二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫 訓練課程說明及專業審查委員意見回饋 指導單位 : 衛生福利部 主辦單位 : 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 1
大綱 105 年度訓練內容與 103 年度差異課程安排原則必修選修課程架構完訓評核認定方式專業審查委員意見回饋 2
3 訓練一覽表 時間 訓練 3 基本訓練 必修訓練 選修訓練 50 小時 (2 年內修畢 ) 18 個月 6 個月 1. 醫學倫理 法律與醫療爭議 2. 實證醫學 3. 感染管制 4. 急救訓練 (ACLS) 5. 醫療品質 病人安全及口腔醫務管理 6. 病歷寫作 7. 衛生政策 8. 健康保險 健保事務及轉診處理 9. 口腔病理診斷 若為聯合訓練群組, 上述第 3 5 8 項訓練單元, 應包含不同屬性 ( 醫院及診所 ) 之訓練內容 1. 一般牙科全人治療訓練 2. 社區牙醫訓練 ( 至少 2 個月 ) 3. 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 1. 口腔顎面外科訓練 2. 牙髓病訓練 3. 牙周病訓練 4. 補綴訓練 / 鷹復牙科訓練 5. 兒童牙科訓練 6. 齒顎矯正訓練 7. 牙體復形訓練 8. 口腔病理訓練 9. 一般牙科精進訓練 / 家庭牙醫訓練 選修至少 1 項, 至多 3 項 ; 每項訓練時間至少 2 個月 3
105 年度與 103 年度訓練內容主要差異 68 小時基本訓練時數整併為 50 小時 提升訓練品質強化訓練機構規劃 執行 整合訓練計畫能力 修正合作訓練機構須具有符合合作訓練機構須具有符合年資 5 年以上之以上之專任牙醫師 2 名以上, 如僅有 1 名, 在該訓練機構至多接受 18 個月訓練 實地訪查結果與計畫申請資格 核定結果連結核定結果連結 核定訓練機構須定期提報定期提報相關成效指標相關成效指標 群組家數上限為 30 家 4
訓練安排原則 1/2 1. 各項訓練, 可分開或連續進行, 次序由訓練機構依訓練目的安排 ; 惟 必修訓練 須至少訓練 12 個月後, 始能安排 選修訓練 2. 受訓人員於訓練期間, 應選修 1 至 3 門選修訓練, 每訓練時間至少 2 個月, 選修訓練訓練時間共計 6 個月 3. 必修訓練 及 選修訓練 皆以各項訓練為核算單位, 須完成各項訓練要求之所有單元內容, 並經評核通過, 方能採計 5 5
訓練安排原則 2/2 4. 受訓人員於訓練期間若轉換至其他訓練計畫, 其已完成且評核通過之訓練, 以訓練為單位予以採計 5. 受訓期間平均每週看診診次不得低於 9 診次或高於 12 診次, 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ; 有值班訓練之科別, 值班訓練平均不超過 3 天 1 班 6 6
50 小時基本課程 1/3 於 2 年內修畢 訓練單元 教學重點 基本要求 1. 瞭解醫學倫理規範 2. 瞭解醫療專業法律規範 3. 具備處理醫療糾紛基本能力 醫學倫理 法律與醫療爭議 4. 安排性別相關議題 實證醫學 1. 瞭解實證醫學的內涵 2. 執行文獻搜尋與評讀 3. 應用實證醫學於臨床照護 1. 完成至少 8 小時之相關訓練 2. 完成至少 2 例的案例研討報告 1. 完成至少 8 小時之相關訓練 2. 依實證醫學五大步驟進行實地演練, 並完成至少 2 例的案例報告 7 感染管制 1. 認識口腔治療中可能之傳染性疾病及感染途徑 2. 認識牙科執業過程中之各項感染管制觀念 原則與措施 3. 認識牙科醫療廢棄物之貯存 清除過程 應注意事項及各項器械設施之消毒滅菌 完成至少 6 小時之相關訓練
50 小時基本課程 2/3 訓練單元 教學重點 基本要求 急救訓練 (ACLS) 1. 完成 中華民國高級心臟救命術聯合委員會 認可之 ACLS 學員訓練課程 ( ACLS Provider Course) 2. 認識高級心臟救命術之急救學識與技巧 取得 ACLS 學員訓練課程證書 醫療品質 病人安全及口腔醫務管理 8 病歷寫作 1. 瞭解醫療品質的意義 2. 牙科醫療品質工具之應用 3. 了解病人安全之 4. 熟悉病人安全之應用 1. 瞭解病歷內容之意義 2. 瞭解問診及書寫內容重點與技巧 3. 瞭解病歷書寫的合理性 邏輯性 於 2 年內修畢 1. 完成至少 8 小時之相關訓練 ( 其中包含至少 2 小時為口腔醫務管理相關訓練 ) 2. 應完成至少 1 例醫療品質及 1 例病人安全實際案例研討 1. 完成至少 4 小時之相關訓練 2. 至少完成一個病歷報告
50 小時基本課程 3/3 於 2 年內修畢 訓練單元 教學重點 基本要求 1. 認識牙醫衛生政策現況 衛生政策 2. 介紹政府或牙醫界推動之衛生政策完成至少 4 小時之或現況或施政重點相關訓練 健康保險 健保事務及轉診處理 口腔病理診斷 1. 認識全民健康保險推動的背景與歷程, 組織架構及運作方式 2. 瞭解全民健康保險醫事服務機構特約管理的相關法規 3. 瞭解全民健康保險醫療審查的法規與作業流程 完成至少 8 小時之相關訓練 1. 認識口腔組織之鑑別診斷 2. 了解口腔組織病變之治療 追蹤及轉診完成至少 4 小時之相關訓練 9
