ACVP205105B0 CSF CATHETER CONNECTOR,3-WAY 1600 ACVP221520CM " 美杜思 " 愛可閥腦水腫引流管系統 -3Way 連接管 "Medos"Accu-Flo 1600 Hydrocephalus Shunt System-3Way connect

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1 附件三特殊材料給付品項暨支付標準表修正 修正規定 特材代碼 中英文名稱 支付點數 -104/01/01 ACA0100ABNPW IV CAP 3 ACA0100CDNPW " 普惠 " 注射帽 ( 免針安全型 ) 給付規定請見備註欄 "PERFECT:IV 43.1 LOCK(SAFETY) ACA SG IV CAP 注射帽 3 ACA011PN01NQ INJECTION CAP 3 ACA TZ IV LOCK 3 ACA01AB00NPW IV LOCK 3 ACA01C1C02LL INJECTION CUP(IV LOCK) 3 ACA01NF005LL INJECTION CAP( 安全型 ) 適應症請見備註欄 43.1 ACC BT PLASTIC CONNECTOR 兩尖型 17.4 ACC BT PLASTIC CONNECTOR 一尖一平塑膠連接頭 17.4 ACC BT PLASTIC CONNECTOR 塑膠連接頭 17.4 ACC BT PLASTIC CONNECTOR 直型塑膠連接頭 17.4 ACC01HSC60H6 PLASTIC CONNECTOR( 兩尖型 ) 17.4 ACC01HSC61H6 PLASTIC CONNECTOR( 一尖一平型 ) 17.4 ACC02VP004LL 3 WAY 7.8 ACM01PT003CK 2-PORTS MANIFOLD 連接頭 250 ACP011000NDL Y TYPE ADAPTOR 329 ACP H9 " 華億 " 體外循環管組 "HYM"HEART LUNG PACK-Y & STRAIGHT & 88 REDUCER CONNECTOR(WITH LUER) ACP GJ 吉生 體外循環管組 -Y 型 & 直型 & 漸細連接器 ( 附 LUER) JSM HEART LUNG PACK-Y&STRAIGHT&REDUCER CONNECTOR(WITH LUER) 88 ACP01CA123L5 " 加州 " 心臟麻痺轉接器 "CALIFORNIA" CARDIOPLEGIA ADAPTERS 88 ACP01ECTBSM6 EXTRACORPOREAL TUBING STRAIGHT CONNECTOR 88 ACP01ECTBYM6 EXTRACORPOREAL TUBING Y-CONNECTOR 88 ACP DL MULTIPURPOSE PERFUSION SET WITH VENT LINE 889 ACP DL MULTIPURPOSE PERFUSION SET 適應症請見備註欄 657 ACS BB DISCOFIX C-3/-3 MULTIDIRECTIONAL STOPCOCKS" 柏朗 " 輸液轉換 7.8 閥 ACS013CAPSM8 3 WAY STOPCOCK 7.8 ACS0168MPATP PREDURA PRESSURE RESISTAN THREE WAY STOPCOCK 1000PSI 70 ACS NL 3-WAY NAMIC MORSE STOPCOCK (200PSI) 7.8 ACS NL 3-WAY NAMIC MORSE STOPCOCK (400PSI) 34 ACS NL 3-WAY NAMIC MORSE STOPCOCK (1050PSI) 70 ACS01D010NPW DISPOSABLE INFUSION SET 3 WAY STOPCOCK 7.8 ACS01H3FLCMR MANIFOLD HIGH PRESSURE 3 WAY STOPCOCK (1050PSI)( 自 起廠牌碼由 ER 改為 MR) ACS01H3SNCMR MARQUIES SERIES STOPCOCKS 1050PSI 70 ACS01M3SNCMR MARQUIS SERIES STOPCOCK 500PSI 34 ACS01NCN3SNR 3 WAY STOPCOCK 塑膠三極栓 7.8 ACS01S3SNCMR MANIFOLD 3 WAY STOPCOCK W/LUER LOCK( 自 起廠牌碼由 34 ER 改為 MR) ACS01STP34H9 " 華億 " 體外循環管組 "HYM"HEART LUNG PACK-3 & 4 WAY 7.8 STOPCOCKS ACS01TS201SG 3 WAY STOPCOCK W/LOCK 7.8 ACS01V68MPTP PREDURA PRESSURE RESISTAN THREE WAY STOPCOCK V-TYPE PSI ACS01VP004LL "LILY"3 WAY STOPCOCK" 怡安 " 輸液三通閥 7.8 ACS03SMT01SG 1000PSI HIGH PRESSURE 3 WAY

2 ACVP205105B0 CSF CATHETER CONNECTOR,3-WAY 1600 ACVP221520CM " 美杜思 " 愛可閥腦水腫引流管系統 -3Way 連接管 "Medos"Accu-Flo 1600 Hydrocephalus Shunt System-3Way connector ACVP245105PM 3 WAY CONNECTOR 1600 ACY010210NSD PTCA Y CONNECTOR 979 ACY010210XSD MYSHELL LITE Y CONNECTORS 麥雪兒萊 Y 型接頭 979 ACY AB COPILOT BLEEDBACK CONTROL VALVE Y ADAPTOR 979 ACY010KAY2GG "GOODTEC"Y-CONNECTOR SET " 固德克 "Y 型連接器套組 979 ACY016248VM4 ADJUSTABLE VALVE W/3-WAY STOPCOCK 979 ACY NL NAMIC MORSE Y-ADAPTOR 979 ACY SB NAMIC MORSE Y ADAPTOR 979 ACY01CFM01CK " 曲克 " 闕克芙爾導管轉接頭 COOK CHECK-FLO PERFORMER 979 ASSEMBLY ACY01KESU1NX Y-CONNECTOR(PTCA,PTA 用 ) 979 ACY01MAP13MR MONIFOLD W/HEMOSTASIS VALVE 200PSI 單 Y 型 979 ACY01MAP22MR ANGIOPLASTIC PACK & DOUBLE HEMOSTASIS VALVES 989 ACY01MAP32MR HONOR HEMOSTASIS VALVE ANGIOPLASTY PACK 979 ACY01MAP45MR "MERIT"ANGIOPLASTY PACKS & HEMOSTASIS VALVES" 美瑞特 " 血管 979 成型術止血閥組 ACY01NYC00GJ "JSM"Y CONNECTOR KIT " 吉生 "Y 型連接器組 979 ACY01NYC10GJ "JSM"Y CONNECTOR KIT W/INSERTION TOOL" 吉生 "Y 型連接器組含 979 導引支撐器 ACY01NYC11GJ "JSM"Y CONNECTOR KIT W/INSERTION TOOL+TORQUE DEVICE" 吉 979 生 "Y 型連接器組 ( 含導引支撐器 + 扭力控制器 ) ACY01PTBYCCK ADAPTERS PTCA 用 979 ACY01YK100GJ " 吉生 "Y 型連接器組 "JSM"Y CONNECTOR KIT 979 ACY01YK110GJ " 吉生 "Y 型連接器組 ( 含導引支撐器 )"JSM"Y CONNECTOR 979 KIT(INSERTION TOOL) ACY01YK111GJ " 吉生 "Y 型連接器組 ( 含導引支撐器 + 扭力控制器 )"JSM"Y 979 CONNECTOR KIT(INSERTION TOOL+TORQUE DEVICE) BBB01T060CTM TRANSFER BAG 600ML 60 BBB01T100BTM TRANSFER BAG 1000ML 60 BBF LL "LILY"FEEDING SET ACCESSORIES 雙袋機械 (PUMP) 式餵食袋 * 適應 110 症請見備註欄 BBF LL "LILY"FEEDING SET ACCESSORIES 雙袋重力式餵食袋 * 適應症請見 72 備註欄 BBF KD KENDALL KANGAROO ENTERAL FEEDING PUMP SETS*" 肯特利 " 袋鼠灌 110 食機用套組 BBF KD "KENDALL"KANGAROO 924 PUMP SETS" 肯特利 " 袋鼠灌食機用套組 110 BBF SH "KENDALL" KANGAROO ENTERAL FEEDING PUMP SETS" 肯特利 " 袋鼠 110 灌食管及袋子 BBF KD "KENDALL"KANGAROO EPUMP FEEDING SETS " 肯特利 " 袋鼠電子灌食 110 機用灌食套組 BBF KG APPLIX SMART/VISION PUMP SET BAG 愛普仕管灌餵食管袋組合套 * 110 適應症請見備註欄 BBF03F1200SG FEEDING PUMP SET 適應症請見備註欄 110 BBF03FB030P2 "PAHSCO"FEEDING BAG 雙袋重力式餵食袋 * 適應症請見備註欄 72 BBF03FB040P2 "PAHSCO"FEEDING BAG 雙袋機械式餵食袋 * 適應症請見備註欄 110 BBF03FB600P2 PAHSC0 FEEDING BAG 重力式 600ML* 適應症請見備註欄 72 BBP CA POST OPERATION OPEN TRANSPARENT BAG 康便舒手術後便袋 * 限住 25.1 院患者申報 BBP F4 "CONVATEC"NATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益舒穩造口袋 - 雙片式不透明封口便袋 45-57MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄

3 BBP F4 "CONVATEC"ESTEEM SYNERGY POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 新易優穩 37.1 造口袋 - 雙片式 35-61MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP F4 SUR-FIT NATURA POUCH(Non-sterile) 新舒穩雙片式造口袋 ( 未滅 37.1 菌 )* 限住院患者申報 BBP011680NA5 YOUCARE C 14:59MM* 限住院患者使用 25.1 BBP LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式透明封口 37.1 便袋 32-70MM FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- CLOSED BAG,COMFORT BACKING, BBP LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式透明封口 37.1 便袋 32-70MM( 不織布 ) FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- CLOS BBP LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式不透明封 37.1 口便袋 32-70MM FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- CLOSED BAG, BBP LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式不透明封 37.1 口便袋 32-70MM( 不織布 ) FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- CL BBP DD ONE PIECE SOLO MINI DRAINABLE POUCH 15:50MM( 含人工皮 不 51.5 織布 ) 限住院患者申報 BBP F4 "CONVATEC"NATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益舒穩造口袋 - 雙 37.1 片式透明開口便袋 38-70MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP F4 "CONVATEC"NATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益舒穩造口袋 - 雙 37.1 片式不透明開口便袋 38-57MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP F4 "CONVATEC"NATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益舒穩造口袋 - 雙 37.1 片式不透明開口便袋 38-57MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP F4 "CONVATEC"NATURA POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 益舒穩造口袋 - 雙 42.3 片式透明開口便袋 100MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP F4 "CONVATEC"ESTEEM POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 新優穩造口袋 - 單 51.5 片 ( 含人工皮 不織布 )( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP F4 "CONVATEC"ESTEEM SYNERGY POUCH(NON-STERILE)" 康威 " 新易優穩 37.1 造口袋 - 雙片式透明開口 35-61MM( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 BBP DD SOLO DRAINABLE POUCHES(NON-STERILE) 10-40MM* 限住院患者申 37.6 報 BBP F4 "Convatec"SUR-FIT NATURA POUCH(Non-Sterile)" 康威 " 新舒穩雙 37.1 片式造口袋 ( 未滅菌 )* 限住院患者申報 BBP F4 "Convatec"SUR-FIT NATURA POUCH(Non-Sterile)" 康威 " 新舒穩雙 42.3 片式造口袋 ( 未滅菌 )* 限住院患者申報 BBP F4 "ConvaTec "Little Ones Pouch(non-sterile)- 2 PIECE 37.1 TRANSPARENT DRAINABLE POUCH " 康威 " 幼兒造口袋 - 雙片式開口便袋 * 限住院患者申報 BBP HL "HOLLISTER"OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON-STERILE) KARAYA 5 SEAL RING DRAINABLE POUCH 造口術用袋及其附件 - 卡拉亞開口便袋 * 給付規定見備註 BBP HL POST OPERATION COMPACT DRAINABLE POUCH( 開口便袋 ) 限住院 51.5 患者申報 BBP HL DRAINABLE POUCH 44MM * 限住院患者申報 37.1 BBP HL DRAINABLE POUCH 102MM * 限住院患者申報 42.3 BBP HL OSTOMY TWO-PIECE WITH TRANSPARENT 57MM 中央點鎖式兩式便袋 37.1 * 限住院患者申報 BBP F4 "CONVATEC"ESTEEMSYNERGY DRAINABLE POUCH TRANSPARENT /48/61MM 雙片式造口袋 * 限住院患者申報 BBP F4 "CONVATEC"ESTEEMSYNERGY DRAINABLE POUCH OPAQUE 35/48MM 雙片式造口袋 * 限住院患者申報

4 BBP F4 "CONVATEC"ESTEEMSYNERGY CLOSE POUCH OPAQUE 35/48/61MM 雙片 37.1 式造口袋 * 限住院患者申報 BBP F4 "CONVATEC"ESTEEMSYNERGY CLOSE POUCH OPAQUE MINI 35/48MM 雙 37.1 片式造口袋 * 限住院患者申報 BBP CA POST OPEN BAG 100MM* 限住院患者申報 42.3 BBP HL STONINAL ONE PIECE POUCH 51MM 單片附人造皮便袋 * 限住院患者 37.6 申報 BBP HL "HOLLISTER"OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON-STERILE)" 鶴 51.5 牌 " 造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )( 含人工皮 " 不織布 )* 適應症請見備註欄 BBP F4 "CONVATEC"ESTEEMSYNERGY CLOSE POUCH TRANSPARENT35/48/61MM 37.1 雙片式造口袋 * 限住院患者申報 BBP CA "COLOPLAST"OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON-STERILE) 造口 37.1 術用袋及其附件 * 限住院患者申報 40MM:60MM BBP A5 PROCARE-2 DRAINABLE POUCH 30,40,50MM* 限住院患者申報 51.5 BBP A5 PROCARE-2 DRAINABLE POUCH 70MM* 限住院患者申報 37.1 BBP A5 LAPACK SUPER-G 人工肛門袋 G80* 限住院患者申報 11 BBP A5 LAPACK SUPER-G 人工肛門袋 G100* 限住院患者申報 11 BBP A5 LAPACK SUPER-C 100 人工肛門封口便袋 * 限住院患者申報 11 BBP A5 LAPACK SUPER F 簡易型夾鏈式開口便袋 * 限住院患者使用 11 BBP A5 POSPACK-B K 60,70MM* 限住院患者申報 51.5 BBP CA "COLOPLAST"ALTERNA OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON STERILE)" 康樂保 " 愛特大造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )* 限住院患者申報 BBP CA "COLOPLAST"ALTERNA FREE WITH HIDE-AWAY OUTLET OSTOMY 37.1 POUCH 40MM 50MM60MM(TWO-PIECE) 崇尚型易關式開口袋 * 適應證請見備註欄 BBP A5 PEDIATRIC PROCARE 1 POST-OP * 限住院患者使用 45 BBP A5 POSPACK B 60MM 限住院患者使用 51.5 BBP041503NA5 POSPACK LIGHT 60MM 限住院患者使用 34 BBP CA "COLOPLAST"SENSURA OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON STERILE) 善舒樂造口術用袋及其附件 * 給付規定請見備註欄 BBP A5 YOUCARE 2 POUCH D 優護二件式開口便袋 * 限住院患者使用 37.1 BBP041662NA5 YOUCARE 2 POUCH D 優護二件式開口便袋 * 限住院患者使用 37.1 BBP A5 YOUCARE D 14:59MM* 限住院患者使用 51.5 BBP041678NA5 YOUCARE D 14:59MM* 限住院患者使用 51.5 BBP CA ILEOSTOMY BAG MAXI 40MM,50MM,60MM 限住院患者申報 37.1 BBP CA ALTERNA CHILDREN 雙片 OPEN TRANSPARENT BAG 40MM 限住院患 45 者申報 BBP HL "HOLLISTER"OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES-NEW IMAGE LOCK'N ROLL DRAINABLE POUCH 新象便袋 102MM * 適應症請件備註欄 42.3 BBP HL NEW IMAGE DRAINABLE POUCH 2 PIECE 44:70MM * 限住院患者申報 37.1 BBP CA BBP F4 BBP F4 "COLOPLAST"SENSURA OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON- STERILE)1-PIECE ( 含人工皮 不織布 )" 康樂保 " 善舒樂造口術用袋及其附件 * 給付規定請見備註欄 "ConvatecTec "Little Ones Pouch(non-sterile)-ONE PIECE POUCH WITH SKIN BARRIER " 康威 " 幼兒造口袋 - 單片式造口袋 * 限住院患者申報 "Convatec"ACTIVE LIFE ONE-PIECE DRAINABLE POUCH(Nonsterile) 19/64MM" 康威 " 愛得富單片式造口袋 ( 未滅菌 )* 限住院患者申報

5 BBP LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式透明開口 37.1 便袋 32-70MM FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- DRAINABLE BAG BBP LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式透明開口 37.1 便袋 32-70MM( 不織布 ) FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- DRAIN BBP LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式不透明開 37.1 口便袋 32-70MM FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- DRAINABLE B BBP LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 雙片式不透明開 37.1 口便袋 32-70MM( 不織布 ) FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- DRA BBP CA "COLOPLAST"ALTERNA ILEOSTOMY BAGS 10-70MM 愛特大迴腸造口袋 51.5 * 適應症請見備註欄 BBP CA ONE PIECE ALTERNA CHILDREN OPEN TRANSPARENT BAG 10:35MM 45 限住院患者申報 BBU HL FIRST CHOICE UROSTOMY POUCH WITH CUT-TO-FIT BARRIER( 含人 90.1 工皮 ) 限住院串者申報 BBU HL "HOLLISTER"OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON-STERILE) UROSTOMY POUCHS W CONVEX BARRIERS 造口術用袋及其附件單片式尿袋附墊高片 * 給付規定見備註 BBU F4 "Convatec"SUR-FIT NATURA POUCH(Non-Sterile) -UROSTOMY 77 POUCH " 康威 " 新舒穩雙片式造口袋 ( 未滅菌 )- 透明尿袋 * 限住院患者申報 BBU HL UROSTOMY POUCH 38MM* 限住院患者申報 77 BBU HL CENTER POINT LOCK UROSTOMY POUCH 限住院患者申報 90.1 BBU HL "HOLLISTER"OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON-STERILE) UROSTOMY POUCHS W CONVEX BARRIERS 造口術用袋及其附件單片式尿袋附墊高片 * 給付規定見備註 BBU CA "COLOPLAST"SENSURA OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON STERILE)-UROSTOMY BAGS" 康樂保 " 善舒樂造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 尿造口袋 * 給付規定見備註欄 BBU CA "COLOPLAST"SENSURA OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON- 77 STERILE)40-60MM" 康樂保 " 善舒樂造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 ) 限住院患者申報 BBU A5 PROCARE-2 URINARY POUCH 30,40,50MM* 限住院患者申報 77 BBU A5 BIOURINE-B 50MM* 限住院患者申報 90.1 BBU A5 YOUCARE U 優護一件式尿袋 * 限住院患者使用 90.1 BBU011666NA5 YOUCARE 2U 優護二件式尿袋 * 限住院患者使用 77 BBU CA COLOPLAST ALTERNA UROSTOMY BAG MAXI375ML 限住院患者申報 77 BBU CA ALTERNA CHILDREN TRANSPARENT URINE BAG 限住院患者申報 77 BBU HL NEW IMAGE UROSTOMY POUCH ( 不含人工皮 ) 44:70MM * 限住院患者 77 申報 BBU CA UROSTOMY BAG MAXI 375ML 限住院患者申報 90.1 BBU F4 "CONVATEC"ACTIVE LIFE ONE-PIECE UROSTOMY POUCH (Nonsterile)19:45MM" 90.1 康威 " 愛得富單片式造口袋 ( 未滅菌 ) 單片式尿袋 * 限住院患者申報 BBU CA ONE PIECE ALTERNA CHILDREN TRANSPARENT URINE BAG :35MM( 含人工皮 ) 限住院患者申報 BBW P2 " 太平洋 " 引流袋 "PAHSCO" DRAINAGE BAG 34 BBW P2 P.C.N. BAG (L) 腎臟造廔引流袋 34 BBW TZ PCN BAG 腎臟造口引流袋 34 BBW PB PBN DRAINAGE BAG

6 CAE BB EPIDURAL ANAESTHESIA CATHETER 103 CAE BB EPIDURAL ANAESTHESIA SET(N+C+S) 362 CAE BB PERICAN EPIDURAL NEEDLE 110 CAE01E5400AR NON-KINGKING EPIDURAL CATHETER 20GA 91.4CM,19GAX92CM 362 CAE01PC383BB PERICAN NEEDLES FOR EPIDURAL ANAESTHESIA 背利安硬脊膜麻醉 110 穿刺針 CAE01SD150BB "B.BRAUN"PERIFIX CATHETERS FOR EPIDURAL 103 ANAESTHESIA(CATHETER)" 柏朗 " 脊椎硬膜麻醉用穿刺套 CAE01SD301BB "B.BRAUN"PERIFIX CATHETERS FOR EPIDURAL ANAESTHESIA:MINI 362 SETS" 柏朗 " 脊椎硬膜麻醉用穿刺套 (NEEDLE+CATHETER+FILTER 或 SYRINGE) CBA010502SAR INTRA AORTIC BALLOON CATHETER ( 型號 :IAB U,04240U,04250U,06830U,06840U,R950U 自 起生效 ) CBA010AB46M4 "MEDTRONIC"RELIANT STENT GRAFT BALLOON CATHETER" 美敦力 " 瑞 萊恩球囊導管 CBA QM "MAQUET"PEDIATRIC INTRA AORTIC BALLOON (PUMP)CATHETER FIDELITY 2.5CC 5CC 7CC 12CC 20CC" 邁柯唯 " 主動脈氣球導管 CBA QM "MAQUET"INTRA AORTIC BALLOON (PUMP) FIDELITY 8FR 25CC" 邁 柯唯 " 主動脈氣球導管 CBA QM "MAQUET"INTRA AORTIC BALLOON PUMP CATHETER 8FR 34CC" 邁柯 唯 " 主動脈氣球導管 CBA014300SLW " 樂脈 " 非氣球型閉塞導管 "LEMAITRE"THE UNBALLOON NON OCCLUSIVE MODELING CATHETER CBA QM "MAQUET"INTRA-AORTIC (PUMP)BALLOON 8FR 34CC 40CC" 邁柯唯 " 主動脈氣球導管 CBA QM "MAQUET"INTRA AORTIC BALLOON(PUMP) CATHETER 7.5FR ;34;40CC" 邁柯唯 " 主動脈氣球導管 CBA014830UAR NARROWFLEX UNIVERSAL IAB CATHETER 8FR.30CC,40CC CBA ED "EDWARDS"FOGARTY OCCLUSION CATHETER(AORTIC) 堵塞用導管 CBA01B2640GX "GORE"TRI-LOBE BALLOON CATHETER(AORTIC) 三葉球囊導管 CBA01C0DA1CK "COOK"CODA BALLOON CATHETER (AORTIC) 科達球曩導管 CBA01C0DA2CK "COOK"CODA BALLOON CATHETER(AORTIC) 科達球囊導管 CBA01C0DA3CK "COOK"CODA 3G OCCLUSION BALLOON CATHETER" 曲克 " 柯達閉合球 囊導管 CBA01C0DA4CK "COOK"CODA LP BALLOON CATHETER" 曲克 " 科達艾皮球囊導管 CBA01REL46M4 "MEDTRONIC"RELIANT STENT GRAFT BALLOON CATHETER 瑞萊恩氣球 導管 CBA01S730CAR REDIGUARD IAB CATHETER 7,8,9FR. 30CC,40CC CBA02F6830AR "ARROW"FIBER OPTIC INTRA-AORTIC BALLOON CATHETER 光纖感應 主動脈弓氣球導管 CBA02SEN7FQM "MAQUET"SENSATION 7FR INTRA-AORTIC BALLOON CATHETER" 邁柯 唯 " 光纖感應主動脈氣球導管 * 適應症請見備註欄 CBA LW " 樂脈 " 普特主動脈阻斷導管 "LEMAITRE"PRUITT AORTIC OCCLUSION 7623 CATHETER* 適應症請見備註欄 CBB SB ULTRA-THIN DIAMOND BALLOON DILATATION CATHETER 5398 CBB SB BLUW MAX BALLOON DILATATION CATHETERS 5398 CBB SB XXL BALLOON DILATATION CATHETER 5398 CBB SB "BOSTON SCIENTIFIC"MUSTANG PTA BALLOON DILATATION 5398 CATHETERS D 3:10;12MM; L 20:100MM " 波士頓科技 " 瑪思丹氣球擴張導管 CBB N5 GHOST II PTA ANGIOPLASTY CATHETER 5FR. 3:10MM *1.5:10CM, 40,75,120,150CM( 衛署字號 )

7 CBB SB "BOSTON SCIENTIFIC"STERLING BALLOON DILATATION CATHETERS 5398 D 3:8MM L 10:60MM C USABLE 80;135CM 氣球擴張導管 CBB SB "BOSTON SCIENTIFIC"STERLING BALLOON DILATATION 5398 CATHETERS(OTW)D 4:10MM L 20:100MM C USABLE L40:135CM 氣球擴張導管 CBB SB "BOSTON SCIENTIFIC"STERLING BALLOON DILATATION 5398 CATHETERS(OTW) D 1.5:4MM L 20:40MM C USABLE 142;145CM 氣球擴張導管 CBB SB "BOSTON SCIENTIFIC"STERLING BALLOON DILATATION 5398 CATHETERS(Monorail) D 1.5:4MM L 20:40MM C USABLE 143;146CM 氣球擴張導管 CBB014105NCD POWERFLEX PTA BALLOON CATHTER 5FR 5398 CBB CD POWERFLEX PTA CATHETER 5398 CBB CD POWERFLEX PTA BALLOON 5398 CBB CD POWERFLEX PTA BALLOON 5398 CBB CD POWERFLEX PTA BALLOON 5398 CBB01420XNCD POWER FLEX PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA) 5398 CATHETER 3MM:12MM 40,80,135CM CBB01424NWCD "CORDIS"AVIATOR PLUS PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL 5398 ANGIOPLASTY(PTA)BALLOON DILATATION CATHETER PTA 氣球擴張導管 4.0MM:6.0MM;7.0MM CBB CD "CORDIS"POWERFLEX PRO PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL 5398 ANGIOPLASTY CATHETER 2:8CM" 考迪斯 " 保飛力斯博經皮穿腔成型術導管 CBB SB WANDA PTA BALLOON DILATATION CATHETER 5398 CBB BQ "BIOTEQ"PTA BALLOON DILATATION CATHETER" 邦特 " 血管氣球擴張 5398 導管 CBB BQ "BIOTEQ"PTA BALLOON DILATATION CATHETER" 邦特 " 血管氣球擴張 5398 導管 CBB BQ "BIOTEQ"PTA BALLOON DILATATION CATHETER" 邦特 " 血管氣球擴張 5398 導管 CBB BQ "BIOTEQ"PTA BALLOON DILATATION CATHETER" 邦特 " 血管氣球擴張 5398 導管 CBB01ADM18F2 "INVATEC"ADMIRAL XTREME PTA BALLOON CATHETER 愛德米羅週邊 5398 血管氣球導管 3MM:12MM 20MM:120MM CBB01AP128AB FOX PLUS PTA CATHETER 5398 CBB01ARM35AB "ABBOTT"ARMADA 35/ARMADA 35LL PTA CATHETER" 亞培 " 阿曼達周 5398 邊血管球囊導管 CBB01AT751BA BARD ATLAS PTA BALLOON DILATATION CATHETER 75CM,120CM 5398 CBB01AT752BA "BARD"ATLAS PTA BALLOON DILATATION CATHETER 5398 CBB01ATB01CK ALL-TERRAIN BALLOON PTA DILATATION CATHETERS 5398 CBB01ATB02CK "COOK"ALL-TERRAIN BALLOON PTA DILATATION CATHETER 經皮穿刺 5398 血管成形術用氣球擴張導管 CBB01BTFLRQC " 清流 " 班特弗洛里安經皮穿刺血管成形術導管 5398 CBB01BTM01QC "CLEARSTREAM"BANTAM PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATHETER" 清流 " 班特經皮穿刺血管成形術導管 5398 CBB01BTM02QC CBB01CPAC1QC "CLEARSTREAM"BANTAM PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATHETER 150MM-220MM" 清流 " 班特經皮穿刺血管成形術導管 * 給付規定請見備註欄 "CLEARSTREAM"CLEARPAC 歐美加 PTA CATHETER" 清流 " 清派歐美加經皮穿刺血管成形術導管

8 CBB01CPAC2QC "CLEARSTREAM"CLEARPAC 歐美加 PTA CATHETER MM;150MM;220MM" 清流 " 清派歐美加經皮穿刺血管成形術導管 * 給付規定請見備註欄 CBB01CQ120BA "BARD"CONQUEST PTA BALLOON DILATATION CATHETER 氣球擴張導 5398 管 CBB01CQ575BA CONQUEST PTA BALLOON DILATATION CATHETER( 型號 CQ-50; ;54;58 自 起生效, 文號 ) CBB01CYTESSB "BOSTON SCIENTIFIC"COYOTE ES OTW MONORAIL PTA BALLOON 5398 DILATATION CATHETERS D 1.5:4MM 20:40MM " 波士頓科技 " 凱優帝氣球擴張導管 CBB01F0XSVAB "ABBOTT"FOX SV PTA BALLOON CATHETER D 2:6MM L CM 周邊血管氣球導管 CBB01FCPTAAB "ABBOTT"FOXCROSS PTA CATHETER 周邊血管氣球導管 5398 CBB01G11XXN5 "NUMED"GHOST II PTA CATHETER 40CM 75CM 120CM 135CM 150CM 5398 CBB01L2457KE "KANEKA"PTA BALLOON CATHETER 經皮穿腔成型術氣球導管 5398 CBB01MG1XXN5 NUMED MINI GHOST DILATATION CATHETER 2MM-6MM 2CM:4CM CM:150CM CBB01PCF18F2 "INVATEC"PACIFIC XTREME PTA BALLOON CATHETER 派斯飛克血管 5398 治療導管 CBB01PTA14Y9 NANOCROSS.014 OTW PTA DILATATION CATHETER D 1.5:3.5MM L :120MM 導管長度 90;150CM 娜諾血管擴張氣球導管 CBB01PTA15Y9 NANOCROSS.014 OTW PTA DILATATION CATHETER D 4.0MM L ;40;80;120MM 導管長度 90;150CM 娜諾血管擴張氣球導管 CBB01PTA18Y7 POWERCROSS.018 OTW PTA DILATATION CATHETER 包爾血管擴張氣 5398 球導管導管長度 90CM 150CM 球囊直徑 2MM:6MM 球囊長度 20MM:200MM CBB01PTA31K7 SD PTA DILATATION CATHETER 迅捷血管擴張氣球導管 5398 CBB01PTA35Y8 EVERCROSS.035 OTW PTA DILATATION CATHETER D 3.0:12.0MM L :200MM 導管長度 40,80,135CM 艾維血管擴張氣球導管 CBB01PTA41CK "COOK"ADVANCED 18LP LOW PROFILE PTA BALLOON DILATATION 5398 CATHETER 艾德凡絲小剖面經皮穿刺血管成形術球曩擴張導管 80CM 135CM CBB01PTA51CK "COOK"ADVANCED 35LP LOW PROFILE PTA BALLOON DILATION 5398 CATHETER 5-7 FR 80/135CM 艾德凡絲小剖面經皮穿刺血管成形術球囊 CBB01REU35F2 "INVATEC"REEF HP PTA BALLOON CATHETER D 4.0:8.0MM L :80MM USE LENGTH CM 週邊血管氣球導管 CBB01RV135BA "BARD"RIVAL PTA BALLOON DILATATION CATHETER 氣球擴張導管 5398 SHAFT 80&135CM D 4:10MM L 2:15CM CBB01SBR18F2 "INVATEC"SUBMARINE RAPIDO PTA BALLOON CATHETER 直徑 MM-7.00MM, 長度 20MM:40MM,60MM,80MM USE LENGTH:75CM,135CM 潛艇周邊血管治療導管 CBB01SMTRYSB "BOSTON SCIENTIFIC"SYMMETRY BALLOON DILATATION CATHETER MM-6.0MM 2CM-10CM 對稱式氣球裝導管 CBB01USSV1SB "BOSTON SCIENTIFIC"ULTRA-SOFT SV BALLOON DILATATION 5398 CATHETER4.0MM:7.0MM 1.5CM:2.0CM 3.1CM/3.1CM:3.4CM/3.1CM 90FR,150FR CBB LW "LEMAITRE"DISTAL PERFUSION CATHETER" 樂脈 " 遠端灌流導管 6590 CBB CD "CORDIS"POWERFLEX PRO PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY CATHETER 10CM" 考迪斯 " 保飛力斯博經皮穿腔成型術導管 * 給付規定請見備註

9 CBB CD "CORDIS"POWERFLEX PRO PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY CATHETER 12:22CM" 考迪斯 " 保飛力斯博經皮穿腔成型術導管 * 給付規定請見備註 CBB SB "BOSTON SCIENTIFIC"MUSTANG PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D 3:8MM; L 120:200MM " 波士頓科技 " 瑪思丹氣球擴張導管 * 適應症請見備註欄 CBB03AB210Y9 NANOCROSS.014 OTW PTA DILATATION CATHETER D:2.0MM:4.0MM L:150MM,210MM 娜諾血管擴張氣球導管 ( 下肢血管 )* 適應症請見備註欄 CBB03AMD21F2 "INVATEC"AMPHIRION DEEP PTA BALLOON CATHETER D:2.0:4.00MM L:120:210MM" 英泰克 " 安菲允血管治療導管 * 適應症請見備註欄 CBB03AMD80F2 CBB03ARMA1AB "INVATEC"AMPHIRION DEEP PTA BALLOON CATHETER D:1.5:4.00MM L:20:80MM" 英泰克 " 安菲允血管治療導管 * 適應症請見備註欄 "ABBOTT"ARMADA 14 PTA CATHETER D:1.5MM-4.0MM L:20MM:80MM" 亞培 " 阿曼達周邊血管球囊導管 * 適應症請見備註欄 CBB03ARMA2AB "ABBOTT"ARMADA 14 PTA CATHETER D:1.5MM-4.0MM L:120MM:200MM" 亞培 " 阿曼達周邊血管球囊導管 * 適應症請見備註欄 CBB03BTMA1QC "CLEARSTREAM"BANTAM 阿爾發 PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA) CATHETER MM" 清流 " 班特阿爾發經皮穿刺血管成形術導管 * 給付規定見備註 CBB03BTMA2QC "CLEARSTREAM"BANTAM 阿爾發 PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY CATHETER MM" 清流 " 班特阿爾發經皮穿刺血管成形術導管 * 給付規定見備註 CBB03CYTLTSB "BOSTON SCIENTIFIC"COYOTE PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D 2.0:4MM;L 120:220MM " 波士頓科技 " 凱優帝氣球擴張導管 * 適應症請見備註欄 CBB03CYTSTSB "BOSTON SCIENTIFIC"COYOTE OTW.MONORAIL PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D 1.5:4MM; 40:100MM " 波士頓科技 " 凱優帝氣球擴張導管 * 適應症見備註 CBB03PTAX1CK "COOK"ADVANCED 14LP LOW PROFILE PTA BALLOON DILATATION 2:4MM 2:8CM 經皮穿刺血管成形術球曩擴張導管 * 適應症請見備註欄 CBB03PTAX2CK "COOK"ADVANCED 14LP LOW PROFILE PTA BALLOON DILATATION 2:4MM 12:20CM 經皮穿刺血管成形術球曩擴張導管 * 適應症請見備註欄 CBB03STSL1SB "BOSTON SCIENTIFIC"STERLING PTA BALLOON DILATATION CATHETERS L:120:220MM" 波士頓科技 " 施特靈氣球擴張導管 CBB03STSL8SB "BOSTON SCIENTIFIC"STERLING PTA BALLOON DILATATION CATHETERS D:2.0:4.00MM L:80,100MM" 波士頓科技 " 施特靈氣球擴張導管 * 適應症請見備註欄 CBB03SV435CD "CORDIS"SAVVY PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY ( PTA ) CATHETER D:2.0:6.0MM L:20:100MM" 考迪斯 " 沙維 PTA 擴張導管 * 給付規定請見備註欄 CBB04JS0S1CK "COOK"SOS BAKRI TAMPONADE BALLOON 500ML( 含 60ML 針筒 )" 曲克 " 貝克利填塞氣球 * 適應症請見備註欄 CBC AB "ABBOTT"RX ACCULINK CAROTID STENT SYSTEM 亞科林頸動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC01PCRXCCD "CORDIS"PRECISE PRO RX NITINOL STENT SYSTEM 普塞斯普羅鎳鈦支架系統 ( 頸動脈支架 )* 適應症請見備註欄

10 CBC01PR0TEY7 "EV3"PROTEGE RX CAROTID STENT SYSTEMS STRAIGHT L:20:60MM D:6:10MM TAPERED L:30;40MM D:8X6;10X7MM 波特捷自動擴張式頸動脈支架系統 * 適應症見備註 CBC01SCH64SB OTW&MONORAIL CAROTID WALLSTENT D:6:10MM,L:30:50MM* 使用規 範請見備註欄 CBC01SCH65SB OTW&MONORAIL CAROTID WALLSTENT* 適應症請見備註欄 CBC AB " 亞培 " 全能自擴型血管支架系統 "ABBOTT"ABSOLUTE PRO VASCULAR SELF-EXPANDING STENT SYSTEM CBC SB " 波士頓科技 " 艾柏克鎳鈦合金血管支架系統 "BOSTON SCIENTIFIC"EPIC NITINOL VASCULAR STENT SYSTEM* 給付規定請見備註欄 CBC SB "BOSTON SCIENTIFIC "EXPRESS LD ILIAC PREMOUNTED STENT SYSTEM" 波士頓科技 " 極速腸骨支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC SB "BOSTON SCIENTIFIC "EXPRESS LD ILIAC PREMOUNTED STENT SYSTEM" 波士頓科技 " 極速腸骨支架系統 * 給付規定請見備註欄 CBC SB BOSTON SCIENTIFIC WALLSTENT ILIAC ENDOPROSTHESIS WITH UNISTEP PLUS DELIVERY SYSTEM*" 波士頓科技 " 華斯登腸骨支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC02ASSURM4 "MEDTRONIC"ASSURANT COBALT OVER THE WIRE ILIAC STENT SYSTEM 腸骨血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC02C0810CD "CORDIS"S.M.A.R.T.CONTROL NITINOL STENT SYSTEM(ILIAC)" 考 迪斯 " 史瑪特鎳鈦支架系統 ( 腸骨支架 )* 適應症請見備註欄 CBC02C0MSEM4 "MEDTRONIC"COMPLETE SE ILIAC STENT SYSTEM D:4.0-10MM L:20:150MM CATHETER:80-130CM" 美敦力 " 康博立腸骨血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC02GENESCD "CORDIS"PALMAZ GENESIS PERIPHERAL STENT AND DELIVERY SYSTEM " 考迪斯 " 帕瑪傑耐周邊血管支架及氣球輸送系統 ( 腸骨動脈支架 )* 適應症見備註欄 CBC02MP628F2 "INVATEC"MARIS PERIPHERAL SELF-EXPANDING STENT SYSTEM(ILIAC ARTERY) 瑪瑞斯自膨式週邊血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC02SCA35F2 "INVATEC"SCUBA PERIPHERAL STENT SYSTEM 80CM 130CM 腸骨血管 支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC02Z1V60CK "COOK"ZILVER VASCULAR STENT SYS(ILIAC ARTERY) " 曲克 " 麗而 服血管支架系統 ( 腸骨動脈 )* 適應症請見備註欄 CBC02Z1V62CK "COOK"ZILVER SELF EXPANDABLE VASCULAR STENTS(ILIAC ARTERY)" 曲克 " 麗而服自展性血管支架 * 適應症請見備註欄 CBC02Z1V63CK "COOK"ZILVER VASCULAR STENTS(ILIAC)6:10MMX20:80MM" 曲克 " 麗 而服血管支架 ( 腸骨血管支架 )* 適應症請見備註欄 CBC02ZFV61CK "COOK"ZILVER FLEX 35 VASCULAR STENTS(ILIAC ARTERY) 直徑 :10MM 長度 20:140MM" 曲克 " 麗而服福雷斯血管支架 ( 腸骨動脈支架 ) CBC02ZVM04AN "ANGIOMED"BARD E.LUMINEXX VASCULAR STENT" 安吉美爾德 " 巴德 依路明尼斯血管支架 ( 腸骨血管支架 )* 適應症請見備註欄 CBC02ZVS04AN "ANGIOMED"BARD E.LUMINEXX VASCULAR STENT 巴德依. 路明尼斯 血管支架 ( 腸骨血管支架 ) 直徑 4MM:10MM;12MM;14MM 長度 60CM;135CM* 適應症請見備註欄 CBC TM "TERUMO"ANACONDA AAA STENT GRAFT SYSTEM" 泰爾茂 " 安康達腹主動脈人工血管支架系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 給付規定請見備註欄 CBC TM "TERUMO"ANACONDA AAA STENT GRAFT SYSTEM -AORTIC CUFF 腹主動脈人工血管支架系統 - 輔助配件 * 適應症請見備註欄

