四神湯組成及功效之研究 * 林宗輝 洪奇楠卓佳興林慶旺蕭富澤洪義程 明道學校財團法人明道大學休閒保健學系 摘要臺灣因四面環海而潮濕, 四神湯 為臺灣最常用的祛濕藥膳, 而且臺灣土地南北挾長, 所以四神湯的配方在使用上會有所變化 本研究將臺灣地區的六家四神湯藥材的配方進行分析, 找出各配方所使用的藥材來進行研究, 最後提供各種藥材的藥效等資料去作探討 結果顯示 : 臺灣地區的六家四神湯藥材的配方中共有八種藥材, 其中有四種藥材是相同的, 分別是 : 蓮子 茯苓 山藥 ( 淮山 ) 及芡實, 此為四神湯主要配方組成 再進一步的探討顯示 : 四神湯 藥材來源主要是植物根部和果實, 主要的藥味是甘味 吃 四神湯 的好處在於, 能有效調理脾 腎 心等部位, 可補脾止瀉, 益腎澀精, 養心安神, 因為 四神湯 的藥用歸經為入脾經 腎經和心經 四神湯 亦可以治療消化吸收不良 易腹瀉或常有泥狀軟便者 本研究得知, 臺灣各地區所使用的藥材有差異性, 孕婦若要食用, 應當要知道是否含有薏仁 ; 若於服用西藥期間或容易藥物敏感的人士, 也不宜飲用, 避免引起不必要之副作用 關鍵字 : 四神湯 養生藥膳 中藥 通訊作者 : 林宗輝 通訊地址 :52345 彰化縣埤頭鄉文化路 369 號 ( 明道大學休閒保健系 ) 聯絡電話 :0921-336380 E-Mail:lth@mdu.edu.tw 152
壹 緒論 一 研究背景及動機 根據行政院衛生署於 1993-1996 與 2005-2008 年進行的國民營養健康狀況調查, 現今的台灣社會, 國民的飲食習慣逐漸轉向精緻化的食物 含代糖飲料, 而生活作息方面, 工作壓力或是其他因素導致長期的熬夜及運動量的減少 不足等, 導致營養失衡, 肥胖及慢性病 ( 如心血管疾病 代謝症候群等 ) 盛行率節節上升, 且糖尿病患者的年齡層也有逐漸年輕化之趨勢, 因此近年來國人對養生藥膳越來越重視 ( 潘文涵等,2015) 台灣地區較為常見的藥膳有麻油雞 羊肉爐 薑母鴨 藥燉排骨 十全大補湯等, 溫 熱補藥膳, 冰糖蓮子湯 銀耳湯及 四神湯 等平補藥膳較為常見, 而溫 熱補藥膳多半為高蛋白質食品, 加上多油 多酒 重口味的烹調手法, 容易造成身體代謝負擔, 尤其對年長者 有心血管疾病 高血壓 高血脂 高血糖等三高患者更須留心 台灣地區的環境濕氣較重, 且屬燥熱體質居多, 因此較不適合溫 熱性質的藥材, 比較適合藥性平和的平補藥膳, 其中最有名的就屬 四神湯 四神湯 適用於各種體質的人, 可調節生理機能, 適合脾胃虛弱 食慾不振 容易腹脹或腹瀉體質者, 補腎 利濕功效, 對於環境濕氣較重的台灣很適合, 能排除身體多餘水分 ( 林貞岑,2014) 四神湯 也是台灣地區最常使用的一種藥膳, 但在台灣北中南不同地區使用之四神湯藥膳的配方並不完全相同, 對於不同藥材組成是否會影響其保健功效, 這是值得探討的課題 二 研究目的 本研究主要分析台灣市面上藥膳店家販賣 四神湯 配方之藥材組成的差 異, 並探討 四神湯 配方之中所含的藥材的藥用部位 性味 歸經以及功效 貳 文獻探討一 四神湯之定義 四神湯 原名為四臣湯, 由蓮子 茯苓 山藥 ( 淮山 ) 芡實四味組成, 為清一色屬中藥 君 臣 佐 使 中的臣藥, 且台灣地區的閩南語發音關係, 臣與神有諧音, 故稱作 四神湯 ( 林貞岑,2014) 153