必修 選修訓練架構 10 達成目標 訓練內容 基本要求 訓練安排 訓練佐證資料 評核方式 教學訓練設備 架構 完成訓練後, 期待受訓人員應具備之能力 為達成上述達成目標, 必須完成的指定訓練內容 各訓練內容於實際執行時, 應配合訓練內容特性佐以適當訓練方式 執行上述訓練內容時, 應完成之具體成果, 包含治療病例或活動等 說明應於何時 ( 期間 ) 完成指定訓練內容與基本要求 針對基本要求所列之活動 報告或治療病例等成果, 詳列應具備之具體紀錄內容 受訓人員於完成本項訓練後, 訓練機構應依此評核方式及評核標準予以評核認定 訓練期間之評核, 則需依訓練之特性, 選擇合適評核方式 頻率及標準等進行評核 執行本訓練時, 訓練機構應具備之教學設備, 包含硬體設備或診療人次等 10
必修 1 一般牙科全人治療訓練 1/6 內容 11 達成目標 訓練內容 具有一般牙科全人治療之能力 加強一般牙科全人治療之訓練 : 1. 以病人為中心, 學習口腔保健與治療計畫之擬定, 同時針對病人主訴, 訓練有效解決病人主訴之能力 2. 依病史 理學檢查, 臨床及 X 光檢查, 鑑別診斷 治療選擇 預後, 後續治療 回診次數 時間等結果, 以淺顯明白語句告訴病人, 與病人解釋, 討論整體醫療計畫, 並依法令規定, 取得患者或監護人簽署之醫療同意書 3. 熟悉系統性疾病對牙科治療之影響 4. 熟習與病人 家屬之溝通技巧 5. 身心障礙患者之牙科處理 6. 落實醫學倫理訓練於臨床醫療業務 7. 落實口腔健康教育於臨床醫療業務 8. 跨科與跨領域 ( 牙科以外之科別 ) 的整合治療內容與方向 11
必修 1 一般牙科全人治療訓練 2/6 內容 基本要求 須至少完成下列治療病例數 : 1. 一般全人醫療照護及治療計畫擬定 :10 例 1) 每 1 例須包含牙體復形治療 牙髓病治療 牙周病治療及補綴訓練 / 贗復牙科治療等中, 至少 2 內容, 且受訓人員至少須自行治療其中 2 項 2) 上述 10 例應包含有系統性疾病之病人或中度以上身心障礙者之病人 3 例 2. 在兩年受訓期間內, 受訓人員應參加教學機構 ( 醫院或診所 ) 各縣市公會 各牙醫相關學會各牙醫相關學會 專科醫學會舉辦之病例討論會 20 次, 須自行報告至少 5 個病例 3. 恆牙拔牙 : 至少 30 例, 其中含大臼齒 10 例 系統性疾病人之拔牙 : 5 例 阻生牙拔除 :5 例 4. 窩洞填補 : 一級窩洞填補 20 例 二級窩洞填補 20 例 三級窩洞填補 10 例 四級窩洞填補 2 例 五級窩洞填補 20 例 12
必修 1 一般牙科全人治療訓練 3/6 內容 基本要求 ( 續 ) 5. 恆牙根管治療 : 前牙根管治療 :5 例 後牙根管治療 :8 例, 至少含大臼齒 3 例 6. 牙周病治療 : 牙周病基礎治療 :5 例 牙周相關手術 ( 牙齦切除術或牙冠增長術等 ):2 例 全口牙周炎病例資料蒐集 診斷分析與擬定治療計畫 ( 至少含 2 區牙周翻瓣手術 ):1 例 7. 補綴 / 贗復治療 : 單一牙冠 :4 例 牙冠牙橋 :3 例 可撤式局部義齒 :1 例 可撤式全口義齒或單顎或雙顎全口假牙 :1 例 8. 兒童牙科治療 :14 歲以內孩童初診及治療計畫 :1 例 乳牙牙髓治療 (pulp therapy):1 例 訓練安排 必修訓練受訓時間內, 應完成訓練內容與基本要求 13 13
必修 1 一般牙科全人治療訓練一般牙科全人治療訓練 4/6 內容 訓練佐證資料 14 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1 一般全人醫療照護及治療計畫擬定 : (1) 診斷 全口治療計畫 診斷牙齒模型 ( 可選擇保存實體模型或將模型拍照留存 ) (2) 術前 術後口腔內之照片, 或術前 術後 X 光片 (3) 治療病例以病例討論會方式作成紀錄 2 恆牙拔牙 : 術前 X 光片 3 窩洞填補 : 術前 術後口腔內之照片, 或術前 術後 X 光片, 或術前 X 光片及術後照片 4 恆牙根管治療 : 術前 術後 X 光片 5 牙周病治療 - 牙周病基礎治療及牙周相關手術 : (1) 診斷 全口治療計畫 (2) 術前 術後口腔內之照片, 及術前 X 光片 6 牙周病治療 - 全口牙周炎病例資料蒐集 診斷分析與擬定治療計畫 : (1) 診斷 全口治療計畫 (2) 術前口腔內之照片, 及術前 X 光片 (3) 全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄
必修 1 一般牙科全人治療訓練一般牙科全人治療訓練 5/6 訓練佐證資料 ( 續 ) 評核方式 15 內容 7 補綴 / 贋復治療 : (1) 診斷 全口治療計畫 診斷牙齒模型 ( 可選擇保存實體模型或將模型拍照留存 ) (2) 術前 術後口腔內之照片, 或術前 術後 X 光片 8 兒童牙科治療 -14 歲以內孩童初診及治療計畫 : 術前 X 光片或口腔內之照片 9 兒童牙科治療 - 乳牙牙髓治療 : 術前 術後 X 光片 本訓練於訓練結束後, 應通過下列之評核 : 1. 必修 1: 一般全人醫療照護及治療計畫擬定迷你臨床演練評量 (mini- Clinical Evaluation Exercise, mini-cex) 2. 必修 1: 恆牙拔牙操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 3. 必修 1: 窩洞填補操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 4. 必修 1: 恆牙根管治療操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS)
