 罰鍰 1. 醫師或其他醫事人員發現傳染病或疑似 傳染病未依法通報及採取適當隔離措施 2. 醫師將未經證實之傳染病相關個案病情 即對外宣佈 3. 各主管機關 醫療 ( 事 ) 機構 醫事人員 將傳染病個案有關資料對外洩漏 26
傳染病防治法罰則 II 有下列情形之一者, 除強制處分外, 並處新台幣 6~30 萬元罰鍰 1. 傳染病流行時, 民間醫事人員 私立醫院或公共場所, 未配合主管機關徵用協助防治工作 2. 傳染病或疑似傳染病致死之屍體, 醫療 ( 事 ) 機構未施行消毒及其他妥善處置, 屍體未於 24 小時內入殮 ( 以火化為原則 ) 27
傳染病防治法罰則 III 有下列情形之一者, 並處新台幣 1~15 萬元罰鍰 1. 醫師未依規定報告及採檢 轉介傳染 病病人且未配合各項公共衛生措施執行 2. 醫療 ( 事 ) 機構未妥善照顧傳染病病人, 而 致未傳染病持續發生 3. 經主管機關指定收治傳染病病人, 醫療 ( 事 ) 機構未配合執行 4. 傳染病病人相關檢體未依規定採檢送驗 報告及適當消毒或處置 28
傳染病臨床診斷原則 詳細病史 :T( 旅遊史 ) O( 職業別 ) C( 接觸史 ) C( 群聚史 ) 完整的理學檢查 保持高度警覺性, 主動申報 注意疫情報導 送檢體化驗 29
林新醫院發燒檢核表 92.05 制定 98.04.28 修訂 1.(T)10 日內是否有出差或旅遊史?( 如中. 港. 澳. 泰國. 越南..) 否 是地點 : 2.(O) 職業別 3.(C) 同居住親友 同工作場所或者同班級學生是否有發燒情形? 否 是 4.(C) 近期內是有接觸雞 鴨 鵝或養家畜類者? 否 是註明 : 體溫 : 5. 10 天內是否有搭乘大眾運輸工具? 否 是 種類 巴士 火車 船 飛機 簽名 : 林新醫院 M0397 30
第一類傳染病 24 小時內通報, 且應強制送指定醫院隔離治療 1. 鼠疫 (Plague) 2. 狂犬病 (Rabies) 3. 天花 4.SARS( 嚴重急性呼吸窘迫症候群 ) 5. 炭疽病 6.H5N1 流感 31
防護與隔離觀念 : 個人防護裝備 (Personal protective equipment, PPE) 的選用導入風險概念, 強調依照病人情況與接觸情形而定, 不以工作性質如醫師或放射師來區分等級 防護裝備使用狀況面對所有具有急性上呼吸道症狀的病人, 不管是否有 H5N1 流感 (Avian influenza, AI) 的危險,HCW 均應使用標準防護措施與飛沫防護措施, 而手部衛生與臉部保護裝備 ( 保護眼 鼻 口 ) 是最首要之重點, 當資源允許時, 可優先加入其他額外的防護措施 32
第二類傳染病 ( 一 ) 24 小時內通報, 且應強制送指定醫院隔離治療 1. 多重抗藥性結核病 2. 白喉 (Diphtheria) 3. 霍亂 4. 流行性腻脊髓膜炎 (Meningococcal meningitis) 5. 傷寒 (Typhoid fever) 6. 副傷寒 (Paratyphoid fever) 7. 漢他症候群 ( 腎症候群. 肺症候群 ) 33
傷寒 副傷寒 24 小時內通報 持續性發燒 頭痛 不適 厭食 脾臟腫大 身軀出現紅疹, 成人較常出現便秘或腹瀉 淋巴組織病變 細菌培養長出 Salmonella typhi( 或 paratyphi) 或 Widal test 陽性才通報, 否則以疑似病例通報 ( 血液培養 ) 腸胃道隔離 34
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第二類傳染病 ( 二 ) 24 小時內通報, 勸告病患住院 1. 小兒麻痺症 (Poliomyelitis) 2. 桿菌性痢疾 (Dysentery bacillary) 3. 阿米巴痢疾 (Dysentery amoebic) 4. 西尼羅熱 5. 屈公熱 36