11 CBC TM "TERUMO"ANACONDA AAA STENT GRAFT SYSTEM-ILIAC LEGS" 泰爾 茂 " 安康達腹主動脈人工血管支架系統 - 輔助配件 * 給付規定請見備註欄 CBC03AAA01CK ZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/THE H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症見備註 CBC03AAA01M4 "MEDTRONIC"TALENT AAA STENT GRAFT W THE XCELERANT HYDRO DELIVERY SYS 腹主動脈支架系統 ( 主體 + 分支體 )* 適應症請見備註欄 CBC03AAA02CK ZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/THE H&L-B ONE-SHOT INTRODUCTION SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送系統 - 輔助配件 * 適應症見備註 CBC03AAA02M4 "MEDTRONIC"TALENT AAA STENT GRAFT W THE XCELERANT HYDRO DELIVERY SYS(AORTIC,ILIAC EXT) 腹主動脈支架系統 ( 主動脈, 髂動脈延長段 )* 適應症見備註 CBC03AAA03CK "COOK"ZENITH AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症見備註 CBC03AAA03M4 "MEDTRONIC"ENDURANT STENT GRAFT SYSTEM" 美敦力 " 茵德倫覆膜 支架系統 ( 主體 + 分支體 )* 適應症請見備註欄 CBC03AAA04CK "COOK"ZENITH AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 - 輔助配件 * 適應症見備註 CBC03AAA04M4 "MEDTRONIC"ENDURANT STENT GRAFT SYSTEM" 美敦力 " 茵德倫覆膜支架系統 ( 輔助配件 - 主動脈. 髂動脈延長段 )* 適應症請見備註欄 CBC03AAA05M4 CBC03AAA06M4 CBC03AAA07M4 CBC03AX101CK CBC03AZT01CK " 美敦力 " 茵德倫第二代覆膜支架系統 ( 主體 + 分支體 )"MEDTRONIC"ENDURANT Ⅱ STENT GRAFT SYSTEM " 美敦力 " 茵德倫第二代覆膜支架系統 (AUI 主體 + 分支體 )"MEDTRONIC"ENDURANT Ⅱ STENT GRAFT SYSTEM " 美敦力 " 茵德倫第二代覆膜支架系統 ( 輔助配件 - 主動脈. 髂動脈延長段 )"MEDTRONIC"ENDURANT Ⅱ STENT GRAFT SYSTEM "COOK"ZENITH RENU AAA ANCILLARY GRAFT W/H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症請見備註 "COOK"ZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT /W Z-TRAK INTRO SYS 主動脈瘤支架暨輸送導引系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症見備註 CBC03LEZT1CK "COOK"ZENITH FLEX AAA ENDOVASCULAR GRAFT W Z-TRAK INTRO SYS" 曲克 " 蘭尼斯腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 - 輔助配件 ( 髂動脈延長段 )* 適應症見備註欄 CBC03PA23NGX "GORE"EXCLUDER AAA ENDOPROSTHESIS- AORTIC EXTENDER " 戈爾 " 易時固得腹主動脈瘤支架 ( 腹主動脈瘤主體延伸支架 ) CBC03PC12NGX "GORE"EXCLUDER AAA ENDOPROSTHESIS(CONTRALATERAL LEG ENDOPROSTHESIS)" 戈爾 " 易時固得腹主動脈瘤支架 ( 腹主動脈瘤對側腳支架 ) CBC03PL10NGX "GORE"EXCLUDER AAA ENDOPROSTHESIS(ILIAC EXTENDER ENDOPROSTHESIS)" 戈爾 " 易時固得腹主動脈瘤支架 ( 髂動脈分支延伸體 ) CBC03PX23NGX "GORE"EXCLUDER AAA ENDOPROSTHESIS" 戈爾 " 易時固得腹主動脈瘤支架 ( 腹主動脈瘤主體同側腳支架 + 對側腳支架 + 股動脈延伸支架 )

12 CBC03RX101CK "COOK"ZENITH RENU AAA ANCILLARY GRAFT WITH H&L-B ONE-SHOT INTRODUCTION SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送導引系統 - 輔助配件 ( 延伸主體 )* 適應症請見備註欄 CBC03ZFEN1CK "COOK"ZENITH FENESTRATED AAA ENDOVASCULAR GRAFT W/H&L-B ONE-SHOT INTRO SYS 腹主動脈瘤支架暨導引系統 ( 主體 + 分支體 *2)* 適應症見備註 CBC03ZSLE1CK "COOK"ZENITH SPIRAL-Z AAA ILIAC LEG W/THE Z-TRAK INTRODUCTION SYS 腹主動脈瘤支架暨輸送系統 - 輔助配件 * 給付規定見備註 CBC CK "COOK"ZENITH TX2 TAA ENDOVAS GRAFT W THE Z-TRAK PLUS INTRO SYS 胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案, 得申報需另修補之輔助配件 * 給付規定見備註 CBC GX "GORE" TAG THORACIC ENDOPROSTHESIS* 胸主動脈支架手術出院後 之滲漏特殊個案, 得申報需另修補之輔助配件 * 給付規定請見備註欄 CBC L1 "BOLTON"RELAY PLUS THORAC STENT GRAFT W A TRANSPORT DELIVERY SYS 胸主動脈支架手術出院後之滲漏個案, 得申報需另修補之輔助配件 * 給付規定見備註 CBC M4 "MEDTRONIC"VALIANT THORA STENT GRAFT W CAPTIVIA DELIVERY SYS 胸主動脈支架手術出院後之滲漏特殊個案, 得申報需另修補之輔助配件 * 給付規定見備註 CBC05RE145L1 "BOLTON"RELAY PLUS THORAC STENT GRAFT W A TRANSPORT DELIVERY SYS 胸主動脈支架暨輸送系統 * 整組費用含門急診及當次住院所有置放支架 * 給付規定見備註 CBC05RELAYL1 "BOLTON"RELAY PLUS THORAC STENT GRAFT W A TRANSPORT DELIVERY SYS 胸主動脈支架暨輸送系統 * 整組費用含門急診及當次住院所有置放支架 * 給付規定見備註 CBC05TAA01CK "COOK"ZENITH TX2 TAA ENDOVASCULAR GRAFT W THE Z-TRAK PLUS INTRODUCTION SYS 胸主動脈支架 * 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 適應症見備註 CBC05TAA02CK "COOK"ZENITH TX2 TAA ENDOVASCULAR GRAFT W PTO-FORM" 曲克 " 蘭尼思胸主動脈瘤支架 * 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 適應症見備註欄 CBC05TG26NGX " 戈爾 " 胸主動脈瘤支架暨遞送系統 "GORE" TAG THORACIC ENDOPROSTHESIS* 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 給付規定請見備註欄 CBC05TT26NGX " 戈爾 " 胸主動脈瘤支架暨遞送系統 "GORE" TAG THORACIC ENDOPROSTHESIS* 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 給付規定請見備註欄 CBC05TX201CK "COOK"ZENITH TX2 DISSECTION ENDOVAS GRAFT W PTO FORM+INTRO SYSTEM" 曲克 " 蘭尼思胸主動脈剝離血管支架及其輸送系統 * 整組費用, 含門急診及當次住院置放支 CBC05VLCAPM4 "MEDTRONIC"VALIANT THORACIC STENT GRAFT W THE CAPTIVIA DELIVERY SYS 范倫特胸主動脈支架系統 整組含門 急診及當次住院所有支架 * 給付規定見備註 CBC05VLTAAM4 "MEDTRONIC"VALIANT THORACIC STENT GRAFT W THE XCELERANT DELIVERY SYS 胸主動脈支架系統 * 整組費用, 含門急診及當次住院所有置放支架 * 適應症見備註 CBP UZ TURQUOISE PTCA BALLOON DILATATION CATHETER D 1.5MM:4.5MM 6843 綠松石冠狀動脈氣球擴張導管 CBP010MEGASB "BOSTON SCIENTIFIC"OMEGA MONORAIL PTCR CORONARY STENT SYSTEM " 波士頓科技 "* 亞美加單軌冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄

13 CBP01103TBRB "ORBUSNEICH"SAPPHIRE CORONARY DILATATION CATHETER MM:4.0MM 10MM:30MM 塞費爾冠狀動脈球曩擴張術導管 CBP01104TBRB "ORBUSNEICH"SAPPHIRE NC CORONARY DILATATION CATHETER 神飛 6843 冠狀動脈球囊擴張術導管 CBP01105TBRB "ORBUSNEICH"SAPPHIRE II CORONARY DILATATION CATHETER" 奧 6843 爾 " 第二代塞費爾冠狀動脈球曩擴張術導管 CBP01106TBRB "ORBUSNEICH"SAPPHIRE NC CORONARY DILATATION CATHETER" 奧 6843 爾 " 神飛冠狀動脈球囊擴張術導管 CBP UV INVADER CTO CORONARY ANGIOPLASTY BALLOON CATHETER 入侵者慢 6843 性全閉塞氣球擴張導管 CBP011NTEGM4 "MEDTRONIC"INTEGRITY RAPID EXCHANGE CORONARY STENT SYSTEM" 美敦力 " 英泰爾快速交換冠狀動脈血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP SB "BOSTON SCIENTIFIC"OMEGA MONORAIL PTCR CORONARY STENT SYSTEM" 波士頓科技 " 亞美加單軌冠狀動脈支架系統 * 給付規定請見備註欄 CBP012535SHC HELISTENT CORONARY STENT W/DELIVERY SYSTEM * 適應症請見備 註欄 ( 原文號 ) CBP012540SHC HELISTENT CORONARY STENT W/DELIVERY SYSTEM * 適應症請見備 註欄 ( 原文號 ) CBP SB LIBERTE MONORAIL CORONARY STENT SYSTEM* 適應症請見備註欄 CBP BB COROFLEX CORONARY STENT SYSTEM(W/DELIVERY SYSTEM)* 適應症 請見備註欄 CBP BB COROFLEX CORONARY STENT SYSTEM(W/DELIVERY SYSTEM)* 適應症 請見備註欄 CBP BB "B.BRAUN"SEQUENT PTCA CATHETER" 柏朗 " 適可穩經皮穿刺汽球擴 6843 張導管 CBP AB ABBOTT FLEXMASTER F1 CORONARY STENT WITH DELIVERY SYSTEM 適應症請見備註欄 CBP01AU729RB "ORBUSNEICH"AZULE CORONARY STENT DELIVERY SYSTEM" 奧爾 " 雅 助冠狀動脈血管支架輸送系統 * 適應症請見備註欄 CBP01BL729RB "ORBUSNEICH"BLAZER CORONARY STENT DELIVERY SYSTEM 布雷冠狀 動脈血管支架輸送系統 * 適應症請見備註欄 CBP01BLUE1BB "B.BRAUN"COROFLEX BLUE CORONARY STENT SYSTEM 普弩冠狀動脈 血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01BLUE2BB "B.BRAUN"COROFLEX BLUE CORONARY STENT SYSTEM 普弩冠狀動脈 血管支架系統 CBP01CSUNATM TSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM(WITH BALLOON)* 適應症請見備 註欄 CBP01CT480Y0 " 擴適達 " 高斯喜通冠狀動脈氣球導管 "ACROSTAK"ACROSS CTO PTCA 6843 BALLOON CATHETER CBP01DFX08JF "DURAFLEX"CORONARY STENT SYSTEM" 杜拉佛克斯 " 冠狀動脈血管支 架系統支架支架長度 8MM:25MM 支架內徑 2.5MM:4.0MM* 適應症請見備註欄 CBP01DVW35AS "ASAHI"DOUVAN PTCA DILATATION CATHETER" 朝日 " 朵凡氣球擴張 6843 導管 CBP01FCBRVF2 "INVATEC"FALCON BRAVO PTCA BALLOON CATHETER 獵鷹柏拉弗冠狀 6843 動脈氣球導管直徑 1.5:4.0MM BALLOON LENGTH 10,14,20,30,40MM CATHETER LENGTH 145CM CBP01FF22BF2 "INVATEC"FALCON FORTE PTCA BALLOON CATHETER 冠狀動脈氣球導 6843 管直徑 2.00MM:4.00MM,4.50MM,5.00MM, 長度 145CM CBP01FLC10F2 "INVATEC"FALCON CTO PTCA BALLOON CATHETER 冠狀動脈氣球導管

14 CBP01GAZSTBS "BIOSENSORS"GAZELLE CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動脈內支架系 統 * 適應症請見備註欄 CBP01KANMETM "TERUMO"KANAME COBALT-CHROMIUM CORONARY STENT SYSTEM" 泰爾 茂 " 凱樂鎂冠狀動脈血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01ML8STAB "ABBOTT"MULTI-LINK 8 CORONARY STENT SYSTEM" 亞培 " 第八代冠狀動脈支架系統 D 2.25:4.00MM L:8MM:38MM* 適應症請見備註欄 CBP01MLVSTAB "ABBOTT"MULTI-LINK VISION RX CORONARY STENT SYSTEM" 亞培 " 冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01PWRLNBS "BIOSENSORS"POWERLINE PTCA CATHETER 經皮冠狀動脈成形術球囊導管 CBP01TRKNCAB "ABBOTT"NC TREK RX CORONARY DILATATION CATHETER" 亞培 " 恩希快克冠狀動脈氣球擴張導管 CBP01TSUG2TM "TERUMO"TSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動脈血管支架 * 適應症請見備註欄 CBP01TSUG3TM "TERUMO"TSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動脈血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01TSUGDTM "TERUMO"TSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動脈血管支架 * 適應症請見備註欄 CBP01TSUNATM TSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM(WITH BALLOON)* 適應症請見備註欄 CBP01V1S1NAB "ABBOTT"MULTI-LINK VISION RX CORONARY STENT SYSTEM2.75MM:4MM 8MM:28MM 適見冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01V7844AB "ABBOTT"MULTI-LINK VISION RX CORONARY STENT SYSTEM 2.75:4.00MM 8:28MM" 亞培 " 冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 CBP01VYGNCAB CBP01ZETANAB CBP02NCSP1M4 CBP02NCSPRM4 "ABBOTT"VOYAGER NC CORONARY DILATATION CATHETER 航行家恩希冠狀動脈擴張導管 2.00MM:5.00MM 6MM:25MM "ABBOTT"MULTI-LINK RX ZETA CORONARY STENT SYSTEM 智達冠狀動脈支架系統 * 適應症請見備註欄 "MEDTRONIC"NC SPRINTER RAPID EXCHANGE BALLOON DILATATION CATHETER" 美敦力 " 史賓特高壓快速交換氣球擴張導管 "MEDTRONIC"NC SPRINTER RAPID EXCHANGE BALLOON DILATATION CATHETER" 美敦力 " 史賓特高壓快速交換氣球擴張導管 CBP02R5A85KE FORTIS II PTCA CATHETER 2.50MM:4.50MM 佛緹斯冠狀動脈成型術 6843 導管 CBP02R7R7FKE "KANEKA"IKAZUCHI RAPID EXCHANGE PTCA BALLOON CATHETER 雷快 6843 速抽換冠狀動脈氣球導管 CBP02R7REVKE "KANEKA"PTCA CATHETER IKAZUCHI REV " 卡內卡 " 冠狀動脈氣球導 6843 管 CBP02SPR32M4 MEDTRONIC SPRINTER OVER-THE-WIRE BALLOON DILATATION 6843 CATHETER 1.5MM:4.0MM 6MM:30MM CBP02SPRL1M4 "MEDTRONIC"SPRINTER LEGEND RAPID EXCHANGE BALLOON 6843 DILATATION CATHETER 快速交換氣球擴張導管 CBP02SPRLGM4 "MEDTRONIC"SPRINTER LEGEND RAPID EXCHANGE BALLOON 6843 DILATATION CATHETER (D:1.25MM:4MM,L:6MM:30MM) CBP02SPRNTM4 SPRINTER RAPID EXCHANGE BALLOON DILATION CATHETER 6843 CBP031016TTM "TERUMO"RYUJIN PLUS PTCA DILATATION CATHETER 琉均柏柆思冠 6843 狀動脈氣球擴張導管 CBP031215NTM RYUJIN PTCA DILATATION CATHETER RX CBP TM TERUMO RYUJIN PLUS PTCA DILATATION CATHETER

15 CBP TM TERUMO RYUJIN PLUS PTCA DILATATION CATHETER 6843 CBP TM RYUJIN PLUS OTW PTCA DILATATION CATHETER 冠狀動脈氣球擴張 7809 導管 CBP032015NTM RYUJIN PTCA DILATATION CATHETER RX CBP SB "BOSTON SCIENTIFIC"MAVERICK XL MONORAIL PTCA DILATATION 6843 CATHETER 馬文瑞克氣球擴張導管 CBP SB QUANTUM MAVERICK MONORAIL DILATION CATHETER(PTCA BALLOON 6843 CATHETER) CBP SB "BOSTON SCIENTIFIC"QUANTUM MAVERICK PTCA DILATATION 7809 CATHETER D 2.0:5.0MM L8:30MM 冠狀動脈擴張導管 CBP SB MAVERICK 2 MONORAIL BALLOON CATHETER * 自 改按條支付 6843 CBP SB CBP SB CBP03389XXSB CBP SB "BOSTON SCIENTIFIC"APEX OTW PTCA DILATATION CATHETER 氣球擴張導管 "BOSTON SCIENTIFIC"APEX PTCA DILATATION CATHETER 氣球擴張導管 "BOSTON SCIENTIFIC"APEX MONORAIL PTCA DILATATION CATHETER D 1.50MM:5.0MM L8MM:40MM 艾佩斯單軌氣球擴張導管 "BOSTON SCIENTIFIC"NC QUANTUM APEX PTCA DILATATION CATHETER(MONORAIL) 康騰艾佩斯氣球擴張導管 2.0:5.0MM 6:30MM CBP SB "BOSTON SCIENTIFIC"NC QUANTUM APEX PTCA DILATATION 7809 CATHETER(OTW) 康騰艾佩斯氣球擴張導管 2.0:5.0MM 6:30MM CBP035265NAB "ABBOTT"CROSSSAIL CORONARY DILATATION CATHETER 可思爾冠狀 6843 動脈擴張導管 CBP03701XNCD "CORDIS"DURA STAR RX PTCA DILATATION CATHETER 杜芮星冠狀動 6843 脈擴張導管 CBP03801XNCD "CORDIS"FIRE STAR RX PTCA DILATATION CATHETER 法爾星冠狀動 6843 脈擴張導管 CBP03ACRHPY0 "ACROSTAK"ACROSS HP PTCA BALLOON CATHETER" 擴適達 " 高斯高壓 6843 冠狀動脈氣球導管 CBP03CT481Y0 " 擴適達 " 高斯喜通冠狀動脈氣球導管 "ACROSTAK"ACROSS CTO PTCA 7809 BALLOON CATHETER(OTW) CBP03DCRK1TM "TERUMO"TAZUNA PTCA DILATATION CATHETER" 泰爾茂 " 鈦速納冠狀 6843 動脈氣球擴張導管 CBP03EMERMSB "BOSTON SCIENTIFIC"EMERGE PTCA DILATATION 6843 CATHETER(MONORAIL) D:1.20MM:4.00MM L:8MM:30MM" 波士頓科技 " 宜加冠狀動脈擴張導管 CBP03EMERTSB "BOSTONSCIENTIFIC"EMERGEPTCADILATATIONCATHETERD:1.20MM: MML:8MM:30MM" 波士頓科技 " 宜加同軸冠狀動脈擴張導管 CBP03EP75RCD "CORDIS"EMPIRA NC RX PTCA DILATATION CATHETER" 考迪斯 " 安博 6843 冠狀動脈擴張導管 CBP03EP85RCD "CORDIS"EMPIRA RX PTCA DILATATION CATHETER" 考迪斯 " 安博冠 6843 狀動脈擴張導管 CBP03EPNCRCD "CORDIS"EMPIRA NC RX PTCA DILATATION CATHETER" 考迪斯 " 安博 7547 冠狀動脈擴張導管 CBP03H1RU1TM "TERUMO"HIRYU PTCA DILATATION CATHETER 2.25:5.0MM 6:20MM 6843 冠狀動脈氣球擴張導管 CBP03M3115AB JOCATH MERCURY PTCA CATHETER 6843 CBP03R2A15KE KANEKA RX CATHETER AEROCROSS FIGHTER 1.5MM:4.0MM MM:20MM CBP03R4K15KE KANEKA RX CATHETER OTTIMO 1.5MM:4.0MM 10MM:20MM 6843 CBP03RAF25HC "HEXACATH"RAFALE PTCA DILATATION CATHETER 旋風冠狀動脈氣球擴張導管

16 CBP03SL0TWM4 "MEDTRONIC"SPRINTER LEGEND OVER-THE-WIRE BALLOON 7809 DILATATION CATHETER 同軸導線球囊擴張導管 CBP03TREK1AB "ABBOTT"TREK AND MINI TREK RX CORONARY DILATATION 6843 CATHETER" 亞培 " 快克 / 小快克冠狀動脈擴張導管 CBP03TREK2AB "ABBOTT"TREK AND MINI TREK OTW CORONARY DILATATION 7809 CATHETER" 亞培 " 快克 / 小快克冠狀動脈氣球擴張導管 CBP03V0TWNAB "ABBOTT"VOYAGER OTW CORONARY DILATATION CATHETER 莫雅佳甌 7809 第冠狀動脈擴張導管 CBP03V391NAB "ABBOTT"VOYAGER RX CORONARY DILATATION CATHETER 莫雅佳冠狀 6843 動脈擴張導管 CBP AB " 亞培 " 冠狀動脈包覆支架 "ABBOTT"GRAFTMASTER RX CORONARY STENT GRAFT SYSTEM(WITH DELIVERY SYSTEM)* 給付規定請見備註欄 CBP05210CGAB "ABBOTT"JOSTENT GRAFTMASTER CORONARY STENT GRAFT(WITH DELIVERY SYSTEM)* 適應症請見備註欄. CBP06ELUT1AB "ABBOTT"XIENCE V EVEROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM 艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架, 部分給付品項, 適應症見備註欄, 並註明其禁忌症勿使用 CBP06ELUT1BB COROFLEX PLEASE PACLITAXEL-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM 部分給付品項紫杉醇釋放型冠狀動脈血管支架 * 適應症見備註, 並註明其禁忌症勿使用 CBP06ELUT1BK "BIOTRONIK"ORSIRO SIROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM" 百多力 " 歐禧樂西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統 ( 自付差額品項 ) CBP06ELUT1BS "BIOSENSORS"BIOMATRIX DRUG ELUTING CORONARY STENT SYS 釋放 型冠狀動脈支架系統部分給付品項 * 適應症見備註, 並註明禁忌症不可使用 CBP06ELUT1HC "HEXACATH"PREMOUNTED CORONARY STENT HELISTENT TITAN2" 海斯 凱 " 泰坦 2( 塗層 ) 冠狀動脈血管支架 * 部分給付品項, 適應症見備註欄, 並註明禁忌症不可用 CBP06ELUT1RB "ORBUS"GENOUS R STENT 傑納斯冠狀動脈血管支架輸送系統 MM:4.0MM 9MM:33MM 部分給付品項. 適應症請見備註欄. 並註明其禁忌症不可使用. CBP06ELUT1TM "TERUMO"NOBORI DRUG STENT SYSTEM 2.5MM:3.5MM 8MM:28MM 冠狀 動脈塗藥支架部分給付品項 * 適應症請見備註, 並註明其禁忌症不可使用 CBP06ELUT1YV "CID"JANUS OPTIMA CARBOSTENT W DELIVERY SYS" 喜安汀 " 真神奧 普帝馬塗藥冠狀動脈血管支架, 部分給付品項 * 給付規定見備註欄, 並註明其禁忌症不可使用 CBP06ELUT2BS "BIOSENSORS"BIOMATRIX FLEX DRUG ELUTING CORONARY STENT SYS 拜美翠弗雷絲藥物釋放冠狀動脈支架, 部分給付品項 * 適應症見備註, 並註明禁忌症不可用 CBP06ELUT2SB TAXUS LIBERTE MONORAIL PACLITAXEL-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM 2.25:3.5MM 8:32MM. 部分給付品項. 適應症請見備註欄. 並註明其禁忌症不可使用 CBP06ELUT3AB "ABBOTT"XIENCE PRIME EVEROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM 冠狀動脈塗藥支架系統部份給付品項 * 適應症請見備註欄, 並註明其禁忌症不可使用 CBP06ELUT3M4 ENDEAVOR RESOLUTE ZOTAROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM 釋放型冠狀動脈支架系統, 部分給付品項, 適應症見備註, 並註明其禁忌症不可用 CBP06ELUT3SB "BOSTON SCIENTIFIC"TAXUS LIBERTE LONG MONORAIL PACLITAXEL-ELUTING CORONARY STENT SYS 紫杉醇釋放型冠狀動脈支架 * 適應證見備註

17 CBP06ELUT4AB "ABBOTT"XIENCE XPEDITION EVEROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM" 亞培 " 賽恩斯征艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統 ( 自付差額品項 ) CBP06ELUT4M4 "MEDTRONIC"ENDEAVOR RESOLUTE ZOTAROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYS 釋放型冠狀動脈支架系統 部分給付品項, 適應症見備註, 並註明其禁忌症勿用 CBP06ELUT4SB "BOSTON SCIENTIFIC"TAXUS ELEMENT PACLITAXEL-ELUTING CORONARY STENT SYS 冠狀動脈塗藥支架系統 * 部分給付品項, 適應症見備註, 並註明禁忌症不可用 CBP06ELUT5M4 "MEDTRONIC"RESOLUTE INTEGRITY ZOTAROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYS" 美敦力 " 釋放型冠狀動脈支架 * 部分給付, 給付規定見備註, 並註明禁忌症勿用 CBP06ELUT5SB "BOSTON SCIENTIFIC"PROMUS ELEMENT EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYS 冠狀動脈塗藥支架系統 * 部分給付品項, 適應症見備註, 並註明禁忌症不可用 CBP06ELUT6SB " 波士頓科技 " 博謨適艾勒門艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系 統 "BOSTON SCIENTIFIC"PROMUS ELEMENT PLUS EVEROLIMUS- ELUTING CORONARY STENT SYSTEM 部分給付品 CBP BB "B.BRAUN"SEQUENT PLEASE PACLITAXEL-RELEASING RAPID EXCHANGE PTCA BALLOON CATHETER" 柏朗 " 喜寬普利斯紫杉醇釋放型冠狀動脈氣球導管 * 適應證見備註 CBS01RASHKM4 "MEDTRONIC"RASHKIND BALLOON SEPTOSTOMY CATHETER" 美敦力 " 球 9000 囊中膈切除術導管 CBS01SPTXXN5 "NUMED"Z-5 ATRIOSEPTOSTOMY CATHETER 9000 CBS029ASDAG6 "AGA"AMPLATZER SEPTAL OCCLUDER 4:20MM,22MM:38MM,40MM" 銨積 維 " 安普拉茲心房關閉器 CBS029ASDNG6 "AGA"AMPLAATZER SEPTAL OCCLUDER WITH DELIVERY SYSTEM" 銨積 維 " 安普拉茲心房關閉器 給付規定請見備註欄 CBS029CR19G6 AMPLATZER CRIBRIFORM OCCLUDER 安普拉茲多孔心房中膈關閉器 * 給付規定請見備註欄 CBS029DEL5G6 "AGA"AMPLATZER DELIVERY SYSTEM 5-9FR* 安普拉茲遞送導管系統 * 給付規定請見備註欄 ( 自 起適應症代碼由 A213-4 更改為 A213-5) CBS029DEL9G6 "AGA"AMPLATZER DELIVERY SYSTEM 9FR,10FR,12FR" 銨積維 " 安普 拉茲遞送導管系統 * 給付規定請見備註欄 CBS029DELNG6 "AGA"AMPLATZER DELIVERY SYSTEM 6:8FR*" 銨積維 " 安普拉茲遞送 導管系統 * 給付規定請見備註欄 CBS029DELTG6 "AGA"AMPLATZER DELIVERY SYSTEM" 銨積維 " 安普拉茲遞送導管系 統 5F:10F,12:13F* 給付規定請見備註欄 CBS029SZB2G6 AMPLATZER SIZING BALLOON II 安普拉茲測量氣球導管 * 給付規定 請見備註欄 CBS029TVEXG6 "AGA"AMPLATZER TORQ VUE EXCHANGE SYSTEM 安普拉茲托克交換導 管系統 6F:12F* 給付規定請見備註欄 CBS02F2ASDJ7 " 奧圖 " 菲雷心房中隔補綴器 "OCCLUTECH"FIGULLA FLEX Ⅱ ASD * 給付規定請見備註欄 CBS02FASDNJ7 "OCCLUTECH"FIGULLA ASD OCCLUDERS" 奧圖 " 心房中隔補綴器 * 適應 症請見備註欄 CBS02FX2PFJ7 " 奧圖 " 菲雷卵圓孔補綴器 "OCCLUTECH"FIGULLA FLEX ⅡPFO CBS02PFC98G6 " 安普拉茲 " 卵圓孔關閉器 "AMPLATZER" PFO OCCLUDER CBS02PTSXXN5 PTS SIZING CATHETER 20:40MM 3:5CM 80CM 0.035" GUIDE WIRE 適應症請見備註欄 CBS02TV454G6 AMPLATZER TORQVUE 45X45 DELIVERY SHEATH 安普拉茲托菲遞送導管 * 給付規定請見備註欄

18 CBS02TVLA1G6 AMPLATZER TORQVUE LA DELIVERY SHEATH 安普拉茲托菲樂爾遞送 導管 * 給付規定請見備註欄 CBS02TVLP4G6 AMPLATZER TORQVUE LP DELIVERY SYSTEM 安普拉茲托菲遞送導管 系統 * 給付規定請見備註欄 CBS02TVLPCG6 AMPLATZER TORQVUE LP CATHETER 安普拉茲特維力普導管 * 給付規 定請見備註欄 CBS039PDAAG6 "AGA"AMPLATZER DUCT OCCLUDER" 銨積維 " 安普拉茲開放性動脈導 管關閉器 * 適應症請見備註欄 CBS03AD029G6 安普拉茲開放性動脈導管關閉器第二代 AMPLATZER DUCT OCCLUDERⅡ CBS03AD0ASG6 安普拉茲艾絲開放性動脈導管關閉器第二代 AMPLATZER DUCT OCCLUDER Ⅱ ADDITIONAL SIZES * 給付規定請見備註欄 CBS04407XXST " 聖猷達 " 房中膈穿刺針 "SJM" BRK TRANSSEPTAL NEEDLE 6379 CBS059AVP2G6 "AMPLATZER"VASCULAR PLUG II 3MM:22MM" 安普拉茲 "II 型血管塞 ( 含遞送導管 ) CBS059AVP4G6 "AMPLATZER"VASCULAR PLUG&DELIVERY SYSTEM 4MM:16MM 血管塞含 遞送導管 CBT020712NAR ARROW BALLOON WEDGE-PRESSURE CATHETERS 4:8FR 60:110CM " 亞 1709 諾 " 肺動脈楔壓導管 ( 順流導管雙腔 ) CBT022014LPU PULSIOCATH CONTINUOUS CARDIAC OUTPUT THERMODILUTION 5775 CATHETER CBT022014NPU PULSIOCATH THERMODILUTION CATHETERS(PICCO2) 普新卡熱稀釋 5775 導管 ( 含 CATHETER+NITINOL GUIDE WIRE) CBT022015LPU "PULSION"PULSIOCATH THERMODILUTION CATHETER 5775 CBT AR "ARROW"BALLOONTHERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN-COATED) 2143 FOUR LUMEN" 亞諾 " 熱稀釋順流導管 CBT AR "ARROW"BALLOONTHERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN-COATED) LUMEN" 亞諾 " 熱稀釋順流導管 CBT AR "ARROW" THERMODILUTION BALLOON CATHETER(4 LUMEN) 4FR 75CM 1962 " 亞諾 " 熱稀釋順流導管 ( 兒童 ) CBT AR "ARROW"BALLOON THERMODILUTION CATHETER 4FRX75CM FRX80CM(HEPARIN COATED) 4 LUMENS " 亞諾 " 熱稀釋順流導管 CBT AR "ARROW"BALLOON THERMODILUTION CATHETER 6FRX80CM;110CM FRX110CM(HEPARIN COATED) 4 LUMENS " 亞諾 " 熱稀釋順流導管 CBT AR "ARROW" THERMODILUTION BALLOON CATHETER(4 LUMEN) 7FR CM " 亞諾 " 熱稀釋順流導管 CBT04131HVED EDWARDS SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER 4LUMEN FR,W/AMC THROMBOSHIELD COATING CBT04132F5ED "EDWARDS"SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER 4LUMEN 5FR CM( 兒童用 ) 史望康熱稀釋導管 CBT041704HBS THERMODILUTION CATHETER 測輸量順流導管 ( 四腔 )7fr 110cm 1610 CBT04254NDBS THERMODILUTION CATHETER 5FR 4 LUMEN, 6FR 4 LUMEN,7FR LUMEN 順流導管 ( 四腔 ) CBT AG "ARGON"CRITICATH THERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN 2143 COATING) 4 LUMEN 5F 80CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 CBT AG "ARGON"CRITICATH THERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN 2143 COATING)4 LUMEN 5F 110CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 CBT045107SAG "ARGON"CRITICATH THERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN 2143 COATING)4 LUMEN 7FR 110CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 CBT ED SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER FOUR LUMEN/AMC 2143 THROMBOSHIELD(HEPARIN) 熱稀釋導管 CBT04C144HED "EDWARDS"SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER 4 LUMEN 7FR W/AMC THROMBOSHIELD COATING

19 CBT04H5107AG "ARGON"CRITICATH THERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN 2143 COATING)4 LUMEN 7FR 110CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 CBT05175HDBS THERMODILUTION CATHETER 7.5FR 5 LUMEN 2143 CBT U2 " 愛西優 " 流量導向導管 / 測血氧 "ICU"FLOW-DIRECTED CATHETERS 7148 CBT055507SAG "ARGON"CRITICATH THERMODILUTION CATHETERS(HEPARIN 2143 COATING)5 LUMEN 7.5FR 110CM" 愛琅 " 熱稀釋導管 CBT ED SWAN GANZ OXIMETRY AND VOLUMETRIC CATHETER* 適應症請見備註 7148 欄 CBT05831HFED "EDWARDS"SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETERS 5 LUMEN 7FR 2143 W/AMC THROMBOSHIELD COATING 史望康熱稀釋管 CBT05831HVED EDWARDS SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETER 5LUMEN FR,W/AMC THROMBOSHIELD COATING CBT ED SWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC /END DIASTOLIC VOLUME 5756 THERMODILUTION CATHETER CCO/cEDV* 適應症請見備註欄 CBT U2 " 愛西優 " 流量導向導管 "ICU"FLOW-DIRECTED CATHETERS OPTI-Q 6548 SVO2/CCO CATHETER CBT U2 " 愛西優 " 流量導向導管 "ICU"FLOW-DIRECTED CATHETERS 5886 CBT06746F8ED SWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC /END DIASTOLIC VOLUME 6548 THERMODILUTION CATHETER CCO/SVO2/VIP* 適應症請見備註欄 CBT06757HFED SWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC /END DIASTOLIC VOLUME THERMODILUTION CATHETER CCO/SVO2/EDV/VIP* 適應症請見備註欄 6548 CBT ED "EDWARDS"SWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC OUTPUT/END 6548 DIASTOLIC VOLUME THERMODILUTION CATH CCO/SVO2/CEDV 熱稀釋導管 * 適應症見備註 CBT06777F8ED SWAN GANZ CONTINUOUS CARDIAC /END DIASTOLIC VOLUME 6548 THERMODILUTION CATHETER CCO/SVO2/CEDV/VIP* 適應症請見備註欄 CBT06831HFED "EDWARDS"SWAN-GANZ THERMODILUTION CATHETERS 6 LUMEN 7FR 2924 W/AMC THROMBOSHIELD COATING 史望康熱稀釋管 CBT07MHD68ED FLOTRAC SENSOR KIT W/60" OR 84" PRESSURE TUBING 弗羅威克感 6138 應器組 CBT07MHDAZED FLOTRAC SENSOR KIT W/60" PRESSURE TUBING & VAMP ADULT 6138 SYSTEM 弗羅威克感應器組附血液管理保護系統 CBT08VLV8RED "EDWARDS"VOLUME VIEW SET(VOLUME VIEW SENSOR W TUBING 7068 SET+FEMORAL CATH KIT+VENOUS INJECTATE KIT W DPT) " 愛德華 " 體積監視套組 CBV020MS2NTR PTMC BALLOON CATHETER CBV02PDCXXN5 PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL VALVULOPASTY (PTV)CATHETER MM:30.0MM,2.0CM:8.0CM CBV02PDZXXN5 NUMED Z-MED II PERCUTANEOUS TRANSULUMINAL VALVULOPLASTY (PTV)CATHETER 4:30MM 2:10CM 100CM CBV02PTVNXN5 "NUMED"NUCLEUS PTV DILATATION CATHETER 二尖瓣及主動脈瓣氣 球擴張導管 CCC030980EHA THERAPEUTIC AND AUTOLOGOUS ERYTHROPHERESIS SET 3014 CCC030981EHA THERAPEUTIC AND AUTOLOGOUS ERYTHROPHERESIS SET 3014 CCC03BT271YT "SAFETRAN"BLOOD COMPONENTS APHERESIS" 笙創 " 血液成份分離器 3014 ( 離心杯 275CC+ 體外血液迴路管 ) CCC03BX051YT "SAFETRAN"BLOOD COMPONENTS APHERESIS" 笙創 " 血液成份分離器 3014 ( 離心杯 50CC+ 體外血液迴路管 ) CCC03BX221YT "SAFETRAN"BLOOD COMPONENTS APHERESIS" 笙創 " 血液成份分離器 3014 ( 離心杯 225CC+ 體外血液迴路管 ) CCC03BX371YT "SAFETRAN"BLOOD COMPONENTS APHERESIS" 笙創 " 血液成份分離器 ( 離心杯 375CC+ 體外血液迴路管 )

