ACM01M3P2HGJ JSM 3-PORTS MANIFOLDS (500PSI)+2 條 未修正 PRESSURE TUBING (PVC 可達 500PSI)+1 條 HIGH PRESSURE TUBING ( 雙層 PU 可達 1200PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM

附件三特殊材料給付品項暨支付標準表 修正規定 特材代碼 中英文名稱 支付點數 -103/01 說明 ACA0100ABNPW IV CAP 3 未修正 ACA0100CDNPW 普惠注射帽 ( 免針安全型 ) 給付規定請見備註 43.1 新增 欄 "PERFECT:IV LOCK(SAFETY) ACA0108008SG IV CAP 注射帽 3 未修正 ACA011PN01NQ INJECTION CAP 3 未修正 ACA011VCAPTP INJECTION CAP 3 未修正 ACA0121010TZ IV LOCK 3 未修正 ACA012VCAPTP INJECTION CAP 3 未修正 ACA01AB00NPW IV LOCK 3 未修正 ACA01C1C02LL INJECTION CUP(IV LOCK) 3 未修正 ACA01NF005LL INJECTION CAP( 安全型 ) 適應症請見備註欄 43.1 未修正 ACC0100360BT PLASTIC CONNECTOR 兩尖型 17.4 未修正 ACC0100361BT PLASTIC CONNECTOR 一尖一平塑膠連接頭 17.4 未修正 ACC0100362BT PLASTIC CONNECTOR 塑膠連接頭 17.4 未修正 ACC0100364BT PLASTIC CONNECTOR 直型塑膠連接頭 17.4 未修正 ACC01HSC60H6 PLASTIC CONNECTOR( 兩尖型 ) 17.4 未修正 ACC01HSC61H6 PLASTIC CONNECTOR( 一尖一平型 ) 17.4 未修正 ACC02VP004LL 3 WAY 7.8 未修正 ACM0101278BB HIGH PRESSURE MANIFOLDS DOUBLE W/ROTABLE 221 未修正 ADAPTER 70 BAR ACM0101280BB HIGH PRESSURE MANIFOLDS TRIPLE 35 BAR 263 未修正 ACM0101281BB HIGH PRESSURE MANIFOLDS TRIPLE W/ROTABLE 263 未修正 ADAPTER 35 BAR ACM0101284BB HIGH PRESSURE MANIFOLDS TRIPLE W/ROTABLE 263 未修正 ADAPTER 70 BAR ACM0101285BB ANGIODYN HIGHT PRESSURE MANIFOLDS 221 未修正 STOPCOCKS DOUBLE PORTS 500PSI 1000PSI ACM0101286BB ANGIODYN HIGHT PRESSURE MANIFOLDS 263 未修正 STOPCOCKS TRIPLE PORTS 500PSI 1000PSI ACM01202HFMR MANIFOLD 2-V 200PSI 221 未修正 ACM01253RXMR MANIFOLD 3 PORTS 200PSI;500PSI WITH HIGH 384 未修正 PRESSURE TUBING 雙層 ( 可達 1200PSI) ACM012HFRXMR MANIFOLD 2-PORTS W/ HIGH PRESSURE 384 未修正 TUBING( 雙層可達 1200PSI) ACM012P640SB ANGIOGRAPHIC MANIFOLDS 2-PORTS 221 未修正 ACM012P700NL ANGIOGRAPHIC MANIFOLDS 2 PORTS 221 未修正 ACM013P640SB ANGIOGRAPHIC MANIFOLDS 3-PORTS 263 未修正 ACM013P700NL ANGIOGRAPHIC MANIFOLDS 3 PORTS 263 未修正 ACM014P700NL ANGIOGRAPHIC MANIFOLDS 4 PORTS 324 未修正 ACM01502RXMR MANIFOLD 2-PORTS 500 PSI 221 未修正 ACM01503RXMR MANIFOLD 3-PORTS 500 PSI 263 未修正 ACM01504RXMR MANIFOLD 4 PORTS 200PSI;500PSI WITH HIGH 384 未修正 PRESSURE TUBING 雙層 ( 可達 1200PSI) ACM0154PRTMR MERITMANIFOLD:4 PORTS 200PSI;500PSI" 美瑞 324 未修正 特 " 多路水接頭 :4 連接頭 ACM019310NAG MANIFOLDS 2 PORTS 221 未修正 ACM01APMF2H9 ANGIO PACK:MANIFOLDS 2 PORT/500 221 未修正 ACM01APMF3H9 ANGIO PACK:MANIFOLDS 3 PORT/500 263 未修正 ACM01M2P2HGJ JSM 2-PORTS MANIFOLDS (500PSI)+2 條 PRESSURE TUBING (PVC 可達 500PSI)+1 條 HIGH PRESSURE TUBING ( 雙層 PU 可達 1200PSI)" 吉生 " 多路引流器 596.4 未修正 413

ACM01M3P2HGJ JSM 3-PORTS MANIFOLDS (500PSI)+2 條 638.4 未修正 PRESSURE TUBING (PVC 可達 500PSI)+1 條 HIGH PRESSURE TUBING ( 雙層 PU 可達 1200PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01M3P4HGJ JSM 2 個 3-PORTS MANIFOLDS (500PSI)+4 條 962.8 未修正 PRESSURE TUBING (PVC 可達 500PSI)+1 條 HIGH PRESSURE TUBING ( 雙層 PU 可達 1200PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01M4P2HGJ JSM 4-PORTS MANIFOLDS (500PSI)+2 條 699.4 未修正 PRESSURE TUBING (PVC 可達 500PSI)+1 條 HIGH PRESSURE TUBING ( 雙層 PU 可達 1200PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01MA2PTGJ MANIFOLDS (2 PORT 500PSI W/PVC PT) 多路引 251 未修正 流器 ( 含 PVC 壓力連接管 ) ACM01MA2PUGJ JSMMANIFOLDS(2 PORT/500PSI W/PU 1200PSI)" 384 未修正 吉生 " 多路引流器 ACM01MA2PVGJ JSMMANIFOLDS(2 PORT/500PSI W/PVC 335 未修正 1000PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01MA3PTGJ MANIFOLDS (3 PORT 500PSI W/PVC PT) 多路引 291 未修正 流器 ( 含 PVC 壓力連接管 ) ACM01MA3PUGJ JSMMANIFOLDS(3 PORT/500PSI W/PU 1200PSI)" 384 未修正 吉生 " 多路引流器 ACM01MA3PVGJ JSMMANIFOLDS(3 PORT/500PSI W/PVC 335 未修正 1000PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01MA4PTGJ MANIFOLDS (4 PORT 500PSI W/PVC PT) 多路引 372 未修正 流器 ( 含 PVC 壓力連接管 ) ACM01MA4PUGJ JSMMANIFOLDS(4 PORT/500PSI W/PU 1200PSI)" 384 未修正 吉生 " 多路引流器 ACM01MA4PVGJ JSMMANIFOLDS(4 PORT/500PSI W/PVC 335 未修正 1000PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01MAN12H9 MANIFOLDS 2PORTS 500PSI 221 未修正 ACM01MAN13H9 MANIFOLDS 3PORTS 500PSI 263 未修正 ACM01MAN2PGJ MANIFOLDS (2 PORT 500PSI) 多路引流器 221 未修正 ACM01MAN3PGJ MANIFOLDS (3 PORT 500PSI) 多路引流器 263 未修正 ACM01MAN4PGJ MANIFOLDS (4 PORT 500PSI) 多路引流器 324 未修正 ACM01PT003CK 2-PORTS MANIFOLD 連接頭 250 未修正 ACM01TS520SG MANIFOLD 2 PORTS 221 未修正 ACM01TS530SG MANIFOLD 3 PORTS 263 未修正 ACM01TS540SG MANIFOLD 4 PORTS 324 未修正 ACP011000NDL Y TYPE ADAPTOR 329 調整 ACP0146201H9 華億體外循環管組 "HYM"HEART LUNG PACK-Y & STRAIGHT & REDUCER CONNECTOR(WITH LUER) 88 未修正 ACP0147166GJ 吉生 體外循環管組 -Y 型 & 直型 & 漸細連接器 88 新增 ( 附 LUER) JSM HEART LUNG PACK- Y&STRAIGHT&REDUCER CONNECTOR(WITH LUER) ACP01CA123L5 加州心臟麻痺轉接器 "CALIFORNIA" 88 未修正 CARDIOPLEGIA ADAPTERS ACP01EC210GH EXTRACORPOREAL TUBING Y CONNECTOR 88 未修正 ACP01EC212GH EXTRACORPOREAL TUBING STRAIGHT CONNECTOR 88 未修正 ACP01EC214GH EXTRACORPOREAL TUBING CONNECTORS REDUCER 88 未修正 REDUCER /LUER SPECIALTY ACP01ECTBSM6 EXTRACORPOREAL TUBING STRAIGHT CONNECTOR 88 未修正 414

ACP01ECTBYM6 EXTRACORPOREAL TUBING Y-CONNECTOR 88 未修正 ACP0214000DL MULTIPURPOSE PERFUSION SET WITH VENT LINE 889 未修正 ACP0214003DL MULTIPURPOSE PERFUSION SET 適應症請見備 657 未修正 註欄 ACPD1C4129BT 百特鈦金屬接頭 "BAXTER" ADAPTER FOR 1514 未修正 PERITONEAL DIALYSIS CATHETER ACS0109512BB DISCOFIX C-3/-3 MULTIDIRECTIONAL 7.8 未修正 STOPCOCKS" 柏朗 " 輸液轉換閥 ACS013CAPSM8 3 WAY STOPCOCK 7.8 未修正 ACS0168MPATP PREDURA PRESSURE RESISTAN THREE WAY 70 未修正 STOPCOCK 1000PSI ACS0170015NL 3-WAY NAMIC MORSE STOPCOCK (200PSI) 7.8 未修正 ACS0170035NL 3-WAY NAMIC MORSE STOPCOCK (400PSI) 34 未修正 ACS0170055NL 3-WAY NAMIC MORSE STOPCOCK (1050PSI) 70 未修正 ACS01D010NPW DISPOSABLE INFUSION SET 3 WAY STOPCOCK 7.8 未修正 ACS01H3FLCMR MANIFOLD HIGH PRESSURE 3 WAY STOPCOCK 70 未修正 (1050PSI)( 自 92.10.01 起廠牌碼由 ER 改為 MR) ACS01H3SNCMR MARQUIES SERIES STOPCOCKS 1050PSI 70 未修正 ACS01M3SNCMR MARQUIS SERIES STOPCOCK 500PSI 34 未修正 ACS01NCN3SNR 3 WAY STOPCOCK 塑膠三極栓 7.8 未修正 ACS01S3SNCMR MANIFOLD 3 WAY STOPCOCK W/LUER LOCK( 自 34 未修正 92.10.01 起廠牌碼由 ER 改為 MR) ACS01STP34H9 華億體外循環管組 "HYM"HEART LUNG PACK-3 & 7.8 未修正 4 WAY STOPCOCKS ACS01TS201SG 3 WAY STOPCOCK W/LOCK 7.8 未修正 ACS01V68MPTP PREDURA PRESSURE RESISTAN THREE WAY 70 未修正 STOPCOCK V-TYPE 1000PSI ACS01VP004LL LILY3 WAY STOPCOCK" 怡安 " 輸液三通閥 7.8 未修正 ACS03SMT01SG 1000PSI HIGH PRESSURE 3 WAY 70 未修正 ACVP105103B0 CSF CATHETER CONNECTOR,STRAIGHT 400 未修正 ACVP105104B0 CSF CATHETER CONNECTOR,RIGHT ANGLE 845 未修正 ACVP123048CM HAKIM STRAIGHT CONNECTOR 400 未修正 ACVP145103PM CONNECTOR 400 未修正 ACVP145104PM CONNECTOR L 型 845 未修正 ACVP182150CM ACCU-FLO STRAIGHT CONNECTORS(METAL, 400 未修正 PLASTIC) ACVP182151CM ACCU-FLO RIGHT ANGLE CONNECTORS(METAL, 845 未修正 PLASTIC) ACVP205105B0 CSF CATHETER CONNECTOR,3-WAY 1600 未修正 ACVP221520CM 3 WAY CONNECTOR 1600 未修正 ACVP245105PM 3 WAY CONNECTOR 1600 未修正 ACY010210NSD PTCA Y CONNECTOR 979 調整 ACY010210XSD MYSHELL LITE Y CONNECTORS 麥雪兒萊 Y 型接頭 979 調整 ACY0103331AB COPILOT BLEEDBACK CONTROL VALVE Y ADAPTOR 979 調整 ACY010KAY2GG GOODTECY-CONNECTOR SET " 固德克 "Y 型連接器 979 調整 套組 ACY016248VM4 ADJUSTABLE VALVE W/3-WAY STOPCOCK 979 調整 ACY0191400NL NAMIC MORSE Y-ADAPTOR 979 調整 ACY0191400SB NAMIC MORSE Y ADAPTOR 979 調整 ACY01CFM01CK 曲克闕克芙爾導管轉接頭 COOK CHECK-FLO 979 新增 PERFORMER ASSEMBLY ACY01KESU1NX Y-CONNECTOR(PTCA,PTA 用 ) 979 調整 415

ACY01MAP13MR MONIFOLD W/HEMOSTASIS VALVE 200PSI 單 Y 型 979 調整 ACY01MAP22MR ANGIOPLASTIC PACK & DOUBLE HEMOSTASIS 989 調整 VALVES ACY01MAP32MR HONOR HEMOSTASIS VALVE ANGIOPLASTY PACK 979 調整 ACY01MAP45MR MERITANGIOPLASTY PACKS & HEMOSTASIS 979 調整 VALVES" 美瑞特 " 血管成型術止血閥組 ACY01NYC00GJ JSMY CONNECTOR KIT " 吉生 "Y 型連接器組 979 調整 ACY01NYC10GJ JSMY CONNECTOR KIT W/INSERTION TOOL" 吉 979 調整 生 "Y 型連接器組含導引支撐器 ACY01NYC11GJ JSMY CONNECTOR KIT W/INSERTION 979 調整 TOOL+TORQUE DEVICE" 吉生 "Y 型連接器組 ( 含導引支撐器 + 扭力控制器 ) ACY01PTBYCCK ADAPTERS PTCA 用 979 調整 ACY01YK100GJ JSMY CONNECTOR KIT " 吉生 "Y 型連接器組 979 調整 ACY01YK110GJ JSMY CONNECTOR KIT W/INSERTION TOOL " 吉 979 調整 生 "Y 型連接器組 ( 含導引支撐器 ) ACY01YK111GJ JSMY CONNECTOR KIT W/INSERTION 979 調整 TOOL+TORQUE DEVICE " 吉生 "Y 型連接器組 ( 含導引支撐器 + 扭力控制器 ) BBB01T060CTM TRANSFER BAG 600ML 60 未修正 BBB01T100BTM TRANSFER BAG 1000ML 60 未修正 BBF0320404LL LILYFEEDING SET ACCESSORIES 雙袋機械 (PUMP) 110 未修正 式餵食袋 * 適應症請見備註欄 BBF0320405LL LILYFEEDING SET ACCESSORIES 雙袋重力式餵食 72 未修正 袋 * 適應症請見備註欄 BBF0373006KD KENDALL KANGAROO ENTERAL FEEDING PUMP 110 未修正 SETS*" 肯特利 " 袋鼠灌食機用套組 BBF0373622KD KENDALLKANGAROO 924 PUMP SETS" 肯特利 " 袋鼠 110 未修正 灌食機用套組 BBF0373642SH KENDALL KANGAROO ENTERAL FEEDING PUMP 110 未修正 SETS" 肯特利 " 袋鼠灌食管及袋子 BBF0373656KD KENDALLKANGAROO EPUMP FEEDING SETS " 肯特 110 未修正 利 " 袋鼠電子灌食機用灌食套組 BBF0377512KG APPLIX SMART/VISION PUMP SET BAG 愛普仕管 110 未修正 灌餵食管袋組合套 * 適應症請見備註欄 BBF03F1200SG FEEDING PUMP SET 適應症請見備註欄 110 未修正 BBF03FB030P2 PAHSCOFEEDING BAG 雙袋重力式餵食袋 * 適應症 72 未修正 請見備註欄 BBF03FB040P2 PAHSCOFEEDING BAG 雙袋機械式餵食袋 * 適應症 110 未修正 請見備註欄 BBF03FB600P2 PAHSC0 FEEDING BAG 重力式 600ML* 適應症請 72 未修正 見備註欄 BBP0100070CA POST OPERATION OPEN TRANSPARENT BAG 康便 25.1 調整 舒手術後便袋 * 限住院患者申報 BBP0100406F4 CONVATECNATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益 37.1 調整 舒穩造口袋 - 雙片式不透明封口便袋 45-57MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP0100774F4 CONVATECESTEEM SYNERGY POUCH(NON- 37.1 調整 STERILE)" 康威 " 新易優穩造口袋 - 雙片式 35-61MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP0101522F4 SUR-FIT NATURA POUCH(Non-sterile) 新舒穩 37.1 調整 雙片式造口袋 ( 未滅菌 )* 限住院患者申報 BBP011680NA5 YOUCARE C 14:59MM* 限住院患者使用 25.1 調整 416

BBP0121132LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅 37.1 新增 菌 )- 雙片式透明封口便袋 32-70MM FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- CLOSED BAG, COMFORT BACKING, CLEAR FILM 32-70MM BBP0121232LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅 37.1 新增 菌 )- 雙片式透明封口便袋 32-70MM( 不織布 ) FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- CLOSED BAG, NON WOVEN BACKING,CLEAR FILM 32-70MM BBP0122132LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅 37.1 新增 菌 )- 雙片式不透明封口便袋 32-70MM FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- CLOSED BAG, COMFORT BACKING, OPAQUE FILM 32-70MM BBP0122232LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式不透明封口便袋 32-70MM( 不織布 ) FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- CLOSED BAG, NON WOVEN BACKING, OPAQUE FILM 32-70MM 37.1 新增 BBP0400315DD ONE PIECE SOLO MINI DRAINABLE POUCH 15:50MM( 含人工皮 不織布 ) 限住院患者申報 51.5 調整 BBP0400414F4 CONVATECNATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益舒穩造口袋 - 雙片式透明開口便袋 38-70MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP0400415F4 CONVATECNATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益舒穩造口袋 - 雙片式不透明開口便袋 38-57MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP0400420F4 CONVATECNATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益舒穩造口袋 - 雙片式不透明開口便袋 38-57MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP0400472F4 CONVATECNATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益舒穩造口袋 - 雙片式透明開口便袋 100MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP0400718F4 CONVATECESTEEM POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 新優穩造口袋 - 單片 ( 含人工皮 不織布 )( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP0400795F4 CONVATECESTEEM SYNERGY POUCH(NON- STERILE)" 康威 " 新易優穩造口袋 - 雙片式透明開口 35-61MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP0400818DD SOLO DRAINABLE POUCHES(NON-STERILE) 10-40MM* 限住院患者申報 BBP0401512F4 ConvatecSUR-FIT NATURA POUCH(Non- Sterile)" 康威 " 新舒穩雙片式造口袋 ( 未滅菌 )* 限住院患者申報 BBP0401515F4 ConvatecSUR-FIT NATURA POUCH(Non- Sterile)" 康威 " 新舒穩雙片式造口袋 ( 未滅菌 )* 限住院患者申報 BBP0401927F4 ConvatecTec Little Ones Pouch(nonsterile)- 2 PIECE TRANSPARENT DRAINABLE POUCH " 康威 " 幼兒造口袋 - 雙片式開口便袋 * 限住院患者申報 37.1 調整 37.1 調整 37.1 調整 42.3 調整 51.5 調整 37.1 調整 37.6 調整 37.1 調整 42.3 調整 37.1 調整 417

BBP0403223HL HOLLISTEROSTOMY POUCH AND 37.6 新增 ACCESSORIES(NON-STERILE)-KARAYA 5 SEAL RING DRAINABLE POUCH 造口術用袋及其附件 - 卡拉亞開口便袋 * 給付規定見備註 BBP0403250HL POST OPERATION COMPACT DRAINABLE POUCH( 開 51.5 調整 口便袋 ) 限住院患者申報 BBP0403802HL DRAINABLE POUCH 44MM * 限住院患者申報 37.1 調整 BBP0403806HL DRAINABLE POUCH 102MM * 限住院患者申報 42.3 調整 BBP0403857HL OSTOMY TWO-PIECE WITH TRANSPARENT 57MM 中 37.1 調整 央點鎖式兩式便袋 * 限住院患者申報 BBP0405403F4 CONVATECESTEEMSYNERGY DRAINABLE POUCH 37.1 調整 TRANSPARENT 35/48/61MM 雙片式造口袋 * 限住院患者申報 BBP0405420F4 CONVATECESTEEMSYNERGY DRAINABLE POUCH OPAQUE 35/48MM 雙片式造口袋 * 限住院患者申報 37.1 調整 BBP0405436F4 BBP0405441F4 CONVATECESTEEMSYNERGY CLOSE POUCH OPAQUE 35/48/61MM 雙片式造口袋 * 限住院患者申報 CONVATECESTEEMSYNERGY CLOSE POUCH OPAQUE MINI 35/48MM 雙片式造口袋 * 限住院患者申報 37.1 調整 37.1 調整 BBP0406820CA POST OPEN BAG 100MM* 限住院患者申報 42.3 調整 BBP0407650HL STONINAL ONE PIECE POUCH 51MM 單片附人造 37.6 調整 皮便袋 * 限住院患者申報 BBP0408631HL HOLLISTEROSTOMY POUCH AND 51.5 調整 ACCESSORIES(NON-STERILE)" 鶴牌 " 造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )( 含人工皮 " 不織布 )* 適應症請見備註欄 BBP0409243F4 CONVATECESTEEMSYNERGY CLOSE POUCH 37.1 調整 TRANSPARENT35/48/61MM 雙片式造口袋 * 限住院患者申報 BBP0410384CA COLOPLASTOSTOMY POUCH AND 37.1 調整 ACCESSORIES(NON-STERILE) 造口術用袋及其附件 * 限住院患者申報 40MM:60MM BBP0412131A5 PROCARE-2 DRAINABLE POUCH 30,40,50MM* 限 51.5 調整 住院患者申報 BBP0412134A5 PROCARE-2 DRAINABLE POUCH 70MM* 限住院患者 37.1 調整 申報 BBP0412501A5 LAPACK SUPER-G 人工肛門袋 G80* 限住院患者 11 未修正 申報 BBP0412502A5 LAPACK SUPER-G 人工肛門袋 G100* 限住院患者 11 未修正 申報 BBP0412511A5 LAPACK SUPER-C 100 人工肛門封口便袋 * 限住 11 未修正 院患者申報 BBP0412521A5 LAPACK SUPER F 簡易型夾鏈式開口便袋 * 限住院 11 未修正 患者使用 BBP0413351A5 POSPACK-B K 60,70MM* 限住院患者申報 51.5 調整 BBP0413860CA COLOPLASTALTERNA OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON-STERILE)" 康樂保 " 愛特大造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )* 限住院患者申報 51.5 新增 418

BBP0413984CA COLOPLASTALTERNA FREE WITH HIDE-AWAY OUTLET OSTOMY POUCH 40MM 50MM60MM(TWO- PIECE) 崇尚型易關式開口袋 * 適應證請見備註欄 37.1 調整 BBP0414212A5 PEDIATRIC PROCARE 1 POST-OP * 限住院患者使 45 未修正 用 BBP0415021A5 POSPACK B 60MM 限住院患者使用 51.5 調整 BBP041503NA5 POSPACK LIGHT 60MM 限住院患者使用 34 未修正 BBP0415570CA COLOPLASTSENSURA OSTOMY POUCH AND 51.5 新增 ACCESSORIES(NON-STERILE) 善舒樂造口術用袋及其附件 * 給付規定請見備註欄 BBP0416623A5 YOUCARE 2 POUCH D 優護二件式開口便袋 * 限住 37.1 調整 院患者使用 BBP041662NA5 YOUCARE 2 POUCH D 優護二件式開口便袋 * 限住 37.1 調整 院患者使用 BBP0416771A5 YOUCARE D 14:59MM* 限住院患者使用 51.5 調整 BBP041678NA5 YOUCARE D 14:59MM* 限住院患者使用 51.5 調整 BBP0416960CA ILEOSTOMY BAG MAXI 40MM,50MM,60MM 限住 37.1 調整 院患者申報 BBP0417820CA ALTERNA CHILDREN 雙片 OPEN TRANSPARENT BAG 45 未修正 40MM 限住院患者申報 BBP0418006HL HOLLISTEROSTOMY POUCH AND ACCESSORIES-NEW 42.3 調整 IMAGE LOCK'N ROLL DRAINABLE POUCH 新象便袋 102MM * 適應症請件備註欄 BBP0418102HL NEW IMAGE DRAINABLE POUCH 2 PIECE 44:70MM 37.1 調整 * 限住院患者申報 BBP0419020CA COLOPLASTSENSURA OSTOMY POUCH AND 51.5 調整 ACCESSORIES(NON-STERILE)1-PIECE ( 含人工皮 不織布 )" 康樂保 " 善舒樂造口術用袋及其附件 * 給付規定請見備註欄 BBP0420922F4 ConvatecTec Little Ones Pouch(nonsterile)-ONE 45 未修正 PIECE POUCH WITH SKIN BARRIER " 康威 " 幼兒造口袋 - 單片式造口袋 * 限住院患者申報 BBP0422771F4 ConvatecACTIVE LIFE ONE-PIECE DRAINABLE 51.5 調整 POUCH(Non-sterile) 19/64MM" 康威 " 愛得富單片式造口袋 ( 未滅菌 )* 限住院患者申報 BBP0431132LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式透明開口便袋 32-70MM FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- DRAINABLE BAG, COMFORT BACKING, CLEAR FILM 32-70MM 37.1 新增 BBP0431232LK BBP0432132LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式透明開口便袋 32-70MM( 不織布 ) FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- DRAINABLE BAG, NON WOVEN BACKING, CLEAR FILM 32-70MM 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式不透明開口便袋 32-70MM FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- DRAINABLE BAG, COMFORT BACKING, OPAQUE FILM 32-70MM 37.1 新增 37.1 新增 419

BBP0432232LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅 37.1 新增 菌 )- 雙片式不透明開口便袋 32-70MM( 不織布 ) FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- DRAINABLE BAG, NON WOVEN BACKING, OPAQUE FILM 32-70MM BBP0459850CA COLOPLASTALTERNA ILEOSTOMY BAGS 10-70MM 愛 51.5 調整 特大迴腸造口袋 * 適應症請見備註欄 BBP0480020CA ONE PIECE ALTERNA CHILDREN OPEN 45 未修正 TRANSPARENT BAG 10:35MM 限住院患者申報 BBU0101460HL FIRST CHOICE UROSTOMY POUCH WITH CUT-TO- FIT BARRIER( 含人工皮 ) 限住院串者申報 90.1 調整 BBU0101482HL BBU0101544F4 HOLLISTEROSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON-STERILE)-UROSTOMY POUCHS W CONVEX BARRIERS 造口術用袋及其附件單片式尿袋附墊高片 * 給付規定見備註 ConvatecSUR-FIT NATURA POUCH(Non-Sterile) -UROSTOMY POUCH " 康威 " 新舒穩雙片式造口袋 ( 未滅菌 )- 透明尿袋 * 限住院患者申報 90.1 新增 77 未修正 BBU0103907HL UROSTOMY POUCH 38MM* 限住院患者申報 77 未修正 BBU0103944HL CENTER POINT LOCK UROSTOMY POUCH 限住院 90.1 調整 患者申報 BBU0108432HL HOLLISTEROSTOMY POUCH AND 90.1 新增 ACCESSORIES(NON-STERILE)-UROSTOMY POUCHS W CONVEX BARRIERS 造口術用袋及其附件單片式尿袋附墊高片 * 給付規定見備註 BBU0111803CA COLOPLASTSENSURA OSTOMY POUCH AND 90.1 調整 ACCESSORIES(NON-STERILE)-UROSTOMY BAGS" 康樂保 " 善舒樂造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 尿造口袋 * 給付規定見備註欄 BBU0111854CA COLOPLASTSENSURA OSTOMY POUCH AND 77 未修正 ACCESSORIES(NON-STERILE)40-60MM" 康樂保 " 善舒樂造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 ) 限住院患者申報 BBU0112151A5 PROCARE-2 URINARY POUCH 30,40,50MM* 限住 77 未修正 院患者申報 BBU0112451A5 BIOURINE-B 50MM* 限住院患者申報 90.1 調整 BBU0114201A5 YOUCARE U 優護一件式尿袋 * 限住院患者使用 90.1 調整 BBU011666NA5 YOUCARE 2U 優護二件式尿袋 * 限住院患者使用 77 未修正 BBU0117570CA COLOPLAST ALTERNA UROSTOMY BAG MAXI375ML 77 未修正 限住院患者申報 BBU0117890CA ALTERNA CHILDREN TRANSPARENT URINE BAG 77 未修正 限住院患者申報 BBU0118402HL NEW IMAGE UROSTOMY POUCH ( 不含人工皮 ) 77 未修正 44:70MM * 限住院患者申報 BBU0155850CA UROSTOMY BAG MAXI 375ML 限住院患者申報 90.1 調整 BBU0164927F4 CONVATECACTIVE LIFE ONE-PIECE UROSTOMY POUCH (Non-sterile)19:45MM" 康威 " 愛得富單片式造口袋 ( 未滅菌 ) 單片式尿袋 * 限住院患者申報 90.1 調整 420

BBU0180090CA ONE PIECE ALTERNA CHILDREN TRANSPARENT 90.1 調整 URINE BAG 10:35MM( 含人工皮 ) 限住院患者申報 BBW0104055P2 P.C.N. BAG (S) 腎臟造廔引流袋 34 未修正 BBW0104200P2 P.C.N. BAG (L) 腎臟造廔引流袋 34 未修正 BBW0145000TZ PCN BAG 腎臟造口引流袋 34 未修正 BBW0156054P2 WOUND DRAINAGE SYSTEM BAG( 接真空傷口引流 34 未修正 袋 ) BBW0185001PB PBN DRAINAGE BAG 34 未修正 CAE0101401BB PERIFIX ONE EPIDURAL 427 未修正 ANAESTHESIA(NEEDLE+CATH+CONNECTOR+FILTER+ LOR SYRINGE+SYRINGE) CAE0112006BB EPIDURAL ANAESTHESIA SET 427 未修正 16:18G(N+C+F+S)( 型號含 04514300,04515-013:021,-200:307,04516-206:303) CAE0112170BB EPIDURAL ANAESTHESIA CATHETER 103 未修正 CAE0113010BB EPIDURAL ANAESTHESIA SET(N+C+S) 362 未修正 CAE0139101PX 保德士硬膜外腔麻醉針組 (1)"PORTEX"EPIDURAL 427 未修正 MINIPACK SYSTEMS(1) 16;18G(NEEDLE+CATHETER+FILTER+SYRINGE) CAE0139411PX 保德士硬膜外腔麻醉針組 (4)"PORTEX"EPIDURAL 241 未修正 MINIPACK SYSTEMS(4) 16;18G(NEEDLE+CATHETER) CAE014014NBD PERISAFE EPIDURAL ANAESTHESIA KIT NEEDLE 427 未修正 17,18G CATH 19, 20G(N+C+FILTER+SYRINGE+GUIDE+CONNECTOR) CAE0151238BB PERICAN EPIDURAL NEEDLE 110 未修正 CAE0151300BB PERIFIX EPIDURAL SET 241 未修正 CAE0151410BB PERIFIX FOR CONTINUOUS EPIDURAL AND 427 未修正 CAUDAL ANAESTHESIA 400 SERIES CAE01C1695TM CONNECTING EPIDURAL CATHETER 95CM 103 未修正 CAE01C1795TM CONNECTING EPIDURAL CATHETER 95CM 103 未修正 CAE01C1895TM CONNECTING EPIDURAL CATHETER 95CM 103 未修正 CAE01E5400AR NON-KINGKING EPIDURAL CATHETER 20GA 362 未修正 91.4CM,19GAX92CM CAE01ENC16TM EPIDURAL NEEDLE 16G 110 未修正 CAE01ENC17TM EPIDURAL NEEDLE 17G 110 未修正 CAE01ENC18TM EPIDURAL NEEDLE 18G 110 未修正 CAE01PC383BB PERICAN NEEDLES FOR EPIDURAL ANAESTHESIA 110 未修正 背利安硬脊膜麻醉穿刺針 CAE01SD150BB B.BRAUNPERIFIX CATHETERS FOR EPIDURAL 103 未修正 ANAESTHESIA(CATHETER)" 柏朗 " 脊椎硬膜麻醉用穿刺套 CAE01SD300BB B.BRAUNPERIFIX CATHETERS FOR EPIDURAL 241 未修正 ANAESTHESIA" 柏朗 " 脊椎硬膜麻醉用穿刺套 (NEEDLE+CATHETER) CAE01SD301BB B.BRAUNPERIFIX CATHETERS FOR EPIDURAL ANAESTHESIA:MINI SETS" 柏朗 " 脊椎硬膜麻醉用穿刺套 (NEEDLE+CATHETER+FILTER 或 SYRINGE) 362 未修正 CAE01SD401BB B.BRAUNPERIFIX CATHETERS FOR EPIDURAL ANAESTHESIA:FILTER SETS" 柏朗 " 脊椎硬膜麻醉用穿刺套 (NEEDLE+CATHETER+FILTER+SYRINGE) 427 未修正 421

CBA010502SAR INTRA AORTIC BALLOON CATHETER ( 型號 :IAB- 25364 調整 04230U,04240U,04250U,06830U,06840U, R950U 自 94.10.01 起生效 ) CBA010AB46M4 MEDTRONICRELIANT STENT GRAFT BALLOON 22348 調整 CATHETER" 美敦力 " 瑞萊恩球囊導管 CBA0111612QM MAQUETPEDIATRIC INTRA AORTIC BALLOON 25364 調整 (PUMP)CATHETER FIDELITY 2.5CC 5CC 7CC 12CC 20CC" 邁柯唯 " 主動脈氣球導管 CBA0142912QM MAQUETINTRA AORTIC BALLOON (PUMP) 25364 調整 FIDELITY 8FR 25CC" 邁柯唯 " 主動脈氣球導管 CBA0143001QM MAQUETINTRA AORTIC BALLOON PUMP CATHETER 25364 調整 8FR 34CC" 邁柯唯 " 主動脈氣球導管 CBA014300SLW 樂脈非氣球型閉塞導管 "LEMAITRE"THE UNBALLOON NON-OCCLUSIVE MODELING CATHETER 22348 新增 CBA0143012QM CBA0147982QM MAQUETINTRA-AORTIC (PUMP)BALLOON 8FR 34CC 40CC" 邁柯唯 " 主動脈氣球導管 MAQUETINTRA AORTIC BALLOON(PUMP) CATHETER 7.5FR 25;34;40CC" 邁柯唯 " 主動脈氣球導管 25364 調整 25364 調整 CBA014830UAR NARROWFLEX UNIVERSAL IAB CATHETER 25364 調整 8FR.30CC,40CC CBA0162080ED EDWARDSFOGARTY OCCLUSION CATHETER(AORTIC) 22348 調整 堵塞用導管 CBA01B2640GX GORETRI-LOBE BALLOON CATHETER(AORTIC) 三葉 22348 調整 球囊導管 CBA01C0DA1CK COOKCODA BALLOON CATHETER (AORTIC) 科達球 22348 調整 曩導管 CBA01C0DA2CK COOKCODA BALLOON CATHETER(AORTIC) 科達球囊 22348 調整 導管 CBA01C0DA3CK COOKCODA 3G OCCLUSION BALLOON CATHETER" 曲 22348 調整 克 " 柯達閉合球囊導管 CBA01C0DA4CK COOKCODA LP BALLOON CATHETER" 曲克 " 科達艾 22348 調整 皮球囊導管 CBA01REL46M4 MEDTRONICRELIANT STENT GRAFT BALLOON 22348 調整 CATHETER 瑞萊恩氣球導管 CBA01S730CAR REDIGUARD IAB CATHETER 7,8,9FR. 30CC, 25364 調整 40CC CBA02F6830AR ARROWFIBER OPTIC INTRA-AORTIC BALLOON 41110 未修正 CATHETER 光纖感應主動脈弓氣球導管 CBA02SEN7FQM MAQUETSENSATION 7FR INTRA-AORTIC BALLOON 41110 未修正 CATHETER" 邁柯唯 " 光纖感應主動脈氣球導管 * 適應症請見備註欄 CBA0321002LW 樂脈普特主動脈阻斷導管 "LEMAITRE"PRUITT 7623 調整 AORTIC OCCLUSION CATHETER* 適應症請見備註欄 CBB0106433SB ULTRA-THIN DIAMOND BALLOON DILATATION 5398 調整 CATHETER CBB0112512SB BLUW MAX BALLOON DILATATION CATHETERS 5398 調整 CBB0114508SB XXL BALLOON DILATATION CATHETER 5398 調整 CBB0125400L1 PTA BALLOON CATHETER 5398 調整 CBB0130240SB BOSTON SCIENTIFICMUSTANG PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D 3:10;12MM; L 20:100MM " 波士頓科技 " 瑪思丹氣球擴張導管 5398 調整 422

CBB0131555N5 GHOST II PTA ANGIOPLASTY CATHETER 5FR. 5398 調整 3:10MM *1.5:10CM, 40,75,120,150CM( 衛署字號 009069) CBB0139031SB BOSTON SCIENTIFICSTERLING BALLOON 5398 調整 DILATATION CATHETERS D 3:8MM L 10:60MM C USABLE 80;135CM 氣球擴張導管 CBB0139032SB BOSTON SCIENTIFICSTERLING BALLOON 5398 調整 DILATATION CATHETERS(OTW)D 4:10MM L 20:100MM C USABLE L40:135CM 氣球擴張導管 CBB0139134SB BOSTON SCIENTIFICSTERLING BALLOON 5398 調整 DILATATION CATHETERS(OTW) D 1.5:4MM L 20:40MM C USABLE 142;145CM 氣球擴張導管 CBB0139135SB BOSTON SCIENTIFICSTERLING BALLOON DILATATION CATHETERS(Monorail) D 1.5:4MM L 20:40MM C USABLE 143;146CM 氣球擴張導管 5398 調整 CBB014105NCD POWERFLEX PTA BALLOON CATHTER 5FR 5398 調整 CBB0141500CD POWERFLEX PTA CATHETER 5398 調整 CBB0141550CD POWERFLEX PTA BALLOON 5398 調整 CBB0141570CD POWERFLEX PTA BALLOON 5398 調整 CBB0141590CD POWERFLEX PTA BALLOON 5398 調整 CBB01420XNCD POWER FLEX PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL 5398 調整 ANGIOPLASTY (PTA) CATHETER 3MM:12MM 40, 80,135CM CBB01424NWCD CORDISAVIATOR PLUS PERCUTANEOUS 5398 調整 TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)BALLOON DILATATION CATHETER PTA 氣球擴張導管 4.0MM:6.0MM;7.0MM CBB0144028CD CORDISPOWERFLEX PRO PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY CATHETER 2:8CM" 考迪斯 " 保飛力斯博經皮穿腔成型術導管 5398 新增 CBB0150300SB SMASH BALLOON DILATATION CATHETER 5398 調整 CBB0150300SC SMASH PTA BALLOON DILATION CATHETER 5FR 5398 調整 3.0:10MM CBB0150500SB WANDA PTA BALLOON DILATATION CATHETER 5398 調整 CBB0152111BQ BIOTEQPTA BALLOON DILATATION CATHETER" 邦 5398 調整 特 " 血管氣球擴張導管 CBB0152115BQ BIOTEQPTA BALLOON DILATATION CATHETER" 邦 5398 調整 特 " 血管氣球擴張導管 CBB0161111BQ BIOTEQPTA BALLOON DILATATION CATHETER" 邦 5398 調整 特 " 血管氣球擴張導管 CBB0161115BQ BIOTEQPTA BALLOON DILATATION CATHETER" 邦 5398 調整 特 " 血管氣球擴張導管 CBB0182454AB ABBOTTFOX SV PTA CATHETER 福斯深層周邊血管 5398 調整 氣球導管 135CM 2.0MM:5.0MM CBB0182954AB ABBOTTFOX SV PTA CATHETER 福斯深層周邊血管 5398 調整 氣球導管 90CM 2.0MM:5.0MM CBB01ADM18F2 INVATECADMIRAL XTREME PTA BALLOON 5398 調整 CATHETER 愛德米羅週邊血管氣球導管 3MM:12MM 20MM:120MM CBB01AP128AB FOX PLUS PTA CATHETER 5398 調整 CBB01ARM35AB ABBOTTARMADA 35/ARMADA 35LL PTA CATHETER" 亞培 " 阿曼達周邊血管球囊導管 5398 調整 423

CBB01AT751BA BARD ATLAS PTA BALLOON DILATATION 5398 調整 CATHETER 75CM,120CM CBB01AT752BA BARDATLAS PTA BALLOON DILATATION CATHETER 5398 調整 CBB01ATB01CK CBB01ATB02CK ALL-TERRAIN BALLOON PTA DILATATION CATHETERS COOKALL-TERRAIN BALLOON PTA DILATATION CATHETER 經皮穿刺血管成形術用氣球擴張導管 5398 調整 5398 調整 CBB01BTFLRQC 清流班特弗洛里安經皮穿刺血管成形術導管 5398 新增 CBB01BTM01QC CLEARSTREAMBANTAM PERCUTANEOUS 5398 新增 TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATHETER" 清流 " 班特經皮穿刺血管成形術導管 CBB01BTM02QC CLEARSTREAMBANTAM PERCUTANEOUS 11140 新增 TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATHETER 150MM-220MM" 清流 " 班特經皮穿刺血管成形術導管 * 給付規定請見備註欄 CBB01CPAC1QC CLEARSTREAMCLEARPAC 歐美加 PTA CATHETER" 清流 " 清派歐美加經皮穿刺血管成形術導管 5398 新增 CBB01CPAC2QC CBB01CQ120BA CBB01CQ575BA CBB01CYTESSB CBB01F0XSVAB CBB01FCPTAAB CBB01G11XXN5 CBB01L2457KE CBB01MG1XXN5 CBB01P5052VC CBB01PCF18F2 CBB01PTA14Y9 CBB01PTA15Y9 CLEARSTREAMCLEARPAC 歐美加 PTA CATHETER 120MM;150MM;220MM" 清流 " 清派歐美加經皮穿刺血管成形術導管 * 給付規定請見備註欄 BARDCONQUEST PTA BALLOON DILATATION CATHETER 氣球擴張導管 CONQUEST PTA BALLOON DILATATION CATHETER( 型號 CQ-50;75-52;54;58 自 950401 起生效, 文號 0940040071) BOSTON SCIENTIFICCOYOTE ES OTW MONORAIL PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D 1.5:4MM 20:40MM " 波士頓科技 " 凱優帝氣球擴張導管 ABBOTTFOX SV PTA BALLOON CATHETER D 2:6MM L 90 135 150CM 周邊血管氣球導管 ABBOTTFOXCROSS PTA CATHETER 周邊血管氣球導管 NUMEDGHOST II PTA CATHETER 40CM 75CM 120CM 135CM 150CM KANEKAPTA BALLOON CATHETER 經皮穿腔成型術氣球導管 NUMED MINI GHOST DILATATION CATHETER 2MM- 6MM 2CM:4CM 40CM:150CM OPTI-PLAST BALLOON DILATATION CATHETER 5.5FR INVATECPACIFIC XTREME PTA BALLOON CATHETER 派斯飛克血管治療導管 NANOCROSS.014 OTW PTA DILATATION CATHETER D 1.5:3.5MM L 20:120MM 導管長度 90;150CM 娜諾血管擴張氣球導管 NANOCROSS.014 OTW PTA DILATATION CATHETER D 4.0MM L 20;40;80;120MM 導管長度 90;150CM 娜諾血管擴張氣球導管 11140 新增 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 424

CBB01PTA18Y7 POWERCROSS.018 OTW PTA DILATATION CATHETER 包爾血管擴張氣球導管導管長度 90CM 150CM 球囊直徑 2MM:6MM 球囊長度 20MM:120MM 5398 調整 CBB01PTA31K7 CBB01PTA35Y8 CBB01PTA41CK CBB01PTA51CK CBB01REU35F2 CBB01RV135BA CBB01SBR18F2 CBB01SMTRYSB CBB01SUP18F2 CBB01U7522VC CBB01USSV1SB CBB01X5052VC CBB0221055LW CBB0344010CD CBB0344022CD CBB0351240SB SD PTA DILATATION CATHETER 迅捷血管擴張氣球導管 EVERCROSS.035 OTW PTA DILATATION CATHETER D 3.0:12.0MM L 15:120MM 導管長度 40,80,135CM 艾維血管擴張氣球導管 COOKADVANCED 18LP LOW PROFILE PTA BALLOON DILATATION CATHETER 艾德凡絲小剖面經皮穿刺血管成形術球曩擴張導管 80CM 135CM COOKADVANCED 35LP LOW PROFILE PTA BALLOON DILATION CATHETER 5-7 FR 80/135CM 艾德凡絲小剖面經皮穿刺血管成形術球囊 INVATECREEF HP PTA BALLOON CATHETER D 4.0:8.0MM L 20:80MM USE LENGTH 50 80 120CM 週邊血管氣球導管 BARDRIVAL PTA BALLOON DILATATION CATHETER 氣球擴張導管 SHAFT 80&135CM D 4:10MM L 2:15CM INVATECSUBMARINE RAPIDO PTA BALLOON CATHETER 直徑 2.00MM-7.00MM, 長度 20MM:40MM,60MM,80MM USE LENGTH:75CM,135CM 潛艇周邊血管治療導管 BOSTON SCIENTIFICSYMMETRY BALLOON DILATATION CATHETER 1.5MM-6.0MM 2CM-10CM 對稱式氣球裝導管 INVATECSUBMARINE PLUS PTA CATHETER 潛艇週邊血管治療導管直徑 2.0MM:7.0MM 長度 20MM:120MM ULTRAVERSE SMALL VESSEL BALLOON DILATATION CATHETER 3.5FR BOSTON SCIENTIFICULTRA-SOFT SV BALLOON DILATATION CATHETER4.0MM:7.0MM 1.5CM:2.0CM 3.1CM/3.1CM:3.4CM/3.1CM 90FR,150FR OPTI-PLAST XT BALLOON DILATATION CATHETER 5.0FR LEMAITREDISTAL PERFUSION CATHETER" 樂脈 " 遠端灌流導管 CORDISPOWERFLEX PRO PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY CATHETER 10CM" 考迪斯 " 保飛力斯博經皮穿腔成型術導管 * 給付規定請見備註 CORDISPOWERFLEX PRO PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY CATHETER 12:22CM" 考迪斯 " 保飛力斯博經皮穿腔成型術導管 * 給付規定請見備註 BOSTON SCIENTIFICMUSTANG PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D 3:8MM; L 120:200MM " 波士頓科技 " 瑪思丹氣球擴張導管 * 適應症請見備註欄 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 5398 調整 6590 調整 8455 新增 11140 新增 11140 調整 425

CBB03AB210Y9 NANOCROSS.014 OTW PTA DILATATION CATHETER D:2.0MM:4.0MM L:150MM,210MM 娜諾血管擴張氣球導管 ( 下肢血管 )* 適應症請見備註欄 11140 調整 CBB03AMD21F2 CBB03AMD80F2 CBB03ARMA1AB CBB03ARMA2AB CBB03BTMA1QC CBB03BTMA2QC CBB03CYTLTSB CBB03CYTSTSB CBB03PTAX1CK CBB03PTAX2CK CBB03STSL1SB CBB03STSL8SB CBB03SV435CD CBB04JS0S1CK INVATECAMPHIRION DEEP PTA BALLOON CATHETER D:2.0:4.00MM L:120:210MM" 英泰克 " 安菲允血管治療導管 * 適應症請見備註欄 INVATECAMPHIRION DEEP PTA BALLOON CATHETER D:1.5:4.00MM L:20:80MM" 英泰克 " 安菲允血管治療導管 * 適應症請見備註欄 ABBOTTARMADA 14 PTA CATHETER D:1.5MM- 4.0MM L:20MM:80MM" 亞培 " 阿曼達周邊血管球囊導管 * 適應症請見備註欄 ABBOTTARMADA 14 PTA CATHETER D:1.5MM- 4.0MM L:120MM:200MM" 亞培 " 阿曼達周邊血管球囊導管 * 適應症請見備註欄 CLEARSTREAMBANTAM 阿爾發 PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA) CATHETER 15-100MM" 清流 " 班特阿爾發經皮穿刺血管成形術導管 * 給付規定見備註 CLEARSTREAMBANTAM 阿爾發 PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY CATHETER 120-220MM" 清流 " 班特阿爾發經皮穿刺血管成形術導管 * 給付規定見備註 BOSTON SCIENTIFICCOYOTE PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D 2.0:4MM;L 120:220MM " 波士頓科技 " 凱優帝氣球擴張導管 * 適應症請見備註欄 BOSTON SCIENTIFICCOYOTE OTW.MONORAIL PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D 1.5:4MM; 40:100MM " 波士頓科技 " 凱優帝氣球擴張導管 * 適應症見備註 COOKADVANCED 14LP LOW PROFILE PTA BALLOON DILATATION 2:4MM 2:8CM 經皮穿刺血管成形術球曩擴張導管 * 適應症請見備註欄 COOKADVANCED 14LP LOW PROFILE PTA BALLOON DILATATION 2:4MM 12:20CM 經皮穿刺血管成形術球曩擴張導管 * 適應症請見備註欄 BOSTON SCIENTIFICSTERLING PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D:2.0:4.00MM L:120,150MM" 波士頓科技 " 施特靈氣球擴張導管 * 適應症請見備註欄 BOSTON SCIENTIFICSTERLING PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D:2.0:4.00MM L:80, 100MM" 波士頓科技 " 施特靈氣球擴張導管 * 適應症請見備註欄 CORDISSAVVY PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY ( PTA ) CATHETER D:2.0:6.0MM L:20:100MM" 考迪斯 " 沙維 PTA 擴張導管 * 給付規定請見備註欄 COOKSOS BAKRI TAMPONADE BALLOON 500ML( 含 60ML 針筒 )" 曲克 " 貝克利填塞氣球 * 適應症請見備註欄 11140 調整 8455 調整 8455 調整 11140 調整 8455 新增 11140 新增 11140 調整 8455 調整 8455 調整 11140 調整 11140 調整 8455 調整 8455 調整 7470 調整 426

CBC0110101AB ABBOTTRX ACCULINK CAROTID STENT SYSTEM 亞 28608 未修正 科林頸動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC01PCRXCCD CORDISPRECISE PRO RX NITINOL STENT SYSTEM 28608 未修正 普塞斯普羅鎳鈦支架系統 ( 頸動脈支架 )* 適應症請見備註欄 CBC01PR0TEY7 EV3PROTEGE RX CAROTID STENT SYSTEMS 28608 未修正 STRAIGHT L:20:60MM D:6:10MM TAPERED L:30;40MM D:8X6;10X7MM 波特捷自動擴張式頸動脈支架系統 * 適應症見備註 CBC01SCH64SB OTW&MONORAIL CAROTID WALLSTENT D:6:10MM, 28608 未修正 L:30:50MM* 使用規範請見備註欄 CBC01SCH65SB OTW&MONORAIL CAROTID WALLSTENT* 適應症請見 28608 未修正 備註欄 CBC0210125AB 亞培全能自擴型血管支架系 27129 新增 統 "ABBOTT"ABSOLUTE PRO VASCULAR SELF- EXPANDING STENT SYSTEM CBC0222820SB 波士頓科技艾柏克鎳鈦合金血管支架系統 "BOSTON SCIENTIFIC"EPIC NITINOL VASCULAR STENT SYSTEM* 給付規定請見備註欄 27129 新增 CBC0249380SB CBC0249381SB CBC0271200SB CBC02ASSURM4 CBC02C0810CD CBC02C0MSEM4 CBC02GENESCD CBC02MP628F2 CBC02P208MCD CBC02SCA35F2 BOSTON SCIENTIFIC EXPRESS LD ILIAC PREMOUNTED STENT SYSTEM" 波士頓科技 " 極速腸骨支架系統 * 適應症請見備註欄 BOSTON SCIENTIFIC EXPRESS LD ILIAC PREMOUNTED STENT SYSTEM" 波士頓科技 " 極速腸骨支架系統 * 給付規定請見備註欄 BOSTON SCIENTIFIC WALLSTENT ILIAC ENDOPROSTHESIS WITH UNISTEP PLUS DELIVERY SYSTEM*" 波士頓科技 " 華斯登腸骨支架系統 * 適應症請見備註欄 MEDTRONICASSURANT COBALT OVER THE WIRE ILIAC STENT SYSTEM 腸骨血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CORDISS.M.A.R.T.CONTROL NITINOL STENT SYSTEM(ILIAC)" 考迪斯 " 史瑪特鎳鈦支架系統 ( 腸骨支架 )* 適應症請見備註欄 MEDTRONICCOMPLETE SE ILIAC STENT SYSTEM D:4.0-10MM L:20:150MM CATHETER:80-130CM" 美敦力 " 康博立腸骨血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CORDISPALMAZ GENESIS PERIPHERAL STENT AND DELIVERY SYSTEM " 考迪斯 " 帕瑪傑耐周邊血管支架及氣球輸送系統 ( 腸骨動脈支架 )* 適應症見備註欄 INVATECMARIS PERIPHERAL SELF-EXPANDING STENT SYSTEM(ILIAC ARTERY) 瑪瑞斯自膨式週邊血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CORDISPALMAZ BALLOON-EXPANDABLE STENT FOR THE ILIAC ARTERIES" 考迪斯 " 帕碼球狀腸骨動脈擴張導管 3.5MMX30MM"" 適應症請見備註欄 INVATECSCUBA PERIPHERAL STENT SYSTEM 80CM 130CM 腸骨血管支架系統 * 適應症請見備註欄 27129 調整 27129 調整 27129 調整 27129 調整 27129 調整 27129 調整 27129 調整 27129 調整 27129 調整 27129 調整 427

CBC02Z1V60CK COOKZILVER VASCULAR STENT SYS(ILIAC 27129 調整 ARTERY) " 曲克 " 麗而服血管支架系統 ( 腸骨動脈 )* 適應症請見備註欄 CBC02Z1V62CK COOKZILVER SELF EXPANDABLE VASCULAR 27129 調整 STENTS(ILIAC ARTERY)" 曲克 " 麗而服自展性血管支架 * 適應症請見備註欄 CBC02Z1V63CK COOKZILVER VASCULAR 27129 調整 STENTS(ILIAC)6:10MMX20:80MM" 曲克 " 麗而服血管支架 ( 腸骨血管支架 )* 適應症請見備註欄 CBC02ZFV61CK COOKZILVER FLEX 35 VASCULAR STENTS(ILIAC ARTERY) 直徑 5:10MM 長度 20:140MM" 曲克 " 麗而服福雷斯血管支架 ( 腸骨動脈支架 ) 27129 調整 CBC02ZVM04AN ANGIOMEDBARD E.LUMINEXX VASCULAR STENT" 安吉美爾德 " 巴德. 依路明尼斯血管支架 ( 腸骨血管支架 )* 適應症請見備註欄 CBC02ZVS04AN ANGIOMEDBARD E.LUMINEXX VASCULAR STENT 巴德依. 路明尼斯血管支架 ( 腸骨血管支架 ) 直徑 4MM:10MM;12MM;14MM 長度 60CM;135CM* 適應症請見備註欄 CBC0320714TM TERUMOANACONDA AAA STENT GRAFT SYSTEM" 泰爾茂 " 安康達腹主動脈人工血管支架系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 給付規定請見備註欄 CBC0320715TM TERUMOANACONDA AAA STENT GRAFT SYSTEM - AORTIC CUFF 腹主動脈人工血管支架系統 - 輔助配件 * 適應症請見備註欄 CBC0320716TM TERUMOANACONDA AAA STENT GRAFT SYSTEM- ILIAC LEGS" 泰爾茂 " 安康達腹主動脈人工血管支架系統 - 輔助配件 * 給付規定請見備註欄 CBC03AAA01CK ZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/THE H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症見備註 27129 調整 27129 調整 427500 未修正 56686 未修正 56686 未修正 427500 未修正 CBC03AAA01M4 CBC03AAA02CK CBC03AAA02M4 CBC03AAA03CK CBC03AAA03M4 CBC03AAA04CK MEDTRONICTALENT AAA STENT GRAFT W THE XCELERANT HYDRO DELIVERY SYS 腹主動脈支架系統 ( 主體 + 分支體 )* 適應症請見備註欄 ZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/THE H&L-B ONE-SHOT INTRODUCTION SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送系統 - 輔助配件 * 適應症見備註 MEDTRONICTALENT AAA STENT GRAFT W THE XCELERANT HYDRO DELIVERY SYS(AORTIC, ILIAC EXT) 腹主動脈支架系統 ( 主動脈, 髂動脈延長段 )* 適應症見備註 COOKZENITH AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症見備註 MEDTRONICENDURANT STENT GRAFT SYSTEM" 美敦力 " 茵德倫覆膜支架系統 ( 主體 + 分支體 )* 適應症請見備註欄 COOKZENITH AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 - 輔助配件 * 適應症見備註 427500 未修正 56686 未修正 56686 未修正 427500 未修正 427500 未修正 56686 未修正 428

CBC03AAA04M4 MEDTRONICENDURANT STENT GRAFT SYSTEM" 美敦 56686 未修正 力 " 茵德倫覆膜支架系統 ( 輔助配件 - 主動脈. 髂動脈延長段 )* 適應症請見備註欄 CBC03AAA05M4 美敦力茵德倫第二代覆膜支架系統 ( 主體 + 分支 427500 新增 體 )"MEDTRONIC"ENDURANT Ⅱ STENT GRAFT SYSTEM CBC03AAA06M4 美敦力茵德倫第二代覆膜支架系統 (AUI 主體 + 分 427500 新增 支體 )"MEDTRONIC"ENDURANT Ⅱ STENT GRAFT SYSTEM CBC03AAA07M4 美敦力茵德倫第二代覆膜支架系統 ( 輔助配件 - 主動脈. 髂動脈延長段 )"MEDTRONIC"ENDURANT Ⅱ STENT GRAFT SYSTEM 56686 新增 CBC03AX101CK COOKZENITH RENU AAA ANCILLARY GRAFT W/H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症請見備註 CBC03AZT01CK COOKZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT /W Z-TRAK INTRO SYS 主動脈瘤支架暨輸送導引系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症見備註 CBC03LEZT1CK COOKZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT W Z-TRAK INTRO SYS" 曲克 " 蘭尼斯腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 - 輔助配件 ( 髂動脈延長段 )* 適應症見備註欄 CBC03PA23NGX GOREEXCLUDER AAA ENDOPROSTHESIS- AORTIC EXTENDER 易時固得腹主動脈瘤支架 ( 腹主動脈瘤主體延伸支架 )* 適應症請見備註欄 CBC03PC12NGX GOREEXCLUDER AAA ENDOPROSTHESIS(CONTRALATERAL LEG ENDOPROSTHESIS) 腹主動脈瘤支架輔助系統 ( 腹主動脈瘤對側腳支架 )* 適應症請見備註欄 CBC03PL10NGX GOREEXCLUDER AAA ENDOPROSTHESIS(ILIAC EXTENDER ENDOPROSTHESIS) 腹主動脈瘤支架輔助系統 ( 髂動脈分支延伸體 )* 適應症請見備註欄 CBC03PX23NGX GOREEXCLUDER AAA ENDOPROSTHESIS" 戈爾 " 易時固得腹主動脈瘤支架 ( 腹主動脈瘤主體同側腳支架 + 對側腳支架 + 股動脈延伸支架 ) CBC03RX101CK COOKZENITH RENU AAA ANCILLARY GRAFT WITH H&L-B ONE-SHOT INTRODUCTION SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 - 輔助配件 ( 延伸主體 )* 適應症請見備註欄 CBC03ZFEN1CK COOKZENITH FENESTRATED AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨導引系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症見備註 CBC03ZSLE1CK COOKZENITH SPIRAL-Z AAA ILIAC LEG W/THE Z-TRAK INTRODUCTION SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送系統 - 輔助配件 * 給付規定見備註 CBC04EX06CAN ANGIOMEDBARD LIFESTENT VASCULAR STENT(DELIVERY SYS+STENT)" 安吉美爾德 " 巴德萊弗丹血管支架, 支架長 20:120MM* 適應症請見備註欄 427500 未修正 427500 未修正 56686 未修正 56686 未修正 56686 未修正 56686 未修正 427500 未修正 56686 未修正 427500 未修正 56686 未修正 33154 未修正 429

CBC04EX12LAN ANGIOMEDBARD LIFESTENT SOLO VASCULAR 33154 未修正 STENT SYSTEM(DELIVERY SYS+STENT)" 安吉美爾德 " 巴德萊弗丹舒樂血管支架系統, 支架長 20:120MM CBC04EX15CAN ANGIOMEDBARD LIFESTENT VASCULAR 46257 未修正 STENT(DELIVERY SYS+STENT)" 安吉美爾德 " 巴德萊弗丹血管支架, 支架長 150:170MM* 適應症請見備註欄 CBC04EX20LAN ANGIOMEDBARD LIFESTENT SOLO VASCULAR 46257 未修正 STENT SYSTEM(DELIVERY SYS+STENT)" 安吉美爾德 " 巴德萊弗丹舒樂血管支架系統, 支架長 150:200MM CBC04MAR1SF2 INVATECMARIS PERIPHERAL SELF-EXPANDING 33154 未修正 STENT SYSTEM" 英泰克 " 瑪瑞斯自膨式周邊血管支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )L20:120MM D6:12MM* 適應症請見備註 CBC04NSFALSB 波士頓科技宜諾自膨式支架系統 ( 淺股動脈支 46257 新增 架 )"BOSTON SCIENTIFIC"INNOVA SELF- EXPANDING STENT SYSTEM(DELIVERY SYS+STENT)L150:201MM CBC04NSFASSB 波士頓科技宜諾自膨式支架系統 ( 淺股動脈支 33154 新增 架 )"BOSTON SCIENTIFIC"INNOVA SELF- EXPANDING STENT SYSTEM(DELIVERY SYS+STENT)L20:120MM CBC04PR120EY EV3PROTEGE EVERFLEX SELF-EXPANDING 33154 未修正 BILIARY STENT SYS 20:120MM 5:8MM 波特捷自動擴張式膽道支架系統 - 淺股動脈 * 適應症請見備註欄 CBC04PR150EY EV3PROTEGE EVERFLEX SELF-EXPANDING 46257 未修正 BILIARY STENT SYSTEM 150MM 6:8MM 波特捷自動擴張式膽道支架系統 - 淺股動脈用 CBC04SC210CD CORDISS.M.A.R.T.CONTROL NITINOL STENT SYSTEM" 考迪斯 " 史瑪特鎳鈦支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )20:100MM 6:10MM* 適應症請見備註欄 33154 未修正 CBC04SN120CD CORDISS.M.A.R.T.NITINOL STENT SYSTEM" 考迪斯 " 史瑪特鎳鈦支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )D 6:8MM L 120MM* 給付規定請見備註欄 CBC04SN150CD CORDISS.M.A.R.T.NITINOL STENT SYSTEM" 考迪斯 " 史瑪特鎳鈦支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )D 6:8MM L 150MM* 給付規定請見備註欄 CBC04ZFV61CK COOKZILVER FLEX 35 VASCULAR STENTS" 曲克 " 麗而服福雷斯血管支架 ( 淺股動脈血管支架 )20:140MM 5:10MM* 適應症請見備註欄 CBC04ZFV62CK COOKZILVER FLEX 35 VASCULAR STENTS" 曲克 " 麗而服福雷斯血管支架 ( 淺股動脈血管支架 )170:200MM 5-8MM CBC0599999CK COOKZENITH TX2 TAA ENDOVAS GRAFT W THE Z- TRAK PLUS INTRO SYS 胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案, 得申報需另修補之輔助配件 * 給付規定見備註 CBC0599999GX GORE TAG THORACIC ENDOPROSTHESIS* 胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案, 得申報需另修補之輔助配件 * 給付規定請見備註欄 33154 未修正 46257 未修正 33154 未修正 46257 未修正 164666 調整 164666 調整 430

CBC0599999L1 BOLTONRELAY PLUS THORAC STENT GRAFT W A 164666 調整 TRANSPORT DELIVERY SYS 胸主動脈支架手術出院後之滲漏個案, 得申報需另修補之輔助配件 * 給付規定見備註 CBC0599999M4 MEDTRONICVALIANT THORA STENT GRAFT W 164666 調整 CAPTIVIA DELIVERY SYS 胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案, 得申報需另修補之輔助配件 * 給付規定見備註 CBC05RE145L1 BOLTONRELAY PLUS THORAC STENT GRAFT W A 468000 調整 TRANSPORT DELIVERY SYS 胸主動脈支架暨輸送系統 * 整組費用含門急診及當次住院所有置放支架 * 給付規定見備註 CBC05RELAYL1 BOLTONRELAY PLUS THORAC STENT GRAFT W A 468000 調整 TRANSPORT DELIVERY SYS 胸主動脈支架暨輸送系統 * 整組費用含門急診及當次住院所有置放支架 * 給付規定見備註 CBC05TAA01CK COOKZENITH TX2 TAA ENDOVASCULAR GRAFT W 468000 調整 THE Z-TRAK PLUS INTRODUCTION SYS 胸主動脈支架 * 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 適應症見備註 CBC05TAA02CK COOKZENITH TX2 TAA ENDOVASCULAR GRAFT W 468000 調整 PTO-FORM" 曲克 " 蘭尼思胸主動脈瘤支架 * 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 適應症見備註欄 CBC05TG26NGX 戈爾胸主動脈瘤支架暨遞送系統 "GORE" TAG 468000 調整 THORACIC ENDOPROSTHESIS* 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 給付規定請見備註欄 CBC05TT26NGX 戈爾胸主動脈瘤支架暨遞送系統 "GORE" TAG 468000 調整 THORACIC ENDOPROSTHESIS* 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 給付規定請見備註欄 CBC05TX201CK COOKZENITH TX2 DISSECTION ENDOVAS GRAFT W 468000 調整 PTO-FORM+INTRO SYS" 曲克 " 蘭尼思胸主動脈瘤支架 * 整組費用, 含門急診及當次住院置放支架 * 給付規定見備註 CBC05VLCAPM4 MEDTRONICVALIANT THORACIC STENT GRAFT W 468000 調整 THE CAPTIVIA DELIVERY SYS 范倫特胸主動脈支架系統 整組含門 急診及當次住院所有支架 * 給付規定見備註 CBC05VLTAAM4 MEDTRONICVALIANT THORACIC STENT GRAFT W 468000 調整 THE XCELERANT DELIVERY SYS 胸主動脈支架系統 * 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 適應症見備註 CBC06F0RX1CK COOKFORMULA 414 RENAL STENT SYSTEM 支架 5-31580 未修正 7MMX12-24MM" 曲克 " 佛摩拉 414 腎臟血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC06H1PP0F2 INVATECHIPPOCAMPUS RENAL STENT SYSTEM 31580 未修正 :D:4-7MM L:10-24MM" 英泰克 " 海馬腎動脈支架系統 * 給付規定請見備註欄 CBC06H7493SB BOSTON SCIENTIFICEXPRESS RENAL/BILIARY SD PREMOUNTED STENT SYS" 波士頓科技 " 極速腎臟 / 膽道用支架系統 ( 腎臟支架系統 )* 適應証見備註欄 31580 未修正 431

CBC06HLELTAB ABBOTTRX HERCULINK ELITE PERIPHERAL STENT SYSTEM" 亞培 " 赫可林精英周邊血管支架系統 ( 腎動脈支架及輸送系統 )* 給付規定請見備註欄 31580 未修正 CBC07VB10NGX CBC07VB15NGX CBC07VBC5NGX CBP0103012UZ CBP010MEGASB CBP01103TBRB CBP01104TBRB CBP01105TBRB CBP01106TBRB CBP0112510UV CBP011NTEGM4 CBP0122545SB CBP012535SHC CBP012540SHC CBP0138938SB CBP0150200BB CBP0150201BB GOREVIABAHN ENDOPROTHESIS D5:13MM.L10CM" 戈爾 " 威爾棒周邊血管支架 ( 含傳輸裝置 )* 給付規定請見備註欄 GOREVIABAHN ENDOPROTHESIS D5:10MM.L15CM" 戈爾 " 威爾棒周邊血管支架 ( 含傳輸裝置 )* 給付規定請見備註欄 GOREVIABAHN ENDOPROTHESIS D5:8MM.L2.5CM, D5:13MM.L5CM" 戈爾 " 威爾棒周邊血管支架 ( 含傳輸裝置 )* 給付規定請見備註欄 TURQUOISE PTCA BALLOON DILATATION CATHETER D 1.5MM:4.5MM 綠松石冠狀動脈氣球擴張導管 BOSTON SCIENTIFICOMEGA MONORAIL PTCR CORONARY STENT SYSTEM " 波士頓科技 "* 亞美加單軌冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 ORBUSNEICHSAPPHIRE CORONARY DILATATION CATHETER 1.5MM:4.0MM 10MM:30MM 塞費爾冠狀動脈球曩擴張術導管 ORBUSNEICHSAPPHIRE NC CORONARY DILATATION CATHETER 神飛冠狀動脈球囊擴張術導管 ORBUSNEICHSAPPHIRE II CORONARY DILATATION CATHETER" 奧爾 " 第二代塞費爾冠狀動脈球曩擴張術導管 ORBUSNEICHSAPPHIRE NC CORONARY DILATATION CATHETER" 奧爾 " 神飛冠狀動脈球囊擴張術導管 INVADER CTO CORONARY ANGIOPLASTY BALLOON CATHETER 入侵者慢性全閉塞氣球擴張導管 MEDTRONICINTEGRITY RAPID EXCHANGE CORONARY STENT SYSTEM" 美敦力 " 英泰爾快速交換冠狀動脈血管支架系統 * 適應症請見備註欄 BOSTON SCIENTIFICOMEGA MONORAIL PTCR CORONARY STENT SYSTEM" 波士頓科技 " 亞美加單軌冠狀動脈支架系統 * 給付規定請見備註欄 HELISTENT CORONARY STENT W/DELIVERY SYSTEM * 適應症請見備註欄 ( 原文號 910034694) HELISTENT CORONARY STENT W/DELIVERY SYSTEM * 適應症請見備註欄 ( 原文號 910034694) LIBERTE MONORAIL CORONARY STENT SYSTEM* 適應症請見備註欄 COROFLEX CORONARY STENT SYSTEM(W/DELIVERY SYSTEM)* 適應症請見備註欄 COROFLEX CORONARY STENT SYSTEM(W/DELIVERY SYSTEM)* 適應症請見備註欄 84500 未修正 102000 未修正 69300 未修正 6843 未修正 16293 未修正 6843 未修正 6843 未修正 6843 未修正 6843 未修正 6843 未修正 16293 未修正 16293 未修正 16293 未修正 16293 未修正 16293 未修正 16293 未修正 16293 未修正 432

CBP0150212BB B.BRAUNSEQUENT PTCA CATHETER 適可穩經皮穿 6843 未修正 刺汽球擴張導管 CBP0182926AB ABBOTT FLEXMASTER F1 CORONARY STENT WITH 16293 未修正 DELIVERY SYSTEM 適應症請見備註欄 CBP01AU729RB ORBUSNEICHAZULE CORONARY STENT DELIVERY 16293 未修正 SYSTEM" 奧爾 " 雅助冠狀動脈血管支架輸送系統 * 適應症請見備註欄 CBP01BL729RB ORBUSNEICHBLAZER CORONARY STENT DELIVERY 16293 未修正 SYSTEM 布雷冠狀動脈血管支架輸送系統 * 適應症請見備註欄 CBP01BLUE1BB B.BRAUNCOROFLEX BLUE CORONARY STENT 16293 未修正 SYSTEM 普弩冠狀動脈血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01BLUE2BB B.BRAUNCOROFLEX BLUE CORONARY STENT 16293 未修正 SYSTEM 普弩冠狀動脈血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01CSUNATM TSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM(WITH 16293 未修正 BALLOON)* 適應症請見備註欄 CBP01CT480Y0 擴適達高斯喜通冠狀動脈氣球導 6843 新增 管 "ACROSTAK"ACROSS CTO PTCA BALLOON CATHETER CBP01DFX08JF DURAFLEXCORONARY STENT SYSTEM" 杜拉佛克斯 " 冠狀動脈血管支架系統支架支架長度 8MM:25MM 支架內徑 2.5MM:4.0MM* 適應症請見備註欄 16293 未修正 CBP01DRVNXM4 CBP01DVW35AS CBP01FCBRVF2 CBP01FF22BF2 CBP01FLC10F2 CBP01FLCBVF2 CBP01GAZSTBS CBP01KANMETM CBP01ML8STAB CBP01MLVSTAB DRIVER RAPID EXCHANGE CORONARY STENT SYSTEM* 適應症請見備註欄 ASAHIDOUVAN PTCA DILATATION CATHETER" 朝日 " 朵凡氣球擴張導管 INVATECFALCON BRAVO PTCA BALLOON CATHETER 獵鷹柏拉弗冠狀動脈氣球導管直徑 1.5:4.0MM BALLOON LENGTH 10,14,20,30,40MM CATHETER LENGTH 145CM INVATECFALCON FORTE PTCA BALLOON CATHETER 冠狀動脈氣球導管直徑 2.00MM:4.00MM,4.50MM,5.00MM, 長度 145CM INVATECFALCON CTO PTCA BALLOON CATHETER 冠狀動脈氣球導管 INVATECFALCON BRAVO PTCA BALLOON CATHETER 獵鷹柏拉弗冠狀動脈氣球導管直徑 2.0:4.0MM BALLOON LENGTH 10,14,20,30,40MM CATHETER LENGTH 145CM BIOSENSORSGAZELLE CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動脈內支架系統 * 適應症請見備註欄 TERUMOKANAME COBALT-CHROMIUM CORONARY STENT SYSTEM" 泰爾茂 " 凱樂鎂冠狀動脈血管支架系統 * 適應症請見備註欄 ABBOTTMULTI-LINK 8 CORONARY STENT SYSTEM" 亞培 " 第八代冠狀動脈支架系統 D 2.25:4.00MM L:8MM:38MM* 適應症請見備註欄 ABBOTTMULTI-LINK VISION RX CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 16293 未修正 6843 未修正 6843 未修正 6843 未修正 6843 未修正 6843 未修正 16293 未修正 16293 未修正 16293 未修正 16293 未修正 433

CBP01PWR25BS BIOSENSORSPOWERLINE PTCA CATHETER 動源線冠 6843 未修正 狀動脈氣球擴張導管 CBP01PWRLNBS BIOSENSORSPOWERLINE PTCA CATHETER 經皮冠狀 6843 未修正 動脈成形術球囊導管 CBP01R2252RB R-STENT EVOLUTION 2 CORONARY DELIVERY 16293 未修正 SYSTEM* 適應症請見備註欄 CBP01S983NAB ABBOTTMULTI-LINK CORONARY STENT SYSTEM 冠 16293 未修正 狀動脈擴張支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01TRKNCAB ABBOTTNC TREK RX CORONARY DILATATION 6843 未修正 CATHETER" 亞培 " 恩希快克冠狀動脈氣球擴張導管 CBP01TSUG2TM TERUMOTSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動 16293 未修正 脈血管支架 * 適應症請見備註欄 CBP01TSUG3TM TERUMOTSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動 16293 未修正 脈血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01TSUGDTM TERUMOTSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動 16293 未修正 脈血管支架 * 適應症請見備註欄 CBP01TSUNATM TSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM(WITH 16293 未修正 BALLOON)* 適應症請見備註欄 CBP01V1S1NAB ABBOTTMULTI-LINK VISION RX CORONARY STENT 16293 未修正 SYSTEM2.75MM:4MM 8MM:28MM 適見冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01V7844AB ABBOTTMULTI-LINK VISION RX CORONARY STENT 16293 未修正 SYSTEM 2.75:4.00MM 8:28MM 冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01VYGNCAB ABBOTTVOYAGER NC CORONARY DILATATION 6843 未修正 CATHETER 航行家恩希冠狀動脈擴張導管 2.00MM:5.00MM 6MM:25MM CBP01ZETANAB ABBOTTMULTI-LINK RX ZETA CORONARY STENT 16293 未修正 SYSTEM 智達冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP02NCSP1M4 MEDTRONICNC SPRINTER RAPID EXCHANGE 6843 未修正 BALLOON DILATATION CATHETER" 美敦力 " 史賓特高壓快速交換氣球擴張導管 CBP02NCSPRM4 MEDTRONICNC SPRINTER RAPID EXCHANGE 6843 未修正 BALLOON DILATATION CATHETER" 美敦力 " 史賓特高壓快速交換氣球擴張導管 CBP02R5A85KE FORTIS II PTCA CATHETER 2.50MM:4.50MM 佛緹 6843 未修正 斯冠狀動脈成型術導管 CBP02R7R7FKE KANEKAIKAZUCHI RAPID EXCHANGE PTCA 6843 未修正 BALLOON CATHETER 雷快速抽換冠狀動脈氣球導管 CBP02R7REVKE KANEKAPTCA CATHETER IKAZUCHI REV " 卡內卡 " 6843 新增 冠狀動脈氣球導管 CBP02SPR32M4 MEDTRONIC SPRINTER OVER-THE-WIRE BALLOON DILATATION CATHETER 1.5MM:4.0MM 6MM:30MM 6843 未修正 CBP02SPRL1M4 CBP02SPRLGM4 CBP02SPRNTM4 MEDTRONICSPRINTER LEGEND RAPID EXCHANGE BALLOON DILATATION CATHETER 快速交換氣球擴張導管 MEDTRONICSPRINTER LEGEND RAPID EXCHANGE BALLOON DILATATION CATHETER (D:1.25MM:4MM,L:6MM:30MM) SPRINTER RAPID EXCHANGE BALLOON DILATION CATHETER 6843 未修正 6843 未修正 6843 未修正 434

CBP031016TTM TERUMORYUJIN PLUS PTCA DILATATION 6843 未修正 CATHETER 琉均柏柆思冠狀動脈氣球擴張導管 CBP031215NTM RYUJIN PTCA DILATATION CATHETER RX-1 6843 未修正 CBP0314038TM TERUMO RYUJIN PLUS PTCA DILATATION 6843 未修正 CATHETER CBP0314039TM TERUMO RYUJIN PLUS PTCA DILATATION 6843 未修正 CATHETER CBP0318634TM RYUJIN PLUS OTW PTCA DILATATION CATHETER 7809 未修正 冠狀動脈氣球擴張導管 CBP032015NTM RYUJIN PTCA DILATATION CATHETER RX-1 6843 未修正 CBP0337910SB BOSTON SCIENTIFICMAVERICK XL MONORAIL 6843 未修正 PTCA DILATATION CATHETER 馬文瑞克氣球擴張導管 CBP0338080SB QUANTUM MAVERICK MONORAIL DILATION 6843 未修正 CATHETER(PTCA BALLOON CATHETER) CBP0338081SB BOSTON SCIENTIFICQUANTUM MAVERICK PTCA 7809 未修正 DILATATION CATHETER D 2.0:5.0MM L8:30MM 冠狀動脈擴張導管 CBP0338928SB MAVERICK 2 MONORAIL BALLOON CATHETER * 自 6843 未修正 92.7.1 改按條支付 CBP0338960SB BOSTON SCIENTIFICAPEX OTW PTCA DILATATION 7809 未修正 CATHETER 氣球擴張導管 CBP0338961SB BOSTON SCIENTIFICAPEX PTCA DILATATION 6843 未修正 CATHETER 氣球擴張導管 CBP03389XXSB BOSTON SCIENTIFICAPEX MONORAIL PTCA 6843 未修正 DILATATION CATHETER D 1.50MM:5.0MM L8MM:40MM 艾佩斯單軌氣球擴張導管 CBP0339124SB BOSTON SCIENTIFICNC QUANTUM APEX PTCA 6843 未修正 DILATATION CATHETER(MONORAIL) 康騰艾佩斯氣球擴張導管 2.0:5.0MM 6:30MM CBP0339125SB BOSTON SCIENTIFICNC QUANTUM APEX PTCA 7809 未修正 DILATATION CATHETER(OTW) 康騰艾佩斯氣球擴張導管 2.0:5.0MM 6:30MM CBP035265NAB ABBOTTCROSSSAIL CORONARY DILATATION 6843 未修正 CATHETER 可思爾冠狀動脈擴張導管 CBP03701XNCD CORDISDURA STAR RX PTCA DILATATION 6843 未修正 CATHETER 杜芮星冠狀動脈擴張導管 CBP03801XNCD CORDISFIRE STAR RX PTCA DILATATION 6843 未修正 CATHETER 法爾星冠狀動脈擴張導管 CBP03ACRHPY0 ACROSTAKACROSS HP PTCA BALLOON CATHETER" 擴適達 " 高斯高壓冠狀動脈氣球導管 6843 未修正 CBP03CT481Y0 CBP03DCRK1TM CBP03EMERMSB CBP03EMERTSB 擴適達高斯喜通冠狀動脈氣球導管 "ACROSTAK"ACROSS CTO PTCA BALLOON CATHETER(OTW) TERUMOTAZUNA PTCA DILATATION CATHETER" 泰爾茂 " 鈦速納冠狀動脈氣球擴張導管 BOSTON SCIENTIFICEMERGE PTCA DILATATION CATHETER(MONORAIL) D:1.20MM:4.00MM L:8MM:30MM" 波士頓科技 " 宜加冠狀動脈擴張導管 BOSTONSCIENTIFICEMERGEPTCADILATATIONCATHE TERD:1.20MM:4.00MML:8MM:30MM" 波士頓科技 " 宜加同軸冠狀動脈擴張導管 7809 新增 6843 未修正 6843 新增 7809 新增 435

CBP03EP75RCD CORDISEMPIRA NC RX PTCA DILATATION 6843 新增 CATHETER" 考迪斯 " 安博冠狀動脈擴張導管 CBP03EP85RCD CORDISEMPIRA RX PTCA DILATATION CATHETER" 6843 新增 考迪斯 " 安博冠狀動脈擴張導管 CBP03EPNCRCD CORDISEMPIRA NC RX PTCA DILATATION 7547 新增 CATHETER" 考迪斯 " 安博冠狀動脈擴張導管 CBP03H1RU1TM TERUMOHIRYU PTCA DILATATION CATHETER 6843 未修正 2.25:5.0MM 6:20MM 冠狀動脈氣球擴張導管 CBP03M3115AB JOCATH MERCURY PTCA CATHETER 6843 未修正 CBP03R2A15KE KANEKA RX CATHETER AEROCROSS FIGHTER 6843 未修正 1.5MM:4.0MM 15MM:20MM CBP03R4K15KE KANEKA RX CATHETER OTTIMO 1.5MM:4.0MM 6843 未修正 10MM:20MM CBP03RAF25HC HEXACATHRAFALE PTCA DILATATION CATHETER 旋 6843 未修正 風冠狀動脈氣球擴張導管 CBP03SL0TWM4 MEDTRONICSPRINTER LEGEND OVER-THE-WIRE 7809 未修正 BALLOON DILATATION CATHETER 同軸導線球囊擴張導管 CBP03TREK1AB ABBOTTTREK AND MINI TREK RX CORONARY 6843 未修正 DILATATION CATHETER" 亞培 " 快克 / 小快克冠狀動脈擴張導管 CBP03TREK2AB ABBOTTTREK AND MINI TREK OTW CORONARY 7809 未修正 DILATATION CATHETER" 亞培 " 快克 / 小快克冠狀動脈氣球擴張導管 CBP03V0TWNAB ABBOTTVOYAGER OTW CORONARY DILATATION 7809 未修正 CATHETER 莫雅佳甌第冠狀動脈擴張導管 CBP03V391NAB ABBOTTVOYAGER RX CORONARY DILATATION 6843 未修正 CATHETER 莫雅佳冠狀動脈擴張導管 CBP0510128AB 亞培冠狀動脈包覆支架 "ABBOTT"GRAFTMASTER 49500 新增 RX CORONARY STENT GRAFT SYSTEM(WITH DELIVERY SYSTEM)* 給付規定請見備註欄 CBP05210CGAB ABBOTTJOSTENT GRAFTMASTER CORONARY STENT 49500 未修正 GRAFT(WITH DELIVERY SYSTEM)* 適應症請見備註欄. CBP06ELUT1AB ABBOTTXIENCE V EVEROLIMUS ELUTING 16293 未修正 CORONARY STENT SYSTEM 艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架, 部分給付品項, 適應症見備註欄, 並註明其禁忌症勿使用 CBP06ELUT1BB COROFLEX PLEASE PACLITAXEL-ELUTING 16293 未修正 CORONARY STENT SYSTEM 部分給付品項紫杉醇釋放型冠狀動脈血管支架 * 適應症見備註, 並註明其禁忌症勿使用 CBP06ELUT1BK BIOTRONIKORSIRO SIROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM" 拜耳德尼克 " 歐禧樂西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統 ( 自付差額品項 ) 16293 新增 CBP06ELUT1BS CBP06ELUT1HC BIOSENSORSBIOMATRIX DRUG ELUTING CORONARY STENT SYS 釋放型冠狀動脈支架系統部分給付品項 * 適應症見備註, 並註明禁忌症不可使用 HEXACATHPREMOUNTED CORONARY STENT HELISTENT TITAN2" 海斯凱 " 泰坦 2( 塗層 ) 冠狀動脈血管支架 * 部分給付品項, 適應症見備註欄, 並註明禁忌症不可用 16293 未修正 16293 未修正 436

CBP06ELUT1RB ORBUSGENOUS R STENT 傑納斯冠狀動脈血管支架 16293 未修正 輸送系統 2.5MM:4.0MM 9MM:33MM 部分給付品項. 適應症請見備註欄. 並註明其禁忌症不可使用. CBP06ELUT1SB TAXUS EXPRESS PACLITAXEL-ELUTING CORONARY 16293 未修正 STENT SYSTEM 2.25:5.00MM 8:32MM. 部分給付品項 * 適應症請見備註欄. 並註明其禁忌症不可使用 CBP06ELUT1TM TERUMONOBORI DRUG STENT SYSTEM 16293 未修正 2.5MM:3.5MM 8MM:28MM 冠狀動脈塗藥支架部分給付品項 * 適應症請見備註, 並註明其禁忌症不可使用 CBP06ELUT1YV CIDJANUS OPTIMA CARBOSTENT W DELIVERY 16293 未修正 SYS" 喜安汀 " 真神奧普帝馬塗藥冠狀動脈血管支架, 部分給付品項 * 給付規定見備註欄, 並註明其禁忌症不可使用 CBP06ELUT2BS BIOSENSORSBIOMATRIX FLEX DRUG ELUTING 16293 未修正 CORONARY STENT SYS 拜美翠弗雷絲藥物釋放冠狀動脈支架, 部分給付品項 * 適應症見備註, 並註明禁忌症不可用 CBP06ELUT2SB TAXUS LIBERTE MONORAIL PACLITAXEL-ELUTING 16293 未修正 CORONARY STENT SYSTEM 2.25:3.5MM 8:32MM. 部分給付品項. 適應症請見備註欄. 並註明其禁忌症不可使用 CBP06ELUT3AB ABBOTTXIENCE PRIME EVEROLIMUS ELUTING 16293 未修正 CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動脈塗藥支架系統部份給付品項 * 適應症請見備註欄, 並註明其禁忌症不可使用 CBP06ELUT3M4 ENDEAVOR RESOLUTE ZOTAROLIMUS-ELUTING 16293 未修正 CORONARY STENT SYSTEM 釋放型冠狀動脈支架系統, 部分給付品項, 適應症見備註, 並註明其禁忌症不可用 CBP06ELUT3SB BOSTON SCIENTIFICTAXUS LIBERTE LONG 16293 未修正 MONORAIL PACLITAXEL-ELUTING CORONARY STENT SYS 紫杉醇釋放型冠狀動脈支架 * 適應證見備註 CBP06ELUT4AB ABBOTTXIENCE XPEDITION EVEROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM" 亞培 " 賽恩斯征艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統 ( 自付差額品項 ) 16293 新增 CBP06ELUT4M4 CBP06ELUT4SB CBP06ELUT5M4 MEDTRONICENDEAVOR RESOLUTE ZOTAROLIMUS- ELUTING CORONARY STENT SYS 釋放型冠狀動脈支架系統 部分給付品項, 適應症見備註, 並註明其禁忌症勿用 BOSTON SCIENTIFICTAXUS ELEMENT PACLITAXEL-ELUTING CORONARY STENT SYS 冠狀動脈塗藥支架系統 * 部分給付品項, 適應症見備註, 並註明禁忌症不可用 MEDTRONICRESOLUTE INTEGRITY ZOTAROLIMUS- ELUTING CORONARY STENT SYS" 美敦力 " 釋放型冠狀動脈支架 * 部分給付, 給付規定見備註, 並註明禁忌症勿用 16293 未修正 16293 未修正 16293 未修正 437

CBP06ELUT5SB BOSTON SCIENTIFICPROMUS ELEMENT 16293 未修正 EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYS 冠狀動脈塗藥支架系統 * 部分給付品項, 適應症見備註, 並註明禁忌症不可用 CBP06ELUT6SB 波士頓科技博謨適艾勒門艾諾莉茉斯冠狀動脈 16293 新增 塗藥支架系統 "BOSTON SCIENTIFIC"PROMUS ELEMENT PLUS EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM 部分給付品項 * 給付規定請見備註欄. 並註明其禁忌症不可使用 CBP0750222BB B.BRAUNSEQUENT PLEASE PACLITAXEL- 47000 未修正 RELEASING RAPID EXCHANGE PTCA BALLOON CATHETER" 柏朗 " 喜寬普利斯紫杉醇釋放型冠狀動脈氣球導管 * 適應證見備註 CBS01RASHKM4 MEDTRONICRASHKIND BALLOON SEPTOSTOMY 9000 未修正 CATHETER" 美敦力 " 球囊中膈切除術導管 CBS01SPTXXN5 NUMEDZ-5 ATRIOSEPTOSTOMY CATHETER 9000 未修正 CBS029ASDAG6 AGAAMPLATZER SEPTAL OCCLUDER 4:20MM, 138000 未修正 22MM:38MM" 銨積維 " 安普拉茲心房關閉器 * 給付規定請見備註欄 CBS029ASDNG6 AGAAMPLAATZER SEPTAL OCCLUDER WITH 143762 未修正 DELIVERY SYSTEM" 銨積維 " 安普拉茲心房關閉器 給付規定請見備註欄 CBS029CR19G6 AMPLATZER CRIBRIFORM OCCLUDER 安普拉茲多孔 138000 未修正 心房中膈關閉器 * 給付規定請見備註欄 CBS029DEL5G6 AGAAMPLATZER DELIVERY SYSTEM 5-9FR* 安普拉茲遞送導管系統 * 給付規定請見備註欄 ( 自 981001 起適應症代碼由 A213-4 更改為 A213-5) 12000 未修正 CBS029DEL9G6 CBS029DELNG6 CBS029DELTG6 CBS029SZB2G6 CBS029TVEXG6 CBS02F2ASDJ7 CBS02FASDNJ7 CBS02FX2PFJ7 CBS02PFC98G6 CBS02PTSXXN5 CBS02TV454G6 AGAAMPLATZER DELIVERY SYSTEM 9FR,10FR, 12FR" 銨積維 " 安普拉茲遞送導管系統 * 給付規定請見備註欄 AGAAMPLATZER DELIVERY SYSTEM 6:8FR*" 銨積維 " 安普拉茲遞送導管系統 * 給付規定請見備註欄 AGAAMPLATZER DELIVERY SYSTEM 安普拉茲遞送導管系統 5F:10F,12F* 給付規定請見備註欄 AMPLATZER SIZING BALLOON II 安普拉茲測量氣球導管 * 給付規定請見備註欄 AGAAMPLATZER TORQ VUE EXCHANGE SYSTEM 安普拉茲托克交換導管系統 6F:12F* 給付規定請見備註欄奧圖菲雷心房中隔補綴器 "OCCLUTECH"FIGULLA FLEX Ⅱ ASD * 給付規定請見備註欄 OCCLUTECHFIGULLA ASD OCCLUDERS" 奧圖 " 心房中隔補綴器 * 適應症請見備註欄奧圖菲雷卵圓孔補綴器 "OCCLUTECH"FIGULLA FLEX ⅡPFO 安普拉茲卵圓孔關閉器 "AMPLATZER" PFO OCCLUDER PTS SIZING CATHETER 20:40MM 3:5CM 80CM 0.035" GUIDE WIRE 適應症請見備註欄 AMPLATZER TORQVUE 45X45 DELIVERY SHEATH 安普拉茲托菲遞送導管 * 給付規定請見備註欄 12000 未修正 12000 未修正 12000 未修正 14476 未修正 12000 新增 138000 新增 138000 未修正 138000 新增 138000 新增 14476 未修正 12000 新增 438

CBS02TVLA1G6 AMPLATZER TORQVUE LA DELIVERY SHEATH 安普 12000 新增 拉茲托菲樂爾遞送導管 * 給付規定請見備註欄 CBS02TVLP4G6 AMPLATZER TORQVUE LP DELIVERY SYSTEM 安普拉茲托菲遞送導管系統 * 給付規定請見備註欄 12000 新增 CBS02TVLPCG6 AMPLATZER TORQVUE LP CATHETER 安普拉茲特 12000 新增 維力普導管 * 給付規定請見備註欄 CBS039PDAAG6 AGAAMPLATZER DUCT OCCLUDER 開放性動脈導管 66941 未修正 關閉器 * 適應症請見備註欄 CBS03AD029G6 安普拉茲開放性動脈導管關閉器第二代 66941 新增 AMPLATZER DUCT OCCLUDERⅡ CBS03AD0ASG6 安普拉茲艾絲開放性動脈導管關閉器第二代 66941 新增 AMPLATZER DUCT OCCLUDER Ⅱ ADDITIONAL SIZES * 給付規定請見備註欄 CBS04407XXST 聖猷達房中膈穿刺針 "SJM" BRK TRANSSEPTAL 6379 調整 NEEDLE CBS059AVP2G6 AMPLATZERVASCULAR PLUG II 3MM:22MM" 安普拉 24990 新增 茲 "II 型血管塞 ( 含遞送導管 ) CBS059AVP4G6 AMPLATZERVASCULAR PLUG&DELIVERY SYSTEM 22750 調整 4MM:16MM 血管塞含遞送導管 CBS069MVSDG6 銨積維安普拉茲肌肉性心室中膈缺損關閉 138000 未修正 器 "AGA" AMPLATZER MUSCULAR VSD OCCLUDER 4:18MM CBT020712NAR ARROW BALLOON WEDGE-PRESSURE CATHETERS 1709 調整 4:8FR 60:110CM " 亞諾 " 肺動脈楔壓導管 ( 順流導管雙腔 ) CBT022014LPU PULSIOCATH CONTINUOUS CARDIAC OUTPUT 5775 未修正 THERMODILUTION CATHETER CBT022014NPU PULSIOCATH THERMODILUTION 5775 未修正 CATHETERS(PICCO2) 普新卡熱稀釋導管 ( 含 CATHETER+NITINOL GUIDE WIRE) CBT022015LPU PULSIONPULSIOCATH THERMODILUTION CATHETER 5775 未修正 CBT0405000AR CBT0405050AR CBT0407044AR CBT0407055AR CBT0407365AR CBT0407367AR CBT04131HVED ARROWBALLOONTHERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN-COATED) FOUR LUMEN" 亞諾 " 熱稀釋順流導管 ARROWBALLOONTHERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN-COATED) 5 LUMEN" 亞諾 " 熱稀釋順流導管 ARROW THERMODILUTION BALLOON CATHETER(4 LUMEN) 4FR 75CM " 亞諾 " 熱稀釋順流導管 ( 兒童 ) ARROWBALLOON THERMODILUTION CATHETER 4FRX75CM 5FRX80CM(HEPARIN COATED) 4 LUMENS " 亞諾 " 熱稀釋順流導管 ARROWBALLOON THERMODILUTION CATHETER 6FRX80CM;110CM 7FRX110CM(HEPARIN COATED) 4 LUMENS " 亞諾 " 熱稀釋順流導管 ARROW THERMODILUTION BALLOON CATHETER(4 LUMEN) 7FR 110CM " 亞諾 " 熱稀釋順流導管 EDWARDS SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER 4LUMEN 7FR,W/AMC THROMBOSHIELD COATING 2143 調整 2143 調整 1962 調整 2143 調整 2143 調整 1610 調整 2143 調整 439

CBT04132F5ED EDWARDSSWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER 1962 調整 4LUMEN 5FR 75CM( 兒童用 ) 史望康熱稀釋導管 CBT041704HBS CBT04254NDBS CBT0445080AG CBT0445110AG CBT045107SAG CBT0493137ED CBT04C144HED THERMODILUTION CATHETER 測輸量順流導管 ( 四腔 )7fr 110cm THERMODILUTION CATHETER 5FR 4 LUMEN, 6FR 4 LUMEN,7FR 4 LUMEN 順流導管 ( 四腔 ) ARGONCRITICATH THERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN COATING) 4 LUMEN 5F 80CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 ARGONCRITICATH THERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN COATING)4 LUMEN 5F 110CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 ARGONCRITICATH THERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN COATING)4 LUMEN 7FR 110CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER FOUR LUMEN/AMC THROMBOSHIELD(HEPARIN) 熱稀釋導管 EDWARDSSWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER 4 LUMEN 7FR W/AMC THROMBOSHIELD COATING 1610 調整 1962 調整 2143 調整 2143 調整 2143 調整 2143 調整 2143 調整 CBT04H5107AG ARGONCRITICATH THERMODILUTION 2143 調整 CATHETERS(HEPARIN COATING)4 LUMEN 7FR 110CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 CBT05175HDBS THERMODILUTION CATHETER 7.5FR 5 LUMEN 2143 調整 CBT0550324U2 ICUFLOW-DIRECTED CATHETERS/ 測血氧 * 適應症 7148 未修正 請見備註欄 CBT055507SAG ARGONCRITICATH THERMODILUTION 2143 調整 CATHETERS(HEPARIN COATING)5 LUMEN 7.5FR 110CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 CBT0574175ED SWAN GANZ OXIMETRY AND VOLUMETRIC 7148 未修正 CATHETER* 適應症請見備註欄 CBT05831H7ED SWAN-GANZ 5 LUMEN THERMODILUTION CATHETER 1209 調整 CBT05831HFED CBT05831HVED EDWARDSSWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETERS 5 LUMEN 7FR W/AMC THROMBOSHIELD COATING 史望康熱稀釋管 EDWARDS SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER 5LUMEN 7.5FR,W/AMC THROMBOSHIELD COATING 2143 調整 2143 調整 CBT0617775ED SWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC /END DIASTOLIC VOLUME THERMODILUTION CATHETER CCO/cEDV* 適應症請見備註欄 CBT0652510U2 "ICU"FLOW-DIRECTED CATHETERS OPTI-Q SVO2/CCO CATHETER* 適應症請見備註欄 CBT0652515U2 ICUFLOW-DIRECTED CATHETERS* 適應症請見備註欄 CBT0674475ED CONTINUOUS CARDIAC OUTPUT THERMODILUTION CATHETER 7.5FR 適應症請見備註欄 5756 調整 6548 調整 5886 調整 6548 調整 CBT06746F8ED SWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC /END DIASTOLIC VOLUME THERMODILUTION CATHETER CCO/SVO2/VIP* 適應症請見備註欄 6548 調整 440

CBT06757HFED SWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC /END DIASTOLIC VOLUME THERMODILUTION CATHETER CCO/SVO2/EDV/VIP* 適應症請見備註欄 6548 調整 CBT0677475ED CBT06777F8ED CBT06831HFED CBT07MHD68ED CBT07MHDAZED CBT08VLV8RED EDWARDSSWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC OUTPUT/END DIASTOLIC VOLUME THERMODILUTION CATH CCO/SVO2/CEDV 熱稀釋導管 * 適應症見備註 SWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC /END DIASTOLIC VOLUME THERMODILUTION CATHETER CCO/SVO2/CEDV/VIP* 適應症請見備註欄 EDWARDSSWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETERS 6 LUMEN 7FR W/AMC THROMBOSHIELD COATING 史望康熱稀釋管 FLOTRAC SENSOR KIT W/60" OR 84" PRESSURE TUBING 弗羅威克感應器組 FLOTRAC SENSOR KIT W/60" PRESSURE TUBING & VAMP ADULT SYSTEM 弗羅威克感應器組附血液管理保護系統 EDWARDSVOLUME VIEW SET(VOLUME VIEW SENSOR W TUBING SET+FEMORAL CATH KIT+VENOUS INJECTATE KIT W DPT) " 愛德華 " 體積監視套組 6548 調整 6548 調整 2924 調整 6138 未修正 6138 未修正 7068 新增 CBV020MS2NTR PTMC BALLOON CATHETER 33700 未修正 CBV02PDCXXN5 PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL VALVULOPASTY 12301 調整 (PTV)CATHETER 4.0MM:30.0MM,2.0CM:8.0CM CBV02PDZXXN5 NUMED Z-MED II PERCUTANEOUS TRANSULUMINAL 12301 調整 VALVULOPLASTY (PTV)CATHETER 4:30MM 2:10CM 100CM CBV02PTVNXN5 NUMEDNUCLEUS PTV DILATATION CATHETER 二尖 33700 未修正 瓣及主動脈瓣氣球擴張導管 CCC022180TBT CLOSED SYSTEM APHERESIS KIT 3622 調整 CCC030980EHA THERAPEUTIC AND AUTOLOGOUS 3014 調整 ERYTHROPHERESIS SET CCC030981EHA THERAPEUTIC AND AUTOLOGOUS 3014 調整 ERYTHROPHERESIS SET CCC03BT271YT SAFETRANBLOOD COMPONENTS APHERESIS" 笙創 " 3014 調整 血液成份分離器 ( 離心杯 275CC+ 體外血液迴路管 ) CCC03BX051YT SAFETRANBLOOD COMPONENTS APHERESIS" 笙創 " 血液成份分離器 ( 離心杯 50CC+ 體外血液迴路管 ) 3014 調整 CCC03BX221YT SAFETRANBLOOD COMPONENTS APHERESIS" 笙創 " 3014 調整 血液成份分離器 ( 離心杯 225CC+ 體外血液迴路管 ) CCC03BX371YT SAFETRANBLOOD COMPONENTS APHERESIS" 笙創 " 3014 調整 血液成份分離器 ( 離心杯 375CC+ 體外血液迴路管 ) CCC110971EHA PERIPHERAL BLOOD STEM CELLS SET 3622 調整 CCC1300200HA CELL SAVER COLLECTION RESERVOIR 適應症 3900 未修正 請見備註欄 CCC13BT894R5 SORINAUTOTRANSFUSION RESERVOIR SET 自動輸血組儲血器 * 適應症請見備註欄 3900 未修正 441

CCC1400260HA CELL SAVER 5 FAST PACK 225ML 體血液收集 7260 調整 洗滌套 適應症請見備註欄 CCC1400261HA 漢尼帝克自體血液回收系統管套 " HAEMONETICS " CELL SAVER SET FOR AUTOTRANSFUSION SYSTEM 70ML BOWL * 適應症請見備註欄 7260 調整 CCC1400265HA 漢尼帝克自體血液回收系統管套 "HAEMONETICS" CELL SAVER SET FOR AUTOTRANSFUSION SYSTEM-125ML BOWL * 給付規定請見備註欄 7260 新增 CCC1400ATFVB AUTOTRANSFUSION FAST START 7260 調整 KIT(AUTOTRANSFUSION SET+AUTOTRANSFUSION RESERVOIR+ATS SUCTION LINE)* 適應症請見備註欄 CCC1400CSEHA 漢尼帝克依利特自體輸血系統管 7260 調整 套 "HAEMONETICS" CELL SAVER ELITE SYSTEM DISPOSABLE SET-70,125,225ML BOWL * 給付規定請見備註欄 CCC1402001M4 AUTOLOG WASH KIT* 適應症請見備註欄 7260 調整 CCC14745E5R5 SORINAUTOTRANSFUSION KITS FOR ELECTA(WASH SET+AUTOTRANSFUSION RESERVOIR SET+LINE) 依雷塔專用自體輸血組 * 適應症請見備註欄 7260 調整 CCC1474E55R5 SORINWASH SET 血液洗淨組 * 適應症請見備註欄 3974 調整 CCC14EC243M4 ONE SOURCE PACK 自體輸血系統套裝組 適應症 7260 調整 請見備註欄 含 EL240 BP721 BT133 BTC93 型號:EC2S24 含 EL240 BP722 BT133 BTC93 自 94.01.01 生效 CCC150CN23AH ATRIUMOCEAN WATER SEAL CHEST DRAINS" 亞翠 3882 新增 恩 " 海洋自體血液回收胸腔引流儲血器 ( 單管回流式 ) CCC1520503AH ATRIUMOCEAN WATER SEAL CHEST DRAINS 海洋自 3882 調整 體血液回收胸腔引流儲血器 ( 單管回流式 )* 適應症請見備註欄 CCC1520523AH ATRIUMOCEAN WATER SEAL CHEST DRAINS 海洋自 4158 調整 體血液回收胸腔引流儲血器 ( 雙管回流式 )* 適應症請見備註欄 CDCC243418PM C.S.F CARDIAC CATHETER REDUCED TIP BARIUM 2418 調整 IMPREGNATED CDCC2PCS01CK 曲克心包引流管組 "COOK"PERICARDIOCENTESIS 2300 未修正 SET CDCC2PCS02CK 曲克心包引流管組 "COOK" PERICARDIOCENTESIS 1652 未修正 SET CDCC2PPD01CK 曲克 費曼胸膜腔/ 心包積氣引流 2000 未修正 組 "COOK"FUHRMAN PLEURAL/PNEUMOPERICARDIAL DRAINAGE SET CDCG20RCA1RC RANFACINTRODUCTION DRAINAGE CATHETER" 仁 460 未修正 斐 " 導入及引流導管 ( 術中膽管攝影導管 ) CDCS126101CM ACCU-FLO CSF RESERVOIR( 含 CONNECTOR, 3500 未修正 CATHETER) CDD010212NFM SILICONE T DRAINAGE TUBE W/EYES 12:24FR 205 未修正 CDD010810NFM SILICONE T-DRAINGE TUBE 8#:24# 205 未修正 CDD012014NFM SILICONE Y DRAINAGE TUBE 14:24FR 205 未修正 CDD0133008KK SILICON T-TUBE 5M/M:13M/M (TRACHEAL) 2825 未修正 442

CDD0200114FM SILICONE ABDOMINAL SUMP DRAIN 14" 273 未修正 7MMX13MM CDD0200120FM SILICONE ABDOMINAL SUMP DRAIN 20" 273 未修正 7MMX13MM CDD0200804BA BARDNONPOWERED WOUND SUCTION 1222 未修正 DEVICES:SILICONE 3 LUMEN W/FILTER" 巴德 " 非動力式傷口抽吸器具 CDD0210050M4 MEDTRONICSUCTION TUBES " 美敦力 " 抽吸管 398 未修正 CDD0246148H9 INTRACARDIAC SUCKER 398 未修正 CDD02SUCKEM6 EXTRACORPOREAL SUCKER 398 未修正 CDD0401201ED PERICARDIAL SUMP(1/4") 431 未修正 CDD0403300ED SUCTION WAND(9F-22F) 431 未修正 CDD0404300SA RIGID I-C SUCKER 431 未修正 CDD0404360BA 400CC THREE-SPRING EVACUATOR KIT W/PVC 271 未修正 ROUND DRAIN CDD0404366BA 400CC THREE-SPRING EVACUATOR KIT 455 未修正 W/SILICONE ROUND DRAIN CDD0406648PC TLS BULB DRAINAGE SYSTEM 100CC 10.5FR( 球 + 455 未修正 管 ) CDD0408705P2 PVC VAC ( 球 + 管 ) 450CC 1/8",3/16",1/4" 271 未修正 CDD0408770P2 SILICON VAC ( 球 + 管 ) 100CC,200CC 1/8", 455 未修正 3/16",1/4" CDD0408902P2 MINIVAC WOUND DRAINAGE SYSTEM(PVC DRAIN 196 未修正 6FR WITH PVC RESERVOIR 50ML) CDD0408903P2 MINIVAC WOUND DRAINAGE SYSTEM(PVC DRAIN 196 未修正 6FR WITH PVC RESERVOIR 20ML) CDD0410440LL WOUND DRAINAGE SYSTEM 400ML 真空傷口引流套 271 未修正 (PVC 引流管 +PVC 吸引球 + 穿刺針 ) CDD0420131FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 455 未修正 100CC+DRAIN 7MM,10MM) CDD0420132FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 455 未修正 100CC+DRAIN 13MM) CDD0420133FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 455 未修正 150CC+DRAIN 7MM,10MM) CDD0420134FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 455 未修正 150CC+DRAIN 13MM) CDD0420135FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 455 未修正 400CC+DRAIN 7MM,10MM) CDD0420136FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 455 未修正 400CC+DRAIN 13MM) CDD0425001Z1 HEMOVAC 271 未修正 CDD042535NZ1 MINI SNYDER HEMOVAC SILICONE DRAIN 3/32 455 未修正 1/8",3/16",1/4" SILICONE EVACUATOR 100ML( 球 + 管 + 針 ) CDD042541NZ1 400ML HEMOVAC COMPACT EVACUATOR KIT 417 未修正 SILICONE DRAIN 1/8",3/16",1/4( 球 + 管 ) CDD042560NZ1 MINI SNYDER HEMOVAC SILICONE DRAIN 7MM, 10MM SILICONE EVACUATOR 100ML( 球 + 管 + 針 ) 455 未修正 CDD042564NZ1 EVAC KITS 100ML FLAT DRAIN W/O TROCAR 7MM 455 未修正,10MM( 球 + 管 ) CDD0425904Z1 HEMOVAC 271 未修正 CDD0425951Z1 PVC HEMOVAC COMPACT EVACUATOR KIT 3/32", 3/16" 7,15FR 271 未修正 443

CDD0430101P2 WOUND DRAINAGE SYSTEM (PAHSCO- 271 未修正 VAC)450ML(BAG+TUBE+TROCAR) CDD0450511P2 太平洋密閉式真空傷口引流套 ( 滅菌 ) 417 新增 "PAHSCO"CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM(STERILE) 400ML 球 PVC 管 SILICONE( 球 + 管 + 針 ) CDD0453101P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM 450MLPVC 271 未修正 ( 球 + 管 + 針 ) CDD0454101P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMPVC WOUND 196 未修正 DRAINAGE SYSTEM 20ML (BAG+TUBE+TROCAR) CDD0454302P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMPVC WOUND 196 未修正 DRAINAGE SYSTEM 50ML (BAG+TUBE+TROCAR) CDD0456001P2 CLOSED SYSTEM SUCTION DRAINAGE SET 800ML 1/4,1/8,3/16 ( 球 100CC+ 管 + 針 ) 271 未修正 CDD0456025P2 CDD048410NM5 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM 400CCPVC ( 球 + 管 + 針 ) WOUND-EVC ET(EASY TOUCH)(PVC RESERVOIR 400ML,SILICONE TUBING 1/8",3/16",1/4") 271 未修正 417 未修正 CDD04CSB00LL LILYWOUND DRAINAGE SYSTEM(SILICONE)" 怡安 " 455 未修正 真空傷口引流套 / 套組 ( 矽質引流管 + 矽質吸引球 + 穿刺針 ) CDD04CWBSTSG SIGMA INTRODUCTION DRAINAGE CATHETER AND 455 未修正 ACCESSORIES (SILICONE) 100;125;150;400CC+7;10;13MM+TROCAR 十美牌導入 / 引流導管及其附件 ( 球 + 管 + 針 ) CDD04CWCV1EF SILICONE C.W.V SET(100CC,150CC, 455 未修正 400CC+7MM,10MM,13MM) 矽質真空傷口引流球 + 引流管 CDD04CWVS1SG SIGMA SILICONE C.W.V SET 455 未修正 100;125;150;400CC+7;10;13MM 十美牌矽質真空引流球 + 矽質引流管組 CDD04HS2XXH0 HOSMEDCLOSED WOUND VACUUM DRAINAGE 455 未修正 SYSTEM:SILICONE CWV RESERVOIR+DRAIN " 世新 " 密閉式真空傷口引流系統 : 矽質引流球 + 引流管 CDD04MB125SG SILICON MINI VACCUM BLUB 125CC(MB125)+ 455 未修正 FLAT TUBE OR ROUND TUBE MD-118 7:9MM(HF107:9) CDD04PP400WN BAROVAC CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMS 271 未修正 (PVC DRAIN 3/32",1/8",3/16",1/4"WITH PVC RESERVOIR 400ML) CDD04PT503TM PORTABLE WOUND SUCTION UNIT( 球 + 管 ) 271 未修正 CDD04SS100WN ALL SILICONE CLOSED WOUND DRAINAGE 455 未修正 SYSTEMS(SILICONE DRAIN WITH RESERVOIR 100ML) CDD04SS200WN ALL SILICONE CLOSED WOUND DRAINAGE 455 未修正 SYSTEMS 200ML(SILICONE DRAIN WITH RESERVOIR 200ML) CDD05000SMWN ALL SILICONE WOUND TUBINGW/TROCAR NEEDLE 271 未修正 3.2MM,4.8MM( 圓型 ) CDD0500SJPWN ALL SILICONE WOUND TUBINGW/TROCAR NEEDLE 4.8MM( 扁型 ) 271 未修正 444

CDD0500SMAWN 世運傷口引流套 ( 滅菌 )"SEWOON"CLOSED WOUND 271 未修正 DRAINAGE SYSTEM(STERILE)- 矽膠傷口引流管 ( 不附針 )3.2MM:13MM CDD0500SXLWN 世運傷口引流套 ( 滅菌 )"SEWOON"CLOSED WOUND 271 未修正 DRAINAGE SYSTEM(STERILE)- 矽膠傷口引流管 ( 附針 )6.4MM;13MM CDD0501310C8 JACKSON-PRATT SILICONE DRAINS 7MM, 271 未修正 10MMJACKSON-PRATT 矽質傷口引流管 CDD0501310L6 JACKSON-PRATT HUBLESS FLAT SILICONE 271 未修正 DRAINS W/O TROCAR CDD0501407FM FORTUNEC.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS TUBE 7MM" 富強 " 傷口引流系統 : 矽膠引流管 271 未修正 CDD0501410FM CDD0501413FM FORTUNEC.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS TUBE 10MM" 富強 " 傷口引流系統 : 矽膠引流管 FORTUNEC.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS TUBE 13MM" 富強 " 傷口引流系統 : 矽膠引流管 271 未修正 271 未修正 CDD0501420FM FORTUNEC.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS 271 未修正 TUBE 10:29FR " 富強 " 傷口引流系統 : 矽膠引流管 CDD050208NFM SILICONE ROUND DRAIN END PERFORATED 8,10 271 未修正,16,20FR 900MM CDD0502099FM FORTUNEC.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS 271 未修正 TUBE+TROCAR " 富強 " 傷口引流系統 : 矽膠引流管 + 穿刺針 CDD05020XXH0 HOSMEDCLOSED WOUND VACUUM DRAINAGE 271 未修正 SYSTEM:SILICONE CWV DRAIN " 世新 " 密閉式真空傷口引流系統 : 矽質引流管 CDD0502185ET ETHICONJ-VAC CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM 271 未修正 BLAKE SILICON DRAINS WITH TROCAR 捷凡克封閉式引流系統 CDD0502187ET ETHICONJ-VAC CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM 298 未修正 BLAKE SILICON DRAINS WITH TROCAR 捷凡克封閉式引流系統 CDD050308NFM SILICONE ROUND DRAIN MIDDLE PERFORATED 8 271 未修正,10,16,20FR 1100MM CDD0503203SM EXTRA STRENGTH FLAT SUCTION DRAIN 7MM 271 未修正 CDD0503204SM EXTRA STRENGTH FLAT SUCTION DRAIN 10MM 271 未修正 CDD0508711P2 SILICON VAC DRAINAGE & TROCAR 271 未修正 CDD0510101P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMPVC VAC 125 未修正 DRAINAGE CDD0513101P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMSILICONE VAC 271 未修正 DRAINAGE CDD052540NZ1 MINI-SNYDER HEMOVAC SILICONE DRAIN 3/32",1/8",3/16",1/4" 7MM,10MM W/TROCAR 271 未修正 CDD052542NZ1 DRAIN ROUND W/O TROCAR 3/32",1/8",3/16" 271 未修正,1/4 SILICONE( 管 ) CDD052569NZ1 DRAIN FLAT W/O TROCAR 7MM,10MM SILICONE 271 未修正 CDD0530502P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMSILICONE VAC DRAINAGE &TROCAR 271 未修正 445

CDD0566481B0 SILICONE BULB DRAINAGE CATHETER 7MM 真空 271 未修正 傷口引流管 CDD0566482B0 SILICONE BULB DRAINAGE CATHETER 真空傷口 271 未修正 引流管 CDD0566483B0 SILICONE BULB RESERVOIR 100CC 真空傷口引 210 未修正 流球 CDD0566484B0 SILICONE BULB DRAINAGE CATHETER 10MM 真空 271 未修正 傷口引流管 CDD05CSC00LL LILY WOUND DRAINAGE SYSTEM:SILICON 271 未修正 SUCTION DRAINAGE TUBE 怡安真空傷口引流套 : 矽質傷口引流管 CDD05CV110EF SILICONE C.W.V DRAIN 271 未修正 CDD05MF104SG SILICONE SUCTION DRAINAGE TUBE(FLAT) 4,7 271 未修正,10MM CDD05MFTR1SG SIGMA INTRODUCTION DRAINAGE CATHETER AND ACCESSORIES (SILICONE) 7;10;13MM+TROCAR 十美牌導入 / 引流導管及其附件 ( 管 + 針 ) 271 未修正 CDD0600640FM SILICONE CLOSED WOUND VACUUM RESERVOIR 210 未修正 400CC CDD0601305C8 JACKSON-PRATT SILICONE BULB RESERVOIR 210 未修正 100CC & 400CC 矽質真空傷口引流儲液器 CDD0602160JJ J-VAC RESERVOIR SILICON 100CC 210 未修正 CDD0602161JJ J-VAC RESERVOIR 150CC,450CC(PVC 球 ) 146 未修正 CDD06021XXH0 HOSMEDCLOSED WOUND VACUUM DRAINAGE 210 未修正 SYSTEM:SILICONE CWV RESERVOIR " 世新 " 密閉式真空傷口引流系統 : 矽質引流球 CDD0603101SM SUCTION RESERVOIR 242 未修正 CDD0608709P2 SILICON VAC RESERVOIR 100CC,200CC 210 未修正 CDD060S100WN ALL SILICONE BAROVAC RESERVOIR 100ML 210 未修正 CDD060S200WN ALL SILICONE BAROVAC RESERVOIR 200ML 210 未修正 CDD060S400WN 世運傷口引流套 ( 滅菌 )"SEWOON"CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM(STERILE)- 矽膠吸引球 400CC 210 未修正 CDD0613150FM FORTUNEC.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON 210 未修正 RESERVOIR 100CC,150CC " 富強 " 傷口引流系統 : 矽膠真空吸球 CDD0620201P2 太平洋真空傷口引流套 ( 滅菌 )PAHSCO WOUND 210 未修正 DRAINAGE SYSTEM(STERILE)-SILICONE EVACUATOR 125ML 200ML CDD0623009P2 太平洋真空傷口引流套 ( 滅菌 )PAHSCO WOUND 146 未修正 DRAINAGE SYSTEM(STERILE)-PVC PAHSCO-VAC 150ML 200ML 250ML 300ML 450ML CDD0625681Z1 SIKICONE MINI SNYDER HEMOVAC 100ML 210 未修正 CDD06CSB00LL LILY WOUND DRAINAGE SYSTEM:SILICON 210 未修正 SURGICAL CWV RESERVOIR 100ML;125ML;150ML;200ML 怡安真空傷口引流套 : 矽質真空傷口引流蓄液球 CDD06CW1S1EF SILICONE C.W.V RESERVOIR 100CC,150CC, 210 未修正 400CC CDD06CWVB1SG SIGMA SILICONE MINI BULB 210 未修正 100;125;150;400CC 十美牌矽質真空引流球 CDD06MB125SG MINI BULB 125CC 真空吸引球 210 未修正 CDD1012001P2 DIAMOND TIP THROACIC CANNULA 8:16FR 259 未修正 CDD1012007P2 DIAMOND TIP THROACIC CANNULA 20:32FR 259 未修正 446

CDD1021110MA 麥林可套針導管 MALLINCKRODT TROCAR 259 未修正 CATHETER 10FR,12FR,16FR CDD1021120MA 麥林可套針導管 MALLINCKRODT TROCAR 259 未修正 CATHETER 20FR,24FR,28FR,32FR CDD1056080AY 肯麥斯亞羅套針導管 "KENMEX" ARGYLE TROCAR 259 未修正 CATHETER-8FR CDD1056101AY 肯麥斯亞羅套針導管 "KENMEX" ARGYLE TROCAR 259 未修正 CATHETER-10:32FR CDD1056702AY INGRAM TROCAR CATHETER 12FR,16FR 膀胱穿 465 未修正 刺針組 CDD1080116PX SMITHSPORTEX CHEST DRAINAGE CATHETER" 史 259 未修正 密斯 " 保德士胸腔引流管 CDD10TDC10EE THORACIC DRAINAGE CATHETER W/TROCAR 259 未修正 CDD1100001ET TROCAR KIT 穿刺套管 2-12MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內 1459 調整 建可變式轉接頭 1)(511;512HA;NA;DA;355NA;DA;35LNA;LDA;FPK 02 自 980701 刪除 ) CDD1100001PA 安培 安全穿刺套管系統 APPLIED TROCAR 1459 調整 SYSTEM KIT 5-12MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD1100001U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外 1459 調整 管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD1100002PA 安培 安全穿刺套管系統 APPLIED TROCAR SYSTEM(5-12MM 多孔道平滑拋棄剝離式套管 )( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) 1459 調整 CDD1100002U7 CDD1100002ZH CDD1100003PA CDD1100003ZH CDD1100004KM CDD1100004PA CDD1100005PA CDD1100005U7 CDD1100006U7 CDD1100007PA CDD1100007U7 CDD1100008U7 CDD1100009U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建可變式轉接頭 2) DETACHAPORT OBTURATOR AND SEAL SET: TROCAR SLEEVE(1 支外管 +1 支固定轉接頭 ) TROCAR SYSTEM:SEPARATOR ACCESS SYSTEM11X100MM 12X100MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) DETACHAPORT OBTURATOR AND SEAL SET: TROCAR KIT(1 支穿刺針 +2 支外管 +2 支固定轉接頭 ) METROMEDTROCAR " 益鳴 " 穿刺套管 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定轉接頭 1) SEPARATOR OBTURATOR 內視鏡手術剝離式穿刺針 CANNULAS WITH DISPOSABLE SEAL 內視鏡手術拋棄式套筒組 ( 穿刺外管 + 可變式轉接頭 ) SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建可變式轉接頭 2) PREMIUM DISPOSABLE TROCAR SYSTEM W/UNIVERSAL SEAL 通用孔道拋棄式穿刺系統 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建固定式轉接頭 1) SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建固定式轉接頭 2) SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) 1509 調整 917 調整 1459 調整 1509 調整 1116 調整 553 調整 955 未修正 1459 調整 1509 調整 1459 調整 1116 調整 1509 調整 1459 調整 447

CDD1100010U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外 1509 調整 管 2+ 內建可變式轉接頭 2) CDD1100011U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1116 調整 1+ 內建固定式轉接頭 1) CDD1100012ET TROCAR KIT 穿刺套管雙支包裝 ( 穿刺針 1+ 外管 2+ 1509 調整 內建可變式轉接頭 2) CDD1100012U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1509 調整 2+ 內建固定式轉接頭 2) CDD1100013U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1116 調整 1+ 內建固定式轉接頭 1) CDD110005NPA CANNULAS WITH DISPOSABLE SEAL 內視鏡手術拋 955 未修正 棄式套筒組 ( 穿刺外管 + 可變轉接頭 ) CDD1100066KM METROMEDTROCAR " 益鳴 " 穿刺套管 ( 穿剌針 1+ 外 1509 調整 管 2+ 固定轉接頭 2) CDD1100K1TPA TROCAR KIT( 穿刺針 X1+ 外管 X2+ 可變轉接頭 X2) 1509 調整 CDD1105121L7 TROCAR KIT 10-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 1 支, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 1 組 ) CDD1105122L7 TROCAR KIT 5-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 1 支, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 1 組 ) CDD1105123L7 TROCAR KIT 5-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 2 支, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 2 組 ) CDD1105124L7 TROCAR KIT 5-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 1 支, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 1 組 ) CDD1105125L7 TROCAR KIT 5-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 2 支, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 2 組 ) CDD110612AL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-6MM( 穿刺套管 1 支 + 穿刺針 1 支 + 固定式轉接頭 1 支 ) CDD110612CL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-12MM( 穿刺套管 2 支 + 穿刺針 1 支 + 固定式轉接頭 2 支 ) CDD110612DL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-6MM( 穿刺套管 1 支 + 穿刺針 1 支 + 固定式轉接頭 1 支 ) CDD110612EL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-6MM( 穿刺套管 2 支 + 穿刺針 1 支 + 固定式轉接頭 2 支 ) CDD110612FL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-6MM( 穿刺套管 1 支 + 固定式轉接頭 1 支 ) CDD110612HL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-12MM( 穿刺套管 1 支 + 穿刺針 1 支 + 可變式轉接頭 1 支 ) CDD110612JL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-12MM( 穿刺套管 1 支 + 可變式轉接頭 1 支 ) CDD110612LL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-12MM( 穿刺套管 2 支 + 穿刺針 1 支 + 可變式轉接頭 2 支 ) CDD110612NL7 LAGIS TROCAR 大吉士穿刺套管 ( 穿刺套管 1 支 + 可變式轉接頭 1 支 + 穿刺針 1 支 ) 1459 調整 1459 調整 1509 調整 1459 調整 1509 調整 1116 調整 1509 調整 1116 調整 1509 調整 917 調整 1459 調整 955 未修正 1509 調整 1459 調整 448

CDD110612PL7 LAGIS TROCAR 大吉士穿刺套管 ( 穿刺套管 2 支 + 1509 調整 可變式轉接頭 2 支 + 穿刺針 1 支 ) CDD110612QL7 LAGIS TROCAR 大吉士穿刺套管 ( 穿刺套管 1 支 + 可變式轉接頭 1 支 + 穿刺針 1 支 + 套管固定器 1 組 ) 2233 未修正 CDD11090PF2C CDD11095PF2C CDD11100011T CDD11100021T CDD1110051L9 CDD1110092L9 CDD11101011T CDD11101021T CDD11200011T CDD11200021T CDD11201011T CDD11201021T CDD11210011T CDD11210021T CDD11220011T CDD11220021T CDD11300031T CDD11310041T CDD11320031T CDD114216K2C CDD117092F2C 柯惠可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" AUTOSUTURE VERSAPORT PLUS V2 W/FIXATION CANNULA 11-12MM ( 外管 + 可變轉接頭 ) 柯惠可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" AUTOSUTURE VERSAPORT PLUS V2 W/FIXATION CANNULA 11-12MM ( 穿刺內管 + 外管 + 可變轉接頭 ) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 鈍頭 ( 穿刺針 1+ 外管 1+ 固定轉接頭 1) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 鈍頭 ( 穿刺針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 2) ENDOSCOPIC INSTRUMENT 內視鏡器械 ( 含 : 穿刺針 *1+ 外管 *1+ 固定式轉接頭 *1) ENDOSCOPIC INSTRUMENT 內視鏡器械 ( 含 : 穿刺針 *1+ 外管 *2+ 固定式轉接頭 *2) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 軟管 ( 穿刺針 1+ 外管 1+ 固定轉接頭 1) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 軟管 ( 穿刺針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 2) SURGICAL TROCAR SET 5MM( 穿刺內管 X1+ 穿刺外管 X1+ 固定式轉接頭 X1) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM ( 穿刺針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 2) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 尖頭硬管 ( 穿刺針 1+ 外管 1+ 固定轉接頭 1) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM ( 穿刺針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 2) SURGICAL TROCAR SET 5-10MM( 穿刺內管 X1+ 穿刺外管 X1+ 可變式轉接頭 X1) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 10MM ( 穿刺針 1+ 外管 2+ 可變式轉接頭 2) SURGICAL TROCAR SET 5-12MM( 穿刺內管 X1+ 穿刺外管 X1+ 可變式轉接頭 X1) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 12MM( 穿刺針 1+ 外管 2+ 可變式轉接頭 2) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM ( 穿刺針 1+ 外管 3+ 固定式轉接頭 3) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM ( 穿刺針 1+ 外管 4+ 固定式轉接頭 4) TOPBOUNDSURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 (5MM: 穿刺針 1+ 外管 3+ 固定式轉接頭 3)+(10MM: 穿刺針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) 柯惠可充氣穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO SUTURE THREADED TROCAR SLEEVES WITH WOODFORD SPIKE TROCAR AND INSUFFATION PORT( 穿剌針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 2) 柯惠可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" AUTOSUTURE VERSAPORT PLUS V2 W/FIXATION CANNULA 5MM ( 外管 + 固定轉接頭 ) 955 未修正 1459 調整 1116 調整 1509 調整 1116 調整 1509 調整 1116 調整 1509 調整 1116 調整 1509 調整 1116 調整 1509 調整 1459 調整 1509 調整 1459 調整 1509 調整 2530 調整 3358 調整 3913 調整 1509 新增 917 調整 449

CDD11770922C 柯惠 安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO 917 調整 SUTURE VERSAPORT PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5MM( 外管 + 固定式轉接頭 1) CDD11770962C 柯惠安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE 955 未修正 VERSAPORT PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5/10-12MM ( 外管 1+ 內建式可變轉接頭 1) CDD1178062US 優施西可變式穿刺套管組 "USSC" VERSAPORT 1509 調整 RPF SINGLE USE RADIOLUCENT TROCAR KIT 5/10MM( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建可變式轉接頭 2) CDD1178064US 優施西可變式穿刺套管組 "USSC" VERSAPORT 1509 調整 RPF SINGLE USE RADIOLUCENT TROCAR KIT 5MM( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建固定式轉接頭 2) CDD1179079US 優施西腹腔穿刺套管 "USSC" AUTO SUTURE 1116 調整 SURGISPIKE TROCAR 5MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定式轉接頭 1) CDD11790932C 柯惠 V 型刀片穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO 1116 調整 SUTURE VERSAPORT V2 SINGLE USE WITH RADIOLUCENT TROCAR SLEEVE( 內管 + 外管 + 固定式接頭 ) CDD11790952C 柯惠 V 型刀片穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO 1459 調整 SUTURE VERSAPORT V2 SINGLE USE WITH RADIOLUCENT TROCAR SLEEVE( 內管 + 外管 + 可變轉接頭 ) CDD11793052C 柯惠胸腔穿刺套管 "COVIDIEN" THORACOPORT 1116 調整 TROCAR CDD11906892C 柯惠安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE 1116 調整 VERSAPORT PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定式轉接頭 1) CDD119075P2C 柯惠開放性腹腔鏡手術用之一次性穿刺 2233 未修正 器 "COVIDIEN"AUTO SUTURE BLUNTPORT PLUS 5-12MM ( 穿刺針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1+ 袋口結固定器 ) CDD119076P2C 柯惠安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5/10-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) 1459 調整 CDD119094F2C 柯惠可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" 1116 調整 AUTOSUTURE VERSAPORT PLUS V2 W/FIXATION CANNULA 5MM ( 穿刺內管 + 外管 + 固定轉接頭 ) CDD11976892C 柯惠穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO SUTURE 744 未修正 VERSAPORT RT OBTURATOR 5MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定式轉接頭 1) CDD119776P2C 柯惠穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO SUTURE 1010 未修正 VERSAPORT RT OBTURATOR 10-12MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD11BASXCET BASX BLADELESS TROCAR 外套管 + 可變式轉接頭 955 未修正 CDD11BASXTET CDD11EPATHET CDD11K1101PA BASX BLADELESS TROCAR 穿刺器 + 外套管 + 可變式轉接頭 ETHICONENDOPATH XCEL TROCAR" 愛惜康 " 安德派思外科穿刺器 ( 穿刺針 + 外管 + 可變式轉接頭 ) TROCAR SYSTEM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) 1459 調整 1459 調整 1459 調整 450

CDD11K1102PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺 1459 調整 套管系統 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) CDD11K1103PA TROCAR SYSTEM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1459 調整 1) CDD11K1104PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺 1459 調整 套管系統 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) CDD11K1105PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺 1509 調整 套管系統 ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 可變式轉接頭 2) CDD11K1106PA TROCAR SYSTEM( 穿剌針 1+ 外管 2+ 可變式轉接頭 1509 調整 2) CDD11K1107PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺 1509 調整 套管系統 ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 可變式轉接頭 2) CDD11K1108PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺 955 未修正 套管系統 ( 外管 1+ 可變式轉接頭 1) CDD11K1109PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺 1459 調整 套管系統 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) CDD11K1110PA APPLIED TROCAR SYSTEM(KIIFIOS)" 安培 " 安全 1857 調整 穿刺套管系統 ( 含外管 + 可變式轉接頭 + 內管 ( 附充氣功能 ) CDD11NB12F2C 柯惠無刀刃可變式穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT BLADELESS AND VERSAPORT PLUS BLADELESS SINGLE USE BLADELESS TROCAR( 內管 1+ 外管 1+ 可變轉接頭 1) 1459 調整 CDD11NB5LP2C 柯惠無刀片薄型穿刺套管含固定套管 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定轉接頭 1)"COVIDIEN"VERSAPORT BLADELESS LOW PROFILE TROCAR WITH FIXATION CANNULA CDD11NBFCA2C 柯惠無刀刃可變式穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT BLADELESS AND VERSAPORT PLUS BLADELESS SINGLE USE BLADELESS TROCAR( 外管 1+ 固定式轉接頭 1) CDD11XCEL2ET 愛惜康 安德派思外科穿刺器雙外管 "ETHICON"ENDOPATH XCEL TROCAR CDD11XCELBET 愛惜康 安德派思外科穿刺器 "ETHICON"ENDOPATH XCEL TROCAR(BLADELESS) CDD11XCELLET 愛惜康 安德派思外科穿刺器 "ETHICON"ENDOPATH XCEL TROCAR CDD11XCELSET 愛惜康 安德派思外科穿刺器 - 外套管 + 固定式頭 "ETHICON" TROCAR SLEEVE(BLADELESS) 1116 新增 917 調整 1509 調整 1459 調整 1459 調整 917 調整 CDD11XCELVET 愛惜康 安德派思外科穿刺器 - 外套管 + 可變式頭 "ETHICON" TROCAR SLEEVE(BLADELESS) 955 未修正 CDD12BAL40JU 帕將克環形球囊套管組 "PAJUNK"RING-ANCHOR 3039 新增 BALLOON SET CDD12BAL50JU 帕將克球囊套管組 "PAJUNK" BALLOON SET 2370 新增 CDD12K1109PA TROCAR SYSTEM 充氣式 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式 3039 調整 轉接頭 1) CDD12MSBT12C 柯惠腹腔鏡汽球固定式鈍頭穿刺套管 3039 調整 組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE BLUNT TIP TROCAR AND SYRINGE CDD12MSXB1US 優施西 可視式腹腔鏡汽球撐開式套管 2370 未修正 451

CDD12PDBS22C 柯惠腹腔鏡汽球撐開式套管 "COVIDIEN"PDB 2370 未修正 STERILE BALLOON CDD13DGC01CK COOKJABCZENSKI DUCTOGRAM CANNULA 30 943 調整 GAGE( 乳管攝影導管 ) CDD13DGK00ZM MD TECHANGIOTECH INTRODUCTION/DRAINAGE 943 調整 CATHETER " 美迪克 " 安酋導入及引流導管 ( 乳管攝影導管 ) CDD13G1U30RC INTRODUCTION DRAINAGE CATHETER 導入及引流 943 調整 導管 ( 乳管攝影導管 ) CDDF100794SN 史耐輝負壓傷口治療敷料 "SMITH & NEPHEW" 2355 新增 RENASYS DRESSING KIT WITH SOFTPORT CDDF100795SN 史耐輝負壓傷口治療敷料 "SMITH & NEPHEW" 2603 新增 RENASYS DRESSING KIT WITH SOFTPORT CDDF100796SN 史耐輝負壓傷口治療敷料 "SMITH & NEPHEW"RENASYS DRESSING KIT WITH SOFTPORT 2715 新增 CDDF162151LN 美尼克 艾薇斯敷料 ( 滅菌 ) MOLNLYCKE 2355 新增 AVANCE DRESSING KIT (STERILE)-SMALL CDDF162251LN 美尼克 艾薇斯敷料 ( 滅菌 ) MOLNLYCKE 2603 新增 AVANCE DRESSING KIT (STERILE)-MEDIUM CDDF162351LN 美尼克 艾薇斯敷料 ( 滅菌 ) MOLNLYCKE 2715 新增 AVANCE DRESSING KIT (STERILE)-LARGE CDF0121000M4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND ACCESSORIES 2870 未修正 V-P-SHUNT RESERVOIR CDF0121401CM ACCU-FLO SINGLE LUMEN RESERVOIR 2870 未修正 CDF0221411CM ACCU-FLO SINGLE LUMEN RESERVOIR 2870 未修正 CDF0242104PM C.S.F. FLOW CONTROL VALVE STANDARD 6100 未修正 CDF0302512B0 CSF VALVE BURR HOLE 6100 未修正 CDF0302812B0 CSF VALVE BURR HOLE 6100 未修正 CDF0342324PM C.S.F. FLOW CONTROL VALVE CONTOURED 6100 未修正 CDF0342544PM C.S.F. FLOW CONTROL VALVE BURR HOLE 6100 未修正 CDLP106418B0 長安腦脊髓分引流系統 "BMI"CSF Shunting 8120 未修正 System CDLP144410PM 美敦力腦脊髓液腰椎腹膜分流系統 "MEDTRONIC"LUMBOPERITONEAL SHUNT SYSTEM 8120 未修正 CDLP146418M4 美敦力體外腰椎引流監測系統 "MEDTRONIC"EDM LUMBER CATHETER 24CM;80CM 2100 未修正 CDLP244513PM C.S.F. LUMBOPERITONEAL RESERVOIR 3305 未修正 CDP0104015MV FLEXIMA NASOBILIARY CATH 5198 未修正 W/GUIDEWIRE(CATH+TRANSFER TUBE+DRAINAGE CANNECTOR TUBE+GUIDEWIRE) CDP0104015SB FLEXIMA NASOBILIARY CATHETER 5198 未修正 (CATH+TRANSFER TUBE+DRAINAGE CONNECTOR TUBE+GUIDE WIRE) CDP010A001CK OASIS ONE ACTION STENT INTRODUCER SYSTEM 2000 未修正 CDP010ACL1CK CDP010ACL2CK CDP010ACL3CK OASIS PRE-LOADED STENT INTRODUCTION SYSTEM 曲克膽道支架暨支架引導組 "COOK"COTTON- LEUNG BILIARY STENT AND INTRODUCER SET 曲克膽道支架暨支架引導系統 "COOK" COTTON- LEUNG BILIARY STENTS AND INTRODUCERS 4458 未修正 4458 未修正 4458 未修正 452

CDP010ATS1CK 歐爾喜斯一步式支架引導系統膽道支 4458 未修正 架 "COOK"OASIS ONE ACTION STENT INTRODUCTION SYSTEM WITH ST-2 SOEHENDRA TANNENBAUM BILIARY STENT CDP0111270CL P.T.C.D SET 矽質膽道膽囊穿刺套 2649 未修正 CDP0111807CL P.T.C.D KIT (ONE STEP) 1720 未修正 CDP011STWNCY PERCUTANEOUS DIRECT ACCESS KIT 1720 未修正 CDP0120702SB ACCUSTICK II PERCUTANEOUS INTRODUCER 2700 未修正 SYSTEM(NEEDLE+INTRODUCER+GUIDEWIRE*2) CDP0120704SB ACCUSTICK II PERCUTANEOUS INTRODUCER 1666 未修正 SYSTEM(NEEDLE+INTRODUCER+GUIDEWIRE*1) CDP0121333BQ BIOTEQINTRODUCER SET" 邦特 " 穿刺導入系統組 2700 未修正 ( 含穿刺針 +INTRODUCER+0.018"GUIDE WIREX1 支 +0.035" 或 0.038"GUIDE WIREX1 支 ) CDP012633NC3 ULTRASONICALLY GUIDED ONE-STEP DRAINAGE 1720 未修正 SET CDP0145550SB MICROVASIVE RAPID EXCHANGE BILIARY STENT 3929 未修正 SYSTEM( 含推進導管及導引導管 ) CDP0165150PB INTRODUCER SET(NEEDLE+INTRODUCER+GUIDE 2700 未修正 WIREX2) CDP0175110PB SKATER DRAINAGE CATHETER 6:16FR 25-35CM 1352 未修正 CDP0175601PB SKATER ONE STEP DRAINAGE CATHETER 6:16FR 1720 未修正 20:25CM CDP0175651PB SKATER ONE STEP DRAINAGE CATHETER 6:16FR 1720 未修正 20:25CM CDP01ABSDSSB 波士頓阿德凡斯膽道支架 "BOSTON 2033 未修正 SCIENTIFIC"ADVANIX BILIARY STENT CDP01ABSPLSB 波士頓科技阿德凡斯膽道支架 "BOSTON 4458 未修正 SCIENTIFIC"ADVANIX BILIARY STENT WITH NAVIFLEX RX DELIVERY SYSTEM CDP01BCLN1CK 曲克多功能引流導管組 "COOK MULTIPURPOSE 1720 未修正 DRAINAGE CATHETER SET CDP01BS001SB AMSTERDAM BILIARY STENT KIT 7,8.5,10, 4458 未修正 11.5FRX5,7,10,12,15CM( 含推進導管及導引導管 ) CDP01BSK12SB AMSTERDAM BILIARY STENT KIT ( 含推進導管 ) 2401 未修正 CDP01BSK1TSB AMSTERDAM BILIARY STENT KIT 10,12FRX5,7 4458 未修正,10,12,15CM( 含推進導管及導引導管 ) CDP01BTPD2BQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET (ONE 1720 未修正 SETP)7:14FR 19:39CM 含導管及穿刺針 CDP01BTPDABQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP 1720 未修正 TYPE)( 含穿刺針組 + 引流管 ) CDP01BTPDBBQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP 1720 未修正 TYPE)( 含穿刺針組 + 引流管 ) CDP01BTPDCBQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE 1720 未修正 STEP)( 含引流管及穿刺針組 ) CDP01BTPDDBQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE 1720 未修正 STEP)( 含引流管及穿刺針組 ) CDP01BTPDSBQ 邦拓豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺 1720 未修正 型 )"BIOTEQ"PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET (ONE STEP TYPE) CDP01CHB1NCK COTTON HUIBREGTSE BILIARY STENT SET 4458 未修正 CDP01CL120CK MAC-LOC BILIARY DRAINAGE CATH 12,14F 1720 未修正 453

