台灣血液基金會台中捐血中心 103 年度血液供應座談會會議紀錄 時間 :103 年 09 月 23 日 ( 星期二 ) 上午 09 點 00 分 地點 : 台中捐血中心 主席 : 林啟靈主任 紀錄 : 徐榮聰 出席 : 俞瑞庭 ( 童醫院 ) 許美芳( 童醫院 ) 林貞妏( 澄清平等 ) 吳敏華( 澄清 ) 邱怡芳( 澄清 ) 蘇鈞卉 ( 澄清 ) 李英毅( 中山 ) 高郁筑( 光田 ) 許芯瑜( 光田 ) 張綺芠( 中國 ) 林正修 ( 彰基 ) 郭夙峰( 彰基 ) 巫秋華( 彰基 ) 蔡秋聲( 台中榮總 ) 謝獻旭( 台中榮總 ) 翁千惠( 秀傳 ) 張淑萍( 彰濱秀傳 ) 彭英修( 台中仁愛 ) 黃燕惠( 佑民 ) 許節芳 ( 佑民 ) 劉勵嬋( 台中醫院 ) 楊惠敏 ( 豐原醫院 ) 吳政華( 員榮 ) 許凱筑 ( 曾漢棋 ) 蔡孟晉( 國軍總院 ) 鍾坤昌( 國軍總院 ) 陳季賢( 國軍總院 ) 陳明智( 國軍總院 ) 歐玟蘭( 臺安 ) 翁志仰( 臺安雙十 ) 陳裕娟( 員生 ) 簡如慧( 慈濟 ) 高淑美 ( 慈濟 ) 李國鐘( 霧峰澄清 ) 柯心怡( 大甲光田 ) 薛裕琪( 大甲李 ) 許秋萍( 清泉 ) 劉瑋婷 ( 清泉 ) 郭弈男( 彰化醫院 ) 王雅琪( 台新 ) 蕭麗娟( 南基 ) 石瑷如( 埔基 ) 林博雅 ( 二基 ) 李孟竹( 竹秀 ) 黃天助( 新菩提 ) 王柳几( 賢德 ) 賴承豪 ( 鹿基 ) 列席 : 黃耀騰王萱慧蔡煜文周孝麗李瑞勉 周詩琴蔡重泉 一 主席致詞 :( 略 ) 二 專題演講 : ( 略 ) 三 減白血品之推廣 : ( 略 ) 四.102 年度座談會會議決議案執行情形 : 提案討論事項決議辦理情形 1 針對捐血中心已有建檔特殊抗原之捐血者, 是否可於其紅血球相關血袋上標示常見抗原之表現 1. 若要於逐袋已有建檔特殊抗原之血袋上標示其抗原之表現, 以目前血品標籤標示恐有困難 2. 已規劃於全國單一資料庫系統上線, 該血袋已建檔特殊抗原將會標示於血品標籤上 1. 全國單一資料庫系統已終止合約 2. 仍以目前血袋標示方式執行 1. 因應中心 mail 時會不通, 已申請一個外部 團供血液號以批次檔方 的信箱供供應課 e-mail 給醫院應急 2 式 e-mail 寄送, 是否可建立備援機制 2. 此信箱只供應傳送供血單號使用, 和醫院往返還是以中心的 mail 為主 3. 在網路仍無法使用時, 針對較大備血數量 依決議辦理 之醫院, 捐中可提供隨身碟存取檔案, 但 務必請儘速歸還 1
1. 以目前血庫研討會舉辦方式, 台中捐中硬 是否可增加血庫進階班 體設備上較無法滿足各醫院頇求, 但仍會努 3 課程次數及增加研討會次數 力藉由血庫座談會給予各方面輸血新知, 當然希望各醫院同仁都能參與 2. 建請輸血學會張綺芠副秘書長能為中部地 依決議辦理 區爭取舉辦相關教育訓練之機會 1. 分離術血小板由於細菌檢測流程為捐血 24 小時後採樣, 培養 24 小時後判讀, 報告產 4 血小板報告是否可提早 出時間會和捐血者來捐血的時間有關 2. 供應課目前作業流程是於接獲血品並完成出庫後, 則會通知醫院領血, 將再督促同 依決議辦理 仁注意 五. 業務報告 : 1. 感謝各醫院配合台灣血液基金會之各項政策 2. 請各醫院在血品庫存管理上多費心, 盡量減少代發情形, 以確保血液品質 3. 院際間轉發血品或由捐中協助之調血, 請務必告知捐中血品轉供明細, 以利報表核對作業 4. 醫院自行領血仍以捐中已執行溫度確效之包裝方式運送, 以維持血品品質 ( 含 2 外站 ) 5. 保溫包於 103 年 4 月已再度更新, 為有效管理運用, 請能儘快回歸捐中 6. 