98 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師 助產師 職能治療師 呼吸治療師 獸醫師考試暨牙醫師考試分試考試類科名稱 : 助產師科目名稱 : 助產學 ( 一 )( 包括助產學緒論 生殖系統的解剖與生理 產前護理 分娩期護理 產後護理 新生兒護理 ) 1. 注意 : 本試題禁止使用電子計算器列印日期 :098/07/21 列印時間 :10:06:52 我國醫療院所針對 以家庭為中心 的照護相關策略不包含 : 準爸爸可陪同媽媽生產鼓勵早期出院並建立家庭照護生產照護可有不同選擇自然分娩的個案自住院當天起可待 4 天 < 正確答案 > 2. 對於 去醫療化生產 的解釋, 下列那一項適宜? 基於安全考量, 婦女最好採取仰臥的生產姿勢 < 正確答案 > 接受婦女在熟悉環境下生產的意願, 如家中生產 3. 協助婦女儘早生產, 縮短產程, 如催產 丈夫陪產會有院內感染的風險 台灣近年來主要的孕產婦死亡原因不包括 : < 正確答案 > 營養不良 4. 肺栓塞 產後出血 產褥熱 由於縮短住院照護之政策, 下列何者不適合未來的婦嬰護理發展? < 正確答案 > 急性照護 (Acute care) 5. 門診照護 (Ambulatory care) 居家照護 (Home Health care) 自營分娩中心 助產人員向個案說明其權利和責任, 尊重及支持其權利, 此為下列何項角色? 照顧者 教育者 < 正確答案 > 代言人 6. 技術員 骨盆入口為心型, 其前後徑與橫徑適合生產, 但後矢徑明顯較短的是下列那一型骨盆? 女子型骨盆

7. 8. 9. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 10. 11. 12. < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 男子型骨盆 類人猿型骨盆 扁平型骨盆子宮頸黏液抹片在女性月經週期中的那個階段, 在顯微鏡下會出現羊齒狀? 月經期 (Menstrual phase) 增殖期 (Proliferative phase) 分泌期 (Secretory phase) 缺血期 (Ischemic phase ) 王太太的月經這幾年來都是規律為 34 天週期, 則排卵日最可能是在月經週期的那一天? 第 14 天第 16 天第 18 天第 20 天 下列何者為腦下垂體前葉所分泌的促性腺激素? 前列腺素 (Prostaglandin) 黃體 (Corpus Luteum) 動情素 (Estrogen) 濾泡促素 (Follicle Stimulating Hormone) 有關子宮肌肉層的敘述, 下列何者正確? 外層為斜走肌層, 由 8 字型互相交織的肌纖維組成外層為縱走肌層, 於生產過程中藉著收縮作用幫助胎兒和內容物排出 中層為斜走肌層, 於生產過程中藉著收縮作用幫助胎兒和內容物排出 中層為縱走肌層, 由 8 字型互相交織的肌纖維組成正常狀況下, 人體的精母細胞內含多少個染色體? 46 23 44 22 劉女士 30 歲, 結婚 5 年, 月經週期約 30 天, 未作任何避孕措施, 此次月經已過期半個月未來, 曾流產 4 次, 早產 1 次, 此孩子現已 1 歲多, 門診檢查 Urine test hcg (+) 請問劉女士的產前檢查記錄的孕次及產次應為 :