必修 1 一般牙科全人治療訓練一般牙科全人治療訓練 6/6 評核方式 ( 續 ) 教學訓練設備 16 內容 5. 必修 1: 牙周病治療操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 6. 必修 1: 補綴 / 贗復治療操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 7. 必修 1: 兒童牙科治療操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 1. 超音波潔牙刮除設備 2. 可見光聚合機 3. 牙周病治療器械組 4. 補綴治療器械組 5. 牙體復形治療治療器械組 6. 牙髓病治療器械組 7. 拔牙器械組 ( 或口腔手術設備 ) 訓練內容除臨床收案外, 還包括上課 治療計畫擬訂 病例討論病例討論 報告報告 跟診等 8. 設置網路平台, 且能查詢本訓練相關文獻
必修 2 社區牙醫訓練社區牙醫訓練 1/4 17 達成目標 訓練內容 內容 使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作, 促進社區民眾之口腔健康, 成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者 提供者 諮詢者 教育者 協調者 1. 熟悉不同族群及年齡層之社區口腔健康促進活動規劃方式 2. 熟悉牙菌斑控制方式與工具 3. 提供民眾正確飲食及營養諮詢 4. 正確執行口腔檢查與口腔癌篩檢, 並瞭解須轉診之病例 5. 學習口腔監測及流行病學調查方式 6. 提供預防保健 口腔治療復健等完整之社區口腔健康諮詢服務 7. 了解有關齲齒 牙周病及其他口腔疾病之預防及有效介入措施新知, 並應用於社區口腔健康促進工作 8. 學習社區口腔健康計畫評估與評價
必修 2 社區牙醫訓練社區牙醫訓練 2/4 內容 基本要求 18 一 須安排社區牙醫健康議題訓練, 應包含規劃社區口腔健康促進活動 口腔健康監測數據之運用與預防策略 口腔健康監測操作實務訓練二 下列 3 項活動, 每項至少完成 2 次, 每次 3 小時 ( 不含交通時間 ), 若該次活動時間未達 3 小時, 其訓練時數可採加總方式, 但仍須符合至少須完成 2 次且時數達 6 小時以上之標準 1. 學校 社區進行口腔健康促進活動, 如衛教 預防處置或口腔疾病篩檢等 2. 偏遠地區進行口腔健康促進活動, 如衛教 預防處置或口腔疾病篩檢等 3. 身心障礙患者的口腔健康促進活動, 如衛教 預防處置或口腔疾病篩檢等 三 須至少完成 1 份完整的社區牙醫報告
必修 2 社區牙醫訓練社區牙醫訓練 3/4 訓練安排 訓練佐證資料 內容 至少 2 個月 1. 必修訓練受訓時間內, 須安排至少個月完成本訓練指定訓練內容 2. 基本要求規範應完成之 6 次訓練活動, 可以於訓練必修及選修訓練的期間內完成 基本要求所列之應具備下列資料 : 1. 社區牙醫健康議題訓練之課程安排表及課程大綱, 並有簡要之訓練記錄 2. 口腔健康促進活動應由活動主辦單位提供證明, 並有簡要工作紀錄 3. 社區牙醫報告內容應包含下列資料 : (1) 描述社區現況 (2) 確認社區的健康議題 (3) 參與口腔促進活動之學習與發現 (4) 對社區的口腔健康照護計畫建議 19
必修 2 社區牙醫訓練社區牙醫訓練 4/4 評核方式教學訓練設備 內容本訓練於訓練結束後, 應通過必修 2: 社區牙醫訓練病歷回顧口述評量 (Chart Stimulated Recall Oral Examination, CSR) 之評核 1. 依教學計畫內容具有適當教材與教具 2. 預防處置與口腔疾病篩檢備有設備與工具 3. 設置網路平台, 且能查詢本訓練相關文獻 20
必修 3 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 1/5 達成目標 內容 達成口腔顎面外科及牙科急症處理基本訓練, 使其具備牙科常見急症及併發症處理能力 一 口腔顎面外科基本訓練應包含 : 感染管制 無菌操 作觀念 傷口照護 縫合技術 醫學影像判讀及系統性 21 訓練 內容 疾病病患牙科處置 二 牙科急症處理基本訓練應包含 : 牙齒外傷處理 口腔顎面軟組織外傷處理 齒源性感染緊急處理 拔牙術後處理 牙周緊急處理 牙髓緊急處理 顳顎關節脫臼復位
必修 3 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 2/5 基本要求 22 內容 下列 2 項基本要求須至少完成 1 項 : 一 基本要求一 : ( 一 ) 於醫院訓練至少 1 個月的口腔顎面外科 ( 含牙科住院病人之照護 ) 及牙科急症處理訓練, 並完成下列訓練 (4 選 3): 1. 牙科住院病人照護 :2 例 2. 手術房牙科手術無菌操作及跟刀 :2 例 3. 住院病人牙科會診訓練 :2 例 4. 住院或急診值班訓練 :3 日以上 ( 二 ) 牙科急症處理技術, 完成下列治療病例數 ( 任選至少 3 項共 5 例 ): 1. 牙齒脫落處理 牙齒鬆動處理 牙齒斷裂處理 2. 口腔顎面軟組織撕裂傷處理 3. 膿腫切開引流處理 4. 拔牙術後處理 5. 緊急牙周處理 6. 緊急牙髓處理 7. 顳顎關節脫臼復位