西尼羅熱 為病毒所引起而透過蚊子傳播之發熱疾病, 通常造成病人持續約一週以內的發熱症狀, 典型的症狀類似登革熱 初始症狀包括 : 發熱 頭痛 疲倦 關節疼痛 肌肉酸痛, 有時會有噁心 嘔吐, 部分會出現結膜炎及畏光的現象 另外也可能會有淋巴結腫大或是軀幹部位出現皮疹, 最嚴重併發症會有致命性的腻炎或腻膜炎 鳥類是自然界主要宿主, 蚊子則扮演傳播病毒 (transmitter) 的角色 ; 人類及其他哺乳動物 ( 主要是馬 ) 則是因被帶有病毒的蚊子叮咬後成為意外宿主 (incidental host). 臨床症狀大部分是無症狀的, 少數約 20% 的患者被帶病毒之病媒蚊叮咬後, 約 2 至 6 天 ( 潛伏期間距為 2 至 15 天 ) 會產生臨床症狀, 典型初始的症狀包含 : 急性的發燒 頭痛 關節痛 肌痛 疲勞, 另外少數也會發生丘疹般塊狀紅疹 (Maculopapular rash), 淋巴腺腫大, 或是一些腸胃道症狀 ( 如嘔吐或腹瀉 ) 另外有少數人 ( 約為 1/150) 會有嚴重的神經學症狀, 包括腻炎 ( 約佔其中的 2/3), 腻膜炎 ( 佔 1/3) 以及少數以急性無力性麻痺症候群 (Acute flaccid paralysis syndrome) 來表現的脊髓 炎. 不會直接經由人或其他哺乳類動物傳染給人, 受病毒感染的病媒蚊可 能終身傳播病毒 病媒蚊的感染大部分來自鳥類 37
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屈公熱 屈公病是經由受屈公病病毒感染的蚊子叮咬傳播的病毒性疾病 屈公病毒最早是在 1953 年, 從坦尚尼亞 (Tanzania) 的病患血中分離出來, 之後該病毒陸續在西非 中非 非洲南部及亞洲地區被發現 病毒存在非洲許多地區, 並且可能在蚊子及猴子之間傳播 感染屈公病大部分會出現發燒 頭痛 疲勞 噁心 嘔吐 肌痛 出疹及關節痛, 與登革熱症狀非常類似 一般症狀會持續幾天到二週, 和登革熱 西尼羅熱及其他的節肢動物傳染的疾病不同處是, 部分感染屈公病的病人會持續數週的倦怠感 有些個案關節會痛到無法行動, 並持續數週或數月, 因此 Chikungunya 在非洲的土著語言中, 原意指 痛的將身體彎起來, 而典型的登革熱並不會出現長期的關節痛 屈公病有兩種循環 1. 非洲森林循環 : 在野生靈長類和斑蚊之間循環 (arboreal Aedes mosquitoes), 類似叢林的黃熱病病毒 2. 城市的屈公病疫情經由蚊子叮咬人類傳播, 為人 - 蚊 - 人循環 在城市的屈公病疫情是偶發性, 但屬爆發性的 不會直接由人傳染給人 39
第二類傳染病 ( 三 ) 應於 24 小時內通報採取適當之防治措施 1. 登革熱 (Dengue fever) 2. 瘧疾 (Malaria) 3. 急性病毒性 A 型肝炎 (Acute viral hepatitis type A) 4. 腸道出血性大腸桿菌感染症 5. 德國麻疹 6. 麻疹 7. 流行性斑疹傷寒 40
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登革熱 24 小時內通報 一種急性病毒熱病 症狀包括發燒 前額頭痛 噁心 全身倦怠 後眼窩痛 肌痛 骨頭關節酸痛 皮膚疹 依臨床表現即可通報 醫院無法進行登革熱血清學檢驗應同時抽血送 CDC 檢驗 血液 體液隔離 42
登革出血熱 24 小時內通報 具備登革熱症狀合併流鼻血 腸胃道出血 子宮出血 血尿 血小板減少 ( 10 萬 / 立方毫米 ) 腹水或胸膜腔積水, 血比容 (Ht) 上升增加 ( 20%) 依臨床表現即可通報 血液 體液隔離 43
登革休克症候群 24 小時內通報 具備登革熱及登革出血熱疾病症狀, 併有皮膚濕冷 四肢冰冷 坐立不安 至幾乎測不到脈搏壓 ( 20 毫米汞柱 ) 依臨床表現即可通報 血液 體液隔離 44