G 3 P 1 < 正確答案 > G 6 P 1 13. 14. 15. 16. 17. G 2 P 1 G 5 P 0 張太太懷孕來產檢時, 評估其平日有大量喝酒習慣, 應告知此行為易使胎兒有酒精症候群的危險 此酒精症候群之影響不包含下列那一項? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 顱與面的異常低出生體重青光眼 耳聾 運動發展遲緩高危險性孕婦在妊娠第三孕期開始進行無壓力試驗 (Nonstress test; NST), 以及早發現異常, 若是判讀為不反應型 (non-reactive), 則下列敘述何者正確? 應於 1 週後進一步評估確認胎兒情況已經進行 60 分鐘, 應考慮是胎兒睡眠週期, 停止進行試驗不宜進一步使用宮縮壓力試驗 (Contraction stress test; CST) 妊娠 28-32 週施行 NST, 不反應型發生率較高 (30% 以上 ) 在胎兒生理活動評估中, 羊水指數為 2 分, 最不可能的是下列何種情形? 子宮內生長遲滯胎兒腎臟畸形妊娠糖尿病 過期妊娠依中華民國周產期醫學會所建議的產檢時間表來看, 下列敘述何者正確? 初次產檢 : 常規血液 海洋型貧血篩檢 妊娠 20 週 : 高層次超音波檢查 妊娠 21 週 : 母血清唐氏症篩檢 妊娠 30 週 : 口服萄葡糖 50 公克糖尿病篩檢當婦女問到懷孕期間的每日營養攝取應注意那些項目時, 下列回答何者最不適宜? 蛋白質每日宜攝取 60 g 懷孕第二期後鐵質每日宜攝取 30 mg 葉酸每日宜攝取 200μg 維生素 D 每日宜攝取 10μg

18. 張太太懷孕前即有肥胖現象, 正以減少熱量攝取來減肥 當她懷孕後, 助產人員應給予的營養指導中, 下列何者不適當? < 正確答案 > 熱量攝取應以單醣類為熱量攝取主要來源 19. 20. 21. < 正確答案 > < 正確答案 > 提醒她不當的營養攝取易造成酮酸中毒 懷孕期間整體體重增加不應少於 6 公斤 營養及熱量攝取不足, 胎兒的發展會受到影響 有關以口服 50 公克葡萄糖作妊娠糖尿病篩檢的敘述, 下列何者正確? 僅施行於已經有多年糖尿病的孕婦 在妊娠 20 週施行篩檢 預約禁食後, 口服 50 公克葡萄糖,1 小時後抽血 < 正確答案 > 抽血的血糖值 145 mg/dl 表示為妊娠糖尿病 下列何者不是懷孕期心輸出量增加的原因? 心搏量增大 血管阻抗減少 血壓降低 心跳變慢 下列何種情況不會造成妊娠尿液試驗呈假陽性? 服用口服避孕藥 不完全流產 甲狀腺機能低下 22. 葡萄胎 有關引起孕婦下肢靜脈曲張的相關因素, 下列何者錯誤? 血管血量增加 子宮重量增加 下肢靜脈瓣膜功能差 < 正確答案 > 動情素使靜脈管壁鬆弛 23. 懷孕婦女應注意鐵質的補充, 避免造成缺鐵性貧血 下列何者不屬於缺鐵性貧血的症狀? 容易疲倦 臉色蒼白 < 正確答案 > 下肢水腫

24. 食慾減退 初孕婦在妊娠末期會有腹輕感, 這是因為 : < 正確答案 > 胎兒下降入骨盆 25. 荷爾蒙作用 羊水減少 腹直肌分離 有關懷孕期間非病理性頻尿之原因, 下列何者錯誤? 膀胱的容量變小 < 正確答案 > 因黃體素造成的突發性膀胱痙攣 26. 脹大的子宮前屈 胎兒先露部位所造成的壓力張太太至門診驗孕並確定懷孕 6 週, 張先生問是否應開始為張太太補充鐵劑, 下列何項回答最適宜? 鐵劑很重要所以隨時都要補充鐵劑可以在懷孕第二期再補充 < 正確答案 > 27. 鐵劑在胎兒成長最快速的第三期再補充 鐵劑可以不特別補充一位婦女, 最後月經日期是 6 週之前, 小便驗孕呈陽性反應 此時人類絨毛膜性腺激素 (hcg) 的直接作用是 : 維持子宮內膜厚度維持卵巢黃體功能 < 正確答案 > 28. 刺激卵巢濾泡成長 引發排卵目前多種測 β- 次單位人類絨毛膜性腺激素 (β-subunit hcg) 驗孕方法, 可提早於受孕 6-14 天便可測出, 但下列何者除外? 酵素免疫分析法 (Enzyme-link immunosorbent assay; ELISA) 血液凝集抑制試驗 (Hemagglutination inhibition; HAI) < 正確答案 > 29. 放射免疫分析法 (Radioimmunoassay; RIA) 免疫放射測量分析法 (Immunoradiometric assay; IRMA) 下列何者不是產前教育拉梅茲課程鼓勵孕婦及其配偶參加的理由? 丈夫是否參與受到孕婦的重視 丈夫可成為練習過程中的教練角色