20 CCC110971EHA PERIPHERAL BLOOD STEM CELLS SET 3622 CCC HA 自體血液回收系統管套 CELL SAVER COLLECTION RESERVOIR 適 3900 應症請見備註欄 CCC13BT894R5 "SORIN"AUTOTRANSFUSION RESERVOIR SET 自動輸血組儲血器 * 適應症請見備註欄 3900 CCC HA CELL SAVER 5 FAST PACK 225ML 體血液收集洗滌套 適應症請 7260 見備註欄 CCC HA " 漢尼帝克 " 自體血液回收系統管套 " HAEMONETICS " CELL SAVER 7260 SET FOR AUTOTRANSFUSION SYSTEM 70ML BOWL * 適應症請見備註欄 CCC HA " 漢尼帝克 " 自體血液回收系統管套 "HAEMONETICS" CELL SAVER 7260 SET FOR AUTOTRANSFUSION SYSTEM-125ML BOWL * 給付規定請見備註欄 CCC1400ATFVB AUTOTRANSFUSION FAST START KIT(AUTOTRANSFUSION 7260 SET+AUTOTRANSFUSION RESERVOIR+ATS SUCTION LINE)* 適應症請見備註欄 CCC1400CSEHA " 漢尼帝克 " 依利特自體輸血系統管套 "HAEMONETICS" CELL SAVER 7260 ELITE SYSTEM DISPOSABLE SET-70,125,225ML BOWL * 給付規定請見備註欄 CCC M4 AUTOLOG WASH KIT* 適應症請見備註欄 7260 CCC14745E5R5 "SORIN"AUTOTRANSFUSION KITS FOR ELECTA(WASH 7260 SET+AUTOTRANSFUSION RESERVOIR SET+LINE) 依雷塔專用自體輸血組 * 適應症請見備註欄 CCC1474E55R5 "SORIN"WASH SET 血液洗淨組 * 適應症請見備註欄 3974 CCC AH "ATRIUM"OCEAN WATER SEAL CHEST DRAINS 海洋自體血液回收胸腔 3882 引流儲血器 ( 單管回流式 )* 適應症請見備註欄 CCC AH "ATRIUM"OCEAN WATER SEAL CHEST DRAINS 海洋自體血液回收胸腔 4158 引流儲血器 ( 雙管回流式 )* 適應症請見備註欄 CDCC243418PM C.S.F CARDIAC CATHETER REDUCED TIP BARIUM IMPREGNATED 2418 CDCC2PCS01CK " 曲克 " 心包引流管組 "COOK"PERICARDIOCENTESIS SET 2300 CDCC2PCS02CK " 曲克 " 心包引流管組 "COOK" PERICARDIOCENTESIS SET 1652 CDCC2PPD01CK 曲克 費曼胸膜腔/ 心包積氣引流組 "COOK"FUHRMAN 2000 PLEURAL/PNEUMOPERICARDIAL DRAINAGE SET CDCG20RCA1RC "RANFAC"INTRODUCTION DRAINAGE CATHETER" 仁斐 " 導入及引流導 460 管 ( 術中膽管攝影導管 ) CDCS126101CM ACCU-FLO CSF RESERVOIR( 含 CONNECTOR,CATHETER) 3500 CDD010212NFM SILICONE T DRAINAGE TUBE W/EYES 12:24FR 205 CDD010810NFM SILICONE T-DRAINGE TUBE 8#:24# 205 CDD012014NFM SILICONE Y DRAINAGE TUBE 14:24FR 205 CDD KK SILICON T-TUBE 5M/M:13M/M (TRACHEAL) 2825 CDD FM SILICONE ABDOMINAL SUMP DRAIN 14" 7MMX13MM 273 CDD FM SILICONE ABDOMINAL SUMP DRAIN 20" 7MMX13MM 273 CDD BA "BARD"NONPOWERED WOUND SUCTION DEVICES:SILICONE 3 LUMEN 1222 W/FILTER" 巴德 " 非動力式傷口抽吸器具 CDD M4 "MEDTRONIC"SUCTION TUBES " 美敦力 " 抽吸管 398 CDD H9 INTRACARDIAC SUCKER 398 CDD02SUCKEM6 EXTRACORPOREAL SUCKER 398 CDD ED PERICARDIAL SUMP(1/4") 431 CDD ED SUCTION WAND(9F-22F) 431 CDD SA RIGID I-C SUCKER 431 CDD BA 400CC THREE-SPRING EVACUATOR KIT W/PVC ROUND DRAIN 271 CDD BA 400CC THREE-SPRING EVACUATOR KIT W/SILICONE ROUND DRAIN 455 CDD PC TLS BULB DRAINAGE SYSTEM 100CC 10.5FR( 球 + 管 ) 455 CDD P2 PVC VAC ( 球 + 管 ) 450CC 1/8",3/16",1/4"

21 CDD P2 SILICON VAC ( 球 + 管 ) 100CC,200CC 1/8",3/16",1/4" 455 CDD P2 MINIVAC WOUND DRAINAGE SYSTEM(PVC DRAIN 6FR WITH PVC 196 RESERVOIR 50ML) CDD P2 MINIVAC WOUND DRAINAGE SYSTEM(PVC DRAIN 6FR WITH PVC 196 RESERVOIR 20ML) CDD LL WOUND DRAINAGE SYSTEM 400ML 真空傷口引流套 (PVC 引流管 +PVC 吸 271 引球 + 穿刺針 ) CDD FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 100CC+DRAIN 7MM,10MM) 455 CDD FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 100CC+DRAIN 13MM) 455 CDD FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 150CC+DRAIN 7MM,10MM) 455 CDD FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 150CC+DRAIN 13MM) 455 CDD FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 400CC+DRAIN 7MM,10MM) 455 CDD FM ALL SILICONE C.W.V SET(RESERVOIR 400CC+DRAIN 13MM) 455 CDD Z1 HEMOVAC 271 CDD042535NZ1 MINI SNYDER HEMOVAC SILICONE DRAIN 3/32 1/8",3/16",1/4" 455 SILICONE EVACUATOR 100ML( 球 + 管 + 針 ) CDD042541NZ1 400ML HEMOVAC COMPACT EVACUATOR KIT SILICONE DRAIN 417 1/8",3/16",1/4( 球 + 管 ) CDD042560NZ1 MINI SNYDER HEMOVAC SILICONE DRAIN 7MM,10MM SILICONE 455 EVACUATOR 100ML( 球 + 管 + 針 ) CDD042564NZ1 EVAC KITS 100ML FLAT DRAIN W/O TROCAR 7MM,10MM( 球 + 管 ) 455 CDD Z1 HEMOVAC 271 CDD Z1 PVC HEMOVAC COMPACT EVACUATOR KIT 3/32",3/16" 7,15FR 271 CDD P2 WOUND DRAINAGE SYSTEM (PAHSCO-VAC)450ML(BAG+TUBE+TROCAR) 271 CDD P2 太平洋密閉式真空傷口引流套 ( 滅菌 ) "PAHSCO"CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM(STERILE) 400ML 球 PVC 管 SILICONE( 球 + 管 + 針 ) 417 CDD P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM 450MLPVC ( 球 + 管 + 針 ) 271 CDD P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMPVC WOUND DRAINAGE SYSTEM ML (BAG+TUBE+TROCAR) CDD P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMPVC WOUND DRAINAGE SYSTEM ML (BAG+TUBE+TROCAR) CDD P2 CLOSED SYSTEM SUCTION DRAINAGE SET 800ML 1/4,1/8,3/ ( 球 100CC+ 管 + 針 ) CDD P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM 400CCPVC ( 球 + 管 + 針 ) 271 CDD048410NM5 WOUND-EVC ET(EASY TOUCH)(PVC RESERVOIR 400ML,SILICONE 417 TUBING 1/8",3/16",1/4") CDD04CSB00LL "LILY"WOUND DRAINAGE SYSTEM(SILICONE)" 怡安 " 真空傷口引流套 455 / 套組 ( 矽質引流管 + 矽質吸引球 + 穿刺針 ) CDD04CWBSTSG "SIGMA" INTRODUCTION DRAINAGE CATHETER AND ACCESSORIES 455 (SILICONE) 100;125;150;400CC+7;10;13MM+TROCAR 十美牌導入 / 引流導管及其附件 ( 球 + 管 + 針 ) CDD04CWCV1EF SILICONE C.W.V SET(100CC,150CC,400CC+7MM,10MM,13MM) 矽質真 455 空傷口引流球 + 引流管 CDD04CWVS1SG SIGMA SILICONE C.W.V SET 100;125;150;400CC+7;10;13MM 十美 455 牌矽質真空引流球 + 矽質引流管組 CDD04HS2XXH0 "HOSMED"CLOSED WOUND VACUUM DRAINAGE SYSTEM:SILICONE CWV 455 RESERVOIR+DRAIN " 世新 " 密閉式真空傷口引流系統 : 矽質引流球 + 引流管 CDD04MB125SG SILICON MINI VACCUM BLUB 125CC(MB125)+FLAT TUBE OR ROUND 455 TUBE MD-118 7:9MM(HF107:9) CDD04PP400WN BAROVAC CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMS (PVC DRAIN 3/32",1/8",3/16",1/4"WITH PVC RESERVOIR 400ML)

22 CDD04PT503TM PORTABLE WOUND SUCTION UNIT( 球 + 管 ) 271 CDD04SS100WN ALL SILICONE CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMS(SILICONE DRAIN 455 WITH RESERVOIR 100ML) CDD04SS200WN ALL SILICONE CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMS 200ML(SILICONE 455 DRAIN WITH RESERVOIR 200ML) CDD05000SMWN ALL SILICONE WOUND TUBINGW/TROCAR NEEDLE 3.2MM,4.8MM( 圓 271 型 ) CDD0500SJPWN ALL SILICONE WOUND TUBINGW/TROCAR NEEDLE 4.8MM( 扁型 ) 271 CDD0500SMAWN " 世運 " 傷口引流套 ( 滅菌 )"SEWOON"CLOSED WOUND DRAINAGE 271 SYSTEM(STERILE)- 矽膠傷口引流管 ( 不附針 )3.2MM:13MM CDD0500SXLWN " 世運 " 傷口引流套 ( 滅菌 )"SEWOON"CLOSED WOUND DRAINAGE 271 SYSTEM(STERILE)- 矽膠傷口引流管 ( 附針 )6.4MM;13MM CDD C8 JACKSON-PRATT SILICONE DRAINS 7MM, 10MMJACKSON-PRATT 矽質 271 傷口引流管 CDD L6 JACKSON-PRATT HUBLESS FLAT SILICONE DRAINS W/O TROCAR 271 CDD FM "FORTUNE"C.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS TUBE 7MM" 富強 " 271 傷口引流系統 : 矽膠引流管 CDD FM "FORTUNE"C.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS TUBE 10MM" 富 271 強 " 傷口引流系統 : 矽膠引流管 CDD FM "FORTUNE"C.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS TUBE 13MM" 富 271 強 " 傷口引流系統 : 矽膠引流管 CDD FM "FORTUNE"C.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS TUBE 10:29FR " 271 富強 " 傷口引流系統 : 矽膠引流管 CDD050208NFM SILICONE ROUND DRAIN END PERFORATED 8,10,16,20FR 900MM 271 CDD FM "FORTUNE"C.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON DRAINS TUBE+TROCAR " 271 富強 " 傷口引流系統 : 矽膠引流管 + 穿刺針 CDD05020XXH0 "HOSMED"CLOSED WOUND VACUUM DRAINAGE SYSTEM:SILICONE CWV 271 DRAIN " 世新 " 密閉式真空傷口引流系統 : 矽質引流管 CDD ET "ETHICON"J-VAC CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM BLAKE SILICON 271 DRAINS WITH TROCAR 捷凡克封閉式引流系統 CDD ET "ETHICON"J-VAC CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEM BLAKE SILICON 298 DRAINS WITH TROCAR 捷凡克封閉式引流系統 CDD050308NFM SILICONE ROUND DRAIN MIDDLE PERFORATED 8,10,16,20FR MM CDD SM EXTRA STRENGTH FLAT SUCTION DRAIN 7MM 271 CDD SM EXTRA STRENGTH FLAT SUCTION DRAIN 10MM 271 CDD P2 SILICON VAC DRAINAGE & TROCAR 271 CDD P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMPVC VAC DRAINAGE 125 CDD P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMSILICONE VAC DRAINAGE 271 CDD052540NZ1 MINI-SNYDER HEMOVAC SILICONE DRAIN 3/32",1/8",3/16",1/4" 271 7MM,10MM W/TROCAR CDD052542NZ1 DRAIN ROUND W/O TROCAR 3/32",1/8",3/16",1/4 SILICONE( 管 ) 271 CDD052569NZ1 DRAIN FLAT W/O TROCAR 7MM,10MM SILICONE 271 CDD P2 CLOSED WOUND DRAINAGE SYSTEMSILICONE VAC DRAINAGE &TROCAR 271 CDD B0 SILICONE BULB DRAINAGE CATHETER 7MM 真空傷口引流管 271 CDD B0 SILICONE BULB DRAINAGE CATHETER 真空傷口引流管 271 CDD B0 SILICONE BULB RESERVOIR 100CC 真空傷口引流球 210 CDD B0 SILICONE BULB DRAINAGE CATHETER 10MM 真空傷口引流管 271 CDD05CSC00LL LILY WOUND DRAINAGE SYSTEM:SILICON SUCTION DRAINAGE TUBE 271 怡安真空傷口引流套 : 矽質傷口引流管 CDD05CV110EF SILICONE C.W.V DRAIN 271 CDD05MF104SG SILICONE SUCTION DRAINAGE TUBE(FLAT) 4,7,10MM

23 CDD05MFTR1SG "SIGMA" INTRODUCTION DRAINAGE CATHETER AND ACCESSORIES 271 (SILICONE) 7;10;13MM+TROCAR 十美牌導入 / 引流導管及其附件 ( 管 + 針 ) CDD FM SILICONE CLOSED WOUND VACUUM RESERVOIR 400CC 210 CDD C8 JACKSON-PRATT SILICONE BULB RESERVOIR 100CC & 400CC 矽質真 210 空傷口引流儲液器 CDD JJ J-VAC RESERVOIR SILICON 100CC 210 CDD JJ J-VAC RESERVOIR 150CC,450CC(PVC 球 ) 146 CDD06021XXH0 "HOSMED"CLOSED WOUND VACUUM DRAINAGE SYSTEM:SILICONE CWV 210 RESERVOIR " 世新 " 密閉式真空傷口引流系統 : 矽質引流球 CDD SM SUCTION RESERVOIR 242 CDD P2 SILICON VAC RESERVOIR 100CC,200CC 210 CDD060S100WN ALL SILICONE BAROVAC RESERVOIR 100ML 210 CDD060S200WN ALL SILICONE BAROVAC RESERVOIR 200ML 210 CDD060S400WN " 世運 " 傷口引流套 ( 滅菌 )"SEWOON"CLOSED WOUND DRAINAGE 210 SYSTEM(STERILE)- 矽膠吸引球 400CC CDD FM "FORTUNE"C.W.V DRAIN SYSTEM:SILICON RESERVOIR 100CC,150CC 210 " 富強 " 傷口引流系統 : 矽膠真空吸球 CDD P2 太平洋真空傷口引流套 ( 滅菌 )PAHSCO WOUND DRAINAGE 210 SYSTEM(STERILE)-SILICONE EVACUATOR 125ML 200ML CDD P2 太平洋真空傷口引流套 ( 滅菌 )PAHSCO WOUND DRAINAGE 146 SYSTEM(STERILE)-PVC PAHSCO-VAC 150ML 200ML 250ML 300ML 450ML CDD Z1 SIKICONE MINI SNYDER HEMOVAC 100ML 210 CDD06CSB00LL LILY WOUND DRAINAGE SYSTEM:SILICON SURGICAL CWV 210 RESERVOIR 100ML;125ML;150ML;200ML 怡安真空傷口引流套 : 矽質真空傷口引流蓄液球 CDD06CW1S1EF SILICONE C.W.V RESERVOIR 100CC,150CC,400CC 210 CDD06CWVB1SG SIGMA SILICONE MINI BULB 100;125;150;400CC 十美牌矽質真空 210 引流球 CDD06MB125SG MINI BULB 125CC 真空吸引球 210 CDD P2 DIAMOND TIP THROACIC CANNULA 8:16FR 259 CDD P2 DIAMOND TIP THROACIC CANNULA 20:32FR 259 CDD MA " 麥林可 " 套針導管 MALLINCKRODT TROCAR CATHETER FR,12FR,16FR CDD MA " 麥林可 " 套針導管 MALLINCKRODT TROCAR CATHETER FR,24FR,28FR,32FR CDD AY " 肯麥斯 " 亞羅套針導管 "KENMEX" ARGYLE TROCAR CATHETER-8FR 259 CDD AY " 肯麥斯 " 亞羅套針導管 "KENMEX" ARGYLE TROCAR CATHETER :32FR CDD AY INGRAM TROCAR CATHETER 12FR,16FR 膀胱穿刺針組 465 CDD PX " SMITHS"PORTEX CHEST DRAINAGE CATHETER" 史密斯 " 保德士胸腔 259 引流管 CDD10TDC10EE THORACIC DRAINAGE CATHETER W/TROCAR 259 CDD ET TROCAR KIT 穿刺套管 2-12MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1)(511;512HA;NA;DA;355NA;DA;35LNA;LDA;FPK02 自 刪除 ) 1459 CDD PA 安培 安全穿刺套管系統 APPLIED TROCAR SYSTEM KIT 5-12MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD PA 安培 安全穿刺套管系統 APPLIED TROCAR SYSTEM(5-12MM 多孔道平滑拋棄剝離式套管 )( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1)

24 CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建可變式轉 1509 接頭 2) CDD ZH DETACHAPORT OBTURATOR AND SEAL SET:TROCAR SLEEVE(1 支外管 支固定轉接頭 ) CDD PA TROCAR SYSTEM:SEPARATOR ACCESS SYSTEM11X100MM X100MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD ZH DETACHAPORT OBTURATOR AND SEAL SET:TROCAR KIT(1 支穿刺針 支外管 +2 支固定轉接頭 ) CDD KM "METROMED"TROCAR " 益鳴 " 穿刺套管 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定轉接頭 ) CDD PA SEPARATOR OBTURATOR 內視鏡手術剝離式穿刺針 553 CDD PA CANNULAS WITH DISPOSABLE SEAL 內視鏡手術拋棄式套筒組 ( 穿刺 955 外管 + 可變式轉接頭 ) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉 1459 接頭 1) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建可變式轉 1509 接頭 2) CDD PA PREMIUM DISPOSABLE TROCAR SYSTEM W/UNIVERSAL SEAL 通用孔道 1459 拋棄式穿刺系統 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建固定式轉接 1116 頭 1) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建固定式轉接 1509 頭 2) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉 1459 接頭 1) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建可變式轉 1509 接頭 2) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建固定式轉接 1116 頭 1) CDD ET TROCAR KIT 穿刺套管雙支包裝 ( 穿刺針 1+ 外管 2+ 內建可變式轉接頭 ) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建固定式轉接 1509 頭 2) CDD U7 SURGICAL TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建固定式轉接 1116 頭 1) CDD110005NPA CANNULAS WITH DISPOSABLE SEAL 內視鏡手術拋棄式套筒組 ( 穿刺 955 外管 + 可變轉接頭 ) CDD KM "METROMED"TROCAR " 益鳴 " 穿刺套管 ( 穿剌針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 ) CDD1100K1TPA TROCAR KIT( 穿刺針 X1+ 外管 X2+ 可變轉接頭 X2) 1509 CDD L7 TROCAR KIT 10-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 支, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 1 組 ) CDD L7 TROCAR KIT 5-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 支, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 1 組 ) CDD L7 TROCAR KIT 5-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 支, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 2 組 ) CDD L7 TROCAR KIT 5-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 1 支 1459, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 1 組 ) CDD L7 TROCAR KIT 5-12MM TROCAR AND CANULA 穿刺套管組 ( 防滑套管 支, 穿刺針 1 支, 多功能轉換器 2 組 ) CDD110612AL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-6MM( 穿刺套管 1 支 + 穿刺 1116 針 1 支 + 固定式轉接頭 1 支 ) CDD110612CL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-12MM( 穿刺套管 2 支 + 穿刺針 1 支 + 固定式轉接頭 2 支 )

25 CDD110612DL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-6MM( 穿刺套管 1 支 + 穿刺 1116 針 1 支 + 固定式轉接頭 1 支 ) CDD110612EL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-6MM( 穿刺套管 2 支 + 穿刺 1509 針 1 支 + 固定式轉接頭 2 支 ) CDD110612FL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-6MM( 穿刺套管 1 支 + 固定 917 式轉接頭 1 支 ) CDD110612HL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-12MM( 穿刺套管 1 支 + 穿 1459 刺針 1 支 + 可變式轉接頭 1 支 ) CDD110612JL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-12MM( 穿刺套管 1 支 + 可 955 變式轉接頭 1 支 ) CDD110612LL7 LAGIS TROCAR KIT 內視鏡安全穿刺套管 5-12MM( 穿刺套管 2 支 + 穿 1509 刺針 1 支 + 可變式轉接頭 2 支 ) CDD110612NL7 LAGIS TROCAR 大吉士穿刺套管 ( 穿刺套管 1 支 + 可變式轉接頭 1 支 穿刺針 1 支 ) CDD110612PL7 LAGIS TROCAR 大吉士穿刺套管 ( 穿刺套管 2 支 + 可變式轉接頭 2 支 穿刺針 1 支 ) CDD110612QL7 LAGIS TROCAR 大吉士穿刺套管 ( 穿刺套管 1 支 + 可變式轉接頭 1 支 穿刺針 1 支 + 套管固定器 1 組 ) CDD11090PF2C " 柯惠 " 可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" AUTOSUTURE 955 VERSAPORT PLUS V2 W/FIXATION CANNULA 11-12MM ( 外管 + 可變轉接頭 ) CDD11095PF2C " 柯惠 " 可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" AUTOSUTURE 1459 VERSAPORT PLUS V2 W/FIXATION CANNULA 11-12MM ( 穿刺內管 + 外管 + 可變轉接頭 ) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 鈍頭 ( 穿刺 1116 針 1+ 外管 1+ 固定轉接頭 1) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 鈍頭 ( 穿刺 1509 針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 2) CDD L9 ENDOSCOPIC INSTRUMENT 內視鏡器械 ( 含 : 穿刺針 *1+ 外管 *1+ 固定 1116 式轉接頭 *1) CDD L9 ENDOSCOPIC INSTRUMENT 內視鏡器械 ( 含 : 穿刺針 *1+ 外管 *2+ 固定 1509 式轉接頭 *2) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 軟管 ( 穿刺 1116 針 1+ 外管 1+ 固定轉接頭 1) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 軟管 ( 穿刺 1509 針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 2) CDD T SURGICAL TROCAR SET 5MM( 穿刺內管 X1+ 穿刺外管 X1+ 固定式轉接 1116 頭 X1) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM ( 穿刺針 外管 2+ 固定轉接頭 2) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM 尖頭硬管 1116 ( 穿刺針 1+ 外管 1+ 固定轉接頭 1) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM ( 穿刺針 外管 2+ 固定轉接頭 2) CDD T SURGICAL TROCAR SET 5-10MM( 穿刺內管 X1+ 穿刺外管 X1+ 可變式轉 1459 接頭 X1) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 10MM ( 穿刺針 外管 2+ 可變式轉接頭 2) CDD T SURGICAL TROCAR SET 5-12MM( 穿刺內管 X1+ 穿刺外管 X1+ 可變式轉 1459 接頭 X1) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 12MM( 穿刺針 外管 2+ 可變式轉接頭 2) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM ( 穿刺針 1+ 外管 3+ 固定式轉接頭 3)

26 CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 5MM ( 穿刺針 外管 4+ 固定式轉接頭 4) CDD T "TOPBOUND"SURGICAL TROCAR SET " 仁齊 " 穿刺器 (5MM: 穿刺針 1+ 外管 3+ 固定式轉接頭 3)+(10MM: 穿刺針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) 3913 CDD114216K2C " 柯惠 " 可充氣穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO SUTURE THREADED 1509 TROCAR SLEEVES WITH WOODFORD SPIKE TROCAR AND INSUFFATION PORT( 穿剌針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 2) CDD117092F2C " 柯惠 " 可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" AUTOSUTURE 917 VERSAPORT PLUS V2 W/FIXATION CANNULA 5MM ( 外管 + 固定轉接頭 ) CDD C 柯惠 安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT 917 PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5MM( 外管 + 固定式轉接頭 1) CDD C " 柯惠 " 安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT 955 PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5/10-12MM ( 外管 1+ 內建式可變轉接頭 1) CDD US " 優施西 " 可變式穿刺套管組 "USSC" VERSAPORT RPF SINGLE USE 1509 RADIOLUCENT TROCAR KIT 5/10MM( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建可變式轉接頭 2) CDD US " 優施西 " 可變式穿刺套管組 "USSC" VERSAPORT RPF SINGLE USE 1509 RADIOLUCENT TROCAR KIT 5MM( 穿剌針 1+ 外管 2+ 內建固定式轉接頭 2) CDD US " 優施西 " 腹腔穿刺套管 "USSC" AUTO SUTURE SURGISPIKE TROCAR MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定式轉接頭 1) CDD C " 柯惠 "V 型刀片穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT V SINGLE USE WITH RADIOLUCENT TROCAR SLEEVE( 內管 + 外管 + 固定式接頭 ) CDD C " 柯惠 "V 型刀片穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT V SINGLE USE WITH RADIOLUCENT TROCAR SLEEVE( 內管 + 外管 + 可變轉接頭 ) CDD C " 柯惠 " 胸腔穿刺套管 "COVIDIEN" THORACOPORT TROCAR 1116 CDD C " 柯惠 " 安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定式轉接頭 1) 1116 CDD119075P2C " 柯惠 " 開放性腹腔鏡手術用之一次性穿刺器 "COVIDIEN"AUTO 2233 SUTURE BLUNTPORT PLUS 5-12MM ( 穿刺針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1+ 袋口結固定器 ) CDD119076P2C " 柯惠 " 安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT 1459 PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5/10-12MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD119094F2C " 柯惠 " 可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" AUTOSUTURE 1116 VERSAPORT PLUS V2 W/FIXATION CANNULA 5MM ( 穿刺內管 + 外管 + 固定轉接頭 ) CDD C " 柯惠 " 穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT RT 744 OBTURATOR 5MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定式轉接頭 1) CDD119776P2C " 柯惠 " 穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT RT 1010 OBTURATOR 10-12MM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD11BASXCET BASX BLADELESS TROCAR 外套管 + 可變式轉接頭 955 CDD11BASXTET BASX BLADELESS TROCAR 穿刺器 + 外套管 + 可變式轉接頭 1459 CDD11EPATHET "ETHICON"ENDOPATH XCEL TROCAR" 愛惜康 " 安德派思外科穿刺器 1459 ( 穿刺針 + 外管 + 可變式轉接頭 ) CDD11K1101PA TROCAR SYSTEM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) 1459 CDD11K1102PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺套管系統( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1)

27 CDD11K1103PA TROCAR SYSTEM( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) 1459 CDD11K1104PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺套管系統( 穿剌針 外管 1+ 可變式轉接頭 1) CDD11K1105PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺套管系統( 穿剌針 外管 2+ 可變式轉接頭 2) CDD11K1106PA TROCAR SYSTEM( 穿剌針 1+ 外管 2+ 可變式轉接頭 2) 1509 CDD11K1107PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺套管系統( 穿剌針 外管 2+ 可變式轉接頭 2) CDD11K1108PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺套管系統( 外管 1+ 可 955 變式轉接頭 1) CDD11K1109PA APPLIED TROCAR SYSTEM 安培 安全穿刺套管系統( 穿剌針 外管 1+ 可變式轉接頭 1) CDD11K1110PA "APPLIED" TROCAR SYSTEM(KIIFIOS)" 安培 " 安全穿刺套管系統 ( 含 1857 外管 + 可變式轉接頭 + 內管 ( 附充氣功能 ) CDD11NB12F2C " 柯惠 " 無刀刃可變式穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT BLADELESS 1459 AND VERSAPORT PLUS BLADELESS SINGLE USE BLADELESS TROCAR( 內管 1+ 外管 1+ 可變轉接頭 1) CDD11NB5LP2C " 柯惠 " 無刀片薄型穿刺套管含固定套管 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 固定轉接 1116 頭 1)"COVIDIEN"VERSAPORT BLADELESS LOW PROFILE TROCAR WITH FIXATION CANNULA CDD11NBFCA2C " 柯惠 " 無刀刃可變式穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT BLADELESS 917 AND VERSAPORT PLUS BLADELESS SINGLE USE BLADELESS TROCAR( 外管 1+ 固定式轉接頭 1) CDD11XCEL2ET 愛惜康 安德派思外科穿刺器雙外管 "ETHICON"ENDOPATH XCEL 1509 TROCAR CDD11XCELBET 愛惜康 安德派思外科穿刺器 "ETHICON"ENDOPATH XCEL 1459 TROCAR(BLADELESS) CDD11XCELLET 愛惜康 安德派思外科穿刺器 "ETHICON"ENDOPATH XCEL 1459 TROCAR CDD11XCELSET 愛惜康 安德派思外科穿刺器 - 外套管 + 固定式頭 "ETHICON" 917 TROCAR SLEEVE(BLADELESS) CDD11XCELVET 愛惜康 安德派思外科穿刺器 - 外套管 + 可變式頭 "ETHICON" 955 TROCAR SLEEVE(BLADELESS) CDD12BAL40JU " 帕將克 " 環形球囊套管組 "PAJUNK"RING-ANCHOR BALLOON SET 3039 CDD12BAL50JU " 帕將克 " 球囊套管組 "PAJUNK" BALLOON SET 2370 CDD12K1109PA TROCAR SYSTEM 充氣式 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) 3039 CDD12MSBT12C " 柯惠 " 腹腔鏡汽球固定式鈍頭穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO 3039 SUTURE BLUNT TIP TROCAR AND SYRINGE CDD12MSXB1US 優施西 可視式腹腔鏡汽球撐開式套管 2370 CDD12PDBS22C " 柯惠 " 腹腔鏡汽球撐開式套管 "COVIDIEN"PDB STERILE BALLOON 2370 CDD13DGC01CK "COOK"JABCZENSKI DUCTOGRAM CANNULA 30 GAGE( 乳管攝影導管 ) 943 CDD13DGK00ZM CDD13G1U30RC CDDF100794SN CDDF100795SN CDDF100796SN CDDF162151LN "MD TECH"ANGIOTECH INTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER " 美迪克 " 安酋導入及引流導管 ( 乳管攝影導管 ) INTRODUCTION DRAINAGE CATHETER 導入及引流導管 ( 乳管攝影導管 ) " 史耐輝 " 負壓傷口治療敷料 "SMITH & NEPHEW" RENASYS DRESSING KIT WITH SOFTPORT " 史耐輝 " 負壓傷口治療敷料 "SMITH & NEPHEW" RENASYS DRESSING KIT WITH SOFTPORT " 史耐輝 " 負壓傷口治療敷料 "SMITH & NEPHEW"RENASYS DRESSING KIT WITH SOFTPORT 美尼克 艾薇斯敷料 ( 滅菌 ) MOLNLYCKE AVANCE DRESSING KIT (STERILE)-SMALL

28 CDDF162251LN 美尼克 艾薇斯敷料 ( 滅菌 ) MOLNLYCKE AVANCE DRESSING 2603 KIT (STERILE)-MEDIUM CDDF162351LN 美尼克 艾薇斯敷料 ( 滅菌 ) MOLNLYCKE AVANCE DRESSING 2715 KIT (STERILE)-LARGE CDLP244513PM C.S.F. LUMBOPERITONEAL RESERVOIR 3305 CDP MV FLEXIMA NASOBILIARY CATH W/GUIDEWIRE(CATH+TRANSFER 5198 TUBE+DRAINAGE CANNECTOR TUBE+GUIDEWIRE) CDP SB FLEXIMA NASOBILIARY CATHETER (CATH+TRANSFER TUBE+DRAINAGE 5198 CONNECTOR TUBE+GUIDE WIRE) CDP010A001CK OASIS ONE ACTION STENT INTRODUCER SYSTEM 2000 CDP010ACL1CK OASIS PRE-LOADED STENT INTRODUCTION SYSTEM 4458 CDP010ACL3CK " 曲克 " 膽道支架暨支架引導系統 "COOK" COTTON-LEUNG BILIARY 4458 STENTS AND INTRODUCERS CDP010ATS1CK 歐爾喜斯一步式支架引導系統膽道支架 "COOK"OASIS ONE ACTION 4458 STENT INTRODUCTION SYSTEM WITH ST-2 SOEHENDRA TANNENBAUM BILIARY STENT CDP CL P.T.C.D SET 矽質膽道膽囊穿刺套 2649 CDP CL P.T.C.D KIT (ONE STEP) 1720 CDP011STWNCY PERCUTANEOUS DIRECT ACCESS KIT 1720 CDP SB ACCUSTICK II PERCUTANEOUS INTRODUCER 2700 SYSTEM(NEEDLE+INTRODUCER+GUIDEWIRE*2) CDP SB ACCUSTICK II PERCUTANEOUS INTRODUCER 1666 SYSTEM(NEEDLE+INTRODUCER+GUIDEWIRE*1) CDP BQ "BIOTEQ"INTRODUCER SET" 邦特 " 穿刺導入系統組 ( 含穿刺針 INTRODUCER+0.018"GUIDE WIREX1 支 " 或 0.038"GUIDE WIREX1 支 ) CDP012633NC3 ULTRASONICALLY GUIDED ONE-STEP DRAINAGE SET 1720 CDP SB MICROVASIVE RAPID EXCHANGE BILIARY STENT SYSTEM( 含推進導 3929 管及導引導管 ) CDP PB INTRODUCER SET(NEEDLE+INTRODUCER+GUIDE WIREX2) 2700 CDP PB SKATER DRAINAGE CATHETER 6:16FR 25-35CM 1352 CDP PB SKATER ONE STEP DRAINAGE CATHETER 6:16FR 20:25CM 1720 CDP PB SKATER ONE STEP DRAINAGE CATHETER 6:16FR 20:25CM 1720 CDP01ABSDSSB " 波士頓 " 阿德凡斯膽道支架 "BOSTON SCIENTIFIC"ADVANIX 2033 BILIARY STENT CDP01ABSPLSB " 波士頓科技 " 阿德凡斯膽道支架 "BOSTON SCIENTIFIC"ADVANIX 4458 BILIARY STENT WITH NAVIFLEX RX DELIVERY SYSTEM CDP01BCLN1CK " 曲克 " 多功能引流導管組 "COOK MULTIPURPOSE DRAINAGE 1720 CATHETER SET CDP01BS001SB AMSTERDAM BILIARY STENT KIT ,8.5,10,11.5FRX5,7,10,12,15CM( 含推進導管及導引導管 ) CDP01BSK12SB AMSTERDAM BILIARY STENT KIT ( 含推進導管 ) 2401 CDP01BSK1TSB AMSTERDAM BILIARY STENT KIT 10,12FRX5,7,10,12,15CM( 含推進 4458 導管及導引導管 ) CDP01BTPD2BQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET (ONE SETP)7:14FR 19:39CM 含 1720 導管及穿刺針 CDP01BTPDABQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE)( 含穿刺針組 引流管 ) CDP01BTPDBBQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE)( 含穿刺針組 引流管 ) CDP01BTPDCBQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP)( 含引流管及穿刺針 1720 組 ) CDP01BTPDDBQ PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP)( 含引流管及穿刺針組 )

29 CDP01BTPDSBQ " 邦拓 " 豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 )"BIOTEQ"PIGTAIL 1720 DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE) CDP01CHB1NCK COTTON HUIBREGTSE BILIARY STENT SET 4458 CDP01CL120CK MAC-LOC BILIARY DRAINAGE CATH 12,14F 1720 CDP01CLB85CK " 曲克 " 經皮引流導管針組 ( 滅菌 ) "COOK" DRAINAGE CATHETER 1720 NEEDLE SET(STERILE) 6~16FR CDP01CLBS2CK "COOK"COTTON-LEUNG BILIARY STENTS AND INTRODUCERS 5:14FR 4458 膽道支架暨支架引導系統 CDP01DTVN1CK 曲克 經皮引流導管針組 ( 滅菌 ) COOK DRAINAGE CATHETER 1720 NEEDLE SET(STERILE) CDP01DTVN2CK 曲克 經皮引流導管針組 COOK DRAINAGE CATHETER NEEDLE 1720 SET CDP01DTVN3CK 曲克 經皮引流導管針組 COOK DRAINAGE CATHETER NEEDLE 1720 SET CDP01E001NCK LIGUORY ENDOSCOPIC NASAL BILIARY DRAINAGE SET 5:7FR 5198 CDP01EC01NCK LIGUORY ENDOSCOPIC NASAL BILIARY DRAINAGE CATHETER 2333 CDP01EC02NCK NAGARAJA ENDOSCOPIC NASAL BILIARY DRAINAGE CATHETER 內視 730 鏡經膽道引流管 CDP01ENBD1CK " 曲克 " 鼻 - 膽道引流管組 "COOK" NASAL BILIARY DRAINAGE SET 5198 CDP01ENBD2CK " 曲克 " 鼻 - 膽道引流管 "COOK" NASAL BILIARY DRAINAGE 2200 CATHETER CDP01FSA01CK " 曲克 " 歐爾西思單動支架置入系統 "COOK" OASIS ONE ACTION 2000 STENT INTRODUCTION SYSTEM CDP01GEPD2CK " 曲克 " 吉南胰管支架組 "COOK"GEENEN PANCREATIC STENT SET 4087 CDP01GPL00KQ 優式 導入 / 引流導管及其附件 ( 滅菌 ) URESIL INTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER AND ACCESSORIES (STERILE) 1720 CDP01GPPS1FG " 福萊克斯 " 支架放置套組 "ENDO-FLEX" STENT INTRODUCTION SET 4458 GPPS CDP01L001NCK COTTON LEUNG BILIARY STENT SET 4458 CDP01MAS18MR " 美瑞特 " 福祿小血管導引鞘 "MERIT" PRELUDE MINI ACCESS 1666 SHEATH INTRODUCERS(7,11CM SHEATH+SIDEPORT+VALVE+DILATOR+0.018GW+NEEDLE) CDP01MD102CK ULTRATHANE MULTIPUEPOSE DRAINAGE CATH 12,14F,25CM,18G 1720 CDP01MDC85CK ULTRATHANE MULTIPURPOSE DRAINAGE CATH 8.5,10.2F,25CM,18G 1720 CDP01MP1S1CK "COOK"MICROPUNCTURE INTRODUCER SETS 4F:5F 英吋 21G 1666 微穿刺引導器組 CDP01N0DNNBA OPTI-DRAIN MULTI-USE DRAINAGE CATHETER 8-12FR 1720 CDP01NNUNNBA DRAINAGE CATHETERS AND ACCESSORIES( 含穿刺針組 + 引流管 ) 1720 CDP01NPAS1CK "COOK"NEFF PERCUTANEOUS ACCESS SETS" 曲克 " 涅夫經皮引導組 FR 20CM CM CDP01NPAS2CK "COOK"NEFF PERCUTANEOUS ACCESS SETS" 曲克 " 涅夫經皮引導組 FR 20CM CM CDP01NPAS3CK "COOK"NEFF PERCUTANEOUS ACCESS SETS 4.0/7.0 20CM 22/15CM /6.0 20CM 21/15CM:22/15CM.018 CDP01NPDS1CK NASAL PANCREATIC DRAINAGE SET 5198 CDP01P001NCK "COOK"BILIARY DRAINAGE CATHETER" 曲克 " 膽道引流導管 800 CDP01P008NCK "COOK"BILIARY DRAINAGE CATHETER" 曲克 " 膽道引流導管 832 CDP01PAS30BA NAVARRE PERCUTANEOUS ACCESS SET 1666 CDP01PDD10BQ " 邦特 " 豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) "BIOTEQ" PIGTAIL 1720 DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDD2WBQ " 邦特 " 豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) "BIOTEQ" PIGTAIL DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE

30 CDP01PDD30BQ " 邦特 " 豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) "BIOTEQ" PIGTAIL 1720 DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDD4WBQ " 邦特 " 豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) "BIOTEQ" PIGTAIL 1720 DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDS50BQ " 邦特 " 豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) "BIOTEQ" PIGTAIL 1720 DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDS6WBQ " 邦特 " 豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) "BIOTEQ" PIGTAIL 1720 DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDS70BQ " 邦特 " 豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) "BIOTEQ" PIGTAIL 1720 DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PDS8WBQ " 邦特 " 豬尾巴引流導管組 ( 直接穿刺型 ) "BIOTEQ" PIGTAIL 1720 DRAINAGE CATHETER SET(ONE STEP TYPE CDP01PV600LY " 奧林柏斯 " 膽道引流管 ( 膽道支架暨支架引導組 )"OLYMPUS" 4458 BILIARY DRAINAGE TUBE (BILIARY STENT KIT) CDP01PV601LY " 奧林柏斯 " 膽道引流管 ( 膽道支架暨支架引導組 )"OLYMPUS" 4458 BILIARY DRAINAGE TUBE (BILIARY STENT KIT) CDP01PV602LY " 奧林柏斯 " 膽道引流管 ( 膽道支架暨支架引導組 )"OLYMPUS" 4458 BILIARY DRAINAGE TUBE (BILIARY STENT KIT) CDP01RLC38MR "MERIT"RESOLVE DRAINAGE CATHETERS(ONE STEP 含引流管及穿刺 1720 針組 )(STERILE)" 美瑞特 " 通用引流管 ( 滅菌 ) CDP01TQT01CK "COOK" THAI-QUICK ABSCESS DRAINAGE CATHETER(STERILE) " 曲 1720 克 " 泰坤膿腫引流管 CDP01U004NCK RING BILIARY DUCT DRAINAGE SET 2649 CDP01UC102CK ULTRATHANE UNIVERSAL CURVED DRAINAGE CATH 10.2F,25CM,18G 1720 CDP01UCD70CK ULTRATHANE UNIVERSAL CURVED DRAINAGE CATH 7,8.5F,25CM,18G 1720 CDP01UL120CK MAC-LOC ULTRATHANE DRAINAGE CATH 10.2,12F,25CM,18G 1720 CDP01UL140CK MAC-LOC MULTIPURPOSE DRAINAGE CATHETER 12,14F 25CM,18G 1720 CDP01ULT01CK " 曲克 " 經皮引流導管針組 "COOK" DRAINAGE CATHETER NEEDLE 1720 SET(BILIARY DRAINAGE CATHETERS) CDP01ULT50CK MAC-LOC ULTRATHANE DRAINAGE CATH 5,6F,25CM,23,20G 1720 CDP01ULT70CK MAC-LOC ULTRATHANE DRAINAGE CATH 1720 CDP01ULT85CK " 曲克 " 經皮引流導管針組 "COOK"DRAINAGE CATHETER NEEDLE 1720 SET(STERILE)-MAC-LOC MULTIPURPOSE 8.5,10F-14F,25CM CDP01ZEBD1CK ZIMMON ENDOSCOPIC BILIARY STENT SET 5:7FR(STENT GUIDEWIRE 4458 INTRODUCER CATHETER) CDP01ZEBD2CK 曲克 膽道留置管組 COOK BILIARY STENT SET 4458 CDP01ZEBD4CK 曲克 膽道支架暨支架引導系統 COOK ZIMMON BILIARY 4458 STENTS AND INTRODUCERS CDP MV FLEXIMA NASOBILIARY CATH(NASOBILIRY CATH+NASAL TRANSFER 2200 TUBE+DRAINAGE CANNECTOR TUBE) CDP SB FLEXIMA NASOBILIARY CATHETER (CATH+TRANSFER TUBE+DRAINAGE 2200 CONNECTOR TUBE) CDP CL P.T.C.D. INTERNAL DRAINAGE TUBE (SILICON) 832 CDP02CHB1NCK COTTON HUIBREGTSE BILIARY STENT ONLY 2033 CDP02CLS01CK "COOK"COTTON-LEUNG BILIARY STENTS 5:14FR 膽道支架 2033 CDP02LS01NCK COTTON LEUNG BILIANY STENT ONLY 2033 CDP02PADBSSB AMSTERDAM BILIARY STENT 2033 CDP02PEBSTFG " 福萊克斯 " 膽道引流管 "ENDO-FLEX" BILIARY STENT 2033 CDP02PTFESFG " 福萊克斯 " 膽道引流管 "ENDO-FLEX" PTFE BILIARY STENT 2033 CDP02SPS12CK " 曲克 " 西門胰管支架組 "COOK" ZIMMON PANCREATIC STENT SET

31 CDP02TTS02CK 曲克 所亨多坦念包膽道支架 COOK ST-2 SOEHENDRA 2033 TANNENBAUM BILIARY STENT CDP02ZS001CK ZIMMON ENDOSCOPIC BILIARY STENT ONLY 5:7FR 4,7,10CM 2033 CDP02ZS003CK 曲克 膽道支架 COOK ZIMMON BILIARY STENT 2033 CDPC103105B0 PERITONEAL CATHETER 1897 CDPC121303CM ACCU-FLO BARIUM PISTAL SLIT VALVE PERITONEAL CATHETER 2191 CDPC123045CM HAKIM PERITONEAL CATHETER 1897 CDPC143103PM C.S.F CARDIAC/PERITONEAL CATHETER 1897 CDPC143209M4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND 1897 ACCESSORIES(CARDIAC/PERITONEAL CATHETERS ) CDPC19007MM4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND ACCESSORIES CSF CARDIAC 2191 PERITONEAL CATHETER WITH PRESSURE CDSR104111B0 VENTRICULAR RESERVOIR 4352 CDSR123038M4 " 美敦力 " 腦脊髓液儲液囊 "MEDTRONIC" RESERVOIRS 4352 CDSR144111PM VENTRICULAR ACCESS DEVICE BURR HOLE 12MM 4352 CDV CM EXTERNAL DRAINAGE COLLECTION KIT 腦室體外引流組 4850 CDV CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM(E.D.S.) SET ( 不含 VENTRICULAR 3220 SET) CDV CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM(E.D.S.) COLLECTION BAG 539 CDV CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM(E.D.S.)VENTRICULAR SET ( 不含 1664 TUBING AND BAG) CDV CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM EDSII (VENTRICULAR 4850 CATH+TUBING+BAG) CDV CM EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM EDSII WITHOUT CATH(TUBING+BAG) 3220 CDV CM 柯特曼體外引流集液袋 "CODMAN" EDS CSF COLLECTION BAGS 539 CDV TP VENTRICULAR DRAINAGE KIT(VENTRICULAR CATH+TUBING+BAG) 4850 CDV B0 VENTRICULAR CATHETER 1074 CDV TP VENTRICULAR DRAINAGE KIT(VENTRICULAR CATH+TUBING+BAG) 4850 CDV TP VENTRICULAR DRAINAGE SET(TUBING+BAG) 3220 CDV TP VENTRICULAR DRAINAGE BAG 539 CDV B0 EDMS VENTRICULAR CATHETER 20CM W/STYLET 1074 CDV B0 EDMS DRAINAGE BAG 700ML 539 CDV B0 EDMS PATIENT CONNECTION LINE ASSEMBLY 162CM 1167 CDV B0 EXTERNAL DRAINAGE MONITORING SYSTEM 63X11CM 84CM 3220 CDV CM CODMAN EXTERNAL DRAINAGE SYSTEM 3 WITHOUT VENTRICULAR 3220 CATHETER CDV PM BECKER EDMS DRAINAGE BAG 700ML 539 CDV PM EDMS PATIENT CONNECTION LINE ASSEMBLY 1167 CDV PM I.C.P SHUNT BECKER 3220 CDV M4 EXTERNAL DRAINAGE AND MONITORING SYSTEM 3220 CDV M4 EXACTA DRAINAGE BAG 600ML 539 CDV02ND200TP VENTRICULAR CATH 1074 CDV B0 EDMS VENTRICULAR CATHETER 35CM W/STYLET+TROCAR 型 1664 號 :06118S 自 94 年 10 月 1 日起生效 ( 文號 ) CDV CM HAKIM VENTRICULAR CATHETER W/INTRODUCER 1664 CDV M4 " 美敦力 " 體外引流及監測用腦室導管 "MEDTRONIC" EXTERNAL 1664 DRAINAGE AND MONITORING VENTRICULAR CDV PM VENTRICULAR CATHETER WITH TROCAR 1664 CDV CM "CODMAN" BACTISEAL EVD CATHETER SET(CATHETER+STYLET+CLIP+TROCAR) " 柯特曼 " 貝特斯引流管組 * 適應症請見備註欄 CDV CM "CODMAN" BACTISEAL EVD CATHETER SET(CATHETER+STYLET+TROCAR+CLIP) " 柯特曼 " 貝特斯引流管組 * 適應症請見備註欄

32 CDVC121201CM ACCU-FLO VENTRICULAR CATHETER 1074 CDVC141101M4 EXTERNAL DRAINAGE AND MONITORING VENTRICULAR CATHETER 1074 CDVC141101PM VENTRICULAR CATHETER 1074 CDVP123011CM HAKIM PRECISION VALVE PRECHAMBER ONLY W/INTRODUCER 5520 CDVP19003AM4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND ACCESSORIES V-PSHUNT KIT ( 腦 7127 室引流管 + 腹腔導管 +CTR RESERVOIR+CONX2) CDVP19003DM4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND ACCESSORIES V-PSHUNT KIT ( 腦 7127 室引流管 + 腹腔導管 +CTR RESERVOIR+CONX2) CDVP19040BPM V-P SHUNT 腦室腹腔分流術導管組 7127 CDVP19040EPM V-P SHUNT 腦室腹腔分流術導管組 7127 CDVP323001CM HYDROCEPHALUS SHUNT SYSTEM 7127 CDVP323016CM VALVE UNIT+PERITONEAL C+VENTRICULAR 7127 C+ADAPTER+CONNECTOR+VALVE INTRODUCER CDVP323281CM CODMAN HAKIM RIGHT ANGLE VALVES SYSTEM( 腦室導管 + 腹腔導管 定壓引流閥 ) CDVP328501CM UNI-SHUNT WITH ENLARGED DOME RESERVOIR 7127 CDVP346024PM C.S.F UNITIZED SHUNT KIT 7127 CEE010090NPW EXTENSION TUBE 6.3 CEE010150CLL EXTENSION TUBE 90CM,100CM,120CM,150CM 6.3 CEE010150NPW EXTENSION TUBE 6.3 CEE010180NPW EXTENSION TUBE 6.3 CEE P2 EXTENSION TUBE WITH Y 10CM 24.6 CEE P2 EXTENSION TUBE WITH SAMPLING PORT 60CM,70CM 6.3 CEE P2 EXTENSION TUBE WITH SAMPLING PORT 85CM:95CM 6.3 CEE P2 EXTENSION TUBE WITH T 15CM 14 CEE P2 IV EXTENSION TUBE 輸液延長管 45CM 6.3 CEE P2 IV EXTENSION TUBE 輸液延長管 60CM 6.3 CEE P2 EXTENSION TUBE 90CM 6.3 CEE P2 IV EXTENSION TUBE 輸液延長管 120CM 6.3 CEE P2 IV EXTENSION TUBE 輸液延長管 180CM 6.3 CEE010E877SG EXTENSION TUBE MALE-FEMALE LUER LUCK 100CM 6.3 CEE LL "LILY"EXTENSION TUBE 15CM" 怡安 " 輸液延長管 6.3 CEE LL "LILY"EXTENSION TUBE(NEEDLE FREE)" 怡安 " 輸液延長管 : 免針加 43.1 藥座 CEE012000EJ6 "CAREFUSION"SMARTSITE NEEDLE FREE VALVE EXTENSION SETS 43.1 AND COMPONENTS " 卡爾費森 " 無針輸注閥組及配件 : 無針輸注閥 CEE J6 "CAREFUSION"SMARTSITE NEEDLE FREE VALVE EXTENSION SETS 43.1 AND COMPONENTS " 卡爾費森 " 無針輸注閥組及配件 : 無針輸注閥延長管 CEE M8 EXTENSION TUBE 25:120CM 6.3 CEE CN 2 WAY Y CONNECTOR 24.6 CEE P2 EXTENSION TUBE WITH 3-WAY 15CM 17.3 CEE01A101NPW EXTENSION TUBE 6.3 CEE01A110NPW EXTENSION TUBE WITH T 14 CEE01AS303SG " 十美牌 " 輸液器 ( 免針安全型 )"SIGMA"INFUSION SET 43.1 CEE01B430BBQ "BIOTEQ"ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT(LOW PRESSURE TUBE)" 邦特 " 40 攝影導管用注射筒套組 ( 螺旋連接管 ) CEE01BTXDABQ "BIOTEQ"CONTRAST MEDIA DELIVERY SET " 邦特 " 顯影藥物輸液套 280 組 : 病人端輸液管 ( 含捲型幫浦輸液管 - 系統管 ) CEE01C1000U2 "ICU"CLAVE CONNECTOR AND ACCESSORIES DEVICES:CLAVE 43.1 NEEDLELESS CONNECTOR " 愛喜優 " 克萊福無針式接頭 適應症請見備註欄 CEE01C2000U2 "ICU"CLAVE NEEDLELESS CONNECTOR EXTENSION SET " 愛喜優 克萊福無針式延長管 適應症請見備註欄

33 CEE01C4200U2 "ICU"CLAVE NEEDLELESS PIGGYBACK EXTENSION SET DUAL PORT " 99 愛喜優 " 克萊福無針式雙接頭延長管 適應症請見備註欄 CEE01CH100U2 "ICU"CLAVE DRUG PREPARATION SYSTEM:ACCESS DEVICE IV BAG 70 CLAVE CONNECTOR" 愛喜優 " 克萊福藥物準備系統組件 CEE01CH150U2 "ICU"CLAVE DRUG PREPARATION SYSTEM:IV BAG ACCESS SPIKE 70 CLAVE CHECK VALVE)" 愛喜優 " 克萊福藥物準備系統組件 ( 玻璃瓶用 ) CEE01CH303U2 "ICU"CLAVE DRUG PREPARATION SYSTEM:5" (13CM)BAG SPIKE 134 ADAPTER W/SPIROS NON-DEHP TUBING" 愛喜優 " 克萊福藥物準備系統組件 CEE01DCTPQUL XD2001 CT INJECTOR MISSOURI:PATIENT HOSE AND PUMP HOSE 280 密蘇里造影劑注射器 : 病人端輸液管 ( 含捲型幫浦輸液管 ) CEE01E0085SG EXTENSION TUBE 6.3 CEE01E010NPW " 普惠 " 靜注延長管 Y 型 ( 免針安全型 ) 給付規定請見備註 43.1 欄 "PERFECT"EXTENSION TUBE Y TYPE(SAFETY) CEE01E030NPW " 普惠 " 輸液套 ( 免針安全型 ) 給付規定請見備註 43.1 欄 "PERFECT"DISPOSABLE INFUSION SET(SAFETY) CEE01E050NPW " 普惠 " 靜注延長管 ( 免針安全型 ) 給付規定請見備註 43.1 欄 "PERFECT"EXTENSION TUBE(SAFETY) CEE01ENT10SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE T-TYPE 43.1 EXTENSION TUBE" 十美牌 " 免針輸液接頭 T 型延長管 適應症請見備註欄 CEE01ENY10SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE Y EXTENSION 51.5 TUBE" 十美牌 " 免針輸液接頭 Y 延長管 適應症請見備註欄 CEE01ENY20SG " 十美牌 " 免針輸液接頭 "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS 99 DEVICE-Y 三路免針輸液接頭 * 適應症請見備註欄 CEE01ES107SG EXTENSION TUBE 6.3 CEE01ET015SG T-CONNECTOR 14 CEE01ET067BB SAFSITE NEEDLE FREE EXTENSION SET 適應症請見備註欄 43.1 CEE01ET112LL EXTENSION TUBE 6.3 CEE01ET116BB SAFSITE NEEDLE FREE EXTENSION SET 適應症請見備註欄 43.1 CEE01ET12CLL EXTENSION TUBE 6.3 CEE01ET20ULL 2 WAY EXTENSION TUBE 24.6 CEE01ET24ULL 4-WAY EXTENSION TUBE 48.3 CEE01ET33SBB SAFSITE NEEDLE FREE EXTENSION SET( 二個 NEEDLE FREE) 適應 99 症請見備註欄 CEE01ET60SLL SAFETY EXTENSION TUBE 適應症請見備註欄 23 CEE01ETB05NQ Y-CONNECTOR(Y-IV EXTENSION TUBE) 24.6 CEE01ETC01NQ IV EXTENSION SET 6.3 CEE01ETN10SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE SINGLE 43.1 EXTENSION TUBE" 十美牌 " 免針輸液接頭延長管 適應症請見備註欄 CEE01ETN20SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE DOUBLE 99 EXTENSION TUBE" 十美牌 " 免針輸液接頭 2 路延長管 適應症請見備註欄 CEE01ETN51SG EXTENSION TUBE W/FREE SITE 無針式接頭 + 延長管 * 適應症請見備 43.1 註欄 CEE01H001NCK CONNECTING TUBE 314 CEE01H003NCK CONNECTING TUBE WITH DRAINAGE BAG CONNECTOR PCN 連接管 305 CEE01HPC03CK CONNECTING TUBE BRAIDED POLYETHYLENE 1200PSI 連接管雙層 314 CEE01LP160MH LOW PRESSURE COUNECTOR TUBE 300PSI( 螺旋連接管 ) 40 CEE01LRX50TP EXTENSION TUBE 50CM W/3 WAY STOPCOCK

34 CEE01N8000SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE " 十美牌 " 免針輸 43.1 液接頭 適應症請見備註欄 CEE01NFEYSLL " 怡安 " 點滴輸液套 ( 附免針式安全型加藥座 )"LILY"INFUSION 43.1 SET+NEEDLE FREE CEE01P8100SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE " 十美牌 " 免針 43.1 型輸液接頭 適應症請見備註欄 CEE01PET10SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE SINGLE 43.1 EXTENSION TUBE " 十美牌 " 免針 型輸液接頭延長管 適應症請見備註欄 CEE01PET20SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE DOUBLE 99 EXTENSION TUBE " 十美牌 " 免針 型輸液接頭 2 路延長管 適應症請見備註欄 CEE01PEY10SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE Y EXTENSION TUBE " 十美牌 " 免針 型輸液接頭 Y 延長管 適應症請見備註欄 51.5 CEE01PTT10SG "SIGMA"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE T-TYPE 43.1 EXTENSION TUBE " 十美牌 " 免針 型輸液接頭 T 延長管 適應症請見備註欄 CEE01Q5100BD Q-SYTE LUER ACCESS SITE( 無針式接頭 ) 適應症請見備註欄 43.1 CEE01Q5101BD Q-SYTE LUER ACCESS SITE EXTENSION SETS 延長型無針式輸液套 43.1 接頭 適應症請見備註欄 CEE01Q5102BD Q-SYTE LUER ACCESS SITE EXTENSION SETS 延長型無針式輸液套 43.1 接頭 適應症請見備註欄 CEE01R1000BB SAFSITE VALVES AND ACCESSORIES 適應症請見備註欄 43.1 CEE01T1100U2 "ICU"NON-DEHP MINIBORE EXT SET T-CONNECTOR AND BONDED 43.1 CLAVE CONNECTOR" 愛喜優 克萊福無針式 T 延長管 適應症請見備註欄 CEE01TC15NLL T-SITE CONNECTOR 14 CEE01TC15SLL " 怡安 "T 型延長管 "LILY"T-SITE CONNECTOR: 免針式安全型 * 給付規 43.1 定請見備註欄 CEE01VP003LL EXTENSION TUBE W/3 WAY 17.3 CEP P2 PRESSURE MONITOR LINES 24"-48" 30.7 CEP P2 PRESSURE MONITOR LINES 60"-72" 30.7 CEP010A01NPW EXTENSION TUBE 800PSI 高壓延長管 57 CEP BB 1200PSI ANGIODYN HIGH PRESSURE TUBINGS PUR( 雙層 ) 314 CEP011200PTP ANGIOGRAPHIC TUBE 1200PSI 雙層血管造影劑注入延長管 314 CEP012100DCD EXTENSION CATHETER 45CM,65CM,100CM (88/8/1 改按條給付 ) 314 CEP AB ARTERIAL PRESSURE TUBING 30.7 CEP SB PRESSUREE MONITORING LINE 6":96" 30.7 CEP NL PRESSURE MONITORING LINE 6":96" 30.7 CEP NL CONTRAST INJECTION LINES (1200PSI 雙層 ) 顯影劑注射導線 314 CEP01A813ABQ 1200PSI HIGH PRESSURE CONNECTING TUBE ( 雙層 ) 314 CEP01A841ABQ 900PSI HIGH PRESSURE CONNECTING TUBE( 單層 ) 57 CEP01A851ABQ 1200PSI HIGH PRESSURE CONNECTING TUBE( 單層 ) 57 CEP01AL150SD "SEDAT"ALGAFLEX CONNECTION LINES 1200PSI(HIGH PRESSURE 314 LINE)" 西達 " 艾加非司壓力連接管 CEP01B024NPW HIGH PRESSURE CONNECTING TUBE 限連接測壓導管或檢查導管及 57 注射造影劑使用 CEP01B330BBQ PRESSURE CONNECTING TUBE 500PSI 30.7 CEP01ETP01M6 PRESSURE TUBE 500PSI 30.7 CEP01ETP19M6 PRESSURE TUBE PSI 57 CEP01HP20EMR HIGH PRESSURE TUBING 20" 1200PSI( 雙層 ) 314 CEP01HP30EMR HIGH PRESSURE TUBING 30" 1200PSI( 雙層 ) 314 CEP01HP48EMR HIGH PRESSURE TUBING 48" 1200PSI( 雙層 )

35 CEP01HP50EMR HIGH PRESSURE TUBING 500PSI( 雙層 ) 230 CEP01PT006AG "ARGON"DISPOSABLE PRESSURE MONITOR:PRESSURE TUBING" 愛琅 " 30.7 血壓監視組合套 : 壓力連接管 CEP01PT012BD ARTERIAL PRESSURE TUBING 30.7 CEP01PT024BD ARTERIAL PRESSURE TUBING 30.7 CEP01PT048AG "ARGON"DISPOSABLE PRESSURE MONITOR:PRESSURE TUBING" 愛琅 " 30.7 血壓監視組合套 : 壓力連接管 CEP01PT072BD ARTERIAL PRESSURE TUBING 30.7 CEP01PT483GJ "JSM"PRESSURE TUBING " 吉生 " 壓力連接管 (500PSI PVC 每包 3 條 ) 92 CEP01PT500GJ PRESSURE TUBING 壓力連接管 (500PSI PVC) 30.7 CEP01PT500H9 PRESSURE TUBING 500PSI 壓力連接管 30.7 CEP01PT500SG ARTERIAL PRESSURE TUBING 500PSI 6":72" 30.7 CEP01PT501GJ "JSM"PRESSURE TUBING " 吉生 " 壓力連接管 (500PSI/PVC) 30.7 CEP01PTH12SG ARTERIAL PRESSURE TUBING 1200PSI 6":72" 57 CEP01PTHP1GJ "JSM"PRESSURE TUBING:HIGH PRESSURE TUBING" 吉生 " 壓力連接 314 管 (1200PSI PU 雙層 ) CEP01PTHPTGJ PRESSURE TUBING:HIGH PRESSURE TUBING 壓力連接管 (1200PSI 314 PU 雙層 ) CEP01PTHPTH9 PRESSURE TUBING 1200PSI 壓力連接管 ( 雙層 ) 314 CEP01PTPV1GJ "JSM"PRESSURE TUBING:HIGH PRESSURE TUBING 壓力連接管 57 (1000PSI/PVC) CEP01PTPVCGJ PRESSURE TUBING:HIGH PRESSURE TUBING 壓力連接管 (1000PSI 57 PVC) CEP01PTPVCH9 HIGH PRESSURE TUBING PVC 1000PSI 高壓力連接管 57 CET BB T-CONNECTOR 15CM 14 CET01B024NPW EXTENSION TUBE 6.3 CET01B032NPW EXTENSION TUBE W/T 14 CEV010KMS1TR PTMV( 經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形術 )METAL TUBE 3615 CFD CU CORFLO ENTERAL FEEDING TUBE 36" 6FR;8FR;10FR( 含 STYLE) 限 450 G-I 手術後併 G-I TRACT 溢漏或吻合須 NPO 者 CFD CU CORFLO ENTERAL FEEDING TUBE 43" 8FR;10FR;12FR( 含 STYLE) 450 限 G-I 手術後併 G-I TRACT 溢漏或吻合須 NPO 者 CFD CU "CORPAK"CORFLO ENTERAL FEEDING TUBES" 蔻沛 " 可福樂管灌餵食 450 管 CFD FL AG FREKA FEEDING TUBE SET 15FR. 100CM 艾極管灌餵食管袋組 450 合套 * 適應症請見備註欄 CFD01BSTPUEE ENTERAL FEEDING TUBE 8,10,12,14,16FGX125CM* 適應症請見備註 125 欄 CFD SH KANGAROO ENTERNAL FEEDING TUBE 8,10,12FR 附導線 適應症 450 請見備註欄 CFD05BPU08EE PU STOMACH CATHETER 聚胺酯胃管 適應症請見備註欄 115 CFD BA "BARD"PONSKY PULL PEG KIT (TUBE+WIRE+S+N+ADAP+BOL)" 巴德 " 3634 經皮內視鏡胃造口組 ( 半套 ) 適應症請見備註欄 CFD060644NK4 "KIMBERLY-CLARK"PEG 3634 KIT(TUBE+ADAPTER+RING+NEEDLE+WIRE+CLAMP) 金百利克拉克 經皮內視鏡胃造廔組 ( 半套 ) 適應症請見備註欄 CFD060644NLZ PEG KIT( 半套 ) 經皮內視鏡胃造廔組 (PEG 3634 TUBE,ADAPTER,EXTERNAL RETENTION RING,INTRODUCER NEEDLE,WIRE,TUBING CLAMP) 適應症請見備註欄 CFE02MBL01CK "COOK"4,6,10 SHOOTER SAEED MULTI-BAND LIGATOR " 曲克 " 多發 4000 型結紮器 給付規定請見備註欄 CFE02MBL02CK "COOK"SAEED MULTI-BAND LIGATOR(NON-STERILE)4;6;10 " 曲克 " 結紮器 ( 未滅菌 ) 給付規定請見備註欄

36 CFE02SUPERSB BOSTON SCIENTIFIC SPEEDBAND SUPERVIEW SUPER7 MULTIPLE 4000 BAND LIGATOR 波士頓科技 多發式靜脈瘤結紮環組 適應症請見備註欄 CGAP1AP212GJ " 吉生 " 心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包 ( 含 N+ 導引鞘組 GW/0.035"260/300CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1AP313GJ " 吉生 " 心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包 ( 含 N+ 導引鞘組 +GW/ 不鏽 鋼 0.035"260/300CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1AP414GJ " 吉生 " 心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包 ( 含 N+ 導引鞘組 GW/0.035"120~180CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1AP515GJ " 吉生 " 心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包 ( 含 N+ 導引鞘組 +GW/ 不鏽 鋼 0.035"120~180CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1AP620GJ " 吉生 " 心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包無導引鞘組 ( 含穿刺針 導引線 / 0.035"260/300CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1AP721GJ " 吉生 " 心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包無導引鞘組 (N+GW/ 不鏽 鋼 0.035"260/300CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1AP822GJ " 吉生 " 心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包無導引鞘組 ( 含 N+GW/0.035"120~180CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1AP923GJ " 吉生 " 心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 基本包無導引鞘組 (N+GW/ 不鏽 鋼 0.035"120~180CM+3PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1APMAXGJ " 吉生 " 心導管包 "JSM"ANGIO PACK- 最大包 (N*2+ 導引鞘組 GW/0.035"260/300CM+4PORT 多路引流器 *2+ 壓力連接管 500PSI*4+ 壓力連接管 1200PSI 雙層 ) CGAP1HY100H9 HYM ANGIO PACK 心導管包 (GWX1+SHEATHX1+ARTERIAL 2413 NEEDLEX1+MANIFOLDX2+PRESSURE TUBINGX4+HIGHT PRESSURE TUBINGX1) CGAP1HY211H9 HYM ANGIO PACK " 華億 " 心導管包 (ARTERIAL 880 NEEDLEX1+MANIFOLDX1+PRESSURE TUBINGX2+HIGH PRESSURE TUBINGX1) CGBK1AFGV4LY " 奧林柏斯 " 單次用取石網 "OLYMPUS"SINGLE USE GRASPING FORCEPS CGBK1FSLX1CK "COOK"EXTRACTION BASKETS" 曲克 " 取石網 CGBK1MB501CK "COOK"EXTRACTION BASKETS" 曲克 " 取石網 CGBK1MSB01CK "COOK"EXTRACTION BASKETS" 曲克 " 取石網 CGBK1TRWRBSB "BOSTON SCIENTIFIC"TRAPEZOID RX WIREGUIDED RETRIEVAL BASKET" 波士頓科技 " 快速交換取石籃 CGDW10113NAN STAINLESS GUIDE WIRE 0.025~0.035" 125~150CM 311 CGDW10117NAN STAINLESS GUIDE WIRE 0.025~0.045" 40~100CM 140 CGDW101228CD MINI GUIDE WIRE 140 CGDW10220NAN GUIDE WIRE 80CM:150CM 0.018":0.038" 泌尿科使用 313 CGDW10222NAN STAINLESS PTFE-COATED GUIDE WIRE 0.018~0.038" 80~100CM 277 CGDW10225NAN GUIDE WIRE 200CM:260CM 0.018":0.038"( 型號 0300, ) 437 泌尿科使用 CGDW10227NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 0.018~0.038"125CM 313 CGDW10227WAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 0.018~0.038"175~200CM 313 CGDW10228NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 0.018~0.038"150CM 313 CGDW10229NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 0.018~0.038" 220CM

37 CGDW10233NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 0.018~0.038" 260~500CM 437 CGDW10252NCD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT TIP 0.025" :0.038" :175CM CGDW10253NCD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT TIP 0.025":0.038" :175CM CGDW10254NCD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT TIP 0.025":0.038" :175CM CGDW102555CD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT TIP 0.035" 260CM 437 CGDW102560CD EMERALD GUIDE WIRE FIXED-CORE STRAIGHT TIP 0.035" 150CM 313 CGDW10430NAN STAINLESS GUIDE WIRE PTFE-COATED 0.018~0.038" 150CM 313 CGDW104435AR "ARROW"SPRING GUIDE WIRE 0.035" 60CM" 亞諾 導引線 140 CGDW10541NAN NITINOL GUIDE WIRE 0.021~0.035" 145~200CM 751 CGDW10542NAN NITINOL GUIDE WIRE STIFF SHAFF 0.035" 145CM 779 CGDW10620NMV GUIDE WIRE(0.035" 0.038" 150CM) 313 CGDW108005ST " 聖猷達 " 海卓史蒂爾導引線 "ST.JUDE"HYDROSTEER GUIDEWIRE :0.038" 150CM,180CM( 鎳合金 ) CGDW108011ST " 聖猷達 " 海卓史蒂爾導引線 "ST.JUDE"HYDROSTEER 1359 GUIDEWIRE0.035:0.038" 260CM( 鎳合金 ) CGDW111011PB WORKER GUIDE WIRE 100CM STRAIGHT 277 CGDW111012PB WORKER GUIDE WIRE CM STRAIGHT( 型號 , , 自 92/7/1 生效 ) CGDW111051PB WORKER GUIDE WIRE 100CM CURVE 277 CGDW111052PB WORKER GUIDE WIRE CM CURVE( 型號 , 自 /7/1 生效 ) CGDW111053PB WORKER GUIDE WIRE CM CURVE 437 CGDW111080C3 GUIDE WIRE 80CM 277 CGDW111420PB AMPLATZ GUIDE WIRE EXTRA STIFF 0.035" 150CM 779 CGDW112511PB CANALIZER GUIDE WIRE 0.035" 150CM,180CM 751 CGDW112512PB CANALIZER GUIDE WIRE 0.035" 260CM 1359 CGDW112901PB CANALIZER GUIDE WIRE STIFF 0.035" 150CM,180CM 779 CGDW1145FSBA "BARD"UROLOGICAL CATHETER ACCESSORIES:HYDROGLIDE 313 GUIDEWIRES(STAINLESS STEEL)0.035" 145CM " 巴德 " 泌尿導管附件 : 親水性塗層導線 CGDW114735AR "ARROW SPRING WIRE GUIDE CM 亞諾 " 導引線 140 CGDW116402AR "ARROW" SPRING GUIDE WIRE 0.018" 68CM (DUOFKEX)" 亞諾 導 140 引線 CGDW135153WT WATSON GUIDE WIRE STAINLESS WITH PTFE 150CM 0.021:0.038" 313 CGDW135206AG SPRING GUIDE WIRE 0.025",0.035",0.038" 40:65CM FIXED CORE 140 STRAIGHT CGDW135225AG GUIDE WIRE 0.021,0.025,0.032" 150CM TF/FC/ST 313 CGDW135231AG GUIDE WIRE 0.035" 150CM STRAIGHT 313 CGDW135234AG GUIDE WIRE 0.038" 150CM STRAIGHT 313 CGDW135263WT WATSON GUIDE WIRE STAINLESS WITH PTFE 260CM 0.025:0.038" 437 CGDW135282AG GUIDE WIRE J-TIP 0.035" 150CM 3MM 313 CGDW135284AG SPRINGE GUIDE WIRE 150CM 311 CGDW135368AG GUIDE WIRE 0.032" 260CM 437 CGDW135369AG GUIDE WIRE EXTENSIVE 0.035" 260CM 437 CGDW135415AG SPRING GUIDE WIRE 0.025",0.032",0.035",0.038" 50,65CM 140 FIXED CORE,3MMJ STRAIGHT CGDW135451AG SPRING GUIDE WIRE 0.018",0.021" 25:80CM FIXED CORE STRAIGHT

38 CGDW135454AG SPRING GUIDE WIRE 0.018",0.021",0.025" 40,50CM FIXED 140 CORE,3MMJ CGDW135464AG GUIDE WIRE 0.018" 50CM 277 CGDW135470AG GUIDE WIRE 0.018" 150CM TF/FC/1.5MMJ 313 CGDW135522AG GUIDE WIRE 0.018:0.038" 260CM TF/ST 437 CGDW135523AG GUIDE WIRE 0.018:0.038" 125CM,150CM TF/FC/3MMJ 313 CGDW135541AG GUIDE WIRE 0.021" 50CM 277 CGDW135550AG GUIDE WIRE 0.025" 50CM 277 CGDW135585AG GUIDE WIRE 0.025" 260CM 437 CGDW135703AG GUIDE WIRE 0.035" 200CM EXCHANGE TF/ST 437 CGDW135711AG GUIDE WIRE 75CM 140 CGDW135730AG SPRING GUIDE WIRE 0.018",0.021",0.025",50CM FIXED 140 CORE,6MMJ STRAIGHT CGDW135787AG GUIDE WIRE J-TIP 0.035" 150CM 1.5MM 313 CGDW135798AG SPRING GUIDE WIRE 0.035",0.038" 70,80CM FIXED CORE,3MMJ 140 CGDW135817AG GUIDE WIRE 0.038" 200CM TF/3MMJ 437 CGDW135839AG GUIDE WIRE 0.032,0.035,0.038" 260CM TF/3MMJ 437 CGDW135963AG GUIDE WIRE 0.021" 260CM 437 CGDW135964AG GUIDE WIRE 0.018" 260CM 437 CGDW135968AG SPRING GUIDE WIRE 0.028",0.032",0.035" 40,50CM FIXED 140 CORE,3MMJ CGDW135989AG GUIDE WIRE 0.028" 50CM 140 CGDW140455ST " 聖猶達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT GUIDEWIRE 50CM 277 CGDW14652NMT AMPLATZ SUPER STIFF GUIDE WIRE 779 CGDW14652NSB " 波士頓科技 " 安普拉茲超硬導線 "BOSTON SCIENTIFIC"AMPLATZ 779 SUPER STIFF GUIDEWIRE 0.035/0.038" 145CM,180CM CGDW14656NSB " 波士頓科技 " 安普拉茲超硬導線 "BOSTON SCIENTIFIC"AMPLATZ 779 SUPER STIFF GUIDEWIRE 0.035/0.038" 75CM CGDW1465AMSB " 波士頓科技 " 安普拉茲超硬導線 "BOSTON SCIENTIFIC"AMPLATZ 923 SUPER STIFF GUIDEWIRE 0.035/0.038"X260CM CGDW149101SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR TIP 3.5CM FIEXIBLE TIP , CM CGDW149110SB STARTER GUIDE WIRE MOVEABLE CORE STR TIP & J-CURVE TIP : CM CGDW149115SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE J-CURVE 3.5CM FIEXIBLE TIP : CM CGDW14914NSB STARTER GUIDE WIRE NEW BENSON TYPE :180CM 313 CGDW149150SB STARTER GUIDE WIRE NEWTON & NEWTON(LLT)TYPE CM 313 CGDW149155SB STARTER GUIDE WIRE ROSEN HEAVY DUTY TYPE CM 313 CGDW149200LR STARTER GUIDEWIRE 0.018":0.038" 100:180CM( 產品型號含 313 M :81;2501:11) CGDW149200SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR TIP 3.5CM FIEXIBLE TIP :0.032, CM CGDW149201LR STARTER GUIDEWIRE 0.025":0.035" 40CM,80CM 277 CGDW149201SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR TIP 3.5CM FIEXIBLE TIP :0.035,40,80CM CGDW149212SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR TIP 3.5CM FIEXIBLE TIP :0.038, CM CGDW149213LR STARTER GUIDEWIRE 0.035";0.038" 260CM 437 CGDW149213SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE STR & 3CM J SHAPE 3.5CM 437 FLEXIBLE TIP 0.035, CM CGDW149220SB STARTER GUIDE WIRE DOUBLE END STR TIP& J CURVE TIP CM