CDP01CLB85CK 曲克經皮引流導管針組 ( 滅菌 ) "COOK" 1720 未修正 DRAINAGE CATHETER NEEDLE SET(STERILE) 6~16FR CDP01CLBS1CK 曲克 膽道支架暨支架引導組 COOK 4458 未修正 COTTON-LEUNG BILIARY STENT AND INTRODUCER SET CDP01CLBS2CK COOKCOTTON-LEUNG BILIARY STENTS AND INTRODUCERS 5:14FR 膽道支架暨支架引導系統 4458 未修正 CDP01DTVN1CK CDP01DTVN2CK CDP01DTVN3CK CDP01E001NCK CDP01EC01NCK CDP01EC02NCK CDP01ENBD1CK CDP01ENBD2CK CDP01FSA01CK 曲克 經皮引流導管針組 ( 滅菌 ) COOK DRAINAGE CATHETER NEEDLE SET(STERILE) 曲克 經皮引流導管針組 COOK DRAINAGE CATHETER NEEDLE SET 曲克 經皮引流導管針組 COOK DRAINAGE CATHETER NEEDLE SET LIGUORY ENDOSCOPIC NASAL BILIARY DRAINAGE SET 5:7FR LIGUORY ENDOSCOPIC NASAL BILIARY DRAINAGE CATHETER NAGARAJA ENDOSCOPIC NASAL BILIARY DRAINAGE CATHETER 內視鏡經膽道引流管曲克鼻 - 膽道引流管組 "COOK" NASAL BILIARY DRAINAGE SET 曲克鼻 - 膽道引流管 "COOK" NASAL BILIARY DRAINAGE CATHETER 曲克歐爾西思單動支架置入系統 "COOK" OASIS ONE ACTION STENT INTRODUCTION SYSTEM 1720 未修正 1720 未修正 1720 未修正 5198 未修正 2333 未修正 730 未修正 5198 未修正 2200 未修正 2000 新增 CDP01GEPD2CK 曲克吉南胰管支架組 "COOK"GEENEN PANCREATIC 4087 未修正 STENT SET CDP01GEPD3CK 曲克胰管支架及引導器 "COOK" PANCREATIC 4087 未修正 STENTS AND INTRODUCERS CDP01GPL00KQ 優式 導入 / 引流導管及其附件 ( 滅菌 ) 1720 未修正 URESIL INTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER AND ACCESSORIES (STERILE) CDP01GPPS1FG 福萊克斯支架放置套組 "ENDO-FLEX" STENT 4458 未修正 INTRODUCTION SET GPPS CDP01L001NCK COTTON LEUNG BILIARY STENT SET 4458 未修正 CDP01MAS18MR 美瑞特福祿小血管導引鞘 "MERIT" PRELUDE 1666 未修正 MINI ACCESS SHEATH INTRODUCERS(7,11CM SHEATH+SIDEPORT+VALVE+DILATOR+0.018GW+NEE DLE) CDP01MD102CK ULTRATHANE MULTIPUEPOSE DRAINAGE CATH 12 1720 未修正,14F,25CM,18G CDP01MDC85CK ULTRATHANE MULTIPURPOSE DRAINAGE CATH 8.5 1720 未修正,10.2F,25CM,18G CDP01MP1S1CK COOKMICROPUNCTURE INTRODUCER SETS 4F:5F 1666 未修正 0.018 英吋 21G 微穿刺引導器組 CDP01N0DNNBA OPTI-DRAIN MULTI-USE DRAINAGE CATHETER 8-1720 未修正 12FR CDP01NNUNNBA DRAINAGE CATHETERS AND ACCESSORIES( 含穿刺 1720 未修正 針組 + 引流管 ) CDP01NPAS1CK COOKNEFF PERCUTANEOUS ACCESS SETS" 曲克 " 涅夫經皮引導組 6FR 20CM 0.018 60CM 1666 未修正 454

CDP01NPAS2CK COOKNEFF PERCUTANEOUS ACCESS SETS" 曲克 " 涅 1666 未修正 夫經皮引導組 6FR 20CM 0.018 60CM CDP01NPAS3CK COOKNEFF PERCUTANEOUS ACCESS SETS 4.0/7.0 1666 未修正 20CM 22/15CM.018 4.0/6.0 20CM 21/15CM:22/15CM.018 CDP01NPDS1CK NASAL PANCREATIC DRAINAGE SET 5198 未修正 CDP01P001NCK COOKBILIARY DRAINAGE CATHETER" 曲克 " 膽道引 800 未修正 流導管 CDP01P008NCK COOKBILIARY DRAINAGE CATHETER" 曲克 " 膽道引 832 未修正 流導管 CDP01PAS30BA NAVARRE PERCUTANEOUS ACCESS SET 1666 未修正 CDP01PDD10BQ 邦特豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) 1720 未修正 "BIOTEQ" PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDD2WBQ 邦特豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) 1720 未修正 "BIOTEQ" PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDD30BQ 邦特豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) 1720 未修正 "BIOTEQ" PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDD4WBQ 邦特豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) 1720 未修正 "BIOTEQ" PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDS50BQ 邦特豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) 1720 未修正 "BIOTEQ" PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDS6WBQ 邦特豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) 1720 未修正 "BIOTEQ" PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDS70BQ 邦特豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) 1720 未修正 "BIOTEQ" PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDS8WBQ 邦特豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) 1720 未修正 "BIOTEQ" PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PV600LY 奧林柏斯膽道引流管 ( 膽道支架暨支架引導 4458 新增 組 )"OLYMPUS" BILIARY DRAINAGE TUBE (BILIARY STENT KIT) CDP01PV601LY 奧林柏斯膽道引流管 ( 膽道支架暨支架引導 4458 新增 組 )"OLYMPUS" BILIARY DRAINAGE TUBE (BILIARY STENT KIT) CDP01PV602LY 奧林柏斯膽道引流管 ( 膽道支架暨支架引導 4458 新增 組 )"OLYMPUS" BILIARY DRAINAGE TUBE (BILIARY STENT KIT) CDP01RLC38MR MERITRESOLVE DRAINAGE CATHETERS(ONE STEP 1720 未修正 含引流管及穿刺針組 )(STERILE)" 美瑞特 " 通用引流管 ( 滅菌 ) CDP01TQT01CK COOK THAI-QUICK ABSCESS DRAINAGE 1720 新增 CATHETER(STERILE) " 曲克 " 泰坤膿腫引流管 CDP01U004NCK RING BILIARY DUCT DRAINAGE SET 2649 未修正 CDP01UC102CK ULTRATHANE UNIVERSAL CURVED DRAINAGE CATH 1720 未修正 10.2F,25CM,18G CDP01UCD70CK ULTRATHANE UNIVERSAL CURVED DRAINAGE CATH 7,8.5F,25CM,18G 1720 未修正 455

CDP01UL120CK MAC-LOC ULTRATHANE DRAINAGE CATH 10.2, 1720 未修正 12F,25CM,18G CDP01UL140CK MAC-LOC MULTIPURPOSE DRAINAGE CATHETER 12 1720 未修正,14F 25CM,18G CDP01ULT01CK 曲克經皮引流導管針組 "COOK" DRAINAGE 1720 未修正 CATHETER NEEDLE SET(BILIARY DRAINAGE CATHETERS) CDP01ULT50CK MAC-LOC ULTRATHANE DRAINAGE CATH 5,6F, 1720 未修正 25CM,23,20G CDP01ULT70CK MAC-LOC ULTRATHANE DRAINAGE CATH 1720 未修正 CDP01ULT85CK 曲克經皮引流導管針組 "COOK"DRAINAGE 1720 未修正 CATHETER NEEDLE SET(STERILE)-MAC-LOC MULTIPURPOSE 8.5,10F-14F,25CM CDP01ZEBD1CK ZIMMON ENDOSCOPIC BILIARY STENT SET 4458 未修正 5:7FR(STENT GUIDEWIRE INTRODUCER CATHETER) CDP01ZEBD2CK 曲克 膽道留置管組 COOK BILIARY STENT 4458 未修正 SET CDP01ZEBD3CK 曲克 膽道支架暨支架引導系統 COOK 4458 未修正 ZIMMON BILIARY STENTS AND SET CDP01ZEBD4CK 曲克 膽道支架暨支架引導系統 COOK 4458 未修正 ZIMMON BILIARY STENTS AND INTRODUCERS CDP0240110MV FLEXIMA NASOBILIARY CATH(NASOBILIRY 2200 未修正 CATH+NASAL TRANSFER TUBE+DRAINAGE CANNECTOR TUBE) CDP0240110SB FLEXIMA NASOBILIARY CATHETER 2200 未修正 (CATH+TRANSFER TUBE+DRAINAGE CONNECTOR TUBE) CDP0242010CL P.T.C.D. INTERNAL DRAINAGE TUBE (SILICON) 832 未修正 CDP02CHB1NCK COTTON HUIBREGTSE BILIARY STENT ONLY 2033 未修正 CDP02CLS01CK COOKCOTTON-LEUNG BILIARY STENTS 5:14FR 膽 2033 未修正 道支架 CDP02LS01NCK COTTON LEUNG BILIANY STENT ONLY 2033 未修正 CDP02PADBSSB AMSTERDAM BILIARY STENT 2033 未修正 CDP02PEBSTFG 福萊克斯膽道引流管 "ENDO-FLEX" BILIARY 2033 未修正 STENT CDP02PTFESFG 福萊克斯膽道引流管 "ENDO-FLEX" PTFE 2033 未修正 BILIARY STENT CDP02SPS11CK 曲克胰管支架及引導器 "COOK" PANCREATIC 2033 未修正 STENTS AND INTRODUCERS(STENT ONLY) CDP02SPS12CK 曲克西門胰管支架組 "COOK" ZIMMON 2033 未修正 PANCREATIC STENT SET CDP02TTS02CK 曲克 所亨多坦念包膽道支架 COOK ST-2 2033 新增 SOEHENDRA TANNENBAUM BILIARY STENT CDP02ZS001CK ZIMMON ENDOSCOPIC BILIARY STENT ONLY 2033 未修正 5:7FR 4,7,10CM CDP02ZS002CK 曲克 膽道支架暨支架引導系統 COOK ZIMMON BILIARY STENTS AND SET(STENT ONLY) 2033 未修正 CDP02ZS003CK 曲克 膽道支架 COOK ZIMMON BILIARY 2033 未修正 STENT CDPC103105B0 PERITONEAL CATHETER 1897 調整 CDPC121303CM ACCU-FLO BARIUM PISTAL SLIT VALVE PERITONEAL CATHETER 2191 調整 456

CDPC123045CM HAKIM PERITONEAL CATHETER 1897 調整 CDPC143103PM C.S.F CARDIAC/PERITONEAL CATHETER 1897 調整 CDPC143209M4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND 1897 調整 ACCESSORIES(CARDIAC/PERITONEAL CATHETERS ) CDPC19007MM4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND ACCESSORIES 2191 調整 CSF CARDIAC PERITONEAL CATHETER WITH PRESSURE CDPN1UTPT1CK COOKWAYNE PNEUMOTHORAX SET( 含單向引流閥 + 2985 調整 豬尾導管 +0.035 導線 + 擴張器 +3WAY+ 連接管 + 穿刺針 *2)" 曲克 " 威恩氣胸引流組 CDPN2TQTS1CK COOKTHAL-QUICK CHEST TUBE SET 8~36FR 2000 未修正 18~41CM( 穿刺針 + 擴張器 *3+ 導線 + 胸管插入器 + 胸管 )" 曲克 " 胸腔引流管組 CDSR104111B0 VENTRICULAR RESERVOIR 4352 調整 CDSR123038M4 美敦力腦脊髓液儲液囊 "MEDTRONIC" 4352 調整 RESERVOIRS CDSR144111PM VENTRICULAR ACCESS DEVICE BURR HOLE 12MM 4352 調整 CDV0121700CM EXTERNAL DRAINAGE COLLECTION KIT 腦室體外 4850 未修正 引流組 CDV0121701CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM(E.D.S.) SET ( 不 3220 調整 含 VENTRICULAR SET) CDV0121702CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM(E.D.S.) 539 調整 COLLECTION BAG CDV0121705CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM( 1664 調整 E.D.S.)VENTRICULAR SET ( 不含 TUBING AND BAG) CDV0121720CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM EDSII 4850 未修正 (VENTRICULAR CATH+TUBING+BAG) CDV0121721CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM EDSII WITHOUT 3220 調整 CATH(TUBING+BAG) CDV0121732CM 柯特曼體外引流集液袋 "CODMAN" EDS CSF 539 調整 COLLECTION BAGS CDV0201000TP VENTRICULAR DRAINAGE KIT(VENTRICULAR 4850 未修正 CATH+TUBING+BAG) CDV0201101B0 VENTRICULAR CATHETER 1074 調整 CDV0202070TP VENTRICULAR DRAINAGE KIT(VENTRICULAR 4850 未修正 CATH+TUBING+BAG) CDV0202204TP VENTRICULAR DRAINAGE SET(TUBING+BAG) 3220 調整 CDV0202207TP VENTRICULAR DRAINAGE BAG 539 調整 CDV0206115B0 EDMS VENTRICULAR CATHETER 20CM W/STYLET 1074 調整 CDV0206124B0 EDMS DRAINAGE BAG 700ML 539 調整 CDV0206126B0 EDMS PATIENT CONNECTION LINE ASSEMBLY 1167 調整 162CM CDV0206128B0 EXTERNAL DRAINAGE MONITORING SYSTEM 3220 調整 63X11CM 84CM CDV0221731CM CODMAN EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM 3 WITHOUT 3220 調整 VENTRICULAR CATHETER CDV0246124PM BECKER EDMS DRAINAGE BAG 700ML 539 調整 CDV0246126PM EDMS PATIENT CONNECTION LINE ASSEMBLY 1167 調整 CDV0246128PM I.C.P SHUNT BECKER 3220 調整 CDV0246700M4 EXTERNAL DRAINAGE AND MONITORING SYSTEM 3220 調整 CDV0246710M4 EXACTA DRAINAGE BAG 600ML 539 調整 CDV02ND200TP VENTRICULAR CATH 1074 調整 457

CDV0506118B0 EDMS VENTRICULAR CATHETER 35CM 1664 調整 W/STYLET+TROCAR 型號 :06118S 自 94 年 10 月 1 日起生效 ( 文號 0940021120) CDV0523041CM HAKIM VENTRICULAR CATHETER W/INTRODUCER 1664 調整 CDV0527703M4 美敦力體外引流及監測用腦室導管 "MEDTRONIC" 1664 調整 EXTERNAL DRAINAGE AND MONITORING VENTRICULAR CDV0546118PM VENTRICULAR CATHETER WITH TROCAR 1664 調整 CDV0619181CM CODMAN BACTISEAL EVD CATHETER 10000 未修正 SET(CATHETER+STYLET+CLIP+TROCAR) " 柯特曼 " 貝特斯引流管組 * 適應症請見備註欄 CDV0621125CM CODMAN BACTISEAL EVD CATHETER 10000 未修正 SET(CATHETER+STYLET+TROCAR+CLIP) " 柯特曼 " 貝特斯引流管組 * 適應症請見備註欄 CDVC121201CM ACCU-FLO VENTRICULAR CATHETER 1074 調整 CDVC141101M4 EXTERNAL DRAINAGE AND MONITORING 1074 調整 VENTRICULAR CATHETER CDVC141101PM VENTRICULAR CATHETER 1074 調整 CDVP123011CM HAKIM PRECISION VALVE PRECHAMBER ONLY 5520 調整 W/INTRODUCER CDVP19003AM4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND ACCESSORIES 7127 調整 V-PSHUNT KIT ( 腦室引流管 + 腹腔導管 +CTR RESERVOIR+CONX2) CDVP19003DM4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND ACCESSORIES 7127 調整 V-PSHUNT KIT ( 腦室引流管 + 腹腔導管 +CTR RESERVOIR+CONX2) CDVP19040BPM V-P SHUNT 腦室腹腔分流術導管組 7127 調整 CDVP19040EPM V-P SHUNT 腦室腹腔分流術導管組 7127 調整 CDVP323001CM HYDROCEPHALUS SHUNT SYSTEM 7127 調整 CDVP323016CM VALVE UNIT+PERITONEAL C+VENTRICULAR 7127 調整 C+ADAPTER+CONNECTOR+VALVE INTRODUCER CDVP323281CM CODMAN HAKIM RIGHT ANGLE VALVES SYSTEM( 腦 7127 調整 室導管 + 腹腔導管 + 定壓引流閥 ) CDVP328501CM UNI-SHUNT WITH ENLARGED DOME RESERVOIR 7127 調整 CDVP346024PM C.S.F UNITIZED SHUNT KIT 7127 調整 CEE010090NPW EXTENSION TUBE 6.3 未修正 CEE010150CLL EXTENSION TUBE 90CM,100CM,120CM,150CM 6.3 未修正 CEE010150NPW EXTENSION TUBE 6.3 未修正 CEE010180NPW EXTENSION TUBE 6.3 未修正 CEE0108003P2 EXTENSION TUBE WITH Y 10CM 24.6 未修正 CEE0108005P2 EXTENSION TUBE WITH SAMPLING PORT 60CM, 6.3 未修正 70CM CEE0108007P2 EXTENSION TUBE WITH SAMPLING PORT 6.3 未修正 85CM:95CM CEE0108100P2 EXTENSION TUBE WITH T 15CM 14 未修正 CEE0108300P2 IV EXTENSION TUBE 輸液延長管 45CM 6.3 未修正 CEE0108301P2 IV EXTENSION TUBE 輸液延長管 60CM 6.3 未修正 CEE0108302P2 EXTENSION TUBE 90CM 6.3 未修正 CEE0108303P2 IV EXTENSION TUBE 輸液延長管 120CM 6.3 未修正 CEE0108308P2 IV EXTENSION TUBE 輸液延長管 180CM 6.3 未修正 CEE010E877SG EXTENSION TUBE MALE-FEMALE LUER LUCK 6.3 未修正 100CM CEE0110655LL LILYEXTENSION TUBE 15CM" 怡安 " 輸液延長管 6.3 未修正 458

CEE0110656LL LILYEXTENSION TUBE(NEEDLE FREE)" 怡安 " 輸液 43.1 未修正 延長管 : 免針加藥座 CEE012000EJ6 CAREFUSIONSMARTSITE NEEDLE FREE VALVE 43.1 新增 EXTENSION SETS AND COMPONENTS " 卡爾費森 " 無針輸注閥組及配件 : 無針輸注閥 CEE0120039J6 CAREFUSIONSMARTSITE NEEDLE FREE VALVE 43.1 新增 EXTENSION SETS AND COMPONENTS " 卡爾費森 " 無針輸注閥組及配件 : 無針輸注閥延長管 CEE0125120M8 EXTENSION TUBE 25:120CM 6.3 未修正 CEE0172310CN 2 WAY Y CONNECTOR 24.6 未修正 CEE0180015P2 EXTENSION TUBE WITH 3-WAY 15CM 17.3 未修正 CEE01A101NPW EXTENSION TUBE 6.3 未修正 CEE01A110NPW EXTENSION TUBE WITH T 14 未修正 CEE01AS303SG 十美牌輸液器 ( 免針安全型 )"SIGMA"INFUSION 43.1 新增 SET CEE01B430BBQ BIOTEQANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT(LOW 40 未修正 PRESSURE TUBE)" 邦特 " 攝影導管用注射筒套組 ( 螺旋連接管 ) CEE01BTXDABQ BIOTEQCONTRAST MEDIA DELIVERY SET " 邦特 " 280 未修正 顯影藥物輸液套組 : 病人端輸液管 ( 含捲型幫浦輸液管 - 系統管 ) CEE01C1000U2 ICUCLAVE CONNECTOR AND ACCESSORIES DEVICES:CLAVE NEEDLELESS CONNECTOR " 愛喜優 " 克萊福無針式接頭 適應症請見備註欄 43.1 未修正 CEE01C2000U2 CEE01C4200U2 CEE01CH100U2 CEE01CH150U2 CEE01CH303U2 ICUCLAVE NEEDLELESS CONNECTOR EXTENSION SET " 愛喜優 克萊福無針式延長管 適應症請見備註欄 ICUCLAVE NEEDLELESS PIGGYBACK EXTENSION SET DUAL PORT " 愛喜優 " 克萊福無針式雙接頭延長管 適應症請見備註欄 ICUCLAVE DRUG PREPARATION SYSTEM:ACCESS DEVICE IV BAG CLAVE CONNECTOR" 愛喜優 " 克萊福藥物準備系統組件 ICUCLAVE DRUG PREPARATION SYSTEM:IV BAG ACCESS SPIKE CLAVE CHECK VALVE)" 愛喜優 " 克萊福藥物準備系統組件 ( 玻璃瓶用 ) ICUCLAVE DRUG PREPARATION SYSTEM:5" (13CM)BAG SPIKE ADAPTER W/SPIROS NON-DEHP TUBING" 愛喜優 " 克萊福藥物準備系統組件 43.1 未修正 99 未修正 70 未修正 70 未修正 134 未修正 CEE01DCTPQUL XD2001 CT INJECTOR MISSOURI:PATIENT HOSE 280 未修正 AND PUMP HOSE 密蘇里造影劑注射器 : 病人端輸液管 ( 含捲型幫浦輸液管 ) CEE01E0085SG EXTENSION TUBE 6.3 未修正 CEE01E010NPW 普惠靜注延長管 Y 型 ( 免針安全型 ) 給付規定請見 43.1 新增 備註欄 "PERFECT"EXTENSION TUBE Y TYPE(SAFETY) CEE01E030NPW 普惠輸液套 ( 免針安全型 ) 給付規定請見備註 43.1 新增 欄 "PERFECT"DISPOSABLE INFUSION SET(SAFETY) CEE01E050NPW 普惠靜注延長管 ( 免針安全型 ) 給付規定請見備註欄 "PERFECT"EXTENSION TUBE(SAFETY) 43.1 新增 459

CEE01ENT10SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE 43.1 未修正 T-TYPE EXTENSION TUBE" 十美牌 " 免針輸液接頭 T 型延長管 適應症請見備註欄 CEE01ENY10SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE Y 51.5 未修正 EXTENSION TUBE" 十美牌 " 免針輸液接頭 Y 延長管 適應症請見備註欄 CEE01ENY20SG 十美牌免針輸液接頭 "SIGMA"NEEDLELESS 99 未修正 INJECTION ACCESS DEVICE-Y 三路免針輸液接頭 * 適應症請見備註欄 CEE01ES107SG EXTENSION TUBE 6.3 未修正 CEE01ET015SG T-CONNECTOR 14 未修正 CEE01ET067BB SAFSITE NEEDLE FREE EXTENSION SET 適應症 43.1 未修正 請見備註欄 CEE01ET112LL EXTENSION TUBE 6.3 未修正 CEE01ET116BB SAFSITE NEEDLE FREE EXTENSION SET 適應症 43.1 未修正 請見備註欄 CEE01ET12CLL EXTENSION TUBE 6.3 未修正 CEE01ET20ULL 2 WAY EXTENSION TUBE 24.6 未修正 CEE01ET24ULL 4-WAY EXTENSION TUBE 48.3 未修正 CEE01ET33SBB SAFSITE NEEDLE FREE EXTENSION SET( 二個 99 未修正 NEEDLE FREE) 適應症請見備註欄 CEE01ET60SLL SAFETY EXTENSION TUBE 適應症請見備註欄 23 未修正 CEE01ETB05NQ Y-CONNECTOR(Y-IV EXTENSION TUBE) 24.6 未修正 CEE01ETC01NQ IV EXTENSION SET 6.3 未修正 CEE01ETN10SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE 43.1 未修正 SINGLE EXTENSION TUBE" 十美牌 " 免針輸液接頭延長管 適應症請見備註欄 CEE01ETN20SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE 99 未修正 DOUBLE EXTENSION TUBE" 十美牌 " 免針輸液接頭 2 路延長管 適應症請見備註欄 CEE01ETN51SG EXTENSION TUBE W/FREE SITE 無針式接頭 + 延 43.1 未修正 長管 * 適應症請見備註欄 CEE01H001NCK CONNECTING TUBE 314 未修正 CEE01H003NCK CONNECTING TUBE WITH DRAINAGE BAG 305 未修正 CONNECTOR PCN 連接管 CEE01HPC03CK CONNECTING TUBE BRAIDED POLYETHYLENE 314 未修正 1200PSI 連接管雙層 CEE01LP160MH LOW PRESSURE COUNECTOR TUBE 300PSI( 螺旋連 40 未修正 接管 ) CEE01LRX50TP EXTENSION TUBE 50CM W/3 WAY STOPCOCK 17.3 未修正 CEE01N8000SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE " 43.1 未修正 十美牌 " 免針輸液接頭 適應症請見備註欄 CEE01NFEYSLL 怡安點滴輸液套 ( 附免針式安全型加藥 43.1 未修正 座 )"LILY"INFUSION SET+NEEDLE FREE CEE01P8100SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS 43.1 未修正 DEVICE " 十美牌 " 免針 型輸液接頭 適應症請見備註欄 CEE01PET10SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS 43.1 未修正 DEVICE SINGLE EXTENSION TUBE " 十美牌 " 免針 型輸液接頭延長管 適應症請見備註欄 CEE01PET20SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE DOUBLE EXTENSION TUBE " 十美牌 " 免針 型輸液接頭 2 路延長管 適應症請見備註欄 99 未修正 460

CEE01PEY10SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS 51.5 未修正 DEVICE Y EXTENSION TUBE " 十美牌 " 免針 型輸液接頭 Y 延長管 適應症請見備註欄 CEE01PTT10SG SIGMANEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE 43.1 未修正 T-TYPE EXTENSION TUBE " 十美牌 " 免針 型輸液接頭 T 延長管 適應症請見備註欄 CEE01Q5100BD Q-SYTE LUER ACCESS SITE( 無針式接頭 ) 適應 43.1 未修正 症請見備註欄 CEE01Q5101BD Q-SYTE LUER ACCESS SITE EXTENSION SETS 延長型無針式輸液套接頭 適應症請見備註欄 43.1 未修正 CEE01Q5102BD CEE01R1000BB CEE01T1100U2 Q-SYTE LUER ACCESS SITE EXTENSION SETS 延長型無針式輸液套接頭 適應症請見備註欄 SAFSITE VALVES AND ACCESSORIES 適應症請見備註欄 ICUNON-DEHP MINIBORE EXT SET T-CONNECTOR AND BONDED CLAVE CONNECTOR" 愛喜優 克萊福無針式 T 延長管 適應症請見備註欄 43.1 未修正 43.1 未修正 43.1 未修正 CEE01TC15NLL T-SITE CONNECTOR 14 未修正 CEE01TC15SLL 怡安 T 型延長管 "LILY"T-SITE CONNECTOR: 免針 43.1 新增 式安全型 * 給付規定請見備註欄 CEE01VP003LL EXTENSION TUBE W/3 WAY 17.3 未修正 CEP0108314P2 PRESSURE MONITOR LINES 24"-48" 30.7 未修正 CEP0108317P2 PRESSURE MONITOR LINES 60"-72" 30.7 未修正 CEP010A01NPW EXTENSION TUBE 800PSI 高壓延長管 57 未修正 CEP0111507BB 1200PSI ANGIODYN HIGH PRESSURE TUBINGS 314 未修正 PUR( 雙層 ) CEP011200PTP ANGIOGRAPHIC TUBE 1200PSI 雙層血管造影劑 314 未修正 注入延長管 CEP012100DCD EXTENSION CATHETER 45CM,65CM,100CM 314 未修正 (88/8/1 改按條給付 ) CEP0142373AB ARTERIAL PRESSURE TUBING 30.7 未修正 CEP0190701SB PRESSUREE MONITORING LINE 6":96" 30.7 未修正 CEP0190702NL PRESSURE MONITORING LINE 6":96" 30.7 未修正 CEP0191031NL CONTRAST INJECTION LINES (1200PSI 雙層 ) 顯 314 未修正 影劑注射導線 CEP01A813ABQ 1200PSI HIGH PRESSURE CONNECTING TUBE ( 雙 314 未修正 層 ) CEP01A841ABQ 900PSI HIGH PRESSURE CONNECTING TUBE( 單 57 未修正 層 ) CEP01A851ABQ 1200PSI HIGH PRESSURE CONNECTING TUBE( 單 57 未修正 層 ) CEP01AL150SD SEDATALGAFLEX CONNECTION LINES 314 未修正 1200PSI(HIGH PRESSURE LINE)" 西達 " 艾加非司壓力連接管 CEP01B024NPW HIGH PRESSURE CONNECTING TUBE 限連接測壓 57 未修正 導管或檢查導管及注射造影劑使用 CEP01B330BBQ PRESSURE CONNECTING TUBE 500PSI 30.7 未修正 CEP01ETP01M6 PRESSURE TUBE 500PSI 30.7 未修正 CEP01ETP19M6 PRESSURE TUBE 800-1000PSI 57 未修正 CEP01HP20EMR HIGH PRESSURE TUBING 20" 1200PSI( 雙層 ) 314 未修正 CEP01HP30EMR HIGH PRESSURE TUBING 30" 1200PSI( 雙層 ) 314 未修正 CEP01HP48EMR HIGH PRESSURE TUBING 48" 1200PSI( 雙層 ) 314 未修正 461

CEP01HP50EMR HIGH PRESSURE TUBING 500PSI( 雙層 ) 230 未修正 CEP01PT006AG ARGONDISPOSABLE PRESSURE MONITOR:PRESSURE TUBING" 愛琅 " 血壓監視組合套 : 壓力連接管 30.7 未修正 CEP01PT012BD ARTERIAL PRESSURE TUBING 30.7 未修正 CEP01PT024BD ARTERIAL PRESSURE TUBING 30.7 未修正 CEP01PT048AG ARGONDISPOSABLE PRESSURE MONITOR:PRESSURE TUBING" 愛琅 " 血壓監視組合套 : 壓力連接管 30.7 未修正 CEP01PT072BD ARTERIAL PRESSURE TUBING 30.7 未修正 CEP01PT483GJ JSMPRESSURE TUBING " 吉生 " 壓力連接管 92 未修正 (500PSI PVC 每包 3 條 ) CEP01PT500GJ PRESSURE TUBING 壓力連接管 (500PSI PVC) 30.7 未修正 CEP01PT500H9 PRESSURE TUBING 500PSI 壓力連接管 30.7 未修正 CEP01PT500SG ARTERIAL PRESSURE TUBING 500PSI 6":72" 30.7 未修正 CEP01PT501GJ JSMPRESSURE TUBING " 吉生 " 壓力連接管 30.7 未修正 (500PSI/PVC) CEP01PTH12SG ARTERIAL PRESSURE TUBING 1200PSI 6":72" 57 未修正 CEP01PTHP1GJ JSMPRESSURE TUBING:HIGH PRESSURE TUBING" 吉生 " 壓力連接管 (1200PSI PU 雙層 ) 314 未修正 CEP01PTHPTGJ PRESSURE TUBING:HIGH PRESSURE TUBING 壓 314 未修正 力連接管 (1200PSI PU 雙層 ) CEP01PTHPTH9 PRESSURE TUBING 1200PSI 壓力連接管 ( 雙層 ) 314 未修正 CEP01PTPV1GJ JSMPRESSURE TUBING:HIGH PRESSURE TUBING 57 未修正 壓力連接管 (1000PSI/PVC) CEP01PTPVCGJ PRESSURE TUBING:HIGH PRESSURE TUBING 壓 57 未修正 力連接管 (1000PSI PVC) CEP01PTPVCH9 HIGH PRESSURE TUBING PVC 1000PSI 高壓力連 57 未修正 接管 CET0105180BB T-CONNECTOR 15CM 14 未修正 CET01B024NPW EXTENSION TUBE 6.3 未修正 CET01B032NPW EXTENSION TUBE W/T 14 未修正 CEV010KMS1TR PTMV( 經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形術 )METAL 3615 未修正 TUBE CFD0120936CU CORFLO ENTERAL FEEDING TUBE 36" 450 未修正 6FR;8FR;10FR( 含 STYLE) 限 G-I 手術後併 G-I TRACT 溢漏或吻合須 NPO 者 CFD0120943CU CORFLO ENTERAL FEEDING TUBE 43" 450 未修正 8FR;10FR;12FR( 含 STYLE) 限 G-I 手術後併 G-I TRACT 溢漏或吻合須 NPO 者 CFD0120955CU CORPAKCORFLO ENTERAL FEEDING TUBES" 蔻沛 " 450 新增 可福樂管灌餵食管 CFD0179801FL AG FREKA FEEDING TUBE SET 15FR. 100CM 艾極管灌餵食管袋組合套 * 適應症請見備註欄 450 未修正 CFD01BSTPUEE ENTERAL FEEDING TUBE 8,10,12,14, 16FGX125CM* 適應症請見備註欄 CFD0202308P2 太平洋胃管 "PAHSCO"STOMACH TUBE SILICON* 適應症請見備註欄 CFD0216120W6 SILICONE STOMACH TUBE 6FR:18FR* 適應症請見備註欄 CFD022020NFM ALL SILICONE STOMACH(GASTRIC)TUBE 4:20FR 適應症請見備註欄 125 未修正 86 未修正 86 未修正 86 未修正 462

CFD0222070WN ALL SILICON LEVIN TUBE W/TAPER FUNNEL 86 未修正 2EYES 適應症請見備註欄 CFD0222073WN 世運矽質胃管附蓋 86 未修正 子 "SEWOON"GASTROINTESTINAL TUBE AND CATHETER(SILICONE) CFD0222074WN ALL SILICON LEVIN TUBE W/TAPER FUNNEL 86 未修正 4EYES 適應症請見備註欄 CFD022207NWN Silicon Levin Tube W/Taper Funnel 8:22FR 86 未修正 適應症請見備註欄 CFD0276ST6MU ALL SILICONE STOMACH TUBE 適應症請見備註 86 未修正 欄 CFD0280845SH KANGAROO ENTERNAL FEEDING TUBE 8,10, 450 未修正 12FR 附導線 適應症請見備註欄 CFD02G0101SG SILICONE GASTRIC TUBE* 適應症請見備註欄 86 未修正 CFD02GT001SG SIGMA GASTRIC TUBE(SILICON)* 適應症請見備 86 未修正 註欄 CFD02GT301EW E-UP STOMACH TUBE(SILICON) 毅升一次性使用 86 未修正 胃管 CFD02GT501EW E-UP GASTRIC DUODENAL LEVIN TUBE 86 未修正 (SILICON) 08~18FR 毅升胃管 CFD02ST000EF BESMED SILICONE STOMACH TUBING* 適應症請見 86 未修正 備註欄 CFD04CNJFTCK COOK TIGER TUBE FRICTIONAL NASAL 4200 未修正 JEJUNAL FEEDING TUBE9( 含導管 餵食管接頭 ) 曲克 泰格管菲宣那鼻空腸餵食管 給付規定請見備註欄 CFD04NJFT1CK COOKNASAL JEJUNAL FEEDING TUBE( 含導線 餵 2770 調整 食管 鼻引導管 餵食管接頭 )" 曲克 " 經鼻腔空腸餵食管 適應症請見備註欄 CFD05BPU08EE PU STOMACH CATHETER 聚胺酯胃管 適應症請 115 未修正 見備註欄 CFD0600026BA BARD BUTTON REPLACEMENT GASTROSTOMY 4316 未修正 DEVICE (BUTTON+OBTURATOR+BOLUS AND F- TUBES+DECOMP TUBE+SY)" 巴德 " 鈕扣式置換胃造口組 適應症請見備註欄 CFD0600031BA BARDDUAL PORT FEEDING ADAPTOR 經皮內視鏡胃造口組 : 雙座餵食管接頭 適應症請見備註欄 212 未修正 CFD0600627BA CFD0601006BA CFD060640NK4 CFD060640NLZ BARDPONSKY PULL PEG DELUXE KIT (TUBE+WIRE+S+N+ADAP+BOL+SNARE+SCISSOR)" 巴德 " 經皮內視鏡胃造口組 ( 全套 ) 適應症請見備註欄 BARDPONSKY PULL PEG KIT (TUBE+WIRE+S+N+ADAP+BOL)" 巴德 " 經皮內視鏡胃造口組 ( 半套 ) 適應症請見備註欄 KIMBERLY-CLARKPEG KIT(TUBE+SNARE+ADAPTER+RING+NEEDLE+WIRE+C LAMP) 金百利克拉克 經皮內視鏡胃造廔組 ( 全套 ) 適應症請見備註欄 PEG KIT( 全套 ) 經皮內視鏡胃造廔組 (PEG TUBE,RETRIEVAL SNARE,ADAPTER,RING, INTRODUCER NEEDLE,WIRE,TUBING CLAMP) 適應症請見備註欄 4846 未修正 3634 未修正 4846 未修正 4846 未修正 463

CFD060644NK4 KIMBERLY-CLARKPEG 3634 未修正 KIT(TUBE+ADAPTER+RING+NEEDLE+WIRE+CLAMP) 金百利克拉克 經皮內視鏡胃造廔組( 半套 ) 適應症請見備註欄 CFD060644NLZ PEG KIT( 半套 ) 經皮內視鏡胃造廔組 (PEG TUBE 3634 未修正,ADAPTER,EXTERNAL RETENTION RING, INTRODUCER NEEDLE,WIRE,TUBING CLAMP) 適應症請見備註欄 CFD0612LVNK4 KIMBERLY-CLARKGASTROSTOMY TUBE(SILICONE 1592 未修正 BALLOON TYPE) 金百利克拉克 胃造廔管 適應症請見備註欄 CFD0612LVNLZ GASTROSTOMY TUBE BALLOON FEEDING TUBE 胃 1592 未修正 造口術器材配件 /BALLOON 型替換管 適應症請見備註欄 CFD062019NFM 富強胃造廔管 "FORTUNE" GASTROSTOMY 1592 新增 CATHETERX * 給付規定請見備註欄 CFD0630652CU 蔻沛可福樂經皮內視鏡胃造口組 "CORPAK"CORFLO-MAX PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY TUBE KIT(PEG 管 + 外固定器 *2+ 穿刺針 + 導線 +Y 型連接器 + 管線夾 ) 4846 未修正 CFD0632000CU CFD0633000CU CFD0635000CU CFD0679010FL CFD0679010VZ CFD0679819VZ CFD068000NCL CFD06BFA01CK CFD06BRT01CK CFD06FLW01CK 蔻沛可福樂胃造口管組 "CORPAK"CORFLO GASTROSTOMY TUBE KIT(CORFLO-DUAL GT) 12~24FR 蔻沛可福樂胃造口管組 "CORPAK"CORFLO GASTROSTOMY TUBE KIT(CORFLO-TRIPLE GT) 16~24FR 蔻沛可福樂低板胃造口替換組套 "CORPAK"CORFLO-CUBBY LOW PROFILE GASTROSTOMY DEVICE KIT PEG KIT( 全套, 含所材料在內 ) 經皮內視鏡胃造廔組 (PEG TUBE,ADAPTER,RING,INTRODUCER NEEDLE,WIRE,TUBING CLAMP) 適應症請見備註欄 FREKA PEG-SET GASTRIC( 全套, 含所有材料在內 ) 福胃可胃造口術胃管套組 (PEG TUBE, ADAPTER,RING,INTRODUCER NEEDLE,TUBING CLAMP) 適應症請見備註欄 FREKA PEG-SET GASTRIC 福胃可胃造口術胃管套組 : 餵食管接頭 適應症請見備註欄 GASTROSTOMY TUBE BALLOON FEEDING TUBE 胃造口術器材配件 /BALLOON 型替換管 適應症請見備註欄 PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY SYSTEM ADAPTER 餵食管接頭 (TWO WAY OR ONE WAY) 適應症請見備註欄 COOKGASTROSTOMY DEVICES/ACCESSORIES BALLOON FEEDING TUBE " 曲克 " 胃造口術器材配件 /BALLOON 型替換管 適應症請見備註欄 PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY SYSTEM 經皮內視鏡胃造口術系統 ( 含 FEEDING TUBE+ 鬱金香形頭 + 藍色導線 +(A+N+D) 適應症請見備註欄 1592 未修正 1592 未修正 4316 未修正 4846 未修正 4846 未修正 212 未修正 1592 未修正 212 未修正 1592 未修正 4846 未修正 464

CFD06PASS1CK GASTROSTOMY DEVICES/ACCESSORIES LOW 4316 未修正 PROFILE FEEDING TUBE 胃造口術器材配件 / 低板胃造口術替換套組 ( 鈕釦型替換管 ) 適應症請見備註欄 CFD06PCK01CK GASTROSTOMY DEVICES/ACCESSORIES PATIENT CARE KIT 護理套組 適應症請見備註欄 1553 未修正 CFD06PEG01CK CFD06PEGJ1CK CFD07WGS01CK CFE02MBL01CK CFE02MBL02CK CFE02SUPERSB CGAP1AP212GJ CGAP1AP313GJ CGAP1AP414GJ CGAP1AP515GJ CGAP1AP620GJ CGAP1AP721GJ PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY SYSTEM 胃造口術裝置組 ( 含 FEEDING TUBE+ 鬱金香形頭 + 藍色導線 +(ADAPTER+ NEEDLE+DILATOR) 適應症請見備註欄 COOKGASTROSTOMY DEVICES/ACCESSORIES JEJUNAL FEEDING TUBE " 曲克 " 胃造口術器材配件 / 空腸餵食管 適應症請見備註欄 COOKWILLS-OGLESBY PERCUTANEOUS GASTROSTOMY CATHETER( 餵食管 矯直器通管針 接合器 連接管蓋 )" 曲克 " 威爾歐葛拜經皮胃造廔導管 COOK4,6,10 SHOOTER SAEED MULTI-BAND LIGATOR " 曲克 " 多發型結紮器 給付規定請見備註欄 COOKSAEED MULTI-BAND LIGATOR(NON- STERILE)4;6;10 " 曲克 " 結紮器 ( 未滅菌 ) 給付規定請見備註欄 BOSTON SCIENTIFIC SPEEDBAND SUPERVIEW SUPER7 MULTIPLE BAND LIGATOR 波士頓科技 多發式靜脈瘤結紮環組 適應症請見備註欄 吉生心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包 ( 含 N+ 導引鞘組 +GW/0.035"260/300CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) 吉生心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包 ( 含 N+ 導引鞘組 +GW/ 不鏽鋼 0.035"260/300CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) 吉生心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包 ( 含 N+ 導引鞘組 +GW/0.035"120~180CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) 吉生心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包 ( 含 N+ 導引鞘組 +GW/ 不鏽鋼 0.035"120~180CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) 吉生心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包無導引鞘組 ( 含穿刺針 + 導引線 / 0.035"260/300CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) 吉生心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包無導引鞘組 (N+GW/ 不鏽鋼 0.035"260/300CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) 4846 未修正 3563 未修正 2700 未修正 4000 未修正 4000 未修正 4000 未修正 3127.8 未修正 2197.8 未修正 2507.8 未修正 2087.8 未修正 2412.8 未修正 1482.8 未修正 465

CGAP1AP822GJ 吉生心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包無導引 1792.8 未修正 鞘組 ( 含 N+GW/0.035"120~180CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1AP923GJ 吉生心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包無導引 1372.8 未修正 鞘組 (N+GW/ 不鏽鋼 0.035"120~180CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1APMAXGJ 吉生心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 最大包 (N*2+ 導 3309.8 未修正 引鞘組 +GW/0.035"260/300CM+4PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1HY100H9 HYM ANGIO PACK 心導管包 2413 未修正 (GWX1+SHEATHX1+ARTERIAL NEEDLEX1+MANIFOLDX2+PRESSURE TUBINGX4+HIGHT PRESSURE TUBINGX1) CGAP1HY211H9 HYM ANGIO PACK " 華億 " 心導管包 (ARTERIAL 880 未修正 NEEDLEX1+MANIFOLDX1+PRESSURE TUBINGX2+HIGH PRESSURE TUBINGX1) CGBK1AFGV4LY 奧林柏斯單次用取石網 "OLYMPUS"SINGLE USE 12365 調整 GRASPING FORCEPS CGBK1FSLX1CK COOKEXTRACTION BASKETS" 曲克 " 取石網 12365 調整 CGBK1MB501CK COOKEXTRACTION BASKETS" 曲克 " 取石網 12365 調整 CGBK1MSB01CK COOKEXTRACTION BASKETS" 曲克 " 取石網 12365 調整 CGBK1TRWRBSB BOSTON SCIENTIFICTRAPEZOID RX WIREGUIDED 12365 調整 RETRIEVAL BASKET" 波士頓科技 " 快速交換取石籃 CGDW10113NAN STAINLESS GUIDE WIRE 0.025~0.035" 311 未修正 125~150CM CGDW10117NAN STAINLESS GUIDE WIRE 0.025~0.045" 140 未修正 40~100CM CGDW101228CD MINI GUIDE WIRE 140 未修正 CGDW10220NAN GUIDE WIRE 80CM:150CM 0.018":0.038" 泌尿科 313 未修正 使用 CGDW10222NAN STAINLESS PTFE-COATED GUIDE WIRE 277 未修正 0.018~0.038" 80~100CM CGDW10225NAN GUIDE WIRE 200CM:260CM 0.018":0.038"( 型號 437 未修正 0300,0302-0060) 泌尿科使用 CGDW10227NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 313 未修正 0.018~0.038"125CM CGDW10227WAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 313 未修正 0.018~0.038"175~200CM CGDW10228NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 313 未修正 0.018~0.038"150CM CGDW10229NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 437 未修正 0.018~0.038" 220CM CGDW10233NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 437 未修正 0.018~0.038" 260~500CM CGDW10252NCD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT 313 未修正 TIP 0.025" :0.038" 125:175CM CGDW10253NCD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT 313 未修正 TIP 0.025":0.038" 125:175CM CGDW10254NCD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT TIP 0.025":0.038" 125:175CM 313 未修正 466

CGDW102555CD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT 437 未修正 TIP 0.035" 260CM CGDW102560CD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT 313 未修正 TIP 0.035" 150CM CGDW10430NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 313 未修正 0.018~0.038" 150CM CGDW104435AR ARROWSPRING GUIDE WIRE 0.035" 60CM" 亞諾 140 未修正 導引線 CGDW10541NAN NITINOL GUIDE WIRE 0.021~0.035" 145~200CM 751 未修正 CGDW10542NAN NITINOL GUIDE WIRE STIFF SHAFF 0.035" 779 未修正 145CM CGDW10620NMV GUIDE WIRE(0.035" 0.038" 150CM) 313 未修正 CGDW108005ST 聖猷達海卓史蒂爾導引線 "ST.JUDE"HYDROSTEER 751 未修正 GUIDEWIRE 0.035:0.038" 150CM,180CM( 鎳合金 ) CGDW108011ST 聖猷達海卓史蒂爾導引線 "ST.JUDE"HYDROSTEER GUIDEWIRE0.035:0.038" 260CM( 鎳合金 ) 1359 未修正 CGDW111011PB WORKER GUIDE WIRE 100CM STRAIGHT 277 未修正 CGDW111012PB WORKER GUIDE WIRE 100-200CM STRAIGHT( 型號 313 未修正 114035120,113935150,112035150 自 92/7/1 生效 ) CGDW111051PB WORKER GUIDE WIRE 100CM CURVE 277 未修正 CGDW111052PB WORKER GUIDE WIRE 100-200CM CURVE( 型號 313 未修正 113735,110518-150 自 92/7/1 生效 ) CGDW111053PB WORKER GUIDE WIRE 200-300CM CURVE 437 未修正 CGDW111080C3 GUIDE WIRE 80CM 277 未修正 CGDW111420PB AMPLATZ GUIDE WIRE EXTRA STIFF 0.035" 779 未修正 150CM CGDW112511PB CANALIZER GUIDE WIRE 0.035" 150CM,180CM 751 未修正 CGDW112512PB CANALIZER GUIDE WIRE 0.035" 260CM 1359 未修正 CGDW112901PB CANALIZER GUIDE WIRE STIFF 0.035" 150CM, 779 未修正 180CM CGDW1145FSBA BARDUROLOGICAL CATHETER 313 未修正 ACCESSORIES:HYDROGLIDE GUIDEWIRES(STAINLESS STEEL)0.035" 145CM " 巴德 " 泌尿導管附件 : 親水性塗層導線 CGDW114735AR ARROW SPRING WIRE GUIDE 0.035 68CM 亞諾 140 未修正 導引線 CGDW116402AR ARROW SPRING GUIDE WIRE 0.018" 68CM 140 未修正 (DUOFKEX)" 亞諾 導引線 CGDW135153WT WATSON GUIDE WIRE STAINLESS WITH PTFE 313 未修正 150CM 0.021:0.038" CGDW135206AG SPRING GUIDE WIRE 0.025",0.035",0.038" 140 未修正 40:65CM FIXED CORE STRAIGHT CGDW135225AG GUIDE WIRE 0.021,0.025,0.032" 150CM 313 未修正 TF/FC/ST CGDW135231AG GUIDE WIRE 0.035" 150CM STRAIGHT 313 未修正 CGDW135234AG GUIDE WIRE 0.038" 150CM STRAIGHT 313 未修正 CGDW135263WT WATSON GUIDE WIRE STAINLESS WITH PTFE 437 未修正 260CM 0.025:0.038" CGDW135282AG GUIDE WIRE J-TIP 0.035" 150CM 3MM 313 未修正 CGDW135284AG SPRINGE GUIDE WIRE 150CM 311 未修正 467

CGDW135368AG GUIDE WIRE 0.032" 260CM 437 未修正 CGDW135369AG GUIDE WIRE EXTENSIVE 0.035" 260CM 437 未修正 CGDW135415AG SPRING GUIDE WIRE 0.025",0.032",0.035" 140 未修正,0.038" 50,65CM FIXED CORE,3MMJ STRAIGHT CGDW135451AG SPRING GUIDE WIRE 0.018",0.021" 25:80CM 140 未修正 FIXED CORE STRAIGHT CGDW135454AG SPRING GUIDE WIRE 0.018",0.021",0.025" 140 未修正 40,50CM FIXED CORE,3MMJ CGDW135464AG GUIDE WIRE 0.018" 50CM 277 未修正 CGDW135470AG GUIDE WIRE 0.018" 150CM TF/FC/1.5MMJ 313 未修正 CGDW135522AG GUIDE WIRE 0.018:0.038" 260CM TF/ST 437 未修正 CGDW135523AG GUIDE WIRE 0.018:0.038" 125CM,150CM 313 未修正 TF/FC/3MMJ CGDW135541AG GUIDE WIRE 0.021" 50CM 277 未修正 CGDW135550AG GUIDE WIRE 0.025" 50CM 277 未修正 CGDW135585AG GUIDE WIRE 0.025" 260CM 437 未修正 CGDW135703AG GUIDE WIRE 0.035" 200CM EXCHANGE TF/ST 437 未修正 CGDW135711AG GUIDE WIRE 75CM 140 未修正 CGDW135730AG SPRING GUIDE WIRE 0.018",0.021",0.025" 140 未修正,50CM FIXED CORE,6MMJ STRAIGHT CGDW135787AG GUIDE WIRE J-TIP 0.035" 150CM 1.5MM 313 未修正 CGDW135798AG SPRING GUIDE WIRE 0.035",0.038" 70,80CM 140 未修正 FIXED CORE,3MMJ CGDW135817AG GUIDE WIRE 0.038" 200CM TF/3MMJ 437 未修正 CGDW135839AG GUIDE WIRE 0.032,0.035,0.038" 260CM 437 未修正 TF/3MMJ CGDW135963AG GUIDE WIRE 0.021" 260CM 437 未修正 CGDW135964AG GUIDE WIRE 0.018" 260CM 437 未修正 CGDW135968AG SPRING GUIDE WIRE 0.028",0.032",0.035" 140 未修正 40,50CM FIXED CORE,3MMJ CGDW135989AG GUIDE WIRE 0.028" 50CM 140 未修正 CGDW140455ST 聖猶達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT 277 新增 GUIDEWIRE 50CM CGDW14652NMT AMPLATZ SUPER STIFF GUIDE WIRE 779 未修正 CGDW14652NSB 波士頓科技安普拉茲超硬導線 "BOSTON 779 未修正 SCIENTIFIC"AMPLATZ SUPER STIFF GUIDEWIRE 0.035/0.038" 145CM,180CM CGDW14656NSB 波士頓科技安普拉茲超硬導線 "BOSTON 779 未修正 SCIENTIFIC"AMPLATZ SUPER STIFF GUIDEWIRE 0.035/0.038" 75CM CGDW1465AMSB 波士頓科技安普拉茲超硬導線 "BOSTON 923 未修正 SCIENTIFIC"AMPLATZ SUPER STIFF GUIDEWIRE 0.035/0.038"X260CM CGDW149101SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR TIP 3.5CM FIEXIBLE TIP 0.032-0.035,100-150CM 313 未修正 CGDW149110SB CGDW149115SB STARTER GUIDE WIRE MOVEABLE CORE STR TIP & J-CURVE TIP 0.035:0.038 150CM STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE J-CURVE 3.5CM FIEXIBLE TIP 0.025:0.038 120-180CM 313 未修正 313 未修正 CGDW14914NSB STARTER GUIDE WIRE NEW BENSON TYPE 0.035 150:180CM 313 未修正 468

CGDW149150SB STARTER GUIDE WIRE NEWTON & 313 未修正 NEWTON(LLT)TYPE 0.035 150CM CGDW149155SB STARTER GUIDE WIRE ROSEN HEAVY DUTY TYPE 313 未修正 0.035 180CM CGDW149200LR STARTER GUIDEWIRE 0.018":0.038" 313 未修正 100:180CM( 產品型號含 M001492351:81;2501:11) CGDW149200SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR TIP 3.5CM FIEXIBLE TIP 0.018:0.032,100-150CM 313 未修正 CGDW149201LR CGDW149201SB CGDW149212SB STARTER GUIDEWIRE 0.025":0.035" 40CM, 80CM STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR TIP 3.5CM FIEXIBLE TIP 0.025:0.035,40,80CM STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR TIP 3.5CM FIEXIBLE TIP 0.035:0.038,100-180CM 277 未修正 277 未修正 313 未修正 CGDW149213LR STARTER GUIDEWIRE 0.035";0.038" 260CM 437 未修正 CGDW149213SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR & 3CM J 437 未修正 SHAPE 3.5CM FLEXIBLE TIP 0.035,0.038 260CM CGDW149220SB STARTER GUIDE WIRE DOUBLE END STR TIP& J 313 未修正 CURVE TIP 0.035 150CM CGDW149221SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE J-CURVE 3.5CM FIEXIBLE TIP 0.035,0.038 100-180CM 313 未修正 CGDW149222SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE J-CURVE 277 未修正 3.5CM FIEXIBLE TIP 0.035 40,80CM CGDW149250SB STARTER GUIDE WIRE HEAVY DUTY TYPE 0.035 313 未修正 150CM CGDW150270CD GUIDE WIRE TEFLON 0.035" 80CM 277 未修正 CGDW15027XCD GUIDE WIRE TEFLON 0.035";0.038" 260CM 437 未修正 CGDW15410NAN NITINOL GUIDE WIRE 0.021~0.035" 220~400CM 1359 未修正 CGDW15FS38BA BARDUROLOGICAL CATHETER 313 新增 ACCESSORIES:HYDROGLIDE GUIDEWIRES(STAINLESS STEEL)0.038" 145CM " 巴德 " 泌尿導管附件 : 親水性塗層導線 CGDW163541CK COOKURETERAL WIRE GUIDES " 曲克 " 輸尿管導線 313 未修正 145CM 0.035;0.038 CGDW163845CK AMPLATZ STIFF WIRE GUIDE 145cm 779 未修正 CGDW172600PB NITINOL GUIDE WIRE 0.018" 80CM 653 未修正 CGDW17900JVQ VOLCANOPRIMEWIRE PRESSURE GUIDE WIRE" 火 20000 未修正 山 " 壓力偵測導線 給付規定請見備註欄 CGDW18185JVQ VOLCANOPRIMEWIRE PRESTIGE PRESSURE GUIDE 20000 未修正 WIRE" 火山 " 壓力偵測導線 給付規定請見備註欄 CGDW1960012C 柯惠肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC HEMODIALYSIS CATHETERS-GUIDE WIRE 0.035" 0.038" 70CM 140 未修正 CGDW1A1340BQ 邦特血管外引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.018~0.065" 40~100CM 277 新增 469

CGDW1A1346BQ 邦特血管外引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 437 新增 0.018~0.065" 220~500CM CGDW1A1347BQ 邦特血管外引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 313 新增 0.018~0.065" 120~200CM CGDW1A2131BQ BIOTEQ URETERAL STENT SET DOUBLE J TYPE: GUIDE WIRE 0.028":0.038" 120CM;150CM 邦特輸尿管導管組 ( 雙 J 型 ): 引導鋼線 313 未修正 CGDW1A3513TM RADIFOCUS GUIDE WIRE 0.025":0.038" 150CM 751 未修正 ANGLED TIP CGDW1A3515TM RADIOFOCUS GUIDE WIRE 0.025",0.035" 751 未修正 150CM (ANGLE) CGDW1A3518TM RADIFOCUS GUIDE WIRE 0.032":0.038" 150CM 751 未修正 FLEXIBLE TIP CGDW1A3530TM RADIOFOCUS GUIDE WIRE 0.035" 300CM 1359 未修正 CGDW1AER25ST SJM PRESSURE WIRE AERIS(FFR)( 含 0.014" 20000 未修正 導引線 + 傳輸器 + 旋轉頭 )" 聖猷達 壓力感應金屬導引線 給付規定請見備註欄 CGDW1AES01CK COOKAMPLATZ EXTRA STIFF FIXED CORE WIRE 779 未修正 GUIDE (PTFE CODE)" 曲克 " 安培茲硬導線 0.025";0.035";0.038" 145CM CGDW1ANG11M4 美敦力血管診斷攝影用導 313 未修正 線 "MEDTRONIC"ANGIOGRAPHIC GUIDEWIRES 0.025~0.038" 120~145CM PTFE CGDW1ANG12M4 美敦力血管診斷攝影用導 313 未修正 線 "MEDTRONIC"ANGIOGRAPHIC GUIDEWIRES 0.025~0.038" 145~175CM PTFE CGDW1ANG13M4 美敦力血管診斷攝影用導 923 未修正 線 "MEDTRONIC"ANGIOGRAPHIC GUIDEWIRES 0.035~0.038" 260CM PTFE EXTRA SUPPORT CGDW1ANG14M4 美敦力血管診斷攝影用導 779 未修正 線 "MEDTRONIC"ANGIOGRAPHIC GUIDEWIRES 0.063" 160CM PTFE EXTRA SUPPORT CGDW1APGW1H9 ANGIO PACK:GUIDE WIRE 0.035" 150CM PTFE 313 未修正 CGDW1APGW2H9 ANGIO PACK:GUIDE WIRE 0.035" 260CM PTFE 437 未修正 CGDW1AUS21CK COOK GUIDE WIRE ULTRA STIFF STAINLESS 923 未修正 STEEL TFE COATING 0.035" 0.038" 260CM " 曲克 " 導線 CGDW1B1340BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 277 未修正 0.018~0.045" 40~100CM CGDW1B1341BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 313 未修正 0.018~0.045" 120~200CM CGDW1B1346BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 437 未修正 0.018~0.045" 220~500CM CGDW1B3450BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 653 未修正 HYDROPHILIC 0.016~0.038" 40~100CM CGDW1B3551BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 751 未修正 HYDROPHILIC 0.025~0.038" 120~200CM CGDW1B3557BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 751 未修正 HYDROPHILIC 0.016~0.018" 120~200CM CGDW1B5250BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 779 未修正 AMPLATZ 0.025~0.035" 90CM CGDW1B5251BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE AMPLATZ 0.025~0.035" 145~180CM 779 未修正 470

CGDW1B5252BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 923 未修正 AMPLATZ 0.025~0.035" 260CM CGDW1B7361BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 313 未修正 0.035~0.038" 150CM CGDW1BA340BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 140 未修正 0.018~0.045" 40~100CM CGDW1BA344BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 311 未修正 0.018~0.045" 120~200CM CGDW1BC423BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 1359 未修正 HYDROPHILIC 0.016~0.038" 400~450CM CGDW1BC457BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 751 未修正 HYDROPHILIC 0.016~0.038" 120~200CM CGDW1BC521BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 1359 未修正 HYDROPHILIC 0.025~0.038" 220~450CM CGDW1BC552BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 1359 未修正 HYDROPHILIC 0.025~0.038" 220~300CM CGDW1C6121BQ BIOTEQDRAINAGE CATHETER & INTRODUCER SET:NITINOL GUIDE WIRE 0.018" 80CM " 邦特 " 引流導管及穿刺導入系統 : 鎳鈦合金引導鋼線 653 未修正 CGDW1CERTUST SJM PRESSURE WIRE CERTUS(FFR)( 含 0.014" 20000 未修正 導引線 + 傳輸器 + 旋轉頭 )" 聖猷達 壓力感應金屬導引線 給付規定請見備註欄 CGDW1EMER1CD CORDISGUIDE WIRE " 考迪斯 " 引導線 PTFE 313 未修正 125;150;175;180CM CGDW1EMER2CD CORDISGUIDE WIRE " 考迪斯 " 引導線 PTFE 437 未修正 220;260CM CGDW1G002ACK GUIDE WIRE STRAIGHT 50CM,80CM 277 未修正 CGDW1G002NCK GUIDE WIRE STRAIGHT (100,125,145CM) 313 未修正 CGDW1G003ACK GUIDE WIRE AMPLATZ EXTRA-STIFF 145CM, 779 未修正 180CM CGDW1G003NCK GUIDE WIRE AMPLATZ EXTRA-STIFF 923 未修正 CGDW1G004NCK GUIDE WIRE COONS INTERVENTIONAL 313 未修正 CGDW1G005NCK TIP DEFLECTING GUIDE WIRE 822 未修正 CGDW1G006ACK GUIDE WIRE CURVED 50CM, 80CM 277 未修正 CGDW1G006NCK GUIDE WIRE CURVED 50:145CM(100,125, 313 未修正 145CM) CGDW1G007ACK GUIDE WIRE CURVED 180CM 313 未修正 CGDW1G007NCK GUIDE WIRE CURVED 180:260CM(260CM) 437 未修正 CGDW1G008ACK GUIDE WIRE CURVED 50CM, 80CM 277 未修正 CGDW1G008NCK GUIDE WIRE CURVED 50:145CM(100,125, 313 未修正 145CM) CGDW1G009ACK GUIDE WIRE CURVED 80CM 277 未修正 CGDW1G009NCK GUIDE WIRE CURVED (100,125,145CM) 313 未修正 CGDW1G011ACK TSF GUIDE WIRE STRAIGHT 50CM, 80CM 277 未修正 CGDW1G011NCK TSF GUIDE WIRE STRAIGHT 50:145CM(100,125 313 未修正,145CM) CGDW1G012NCK GUIDE WIRE STRAIGHT 260CM 437 未修正 CGDW1G013NCK SOS INTERVENTIONAL GUIDE WIRE 145CM 952 未修正 CGDW1G016ACK GUIDE WIRE STRAIGHT 50CM,80CM 277 未修正 CGDW1G016NCK GUIDE WIRE STRAIGHT 50:145CM(100,125, 313 未修正 145CM) CGDW1G017NCK COOKGUIDE WIRE TEFCOR MOVABLE CURVED" 曲 313 未修正 克 " 導線 CGDW1G018NCK GUIDE WIRE LUNDERQUIST EXCHANGE 120CM 787 未修正 471

CGDW1GAGSNTM RADIFOCUS GUIDEWIRE(SHAPEABLE TYPE ANGLE 751 未修正,STRAIGHT)0.018":0.038"120:150CM CGDW1GKGLNTM RADIFOCUS GUIDEWIRE(SHAPEABLE TYPE ANGLE 751 未修正,STRAIGHT)0.018":0.038"120:180CM CGDW1GW001G6 'AGA' AMPLATZER GUIDE WIRE (PDA OCCLUDER 1600 未修正 用 ) 適應症請見備註欄 CGDW1GW003G6 銨積維導引導管 "AGA" AMPLATZER GUIDEWIRE 1600 新增 (OCCLUDER 用 ) 給付規定請見備註欄 CGDW1H1258GJ JSMGUIDE WIRE (HYDROPHILIC PVP PRE- 751 未修正 COATED) 0.018"~0.038"120;150;180CM " 吉生 " 導引線 CGDW1H2630GJ JSMGUIDE WIRE (HYDROPHILIC PVP PRE- 1359 未修正 COATED) 0.018"~0.038" 260;300CM " 吉生 " 導引線 CGDW1HAHSNTM RADIFOCUS GUIDEWIRE HALFSTIFF(SHAPEABLE 779 未修正 TYPE ANGLE, STRAIGHT)0.018":0.038"120:180CM CGDW1HSF01CK LUNDERQUIST RING TORQUE GUIDE WIRE 變換金 787 未修正 屬導線 CGDW1HW001CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 150CM,180CM 751 未修正 0.025" 0.035" 0.038" CGDW1HW018CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 180CM 0.018" 2781 未修正 CGDW1HWA01CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 150CM,180CM 751 未修正 0.025" 0.035" 0.038" CGDW1HWA02CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 260CM 0.025" 1359 未修正 0.035" 0.038" CGDW1HWA18CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 150CM 180CM 2781 未修正 0.018" CGDW1HWA28CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 260CM 0.018" 2800 未修正 CGDW1HWAS1CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES EXTRA 779 未修正 SUPPORT(STIFF SHAFT)150CM 180CM 0.035" 0.038" CGDW1HWAS2CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 260CM 0.035" 1359 未修正 0.038" CGDW1HWS01CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES EXTRA 779 未修正 SUPPORT(STIFF SHAFT)150CM 180CM 0.035" 0.038" CGDW1LC181TM RADIFOCUS GUIDE WIRE M 0.018"~0.038"120CM 751 未修正,150CM,180CM CGDW1LC182TM RADIFOCUS GUIDE WIRE M STIFF WIRE 779 未修正 0.025"~0.038" 150CM,180CM CGDW1LC183TM RADIFOCUS GUIDE WIRE M STIFF WIRE 0.018" 779 未修正 180CM CGDW1LC18NTM RADIFOCUS GUIDE WIRE M 0.018"~0.038" 751 未修正 120CM,150CM,180CM CGDW1LC301TM RADIFOCUS GUIDE WIRE M STIFF WIRE 1359 未修正 0.018"~0.038" 220CM,260CM,300CM CGDW1LC303TM RADIFOCUS GUIDE WIRE M STIFF WIRE 0.025" 1359 未修正,0.035" 260CM,300CM CGDW1LC30NTM RADIFOCUS GUIDE WIRE M 0.018"~0.038" 1359 未修正 220CM,260CM,300CM CGDW1MSU70MW GUIDE WIRE 股靜脈 鎖骨下靜脈導管 140 未修正 CGDW1N405HST GUIDERIGHT GUIDEWIRE HEPARIN COATED FIXED CORE 0.035",0.038" 150CM;180CM 313 未修正 472

CGDW1N4568ST 聖猷達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT 313 未修正 GUIDEWIRE 150CM CGDW1N4577ST 聖猷達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT 437 未修正 GUIDEWIRE 260CM CGDW1N458NST GUIDERIGHT GUIDEWIRE SUPER STIFF FIXED 779 未修正 CODE 0.032",0.038" 180CM CGDW1N4610ST 聖猷達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE"GUIDERIGHT 313 未修正 GUIDEWIRE 150CM 180CM CGDW1N4840ST 聖猷達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT 313 未修正 GUIDEWIRE 150CM CGDW1N4841ST 聖猷達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT 313 未修正 GUIDEWIRE 150CM CGDW1N4870ST 聖猷達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT 313 未修正 GUIDEWIRE 150CM CGDW1N4948ST 聖猷達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT 313 未修正 GUIDEWIRE 150CM CGDW1N4998ST 聖猷達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT 313 未修正 GUIDEWIRE 150CM CGDW1N5018ST 聖猷達蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT 437 未修正 GUIDEWIRE 260CM CGDW1PA353TM 泰爾茂血管攝影用導線 "TERUMO"RADIFOCUS 779 未修正 GUIDE WIRE M 0.035":0.038" 80:180CM STIFF TYPE CGDW1PMG01CK COPE NITINOL MANDRIL WIRE GUIDE(PLATINUM TIP)0.018" 25-200CM 加蓋軸心鎳鉻合金導線 1655 未修正 CGDW1PTGW1GJ STAINLESS STEEL GUIDE WIRE0.018"~0.038" 50CM;80CM W/PTFE CGDW1PTGW1H9 STAINLESS W/PTFE GUIDE WIRE 0.018":0.038" 50CM:80CM CGDW1PTGW2GJ STAINLESS STEEL GUIDE WIRE0.018"~0.038" 120CM;150CM;180CM W/PTFE CGDW1PTGW2H9 STAINLESS W/PTFE GUIDE WIRE 0.018":0.038" 120CM;150CM;180CM CGDW1PTGW3GJ STAINLESS STEEL GUIDE WIRE0.018"~0.038" 260CM;300CM W/PTFE CGDW1PTGW3H9 STAINLESS W/PTFE GUIDE WIRE 0.018":0.038" 260CM;300CM CGDW1PWC28ST SJMPRESSUREWIRE( 含 0.014" 導引線 + 可拆解接線 + 旋轉頭 )" 聖猷達 " 壓力感應金屬導線 CGDW1R402NST GUIDERIGHT GUIDEWIRE HEPARIN COATED MOVABLE CORE 0.035",0.038" 150CM CGDW1R455NST GUIDERIGHT GUIDEWIRE INTRODUCER 0.021", 0.025",0.032",0.035",0.038 50CM,80CM 277 未修正 277 未修正 313 未修正 313 未修正 437 未修正 437 未修正 20000 新增 313 未修正 277 未修正 CGDW1R45DDST CGDW1R45J2ST CGDW1R45NNST CGDW1R4876ST GUIDERIGHT GUIDEWIRE DOUBLE DISTAL FIXED CORE 0.035",0.038" 150CM,180CM GUIDERIGHT GUIDEWIRE J TIP FIXED CORE 0.32",0.35",0.038" 260CM GUIDERIGHT GUIDEWIRE J TIP FIXED CORE 0.21",0.25",0.30",0.32",0.35",0.038,0.65" 150CM,180CM GUIDERIGHT GUIDEWIRE SUPER STIFF FIXED CODE 0.038" 260CM 313 未修正 437 未修正 313 未修正 923 未修正 473

CGDW1R48NNST GUIDERIGHT GUIDEWIRE STRAIGHT FIXED CORE 313 未修正 0.021",0.025",0.032",0.035",0.038" 150CM CGDW1R48SFST GUIDERIGHT GUIDEWIRE STRAIGHT FIXED CORE 437 未修正 0.035",0.038" 260CM CGDW1R4946ST GUIDERIGHT GUIDEWIRE J TIP MOVABLE CORE 313 未修正 0.035",0.038" 150CM CGDW1R4950ST GUIDERIGHT GUIDEWIRE STRAIGHT MOVABLE 313 未修正 CORE 0.035",0.038" 150CM CGDW1R5018ST GUIDERIGHT GUIDEWIRE HEPARIN COATED 437 未修正 FIXATED CORE 0.035" 260CM CGDW1RFPC1CK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 751 未修正 145CM,180CM/TIP 7CM CGDW1RFPC2CK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 1359 未修正 260CM/TIP 7CM CGDW1RFSP1CK ROADRUNNER WIRE GUIDE 0.035",0.038" 751 未修正 145CM,180CM CGDW1RFSP2CK ROADRUNNER WIRE GUIDE 0.035",0.038" 1359 未修正 260CM CGDW1RLPC1CK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 751 未修正 145CM,180CM/TIP 16CM CGDW1RLPC2CK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 1359 未修正 260CM/TIP 16CM CGDW1RPC1XCK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 751 未修正 145CM,180CM/TIP 8CM CGDW1RPC2XCK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 1359 未修正 260CM/TIP 8CM CGDW1S3515TM RADIOFOCUS GUIDE WIRE 0.035" 150CM 751 未修正 (STRAIGHT) CGDW1S3530TM RADIOFOCUS GUIDE WIRE 0.035" 300CM 1359 未修正 CGDW1SFA35C3 GUIDE WIRE 0.035" 150CM 313 未修正 CGDW1SPCG1AB 亞培高鐸格超核心血管導線 "ABBOTT"HI-TORQUE 779 新增 SUPRA CORE 35 GUIDE WIRE 0.035" 145CM, 190CM CGDW1SPCG3AB 亞培高鐸格超核心血管導線 "ABBOTT"HI-TORQUE SUPRA CORE 35 GUIDE WIRE 0.035" 300CM 923 新增 CGDW1SUPERG6 CGDW1THSF1CK CGDW1TSF01CK CGDW1TSM01CK CGDW1TSM0ACK CGDW1UA35BAS CGDW1UJAJNAS CGDW1UJBESAS 'AGA' AMPLATZER GUIDE WIRE (ASD OCCLUDER 用 ) 適應症請見備註欄 GUIDE WIRE STAINLESS STEEL TFE COATING 0.035";0.038" 260CM 曲克導線 "COOK" GUIDE WIRE STAINLESS TEFLON-COATED 0.018~0.038"145;180CM MOVABLE CORE STRAIGHT SAFELY GUIDE WIRE 安全導線 100,145CM(90/10/1 產品型號 TSM- 32:38-80 另編代碼 ) MOVABLE CORE STRAIGHT SAFETY GUIDE WIRE 80CM 朝日優你客血管造影導線 "ASAHI" UNIQUAL ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 0.035" 50-80CM ASAHI UNIQUAL ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 0.025":0.038" 150CM:200CM ASAHI UNIQUAL ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 0.025":0.038" 220CM:300CM 1600 未修正 437 未修正 313 新增 313 未修正 277 未修正 653 新增 751 未修正 1359 未修正 474

CGDW1USAJNAS ASAHI UNIQUAL ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 751 未修正 0.025":0.038" 150CM:200CM CGDW1USBESAS ASAHI UNIQUAL ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 1359 未修正 0.025":0.038" 220CM:300CM CGDW1USUJ3AS 朝日優你客血管造影導線 "ASAHI" UNIQUAL 1359 新增 ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 0.035" 220CM~300CM CGDW1USUJBAS 朝日優你客血管造影導線 "ASAHI" UNIQUAL 751 新增 ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 0..35" 150CM~200CM CGDW1Z1P26SB ZIPWIRE HYDROPHILIC GUIDE WIRE 1359 未修正 STIFF/STANDARD 0.025",0.035",0.038" 260CM 利博親水性導線 CGDW1ZSD58SB ZIPWIRE HYDROPHILIC GUIDE WIRE 0.025", 751 未修正 0.035",0.038" 150CM,180CM 利博親水性導線 CGDW1ZSF58SB ZIPWIRE HYDROPHILIC GUIDE WIRE STIFF 779 未修正 0.025",0.035",0.038" 150CM,180CM 利博親水性導線 CGDW1ZSF80SB ZIPWIRE HYDROPHILIC GUIDE WIRE STIFF 779 未修正 0.035",0.038" 80CM 利博親水性導線 CGPG11001NAC VIKING CORONARY GUIDING CATHETER 6:10FR 1744 未修正 自 92.7.1 改按條支付 CGPG11006NAC VIKING CORONARY GUIDING CATHETER* 自 92.7.1 1744 未修正 改按條支付 CGPG110264SB MACH 1 PERIPHERAL GUIDING CATHETER 6:8F 1744 未修正 55,90CM CGPG118084ZF 史特勞斯區克斯極緻 / 選擇支撐導管 ( 直線 8715 新增 型 )"SPECTRANETICS"QUICK-CROSS EXTREME/SELECT SUPPORT CATHETERS CGPG118085ZF 史特勞斯區克斯極緻 / 選擇支撐導管 ( 角度 8715 新增 型 )"SPECTRANETICS"QUICK-CROSS EXTREME/SELECT SUPPORT CATHETERS CGPG134356SB 波士頓科技馬克導引導管 "BOSTON 1744 未修正 SCIENTIFIC"MACH 1 GUIDE CATHETER 6:8FR CGPG138969SB RUNWAY GUIDE CATHETER 6FR 1744 未修正 CGPG151038ZF 史特勞斯區克斯導管 "SPECTRANETICS"QUICK- 8715 未修正 CROSS SUPPORT2 CATHETERS CGPG15565FCD VISTABRITETIP GUIDING CATHETERS 5F 1744 未修正 0.056(ALL CURVE STYLE)* 自 92.7.1 改按條支付 CGPG1574XNCD VISTABRITETIP GUIDING CATHETER 7FR 0.074" 1744 未修正,0.078" 自 92.7.1 改按條支付 CGPG1586XNCD CORDISVISTABRITETIP GUIDING CATHETER 8FR 1744 未修正 0.086",0.088"" 考迪斯 " 導引導管 自 92.7.1 改按條支付 CGPG158882CD VISTA BRITE TIP GUIDING CATHETER 8FR 1744 未修正 0.088 * 自 92.7.1 改按條支付 ( 型號 5888200:2 自 92/7/1 生效 ) CGPG15888FCD PERIPHERAL GUIDING CATHETER 8FR 0.088 自 1744 未修正 92.7.1 改按條支付 CGPG159892CD VISTA BRITE TIP GUIDING CATHETER 9FR 0.098 * 自 92.7.1 改按條支付 ( 型號 5989200:2 自 92/7/1 生效 ) 1744 未修正 475

CGPG15989FCD PERIPHERAL GUIDING CATHETER 9FR 0.098 自 1744 未修正 92.7.1 改按條支付 CGPG16676FCD VISTABRITEIP GUIDING CATHETER 6FR 0.67(ALL CURVE STYLE) 自 92.7.1 改按條支付 1744 未修正 CGPG16706FCD CORDISVISTABRITETIP GUIDING CATHETERS 6FR 1744 未修正.070" 考迪斯 " 導引導管 ( 自 92/7/1 改按條支付 ) CGPG17787FCD VISTABRITETIP GUIDING CATHETERS 7F 1744 未修正 0.078(ALL CURVE STYLE)* 自 92.7.1 改按條支付 CGPG1AB035BQ GUIDING CATHETER 1744 未修正 CGPG1AB131BQ GUIDING CATHETER 1744 未修正 CGPG1AB234BQ GUIDING CATHETER 1744 未修正 CGPG1CA031BQ GUIDING CATHETER 1744 未修正 CGPG1CA131BQ GUIDING CATHETER 1744 未修正 CGPG1CA214BQ GUIDING CATHETER 1744 未修正 CGPG1CAS31BQ GUIDING CATHETER 1744 未修正 CGPG1CGC58MR MERIT CONCIERGE GUIDING CATHETER(5~8F)" 美 1744 未修正 瑞特 " 康捷導引導管 CGPG1CNCRGMR MERIT CONCIERGE GUIDING CATHETER(5~8F)" 美 1744 未修正 瑞特 " 康捷導引導管 CGPG1CNVEYSB 波士頓科技康必導引導管 "BOSTON 1744 新增 SCIENTIFIC"CONVEY GUIDING CATHETER 5FR CGPG1CX101CK CXI SUPPORT CATHETER( 含 4 個不透線標記 ) 西斯 8715 未修正 艾支持導管 CGPG1CX102CK CXI SUPPORT CATHETER( 含 4 個不透射線標記 ) 西 8715 未修正 斯艾支持導管 CGPG1CXC01CK COOK CROSSCATH SUPPORT CATHETER ( 單腔含 3 8715 未修正 個探頭 )3.0~4.8FR 90~150CM" 曲克 " 庫斯凱支持導管 CGPG1GCF60TM HEARTRAIL PTCA GUIDING CATHETER 5:8FR 1744 未修正 100CM 哈得睿兒導引導管 CGPG1GCF70TM HEARTRAIL PTCA GUIDING CATHETER 5:8FR 1744 未修正 100CM 哈得睿兒導引導管 CGPG1GCF90TM HEARTRAIL II PTCA GUIDING CATHETER 哈得睿 1744 未修正 兒導引導管第二代 CGPG1GCH60TM HEARTRAIL PTCA GUIDING CATHETER STANDARD 1744 未修正 TYPE 5:8FR CGPG1JLJRAAS ASAHI ZENYTEEX PTCA GUIDING CATHETER " 朝 1744 未修正 日 " 辛尼堤經皮冠狀動脈成型術導引導管 CGPG1KMF4AKE CRUSADE CORONARY ANGIOPLASTY CATHETER 2 LUMEN 140CM 3.2FR( 冠狀動脈成型術探測導管 ) 8951 未修正 CGPG1LA006M4 LAUNCHER GUIDE CATHETER 6FR 1744 未修正 CGPG1LA501M4 LAUNCHER GUIDE CATHETER 5FR 1744 未修正 CGPG1LA502M4 LAUNCHER GUIDE CATHETER 5FR 1744 未修正 CGPG1LA701M4 LAUNCHER GUIDE CATHETER 7FR 1744 未修正 CGPG1LA702M4 LAUNCHER GUIDE CATHETER 7FR 1744 未修正 CGPG1LA801M4 LAUNCHER GUIDE CATHETER 8FR 1744 未修正 CGPG1LA802M4 LAUNCHER GUIDE CATHETER 8FR 1744 未修正 CGPG1MSC57VS MINNIE SUPPORT CATHETER( 含 3 個探頭 ) 8715 未修正 CGPG1PBSMPAS ASAHI ZENYTEEX PTCA GUIDING CATHETER " 朝日 " 辛尼堤經皮冠狀動脈成型術導引導管 1744 未修正 476

CGPG1SC014Y7 伊維三崔爾巴特支持導管 "EV3"TRAILBLAZER 8715 未修正 SUPPORT CATHETER CGPG1SCBR1CK SLIP-CATH GUIDING CATHETERS 4.0FR 1744 未修正 40:150CM CGPG1SCBR2CK SLIP-CATH GUIDING CATHETERS 4.5:6.5FR 1744 未修正 75:135CM CGPG1SCBR3CK SLIP-CATH GUIDING CATHETERS 5.0FR 1744 未修正 40:125CM CGPG1SCBR4CK SLIP-CATH GUIDING CATHETERS 5.0FR 65:90CM 1744 未修正 CGPG1SELE2M4 美敦力艾坦賽勒傳送導管系 1744 未修正 統 "MEDTRONIC"ATTAIN SELECT II DELIVERY CATHETER SYSTEM CGPG1SHA01M4 SHERPA NX ACTIVE GUIDE CATHETERS 5:6F 1744 未修正 CGPG1SHA02M4 SHERPA NX ACTIVE GUIDE CATHETERS 5:6F 1744 未修正 CGPG1SHA03M4 MEDTRONICSHERPA NX ACTIVE GUIDE CATHETERS 1744 未修正 5:6F" 美敦力 " 雪爾帕導引導管 CGPG1SHB01M4 SHERPA NX BALANCED GUIDE CATHETERS 6:8F 1744 未修正 CGPG1SHB02M4 SHERPA NX BALANCED GUIDE CATHETERS 6:8F 1744 未修正 CGPG1SHB03M4 MEDTRONICSHERPA NX BALANCED GUIDE 1744 未修正 CATHETERS 6:8F" 美敦力 " 雪爾帕導引導管 CGPG1SW510VS SKYWAY SUPPORT CATHETER 0.014" 138CM( 多功 8715 未修正 能 ) CGPG2CFLNRVS VASCULAR SOLUTIONS GUIDELINER CATHETER " 法斯樂舒順 " 冠連導管 適應症請見備註欄 18617 調整 CGPG2GDLV2VS CGPG338942SB CGPG385900VQ CGPG38590PVQ CGPG389000VQ CGPW10462HAB CGPW10463HAB CGPW108001ST 法斯樂舒順第 2 代冠連導管 "VASCULAR SOLUTIONS"GUIDELINER V2 CATHETER 給付規定請見備註欄 BOSTON SCIENTIFICATLANTIS SR CORONARY IMAGING CATHETER W/SLED" 波士頓 " 亞蘭提斯冠狀動脈攝影導管 - 血管內超音波導管及橇型板 適應症請見備註欄 VOLCANOEAGLE EYE F/X 2.9F INTRAVASCULAR ULTRASOUND IMAGING CATHETER" 火山 " 血管內超音波影像導管 ( 彩色 ) 給付規定請見備註欄 VOLCANOEAGLE EYE PLATINUM DIGITAL IVUS CATHETER" 火山 " 數位式血管內超音波影像導管 ( 彩色 ) 給付規定請見備註欄 VOLCANOREVOLUTION ROTATIONAL IVUS IMAGING CATHETER" 火山 " 血管內超音波影像導管 給付規定請見備註欄 HI-TORQUE BALANCE HEAVY WEIGHT GUIDE WIRE PTFE SUPPORT 0.014" 190CM HI-TORQUE BALANCE HEAVY WEIGHT GUIDE WIRE PTFE SUPPORT 0.014" 300CM 聖猷達海卓史蒂爾導引線 "ST.JUDE"HYDROSTEER GUIDEWIRE 0.018" 150CM,180CM( 鎳合金 ) 18617 新增 20480 未修正 20480 未修正 20480 未修正 20480 未修正 2817 未修正 2870 未修正 2430 未修正 CGPW10S0L1RS REGATTA STEERABLE GUIDEWIRE 0.014" 2817 未修正 195CM(COATING MICRO RIDGE) CGPW11048NAB HI-TORQUE PILOT 150 200 GUIDE WIRE 0.014" 2870 未修正 300CM CGPW112154SB CHOICE GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2587 未修正 477

CGPW112160SB CHOICE GUIDE WIRE 0.014" 182CM 2353 未修正 CGPW112201SB 波士頓科技凱耐帝斯導引線 "BOSTON 2430 未修正 SCIENTIFIC"KINETIX GUIDE WIRE PTFE 0.014" 185CM CGPW112202SB 波士頓科技凱耐帝斯導引線 "BOSTON 2587 未修正 SCIENTIFIC"KINETIX GUIDE WIRE PTFE 0.014" 300CM CGPW114901SB PT GRAPHIX GUIDE WIRE 0.014" 182CM 2353 未修正 CGPW114913SB PT GRAPHIX GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2587 未修正 CGPW11740NAB HI-TORQUE SUPER SUPPORT PTCA GUIDE WIRE 2817 未修正 0.014" 190CM CGPW11741NAB HI-TORQUE ALL STAR PTCA GUIDE WIRE 0.014" 2870 未修正 300CM CGPW11780NAB HI-TORQUE GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 190CM 2817 未修正 CGPW11782NAB HI-TORQUE GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 300CM 2870 未修正 CGPW11834HAB HI-TORQUE WHISPER EXTRA SUPPORT GUIDE 2817 未修正 WIRE 190CM 0.014" CGPW11835HAB HI-TORQUE WHISPER EXTRA SUPPORT GUIDE 2870 未修正 WIRE 300CM 0.014" CGPW118688TM RUNTHROUGH NS PTCA GUIDE WIRE W/PTFE 不鏽 2353 未修正 鋼 0.014" 150CM CGPW11S0L1RS REGATTA STEERABLE GUIDEWIRE 0.014" 2870 未修正 300CM(COATING MICRO RIDGE) CGPW12224NAB HI-TORQUE EXTRE SUPPORT GUIDE WIRE 0.014" 2817 未修正 190CM CGPW12234NAB HI-TORQUE EXTRA SUPPORT GUIDE WIRE 0.014" 2870 未修正 300CM CGPW1223HNAB HI-TORQUE PTCA GUIDE WIRE W/HYDROCOAT 2353 未修正 0.014" 190CM CGPW1223MNAB HI-TORQUE PTCA GUIDE WIRE W/MICROGLIDE 2353 未修正 COATING 0.014" 190CM CGPW128000AB HI-TORQUE GUIDE WIRE W/HYDROCOAT 0.014" 2817 未修正 190CM EXTRA SUPPORT CGPW128001AB HI-TORQUE GUIDE WIRE W/HYDROCOAT 0.014" 2870 未修正 300CM EXTRA SUPPORT CGPW13309NAB HI-TORQUE CROSS-IT PTCA GUIDE WIRE 0.014" 2353 未修正 190CM CGPW13310NAB HI-TORQUE CROSS-IT PTCA GUIDE WIRE 0.014" 2587 未修正 300CM CGPW1379MNAB HI-TORQUE PTCA GUIDE WIRE W/MICROGLIDE 2587 未修正 COATING 0.014" 300CM CGPW138931SB PT2 GUIDEWIRE HYDROPHILIC COATING 0.014" 2353 未修正 185CM CGPW138932SB PT2 GUIDEWIRE HYDROPHILIC COATING 0.014" 2587 未修正 300CM CGPW138950SB IQ GUIDE WIRE 0.014" 185CM 2353 未修正 CGPW138951SB IQ GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2587 未修正 CGPW14181ATM RUNTHROUGH NS PTCA GUIDE WIRE 嵐鍶路導引 2353 未修正 導線 CGPW1418FATM RUNTHROUGH NS PTCA GUIDE WIRE 2353 未修正 HYDROPHILLIC COATING 180CM 0.014" CGPW1418XATM TERUMORUNTHROUGH PTCA GUIDE WIRE(0.014" 180CM W/COATING)" 泰爾茂 " 嵐鍶路導引導線 2430 未修正 478

CGPW143092AS 朝日周邊血管導引線 "ASAHI"PERIPHERAL 2430 新增 GUIDEWIRE 0.014";0.018" 180CM;190CM CGPW1430RSTM PTCA GUIDE WIRE W/HYDROPHILIC COATING 2353 未修正 0.014" 180:300CM CGPW143392AS 朝日周邊血管導引線 "ASAHI"PERIPHERAL 2800 新增 GUIDEWIRE 0.014";0.018" 300CM CGPW144586AB HI-TORQUE ADVANCE LITE GUIDE WIRE 2353 未修正 W/HYDROCOAT HYDROPHILIC COATING 0.014" 190CM CGPW144587AB HI-TORQUE ADVANCE LITE GUIDE WIRE 2587 未修正 W/HYDROCOAT HYDROPHILIC COATING 0.014" 300CM CGPW144588AB HI-TORQUE ADVANCE GUIDE WIRE 190CM 0.014" 2353 未修正 CGPW144589AB HI-TORQUE ADVANCE GUIDE WIRE 300CM 0.014" 2587 未修正 CGPW146850SB V-18 CONTROL WIRE 0.018" 150-200CM 2781 未修正 W/HYDROPHILIC COATING CGPW146860SB V-18 CONTROL WIRE 0.018" 300CM 2800 未修正 W/HYDROPHILIC COATING CGPW1480P5AB HI-TORQUE PILOT 50 GUIDE WIRE 0.014" 2353 未修正 190CM CGPW1483P5AB HI-TORQUE PILOT 50 GUIDE WIRE 0.014" 2587 未修正 300CM CGPW148P15AB HI-TORQUE PILOT 150 200 GUIDE WIRE 0.014" 2817 未修正 190CM CGPW149283SB THRUWAY GUIDEWIRE 0.018"*300CM 2800 未修正 CGPW1492TWSB THRUWAY GUIDEWIRE 0.018"*130,190CM 2781 未修正 CGPW15024XCD GUIDE WIRE TEFLON 0.018" 150CM;260CM 2430 未修正 CGPW1503XACD 0.018 SMALL VESSAL PERIPHERAL GUIDE WIRE 2430 未修正 180CM CGPW1503XNCD 0.018 SMALL VESSEL PERIPHERAL GUIDE WIRE 2800 未修正 300CM(90/10/1 型號 503458,558,658,758-G 刪除 ) CGPW15079ACD STEERABLE GUIDE WIRE 0.014" STRAIGHT TIP 2353 未修正 3CM RADIOPAQUE TIP 180CM CGPW15357NAB HI-TORQUE WHISPER GUIDE WIRE 0.014" 190CM 2353 未修正 CGPW15359NAB HI-TORQUE WHISPER GUIDE WIRE 0.14" 300CM 2587 未修正 CGPW1547XACD SHINOBI GUIDE WIRE 0.014" 180CM 2353 未修正 CGPW1547XNCD SHINOBI GUIDEWIRE 0.014 300CM (90/10/1 原 2587 未修正 180CM 規格另編碼 ) CGPW1595M0CD ATW STEERABLE GUIDEWIRE(MARKER 2353 未修正 WIRE)0.014" 195CM CGPW1595M1CD ATW STEERABLE GUIDEWIRE(MARKER 2587 未修正 WIRE)0.014" 300CM CGPW1595XACD ATW STEERABLE GUIDE WIRE 0.014" 195CM 2353 未修正 CGPW1595XNCD ATW STEERABLE GUIDEWIRE 300CM (90/10/1 原 2587 未修正 型號 595014,595-J,X,Y,E-014 另編碼 ) CGPW19660NAB HI-TORQUE GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 190CM 2817 未修正 CGPW19661NAB HI-TORQUE GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 300CM 2870 未修正 479

CGPW196646AB HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT UNIVERSAL 2353 未修正 II GUIDE WIRE W/HYDROCOAT HYDROPHILIC COATING 0.014" 190CM CGPW196657AB HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT UNIVERSAL 2587 未修正 II GUIDE WIRE W/HYDROCOAT HYDROPHILIC COATING 0.014" 300CM CGPW1ACUMMSB 波士頓科技艾裘帝靜脈導線 "BOSTON 2353 新增 SCIENTIFIC"ACUITY STRAIT-TRAK AND MAILMAN VENOUS GUIDE WIRES CGPW1ADDWRLR 大湖區愛德延伸導線 "LAKE REGION"ADDWIRE 2353 新增 EXTENSION WIRE 0.014" 145CM CGPW1AG141AS PTCA GUIDE WIRE PTFE SOFT INTERMEDIATE 2353 未修正 0.014 ( 自 971001 由 175CM 改為 180CM) CGPW1AG143AS PTCA GUIDE WIRE 0.014 STANDARD, STANDARD J, EXTENSION(AG149000 仍為 150CM, 其他型號自 971001 由 175CM 改為 180CM) 2353 未修正 CGPW1AG149AS 朝日冠狀動脈延長導引線 "ASAHI"PTCA GUIDE WIRE EXTENSION PTFE 0.014" 150;165CM CGPW1AGH14AS NEO'S PTCA GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 0.014" ( 自 971001 由 175CM 改為 180CM) CGPW1AGH46AS ASAHIPTCA GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT PTFE 0.014" 180CM " 朝日 " 冠狀動脈導引線 CGPW1AGH47AS ASAHIPTCA GUIDE WIRE PTFE 0.014" 150CM;180CM " 朝日 " 冠狀動脈導引線 CGPW1AGM46AS ASAHIPTCA GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT PTFE 0.014" 180CM " 朝日 " 冠狀動脈導引線 CGPW1AGM47AS ASAHIPTCA GUIDE WIRE PTFE 0.014" 150CM;180CM " 朝日 " 冠狀動脈導引線 CGPW1AGP14AS PTCA GUIDE WIRE 0.014 EXTRA SUPPORT( 自 971001 由 175CM 改為 180CM) CGPW1AGPFCAS PTCA GUIDE WIRE HYDROPHILIC COATING EXTRA SUPPORT 0.014" 175CM 180CM CGPW1AHWR3AS ASAHIPTCA GUIDE WIRE ASAHI SION 0.014" 300CM(PTFE COATING EXTRA SUPPORT)" 朝日 " 冠狀動脈導引線紫苑 CGPW1AHWRSAS ASAHIPTCA GUIDE WIRE ASAHI SION 0.014" 180CM (PTFE COATING EXTRA SUPPORT)"" 朝日 " 冠狀動脈導引線紫苑 CGPW1B8611BQ 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE HEAVY DUTY STIFFNESS TIP 0.014" 180CM 2353 新增 2817 未修正 2817 未修正 2353 未修正 2817 未修正 2353 未修正 2817 未修正 2817 未修正 2587 未修正 2817 未修正 2828 未修正 CGPW1B8612BQ CGPW1BE611BQ CGPW1BE612BQ CGPW1BMWE3AB CGPW1BMWE9AB 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE HEAVY DUTY STIFFNESS TIP 0.014" 300CM 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.014" 180CM 邦特血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.014" 300CM ABBOTTHI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT ELITE GUIDE WIRE HYDROPHILIC COATING 0.014" 300CM " 亞培 " 高鐸格寶馬精英導線 ABBOTTHI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT ELITE GUIDE WIRE HYDROPHILIC COATING 0.014" 190CM " 亞培 " 高鐸格寶馬精英導線 2870 未修正 2587 未修正 2587 未修正 2587 未修正 2353 未修正 480

CGPW1CMW01CK APPROACH PRO LT MICRO WIRE GUIDE 0.014" 2828 未修正 135CM,190CM CGPW1CMW02CK APPROACH PRO LT MICRO WIRE GUIDE 0.014" 2870 未修正 300CM CGPW1CMW03CK APPROACH PRO LT MICRO WIRE GUIDE 0.018" 2828 未修正 135CM;190CM CGPW1CMW04CK APPROACH PRO LT MICRO WIRE GUIDE 0.018" 2870 未修正 300CM CGPW1CNGW1AB 亞培高鐸格聯康血管導線 ABBOTT HI-TORQUE CONNECT GUIDE WIRE 0.018" PTFE 145;195CM 2430 新增 CGPW1CNGW3AB 亞培高鐸格聯康血管導線 ABBOTT HI-TORQUE 2800 新增 CONNECT GUIDE WIRE 0.018" PTFE 300CM CGPW1CT190M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 190CM 0.014" 2587 未修正 NITINOL HYDROPHILLIC COATING CGPW1CT300M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 300CM 0.014" 2587 未修正 NITINOL HYDROPHILLIC TEFLON COATING CGPW1D0CNNAB ACS DOC GUIDE WIRE EXTENSION 0.014" 145CM 2353 未修正 CGPW1EEL14JV 日本來富恩艾斯利特伊爾導引線 "JAPAN LIFELINE" ATHLETE EEL PTCA GUIDE WIRE( 冠狀動脈擴張導引線 0.014,178CM 直型 ) 2430 未修正 CGPW1HMW01CK APPROACH HYDRO ST MICRO WIRE GUIDE 2587 未修正 W/HYDROPHILIC COATING 親水性塗層微細導線 0.014" 300CM CGPW1HMW02CK APPROACH HYDRO ST MICRO WIRE GUIDE 2353 未修正 W/HYDROPHILIC COATING 親水性塗層微細導線 0.014" 135,190CM CGPW1HYBGWM4 美敦力艾坦導引導線 "MEDTRONIC" ATTAIN 2353 未修正 HYBRID GUIDE WIRE CGPW1JUN18SB BOSTON SCIENTIFICJOURNEY 2817 未修正 GUIDEWIRE(W/HYDROCOAT 0.014" 185CM)" 波士頓科技 " 哲尼導引線 CGPW1JUN30SB BOSTON SCIENTIFICJOURNEY 2587 未修正 GUIDEWIRE(W/HYDROCOAT 0.014" 300CM)" 波士頓科技 " 哲尼導引線 CGPW1LW26EMR 美瑞特桂冠親水性導引導線 "MERIT"LAUREATE 2800 新增 HYDROPHILIC GUIDE WIRE 0.035" 260CM EXCHANGE CGPW1LWS35MR 美瑞特桂冠親水性導引導線 "MERIT"LAUREATE 2781 新增 HYDROPHILIC GUIDE WIRE 0.035" 150;180CM CGPW1N6W19AB 亞培 第六代血栓防護盾系統 - 過濾輸送金屬 2353 新增 絲 ABBOTT EMBOSHIELD NAV6 EMBOLIC PROTECTION SYSTEM-BAREWIRE 190CM CGPW1N6W31AB 亞培 第六代血栓防護盾系統 - 過濾輸送金屬 2587 新增 絲 ABBOTT EMBOSHIELD NAV6 EMBOLIC PROTECTION SYSTEM-BAREWIRE 315CM CGPW1PAGH3AS PERIPHERIAL GUIDE WIRE 0.018" 300CM 2800 未修正 CGPW1PAGHSAS PERIPHERIAL GUIDE WIRE 0.018" 180CM 2430 未修正 CGPW1PAGP3AS PERIPHERIAL GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2800 未修正 CGPW1PAGPSAS PERIPHERIAL GUIDE WIRE 0.014" 180CM 2430 未修正 CGPW1PRGW3AB ABBOTT HI-TORQUE PROGRESS GUIDE WIRE 0.014" 300CM 亞培博格斯血管導線 2587 未修正 481

CGPW1PRGW9AB ABBOTT HI-TORQUE PROGRESS GUIDE WIRE 2353 未修正 0.014" 190CM 亞培博格斯血管導線 CGPW1PS180M4 WIRE WORK GUIDE WIRE W/COATING HYDRO- 2353 未修正 TRACK,PRO/PEL 180CM 0.014" 沃爾沃克導引導線 CGPW1PS300M4 WIRE WORK GUIDE WIRE W/COATING HYDRO- 2587 未修正 TRACK,PRO/PEL 300CM 0.014" 沃爾沃克導引導線 CGPW1PTGW3AB ABBOTTHI-TORQUE POWERTURN GUIDE WIRE 2587 新增 HYDROPHILIC COATING 0.014" 300CM " 亞培 " 高鐸格寶特導線 CGPW1PTGW9AB ABBOTTHI-TORQUE POWERTURN GUIDE WIRE 2353 新增 HYDROPHILIC COATING 0.014" 190CM " 亞培 " 高鐸格寶特導線 CGPW1PV1A1M4 MEDTRONICPROVIA/INTUITION GUIDE WIRE 2353 未修正 W/COATING HYDRO-TRACK,PRO/PEL 180CM 0.014" " 美敦力 " 波維亞 / 英特迅導引導線 CGPW1PV1A2M4 MEDTRONICPROVIA/INTUITION GUIDE WIRE 2587 未修正 W/COATING HYDRO-TRACK,PRO/PEL 300CM 0.014" " 美敦力 " 波維亞 / 英特迅導引導線 CGPW1PV1A3M4 MEDTRONICPROVIA/INTUITION GUIDE WIRE 2817 未修正 W/COATING HYDRO-TRACK,PRO/PEL EXTRA SUPPORT 180CM 0.014" " 美敦力 " 波維亞 / 英特迅導引導線 CGPW1RSTF0CK ROADRUNNER EXTRA-SUPPORT WIRE GUIDES 180 2817 未修正,270,300CM CGPW1SK195F2 SKIPPER & SKIPPER RACE GUIDEWIRES PTFE 2430 未修正 0.014" 175CM;195CM CGPW1SK1P1F2 INVATECSKIPPER DEEP GUIDE WIRE W/COATING 0.014"250CM;300CM" 英泰克 " 賽艇帝普導引導絲 2587 未修正 CGPW1SK1P2F2 INVATECSKIPPER DEEP GUIDE WIRE W/COATING 0.014"195CM" 英泰克 " 賽艇帝普導引導絲 2817 未修正 CGPW1SK300F2 SKIPPER & SKIPPER RACE GUIDEWIRES PTFE 2587 未修正 0.014" 300CM CGPW1SN18JAS 朝日冠狀動脈導引線紫苑 "ASAHI"PTCA GUIDE 2817 新增 WIRE ASAHI SION 0.014"180CM HYDROPHILIC EXTRA SUPPORT CGPW1TH491SB THRUWAY GUIDEWIRE PTFE EXTRA SUPPORT 2817 未修正 0.014" 130,190CM CGPW1TH492SB THRUWAY GUIDEWIRE PTFE 0.014" 300CM 2587 未修正 CGPW1THDR1M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 190CM 0.014" 2817 未修正 STAINLESS STEEL TEFLON(PRO/PEL) COATING EXTRA SUPPORT CGPW1V1430SB BOSTON SCIENTIFIC V14 CONTROLWIRE 2870 新增 GUIDEWIRE 0.014" 300CM " 波士頓科技 " 康卓導引線 CGPW1V1482SB BOSTON SCIENTIFIC V14 CONTROLWIRE 2817 新增 GUIDEWIRE 0.014" 182CM " 波士頓科技 " 康卓導引線 CGPW1VGW19SB 波士頓科技勝利導線 "BOSTON SCIENTIFIC"VICTORY GUIDEWIRE(PERIPHERAL) PTFE 0.014";0.018" 195CM 2430 新增 482

CGPW1VGW30SB 波士頓科技勝利導線 "BOSTON SCIENTIFIC"VICTORY GUIDEWIRE(PERIPHERAL) PTFE 0.014";0.018" 300CM 2800 新增 CGPW1WNGW3AB 亞培高鐸格威恩血管導線 "ABBOTT"HI-TORQUE 2587 未修正 WINN GUIDE WIRE 0.014" 300CM CGPW1WNGW9AB 亞培高鐸格威恩血管導線 "ABBOTT"HI-TORQUE 2353 未修正 WINN GUIDE WIRE 0.014" 190CM CGPW1ZH180M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 180CM 0.014" 2353 未修正 STAINLESS STEEL HYDROPHILLIC COATING CGPW1ZH300M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 300CM 0.014" 2587 未修正 STAINLESS STEEL HYDROPHILLIC COATING CGS0100011VE PERCUTANEOUS CATHETER INTRODUCERS 583 未修正 W/DILATOR,GUIDEWIRE 11CM 5:9FR CGS0100023VE PERCUTANEOUS CATHETER INTRODUCERS 887 未修正 W/DILATOR 23CM 6:9FR CGS0100412K0 ANGIOGATE HV INTRODUCER KIT 12CM 583 未修正 (S+D+GW+3WAY+SI) CGS0101200AR HI-FLOW TRUAMA SET 700 未修正 CGS010511MCD 考迪斯皮膜鞘導引器 "CORDIS"BRITE TIP 820 未修正 INTERVENTIONAL SHEATH 5.5; 11CM(DILATOR+SIDEARM+VALVE+GUIDEWIRE+3WAY +RADIOPAQUE BRITETIP) CGS010512TK0 ANGIOGATE TRANSRADIAL INTRODUCER KIT 715 未修正 12CM (S+D+N+GW+3WAY+SI) CGS010519TK0 ANGIOGATE TRANSRADIAL INTRODUCER KIT 19CM 1067 未修正,24CM (S+D+N+GW+3WAY+SI) CGS010601NBA BARDPTFE PEEL-APART PERCUTANEOUS 864 未修正 INTRODUCER KITS" 巴德 " 剝撕式經皮導引套組 CGS010610NST 聖猷達費思凱斯導管導引器 "SJM"FAST-CATH 875 未修正 HEMOSTASIS INTRODUCER 12CM(S+D+SV+GW+SY+N+ 保護套 ) CGS0106249ST 聖猷達麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM 583 未修正 HEMOSTASIS INTRODUCER 12CM 4:9FR 0.025:0.038"(W/S+D+V+G.W+SI) CGS0106255ST 聖猷達麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM 583 未修正 HEMOSTASIS INTRODUCER 8.5CM 4:7FR 0.021:0.025"(W/SHEATH+DILATOR+VALVE+G.W+S IDEPORT) CGS0106351ST 聖猷達麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM 583 未修正 HEMOSTASIS INTRODUCER 5CM 4:6FR 0.021"(W/SHEATH+DILATOR+VALVE+G.W+SIDEPOR T) CGS010658NBA BARDPTFE PEEL-APART PERCUTANEOUS 864 未修正 INTRODUCER KITS"(MICROINTRODUCER) 巴德 " 剝撕式經皮導引套組 CGS0106660ST 聖猷達麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM 1067 未修正 HEMOSTASIS INTRODUCER 23CM 5:8FR 0.038"(W/S+D+G.W+SI+V+N) CGS0106667ST 聖猷達麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM 715 未修正 HEMOSTASIS INTRODUCER 12CM CGS0106668ST 聖猷達麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM HEMOSTASIS INTRODUCER 23CM 1067 未修正 483

CGS010674NST 聖猷達費思凱斯導管導引器 "SJM"FAST-CATH 1400 未修正 HEMOSTASIS INTRODUCERS 45CM 30 度 (S+D+SV+3WAY) CGS0107688ST 聖猷達雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM 977 未修正 INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE( 35CM 16FR 0.035" W/SHEATH+DILATOR+GW+SIDEPORT+VALVE) CGS010768NST 聖猷達雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM 977 未修正 INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE( 30CM 14:20FR 0.035" W/SHEATH+DILATOR+GW+SIDEPORT+VALVE) CGS0107691ST 聖猷達雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM 977 未修正 INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE(25CM 22FR 0.035" W/SHEATH+ DILATOR+GW+SIDEPORT+VALVE) CGS0107830ST 聖猷達雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM 583 未修正 INTRODUCER SET (S+H+V+G+SIDEPORT) CGS0107835ST 聖猷達雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM 583 未修正 INTRODUCER SET 8.5CM W/HEMOSTASIS VALVE(S+H+V+G+SIDEPORT) CGS0107840ST 聖猷達雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM 583 未修正 INTRODUCER SETW/HEMOSTASIS VALVE 12CM (S+H+V+G+SIDEPORT) CGS0107851ST 聖猷達雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM 977 未修正 INTRODUCER SET W/HEMOSTASIS VALVE 23CM (S+H+V+G+SIDEPORT) CGS0108403AR ARROWPERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER 790 未修正 SYSTEM 4FR X 7.5CM(S+D+GW+SV+3WAY+N) 亞諾 經皮導引鞘組 CGS0108503AR ARROWPERCUTANEOUS SHEATH WITH SPRING WIRE 583 未修正 GUIDE(S+D+G+SV+3 WAY)4:6FR 7.5CM;5:9FR 11CM" 亞諾 " 經皮導引鞘組 CGS0108530VE MULLINS TRANSSEPTAL INTRODUCER SET 1400 未修正 PRDIATRIC 44CM 6:8FR CGS0108550VE MULLINS TRANSSEPTAL INTRODUCER SET AUDLT 1400 未修正 59CM 6:8FR CGS0109600AR PERCUTANEOUS INTRODUCER SYSTEM KIT 6FR 875 未修正 11CM CGS0109803AR PERCUTANEOUS INTRODUCER SYSTEM KIT 715 未修正 8FR(SHE+DIL+SIDEPORT+G.W+NE+ 一般空針 ) CGS0109808AR PERCUTANEOUS INTRODUCER SYSTEM KIT 8FR 875 未修正 11CM CGS0109870AR PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SET 8.5FR 875 未修正 CGS011101AVE CGS0111A00BQ CGS0111A10BQ CGS0111A13BQ PERCUTANEOUS CATHETER INTRODUCERS 11CM(5F:9F),WITH DILATOR, GUIDE WIRE 邦特導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 5:14CM 4:9FR WITHOUT GUIDEWIRE 邦特導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 5:14CM 4:9FR (S+D+GW+V+SIDEPORT+3WAY) 邦特導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 5:14CM 4:9FR (S+D+GW+V+SIDEPORT+3WAY+N+SYRINGE) 583 未修正 470 新增 583 新增 790 新增 484

CGS0111A16BQ 邦特導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 715 新增 5:14CM 4:9FR (S+D+GW+V+SIDEPORT+3WAY+N) CGS0111B00BQ CGS0111B10BQ CGS0111B16BQ CGS0113059ED CGS011389HED CGS01200392C CGS01200892C CGS0121322ST CGS012335MCD CGS0130085ED 邦特導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 16:35CM 4:9FR (S+D+V+SIDEPORT+3WAY) 邦特導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 16:35CM 4:9FR (S+D+V+GW+SIDEPORT+3WAY) 邦特導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 16:35CM 4:9FR (S+D+V+GW+SIDEPORT+3WAY+N) INTRO-FLEX PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SET 10CM(S+SV+4 WAY+D+GW+N+ 保護套 ) INTRO-FLEX PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SET 10CM W/COATING(S+SV+4 WAY+D+GW+N+ 保護套 ) 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM-9 FR PEEL-AWAY SHEATH INTRODUCER KIT 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM -7 FR PEEL-AWAY SHEATH INTRODUCER KIT FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCER 費思凱絲止血導管導引器考迪斯皮膜鞘導引器 "CORDIS"BRITE TIP INTERVENTIONAL SHEATH 23; 35CM(DILATOR+SIDEARM+VALVE+3WAY+RADIOPAQU E BRITETIP) INTRO-FLEX PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SET 8.5FR 10CM(S+D+SI+V+GW+N+ 保護套 +SY) 887 新增 977 新增 1067 新增 875 未修正 875 未修正 864 未修正 864 未修正 583 未修正 887 未修正 875 未修正 CGS0130185ED INTRO-FLEX PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER 875 未修正 SET AMC COATED 8.5FR 10CM(S+D+SI+V+GW+N+ 保護套 ) CGS0130484BB INTRODUCER KIT,7F,9F,11F * 適應症請見備 864 未修正 註欄 CGS0135023BK 百多力思考導線引入裝置系 6528 未修正 統 "BIOTRONIK"SCOUTPRO CORONARY SINUS LEAD DELIVERY SYSTEM* 適應症請見備註欄 CGS0140009AG P.T.C.A LONG SHEATH 23CM 887 未修正 CGS01402ANCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 11CM(4:11FR 470 未修正 WITHOUT GUIDEWIRE) CGS01402RNCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 5CM(4:8FR 470 未修正 WITHOUT GUIDEWIRE) CGS014065NST 聖猷達麥克斯導管導引器 "SJM" MAXIMUM 835 未修正 HEMOSTASIS INTRODUCER CGS0140764ST ULTIMUM INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE) SHEATH; DILATOR;HEMOSTASIS VALVE; GUIDEWIRE; SIDEPORT ( 3WAY) 12CM 0.035" 583 未修正 485

CGS0140765ST ULTIMUM INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE) SHEATH; DILATOR;HEMOSTASIS VALVE; GUIDEWIRE; SIDEPORT ( 3WAY) 23CM 0.035" 977 未修正 CGS014076NST CGS0141040K0 CGS0141060K0 CGS01440042C CGS01440132C ULTIMUM INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE) SHEATH; DILATOR;HEMOSTASIS VALVE; GUIDEWIRE; SIDEPORT ( 3WAY) 5CM 0.035" KIMALANGIOGATE INTRODUCER KIT(0.018"NITINOL GUIDEWIRE+4FR 5FR+21G NEEDLE)" 期茂 " 導引鞘組 : 微型導引器組 KIMALANGIOGATE INTRODUCER KIT(0.018"NITINOL GUIDEWIRE+4FR 5FR+21G NEEDLE)" 期茂 " 導引鞘組 : 微型導引器組柯惠肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC HEMODIALYSIS CATHETERS-PULL-APART INTRODUCER SET(10, 12,14,16FR)(C+D+GW+N+SY) 柯惠肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC HEMODIALYSIS CATHETERS-OVAL PULL-APART INTRODUCER SET(PEEL-AWAY)(SH+DIL+GW+SYR+NE) 583 未修正 1661 未修正 1661 未修正 864 未修正 864 未修正 CGS014555MCD 考迪斯皮膜鞘導引器 "CORDIS"BRITE TIP 1400 未修正 INTERVENTIONAL SHEATH 45; 55CM(DILATOR+SIDEARM+VALVE+3WAY+RADIOPAQU E BRITETIP) CGS0146005AG SHEATH INTRODUCER 5:9FR 583 未修正 CGS0146064AG PEDIATRIC INTRODUCER 583 未修正 KIT(SHEATH+DILATOR+GUIDE WIRE) CGS0146070AG SHEATH INTRODUCER 583 未修正 CGS0146131AG ONE PIECE TUOHY-BORST INTRODUCER 583 未修正 5:9FR(INTRODUCER+GUIDE WIRE+DILATOR) CGS0146132AG INTRODUCER KIT 583 未修正 CGS0146133AG SHEATH INTRODUCER 7FR 583 未修正 CGS0146134AG SHEATH INTRODUCER 8FR 583 未修正 CGS0146151AG INTRODUCER KIT(SHEATH,DILATOR,SIDE PORT 583 未修正,3 WAY,GUIDE WIRE) CGS0150461CD AVANTI PLUS CATHETER SHEATH INTRODUCER 835 未修正 TRANSRADIAL KIT 11CM CGS0150462CD AVANTI PLUS CATHETER SHEATH INTRODUCER 1262 未修正 TRANSRADIAL KIT 23CM CGS01504PNCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 5CM(4:8FR 583 未修正 WITH GUIDEWIRE,DILATOR) CGS01504TNCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 23CM(4:11FR 887 未修正 WITHOUT GUIDEWIRE) CGS01504XNCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 11CM(4:11FR 583 未修正 WITH GUIDEWIRE,DILATOR) CGS0150562CD 考迪斯雷帝索經橈骨皮膜鞘導引器 "CORDIS" 1363 新增 RADIALSOURCE TRANSRADIAL ACCESS KIT 4~6FR 20CM CGS015056XCD 考迪斯雷帝索經橈骨皮膜鞘導引器 "CORDIS" RADIALSOURCE TRANSRADIAL ACCESS KIT 4~6FR 6.5;10CM 902 新增 486

CGS0158F38MR 美瑞特動脈導引鞘 "MERIT"PRELUDE SHEATH 583 未修正 INTRODUCER CGS016014NDV HICKMAN INTRODUCER 864 未修正 CGS016031NBA INTRO-EZE PERCUTANEOUS INTRODUCER KIT 864 未修正 5:15FR 10:16CM(SH+DI+GW+SY+N) CGS016207DM4 DUAL CHAMBER PERCUTANEOUS LEAD INTRODUCER 1198 未修正 60CM(2SH+2D+2GW+N+SY) CGS016207NM4 PERCUTANEOUS LEAD INTRODUCER 864 未修正 60CM(SH+D+GW+N+SY) CGS016207SM4 PERCUTANEOUS LEAD INTRODUCER 864 未修正 60CM(SH+D+GW+N+SY) CGS0162BTKM4 PERCUTANEOUS LEAD INTRODUCER 864 未修正 60CM(SH+D+GW+N+SY) CGS0167090GQ 葛貝可可剝式導入管工具組 "GREATBATCH" PTFE PEELABLE INTRODUCER KIT(S+D+SY+N+G.W) 864 未修正 CGS016890MCD CGS0190703M0 CGS0193001GQ CGS01A1MDSST CGS01A1MWSST CGS01A40GNTM CGS01A40K1TM CGS01A40K2TM CGS01ACUBASB CGS01AL191TM CGS01APASDKH CGS01APK1TKH CGS01APSHKH9 考迪斯皮膜鞘導引器 "CORDIS"BRITE TIP INTERVENTIONAL SHEATH 90CM(DILATOR+SIDEARM+VALVE+3WAY+RADIOPAQU E BRITETIP) MEDCOMPCENTRAL VENOUS CATHETERS AND ACCESSORIES(PEELABLE INTRODUCER)(S+D+GW+N)" 美德康 " 中央靜脈導管與配件 ( 剝式導管導引器 ) 葛貝可帶閥撕裂式導引器 "GREATBATCH" OPTISEAL VALVED PTFE PEELABLE INTRODUCER (S+D+SY+N+G.W) SJM CPS AIM SL SLITTABLE INNER CATHETER( CATHETER+SIDE PORT+TOOL)" 聖猷達 " 縱裂式內導管 SJM CPS AIM SL SLITTABLE INNER CATHETER( CATHETER+TOOL)" 聖猷達 " 縱裂式內導管 RADIOFOCUS INTRODUCER II 16CM 4:6FR WITH 0.025" GUIDE WIRE RADIFOCUS INTRODUCER II 4FR 10CM(W/SHEATH,DILATOR,GUIDEWIRE,NEEDLE) RADIFOCUS INTRODUCER II 4:11FR 25CM(W/SHEATH,DILATOR,GUIDEWIRE, NEEDLE) 波士頓科技艾裘帝突破導線導管 "BOSTON SCIENTIFIC"ACUITY BREAK-AWAY GUIDE CATHETER(CATHETER+CUTTER+GW INTRODUCER+TORQUE DEVICE+FINISH WIRE) 泰爾茂攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II 4-11FR,16;25CM 奧斯卡導管導引器 "OSCOR"ADELANTE PEEL AWAY INTRODUCER SET(SHEATH+DILATOR) 奧斯卡導管導引器 "OSCOR"ADELANTE PEEL AWAY INTRODUCER SET(SHEATH+DILATOR+GW+NEEDLE+SYRINGE) ANGIO PACK INTRODUCER SHEATH KIT(W/SH+GW+SI+N+V) 2850 未修正 864 未修正 864 新增 1810 未修正 1810 未修正 1262 未修正 835 未修正 1262 未修正 6528 未修正 1262 未修正 864 新增 864 新增 715 未修正 487

CGS01AS035TM 泰爾茂攝影引導套 ( 附針, 針 835 未修正 筒 )"TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(WITH NEEDLE/SYRINGE) CGS01AS073TM 泰爾茂血管攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS 835 未修正 INTRODUCER II 4-11FR 7CM,10CM CGS01AS091TM 泰爾茂攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS 835 未修正 INTRODUCER II 4-11FR,5-10CM CGS01ATTANM4 美敦力 安坦左心室傳送系統 MEDTRONIC 6528 未修正 IRELAND ATTAIN LEFT-HEART DELIVERY SYSTEM* 適應症請見備註欄 CGS01ATTCSM4 美敦力艾坦左心室傳送系統 "MEDTRONIC" 6528 未修正 ATTAIN COMMAND LEFT HEART DELIVERY SYSTEM * 適應症請見備註欄 CGS01AVK11TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 30-835 未修正 100MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) CGS01AVK12TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 30-835 未修正 100MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) CGS01AVK13TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 30-835 未修正 100MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) CGS01AVK14TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 30-835 未修正 100MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) CGS01AVK21TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-10FR 160-250MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) 1262 未修正 CGS01AVK22TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-10FR 160-250MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) 1262 未修正 CGS01B11MQTM RADIFOCUS INTRODUCER II 11FR 820 未修正 0.035"(GW+SH+SD) 不含 NEEDLE CGS01B40G7TM RADIFOCUS INTRODUCER II 7CM 4:5FR 835 未修正 CGS01B50N1TM RADIFOCUS INTRODUCER II AND WIRE 10CM 835 未修正 5:11FR CGS01B50N2TM RADIFOCUS INTRODUCER II 25CM 5:11FR AND 1098 未修正 WIRE CGS01BL073TM 泰爾茂血管攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS 820 未修正 INTRODUCER II 4-11FR 7CM,10CM CGS01BL191TM 泰爾茂攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS 1098 未修正 INTRODUCER II 4-11FR,25,40CM CGS01BL192TM 泰爾茂攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS 1262 未修正 INTRODUCER II 4-11FR,16,25CM CGS01BS073TM 泰爾茂血管攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS 1098 未修正 INTRODUCER II 4-11FR 25CM,40CM CGS01BS091TM 泰爾茂攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS 820 未修正 INTRODUCER II 4-11FR,7;10CM CGS01BS092TM 泰爾茂攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS 835 未修正 INTRODUCER II 4-11FR,7;10CM CGS01BVK11TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 70-100MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) 820 未修正 488

CGS01BVK12TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 70-820 未修正 100MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK13TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 70-820 未修正 100MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK14TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 70-820 未修正 100MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK21TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 160-1098 未修正 250MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK22TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 160-1098 未修正 250MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK23TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR 160-1098 未修正 250MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK31TM TERUMORADIFOCUS INTRODUCER II(7FR 450MM)" 1400 未修正 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01C407NST ULTIMUM INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE(SHEATH;DILATOR;HEMOSTASIS VALVE; GUIDEWIRE;NEEDLE)12CM TRANSRADIAL KITS 835 未修正 CGS01C4852ST CGS01C485NST CGS01CL711AR CGS01CL724AR CGS01CL735AR CGS01CL745AR CGS01CL765AR SJMENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER (FEMORAL)25CM 0.035"0.038"(SH+DIL+VALVE+GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器 SJMENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER (FEMORAL)12CM 0.035"0.038"(SH+DIL+VALVE+GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器亞諾經皮導引鞘組 ( 可彎折式 )"ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM(SUPER ARROW KINK-RESISTANT)5:10FR 11CM(S+D+SIDEARM+V+3WAY) ARROWPERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM (SUPER ARROW-FLEX NON- KINKING)5:10FR 24CM 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) ARROWPERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM (SUPER FLEX)35CM(S+D+SV+3 AWY) 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) ARROWPERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM (SUPER ARROW-FLEX NON- KINKING)5:8FR,10FR 45CM 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) ARROWPERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM (SUPER ARROW-FLEX NON-KINKING) 6, 7,9,10FR 65CM 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) 977 未修正 583 未修正 966 新增 1470 未修正 1470 未修正 2780 未修正 3000 未修正 489

CGS01CL775AR ARROWPERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER 3000 未修正 SYSTEM(SUPER FLEX) 65:100CM(S+D+SV+3 AWY) 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) CGS01CP711AR ARROWPERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER 1094 未修正 SYSTEM(SUPER ARROW-FLEX NON- KINKING)5:10FR 11CM 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) CGS01CPSAMST 聖猷達內導管 "SJM" CPS AIM INNER CATHETER 1810 未修正 CGS01CPSDSST CGS01CPSPLST CGS01CPSSLST CGS01CS11NYZ CGS01CS25NYZ CGS01CW08NAR CGS01DUH25SB CGS01EX124AG CGS01EX132AG CGS01EX134AG CGS01KCFN1CK CGS01KCFN2CK CGS01KCFN3CK CGS01KCFN4CK SJMCPS DIRECT SL II SLITTABLE OUTER GUIDE CATHETER " 聖猷達 " 縱裂式外導引導管 ( 導管 + 擴張器 + 縱裂器 ( 含導引絲 )+ 止血閥旁縱裂器 ) 適應症請見備註欄縱裂式外導引導管 CPS DIRECT PL PEELABLE OUTER CATHETER( 導管 + 擴張器 + 止血閥接合器 ( 含導引絲 )+ 止血閥旁縱裂器 ) 適應症請見備註欄縱裂式外導引導管 CPS DIRECT SL OUTER CATHETER( 導管 + 擴張器 + 止血閥接合器 ( 含導引絲 )+ 止血閥旁縱裂器 ) 適應症請見備註欄 SUPERSHEATH INTRODUCER SET 11CM(SH+DI+GW+N+SI+V) SUPERSHEATH INTRODUCER SET 25CM(SH+DI+GW+N+SI+V) ARROWPERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM WITH CATH-GARD 5:9FRX7.5,11CM (S+D+SV+GW+N+SY+3 WAY) 亞諾 經皮導引鞘組 SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 25CM 5-9FR 0.035",0.038" (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE,GUIDEWIRE) 愛琅前引導組 "ARGON"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER KIT-TRAY KITS 6:9FR(W/DILATOR,GUIDE WIRE,NEEDLE, 保護套 ) 愛琅前引導組 "ARGON"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER KIT-LINK KITS 6:9FR(W/DILATOR,GUIDE WIRE,NEEDLE) 愛琅前引導組 "ARGON"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER KIT-POPULAR KITS 6:9FR(W/DILATOR,GUIDE WIRE,NEEDLE) 曲克福來瑟橈動脈導入鞘組 "COOK"FLEXOR RADIAL INTRODUCER SHEATH SET 0.018" 5~7FR 7;13CM 曲克福來瑟橈動脈導入鞘組 "COOK"FLEXOR RADIAL INTRODUCER SHEATH SET 0.018" 5~7FR 23CM 曲克引導器 "COOK"FLEXOR INTRODUCER-FLEXOR CHECK FLO MICROPUNCTURE INTRODUCER SETS 0.018" 6~7FR 7;13CM 曲克引導器 "COOK"FLEXOR INTRODUCER-FLEXOR CHECK FLO MICROPUNCTURE INTRODUCER SETS 0.018" 6~7FR 23CM 6528 未修正 6528 未修正 6528 未修正 715 未修正 1067 未修正 790 未修正 977 未修正 875 未修正 715 未修正 715 未修正 902 未修正 1363 未修正 902 未修正 1363 未修正 490

CGS01MASNTMR MERIT PRELUDE MINI ACCESS SHEATH 1661 未修正 INTRODUCERS(SHEATH+SIDEPORT+DILATOR+NITIN OL GW+21G NEEDLE) " 美瑞特 " 福祿小血管導引鞘 CGS01MPS01CK COOKMICROPUNCTURE INTRODUCER SETS(W0.018 NITINOL GUIDE WIRE+4-5FR CATHETER+21G NEEDLE)" 曲克 " 微穿刺引導器組 1661 未修正 CGS01MPS02CK CGS01MPS03CK CGS01N6100ST CGS01N6123ST CGS01N6138ST CGS01N6151ST CGS01N6159ST CGS01N6160ST CGS01N6560ST CGS01N6656ST CGS01N6700ST CGS01N6773ST CGS01N6784ST CGS01PA140ST CGS01PA14NST COOKMICROPUNCTURE INTRODUCER SETS(W0.018 NITINOL GUIDE WIRE+4-5FR CATHETER+21G NEEDLE)" 曲克 " 微穿刺引導器組 COOKMICROPUNCTURE INTRODUCER SETS(W0.018 NITINOL GUIDE WIRE+4-5FR CATHETER+21G NEEDLE)" 曲克 " 微穿刺引導器組 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 12CM SHEATH 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 12CM SHEATH 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 23CM SHEATH 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 12CM SHEATH 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 5CM SHEATH 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 5CM SHEATH 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 70CM SHEATH 聖猷達麥克斯導管導引器 "SJM" MAXIMUM HEMOSTASIS INTRODUCER 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 12CM SHEATH 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 98CM SHEATH 聖猷達費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 40CM SHEATH SJMPEEL-AWAY INTRODUCERS 14CM 5:16FR(SHEATH+DILATOR)" 聖猷達 " 剝式導管導引器 SJMPEEL-AWAY INTRODUCERS 14CM 5:16FR(SHEATH+DILATOR+SYRINGE+NEEDLE+GUID E WIRE)" 聖猷達 " 剝式導管導引器 1661 未修正 1661 未修正 583 未修正 583 未修正 977 未修正 583 未修正 583 未修正 583 未修正 2850 未修正 1262 未修正 583 未修正 2850 未修正 1400 未修正 864 未修正 864 未修正 491

CGS01PA230ST SJMPEEL-AWAY INTRODUCERS 23CM 864 未修正 7:14FR(SHEATH+DILATOR+SYRINGE+NEEDLE+GUID E WIRE)" 聖猷達 " 剝式導管導引器 CGS01PA6CMST SJMPEEL-AWAY INTRODUCERS 6CM 864 未修正 4;5;6FR(SHEATH+NEEDLE)" 聖猷達 " 剝式導管導引器 CGS01PLD11MR PRELUDE SHEATH INTRODUCER 11CM 583 未修正 (W/SHEATH+SIDEPORT+VALVE+DILATOR+G.W) CGS01PLD23MR PRELUDE SHEATH INTRODUCER 23CM 977 未修正 (W/SHEATH+SIDEPORT+VALVE+DILATOR+G.W) CGS01PS11GMR PRELUDE SHEATH INTRODUCER 11CM 715 未修正 (W/SHEATH+SIDEPORT+VALVE+DILATOR+G.W+NEED LE) CGS01PS18TMR MERITPRELUDE SHORT SHEATH 1308 未修正 INTRODUCER(DILATOR+MARKER TIP SHEATH+STOPCOCK+0.018"GUIDE WIRE) " 美瑞特 " 福祿動靜脈廔管用導引鞘 CGS01PSSMTMR MERITPRELUDE SHORT SHEATH 1024 未修正 INTRODUCER(DILATOR+MARKER TIP SHEATH+STOPCOCK) " 美瑞特 " 福祿動靜脈廔管用導引鞘 CGS01RCF01CK CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 977 未修正 25CM(SH+DI+SI+V+GW) CGS01RCF02CK CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 30CM 1262 未修正 W/RADIOLOGY(SH+DI+SI+V+GW) CGS01RCF03CK CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 45CM 1262 未修正 W/RADIOLOGY(SH+DI+SI+V+GW) CGS01RCF04CK CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 835 未修正 5:13CM(S+D+GW+N+SV+SY+3WAY)0.021",0.035",0.038" CGS01RCFN1CK COOKCHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 835 未修正 4.0:9.0 FR. 5.5:13 CM(SHEATH,DILATOR, SIDE+V,RADIOLOGY GW,NEEDLE)" 曲克 " 闕克芙爾引導器組 CGS01RCFN2CK COOKCHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 1262 未修正 4.0:9.0 FR. 23CM(SHEATH,DILATOR,SIDE+V,RADIOLOGY GW,NEEDLE)" 曲克 " 闕克芙爾引導器組 CGS01RPDCAGU 雷必多可切開式導管組合系統 RAPIDO CUT- 6528 未修正 AWAY GUIDING CATHETER SYSTEM(CATHETER+FINISH WIRE+CUTTER+RHV+BCV) 適應症請見備註欄 CGS01SC001CK SCHWARZ CATHETER INTRODUCTION SET 2200 未修正 CGS01SEA14ST SJMPEEL-AWAY INTRODUCERS 14CM 864 未修正 7:12FR(SHEATH+VALVE+DILATOR+SYRINGE+NEEDL E+GUIDE WIRE)" 聖猷達 " 剝式導管導引器 CGS01SHK1TGJ JSMSHEATH KIT " 吉生 " 導引鞘組 715 未修正 (SH+SIDEPORT+VALVE+DIL+G.W+N+IV CATHETER+SYN) CGS01SHKLAGJ JSMSHEATH KIT " 吉生 " 導引鞘組 (SH+SIDEPORT+VALVE+DIL+G.W+N+IV CATHETER+SYN+ 保護套 ) 875 未修正 492

CGS01SHSH7SB SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 4-9FR 7CM 0.035",0.308" (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE,GUIDEWIRE) 583 未修正 CGS01SPTSWYZ CGS01SUH11SB CGS01SUM11SB CGS01SUM25SB 玫締特導引鞘組 MEDIKIT INSERT SUPER SHEATH SET 3~9FR, 5:7:11CM(SH+DI+GW+SI+V+N) SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 11CM 4-9FR 0.035",0.038" (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE,GUIDEWIRE) SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 4-9FR 11CM 0.035",0.038" (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE,GUIDEWIRE) SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 5-9FR 25CM 0.038" (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE, GUIDEWIRE) 715 未修正 583 未修正 583 未修正 977 未修正 CGS01TR482ST SJMENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER(RADIA 835 未修正 INTRODUCER)12CM 0.025"(SH+DIL+VALVE GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY+NEEDLE)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器 CGS01TR485ST SJMENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER(RADIA 1262 未修正 INTRODUCER)25CM 0.025"(SH+DIL+VALVE GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY+NEEDLE)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器 CGS01TR487ST SJMENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER(RADIA 835 未修正 INTRODUCER)7CM 0.025"(SH+DIL+VALVE GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY+NEEDLE)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器 CGS01TS20NGX GOREINTRODUCER SHEATH WITH SILICONE PINCH 887 未修正 VALVE(W/DILATOR)30CM 20:24FR 帶矽膠夾管閥導鞘 CGS0209880AR PERCUTANEOUS SHEATH 875 未修正 CGS0306018M9 DILATOR(FACIAL)6:18FR 23CM 153 未修正 CGS0311110BQ BIOTEQINTRODUCER SET:DILATOR 4:16FR 153 未修正 5:30CM" 邦特 " 穿刺導入系統組 : 引流用擴張管 CGS0360508PB DILATOR 5:8FR 20CM 153 未修正 CGS0361040PB DILATOR 4:8FR 0.035:0.038" 20:35CM 153 未修正 CGS0361090PB DILATOR 9:18FR 0.038:0.052" 25CM 153 未修正 CGS03J001NCK 曲克擴張器 "COOK"DILATORS 153 未修正 CGS03JCD03CK DILATOR 擴張器 (JCD20:24-45:52-20 自 449 未修正 86.10.27 生效 ) CGS04C304SM4 美敦力賽勒克可調彎導管系統 2257 未修正 "MEDTRONIC"SELECTSITE DEFLECTABLE CATHETER SYSTEM* 適應症請見備註欄 CGVD10DMS1TR PTMV( 經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形 3615 未修正 術 )DILATOR CGVW10GMS1TR PTMV( 經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形術 )GUIDE 3615 未修正 WIRE CGVW20SMS1TR PTMV( 經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形 3615 未修正 術 )STYLET CHA0106642TM AORTIC ARCH CANNULA 6.5MM 20FR 565 調整 CHA0106672TM AORTIC ARCH CANNULA 8MM 24FR 565 調整 493

CHA0159100AY 肯特利亞羅主動脈灌流導管 "Kendall" Argyle 565 調整 Thi Aortic Perfusion Cannula CHA0165264TM AORTIC ARCH CANNULA 8MM 24FR 790 未修正 CHA0175324DL PEDIATRIC STRAIGHT ARTERIAL CANNULA 565 調整 18FR:24FR CHA0188020DL ARTERIAL CANNULA 20:24FR 565 調整 CHA01A085BED AORTIC PERFUSION CANNULAE(8-16F) 565 調整 CHA01AS202ED AORTIC PERFUSION CANNULA 790 未修正 CHA0305761TM SOFT-FLOW AORTIC ARCHCANNULAE W/WIRE 790 未修正 REINFORCED 7MM,8MM 21FR,24FR CHA0305779TM SOFT-FLOW AORTIC ARCH CANNULA 7MM,8MM 565 調整 21FR,24FR CHA0306395TM SOFT-FLOW AORTIC ARCH CANNULAE WITH WIRE 790 未修正 REINFORCED CHA0306397TM SOFT-FLOW AORTIC ARCH CANNULAE WITHOUT 515 未修正 REINFORCED CHA031137CL5 AORTIC ARCH CANNULAE WIRE-REINFORCED 6,7 790 未修正,8MM/18,21,24FR CHA031206CL5 AORTIC ARCH CANNULA W/WIRE REINFORCED 790 未修正 6:24FR CHA0312305TM HIGH FLOW AORTIC ARCH CANNULA 565 調整 CHA0313010TM FLEXIBLE ARTERIAL CANNULA 20:24FR 565 調整 CHA0320STAED 愛德華動脈灌注導管 "EDWARDS" AORTIC 790 未修正 PERFUSION CANNULAE CHA0387020M4 DLP ARTERIAL CANNULAE WIREWOUND BODY 790 未修正 20FR,22FR,24FR CHA03NA120L5 AORTIC ARCH CANNULAE 565 調整 CHA03NA343L5 AORTIC ARCH CANNULAE FLEXIBLE STRAIGHT 565 調整 TIP WITH MOVABLE SUTURE RING NON- REINFORCED 6,7,8MM/18,21,24FR CHA03RA213L5 AORTIC ARCH CANNULAE STRAIGHT TIP WIRE- 790 未修正 REINFORCED 6,7,8MM/18,21,24FR CHAT100009ED CARDIOPLEGIA DELIVERY SETS(9F) 135 未修正 CHAT110016S6 AORTA/VEIN PUNCH 4:6MM 918 未修正 CHAT131001DL IMA CANNULA 內乳動脈導管 530 調整 CHAT131002DL ARTERIOTOMY CANNULA 2:3MM 1 1/4,2 1/4 295 未修正 CHAT131003M4 ARTERIOTOMY CANNULAE 295 未修正 CHAT180271A9 奧圖旋轉式主動脈打孔器 "ALTO" A/E ROTATING 918 未修正 AORTIC PUNCH CHAT1PUNCHGJ 吉生主動脈打孔器 ( 滅菌 )"JSM"AORTIC 918 新增 PUNCH(STERILE) CHAT1PUNCHQT 科斯特 主動脈打孔器 ( 滅菌 ) QUEST 918 新增 AORTIC PUNCH (STERILE) CHAT1VCANNL5 加州血管套管 "CALIFORNIA" VESSEL CANNULAE 135 未修正 CHC0100200ED CARDIOPLEGIA DELIVERY SETS(2 LINES) 329 調整 CHC0100400ED CARDIOPLEGIA DELIVERY SETS(3 LINES) 657 未修正 CHC0110001M4 ADAPTERS 轉接器 ( 結合心肺繞道手術使用 ) 329 調整 CHC0113000M4 美敦力順行 / 逆行性結合選擇開關 "MEDTRONIC" ARISS ANTEGRADE/RETROGRADE INTEGRAL SELECTOR SWITCH 1035 調整 CHC0114006M4 美敦力多重灌流組 "MEDTRONIC" DLP MULTIPLE 990 未修正 PERFUSION SETS CHC0130010DL CORONARY CANNULA 10:14FR 611 未修正 494

CHC01CA123L5 加州心臟麻痺轉接器 CALIFORNIA 329 調整 CARDIOPLEGIA ADAPTERS CHC01CA410L5 MULTIPLE PERFUSION ADAPTER 657 未修正 CHC01CA420L5 MULTIPLE PERFUSION ADAPTER WITH VENT LINE 889 未修正 15 INCH 適應症請見備註欄 CHC01CA430L5 MULTIPLE PERFUSION ADAPTER WITH VESSEL 990 未修正 CANNULA 三條 (VC-11000,VC-11010) CHC01CA810L5 CARDIOPLEGIA PERFUSION ADAPTERS WITH 1035 調整 MONITORING SET* 適應症請見備註欄 CHC01CP110L5 CORONARY ARTERY PERFUSION CANNULAE 611 未修正 CHC01CP212L5 CORONARY ARTERY PERFUSION CANNULAE WITH 611 未修正 BALLOON CHC01MS001ED CARDIOPLEGIA DELIVERY SETS(MONITORING 1035 調整 SET) CHF0696345M4 BIO-MEDICUS CANNULA 套管及導管 16771 調整 (ADULT)23:29FR* 使用參考請見備註欄 CHF0696570M4 BIO-MEDICUS CANNULA 套管及導管 16771 調整 (ADULT)15:21FR* 使用參考請見備註欄 CHF0696825M4 BIO-MEDICUS CANNULA 套管及導管 16771 調整 (PEDIATRIC)8:14FR* 使用參考請見備註欄 CHF06CAVALM4 MEDTRONICCARPENTIER BI-CAVAL FEMORAL 16771 新增 CANNULA 24/29FR;30/33FR 75CM" 美敦力 " 雙腔式股靜脈套管 CHF06CB965M4 ARTERIAL PERCUTANEOUS CANNULA KIT 18230 調整 W/INTRODUCER SET 使用參考請見備註欄 ( 型號 :CB96540-023,CB96605-023 自 94.07.01 生效, 文號 :W0940013331) CHF06CB966M4 VENOUS PERCUTANEOUS CANNULA KIT 18230 調整 W/INTRODUCER SET 使用參考請見備註欄 CHF06D008VED FEM-FLEX II DURAFLO HEPARIN TREATED 18230 調整 FEMORAL CANNULAE SET W/INTRODUCER 芬弗列克肝素塗層股靜脈導管及導引組 使用參考請見備註欄 CHF06EBSAXTM 泰爾茂人工心肺新式導管套 "TERUMO" CAPIOX 18230 調整 EBS CANNULA KIT WITH X COATING(ARTERIAL CANNULATION KIT W/INTRODUCER)* 適應症請見備註欄 CHF06EBSCATM ARTRIAL CAPIOX EBS CANNULATION KIT 18230 調整 W/INTRODUCER SET 13.5,15,16.5FR 使用參考請見備註欄 CHF06EBSCVTM VENOUS CAPIOX EBS CANNULATION KIT 18230 調整 W/INTRODUCER SET 18,19.5,21FR 使用參考請見備註欄 CHF06EBSVXTM 泰爾茂人工心肺新式導管套 "TERUMO" CAPIOX 18230 調整 EBS CANNULA KIT WITH X COATING(VENOUS CANNULATION KIT W/INTRODUCER)* 適應症請見備註欄 CHF06ELS88QM ELS CANNULA 雙腔靜脈引流灌注導管 ( 含 PU 導管 18230 調整 + 血管擴張器 + 導線 + 穿刺針 ) 適應症請見備註欄 CHF06EZFACE8 艾斯泰格動脈導管 "ESTECH"EASYFLOW AORTIC 11572 新增 CANNULA CHF06FEM08ED FEM-FLEX II FEMORAL ACCESS CANNULAE SET W/INTRODUCER 股動 / 靜脈導管及導引管組 ( 無肝素塗層 ) 使用參考請見備註欄 12404 未修正 495