< 正確答案 > 丈夫成為助產人員之取代人力 30. 丈夫的協助與支持影響孕婦懷孕經驗的滿意度 妊娠末期, 需求量不須增加之營養素為何? 鐵 鈣 < 正確答案 > 鈉 31. 葉酸 當孕婦出現胃灼熱 (heartburn) 情形時, 下列何種措施可以緩解不適? < 正確答案 > 少量多餐 32. 補充維生素 B 6 睡前大量進食 早晨喝杯咖啡 有關布雷希式收縮 (Braxton Hicks contraction) 的敘述, 下列何者正確? 活動及運動不會引發的子宮收縮 自覺無痛性子宮收縮, 只在懷孕 1 至 3 個月出現 只有懷孕末期時才會出現的子宮收縮 < 正確答案 > 不規則的收縮增加, 並不會造成子宮頸的擴張 33. 有關影響待產婦是否能順利分娩的 4 個重要因素 (4P), 不包括下列何者? 分娩力量 (power) < 正確答案 > 胎次 (para) 34. 娩出物 (passenger) 產道 (passage) 有關胎血酸鹼值的敘述, 下列何者正確? 胎兒頭皮血的酸鹼值通常高於臍靜脈血 < 正確答案 > 當胎心率低於 70 bpm 時, 酸鹼值每分鐘約下降 0.04 35. 胎血正常的酸鹼值為 <7.25 當胎血酸鹼值為 7.24 時, 代表有鹼中毒 當胎頭以部分伸展的方式進入骨盆時, 胎兒的先露部位為何? 臉 (face) 枕骨 (occipital bone)

< 正確答案 > 額骨 (frontal bone) 36. 前囟門 (anterior fontanel) 依 Friedman 的描述, 經產婦於第一產程活動期中之最大斜率期 (Maximum Slope), 子宮頸每小時至少應擴張多少? 1 公分 1.2 公分 1.5 公分 < 正確答案 > 37. 38. 2 公分 有關產程時間的敘述, 下列何者最適當? 初產婦的第一產程時間平均約為 18 小時 經產婦的第一產程時間平均約為 4 小時 初產婦的總產程時間平均約為 20 小時 < 正確答案 > < 正確答案 > 經產婦的總產程時間平均約為 8 小時 廸克 利德 (Dick Read) 是首位主張待產婦面對生產過程的反應, 其提出的理論是 : 害怕 - 緊張 - 疼痛理論 39. 制約 學習理論 門閾控制理論 呼吸放鬆理論 頭產式分娩中, 下列何者易造成最大徑線而難產? 頭頂產式 (vertex presentation) 前頂產式 (sincipital presentation) < 正確答案 > 面產式 (face presentation) 40. 額產式 (brow presentation) 婦女進入產程, 其產痛愈來愈強, 助產人員提供的緩解措施中, 下列何者正確? 待產過程中, 下床走動會影響待產婦對疼痛的知覺, 且影響胎兒監測, 故平躺於床上可緩解不適為減緩產婦的疼痛, 於待產過程中, 勿翻動產婦, 以免影響監測器的監測狀況宮縮時, 以手掌按壓薦骨區, 可減輕其背痛情形 < 正確答案 > 41. 待產過程中勿採盆浴, 以防造成感染的情形助產人員鼓勵待產婦按時排空膀胱的主要目的包括那些? 促進宮縮 促進胎頭下降 預防瘻管形成 計算輸出量 收集小便標本