必修 3 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 3/5 基本 要求 ( 續 ) 訓練安排 內容二 基本要求二 : ( 一 ) 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練至少 24 小時, 訓練方式應以實際案例之研討及實務訓練為主 ( 二 ) 於執行必修訓練受訓時間內, 學習牙科急症處理技術, 並完成下列治療病例數 ( 任選至少 3 項共 5 例 ): 1. 牙齒脫落處理 牙齒鬆動處理 牙齒斷裂處理 2. 口腔顎面軟組織撕裂傷處理 3. 膿腫切開引流處理 4. 拔牙術後處理 5. 緊急牙周處理 6. 緊急牙髓處理 7. 顳顎關節脫臼復位 執行必修訓練受訓時間內, 應完成本指定訓練內容與基本要求 23
必修 3 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 4/5 訓練佐 證資料 24 內容 一 於醫院訓練至少 1 個月的口腔顎面外科 ( 含牙科住院病人之照護 ) 及牙科急症處理訓練 之牙科住院病人之照護佐證資料如下 : 1. 牙科住院病人照護由受訓人員病歷紀錄佐證 ( 若未執行本項訓練, 得免提供 ) 2. 手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術紀錄或心得佐證 3. 住院病人牙科會診處理由會診紀錄佐證 4. 值班訓練由受訓醫院提供班表佐證 二 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練至少 24 小時 佐證資料應備有實際案例研討及實務訓練之相關證明 三 牙科急症處理技術 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 牙齒脫落處理 牙齒鬆動處理 牙齒斷裂處理 : (1) 病歷紀錄 (2) 口腔內之照片或 X 光片 2. 口腔顎面軟組織撕裂傷處理 : (1) 病歷紀錄 24 小時及 1 個月訓練方式 (2) 口腔內之照片或圖片 3. 膿腫切開引流處理 : 病歷紀錄 為二選一, 申請課程經 4. 拔牙術後處理 : 病歷紀錄 核定後, 計畫執行期間 5. 緊急牙周處理 : 病歷紀錄 不得變更訓練方式 6. 緊急牙髓處理 : (1) 病歷紀錄 (2)X 光片 7. 顳顎關節脫臼復位 : 病歷紀錄
必修 3 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 5/5 評核方式 教學訓練設備 25 內容 本訓練於訓練結束後, 依據訓練方式應通過下列之評核 : 1. 必修 3: 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 - 以 1 個月訓練者操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 之評核 2. 必修 3: 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 - 以 24 小時訓練者病歷回顧口述評量 (Chart Stimulated Recall Oral Examination, CSR) 之評核 執行於醫院訓練至少 1 個月的口腔顎面外科 ( 含牙科住院病人之照護 ) 及牙科急症處理者須符合下列條件 : 1. 病房需有口腔顎面外科可用病床 ( 執行牙科住院病人照護或住院值班訓練 ) 2. 需有診療口腔顎面疾病之設備 3. 每年牙科住院數 25 人次以上 ( 執行牙科住院病人照護或住院值班訓練 ) 4. 每年牙科住院全身麻醉手術數 25 例以上 5. 須有住診 ( 執行牙科住院病人照護或住院值班訓練 ) 或急診值班訓練 6. 設置網路平台, 且能查詢本訓練相關文獻 執行口腔顎面外科及牙科急症處理訓練至少 24 小時者須符合下列條件 : 設置網路平台, 且能查詢本訓練相關文獻
選修訓練 26 選修訓練共 9 門 口腔顎面外科訓練 牙髓病訓練 牙周病訓練 補綴訓練 / 贋復牙科訓練 兒童牙科訓練 齒顎矯正訓練 牙體復形訓練 口腔病理訓練 一般牙科精進訓練 / 家庭牙醫訓練 詳細課程內容請參見衛生福利部公告附件 受訓人員應選修 1 至 3 門訓練, 每訓練至少 2 個月, 訓練時間共計 6 個月
舉例 - 選修 3 ( 一 ) 口腔顎面外科訓 練 修訂內容 此課程限醫院申請 基本要求 教學訓練設備 27 內容 於醫院訓練口腔顎面外科及急症處理, 每月須至少完成下列各種治療病例數 ( 一般性拔牙手術或阻生牙拔除二擇一, 及口腔簡易手術 ): 一般性拔牙手術 : 系統性疾病人拔牙 5 例或中度以上身心障礙病人拔牙 2 例 阻生牙拔除 :5 例 口腔簡易手術, 包含顏面軟組織外傷手術處理 頭頸部感染處理 腫瘤手術處理或贗復治療前手術等 :3 例 病房需有口腔顎面外科可用病床 6 床 ( 含 ) 以上 需有診療口腔顎面疾病之設備 每年牙科住院數需滿足訓練需求每年牙科住院全身麻醉手術數 60 例以上 須有住診或急診值班訓練 設置網路平台, 且能查詢本訓練相關文獻