CHF06FEM14ED FEM-FLEX II DURAFLO HEPARIN TREATED 18230 調整 FEMORAL CANNULAE SET W/INTRODUCER 芬弗列克肝素塗層股動脈導管及導引組 使用參考請見備註欄 CHF06HLSCAQM 邁柯唯動靜脈導管 - 股動脈導管 "MAQUET" HLS 18230 調整 CANNULAE /BIOLINE COATING/ 含 INTRODUCER SET CHF06HLSCVQM 邁柯唯動靜脈導管 - 股靜脈導管 "MAQUET" HLS 18230 調整 CANNULAE /BIOLINE COATING/ 含 INTRODUCER SET CHF06MED1CM4 MEDTRONICBIO-MEDICUS FEMORAL 16771 調整 ARTERIAL/VENOUS CANNULA 8:29FR" 美敦力 " 股動 / 靜脈套管 * 適應症請見備註欄 CHF06MEFKAML FEMORAL CANNULAE 股動靜脈導管 適應症請見 16771 調整 備註欄 CHF06RAPFVE8 艾斯泰格雷卜股靜脈導管 "ESTECH"RAP FEMORAL 11572 新增 VENOUS CANNULA CHF06VFEM1ED FEM-FLEX II FEMORAL ACCESS CANNULAE SET 12404 未修正 W/INTRODUCER 股動 / 靜脈導管及導引管組 ( 無肝素塗層 ) 使用參考請見備註欄 CHG0204427TM RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE MANUAL 3129 調整 INFLATE 13FR,17FR CHG0204429TM RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULA 3129 調整 CHG0294006M4 DLP RETROGRADE CORONARY SINUS PERFUSION 3129 調整 CANNULA CHG0294010M4 RETROGRADE CORONARY SINUS PERFUSION 3147 未修正 CANNULA WITH MANUAL INFLATING CUFF AND SILICONE BODY CHG02RCM14L5 RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 6,10, 3129 調整 13,15FR CHG02RCS14L5 RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 13,14, 3129 調整 15FR CHG02RCS35L5 RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 13FR, 3129 調整 14FR,15FR 逆向心臟麻痺液灌注套管 CHG02SGK14QM RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULA 3129 調整 CHH0112001DL LEFT HEART VENT CATHETER 13FR 568 未修正 CHH0112002DL VENT CATHETER 645 調整 CHH0112008M4 DLP LEFT HEART VENT CATHETER 568 未修正 CHH01EE061ED EDWARDSLEFT VENTRICULAR VENT CATHETER 左心 568 未修正 室用導管 CHH01PE062ED LEFT VENTRICULAR VENT CATHETER 645 調整 CHH01VT573L5 加州 心肺手術用引流導管 CALIFORNIA 568 新增 VENT CATHETERS CHH025902MAY 肯特利 左心室導管 "Kendall" Argyle 568 未修正 Left Ventricular Sump Vent Catheters CHR0100011RM AORTIC ROOT CANNULA 616 調整 CHR010014VED AORTIC PERFUSION CANNULAE(14G) 797 未修正 CHR0110009DL AORTIC ROOT CANNULA 9FR:18FR 616 調整 CHR0110012DL AORTIC CANNULA 12:18G 410 未修正 CHR0116094TM AORTIC CANNULA 24FR 加強型動脈導管 797 未修正 CHR0130401M4 MEDTRONIC DLPCARDIOPLEGIA CANNULA DOUBLE 797 未修正 LUMEN" 美敦力 " 雙管腔心臟麻痺套管 CHR01AR012ED AORTIC ROOT CANNULA 主動脈根部套管 616 調整 CHR01AR109L5 AORTIC ROOT CANNULAE 9:18GA 410 未修正 CHR01AR112L5 AORTIC ROOT CANNULAE 12:16GA 410 未修正 496

CHR01AR212L5 AORTIC ROOT CANNULAE WITH VENT LINE 616 調整 12:16G CHR01CA16VQM ANTEGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE W/VENT 順 616 調整 行性心臟麻醉導管 CHR01CAS16QM ANTEGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 順行性心 410 未修正 臟麻醉導管 CHR0220009M4 AORTIC ROOT CANNULAE WITH VENT LINE 616 調整 CHR0220014DL AORTIC ROOT CANNULA WITH VENT LINE 616 調整 CHR0300014ED RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE(14F) 3129 調整 CHR03RC014ED RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 3129 調整 CHR03RC301ED RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 3129 調整 CHSU116022AY 肯特利 亞羅臍脈導管 "Kendall" Argyle 170 未修正 Umbilical Vessel Catheter CHSU116035KD 肯特利 亞羅臍脈導管 "Kendall" Argyle 170 未修正 Umbilical Vessel Catheter CHT0104413TM CONDUCER CARDIOPLEGIA SET W/MP-4 1:1,4:1 3173 未修正,8:1 CHT0106375TM CONDUCER CARDIOPLEGIA SSET W/MP-4 AND 3173 未修正 BRIDGE 4:1 CHT0109457TM CONDUCER CARDIOPLEGIA SET 4:1,2:1 BLOOD 2884 未修正 MIXING CHT0109499TM CONDUCER CARDIOPLEGIA SET( 含 DOMEXI, 3173 未修正 ARTERIAL PRESSURE TUBINGX3,3-WAY STOPCOCKX1) CHT0132301GJ 吉生 體外循環管組 (ORGANIZER+PRE-BYPASS 7315 新增 FILTER+SUCKER X 2+ARTERIAL FILTER+ISOLATOR+TUBING+PRIMING LINE) JSM HEART LUNG PACK CHT0132501GJ 吉生 體外循環管組 ( 含 PRE-BYPASS FILTER) 4137 新增 JSM HEART LUNG PACK CHT0132701GJ 吉生 體外循環管組 ( 含 4770 新增 TUBING+ORGANIZER+PRE-BYPASS FILTER) JSM HEART LUNG PACK CHT0179003DL PEDIATRIC TOURNIQUET KIT 255 調整 CHT01A32NSH9 HEART LUNG PACK:A32 CUSTOMER PACK(TUBING+ORGANIZER+PRE-BYPASS FILTER) 4770 調整 CHT01CAP40GH POSTOPERATIVE CONVERSION PACKS For 1495 調整 Cardiotomy /Autotransfusion /Pleural Drainage Reservoir cap35 CHT01CH207H9 HEART LUNG PACK( 含 PRE-BYPASS FILTER) 4137 未修正 CHT01CHX30QM PLEGIOX CARDIOPLEGIA HEAT EXCHANGER( 含 3173 未修正 DIA-CONN,PVC-75SH,PUMP CONN,SILICONE, PVC-70SH,Y-CONN,ONE WAY VALVE,DIA- CONN/BL) CHT01CPSETGJ 吉生 麻痺液輸送管路組 JSM 3173 新增 CARDIOPLEGIA SET CHT01CSS01TV CSS PERFUSION TUBING SET ( 含 TUBING+PRE- 5218 調整 BYPASS FILTER +ORGANIZER+SUCKER X 2) CHT01CSS02TV CSS PERFUSION TUBING SET ( 含 TUBING+PRE- 4996 調整 BYPASS FILTER+SUCKER X 2) CHT01CSS03TV CSS PERFUSION TUBING SET ( 含 TUBING+PRE- 4137 未修正 BYPASS FILTER) CHT01CSS04TV CSS PERFUSION TUBING SET ( 只含 TUBING) 3748 調整 497

CHT01ECTB1M6 EXTRACORPOREAL TUBING PACK( 含 PRE-BYPASS 5218 調整 FILTER+SUCKERX2+ORGANIZER) CHT01ECTBSM6 EXTRACORPOREAL TUBING PACK( 含 PRE-BYPASS 4137 未修正 FILTER) CHT01HL106H9 華億體外循環管組 "HYM" HEART LUNGPACK( 含 ORGANIZER+PRE-BYPASS FILTER+SUCKER*2) 5218 調整 CHT01HS101H9 HEART LUNG PACK( 含 ORGANIZER+PRE-BYPASS 5218 調整 FILTER+SUCKERX2) CHT01HTA12H9 HEART LUNG PACK HSIN TUNG A12 ADULT( 含 7315 未修正 ORGANIZER+PRE-BYPASS FILTER+SUCKER X2+ARTERIAL FILTER) CHT01MY100M4 MYOTHERMXP CARDIOPLEGIA DELIVERY 3173 未修正 SYSTEM(BLOOD MIXING+CONDUCER+COIL TUBING+MP4) CHT01P0201QM BLOOD CARDIOPLEGIA SET W/PLEGIOX 具自動熱 3173 未修正 交換功能 ( 含 DIA-CONN,PVC-75SH,PUMP CONN,SILICONE,PVC-70SH,Y-CONN,ONE WAY VALVE,DIA-CONN/BL) CHT01TS100L5 TOURNIQUET KIT WITH SNARE 255 調整 CHT01TS130L5 TOURNIQUET KIT 255 調整 CHT01VBC4CGH VISION BLOOD CARDIOPLEGIA(BLOOD 3173 未修正 MIXING+CONDUCER+COIL TUBING+MP4) 具熱交換功能 CHT01VBCBRGH VISION BLOOD CARDIOPLEGIA SYSTEM(BLOOD 2884 未修正 MIXING+CONDUCER+COIL TUBING) CHT0332401GJ 吉生 體外循環管組 - 預充管路組 JSM 276 新增 HEART LUNG PACK-PRIMING LINE CHT03A25PLH9 HEART LUNG PACK:A25 PRIME LINE(TUBING 276 調整 49"+ Y CONNECTOR) CHT03CB993M4 美敦力血液套裝組 - 有塗層 "MEDTRONIC"BLOOD 3829 新增 TUBING PACK-WITH COATING(TUBING ONLY) CHT0546202H9 HEART LUNG PACK:FLOW PROBE CONNECTOR 914 未修正 CHT0546203GJ 吉生 體外循環管組 - 動脈 & 靜脈氧分壓接頭 914 新增 JSM HEART LUNG PACK-PO2 ARTERIAL & VENOUS CONNECTOR CHT0546203H9 HEART LUNG PACK:STATSAT CONNECTOR 914 未修正 1/4;3/8;1/2 氧分壓測定接頭 * 適應症請見備註欄 CHT0546212GJ 吉生 體外循環管組 - 流量測定接頭 JSM 914 新增 HEART LUNG PACK-FLOW PROBE CONNECTOR CHT0569120TM CDI HEMATOCRIT SATURATION CUVETTE 血氧感 914 未修正 知器 CHT05TMC25M4 TMC TRI-OPTIC MEASUREMENT CELL 914 未修正 CHV0100012ED SINGLE STAGE VENOUS RETURN 771 未修正 CANNULAE(12:40FR/ 直 ) CHV0100028ED SINGLE STAGE VENOUS RETURN CANNULAE 771 未修正 CHV0100040ED SINGLE STAGE VENOUS RETURN 771 未修正 CANNULAE(12:40FR/ 彎 ) CHV0104882TM MALLEABLE VENOUS RETURN CATHETER 977 調整 REINFORCED 24FR CHV0114032TM 2 STAGE VENOUS RETURN CANNULA 803 未修正 CHV0116471TM VENOUS RETURN CAHTTER W/WIRE REINFORCED 803 未修正 CHV0166112M4 SINGLE STAGE VENOUS CANNULA 771 未修正 498

CHV0167312DL VENOUS CANNULAR 12,16,20,31FR 1002 調整 (PEDIATRIC) CHV0168112M4 MEDTRONICSINGLE STAGE VENOUS CANNULA" 美敦 977 調整 力 " 單孔型靜脈套管 12:40FR CHV0169312DL VENOUS CANNULAR 12:31FR (HIGH FLOW) 1002 調整 CHV0169424DL VENOUS CANNULAR 12:31FR (ADULT) 1002 調整 CHV0191228M4 TWO STAGE VENOUS CANNULA 803 未修正 CHV01LRD41L5 CALIFORNIA DUAL STAGEVENOUS RETURN 803 未修正 CANNULAE(WIRE-REINFORCED)" 加州 " 二階靜脈引流導管 CHV01RV110L5 WIRE REINFORCED VENOUS RETURN CANNULAE24 771 未修正,28,32,34,36,40 CHV01RV224L5 CALIFORNIAVENOUS RETURN CANNULAE(WIRE- 771 未修正 REINFORCED)" 加州 " 靜脈回流導管 CHV01TF008ED SINGLE STAGE VENOUS RETURN CANNULAE 靜脈 771 未修正 引流導管 CHV01XRDS2L5 DUAL STAGE VENOUS RETURN CANNULAE 32:36FR 803 未修正 CHV0312340TM 2 STAGE VENOUS CANNULA 32FR 550 未修正 CHV0329370ED DUAL STAGE VENOUS RETURN CANNULAE(29/37F) 1002 調整 CHV0336460ED DUAL STAGE VENOUS RETURN CANNULAE(36/46F) 1002 調整 CHV0395051DL SINGLE 2 STAGE VENOUS CANNULA 803 未修正 CHV03TF334ED 愛德華二階靜脈引流導管 "EDWARDS" DUAL 1002 調整 STAGE VENOUS RETURN CANNULAE CHV03TR283ED DUAL STAGE VENOUS RETURN CANNULA 803 未修正 CHV03TRF29ED DUAL STAGE VENOUS CANNULAE 1002 調整 CKB0144002BB CYSTOFIX 10:15FR 8:12CM 542 未修正 CKB0144205BB CYSTOFIX 10:15FR 8:12CM 542 未修正 CKB0144212BB CYSTOFIX 10:15FR 8:12CM 542 未修正 CKB0144215BB CYSTOFIX 10:15FR 8:12CM 542 未修正 CKB0156116BA SUPRAPUBIC CATHETERISATION KIT 膀胱穿刺針 590 未修正 組 16CH CKB0160600AN VESICO SET 膀胱穿刺引流組 542 未修正 CKD0100950CK DOUBLE PIGTAIL(J)STENT SET 1132 調整 4.7:8.2FR(stent+guide wire+pusher) CKD01BTDJ2BQ DOUBLE J URETERAL STENT 1117 未修正 SET(STENT+GUIDE+PUSHER) CKD01US101CK COOKUNIVERSA FIRM AND SOFT URETERAL STENT SET( 雙 JSTENT+GUIDE WIRE+PUSHER)" 曲克 " 由尼維莎結實型和柔軟型輸尿管內置支架組 1132 調整 CKD01US102CK COOKUNIVERSA FIRM AND SOFT URETERAL STENT SET( 雙 JSTENT+GUIDE WIRE+PUSHER)" 曲克 " 由尼維莎結實型和柔軟型輸尿管內置支架組 1132 調整 CKD030472NAN DOUBLE J-STENT 4,7FR 24CM:7FR 32CM 1132 調整 CKD035550NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 調整 CKD035572NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 調整 CKD035591NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 調整 499

CKD035610NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 調整 CKD035704NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 調整 CKD035723NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 調整 CKD035921NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 調整 CKD0380155MV CKD0380220MV CKD0380244MV CKD0380801MV CKD03STRVLSB CKD0512135BQ CKD0542135BQ CKD057774NBA CKD0577848BA CKD05BTDJ3BQ CKD05DSHFNGT CKD05DUSPNGT CKD05DUTWNGT CKD05J3114BQ CKD05J3125BQ CKD05K3114BQ CONTOUR SOFT PERCUFLEX STENTS W/HYDROPLUS COATING+GUIDEWIRE+PUSHER+CLAMP CONTOUR SOFT PERCUFLEX STENTS W/HYDROPLUS COATING+GUIDEWIRE+PUSHER+CLAMP CONTOUR SOFT PERCUFLEX STENTS W/HYDROPLUS COATING+GUIDEWIRE+PUSHER+CLAMP CONTOUR SOFT PERCUFLEX STENTS W/HYDROPLUS COATING+GUIDEWIRE+PUSHER+CLAMP BOSTON SCIENTIFIC STRETCH VL STENT WITH HYDROPLUS " 波士頓科技 " 伸展輸尿管支架 BIOTEQURETERAL STENT SET(DOUBLE J TYPE)( W/HYDROPHILIC COATING+GUIDE WIRE+PUSHER+CLIP)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 雙 J 型 ) BIOTEQURETERAL STENT SET(DOUBLE J TYPE)( W/HYDROPHILIC COATING+GUIDE WIRE+PUSHER+CLIP)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 雙 J 型 ) URETERAL STENT WITH HYDROPLUS COATING+GUIDE WIRE+PUSHER+CLAMP BARDINLAY URETERAL STENT( WITH HYDROPLUS COATING)+PUSHER+CLAMP" 巴德 " 輸尿管導管組 URETERAL STENT(DOUBLE J TYPE)(STENT WITH HYDROPHILIC COATING+GUIDE WIRE+PUSHER+CLIP) DOUBLE PIGTAIL URETERAL STENT SET(stent with hydromer+guide wire+pusher) DOUBLE PIGTAIL URETERAL STENT SET(stent with hydromer+guide wire+pusher) DOUBLE PIGTAIL URETERAL STENT SET(stent with hydromer+guide wire+pusher) BIOTEQURETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) BIOTEQURETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) BIOTEQURETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) 1416 調整 1416 調整 1416 調整 1416 調整 1416 新增 1416 調整 1416 調整 1416 調整 1348 未修正 1416 調整 1416 調整 1416 調整 1416 調整 1416 調整 1416 調整 1416 調整 500

CKD05K3125BQ BIOTEQURETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) 1416 調整 (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) CKD05R3214BQ BIOTEQURETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) 1416 調整 (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) CKD05R3225BQ BIOTEQURETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) 1416 調整 (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) CKD05S3214BQ BIOTEQURETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) 1416 調整 (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) CKD05S3225BQ BIOTEQURETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) 1416 調整 (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) CKD05T3114BQ BIOTEQURETERAL STENT SET(W 1348 未修正 HYDROPHILIC)(LONG-TERM TYPE)(+PUSHER+CLAMP)" 邦特 " 輸尿管導管組 CKD05T3125BQ BIOTEQURETERAL STENT SET(W 1348 未修正 HYDROPHILIC)(LONG-TERM TYPE)(+PUSHER+CLAMP)" 邦特 " 輸尿管導管組 CKD05U3214BQ BIOTEQURETERAL STENT SET(W 1348 未修正 HYDROPHILIC)(LONG-TERM TYPE)(+PUSHER+CLAMP)" 邦特 " 輸尿管導管組 CKD05U3225BQ BIOTEQURETERAL STENT SET(W 1348 未修正 HYDROPHILIC)(LONG-TERM TYPE)(+PUSHER+CLAMP)" 邦特 " 輸尿管導管組 CKD05USH01CK COOKUNIVERSA STENT FIRM AQ AND SOFT AQ SET (STENT-WITH HYDROPHILIC COATING+GUIDE WIRE+PUSHER) 由尼維莎輸尿管內置支架組 1416 調整 CKD0706016BA CKDD112122AR CKDD1135132C CKDD115122AR CKDD1170052C CKDD1170092C CKDD122122AR CKDD122334BQ SILICON FLOURO-4 URETERAL STENT(stent+introducer kit) LARGE-BORE MULTILUMEN HEMODIALYSIS CATHETER COVIDIENKENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS(DUAL LUMEN) KIT(C+N+G+D)" 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 ARROW-HOWES LARGE-BORE MULTI-LUMEN HEMODIALYSIS CATHETER 雙腔輸液導管組柯惠肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT(C+N+G+D) 柯惠肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT,CURVED EXT.(C+N+G+D) ARROWARROWGARD CATHETERS SETS(CATH+NEEDLE+GUIDEWIRE+DILATOR+SHEATH ) 2 LUMEN " 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 BIOTEQHEMODIALYSIS CATHETER KIT(2 LUMEN CATHETER+NEEDLE+GUIDE WIRE+DILATOR) 血液透析導管組 1972 調整 1392 未修正 1392 未修正 900 未修正 1392 未修正 1392 未修正 1392 未修正 1392 未修正 501

CKDD123122AR ARROWARROWGARD CATHETERS 1392 未修正 SETS(CATH+NEEDLE+GUIDEWIRE+DILATOR+SHEATH )2LUMEN" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 CKDD124334BQ BIOTEQ2 LUMEN HEMODIALYSIS CATHETER 1392 未修正 KIT(C+N+G+D) 血液透析導管組 CKDD1390032C 柯惠肯特利急性血液透析導 1392 未修正 管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR DUAL LUMEN KIT(C+N+G+D) CKDD154334BQ BIOTEQHEMODIALYSIS CATHETER KIT" 邦特 " 血液 900 未修正 透析導管組 ( 雙腔 ) CKDD15553NBA DUAL-LUMEN NIAGARA SLIM CATH DIALYSIS 1392 未修正 CATH KIT(C+N+G+D) CKDD15554NBA DUAL-LUMEN NIAGARA SLIM CATH DIALYSIS 1392 未修正 CATH KIT(C+N+G+D) CKDD1881CK2C 柯惠肯特利急性血液透析導 1392 未修正 管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT,CURVED EXT.(C+N+G+D) CKDD1881SK2C 柯惠肯特利急性血液透析導 1392 未修正 管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT(C+N+G+D) CKDD1883CK2C 柯惠肯特利急性血液透析導 1392 未修正 管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT,CURVED EXT.(C+N+G+D) CKDD1883SK2C 柯惠肯特利急性血液透析導 1392 未修正 管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT(C+N+G+D) CKDD1K3500VC DIALYSIS CATHETERS KIT(CATH+DILATOR+GUIDE WIRE+NEEDLE)12.5CM:24CM( 自 950401 起型號更改為 5678125.5678150.5678240. 文號 0940040227 1392 未修正 CKDD1K4065VC CKDD20450NBA CKDD20452NBA CKDD2140012C CKDD2140022C CKDD214554NL CKDD2330742C 雙頭管路 DIALYSIS CATHTER KIT(C+N+G+D)( 自 950401 起型號更改為 5576100.5576125.5576150. 文號 0940040227) HICKMAN HEMODIALYSIS CATHETER KIT(CATH+INTRODUCER KIT) 永植型 HICKMAN HEMODIALYSIS CATHETER KIT(CATH+INTRODUCER KIT) 永植型柯惠肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR CATHETER 柯惠肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR CATHETER,CURVED EXT. NAVILYSTVAXCEL PLUS CHRONIC DIALYSIS CATHETERS KIT(CATHETER+INTRODUCER KIT)" 娜維利斯特 " 斐克希長期透析用導管柯惠肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR 13.5FR CUFFED CATHETER KIT 1392 未修正 3509 未修正 3509 未修正 900 未修正 900 未修正 3509 未修正 3509 未修正 502

CKDD2420052C 柯惠肯特利急性血液透析導 900 未修正 管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR CATHETER CKDD2450072C 柯惠肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR CATHETER,CURVED EXT. 900 未修正 CKDD2450142C CKDD2480012C COVIDIENKENDALL PALINDROME CATHETER KIT AND SPORTPACK(CATH+INTRODUCER KIT)" 柯惠 " 肯特利沛霖卓導管組 ( 永植型 ) 柯惠肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC HEMODIALYSIS CATHETERS-PERMCATH CATHETER KIT 36~45CM(CATH+INTRODUCER KIT) 3509 未修正 3509 未修正 CKDD256631BA HEMOGLIDE HEMODIALYSIS CATHETER 3509 未修正 KIT(CATH+INTRODUCER KIT) 永植型 CKDD257331BA BARDHEMOSPLIT HEMODIALYSIS 3509 未修正 CATHETER(CATH+INTRODUCER KIT)" 巴德 " 思伯利特血液透析導管. 永植型 CKDD25833NBA BARDHemoStar HEMODIALYSIS CATHETER 3509 未修正 KITS(CATH+INTRODUCER KIT) 永植型 CKDD260049BA HICKMAN HEMODIALYSIS CATHETER 永植型 2623 未修正 CKDD266606BA HICKMAN HEMODIALYSIS CATHETER 3509 未修正 KIT(CATH+INTRODUCER KIT) 永植型 CKDD2690012C 柯惠肯特利慢性血液透析導 3509 未修正 管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC HEMODIALYSIS CATHETERS-PERMCATH CATHETER KIT 28CM(CATH+INTRODUCER KIT) CKDD2881452C 柯惠肯特利慢性血液透析導 3509 未修正 管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR MAXID 14.5FR. 雙腔導管 (CATH+INTRODUCER KIT) CKDD2D3500BA DOUBLE LUMEN SUBCLAVIAN CANNULA 1392 未修正 12.5CM(C+N+G+D)( 自 950401 起型號更改為 5577165 文號 0940040227 CKDD2D4000BA DOUBLE LUMEN SUBCLAVIAN CANNULA 1392 未修正 15CM(C+N+G+D)(( 自 950401 起型號更改為 5577170 文號 0940040227) CKDD2D4400BA DOUBLE LUMEN SUBCLAVIAN CANNULA 1392 未修正 20CM(C+N+G+D)(( 自 950401 起型號更改為 5577175 文號 0940040227) CKDD2J0KADJ0 DOUBLE LUMEN CATHETERS 900 未修正 CKDD2K4400BA DOUBLE LUMEN SUBCLAVIAN CANNULA 1392 未修正 20(C+N+G+D)(CM( 自 950401 起型號更改為 5678200 文號 0940040227) CKDD2L4424VC 雙頭管路 DIALYSIS CATHETER( 自 950401 起型號 900 未修正 更改為 5577180 文號 0940040227) CKDD2SL12PM0 MEDCOMPSILICONE DOUBLE LUMEN CATHETERS AND ACCESSORIES(CATHETER+NEEDLE+GUIDE WIRE+DILATOR)" 美德康 " 矽質血液透析導管與配件 3509 未修正 503

CKDD2SL18PM0 MEDCOMPHEMO-CATH LONG TERM DIALYSIS 3509 未修正 CATHETERS (DOUBLE LUMEN )AND ACCESSORIES(CATHETER+INTRODUCER KIT)" 美德康 " 長期矽質血液透析導管與配件 CKDD312123AR ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS 1738 未修正 CATHETERIZATION SETS(CATH+NEEDLE+GUIDEWIRE+DILATOR)" 亞諾 " 多重輸液導管套 CKDD323334BQ BIOTEQHEMODIALYSIS CATHETER KIT(3 LUMEN 1738 未修正 CATHETER+NEEDLE+GUIDE WIRE+DILATOR) 血液透析導管組 CKDD325123AR ARROWARROWGARD CATHETERS 1738 未修正 SETS(CATH+NEEDLE+GUIDEWIRE+DILATOR+SHEATH ) 3 LUMEN " 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 CKDD3456032C 柯惠肯特利急性血液透析導 1738 未修正 管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS- 三腔透析導管 (C+N+G+D) CKF0201237BA BARD75CC BARDEX LUBRICATH LATEX FOLEY 106 新增 CATHETER,2 WAY" 巴德 " 導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF0222630BA BARDBARDEX PEDIATRIC FOLEY CATHETER, 106 調整 LUBRICIOUS COATED,2 WAY 3CC 導尿管 * 適應症請見備註欄 CKF0222656BA BARDFOLEY CATHETER 二叉滑潤長期導尿管 5CC, 106 調整 30CC* 適應症請見備註欄 CKF025118NUW UNOMEDICALFOLEY CATHETERS(HYDROPHILIC 2- WAY)3CC-30CC" 巫諾 " 導尿管 * 適應症請見備註欄 106 調整 CKF02H2265BA BIOCATH HYDROGEL COATING 2 WAY FOLED 8:24FR 5CC,30CC 適應症請見備註欄 CKF02L0165BA LUBRICATH 2 WAY FOLED 8:26FR 3CC,5CC 適應症請見備註欄 CKF02M5118UM UNOMEDICALFOLEY CATHETERS(HYDROPHILIC 2- WAY)3CC-30CC" 巫諾 " 親水性雙叉導尿管 * 適應性請見備註欄 CKF0300006FM 2 WAY SILICONE FOLEY BALLOON CATH 1.5CC 6FR,3CC 8:10FR 適應症請見備註欄 CKF030012NFM 2 WAY SILICONE FOLEY BALLOON CATHETER 5CC,30CC 12:26FR 適應症請見備註欄 CKF0300142R4 2 WAY ALL SILICONE FOLEY BALLOON CATHETER 5CC 12:24FR 適應症請見備註欄 CKF0300212YN 2 WAY ALL SILICONE FOLEY BALLOON CATH 12:26FR 5CC 適應症請見備註欄 CKF0300242R4 2 WAY ALL SILICONE FOLEY BALLOON CATHETER 30CC 16:26FR 適應症請見備註欄 CKF0300506FM 富強導尿管 "FORTUNE"UROLOGICAL CATHETER(ALL SILICON 2-WAY 3CC)* 適應症請見備註欄 CKF0301641W6 ALL SILICONE 2 WAY FOLEY CATHETER 6FR:26FR* 適應症請見備註欄 CKF0303201EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE USE(2 WAY 1-3ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 106 調整 106 調整 106 調整 93.1 調整 93.1 調整 93.1 調整 93.1 調整 93.1 調整 93.1 調整 93.1 調整 93.1 新增 504

CKF0303203EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE 93.1 新增 USE(2 WAY 5-10ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF0303205EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE 93.1 新增 USE(2 WAY 5-15ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF0303207EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE 93.1 新增 USE(2 WAY 30ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF0303308P2 SILICON 2 WAY FOLEY CATHETER* 適應症請見備 93.1 調整 註欄 CKF030512NFM 2 WAY SILICONE FOLEY BALLOON CATH W/X- 93.1 調整 RAY5CC,30CC 12:26FR 適應症請見備註欄 CKF030513NCL SILICONE 2-WAY FOLEY CATHE 6:26FR 適應 93.1 調整 症請見備註欄 CKF0312352BA BARDBARDIA 2-WAY FOLEY 93.1 新增 CATHETER(5;30CC/12:30FR)" 巴德 " 巴迪亞二叉導尿管 適應症請見備註欄 CKF0376SF6MU MODERN ALL SILICONE FOLEY CATHETER 導尿管 * 93.1 調整 適應症請見備註欄 CKF03F0101SG SILICONE 2 WAY FOLEY CATHETER* 適應症請見 93.1 調整 備註欄 CKF03FC001SG SILICON FOLEY BALLOON CATHETER* 適應症請見 93.1 調整 備註欄 CKF03S2100WN SILICONE 2WAY FOLEY CATHE 3:50ML 適應症 93.1 調整 請見備註欄 CKF0404303EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE 170 新增 USE(3 WAY 5-10ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF0404305EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE 170 新增 USE(3 WAY 5-15ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF0404307EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE 170 新增 USE(3 WAY 30ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF040514NFM 3 WAY SILICONE FOLEY BALLOON CATHETER 170 未修正 W/X-RAY 30CC 14:26FR 適應症請見備註欄 CKF0412343BA BARDBARDIA 3-WAY FOLEY 164 新增 CATHETER(30CC/16:26FR)" 巴德 " 巴迪亞三叉導尿管 適應症請見備註欄 CKF041426NFM SILICONE 3 WAY FOLEY CATHETER 14:26FR 170 未修正 適應症請見備註欄 CKF042103NWN SILICONE 3 WAY FOLEY CATHETER 5CC,30CC 170 未修正 16:26FR 適應症請見備註欄 CKF045518NUW UNOMEDICALFOLEY CATHETERS(HYDROPHILIC 3- WAY)5CC-30CC" 巫諾 " 導尿管 * 適應症請見備註欄 164 調整 CKF04H1875BA CKF04H2267BA CKF04L1630BA LUBRICATH 3 WAY FOLEY CATHETER 75CC 18:24FR 適應症請見備註欄 BIOCATH 3 WAY FOLEY CATHETER 30:50CC 18:24FR 適應症請見備註欄 HYDROGEL 3 WAY FOLEY CATHETER 30CC 16:26FR 適應症請見備註欄 278 調整 164 調整 164 調整 505

CKF04M5118UM UNOMEDICALFOLEY CATHETERS(HYDROPHILIC 3-164 調整 WAY)5CC-30CC" 巫諾 " 親水性三叉導尿管 * 適應性請見備註欄 CKF04Y0630GC 三叉矽質導尿管 * 適應症請見備註欄 170 未修正 CKN0108000CK PERCUTANEOUS PIGTAIL NEPHROSTOMY SETS 2640 調整 6.0:10FR 15:30CM( 標準型 ) CKN0111245BQ BIOTEQDRAINAGE CATHETERAND INTRODUCER 2580 調整 SET/KIT(C+N+G+D+ 引流管袋 + 固定貼布 ) 導管 5-16FR 20-50CM CKN0113113BQ BIOTEQDRAINAGE CATHETER&INTRODUCER 2580 調整 SET/KIT(HYDROPHILIC)5-16FR 20-50CM(NEEDLE+GUIDE WIRE+DILATOR+ 引流管袋 + 固定貼布 ) 引流導管及穿刺導入系統 CKN011450NC3 PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY SET PIGTAIL 2640 調整 TYPE(chiba N+initial N+D+G+C) CKN011460NC3 PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY SET PIGTAIL 2640 調整 TYPE(chiba N+initial N+D+G+C) CKN011470NC3 PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY SET PIGTAIL 2640 調整 TYPE(chiba N+initial N+D+G+C) CKN011897SAN ANGIOMEDINTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER 1720 未修正 AND ACCESSORIES(STERILE)SOFT-DRAIN DIRECT PUNCTURE SET(ONE-STEP)" 安吉美爾德 " 導入 / 引流導管及其附件 CKN0120111MV PCN NEPHROSTOMY SET 8FR 2651 未修正 30CM(C+N+D+G+cannecting tube) CKN0120111SB PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY SET-PIGTAIL 2640 調整 DESIGN(C+N+D+G) CKN0141010CL PCN NEPHROSTOMY KIT WITH SILICON WALECOT 10FR:14FR(C+ 穿刺 N+ 顯影 N+G+D+ 引流管 ) 3120 調整 CKN015500PAN ANGIOMEDINTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER 2511 調整 AND ACCESSORIES:PERCUT NEPHROSTOMY SET(C+CHIBA N+INITIAL N+D+G+ 固定盤 ) 導入 / 引流導管及附件 CKN015520PAN ANGIOMEDINTRODUCTION/DRAINAGE CATH AND 2640 調整 ACCESSORIES:NEPHROPUR NEPHROSTOMY SET(C+CHIBA N+INITIAL N+D+G+ 引流管袋 + 固定盤 ) 導入 / 引流導管及附件 CKN015521LAN ANGIOMEDINTRODUCTION/DRAINAGE CATH AND 2640 調整 ACCESSORIES:NEPHROPUR NEPHROSTOMY SET(C+CHIBA N+INITIAL N+D+G+ 引流管袋 + 固定盤 ) 導入 / 引流導管及附件 CKN015522SAN ANGIOMEDINTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER 2651 未修正 AND ACCESSORIES:NEPHROSTOMY SET(C+INITIAL N+D+G+ 引流管袋 )" 安吉美爾德 " 導入 / 引流導管及附件 CKN0175030PB DRAINAGE SET AND ACCESSORIES 導管 2767 調整 (HYDROFEEL)+N+G+D+ 固定貼布 CKN0178000PB PIGTAIL NEPHROSTOMY SET( 自 950401 起增加型 2767 調整 號 780016030. 文號 0940041345) CKN0178050PB PIGTAIL NEPHROSTOMY SET W/SAFETY STRING 2746 調整 LOCK SYSTEM( 自 950401 起增加型號 780516030. 文號 0940041345) 導管 (HYDROFEEL)+STIFFENER+GX2+D+ 固定貼布 CKN01PNS01CK SAFE-T-J CURVED WIRE GUIDE 277 未修正 506

CKN01RLCTRMR MERITRESOLVE LOCKING DRAINAGE 2797 調整 CATHETERS(HYDROPHILIC) SET( 引流管 +NX2+G+D+ 引流管袋 )(STERILE)" 美瑞特 " 通用引流管 ( 滅菌 ) CKN0218522FM SILICONE 2WAY NEPHROSTOMY BALLOON 331 調整 CATHETER X-RAY OPEN TIP 8:24FR CKN0218523FM SILICONE 3WAY NEPHROSTOMY BALLOON 349 調整 CATHETER X-RAY OPEN TIP 14:24FR CKN0218562FM SILICONE 2WAY NEPHROSTOMY BALLOON 331 調整 CATHETER TIEMANN TIP CKN0218563FM SILICONE 3WAY NEPHROSTOMY BALLOON 349 調整 CATHETER TIEMANN TIP CKN0251608CL SILICON NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER 331 調整 8:10FR 球型腎臟造廔管 CKN0251612CL SILICON NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER 331 調整 12:24FR 球型腎臟造廔管 CKN0252116CL SILICON 3 WAY FOLEY CATHETER 16:26FR 適 170 未修正 應症請見備註欄 CKN02N2108YN ALL SILICONE NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER 331 調整 8:24FR1.5:5CC CKN02NS001SG SIGMA NEPHROSTOMY CATHETER(SILICON)* 適應 331 調整 症請見備註欄 CKN02S0101SG SILICONE 2 WAY NEPHROSTOMY CATHETER 331 調整 CKN0318552FM SILICONE NEPHROSTOMY CATHETER WITH 331 調整 DETACHABLE FUNNEL 14:24FR CKN0351912CL SILICON NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER 530 未修正 W/REMOVABLE 12:24FR 可分離式腎臟造廔管 CKN0410111MV PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY CATHETER WITH 829 未修正 LOOP LOCKING RETENSION 豬尾巴導管 CKN0418572FM SILICONE NEPHROSTOMY PIGTAIL PATTERN 331 調整 CATHETER 12FR CKN045522SAN ANGIOMEDINTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER 524 調整 AND ACCESSORIES:NEPHROSTOMY SLIM SET " 安吉美爾德 " 導入 / 引流導管及附件 CKN04BTPDSBQ NEPHROSTOMY CATHETER(WITH STYLET&FLEXIBLE 829 未修正 CANNULA) CKN0508240CK MALECOT CATHETER 885 未修正 CKN051111NWN MALECOT CATHETER 4 WING 12:40FR 273 未修正 CKN0514010CL SILICON 4 WING MALECOT 10:26FR 梅花型腎臟 885 未修正 造廔管 CKN051840NFM FORTUNESILICONE MALECOT CATHETER 14:36FR 885 未修正 矽質梅花型引流管 CKN0583808CK COOKSILICONE MALECOT CATHETERS 8:24FR" 曲 885 新增 克 " 矽膠蕈狀導管 CKN0586010BA MALECOT NEPHROSTOMY TUBE 16:36FR 273 未修正 CKN0718512FM SILICONE 2WAY NEPHROSTOMY CATHETER X-RAY 331 調整 OPAQUE TIP 8:24FR CKN0718513FM SILICONE 3WAY NEPHROSTOMY CATHETER X-RAY 349 調整 OPAQUE TIP 14:24FR CKP010T2022C COVIDIENKENDALL PERITONEAL DIALYSIS 1505 未修正 CATHETERS(TENCKHOFF CATH T202)" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管 CKP0119671FA PD CATHETER 1505 未修正 CKP018812N2C COVIDIENKENDALL PERITONEAL DIALYSIS CATHETER" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管系列 1505 未修正 507

CKP018814N2C COVIDIENKENDALL PERITONEAL DIALYSIS 1505 未修正 CATHETER" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管系列 CKP018817N2C COVIDIENKENDALL PERITONEAL DIALYSIS 1505 未修正 CATHETER" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管系列 CKP018880N2C COVIDIENKENDALL PERITONEAL DIALYSIS 1505 未修正 CATHETER" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管系列 CKP018884N2C COVIDIENKENDALL PERITONEAL DIALYSIS 1505 未修正 CATHETERS(TENCKHOFF PEDIATRIC)" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管 CKP018888N2C COVIDIENKENDALL PERITONEAL DIALYSIS 1505 未修正 CATHETERS(TENCKHOFF CATH)" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管 CKP018890N2C COVIDIENKENDALL PERITONEAL DIALYSIS 1505 未修正 CATHETER" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管系列 CKP0413836FA FRESENIUSPD ACCESSORIES SLEEP.SAFE 232 未修正 SET/SET PLUS" 費森尤斯 " 自動腹膜透析管組 CKP04C4479BT HOMECHOICE AUTOMATED PD SET 全自動腹膜透析 232 未修正 導管組 CKP04C8303BT HOMECHOICE PEDIATRIC /LOW RECIRCULATION 232 未修正 VOLUME A PD SET 小兒全自動腹膜透析導管組 CKS016020NAN ANGIOMEDURETERAL 1117 未修正 STENTS(STENT+GUIDE+PUSHER) CKS0257071CK COOKURETERAL AND URETHRAL STENTS(URETERAL STENT+GUIDE WIRE+SHEATH+PUSHER)" 曲克 " 輸尿管及尿道內置管祖 1257 新增 CKS0275290PB URETERAL PIGTAIL STENT SET HYDROFEEL 1257 調整 STEERABLE(STENT+G+SHEATH+CLIP) CKS0276040PB URETERAL PIGTAIL STENT SET HYDROFEEL 1416 調整 STANDARD(STENT+G+SHEATH+CLIP) CKS0276290PB URETERAL PIGTAIL STENT SET HYDROFEEL 1416 調整 STANDARD(STENT+G+SHEATH+CLIP) CKS0276300PB URETERAL PIGTAIL STENT SET HYDROFEEL 1416 調整 PEDIATRIC(STENT+G+SHEATH+CLIP) CKS0276320PB URETERAL PIGTAIL STENT SET HYDROFEEL 1416 調整 STEEERABLE(STENT+G+SHEATH+CLIP) CKS0276340PB URETERAL PIGTAIL STENT SET HYDROFEEL 1416 調整 STEEERABLE(STENT+G+SHEATH+CLIP) CKU0303903P2 URETERAL CATHETER STRAIGHT TIP 3:7FR 75CM 153 調整 CKU0324103CK COOKURETERAL CATHETER 輸尿管導管 153 調整 CKU0336504BA URETERAL CATHETER (OLIVE TIP) 4:6FR 153 調整 CKU0337504BA URETERAL CATHETER (SPIRAL) 4:6FR 153 調整 CKU0338008BA URETERAL CATHETER (CONE TIP) 8:12FR 153 調整 CKU0362400AN URETERAL CATHETER 153 調整 CKU0362433AN URETERAL CATHETER 153 調整 CKU036243NAN URETERAL CATHETER 153 調整 CKU0362453AN URETERAL CATHETER 153 調整 CKU036245NAN URETERAL CATHETER 153 調整 CKU0362500AN URETERAL CATHETER 153 調整 CKU036251NAN URETERAL CATHETER CYLINDERAL 4:8CH 70CM 153 調整 斑馬線導管 CKU0362930AN URETERAL CATHETER 153 調整 CKU036313NAN URETERAL CATHETER 153 調整 508

CKUB101000CK URETeRAL BALLOON dilator CATHETER 65CM 4032 未修正 5FR,7FR CKUB101415CK BALLOON URETERAL(UREThERAL 自 980401 起改為 5068 未修正 URETERAL) DILATOR SETS 5:7FR 65CM(CATH+GUIDE WIRE) CKUB107835CK COOKURETEROSCOPY BALLOON 5068 未修正 CATHETER(CATHETER+GUIDE WIRE) 輸尿管氣球導管 CKUB121810SB BOSTON SCIENTIFICPASSPORT UROLOGICAL 5068 未修正 BALLOON DILATATION CATHETER WITH HYDRO PLUS BONDED HYDROGEL COATING" 波士頓科技 " 帕斯泌尿科氣球擴張導管 CKUB122510MV UROMAX ULTRA HIGH PRESSURE URETERAL 5068 未修正 CATHETER W/SHEATH CKUB128005CK COOK UPJ OCCLUSION BALLOON CATHETER 5068 未修正 SETS(CATH+GUIDE WIRE)" 曲克 " 優皮傑閉合氣球導管組 CKUB18884NBA UROFORCE BALLOON DILATION CATHETER 4032 未修正 CKUB1AUBS1CK COOK ASCEND AQ URETERAL DILATION BALLOON 4032 未修正 CATHETER 4CM:10CM CKUB2UNB01CK COOKULTRAXX NEPHROSTOMY BALLOON AND 5068 未修正 SETS(WITH SHEATH)" 曲克 " 奧創腎造口術氣球套組 CKUB2UNB02CK COOKULTRAXX NEPHROSTOMY BALLOON AND SETS(WITH SHEATH)" 曲克 " 腎造口術氣球套組 5068 未修正 CKUB2XFN30BA CKUD126100SB CKUD126120SB CKUD1261XXSB 巴德 艾克 - 佛斯腎造口手術氣球擴張導管 BARD X-FORCE NEPHROSTOMY BALLOON DILATION CATHETER (WITH SHEATH) BOSTON SCIENTIFIC AMPLATZ TYPE GRADUATED RENAL DILATOR SET BOSTON SCIENTIFICAMPLATZ TYPE GRADUATED RENAL STYLET/SHEATH BOSTON SCIENTIFIC AMPLATZ TYPE GRADUATED RENAL DILATOR SET(INDIVIDUAL) " 波士頓科技 " 安普拉斯腎臟擴張導管組 ( 單支 ) 5068 新增 953 未修正 695 未修正 953 新增 CKUD160300AN RENAL DILATOR W/SHEATH 695 未修正 CKUD200040AN PTFE DILATOR 4:9FR 110 調整 CKUD200120AN PTFE DILATOR 12:14FR 154 調整 CKUD20012DAN ANGIOMEDDILATATION SET 12FR 擴張器組 154 調整 CKUD200160AN PTFE DILATOR 16FR 220 調整 CKUS22614NSB AMPLATZ TYPE RENAL SHEATH SET 818 調整 CKUS26015NSB BOSTON SCIENTIFICAMPLATZ TYPE RENAL 818 調整 SHEATH SET/INDIVIDUAL SHEATHS CKUS2AMPV1CK TFE SHEATHS FOR AMPLATZRENAL DILATORS 818 調整 10:36FR,16:40CM CLPA102001HJ 史密斯內植用輸液管 / 用於靜脈 * 給付規定請見備註欗 "SMITHS"IMPLANTABLE ACCESS SYSTEM 7539 新增 CLPA102002HJ 史密斯內植用輸液管 / 用於動脈 * 給付規定請見備註欗 "SMITHS"IMPLANTABLEACCESSSYSTEM/ARTERIA L 10137 新增 509

CLPA105041AR 1 LUMEN PICC RADIOLOGY SELDINGER ACCESS 2884 未修正 SET(CATHETER+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE) 適應症請見備註欄 CLPA105052AR DUAL LUMEN PICC RADIOLOGY SELDINGER 3335 未修正 ACCESS SET(C+G+I+T-PORT) 適應症請見備註欄 CLPA10604NBA MRI SINGLE LUMEN IMPLANTED 7539 未修正 PORTS(PORT+C+N)* 適應症請見備註欄 CLPA10615NBA MRI DUAL-LUMEN IMPLANTED PORTS(PORT+C+N)* 7804 未修正 適應症請見備註欄 CLPA107500BA X-PORT ISP IMPLANTED PORT (P+C+N)* 適應症 7539 未修正 請見備註欄 CLPA107530BA X-PORT ISP IMPLANTED PORT (P+C+N+I)* 適應 7712 未修正 症請見備註欄 CLPA11019NYP PEROUSEPOLYSITE IMPLANTABLE 9285 新增 PORT(PORT+CATHETER)" 普羅斯 " 植入式動脈血管輸注器 CLPA119S20M0 MEDCOMPVASCU-PICC PERIPHERALLY INSERTED 2884 未修正 CENTRAL VEIN ACCESS CATHETER(1 LUMEN)(C+N+G+D)" 美德康 " 週邊置入中央靜脈導管組 * 給付規定請見備註欄 CLPA11PS0TCK VITAL-PORT VASCULAR ACCESS 7712 未修正 SYSTEMS(P+C+N+I+GW) 適應症請見備註欄 CLPA1200202C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 7539 未修正 CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA1200212C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 7712 未修正 CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(P+C+N+I) 適應症請見備註欄 CLPA1200222C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 7539 未修正 CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA1200232C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 7539 未修正 CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA1200242C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 7539 未修正 CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(P+C+N) 適應症請見備註欄 CLPA1200262C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 7539 未修正 CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA1200272C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 7539 未修正 CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA1200442C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 7539 未修正 510

CLPA1200452C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 7712 未修正 CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(P+C+N+I) 適應症請見備註欄 CLPA1200852C 柯惠植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 7539 未修正 CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA12023A2C 柯惠輕薄型植入式釋藥系 7539 未修正 統 "COVIDIEN"CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM/AUTO SUTURE CHEMOSITE(PORT+CATH+NEEDLE) 給附規定請見備註欄 CLPA130000BB SINGLE TITANIUM MBS CELSITE PORT(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 7539 未修正 CLPA13007NYP CLPA130085BB CLPA13008NYP CLPA130395BB CLPA130893BB PEROUSEPOLYSITE IMPLANTABLE PORT(P+C+N+I) 全套式植入式血管輸注器 SINGLE TITANIUM EPOXY CELSITE PORT(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 PEROUSEPOLYSITE IMPLANTABLE PORT(PORT+CATH) 植入式血管輸注器 * 適應症請見備註欄 CELSITE IMPLANTABLE PORT,STANDARD (P+C+N+I)* 適應症請見備註欄 CELSITE IMPLANTABLE PORT,SMALL (P+C+N+I)* 適應症請見備註欄 ( 型號 04436962 文號 :920036552)( 型號 04436806 自 940701 起刪除 ) 7712 未修正 7539 未修正 7470 未修正 7712 未修正 7712 未修正 CLPA132045BB SINGLE TITANIUM MBS CELSITE PORT(PORT+CATH+NEEDLE+INTRODUCER) 適應症請見備註欄 CLPA14009NE5 SINGLE TITANIUM PORT-A CATHETER(PORT+C+N+I+GRIPPER NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA14024NE5 TI SINGLE PORT-A(P+C+N) 型號 21-4022,64, 70,72,84 自 90/10/1 生效 限癌症化療及癌症未期之疼痛治療使用 CLPA14025NE5 SINGLE PORT-A CATH(P+C+N+I) ( 型號 21-4023,63,65,85,3020 自 90/10/01 生效 ) 適應症請見備註欄 CLPA14025NHJ TITANIUM PORT-A-CATH (P+C+N+I) 適應症請見備註欄 CLPA14071NE5 TITANIUM SINGLE LUMEN PORT-A SYSTEM(C+G+N+I+GRIPPER NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA14072NHJ SMITHSIMPLANTABLE ACCESS SYSTEM 內植用輸液管 (P+C+N+I+GRIPPER NEEDLE)* 適應症請見備註欄 CLPA14130NBA SINGLE LUMEN PER-Q-CATHETER WITH GUIDWIRE 2.0:5.0FR 適應症請見備註欄 CLPA145213NL NAVILYSTVAXCEL IMPLANTABLE PORTS/W PASV TECHNOLOGY (1 LUMEN)(P+C+N+I) 斐克希植入式輸液座 * 適應症請見備註欄 7712 未修正 7712 未修正 7539 未修正 7712 未修正 7712 未修正 7712 未修正 7712 未修正 2798 未修正 7712 未修正 511

CLPA145455NL VAXCEL PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 2798 未修正 CATHETER(PICC)(1 LUMEN)/W PASV VALVE TECHNOLOGY 週邊導入中央靜脈導管 * 適應症見備註 CLPA145458NL NAVILYSTVAXCEL PERIPHERALLY INSERTED 2884 未修正 CENTRAL CATHE(PICC)W PASV VALVE TECHNOLOGY(1 LUMEN)(C+N+D+G) 週邊導入中央靜脈導管 * 適應症見備註 CLPA145470NL VAXCEL PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 2858 未修正 CATHETER(PICC)(2 LUMEN)/W PASV VALVE TECHNOLOGY 週邊導入中央靜脈導管 * 適應症見備註 CLPA145478NL NAVILYSTVAXCEL PERIPHERALLY INSERTED 3335 未修正 CENTRAL CATHE(PICC)W PASV VALVE TECHNOLOGY(2 LUMEN)(C+N+D+G) 週邊導入中央靜脈導管 * 適應症見備註 CLPA1501112A 迪特適內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" 7712 新增 IMPLANTABLE CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA1501122A 迪特適內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" 7712 新增 IMPLANTABLE CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA1501132A 迪特適內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" 7712 新增 IMPLANTABLE CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA1501142A 迪特適內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" 7712 新增 IMPLANTABLE CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA1501152A 迪特適內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" 7712 新增 IMPLANTABLE CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA1501162A 迪特適內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" 7712 新增 IMPLANTABLE CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA150120FM FORTUNEIMPLANTABLE VASCULAR ACCESS 7712 未修正 PORT(PORT+CATH+NEEDLE+INTRODUCER)" 富強 " 植入型血管輸液系統 * 適應症請見備註欄 CLPA15105KHZ HORIZENVORTEX VTX TITANIUM VASCULAR ACCESS PORTS(P+C+N+I)* 給付規定請見備註欄 8196 調整 CLPA160260DV SINGLE PLASTIC HICKMAN PORT(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 7539 未修正 CLPA160284BA SINGLE MRI PLASTIC PORT W/GROSHONG 3- WAY(P+C+N) ( 型號 0604510 自 91/07/01 生效 ) 適應症請見備註欄 CLPA161635PF ARTERIAL PORT CATH 組 (PORT+CATH+NEEDLE+INTRODUCER) 給付規定請見備註欄 CLPA161636PF SINGLE LUMEN PFM VASCULAR ACCESS SYSTEM JET (C+G+N+I+GRIPPER NEEDLE)* 適應症請見備註欄 CLPA165750BA X-PORT ISP IMPLANTED PORT WITH MICROINTRODUCER KIT(P+C+N+I)* 適應正請見備註欄 7539 未修正 10370 調整 7712 未修正 7712 未修正 512

CLPA166041M0 MEDCOMPLOW PROFILE SHAPED CT PORTS AND 7712 未修正 ACCESSORIES(P+C+N+I) 薄型植入式輸液座與導管組 * 適應症請見備註欄 CLPA166801M0 MEDCOMPMID-SIZE SHAPED CT PORTS AND 7712 未修正 ACCESSORIES(P+C+N+I) 中型植入式輸液座與導管組 * 適應症請見備註欄 CLPA170754BA X-PORT ISP IMPLANTED PORT WITH 7712 未修正 INTERMEDIATE KIT(P+C+N+I)* 適應正請見備註欄 CLPA17505NBA BARDGROSHONG PERIPHERALLY INSERTED 3335 未修正 CENTRAL VENOUS DUAL-LUMEN W/INTRODUCER KIT* 適應症請見備註欄 CLPA176174BA BARDGROSHONG NXT CLEAR VUE 4FR.SINGLE 2798 未修正 LUMEN(PICC) 葛羅祥刻立回中央靜脈導管 * 適應症請見備註欄 CLPA17715NBA SINGLE LUMEN GROSHONG PERIPHERALLY INSERT 2798 未修正 CENTRAL VENOUS CATH 3,4FR 適應症請見備註欄 CLPA196001M0 MEDCOMPPRO-FUSE AND ACCESSORIES(P+C+N+I) 7712 未修正 普羅福斯植入式輸液座與導管組 * 適應症請見備註欄 CLPA1ABRM1CK COOKSPECTRUM TURBO-JECT PICC SETS 4-5FR 3900 未修正 60CM(CATH+INTRODUCER) " 曲克 " 史派純特波傑特周邊血管導入套組 ( 單腔 ) CLPA1ABRM2CK COOKSPECTRUM TURBO-JECT PICC SETS 4-5FR 4100 未修正 50CM (CATH+INTRODUCER)" 曲克 " 史派純特波傑特周邊血管導入套組 ( 雙腔 ) CLPA1P0R45SB BOSTON SCIENTIFICVAXCEL IMPLANTABLE PORTS 7712 未修正 WITH PASV TECHNOLOGY (SINGLE LUMEN)(P+C+NX2+I) 斐克希植入式輸液座 * 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC1CK TURBO-FLO PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 2884 未修正 VENOUS CATHETER(PICC) SET-ONE LUMEN (C+D+G+N)* 適應請見備註欄 CLPA1P1CC1VY VYGON PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 2884 新增 VENOUS CATHETERS(P.I.C.C.)-PREMICATH " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 超低體重新生兒導管組 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC2CK TURBO-FLO PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 2884 未修正 VENOUS CATHETER(PICC) SET-ONE LUMEN (C+D+G+N)* 適應請見備註欄 CLPA1P1CC2VY VYGON PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 3900 新增 VENOUS CATHETERS(P.I.C.C.)-PREMICATH WITH STYLET" 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 超低體重新生兒導管組附通條 CLPA1P1CC3CK TURBO-FLO PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 3335 未修正 VENOUS CATHETER(PICC) SET-TWOLUMEN (C+D+G+N)* 適應請見備註欄 CLPA1P1CC3VY VYGON PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 2884 新增 VENOUS CATHETERS(P.I.C.C.)-EPICUTANEO- CAVA-CATHETER " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 經皮腔靜脈導管組 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC4CK TURBO-FLO PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETER(PICC) SET-TWOLUMEN (C+D+G+N)* 適應請見備註欄 3335 未修正 513

CLPA1P1CC4VY VYGON PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 3900 新增 VENOUS CATHETERS(P.I.C.C.)- EPICUTANEO 2 " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 二代經皮腔靜脈導管組 CLPA1P1CC5CK TURBO-FLO OVER THE WIRE PERIPHERALLY 2884 未修正 INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETER(PICC)SET(SINGLE LUMEN C+I+G)* 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC5VY VYGON PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 2884 新增 VENOUS CATHETERS(P.I.C.C.)-NUTRILINE " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 新生兒導管組 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC6CK TURBO-FLO OVER THE WIRE PERIPHERALLY 3335 未修正 INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETER(PICC)SET(DOUBLE LUMEN C+I+G)* 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC6VY VYGON PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 4100 新增 VENOUS CATHETERS(P.I.C.C.)- NUTRILINE TWINFLO " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 新生兒雙腔導管組 CLPA1P1CC7CK COOKTURBO-JECT PICC SET(CATH+INTRODUCER) 2884 未修正 週邊導入中央靜脈導管組 ( 單腔 )* 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC8CK COOKTURBO-JECT PICC SET(CATH+INTRODUCER) 3335 未修正 週邊導入中央靜脈導管組 ( 雙腔 )* 適應症請見備註欄 CLPA1V1TA1CK COOKVITAL-PORT VASCULAR ACCESS SYSTEM 注射 7712 未修正 口組 (P+C+N+I) 適應症請見備註欄 CLPA1VRXTRRH 瑞塔 植入型注射系統 RITA VORTEX TR 8196 新增 PORT SYSTEM CLPA202701WY ACCUFUSER DISPOSABLE SILICONE BALLOON 966 未修正 INFUSER-CONTI TYPE(275ML-10ML;550ML- 20ML;250ML-10ML/HR) 輸液器 - 連續 (1 日型 ))( 雙層含外殼 )* 適應症請見備註 CLPA202702WY ACCUFUSER DISPOSABLE SILICONE BALLOON 997 未修正 INFUSER-CONTI TYPE(275ML-5.0ML;550ML- 10.0ML;250ML-5.0ML/HR) 輸液器 - 連續 (2 日型 )( 雙層含外殼 )* 適應症見備註 CLPA205275SG SIGMABALLOON PUMP INFUSION SET(275ML- 997 未修正 5ML/HR)" 十美牌 " 球泵型微量輸液器 (2 日型 )( 雙層含外殼 )* 適應症請見備註欄 CLPA21009KBT 2 日型 INFUSOR 輸液器 ( 雙層含外殼 ) 適應症 997 未修正 請見備註欄 CLPA210275SG SIGMABALLOON PUMP INFUSION SET(275ML- 966 未修正 10ML/HR)" 十美牌 " 球泵型微量輸液器 (1 日型 )( 雙層含外殼 )* 適應症請見備註欄 CLPA21063KBT 1 日型 INFUSOR 輸液器 ( 雙層含外殼 ) 適應症 966 未修正 請見備註欄 CLS040114NPW INFUSION SET W/BURETTE W/VALVE 100CC 41 未修正 CLS0404965HR SOLUSET 100X60 PRECISION VOLUME IV SET 94.5 未修正 W/100ML BURETTE AND MICRODRIP CHAMBER 適應症請見備註欄 CLS040520VBB DOSIFIX VOLUME CONTROL ADMMINISTRATION SET 120ML WITH VALVE 41 未修正 514

CLS0405759BB DOSIFIX W/SAFESITE NEEDLE-FREE SYSTEM 74 未修正 W/VALVE 120ML( 自 92.03.01 更改功能類別 )* 適應症請見備註欄 CLS040708NPW PERFECT DISPOSABLE INFUSION SET(W/BURETTE 41 未修正 W/VALVE) CLS041VC02TZ 善德定量型輸液套 "SUNDER" VOLUME CONTROL 41 新增 I.V. ADMINISTRATION SET CLS041VPB3JS JMS INFUSION SET WITH BURET 100CC 41 未修正 CLS046369NPW INFUSION SET W/BURETTE W/VALVE 150CC, 41 未修正 200CC CLS04A260NPW 普惠輸液套 - 計量點滴器附活塞免針安全 74 未修正 型 "PERFECT" DISPOSABLE INFUSION SET- INFUSIOSON SET W/BURETTE W/VALVE W/SAFESITE NEEDLE-FREE SYSTEM CLS04BR150SG VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET 41 未修正 W/FILTER CLS04BS120SG VOLUME METERIC ADMISTRATION SET W/VALVE 41 未修正 W/FILTER CLS04BS150SG VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET W/VALUE 41 未修正 W/FILTER CLS04BT100SG VOLUMEMETRIC ADMINSTRATION SET 41 未修正 CLS04BT120SG VOLUME METERIC ADMISTRATION SET W/FILTER 41 未修正 CLS04BT163BQ Infusion set 100ml with valve &filter 41 未修正 CLS04BT164BQ Infusion set 150ml with valve &filter 41 未修正 CLS04BV100SG VOLUMEMMETRIC ADMINSTRATION SET 100ML 41 未修正 WITH VALVE CLS04BV150SG VOLUMEMMETRIC ADMINSTRATION SET 150ML 41 未修正 WITH VALVE CLS04C1BESLL 怡安精密輸液套 "LILY"VOLUME METRIC 41 未修正 ADMINISTRATION SET CLS04C1BSSLL 怡安精密輸液套 - 免針式安全型 "LILY"VOLUME 74 未修正 METRIC ADMINISTRATION SET WITH VALVE- NEEDLE FREE CLS04CSBACLL LILYVOLUME METERIC ADMINISTRATION SET 41 未修正 W/VALVE 精密輸液套 CLS04CSBESLL LILYVOLUME METERIC ADMINISTRATION 41 未修正 SET(W/VALVE)* CLS04CSBVFLL VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET 100ML 41 未修正 120ML 150ML 附過濾網 CLS04CSBVSLL VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET 100ML 41 未修正 120ML 150ML W/VALVE 附止水閥 附過濾網 CLS04E010NPW INFUSION SET W/BURETTE W/VALVE W/SAFESITE NEEDLE-FREE SYSTEM* 適應症請見備註欄 74 未修正 CLS04IVPBFJS CLS04M270LTM CLS04NB150SG CLS04NS120SG CLS04SBAFHLL INFUSION SET PEDIATRIC 100ML BURET W/FLOAT VALVE TERUFUSION VOLUMETRIC SOLUTION ADMINISTRAION SET WITH VALVE SIGMA VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET* 適應症請見備註欄 VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET W/FREE SITE * 適應症請見備註欄 VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET 150CC W/VALVE 41 未修正 41 未修正 74 未修正 74 未修正 41 未修正 515

CLS04SBASSLL VOLUME METERIC ADMINISTRATIONN SET ( 安全 74 未修正 型免針加藥 )W/VALVE* 適應症請見備註欄 CLS0501648HR PLUMSET I.V PUMP SET* 適應症請見備註欄 152 未修正 CLS0501756HR PRIMARY IV PUMP SET* 適應症請見備註欄 152 未修正 CLS0502210ZL CARDINAL ADMINSTRATION SET 適應症請見備 152 未修正 註欄 CLS0502230ZL CARDINAL ADMINSTRATION SET(0.2MICRO 261 未修正 FILTER) CLS0502260ZL CARDINAL ADMINISTRATION SET 230 未修正 CLS0502280ZL CARDINAL ADMINSTRATION SET 適應症請見備 152 未修正 註欄 CLS05036SPBB B.BRAUNINFUSOMAT SPACE LINE 柏朗史倍司輸液 152 未修正 套 * 適應症請見備註欄 CLS050800BTM TERUMOTERUFUSION SOLUTION ADMINISTRATION SET FOR INFUSION PUMP(IV PUMP SET)" 泰爾茂 " 輸液套 * 給付規定請見備註欄 75 未修正 CLS05095SPBB CLS051117ABT CLS0511943HR CLS0511948HR CLS0512030HR CLS05130PUSG CLS052027HM8 CLS0541950KG CLS0543150KG CLS0543650KG CLS0544950KG CLS0545250KG 柏朗史倍司輸液套 INFUSOMAT SPACE LINE INFUSION PUMP ADMINISSTRATION SETS VOLUMETERIC PUMP SET( 型號 FNC1117B 自 090/07/01 起生效 ) 適應症請見備註欄 Hospira Lifeshield Plum Pump Sets 赫士睿 浦朗幫浦輸液套 ( 附無針式接頭 1 個 ) HOSPIRALIFESHIELD PLUM PUMP SETS W/BURETTE" 赫士睿 " 浦朗幫浦輸液套 (BURETTE 幫浦輸液套附無針式接頭 3 個 ) 給付規定請見備註欄 Hospira Lifeshield Plum Pump Sets 赫士睿 浦朗幫浦輸液套 ( 附無針式接頭 2 個 ) SIGMAINFUSION PUMP SET 幫浦輸液套 * 適應症請見備註欄 MEDITOPINFUSION SET FOR INFUSION PUMP 輸液套 ( 輸液幫浦用 ) KABIVOLUMAT LINE INFUSION SETS- STANDARD PUMP SET FOR INFUSION " 卡比 " 路美輸液組合套 - 一般幫浦輸液套 * 給付規定請見備註欄 KABIVOLUMAT LINE INFUSION SETS- PUMP DUAL SET FOR TRANSFUSION AND INFUSION " 卡比 " 路美輸液組合套 - 幫浦用 Y 型輸血套 KABIVOLUMAT LINE INFUSION SETS- PVC-FREE SET FOR INFUSION OF NTG AND DRUGS INCOMPATIBLE WITH PVC " 卡比 " 路美輸液組合套 -NTG 幫浦輸液套 KABIVOLUMAT LINE INFUSION SETS- PVC-FREE PUMP SET FOR INFUSION OF LIGHT SENSITIVE DRUGS " 卡比 " 路美輸液組合套 - 幫浦用避光輸液套 KABIVOLUMAT LINE INFUSION SETS- INFUSION PUMP SET WITH 150ML GRADUATED BURETTE " 卡比 " 路美輸液組合套 - 幫浦用精密輸液套 * 給付規定請見備註欄 261 新增 152 未修正 195 新增 326 新增 238 新增 152 未修正 75 未修正 152 未修正 230 未修正 230 未修正 188 未修正 197 未修正 516

CLS0560103J6 卡爾費森輸液套 ( 含量筒附無針式接頭二個 ) 283 新增 CAREFUSION ALARIS GP INFUSION SETS(WITH BURETTE, 2*NEEDLE-FREE VALVE PORT) CLS0563200J6 卡爾費森輸液套 "CAREFUSION"ALARIS GP 152 新增 INFUSION SETS CLS0563401J6 卡爾費森輸液套 ( 含無針式接頭一個 ) 195 新增 CAREFUSION ALARIS GP INFUSION SETS(WITH 1*NEEDLE-FREE VALVE PORT) CLS0563420J6 卡爾費森輸液套 ( 含無針式接頭二個 ) 238 新增 CAREFUSION ALARIS GP INFUSION SETS(WITH 2*NEEDLE-FREE VALVE PORT) CLS05A200LTM TERUFUSION IV PUMP SET WITHOUT BAG 適應 75 未修正 症請見備註欄 CLS05T037HTP INFUSION PUMP SET 適應症請見備註欄 75 未修正 CLS0601772HR HOSPIRA SPECIALTY PUMP SET(VENTED 230 未修正 NITROGLYCERINE I V SET) CLS0602241ZL CARDINAL ADMINSTRATION SET 適應症請見備 197 未修正 註欄 CLS0602427HR PUMP SET(NITROGLYCERIN) 230 未修正 CLS06080PUSG SIGMAINFUSION PUMP SET WITH BURETTE 幫浦輸 197 未修正 液套 * 適應症請見備註欄 CLS060L218HR NTG PUMP SET WITH LIGHT PROTECTIVE 188 未修正 POLYETHYLENE TUBINGING CLS0611706HR BURETTE PUMP SET* 適應症請見備註欄 197 未修正 CLS0611879HR PLUMSET IV PUMP SET W/FILTER 261 未修正 CLS06120PUSG SIGMAINFUSION PUMP SET LIGHT-RESISTANT 幫 188 未修正 浦輸液套 ( 不透光型 ) CLS0612339HR Hospira Lifeshield Plum Pump Sets 231 新增 W/Light-resistance 赫士睿 浦朗幫浦輸液套 ( 避光幫浦輸套附無針式接頭 1 個 ) CLS06125SPBB INFUSOMAT SPACE LINE UV-PROTECT 史倍司輸液 188 未修正 套 ( 不透光型 ) CLS06294SPBB B.BRAUNINFUSOMAT SPACE LINE WITH 197 未修正 BURETTE+NEEDLE-FREE ACCESS PORT 柏朗史倍司輸液套 ( 含儲藥筒 )* 適應症請見備註欄 CLS06731SPBB INFUSOMAT SPACE LINE PVC-FREE SET FOR THE 188 未修正 ADMINISTRATION OF CYTOTOXIC AGENTS 史倍司輸液套 CLS06C7552BT VENTED NITROGLYCERIN PUMP SET 230 未修正 CLS06C7553BT (NON-)VENTED PACLITAXEL SET W/0.22MICRON 261 未修正 FILTER CLS06C9644BT LIGHT SENSITIVE CLEARLINK SET 無針系統含過 265 未修正 濾器避光輸液套 適應症請見備註欄 CLS06C9651BT BURETROL PUMP SET W/BURETTE 適應症請見備 197 未修正 註欄 CLS06M270LTM TERUFUSION IV PUMP SET WITH BAG 100CC 適 122.6 未修正 應症請見備註欄 CLS06V9607BT BAXTERLIGHT SENSITIVE DRUGS SET 避光靜脈輸 188 未修正 液管組 CLS070800BTM TERUMOTERUFUSION PLATELET ADMINISTRATION 17 未修正 SET" 泰爾茂 " 血小板輸液套 CLS071724NPW TRANSFUSION SET 17 未修正 CLS07A130NPW PERFECT DISPOSABLE TRANSFUSION (L TYPE ) 17 未修正 517

CLS07A200BTM BLOOD ADMINISTRATION SET 17 未修正 CLS07A200LTM BLOOD ADMINISTRATION SET 17 未修正 CLS07BT110SG 十美牌輸血套 - 單腔型 DEHP SIGMA BLOOD 17 新增 TRANSFUSION SET SINGLE TYPE DEHP CLS07BT120SG 十美牌輸血套 - 單腔型 DEHP FREE SIGMA BLOOD TRANSFUSION SET SINGLE TYPE DEHP FREE 17 新增 CLS07BT350JS BLOOD TRANSFUSION SET 17 未修正 CLS08066SPBB INFUSOMAT SPACE LINE TRANSFUSION WITH 230 未修正 200UM BLOOD FILTER 史倍司輸血套 CLS0808949HR Y-TYPE BLOOD SET WITH PUMP 230 未修正 CLS0811664HR Y-TYPE BLOOD PLUMSET 230 未修正 CLS0812259HR Hospira Lifeshield Plum Pump Sets W/Y 316 新增 Pump Set 赫士睿 浦朗幫浦輸液套 ( 附無針式接頭 2 個 ) CLS08140PUSG SIGMAINFUSION PUMP SET BLOOD FILTER 幫浦 230 未修正 輸血輸液套 CLS08150PUSG SIGMAINFUSION PUMP SET Y-SITE BLOOD 230 未修正 FILTER Y 型幫浦輸血輸液套 CLS0900BTYJS Y TYPE BLOOD TRANSFUSION SET 22 未修正 CLS0902004TM Y TYPE ADMINISTRATION SET 22 未修正 CLS0902005TM Y TYPE ADMINISTRATION SET 22 未修正 CLS09A140NPW PERFECT DISPOSABLE TRANSFUSION (Y TYPE ) 22 未修正 CLS09B140NPW Y TYPE BLOOD TRANSFUSION SET 22 未修正 CLS09BT210SG 十美牌輸血套 - 雙腔 Y 型 DEHP SIGMA BLOOD 22 新增 TRANSFUSION SET DOUBLE Y TYPE DEHP CLS09BT220SG 十美牌輸血套 - 雙腔 Y 型 DEHP SIGMA BLOOD TRANSFUSION SET DOUBLE Y TYPE DEHP FREE 22 新增 CLS1202427HR PUMP SET(NITROGLYCERIN) 230 未修正 CLS1400737BX BAXAEXACTA-MIX EVA CONTAINER 250ML" 柏瑟 " 101 未修正 靜脈營養術灌注袋 CLS1400738BX BAXAEXACTA-MIX EVA CONTAINER 500ML" 柏瑟 " 101 未修正 靜脈營養術灌注袋 CLS1400739BX BAXAEXACTA-MIX EVA CONTAINER 1000ML" 柏瑟 " 127 未修正 靜脈營養術灌注袋 CLS1400740BX BAXAEXACTA-MIX EVA CONTAINER 2000ML" 柏瑟 " 156 未修正 靜脈營養術灌注袋 CLS1400741BX BAXAEXACTA-MIX EVA CONTAINER 3000ML" 柏瑟 " 156 未修正 靜脈營養術灌注袋 CLS1402000BB NUTRIENT MIXING BAG-NUTRIMIX 156 未修正 CLS1403000BB TPN BAG 3000CC 156 未修正 CLS14B8082CT VIAFLEX TPN BAG 250C.C. 96 未修正 CLS14B8083CT VIAFLEX TPN BAG 500C.C. 96 未修正 CLS14B8084CT VIAFLEX TPN BAG 1000C.C. 125 未修正 CLS14B8112CT ALL-IN-ONE BAG 1000CC 127 未修正 CLS14B8122CT ALL-IN-ONE BAG 2000C.C. 156 未修正 CLS14B8132CT ALL-IN-ONE BAG 3000C.C. 156 未修正 CLS14B8152CT ALL-IN-ONE BAG 500 CC 101 未修正 CME01MABDLBL MAGIC CATHETER WITH BALLOON EMBOLIZATION SET(BALLOON+MICRO CATH+MANDRIA) 適應症請見備註欄 36019 未修正 518

CME01MABDXBL MAGIC CATHETER WITH BALLOON EMBOLIZATION 36019 未修正 SET(BALLOON+MICRO CATH+MANDRIA) 適應症請見備註欄 CME02BC04XMS 麥新 史凱特閉塞球囊導管組 ( 含 麥新 翠 33164 新增 克絲微導線 ) MICROVENTION SCEPTER OCCLUSION BALLOON CATHETER (INCLUDE MICROVENTION TRAXCESS GUIDEWIRE)* 給付規定請見備註欄 CME02BCXXXMS 麥新 史凱特閉塞球囊導管 MICROVENTION 29261 新增 SCEPTER OCCLUSION BALLOON CATHETER* 給付規定請見備註欄 CME02GL1DEV9 MTIOCCLUSION BALLOON SYSTEM(HYPERGLIDE)( 含 GUIDE WIRE 及卡式注射器 )" 恩提愛 " 閉塞球囊系統 * 適應症請見備註欄 33164 調整 CME02HYPERV9 CMV0107056UF CMV0118298SB CMV0149152SB CMV0149152TA CMV0149181SB CMV0149189SB CMV0150103SB CMV016060NCM CMV016061NCM CMV01606S1CM CMV01606S2CM CMV01606XNCM CMV016251NCM CMV018F088UF MTIOCCLUSION BALLOON SYSTEM(HYPERFORM)( 含 GUIDE WIRE 及卡式注射器 )" 恩提愛 " 閉塞球囊系統 PENUMBRANEURON INTRACRANIAL ACCESS SYSTEM" 彼娜波 " 紐諾顱內導入系統 (NEURON 傳送導管 ) RENEGADE HI-FLO MICROCATHETER KIT(MICROCATH+G WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 SPINNAKER ELITE FLOW DIRECTED INFUSION CATHETER SET(INFUSION CATH+MICRO GUIDEWIRE+HEMASTATIC )* 適應症請見備註欄 SPINNAKER INFUSION CATHTER(CATH+GUIDEWIRE+HEMASTATIC) 適應症請見備註欄 EXCELSIOR MICROCATHETER LENGTH 150/6 TIP CONFIGURATION 1,2 MARKER * 適應症請見備註欄 EXCELSIOR PRE-SHAPED MICROCATHETER* 適應症請見備註欄 FAS TRACKER INFUSON CATHETER KIT(CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 CODMANPROWLER INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適應症請見備註欄 CODMANPROWLER INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適應症請見備註欄 CODMANPROWLER LP&LP-ES INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適應症請見備註欄 CODMANPROWLER PLUS INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適應症請見備註欄 CODMANPROWLER INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適應症請見備註欄 CODMANPROWLER INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適應症請見備註欄彼娜波紐諾邁克斯系統 -8F 傳送導管 (NEURON 傳送導管 )"PENUMBRA"NEURON MAX SYSTEM-8F DELIVERY CATHETER 35267 新增 12000 新增 13810 調整 13810 調整 13810 調整 7440 未修正 7440 未修正 13810 調整 7440 未修正 7440 未修正 7440 未修正 7440 未修正 7440 未修正 7440 未修正 12000 新增 519

CMV01E2710TM PROGREAT CATHETER(MICRO CATH+INTRODUCER 13810 調整 WIRE+COATING+HEMASTATIC) 適應症請見備註欄 CMV01ECHL0V9 MTIECHELON MICRO CATHETERS " 恩提愛 " 微導管 13810 調整 (CATH+MICRO GUIDE WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 CMV01FS135MR MERITFOUNTAIN INFUSION SYSTEM(CATH+GUIDE 13810 調整 WIRE+HEMASTATIC) 芳登灌輸系統 * 適應症請見備註欄 CMV01HEADWMS MICROVENTIONHEADWAY MICROCATHETER( 導管 + 止 13810 調整 血閥 + 導引器 )" 麥新 " 前進微導管 * 給付規定請見備註欄 CMV01MC11XCY COSMO MICRO CATHETER KIT(CATH+GUIDEWIRE+Y 13810 調整 CONNECTOR+TORQUE DEVICE) 適應症請見備註欄 CMV01MC1S2CK COOKMULTI-SIDEPORT CATHETER INFUSION SET 7440 未修正 多側孔注射導管組 * 適應症請見備註欄 CMV01MF251CK COOKMIRA-FLEX 18 MICROCATHETER* 適應症請見 7440 未修正 備註欄 CMV01MF252CK COOKCANTATA 2.5 AND CANTATA 2.8 7440 未修正 MICROCATHETER" 曲克 " 坎塔塔微導管 * 適應症請見備註欄 CMV01MFNT1CK COOKMIRAFLEX MICROCATHETER 麥拉菲微導管 * 適 7440 未修正 應症請見備註欄 CMV01MFNT2CK COOKMIRAFLEX MICROCATHETER 2.5FR 7440 未修正 100:150CM 麥拉菲微導管 * 適應症請見備註欄 CMV01MFS01CK MICROFERRET-21 HIGH FLOW INFUSION CATH 13810 調整 SET(C+G+CONNE.+TOR.DEVICE) 適應症請見備註欄 CMV01MFS11CK COOK MICROFERRET-18 INFUSION CATHETER 13810 調整 SET(CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 CMV01MFS15CK COOK MICROFERRET-18 INFUSION CATHETER 13810 調整 SET(CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 CMV01P2710TM PROGREAT CATHETER(MICRO CATH+INTERODUCER WIRE+COATING+HEMASTATIC) 適應症請見備註欄 13810 調整 CMV01PC241TM CMV01PX400UF CMV01REBARV9 CMV01RENFASB CMV01SCR3NCK PROGREAT CATHETER(MICRO CATH+INTRODUCER WIRE+COATING+HEMASTATIC) 適應症請見備註欄 PENUMBRAMICROCATHETER( 導管 + 止血閥 + 導引器 )" 彼娜波 "* 微導管 * 給付規定請見備註欄 MTI REBAR MICRO CATHETER SET(MICRO CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC) 恩提愛瑞霸微導管 * 適應症請見備註欄 BOSTON SCIENTIFICRENEGADE HI-FLO FATHOM KIT (CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC)AND SYSTEM " 波士頓科技 " 瑞能蓋高流動探測組 * 適應症請見備註欄 COOKMULTI-SIDEPORT CATHETER INFUSION SET 多側孔注射導管組 * 適應症請見備註欄 13810 調整 13810 調整 13810 調整 13810 調整 7440 未修正 520

CMV01SCWHVMR MERITFOUNTAIN INFUSION SYSTEM(CATH+GUIDE 13810 調整 WIRE+HEMASTATIC) 芳登灌輸系統 * 適應症請見備註欄 CMV01SMAGXBL BALT MAGIC CATHETER SET 適應症請見備註 18227 未修正 欄 CMV01SQ135MR MERITFOUNTAIN INFUSION SYSTEM(CATH+GUIDE 13810 調整 WIRE+HEMASTATIC) 芳登灌輸系統 * 適應症請見備註欄 CMV020402XCY CIC BALLOON CATHETER FOR EMBOLECTOMY 995 調整 CATHETER 2:8FR CMV020402XGT GOODTECBALLOON CATHETER-ARTERIAL 995 調整 EMBOLECTOMY CATHETER" 固特克 " 球型導管 CMV0205102SB FAS TRACKER INFUSON CATHETER* 適應症請見備 7440 未修正 註欄 CMV0205102TA TARGET FASTRACKER INFUSION CATHETER 適應 7440 未修正 症請見備註欄 CMV020F150QM AXIUS CORONARY SHUNT* 適應症請見備註欄 2696 調整 CMV020F20LQM MAQUETAXIUS CORONARY SHUNT" 邁柯唯 " 艾齊克 2696 調整 氏冠狀動脈分流管 * 適應症請見備註欄 CMV0210042SB BOSTON SCIENTIFICGUIDER SOFTIP XF GUIDING 6535 調整 CATHETER* 適應症請見備註欄 CMV0210062SB BOSTON SCIENTIFICGUIDER SOFTIP XF GUIDING 6535 調整 CATHETER* 適應症請見備註欄 CMV02120FFED EDWARDS FOGARTY ARTERIAL EMBOLECTOMY 995 調整 CATHETER CMV02120XNED FORGATY ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER 995 調整 2:7FR 40:80MM CMV021240NBT FORGATY EMBOLECTOMY CATHETER 995 調整 CMV021280NBT FORGATY EMBOLECTOMY CATHETER 995 調整 CMV0212TLWED FOGARTY THRU-LUMEN EMBOLECTOMY CATHETER(2 1895 未修正 LUMEN CATH) CMV0214270SB TRACKER EXCEL-14 MICROCATHETER* 適應症請見 7440 未修正 備註欄 CMV0214270TA TARGET THERAPEUTICS TRACKER EXCEL-14 7440 未修正 MICROCATHETER* 適應症請見備註欄 CMV02142NNTA TARGET THERAPEUTICS TRACKER EXCEL-14 7440 未修正 MICROCATHETER* 適應症請見備註欄 CMV021601SLW LEMAITREEMBOLECTOMY CATHETERS 單腔式動脈血 995 調整 栓清除導管 CMV0216510LW LEMAITREEMBOLECTOMY CATHETERS 導引線式動脈 1895 未修正 血栓清除導管 ( 雙腔 ) CMV0218251SB RENEGADE MICROCATHETER* 適應症請見備註欄 7440 未修正 CMV0218251TA RENAGADE FIBER BRAIDED MICRO CATH 7440 未修正 PROXIMAL/DISTAL 3F/2.5F 130,150CM 適應症請見備註欄 CMV0218282SB RENEGADE HI-FLO MICROCATHETER 7440 未修正 OD=3.0F/2.8F ID=0.027/0.027 L80/150CM * 適應症請見備註欄 CMV0218284SB RENEGADE HI-FLO MICROCATHETER O.D 3.0, 7440 未修正 2.8F I.D 0.027 L 80,150CM * 適應症請見備註欄 CMV021CXXXMS MICROVENTIONCHAPERON GUIDING CATHETER SYSTEM" 麥新 " 護航導引導管系統 * 給付規定請見備註欄 6535 調整 521

CMV021VS12ED ANASTA FLO INTRAVASCULAR SHUNT* 適應症請見 2696 調整 備註欄 CMV0231100M4 CLEARVIEW INTRACORONARY SHUNT* 適應症請見 2696 調整 備註欄 CMV0232080ED FORGATY VENOUS THROMBECTOMY CATHETER 995 調整 CMV02403VBCD CORDISVISTA BRITE TIP INTRODUCER GUIDING " 考迪斯 " 導引導管 * 適應症請見備註欄 6535 調整 CMV02600XNCM CODMANTRANSIT INFUSION CATHETER" 科特曼 " 微 7440 未修正 細血管注射導管 * 適應症請見備註欄 CMV02A4400A4 SYNTEL ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER 995 調整 3:7FR/40,50,80CM CMV02A4E09A4 PYTHON DUAL LUMEN EMBOLECTOMY 2556 調整 CATHETER(CATH+GUIDE WIRE+INTRODUCER) CMV02A4F00A4 SYNTEL ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER 995 調整 2:7FR 40,60,80CM CMV02C1254B2 FLORESTER CORONARY ARTERY OCCLUDER 冠狀動 2591 未修正 脈血管阻塞棒 CMV02C5015S7 SYNOVISFLO-RESTER VESSEL OCCLUDERS 血管閉 2591 未修正 塞器 CMV02EL134BS ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER" 拜爾生 " 血栓 995 調整 清除導管 CMV02EL326BS EMBOLECTOMY CATHETER 995 調整 CMV02FT012B2 FLO-THRU INTRALUMINAL SHUNT 血管通路器 * 2696 調整 適應症請見備註欄 CMV02FT012S7 FLO-THRU INTRALUMINAL SHUNT 血管通路器 * 適 2696 調整 應症請見備註欄 CMV02FT10XCY INTRACEREBRAL BRAIDED GUIDING CATHETER 6535 調整 HYDROPHILIC 5FR,6FR 100CM 適應症請見備註欄 CMV02GCXXXMS MICROVENTIONCHAPERON GUIDING CATHETER 6535 調整 SYSTEM" 麥新 " 護航導引導管系統 * 給付規定請見備註欄 CMV02GNDRAVS VASCULAR SOLUTIONSGANDRAS INTRAVASCULAR 7440 未修正 CATHETER(INFUSION)" 法斯樂舒順 " 恩德拉血管內導管 * 適應症請見備註欄 CMV02GSFK1TM TERUMODESTINATION GUIDING SHEATH" 泰爾茂 " 6535 調整 諦思迪迅導引套 * 給付規定請見備註欄 CMV02KCFW1CK COOKFLEXOR GUIDING CATHETERS 福雷色引導導 6535 調整 管 * 適應症請見備註欄 CMV02KCFW2CK COOKFLEXOR GUIDING CATHETERS " 曲克 " 服來瑟 6535 調整 引導導管 4.0~12.0FR,30~110CM CMV02KCFW3CK COOKFLEXOR GUIDING CATHETERS " 曲克 " 服來瑟 6535 調整 引導導管 5.0~10.0FR,55~90CM CMV02KCFW4CK COOKFLEXOR GUIDING CATHETERS " 曲克 " 福雷色 6535 調整 引導導管 4.0~12.0FR,40~110CM CMV02KSAW1CK COOK FLEXOR GUIDING CATHETERS " 曲克 " 服來 6535 調整 瑟引導導管 * 適應症請見備註欄 CMV02KSAW2CK COOK FLEXOR GUIDING CATHETERS 0.038" 6535 調整 70:90CM* 適應症請見備註欄 CMV02KSAW3CK COOKFLEXOR GUIDING CATHETERS 5.0FR:8.0FR 6535 調整 0.018/0.038:0.038 40CM:90CM CMV02KSAW4CK COOKFLEXOR GUIDING CATHETERS 弗萊色引導導管 * 適應症請見備註欄 6535 調整 522

CMV02KSAW5CK COOKFLEXOR GUIDING CATHETERS 弗萊色引導導 6535 調整 管 * 適應症請見備註欄 CMV02KSAW6CK COOKFLEXOR GUIDING CATHETERS5-8FR 6535 調整 55:110MM 服來瑟引導導管 * 適應症請見備註欄 CMV02LMGN1CK COOKNORTHSTAR LUMAX FLEX GUIDING 6535 調整 CATHETERS 諾斯達盧馬福雷司導引導管 * 適應症請見備註欄 CMV02LMGN2CK COOKWHITE LUMAX GUIDING CATHETERS 懷特盧馬 6535 調整 導引導管 * 適應症請見備註欄 CMV02MC172MS MICROVENTIONHEADWAY MICROCATHETER 前進微導 7440 未修正 管 * 給付規定請見備註欄 CMV02MF001CK MICROFERRET-18 INFUSION CATHETER SET 3FR 7440 未修正 * 適應症請見備註欄 CMV02PNS13UF PENUMBRANEURON INTRACRANIAL ACCESS 7440 未修正 SYSTEM-SELECT CATHETER 顱內導入系統導管 * 適應症請見備註欄 CMV02RFGC4TM 泰爾茂葛來血管攝影導管 "TERUMO"RADIFOCUS 995 調整 GLIDECATH CMV02V3064B2 FLORESTER VASCULAR OCCLUDER 週邊動脈血管 2591 未修正 阻塞棒 CMV0346802SB TRANSEND GUIDE WIRE * 適應症請見備註欄 4650 未修正 CMV0361414CM CODMANAGILITY STEERABLE GUIDEWIRE" 科特曼 " 4650 未修正 愛捷第導引線 適應症請見備註欄 CMV03614XNCM CODMANAGILITY STEERABLE GUIDEWIRE" 科特曼 " 4650 未修正 愛捷第導引線 適應症請見備註欄 CMV03FA509SB BOSTON SCIENTIFICFATHOM-16 STEERABLE GUIDEWIRE 菲森可控式導線 * 適應症請見備註欄 4650 未修正 CMV03FWR45MR MERITFOUNTAIN INFUSION SYSTEM(GUIDE WIRE+TORQUE) 芳登灌輸系統 * 適應症請見備註欄 4650 未修正 CMV03GW14XMS MICROVENTIONTRAXCESS GUIDE WIRE" 麥新 " 翠克 4650 未修正 絲微導線 * 適應症請見備註欄 CMV03MT1GWV9 MTIGUIDEWIRE 導引線 ( 親水性導入線 + 扭轉器 + 導 4650 未修正 入線導入鞘 )* 適應症請見備註欄 CMV03S0RXXBL BALTSORCERER GUIDEWIRE 魔術師導線 * 適應症請 4650 未修正 見備註欄 CMV03STM48AS ASAHI MICRO GUIDEWIRE 0.014" 0.018"* 適應 4650 未修正 症請見備註欄 CMV03STMGWAS ASAHISTREAMING MICRO GUIDEWIRE 0.014" 4650 新增 0.018" 朝日 " 微導引線 * 給付規定請見備註欄 CMV03TPMG1CK MICRO GUIDE WIRE 0.14INCH * 適應症請見備 4650 未修正 註欄 CMV03TPMG2CK COOKMICRO WIRE GUIDE 導線 * 適應症請見備註 4650 未修正 欄 CMV03XCEGWV9 MTIX-CELERATOR GUIDEWIRE 0.010", 4650 未修正 0.014"300CM " 恩提愛 " 愛克西亞導引線 ( 親水性導引線 + 扭轉器 + 導入線導入鞘 ) CMV0403010TA FIBERED PLATINUM COIL 適應症請見備註欄 2971 調整 CMV0403120TA FIBERED PLATINUM COIL2:30MMX2:100MM 適應 2971 調整 症請見備註欄 CMV0436010SB GDC-SYNERG OCCLUSION COIL* 適應症請見備註 16876 調整 欄 ( 型號 :347204-SR 自 951001 起生效 ) CMV0436018SB GDC-SYNERG OCCLUSION COIL* 適應症請見備註欄 16876 調整 523

CMV0437204TA VASCULAR PLATINUM COIL 適應症請見備註欄 2971 調整 CMV0437230SB FIBERED PLATINUM COILS* 適應症請見備註欄 2971 調整 CMV04AX1UMV9 MTIAXIUM DETACHABLE COILS SYSTEM 西恩分離 15780 調整 式閉塞捲 1.5MM:25MM,1CM:50CM* 適應症請見備註欄 CMV04C0SM0MS MICROVENTIONMICROPLEX COIL SYSTEM COSMOS 16876 調整 COMPLEX COILS(10,18 SYSTEM)" 麥新 " 微導線圈栓塞系統 * 適應症請見備註欄 CMV04DCS01CK DETACHABLE EMBOLIZATION COIL( 機械式旋轉方 13696 調整 式解離 )* 適應症請見備註欄 CMV04DCS01CM CODMANTRUFILL DCS DETACHABLE COIL SYSTEM" 16876 調整 柯特曼 " 楚菲爾分離式白金纖維環系統 * 適應症請見備註欄 CMV04DCS02CM CODMANTRUFILL DCS DETACHABLE COIL SYSTEM" 16876 調整 柯特曼 " 楚菲爾分離式白金纖維環系統 * 適應症請見備註欄 CMV04DCS03CM CODMANTRUFILL DCS DETACHABLE COIL SYSTEM" 16876 調整 柯特曼 " 楚菲爾分離式白金纖維環系統 * 適應症請見備註欄 CMV04DPLBP2E 麥克思微白金纖維環輸送系統 MICRUS 16876 新增 MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04DPQBP2E 麥克思微白金纖維環輸送系統 MICRUS 16876 新增 MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04GDC04TA GDC-SYNER G OCCLUSION COILS( 產品型號包括 341201SR4:344715SR4) 適應症請見備註欄 16876 調整 CMV04GDC10SB BOSTON SCIENTIFICGDC DETACHABLE COIL 2, 16876 調整 2.5,3,4,5,6,7MM 古利艾美分離式閉塞捲 * 適應症請見備註欄 CMV04GDC10TA GDC OCCLUSION COILS(OD 2:20MM 1:30CM) 適 16876 調整 應症見備註 (355-8254,10:20-34 92.7.1 生效 920009154) CMV04GDC11SB GDC DETACHALE COIL* 適應症請見備註欄 16876 調整 CMV04GDC12SB GDC DETACHALE COIL* 適應症請見備註欄 16876 調整 CMV04GDC18SB GDC DETACHALE COIL* 適應症請見備註欄 16876 調整 CMV04GDC19SB GDC DETACHALE COIL* 適應症請見備註欄 16876 調整 CMV04H2HSVMS MICROVENTIONHYDROCOIL(HYDROSOFT HELICAL) 18302 調整 EMBOLIC SYSTEM(10 COIL SIZE)1.5MM:10MM 2CM:30CM 親水性線圈栓塞系統 * 適應症請見備註欄 CMV04HCSVXMS MICROVENTIONMICROPLEX COIL SYSTEM 微導線圈 16876 調整 栓塞系統 * 適應症請見備註欄 CMV04HESVXMS HYDROCOIL EMBOLIC SYSTEM (HES) 親水性線圈 18302 調整 栓塞系統 * 適應症請見備註欄 CMV04HFLLVMS 麥新親水性線圈栓塞系 18302 新增 統 "MICROVENTION"HYDROCOIL EMBOLIC SYSTEM (HYDROFILL)D:2MM:24MM L:2CM:50CM * 適應症請見備註欄 CMV04HFRMVMS MICROVENTIONHYDROCOIL EMBOLIC SYSTEM(HES) 18302 調整 D:3MM:8MM L:6CM:33CM;" D:6MM:20MM L:19CM:48CM 麥新 " 親水性線圈栓塞系統 * 適應症請見備註欄 CMV04M000TCK TORNADO EMBOLIZATION MICROCOIL 0.018, 2:14CM 2:10MM 適應症請見備註欄 2971 調整 524

CMV04M001NCK COOKEMBOLIZATION COILS" 曲克 : 栓塞環 * 適應症 1862 調整 請見備註欄 CMV04M002NCK COOKEMBOLIZATION COILS" 曲克 : 栓塞環 * 適應症 1862 調整 請見備註欄 CMV04M003NCK TORNADO EMBOLIZATION MICROCOIL 0.035, 2971 調整 0.038,3:14CM,3:10MM 適應症請見備註欄 CMV04M005NCK HILAL EMBOLIZATION MICROCOILS* 適應症請見 2971 調整 備註欄 CMV04M006NCK EMBOLIZATION COILS * 適應症請見備註欄 1862 調整 CMV04M007NCK COOK NESTER EMBOLIZATION COILS* 適應症請見 2971 調整 備註欄 CMV04M008NCK COOK MREYE EMBOLIZATION COILS AND 2971 調整 DETACHABLE COILS 0.025 英吋.1:5 公分 0.035 英吋.1:20 公分 0.038 英吋.1:20 公分 * 適應請見備註欄 CMV04MAX05SB MATRIX2 DETA.COIL D:2-24MM L:2-40CM 360 度 18302 調整 COMP SHAPE-360 度 FIRM.360 度 STANDARD SR.360 度 SOFT SR.HELICAL SHAPE-HELICAL ULTRA SOFT SR* 適應症見備註 CMV04MAX06SB MATRIX COIL D:2-20MM L:4:30CM 3D OMEGA 18302 調整 SHAPE-3D OMEGA FIRM;STANDARD HELICAL SHAPE-2DFIRM;STANDARD SR;SOFT SR;HELICAL SOFT SR* 適應症見備註 CMV04MCSVXMS MICROVENTIONMICROPLEX COIL SYSTEM 微導線圈 16876 調整 栓塞系統 * 適應症請見備註欄 CMV04MWCE1CK COOKMREYE EMBOLIZATION COILS 密絲特艾栓塞 2971 調整 線圈, 伸展之栓塞長度 1:20 公分, 線圈狀栓塞直徑 2:25 公厘 * 適應症請見備註欄 CMV04NEST2CK COOKNESTER EMBOLIZATION COILS(PLATINUM)" 曲克 " 奈斯特彈簧栓塞 * 適應症請見備註欄 2971 調整 CMV04NEXUSV9 MTINEXUS DETACHABLE COILS SYSTEM 雷瑟斯分離式閉塞捲 * 適應症請見備註欄 CMV04NYL0NV9 MTIAXIUM NYLON DETACHABLE COILS SYSTEM" 恩提愛 " 艾司恩分離式閉塞捲,D 1.5MM-10MM,L 1CM-30CM* 適應症請見備註欄 CMV04PC400UF PENUMBRAPENUMBRA COIL SYSTEM" 彼娜波 " 栓塞環系統 * 給付規定請見備註欄 CMV04PGLACV9 MTIAXIUM PGLA DETACHABLE COILS SYSTEM" 恩提愛 " 艾恩斯分離式閉塞捲, 直徑 1.5MM-10MM, 長度 1CM-30CM* 適應症請見備註欄 CMV04SPHBP2E 麥克思微白金纖維環輸送系統 MICRUS MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04SRCBP2E 麥克思微白金纖維環輸送系統 MICRUS MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04SSRXL2E 麥克思微白金纖維環輸送系統 MICRUS MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04TARGTSB BOSTON SCIENTIFICTARGET DETACHABLE COIL " 波士頓科技 " 塔吉特分離線圈 * 適應症請見備註欄 CMV0621029LW LEMAITREPRUITT IRRIGATION OCCLUSION CATHETER 普特灌沖血管閉塞導管 CMV0621036LW LEMAITREPRUITT OCCLUSION CATHETER 普特血管閉塞導管 18302 調整 18302 調整 16876 調整 18302 調整 16876 新增 16876 新增 16876 新增 16876 調整 2396 調整 2466 未修正 525

CMV070NYXXV9 MTIONYX LIQUID EMBOLIC SYSTEM 歐尼斯液態栓 57467 調整 塞系統 CMV0755055V9 MTIMARATHON FLOW DIRECTED MICRO CATHETERS 11600 調整 梅洛森微導管 CMV0755105V9 恩提愛 馬克司孟導管 MTI MARKSMAN 11600 新增 CATHETER CPC0100011BB 1 LUMEN CVP CATHETER(C+N+D+G+S) 439 未修正 CPC0101406M0 SINGLE LUMEN INFUSION CATHETER 439 未修正 SET(C+D+GW+N) CPC0102005M0 SINGLE LUMEN INFUSION CATHETER SET 679 未修正 20G;24G(C+D+GW+N) CPC0104706AR ARROWCENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET I 439 未修正 LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE+SYRING)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 CPC01114G53D 福尼亞中心靜脈導管 / 單腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL VENOUS CATHETER KITS/1LUMEN 439 新增 CPC01116G53D CPC0141320BA CPC014132NBA CPC0147630AG CPC0147631AG CPC0160004DV CPC016816NAG CPC01A4301AR CPC01A4650AR CPC01B1161AG CPC01BCV11EE CPC01C4400AR CPC01E4301AR CPC01E4700AR 福尼亞中心靜脈導管 / 小兒用單腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL VENOUS CATHETER KITS/PEDIATRIC 1LUMEN SILICONE PER-Q CATHETER(PICC)(CATH W/STYLET,INTRODUCER NEEDLE)2,3FR 28CM, 60CM SINGLE LUMEN SILICONE PER-Q CATHETER BASIC TRAY 2FR CVP KIT MINI ( 含 GUIDE WIRE, CATHETER, NEEDLE) 16FR CVP KIT MINI ( 含 GUIDE WIRE, CATHETER, NEEDLE) 16FR SINGLE LUMEN BROVIAC CATHETER 布羅斐式導管 ( 用於化療患者 ) 2.7FR 90CM 愛琅中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS-1 LUMEN 5:7FR (C+N+D+G+S) ARROWARROWGARD CATHETERS:ANTISEPTIC SINGLE LUMEN CVP CATHETER 16GX20CM (C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 適應症請見備註欄 ARROWCENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET I LUMEN(PEDIATRIC)(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUID E WIRE+SYRING)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 ARGONHYDROCATH ASSURE HYDROPHILIC ANTI- MICROBIAL CENTRAL VENOUS CATHETER:1 LUMEN(C+N+D+G+S)" 愛琅 " 抑菌中心靜脈導管 : 單腔 適應症請見備註欄 1 LUMEN CVP CATHETER(CATHETER+GW+DILATOR+SYRINGE) ARROWCENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET I LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE+SYRING)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 ARROWCENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET I LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE+SYRING)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 ARROWCENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET(1 LUMEN)(CATHETER+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE+SYRINGE)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 679 新增 1043 未修正 1043 未修正 439 未修正 439 未修正 2412 未修正 439 未修正 548 未修正 679 未修正 548 未修正 439 未修正 439 未修正 439 未修正 439 未修正 526

CPC01ECL11BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (1 439 未修正 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+ SYRINGE) 舒鈦單腔中心靜脈導管組 CPC01H1056AG 愛琅中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS 439 未修正 CATHETERS-1 LUMEN 5:7FR(C+N+D+G+S) CPC01M1142ED 1 LUMEN MULTI-MED CENTRAL CATHETER SET 548 未修正 W/AMC THROMBOSHIELD 適應症請見備註欄 CPC01M1162ED 1 LUMEN MULTI-MED CENTRAL CATHETER 439 未修正 SET(C+N+GW+DIL+SY) CPC01M1201ED 1 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 548 未修正 CPC01P1051AG CPC01PED01BB CPC01PMS01CK CPC01PMS02CK CPC01PMS03CK CPC01PTT11BB CPC01R4020AR CPC01STD11BB CPC01SWL12W8 CPC01SWL13W8 CPC01SWL21W8 CPC01SWL22W8 CPC01SWL23W8 愛琅中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS-1 LUMEN 2.5:4FR(PEDIATRIC)(C+N+D+G+S) CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(PEDIATRIC 1 LUMEN)(CATHETER+GUIDEWIRE+NEEDLE+SCALPEL+ 3 WAY) 舒鈦單腔小兒用中心靜脈導管組 COOK FEMORAL DISTAL AORTIC PRESSURE MONITORING SET 2.5:5.0 FR. " 曲克 " 動脈壓力監測組 (CATHETER+WIRE+NEEDLE+SYRINGE) 適應症請見備註欄 COOK FEMORAL DISTAL AORTIC PRESSURE MONITORING SET 2.5:5.0 FR. " 曲克 " 動脈壓力監測組 (CATHETER+WIRE+NEEDLE+SYRINGE) 適應症請見備註欄 COOK FEMORAL DISTAL AORTIC PRESSURE MONITORING SET 2.5:5.0 FR. " 曲克 " 動脈壓力監測組 (CATHETER+WIRE+NEEDLE+SYRINGE) 適應症請見備註欄 CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(PROTECT 1 LUMEN) (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRING E) 舒鈦抗感染單腔中心靜脈導管組 ARROWARTERIAL CATHETERIZATION SET(RA- 04220,04122,FA04018,04016 自 91/07/01 生效 ))(SAC00324;524;01616;02316 自 100 年 4 月 1 日刪除 ) 動脈測壓導管 CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(1 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE +NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦單腔中心靜脈導管組 SINGLE LUMEN PEDIATRIC CENTRAL VENOUS CATHETER SET 5FR(C+N+S+GW+D+ INJECTION CAP) SINGLE LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETER SET 6FR(C+N+S+GW+D+INJECTION CAP) DOUBLE LUMEN INFANT CENTRAL VENOUS CATHETER SET 4FR(C+N+S+GW+D+ INJECTION CAP) DOUBLE LUMEN PEDIATRIC CENTRAL VENOUS CATHETER SET 5FR(C+N+S+GW+D+ INJECTION CAP) DOUBLE LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETER SET 7FR(C+N+S+GW+D+INJECTION CAP) 679 未修正 679 未修正 1490 未修正 1490 未修正 1490 未修正 548 未修正 381 未修正 439 未修正 679 未修正 439 未修正 1568 未修正 1568 未修正 951 未修正 527

CPC01SWL33W8 TRIPLE LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETER SET 1118 未修正 7FR(C+N+S+GW+D+INJECTION CAP) CPC0200002BB 2 LUMEN PEDIATRIC CVP CATHETER(C+N+D+G+S) 1568 未修正 CPC0200012BB CPC0214402AR CPC0217702AR CPC0222502AR CPC02245F53D CPC02278F53D CPC022L715M0 CPC022LP35M0 CPC0260048DV CPC026817NAG CPC02A7702AR CPC02B1150AG CPC02B1152AG CPC02BCV22EE 2 LUMEN CVP CATHETER(C+N+D+G+S)( 型號包括 0702-9601:9685) ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION SETS:2 LUMEN ( 早產兒 ) 4FR 13CM" 亞諾 " 多重輸液導管 ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION SETS:2 LUMEN(C+N+GW+SY+D)" 亞諾 " 多重輸液導管 ARROWARROWGARD CATHETERS:ANTISEPTIC PEDIATRIC DOUBLE LUMEN (C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 適應症請見備註欄福尼亞中心靜脈導管 / 小兒用雙腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL VENOUS CATHETER KITS/PEDIATRIC 2LUMEN 福尼亞中心靜脈導管 / 雙腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL VENOUS CATHETER KITS/2LUMEN DOUBLE LUMEN INFUSION CATHETER SET (C+D+GW+N+SY) DOUBLE LUMEN INFUSION CATHETER SET 4FR, 5FR(C+D+GW+N+SY) DUAL LUMEN HICKMAN CATHETER" 巴德 " 希克曼血液透析導管愛琅中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS-2 LUMEN 7FR(C+N+D+G+S) ARROWARROWGARD CATHETER (DOUBLE LUMEN )14FR X 15CM(C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 ( 大管徑 ) 適應症請見備註欄 ARGONHYDROCATH ASSURE HYDROPHILIC ANTI- MICROBIAL CENTRAL VENOUS CATHETER:2 LUMEN(C+N+D+G)" 愛琅 " 抑菌中心靜脈導管 :2 腔 適應症請見備註欄 ARGONHYDROCATH ASSURE HYDROPHILIC ANTI- MICROBIAL CENTRAL VENOUS CATHETER:2 LUMEN(C+N+D+G+S)" 愛琅 " 抑菌中心靜脈導管 :2 腔 適應症請見備註欄 2 LUMEN CVP CATHETER/SET 二腔中央靜脈導管組 (CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDEWIRE+SYRINGE) 951 未修正 1568 未修正 951 未修正 1835 未修正 1568 新增 951 新增 951 未修正 1568 未修正 2743 未修正 951 未修正 1428 未修正 1141 未修正 1428 未修正 951 未修正 CPC02CUDLMCK 2 LUMEN SPECTRUM AND SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS CATHETERS AND SETS(C+N+D+GW+SY) 適應症請見備註欄 CPC02CV782BS BIOSENSORSCENTRAL VENOUS CATHETER KIT 2LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDEWIRE+SYRI NGE)" 拜爾生 " 中央靜脈導管組 CPC02ECL12BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (2 LUMEN) (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+ SYRINGE) 舒鈦雙腔中心靜脈導管組 1428 未修正 951 未修正 951 未修正 528

CPC02M2716ED 2 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD 1428 未修正 COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 CPC02M271SED CPC02M27S1ED 2 LUMEN MULTI-MED CENTRAL CATHETER SET(C+N+GW+DIL+SY) 2 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 951 未修正 1428 未修正 CPC02N7702AR ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS 951 未修正 CATHETERIZATION SETS:2 LUMEN(C+N+GW+SY+D)" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC02P1065AG 愛琅中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS 1568 未修正 CATHETERS-2 LUMEN 4:5FR(PEDIATRIC)(C+N+D+G+S) CPC02PED02BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER 1568 未修正 (PEDIATRIC 2 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+ SYRINGE) 舒鈦雙腔小兒用中心靜脈導管組 CPC02PEDSUCK SPECTRUM PEDIATRIC 2 LUMEN CVP CATHETER 1835 未修正 4FR,5FR(C+D+GW+N+S) 適應症請見備註欄 CPC02PEDUDCK 2 LUMEN SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS 1835 未修正 CATHETERS AND SETS 4.0-5.0FR 8CM 小兒用 (C+N+D+G+S) 抗感染導管 適應症請見備註欄 CPC02PEUD1CK SPECTRUM AND SPECTRUM PEDIATRIC 2 LUMEN 1835 未修正 CVP CATHETER 4.0~5.0FR(C+N+D+G+S) 適應症請見備註欄 CPC02PTT12BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (PROTECT 1428 未修正 2 LUMEN) (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRING E) 舒鈦抗感染雙腔中心靜脈導管組 CPC02SDLM1CK SPECTRUM PEDIATRIC 2 LUMEN CVP CATHETER 1835 未修正 4.0FR(C+N+D+G+S) 適應症請見備註欄 CPC02STD12BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(2 951 未修正 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+ SYRINGE) 舒鈦雙腔中心靜脈導管組 CPC02SUDLMCK SPECTRUM 2 LUMEN CVP CATHETER(C+D+GW+N+S) 1428 未修正 適應症請見備註欄 CPC02SWL24W8 DOUBLE LUMEN CENTRAL VENOUS 951 未修正 CATHETERIZATION SET(C+N+GW+S+D) CPC02UDL81CK 2 LUMEN SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS 1428 未修正 CATHETERS AND SETS 8.0FR 15CM (C+N+D+G+S) 抗感染導管 適應症請見備註欄 CPC02UDLM2CK SPECTRUM AND SPECTRUM 2 LUMEN CVP 1428 未修正 CATHETER 7.5-8.0FR(C+N+D+G+S) 適應症請見備註欄 CPC02UDLM3CK 2 LUMEN SPECTRUM CENTERAL VENOUS CATHETER 1428 未修正 抗感染導管 適應症請見備註欄 CPC0300003BB 3 LUMEN PEDIATRIC CVP CATHETER(C+N+D+G+S) 2050 未修正 CPC0300013BB 3 LUMEN CVP CATHETER(C+N+D+G+S) 1118 未修正 CPC0312123AR ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION SETS:LARGE BORE 3 LUMEN CVP CATHETER 12FR(C+N+D+G+S)" 亞諾 " 多重輸液導管套 ( 大管徑 ) 1664 未修正 529

CPC0314553AR ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS 2050 未修正 CATHETERIZATION SETS:PEDATRIC 3 LUMEN CVP SET 5.5FR 30CM(C+N+GW+SY+D)" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC0314703AR ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS 1118 未修正 CATHETERIZATION SETS:TRIPLE-LUMEN C+N+GW+SY+D)" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC0315703AR ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS 1118 未修正 CATHETERIZATION SETS:TRIPLE-LUMEN (CATH+NEEDLE+DILATOR+GW+SYRING)" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC0316553AR ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS 2050 未修正 CATHETERIZATION SETS:TRIPLE-LUMEN (CATH+NEEDLE+DILATOR+GW+SYRING)5.5FR 13CM" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC03345F53D 福尼亞中心靜脈導管 / 小兒用三 2050 新增 腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL VENOUS CATHETER KITS/PEDIATRIC 3LUMEN CPC03378F53D 福尼亞中心靜脈導管 / 三腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL VENOUS CATHETER KITS/3LUMEN 1118 新增 CPC033L715M0 TRIPLE LUMEN INFUSION CATHETER SET (C+D+GW+N+SY) CPC033LP58M0 TRIPLE LUMEN INFUSION CATHETER SET 5.5FR(C+D+GW+N+SY) CPC0368172AG 愛琅中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS-3 LUMEN 7FR(C+N+D+G+S) CPC03A4703AR ARROWARROWGARD CATHETERS:ANTISEPTIC TRIPLE-LUMEN (C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 適應症請見備註欄 CPC03A5123AR ARROWARROWGARD CATHETERS:ANTISEPTIC LARGE BORE TRIPLE-LUMEN (C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 適應症請見備註欄 CPC03B1158AG ARGONHYDROCATH ASSURE HYDROPHILIC ANTI- MICROBIAL CENTRAL VENOUS CATHETER: 3 LUMEN(C+N+D+G+S)" 愛琅 " 抑菌中心靜脈導管 :3 腔 適應症請見備註欄 CPC03BCV31EE 3 LUMEN CVP CATHETER 三腔中央靜脈導管組 (CATHETER+GW+DILATOR+SYRINGE+NEEDLE) CPC03CUTLMCK 3 LUMEN SPECTRUM AND SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS CATHETERS AND SETS(C+N+D+GW+SY) 適應症請見備註欄 CPC03CV783BS BIOSENSORSCENTRAL VENOUS CATHETER KIT 3LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDEWIRE+SYRI NGE)" 拜爾生 " 中央靜脈導管組 CPC03ECL13BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (3 LUMEN) (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRING E) 舒鈦三腔中心靜脈導管組 CPC03HFL13BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(3 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+ SYRINGE) 舒鈦三腔中心靜脈導管組 CPC03M3716ED 3 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 1118 未修正 2050 未修正 1118 未修正 1905 未修正 1905 未修正 1905 未修正 1118 未修正 1905 未修正 1118 未修正 1118 未修正 1664 新增 1905 未修正 530

CPC03M371SED 3 LUMEN MULTI-MED CENTRAL CATHETER 1118 未修正 SET(C+N+GW+DIL+SY) CPC03M37S1ED 3 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 1905 未修正 CPC03P1139AG CPC03PED03BB CPC03PEDUTCK CPC03PTT13BB CPC03STD13BB CPC03SWL34W8 CPC03UTLM1CK CPC03UTLM3CK CPC03UTLMACK CPC03UTPE2CK CPC03UTPEDCK CPC05S1000AG CPC0885HS1ED CPC089FHS1ED CPC0902022PU CPC0977475ED 愛琅中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS-3 LUMEN 5FR(PEDIATRIC)(C+N+D+G+S) CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (PEDIATRIC 3 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+ SYRINGE) 舒鈦三腔小兒用中心靜脈導管組 SPECTRUM PEDIATRIC 3 LUMEN CVP CATHETER 5FR(C+D+GW+N+S) 適應症請見備註欄 CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(PROTECT 3 LUMEN) (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRING E) 舒鈦抗感染三腔中心靜脈導管組 CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(3 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+ SYRINGE) 舒鈦三腔中心靜脈導管組 TRIPLE LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION SET(C+N+GW+S+D) SPECTRUM AND SPECTRUM 3 LUMEN CVP CATHETER 7.0-9.0FR(C+N+D+G+S) 適應症請見備註欄 3 LUMEN SPECTRUM CENTERAL VENOUS CATHETER 抗感染導管 適應症請見備註欄 COOKSPECTRUM AND SPECTRUM GLIDE 3 LUMEN CVP CATHETER 5FR,7FR(C+D+GW+N+S)" 曲克 " 史派純和史派純革來得中央靜脈導管組 適應症請見備註欄 SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS CATHETERS AND SETS 3 LUMEN 5FR(C+D+GW+N+S) 適應症請見備註欄 SPECTRUM AND SPECTRUM PEDIATRIC 3 LUMEN CVP CATHETER 5FR(C+N+D+G+S) 適應症請見備註欄愛琅中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS-CVP CATHETER 14G:18G 90MM:160MM AVA ADVANCED VENOUS ACCESS DEVICES(AVA 3XI)(CVP KIT+ 保護套 +SHEATH+SIDE ARM)* 適應症請見備註欄 AVA ADVANCED VENOUS ACCESS DEVICES(AVA HF)(CVP KIT+ 保護套 +SHEATH)* 適應症請見備註欄 CEVOX CENTRAL VENOUS OXYGEN SATURATION MONITORING SYSTEM:FIBROPTIC PROBE CATHETER 中央靜脈血氧飽和度 : 光纖探針導管 適應症請見備註欄 3 LUMEN PRESEP CENTRAL VENOUS OXIMETRY CATHETER SET(CVPC+PROBE+N+GW+D+SY) 適應症請見備註欄 2050 未修正 2050 未修正 2200 未修正 1905 未修正 1118 未修正 1118 未修正 1905 未修正 1905 未修正 1905 未修正 2200 未修正 2200 未修正 210 未修正 2734 未修正 2600 未修正 5500 未修正 7300 未修正 531

CPC09X3820ED PRESEP OXIMETRY CATHETER 3LUMEN (PROBE+3 LUMEN CVP KIT(CATHETER+DILATOR+GUIDE WIRE+NEEDLE+SYRINGE) 裴瑟週邊血氧濃度導管 7300 未修正 CPD011010DBD PRESSURE MONITOR DOME 154 未修正 CPD011011DBD DOME 154 未修正 CPD01BTR00GJ JSMPRESSURE MONITORING KIT: BIOTRANS DOME 154 未修正 " 吉生 " 血壓監視組合套 :DOME CPD01BTR01BS PRESSURE MONITOR DOME 154 未修正 CPD01BTR01H9 BIOTRANS DOME 154 未修正 CPM01SC441SG CVP SCALE SYSTEM+3 WAY 114 未修正 CPM01VP001LL CVP SCALE SYSTEM(MONITOR+3 WAY) 114 未修正 CPM020460TBD 1DOME PRESSURE MONITORING KIT 310 未修正 CPM021560TBD 1 DOME PRESSURE MONITORING KIT 310 未修正 CPM028603NSG PRESSURE MONITORING KIT 1DOME 310 未修正 CPM02BT481GJ JSMPRESSURE MONITORING KIT: 1 DOME PRESSURE MONITORING KIT(DOME+FD+TUBING+3 WAYX2) " 吉生 " 血壓監視組合套 :1 DOME KIT 310 未修正 CPM02BT482GJ JSMPRESSURE MONITORING KIT :2 DOME 3WAY 664 未修正 PRESSURE MONITORING KIT 2X(DOME+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :2 DOME KIT CPM02BT483GJ JSMPRESSURE MONITORING KIT :3 DOME 3WAY 978 未修正 PRESSURE MONITORING KIT 3X(DOME+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :3 DOME KIT CPM02BTR24BS 2 DOME 3WAY PRESSURE MONITORING KIT 664 未修正 2X(DOME+FLUSH+TUBING+3WAYX2) CPM02BTR24H9 2 DOME 3WAY PRESSURE MONITORING KIT 664 未修正 2X(DOME+DEVICE+TUBING+3 WAYX2) CPM02BTR33BS 3 DOME 3WAY PRESSURE MONITORING KIT 978 未修正 3X(DOME+FLUSH+TUBING+3WAYX2) CPM02BTR48BS 1DOME 3WAY PRESSURE MONITORING 310 未修正 KIT(DOME+DEVICE+TUBING+3WAYX2) CPM02BTR48H9 1 DOME 3WAY PRESSURE MONITORING 310 未修正 KIT(DOME+DEVICE+TUBING+3 WAYX2) CPM02BTRDLGJ JSMPRESSURE MONITORING KIT :1 DOME 3WAY 369 未修正 PRESSURE MONITORING KIT 1X(DOME+FDX2+3WAYX4+TUBINGX2)" 吉生 " 血壓監視組合套 :1 DOME 2WAY KIT CPM02DL418BS 1DOME 2WAY PRESSURE MONITORING KIT 369 未修正 1X(DOME+FLUSH+TUBINGX2+3WAYX4) CPM02DL418H9 1 DOME 2WAY PRESSURE MONITORING KIT 369 未修正 1X(DOME+DEVICE+TUBINGX2+3 WAYX4) CPM02HP60RBD PRESSURE MONITORING KIT 1DOME 310 未修正 CPM030TNFRAG ARGONDISPOSABLE PRESSURE 369 未修正 MONITOR:TRANSDUCER " 愛琅 " 血壓監視組合套 : 壓力轉換器 CPM0342584HR TRANSPAC IV MONITORING 369 未修正 KIT(TRAN+FLUSH+TUBING+3WAYX2) CPM0342584U2 ICUTRANSPAC IV MONITORING KIT(TRAN+FLUSH+TUBING+3WAYX2)" 愛西優 " 壓力監測套 369 未修正 532

CPM0342591HR TRIFURCATED KITS WITH 3 DISPOSABLE 1105 未修正 TRANSDUCER CPM0342591U2 ICU3 TRANSPAC IV MONITORING KIT 1105 未修正 3X(TRAN+FLUSH+TUBING+3WAYX2)" 愛西優 " 壓力監測套 CPM0342597HR TRANSPAC IV MONITORING KIT WITH 2 915 未修正 DISPOSABLE TRANSDUCER CPM0342652HR TRANSPAC IV MONITORING KIT WITH 2 915 未修正 DISPOSABLE TRANSDUCER CPM0342652U2 ICU2 TRANSPAC IV MONITORING KIT 915 未修正 2X(TRAN+FLUSH+TUBING+3WAYX2)" 愛西優 " 壓力監測套 CPM034812DAG ARGONDISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:2 915 未修正 TRANSDUCER (TR+FL+TU+3WAYX4)" 愛琅 " 血壓監視組合套 CPM034812TAG ARGONDISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:3 1105 未修正 TRANSDUCER (TR+FL+TU+3WAYX6)" 愛琅 " 血壓監視組合套 CPM0352026BB COMBITRANS MONITORING 369 未修正 SETS(FD+TR+3WAYX2+TUBING) 康比得壓力監測組 CPM0352036BB COMBITRANS MONITORING SETS: DISPOSABLE 369 未修正 TRANSDUCER 康比得壓力監測組 : 壓力轉換器 CPM038603ASG DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT 1 DOME 369 未修正 W/TRANSDUCER(TR+FLU+TUB+3WAYX2) CPM038603BSG DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT 2 DOME 915 未修正 W/TRANSDUCER 2(TR+FLU+TUB+3WAYX2) CPM038603CSG DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT 3 DOME 1105 未修正 W/TRANSDUCER 3(TR+FLU+TUB+3WAYX2) CPM038603TSG PRESSURE MONITOR KIT 1 DOME WITH 369 未修正 TRANSDUCER CPM03ADP00GJ JSMPRESSURE MONITORING KIT(TRANSDUCER)" 吉 369 未修正 生 " 血壓監視組合套 CPM03ADP3WGJ JSMPRESSURE MONITORING KIT(TRANSDUCER+3WAY)" 吉生 " 血壓監視組合套 369 未修正 CPM03ADPT1GJ CPM03ADPT2GJ CPM03ADPT3GJ CPM03ADPTDGJ CPM03AT148H9 JSMPRESSURE MONITORING KIT :TRANSDUCER PRESSURE MONITORING KIT(TR+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :1TR JSMPRESSURE MONITORING KIT: 2 TRANSDUCER PRESSURE MONITORING KIT 2X(TR+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :2TR JSMPRESSURE MONITORING KIT: 3 TRANSDUCER PRESSURE MONITORING KIT 3X(TR+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :3TR JSMPRESSURE MONITORING KIT: TRANSDUCER PRESSURE MONITORING 2 WAY KIT (TR+FDX2+3WAYX4+TUBINGX2)" 吉生 " 血壓監視組合套 :1TR 2WAY PRESSURE MONITORING KIT(TR+FD+3 WAYX2+TUBING) 369 未修正 915 未修正 1105 未修正 644 未修正 369 未修正 533

CPM03D2020AG ARGONDISPOSABLE PRESSURE 369 未修正 MONITOR:TRANSDUCER W/FLUSH" 愛琅 " 血壓監視組合套 : 壓力轉換器 CPM03D4812AG ARGONDISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:1 369 未修正 TRANSDUCER " 愛琅 " 血壓監視組合套 CPM03D4812HM DISPOSABLE PRESSURE MONITORING KIT WITH 369 未修正 TRANSDUCER CPM03DDL60AG ARGONDISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:1 644 未修正 TRANSDUCER 2WAY(1TR+2(FL+TU+3WAYX2)" 愛琅 " 血壓監視組合套 CPM03DNN12AG ARGONDISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:1 734 未修正 TRANSDUCER (TR+FL+TU+3WAYX2)" 愛琅 " 血壓監視組合套 CPM03DP240H9 2 TRANSDUCER PRESSURE MONITORING KIT 915 未修正 2X(TR+FD+3 WAYX2+TUBING) CPM03DP340H9 3 TRANSDUCER PRESSURE MONITORING KIT 1105 未修正 3X(TR+FD+3 WAYX2+TUBING) CPM03DPT24H9 TREANSDUCER PRESSURE MONITORING 369 未修正 KIT(TR+FD+3 WAYX2+TUBING) CPM03PV800PU PCCO MONITORING KIT 30CM,100CM, 650 未修正 150CM(TX1+FX1+TX2+3-WAYX2)( 含溫度感應器, 與 CBT022014LPU 及 CBT022015LPU 搭配使用 ) CPM03PX12NED EDWARDSTRUWAVE NEONATAL PEDIATRIC 734 未修正 DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER (1 TR) ( TR+FD+TUBING+3WAYX2)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :1TR 小兒 CPM03PX1X0ED EDWARDSTRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE 644 未修正 TRANSDUCER (1 TR 2WAY) 2X( TR+FD+TUBING+3WAYX2)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :1TR 2WAY CPM03PX260ED EDWARDSTRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER (1 DOME)( TR+FD+TUBING+3WAY)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :1TR 369 未修正 CPM03PX2X2ED EDWARDSTRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER (2 TR) 2X( TR+FD+TUBING+3WAY)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :2TR 915 未修正 CPM03PX3X7ED EDWARDSTRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER (3 TR) 3X( TR+FD+TUBING+3WAYX2)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :3TR CPM03PX604ED EDWARDSTRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER(FLUSH DEVICE X1+ STOPCOCK 1)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :1TR CPM04ABV30WP 沃夫德李艾比凡瑟腹內壓力監測組 "WOLFE TORY"ABVISER INTRA-ABDOMINAL PRESSURE MONITORING KIT CRB01000282C 柯惠麥林可雙腔支氣管內管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT BRONCHO-CATH ENDOBROCHIAL TUBE CRB0224390FJ 富士 塞爾布朗支氣管閉鎖導管 - 雙腔左彎 / 右彎 FUJI SILBRONCHO ENDOTRACHEAL TUBE 1105 未修正 369 未修正 2100 新增 1490 未修正 1490 新增 534

CRB0303104FJ 富世支氣管內管阻隔器 ( 小兒用 )"FUJI" 4000 新增 UNIBLOCKER AND FUGGIANO BLOCKER CRB0324477FJ 富世支氣管閉鎖導管 "FUJI"UNIVENT TUBE(TCB 3675 新增 TYPE) CRB0324480FJ 富世支氣管內管阻隔器 "FUJI" UNIBLOCKER AND 3675 新增 FUGGIANO BLOCKER CRB03AEBS1CK ARNDT ENDOBRONCHIAL BLOCKER SET 9.0FR. 3675 未修正 78CM * 給付規定請見備註欄 CRB03AEBS2CK 曲克 支氣管內管阻隔管組 ARNDT 3675 未修正 ENDOBRONCHIAL BLOCKER SET 7.0FR. 65CM * 給付規定請見備註欄 CRB03AEBS3CK 曲克 支氣管內管阻隔管組 ARNDT 4000 未修正 ENDOBRONCHIAL BLOCKER SET 5.0FR. 50CM, 65CM * 給付規定請見備註欄 CRB03BBTAEDZ 大研 支氣管閉鎖導管 DAIKEN COOPDECH 3675 未修正 ENDOBRONCHIAL BLOCKER TUBE 給付規定請見備註欄 CRE01C00402C 柯惠麥林可顯微喉手術氣管插管 "COVIDIEN" 159 未修正 MALLINCKRODT MLT MICROLARYNGEAL TUBE CRE01C4060EU NON-KINKING ENDOTRACHEAL TUBE ARMOURED 300 未修正 CUFF 6.0:8.5MM 處置使用可申報手術使用不另給付 CRE01C6121UW 巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL 300 未修正 TUBES( 增強型 CUFF,ID5:9MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE01U0030EU NON-KINKING ENDOTRACHEAL TUBE ARMOURED 328 未修正 UNCUFF 3.0:5.5MM 處置使用可申報手術使用不另給付 CRE01U6113UW 巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL 328 未修正 TUBES( 增強型 UNCUFFED,ID2.5:9MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE03118302C 柯惠麥林可加強型氣管內管 "COVIDIEN" 300 未修正 MALLINCKRODT SAFETY-FLEX REINFORCED TRACHEAL TUBE* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE03C055NFM SILICONE ENDOTRACHEAL TUBE W/CUFF 300 未修正 5.5:10.0MM 處置使用可申報手術使用不另給付 CRE03U00502C 柯惠麥林可加強型氣管內管 "COVIDIEN" 328 未修正 MALLINCKRODT SAFETY-FLEX REINFORCED TRACHEAL TUBE CRE03U025NFM SILICONE ENDOTRACHEAL TUBE W/WIRE WITHOUT 328 未修正 CUFF 2.5:5.0MM 處置使用可申報手術使用不另給付 CRE04C00402C 柯惠麥林可彎型氣管內管 "COVIDIEN" 202 調整 MALLINCKRODT RAE ORAL AND NASAL TRACHEAL TUBE- 鼻彎有氣囊 CRE04C0060PP NASAL CURVED W/CUFF ENDOTRACHEAL TUBE 6:8MM 處置使用可申報, 手術使用不另給付 202 調整 CRE04C0060UW 巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 鼻彎低壓氣囊 ) * 處置使用可申報, 手術使用不另給付 202 調整 535

CRE04C6131UW 巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL 202 調整 TUBES( 鼻彎型 CUFF ID6:8MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE04U030N2C 柯惠麥林可彎型氣管內管 "COVIDIEN" 188 調整 MALLINCKRODT RAE ORAL AND NASAL TRACHEAL TUBES- 鼻彎無氣囊 CRE04U3030UW 巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL 188 調整 TUBES( 鼻彎型 UNCUFFED,ID3:7MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE04U6133UW 巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL 188 調整 TUBES( 鼻彎型氣管內管 - 無閥 )* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE06C00402C 柯惠麥林可彎型氣管內管 "COVIDIEN" 201 調整 MALLINCKRODT RAE ORAL AND NASAL TRACHEAL TUBES- 口彎有氣囊 CRE06C0040UW 巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL 201 調整 TUBES( 口彎低壓氣囊 ) * 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE06C0050MU MODERN ENDOTRACHEAL TUBE(CUFFED) 華新氣管內管 * 處置使用可申報 手術使用不另申報 201 調整 CRE06C0453W6 CRE06C3060UW CRE06U0030UW CRE06U0304W6 CRE06U045N2C CRE06U6123UW CRE07C00452C CRG0100BN1QD CRG010168NHU CRG010169NHU CRG01407NNW7 CRG01427NNW7 ENDOTRACHEAL TUBE (WITH/CUFF)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付. 巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 口彎型 CUFF,ID4:9MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES 處置使用可申報, 手術使用不另給付 ENDOTRACHEAL TUBE (WITHOUT/CUFF) 處置使用可申報, 手術使用不另給付. 柯惠麥林可彎型氣管內管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT RAE ORAL AND NASAL TRACHEAL TUBES- 口彎無氣囊巫諾氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 口彎型 UNCUFFED,ID3:9MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 柯惠麥林可鐳射氣管內管 COVIDIEN MALLINCKRODT LASER-FLEX TRACHEAL TUBES 崇仁 嬰兒持續正壓鼻部給氧管路組及配件 GALEMED NCPAP NASAL KIT AND ACCESSORY* 給付規定請見備註欄哈德森嬰兒型連續正壓氣道給氧管路 - 全套 "HUDSON" INFANT CPAP CANNULAS(SYSTEM) NO.0:N0.5 適應症請見備註欄哈德森嬰兒型連續正壓氣道給氧管路 - 半套 "HUDSON" INFANT CPAP CANNULAS(SET) NO.0:N0.5 適應症請見備註欄嬰克嬰兒經鼻式氧氣鼻套管 "INCA" INFANT NASAL OXYGEN CPAP CANNULA* 適應症請見備註欄嬰克嬰兒經鼻式氧氣鼻套管 "INCA" INFANT NASAL OXYGEN CPAP CANNULA* 適應症請見備註欄 201 調整 201 調整 143 未修正 143 未修正 143 未修正 143 未修正 2451 未修正 1120 未修正 1120 未修正 654 未修正 654 未修正 1120 未修正 536

CRG0212520KV 費雪派克正壓呼吸輔助系統 - 半套 "FISHER & 1216 新增 PAYKEL" BUBBLE CPAP SYSTEM* 給付規定請見備註欄 CRG02BC161KV 費雪派克正壓呼吸輔助系統 - 全套 "FISHER & 3049 新增 PAYKEL" BUBBLE CPAP SYSTEM* 給付規定請見備註欄 CRN0185067NU NASAL NASOPHARYNX APPLICATION 後荷式咽插 2960 未修正 管 CRT0155050VK 旭邦 柔得多內管型氣切管 VITALTEC 865 新增 ROTA-TRACH INNER CANNULA TRACHEOSTOMY TUBE CRT01TTLPCS5 雪莉氣切套管及其附件 SHILEY TRACHEOSTOMY 865 未修正 CANNULAE AND ACCESSORIES 有氣囊 無開窗 /LONG TERM CARE 使用 ) CRT01U0025ZG 富齡氣切管 "ALLY" TRACHEOSTOMY TUBE(UNCUFF 328 調整, ID 2.5-5.5MM) CRT01U0060WN TEFLON TRACHEOSTOMY TUBE(DOUBLE 525 未修正 TUBE)6:12MM 外徑 CRT0236368KK 高研氣管套管 "KOKEN" TRACHEAL CANNULA 525 未修正 CRT0252608KK 高研比比氣管套管 "KOKEN" TRACHEAL CANNULA 493 未修正 PP CRT0253065VK 旭邦 柔得多標準型氣切管 ( 一次使用型 )- 有 332 未修正 氣囊 / 有孔 VITALTEC ROTA-TRACH STANDARD TRACHEOSTOMY TUBE (DISPOSABLE) CRT0254060VK 旭邦 柔得多標準型氣切管 ( 一次使用型 )- 無 328 新增 氣囊 / 有孔 VITALTEC ROTA-TRACH STANDARD TRACHEOSTOMY TUBE (DISPOSABLE) CRT02673502C 柯惠麥林可恰可舒氣切管 COVIDIEN 328 調整 MALLINCKRODT TRACHESOFT TRACHEOSTOMY CANNULAE- 標準型無氣囊 CRT02673752C 柯惠麥林可恰可舒氣切管 "COVIDIEN" 328 調整 MALLINCKRODT TRACHESOFT TRACHEOSTOMY CANNULAE CRT02C0030UW 花瑪氣切套管 PHARMA TRACHEOSTOMY TUBE 328 調整 UNCUFF 3:10MM CRT02C00502C 柯惠麥林可恰可舒氣切管 COVIDIEN 332 未修正 MALLINCKRODT TRACHESOFT TRACHEOSTOMY CANNULAE- 可調整型 CRT02C0050SG TRACHEOSTOMY TUBE W/CUFF 5.0:9.0MM 332 未修正 CRT02C0050TP SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE 5.0MM:9.5MM 577 未修正 CRT02C0050WN ALL SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE WITH CUFF 577 未修正 22:42FR 5.0:10MM 內徑產品型號 2217-035:100 自 93.1.1 生效 CRT02C0060UW TRACHEOSTOMY TUBE,REGULAR HVLP CUFF,ID 332 未修正 6:10MM 氣切套管 ( 有閥 ) CRT02C0060ZG 富齡氣切管 "ALLY" TRACHEOSTOMY TUBE(W/CUFF 332 未修正, ID 6.0-9.0MM) CRT02C0062UW 花瑪氣切套管 PHARMA TRACHEOSTOMY TUBE 332 未修正 W/CUFF 6:10MM CRT02C0065MU 華新氣切套管 MODERN TRACHEOSTOMY TUBE 332 未修正 CRT02C0065UW 巫諾氣管切開套管 "UNOMEDICAL" 332 未修正 TRACHEOSTOMY TUBE CRT02C00802C 柯惠麥林可恰可舒氣切管 COVIDIEN MALLINCKRODT TRACHESOFT TRACHEOSTOMY CANNULAE- 標準型 332 未修正 537

CRT02C0793W6 TRACHEOSTOMY TUBE (WITH/CUFF) 332 未修正 CRT02C1560FM 氣切套管 FORTUNE TRACHEOSTOMY TUBE 577 未修正 ID2.0MM:12.0MM( 普通球 ) CRT02C1565FM 氣切套管 FORTUNE TRACHEOSTOMY TUBE 577 未修正 ID2.0MM:12.0MM( 低壓球 ) CRT02C5060UW 巫諾 氣管切開套管 - 有閥 UNOMEDICAL 332 未修正 TRACHEOSTOMY TUBE-HIGH VOLUME LOW PRESSURE CUFF (HVLP CUFF),ID 6:10MM CRT02C595NFM SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE W/CUFF 577 未修正 5.5:9.5MM CRT02C6262UW 巫諾 氣管切開套管 - 可調式 ( 有閥 ) 332 未修正 UNOMEDICAL TRACHEOSTOMY TUBE-WITH ADJUSTABLE FLANGE (TTAF) WITH HVLP CUFF, ID 6:11MM CRT02CP050YN ALL SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE W/CUFF 577 未修正 5.0:10.0MM(PRE-FORMED TYPE) CRT02TT016SG SIGMA TRACHEOSTOMY TUBE 332 未修正 CRT02TT046SG SIGMA TRACHEOSTOMY TUBE(SILICON) 577 未修正 CRT02U0025WN ALL SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE WITHOUT 460 未修正 CUFF 12:42FR 2.5:10.0MM 內徑 CRT02U0030UW TRACHEOSTOMY TUBE,PLAIN,UNCUFF,ID 328 調整 3:10MM 氣切套管 ( 無閥 ) CRT02U0030YN ALL SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE UNCUFF 460 未修正 3.0:10.0MM(PLAIN TYPE) CRT02U0045S5 雪莉氣切套管 SHILEY TRACHEOSTOMY 893 未修正 CANNULAE 小兒用 ( WITH OBTURATION) CRT02U0062UW 巫諾氣管切開套管 "UNOMEDICAL" 328 調整 TRACHEOSTOMY TUBE CRT02U0065MU 華新氣切套管 MODERN TRACHEOSTOMY TUBE 332 未修正 CRT02U1561FM 氣切套管 FORTUNE TRACHEOSTOMY TUBE 460 未修正 ID2.0MM:12.0MM( 無球型 ) CRT02U5060UW 巫諾 氣管切開套管 - 無閥 UNOMEDICAL 328 調整 TRACHEOSTOMY TUBE-PLAIN (WITHOUT CUFF), ID 3:10MM CRT04C678MHJ 史密斯百弗納氣切套管與配件 "SMITHS" BIVONA 3800 未修正 TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES* 使用規定請見備註欄 CRT04C750MHJ 史密斯百弗納氣切套管與配件 "SMITHS" BIVONA 3800 未修正 TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES* 使用規定請見備註欄 CRT04C850MHJ 史密斯百弗納氣切套管與配件 "SMITHS" BIVONA 3800 未修正 TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES* 使用規定請見備註欄 CRT0552518KK 高研比比氣切套管 - 無氣囊 開窗 /LONG TERM 850 新增 CARE 使用 "KOKEN"TRACHEAL CANNULA PP CRT0555150VK 旭邦 柔得多內管型氣切管 VITALTEC 865 新增 ROTA-TRACH INNER CANNULA TRACHEOSTOMY TUBE CRT0556150VK 旭邦 柔得多內管型氣切管 VITALTEC 850 新增 ROTA-TRACH INNER CANNULA TRACHEOSTOMY TUBE CRT05C0050S5 雪莉氣切套管及其附件 SHILEY TRACHEOSTOMY CANNULAE AND ACCESSORIES 有氣囊 開窗 /LONG TERM CARE 使用 865 未修正 538