二 四神湯之功效 四神湯 的功效基本是利濕 補脾健胃 固腎補肺 養心安神 增強免疫力, 亦可以治療消化吸收不良 易腹瀉或常有泥狀軟便者 ( 便秘者不宜過量食用 )( 楊玲玲,1988), 且因芡實 茯苓和山藥都有降血糖作用, 可減輕血糖並能使糖尿病症狀減輕, 恢復體能, 增進食慾 ; 茯苓 薏仁等, 具有幫助利尿的效果, 因此對於有濕疹 尿道炎等效果都很好 臺南市立醫院中醫師楊麗滿指出, 四神湯 的澱粉含量高, 適合腸道較弱者, 如老年人 孩童 產婦或術後調養, 對罹患腸道疾病者, 既可補充營養又有療效 四神湯 中的藥材皆具抗癌功效, 因此也適合癌症患者食用, 以緩解不舒服症狀, 若有癌症家族史的人, 平日也可食用保健 ( 洪瑞琴,2004) 三 服用四神湯的注意事項 ( 一 ) 糖尿病患者如果已固定服用降血糖藥物, 兩者至少應間隔兩小時, 以免中西藥併服增強降血糖作用, 造成血糖太低, 而有盜汗 休克之虞 ( 詹建富, 2012) ( 二 ) 薏仁具健脾滲濕 除痺止瀉 清熱排膿的功效, 在歷代本草書 本草品匯精要 中曾提及 : 妊娠不可服 ; 得配本草 則載明: 腎水不足, 脾陰不足, 氣虛下陷, 妊娠四者禁用, 可看出古代醫家對於懷孕期間使用薏仁的保守或反對態度 ( 洪心容,2005) 四 四神湯的烹調方式 藥膳 四神湯 一般以 芡實 蓮子 山藥 ( 淮山 ) 茯苓等四種藥材 為主, 依配方不同, 可能會加入薏仁 當歸 川芎或甘草等藥材, 另外食物上會加豬腸 豬肚或排骨等進行烹調 以下就三道相關藥膳來做介紹 ( 一 ) 四神豬腸湯 ( 楊玲玲,1988) 1. 材料 : 豬腸 1 斤 蓮子 1 兩 山藥半兩 茯苓半兩 薏苡仁 1 兩 芡實半兩 2. 做法 : (1) 豬常去外面油脂, 用鹽揉搓洗淨, 反轉出内側, 再用鹽或醋洗淨豬腸滑黏液, 再用沸水燙洗 (2) 新鮮蓮子去蓮子蕊, 否則有蕊會苦 若為乾蓮子則需洗淨後, 用水浸泡約二十分鐘 (3) 山藥 茯苓 薏苡仁 芡實用水洗後與小腸一起放於不銹鋼或大砂鍋中加水八分滿, 以掩蓋各藥材為度, 用大火煮沸後, 改用小火煮二十 154
分鐘, 再加入蓮子, 用小火煮至蓮子及小腸熟爛為度, 再加少許鹽調味 ( 二 ) 四神豬肚湯 ( 李慶華 林麗娟,2004) 1. 材料 : 茯苓 40 克 山藥 ( 淮山 )40 克 蓮子 40 克 芡實 150 克 薏仁 150 克 ( 也可請中藥行直接包一份量 ), 豬肚 600 克 ; 調味料 : 鹽 ( 適量 ) 米酒( 適量 ) 2. 做法 : (1) 薏仁 芡實 蓮子洗淨, 以清水浸泡兩半小時, 瀝乾 (2) 豬肚洗淨, 放入滾水汆燙, 撈起洗淨, 切片 (3) 將全部材料放入內鍋, 加水蓋滿材料, 外鍋放 5 杯水, 移入電鍋, 按下開關煮至跳起, 加鹽 米酒調味即成 ( 三 ) 四神排骨湯 ( 姚嘉雄 劉維珍 徐珀芬,2006) 1. 材料 : 茯苓 3 錢 蓮子 3 錢 芡實 3 錢 薏仁 3 錢 新鮮山藥 100 克 小排骨 300 克 ; 調味料 : 鹽一小匙 米酒一小匙 2. 