心肺復甦術 Cardio-Pulmonary Resuscitation 桃園縣長青登山協會 主講 : 陳美芳 日期 :98.08.12 版面設計 : 資訊組長許榮勳
前言 當您發現一個人倒下來, 沒有心跳 沒有呼吸, 若在場的人能即刻施行心肺復甦術, 就能減少傷者的死亡與失能的狀態 對於心臟停止跳動的傷者,CPR 有做有希望, 沒做一定沒希望, 而且愈早做愈好 目前 CPR 在台灣約有 30% 的民眾學過, 但事故發生時, 約只有兩成的民眾肯做 平均等待救護車的時間約 3-5 分鐘, 若能在等待的時間內先施行 CPR, 這關係到傷者生命存亡的重要關鍵 ; 否則救護車雖然到了, 急救黃金時間也過了, 故時間決定生命 P.2
學習內容 當生命垂危時, 能以 CPR 心肺復甦術, 挽救生命並明白它的重要性 知道如何做 CPR, 敢做而不害怕 異物梗塞時, 哈姆立克急救法的應用 P.3
廖風德事件 急救 5 小時心肺衰竭不治 昨晚八點左右, 院方一度傳出廖風德昏迷指數三, 狀況不樂觀 萬芳醫院醫療部副院長許淳森則表示, 廖風德下午到院時已有一段時間無心跳, 院方初步檢查腦部無出血現象, 醫療部院長邱文達率領醫療團隊在加護病房積極搶救, 期間還找院外專家會診 許淳森強調, 五個多小時的急救裡, 都使用最先進的醫療儀器, 也用到葉克膜幫助呼吸, 但九點十分仍因心肺衰竭不治 P.4
除了惋惜, 您還能 做什麼??? Do Something or Do Nothing? P.5
Self CPR 即 cough CPR 自我心肺復甦術 獨處時, 心臟病發作該怎樣自我急救? 要不停咳嗽 用力的咳 深呼吸 --- 是要把氧氣吸進肺部 咳嗽 --- 則是要以這個動作壓擠心臟, 並經由咳嗽讓胸腔產生壓力, 進而促進血液循環 P.6
急救的基本概念 急救是當人遭受到事故傷害或突發疾病, 在未送醫前或醫療救護人員未到達時, 給予傷患現場立即之臨時緊急救護 主要目的 --- 挽救生命 防止傷勢惡化 使傷患及早獲得治療 P.7
為什麼要學 CPR 人體缺氧後如果沒有及時供給氧氣 腦細胞一但受損便無法復原 P.8
認識心臟 心臟是大約一個拳頭大小的肌肉組織, 位於胸部中央胸骨的後方, 脊椎的前方 心臟像幫浦把血液打出到肺, 在那裡攜帶氧氣並運送到身體每一個部位 成人每分鐘可打出約 5 公升的血液, 所有身體的細胞需要氧氣以維持正常功能 當心跳停止時, 氧氣就無法循環, 並且留在身體各部份的氧氣很快就會消耗完畢 P.9
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認識肺臟 肺臟是由很多的微小氣囊的肺泡構成, 並且圍繞著很多小血管 微血管 氧氣被身體利用之後就會產生廢物和二氧化碳 二氧化碳同樣的經由血液運至肺泡再呼出體外 當空氣吸入體內, 只有四分之一的氧氣滲入血液, 剩下的都呼出體外, 所以這就是為什麼可以經由口對口人工呼吸給予患者足夠的氧氣 P.11
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心肺復甦術 CPR Cardio-Pulmonary Resuscitation P.13
CPR 的起源 Cardio-Pulmonary Resuscitation 指口對口人工呼吸及體外心臟按壓 1960 年開始有 CPR, 剛開始是給醫護人員使用,1974 年推廣給一般民眾, 期間經過多次實証醫學而改版, 目的無非是希望經由有效的心臟按壓拯救更多瀕臨危急的生命 救命的黃金時間 4~6 分鐘 ( 在心臟及呼吸停止之狀態, 人之腦細胞於四分鐘開始死亡, 於十分鐘內呈腦死狀態 ) P.14
心肺復甦術的目的 在呼吸及心跳停止時, 繼 續得到氧氣供應 維持血液循環, 並攜帶 氧氣到腦部 心臟及身體 其他部分 P.15
CPR 的黃金時間 如果在患者倒地後 四分鐘之內進行 CPR 八分鐘內做高級心臟救護術 (ACLS) 則患者救活率高達 43% P.16
心肺復甦術的適用情況 適用於突發的意外事件, 所導致的呼吸及心跳停止 不適用於癌症末期及壽終正寢 P.17
呼吸及心跳停止常見原因 心臟病突發 中風 溺水 觸電 一氧化碳中毒 藥物中毒 異物梗塞 過敏反應 窒息等 P.18
執行 CPR 之前應注意事項 : 現場的安全性 勿隨意移動傷者 判斷優先進行的急救工作 保護自己的措施 正確的 CPR 動作 P.19
CPR 通用流程 : 叫叫 ABC 叫 叫傷患看意識清楚否? 叫 叫 119 A Air Way 打開呼吸道壓額抬下巴法 B Breathing 檢查呼吸道看胸部有否起伏 C Circulation 胸部按壓兩乳頭連線中點 P.20
拍打或輕搖患者肩膀, 大叫 你還好嗎? 意識清楚嗎? 對聲音有反應嗎? 對痛有感覺嗎? P.21
