香港中文大學那打素護理學院 : 流金頌 培訓計劃 CTP003 慢性疾病處理及臨終關懷非正規及家庭照顧者培訓工作坊 長者慢性病保健篇 2009 年 09 月 21 日 ( 星期一 )
五個主題課程 CTP001: 健康老齡化及代際關係之凝聚 CTP002: 老年人的心理社會及心靈照顧 CTP003: 慢性疾病處理及臨終關懷 CTP004: 老人痴呆症之預防及照顧 CTP005: 社區及院舍的老人照顧
長者慢性病保健篇 第一課 概覽長者常見的慢性病 慢性病的基本處理方法 飲食及營養方面 休息及運動方面 第二課 心臟病 糖尿病的處理 第三課 常見皮膚病 骨質疏鬆症的處理 第四課 長者常見的身體毛病, 如失眠 便秘 胃口欠佳 第五課 長者患有慢性病時如何維持心理健康 養生的貼士
了解皮膚
結構 三層 表皮 真皮 血管 神經 發汗及製造毛髮的裝置 皮下組織 脂肪
功能 保護作用 分泌作用 體溫調節 感官功能 吸收功能
長者常見皮膚病
皮膚痕癢 季節性皮膚病 癬 疥瘡 長者常見皮膚病
皮膚痕癢
長者皮膚痕癢的常見原因 長者皮膚補水功能減慢, 皮脂分泌減少 環境 天氣 心因性痕癢 慢性病如慢性腎衰竭 糖尿病等 食物藥物敏感 皮膚病, 如細菌感染 疥蟲等
好痕呀! 我要 擦大力啲 沖多幾次凉!
皮膚痕癢要找出問題所在, 對症下藥
要注意日常生活的保養 咁幾耐冲一次凉 最好呀?
沐浴小貼士 冬天如出汗少, 應減低沐浴次數, 一星期二至三次 若天氣乾燥, 濕度下降, 應避免用太熱的水洗澡, 尤其長者皮膚補水功能減慢, 皮脂分泌減少 勿用過强的規液, 保持 ph5.5 勿用刷子用力擦
採用滋潤較強而無香料的沐浴乳 洗澡時間不宜過長, 熱水浴過長令皮下血管擴張, 體內血液流到皮下組織, 令心腦等重要器宮缺血 浴後應塗上潤膚乳 穿上綿質衣服及內衣褲要時刻更換
慢性病引致皮膚痕癢 尋求醫生協助, 找出原因, 切勿自行塗查藥膏 若因藥物敏感, 立刻停止服用, 並保留藥物, 尋求醫生協助
環境方面 避免使用太大的暖氣 必要時可使用保濕機
季節性皮膚病
季節性皮膚病 春夏季常見的皮膚病 接觸草木蟲蚤等的過敏性反應 過烈陽光灼傷 傳染性膿痂疹 頑癬 ( 出汗多而起 ) 秋冬季常見的皮膚病 老人性皮膚搔癢症 凍傷
癬
癬 泛指黴菌的皮膚表淺性感染 常見的有念珠菌 皮癬菌 發病因素 : 熱, 濕 如 : 足癬 灰甲癬 汗癬 ( 花斑癬 )
治療 癬病不難治癒, 但難於根治 可用口服抗黴菌藥 塗揸藥膏 治理需時, 要有耐性, 否則會出現抗藥性反應
預防 良好個人衛生 保持身體乾爽, 尤其趾縫間 公共地方如泳池等要穿鞋 避免共用梳 毛巾 帽等 穿 100% 純綿襪 ( 透氣 ) 定期用軟毛刷清潔足底可減少黴菌寄生
疥蟲
疥瘡 ( 俗稱癩 ) 由疥蟲 ( 疥 ) 引起的皮膚傳染病 無論任何年齡都有機會患上 但由於長者的免疫能力較低, 因此會較容易感染
疥蟲 疥蟲非常細小, 肉眼看不見 雌疥蟲用一對前腿和咀鑽進皮膚的表皮層, 挖掘出隧道, 在其中產卵繁殖 蟲卵會在三 四天孵化成幼蟲 再過十天, 便能繁殖下一代
傳染途徑 主要是與患者有身體緊密接觸而傳染 由於疥蟲及卵都會沾在衣物及床鋪上, 所以接觸患者的衣物或被褥均有機會被傳染
潛伏期 從未患過疥瘡的人而言, 潛伏期約為二至六星期 曾感染疥瘡的人, 徵狀會較早出現, 通常在再度患上疥瘡後一至四日內病徵便會出現
病徵 疥蟲侵入皮膚後, 皮膚表面會出現小丘疹及少於 1 厘米之線形痕跡, 即疥蟲所掘出的皮下隧道 疥瘡多分佈在手指間 手腕 手 腋下 乳頭 下腹 陰部及臀部 ; 而長者則較少出現面部及頭部的感染
患處極之痕癢 尤其是晚上就寢後 熱水浴後 如果患者對疥蟲產生敏感, 皮膚可能出現小水泡
處理方法 在疥瘡爆發期間, 與患者有較密切接觸的照顧者, 應塗用殺疥藥以作預防 須穿戴手套及圍裙 暫時避免探訪, 如須探訪, 應採取接觸傳染的防護措施
患者的衣物 床鋪 枕袋等須與其他人分隔清洗 用熱水 ( 攝氏六十度或以上, 時間不少於十分鐘 ) 來消滅疥蟲及其卵子 難以清洗的衣物和被褥, 如鞋 棉被等, 可放入黑膠袋封密, 擱置最少十四日後, 便能如常使用, 膠袋面寫上封密的日期和時間 塗搽疥瘡乳劑
疥瘡乳劑 (Benzyl Benzoate)
預防方法 保持良好的個人 生 避免與他人共用衣服 疥瘡患者的家庭成員 及與患者有親密接觸的人應接受檢查, 以確定是否患上疥瘡 ; 如確診患上疥瘡, 須接受治療
清潔物品及接觸患者時, 須穿戴適當的個人保護裝備, 如手套及保護衣等 每次接觸疥瘡患者後須徹底清潔雙手
好痕呀! 幾時應該睇醫生呢? 睇醫生要注意 啲乜嘢呢?