舉例 - 選修 3 ( 三 ) 牙周病訓練 修訂內容 基本要求 內容 每個月須至少完成下列各種治療病例數 : 1. 基本牙周相關手術 ( 如牙齦切除術 牙冠增長術 根尖位移定位翻瓣手術或牙根半切斷術等 ):1 例 2. 全口牙周炎病例資料蒐集 診斷分析與擬定治療計畫 ( 至少含 2 區牙周翻瓣手術 ):1 例 28
舉例 - 選修 3 ( 五 ) 兒童牙科訓練 修訂 內容 基本 要求 訓練 佐證 資料 29 內容每個月須至少完成下列各種治療病例數 :(7 選 2) 1. 14 歲以內孩童初診及治療計畫 ( 含 X 光 行為管理 家長諮詢 ):2 例 2. 乳牙牙體復形 (operative dentistry):classi 5 例 ;ClassⅡ 3 例 ;ClassⅢ Ⅳ Ⅴ 3 例 3. 乳牙牙髓治療 (pulpal therapy):2 例 4. 預防性樹脂補牙 / 窩隙封填 (preventive resin restoration / sealant):4 例 5. 乳牙不鏽鋼牙冠 (stainless steel crown, SSC):4 例 6. 空間維持器 (space maintainer)/ 阻斷性齒顎矯正 (interceptive orthodontics):1 例 7. 14 歲以下孩童全口治療一例 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 14 歲以內孩童初診及治療計畫 : 術前 X 光片 2. 乳牙牙體復形 : 術前 X 光片及術前 術後照片 3. 乳牙牙髓治療 : 術前 術後 X 光片 4. 預防性樹脂補牙 / 窩隙封填 : 術前 術後照片 5. 乳牙不鏽鋼牙冠 : 術前 X 光片及術前 術後照片 6. 空間維持 / 阻斷性齒顎矯正 : 術前 術後照片 7. 全口治療病例 : 術前 術後照片跟術前術後照片跟術前 x 光片
選修 3 ( 七 ) 牙體復形訓練 修訂內容 基本要求訓練佐證資料教學訓練設備 內容 每個月須至少完成下列各種治療病例數 : 1. 鑲嵌 (Inlay)/ 覆嵌 (Onlay) 或瓷牙貼面 (veneer) 或牙齒漂白 (bleaching) 或複雜性牙體復形病例 1 例 2. 複雜窩洞之銀粉或複合樹脂充填 :2 例 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 病歷紀錄 2. 窩洞填補 鑲嵌 (Inlay)/ 覆嵌 (Onlay): 術前 術後術後 X 光片 3. 瓷牙貼面 (veneer) 牙齒漂白 (bleaching): 術前 術後臨床照術後臨床照片 1. 石膏修磨器 2. 石膏震盪器 3. 可見光聚合機 4. 牙體復形治療器械組 5. 設置網路平台, 且能查詢本訓練相關文獻 30
各訓練結訓之評核認定方式 編號 課程 評估工具 1 必修 1: 一般病患全人醫療照護及治療計畫擬定 mini-cex 2 必修 1: 恆牙拔牙 DOPS 3 必修 1: 窩洞填補 DOPS 4 必修 1: 恆牙根管治療 DOPS 5 必修 1: 牙周病基礎治療 DOPS 6 必修 1: 補綴 / 贗復治療 DOPS 7 必修 1: 兒童牙科治療 DOPS 8 必修 2: 社區牙醫訓練 CSR 9 必修 3: 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 - 以 24 小時課程訓練 CSR 10 必修 3: 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 - 以 1 個月課程訓練 DOPS 11 選修 1: 口腔顎面外科訓練 DOPS 12 選修 2: 牙髓病訓練 DOPS 13 選修 3: 牙周病訓練 DOPS 各訓練機構教師 14 選修 4: 補綴訓練 / 贋復牙科訓練 CSR 對受訓人員之評 15 選修 5: 兒童牙科訓練 DOPS 核標準可參考教 16 選修 6: 齒顎矯正訓練 CSR 17 選修 7: 牙體復形訓練師手冊 DOPS 18 選修 8: 口腔病理訓練 mini-cex 31 19 選修 9: 一般牙科精進訓練 / 家庭牙醫訓練 CSR
評估量表架構 1/2 基本資料 依評量受訓人員之能力 依據受訓人員表現給予評核予回饋 32
評估量表架構 2/2 量表評分說明 評量重點 必要操作技術 33
評核注意事項 操作時機 : 隨時 無特定性, 若作為完訓評核, 應於受訓人員對於該訓練技術熟悉後進行 可由教師或受訓人員自行選擇合適個案進行 無評核次數限制, 若不通過可擇期重新進行評核 1 2 3 4 5 6 7 8 9 N/A 有待加強合乎標準優良未評 每項評分皆須達 4 分以上始為通過 若有 N/A 須補齊評核並通過方能採計 評估為優良或有待加強, 請教師依評等說明回饋 34 34
完訓如何認定? 受訓人員完成該項訓練之規定訓練時間時間 內容及基本要求 訓練機構於該項訓練結束後, 依公告之評核方式予以評核認定 訓練機構將評核認定結果, 註記於衛生福利部二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫線上系統 請依據訓練情況按時登錄完訓, 以維護受訓人 35 員權益 受訓人員所有訓練皆於線上系統註記完訓後, 始完成牙醫 PGY 訓練, 主要訓練機構 / 單一訓練機構於系統印製結訓證明再次提醒!!