啟動緊急醫療救護系統叫 119 * 說明事件地點或大標誌 * 簡述事件狀況 * 一定要等對方掛電話後求救者才 能掛斷電話 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA P.22
打開呼吸道 (Airway) 壓額頭抬下巴 P.23
壓額頭提下巴 舌根上移 意識昏迷者, 舌根下移堵塞呼吸道 壓額頭提下巴 舌根上移, 暢通呼吸道 P.24
暢通呼吸道 壓額頭提下巴 推顎法 適用於頸椎受傷 P.25
看胸部起伏聽呼吸聲臉頰感覺呼吸 P.26
人工呼吸 (Breathing) 若無呼吸, 則以拇 食二指捏住鼻子, 口對口, 先給予吹二口氣 給予第一口氣, 若胸部無起伏, 則重新打開呼吸道, 再嘗試吹第二口氣, 若仍無法讓胸部起伏, 則快做心外按壓動作 註 :1. 吹氣時以正常呼吸即可, 不用刻意深呼吸再吹氣, 否則一定大於 500 CC 2. 每口氣吹氣時間約 1 秒即可 3. 吹氣量以看到 胸部有起伏 即可 P.27
人工呼吸的方式 口對口 ( 一般使用 ) 口對鼻 ( 不適用口對口時 ) 口對口鼻 ( 適用嬰兒 ) P.28
成人心肺復甦術 人工呼吸 無法有效吹入空氣時, 應重新打開呼吸道 第二次仍失敗時, 應開 始進行胸部按壓 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA 每次吹氣時間約為 1 秒鐘 P.29
胸部按壓 (Circulation) 壓胸注意事項 : 手掌根重疊置於兩乳連線與胸骨交叉處 兩手肘關節打直, 身體微往前傾 兩膝靠近患者跪地, 打開與肩同寬 以身體重量垂直下壓, 壓力平穩, 不可使用瞬間壓力 放鬆時身體不再向下用力, 但手掌不可離開胸骨 用力壓 快快壓 胸回彈 莫中斷 P.30
壓胸速率與深度 :. 按壓的位置 : 在兩乳連線中間. 下壓速率 :100 次 / 分. 下壓深度 :4-5 公分, 約胸壁厚度的 1/3. 按壓時雙手互扣, 手指上翹, 僅以掌根接觸胸骨. 肩 肘 腕需成一直線. 兒童 : 以單手掌跟或雙手姆指 ( 同成人按壓 ). 嬰兒 : 以二指置於乳頭連線中點下方按壓 P.31
胸部按壓位置 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA 成人和小兒 胸骨柄下半段兩乳頭連線中點 嬰兒 小於一歲 兩乳頭連線中點下 P.32
正確體外心臟按壓姿勢 ( 成人 ) 下壓胸廓三分之一 約 4~5 公分深 每分鐘 100 下 按壓與放鬆時間略約相等 按壓 30 次後, 吹氣 2 次 P.33
胸部按壓方式 摘自 BLS for Healthcare 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA 雙手交叉相扣 單手掌跟或 雙手交叉相扣 兩手指 P.34
錯誤的按壓姿勢 手 肘 彎曲式 雙 手 彈跳式 交錯式 P.35
錯誤的按壓姿勢 搖椅式 按摩式 P.36
壓胸與人工呼吸比率 30:2 目前全世界統一標準為 30:2 P.37
觀察傷者情形 若傷者無呼吸則繼續 CPR 若有呼吸但無意識或未清醒 請採用 復甦姿勢, 可避免口腔分泌物阻塞呼吸道 P.38
復甦姿勢 P.39
何時停止 CPR 患者恢復心跳和呼吸 患者已送達醫院 施救者已無力施救了 心臟破裂或壓力性氣胸產生 患者已知為癌症末期 EMT 人員及 AED 體外自動電擊器到達現場 P.40
體外自動電擊器 AED 停止心室顫動 重建心跳 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA 一 P.41
呼吸道異物梗塞 Foreign Body Airway Obstruction FBAO P.42
呼吸道異物梗塞警訊 * 無法咳嗽 說話或呼吸 * 嚴重氣流受阻或呼吸困難 * 發紺 P.43
呼吸道異物梗塞 呼吸道異物 梗塞求救訊號 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA P.44
哈姆立克法 腹部快速按壓法 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA P.45
哈姆立克法 -- 小孩 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA P.46
背部扣擊 胸部快速按壓法 嬰兒呼吸道異物梗塞 摘自 BLS for Healthcare Providers-AHA P.47
呼吸道梗塞 - 意識不清時 啟動 119 打開呼吸道 檢查有無異物 移除異物 開始 CPR 大約做五個循環後, 即給予檢視 P.48
結論 時間決定生命 有做有希望沒做一定沒希望 而且愈早做愈好 P.49
感謝您的參與! P.50
概論 死 亡 臨床性死亡 心跳及呼吸停止 可逆性之過程 生物性死亡 缺氧造成腦細胞之死亡 不可逆之過程 P.51