39 CGDW149221SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE J-CURVE 3.5CM FIEXIBLE TIP , CM CGDW149222SB STARTER GUIDE WIRE FIXED CORE J-CURVE 3.5CM FIEXIBLE TIP ,80CM CGDW149250SB STARTER GUIDE WIRE HEAVY DUTY TYPE CM 313 CGDW150270CD GUIDE WIRE TEFLON 0.035" 80CM 277 CGDW15027XCD GUIDE WIRE TEFLON 0.035";0.038" 260CM 437 CGDW15410NAN NITINOL GUIDE WIRE 0.021~0.035" 220~400CM 1359 CGDW15FS38BA "BARD"UROLOGICAL CATHETER ACCESSORIES:HYDROGLIDE 313 GUIDEWIRES(STAINLESS STEEL)0.038" 145CM " 巴德 " 泌尿導管附件 : 親水性塗層導線 CGDW163541CK "COOK"URETERAL WIRE GUIDES " 曲克 " 輸尿管導線 145CM ;0.038 CGDW163845CK AMPLATZ STIFF WIRE GUIDE 145cm 779 CGDW172600PB NITINOL GUIDE WIRE 0.018" 80CM 653 CGDW17900JVQ "VOLCANO"PRIMEWIRE PRESSURE GUIDE WIRE" 火山 " 壓力偵測導線 給付規定請見備註欄 CGDW18185JVQ "VOLCANO"PRIMEWIRE PRESTIGE PRESSURE GUIDE WIRE" 火山 " 壓力 偵測導線 給付規定請見備註欄 CGDW C " 柯惠 " 肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC 140 HEMODIALYSIS CATHETERS-GUIDE WIRE 0.035" 0.038" 70CM CGDW1A1340BQ " 邦特 " 血管外引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.018~0.065" ~100CM CGDW1A1346BQ " 邦特 " 血管外引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.018~0.065" ~500CM CGDW1A1347BQ " 邦特 " 血管外引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.018~0.065" ~200CM CGDW1A2131BQ BIOTEQ URETERAL STENT SET DOUBLE J TYPE:GUIDE WIRE ":0.038" 120CM;150CM 邦特輸尿管導管組 ( 雙 J 型 ): 引導鋼線 CGDW1A3513TM RADIFOCUS GUIDE WIRE 0.025":0.038" 150CM ANGLED TIP 751 CGDW1A3515TM RADIOFOCUS GUIDE WIRE 0.025",0.035" 150CM (ANGLE) 751 CGDW1A3518TM RADIFOCUS GUIDE WIRE 0.032":0.038" 150CM FLEXIBLE TIP 751 CGDW1A3530TM RADIOFOCUS GUIDE WIRE 0.035" 300CM 1359 CGDW1AER25ST SJM PRESSURE WIRE AERIS(FFR)( 含 0.014" 導引線 + 傳輸器 + 旋 轉頭 )" 聖猷達 壓力感應金屬導引線 給付規定請見備註欄 CGDW1AES01CK "COOK"AMPLATZ EXTRA STIFF FIXED CORE WIRE GUIDE (PTFE 779 CODE)" 曲克 " 安培茲硬導線 0.025";0.035";0.038" 145CM CGDW1ANG11M4 " 美敦力 " 血管診斷攝影用導線 "MEDTRONIC"ANGIOGRAPHIC 313 GUIDEWIRES 0.025~0.038" 120~145CM PTFE CGDW1ANG12M4 " 美敦力 " 血管診斷攝影用導線 "MEDTRONIC"ANGIOGRAPHIC 313 GUIDEWIRES 0.025~0.038" 145~175CM PTFE CGDW1ANG13M4 " 美敦力 " 血管診斷攝影用導線 "MEDTRONIC"ANGIOGRAPHIC 923 GUIDEWIRES 0.035~0.038" 260CM PTFE EXTRA SUPPORT CGDW1ANG14M4 " 美敦力 " 血管診斷攝影用導線 "MEDTRONIC"ANGIOGRAPHIC 779 GUIDEWIRES 0.063" 160CM PTFE EXTRA SUPPORT CGDW1APGW1H9 ANGIO PACK:GUIDE WIRE 0.035" 150CM PTFE 313 CGDW1APGW2H9 ANGIO PACK:GUIDE WIRE 0.035" 260CM PTFE 437 CGDW1AUS21CK "COOK" GUIDE WIRE ULTRA STIFF STAINLESS STEEL TFE COATING " 0.038" 260CM " 曲克 " 導線 CGDW1B1340BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.018~0.045" ~100CM CGDW1B1341BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.018~0.045" 120~200CM

40 CGDW1B1346BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.018~0.045" ~500CM CGDW1B3450BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE HYDROPHILIC ~0.038" 40~100CM CGDW1B3551BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE HYDROPHILIC ~0.038" 120~200CM CGDW1B3557BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE HYDROPHILIC ~0.018" 120~200CM CGDW1B5250BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE AMPLATZ ~0.035" 90CM CGDW1B5251BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE AMPLATZ ~0.035" 145~180CM CGDW1B5252BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE AMPLATZ ~0.035" 260CM CGDW1B7361BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.035~0.038" CM CGDW1BA340BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 0.018~0.045" ~100CM CGDW1BA344BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE 0.018~0.045" ~200CM CGDW1BC423BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE HYDROPHILIC ~0.038" 400~450CM CGDW1BC457BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE HYDROPHILIC ~0.038" 120~200CM CGDW1BC521BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE HYDROPHILIC ~0.038" 220~450CM CGDW1BC552BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE HYDROPHILIC ~0.038" 220~300CM CGDW1C6121BQ "BIOTEQ"DRAINAGE CATHETER & INTRODUCER SET:NITINOL GUIDE 653 WIRE 0.018" 80CM " 邦特 " 引流導管及穿刺導入系統 : 鎳鈦合金引導鋼線 CGDW1CERTUST SJM PRESSURE WIRE CERTUS(FFR)( 含 0.014" 導引線 + 傳輸器 + 旋 轉頭 )" 聖猷達 壓力感應金屬導引線 給付規定請見備註欄 CGDW1EMER1CD "CORDIS"GUIDE WIRE " 考迪斯 " 引導線 PTFE 125;150;175;180CM 313 CGDW1EMER2CD "CORDIS"GUIDE WIRE " 考迪斯 " 引導線 PTFE 220;260CM 437 CGDW1G002ACK GUIDE WIRE STRAIGHT 50CM,80CM 277 CGDW1G002NCK GUIDE WIRE STRAIGHT (100,125,145CM) 313 CGDW1G003ACK GUIDE WIRE AMPLATZ EXTRA-STIFF 145CM,180CM 779 CGDW1G003NCK GUIDE WIRE AMPLATZ EXTRA-STIFF 923 CGDW1G004NCK GUIDE WIRE COONS INTERVENTIONAL 313 CGDW1G005NCK TIP DEFLECTING GUIDE WIRE 822 CGDW1G006ACK GUIDE WIRE CURVED 50CM, 80CM 277 CGDW1G006NCK GUIDE WIRE CURVED 50:145CM(100,125,145CM) 313 CGDW1G007ACK GUIDE WIRE CURVED 180CM 313 CGDW1G007NCK " 曲克 " 導線 "COOK"GUIDE WIRE CURVED 180:260CM(260CM) 437 CGDW1G008ACK GUIDE WIRE CURVED 50CM, 80CM 277 CGDW1G008NCK GUIDE WIRE CURVED 50:145CM(100,125,145CM) 313 CGDW1G009ACK GUIDE WIRE CURVED 80CM 277 CGDW1G009NCK GUIDE WIRE CURVED (100,125,145CM) 313 CGDW1G011ACK " 曲克 " 導線 "COOK"GUIDE WIRE STRAIGHT 0.018~0.021" CM,80CM CGDW1G011NCK " 曲克 " 導線 "COOK"GUIDE WIRE STRAIGHT 0.018~0.021" 100,125,145CM

41 CGDW1G012NCK " 曲克 " 導線 "COOK"GUIDE WIRE STRAIGHT 0.018~0.052" 260CM 437 CGDW1G013NCK SOS INTERVENTIONAL GUIDE WIRE 145CM 952 CGDW1G016ACK " 曲克 " 導線 "COOK"GUIDE WIRE STRAIGHT 0.025~0.052" CM,80CM CGDW1G016NCK " 曲克 " 導線 "COOK"GUIDE WIRE STRAIGHT 0.025~0.052" ,125,145CM CGDW1G017NCK "COOK"GUIDE WIRE TEFCOR MOVABLE CURVED" 曲克 " 導線 313 CGDW1G018NCK GUIDE WIRE LUNDERQUIST EXCHANGE 120CM 787 CGDW1GAGSNTM RADIFOCUS GUIDEWIRE(SHAPEABLE TYPE 751 ANGLE,STRAIGHT)0.018":0.038"120:150CM CGDW1GKGLNTM RADIFOCUS GUIDEWIRE(SHAPEABLE TYPE 751 ANGLE,STRAIGHT)0.018":0.038"120:180CM CGDW1GW001G6 'AGA' AMPLATZER GUIDE WIRE (PDA OCCLUDER 用 ) 適應症請見 1600 備註欄 CGDW1GW003G6 " 銨積維 " 導引導管 "AGA" AMPLATZER GUIDEWIRE (OCCLUDER 用 ) 1600 給付規定請見備註欄 CGDW1H1258GJ "JSM"GUIDE WIRE (HYDROPHILIC PVP PRE-COATED) "~0.038"120;150;180CM " 吉生 " 導引線 CGDW1H2630GJ "JSM"GUIDE WIRE (HYDROPHILIC PVP PRE-COATED) "~0.038" 260;300CM " 吉生 " 導引線 CGDW1HAHSNTM RADIFOCUS GUIDEWIRE HALFSTIFF(SHAPEABLE TYPE 779 ANGLE,STRAIGHT)0.018":0.038"120:180CM CGDW1HSF01CK LUNDERQUIST RING TORQUE GUIDE WIRE 變換金屬導線 787 CGDW1HW001CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 150CM,180CM 0.025" 0.035" 0.038" 751 CGDW1HW018CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 180CM 0.018" 2781 CGDW1HWA01CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 150CM,180CM 0.025" 0.035" 0.038" 751 CGDW1HWA02CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 260CM 0.025" 0.035" 0.038" 1359 CGDW1HWA18CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 150CM 180CM 0.018" 2781 CGDW1HWA28CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 260CM 0.018" 2800 CGDW1HWAS1CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES EXTRA SUPPORT(STIFF SHAFT)150CM CM 0.035" 0.038" CGDW1HWAS2CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES 260CM 0.035" 0.038" 1359 CGDW1HWS01CK HYDROPHILIC WIRE GUIDES EXTRA SUPPORT(STIFF SHAFT)150CM CM 0.035" 0.038" CGDW1LC181TM RADIFOCUS GUIDE WIRE M 0.018"~0.038"120CM,150CM,180CM 751 CGDW1LC182TM RADIFOCUS GUIDE WIRE M STIFF WIRE 0.025"~0.038" CM,180CM CGDW1LC183TM RADIFOCUS GUIDE WIRE M STIFF WIRE 0.018" 180CM 779 CGDW1LC18NTM RADIFOCUS GUIDE WIRE M 0.018"~0.038" 120CM,150CM,180CM 751 CGDW1LC301TM RADIFOCUS GUIDE WIRE M STIFF WIRE 0.018"~0.038" CM,260CM,300CM CGDW1LC303TM " 泰爾茂 " 導引導線 "TERUMO"RADIFOCUS GUIDE WIRE M STIFF WIRE ",0.035" 260CM,300CM CGDW1LC30NTM RADIFOCUS GUIDE WIRE M 0.018"~0.038" 220CM,260CM,300CM 1359 CGDW1MSU70MW GUIDE WIRE 股靜脈 鎖骨下靜脈導管 140 CGDW1N405HST GUIDERIGHT GUIDEWIRE HEPARIN COATED FIXED CORE ",0.038" 150CM;180CM CGDW1N4568ST " 聖猷達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT GUIDEWIRE 150CM 313 CGDW1N4577ST " 聖猷達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT GUIDEWIRE 260CM

42 CGDW1N458NST GUIDERIGHT GUIDEWIRE SUPER STIFF FIXED CODE 0.032",0.038" CM CGDW1N4610ST " 聖猷達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE"GUIDERIGHT GUIDEWIRE 150CM CM CGDW1N4840ST " 聖猷達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT GUIDEWIRE 150CM 313 CGDW1N4841ST " 聖猷達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT GUIDEWIRE 150CM 313 CGDW1N4870ST " 聖猷達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT GUIDEWIRE 150CM 313 CGDW1N4948ST " 聖猷達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT GUIDEWIRE 150CM 313 CGDW1N4998ST " 聖猷達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT GUIDEWIRE 150CM 313 CGDW1N5018ST " 聖猷達 " 蓋瑞特導引線 "ST.JUDE " GUIDERIGHT GUIDEWIRE 260CM 437 CGDW1PA353TM " 泰爾茂 " 血管攝影用導線 "TERUMO"RADIFOCUS GUIDE WIRE M ":0.038" 80:180CM STIFF TYPE CGDW1PMG01CK COPE NITINOL MANDRIL WIRE GUIDE(PLATINUM TIP)0.018" CM 加蓋軸心鎳鉻合金導線 CGDW1PTGW1GJ STAINLESS STEEL GUIDE WIRE0.018"~0.038" 50CM;80CM W/PTFE 277 CGDW1PTGW1H9 STAINLESS W/PTFE GUIDE WIRE 0.018":0.038" 50CM:80CM 277 CGDW1PTGW2GJ STAINLESS STEEL GUIDE WIRE0.018"~0.038" 120CM;150CM;180CM 313 W/PTFE CGDW1PTGW2H9 STAINLESS W/PTFE GUIDE WIRE 0.018":0.038" CM;150CM;180CM CGDW1PTGW3GJ STAINLESS STEEL GUIDE WIRE0.018"~0.038" 260CM;300CM 437 W/PTFE CGDW1PTGW3H9 STAINLESS W/PTFE GUIDE WIRE 0.018":0.038" 260CM;300CM 437 CGDW1PWC28ST "SJM"PRESSUREWIRE( 含 0.014" 導引線 + 可拆解接線 + 旋轉頭 )" 聖猷 達 " 壓力感應金屬導線 CGDW1R402NST GUIDERIGHT GUIDEWIRE HEPARIN COATED MOVABLE CORE ",0.038" 150CM CGDW1R455NST GUIDERIGHT GUIDEWIRE INTRODUCER ",0.025",0.032",0.035", CM,80CM CGDW1R45DDST GUIDERIGHT GUIDEWIRE DOUBLE DISTAL FIXED CORE ",0.038" 150CM,180CM CGDW1R45J2ST GUIDERIGHT GUIDEWIRE J TIP FIXED CORE 0.32",0.35",0.038" CM CGDW1R45NNST GUIDERIGHT GUIDEWIRE J TIP FIXED CORE ",0.25",0.30",0.32",0.35",0.038,0.65" 150CM,180CM CGDW1R4876ST GUIDERIGHT GUIDEWIRE SUPER STIFF FIXED CODE 0.038" 260CM 923 CGDW1R48NNST GUIDERIGHT GUIDEWIRE STRAIGHT FIXED CORE 0.021",0.025",0.032",0.035",0.038" 150CM CGDW1R48SFST GUIDERIGHT GUIDEWIRE STRAIGHT FIXED CORE 0.035",0.038" 260CM CGDW1R4946ST GUIDERIGHT GUIDEWIRE J TIP MOVABLE CORE 0.035",0.038" 150CM CGDW1R4950ST GUIDERIGHT GUIDEWIRE STRAIGHT MOVABLE CORE 0.035",0.038" 150CM CGDW1R5018ST GUIDERIGHT GUIDEWIRE HEPARIN COATED FIXATED CORE 0.035" 260CM

43 CGDW1RFPC1CK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 145CM,180CM/TIP 7CM 751 CGDW1RFPC2CK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 260CM/TIP 7CM 1359 CGDW1RFSP1CK ROADRUNNER WIRE GUIDE 0.035",0.038" 145CM,180CM 751 CGDW1RFSP2CK ROADRUNNER WIRE GUIDE 0.035",0.038" 260CM 1359 CGDW1RLPC1CK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 145CM,180CM/TIP 16CM 751 CGDW1RLPC2CK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 260CM/TIP 16CM 1359 CGDW1RPC1XCK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 145CM,180CM/TIP 8CM 751 CGDW1RPC2XCK ROADRUNNER GUIDE WIRE 0.035",0.038" 260CM/TIP 8CM 1359 CGDW1S3515TM RADIOFOCUS GUIDE WIRE 0.035" 150CM (STRAIGHT) 751 CGDW1S3530TM RADIOFOCUS GUIDE WIRE 0.035" 300CM 1359 CGDW1SFA35C3 GUIDE WIRE 0.035" 150CM 313 CGDW1SPCG1AB " 亞培 " 高鐸格超核心血管導線 "ABBOTT"HI-TORQUE SUPRA CORE GUIDE WIRE 0.035" 145CM,190CM CGDW1SPCG3AB " 亞培 " 高鐸格超核心血管導線 "ABBOTT"HI-TORQUE SUPRA CORE GUIDE WIRE 0.035" 300CM CGDW1SUPERG6 'AGA' AMPLATZER GUIDE WIRE (ASD OCCLUDER 用 ) 適應症請見 1600 備註欄 CGDW1THSF1CK GUIDE WIRE STAINLESS STEEL TFE COATING 0.035";0.038" CM CGDW1TSF01CK " 曲克 " 導線 "COOK" GUIDE WIRE STAINLESS TEFLON-COATED ~0.038"145;180CM CGDW1TSM01CK MOVABLE CORE STRAIGHT SAFELY GUIDE WIRE 安全導線 ,145CM(90/10/1 產品型號 TSM-32:38-80 另編代碼 ) CGDW1TSM0ACK MOVABLE CORE STRAIGHT SAFETY GUIDE WIRE 80CM 277 CGDW1UA35BAS " 朝日 " 優你客血管造影導線 "ASAHI" UNIQUAL ANGIOGRAPHIC 653 GUIDE WIRE 0.035" 50-80CM CGDW1UJAJNAS ASAHI UNIQUAL ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 0.025":0.038" CM:200CM CGDW1UJBESAS ASAHI UNIQUAL ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 0.025":0.038" CM:300CM CGDW1USAJNAS ASAHI UNIQUAL ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 0.025":0.038" CM:200CM CGDW1USBESAS ASAHI UNIQUAL ANGIOGRAPHIC GUIDE WIRE 0.025":0.038" CM:300CM CGDW1USUJ3AS " 朝日 " 優你客血管造影導線 "ASAHI" UNIQUAL ANGIOGRAPHIC 1359 GUIDE WIRE 0.035" 220CM~300CM CGDW1USUJBAS " 朝日 " 優你客血管造影導線 "ASAHI" UNIQUAL ANGIOGRAPHIC 751 GUIDE WIRE 0..35" 150CM~200CM CGDW1Z1P26SB ZIPWIRE HYDROPHILIC GUIDE WIRE STIFF/STANDARD ",0.035",0.038" 260CM 利博親水性導線 CGDW1ZSD58SB ZIPWIRE HYDROPHILIC GUIDE WIRE 0.025",0.035",0.038" CM,180CM 利博親水性導線 CGDW1ZSF58SB ZIPWIRE HYDROPHILIC GUIDE WIRE STIFF 0.025",0.035",0.038" CM,180CM 利博親水性導線 CGDW1ZSF80SB ZIPWIRE HYDROPHILIC GUIDE WIRE STIFF 0.035",0.038" 80CM 779 利博親水性導線 CGPG11001NAC VIKING CORONARY GUIDING CATHETER 6:10FR 自 改按條支 1744 付 CGPG11006NAC VIKING CORONARY GUIDING CATHETER* 自 改按條支付 1744 CGPG110264SB MACH 1 PERIPHERAL GUIDING CATHETER 6:8F 55,90CM 1744 CGPG118084ZF " 史特勞斯 " 區克斯極緻 / 選擇支撐導管 ( 直線型 )"SPECTRANETICS"QUICK-CROSS EXTREME/SELECT SUPPORT CATHETERS

44 CGPG118085ZF " 史特勞斯 " 區克斯極緻 / 選擇支撐導管 ( 角度 8715 型 )"SPECTRANETICS"QUICK-CROSS EXTREME/SELECT SUPPORT CATHETERS CGPG134356SB " 波士頓科技 " 馬克導引導管 "BOSTON SCIENTIFIC"MACH 1 GUIDE 1744 CATHETER 6:8FR CGPG138969SB RUNWAY GUIDE CATHETER 6FR 1744 CGPG151038ZF " 史特勞斯 " 區克斯導管 "SPECTRANETICS"QUICK-CROSS SUPPORT CATHETERS CGPG15565FCD VISTABRITETIP GUIDING CATHETERS 5F 0.056(ALL CURVE STYLE) 1744 * 自 改按條支付 CGPG1574XNCD VISTABRITETIP GUIDING CATHETER 7FR 0.074",0.078" 自 改按條支付 CGPG1586XNCD "CORDIS"VISTABRITETIP GUIDING CATHETER 8FR 0.086",0.088"" 1744 考迪斯 " 導引導管 自 改按條支付 CGPG158882CD VISTA BRITE TIP GUIDING CATHETER 8FR * 自 改按 1744 條支付 ( 型號 :2 自 92/7/1 生效 ) CGPG15888FCD PERIPHERAL GUIDING CATHETER 8FR 自 改按條支付 1744 CGPG159892CD VISTA BRITE TIP GUIDING CATHETER 9FR * 自 改按 1744 條支付 ( 型號 :2 自 92/7/1 生效 ) CGPG15989FCD PERIPHERAL GUIDING CATHETER 9FR 自 改按條支付 1744 CGPG16676FCD VISTABRITEIP GUIDING CATHETER 6FR 0.67(ALL CURVE STYLE) 1744 自 改按條支付 CGPG16706FCD "CORDIS"VISTABRITETIP GUIDING CATHETERS 6FR.070" 考迪斯 " 1744 導引導管 ( 自 92/7/1 改按條支付 ) CGPG17787FCD VISTABRITETIP GUIDING CATHETERS 7F 0.078(ALL CURVE STYLE) 1744 * 自 改按條支付 CGPG1AB035BQ GUIDING CATHETER 1744 CGPG1AB131BQ GUIDING CATHETER 1744 CGPG1AB234BQ GUIDING CATHETER 1744 CGPG1CA031BQ GUIDING CATHETER 1744 CGPG1CA131BQ GUIDING CATHETER 1744 CGPG1CA214BQ GUIDING CATHETER 1744 CGPG1CAS31BQ GUIDING CATHETER 1744 CGPG1CGC58MR "MERIT" CONCIERGE GUIDING CATHETER(5~8F)" 美瑞特 " 康捷導引 1744 導管 CGPG1CNCRGMR "MERIT" CONCIERGE GUIDING CATHETER(5~8F)" 美瑞特 " 康捷導引 1744 導管 CGPG1CNVEYSB " 波士頓科技 " 康必導引導管 "BOSTON SCIENTIFIC"CONVEY GUIDING 1744 CATHETER 5FR CGPG1CX101CK CXI SUPPORT CATHETER( 含 4 個不透線標記 ) 西斯艾支持導管 8715 CGPG1CX102CK CXI SUPPORT CATHETER( 含 4 個不透射線標記 ) 西斯艾支持導管 8715 CGPG1CXC01CK "COOK" CROSSCATH SUPPORT CATHETER ( 單腔含 3 個探 8715 頭 )3.0~4.8FR 90~150CM" 曲克 " 庫斯凱支持導管 CGPG1GCF60TM HEARTRAIL PTCA GUIDING CATHETER 5:8FR 100CM 哈得睿兒導引 1744 導管 CGPG1GCF70TM HEARTRAIL PTCA GUIDING CATHETER 5:8FR 100CM 哈得睿兒導引 1744 導管 CGPG1GCF90TM HEARTRAIL II PTCA GUIDING CATHETER 哈得睿兒導引導管第二代 1744 CGPG1GCH60TM " 泰爾茂 " 哈得睿兒導引導管 "TERUMO"HEARTRAIL PTCA GUIDING CATHETER STANDARD TYPE 5:8FR

45 CGPG1JLJRAAS "ASAHI" ZENYTEEX PTCA GUIDING CATHETER " 朝日 " 辛尼堤經皮冠 1744 狀動脈成型術導引導管 CGPG1KMF4AKE CRUSADE CORONARY ANGIOPLASTY CATHETER 2 LUMEN 140CM FR( 冠狀動脈成型術探測導管 ) CGPG1LA006M4 " 美敦力 " 浪曲導引導管 "MEDTRONIC"LAUNCHER GUIDE CATHETERS FR CGPG1LA501M4 " 美敦力 " 浪曲導引導管 "MEDTRONIC"LAUNCHER GUIDE CATHETERS FR CGPG1LA502M4 " 美敦力 " 浪曲導引導管 "MEDTRONIC"LAUNCHER GUIDE CATHETERS FR CGPG1LA701M4 " 美敦力 " 浪曲導引導管 "MEDTRONIC"LAUNCHER GUIDE CATHETERS FR CGPG1LA702M4 LAUNCHER GUIDE CATHETER 7FR 1744 CGPG1LA801M4 " 美敦力 " 浪曲導引導管 "MEDTRONIC"LAUNCHER GUIDE CATHETERS FR CGPG1LA802M4 LAUNCHER GUIDE CATHETER 8FR 1744 CGPG1MSC57VS MINNIE SUPPORT CATHETER( 含 3 個探頭 ) 8715 CGPG1PBSMPAS "ASAHI" ZENYTEEX PTCA GUIDING CATHETER " 朝日 " 辛尼堤經皮冠 1744 狀動脈成型術導引導管 CGPG1SC014Y7 " 伊維三 " 崔爾巴特支持導管 "EV3"TRAILBLAZER SUPPORT CATHETER 8715 CGPG1SCBR1CK SLIP-CATH GUIDING CATHETERS 4.0FR 40:150CM 1744 CGPG1SCBR2CK SLIP-CATH GUIDING CATHETERS 4.5:6.5FR 75:135CM 1744 CGPG1SCBR3CK SLIP-CATH GUIDING CATHETERS 5.0FR 40:125CM 1744 CGPG1SCBR4CK SLIP-CATH GUIDING CATHETERS 5.0FR 65:90CM 1744 CGPG1SELE2M4 " 美敦力 " 艾坦賽勒傳送導管系統 "MEDTRONIC"ATTAIN SELECT II 1744 DELIVERY CATHETER SYSTEM CGPG1SHA01M4 SHERPA NX ACTIVE GUIDE CATHETERS 5:6F 1744 CGPG1SHA02M4 SHERPA NX ACTIVE GUIDE CATHETERS 5:6F 1744 CGPG1SHA03M4 "MEDTRONIC"SHERPA NX ACTIVE GUIDE CATHETERS 5:6F" 美敦力 " 1744 雪爾帕導引導管 CGPG1SHB01M4 SHERPA NX BALANCED GUIDE CATHETERS 6:8F 1744 CGPG1SHB02M4 SHERPA NX BALANCED GUIDE CATHETERS 6:8F 1744 CGPG1SHB03M4 "MEDTRONIC"SHERPA NX BALANCED GUIDE CATHETERS 6:8F" 美敦 1744 力 " 雪爾帕導引導管 CGPG1SW510VS SKYWAY SUPPORT CATHETER 0.014" 138CM( 多功能 ) 8715 CGPG2CFLNRVS VASCULAR SOLUTIONS GUIDELINER CATHETER " 法斯樂舒順 " 冠 連導管 適應症請見備註欄 CGPG2GDLV2VS " 法斯樂舒順 " 第 2 代冠連導管 "VASCULAR SOLUTIONS"GUIDELINER V2 CATHETER 給付規定請見備註欄 CGPG338942SB "BOSTON SCIENTIFIC"ATLANTIS SR CORONARY IMAGING CATHETER W/SLED" 波士頓 " 亞蘭提斯冠狀動脈攝影導管 - 血管內超音波導管及橇型板 適應症請見備註欄 CGPG385900VQ "VOLCANO"EAGLE EYE F/X 2.9F INTRAVASCULAR ULTRASOUND IMAGING CATHETER" 火山 " 血管內超音波影像導管 ( 彩色 ) 給付規定請見備註欄 CGPG38590PVQ "VOLCANO"EAGLE EYE PLATINUM DIGITAL IVUS CATHETER" 火山 " 數 位式血管內超音波影像導管 ( 彩色 ) 給付規定請見備註欄 CGPG389000VQ "VOLCANO"REVOLUTION ROTATIONAL IVUS IMAGING CATHETER" 火 山 " 血管內超音波影像導管 給付規定請見備註欄 CGPW10462HAB HI-TORQUE BALANCE HEAVY WEIGHT GUIDE WIRE PTFE SUPPORT " 190CM CGPW10463HAB HI-TORQUE BALANCE HEAVY WEIGHT GUIDE WIRE PTFE SUPPORT 0.014" 300CM

46 CGPW108001ST " 聖猷達 " 海卓史蒂爾導引線 "ST.JUDE"HYDROSTEER GUIDEWIRE " 150CM,180CM( 鎳合金 ) CGPW11048NAB HI-TORQUE PILOT GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2870 CGPW112154SB CHOICE GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2587 CGPW112160SB CHOICE GUIDE WIRE 0.014" 182CM 2353 CGPW112201SB " 波士頓科技 " 凱耐帝斯導引線 "BOSTON SCIENTIFIC"KINETIX 2430 GUIDE WIRE PTFE 0.014" 185CM CGPW112202SB " 波士頓科技 " 凱耐帝斯導引線 "BOSTON SCIENTIFIC"KINETIX 2587 GUIDE WIRE PTFE 0.014" 300CM CGPW114901SB PT GRAPHIX GUIDE WIRE 0.014" 182CM 2353 CGPW114913SB PT GRAPHIX GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2587 CGPW11740NAB HI-TORQUE SUPER SUPPORT PTCA GUIDE WIRE 0.014" 190CM 2817 CGPW11741NAB HI-TORQUE ALL STAR PTCA GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2870 CGPW11780NAB HI-TORQUE GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 190CM 2817 CGPW11782NAB HI-TORQUE GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 300CM 2870 CGPW11834HAB HI-TORQUE WHISPER EXTRA SUPPORT GUIDE WIRE 190CM 0.014" 2817 CGPW11835HAB HI-TORQUE WHISPER EXTRA SUPPORT GUIDE WIRE 300CM 0.014" 2870 CGPW118688TM RUNTHROUGH NS PTCA GUIDE WIRE W/PTFE 不鏽鋼 0.014" 150CM 2353 CGPW12224NAB HI-TORQUE EXTRE SUPPORT GUIDE WIRE 0.014" 190CM 2817 CGPW12234NAB HI-TORQUE EXTRA SUPPORT GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2870 CGPW1223HNAB HI-TORQUE PTCA GUIDE WIRE W/HYDROCOAT 0.014" 190CM 2353 CGPW1223MNAB HI-TORQUE PTCA GUIDE WIRE W/MICROGLIDE COATING 0.014" CM CGPW128000AB HI-TORQUE GUIDE WIRE W/HYDROCOAT 0.014" 190CM EXTRA 2817 SUPPORT CGPW128001AB HI-TORQUE GUIDE WIRE W/HYDROCOAT 0.014" 300CM EXTRA 2870 SUPPORT CGPW13309NAB HI-TORQUE CROSS-IT PTCA GUIDE WIRE 0.014" 190CM 2353 CGPW13310NAB HI-TORQUE CROSS-IT PTCA GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2587 CGPW1379MNAB HI-TORQUE PTCA GUIDE WIRE W/MICROGLIDE COATING 0.014" CM CGPW138931SB PT2 GUIDEWIRE HYDROPHILIC COATING 0.014" 185CM 2353 CGPW138932SB PT2 GUIDEWIRE HYDROPHILIC COATING 0.014" 300CM 2587 CGPW138950SB IQ GUIDE WIRE 0.014" 185CM 2353 CGPW138951SB IQ GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2587 CGPW14181ATM RUNTHROUGH NS PTCA GUIDE WIRE 嵐鍶路導引導線 2353 CGPW1418FATM RUNTHROUGH NS PTCA GUIDE WIRE HYDROPHILLIC COATING 180CM " CGPW1418XATM "TERUMO"RUNTHROUGH PTCA GUIDE WIRE(0.014" 180CM 2430 W/COATING)" 泰爾茂 " 嵐鍶路導引導線 CGPW143092AS " 朝日 " 周邊血管導引線 "ASAHI"PERIPHERAL GUIDEWIRE ";0.018" 180CM;190CM CGPW1430RSTM PTCA GUIDE WIRE W/HYDROPHILIC COATING 0.014" 180:300CM 2353 CGPW143392AS " 朝日 " 周邊血管導引線 "ASAHI"PERIPHERAL GUIDEWIRE ";0.018" 300CM CGPW144586AB " 亞培 " 亥托克新輕巧型導管引線 "Abbott"HI-TORQUE ADVANCE 2353 LITE GUIDE WIRE W/HYDROCOAT HYDROPHILIC COATING 0.014" 190CM CGPW144587AB " 亞培 " 亥托克新輕巧型導管引線 "Abbott"HI-TORQUE ADVANCE 2587 LITE GUIDE WIRE W/HYDROCOAT HYDROPHILIC COATING 0.014" 300CM CGPW144588AB HI-TORQUE ADVANCE GUIDE WIRE 190CM 0.014" 2353 CGPW144589AB HI-TORQUE ADVANCE GUIDE WIRE 300CM 0.014"

47 CGPW146850SB V-18 CONTROL WIRE 0.018" CM W/HYDROPHILIC COATING 2781 CGPW146860SB V-18 CONTROL WIRE 0.018" 300CM W/HYDROPHILIC COATING 2800 CGPW1480P5AB HI-TORQUE PILOT 50 GUIDE WIRE 0.014" 190CM 2353 CGPW1483P5AB HI-TORQUE PILOT 50 GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2587 CGPW148P15AB HI-TORQUE PILOT GUIDE WIRE 0.014" 190CM 2817 CGPW149283SB THRUWAY GUIDEWIRE 0.018"*300CM 2800 CGPW1492TWSB THRUWAY GUIDEWIRE 0.018"*130,190CM 2781 CGPW15024XCD GUIDE WIRE TEFLON 0.018" 150CM;260CM 2430 CGPW1503XACD SMALL VESSAL PERIPHERAL GUIDE WIRE 180CM 2430 CGPW1503XNCD SMALL VESSEL PERIPHERAL GUIDE WIRE 300CM(90/10/1 型 2800 號 ,558,658,758-G 刪除 ) CGPW15079ACD STEERABLE GUIDE WIRE 0.014" STRAIGHT TIP 3CM RADIOPAQUE 2353 TIP 180CM CGPW15357NAB HI-TORQUE WHISPER GUIDE WIRE 0.014" 190CM 2353 CGPW15359NAB HI-TORQUE WHISPER GUIDE WIRE 0.14" 300CM 2587 CGPW1547XACD SHINOBI GUIDE WIRE 0.014" 180CM 2353 CGPW1547XNCD SHINOBI GUIDEWIRE CM (90/10/1 原 180CM 規格另編碼 ) 2587 CGPW1595M0CD ATW STEERABLE GUIDEWIRE(MARKER WIRE)0.014" 195CM 2353 CGPW1595M1CD ATW STEERABLE GUIDEWIRE(MARKER WIRE)0.014" 300CM 2587 CGPW1595XACD ATW STEERABLE GUIDE WIRE 0.014" 195CM 2353 CGPW1595XNCD ATW STEERABLE GUIDEWIRE 300CM (90/10/1 原型號 , J,X,Y,E-014 另編碼 ) CGPW19660NAB HI-TORQUE GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 190CM 2817 CGPW19661NAB HI-TORQUE GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 300CM 2870 CGPW196646AB "Abbott"HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT UNIVERSAL II GUIDE WIRE W/HYDROCOAT HYDROPHILIC COATING 0.014" 190CM 2353 CGPW196657AB "Abbott"HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT UNIVERSAL II GUIDE WIRE W/HYDROCOAT HYDROPHILIC COATING 0.014" 300CM CGPW1ACUMMSB " 波士頓科技 " 艾裘帝靜脈導線 "BOSTON SCIENTIFIC"ACUITY STRAIT-TRAK AND MAILMAN VENOUS GUIDE WIRES CGPW1ADDWRLR " 大湖區 " 愛德延伸導線 "LAKE REGION"ADDWIRE EXTENSION WIRE 0.014" 145CM CGPW1AG141AS PTCA GUIDE WIRE PTFE SOFT INTERMEDIATE ( 自 由 175CM 改為 180CM) CGPW1AG143AS PTCA GUIDE WIRE STANDARD, STANDARD J, EXTENSION(AG 仍為 150CM, 其他型號自 由 175CM 改為 180CM) CGPW1AG149AS " 朝日 " 冠狀動脈延長導引線 "ASAHI"PTCA GUIDE WIRE EXTENSION PTFE 0.014" 150;165CM CGPW1AGH14AS NEO'S PTCA GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT 0.014" ( 自 由 175CM 改為 180CM) CGPW1AGH46AS "ASAHI"PTCA GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT PTFE 0.014" 180CM " 朝日 " 冠狀動脈導引線 CGPW1AGH47AS "ASAHI"PTCA GUIDE WIRE PTFE 0.014" 150CM;180CM " 朝日 " 冠狀動脈導引線 CGPW1AGM46AS "ASAHI"PTCA GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT PTFE 0.014" 180CM " 朝日 " 冠狀動脈導引線 CGPW1AGM47AS "ASAHI"PTCA GUIDE WIRE PTFE 0.014" 150CM;180CM " 朝日 " 冠狀動脈導引線 CGPW1AGP14AS PTCA GUIDE WIRE EXTRA SUPPORT( 自 由 175CM 改為 180CM)