完訓與結訓規則及系統操作 訓練機構完訓登錄完訓登錄畫面 V V V V V V 時間 + 案例 + 評核 確認完訓 所填資料須以 HCA 卡送出後, 才算完成完訓登錄 36
專業審查委員意見回饋 37
計畫核定程序圖 確認申請機構資格 送出計畫申請 行政審查 專業審查 ( 醫策會 ) ( 審查委員 ) 符合 符合 衛生福利部計畫核定通過 38
專業審查不通過原因 39 一 訓練目的 二 訓練 三 評核方式 教學訓練 原因 1. 課程安排與本計畫公告內容不符 2. 未具體述明訓練內容 訓練大綱 時數安排 訓練方式等 1. 缺乏訓練過程中所須的完訓評核方式, 2. 未述明評核方式並註明評核頻率與標準評核方式並註明評核頻率與標準 3. 評核方式未符合本計畫公告要求 重點提醒 : 1. 訓練目的須明確 2. 訓練應符合本計畫公告課程內容 3. 評核方式與評核標準應符合計畫公告內容
計畫申請未通過型態 行政審查 機構申請資格不符 ( 如 : 專任牙醫師數不足 年資不符 ) 專案審查 計畫不通過 : 整個訓練計畫無法執行 機構不通過 : 若為合作訓練機構, 則僅該機構無法執行訓練計畫註 : 如因合作訓練機構不通過, 導致無法完整執行二年期完整訓練, 則整個計畫無法執行! 若為主要 / 單一訓練機構, 則整個計畫無法執行 訓練不通過 : 僅該訓練無法執行 若為主要 / 單一訓練機構, 未達到基本訓練 一般牙科全人治療訓練 社區牙醫訓練 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練與及選修 40 至少一門之訓練資格, 則整個計畫無法執行
重要提醒 - 審查意見 審查意見可供 : 機構計畫改善參考 訪查參考 敬請機構確實依據審查意見進行機構計畫書修正 修正情形將作為未來實地訪查查核 41
42 機構標準化作業流程機構標準化作業流程機構標準化作業流程機構標準化作業流程審查要點審查要點審查要點審查要點審查共識審查共識審查共識審查共識一 感染管控及感染管控及感染管控及感染管控及環境清潔作業規環境清潔作業規環境清潔作業規環境清潔作業規範具體分項敘述機構對感染管控及環境清潔作業之相關規範摘要 1. 可描述機構對此規範的內容大綱或執行要求 2. 應簡述針扎預防及處置流程 二 病歷記載及病歷記載及病歷記載及病歷記載及管理作業規範管理作業規範管理作業規範管理作業規範具體分項敘述機構對病歷記載及管理作業之相關規範摘要 可描述機構對此規範的內容大綱或執行要求 三 病人安全作病人安全作病人安全作病人安全作業規範業規範業規範業規範具體分項敘述機構對病人安全作業之相關規範摘要 1. 描述機構對此規範的內容大綱或執行要求 2. 應簡述異物吞入之預防及處置流程 四 會診轉診機會診轉診機會診轉診機會診轉診機制具體分項敘述機構對會診轉診機制之相關規範摘要可描述機構對此規範的內容大綱或執行要求
教學訓練 ( 一 )- 基本訓練 審查要點 審查共識 一 訓練訓練目標 - 1. 指定訓練單元共計 9 項, 針對各分別規劃具體訓練內容 同左 2. 依訓練內容分項敘述訓練大綱 時數安排 訓練方式等 二 訓練訓練單元 3. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及訓練時數規定 4. 訓練若尚未確認時間與地點, 應說明執行方式與主辦單位 三 評核方式 依照不同訓練內容特性, 分述評核方式 評核頻率及評核標準評核頻率及評核標準等 同左 43
教學訓練 ( 二 )-1 一般牙科全人治療訓練 審查要點 一 訓練訓練目標 - 二 訓練訓練內容 三 評核方式 1. 依訓練內容分項敘述具體內容 時間安排及訓練方式等 2. 內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方評量方式 頻率與標準頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核方式及評核標準予以評核認定 審查共識 合乎審查要點規範即為適當 訂有訓練過程中的評核方式及頻率, 且訓練結束後的評核方式, 依本計畫公告規範執行者, 即為適當 四 教學教學設備 所列教學訓練設備皆須全部符合 44
教學訓練 ( 二 )-2 社區牙醫訓練 審查要點 一 訓練目標 - 1. 依訓練內容分項敘述具體內容 時間安排及訓練方式等 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 二 訓練內容 3. 基本要求指定之訓練活動 (6 次 ), 應說明執行方式與主辦單位 同左 審查共識 三 評核方式四 教學設備 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方式評量方式 頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核方式及評核標準予以評核認定 所列教學訓練設備須全部符合 同左 45