做法 : (1) 蓮子 芡實 薏仁洗淨後以溫水浸泡 1 小時 ; 山要去皮, 切滾刀塊 (2) 小排骨洗淨, 以熱水川燙, 去除血水後撈出, 沖洗乾淨 (3) 鍋中放入新鮮山藥 蓮子 芡實 薏仁 茯苓及小排骨, 加入 3~4 碗水隔水蒸煮約 20~30 分鐘, 最後加調味料拌勻即可 五 四神丸 四神丸其名與 四神湯 相近, 卻是不一樣的藥方 ; 其藥方組成為補骨脂 肉荳蔻 吳茱萸 五味子 生薑及大棗所組成, 具有溫腎暖脾 澀腸止瀉的功效 ( 歐明,1999) 原方主治脾腎虛寒所致的黎明前泄瀉, 不思飲食 食不消化 腹痛 腰酸肢冷 神疲乏力 舌淡苔白及脈沉遲無力等症狀 ; 近代用於治療慢性腸炎 腸結核屬於脾腎虛寒者 一 研究架構 本研究架構如 ( 圖 1) 所示 : 參 研究方法 155
四神湯 ( 藥材配方 ) 收集 配方收集 ( 台灣地區北中南各兩家 ) 比較分析 配方藥材組成 四神湯藥材 個別資料整理 四神湯組成藥材藥用部位以及性味 歸經 功效等分析討論 圖 1 四神湯研究架構 二 研究材料 收集台灣北中南三地六家藥房使用 四神湯 藥膳之藥材包, 而這六家藥材店名分別以藥房 NA NB( 北部 Northern Taiwan) 藥房 MA MB( 中部 Middle Taiwan) 藥房 SA SB( 南部 Southern Taiwan) 代替其本來的名稱 三 研究限制 台灣位於副熱帶地區, 四面環海, 氣候深受海洋影響, 屬海島型氣候 台灣面積雖然小, 但地形錯綜複雜, 有平原 丘陵 高山 盆地, 且中央山脈貫穿南北, 阻隔台灣東西部 ; 受到緯度 地形 山脈走向 季風及洋流等因素, 將台灣劃分為六個氣候區 ( 俞川心,2004) 本研究將中央山脈左半部, 簡易劃分為北 中 南三個區域, 並比較藥材的差異性 156
肆 結果與討論 一 結果 ( 一 ) 比較分析四神湯配方藥材組成本研究將台灣北中南共六家中藥店的四神湯配方進行分類, 整理共得到八種不同的藥材, 其中有四種藥材是相同的 這四種藥材分別是 : 芡實 蓮子 山藥 ( 淮山 ) 及茯苓 ; 還有四種不同藥材, 則為薏苡仁 當歸 川芎以及甘草, 整理如表 1 表 1 台灣北中南六家藥店的藥材分類藥房藥房藥房藥房藥房藥房 NA NB MA MB SA SB 芡實 蓮子 淮山 ( 山藥 ) 茯苓 薏苡仁 ( 薏仁 ) 當歸 川芎 甘草 ( 二 ) 四神湯藥材個別資料整理將上述分析四神湯配方組成所得的八種藥材, 分別以藥材的基原 別名 類別 特徵 品質 性味歸經和功能等方面依文獻資料 ( 吾普述等,2000; 劉接寶, 2003; 黃務成,2004; 黃兆聖,2005; 謝忠萬等,2005; 張永勳等,2008) 進行整理, 結果如下 1. 芡實 基原 : 睡蓮科植物芡 Euryale ferox Salisb. 的乾燥成熟種仁 別名 : 芡 刀芡實 湖南根 雞頭荷 雞頭米 刺荷葉 類別 : 果實及種子類 特徵 : 類球形, 多為破粒, 表面有棕紅色內種皮 品質 : 以顆粒飽滿均勻 粉性足 無碎末及皮殼者為佳 性味歸經 : 甘 澀, 平 歸脾 腎經 功能主治 : 益腎固精, 補脾止瀉, 除濕止帶 用於遺精滑精, 遺尿尿頻, 脾虛久瀉, 白濁, 帶下 157