血液運送箱為血品包裝運送專用, 請勿移轉它用 7. 儲存前減除白血球血品簡介 已依各醫院需求給予, 若仍有其需求可告知供應課 8. 中心所屬彰化站及埔里站平日皆備有 RLPR 庫存, 以因應醫療用血所需 9. 為掌握醫療實際需求, 醫院訪視仍會持續執行 10. 依據團體供血合約書第二條 醫院應備有符合衛生福利部醫院評鑑基準規定之血品庫存必要之設備, 故請醫院能配合提供評鑑符合之證明或中心將於醫院訪視時執行血庫設備檢視, 以確保血品安全 11. 團供每日送血路線, 將會視需要調整 12. 依醫院建議, 會在每年年底以 E-mail 傳送給各醫院隔年之行事曆 13. 原全國單一血液管理資訊系統 ( 套裝軟體 ) 已於 103 年 3 月終止合約, 該系統擬採用客製化以符合本會需求, 目前由會本部進行規劃中 14. 在此由衷感謝各醫院與中心之配合, 才能使血液供應作業運作順利, 更感謝醫院能對課內有些同仁在處理事情與溝通作業不盡理想下都能加以包容 對供應課同仁課內會不斷採隨機教育, 亦請各醫院仍能不吝教導, 並維持適時溝通及給予建議 2
15. 提升血液供應服務品質, 基金會工作計畫中之重點項目 血液供應滿意度調查, 仍持續 辦理, 並將調查報告作為各中心血品供應改善依據 16. 103 年 1~8 月各類血液成分供應數量與去年同期比較 ( 見表 ) 103 年 1~8 月各類血液成分供應數量與去年同期比較表 單位 :unit 品名 103 年 1~8 月 102 年 1~8 月 成長數 比率 (%) 全血 4128 5219-1091 -21 紅血球濃厚液 263987 273645-9658 -3.5 洗滌紅血球 2409 2461-52 -2.1 減除白血球之紅血球濃厚液 23137 17642 5495 +31.1 血小板濃厚液 52968 60182-7214 -12 分離術血小板 14572 15975-1403 -8.8 減白分離術血小板 8393 7151 1242 +17.4 新鮮冷凍血漿 123391 135375-11984 -8.9 冷凍血漿 20016 25430-5414 -21.3 冷凍沉澱品 23492 23618-126 -0.5 六. 討論事項 : 提案 1 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 案由 : 今年度曾有二次預約冷凍沉澱品, 於一星期後才給予預約之血品, 是否請供應課內部做調度, 以免再發生類似情形 提案說明 : 此提案是因遇兩次預約皆是器官移植患者需要, 且都在同一星期內預約, 與捐 血中心聯繫都未領到血品, 事關輸血安全的問題, 請捐血中心幫忙並改善 中心說明 : 1. 冷凍沉澱品整體供應 103 年 1-6 月較 102 年同期供應減少 10.7%,103 年 7-8 月 較 102 年同期供應增加 28.8%, 貴院 103 年 1-6 月較 102 年同期供應減少 20.9 %,103 年 7-8 月較 102 年同期供應增加 32.4%, 明顯增加許多, 原有庫存量 確實有遇不足供應之情況 2. 但在醫院所預約冷凍沉澱品, 在庫存不足供應時, 除持續製備外並會先向外 中心尋求調撥, 應都能在一星期內陸續給予, 唯在 AB 型調度上較不易 決議 : 由於冷凍沉澱品與其他血品製備及庫存有關, 中心當盡力配合製備, 提升庫存量, 在血品調撥也會盡力滿足醫院頇求 3