< 正確答案 > 42. 假陣痛的子宮內壓約為 : 10-20 mmhg < 正確答案 > 20-40 mmhg 43. 40-60 mmhg 60-80 mmhg 陳太太 G 2 P 1, 子宮口開 3 公分, 入院待產之血液學檢查及尿液分析結果為 : 血球容積 28%, 血紅素 (Hb)10 g/dl, 白血球 (WBC)12000/mm 3, 尿糖 ( 一 ), 酮尿 ( 一 ), 以上數值代表她可能有何種現象? 感染 < 正確答案 > 缺鐵性貧血 44. 脫水 一切正常 有關待產分娩過程中全身系統的變化, 下列敘述何者錯誤? 第一產程心輸出量增加 10-20% 第一產程收縮壓上升 10-15 mmhg < 正確答案 > 第一產程氧氣消耗量增加 20% 45. 腎絲球過濾率增加 有關產後第 1 天排尿的敘述, 下列何者正確? 產後 1 天內有自解小便 2-3 次即可 產後 10 小時內自解小便 90c.c. 即可 < 正確答案 > 產後 6 小時內應解第 1 次小便 46. 只要沒有膀胱漲的情況即可, 因可能在生產過程喪失過多水份 哺餵母乳時乳頭破皮的主要原因為下列何者? < 正確答案 > 嬰兒吸吮姿勢不正確 嬰兒餵食次數太多 嬰兒吸吮時間太久 乳汁不足情況下嬰兒空吸

47. 有關母奶的敘述, 下列何者正確? 母奶中所含的蛋白質成份往往較高, 因此可延後添加副食品的時間 < 正確答案 > 母奶中的熱量約有 45-50% 是來自脂肪 48. 母奶中所含的 DHA 比配方奶少 母奶中脂肪含量往往較高, 因此需注意新生兒的體重過重問題 有關母乳哺餵的指導, 下列敘述何者正確? 每 4 小時餵 1 次 先餵母乳 10 分鐘再餵配方奶 產後 3 天才會脹奶, 先以配方奶代替 < 正確答案 > 勿給新生兒使用安撫奶嘴 49. 50. 張太太 G 1 P 1, 產後第 1 天, 助產人員協助餵母奶後, 見張太太以手撫摸新生兒的臉頰說 : 她長的好可愛喔! 若依親子依附理論, 此時助產人員最合宜的回應為 : < 正確答案 > 小孩子都是這樣的大人的手最好少碰新生兒以免感染妳希望她長大以後作甚麼呢妳要不要看看她的身體 王太太由於剖腹傷口疼痛, 想停止哺餵母乳 下列何項措施對王太太最有幫助? 告知王太太哺餵母乳的好處依王太太的要求, 改餵嬰兒配方奶聆聽王太太的想法, 給予協助 < 正確答案 > 51. 給予止痛劑, 減輕王太太的疼痛 有關產後期子宮的結構與功能, 下列敘述何者錯誤? 復舊過程約要 6 週 子宮的下降每天約 1 指 產後第 7 天子宮頸就幾乎完全閉合 < 正確答案 > 剛生產後的子宮約重 100 公克 52. 林太太最短的月經週期為 25 天, 最長的月經週期為 32 天, 現正避孕中 以月經週期法計算, 林太太不宜發生性行為的危險期為 : 月經來的第 4 天到第 17 天 月經來的第 5 天到第 19 天 < 正確答案 > 月經來的第 7 天到第 21 天

53. 月經來的第 9 天到第 23 天 產婦產後第 1 次排便多半延遲, 下列何者不是其可能的原因? 會陰傷口疼痛 < 正確答案 > 腹內壓力變大 54. 習慣性便秘 擔心縫線裂開 有關哺餵母奶引發之噴乳反射 (Let-down reflex) 的敘述, 下列何者正確? 噴乳反射通常發生在哺餵母奶 5-10 分鐘後 < 正確答案 > 噴乳反射發生時, 會使乳房血流增加和溫度上升 55. 產後泌乳素會持續增加到產後 1 年 直到寶寶離乳後, 噴乳反射才會完全消失黃太太,G 1 P 1, 娩出一女嬰, 體重 3200 公克, 產後 2 小時進行母奶哺餵時, 發現黃小妹呼吸次數每分鐘 40 次, 此時助產人員的解釋, 下列何者正確? 黃小妹的呼吸次數太快, 會立刻通知醫師來檢查新生兒的呼吸約為成人的兩倍快, 此為正常現象 < 正確答案 > 56. 黃小妹可能羊水吸入較多, 需再觀察 因新生兒體內的許多器官尚未成熟, 因此現在評估還不太準 徐太太詢問 : 妊娠紋是否會消失?, 此時助產人員的回答, 下列何者正確? 會, 但要多做腹部運動 會, 但要多擦保濕乳液 不會, 因為色素沉著不會消失 < 正確答案 > 不會, 因為皮膚膠原質已經斷裂 57. 張太太 G 3 P 2 於產後向助產人員表示很擔心老大會排斥新生兒, 助產人員對張太太的建議下列何者為宜? 小孩都是喜歡新生兒的, 不必太擔心新生兒還沒有能力與老大互動, 所以不用擔心父母可花心思注意老大需要, 並尋求親人協助 < 正確答案 > 58. 最好將老大和新生兒適度的隔離 新生兒臉上有一些紅斑, 紅斑上有白色的小丘疹, 壓下去紅斑會變白, 這是什麼情況? 微血管擴張痣 < 正確答案 > 新生兒毒性紅斑