2. 蓮子 基原 : 睡蓮科植物蓮 Nelumbo nucifera Gaertn. 的乾燥成熟種子 類別 : 果實及種子類 特徵 : 略呈橢圓形或類球形, 表面淺黃棕色至紅棕色, 有細縱紋和較寬的脈紋 一端中心呈乳頭狀突起, 深棕色, 多有裂口, 其周邊略下陷 品質 : 以個大飽滿者為佳 性味歸經 : 甘 澀, 平 歸脾 腎 心經 功能主治 : 補脾止瀉, 益腎澀精, 養心安神 用於脾虛久瀉, 遺精帶下, 心悸失眠 3. 山藥 ( 淮山 ) 基原 : 薯蕷科植物薯蕷 Dioscorea opposita Thunb. 的乾燥根莖 別名 : 薯蕷 淮山藥 山芋 諸薯 延草 類別 : 根及根莖類 特徵 : 略呈圓柱形, 彎曲而稍扁, 表面黃白色或淡黃色, 有縱溝 縱皺紋及鬚根痕, 偶有淺棕色外皮殘留 體重, 質堅實, 不易折斷, 斷面白色, 粉性 品質 : 以身長 條粗 質堅實 粉性足 色潔白者為佳 性味歸經 : 甘, 平 歸脾 肺 腎經 功能主治 : 補脾養胃, 生津益肺, 補腎澀精 用於脾虛食少, 久瀉不止, 肺虛喘咳, 腎虛遺精, 帶下, 尿頻, 虛熱消渴 4. 茯苓 基原 : 多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos (Schw.) Wolf 的乾燥菌核 別名 : 玉靈 茯靈 萬靈桂 茯菟 類別 : 菌藻類 特徵 : 常見者為其菌核體 多為不規則的塊狀, 球形 扁形 長圓形或長橢圓形等, 大小不一, 表皮淡灰棕色或黑褐色, 呈瘤狀皺縮, 內部白色稍帶粉紅, 由無數菌絲組成 品質 : 以體重堅實 外皮棕褐色 皮紋細 無裂隙 斷面白色細膩 粘牙力強者為佳 性味歸經 : 甘 淡, 平 歸心 脾 腎經 功能主治 : 滲濕利水, 健脾和胃, 寧心安神 小便不利 ; 水腫脹滿 ; 痰飲咳逆 ; 嘔吐 ; 脾虛食少 ; 泄瀉 ; 心悸不安 ; 失眠健忘 ; 遺精白濁 5. 薏苡仁 基原 : 禾本科植物薏苡 Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.) Stapf 的乾燥成熟種仁 別名 : 薏米 薏仁 解螽 類別 : 果實及種子類 特徵 : 種仁寬卵形或長橢圓形 表面乳白色, 光滑, 偶有殘存的黃褐色種皮 158
一端鈍圓, 另端較寬而微凹, 有淡棕色點狀種臍 背面圓凸, 腹面有一條羅寬而深的縱溝 品質 : 以粒大充實 色白 無皮碎者為佳 性味歸經 : 甘 淡 微寒 歸脾 胃 肺經 功能主治 : 健脾滲濕, 除痹止瀉 治療水腫 腳氣 小便不利 濕痹拘攣 脾虛泄瀉 6. 當歸 基原 : 繖形科植物當歸 Angelica sinensis (Oliv.) Diels 的乾燥根 別名 : 薜 山蘄 白蘄 文無 乾歸 類別 : 根及根莖類 特徵 : 全歸長略呈圓柱形, 下部有支根 3~5 條或更多, 外皮細密表面黃棕色至棕褐色, 具縱皺紋及橫長皮孔 主根 ( 歸身 ) 表面凹凸不平 ; 支根 ( 歸尾 ) 上粗下細, 多扭, 有少數鬚根痕 品質 : 以主根粗長 油潤 外皮黃棕色 肉質飽滿 香氣濃者佳 性味歸經 : 甘 辛, 溫 歸肝 心 脾經 功能主治 : 補血活血, 調經止痛, 潤腸通便 用於血虛萎黃 眩暈心悸 月經不調 經閉痛經 虛寒腹痛 腸燥便秘 風濕痹痛 跌撲損傷 癰疽瘡瘍 7. 