CRT05C7271UW 巫諾 氣管切開套管 - 雙管型 ( 有閥 ) 865 未修正 UNOMEDICAL TRACHEOSTOMY TUBE-TTIC WITH HVLP CUFF, FENESTRATED ID 6:10MM*LONG TERM CARE 使用 CRT05C7272UW 巫諾 氣管切開套管 - 雙管型 ( 有閥 ) 865 未修正 UNOMEDICAL TRACHEOSTOMY TUBE-TTIC WITH HVLP CUFF, ID 6:10MM*LONG TERM CARE 使用 CRT05U0050S5 雪莉氣切套管 SHILEY TRACHEOSTOMY CANNULAE 無氣囊 開窗 /LONG TERM CARE 使用 850 未修正 CRT05U7273UW 巫諾 氣管切開套管 - 雙管型 ( 無閥 ) UNOMEDICAL TRACHEOSTOMY TUBE- TTIC PLAIN (WITHOUT CUFF), FENESTRATED ID 6:10MM*LONG TERM CARE 使用 CRT09C6262UW 巫諾 氣管切開套管 - 可調式增強型 ( 有閥 ) UNOMEDICAL TRACHEOSTOMY TUBE- ADJUSTABLE FLANGE(TTAF)WITH HVLP CUFF, REINFORCED(ID6:11MM) CRT09U6264UW 巫諾 氣管切開套管 - 可調式增強型 ( 無閥 ) UNOMEDICAL TRACHEOSTOMY TUBE- ADJUSTABLE FLANGE(TTAF)WITH HVLP WITHOUT CUFF,REINFORCED(ID6:11MM) CRT1000543PX 史密斯保德士經皮式氣切套管組 "SMITHS" PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT* 適應症請見備註欄 CRT10PTS01CK 曲克 藍犀牛氣管引導器組 COOK CIAGLIA BLUE RHINO PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY INTRODUCER SET* 適應症請見備註欄 493 未修正 450 未修正 450 未修正 1951 未修正 4500 未修正 CRT10PTS02CK 曲克 藍犀牛氣管引導器組 COOK CIAGLIA BLUE RHINO PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY INTRODUCER SET* 適應症請見備註欄 4500 未修正 CRT10PTS03CK 曲克藍犀牛氣管引導器組 * 給付規定請見備註欄 "COOK"CIAGLIA BLUE RHINO PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY INTRODUCER SET CVA0100490M4 PROFLO ANGIOGRAPHIC CATHETER 6F,7F*100, 110,125CM ( 衛署字號 009770) CVA0107130AR ARROWBERMAN ANGIOGRAPHIC CATHETER(PEDIATRIC) 4:8FR 50:110CM 亞諾 帕曼心臟血管攝影用導管 CVA011MG31SB IMAGER11 ANGIOGRAPHIC CATH(4-5FRX40,65, 90,100CM)0.035,0.038( 型號 M001316021:M001316911 自 92/7/1 生效 ) CVA01451XNCD CORDISTEMPO ANGIOGRAPHIC CATHETER TEMPO4,TEMPO5 田布血管造影導管 CVA014A00NM4 SITESEER CARDIOVASCULAR ANGIOGRAPHIC CATHETER 4FR CVA01512HNMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035", 0.038" 100,125CM 映象血管攝影導管 CVA01565CBMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035", 0.038" 65CM,100CM 映象血管攝影導管 5365 新增 594 未修正 1750 未修正 594 未修正 594 未修正 594 未修正 594 未修正 594 未修正 539

CVA01565REMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035", 594 未修正 0.038" 40CM,65,80,100CM 映象血管攝影導管 CVA01565SMMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035", 594 未修正 0.038" 65CM,100CM 映象血管攝影導管 CVA01565VEMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035", 0.038" 65CM,100,125CM 映象血管攝影導管 594 未修正 CVA015A00NM4 SITESEER CARDIOVASCULAR ANGIOGRAPHIC 594 未修正 CATHETER 5FR CVA016A00NM4 SITESEER CARDIOVASCULAR ANGIOGRAPHIC 594 未修正 CATHETER 6FR CVA017779AMR PERFORMA DIAGNOSTIC RADIOLOGY CATHETERS 594 未修正 CVA01A80CMTM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 未修正 CATHETER 4FR 80CM 歐帝克血管攝影導管 CVA01B001NCK CEREBRAL CATHETER 594 未修正 CVA01H001NCK ANGIO CATHETER CEREBRAL CATHETER 594 未修正 CVA01H1234BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER 4:5FR 100CM( 腦部血 594 未修正 管用 ) CVA01HN001CK ROYAL FLUSH PLUS HIGH FLOW ANGIOGRAPHIC 594 未修正 FLUSH CATHETER 0.035,0.038 4:6FR 70:110CM CVA01HNB01CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 4.1FR 594 未修正 50:125CM(CEREBRAL PULMONARY MUTIPURPOSE VISCERAL CATH) CVA01HNB02CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 5.0, 594 未修正 6.0FR 50:125CM(CEREBRAL PULMONARY MUTIPURPOSE VISCERAL CATH) CVA01HNB03CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 4.1,5.0 594 未修正,6.0FR 70:110CM( CORONARY CATH) CVA01HNBR1CK ANGIOGRAPHIC CATHETER W/RADIOPAQUE TIPS 594 未修正 4.1FR 50:125CM CVA01HNBR2CK ANGIOGRAPHIC CATHETER W/RADIOPAQUE TIPS 594 未修正 5.0FR 50:125CM CVA01HNBR3CK ANGIOGRAPHIC CATHETER W/RADIOPAQUE TIPS 594 未修正 4.1FR,5.0FR 70:110CM CORONARY CATH CVA01HNBR4CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 未修正 CVA01HNBR5CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 未修正 CVA01HNBR6CK COOK BEACON TIP TORCON NB ADVANTAGE 594 未修正 CATHETER 4.0 FR,40~100 CM " 曲克 " 遠端導引託鏗增益導管 CVA01HNBR7CK COOK BEACON TIP TORCON NB ADVANTAGE 594 未修正 CATHETER 4.0 FR,65~125CM " 曲克 " 遠端導引託鏗增益導管 CVA01HNBR8CK COOK BEACON TIP TORCON NB ADVANTAGE 594 未修正 CATHETER 4.0 FR,80CM " 曲克 " 遠端導引託鏗增益導管 CVA01HNR01CK ROYAL FLUSH PLUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 未修正 0.35" 65-110CM CVA01HNR02CK ROYAL FLUSH PLUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 未修正 0.035" 0.038" 65-110CM CVA01N001NCK ANGIO CATHETER VISCERAL CATHETER 65:100CM 594 未修正 540

CVA01NP4RCCY ANGIOGRAPHY CATHETER TYPE RC COBRA RH RLG 594 未修正 SH HEAD-HUNTER PIGTTAIL 4.2FR,5FR 65:100CM CVA01NP4RCGT GOODTECANGIOGRAPHY CATHETER " 固特克 " 血管 594 未修正 攝影導管 CVA01P027NCK ANGIO CATHETER 50:110CM 594 未修正 CVA01RC123BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER 4:5FR 65~80CM( 周邊 594 未修正 血管用 ) CVA020TL0KTM 泰爾茂歐路克血管造影導管 "TERUMO" OUTLOOK 594 新增 ANGIOGRAPHIC CATHER CVA024SP68TM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 未修正 CATHETER PIGTAIL" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA0295007TM TERUMORADIOFOCUS YASHIRD ANGIOGRAPHIC 594 未修正 CATHETER" 泰爾茂 " 血管攝影導管 CVA02AB441TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 594 未修正 4:5FR COBRA CVA02ABCDGTM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 新增 CATHETER 4-5FR 65-80CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02AC341TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 594 未修正 4:5FR SHEPHERD HOOK CVA02AD441TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 594 未修正 4:5FR J CURVE CVA02AE441TM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 未修正 CATHETER" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02AG341TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 594 未修正 4FR RH CVA02AG941TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 594 未修正 4:5FR YASHIRO CVA02APLPRTM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 新增 CATHETER 4-6FR 80-100CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02APRHLTM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 新增 CATHETER 4-6FR 100-110CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02BABCHTM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 新增 CATHETER 4-5FR 65-100CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02BB141TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 594 未修正 4:5FR HEADHUNTER CVA02BC141TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 594 未修正 4:5FR NEWTON CVA02BE141TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 594 未修正 4:5FR BENTSON CVA02CLRJRTM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 新增 CATHETER 4-6FR 80-110CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02CRFJRTM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 新增 CATHETER 4-6FR 80-100CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02DADBETM TERUMORADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 新增 5FR/65,80CM" 泰爾茂 " 血管攝影導管 CVA02DB450TM RADIFOCUS COBRA ANGIOGRAPHIC CATHETER 5:6FR 65:100CM 594 未修正 541

CVA02DCDEGTM TERUMORADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 新增 5FR/65,80CM" 泰爾茂 " 血管攝影導管 CVA02DD450TM RADIFOCUS J CURVE ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 未修正 5:7FR 65CM CVA02DG350TM TERUMORADIFOCUS RH ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 未修正 5FR 65CM" 泰爾茂 " 血管攝影導管 CVA02DG450TM RADIFOCUS RS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 594 未修正 65CM CVA02DGEA9TM TERUMORADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 594 新增 65,80;100CM" 泰爾茂 " 血管攝影導管 CVA02EA150TM RADIFOCUS SIMMONS ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 未修正 5:6FR 100CM CVA02EB150TM RADIFOCUS HEADHUNTER ANGIOGRAPHIC 594 未修正 CATHETER 5:7FR 100CM CVA02EBCGJTM TERUMORADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 594 新增 100CM" 泰爾茂 " 血管攝影導管 CVA02EE150TM RADIFOCUS BENTSON ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 未修正 5FR 100CM CVA02FGFKLTM TERUMORADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 6FR 65,80;100;110CM" 泰爾茂 " 血管攝影導管 594 新增 CVA02RDTR9TM TERUMORADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC 594 新增 CATHETER 5-6FR 80-110CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02RQ4FNTM OUTLOOK ANGIOGRAPHIC CATHETER 4FR 594 未修正 60CM:110CM ANY CURVE ( 衛署字號 9685) CVA02RQ5FNTM OUTLOOK ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 594 未修正 60CM:110CM ANY CURVE ( 衛署字號 9685) CVC0132400CD VISCERAL COBRA FEMORAL CATHETER 594 未修正 CVC0132412CD ANGIO CATHETER FEMORAL AORTIC FLUSH 594 未修正 (PIGTAIL) CVC013241NCD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL 594 未修正 (SIDEWINDER) CVC0132420CD ANGIO CATHETER FEMORAL AORTIC FLUSH 594 未修正 (STRAIGH) CVC013243NCD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL (BENTSON) 594 未修正 CVC013244NCD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL J CURVE 594 未修正 (SHEPHERD HOOK) CVC0132461CD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL 594 未修正 (HEADUNTER) CVC0132474CD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL (SHEPHERD 594 未修正 HOOK) CVC0132545CD NIH CATHETER 5:8FR 80:100CM 594 未修正 CVC0134610UV ALVISION CARDIOVASCULAR ANGIOGRAPHIC 594 未修正 CATHETER 艾微視心血管攝影導管 CVC014505NCD INFINITI DIAGNOSTIC CARDIOLOGY CATHETER 594 未修正 5FR CVC015325NCD PIGTAIL CATHETER 5:8FR 594 未修正 CVC015334NCD CARDIOLOGY ANGIOGRAPHIC CATHETER 4.1FR 594 未修正 65:100CM CVC015335NCD CARDIOLOGY ANGIOGRAPHIC CATHETER 5.2FR 594 未修正 65:125CM CVC015336NCD CARDIOLOGY ANGIOGRAPHIC CATHETER 6FR 80:100CM 594 未修正 542

CVC015346NCD INFINITI DIAGNOSTIC CARDIOLOGY CATHETER 594 未修正 6FR CVC015384XCD INFINITI DIAGNOSTIC CARDIOLOGY CATHETER 594 未修正 4FR CVC01752F1MR ANGIO CATHETER 594 未修正 CVC018526NSB EXPO ANGIOGRAPHIC CATHETER 100:125CM 594 未修正 5F:7F CVC01AMK4JK0 CARDIAC CATHETER(AMPLATZ)4-6FR 100CM 594 未修正 CVC01CAPGTMR ANGIOGRAPHIC CATHETERS PIGTAIL CATHETER 594 未修正 CVC01HF456BK HYPERFLOW DIAGNOSTIC CATHETER 594 未修正 CVC01JKK4JK0 CARDIAC CATHETER(JUDKINS)4-6FR 100CM 594 未修正 CVC01JL235BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER JL4,JL3.5 594 未修正 CVC01JR235BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER JR4,JR3.5 594 未修正 CVC01MLK4JK0 CARDIAC CATHETER(MULTIPURPOSE)4-6FR 594 未修正 100CM CVC01N001NCK ANGIO CATHETER CORONARY CATHETER 594 未修正 110:150CM CVC01P1451BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER 4:6FR 100~110CM( 冠 594 未修正 狀動脈用 ) CVC01P1K4JK0 CARDIAC CATHETER(PIGTAIL)4-6FR 110-594 未修正 130CM CVC01PG155BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER P155,P1G 594 未修正 CVC01RAK4JK0 CARDIAC CATHETER(INTERNAL MAMMARY, 594 未修正 CORONARY BYPASS, RADIAL)4-6FR 100CM CVC01RH001TM TERUMO RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 泰爾茂歐帝克血管攝影導管 594 未修正 CVC01RH002TM TERUMO RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 泰爾茂歐帝克血管攝影導管 594 未修正 CVC01RHAL1TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER AMPLATZ 594 未修正 LEFT 1:3,5:6FR 100CM CVC01RHAR1TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER AMPLATZ 594 未修正 RIGHT 1-3 5:6FR 100CM CVC01RHJL4TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER JUDKINS 594 未修正 LEFT 3.5:5.0MM 4:6FR 100CM CVC01RHJR4TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER JUDKINS 594 未修正 RIGHT 3.5:5.0CM 4:6FR 100CM CVC01RHSP6TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER STRAIGHT 594 未修正 PIGTAIL 4:6FR 110CM CXE0100624BA 巴德歐文四極診斷電極導管 "BARD"WOVEN 7191 調整 DIAGNOSTIC ELECTRODE CATHETER CXE0102943BA QUADPOLAR ELECTRODE 6FR 110CM 1CM 7191 調整 CXE0104019BA WOVEN TRIPOLAR ELECTRODE CATHETER 7191 調整 CXE0107150BA NBIH BIPOLAR PACING ELECTRODE 5:7FR 5905 調整 100:125CM CXE0108567BA QUADPOLAR ELECTRODE 6FR 120CM 7191 調整 CXE0120011BA 巴德歐文診斷電極導管 "BARD" WOVEN 7191 調整 DIAGNOSTIC ELECTRODE CATHETERS 四極 CXE0120015BA WOVEN QUADPOLAR ELECTRODE CATH200150:3, 7191 調整 200055P,56,56E,57P,58,58E,59P,60, 60E,61P,62E,63P,64P CXE0120016BA WOVEN QUADPOLAR ELECTRODE CATHETER201400,200066:69,202,203,472,473,574,578,582:586, 7191 調整 543

CXE0120035BA WOVEN DECAPOLAR ELECTRODE CATHETER 9882 調整 CXE0120061BA 巴德歐文診斷電極導管 "BARD" WOVEN 9882 調整 DIAGNOSTIC ELECTRODE CATHETERS 十極 CXE0120076BA OPEN-LUMEN QUADPOLAR ELECTRODE 6FR 110CM 6889 調整 1CM CXE0120077BA OPEN-LUMEN QUADPOLAR ELECTRODE 6FR 110CM 6889 調整 5MM CXE0120140BA WOVEN PENTAPOLAR ELECTRODE CATHETER 7191 調整 CXE0140003BA VIKING DECAPOLAR ELECTRODE 9882 調整 CATHETER400030:36,400070:71,400074:75 CXE014000NBA VIKING QUADPOLAR ELECTRODE 7191 調整 CATHETER400001:12,400041:48,400050:51, 400091P, CXE0140010BA 巴德維克診斷電極導管 "BARD" VIKING 9882 調整 DIAGNOSTIC ELECTRODE CATHETER 十極 CXE0140012BA 巴德維克診斷電極導管 - 四極 "BARD" VIKING 7191 調整 DIAGNOSTIC ELECTRODE CATHETER CXE0140050BA VIKING SOFT TIP QUADPOLAR ELECTRODE 7191 調整 CATHETER 400501:512,400541:542 CXE0140053BA VIKING SOFT TIP DECAPOLAR ELECTRODE 9882 調整 CATHETER400530:536,400570:571 CXE0140054BA 巴德探戈診斷電極導管 - 四, 五極 "BARD" TANGO 7191 調整 DIAGNOSTIC ELECTRODE CATHETERS CXE0140057BA 巴德探戈診斷電極導管 "BARD" TANGO 9882 調整 DIAGNOSTIC ELECTRODE CATHETERS 十極 CXE01CDFNNYB 爾灣電生理診斷導管 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER-INQUIRY FIXED SOFT TIP DIAGNOSTIC CATH.-DECAPOLAR 9882 調整 CXE01EPEXDSB CXE01EPEXQSB CXE01EPF10JV CXE01EPF13JV CXE01F0400CV CXE01F1000CV CXE01F1001CV CXE01F5120JV CXE01LUMENST 波士頓科技診斷電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" EXPLORER FIXED CURVE DIAGNOSTIC CATHETER 十極波士頓科技診斷電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" EXPLORER FIXED CURVE DIAGNOSTIC CATHETER 四極日本來富恩菲克斯固定彎電極導管 "JAPAN LIFELINE" EPSTAR FIX ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER(4FR./10 電極 ) 日本來富恩 菲克斯固定彎電極導管 JAPAN LIFELINE EPSTAR FIX ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER ELECTRODE CATH.4 極, 型號 F4:6,65-QA,D,E,F,H,K,L-2,5,10,252-RT;F5,6- ELECTRODE CATH.DECAPOLAR, 型號 F5A-DP-282,P10-RT;F6-DA,F,G,P- ELECTRODE CATH.DECAPOLAR, 型號 F6A-DP-282- RT;F7LA-DP-P10-RT 日本來富恩菲克斯固定彎電極導管 "JAPAN LIFELINE" EPSTAR FIX ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER(4,5FR./5 電極 ) 雷斯龐生理電極導管 RESPONSE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETERS 9882 調整 7191 調整 9882 調整 14476 新增 7191 調整 9882 調整 9882 調整 7191 調整 11060 調整 544

CXE01Q0405YB 爾灣電生理診斷導管 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER-INQUIRY 4F FIXED DIAGNOSTIC CATH.-QUADRAPOLAR 7191 調整 CXE01RDECAST CXE01RQUADST CXE01SDECAST CXE01SQUADST CXE0201101BA CXE0201103BA CXE0210MCSJV CXE022005NBA CXE0223076BA CXE0223077BA CXE0223079BA CXE0223107BA CXE0255120JV CXE02557XSSB CXE02567STYB CXE0281504YB CXE0281920YB 雷斯龐生理電極導管 RESPONSE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETERS 6F,7F, DECAPOLAR 雷斯龐生理電極導管 RESPONSE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETERS 5F,6F, QUADRIPOLAR 聖猷達 史普力米生理電極導管 SJM SUPREME ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER 十極 聖猷達 史普力米生理電極導管 SJM SUPREME ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER - 四極 DYNAMIC XT STEERABLE DECAPOLAR ELECTRODE CATHETER DYNAMIC XT STEERABLE QUADPOLAR ELECTRODE CATHETER 日本來富恩意皮斯塔單向電極導管 "JAPAN LIFELINE" STEERABLE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER( 可控式 5FR./10 電極 ) EP.XT STEERABLE QUADPOLAR ELECTRODE CATH.200525:527: 735:737:741:769: 770:898 巴德 雷迪雅斯特操控式電極導管 - 四極 BARD RADIA XT STEERABLE ELECTRODE CATHETER(6F;110CM;QUADPOLAR) 巴德 雷迪雅斯特操控式電極導管 - 六極 BARD RADIA XT STEERABLE ELECTRODE CATHETER(6F;110CM;HEXAPOLAR) 巴德 雷迪雅斯特操控式電極導管 - 八極 BARD RADIA XT STEERABLE ELECTRODE CATHETER(6F;110CM;OCTAPOLAR) 巴德 雷迪雅斯特操控式電極導管 - 十極 BARD RADIA XT STEERABLE ELECTRODE CATHETER(6F;110CM;DECAPOLAR) 日本來富恩意皮斯塔單向電極導管 "JAPAN LIFELINE" STEERABLE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER( 可控式 5FR./5 電極 ) 波士頓科技診斷用導管 "BOSTON SCIENTIFIC" POLARIS DX STEERABLE DIAGNOSTIC CATHETER 爾灣電生理診斷導管 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER-INQUIRY SOFT TIP STEERABLE DIAGNOSTIC CATH.-DECAPOLAR 爾灣電生理診斷導管 "IBI" ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER( 十極 ) 爾灣電生理診斷導管 - 十極 "IBI" ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER 9882 調整 7191 調整 9882 調整 7191 調整 14154 調整 12284 調整 14154 調整 12284 調整 12284 調整 12255 調整 12255 調整 14154 調整 12284 調整 12284 調整 14154 調整 14154 調整 14154 新增 545

CXE028478NYB 爾灣電生理診斷導管 "IBI" 12284 調整 ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER- QUADRIPOLAR STEERABLE 5F CXE02848STYB 爾灣電生理診斷導管 "IBI" 12284 調整 ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER( 四極 ) CXE02849STYB 爾灣電生理診斷導管 "IBI" 12284 調整 ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER( 四極 ) CXE02D0400CV ELECTRODE CATH. 可彎式四極, 型號 D5S-270L- 12284 調整 B2-RT;D5S-AL-252-RT;D5S-270L- CXE02D0401CV ELECTRODE CATH. 四極可彎, 型號 D6,7-DR-5, 12284 調整 10,252-RT;D6,7-AGALBGBLCGCLDGDL CXE02D1000CV 百歐森偉伯司特電極導管 - 可彎十極 "BIOSENSE WEBSTER" ELECTROPHYSIOLOGY CATHETERS,6, 7-10DR,FR-2,5,P10,252-RT; 14154 調整 CXE02D6DR2CV CXE02LVW04ST CXE02LVW10ST CXE02QSNSTYB CXE0321000BA CXE0331000BA CXE033100TBA CXE034500TSB CXE035086TSB CXE0360811M4 CXE038336NYB CXE038337NYB CXE038344NYB CXE038372NYB CXE03ASU23FW SMALL DOME DEFLECTABLE QUADRAPOLAR EP CATHETER ( 可彎式四極 ) 聖猷達 可控式生理電極導管 SJM LIVEWIRE STEERABLE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER-4 極 聖猷達 可控式生理電極導管 SJM LIVEWIRE STEERABLE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER-10 極爾灣電生理診斷導管 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER-INQUIRY SOFT TIP STEERABLE DIAGNOSTIC CATH.-QUADRAPOLAR 巴德史汀格除顫電極導管 "BARD"STINGER ABLATION CATHETERS 巴德天蠍電燒電極導管 "BARD"SCORPION ABLATION CATHETER 巴德天蠍電燒電極導管 "BARD" SCORPION ABLATION CATHETER 波士頓科技布雷瑟心臟除顫系統 "BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER II XP CARDIAC ABLATION SYSTEM 波士頓科技布雷瑟除顫電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER II/BLAZER II HTD ABLATION CATHETER CARDIOBLATE SURGICAL ABLATION SYSTEM 心臟電燒系統 * 適應症請見備註欄 ( 產品型號 60813,60814 自 94 年 10 月 1 日生效 ) 爾灣除顫電極導管 "IBI"ABLATION ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER 爾灣瑟爾皮除顫電極導管 "IBI"THERAPY DUAL-8 ABLATION CATHETER 爾灣瑟爾皮熱阻電燒導管 "IBI" THERAPY 8MM TIP THERMISTOR ABLATION CATHETER 爾灣除顫電極導管 "IBI" ABLATION ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER 艾科電刀設備及其附件 "ATRICURE" ABLATION AND SENSING UNIT AND ACCESSORIES* 適應症請見備註欄 12284 調整 12284 調整 14154 調整 12284 調整 21479 調整 21479 調整 21479 調整 21479 調整 21479 調整 40854 未修正 21479 調整 21479 調整 21479 調整 21479 調整 40854 未修正 546

CXE03BD74LWE 百歐森偉伯斯特 易擊史遞兒雙向可彎式診斷 / 電燒導管 BIOSENSE WEBSTER EZ STEER BI-DIRECTIONAL DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER 21479 調整 CXE03BD78LWE CXE03BPLARE8 CXE03CBBRAE8 CXE03CRY02FW CXE03CRYCSFW CXE03CS007E8 CXE03CS927E8 CXE03EMR23FW CXE03EP920CV CXE03EP920WE CXE03LVWTCST CXE03MARNXM4 CXE03P4500SB CXE03P5031SB CXE03SAFFRST CXE03WAUW2ER CXE03WULP2ER 百歐森偉伯斯特 易擊史遞兒雙向可彎式診斷 / 電燒導管 BIOSENSE WEBSTER EZ STEER DS BI-DIRECTIONAL DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER 艾斯泰格康柏拉電雙極套 "ESTECH"COBRA BIPOLAR INSERTS** 限心臟外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後艾斯泰格康柏拉電雙極套 "ESTECH"COBRA BIPOLAR INSERTS** 限心臟外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後艾科冷凍治療系統 - 探針 "ATRICURE" CRYO MODULE SYSTEM-ABLATION PROBE* 使用規定請見備註欄艾科冷凍治療儀專用探針 "ATRICURE" CRYO1 CRYO-ABLATION PROBE* 使用規定請見備註欄艾斯泰格康柏拉電刀用內建導線電極 "ESTECH"COBRA SURGICAL PROBE WITH INTEGRATED CABLE** 限心臟外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後 ESTECHCOBRA SURGICAL PROBE " 艾斯泰格 " 康柏拉電刀用電極 * 限心臟外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後艾科外科手術剝離夾鉗 "ATRICURE" ISOLATOR SURGICAL ABLATION CLAMPS* 適應症請見備註欄 電生理導管 ( 四極可控式溫控導管 )( 型號含 :D7TAG;TCAGFL252RT;TPSL252RT, D8BTBL;BTCBL:FG252RT, D8BTCCG;BTCL:F5L252RT) 百歐森偉伯司特電生理導管 ( 四極可控式溫控導管 ) "BIOSENSE WEBSTER"ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER 聖猷達除顫電燒導管 "SJM" LIVEWIRE TC ABLATION CATHETER 美敦力瑪林射頻電燒導管 MEDTRONIC MARINR STEERABLE ABLATION CATHETER 波士頓科技布雷瑟除顫電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER PRIME TEMPERATURE ABLATION CATHETER 波士頓科技布雷瑟除顫電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER PRIME TEMPERATURE ABLATION CATHETER 聖猷達雙向電燒導管 "SJM" SAFIRE BI- DIRECTIONAL ABLATION CATHETER 愛匹克心臟燒灼系統 "EPICOR"CARDIAC ABLATION SYSTEM 限心臟外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後愛匹克心臟燒灼系統 "EPICOR" CARDIAC ABLATION SYSTEM* 適應症請見備註欄 21479 調整 40854 未修正 40854 未修正 40210 新增 40210 調整 40854 未修正 40854 未修正 40811 調整 21479 調整 21479 調整 21479 調整 21479 調整 21479 調整 21479 調整 21479 調整 40854 未修正 40854 未修正 547

CXE04EACECST 聖猷達恩賽導管 "SJM" ENSITE ARRAY 48097 未修正 CATHETER* 適應症請見備註欄 CXE04NS7TCWE 百歐森偉伯司特 藍星導管"BIOSENSE 48097 未修正 WEBSTER" NAVI-STAR CATHETER* 適應症請見備註欄 CXE05BLZ01SB 波士頓科技 布雷瑟開放式灌注除顫導管 76586 新增 BOSTON SCIENTIFIC BLAZER OPEN- IRRIGATED ABLATION CATHETER CXE05D17LRWE 藍星攝氏灌注冷卻式溫控電生理導管 BIOSENSE 76586 未修正 WEBSTER NAVI-STAR/CELCIUS THERMOCOOL DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER 適應症見備註欄 CXE05NN75TWE 藍星攝氏灌注冷卻式溫控電生理導管 BIOSENSE 76586 未修正 WEBSTER NAVI-STAR/CELCIUS THERMOCOOL DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER 適應症見備註欄 CXE05SAFBDST 聖猷達薩爾普雙向電燒導管 "SJM" SAFIRE BLU 76586 未修正 BI-DIRECTIONAL ABLATION CATHETERS* 適應症請見備註欄 CXE05TCPACYB 爾灣瑟爾皮庫爾帕斯心臟電燒導管 "IBI" 76586 未修正 THERAPY COOL PATH ABLATION CATHETER* 適應症請見備註欄 CXE05TCPBDST 聖猷達瑟爾皮庫爾帕斯雙向心臟電燒導管 SJM 76586 未修正 THERAPY COOL PATH BI-DIRECTIONAL ABLATION CATHETERS* 適應症請見備註欄 FAD01000S2ZJ AHMED GLAUCOMA VALVE 壓滅青光眼用舒壓導流 19900 未修正 瓣膜 * 適應症請見備註欄 FAD0150200UX OPTONOLEX-PRESS MINIATURE GLAUCOMA SHUNT AND ACCESSORIES(EDS)" 歐能 " 伊倍視小型眼房水調整閥及其配件 * 適應症請見備註欄 19900 未修正 FAD0150201UX EX-PRESS GLAUCOMA FILTRATION DEVICE 伊倍視 19900 未修正 青光眼房水調整裝置 * 給付規定請見備註欄 FALSM95UVNSZ PMMA I.O.L. 1555 未修正 FALSMAAB00A2 AMOSENSAR I-PIECE ACRYLIC IOL" 眼力健 " 勝視 2744 未修正 明單片型摺疊式人工水晶體 FALSMACRA11X CROMAACRYLIC INTRAOCULAR LENS" 克洛瑪 " 人工 2744 未修正 水晶體 FALSMAR40NA2 AMO SENSAR ACRYLIC POSTERIOR CHAMBER 2744 未修正 INTRAOCULAR LENS " 艾米歐 " 勝色人工水晶體眼球 FALSMCR5BUA1 PMMA I.O.L 1555 未修正 FALSMCSFLXRY RAYNERINJECTABLE IOL SYSTEM 2744 未修正 PACK(HYDROPHILIC ACRYLIC)" 銳能 " 推注式人工水晶體系統包 FALSMDL52NA2 DURALENS II IOL 1555 未修正 FALSMHAKR0ZX AKREOS FOLDABLE INTRAOCULAR 2744 未修正 LENSES(ACRYLIC W/UV FILTER) FALSMHBEC11B OII HYDROPHOBIC ACRYLIC POSTERIOR CHAMBER INTRAOCULAR LENS W/U.V. ABSORBER 艾絲抗紫外線疏水性丙烯酸脂後房人工水晶體 2744 未修正 548

FALSMHBEC11E AARENHYDROPHOBIC ACRYLIC POSTERIOR 2744 未修正 CHAMBER INTRAOCULAR LENS W/U.V. ABSORBER " 愛銳 " 抗紫外線疏水性丙烯酸脂後房人工水晶體 FALSMHBEC21E AARENSINGLE-PIECE HYDROPHOBIC ACRYLIC 2744 未修正 POSTERIOR CHAMBAR IOL W/U.V ABS0RBER" 愛銳 " 單片型抗紫外線疏水性丙烯酸脂後房人工水晶體 FALSMLS100LS INTRAOCULAR LENS 1555 未修正 FALSMMA30BA1 ACRYSOF INTRAOCULAR LENSES 2744 未修正 FALSMMC71CA1 PMMA I.O.L. UV,UV+LASER 1555 未修正 FALSMMZ30BA1 ALCON CILCO INTRAOCULAR LENSES(PMMA)" 愛爾 1555 未修正 康 " 視而卡人工水晶體 FALSMNEFL1RQ NEO EYE FOLDABLE INTRAOCULAR LENS 新視軟式 2744 未修正 人工水晶體 FALSMNERP1RQ ROHTONEO EYE INTRAOCULAR LENS RP-11;RP12 1555 未修正 " 樂敦 " 新視人工水晶體 FALSMSA30AA1 ACRYSOF SINGLE-PIECE FOLDABLE ACRYLIC 2744 未修正 POSTERIOR CHAMBER INTRAOCULAR LENSES FALSMSA60AA1 ACRYSOF SINGLE PIECE INTRAOCULAR LENS" 愛 2744 未修正 爾康愛爾蘭廠 " 可舒單片型軟式人工水晶體 FALSMSFLEXB9 SILICONE SOFLEX(SOFLEX SE) INTRAOCULAR 2744 未修正 LENS( 可折疊式矽膠 ) FALSMSTEC1LS ACRYLIC INTRAOCULAR LENS 2744 未修正 FALSNCRYA0B9 BAUSCH&LOMBCRYSTALENS ASPHERIC OPTIC 2744 未修正 ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS" 博士倫 晶鑽非球面調節式人工水晶體 按一般功能給付, 超過部分病患自付 FALSNCRYHDB9 BAUSCH&LOMBCRYSTALENS ACCOMMODATING 2744 未修正 INTRAOCULAR LENS " 博士倫 " 晶鑽調節式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT1A2 REZOOM ACRYLIC MULTIFOCAL IOL 多焦點軟式人 2744 未修正 工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT1LS TETRAFLEX INTRAOCULAR LENS 多焦點軟式人工 2744 未修正 水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT1RY M-FLEX MULTIFOCAL INJECTABLE ACRYLIC LENS 2744 未修正 INJECTION SYSTEM 敏視多焦點推注式人工水晶體系統, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT2A1 ACRYSOF IQ RESTOR MULTI FOCAL INTRAOCULAR 2744 未修正 LENS 可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體 ( 可濾部分藍光 ), 部分給付品項, 差額由病患自付 FALSNMULT2RY RAYNERSULCOFLEX HYDROPHILIC INTRAOCULAR 2744 未修正 LENSES" 銳能 " 視飛克斯人工水晶體 ( 多焦點型 ) 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT3A2 TECNIS MULTIFOCAL IOL 多焦點人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 2744 未修正 549

FALSNMULT3RY RAYNERM-FLEX TORIC HYDROPHILIC 2744 新增 INTRAOCULAR LENSES" 銳能 " 多焦點散光推注式人工水晶體 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT4A2 眼力健添視明多焦點散光矯正單片型人工水晶 2744 新增 體 ( 自付差額品項 )"AMO"TECNIS TORIC MULTIFOCAL 1-PIECE SOFT ACRYLIC LENS FALSNMULT4RY 銳能視飛克斯人工水晶體 : 多焦點散光型 ( 自付 2744 新增 差額品項 )"RAYNER"SULCOFLEX HYDROPHILIC INTRAOCULAR LENSES FALSNMULTTA1 ACRYSOF IQ RESTOR MULITFOCAL TORIC IOL" 愛 2744 未修正 爾康 " 可舒視爾特智慧型非球面多焦點散光矯正單片軟式人工水晶體 ( 可過濾部分藍光 ) 部分給付項目 FALSNNATU1A1 ACRYSOF NATURAL STERILE UV-ABSORBING 2744 未修正 ACRYLIC FOLDABLE SINGLE PIECE IOL 黃色軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNNATU2A1 ACRYSOF NATURAL SINGLE PIECE IOL " 愛爾康 2744 未修正 愛爾蘭廠 " 可舒視然單片型軟式人工水晶體 ( 可過濾部分藍光 ), 按一般功能人工水晶體給付, 超過部分由病患自付 FALSNT0RC1A1 ACRYSOF TORIC SINGLE PIECE NATURAL IOL 散 2744 未修正 光功能軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNT0RC1A2 AMOTECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC 2744 未修正 LENS" 眼力健 " 添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNT0RC1RY T-FLEX TORIC INJECTABLE ACRYLIC LENS 2744 未修正 INJECTION SYSTEM 散光功能軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNT0RC2A1 ACRYSOF IQ TORIC SINGLE PIECE NATURAL IOL 2744 未修正 " 愛爾康 " 可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體給付, 超過部分由病患自付 FALSNT0RC2RY RAYNERSULCOFLEX HYDROPHILIC INTRAOCULAR 2744 未修正 LENSES" 銳能 " 視飛克斯人工水晶體 ( 散光型 ) 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNT0RCARY RAYNERT-FLEX ASPHERIC HYDROPHILIC 2744 未修正 INTRAOCULAR LENSES" 銳能 " 散光非球面人工晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNT0RTU1D DR.SCHMIDTSILICONE INTRAOCULAR LENS 2744 未修正 MICROSIL TORIC" 史密舒 " 散光人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNT0RTY1D DR.SCHMIDTSILICONE INTRAOCULAR LENS MICROSIL TORIC" 史密舒 " 散光人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 2744 未修正 550

FALSNWAVE11D DR.SCHMIDTACRYLIC INTRAOCULAR LENS 2744 未修正 MICROCRYL " 史密舒 " 單片型軟式人工水晶體體 ( 非球面 ), 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE11E AARENHYDROPHILIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS 2744 未修正 W/U.V ABSORBER(ASPHERIC)" 愛銳 " 抗紫外線人工水晶體 ( 非球面 ), 按一般功能水晶體給付, 超過部分民眾自付 FALSNWAVE11K XCELENSIDEA INTRAOCULAR LENS(ASPHERIC)" 愛 2744 未修正 瑟樂視 " 人工水晶體 非球面軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE11X CROMAPRELOADED ACRYLIC INTRAOCULAR LENS " 克洛瑪 " 植入器預載式人工水晶體 ( 非球面 ), 按一般功能水晶體給付, 超過部分由民眾自付 2744 未修正 FALSNWAVE1A1 FALSNWAVE1B9 FALSNWAVE1HY FALSNWAVE1LS FALSNWAVE1RY FALSNWAVE21D FALSNWAVE21E FALSNWAVE21X FALSNWAVE2A1 FALSNWAVE2A2 FALSNWAVE2HY ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE PIECE IOL 非球面軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 SOFPORT ADVANCED OPTICS ASPHERIC LENS 非球面軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 HOYAHOYA-PS AF-I(UY)INTRAOCULAR LENS" 豪雅 " 植入器預載式人工水晶體 非球面過瀘藍光人工水晶體, 超過部分由病患自付 ASPHERIC IOL 非球面人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM 非球面推注式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 DR.SCHMIDTACRYLIC INTRAOCULAR LENS MICROCRYL " 史密舒 " 單片型軟式人工水晶體 ( 非球面藍光防護 ), 按一般功能人工水晶體給付, 超過部分由病患自付 AARENSINGLE-PIECE HYDROPHILIC ACRYLIC POSTERIOR CHAMBER IOL W/U.V ABSORBER(ASPHERIC)" 愛銳 " 單片型抗紫外線人工水晶體 ( 非球面 ), 部分給付項目 CROMABARRETT ACRYLIC INTRAOCULAR LENS ASPHERIC" 克洛瑪 " 植入器預載式非球面人工水晶體, 按一般功能水晶體給付, 超過部分由民眾自付 ACRYSOF RESTOR APODIZED DIFFRACTIVE ASPHERIC IOL 非球面軟式人工水晶體 ( 含多焦點及可過濾藍光 ) 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 TECNIS FOLDABLE ACRYLIC IOL 非球面軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付豪雅植入器預載單片式非球面黃色人工水晶體 ( 自付差額品項 )"HOYA"ISERT PRELOADED IOL 2744 未修正 2744 未修正 2744 未修正 2744 未修正 2744 未修正 2744 未修正 2744 未修正 2744 未修正 2744 未修正 2744 未修正 2744 新增 551

FALSNWAVE2LS 蘭斯特克人工水晶體 ( 非球面, 自付差額品 2744 新增 項 )"LENSTEC"INTRAOCULAR LENS:BI-ASPHERIC IOL FALSNWAVE2RY RAYNERSULCOFLEX HYDROPHILIC INTRAOCULAR 2744 未修正 LENSES" 銳能 " 視飛克斯人工水晶體 ( 非球面型 ) 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE3A1 ACRYSOF IQ ASPHERIC NATURAL SINGLE PIECE 2744 未修正 IOL 可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體 ( 可濾部分藍光 ), 按一般功能給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE4A2 TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS 2744 未修正 非球面, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE4B9 AKREOS AO MICRO INCISION LENS 非球面軟式 2744 未修正 人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE5B9 BAUSCH&LOMBAKREOS INTRAOCULAR LENS " 博士 2744 未修正 倫 優視非球面人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE6B9 BAUSCH&LOMBAKREOS AO MICRO INCISION LENS" 2744 未修正 博士倫 優視微切口人工水晶體 非球面人工水晶體, 按一般功能人工水晶體給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE7B9 博士倫恩視非球面人工水晶體 ( 自付差額品 2744 新增 項 )"BAUSCH&LOMB"ENVISTA HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS FAV01100CCSZ OCUCOAT 1CC 玻璃體替代物 1785 未修正 FAV01AP050B9 博士倫安視平人工玻璃體 1564 新增 0.5ML"BAUSCH&LOMB"AMVISC PLUS VISCOELASTIC FAV01AP080B9 博士倫安視平人工玻璃體 1785 新增 0.8ML"BAUSCH&LOMB"AMVISC PLUS VISCOELASTIC FAV01AV050B9 博士倫安視可人工玻璃體 1564 新增 0.5ML"BAUSCH&LOMB"AMVISC VISCOELASTIC FAV01AV080B9 博士倫安視可人工玻璃體 1785 新增 0.8ML"BAUSCH&LOMB"AMVISC VISCOELASTIC FAV01B0050A1 0.5ML VISCOAT STERILE OCULAR VISCOELASTIC 1564 未修正 SOLUTION 玻離體替代物 FAV01B0075A1 0.75CC VISCOAT-STERILE OCULAR 1785 未修正 VISCOELASTIC SOLUTION FAV01BC1001X CROMA-PHARMA"BIOCORNEAL II 1CC" 克洛法瑪 " 1785 未修正 拜耳克尼人工玻璃體 FAV01C0100R9 MEGACROM 1.8% 1CC 明佳人工玻璃體 1785 未修正 FAV01C0150R9 VISICROM 2% 1.5ML 2.5ML 人工玻璃體 2021 未修正 FAV01C0200R9 CROMAEYEFILL HD VISCOELASTIC SOLUTION 2021 未修正 2.5ML;1.5ML " 寇瑪 " 艾飛爾人工玻璃體 FAV01C0300R9 CROMAEYEFILL M.B VISCOELASTIC SOLUTION 2021 未修正 1.8% 0.55ML+1.4% 0.8ML " 寇瑪 " 艾飛雙劑人工玻璃體 FAV01C0400R9 CROMAEYEFILL S.C. VISCOELASTIC SOLUTION 1785 未修正 0.9ML" 寇瑪 " 艾飛人工玻璃體 FAV01D0100A1 DISCOVISC OPHTHALMIC VISCOSURGICAL DEVICE 1CC( 人工玻璃體 ) 1785 未修正 552

FAV01D3540A1 0.75ML DUOVISC VISCOELASTIC SYSTEM 1785 未修正 FAV01H0055A2 HEALON 0.55ML 1564 未修正 FAV01H0506A2 HEALON 5 0.6ML 1564 未修正 FAV01HGV55A2 HEALON GV 0.55ML 1564 未修正 FAV01HGV85A2 HEALON GV 0.85ML 1785 未修正 FAV01P0040A1 0.4ML PROVISC 玻離體替代物 1415 未修正 FAV01P0055A1 0.55ML PROVISC 玻離體替代物 1564 未修正 FAV01P0085A1 0.85CC PROVISC 玻離體替代物 1785 未修正 FAV01RN085RY RAYVISC OPHTHALMIC VISCOELASTIC 0.85ML 人 1785 未修正 工玻璃體 FAV01VA08CLB VISCAID 0.8ML 1785 未修正 FAV01VA10CLB MBIVISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC(1.0CC)" 和康 " 維視愛眼科黏彈劑 1785 未修正 FAV01VA204LB FAV01VA205LB FAV01VA208LB FAV01VA210LB VISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC 維視愛眼科黏彈劑 (0.4CC 1.5% SODIUM HYALURONATE) VISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC 維視愛眼科黏彈劑 (0.55CC 1.5% SODIUM HYALURONATE) VISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC 維視愛眼科黏彈劑 (0.8CC 1.5% SODIUM HYALURONATE) VISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC 維視愛眼科黏彈劑 (1.0CC 1.5% SODIUM HYALURONATE) 1415 新增 1564 新增 1785 新增 1785 新增 FBA0110001H1 BONE CEMENT40GM 906 未修正 FBA011101NZ1 OSTEOBOND COPOLYMER BONE CEMENT 40G/20ML 906 未修正 FBA011102NZ1 DOUGH TYPE BONE CEMENT 40GM 906 未修正 FBA011112NZ1 L.V.C BONE CEMENT 1429 未修正 FBA011200A2Z 泰瑞斯低黏性骨水泥 CEMEX RX 40GM 906 新增 FBA0131050CM CRANIOPLASTY BONE CEMENT (2PKG/BOX) 頭顱整 3903 未修正 形術專用 FBA0131280DP CRANIOPLASTIC (POWDER 30G+LIQUID 8000 未修正 16.17G/20 分鐘 ) 頭顱整形泥 FBA0133CMWDP CMW BONE CEMENT 40GM( 粉末 + 液體 ) 906 未修正 FBA0217XXNLV TITANIUM STAPLIZER POWERED METAPHYSEAL 546 未修正 STAPLE FBA022291NZ1 BONE STAPLE 368 未修正 FBA0228607SN KRACKOW HTO BLADE STAPLES ( 鈷鉻鉬 ) 2473 未修正 FBA022860NSN KRACKOW HTO BLADE STAPLE ( 鈷鉻鉬 ) 2473 未修正 FBA0228673SN OSTEOTOMY FIXATION STAPLES( 鈷鉻鉬 ) 1637 未修正 FBA022867NSN OSTEOTOMY STAPLE( 鈷鉻鉬 ) 1637 未修正 FBA022868NSN TABLE FIXATION STAPLE( 鈷鉻鉬 ) 2005 未修正 FBA0228690SN REGULAR FIXATION STAPLES( 鈷鉻鉬 ) 978 未修正 FBA0228698SN TABLE FIXATION STAPLES( 鈷鉻鉬 ) 2005 未修正 FBA022869NSN BONE STAPLE( ㄇ型 )( 鈷鉻鉬 ) 978 未修正 FBA0228720SN SHORT LEG FIXATION STAPLES( 鈷鉻鉬 ) 978 未修正 FBA022872NSN BONE STAPLE IRREGULAR/SHORT FIXATION 978 未修正 STAPLE( ㄇ型 )( 鈷鉻鉬 ) FBA040053NZ0 TRIOSITE BONE SUBSTITUTES 5CC * 適應症請見 4197 調整 備註欄 FBA0401202XR 歐斯金泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA SYNTHETIC BONE GRAFT 2CC 3150 新增 553

FBA0401210XR 歐斯金泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA 1923 新增 SYNTHETIC BONE GRAFT 1CC FBA0402405XR 歐斯金泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA 4197 新增 SYNTHETIC BONE GRAFT 5CC FBA0402410XR 歐斯金泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA 8457 新增 SYNTHETIC BONE GRAFT 10CC FBA0402420XR 歐斯金泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA 12062 新增 SYNTHETIC BONE GRAFT 20CC FBA0403G05BC BIOMATLANTEMBCP BONE SUBSTITUTE GRANULES 4197 調整 2-3MM 5CC" 瑪蘭尼 " 博萌得多孔雙相人工替代物 * 適應症請建備註欄 FBA040C02BWG WILTROMOSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊 3150 調整 材 (2.0CM3)" 台微醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C05BFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 4197 調整 (5.0CM3) 紐創康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C05BWG WILTROMOSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊 4197 調整 材 (5.0CM3)" 台微醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C05GWG WILTROMOSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆 4197 調整 粒 (5.0CM3)" 台微醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C07BFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 4197 調整 (7.0CM3) 紐創康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C07BWG WILTROMOSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊 4197 調整 材 (7.0CM3)" 台微醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C07GFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 4197 調整 (7.0CM3) 紐創康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C07GWG WILTROMOSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆 4197 調整 粒 (7.0CM3)" 台微醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C10BFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 8457 調整 (10.0CM3) 紐創康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C10BWG WILTROMOSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊 8457 調整 材 (10.0CM3)" 台微醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C10GFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 8457 調整 (10.0CM3) 紐創康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C10GWG WILTROMOSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆 8457 調整 粒 (10.0CM3)" 台微醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040CB01FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 3150 調整 STICK 5X5X20MM(2CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040CB02FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE STICK 5X5X10MM(2CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 3150 調整 554

FBA040CG01FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 4197 調整 GRANULE 2-3MM(5CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040CG02FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 4197 調整 GRANULE 1-2MM(5CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040CG03FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 4197 調整 GRANULE 0.5-1MM(5CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA041000NS1 CHRON OS GRANULE,60%POROSITY,1.0CC * 適 1923 調整 應症請見備註欄 FBA041001NS1 CHRON OS GRANULE,60%POROSITY,5.0CC* 適應 4197 調整 症請見備註欄 FBA041002NS1 CHRON OS GANULE,60%POROSITY,10CC* 適應症 8457 調整 請見備註欄 FBA0410045S1 CHRON OSTM BLOCK,70%POROSITY, 3150 調整 12.5X12.5X10MM* 適應症請見備註欄 FBA0410047S1 CHRON OS BLOCK,70%POROSITY,20X20X10MM* 3150 調整 適應症請見備註欄 FBA0410101FV BONAGRAFT SYNTHETIC BONE SUBSTITUTE 1923 調整 1GM(1CC) 博納骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA0410102FV BONAGRAFT SYNTHETIC BONE SUBSTITUTE 3150 調整 2.5GM(2.5CC) 博納骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA0410103FV BONAGRAFT SYNTHETIC BONE SUBSTITUTE 4197 調整 5GM(5CC) 博納骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA0410500M4 MEDTRONICMASTERGRAFT RESORBABLE CERAMIC GRANULES" 美敦力 " 瑪斯特可吸收性骨填充物 5CC 4197 調整 FBA0411000M4 MEDTRONICMASTERGRAFT RESORBABLE CERAMIC GRANULES" 美敦力 " 瑪斯特可吸收性骨填充物 10CC FBA041142NZ0 TRIOSITE BONE SUBSTITUTES 2CC 適應症請見備註欄 FBA0411500M4 MEDTRONICMASTERGRAFT RESORBABLE CERAMIC GRANULES" 美敦力 " 瑪斯特可吸收性骨填充物 15CC FBA041151NZ0 BIOMATLANTE TRIOSITE BONE SUBSTITUTES 10CC* 適應症請見備註欄 FBA0413000M4 MEDTRONICMASTERGRAFT RESORBABLE CERAMIC GRANULES" 美敦力 " 瑪斯特可吸收性骨填充物 30CC FBA041300NZ0 TRIOSITE BONE SUBSTITUTES 2CC 適應症請見備註欄 FBA044020RW2 OSTEOSET BONE VOID FILLER 4.8MM 20 PELLETS(2CC) 適應症請見備註欄 FBA044050RW2 OSTEOSET BONE VOID FILLER 4.8MM 50 PELLETS(5CC) 適應症請見備註欄 FBA044050TW2 OSTEOSET T BONE VOID FILLER W/TOBRAMYCIN 4.8MM 50 顆 5CC 限骨感染需補骨時使用, 適應症見備註欄 FBA0463005Z8 STIMULAN CALCIUM SULPHATEBONE GRAFT 3.0MM 5CC* 適應症請見備註欄 8457 調整 3150 調整 10236 調整 8457 調整 16100 調整 3150 調整 3150 調整 4197 調整 10246 調整 4197 調整 555

FBA0463010Z8 STIMULAN CALCIUM SULPHATEBONE GRAFT 3.0MM 8457 調整 10CC* 適應症請見備註欄 FBA0464010Z8 STIMULAN CALCIUM SULPHATEBONE GRAFT 4.8MM 8457 調整 10CC* 適應症請見備註欄 FBA0464020Z8 STIMULAN CALCIUM SULPHATEBONE GRAFT 4.8MM 12062 未修正 20CC* 適應症請見備註欄 FBA0480005Z8 ALLOGRAN-R BONE VOID FILLER 5CC * 適應症請 4197 調整 見備註欄 FBA0490G10BC MSCP BONE SUBSTITUTE 10CC* 適應症請見備註 8457 調整 欄 FBA049513JSN JAX BONE VOID FILLER 5CC * 適應症請見備註 4197 調整 欄 FBA0499205DP CONDUIT TCP(TRICALCIUM PHOSPHATE)GRANULES 5CC 適應症請見備註欄 4197 調整 FBA0499210DP FBA0499215DP FBA0499230DP FBA04A2Q05RJ FBA04A2Q10RJ FBA04A3Q10RJ FBA04AG01RF8 FBA04AG03RF8 FBA04AG05RF8 FBA04AG10RF8 FBA04AG15RF8 FBA04AG20RF8 FBA04AX0A1HY FBA04AX0A2HY FBA04AX0A3HY CONDUIT TCP(TRICALCIUM PHOSPHATE)GRANULES 10CC 適應症請見備註欄 CONDUIT TCP(TRICALCIUM PHOSPHATE)GRANULES 15CC 適應症請見備註欄 CONDUIT TCP(TRICALCIUM PHOSPHATE)GRANULES 30CC(2X15CC) 適應症請見備註欄 GRAFTYSRESORBABLE BONE VOID FILLER 5CC 可吸收性骨填充物 * 適應症請見備註欄 GRAFTYSRESORBABLE BONE VOID FILLER 10CC 可吸收性骨填充物 * 適應症請見備註欄 GRAFTYSRESORBABLE BONE VOID FILLER 10CC 可吸收性骨填充物 * 適應症請見備註欄 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER)1ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER) 3 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER) 5 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER)10ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER)15ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER)20ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄艾沛瓷骨移植替代物 : 塊狀 :APACERAM BONE GRAFT SUBSTITUTE-TYPE AX BLOCK 艾沛瓷骨移植替代物 : 塊狀 :APACERAM BONE GRAFT SUBSTITUTE-TYPE AX BLOCK 艾沛瓷骨移植替代物 : 塊狀 :APACERAM BONE GRAFT SUBSTITUTE-TYPE AX BLOCK 8457 調整 10236 調整 16100 調整 4197 調整 8457 調整 8457 調整 1923 調整 3150 調整 4197 調整 8457 調整 10236 調整 12062 未修正 1923 新增 3150 新增 4197 新增 556

FBA04B01141U 尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT 1923 調整 SUBSTITUTE(STERILE)-1CC * 適應症請見備註欄 FBA04B02151U FBA04B03161U FBA04B04171U FBA04B05181U FBA04B06191U FBA04BC02BWG FBA04BC05BFQ FBA04BC05BWG FBA04BC05GWG FBA04BC07BFQ FBA04BC07BWG FBA04BC07GFQ FBA04BC07GWG FBA04BC10BFQ FBA04BC10BWG FBA04BC10GFQ FBA04BC10GWG 尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT SUBSTITUTE(STERILE)-2.5CC * 適應症請見備註欄尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT SUBSTITUTE(STERILE)-5CC * 適應症請見備註欄 尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT SUBSTITUTE(STERILE)-10CC * 適應症請見備註欄尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT SUBSTITUTE(STERILE)-20CC * 適應症請見備註欄尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT SUBSTITUTE(STERILE)-30CC * 適應症請見備註欄 WILTROMBICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (2.0CM3)" 台微醫 " 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊狀 (5.0CM3) 紐創喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 WILTROMBICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (5.0CM3)" 台微醫 " 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 WILTROMBICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (5.0CM3)" 台微醫 " 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊狀 (7.0CM3) 紐創喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 WILTROMBICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (7.0CM3)" 台微醫 " 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (7.0CM3) 紐創喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 WILTROMBICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (7.0CM3)" 台微醫 " 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊狀 (10.0CM3) 紐創喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 WILTROMBICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (10.0CM3)" 台微醫 " 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (10.0CM3) 紐創喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 WILTROMBICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (10.0CM3)" 台微醫 " 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 3150 調整 4197 調整 8457 調整 12062 未修正 16100 調整 3150 調整 4197 調整 4197 調整 4197 調整 4197 調整 4197 調整 4197 調整 4197 調整 8457 調整 8457 調整 8457 調整 8457 調整 557

FBA04BCB01FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 3150 調整 5X5X20MM(2 CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BCB02FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 3150 調整 5X5X10MM(2 CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BCG01FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 4197 調整 GRANULE2-3MM(5.0 CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BCG02FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 4197 調整 1-2MM(5.0 CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BCG03FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 4197 調整 0.5-1MM(5.0 CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04CA01RF8 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE 1923 調整 VOID FILLER)1ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CA03RF8 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE 3150 調整 VOID FILLER) 3 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CA05RF8 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE 4197 調整 VOID FILLER) 5 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CA10RF8 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE 8457 調整 VOID FILLER) 10 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CA15RF8 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE 10236 調整 VOID FILLER) 15 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CA20RF8 FORMOSABONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE 12062 未修正 VOID FILLER) 20 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CS005Z6 UNI-OSTEO 5CC* 適應症請見備註欄 4197 調整 FBA04CS010Z6 UNI-OSTEO 10CC* 適應症請見備註欄 8457 調整 FBA04CS102Z6 MERRIESUNI-OSTEO " 美瑞世 " 人工骨 2GM(2CC)* 3150 調整 適應症請見備註欄 FBA04CS105Z6 MERRIESUNI-OSTEO " 美瑞世 " 人工骨 5GM(5CC)* 4197 調整 適應症請見備註欄 FBA04CS110Z6 MERRIESUNI-OSTEO " 美瑞世 " 人工骨 8457 調整 10GM(10CC)* 適應症請見備註欄 FBA04CS120Z6 MERRIESUNI-OSTEO " 美瑞世 " 人工骨 12062 未修正 20GM(20CC)* 適應症請見備註欄 FBA04FM01GLB 富瑞密骨骼填補顆粒 FORAMIC BONE SUBSTITUTE 1923 新增 GRANULES 1CC(0.25CC*4VIALS/BOX;0.5CC*2VIALS/BOX;1C C*1VIAL/BOX) 給付規定請見備註欄 FBA04FM02CLB 富瑞密骨骼填補顆粒 FORAMIC BONE SUBSTITUTE GRANULES 2CC 給付規定請見備註欄 3150 調整 FBA04FM05CLB FBA04FM10CLB FORAMIC BONE GRAFT SUBSTITUTE 5CC* 適應症請見備註欄 FORAMIC BONE GRAFT SUBSTITUTE 10CC* 適應症請見備註欄 4197 調整 8457 調整 558

FBA04FM20CLB FORAMIC BONE GRAFT SUBSTITUTE 20CC* 適應症 12062 未修正 請見備註欄 FBA04HS001Z6 MERRIES K-PHATE BONE SUBSTITUTE 1CC/TUBE" 1923 新增 美瑞世 " 凱飛人工骨 FBA04HS205Z6 MERRIES K-PHATE BONE SUBSTITUTE 5CC* 適應 4197 調整 症請見備註欄 FBA04HT020PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT (7 立方公 4197 調整 分 ) 生骨替代物二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT021PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT(1 立方公 1923 調整 分 )* 適應症請見備註欄 FBA04HT022PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT(2 立方公 3150 調整 分 )* 適應症請見備註欄 FBA04HT023PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT(5 立方公 4197 調整 分 )* 適應症請見備註欄 FBA04HT024PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT (10 立方 8457 調整 公分 ) 生骨替代物二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT040PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT (7 立方公 4197 調整 分 ) 生骨替代物二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT041PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT(1 立方公 1923 調整 分 )* 適應症請見備註欄 FBA04HT042PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT(2 立方公 3150 調整 分 )* 適應症請見備註欄 FBA04HT043PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT(5 立方公 4197 調整 分 )* 適應症請見備註欄 FBA04HT050PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT (7 立方公 4197 調整 分 ) 生骨替代物二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT051PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT (1 立方公 1923 調整 分 ) 生骨替代物二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT052PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT (2 立方公 3150 調整 分 ) 生骨替代物二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT053PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT (5 立方公 4197 調整 分 ) 生骨替代物二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT054PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT (10 立方 8457 調整 公分 ) 生骨替代物二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT091PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT(1 立方公 1923 調整 分 )* 適應症請見備註欄 FBA04HT092PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT(2 立方公 3150 調整 分 )* 適應症請見備註欄 FBA04HT093PQ PURZERSINBONEHT BONE REPLACEMENT(5 立方公 4197 調整 分 )* 適應症請見備註欄 FBA04MA001HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 顆粒 :APACERAM BONE 1923 新增 GRAFT SUBSTITUTE,TYPE AX GRANULE FBA04MA002HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 顆粒 :APACERAM BONE 3150 新增 GRAFT SUBSTITUTE,TYPE AX GRANULE FBA04MA005HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 顆粒 :APACERAM BONE 4197 新增 GRAFT SUBSTITUTE,TYPE AX GRANULE FBA04MA010HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 顆粒 :APACERAM BONE 8457 新增 GRAFT SUBSTITUTE,TYPE AX GRANULE FBA04P6922BZ SBM BIOSORB BONE SUBSTITUTES 2CC* 適應症請 3150 調整 見備註欄 FBA04P6944BZ SBM BIOSORB BONE SUBSTITUTES 5CC* 適應症請 4197 調整 見備註欄 FBA04P6946BZ SBM BIOSORB BONE SUBSTITUTES 15CC* 適應症請見備註欄 ( 產品型號 :P822893229 自 940701 起生效 ) 10236 調整 559

FBA04PB005YG OSTEO-G BONE VOID FILLER DEVICE 6G 奧斯吉 4197 調整 骨填充裝置 * 適應症請見備註欄 FBA04PB103YG OSTEO-G BONE VOID FILLER DEVICE 3 CC 奧斯 3150 調整 吉骨填充裝置 * 適應症請見備註欄 FBA04PB106YG OSTEO-G BONE VOID FILLER DEVICE 6 CC 奧斯 4197 調整 吉骨填充裝置 * 適應症請見備註欄 FBA04PSB01PQ 瑞安保立堅骨替代物 PURZER BIPOLYSORB BONE REPLACEMENT 3CC * 給付規定請見備註欄 3150 新增 FBA04SB050PQ PURZERSINBONE BONE REPLACEMENT 7.0CM3" 瑞 3416 調整 安 " 生骨替代物 FBA04SB054PQ PURZERSINBONE BONE REPLACEMENT 10CM3" 瑞 5492 調整 安 " 生骨替代物 FBA04SB0X0PQ SINBONE BONE REPLACEMENT 3416 未修正 (SB020:5MM*5MM*5MM 7.0 CM3) (SB010 自 970701 起將 5MM*5MM*40MM 7.0 CM3 變更為 5MM*5MM*20MM 7.0 CM3)* 適應症請見備註欄 FBA070942NH1 X-CHANGE MESH 5250 未修正 FBA100900NH1 HIP STEM PLUG 8:14MM 1041 未修正 FBA101109NZ1 POLY PLUG INTRAMEDULLARY PLUGS 1041 未修正 FBA101905NU0 U2 HIP STEM PLUG 7:16 1041 未修正 FBA102002NW2 CEMENT CENTRALIZER 9:21MM 1041 未修正 FBA1422321Z1 CABLE-READY COBALT CHROME CABLE+SLEEVE 3546 未修正 適應症請見備註欄 FBA1422322Z1 STAINLESS CABLE-READY PLATE 6:8HOLE 適 7384 未修正 應症請見備註欄 FBA1422323Z1 TITANIUM CABLE-READY GRIP(SHORT) 適應症 4975 未修正 請見備註欄 FBA142232NZ1 STAINLESS CABLE-READY+SLEEVE 1.3MM,1.8MM 3341 未修正 適應症請見備註欄 FBA142300NH1 DALL-MILES STAINLESS CABLE 適應症請見備 1287 未修正 註欄 FBA142301NH1 DALL-MILES STAINLESS CABLE GRIP 適應症 4586 未修正 請見備註欄 FBA142305NH1 DALL-MILES STAINLESS CABLE SLEEVE( 纜線套 ) 1784 未修正 適應症請見備註欄 FBA1428100S1 WIRE MOUNT 骨板固定鈕 適應症請見備註欄 1784 未修正 FBA143704NH1 DALL-MILES STAINLESS CABLE BONE PLATE 7384 未修正 適應症請見備註欄 FBD00001NNY2 DCS PLATE 6:22HOLE 6748 未修正 FBD00001XNY2 DHS PLATE 135:150 度 2:12HOLE( 產品型號 6796 未修正 281420:410,281540:560) FBD000095NZ1 VERSA-FX SUPRACONDYLAR FIXATION SYSTEM 6748 未修正 FBD000135NZ1 VERSA-FX FEMORAL FIXATION SYSTEM 6796 未修正 FBD0011931Z1 VERSA-FX II SUPRACONDYLAR FIXATION SYSTEM 6748 未修正 90,95 度 (PLATEX1+LAG SCREWX1+COMP SCREWX1) FBD001193NZ1 VERSA-FX II FEMORAL FIXATION SYSTEM 130, 135 度 (PLATEX1+LAG SCREWX1+COMP SCREWX1) 6796 未修正 FBD002412NSN COMPRESSION HIP SCREW SYSTEM (DHS) 6796 未修正 FBD0028110WG 威創骨釘骨板植入物 ( 骨釘 + 骨板 )WILTROM BONE 6796 新增 SCREW&BONE PLATE IMPLANT FBD0028190WG 威創骨釘骨板植入物 ( 骨釘 + 骨板 )WILTROM BONE SCREW&BONE PLATE IMPLANT 6748 新增 560

FBD00281CNS1 SYNTHESBONE PLATE IMPLANT:COMPRESSION HIP 6796 未修正 SYSTEM(DHS)130-150 度 " 信迪思 " 骨板植入物 : 動力髖螺釘骨板 FBD00281NNS1 DCS PLATE SYSTEM 95 度 6748 未修正 FBD003281NZ6 STAINLESS COMPRESSION HIP SCREW SYSTEM 6796 未修正 95:140 度 (PX1+COM SCREWX1+LAG SCREWX1) FBD00401NNY2 TITANIUM DCS PLATE 6:22HOLE 7287 未修正 FBD00401XNY2 TITANIUM DHS PLATE 135:150 度 2:10HOLE 7339 未修正 FBD004819N2W MICROWAREBONE PLATE:DYNAMIC CONDYLAR 6748 新增 SCREW PLATE SET(PLATE+SCREWX3)" 全微 " 動態膝部骨板骨釘組 ( 骨板 + 動態拉力骨釘 + 壓迫螺絲 ) FBD0048NNN2W MICROWAREBONE PLATE:DYNAMIC HIP SCREW 6796 新增 PLATE SET(PLATE+SCREWX3)" 全微 " 動態髖部骨板骨釘組 ( 骨板 + 動態拉力骨釘 + 壓迫螺絲 ) FBD005963NS9 OMEGA II LOW PROFILE:CHS SYSTEM 135-150 6796 未修正 度 (PLATEX1+LAG SCREWX1+COMPRESSION SCREWX1) FBD005966NS9 OMEGA II SYSTEM:SUPRACONDYLAR PLATE 95 度 6748 未修正 (PLATE+LAG SCREW+COMPRESSION SCREW) FBD005970NS9 STRYKEROMEGA3 HIP PLATE CHS SYSTEM " 史賽 6796 未修正 克 " 歐米加三固定系統 (PLATEX1+LAG SCREW+COMP SCREW) FBD005973NS9 OMEGA3 HIP PLATE SYSTEM 歐米加三固定系統 6748 未修正 (PLATEX1+LAG SCREW+COMP SCREW) FBD00K004NAE COMPRESSION HIP SCREW(DHS) 6796 未修正 FBD01244XNSN DCS COMPRESSION TUBE PLATE SYSTEM(PLATE+LAG SCREW+COMPRESSING SCREW) 6748 未修正 FBEF100002RK FBEF100003RK FBEF110001D1 FBEF110002D1 FBEF110003D1 FBEF127500R1 FBEF135000R1 FBEF141800R1 REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- UNI-LENGTHENING 瑞寶億骨外固定系統 - 單邊延長組 (PIN CLAMPX2+DISTR&COMP RODX1) 適應症請見備註欄 REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- PELVIC FRAME 瑞寶億骨外固定系統 - 骨盆架框組 (PINCLAMPX2+SMOOTH RODX3+ROD CONNECTORX2) 適應症請見備註欄 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:FEMORAL BASIC FRAME 股骨基本組 適應症請見備註欄 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:FEMORAL LENGTHENING FRAME 股骨延長組 適應症請見備註欄 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:FEMORAL BONE TRANSPORT FRAM 股骨移位組 適應症請見備註欄 ILIZAROV External Fixator System :FEMORAL BASIC SET 股骨基本組 適應症請見備註欄 ILIZAROV External Fixator System :FEMORAL LENGTHENING SET 股骨延長組 適應症請見備註欄 ILIZAROV External Fixator System :FEMORAL DOUBLE LENGTHENING SET 股骨雙層延長組 適應症請見備註欄 12155 未修正 21000 未修正 18900 未修正 25722 未修正 18900 未修正 18900 未修正 25722 未修正 35112 未修正 561

FBEF1D0001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 18900 未修正 FEMORAL BASIC FRAME 瑞寶億骨外固定系統 - 股骨基本組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 鉸 + 螺帽 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF1D0002RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM 25722 未修正 瑞寶億骨外固定系統 - 股骨延長組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 鉸 + 延長桿 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF1D0003RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 18900 未修正 FEMORALBONE TRANSPORT 瑞寶億骨外固定系統 - 股骨移位組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 螺帽 + 溝槽墊片 )* 適應症見備註 FBEF200004RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 8755 未修正 UNI-BASIC FRAME 瑞寶億骨外固定系統 : 單一基本架框組 (PIN CLAMPX2+RODX1) 適應症請見備註欄 FBEF2199XNS1 DISPOFIX SYSTEM(EXTERNAL 8755 未修正 FIXATOR)(SELDRILLX4+CLAMPX4+RODX1+BARX1) 適應症請見備註欄 FBEF220001D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:TIBIAL BASIC 16500 未修正 FRAME 脛骨基本組 適應症請見備註欄 FBEF220002D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:TIBIAL BONE 20625 未修正 TRANSPORT FRAM 脛骨移位組 適應症請見備註欄 FBEF220003D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:SINGLE LEVEL 23100 未修正 TIBIAL LENGTHENING FRAM 適應症請見備註欄 FBEF220004D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:DOUBLE LEVEL 33948 未修正 TIBIAL LENGTHENING FRAM 適應症請見備註欄 FBEF220005D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:TIBIAL 18040 未修正 DEFORMITY FRAM 適應症請見備註欄 FBEF22010NZ6 HUMERUS FRAME SET( 美瑞世肱骨外固定器組 ) 一支連接桿 + 二支多向球 ) 適應症請見備註欄 8755 未修正 FBEF223000R1 FBEF228750R1 FBEF231900R1 FBEF241400R1 FBEF2D0004RK FBEF2D0005RK ILIZAROV External Fixator System :TIBIAL BASIC SET 脛骨基本組 適應症請見備註欄 ILIZAROV External Fixator System :TIBIAL BONE TRANSPORT SET 脛骨移位組 適應症請見備註欄 ILIZAROV External Fixator System :TIBIAL LENGTHENING SET 脛骨延長組 適應症請見備註欄 ILIZAROV External Fixator System :TIBIAL DOUBLE LENGTHENING SET 脛骨雙層延長組 適應症請見備註欄 REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM 瑞寶億骨外固定系統 - 脛骨基本組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 螺帽 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- TIBIAL BONE TRANSPORT 瑞寶億骨外固定系統 - 脛骨移位組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 溝槽墊片 )* 適應症見備註欄 16500 未修正 20625 未修正 23100 未修正 33948 未修正 16500 未修正 20625 未修正 562

FBEF2D0006RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM 23100 未修正 瑞寶億骨外固定系統 - 脛骨延長組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 延長桿 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF2D0007RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM 33948 未修正 瑞寶億骨外固定系統 - 脛骨雙層延長組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 螺帽 + 延長桿 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF2D0008RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 18040 未修正 TIBIAL DEFORMITY 瑞寶億骨外固定系統 - 脛骨變形組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 鏈 + 鉸 + 螺帽 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF32180NR1 ILIZAROV External Fixator System:ANKLE 20866 未修正 BASIC SET 踝骨基本組 適應症請見備註欄 FBEF330001D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:ANKLE BASIC 20866 未修正 SET 踝骨基本組 適應症請見備註欄 FBEF3D0009RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 20866 未修正 ANKLE BASIC 瑞寶億骨外固定系統 - 踝骨基本組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 鏈 + 螺帽 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF421800R1 ILIZAROV External Fixator System :HUMERAL BASIC SET 肱骨基本組 適應症請見備註欄 17500 未修正 FBEF440001D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:HUMERAL BASIC 17500 未修正 SET 肱骨基本組 適應症請見備註欄 FBEF440002D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:HUMERAL 17500 未修正 TRANSPORT FRAME 肱骨移位組 適應症請見備註欄 FBEF4D0010RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 17500 未修正 HUMERAL BASIC SET 瑞寶億骨外固定系統 - 肱骨基本組 ( 全環 + 半環 + 螺帽 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF4D0011RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 17500 未修正 HUMERAL TRANSPORT FRAME 瑞寶億骨外固定系統 - 肱骨移位組 ( 全環 + 半環 + 螺帽 + 溝槽墊片 )* 適應症見備註欄 FBEF500001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 704 未修正 PIN HOLDER CLAMP 瑞寶億骨外固定系統 - 針夾 適應症請見備註欄 FBEF500017D1 TELES CONNECTING ROD 341 未修正 FBEF500018D1 CONNECTING ROD 106 未修正 FBEF50001ND1 UNIVERSAL BALL JOINT 714 未修正 FBEF50001NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 301 未修正 ARTICULATION COUPLING 瑞寶億骨外固定系統 - 結合器 適應症請見備註欄 FBEF50001NZ6 5HOLE UNIVERSAL BALL JOINT( 美瑞世五洞外固 714 未修正 定器 ) FBEF50001XD1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:PIN HOLDER 704 未修正 CLAMP(WITH ONE:TWO DIA.8MM ROD, WITH ONE:TWO DIA.5MM ROD) 針夾 FBEF50008ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:ARTICULATION 301 未修正 COUPLING(DIA.5:8MM*DIA.3:8MM) 結合器 FBEF50013ND1 ARTICULING COUPING 301 未修正 563

FBEF50014NZ6 ARTICULATION COUPLING 8X3,8X4,8X5MM( 美 301 未修正 瑞世多向外固定器 )(990701 規格 8*3 更正為 8*8MM) FBEF50018ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:CONNECTING ROD 連 106 未修正 結桿 FBEF50018NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 106 未修正 CONNECTING ROD 瑞寶億骨外固定系統 - 連結桿 適應症請見備註欄 FBEF50018NZ6 CONNECTING ROD 200,250,300MM( 美瑞世骨外 106 未修正 連接管 ) FBEF50019ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:ADJUSTABLE 1692 未修正 TELESCOPICCONNECTING ROD 調整桿 FBEF50019NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- ADJUSTABLE TELESCOPIC CONNECTING ROD 瑞寶億骨外固定系統 - 調整桿 適應症請見備註欄 1692 未修正 FBEF50020NZ6 COLLES FRAME SET( 美瑞世一支連接桿 + 二支多 4201 未修正 向球 ) 限橈骨和尺骨雙骨折使用 FBEF500S2ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:COLLES-FOREARM 4201 未修正 FRAME 手腕組 (L170MM) FBEF55150NZ6 STAINLESS HALP PIN 5MM 798 未修正 FBEF5S0001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- COLLES FOREARM FRAME 瑞寶億骨外固定系統 - 手腕組 限橈骨和尺骨雙骨折使用 4201 未修正 FBEF5U1U2ND1 FBEF5U1U2NRK FBEF5U3U4ND1 FBEF5U3U4NRK FBEF5U5LEND1 FBEF5U5LENRK EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:PIN CLAMP 針夾 (DIA.15:20MM) REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- PIN CLAMP 瑞寶億骨外固定系統 - 針夾 適應症請見備註欄 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:SMOOTH ROD 連結桿 (DIA.20MM*L200:300MM) REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- CONNECTING ROD 瑞寶億骨外固定系統 - 連結桿 適應症請見備註欄 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:DISTRACTION& COMPRESSION ROD 伸縮桿 (250+50MM) REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- DISTRACTION&COMPRESSION ROD 瑞寶億骨外固定系統 - 伸縮桿 適應症請見備註欄 3767 未修正 3767 未修正 866 未修正 866 未修正 3192 未修正 3192 未修正 FBEF5U6U7ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:ROD CONNECTOR 桿連 3971 未修正 結器 (DIA.8:20MM*DIA.20MM) FBEF5U6U7NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 3971 未修正 ROD CONNECTOR 瑞寶億骨外固定系統 - 桿連結器 適應症請見備註欄 FBEFP02101SN ILIZAROV WIRE 1.5MM 適應症請見備註欄 475 未修正 FBEFP02102SN ILIZAROV WIRE 1.8MM 適應症請見備註欄 475 未修正 FBEFP02106SN ILIZAROV WIRE 1.5MM (WITH STOPPER) 適應 1337 未修正 症請見備註欄 FBEFP02107SN ILIZAROV WIRE 1.8MM(WITH STOPPER) 適應 1337 未修正 症請見備註欄 FBEFP0640ND1 EXTERNAL FIXATION SYSTEM:WIRE WTITH OLIVE 1.5MM:2.0MM 300:400MM 適應症請見備註欄 1337 未修正 564

FBEFP0666ND1 EXTERNAL FIXATION SYSTEM:WIRE 1.5MM 2.0MM 475 未修正 300:400MM 適應症請見備註欄 FBEFP0M30NRT EXTERNAL FIXATOR CORTICAL SCREW 1520 未修正 FBEFP1010NRT EXTERNAL FIXATOR CORTICAL SCREW 1520 未修正 FBEFP1012NRT CANCELLOUS SCREW(10.130:4,10.180:4 自 1520 未修正 90/04/01 起刪除 ) FBEFP2482NSN SKELETAL TRACTION HALF PIN 3MM (COVE 599 未修正 POINT PIN) FBEFP24831SN HALF PIN 4MM 615 未修正 FBEFP2483NSN SKELETAL TRACTION HALF PIN 5MM (COVE 798 未修正 POINT PIN) FBEFP248XNSN SKELETAL TRACTION FULL PIN ALL SIZE (COVE 1191 未修正 POINT PIN) FBEFP294NNS1 SCHANZ SCREW (FOR EXTERNAL FIXATION ) 459 未修正 FBEFP294XNY2 SKELETAL TRACTION PIN 319 未修正 FBEFP295XNY2 HALF PIN 319 未修正 FBEFP296XNY2 TRANSFIXING PIN 319 未修正 FBEFP29771S1 MATHYS SCHANZ SCREW (SELDRILL) 4.0/3.0MM 1039 未修正 FBEFP29774S1 MATHYS SCHANZ SCREW(SELDRILL) DIA 3.5-1039 未修正 4.0MM FBEFP29782S1 MATHYS SCHANZ SCREW(SELDRILL) DIA 4.4-1102 未修正 5.0MM FBEFP29792S1 SELDRILL 6.0MM 1146 未修正 FBEFP297XNY2 SCHANZ SCREW( 型號 294400,294520:70, 459 未修正 294620:40)(90/04/01 起型號 294300 刪除, 新增 294960) FBEFP3059NZ6 STAINLESS FULL PIN 4-5MM( 兩截全針 ) 1191 未修正 FBEFP3070NZ6 TITANIUM HALF PIN 2.5-3MM,3-4MM( 兩截半 1424 未修正 針 ) FBEFP3090NZ6 STAINLESS HALF PIN 4-5MM,5-6MM( 兩截半針 ) 1102 未修正 FBEFP3109NZ6 TITANIUM HALF PIN 3MM 554 未修正 FBEFP4031NZ6 TITANIUM HALF PIN 4MM 622 未修正 FBEFPA4001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 599 未修正 HALF PIN DIA.3MM 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 適應症請見備註欄 FBEFPA5002RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 615 未修正 HALF PIN DIA.4MM 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 適應症請見備註欄 FBEFPA6005RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- HALF PIN DIA.4-5MM 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 ( 雙直徑 ) 適應症請見備註欄 1102 未修正 FBEFPA9003RK FBEFPAB004RK FBEFPAC006RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- HALF PIN DIA.5MM 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 適應症請見備註欄 REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- HALF PIN DIA.2-3MM;3-4MM 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 ( 雙直徑 ) 適應症請見備註欄 REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- FULL PIN DIA.4-5MM 瑞寶億骨外固定系統 - 全骨針 適應症請見備註欄 798 未修正 1039 未修正 1191 未修正 565

FBEFPFUP1ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:FULL PIN 全針 (DIA 1191 未修正 3:6MM*L200:300MM) FBEFPHAP1ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:HALF PIN 半針 507 未修正 (DIA.2:3MM*L45:90MM) FBEFPKX36NAE SCHANZ SCREW 459 未修正 FBEFPLX34NAE SCHANZ" SCREW SCHRAUBEN HALF PIN 798 未修正 FBEFPLX74NAE SMALL EF SCHANZE SCREW AND PIN 1056 未修正 FBEFPP1N56D1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM: HALF PIN 半針 (DIA.5-6MM*L150:180MM) 702 未修正 FBEFPPN040D1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM: HALF PIN 半針 615 未修正 (DIA.4MM*L150:180MM) FBEFPPN234D1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:HALF PIN 半針 1039 未修正 (DIA2:4MM*L70:150MM) FBEFPPN456D1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:HALF PIN 半針 1102 未修正 (DIA.4:6MM*L150:180MM) FBEFPW0001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 475 未修正 WIRE 瑞寶億骨外固定系統 - 針 * 適應症見備註欄 FBEFPW0002RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM- 1337 未修正 OLIVE WIRE 瑞寶億骨外固定系統 - 橄欖針 * 適應症見備註欄 FBEH15000NS2 TOTAL ELBOW SYSTEM 適應症請見備註欄 69732 未修正 FBEH15005NS2 TOTAL ELBOW:HUMERAL COMPONENT 適應症請見 41339 未修正 備註欄 FBEH18006NZ1 TOTAL ELBOW SYSTEM(HUMERAL+ULNAR) 適應 69732 未修正 症請見備註欄 FBEH181051Z1 COONRAD/MORREY HUMERAL COMPONENT( 型號 32-41339 未修正 8105-025-04:036-08 自 90/07/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBEH18105NZ1 ZIMMERCOONRAD/MORREY TOTAL ELBOW 69732 未修正 SYSTEM(HUMERAL+ULNAR)" 捷邁 " 人工肘關節組 適應症請見備註欄 FBEU15005NS2 TOTAL ELBOW:ULNA COMPONENT 適應症請見備 28393 未修正 註欄 FBEU181052Z1 COONRAD/MORREY ULNAR COMPONENT( 型號 32-28393 未修正 8105-053-01:093-02 自 90/07/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBEU181053Z1 ZIMMERCOONRAD/MORREY TOTAL ELBOW 28393 未修正 SYSTEM:ULNAR" 捷邁 " 人工肘關節組 : 尺骨件 適應症請見備註欄 FBFJ11234NDP NEUFLEX FINGER IMPLANTS(SILICON) 3712 未修正 FBFJ1G470NW2 SWANSON FINGER JOINT( 含鈦合金指套 ) 14500 未修正 FBFW14885NW2 SWANSON WRIST JOINT IMPLANT 11052 未修正 FBHB1103XNDP CUP 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHB11503NU0 UNITEDHIP SYSTEM-U2 BIPOLAR 11152 未修正 IMPLANT:CUP+LINER " 聯合 " 雙極半髖人工髖關節 : 髖臼杯 + 內襯 適應症請見備註欄 FBHB11700NW2 BIPOLAR CUP 適應症請見備註欄 7680 未修正 FBHB13110NW2 BIOPOLAR CUP&CUP INSERT 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHB1501XNU0 UNITED BIPOLAR CUP 聯髖半髖外帽 適應症 7680 未修正 請見備註欄 FBHB15984NZ1 BIPOLAR CUP 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHB1NK04NAE BICONTACT BIPOLAR CUP 適應症請見備註欄 11152 未修正 566

FBHB1UH10NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS OMNIFIT HIP 11152 未修正 SYSTEM:CUP" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 髖臼杯 適應症請見備註欄 FBHB21700NW2 BIPOLAR INSERT 適應症請見備註欄 3472 未修正 FBHB2601XNU0 UNITED BIPOLAR CUP LINER 聯髖半髖內襯 3472 未修正 適應症請見備註欄 FBHBA0580NH1 EXTER BIPOLAR SYSTEM 適應症請見備註欄 38177 未修正 FBHBA1000NAE BICONTACT BIPOLAR HIP SYSTEM 適應症請見 38177 未修正 備註欄 FBHBA1000NDP DEPUYBIPOLAR HIP SYSTEM" 帝富 " 雙極式人工髖 38177 未修正 關節組 適應症請見備註欄 FBHBA1000NU0 UNITED BIPOLAR SYSTEM 適應症請見備註欄 38177 未修正 FBHBA1000NW2 BIOPOLAR HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 38177 未修正 FBHBA1000TZ1 BIPOLAR HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 38177 未修正 FBHBA1100NDP DEPUYCORAIL BIPOLAR HIP SYSTEM" 帝富 : 可瑞 38177 未修正 雙極式人工髖關節組 適應症請見備註欄 FBHBA2000NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS OMNIFIT HIP SYSTEM:HA BIPOLAR SYSTEM" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工雙極式髖關節系統 適應症請見備註欄 38177 未修正 FBHBA2000NU0 UNITED U2 BIPOLAR SYSTEM 適應症請見備註 38177 未修正 欄 FBHBA3000NU0 UNITEDHIP SYSTEM-U2 BIPOLAR IMPLANT " 聯 38177 未修正 合 " 雙極半髖人工髖關節 適應症請見備註欄 FBHBA3000TZ1 VERSYS BIPOLAR SYSTEM 適應症請見備註欄 38177 未修正 FBHBA5000NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS OMNIFIT HIP SYSTEM:BIPOLAR SYSTEM" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工雙極式髖關節系統 適應症請見備註欄 38177 未修正 FBHBA5500NS2 ACCOLADE BIPOLAR HIP 38177 未修正 SYSTEM(STEM+CUP+HEAD) 適應症請見備註欄 FBHBA6000NS2 BIPOLAR HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 38177 未修正 FBHBA6000NZ1 CLS BIOPOLAR SYSTEM(STEM+HEAD+CUP) 適應 38177 未修正 症請見備註欄 FBHBA8000TZ1 BIPOLAR HIP SYSTEM(CUP+HEAD+STEM) 適應症 38177 未修正 請見備註欄 FBHBAKTV1TZ1 ZIMMERKINECTIV M/L TAPER BIPOLAR HIP 48224 未修正 PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式雙極式全人工股骨修補系統 適應症請見備註欄 FBHBAPRFMRW2 WRIGHT BIPOLAR HIP SYSTEM( 搭配組合式股骨 48224 未修正 柄 ) " 瑞德 " 雙極式人工髖關節系統 適應症請見備註欄 FBHBAUTF1NU0 聯合雙極式人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 )"UNITED HIP BIPOLAR SYSTEM(UTF STEM) 38177 新增 FBHBCCERA1AE FBHBCCERA1DP CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 38177 未修正 38177 未修正 567

FBHBCCERA1S2 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極 38177 未修正 式髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA1U0 CERAMIC BIPOLAR SYSTEM 符合傳統雙極式髖 38177 未修正 關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA1W2 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極 38177 未修正 式髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA1Z1 BIPOLAR CERAMIC SYSTEM 符合傳統雙極式髖 38177 未修正 關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA2AE CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極 38177 未修正 式髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA2S2 STRYKERCERAMIC BIPOLAR SYSTEM 符合傳統雙 38177 未修正 極式髖關節適應症, 自願選用陶瓷 HEAD, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA2Z1 ZIMMERKINECTIV M/L TAPER CERAMIC BIPOLAR 48224 未修正 HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式雙極式陶瓷人工股骨系統 ( 部分給付 ) 適應症請見備註欄 FBHBCCERA3Z1 ZIMMERBIPOLAR BIOLOX DELTA HIP 38177 未修正 SYSTEM(CERAMIC) 符合傳統雙極式適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA4Z1 ZIMMERM/L TAPER BIPOLAR HIP PROSTHESIS 48224 未修正 W/KINECTIV TECHNOLOGY" 捷邁 " 康內特人工髖關節 ( 雙極式陶瓷組合式股骨柄, 部分給付 ) 適應症請見備註欄 FBHBCCERA5U0 UNITEDCERAMIC BIPOLAR SYSTEM 符合傳統雙 38177 未修正 極式髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按健保局給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERAZW2 WRIGHT CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM( 搭配組 48224 未修正 合式股骨柄 ) " 瑞德 " 陶瓷雙極式人工髖關節系統 ( 部分給付項目, 超過部分由病患自付 ) 適應症請見備註欄 FBHBCCERR5Z1 捷邁 百優陶瓷半人工髖關節組 ZIMMER 38177 新增 BIOLOX OPTION BIPOLAR HIP SYSTEM FBHBCUTF1TU0 聯合 DELTA 陶瓷球頭雙極式人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 )( 自付差額品項 )"UNITED BIPOLAR SYSTEM (UTF STEM)-DELTA CERAMIC HEAD 38177 新增 FBHC10581NH1 ACETABULAR CUPS 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHC11246NDP AML CUP+AML INSERT 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHC1124XNDP AML CUP( 型號 96-23-23:80,24-09:10,50,51,53-22-040:153 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 11152 未修正 568

FBHC11455NDP DURALOC HIP IMPLANT:ACETABULAR CUP 適應 11152 未修正 症請見備註欄 FBHC12540NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS OMNIFIT HIP SYSTEM: 11152 未修正 HA ACETABULUM CUP " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 髖臼杯 適應症請見備註欄 FBHC12541NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS SECUR-FIT HA HIP 11152 未修正 SYSTEM:HA SELL " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 髖關節系統 : 髖臼杯 ( 原健保碼為 FBHC12540NS2) 適應症請見備註欄 FBHC1301XNU0 UNITED ACETABULAR CUP( 型號 1303-5044:5062 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHC1302XNU0 TOTAL HIP CUP+LINER 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHC1303XNU0 TITANIUM U2 ACETABULAR CUP 適應症請見備 11152 未修正 註欄 FBHC1306XNU0 聯合優磨二代全髖臼植入物 : 全髖臼外 11152 新增 帽 "UNITED HIP SYSTEM:U-MOTION II CUP FBHC13671NW2 HIP CUP (1808,3000,398-XXXX 自 88/10/1 生 11152 未修正 效,3631,41,51-39:57-0040:80 自 93/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHC14262NZ1 ALLOFIT CUP SYSTEM 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHC15000NZ1 MULTIPOLAR BIPOLAR CUP 雙極式人工半髖臼杯 ( 型號 5001 自 92/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHC154NXNS2 ACETABULUM CUP 適應症請見備欄 11152 未修正 FBHC16200NZ1 TRILOGY ACETABULAR CUP(40:80MM) 適應症請 11152 未修正 見備註欄 FBHC16528NZ1 CUP WITH LINER 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHC16532NZ1 HARRIS GALANTE CUP WITH LINER 適應症請 11152 未修正 見備註欄 FBHC18005NZ1 ZCA ALL-POLY ACETABULAR CUP+INSERT 適應 15488 未修正 症請見備註欄 FBHC18753NZ1 ZIMMER TRILOGY IT ACETABULAR 11152 未修正 SYSTEM:SHELL" 捷邁 " 崔勒艾提髖臼杯系統 適應症請見備註欄 FBHC1DYNA2W2 WRIGHTDYNASTY ACETABULAR CUP SYSTEM:CUP" 瑞德 " 戴內斯帝髖臼杯系統 適應症請見備註欄 11152 未修正 FBHC1NA64NAE BICONTACT CUP 44:64MM( 型號 NH044T:068T 自 11152 未修正 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHC1NK810AE PE-ACETABULAR CUP+INSERT 適應症請見備註 11152 未修正 欄 FBHC1P1CUPDP DEPUYPINNACLE HIP SYSTEM:CUP" 帝富 " 必耐久 11152 未修正 人工髖臼系統 : 髖臼杯 適應症請見備註欄 FBHC1P1NNADP PINNACLE ACETABULAR CUP 全人工髖關節髖臼杯 11152 未修正 FBHC26728NZ1 LINER 適應症請見備註欄 4336 未修正 FBHCM1100NU0 CUSTOM MADE FEMORAL PROXIMAL TUMOR 144250 未修正 PROTHSIS SYSTEM(H+I+C+S) 申報費用時應檢附發票備查 FBHCM2475NH1 HOWMEDICAMODULAR REPLACEMENT SYSTEM -HIP 187000 未修正 申報時應檢附該被保險人之發票備查 FBHCM6485NH1 HOWMEDICAMODULAR REPLACEMENT SYSTEM -HIP 申報費用應檢附發票備查 187000 未修正 569

FBHCMXXXXNW2 CUSTOM MADE HIP 187000 未修正 SYSTEM(HEAD+INSERT+CUP+FEMORAL STEM) 申報費用時應檢附該被保險人之發票備查 FBHH101432DP DEPUYAML TOTAL HIP SYSTEM:FEMORAL HEAD" 帝 4696 未修正 富 " 全人工髖關節系統 : 股骨頭 ) 適應症請見備註欄 FBHH1101XNDP AML FEMORAL HEAD(87/7/7 15190-51:60, 4696 未修正 136501:03,11: 15,21:25,29:30,43:48, 9113112:13 適應症見備註 FBHH11260NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS OMNIFIT HIP SYSTEM: 4696 未修正 HA FEMORAL HEAD " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 股骨頭 適應症請見備註欄 FBHH11261NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS OMNIFIT HIP SYSTEM: 4696 未修正 HA FEMORAL HEAD " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 股骨頭 ( 原健保碼為 FBHH11260NS2) 適應症請見備註欄 FBHH11262NS2 BG EXETER TOTAL HIP SYSTEM: HA FEMORAL 4696 未修正 HEAD " 必吉 " 愛克斯特人工髖關節 : 人工股骨頭 ( 原健保碼為 FBHH11260NS2) 適應症請見備註欄 FBHH11840NDP CORAIL FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4696 未修正 FBHH1201XNU0 UNITED FEMORAL HEAD (BIPOLAR) 適應症請 4696 未修正 見備註欄 FBHH13611NW2 FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4696 未修正 FBHH14003NH1 P.C.A.FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4696 未修正 FBHH16260NH1 V40/PCA FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4696 未修正 FBHH16260NS2 HA FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4696 未修正 FBHH16530NH1 ABG HA FEMORAL HEAD 22.22:32MM(TOTAL AND 4696 未修正 BIPOLAR) 適應症請見備註欄 FBHH18018NZ1 FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 (00-8018- 4696 未修正 036-01:05 自 981001 刪除 ) FBHH19262NZ1 FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4696 未修正 FBHH1ARTHDDP DEPUYARTICUL/EZE HEADS " 帝富 " 股骨頭系統 4696 未修正 適應症請見備註欄 FBHH1NK33NAE FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4696 未修正 FBHH1NK46NAE BICONTACT FEMORAL HEAD 28, 4696 未修正 32MM(NK330K:533K,NJ111K-134K 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHHCCERA1AE CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭者 4696 未修正, 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA1DP CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭 4696 未修正 者, 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA1S2 CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭 4696 未修正 者, 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA1U0 CERAMIC FEMORAL HEAD 凡只更換股骨頭者, 4696 未修正 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA1W2 CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 4696 未修正 570

FBHHCCERA1Z1 CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭 4696 未修正 者, 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA2AE CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭者 4696 未修正, 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA2S2 STRYKERTRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM: 4696 未修正 CERAMIC HEAD 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA2W2 WRIGHTDYNASTY ACETABULAR CUP 4696 未修正 SYSTEM:CERAMIC HEAD 陶瓷股骨頭 凡只更換股骨頭者, 則按傳統股骨頭給付, 超過部份由病患自付 FBHHCCERA2Z1 ZIMMERBIOLOX DELTA TAPER HEAD(CERAMIC) 4696 未修正 符合傳統髖關節股骨頭適應症者, 如自願選用陶瓷股骨頭, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA3W2 WRIGHTDYNASTY ACETABULAR CUP 4696 新增 SYSTEM:CERAMIC HEAD " 瑞德 " 戴內斯帝髖臼杯系統 : 陶瓷股骨頭 ( 自付差額品項 ) FBHHCCERA5U0 UNITEDCERAMIC FEMORAL HEAD DELTA 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按健保局核價部份給付, 超過部分由病患自付 4696 未修正 FBHHCCERR3Z1 捷邁 百優陶瓷人工股骨頭 ( 自付差額品項 ) ZIMMER BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEAD BIOLOX OPTION HEAD FBHHMBFH01W2 瑞德 康適服人工髖關節系統 : 金屬股骨頭 部分給付項目, 超過部分由病患自付 WRIGHT CONSERVE HIP SYSTEM:METAL FEMORAL HEAD FBHHMBFH02W2 歐受曼博飛達人工髖關節系統 : 金屬股骨頭 部分給付項目, 超過部分由病患自付 "ORTHOMET PERFECTA TOTAL HIP SYSTEM:METAL FEMORAL HEAD FBHL11236NS2 好美得卡奧斯得寧雙動式人體結構型 / 組配型髖關節重建組件 : 髖臼內墊 ( 超高分子聚乙烯 )"HOWMEDICA OSTEONICS"RESTORATION ADM AND MDM HIP COMPONENT:INSERT(UHMWPE) FBHL11241NDP DURALOC HIP IMPLANT:ENDURON LINER 適應症請見備註欄 FBHL11260NS2 HA HIP INSERT( 型號 2041C-26XX,28XX 自 91/01/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHL1241XNDP AML HIP INSERT(87/7/7 新增產品型號 1251-08:24,48:64) 適應症請見備註欄 FBHL13820NW2 HIP CUP INSERT (3X15,5X00,5X15-XXXX 自 88/10/1 生效,3641:47-2200:4006 自 93/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHL13830NW2 WRIGHTLINEAGE INTERSEAL HIP SYSTEM:A- CLASS ACETABLAR LINER" 瑞德 " 尼盈聚髖關節系統 : 髖白杯內櫬 適應症請見備註欄 FBHL1401XNU0 UNITED ACETABULAR CUP LINER( 型號 1403-5044:5062 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 4696 新增 4696 新增 4696 新增 4336 新增 4336 未修正 4336 未修正 4336 未修正 4336 未修正 4336 未修正 4336 未修正 571

FBHL1403XNU0 U2 ACETABULAR LINER 適應症請見備註欄 4336 未修正 FBHL1406XNU0 聯合優磨二代全髖臼植入物 : 高耐磨聚乙烯全髖 4336 新增 臼內襯 "UNITED HIP SYSTEM:U-MOTION II XPE LINER FBHL16161NZ1 ACETABULAR CUP LINER(40:80MM) 適應症請見 4336 未修正 備註欄 FBHL16200NS2 INSERT CUP 適應症請見備註欄 4336 未修正 FBHL16305NZ1 LONGEVITY ACETABULAR CUP LINER 適應症請 4336 未修正 見備註欄 FBHL16567NZ1 ACETABULAR CUP LINER 42:70MM 適應症請見 4336 未修正 備註欄 FBHL18751NZ1 捷邁 隆傑艾提髖臼杯墊片 給付規定請見 4336 新增 備註欄 ZIMMER LONGEVITY IT HIGHLY CROSSLINKED POLYETHYLENE LINERS FBHL1DYNA1W2 瑞德 戴內斯帝髖臼杯系統 : 高耐磨襯墊 給 4336 新增 付規定請見備註欄 "WRIGHT"DYNASTY ACETABULAR CUP SYSTEM:POLY LINER FBHL1NK17NAE BICONTACT INSERT 28,30MM( 型號 NA278:NA291 4336 未修正 自 92/1/1 生效,NH171:476 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHL1P1NPLDP DEPUYPINNACLE HIP SYSTEM:LINER " 帝富 " 必耐 4336 未修正 久人工髖臼系統 : 襯墊 FBHL1PNNPEDP DEPUY PINNACLE ACETABULAR SYSTEM " 帝富 " 可 4336 未修正 耐髖人工髖臼杯系統 ( 型號 1218-22- 138:146;26-144:146;1218:19-446 自 102/08/01 刪除 ) FBHLC406XNU0 聯合優磨二代全髖臼植入物 : 陶瓷全髖臼內襯 4336 新增 ( 自付差額品項 )"UNITED HIP SYSTEM:U- MOTION II DELTA CERAMIC LINER FBHLCCERA1AE CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM:INSERT 凡只更換 4336 未修正 髖臼杯內襯者, 如自願選用陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部分由病患自付 FBHLCCERA1S2 CERAMIC HIP SYSTEM:INSERT 凡只更換髖臼 4336 未修正 杯內襯者, 如自願選用陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部分由病患自付 FBHLCCERA1U0 CERAMIC FEMORAL INSERT 凡只更換髖臼杯內襯者, 如自願選用陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部份由病患自付 4336 未修正 FBHLCCERA1W2 FBHLCCERA1Z1 FBHLCCERA2Z1 CERAMIC HIP SYSTEM:INSERT 凡只更換髖臼杯內襯者, 如自願選用陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC HIP SYSTEM:LINER 凡只更換髖臼杯內襯者, 如自願選用陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部分由病患自付 ZIMMERBIOLOX DELTA TAPER LINER(CERAMIC) 符合傳統髖關節髖臼內杯適應症者, 如自願選用陶瓷髖臼內杯, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 4336 未修正 4336 未修正 4336 未修正 572

FBHLMDYNA1W2 瑞德戴內斯帝髖臼杯系統 : 金屬髖臼內杯 部分 4336 新增 給付項目, 超過部分由病患自付 "WRIGHT"DYNASTY ACETABULAR CUP SYSTEM:METAL LINER FBHMCBCER1AE CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 8493 未修正 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1DP CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 8493 未修正 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1S2 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 8493 未修正 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1U0 CERAMIC BIPOLAR SYSTEM 凡符合使用 MOORE 8493 未修正 規定者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1W2 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 8493 未修正 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1Z1 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 8493 未修正 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER2AE CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 8493 未修正 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER2S2 STRYKERCERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合使 8493 未修正 用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD, 則按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER3Z1 ZIMMERBIPOLAR BIOLOX DELTA HIP 8493 未修正 SYSTEM(CERAMIC) 符合 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷雙極式, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER4Z1 捷邁 百優陶瓷半人工髖關節組 ( 符合使用 8493 新增 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION BIPOLAR HIP SYSTEM FBHMCBCER5U0 UNITEDCERAMIC BIPOLAR SYSTEM 凡符合使用 8493 未修正 MOORE 規定者, 如自願選用本陶瓷單極式人工髖關節組, 則按健保局核價部份給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCEE4Z1 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 8493 新增 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM FBHMCPCEE5Z1 捷邁 百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM (KINECTIV) 8493 新增 573

FBHMCPCER1AE CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 8493 未修正 FBHMCPCER1DP FBHMCPCER1S2 FBHMCPCER1U0 FBHMCPCER1W2 FBHMCPCER1Z1 FBHMCPCER2AE FBHMCPCER2S2 FBHMCPCER3Z1 FBHMCPCER4Z1 FBHMCPCER5U0 FBHMCPCER5Z1 FBHMCPCER6Z1 FBHMCPCER7Z1 FBHMCRCEE5Z1 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 者, 自願選用陶瓷人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 STRYKERCERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD, 則按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 ZIMMERBIOLOX DELTA TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) 符合 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷全人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM UNITEDCERAMIC HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用本陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按健保局核價部份給付, 超過部分由病患自付 ZIMMERBIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD, 則按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 ZIMMERBIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD( 組合式股骨柄 ), 則按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 捷邁 百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM(KINECTIV) 捷邁 重建型百優陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 新增 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 新增 8493 新增 574

FBHMCRCEE6Z1 捷邁 重建型百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM(ZMR) 8493 新增 FBHMCRCER1AE FBHMCRCER1DP FBHMCRCER1S2 FBHMCRCER1U0 FBHMCRCER1W2 FBHMCRCER1Z1 FBHMCRCER2AE FBHMCRCER2S2 FBHMCRCER2Z1 FBHMCRCER3Z1 FBHMCRCER4Z1 FBHMCRCER5U0 FBHMCRCER5Z1 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 STRYKERCERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD, 則按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 ZIMMERBIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD, 則按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 ZIMMERREVISION BIOLOX DELTA HIP SYSTEM(CERAMIC) 符合 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 ZIMMERBIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD( 骨缺損 2 度以上 ), 則按 MOORE 給付, 超過部分病患自付 UNITEDCERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用本重建型人工髖關節組, 則按健保局核價部份給付, 超過部分由病患自付 捷邁 重建型百優陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 新增 575

FBHMCRCER6Z1 捷邁 重建型百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM(ZMR) 8493 新增 FBHMMLDH01W2 FBHMMLDH01Z1 FBHMMLDH02W2 FBHMMLDH02Z1 FBHMMMETA1DP FBHMMMETA1Z1 BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM( 含固定樁 ) 符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用 BFH 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 LDH TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如使用 LDH 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM( 不含固定樁 ) 符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用 BFH 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 MMC CUP NON-HA VERSION (LDH TOTAL HIP SYSTEM) 符合使用 MOORE 規定者, 如使用 LDH 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 PINNACLE METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 金屬對金屬人工髖關節組 METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如使用 METAL ON METAL 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 8493 未修正 FBHMMMETA2Z1 ZIMMER METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 8493 未修正 符合使用 MOORE 規定者, 如使用 METAL ON METAL 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHPA0580NH1 EXETER TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 42513 未修正 FBHPA1000NAE BICONTACT TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備 42513 未修正 註欄 FBHPA1000NDP AML TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 42513 未修正 FBHPA1000NS2 HA TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 42513 未修正 FBHPA1000NU0 UNITED TOTAL HIP SYSTEM 聯髖人工髖關節 42513 未修正 適應症請見備註欄 FBHPA1000NW2 TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 42513 未修正 FBHPA1000TZ1 HARRIS GALANTE TOTAL HIP SYSTEM 適應症 42513 未修正 請見備註欄 FBHPA1100NDP CORAIL TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註 42513 未修正 欄 FBHPA2000NS2 TOTAL HIP SYSTEM(STEM+CUP+INSERT+HEAD) 42513 未修正 適應症請見備註欄 FBHPA2000NU0 UNITED U2 TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備 42513 未修正 註欄 FBHPA2000TZ1 HA/TCP TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註 42513 未修正 欄 FBHPA3000NU0 TOTAL HIP SYSTEM ( 型號 42513 未修正 13021044:62+11045034:67+12011126:1726) 適應症請見備註欄 FBHPA4000NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS OMNIFIT HIP SYSTEM " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 全人工髖關節系統 適應症請見備註欄 42513 未修正 576

FBHPA4000TZ1 VERSYS TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 42513 未修正 FBHPA5000NS2 FBHPA5500NS2 FBHPA6000NZ1 FBHPA7000NU0 FBHPA8000TZ1 FBHPA9000TZ1 FBHPA9979NDP FBHPAKTV1TZ1 FBHPAKTV2TZ1 FBHPAPMAMLDP FBHPAPMARADP FBHPAPRFMRW2 FBHPAUTF1NU0 FBHPC7000NU0 FBHPC7100NU0 FBHPCCERA1AE FBHPCCERA1DP FBHPCCERA1S2 TOTAL HIP SYSTEM(STEM+CUP+HEAD+INSERT) 適應症請見備註欄 ACCOLADE TOTAL HIP SYSTEM(STEM+CUP+INSERT+HEAD) 適應症請見備註欄 CLS SPOTORNO SYSTEM(STEM+LINER+HEAD+ACETABULAR CUP) 適應症請見備註欄聯合優磨二代全髖關節組 "UNITED U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM TOTAL HIP SYSTEM(CUP+LINER+HEAD+STEM) 適應症請見備註欄 捷邁 隆傑艾提全人工髖關節組 給付規定請見備註欄 ZIMMER LONGEVITY IT TOTAL HIP SYSTEM SUMMIT TOTAL HIP SYSTEM(STEM+HEAD+CUP+INSERT) 適應症請見備註欄 ZIMMERKINECTIV M/L TAPER TOTAL HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式全人工股骨修補系統 適應症請見備註欄 捷邁 隆傑艾提全人工髖關節組 ( 搭配組合式股骨柄 ) 給付規定請見備註欄 ZIMMER LONGEVITY IT TOTAL HIP SYSTEM (WITH KINECTIV) DEPUYPINNACLE HIP SYSTEM" 帝富 " 必耐久人工髖臼系統 適應症請見備註欄 DEPUYTOTAL HIP SYSTEM" 帝富 " 全人工髖關節組 適應症請見備註欄 WRIGHTTOTAL HIP SYSTEM ( 搭配組合式股骨柄 )" 瑞德 " 全人工髖關節系統 適應症請見備註欄聯合全人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 )"UNITED TOTAL HIP SYSTEM(UTF STEM) 聯合優磨二代全人工髖關節 ( 陶瓷巨頭對高耐磨聚乙烯襯墊 )( 自付差額品項 )"UNITED U- MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD 聯合優磨二代全人工髖關節 ( 陶瓷巨頭對陶瓷襯墊 )( 自付差額品項 )"UNITED U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統髖關節組者, 自願選用陶瓷髖關節組, 則按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 42513 未修正 42513 未修正 42513 未修正 42513 新增 42513 未修正 42513 新增 42513 未修正 52560 未修正 52560 新增 42513 未修正 42513 未修正 52560 未修正 42513 新增 42513 新增 42513 新增 42513 未修正 42513 未修正 42513 未修正 577

FBHPCCERA1U0 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工 42513 未修正 髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPCCERA1W2 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工 42513 未修正 髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPCCERA1Z1 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工 42513 未修正 髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPCCERA2AE CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工 42513 未修正 髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPCCERA2S2 STRYKERCERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統 42513 未修正 人工髖關節適應症者, 自願選用陶瓷 HEAD, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPCCERA2W2 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工 42513 未修正 髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPCCERA2Z1 ZIMMERKINECTIV M/L TAPER CERAMIC TOTAL 52560 未修正 HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式陶瓷全人工股骨修補系統 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 FBHPCCERA3Z1 ZIMMERBIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) 42513 未修正 符合傳統髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷全人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPCCERA4W2 WRIGHT CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM( 搭配組合 52560 未修正 式股骨柄 ) " 瑞德 " 陶瓷全人工髖關節系統 ( 部分給付項目, 超過部分由病患自付 ) 適應症請見備註欄 FBHPCCERA4Z1 ZIMMERM/L TAPER HIP PROSTHESIS W/KINECTIV 52560 未修正 TECHNOLOGY" 捷邁 " 康內特人工髖關節 ( 陶瓷, 組合式股骨柄, 部分給付項目, 超過部分自付 ) 適應症請見備註欄 FBHPCCERA5U0 UNITEDCERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳 42513 未修正 統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組, 則按健保給付, 超過部分由病患自付 FBHPCCERA5W2 WRIGHT CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM( 搭配組合 52560 未修正 式股骨柄 ) " 瑞德 " 陶瓷全人工髖關節系統 ( 部分給付項目, 超過部分由病患自付 ) 適應症請見備註欄 FBHPCCERA5Z1 ZIMMERBIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP 42513 未修正 SYSTEM 符合傳統人工髖關節適應症者, 自願選用陶瓷 HEAD, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPCCERA6W2 瑞德 戴內斯帝陶瓷全人工髖關節系統 ( 自付差額品項 ) "WRIGHT DYNASTY CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 42513 新增 578

FBHPCCERA6Z1 ZIMMERBIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP 52560 未修正 SYSTEM 符合傳統人工髖關節適應症, 選用陶瓷 HEAD, 則按傳統人工髖關節組給付 ( 組合式 STEM), 超過病患自付 FBHPCCERA7W2 瑞德 戴內斯帝陶瓷全人工髖關節系統 ( 搭配 52560 新增 組合式股骨柄, 自付差額品項 )"WRIGHT DYNASTY CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM FBHPCCERE7Z1 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER 42513 新增 BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM FBHPCCERE8Z1 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM(KINECTIV) 52560 新增 FBHPCCERR7Z1 FBHPCCERR8Z1 FBHPCUTF1TU0 FBHPCUTF1XU0 FBHPMLDH01W2 FBHPMLDH01Z1 FBHPMLDH02W2 FBHPMLDH02Z1 FBHPMLDH03W2 FBHPMLDH03Z1 FBHPMLDH04W2 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM(KINECTIV) 聯合全人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 ):DELTA 巨頭陶瓷對陶瓷櫬墊 ( 自付差額品項 )"UNITED TOTAL HIP SYSTEM (UTF STEM)-DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER 聯合 DELTA 陶瓷球頭全人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 )( 自付差額品項 )"UNITED TOTAL HIP SYSTEM(UTF STEM)(DELTA CERAMIC HEAD) BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM ( 含固定樁 ) 符合傳統髖關節組適應症者, 如自願選用 BFH 人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 LARGE DIAMETER HEAD (LDH))TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統髖關節組適應症者, 如自願選用 LDH 人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM( 不含固定樁 ) 符合傳統髖關節組適應症者, 如自願選用 BFH 人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 MMC CUP NON-HA VERSION (LDH TOTAL HIP SYSTEM) 符合傳統髖關節組適應症者, 如自願選用 LDH 人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 WRIGHT BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM( 含固定樁 ) ( 搭配組合式股骨柄 ) " 瑞德 " 巨頭全人工髖關節系統 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 ZIMMERKINECTIV M/L TAPER LDH TOTAL HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式巨頭全人工股骨修補系統 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 WRIGHT BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM ( 不含固定樁 ) ( 搭配組合式股骨柄 ) " 瑞德 " 巨頭全人工髖關節系統 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 42513 新增 52560 新增 42513 新增 42513 新增 42513 未修正 42513 未修正 42513 未修正 42513 未修正 52560 未修正 52560 未修正 52560 未修正 579

FBHPMMETA1DP PINNACLE METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 42513 未修正 符合傳統髖關節組適應症者, 如自願選用金屬人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA1Z1 METASUL METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 42513 未修正 符合傳統髖關節組適應症者, 如自願選用金屬人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA2DP DEPUYPINNACLE METAL ON METAL TOTAL HIP 42513 未修正 SYSTEM 符合傳統髖關節適應症者, 如自願選用 PINNACLE, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA2Z1 ZIMMERKINECTIV M/L TAPER METASUL TOTAL 52560 未修正 HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式金屬對金屬 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 FBHPMMETA3W2 瑞德金屬對金屬全人工髖關節系統 "WRIGHT"TOTAL HIP SYSTEM(METAL ON METAL) 部分給付項目, 超過部分由病患自付 42513 未修正 FBHPMMETA3Z1 ZIMMER METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統髖關節組適應症者, 如自願選用金屬人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA4W2 WRIGHT METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM ( 搭配組合式股骨柄 )" 瑞德 " 金屬對金屬全人工髖關節系統 部分給付項目, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA4Z1 ZIMMERM/L TAPER HIP PROSTHESIS W/KINECTIV TECHNOLOGY" 捷邁 " 康內特人工髖關節組 ( 金屬對金屬, 組合式股骨柄, 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 FBHRA0580NH1 EXTER REVISION TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA1000NDP AML REVISION TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA1000NW2 REVISION TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA1000TZ1 REVISION TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA2000NW2 PERFECTA REVISION TOTAL HIP SYSTEM(NECK+BODY+STEM+HEAD+CUP+INSERT) 適應症請見備註欄 FBHRA2000TZ1 VERSYS REVISION TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA3000NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS RESTORATION HA HIP SYSTEM:REVISION SYSTEM " 好美得卡奧斯得寧 " 再置換人工髖關節系統 適應症請見備註欄 FBHRA3000TZ1 VERSYS CEMENTED REVISION/CALCAR TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA4000TZ1 ZMR REVISION HIP SYSTEM(BODY+STEM+HEAD+CUP+INSERT) 適應症請見備註欄 42513 未修正 52560 未修正 52560 未修正 55313 未修正 55313 未修正 55313 未修正 55313 未修正 76555 未修正 55313 未修正 55313 未修正 55313 未修正 76555 未修正 580

FBHRA5000NS2 TOTAL HIP REVISION 55313 未修正 SYSTEM(STEM+CUP+INSERT+HEAD) 適應症請見備註欄 FBHRA5000NU0 U2 REVISION HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 55313 未修正 FBHRA5000TZ1 CPT REVISION HIP SYSTEM(CUP+LINER+HEAD+STEM) 捷奔特髖關節組 適應症請見備註欄 FBHRA6000NU0 聯合優磨二代重建型全髖關節組 "UNITED U- MOTION II REVISION TOTAL HIP SYSTEM FBHRA6000TZ1 ZIMMERWAGNER SL REVISION HIP SYSTEM" 捷邁 " 衛格能重建型髖關節組 適應症請見備註欄 55313 未修正 55313 新增 55313 未修正 FBHRA6260NH1 FBHRA8000TZ1 FBHRA9000TZ1 FBHRANK20NAE FBHRAP1REVDP FBHRC6000NU0 FBHRC6100NU0 FBHRCCERA1AE FBHRCCERA1DP FBHRCCERA1S2 FBHRCCERA1U0 RESTORATION REVISION HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 捷邁 隆傑艾提重建型人工髖關節組 給付規定請見備註欄 ZIMMER LONGEVITY IT REVISION TOTAL HIP SYSTEM 捷邁 隆傑艾提重建型人工髖關節組 ( 搭配組合式股骨柄 ) 給付規定請見備註欄 ZIMMER LONGEVITY IT REVISION TOTAL HIP SYSTEM (WITH ZMR) BICONTACY REVISION HIP SYSTEM(STEM+HEAD+CUP+INSERT) 適應症請見備註欄 DEPUYPINNACLE HIP SYSTEM:REVISION" 帝富 " 必耐久人工髖臼系統 : 重建式 適應症請見備註欄 聯合優磨二代重建型全人工髖關節組 ( 陶瓷巨頭對高耐磨聚乙烯襯墊 )( 自付差額品項 )"UNITED U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM(DELTA CERAMIC HEAD TO XPE LINER 聯合優磨二代重建型全人工髖關節組 ( 陶瓷巨頭對陶瓷襯墊 )( 自付差額品項 )"UNITED U- MOTION II REVISION HIP SYSTEM(DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組者, 自願選用陶瓷重建型髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 55313 未修正 55313 新增 76555 新增 55313 未修正 55313 未修正 55313 新增 55313 新增 55313 未修正 55313 未修正 55313 未修正 55313 未修正 581

FBHRCCERA1W2 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建 55313 未修正 型髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA1Z1 REVISION CERAMIC HIP SYSTEM 符合傳統重建 55313 未修正 型髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA2AE CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建 55313 未修正 型髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA2S2 STRYKERCERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合 55313 未修正 傳統重建型髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷 HEAD, 則按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA2W2 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型 ( 且骨頭缺損達第二度以上者 ) 者, 自願選用陶瓷重建型髖關節組, 超過部分由病患自付 76555 未修正 FBHRCCERA2Z1 FBHRCCERA3W2 FBHRCCERA3Z1 FBHRCCERA4W2 FBHRCCERA4Z1 FBHRCCERA5U0 FBHRCCERE5Z1 FBHRCCERE6Z1 FBHRCCERR5Z1 FBHRCCERR6Z1 ZIMMERBIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節適應症, 選用陶瓷 HEAD, 則按傳統重建型髖關節組給付, 超過病患自付 瑞德 戴內斯帝重建型陶瓷全人工髖關節系統 ( 自付差額品項 ) "WRIGHT DYNASTY REVISION CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM ZIMMERREVISION BIOLOX DELTA HIP SYSTEM(CERAMIC) 符合傳統重建型適應症者, 如自願選用陶瓷重建型, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 瑞德 戴內斯帝重建型陶瓷全人工髖關節系統 ( 搭配組合式股骨柄, 自付差額品項 )"WRIGHT DYNASTY REVISION CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM ZIMMERBIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合重建型 ( 骨缺損 2 度以上 ) 髖關節適應症, 選用陶瓷 HEAD, 按傳統重建髖關節給付, 超過病患自付 UNITEDCERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按健保局給付, 超過部分由病患自付 捷邁 重建型百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM 捷邁 重建型百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM(ZMR) 捷邁 重建型百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM 捷邁 重建型百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM(ZMR) 55313 未修正 55313 新增 55313 未修正 76555 新增 76555 未修正 55313 未修正 55313 新增 76555 新增 55313 新增 76555 新增 582

FBHS10580NH1 FEMORAL STEM 適應症請見備註欄 22329 未修正 FBHS1101XNU0 UNITED PRIMARY HIP STEM (BIPOLAR STEM) 22329 未修正 適應症請見備註欄 FBHS11104NU0 UNITED U2 HIP STEM" 聯合 "U2 人工髖關節股骨 22329 未修正 柄 適應症請見備註欄 FBHS11104RU0 U2 REVISION HIP SYSTEM:STEM 適應症請見 35129 未修正 備註欄 FBHS1110XNU0 TOTAL HIP STEM(CEMENT STEM) 適應症請見備 22329 未修正 註欄 FBHS11170NS2 HA PRIMARY STEM 適應症請見備註欄 22329 未修正 FBHS11200NS2 EXETER PRIMARY STEM 適應症請見備註欄 22329 未修正 FBHS11300NS2 ACCOLADE PRIMARY STEM 適應症請見備註欄 22329 未修正 FBHS1135XNDP AML STEM(87/7/7 新增 1554,1557-02:08, 22329 未修正 42:48,1345-20:27) 適應症請見備註欄 FBHS115570DP 帝富髖關節系統 : 股骨柄 "DEPUY"AML TOTAL HIP 22329 新增 SYSTEM:FEMORAL STEM FBHS12900NZ1 CLS SPOTORNO STEM 適應症請見備註欄 22329 未修正 FBHS13708NW2 FEMORAL STEM (378X-XXXX 自 88/09/01 起生效, 22329 未修正 385X,3793-XXXX 自 88/10/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHS16070NS2 HOWMEDICA-OSTEONICS OMNIFIT HIP SYSTEM: PRIMARY FEMORAL STEM " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 股骨柄 適應症請見備註欄 22329 未修正 FBHS16260NH1 RESTORATION P/S LONG STEM 適應症請見備註 35129 未修正 欄 FBHS16521NZ1 HARRIS GALANTE PRIMARY STEM 適應症請見 22329 未修正 備註欄 FBHS16578NZ1 VERSYS HA/TCP FIBER METAL TAPER STEM 適 22329 未修正 應症請見備註欄 FBHS17711NZ1 M/L TAPER HIP PROSTHESIS(STEM) 適應症請 22329 未修正 見備註欄 FBHS17841NZ1 VERSYS FIBER METAL MIDCOAT HIP 22329 未修正 STEM(COLLARED) 適應症請見備註欄 FBHS17850NZ1 VERSYS ADVOCATE CEMENTED STEM 適應症請見 22329 未修正 備註欄 FBHS17853NZ1 VERSYS CEMENTED TOTAL HIP STEM(7853-22329 未修正 11:17-01:21 自 89/04/01 起生效 ) 適應症請見備註欄 FBHS17854NZ1 VERSYS CEMENTED HIP CT STEM 適應症請見備 22329 未修正 註欄 FBHS17857NZ1 VERSYS HERITAGE CDH:FEMORAL STEM 適應症 22329 未修正 請見備註欄 FBHS17862NZ1 VERSYS FIBER METAL TAPER HIP STEM 適應症 22329 未修正 請見備註欄 FBHS1925XNDP CORAIL FEMORAL STEM 適應症請見備註欄 22329 未修正 FBHS19979NDP SUMMIT HIP STEM 適應症請見備註欄 22329 未修正 FBHS1KTV1NZ1 ZIMMERKINECTIV M/L TAPER HIP PROSTHESIS 32376 未修正 SYSTEM:STEM" 西美 " 可旋式人工股骨修補系統 : 組合式股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS1L0820DP 帝富可瑞髖關節系統 : 股骨柄 "DEPUY"CORAIL HIP SYSTEM:STEM 給付規定請見備註欄 22329 新增 583

FBHS1L1020DP 帝富可瑞髖關節系統 : 再置換式股骨 35129 新增 柄 "DEPUY"CORAIL HIP SYSTEM:REVISION STEM 給付規定請見備註欄 FBHS1NK62NAE BICONTACT PRIMARY STEM 10:21MM( 型號 22329 未修正 NK010K-18K,NJ009T:16T,NJ028-34K 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHS1PRFMRW2 WRIGHTPROFEMUR HIP SYSTEM:MODULAR STEM" 瑞 32376 未修正 德 " 博菲莫人工髖關節系統 : 組合式股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS1UTF1NU0 聯合楔形骨柄 "UNITED HIP SYSTEM:UTF STEM 22329 新增 FBHS2130LNS2 HOWMEDICA-OSTEONICSOMNIFIT HIP 35129 未修正 SYSTEM:OMNIFIT CEMENTED LONG STEM" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS21445NS2 EXETER HIP LONG STEM 適應症請見備註欄 35129 未修正 FBHS23730NW2 REVISION HIP LONG STEM 適應症請見備註欄 ( 型號 3783-XXXX,3784-XXXX 自 89/10/1 生效 ) 35129 未修正 FBHS2601XNS2 HOWMEDICA-OSTEONICS RESTORATION HA HIP 35129 未修正 STEM 好美得卡奧斯得寧 " 人工髖關節股骨柄 : 長股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS30102NZ1 ZIMMERWAGNER SL REVISION HIP SYSTEM:STEM" 35129 未修正 捷邁 " 衛格能重建型髖關節組 : 股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS30580NH1 FEMORAL LONG STEM 適應症請見備註欄 35129 未修正 FBHS32000NW2 PERFECTA REVISION HIP 56371 未修正 STEM(NECK+BODY+STEM) 適應症請見備註欄 FBHS3354XNDP AML LONG STEM(87/11/2 起 1571-02-000:90-000,1573-03-000:19-000) 適應症請見備註欄 35129 未修正 FBHS37846NZ1 西美威士人工髖關節 : 股骨柄 ( 重建 35129 未修正 型 )"ZIMMER"VERSYS HIP SYSTEM:VERSYS BEADED FULLCOAT PLUS(REVISION) FBHS37855NZ1 VERSYS CEMENTED REVISION STEM 200:260MM 35129 未修正 適應症請見備註欄 FBHS37871NZ1 VERSYS CEMENTED REVISION/CALCAR STEM 適 35129 未修正 應症請見備註欄 FBHS38114NZ1 CPT REVISION HIP SYSTEM:STEM 捷奔特髖關 35129 未修正 節系統 ( 股骨柄 ) 適應症請見備註欄 FBHS39980NZ1 ZMR REVISION HIP STEM 適應症請見備註欄 14545 未修正 FBHS39990NZ1 ZMR REVISION HIP STEM BODY 適應症請見備 41826 未修正 註欄 FBHS3NK21NAE REVISION HIP STEM 適應症請見備註欄 35129 未修正 FBHS51108NU0 G.T.F HIP STEM 大粗隆股骨柄 適應症請見備 24750 未修正 註欄 FBHU1113NNDP GLOBAL HUMERAL HEAD 11557 未修正 FBHU143000Z1 BIGLIANI/FLATOW TOTAL 53015 未修正 SHOULDER(STEM+HEAD+CUP) FBHU143001Z1 BIGLIANI/FLATOW HEMI SHOULDER(STEM+HEAD) 38489 未修正 FBHU143002Z1 BIGLIANI/FLATOW MONOBLOCK 38489 未修正 SHOULDER(STEM+HEAD) FBHU14300NZ1 BIGLIANI/FLATOW HUMERAL STEMS 26932 未修正 FBHU14301NZ1 BIGLIANI/FLATOW MODULAR HEAD 11557 未修正 584

FBHU14302NZ1 BIGLIANI/FLATOW GLENOID(PU CUP) 14526 未修正 FBHU15300NS2 TOTAL SHOULDER SYSTEM(GLENOID+HEAD+STEM) 53015 未修正 FBHU15301NS2 SHOULDER SYSTEM(HEAD+STEM) 38489 未修正 FBHU15350NS2 SHOULDER HUMERAL HEAD( 鈷鉻 ) 11557 未修正 FBHU15351NS2 SHOULDER HUMERAL STEM(TITANIUM) 26932 未修正 FBHU15362NS2 SOLAR TOTAL SHOULDER SYSTEM:SHOULDER 14526 未修正 GLENOID COMP(PLASTIC) FBKA21872NW2 FEMORAL BUILD(WEDGE) 限用於人工膝關節再 3006 未修正 置換時使用 FBKA22600NU0 FEMORAL AUGMENT SET( 後端遠側 - 整塊 ) 適 6510 未修正 應症請見備註欄 FBKA22603NU0 聯合康膝人工膝關節 : 股骨填補塊 "UNITED"U2 3006 未修正 TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL AUGMENT FBKA22803NU0 聯合康膝人工膝關節 : 脛骨填補塊 "UNITED"U2 3006 未修正 TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL AUGMENT FBKA23000NW2 REVISION FEMORAL WEDGE 限用於人工膝關節 3006 未修正 再置換時使用 FBKA23001NW2 REVISION TIBIAL WEDGE 限用於人工膝關節再 3006 未修正 置換時使用 FBKA25988NZ1 TIBIAL WEDGE 須事前審查限用於膝關節再置 3006 未修正 換時使用 FBKA25990TZ1 FEMORAL AUGMENTATION 須事前審查限用於膝 3006 未修正 關節再置換時使用 FBKA27510NS2 HOWMEDICA OSTEONICS SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL AUGMENTATION" 斯高比歐膝關節股骨墊片 限用於人工膝關節再置換時使用 3006 未修正 FBKA296080JJ TC3 PFC REVISION FEMORAL AUGMENTATION 限用於人工膝關節再置換時使用 FBKB21759NW2 WHITESIDE ORTHOLOC REVISION TIBIAL STEM 5CM,6.25CM 適應症請見備註欄 FBKB21870NW2 REVISION TIBIAL LONG STEM 7.5CM,15CM 限用於人工膝關節再置換時使用 FBKCM1101NU0 CUSTOM MADE KNEE JOINT TUMOR PROSTHESIS 申報費用時應檢附該被保險人之發票備查 FBKCM2475NH1 HOWMEDICAGLOBAL MODULAR REPLACEMENT SYSTEM -KNEE 適應症請見備註欄, 申報費用時應附發票備查 FBKCM6485NH1 HOWMEDICAGLOBAL MODULAR REPLACEMENT SYSTEM -KNEE 申報費用應檢附發票備查 FBKCMXXXXNW2 CUSTOM-MADE TOTAL KNEE PROTHESIS 適應症請見備註欄, 申報費用檢附發票 FBKE21859NW2 WHITESIDE ORTHOLOC REVISION FEMORAL STEM 5CM 適應症請見備註欄 FBKE21890NW2 REVISION FEMORAL LONG STEM 10CM,15CM 限用於人工膝關節再置換時使用 FBKE22700NU0 CURVED EXTENSION STEM( 型號 2703-5031:38;041:48;5132:38;42:48;5231:37;41:4 7 自 981001 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKE23000NW2 EXTENSION FEMORAL TIBIAL STEM 限用於人工膝關節再置換時使用 FBKE25988NZ1 STEM EXTENSION 須事前審查限用於膝關節再置換時使用 3006 未修正 1235 未修正 5710 未修正 177137 未修正 187962 未修正 187962 未修正 187962 未修正 1350 未修正 5710 未修正 5710 未修正 5710 未修正 5710 未修正 585

FBKE26478NS2 EXTENSION STEM 80MM:155MM 限用於人工膝關 5710 未修正 節再置換時使用 FBKE286960JJ REVISION STEM EXTENSION(96-07,17-20,21 5710 未修正,31,32 自 89/04/01 生效 ) 限用於人工膝關節再置換時使用 FBKF10011NH1 FEMORAL COMPONENT EXTRA EXTRA-SMALL:LARGE 19367 未修正 適應症請見備註欄 FBKF10096PSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM(PS):FEMORAL 19367 未修正 COMPONENTS 適應症請見備註欄 FBKF10410NJJ PFC FEMORAL 適應症請見備註欄 19367 未修正 FBKF111027DP 帝富全人工膝關節系統 : 股骨 給付規定請見備 19367 新增 註欄 "DEPUY:PFC SIGMA RPF TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL FBKF1179NNDP LCS FEMORAL COMPONENT( 型號 1180-03 自 19367 未修正 90/01/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKF11880NW2 WHITESIDE ORTHOLOC FEMORAL 19367 未修正 COMPONENT(1840-10XX;1870;75;80;85-00XX)(KFTC-XXXX 自 91/01/01 生效 ) " 瑞德 " 人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF11890NW2 WRIGHTADVANCE TOTAL KNEE SYSTEM FEMORAL " 19367 未修正 瑞德 " 艾德凡斯人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF12000NW2 PSL FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 19367 未修正 FBKF12101NU0 FEMORAL COMPONENT(PS) 適應症請見備註欄 19367 未修正 FBKF12103MU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL 適應症請見 19367 未修正 備註欄 FBKF12103NU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL CRUCIATE 19367 未修正 RETAINING 適應症請見備註欄 FBKF1210XNU0 UNITED FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註 19367 未修正 欄 FBKF15500NH1 TRIATHLON FEMORAL COMPONENT 適應症見備 19367 未修正 註欄 FBKF15950TZ1 NEXGEN CR-FLEX FEMORAL COMPONENT 適應症 19367 未修正 請見備註欄 FBKF15964TZ1 NEXGEN LPS-FLEX FEMORAL COMPLETE 適應 19367 未修正 症請見備註欄 FBKF15970NZ1 FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 19367 未修正 FBKF15996TZ1 NEXGEN FEMORAL COMPONENT(LPS) 適應症請見 19367 未修正 備註欄 FBKF17030NS2 HOWMEDICA OSTEONICS SCORPIO TOTAL KNEE 19367 未修正 SYSTEM: CR FEMORAL COPMONENT " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF17130NS2 HOWMEDICA OSTEONICS SCORPIO TOTAL KNEE 19367 未修正 SYSTEM: FEMORAL COPMONENT" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF18000NS2 HOWMEDICA OSTEONICS SCORPIO NRG TOTAL 19367 未修正 KNEE SYSTEM: FEMORAL COMPONENT" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF19600NDP PFC SIGMA CRUCIATE RETAINING FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 19367 未修正 586

FBKF19600NJJ PFC E CURCIATE RETAINING FEMORAL 適應症 19367 未修正 請見備註欄 (96-0042:58 自 89/7/1 收,93/1/1 由 FBKF296008JJ 調來 ) FBKF1N050NAE E.MOTION FEMORAL COMPONENT 適應症請見備 19367 未修正 註欄 FBKF1S1G1RDP DEPUY SIGMA PS FEMORAL COMPONENTS" 帝富 " 膝 19367 未修正 格瑪股骨組件 適應症請見備註欄 FBKF1S1GUSDP DEPUYSIGMA PS FEMORAL KNEE 19367 未修正 SYSTEM:FEMORAL" 帝富 " 膝格瑪人工股骨膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF2179NNDP LCS REVISION FEMORAL COMPONENT 適應症請 19367 未修正 見備註欄 FBKF21850NW2 WHITESIDE ORTHOLOC REVISION FEMORAL 18017 未修正 COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF21857NW2 WHITESIDE ORTHOLOC P.S.L REVISION FEMORAL 18017 未修正 COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF22103NU0 FEMORAL COMPONENT PSA TYPE 適應症請見備 19367 未修正 註欄 FBKF22105NU0 FEMUR COMPONENT 訂製型股骨植入物 適應症 89000 未修正 請見備註欄 FBKF23000NW2 ADVANCE REVISION FEMORAL COMPONENT 適應 19367 未修正 症請見備註欄 FBKF25393NH1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 41032 未修正 FBKF25880TZ1 NEXGEN ROTATING HINGE KNEE FEMORAL 80658 未修正 COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF25926TZ1 ZIMMERGENDER SOLUTION PATELLOFEMORAL 40550 未修正 JOINT SYSTEM:FEMORAL COMPONENT " 捷邁 " 皮富捷髕骨股骨人工關節 : 髕股骨關節股骨組件 適應症請見備註欄 FBKF25976NZ1 NEXGEN FEMORAL COMPONENT(CRA) 適應症請見 19367 未修正 備註欄 FBKF25994TZ1 NEXGEN FEMORAL COMPONENT(LCCK) 適應症請 19367 未修正 見備註欄 FBKF26000NS2 HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE 19367 未修正 SYSTEM: FEMORAL COPMONENT" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF26001NJJ PFC REVISION FEMORAL 適應症請見備註欄 19367 未修正 FBKF26430NH1 HOWMEDICAAVON PATELLO-FEMORAL JOINT 40550 新增 PROSTHESIS-FEMORAL COMPONENT" 好美得卡 " 阿文股骨膝蓋人工關節 - 股骨組件 FBKF296008JJ TC3 PFC REVISION FEMORAL COMPONENTS (96-19367 未修正 0042:96-0058 自 93/01/01 轉至 FBKF19600NJJ) 適應症請見備註欄 FBKFA5000TZ1 ZIMMERGENDER SOLUTION PATELLOFEMORAL 46894 未修正 JOINT SYSTEM " 捷邁 " 皮富捷髕骨股骨人工關節 適應症請見備註欄 FBKFA6430NH1 HOWMEDICAAVON PATELLO-FEMORAL JOINT PROSTHESIS" 好美得卡 " 阿文股骨膝蓋人工關節 46894 新增 FBKL10460NDP PFC INSERT 適應症請見備註欄 8309 未修正 FBKL10460NJJ PFC INSERT (96-0410:96-0467 自 89/07/01 生 8309 未修正 效 ) 適應症請見備註欄 587

FBKL10802PSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM(PS):TIBIAL 8309 未修正 ARTICULAR COMPONENTS 適應症請見備註欄 FBKL11030NS2 OMNIFIT TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 8309 未修正 FBKL11501PSN PS HIGH FLEXION ARTICULAR INSERT 適應症 13953 未修正 請見備註欄 FBKL11770NW2 WHITESIDE ORTHOLOC TIBIAL INSERT( 型號 KITC 8309 未修正,KIMP-XXXX 自 91/01/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKL1178NNDP LCS MENISCAL BEARINGS INSERT( 型號 1778-29- 8309 未修正 025:1778-84-025 自 90/01/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKL12000NW2 PSL TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 8309 未修正 FBKL12301NU0 TIBIAL INSERT(PS) 適應症請見備註欄 8309 未修正 FBKL123033U0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL INSERT 適應 8309 未修正 症請見備註欄 FBKL12303NU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL INSERT 8309 未修正 CRUCIATE RETAINING 適應症請見備註欄 FBKL1230XNU0 UNITED TIBIAL INSERT PLAINED 適應症請見 8309 未修正 備註欄 FBKL13000NW2 WRIGHTADVANCE TOTAL KNEE SYSTEM:INSERT(DOUBLE HIGH)" 瑞德 " 艾德凡斯人工膝關節系統 : 脛骨襯墊 適應症請見備註欄 13953 未修正 FBKL15500NH1 TRIATHLON TIBIA INSERT 適應症見備註欄 13953 未修正 FBKL15960NZ1 NEXGEN LPS-FLEX TIBIAL ARTICULAR SURFACE 13953 未修正 適應症請見備註欄 FBKL15971NZ1 ARTICULAR SURFACE 適應症請見備註欄 8309 未修正 FBKL15981NZ1 ARTICULAR SURFACE 適應症請見備註欄 8309 未修正 FBKL15996NZ1 NEXGEN TIBIAL ARTICULAR SURFACE 適應症請 8309 未修正 見備註欄 FBKL17220NS2 SCORPIO CR INSERT COMPONENT 適應症請見備 8309 未修正 註欄 FBKL17230NS2 TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 8309 未修正 FBKL17250NS2 SCORPIO SUPERFLEX PS TIBIAL INSERT 適應 13953 未修正 症請見備註欄 FBKL18200NS2 SCORPIO NRG TIBIAL INSERT 適應症請見備註 13953 未修正 欄 FBKL19059NZ1 NEXGEN CR-FLEX TIBIAL ARTICULAR SURFACE 13953 未修正 適應症請見備註欄 FBKL19602NDP PFC E CURCIATE RETAINING TIBIAL INSERT 8309 未修正 適應症請見備註欄 FBKL19602NJJ PFC E CURCIATE RETAINING TIBIAL INSERT 8309 未修正 適應症請見備註欄 FBKL1962RPJJ PFC SIGMA RP KNEE SYSTEM ROTATING 13953 未修正 PLATFORM INSERT 適應症請見備註欄 FBKL1N064NAE E.MOTION TIBIA INSERT 適應症請見備註欄 13953 未修正 FBKL21658NW2 P.S.L REVISION TIBIAL INSERT( 型號 KIPS- 25559 未修正 0114:2625,KIRV-110S,M:630S,M 自 93/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKL22303NU0 TIBIAL INSERT PSA TYPE 適應症請見備註欄 25559 未修正 FBKL25880NZ1 NEXGEN ROTATING HINGE KNEE ARTICULAR SURFACE 適應症請見備註欄 11684 未修正 588