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麻疹簡介 典型臨床症狀包括 1 前驅症狀 : 發高燒 鼻炎 ( 流鼻水 ) 結膜炎 咳嗽和在發燒 3~4 天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點 (Koplik spots) 2 紅疹 : 前驅症狀 3~4 天柯氏斑點出現後, 會繼續發燒, 並且再過 24~48 小時後典型的斑丘疹出現於耳後, 再擴散至整個臉面, 然後慢慢向下移至軀幹第 2 天和四肢第 3 天, 皮疹在 3~4 天的時間內會覆蓋全身, 並持續 4~7 天 ; 病人出疹時病情最嚴重, 且發燒至最高溫 ; 皮疹出現 3~4 天後, 熱度與皮疹即開始消退, 皮疹退了以後, 會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著 約 5~10% 之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症, 併發症包括中耳炎 肺炎與腻炎 傳染窩人為唯一之宿主及傳染窩 傳染方式 : 經由空氣 飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染 47
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瘧疾 24 小時內通報 離開瘧疾疫區 ( 東南亞 非洲 南美 ) 數月甚至數年, 出現連續性或週期性發燒 頭痛 發汗等, 嚴重可導致黃疸 昏迷 肝腎衰竭 腻或肺水腫及死亡 血液抹片發現瘧原蟲 ( 通報必要條件 ) 依臨床表現可以疑似病例通報 血液 體液隔離 疑似個案應先打電話至衛生局疾病管制課, 派員來院採血並投藥 49
第三類傳染病一週內通報 1. 結核病 2. 流行性腮腺炎 3. 日本腻炎 4. 漢生病 ( 癩病 ) 5. 退伍軍人病 6. 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症. 7. 先天性德國麻疹症候群 8. 百日咳 9. 梅毒 (TPHA>320 通報 ) 10. 淋病 ( 必作分泌物抹片檢查 ) 11. 破傷風 12. 新生兒破傷風 13. 腸病毒感染併發重症 (Enterovirus infection) 14. 急性病毒性肝炎 ( 除 A 型外 ) B 型.C 型.D 型.E 型 15. 人類免疫缺乏病毒感染 (24 小時內通報 ) 50
開放性肺結核 一週內通報 查痰抹片 (acid fast stain) 或培養陽性者或胸部 X 光診斷 3 ( 中度有空洞 ), 4 ( 重度無空洞 ), 5 ( 重度有空洞 ) 耐酸桿菌隔離 疾管局規定痰抹片陽性者建議醫師作 DNA 分析, 應住進隔離病房, 服藥二星期之後再驗痰一次, 如果陽轉陰才可以轉出隔離室 呼吸器使用者必須使用密閉式抽痰系統及吐器端加裝 TB filter,24 小時更換一次 51
內袋及抽痰管三天換一次喔 密閉式抽痰系統 52
本院負壓隔離病房及一般隔離病房 1. 負壓隔離病房 :11 樓 (1110) 2. 一般隔離病房 :811-816 及 MI5.6 及 SI-1.2 3. 住進 11 樓或 8 樓隔離病房要簽優免單, 並作呼吸道隔離. 進出者務必戴口罩.8 樓抽風機打開. 冷氣關掉 (11 樓不用 ). 病房門緊閉 53
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多重抗藥性結核病定義 MDR 結核病患係指依疾病管制局昆陽實驗室或代檢合約實驗室藥敏檢驗結果, 至少同時對第一線抗結核藥物 INH 及 RMP 產生抗藥性者 24 小時以內通報 多重抗藥性結核病 是指對兩種抗結核一線治療藥物產生抗藥性, 患者需合併二線抗結核藥物的治療, 多重抗藥性結核病的治療除了要有經驗豐富的醫療團隊外, 高品質的檢驗系統 專門的二線藥物治療及全程加強監督亦是缺一不可, 而多重抗藥性結核病治療期間較一般結核病之治療時間長, 55
HIV 感染 24 小時內通報 由人類免疫缺乏病毒感染, 會破壞人類免疫系統, 使免疫力降低 以 ELISA 或 Western blot 檢驗 Anti- HIV 陽性再通報 血液 體液隔離 未發病 56