48 CGPW1AGPFCAS PTCA GUIDE WIRE HYDROPHILIC COATING EXTRA SUPPORT 0.014" CM 180CM CGPW1AHWR3AS "ASAHI"PTCA GUIDE WIRE ASAHI SION 0.014" 300CM(PTFE 2587 COATING EXTRA SUPPORT)" 朝日 " 冠狀動脈導引線紫苑 CGPW1AHWRSAS "ASAHI"PTCA GUIDE WIRE ASAHI SION 0.014" 180CM (PTFE 2817 COATING EXTRA SUPPORT)" 朝日 " 冠狀動脈導引線紫苑 CGPW1B8611BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE HEAVY DUTY 2828 STIFFNESS TIP 0.014" 180CM CGPW1B8612BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE HEAVY DUTY 2870 STIFFNESS TIP 0.014" 300CM CGPW1BE611BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.014" 180CM 2587 CGPW1BE612BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE PTFE 0.014" 300CM 2587 CGPW1BMWE3AB "ABBOTT"HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT ELITE GUIDE WIRE HYDROPHILIC COATING 0.014" 300CM " 亞培 " 高鐸格寶馬精英導線 2587 CGPW1BMWE9AB "ABBOTT"HI-TORQUE BALANCE MIDDLEWEIGHT ELITE GUIDE WIRE HYDROPHILIC COATING 0.014" 190CM " 亞培 " 高鐸格寶馬精英導線 2353 CGPW1CMW01CK APPROACH PRO LT MICRO WIRE GUIDE 0.014" 135CM,190CM 2828 CGPW1CMW02CK APPROACH PRO LT MICRO WIRE GUIDE 0.014" 300CM 2870 CGPW1CMW03CK APPROACH PRO LT MICRO WIRE GUIDE 0.018" 135CM;190CM 2828 CGPW1CMW04CK APPROACH PRO LT MICRO WIRE GUIDE 0.018" 300CM 2870 CGPW1CNGW1AB 亞培高鐸格聯康血管導線 ABBOTT HI-TORQUE CONNECT GUIDE 2430 WIRE 0.018" PTFE 145;195CM CGPW1CNGW3AB 亞培高鐸格聯康血管導線 ABBOTT HI-TORQUE CONNECT GUIDE 2800 WIRE 0.018" PTFE 300CM CGPW1CT190M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 190CM 0.014" NITINOL HYDROPHILLIC 2587 COATING CGPW1CT300M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 300CM 0.014" NITINOL HYDROPHILLIC 2587 TEFLON COATING CGPW1D0CNNAB " 亞培 " 鐸格延長導線 "Abbott"DOC GUIDE WIRE EXTENSION 0.014" CM CGPW1EEL14JV " 日本來富恩 " 艾斯利特伊爾導引線 "JAPAN LIFELINE" ATHLETE 2430 EEL PTCA GUIDE WIRE( 冠狀動脈擴張導引線 0.014,178CM 直型 ) CGPW1HMW01CK APPROACH HYDRO ST MICRO WIRE GUIDE W/HYDROPHILIC COATING 2587 親水性塗層微細導線 0.014" 300CM CGPW1HMW02CK APPROACH HYDRO ST MICRO WIRE GUIDE W/HYDROPHILIC COATING 2353 親水性塗層微細導線 0.014" 135,190CM CGPW1HYBGWM4 " 美敦力 " 艾坦導引導線 "MEDTRONIC" ATTAIN HYBRID GUIDE WIRE 2353 CGPW1JUN18SB "BOSTON SCIENTIFIC"JOURNEY GUIDEWIRE(W/HYDROCOAT 0.014" 185CM)" 波士頓科技 " 哲尼導引線 CGPW1JUN30SB "BOSTON SCIENTIFIC"JOURNEY GUIDEWIRE(W/HYDROCOAT 0.014" 300CM)" 波士頓科技 " 哲尼導引線 CGPW1LW26EMR " 美瑞特 " 桂冠親水性導引導線 "MERIT"LAUREATE HYDROPHILIC GUIDE WIRE 0.035" 260CM EXCHANGE CGPW1LWS35MR " 美瑞特 " 桂冠親水性導引導線 "MERIT"LAUREATE HYDROPHILIC GUIDE WIRE 0.035" 150;180CM CGPW1N6W19AB 亞培 第六代血栓防護盾系統 - 過濾輸送金屬絲 ABBOTT EMBOSHIELD NAV6 EMBOLIC PROTECTION SYSTEM-BAREWIRE 190CM CGPW1N6W31AB 亞培 第六代血栓防護盾系統 - 過濾輸送金屬絲 ABBOTT EMBOSHIELD NAV6 EMBOLIC PROTECTION SYSTEM-BAREWIRE 315CM

49 CGPW1PAGH3AS PERIPHERIAL GUIDE WIRE 0.018" 300CM 2800 CGPW1PAGHSAS PERIPHERIAL GUIDE WIRE 0.018" 180CM 2430 CGPW1PAGP3AS PERIPHERIAL GUIDE WIRE 0.014" 300CM 2800 CGPW1PAGPSAS PERIPHERIAL GUIDE WIRE 0.014" 180CM 2430 CGPW1PRGW3AB ABBOTT HI-TORQUE PROGRESS GUIDE WIRE 0.014" 300CM 亞培博 2587 格斯血管導線 CGPW1PRGW9AB ABBOTT HI-TORQUE PROGRESS GUIDE WIRE 0.014" 190CM 亞培博 2353 格斯血管導線 CGPW1PS180M4 WIRE WORK GUIDE WIRE W/COATING HYDRO-TRACK,PRO/PEL 180CM " 沃爾沃克導引導線 CGPW1PS300M4 WIRE WORK GUIDE WIRE W/COATING HYDRO-TRACK,PRO/PEL 300CM " 沃爾沃克導引導線 CGPW1PTGW3AB "ABBOTT"HI-TORQUE POWERTURN GUIDE WIRE HYDROPHILIC 2587 COATING 0.014" 300CM " 亞培 " 高鐸格寶特導線 CGPW1PTGW9AB "ABBOTT"HI-TORQUE POWERTURN GUIDE WIRE HYDROPHILIC 2353 COATING 0.014" 190CM " 亞培 " 高鐸格寶特導線 CGPW1PV1A1M4 "MEDTRONIC"PROVIA/INTUITION GUIDE WIRE W/COATING HYDRO- TRACK,PRO/PEL 180CM 0.014" " 美敦力 " 波維亞 / 英特迅導引導線 2353 CGPW1PV1A2M4 "MEDTRONIC"PROVIA/INTUITION GUIDE WIRE W/COATING HYDRO- TRACK,PRO/PEL 300CM 0.014" " 美敦力 " 波維亞 / 英特迅導引導線 2587 CGPW1PV1A3M4 "MEDTRONIC"PROVIA/INTUITION GUIDE WIRE W/COATING HYDRO TRACK,PRO/PEL EXTRA SUPPORT 180CM 0.014" " 美敦力 " 波維亞 / 英特迅導引導線 CGPW1RSTF0CK ROADRUNNER EXTRA-SUPPORT WIRE GUIDES 180,270,300CM 2817 CGPW1SK1P1F2 "INVATEC"SKIPPER DEEP GUIDE WIRE W/COATING "250CM;300CM" 英泰克 " 賽艇帝普導引導絲 CGPW1SK1P2F2 "INVATEC"SKIPPER DEEP GUIDE WIRE W/COATING 0.014"195CM" 英 2817 泰克 " 賽艇帝普導引導絲 CGPW1SN18JAS " 朝日 " 冠狀動脈導引線紫苑 "ASAHI"PTCA GUIDE WIRE ASAHI SION "180CM HYDROPHILIC EXTRA SUPPORT CGPW1TH491SB THRUWAY GUIDEWIRE PTFE EXTRA SUPPORT 0.014" 130,190CM 2817 CGPW1TH492SB THRUWAY GUIDEWIRE PTFE 0.014" 300CM 2587 CGPW1THDR1M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 190CM 0.014" STAINLESS STEEL 2817 TEFLON(PRO/PEL) COATING EXTRA SUPPORT CGPW1V1430SB "BOSTON SCIENTIFIC" V14 CONTROLWIRE GUIDEWIRE 0.014" CM " 波士頓科技 " 康卓導引線 CGPW1V1482SB "BOSTON SCIENTIFIC" V14 CONTROLWIRE GUIDEWIRE 0.014" CM " 波士頓科技 " 康卓導引線 CGPW1VGW19SB " 波士頓科技 " 勝利導線 "BOSTON SCIENTIFIC"VICTORY 2430 GUIDEWIRE(PERIPHERAL) PTFE 0.014";0.018" 195CM CGPW1VGW30SB " 波士頓科技 " 勝利導線 "BOSTON SCIENTIFIC"VICTORY 2800 GUIDEWIRE(PERIPHERAL) PTFE 0.014";0.018" 300CM CGPW1WNGW3AB " 亞培 " 高鐸格威恩血管導線 "ABBOTT"HI-TORQUE WINN GUIDE WIRE " 300CM CGPW1WNGW9AB " 亞培 " 高鐸格威恩血管導線 "ABBOTT"HI-TORQUE WINN GUIDE WIRE " 190CM CGPW1ZH180M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 180CM 0.014" STAINLESS STEEL 2353 HYDROPHILLIC COATING CGPW1ZH300M4 WIRE WORK GUIDE WIRES 300CM 0.014" STAINLESS STEEL 2587 HYDROPHILLIC COATING CGS VE PERCUTANEOUS CATHETER INTRODUCERS W/DILATOR,GUIDEWIRE 11CM 5:9FR

50 CGS VE PERCUTANEOUS CATHETER INTRODUCERS W/DILATOR 23CM 6:9FR 887 CGS K0 ANGIOGATE HV INTRODUCER KIT 12CM (S+D+GW+3WAY+SI) 583 CGS AR HI-FLOW TRUAMA SET 700 CGS010511MCD " 考迪斯 " 皮膜鞘導引器 "CORDIS"BRITE TIP INTERVENTIONAL 820 SHEATH 5.5; 11CM(DILATOR+SIDEARM+VALVE+GUIDEWIRE+3WAY+RADIOPAQUE BRITETIP) CGS010512TK0 ANGIOGATE TRANSRADIAL INTRODUCER KIT 12CM 715 (S+D+N+GW+3WAY+SI) CGS010519TK0 ANGIOGATE TRANSRADIAL INTRODUCER KIT 19CM,24CM 1067 (S+D+N+GW+3WAY+SI) CGS010601NBA "BARD"PTFE PEEL-APART PERCUTANEOUS INTRODUCER KITS" 巴德 " 864 剝撕式經皮導引套組 CGS010610NST " 聖猷達 " 費思凱斯導管導引器 "SJM"FAST-CATH HEMOSTASIS 875 INTRODUCER 12CM(S+D+SV+GW+SY+N+ 保護套 ) CGS ST " 聖猷達 " 麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM HEMOSTASIS 583 INTRODUCER 12CM 4:9FR 0.025:0.038"(W/S+D+V+G.W+SI) CGS ST " 聖猷達 " 麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM HEMOSTASIS 583 INTRODUCER 8.5CM 4:7FR 0.021:0.025"(W/SHEATH+DILATOR+VALVE+G.W+SIDEPORT) CGS ST " 聖猷達 " 麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM HEMOSTASIS 583 INTRODUCER 5CM 4:6FR 0.021"(W/SHEATH+DILATOR+VALVE+G.W+SIDEPORT) CGS010658NBA "BARD"PTFE PEEL-APART PERCUTANEOUS INTRODUCER 864 KITS"(MICROINTRODUCER) 巴德 " 剝撕式經皮導引套組 CGS ST " 聖猷達 " 麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM HEMOSTASIS 1067 INTRODUCER 23CM 5:8FR 0.038"(W/S+D+G.W+SI+V+N) CGS ST " 聖猷達 " 麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM HEMOSTASIS 715 INTRODUCER 12CM CGS ST " 聖猷達 " 麥克斯導管導引器 "SJM"MAXIMUM HEMOSTASIS 1067 INTRODUCER 23CM CGS010674NST " 聖猷達 " 費思凱斯導管導引器 "SJM"FAST-CATH HEMOSTASIS 1400 INTRODUCERS 45CM 30 度 (S+D+SV+3WAY) CGS ST " 聖猷達 " 雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM INTRODUCER WITH 977 HEMOSTASIS VALVE( 35CM 16FR 0.035" W/SHEATH+DILATOR+GW+SIDEPORT+VALVE) CGS010768NST " 聖猷達 " 雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM INTRODUCER WITH 977 HEMOSTASIS VALVE( 30CM 14:20FR 0.035" W/SHEATH+DILATOR+GW+SIDEPORT+VALVE) CGS ST " 聖猷達 " 雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM INTRODUCER WITH 977 HEMOSTASIS VALVE(25CM 22FR 0.035" W/SHEATH+ DILATOR+GW+SIDEPORT+VALVE) CGS ST " 聖猷達 " 雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM INTRODUCER SET 583 (S+H+V+G+SIDEPORT) CGS ST " 聖猷達 " 雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM INTRODUCER SET 8.5CM 583 W/HEMOSTASIS VALVE(S+H+V+G+SIDEPORT) CGS ST " 聖猷達 " 雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM INTRODUCER 583 SETW/HEMOSTASIS VALVE 12CM (S+H+V+G+SIDEPORT) CGS ST " 聖猷達 " 雅帝明導管導引器 "SJM"ULTIMUM INTRODUCER SET 977 W/HEMOSTASIS VALVE 23CM (S+H+V+G+SIDEPORT) CGS AR "ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM 4FR X 7.5CM (S+D+GW+SV+3WAY+N) 亞諾 經皮導引鞘組

51 CGS AR "ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH WITH SPRING WIRE GUIDE( 583 S+D+G+SV+3 WAY)4:6FR 7.5CM;5:9FR 11CM" 亞諾 " 經皮導引鞘組 CGS VE MULLINS TRANSSEPTAL INTRODUCER SET PRDIATRIC 44CM 6:8FR 1400 CGS VE MULLINS TRANSSEPTAL INTRODUCER SET AUDLT 59CM 6:8FR 1400 CGS AR PERCUTANEOUS INTRODUCER SYSTEM KIT 6FR 11CM 875 CGS AR PERCUTANEOUS INTRODUCER SYSTEM KIT 715 8FR(SHE+DIL+SIDEPORT+G.W+NE+ 一般空針 ) CGS AR PERCUTANEOUS INTRODUCER SYSTEM KIT 8FR 11CM 875 CGS AR PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SET 8.5FR 875 CGS011101AVE PERCUTANEOUS CATHETER INTRODUCERS 11CM(5F:9F),WITH 583 DILATOR, GUIDE WIRE CGS0111A00BQ " 邦特 " 導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 5:14CM 4:9FR 470 WITHOUT GUIDEWIRE CGS0111A10BQ " 邦特 " 導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 5:14CM 4:9FR 583 (S+D+GW+V+SIDEPORT+3WAY) CGS0111A13BQ " 邦特 " 導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 5:14CM 4:9FR 790 (S+D+GW+V+SIDEPORT+3WAY+N+SYRINGE) CGS0111A16BQ " 邦特 " 導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 5:14CM 4:9FR 715 (S+D+GW+V+SIDEPORT+3WAY+N) CGS0111B00BQ " 邦特 " 導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 16:35CM 4:9FR 887 (S+D+V+SIDEPORT+3WAY) CGS0111B10BQ " 邦特 " 導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 16:35CM 4:9FR 977 (S+D+V+GW+SIDEPORT+3WAY) CGS0111B16BQ " 邦特 " 導引鞘 "BIOTEQ" SHEATH INTRODUCER KIT 16:35CM 4:9FR 1067 (S+D+V+GW+SIDEPORT+3WAY+N) CGS ED INTRO-FLEX PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SET 10CM(S+SV WAY+D+GW+N+ 保護套 ) CGS011389HED INTRO-FLEX PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SET 10CM 875 W/COATING(S+SV+4 WAY+D+GW+N+ 保護套 ) CGS C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 864 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM-9 FR PEEL-AWAY SHEATH INTRODUCER KIT CGS C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 864 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM -7 FR PEEL-AWAY SHEATH INTRODUCER KIT CGS ST FAST-CATH HEMOSTASIS INTRODUCER 費思凱絲止血導管導引器 583 CGS012335MCD " 考迪斯 " 皮膜鞘導引器 "CORDIS"BRITE TIP INTERVENTIONAL 887 SHEATH 23;35CM(DILATOR+SIDEARM+VALVE+3WAY+RADIOPAQUE BRITETIP) CGS ED INTRO-FLEX PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SET 8.5FR CM(S+D+SI+V+GW+N+ 保護套 +SY) CGS ED INTRO-FLEX PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SET AMC COATED FR 10CM(S+D+SI+V+GW+N+ 保護套 ) CGS BB INTRODUCER KIT,7F,9F,11F * 適應症請見備註欄 864 CGS BK " 百多力 " 思考導線引入裝置系統 "BIOTRONIK"SCOUTPRO CORONARY 6528 SINUS LEAD DELIVERY SYSTEM* 適應症請見備註欄 CGS AG P.T.C.A LONG SHEATH 23CM 887 CGS01402ANCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 11CM(4:11FR WITHOUT 470 GUIDEWIRE) CGS01402RNCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 5CM(4:8FR WITHOUT 470 GUIDEWIRE) CGS014065NST " 聖猷達 " 麥克斯導管導引器 "SJM" MAXIMUM HEMOSTASIS INTRODUCER

52 CGS ST ULTIMUM INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE) SHEATH; 583 DILATOR;HEMOSTASIS VALVE;GUIDEWIRE; SIDEPORT ( 3WAY) 12CM 0.035" CGS ST ULTIMUM INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE) SHEATH; 977 DILATOR;HEMOSTASIS VALVE;GUIDEWIRE; SIDEPORT ( 3WAY) 23CM 0.035" CGS014076NST ULTIMUM INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE) SHEATH; 583 DILATOR;HEMOSTASIS VALVE;GUIDEWIRE; SIDEPORT ( 3WAY) 5CM 0.035" CGS K0 "KIMAL"ANGIOGATE INTRODUCER KIT(0.018"NITINOL GUIDEWIRE+4FR 5FR+21G NEEDLE)" 期茂 " 導引鞘組 : 微型導引器組 1661 CGS K0 "KIMAL"ANGIOGATE INTRODUCER KIT(0.018"NITINOL GUIDEWIRE+4FR 5FR+21G NEEDLE)" 期茂 " 導引鞘組 : 微型導引器組 1661 CGS C " 柯惠 " 肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC 864 HEMODIALYSIS CATHETERS-PULL-APART INTRODUCER SET(10,12,14,16FR)(C+D+GW+N+SY) CGS C " 柯惠 " 肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC 864 HEMODIALYSIS CATHETERS-OVAL PULL-APART INTRODUCER SET(PEEL-AWAY)(SH+DIL+GW+SYR+NE) CGS014555MCD " 考迪斯 " 皮膜鞘導引器 "CORDIS"BRITE TIP INTERVENTIONAL 1400 SHEATH 45;55CM(DILATOR+SIDEARM+VALVE+3WAY+RADIOPAQUE BRITETIP) CGS AG SHEATH INTRODUCER 5:9FR 583 CGS AG PEDIATRIC INTRODUCER KIT(SHEATH+DILATOR+GUIDE WIRE) 583 CGS AG SHEATH INTRODUCER 583 CGS AG ONE PIECE TUOHY-BORST INTRODUCER 5:9FR(INTRODUCER+GUIDE 583 WIRE+DILATOR) CGS AG INTRODUCER KIT 583 CGS AG SHEATH INTRODUCER 7FR 583 CGS AG SHEATH INTRODUCER 8FR 583 CGS AG INTRODUCER KIT(SHEATH,DILATOR,SIDE PORT,3 WAY,GUIDE WIRE) 583 CGS CD AVANTI PLUS CATHETER SHEATH INTRODUCER TRANSRADIAL KIT CM CGS CD AVANTI PLUS CATHETER SHEATH INTRODUCER TRANSRADIAL KIT CM CGS01504PNCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 5CM(4:8FR WITH 583 GUIDEWIRE,DILATOR) CGS01504TNCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 23CM(4:11FR WITHOUT 887 GUIDEWIRE) CGS01504XNCD AVANTI PLUS SHEATH INTRODUCER 11CM(4:11FR WITH 583 GUIDEWIRE,DILATOR) CGS CD " 考迪斯 " 雷帝索經橈骨皮膜鞘導引器 "CORDIS" RADIALSOURCE 1363 TRANSRADIAL ACCESS KIT 4~6FR 20CM CGS015056XCD " 考迪斯 " 雷帝索經橈骨皮膜鞘導引器 "CORDIS" RADIALSOURCE 902 TRANSRADIAL ACCESS KIT 4~6FR 6.5;10CM CGS0158F38MR " 美瑞特 " 動脈導引鞘 "MERIT"PRELUDE SHEATH INTRODUCER 583 CGS016014NDV HICKMAN INTRODUCER 864 CGS016031NBA INTRO-EZE PERCUTANEOUS INTRODUCER KIT 5:15FR :16CM(SH+DI+GW+SY+N) CGS016207DM4 DUAL CHAMBER PERCUTANEOUS LEAD INTRODUCER 60CM(2SH+2D+2GW+N+SY)

53 CGS016207NM4 PERCUTANEOUS LEAD INTRODUCER 60CM(SH+D+GW+N+SY) 864 CGS016207SM4 PERCUTANEOUS LEAD INTRODUCER 60CM(SH+D+GW+N+SY) 864 CGS0162BTKM4 PERCUTANEOUS LEAD INTRODUCER 60CM(SH+D+GW+N+SY) 864 CGS GQ " 葛貝可 " 可剝式導入管工具組 "GREATBATCH" PTFE PEELABLE 864 INTRODUCER KIT(S+D+SY+N+G.W) CGS016890MCD " 考迪斯 " 皮膜鞘導引器 "CORDIS"BRITE TIP INTERVENTIONAL 2850 SHEATH 90CM(DILATOR+SIDEARM+VALVE+3WAY+RADIOPAQUE BRITETIP) CGS M0 "MEDCOMP"CENTRAL VENOUS CATHETERS AND 864 ACCESSORIES(PEELABLE INTRODUCER)(S+D+GW+N)" 美德康 " 中央靜脈導管與配件 ( 剝式導管導引器 ) CGS GQ " 葛貝可 " 帶閥撕裂式導引器 "GREATBATCH" OPTISEAL VALVED PTFE 864 PEELABLE INTRODUCER (S+D+SY+N+G.W) CGS01A1MDSST "SJM" CPS AIM SL SLITTABLE INNER CATHETER(CATHETER+SIDE 1810 PORT+TOOL)" 聖猷達 " 縱裂式內導管 CGS01A1MWSST "SJM" CPS AIM SL SLITTABLE INNER CATHETER( 1810 CATHETER+TOOL)" 聖猷達 " 縱裂式內導管 CGS01A40GNTM RADIOFOCUS INTRODUCER II 16CM 4:6FR WITH 0.025" GUIDE 1262 WIRE CGS01A40K1TM RADIFOCUS INTRODUCER II 4FR CM(W/SHEATH,DILATOR,GUIDEWIRE,NEEDLE) CGS01A40K2TM RADIFOCUS INTRODUCER II 4:11FR CM(W/SHEATH,DILATOR,GUIDEWIRE,NEEDLE) CGS01ACUBASB " 波士頓科技 " 艾裘帝突破導線導管 "BOSTON SCIENTIFIC"ACUITY 6528 BREAK-AWAY GUIDE CATHETER(CATHETER+CUTTER+GW INTRODUCER+TORQUE DEVICE+FINISH WIRE) CGS01AL191TM " 泰爾茂 " 攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II FR,16;25CM CGS01APASDKH " 奧斯卡 " 導管導引器 "OSCOR"ADELANTE PEEL AWAY INTRODUCER 864 SET(SHEATH+DILATOR) CGS01APK1TKH " 奧斯卡 " 導管導引器 "OSCOR"ADELANTE PEEL AWAY INTRODUCER 864 SET(SHEATH+DILATOR+GW+NEEDLE+SYRINGE) CGS01APSHKH9 ANGIO PACK INTRODUCER SHEATH KIT(W/SH+GW+SI+N+V) 715 CGS01AS035TM " 泰爾茂 " 攝影引導套 ( 附針, 針筒 )"TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER 835 II(WITH NEEDLE/SYRINGE) CGS01AS073TM " 泰爾茂 " 血管攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II FR 7CM,10CM CGS01AS091TM " 泰爾茂 " 攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II FR,5-10CM CGS01ATTANM4 美敦力 安坦左心室傳送系統 MEDTRONIC IRELAND ATTAIN 6528 LEFT-HEART DELIVERY SYSTEM* 適應症請見備註欄 CGS01ATTCSM4 " 美敦力 " 艾坦左心室傳送系統 "MEDTRONIC" ATTAIN COMMAND LEFT 6528 HEART DELIVERY SYSTEM * 適應症請見備註欄 CGS01AVK11TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 835 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) CGS01AVK12TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 835 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) CGS01AVK13TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE)

54 CGS01AVK14TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 835 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) CGS01AVK21TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-10FR MM)" 泰爾茂 " 1262 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) CGS01AVK22TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-10FR MM)" 泰爾茂 " 1262 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 + 針筒 + 導入針 SIDEARM W/VALVE) CGS01B11MQTM RADIFOCUS INTRODUCER II 11FR 0.035"(GW+SH+SD) 不含 NEEDLE 820 CGS01B40G7TM RADIFOCUS INTRODUCER II 7CM 4:5FR 835 CGS01B50N1TM RADIFOCUS INTRODUCER II AND WIRE 10CM 5:11FR 835 CGS01B50N2TM RADIFOCUS INTRODUCER II 25CM 5:11FR AND WIRE 1098 CGS01BL073TM " 泰爾茂 " 血管攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II FR 7CM,10CM CGS01BL191TM " 泰爾茂 " 攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II FR,25,40CM CGS01BL192TM " 泰爾茂 " 攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II FR,16,25CM CGS01BS073TM " 泰爾茂 " 血管攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II FR 25CM,40CM CGS01BS091TM " 泰爾茂 " 攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II FR,7;10CM CGS01BS092TM " 泰爾茂 " 攝影引導管 "TERUMO" RADIFOCUS INTRODUCER II FR,7;10CM CGS01BVK11TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 820 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK12TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 820 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK13TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 820 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK14TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 820 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK21TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 1098 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK22TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 1098 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK23TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(4-11FR MM)" 泰爾茂 " 1098 血管攝影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01BVK31TM "TERUMO"RADIFOCUS INTRODUCER II(7FR 450MM)" 泰爾茂 " 血管攝 1400 影引導套 ( 鞘 + 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01C407NST ULTIMUM INTRODUCER WITH HEMOSTASIS VALVE(SHEATH; 835 DILATOR;HEMOSTASIS VALVE;GUIDEWIRE;NEEDLE)12CM TRANSRADIAL KITS CGS01C4852ST "SJM"ENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER (FEMORAL)25CM "0.038"(SH+DIL+VALVE+GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器 CGS01C485NST "SJM"ENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER (FEMORAL)12CM "0.038"(SH+DIL+VALVE+GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器 CGS01CL711AR " 亞諾 " 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 )"ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM(SUPER ARROW KINK-RESISTANT)5:10FR 11CM(S+D+SIDEARM+V+3WAY)

55 CGS01CL724AR "ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM (SUPER 1470 ARROW-FLEX NON-KINKING)5:10FR 24CM 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) CGS01CL735AR "ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM (SUPER 1470 FLEX)35CM(S+D+SV+3 AWY) 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) CGS01CL745AR "ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM (SUPER 2780 ARROW-FLEX NON-KINKING)5:8FR,10FR 45CM 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) CGS01CL765AR "ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM (SUPER 3000 ARROW-FLEX NON-KINKING) 6,7,9,10FR 65CM 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) CGS01CL775AR "ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM(SUPER FLEX) 65:100CM(S+D+SV+3 AWY) 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) 3000 CGS01CP711AR "ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM(SUPER ARROW FLEX NON-KINKING)5:10FR 11CM 亞諾 經皮導引鞘組 ( 可彎折式 ) CGS01CPSAMST " 聖猷達 " 內導管 "SJM" CPS AIM INNER CATHETER 1810 CGS01CPSDSST "SJM"CPS DIRECT SL II SLITTABLE OUTER GUIDE CATHETER " 聖 6528 猷達 " 縱裂式外導引導管 ( 導管 + 擴張器 + 縱裂器 ( 含導引絲 )+ 止血閥旁縱裂器 ) 適應症請見備註欄 CGS01CPSPLST 縱裂式外導引導管 CPS DIRECT PL PEELABLE OUTER CATHETER( 導 6528 管 + 擴張器 + 止血閥接合器 ( 含導引絲 )+ 止血閥旁縱裂器 ) 適應症請見備註欄 CGS01CPSSLST 縱裂式外導引導管 CPS DIRECT SL OUTER CATHETER( 導管 + 擴張器 + 止血閥接合器 ( 含導引絲 )+ 止血閥旁縱裂器 ) 適應症請見備註欄 6528 CGS01CS11NYZ SUPERSHEATH INTRODUCER SET 11CM(SH+DI+GW+N+SI+V) 715 CGS01CS25NYZ SUPERSHEATH INTRODUCER SET 25CM(SH+DI+GW+N+SI+V) 1067 CGS01CW08NAR "ARROW"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER SYSTEM WITH CATH- 790 GARD 5:9FRX7.5,11CM (S+D+SV+GW+N+SY+3 WAY) 亞諾 經皮導引鞘組 CGS01DUH25SB SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 25CM 5-9FR 0.035",0.038" 977 (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE,GUIDEWIRE) CGS01EX124AG " 愛琅 " 前引導組 "ARGON"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER KIT- 875 TRAY KITS 6:9FR(W/DILATOR,GUIDE WIRE,NEEDLE, 保護套 ) CGS01EX132AG " 愛琅 " 前引導組 "ARGON"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER KIT- 715 LINK KITS 6:9FR(W/DILATOR,GUIDE WIRE,NEEDLE) CGS01EX134AG " 愛琅 " 前引導組 "ARGON"PERCUTANEOUS SHEATH INTRODUCER KIT- 715 POPULAR KITS 6:9FR(W/DILATOR,GUIDE WIRE,NEEDLE) CGS01KCFN1CK " 曲克 " 福來瑟橈動脈導入鞘組 "COOK"FLEXOR RADIAL INTRODUCER 902 SHEATH SET 0.018" 5~7FR 7;13CM CGS01KCFN2CK " 曲克 " 福來瑟橈動脈導入鞘組 "COOK"FLEXOR RADIAL INTRODUCER 1363 SHEATH SET 0.018" 5~7FR 23CM CGS01KCFN3CK " 曲克 " 引導器 "COOK"FLEXOR INTRODUCER-FLEXOR CHECK FLO 902 MICROPUNCTURE INTRODUCER SETS 0.018" 6~7FR 7;13CM CGS01KCFN4CK " 曲克 " 引導器 "COOK"FLEXOR INTRODUCER-FLEXOR CHECK FLO 1363 MICROPUNCTURE INTRODUCER SETS 0.018" 6~7FR 23CM CGS01MASNTMR "MERIT" PRELUDE MINI ACCESS SHEATH 1661 INTRODUCERS(SHEATH+SIDEPORT+DILATOR+NITINOL GW+21G NEEDLE) " 美瑞特 " 福祿小血管導引鞘 CGS01MPS01CK "COOK"MICROPUNCTURE INTRODUCER SETS(W0.018 NITINOL GUIDE WIRE+4-5FR CATHETER+21G NEEDLE)" 曲克 " 微穿刺引導器組

56 CGS01MPS02CK "COOK"MICROPUNCTURE INTRODUCER SETS(W0.018 NITINOL GUIDE 1661 WIRE+4-5FR CATHETER+21G NEEDLE)" 曲克 " 微穿刺引導器組 CGS01MPS03CK "COOK"MICROPUNCTURE INTRODUCER SETS(W0.018 NITINOL GUIDE WIRE+4-5FR CATHETER+21G NEEDLE)" 曲克 " 微穿刺引導器組 1661 CGS01N6100ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 583 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 12CM SHEATH CGS01N6123ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 583 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 12CM SHEATH CGS01N6138ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 977 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 23CM SHEATH CGS01N6151ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 583 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 12CM SHEATH CGS01N6159ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 583 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 5CM SHEATH CGS01N6160ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 583 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 5CM SHEATH CGS01N6560ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 2850 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 70CM SHEATH CGS01N6656ST " 聖猷達 " 麥克斯導管導引器 "SJM" MAXIMUM HEMOSTASIS 1262 INTRODUCER CGS01N6700ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 583 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 12CM SHEATH CGS01N6773ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 2850 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 98CM SHEATH CGS01N6784ST " 聖猷達 " 費思凱絲導管導引器 "SJM" FAST-CATH HEMOSTASIS 1400 INTRODUCERS WITH HEMOSTASIS VALVE 40CM SHEATH CGS01PA140ST "SJM"PEEL-AWAY INTRODUCERS 14CM 5:16FR(SHEATH+DILATOR)" 聖 864 猷達 " 剝式導管導引器 CGS01PA14NST "SJM"PEEL-AWAY INTRODUCERS 14CM 864 5:16FR(SHEATH+DILATOR+SYRINGE+NEEDLE+GUIDE WIRE)" 聖猷達 " 剝式導管導引器 CGS01PA230ST "SJM"PEEL-AWAY INTRODUCERS 23CM 864 7:14FR(SHEATH+DILATOR+SYRINGE+NEEDLE+GUIDE WIRE)" 聖猷達 " 剝式導管導引器 CGS01PA6CMST "SJM"PEEL-AWAY INTRODUCERS 6CM 4;5;6FR(SHEATH+NEEDLE)" 聖 864 猷達 " 剝式導管導引器 CGS01PLD11MR PRELUDE SHEATH INTRODUCER 11CM 583 (W/SHEATH+SIDEPORT+VALVE+DILATOR+G.W) CGS01PLD23MR PRELUDE SHEATH INTRODUCER 23CM 977 (W/SHEATH+SIDEPORT+VALVE+DILATOR+G.W) CGS01PS11GMR PRELUDE SHEATH INTRODUCER 11CM 715 (W/SHEATH+SIDEPORT+VALVE+DILATOR+G.W+NEEDLE) CGS01PS18TMR "MERIT"PRELUDE SHORT SHEATH INTRODUCER(DILATOR+MARKER TIP 1308 SHEATH+STOPCOCK+0.018"GUIDE WIRE) " 美瑞特 " 福祿動靜脈廔管用導引鞘 CGS01PSSMTMR "MERIT"PRELUDE SHORT SHEATH INTRODUCER(DILATOR+MARKER TIP 1024 SHEATH+STOPCOCK) " 美瑞特 " 福祿動靜脈廔管用導引鞘 CGS01RCF01CK CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 25CM(SH+DI+SI+V+GW) 977 CGS01RCF02CK CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 30CM 1262 W/RADIOLOGY(SH+DI+SI+V+GW) CGS01RCF03CK CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 45CM W/RADIOLOGY(SH+DI+SI+V+GW)

57 CGS01RCF04CK CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 835 5:13CM(S+D+GW+N+SV+SY+3WAY)0.021",0.035",0.038" CGS01RCFN1CK "COOK"CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 4.0:9.0 FR :13 CM(SHEATH,DILATOR,SIDE+V,RADIOLOGY GW,NEEDLE)" 曲克 " 闕克芙爾引導器組 CGS01RCFN2CK "COOK"CHECK-FLO PERFORMER INTRODUCER SETS 4.0:9.0 FR CM(SHEATH,DILATOR,SIDE+V,RADIOLOGY GW,NEEDLE)" 曲克 " 闕克芙爾引導器組 CGS01RPDCAGU 雷必多可切開式導管組合系統 RAPIDO CUT-AWAY GUIDING 6528 CATHETER SYSTEM(CATHETER+FINISH WIRE+CUTTER+RHV+BCV) 適應症請見備註欄 CGS01SC001CK SCHWARZ CATHETER INTRODUCTION SET 2200 CGS01SEA14ST "SJM"PEEL-AWAY INTRODUCERS 14CM 864 7:12FR(SHEATH+VALVE+DILATOR+SYRINGE+NEEDLE+GUIDE WIRE)" 聖猷達 " 剝式導管導引器 CGS01SHK1TGJ "JSM"SHEATH KIT " 吉生 " 導引鞘組 715 (SH+SIDEPORT+VALVE+DIL+G.W+N+IV CATHETER+SYN) CGS01SHKLAGJ "JSM"SHEATH KIT " 吉生 " 導引鞘組 875 (SH+SIDEPORT+VALVE+DIL+G.W+N+IV CATHETER+SYN+ 保護套 ) CGS01SHSH7SB SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 4-9FR 7CM 0.035",0.308" 583 (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE,GUIDEWIRE) CGS01SPTSWYZ 玫締特導引鞘組 MEDIKIT INSERT SUPER SHEATH SET 3~9FR, 715 5:7:11CM(SH+DI+GW+SI+V+N) CGS01SUH11SB SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 11CM 4-9FR 0.035",0.038" 583 (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE,GUIDEWIRE) CGS01SUM11SB SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 4-9FR 11CM 0.035",0.038" 583 (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE,GUIDEWIRE) CGS01SUM25SB SUPER SHEATH INTRODUCER SHEATH 5-9FR 25CM 0.038" 977 (SHEATH+DILATOR+SIDEARM+VALVE,GUIDEWIRE) CGS01TR482ST "SJM"ENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER(RADIA INTRODUCER)12CM "(SH+DIL+VALVE GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY+NEEDLE)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器 CGS01TR485ST "SJM"ENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER(RADIA INTRODUCER)25CM "(SH+DIL+VALVE GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY+NEEDLE)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器 CGS01TR487ST "SJM"ENGAGE ENGAGE TR INTRODUCER(RADIA INTRODUCER)7CM "(SH+DIL+VALVE GUIDE WIRE+SIDEPORT 3WAY+NEEDLE)" 聖猷達 " 茵給桔導管導引器 CGS01TS20NGX "GORE"INTRODUCER SHEATH WITH SILICONE PINCH 887 VALVE(W/DILATOR)30CM 20:24FR 帶矽膠夾管閥導鞘 CGS AR PERCUTANEOUS SHEATH 875 CGS M9 DILATOR(FACIAL)6:18FR 23CM 153 CGS BQ "BIOTEQ"INTRODUCER SET:DILATOR 4:16FR 5:30CM" 邦特 " 穿刺導 153 入系統組 : 引流用擴張管 CGS PB DILATOR 5:8FR 20CM 153 CGS PB DILATOR 4:8FR 0.035:0.038" 20:35CM 153 CGS PB DILATOR 9:18FR 0.038:0.052" 25CM 153 CGS03J001NCK " 曲克 " 擴張器 "COOK"DILATORS 153 CGS03JCD03CK DILATOR 擴張器 (JCD20:24-45:52-20 自 生效 ) 449 CGS04C304SM4 " 美敦力 " 賽勒克可調彎導管系統 "MEDTRONIC"SELECTSITE 2257 DEFLECTABLE CATHETER SYSTEM* 適應症請見備註欄 CGVD10DMS1TR PTMV( 經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形術 )DILATOR 3615 CGVW10GMS1TR PTMV( 經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形術 )GUIDE WIRE 3615 CGVW20SMS1TR PTMV( 經皮穿靜脈氣球導管二尖瓣成形術 )STYLET