FBKL25970NZ1 NEXGEN TIBIAL ARTICULAR SURFACE(CRA) 適 25559 未修正 應症請見備註欄 FBKL25994NZ1 NEXGEN TIBIAL ARTICULAR SURFACE( 型號 5994-25559 未修正 022:042-10:33 自 92/10/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKL26000NS2 TIBIAL BEARING COMPONENT 適應症請見備註 25559 未修正 欄 FBKL26040NJJ PFC REVISION INSERT 適應症請見備註欄 25559 未修正 FBKL27493NS2 SERIES 7000 TIBIAL INSERT 適應症請見備註 25559 未修正 欄 FBKL296050JJ TC3 PFC REVISION TIBIAL INSERT 適應症請 25559 未修正 見備註欄 FBKP10417NDP PFC PATELLA 適應症請見備註欄 6344 未修正 FBKP10417NJJ PFC PATELLA 適應症請見備註欄 6344 未修正 FBKP10566NSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM:PARELLAR 6344 未修正 COMPONENTS 適應症請見備註欄 FBKP11670NW2 WHITESIDE ORTHOLOC PATELLA( 型號 KPRC, 6344 未修正 KPON-XXXX 自 91/01/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKP1179NNDP LCS PATELLAR COMPONENT( 型號 1779-71:86, 6344 未修正 1497-71:76-025 自 90/01/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKP12401NU0 TOTAL KNEE PATELLA 26:44MM 適應症請見備 6344 未修正 註欄 FBKP12403NU0 UKNEE TOTAL KNEE SYSTEM:PATELLA 適應症 6344 未修正 請見備註欄 FBKP1240XNU0 UNITED PATELLA 適應症請見備註欄 6344 未修正 FBKP13420NS2 OMNIFIT PATELLA COMPONENT 適應症請見備註 6344 未修正 欄 FBKP15500NH1 TRIATHLON PATELLA 適應症見備註欄 6344 未修正 FBKP15973NZ1 PATELLA COMPONENT 適應症請見備註欄 6344 未修正 FBKP16430NH1 HOWMEDICAAVON PATELLO-FEMORAL JOINT 6344 新增 PROSTHESIS-PATELLA COMPONENT" 好美得卡 " 阿文股骨膝蓋人工關節 - 臏骨組件 FBKP17331NS2 SCORPIO CR PATELLA 適應症請見備註欄 6344 未修正 FBKP19601NDP PFC SIGMA CRUCIATE RETAINING OVAL-DOME 6344 未修正 PATELLA 適應症請見備註欄 FBKP19601NJJ PFC SIGMA CURCIATE RETAINING OVAL-DOME 6344 未修正 PATELLA ( 型號 96-0120:0122 自 90/10/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKP1N048NAE E.MOTION PATELLA 適應症請見備註欄 6344 未修正 FBKP21190NH1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM :DOME 11672 未修正 PATELLAR ( 型號 6485-19,39,59-15 自 93/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKP26035NJJ PFC REVISION PATELLA 適應症請見備註欄 6344 未修正 FBKPA1000NDP LCS TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 48953 未修正 FBKPA1000NJJ PFC TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 48953 未修正 FBKPA1000NU0 FBKPA1000NW2 FBKPA1000PSN UNITED TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 WHITESIDE ORTHOLOC TOTAL KNEE SYSTEM 瑞德人工膝關節系統 適應症請見備註欄 GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM(PS) 適應症請見備註欄 48953 未修正 48953 未修正 48953 未修正 589

FBKPA1100NDP DEPUYPFC SIGMA TOTAL KNEE 48953 未修正 SYSTEM(TIBIAL+INSERT+PATELLA+FEMORAL)" 帝富 " 全人工膝關節組 適應症請見備註欄 FBKPA1100NJJ PFC E KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 48953 未修正 FBKPA129RPJJ PFC SIGMA RP KNEE SYSTEMW/ROTATING 54597 未修正 PLATFORM 適應症請見備註欄 FBKPA2000NU0 TOTAL KNEE SYSTEM(PS) 適應症請見備註欄 48953 未修正 FBKPA2000NW2 PSL TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 48953 未修正 FBKPA2000PSN FBKPA3000NW2 FBKPA5000NU0 FBKPA5000TZ1 FBKPA5100TZ1 FBKPA5500NH1 FBKPA6000NU0 FBKPA6000TZ1 FBKPA7000TZ1 FBKPA7100NS2 FBKPA7100TZ1 FBKPA7200NS2 FBKPA7300NS2 FBKPA7800NS2 FBKPA8000TZ1 FBKPA8100NS2 FBKPA8100TZ1 FBKPA9000TZ1 FBKPA9100TZ1 GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM(PS-FLEX) 高彎曲度全人工膝關節系統 適應症請見備註欄 WRIGHTADVANCE TOTAL KNEE SYSTEM(DOUBLE HIGH) " 瑞德 " 艾德凡斯人工膝關節系統 ( 高彎曲度 ) 適應症請見備註欄 U2 TOTAL KNEE SYSTEM-CRUCIATE RETAINING 適應症請見備註欄 NEXGEN COMPLETE KNEE (CR)SYSTEM 適應症請見備註欄 NEXGEN MIS COMPLETE KNEE SOLUTION (CR) 微創全人工膝關節組 適應症請見備註欄 TRIATHLON TOTAL KNEE SYSTEM( 含 TIBIA INSERT+FEMORAL+TIBIA TRAY+PATELLA) 適應症見備註欄 U2 TOTAL KNEE SYSTEM-POSTERIOR STABILIZED 適應症請見備註欄 NEXGEN COMPLETE KNEE (PS)SYSTEM 適應症請見備註欄 NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION (LPS) 適應症請見備註欄 SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM(PS) 適應症請見備註欄 NEXGEN MIS COMPLETE KNEE SOLUTION (LPS) 微創全人工膝關節組 適應症請見備註欄 HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM: CR TOTAL KNEE SYSTEM" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 適應症請見備註欄 SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 HOWMEDICASCORPIO MOBILE BEARING KNEE SYSTEM" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工膝關節系統 適應症請見備註欄 NEXGEN LPS-FLEX COMPLETE KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 SCORPIO NRG TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 NEXGEN MIS COMPLETE KNEE SOLUTION (LPS- FLEX) 微創全人工膝關節組 適應症請見備註欄 NEXGEN CR-FLEX COMPLETE KNEE SOLUTION 適應症請見備註欄 NEXGEN MIS COMPLETE KNEE SOLUTION (CR- FLEX) 微創全人工膝關節組 適應症請見備註欄 54597 未修正 54597 未修正 48953 未修正 48953 未修正 48953 未修正 54597 未修正 48953 未修正 48953 未修正 48953 未修正 48953 未修正 48953 未修正 48953 未修正 54597 未修正 54597 未修正 54597 未修正 54597 未修正 54597 未修正 54597 未修正 54597 未修正 590

FBKPAN000NAE E.MOTION KNEE SYSTEM FOLATING KNEE 適應 54597 未修正 症請見備註欄 FBKRA1000NJJ PFC REVISION KNEE SYSTEM 適應症請見備註 66203 未修正 欄 FBKRA1000NW2 WHITESIDE ORTHOLOC LONG STEM REVISION 66203 未修正 TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKRA1000TZ1 M/G REVISION KNEE SYSTEM 適應症請見備註 66203 未修正 欄 FBKRA1001NW2 REVISION TOTAL KNEE SYSTEM W/TIBIA WEDGE 適應症請見備註欄, 限需使用墊片者申報 69209 未修正 FBKRA11000JJ TC3 PFC REVISION KNEE SYSTEM 適應症請見 66203 未修正 備註欄 FBKRA1100NU0 U2 REVISION TOTAL KNEE 66203 未修正 SYSTEM(FEMORAL+TIBIAL+INSERT+PATELLA) 適應症請見備註欄 FBKRA2000NDP LCS REVISION TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請 66203 未修正 見備註欄 FBKRA2000NW2 WHITESIDE ORTHOLOC P.S.L.TOTAL KNEE 66203 未修正 SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKRA3000NW2 ADVANCE REVISION TOTAL KNEE SYSTEM 適應 66203 未修正 症請見備註欄 FBKRA3000TZ1 NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION(LCCK) 適應 66203 未修正 症請見備註欄 FBKRA4000TZ1 NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION(CRA) 適應 66203 未修正 症請見備註欄 FBKRA5000TZ1 NEXGEN ROTATING HINGE KNEE SYSTEM 適應症 116678 未修正 請見備註欄 FBKRA6000NS2 HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE 66203 未修正 SYSTEM:REVISION SYSTEM 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 再置換 適應症請見備註欄 FBKRA6475NH1 ROTATING HINGE TOTAL KNEE SYSTEM (FE+TI 117924 未修正 PLUG+PA+ BEARING+AXLE+BUMPER+BUSHINGX2) 適應症請見備註欄 FBKS12703NU0 EXTENSION STRAIGHT STEM PSA TYPE 適應症 5710 未修正 請見備註欄 FBKS129051U0 SEGMENT PART 訂製型脛骨中段延伸件 適應症 23000 未修正 請見備註欄 FBKS12905NU0 STEM 訂製型脛骨下段延伸件 適應症請見備註 25000 未修正 欄 FBKT10160NSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL 14933 未修正 COMPONENTS 適應症請見備註欄 FBKT10411NDP PFC TIBIAL(PRIMARY 或 REVISION) 適應症請 14933 未修正 見備註欄 FBKT10411NJJ PFC TIBIAL(PRIMARY 或 REVISION)( 型號 86-14933 未修正 4177:9 自 89/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKT11581NDP DEPUYSIGMA CO-CR TIBIAL TRAYS" 帝富 " 人工膝 14933 未修正 關節脛骨盤 適應症請見備註欄 FBKT1179NNDP LCS TIBIAL 適應症請見備註欄 14933 未修正 FBKT11870NW2 WHITESIDE ORTHOLOC TIBIAL BASE 脛骨基座 13698 未修正 適應症請見備註欄 FBKT11871NW2 TIBIAL BASE 適應症請見備註欄 13698 未修正 591

FBKT11885NW2 CF TIBIAL STEM+TIBIAL BASE( 型號 KTCO,KTCC 14933 未修正,KTTI-XXXX 自 91/01/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKT12203NU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL BASEPLATE 14933 未修正 適應症請見備註欄 FBKT1220XNU0 UNITED TIBIAL BASEPLATE WITH STEM( 型號 14933 未修正 2201-3010:3060 自 89/10/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKT1432RPJJ PFC SIGMA RP KNEE SYSTEM MOBILE BEARING 14933 未修正 TIBIA BASEPLATE 適應症請見備註欄 FBKT15500NH1 TRIATHLON TIBIA TRAY 適應症見備註欄 14933 未修正 FBKT15950NZ1 NEXGEN MIS TIBIAL PLATE 微創人工莖骨板 14933 未修正 適應症請見備註欄 FBKT15972NZ1 TIBIAL PLATE 適應症請見備註欄 14933 未修正 FBKT15982NZ1 TIBIAL PLATE 適應症請見備註欄 14933 未修正 FBKT17151NS2 HOWMEDICA SCORPIO MOBILE BEARING KNEE 14933 未修正 SYSTEM: TIBIAL COMPONENT " 好美得卡 " 人工膝關節系統 : 脛骨盤 ( 原健保碼為 FBKT1715LNS2) 適應症請見備註欄 FBKT1715LNS2 HOWMEDICA-OSTEONICS SERIES 7000 TOTAL 14933 未修正 KNEE SYSTEM: TIBIAL COMPONENT " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 7000 系列全人工膝關節系統 : 脛骨盤 適應症請見備註欄 FBKT1AP0LYDP PFC SIGMA KNEE SYSTEM:ALL POLYETHYLENE 14933 未修正 TIBIAL+INSERT 適應症請見備註欄 FBKT1N062NAE E.MOTION TIBIA FOLATING PLATE 適應症請見 14933 未修正 備註欄 FBKT2179NNDP LCS REVISION ROTATING TIBIAL PLATEAU 適 14933 未修正 應症請見備註欄 FBKT21872NW2 TIBIAL BASE WITH WEDGE 限人工膝關節再置 16704 未修正 換時使用 FBKT22203NU0 TIBIAL BASEPLATE PSA TYPE 適應症請見備註 14933 未修正 欄 FBKT222059U0 TIBIAL BEARING COMPONENT 訂製型脛骨連接件 18000 未修正 適應症請見備註欄 FBKT22205NU0 TIBIAL COMPONENT 訂製型脛骨植入物 適應症 33000 未修正 請見備註欄 FBKT253933H1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL 23335 未修正 BEARING COMPONENT( 型號 6485-8435 自 93/4/1 生效 適應症請見備註欄 FBKT253940H1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:AXLE 8370 未修正 適應症請見備註欄 FBKT253942H1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:BUMPER 5205 未修正 COMPONENT( 型號 6485-4100 自 93/4/1 生效 適應症請見備註欄 FBKT253944H1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:BUSHING 2344 未修正 ( 型號 6485-2460 自 93/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKT25394NH1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL 23622 未修正 PLUG ( 型號 6485-2008:2421 自 93/4/1 生效 適應症請見備註欄 FBKT25880NZ1 NEXGEN ROTATING HINGE KNEE TIBIAL PLATE 適應症請見備註欄 17992 未修正 592

FBKT26000NS2 HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE 14933 未修正 SYSTEM:TIBIAL TRAY 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 脛骨盤 適應症請見備註欄 FBKT286000JJ TC3 PFC REVISION TIBIAL TRAY 適應症請見 14933 未修正 備註欄 FBKUA1000NAE SEARCH UNICOMPARTMENTAL KNEE 46894 未修正 SYSTEM(FEMORAL+TIBIA+INSERT) 適應症請見備註欄 FBKUA1000TW2 UNICOMPARTMENTAL KNEE 46894 未修正 SYSTEM(FEMORAL+TIBIAL+INSERT) 適應症請見備註欄 FBKUA1000USN GENESIS UNICOMPARMENTAL KNEE SYSTEM 適應 46894 未修正 症請見備註欄 FBKUA2000TZ1 UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX SYSTEM 155 度 46894 未修正 (FEMORAL+TIBIAL +SURFACE) 適應症請見備註欄 FBKUA9600NJJ PFC SIGMA UNICOMPARTMENTAL KNEE SYSTEM 人 46894 未修正 工半膝關節組 適應症請見備註欄 FBKW2280XNU0 TIBIAL WEDGE 限用於人工膝關節再置換時使 3006 未修正 用 FBKW25220NZ1 TIBIAL WEDGE 限用於人工膝關節再置換時使 3006 未修正 用 FBKW286010JJ TC3 PFC REVISION TIBIAL WEDGE 限用於人 3006 未修正 工膝關節再置換時使用 FBM011109NU0 MOORE HIP SYSTEM 8493 未修正 FBM01203XNR1 MOORE PROSTHESIS (41:52MM,HEAD) 8493 未修正 FBM01203XNSN MOORE PROSTHESES 8493 未修正 FBM014006NZ1 ZIMMERMOORE HIP PROSTHESIS " 西美 " 莫爾人工 8493 未修正 髖關節 FBM019138NH1 AUSTIN MOORE 8493 未修正 FBN0212206SN R-T RECONSTRUCTION NAIL 限股骨粗隆下骨 6933 未修正 折及股骨粗隆複合骨折患者申報 FBN04102XNU0 HUMERAL LOCKING SCREW 適應症請見備註欄 899 未修正 FBN0412223SN R-T PROXIMAL SCREW 適應症請見備註欄 899 未修正 FBN0412226SN FEMORAL LOCKING SCREW 適應症請見備註欄 899 未修正 FBN042252SZ1 M/DN RECONSTRUCTION SCREW 適應症請見備註 899 未修正 欄 FBN042253SZ1 M/DN CORTICAL SCREW 適應症請見備註欄 899 未修正 FBN04303XNU0 FEMORAL&TIBIAL LOCKING SCREW W/SET SCREW 899 未修正 適應症請見備註欄 FBN04403SSY2 STAINLESS INTERLOCKING SCREW 骨髓內固定螺 899 未修正 絲 適應症請見備註欄 FBN04403STY2 TITANIUM KING BO INTERLOCKING SCREW 鈦合 970 未修正 金骨髓內固定螺絲 適應症請見備註欄 FBN04520XNU0 NAIL LOCKING SCREW 適應症請見備註欄 899 未修正 FBN05002XNY2 HUMERAL NAIL 7.0:9.0X210:280 適應症請見 7890 未修正 備註欄 FBN05003XNY2 FEMORAL NAIL 10:17,18,19,300:480, 7890 未修正 400:180 適應症請見備註欄 FBN05004XNY2 TIBIAL NAIL 9:13 255:420( 產品型號 7890 未修正 251280:420,252280:420,253280:420) 適應症請見備註欄 FBN0512202R1 FEMORAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 未修正 593

FBN0512202SN FEMORAL NAIL SYSTEM( 含 NAIL+SCREW) 適應症 7890 未修正 請見備註欄 FBN0512217R1 TIBIAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 未修正 FBN0512217SN TIBIAL NAIL SYSTEM( 含 NAIL+SCREW) 適應症 7890 未修正 請見備註欄 FBN051722NS9 S2 NAIL SYSTEM:TIBIAL(NX1+SX3) 適應症請 7890 未修正 見備註欄 FBN051732NS9 S2 NAIL SYSTEM:FEMORAL(NX1+SX3) 適應症 7890 未修正 請見備註欄 FBN052240SZ1 M/DN RETROGRADE FEMORAL NAIL( 反向股骨固定 6933 未修正 釘 ) 適應症請見備註欄 FBN052252SZ1 M/DN FEMORAL NAIL SYSTEM(NAIL+CORTICAL 7890 未修正 SCREW) 適應症請見備註欄 FBN052253SZ1 M/DN TIBIAL NAIL SYSTEM(NAIL+CORTICAL 7890 未修正 SCREW) 適應症請見備註欄 FBN052254SZ1 M/DN HUMERAL NAIL SYSTEM(NAIL+CORTICAL 7890 未修正 SCREW) 適應症請見備註欄 FBN05251XNS1 TIBIAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 未修正 FBN05274XNS1 FEMORAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 未修正 FBN05301XNU0 HUMERAL NAIL SYSTEM(NAILX1+SCREWX3) 適應 7890 未修正 症請見備註欄 FBN05402XNY2 TITANIUM UNREAMED HUMERAL 7879 未修正 NAIL(NAILX1+LOCKING BOLTX4) 適應症請見備註欄 FBN05403FSY2 STAINLESS FEMUR INTERLOCKING 7890 未修正 NAIL(NAILX1+SCREWX3) 股骨髓內釘組 適應症請見備註欄 FBN05403FTY2 TITANIUM KING BO FEMUR INTERLOCKING NAIL 7879 未修正 SYSTEM(NAILX1+LOCKING BOLTX3) 鈦合金股骨髓內釘組 適應症請見備註欄 FBN05403HSY2 STAINLESS HUMERAL INTERLOCKING 7890 未修正 NAIL(NAILX1+SCREWX3) 肱骨髓內釘組 適應症請見備註欄 FBN05403HTY2 TITANIUM KING BO HUMERAL INTERLOCKING 7879 未修正 NAIL SYSTEM(NAILX1+LOCKING BOLTX3) 適應症請見備註欄 FBN05403TSY2 STAINLESS TIBIA INTERLOCKING 7890 未修正 NAIL(NAILX1+SCREWX3) 脛骨髓內釘組 適應症請見備註欄 FBN05403TTY2 TITANIUM TIBIA INTERLOCKING NAIL 7879 未修正 SYSTEM(NAILX1+LOCKING BOLTX3) 脛骨髓內釘組 適應症請見備註欄 FBN05403XNY2 TITANIUM UNREAMED FEMORAL 7879 未修正 NAIL(NAILX1+LOCKING BOLTX4) 適應症請見備註欄 FBN05404XNY2 TITANIUM UNREAMED TIBIAL 7879 未修正 NAIL(NAILX1+LOCKING BOLTX4) 適應症請見備註欄 FBN05601XNU0 FEMORAL&TIBIAL NAIL SYSTEM(NX1+SX3)( 或 7890 未修正 SCREW 型號 5201-1085:1105) 適應症請見備註欄 FBN05KA36NAE FEMORAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 未修正 FBN05KC35NAE TIBIAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 未修正 FBN070301YM1 INTRAMEDULLARY NAIL(KUNTSCHER NAIL) 骨髓內釘 1534 未修正 594

FBN07KA12NAE KIRSCHNER I.M. PIN FEMUR 1534 未修正 FBN07KC11NAE KIRSCHNER I.M.PIN HUMERUS/TIBIAL 1534 未修正 FBN080481YM1 INTRAMEDULLARY TIBIA (KUNTSCHER) 下腿用骨 1534 未修正 髓內釘 FBN084041NZ1 KUNTSCHER NAIL 14:15MM 1534 未修正 FBNG1273XNS1 PROXIMAL FEMORAL NAILS STAINLESS 16675 未修正 STEEL(273.125:137+080:120+234.075:120+259.260:960) 適應症請見備註欄 FBNG13120NS9 GAMMMA3 TI SYSTEM 鈦合金股骨固定系統 19440 未修正 (NX1+SX3) FBNG14003NS9 GAMMA3 SYSTEM STAINLESS STEEL 脛股骨固定系統 (NAILX1+SCREWX3) 適應症請見備註欄 16675 未修正 FBNG1403GSY2 FBNG1403GTY2 FBNG1473XNS1 FBNG2148GSY2 STAINLESS GAMMA INTERLOCKING NAIL SYSTEM (NAILX1+LOCKINGX3) 伽瑪釘單孔 ( 骨髓內釘組 ) 適應症請見備註欄 TITANIUM KING BO GAMMA LOCKING NAIL SYSTEM(NAILX1+LOCKING BOLTX3) 適應症請見備註欄 TI PROXIMAL FEMORAL NAIL 適應症請見備註欄 SYNTECKING BO HUMERAL INTERLOCKING NAILS SYSTEM:GAMMA SYSTEM:NAIL " 亞太醫療 " 金寶骨髓內釘系統 : 股骨頸髓內釘 適應症請見備註欄 16675 未修正 19440 未修正 18302 未修正 10190 未修正 FBNG22252SZ1 M/DN RECONTRUCTION NAIL 適應症請見備註欄 6933 未修正 FBNG24060NS9 GAMMA3 SYSTEM:NAIL 適應症請見備註欄 10190 未修正 FBNG3161GSY2 SYNTECKING BO HUMERAL INTERLOCKING NAILS SYSTEM:GAMMA SYSTEM:SET SCREW " 亞太醫療 " 金寶骨髓內釘系統 : 固定釘 適應症請見備註欄 865 未修正 FBNG3162GSY2 SYNTECKING BO HUMERAL INTERLOCKING NAILS 1997 未修正 SYSTEM:GAMMA SYSTEM:LAG SCREW " 亞太醫療 " 金寶骨髓內釘系統 : 空心鎖釘 適應症請見備註欄 FBNG34003NS9 GAMMA3 SYSTEM:SET SCREW 適應症請見備註 865 未修正 欄 FBNG34004NS9 GAMMA3 SYSTEM:LAG SCREW 適應症請見備註 1997 未修正 欄 FBP01007XNY2 4.5 SEMI-TUBULAR PLATE 2:12HOLE 500 未修正 FBP01008XNY2 3.5 1/3 TUBULAR PLATE 2:12HOLE 441 未修正 FBP01009XNY2 2.7 1/4 TUBULAR PLATE 2:8HOLE 380 未修正 FBP011403NSN ONE-THIRD TUBULAR PLATE 2:8HOLE,9:12HOLE 441 未修正 FBP011413NSN SEMI-TUBULAR PLATE 2:7HOLE,8:12HOLE 500 未修正 FBP011480NSN QUARTER TUBULAR PLATE 3:8HOLE 380 未修正 FBP01222NNS1 SEMI-TUBULAR PLATE 2:12 HOLE 39:199MM 500 未修正 FBP012413NS1 SYNTHESONE-THIRD TUBULAR PLATE 2:12HOLE 441 未修正 28:148MM" 信迪思 " 三分之一管狀骨板 FBP012420NS1 QUARTER TUBULAR PLATE 3:8 HOLE 380 未修正 FBP013020NS9 ONE THIRD TUBULAR PLATE 2:14HOLE 441 未修正 FBP01407XNY2 TITANIUM SEMI-TUBULAR PLATE 4.5MM 2:12HOLE 539 未修正 595

FBP01408XNY2 TITANIUM ONE-THIRD TUBULAR PLATE 3.5MM 441 未修正 2:12HOLE FBP01409XNY2 TITANIUM QUARTER TUBULAR PLATE 2.7MM 409 未修正 2:8HOLE FBP01422NN2W MICROWAREBONE PLATE:SEMI-TUBULAR PLATE 500 新增 4.5MM, 2:12 HOLE" 全微 " 骨板 : 半管型骨板 FBP01427NN2W MICROWAREBONE PLATE:LENGTHENING PLATE 1849 新增 4.5MM,8:10 HOLE, BROAD,135:249MM" 全微 " 骨板 : 寬加長型骨板 FBP01441NN2W MICROWAREBONE PLATE:ONE-THIRD TUBULAR 441 新增 PLATE 3.5MM, 2:12 HOLE" 全微 " 骨板 : 管型骨板 FBP014420N2W MICROWAREBONE PLATE:QUARTER TUBULAR PLATE 2.7MM,3:8 HOLE" 全微 " 骨板 : 管型骨板 380 新增 FBP0149274Z1 ONE-QUARTER TUBULAR PLATE 3:8HOLE 380 未修正 FBP0149351Z1 ONE-THIRD TUBULAR PLATE 2:12HOLE 441 未修正 FBP0149452Z1 SEMI-TUBULAR PLATE 2:12HOLE 500 未修正 FBP01LM30NAE 1/3 TUBULAR PLATE 3.5MM 441 未修正 FBP01LM32NAE SEMI-TUBLUAR PLATE 4.5 MM 500 未修正 FBP01LN25NAE QUARTER TUBULAR PLATE 2.7 MM 380 未修正 FBP01LN2SNAE SMALL FRAGMENT PLATE 2.7MM 230 未修正 FBP02010XNY2 4.5 BROAD DYNAMIC COMPRESSION PLATE 1782 未修正 6:18HOLE FBP02011XNY2 4.5 BROAD LENGTHENING PLATE 8:10HOLE 1849 未修正 FBP02012XNY2 4.5 NARROW DYNAMIC COMPRESSION PLATE 1228 未修正 2:17HOLE FBP02013XNY2 4.5 NARROW LENGTHENING PLATE 30:80MM 1849 未修正 FBP02015XNY2 2.0,2.7,3.5 DYNAMIC COMPRESSION PLATE 1782 未修正 2:12HOLE( 產品型號 243540:580) FBP020559NS9 FEMORAL PLATE DISTAL 6-10HOLE( 配合 4.5MM, 3157 未修正 6.5MM SCREW 用 ) FBP021045NS9 L-BUTTRESS PLATE 67:339MM 3:20HOLE 2130 未修正 FBP021402NSN 3.5MM SMALL PLATE 2:12HOLE 952 未修正 FBP021412NSN 4.5MM BROAD PLATE 6:18HOLE 1782 未修正 FBP021414NSN 4.5MM NARROW PLATE 2:16HOLE,18:24HOLE 1228 未修正 FBP021460NSN 2.0MM STRAIGHT PLATE3:6HOLE 230 未修正 FBP022235NS1 LC-DCP 3.5 PLATE 4:12HOLE 977 未修正 FBP022245NS1 LC-DCP 4.5 NARROW PLATE 2:16HOLE 1228 未修正 FBP02224NNS1 NARROW DYNAMIC COMPRESSION PLATE DCP 2:18 1228 未修正 HOLE FBP022265NS1 LC-DCP 4.5 BROAD PLATE 6:18HOLE 1782 未修正 FBP02226NNS1 BROAD DYNAMIC COMPRESSION PLATE DCP 6:18 1782 未修正 HOLE 103:295MM FBP022278NS1 BROAD LENGTHENING PLATE 8 HOLE 135:165MM 1849 未修正 FBP02228NNS1 NARROW LENGTHENING PLATE 8 HOLE 135:185MM 1787 未修正 FBP022431NS1 MINI STRAIGHT PLATE 3:6 HOLE 17:35MM 230 未修正 FBP022435NS1 MINI DYNAMIC COMPRESSION PLATE DCP 4:8 1173 未修正 HOLE 22:42MM FBP022440NS1 MINI DYNAMIC COMPRESSION PLATE 2:12 HOLE 1173 未修正 20:100MM FBP022480NS1 DYNAMIC COMPRESSION PLATE DCP 2:12 HOLE 26:146MM 977 未修正 596

FBP023002NS9 SMALL COMPRESSION BONE PLATE ACP 2:30HOLE 1782 未修正 FBP023102NS9 SMALL T BONE PLATE ACP 3:4HOLE 952 未修正 FBP023205NS9 NARROW BONE PLATE 38:542MM 2:30HOLE 1228 未修正 FBP023215NS9 WIDE BONE PLATE ACP 4:30HOLE 1782 未修正 FBP02410XNY2 TITANIUM BROAD DYNAMIC COMPRESSION PLATE 1296 未修正 4.5MM 6:18HOLE FBP02412XNY2 TITANIUM NARROW DYNAMIC COMPRESSION PLATE 924 未修正 4.5MM 2:16HOLE FBP02415XNY2 TITANIUM DYNAMIC COMPRESSION PLATE 761 未修正 2.0MM:3.5MM 2:12HOLE FBP02424NN2W MICROWAREBONE PLATE:DYNAMIC COMPRESSION 1228 新增 PLATE 4.5MM, NARROW,2:17 HOLE" 全微 " 骨板 : 窄動態加壓骨板 FBP02426NN2W MICROWAREBONE PLATE:DYNAMIC COMPRESSION 1782 新增 PLATE 4.5MM, BROAD,6:22 HOLE" 全微 " 骨板 : 寬動態加壓骨板 FBP024288N2W MICROWAREBONE PLATE:LENGTHENING PLATE 1787 新增 4.5MM,8 HOLES,NARROW, 135:185MM" 全微 " 骨板 : 窄加長型骨板 FBP02448NN2W MICROWAREBONE PLATE:DYNAMIC COMPRESSION 977 新增 PLATE 2.0MM, 2.7MM, 3.5MM, 2:12 HOLEMM" 全微 " 骨板 : 動態加壓骨板 FBP0249202Z1 2.0MM MINI COMPRESSION PLATE 4:12HOLE 1173 未修正 FBP0249203Z1 2.0MM STRAIGHT PLATE 3:6HOLE 17:35MM 230 未修正 FBP0249272Z1 2.7MM MINI COMPRESSION PLATE 2:12HOLE 977 未修正 FBP024935NZ1 3.5MM COMPRESSION PLATE 2:22HOLE 977 未修正 FBP0249451Z1 4.5MM BVROAD COMPRESSION PLATE 5:26HOLE 1782 未修正 FBP024945NZ1 4.5MM NARROW COMPRESSION PLATE 2:24HOLE 1228 未修正 FBP026028NSN MINI STRAIGHT PLATE 20 HOLE 2.0MM 2686 未修正 FBP02LM26NAE NARROW LENGTHING PLATE 4.5 MM 1787 未修正 FBP02LM28NAE BROAD LENGTHING PLATE 4.5 MM 1849 未修正 FBP02LM40NAE NARROW BONE PLATE 4.5 MM 1228 未修正 FBP02LM42NAE BROAD BONE PLATE 4.5 MM 1782 未修正 FBP02LN027AE MULTIPLE FRAGMENT PLATE 230 未修正 FBP02LN28NAE DCP 2.0MM SMALL PLATE 1173 未修正 FBP03016XNY2 4.5 T-PLATE HOLE 2130 未修正 FBP03017NNY2 L-TIBIAL BUTTRESS PLATE 5:13HOLE 2130 未修正 FBP03017XNY2 4.5 L/T-BUTTRESS PLATE 3:6HOLE 2130 未修正 FBP03018XNY2 4.5 SPOON PLATE 5:6HOLE 1762 未修正 FBP03019XNY2 4.5 COBRA HEAD PLATE 8:11HOLE 3892 未修正 FBP03021XNY2 4.5 CONDYLAR BUTTRESS PLATE 7:15HOLE 3493 未修正 FBP03022XNY2 SMALL T-PLATE 3:6HOLE 952 未修正 FBP03023XNY2 CLOCERLEAF PLATE 3:6HOLE,CALCANEAL PLATE 1603 未修正 60:70MM FBP03024XNY2 1.5/2.0 MINI T-PLATE 3:4HOLE,2.0/2.7 L- 336 未修正 PLATE FBP03025XNY2 1.5/2.0/2.7 MINI CONDYLAR PLATE 2829 未修正 FBP03026XNY2 MINI PLATE STRAIGHT 3:6HOLE 230 未修正 FBP03027XNY2 MINI PLATE(H PLATE 4HOLE,STR 100MM, 2686 未修正 ADAPTATION PLATE 100MM) FBP03028XNY2 SYNTECSMALL PLATE:RECONSTRUCTION PLATE 5:22HOLE" 亞太醫療 " 小型骨板 : 重建骨板 (4HOLE 自 100.10.01 生效 ) 3487 未修正 597

FBP031005NSN STAINLESS LATERAL TIBIAL HEAD BUTTRESS 3157 未修正 PLATE 5:13HOLE 118:246MM FBP031179NZ1 RECONSTRUCTION PLATE 3487 未修正 FBP031400NSN 4.5MM RECONTRACTION PLATE 3:16HOLE 3487 未修正 FBP031406NSN CLOVERLEAF PLATE 3:6HOLE 1603 未修正 FBP031407NSN T-BUTTRESS PLATE 4:6HOLE,L-BUTTRESS 2130 未修正 PLATE TIBIAL FBP031415NSN SPOON PLATE 5:6HOLE 1762 未修正 FBP031416NSN T-PLATE 3:8HOLE 2130 未修正 FBP03229NNS1 PELVIC RECONSTRUCTION PLATE 3:16 HOLE 3487 未修正 45:253MM FBP03229XNY2 STRAIGHT RECONSTRUCTION PLATE 4.5 3487 未修正 3:16HOLE FBP032400NS1 SPOON PLATE 5:6:12 HOLE 100:120MM 1762 未修正 FBP032401NS1 T PLATE 3:12 HOLE 2130 未修正 FBP032403NS1 SUPPORTING T PLATE 4:6 HOLE 81:112MM 2130 未修正 FBP032404NS1 SUPPORTING PLATE(L-BUTTRESS PLATE) 3:6 2130 未修正 HOLE FBP032405NS1 LATERAL TIBIAL BUTTRESS PLATE 5:13HOLE 3157 未修正 FBP032407NS1 DISTAL FEMUR PLATE 7:15 HOLE (CONDYLAR 3493 未修正 BUTTRESS PLATE) FBP0324080S1 HOOK PLATE 128MM 3151 未修正 FBP0324080Y2 HOOK PLATE 4.5 123MM 3151 未修正 FBP032409NS1 COBRA HEAD PLATE 8:11 HOLE 3892 未修正 FBP032411NS1 SMALL T PLATE RIGHT ANGLE 3/3:6/4 HOLE 952 未修正 50:78MM FBP032412NS1 SMALL T PLATE OLIQUE ANGLE 3/3:5/3 HOLE 952 未修正 52:74MM FBP032416NS1 CALCANEAL PLATE 3.5 3104 未修正 FBP032418NS1 CLOVERLEAF PLATE 3:6 HOLE 1603 未修正 FBP032423NS1 MINI L FINGER JOINT-HEAD PLATE 336 未修正 FBP0324241S1 MINI T FINGER JOINT-HEAD PLATE 336 未修正 FBP0324319S1 MINI PLATE 1.5:2.0 2686 未修正 FBP032433NS1 MINI L FINGER JOINT HEAD PLATE 336 未修正 FBP0324341S1 MINI T FINGER JOINT HEAD PLATE 336 未修正 FBP0324348S1 MINI PLATE 1.5:2.0 2686 未修正 FBP032451NS1 RECONSTRUCTION PLATE STRAIGHT 5:22 HOLE 3487 未修正 58:262MM FBP032453NS1 RECONSTRUCTION PLATE BENT 6:18 HOLE 3487 未修正 70:214MM FBP03245XNY2 PELVIC RECONSTRUCTION PLATE 3.5 6:18HOLE 3487 未修正 FBP03246NNS1 MINI T-PLATE 1.5,2.0 9HOLE 2686 未修正 FBP033100NS9 OBLIQUE PLATE 3:8HOLE 952 未修正 FBP033104NS9 CLOVERLEAF PLATE 4/6 5/6HOLE 3:10HOLE 1603 未修正 FBP033110NS9 CALCANEAL PLATE 14HOLE 3104 未修正 FBP033220NS9 RECONSTRUCTION 4.5MM PLATE 3:30HOLE( 型號 3487 未修正 430104:430122 自 93/1/1 生效 ) FBP033310NS9 V-PLATE T-PLATE 63:335MM 3:20HOLE 2130 未修正 FBP033315NS9 T-PLATE 65:337MM 3:20HOLAE 3157 未修正 FBP03401XNSN 3.5MM RECONTRACTION PLATE 4:22HOLE, 3487 未修正 CURVED RECONTRACTION PLATE 6:18HOLE FBP03404XNSN SMALL T-PLATE PT ANGLE 3:6HOLE 952 未修正 FBP03405XNSN SMALL T-PLATE OBLIQUE 3:5HOLE 952 未修正 FBP03416XNY2 TITANIUM T-PLATE 4.5MM 3:8HOLE 1637 未修正 598

FBP03417XNY2 TITANIUM L/T BUTTRESS PLATE 4.5MM 3:6HOLE 2288 未修正,L TIBIAL BUTTRESS PLATE 5:13HOLE FBP03418XNY2 TITANIUM SPOON PLATE 4.5MM 5:6HOLE 1358 未修正 FBP03421XNY2 TITANIUM CONDYLAR BUTTRESS PLATE 4.5MM 2901 未修正 7:15HOLE FBP03422XNY2 TITANIUM SMALL T-PLATE 3.5MM,4.0MM 710 未修正 FBP03423XNY2 TITANIUM CLOVERLEAF PLATE 3.5MM,4.0MM, 1221 未修正 CALCANEAL PLATE 60:70MM FBP03424XNY2 TITANIUM MINI T-PLATE 1.5MM:2.0MM 3:4HOLE 240 未修正,MINI L-PLATE 2.0MM,2.7MM FBP034256NS9 PELVIS AND ACETABULUM PLATES 2:30HOLE( 型號 425654:425772 自 93/1/1 生效 ) 3487 未修正 FBP03425XNY2 TITANIUM MINI CONDYLAR PLATE 1.5,2.0, 2059 未修正 2.7MM FBP03427NNY2 TITANIUM STRAIGHT MINI H-PLATE 1.5,2.0MM 2059 未修正 20HOLE FBP03427XNY2 TITANIUM MINI H-PLATE 1.5,2.0MM 4HOLE 2059 未修正 FBP03428XNY2 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 3.5MM 3463 未修正 5:22HOLE FBP034293N2W MICROWAREBONE PLATE:RECONSTRUCTION PLATE 3487 新增 4.5MM, STRAIGHT,3:16 HOLE" 全微 " 直線型重建骨板 FBP034301NS9 RECONSTRUCTION 4.5MM PLATE 2:30 HOLES 3487 未修正 FBP034400N2W MICROWAREBONE PLATE:SPOON PLATE 4.5MM, 1762 新增 5:6 HOLE" 全微 " 匙型骨板 FBP034403N2W MICROWAREBONE PLATE:T-BUTTRESS PLATE 2130 新增 4.5MM,4:6 HOLE" 全微 "T 型支撐骨板 FBP03440502W MICROWAREBONE PLATE:L-BUTTRESS PLATE 2130 新增 4.5MM, LEFT/ RIGHT, 3:6 HOLE" 全微 " 左 / 右邊型 L 型支撐骨板 FBP03440552W MICROWAREBONE PLATE:LATERAL TIBIAL HEAD 3157 新增 PLATE 4.5MM,LEFT / RIGHT LEG 5:13 HOLE" 全微 " 左 / 右邊型側邊脛骨骨板 FBP03440902W MICROWAREBONE PLATE:CONDYLAR BUTTRESS 3493 新增 PLATE 4.5MM, LEFT/RIGHT,7:15 HOLE" 全微 " 右邊型骨踝支撐骨板 FBP034409N2W MICROWAREBONE PLATE:COBRA HEAD PLATE 3892 新增 4.5MM 8:11 HOLE" 全微 " 眼鏡蛇骨板 FBP03440NN2W MICROWAREBONE PLATE:T-PLATE 4.5MM, 3:12 2130 新增 HOLE" 全微 " 骨板 :4.5MM T 型骨板 FBP03440XNSN CALCANEAL Y-PLATE 9HOLE 3104 未修正 FBP034411N2W MICROWAREBONE PLATE:SMALL T-PLATE 3.5MM, 952 新增 RIGHT ANGLED,3:8 HOLE " 全微 " 3.5MM 右角 T 型骨板 FBP034412N2W MICROWAREBONE PLATE:SMALL T-PLATE 3.5MM, 952 新增 OBLIQUE ANGLED, 3:5 HOLE" 全微 " 3.5MM 斜角 T 型骨板 FBP034416N2W MICROWAREBONE PLATE:CALCANEAL PLATE 3104 新增 3.5MMT,60:70MM" 全微 " 跟骨骨板 FBP034418N2W MICROWAREBONE PLATE:CLOVERLEAF PLATE 1603 新增 3.5MM, 3:9 HOLE" 全微 " 葉型骨板 FBP03443312W MICROWAREBONE PLATE:MINI L-PLATE 2.0MM, 2.7MM, LEFT/RIGHT" 全微 "L 型骨板 336 新增 599

FBP03443332W MICROWAREBONE PLATE:MINI L-PLATE 2.0MM, 336 新增 2.7MM,LEFT/RIGHT,OBLIQUE" 全微 "L 型骨板 FBP034433N2W MICROWAREBONE PLATE:MINI T-PLATE 2.0MM, 336 新增 2.7MM" 全微 " T 型骨板 FBP034450N2W MICROWAREBONE PLATE:RECONSTRUCTION PLATE 3487 新增 3.5MM, STRAIGHT,5:22 HOLE" 全微 " 直線型重建骨板 FBP034453N2W MICROWAREBONE PLATE:RECONSTRUCTION PLATE 3487 新增 3.5MM, CURVED, 6:18 HOLE" 全微 " 弧線型重建骨板 FBP03446192W MICROWAREBONE PLATE:MINI STRAIGHT PLATE 2686 新增 20 HOLE 1.5MM, 2.0MM" 全微 " 直線骨板 FBP034462N2W MICROWAREBONE PLATE:MINI T-PLATE 1.5MM, 2686 新增 2.0MM,3:4 HOLE" 全微 "T 型骨板長軸 9 孔,3:4 孔 FBP034464N2W MICROWAREBONE PLATE:MINI H-PLATE 1.5MM, 336 新增 2.0MM " 全微 " H 型骨板 FBP034466N2W MICROWAREBONE PLATE:CONDYLAR PLATE 1.5MM 2829 新增,2.0MM,2.7MM LEFT/ RIGHT" 全微 " 左 / 右邊型骨踝骨板 FBP03460XNSN 2.0MM T-PLATE,L-PLATE,H-PLATE( 型號 7114-336 未修正 6030,032,048 自 93/1/1 起刪除 ) FBP0349151Z1 1.5MM,2.0MM MINI STRAIGHT PLATE 20HOLE 2686 未修正 FBP034915NZ1 1.5MM,2.0MM MINI H-PLATE 4HOLE 2686 未修正 FBP0349201Z1 2.0MM MINI L-PLATE 4HOLE 336 未修正 FBP0349271Z1 2.7MM MINI L-PLATE 5HOLE 336 未修正 FBP0349273Z1 2.7MM MULTIPLE FRAGMENT PLATE 7HOLE 230 未修正 FBP034927NZ1 2.7MM MINI T-PLATE 5HOLE 336 未修正 FBP0349352Z1 3.5MM T-PLATE 3:4+3:8HOLE 952 未修正 FBP0349353Z1 3.5MM OBLIQUE T-PLATE 3+3:5HOLE 952 未修正 FBP0349354Z1 3.5MM CLOVERLEAF PLATE 3:10HOLE 1603 未修正 FBP0349355Z1 3.5MM CALCANEAL PLATE 60:70MM 3104 未修正 FBP0349356Z1 3.5MM CALCANEAL Y-PLATE 3104 未修正 FBP0349453Z1 4.5MM T-PLATE 3:8HOLE 2130 未修正 FBP0349454Z1 4.5MM T-BUTTRESS PLATE 4:6HOLE 2130 未修正 FBP0349455Z1 4.5MM L-BUTTRESS PLATE 4HOLE 2130 未修正 FBP0349456Z1 4.5MM SPOON PLATE 5:6HOLE 1762 未修正 FBP0349457Z1 4.5MM COBRA HEAD PLATE 8:11HOLE 3892 未修正 FBP0349XXNZ1 1.5MM,2.0MM T-PLATE (3:4+9HOLE) 2686 未修正 FBP035020NSN STAINLESS MINI STRAIGHT PLATE 20HOLE 2686 未修正 1.5MM FBP035030NSN 1.5MM H-PLATE 4HOLE 2686 未修正 FBP036030NSN 2.0MM T-PLATE 9HOLE 2686 未修正 FBP037012NSN MULTI FRAGMENT PLATE 7HOLE 230 未修正 FBP0371147SN L-PLATE,T-PLATE 2.7MM 3HOLE 336 未修正 FBP03LM16NAE CLOVERLEAF PLATE 4.5 MM 3,4 HOLE 1603 未修正 FBP03LM17NAE L/T PLATE 4.5 MM 2130 未修正 FBP03LM18NAE T-BUTTRESS PLATE 4.5 MM 4,5,6 HOLE 2130 未修正 FBP03LM19NAE L-BUTTRESS PLATE 4.5 MM L/R 4 HOLE 2130 未修正 FBP03LM50NAE COBRA HEAD PLATE 3892 未修正 FBP03LM95NAE SPOON PLATE 4.5MM 5,6 HOLE 1762 未修正 FBP03LN02NAE L-PLATE 2.7 MM 336 未修正 FBP03LN15NAE RECONSTRUCTION PLATE 3.5 MM 3487 未修正 FBP03LN16NAE RECONSTRUCTION PLATE 2.7MM 3487 未修正 600

FBP03LN190AE Y-PLATE 3104 未修正 FBP03LN20NAE STRAIGHT/L PLATE 2.0 MM 230 未修正 FBP03LN225AE T-MINI FINGER PLATE 336 未修正 FBP03LN22NAE L-MINI PLATE 2.0MM 336 未修正 FBP03LN26NAE DCP 2.7 MM SMALL PLATE 1173 未修正 FBP03LN278AE MAXILLO-RECOSTRUCTION PLATE 2.0MM 3487 未修正 FBP03LN29NAE DCP PLATE 2.7MM 1173 未修正 FBP03LN31NAE MAXILLA PLATE 2.7MM 463 未修正 FBP03LN32NAE T-PLATE 3.5 MM 952 未修正 FBP03LN33NAE SMALL T-PLATE 3.5MM 952 未修正 FBP03LN34NAE PCP PLATE 3.5 MM 952 未修正 FBP04142XNSN CONDYLAR PLATE 7:15HOLE LT,RT 3941 未修正 FBP042351NS1 HIP DCP PLATE CHILD 2315 未修正 FBP042351NY2 ANGLED BLADE PLATES FOR INTERTROCHANTERIC FEMORAL OSTEOTOMIES IN CHILDREN 2315 未修正 FBP042356NS1 TEENAGER HIP PLATE 2315 未修正 FBP04236NNY2 ANGLED BLADE PLATES FOR INTERTROCHANTERIC 2315 未修正 FEMORAL OSTEOTOMIES IN SMALL ADULTS FBP04236XNS1 BABY HIP PLATE 2315 未修正 FBP04236XNY2 ANGLED BLADE PLATES 90 度 FOR 2315 未修正 INTERTROCHANTERIC FEMORAL OSTEOTOMIES IN INFANT FBP042372NS1 CONDYLAR PLATE 95 度 12 HOLE 50:80MM 3941 未修正 FBP042372NY2 CONDYLAR PLATE 95 度 FOR ADULTS AND 3941 未修正 5:18HOLE FBP042375NS1 CONDYLAR PLATE 95 度 5 HOLE 50:80MM 3941 未修正 FBP042377NS1 CONDYLAR PLATE 95 度 7 HOLE 50:80MM 3941 未修正 FBP042379NS1 CONDYLAR PLATE 95 度 9 HOLE 50:80MM 3941 未修正 FBP04238NNS1 ANGLED BLADE PLATE 130 度 4:12 HOLE 2927 未修正 50:110MM FBP04238NNY2 ANGLED BLADE PLATES 130 度 4:12HOLE 2927 未修正 50:110MM FBP042392NS1 HIP PLATE 90:130 度 2927 未修正 FBP042392NY2 ANGLED BLADE PLATES FOR INTERTROCHANTERIC FEMORAL OSTEOTOMIES IN ADULTS 2927 未修正 FBP042436NS1 MINI CONDYLAR PLATE 2.0:2.7 2829 未修正 FBP042466NS1 MINI CONDYLAR PLATE 2829 未修正 FBP04254XNSN ADULT CONDYLAR PLATE 95 度 5:16HOLE 3941 未修正 FBP04282XNS1 CONDYLAR PLATE 2927 未修正 FBP04282XNY2 CONDYLAR PLATE 95 度 FOR SMALL ADULTS AND 2927 未修正 ADOLESCENTS FBP04283XNS1 ANGLED BLADE PLATE 130 度 4:9HOLE 2927 未修正 FBP04283XNY2 ANGLED BLADE PLATES 130 度 FOR SMALL 2927 未修正 STATURED ADULTS AND ADOLESCENTS 4:9HOLE FBP0449XXNZ1 1.5MM,2.0MM,2.7MM MINI CONDYLAR PLATE 2829 未修正 7HOLE FBP045026NSN CONDYLAR PLATE 7HOLE 1.5MM RT,LT 2829 未修正 FBP046040NSN CONDYLAR PLATE 7HOLE 2.0MM RT,LT 2829 未修正 FBP04K012NAE CONDYLAR PLATE 95 度 4.5MM 3941 未修正 FBP04K021NAE ANGLED PLATE 90:130 度 4.5MM 2927 未修正 FBP04LM15NAE CONDYLAR BUTTRESS PLATE 4.5 MM 3493 未修正 601

FBP094102NU0 STAINLESS ANATOMIC FEMUR PLATE 4:8HOLE 8744 未修正 限 EPIPHYSIS METAPHYSIS 骨折使用 FBP09510SNY2 STAINLESS ANATOMICAL PLATE (TIBIAL,FEMUR 8744 未修正,FIBULAR) 適應症請見備註欄 FBPN10579NM1 STEINMANN PIN 180:230MM 184 未修正 FBPN12620NZ1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) WITH THREAD 2.5MM 255 未修正 FBPN12910NY2 STEINMANN PINS(SHANK)2.0MM:4.8MM 184 未修正 *9"(230MM) FBPN12915NY2 STEINMANN PINS(THREADED)2.0MM:4.8MM 279 未修正 *9"(230MM) FBPN12920NY2 STEINMANN PINS(SHANK)0.8MM:3.0MM *70MM 184 未修正 FBPN129210V2 STEINMANN PINS(SHANK) 0.8MM:5.0MM 184 未修正 FBPN12921NY2 STEINMANN PINS(SHANK)0.8MM:3.0MM *150MM 184 未修正 FBPN12922NY2 STEINMANN PINS(SHANK)0.8MM:3.0MM *280MM 184 未修正 FBPN12923NY2 STEINMANN PINS(SHANK)0.8MM:3.0MM *400MM 184 未修正 FBPN1292XNY2 STEINMANN PIN 70MM 150MM 184 未修正 FBPN12936NS1 STEINMANN PIN WITH THREAD 279 未修正 FBPN12936NY2 STEINMANN PIN W/MIDDLE THREADED 279 未修正 FBPN1293NNS1 STEINMANN PIN 184 未修正 FBPN1293NNY2 STEINMANN PIN W/TROCAR TIP 184 未修正 FBPN17011NZ1 STEINMANN PIN 1.8MM 184 未修正 FBPN17012NZ1 STEINMANN PIN 2.0MM,2.4MM 184 未修正 FBPN17013NZ1 STEINMANN PIN 2.8MM,3.2MM 184 未修正 FBPN17015NZ1 STEINMANN PIN 3.6MM,4.0MM 184 未修正 FBPN17017NZ1 STEINMANN PIN 4.8MM 184 未修正 FBPN1KX10NAE STEINMANN PIN 184 未修正 FBPN1KX30NAE STEINMANN PIN WITH THREAD 279 未修正 FBPN20750NM1 KNOWLES PIN 65MM:120MM 879 未修正 FBPN22811NZ1 KNOWLES PIN 2.5":4" 879 未修正 FBPN22815NZ1 KNOWLES PIN 5 1/4":6" 879 未修正 FBPN22818NZ1 KNOWLES PIN 4 1/4":5" 879 未修正 FBPN2282XNSN KNOWLES PIN 879 未修正 FBPN2283XNSN KNOWLES PIN 879 未修正 FBPN22991NY2 KNOWLES PINS(HEX.DRIVE)4.0/4.8MM 879 未修正 *2.5":6"(63.5MM:152.4MM) FBPN22993NY2 KNOWLES PINS(SQUARE DRIVE)4.0/4.8MM 879 未修正 *2.5":6"(63.5MM:152.4MM) FBPN30531YM1 MR-500 型髓內釘 (RUSH PIN) 722 未修正 FBPN31860NZ1 KIRSCHNER PIN 1.0MM:1.8MM 72 未修正 FBPN38111NZ1 RUSH MEDULLARY PIN 1/4" 722 未修正 FBPN38211NZ1 RUSH MEDULLARY PIN 3/16" 722 未修正 FBPN38310NZ1 RUSH MEDULLARY PIN 1/8" 722 未修正 FBPN38610NZ1 RUSH MEDULLARY PIN 3/32" 722 未修正 FBPN3KJ10NAE RUSH PIN 722 未修正 FBPS1000XNX0 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNX1 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNX2 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNX4 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNX5 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備註欄. 19000 未修正 602

FBPS1000XNX6 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNX7 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNX8 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNX9 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXB PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXC PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXD PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXE PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXF PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給寸部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXG PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXH PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXJ PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXK PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXN PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄 FBPS1000XNXS PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXV PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1000XNXY PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄 FBPS1001XNX0 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNX1 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNX2 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNX4 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNX5 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNX6 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNX7 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNX8 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNX9 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXB SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. 24000 未修正 603

FBPS1001XNXC SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXD SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXE SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXF SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXG SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXH SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXJ SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXK SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXN SYME"S PROSTHESIS 珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離 24000 未修正 斷 ) 適應症請見備註欄 FBPS1001XNXS SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXV SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄. FBPS1001XNXY SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄 FBPS1002XNX0 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNX1 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNX2 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNX4 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNX5 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNX6 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNX7 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNX8 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNX9 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXB K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXC K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXD K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXE K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXF K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 48000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1002XNXG K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄. 48000 未修正 604

FBPS1002XNXH K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXJ K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXK K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXN K/D PROSTHESIS 膝關節離斷義肢 適應症請 48000 未修正 見備註欄 FBPS1002XNXS K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXV K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1002XNXY K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄 FBPS1003XNX0 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNX1 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNX2 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNX3 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNX4 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNX5 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNX6 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNX7 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNX8 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNX9 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXB A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXC A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXD A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXE A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXF A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXG A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXH A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXJ A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXK A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXN A/K PROSTHESIS 膝上義肢 適應症請見備註欄 48000 未修正 605

FBPS1003XNXS A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXV A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄. FBPS1003XNXY A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄 FBPS1004XNX0 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNX1 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNX2 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNX3 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNX4 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNX5 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNX6 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNX7 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNX8 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNX9 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXB B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXC B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXD B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXE B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXF B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症 34000 未修正 請見備註欄. FBPS1004XNXG B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXH B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXJ B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXK B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXN B/K PROSTHESIS 膝下義肢 適應症請見備註 34000 未修正 欄 FBPS1004XNXS B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXV B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄. FBPS1004XNXY B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄 FBPS1005XNX0 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄. 68000 未修正 606

FBPS1005XNX1 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNX2 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNX4 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNX5 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNX6 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNX7 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNX8 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNX9 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXB H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXC H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXD H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXE H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXF H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXG H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXH H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXJ H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXK H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXN H/D&H/P PROSTHESIS 髖關節離斷義肢 適應 68000 未修正 症請見備註欄 FBPS1005XNXS H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXV H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1005XNXY H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄 FBPS1006XNX0 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNX1 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNX2 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNX4 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNX5 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNX6 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄. 42000 未修正 607

FBPS1006XNX7 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNX9 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXB W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXC W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXD W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXE W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXF W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 42000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1006XNXG W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXH W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄 FBPS1006XNXJ W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXK W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXS W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXV W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1006XNXY W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄 FBPS1007XNX0 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNX1 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNX2 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNX4 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNX5 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNX6 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNX7 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNX9 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXB E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXC E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXD E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXE E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXF E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄. 62000 未修正 608

FBPS1007XNXG E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXH E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄 FBPS1007XNXJ E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXK E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXS E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXV E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄. FBPS1007XNXY E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄 FBPS1008XNX0 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNX1 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNX2 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNX4 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNX5 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNX6 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNX7 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNX9 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXB A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXC A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXD A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXE A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXF A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXG A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXH A/E PROSTHESIS 健保給付肘關節以上截肢義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXJ A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXK A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXS A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXV A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄. FBPS1008XNXY A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 65000 未修正 609

FBPS1009XNX0 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNX1 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNX2 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNX4 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNX5 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNX6 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNX7 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNX9 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXB B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXC B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXD B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXE B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXF B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXG B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXH B/E PROSTHESIS 健保給付肘下功能性義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄 FBPS1009XNXJ B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXK B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXS B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXV B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄. FBPS1009XNXY B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄 FBPS1010XNX0 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNX1 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNX2 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNX4 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNX5 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNX6 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNX7 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄. 65000 未修正 610

FBPS1010XNX9 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXB S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXC S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXD S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXE S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXF S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXG S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXH S/D PROSTHESIS 健保給付功能性肩關節離斷義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXJ S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXK S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXS S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXV S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1010XNXY S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄. FBPS1011XNX0 FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNX1 FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNX2 FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNX4 FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNX5 FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNX6 FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNX7 FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNX9 FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXB FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXC FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXD FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXE FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXF FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXG FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. 65000 未修正 611

FBPS1011XNXH FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄 FBPS1011XNXJ FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXK FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXS FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXV FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄. FBPS1011XNXY FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄 FBPS1012XNX0 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNX1 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNX2 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNX4 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNX5 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNX6 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNX7 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNX9 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXB A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXC A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXD A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXE A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXF A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXG A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXH A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付美觀性肘 23000 未修正 關節以上截肢義肢 適應症請見備註欄 FBPS1012XNXJ A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXK A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXN A/E COSMETIC PROSTHESIS 肘上美觀義肢 適 23000 未修正 應症請見備註欄 FBPS1012XNXS A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXV A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1012XNXY A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄 23000 未修正 612

FBPS1013XNX0 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNX1 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNX2 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNX4 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNX5 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNX6 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNX7 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNX9 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXB B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXC B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXD B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXE B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXF B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXG B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXH B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘關節以下 14000 未修正 美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1013XNXJ B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXK B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXN B/E COSMETIC PROSTHESIS 肘下美觀義肢 適 14000 未修正 應症請見備註欄 FBPS1013XNXS B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXV B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄. FBPS1013XNXY B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNX0 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNX1 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNX2 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNX4 S/D COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷 32300 未修正 美觀義肢 適應症請見備註欄. FBPS1014XNX5 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNX6 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄. 32300 未修正 613

FBPS1014XNX7 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNX9 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXB 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXC 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXD 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXE 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXF 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXG 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXH S/D COSMETIC PROSTHESIS 健保給付美觀性肩 32300 未修正 關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXJ 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXK 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXS 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXV 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄. FBPS1014XNXY 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄 FBPS1015XNX0 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNX1 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNX2 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNX4 TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 健保給付 7300 未修正 橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. FBPS1015XNX5 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNX6 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNX7 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNX9 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXB 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXC 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXD 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXE 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXF 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 7300 未修正 614

FBPS1015XNXG 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXH TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 健保給付 7300 未修正 橫掌截肢義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXJ 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXK 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXS 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXV 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄. FBPS1015XNXY 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄 FBPS1016XNX0 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄. FBPS1016XNX1 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄. FBPS1016XNX2 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄. FBPS1016XNX4 PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 4800 未修正 FBPS1016XNX5 FBPS1016XNX6 FBPS1016XNX7 FBPS1016XNX9 FBPS1016XNXB FBPS1016XNXC FBPS1016XNXD FBPS1016XNXE FBPS1016XNXF FBPS1016XNXG FBPS1016XNXH FBPS1016XNXJ FBPS1016XNXK FBPS1016XNXS FBPS1016XNXV FBPS1016XNXY 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 健保給付手指截肢義肢 適應症請見備註欄健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄. 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 615

FBPS2000XNX0 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX1 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX2 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX4 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX5 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX6 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX7 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX8 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX9 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXB PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXC PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXD PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXE PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXF PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給寸部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXG PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXH PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXJ PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXK PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. 19000 未修正 616

FBPS2000XNXN PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXS PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXV PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義 19000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX0 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX1 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX2 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX4 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX5 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX6 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX7 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX8 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX9 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXB SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXC SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. 24000 未修正 617

FBPS2001XNXD SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXE SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXF SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXG SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXH SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXJ SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXK SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXN SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXS SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXV SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 24000 未修正 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX0 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX1 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX2 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX4 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX5 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. 48000 未修正 618

FBPS2002XNX6 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX7 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX8 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX9 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXB K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXC K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXD K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXE K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXF K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXG K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXH K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXJ K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXK K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXN K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXS K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXV K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適 48000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX0 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX1 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. 48000 未修正 619

FBPS2003XNX2 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX3 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX4 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX5 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX6 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX7 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX8 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX9 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXB A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXC A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXD A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXE A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXF A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXG A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXH A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXJ A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXK A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXN A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. 48000 未修正 620

FBPS2003XNXS A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXV A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症 48000 未修正 請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX0 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX1 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX2 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX3 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX4 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX5 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX6 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX7 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX8 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX9 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXB B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXC B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXD B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXE B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXF B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXG B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. 34000 未修正 621

FBPS2004XNXH B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXJ B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXK B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXN B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXS B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXV B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請 34000 未修正 見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX0 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX1 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX2 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX4 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX5 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX6 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX7 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX8 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX9 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXB H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXC H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXD H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. 68000 未修正 622

FBPS2005XNXE H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXF H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXG H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXH H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXJ H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXK H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXN H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXS H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXV H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 68000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX0 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX1 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX2 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX4 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX5 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX6 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX7 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX9 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXB W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. 42000 未修正 623

FBPS2006XNXC W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXD W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXE W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXF W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXG W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXH W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXJ W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXK W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXN W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXS W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXV W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX0 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX1 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX2 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX4 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX5 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX6 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX7 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. 62000 未修正 624

FBPS2007XNX9 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXB E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXC E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXD E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXE E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXF E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXG E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXH E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXJ E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXK E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXN E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXS E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXV E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適 62000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX0 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX1 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX2 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX4 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX5 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. 65000 未修正 625

FBPS2008XNX6 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX7 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX9 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXB A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXC A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXD A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXE A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXF A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXG A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXH A/E PROSTHESIS 部分給付肘關節以上截肢義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節以上截肢義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXJ A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXK A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXN A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXS A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXV A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請 65000 未修正 見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX0 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX1 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX2 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. 42000 未修正 626

FBPS2009XNX4 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX5 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX6 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX7 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX9 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXB B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXC B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXD B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXE B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXF B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXG B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXH B/E PROSTHESIS 部分給付肘下功能性義肢 適 42000 未修正 應症請見備註欄, 按健保給付之肘下功能性義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXJ B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXK B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXN B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXS B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXV B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症 42000 未修正 請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX0 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. 65000 未修正 627

FBPS2010XNX1 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX2 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX4 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX5 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX6 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX7 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX9 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXB S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXC S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXD S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXE S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXF S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXG S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXH S/D PROSTHESIS 部分給付功能性肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之功能性肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. 65000 未修正 FBPS2010XNXJ S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXK S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXN S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXS S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. 65000 未修正 65000 未修正 65000 未修正 65000 未修正 628

FBPS2010XNXV S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 65000 未修正 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNX0 FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNX1 FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNX2 FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNX4 FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNX5 FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNX6 FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNX7 FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNX9 FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXB FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXC FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXD FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXE FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXF FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXG FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXH FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXJ FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXK FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. 65000 未修正 629

FBPS2011XNXN FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXS FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXV FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義 65000 未修正 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNX0 A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNX1 A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNX2 A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNX4 A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNX5 A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNX6 A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNX7 A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNX9 A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXB A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXC A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXD A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXE A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXF A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXG A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXH A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付美觀性肘關節以上截肢義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之美觀性肘關節以上截肢義肢給付, 超過部分由病患自付. 23000 未修正 630

FBPS2012XNXJ A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXK A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXN A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXS A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXV A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀 23000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNX0 B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNX1 B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNX2 B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNX4 B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNX5 B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNX6 B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNX7 B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNX9 B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXB B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXC B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXD B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXE B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXF B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 14000 未修正 631

FBPS2013XNXG B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXH B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘關節以下 14000 未修正 美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節以下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXJ B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXK B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXN B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXS B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXV B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀 14000 未修正 義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNX0 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNX1 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNX2 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNX4 S/D COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷 32300 未修正 美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNX5 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNX6 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNX7 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNX9 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXB 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXC 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 32300 未修正 632

FBPS2014XNXD 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXE 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXF 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXG 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXH S/D COSMETIC PROSTHESIS 部分給付美觀性肩關 32300 未修正 節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之美觀性肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付 FBPS2014XNXJ 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXK 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXS 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXV 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備 32300 未修正 註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX0 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX1 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX2 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX4 TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 部分給付 7300 未修正 橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX5 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX6 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX7 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX9 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 7300 未修正 633

FBPS2015XNXB 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXC 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXD 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXE 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXF 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXG 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註 7300 未修正 欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXH TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 部分給付橫掌截肢義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢義肢給付, 超過部分由病患自付. 7300 未修正 FBPS2015XNXJ FBPS2015XNXK FBPS2015XNXN FBPS2015XNXS FBPS2015XNXV FBPS2016XNX0 FBPS2016XNX1 FBPS2016XNX2 FBPS2016XNX4 FBPS2016XNX5 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 7300 未修正 7300 未修正 7300 未修正 7300 未修正 7300 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 4800 未修正 634

FBPS2016XNX6 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNX7 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNX9 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXB 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXC 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXD 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXE 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXF 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXG 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXH PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 部分給 4800 未修正 付手指截肢義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之手指截肢義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXJ 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXK 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXN 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXS 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXV 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註 4800 未修正 欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBS01037XNY2 1.5,2.0,2.7,3.5 CORTEX SCREW( 產品型號 145 未修正 202006:040,204010:110) FBS01038XNY2 4.5 CORTEX SCREW( 產品型號 214228:250) 161 未修正 FBS010701NH1 CORTEX SMALL SCREW 3.5MM,4.5MM DIA 161 未修正 FBS011622NSN 1.5,2.0,2.7,3.5MM CORTEX SCREW ( 產品型 145 未修正 號 71162-008:020,022:032,7122006:024, 26:40,10:50,55:115) FBS012042N2W MICROWAREBONE SCREW:SHAFT SCREW 3.5MM, 4.5MM, 12:115MM" 全微 " 骨釘 : 軸骨釘 145 新增 635

FBS012100N2W MICROWAREBONE SCREW:CORTEX SCREW 1.5MM, 145 新增 2.0MM, 2.7MM, 3.5MM, 6:110MM" 全微 " 骨釘 : 皮質骨釘 FBS01210NNY2 STAINLESS CORTEX SCREW 1.5:3.5X6:110MM 145 未修正 FBS01211NNS1 CORTEX SCREW 1.5:4.0MM 145 未修正 FBS01214NN2W MICROWAREBONE SCREW:CORTEX SCREW 4.5MM, 161 新增 12:140MM" 全微 " 骨釘 : 皮質骨釘 FBS01214NNS1 CORTEX SCREW 4.5MM 161 未修正 FBS01225XNSN 4.5MM CORTEX SCREW 14:70MM,72:145MM 161 未修正 FBS01270XNSN CORTEX BONE SCREW 161 未修正 FBS013861NS9 SMALL CORTEX SCREW 2.0/2.7/3.5MM 145 未修正 FBS014000NS3 CORTEX SCREW 1.5:3.5MM 6:9MM 145 未修正 FBS014000NS9 STRYKERBONE SCREW 1.5:3.5MM 6:9MM" 史賽克 " 145 未修正 骨釘 ( 原代碼 FBS014000NS3) FBS014001NS3 CORTEX BONE SCREW 161 未修正 FBS014061NS9 CORTEX SCREW 4.5MM 14:150MM 161 未修正 FBS01410NNY2 TITANIUM CORTEX SCREW 1.5:3.5X6:110MM 183 未修正 FBS014148NY2 TITANIUM CORTEX SCREW 3.0:4.0X8:50MM 201 未修正 FBS01437XNY2 TITANIUM CORTEX SCREW 1.5MM:3.5MM ( 型號 183 未修正 402006:040,404010:110,404212:250) FBS01438XNY2 TITANIUM CORTEX SCREW 4.5MM 201 未修正 FBS014800NZ1 1.5:3.5MM CORTICAL SCREW( 型號 482006:50-01 145 未修正,02,03,482706:70-01,483510:150-01,- 40:130-07,-16:50-04) FBS014845NZ1 4.5MM CORTICAL SCREW 161 未修正 FBS01LA11NAE CORTEX SCREW 4.5MM 161 未修正 FBS01LB02NAE CORTEX SCREW 2.0MM 145 未修正 FBS01LB06NAE CORTEX SCREW 1.5MM 6:20MM 145 未修正 FBS01LB12NAE CORTEX SCREW 2.7MM 145 未修正 FBS01LB18NAE CORTEX SCREW 145 未修正 FBS02039XNY2 4.0 CANCELLOUS SCREW 144 未修正 FBS02040XNY2 6.5 CANCELLOUS SCREW( 產品型號 217045:150) 281 未修正 FBS022060N2W MICROWAREBONE SCREW:CANCELLOUS SCREW 144 新增 4.0MM, 10:60MM" 全微 " 骨釘 : 海綿骨釘 FBS02207NNS1 CANCELLOUS BONE SCREW 3.5:4.0MM 144 未修正 FBS02218NN2W MICROWAREBONE SCREW:CANCELLOUS SCREW 281 新增 6.5MM, 20:130MM" 全微 " 骨釘 : 海綿骨釘 FBS02218NNS1 CANCELLOUS BONE SCREW 6.5MM 281 未修正 FBS02223XNSN 4.0MM FULL,PART TH CANC SCREW 10:100, 144 未修正 10:50,55:100MM FBS02229XNSN 6.5MM CANC SCREW 16,32MM,FULL TH 281 未修正 25:150MM( 產品型號 7122-8045:8110, 8115:8150,9025:9110,9115:9150) FBS022331NZ1 LONG CANCELLOUS SCREW FULLY THREAD 6.5MM 281 未修正 FBS024102NS3 CANCELLOUS BONE SCREW 281 未修正 FBS024103NS9 CANCELLOUS BONE SCREW 6.5MM(1/3) 281 未修正 115:150MM FBS024203NS3 CANCELLOUS BONE SCREW 281 未修正 FBS024204NS9 CANCELLOUS BONE SCREW 6.5MM(2/3) 105:200M 281 未修正 FBS024302NS9 CANCELLOUS BONE SCREW 6.5MM 105:150M 281 未修正 FBS024303NS3 CANCELLOUS BONE SCREW 281 未修正 FBS02439XNY2 TITANIUM CANCELLOUS SCREW 4.0MM 144 未修正 636

FBS024402NU0 STAINLESS SELF-LOCKING SCREW 4.5MM 144 未修正 35:75MM FBS02440XNY2 TITANIUM CANCELLOUS SCREW 6.5MM( 型號 259 未修正 417045:150) FBS024541NS3 CANCELLOUS BONE SCREW (SMALL) 144 未修正 FBS024541NS9 SMALL CANCELLOUS BONE SCREW 4MM 144 未修正 FBS024551NS3 CANCELLOUS BONE SCREW (SMALL) 144 未修正 FBS024551NS9 SMALL CANCELLOUS BONE SCREW 4MM (1/2) 144 未修正 FBS024840NZ1 4.0MM CANCELLOUS SCREW 144 未修正 FBS024865NZ1 6.5MM CANCELLOUS SCREW 281 未修正 FBS02LA33NAE THREAD CANCELLOUS SCREW 6.5MM 281 未修正 FBS02LB35NAE CANCELLOUS SCREW 4.0MM 144 未修正 FBS03041XNY2 4.5 MALLEOLAR SCREW 269 未修正 FBS030811NH1 MALLEOLAR SCREW 踝質釘 269 未修正 FBS032150N2W MICROWAREBONE SCREW:MALLEOLAR SCREW 4.5MM 269 新增, 25:70MM" 全微 " 骨釘 : 踝骨釘 FBS03215NNS1 MALLEOLAR SCREW (ANY SIZE) 269 未修正 FBS032252NSN 4.5MM MALLEOLAR SCREW 25:70MM 269 未修正 FBS034402NS3 MALLEOLAR SCREW 269 未修正 FBS034402NS9 MALLEOLAR SCREWS 4.5MM( 原代碼 269 未修正 FBS034402NS3) FBS0348451Z1 4.5MM MALLEOLAR SCREW 269 未修正 FBS03LA22NAE MALLEOLAR SCREW 20:110MM 269 未修正 FBS04042XNY2 3.5,4.5 CANNULATED SCREW( 產品型號 1544 未修正 214420:472,214620:672) FBS04043XNY2 6.5 CANNULATED SCREW( 產品型號 208620:730) 1544 未修正 FBS04044XNY2 7.0,7.3 CANNULATED SCREW( 產品型號 1544 未修正 209420:530,208830:950,209850:930) FBS041142NZ1 MINI MAGNA-FX CANNULATED SCREW 4.0MM, 1544 未修正 5.0MM FBS041146NZ1 MAGNA-FX CANNULATED SCREW 16MM,32MM 1544 未修正 FBS041155NZ1 HERBERT CANNULATED BONE SCREW 25:100MM 1544 未修正 FBS04202NNS1 3.0 CANNULATED SCREW 1544 未修正 FBS04202NNY2 STAINLESS CANNULATED SCREW 3.4:4.0X8:50MM 1544 未修正 FBS0420500WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE 1544 未修正 IMPLANT:CANNULATED SCREW 3.5,4.0,4.5 威創骨釘骨板植入物 : 中空骨釘 FBS04205NN2W MICROWAREBONE SCREW:CANNULATED SCREW 1544 新增 3.5MM, 4.0MM, 4.5MM, 10:72MM" 全微 " 骨釘 : 中空骨釘 FBS04205NNS1 3.5 CANNULATED SCREW 1544 未修正 FBS04207NNS1 4.0 CANNULATED SCREW 1544 未修正 FBS0420800WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE 1544 未修正 IMPLANT:CANNULATED SCREW 7.0,7.3 威創骨釘骨板植入物 : 中空骨釘 FBS0420840WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE 1544 未修正 IMPLANT:CANNULATED SCREW 6.5 威創骨釘骨板植入物 : 中空骨釘 FBS04208NN2W MICROWAREBONE SCREW:CANNULATED SCREW 1544 新增 7.3MM, 7.0MM, 20:150MM" 全微 " 骨釘 : 中空骨釘 FBS04208NNS1 CANNULATED SCREW 7.0MM,7.3MM 1544 未修正 FBS04209NNS1 CANNULATED SCREW 7.0MM 32MM L45:130MM 1544 未修正 637

FBS0421180WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE 1544 未修正 IMPLANT:CANNULATED SCREW 2.4,3.0 威創骨釘骨板植入物 : 中空骨釘 FBS04214NNS1 4.5 CANNULATED SCREW 1544 未修正 FBS0421654SN CANNULATED HIP PIN SYSTEM(STAINLESS 1544 未修正 STEEL) FBS04216XNSN CANNULATED HIP PIN 1544 未修正 FBS042170NSN CANNULATED SCREW D 8,6.5,4MM( 產品型號 1544 未修正 71100045:71100130,222820:870) FBS0421810SN CANNULATED SCREW(STAINLESS STEEL) 1544 未修正 FBS04218NNY2 STAINLESS CANNULATED SCREW 1544 未修正 7.0:7.3X30:150MM FBS04286NN2W MICROWAREBONE SCREW:CANNULATED SCREW 1544 新增 6.5MM, 20:150MM" 全微 " 骨釘 : 中空骨釘 FBS04402NNS1 TITANIUM 3.0 CANNULATED SCREW 1984 未修正 FBS04402NNY2 TITANIUM CANNULATED SCREW 3.0:4.0X8:50MM 1984 未修正 FBS0440500WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT:TITANIUM CANNULATED SCREW 3.5, 4.0,4.5 威創骨釘骨板植入物 : 鈦合金中空骨釘 1984 未修正 FBS04407NNS1 TITANIUM 4.0 CANNULATED SCREW 1984 未修正 FBS0440800WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE 1984 未修正 IMPLANT:TITANIUM CANNULATED SCREW 7.0, 7.3 威創骨釘骨板植入物 : 鈦合金中空骨釘 FBS0440840WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE 1984 未修正 IMPLANT:TITANIUM CANNULATED SCREW 6.5 威創骨釘骨板植入物 : 鈦合金中空骨釘 FBS04408NNS1 TITANIUM 7.3 CANNULATED SCREW 1984 未修正 FBS04408XNY2 TITANIUM CANNULATED SCREW 7.0X30:130MM 1984 未修正 FBS0441180WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE 1984 未修正 IMPLANT:TITANIUM CANNULATED SCREW 2.4, 3.0 威創骨釘骨板植入物 : 鈦合金中空骨釘 FBS044144NY2 TITANIUM CANNULATED SCREW 4.5X20:72MM 1984 未修正 FBS04414NNS1 TITANIUM 4.5 CANNULATED SCREW 1984 未修正 FBS04418NNY2 TITANIUM CANNULATED SCREW 1984 未修正 7.0:7.3X30:150MM FBS04442XNY2 TITANIUM CANNULATE SCREW 7.3MM 1984 未修正 FBS0461040SN CANNULATED SCREW(TITANIUM) 1984 未修正 FBS051150NZ1 HERBERT MINI BONE SCREW 10:24MM 1544 未修正 FBS051151NZ1 HERBERT SCREW 16:30MM 1544 未修正 FBS051152NZ1 HERBERT WHIPPLE BONE SCREW 12:30MM 1544 未修正 FBS051154NZ1 HERBERT BONE SCREW 12:30MM 1544 未修正 FBS05602XNS3 TITANIUM CANNULATED SCREW(604610:604670 自 1984 未修正 88/09/01 起生效 ) FBS05602XNS9 TITANIUM CANNULATED SCREW( 原代碼 1984 未修正 FBS05602XNS3) FBS0649001Z1 CORTICAL NUT 48 未修正 FBS07044XNY2 4.5,7.0,7.3 WASHER 66 未修正 FBS071430NSN WASHER 10,7,13MM OD 66 未修正 FBS072199NS1 WASHER 66 未修正 FBS07219XNS1 WASHER/NUT 48 未修正 FBS072971N2W MICROWAREBONE PLATE:ROUND WASHER, 13.0, 66 新增 7.0, 4.5, 10.0, 6.5MM" 全微 " 圓滑司 FBS074199NS1 WASHER FOR TITANIUM CANNULATE SCREW 84 未修正 638

FBS07444XNY2 TITANIUM WASHER 84 未修正 FBS074900NZ1 1.5MM:4.5MM WASHER 66 未修正 FBS076199NS3 WASHER FOR TCS SCREWS(619905 自 88/09/01 起 84 未修正 生效 ) FBS076199NS9 WASHER( 原代碼 FBS076199NS3) 84 未修正 FBS079001NS9 WASHER 66 未修正 FBS07LA196AE WASHER 4.5MM 66 未修正 FBS07LA198AE WASHER 1.3MM 66 未修正 FBS0801768SN SMITH&NEPHEWBIOSURE HA INTERFERENCE SCREW 4234 未修正 " 史耐輝 " 可吸收性固定螺絲 限十字韌帶重建手術使用 FBS0804101NF BIODEGRADABLE MINI PLATING SYSTEM: 4234 未修正 ACL/PCL SCREW 限實施十字韌帶重建手術患者使用 FBS081322SAW FASTAK SUTURE ANCHOR 2.4MM 縫合錨釘 限肩 3268 未修正 關節韌帶手術患者使用 FBS081370BAW BIO-INTERFERENCE SCREW 限實施十字韌帶重 4234 未修正 建手術患者使用 FBS081370TAW CANNULATED INTERFERENCE SCREW 限實施十 4113 未修正 字韌帶重手術使用 FBS081915SAW SUTURE ANCHOR 限肩關節韌帶手術患者使用 3268 未修正 FBS082123NT1 MITEK ROTATOR CUFF ANCHOR 限肩關節韌 3268 未修正 帶手術患者使用 FBS082165NT1 SOFT TISSUE ANCHOR(G II SNAP-PAK MINI 3268 未修正 QUICK ANCHER) 限肩關節韌帶手術患者使用 FBS082545NT1 ABSOLUTE ABSORBABLE INTERFERENCE SCREW 4234 未修正 限實施十字韌帶重建手術患者使用 FBS082870BKL MEGAFIX BIOABSORBABLE INTERFERENCE SCREW 4234 未修正 可吸收性韌帶螺釘 限用於十字韌帶重建手術者 FBS082870TKL MEGAFIX-T INTERFERENCE SCREW 限實施十字 4113 未修正 韌帶重手術使用 FBS083512NLA LIGAMENT CANULATED SCREW 限十字韌帶重建 4113 未修正 手術使用 FBS085015TLV CONMED LINVATECMATRYX INTERFERENCE SCREW 4234 未修正 " 康美靈威特 " 固定螺釘 ( 可吸收 ) 限十字韌帶重建手術使用 FBS086101HLV LINVATECREVO SOFT TISSUE ANCHOR" 靈威特 " 軟組織固定錨釘 限肩關節韌帶手術患者使用 3268 未修正 FBS086101NLV FBS086140HLV FBS08623MS2R FBS08718HE2R FBS0872070SN FBS0872075SN REVO SUTURE ANCHOR(CANCELLOUS SCREW)2.7, 4MM (C6140,C6141 自 91/10/01 生效 ) 限肩關節韌帶手術患者使用 LINVATECSUPER REVO-FT SUTURE ANCHOR " 靈威特 " 軟組織縫合錨釘 ( 肩關節 ) ORTHOMEDMISBIO BIOABSORBABLE INTERFERENCE SCREWS" 奧圖曼 " 可吸收介面骨釘 給付規定請見備註欄 ORTHOMEDINTERFERENCE SCREWS" 奧圖曼 " 介面螺釘 給付規定請見備註欄 SOFTSILK TM SCREW SYSTEM( 型號含 7207256:7207264) 限實施十字韌帶重建手術使 BIORCI SCREW SYSTEM RCI 可吸收性介面固定螺絲 限十字韌帶重建手術使用 3268 未修正 3268 未修正 4234 新增 4113 新增 4113 未修正 4234 未修正 639

FBS087207NSN TITANIUM RCI SCREW 固定螺釘 限實施十字韌 4113 未修正 帶重建手術使用 FBS0872091SN TWINFIX SUTURE ANCHOR(TI) 軟組織錨釘 限 3268 未修正 肩關節韌帶手術患者使用 FBS0872200SN TWINFIX SUTURE ANCHORS AND ACCESSORIES 3268 未修正 FBS088059NLV LINVATECENDOPEARL BIOABSORBABLE SOFT 4100 未修正 TISSUE FIXATION DEVICE " 靈威特 " 恩皮爾軟組織固定器 FBS088320NLV LINVATEC CANNULATED INTEREFERENCE SCREW 4113 未修正 限實施十字韌帶重建術患者使用 FBS088321NLV LINVATEC PROPEL CANNULATED INTERFERENCE 4113 未修正 SCREW 限實施十字韌帶重建術患者使用 FBS08ARWSFAW SUTURE ANCHOR W/FIBER WIRE 縫合錨釘含高鋼 3918 未修正 性縫線 限肩關節韌帶手術患者使用 FBS08C8000LV LINVATEC ABSORBABLE INTERFERENCE SCREW 4234 未修正 ( 型號 C8030:39 自 92/7/1 生效 ) 限實施十字韌帶重建手術患者使用 FBS08C8027LV LINVATEC BIOSCREW XTRALOK 4234 未修正 9:11MMX35:40MM( 加長型可吸收性固定螺絲 ) 限用於十字韌帶重建手術者 FBS08CPV10BC BIOMATLANTEOSTEOTWIN RESORBABLE COMPOSITE 4234 未修正 INTERFERENCE SCREW" 瑪蘭尼 " 使得挺吸收性複合式螺絲 7:10MM/25;30MM FBSCM1103NU0 CUSTOM MADE HUMERAL TUMOR PROSTHESIS 申 197000 未修正 報費用時應檢附該被保險人之發票備查 FBSCM6487NH1 CASTOM MADE HUMERAL PROTHESIS 申報費用應 197000 未修正 檢附發票備查 FBSF1000021A MONT BLANC SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適 27702 未修正 應症請見備註欄 FBSF1000031A MONT BLANC SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 40464 未修正 適應症請見備註欄 FBSF1000F21A SPINEWAY MONT BLANC SPINE SYSTEM 13816 未修正 (SX4+RX2)" 施百威 脊椎固定系統二節 ( 免事前審查 ) FBSF1000F31A SPINEWAY MONT BLANC SPINE SYSTEM 20044 未修正 (SX6+RX2)" 施百威 脊椎固定系統三節 ( 免事前審查 ) FBSF101626B0 TITANIUM SPINAL SYSTEM(RX2+SX4) 適應症請 27702 未修正 見備註欄 FBSF101635B0 TITANIUM SPINAL SYSTEM(RX2+SX6 或 40464 未修正 RX2+SX4+HX2) 適應症請見備註欄 FBSF101640B0 TITANIUM LUMBAR SPINAL SYSTEM 二節 13816 未修正 (PX2+SX4) FBSF101641B0 TITANIUM LUMBAR SPINAL SYSTEM 三節 20044 未修正 (PX2+SX6) FBSF101642B0 TITANIUM LUMBAR SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 免事前 13816 未修正 審查 FBSF101643B0 TITANIUM LUMBAR SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 免事前 20044 未修正 審查 FBSF1082TMDA TITANIUM TSRH SPINAL SYSTEM( 二節 ) 適應 27702 未修正 症請見備註欄 FBSF1083TMDA TITANIUM TSRH SPINAL SYSTEM( 三節 ) 適應症請見備註欄 40464 未修正 640

FBSF110002U0 UNITEDCENTURY SPINAL SYSTEM (S*4+R*2) " 聯 27702 未修正 合 " 世紀脊椎固定系統二節 適應症請見備註欄 FBSF110003U0 UNITEDCENTURY SPINAL SYSTEM (S*6+R*2) " 聯 40464 未修正 合 " 世紀脊椎固定系統 ( 三節 ) 適應症請見備註欄 FBSF11002LTD TITANIUM TREND SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 27702 未修正 適應症請見備註欄 FBSF11003LTD TITANIUM TREND SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 40464 未修正 適應症請見備註欄 FBSF11302NB0 TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM 脊椎固定 27702 未修正 系統二節 (SX4+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF11303NB0 TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM 脊椎固定 40464 未修正 系統三節 (SX6+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF13800NS9 TITANIUM XIA SPINAL SCREW( 免事審查 ) 3114 未修正 FBSF13802NS9 TITANIUM XIA SPINAL SYSTEM( 二節 13816 未修正 SX4+RX2)( 免事審查 ) FBSF13803NS9 TITANIUM XIA SPINAL SYSTEM( 三節 20044 未修正 SX6+RX2)( 免事審查 ) FBSF13820NS9 TITANIUM XIA SPINAL SYSTEM 二節前置脊椎固 27702 未修正 定 (SX4+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF140001RK TITANIUM ANTERIOR SPINAL SYSTEM(PX1+SX4) 27702 未修正 適應症請見備註欄 FBSF148144S9 XIA 4.5 TITANIUM SPINAL IMPLANTS 27702 未修正 (SX4+RX2) 二節 適應症請見備註欄 FBSF148145S9 XIA 4.5 TITANIUM SPINAL IMPLANTS 40464 未修正 (SX6+RX2) 三節 適應症請見備註欄 FBSF148232S9 STRYKER XIA 3 SPINAL SYSTEM TWO 27702 未修正 LEVEL(SX4+RX2)" 史賽克 " 喜爾三脊椎系統二節 適應症請見備註欄 FBSF148233S9 STRYKER XIA 3 SPINAL SYSTEM THERE 40464 未修正 LEVEL(SX6+RX2)" 史賽克 " 喜爾三脊椎系統三節 適應症請見備註欄 FBSF1495XNS1 TITANIUM CLICK'X SPINAL SYSTEM 上開式三節 40464 未修正 (SX6+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF14981NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL SYSTEM ( 二節 27702 未修正 SCREWX4+RODX2) 適應症請見備註欄, 須事前審查 FBSF14982NS1 VENTROFIX ANTERIOR SPINAL SYSTEM(RODX2+ 或 27702 未修正 X1+SCREWX4) 適應症請見備註欄 FBSF14985NS1 TITANIUM CLICK'X SPINAL SYSTEM 上開式二節 27702 未修正 (SX4+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF1498XNS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL SYSTEM ( 三節 40464 未修正 SCREWX6+RODX2) 適應症請見備註欄, 須事前審查 FBSF14994NS1 TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 免事 20044 未修正 前審查 FBSF14995NS1 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 免事 13816 未修正 前審查 FBSF16200NDX TITANIUM SPINAL IMPLANT(RX2+SX4) 二節型號 27702 未修正 48485030:9060,XL 自 90/07/01 生效 適應症請見備註欄 FBSF16200NS9 TITANIUM SPINAL IMPLANT(DIAPASON)(RX2+SX4) 脊椎人工置換組 : 二節 適應症請見備註欄 27702 未修正 641

FBSF16201NS9 TITANIUM SPINAL IMPLANT 13816 未修正 (DIAPASON)(SX4+RX2) 脊椎人工置換組 : 二節 ( 免事前審查 ) FBSF16202NS1 TITANIUM PANGEA SPINAL SYSTEM(SX4+RX2) 27702 未修正 適應症請見備註欄 FBSF16203NS1 TITANIUM PANGEA SPINAL SYSTEM(SX6+RX2) 40464 未修正 適應症請見備註欄 FBSF162200S9 TITANIUM ROD PLATE SPINE SYSTEM 二節 13816 未修正 (RX2+SX4+BLOCKERX4) FBSF162300S9 TITANIUM ROD PLATE SPINE SYSTEM 三節 20044 未修正 (RX2+SX6+BLOCKERX6) FBSF162722DP DEPUY SPINE(DEPUY SPINE SARL)MOSS MIAMI 27702 未修正 SPINE SYSTEM(RX2+SX4) 帝富脊椎莫斯 ( 士 ) 邁阿密脊椎系統 ( 二節 ) 適應症請見備註欄 FBSF162723DP DEPUY SPINE(DEPUY SPINE SARL)MOSS MIAMI 40464 未修正 SPINE SYSTEM(RX2+SX6) 帝富脊椎莫斯 ( 士 ) 邁阿密脊椎系統 ( 三節 ) 適應症請見備註欄 FBSF16300NDX TITANIUM SPINAL IMPLANT 三節 (SX6+RX2) 型號 40464 未修正 48485030:9060,XL 自 90/07/01 生效 適應症請見備註欄 FBSF16300NS9 TITANIUM SPINAL 40464 未修正 IMPLANT(DIAPASON)(RX2+SX6) 脊椎人工置換組 : 三節 適應症請見備註欄 FBSF16301NS9 TITANIUM SPINAL IMPLANT 20044 未修正 (DIAPASON)(SX6+RX2) 脊椎人工置換組 : 三節 ( 免事前審查 ) FBSF16720NS9 TITANIUM OPUS SPINAL FIXATION 二節 13816 未修正 (SX4+RX2) FBSF16730NS9 TITANIUM OPUS SPINAL FIXATION 三節 20044 未修正 (SX6+RX2) FBSF17200NDX OPUS SPINAL FIXATION 二節 (SCREWX4+RODX2) 27702 未修正 適應症請見備註欄 FBSF17300NDX OPUS SPINAL FIXATION 三節 (SCREWX6+RODX2) 40464 未修正 適應症請見備註欄 FBSF1765P2Y2 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應 27702 未修正 症請見備註欄 FBSF1765P3Y2 TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應 40464 未修正 症請見備註欄 FBSF176902Y2 TITANIUM POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM 13816 未修正 二節 (RX2+SX4)( 原產品型號 769130:855+765905:930) FBSF176903Y2 TITANIUM POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM 20044 未修正 三節 (RX2+SX6)( 原產品型號 769130:855+765905:930) FBSF177002Y2 TITANIUM C TYPE SPINAL FIXATION SYSTEM 二 13816 未修正 節 (RX2+SX4)( 免術前審查 ) FBSF177003Y2 TITANIUM C TYPE SPINAL FIXATION SYSTEM 三 20044 未修正 節 (RX2+SX6)( 免術前審查 ) FBSF177202Y2 TITANIUM SPINAL SYSTEM(RX2+SX4) 二節 適應 27702 未修正 症請見備註欄 FBSF177203Y2 TITANIUM SPINAL SYSTEM(RX2+SX6) 三節 適應 40464 未修正 症請見備註欄 FBSF177402Y2 TITANIUM O TYPE SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 27702 未修正 642

FBSF177403Y2 TITANIUM O TYPE SPINAL SYSTEM 三節 40464 未修正 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 FBSF180001RK TITANIUM SPINAL SYSTEM (SX4+RX2) 二節 適 27702 未修正 應症請見備註欄 FBSF180002RK TITANIUM SPINAL SYSTEM (SX6+RX2) 三節 40464 未修正 適應症請見備註欄 FBSF180003RK TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 適 27702 未修正 應症請見備註欄 FBSF180004RK TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 適 40464 未修正 應症請見備註欄 FBSF180005RK TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 適 27702 未修正 應症請見備註欄 FBSF180006RK TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 40464 未修正 適應症請見備註欄 FBSF180NP2Y2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM(SX4+RX2) 二節亞力士脊椎固定系統 適應症請見備註欄 27702 未修正 FBSF180NP3Y2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM(SX6+RX2) 三節亞力士脊椎固定系統 適應症請見備註欄 40464 未修正 FBSF181NP2Y2 BRIDGE SPINAL FIXATION SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 免事前審查 FBSF181NP3Y2 BRIDGE SPINAL FIXATION SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 免事前審查 FBSF1821XNDA TITANIUM ZPLATE ANTERIOR SPINAL SYSTEM (PLATEX1+SCREWX4) 適應症請見備註欄, 須事前審查 FBSF1822MNM4 ZPLATE II ANTERIOR FIXATION SYSTEM(PX1+SX4) 二節 適應症請見備註欄 FBSF183NP2Y2 SYNTEC AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 亞太醫療 " 亞力健脊椎固定系統 ( 二節 ) 免事前審查 FBSF183NP3Y2 SYNTEC AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 亞太醫療 " 亞力健脊椎固定系統 ( 三節 ) 免事前審查 FBSF186001RK TITANIUM SPINAL SYSTEM (SX4 + RX2) 二節免事前審查 FBSF186002RK TITANIUM SPINAL SYSTEM (SX6+RX2) 三節免事前審查 FBSF1865N2M4 BASIS SPINAL SYSTEM TITANIUM 二節 (SX4+RX2)( 免事前審查 ) FBSF1865N3M4 BASIS SPINAL SYSTEM TITANIUM 三節 (SX6+RX2)( 免事前審查 ) FBSF1865P2M4 BASIS SPINAL SYSTEM 二節 (ATL PLATE SYSTEM)(PX1+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF188CP2Y2 SYNTEC COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM " 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF188CP3Y2 SYNTEC COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM " 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統三節 適應症請見備註欄 FBSF188NP2Y2 SYNTEC COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM " 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統二節 (RX2+SX4) 13816 未修正 20044 未修正 27702 未修正 27702 未修正 13816 未修正 20044 未修正 13816 未修正 20044 未修正 13816 未修正 20044 未修正 27702 未修正 27702 未修正 40464 未修正 13816 未修正 643

FBSF188NP3Y2 SYNTEC COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM " 20044 未修正 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統三節 (RX2+SX6) FBSF1A3N2NXA FBSF1A3N3NXA FBSF1AAS2NXA FBSF1AAS8NXA FBSF1AS001AQ FBSF1AS002AQ FBSF1AS003AQ FBSF1AS004AQ FBSF1ASAT1AQ FBSF1ASN01AQ FBSF1ASN02AQ FBSF1ASPL1AQ FBSF1ASPL2AQ FBSF1ASPL3AQ FBSF1ASPL4AQ FBSF1ASY01AQ FBSF1ASY02AQ FBSF1ASY05AQ FBSF1ASY06AQ FBSF1AYS2NXA FBSF1AYS8NXA FBSF1BAR121S FBSF1BAR131S FBSF1CD2S2M4 A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 TITANIUM SPINAL OC-FIX SCREW SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 免術前審查 TITANIUM SPINAL OC-FIX SCREW SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 免術前審查 TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM (SX4+RX2) 二節免事前審查 TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM (SX6+RX2) 三節免事前審查 TITANIUM ANTERIOR SPINAL SYSTEM(PX1+SX4) 適應症請見備註欄 TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM(SX4+RX2) 免事前審前 TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM(SX6+RX2) 免事前審前 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (PX2+SX4) 適應症請見備註欄 TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (PX2+SX6) 適應症請見備註欄 TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 適應症請見備註欄 TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 適應症請見備註欄 SMARTLOC EVOLUTION SPINAL SYSTEM (SX4+RX2) 史麥特艾爾脊椎固定系統 : 二節 適應症請見備註欄 TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION SPINAL SYSTEM(SX6+RX2) 史麥特艾爾脊椎固定系統 : 三節 適應症請見備註欄 Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4)( 免事前審查 ) Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6)( 免事前審查 ) SCIENT'XISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION SYSTEM " 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 二節 (SX4+RX2) 給付規定請見備註欄 SCIENT'XISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION SYSTEM " 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 三節 (SX6+RX2) 給付規定請見備註欄 TITANIUM CD SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2)( 免術前審查 ) 27702 未修正 40464 未修正 27702 未修正 40464 未修正 13816 未修正 20044 未修正 13816 未修正 20044 未修正 27702 未修正 13816 未修正 20044 未修正 27702 未修正 27702 未修正 40464 未修正 40464 未修正 27702 未修正 40464 未修正 27702 未修正 40464 未修正 13816 未修正 20044 未修正 27702 新增 40464 新增 13816 未修正 644

FBSF1CD2S3M4 TITANIUM CD SPINAL SYSTEM 三節 20044 未修正 (SX6+RX2)( 免術前審查 ) FBSF1CDH2TDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL SYSTEM 二節 27702 未修正 (SCREWX4+RODX2) 適應症請見備註欄 FBSF1CDH3TDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL SYSTEM 三節 40464 未修正 (SCREWX6+RODX2) 適應症請見備註欄 FBSF1GS12NG0 GSS TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 27702 未修正 適應症請見備註欄 FBSF1GS13NG0 GSS TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 40464 未修正 適應症請見備註欄 FBSF1HUTR2GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4) 際仁 27702 未修正 脊椎固定系統 ( 二節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1HUTR3GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6) 際仁 40464 未修正 脊椎固定系統 ( 三節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1JAVA2JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適 27702 未修正 應症請見備註欄 FBSF1JAVA3JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適 40464 未修正 應症請見備註欄 FBSF1LCLR2GZ SPINAL SYSTEM (RX2+SX4) 脊椎系統二節免事 13816 未修正 前審查 FBSF1LCLR3GZ SPINAL SYSTEM (RX2+SX6) 脊椎系統三節免事 20044 未修正 前審查 FBSF1LERS2M4 MEDTRONIC CD HORIZON LEGACY SPINAL 27702 未修正 SYSTEM(RX2+SX4) " 美敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統二節 適應症請見備註欄 FBSF1LERS3M4 MEDTRONIC CD HORIZON LEGACY SPINAL 40464 未修正 SYSTEM(RX2+SX6) " 美敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統三節 適應症請見備註欄 FBSF1LSTR2GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4) 際仁 27702 未修正 脊椎固定系統 ( 二節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1LSTR3GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6) 際仁 40464 未修正 脊椎固定系統 ( 三節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1LUTR2GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4) 際仁 27702 未修正 脊椎固定系統二節 適應症請見備註欄 FBSF1LUTR3GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6) 際仁 40464 未修正 脊椎固定系統三節 適應症請見備註欄 FBSF1M2SP2Z6 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (PX2+SX4 或 13816 未修正 RX2+SX4) FBSF1M2SP3Z6 M2 SPINAL POSTERIOR SYSTEM 三節 (ROD 20044 未修正 2+SCREW 6 或 PLATE 2+SCREW 6)M2 脊椎後方固定系統免事前審查 FBSF1M3SP3Z6 TITANIUM M3 SPINAL POSTERIOR SYSTEM 三節 40464 未修正 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 FBSF1M8RS2M4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL 27702 未修正 SYSTEM(RX2+SX4) 二節 適應症請見備註欄 FBSF1M8RS3M4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL 40464 未修正 SYSTEM(RX2+SX6) 三節 適應症請見備註欄 FBSF1MES2NZ6 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RODX2 或 27702 未修正 PLATEX2+SCREWX4) 適應症請見備註欄 FBSF1MES3NZ6 TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RODX2 或 40464 未修正 PLATEX2+SCREWX6) 適應症請見備註欄 FBSF1P2SP2Z6 MERRIESPROT II POSTERIOR SPINE SYSTEM(RX2+SX4) " 美瑞世 " 普生二代後方脊椎固定器二節 適應症請見備註欄 27702 未修正 645

FBSF1P2SP3Z6 MERRIESPROT II POSTERIOR SPINE SYSTEM 40464 未修正 (RX2+SX6) " 美瑞世 " 普生二代後方脊椎固定器三節 適應症請見備註欄 FBSF1PCS01V2 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 鐿 13816 新增 鈦 " 脊椎固定系統 : 二節 ( 免事前審查 ) FBSF1PCS01WG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 威 13816 未修正 創 " 脊椎固定系統二節 ( 免事前審查 ) FBSF1PCS02V2 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 鐿 20044 新增 鈦 " 脊椎固定系統 : 三節 ( 免事前審查 ) FBSF1PCS02WG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 威 20044 未修正 創 " 脊椎固定系統三節 ( 免事前審查 ) FBSF1PCS03V2 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 二節 給付規定請見備註欄 27702 新增 FBSF1PCS03WG FBSF1PCS04V2 FBSF1PCS04WG FBSF1PCS05WG FBSF1PCS06WG WILTROM SPINAL FIXATON SYSTEM (RX2+SX4) 威創脊椎固定系統 : 二節 適應症請見備註欄 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 三節 給付規定請見備註欄 WILTROM SPINAL FIXATON SYSTEM (RX2+SX6) 威創脊椎固定系統 : 三節 適應症請見備註欄 WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 威創 " 脊椎固定系統 : 二節 給付規定請見備註欄 WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 威創 " 脊椎固定系統 : 三節 給付規定請見備註欄 27702 未修正 40464 新增 40464 未修正 27702 新增 40464 新增 FBSF1R200NS9 XIA REDUCTION IMPLANTS 二節 (RX2+SX4) 適 27702 未修正 應症請見備註欄 FBSF1R300NS9 XIA REDUCTION IMPLANTS 三節 (RX2+SX6) 適 40464 未修正 應症請見備註欄 FBSF1RF002RX RF SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2)( 免事前審查 ) 13816 未修正 FBSF1RF003RX RF SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2)( 免事前審查 ) 20044 未修正 FBSF1SA1T2Y2 FBSF1SA2T2Y2 FBSF1SW200AE FBSF1SW300AE FBSF1SX002AE FBSF1SX003AE TITANIUM UNIVERSAL ANTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM(SX4+PX1) 適應症請見備註欄 TITANIUM UNIVERSAL ANTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM(SX4+BLOCKX2+RODX2) 適應症請見備註欄 AESCULAPTITANIUM S4 SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2)" 雅氏 " 雅士弗脊椎固定系統 適應症請見備註欄 AESCULAPTITANIUM S4 SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2)" 雅氏 " 雅士弗脊椎固定系統 適應症請見備註欄 TITANIUM SPINE SYSTEM EVOLUTION 二節 (SCREWX4+LODX2)(96 年 10 月 1 日起免事前審查 ) TITANIUM SPINE SYSTEM EVOLUTION 三節 (SCREWX6+LODX2)(96 年 10 月 1 日起免事前審查 ) 27702 未修正 27702 未修正 27702 未修正 40464 未修正 13816 未修正 20044 未修正 646

FBSF1T2552DP M-M TITANIUM SPINAL SYSTEM( 二節 ) 適應症 27702 未修正 請見備註欄 FBSF1T3553DP M-M TITANIUM SPINAL SYSTEM( 三節 ) 適應症 40464 未修正 請見備註欄 FBSF1TS002JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4)( 免事 13816 未修正 前審查 ) FBSF1TS003JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6)( 免事 20044 未修正 前審查 ) FBSF1X200NS9 XIA TITANIUM SPINAL IMPLANTS 二節 27702 未修正 (SX4+RX2)(03820425:860,03821425:760 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBSF1X300NS9 XIA TITANIUM SPINAL IMPLANTS 三節 40464 未修正 (SX6+RX2)(03820425:860,03821425:760 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBSF2000021A MONT BLANC SPINAL ROD 短 適應症請見備註 1089 未修正 欄 FBSF2000041A MONT BLANC SPINAL ROD 長 適應症請見備註 3218 未修正 欄 FBSF2000F21A SPINEWAY MONT BLANC SPINE SYSTEM:ROD 679 未修正 40:64MM" 施百威 脊椎固定系統 : 固定桿 ( 免事前審查 ) FBSF2000F41A SPINEWAY MONT BLANC SPINE SYSTEM:ROD 1851 未修正 132:158MM" 施百威 脊椎固定系統 : 固定桿 ( 免事前審查 ) FBSF20572NDP M-M TITANIUM ROD 30CM,48CM 適應症請見備 3218 未修正 註欄 FBSF20574NDP M-M TITANIUM ROD 12CM 適應症請見備註欄 1089 未修正 FBSF2080TMDA TITANIUM TSRH SPINAL ROD( 短節 ) 適應症請 1089 未修正 見備註欄 FBSF2081TMDA TITANIUM TSRH SPINAL ROD( 長節 ) 適應症請 3218 未修正 見備註欄 FBSF210002TT TITANIUM SPINAL ROD 110MM:450MM( 免事前審 1851 未修正 查 ) FBSF210B2NZ6 TITANIUM SPINAL ROD 4.5:10.5CM 適應症請 1089 未修正 見備註欄 FBSF210B5NZ6 TITANIUM SPINAL ROD 12.5:20CM 適應症請見 3218 未修正 備註欄 FBSF21502NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL ROD 免事前審查 679 未修正 FBSF21534NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL ROD LONG 免事前審查 FBSF21600LTD TITANIUM TREND SPINAL ROD 110:300MM 適應症請見備註欄 FBSF21600STD TITANIUM TREND SPINAL ROD 適應症請見備註欄 FBSF22040NS9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 40:60MM( 免事前審查 ) FBSF22110NS9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 110:350MM( 免事前審查 ) FBSF248147S9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 40:100MM( 短節 ) 適應症請見備註欄 FBSF248148S9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 110:600MM ( 長節 ) 適應症請見備註欄 1851 未修正 3218 未修正 1089 未修正 679 未修正 1851 未修正 1089 未修正 3218 未修正 647

FBSF248232S9 STRYKER XIA 3 SPINAL SYSTEM:ROD 30:100MM 1089 未修正 " 史賽克 " 喜爾三脊椎系統 : 固定桿短節 適應症請見備註欄 FBSF248233S9 STRYKER XIA 3 SPINAL SYSTEM:ROD 11:600MM 3218 未修正 " 史賽克 " 喜爾三脊椎系統 : 固定桿長節 適應症請見備註欄 FBSF24981NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL ROD 適應症請 1089 未修正 見備註欄 FBSF24985NS1 TITANIUM PANGEA ROD 35:85MM 適應症請見 1089 未修正 備註欄 FBSF2498XNS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL ROD LONG 適應 3218 未修正 症請見備註欄, 應事前審查 FBSF254040B0 TITANIUM SPINAL ROD 40MM:110MM( 短節 ) 適 1089 未修正 應症請見備註欄 FBSF254047B0 TITANIUM SPINAL ROD 120MM:200MM( 長節 ) 適 3218 未修正 應症請見備註欄 FBSF26202NS1 TITANIUM PANGEA ROD 200-500MM 適應症請 3218 未修正 見備註欄 FBSF265041S9 TITANIUM SPINAL IMPLANT (DIAPASON):ROD 40:60MM 脊椎人工置換組 : 固定桿 ( 免事審查 ) 679 未修正 FBSF26504NDX TITANIUM DIAPASON SPINAL ROD 40:100MM 1089 未修正 適應症請見備註欄, 須事前審查 FBSF26504NS9 TITANIUM SPINAL IMPLANT(DIAPASON):ROD 1089 未修正 70:100MM 脊椎人工置換組 : 固定桿 適應症請見備註欄 FBSF265111S9 TITANIUM SPINAL IMPLANT(DIAPASON):ROD 1851 未修正 110:250MM 脊椎人工置換組 : 固定桿 ( 免事前審查 ) FBSF26511NDX TITANIUM DIAPASON SPINAL ROD 11:40CM 適 3218 未修正 應症請見備註欄, 須事前審查 FBSF26511NS9 TITANIUM SPINAL (DIAPASON)ROD 26:40CM 脊椎 3218 未修正 人工置換組 : 固定桿 適應症請見備註欄 FBSF276590Y2 TITANIUM SPINAL ROD 5:10CM 適應症請見備 1089 未修正 註欄 FBSF27659NY2 TITANIUM SPINAL ROD 12:30CM 適應症請見備 3218 未修正 註欄 FBSF277004Y2 TITANIUM SPINAL ROD 6X50:100MM 短節 ( 免術 679 未修正 前審查 ) FBSF277006Y2 TITANIUM SPINAL ROD 短節 適應症請見備註欄 1089 未修正 FBSF277011Y2 FBSF277071Y2 FBSF277104Y2 FBSF277111Y2 FBSF2785NLY2 FBSF2785NSY2 TITANIUM SPINAL ROD 6X110:300MM 長節固定四節以上 ( 免術前審查 ) TITANIUM SPINAL FIXATION PLATE 45:80MM 適應症請見備註欄 STAINLESS SPINAL ROD 4:10CM 短節 ( 免術前審查 ) STAINLESS SPINAL ROD 11:30CM 長節 ( 免術前審查 ) ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 115:450MM 亞力士脊椎固定系統長節連接管 適應症請見備註欄 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 20:110MM 亞力士脊椎固定系統短節連接管 適應症請見備註欄 1851 未修正 1089 未修正 558 未修正 558 未修正 3218 未修正 1089 未修正 648

FBSF2820NLY2 TITANIUM SPINAL ROD 11.5:45CM 長節免事前 1851 未修正 審查 FBSF2820NSY2 TITANIUM SPINAL ROD 2:11CM 短節免事前審 679 未修正 查 FBSF2839NLY2 SYNTEC AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 1851 未修正 " 亞太醫療 " 亞力健脊椎固定系統 : 連結棒 ( 長節 )11.5~45CM, 免事前審查 FBSF2839NSY2 SYNTEC AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 679 未修正 " 亞太醫療 " 亞力健脊椎固定系統 : 連結棒 ( 短節 )2~11CM, 免事前審查 FBSF2855LTDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL ROD( 長節 ) 適 3218 未修正 應症請見備註欄 FBSF2855STDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL ROD( 短節 ) 適 1089 未修正 應症請見備註欄 FBSF2860NSY2 ROD 連結棒 - 短節 679 未修正 FBSF286540M4 BASIS SPINAL TITANIUM ROD 51CM( 免事前審 679 未修正 查 ) FBSF2886NLY2 ROD 連結棒 - 長節 1851 未修正 FBSF2887CLY2 ROD 連結棒 - 長節 適應症請見備註欄 3218 未修正 FBSF2887CSY2 ROD 連結棒 - 短節 適應症請見備註欄 1089 未修正 FBSF2911NLY2 SYNTECCOLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 1851 未修正 120:450MM" 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統 : 連接桿 ( 長節 ) 免事前審查 FBSF2911NSY2 SYNTECCOLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 679 未修正 40:100MM" 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統 : 連接桿 ( 短節 ) 免事前審查 FBSF2913CLY2 SYNTECCOLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 120:450MM" 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統 : 連接桿 ( 長節 ) 適應症請見備註欄 3218 未修正 FBSF2913CSY2 SYNTECCOLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 1089 未修正 40:100MM" 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統 : 連接桿 ( 短節 ) 適應症請見備註欄 FBSF2A3R1NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL ROD 4:10CM 1089 未修正 適應症請見備註欄 FBSF2A3R2NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL ROD 11:50CM 3218 未修正 適應症請見備註欄 FBSF2AS001AQ TITANIUM SPINAL ROD 5:10CM 免術前審查 679 未修正 FBSF2ASLP1AQ TITANIUM SPINAL PLATE 適應症請見備註欄 1089 未修正 FBSF2ASLR1AQ TITANIUM SPINAL ROD 20:90MM 適應症請見備 1089 未修正 註欄 FBSF2ASLR2AQ TITANIUM SPINAL ROD 110:450MM 適應症請見 3218 未修正 備註欄 FBSF2ASNR1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL ROD 40:100MM 免事 679 未修正 前審前 FBSF2ASNR2AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL ROD 110:450MM 免 1851 未修正 事前審前 FBSF2ASYR1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL ROOD 40:100MM 1089 未修正 適應症請見備註欄 FBSF2ASYR2AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL ROOD 110:480MM 3218 未修正 適應症請見備註欄 FBSF2ASYR3AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION SPINAL ROD 1089 未修正 40MM:100MM 適應症請見備註欄 FBSF2ASYR4AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION SPINAL ROD 110:600MM 適應症請見備註欄 3218 未修正 649

FBSF2B0001RK TITANIUM SPINAL ROD 40:100 MM( 短節 ) 免事 679 未修正 前審查 FBSF2B0002RK TITANIUM SPINAL ROD 110:480MM( 長節 ) 免事 1851 未修正 前審查 FBSF2BA001RK TITANIUM SPINAL ROD 40:100MM( 短節 ) 適應 1089 未修正 症請見備註 FBSF2BA002RK TITANIUM SPINAL ROD 110:450MM( 長節 ) 適 3218 未修正 應症請見備註欄 FBSF2BA003RK TITANIUM SPINAL PLATE 適應症請見備註欄 1089 未修正 FBSF2BAR2L1S SCIENT'XISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION 3218 新增 SYSTEM:ROD 110~400MM" 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 固定桿 ( 長節 ) 給付規定請見備註欄 FBSF2BAR2S1S SCIENT'XISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION 1089 新增 SYSTEM:ROD 45~95MM" 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 固定桿 ( 短節 ) 給付規定請見備註欄 FBSF2GS21NG0 GSS TITANIUM SPINAL ROD 40-100MM 適應症 1089 未修正 請見備註欄 FBSF2GS22NG0 GSS TITANIUM SPINAL ROD 110-600MM 適應症 3218 未修正 請見備註欄 FBSF2L3401U0 UNITEDCENTURY SPINAL SYSTEM:ROD 11:51CM " 3218 未修正 聯合 " 世紀脊椎固定系統固定桿 ( 長節 ) 適應症請見備註欄 FBSF2LR001GZ SPINAL ROD 脊椎固定桿短節免事前審查 679 未修正 FBSF2LR002GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 際仁脊椎 1851 未修正 固定系統 : 脊椎固定桿長節免事前審查 FBSF2M2PLTZ6 M2 SPINAL POSTERIOR SYSTEM:PLATE M2 脊椎 679 未修正 後方固定系統 : 骨板免事前審查 FBSF2M2SRNZ6 TITANIUM SPINAL ROD 4.5:10.5CM 679 未修正 FBSF2M3LRDZ6 TITANIUM M3 SPINAL POSTERIOR ROD 3218 未修正 125:300MM 適應症請見備註欄 FBSF2P2LRDZ6 PROT II POSTERIOR SPINE ROD 12.5:20CM 適 3218 未修正 應症請見備註欄 FBSF2P2SRDZ6 PROT II POSTERIOR SPINE ROD 4.5:10.5CM 1089 未修正 適應症請見備註欄 FBSF2PR040B0 TITANIUM SPINAL ROD 40MM:100MM 免事前審查 679 未修正 FBSF2PR041B0 TITANIUM SPINAL ROD 110MM:450MM 免事前審查 1851 未修正 FBSF2R063NXA TITANIUM SPINAL ROD 4:11CM 適應症請見備註欄 FBSF2R068NXA TITANIUM SPINAL ROD 13:40CM 適應症請見備註欄 FBSF2R1797DP DEPUY SPINE MOSS MIAMI SPINE SYSTEM:ROD 帝富脊椎莫斯邁阿密脊椎系統 : 固定桿 適應症請見備註欄 FBSF2R3401U0 UNITEDCENTURY SPINAL SYSTEM:ROD 3:10CM " 聯合 " 世紀脊椎固定系統固定桿 ( 短節 ) 適應症請見備註欄 FBSF2R482NS9 XIA REDUCTION ROD 30:90MM 適應症請見備註欄 FBSF2R8550M4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL ROD 20"( 免術前審查 ) FBSF2R855LM4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL ROD 長節 50.4CM 適應症請見備註欄 1089 未修正 3218 未修正 1089 未修正 1089 未修正 1089 未修正 1851 未修正 3218 未修正 650

FBSF2R869SM4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL ROD 短節 3CM 1089 未修正,8CM 適應症請見備註欄 FBSF2RD01TV2 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 25:100MM" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 連接桿 ( 免事前審查 ) 679 新增 FBSF2RD01TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM 679 未修正 SPINAL ROD 50:100MM" 威創 " 脊椎固定系統 : 連接桿 50:100MM( 免事前審查 ) FBSF2RD02TV2 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 1851 新增 110:500MM" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 長節連接桿 ( 免事前審查 ) FBSF2RD02TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM 1851 未修正 SPINAL ROD 125:500MM" 威創 " 脊椎固定系統 : 連接桿 125:500MM( 免事前審查 ) FBSF2RD03TV2 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM ROD 1089 新增 25:100MM" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 連接桿 給付規定請見備註欄 FBSF2RD03TWG WILTROMSPINAL FIXATON SYSTEM:TITANIUM ROD 1089 未修正 25:100MM " 威創 " 脊椎固定系統 : 連接桿 FBSF2RD04TV2 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM ROD 3218 新增 110:500MM" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 長節連接桿 給付規定請見備註欄 FBSF2RD04TWG WILTROMSPINAL FIXATON SYSTEM:TITANIUM ROD 3218 未修正 125:500MM " 威創 " 脊椎固定系統 : 連接桿 FBSF2RF00LRX RF SPINAL ROD 110:150MM( 免事前審查 ) 1851 未修正 FBSF2RF00SRX RF SPINAL ROD 40:100MM( 免事前審查 ) 679 未修正 FBSF2RL869M4 MEDTRONIC CD HORIZON LEGACY SPINAL 3218 未修正 SYSTEM:ROD 500MM " 美敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統 : 固定桿長節 適應症請見備註欄 FBSF2RS869M4 MEDTRONIC CD HORIZON LEGACY SPINAL 1089 未修正 SYSTEM:ROD 30-120MM " 美敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統 : 固定桿短節 適應症請見備註欄 FBSF2RY63NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL ROD 679 未修正 5:10CM( 免事前審查 ) FBSF2RY68NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL ROD 1851 未修正 12:40CM( 免事前審查 ) FBSF2SR125Z6 TITANIUM SPINAL ROD 125MM:200MM( 免事前審 1851 未修正 查 ) FBSF2SW35NAE AESCULAPTITANIUM S4 SPINAL SYSTEM:ROD 1089 未修正 35MM:120MM" 雅氏 " 雅士弗脊椎固定系統 : 支撐桿 適應症請見備註欄 FBSF2SW50NAE AESCULAPTITANIUM S4 SPINAL SYSTEM:ROD 3218 未修正 150MM:500MM" 雅氏 " 雅士弗脊椎固定系統 : 支撐桿 適應症請見備註欄 FBSF2SX12NAE TITANIUM SPINE ROD 250-500MM (96 年 10 月 1 日 1851 未修正 起免事前審查 ) FBSF2T1FRMCM TI-FRAME TITANIUM( 後頸椎固定架 ) 適應症請 7607 未修正 見備註欄 FBSF2TL01TJA TITANIUM SPINAL ROD 30:100MM 適應症請見 1089 未修正 備註欄 FBSF2TL02TJA TITANIUM SPINAL ROD 120:800MM 適應症請見 3218 未修正 備註欄 FBSF2TR001GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 40:105 MM 際仁脊椎固定系統 : 固定桿 ( 短 ) 適應症請見備註欄 1089 未修正 651

FBSF2TR002GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 110-500 3218 未修正 MM 際仁脊椎固定系統 : 固定桿 ( 長 ) 適應症請見備註欄 FBSF2TS01TJA TITANIUM SPINAL ROD 30:100MM( 免事前審查 ) 679 未修正 FBSF2TS02TJA TITANIUM SPINAL ROD 120-200MM( 免事前審查 ) 1851 未修正 FBSF2X204NS9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 70:100MM 適應症 1089 未修正 請見備註欄 FBSF2X211NS9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 360:600MM 適應症 3218 未修正 請見備註欄 FBSF3000031A MONT BLANC SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 5375 未修正 FBSF30559NDP M-M TITANIUM HOOK 適應症請見備註欄 5375 未修正 FBSF3080TMDA TITANIUM TSRH SPINAL HOOK 適應症請見備 5375 未修正 註欄 FBSF3140XNTD TITANIUM TREND SPINAL HOOK 適應症請見備 5375 未修正 註欄 FBSF340051WG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:HOOK" 威創 " 脊椎固定系統 : 椎弓鉤 適應症請見備註欄 5375 未修正 FBSF348150S9 XIA TITANIUM SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 FBSF348232S9 STRYKER XIA 3 SPINAL SYSTEM:HOOK" 史賽克 " 喜爾三脊椎系統 : 骨鉤 適應症請見備註欄 5375 未修正 5375 未修正 FBSF34983NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL HOOK 適應症請 5375 未修正 見備註欄, 須事前審查 FBSF36132NY2 TITANIUM CERVICAL CLAMP( 配合 FBSF46132NY2 4110 未修正 使用 ) FBSF36201NS1 TITANIUM PANGEA SPINAL HOOK 適應症請見備 5375 未修正 註欄 FBSF375504Y2 STAINLESS SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 4424 未修正 FBSF376504Y2 TITANIUM SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 5375 未修正 FBSF377041Y2 TITANIUM SPINAL HOOK( 免術前審查 ) 2420 未修正 FBSF3961TMDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL HOOK 適應症 5375 未修正 請見備註欄 FBSF3ASLH1AQ TITANIUM SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 5375 未修正 FBSF3ASYH1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL HOOK 適應症請見 5375 未修正 備註欄 FBSF3ASYH2AQ SMARTLOC EVOLUTION SYSTEM:HOOK 史麥特艾爾 5375 未修正 脊椎固定系統 : 固定鉤 適應症請見備註欄 FBSF3BA001RK TITANIUM SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 5375 未修正 FBSF3H212NXA TITANIUM SPINAL PEDICLE HOOK 適應症請見 5375 未修正 備註欄 FBSF3H754PM4 MEDTRONIC CD HORIZON LEGACY SPINAL 5375 未修正 SYSTEM:HOOK " 美敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統 : 骨鉤 適應症請見備註欄 FBSF3H8415M4 TITANIUM CD REDUCTION SCREW CONNECTOR 2420 未修正 HOOK( 免術前審查 ) FBSF3H859PM4 TITANIUM CDH M8 PEDIATRIC HOOK 適應症請 5375 未修正 見備註欄 FBSF3H859SM4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 5375 未修正 652

FBSF3H869RM4 TITANIUM CDH M8 REDUCTION SPINAL HOOK 適 5375 未修正 應症請見備註欄 FBSF3LK003GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:HOOK 際仁脊 5375 未修正 椎固定系統 : 固定鉤 適應症請見備註欄 FBSF3R382NS9 XIA REDUCTION HOOK 適應症請見備註欄 5375 未修正 FBSF3X600NS9 XIA TITANIUM SPINAL HOOK 適應症請見備註 5375 未修正 欄 (03820200:20215;03820220;20221;20230;2023 1 自 980401 生效 ) FBSF3XPDHTDP DEPUY SPINEEXPEDIUM SPINE SYSTEM:HOOK " 帝 5375 未修正 富脊椎 " 易配置脊椎系統 : 固定鉤 給付規定請見備註欄 FBSF4000041A MONT BLANC SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4000F41A SPINEWAY MONT BLANC SPINE SYSTEM:SCREW " 施百威 脊椎固定系統 : 固定釘 ( 免事前審查 ) 3114 未修正 FBSF4010RNZ6 TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF40536NDP M-M TITANIUM SCREW MONO( 型號 1755-6381 未修正 29125:29155 自 92/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBSF40543NDP M-M TITANIUM SCREW POLY( 型號 1755-6381 未修正 37125:37155 自 92/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBSF4080TMDA TITANIUM TSRH SPINAL SCREW 適應症請見備 6381 未修正 註欄 FBSF409099DP TITANIUM MOSS MIAMI SPINAL SCREW 適應症 6381 未修正 請見備註欄 FBSF4110XNTD TITANIUM TREND SPINAL SCREW 適應症請見備 6381 未修正 註欄 FBSF41300NB0 TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 脊 6381 未修正 椎固定螺絲 適應症請見備註欄 FBSF41600NB0 BMISPINAL FIXATION SYSTEM:OPS TITANIUM 13262 調整 SPINAL SCREW " 長安 " 脊頸椎內固定系統 : 脊椎骨質疏鬆內固定釘 適應症請見備註欄 FBSF41797CDP DEPUY SPINE SARL MOSS MIAMI SPINE 6381 未修正 SYSTEM:SCREW 帝富脊椎莫士邁阿密脊椎系統 : 固定釘 適應症請見備註欄 FBSF41797UDP DEPUY SPINE MOSS MIAMI SPINE SYSTEM:SCREW 6381 未修正 帝富脊椎莫斯邁阿密脊椎系統 : 固定釘 適應症請見備註欄 FBSF44002TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE 3114 未修正 SCREW U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型 ( 免事前審查 ) FBSF44004TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE 3114 未修正 SCREW REDUCTION U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型折斷 ( 免事前審查 ) FBSF44005TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED 6381 未修正 REDUCTION PEDICLE SCREW U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘中空折斷 U 型 適應症請見備註欄 FBSF44006TV2 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW POLY AXIAL U TYPE" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 -U 型多軸向 ( 免事前審查 ) 3114 新增 653

FBSF44006TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE 3114 未修正 SCREW AXIAL U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型多軸向 ( 免事前審查 ) FBSF44007TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE 3114 未修正 SCREW POLY-AXIAL REDUCTION U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型多軸向折斷 ( 免事前審查 ) FBSF44008TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED 6381 未修正 PEDICLE SCREW POLY-AXIAL U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘中空 U 型多軸向 適應症請見備註欄 FBSF44009TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED 6381 未修正 PEDICLE SCREW POLY-AXIAL REDUCTION U TYPE" 威創 " 脊椎骨釘中空 U 型多軸向折斷 適應症請見備註欄 FBSF44010TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED PEDICLE SCREW U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘中空 U 型 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF44011TV2 FBSF44011TWG INTAISPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW POLY-AXIAL U TYPE" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 -U 型多軸向 給付規定請見備註欄 WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW POLY-AXIAL U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型多軸向 給付規定請見備註欄 6381 新增 6381 新增 FBSF44012TV2 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED PEDICLE SCREW POLY-AXIAL U TYPE" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 - 中空 U 型多向 FBSF44012TWG WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATE PEDICLE SCREW POLY-AXIAL U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘中空 U 型多軸向 給付規定請見備註欄 FBSF448146S9 XIA 4.5 TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 FBSF448231S9 STRYKERXIA SPINAL SYSTEM:TITANIUM CANNULATED SCREW" 史賽克 " 喜爾脊椎系統 : 中空螺釘 給付規定請見備註欄 FBSF448232S9 STRYKER XIA 3 SPINAL SYSTEM:SCREW" 史賽克 " 喜爾三脊椎系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF448233S9 STRYKER XIA 3 SPINAL SYSTEM:SCREW" 史賽克 " 喜爾三脊椎系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 13262 新增 13262 新增 6381 未修正 13262 調整 6381 未修正 6381 未修正 FBSF44985NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL SCREW 適應症 6381 未修正 請見備註欄 FBSF44988NS1 TITANIUM CLICK'X SPINAL SCREW 適應症請見 6381 未修正 備註欄 FBSF44989NS1 TITANIUM CLICK'X SPINAL SCREW 適應症請 6381 未修正 見備註欄 (499.500V:507V;520V:527V 自 981001 刪除 ) FBSF44995NS1 TITANIUM CLICK'X PEDICLE SCREW ( 免事前審 3114 未修正 查 ) FBSF455030B0 TITANIUM SPINAL SCREW( 免事前審查 ) 3114 未修正 654

FBSF46121NY2 STAINLESS CERVICAL SCREW 17:24MM 188 未修正 FBSF461221Y2 STAINLESS SPINAL RESCUABLE 188 未修正 SCREW(FBSF46121NY2 失敗時用, 配合 FBSF661202Y2 用 ) FBSF461321Y2 TITANIUM SPINAL RESCUABLE 194 未修正 SCREW(FBSF66131NY2 失敗時用, 配合 FBSF661302Y2 用 ) FBSF46132NY2 TITANIUM CERVICAL SCREW( 配合 FBSF36132NY2 2400 未修正 使用 ) FBSF46201NS1 TITANIUM PANGEA PEDICLE SCREW 適應症請見 6381 未修正 備註欄 FBSF464001S9 TITANIUM SPINAL (DIAPASON)SCREW 脊椎人工置 3114 未修正 換組 : 骨釘 ( 免事前審查 ) FBSF46400NDX TITANIUM DIAPASON SPINAL SCREW 型號 6381 未修正 48485030:9060,XL 自 90/07/01 生效 適應症請見備註欄 FBSF46400NS9 TITANIUM SPINAL(DIAPASON)SCREW 脊椎人工置 6381 未修正 換組 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4670BNS9 TITANIUM OPUS SPINAL FIXATION SCREW( 免事 3114 未修正 前審查 ) FBSF471545B0 TITANIUM SPINAL SCREW( 型號含 120-6035:45) 6381 未修正 適應症請見備註欄 FBSF4765NNY2 TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4769NNY2 TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW 4.5:8, 3114 未修正 30:55MM FBSF4770NNY2 TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW( 免術前審查 ) 3114 未修正 FBSF477253Y2 TITANIUM SPINAL OSTEOPOROTIC SCREW( 免術前 3114 未修正 審查 ) FBSF4772NNY2 TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4774NNY2 TITANIUM O TYPE SPINAL FIXATION SCREW 適 6381 未修正 應症請見備註欄 FBSF4780NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM 3114 未修正 SPINAL PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) FBSF4781NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM 3114 未修正 SPINAL POLYAXIAL PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) FBSF4782NNY2 PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) 3114 未修正 FBSF4790NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM 3114 未修正 SPINAL CANNULATED PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) FBSF4791NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM 3114 未修正 SPINAL CANNULATED POLYAXIAL PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) FBSF48010TY2 SYNTECARTEST SPINAL FIXATION 13262 新增 SYSTEM:POLYAXIAL PEDICLE SCREW: 亞太醫療 " 亞力士脊椎固定系統 : 圓形中空外孔多軸向椎弓足骨釘 給付規定請見備註欄 FBSF48022TY2 亞太醫療 亞力士脊椎固定系統 : 中空外孔復位椎弓骨釘 給付規定請見備註欄 SYNTEC ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED REDUCTION PEDICLE SCREW 13262 新增 655

FBSF4803NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE 6381 未修正 SCREW 亞力士脊椎固定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4804NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED 6381 未修正 PEDICLE SCREW 亞力士脊椎固定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4806NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:POLYAXIAL 6381 未修正 PEDICLE SCREW 亞力士脊椎固定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4807NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED 6381 未修正 POLYAXIAL PEDICLE SCREW 亞力士脊椎固定系統骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4807TMDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL SCREW 適應症 6381 未修正 請見備註欄 FBSF481405Y2 SYNTECLATILS FIXATION SPINAL 13262 新增 SYSTEM:MONOAXIAL CANNULATED SCREW:" 亞太醫療 " 拉提士脊椎固定系統 : 單軸中空骨鬆骨釘 給付規定請見備註欄 FBSF481507Y2 SYNTECLATILS FIXATION SPINAL 13262 新增 SYSTEM:POLYAXIAL CANNULATED SCREW:" 亞太醫療 " 拉提士脊椎固定系統 : 多軸中空骨鬆骨釘 給付規定請見備註欄 FBSF4816NNY2 REDUCTION PEDICLE SCREW 免事前審查 3114 未修正 FBSF4818NNY2 POLYAXIAL PEDICLE SCREW 免事前審查 3114 未修正 FBSF4832NNY2 SYNTEC AREIKEN SPINAL FIXATION 3114 未修正 SYSTEM:MONOAXIAL SCREW" 亞太醫療 " 亞力健脊椎固定系統單軸骨釘, 免事前審查 FBSF4865MNM4 BASIS SPINAL TITANIUM SCREW( 免事前審查 ) 3114 未修正 FBSF4884CHY2 POLYAXIAL SCREW 多軸骨釘 適應症請見備註 6381 未修正 欄 FBSF4886NNY2 MONOAXIAL SCREW 單軸骨釘 3114 未修正 FBSF4895NNY2 MONOAXIAL SCREW 單軸骨釘 3114 未修正 FBSF4896CHY2 POLYAXIAL SCREW 多軸骨釘 適應症請見備註 6381 未修正 欄 FBSF4A3S1NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL SCREW 適應 6381 未修正 症請見備註欄 FBSF4AS001AQ TITANIUM SPINAL SCREW 免術前審查 3114 未修正 FBSF4AS002AQ TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 免 3114 未修正 事前審查 FBSF4ASLS1AQ TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4ASNS1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SCREW 免事前審查 3114 未修正 FBSF4ASYS1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SCREW 適應症請 6381 未修正 見備註欄 FBSF4ASYS3AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION SPINAL SCREW 6381 未修正 適應症請見備註欄 FBSF4ASYS6AQ SMARTLOC EVOLUTION SYSTEM:CANNULATED 13262 調整 SCREW 史麥特艾爾脊椎固定系統 : 中空螺釘 適應症請見備註欄 FBSF4ASYS7AQ SMARTLOC EVOLUTION SYSTEM: SPINAL SCREW 6381 未修正 史麥特艾爾脊椎固定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4B0001RK TITANIUM SPINAL SCREW 免事前審查 3114 未修正 656

FBSF4B0009RK REBORN ESSENCELUMBAR FIXATION 3114 未修正 SYSTEM:MULTI SCREW" 瑞寶億 " 腰椎內固定系統 : 萬向螺釘 ( 免事前審查 ) FBSF4BA001RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4BA002RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4BA005RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4BA006RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4BA007RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4BA008RK FBSF4BA011RK FBSF4BA012RK FBSF4BAR4S1S FBSF4CSSCWZ6 REBORN ESSENCELUMBAR FIXATION SYSTEM:PEDICLE LONG SCREW" 瑞寶億 " 腰椎內固定系統 : 椎弓根螺釘 適應症請見備註欄 REBORN ESSENCELUMBAR FIXATION SYSTEM:POLY AXIAL SCREW" 瑞寶億 " 腰椎內固定系統 : 萬向螺釘 適應症請見備註欄 REBORN ESSENCELUMBAR FIXATION SYSTEM:CANNULATED POLY AXIAL SCREW" 瑞寶億 " 腰椎內固定系統 : 中空萬向螺釘 給付規定請見備註欄 SCIENT'XISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION SYSTEM:SCREW" 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 螺釘 給付規定請見備註欄 MERRIESCANNULATED SPINAL SYSTEM:CANNULATED PEDICLE SCREW " 美瑞世 " 中空螺釘脊椎固定系統 適應症請見備註欄 6381 未修正 6381 未修正 13262 調整 6381 新增 13262 調整 FBSF4CU004GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:POLY AXIAL 13262 調整 CANCELLOUS BONE SCREW 際仁脊椎固定系統 : 多軸向鬆質骨骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4CV004GZ 際仁脊椎固定系統 : 鬆質骨骨釘 給付規定請備 13262 新增 註欄 GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:CANCELLOUS BONE SCREW FBSF4GS41NG0 GSS TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW 適應症 6381 未修正 請見備註欄 FBSF4HU004GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 際仁脊 6381 未修正 椎固定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4LB05NAE STANLESS SPONGIOSA CERVICAL CASPAR SCREW 188 未修正 3.5MM WIDE THREAD 10MM:19MM FBSF4LB06NAE STANLESS SPONGIOSA CERVICAL CASPAR SCREW 228 未修正 3.5MM WIDE THREAD 20MM 以上 FBSF4LC004GZ 際仁脊椎固定系統 : 固定釘 ( 免事前審查 )GEZEN 3114 未修正 SPINAL FIXATION:SPINAL SCREW FBSF4LS004GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 際仁脊 6381 未修正 椎固定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4LU004GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 際仁脊 6381 未修正 椎固定系統 : 固定釘 適應症請見備註欄 FBSF4M2PCNZ6 M2 SPINAL POSTERIOR SYSTEM:SCREW M2 脊椎 3114 未修正 後方固定系統 : 骨釘免事前審查 FBSF4M2PWNZ6 TITANIUM SPINAL SCREW 3114 未修正 FBSF4M3SSEZ6 TITANIUM M3 SPINAL POSTERIOR SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 657

FBSF4MPS1NXA AAXTER MISS POSTERIOR SPINAL SYSTEM:CANNULATED SCREW " 全合 " 定位型脊椎後方固定器 : 中空螺釘 給付規定請見備註欄 13262 新增 FBSF4P2PSPZ6 MERRIESPROT II POSTERIOR SPINE 6381 未修正 SYSTEM:SCREW " 美瑞世 " 普生二代後方脊椎固定器 " 固定釘 適應症請見備註欄 FBSF4P2SCWZ6 PROT II POSTERIOR SPINE SCREW 適應症請見 6381 未修正 備註欄 FBSF4R382NS9 XIA REDUCTION SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4RF001RX RF SPINAL SCREW( 免事前審查 ) 3114 未修正 FBSF4S3101U0 UNITEDCENTURY SPINAL SYSTEM:SCREW " 聯合 " 世紀脊椎固定系統骨螺絲 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4S754MM4 MEDTRONIC CD HORIZON LEGACY SPINAL 6381 未修正 SYSTEM:SCREW " 美敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4S859FM4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL SCREW 適應 6381 未修正 症請見備註欄 FBSF4S8655M4 TITANIUM CD TULIP SCREW( 免術前審查 ) 3114 未修正 FBSF4S869MM4 TITANIUM CDH M8 MULTIAXIAL SCREW 適應症 6381 未修正 請見備註欄 FBSF4S9603M4 TITANIUM CD REDUCTION SCREW( 免術前審查 ) 3114 未修正 FBSF4SW70NAE AESCULAPTITANIUM S4 SPINAL SYSTEM: 6381 未修正 TRANSPEDICULAR BONE SCREW" 雅氏 " 雅士弗脊椎固定系統 : 螺釘 適應症請見備註欄 FBSF4SX07NAE TITANIUM SPINE SCREW (96 年 10 月 1 日起免事前 3114 未修正 審查 ) FBSF4TL01TJA TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW 適應症請見 6381 未修正 備註欄 FBSF4TS01TJA TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) 3114 未修正 FBSF4UP04NXA TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 6381 未修正 FBSF4X380NS9 史賽克喜爾脊椎系統 - 骨固定釘 "STRYKER"XIA 6381 未修正 TITANIUM SPINAL SCREW 給付規定請見備註欄 FBSF4YP04NXA FBSF5000051A FBSF50001TV2 FBSF50001TWG FBSF5000251A FBSF50002TV2 FBSF50002TWG Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) MONT BLANC SPINAL TRANSVERSE CONNECTOR 適應症請見備註欄 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS LINK HOOK" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 橫向連接鉤組合 ( 免事前審查 ) WILTROMSPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS LINK" 威創 " 脊椎固定系統 : 橫向連接鉤 ( 免事前審查 ) MONT BLANC SPINAL TRANSVERSE LINK 免事前審查 INTAISPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS-LINK HOOK" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 橫向連接鉤組合 給付規定請見備註欄 WILTROM SPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS-LINK HOOK 威創脊椎固定系統 : 橫向連接鉤組合 給付規定請見備註欄 3114 未修正 7208 未修正 3331 新增 3331 未修正 3331 未修正 7208 新增 7208 未修正 658