AIDS 24 小時內通報 由 HIV 病毒侵犯並破壞人類免疫系統, 使免疫機能降低 AIDS 臨床症狀千變萬化, 無固定表徵, 並會引起各種伺機性感染, 最後導致死亡 以 ELISA 或 Western blot 檢驗 Anti-HIV 陽性再通報 血液 體液隔離 已發病 57
病例定義 (Case definition) 得到愛滋病毒的初期, 超過 50% 的患者會出現像感冒 類似傳染性單核球過多症 (infectious mononucleosis-like)( 發燒 紅疹 喉痛 淋巴結腫 無菌性腻膜炎等 ), 而後這些症狀消失, 患者進入無症狀的隱性期或次臨床期 在過去的自然病程調查中發現, 大多數患者在 5-10 年後發病成為 AIDS( 即愛滋病 ) 愛滋病的相關疾病甚為複雜, 而且變化多端 在臺灣地區患者的症狀, 根據臺大醫院的調查, 以不明原因的發燒 腹瀉 體重減輕 咳嗽 喘氣 口腔念珠菌等感染最為常見 58
潛伏期 (Incubation period) 已受感染但未發病愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法 1. 指感染後約 2-6 星期會出現感冒樣的原發性感染症狀 2. 指感染愛滋病毒後到出現臨床症狀的期間, 一般是 5-10 年 ( 目前稱為隱形期或次臨床期 ) 但是, 如前述, 愛滋病毒感染後的病程快慢不一 59
空窗期 (Window period) 已受感染但未檢驗出來 愛滋病毒感染後, 需要經過一段時間血液才會產生愛滋病毒抗體, 因此在感染後的早期, 可能因抗體尚未產生, 而檢驗呈陰性反應, 此即為空窗期 一般而言, 空窗期約是愛滋病毒感染後 6-12 週內, 過去也有零星的報告發現空窗期長達 12 個月 隨著檢驗方式的進步, 空窗期已可以縮短到 1-2 星期 在此期間, 患者體內的愛滋病毒病毒量最高, 傳染力強 空窗期時許多患者沒有症狀, 或是症狀不特殊, 易被疏忽或診斷成一般的感冒, 因此患者可能繼續從事高危險性行為 傳染其他的人 60
腸病毒感染併發重症 (I) 可能病例 : 病例出現典型的手足口病或皰疹性咽峽炎 或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案, 同時併發腻炎 急性肢體麻痺症候群 肌抽躍 (myoclonic jerk) 急性肝炎 心肌炎 心肺衰竭等嚴重病例 確定病例 : 分為 臨床收案病例 及 臨床暨檢驗收案病例 61
腸病毒感染併發重症 (II) 臨床收案病例 : 符合 可能病例 之個案, 出現下列症狀之一 --1. 肌抽躍合併無明顯誘因之心率過速 (>150 次 /min); 2. 急性肢體麻痺症狀 ;3. 急性腻炎 ;4. 肺功能衰竭 ;5. 心臟功能衰竭 ;6. 敗血症候群 ;7. 多發性器官衰竭 且經衛生署腸病毒醫療諮詢委員會審查通過者 臨床暨檢驗收案病例 : 經衛生署腸病毒醫療諮詢委員會審查通過之個案, 且經實驗室檢驗結果腸病毒感染陽性者 腸胃道隔離及呼吸道隔離 62
腸病毒症狀 63
退伍軍人病 一週內通報 症狀包括倦怠感 畏寒 頭痛 發燒 頭昏 咳嗽 噁心 腹痛等身體不適, 並以肺炎為主要症狀 由醫師認定即可通報 未見人與人間傳染 64
第四類傳染病 ( 紅色 24 小時內通報 ) 1. 疱疹 B 病毒感染症 2. 鉤端螺旋體病 3. 類鼻疽 4. 肉毒桿菌中毒 5. 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 6. 地方性斑疹傷寒 7.Q 熱 8. 恙蟲病 9. 萊姆病 10. 兔熱病 11. 貓抓病 12. 水痘 13. 流感併發重症 14. 弓形蟲感染症 15. 庫賈氏病 ( 一個月內通報 ) 65