川芎 基原 : 繖形科植物川芎 Ligusticum chuanxiong Hort. 的乾燥根莖 類別 : 根及根莖類 特徵 : 為不規則結節狀拳形團塊, 表面黃褐色, 粗糙皺縮, 有多數平行隆起的輪節, 頂端有凹陷的類圓形莖痕, 下側及輪節上有多數小瘤狀根痕 斷面黃白色或灰黃色, 散有黃棕色的油室, 形成層呈波狀環紋 品質 : 以個大飽滿 質堅實 油性大 香氣濃 斷面黃白者為佳 性味歸經 : 辛, 溫 歸肝 膽 心包經 功能主治 : 活血祛瘀 ; 行氣開鬱 ; 祛風止痛 用於胸痹心痛, 胸脅刺痛, 跌撲腫痛, 月經不調, 經閉痛經, 癮瘕腹痛, 頭痛, 風濕痹痛 8. 甘草 基原 : 豆科植物甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch. 的乾燥根及根莖 別名 : 美草 密甘 蜜草 國老 靈通 甜草苗 類別 : 根及根莖類 特徵 : 圓柱形, 外皮鬆緊不一 表面紅棕色或灰棕色, 具顯著的縱皺紋 溝紋 皮孔及稀疏的細根痕 質堅實, 斷面略顯纖維性, 黃白色, 粉性 品質 : 以皮細緊 色紅棕 質堅實 斷面色黃白 粉性足者為佳 性味歸經 : 甘, 平 歸心 肺 脾 胃經 功能主治 : 益氣補中, 清熱解毒, 祛痰止咳, 緩急止痛, 調和藥性 159
二 討論 根據台灣北 中 南地區六家四神湯藥材進行研究分析 ( 一 ) 四神湯藥材藥用部位的部分在四神湯中所使用的八種藥材, 均為根及根莖類 果實及種子類以及菌藻類 結果顯示出在四神湯中使用最多的是根部, 其次則為果實部分, 最少的則是菌藻類 ( 圖 2) 藥材藥用部位 13% 38% 49% 根及根莖類 果實及種子類 菌藻類 圖 2 台灣地區六家四神湯藥材的藥用部位 ( 二 ) 四神湯中藥氣味的部分在八種藥材當中, 大致上有三種分別是甘 辛 澀 在圖 3 中顯示了四神湯的氣味是比較偏甘味 (64%), 其次辛 澀的味道都各佔 (18%) ( 圖 3) 中藥氣味 18% 18% 64% 甘味 辛味 澀味 圖 3 台灣地區六家四神湯藥材的中藥氣味 160
( 三 ) 四神湯藥用歸經的部分八種藥材的藥用歸經大致上有 8 種, 分別是..脾經 腎經 心經 肺經 肝經 胃經 膽經及心包經等, 其中佔最多的是歸脾經佔 29 %, 第二是歸腎經 心經各佔 17 %, 第三則是肺經佔 13 %, 胃經 肝經各佔 8 % 膽經及心包經各佔 4 % ( 圖 4) 藥材歸經 4% 脾經 4% 29% 腎經 8% 心經 肺經 8% 13% 17% 17% 肝經胃經膽經心包經 圖 4 台灣地區六家四神湯藥材的藥用歸經 ( 四 ) 四神湯藥材藥性的部分在八種藥材當中性平的藥材是佔最多數的有 62 %, 第二是屬溫性的藥材佔了 25 %, 最後則是屬微寒所佔的 13 % ( 圖 5) 藥材藥性 13% 25% 62% 性平 性溫 性微寒 圖 5 台灣地區六家四神湯藥材的藥性 161