58 CHA TM AORTIC ARCH CANNULA 6.5MM 20FR 565 CHA TM AORTIC ARCH CANNULA 8MM 24FR 565 CHA AY " 肯特利 " 亞羅主動脈灌流導管 "Kendall" Argyle Thi Aortic 565 Perfusion Cannula CHA TM AORTIC ARCH CANNULA 8MM 24FR 790 CHA DL PEDIATRIC STRAIGHT ARTERIAL CANNULA 18FR:24FR 565 CHA DL ARTERIAL CANNULA 20:24FR 565 CHA01A085BED AORTIC PERFUSION CANNULAE(8-16F) 565 CHA01AS202ED AORTIC PERFUSION CANNULA 790 CHA TM SOFT-FLOW AORTIC ARCHCANNULAE W/WIRE REINFORCED 7MM,8MM FR,24FR CHA TM SOFT-FLOW AORTIC ARCH CANNULA 7MM,8MM 21FR,24FR 565 CHA TM SOFT-FLOW AORTIC ARCH CANNULAE WITH WIRE REINFORCED 790 CHA TM SOFT-FLOW AORTIC ARCH CANNULAE WITHOUT REINFORCED 515 CHA031137CL5 AORTIC ARCH CANNULAE WIRE-REINFORCED 6,7,8MM/18,21,24FR 790 CHA031206CL5 AORTIC ARCH CANNULA W/WIRE REINFORCED 6:24FR 790 CHA TM HIGH FLOW AORTIC ARCH CANNULA 565 CHA TM FLEXIBLE ARTERIAL CANNULA 20:24FR 565 CHA0320STAED " 愛德華 " 動脈灌注導管 "EDWARDS" AORTIC PERFUSION CANNULAE 790 CHA M4 DLP ARTERIAL CANNULAE WIREWOUND BODY 20FR,22FR,24FR 790 CHA03NA120L5 AORTIC ARCH CANNULAE 565 CHA03NA343L5 AORTIC ARCH CANNULAE FLEXIBLE STRAIGHT TIP WITH MOVABLE 565 SUTURE RING NON-REINFORCED 6,7,8MM/18,21,24FR CHA03RA213L5 AORTIC ARCH CANNULAE STRAIGHT TIP WIRE-REINFORCED 790 6,7,8MM/18,21,24FR CHAT100009ED CARDIOPLEGIA DELIVERY SETS(9F) 135 CHAT110016S6 AORTA/VEIN PUNCH 4:6MM 918 CHAT131001DL IMA CANNULA 內乳動脈導管 530 CHAT131002DL ARTERIOTOMY CANNULA 2:3MM 1 1/4,2 1/4 295 CHAT131003M4 ARTERIOTOMY CANNULAE 295 CHAT180271A9 " 奧圖 " 旋轉式主動脈打孔器 "ALTO" A/E ROTATING AORTIC PUNCH 918 CHAT1PUNCHGJ " 吉生 " 主動脈打孔器 ( 滅菌 )"JSM"AORTIC PUNCH(STERILE) 918 CHAT1PUNCHQT 科斯特 主動脈打孔器 ( 滅菌 ) QUEST AORTIC PUNCH 918 (STERILE) CHAT1VCANNL5 " 加州 " 血管套管 "CALIFORNIA" VESSEL CANNULAE 135 CHC ED CARDIOPLEGIA DELIVERY SETS(2 LINES) 329 CHC ED CARDIOPLEGIA DELIVERY SETS(3 LINES) 657 CHC M4 ADAPTERS 轉接器 ( 結合心肺繞道手術使用 ) 329 CHC M4 " 美敦力 " 順行 / 逆行性結合選擇開關 "MEDTRONIC" ARISS 1035 ANTEGRADE/RETROGRADE INTEGRAL SELECTOR SWITCH CHC M4 " 美敦力 " 多重灌流組 "MEDTRONIC" DLP MULTIPLE PERFUSION SETS 990 CHC DL CORONARY CANNULA 10:14FR 611 CHC01CA123L5 " 加州 " 心臟麻痺轉接器 "CALIFORNIA" CARDIOPLEGIA ADAPTERS 329 CHC01CA410L5 MULTIPLE PERFUSION ADAPTER 657 CHC01CA420L5 MULTIPLE PERFUSION ADAPTER WITH VENT LINE 15 INCH 適應症 889 請見備註欄 CHC01CA430L5 MULTIPLE PERFUSION ADAPTER WITH VESSEL CANNULA 三條 (VC ,VC-11010) CHC01CA810L5 CARDIOPLEGIA PERFUSION ADAPTERS WITH MONITORING SET* 適應 1035 症請見備註欄 CHC01CP110L5 CORONARY ARTERY PERFUSION CANNULAE

59 CHC01CP212L5 CORONARY ARTERY PERFUSION CANNULAE WITH BALLOON 611 CHC01MS001ED CARDIOPLEGIA DELIVERY SETS(MONITORING SET) 1035 CHF M4 BIO-MEDICUS CANNULA 套管及導管 (ADULT)23:29FR* 使用參考請見 備註欄 CHF M4 BIO-MEDICUS CANNULA 套管及導管 (ADULT)15:21FR* 使用參考請見 備註欄 CHF M4 BIO-MEDICUS CANNULA 套管及導管 (PEDIATRIC)8:14FR* 使用參考請 見備註欄 CHF06CAVALM4 "MEDTRONIC"CARPENTIER BI-CAVAL FEMORAL CANNULA /29FR;30/33FR 75CM" 美敦力 " 雙腔式股靜脈套管 CHF06CB965M4 " 美敦力 " 皮下套管組 - 動脈 "MEDTRONIC"BIO-MEDICUS ONE-PC FEMORAL CANNULA KIT-ARTERIAL W/INTRODUCER SET CHF06CB966M4 " 美敦力 " 皮下套管組 - 靜脈 "MEDTRONIC"BIO-MEDICUS ONE-PC FEMORAL CANNULA KIT-VENOUS W/INTRODUCER SET CHF06D008VED FEM-FLEX II DURAFLO HEPARIN TREATED FEMORAL CANNULAE SET W/INTRODUCER 芬弗列克肝素塗層股靜脈導管及導引組 使用參考請見備註欄 CHF06EBSAXTM " 泰爾茂 " 人工心肺新式導管套 "TERUMO" CAPIOX EBS CANNULA KIT WITH X COATING(ARTERIAL CANNULATION KIT W/INTRODUCER)* 適應症請見備註欄 CHF06EBSCATM ARTRIAL CAPIOX EBS CANNULATION KIT W/INTRODUCER SET ,15,16.5FR 使用參考請見備註欄 CHF06EBSCVTM VENOUS CAPIOX EBS CANNULATION KIT W/INTRODUCER SET ,19.5,21FR 使用參考請見備註欄 CHF06EBSVXTM " 泰爾茂 " 人工心肺新式導管套 "TERUMO" CAPIOX EBS CANNULA KIT WITH X COATING(VENOUS CANNULATION KIT W/INTRODUCER)* 適應症請見備註欄 CHF06ELS88QM ELS CANNULA 雙腔靜脈引流灌注導管 ( 含 PU 導管 + 血管擴張器 + 導線 穿刺針 ) 適應症請見備註欄 CHF06EZFACE8 " 艾斯泰格 " 動脈導管 "ESTECH"EASYFLOW AORTIC CANNULA CHF06FEM08ED FEM-FLEX II FEMORAL ACCESS CANNULAE SET W/INTRODUCER 股動 / 靜脈導管及導引管組 ( 無肝素塗層 ) 使用參考請見備註欄 CHF06FEM14ED FEM-FLEX II DURAFLO HEPARIN TREATED FEMORAL CANNULAE SET W/INTRODUCER 芬弗列克肝素塗層股動脈導管及導引組 使用參考請見備註欄 CHF06HLSCAQM " 邁柯唯 " 動靜脈導管 - 股動脈導管 "MAQUET" HLS CANNULAE /BIOLINE COATING/ 含 INTRODUCER SET CHF06HLSCVQM " 邁柯唯 " 動靜脈導管 - 股靜脈導管 "MAQUET" HLS CANNULAE /BIOLINE COATING/ 含 INTRODUCER SET CHF06MED1CM4 "MEDTRONIC"BIO-MEDICUS FEMORAL ARTERIAL/VENOUS CANNULA :29FR" 美敦力 " 股動 / 靜脈套管 * 適應症請見備註欄 CHF06MEFKAML FEMORAL CANNULAE 股動靜脈導管 適應症請見備註欄 CHF06RAPFVE8 " 艾斯泰格 " 雷卜股靜脈導管 "ESTECH"RAP FEMORAL VENOUS CANNULA CHF06VFEM1ED FEM-FLEX II FEMORAL ACCESS CANNULAE SET W/INTRODUCER 股動 / 靜脈導管及導引管組 ( 無肝素塗層 ) 使用參考請見備註欄 CHG TM RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE MANUAL INFLATE 13FR,17FR 3129 CHG TM RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULA 3129 CHG M4 DLP RETROGRADE CORONARY SINUS PERFUSION CANNULA 3129 CHG02RCM14L5 RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 6,10,13,15FR 3129 CHG02RCS14L5 RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 13,14,15FR 3129 CHG02RCS35L5 RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 13FR,14FR,15FR 逆向心臟麻痺液灌注套管

60 CHG02SGK14QM RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULA 3129 CHH DL LEFT HEART VENT CATHETER 13FR 568 CHH DL VENT CATHETER 645 CHH M4 DLP LEFT HEART VENT CATHETER 568 CHH01EE061ED "EDWARDS"LEFT VENTRICULAR VENT CATHETER 左心室用導管 568 CHH01PE062ED LEFT VENTRICULAR VENT CATHETER 645 CHH01VT573L5 加州 心肺手術用引流導管 CALIFORNIA VENT CATHETERS 568 CHH025902MAY 肯特利 左心室導管 "Kendall" Argyle Left Ventricular 568 Sump Vent Catheters CHR RM AORTIC ROOT CANNULA 616 CHR010014VED AORTIC PERFUSION CANNULAE(14G) 797 CHR DL AORTIC ROOT CANNULA 9FR:18FR 616 CHR DL AORTIC CANNULA 12:18G 410 CHR TM AORTIC CANNULA 24FR 加強型動脈導管 797 CHR01AR012ED AORTIC ROOT CANNULA 主動脈根部套管 616 CHR01AR109L5 AORTIC ROOT CANNULAE 9:18GA 410 CHR01AR112L5 AORTIC ROOT CANNULAE 12:16GA 410 CHR01AR212L5 AORTIC ROOT CANNULAE WITH VENT LINE 12:16G 616 CHR01CA16VQM ANTEGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE W/VENT 順行性心臟麻醉導管 616 CHR01CAS16QM ANTEGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 順行性心臟麻醉導管 410 CHR M4 AORTIC ROOT CANNULAE WITH VENT LINE 616 CHR DL AORTIC ROOT CANNULA WITH VENT LINE 616 CHR ED RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE(14F) 3129 CHR03RC014ED RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 3129 CHR03RC301ED RETROGRADE CARDIOPLEGIA CANNULAE 3129 CHSU116022AY 肯特利 亞羅臍脈導管 "Kendall" Argyle Umbilical Vessel 170 Catheter CHSU116035KD " 柯惠 " 肯特利亞羅臍脈導管 "COVIDIEN"KENDALL ARGYLE 170 UMBILICAL VESSEL CATHETER CHT TM CONDUCER CARDIOPLEGIA SET W/MP-4 1:1,4:1,8: CHT TM CONDUCER CARDIOPLEGIA SSET W/MP-4 AND BRIDGE 4: CHT TM CONDUCER CARDIOPLEGIA SET 4:1,2:1 BLOOD MIXING 2884 CHT TM CONDUCER CARDIOPLEGIA SET( 含 DOMEXI,ARTERIAL PRESSURE 3173 TUBINGX3,3-WAY STOPCOCKX1) CHT GJ 吉生 體外循環管組 (ORGANIZER+PRE-BYPASS FILTER+SUCKER X ARTERIAL FILTER+ISOLATOR+TUBING+PRIMING LINE) JSM HEART LUNG PACK CHT GJ 吉生 體外循環管組 ( 含 PRE-BYPASS FILTER) JSM HEART 4137 LUNG PACK CHT GJ 吉生 體外循環管組 ( 含 TUBING+ORGANIZER+PRE-BYPASS 4770 FILTER) JSM HEART LUNG PACK CHT DL PEDIATRIC TOURNIQUET KIT 255 CHT01A32NSH9 HEART LUNG PACK:A32 CUSTOMER PACK(TUBING+ORGANIZER+PRE BYPASS FILTER) CHT01CH207H9 HEART LUNG PACK( 含 PRE-BYPASS FILTER) 4137 CHT01CHX30QM PLEGIOX CARDIOPLEGIA HEAT EXCHANGER( 含 DIA-CONN,PVC SH,PUMP CONN,SILICONE,PVC-70SH,Y-CONN,ONE WAY VALVE,DIA-CONN/BL) CHT01CPSETGJ 吉生 麻痺液輸送管路組 JSM CARDIOPLEGIA SET 3173 CHT01CSS01TV " 康翠特 " 灌流管組 "CONTRACT"CSS PERFUSION TUBING SET ( 含 5218 TUBING+PRE-BYPASS FILTER+ORGANIZER+SUCKER X 2) CHT01CSS02TV CSS PERFUSION TUBING SET ( 含 TUBING+PRE-BYPASS FILTER+SUCKER X 2)

61 CHT01CSS03TV CSS PERFUSION TUBING SET ( 含 TUBING+PRE-BYPASS FILTER) 4137 CHT01CSS04TV CSS PERFUSION TUBING SET ( 只含 TUBING) 3748 CHT01ECTB1M6 EXTRACORPOREAL TUBING PACK( 含 PRE-BYPASS 5218 FILTER+SUCKERX2+ORGANIZER) CHT01ECTBSM6 EXTRACORPOREAL TUBING PACK( 含 PRE-BYPASS FILTER) 4137 CHT01HL106H9 " 華億 " 體外循環管組 "HYM" HEART LUNGPACK( 含 ORGANIZER+PRE BYPASS FILTER+SUCKER*2) CHT01HS101H9 HEART LUNG PACK( 含 ORGANIZER+PRE-BYPASS FILTER+SUCKERX2) 5218 CHT01HTA12H9 HEART LUNG PACK HSIN TUNG A12 ADULT( 含 ORGANIZER+PRE BYPASS FILTER+SUCKER X2+ARTERIAL FILTER) CHT01MY100M4 MYOTHERMXP CARDIOPLEGIA DELIVERY SYSTEM(BLOOD 3173 MIXING+CONDUCER+COIL TUBING+MP4) CHT01P0201QM BLOOD CARDIOPLEGIA SET W/PLEGIOX 具自動熱交換功能 ( 含 DIA CONN,PVC-75SH,PUMP CONN,SILICONE,PVC-70SH,Y-CONN,ONE WAY VALVE,DIA-CONN/BL) CHT01TS100L5 TOURNIQUET KIT WITH SNARE 255 CHT01TS130L5 TOURNIQUET KIT 255 CHT01VBC4CGH VISION BLOOD CARDIOPLEGIA(BLOOD MIXING+CONDUCER+COIL 3173 TUBING+MP4) 具熱交換功能 CHT01VBCBRGH VISION BLOOD CARDIOPLEGIA SYSTEM(BLOOD 2884 MIXING+CONDUCER+COIL TUBING) CHT GJ 吉生 體外循環管組 - 預充管路組 JSM HEART LUNG PACK- 276 PRIMING LINE CHT03A25PLH9 HEART LUNG PACK:A25 PRIME LINE(TUBING 49"+ Y CONNECTOR) 276 CHT03CB993M4 " 美敦力 " 血液套裝組 - 有塗層 "MEDTRONIC"BLOOD TUBING PACK WITH COATING(TUBING ONLY) CHT H9 HEART LUNG PACK:FLOW PROBE CONNECTOR 914 CHT GJ 吉生 體外循環管組 - 動脈 & 靜脈氧分壓接頭 JSM HEART 914 LUNG PACK-PO2 ARTERIAL & VENOUS CONNECTOR CHT H9 HEART LUNG PACK:STATSAT CONNECTOR 1/4;3/8;1/2 氧分壓測定接 914 頭 * 適應症請見備註欄 CHT GJ 吉生 體外循環管組 - 流量測定接頭 JSM HEART LUNG PACK- 914 FLOW PROBE CONNECTOR CHT TM CDI HEMATOCRIT SATURATION CUVETTE 血氧感知器 914 CHT05TMC25M4 TMC TRI-OPTIC MEASUREMENT CELL 914 CHV ED SINGLE STAGE VENOUS RETURN CANNULAE(12:40FR/ 直 ) 771 CHV ED SINGLE STAGE VENOUS RETURN CANNULAE 771 CHV ED SINGLE STAGE VENOUS RETURN CANNULAE(12:40FR/ 彎 ) 771 CHV TM MALLEABLE VENOUS RETURN CATHETER REINFORCED 24FR 977 CHV M4 SINGLE STAGE VENOUS CANNULA 771 CHV DL VENOUS CANNULAR 12,16,20,31FR (PEDIATRIC) 1002 CHV M4 "MEDTRONIC"SINGLE STAGE VENOUS CANNULA" 美敦力 " 單孔型靜脈 977 套管 12:40FR CHV DL VENOUS CANNULAR 12:31FR (HIGH FLOW) 1002 CHV DL VENOUS CANNULAR 12:31FR (ADULT) 1002 CHV M4 TWO STAGE VENOUS CANNULA 803 CHV01LRD41L5 "CALIFORNIA" DUAL STAGEVENOUS RETURN CANNULAE(WIRE- 803 REINFORCED)" 加州 " 二階靜脈引流導管 CHV01RV110L5 WIRE REINFORCED VENOUS RETURN CANNULAE24,28,32,34,36, CHV01RV224L5 "CALIFORNIA"VENOUS RETURN CANNULAE(WIRE-REINFORCED)" 加州 " 771 靜脈回流導管 CHV01TF008ED SINGLE STAGE VENOUS RETURN CANNULAE 靜脈引流導管 771 CHV01XRDS2L5 DUAL STAGE VENOUS RETURN CANNULAE 32:36FR

62 CHV ED DUAL STAGE VENOUS RETURN CANNULAE(29/37F) 1002 CHV ED DUAL STAGE VENOUS RETURN CANNULAE(36/46F) 1002 CHV03TF334ED " 愛德華 " 二階靜脈引流導管 "EDWARDS" DUAL STAGE VENOUS 1002 RETURN CANNULAE CHV03TR283ED DUAL STAGE VENOUS RETURN CANNULA 803 CHV03TRF29ED DUAL STAGE VENOUS CANNULAE 1002 CKB BB CYSTOFIX 10:15FR 8:12CM 542 CKB BB CYSTOFIX 10:15FR 8:12CM 542 CKB BB CYSTOFIX 10:15FR 8:12CM 542 CKB BB CYSTOFIX 10:15FR 8:12CM 542 CKB BA SUPRAPUBIC CATHETERISATION KIT 膀胱穿刺針組 16CH 590 CKB AN VESICO SET 膀胱穿刺引流組 542 CKD CK DOUBLE PIGTAIL(J)STENT SET 4.7:8.2FR(stent+guide 1132 wire+pusher) CKD01BTDJ2BQ DOUBLE J URETERAL STENT SET(STENT+GUIDE+PUSHER) 1117 CKD01US101CK "COOK"UNIVERSA FIRM AND SOFT URETERAL STENT SET( 雙 1132 JSTENT+GUIDE WIRE+PUSHER)" 曲克 " 由尼維莎結實型和柔軟型輸尿管內置支架組 CKD01US102CK "COOK"UNIVERSA FIRM AND SOFT URETERAL STENT SET( 雙 1132 JSTENT+GUIDE WIRE+PUSHER)" 曲克 " 由尼維莎結實型和柔軟型輸尿管內置支架組 CKD030472NAN DOUBLE J-STENT 4,7FR 24CM:7FR 32CM 1132 CKD035550NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 CKD035572NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 CKD035591NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 CKD035610NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 CKD035704NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 CKD035723NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 CKD035921NAN URETERAL STENTS(STENT+GUIDE WIRE+PUSHER) 1132 CKD MV CONTOUR SOFT PERCUFLEX STENTS W/HYDROPLUS 1416 COATING+GUIDEWIRE+PUSHER+CLAMP CKD MV CONTOUR SOFT PERCUFLEX STENTS W/HYDROPLUS 1416 COATING+GUIDEWIRE+PUSHER+CLAMP CKD MV CONTOUR SOFT PERCUFLEX STENTS W/HYDROPLUS 1416 COATING+GUIDEWIRE+PUSHER+CLAMP CKD MV CONTOUR SOFT PERCUFLEX STENTS W/HYDROPLUS 1416 COATING+GUIDEWIRE+PUSHER+CLAMP CKD03STRVLSB "BOSTON SCIENTIFIC" STRETCH VL STENT WITH HYDROPLUS " 波士 1416 頓科技 " 伸展輸尿管支架 CKD BQ "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(DOUBLE J TYPE)( W/HYDROPHILIC COATING+GUIDE WIRE+PUSHER+CLIP)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 雙 J 型 ) 1416 CKD BQ CKD057774NBA CKD BA CKD05BTDJ3BQ CKD05DSHFNGT "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(DOUBLE J TYPE)( W/HYDROPHILIC COATING+GUIDE WIRE+PUSHER+CLIP)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 雙 J 型 ) URETERAL STENT WITH HYDROPLUS COATING+GUIDE WIRE+PUSHER+CLAMP "BARD"INLAY URETERAL STENT( WITH HYDROPLUS COATING)+PUSHER+CLAMP" 巴德 " 輸尿管導管組 URETERAL STENT(DOUBLE J TYPE)(STENT WITH HYDROPHILIC COATING+GUIDE WIRE+PUSHER+CLIP) DOUBLE PIGTAIL URETERAL STENT SET(stent with hydromer+guide wire+pusher)

63 CKD05DUSPNGT DOUBLE PIGTAIL URETERAL STENT SET(stent with 1416 hydromer+guide wire+pusher) CKD05DUTWNGT DOUBLE PIGTAIL URETERAL STENT SET(stent with 1416 hydromer+guide wire+pusher) CKD05J3114BQ "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) 1416 CKD05J3125BQ CKD05K3114BQ CKD05K3125BQ CKD05R3214BQ CKD05R3225BQ CKD05S3214BQ CKD05S3225BQ "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(LONG-TERM TYPE) (STENT WITH HYDROPHILIC+GUIDE WIRE+PUSHER)" 邦特 " 輸尿管導管組 ( 長效型 ) CKD05T3114BQ "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(W HYDROPHILIC)(LONG-TERM 1348 TYPE)(+PUSHER+CLAMP)" 邦特 " 輸尿管導管組 CKD05T3125BQ "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(W HYDROPHILIC)(LONG-TERM 1348 TYPE)(+PUSHER+CLAMP)" 邦特 " 輸尿管導管組 CKD05U3214BQ "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(W HYDROPHILIC)(LONG-TERM 1348 TYPE)(+PUSHER+CLAMP)" 邦特 " 輸尿管導管組 CKD05U3225BQ "BIOTEQ"URETERAL STENT SET(W HYDROPHILIC)(LONG-TERM 1348 TYPE)(+PUSHER+CLAMP)" 邦特 " 輸尿管導管組 CKD05USH01CK "COOK"UNIVERSA STENT FIRM AQ AND SOFT AQ SET (STENT-WITH 1416 HYDROPHILIC COATING+GUIDE WIRE+PUSHER) 由尼維莎輸尿管內置支架組 CKD BA SILICON FLOURO-4 URETERAL STENT(stent+introducer kit) 1972 CKDD20450NBA HICKMAN HEMODIALYSIS CATHETER KIT(CATH+INTRODUCER KIT) 永 3509 植型 CKDD20452NBA HICKMAN HEMODIALYSIS CATHETER KIT(CATH+INTRODUCER KIT) 永 3509 植型 CKDD214554NL "NAVILYST"VAXCEL PLUS CHRONIC DIALYSIS CATHETERS 3509 KIT(CATHETER+INTRODUCER KIT)" 娜維利斯特 " 斐克希長期透析用導管 CKDD C " 柯惠 " 肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC 3509 HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR 13.5FR CUFFED CATHETER KIT CKDD C "COVIDIEN"KENDALL PALINDROME CATHETER KIT AND SPORTPACK(CATH+INTRODUCER KIT)" 柯惠 " 肯特利沛霖卓導管組 ( 永植型 )

64 CKDD C " 柯惠 " 肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC 3509 HEMODIALYSIS CATHETERS-PERMCATH CATHETER KIT 36~45CM(CATH+INTRODUCER KIT) CKDD256631BA HEMOGLIDE HEMODIALYSIS CATHETER KIT(CATH+INTRODUCER KIT) 3509 永植型 CKDD257331BA "BARD"HEMOSPLIT HEMODIALYSIS CATHETER(CATH+INTRODUCER 3509 KIT)" 巴德 " 思伯利特血液透析導管. 永植型 CKDD25833NBA "BARD"HemoStar HEMODIALYSIS CATHETER KITS(CATH+INTRODUCER 3509 KIT) 永植型 CKDD266606BA HICKMAN HEMODIALYSIS CATHETER KIT(CATH+INTRODUCER KIT) 永 3509 植型 CKDD C " 柯惠 " 肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC 3509 HEMODIALYSIS CATHETERS-PERMCATH CATHETER KIT 28CM(CATH+INTRODUCER KIT) CKDD C " 柯惠 " 肯特利慢性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL CHRONIC 3509 HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR MAXID 14.5FR. 雙腔導管 (CATH+INTRODUCER KIT) CKDD2SL12PM0 "MEDCOMP"SILICONE DOUBLE LUMEN CATHETERS AND 3509 ACCESSORIES(CATHETER+NEEDLE+GUIDE WIRE+DILATOR)" 美德康 " 矽質血液透析導管與配件 CKDD2SL18PM0 "MEDCOMP"HEMO-CATH LONG TERM DIALYSIS CATHETERS (DOUBLE 3509 LUMEN )AND ACCESSORIES(CATHETER+INTRODUCER KIT)" 美德康 " 長期矽質血液透析導管與配件 CKDD312123AR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION 1738 SETS(CATH+NEEDLE+GUIDEWIRE+DILATOR)" 亞諾 " 多重輸液導管套 CKDD323334BQ "BIOTEQ"HEMODIALYSIS CATHETER KIT(3 LUMEN 1738 CATHETER+NEEDLE+GUIDE WIRE+DILATOR) 血液透析導管組 CKDD325123AR "ARROW"ARROWGARD CATHETERS 1738 SETS(CATH+NEEDLE+GUIDEWIRE+DILATOR+SHEATH) 3 LUMEN " 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 CKDD C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE 1738 HEMODIALYSIS CATHETERS- 三腔透析導管 (C+N+G+D) CKF BA "BARD"75CC BARDEX LUBRICATH LATEX FOLEY CATHETER,2 WAY" 巴 106 德 " 導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF BA "BARD"BARDEX PEDIATRIC FOLEY CATHETER,LUBRICIOUS COATED,2 106 WAY 3CC 導尿管 * 適應症請見備註欄 CKF BA "BARD"FOLEY CATHETER 二叉滑潤長期導尿管 5CC,30CC* 適應症請 106 見備註欄 CKF025118NUW "UNOMEDICAL"FOLEY CATHETERS(HYDROPHILIC 2-WAY)3CC-30CC" 巫 106 諾 " 導尿管 * 適應症請見備註欄 CKF02H2265BA BIOCATH HYDROGEL COATING 2 WAY FOLED 8:24FR 5CC,30CC 適 106 應症請見備註欄 CKF02L0165BA LUBRICATH 2 WAY FOLED 8:26FR 3CC,5CC 適應症請見備註欄 106 CKF02M5118UM "UNOMEDICAL"FOLEY CATHETERS(HYDROPHILIC 2-WAY)3CC-30CC" 巫 106 諾 " 親水性雙叉導尿管 * 適應性請見備註欄 CKF FM 2 WAY SILICONE FOLEY BALLOON CATH 1.5CC 6FR,3CC 8:10FR 93.1 適應症請見備註欄 CKF030012NFM 2 WAY SILICONE FOLEY BALLOON CATHETER 5CC,30CC 12:26FR 93.1 適應症請見備註欄 CKF R4 2 WAY ALL SILICONE FOLEY BALLOON CATHETER 5CC 12:24FR 適 93.1 應症請見備註欄 CKF YN 2 WAY ALL SILICONE FOLEY BALLOON CATH 12:26FR 5CC 適應症請見備註欄

65 CKF R4 2 WAY ALL SILICONE FOLEY BALLOON CATHETER 30CC 16:26FR 93.1 適應症請見備註欄 CKF FM " 富強 " 導尿管 ( 二叉矽質 )"FORTUNE"UROLOGICAL CATHETER(ALL 93.1 SILICON 2-WAY) CKF W6 ALL SILICONE 2 WAY FOLEY CATHETER 6FR:26FR* 適應症請見備註 93.1 欄 CKF EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE USE(2 WAY 1-3ML) 93.1 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE USE(2 WAY 5-10ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 93.1 CKF EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE USE(2 WAY 5-15ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 93.1 CKF EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE USE(2 WAY 30ML) 毅 93.1 升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF P2 SILICON 2 WAY FOLEY CATHETER* 適應症請見備註欄 93.1 CKF030512NFM 2 WAY SILICONE FOLEY BALLOON CATH W/X-RAY5CC,30CC 12:26FR 93.1 適應症請見備註欄 CKF030513NCL SILICONE 2-WAY FOLEY CATHE 6:26FR 適應症請見備註欄 93.1 CKF BA "BARD"BARDIA 2-WAY FOLEY CATHETER(5;30CC/12:30FR)" 巴德 " 巴 93.1 迪亞二叉導尿管 適應症請見備註欄 CKF0376SF6MU MODERN ALL SILICONE FOLEY CATHETER 導尿管 * 適應症請見備註欄 93.1 CKF03F0101SG SILICONE 2 WAY FOLEY CATHETER* 適應症請見備註欄 93.1 CKF03FC001SG SILICON FOLEY BALLOON CATHETER* 適應症請見備註欄 93.1 CKF03S2100WN SILICONE 2WAY FOLEY CATHE 3:50ML 適應症請見備註欄 93.1 CKF EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE USE(3 WAY 5-10ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 170 CKF EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE USE(3 WAY 5-15ML) 毅升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 170 CKF EW E-UP SILICONE FOLEY CATHETER FOR SINGLE USE(3 WAY 30ML) 毅 170 升一次性使用純矽膠球囊導尿管 * 給付規定請見備註欄 CKF040514NFM 3 WAY SILICONE FOLEY BALLOON CATHETER W/X-RAY 30CC :26FR 適應症請見備註欄 CKF BA "BARD"BARDIA 3-WAY FOLEY CATHETER(30CC/16:26FR)" 巴德 " 巴迪 164 亞三叉導尿管 適應症請見備註欄 CKF041426NFM SILICONE 3 WAY FOLEY CATHETER 14:26FR 適應症請見備註欄 170 CKF042103NWN SILICONE 3 WAY FOLEY CATHETER 5CC,30CC 16:26FR 適應症請 170 見備註欄 CKF045518NUW "UNOMEDICAL"FOLEY CATHETERS(HYDROPHILIC 3-WAY)5CC-30CC" 巫 164 諾 " 導尿管 * 適應症請見備註欄 CKF04H1875BA LUBRICATH 3 WAY FOLEY CATHETER 75CC 18:24FR 適應症請見 278 備註欄 CKF04H2267BA BIOCATH 3 WAY FOLEY CATHETER 30:50CC 18:24FR 適應症請見 164 備註欄 CKF04L1630BA HYDROGEL 3 WAY FOLEY CATHETER 30CC 16:26FR 適應症請見備 164 註欄 CKF04M5118UM "UNOMEDICAL"FOLEY CATHETERS(HYDROPHILIC 3-WAY)5CC-30CC" 巫 164 諾 " 親水性三叉導尿管 * 適應性請見備註欄 CKF04Y0630GC 三叉矽質導尿管 * 適應症請見備註欄

66 CKN CK PERCUTANEOUS PIGTAIL NEPHROSTOMY SETS 6.0:10FR 15:30CM( 標 2640 準型 ) CKN BQ "BIOTEQ"DRAINAGE CATHETERAND INTRODUCER SET/KIT(C+N+G+D 引流管袋 + 固定貼布 ) 導管 5-16FR 20-50CM CKN BQ "BIOTEQ"DRAINAGE CATHETER&INTRODUCER 2580 SET/KIT(HYDROPHILIC)5-16FR 20-50CM(NEEDLE+GUIDE WIRE+DILATOR+ 引流管袋 + 固定貼布 ) 引流導管及穿刺導入系統 CKN011450NC3 PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY SET PIGTAIL TYPE(chiba N+initial 2640 N+D+G+C) CKN011460NC3 PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY SET PIGTAIL TYPE(chiba N+initial 2640 N+D+G+C) CKN011470NC3 PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY SET PIGTAIL TYPE(chiba N+initial 2640 N+D+G+C) CKN011897SAN "ANGIOMED"INTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER AND 1720 ACCESSORIES(STERILE)SOFT-DRAIN DIRECT PUNCTURE SET(ONE- STEP)" 安吉美爾德 " 導入 / 引流導管及其附件 CKN MV PCN NEPHROSTOMY SET 8FR 30CM(C+N+D+G+cannecting tube) 2651 CKN SB PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY SET-PIGTAIL DESIGN(C+N+D+G) 2640 CKN CL PCN NEPHROSTOMY KIT WITH SILICON WALECOT 10FR:14FR(C+ 穿刺 3120 N+ 顯影 N+G+D+ 引流管 ) CKN015500PAN "ANGIOMED"INTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER AND 2511 ACCESSORIES:PERCUT NEPHROSTOMY SET(C+CHIBA N+INITIAL N+D+G+ 固定盤 ) 導入 / 引流導管及附件 CKN015520PAN "ANGIOMED"INTRODUCTION/DRAINAGE CATH AND 2640 ACCESSORIES:NEPHROPUR NEPHROSTOMY SET(C+CHIBA N+INITIAL N+D+G+ 引流管袋 + 固定盤 ) 導入 / 引流導管及附件 CKN015521LAN "ANGIOMED"INTRODUCTION/DRAINAGE CATH AND 2640 ACCESSORIES:NEPHROPUR NEPHROSTOMY SET(C+CHIBA N+INITIAL N+D+G+ 引流管袋 + 固定盤 ) 導入 / 引流導管及附件 CKN015522SAN "ANGIOMED"INTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER AND 2651 ACCESSORIES:NEPHROSTOMY SET(C+INITIAL N+D+G+ 引流管袋 )" 安吉美爾德 " 導入 / 引流導管及附件 CKN PB PIGTAIL NEPHROSTOMY SET( 自 起增加型號 文號 ) CKN PB PIGTAIL NEPHROSTOMY SET W/SAFETY STRING LOCK SYSTEM( 自 起增加型號 文號 ) 導管 (HYDROFEEL)+STIFFENER+GX2+D+ 固定貼布 CKN01PNS01CK SAFE-T-J CURVED WIRE GUIDE 277 CKN01RLCTRMR "MERIT"RESOLVE LOCKING DRAINAGE CATHETERS(HYDROPHILIC) 2797 SET( 引流管 +NX2+G+D+ 引流管袋 )(STERILE)" 美瑞特 " 通用引流管 ( 滅菌 ) CKN FM SILICONE 2WAY NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER X-RAY OPEN TIP 331 8:24FR CKN FM SILICONE 3WAY NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER X-RAY OPEN TIP :24FR CKN FM SILICONE 2WAY NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER TIEMANN TIP 331 CKN FM SILICONE 3WAY NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER TIEMANN TIP 349 CKN CL SILICON NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER 8:10FR 球型腎臟造廔 331 管 CKN CL SILICON NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER 12:24FR 球型腎臟造廔 331 管 CKN CL SILICON 3 WAY FOLEY CATHETER 16:26FR 適應症請見備註欄 170 CKN02N2108YN ALL SILICONE NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER 8:24FR1.5:5CC 331 CKN02NS001SG SIGMA NEPHROSTOMY CATHETER(SILICON)* 適應症請見備註欄

67 CKN02S0101SG SILICONE 2 WAY NEPHROSTOMY CATHETER 331 CKN FM SILICONE NEPHROSTOMY CATHETER WITH DETACHABLE FUNNEL :24FR CKN CL SILICON NEPHROSTOMY BALLOON CATHETER W/REMOVABLE 12:24FR 530 可分離式腎臟造廔管 CKN MV PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY CATHETER WITH LOOP LOCKING 829 RETENSION 豬尾巴導管 CKN FM SILICONE NEPHROSTOMY PIGTAIL PATTERN CATHETER 12FR 331 CKN045522SAN "ANGIOMED"INTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER AND 524 ACCESSORIES:NEPHROSTOMY SLIM SET " 安吉美爾德 " 導入 / 引流導管及附件 CKN04BTPDSBQ NEPHROSTOMY CATHETER(WITH STYLET&FLEXIBLE CANNULA) 829 CKN CK MALECOT CATHETER 885 CKN051111NWN MALECOT CATHETER 4 WING 12:40FR 273 CKN CL SILICON 4 WING MALECOT 10:26FR 梅花型腎臟造廔管 885 CKN051840NFM "FORTUNE"SILICONE MALECOT CATHETER 14:36FR 矽質梅花型引流 885 管 CKN CK "COOK"SILICONE MALECOT CATHETERS 8:24FR" 曲克 " 矽膠蕈狀導管 885 CKN BA MALECOT NEPHROSTOMY TUBE 16:36FR 273 CKN FM SILICONE 2WAY NEPHROSTOMY CATHETER X-RAY OPAQUE TIP 331 8:24FR CKN FM SILICONE 3WAY NEPHROSTOMY CATHETER X-RAY OPAQUE TIP :24FR CKP FA "FRESENIUS"PD ACCESSORIES SLEEP.SAFE SET/SET PLUS" 費森尤 232 斯 " 自動腹膜透析管組 CKS016020NAN "ANGIOMED"URETERAL STENTS(STENT+GUIDE+PUSHER) 1117 CKS CK "COOK"URETERAL AND URETHRAL STENTS(URETERAL STENT+GUIDE 1257 WIRE+SHEATH+PUSHER)" 曲克 " 輸尿管及尿道內置管祖 CKU P2 URETERAL CATHETER STRAIGHT TIP 3:7FR 75CM 153 CKU CK "COOK"URETERAL CATHETER 輸尿管導管 153 CKU BA URETERAL CATHETER (OLIVE TIP) 4:6FR 153 CKU BA URETERAL CATHETER (SPIRAL) 4:6FR 153 CKU BA URETERAL CATHETER (CONE TIP) 8:12FR 153 CKU AN URETERAL CATHETER 153 CKU AN URETERAL CATHETER 153 CKU036243NAN URETERAL CATHETER 153 CKU AN URETERAL CATHETER 153 CKU036245NAN URETERAL CATHETER 153 CKU AN URETERAL CATHETER 153 CKU036251NAN URETERAL CATHETER CYLINDERAL 4:8CH 70CM 斑馬線導管 153 CKU AN URETERAL CATHETER 153 CKU036313NAN URETERAL CATHETER 153 CKUB101000CK URETeRAL BALLOON dilator CATHETER 65CM 5FR,7FR 4032 CKUB101415CK BALLOON URETERAL(UREThERAL 自 起改為 URETERAL) DILATOR 5068 SETS 5:7FR 65CM(CATH+GUIDE WIRE) CKUB107835CK "COOK"URETEROSCOPY BALLOON CATHETER(CATHETER+GUIDE WIRE) 5068 輸尿管氣球導管 CKUB121810SB "BOSTON SCIENTIFIC"PASSPORT UROLOGICAL BALLOON DILATATION 5068 CATHETER WITH HYDRO PLUS BONDED HYDROGEL COATING" 波士頓科技 " 帕斯泌尿科氣球擴張導管 CKUB122510MV UROMAX ULTRA HIGH PRESSURE URETERAL CATHETER W/SHEATH 5068 CKUB128005CK "COOK" UPJ OCCLUSION BALLOON CATHETER SETS(CATH+GUIDE WIRE)" 曲克 " 優皮傑閉合氣球導管組