59. 粟粒疹 白頭粉刺 阿帕嘉計分 (Apgar score) 項目的心跳速率得分為一分, 表示新生兒需要 : 送入嬰兒室 給予溫暖與保暖 給予更多的刺激 < 正確答案 > 立即作復甦急救 60. 新生兒注射維生素 K 1 的原因為何? 補充新生兒所缺乏的維生素 預防新生兒抽搐 < 正確答案 > 預防新生兒出血 61. 預防新生兒紅血球的快速破壞 評估新生兒皮膚狀況時, 下列敘述何者正確? < 正確答案 > 粟粒疹是新生兒常見的, 是由於臉部皮脂腺阻塞所產生, 不需治療可自然消失 62. 30%-70% 的新生兒會出現毒性紅斑, 這是一種膿皰, 會產生黃痂, 需使用抗生素治療胎脂為乳酪狀, 足月兒胎脂應該不明顯, 且為避免刺激皮膚, 需將胎脂移除蒙古斑是皮膚呈藍紫色的部分, 常見於薦部或臀部, 其永不消失 王小弟出生第 3 天, 其膽紅素為 13.5 mg/dl, 診斷為新生兒黃疸 王小弟膽紅素升高的因素, 與下列那一個器官有關? 心臟 < 正確答案 > 肝臟 63. 腎臟 骨髓根據美國兒科學會所提出之建議, 當嬰兒對配方奶及豆奶無耐受性時, 宜給予下列何者? 添加甲硫胺酸的黃豆配方奶蛋白質水解配方奶 < 正確答案 > 64. 強化鐵質配方奶 強化乳糖配方奶 有關糖尿病母親與新生兒的護理, 下列何者正確? < 正確答案 > 生產後立即給予母奶哺餵可以穩定血糖值, 防止低血糖發生

65. 葡萄糖水應於生產後立即給予, 以避免低血糖的發生 在餵食母奶或配方奶的前 1 小時, 應給予適量的葡萄糖水 糖尿病母親的新生兒易有高血鈣及低血鎂的問題 有關新生兒睡眠與醒覺狀態的敘述, 下列何者正確? 當新生兒處在安靜警覺期, 運動性的活動多, 且對刺激的反應相當敏銳 < 正確答案 > 哭泣狀態的新生兒對外界刺激沒有反應 66. 淺睡期時, 嬰兒的呼吸不規則, 眼睛閉合, 只有強烈刺激才會喚醒 深睡期時, 嬰兒的呼吸規則, 眼睛閉合, 具有快速眼球運動 下列那一項護理措施可以防止新生兒經由蒸發方式的體溫喪失? 沐浴前先將預穿的衣物置於烤燈下保暖 < 正確答案 > 沐浴後迅速將新生兒皮膚擦乾 67. 避免將新生兒置於冷氣出風口處 維持室內恆溫在 24-27 王太太 42 歲, 第一胎, 懷孕 12 週, 入院做產前檢查, 請依此回答下列 3 題 王太太詢問助產人員有關產前各種檢查的時間, 下列何者錯誤? < 正確答案 > 絨毛膜取樣術於懷孕 5-6 週檢查最適宜 68. 69. 母血篩檢唐氏症於懷孕 15-18 週檢查最適宜 50 gm 葡萄糖篩檢於懷孕 24-28 週檢查最適宜 胎兒生長超音波於懷孕 32-37 週檢查最適宜承上題, 醫師建議王太太接受羊膜穿刺檢查, 請問羊膜穿刺檢查最主要目的為下列何者? 確定胎兒是否有子宮內生長遲滯瞭解胎兒肺部的成熟度確定胎兒性別瞭解胎兒是否有染色體異常 < 正確答案 > 承上題, 依王太太的妊娠週數, 助產人員給予下列何項護理衛教最為適切? < 正確答案 > 陰道分泌物增加的處理 辨別胎動 認識產兆 下肢水腫的處理