( 五 ) 四神湯藥材功效的部分因為那八種藥材的藥材的功效繁多, 只找了幾個重要的功效包括:止瀉 活血 止痛 清熱 解毒 安心神 利水 固精等 其中止瀉佔 20%, 其次則是固精佔 16%, 再者為止痛佔 15%, 其餘則是活血 清熱 安心神及利水各佔 11%, 而解毒部分只佔 5% ( 圖 6) 藥材功效 11% 11% 11% 11% 止瀉 5% 固精止痛活血 15% 16% 20% 清熱利水安心神解毒 圖 6 台灣地區六家四神湯藥材的藥用功效 伍 討論與建議一 結論 研究結果顯示 四神湯 的藥材主要是由藥材的根部及果實的部分所組成 四神湯 的藥味主要是甘味, 因有過半數的藥材是甘味 ; 同時也會帶點淡淡的辛味及澀味, 雖帶有辛 澀味, 但喝起來還是很順口 吃 四神湯 的好處在於, 能有效調理脾 腎 心等部位, 可補脾止瀉, 益腎澀精, 養心安神, 因為 四神湯 的藥用歸經主要入脾經 腎經及心經等三經 而在藥材藥性方面, 帶點溫性及微寒性, 主要性平, 因此幾乎適用於各種體質且無論四季皆可食用 而 四神湯 的功效基本是滲濕利水, 因四面環海與季風的影響導致溼氣重的台灣很適合, 還有補脾止瀉 益腎澀精 健胃以及養心安神等功效 ; 亦可以治療消化吸收不良 易腹瀉或常有泥狀軟便者 由本研究得知, 台灣各地區所使用的藥材有差異性, 如要食用 四神湯 則需依自身體質的狀況 ; 若於服用西藥期間或容易藥物敏感的人士, 也不宜飲用, 避免引起不必要之副作用 162
二 建議 四神湯 雖為大多數人都能食用的平補藥膳, 但所使用的藥材可能會與部分體質或目前的身體狀況不適合過度食用的族群, 因此在藥膳店或中藥藥材行購買時, 應先詢問清楚內含哪些藥材可能會對目前的身體況狀產生影響的 根據結果與討論, 列出以下幾點 : ( 一 ) 含薏苡仁之藥膳, 孕婦應注意避免食用, 以免流產 ( 二 ) 含山藥之藥膳, 長期便祕者應注意避免食用 ( 三 ) 含當歸之藥膳, 月經期間之女性應避免食用, 以免產生血崩 ( 四 ) 服用降血糖之西藥時, 應間隔至少 2 小時在食用四神湯, 以免產生血糖過低的現象 若需要食用 四神湯, 記得食用量需要進行控制, 避免食用過多的情形, 最好找專業的醫師進行評估, 如無影響在食用, 以免對身體產生副作用 參考文獻 吾普述 孫景術 孫馮翼 (2000), 新版神農本草經, 臺北市 : 文光 李慶華 林麗娟 (2004), 15 分鐘電鍋補 : 365 天輕鬆健康吃, 臺北市 : 三味文化出版 俞川心 (2004), 臺灣是座氣象博物館 (Taiwan as a weather museum), 臺北市 : 果實出版 姚嘉雄 劉維珍 徐珀芬 (2006), 好湯一鍋煮, 臺北縣新店市 : 生活品味文化出版 張永勳 何玉玲 黃世勳 (2008), 中藥學概論, 臺中市 : 文興出版 黃務成 (2004), 本草備要, 臺南市 : 王家出版 黃兆聖 (2005), 中華養生藥膳大全 (The complete collection of Chinese recipes for health preserving), 臺北市 : 三義文化出版 歐明 (1999), 實用中醫處方手冊 (Chinese medical prescription handbook), 臺北市 : 旺文社 劉接寶 (2003), 中藥材形態鑑別 ( 中醫師檢考 專技高特考必備教材 ), 臺北市 : 立得發行 謝忠萬 郝進大 (2005), 實用中藥材經驗鑑別, 臺北市 : 知音 163