肉毒桿菌中毒 ( 一 ) 肉毒桿菌中毒有三種型式,(1) 食媒型 ( 傳統型 ) 肉毒桿菌中毒 (2) 腸道型 ( 嬰兒與成人型 ) 肉毒桿菌中毒, 此種疾病於 1976 年被確定, 及 (3) 創傷型肉毒桿菌中毒, 係因此菌於傷口內增殖而引起 三種形式的肉毒桿菌中毒產生毒素的部位不同, 但都會產生肉毒桿菌毒素造成的肌肉鬆馳麻痺 食媒型肉毒桿菌中毒為一種很嚴重的中毒, 肇因於攝食受肉毒桿菌污染食物中已形成之毒素, 此病之特徵主要與神經系統有關 最初不適症狀為視覺障礙 ( 視覺模糊或複視 ) 吞嚥困難及口乾 之後, 病例漸有弛緩性麻痺之現象, 也可能有嘔吐和便秘或下痢, 嚴重時會因窒息而死亡 若無併發性感染, 此病無發燒現象 若給予好的呼吸系統照護及抗毒素治療, 死亡率可低於 15.0%; 然而病例復原緩慢, 常需要數個月, 極少數會拖數年 創傷型肉毒桿菌中毒較少見, 症狀與傳統型相同, 發生之來源為傷口深處受到肉毒桿菌污染, 在無氧環境下細菌增 殖, 產生毒素所引致 66
肉毒桿菌中毒 ( 二 ) 傳染方式 (Mode of transmission) 製罐時殺菌不完全或烹飪不充分, 在厭氧情形下, 此菌會產生毒素, 攝食後引起傳統型肉毒桿菌中毒 其案件以家庭式之醃製蔬菜 水果 魚 肉類 香腸 海產品等為主, 創傷型肉毒桿菌中毒大多來自二次感染, 傷口處遭受細砂 泥土之污染, 長期濫用藥物成癮者亦會發生 嬰兒肉毒桿菌中毒之來源為攝食含此菌孢子之食品, 而非因食品中有此毒素 孢子存在於食品及灰塵中, 蜂蜜偶亦含此孢子 無人與人間的直接傳染 隔離 : 並不需要, 但處理污染的尿布後要立刻洗手 67
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鉤端螺旋體病 凡病患曾有動物接觸, 野外活動或曝露於被感染尿液污染之環境 ( 如污水 溼土等 ), 出現急性發燒 頭痛 肌肉痛 ( 尤其常見小腿肚痛 ) 腹痛 倦怠, 且伴有下列任一臨床表現者 : 1. 結膜充血 2. 腻膜炎症狀及無菌性腻膜炎 3. 黃疸 4. 急性腎功能不全 5. 少尿 無尿或蛋白尿 6. 出血傾向 ( 腸胃道或肺部 ) 69
類鼻疽 一週內通報 常由受類鼻疽桿菌污染之土壤或水經過破損皮膚或呼吸道進入人體, 再造成肺部或全身瀰漫性感染 該菌通常腐物寄生於特定的土壤或水中, 許多不同的動物包括羊 馬 豬 猴 囓齒類等均可能被感染, 但目前尚未證實這些動物為重要的傳染窩 其主要的傳染途徑是由於皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水而引起感染, 但也可能經由吸入 食入受污染的土壤或水, 或吸入受污染的塵土而受感染的情形, 一般情形下, 並不會由人直接傳染給人, 故應不致造成重大疫情 70
類鼻疽症狀 主要侵犯器官在肺部, 其他如肝 脾 腎 皮膚等器官亦常受犯 潛伏期常因感染時期無法確定而不明, 可能從二日到數十年都有可能 發病時臨床症狀有惡寒 發熱 咳嗽 血痰 下痢 出血斑等, 若有皮膚急性化膿創傷時更易造成敗血症, 其發病快速, 常會因來不及治療而死亡 71
第五類傳染病 (24 小時內通報 ) 1. 伊波拉病毒出血熱 2. 馬堡病毒出血熱 3. 拉薩熱 4. 裂谷熱 5. 黃熱病 72
裂谷熱 ( 里夫谷熱 ) 傳染方式 (Mode of transmission) 裂谷熱是一種藉由昆蟲或直接接觸病畜傳播所造成的高死亡率之急性病毒感染症 主要感染動物依次為綿羊 牛 水牛 山羊 駱駝及馬驢等, 其中綿羊 山羊及牛等家處感染後會發生高力價病毒血症, 屬於增幅動物 病媒方面現有斑蚊屬 瘧蚊屬 沼蚊屬 家蚊屬等 25 種蚊子被認為是媒介昆蟲 保毒情況尚不清楚, 可能經由斑蚊屬蚊蟲介卵傳播, 即其卵可自然地垂直感染此病毒 ; 而在雨量豐沛 昆蟲大量孳生的季節造成大流行 人類會因蚊子 ( 或其它可吸血昆蟲 ) 的叮咬而得到裂谷熱 人類亦可能因接觸到病畜的血液或體液而得到此疾病 此種暴露可能起因於屠宰或處理病畜, 或接觸到受汙染的肉類或乳品 此外, 含有裂谷熱病毒的實驗室樣本, 亦可能經由空氣微粒 (aerosol) 傳播 ( 二 ) 隔離 : 實施血液及體液的防疫措施, 病人居住之病房應加裝紗窗 紗門 病人應睡在浸泡過滅蚊藥之蚊帳內, 本措施應實施於病人發病後, 至少持續五天或直到病人不發燒為止 73
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謝謝聆聽 75