提案 2 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 案由 : 常發現減除白血球紅血球濃厚液有溶血現象, 請協助調查原因 提案說明 : 平常我們都會觀察血袋 tubing, 一有發現溶血情形, 就會將血品退回捐血中心, 萬一我們沒有發現有溶血情形, 對輸血的患者也會有問題 中心說明 :1. 貴院 1~9 月所退回溶血之 RLPR 16u( 共 8 袋 ), 皆為再分離之血品, 其中 7 袋為特殊抗原血品 退回後依美國紅十字會 Visual Inspection Reference Guide 溶血判定標準判定結果 6 袋為 <0.8 2. 中心醫師基於用血嚴謹, 貴院所退回溶血之 RLPR 皆以銷毀處理 決議 : 1. 醫院需求之特殊血品, 若頇以紅血球濃厚液再分離製備時, 本中心會擇以較新鮮血品送成分製備 2. 醫院在以特殊血品做為緊急用血備血庫存時, 能將其備血視為預約血品, 而非緊急備血 3. 若醫院有需要, 中心可協助提供溶血判定標準 ( 本中心是以美國紅十字會 Visual Inspection Reference Guide 為依據 ) 提案 3 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 案由 : 捐中是否有對策可增加 PPH 的庫存? 因常訂不到 PPH 都需預約 提案說明 : 前一陣子約在 7 8 月常一大早預約 PPH, 到晚上仍拿不到的情形, 甚至要預約到隔天晚上才領到血品, 這對醫院服務病患會有很大的問題, 針對這問題是否有因應的對策, 以滿足醫院在這方面的需求 中心說明 : 1.103 年 1~7 月平均每日 PPH 需求量 ( 含減白 ) 捐供約可達平衡 在 8 月 16~31 日每日平均需求量約增加 40%,9 月每日平均需求量又回歸至今年上半年, 各醫院在血小板類用血需求上並不穩定 2. 中心在不足供應時, 會以調撥及傳統血小板因應, 但若在各中心同樣需求量大時, 就無法尋求調撥 決議 : 1. 為了再提昇分離術血小板的量, 目前正積極籌備分離術血小板採集的捐血點, 並更積極加強分離術血小板捐血者之募集, 以再提昇分離術血小板的採集量 2. 感謝各醫院血庫對分離術血小板不遺餘力的推廣, 以目前平日採集量要增加庫存量實有困難, 待拓點後, 期以提昇分離術血小板的採集量, 相對增加庫存量 4
提案 4 中國醫藥大學附設醫院 案由 : 因應林口長庚事件, 建議血液基金會, 建立 " 素食捐血人 " 資料 提案說明 : 林口長庚醫院發生素食患者, 因無法指定素食者所捐血液, 而拒絕輸血事件, 捐血中心又沒有指定捐血的業務, 建議可由台灣血液基金會, 統一建檔素食者捐血資料, 增加用血的便利性, 未來還會有素食患者繼續的在輸血, 如此可以增加用血患者服務的品質 中心說明 : 目前血液基金會並未有此項資料庫 決議 : 將會依醫院建議, 建請血液基金會研議 提案 5 中國醫藥大學附設醫院 案由 : 為降低輸血反應 減少用藥處理之醫療成本, 建請捐血中心提供 RLPR+WASH 血品 服務, 以利提昇病人輸血品質服務 提案說明 : 醫院有長期輸血的病人長期輸用 RLPR 血品,RLPR 血品因去除白血球, 原可降 低發燒的機會, 但因血漿引起蕁麻疹, 輸 WASH RBC 又會發燒, 很覺得困擾, 因此建請捐血中心提供 RLPR+WASH 血品服務, 以嘉惠病患 中心說明 : 在技術上是可行的, 但目前本會並未對 RLPR+WASH 血品有 QC 標準, 製程亦無參 考依據, 所以無法執行, 且可能與健保點值支付有關 決議 : 將建請血液基金會研議 提案 6 中山醫學大學附設醫院 案由 :Lipemia 血品因護理人員輸注時有疑慮, 可否增加說明貼紙於血袋, 如 此袋脂血 經判定可用 提案說明 : 護理人員反應領回去的血漿或紅血球濃厚液血品, 外表看起來白白的, 引起 病患或病患家屬質疑, 是否建議血液基金會, 統一製作 脂血經判定可安全 5