教學訓練 ( 二 )-3 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 審查要點 一 訓練目標 - *1 個月訓練方式須具備下列 : 1. 具體敘述 1 個月的口腔顎面外科 ( 含牙科住院病人之照護 ) 及牙科急症處理訓練的訓練內容 時間安排及訓練方式等 2. 具體說明牙科急症處理技術治療安排之訓練內容 時間安排及訓練方式等 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均二 訓練內容看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 4. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 審查共識 一個月訓練方式者 : 訓練機構有至少一位專任口腔顎面外科專科醫師, 並檢附專科醫師證書字號, 始為優良 46
教學訓練 ( 二 )-3 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 ( 續 ) 二 訓練訓練內容 三 評核方式 四 教學 47 教學設備 審查要點 審查共識 *24 小時訓練方式須具備下列 : 24 小時訓練方式 : 1. 具體敘述至少 24 小時的口腔顎面外科及牙科急症處理訓練的訓練內容 訓練大綱 時數安排 訓練方式等, 訓練方式以實際案例研討及實務訓練為主 由口腔顎面外科專科醫師擔任主授老師, 且由口腔顎面外科專科醫師授課至少 18 小 2. 具體說明牙科急症處理技術治療安排之訓練內容 時間安排及訓練方式等 時, 並檢附專科醫師證書字號, 始為優良 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時 為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 4. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及 基本要求 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方式評量方式 頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核方式及評核標準予以評核認定 所列教學訓練設備除選訓以外, 其餘皆須全部符合 24 小時訓練方式 : 實施兩次或兩次以上 CSR 評核者, 即為優良
教學訓練 ( 三 )-1 口腔顎面外科訓練 此課程限醫院申請 審查要點 一 訓練目標 - 審查共識 二 訓練內容三 評核方式四 教學設備 48 1. 依訓練內容分項敘述具體內容 時間安排及訓練方式等 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方式評量方式 頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核方式及評核標準予以評核認定 所列教學訓練設備須全部符合 同左 同左
教學訓練 ( 三 )-2 牙髓病訓練 一 訓練目標 - 審查要點 審查共識 二 訓練內容 1. 依訓練內容分項敘述具體內容 時間安排及訓練方式等 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 1. 提供公告規範之六項要點, 或明確說明涵蓋整體牙髓病學習之訓練內容, 即為適當 2. 若明確說明強制橡皮障之使用, 即為優良 3. 得給予審查意見如下 : 根據本訓練評核工具 (DOPS) 之評分說明, 已明確要求橡皮障之使用, 訓練佐證資料亦明訂須有橡皮障使用證明, 故訓練機構實際執行本課程訓練時, 對於病人皆須使用橡皮障, 且實地訪查時需提供相關證明以利查證 49
教學訓練 ( 三 )-2 牙髓病訓練 ( 續 ) 審查要點 三 評核方式 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方式 頻率與標準頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核方式及評核標準予以評核認定 審查共識 1. 以衛生福利部公告之評核方式作為評核方式之呈現, 此為必要條件 2. 未提及審查要點 1 或審查要點 2 內容者, 即為待改進 四 教學設備 所列教學訓練設備須全部符合 50
教學訓練 ( 三 )-3 牙周病訓練 一 訓練目標 - 二 訓練內容 三 評核方式 審查要點 1. 依訓練內容分項敘述具體內容時間安排及訓練方式等 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 4. 教學師資每週應有固定 4 診以上實際指導學員 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方式 頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核方式及評核標準予以評核認定 四 教學設備 51 所列教學訓練設備須全部符合 - 審查共識 1. 師資訓練受訓人員時間, 亦要符合受訓人員受訓時間之時數診次規定 2. 得給予 為維持本課程訓練品質, 實際執行本課程訓練時, 教學師資每週應有固定 4 診次以上時間於貴機構進行門診訓練, 且訪查時應檢附門診診次表以利查核 之審查意見, 惟該意見將不影響本課程是否通過 同左