FBSF50055TJA TITANIUM SPINAL TRANSVERSE CONNECTOR 適 7208 未修正 應症請見備註欄 FBSF5010TNZ6 TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK 適應症請 7208 未修正 見備註欄 FBSF50380NS9 XIA SPINAL SYSTEM:CROSS LINK ( 免事前審 3331 未修正 查 ) FBSF50382NS9 XIA TITANIUM CROSS CONNECTOR 適應症請見 7208 未修正 備註欄 FBSF50565NDP M-M TITANIUM TRANSVERSE CONNECTOR 適應 7208 未修正 症請見備註欄 FBSF5080TMDA TITANIUM TSRH SPINAL CROSSLINK PLATE 適 7208 未修正 應症請見備註欄 FBSF5170XNTD TITANIUM TREND TRANSVERSE LINK 適應症請 7208 未修正 見備註欄 FBSF518010B0 TITANIUM TRANSVERSE LINK 適應症請見備註 7208 未修正 欄 FBSF518012B0 TITANIUM TRANSVERSE LINK( 免事前審查 ) 3331 未修正 FBSF54107NS9 MAC TATINIUM TRANSVERSE LINK 適應症請見 7208 未修正 備註欄 FBSF548149S9 XIA 4.5 TITANIUM SPINAL CROSSLINK 適應 7208 未修正 症請見備註欄 FBSF548232S9 STRYKER XIA 3 SPINAL SYSTEM:MONOBLOCK 7208 未修正 CONNECTOR " 史賽克 " 喜爾三脊椎系統 : 結合器組 適應症請見備註欄 FBSF548233S9 STRYKER XIA 3 SPINAL SYSTEM:CROSS 7208 未修正 CONNECTOR " 史賽克 " 喜爾三脊椎系統 : 結合器組 適應症請見備註欄 FBSF54977NS1 TITANIUM TRANSVERSE CONNECTORS 免事前審查 3331 未修正 FBSF54981NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL CROSS LINK 適 7208 未修正 應症請見備註欄, 須事前審查 FBSF56201NS1 TITANIUM TRANSVERSE CONNECTORS 適應症請 7208 未修正 見備註欄 FBSF56452NDX TITANIUM DIAPASON TRANSVERSE LINK 適應症 7208 未修正 請見備註欄 (730000+720040:100 自 86/11/17 生效 ) FBSF57200NS9 TITANIUM TRANSVERSE LINKS( 免事審查 ) 3331 未修正 FBSF57651NY2 TITANIUM SPINAL CROSS-LINK 適應症請見備 7208 未修正 註欄 FBSF577003Y2 TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK( 免術前審 3331 未修正 查 ) FBSF5811XNDA TATINIUM TSRH LOW PROFILE CROSSLINK PLATE 7208 未修正 適應症請見備註欄 FBSF5821NHY2 BRIDGE TRANSVERSE LINK 免事前審查 3331 未修正 FBSF5821NTY2 SYNTEC AREIKEN SPINAL FIXATION 3331 未修正 SYSTEM:TRANSVERSE LINK " 亞太醫療 " 亞力健脊椎固定系統 : 橫向連結器, 免事前審查 FBSF5886CCY2 SYNTEC TRANSVERSE LINK " 亞太醫療 " 高立捷橫 7208 未修正 向連結器 適應症請見備註欄 FBSF5886NCY2 SYNTEC TRANSVERSE LINK " 亞太醫療 " 高立捷橫 3331 未修正 向連結器 FBSF5A3C1NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL CROSSLINK 7208 未修正 HOOK 適應症請見備註欄 FBSF5AS001AQ TITANIUM SPINAL LINK 免術前審查 3331 未修正 FBSF5ASLL1AQ TITANIUM SPINAL LINK 適應症請見備註欄 7208 未修正 659

FBSF5ASNL1AQ TITANIUM SMARTLOC TRANSVERSE LINK 免事前審 3331 未修正 前 FBSF5ASYL1AQ TITANIUM SMARTLOC TRANSVERSE LINK 適應症 7208 未修正 請見備註欄 FBSF5ASYL2AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION TRANSVERSE 7208 未修正 LINK 適應症請見備註欄 FBSF5ASYL3AQ SMARTLOC EVOLUTION SYSTEM:TRANSVERSE LINK 7208 未修正 史麥特艾爾脊椎固定系統 : 橫向連接器 適應症請見備註欄 FBSF5B0001RK TITANIUM SPINAL LINK 免事前審查 3331 未修正 FBSF5BA001RK TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK 適應症 7208 未修正 請見備註欄 FBSF5BT001GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:TRANSVERSE 7208 未修正 LINK 際仁脊椎固定系統 : 橫向連結組 適應症請見備註欄 FBSF5C111NXA TITANIUM SPINAL CROSS LINK 適應症請見備 7208 未修正 註欄 FBSF5C3201U0 UNITEDCENTURY SPINAL SYSTEM:CROSSLINK " 聯 7208 未修正 合 " 世紀脊椎固定系統交叉連桿 適應症請見備註欄 FBSF5CY11NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL LINK( 免 3331 未修正 事前審查 ) FBSF5DTT4TDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL D.T.T#4( 橫向固 7208 未修正 定桿 ) 適應症請見備註欄 FBSF5GS51NG0 GSS TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK 適應 7208 未修正 症請見備註欄 FBSF5L8414M4 TITANIUM CD DTT #4 TRANSVERSE LINK( 免術前 3331 未修正 審查 ) FBSF5LT001GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:TRANSVERSE 7208 未修正 LINK 際仁脊椎固定系統 : 橫向連結器 適應症請見備註欄 FBSF5LT005GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:TRANSVERSE 3331 未修正 LINK 際仁脊椎固定系統 : 脊椎橫向連結器免事前審查 FBSF5M2TKNZ6 TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK 3331 未修正 FBSF5M3SLKZ6 TITANIUM M3 SPINAL POSTERIOR TRANSVERSE 7208 未修正 LINK 適應症請見備註欄 FBSF5P2CLKZ6 PROT II POSTERIOR SPINE CROSS LINK 適應 7208 未修正 症請見備註欄 FBSF5P2CNTZ6 PROT II POSTERIOR SPINE ROD CONNECTOR 適 7208 未修正 應症請見備註欄 FBSF5P2TLKZ6 PROT II POSTERIOR SPINE TRANSVERSE LINK 7208 未修正 適應症請見備註欄 FBSF5R382NS9 XIA REDUCTION CROSS LINK 適應症請見備註 7208 未修正 欄 FBSF5RF001RX RF SPINAL LINK( 免事前審查 ) 3331 未修正 FBSF5SW69NAE AESCULAP"TITANIUM S4 SPINAL SYSTEM:CROSS 7208 未修正 CONNECTOR" 雅氏 " 雅士弗脊椎固定系統 : 連接器 適應症請見備註欄 FBSF5SX17NAE TITANIUM SPINE CROSSLINK (96 年 10 月 1 日起免 3331 未修正 事前審查 ) FBSF5TS55TJA TITANIUM SPINAL TRANSVERSE CONNECTOR( 免事 3331 未修正 前審查 ) FBSF5X380NS9 XIA TITANIUM SPINAL CROSS LINK 適應症請見備註欄 7208 未修正 660

FBSF610001TT TITANIUM CERVICAL PLATE( 免術前審查 ) 4046 未修正 FBSF610002TT TITANIUM CERVICAL SCREW( 免術前審查 ) 194 未修正 FBSF661202Y2 STAINLESS CERVICAL PLATE 28:72CM 3747 未修正 FBSF661302Y2 TITANIUM CERVICAL PLATE 28:72MM 4046 未修正 FBSF66131NY2 TITANIUM CERVICAL SCREW 17:24MM 194 未修正 FBSF6613NNY2 TITANIUM DYNAMIC CERVICAL FIXATION SYSTEM 194 未修正 FBSF6CPU16XA TITANIUM CERVICAL PLATE ( 免術前審查 ) 4046 未修正 FBSF6CSA35XA TITANIUM CERVICAL SCREW ( 免術前審查 ) 194 未修正 FBSF6FF930AE STANLESS CASPAR OSTEOSYNTH CERVICAL PLATE 3747 未修正 28:33MM LONG FBSF6FF934AE STANLESS CASPAR OSTEOSYNTH CERVICAL PLATE 4098 未修正 37:46MM LONG FBSF6FF947AE STANLESS CASPAR OSTEOSYNTH CERVICAL PLATE 5763 未修正 72MM LONG FBSF7000271A MONT BLANC SPINAL HOOK SCREW 23306 未修正 SYSTEM(SX2+HX2+RX2) 免事前審查 FBSF7295NNS1 STANLESS STEEL HOOK SCREW 21604 未修正 SYSTEM(SCREWX2+HOOKX2+NUTX4+SPRINGX2) FBSF7804NHY2 BRIDGE SPINAL HOOK SCREW 23306 未修正 SYSTEM(HX2+SX4+NX2) 免事前審查 FBSF7SX25NAE TITANIUM SPINE EVOLUTION HOOK 23306 未修正 SYSTEM(SCREWX2+HOOKX2+NUTX2) FBSF8T1SFWCM TITANIUM CABLE SOFWIRE( 後頸椎固定軟鋼絲 8000 未修正 索 ) 適應症請見備註欄 FBSFA000011A SPINEWAY TWIN PEAKS LUMBAR CAGES " 施百威 21971 調整 腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA00001RK TITANIUM INTERVERTEBRAL CAGE 椎間融合器 13116 調整 適應症請見備註欄 FBSFA00002RK TITANIUM INTERVERTEBRAL CAGE 椎間融合器 13116 調整 適應症請見備註欄 FBSFA00003RK PEEK LUMBAR INTERVERTEBRAL CAGE 高分子材 21971 調整 料腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA0001NS1 TRAVIOS IMPLANTS PEEK TLIF" 信迪思 " 腰椎椎 43943 調整 間支架 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 FBSFA01718DP 帝富脊椎椎體置換系統 : 碳纖複合 ( 每節限置放 1 45000 新增 個 ) 給付規定請見備註欄 "DEPUY SPINE"VBR SPINAL SYSTEM (TLIF) FBSFA0LY011S OLYS TRANSFORMINAL CAGE PEEK( 側開型每節椎 43943 調整 體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFA1000NZ1 ZIMMER SPINE FIDJI LUMBAR CAGES( PLIF 21971 調整 PEEK) " 捷邁 " 斐濟腰椎椎間融合器 適應症請見備註欄 FBSFA10410DP 帝富脊椎頸椎護架 : 碳纖複合 給付規定請見備 22500 新增 註欄 "DEPUY SPINE"CERVICAL I/F CAGE FBSFA173NNDP 帝富脊椎 I/F 腰椎椎間骨融合器 : 碳纖複合 給 22500 新增 付規定請見備註欄 "DEPUY SPINE"LUMBAR I/F CAGE(PLIF) FBSFA21001XP I-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER PEEK CAGE 馬蹄式椎間填充塊 ( 頸椎 ) 適應症請見備註欄 21971 調整 661

FBSFA22001XP II-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER PEEK CAGE 21971 調整 錐頭式椎間填充塊 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA22002XP II-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER PEEK( 側開型 43943 調整 每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFA2740LB0 TITANIUM LUMBAR SPINAL CAGE 腰椎椎間融合 13116 調整 器 適應症請見備註欄 FBSFA29906M4 CAPSTONE SPINAL SYSTEM:TLIF PEEK 43943 調整 SPACER( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFA3000NS1 SYNCAGE IMPLANTS 辛凱吉椎間支架植入物 12110 未修正 (SYNCAGE-C TITANIUM CERVICAL) 適應症請見備註欄 FBSFA3605LU0 UNITEDEXPRESS LUMBAR CAGE SYSTEM(PLIF 21971 調整 PEEK)" 聯合 " 快捷腰椎融合器系統 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA420MNM4 TELAMON FUSION DEVICE PEEK CAGE 泰拉蒙融 21971 調整 合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA6000NDP 帝富脊椎 I/F 腰椎椎間骨融合器 : 碳纖複合 給 22500 新增 付規定請見備註欄 "DEPUY SPINE"LUMBAR I/F CAGE(PLIF) FBSFA6284NM4 美敦力科能脊椎系統裝置 ( 頸椎 ) 給付規定請 21971 新增 見備註欄 "MEDTRONIC"CORNERSTONE PSR CERVICAL FUSION SYSTEM CERVICAL INTERBODY FUSION DEVICE(PEEK) FBSFA6730NS9 OIC CAGE SYSTEM-PEEK IMPLANTS 椎體護架系 21971 調整 統 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA6731NS9 STRYKER OGIVAL INTERBODY CAGE(TLIF) " 史賽 43943 調整 克 " 腰椎間融合器 ( 側開型每個椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFA6741NS9 SOLIS CERVICAL CAGE SYSTEM 梭利斯椎頸護架 21971 調整 系統 ( 頸椎 PEEK CAGE) 適應症請見備註欄 FBSFA6742NS9 STRYKER SOLIS AS PEEK SPACER " 史賽克 " 椎間 21971 調整 融合器 ( 頸椎 ) 適應症請見備註欄 FBSFA6760NS9 OIC PL PEEK SPACER 椎間融合器 ( 後開型 ) 適 21971 調整 應症請見備註欄 FBSFA706NNY2 TITANIUM VETEBRAL INTERBODY CAGE 高 9:14MM 13116 調整 長 20:24 適應症請見備註欄 FBSFA7074NY2 TITANIUM VETEBRAE INTERBODY CAGE: ANTERIOR CERVICAL INTERBODY CAGE 鈦合金椎籠 : 前方頸椎間融合器 適應症請見備註欄 12110 未修正 FBSFA7091NY2 FBSFA7092NY2 FBSFA82501Y2 FBSFA82526Y2 FBSFA8380NS9 TITANIUM VETEBRAE INTERBODY CAGE 9:14MMX20:24MM 適應症請見備註欄 TITANIUM VETEBRAE INTERBODY CAGE 9:14MMX20:24MM 適應症請見備註欄 SYNTECPEEK VERTEBRAE INTERBODY CAGE" 亞太醫療 " 春菊聚醚醚酮椎籠 ( 腰椎後開型 ) 適應症請見備註欄 SYNTECBARNANA PEEK TLIF VERTEBRA INTERBODY CAGE" 亞太醫療 " 巴拿馬腰椎椎間融合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 AVS TL PEEK SPACER SYSTEM( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 13116 調整 13116 調整 21971 調整 43943 調整 43943 調整 662

FBSFA8984NS1 PLIVIOS IMPLANTS PEEK CAGE 腰椎椎間融合器 21971 調整 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA8992NS1 CERVIOS IMPLANTS WEDGE-SHAPED PEEK CAGE 21971 調整 頸椎椎間融合器 適應症請見備註欄 FBSFA8993NS1 CERVIOS IMPLANTS CURVED PEEK CAGE 頸椎椎 21971 調整 間融合器 適應症請見備註欄 FBSFA908MNM4 TELAMON FUSION DEVICE 適應症請見備註欄 13116 調整 FBSFA939MNM4 MEDTRONICCRESCENT SPINAL 43943 調整 SYSTEM:SPACER(PEEK)" 美敦力 " 克里森脊椎系統 : 椎體護架 ( 側開型每個椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFA9501NS1 TITANIUM CONTACT FUSION CAGE 9:15MM 13116 調整 X8:11MM 適應症請見備註欄 FBSFAALS01AQ TITANIUM LUMBAR DISC SPACER 適應症請見 13116 調整 備註欄 FBSFAALS01TT TITANIUM LUMBAR DISC SPACER 適應症請見備 13116 調整 註欄 FBSFAALS02AQ TITANIUM VIGOR CERVICAL DISC SPACER 適 12110 未修正 應症請見備註欄 FBSFAAP002AQ A-SPINEPOLYMER LUMBAR DISC SPACER(PEEK)" 21971 調整 冠亞 " 高分子複合材料腰椎椎間融合器 ( 後開型 )* 適應症請見備註欄 FBSFAAP003AQ A-SPINEVIGOR PEEK CERVICAL DISC SPACER" 冠 21971 調整 亞 " 偉戈高分子複合材料頸椎椎間融合器 * 適應症請見備註欄 FBSFAAR004AQ X'PLO POLYMER LUMBAR CAGE (PEEK TLIF)" 艾 43943 調整 斯普 " 高分子複合材料腰椎融合器 ( 側開型, 每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFAC000NZ1 ZIMMER SPINEFIDJI CERVICAL CAGES (PEEK)" 捷邁 " 頸椎椎間融合器 給付規定請見備註欄 21971 調整 FBSFAC001NZ1 FBSFAC0CCK1S FBSFAC2331DP FBSFACA11NXA FBSFACC11NXA FBSFACCAGE1A FBSFACD11NXA FBSFACE11NXA FBSFACG11NXA FBSFACG15NZ6 ZIMMER SPINALFIDJI CERVICAL CAGES(PEEK)" 捷邁 " 頸椎椎間融合器 適應症請見備註欄 SCIENT X LUMBAR CAGE(PEEK) 賽恩司腰椎融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄帝富脊椎康赫脊椎護架系統 : 碳纖複合 ( 每節限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 "DEPUY SPINE"CONCORDE BULLET SPINAL SYSTEM CARBON FIBER COMPOSITE(TLIF) TITANIUM VERTEBRAL FUSION CAGE 20:24MMX8:15MM 適應症請見備註欄 PEEK LUMBAR INTERBODY SPACER( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 SPINEWAY AYERS ROCK CERVICAL CAGES"(PEEK) 施百威 " 頸椎融合器 適應症請見備註欄 PEEK LUMBAR CAGE 聚醚醚酮腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 CERVICAL CAGE 頸椎椎間融合器 ( 頸椎 PEEK CAGE) 適應症請見備註欄 TITANIUM CERVICAL CAGE 鈦合金頸椎椎間融合器 適應症請見備註欄 TITANIUM SPINAL SPACER 5:11MMX7:13MM 適應症請見備註欄 21971 調整 21971 調整 45000 新增 13116 調整 43943 調整 21971 調整 21971 調整 21971 調整 12110 未修正 13116 調整 663

FBSFACH11NXA TITANIUM CERVICAL CAGE 鈦合金頸椎椎間融合 12110 未修正 器 適應症請見備註欄 FBSFACR11NXA 全合聚醚醚酮椎間支架系統 : 椎間支架 ( 側開型 43943 新增 每節椎體限置放 1 個 ) Aaxter PEEK Lumbar Spacer System:PEEK Cage TLIF FBSFAF0001RK PEEK LUMBAR INTERVERTEBRAL CAGE 高分子材 43943 調整 料腰椎椎間融合器 ( 側開型, 每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFAF0002RK REBORN ESSENCE PEEK LUMBAR INTERVERTEBRAL 21971 調整 CAGE 瑞寶億高分子材料腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFAF0003RK REBORN ESSENCE PEEK CERVICAL 21971 調整 INTERVERTEBRAL CAGE 瑞寶億高分子材料頸椎椎間融合器 適應症請見備註欄 FBSFAFJ00CAE AESCULAP CESPACE PEEK CERVICAL FUSION 21971 調整 SPACER 雅氏樹脂頸椎融合植入物 適應症請見備註欄 FBSFAFJ00NAE AESCULAPTSPACE PEEK TLIF SYSTEM " 雅氏 " 樹 43943 調整 脂椎間盤支撐架植入物 ( 側開型, 每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFAGCP012G 群力頸椎椎間融合器 給付規定請見備註 21971 新增 欄 "GIB"CERVICAL SPINAL CAGE(PEEK) FBSFAJUL0L1C SPINEARTJULIET OL LUMBAR CAGE(PEEK)" 司佰 43943 調整 特 " 茱麗葉腰椎融合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) FBSFAJULPL1C SPINEART JULIET LUMBAR CAGE(PLIF)" 司佰特 " 21971 調整 腰椎融合器 適應症請見備註欄 FBSFAJULTL1C SPINEART JULIET LUMBAR CAGE(TLIF)" 司佰特 " 43943 調整 腰椎融合器 ( 側開型, 每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFALCAGEZV GOALIE LUMBAR INTERVERTEBRAL CAGE 適應 13116 調整 症請見備註欄 FBSFAN0VSDL2 ALPHATECNOVEL SPINAL SPACER SYSTEM-PEEK 43943 新增 TLIF" 佳鴻 " 諾歐椎間融合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) FBSFAN0VTLL2 ALPHATECNOVEL TL SPINAL SPACER SYSTEM- 43943 新增 PEEK TLIF" 佳鴻 " 諾歐椎間融合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) FBSFAPCAGEZV VITAL PEEK LUMBAR INTERVERTEBRAL CAGE 威 21971 調整 拓高分子材料腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFAPCCNNJZ JO PEEK CERVICAL CAGE 傑奎高分子頸椎椎間 21971 調整 融合器 適應症請見備註欄 FBSFAPCG01V2 INTAIINTERBODY FUSION SYSTEM(CERVICAL 21971 調整 PEEK CAGE)" 鐿鈦 " 高分子複合椎間融合器 ( 頸椎椎籠 ) 適應症請見備註欄 FBSFAPCG01WG WILTROMINTERBODY FUSION SYSTEM:CERVICAL 21971 調整 PEEK CAGE" 威創 " 高分子複合椎間融合器系統 : 頸椎椎籠 適應症請見備註欄 FBSFAPLC30JZ JOPEEK LUMBAR CAGE(TLIF)" 傑奎 " 高分子腰椎 43943 新增 椎間融合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 FBSFAPLCNNJZ JOPEEK LUMBAR CAGE " 傑奎 " 高分子腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 21971 調整 664

FBSFAPPG00V2 INTAIINTERBODY FUSION SYSTEM(PLIF PEEK 21971 調整 CAGE)" 鐿鈦 " 高分子複合椎間融合器 ( 胸腰椎椎籠 ) 適應症請見備註欄 FBSFAPPG01WG WILTROMINTERBODY FUSION SYSTEM:PLIF PEEK 21971 調整 CAGE" 威創 " 高分子複合椎間融合器系統 : 胸腰椎椎籠 適應症請見備註欄 FBSFAPR001AQ RAINBOO PEEK LUMBAR CAGE( 側開型每節椎體限 43943 調整 置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFAPTG01WG WILTROMINTERBODY FUSION SYSTEM:TLIF PEEK 43943 調整 CAGE" 威創 " 高分子複合椎間融合器系統 ( 側開型腰椎椎籠, 每節椎體限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 FBSFARD1SNZ1 ZIMMERSPINE ARDIS INTERBODY SYSTEM(PEEK)" 捷邁 " 亞帝斯脊椎椎間穩定系統 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 43943 調整 FBSFASAMRY1S FBSFASJ00NAE FBSFASN00PAE FBSFATCAGEZV FBSFATPG00V2 FBSFATPG04V2 FBSFATPG08V2 FBSFATRYKC1C FBSFAWS141B0 FBSFAWS16CB0 FBSFAWS41LB0 FBSFC014XNS1 FBSFC10002U0 FBSFC10003U0 SCIENT'XANTERIOR CAGE SAMARYS(PEEK) " 賽恩司 " 莎美莉前路頸椎融合器 適應症請見備註欄 AESCULAP PROSPACE PEEK POSTERIOR LUMBAR AND THORACIC SPINE FUSION SYSTEM 雅氏後方樹脂胸腰椎融合植入物 適應症請見備註欄 AESCULAPPROSPACE PEEK" 雅氏 " 博斯貝椎融間融合植入物 給付規定請見備註欄 VITAL PEEK LUMBAR INTERVERTEBRAL CAGE( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 INTAIINTERBODY FUSION SYSTEM(TLIF PEEK)" 鐿鈦 " 高分子複合椎間融合系統 ( 側開型每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 INTAIINTERBODY FUSION SYSTEM(TLIF PEEK)" 鐿鈦 " 高分子複合椎間融合系統 ( 側開型每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 INTAIINTERBODY FUSION SYSTEM(TLIF PEEK)" 鐿鈦 " 高分子複合椎間融合系統 ( 側開型每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 SPINEART CERVICAL IMPLANTS(PEEK) 司佰特頸椎椎間植入物 適應症請見備註欄 LUMBAR SPINAL PEEK CAGE( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 CERVICAL CAGE(PEEK) 頸椎椎間融合器 適應症請見備註欄 LUMBAR SPINAL CAGE PEEK CAGE 腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 SYNTHESVECTRA SYSTEM(P*1+S*4)" 信迪思 " 頸椎固定系統 ( 二節 ) 適應症請見備註欄 UNITEDSLIMFIT ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM (P*1+S*4)" 聯合 " 史令飛頸前路骨板系統二節 適應症請見備註欄 UNITEDSLIMFIT ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM (P*1+S*6)" 聯合 " 史令飛頸前路骨板系統三節 適應症請見備註欄 21971 調整 21971 調整 21971 調整 43943 調整 43943 調整 43943 調整 43943 調整 21971 調整 43943 調整 21971 調整 21971 調整 22426 未修正 22426 未修正 23285 未修正 665

FBSFC10030AD TITANIUM PEAK ANTERIOR CERVICAL SCREW( 型 1125 未修正 號含 1749-02019:13026) 適應症請見備註欄 FBSFC10108AD TITANIUM SLIM-LOC ANTERIOR CERVICAL SCREW 1125 未修正 適應症請見備註欄 FBSFC128XNS1 SYNTHESVECTRA SYSTEM(P*1+S*6)" 信迪思 " 頸椎 23285 未修正 固定系統 ( 三節 ) 適應症請見備註欄 FBSFC1742SDP TITANIUM PEAK ANTERIOR CERVICAL PLATE 二 22426 未修正 節 適應症請見備註欄 FBSFC1743SDP TITANIUM PEAK ANTERIOR CERVICAL PLATE 三 23285 未修正 節 適應症請見備註欄 FBSFC1792SDP TITANIUM SLIM-LOC ANTERIOR CERVICAL PLATE 22426 未修正 二節 適應症請見備註欄 FBSFC1793SDP TITANIUM SLIM-LOC ANTERIOR CERVICAL PLATE 23285 未修正 三節 適應症請見備註欄 FBSFC20002U0 UNITEDBOOSTER ANTERIOR CERVICAL PLATE 22426 未修正 SYSTEM (P*1+S*4) " 聯合 " 普斯特頸前路骨板系統二節 適應症請見備註欄 FBSFC20003U0 UNITEDBOOSTER ANTERIOR CERVICAL PLATE 23285 未修正 SYSTEM (P*1+S*6) " 聯合 " 普斯特頸前路骨板系統三節 適應症請見備註欄 FBSFC2485NS9 REFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL PLATE 22426 未修正 SYSTEM(PX1+SX4) 二節芮菲斯前置頸椎固定系統 適應症請見備註欄 FBSFC27551B0 長安脊頸椎內固定系統 : 頸椎固定二 22426 未修正 節 "BMI"SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM CERVICAL SPINAL SYSTEM(PX1+SX4) FBSFC27553B0 長安脊頸椎內固定系統 : 頸椎固定三 23285 未修正 節 "BMI"SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM CERVICAL SPINAL SYSTEM(PX1+SX6) FBSFC27555B0 長安脊頸椎內固定系統 : 骨釘 "BMI"SPINAL 1125 未修正 FIXATION SYSTEM:TITANIUM CERVICAL SCREW FBSFC27556B0 TITANIUM CERVICAL PLATE 24:90MM( 免術前審 4046 未修正 查 ) FBSFC27557B0 TITANIUM CERVICAL SCREW( 免術前審查 ) 194 未修正 FBSFC2869NS9 STRYKERREFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL 22426 未修正 PLATE:SYSTEM(PX1+SX4) " 史賽克 " 芮菲斯前置頸椎骨板系統 : 二節 適應症請見備註欄 FBSFC2Z86NS9 REFLEX ZERO PROFILE ANTERIOR CERVICAL 22426 未修正 PLATING SYSTEM 二節 (PLATE X1+SCREW X 4) 適應症請見備註欄 FBSFC3400NZ1 TRINICA AND TRINICA SELECT ANTERIOR 22426 未修正 CERVICAL PLATE SYSTEM 二節 (PX1+SX4) 適應症請見備註欄 FBSFC3401NZ1 TRINICA AND TRINICA SELECT ANTERIOR 23285 未修正 CERVICAL PLATE SYSTEM 三節 (PX1+SX6) 適應症請見備註欄 FBSFC3485NS9 REFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL PLATE 23285 未修正 SYSTEM(PX1+SX6) 三節芮菲斯前置頸椎固定系統 適應症請見備註欄 FBSFC3869NS9 STRYKERREFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL PLATE:SYSTEM(PX1+SX6) " 史賽克 " 芮菲斯前置頸椎骨板系統 : 三節 適應症請見備註欄 23285 未修正 666

FBSFC3Z86NS9 REFLEX ZERO PROFILE ANTERIOR CERVICAL 23285 未修正 PLATING SYSTEM 三節 (PLATE X1+SCREW X 6) 適應症請見備註欄 FBSFC4020NS9 REFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL SCREW 芮 1125 未修正 菲斯前置頸椎骨釘 適應症請見備註欄 FBSFC4030NS9 RELFEX ZERO PROFILE ANTERIOR CERVICAL 1125 未修正 SCREW 適應症請見備註欄 FBSFC450XNS1 CERVICAL SPINE SOLID EXPANSION HEAD SCREW 1125 未修正 4.0/4.35MM 擴張頭實心骨釘 適應症請見備註欄 FBSFC4869NS9 STRYKERREFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL 1125 未修正 PLATE:SCREW " 史賽克 " 芮菲斯前置頸椎骨板系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSFC4871NS1 TITANIUM CERVICAL SPINE LOCKING PLATE 22426 未修正 SYSTEM 二節 適應症請見備註欄 FBSFC487XNS1 TITANIUM CERVICAL SPINE LOCKING PLATE 23285 未修正 SYSTEM 三節 適應症請見備註欄 FBSFC6113NY2 TITANIUM CERVICAL SPINE SCREW 適應症請見 1125 未修正 備註欄 FBSFC612XNS1 SYNTHESVECTRA SYSTEM:CERVICAL SPINE 1125 未修正 SCREW" 信迪思 " 頸椎固定系統 : 多角度動態自攻牙頸椎骨螺釘 適應症請見備註欄 FBSFC8340NY2 TITANIUM CERVICAL PLATE FIXATION SYSTEM 23285 未修正 三節 (PX1+SX6) 適應症請見備註欄 FBSFC834NNY2 TITANIUM CERVICAL PLATE FIXATION SYSTEM 22426 未修正 二節 (PX1+SX4) 適應症請見備註欄 FBSFC835NNY2 TITANIUM CERVICAL BONE LOCKING SCREW 適 1125 未修正 應症請見備註欄 FBSFC8792NM4 ZEPHIR ANTERIOR CERVICAL SCREW 適應症請 1125 未修正 見備註欄 FBSFC879N2M4 ZEPHIR ANTERIOR CERVICAL SYSTEM 二節 22426 未修正 (SX4+PX1) 適應症請見備註欄 FBSFC879N3M4 ZEPHIR ANTERIOR CERVICAL SYSTEM 三節 23285 未修正 (SX6+PX1) 適應症請見備註欄 FBSFCASC01AQ TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM 二節 22426 未修正 (PX1+SX4) 適應症請見備註欄 FBSFCASC02AQ TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM 三節 23285 未修正 (PX1+SX6) 適應症請見備註欄 FBSFCASC03AQ TITANIUM WINLOC CERVICAL PLATE SYSTEM 二 22426 未修正 節 (PX1+SX4) 適應症請見備註欄 FBSFCASC04AQ TITANIUM WINLOC CERVICAL PLATE SYSTEM 三 23285 未修正 節 (PX1+SX6) 適應症請見備註欄 FBSFCASCS1AQ TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 1125 未修正 FBSFCASCS2AQ TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 1125 未修正 FBSFCASP01AQ TITANIUM CERVICAL PLATE ( 免事前審查 ) 4046 未修正 FBSFCASS02AQ TITANIUM CERVICAL SCREW( 免事前審查 ) 194 未修正 FBSFCB0003RK TITANIUM CERVICAL SCREW 免事前審查 194 未修正 FBSFCB0004RK TITANIUM CERVICAL PLATE 免事前審查 4046 未修正 FBSFCBA001RK TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM (PX1+SX4) 22426 未修正 二節 適應症請見備註欄 FBSFCBA002RK TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM (PX1+SX6) 三節 適應症請見備註欄 23285 未修正 667

FBSFCBA003RK TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註 1125 未修正 欄 FBSFCCPCN2XA TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX4) 二 22426 未修正 節 適應症請見備註欄 FBSFCCPCN3XA TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX6) 三 23285 未修正 節 適應症請見備註欄 FBSFCCSC35XA TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註 1125 未修正 欄 FBSFCCSD35XA TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註 1125 未修正 欄 FBSFCCSF12Y2 TITANIUM CERVICAL SPINE FIXATION SYSTEM 22426 未修正 二節 (PX1+SX4) 適應症請見備註欄 FBSFCCSF13Y2 TITANIUM CERVICAL SPINEFIXATION SYSTEM 三 23285 未修正 節 (PX1+SX6) 適應症請見備註欄 FBSFCDC613Y2 SYNTECDYNAMIC CERVICAL FIXATION STSTEM:DYNAMIC CERVICAL PLATE" 亞太醫療 " 微動頸椎固定系統 : 微動頸椎骨板 ( 免事前審查 ) 4046 新增 FBSFCFG4XNAE FBSFCFJ700AE FBSFCFJ710AE FBSFCFJ790AE FBSFCFJ800AE FBSFCFJ810AE FBSFCFJ900AE FBSFCPLAT21A FBSFCPLAT31A FBSFCS3102U0 FBSFCS3104U0 FBSFCSCREW1A FBSFCTRYC21C CASPAR EVOLUTION CERVICAL SYSTEM( 型號含 LA017T:028T) 二節 (PLATEX1+SCREWX4) 適應症請見備註欄 TITANIUM ABC ANTERIOR CERVICAL PLATING SYSTEM(PX1+SX4) 適應症請見備註欄 AESCULAP ABC CERVICAL PLATE AND SCRE 二節 (PX1+SX4)W" 雅氏 " 前方頸椎骨釘骨板系統 適應症請見備註欄 ABC TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 TITANIUM ABC ANTERIOR CERVICAL PLATING SYSTEM(PX1+SX6) 適應症請見備註欄 AESCULAP ABC CERVICAL PLATE AND SCRE 三節 (PX1+SX6)W" 雅氏 " 前方頸椎骨釘骨板系統 適應症請見備註欄 AESCULAP ABC CERVICAL SCREW" 雅氏 " 前方頸椎骨釘 適應症請見備註欄 SPINE WAY BLUE MOUNTAIN CERVICAL SYSTEM 二節 (PX1+SX4) 施百威藍山頸椎固定系統 適應症請見備註欄 SPINE WAY BLUE MOUNTAIN CERVICAL SYSTEM 三節 (PX1+SX5) 施百威藍山頸椎固定系統 適應症請見備註欄 UNITEDSLIMFIT ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM:SCREW " 聯合 " 史令飛頸前路骨板系統 : 自攻螺絲 適應症請見備註欄 UNITEDBOOSTER ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM:SCREW " 聯合 " 普斯特頸前路骨板系統 : 骨螺絲 適應症請見備註欄 SPINE WAY BLUE MOUNTAIN CERVICAL SYSTEM:SCREW 施百威藍山頸椎固定系統 適應症請見備註欄 SPINEART CERVICAL IMPLANTS 二節 (PX1+SX4) 司佰特頸椎間植入物 適應症請見備註欄 22426 未修正 22426 未修正 22426 未修正 1125 未修正 23285 未修正 23285 未修正 1125 未修正 22426 未修正 22855 未修正 1125 未修正 1125 未修正 1125 未修正 22426 未修正 668

FBSFCTRYC31C SPINEART CERVICAL IMPLANTS 三節 (PX1+SX6) 23285 未修正 司佰特頸椎間植入物 適應症請見備註欄 FBSFCTRYCS1C SPINEART CERVICAL IMPLANTS:SCREW 司佰特頸椎間植入物 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSFR6411LS1 SYNTHESVEPTR II RIB TO LUMBAR LAMINA" 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐架 : 肋骨至板狀腰椎組合 FBSFR6412LS1 SYNTHESVEPTR II:RIB TO ILIUM" 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐架 : 肋骨至髂骨組合 FBSFR6413LS1 SYNTHESVEPTR II:RIB TO RIB" 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐架 : 肋骨至肋骨組合 FBSFR9701LS1 SYNTHESVEPTR RIB TO LUMBAR LAMINA(CRS*1+L*3+EB*1+ER*1+H*1+FR*1)" 信迪思 " 延展式肋骨支撐架 : 肋骨至板狀腰椎組合 適應症請見備註欄 FBSFR9702LS1 SYNTHESVEPTR:RIB TO ILIUM(CRS*1+CHR*1+DL*3+EB*1+LER*1+AH*1+EC *1+FR*1)" 信迪思 " 延展式肋骨支撐架 : 肋骨至髂骨組合 適應症請見備註欄 FBSFR9703LS1 SYNTHESVEPTR:RIB TO RIB(CRS*1+CRS*1+CHR*2+DL*4+EB*1+FR*1)" 信迪思 " 延展式肋骨支撐架 : 肋骨至肋骨組合 適應症請見備註欄 FBSFR9704LS1 SYNTHESVEPTR:DISTRACTION LOCKS" 信迪思 " 延展式肋骨支撐架 : 延展用鎖 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97057S1 SYNTHESVEPTR:CRANIAL RIB SUPPORT " 信迪思 " 延展式助骨支撐架 ( 頭位肋骨支架 ) 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97065S1 SYNTHESVEPTR:CAUDAL RIB SUPPORT" 信迪思 " 延展式助骨支撐架 : 尾位直式肋骨支架 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97103S1 SYNTHESVEPTR:EXTENSION BAR" 信迪思 " 延展橫槓 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97126S1 SYNTHESVEPTR:CLOSING HALF-RING FOR RIB SUPPORT" 信迪思 " 閉鎖半圓環 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97127S1 SYNTHESVEPTR:ROD" 信迪思 " 橫槓 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97131S1 SYNTHESVEPTR:LUMBAR EXTENSION ROD" 信迪思 " 板狀腰椎延展橫槓 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97167S1 SYNTHESVEPTR:EXTENSION CONNECTOR" 信迪思 " 延展連接器 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) 1125 未修正 326712 新增 300221 新增 290247 新增 326712 未修正 300221 未修正 290247 未修正 6584 未修正 63303 未修正 84148 未修正 71155 未修正 19989 未修正 14161 未修正 80838 未修正 14824 未修正 669

FBSFR97257S1 SYNTHESVEPTR:ALA HOOK " 信迪思 " 薦骨翼鉤 25033 未修正 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97261S1 SYNTHESVEPTR:LAMINIA HOOK " 信迪思 " 板狀椎 66348 未修正 弓鉤 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR98910S1 SYNTHESVEPTR:FIXATION RING FOR RODS" 信迪思 " 橫槓固定環 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) 5327 未修正 FBT01020MLHE SUPLASYN STERILE SODIUM HYALURONATE 1095 未修正 SOLUTION(2ML/ 瓶裝 ) 每次療程注射三次 適應症請見備註欄 FBT01020MSHE SUPLASYN STERILE SODIUM HYALURONATE 1099 未修正 SOLUTION(2ML/ 注射筒裝 ) 每次療程注射三次 適應症請見備註欄 FBT01025MLH8 HIKAMILON DISPO 1% 2.5ML/SYRINGE 25MG 關節 659 未修正 內注射劑 ( 每次療程注射五次 ) 適應症請見備註欄 FBT01025MLN0 NISSINLUMISTERON DISPO (2.5ML/SYRINGE)" 日 659 未修正 新 " 倍利骨關節腔注射劑 ( 每次療程注射五次 ) 適應症請見備註欄 FBT01025MLR7 ARTZ/ARTZDISPO 雅節關節內注射劑 ( 每次療程注 659 未修正 射五次 ) 適應症請見備註欄 FBT01025MLU5 UNIHYLON DISPO 2.5ML W/SYRINGE( 每次療程注 659 未修正 射五次 ) 適應症請見備註欄 FBT010HH253A 高海晶關節內注射劑 HIGH HYAL 659 新增 FBT01A25ML1F HYALUTOWA INJ" 東和 " 關健關節注射劑 ( 安瓿型 655 未修正, 不含空針 )( 每次療程注射 5 次 ) 適應症請見備註欄 FBT01AA25CLB ARTIAID INTRA-ARTICULAR INJECTION( 每次療 659 未修正 程注射 5 次 ) 適應症請見備註欄 FBT01AAP20LB 優節益關節內注射劑 ARTIAID PLUS INTRA- 1099 新增 ARTICULAR INJECTION2.0CC 1.5% SODIUM HYALURONATE FBT01D25ML1F HUSREN DISPO" 東和 " 關健關節內注射劑 ( 每次療 659 未修正 程注射 5 次 ) 適應症請見備註欄 FBT01HJ001V0 HYA-JOINT SYNOVIAL FLUID 1099 未修正 SUPPLEMENT(2.5ML/ 支 ) 每次療程注射三次 適應症請見備註欄 FBT01HY001FD HYALGAN INTRA-ARTICULAR INJECTOR 1099 未修正 W/SYRINGE( 自 97 年 4 月 1 日起改每次療程注射 3 次 ) 適應症請見備註欄 FBT01HYRANLJ HYRUAN PLUS INJ. 瀚樂骨關節腔注射液, 每次 1099 未修正 療程注射三次 適應症請見備註欄 FBT01N25MLR7 ARTZ/ARTZDISPO 2.5ML 25MG WITHOUT 655 未修正 SYRINGE( 每次療程注射五次 ) 適應症請見備註欄 FBT01SA25CLB SYNOAID INTRA-ARTICULAR INJECTION 欣節益關 659 未修正 節內注射劑 適應症請見備註欄 FBTCM1102NU0 CUSTOMER MADE TIBIAL TUMOR PROSTHESIS 適應症請見備註欄, 申報費用應檢附發票備查 160000 未修正 670

FBTCM6495NH1 HOWMEDICA GLOBAL MODULAR REPLACEMENT 160000 未修正 SYSTEM(PROXIMAL TIBIA)" 好美得卡 " 整體人工替換物組合系統 適應症請見備註欄, 申報費用應檢附發票備查 FBUF11001NW2 UNICOMPARTMENTAL KNEE FEMORAL COMPONENT 24256 未修正 適應症請見備註欄 FBUF15842NZ1 UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX FEMORAL 24256 未修正 COMPONENT 適應症請見備註欄 FBUF172500SN UNICOMPARMENTAL KNEE FEMORAL 適應症請見 24256 未修正 備註欄 FBUF19671NJJ PFC SIGMA UNICOMPARTMENTAL FEMORAL 24256 未修正 COMPONENT 人工半膝關節股骨元件 適應症請見備註欄 FBUL15842NZ1 UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX ARTICULAR 7277 未修正 SURFACE 適應症請見備註欄 FBUL171248SN UNICOMPARMENTAL KNEE TIBIAL INSERT 適應 7277 未修正 症請見備註欄 FBUL19672NJJ PFC SIGMA(PFC)UNICOMPARTMENTAL TIBIAL 7277 未修正 INSERT COMPONENT 半膝關節襯墊 適應症請見備註欄 FBUT11002NW2 UNICOMPARTMENTAL KNEE TIBIAL+INSERT 22638 未修正 COMPONENT 適應症請見備註欄 FBUT15842NZ1 UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX PRECOAT TIBIAL 15361 未修正 PLATE 適應症請見備註欄 FBUT172610SN UNICOMPARMENTAL KNEE TIBIAL BASES 適應症 15361 未修正 請見備註欄 FBUT19670NJJ PFC SIGMA(PFC)UNICOMPARTMENTAL TIBIAL 15361 未修正 TRAY COMPONENT 半膝關節脛骨元件 適應症請見備註欄 FBUT25842NZ1 UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX ALL 22638 未修正 POLYETHYLENE TIBIAL BASEPLATE(TIBIAL+SURFACE) 適應症請見備註欄 FBW0106321M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 1.0:1.2MM 300MM 72 未修正 FBW0106324M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 1.5:1.8MM 300MM 72 未修正 FBW0106325M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 2.0MM 300MM 72 未修正 FBW0106326M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 2.4MM 300MM 72 未修正 FBW0106327M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 3.0MM 300MM 72 未修正 FBW011610NSN K-WIRE 0.6:1.6MM,2.0MM 72 未修正 FBW012900NY2 KIRSCHNER WIRES(SHANK)0.7MM,0.9MM,1.1MM 72 未修正,1.6MM *4"(101.6MM) FBW0129101Y2 KIRSCHNER WIRE 72 未修正 FBW012910NY2 KIRSCHNER WIRES(SHANK)0.7MM,0.9MM,1.1MM 72 未修正,1.6MM *9"(230MM) FBW012911NY2 KIRSCHNER WIRES(SHANK)0.7MM,0.9MM,1.1MM 72 未修正,1.6MM *12"(300MM) FBW012915NY2 KIRSCHNER WIRES(THREADED)0.9MM,1.1MM, 255 未修正 1.6MM *9"(230MM) FBW012926NY2 KIRSCHNER WIRE W/THREADED 255 未修正 FBW012927NS1 K-PIN,GUIDEWIRE WITH THREAD 255 未修正 FBW01292NNS1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN)0.6:3.0MM 72 未修正 FBW01294XNY2 KIRSCHNER WIRE WITH THREADED TIP 255 未修正 FBW01LX08NAE K-WIRE 0.8MM,1.0MMX310MM 72 未修正 FBW01LX08SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)0.8MMx150MM 72 未修正 FBW01LX105AE K-WIRE 2.5MMx70MM 72 未修正 671

FBW01LX10SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.0MMx150MM 72 未修正 FBW01LX12NAE K-WIRE 310MM,1.2:1.7MM 72 未修正 FBW01LX12SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.2MMx150MM 72 未修正 FBW01LX14SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.4MMx150MM 72 未修正 FBW01LX15SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.5MMx150MM 72 未修正 FBW01LX16SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.6MMx150MM 72 未修正 FBW01LX17SAE K-WIRE 150MM 1.7MM 72 未修正 FBW01LX18NAE K-WIRE 310MM,1.8MM 72 未修正 FBW01LX18SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.8MMx150MM 72 未修正 FBW01LX20NAE K-WIRE 310MM,2.0MM 72 未修正 FBW01LX20SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.0MMx150MM 72 未修正 FBW01LX22NAE K-WIRE 310MM,2.2MM 72 未修正 FBW01LX22SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.2MMx150MM 72 未修正 FBW01LX25NAE K-WIRE 310MM,2.5MM 72 未修正 FBW01LX25SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.5MMx150MM 72 未修正 FBW01LX28SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)0.8MMx150MM 72 未修正 FBW01LX30NAE K-WIRE 210MM,1.0MM(102.01.01 更改為 72 未修正 1.0X310MM) FBW01LX30SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.0MMx150MM 72 未修正 FBW01LX32NAE K-WIRE 310MM,1.2:1.6MM 72 未修正 FBW01LX32SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.2MMx150MM 72 未修正 FBW01LX34SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.4MMx150MM 72 未修正 FBW01LX35SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.5MMx150MM 72 未修正 FBW01LX36SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.6MMx150MM 72 未修正 FBW01LX37SAE KIRSCHNER WIRE 1.7MMx150MM 72 未修正 FBW01LX38NAE K-WIRE 310MM,1.8MM 72 未修正 FBW01LX38SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.8MMx150MM 72 未修正 FBW01LX40NAE K-WIRE 310MM,2.0MM 72 未修正 FBW01LX40SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.0MMx150MM 72 未修正 FBW01LX42NAE K-WIRE 310MM,2.2MM 72 未修正 FBW01LX42SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.2MMx150MM 72 未修正 FBW01LX45NAE K-WIRE 310MM,2.5MM 72 未修正 FBW01LX45SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.5MMx150MM 72 未修正 FBW01LX46SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)3.0MMx150MM 72 未修正 FBW01LX47SAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 未修正 FBW01LX90NAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 未修正 FBW01LX915AE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 未修正 FBW01LX91NAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 未修正 FBW01LX925AE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 未修正 FBW01LX92NAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 未修正 FBW01LX955AE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 未修正 FBW01LX95NAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 未修正 FBW01LX98SAE K-WIRE 0.8MM,1.0MMX70MM 72 未修正 FBW03C018NM1 KIRSCHNER WIRE( 田島 PIN) 0.7:1.5MM 72 未修正 100:120MM FEP0256234XT WIRE PISTON 2811 未修正 FEP0256235XT WIRE PISTON 2811 未修正 FEP0356324XT FISCH TEF-WIRE PISTON 1365 未修正 FEP0456210XT MCGEE MODIFIED LOOP PISTON 1250 未修正 FEP0456211XT MCGEE MODIFIED LOOP PISTON 1250 未修正 FEP0456212XT MCGEE MODIFIED LOOP PISTON 1250 未修正 FES0156295XT FISCH SPANDER II TOTAL WITH FOOTPLATE 2742 未修正 SHOE 全聽 FES0170142GS MICRON ALL TITANIUM TORP 全鈦全人工聽小骨置換物 2742 未修正 672

FES0256362XT AUSTIN MODIFIED PARTIAL OSSICULAR 3500 未修正 REPLACEMENT FES0256363XT AUSTIN MODIFIED PARTIAL OSSICULAR 3500 未修正 REPLACEMENT FES0270141GS MICRON ALL TITANIUM PORP 全鈦部分人工聽小 3500 未修正 骨置換物 FHFCD01701GU 佳騰康達克艾維塔心臟再同步治療用去顫 500106 調整 器 "GUIDANT" CONTAK RENEWALL 4 AVT CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄 FHFCD07298M4 美敦力因信可植入式去纖維顫動器 * 適應症請見 500106 調整 備註欄 FHFCD32374ST 聖猷達波默克卓植入式心律去顫器 SJM 609212 調整 PROMOTE QUADRA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 FHFCD32454ST 聖猷達 優你法克卓植入式心律去顫器 SJM UNIFY QUADRA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 給付規定請見備註欄 609212 調整 FHFCD354TMM4 FHFCDAHF37ST FHFCDC174AM4 FHFCDCD321ST FHFCDCD323ST FHFCDCD40QST FHFCDCDPLSST FHFCDCRT19GU FHFCDD214MM4 FHFCDD234TM4 MEDTRONICPROTECTA XT CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄聖猷達波默植入式心律去顫器 "SJM"PROMOTE IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(CRT-D) * 適應症請見備註欄美敦力康妥植入式心臟去顫器 CONCERTO IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄聖猷達波默艾塞爾植入式心律去顫器 "SJM" PROMOTE ACCEL CRT-D CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄聖猷達植入式心律去顫器 "SJM" UNIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(CRT-D)* 適應症請見備註欄聖猷達植入式心律去顫器 "SJM" UNIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR(CRT-D)* 適應症請見備註欄 聖猷達 波默普拉斯植入式心律去顫器 SJM PROMOTE+ IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(CRT)* 使用規定請見備註欄 佳騰康達克心臟再同步治療用去顫器 "GUIDANT"CONTAK RENEWAL 4&4 HE CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY* 適應症請見備註欄美敦力康賽特植入式心臟去顫器 MEDTRONIC CONSULTA CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄 美敦力康賽特植入式心臟去顫器 MEDTRONIC CONSULTA CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄 591468 調整 500106 調整 565882 調整 565882 調整 565882 調整 565882 調整 500106 調整 500106 調整 565882 調整 565882 調整 673

FHFCDD284TM4 美敦力麥思蒙植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" MAXIMO II CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 500106 調整 FHFCDD354TM4 FHFCDD364TM4 FHFCDDRF32ST FHFCDLUMHFBK FHFCDP1068SB FHFCDQ3267ST 美敦力博特多艾緹植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" PROTECTA XT CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄美敦力博特多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" PROTECTA CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄聖猷達波默植入式心律去顫器 "SJM" PROMOTE IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(CRT-D)* 適應症請見備註欄百多力路麥斯植入式心臟除顫器 - 心房同步雙心室 BIOTRONIK LUMAX TACHYARRHYTHMIA THERAPY IMPLANTABLE DEFIBRILLATORS-HF-T* 給付規定見備註波士頓科技康格斯心臟再同步治療用去顫器 "BOSTON SCIENTIFIC" COGNIS 100 HE CRT- D* 適應症請見備註欄 聖猷達 克卓亞速拉植入式心律去顫器 - 四極 * 給付規定請見備註欄 SJM QUADRA ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR 591468 調整 500106 調整 500106 調整 500106 調整 500106 調整 609212 新增 FHFCDQMP32ST 聖猷達 克卓亞速拉多點式植入式心律去顫 609212 新增 器 SJM QUADRA ASSURA MP IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDSYN72M4 因信可植入式去纖維顫動器 MEDTRONIC 500106 調整 INSYNC ICD * 適應症請見備註欄 FHFCDTBAD1M4 美敦力長青植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC"VIVA 591468 新增 XT/S CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDTBAD4M4 美敦力長青植入式心臟去顫 591468 新增 器 ""MEDTRONIC"VIVA XT/S CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDTBAQQM4 美敦力長青植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC"VIVA 591468 新增 QUAD CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDUA326ST 聖猷達 優你法亞速拉植入式心律去顫器 * 給 565882 新增 付規定請見備註欄 SJM UNIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR- CRT-D FHG103010NGX 戈爾特賜內植人工血管 - 小兒用薄壁伸展 4289 新增 性 "GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS-10CM FHG110304NGX STRAIGHT VASCULAR PROSTHESIS 3MM,4MM, 10795 未修正 5MM,6MM,7MM,8MM,10MM 40CM FHG110307NGX STRAIGHT VASCULAR PROSTHESIS 3MM,4MM, 16800 未修正 5MM,6MM,7MM,8MM,10MM 70CM FHG1104010MP STRAIGHT GRAFT 4MM 10CM 3363 未修正 FHG110401CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,10CM 卡邦人工血 3363 未修正 管 FHG1104040MP STRAIGHT GRAFT 4MM 40CM 10795 未修正 FHG110404CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,40CM 卡邦人工血管 10795 未修正 674

FHG110405CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,50CM 卡邦人工血 12610 未修正 管 FHG1105040MP STRAIGHT GRAFT 5MM 40CM 10795 未修正 FHG1106020MP STRAIGHT GRAFT 6,8MM 20CM 6279 未修正 FHG1106020QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET"EXXCEL SOFT EPTFE 6279 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT4-8MM*20CM FHG110602CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,20CM 卡邦人工血 6279 未修正 管 FHG110603CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,30CM 卡邦人工血 8714 未修正 管 FHG1106040MP STRAIGHT GRAFT 6MM 40CM 10795 未修正 FHG1106040QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 10795 未修正 VASCULAR GRAFT 4-6MM*40CM FHG1106040SB EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR STANDARD WALL 10795 未修正 GRAFT 4:8MMX40CM 型號 381046,47,48 自 92.10.1 生效 FHG1106050MP STRAIGHT GRAFT 6MM 50CM 12610 未修正 FHG1106050QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 12610 未修正 VASCULAR GRAFT 6MM*50CM FHG1106050SB EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR STANDARD WALL 12610 未修正 GRAFT 4:8MMX50CM 型號 381056,57,58 自 92.10.1 生效 FHG1106060QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 14780 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT 6MM*60CM FHG1106070MP STRAIGHT GRAFT 6MM 70CM 16800 未修正 FHG1106070QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 16800 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT 4-8MM*70CM FHG110607CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,70CM 卡邦人工血 16800 未修正 管 FHG1106080QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 17465 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT 4-8MM*80CM FHG110608CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,80CM 卡邦人工血 17465 未修正 管 FHG1106S10TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 3363 未修正 VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 10CM*6,7,8,10MM FHG1106S20TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 6279 未修正 VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 20CM*6,7,8,10MM FHG1106S30TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 8714 未修正 VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 30CM*6,7,8,10MM FHG1106S40TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 10795 未修正 VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 40CM*6,7,8,10MM FHG1106S50TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 12610 未修正 VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 50CM*6,7,8,10MM FHG1106S60TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 60CM*6,7,8,10MM 14780 未修正 675

FHG1106S70TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 16800 未修正 VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 70CM*6,7,8,10MM FHG1106S80TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 17465 未修正 VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 80CM*6,7,8,10MM FHG1107040MP STRAIGHT GRAFT 7MM 40CM 10795 未修正 FHG1116040QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCEL SOFT EPTFE 10795 未修正 VASCULAR GRAFT 5-8MM*40CM FHG1116050QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 12610 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT 5-8MM*50CM FHG1121000AH 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" 3363 未修正 ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS STANDARD WALL-STRAIGHT,6MM 10CM FHG1130S06BA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE 8714 未修正 VASCULAR GRAFT(STRAIGHT 6MM*30CM) FHG1140S08BA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE 10795 未修正 VASCULAR GRAFT(STRAIGHT 3.5,8, 10MM*40CM) FHG11D5008BA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS 12610 未修正 GRAFTS 50CM FHG11D500CBA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS 12610 未修正 GRAFTS FHG11D6008BA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS 14780 未修正 GRAFTS 60CM FHG11D600CBA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS 14780 未修正 GRAFTS 60CM FHG11D7008BA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS 16800 未修正 GRAFTS 70CM FHG11D700CBA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS 16800 未修正 GRAFTS 70CM FHG11D8008BA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS 17465 未修正 GRAFTS 80CM FHG11D800CBA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS 17465 未修正 GRAFTS 80CM FHG11V106CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,10CM 維那人工血管 3363 未修正 FHG11V206CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,20CM 維那人工血管 6279 未修正 FHG11V306CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,30CM 維那人工血管 8714 未修正 FHG11V406CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,40CM 維那人工血管 10795 未修正 FHG11V506CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,50CM 維那人工血管 12610 未修正 FHG11VL100MP FHG11VL200MP FHG11VL300MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS- STRAIGHT GRAFT(6,7MM,10CM) 維那人工血管直式 IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS- STRAIGHT GRAFT(6,7MM,20CM) 維那人工血管直式 IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS- STRAIGHT GRAFT(6,7MM,30CM) 維那人工血管直式 3363 未修正 6279 未修正 8714 未修正 676

FHG11VL400MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS- 10795 未修正 STRAIGHT GRAFT(6,7MM,40CM) 維那人工血管直式 FHG11VL500MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS- 12610 未修正 STRAIGHT GRAFT(6,7MM,50CM) 維那人工血管直式 FHG120304NGX THIN WALLED VASCULAR GRAFT 3MM,4MM,5MM 10795 未修正,6MM,7MM,8MM,10MM 40CM FHG120307NGX THIN WALLED VASCULAR GRAFT 3MM,4MM,5MM 16800 未修正,6MM,7MM,8MM,10MM 70CM FHG120401TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,10CM 3363 未修正 卡邦人工血管 FHG120405TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,50CM 12610 未修正 卡邦人工血管 FHG120407TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,70CM 16800 未修正 卡邦人工血管 FHG120508TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,80CM 17465 未修正 卡邦人工血管 FHG1206020QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 6279 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 6-8MM*20CM FHG120602TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,20CM 6279 未修正 卡邦人工血管 FHG120603TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,30CM 8714 未修正 卡邦人工血管 FHG1206040QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 10795 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 6-10MM*40CM FHG120604TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,40CM 10795 未修正 卡邦人工血管 FHG1206050QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 12610 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 6-10MM*50CM FHG1206060QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 14780 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 6MM*60CM FHG1206070QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 16800 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 5-10MM*70CM FHG1206075TM TERUMOGELSOFT PLUS GELATIN SEALED 19012 未修正 POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSOFT PLUS EXTERNALLY REINFORCED STRAIGHT GRAFTS6:10MM 75CM FHG1206076TM TERUMO GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER 19012 未修正 VASCULAR PROSTHESES GELSEAL EXTERNALLY REINFORCEED STRAIGHT 6:10MM 75CM FHG1206080QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 17465 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 5-10MM*80CM FHG1221185AH 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" 16800 未修正 ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS THIN WALL- STRAIGHT,6MM 7MM 8MM *70CM FHG1230STWBA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(STRAIGHT THINWALL 6MM*30CM) 8714 未修正 677

FHG1240STWBA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE 10795 未修正 VASCULAR GRAFT(STRAIGHT THINWALL 3,6, 8MM*40CM) FHG12F0650MP FLEX GRAFT 6:10MM 50CM 16948 未修正 FHG12F0660MP FLEX GRAFT 6:10MM 60CM 20625 未修正 FHG12F0680MP FLEX GRAFT 6:10MM 80CM 25266 未修正 FHG130504NGX STANDARD STREATCH GRAFT 5MM,6MM,7MM, 12721 未修正 8MM,10MM 40CM FHG130507NGX STANDARD STRETCH GRAFT 5MM,6MM,7MM,8MM 18620 未修正 70CM FHG1321010AH 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" 10795 未修正 ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD 4MM,6-8MM,40CM) FHG1321015AH 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" 12610 未修正 ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD 4-8MM;10MM*50CM) FHG1321024AH 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" 16800 未修正 ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD 4:8MM,10MM 70CM) FHG1321179AH 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" 14780 未修正 ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD 6MM*60CM) FHG1406070QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 21700 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*70CM*20-50CM FHG1406080QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 22488 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*80CM*20-50CM FHG1406545GX RINGED GRAFT 5CM 6MM 45CM 13639 未修正 FHG140657NGX RINGED GRAFT 50CM 6MM,8MM 70CM 21700 未修正 FHG1406C40QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 13639 未修正 VASCULAR GRAFT 6MM*45CM FHG1406C40SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT STRAIGHT 13639 未修正 CENTRALLY SUPPORTED 6MM/40CM,45CM/5CM FHG1406C50QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 16948 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT CENTRALLY SUPPORTED 6MM*50CM*5CM FHG1408030QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 11447 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 8MM*30CM*12CM FHG1416C40QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 13639 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT CENTRALLY SUPPORTED 6MM*40CM*5CM FHG1421092AH 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" 13639 未修正 ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS STANDARD WALL-CENTER HELIX,6MM* 45CM FHG1506040QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 13639 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*40CM*20-30CM FHG1506070QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 21700 未修正 VASCULAR GRAFT 5MM*70CM FHG1506080QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*80CM*30-70CM 22488 未修正 678

FHG1506440QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 13639 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM*40CM*40CM FHG1506550QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 16948 未修正 VASCULAR GRAFT 6MM*50CM FHG1506550SB EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR THIN WALL 16948 未修正 GRAFT WITH EXTERNALLY RING SUPPORTED 6MM,10MMX50CM/RING50CM FHG150657NGX RINGED THIN WALLED GRAFT 50CM 6MM,8MM, 21700 未修正 10MM 70CM FHG1506660QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 20625 未修正 VASCULAR GRAFT 6MM*60CM FHG1506660SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT THIN WALL 20625 未修正 STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM/60CM/60CM FHG1506770QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 22555 未修正 VASCULAR GRAFT 6-8MM*70CM FHG1506770SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT THIN WALL 22555 未修正 STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM,8MM, 10MM/70CM/70CM FHG1506880QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 25266 未修正 VASCULAR GRAFT 8MM*80CM FHG1506880SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT THIN WALL 25266 未修正 STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM, 8MM/80CM/80CM FHG1508030QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 11447 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 8MM*30CM*12CM FHG1516070QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 21700 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*70CM*20-30CM FHG1516550QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 16948 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 10MM*50CM*50CM FHG1516880QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 25266 未修正 VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM*80CM*80CM FHG15F30TWBA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE 11615 未修正 VASCULAR GRAFT(FLEX THINWALL 6MM*30CM) FHG15F4007BA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(FLEX THINWALL 6,8MM*40CM) 14920 未修正 FHG15F408SBA FHG160577NGX FHG160634NGX FHG1606550QM FHG1606660QM 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(FLEX SMALL BEADING 8MM*40CM) REMOVABLE RINGED THIN WALLED GRAFT 70CM 5MM,6MM,8MM 70CM REMOVABLE RINGED THIN WALLED GRAFT 8MM 40CM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*50CM*50CM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT 5MM*70CM 14920 未修正 22555 未修正 16306 未修正 16948 未修正 20625 未修正 679

FHG1606670GX REMOVABLE RINGED THIN WALLED GRAFT 60CM 22555 未修正 6MM 70CM FHG1606770QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 22555 未修正 VASCULAR GRAFT 6MM*70CM FHG1606880QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 25266 未修正 VASCULAR GRAFT 6-8MM*80CM FHG1606880SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT STRAIGHT 25266 未修正 EXTERNALLY SUPPORTED 6MM,8MM/80CM/80CM FHG1606C40TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 14920 未修正 VASCULAR PROSTHESES CENTRAL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 40CM*6,7,8,10MM FHG1606C50TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 16948 未修正 VASCULAR PROSTHESES CENTRAL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 50CM*6,7,8,10MM FHG1606E50TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 16948 未修正 VASCULAR PROSTHESES END SUPPORT STRAIGHT GRAFT 50CM*6,7,8,10MM FHG1606S10TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 4289 未修正 VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 10CM*6,7,8,10MM FHG1606S20TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 8114 未修正 VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 20CM*6,7,8,10MM FHG1606S30TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 11615 未修正 VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 30CM*6,7,8,10MM FHG1606S40TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 14920 未修正 VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 40CM*6,7,8,10MM FHG1606S50TM 泰爾茂緻密人工血管 "TERUMO" SEALPTFE 16948 未修正 GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES- PTFE FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 50CM*6, 7,8,10MM FHG1606S60TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 20625 未修正 VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 60CM*6,7,8,10MM FHG1606S70TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 22555 未修正 VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 70CM*6,7,8,10MM FHG1606S80TM TERUMO SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE 25266 未修正 VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 80CM*6,7,8,10MM FHG16CF604MP CARBOFLO GRAFT,CENTERFLEX,40CM 卡邦人工 13639 未修正 血管 FHG16CF605MP CARBOFLO GRAFT,CENTERFLEX,50CM 卡邦人工 16948 未修正 血管 FHG16CV604MP VENAFLO GRAFT,CENTERFLEX,40CM 維那人工血 13639 未修正 管 FHG16CV605MP VENAFLO GRAFT,CENTERFLEX,50CM 維那人工血 16948 未修正 管 FHG16CVL40MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS CENTERFLEX(6-7MM,40CM) 印帕維那人工血管中間螺旋式 13639 未修正 680

FHG16CVL50MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS 16948 未修正 CENTERFLEX(6MM,50CM) 印帕維那人工血管中間螺旋式 FHG16DF508BA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS 16948 未修正 GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 50CM FHG16DF5SCBA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 50CM 16948 未修正 FHG16DF600BA FHG16DF6SCBA FHG16DF700BA FHG16DF7SCBA FHG16DF800BA FHG16DF8SCBA 巴德迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 60CM 巴德迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 60CM 巴德迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 70CM 巴德迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 70CM 巴德迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 80CM 巴德迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 80CM 20625 未修正 20625 未修正 22555 未修正 22555 未修正 25266 未修正 25266 未修正 FHG16F0640MP FLEX GRAFT 6,7,8,10MM 40CM 14920 未修正 FHG16F3006BA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE 11615 未修正 VASCULAR GRAFT(FLEX 6MM*30CM) FHG16F4007BA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE 14920 未修正 VASCULAR GRAFT(FLEX 7;8;10MM*40CM) FHG16F401TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL 4289 未修正 BEADING,10CM 卡邦人工血管 FHG16F507TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL 22555 未修正 BEADING,70CM 卡邦人工血管 FHG16F601CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,10CM 卡邦 4289 未修正 人工血管 FHG16F603TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL 11615 未修正 BEADING,30CM 卡邦人工血管 FHG16F604CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,40CM 卡邦 14920 未修正 人工血管 FHG16F605CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,50CM 卡邦 16948 未修正 人工血管 FHG16F605TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL 16948 未修正 BEADING,50CM 卡邦人工血管 FHG16F606CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,60CM 卡邦 20625 未修正 人工血管 FHG16F606TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL 20625 未修正 BEADING,60CM 卡邦人工血管 FHG16F607CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,70CM 卡邦 22555 未修正 人工血管 FHG16F608CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,80CM 卡邦 25266 未修正 人工血管 FHG16F608TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL BEADING,80CM 卡邦人工血管 25266 未修正 681

FHG16VXT80AH 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM"ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD WALL RINGED 5-10MM 80CM) 22488 新增 FHG1721068AH FHG1721220AH FHG1722063AH FHG1806040GX FHG180604NGX FHG180606NGX FHG180608NGX FHG1825525AH FHG1861020GX FHG2106030TM FHG2106031TM FHG2106060TM FHG2106061TM FHG2112025TM FHG211203NGX 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD WALL-HELIX SUPPORTED 4:8MM,70CM) 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS THIN WALL- HELIX SUPPORTED,6MM 7MM 8MM* 70CM 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(WALL-HELIX SUPPORTED STANDARD 5MM:8MM*50CM) 戈爾戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM X 40CM 戈爾戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性薄壁人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM,7MM,8MM X 40CM 戈爾戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性薄壁人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM,7MM,8MM X 60CM 戈爾戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性薄壁人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM,7MM,8MM X 80CM ATRIUM FLIXENE VASCULAR GRAFTS" 亞翠恩 " 福立心人工血管戈爾戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM X 10CM X 20CM TERUMOGELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL STRAIGHT GRAFTS6:10MM 30CM TERUMO GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL TRIAXIAL, GELSOFT STRAIGHT 6:10MM 30CM TERUMOGELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL STRAIGHT GRAFTS6:10MM 60CM TERUMO GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL TRIAXIAL, GELSOFT STRAIGHT 6:10MM 60CM TERUMOGELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL STRAIGHT GRAFTS12:18MM 25,30CM 戈爾戈爾特賜內植人工血管 - 伸展性直型人工血管 "GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS- STRETCH VASCULAR GRAFT STRAIGHT 12:18MM*30CM 22555 未修正 22555 未修正 16948 未修正 14915 未修正 17990 未修正 26400 未修正 28330 未修正 21170 未修正 8926 未修正 8169 未修正 8169 未修正 13580 未修正 13580 未修正 7888 未修正 9563 未修正 682

FHG2112050TM TERUMOGELSOFT PLUS GELATIN SEALED 9836 未修正 POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL STRAIGHT GRAFTS12:18MM 60CM FHG2112051TM TERUMO GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER 10234 未修正 VASCULAR PROSTHESES GELSEAL TRIAXIAL, GELSOFT STRAIGHT 12:18MM 50,60CM FHG2120020TM TERUMO GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER 9140 未修正 VASCULAR PROSTHESES GELSEAL TRIAXIAL, GELSOFT STRAIGHT 20:38MM 20,25CM FHG2120025TM 泰爾茂傑斯弗特加強型人工血管 "TERUMO" 9140 未修正 GELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES-GELSEAL STRAIGHT GRAFTS,20:24MM,25CM FHG212003NGX 戈爾戈爾特賜內植人工血管 - 伸展性直型人工 11592 未修正 血管 "GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS- STRETCH VASCULAR GRAFT STRAIGHT 20:24MM*30CM FHG2143108TM TERUMO GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER 56028 未修正 VASCULAR PROSTHESES SPECIAL FOUR BRANCH(PLEXUS)40CM*4@15CM* 適應症請見備註欄 FHG2173108TM TERUMO GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER 56028 未修正 VASCULAR PROSTHESES SPECIAL FOUR BRANCH(PLEXUS)40CM*4@15CM * 適應症請見備註欄 FHG21GK020V8 INTERVASCULARINTERGARD KNITTED VASCULAR 5723 未修正 GRAFTS" 英特維 " 英特佳針織系列人工血管 6-10MM,20CM FHG21GK021V8 INTERVASCULARINTERGARD KNITTED VASCULAR 7888 未修正 GRAFTS" 英特維 " 英特佳針織系列人工血管 12-24MM,20CM FHG21GK040V8 INTERVASCULARINTERGARD KNITTED VASCULAR 9312 未修正 GRAFTS" 英特維 " 英特佳針織系列人工血管 6-10MM,40CM FHG21GK041V8 INTERVASCULARINTERGARD KNITTED VASCULAR 10234 未修正 GRAFTS" 英特維 " 英特佳針織系列人工血管 12-24MM,40CM FHG21GK070V8 INTERVASCULARINTERGARD KNITTED VASCULAR 13580 未修正 GRAFTS" 英特維 " 英特佳針織系列人工血管 6-10MM,70CM FHG21GK100V8 INTERVASCULARINTERGARD KNITTED VASCULAR 18818 未修正 GRAFTS" 英特維 " 英特佳針織系列人工血管 8MM, 100CM FHG21GK12SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 15287 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 雙叉型 )50CM 雙叉人工血管 12-24MM, 50CM FHG21GK20SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 7888 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH 12-24MM,20CM FHG21GK40SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH 12-24MM,40CM 10234 新增 683

FHG21GK61SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 13580 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH 6-10MM,70CM FHG21GK67HQM 邁柯唯英特佳肝素膠原塗層人工血管 MAQUET 16800 新增 INTERGARD HEPARIN VASCULAR GRAFT 6-10MM*70CM FHG21GK67SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 9312 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH 6-10MM,40CM FHG21GK68SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 5723 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH 6-8MM*20CM FHG21GKRS1QM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 21700 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 徑向支撐型 )6-8MM*70CM FHG21GKRS1V8 英特維英特佳針織系列人工血 19012 未修正 管 "INTERVASCULAR" INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS RADIALLY SUPPORTED 6-8MM,70CM,R15-30CM FHG21GKRS2QM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 22488 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 徑向支撐型 )6-8MM*80CM FHG21GKRS2V8 英特維英特佳針織系列人工血 20399 未修正 管 "INTERVASCULAR" INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS RADIALLY SUPPORTED ULTRA THIN 6MM,85CM,R45CM FHG21GKRS3QM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 25266 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 徑向支撐型 )8MM*100CM FHG21GKUT1V8 英特維英特佳 "INTERVASCULAR" INTERGARD 13580 未修正 KNITTED VASCULAR GRAFTS ULTRA THIN 5-8MM,70CM FHG21GKUT2V8 英特維英特佳 "INTERVASCULAR" INTERGARD 9312 未修正 KNITTED VASCULAR GRAFTS ULTRA THIN 5-8MM,40CM FHG21GKUT3V8 英特維英特佳 "INTERVASCULAR" INTERGARD 5723 未修正 KNITTED VASCULAR GRAFTS ULTRA THIN 6-8MM,20CM FHG21GKUT8QM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 13639 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 超薄 / 非超薄徑向支撐型 )8MM,40CM FHG21GKUTSQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET 21700 新增 INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 超薄徑向支撐型 )6-8MM,70CM FHG21HEWAAV8 INTERVASCULARINTERGARD WOVEN VASCULAR 56028 未修正 GRAFTS" 英特維 " 英特佳編織系列四分叉主動脈弓人工血管 20-34MM*8-10MM,50CM FHG21K1206V8 INTERVASCULARINTERGARD KNITTED VASCULAR 15287 未修正 GRAFTS" 英特維 " 英特佳針織系列雙叉人工血管 12-24MM,50CM FHG21KUT4HQM 邁柯唯英特佳肝素膠原塗層人工血管 MAQUET INTERGARD HEPARIN VASCULAR GRAFT 6-8MM*40CM 10795 新增 684

FHG21KUT7HQM 邁柯唯英特佳肝素膠原塗層人工血管 MAQUET 16800 新增 INTERGARD HEPARIN VASCULAR GRAFT 6-8MM*70CM FHG21W0630TM TERUMO GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 30CM*6,8,10MM 8169 未修正 FHG21W0660TM FHG21W1230TM FHG21W1260TM FHG21W1407V8 FHG21W2030TM FHG21W2050TM FHG21WK015V8 FHG21WK016V8 FHG21WK030V8 FHG21WK031V8 FHG21WK032V8 FHG21WK060V8 FHG3140A64BA FHG3146040QM FHG3146040TM TERUMO GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 60CM*6-10MM TERUMO GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 30CM*12-18MM TERUMO GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 60CM*12-18MM INTERVASCULARINTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS" 英特維 " 英特佳編織系列人工血管 14-24MM,50CM TERUMO GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 30CM*20-38MM TERUMO GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 50CM*20-34MM INTERVASCULARINTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS" 英特維 " 英特佳編織系列人工血管 12-24MM,15CM INTERVASCULARINTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS" 英特維 " 英特佳編織系列人工血管 26-36MM,15CM INTERVASCULARINTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS" 英特維 " 英特佳編織系列人工血管 6-10MM,30CM INTERVASCULARINTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS" 英特維 " 英特佳編織系列人工血管 12-18MM,30CM INTERVASCULARINTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS" 英特維 " 英特佳編織系列人工血管 20-38MM,30CM INTERVASCULARINTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS" 英特維 " 英特佳編織系列人工血管 22-32MM,60CM 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(SHORT TAPERED 6,7-4MM*40CM) 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL SHORT TAPER 4-7MM*40-45CM 泰爾茂特普弗人工血管 "TERUMO" TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES SHORT TAPER GRAFT40,45CM 4-6,4-7MM 13580 未修正 9849 未修正 9836 未修正 15287 未修正 11630 未修正 12416 未修正 4608 未修正 5587 未修正 8169 未修正 9849 未修正 11630 未修正 14899 未修正 12527 未修正 12527 未修正 12527 未修正 685

FHG3146041TM 泰爾茂麥斯弗人工血管 "TERUMO" MAXIFLO EXPANDED EPTFE VASCULAR PROSTHESES(SHORT TAPER GRAFT40,50CM*4-6:4-7MM) 12527 未修正 FHG3146045QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 12527 未修正 VASCULAR GRAFT 4-7MM*45CM FHG3146045SB EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR STANDARD WALL 12527 未修正 GRAFT(STEP)4-6MM,4-7MMX45CM 型號 382456, 57 自 92.10.1 生效 FHG3146050QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 14973 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL SHORT TAPER 4-7MM*50CM FHG3146S30TM 泰爾茂特普弗人工血管 TAPERFLO GELATIN 9040 未修正 SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES GELATIN SEALED STEPPED TAPER GRAFT 30,35CM 4-6:5-8MM FHG3146S40TM 泰爾茂特普弗人工血管 TAPERFLO GELATIN 12527 未修正 SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES GELATIN SEALED STEPPED TAPER GRAFT 40,45CM 4-6:5-8MM FHG3146S41TM 泰爾茂麥斯弗人工血管 "TERUMO" MAXIFLO 12527 未修正 EXPANDED EPTFE VASCULAR PROSTHESES(STEPPED TAPER GRAFT40,45CM*4-6:5-8MM) FHG3146S45TM 泰爾茂特普弗人工血管 "TERUMO" TAPERFLO 15800 未修正 GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STEPPED TAPER CENTRAL SUPPORT GRAFT 40, 45CM 4-7,5-8MM FHG3146S46TM 泰爾茂麥斯弗人工血管 "TERUMO" MAXIFLO 15800 未修正 EXPANDED EPTFE VASCULAR PROSTHESES(SHORT TAPER WITH CENTRAL REINFORCEMENT40, 45CM*4-7:5-8MM) FHG3146S50TM 泰爾茂特普弗人工血管 TAPERFLO GELATIN 14973 未修正 SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES GELATIN SEALED STEPPED TAPER CENTRAL SUPPORT GRAFT 50CM 4-7MM FHG3146W40TM 泰爾茂 特普弗人工血管 TERUMO 12527 未修正 TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES EPTFE STEPPED TAPER GRAFT40, 45CM*4-6,5-8MM FHG3146W41TM 泰爾茂 特普弗人工血管 TERUMO 12527 未修正 TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES EPTFE STEPPED TAPER GRAFT40, 50CM*4-6,4-7MM FHG3146W45TM 泰爾茂 特普弗人工血管 "TERUMO TAPERFLO 15800 未修正 GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STEPPED TAPER CENTRAL SUPPORT GRAFT 40, 45CM*4-7,5-8MM FHG3147030TM 泰爾茂特普弗人工血管 "TERUMO" TAPERFLO 9040 未修正 GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES SHORT TAPER GRAFT 30CM 4-7MM FHG3147040GX TAPERED GRAFT 4-7MM 40CM 12527 未修正 FHG3147S45MP STEPPED GRAFT 4-7MM 45CM 12527 未修正 686

FHG3148045QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE 12527 未修正 VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STEP 4-6MM*45CM FHG3164A40MP CARBOFLO GRAFT,SHORT TAPERED,40CM 卡邦 12527 未修正 人工血管 FHG316CF50MP CENTER FLEX 6:8MM 50CM 16948 未修正 FHG31T4645MP CARBOFLO GRAFT,STEPPED,45CM 卡邦人工血 12527 未修正 管 FHG31T4750MP CARBOFLO GRAFT,STEPPED,50CM 卡邦人工血 14973 未修正 管 FHG31VLT20MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS 6762 未修正 STEPPED GRAFT(4-6,4-7MM,20CM,25CM) 印帕維那人工血管階級式 FHG31VLT30MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS 9040 未修正 STEPPED GRAFT(4-6,4-7MM,30CM,35CM) 印帕維那人工血管階級式 FHG31VLT40MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS 12527 未修正 STEPPED GRAFT(4-6,4-7MM,40CM,45CM) 印帕維那人工血管階級式 FHG31VT246MP VENAFLO GRAFT,STEPPED,20/25CM 維那人工血 6762 未修正 管 FHG31VT346MP VENAFLO GRAFT,STEPPED,30CM 維那人工血管 9040 未修正 FHG3274070MP FHG3322114AH CARBOFLO GRAFT,TAPERED THINWALL,70CM 卡邦人工血管亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(SHORT TAPER STANDARD WALL 4-6MM,4-7MM*40CM,45CM) 18528 未修正 12527 未修正 FHG3347040GX TAPERED STRETCH VASCULAR GRAFT 4:7MMX40CM 14640 未修正 FHG336CF40MP CENTER FLEX GRAFT 6:10MM 40CM 13639 未修正 FHG3447940QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL SHORT TAPER CENTRALLY SUPPORTED 4-7MM*40-45CM*5-10CM 14400 未修正 FHG3447C40QM 邁柯唯人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT 4-7MM*45CM FHG3447C40SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT SHORT TAPER, STEP CENTRALLY SUPPORTED 4-7MM/40CM, 45CM/5-15CM FHG3447S45MP CENTERFLEX STEPPED GRAFT 4-7MM,5-8MM 45CM FHG34CF40ABA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(SHORT TAPERED CENTERFLEX 6,7-4MM*40CM) FHG34CFT40BA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(STEPPED CENTERFLEX 4-7MM*40CM) FHG3622125AH 亞翠恩艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(SHORT TAPER CENTER HELIX STANDARD 4-7MM*45CM) 14400 未修正 14400 未修正 14400 未修正 14400 未修正 14400 未修正 15800 未修正 687

FHG3630A74BA 印帕聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE 9040 未修正 VASCULAR GRAFT(SHORT TAPERED 7-4MM*30CM) FHG3647145GX TAPERED GRAFT WITH REMOVAL RINGED 15800 未修正 FHG3674A40MP CARBOFLO GRAFT,SHORT TAPERED CENTERFLEX 15800 未修正,40CM 卡邦人工血管 FHG36CVLT4MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS 14400 未修正 STEPPED CENTERFLEX(4-7MM,45CM) 印帕維那人工血管階級中間螺旋式 FHG36F7407MP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL TAPERED 22179 未修正 SMALL BEADING,70CM 卡邦人工血管 FHG36T4740MP CARBOFLO GRAFT,STEPPED CENTERFLEX, 15800 未修正 40/45CM 卡邦人工血管 FHG36T4750MP CARBOFLO GRAFT,STEPPED CENTERFLEX,50CM 16374 未修正 卡邦人工血管 FHG36VT454MP VENAFLO GRAFT,STEPPED CENTERFLEX,45CM 維 15800 未修正 那人工血管 FHG3847045GX 戈爾特賜內植人工血管 ( 錐狀內環伸展性人工血 17380 未修正 管 )GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)4-7MM X 45CM FHG4312645TM TERUMOGELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES BIFURCATION WOVEN GRAFTS12:24*6:12MM 45CM 15287 未修正 FHG4312646TM FHG431401NGX FHG43W1245TM FHP0111940GU FHP0112400PR FHP0112402PR FHP0112525PR FHP011NGSRSB FHP011NGVRSB FHP011SS1RM4 FHP012404NPR TERUMO GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES BIFURCATION WOVEN GRAFT 12:24*6:12MM 45CM 戈爾戈爾特賜內植人工血管 - 伸展性 Y 型人工血管 "GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS-STRETCH VASCULAR GRAFT BIFURCATED 14:24MM*7:12MM*40CM TERUMO GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES BIFURCATION WOVEN GRAFT 12:24*6:12MM 45CM 佳騰因施尼亞心律調節器 "GUIDANT" INSIGNIA I PLUS GENERATOR* 適應症請見備註欄 REGENCY SR+SSIR PULSE GENERATOR W/AUTOCAPTURE 須檢附心電圖報告專案報備使用 REGENCY SC+SSIC PULSE GENERATOR W/AUTOCAPTURE 須檢附心電圖報告專案報備使用 REGENCY/MICRONY SSIR PULSE GENERATOR 須附心電圖報告專案報備使用 ( 不須事前審查 ) 波士頓科技迎吉心臟節律器 ( 單腔 )"BOSTON SCIENTIFIC"INGENIO PACEMAKER (SR) 波士頓科技迎吉心臟節律器 ( 雙腔 )"BOSTON SCIENTIFIC"INGENIO PACEMAKER (VDDR) SIGMA SSIR PACEMAKER WITHOUT LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用 REGENCY SR SSIR PULSE GENERATOR WITHOUT LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用 15287 未修正 15456 未修正 15287 未修正 64214 調整 64214 調整 61910 調整 64214 調整 64214 新增 93833 新增 64214 調整 64214 調整 688

FHP012406NPR REGENCY SC/SCX SSI PULSE GENERATOR 56540 未修正 WITHOUT LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP0134115BK BIOTRONIK IMPLANTABLE PACEMAKER-PHILOS 64214 調整 II 拜耳德尼克 植入式心律調整器(VVIR) 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP0134119BK BIOTRONIK IMPLANTABLE PACEMAKER-PHILOS 61910 調整 II 拜耳德尼克 植入式心律調整器(VVI) 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01ACCPMST 聖猷達艾森心臟節律器 (ACCENT IMPLANTABLE 64214 調整 CARDIAC PULSE GENERATOR) * 適應症請見備註欄 FHP01ACCRMST 聖猷達艾森心臟節律器 ((ACCENT IMPLANTABLE 64214 調整 CARDIAC PULSE GENERATOR) * 適應症請見備註欄 FHP01ACCV2ST 聖猷達艾森艾斯特心臟節律器 ( 單腔 )"SJM" 64214 調整 ACCENT ST PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄 FHP01ACCVRST 聖猷達艾森艾斯特心臟節律器 ( 單腔 )"SJM" 64214 調整 ACCENT ST PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄 FHP01ADAPSM4 MEDTRONIC ADAPTA PACING SYSTEM" 美敦力 " 黛 64214 調整 拉心臟節律系統 * 適應症請見備註欄 FHP01ADD1SM4 美敦力黛拉心臟節律器 "MEDTRONIC" ADAPTA 93833 調整 PACEMAKER-DDD* 使用規定請見備註欄 FHP01ADSRSM4 美敦力黛拉心臟節律器 "MEDTRONIC" ADAPTA 64214 調整 PACEMAKER-AAI/VVI* 使用規定請見備註欄 FHP01ADVDSM4 美敦力黛拉心臟節律器 "MEDTRONIC" ADAPTA 93833 調整 PACEMAKER-VDD* 使用規定請見備註欄 FHP01ADVSRSB 波士頓科技 艾凡緹心臟節律器 BOSTON 64214 新增 SCIENTIFIC ADVANTIO PACEMAKER FHP01AVTSRGU 佳騰因施尼亞內植用雅密特心臟整律器 "GUIDANT"INSIGNIA I AVT PULSE GENERATOR SSIR* 須檢附心電圖報告專案報備適用 64214 調整 FHP01AVTSSGU FHP01DDD20SB FHP01EFTDDBK FHP01EFTDRBK FHP01EFTSRBK 佳騰因施尼亞內植用雅密特心臟整律器 "GUIDANT"INSIGNIA I AVT PULSE GENERATOR* 須檢附心電圖報告專案報備適用波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA 20 PACEMAKER * 適應症見備註欄 百多力 艾飛塔植入式心律調節器 ( 包含配件 )* 給付規定請見備註欄 BIOTRONIK EFFECTA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS INCL. ACCESSORIES-EFFECTA DDD 百多力艾飛塔植入式心律調節器 ( 包含配件 )( 雙腔自付差額 )"BIOTRONIK"EFFECTA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS INCL. ACCESSORIES- EFFECTA DDDR 百多力 艾飛塔植入式心律調節器 ( 包含配件 )* 給付規定請見備註欄 BIOTRONIK EFFECTA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS INCL. ACCESSORIES-EFFECTA SR 61910 調整 93833 調整 93833 新增 93833 新增 64214 新增 689

FHP01EFTSSBK 百多力 艾飛塔植入式心律調節器 ( 包含配 61910 新增 件 )* 給付規定請見備註欄 BIOTRONIK EFFECTA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS INCL. ACCESSORIES-EFFECTA S FHP01ESS1RM4 ENPULSE PACING GENERATOR 須檢附心電圖報告 64214 調整 專案報備使用 FHP01EVASRBK 百多力艾維亞植入式心律調節器 "BIOTRONIK" 64214 調整 EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKER* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01K9KSRM4 KAPPA PULSE GENERATOR 須檢附心電圖報告 64214 調整 專案報備使用 FHP01MR224ST 聖猷達艾森核磁共振心臟節律器 "SJM"ACCENT 81477 新增 MRI PULSE GENERATOR FHP01PM134ST 聖猷達 薩斯坦植入式心臟節律器 SJM 61910 調整 SUSTAIN XL IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR-SSI* 需檢附心電圖報告專案報備 FHP01PM136ST 聖猷達 薩斯坦植入式心臟節律器 SJM 64214 調整 SUSTAIN XL IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR-SSIR* 需檢附心電圖報告專案報備 FHP01S1195GU INSIGNIA I ENTRA PULSE GENERATOR 須檢附 64214 調整 心電圖報告專案報備使用 FHP01S484NGU INSIGNIA I ENTRA PULSE GENERATOR 須檢附 56540 未修正 心電圖報告專案報備使用 FHP01SD01SM4 美敦力賽亞心臟節律器 "MEDTRONIC" SENSIA 93833 調整 PACEMAKER(DDD)* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SENAAM4 美敦力賽亞心臟節律系統 "MEDTRONIC" SENSIA 61910 調整 PACING SYSTEM VVI/AAI* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SENARM4 美敦力賽亞心臟節律系統 "MEDTRONIC" SENSIA 64214 調整 PACING SYSTEM VVIR/AAIR* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SR01SM4 美敦力賽亞心臟節律器 "MEDTRONIC" SENSIA 64214 調整 PACEMAKER(VVIR/AAIR)* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SS01SM4 美敦力賽亞心臟節律器 "MEDTRONIC" SENSIA 61910 調整 PACEMAKER(VVI/AAI)* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SSR20SB 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON 64214 調整 SCIENTIFIC" ALTRUA 20 PACEMAKER * 適應症見備註欄 FHP01SSR40SB 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON 64214 調整 SCIENTIFIC" ALTRUA 40 PACEMAKER * 適應症見備註欄 FHP01SSR50SB 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON 64214 調整 SCIENTIFIC" ALTRUA 50 PACEMAKER * 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SSR60SB 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON 64214 調整 SCIENTIFIC" ALTRUA 60 PACEMAKER * 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SSS20SB 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA 20 PACEMAKER * 適應症見備註欄 56540 未修正 690

FHP01TA245BK 拜耳德尼克 塔洛斯心搏徐緩治療節律裝置 93833 調整 BIOTRONIK TALOS BRADYCARDIA THERAPY PACEMAKER(DDD)* 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01TA248BK 拜耳德尼克 塔洛斯心搏徐緩治療節律裝置 93833 調整 BIOTRONIK TALOS PACEMAKER(DDDR)* 適應症請見備註欄按同類近似特材支付點數 102500 點支付超過部分由病人支付 FHP01TA250BK 拜耳德尼克 塔洛斯心搏徐緩治療節律裝置 61910 調整 BIOTRONIK TALOS PACEMAKER(VVI/AAI)* 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01TA252BK 拜耳德尼克 塔洛斯心搏徐緩治療節律裝置 93833 調整 BIOTRONIK TALOS BRADYCARDIA THERAPY PACEMAKER(VDDR)* 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01TA254BK 拜耳德尼克 塔洛斯心搏徐緩治療節律裝置 64214 調整 BIOTRONIK TALOS BRADYCARDIA THERAPY PACEMAKER(VVIR/AAIR)* 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01UTASRGU 佳騰因施尼亞內植用雅密特心臟整律 64214 調整 器 "GUIDANT"INSIGNIA I ULTRA PULSE GENERATOR SSIR* 須檢附心電圖報告專案報備適用 FHP01V56SRST 聖猷達維奇植入式心臟節律器 "SJM" VICTORY 64214 調整 IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01VDSS5SB 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON 61910 調整 SCIENTIFIC" ALTRUA 50 PACEMAKER * 適應症見備註欄 FHP01VEESRST IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 單腔型 64214 調整 植入式心臟節律器 * 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01VERSCST 植入式心臟節律器 IMPLANTABLE CARDIAC PULSE 61910 調整 GENERATOR FHP01VERSRST 植入式心臟節律器 IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR# 須檢附心電圖報告專案報備使用 64214 調整 FHP01ZESR6ST FHP021A5DRM4 FHP02A3DR1M4 FHP02ACCDRST 聖猷達神風植入式心臟節律器 "SJM" ZEPHYR IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄美敦力艾維莎植入式心臟節律器 ADVISA DR IMPLANTABLE PACEMAKERM* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 美敦力艾維莎核磁共振植入式心臟節律器 "MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER* 按近似特材 102500 點支付, 超過部分由病患自付 聖猷達艾森艾斯特心臟節律器 ( 雙腔 )"SJM" ACCENT ST PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 64214 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 691

FHP02ACSDRST 聖猷達艾森艾斯特心臟節律器 ( 雙腔 )"SJM" 93833 調整 ACCENT ST PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02ACTDRST 聖猷達艾森心臟節律器 (IMPLANTABLE CARDIAC 93833 調整 PULSE GENERATOR 雙腔型 ) * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02ADDRSM4 美敦力黛拉心臟節律器 "MEDTRONIC" ADAPTA 93833 調整 PACEMAKER-DDDR* 使用規定請見備註欄,, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02ARFDRST 聖猷達艾森心臟節律器 (IMPLANTABLE CARDIAC 93833 調整 PULSE GENERATOR 雙腔型 ) * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDD12GU 因施尼亞內植用心律調節器 GUIDANT INSIGNIA I ENTRA PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄 93833 調整 FHP02DDD18BK FHP02DDD2SST FHP02DDD2UST FHP02DDD32GU FHP02DDD50SB FHP02DDD6SST FHP02DDD6UST FHP02DDDADM4 FHP02DDDSEM4 FHP02DDR11GU FHP02DDR20SB FHP02DDR21BK 雙腔型心臟節律器 "BIOTRONIK" IMPLANTABLE PACEMAKERS-PHILOS II D* 適應症請見備註欄雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 內植用雅密特心臟整律器 GUIDANT INSIGNIA I AVT PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA 50 PACEMAKER * 需檢附心電圖報告專案報備使用雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 美敦力黛拉心臟節律器 MEDTRONIC ADAPTA PACING GENERATOR* 適應症請見備註欄美敦力賽亞心臟節律器 MEDTRONIC SENSIA PACING GENERATOR* 適應症請見備註欄因施尼亞內植用心律調節器 GUIDANT INSIGNIA I ENTRA PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA 20 PACEMAKER * 適應症見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 雙腔型心臟節律器 "BIOTRONIK" IMPLANTABLE PACEMAKERS-PHILOS II* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 692

FHP02DDR21GU 因施尼亞心律調節器 GUIDANT INSIGNIA I PLUS 93833 調整 PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR31GU 內植用雅密特心臟整律器 GUIDANT INSIGNIA I 93833 調整 AVT PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR3SST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC 93833 調整 PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR3UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC 93833 調整 PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR40SB 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON 93833 調整 SCIENTIFIC" ALTRUA 40 PACEMAKER * 適應症見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR41GU 因施尼亞心臟整律器 GUIDANT INSIGNIA I 93833 調整 ULTRA PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR50SB 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON 93833 調整 SCIENTIFIC" ALTRUA 50 PACEMAKER * 適應症見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR5SST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC 93833 調整 PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR5UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC 93833 調整 PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR60SB 波士頓科技歐超心臟整律器 "BOSTON 93833 調整 SCIENTIFIC" ALTRUA 60 PACEMAKER * 適應症見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR7UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC 93833 調整 PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR8SST 維奇植入式心臟節律器 "SJM"VICTORY 93833 調整 IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR8UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" VICTORY IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 93833 調整 693

FHP02DDRADM4 美敦力黛拉心臟節律器 MEDTRONIC ADAPTA 93833 調整 PACING GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDRSEM4 美敦力賽亞心臟節律器 MEDTRONIC SENSIA 93833 調整 PACING GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDRTHM4 植入式心臟節律系統 ENRHYTHM IMPLANTABLE 93833 調整 PACEMAKER SYSTEMS* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDRVEM4 美敦力維莎心臟節律器 MEDTRONIC VERSA 93833 調整 PACING GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02EMRDRBK 百多力艾維亞植入式心律調節器 ( 雙腔自付差 93833 新增 額 )"BIOTRONIK"EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS(DR PROMRI) FHP02EMRDTBK 百多力艾維亞植入式心律調節器 ( 雙腔自付差 93833 新增 額 )"BIOTRONIK"EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS(DR-T PROMRI) FHP02EN1DRM4 美敦力 安信諾核磁共振植入式心臟節律器 * 93833 新增 適應症請見備註欄按同類近似特材支付點數 102500 點支付超過部分由病人支付 MEDTRONIC ENSURA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER FHP02EVADRBK 百多力艾維亞植入式心律調節器 "BIOTRONIK" 93833 調整 EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKER(DDDR)* 適應症見備註欄按近似特材 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02MR224ST 聖猷達 艾森核磁共振心臟節律器 - 雙腔 93833 調整 SJM ACCENT MRI PULSE GENERATOR 給付規定請見備註欄, 按同類近似特材點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02MR226ST 聖猷達艾森艾斯特核磁共振心臟節律器 - 雙腔 93833 調整 SJM ACCENT ST MRI PULSE GENERATOR 給付規定請見備註, 按同類近似特材 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02PM234ST 聖猷達薩斯坦植入式心臟節律器 "SJM" 93833 調整 SUSTAIN XL IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR(DDD)* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP02PM236ST 薩斯坦植入式心臟節律器 "SJM"SUSTAIN XL 93833 調整 IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR-DDDR 適應症見備註欄, 按同類近似特材 102500 點支付, 超過部分由病患支付 FHP02SDR1SM4 美敦力賽亞心臟節律器 "MEDTRONIC" SENSIA 93833 調整 PACEMAKER(DDDR)* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02VDDADM4 美敦力黛拉心臟節律器 MEDTRONIC ADAPTA PACING GENERATOR* 適應症請見備註欄 93833 調整 694

FHP02VDR16BK 雙腔型心臟節律器 "BIOTRONIK" IMPLANTABLE 93833 調整 PACEMAKERS-PHILOS II SLR* 適應症請見備註欄 FHP02VDR1SST FHP02VDR1UST FHP02VDR4SST FHP02VDR4UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 93833 調整 93833 調整 93833 調整 93833 調整 FHP02ZEDRSST 神風植入式心臟節律器 "SJM"ZEPHYR 93833 調整 IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02ZEDRUST 神風植入式心臟節律器 "SJM"ZEPHYR 93833 調整 IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 102500 點支付, 超過部分由病患自付 FHP1104700ED CVS DIVISION PERICARDIAL PATCH 10X15CM 7838 未修正 FHP1106120GX 戈爾普瑞得福心包膜代用膜 "GORE" PRECLUDE 4310 未修正 PRECARDIAL MEMBRANE 6*12CM FHP1112120GX 戈爾普瑞得福心包膜代用膜 "GORE" PRECLUDE 8322 未修正 PRECARDIAL MEMBRANE 12*12CM FHP1115200GX 戈爾普瑞得福心包膜代用膜 "GORE" PRECLUDE 14500 未修正 PRECARDIAL MEMBRANE 15*20CM FHP11XA400ED EQUINE PERICARDIAL PATCH 10*10 CM 7838 未修正 FHP41V1017VW 維喜人工血管接環 "VASORING" VASCULAR RING 35000 未修正 CONNECTOR FHP5600782BA 巴德心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH- CARDIOVASCULAR FABRICS(15.2*15.2CM) 4935 未修正 FHP5600790BA FHP5600793BA FHP5600794BA FHP5600795BA FHP5607018BA FHP5607836BA 巴德心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH- CARDIOVASCULAR FABRICS(1.0*15.2CM)(2.1*5.1CM) 巴德心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH- CARDIOVASCULAR FABRICS(2.5CM*10.2CM) 巴德心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH- CARDIOVASCULAR FABRICS(5.1*10.2CM) 巴德心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH- CARDIOVASCULAR FABRICS(10.2*10.2CM) 巴德心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR PATCH-SURGICAL FELTS 2.5*2.5CM,0.6*5.1CM,1.3*10.2CM,2.5*2.5CM,1.0*15.2CM 巴德心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR PATCH-SURGICAL FELTS 10.2*10.2CM 281 未修正 563 未修正 1697 未修正 2319 未修正 281 未修正 2319 未修正 695

FHP5607837BA 巴德心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR 4935 未修正 PATCH-SURGICAL FELTS 15.2*15.2CM FHP5607963BA 巴德心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR 41 未修正 PATCH-PTFE FELT PLEDGETS 矩形 4.86*6MM, 9.5*4.8MM,7.9*7.9MM,6*6MM; 橢圓形 4.8*6MM; 圓形 4.8MM,6MM FHP5607968BA 巴德心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR 563 未修正 PATCH-SURGICAL FELTS 2.5*10.2CM, 5.1*5.1CM FHP5607976BA 巴德心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR 832 未修正 PATCH-SURGICAL FELTS 2.5*15.2CM FHP5611073AE 雅氏人工血管補片 "AESCULAP" VASCULAR 281 未修正 PATCH(2*9CM,1*7CM,3*4CM) FHPCD1870VGU GUIDANT VITALITY AICD 維達自動植入型心律去 315795 調整 顫器 * 適應症請見備註欄 FHPCD1871DGU GUIDANT VITALITY AICD 維達自動植入型心律去 383267 調整 顫器 * 適應症請見備註欄 FHPCD214DMM4 美敦力思格拉植入式心臟去顫器 ( 雙 443350 調整 腔 )"MEDTRONIC" SECURA DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 FHPCD214VMM4 美敦力思格拉植入式心臟去顫器 ( 單 330345 調整 腔 )"MEDTRONIC" SECURA VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 FHPCD354DMM4 MEDTRONICPROTECTA XT DR IMPLANTABLE 483701 未修正 CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 FHPCD354VMM4 MEDTRONICPROTECTA XT VR IMPLANTABLE 342335 調整 CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 FHPCDA155DGU 佳騰維達艾維塔植入型心律去顫器 "GUIDANT" 383267 調整 VITALITY AVT ICD* 適應症請見備註欄 FHPCDC164AM4 美敦力維多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" 443350 調整 VIRTUOSO IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDD164VM4 美敦力維多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" 315795 調整 VIRTUOSO IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDD234DM4 美敦力思格拉植入式心臟去顫器 MEDTRONIC 443350 調整 SECURA DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄 FHPCDD234VM4 美敦力思格拉植入式心臟去顫器 MEDTRONIC 330345 調整 SECURA VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄 FHPCDD284DM4 美敦力麥思蒙植入式心臟去顫器 ( 雙 383267 調整 腔 )"MEDTRONIC" MAXIMO II DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDD284VM4 美敦力麥思蒙植入式心臟去顫器 ( 單腔 )"MEDTRONIC" MAXIMO II VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 315795 調整 696

FHPCDD354DM4 MEDTRONICPROTECTA XT DR IMPLANTABLE 483701 未修正 CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 FHPCDD354VM4 MEDTRONICPROTECTA XT VR IMPLANTABLE 342335 調整 CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 FHPCDD364DM4 美敦力博特多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" 383267 調整 PROTECTA DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDD364VM4 美敦力博特多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" 315795 調整 PROTECTA VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDDR259ST 聖猷達 弗帝法亞速拉植入式心律去顫器 ( 射 443350 新增 頻雙腔型 )* 給付規定請見備註欄 SJM FORTIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHPCDDR279ST 聖猷達 依利普植入式心律去顫器 ( 射頻雙腔 483701 新增 型 )* 給付規定請見備註欄 SJM ELLIPSE IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHPCDDR36QST 聖猷達植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT 443350 調整 ACCEL IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR(DR)* 適應症請見備註欄 FHPCDDRCD2ST SJM CURRENT ACCEL IMPLANTABLE 443350 調整 CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR" 聖猷達 " 植入式心律去顫器 * 適應症請見備註欄 FHPCDDRF22ST 聖猷達弗帝法艾斯特植入式心律去顫器 "SJM" FORTIFY ST IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 443350 調整 FHPCDDRF23ST FHPCDDRPLSST FHPCDF102DSB FHPCDF110DSB FHPCDLUMDRBK FHPCDLUMDXBK FHPCDLUMVRBK 聖猷達植入式心律去顫器 "SJM" FORTIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR( 雙腔 )* 適應症請見備註欄 聖猷達 克侖特普拉斯植入式心律去顫器 - 雙腔 SJM CURRENT+ IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 波士頓科技泰利均植入型心律去顫器 "BOSTON SCIENTIFIC" TELIGEN 100 HE ICD* 適應症請見備註欄波士頓科技泰利均植入型心律去顫器 "BOSTON SCIENTIFIC" TELIGEN 100 HE ICD* 適應症請見備註欄百多力路麥斯植入式心臟除顫器 - 雙腔 "BIOTRONIK"LUMAX TACHYARRHYTHMIA THERAPY IMPLANTABLE DEFIBRILLATORS-DR-T* 給付規定請見備註欄百多力路麥斯植入式心臟除顫器 - 單腔 "BIOTRONIK"LUMAX TACHYARRHYTHMIA THERAPY IMPLANTABLE DEFIBRILLATORS-VR-T DX* 給付規定請見備註欄百多力路麥斯植入式心臟除顫器 - 單腔 "BIOTRONIK"LUMAX TACHYARRHYTHMIA THERAPY IMPLANTABLE DEFIBRILLATORS-VR-T* 給付規定請見備註欄 443350 調整 383267 調整 315795 調整 383267 調整 383267 調整 315795 調整 315795 調整 697

FHPCDP0230ST PHOTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER 337982 調整 DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDPD232ST PHOTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER 337982 調整 DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDPD236ST EPIC PLUS IMPLANTABLE CARDIOVERTER 383267 調整 DEFIBRILLATOR 適應症請見備註欄 FHPCDPD240ST PHOTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER 337982 調整 DEFIBRILLATOR 適應症請見備註欄 FHPCDPD243ST PHONTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER 383267 調整 DEFIBRILLATOR 植入式雙腔型心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 FHPCDPD255ST 聖猷達艾匹克雙腔型植入式去纖維顫動器 "SJM" EPIC PLUS IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 383267 調整 FHPCDPD258ST FHPCDPD26NST FHPCDPD27NST FHPCDPS158ST FHPCDPS168ST FHPCDPS193ST FHPCDPS196ST FHPCDPS199ST FHPCDPVRC7ST FHPCDRFD22ST FHPCDRFVD2ST FHPCDT167DGU FHPCDT177DGU 聖猷達艾匹克雙腔型植入式去纖維顫動器 "SJM" EPIC PLUS IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 聖猷達植入式雙腔型心臟去顫器 "SJM"PHONTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 聖猷達克侖特植入式心律去顫器 "SJM"CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR( 雙腔 ) * 適應症請見備註欄聖猷達艾匹克單腔型植入式去纖維顫動器 "SJM" EPIC PLUS VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 聖猷達植入式心律去顫器 "SJM"IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATORS* 適應症請見備註欄植入性心律去顫器 IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 EPIC PLUS VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR 適應症請見備註欄 IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR 適應症請見備註欄聖猷達克侖特植入式心律去顫器 "SJM"CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR( 單腔 ) * 適應症請見備註欄聖猷達克侖特植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄聖猷達克侖特植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄佳騰維達第 2 代自動植入型心律去顫器 "GUIDANT" VITALITY 2EL ICD ( 雙腔 )* 適應症請見備註欄佳騰維達第 2 代自動植入型心律去顫器 "GUIDANT" VITALITY 2EL ICD ( 單腔 )* 適應症請見備註欄 383267 調整 383267 調整 383267 調整 315795 調整 315795 調整 315795 調整 315795 調整 285381 調整 315795 調整 383267 調整 315795 調整 383267 調整 315795 調整 698

FHPCDVR259ST 聖猷達 弗帝法亞速拉植入式心律去顫器 ( 射 330345 新增 頻單腔型 )* 給付規定請見備註欄 SJM FORTIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHPCDVR279ST 聖猷達 依利普植入式心律去顫器 ( 射頻單腔 342335 新增 型 )* 給付規定請見備註欄 SJM ELLIPSE IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHPCDVR36QST 聖猷達植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT 330345 調整 ACCEL IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDVRCD2ST 聖猷達植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT 330345 調整 ACCEL IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDVRF23ST 聖猷達植入式心律去顫器 "SJM" FORTIFY 330345 調整 IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR( 單腔 )* 適應症請見備註欄 FHPCDVRF35ST 聖猷達弗帝法艾斯特植入式心律去顫器 ( 單 330345 調整 腔 )"SJM" FORTIFY ST IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDVRPLSST 聖猷達 克侖特普拉斯植入式心律去顫器 - 單腔 SJM CURRENT+ IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 315795 調整 FHPCL06935M4 美敦力史賓特導管 "MEDTRONIC" SPRINT 76664 調整 QUATTRO SECURE S LEAD* 適應症請見備註欄 FHPCL06944M4 SPRINT LEAD(ICD)* 適應症請見備註欄 75682 調整 FHPCL06947M4 史賓特導線 SPRINT LEAD 58,65,75,100CM * 76664 調整 適應症請見備註欄 FHPCL6935MM4 美敦力 史賓特植入式導線 MEDTRONIC 76664 新增 SPRINT QUATTRO SECURE IMPLANTABLE LEAD FHPCL6947MM4 美敦力 史賓特植入式導線 MEDTRONIC 76664 調整 SPRINT QUATTRO SECURE IMPLANTABLE LEAD* 給付規定請見備註欄 FHPCLAF157GU 安達植入式去顫器電極導線 ENDOTAK RELIANCE IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄 76664 調整 FHPCLB0147GU FHPCLB0157GU FHPCLB0170GU FHPCLB0174GU FHPCLB0184GU FHPCLD712QST 佳騰安達植入式去顫器電極導線 "GUIDANT" ENDOTAK RELIANCE IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄佳騰安達植入式電極導線 "GUIDANT" ENDOTAK RELIANCE IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄 GUIDANTENDOTAK RELIANCE SG IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄佳騰安達集植入式電極導線 "GUIDANT" ENDOTAK RELIANCE G IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄佳騰安達集植入式電極導線 "GUIDANT" ENDOTAK RELIANCE G IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄聖猷達德拉多心臟導線 "SJM" DURATA LEAD(FOR ICD)* 適應症請見備註欄 75682 調整 76664 調整 75682 調整 75682 調整 76664 調整 76664 調整 699

FHPCLD717QST 聖猷達德拉多心臟導線 "SJM" DURATA 75682 調整 LEAD(FOR ICD)* 適應症請見備註欄 FHPCLDU723ST 聖猷達德拉多心臟導線 "SJM" DURATA LEAD 76664 調整 FHPCLDU7SWST 聖猷達德拉多心臟導線 "SJM" DURATA LEAD * 76664 調整 適應症請見備註欄 FHPCLE0147GU 安達植入式去顫器電極導線 ENDOTAK RELIANCE IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄 75682 調整 FHPCLLN337BK 拜耳德尼克霖納思植入式心內除顫器導線 BIOTRONIK LINOX TD ICD LEADS* 適應症請見備註欄 FHPCLLN351BK 拜耳德尼克霖納思植入式心內除顫器導線 BIOTRONIK LINOX S ICD LEADS* 適應症請見備註欄 FHPCLLN352BK 拜耳德尼克霖納思植入式心內除顫器導線 BIOTRONIK LINOX T IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR LEADS* 適應症請見備註欄 FHPCLLS359BK 百多力 霖納思 ( 四極 ) 心內除顫器被動導線 BIOTRONIK LINOX SMART TD IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR LEADS INCL. ACCESSORIES ( 包括附件 ) FHPCLR1ATAST TRANSVENOUS TACHYARRHYTHMIA LEAD 適應症請見備註欄 ( 產品型號 RIATA1560:1562, 1590:1592 自 94.4.1 生效使用 ) FHPCLR700NST 聖猷達經靜脈心搏過速導線 "SJM" TRANSVENOUS TACHYARRHYTHMIA LEAD* 適應症請見備註欄 75682 調整 76664 調整 75682 調整 75682 新增 75682 調整 76664 調整 FHPCLR704NST FHPHF04193M4 FHPHF04194M4 FHPHF04195M4 FHPHF04196M4 FHPHF04591SB FHPHF08042M4 FHPHF0C2TRM4 FHPHF1056NST FHPHF1058NST FHPHF11568ST 聖猷達經靜脈心搏過速導線 適應症見備 "SJM TRANSVENOUS TACHYARRHYTHMIA LEAD ATTAIN OTW LEAD 艾坦插入式導線 適應症請見備註欄美敦力艾坦插入式導線 "MEDTRONIC"ATTAIN OTW LEAD* 適應症請見備註欄美敦力艾坦史塔菲導線 "MEDTRONIC" ATTAIN STARFIX LEAD* 適應症請見備註欄美敦力艾坦艾比利導線 "MEDTRONIC" ATTAIN ABILITY LEAD* 適應症請見備註欄波士頓艾裘帝螺旋植入式電極導線 "BOSTON SCIENTIFIC" ACUITY SPIRAL IMPLANTABLE LEAD 適應症請見備註欄 INSYNC III ATRIAL SYNCHRONOUS PACING DEVICE 適應症請見備註欄美敦力信可心臟再同步節律器 "MEDTRONIC"SYNCRA CRT-P CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY PACEMAKER* 適應症請見備註欄 SJM LEFT VENTRICULAR LEAD 聖猷達 左心室心臟節律器導線 * 適應症請見備註欄 ( 產品型號 QUICKSITE 1056T 自 95.1.1 生效 ) 聖猷達左心室心臟節律器導線 "SJM" LEFT VENTRICULAR LEAD* 適應症請見備註欄聖猷達左心導線 "SJM" QUICKFLEX LEAD* 適應症請見備註欄 75682 調整 19845 調整 19845 調整 22655 調整 19952 調整 19845 調整 180228 調整 180228 調整 19845 調整 19845 調整 19845 調整 700

FHPHF1258TST 聖猷達快克弗里斯麥可左心導線 "SJM" 19952 調整 QUICKFLEX u LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHF14001BK 拜耳德尼克可洛植入式雙極心導線 "BIOTRONIK" 19845 調整 COROX OTW ENDOCARDIAL LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHF14002BK 百多力可洛植入式心導線 "BIOTRONIK" COROX 19845 調整 OTW LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHF32374ST 聖猷達夸特左心導線 SJM QUARTET LEFT 22311 調整 HEART LEAD* 使用規定請見備註欄 FHPHF33820BK 拜耳德尼克璽特司植入式心臟同步治療心律調 180228 調整 節器 "BIOTRONIK"STRATOS IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKER* 適應症請見備註欄 FHPHF368BPBK 拜耳德尼克 可洛植入式雙極心導線 19845 調整 BIOTRONIK COROX OTW-L BP IMPLANTABLE CORONARY SINUS LEAD* 給付規定請見備註欄 FHPHF96CRTST SJM BIVENTRICULAR STIMULATION DEVICE 聖猷達 雙心室心臟節律器 * 適應症請見備註欄 180228 調整 FHPHFACUTYGU 佳騰雅各易導型電極導管 "GUIDANT"ACUITY STEERABLE LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHFEASY2GU 佳騰易導型第二代雙電極導管 "GUIDANT"EASYTRAK 2 IS-1 PACING LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHFEASY3GU 佳騰易導型第 3 代冠狀靜脈電極導線 "GUIDANT"EASYTRAK 3 CORONARY VENOUS LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHFEASYTGU 佳騰 易導型電極導線 GUIDANT EASYTRAK 2 PACING LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHFH1401GU 佳騰控達刻脈搏產生器 "GUIDANT" CONTAK RENEWAL CRT-P PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄 FHPHFKX346BK 百多力可洛植入式心導線 "BIOTRONIK"COROX OTW LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHFPM2RTST 聖猷達安勝心臟節律器 "SJM" ANTHEM IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR(CRT- P)* 適應症請見備註欄 FHPHFPM3RTST 聖猷達安勝心臟節律器 "SJM" ANTHEM IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR(CRT- P)* 適應症請見備註欄 FHPHFW172ESB 波士頓科技 迎福心臟再同步治療用起搏器 BOSTON SCIENTIFIC INVIVE CRT-P FHPL104067M4 CAPSURE FIX LEAD * 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL104073M4 CAPSURE SENSE LEAD 蓋普夏導線 須附心電圖報告專案報備使用 FHPL104074M4 MEDTRONIC CAPSURE SENSE LEAD " 美敦力 " 蓋普夏導線 * 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL104088GU 佳騰伸縮性雙極之心內膜心房電極導線 "GUIDANT" FLEXTEND PACING LEAD* 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL104965M4 CAPSURE EPICARDIA LEAD STEROID ELUTING 須檢附心電圖專案報備使用 FHPL104968M4 CAPSURE EPICARDIAL LEAD * 須檢附心電圖報告專案報備使用 19845 調整 19845 調整 19845 調整 19845 調整 180228 調整 19845 調整 180228 調整 180228 調整 180228 新增 7479 調整 7434 調整 7434 調整 7479 調整 7924 未修正 7924 未修正 701

FHPL105054M4 CAPSURE Z PACING LEADS * 須檢附心電圖報告 7592 未修正 專案報備使用 FHPL105071M4 PACEMAKER LEAD (EPICARDIAL) 須檢附心電圖 7306 調整 報告專案報備使用 FHPL105076M4 CAPSURE FIX NOVUS LEAD * 須檢附心電圖報告專案報備使用 ( 型號 4076 自 94 年 7 月 1 日生效 ) 7479 調整 FHPL105594M4 FHPL11368NST FHPL11388NST FHPL11488NST FHPL11646TST FHPL11646UST FHPL11688NST FHPL117882ST FHPL11888NST FHPL11888UST FHPL140335GU FHPL140535GU FHPL140634GU FHPL151121GQ FHPL19288NST FHPL19288UST FHPL1B4456GU CAPSURE SP NOVUS ENDOCARDIAL LEAD, STEROID ELUTING* 須附心電圖報告專案報備使用 IMPLANTABLE CARDIAC VDD PACING LEAD 52CM,58CM,65CM * 須檢附心電圖報告專案報備使用 PACESETTER TENDRIL IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用 PACESETTER TENDRIL IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEDA * 須檢附心電圖報告專案報備使用 IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用 1646T,1642T 聖猷達 心臟節律器導線 SJM ISOFLEX S LEAD* 需檢附心電圖報告專案報備使用 IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEADS 須附心電圖報告專案報備使用聖猷達心臟節律器導線 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEADS* 須附心電圖報告專案報備使用聖猷達心臟節律器導線 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEADS* 適應症請見備註欄 聖猷達 佩斯賽得心臟節律器導線 "SJM"PACESETTER TENDRIL IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD* 需檢附心電圖報告專案報備使用 GUIDANT SELUTE PICOTIP PACING 沖提心內膜心房電極導線 * 適應症請見備註欄 GUIDANT SWEET PICOTIP RX STEROID ELUTING POSITIVE-FIXATION POROUS TIP PACING LEAD 史威類固醇沖提正極固定多孔尖端電極導線 * 適應症請見備註欄 SELUTE ATRIAL-J PICOTIP PACING LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用格列巴齊心臟節律器導線 "GREATBATCH" MYOPORE BIPOLAR SUTURELESS MYOCARDIAL LEAD* 需檢附心電圖報告專案報備使用聖猷達心臟節律器導線 "SJM"IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEADS* 須附心電圖報告專案報備使用 聖猷達 佩斯賽得心臟節律器導線 "SJM"PACESETTER TENDRIL IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD* 需檢附心電圖報告專案報備佳騰纖幼植入式起搏電極導線 "GUIDANT" FINELINE II PACING LEAD* 適應症請見備註欄 7434 調整 7434 調整 7479 調整 7479 調整 7479 調整 7434 調整 7479 調整 7479 調整 7479 調整 7479 調整 7592 未修正 7699 調整 7434 調整 7306 調整 7479 調整 7479 調整 7434 調整 702

FHPL1PPT99ST 聖猷達亞提仙司心臟導線 "SJM" OPTISENSE 7479 調整 LEAD * 應檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL1S9F4NST 聖猷達 心臟節律器導線 SJM 7434 調整 IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL1S9F4UST 聖猷達心臟節律器導線 "SJM" IMPLANTABLE 7434 調整 CARDIAC PACING LEADS 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL1SE362BK 百多力喜羅植入式心律調節器電極導 7434 調整 線 "BIOTRONIK"SIELLO JT/T IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEADS INCL. ACCESSORIES* 給付規定請見備註欄 FHPL1SR346BK 百多力植入式心律調節器電極導線 "BIOTRONIK" 7434 調整 SELOX ST/SELOX JT ENDOCARDIAL LEAD(SELOX ST 60,53; JT 53,45)* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL1SS350BK 百多力喜特植入式電極導線 "BIOTRONIK" 7479 調整 SETROX S IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEADS* 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL1SS362BK 百多力喜羅植入式電極導線 ( 包括配 7479 新增 件 )"BIOTRONIK"SIELLO S IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEADS INCL. ACCESSORIES* 給付規定見備註欄 FHPL1VDD43GU 佳騰類固醇 (VDD 型 ) 心內膜心房電極導 7434 調整 線 "GUIDANT"SELUTE PICOTIP VDD PACING LEADS* 應檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL203830M4 美敦力賽西兒導線 "MEDTRONIC"SELECTSURE 17197 調整 LEAD* 適應症請見備註欄 FHPL205038M4 美敦力 蓋普夏整律導管"METRONIC" 14140 調整 CAPSURE VDD-2 LEAD* 適應症請見備註欄 FHPL21368NST 聖猷達植入式心臟節律器電刺激導線 "SJM" 14140 調整 IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD* 適應症請見備註欄 FHPL2SLX65BK 百多力世樂植入式電極導線 "BIOTRONIK" 14140 調整 SOLOX IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEAD* 適應症請見備註欄 FHV010019AST AORTIC VALVE 40196 調整 FHV010025MST 聖猷達人工機械瓣膜 "ST.JUDE" MECHANICAL 40196 調整 HEART VALVE FHV0117AHPST AORTIC VALVE 40196 調整 FHV01A1927ST REGENT MECHANICAL HEART VALVE 瑞珍機械性心 50503 未修正 臟瓣膜 FHV01A1929F6 翁克斯人工心瓣膜 "ON-X" PROSTHETIC HEART 40196 調整 VALVE 19:29MM FHV01A19LNR5 SORIN BICARBON ARTIFICIAL AORTIC HEART 40196 調整 VALVE 17:31MM FHV01AMHPJST MECHANICAL HEART VALVE 人工機械瓣膜 40196 調整 FHV01APAVGM4 美敦力 主動脈人工血管瓣膜 MEDTRONIC AORTIC VALVED GRAFT* 給付規定請見備註欄 60955 未修正 FHV01ART19R5 FHV01CAVGJST 索林百康保雙葉式人工心臟瓣膜 "SORIN" BICARBON ARTIFICIAL HEART VALVE 馬斯特機械性人工心臟瓣膜 MASTERS MECHANICAL HEART VALVE* 適應症請見備註欄 50503 未修正 60955 未修正 703

FHV01CNNFVF6 翁克斯人工心瓣膜 "ON-X" PROSTHETIC HEART 50503 未修正 VALVE FHV01DPMHVM4 美敦力 心臟瓣膜 MEDTRONIC OPEN PIVOT 50503 未修正 HEART VALVE FHV01M19LSR5 SORIN BICARBON ARTIFICIAL MITRAL HEART 40196 調整 VALVE 19:33MM FHV01M2333F6 翁克斯人工心瓣膜 "ON-X" PROSTHETIC HEART 40196 調整 VALVE 23:33MM FHV01MTR19R5 索林百康保雙葉式人工心臟瓣膜 "SORIN" 50503 未修正 BICARBON ARTIFICIAL HEART VALVE FHV01VAVGJST 聖猷達馬斯特機械性人工心臟瓣膜 "SJM" 85000 未修正 MASTERS MECHANICAL HEART VALVE* 適應症請見備註欄 FHV0200995M4 FREESTYLE AORTIC ROOT 63000 未修正 BIOPROSTHESIS(19MM:27MM) 適應症請見備註欄 FHV02A2650ED 愛德華卡本特愛德華人工心臟瓣 43613 調整 膜 "EDWARDS"CARPENTIER-EDWADRS S.A.V. BIOPROSTHESIS FHV02B10AMST PORCIN HEART VALVE (AORTIC 21MM:29MM, 43613 調整 MITRAL 25MM:35MM) FHV02B2933ST 聖猷達豬組織瓣膜 "SJM"PORCINE VALVE 43613 調整 FHV02ELEAMST SJM EPIC VALVE AORTIC-21A-31A MITRAL- 43613 調整 25M-35M FHV02EPSAMST 聖猷達豬組織瓣膜 "SJM" EPIC VALVE 43613 調整 FHV02T505TM4 HANCOCK II BIOPROSTHETIC HEART 43613 調整 VALVE(AORTIC 21:29MM,MITRAL 25:33MM) FHVR104100ED 卡本特 - 麥卡錫亞當二尖瓣修補 20100 未修正 環 "EDWARDS"CARPENTIER-MCCARTHY-ADMA IMR ETLOGIX ANNULOPLASTY RING24MM:34MM FHVR104450ED C/E PHYSIO ANNULOPLASTY RING(24:40MM) 20100 未修正 FHVR104600ED COSGROVE-EDWARDS ANNULOPLASTY 20100 未修正 SYSTEM(26:38MM) FHVR1AFR23ST 聖猷達愛調環狀成形術環 "SJM" ATTUNE 20100 未修正 FLEXIBLE ADJUSTABLE ANNULOPLASTY RING FHVR1M4900ED 愛德華三尖瓣環成形術系統 "EDWARDS"MC3 20100 未修正 TRICUSPID ANNULOPLASTY SYSTEM FHVR1RSARNST 聖猷達環狀成形術環 "SJM" RIGID SADDLE RING 15700 未修正 FHVR1SARNNST 環狀成形術環 SEGUIN ANNULOPLASTY RING 20100 未修正 FHVR1SARPNST 環狀成形術環 SEGUIN ANNULOPLASTY RING 20100 未修正 FHVR1T4528ED CARPENTIER-EDWARDS CLASSIC ANNULOPLASTY 15700 未修正 RING(26:36MM) FHVR1TARNNST SJM TAILOR ANNULOPLASTY RING(25MM:35MM) 20100 未修正 FHVR1TARPNST TAILOR ANNULOPLASTY RING 泰勒環狀成形術環 20100 未修正 FHX0229400M4 FHX02AM100QM FHX02CB100QM OCTOPUS 4 TISSUE STABILIZER SYSTEM ( 產品型號 29403 自 94 年 10 月 1 日生效 )29700&29800 自 95 年 9 月 1 日刪除給付 邁柯唯 阿克貝埃心臟不停跳穩定器系統 "MAQUET ACROBAT I OFF-PUMP SYSTEM - 含 ACCESSRAIL PLATFORM(BLADES)+SUCTION TUBING PACK+STABLILIZER 邁柯唯噴射灌洗器 ( 滅菌 )"MAQUET" JET LAVAGE(STERILE)* 適應症請見備註欄 44002 調整 44002 調整 2178 調整 704

FHX02E4012E8 SYNERGY ATTACHMENT * 心臟不停跳冠狀動脈繞 34805 調整 道手術用吸引式穩定器 FHX02E401SE8 CORONARY ARTERY STABILIZER * 心臟不停跳冠 34805 調整 狀動脈繞道手術用穩定器 FHX02E4031E8 艾斯泰格 穩定器與定位器 - 心臟不停跳冠狀 34805 調整 動脈繞道手術用穩定器 ESTECH STABILIZER AND POSITIONER-TITAN STABILIZER* 給付規定請見備註欄 FHX02E4210E8 艾斯泰格 穩定器與定位器 - 噴射灌洗器 ( 滅 2178 調整 菌 ) ESTECH STABILIZER AND POSITIONER- BLOW MISTER (STERILE) FHX02FX15RTM 泰爾茂菲斯膜型人工心肺 "TERUMO"CAPIOX 20703 未修正 FX(OXYGENATOR WITHOUT RESERVOIR WITH HYDROPHILIC POLYMER COATED AND ARTERIAL FILTER* 適應症請見備註欄 FHX02HMM50QM 邁柯唯微孔膜氧合器 "MAQUET" QUADROX-I 12913 調整 SMALL ADULT MICROPOROUS MEMBRANE OXGENATOR* 適應症請見備註欄 FHX02HMS70QM 邁柯唯微孔膜氧合器 "MAQUET" OXYGENATOR 12913 調整 QUADROX-I WITH SOFTLINE COATING * 適應症請見備註欄 FHX02LAVAGGJ 吉生噴射灌洗器 ( 滅菌 )"JSM" JET 2178 調整 LAVAGE(STERILE)* 適應症請見備註欄 FHX02MBSTRM4 美敦力噴射灌洗器 "MEDTRONIC" 2178 調整 BLOWER/MISTER(WITH TUBING SET) FHX02ME258ML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 - 中空纖維 10073 新增 氧合器 MEDOS OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-HOLLOW FIBER OXYGENATOR FHX02MSSMVKZ 吉尼士心臟血管外科器械 ( 滅菌 )- 心外膜穩定 34805 新增 器 "GENESEE" CARDIOVASCULAR SURGICAL INSTRUMENTS (STERILE)-EPICARDIAL STABILIZER FEET FHX02MT222L5 加州 灌洗器 CALIFORNIA 2178 調整 BLOWER/MISTER(WITH TUBING SET) * 適應症請見備註欄 FHX02RX050TM CAPIOX RX HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITHOUT 10073 調整 RESERVOIR BY X-COATING FHX02RX150TM 泰爾茂 膜型人工心肺 RX TERUMO CAPIOX 12913 調整 RX OXYGENATOR(WITHOUT RESERVOIR)* 適應症請見備註欄 FHX02RX250TM CAPIOX RX OXYGENATOR WITHOUT/RESERVOIR 12913 調整 W/HYDROPHILIC POLYMER COATED 適應症請見備註欄 ( 二 )( 產品型號 CX*RX25W,CX*RX25E 自 94 年 10 月 1 日生效 ) FHX02SCTSPM4 美敦力穩定器 "MEDTRONIC" CARDIOVASCULAR 44002 調整 SURGICAL INSTRUMENTS(STERILE)-OCTOPUS TISSUE STABILIZER 心臟不停跳冠狀動脈繞道手術用穩定器 FHX02STB70CX 雀斯緯博心臟血管外科器械 ( 未滅菌 ) "CHASE" VIPER II CARDIOVASCULAR SURGICAL INSTRUMENTS (NON-STERILE)-"CHASE" VIPER II VACUUM STABILIZER 44002 新增 705

FHX02UM900QM ACROBAT VACUUM OFF PUMP SYSTEM(ACCESS 44002 調整 RAIL PLATFORM+STABILIZER+VACCUM TUBING SET) FHX02VF200ED 愛德華噴射灌洗器 ( 滅菌 )"EDWARDS" VISUFLO 2178 新增 ⅡSURGICAL SITE VISUALIZATION WAND(STERILE) * 適應症請見備註欄 FHX0303301M4 MINIMAX PLUS OXYGENATOR WITH RESERVOIR 12124 調整 FHX0305306R5 索倫亞文成人氧合器 "SORIN" D903 DIDECO 12124 新增 AVANT ADULT OXYGENATOR FHX0307850TM 丟棄式離心幫浦 "TERUMO" DISPOSABLE 9062 調整 CENTRIFUGUAL PUMP 適應症請見備註欄 FHX030BP80M4 BIO-PUMP 適應症請見備註欄 9062 調整 FHX030DP38M4 BIO-PROBE INSERT 適應症請見備註欄 914 未修正 FHX0312500M4 艾克模薄膜式人工心肺 MEDTRONIC ECMO 22548 調整 SILICON MEMBRANE OXGENATOR* 適應症請見備註欄 FHX0350515R5 索倫康倍佛進化成人氧合器 "SORIN" DIDECO 12124 調整 COMPACTFLO EVOLUTION ADULT OXYGENATOR(WITH HARDSHELL VENOUS RESERVOIR) FHX0350516R5 索倫康倍佛進化成人氧合器 ( 具塗層 )"SORIN" 14409 調整 DIDECO COMPACTFLO EVOLUTION ADULT OXYGENATOR(WITH HARDSHELL VENOUS RESERVOIR/WITH PHISIO COATED) FHX0350531R5 索倫滴得可新生兒氧合器附靜脈儲血槽 ( 具 22284 未修正 PHISIO 塗層 )"SORIN" DIDECO KIDS-NEWBORN OXYGENATOR(WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR)PHISIO COATED 適應症 FHX0350534R5 索倫滴得可 - 新生兒氧合器 ( 具 PHISIO 塗層 )"SORIN" DIDECO KIDS-NEWBORN OXYGENATOR-PHISIO COATED* 適應症請見備註欄 18688 未修正 FHX0350540R5 FHX0350543R5 FHX03541TTM4 FHX03A5410M4 FHX03A541TM4 FHX03BEHLSQM 索倫滴得可嬰兒氧合器附靜脈儲血槽 "SORIN" DIDECO KIDS-INFANT OXYGENATOR(WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR)PHISIO COATED* 給付規定見備註欄索倫滴得可 - 嬰兒氧合器 ( 具 PHISIO 塗層 )"SORIN" DIDECO KIDS-INFANT OXYGENATOR- PHISIO COATED* 適應症請見備註欄 AFFINITY NT HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH TRILLIUM BIOPASSIVE SURFACE AND INTEGRATED CVR NT 含心臟切開術靜脈貯槽之人工心肺 * 適應症請見備註欄 AFFINITY NT HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH TRILLIUM BIOPASSIVE SURFACE AND INTEGRATED CVR NT AFFINITY NT HOLLOW FIBER OXYGENATOR W/RESERVOIR (TRILLIUM COATED) 適應症請見備註欄邁柯唯體外循環管路組及動靜脈導管 "MAQUET"HLS SET WITH BIOLINE COATING & HLS CANNULAE SET( 認證可用 30 天 )* 給付規定請見備註欄 22284 未修正 18688 未修正 14409 調整 12124 調整 12368 調整 428468 新增 706

FHX03BPX80M4 BIO-PUMP PLUS CENTRIFUGAL BLOOD PUMP * 適 9062 調整 應症請見備註欄 FHX03CB511M4 AFFINITY HOLLOW FIBER OXYGENATOR 12913 調整 BIOACTIVE SURFACE 適應症請見備註欄 FHX03FC038TM 泰爾茂 血液幫浦 - 流量接頭 TERUMO 914 未修正 CAPIOX SP PUMP-FLOW CONNECTOR* 適應症請見備註欄 FHX03FS038TM CAPIOX SP BLOOD FLOW SENSOR 適應症請見 914 未修正 備註欄 FHX03FX15RTM 泰爾茂菲斯膜型人工心肺 "TERUMO"CAPIOX 24000 未修正 FX(OXYGENATOR WITH RESERVOIR WITH HYDROPHILIC POLYMER COATED AND ARTERIAL FILTER* 適應症請見備註欄 FHX03HMM51QM 邁柯唯微孔膜氧合器 "MAQUET" OXYGENATOR 15046 調整 QUADROX-I WITH SOFTLINE COATING* 適應症請見備註欄 FHX03HMM71QM 邁柯唯微孔膜氧合器 "MAQUET" QUADROX-I 15046 調整 ADULT MICROPOROUS MEMBRANE OXYGENATOR* 適應症請見備註欄 FHX03ME002ML HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH RESERVOIR, 12368 調整 RHEOPARIN COATED(HILITE 7000ADULT/HILITE 2800PEDIATRIC/HILITE 1000INFANT) 適應症請見備註欄 FHX03ME062ML HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH RESERVOIR, 12124 調整 (HILITE 7000ADULT/HILITE 2800PEDIATRIC/HILITE 1000INFANT) FHX03ME622ML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 "MEDOS OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR 12124 新增 FHX03ME658ML FHX03MEC62ML FHX03MECL6ML FHX03MECLRML FHX03MEDP2ML FHX03PHEADH9 FHX03PMAG1T8 FHX03PMAG2T8 FHX03RRF32QM 美德思氧合器與硬殼靜脈儲血槽 RHEOPARIN 塗層 ( 小孩, 嬰兒 )( 氧合器有 COATING, 儲血槽無 COATING)"MEDOS"OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR,RHEOPARIN COATING(PEDIATRIC,INFANT) 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 "MEDOS OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-OXYGENATOR COATING 美德思人工心肺 "MEDOS"OXYGENATOR* 適應症請見備註欄 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 - 中空纖維氧合器 RHEOPARIN 塗層 "MEDOS OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-LONG TERM, RHEOPARIN COATING 美德思血液幫浦系統 "MEDOS"DELTASTREAM BLOOD PUMP SYSTEM* 適應症請見備註欄華億體外循環管組 "HYM" HEART LUNG PACK(PUMP HEAD)* 適應症請見備註欄 索羅格 善翠美血液幫浦 THORATEC CENTRIMAG BLOOD PUMP* 適應症請見備註欄索羅格小兒血液幫浦 "THORATEC" PEDIVAS BLOOD PUMP 邁柯唯離心幫浦 ( 未含肝素塗層 ) "MAQUET" CENTRIFUGAL PUMP ROTAFLOW WITHOUT BIOLINE COATING* 適應症請見備註欄 21985 新增 12368 新增 22548 調整 22548 新增 9062 調整 9062 調整 350000 未修正 350000 新增 9062 調整 707

FHX03RX05RTM CAPIOX RX HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH 12124 調整 RESERVOIR BY X-COATING FHX03RX15RTM 泰爾茂 膜型人工心肺 RX TERUMO CAPIOX 14409 調整 RX OXYGENATOR* 適應症請見備註欄 FHX03RX25RTM CAPIOX RX OXYGENATOR W/RESERVOIR 14409 調整 W/HYDROPHILIC COATED 適應症請見備註欄 ( 二 )( 產品型號 CX*RX25RW,CX*RX25RE 於 941001 生效 ) FHX03SP045TM CAPIOX SP PUMP HEAD 適應症請見備註欄 9062 調整 FHX03SX10RTM CAPIOX SX MEMBRANE OXYGENATOR WITH HARD- 12124 調整 SHELL RESERVOIR (PEDIATRIC) FHX03SX18RTM CAPIOX SX MEMBRANE OXYGENATOR WITH HARD- 12124 調整 SHELL RESERVOIR (ADULT) FHX03VKM10QM 邁柯唯 嬰幼兒微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲 22284 未修正 血槽 OXYGENATOR QUADROX-I NEONATAL WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR FHX03VKM11QM 嬰幼兒微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 24000 未修正 OXYGENATOR QUADROX-I NEONATAL WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR ARTERIAL FILTER FHX03VKM30QM 邁柯唯 幼兒微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲 22284 未修正 血槽 MAQUET OXYGENATOR QUADROX-I PEDIATRIC WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR FHX03VKM31QM 邁柯唯幼兒微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 24000 未修正 OXYGENATOR QUADROX-I PEDIATRIC WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR ARTERIAL FILTER FHX03VKM51QM 邁柯唯微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 16730 調整 OXYGENATOR QUADROX-I WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR+FILTER* 適應症見備註欄 FHX03VKM55QM 邁柯唯微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 14409 調整 OXYGENATOR QUADROX-I WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR ARTERIAL* 適應症備註欄 FHX03VKM71QM 邁柯唯微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 16730 調整 OXYGENATOR QUADROX-I WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR+FILTER* 適應症見備註欄 FHX03VKM77QM 邁柯唯微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血 14409 調整 槽 "MAQUET"OXYGENATOR QUADROX-I WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR WITH SOFTLINE COATING 適應症請見備註欄 FHX0432201GJ 吉生 體外循環管組 (PVC TUBING(WITH 28984 新增 PHISIO COATING)+OXYGENATOR+BIOLINE CENTRIFUGAL PUMP+ARTERIAL FILTER WITH PHISIO COATING+AIR FILTER) JSM HEART LUNG PACK FHX0432801GJ 吉生 體外循環管組 (OXYGENATOR+PUMP HEAD+TUBING SET+TRANSDUCER+CUVETTE) JSM HEART LUNG PACK 51883 新增 708

FHX0432802GJ 吉生 體外循環管組 (OXYGENATOR+TUBING 42355 新增 SET+TRANSDUCER+CUVETTE) JSM HEART LUNG PACK FHX04A20E1H9 HYM HEART LUNG PACK(W/OXYGENATOR+PUMP 44306 調整 HEAD+FLOW PROBE+TUBING SET 等 ) 適應症請見備註欄 FHX04A21E1H9 HYM HEART LUNG PACK(W/OXYGENATOR+FLOW 32432 調整 PROBE+TUBING SET 等 ) 適應症請見備註欄 FHX04A2729H9 華億體外循環管組 "HYM" HEART LUNGPACK 給付規定請見備註欄 TUBING SET+PRE BYPASS FILTER+ORGANIZER+SUCKER*2+ARTERIAL FILTER 8500 新增 FHX04A2730H9 FHX04A31CPH9 FHX04CB1V9M4 FHX04CB4P7M4 FHX04CBCCSM4 FHX04CXESLTM FHX04CXXSATM FHX04ME620ML FHX04ME623ML FHX04METUBML FHX04XYPUMML FHX04XYTFLML 華億體外循環管組 "HYM" HEART LUNGPACK 給付規定請見備註欄 TUBING SET+ORGANIZER+SUCKER*2+ARTERIAL FILTER HEART LUNG PACK 適應症備註 PRE BYPASS FILTER+ORGANIZER+SUCKER*2+ARTERIAL FILTER+TRANSDUCER+PROBE CONNECTOR+SATURATION CUVETTE+PUMP HEAD BLOOD TUBING PACK 血液套裝組 (OXYGENATOR+BIO-PUMP+TUBING SET+DISPOSABLE PROBE) 型號 CB1Q91R4, CB2503R1 自 940701 生效美敦力血液套裝組 MEDTRONIC BLOOD TUBING PACK(WITHOUT OXYGENATOR)* 適應症請見備註欄 ECMO CLOSE CHEST SUPPORT CIRCUIT W/OXYGENATOR+BIO-PUMP+TUBING SET 使用參考見備註欄 CB2506 於 920401 擴增 CAPIOX EBS OXYGENATOR KIT(HP) 人工心肺套 /OXYGENATOR+SP-PUMP+TUBING SET 使用參考請見備註欄泰爾茂易倍適聚合物塗層人工心肺套 CAPIOX EBS CIRCUIT WITH X COATING/OXYGENATOR+SP- PUMP+FLOW SENSOR+COATING TUBING SET 使用參考請見備註欄 ECMO LT SYSTEM(OXGENATOR+TUBING,A-V LOOP,ADAPTOR,ACCESSORY+PUMP HEAD) 適應症請見備註欄 ECMO LT SYSTEM WITHOUT PUMPHEAD 適應症請見備註欄美德思管路組 "MEDOS" TUBING SETS(ECMO)* 適應症請見備註欄美德思管路組 "MEDOS" TUBING SETS(ECMO 長效型人工心肺組 ) 組件含 OXYGENATOR+PUMP HEAD+TUBING SET* 適應症請見備註欄美德思管路組 "MEDOS" TUBING SETS(ECMO 長效型人工心肺組 ) 組件含 OXYGENATOR+DISPOSABLE PROBE+TUBING SET* 適應症請見備註欄 6270 新增 19124 調整 44306 調整 28028 未修正 44306 調整 44306 調整 44306 調整 44306 調整 32432 調整 15437 調整 44419 調整 37375 調整 FHX04XYTUBML 美德思管路組 "MEDOS" TUBING SETS(ECMO 長效 35346 調整 型人工心肺組 ) 組件含 OXYGENATOR+TUBING SET* 適應症請見備註欄 FHXR20CR40TM CARDIOTOMY RESERVOIR 4000CC 3297 未修正 709