使用 的貼紙, 貼在血袋上以消除疑慮 中心說明 : 成分製備之醫療輸用血漿, 均有經判定可用才會核對報告入庫至供應課 決議 : 1. 不再增加 說明貼紙 於血袋 2. 供應之血品是依美國紅十字會 Visual Inspection Reference Guide 判斷標準檢視放行, 請醫院血庫協助說明 提案 7 中山醫學大學附設醫院 案由 : 為推廣血液成分的正確使用, 可否製作全血分離各種血液成分過程之影片, 提 供醫院作為推廣與教育之用 提案說明 : 我們血庫在院內推廣血液成分時候, 經常需要與醫師及護理人員上課, 若有全血分離各種血液成分過程, 之相關影片作為輔佐教材, 更能讓醫師及護理人員瞭解血液成分的製作及正確使用, 建議血液基金會提供影片, 給各醫院推廣血液成分時使用 決議 : 以企劃課所提供宣導短片給頇求醫院 七. 用血醫師建議 : 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院檢驗醫學部主任林正修醫師 : 僅代表個人謝謝台中捐血中心, 捐血中心是公益團體, 因為時代的使命沒有競爭者, 而台灣也沒有大到需要, 有競爭者來做這個區塊, 衛福部也很重視捐血中心的安全血品的製程 大家應該站在用血品質的提升, 慢慢來向健保署爭取, 不要設定部分門檻, 畢竟有些國家已全面在照射, 全面在過濾, 我們卻還在用血小板濃厚液, 這是不好的, 讓我們大家一起來努力, 謝謝大家! 6
八. 臨時動議 : 提案 1 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 案由 : 針對被捐血中心通知召回的血品, 有時血品不幸的已被病患輸用, 我們希望知道 多一點訊息, 因有必要讓臨床醫師知道, 並能判斷所輸的血袋存在的一些風險, 才 能採取必要的措施 中心說明 : 捐血中心所召回之血品, 大都為良心回電, 且大部份是捐完血回去後的感冒 發燒 決議 : 依頇召回之原因通知醫院召回血品 提案 2 台中榮民總醫院 案由 : 建議血液基金會考量更換 PPH 材質可增長保存期限, 由目前 5 天增長為 7 天, 以利 庫存管理 提案說明 : PPH 材質在符合美國 FDA 規範, 有些廠商可達 7 天, 目前我們還是 5 天, 扣掉細菌培養及鑑定, 實際上只有 3 天, 醫院在整個庫存管理, 很難有效去掌控, 一不小心就會逾期 建議血液基金會, 在 PPH 材質符合美國 FDA 規範下考量更換材質, 如此在管理上較有彈性 中心說明 : 血小板因有細菌汙染的問題, 保存期限不宜太長, 這問題尚待克服, 但這 應也是未來努力的方向 決議 : 會依醫院建議, 建請血液基金會研議 提案 3 台中榮民總醫院 案由 : 對於 IgA 缺乏的病人, 血液基金會是否可以比照國外的 Guideline, 建立資料庫 提案說明 : 院內免疫風溼科的醫師, 曾為 IgA 缺乏的病人, 上國外的網站, 發現國外有 針對 IgA 缺乏的用血而建立的 Donor 資料庫 因 IgA 缺乏的病人容易輸血後, 7
造成休克其實是很危險的, 不知血液基金會是否可比照國外的 Guideline, 建立資料庫, 當醫院有需求時, 比照特殊血型找適合的 Donor 來捐血 中心說明 : 此提案也會向血液基金會反應, 在整個血液基金會政策下, 所屬 6 個捐血中 心會依政策全面執行 決議 : 依醫院建議, 建請血液基金會研議 九. 業務分享交流 :( 略 ) 童醫院 員生醫院 澄清醫院 十 散會 : 同日下午 3 時 8