教學訓練 ( 三 )-4 補綴訓練 / 贋復牙科訓練 一 訓練目標 - 審查要點 二 訓練內容 1. 依訓練內容分項敘述具體內容 時間安排及訓練方式等 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 審查共識 應提出衛福部公告的基本要求 : 每月須至少完成植牙贋復治療計畫報告或全口重建治療計畫報告 1 例 三 評核方式 四 教學設備 52 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方式評量方式 頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核方式及評核標準予以評核認定 所列教學訓練設備除選配外, 其餘皆須全部符合 同左 -
教學訓練 ( 三 )-5 兒童牙科訓練 一 訓練目標 - 審查要點 審查共識 二 訓練內容 1. 依訓練內容分項敘述具體內容 時間安排及訓練方式等 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 三 評核方式 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量評量方式 頻率與標準頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核方式及評核標準予以評核認定 四 教學設備 53 所列教學訓練設備須全部符合 1. 訓練內容 時間 / 頻率 訓練方式均須提及 2. 有符合基本要求者即為適當 3. 訓練內容除公告基本要求以外, 有額外的訓練者即為優良 4. 訓練內容有缺失者即為待改進 1. 以 DOPS 評核即為適當 2. 除 DOPS 評核以外, 尚有其他評核方式者即為優良 3. 未執行 DOPS 評核者即為待改進 4. 須註明評核頻率與標準
教學訓練 ( 三 )-6 齒顎矯正訓練 一 訓練目標 - 審查要點 審查共識 二 訓練內容 1. 依訓練內容分項敘述具體內容 時間安排及訓練方式等 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 三 評核方式 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方式評量方式 頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核 方式及評核標準予以評核認定 四 教學設備 所列教學訓練設備須全部符合 同左 應至少二個月評估一次 54
教學訓練 ( 三 )-7 牙體復形訓練 一 訓練目標 - 審查要點 審查共識 二 訓練內容 1. 依訓練內容分項敘述具體內容 時間安排及訓練方式等 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 三 評核方式 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方式評量方式 頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核 方式及評核標準予以評核認定 四 教學設備 所列教學訓練設備須全部符合 1. 有符合訓練內容之要求者即為適當 2. 訓練內容除公告要求以外, 有額外的訓練者即為優良 3. 訓練內容有缺漏者即為待改進 1. 以 DOPS 評核即為適當 2. 除 DOPS 評核以外, 有其他評核方式者即為優良 3. 未執行 DOPS 評核者即為待改進 55
教學訓練 ( 三 )-8 口腔病理訓練 一 訓練目標 - 審查要點 二 訓練內容 1. 依訓練內容分項敘述具體內容 時間安排及訓練方式等 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 三 評核方式 1. 訓練過程中的評核方式請註明評量方式評量方式 頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核 方式及評核標準予以評核認定 四 教學設備 所列教學訓練設備須全部符合 審查共識 1. 符合公告規範即為適當 2. 若訓練內容具有機構特色者即為優良 1. 符合公告規範即為適當 2. 未註明評量方式 頻率與標準等內容即為待改進 56
教學訓練 ( 三 )-9 一般牙科精進訓練 / 家庭牙醫訓練 57 審查要點 一 訓練目標 - 二 訓練內容 1. 依訓練內容分項敘述具體內 容 時間安排及訓練方式等 三 評核方式 四 教學設備 2. 所提計畫內容可明確達到公告訓練內容及基本要求 3. 訓練時間安排符合公告受訓期間每週平均看診診次 9-12 診 ( 每診次時間以 3 至 4 小時為原則 ) 及值班頻率 ( 不超過 3 天 1 班 ) 之規定 審查共識 1. 訓練內容 : 應描述 105 公告規範的 1-6 點訓練內容 2. 訓練時段須至少提到每個月應完成之及治療病例數 3. 基本要求 : 提出每月基本要求並符合公告 4. 訓練方式 : 要提到訓練方式形態不拘 5. 訓練時間須符合規定 1. 訓練過程中的評核方式請註訓練後的評核方式 CSR 一定要寫到 明評量方式評量方式 頻率與標準頻率與標準等 2. 訓練結束後之評核方式, 依本計畫之評核方式及評核標準予以評核認定 所列教學訓練設備除選配外, 其餘皆須全部符合
感謝聆聽敬請指教 ~ 對於本計畫若有任何問題歡迎洽詢 ~ 58 58 牙醫 PGY 系統網址 https://dpgy.mohw.gov.tw/security/login_dpgy.aspx 58
謝謝聆聽 敬請指教 59