70. 71. 72. 73. 74. 75. 丁太太, 懷孕 30 週, 產前檢查時, 發現胎兒為臀位, 請依此回答下列 2 題 助產人員為丁太太進行腹部四段觸診檢查時, 可於那一段檢查出此胎為臀位? < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > < 正確答案 > 第一段 第二段 第三段 第四段承上題, 助產人員可於何處聽到最清楚的胎心音? 在丁太太肚臍與左右腸骨棘之延長線上 在丁太太肚臍與左右腸骨棘之中點處在丁太太肚臍與恥骨聯合之中點處在丁太太肚臍兩旁 3 公分處 張太太 27 歲,G 3 P 0 A 3, 最後 1 次月經 (LMP) 為 96.1.1, 主訴月經已超過 2 星期未來, 且有噁心 嘔吐 乳房脹 疲倦等症狀, 至產前門診接受檢查, 醫師為張太太進行尿液的妊娠試驗, 確定已懷孕 請依此回答下列 4 題 張太太共流產 3 次, 此流產的定義是指懷孕幾週前將胎兒娩出? 20 22 24 28 承上題, 張太太目前出現的症狀是屬於妊娠的何種徵候? 擬似徵候 可能徵候 確實徵候 客觀徵候承上題, 一般尿液的 hcg 妊娠試驗在何時進行會有較正確的結果? 受精後 1-3 天受精後 10-14 天月經過期的 1-3 天月經過期的 10-14 天 承上題, 張太太最早可以在何時用杜卜勒 (Doppler) 測得胎心音? 96.2.5-96.2.25

< 正確答案 > 96.3.12-96.4.1 76. 96.4.9-96.4.29 96.5.7-96.5.21 陳太太懷孕 30 週, 剖腹產下一女嬰, 嬰兒體重 1200 公克, 使用呼吸輔助器, 鼻胃管留置, 禁食中, 在加護病房 (NICU) 保溫箱內觀察, 請依此回答下列 5 題 陳太太產後希望哺餵純母乳, 下列相關敘述何者正確? < 正確答案 > 仍然可至 NICU 和嬰兒實施肌膚接觸 77. 每 4 小時擠奶 1 次 白天若擠奶達 8 次以上, 則夜間可以不必擠奶 1 次擠一邊, 至完全擠完後, 再擠另一邊承上題, 陳太太用吸奶器擠奶, 第 1 天只有 10 c.c., 很擔心自己沒有乳汁, 下列敘述何者不適當? 評估陳太太擠奶的方法是否正確教導陳太太要持續擠奶, 不能間斷陳太太懷孕週數只有 30 週, 所以沒有乳汁分泌 < 正確答案 > 78. 母乳依供需原理分泌, 需要愈多就分泌愈多 承上題, 由於嬰兒無法和母親一起出院, 陳太太必需貯存母乳, 下列敘述何者錯誤? < 正確答案 > 當天擠出來的母乳, 不能集中在一起貯存 79. 擠出後需註明時間放入冰箱冷藏 以消毒的玻璃瓶收集母乳, 依嬰兒需要量分裝 擠出的母乳可運用小冰箱送至醫院 承上題, 陳太太擠出的母乳必須貯存, 再送至醫院 下列措施何者正確? < 正確答案 > 擠出之母乳應依時間先後順序取用 80. 母乳置於冷藏室可以放 1 週以上 冷凍後的母乳, 用微波爐加熱後再使用 送至醫院過程中不需冷藏承上題, 陳先生因心疼太太產後無法休息而欲以配方奶取代母乳 下列措施何者最適宜? 告知陳先生母乳對早產兒的好處 請陳太太說服陳先生不能有這種想法 < 正確答案 > 瞭解陳先生做此項決定的原因

教導陳先生要幫助陳太太做家事