FHXR2CAPDFGH CARDIOTOMY 3420 調整 RESERVOIR/AUTOTRANSFUSION/PLEURAL DRAINAGE RESERVOIR 適應症請見備註欄 FHXR2EL400M4 CARDIOTOMY RESERVOIR* 適應症請見備註欄 3420 調整 FHXR2ME210ML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 - 儲血槽 ( 小孩, 嬰兒 )"MEDOS OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-VENOUS HARDSHELL RESERVOIR (PEDIATRIC, INFANT) 3297 新增 FHXR2MEMVCML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 - 儲血槽 3297 新增 ( 大人 )"MEDOS OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-VENOUS HARDSHELL RESERVOIR (ADULT) FHXR2VHK11QM 邁柯唯靜脈硬殼式儲血槽 "MAQUET" VENOUS 3420 調整 HARDSHELL CARDIOTOMY RESERVOIR 適應症請見備註欄 FHXR2VHK20QM 邁柯唯開心術靜脈硬殼式儲血槽 "MAQUET" 3297 未修正 VENOUS HARDSHELL CARDIOTOMY RESERVOIR FNP9101473CM 柯特曼人工腦膜 "CODMAN"DURAFORM DURAL 3443 未修正 GRAFT IMPLANT(2.5CM*7.5CM) FNP9101475CM 柯特曼人工腦膜 "CODMAN"DURAFORM DURAL 4403 未修正 GRAFT IMPLANT(5CM*5CM) FNP9101477CM 柯特曼人工腦膜 "CODMAN"DURAFORM DURAL 10495 未修正 GRAFT IMPLANT(7.5CM*7.5CM) FNP9101480CM 柯特曼人工腦膜 "CODMAN"DURAFORM DURAL 22710 未修正 GRAFT IMPLANT(10CM*12.5CM) FNP9102010BB NEURO PATCH 2X10CM 3486 未修正 FNP9102010GX DURA SUBSTITUTE 2CMX10CM( 代用人工腦膜 ) 3486 未修正 FNP910205XGX DURA SUBSTITUTE 2CMX5CM 2000 未修正 FNP910210XGX DURA SUBSTITUTE 2CMX10CM 3486 未修正 FNP9102575N7 DURAGEN DURAL GRAFT MATRIX 2.5CMX7.5CM 3443 未修正 FNP9104005BB NEURO PATCH 4X5CM 3486 未修正 FNP9104010BB NEURO PATCH 4X10CM 6797 未修正 FNP910404XGX DURA SUBSTITUTE 4CMX4CM 2979 未修正 FNP9105006GX DURA SUBSTITUTE 5CMX6CM( 代用人工腦膜 ) 6011 未修正 FNP910506XGX DURA SUBSTITUTE 5CMX6CM 6011 未修正 FNP9106008BB NEURO PATCH 6X8CM 7819 未修正 FNP9106008S7 司諾維思腦膜補片 "SYNOVIS"DURA-GUARD DURAL REPAIR PATCH WITH APEX PROCESSING 6CM*8CM 9725 未修正 FNP9106010GX DURA SUBSTITUTE 6CMX10CM( 代用人工腦膜 ) 11296 未修正 FNP9106014BB NEURO PATCH 6X14CM 15197 未修正 FNP910610XGX DURA SUBSTITUTE 6CMX10CM 11296 未修正 FNP9107575N7 DURAGEN DURAL GRAFT MATRIX 7.5CMX7.5CM 10495 未修正 FNP9108014S7 司諾維思腦膜補片 "SYNOVIS"DURA-GUARD DURAL REPAIR PATCH WITH APEX PROCESSING8CM*14CM 20557 未修正 FNP9110016S7 司諾維思腦膜補片 "SYNOVIS"DURA-GUARD DURAL 24310 未修正 REPAIR PATCH WITH APEX PROCESSING 10CM*16CM FNP9110125N7 DURAGEN DURAL GRAFT MATRIX 10CMX12.5CM 22710 未修正 FNP911012XGX DURA SUBSTITUTE 10CMX12CM 22975 未修正 FNP9112014BB B.BRAUNNEURO-PATCH 12CMX14CM 25444 未修正 FNP9115003BB NEURO PATCH 1.5X3CM 750 未修正 FNP9140380T0 WIRE MESH 10X10CM 263 未修正 710

FNP9166021AE 雅氏雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 16800 未修正 6CM*14CM FNP9166048AE 雅氏雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 8000 未修正 4CM*10CM FNP9166064AE 雅氏雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 4000 未修正 4CM*5CM FNP9166080AE 雅氏雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 4000 未修正 2CM*10CM FNP9166102AE 雅氏雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 900 未修正 1.5CM*3CM FNP9166242AE 雅氏雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 9600 未修正 6CM*8CM FNP91CDUR1CK COOKDURASIS DURAL SUBSTITUTE" 曲克 " 硬腦膜 1102 未修正 替代物 2CM*3CM FNP91CDUR2CK COOKDURASIS DURAL SUBSTITUTE" 曲克 " 硬腦膜 4403 未修正 替代物 4CM*7CM FNP91DUR01CK 曲克硬腦膜替代物 "COOK" DURASIS DURAL 14182 未修正 SUBSTITUTE 7CM 10CM FNP91DUR02CK 曲克硬腦膜替代物 "COOK" DURASIS DURAL 24192 未修正 SUBSTITUTE 7CM 20CM FPM0119604HH MICROGRAFT GAUZE WITH CORKPLATE 1:4 適應 1700 未修正 症請見備註欄 FPM0119606HH MICROGRAFT GAUZE WITH CORKPLATE 1:6 適應 1700 未修正 症請見備註欄 FPM0119609HH MICROGRAFT GAUZE WITH CORKPLATE 1:9 適應 1700 未修正 症請見備註欄 FPP0014202XU 合碩顱顏骨固定系統 :L 形骨板 4 洞 ;5 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4HOLE;5HOLE;8HOLE 1380 新增 FPP0074402XU 合碩顱顏骨固定系統 :T 形骨板,6:7 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO T- TYPE BONE PLATE,PURE TITANIUM 6:7HOLE FPP0105152LE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 ; 骨板 Y 型 5-8 孔 1.7MM STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM 1.7MM LOCKING Y PLATE 5-8 HOLES FPP0105188LE STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM:1.7MM MID-FACE CURVED PLATE 4-10 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0105742LE STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM:1.7MM MID-FACE SET LOCKING DOUBLE Y PLATE 7 HOLES 適應症請見備註欄 4430 新增 1743 未修正 1562 未修正 2469 未修正 FPP010574NLE FPP010575NLE FPP010576NLE FPP0106002M3 FPP0106106LE MINI DOUBLE Y PLATE 7 HOLE 適應症請見備註欄 MINI Y PLATE W/BAR 5 HOLE 適應症請見備註欄 MINI LOCKING PLATE W/BAR 5-6 HOLE 適應症請見備註欄 2HOLE MINI LOW PROFILE PLATE 適應症請見備註欄 0.6,1.0MM MINI BONE PLATE 5,6HOLE REGULAR STR 適應症請見備註欄 2469 未修正 1743 未修正 1380 未修正 975 未修正 975 未修正 711

FPP0106109LE 0.6,1.0MM MINI BONE PLATE 8HOLE REGULAR 1134 未修正 STR 適應症請見備註欄 FPP0106112LE 0.6,1.0MM MINI BONE PLATE 4 HOLE REGULAR 975 未修正 STR 適應症請見備註欄 FPP0106120LE 0.6,1.0MM MINI L-PLATE REGULAR RIGHT 1380 未修正 4HOLE 適應症請見備註欄 FPP0106121LE L-PLATE LEFT 0.6MM 適應症請見備註欄 1380 未修正 FPP0106122LE 0.6,1.0MM MINI L-PLATE LONG RIGHT 4HOLE 1380 未修正 適應症請見備註欄 FPP0106123LE 0.6,1.0MM MINI L-PLATE LONG LEFT 4HOLE 1380 未修正 適應症請見備註欄 FPP0106124LE 0.6,1.0MM MINI L-PLATE REGULAR LEFT 1380 未修正 4HOLE 適應症請見備註欄 FPP0106140LE 0.6,1.0MM MINI T-PLATE REGULAR 90 度 1885 未修正 6HOLE 適應症請見備註欄 FPP0106141LE 0.6,1.0MM MINI T-PLATE LONG 90 度 5HOLE 1885 未修正 適應症請見備註欄 FPP0106142LE 0.6,1.0MM MINI T-PLATE LONG 80 度 RIGHT 1885 未修正 5HOLE 適應症請見備註欄 FPP0106143LE 0.6,1.0MM MINI T-PLATE LONG 80 度 LEFT 1885 未修正 5HOLE 適應症請見備註欄 FPP0106144LE 0.6,1.0MM MINI DOUBLE T PLATE REGULAR 2270 未修正 6HOLE 適應症請見備註欄 FPP0106145LE 0.6,1.0MM MINI DOUBLE T LONG 90 度 4HOLE 2270 未修正 適應症請見備註欄 FPP0106160LE 0.6,1.0MM MINI Y PLATE(REGULAR 1743 未修正 LONG)5HOLE 適應症請見備註欄 FPP0106162LE 0.6,1.0MM MINI DOUBLE Y PLATE LONG 6HOLE 2469 未修正 適應症請見備註欄 FPP0106164LE 0.6,1.0MM MINI DOUBLE Y PLATE LONG 2469 未修正 EXTENDED 8HOLE 適應症請見備註欄 FPP0106181LE LOW PROFILE ORBITA PLATE CURVE 6,8 HOLE 1562 未修正 0.6MM REGULAR 適應症請見備註欄 FPP0106214M3 TITANIUM 0.6MM MINI PLATE L SHAPE 適應 1380 未修正 症請見備註欄 FPP0106760LE 1.7 MID-FACE L-PLATE 5-6 HOLES 適應症請 1380 未修正 見備註欄 FPP0106763M3 0.6MM,1.0MM TIANIUM LOW PROFILE MINI 2469 未修正 PLATE DOUBLE Y 6HOLE 適應症請見備註欄 FPP010677NLE MINI T PLATE 5 HOLE 適應症請見備註欄 1885 未修正 FPP0106906M3 TITANIUM 0.6MM LOW PROFILE MINI PLATE 1562 未修正 ORBITA SHAPE 6,8 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0108203LE 2.0 MINI PLATE BAR 4-6 HOLES 適應症請見 975 未修正 備註欄 FPP0108216LE 1.0MM MINI BONE PLATE 16HOLE REGULAR STR 1565 未修正 適應症請見備註欄 FPP010821NLE 2.0 MINI PLATE BAR 16 HOLES 適應症請見 1565 未修正 備註欄 FPP0108230LE 2.0 MINI PLATE L-PLATE 4-9 HOLES 適應症 1380 未修正 請見備註欄 FPP0108240LE 2.0 MINI PLATE T-PLATE 6-8 HOLES 適應症 1885 未修正 請見備註欄 FPP0108250LE 2.0 MINI PLATE Y-PLATE 5-8 HOLES 適應症請見備註欄 1743 未修正 712

FPP0108260LE 1.0MM MINI DOUBLE Y PLATE REGULAR 6HOLE 2469 未修正 適應症請見備註欄 FPP010826NLE 2.0 MINI PLATE DOUBLE Y-PLATE 適應症請 2469 未修正 見備註欄 FPP0108586LE 2.0 MINI PLATE CURVED PLATE 12 HOLES 適 1562 未修正 應症請見備註欄 FPP0110001EJ 2.0 MM MINI "L" PLATE 4 HOLE 適應症請見 1380 未修正 備註欄 FPP0110021EJ 2.0 MM MINI L PLATE 4 HOLE 適應症請見備 1380 未修正 註欄 FPP0110023EJ 2.0 MM MINI Y PLATE 7 HOLE 適應症請見備 1743 未修正 註欄 FPP0110030EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 4 HOLE 適應 975 未修正 症請見備註欄 FPP0110032EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 10 HOLE 適應 1134 未修正 症請見備註欄 FPP0110039EJ 2.0 MM MINI LARGE BUR HOLE PLATE 6 HOLE 5873 未修正 適應症請見備註欄 FPP0110052EJ 2.0 MM MINI X PLATE 4 HOLE 適應症請見備 2469 未修正 註欄 FPP0110103LE 1.0MM MINI BONE PLATE 4HOLE LONG STR 適 975 未修正 應症請見備註欄 FPP0110106LE 0.6,1.0MM MINI BONE PLATE 6HOLE LONG STR 1134 未修正 適應症請見備註欄 FPP0110230EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 4 HOLE 適應 975 未修正 症請見備註欄 FPP011051NLE MINI PLATE 16 HOLE 適應症請見備註欄 1565 未修正 FPP011054NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統迷你骨板 4 孔 975 未修正 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MINI PLATE 4 HOLE FPP011056NLE 史賽克雷賓格爾下頷骨系統迷你骨板 6 1134 未修正 孔 "STRYKER LEIBINGER" UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MINI PLATE 6 HOLE FPP011057NLE MINI STRAIGHT PLATE 8 HOLE 適應症請見備 1134 未修正 註欄 FPP01105NNLE MINI LOCKING STRAIGHT PLATE 16 HOLES 適 1565 未修正 應症請見備註欄 FPP011067NLE MINI PLATE 4 HOLE W/BAR 適應症請見備註 975 未修正 欄 FPP0111031EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 6 HOLE 適應 1134 未修正 症請見備註欄 FPP0111032EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 8 HOLE 適應 1134 未修正 症請見備註欄 FPP0114008EJ 2.0 MM MINI TR BSSO PLATE 4 HOLE 適應症 2270 未修正 請見備註欄 FPP0120211Y2 MINI PLATE 1.0MM 4HOLE STR 適應症請見備 975 未修正 註欄 FPP0120213Y2 MINI PLATE 1.0MM 8HOLE STR 適應症請見備 1134 未修正 註欄 FPP0120216Y2 MINI PLATE 1.0MM 16HOLE STR 適應症請見備 1565 未修正 註欄 FPP0120221Y2 MINI PLATE 1.0MM 4HOLE L-SHAPE 適應症請 1380 未修正 見備註欄 FPP0120231Y2 MINI PLATE 1.0MM 5HOLE T-SHAPE 80,90 度 適應症請見備註欄 1885 未修正 713

FPP0120241Y2 MINI PLATE 1.0MM 5HOLE DOUBLE T-SHAPE 2270 未修正 適應症請見備註欄 FPP0120246Y2 MINI PLATE 1.0MM 6HOLE Y-SHAPE 適應症請 1743 未修正 見備註欄 FPP0120251Y2 MINI PLATE 1.0MM 6HOLE DOUBLE Y-SHAPE 2469 未修正 適應症請見備註欄 FPP0120256Y2 MINI NASAL BONE PLATE 1.0MM 適應症請見備 4479 未修正 註欄 FPP0141122XU 合碩顱顏骨固定系統 : 直行骨板 4 洞 "CUSMED"CMF 975 新增 FIXATION SYSTEM: COMBINE MINI BONE PLATE TITANIUM STR 4HOLE FPP0141126XU 合碩顱顏骨固定系統 : 直行骨板 6 洞 ;8 1134 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MINI BONE PLATE TITANIUM STR 6HOLE;8HOLE FPP0141329XU 合碩顱顏骨固定系統 : 連接形骨板 12 洞 ;16 洞 ;24 1565 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MINI BONE PLATE TITANIUM ADAPTION 12HOLE;16HOLE;24HOLE FPP0142123XU 合碩顱顏骨固定系統 :L 形骨板 4 洞 ;5 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4HOLE;5HOLE;8HOLE 1380 新增 FPP0142224XU 合碩顱顏骨固定系統 :L 中長形骨板 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE FPP0142324XU 合碩顱顏骨固定系統 :L 中長形骨板 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE FPP0142424XU 合碩顱顏骨固定系統 ; 斜 L 形骨板,4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE FPP0142524XU 合碩顱顏骨固定系統 ; 斜 L 形骨板,4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE FPP0143022XU 合碩顱顏骨固定系統 : 眼框形骨板,6 洞,8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,ORBITAL,6HOLE, 8HOLE FPP0144022XU 合碩顱顏骨固定系統 :T 形骨板,6:7 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI T- TYPE BONE PLATE,PURE TITANIUM 6:7HOLE FPP0144121XU 合碩顱顏骨固定系統 :T 形骨板,5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI T- TYPE BONE PLATE,PURE TITANIUM 5HOLE FPP0144221XU 合碩顱顏骨固定系統 : 斜 T 形骨板,5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI T- TYPE ANGLED BONE PLATE,PURE TITANIUM 5HOLE FPP0145021XU 合碩顱顏骨固定系統 : 雙 T 形骨板,4 洞,6 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,DOUBLE T-TYPE 4HOLE,6HOLE 1380 新增 1380 新增 1380 新增 1380 新增 1562 新增 1885 新增 1885 新增 1885 新增 2207 新增 714

FPP0146022XU 合碩顱顏骨固定系統 :Y 形骨板,5:6 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,Y-TYPE LONG 5:6HOLE 1743 新增 FPP0147004S1 MINI PLATE 1.5/2.0 2:4HOLE 16:28MM 適應症請見備註欄 FPP0147016S1 MINI PLATE 2.0 6HOLE 35:40MM 適應症請見備註欄 FPP0147018S1 2.0MM MANDIBLE MINI PLATE 6HOLE,70D( 轉 70 度 ) TWISTED 40MM 適應症請見備註欄 FPP0147021XU 合碩顱顏骨固定系統 : 雙 Y 形骨板,6 洞,8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,DOUBLE Y-TYPE 6HOLE,8HOLE FPP0147100S1 ADAPTION MINI PLATE 1.5,2.0 20HOLE STR 適應症請見備註欄 FPP0147220S1 ORBITAL RIM PLATE 1.5,2.0 CURVED 8:12 HOLES 適應症請見備註欄 FPP01475NNS1 L- PLATE 1.5,2.0 5:10 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0147620S1 Y- PLATE 1.5,2.0 5:8 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0147680S1 DOUBLE Y-PLATE 2.0 8HOLE 適應症請見備註欄 FPP0147810S1 X-PLATE 1.5,2.0 4 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0147850S1 MINI H-PLATE 2.0 8:9 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0147910S1 MINI BURR HOLE COVER 1.5,2.0 6 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0149024XU 合碩顱顏骨固定系統 : 鑽孔蓋型骨板,6 洞 "CUSMED" CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,BURR HOLE COVER,6HOLE FPP0149124XU 合碩顱顏骨固定系統 : 引流鑽孔蓋, 骨板,5 洞 "CUSMED" CMFFIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,BURR HOLE COVER FOR SHUNT OR DRAINAGE,5HOLE 975 未修正 1134 未修正 2001 未修正 2469 新增 1565 未修正 1562 未修正 1380 未修正 1743 未修正 2469 未修正 2469 未修正 4479 未修正 5873 未修正 5873 新增 5873 新增 FPP0151004M3 FPP0151006M3 FPP0151008M3 FPP0151016M3 FPP0152014M3 FPP0152414M3 FPP0152520M3 FPP0154015M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE 4 HOLES STR 適應症請見備註欄 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINIP LATE 6 HOLES STR 適應症請見備註欄 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINIP LATE 8HOLE STR 適應症請見備註欄 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE 16 HOLE STR 適應症請見備註欄 TITANIUM 1.0MM MINI PLATE L SHAPE 4 HOLE 適應症請見備註欄 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE L SHAPE 4HOLE 適應症請見備註欄 TITANIUM0.6MM,1.0MM MINI PLATE 110 度 4HOLE 適應症請見備註欄 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MIN IPLATE T SHAPE 90 度 4HOLE 適應症請見備註欄 975 未修正 1134 未修正 1134 未修正 1565 未修正 1380 未修正 1380 未修正 1380 未修正 1885 未修正 715

FPP0154315M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE T SHAPE 1885 未修正 80 度 4HOLE 適應症請見備註欄 FPP0154816M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE DOUBLE T 2270 未修正 SHAPE 90 度 4,6HOLE 適應症請見備註欄 FPP0155015M3 TITANIUM0.6MM,1.0MM MINI PLATE Y SHAPE 1743 未修正 5HOLE 適應症請見備註欄 FPP0156016M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE DOUBLE Y 2469 未修正 SHAPE 6HOLE 適應症請見備註欄 FPP0156217M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE DOUBLE Y 2469 未修正 SHAPE 7HOLE 適應症請見備註欄 FPP0157012M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE H SHAPE 4479 未修正 12HOLE 適應症請見備註欄 FPP0187004MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 4HOLE STR 適應 975 未修正 症請見備註欄 FPP0187005MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 5HOLE STR 適應症 975 未修正 請見備註欄 FPP0187006MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 6 HOLE STR 適應 1134 未修正 症請見備註欄 FPP0187008MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 8 HOLE STR 適應 1134 未修正 症請見備註欄 FPP0187014MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 4 HOLE 9MM STR 975 未修正 適應症請見備註欄 FPP0187024MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 4 HOLE 12MM STR 975 未修正 適應症請見備註欄 FPP0187030MC MEDICONTITANIUM 1MM MINI L-PLATE LEFT 9MM 1380 未修正 4 HOLE 鈦金屬顏面骨板系統 : 迷你骨板 適應症請見備註欄 FPP0187031MC TITANIUM 1MM MINI L-PLATE RIGHT 9MM 4 1380 未修正 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0187032MC TITANIUM 1MM MINI L-PLATE LEFT 9MM 4 HOLE 1380 未修正 適應症請見備註欄 FPP0187033MC TITANIUM 1MM MINI L-PLATE R 9MM 4 HOLE 1380 未修正 適應症請見備註欄 FPP0187034MC TITANIUM 1MM MINI L-PLATE LEFT 12MM 4 1380 未修正 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0187053MC TITANIUM 1MM MINI Y PLATE 9MM 4 HOLE 適 1743 未修正 應症請見備註欄 FPP0187054MC TITANIUM 1MM MINI Y PLATE 12MM 4HOLE 適 1743 未修正 應症請見備註欄 FPP0187055MC TITANIUM 1MM MINI DOUBLE Y PLATE 9MM 2469 未修正 6HOLE 適應症請見備註欄 FPP0187077MC TITANIUM 1MM MANDIBULAR ANGLE PLATE 4HOLE 1626 未修正 LEFT 適應症請見備註欄 FPP0187078MC TITANIUM 1MM MINI MANDIBULAR ANGLE PLATE 1626 未修正 4HOLE RIGHT 適應症請見備註欄 FPP0187079MC TITANIUM 1MM MINI MANDIBULAR ANGLE PLATE 1836 未修正 6HOLE LEFT 適應症請見備註欄 FPP0187080MC TITANIUM 1MM MINI MANDIBULAR ANGLE PLATE 1836 未修正 6HOLE RIGHT 適應症請見備註欄 FPP0187085MC 1MM MINI TI-ORBITA PLATE 12MM 4HOLE 適應 1562 未修正 症請見備註欄 FPP0189501MC TITANIUM MANDIBULAR RECONSTRUCTION PLATE STRAIGHT 100MM 2MM 適應症請見備註欄 4230 未修正 716

FPP0189512MC TITANIUM MANDIBULAR RECONSTRUCTION PLATE 6720 未修正 ANGLE 105MM 2MM 14HOLE R/L 適應症請見備註欄 FPP0208734LE BRIDGING PLATE STR 11:17 H (5620011:7, 4230 未修正 8003:11,3,9012:6,5415070,5633034:139 92/1/1 生效 ) 適應症見備註 FPP0208743LE BRIDGING PLATE ANGLE LEFT 6720 未修正 11HOLE(4+3+4HOLE)2.8MM ( 型號 5415076 自 92/1/1/ 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP0208745LE BRIDGING PLATE L-ANGLE 12:21H( 型號 6720 未修正 5620048:59,8025:87,9038:76 自 92/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP0208747LE BRIDGING PLATE ANGLE LEFT 15HOLE(4+7+4HOLE)2.8MM 適應症請見備註欄 6720 未修正 FPP0208755LE FPP0208757LE BRIDGING PLATE ANGLE RIGHT 13HOLE(4+5+4HOLE)2.8MM 適應症請見備註欄 BRIDGING PLATE ANGLE RIGHT 15HOLE(4+7+4HOLE)2.8MM 適應症請見備註欄 6720 未修正 6720 未修正 FPP0208770LE CONDYLAR IMPLANT LEFT 14MM 適應症請見備 6874 未修正 註欄 FPP0208771LE CONDYLAR IMPLANT RIGHT 14MM 適應症請見備 6874 未修正 註欄 FPP0214201EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 6720 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 4+12 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建骨板單邊 4+12 洞 FPP0214203EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 6720 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 5+16 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建骨板單邊 5+16 洞 FPP0214205EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 14495 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE FULL 5+20+5 5+16+5 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建骨板雙邊 FPP0214207EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 4230 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 14HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建直型骨板 14 洞 FPP0214208EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 4230 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 18HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建直型骨板 18 洞 FPP021552NLE ANGLE PLATE 6-10 HOLE 適應症請見備註欄 5573 未修正 FPP021591NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統重建型骨板 4230 未修正 11-30 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM RECON PLATE 11-30 HOLE FPP021592NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統重建骨板全 / 6874 未修正 半型 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM RECON PLATE HEMI / FULL FPP0220511Y2 COMPRESSION PLATE 1.6MM 4,8HOLE STR 適應症請見備註欄 2722 未修正 717

FPP0220518Y2 COMPRESSION PLATE 1.6MM 16HOLE STR 適應 4230 未修正 症請見備註欄 FPP0220521Y2 COMPRESSION PLATE 1.6MM 4HOLE STR/ 斜孔 2722 未修正 適應症請見備註欄 FPP0220610Y2 TOTAL MANDIBULAR BRIDGING STR PLATE 14495 未修正 3.0MM(4+9+4) HOLE 適應症請見備註欄 FPP0220611Y2 MANDIBULAR BRIDGING STR PLATE 2722 未修正 3.0MM(4+2+4) HOLE 適應症請見備註欄 FPP0220612Y2 MANDIBULAR BRIDGING STR PLATE 3.0MM(4+3, 4230 未修正 4,5,6,7+4)HOLE 適應症請見備註欄 FPP0220621Y2 MANDIBULAR BRIDGING STR PLATE 3.0MM(4+3, 6720 未修正 5,7,9+4)HOLE 適應症請見備註欄 FPP0240008M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 8HOLE STR 2722 未修正 適應症請見備註欄 FPP0240010M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 10:14HOLE 4230 未修正 STR 適應症請見備註欄 FPP0240016M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 16,18HOLE 4230 未修正 STR 適應症請見備註欄 FPP0240028M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 5+8HOLE ANG 6720 未修正 適應症請見備註欄 FPP0240032M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 5+12HOLE 6720 未修正 ANG 適應症請見備註欄 FPP0240036M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 5+16HOLE, 6720 未修正 5+20HOLE ANG 適應症請見備註欄 FPP0240080M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 5+20+5HOLE COMPLETE MANDIBLE 適應症請見備註欄 14495 未修正 FPP024009KM3 TITANIUM CONDYLAR PROTHESIS W/2 FIXATION HOLES 適應症請見備註欄 FPP0241220XU 合碩顱顏骨固定系統 : 下顎直行骨板 8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: BONE PLATE TITANIUM MANDIBLE STR 8HOLE FPP0241221XU 合碩顱顏骨固定系統 : 直行下顎骨板 10 洞 ;12 洞 ;14 洞 ;16 洞 ;18 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: BONE PLATE TITANIUM MANDIBLE STR 10HOLE;12HOLE;14HOLE;16HOLE;18HOLE FPP0241509LE COMPRESSION PLATE ANGLE 4HOLE 適應症請見備註欄 FPP0242620XU 合碩顱顏骨固定系統 : 斜角下顎骨板,13:25 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: BONE PLATE,PURE TITANIUM MANDIBLE ANGLED 13:25HOLE FPP0242720XU 合碩顱顏骨固定系統 : 斜角下顎骨板,13:25 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: BONE PLATE,PURE TITANIUM MANDIBLE ANGLED 13:25HOLE FPP0243520XU 合碩顱顏骨固定系統 : 下顎雙斜角骨板,30 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: BONE PLATE,PURE TITANIUM MANDIBLE DOUBLE-ANGLED 30HOLE FPP0245037S1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:20 HOLES STRAIGHT " 信迪思 " 下顎固定系統 : 直骨板 給付規定請見備註欄 FPP0249630S1 2.4MM RECONSTRUCTION PLATE STRAIGHT 12HOLE 95MM 適應症請見備註欄 6874 未修正 2722 新增 4230 新增 5573 未修正 6720 新增 6720 新增 14495 新增 4230 新增 4230 未修正 718

FPP0249720S1 2.4MM RECONSTRUCTION PLATE STRAIGHT 4230 未修正 20:24HOLE 159MM 適應症請見備註欄 FPP024988NS1 2.4MM RECONSTRUCTION PLATE ANGLED 6720 未修正 18:27HOLE 146MM 適應症請見備註欄 FPP0269502MC TITANIUM MANDIBULAR RECONSTRACTION PLATE 4230 未修正 14HOLE 適應症請見備註欄 FPP0269510MC TITANIUM MANDIBULAR RECONSTRACTION PLATE 6720 未修正 ANGLE 12HOLE 適應症請見備註欄 FPP027051NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:ADAPTION 4230 未修正 PLATES PURE TITANIUMM 12;20 HOLES " 信迪思 " 下顎固定系統 : 連結骨板 FPP027171NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:PLATES PURE 4230 未修正 TITANIUMM 12 HOLES STRAIGHT " 信迪思 " 下顎固定系統 : 直骨板 FPP0308640LE FRACTURE PLATE 4:8HOLE 35MM 1.8MM( 型號 2722 未修正 5415-031:064,081:084 自 92/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP0308642LE FRACTURE PLATE 4 HOLE 40MM 1.8MM 適應症 2722 未修正 請見備註欄 FPP0308644LE FRACTURE PLATE 4 HOLE 50MM 1.8MM 適應症 2722 未修正 請見備註欄 FPP0308650LE FRACTURE PLATE 8 HOLE 60MM 1.8MM 適應症 2722 未修正 請見備註欄 FPP0308652LE FRACTURE PLATE 8 HOLE 70MM 1.8MM 適應症 2722 未修正 請見備註欄 FPP0308660LE MAND ANGLE PLATE 60 R "TS 1.8MM 適應症 3519 未修正 請見備註欄 FPP0308670LE FRACTURE PLATE 4H 35MM 1.8MM STR 適應症 2722 未修正 請見備註欄 FPP0308672LE FRACTURE PLATE 4H 40MM 1.8MM STR 適應症 2722 未修正 請見備註欄 FPP0308674LE FRACTURE PLATE 4H 50MM 1.8MM STR 適應症 2722 未修正 請見備註欄 FPP0314080EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 2722 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:BSSO PLATE 4+6 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 直型骨板 4+6 洞 FPP0314210EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 2722 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:FRACTURE PLATE 4:8 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 骨折骨板 4;8 洞 FPP0314219EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 5573 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:ANGLED FRACTION PLATE 2X2 3X3 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 成角骨折骨板 4;6 洞 FPP0314222EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 4230 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:RIGID COMMINUTED FRACTURE PLATE 15HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 硬式粉碎骨折骨板 15 洞 FPP0314311EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:2.4 LOCKING FRACTURE PLATE 4;6 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.4 鎖定骨折骨板 4;6 洞 2722 未修正 719

FPP0314400EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 2722 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:2.0 LOCKING FRACTURE PLATE 4;6 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.0 鎖定骨折骨板 4;6 洞 FPP0314403EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 4230 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:2.0 LOCKING COMMINUTION PLATE 15HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.0 鎖定粉碎骨板 15 洞 FPP0315064LE MANDIBULAR COMPRESSION PLATE 8HOLE 適應 2722 未修正 症請見備註欄 FPP0315070LE MANDIBULAR COMPRESSION PLATE 14HOLE 適 4230 未修正 應症請見備註欄 FPP0315131M3 MRS FRACTURE BONE PLATE 4:8HOLE STR 適 2722 未修正 應症請見備註欄 FPP0315170M3 MRS FRACTURE BONE PLATE 14HOLE STR 適應 4230 未修正 症請見備註欄 FPP031550NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統加壓骨板 2-10 2722 未修正 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM COMPRESSION PLATE 2-10 HOLE FPP0320526Y2 COMPRESSION PLATE 1.6MM 4HOLE STR/60 度 3519 未修正 適應症請見備註欄 FPP03434NNS1 2.0MM ZYGOMATIC DCP 4:6HOLE STR 適應症 2722 未修正 請見備註欄 FPP034503NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE 6720 新增 SYSTEM:RCCONSTRUCTION PLATE 7+23HOLES " 信迪思 " 下顎固定系統 : 重建骨板 給付規定請見備註欄 FPP0349110S1 TENSION BAND PLATE 2.0,2.4 4:6HOLE STR 2722 未修正 22:35MM 適應症請見備註欄 FPP0349160S1 2.4MM LC-DCP STRAIGHT 4:6HOLE 36:52MM 2722 未修正 適應症請見備註欄 FPP0349236S1 2.4MM LIMITED CONTACT-DCP ECCENTRIC 3519 未修正 4:6HOLE 36:52MM 適應症請見備註欄 FPP0349260S1 2.4MM LC-DCP CURVED 4:6HOLE 35:50MM 適 3519 未修正 應症請見備註欄 FPP0349380S1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 STRAIGHT 8 2722 未修正 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0349400S1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 STRAIGHT 10 2722 未修正 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0349424S1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 STRAIGHT 24 4230 未修正 HOLES (447.021 自 90/10/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP034944NS1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 ANGLED 20:27 6720 未修正 HOLES 適應症請見備註欄 FPP034984NS1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 ANGLED 6:10 5573 未修正 HOLES 適應症請見備註欄 FPP035415NLE MANDIBULAR COMPRESSION PLATE 4:6HOLE 適 2722 未修正 應症請見備註欄 FPP0358104M3 MINIPLATE JALLUT GLIDING 4HOLE 適應症請 2722 未修正 見備註欄 FPP037011NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:MINI TENSION BAND PLATES 1.0MM PURE TITANIUMM 4HOLE;6HOLE" 信迪思 " 下顎固定系統 : 迷你張力骨板 2722 未修正 720

FPP037101NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:DCP PLATES 3519 未修正 PURE TITANIUM 2+2 OR 3+3 HOLES" 信迪思 " 下顎固定系統 : 動態加壓骨板 FPP037111NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE 2722 未修正 SYSTEM:PLATE(2+2HOLE)" 信迪思 " 下顎固定系統 : 下顎骨板 給付規定請見備註欄 FPP037131NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:DCP PLATES 5573 未修正 PURE TITANIUMM 3+3 HOLES CRESCENT OR ANGLED" 信迪思 " 下顎固定系統 : 動態加壓新月型或曲型骨板 FPP037151NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE 2722 未修正 SYSTEM:PLATE(3+3HOLE)" 信迪思 " 下顎固定系統 : 下顎骨板 給付規定請見備註欄 FPP037211NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:DCP PLATES 5573 未修正 PURE TITANIUMM 3+3 HOLES, CRESCENT OR ANGLED" 信迪思 " 下顎固定系統 : 新月型或曲型骨板 FPP060573NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 3D 鎖定骨板 10711 未修正 6X2 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM 1.7MM MID-FACE SET LOCKING 3-D PLATE 6X2 HOLES FPP0606310LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 2X2 HOLES 3867 未修正 SQUARE 0.6MM 適應症請見備註欄 FPP0606312LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 2X2 HOLES 3867 未修正 RECTANGULAR SEGMENT 0.6MM 適應症請見備註欄 FPP060631NLE 2.0 MINI PLATE 3-D 2X2 HOLES 0.6MM 適應 3867 未修正 症請見備註欄 FPP0606320LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 3X2 HOLES 4767 未修正 SQUARE SEGMENT 0.6MM 適應症請見備註欄 FPP0606322LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 3X2 HOLES 4767 未修正 RECTANGULAR SEGMENT 0.6MM 適應症請見備註欄 FPP060632NLE 2.0 MINI PLATE 3-D 3X2 HOLES 0.6MM 適應 4767 未修正 症請見備註欄 FPP0606332LE TITAN 3-D BONE PLATE 4X2 HOLES 5211 未修正 RECTANGULAR SEGMENT 0.6MM 適應症請見備註欄 FPP0606731LE STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE 3867 未修正 SYSTEM:1.7MM MID-FACE 3D PLATE 2X2 HOLES 適應症請見備註欄 FPP0610054EJ 2.0 MM MINI SQUARE PLATE 4 HOLE 適應症 3867 未修正 請見備註欄 FPP0610310LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 2X2 HOLES 3867 未修正 SQUARE SEGMENT 1.0MM 適應症請見備註欄 FPP0610312LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 2X2 HOLES 3867 未修正 RECTANGULAR SEGMENT 1.0MM 適應症請見備註欄 FPP0610322LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 3X2 HOLES 4767 未修正 RECTANGULAR SEGMENT 1.0MM 適應症請見備註欄 FPP0610330LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 4X2 HOLES SQUARE SEGMENT 1.0MM 適應症請見備註欄 5211 未修正 721

FPP0610332LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 4X2 HOLES 5211 未修正 RECTANGULAR SEGMENT 1.0MM 適應症請見備註欄 FPP0610501EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 5211 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:MINI LOCKING STRUT PLATE CURVED 2X4HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 迷你鎖定矩陣型骨板弧狀 FPP0610502EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 10711 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:MINI LOCKING STRUT PLATE CURVED 2X6 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 迷你鎖定矩陣型骨板弧狀 FPP0610503EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 10711 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:MINI LOCKING STRUT PLATE CURVED 2X8 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 迷你鎖定矩陣型骨板弧狀 FPP0610532LE 3 D PLATE 3X2 HOLE 適應症請見備註欄 4767 未修正 FPP0610542LE 3 D PLATE 4X2 HOLE 適應症請見備註欄 5211 未修正 FPP0610562LE 3 D PLATE 6X2 HOLE 適應症請見備註欄 10711 未修正 FPP0620261Y2 MINI H-SHAPE(3-D)PLATE 2X2 HOLE 適應症請 3867 未修正 見備註欄 FPP0620262Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 3X2 HOLE 適 4767 未修正 應症請見備註欄 FPP0620263Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X2 HOLE 適 5211 未修正 應症請見備註欄 FPP0620266Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 2X2 HOLE 適 3867 未修正 應症請見備註欄 FPP0620267Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 3X2 HOLE 適 4767 未修正 應症請見備註欄 FPP0620268Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X2 HOLE 適 5211 未修正 應症請見備註欄 FPP0648025XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,2*2 3867 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 2*2HOLE FPP0648026XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,3*2 4767 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 3*2HOLE FPP0648027XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,4*2 5211 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 4*2HOLE FPP0648028XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,4*4 10383 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 4*2HOLE FPP0648029XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,6*4 10711 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 6*2HOLE FPP0648125XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,2*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,2*2HOLE 3867 新增 722

FPP0648126XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,3*2 4767 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,3*2HOLE FPP0648127XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,4*2 5211 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,4*2HOLE FPP0648128XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,4*4 10383 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,4*4HOLE FPP0648129XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,6*4 10711 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,6*4HOLE FPP0657710M3 MINI 2000 CAD 4 HOLE PLATE SQUARE, 3867 未修正 RECTANGULAR 0.6MM,1.0MM 適應症請見備註欄 FPP0657720M3 MINI 2000 CAD 6 HOLE PLATE SQUARE, 4767 未修正 RECTANGULAR 0.6MM,1.0MM 適應症請見備註欄 FPP0657730M3 MINI 2000 CAD 8 HOLE PLATE SQUARE, 5211 未修正 RECTANGULAR 0.6MM,1.0MM 適應症請見備註欄 FPP069001NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:PREFORMED 10711 未修正 RECONSTRUCTION PLATE" 信迪思 " 下顎固定系統 : 立體重建骨板 FPP0706104M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 PLATE 2498 未修正 4HOLE STR 限顏面骨折患者使用 FPP0706106M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 PLATE 2672 未修正 6HOLE STR 適應症請見備註欄 FPP0706107M3 MICRO 1200 TITANIUM STR PLATE 6HOLE 7.5MM 2672 未修正 適應症請見備註欄 FPP0706108M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 8HOLE 2672 未修正 PLATE STR 適應症請見備註欄 FPP0706114M3 MICRO 1200 TITANIUM STR PLATE 4HOLE 2498 未修正 6MM:9MM 適應症請見備註欄 FPP0706116M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 16HOLE 4246 未修正 PLATE STR 適應症請見備註欄 FPP0706120M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 L PLATE 4085 未修正 5,8HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706124M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 L PLATE 4085 未修正 4HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706126M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 L PLATE 4085 未修正 5HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706141M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 T PLATE 4430 未修正 7 HOLE 限顏面骨折患者使用 FPP0706142M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 T PLATE 4430 未修正 4 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706144M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 H PLATE 4633 未修正 9,14HOLE 限顏面骨折患者使用 FPP0706160M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 Y PLATE 6 HOLE 適應症請見備註欄 4997 未修正 723

FPP0706162M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 X PLATE 5560 未修正 6,7 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706174M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 Y PLATE 4997 未修正 4 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706182M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 ORBITAL 3883 未修正 8HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706204LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 4 HOLE STR 2498 未修正 適應症請見備註欄 FPP0706206LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 6 HOLE STR 2672 未修正 適應症請見備註欄 FPP0706208LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 8 HOLE STR 2672 未修正 適應症請見備註欄 FPP0706209LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 12 HOLE STR 4246 未修正 適應症請見備註欄 FPP0706210LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 16HOLE STR 4246 未修正 適應症請見備註欄 FPP0706211LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 24 HOLE STR 4246 未修正 適應症請見備註欄 FPP0706220LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM L SHAPE 5 4085 未修正 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706222LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55 MM L SHAPE 8 4085 未修正 HOLE 適應症請見備註欄 FPP070622NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統直型骨板 18-4246 未修正 24 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO STRAIGHT PLATE 18-24 HOLE FPP070623NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 3D 骨板 2X2 孔 3867 未修正 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO 3D PLATE 2X2 HOLE FPP0706240LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM T SHAPE 5 4430 未修正 HOLE 90 DE 適應症請見備註欄 FPP0706241LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM T SHSPE 7 4430 未修正 HOLE 90 DE 適應症請見備註欄 FPP0706244LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE T 4633 未修正 SHAPE 9 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706246LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE T 4633 未修正 SHAPE 14 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706249LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE T 4633 未修正 SHAPE 7 HOLE 適應症請見備註欄 FPP070624NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統雙 Y 微型骨板 7 5560 未修正 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO DOUBLE Y PLATE 7 HOLE FPP070625NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統微型眼眶骨板 3883 未修正 4 孔 ;10 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO ORBITA PLATE 4HOLE;10 HOLE FPP0706260LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM Y SHAPE 6 4997 未修正 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706262LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE Y 5560 未修正 SHAPE 6 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706263LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE Y SHAPE 7 HOLE 適應症請見備註欄 5560 未修正 724

FPP070626NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 L 骨板 4-8 孔 4085 未修正 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO L PLATE 4-8 HOLE FPP0706270LE MICROPLUS BURR 0.55MM H COVERING & BONE 5873 未修正 FLAP FIXATION PLATE 7,10,14MM 適應症請見備註欄 FPP070627NLE MICRO T PLATE 7HOLE 適應症請見備註欄 4430 未修正 FPP0706282LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM ORBITA PLATE 3883 未修正 8 HOLE CURVED 適應症請見備註欄 FPP0706303M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 CAD 3867 未修正 PLATE 3 HOLE,4HOLE SQUARE 適應症請見備註欄 FPP0706325M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 CAD 5679 未修正 PLATE 6HOLE 適應症請見備註欄 FPP0706335M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 CAD 6805 未修正 PLATE 8HOLE 適應症請見備註欄 FPP070633NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 3D 微骨板 6X2 10383 未修正 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO 3D PLATE 6X2 HOLE FPP070637NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統微型鑽孔覆 5873 未修正 蓋骨板 7-14MM STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO MALLEABLE BURR HOLE COVER PLATE 7-14MM FPP0706415LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 4(2X2)HOLE 3867 未修正 SQUARE SEGMENTS,REGANG ULAR SEGMENT 適應症請見備註欄 FPP0706425LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 6(3X2)HOLE 5679 未修正 SQUARE,RECTANG ULAR SEAGMENT 適應症請見備註欄 FPP0706435LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 8(4X2)HOLE 6805 未修正 SQUARE,REGANG ULAR SEGMENT 適應症請見備註欄 FPP0706445LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 16(4X4)HOLE 10383 未修正 SQUARE SEGMENTS 適應症請見備註欄 FPP0706467LE TITANIUM MICRO 3-D PLATE 0.55MM 6X4HOLE 11325 未修正 適應症請見備註欄 FPP0707007M3 MICRO BURR HOLE COVER PLATE 7:14MM 適應 5873 未修正 症請見備註欄 FPP0710220XU 合碩顱顏骨固定系統 : 顱骨固定夾 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:FLAP FIXATOR 4000 新增 FPP0710250XU FPP0712001EJ FPP0712002EJ FPP0712003EJ FPP0712004EJ 合碩顱顏骨固定系統 : 顱骨固定夾 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:FLAP FIXATOR FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM 12 HOLE CURVED PLAT 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM 5 HOLE STRAIGHT PLATE 適應症請見備註欄 M4 RIGID FIXATION SYSTEM 7, 11 HOLE Y PLATE, 0.5MM 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM 18 HOLE STRAIGHT PLATE 適應症請見備註欄 4000 新增 3883 未修正 2498 未修正 4997 未修正 4246 未修正 725

FPP0712006EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 6 HOLE LARGE, 5873 未修正 SMALL BUR HOLE PLATE, 0.5MM 適應症請見備註欄 FPP0712013EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 2498 未修正 固定系統 :1.2MM 2 HOLE STRAIGHT PLATE:MEDIUM,LONG 適應症請見備註欄 FPP0712036EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 12 HOLE CURVED 3883 未修正 PLATE, 0.55MM 適應症請見備註欄 FPP0712040EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 6805 未修正 固定系統 :1.2MM 2X4 HOLE QUAD PLATE 適應症請見備註欄 FPP0712045EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 4 HOLE 13, 16 4085 未修正 MM LEFT, RIGHT L PLATE, 0.5MM 適應症請見備註欄 FPP0712046EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 2X4 HOLE QUAD 6805 未修正 PLATE, 0.5MM 適應症請見備註欄 FPP0712068EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 5 HOLE X PLATE, 5560 未修正 0.5MM 適應症請見備註欄 FPP0712086EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM ORBITAL FLOOR 10437 未修正 PLATE 0.35MM;0.25MM 適應症請見備註欄 FPP0712104EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO 6 HOLE DOUBLE Y PLATE, 0.5MM 適應症請見備註欄 5560 未修正 FPP0712130EJ FPP0712134EJ FPP0712136EJ FPP0712138EJ FPP0712140EJ FPP0712146EJ FPP0712312EJ FPP0718001EJ FPP0718002EJ FPP0718003EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO 4 HOLE STRAIGHT PLATE, 0.5MM 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM SQUARE PLATE 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM EXTENDED X PLATE 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM DOUBLE Y PLATE 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM BUR HOLE PLATE SMALL LARGE X-LARGE 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM MESH PLATE 40X40MM 90X90MM 適應症請見備註欄 M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO 6, 8 HOLE STRAIGHT PLATE, 0.5MM 適應症請見備註欄 OSTEO MEDNEURO FIXATION SYSTEM 0.48MM(2HOLE PLATE X3+SCREW*6) " 歐特美 " 顱顏骨固定系統 : 含 2 HOLE PLATE X3+SCREWX6 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM 5 HOLE STRAIGHT PLATE 適應症請見備註欄 OSTEOMED FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM(3X2HOLE) " 歐特美 " 速固硬式固定系統 給付規定請見備註欄 2498 未修正 3867 未修正 5560 未修正 5560 未修正 5873 未修正 10992 未修正 2672 未修正 15882 未修正 2498 未修正 5679 新增 726

FPP0718004EJ OSTEO MEDNEURO FIXATION SYSTEM0.48MM " 歐 10587 未修正 特美 " 顱顏骨固定系統 : 含 2 HOLE PLATE X2+SCREWX4 適應症請見備註欄 FPP0718005EJ OSTEO MEDNEURO FIXATION SYSTEM 0.48MM " 歐 14133 未修正 特美 " 顱顏骨固定系統 : 含 BURR HOLE X1+SCREWX6 適應症請見備註欄 FPP0718020EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 3867 未修正 固定系統 :1.6MM SQUARE PLATE 9MM 適應症請見備註欄 FPP0718022EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 2498 未修正 固定系統 :1.6MM 2 HOLE STRAIGHT PLATE:MEDIUM,LONG,SHORT 適應症請見備註欄 FPP0718028EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 5560 未修正 固定系統 :1.6MM DOUBLE Y PLATE 適應症請見備註欄 FPP0718032EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 5873 未修正 固定系統 :1.6MM BUR HOLE PLATE SMALL LARGE X-LARGE 適應症請見備註欄 FPP0718038EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 2672 未修正 固定系統 :1.6MM 10 HOLE STRAIGHT PLATE 適應症請見備註欄 FPP0718059EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 5679 未修正 固定系統 :1.6MM 2X3 HOLE QUAD PLATE 適應症請見備註欄 FPP0718060EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 6805 未修正 固定系統 :1.6MM 2X4 HOLE QUAD PLATE 適應症請見備註欄 FPP0720010S1 MICRO STRUT PLATE 16:22HOLE( 網狀 ) 適應 10383 未修正 症請見備註欄 FPP0720100S1 MICRO 0.5MM ADAPTION PLATE 24HOLES( 型號 4246 未修正 420.100 另編代碼 FPP072010N) 適應症請見備註欄 FPP072010NS1 MICRO 0.5MM ADAPTION PLATE 34HOLE 適應 4246 未修正 症請見備註欄 FPP0720111Y2 MICRO PLATE 0.6MM 4HOLE STR 適應症請見備 2498 未修正 註欄 FPP0720112Y2 MICRO PLATE 0.6MM 6,8HOLE STR 適應症請 2672 未修正 見備註欄 FPP0720114Y2 MICRO PLATE 0.6MM 12,16,24HOLE STR 適 4246 未修正 應症請見備註欄 FPP0720121Y2 MICRO PLATE 0.6MM 5,8HOLE L-SHAPE 適應 4085 未修正 症請見備註欄 FPP0720131Y2 MICRO PLATE 0.6MM 5,7HOLE T-SHAPE 適應 4430 未修正 症請見備註欄 FPP0720135Y2 MICRO PLATE 0.6MM 6HOLE Y-SHAPE 適應症請 4997 未修正 見備註欄 FPP0720136Y2 MICRO PLATE 0.6MM 6,7HOLE DOUBLE Y-SHAPE 5560 未修正 適應症請見備註欄 FPP0720141Y2 MICRO ORBITA PLATE 0.6MM 8HOLE 適應症請 3883 未修正 見備註欄 FPP0720150Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 2X2 HOLE 3867 未修正 適應症請見備註欄 FPP0720151Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 3X2 HOLE 適應症請見備註欄 5679 未修正 727

FPP0720152Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X2 HOLE 6805 未修正 適應症請見備註欄 FPP0720153Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X4 HOLE 10383 未修正 適應症請見備註欄 FPP0720154Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 6X4 HOLE 11325 未修正 適應症請見備註欄 FPP0720155Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 2X2 HOLE 3867 未修正 適應症請見備註欄 FPP0720156Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 3X2 HOLE 5679 未修正 適應症請見備註欄 FPP0720157Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X2 HOLE 6805 未修正 適應症請見備註欄 FPP0720158Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X4 HOLE 10383 未修正 適應症請見備註欄 FPP0720159Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 6X4 HOLE 11325 未修正 適應症請見備註欄 FPP072016NY2 MICRO BURR HOLES PLATE 0.6MM 7:14MM 適應 5873 未修正 症請見備註欄 FPP0720210S1 MICRO 0.5MM ORBITAL RIM PLATE CURVED 3883 未修正 8:12HOLE 適應症請見備註欄 FPP07204NNS1 MICRO ORBITAL FLOOR PLATE UNIVERSAL/L/R 10437 未修正 (421.040,044,045 自 89/10/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP07205NNS1 MICRO 0.5MM L-PLATE 5:9HOLE 適應症請見 4085 未修正 備註欄 FPP0720620S1 MICRO 0.5MM Y-PLATE 5:13HOLE 適應症請見 4997 未修正 備註欄 FPP0720680S1 MICRO 0.5MM DOUBLE Y-PLATE 6HOLE( 型號 5560 未修正 421.068,069 自 89/10/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP0720710S1 MICRO 0.5MM T-PLATE 7:12HOLE 適應症請見 4430 未修正 備註欄 FPP0720810S1 MICRO 0.5MM X-PLATE 4HOLE 適應症請見備 5560 未修正 註欄 FPP0720850S1 MICRO 0.5MM H-PLATE 6:11HOLE 適應症請見 4633 未修正 備註欄 FPP0720910S1 TITANIUM MICRO BURR HOLE COVER 適應症請 5873 未修正 見備註欄 FPP0721024S1 MICRO 0.5MM PLATE 2:4HOLE STR 適應症請 2498 未修正 見備註欄 FPP0721096S1 MICRO BOX PLATE 4 HOLES 適應症請見備註 3867 未修正 欄 FPP0741020XU 合碩顱顏骨固定系統 : 直行骨板 2 2498 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MICRO BONE PLATE TITANIUM STR 2HOLE FPP074102YXU 合碩顱顏骨固定系統 :2 洞骨板 *3, 骨釘 15882 新增 *6"CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT.COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,2 HOLE PLATE*3, SCREW*6 FPP074102ZXU 合碩顱顏骨固定系統 :2 洞骨板,4 個骨釘 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,2 HOLE PLATE,SCREW*4 10587 新增 728

FPP0741120XU 合碩顱顏骨固定系統 : 直行骨板 4 洞 "CUSMED"CMF 2498 新增 FIXATION SYSTEM: COMBINE MICRO BONE PLATE TITANIUM STR 4HOLE FPP0741121XU 合碩顱顏骨固定系統 : 直行骨板 6 洞 ;8 2672 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MICRO BONE PLATE TITANIUM STR 6HOLE;8HOLE FPP0741323XU 合碩顱顏骨固定系統 : 連接形骨板 12 洞 ;16 洞 ;24 4246 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MICRO BONE PLATE TITANIUM ADAPTION 12HOLE;16HOLE;24HOLE FPP0742020XU 合碩顱顏骨固定系統 :L 形骨板 4 洞 ;5 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4HOLE;5HOLE;8HOLE 4085 新增 FPP0742025Y2 SYNTECTITANIUM MESH PLATE" 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 給付規定請見備註欄 FPP074202HY2 SYNTECTITANIUM MESH PLATE:STRAIGHT 2HOLE " 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 : 直型骨板 給付規定請見備註欄 FPP0742051Y2 SYNTECTITANIUM MESH PLATE" 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 給付規定請見備註欄 FPP0742120XU 合碩顱顏骨固定系統 :L 形骨板 4 洞 ;5 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4HOLE;5HOLE;8HOLE FPP07421FFY2 SYNTECFLAPFIX SYSTEM" 亞太醫療 " 顱骨固定系統 適應症請見備註欄 FPP0742220XU 合碩顱顏骨固定系統 :L 形中長骨板左 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE LONG,LEFT, 4:5HOLE FPP0742320XU 合碩顱顏骨固定系統 :L 中長形骨板, 右 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE,RIGHT, 4:5HOLE FPP0742420XU 合碩顱顏骨固定系統 : 斜 L 形骨板 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE FPP0742520XU 合碩顱顏骨固定系統 ; 斜 L 形骨板,4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE FPP0743020XU 合碩顱顏骨固定系統 : 眼框形骨板,6 洞,8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,ORBITAL,6HOLE, 8HOLE FPP0744120XU 合碩顱顏骨固定系統 :T 形骨板,5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO T- TYPE BONE PLATE,PURE TITANIUM 5HOLE FPP0744220XU 合碩顱顏骨固定系統 : 斜 T 形骨板,5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO T- TYPE ANGLED BONE PLATE,PURE TITANIUM 5HOLE 10437 未修正 2498 未修正 10437 未修正 4085 新增 4000 未修正 4085 新增 4085 新增 4085 新增 4085 新增 3883 新增 4430 新增 4430 新增 729

FPP0745020XU 合碩顱顏骨固定系統 : 雙 T 形骨板,4 洞,6 4430 新增 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,DOUBLE T-TYPE 4HOLE,6HOLE FPP0746020XU 合碩顱顏骨固定系統 :Y 形骨板,5:6 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,Y-TYPE LONG 5:6HOLE 4997 新增 FPP0747020XU 合碩顱顏骨固定系統 : 雙 Y 形骨板,6 洞,8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,DOUBLE Y-TYPE 6HOLE,8HOLE FPP0748020XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板 2*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 2*2HOLE FPP0748021XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,3*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 3*2HOLE FPP0748022XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,4*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 4*2HOLE FPP0748023XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,4*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 4*2HOLE FPP0748024XU 合碩顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,6*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE, 6*4HOLE FPP0748120XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,2*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,2*2HOLE FPP0748121XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板 3*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,3*2HOLE FPP0748122XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板 4*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,4*2HOLE FPP0748123XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板 4*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,4*4HOLE FPP0748124XU 合碩顱顏骨固定系統 : 矩形骨板 6*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM, RECTANGULAR,6*4HOLE 5560 新增 3867 新增 5679 新增 6805 新增 10383 新增 11325 新增 3867 新增 5679 新增 6805 新增 10383 新增 11325 新增 730

FPP0749020XU 合碩顱顏骨固定系統 : 鑽孔蓋型骨板,6 5873 新增 洞 "CUSMED" CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM, BURR HOLE COVER,6HOLE FPP074902ZXU 合碩顱顏骨固定系統 : 骨板 + 骨釘 BURR 14133 新增 HOLE"CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT.COMBINE CMF BONE PLATE, PURE TITANIUM,BURR HOLE,SCREW*6 FPP0749120XU 合碩顱顏骨固定系統 : 引流鑽孔蓋, 骨板,5 5873 新增 洞 "CUSMED" CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM, BURR HOLE COVER FOR SHUNT OR DRAINAGE, 5HOLE FPP0750121XU 合碩顱顏骨固定系統 : 骨網圓孔形, 骨 10992 新增 板 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MESH, MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM, ROUND HOLE FPP0750221XU 合碩顱顏骨固定系統 :MESH 圓形孔 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,MULTI-ROUND HOLE 10992 新增 FPP0750306S1 CRANIAL PLATE 2:4HOLE 適應症請見備註欄 2498 未修正 FPP075030NS1 FPP075031NS1 FPP0750321XU FPP075032NS1 FPP075033NS1 FPP075034NS1 FPP075035NS1 FPP075036NS1 FPP075037NS1 FPP075038NS1 FPP075039NS1 FPP07503FNS1 FPP07503HNS1 FPP07503NNS1 FPP07503XNS1 MICRO T PLATE 3+4HOLE 0.5:0.8MM 適應症請見備註欄 ORBITAL RIM PLATE 12HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄合碩顱顏骨固定系統 :MESH 菱形孔形 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,RHOMBUS HOLE MICRO ADAPTION PLATE 20HOLE 0.4:0.8MM 適應症請見備註欄 MICRO Y PLATE (3+2HOLE) 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 MICRO DOUBLE Y PLATE 6HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 MICRO BOX PLATE 4HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 MICRO X PLATE 4HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 MICRO STRUT PLATE 18HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 MICRO L PLATE 3+2HOLE 0.5:0.8MM 適應症請見備註欄 MICRO L PLATE 3+4HOLE;4+6HOLE 0.5:0.8MM 適應症請見備註欄 ORBITAL FLOOR MESH PLATE 0.2:0.4MM 適應症請見備註欄 MICRO H PLATE 11HOLE 0.5:0.8MM 適應症請見備註欄 ANATOMICAL ORBITAL FLOOR PLATE 適應症請見備註欄 UNIVERSAL ORBITAL FLOOR PLATE 0.4:0.5MM 適應症請見備註欄 4430 未修正 3883 未修正 10992 新增 4246 未修正 4997 未修正 5560 未修正 3867 未修正 5560 未修正 10383 未修正 4085 未修正 4085 未修正 10437 未修正 4633 未修正 10437 未修正 10437 未修正 731

FPP0750421XU 合碩顱顏骨固定系統 :MESH 人孔形 "CUSMED" CMF 10992 新增 FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,FLEXIBLE FPP0750521XU 合碩顱顏骨固定系統 : 骨網網柵田孔 10992 新增 形 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,GRIDE FPP0750621XU 合碩顱顏骨固定系統 :MESH 等線孔 10992 新增 形 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,ISOGRID FPP075403NLE ORBITAL FLOOR PLATE 適應症請見備註欄 10437 未修正 FPP0760101M4 MEDTRONICINVISX CRANIAL FIXATION SYSTEM" 4000 新增 美敦力 " 茵薇斯顱骨固定系統 給付規定請見備註欄 FPP077071NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:STRUT 3867 未修正 PLATES PURE TITANIUMM 4 HOLES STRAIGHT" 信迪思 " 下顎固定系統 : 網狀 FPP077081NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:STRUT 6805 未修正 PLATES PURE TITANIUM 8 HOLES" 信迪思 " 下顎固定系統 : 網狀 FPP07801FNS1 PREFORMED ORBITAL PLATE 0.4MM 適應症請見 10437 未修正 備註欄 FPP0782146EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式 10992 未修正 固定系統 :1.6MM MESH PLATE 40X40MM 90X90MM 36X50MM 74X50MM 111X191MM 適應症請見備註欄 FPP0788704MC MICRO PLATE 4 HOLE 6.0,4.5MM 0.6MM STR 2498 未修正 適應症請見備註欄 FPP0788706MC MICRO PLATE 6 HOLE 0.6MM STR 適應症請見 2672 未修正 備註欄 FPP0788708MC MICRO PLATE 8 HOLE 0.6MM STR 適應症請見 2672 未修正 備註欄 FPP0788734MC MICRO PLATE 4HOLE 7.5,9MM 0.6MM STR 適 2498 未修正 應症請見備註欄 FPP0788745MC MICRO PLATE 4HOLE 12MM 0.6MM STR 適應症 2498 未修正 請見備註欄 FPP0788747MC MICRO PLATE 6HOLE 7.5MM 0.6MM STR 適應 2672 未修正 症請見備註欄 FPP0788748MC MICRO PLATE 6HOLE 12MM 0.6MM STR 適應症 2672 未修正 請見備註欄 FPP0788750MC MICRO L-PLATE 4HOLE 7.5,9MM 0.6MM LEFT, 4085 未修正 RIGHT 適應症請見備註欄 FPP0788754MC MICRO L-PLATE 6HOLE 12MM 0.6MM LEFT, 4085 未修正 RIGHT 適應症請見備註欄 FPP0788760MC MICRO T-PLATE 4HOLE 7.5,9MM 0.6MM 適 4430 未修正 應症請見備註欄 FPP0788764MC MICRO T-PLATE 5HOLE 12MM 0.6MM 適應症請 4430 未修正 見備註欄 FPP0788765MC TITANIUM MICRO 0.6MM H-PLATE 9HOLE 限顏 4633 未修正 面骨折患者使用 FPP0788770MC TITANIUM 0.6MM MICRO Y-PLATE 4HOLE 8,12 4997 未修正,15MM 適應症請見備註欄 FPP0788774MC TITANIUM 0.6MM MICRO DOUBLE Y-PLATE 6, 5560 未修正 7HOLE 適應症請見備註欄 FPP0788780MC TITANIUM MICRO 0.6MM ORBITAL PLATE 6, 7HOLE 8,12,15MM 適應症請見備註欄 3883 未修正 732

FPP0789050MC 0.4MM TITANIUM BURR HOLES PLATE 6:13MM 5873 未修正 適應症請見備註欄 FPP07ASF01AQ A-FLAP CRANIAL FIXATION SYSTEM 艾弗勒顱骨 4000 新增 固定系統 給付規定請見備註欄 FPP07FF460S1 SYNTHESFLAPFIX SYSTEM:FLAPFIX(PURE 4000 未修正 TITANIUM)" 信迪思 " 顱骨固定系統 : 皮瓣固定夾 給付規定請見備註欄 FPP07FF490AE AESCULAPCRANIOFIX 2 TITANIUM CLAMP " 雅氏 " 第二代鈦合金頭骨固定夾 適應症請見備註欄 4000 未修正 FPP07FM960AE 0.6MM MICRO PLATE STRAIGHT 2HOLE,4 HOLE 適應症請見備註欄 FPP07FM964AE 0.6MM MICRO Y PLATE 5 HOLE 適應症請見備註欄 FPP07FM965AE 0.6MM MICRO PLATE STRAIGHT 16 HOLE 適應症請見備註欄 FPP07FM966AE 0.6MM MICRO DOUBLE Y PLATE 6 HOLE 適應症請見備註欄 FPP07FM968AE MICRO BOX CAR PLATE 4 HOLE 適應症請見備註欄 FPP07FM969AE 0.6MM MICRO BOX CAR PLATE 6 HOLE 適應症請見備註欄 FPP07FM970AE 0.6MM MICRO BOX CAR PLATE 8 HOLE 適應症請見備註欄 FPP07FM971AE 0.6MM MICRO BURR HOLE COVER PLATE 適應症請見備註欄 FPP07FM973AE AESCULAPCRANIOPLATE SYSTEM:0.6MM MICRO MESH,MINIFEN PLATE" 雅氏 " 顱顏骨釘骨板系統 適應症請見備註欄 FPP07FM990AE 雅氏顱顏骨釘骨板系統 : 雙孔骨板 3 個 + 骨釘 6 個 "AESCULAP"CRANIOPLATE SYSTEM(MICRO):2HOLEX3+SCREWX6 FPP07FM991AE 雅氏顱顏骨釘骨板系統 :4 孔骨板 3 個 + 骨釘 12 個 "AESCULAP"CRANIOPLATE SYSTEM(MICRO):4HOLEX3+SCREWX12 FPP07FM992AE 雅氏顱顏骨釘骨板系統 :BURR HOLE 1 個 + 雙孔骨板 2 個 + 骨釘 10 個 "AESCULAP"CRANIOPLATE SYSTEM(MICRO):BURR HOLEX1+2HOLEX2+SCREWX10 FPP07RFS75WR BIOMET MICROFIXATIONRAPIDFLAP SPIN DOWN SYSTEM " 生邁 " 顱骨固定夾 給付規定請見備註欄 FPP07SF12FJL JEIL SPEEDY FLAP CRANIOPLASTY PLATE 偕猷 顱骨板固定系統 適應症請見備註欄 FPP0903104LE TITANIUM LIGATURE WIRE 0.4MM 30CM 適應症請見備註欄 FPP0903105LE TITANIUM LIGATURE WIRE 0.5MM 30CM 適應症請見備註欄 FPP0903106LE TITANIUM LIGATURE WIRE 0.6MM 30CM 適應症請見備註欄 FPP0909104LE 史賽克雷賓格爾下頷骨系統迷你骨板 6 孔 ;4-12MM; STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM 2.0 MINI CHIN PLATE 6 HOLE 4-12MM 2498 未修正 4997 未修正 4246 未修正 5560 未修正 3867 未修正 5679 未修正 6805 未修正 5873 未修正 10992 未修正 15882 新增 23826 新增 24479 新增 4000 新增 4000 未修正 120 未修正 120 未修正 120 未修正 2700 未修正 733

FPP0913511LE CHIN PLATE 4MM 適應症請見備註欄 2700 未修正 FPP0913512LE CHIN PLATE 6MM 適應症請見備註欄 2700 未修正 FPP0913513LE CHIN PLATE 8MM 適應症請見備註欄 2700 未修正 FPP0913514LE CHIN PLATE 10MM 適應症請見備註欄 2700 未修正 FPP0913515LE CHIN PLATE 12MM 適應症請見備註欄 2700 未修正 FPP0913516LE CHIN PLATE 14MM 適應症請見備註欄 2700 未修正 FPP0920185Y2 SKULL TITANIUM WIRE 0.4:0.6MM 適應症請見 120 未修正 備註欄 FPP094707NS1 TITANIUM MINI CHIN PLATE 2.0 DOUBLE BEND 2700 未修正 5 HOLE 適應症請見備註欄 FPP0957504M3 TIANIUM CHINPLATE 4HOLE 4:12MM 適應症請 2700 未修正 見備註欄 FPP1042736W2 TENDON SPACER 3:6MM 2500 未修正 FPP1101501FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:STR 4 HOLE 2498 未修正 1.0X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPP1101502FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:STR 6 HOLE 2672 未修正 1.0X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPP1101503FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:C 型 7 HOLE 1.0X1.5MM,1.2X2.0MM 適應症請見備註欄 3883 未修正 FPP1101504FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:Y 型 8 HOLE 1.0X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPP1101505FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:L 型 8/10 HOLE 1.0X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPP1101507FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:X 型 10 HOLE 1.0X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPP1101508FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:STR 8 HOLE 1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPS0100001EJ OSTEOMEDFAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM:1.2MM AUTO-DRIVE SCREW" 歐特美 " 速固硬式固定系統自攻螺絲 適應症請見備註欄 4997 未修正 4085 未修正 5560 未修正 2672 未修正 1361 未修正 FPS0100002EJ FPS0100003EJ FPS0100004EJ FPS0100005EJ FPS0100006EJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:2.3MM SAFETY SCREW " 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.3MM 安全骨釘 OSTEOMEDFAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM:1.5MM SAFETY SCREW" 歐特美 " 速固硬式固定系統安全螺絲 適應症請見備註欄 OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:2.7MM SCREW " 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.7MM 骨釘 OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:2.4MM SCREW " 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.4MM 骨釘 OSTEOMEDFAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM:1.6MM AUTO-DRIVE SCREW" 歐特美 " 速固硬式固定系統自攻螺絲 適應症請見備註欄 579 未修正 1361 未修正 579 未修正 579 未修正 1361 未修正 734

FPS0100007EJ OSTEOMEDFAST-FLAP NEURO FIXATION 1361 未修正 SYSTEM:1.9MM SAFETY SCREW" 歐特美 " 速固硬式固定系統安全螺絲 適應症請見備註欄 FPS010000NEJ OSTEOMEDMANDIBULAR FRACTURE 298 未修正 RECONSTRUCTION SYSTEM:2.0MM SCREW " 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.0MM 骨釘 FPS010071NS1 1.5 MM CORTEX SCREW SELF-TAPPING 4:18 MM 298 未修正 適應症請見備註欄 FPS0100NNNS1 1.0:1.3 MM MICRO,1.2:1.7 MM EMERGENCY 1361 未修正 SCREW 2:8MM 適應症請見備註欄 FPS010151NS1 2.4 MM,2.0MM CORTEX SCREW SELF-TAPPING 579 未修正 8:18 MM 適應症請見備註欄 FPS010156NS1 2.7MM EMERGENCY SCREW 8:18MM 適應症請見 579 未修正 備註欄 FPS0108405LE MINI BONE SCREW 2.0X5MM( 型號 52-17012:52-82308 自 90/07/01 生效 ) 適應症請見備註欄 298 未修正 FPS0108407LE MINI BONE SCREW 2.0x7MM 適應症請見備註欄 FPS0108409LE MINI BONE SCREW 2.0x8MM/9MM 適應症請見備註欄 FPS0108411LE MINI BONE SCREW 2.0x10MM/11MM 適應症請見備註欄 FPS0108413LE MINI BONE SCREW 2.0x12MM/13MM 適應症請見備註欄 FPS0108415LE MINI BONE SCREW 2.0x14MM/15MM 適應症請見備註欄 FPS0108417LE MINI 2.0MM BONE SCREW 17MM 適應症請見備註欄 FPS0108459LE MINI 2.3MM EMERGENCY BONE SCREW 9MM 適應症請見備註欄 FPS0108780LE BRIFGING BONE SCREW 3.5X10MM 適應症請見備註欄 FPS0108786LE BRIDGING BONE SCREW ( 型號 5227-375:822, 5230-008:135,5108:5130 自 92/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FPS0109650LE COMPREDSSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x10MM 適應症請見備註欄 FPS0109652LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x12MM 適應症請見備註欄 FPS0109654LE BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x14MM 適應症請見備註欄 FPS0109656LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x16MM 適應症請見備註欄 FPS0109658LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x18MM 適應症請見備註欄 FPS0109660LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x20MM 適應症請見備註欄 FPS0109662LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x22MM 適應症請見備註欄 FPS0109664LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x24MM 適應症請見備註欄 FPS0109666LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x26MM 適應症請見備註欄 298 未修正 298 未修正 298 未修正 298 未修正 298 未修正 298 未修正 298 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 735

FPS0109668LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 579 未修正 2.7x28MM 適應症請見備註欄 FPS0109670LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 579 未修正 2.7x30MM 適應症請見備註欄 FPS0109674LE COMPRESSION EMERGENCY BONE SCREW 3.2x12MM 579 未修正 適應症請見備註欄 FPS0109676LE EMERGENCY BONE SCREW 3.2x16MM 適應症請 579 未修正 見備註欄 FPS0109678LE COMPRESSION EMERGENCY BONE SCREW 3.2x20MM 579 未修正 適應症請見備註欄 FPS0109680LE COMPRESSION EMERGENCY BONE SCREW 3.2x24MM 579 未修正 適應症請見備註欄 FPS01119NNS1 2MM MINI CORTEX 2.4MM,EMERGENCY SCREW 298 未修正 SELF-TAPPING 適應症請見備註欄 FPS0112102LE MICROPLUS BONE SCREW SELF-TAPPING( 型號 52-1361 未修正 10002:81409,59-14105:14111 自 90/07/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FPS0112104LE MICROPLUS BONE SCREW SELF-TAPPING 1.2x4MM 1361 未修正,1.2x5MM 適應症請見備註欄 FPS0112106LE MICROPLUS BONE SCREW SELF-TSPPING 1361 未修正 1.2x6MM:1.2x12MM 適應症請見備註欄 FPS011210NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統骨 1361 未修正 釘 ;1.2MM/1.4MM STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO BONE SCREW1.2MM/1.4MM FPS0114103LE MICROPLUS EMERGENCY BONE SCREW SELF- 1361 未修正 TAPPING 1.4x3MM 適應症請見備註欄 FPS0115104LE BONE SCREW 1.5x4MM 適應症請見備註欄 298 未修正 FPS0115105LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x5MM 適應症請 298 未修正 見備註欄 FPS0115106LE LOE PROFILE BONE SCREW 1.5x6MM 適應症請 298 未修正 見備註欄 FPS0115107LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x7MM 適應症請 298 未修正 見備註欄 FPS0115108LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x8MM 適應症請 298 未修正 見備註欄 FPS0115109LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x9MM 適應症請 298 未修正 見備註欄 FPS0115110LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x10MM 適應症 298 未修正 請見備註欄 FPS0115111LE BONE SCREW 1.5x11MM 適應症請見備註欄 298 未修正 FPS0115112LE BONE SCREW 1.5x12MM 適應症請見備註欄 298 未修正 FPS0115113LE BONE SCREW 1.5x13MM 適應症請見備註欄 298 未修正 FPS011700NLE MINI BONE SCREW 1.7MM,1.9MM 適應症請見 298 未修正 備註欄 FPS0120013M3 TITANIUM LOCK-DRIVE TRANSPLANT SCREW 2.0X7:17MM SELF-CUTTING 適應症請見備註欄 579 未修正 FPS012009NLE FPS012017NY2 FPS0120220EJ TITANIUM FASTENING SCREW FOR TEMPORARY CONDYLAR PROSTHESES 適應症請見備註欄 MICRO BONE SCREW 1.2MM 2:12MM 適應症請見備註欄 M4 RIGID FIXATION SYSTEM 2.0MM SCREW 適應症請見備註欄 579 未修正 1361 未修正 298 未修正 736

FPS012028NY2 MINI BONE SCREW 2.0MM 5:19MM 適應症請見 298 未修正 備註欄 FPS0120412EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO SCREW 1361 未修正 1.2MM(SCREW 1.2 X 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14MM) 適應症請見備註欄 FPS0120415EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO SAFETY 1361 未修正 SCREW 1.5MM 適應症請見備註欄 FPS012042NLE MINI SCREW 2.0:2.7MM 適應症請見備註欄 579 未修正 FPS012053NY2 COMPRESSION BONE SCREW 2.7,3.2MM 適應症 579 未修正 請見備註欄 FPS0120624EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 2.4MM MAXI 579 未修正 FRACTURE SCREW 適應症請見備註欄 FPS0120641Y2 MANDIBULAR BONE SCREW 3.5MM 10:20MM 適應 579 未修正 症請見備註欄 FPS0120704LE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統骨釘 2.0MM 298 未修正 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM 2.0 MM BONE SCREW FPS0121112EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM:AUTO-DRIVE 1361 未修正 SCREW 適應症請見備註欄 FPS0121120EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 2.0 MM SCREW 298 未修正 適應症請見備註欄 FPS01291BSY2 SYNTECTITANIUM MESH PLATE:SCREW " 亞太醫 1361 未修正 療 " 鈦合金網眼骨板 : 骨釘 給付規定請見備註欄 FPS013015AXU 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW, SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY 1361 新增 FPS013015FXU FPS013015LXU FPS013015TXU FPS01301BSY2 FPS013025CXU FPS013025EXU FPS013025PXU 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW, SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF MINI BONE SCREW,SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF BONE SCREW, SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY SYNTECTITANIUM MESH PLATE:SCREW " 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 : 骨釘 給付規定請見備註欄合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF MICRO BONE SCREW,EMERGENCY,SELF- DRILLING, TITANIUM ALLOY 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF MICRO BONE SCREW,EMERGENCY,SELF- DRILLING, TITANIUM ALLOY 1361 新增 298 新增 579 新增 1361 未修正 1361 新增 1361 新增 298 新增 737

FPS013025WXU 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自 579 新增 鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY FPS013115AXU 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW, SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY 1361 新增 FPS013115CXU FPS013115FXU FPS013115LXU FPS013115TXU FPS01311STY2 FPS013125EXU FPS013125PXU FPS013125WXU FPS014009SM3 FPS014051NS1 FPS014651NS1 FPS014668NS1 FPS01503CNS1 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,EMERGENCY SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW, SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW, SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW, SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY SYNTECTITANIUM MESH PLATE:SCREW " 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 : 骨釘 給付規定請見備註欄合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY 合碩顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY TITANIUM CONDYLAR PROTHESIS FIXATION SCREW 適應症請見備註欄 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:SCREWS, SELF-TAPPING SCREW 2.0-2.4MM 5-18MM" 信迪思 " 下顎固定系統 : 骨釘 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:EMERGENCY SELF-TAPPING SCREW 2.7, 5-18MM" 信迪思 " 下顎固定系統 : 骨釘 2.4MM UNILOCK SCREW 自攻牙鎖定骨釘 適應症請見備註欄 SYNTHESMATRIX MIDFACE SYSTEM:1.5MM SELF- TAPPING MICRO SCREW 3:12MM" 信迪思 " 中顏面固定系統 : 固定螺釘 適應症請見備註欄 1361 新增 1361 新增 298 新增 579 新增 1361 未修正 1361 新增 298 新增 579 新增 579 未修正 579 未修正 579 未修正 579 未修正 1361 未修正 738

FPS01503DNS1 SYNTHESMATRIX MIDFACE SYSTEM:1.5MM SELF- DRILLING MICRO SCREW 3:8MM " 信迪思 " 中顏面固定系統 : 固定螺釘 適應症請見備註欄 1361 未修正 FPS01503ENS1 SYNTHESMATRIX MIDFACE SYSTEM:1.8MM EMERGENCY MICRO SCREW 3:12MM" 信迪思 " 中顏面固定系統 : 固定螺釘 適應症請見備註欄 1361 未修正 FPS015223NLE MANDIBULAR SCREW 2.3MM 6:22MM 適應症請見 579 未修正 備註欄 FPS015227NLE MANDIBULAR SCREW 2.7MM 6:22MM 適應症請見 579 未修正 備註欄 FPS0152306M3 MRS TITANIUM SCREW 適應症請見備註欄 579 未修正 FPS016051NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:LOCK SCREWS 579 未修正 SELF-TAPPING 2.0-2.4MM" 信迪思 " 下顎固定系統 : 骨釘 FPS016681NS1 SYNTHESMATRIX MANDIBLE SYSTEM:LOCK SCREWS 579 未修正 SELF-TAPPING 2.9 MM" 信迪思 " 下顎固定系統 : 骨釘 FPS017020NM3 MONDEAL TITANIUM 1.2MM MICRO LOCK DRIVE 1361 未修正 SCREW 2:8MM,1.5MMX4:6MM 適應症請見備註欄 FPS01702NNM3 TITANIUM 1.2MM MICRO LOCK DRIVE SCREW 1361 未修正 適應症請見備註欄 FPS0172005M3 TITANIUM 2.0MM MINI STANDARD SCREW 298 未修正 5MM:19MM 適應症請見備註欄 FPS0172007M3 TITANIUM 2.0MM MINI LOCK-DRIVE SCREW 298 未修正 5MM:19MM 適應症請見備註欄 FPS0172305M3 TITANIUM 2.3MM MINI EMERGENCY SCREW 298 未修正 5MM:9MM 適應症請見備註欄 FPS0172307M3 TITANIUM 2.3MM MINI EMERGENCY LOCK-DRIVE 298 未修正 SCREW 5MM:9MM 適應症請見備註欄 FPS018020NM3 MONDEAL TITANIUM 1.2MM MICRO CROSS FIT SCREW 2:8MM,1.5X4:6MM 適應症請見備註欄 1361 未修正 FPS0182004M3 FPS0182005M3 FPS0182305M3 FPS0182716M3 FPS0183012M3 FPS0187505MC FPS0187507MC FPS0187509MC FPS0187511MC CROSS-FIT,LOCK-DRIVE SCREW 2.0 4MM 適應症請見備註欄 TITANIUM 2.0MM MINI CROSS-FIT SCREW 5MM:19MM 適應症請見備註欄 TITANIUM 2.3MM MINI EMERGENCY CROSS-FIT SCREW 5MM:9MM 適應症請見備註欄 TITANIUM LOCK-DRIVE SCREW 2.7X8:22MM SELF-CUTTING 適應症請見備註欄 TITANIUM LOCK-DRIVE EMERGENCY SCREW 3.0X8:14MM SELF-CUTTING 適應症請見備註欄 TITANIUM 2MM MINI SCREW 5.5MM 適應症請見備註欄 TITANIUM 2MM MINI SCREW 7MM 適應症請見備註欄 TITANIUM 2MM MINI SCREW 9MM 適應症請見備註欄 TITANIUM 2MM MINI SCREW 11MM 適應症請見備註欄 298 未修正 298 未修正 298 未修正 579 未修正 579 未修正 298 未修正 298 未修正 298 未修正 298 未修正 739

FPS0187513MC MEDICONTITANIUM 2MM MINI SCREW 13MM 鈦金 298 未修正 屬顏面骨板系統 : 迷你骨釘 適應症請見備註欄 FPS0188303MC MICRO SCREW 3.5X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 未修正 FPS0188305MC MICRO SCREW 5X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 未修正 FPS0188307MC MICRO SCREW 7X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 未修正 FPS0188309MC MICRO SCREW 9X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 未修正 FPS0188311MC MICRO SCREW 11X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 未修正 FPS0188313MC TITANIUM 1.5MM MICRO SCREW 13,15,16, 1361 未修正 17MM 適應症請見備註欄 FPS0188334MC MICRO EMERGENCY SCREW 4X1.9MM 適應症請 1361 未修正 見備註欄 FPS0188339MC MICRO EMERGENCY SCREW 9X1.9MM 適應症請 1361 未修正 見備註欄 FPS0189520MC MEDICONTITANIUM MANDIBULAR RECONSTRUCTION 579 未修正 SCREWS 2.7X7MM 鈦金屬顏面骨板系統 : 下顎骨釘 適應症請見備註欄 FPS0189521MC TITANIUM SCREWS 2.7X9MM 適應症請見備註 579 未修正 欄 FPS0189522MC TITANIUM SCREWS 2.7X11MM 適應症請見備註 579 未修正 欄 FPS0189523MC TITANIUM SCREWS 2.7X13MM 適應症請見備註 579 未修正 欄 FPS0189524MC TITANIUM SCREWS 2.7X15MM 適應症請見備註 579 未修正 欄 FPS0189525MC TITANIUM SCREWS 2.7X17MM 適應症請見備註 579 未修正 欄 FPS0189527MC TITANIUM SCREWS 2.7X21MM 適應症請見備註 579 未修正 欄 FPS0189531MC TITANIUM EMERGENCY SCREWS 3.2X9MM 適應 579 未修正 症請見備註欄 FPS0192004M3 NEWS S-DRIVE SELF-DRILLING SCREW(MINI 298 未修正 2000) 適應症請見備註欄 FPS01FM940AE AESCULAPCRANIO PLATE SYSTEM:MICRO SCREW" 1361 未修正 雅式 " 顱顏骨釘骨板系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FPS0201N2NS1 2.0,2.4,2.7MM CORTEX SCREW 20:28MM 適 749 未修正 應症請見備註欄 FPS0201N3NS1 2.0,2.4,2.7MM CORTEX SCREW 30:40MM 適 749 未修正 應症請見備註欄 FPS1150400FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:SCREW 1361 未修正 1.5X4.0~2.5X25MM( 單支包裝 ) 適應症請見備註欄 FPS1150401FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:SCREW 2722 未修正 1.5X4.0~2.5X25MM(2 支 / 包 ) 適應症請見備註欄 FPS1150402FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:SCREW 5444 未修正 1.5X4.0~2.5X25MM(4 支 / 包 ) 適應症請見備註欄 FPT0120789L0 SILIMEDTISSUE EXPANDER " 賜妳媚 " 組織擴張器 11500 調整 給付規定請見備註欄 FPT0135054NW MENTORTISSUE EXPANDER" 曼陀 " 組織擴張器 11500 新增 FPT01SC088A2 ALLERGAN TISSUE EXPANDERS" 愛力根 " 組織擴張器 適應症請見備註欄 11500 未修正 740

FSAE171000SB TRACHEOBRONCHIAL WALLSTENT UNISTEP 32122 未修正 DELIVERY SYS. STENT5:24*20:90MM 適應症見備註 M001711-000:390 FSAE1GTBXXQS 博娜氣管及支氣管支架 "BONASTENT" TRACHEAL/BRONCHIAL STENT* 適應症請見備註欄 32122 未修正 FSAE1GTBXXSB BOSTON SCIENTIFICULTRAFLEX 32122 未修正 TRACHEOBRONCHIAL STENT SYSTEM 歐超福雷斯氣管和支氣管支架系統 * 適應症請見備註欄 FSAE1TBRXXWH TAEWOONGNITI-S TRACHEOBRONCHIAL STENT" 泰 32122 未修正 悟 " 氣管支氣管支架 ( 含支架系統 )* 給付規定請見備註欄 FSP6100611ZQ SOFRADIMPARIETENE POLYPROPYLENE MESHES" 舒 1072 未修正 法定 " 帕瑞挺人工聚丙烯編網 06X11CM FSP6101170BA BARDSOFT MESH 柔軟修補網 7.5CMX15CM 1672 未修正 10CMX15CM (15CMX15CM 自 970401 起刪除 ) FSP6101171BA BARDSOFT MESH 柔軟修補網 5CMX10CM 1072 未修正 4.5CMX10CM 6CMX13.7CM FSP6101177BA BARDSOFT MESH" 巴德 " 柔軟修補網 15CMX15CM 1710 未修正 FSP6101510ZQ SOFRADIMPARIETENE POLYPROPYLENE MESHES" 舒 1672 未修正 法定 " 帕瑞挺人工聚丙烯編網 15X10CM FSP6101515ZQ SOFRADIMPARIETENE POLYPROPYLENE MESHES 1710 未修正 15X15CM" 舒法定 " 帕瑞挺人工聚丙烯編網 FSP6103030ZQ SOFRADIMPARIETENE POLYPROPYLENE MESHES 3108 未修正 30X30CM" 舒法定 " 帕瑞挺人工聚丙烯編網 FSP6105010BB PREMILENE MESH 2.5X10CM,5X10CM 1072 未修正 FSP6106011ET ETHICONPROLENE POLYPROPYLENE MESH" 愛惜康 " 1072 未修正 伯羅林不可吸收網 6X11CM FSP6106011JJ PROLENE POLYPROPYLENE MESH PMS,6*11CM 1072 未修正 FSP6110611ZQ SOFRADIMPARIETENE POLYPROPYLENE MESHES 1072 未修正 6X11CM" 舒法定 " 帕瑞挺人工聚丙烯編網 FSP6110650BB B.BRAUNOPTILENE MESH 歐特靈網片 5CMX10CM 1072 未修正 4.5CMX10CM 6CMX14CM FSP6110651BB B.BRAUNOPTILENE MESH 歐特靈網片 7.5CMX15CM 1672 未修正 10CMX15CM FSP6110652BB B.BRAUNOPTILENE MESH 歐特靈網片 15CMX15CM 1710 未修正 FSP6110653BB B.BRAUNOPTILENE MESH 歐特靈網片 26CMX36CM 3108 未修正 30CMX30CM FSP6111264DV MARLEX MESH 1"X4"X0.6MM( 自 980401 起改為 1072 未修正 BARD MESH FLAT SHEET1"X4") FSP6111266DV MARLEX MESH 10"X14"( 自 980401 起改為 BARD 3108 未修正 MESH FLAT SHEET10"X14") FSP6111267DV MARLEX MESH 2"X12"( 自 980401 起改為 BARD 1672 未修正 MESH FLAT SHEET2"X12") FSP6111268DV MARLEX MESH 3"X6" (2PCS/BOX)( 自 980401 起改 1672 未修正 為 BARD MESH FLAT SHEET3"X6") FSP6111510ZQ SOFRADIMPARIETENE POLYPROPYLENE MESHES 1672 未修正 15X10CM" 舒法定 " 帕瑞挺人工聚丙烯編網 FSP6115015BB PREMILENE MESH 7.5X15CM,15X15CM,5X30CM 1672 未修正,10X15CM FSP6115015ET ETHICONPROLENE POLYPROPYLENE MESH" 愛惜康 " 1710 未修正 伯羅林不可吸收網 15CMX15CM FSP6115015JJ PROLENE POLYPROPYLENE MESH PMM,15*15CM 1710 未修正 FSP6119910QM MAQUETMESH 內植用網 2.5CMX10.2CM 1072 未修正 741

FSP6119910SB MESH 內植用網 2.5CMX10.2CM 1072 未修正 FSP6119930QM MAQUETMESH 內植用網 5.1CMX30.5CM, 1672 未修正 7.6CMX15.2CM FSP6119930SB MESH 內植用網 5.1CMX30.5CM 1672 未修正 FSP6119940QM MAQUETMESH 內植用網 25.4CMX35.6CM 3108 未修正 FSP6119940SB MESH 內植用網 25.4CMX35.6CM 3108 未修正 FSP6119960QM MAQUETMESH 內植用網 15.2CMX15.2CM 1710 未修正 FSP6119960SB MESH 內植用網 15.2CMX15.2CM 1710 未修正 FSP6130030BB PREMILENE MESH 30X30CM,26X36CM 3108 未修正 FSP6130030ET ETHICONPROLENE POLYPROPYLENE MESH" 愛惜康 " 3108 未修正 伯羅林不可吸收網 30CMX30CM FSP6130030JJ PROLENE POLYPROPYLENE MESH PML,30*30CM 3108 未修正 FSP6130711AH ATRIUMPROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙 1072 未修正 烯網片 (2.5CMX10CM,5CMX10CM) FSP6130714AH ATRIUMPROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙 1672 未修正 烯網片 (7.5CMX15CM,10CMX15CM) FSP6130717AH ATRIUMPROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙 1710 未修正 烯網片 (15CMX15CM) FSP6130718AH ATRIUMPROLITE POLYPROPYLENE MESH PROLITE 2966 未修正 ULTRA(20X25.4CM) 普來聚丙烯網片 FSP6130719AH ATRIUMPROLITE POLYPROPYLENE MESH PROLITE ULTRA(25.4X25.4CM) 普來聚丙烯網片 2966 未修正 FSP6130720AH FSP61PL212AH FSP61PL609AH FSP61S00352C FSP61S01492C FSP6201127DV FSP62P3DPAET FSP62TECRTZQ FSP63CHM01CK FSP7103657AM FSP7103831AM FSP710BTRXSB FSP7181004ET ATRIUMPROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙烯網片 (25.4CMX35.5CM,30CMX30CM) ATRIUMPROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙烯網片 (5CMX30CM) ATRIUMPROLITE POLYPROPYLENE MESH PROLITE(15X23CM) 普來聚丙烯網片 COVIDIENSYNETURE SURGIPRO MESH 3"X5" " 柯惠 " 舒耐久聚丙烯編網 COVIDIENSYNETURE SURGIPRO MESH 14"X9" " 柯惠 " 舒耐久聚丙烯編網 DAVOLBARD MESH PERFIX PLUG" 德柏 " 巴德修補網 : 珀菲斯塞子 ( 高 / 直徑 1"/1.35" 1.3"/1.55" 1.6"/1.9" 1.6"/2.0") ETHICONPROLENE(POLYPROPYLENE)3D PATCH" 愛惜康 " 伯羅倫 3D 修補網 SOFRADIMPARIETEX MESHES-PLUGS" 舒法定 " 帕瑞得人工編網 - 立體錐形塞編網 COOKBIODESIGN SURGISIS INGUINAL HERNIA GRAFT" 曲克 " 拜爾迪賽瑟集喜司腹股溝疝氣支撐物 10CMX15CM.6CMX13CM.8CMX15CM.* 適應症請見備註欄 AMSSPARC SLING SYSTEM 懸吊手術系統 ( 兩支不銹鋼彎曲弓狀穿引針 ( 不需再使用 INTRODUCER)+ 一條聚丙烯懸帶 ) AMSMONARC SUBFACIAL HAMMOCK 懸吊手術系統 ( 兩支不銹鋼彎曲弓狀穿引針 ( 不需再使用 INTRODUCER)+ 一條聚丙烯懸帶 ) BOSTON SCIENTIFICOBTRYX SYSTEM" 波士頓科技 " 歐碧翠系統 (2 個輸送裝置 +1 個網狀結構 ) ETHICONTENSION-FREE VAGINAL TAPE(TVT)DEVICE 含 INTRODUCER 及 RIGID CATHETER GUIDE 3108 未修正 1672 未修正 2217 未修正 1072 未修正 3108 未修正 3800 未修正 3800 未修正 3800 新增 8750 未修正 13680 未修正 13680 未修正 13680 新增 13680 未修正 742

FSP71ADVANSB 波士頓科技艾凡極網片系統 (1 個輸送裝置 +1 個 13680 新增 網狀結構 )"BOSTON SCIENTIFIC"ADVANTAGE SYSTEM FSP71BRD16BA BARDALIGN URETHRAL SUPPORT SYSTEM( 含 INTRODUCER+MESH ASSEMBLY) 艾萊尿道支撐系統 13680 未修正 FSP71TVT0MYM GYNECARE TVT ABBREVO CONTINENCE SYSTEM 蓋 13680 未修正 那客尿失禁手術用懸吊帶愛不漏系統 ( 含放置環 螺旋型導針 無創帶翼導引器 ) FSP71TVTRLYM GYNECARETVTEXACT CONTINENCE SYSTEM" 蓋那 13680 未修正 客 " 尿失禁手術用懸吊帶依捷特系統 ( 含放置環 螺旋型導針 無創帶翼導引器 ) FSP7204224AM AMSADVANCE MALE SLING SYSTEM" 艾梅斯 " 艾得 100000 未修正 滿適男性尿道懸吊帶系統 (2 支植入穿引針 +1 條網膜懸吊帶 )* 適應症請健備註欄 FUK02CA101NV EXTRACORPOREAL TUBING SET(CAVH TUBING 730 未修正 SET) FUK02HEF2XGA GAMBRO HEMOFILTER 2005 調整 FUK02PAN06AS CAVH HEMOFILTER( 產品型號 PAN-03,PAN-10 自 2005 調整 94 年 10 月 1 日起生效, 文號 0940019644) FUK02TS013FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD 730 未修正 CIRCUITS(CAVH TUBING SET) 英弗梅體外血液迴路管 FUK0300HP1KU HEMOPERFUSION CARTRIDGE 9982 調整 FUK030300CGA ADSORBA 300GM 9982 調整 FUK03300KTGA GAMBROPRISMAFLEX ADSORBA 300KIT " 衛寶 " 吸 11342 調整 附器套組 ( 灌注器 + 體外血液迴路管 ) FUK03TS205FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS- 1274 調整 HEMOPERFUSION 英弗梅體外血液迴路管 - 血液灌流 FUK03TS206FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS- 1274 調整 PEDIATRIC HEMOPERFUSION 英弗梅體外血液迴路管 - 小兒血液灌流 FUK03TS407FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS- 1274 調整 HEMOPERFUSION 英弗梅體外血液迴路管 - 血液灌流 FUK03TS408FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS- 1274 調整 PEDIATRIC HEMOPERFUSION 英弗梅體外血液迴路管 - 小兒血液灌流 FUK04AV60SGA GAMBRO KIT FOR CAVH&CAVHD 3759 調整 FUK0500M60GA PRISMA SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 4579 調整 0.6M 平方, 連續式血液透析器及迴路套管 * 適應症請見備註欄 FUK0501000GA PRISMAFLEX SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜 5102 調整 面積 1.1M 平方 * 適應症請見備註欄 FUK0501400GA PRISMAFLEX SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜 5102 調整 面積 1.4M 平方 * 適應症請見備註欄 FUK050M100GA PRISMA SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 5102 調整 0.9M 平方, 連續式血液透析器及迴路套管 * 適應症請見備註欄 FUK05DF030FN INFOMEDCVVH HEMOFILTER 0.3M 平方新生兒血液 3596 調整 過濾器 * 適應症請見備註欄 FUK05DF080FN INFOMEDCVVH HEMOFILTER 0.8M 平方血液過濾器 * 適應症請見備註欄 3596 調整 743

FUK05DF140FN INFOMEDCVVH HEMOFILTER 1.4M 平方血液過濾器 4002 調整 * 適應症請見備註欄 FUK05DF190FN INFOMEDCVVH HEMOFILTER 1.9M 平方血液過濾器 4002 調整 * 適應症請見備註欄 FUK05F0M60GA PRISMAFLEX SET(CVVH 4579 調整 TUBING+HEMOFILTER)0.6M 平方 * 適應症請見備註欄 FUK05FHF20GA GAMBROPRISMAFLEX SET(CVVH 4579 調整 TUBING+HEMOFILTER)0.2M 平方普利司馬弗列克斯套組 * 適應症請見備註欄 FUK05FM100GA PRISMAFLEX SET(CVVH 5102 調整 TUBING+HEMOFILTER)0.9M 平方 * 適應症請見備註欄 FUK05FM150GA GAMBROPRISMAFLEX SET(CVVH 5102 調整 TUBING+HEMOFILTER 膜面積 1.5M 平方 ) 普利司馬弗列克斯套組 * 適應症請見備註欄 FUK05HD150E9 CVVH HEMOFILTER* 適應症請見備註欄 3596 調整 FUK05HD200E9 CVVH HEMOFILTER* 適應症請見備註欄 3596 調整 FUK05HD300E9 CVVH HEMOFILTER* 適應症請見備註欄 4002 調整 FUK05PF150GA GAMBROPRISMAFLEX SET* 適應症請見備註欄 5102 調整 FUK05PFXSTGA GAMBROPRISMAFLEX SET(CVVH 5102 調整 TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 1M 平方 * 適應症請見備註欄. FUK05PR100GA GAMBROPRISMA SET (CVVH 5102 調整 TUBING+HEMOFILTER)1.15M 平方 * 適應症請見備註欄 FUK05PST60GA GAMBROPRISMAFLEX SET(CVVH 4579 調整 TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 0.6M 平方 * 適應症請見備註欄. FUK05RHF6SGA GAMBROCVVH HEMOFILTER(0.6M 平方 ) 血液過濾器 3596 調整 * 適應症請見備註欄 FUK05ST100GA GAMBROPRISMA SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 5102 調整 膜面積 1.0M 平方連續式血液透析器及迴路管套 * 適應症請見備註欄 FUK05ST60PGA GAMBROPRISMA SET 連續式血液透析器及迴路管 4579 調整 套 * 適應症請見備註欄 FUK05TS002FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS FOR 1393 未修正 CF200-PEDIATRIC CVVH 英弗梅體外血液迴路管 * 適應症請見備註欄 FUK05TS200FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS FOR 1393 未修正 CF200- CVVH 英弗梅體外血液迴路管 * 適應症請見備註欄 FUK05TS201K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS- CVVH 英禾美體外血液迴路管 - 血液濾過 1393 未修正 FUK05TS202K5 FUK05TS400FN FUK05TS403K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS- CVVH(PEDIATRIC) 英禾美體外血液迴路管 - 小兒血液濾過 INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS- CVVH 英弗梅體外血液迴路管 * 適應症請見備註欄 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT- CONTINUOUS VENO-VENOUS HEMOFILTRATION (CVVH)HF400/HF440 用英禾美體外血液迴路管 - 血液濾過 1393 未修正 1393 未修正 1393 未修正 744

FUK05TS405K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT- 1393 未修正 PEDIATRIC CONTINUOUS VENO-VENOUS HEMOFILTRATION (CVVH)HF400/HF440 用英禾美體外血液迴路管 - 小兒血液濾過 FUK05TS504FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS- 1393 未修正 PEDIATRIC CVVH 英弗梅體外血液迴路管 * 適應症請見備註欄 FUK05U1000FA FRESENIUSPOLYSULFONE HAEMOFILTERS(CVVH 4002 調整 FILTER 1.8M 平方 ) 人工合成膜血液過濾器 * 適應症請見備註欄 FUK05U400SFA FRESENIUSPOLYSULFONE HAEMOFILTERS(CVVH 3596 調整 FILTER 0.7M 平方 ) 人工合成膜血液過濾器 * 適應症請見備註欄 FUK05U600SFA FRESENIUSPOLYSULFONE HAEMOFILTERS(CVVH 4002 調整 FILTER 1.4M 平方 ) 人工合成膜血液過濾器 * 適應症請見備註欄 FUS0100411AM AMS800 URINARY CONTROL SYSTEM(CONTROL 155000 未修正 PUMP+PRESSURE-REGULATING BALLOON+BELT CUFFS+800 ACCESSORY KIT)" 艾梅斯 " 尿控系統 * 給付規定請見備註欄 FUT01CYST1ZP BIONICHECYSTISTAT STERILE SODIUM 4819 未修正 HYALURONATE SOLUTION 喜仕膀胱灌注液 * 適應症請見備註欄 HEF0146092H9 華億體外循環管組 "HYM"HEART LUNG PACK- 1573 調整 ARTERIAL FILTER 3/8" ADULT 20 MICRO HEF0146093H9 HEART LUNG PACK:ARTERIAL FILTER WITH HEPARIN COATING(ADULT;PEDIATRIC;INFANT)* 體外循環 120 分以上用 1716 未修正 HEF0146163GJ 吉生 體外循環管組 - 動脈過濾器 JSM 1573 新增 HEART LUNG PACK-ARTERIAL FILTER HEF0146247GJ 吉生 體外循環管組 -PHISIO 塗層動脈過濾器 1716 新增 JSM HEART LUNG PACK-ARTERIAL FILTER WITH PHISIO COATING HEF01AFS40GH BLOOD ARTERIAL FILTER 40 MICRO WITH 1573 調整 INTEGRATED BYPSS WITH INLET TUBING ATTACHED* 適應症請見備註欄 HEF01ARF40H9 華億體外循環管組 - 動脈過濾器 "HYM" HEART 1573 調整 LUNGPACK-ARTERIAL FILTER 40MICRO HEF01GAF40GH ARTERIAL FILTER 40 MICRO W/INTEGRATED 1716 未修正 BYPASS,INLET TUBING* 體外循環 120 分以上用 (92.4.1 生效 ) HEF0201338M4 PEDIATRIC ARTERY FILTER 1573 調整 HEF02A3510M4 AFFINITY ARTERIAL FILTER 1573 調整 HEF02AF001TM ARTERY FILTER ADULT 1573 調整 HEF02AF002TM ARTERY FILTER PEDIATRIC 1573 調整 HEF02AF125TM CAPIOX ARTERIAL FILTER 1573 調整 HEF02E3840P3 EXTRA CORTOREAL FILTER 體外循環血液過濾器 1573 調整 ( 開心用 ) HEF02HBF14QM 邁柯唯動脈過濾器 "MAQUET" QUART ARTERIAL 1573 調整 FILTER HEF02S4104M4 美敦力艾芬你堤兒童動脈過濾器 1573 調整 "MEDTRONIC"AFFINITY PEDIATRIC ARTERIAL FILTER HEF030P005AS 旭血漿分離器 "ASAHI"PLASMAFLO 4296 調整 745

HEF030P008AS 旭血漿分離器 "ASAHI"PLASMAFLO(PLASMA 4296 調整 FILTER) HEF030PS06KU PVA FILTER,PLASMACURE 4296 調整 HEF030PS08KU 固拉力血漿分離器 KURARAY PLASMACURE PE 4296 調整 PLASMA SEPARATOR HEF032011NF5 MJ BLOOD LINE SET FOR BLOOD PURIFICATION 1358 調整 邁捷血液淨化迴路導管 HEF03EC030AS 旭血漿成分分離器 "ASAHI" CASCADEFLO EC 4296 調整 PLASMA COMPONENT SEPARATOR HEF03EVACLKA 川澄化工膜型血漿分離器 "KAWASUMI 4296 調整 LABORATORIES" PLASMA SEPARATOR EVACLIO HEF03EVAFLKA EVAFLUX 血液成份分離器加血液迴路管組 6000 未修正 HEF03EVAFXKA 川澄化工血漿成分分離器 "KAWASUMI LABORATORIES" PLASMA FRACTIONATOR EVAFLUX 4296 調整 HEF03HD400E9 雙重濾過血液濾過器 HEMOFILTER 6000 未修正 HEF03HD500E9 雙重濾過血液濾過器 HEMOFILTER 6000 未修正 HEF03KPD80KA 川澄血漿交換用血液迴路管 "KAWASUMI" BLOOD 1430 調整 TUBING LINE FOR PLASMA EXCHANGE HEF03KPE88KA KAWASUMI LABORATORIES BLOOD TUBING LINE 1430 調整 FOR PLASMA EXCHANGE " 川澄化工 " 血漿交換用血液迴路導管 HEF03LF030FN 英弗梅血漿過濾器 "INFOMED"PLASMAFILTER 4296 調整 HEF03LF050FN 英弗梅血漿過濾器 "INFOMED"PLASMAFILTER 4296 調整 HEF03LF070FN 英弗梅血漿過濾器 "INFOMED"PLASMAFILTER 4296 調整 HEF03P1DRYFA 費森尤斯血漿過濾器 "FRESENIUS" 4296 調整 PLASMAFILTER HEF03PLA20E9 MEDICA PLASMAFILTERS 0.15 平方公尺 4296 調整 HEF03PLA40E9 MEDICA PLASMAFILTERS 0.35 平方公尺 4296 調整 HEF03PLA60E9 MEDICA PLASMAFILTERS 0.55 平方公尺 4296 調整 HEF03PRFPEGA GAMBROPRISMAFLEX SET 血漿透析器及血液迴路 6000 未修正 管 HEF03PRLPEGA GAMBROPRISMAFLEX SET 血液透析器及迴路管套 6000 未修正 HEF03PRTPEGA HEF03PS08SKA HEF03PS08TKU HEF03TS203FN HEF03TS203K5 HEF03TS204FN HEF03TS204K5 HEF03TS401FN GAMBROPRISMA SET 連續式血液透析器及迴路管套川澄化工血漿分離器 KAWASUMI LABORATORIES PLASMACURE PE PLASMA SEPARATOR 固拉力血漿分離器及血液迴路管 KURARAY PLASMA SEPARATOR & BLOOD TUBING LINE 英弗梅體外血液迴路管 INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS(FOR CF200 PLASMA EXCHANGE) HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT FOR CF200-PLASMA EXCHANGE 英禾美 CF200 用體外血液迴路管 - 血漿置換英弗梅體外血液迴路管 INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS(FOR CF200- PEDIATRIC PLASMA EXCHANGE) HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT FOR CF200-PEDIATRIC PLASMA EXCHANGE 英禾美 CF200 用體外血液迴路管 - 小兒血漿置換英弗梅體外血液迴路管 INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS 6000 未修正 4296 調整 6000 未修正 1430 調整 1430 調整 1430 調整 1430 調整 1358 調整 746

HEF03TS401K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT- 1358 調整 DOUBLE FILTRATION HF400/HF440 用英禾美體外血液迴路管 - 雙重濾過 HEF03TS402K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT- 1430 調整 PLASMA EXCHANGE 體外血液迴路管 - 血漿置換 HEF03TS406K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT- 1430 調整 PEDIATRIC PLASMA EXCHANGE 英禾美體外血液迴路管 - 小兒血漿置換 HEF03TSP02FN 英弗梅體外血液迴路管 INFOMED 1430 調整 EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS(FOR PLASMA EXCHANGE) HEF03TSP06FN 英弗梅體外血液迴路管 INFOMED 1430 調整 EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS(PEDIATRIC PLASMA EXCHANGE) HEF05CPS02P3 PALL EXTRACORPOREAL CIRCUIT FILTER* 適應症 722 未修正 請見備註欄 HEF05VBT16QM 邁柯唯氣泡過濾器 "MAQUET" VENOUS BUBBLE 722 未修正 TRAP HEF060BC1BP3 PALL EXTRACORPOREAL CIRCUIT FILTER 限開 2735 調整 心手術使用於 BLOOD CARDIOPIEGIA SOLUTION 時申報 HEH01511SLTM HEMOCONCENTRATOR W/HEMODIALYSIS OR 4118 調整 HEMOCARE TUBING SET 適應症請見備註欄 HEH01HF53TFA 比孚血液濃縮 4118 調整 器 "B.V."HEMOCONCENTRATORS(WITH TUBING)* 適應症請見備註欄 HEH01HPHJUMY 美狄菲特 血液濃縮器 MEDIVATORS 3300 未修正 Hemocor Hemoconcentrator( 小兒使用 )* 適應症請見備註欄 HEH01HPHTSMY 美狄菲特 血液濃縮器 MEDIVATORS Hemocor Hemoconcentrator* 適應症請見備註欄 4118 調整 HFF01096NTP3 TPN FILTER 0.2UUM 68.3 調整 HFF0209930BB STERIFIX INFUSION FILTER 00.2UM(T.P.N) 68.3 調整 HFF02C8363BT TPN 0.22 MICRO FILTER 68.3 調整 HFF02E25YFLL TPN FILTER W/EXTENSION TUBE 68.3 調整 HFF02EF010SG TPN FILTER SET 0.22UM 68.3 調整 HFF02EF15YSG TPN FILTER SET 0.22UM 68.3 調整 HHF01H4R70KW 芬沃 白血球過濾器 FENWAL SEPACELL 1162 調整 PLATELET AND PLASMA COLLECTOR* 給付規定請見備註欄 HHF01P1ASDTM LEUKOCYTE REMOVAL FILTER IMUGARD III-PL* 1162 調整 適應症請見備註欄 HHF01P214YTM LEUKOCYTE REMOVAL FILTER IMUGARD III-PL 1162 調整 12UNIT Y TYPE 適應症請見備註欄 HHF01PL110WX 雙威單次使用濾除白血球過濾器 ( 血小板 1162 調整 用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD HHF01PL210WX 雙威單次使用濾除白血球過濾器 ( 血小板 1162 調整 用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD HHF01PL310WX 雙威單次使用濾除白血球過濾器 ( 血小板用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD 1162 調整 747

HHF01PLX10AS SEPACELL LEUKOCYTE REMOVAL FILTER( 血小板 1162 調整 專用 ) 過濾 12 UNIT* 適應症請見備註欄 HHF01PPBBFFA LENKOCYTE REMOVAL FILTER FOR PLATELET 1162 調整 CONCENTRATES* 適應症請見備註欄 HHF01PPBSFFA LENKOCYTE REMOVAL FILTER FOR PLATELET 1162 調整 CONCENTRATES* 適應症請見備註欄 HHF01PXL8YP3 LEUKOCYTE REMOVAL FILTER FOR PLATELATE 1162 調整 適應症請見備註欄 HHF01R0250JH 笙創白血球過濾器 SAFETRAN LEUKOCYTE 487 調整 REDUCTION FILTER/ 紅血球濃厚液 1UNIT* 給付規定請見備註欄 HHF02H4RBCKW 芬沃 白血球過濾器 FENWAL SEPACELL 778 調整 LEUKOCYTE REDUCTION SET(2UNIT RED BLOOD CELL)* 給付規定請見備註欄 HHF02R0500JH 笙創白血球過濾器 SAFETRAN LEUKOCYTE 778 調整 REDUCTION FILTER/ 紅血球濃厚液 2UNIT* 給付規定請見備註欄 HHF02R204YTM LEUKOCYTE REMOVAL FILTER IMUGARD III-RC 487 調整 500CC Y TYPE 適應症請見備註欄 HHF02R500AAS SEPACELL LEUKOCYTE REMOVAL FILTER 778 調整 1000CC( 紅血球專用 ) 適應症請見備註欄 HHF02R602ETM IMUGARD III-RC LEUKOCYTE REMOVAL FILTER* 487 調整 適應症請見備註欄 HHF02RC101WX 雙威單次使用濾除白血球過濾器 ( 全血及紅血 487 調整 球用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD(500CC) HHF02RC102WX 雙威單次使用濾除白血球過濾器 ( 全血及紅血 778 調整 球用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD(1000CC) HHF02RC201WX 雙威單次使用濾除白血球過濾器 ( 全血及紅血 487 調整 球用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD(500CC) HHF02RC202WX 雙威單次使用濾除白血球過濾器 ( 全血及紅血 778 調整 球用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD(1000CC) HHF02RCL1YP3 LEUKOCYTE REMOVAL FILTER FOR RBC 適應症 487 調整 請見備註欄 HHF02RPBBFFA LENKOCYTE REMOVAL FILTER FOR RED CELL 487 調整 CONCENTRATES* 適應症請見備註欄 HHF02RPBSFFA LENKOCYTE REMOVAL FILTER FOR RED CELL 487 調整 CONCENTRATES* 適應症請見備註欄 HHF02T1000JH 笙創白血球過濾器 SAFETRAN LEUKOCYTE 1162 調整 REDUCTION FILTER/ 血小板用 12U* 給付規定請見備註欄 HHF04500A3AS SEPACELL LEUKOCYTE REMOVAL FILTER FOR RBC 778 調整 2 UNIT 適應症請見備註欄 HHF04R500AAS LEUKOCYTE REMOVAL FILTER( 紅血球專用 ) 過濾 778 調整 1000CC 適應症請見備註欄 HHM010040SP3 BLOOD TRANSFUSION FILTER 40UM 1500CC 305 未修正 HHM0103048WU 優樂 高佳輸血過濾器 EUROSETS GOCCIA BLOOD FILTER 305 新增 748

HHM0104435BB 柏朗永久性腔靜脈過濾器 "B.BRAUN" VENATECH LP PERMANENT VENA CAVA FILTER( 含 PUNCTURE KIT,GUIDE WIRE,FILTER INTRODUCER, DILATOR,FILTER,SHEATH) 33528 調整 HHM0110940MH HHM0111649AB HHM012120FN6 HHM01445TWSB HHM01466F2CD HHM01466XNCD HHM01500TWSB HHM0150300SB HHM0150301SB HHM0181550VS HHM0192010SB HHM01AEGSYJQ HHM01ANGRXCD HHM01CELE1CK HHM01CELECCK HHM01DVMAXF2 HHM01ELNATTM HHM01ENAV6AB 美樂得 第二代快取血栓清除導管 MEDRAD FETCH 2 ASPIRATION CATHETER* 給付規定請見備註欄亞培阿克奈防血塊栓塞保護系統 "ABBOTT" RX ACCUNET EMBOLIC PROTECTION SYSTEM* 適應症請見備註欄奈堤諾希門氏血栓過濾器組 "NMT"SIMON NITINOL FILTER SET 含 INTRODUCER CATH. WITH FILTER GUIDEWIRE ENTRY NEEDLE FILTER WIRE EX SYETEM L 190CM,300CM* 適應症請見備註欄 考迪斯 歐特易可回收血栓過濾網 CORDIS OPTEASE RETRIEVABLE VENA CAVA FILTER TRAPEASE PERMANENT VENA CAVA FILTER AND INTRODUCTION KIT GREENFIELD VENA CAVA FILTER SET(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+ADAP TER) GREENFIELD VENA CAVA FILTER SYSTEM(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+A DAPTER) GREENFIELD VENA CAVA FILTER SYSTEM(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+A DAPTER) 法斯樂舒順 普倫特血栓清除導管 VASCULAR SOLUTIONS PRONTO V3 EXTRACTION CATHETER* 給付規定請見備註欄 FILTERWIRE EMBOLIC PROTECTION SYSTEM L190CM,300CM* 適應症請見備註欄先健腔靜脈過濾器 "LIFETECH" AEGISY VENA CAVA FILTER SYSTEM(INTRODUCER CATH WITH FILTER,SHEATH/DILATOR) 考迪斯安琪歐卡爾德栓塞捕捉導引線系統 "CORDIS"ANGIOGUARD RX EMBOLIC CAPTURE GUIDEWIRE SYSTEM* 適應症請見備註欄曲克色列克特腔靜脈濾器組 "COOK" CELECT VENA CAVA FILTER SET 曲克色列克特腔靜脈濾器 "COOK" CELECT VENA CAVA FILTER 英泰克戴芙血栓清除導管加大型 "INVATEC" DIVER CE MAX CLOT EXTRACTIOM CATHETER 泰爾茂 艾密麗血栓清除導管 TERUMO ELIMINATE ASPIRATION CATHETER* 適應症請見備註欄亞培第六代血栓防護盾系統 "ABBOTT" EMBOSHIELD NAV6 EMBOLIC PROTECTION SYSTEM(FILTRATION SYSTEM & RX RETRIEVAL CATH. PACK)* 適應症請見備註欄 14123 未修正 33371 未修正 33528 調整 33371 未修正 33528 調整 33528 調整 33528 調整 33528 調整 33528 調整 14123 新增 33371 未修正 33528 調整 33371 未修正 33528 調整 33528 調整 14123 未修正 14123 未修正 33371 未修正 749

HHM01EXPAPM4 美敦力 吸除導管 "MEDTRONIC" EXPORT AP 14123 未修正 ASPIRATION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01EXPRTM4 美敦力 吸除導管 "MEDTRONIC" EXPORT XT 14123 未修正 ASPIRATION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01FETCHF3 普希士快取血栓清除導管 "POSSIS" FETCH 14123 未修正 ASPIRATION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01G1462M4 美敦力保護導線加上暫時阻斷吸除系統 14123 未修正 GUARDWIRE PLUS TEMPORARY OCCLUSION AND ASPIRATION SYSTEM(EXPORT XT ASPIRATION CATHETER)* 適應症請見備註欄 HHM01G146SM4 GUARDWIRE PLUS TEMPORARY OCCLUSION AND 35000 未修正 ASPIRATION SYSTEM* 適應症請見備註欄 HHM01M13A1F2 英泰克莫瑪腦血管保護裝置 "INVATEC" MO MA 33371 未修正 CEREBRAL PROTECTION DEVICE* 適應症請見備註欄 HHM01P5010VS 法斯樂舒順普倫特羅賓血栓清除導管 "VASCULAR 14123 未修正 SOLUTIONS" PRONTO LP EXTRACTION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01Q5070VS 法斯樂舒順快特血栓清除導管 "VASCULAR 14123 未修正 SOLUTIONS" QXT EXTRACTION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01RF400BA 巴德腔靜脈過濾器 "BARD"G2 X VENA CAVA 33528 調整 FILTER (FILTER+INTRO+DILA+DELIVERY KIT+ADAPTER) HHM01SPDEREY 史派德栓塞防護系統 "EV3"SPIDER FX EMBOLIC PROTECTION DEVICE* 適應症請見備註欄 33371 未修正 HHM01T2R9SKE HHM01TUL1PCK HHM01TULIPCK 卡內卡 史隆巴斯特血栓抽吸導管 "KANEKA" THROMBUSTER II* 適應症請見備註欄 COOK GUNTHER TULIP VENA CAVA MREYE FILTER SET(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+ADAP TER) COOK GUNTHER TULIP VENA CAVA MREYE FILTER SET(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+ADAP TER) 14123 未修正 33528 調整 33528 調整 HHM01TULP1CK 曲克剛特圖利浦腔靜脈濾器 "COOK" GUNTHER 33528 調整 TULIP VENA CAVA FILTER HHM02040SNP3 BLOOD TRANSFUSION FILTER 40UM 移除微血栓 305 未修正 輸血過濾器 ( 小兒科專用 ) LEE0106500M4 TEMPORARY MYOCARDIAL PACING LEAD 1036 調整 LEE0107154AR 亞諾心律調整導管 "ARROW" PACING CATHETERS 2846 調整 LEE011210H2C LEE011410Z2C LEE012255R2C LEE012266P2C 柯惠羅勒電極貼片 "COVIDIEN" LUDLOW MEDI- TRACE DEFIBRILLATION ELECTRODES 柯惠羅勒電極貼片 "COVIDIEN" LUDLOW MEDI- TRACE DEFIBRILLATION ELECTRODES 柯惠肯特利柯登斯去顫器電極貼片 "COVIDIEN" KENDALL MEDI-TRACE CADENCE ELECTRODES 柯惠肯特利柯登斯去顫器電極貼片 "COVIDIEN" KENDALL MEDI-TRACE CADENCE ELECTRODES ( 小兒用 ) 652 未修正 652 未修正 652 未修正 1050 未修正 750

LEE0125202A9 奧圖心肌導線 "ALTO" Myo/Wire Temporary 420 未修正 Cardiac Pacing Wire LEE0140176ST 聖猷達電極導線 "SJM" PACEL BIPOLAR 2846 調整 PACING CATHETERS-BALLOON CATH. LEE014017AST 聖猷達電極導線 "SJM" PACEL BIPOLAR 2249 調整 PACING CATHETERS LEE014017VST 聖猷達電極導線 "SJM" PACEL BIPOLAR 2249 調整 PACING CATHETERS LEE0160250JE 宜喜美暫時性節律導線 - 雙極 ECM TEMPORARY 2076 未修正 PACING WIRES-BIPOLAR LEE016025SJE 宜喜美暫時性節律導線 "ECM"TEMPORARY PACING 1036 調整 WIRES LEE0160BWQJE 宜喜美 暫時性節律導線 - 四極 ECM 3737 未修正 TEMPORARY PACING WIRES-QUADOPOLAR LEE016173PBA 巴德暫時性電極導管 "BARD"TEMPORARY BALLOON 2846 調整 PACING ELECTRODE CATHETER LEE016221PBA 巴德暫時性電極導管 "BARD"SEMI-FLOATING 2249 調整 BIPOLAR PACING ELECTRODE CATHETER LEE018153PBA 巴德暫時性電極導管 "BARD"SPECIAL CARE 2249 調整 BIPOLAR PACING ELECTRODE CATHETER LEE0197125ED 愛德華史望康雙極心律導管組 EDWARDS 2846 調整 SWAN-GANZ BIPOLAR CATHETER KIT LEE01AP518G2 PEDIATRIC DEFIB ELECTRODES 體外心律調節器 1050 調整 貼片 LEE01AP919G2 MARGUETTE DEFIBRILLATION PACING 652 未修正 MONITORING PADS LEE01BP250BS BIPOLAR PACING CATHETER 5F,110CM(BALLOON CATHETER,ADAPTOR,PEEL-AWAY SHEATH) 2846 調整 LEE01BPX25BS BIPOLAR PACING CATHETER 5F,110CM 2249 調整 LEE01KL180JC 耐倫科技哈特普拉斯自動體外心臟去顫電擊器 - 電極片 "NANOOMTECH" HEARTPLUS AUTOMATED EXTERNAL DEFIBRILLATORS-ELECTRODE PAD 652 未修正 LEE01M1749HP DEFIB PACING PADS ADULT (2EA/SET) 652 未修正 LEE01M3501HP MULTIFUNCTION ADULT DEFIB ELECTRODES 652 未修正 LEE01M3504HP MULTIFUNCTION PEDIATRIC DEFIB ELECTRODES 1050 調整 LEE01M3713HP MULTIFUNCTION ADULT PLUS PADS 多功能電擊貼 652 未修正 片 LEE01M3716HP MULTIFUNCTION ADULT RADIOLUCENT PADS 多功 652 未修正 能電擊貼片 X 光可穿透型 LEE01M3717HP MULTIFUNCTION PEDIATRIC PLUS PADS 多功能兒 1050 調整 童用電擊貼片 LEE01M3870HP INFANT/CHILD PADS 多功能嬰幼兒用電擊貼片 1050 調整 LEE01N1749HP DEFIB PACING PADS CHILD (2 EA/SET) 1050 調整 LEE01P0510KT 日本光電心臟電極蘇復器 - 體外電極貼 652 未修正 片 "NIHON KOHDEN" DEFIBRILLATOR-EXTERNAL PACING ELECTRODES LEE01P0512KT 日本光電心臟電極蘇復器 - 體外電極貼 1050 未修正 片 "NIHON KOHDEN" DEFIBRILLATOR-EXTERNAL PACING ELECTRODES(CHILD) LEE01PADSTZ2 佐爾電擊去顫器 - 電擊貼片 "ZOLL" DEFIBRILLATOR-ADULT MULTI-FUNCTION PACING/DEFIBRILLATION STAT PADZ 652 未修正 751

LEE01TBJFSKH 奧斯卡 暫時型心律調節器導線 OSCOR TB 2249 調整 TEMPORARY BIPOLAR PACING LEAD LEE01TBVRHKH 奧斯卡暫時型心律調節器導線 "OSCOR" TB 2249 新增 TEMPORARY BIPOLAR PACING LEAD MA12345678NH 特殊材料管理費用 1500 未修正 NAN011430NBB B.BRAUNSTERICAN SINGLE USE HYPODERMIC 0.5 未修正 NEEDLE " 必勃朗 " 注射針 NAN011627NBB NEEDLE 0.5 未修正 NAN011826NV4 DISPOSABLE NEEDLE 18G:26G 0.5 未修正 NAN011827N3B 康德萊一次性使用無菌注射針 "KDL"DISPOSABLE 0.5 新增 NEEDLE NAN011827NBD NEEDLE 0.5 未修正 NAN011827NNR NEEDLE 0.5 未修正 NAN011827NTM NEEDLE 0.5 未修正 NAN011827NTP NEEDLE 0.5 未修正 NAN011827NUY NEEDLE 0.5 未修正 NAN011830NTM 泰爾茂亞加尼針頭 "TERUMO"AGANI NEEDLE 0.5 新增 NAN011923NBN NEEDLE 0.5 未修正 NAN020030BFB FEEL-FINE INSULIN PEN NEEDLES 桂台胰島素注 3.2 新增 射筆專用針頭 NAN020031N3B 康德萊胰島素筆配套用針 "KDL"INSULIN PEN 3.2 新增 NEEDLE NAN020031NBD BDPEN NEEDLE" 必帝 " 注射筆專用針 ( 胰島素筆型 3.2 未修正 針頭 ) NAN020050NNR NOVOFINE NEEDLE 30G 胰島素筆型注射器針頭 3.2 未修正 NAN020632GNR NIPRO NOVOFINE NEEDLE 32G 尼普爾諾和筆注 3.2 未修正 射針 NAN0291676BB OMNICAN FINE NEEDLES 29:31G 胰島素注射筆 3.2 未修正 專用針頭 NAN041823NNR IC NEEDLE 心肌長針 4.9 未修正 NAN061822NHK P.T.C.D NEEDLE 150:200MM 102 未修正 NAN061822NTP P.T.C..D NEEDLE 102 未修正 NAN061823MTP P.T.C.D NEEDLE MS TYPE 18G:23G 102 未修正 NAN0620200TP P.T.C.D NEEDLE 102 未修正 NAN0621150TP P.T.C.D NDDELE 102 未修正 NAN0622150TP P.T.C.D NEEDLE 102 未修正 NAN0623150TP P.T.C.D NEEDLE 23GX150MM 102 未修正 NAN1118275AG AMC/4 ARTERIAL NEEDLE 18Gx23/4"(7.0CM) 導 105 未修正 線導引針 NAN1121200AG AMC/4 ARTERIAL NEEDLE 21Gx2"(5.1CM) 導線導 105 未修正 引針 NAN11A1820GJ JSMINTRODUCER NEEDLE" 吉生 " 穿刺針 60 未修正 NAN11AP1NEH9 ANGIO PACK :INTRODUCER NEEDLE( 單針 ) 60 未修正 NAN141822NCK DISPOSABLE ONE PART NEEDLE 導線導引針 105 未修正 NAN1418275AG AMC/4 ARTERIAL NEEDLE WITH FIXED WINGS 105 未修正 18Gx23/4"(7.0CM) 導線導引針 NAN1421100AG AMC/3 ARTERIAL NEEDLE 21Gx1"(2.5CM) 導線導 105 未修正 引針 NAN145312NAG AMC/3 ARTERIAL NEEDLE 18GX7CM,3.8CM 105 未修正 19GX3.8CM NAN1521500C3 DISPOSABLE SELDING NEEDLE 18G 7.5CM 128 未修正 NAN1550400PB PUNCTURE NEEDLE W/STYLET 雙針 ( 外套管 + 內針 ) 128 未修正 752

NAN155324NAG PERCUTANEOUS ENTRY NEEDLE 16GX7.3CM, 128 未修正 18GX7.3CM,19GX3.8,7.3CM,21GX3.8CM NAN155324NAR ARROWMULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS 128 未修正 CATHETERIZATION:INTRODUCER NEEDLE ( 外套管 + 內針 ) NAN15ADVANMR ADVANCE ANGIOGRAPHIC NEEDLES 高昇血管攝影 128 未修正 穿刺針 ( 外管 + 內針 ) NAN15AN72SMR MAJESTIK SERIES ANGIOGRAPHY NEEDLES 16-128 未修正 21G( 雙針 ) NAN15DCM18CK DISPOSABLE PERCUTANEOUS ENTRY THINWALL 128 未修正 NEEDLES 18:22G 2.5:9.0CM NAN165341NAG ARTERIAL CATHETER NEEDLE 16GX6.4CM, 203 未修正 18GX6.4CM,20GX3.8CM NAN16AN18TMR MAJESTIK SERIES ANGIOGRAPHY NEEDLES 18G 203 未修正 7CM(3-PART)( 外管 + 內針 + 填充器 ) NBS010001KBD 1CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE 1.9 未修正 WITHOUT/NEEDLE 1CC 注射筒不附針 NBS010001NBD 1CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.9 未修正 NBS010001NSP 1CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.9 未修正 NBS010001NV4 1 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.9 未修正 NBS010001PTM 1CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 1.9 未修正 NBS010001SB8 普康注射筒 1CC 不附針頭 "BU 1.9 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITHOUT NEEDLE NBS010001VPW 1CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.9 未修正 NBS010002NSP 2-3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 未修正 NBS010003KBD 3CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE 1 未修正 WITHOUT/NEEDLE 3CC 注射筒不附針 NBS010003NBD 3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 未修正 NBS010003NPW 3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 未修正 NBS010003NV4 2 CC,3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 未修正 NBS010003PTM 3CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 1 未修正 NBS010003SB8 普康注射筒 3CC 不附針頭 "BU 1 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITHOUT NEEDLE NBS010003VPW 3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 未修正 NBS010005KBD 5CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE 1.4 未修正 WITHOUT/NEEDLE 5CC 注射筒不附針 NBS010005NBD 5CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.4 未修正 NBS010005NFR FAIRYSYRINGE 5CC WITHOUT NEEDLE" 樺萊 " 塑膠 1.4 新增 注射筒 ( 不附針 ) NBS010005NSP 5CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.4 未修正 NBS010005NV4 5 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.4 未修正 NBS010005PTM 5CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 1.4 未修正 NBS010005SB8 普康注射筒 5CC 不附針頭 "BU 1.4 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITHOUT NEEDLE NBS010005VPW 5CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.4 未修正 NBS010010KBD 10CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE 2.4 未修正 WITHOUT/NEEDLE 10CC 注射筒不附針 NBS010010NBD 10CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 未修正 NBS010010NFR 10 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 未修正 NBS010010NPW 10CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 未修正 NBS010010NSP 10CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 未修正 NBS010010NUY 10CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 2.4 未修正 NBS010010NV4 10 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 未修正 NBS010010PTM 10CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 2.4 未修正 753

NBS010010SB8 普康注射筒 10CC 不附針頭 "BU 2.4 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITHOUT NEEDLE NBS010010VPW 10CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 未修正 NBS010020KBD 20CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE 2.9 未修正 WITHOUT/NEEDLE 20CC 注射筒不附針 NBS010020NBB 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NBD 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NBN 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NFR 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NNR 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NPD 20CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NPW 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NSP 20CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NTM 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NTP 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NUY 20CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NV4 20CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020NYF 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020PTM 20CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 2.9 未修正 NBS010020SB8 普康注射筒 20CC 不附針頭 "BU 2.9 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITHOUT NEEDLE NBS010020VPW 20CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010025NPW 25CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS010030KBD 30CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE 6.6 未修正 WITHOUT/NEEDLE 30CC 注射筒不附針 NBS010030NBB 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NBD 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NBN 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NFR 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NNR 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NPW 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NSH 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NSP 30CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NTM 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NTP 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NUY 30CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030NV4 30CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010030SB8 普康注射筒 30CC 不附針頭 "BU 6.6 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITHOUT NEEDLE NBS010030TTM TERUMODISPOSABLE SYRINGE:30CC WITHOUT 6.6 未修正 NEEDLE" 泰爾茂 " 注射針筒 :30CC 不附針 NBS010030VPW 30CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS010050KBD 50CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE 9.5 未修正 WITHOUT/NEEDLE 50CC 注射筒不附針 NBS010050NBB 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NBD 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NBN 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NFR 50CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NNR 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NPW 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NSP 50CC,60CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NTM 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NTP 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NUY 60CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 9.5 未修正 NBS010050NV4 50CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 754

NBS010050SB8 普康注射筒 30CC 不附針頭 "BU 9.5 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITHOUT NEEDLE NBS010050VPW 50CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010060NPW 60CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010060TTM TERUMODISPOSABLE SYRINGE:60CC WITHOUT 9.5 未修正 NEEDLE" 泰爾茂 " 注射針筒 :60CC 不附針 NBS0100N20BD PLASTIPAK SYRINGE 20CC WITHOUT NEEDLE 2.9 未修正 NBS0100N30BD PLASTIPAK SYRINGE 30CC WITHOUT NEEDLE 6.6 未修正 NBS0100N50BD PLASTIPAK SYRINGE 50CC WITHOUT NEEDLE 9.5 未修正 NBS010301SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 3CC 十美牌注 1 未修正 射筒不附針 3CC NBS010303SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 3CC SAFETY 1.8 未修正 十美牌注射筒不附針安全型 3CC 適應症請見備註欄 NBS010501SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 5CC 十美牌注 1.4 未修正 射筒不附針 5CC NBS010503SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE SAFETY 5CC 2.6 未修正 十美牌注射筒不附針安全型 5CC 適應症請見備註欄 NBS011001SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 10CC 十美牌 2.4 未修正 注射筒不附針 10CC NBS011003SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE SAFETY 10CC 4 未修正 十美牌注射筒不附針安全型 10CC 適應症請見備註欄 NBS012001SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 20CC 十美牌 2.9 未修正 注射筒不附針 20CC NBS012003SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE SAFETY 20CC 6.6 未修正 十美牌注射筒不附針安全型 20CC 適應症請見備註欄 NBS0120CC1BD 必帝塑膠注射筒 ( 不附針 ):20CC"BD"DISPOSABLE SYRINGE(WITHOUT NEEDLE):20CC 2.9 新增 NBS0216154NN NBS0216158NN NBS02M9662HQ NOVOPEN 4 WITHOUT NEEDLE( 筆型胰島素注射筒 ) 每支以使用三年以上為原則 NOVOPEN ECHO 諾和筆易兒樂 ( 筆型胰島素注射筒 ) 每支以使用三年以上為原則 INSULIN DELIVERY DEVICE 胰島素注射筆, 每支以使用三年以上為原則 適應症請見備註欄 900 未修正 900 未修正 900 未修正 NBS02M9673HQ HUMAPEN LUXURA HD INSULIN DELIVERY DEVICE 胰島素注射筆, 每支以使用三年以上為原則 適應症請見備註欄 NBS0700096LF OPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR 200CC SYRINGE ( 注射筒 X1+ 吸管 X1) NBS0700099LF OPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR 200CC SYRINGE ( 注射筒 X1+ 吸管 X1+ 螺旋管 X1) NBS0700150MH CONTRAST MEDIUM INJECTION SYRINGE 130, 150CC( 型號 DSK130 自 91/4/1 生效 ) NBS0700172LF LFDISPOSABLE SYRINGE FOR DIGITAL INJECTION 130CC W/H-FIL" 理博 " 高壓注射器用拋棄式針筒 NBS0700200MH CONTRAST MEDIUM INJECTION SYRINGE 200CC 顯影劑注射筒 900 未修正 222 未修正 313 未修正 222 未修正 222 未修正 222 未修正 755

NBS0701021N8 MRI SYRINGE SET 顯影劑注射筒 (60CC 435 未修正 SYRINGEX1+25CC SYRINGEX1+SPIKEX2+Y 型螺旋管 X1) NBS070150QMH DISPOSABLE SYRINGE 150CC W/FILL TUBE 顯影 222 未修正 劑注射筒 NBS0701800N8 MRI SYRINGE SET 顯影劑注射筒 (60CC 435 未修正 SYRINGEX2+SPIKEX2+Y 型螺旋管 X1) NBS0701801N8 MRI SYRINGE W/SPIKE 顯影劑注射筒 60CC 222 未修正 NBS070200FMH CONTRAST MEDIUM INJECTION SYRINGE 200CC 222 未修正 NBS070200QMH CONTRAST MEDIUM INJECTION SYRINGE 200ML 222 未修正 W/FILL TUBE 顯影劑注射筒 NBS07065VSMH DISPOSABLE SYRINGE KIT 顯影劑注射筒 ( 注射 435 未修正 筒 2+ 剌針 2+ 低壓螺旋管與 T 型連接管 1) NBS071010TTY OPTIRAY 350 造影劑注射筒 222 未修正 NBS07115VSMH DISPOSABLE SYRINGE KIT 顯影劑注射筒 ( 注射 435 未修正 筒 2+ 剌針 2+ 低壓螺旋管與 T 型連接管 1) NBS07137NESD ANGIOGRAPHIC POWER SYRINGE 150ML W/J- 222 未修正 CURVED FILL TUBE NBS0714158MR MERITMEDALLION SERIES SYRINGES" 美瑞特 " 馬 174 新增 德廉注射筒 1CC;3CC;6CC NBS07150AQMH DISPOSABLE SYRINGE 150CC W/FILL TUBE 顯影 222 未修正 劑注射筒 NBS07150EQ2M IMAXEONSYRINGE AND QUICK FILL TUBE" 愛美 222 新增 聖 " 注射筒及填充管 NBS07200FCMH DISPOSABLE SYRINGE KIT 200ML( 注射筒 + 吸管 + 313 未修正 螺旋連接管 ) NBS07200FQMH DISPOSABLE SYRINGE 200CC W/FILL TUBE 顯影 222 未修正 劑注射筒 NBS0730210N8 DISPOSABLE SYRINGE SYSTEM WITH 222 未修正 ACCESSORIES( 注射筒 + 吸管 ) NBS0732377MA OPTIRAY 320 IOVERSOL INJECTION SYRINGE 222 未修正 125ML 歐得利 320 造影劑注射筒 NBS0744020LF OPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR( 注射筒 X1+ 313 未修正 吸管 X1+Y 型螺旋接管 X1) NBS0744022LF OPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR( 注射筒 X2+ 435 未修正 吸管 X2+Y 型螺旋接管 X1) NBS0760269N8 DISPOSABLE SYRINGE SYSTEM WITH 313 未修正 ACCESSORIES( 注射筒 + 吸管 + 螺旋低壓連接管 ) NBS07700SRMH MEDRADDISPOSABLE SYRINGE KIT" 美樂得 " 注射 222 新增 筒組套 : 拋棄式注射筒及填充管 NBS0784402LF LFOPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR" 理博 " 雙 455 未修正 驅動自動注射系統 ( 注射筒 X2+ 吸管 X2+Y 型螺旋接管 X1) NBS0785003NL NAMIC ANGIOGRAPHIC CONTROL SYRINGES 174 未修正 (8:20ML) 血管造影控制注射系統 NBS0790064LF 150ML SYRINGE W/HANDI-FIL 222 未修正 NBS0790073LF 200ML FRONT LOADING SYRINGE W/HANDI-FIL 222 未修正 NBS0790103N8 DISPOSABLE SYRINGE SYSTEM 150CC W/HANDI 222 未修正 FIL LINDEN LUER 注射筒 + 吸管 NBS07AG115BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE ( 注射筒 X1+ 抽藥管 X1) 222 未修正 NBS07AG215BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE ( 注射筒 X1+ 抽藥管 X1) 222 未修正 NBS07C8536CC ANGIOGRAPHIC SYRINGE AND HAND-FILL SET 100~200ML 222 未修正 756