睇醫生注意事項 清楚記得發病時間 有病儘快求醫, 勿當小事或怕尷尬 若長者不能自行塗搽藥膏, 應加以協助 皮膚病可能需時痊癒, 不可太心急
檢查及預防皮膚癌 常檢查臉部 手背 前臂有沒有異常腫塊 痣有否長得很快及形狀怪異 常檢查手及腳掌的黑痣, 有沒有異常地增大 有沒有長期不能癒合的傷口 是否曾接受放射性治療
皮膚癌最大原兇是 故常曝曬的人一定要做好防曬準備
骨質疏鬆症
骨質疏鬆症 是什麽? 等我話你知啦!
骨質疏鬆症 年齡增長 骨質疏鬆 骨質漸漸流失 骨質流失比增長速度快 骨質密度減低
高危一族 年長 女性, 無經期的女性更易患上 過瘦 鈣質攝取量少 少運動
少曬太陽 酗酒及吸煙 家族遺傳 藥物或疾病引致
徵狀 隱形殺手 初期沒有徵狀 駝背, 身體變矮 腰背痛 容易骨折
診斷 病史 家庭史 抽血 骨質密度 腳後跟超聲波 雙能量 X 光吸收測定儀 (DEXA) 橫切脊椎骨, 測定其骨量的電腦素描 (QCT)
影响 長期卧牀 骨折 腕骨 脊柱 股骨 甚至死亡
過去 20 至 30 年來, 因骨質疏鬆而骨折的發病率以倍數增加 1991 年, 每 10 萬人中 60-70 歲的由 54 宗股骨骨折增至 122 宗 70-80 歲的由 173 宗股骨骨折增至 581 宗 ( 康萊, 黄靜如 2003)
在香港 每二名女性長者就有一名患有骨質疏鬆症 每三名男性長者就有一名患有骨質疏鬆症 估計 2050 年, 亞洲人口中, 患有骨質疏鬆症的人佔全球 50% ( 康萊, 黄靜如 2003)
預防 飲食和運動 一樣重要
預防 骨質疏鬆 食啲乜嘢?
飲食 每日攝取量 800-1000 亳克
多吃 新鮮食物 奶類 連骨吃的魚 海藻類及蔬果 水果 果仁及種子 少吃 醃製的食物 糖 咖啡因 煙洒 ( 戒 ) 煎炸食物 鈣片補充劑避免空腹進食, 因會降低消化力
高鈣食物 牛奶 豆腐 芝麻製成品 杏仁製成品 小魚乾 沙丁魚 含鈣的果汁 菠菜 西蘭花
含豐富維他命 D 食物 蛋 脂肪較高的魚 強化維他命 D 的奶品 還有 曬太陽
試設計一份高鈣餐單給自己
今晚食乜餸 白飯魚煎蛋 魚茸粟米豆腐羹 肉茸韮菜玉子豆腐 玉栗青豆芝麻炒雞柳
甜品推介 芝麻糊 燉雙皮奶 杏仁茶 合桃香蕉蛋糕仔
應該點 做 運動呢?
多做 慢跑 太極 八段錦 行山 打球 舉重 跳舞 跳繩
避免 轉身彎腰運動, 增加骨折風險, 如 哥爾夫球 划艇
日常生活的注意 正確姿勢 安全環境, 避免摔跌
總結 健康飲食 良好生活習慣 定時運動 可以減慢骨質流失 事不宜遲今日就開始啦!
認識骨質疏鬆症成因診斷治療預防
參考資料 今川一郎 (1995) 皮膚病的預防與治療 香港 : 聯廣圖書公司 石突正文 (1997) 骨質疏鬆症預防及治療 台北 : 輕舟出版社 江致德, 林文膀 (1999) 中西醫會診 - 皮膚癬 台北 : 書泉出版社 袁丹華 ( 編輯 ) (2008) 冬季洗澡注意 5 方面, 華夏經緯 http://hk.huaxia.com/zt/sh/08-049/1212634.html
梁美芬 ( 撰文 )(2007) 成癢之路, 明報健康網 http://www.mingpaohealth.com/cfm/health3.cfm?file=20 070831/beauty/vna1.txt 香港自助健康會 (2004) 骨質疏鬆 香港 : 海濱圖書公司 康萊, 黄靜如 (2003) 預防骨質疏鬆食譜 香港 : 明窗出版社 許晏冬 (2001) 認識皮膚病 香港 : 壹出版有很公司 張浩賢 ( 撰文 ) (2009) 愈洗愈癢的皮膚病老人性溼疹, 長訊, 10,48-49
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