NBS07CCS60MR CORONARY CONTROL SYRINGE 6CC 10CC 12CC 174 未修正 NBS07CT119BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT ( 注射筒 X1+ 抽藥管 313 未修正 X1+ 螺旋管 X1) NBS07CT129BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT ( 注射筒 X2+ 抽藥管 435 未修正 X2+ 螺旋管 X1) NBS07CT219BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT ( 注射筒 X1+ 抽藥管 313 未修正 X1+ 螺旋管 X1) NBS07CT229BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT ( 注射筒 X2+ 抽藥管 435 未修正 X2+ 螺旋管 X1) NBS07DCTPQMH DISPOSABLE 200 CC SYRINGE 二支 KIT( 注射筒 455 未修正 X2+ 吸管 + 連接管 +PRIME TUBE) NBS07DCTPSMH DISPOSABLE 200 CC SYRINGE 二支 KIT( 注射筒 435 未修正 X2+SPIKE+ 連接管 +PRIME TUBE) NBS07MR123BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT (60CC 注射筒 X2+ 抽 435 未修正 藥管 X1+Y 螺旋管 X1) NBS07MR214BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT (65CC 注射筒 X2+ 抽 435 未修正 藥管 X1+Y 螺旋管 X1) NBS07SCTPQMH DISPOSABLE 200 CC SYRINGE KIT( 含吸管 + 連接 313 未修正 管 +PRIME TUBE) NBS07SSQFTMH DISPOSABLE 200 CC SYRINGE KIT( 含吸管 ) 222 未修正 NBS07ZY3202M IMAXEONSALIENT SYRINGE KIT W/QUICK FILL 222 未修正 TUBE" 愛美聖 " 注射筒套組 ( 含填充管 1 支 ) NBS07ZY3212M IMAXEONSALIENT SYRINGE KIT W/SPIKE" 愛美 222 未修正 聖 " 注射筒套組 ( 含刺針 ) NCS010001KBD 1CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 1CC 2 未修正 注射筒附針 NCS010001N3B 康德萊一次性使用無菌注射器附針 1ML"KDL"FOR SINGLE USE STERILE SYRINGE W/NEEDLE 2 新增 NCS010001NBD 1 CC SYRINGE 2 未修正 NCS010001NBN 1 CC SYRINGE 2 未修正 NCS010001NCG 1CC RETRACTABLE SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 3.9 未修正 克銳回拉式安全注射器附針 適應症請見備註欄 NCS010001NDD 1CC SYRINGE 2 未修正 NCS010001NFR 1 CC SYRINGE 2 未修正 NCS010001NNR 1 CC SYRINGE 2 未修正 NCS010001NPD 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 未修正 NCS010001NPW 1 CC SYRINGE 2 未修正 NCS010001NSH 1 CC SYRINGE 2 未修正 NCS010001NSP 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 未修正 NCS010001NTM 1 CC SYRINGE 2 未修正 NCS010001NTP 1 CC SYRINGE 2 未修正 NCS010001NUU 1CC RETRACTABLE SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 3.9 未修正 適應症請見備註欄 NCS010001NUY 1 CC SYRINGE W/NEEDLE 2 未修正 NCS010001NV4 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 未修正 NCS010001PTM 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 未修正 NCS010001SB8 普康注射筒 1CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE 2 新增 SYRINGE WITH NEEDLE NCS010001VPW 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 未修正 NCS010002N3B 康德萊一次性使用無菌注射器附針 2ML;2.5ML 1.4 新增 "KDL"FOR SINGLE USE STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010002NPW 2 CC SYRINGE 1.4 未修正 757

NCS010002NSP 2-3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 未修正 NCS010003KBD 3CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 3CC 1.4 未修正 注射筒附針 NCS010003N3B 康德萊一次性使用無菌注射器附針 3ML"KDL"FOR SINGLE USE STERILE SYRINGE W/NEEDLE 1.4 新增 NCS010003NBB 3 CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003NBD 3 CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003NBN 3 CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003NCG 3CC RETRACTABLE SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 2.8 未修正 適應症請見備註欄 NCS010003NDD 3CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003NFR 3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 未修正 NCS010003NNR 3 CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003NPD 3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 未修正 NCS010003NPW 3 CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003NSH 3 CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003NTM 3 CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003NTP 3 CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003NUU 3CC RETRACTABLE SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 2.8 未修正 適應症請見備註欄 NCS010003NUY 3 CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 未修正 NCS010003NV4 2CC,3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 未修正 NCS010003NYF 3 CC SYRINGE 1.4 未修正 NCS010003PTM 3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 未修正 NCS010003S1M MEDICAL CHAINMY SAFETY SYRINGE 3CC " 濟翔 " 2.8 未修正 自動回縮式安全針筒 適應症請見備註欄 NCS010003SB8 普康注射筒 3CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE 1.4 新增 SYRINGE WITH NEEDLE NCS010003SYF 3CC DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE (SAFETY) 2.8 未修正 適應症請見備註欄 NCS010003VPW 3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 未修正 NCS010005KBD 5CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 5CC 1.8 未修正 注射筒附針 NCS010005N3B 康德萊一次性使用無菌注射器附針 5ML"KDL"FOR SINGLE USE STERILE SYRINGE W/NEEDLE 1.8 新增 NCS010005NBB 5 CC SYRINGE 1.8 未修正 NCS010005NBD 5 CC SYRINGE 1.8 未修正 NCS010005NBN 5 CC SYRINGE 1.8 未修正 NCS010005NDD 5CC SYRINGE 1.8 未修正 NCS010005NFR 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 未修正 NCS010005NNR 5 CC SYRINGE 1.8 未修正 NCS010005NPD 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 未修正 NCS010005NPW 5 CC SYRINGE 1.8 未修正 NCS010005NSP 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 未修正 NCS010005NTM 5 CC SYRINGE 1.8 未修正 NCS010005NTP 5 CC SYRINGE 1.8 未修正 NCS010005NUU 5CC RETRACTABLE SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 3.9 未修正 適應症請見備註欄 NCS010005NUY 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 未修正 NCS010005NV4 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 未修正 NCS010005NYF 5 CC SYRINGE 1.8 未修正 NCS010005PTM 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 未修正 758

NCS010005SB8 普康注射筒 5CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE 1.8 新增 SYRINGE WITH NEEDLE NCS010005SYF 5CC DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE (SAFETY) 3.9 未修正 適應症請見備註欄 NCS010005VPW 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 未修正 NCS010010KBD 10CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 2.5 未修正 10CC 注射筒附針 NCS010010N3B 康德萊一次性使用無菌注射器附針 2.5 新增 10ML"KDL"FOR SINGLE USE STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010010NBB 10 CC SYRINGE 2.5 未修正 NCS010010NBD 10 CC SYRINGE 2.5 未修正 NCS010010NBN 10 CC SYRINGE 2.5 未修正 NCS010010NDD 10CC SYRINGE 2.5 未修正 NCS010010NFR 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 未修正 NCS010010NNR 10 CC SYRINGE 2.5 未修正 NCS010010NPD 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 未修正 NCS010010NPW 10 CC SYRINGE 2.5 未修正 NCS010010NSP 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 未修正 NCS010010NTM 10 CC SYRINGE 2.5 未修正 NCS010010NTP 10 CC SYRINGE 2.5 未修正 NCS010010NUY 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 未修正 NCS010010NV4 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 未修正 NCS010010NYF 10 CC SYRINGE 2.5 未修正 NCS010010PTM 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 未修正 NCS010010SB8 普康注射筒 10CC 附針頭 "BU 2.5 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH NEEDLE NCS010010VPW 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 未修正 NCS01001HZ2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 1ML 附 2 新增 針 "EWNL"AUTO DISABLE SYRINGE W/NEEDLE NCS01001SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附 3.9 新增 針 )"EWNL"SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 1CC NCS010020KBD 20CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 20CC 注射筒附針 NCS010020N3B 康德萊一次性使用無菌注射器附針 3.1 新增 10ML"KDL"FOR SINGLE USE STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010020NBD 20 CC SYRINGE ( 附針 ) 3.1 未修正 NCS010020NBN 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 NCS010020NDD 20CC SYRINGE 3.1 未修正 NCS010020NFR 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 NCS010020NNR 20 CC SYRINGE( 附針 ) 3.1 未修正 NCS010020NPD 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 NCS010020NPW 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 NCS010020NSP 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 NCS010020NTM 20 CC SYRINGE ( 附針 ) 3.1 未修正 NCS010020NTP 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 NCS010020NUY 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 NCS010020NV4 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 NCS010020NYF 20 CC SYRINGE ( 附針 ) 3.1 未修正 NCS010020SB8 普康注射筒 20CC 附針頭 "BU 3.1 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH NEEDLE NCS010020VPW 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 未修正 NCS01002HZ2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 2ML 附針 "EWNL"AUTO DISABLE SYRINGE W/NEEDLE 1.4 新增 759

NCS01002SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附 2.8 新增 針 )"EWNL"SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 2CC NCS010030KBD 30CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 5.2 未修正 30CC 注射筒附針 NCS010030N3B 康德萊一次性使用無菌注射器附針 5.2 新增 30ML"KDL"FOR SINGLE USE STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010030NFR 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 未修正 NCS010030NPD 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 未修正 NCS010030NPW 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 未修正 NCS010030NSP 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 未修正 NCS010030NUY 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 未修正 NCS010030NV4 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 未修正 NCS010030SB8 普康注射筒 30CC 附針頭 "BU 5.2 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH NEEDLE NCS010030VPW 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 未修正 NCS01003HZ2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 3ML 附 1.4 新增 針 "EWNL"AUTO DISABLE SYRINGE W/NEEDLE NCS01003SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附 2.8 新增 針 )"EWNL"SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 3CC NCS010050KBD 50CC SAFTI DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 8.5 未修正 50CC 注射筒附針 NCS010050N3B 康德萊一次性使用無菌注射器附針 8.5 新增 50ML"KDL"FOR SINGLE USE STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010050NBN DISPOSABLE SYRINGE 50CC W/NEEDLE 8.5 未修正 NCS010050NFR 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 未修正 NCS010050NPD 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 未修正 NCS010050NPW 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 未修正 NCS010050NSP 50CC,60CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 未修正 NCS010050NTM TERUMODISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 50CC" 泰 8.5 未修正 爾茂 " 注射針筒含針頭 NCS010050NUY 60CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 未修正 NCS010050NV4 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 未修正 NCS010050SB8 普康注射筒 30CC 附針頭 "BU 8.5 新增 KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH NEEDLE NCS010050VPW 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 未修正 NCS0100526TZ ROTATABLE RETRACTABLE SAFETY SYRINGE 3CC 2.8 未修正 適應症請見備註欄 NCS01005HZ2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 5ML 附 1.8 新增 針 "EWNL"AUTO DISABLE SYRINGE W/NEEDLE NCS01005SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附 3.9 新增 針 )"EWNL"SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 5CC NCS010060NTM TERUMODISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 60CC" 泰 8.5 未修正 爾茂 " 注射針筒含針頭 NCS010102SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 1CC 十美牌注射 2 未修正 筒附針 1CC NCS010104SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 1CC SAFETY 十美牌注射筒附針安全型 1CC 適應症請見備註欄 3.9 未修正 NCS01010HZ2P NCS01010SS2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 10ML 附針 "EWNL"AUTO DISABLE SYRINGE W/NEEDLE 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附針 )"EWNL"SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 10CC 2.5 新增 4.2 新增 760

NCS010302SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 3CC 十美牌注射 1.4 未修正 筒附針 3CC NCS010304SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE SAFETY 3CC 十美牌注射筒附針安全型 3CC 適應症請見備註欄 2.8 未修正 NCS010502SSG NCS010504SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 5CC 十美牌注射筒附針 5CC SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE SAFETY 5CC 十美牌注射筒附針安全型 5CC 適應症請見備註欄 1.8 未修正 3.9 未修正 NCS011002SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 10CC 十美牌注射 2.5 未修正 筒附針 10CC NCS011004SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE SAFETY 10CC 十 4.2 未修正 美牌注射筒附針安全型 10CC 適應症請見備註欄 NCS0152612TZ 5CC SAFETY SYRINGE 適應症請見備註欄 3.9 未修正 NCS01A003NPW 3CC SYRINGE W/NEEDLE( 附安全護套 ) 適應症 2.8 未修正 請見備註欄 NCS01A005NPW PERFECT5CC DISPOSABLE SYRINGE(SAFETY) 3.9 新增 W/NEEDLE" 普惠 " 塑膠注射筒附針 ( 安全型 ) 給付規定請見備註欄 NCS030000NUU RETRACTABLE SAFETY INSULIN SYRINGE 6 未修正 W/NEEDLE 適應症請見備註欄 NCS0300100NR INSULIN SYRINGE 1CC 3.7 未修正 NCS030310N3B 康德萊一次性使用無菌胰島素注射 3.7 新增 器 "KDL"DISPOSABLE INSULIN SYRINGE NCS030310NSP INSULIN SYRINGE W/NEEDLE 3.7 未修正 NCS030510NBB 0.3:1.0CC INSULIN SYRINGE W/NEEDLE 3.7 未修正 NCS030510NBD BD 胰島素專用塑膠注射筒附針 BD DISPOSABLE 3.7 未修正 INSULIN SYRINGE W/NEEDLE NCS030510NBN INSULIN SYRINGE 100UNIT 3.7 未修正 NCS030510NMJ INSULIN SYRINGE 3.7 未修正 NCS030510NNR INSULIN SYRINGE 1 CC 3.7 未修正 NCS030510NPW INSULIN SYRINGE W/NEEDLE 3.7 未修正 NCS030510NTM INSULIN SYRINGE 0.3,0.5,1CC(0.3CC 自 3.7 未修正 87/12/19 收錄 )( 型號 SS30M;05M3009(A) 自 911001 生效 ) NCS030510S3C 千禧光附針安全注射器 : 胰島素注射器 "SOL- 6 新增 CARE"SAFETYE W/FIXED NEEDLE:INSULIN SYRINGE NCS0330593BD BD SAFETYGLIDE INSULIN SYRINGE W/NEEDLE 6 新增 BD 滑蓋式胰島素安全注射筒附針 給付規定請見備註欄 NCS0388816KD INSULINE SYRINGE W/NEEDLE(8881-600137, 3.7 未修正 145,350,368,1358,1366,600700,800, 601600) NCS0391511BB OMNICAN INSULIN SYRINGES W/NEEDLE 3.7 未修正 0.5/1.0ML NCS0391613BB INSULIN SYRINGE 3.7 未修正 NDD04N8008SG INJECTION CAP W/FREE SITE 無針式接頭 * 適應 43.1 未修正 症請見備註欄 NDN0100022GW SCALP VEIN SET 22:25G 3.9 未修正 NDN01023XNPW SCALP NEEDLE 3.9 未修正 NDN011825NV4 SCALP SET 18G:25G 3.9 未修正 NDN011827NFR SCALP NEEDLE 3.9 未修正 761

NDN011827NJS SCALP NEEDLE 3.9 未修正 NDN011827NM8 MEDITOPTOP SCALP VEIN SET" 邁迪特浦 " 特浦翼 3.9 未修正 狀針 NDN011827NNR SCALP NEEDLE 3.9 未修正 NDN011827NTP SCALP NEEDLE 3.9 未修正 NDN011925NLL SCALP 頭皮針 3.9 未修正 NDN011925NTM SCALP NEEDLE 3.9 未修正 NDN01A010NPW SCALP VEIN SET 16:27G 3.9 未修正 NDN020112NBA BARDHUBER PLUS NON-CORING NEEDLE SAFETY 91.5 調整 INFUSION SET W/TUBING " 巴德 " 賀伯氏安全性無心彎針附蝴蝶翼輸液套組 適應症請見備註欄 NDN020119YBA BARDHUBER PLUS NON-CORING NEEDLE SAFETY 91.5 新增 INFUSION SET W/Y-INJECTION SITE AND NEEDLESS INJECTION CAP" 巴德 " 賀伯氏安全性無心彎針附蝴蝶翼輸液套組 給付規定請見備註欄 NDN0202006HJ PORT-A-CATH NEEDLE 適應症請見備註欄 64 未修正 NDN02027NNHJ PORT-A-CATH GRIPPER NEEDLE W/EXTENSION 64 未修正 TUBING 適應症請見備註欄 NDN0206023BA STRAIGHT AND RIGHT-ANGLE NON-CORING 64 未修正 NEEDLE 直式或直角無心彎針 適應症請見備註欄 NDN0206025BA PORT-A NON-CORING NEEDLE 限癌症化學治療 64 未修正 及癌症未期之疼痛治療使用 NDN0206033BA WINGED INFUSION SET 蝴蝶彎針注射套組 適 64 未修正 應症請見備註欄 NDN0222052BA 蝴蝶彎針 WINGED INFUSION SET 適應症請見備 64 未修正 註欄 NDN0227600HJ SMITHSGRIPPER PLUS NEEDLE (SAFETY ) " 史密 91.5 新增 斯 " 新式內植用輸液管灌注針 ( 安全型 ) 給付規定請見備註欄 NDN0227601HJ SMITHSGRIPPER PLUS NEEDLE (SAFETY ) " 史密 91.5 新增 斯 " 新式內植用輸液管灌注針 ( 安全型 ) 給付規定請見備註欄 NDN0229490YP 普羅斯植入式輸液座專用安全灌注針 "POLYPERF 91.5 新增 SAFE NDN0239759BB CYTOCAN NEEDLES FOR ACCESS PORT 64 未修正 W/EXTENSION TUBING 適應症請見備註欄 NDN0239953BB SURECAN NON-CORING NEEDLE FOR PORT A 適 64 未修正 應症請見備註欄 NDN0248430BB SURECAN NON-CORING NEEDLE W/EXTENSION TUBE FOR ACCESS PORTS 適應症請見備註欄 64 未修正 NDN02A180NPW NDN02A190NPW NDN02LH29NBA NDN02LH29YBA NDN02P1922KA WINGED CORE RESISTANT NEEDLE SETS 適應症請見備註欄 WINGED NEEDLE SET( 含輸液管 ) 適應症請見備註欄巴德安全性賀伯注射針組 "BARD"SAFESTEP HUBER NEEDLE SET W/EXTENSION TUBE 巴德安全性賀伯注射針組 "BARD"SAFESTEP HUBER NEEDLE SET W/Y INJECTION SITE PORT ACCESS INFUSION SET(NON-DEHP TUBING)19:22G 適應症請見備註欄 64 未修正 64 未修正 91.5 新增 91.5 新增 64 未修正 762

NDN02PN001SG PORT ACCESS INFUSION SET 適應症請見備註 64 未修正 欄 NDN04000011N BIOCIVI.V. CATHETER(TPU)" 百仕韋 " 靜脈留置 10.5 未修正 針 NDN040024CBB INTROCAN CERTO-IV CATHETER 24G(PU) 10.5 未修正 NDN0404000HJ SMITHSJELCO IV CATHETER TEFLON 14:24G " 史 9.5 未修正 密斯 " 杰可靜脈留置針 NDN0405000HJ SMITHS OPTIVA IV CATHETER PU 14:24G " 史 10.5 未修正 密斯 " 奧迪發靜脈留置針 NDN041214NAY IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN041422CBB INTROCAN CERTO-IV CATHETER 14:22G (PU)( 產品型號 0405-5756,64,72,6272,99) 10.5 未修正 NDN041422NBB IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN041422NBN IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN041424NBD IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN041424NTM IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN041424P3B 康德萊一次性使用留置針 PU"KDL"IV CATHETER 10.5 新增 NDN041424STM SURFLO IV CATHETER 14G:24G(ETFE) 9.5 未修正 NDN041622NBD IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN041622NNR IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN041622NTM IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN041624ABD IV CATHETER(PU) 10.5 未修正 NDN041627NTM IV CATHETER 16:27G (PU) 10.5 未修正 NDN041824ATM SURSHIELD SURFLO II 安全靜脈留置針 適應症 27.5 未修正 請見備註欄 NDN041824NTP IV CATHETER MN(TEFLON) 9.5 未修正 NDN042400NBB IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN042400NNR IV CATHETER(TEFLON) 9.5 未修正 NDN043818ABD INSYTE AUTOGUARD SHIELDED IV CATHETER 回 27.5 未修正 縮式安全靜脈導管 適應症請見備註欄 NDN0442603BB VASOFIX SAFETY I.V. CANNULAE 菲適免針加藥 33.8 未修正 安全靜脈留置針 適應症請見備註欄 NDN0442689BB VASOFIX I.V. CANNULAE 菲適免針加藥靜脈留 16.8 未修正 置針 NDN0442CWSBB INTROCAN CERTO SAFETY PU 18:24G 安全靜脈留 27.5 未修正 置針 適應症請見備註欄 NDN04FEP03BB INTROCAN SAFETY IVC CANNULAE 適應症請見 27.5 未修正 備註欄 NDN04PUR03BB INTROCAN SAFETY IVC CANNULAE 適應症請見 27.5 未修正 備註欄 NDN04S1424BD INSYTE IV CATHETER(VIALON) 10.5 未修正 NDN04SR01NTM SURFLO I.V CATHETER 14G:24G 9.5 未修正 NDN04T1424BD INSYTE IV CATHETER(PU/VIALON) 10.5 未修正 NDN04W1624BD INSYTE-W IV CATHETER(PU/VIALON) 10.5 未修正 NDN050024WBB INTROCAN CERTO IV CATHETER W/WING 24G(PU) 10.5 未修正 NDN050024WBD IV CATHETER 24G(TEFLON) 9.5 未修正 NDN051422WBB INTROCAN CERTO IV CATHETER W/WING (PU) 10.5 未修正 14:22G( 產品型號 0405-6280,5780,5799, 6264,7802) NDN051622NBB VASOCAN IV CATHETER(TEFLON)( 蠂翼靜脈留置 9.5 未修正 針 ) NDN051622WBD IV CATHETER 16:22G(TEFLON) 9.5 未修正 763

NES010201NBA MAX-CORE DISPOSABLE BIOPSY INSTRUMENT 633 未修正 14:20G( 自動式 ) NES0102300CD BIOPSY FORCEPS(88/08/1 再生效,300L,302L 6474 未修正 自 88/08/01 起生效 ) NES010804TZM MD TECHT-LOK BONE MARROW BIOPSY NEEDLES 迪 598 未修正 洛骨髓活體組織切片針 NES0114070HK SONO GUIDE BIOPSY NEEDLE 14G 16G 70CM, 400 未修正 170CM NES0115011ZM BONE MARROW ASPIRATION NEEDLE 529 未修正 NES0117070HK SONO GUIDE BIOPSY NEEDLE 17G 18G 70CM, 400 未修正 170CM NES01174LNAN UNI-CUT NEEDLES 16G:18G 200MM 400 未修正 NES01174NNAN UNI-CUT NEEDLES 14G:18G 75:150MM 400 未修正 NES011762LAN VACU-CUT BIOPSY NEEDLES 18G:19.5G 200MM 663 未修正 NES011762NAN VACU-CUT BIOPSY NEEDLES 18G:19.5G 663 未修正 100:150MM NES01176LNAN VACU-CUT BIOPSY NEEDLES 21G,22G 200MM 663 未修正 NES01176NNAN VACU-CUT BIOPSY NEEDLES 21G,22G 663 未修正 100:150MM NES0118015ZM PEDIATRIC BONE MARROW NEEDLE 598 未修正 NES011815NHK HAKKOPTC CHIBA NEEDLE 肝膽穿刺針 400 未修正 150MM:250MM NES015043NCD BIOPSY FORCEPS FOR ENDOMYOCADIAL BIOPSIES 6474 未修正 NES0182000ZM MD TECH SNARELOK BONE MARROW BIOPSY TRAY 598 未修正 AND ACCESSORIES NES01AM18NGP BONE MARROW ASPIRATION NEEDLE 529 未修正 NES01AM18NHK QUICUT BONE MARROW ASPIRATION NEEDLE 529 未修正 15:18G 45:60MM 八光快切骨髓抽吸生檢針 NES01BM00XGP GALLINIBIOMID DISPOSABLE BONE MARROW 623 未修正 ASPIRATION BIOPSY NEEDLE" 格利尼 " 可丟棄式骨髓吸取針 NES01BM13NGP BONE MARROW BIOPSY NEEDLE 598 未修正 NES01BM13NHK QUICKCUT BIOPSY FOR BONE MARROW 7:13G, 598 未修正 10CM:15CM NES01BMHN1ZM BONE MARROW HARVEST NEEDLE WITH SIDE HOLE 529 未修正 NES01BN160ZM OSTY CORE BONE BIOPSY NEEDLE 598 未修正 NES01CHN01CK 曲克拋棄式取樣針 ( 組 )"COOK" DISPOSABLE 400 新增 BIOPSY NEEDLES AND SETS-DISPOSABLE CHIBA BIOPSY NEEDLES 18~25GAGE / 5,10,15, 20CM NES01M1806ZM SOFT TISSUE BIOPSY NEEDLE 18G,9:15CM 400 未修正 NES01M1808ZM SOFT TISSUE BIOPSY NEEDLE 18G,20CM 400 未修正 NES01M2006ZM SOFT TISSUE BIOPSY NEEDLE 19:22G,9:15CM 400 未修正 NES01M2008ZM SOFT TISSUE BIOPSY NEEDLE 19:22G,20CM 400 未修正 NES01MN120BA MAGNUM BIOPSY NEEDLE 633 未修正 NES01ST00NJ6 CAREFUSIONSTERNUM TEMNO DEVICE" 卡弗迅 " 骨 623 未修正 髓抽吸針 NES01TC00XC8 T-HANDLE JAMSHIDI BONE MARROW BIOPSY 623 未修正 /ASPIRATION NEEDLES NES01TC00XJ6 CAREFUSIONT-HANDLE JAMSHIDI BONE MARROW BIOPSY/ASPIRATION NEEDLES" 卡弗迅 " 介入體骨髓切片 / 組織抽取針 623 未修正 764

NES01TN00XC8 ILLINOIS STERNAL/ILIAC BONE MARROW 529 未修正 ASPIRATION NEEDLES NES01TN00XJ6 CAREFUSIONILLINOIS STERNAL/ILIAC BONE 529 未修正 MARROW ASPIRATION NEEDLES" 卡弗迅 " 伊利諾胸骨 / 腸骨骨髓抽取針 NES0218150TP TOPASPIRATION BIOPSY NEEDLE (18GX150MM) 吸 663 未修正 引生檢針 NES0218200TP TOPASPIRATION BIOPSY NEEDLE (18GX200MM) 吸 663 未修正 引生檢針 NES0221150TP ASPIRATION BIOPSY NEEDLE (MAJIMA NEEDLE) 663 未修正 150MM NES0221200TP TOPASPIRATION BIOPSY NEEDLE (21GX200MM) 吸 663 未修正 引生檢針 NES0310800ZM MD TECHBIOPINCE FULL CORE BIOPSY INSTRUMENT 10CM" 美迪克 " 拜爾賓全組織切片器 633 未修正 NES0312182BA BARDMONOPTY BIOPSY INSTRUMENT 組織取樣針 633 未修正 NES031406NJ6 CAREFUSIONTEMNO BIOPSY NEEDLES " 卡弗迅 " 生 611 未修正 檢針 NES0315800ZM BIOPINCE FULL CORE BIOPSY INSTRUMENT 633 未修正 15CM" 美迪克 " 拜爾賓全組織切片器 NES0320800ZM BIOPINCE FULL CORE BIOPSY INSTRUMENT 633 未修正 20CM" 美迪克 " 拜爾賓全組織切片器 NES03315SDJU PAJUNKDELTA CUT BIOPSY SYSTEM 生檢穿刺套管 611 未修正 組 14:20G NES0370111ZM SUPER-CORE II ADJUSTABLE BIOPSY 611 未修正 INSTRUMENT 彈簧組織切片針 NES0376260ZN ULTRA CORE BIOPSY NEEDLE FOR USE WITH BARD MAGNUM BIOPSY INSTRUMENT(AUTOMATIC) 633 未修正 NES0376311ZR TRU-CORE II AUTOMATIC DISPOSABLE BIOPSY 633 未修正 DEVICE NES0376501ZM PRO-MAG AUTOMATIC BIOPSY NEEDLE 633 未修正 NES0376502ZM PRO-MAG AUTOMATIC BIOPSY NEEDLE 633 未修正 NES0376511ZM PRO-MAG AUTOMATIC BIOPSY NEEDLE 633 未修正 NES03TM14NGP SPRING LOADED BIOPSY NEEDLE( 自動彈簧切片 611 未修正 針 ) NES03TM16NGP SPRING LOADED BIOPSY NEEDLE( 自動彈簧切片 611 未修正 針 ) NES03TZ14NGP SPRING LOADED BIOPSY NEEDLE( 自動彈簧切片 611 未修正 針 ) NES041218ABA BARDMONOPTY DISPOSABLE BIOPSY 1380 未修正 INSTRUMENT+TRUGUIDE COAXIAL BIOPSY NEEDLE 組織取樣針 + 同軸導引針 NES041356NJ6 CAREFUSIONUNIVERSAL COAXIAL INTRODUCER 889 未修正 NEEDLE(STERILE)" 卡弗迅 " 同軸導引針 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 NES041MBS9ZM MD TECHSUPER-CORE II ADJUSTABLE BIOPSY INSTRUMENT+MD TECH CO-AXIAL INTRODUCER NEEDLE 切片針 + 同軸導引針 * 適應症請見備註欄 1380 未修正 NES04415SDJU 帕將克 生檢器 + 同軸導引針 PAJUNK DELTACUT BIOPSY SYSTEM + UNIVERSAL COAXIAL SLEEVE NEEDLE SET 1380 新增 765

NES04ACNMFG5 ANGIOTECHACN BIOPSY NEEDLES WITH CO-AXIAL 1380 未修正 NEEDLE 愛仕恩切片針 ( 同軸庫針組 )14-20G* 適應症請見備註欄 NES04C12ABBA BARDBIOPSY NEEDLE SYSTEM-TRUGUIDE COAXIAL 889 未修正 BIOPSY NEEDLE" 巴德 " 組織取樣針 - 同軸組織取樣針 * 適應證請見備註欄 NES04CT14NJ6 CAREFUSIONTEMNO BIOPSY NEEDLE + UNIVERSAL 1380 未修正 COAXIAL INTRODUCER NEEDLE" 卡弗迅 " 生檢針 + 同軸導引針 * 適應症請見備註欄 NES04MCTGABA BARDMAX-CORE DISPOSABLE BIOPSY 1380 未修正 INSTRUMENT+TRUGUIDE COAXIAL BIOPSY NEEDLE 組織取樣針 + 同軸導引針 NES04MCXS0ZM MD TECHCO-AXIAL INTRODUCER NEEDLE" 美迪克 " 889 未修正 同軸導引針 * 適應症請見備註欄 NES04MCXS1ZM MD TECHCO-AXIAL INTRODUCER NEEDLE" 美迪克 " 889 未修正 同軸導引針 * 適應症請見備註欄 NES04QCS01CK COOKCOAXIAL QUICK-CORE BIOPSY SETS" 曲克 " 拋棄式取樣針 ( 組 )( 同軸庫 )* 適應症請見備註欄 1380 未修正 RRB0117301TX RRB0219009TX RRB0219025TX RRB024301NGF RRB024311NGF RRB0293100EF SAS026025S2C SAS02MLC60J8 SAS02MLC80J8 SAS02NTLC5ET SAS02NTLC7ET 泰利福 誘發性肺量計 TELEFLEX INCENTIVE SPIROMETERS-TRIFLO* 給付規定請見備註欄泰利福 誘發性肺量計 TELEFLEX INCENTIVE SPIROMETERS-VOLDYNE5000* 給付規定請見備註欄泰利福 誘發性肺量計 TELEFLEX INCENTIVE SPIROMETERS-VOLDYNE2500* 給付規定請見備註欄 GALEMED SPIROMETER AND ACCESSORY* 適應症請見備註欄 崇仁 三球式呼吸訓練器 " 及配件 GALEMED"TRI-BALLS INCENTIVE SPIROMETER AND ACCESSORY* 適應症請見備註欄貝斯美德誘發型肺量計 "BESMED" INCENTIVE SPIROMETER 柯惠 GIA 自動手術縫合器 "COVIDIEN"AUTO SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER * 適應症請見備註欄南京邁迪欣一次性使用直線型切割吻和器和釘倉 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR CUTTER AND CARTRIDGE* 適應症請見備註欄 南京邁迪欣一次性使用直線型切割吻和器和釘倉 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR CUTTER AND CARTRIDGE* 適應症請見備註欄 愛惜康直線形切割縫合器和可調節釘匣 "ETHICON ENDO-SURGERY"LINEAR CUTTER 55MM AND SELECTABLE CARTRIDGE/RELOADS(55MM) 愛惜康直線形切割縫合器和可調節釘匣 "ETHICON ENDO-SURGERY"LINEAR CUTTER 75MM AND SELECTABLE CARTRIDGE/RELOADS(75MM) 177 調整 140 未修正 140 未修正 140 未修正 177 調整 177 調整 2459 未修正 2403 未修正 2459 未修正 2403 未修正 2459 未修正 766

SAS02TCT55JJ LINEAR CUTTER SAFETY LOCKOUT 55MM 腸胃自 2403 未修正 動縫合器 適應症請見備註欄 SAS02TLC55JJ TITANIUM LINEAR CUTTER 55MM 腸胃自動縫合 2403 未修正 器 55MM 適應症請見備註欄 SAS02TLC75JJ LINEAR CUTTER SAFETY LOCKOUT 75MM 腸胃自 2459 未修正 動縫合器 適應症請見備註欄 SAS02TLHNNJJ TITANIUM LINEAR STAPLE 30,60,90MM ( 自動 2300 未修正 縫合器 + 釘 ) 適應症請見備註欄 SAS03CDHXAET 愛惜康彎型管腔吻合器 ETHICON ENDO-SURGERY 5196 未修正 CURVED INTRALUMINAL STAPLERS(ILS)21,25, 29,33MM SAS03CDHXXET 愛惜康普克美釘合器 "ETHICON"PROXIMATE ILS INTRALUMINAL STAPLER* 適應症請見備註欄 5196 未修正 SAS03EEA252C 柯惠一次性彎形端對端縫合器 "COVIDIEN" AUTO SUTURE CEEA SINGLE USE STAPLERS * 適應症請見備註欄 SAS03MCS21J8 南京邁迪欣一次性使用管型消化道吻和器 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE CIRCULAR STAPLER* 適應症請見備註欄 SAS03PCEAT2C 柯惠自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" PREMIUM PLUS CEEA SINGLE USE STAPLER * 適應症請見備註欄 SAS03PCEEA2C 柯惠自動手術縫合器及縫合釘 COVIDIEN AUTO SUTURE EEA STAPLING INSTRUMENTS AND DISPOSABLE LOADING UNITS * 適應症請見備註欄 SAS03SDH21JJ CIRCULAR STAPLE 消化道自動吻合器 + 釘 21, 25,29,33MM 適應症請見備註欄 SAS03SDHXAET 愛惜康直線型管腔吻合器 ETHICON ENDO- SURGERY STRAIGHT INTRALUMINAL STAPLERS(ILS)21,25,29,33MM SAS0652813TX 泰利芙斯維瑟斯特可拆除式皮膚縫合釘 "TELEFLEX MEDICAL"VISISTAT REMOVABLE SKIN STAPLE(35 REGULAR)* 適應症請見備註欄 5196 未修正 5196 未修正 5196 未修正 5196 未修正 5196 未修正 5196 未修正 183 未修正 SAS0652823TX SAS06548732C SAS0680341TY SAS0680351TY SAS0680361TY SAS0680371TY 泰利芙斯維瑟斯特可拆除式皮膚縫合釘 "TELEFLEX MEDICAL"VISISTAT REMOVABLE SKIN STAPLE(35 WIDE)* 適應症請見備註欄柯惠可拆除式皮膚縫合釘及縫合器 ( 滅菌 )"COVIDIEN" DISPOSABLE SKIN STAPLER AND LOADING UNITS(STERILE) 泰科 拋棄式自動縫合鬆開皮膚縫合器( 滅菌 )"TYCO" APPOSE DISPOSABLE SKIN STAPLER(STERILE) 25R 適應症請見備註欄 泰科 拋棄式自動縫合鬆開皮膚縫合器( 滅菌 )"TYCO" APPOSE DISPOSABLE SKIN STAPLER(STERILE)35R* 適應症請見備註欄 泰科 拋棄式自動縫合鬆開皮膚縫合器( 滅菌 )"TYCO" APPOSE DISPOSABLE SKIN STAPLER(STERILE) 25W 適應症請見備註欄 泰科 拋棄式自動縫合鬆開皮膚縫合器( 滅菌 )"TYCO" APPOSE DISPOSABLE SKIN STAPLER(STERILE) 35W 適應症請見備註欄 231 未修正 231 新增 410 未修正 183 未修正 410 未修正 231 未修正 767

SAS06PMR35JJ REGULAR 35R MULTI-DIRECTION SKIN STAPLER 183 未修正 適應症請見備註欄 SAS06PMW35JJ WIDE 35W MULTI-DIRECTION SKIN STAPLER 適 231 未修正 應症請見備註欄 SAS06SK25RKX 凱棣可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "KAYDEE" 410 新增 REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE)-25 窄針 SAS06SK25WKX 凱棣可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "KAYDEE" 410 新增 REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE)-25 寬針 SAS06SK35RKX 凱棣可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "KAYDEE" 183 新增 REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE)-35 窄針 SAS06SK35WKX 凱棣可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "KAYDEE" 231 新增 REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE)-35 寬針 SAS06TS35RTS 台灣先進可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "TAIWAN SURGICAL" REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE) 183 新增 SAS06TS35WTS SAU01103122C SAU01103182C SAU01103222C SAU01154272C SAU01154332C SAU01154412C SAU01154512C SAU01154582C SAU01154852C 台灣先進可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "TAIWAN SURGICAL" REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE) 柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 231 新增 2293 未修正 2063 未修正 2153 未修正 2293 未修正 2293 未修正 2294 未修正 2063 未修正 2063 未修正 2153 未修正 768

SAU01MLSA3J8 南京邁迪欣一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 30* 適應症請見備註欄 2293 未修正 SAU01MLSA6J8 SAU01MLSA9J8 SAU01MLSC3J8 SAU01MLSC6J8 SAU01MLSC9J8 SAU01TA30L2C SAU01TA45L2C SAU01TA60L2C SAU01TA90L2C SAU01TRH90JJ SAU01XR30BJJ SAU01XR30RJJ SAU01XR30VET SAU01XR60BJJ SAU02304242C 南京邁迪欣一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 60* 適應症請見備註欄 南京邁迪欣一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 90* 適應症請見備註欄 南京邁迪欣一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 30* 適應症請見備註欄 南京邁迪欣一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 60* 適應症請見備註欄 南京邁迪欣一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 90* 適應症請見備註欄 柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" TA STAPLERS AND LOADING UNITS 柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" TA STAPLERS AND LOADING UNITS 柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" TA STAPLERS AND LOADING UNITS 柯惠 TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" TA STAPLERS AND LOADING UNITS ETHICONDISPOSABLE STAPLER-PROXIMATE LINEAR RELOADING UNIT( TITANIUM)90MM 適應症請見備註欄 PROXIMATE RELOADABLE LINEAR STAPLER 30MM 3.5LEG,4.8LEG 適應症請見備註欄 PROXIMATE RELOADABLE LINEAR STAPLER 30MM VASCULAR 適應症請見備註欄愛惜康普克美縫合釘 "ETHICON" PROXIMATE LINEAR CUTTERS & RELOAD UNITS(RELOADABLE LINEAR STAPLER)* 適應症請見備註欄 PROXIMATE RELOADABLE LINEAR STAPLER 60MM 3.5LEG,4.8LEG 適應症請見備註欄柯惠 GIA 自動手術縫合器 "COVIDIEN"AUTO SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER-LOADING UNIT * 適應症請見備註欄 2063 未修正 2153 未修正 2293 未修正 2063 未修正 2153 未修正 2293 未修正 2063 未修正 2063 未修正 2153 未修正 2153 未修正 2293 未修正 2294 未修正 2294 未修正 2063 未修正 2272 未修正 769

SAU026025L2C 柯惠 GIA 自動手術縫合器 "COVIDIEN"AUTO 2239 未修正 SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER * 適應症請見備註欄 SAU0282534TY 優施西生化可吸收性腸吻合環 "USS" VALTRAC 3900 未修正 DEVICES 適應症請見備註欄 SAU02MLCCCJ8 南京邁迪欣一次性使用直線型切割吻和器和釘倉 "NANJING MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR CUTTER AND CARTRIDGE* 適應症請見備註欄 2272 未修正 SAU02SSR55ET SAU02SSR75ET SAU02TCRNNJJ SAU02TRT55JJ SAU02TRT75JJ SAU03102142C SAU07304122C SAU07304162C SAU07304262C SAU07304502C SAU07304532C SAU07304562C SAU07CEC30J8 SAU07CEC45J8 愛惜康直線形切割縫合器和可調節釘匣 - 可調節釘匣 "ETHICON ENDO-SURGERY"LINEAR CUTTER 55/75MM AND SELECTABLE CARTRIDGE/RELOADS(55MM) 愛惜康直線形切割縫合器和可調節釘匣 - 可調節釘匣 "ETHICON ENDO-SURGERY"LINEAR CUTTER 55/75MM AND SELECTABLE CARTRIDGE/RELOADS(75MM) RELOAD LINEAR CUTTER 55MM,75MM 腸胃自動縫合釘 適應症請見備註欄 RELOAD LINEAR CUTTER 55MM 腸胃自動縫合釘 適應症請見備註欄 RELOAD LINEAR CUTTER 75MM 腸胃自動縫合釘 適應症請見備註欄柯惠自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE EEA STAPLING INSTRUMENT AND DISPOSABLE LOADING UNITS 適應症請見備註欄柯惠 GIA 自動手術縫合器 "COVIDIEN"AUTO SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER 柯惠 GIA 自動手術縫合器 "COVIDIEN"AUTO SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER 柯惠 GIA 自動手術縫合器 "COVIDIEN"AUTO SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER 柯惠 GIA 自動手術縫合器 - 旋轉式釘匣 (30MM)"COVIDIEN" AUTO SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER- ROTICULATOR CARTRIDGE-30MM 柯惠 GIA 自動手術縫合器 - 旋轉式釘匣 (45MM)"COVIDIEN" AUTO SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER- ROTICULATOR CARTRIDGE-45MM 柯惠 GIA 自動手術縫合器 - 旋轉式釘匣 (60MM)"COVIDIEN" AUTO SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER- ROTICULATOR CARTRIDGE-60MM 南京邁迪欣 一次性使用旋轉切割吻合器 NANJING MAIDIXIN DISPOSABLE LINEAR CUTTER FOR ENDOSCOPE USE-30MM 南京邁迪欣 一次性使用旋轉切割吻合器 NANJING MAIDIXIN DISPOSABLE LINEAR CUTTER FOR ENDOSCOPE USE-45MM 2272 未修正 2239 未修正 2272 未修正 2272 未修正 2239 未修正 5087 未修正 5956 未修正 4000 未修正 4900 未修正 4000 未修正 4900 未修正 5956 未修正 4000 新增 4900 新增 770

SAU07CEC60J8 南京邁迪欣 一次性使用旋轉切割吻合器 5956 新增 NANJING MAIDIXIN DISPOSABLE LINEAR CUTTER FOR ENDOSCOPE USE-60MM SAU07CFC30J8 NANJING MAIDIXIN DISPOSABLE LINEAR CUTTER 4000 未修正 FOR ENDOSCOPE USE(30MM) SAU07CFC45J8 NANJING MAIDIXIN DISPOSABLE LINEAR CUTTER 4900 未修正 FOR ENDOSCOPE USE(45MM) SAU07CFC60J8 NANJING MAIDIXIN DISPOSABLE LINEAR CUTTER 5956 未修正 FOR ENDOSCOPE USE(60MM) SAU07ECR45ET 愛惜康愛喜龍 45 安德派思縫合釘 "ETHICON" 4802 未修正 ECHELON 45 ENDOPATH ENDOSCOPIC LINER CUTTERS AND RELOADS SAU07ECR60ET 愛惜康愛喜龍安德派思縫合釘 "ETHICON" 5756 未修正 ECHELON 60 ENDOPATH STAPLER CARTRIDGE SAU07TR45BET 愛惜康安德派思切割縫合釘 "ETHICON" 4802 未修正 ENDOPATH ENDOSCOPIC LINEAR CUTTER RELOADING UNIT SCS0101037CM RANEY SCALP CLIP 頭皮夾 20 排 / 盒 10 支 / 排 13 未修正 SCS0103100P2 太平洋頭皮夾 "PAHSCO" SCALP CLIP 13 未修正 SCS01FF15PAE RANEY SCALP CLIPS 13 未修正 SCV0101200TX TELEFLEX HORIZON METAL LIGATING CLIPS " 泰利芙斯 " 金屬血管夾 ( 小 ) 6;24 CLIPS/ 排 (S) 17 新增 SCV0102200TX SCV0103200TX SCV010412LV7 SCV0104200TX SCV010912LV7 SCV011500NS6 SCV01B218MV7 SCV01B918MV7 SCV01FD100WK SCV01FD135WK SCV01FD160WK SCV01FD170WK TELEFLEX HORIZON METAL LIGATING CLIPS " 泰利芙斯 " 金屬血管夾 ( 中 ) 6;24 CLIPS/ 排 (M) TELEFLEX HORIZON METAL LIGATING CLIPS " 泰利芙斯 " 金屬血管夾 ( 中 - 大 ) 6;24 CLIPS/ 排 (M- L) 維達力克鈦金屬血管夾系統 ( 大 )"VITALITEC" SLS-CLIP TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM TELEFLEX HORIZON METAL LIGATING CLIPS " 泰利芙斯 " 金屬血管夾 ( 大 ) 6;24 CLIPS/ 排 (L) 維達力克鈦金屬血管夾 ( 大 )"VITALITEC" NINE CLIP TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(LARGE) 司堅倫 單次用哈巴狗血管夾 SCANLAN SINGLE-USE BULLDOG CLAMP 維達力克鈦金屬血管夾系統 ( 中 )"VITALITEC" SLS-CLIP TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(MEDIUM) 維達力克鈦金屬血管夾 ( 小 )"VITALITEC" NINE CLIP TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(MEDIUM) 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip (M) 每盒 10 排, 每排 25CLIP 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip(S) 每盒 12 排, 每排 25CLIP 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip(M.L) 每盒 20 排, 每排 10CLIP 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip(L) 每盒 10 排, 每排 15CLIP 19 新增 22 新增 35 未修正 35 新增 35 未修正 192 新增 19 未修正 19 未修正 15 未修正 13 未修正 19 未修正 30 未修正 771

SCV01FD300WK 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" 15 未修正 Hemoclip(M) 每盒 20 排, 每排 10CLIP SCV01FD335WK 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" 13 未修正 Hemoclip(S) 每盒 24 排, 每排 10CLIP SCV01FD360WK 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip 19 未修正 (ML) 每盒 16 排, 每排 10CLIP SCV01FD370WK 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" 30 未修正 Hemoclip(L) 每盒 12 排, 每排 10CLIP SCV01FD800WK 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" 19 未修正 Hemoclip-TITANIUM (MEDIUM) SCV01FD835WK 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" 17 未修正 Hemoclip-TITANIUM (SMALL) SCV01FD860WK 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" 22 未修正 Hemoclip-TITANIUM(MEDIUM-LARGE) SCV01FD870WK 泰利芙斯血管夾 "Teleflex Medical" 35 未修正 Hemoclip-TITANIUM(LARGE) SCV01J118SV7 維達力克鈦金屬血管夾系統 ( 小 )"VITALITEC" 17 未修正 SLS-CLIP TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(SMALL) SCV01J918SV7 維達力克鈦金屬血管夾 ( 小 )"VITALITEC" NINE 17 未修正 CLIP TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(SMALL) SCV01LT100JJ TITANIUM LIGA CLIP (S) 6 CLIP/ 排 17 未修正 SCV01LT200JJ TITANIUM LIGA CLIP (M) 6 CLIP/ 排 19 未修正 SCV01LT300JJ TITANIUM LIGA CLIP (M-L) 6 CLIP/ 排 22 未修正 SCV01LT400JJ TITANIUM LIGA CLIP (L) 6 CLIP/ 排 35 未修正 SCV01V312MV7 維達力克鈦金屬血管夾系統 ( 中 - 22 未修正 大 )"VITALITEC" SLS-CLIP TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(MEDIUM/LARGE) SCV01V912MV7 維達力克鈦金屬血管夾 ( 中大 )"VITALITEC" 22 未修正 NINE CLIP TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(MEDIUM/LARGE) SCV029400NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (STANDARD TYPE) 2256 未修正 SCV029401NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 未修正 SCV029402NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 未修正 SCV029404NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (FENESTRATED LARGE 3000 未修正 TYPE) SCV029404SM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 未修正 SCV029405NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (TEMPORARY TYPE) 3000 未修正 SCV029406NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (STANDARD TYPE) 2256 未修正 SCV029406SM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 未修正 SCV0294073M1 SURGITA ANEURYSM CLIPS LARGE TYPE N0.73 2801 未修正 SCV029407NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 未修正 SCV029407SM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (FENESTRATED LARGE 3000 未修正 TYPE) SCV029408SM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (MINI TYPE) 3000 未修正 SCV02FE60NAE ANEURYSM CLIP 2602 未修正 SCV0300005ET LIGACLIP MULTIPLE CLIP APPLIER 多釘縫合釘 175 未修正 SCV031112CRG 內視鏡多發式可重複使用血管夾 "MICROLINE"M/L-10 ENDOSCOPIC MULTI-FIRE RATCHETED REUSABLE CLIP APPLIER- DISPOSABLE 19 TITANIUM CLIP 175 未修正 772

SCV031113LQX 麥克嵐潘特斯傑尼多發式血管夾 "MICROLINE 175 未修正 PENTAX" GEMINI MULTI-FIRE LARGE CLIP APPLIER SCV03530MLCH 康美拋棄式血管夾 "CONMED" DISPOSABLE CLIP 175 未修正 APPLIER SCV03615ML2C 柯惠 內視鏡自動血管夾 "COVIDIEN" ENDO 175 未修正 CLIP SINGLE USE CLIP APPLIER SCV03625LL2C 柯惠 內視鏡自動血管夾 "COVIDIEN" ENDO 200 未修正 CLIP SINGLE USE CLIP APPLIER SCV03EL5MLET 愛惜康 5 毫米腹腔鏡多釘縫合 200 新增 器 "ETHICON"LIGAMAX5 5MM ENDOSCOPIC MULTIPLE CLIP APPLIER SCV2023703WK 泰利芙斯希瑪克力普血管夾 "Teleflex 104 未修正 Medical" Hemoclip Automatic Clip Applier With Clips-M20 SCV2032091US SURGI-CLIP M-11 ( 每支 20 CLIP) 104 未修正 SCV20340312C 柯惠拋棄式自動血管夾 "COVIDIEN" AUTO SUTURE DISPOSABLE AUTOMATIC CLIP APPLIER 104 未修正 SCV20340442C SCV20340462C SCV20340482C 柯惠拋棄式自動血管夾 "COVIDIEN" AUTO SUTURE DISPOSABLE AUTOMATIC CLIP APPLIER 柯惠拋棄式自動血管夾 "COVIDIEN" AUTO SUTURE DISPOSABLE AUTOMATIC CLIP APPLIER 柯惠拋棄式自動血管夾 "COVIDIEN" AUTO SUTURE DISPOSABLE AUTOMATIC CLIP APPLIER 104 未修正 102 未修正 122 未修正 SCV20340512C 柯惠自動連發式血管夾 "COVIDIEN" AUTO 104 未修正 SUTURE PREMIUM SURGICLIP APPLIER WITH CLIPS SCV20340532C 柯惠自動連發式血管夾 "COVIDIEN" AUTO 104 未修正 SUTURE PREMIUM SURGICLIP APPLIER WITH CLIPS SCV20MCL20JJ MULTIPLE CLIPS APPLIER (20 CLIP/PC) 122 未修正 SCV20MCM20JJ MULTIPLE CLIP APPLIER (20 CLIP/PC) 104 未修正 SCV20MCM30JJ MULTIPLE CLIP APPLIER (30 CLIP/PC) 104 未修正 SCV20MCS20JJ MULTIPLE CLIP APPLIER (20 CLIP/PC) 102 未修正 TBCT10023TVR EAGLE LABSMANUAL OPHTHALMIC SURGICAL 1773 未修正 INSTRUMENT-LACRIMAL INTUBATION SET" 老鷹 " 手動式眼科手術器械 - 鼻淚管通條 TBCT10027TVR EAGLE LABSMANUAL OPHTHALMIC SURGICAL 1773 未修正 INSTRUMENT-LACRIMAL INTUBATION SET" 老鷹 " 手動式眼科手術器械 - 鼻淚管通條 TBCT102836HV 艾伯特海斯手動式眼科手術器械 - 鼻淚管通 1773 未修正 條 "ALBERT HEISS"MANUAL OPHTHALMIC SURGICAL INSTRUMENT-LACHRYMAL INTUBATION SET TBCT109600W5 CRAWFORD LARCRIMAL INTUBATION SET 鼻淚管通 1773 未修正 條 TBCT1L1S27QT QUESTMANUAL OPHTHALMIC SURGICAL 1773 未修正 INSTRUMENT:LACRIMAL INTUBATION SET" 可思透 " 手動式眼科手術器械 : 鼻淚管通條 TBS01510101Z FCI SCLERAL BUCKLING IMPLANTS-BAND " 佛朗惜眼 " 鞏膜環扣物 463 未修正 773

TBS01523101Z FCI SCLERAL BUCKLING IMPLANTS-TIRE " 佛朗 661 未修正 惜眼 " 鞏膜環扣物 TKC0202070K2 KATENABARRON NON-VACUUM PUNCH " 卡堤那 " 眼 2350 新增 科手術器械 : 捐贈者非真空角膜環刀 TKC0202100K2 SUPERBLADE TREPHINE VACUUM 2350 未修正 TKC02171712T 目力揚角膜刀 : 角膜環 2350 新增 刀 "MORIA"KERATOME:CORNEA TREPHINE TKC022055NK2 卡堤那眼科手術器械 : 受贈者真空角膜環刀 "KATENA"OPHTHALMIC SURGICAL INSTRUMENTS:BARRON RADIAL VACUUM TREPHINE 2350 新增 TKC028260NJM JEDMEDHESSBURG-BARRON VACUUM TREPHINE " 捷 2350 未修正 德 " 漢氏伯手動環鉅 TKF0108120A1 LIGHT GUIDE 20G 1450 未修正 TKF01269012D DORCASS0CIATE OPHTHALMIC SURGICAL 1450 新增 SYSTEM:ILLUMINATION" 竇可 " 歐索德晶體乳化切割儀 : 透照配件 TKF0192801ZT FIBER OPTIC ENDOILLUMINATOR PROBE 後房手 1450 未修正 術用光纖 TKF01B5X20B9 BAUSCH&LOMBSTELLARIS PC PROCEDURAL PACKS 1450 未修正 & ACCESSORIES:ILLUMINATION PROBE" 博士倫 " 曙光進階超音波乳化系統手術包及其配件 : 光纖導管 TKF01C9606B9 博士倫眼科手術儀用光纖導 1450 新增 管 "BAUSCH&LOMB"ILLUMINATORS TKF01DP602B9 ILLUMINATORS 眼科手術儀用光纖導管 1450 未修正 TKF01MVS01B9 ILLUMINATORS 眼科手術儀用光纖導管 1450 未修正 TKP0113509WF EHL 9FR 電擊線 3477 未修正 TKP0113713WF EHL 3.5FR 電擊線 3477 未修正 TKP0113715WF EHL 5FR 電擊線 3477 未修正 TKP012280NWF LITHOTRIPTER:RIWOLITH PROBES 2280.XXX 3477 未修正 TKP012708NKL EHL PROBE 電擊碎石線 3477 未修正 TKP03ACT102C 柯惠威利雷柏酷迪波無線電頻率電刀系統 - 冷循 22215 未修正 環式射頻燒灼電極針組 "COVIDIEN" VALLEYLAB COOL-TIP RF SYSTEM-RF ELECTRODE KIT* 給付規定請見備註欄 TKP03LEVEESB LEVEEN COACCESS ELECTRODES SYSTEM AND 22215 未修正 LEVEEN NEEDLE ELECTRODES 勒鈖共進電極系統與勒鈖針狀電極探頭 適應症請見備註欄 TKP03RFA01XM STARMEDELECTROSURGICAL SYSTEM AND 22215 未修正 ACCESSORIES:RF COAGULATION ELECTRODES" 史達美克 " 電燒系統及附件 : 凝血電極針 ( 冷卻式 ) 適應症請見備註欄 TKP03RFA20RX RFRADIOFREQUENCY ELECTROSURGICAL CAUTERY APPARATUS AND ACCESSORIES" 愛爾發 " 電子燒灼機及其附件 : 凝血電極針 ( 水冷式 ) 22215 未修正 TKP03RFATA1H MEDSPHEREELECTROSURGICAL RF ELECTRODES " 邁德斯菲爾 " 電外科電極 適應症請見備註欄 TKP03STAR2XM STARMEDSTAR RF ELECTRODE-FIXED" 史達美克 " 史達射頻電極 - 固定式 給付規定請見備註欄 22215 未修正 22215 新增 774

TKP03STAR3XM 史達美克史達射頻電極 ( 單面 ) 給付規定請見 22215 新增 備註欄 "STARMED"STAR RF ELECTRODE(UNI- FACED) TKP0425000ZM MD TECH BREAST LOCALIZATION 984 未修正 NEEDLE(NEEDLE+HOOK WIRE) 美迪克 乳房定位針 TKP0427100XL 首馬特乳房定位針 "SOMATEX"BREAST 984 未修正 LOCALIZATION NEEDLE(NEEDLE+HOOK WIRE) TKP0460100XL 首馬特乳房定位針 "SOMATEX"BREAST 1287 新增 LOCALIZATION NEEDLE(MRI) TKP04B20032N 捷太巴隆乳房定位針 "GTA"BALON BREAST 984 新增 LOCALIZATION NEEDLE(NEEDLE+WIRE) TKP04BLN00ZM MD TECH BREAST LOCALIZATION 984 未修正 NEEDLE(NEEDLE+HOOK WIRE) 美迪克 乳房定位針 TKP04BREASBA BARDBREAST LOCALIZATION 984 未修正 NEEDLE(NEEDLE+WIRE)" 巴德 " 乳房定位針 TKP04DKBL1CK COOK DISPOSABLE (KOPANS)BREAST LESION 984 未修正 LOCALIZATION DEVICES(NEEDLES+WIRE)" 曲克 "DISPOSABLE 乳房病灶定位器材 TKP04DKBL2CK COOK DISPOSABLE BREAST LESION 1287 未修正 LOCALIZATION DEVICES( 可與 MRI 相容 )" 曲克 " 拋棄式乳房病灶定位器材 TKP04EZMB21G E-Z-EMPERCUGUIDE LESION MARKING SYSTEM( 可 1287 新增 與 MRI 相容 )" 易置 " 乳房定位針 TKP04EZN2X1G E-Z-EMPERCUGUIDE LESION MARKING SYSTEM(NEEDLE+HOOK WIRE)" 易置 " 乳房定位針 984 未修正 TKP04GTSMRBA TKP04REL01RC TKP04SBS01RC TKVC10506NQQ BARD BREAST LOCALIZATION NEEDLE-MR BEADED BREAST LOCALIZATION WIRE " 巴德 " 乳房定位針 - 磁振造影賈拉堤絲珠狀乳房定位線 RANFACBREAST MARKING SYSTEM:NEEDLE+HOOK WIRE( 乳房定位器材組 ) RANFACBREAST MARKING SYSTEM:NEEDLE+HOOK WIRE+STIFFENING CANNULA( 乳房定位器材組 ) MICRO VISIONMANUAL OPHTHALMIC SURGICAL INSTRUMENT:ACCURUS VITRECTOMY PROBE" 麥可威視 " 手動式眼科手術器械 : 玻璃體切除探頭 1287 新增 984 未修正 1123 未修正 4409 未修正 TKVC105124QQ MICRO VISIONMANUAL OPHTHALMIC SURGICAL 4950 未修正 INSTRUMENT:ACCURUS VITRECTOMY PROBE 2500 切 " 麥可威視 " 手動式眼科手術器械 : 玻璃體切除探頭 TKVC107402A1 STANDALONE ACCURUS PROBE 4497 未修正 TKVC12405CZS MID LABSVITREOUS CUTTER W/TUBING SET " 米 4409 未修正 睿 玻璃體切割系統配件 ( 切除刀 ) TKVC1267012D DORCASS0CIATE OPHTHALMIC SURGICAL 4950 新增 SYSTEM:HIGH SPEED VITRECTOMY 2500 切 " 竇可 " 歐索德晶體乳化切割儀 : 高速晶體切除器 TKVC141018A1 ACCURUS 2500 VITRECTOMY PROBE 玻璃體切除 4950 未修正 探頭 TKVC1CX408B9 HIGH SPEED VITRECTOMY CUTTER TIPS 高速玻璃體切割頭 600-1500 次 / 分 4500 未修正 775

TKVC201006A1 ANTERIOR ADVANCE TECHNOLOGY IRRIGATION 4497 未修正 OCUTOME PROBE (ATOP) TKVC208012A1 ANTERIOR VITRECTOMY PROBE 4497 未修正 TKVC244006B9 BAUSCH&LOMBSTELLARIS VISION ENHANCEMENT 4497 新增 SYSTEM:20GA PNEUMATIC ARTERIOR CUTTER W/IRRIGATION" 博士倫 " 曙光超音波乳化儀 : 前房玻璃體切除刀 TKVS1D4801B9 VITREOUS ASPIRATION AND CUTTING 4500 未修正 INSTRUMENT PACKS:VENTURI BASIC POSTERIOR VITRECTOMY ( 含盒子 ) TKVS1D4801SZ BASIC POSTERIOR VITRECTOMY PACK 4500 未修正 TKVS1D4803B9 VITREOUS ASPIRATION AND CUTTING 4500 未修正 INSTRUMENT PACKS:POSTERIOR VITRECTOMY CUTTER PACKS( 不含盒子 ) TKVS1D4803SZ MICROVIT VITRECTOMY CUTER POSTERIOR 4500 未修正 TSS01000011R 羅氏優勝血糖機組 - 羅氏優勝血糖試紙 ACCU- 10.8 未修正 CHEK PERFORMA TEST STRIPS(10 片,25 片,50 片,MIC50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100001G8 測利得超值型血糖檢測系統 - 血糖試片 (25 片 10.8 未修正 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100001J1 暐世血糖測試儀套組 - 血糖試紙 * 使用規定請見 10.8 未修正 備註欄 (25 片,50 片 / 罐 ) TSS0100001LQ 長庚 血糖檢測系統 - 血糖試紙 CHANG GUNG 10.8 新增 BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-TEST STRIP TSS0100001XX 安倍賜血糖測試儀 - 安倍賜血糖試片 (25 片,50 10.8 未修正 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01000021R 羅氏優勢血糖機組 - 羅氏優勢血糖試紙 ACCU- 10.8 未修正 CHEK ADVANTAGE TEST STRIPS((10 片,25 片, 50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100002G8 測利得超優型血糖檢測系統 - 血糖試片 (25 片 10.8 未修正 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100002J1 暐世新型血糖測試儀套組 - 血糖試紙 * 使用規定 10.8 未修正 請見備註欄 (50 片,25 片 / 罐 ) TSS0100002LQ 長庚 血糖檢測系統 - 血糖試紙 CHANG GUNG 10.8 新增 BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-TEST STRIP TSS01000031R 羅氏活力血糖機組 - 羅氏活力血糖試紙 (10 片, 10.8 未修正 25 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100003G8 好輕鬆血糖檢測系統 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 10.8 未修正 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100003J1 暐世攜帶型血糖測試儀套組 - 血糖試紙 * 使用規 10.8 未修正 定請見備註欄 (10 片,15 片 / 罐 ) TSS01000041R 羅氏 GO 讚血糖機組 - 羅氏 GO 讚血糖試紙 ACCU- 10.8 未修正 CHEK GO TEST STRIPS((10 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100004G8 日安血糖檢測系統 - 血糖試片 (50 片 / 盒 )* 使用規 10.8 未修正 定請見備註欄 TSS0100004J1 暐世語音血糖測試儀套組 - 暐世語音血糖測片 (10 片,25 片,50 片 / 罐 ) EBCHEK BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-EBCHEK BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(10PCS,25PCS, 50PCS/VIAL) 10.8 新增 776

TSS01000051R 羅氏整合型血糖機組 - 羅氏整合型血糖試紙 10.8 未修正 ACCU-CHEK INTEGRA TEST STRIPS((17 片 / 捲,3 捲 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100005G8 好贊血糖試紙 SO EASY BLOOD GLUCOSE TEST 10.8 未修正 STRIP(25 片 50 片 單片鋁箔包 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100005GV 樂適康血糖監測系統之血糖試紙 GLUCO PLUS 10.8 未修正 GLUCOSE MONITORING SYSTEM'S BLOOD TEST STRIP(25 片或 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0100006G8 測利得血糖檢測系統 - 測利得血糖試片 BLOOD 10.8 未修正 GLUCOSE TEST STRIP(25 50 片 / 盒,10 25 50 100 片 / 單片包 )* 使用規定見備註 TSS0100006QG 好生活血糖檢測系統 - 血糖試片 GL GOODLIFE 10.8 未修正 SERIES BLOOD GLUCOSE TEST STRIP 25 片 50 片 / 罐, 單片鋁箔包 25 50 100 片 / 盒, 袋裝單片 10* 給付規定見備註 TSS0100007G8 好贊血糖檢測系統 - 好贊血糖試片 BLOOD 10.8 未修正 GLUCOSE TEST STRIP(25 50 片 / 盒,10 25 50 100 片 / 單片包 )* 使用規定見備註 TSS01000USYJ 優速測血糖測試系統 - 血糖試片 (10 片 / 罐,50 片 10.8 未修正 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01001ESYE 優速安血糖測試系統 - 血糖試片 (10 片 / 罐,50 片 10.8 未修正 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01002EKUE 優克糖血糖測試系統 - 血糖試片 (10 片 / 罐,50 片 10.8 未修正 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0106301AB 亞培信妥血糖試紙 (50 片,100 片 / 罐 )PRECISION 10.8 未修正 PCX PLUS BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS* 使用規定請見備註欄 TSS0111435AB 亞培第二代醫療專用血糖試紙 OPTIUM POINT OF 10.8 未修正 CARE TEST STRIPS(25 片,50 片,100 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS0117311G7 龍易血糖測試系統 - 血糖試紙 (50 片 / 盒 )* 使用規 10.8 未修正 定請見備註欄 TSS0119611AB 亞培歐騰血糖試紙 "ABBOTT" OPTIUM BLOOD 10.8 未修正 GLUCOSE TEST STRIPS(25 片,50 片 / 盒 )* 給付規定請見備註欄 TSS0122528AB 亞培利舒坦優血糖試紙 "ABBOTT" FREESTYLE 10.8 未修正 LITE BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(50 片,100 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS013250BF9 福爾 2 合 1 血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備註 10.8 未修正 欄 (25 片,50 片 / 盒 ) TSS013252AK9 福爾舒康第二代 2 合 1 血糖血壓測試儀系統 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 10.8 未修正 TSS013261AK9 TSS014227AF9 TSS014230DF9 TSS014231AF9 TSS014241AF9 福爾益康語音型 2 合 1 血糖血壓測試系統 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄福爾語音型血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 / 盒 ) 福爾舒康血糖測試系統之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 / 盒 ) 福爾易退片血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 / 盒 ) 福爾益康血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 / 盒 ) 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 777

TSS014242AK9 福爾益康語音型血糖機 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 10.8 未修正 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS014251AF9 福爾易退片血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備 10.8 未修正 註欄 (25 片,50 片 / 盒 ) TSS014256AK9 福爾益康背光型血糖機 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 10.8 未修正 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS014272AK9 福爾倍康血糖機 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使 10.8 未修正 用規定請見備註欄 TSS014274AK9 福爾巧易測血糖機 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 10.8 未修正 使用規定請見備註欄 TSS0145656GK 歐克葡萄糖試驗系統 - 歐克血糖試片 (25 片,50 10.8 未修正 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0145657GK 歐克語音血糖監測系統 - 歐克語音血糖測試片 10.8 未修正 (25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0145658GK 歐克免設碼血糖監測系統 - 歐克免設碼血糖試片 10.8 未修正 (25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS0145659GK 慧昇克立測血糖監測系統 - 慧昇克立測血糖試片 10.8 未修正 (50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01505C2J3 愛森斯快速測血糖試紙 "I-SENS"CARESENS II 10.8 未修正 BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(10 片,50 片 / 罐 )* 適應症請見備註欄 TSS0193327BB 柏朗 貝優血糖測試系統 - 血糖試紙 B. 10.8 未修正 BRAUN OMNITEST 3 GLUCOSE MONITORING SYSTEM-BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(25 片 / 罐 ) 給付規定請見備註欄 TSS01ACCP1FH 艾康血糖測試系統 - 血糖試紙 ACON ON CALL 10.8 未修正 PLUS BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(50 片 / 盒, 25 片 ( 單片鋁箔包 )/ 盒,1 片 ( 單片鋁箔包 ))* 使用規定請見備註欄 TSS01AD0505A 欣瑞血糖測試系統 - 欣瑞血糖測試片 (25 片,50 10.8 未修正 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01AP100FT 愛彼德血糖測試系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片 / 10.8 未修正 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01APPLUFT 愛彼德進階血糖測試系統 - 血糖測試片 (10 片, 10.8 未修正 25 片 / 罐 )* 適應症請見備註欄 TSS01APVCCFT 愛彼德語音血糖測試系統 - 血糖測試片 AP 10.8 未修正 VOICE BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM- BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(10 片,25 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01B2001WB 拜安捷血糖測試試紙 ASCENSIA BREEZE 2 BLOOD 10.8 未修正 GLUCOSE TEST STRIPS(10 片 /DISC,5*10 STRIPS)* 使用規定請見備註欄 TSS01BKG13GB 百捷瑞血糖檢驗系統 - 百捷瑞血糖試片 (50 25 片 / 盒 )BENECHECK IDEAL GLUCOSE MONITORING SYSTEM-BENECHECK IDEAL GLUCOSE TEST STRIP 10.8 新增 TSS01BKGS1GB 百捷血糖檢測系統 - 百捷血糖試片 (25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 BENECHECK BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM TSS01BKPGSGB 百捷益血糖檢測系統 - 百捷益血糖試片 (25 片, 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01BKSG1GB 百捷優血糖檢驗系統 - 百捷優血糖試片 (10 片, 25 片,50 片 / 盒 ) BENECHECK PREMIUM GLU MONITORING SYSTEM-BENECHECK PREMIUM GLU TEST STRIP(10 PCS,25PCS,50PCS/BOX) 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 新增 778

TSS01CTS01WB 拜耳拜安康血糖測試試紙 "BAYER"CONTOUR TS 10.8 未修正 BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(50 片 / 盒,2*25 STRIPS)* 使用規定請見備註欄 TSS01DG050FK 糖易測血糖監測系統 - 血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (10 片,25 片,50 片,75 片,100 片 / 罐 ) 10.8 未修正 TSS01DSACHJ5 優潔血糖監測系統 - 血糖試紙 10 片 /25 片 /50 片 * 使用規定請見備註欄 TSS01EL001WB 拜耳易理測血糖測試試紙 ASCENSIA ELITE BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01EN001FY 愛科來葡萄糖檢測試紙 II(50 片 / 盒 ) * 使用規定請見備註欄 TSS01EN002FY 愛科來 X- 血糖檢測試紙 10 片,50 片 / 盒 * 適應症請見備註欄 TSS01EPSEZFU 勁速康血糖量測系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片, 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01EPSMTJG 邁士達血糖量測系統 - 血糖試片 25 片 / 罐 (2 罐 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01G421SVL 愛奧樂血糖測試儀專用試紙 * 使用規定請見備註欄 TSS01G423SVL 愛奧樂血糖測試系統專用試紙 * 使用規定請見備註欄 TSS01GC2255A 欣云血糖測試片 (10 片 / 罐 25 片 / 罐 30 片 / 罐 25 片 /2 罐 50 片 / 罐 )GLUCOCLOUD BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS01GE100JW GE 血糖監測系統 - 血糖測試片 GE BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-GE100 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(10 片 / 罐,25 片 / 罐 )* 給付規定請見備註欄 TSS01GE200JW GE 血糖監測系統 -GE200 血糖測試片 (10 片 / 罐 25 片 / 罐 )GE BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-GE200 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS01GM100FS 瑞特血糖監測系統 GM100- 瑞特血糖測試片 *(10 片,25 片,50 片,100 片,200 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01GM210FS 瑞特血糖監測系統 GM210- 瑞特血糖測試片 (10 片,25 片,50 片,100 片,200 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01GM300FS 瑞特血糖監測系統 GM300- 瑞特血糖測試片 *(10 片,25 片,50 片,100 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01GM550FS 瑞特血糖監測系統 GM550- 瑞特血糖測試片 (10 片,25 片,50 片,100 片,200 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01GM700FS 瑞特血糖監測系統 - 血糖測試片 RIGHTEST BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(10,25,50,75,100,200 片 / 盒 ) 給付規定請見備註欄 TSS01GPLUSBB 柏朗貝佳血糖機 - 血糖試紙 OMNITEST PLUS GLUCOSE MONITORING SYSTEM-TEST STRIPS(10 片,25 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 新增 10.8 未修正 10.8 新增 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 779

TSS01HE232JY 歐姆龍血糖監測系統 - 達安型 - 血糖試片 OMRON 10.8 未修正 BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM HEA-232- BLOOD GLUCOSE STRIP(10,25,50/ 罐 ) 給付規定請見備註 TSS01HHRRZFZ 隨手測血糖試紙 "ONETOUCH"HORIZON TM TEST 10.8 未修正 STRIPS(25 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01HL5888H 瑞康 588 自我血糖監控系統 - 瑞康血糖試紙 (10 片 10.8 未修正,25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01LT2255A 欣巧血糖測試片 GLUCOSURE LIGHT BLOOD 10.8 未修正 GLUCOSE TEST STRIP 25 片 1 罐 / 盒,30 片 1 罐 / 盒,25 片 2 罐 / 盒,50 片 1 罐 / 盒 TSS01MAJHRFT 茂晶血糖測試系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片 / 罐 )* 10.8 未修正 使用規定請見備註欄 TSS01MAJJRFT 茂晶血糖測試系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片 / 罐 )* 10.8 未修正 使用規定請見備註欄 TSS01NM001JY 歐姆龍血糖監測系統 - 達健型 - 血糖試片 OMRON 10.8 未修正 BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-HEA- 230(25 片 /1 罐 )* 給付規定請見備註欄 TSS01PGS01GB 百捷益血糖試片 (10 片,25 片,50 片,56 片, 10.8 新增 100 片 / 盒 ) BENECHECK PLUS BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS01QS2255A 佳盛時血糖測試片 QISSENSE BLOOD GLUCOSE 10.8 未修正 TEST STRIP 25 片 1 罐 / 盒,30 片 1 罐 / 盒,25 片 2 罐 / 盒,50 片 1 罐 / 盒 TSS01RMCB1RP 優盛血糖測試套組 - 血糖試紙 (10 片,25 片,50 10.8 未修正 片 / 罐,25 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01SC001KJ 掌上靈血糖測試系統 - 血糖測試片 PALMLAB 10.8 未修正 BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(25 片 / 罐 )* 給付規定請見備註欄 TSS01SE0505A 欣速血糖測試系統 - 欣速血糖測試片 SENSOREX G TEST STRIPS(50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 10.8 未修正 TSS01SELECFZ 穩擇血糖試紙 ONETOUCH SELECT TEST 10.8 未修正 STRIPS(25 片 / 瓶,50 片 /2 瓶 )* 給付規定請見備註欄 TSS01SG103FX 易立測血糖試紙 (10 片,25 片,50 片 / 盒 )* 使用 10.8 未修正 規定請見備註欄 TSS01SG105J4 易美測 I 血糖試紙 (25 片 / 盒 )* 適應症請見備註欄 10.8 未修正 TSS01SG106FX 易立測 II 血糖試紙 (10 片,25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01SG203FX 易立測血糖試紙 (25 片 *2 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01SG205J4 易美測 I 血糖試紙 (25 片 *2 盒 )* 適應症請見備註欄 TSS01SG206FX 易立測 II 血糖試紙 (25 片 *2 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01SMC00FT 適美捷血糖測試系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01STP1AJY 歐姆龍血糖試片二代 (10 片 / 罐 25 片 / 罐 50 片 / 罐 25 片 /2 罐 25 片 / 盒 )OMRON BLOOD GLUCOSE TEST STRIP 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 未修正 10.8 新增 780

TSS01STP30JY 歐姆龍血糖試片 (10 片,25 片,50 片 / 罐,25 片 10.8 新增 /2 罐 )* 給付規定請見備註欄 OMRON BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS01T10255A 必立康 GC 血糖 / 膽固醇雙功能測試系統 - 虹吸 2 血 10.8 未修正 糖測試片 (25 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01T10505A 必立康血糖 / 尿酸雙功能測試系統 - 虹吸 2 血糖測試片 (25 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 10.8 未修正 TSS01T12255A 速利測血糖測試系統 - 虹吸 2 血糖測試片 (25 片, 10.8 未修正 50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB001F7 易速得 -168 血糖測試套組 - 易速得 -168 血糖測試 10.8 未修正 片 (10 片,25 片,50 片 / 罐 ;25 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB002F7 易速得 -606 血糖測試套組 - 易速得 -606 血糖測試 10.8 未修正 片 (10 片,25 片,50 片 / 罐 ;25 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB003F7 易速得 -608 血糖測試套組 - 易速得 -608 血糖測試 10.8 未修正 片 (10 片,25 片,50 片 / 罐 ;25 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB004F7 舒適測血糖測試套組 - 舒適測血糖測試片 (10 片 10.8 未修正,25 片,50 片 / 罐 ;25 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB005F7 特立捷血糖測試套組 - 特立捷血糖測試片 (10 片 10.8 未修正,25 片,50 片 / 罐 ;25 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB006F7 易速得血糖測試片 10 片,25 片,50 片 / 罐 * 使用 10.8 未修正 規定請見備註欄 TSS01TB007F7 台欣 TB100 血糖測試片 10 片,25 片,50 片 / 罐 * 使 10.8 未修正 用規定請見備註欄 TSS01TB008F7 台欣血糖測試套組 - 血糖測試片 TYSONBIO AC200 10.8 新增 BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-TEST STRIPS-10 片,25 片,50 片 / 罐,25 片 *2 罐 * 給付規定請見備註 TSS01ULTRAFZ 穩豪血糖試紙 "ONETOUCH" ULTRA TEST 10.8 未修正 STRIPS(25 片 / 罐,2 罐 / 盒 ;25 片 / 盒 100.1.1 生效 )* 使用規定請見備註欄 TSS01VE2255A 欣聲血糖檢測試片 (25 片,30 片,50 片 / 罐 )* 使 10.8 未修正 用規定請見備註欄 TSS01VV2255A 欣活血糖測試片 GLUCOSURE VIVO BLOOD 10.8 未修正 GLUCOSE TEST STRIPS 25 片 1 罐 / 盒,30 片 1 罐 / 盒,25 片 2 罐 / 盒,50 片 1 罐 / 盒 WBB0402050C7 ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 10.6 未修正 WBB0402050EX ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 10.6 未修正 WBB0402050F0 FOR CARE ELASTIC BANDAGE* 適應正請見備註欄 10.6 未修正 WBB0402050GM ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 10.6 未修正 WBB0402050KF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 10.6 未修正 WBB0402050MG I-Ming BANDAGE ELASTIC " 愛民 " 彈性繃帶 10.6 未修正 2"x5Y 適應症請見備註欄 WBB0402050RL RE-ORDERELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)2 吋 X5 10.6 未修正 碼彈性繃帶 * 適應症請見備註欄 WBB0402050UQ U.A.TOPELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)2"X5Y" 優亞特 " 彈性繃帶 ( 未滅菌 * 適應症請見備註欄 ) 10.6 未修正 781

WBB0402050YS ELASTIC BANDAGE 2"X5Y 適應症請見備註欄 10.6 未修正 WBB0402050ZB ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 10.6 未修正 WBB0403050C7 ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 未修正 WBB0403050EX ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 未修正 WBB0403050EZ ELASTIC BANDAGE 3"x5Y * 適應症請見備註欄 11 未修正 WBB0403050F0 FOR CARE ELASTIC BANDAGE* 適應正請見備註欄 11 未修正 WBB0403050FF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 未修正 WBB0403050GM ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 未修正 WBB0403050KF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 未修正 WBB0403050MG I-Ming BANDAGE ELASTIC " 愛民 " 彈性繃帶 11 未修正 3"x5Y 適應症請見備註欄 WBB0403050RL RE-ORDERELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)3 吋 X5 11 未修正 碼彈性繃帶 * 適應症請見備註欄 WBB0403050TW ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 11 未修正 WBB0403050UQ U.A.TOPELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)3"X5Y" 優亞特 " 彈性繃帶 ( 未滅菌 * 適應症請見備註欄 ) 11 未修正 WBB0403050YS ELASTIC BANDAGE 3"x5Y 適應症請見備註欄 11 未修正 WBB0403050YU YU CHUNG ELASTIC BANDAGE (NON-STERILE)* 適 11 未修正 應症請見備註欄 WBB0403050ZB ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 11 未修正 WBB0404050C7 ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 未修正 WBB0404050EX ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 未修正 WBB0404050EZ ELASTIC BANDAGE 4"x5Y * 適應症請見備註欄 13.2 未修正 WBB0404050F0 FOR CARE ELASTIC BANDAGE* 適應正請見備註欄 13.2 未修正 WBB0404050FF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 未修正 WBB0404050GM ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 未修正 WBB0404050KF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 未修正 WBB0404050MG I-Ming BANDAGE ELASTIC " 愛民 " 彈性繃帶 13.2 未修正 4"x5Y 適應症請見備註欄 WBB0404050RL RE-ORDERELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)4 吋 X5 13.2 未修正 碼彈性繃帶 * 適應症請見備註欄 WBB0404050TW ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 13.2 未修正 WBB0404050UQ U.A.TOPELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)4"X5Y" 優亞特 " 彈性繃帶 ( 未滅菌 * 適應症請見備註欄 ) 13.2 未修正 WBB0404050YS ELASTIC BANDAGE 4"x5Y 適應症請見備註欄 13.2 未修正 WBB0404050ZB ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 13.2 未修正 WBB0406050C7 ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 未修正 WBB0406050EX ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 未修正 WBB0406050EZ ELASTIC BANDAGE 6"x5Y * 適應症請見備註欄 18 未修正 WBB0406050F0 FOR CARE ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 18 未修正 WBB0406050FF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 未修正 WBB0406050GM ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 未修正 WBB0406050KF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 未修正 WBB0406050MG I-Ming BANDAGE ELASTIC " 愛民 " 彈性繃帶 18 未修正 6"x5Y 適應症請見備註欄 WBB0406050RL RE-ORDERELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)6 吋 X5 18 未修正 碼彈性繃帶 * 適應症請見備註欄 WBB0406050TW ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 18 未修正 782

WBB0406050UQ U.A.TOPELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)6"X5Y" 18 未修正 優亞特 " 彈性繃帶 ( 未滅菌 * 適應症請見備註欄 ) WBB0406050YS ELASTIC BANDAGE 6"x5Y 適應症請見備註欄 18 未修正 WBB0406050ZB ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 18 未修正 WBB0702050AZ PLASTER OF PARIS BANDAGE 2"x5Y 22.7 未修正 WBB0703030A5 CAST BANDAGE 22.7 未修正 WBB0703030AZ M&APOP PLASTER OF PARIS BANDAGE EXTRA 22.7 未修正 FAST SETTING 3"X3Y 石膏繃帶 WBB0703030C7 CSDPLASTER OF PAIRS BANDAGE (nonsterile)3"x3y" 22.7 未修正 中衛 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB0703030NJ PLASTER BANDAGE 3"X3Y 22.7 未修正 WBB0703030QP POPPLASTER OF PARIS BANDAGE(NON- 22.7 新增 STERILE)3"X3Y" 披歐披 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB0703030U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 3"X3Y 22.7 未修正 WBB0703030ZD DUK-IN PLASTER BANDAGE 22.7 未修正 WBB0703031NS NOK-SAN CAST PLASTER BANDAGE 石膏繃帶 3"X3Y 22.7 未修正 WBB0703050AZ PLASTER OF PARIS BANDAGE 3"X5Y 30.9 未修正 WBB0703050C7 CAST BANDAGE 30.9 未修正 WBB0703050JN JOINOPTIMA POP PLASTER OF PARIS 30.9 未修正 BANDAGE3"X5Y 歐替瑪石膏繃帶 WBB0703050JX ANJI JIXIANGPLASTER OF PARIS 30.9 未修正 BANDAGES(NON-STERILE)" 安吉吉祥 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 )3"X5Y WBB0703050QP POPPLASTER OF PARIS BANDAGE(NON- 30.9 新增 STERILE)3"X5Y" 披歐披 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB0703050U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 3"X5Y 30.9 未修正 WBB0704030U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 4"X3Y 24.4 未修正 WBB0704040U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 4"X4Y 34.1 未修正 WBB0704040ZD DUK-IN PLASTER BANDAGE 34.1 未修正 WBB0704050A5 CAST BANDAGE 38.1 未修正 WBB0704050AZ PLASTER OF PARIS BANDAGE 4"X5Y 38.1 未修正 WBB0704050C7 CSDPLASTER OF PAIRS BANDAGE (nonsterile)4"x5y" 38.1 未修正 中衛 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB0704050JX ANJI JIXIANGPLASTER OF PARIS 38.1 未修正 BANDAGES(NON-STERILE)" 安吉吉祥 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 )4"X5Y WBB0704050NJ PLASTER BANDAGE 4"X5Y 38.1 未修正 WBB0704050NS NOK-SAN CAST PLASTER BANDAGE 38.1 未修正 10CMX4.5M(4"X5Y) WBB0704050QP POPPLASTER OF PARIS BANDAGE(NON- 38.1 新增 STERILE)4"X5Y" 披歐披 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB0704050U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 4"X5Y 38.1 未修正 WBB0704051A5 ALCAREP&O PLASTER OF PARIS BANDAGE 38.1 未修正 4"X5Y(10CMX4.5M)" 愛樂康 " 石膏繃帶 WBB0705050AZ M&APOP PLASTER OF PARIS BANDAGE EXTRA 48.8 未修正 FAST SETTING 5"X5Y 石膏繃帶 WBB0705050NJ PLASTER BANDAGE 5"X5Y 48.8 未修正 WBB0705050QP POPPLASTER OF PARIS BANDAGE(NON- 48.8 新增 STERILE)5"X5Y" 披歐披 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB0705050U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 5"X5Y 48.8 未修正 WBB0706030U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 6"X3Y 38 未修正 WBB0706040U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 6"X4Y 47 未修正 WBB0706040ZD DUK-IN PLASTER BANDAGE 47 未修正 783

WBB0706050A5 Alcarecasting 6"x5y 50.1 未修正 WBB0706050AZ PLASTER OF PARIS BANDAGE 6"X5Y 50.1 未修正 WBB0706050C7 CSDPLASTER OF PAIRS BANDAGE (nonsterile)6"x5y" 50.1 未修正 中衛 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB0706050JN JOINOPTIMA POP PLASTER OF PARIS 50.1 未修正 BANDAGE6"X5Y 歐替瑪石膏繃帶 WBB0706050JX ANJI JIXIANGPLASTER OF PARIS 50.1 未修正 BANDAGES(NON-STERILE)" 安吉吉祥 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 )6"X5Y WBB0706050NJ PLASTER BANDAGE 6"X5Y 50.1 未修正 WBB0706050NS NOK-SAN CAST PLASTER BANDAGE 50.1 未修正 15CMX4.5M(6"X5Y) WBB0706050QP POPPLASTER OF PARIS BANDAGE(NON- 50.1 新增 STERILE)6"X5Y" 披歐披 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB0706050U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 6"X5Y 50.1 未修正 WBB0706051A5 ALCAREP&O PLASTER OF PARIS BANDAGE 50.1 未修正 6"X5Y(15CMX4.5M)" 愛樂康 " 石膏繃帶 WBB0801020KB KOBKOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )1 85 未修正 吋 X2 碼 * 適應症請見備註欄 WBB08020402B 瑪迪安納樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"MEDIANA" 120 新增 CASTING TAPE (NON-STERILE) WBB08020403M SCOTCHCAST PLUS CASTING TAPE 玻璃纖維石膏 120 未修正 繃帶 2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802040HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON- 120 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )2 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802040K3 KANGDAORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 120 未修正 ( 玻璃纖維 )2 吋 4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802040KB KOBKOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )2 196 未修正 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802040Q3 DONG HAEORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻 120 未修正 璃纖維 )2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802040Q5 S&FROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂 120 未修正 纖維 )2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802040Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING 120 未修正 TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂繃帶 2 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB0802040Q7 KJCPP-BAND CASTING TAPE 必庇綁樹脂石膏 ( 聚 120 未修正 脂纖維 )2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802040Q8 OPTIMA CASTORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON- 120 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802040Q9 TOMATOORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON- 120 未修正 STERILE) 玻璃纖維石膏繃帶 2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802040YK CONNECTORTHOPEDIC CASTING TAPE 120 未修正 2"X4Y(5.0CMX360CM)(NON-STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 WBB08020413M SCOTCHCAST PREMIUM CASTING TAPE 玻璃纖維石 120 未修正 膏繃帶 2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802041HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NEAL CAST 120 未修正 FIBERGLASS ALPHA TYPE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )2 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0802041NJ POLYESTER CAST TAPE 聚脂纖維石膏繃帶 2 吋 X4Y* 使用規範請見備註欄 120 未修正 784

WBB08030402B 瑪迪安納樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 ) "MEDIANA" 140 新增 CASTING TAPE (NON-STERILE) WBB08030403M SCOTCHCAST PLUS CASTING TAPE 玻璃纖維石膏 140 未修正 繃帶 3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803040HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON- 140 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )3 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803040K3 KANGDAORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 140 未修正 ( 玻璃纖維 )3 吋 4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803040KB KOBKOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )3 230 未修正 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803040NJ FIBERGLASS CAST TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 3 吋 140 未修正 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB0803040Q3 DONG HAEORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻 140 未修正 璃纖維 )3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803040Q5 S&FROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂 140 未修正 纖維 )3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803040Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING 140 未修正 TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂繃帶 3 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB0803040Q7 KJCPP-BAND CASTING TAPE 必庇綁樹脂石膏 ( 聚 140 未修正 脂纖維 )3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803040Q8 OPTIMA CASTORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON- 140 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803040Q9 TOMATOORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON- 140 未修正 STERILE) 玻璃纖維石膏繃帶 3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803040YK CONNECTORTHOPEDIC CASTING TAPE 140 未修正 3"X4Y(7.5CMX360CM)(NON-STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 WBB08030413M SCOTCHCAST PREMIUM CASTING TAPE 玻璃纖維石 140 未修正 膏繃帶 3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803041HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NEAL CAST 140 未修正 FIBERGLASS ALPHA TYPE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )3 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0803041NJ POLYESTER CAST TAPE 聚脂纖維石膏繃帶 3 吋 140 未修正 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB08040402B 瑪迪安納樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"MEDIANA" 160 新增 CASTING TAPE (NON-STERILE) WBB08040403M SCOTCHCAST PLUS CASTING TAPE 玻璃纖維石膏 160 未修正 繃帶 4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804040HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON- 160 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )4 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804040K3 KANGDAORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 160 未修正 ( 玻璃纖維 )4 吋 4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804040KB KOBKOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )4 265 未修正 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804040NJ FIBERGLASS CAST TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 4 吋 160 未修正 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB0804040Q3 DONG HAEORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻 160 未修正 璃纖維 )4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804040Q5 S&FROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 160 未修正 785

WBB0804040Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING 160 未修正 TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂繃帶 4 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB0804040Q7 KJCPP-BAND CASTING TAPE 必庇綁樹脂石膏 ( 聚 160 未修正 脂纖維 )4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804040Q8 OPTIMA CASTORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON- 160 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804040Q9 TOMATOORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON- 160 未修正 STERILE) 玻璃纖維石膏繃帶 4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804040YK CONNECTORTHOPEDIC CASTING TAPE 4"X4Y(10.0CMX360CM)(NON-STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 160 未修正 WBB08040413M SCOTCHCAST PREMIUM CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804041HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NEAL CAST FIBERGLASS ALPHA TYPE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )4 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0804041NJ POLYESTER CAST TAPE 聚脂纖維石膏繃帶 4 吋 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB08050402B 瑪迪安納樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"MEDIANA" CASTING TAPE (NON-STERILE) WBB08050403M SCOTCHCAST PLUS CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805040HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON- STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )5 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805040K3 KANGDAORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )5 吋 4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805040KB KOBKOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805040NJ FIBERGLASS CAST TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 5 吋 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB0805040Q3 DONG HAEORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻璃纖維 )5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805040Q5 S&FROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805040Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂繃帶 5 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB0805040Q7 KJCPP-BAND CASTING TAPE 必庇綁樹脂石膏 ( 聚脂纖維 )5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805040Q8 OPTIMA CASTORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON- STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805040Q9 TOMATOORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON- STERILE) 玻璃纖維石膏繃帶 5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805040YK CONNECTORTHOPEDIC CASTING TAPE 5"X4Y(12.5CMX360CM)(NON-STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 160 未修正 160 未修正 160 未修正 180 新增 180 未修正 180 未修正 180 未修正 334 未修正 180 未修正 180 未修正 180 未修正 180 未修正 180 未修正 180 未修正 180 未修正 180 未修正 786

WBB08050413M SCOTCHCAST PREMIUM CASTING TAPE 玻璃纖維石 180 未修正 膏繃帶 5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805041HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NEAL CAST 180 未修正 FIBERGLASS ALPHA TYPE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )5 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0805041NJ POLYESTER CAST TAPE 聚脂纖維石膏繃帶 5 吋 180 未修正 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB0806040K3 KANGDAORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 200 未修正 ( 玻璃纖維 )6 吋 4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0806040Q3 DONG HAEORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻 200 未修正 璃纖維 )6 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0806040Q5 S&FROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂 207 未修正 纖維 )6 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0806040Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING 207 未修正 TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂繃帶 6 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB0806040YK CONNECTORTHOPEDIC CASTING TAPE6"X4Y(15.0CMX360CM)(NON-STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 207 未修正 WBB0815382A5 玻璃纖維石膏繃帶 3 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註 140 未修正 欄 WBB0815383A5 玻璃纖維石膏繃帶 4 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註 160 未修正 欄 WBB0817942A5 聚脂纖維石膏繃帶 3 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註 140 未修正 欄 WBB0817943A5 聚脂纖維石膏繃帶 4 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註 160 未修正 欄 WBB0817944A5 聚脂纖維石膏繃帶 5 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註 180 未修正 欄 WBB0820400HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON- 120 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )2 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0820400Q5 S&FROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 玻璃 120 未修正 纖維 )2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0830400HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON- 140 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )3 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0840400HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON- 160 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )4 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0850400HZ HORIZONORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON- 180 未修正 STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )5 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB0850400Q5 S&FROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 玻璃 180 未修正 纖維 )5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBP0102030YK CONNECTCAST COTTON PADDING(NON- 8 未修正 STERILE)2"X3Y(5CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0102040GM 卓和繃帶 ( 棉捲繃帶 )"GMTH" BANDAGE(COTTON 11 新增 BANDAGES) WBP0102040JN OPTIMA PAD 石膏棉捲 11 未修正 WBP0102040QB CHUAN SHUNCOTTON BANDAGES(NON-STERILE) 11 未修正 2"X4Y" 銓順 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0103030C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 13 調整 787

WBP0103030DQ SABHARWAL'S BANDAGE ORTHOPAEDIC CAST 13 調整 PADDING WBP0103030YK CONNECTCAST COTTON PADDING(NON- 13 調整 STERILE)3"X3Y(7.5CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0103040C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 12.8 調整 WBP0103040FC ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 12.8 調整 WBP0103040GM 卓和繃帶 ( 棉捲繃帶 )"GMTH" BANDAGE(COTTON 12.8 新增 BANDAGES) WBP0103040JN OPTIMA PAD 石膏棉捲 12.8 調整 WBP0103040JX ANJI JIXIANGUNDERCAST PADDING 12.8 調整 BANDAGE(NON-STERILE) 3"X4Y" 安吉吉祥 " 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0103040KF ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 12.8 調整 WBP0103040QB CHUAN SHUNCOTTON BANDAGES(NON-STERILE) 12.8 調整 3"X4Y" 銓順 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0104030C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 12.8 調整 WBP0104030YK CONNECTCAST COTTON PADDING(NON- 12.8 調整 STERILE)4"X3Y(10CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0104033DQ ORTHOPAEDIC CAST PADDING 12.8 調整 WBP0104040BP B.P.I UNDER CAST PADDING BANDAGE COTTON 17.3 調整 WBP0104040C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 17.3 調整 WBP0104040FC ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 17.3 調整 WBP0104040GM 卓和繃帶 ( 棉捲繃帶 )"GMTH" BANDAGE(COTTON 17.3 新增 BANDAGES) WBP0104040JN OPTIMA PAD 石膏棉捲 17.3 調整 WBP0104040JX ANJI JIXIANGUNDERCAST PADDING 17.3 調整 BANDAGE(NON-STERILE) 4"X4Y" 安吉吉祥 " 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0104040KF ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 17.3 調整 WBP0104040NJ ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 17.3 調整 WBP0104040QB CHUAN SHUNCOTTON BANDAGES(NON-STERILE) 17.3 調整 4"X4Y" 銓順 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0104050C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 22.9 調整 WBP0105040C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 22.9 調整 WBP0106030C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 24 未修正 WBP0106030YK CONNECTCAST COTTON PADDING(NON- 24 未修正 STERILE)6"X3Y(15CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0106033DQ ORTHOPAEDIC CAST PADDING 24 未修正 WBP0106040BP B.P.I UNDER CAST PADDING BANDAGE COTTON 25.6 調整 WBP0106040C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 25.6 調整 WBP0106040FC ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 25.6 調整 WBP0106040GM 卓和繃帶 ( 棉捲繃帶 )"GMTH" BANDAGE(COTTON 25.6 新增 BANDAGES) WBP0106040JN OPTIMA PAD 石膏棉捲 25.6 調整 WBP0106040JX ANJI JIXIANGUNDERCAST PADDING 25.6 調整 BANDAGE(NON-STERILE) 6"X4Y" 安吉吉祥 " 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0106040KF ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 25.6 調整 WBP0106040NJ ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 25.6 調整 WBP0106040QB CHUAN SHUNCOTTON BANDAGES(NON-STERILE) 25.6 調整 6"X4Y" 銓順 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP0106050A5 ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 31.5 調整 788

WBP0106050C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 31.5 調整 WBP0108030YK CONNECTCAST COTTON PADDING(NON- 25.6 調整 STERILE)8"X3Y(20CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WDD0800008SN INTRASITE GEL 8GM * 適應症請見備註欄 83.9 調整 WDD08000153M 3M TEGADERM HYDROGEL WOUND 140 調整 FILLER(STERILE) 15GM 水解凝膠 * 適應症請見備註欄 WDD0800015SN INTRASITE GEL 15GM * 適應症請見備註欄 140 調整 WDD08000253M 3M TEGADERM HYDROGEL WOUND 276 未修正 FILLER(STERILE)25GM 水解凝膠 * 適應症請見備註欄 WDD0800025SN INTRASITE GEL 25GM * 適應症請見備註欄 276 未修正 WDD0800043SN SMITH&NEPHEWALLEVYN ADHESIVE DRESSING(STERILE)7.5CMX7.5CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 73 未修正 WDD0800044SN WDD0800045SN WDD0800046SN WDD0800073SN WDD0800078SN WDD0800081SN WDD0800083SN WDD0800086SN WDD0800089SN SMITH&NEPHEWALLEVYN ADHESIVE DRESSING(STERILE)12.5CMX12.5CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN ADHESIVE DRESSING(STERILE)17.5CMX17.5CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN ADHESIVE DRESSING(STERILE)22.5CMX22.5CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL DRESSING 7.5CMX7.5CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL DRESSING 12.5CMX12.5CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL DRESSING 17.5CMX17.5CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL DRESSING 5CMX5CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL DRESSING 10CMX10CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL DRESSING 15CMX15CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 177 未修正 327 未修正 395 調整 198 未修正 320 未修正 459 未修正 56.4 調整 224 調整 406 調整 789

WDD0800091SN SMITH&NEPHEWALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL DRESSING 20CMX20CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 612 未修正 WDD0800248SN WDD0800249SN WDD0800250SN WDD0800251SN WDD0800270SN WDD0800272SN WDD0800273SN WDD0800434SN WDD0800435SN WDD0800436SN WDD0800451SN WDD0800505YY WDD0800510F4 WDD0800520F4 SMITH&NEPHEWALLEVYN GENTLE SOFT GEL ADHESIVE HYDROCELLULAR DRESSING 10CMX10CM" 史耐輝 " 柔膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN GENTLE SOFT GEL ADHESIVE HYDROCELLULAR DRESSING 10CMX20CM" 史耐輝 " 柔膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN GENTLE SOFT GEL ADHESIVE HYDROCELLULAR DRESSING 15CMX15CM" 史耐輝 " 柔膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN GENTLE SOFT GEL ADHESIVE HYDROCELLULAR DRESSING 20CMX20CM" 史耐輝 " 柔膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH & NEPHEWALLEVYN GENTLE BORDER DRESSING(STERILE)10X10CM" 史耐輝 " 矽膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH & NEPHEWALLEVYN GENTLE BORDER DRESSING(STERILE)12.5X12.5CM" 史耐輝 " 矽膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH & NEPHEWALLEVYN GENTLE BORDER DRESSING(STERILE)17.5X17.5CM" 史耐輝 " 矽膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWREPLICARE ULTRA HYDROCOLLOID WOUND DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 史耐輝 " 力普佳敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 SMITH&NEPHEWREPLICARE ULTRA HYDROCOLLOID WOUND DRESSING(STERILE)15CMX15CM" 史耐輝 " 力普佳敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 SMITH&NEPHEWREPLICARE ULTRA HYDROCOLLOID WOUND DRESSING(STERILE)20CMX20CM" 史耐輝 " 力普佳敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN DRESSING(SACRUM)22CMX22CM 愛力膚親水性的聚乙烯膚料 * 適應症請見備註欄 CORELEADER COLLA-ALGI FIBER WOUND DRESSING (STERILE) " 康力得 " 膠原藻酸纖維敷料 ( 滅菌 ) 適應症請見備註欄 DUODERM EXTRA THIN CGF DRESSING(2"x4") 5X10CM 超薄型多愛膚滅菌親水性敷料 * 給付規定請見備註欄 DUODERM EXTRA THIN CGF DRESSING (2"X8")5X20CM 超薄型多愛膚滅菌親水性敷料 * 適應症請見備註欄 119 未修正 225 未修正 243 調整 364 未修正 119 未修正 225 未修正 364 未修正 53.2 調整 116 調整 192 調整 395 調整 20.4 新增 41.1 調整 53.2 調整 790

WDD0800700SN SMITH&NEPHEWALLEVYN 327 未修正 DRESSING(SACRUM)17CMX17CM 愛力膚親水性的聚乙烯膚料 * 適應症請見備註欄 WDD0800707SN HYDROCELLULAR ADHESIVE DRESSING 7.5X7.5CM 73 未修正 適應症請見備註欄 WDD0801008J9 TRONJENHYDROCOLLOID 119 調整 DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 中鎮 " 親水性敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD0801010F4 DUODERM EXTRA THIN CGF DRESSING 53.2 調整 (4"X4")10X10CM 超薄型多愛膚滅菌親水性敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD0801010HZ 和豐保立美傷口敷料 ( 滅菌 )"HORIZON"POLYMEM 119 新增 WOUND PAD DRESSING (STERILE)4"X4"(10CMX10CM) WDD0801010J9 TRONJENHYDROCOLLOID 53.2 調整 DRESSING(STERILE)10X10CM " 中鎮 " 親水性敷料 ( 滅菌 )( 超薄 )* 適應症請見備註欄 WDD0801010SN HYDROPHILIC POLYURETHANE DRESSING 10X10CM 119 調整 適應症請見備註欄 WDD0801010YY CORELEADER COLLA-ALGI FIBER WOUND 112 新增 DRESSING (STERILE) " 康力得 " 膠原藻酸纖維敷料 ( 滅菌 ) 適應症請見備註欄 WDD0801020SN HYDROPHILIC POLYURETHANE DRESSING 10X20CM 245 調整 適應症請見備註欄 WDD0801020YY CORELEADER COLLA-ALGI FIBER WOUND 125 新增 DRESSING (STERILE) " 康力得 " 膠原藻酸纖維敷料 ( 滅菌 ) 適應症請見備註欄 WDD0801212SN HYDROCELLULAR ADHESIVE DRESSING 177 未修正 12.5X12.5CM 適應症請見備註欄 WDD0801419BB B.BRAUNASKINA GEL,15G 雅膚清創凝膠 * 適應 140 調整 症請見備註欄 WDD0801515F4 DUODERM EXTRA THIN CGF DRESSING 116 調整 (6"X6")15X15CM 超薄型多愛膚滅菌親水性敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD0801717SN HYDROCELLULAR ADHESIVE DRESSING 327 未修正 17.5X17.5CM 適應症請見備註欄 WDD0802020SN HYDROPHILIC POLYURETHANE DRESSING 20X20CM 395 調整 適應症請見備註欄 WDD0802222SN HYDROCELLULAR ADHESIVE DRESSING 395 調整 22.5X22.5CM 適應症請見備註欄 WDD0803410CA COLOPLAST BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)- NON-ADHESIVE " 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 非黏性 適應症請見備註欄 119 新增 WDD0803413CA WDD0803416CA WDD0803420CA COLOPLAST BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)- NON-ADHESIVE " 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 非黏性 適應症請見備註欄 COLOPLAST BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)- NON-ADHESIVE " 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 非黏性 適應症請見備註欄 COLOPLAST BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)- ADHESIVE " 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 黏性 適應症請見備註欄 245 新增 395 新增 177 新增 791

WDD0803423CA COLOPLAST BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)- 327 新增 ADHESIVE " 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 黏性 適應症請見備註欄 WDD0803470CA COLOPLAST BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)- SOFT-HOLD " 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 自黏 適應症請見備註欄 119 新增 WDD0803472CA WDD0803475CA WDD0803708F4 WDD0803710F4 WDD0803711F4 WDD0803712F4 WDD0803760CA WDD0803771F4 WDD0803780CA WDD080451CSN WDD080505AVH WDD0805101YY WDD0805201YY WDD080700CSN WDD08090023M WDD08090053M COLOPLAST BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)- SOFT-HOLD " 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 自黏 適應症請見備註欄 COLOPLAST BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)- SOFT-HOLD " 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 自黏 適應症請見備註欄 CONVATECAQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 10X10CM(4"X4") " 康威 " 愛康膚 - 銀親水性纖維敷料 * 給付規定請見備註欄 CONVATECAQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 15X15CM(6"X6") " 康威 " 愛康膚 - 銀親水性纖維敷料 * 給付規定請見備註欄 CONVATECAQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 20X30CM (8"X12") " 康威 " 愛康膚 - 銀親水性纖維敷料 * 給付規定請見備註欄 CONVATECAQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 2X45CM * 適應症請見備註欄 COLOPLAST SEASORB AG DRESSING 康樂保藻膠銀離子敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 CONVATECAQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 2X45CM (0.75"X18") " 康威 " 愛康膚 - 銀親水性纖維敷料 * 給付規定請見備註欄 COLOPLAST SEASORB AG DRESSING 康樂保藻膠銀離子敷料 3CMX44CM* 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN SACRUM DRESSING(STERILE)22CMX22CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 HOBE HYDROPHILIC WOUND DRESSING- ALGINATE(STERILE)5CMX5CM" 梓源 " 親水性傷口敷料 * 給付規定請見備註欄 CORELEADERHYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)" 康力得 " 親水性敷料 ( 滅菌 )5CMX10CM* 適應症請見備註欄 CORELEADERHYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)" 康力得 " 親水性敷料 ( 滅菌 )5CMX20CM* 適應症請見備註欄 SMITH&NEPHEWALLEVYN SACRUM DRESSING(STERILE)17CMX17CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 3MTEGASORB HYDROCOLLOID DRESSING 親水性敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 3MTEGASORB HYDROCOLLOID DRESSING 親水性敷料 15CMX15CM* 適應症請見備註欄 245 新增 245 新增 224 調整 406 調整 920 未修正 198 未修正 224 調整 198 未修正 224 調整 395 新增 20.4 調整 41.1 調整 53.2 調整 327 新增 119 調整 245 調整 792

WDD0809238KD CURASORB CALCUIUM ALIGINATE DRESSINGS 125 調整 20.32X10.16CM 給付規定請見備註欄 WDD0809622CA COLOPLASTBIATAIN AG FOAM DRESSING " 康樂 224 調整 保 " 平而坦銀離子泡綿敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD0809625CA COLOPLASTBIATAIN AG FOAM DRESSING " 康樂 406 調整 保 " 平而坦銀離子泡綿敷料 15CMX15CM* 適應症請見備註欄 WDD0809801KD ULTEC PRO ALGINATE HYDROCOLLOID DRESSING 4X4(10.16X10.16CM) 給付規定請見備註欄 112 調整 WDD0809802KD WDD0809804KD ULTEC PRO ALGINATE HYDROCOLLOID DRESSING 6X6(15.24X15.24CM) 給付規定請見備註欄 ULTEC PRO ALGINATE HYDROCOLLOID DRESSING 8X8(20.32X20.32CM) 給付規定請見備註欄 167 調整 227 調整 WDD0809921HL RESTORE EXTRA THIN 10CMMX10CM 適應症請見 53.2 調整 備註欄 WDD0809923HL RESTORE EXTRA THIN 15.2CMMX20.3CM 適應症 145 未修正 請見備註欄 WDD0809937HL RESTORE CALCICARE WOUND CARE DRESSING 112 調整 STERILE 10X10CM 適應症請見備註欄 WDD0809938HL RESTORE CALCICARE WOUND CARE DRESSING 20.4 調整 STERILE 5X5CM 適應症請見備註欄 WDD0809939HL RESTORE CALCICARE WOUND CARE DRESSING 125 調整 STERILE 10X20CM 適應症請見備註欄 WDD0809955HL RESTORE PLUS WOUND CARE DRESSING STERILE 395 調整 20X20CM 適應症請見備註欄 WDD0809956HL RESTORE PLUS TAPERED EDGE WOUND CARE 119 調整 DRESSING STERILE 10X10CM 適應症請見備註欄 WDD0810100YY CORELEADERALGINATE FIBER WOUND 112 調整 DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 康力得 " 藻酸鹽纖維傷口敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD0810101YY CORELEADERHYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)" 53.2 調整 康力得 " 親水性敷料 ( 滅菌 )10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD081010AVH HOBE HYDROPHILIC WOUND DRESSING- 112 調整 ALGINATE(STERILE)10CMX10CM" 梓源 " 親水性傷口敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD081010TSN REPLICARE ULTRA 10X10CM 適應症請見備註欄 53.2 調整 WDD0810200YY WDD0810607F4 WDD0810608F4 WDD0810609F4 CORELEADERALGINATE FIBER WOUND DRESSING(STERILE)10CMX20CM" 康力得 " 藻酸鹽纖維傷口敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 ConvaTecVERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Non Adhesive 11CMX11CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 非粘性 * 給付規定請見備註欄 ConvaTecVERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Non Adhesive 15CMX15CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 非粘性 * 給付規定請見備註欄 ConvaTecVERSIVA XC DRESSING(STERILE)- Adhesive 10CMX10CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 125 調整 143 未修正 243 調整 119 未修正 793

WDD0810610F4 ConvaTecVERSIVA XC DRESSING(STERILE)- 225 未修正 Adhesive 14CMX14CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD0810611F4 ConvaTecVERSIVA XC DRESSING(STERILE)- 409 調整 Adhesive 22CMX22CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD0810612F4 ConvaTecVERSIVA XC DRESSING(STERILE)- 364 未修正 Adhesive 18.5CMX20.5CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD0810613F4 ConvaTecVERSIVA XC DRESSING(STERILE)- 507 調整 Adhesive 21CMX25CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD0810614F4 ConvaTecVERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Non 364 未修正 Adhesive 20CMX20CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 非自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD0810615F4 ConvaTecVERSIVA XC DRESSING(STERILE)- 364 未修正 Adhesive 19CMX19CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD0811010F4 CONVATECDUO DERM CGF CONTROL GEL FORMULA 119 調整 DRESSING 10X10CM 親水性 CGF 敷料 * 適應症請見備註欄 WDD0812009F4 CONVATEC AQUACEL AG SURGICAL COVER 198 新增 DRESSING (STERILE) " 康威 " 愛康膚 - 銀手術覆蓋敷料 ( 滅菌 ) WDD0812010F4 CONVATEC AQUACEL AG SURGICAL COVER 224 新增 DRESSING (STERILE) " 康威 " 愛康膚 - 銀手術覆蓋敷料 ( 滅菌 ) WDD0812011F4 CONVATEC AQUACEL AG SURGICAL COVER 406 新增 DRESSING (STERILE) " 康威 " 愛康膚 - 銀手術覆蓋敷料 ( 滅菌 ) WDD0812012F4 CONVATEC AQUACEL AG SURGICAL COVER 459 新增 DRESSING (STERILE) " 康威 " 愛康膚 - 銀手術覆蓋敷料 ( 滅菌 ) WDD0812020F4 CONVATECDUO DERM CGF CONTROL GEL FORMULA 395 調整 DRESSING 20X20CM 親水性 CGF 敷料 * 適應症請見備註欄 WDD0812030F4 CONVATECDUO DERM CGF CONTROL GEL FORMULA 689 未修正 DRESSING 20X30CM 親水性 CGF 敷料 * 適應症請見備註欄 WDD0815150YY CORELEADERALGINATE FIBER WOUND 167 調整 DRESSING(STERILE)15CMX15CM" 康力得 " 藻酸鹽纖維傷口敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD0815151YY CORELEADERHYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)" 116 調整 康力得 " 親水性敷料 ( 滅菌 )15CMX15CM* 適應症請見備註欄 WDD081515TSN REPLICARE ULTRA 15X15CM 適應症請見備註欄 116 調整 WDD0815183A5 KARAYAHESIVE HYDROCOLLOID WOUND DRESSING 113CM2, 親水性敷料 * 適應症請見備註欄 53.2 調整 WDD081518TSN REPLICARE ULTRA 15X18CM 適應症請見備註欄 116 調整 WDD0815192A5 KARAYAHESIVE HYDROCOLLOID WOUND DRESSING 100CM2, 親水性敷料 * 適應症請見備註欄 53.2 調整 794

WDD081520AVH HOBE HYDROPHILIC WOUND DRESSING- 177 調整 ALGINATE(STERILE)15CMX20CM" 梓源 " 親水性傷口敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD0818752A5 ALCARESI-AID SILICONE-FACED 119 調整 DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 愛樂康 " 矽膠泡棉敷料 ( 滅菌 ) 親水性創傷覆蓋材 WDD0818753A5 ALCARESI-AID SILICONE-FACED 245 調整 DRESSING(STERILE)10CMX20CM" 愛樂康 " 矽膠泡棉敷料 ( 滅菌 ) 親水性創傷覆蓋材 WDD082020TSN REPLICARE ULTRA 20X20CM 適應症請見備註欄 192 調整 WDD0820619F4 WDD0820621F4 WDD0820623F4 WDD0820633F4 WDD0820635F4 WDD0820636F4 WDD0820637F4 WDD082100SBB WDD082101SBB WDD082102SBB WDD082105SBB WDD0831100CA WDD0831150CA WDD0831200CA WDD0831460CA WDD0834210CA 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC AQUACEL FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE) 康威愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ) 可黏性 "CONVATEC AQUACEL FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE) 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC AQUACEL FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE) 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC AQUACEL FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE) 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC AQUACEL FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE) 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC AQUACEL FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE) 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC AQUACEL FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE) B.BRAUNASKINA SORB CALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) 6CMX6CM 雅膚藻酸鈣敷料 * 適應症請見備註欄 B.BRAUNASKINA SORB CALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) 10CMX10CM 雅膚藻酸鈣敷料 * 適應症請見備註欄 B.BRAUNASKINA SORB CALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) 15CMX15CM 雅膚藻酸鈣敷料 * 適應症請見備註欄 B.BRAUNASKINA SORB CALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) 2.7CMX34CM 雅膚藻酸鈣敷料 * 適應症請見備註欄 COMFEEL PLUS ULCER DRESSING 10X10CM 適應症請見備註欄 COMFEEL PLUS ULCER DRESSING 15X15CM 適應症請見備註欄 COMFEEL PLUS ULCER DRESSING 20X20CM 適應症請見備註欄 COMFEEL PLUS ULCER DRESSING 4X6CM 適應症請見備註欄 COLOPLAST BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)- ADHESIVE " 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 黏性 適應症請見備註欄 225 新增 364 新增 409 新增 119 新增 243 新增 364 新增 326 新增 20.4 調整 112 調整 167 調整 61.7 調整 119 調整 245 調整 395 調整 29.3 調整 243 新增 795

WDD083488AYD BCTANTIMICROBIAL 56.4 調整 DRESSING(STERILE)5CMX5CM" 科云 " 抗菌敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488BYD BCTANTIMICROBIAL 224 調整 DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 科云 " 抗菌敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488CYD BCTANTIMICROBIAL 56.4 新增 DRESSING(STERILE)2.5CMX10CM" 科云 " 抗菌敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488DYD BCTANTIMICROBIAL 198 新增 DRESSING(STERILE)2.5CMX20CM" 科云 " 抗菌敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488EYD BCTANTIMICROBIAL 224 新增 DRESSING(STERILE)5CMX20CM" 科云 " 抗菌敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488FYD BCTANTIMICROBIAL 612 新增 DRESSING(STERILE)20CMX20CM" 科云 " 抗菌敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0835300CA COMFEEL PLUS TRANSPARENT DRESSING 5X7CM 26 未修正 適應症請見備註欄 WDD0835330CA COMFEEL PLUS TRANSPARENT DRESSING 10X10CM 53.2 調整 適應症請見備註欄 WDD0835361CA COLOPLASTCOMFEEL PLUS 55 新增 DRESSINGS(STERILE)9CMX14CM" 康樂保 " 康惠爾親水性敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0835390CA COMFEEL PLUS TRANSPARENT DRESSING 15X15CM 116 調整 適應症請見備註欄 WDD0835421CA COLOPLASTCOMFEEL PLUS 145 新增 DRESSINGS(STERILE)15CMX20CM" 康樂保 " 康惠爾親水性敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0835450CA COMFEEL PLUS TRANSPARENT DRESSING 20X20CM 192 調整 適應症請見備註欄 WDD0835481CA COLOPLASTCOMFEEL PLUS 55 新增 DRESSINGS(STERILE)5CMX25CM" 康樂保 " 康惠爾親水性敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0837100CA Coloplast Biatain Alginate Dressing 119 調整 (Sterile)" 康樂保 " 藻膠敷料 ( 滅菌 ) 10X10CM WDD0837150CA Coloplast Biatain Alginate Dressing 245 調整 (Sterile)" 康樂保 " 藻膠敷料 ( 滅菌 ) 15X15CM WDD083736AYD BCTCALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) 112 調整 10CMX10CM" 科云 " 藻酸鈣敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0837400CA Coloplast Biatain Alginate Dressing 118 調整 (Sterile)" 康樂保 " 藻膠敷料 ( 滅菌 )3CMX44CM WDD0839000CA COMFEEL PURILON GEL 15GM* 適應症請見備註欄 140 調整 WDD0839030CA COMFEEL PURILON GEL 25GM* 適應症請見備註欄 276 未修正 WDD0841010BB WDD0841210BB B.BRAUNASKINA FOAM WOUND DRESSING(STERILE)10CMX10CM 雅膚泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 B.BRAUNASKINA FOAM WOUND DRESSING(STERILE)0CMX20CM 雅膚泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 119 調整 245 調整 796

WDD0842005BB B.BRAUNASKINA FOAM WOUND 395 調整 DRESSING(STERILE)20CMX20CM 雅膚泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 WDD0850557BB ASKINA THINSITE 5CMX20CM* 適應症請見備註欄 53.2 調整 WDD0856100LN MOLNLYCKE MELGISORB AG ANTIMICROBIAL 224 調整 ALGINATE DRESSING 美尼克美極收銀抗菌海藻鹽敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD0856150LN MOLNLYCKE MELGISORB AG ANTIMICROBIAL 406 調整 ALGINATE DRESSING 美尼克美極收銀抗菌海藻鹽敷料 15CMX15CM* 適應症請見備註欄 WDD0856600LN MOLNLYCKE MELGISORB AG ANTIMICROBIAL 224 調整 ALGINATE DRESSING 美尼克美極收銀抗菌海藻鹽敷料 3CMX44CM* 適應症請見備註欄 WDD0860923P8 TENDERWET 7.5X7.5CM 適應症請見備註欄 73 未修正 WDD0860924P8 TENDERWET 10X10CM 適應症請見備註欄 119 調整 WDD0862110BB B.BRAUNASKINA CALGITROL AG" 柏朗 " 雅膚凱奇樂藻酸銀敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 224 調整 WDD0862115BB WDD0862120BB B.BRAUNASKINA CALGITROL AG 雅膚凱奇樂藻酸銀敷料 15CMX15CM* 適應症請見備註欄 B.BRAUNASKINA CALGITROL AG" 柏朗 " 雅膚凱奇樂藻酸銀敷料 20CMX20CM* 適應症請見備註欄 406 調整 612 未修正 WDD0868210F4 ConvaTecKALTOSTAT ALGINATE WOUND 20.4 調整 DRESSING(Sterile) 5X5CM" 康威 " 藻酸鈣鈉鹽傷口敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0868212F4 ConvaTecKALTOSTAT ALGINATE WOUND 61.7 調整 DRESSING(Sterile) 7.5X12CM" 康威 " 藻酸鈣鈉鹽傷口敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0868214F4 ConvaTecKALTOSTAT ALGINATE WOUND 125 調整 DRESSING(Sterile) 10X20CM" 康威 " 藻酸鈣鈉鹽傷口敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0868215F4 ConvaTecKALTOSTAT ALGINATE WOUND 227 調整 DRESSING(Sterile) 15X25CM" 康威 " 藻酸鈣鈉鹽傷口敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0871500LN NORMLGEL 15GM* 適應症請見備註欄 140 調整 WDD0872041BB B.BRAUNASKINA HYDRO 10CMX10CM 雅膚親水膠敷 119 調整 料 * 適應症請見備註欄 WDD0872045BB B.BRAUNASKINA HYDRO 15CMX15CM 雅膚親水膠敷 245 調整 料 * 適應症請見備註欄 WDD0872047BB B.BRAUNASKINA HYDRO 20CMX20CM 雅膚親水膠敷 395 調整 料 * 適應症請見備註欄 WDD0872050BB ASKINA BS,BP,BT 10X10CM,5X20CM 適應 119 調整 症請見備註欄 WDD0872051BB ASKINA BS,BP,BT 15X15CM 適應症請見備 245 調整 註欄型號 F72051 F72015 自 93.1.1 刪除 WDD0872052BB ASKINA BS,BT 20X20CM 適應症請見備註欄 395 調整 WDD0872789BB WDD0872790BB WDD0872791BB B.BRAUNASKINA TRANSORBENT " 柏朗 " 雅膚多聚泡棉敷料 10X10CM 適應症請見備註欄 B.BRAUNASKINA TRANSORBENT" 柏朗雅膚多聚泡綿敷料 " 15X15CM 適應症請見備註欄 ASKINA TRANSORBENT 20X20CM 柏朗雅膚多聚泡綿敷料 適應症請見備註欄 119 調整 245 調整 395 調整 797

WDD0877901F4 ConvaTecAQUACEL HYDROFIBER 29.3 調整 DRESSING(sterile)5cmx5cm" 康威 " 愛康膚親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0877902F4 ConvaTecAQUACEL HYDROFIBER DRESSING(sterile)10cmx10cm" 康威 " 愛康膚親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 119 調整 WDD0877903F4 ConvaTecAQUACEL HYDROFIBER DRESSING(sterile)15cmx15cm" 康威 " 愛康膚親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 245 調整 WDD0884300LN MOLNLYCKEMEPILEX LITE SAFETAC ABSORBENT 243 調整 SOFT SILICONE DRESSING 15X15CM " 美尼克 " 美皮蕾薄型吸收軟性矽膠敷料 適應症請見備註欄 WDD0887121LN MEPILEX AG ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE 317 調整 FOAM DRESSING 美皮蕾銀抗菌軟性矽膠泡棉敷料 12.5CM*12.5CM* 適應症請見備註欄 WDD0887321LN MEPILEX AG ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE 559 調整 FOAM DRESSING 美皮蕾銀抗菌軟性矽膠泡棉敷料 17.5CM*17.5CM* 適應症請見備註欄 WDD0887987F4 CONVATECDUODERM HYDROACTIVE GEL(sterile) 276 未修正 30GM " 康威 " 多愛膚親水性凝膠 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD0887990F4 CONVATECDUODERM HYDROACTIVE GEL(sterile) 140 調整 15GM " 康威 " 多愛膚親水性凝膠 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08900203M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 41.1 調整 5CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD08900223M HYDROCOLLOID DRESSING 10X10CM( 薄 ) 適應 53.2 調整 症請見備註欄 WDD08900273M 3M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 116 調整 15CMX15CM 親水性敷料 * 適應症請見備註欄 WDD08900283M 3M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 192 調整 20CMX20CM 親水性敷料 * 適應症請見備註欄 WDD08900333M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 53.2 調整 10CMX10CM * 適應症請見備註欄 WDD08900523M 3M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 53.2 調整 5CMX20CM* 適應症請見備註欄 WDD08901123M 3M TEGADERM HIGH INTEGRITY ALGINATE 112 調整 DRESSING(STERILE) 海藻酸鹽敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD08902123M 3M TEGADERM HIGH GELLING ALGINATE 112 調整 DRESSING(STERILE) 海藻酸鹽敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD0890510LN Mepitel 5cm x 7.5cm * 適應症請見備註欄 65.9 調整 WDD08906003M 3M HYDROPHILIC WOUND DRESSING 親水性創傷覆 29.3 調整 蓋材 (TEGADERM FOAM 5CMX5CM)* 適應症請見備註欄 WDD08906013M 3M HYDROPHILIC WOUND DRESSING 親水性創傷覆 119 調整 蓋材 (TEGADERM FOAM 10CMX10CM)* 適應症請見備註欄 WDD08906023M 3M HYDROPHILIC WOUND DRESSING 親水性創傷覆蓋材 (TEGADERM FOAM 10CMX20CM)* 適應症請見備註欄 245 調整 798

WDD08906033M 3M HYDROPHILIC WOUND DRESSING 親水性創傷覆 395 調整 蓋材 (TEGADERM FOAM 20CMX20CM)* 適應症請見備註欄 WDD0890670P8 HYDROCOLL 10X10CM 適應症請見備註欄 119 調整 WDD0890672P8 HYDROCOLL 15X15CM 適應症請見備註欄 245 調整 WDD0890674P8 HYDROCOLL 20X20CM 適應症請見備註欄 395 調整 WDD0890685P8 HYDROCOLL TRANSPARENT 10X10CM( 薄 ) 適應症 53.2 調整 請見備註欄 WDD0890710LN Mepitel 7.5cm x10cm* 適應症請見備註欄 98 未修正 WDD0891010LN MEPITEL 10cm x18cm* 適應症請見備註欄 ( 型號 185 調整 更正為 291010) WDD0892005LN Mepitel 20cm x30cm* 適應症請見備註欄 619 調整 WDD0894100LN MEPILEX STERILE 10CMX10CM 適應症請見備註 119 未修正 欄 WDD0894200LN MEPILEX STERILE 10CMX20CM 適應症請見備註 225 未修正 欄 WDD0894300LN MEPILEX STERILE 15CMX15CM 適應症請見備註 243 調整 欄 WDD0894400LN MEPILEX STERILE 20CMX20CM 適應症請見備註 364 未修正 欄 WDD0895200LN MEPILEX BORDER SAFETAC SILICON FOAM 68 未修正 DRESSING 7.5X7.5CM* 適應症請見備註欄 WDD0895300LN MEPILEX BORDER SAFETAC SILICON FOAM 119 未修正 DRESSING 10X10CM* 適應症請見備註欄 WDD0895400LN MEPILEX BORDER SAFETAC SILICON FOAM 243 調整 DRESSING 15X15CM* 適應症請見備註欄 WDD0895600LN MEPILEX BORDER SAFETAC SELF-ADHERENT SOFT 326 未修正 SILICONE FOAM DRESSING 15CMX20CM* 適應症請見備註欄 WDD0897121LN MOLNLYCKEMEPILEX AG ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM DRESSING 美皮蕾銀抗菌軟性矽膠泡棉敷料 12.5CM*12.5CM* 適應症請見備註欄 317 調整 WDD0897321LN WDD0897510LN WDD0899570HN WDD0899571HN WDD0899572HN WDD0899581P8 WDD0899583P8 MOLNLYCKEMEPILEX AG ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM DRESSING 美皮蕾銀抗菌軟性矽膠泡棉敷料 17.5CM*17.5CM* 適應症請見備註欄 MOLNLYCKEMEPILEX AG ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM DRESSING 美皮蕾銀抗菌軟性矽膠泡棉敷料 20CM*50CM* 適應症請見備註欄 HARTMANNATRAUMAN AG SILVER DRESSING(5X5CM) 含銀軟膏膚料 * 適應證請見備註欄 HARTMANNATRAUMAN AG SILVER DRESSING(10X10CM) 含銀軟膏膚料 * 適應證請見備註欄 HARTMANNATRAUMAN AG SILVER DRESSING(10X20CM) 含銀軟膏膚料 * 適應證請見備註欄 HARTMANNHYDROPHILIC WOUND DRESSING(THIN)(STERILE)HYDROTUL 5X5CM 親水性創傷覆蓋材 * 適應症請見備註欄 HARTMANNHYDROPHILIC WOUND DRESSING(THIN)(STERILE)HYDROTUL 10X12CM 親水性創傷覆蓋材 * 適應症請見備註欄 559 調整 1040 調整 56.4 調整 224 調整 406 調整 26 未修正 53.2 調整 799

WDD0899584P8 HARTMANNHYDROPHILIC WOUND 145 未修正 DRESSING(THIN)(STERILE)HYDROTUL 15X20CM 親水性創傷覆蓋材 * 適應症請見備註欄 WDD0899595P8 SORBALGON 10X10CM 適應症請見備註欄 119 調整 WDD0899598P8 SORBALGON 5X5CM 適應症請見備註欄 29.3 調整 WDD08A0112ZW SAVDERM ALGINATE DRESSING 舒膚貼藻酸鈣鹽 41.8 調整 敷料 (5.5CMX8.5CM) WDD08A0202ZW SAVDERM ALGINATE DRESSING 舒膚貼藻酸鈣鹽 112 調整 敷料 (10CMX10CM) WDD08A0520SN SMITH&NEPHEWALGISITE M CALCIUM ALGINATE 112 調整 DRESSING" 史耐輝 " 海藻酸鈣敷料 10X10CM* 適應症請見備註欄 WDD08A0521SN SMITH&NEPHEWALGISITE M CALCIUM ALGINATE 177 調整 DRESSING" 史耐輝 " 海藻酸鈣敷料 15X20CM* 適應症請見備註欄 WDD08A0522SN SMITH&NEPHEWALGISITE M CALCIUM ALGINATE 41.8 調整 DRESSING" 史耐輝 " 海藻酸鈣敷料 2X30CM* 適應症請見備註欄 WDD08A1111QY SYSTAGENIXACTISORB PLUS 25 ACTIVATED 224 新增 CHARCOAL DRESSING WITH SILVER(STERILE)10.5CMX10.5CM" 新世捷 " 愛克臭活性碳銀敷料 * 給付規定請見備註 WDD08A1911QY SYSTAGENIXACTISORB PLUS 25 ACTIVATED 320 新增 CHARCOAL DRESSING WITH SILVER(STERILE)19CMX10.5CM" 新世捷 " 愛克臭活性碳銀敷料 * 給付規定請見備註 WDD08A6595QY SYSTAGENIXACTISORB PLUS 25 ACTIVATED 198 新增 CHARCOAL DRESSING WITH SILVER(STERILE)6.5CMX9.5CM" 新世捷 " 愛克臭活性碳銀敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註 WDD08B0110ZW SAVDERMBIOCELLULOSE FILM (6CMX6CM)" 舒膚 108 調整 貼 " 生物合成纖維膜 * 適應症請見備註欄 WDD08B0211ZW SAVDERMBIOCELLULOSE FILM (10CMX8CM) " 舒膚 275 未修正 貼 " 生物合成纖維膜 * 適應症請見備註欄 WDD08B0308ZW SAVDERMBIOCELLULOSE FILM (16CMX10CM)" 舒膚 438 調整 貼 " 生物合成纖維膜 * 適應症請見備註欄 WDD08B0409ZW SAVDERMBIOCELLULOSE FILM (21CMX16CM)" 舒膚 791 調整 貼 " 生物合成纖維膜 * 適應症請見備註欄 WDD08C0113ZW SAVDERM HYDROGEL(STERILE)30G 舒膚貼清創修 276 未修正 護凝膠 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD08C0220ZW SAVDERM HYDROGEL(STERILE)25GM 舒膚貼清創修 276 未修正 護凝膠 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD08C0502ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM 224 新增 ANTISEPTIC HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING (STERILE)10CMX10CM* 給付規定請見備註欄 WDD08C0506SN SMITH&NEPHEWCUTINOVA HYDRO DRESSING 新世代 29.3 調整 人工皮膚 5CMX6CM* 適應症請見備註欄 WDD08C1010QA SIFOTEC HYDROCOLLOID DRESSING (STERILE) " 53.2 調整 和豐 " 親水性敷料 ( 滅菌 ) 10CMX10CM WDD08C1010SN SMITH&NEPHEWCUTINOVA HYDRO DRESSING 119 調整 10X10CM* 適應症請見備註欄 WDD08C1515QA SIFOTEC HYDROCOLLOID DRESSING (STERILE) " 116 調整 和豐 " 親水性敷料 ( 滅菌 ) 15CMX15CM WDD08C1520SN SMITH&NEPHEWCUTINOVA HYDRO DRESSING 15X20CM* 適應症請見備註欄 327 未修正 800

WDD08D0245SN SMITH&NEPHEWDURAFIBER GELLING FIBER 119 新增 DRESSING(STERILE)2CMX45CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D0410SN SMITH&NEPHEWDURAFIBER GELLING FIBER 73 新增 DRESSING(STERILE)4CMX10CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D0420SN SMITH&NEPHEWDURAFIBER GELLING FIBER 83.8 新增 DRESSING(STERILE)4CMX20CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D0430SN SMITH&NEPHEWDURAFIBER GELLING FIBER 143 新增 DRESSING(STERILE)4CMX30CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D0505SN SMITH&NEPHEWDURAFIBER GELLING FIBER 29.3 新增 DRESSING(STERILE)5CMX5CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D1010SN SMITH&NEPHEWDURAFIBER GELLING FIBER 119 新增 DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D1515SN SMITH&NEPHEWDURAFIBER GELLING FIBER 245 新增 DRESSING(STERILE)15CMX15CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08E1405K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 119 調整 DRESSING(STERILE)(STANDARD)10X10CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E1407K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 395 調整 DRESSING(STERILE)(STANDARD)20X20CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E1416K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 245 調整 DRESSING(STERILE)(STANDARD)15X15CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E2405K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 119 調整 DRESSING(STERILE)(BORDER)10X10CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E2407K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 395 調整 DRESSING(STERILE)(BORDER)20X20CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E2412K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 327 未修正 DRESSING(STERILE)(BORDER-SACRAL)15X18CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E2416K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 245 調整 DRESSING(STERILE)(BORDER)15X15CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E2432K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 327 未修正 DRESSING(STERILE)(BORDER-SACRAL LARGE BUTTERFLY)15X18CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E3205K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 53.2 調整 DRESSING(STERILE)(THIN)10X10CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E3216K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND DRESSING(STERILE)(THIN)15X15CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 116 調整 801

WDD08E3515K6 EUROMEDSURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 41.1 調整 DRESSING(STERILE)(THIN)5X15CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08F0102ZW SAVDERMFOAM DRESSING (STERILE)10X10CM 泡棉 119 調整 敷料 * 適應症請見備註欄 WDD08F0203ZW SAVDERMFOAM DRESSING(STERILE)10CM*20CM 泡 245 調整 棉敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD08F0301ZW SAVDERMFOAM DRESSING(STERILE)(5CMX5CM) 泡 29.3 調整 棉敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD08G0101ZW SAVDERM ANTISEPTIC AG FOAM DRESSING 5X5CM 舒膚貼抗菌含銀泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 55.3 調整 WDD08G0202ZW WDD08H0102ZW WDD08H0206ZW WDD08H0307ZW WDD08HDGE12H WDD08NG415QY WDD08NG425QY WDD08P9595QY WDD08S0101ZW WDD08S0202ZW WDD08S0303ZW WDD08S0404ZW WDD08S2405K6 WDD08S2407K6 SAVDERM ANTISEPTIC AG FOAM DRESSING 10X10CM 舒膚貼抗菌含銀泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 SAVDERM HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING(STERILE)10X10CM 親水性敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SAVDERM HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING(STERILE)15X15CM 親水性敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 SAVDERM HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING(STERILE)5X20CM 親水性敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄赫麗敷清創凝膠 ( 滅菌 ) HERADERM GEL (STERILE)40GM SYSTAGENIXNU-GEL HYDROGEL WITH ALGINATE(STERILE)15G" 新世捷 " 紐潔海藻水凝膠 * 給付規定請見備註 SYSTAGENIXNU-GEL HYDROGEL WITH ALGINATE(STERILE)25G" 新世捷 " 紐潔海藻水凝膠 * 給付規定請見備註 SYSTAGENIXTIELLE PACKING HYDROPOLYMER DRESSING (STERILE)9.5CMX9.5CM" 新世捷 " 德力填塞型親水性敷料 * 給付規定請見備註 SAVDERMSELF-ADHESIVE FOAM DRESSING(STERILE) 自黏性泡棉敷料 5X5CM* 適應症請見備註欄 SAVDERMSELF-ADHESIVE FOAM DRESSING(STERILE) 自黏性泡棉敷料 10X10CM* 適應症請見備註欄 SAVDERMSELF-ADHESIVE FOAM DRESSING(STERILE) 自黏性泡棉敷料 10X20CM* 適應症請見備註欄 SAVDERMSELF-ADHESIVE FOAM DRESSING(STERILE) 自黏性泡棉敷料 20X20CM* 適應症請見備註欄 EUROMED INCSURESKIN SLIVER HYDROCOLLOID DRESSING 10CMX10CM(BORDER)" 優而美 " 舒肌親水性含銀離子傷口敷料 ( 滅菌 )( 固定型 )* 適應症請見備註欄 EUROMED INCSURESKIN SLIVER HYDROCOLLOID DRESSING 20CMX20CM(BORDER)" 優而美 " 舒肌親水性含銀離子傷口敷料 ( 滅菌 )( 固定型 )* 適應症請見備註欄 184 調整 53.2 調整 116 調整 53.2 調整 276 新增 140 新增 276 新增 119 新增 29.3 調整 119 調整 245 調整 395 調整 224 調整 612 未修正 802

WDD08S2416K6 EUROMED INCSURESKIN SLIVER HYDROCOLLOID 406 調整 DRESSING 15CMX15CM(BORDER)" 優而美 " 舒肌親水性含銀離子傷口敷料 ( 滅菌 )( 固定型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T0510RW TEAM POWERHYDROPHILIC WOUND DRESSING 41.1 調整 (STERILE) 親水性創傷敷料 ( 滅菌 )5X10CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T0520RW TEAM POWERHYDROPHILIC WOUND DRESSING 53.2 調整 (STERILE) 親水性創傷敷料 ( 滅菌 )5X20CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T0709QY SYSTAGENIXTIELLE HYDROPOLYMER ADHESIVE 73 新增 DRESSING (STERILE)7CMX9CM" 新世捷 " 德力自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08T1010RW TEAM POWERHYDROPHILIC WOUND DRESSING 53.2 調整 (STERILE) 親水性創傷敷料 ( 滅菌 )10X10CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T1111QY SYSTAGENIXTIELLE HYDROPOLYMER ADHESIVE 143 新增 DRESSING (STERILE)11CMX11CM" 新世捷 " 德力自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08T1515QY SYSTAGENIXTIELLE HYDROPOLYMER ADHESIVE 245 新增 DRESSING (STERILE)15CMX15CM" 新世捷 " 德力自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08T1515RW TEAM POWERHYDROPHILIC WOUND DRESSING 116 調整 (STERILE) 親水性創傷敷料 ( 滅菌 )15X15CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T1520QY SYSTAGENIXTIELLE HYDROPOLYMER ADHESIVE 327 新增 DRESSING (STERILE)15CMX20CM" 新世捷 " 德力自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08T2020RW TEAM POWERHYDROPHILIC WOUND DRESSING 192 調整 (STERILE) 親水性創傷敷料 ( 滅菌 )20X20CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08W0505RW TEAM POWERHYDROPHILIC WOUND DRESSING 29.3 調整 (STERILE) 親水性創傷敷料 ( 滅菌 )5X5CM* 適應症請見備註欄 WDD08W1010RW TEAM POWERHYDROPHILIC WOUND DRESSING 119 調整 (STERILE) 親水性創傷敷料 ( 滅菌 )10X10CM* 適應症請見備註欄 WDD08W1020RW TEAM POWERHYDROPHILIC WOUND DRESSING 245 調整 (STERILE) 親水性創傷敷料 ( 滅菌 )10X20CM* 適應症請見備註欄 WDD08W2020RW TEAM POWERHYDROPHILIC WOUND DRESSING 395 調整 (STERILE) 親水性創傷敷料 ( 滅菌 )20X20CM* 適應症請見備註欄 WDD08X1111QY SYSTAGENIXTIELLE XTRA NON-ADHESIVE 143 新增 HYDROPOLYMER DRESSING (STERILE)11CMX11CM" 新世捷 " 德力裁剪型不自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08X1515QY SYSTAGENIXTIELLE XTRA NON-ADHESIVE 245 新增 HYDROPOLYMER DRESSING (STERILE)15CMX15CM" 新世捷 " 德力裁剪型不自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08X1520SY SYSTAGENIX TIELLE XTRA NON-ADHESIVE HYDROPOLYMER DRESSING (STERILE) 15X20CM " 新世捷 " 德力裁剪型不自粘親水性敷料 適應症請見備註欄 327 新增 803

WDD08Y0101ZW SAVDERM AQUAFABRIC DRESSING(STERILE)5X5 公 29.3 新增 分舒膚貼親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08Y0202ZW SAVDERM AQUAFABRIC DRESSING(STERILE)10X10 119 新增 公分舒膚貼親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08Y0362ZW SAVDERM AQUAFABRIC DRESSING(STERILE)15X15 245 新增 公分舒膚貼親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08Y0463ZW SAVDERM AQUAFABRIC DRESSING(STERILE)2X45 公分舒膚貼親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 119 新增 804