68 CKUB18884NBA UROFORCE BALLOON DILATION CATHETER 4032 CKUB1AUBS1CK COOK ASCEND AQ URETERAL DILATION BALLOON CATHETER CM:10CM CKUB2UNB01CK "COOK"ULTRAXX NEPHROSTOMY BALLOON AND SETS(WITH SHEATH)" 5068 曲克 " 奧創腎造口術氣球套組 CKUB2XFN30BA 巴德 艾克 - 佛斯腎造口手術氣球擴張導管 BARD X-FORCE NEPHROSTOMY BALLOON DILATION CATHETER (WITH SHEATH) 5068 CKUD126100SB CKUD126120SB CKUD1261XXSB BOSTON SCIENTIFIC AMPLATZ TYPE GRADUATED RENAL DILATOR SET "BOSTON SCIENTIFIC"AMPLATZ TYPE GRADUATED RENAL STYLET/SHEATH "BOSTON SCIENTIFIC" AMPLATZ TYPE GRADUATED RENAL DILATOR SET(INDIVIDUAL) " 波士頓科技 " 安普拉斯腎臟擴張導管組 ( 單支 ) CKUD160300AN RENAL DILATOR W/SHEATH 695 CKUD200040AN PTFE DILATOR 4:9FR 110 CKUD200120AN PTFE DILATOR 12:14FR 154 CKUD20012DAN "ANGIOMED"DILATATION SET 12FR 擴張器組 154 CKUD200160AN PTFE DILATOR 16FR 220 CKUS22614NSB AMPLATZ TYPE RENAL SHEATH SET 818 CKUS26015NSB "BOSTON SCIENTIFIC"AMPLATZ TYPE RENAL SHEATH 818 SET/INDIVIDUAL SHEATHS CKUS2AMPV1CK TFE SHEATHS FOR AMPLATZRENAL DILATORS 10:36FR,16:40CM 818 CLPA102001HJ " 史密斯 " 內植用輸液管 / 用於靜脈 * 給付規定請見備註 7539 欗 "SMITHS"IMPLANTABLE ACCESS SYSTEM CLPA102002HJ " 史密斯 " 內植用輸液管 / 用於動脈 * 給付規定請見備註 欗 "SMITHS"IMPLANTABLEACCESSSYSTEM/ARTERIAL CLPA105041AR 1 LUMEN PICC RADIOLOGY SELDINGER ACCESS SET(CATHETER+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE) 適應症請見備註欄 2884 CLPA105052AR DUAL LUMEN PICC RADIOLOGY SELDINGER ACCESS SET(C+G+I+T PORT) 適應症請見備註欄 CLPA10604NBA MRI SINGLE LUMEN IMPLANTED PORTS(PORT+C+N)* 適應症請見備註 7539 欄 CLPA10615NBA MRI DUAL-LUMEN IMPLANTED PORTS(PORT+C+N)* 適應症請見備註欄 7804 CLPA107500BA X-PORT ISP IMPLANTED PORT (P+C+N)* 適應症請見備註欄 7539 CLPA107530BA X-PORT ISP IMPLANTED PORT (P+C+N+I)* 適應症請見備註欄 7712 CLPA11019NYP "PEROUSE"POLYSITE IMPLANTABLE PORT(PORT+CATHETER)" 普羅斯 " 9285 植入式動脈血管輸注器 CLPA119S20M0 "MEDCOMP"VASCU-PICC PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VEIN 2884 ACCESS CATHETER(1 LUMEN)(C+N+G+D)" 美德康 " 週邊置入中央靜脈導管組 * 給付規定請見備註欄 CLPA11PS0TCK VITAL-PORT VASCULAR ACCESS SYSTEMS(P+C+N+I+GW) 適應症請 7712 見備註欄 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 7539 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(P+C+N+I) 適應症請見備註欄

69 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 7539 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 7539 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(P+C+N) 適應症請見備註欄 7539 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 7539 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 7539 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 7539 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 7712 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(P+C+N+I) 適應症請見備註欄 CLPA C " 柯惠 " 植入型注射系統 "COVIDIEN"AUTO SUTURE CHEMOSITE 7539 IMPLANTABLE DRUG DELIVERY SYSTEM(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請見備註欄 CLPA12023A2C " 柯惠 " 輕薄型植入式釋藥系統 "COVIDIEN"CHEMOSITE IMPLANTABLE 7539 DRUG DELIVERY SYSTEM/AUTO SUTURE CHEMOSITE(PORT+CATH+NEEDLE) 給附規定請見備註欄 CLPA130000BB SINGLE TITANIUM MBS CELSITE PORT(PORT+CATH+NEEDLE) 適應 7539 症請見備註欄 CLPA13007NYP "PEROUSE"POLYSITE IMPLANTABLE PORT(P+C+N+I) 全套式植入式血 7712 管輸注器 CLPA130085BB SINGLE TITANIUM EPOXY CELSITE PORT(PORT+CATH+NEEDLE) 適 7539 應症請見備註欄 CLPA13008NYP "PEROUSE"POLYSITE IMPLANTABLE PORT(PORT+CATH) 植入式血管輸 7470 注器 * 適應症請見備註欄 CLPA130395BB CELSITE IMPLANTABLE PORT,STANDARD (P+C+N+I)* 適應症請見備 7712 註欄 CLPA130893BB CELSITE IMPLANTABLE PORT,SMALL (P+C+N+I)* 適應症請見備註 7712 欄 ( 型號 文號 : )( 型號 自 起刪除 ) CLPA132045BB SINGLE TITANIUM MBS CELSITE 7712 PORT(PORT+CATH+NEEDLE+INTRODUCER) 適應症請見備註欄 CLPA14025NHJ TITANIUM PORT-A-CATH (P+C+N+I) 適應症請見備註欄 7712 CLPA14072NHJ "SMITHS"IMPLANTABLE ACCESS SYSTEM 內植用輸液管 7712 (P+C+N+I+GRIPPER NEEDLE)* 適應症請見備註欄 CLPA14130NBA SINGLE LUMEN PER-Q-CATHETER WITH GUIDWIRE 2.0:5.0FR 適應 2798 症請見備註欄 CLPA145213NL "NAVILYST"VAXCEL IMPLANTABLE PORTS/W PASV TECHNOLOGY ( LUMEN)(P+C+N+I) 斐克希植入式輸液座 * 適應症請見備註欄 CLPA145455NL VAXCEL PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL CATHETER(PICC)(1 LUMEN)/W PASV VALVE TECHNOLOGY 週邊導入中央靜脈導管 * 適應症見備註

70 CLPA145458NL "NAVILYST"VAXCEL PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 2884 CATHE(PICC)W PASV VALVE TECHNOLOGY(1 LUMEN)(C+N+D+G) 週邊導入中央靜脈導管 * 適應症見備註 CLPA145470NL VAXCEL PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL CATHETER(PICC)( LUMEN)/W PASV VALVE TECHNOLOGY 週邊導入中央靜脈導管 * 適應症見備註 CLPA145478NL "NAVILYST"VAXCEL PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 3335 CATHE(PICC)W PASV VALVE TECHNOLOGY(2 LUMEN)(C+N+D+G) 週邊導入中央靜脈導管 * 適應症見備註 CLPA A " 迪特適 " 內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" IMPLANTABLE 7712 CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA A " 迪特適 " 內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" IMPLANTABLE 7712 CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA A " 迪特適 " 內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" IMPLANTABLE 7712 CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA A " 迪特適 " 內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" IMPLANTABLE 7712 CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA A " 迪特適 " 內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" IMPLANTABLE 7712 CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA A " 迪特適 " 內植輸液導管座及其附件 "DISTRICATH" IMPLANTABLE 7712 CATHETER PORTS AND ACCESSORIES CLPA150120FM "FORTUNE"IMPLANTABLE VASCULAR ACCESS 7712 PORT(PORT+CATH+NEEDLE+INTRODUCER)" 富強 " 植入型血管輸液系統 * 適應症請見備註欄 CLPA15105KHZ "HORIZEN"VORTEX VTX TITANIUM VASCULAR ACCESS 8196 PORTS(P+C+N+I)* 給付規定請見備註欄 CLPA160260DV SINGLE PLASTIC HICKMAN PORT(PORT+CATH+NEEDLE) 適應症請 7539 見備註欄 CLPA160284BA SINGLE MRI PLASTIC PORT W/GROSHONG 3-WAY(P+C+N) ( 型號 自 91/07/01 生效 ) 適應症請見備註欄 CLPA161635PF ARTERIAL PORT CATH 組 (PORT+CATH+NEEDLE+INTRODUCER) 給付規 定請見備註欄 CLPA161636PF SINGLE LUMEN PFM VASCULAR ACCESS SYSTEM JET 7712 (C+G+N+I+GRIPPER NEEDLE)* 適應症請見備註欄 CLPA165750BA X-PORT ISP IMPLANTED PORT WITH MICROINTRODUCER 7712 KIT(P+C+N+I)* 適應正請見備註欄 CLPA166041M0 "MEDCOMP"LOW PROFILE SHAPED CT PORTS AND 7712 ACCESSORIES(P+C+N+I) 薄型植入式輸液座與導管組 * 適應症請見備註欄 CLPA166801M0 "MEDCOMP"MID-SIZE SHAPED CT PORTS AND 7712 ACCESSORIES(P+C+N+I) 中型植入式輸液座與導管組 * 適應症請見備註欄 CLPA170754BA X-PORT ISP IMPLANTED PORT WITH INTERMEDIATE KIT(P+C+N+I)* 7712 適應正請見備註欄 CLPA17505NBA "BARD"GROSHONG PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS DUAL LUMEN W/INTRODUCER KIT* 適應症請見備註欄 CLPA176174BA "BARD"GROSHONG NXT CLEAR VUE 4FR.SINGLE LUMEN(PICC) 葛羅祥 2798 刻立回中央靜脈導管 * 適應症請見備註欄 CLPA17715NBA SINGLE LUMEN GROSHONG PERIPHERALLY INSERT CENTRAL VENOUS 2798 CATH 3,4FR 適應症請見備註欄 CLPA196001M0 "MEDCOMP"PRO-FUSE AND ACCESSORIES(P+C+N+I) 普羅福斯植入式輸液座與導管組 * 適應症請見備註欄

71 CLPA1ABRM1CK "COOK"SPECTRUM TURBO-JECT PICC SETS 4-5FR CM(CATH+INTRODUCER) " 曲克 " 史派純特波傑特周邊血管導入套組 ( 單腔 ) CLPA1ABRM2CK "COOK"SPECTRUM TURBO-JECT PICC SETS 4-5FR 50CM 4100 (CATH+INTRODUCER)" 曲克 " 史派純特波傑特周邊血管導入套組 ( 雙腔 ) CLPA1P0R45SB "BOSTON SCIENTIFIC"VAXCEL IMPLANTABLE PORTS WITH PASV 7712 TECHNOLOGY (SINGLE LUMEN)(P+C+NX2+I) 斐克希植入式輸液座 * 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC1CK TURBO-FLO PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 2884 CATHETER(PICC) SET-ONE LUMEN (C+D+G+N)* 適應請見備註欄 CLPA1P1CC2CK TURBO-FLO PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 2884 CATHETER(PICC) SET-ONE LUMEN (C+D+G+N)* 適應請見備註欄 CLPA1P1CC3CK TURBO-FLO PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 3335 CATHETER(PICC) SET-TWOLUMEN (C+D+G+N)* 適應請見備註欄 CLPA1P1CC4CK TURBO-FLO PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 3335 CATHETER(PICC) SET-TWOLUMEN (C+D+G+N)* 適應請見備註欄 CLPA1P1CC5CK TURBO-FLO OVER THE WIRE PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 2884 VENOUS CATHETER(PICC)SET(SINGLE LUMEN C+I+G)* 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC6CK TURBO-FLO OVER THE WIRE PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL 3335 VENOUS CATHETER(PICC)SET(DOUBLE LUMEN C+I+G)* 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC7CK "COOK"TURBO-JECT PICC SET(CATH+INTRODUCER) 週邊導入中央靜 2884 脈導管組 ( 單腔 )* 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC8CK "COOK"TURBO-JECT PICC SET(CATH+INTRODUCER) 週邊導入中央靜 3335 脈導管組 ( 雙腔 )* 適應症請見備註欄 CLPA1V1TA1CK "COOK"VITAL-PORT VASCULAR ACCESS SYSTEM 注射口組 (P+C+N+I) 7712 適應症請見備註欄 CLPA1VRXTRRH 瑞塔 植入型注射系統 RITA VORTEX TR PORT SYSTEM 8196 CLS040114NPW INFUSION SET W/BURETTE W/VALVE 100CC 41 CLS HR " 赫士睿 " 微量輸液套 "Hospira"SOLUSET 100X60 PRECISION 94.5 VOLUME IV SET W/100ML BURETTE AND MICRODRIP DRIP CHAMBER 適應症請見備註欄 CLS040520VBB DOSIFIX VOLUME CONTROL ADMMINISTRATION SET 120ML WITH 41 VALVE CLS040708NPW PERFECT DISPOSABLE INFUSION SET(W/BURETTE W/VALVE) 41 CLS041VC02TZ " 善德 " 定量型輸液套 "SUNDER" VOLUME CONTROL I.V. 41 ADMINISTRATION SET CLS041VPB3JS JMS INFUSION SET WITH BURET 100CC 41 CLS046369NPW INFUSION SET W/BURETTE W/VALVE 150CC,200CC 41 CLS04BR150SG VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET W/FILTER 41 CLS04BS120SG VOLUME METERIC ADMISTRATION SET W/VALVE W/FILTER 41 CLS04BS150SG VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET W/VALUE W/FILTER 41 CLS04BT100SG VOLUMEMETRIC ADMINSTRATION SET 41 CLS04BT120SG VOLUME METERIC ADMISTRATION SET W/FILTER 41 CLS04BT163BQ Infusion set 100ml with valve &filter 41 CLS04BT164BQ Infusion set 150ml with valve &filter 41 CLS04BV100SG VOLUMEMMETRIC ADMINSTRATION SET 100ML WITH VALVE 41 CLS04BV150SG VOLUMEMMETRIC ADMINSTRATION SET 150ML WITH VALVE 41 CLS04C1BESLL " 怡安 " 精密輸液套 "LILY"VOLUME METRIC ADMINISTRATION SET 41 CLS04CSBACLL "LILY"VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET W/VALVE 精密輸液套 41 CLS04CSBESLL "LILY"VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET(W/VALVE)*

72 CLS04CSBVFLL VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET 100ML 120ML 150ML 附過濾 41 網 CLS04CSBVSLL VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET 100ML 120ML 150ML 41 W/VALVE 附止水閥 附過濾網 CLS04IVPBFJS INFUSION SET PEDIATRIC 100ML BURET W/FLOAT VALVE 41 CLS04M270LTM TERUFUSION VOLUMETRIC SOLUTION ADMINISTRAION SET WITH 41 VALVE CLS04SBAFHLL VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET 150CC W/VALVE 41 CLS HR PLUMSET I.V PUMP SET* 適應症請見備註欄 152 CLS HR PRIMARY IV PUMP SET* 適應症請見備註欄 152 CLS ZL "CARDINAL" ADMINSTRATION SET 適應症請見備註欄 152 CLS ZL "CARDINAL" ADMINSTRATION SET(0.2MICRO FILTER) 261 CLS ZL "CARDINAL" ADMINISTRATION SET 230 CLS ZL "CARDINAL" ADMINSTRATION SET 適應症請見備註欄 152 CLS05036SPBB "B.BRAUN"INFUSOMAT SPACE LINE 柏朗史倍司輸液套 * 適應症請見 152 備註欄 CLS050800BTM "TERUMO"TERUFUSION SOLUTION ADMINISTRATION SET FOR 75 INFUSION PUMP(IV PUMP SET)" 泰爾茂 " 輸液套 * 給付規定請見備註欄 CLS05095SPBB 柏朗史倍司輸液套 INFUSOMAT SPACE LINE INFUSION PUMP 261 ADMINISSTRATION SETS CLS HR Hospira Lifeshield Plum Pump Sets 赫士睿 浦朗幫浦 195 輸液套 ( 附無針式接頭 1 個 ) CLS HR "HOSPIRA"LIFESHIELD PLUM PUMP SETS W/BURETTE" 赫士睿 " 浦朗 326 幫浦輸液套 (BURETTE 幫浦輸液套附無針式接頭 3 個 ) 給付規定請見備註欄 CLS HR Hospira Lifeshield Plum Pump Sets 赫士睿 浦朗幫浦 238 輸液套 ( 附無針式接頭 2 個 ) CLS05130PUSG "SIGMA"INFUSION PUMP SET 幫浦輸液套 * 適應症請見備註欄 152 CLS052027HM8 "MEDITOP"INFUSION SET FOR INFUSION PUMP 輸液套 ( 輸液幫浦用 ) 75 CLS KG "KABI"VOLUMAT LINE INFUSION SETS- STANDARD PUMP SET FOR 152 INFUSION " 卡比 " 路美輸液組合套 - 一般幫浦輸液套 * 給付規定請見備註欄 CLS KG "KABI"VOLUMAT LINE INFUSION SETS- PUMP DUAL SET FOR 230 TRANSFUSION AND INFUSION " 卡比 " 路美輸液組合套 - 幫浦用 Y 型輸血套 CLS KG "KABI"VOLUMAT LINE INFUSION SETS- PVC-FREE SET FOR 230 INFUSION OF NTG AND DRUGS INCOMPATIBLE WITH PVC " 卡比 " 路美輸液組合套 -NTG 幫浦輸液套 CLS KG "KABI"VOLUMAT LINE INFUSION SETS- PVC-FREE PUMP SET FOR 188 INFUSION OF LIGHT SENSITIVE DRUGS " 卡比 " 路美輸液組合套 - 幫浦用避光輸液套 CLS KG "KABI"VOLUMAT LINE INFUSION SETS- INFUSION PUMP SET WITH ML GRADUATED BURETTE " 卡比 " 路美輸液組合套 - 幫浦用精密輸液套 * 給付規定請見備註欄 CLS J6 " 卡爾費森 " 輸液套 ( 含量筒附無針式接頭二個 ) CAREFUSION 283 ALARIS GP INFUSION SETS(WITH BURETTE, 2*NEEDLE-FREE VALVE PORT) CLS J6 " 卡爾費森 " 輸液套 "CAREFUSION"ALARIS GP INFUSION SETS 152 CLS J6 " 卡爾費森 " 輸液套 ( 含無針式接頭一個 ) CAREFUSION ALARIS 195 GP INFUSION SETS(WITH 1*NEEDLE-FREE VALVE PORT) CLS J6 " 卡爾費森 " 輸液套 ( 含無針式接頭二個 ) CAREFUSION ALARIS GP INFUSION SETS(WITH 2*NEEDLE-FREE VALVE PORT)

73 CLS05A200LTM TERUFUSION IV PUMP SET WITHOUT BAG 適應症請見備註欄 75 CLS05T037HTP INFUSION PUMP SET 適應症請見備註欄 75 CLS ZL "CARDINAL" ADMINSTRATION SET 適應症請見備註欄 197 CLS HR PUMP SET(NITROGLYCERIN) 230 CLS06080PUSG "SIGMA"INFUSION PUMP SET WITH BURETTE 幫浦輸液套 * 適應症請 197 見備註欄 CLS060L218HR NTG PUMP SET WITH LIGHT PROTECTIVE POLYETHYLENE TUBINGING 188 CLS HR BURETTE PUMP SET* 適應症請見備註欄 197 CLS HR " 赫士睿 " 浦朗幫浦靜脈輸液套 "Hospira"PLUMSET IV PUMP SET 261 W/FILTER CLS06120PUSG "SIGMA"INFUSION PUMP SET LIGHT-RESISTANT 幫浦輸液套 ( 不透 188 光型 ) CLS HR Hospira Lifeshield Plum Pump Sets W/Light-resistance 赫士睿 浦朗幫浦輸液套 ( 避光幫浦輸套附無針式接頭 1 個 ) 231 CLS06125SPBB INFUSOMAT SPACE LINE UV-PROTECT 史倍司輸液套 ( 不透光型 ) 188 CLS06294SPBB "B.BRAUN"INFUSOMAT SPACE LINE WITH BURETTE+NEEDLE-FREE 197 ACCESS PORT 柏朗史倍司輸液套 ( 含儲藥筒 )* 適應症請見備註欄 CLS06731SPBB INFUSOMAT SPACE LINE PVC-FREE SET FOR THE ADMINISTRATION 188 OF CYTOTOXIC AGENTS 史倍司輸液套 CLS06C7553BT (NON-)VENTED PACLITAXEL SET W/0.22MICRON FILTER 261 CLS06C9644BT LIGHT SENSITIVE CLEARLINK SET 無針系統含過濾器避光輸液套 265 適應症請見備註欄 CLS06C9651BT BURETROL PUMP SET W/BURETTE 適應症請見備註欄 197 CLS06M270LTM TERUFUSION IV PUMP SET WITH BAG 100CC 適應症請見備註欄 CLS06V9607BT "BAXTER"LIGHT SENSITIVE DRUGS SET 避光靜脈輸液管組 188 CLS070800BTM "TERUMO"TERUFUSION PLATELET ADMINISTRATION SET" 泰爾茂 " 血 17 小板輸液套 CLS071724NPW TRANSFUSION SET 17 CLS07A130NPW PERFECT DISPOSABLE TRANSFUSION (L TYPE ) 17 CLS07BT110SG 十美牌輸血套 - 單腔型 DEHP SIGMA BLOOD TRANSFUSION SET 17 SINGLE TYPE DEHP CLS07BT120SG 十美牌輸血套 - 單腔型 DEHP FREE SIGMA BLOOD TRANSFUSION SET 17 SINGLE TYPE DEHP FREE CLS07BT350JS BLOOD TRANSFUSION SET 17 CLS08066SPBB INFUSOMAT SPACE LINE TRANSFUSION WITH 200UM BLOOD FILTER 230 史倍司輸血套 CLS HR Y-TYPE BLOOD SET WITH PUMP 230 CLS HR " 赫士睿 "Y 型輸血用幫浦套 "Hospira"Y-TYPE BLOOD PLUMSET 230 CLS HR Hospira Lifeshield Plum Pump Sets W/Y Pump Set 赫士 316 睿 浦朗幫浦輸液套 ( 附無針式接頭 2 個 ) CLS08140PUSG "SIGMA"INFUSION PUMP SET BLOOD FILTER 幫浦輸血輸液套 230 CLS08150PUSG "SIGMA"INFUSION PUMP SET Y-SITE BLOOD FILTER Y 型幫浦輸血 230 輸液套 CLS0900BTYJS Y TYPE BLOOD TRANSFUSION SET 22 CLS TM Y TYPE ADMINISTRATION SET 22 CLS TM Y TYPE ADMINISTRATION SET 22 CLS09A140NPW PERFECT DISPOSABLE TRANSFUSION (Y TYPE ) 22 CLS09B140NPW Y TYPE BLOOD TRANSFUSION SET 22 CLS09BT210SG 十美牌輸血套 - 雙腔 Y 型 DEHP SIGMA BLOOD TRANSFUSION SET 22 DOUBLE Y TYPE DEHP CLS09BT220SG 十美牌輸血套 - 雙腔 Y 型 DEHP SIGMA BLOOD TRANSFUSION SET DOUBLE Y TYPE DEHP FREE

74 CLS HR PUMP SET(NITROGLYCERIN) 230 CLS BX "BAXA"EXACTA-MIX EVA CONTAINER 250ML" 柏瑟 " 靜脈營養術灌注 101 袋 CLS BX "BAXA"EXACTA-MIX EVA CONTAINER 500ML" 柏瑟 " 靜脈營養術灌注 101 袋 CLS BX "BAXA"EXACTA-MIX EVA CONTAINER 1000ML" 柏瑟 " 靜脈營養術灌注 127 袋 CLS14B8084CT VIAFLEX TPN BAG 1000C.C. 125 CLS14B8112CT ALL-IN-ONE BAG 1000CC 127 CLS14B8152CT ALL-IN-ONE BAG 500 CC 101 CME01MABDLBL MAGIC CATHETER WITH BALLOON EMBOLIZATION SET(BALLOON+MICRO CATH+MANDRIA) 適應症請見備註欄 CME01MABDXBL MAGIC CATHETER WITH BALLOON EMBOLIZATION SET(BALLOON+MICRO CATH+MANDRIA) 適應症請見備註欄 CME02BC04XMS 麥新 史凱特閉塞球囊導管組 ( 含 麥新 翠克絲微導線 ) MICROVENTION SCEPTER OCCLUSION BALLOON CATHETER (INCLUDE MICROVENTION TRAXCESS GUIDEWI CME02BCXXXMS 麥新 史凱特閉塞球囊導管 MICROVENTION SCEPTER OCCLUSION BALLOON CATHETER* 給付規定請見備註欄 CME02GL1DEV9 "MTI"OCCLUSION BALLOON SYSTEM(HYPERGLIDE)( 含 GUIDE WIRE 及 卡式注射器 )" 恩提愛 " 閉塞球囊系統 * 適應症請見備註欄 CME02HYPERV9 "MTI"OCCLUSION BALLOON SYSTEM(HYPERFORM)( 含 GUIDE WIRE 及卡 式注射器 )" 恩提愛 " 閉塞球囊系統 CMV UF "PENUMBRA"NEURON INTRACRANIAL ACCESS SYSTEM" 彼娜波 " 紐諾顱 內導入系統 (NEURON 傳送導管 ) CMV SB RENEGADE HI-FLO MICROCATHETER KIT(MICROCATH+G WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 CMV SB SPINNAKER ELITE FLOW DIRECTED INFUSION CATHETER SET(INFUSION CATH+MICRO GUIDEWIRE+HEMASTATIC )* 適應症請見備註欄 CMV TA SPINNAKER INFUSION CATHTER(CATH+GUIDEWIRE+HEMASTATIC) 適 應症請見備註欄 CMV SB EXCELSIOR MICROCATHETER LENGTH 150/6 TIP CONFIGURATION ,2 MARKER * 適應症請見備註欄 CMV SB EXCELSIOR PRE-SHAPED MICROCATHETER* 適應症請見備註欄 7440 CMV SB FAS TRACKER INFUSON CATHETER KIT(CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 CMV016060NCM "CODMAN"PROWLER INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適 7440 應症請見備註欄 CMV016061NCM "CODMAN"PROWLER INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適 7440 應症請見備註欄 CMV01606S1CM "CODMAN"PROWLER LP&LP-ES INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注 7440 射導管 適應症請見備註欄 CMV01606S2CM "CODMAN"PROWLER PLUS INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導 7440 管 適應症請見備註欄 CMV01606XNCM "CODMAN"PROWLER INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適 7440 應症請見備註欄 CMV016251NCM "CODMAN"PROWLER INFUSION CATHETER" 科特曼 " 保勒注射導管 適 7440 應症請見備註欄 CMV018F088UF " 彼娜波 " 紐諾邁克斯系統 -8F 傳送導管 (NEURON 傳送導 管 )"PENUMBRA"NEURON MAX SYSTEM-8F DELIVERY CATHETER CMV01E2710TM PROGREAT CATHETER(MICRO CATH+INTRODUCER WIRE+COATING+HEMASTATIC) 適應症請見備註欄

75 CMV01ECHL0V9 "MTI"ECHELON MICRO CATHETERS " 恩提愛 " 微導管 (CATH+MICRO GUIDE WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 CMV01FS135MR "MERIT"FOUNTAIN INFUSION SYSTEM(CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC) 芳登灌輸系統 * 適應症請見備註欄 CMV01HEADWMS "MICROVENTION"HEADWAY MICROCATHETER( 導管 + 止血閥 + 導引器 )" 麥新 " 前進微導管 * 給付規定請見備註欄 CMV01MC1S2CK "COOK"MULTI-SIDEPORT CATHETER INFUSION SET 多側孔注射導管 7440 組 * 適應症請見備註欄 CMV01MF251CK "COOK"MIRA-FLEX 18 MICROCATHETER* 適應症請見備註欄 7440 CMV01MF252CK "COOK"CANTATA 2.5 AND CANTATA 2.8 MICROCATHETER" 曲克 " 坎塔 7440 塔微導管 * 適應症請見備註欄 CMV01MFNT1CK "COOK"MIRAFLEX MICROCATHETER 麥拉菲微導管 * 適應症請見備註欄 7440 CMV01MFNT2CK "COOK"MIRAFLEX MICROCATHETER 2.5FR 100:150CM 麥拉菲微導管 * 7440 適應症請見備註欄 CMV01MFS01CK MICROFERRET-21 HIGH FLOW INFUSION CATH SET(C+G+CONNE.+TOR.DEVICE) 適應症請見備註欄 CMV01MFS11CK COOK MICROFERRET-18 INFUSION CATHETER SET(CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 CMV01MFS15CK COOK MICROFERRET-18 INFUSION CATHETER SET(CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC)* 適應症請見備註欄 CMV01P2710TM PROGREAT CATHETER(MICRO CATH+INTERODUCER WIRE+COATING+HEMASTATIC) 適應症請見備註欄 CMV01PC241TM PROGREAT CATHETER(MICRO CATH+INTRODUCER WIRE+COATING+HEMASTATIC) 適應症請見備註欄 CMV01PX400UF "PENUMBRA"MICROCATHETER( 導管 + 止血閥 + 導引器 )" 彼娜波 "* 微導 管 * 給付規定請見備註欄 CMV01REBARV9 MTI REBAR MICRO CATHETER SET(MICRO CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC) 恩提愛瑞霸微導管 * 適應症請見備註欄 CMV01RENFASB "BOSTON SCIENTIFIC"RENEGADE HI-FLO FATHOM KIT (CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC)AND SYSTEM " 波士頓科技 " 瑞能蓋高流動探測組 * 適應症請見備註欄 CMV01SCR3NCK "COOK"MULTI-SIDEPORT CATHETER INFUSION SET 多側孔注射導管 7440 組 * 適應症請見備註欄 CMV01SCWHVMR "MERIT"FOUNTAIN INFUSION SYSTEM(CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC) 芳登灌輸系統 * 適應症請見備註欄 CMV01SMAGXBL BALT MAGIC CATHETER SET 適應症請見備註欄 CMV01SQ135MR "MERIT"FOUNTAIN INFUSION SYSTEM(CATH+GUIDE WIRE+HEMASTATIC) 芳登灌輸系統 * 適應症請見備註欄 CMV020402XGT "GOODTEC"BALLOON CATHETER-ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER" 995 固特克 " 球型導管 CMV SB FAS TRACKER INFUSON CATHETER* 適應症請見備註欄 7440 CMV020F20LQM "MAQUET"AXIUS CORONARY SHUNT" 邁柯唯 " 艾齊克氏冠狀動脈分流 2696 管 * 適應症請見備註欄 CMV SB "BOSTON SCIENTIFIC"GUIDER SOFTIP XF GUIDING CATHETER* 適應 6535 症請見備註欄 CMV SB "BOSTON SCIENTIFIC"GUIDER SOFTIP XF GUIDING CATHETER* 適應 6535 症請見備註欄 CMV02120FFED EDWARDS FOGARTY ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER 995 CMV02120XNED FORGATY ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER 2:7FR 40:80MM 995 CMV021240NBT FORGATY EMBOLECTOMY CATHETER 995 CMV021280NBT FORGATY EMBOLECTOMY CATHETER 995 CMV0212TLWED FOGARTY THRU-LUMEN EMBOLECTOMY CATHETER(2 LUMEN CATH) 1895 CMV SB TRACKER EXCEL-14 MICROCATHETER* 適應症請見備註欄

76 CMV TA TARGET THERAPEUTICS TRACKER EXCEL-14 MICROCATHETER* 適應症 7440 請見備註欄 CMV02142NNTA TARGET THERAPEUTICS TRACKER EXCEL-14 MICROCATHETER* 適應症 7440 請見備註欄 CMV021601SLW "LEMAITRE"EMBOLECTOMY CATHETERS 單腔式動脈血栓清除導管 995 CMV LW "LEMAITRE"EMBOLECTOMY CATHETERS 導引線式動脈血栓清除導管 1895 ( 雙腔 ) CMV SB RENEGADE MICROCATHETER* 適應症請見備註欄 7440 CMV TA RENAGADE FIBER BRAIDED MICRO CATH PROXIMAL/DISTAL 3F/2.5F ,150CM 適應症請見備註欄 CMV SB RENEGADE HI-FLO MICROCATHETER OD=3.0F/2.8F ID=0.027/ L80/150CM * 適應症請見備註欄 CMV SB RENEGADE HI-FLO MICROCATHETER O.D 3.0,2.8F I.D L ,150CM * 適應症請見備註欄 CMV021CXXXMS "MICROVENTION"CHAPERON GUIDING CATHETER SYSTEM" 麥新 " 護航 6535 導引導管系統 * 給付規定請見備註欄 CMV021VS12ED ANASTA FLO INTRAVASCULAR SHUNT* 適應症請見備註欄 2696 CMV M4 CLEARVIEW INTRACORONARY SHUNT* 適應症請見備註欄 2696 CMV ED FORGATY VENOUS THROMBECTOMY CATHETER 995 CMV02403VBCD "CORDIS"VISTA BRITE TIP INTRODUCER GUIDING " 考迪斯 " 導引導 6535 管 * 適應症請見備註欄 CMV02600XNCM "CODMAN"TRANSIT INFUSION CATHETER" 科特曼 " 微細血管注射導管 7440 * 適應症請見備註欄 CMV02A4400A4 SYNTEL ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER 3:7FR/40,50,80CM 995 CMV02A4E09A4 PYTHON DUAL LUMEN EMBOLECTOMY CATHETER(CATH+GUIDE 2556 WIRE+INTRODUCER) CMV02A4F00A4 SYNTEL ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER 2:7FR 40,60,80CM 995 CMV02C1254B2 FLORESTER CORONARY ARTERY OCCLUDER 冠狀動脈血管阻塞棒 2591 CMV02C5015S7 "SYNOVIS"FLO-RESTER VESSEL OCCLUDERS 血管閉塞器 2591 CMV02EL134BS ARTERIAL EMBOLECTOMY CATHETER" 拜爾生 " 血栓清除導管 995 CMV02EL326BS EMBOLECTOMY CATHETER 995 CMV02FT012B2 FLO-THRU INTRALUMINAL SHUNT 血管通路器 * 適應症請見備註欄 2696 CMV02FT012S7 FLO-THRU INTRALUMINAL SHUNT 血管通路器 * 適應症請見備註欄 2696 CMV02GCXXXMS "MICROVENTION"CHAPERON GUIDING CATHETER SYSTEM" 麥新 " 護航 6535 導引導管系統 * 給付規定請見備註欄 CMV02GNDRAVS "VASCULAR SOLUTIONS"GANDRAS INTRAVASCULAR 7440 CATHETER(INFUSION)" 法斯樂舒順 " 恩德拉血管內導管 * 適應症請見備註欄 CMV02GSFK1TM "TERUMO"DESTINATION GUIDING SHEATH" 泰爾茂 " 諦思迪迅導引套 * 6535 給付規定請見備註欄 CMV02KCFW1CK "COOK"FLEXOR GUIDING CATHETERS 福雷色引導導管 * 適應症請見 6535 備註欄 CMV02KCFW2CK "COOK"FLEXOR GUIDING CATHETERS " 曲克 " 服來瑟引導導管 ~12.0FR,30~110CM CMV02KCFW3CK "COOK"FLEXOR GUIDING CATHETERS " 曲克 " 服來瑟引導導管 ~10.0FR,55~90CM CMV02KCFW4CK "COOK"FLEXOR GUIDING CATHETERS " 曲克 " 福雷色引導導管 ~12.0FR,40~110CM CMV02KSAW1CK "COOK "FLEXOR GUIDING CATHETERS " 曲克 " 服來瑟引導導管 * 適應 6535 症請見備註欄 CMV02KSAW2CK COOK FLEXOR GUIDING CATHETERS 0.038" 70:90CM* 適應症請見備註欄

77 CMV02KSAW3CK "COOK"FLEXOR GUIDING CATHETERS 5.0FR:8.0FR /0.038: CM:90CM CMV02KSAW4CK "COOK"FLEXOR GUIDING CATHETERS 弗萊色引導導管 * 適應症請見備 6535 註欄 CMV02KSAW5CK "COOK"FLEXOR GUIDING CATHETERS 弗萊色引導導管 * 適應症請見備 6535 註欄 CMV02KSAW6CK "COOK"FLEXOR GUIDING CATHETERS5-8FR 55:110MM 服來瑟引導導 6535 管 * 適應症請見備註欄 CMV02LMGN1CK "COOK"NORTHSTAR LUMAX FLEX GUIDING CATHETERS 諾斯達盧馬福 6535 雷司導引導管 * 適應症請見備註欄 CMV02LMGN2CK "COOK"WHITE LUMAX GUIDING CATHETERS 懷特盧馬導引導管 * 適應 6535 症請見備註欄 CMV02MC172MS "MICROVENTION"HEADWAY MICROCATHETER 前進微導管 * 給付規定請 7440 見備註欄 CMV02MF001CK MICROFERRET-18 INFUSION CATHETER SET 3FR * 適應症請見備註 7440 欄 CMV02PNS13UF "PENUMBRA"NEURON INTRACRANIAL ACCESS SYSTEM-SELECT 7440 CATHETER 顱內導入系統導管 * 適應症請見備註欄 CMV02V3064B2 FLORESTER VASCULAR OCCLUDER 週邊動脈血管阻塞棒 2591 CMV SB TRANSEND GUIDE WIRE * 適應症請見備註欄 4650 CMV CM "CODMAN"AGILITY STEERABLE GUIDEWIRE" 科特曼 " 愛捷第導引線 4650 適應症請見備註欄 CMV03614XNCM "CODMAN"AGILITY STEERABLE GUIDEWIRE" 科特曼 " 愛捷第導引線 4650 適應症請見備註欄 CMV03FA509SB "BOSTON SCIENTIFIC"FATHOM-16 STEERABLE GUIDEWIRE 菲森可控 4650 式導線 * 適應症請見備註欄 CMV03FWR45MR "MERIT"FOUNTAIN INFUSION SYSTEM(GUIDE WIRE+TORQUE) 芳登灌 4650 輸系統 * 適應症請見備註欄 CMV03GW14XMS "MICROVENTION"TRAXCESS GUIDE WIRE" 麥新 " 翠克絲微導線 * 適應 4650 症請見備註欄 CMV03MT1GWV9 "MTI"GUIDEWIRE 導引線 ( 親水性導入線 + 扭轉器 + 導入線導入鞘 )* 適 4650 應症請見備註欄 CMV03S0RXXBL "BALT"SORCERER GUIDEWIRE 魔術師導線 * 適應症請見備註欄 4650 CMV03STM48AS ASAHI MICRO GUIDEWIRE 0.014" 0.018"* 適應症請見備註欄 4650 CMV03STMGWAS "ASAHI"STREAMING MICRO GUIDEWIRE 0.014" 0.018" 朝日 " 微導引 4650 線 * 給付規定請見備註欄 CMV03TPMG1CK MICRO GUIDE WIRE 0.14INCH * 適應症請見備註欄 4650 CMV03TPMG2CK "COOK"MICRO WIRE GUIDE 導線 * 適應症請見備註欄 4650 CMV03XCEGWV9 "MTI"X-CELERATOR GUIDEWIRE 0.010",0.014"300CM " 恩提愛 " 愛 4650 克西亞導引線 ( 親水性導引線 + 扭轉器 + 導入線導入鞘 ) CMV TA FIBERED PLATINUM COIL 適應症請見備註欄 2971 CMV TA FIBERED PLATINUM COIL2:30MMX2:100MM 適應症請見備註欄 2971 CMV SB GDC-SYNERG OCCLUSION COIL* 適應症請見備註欄 ( 型號 : SR 自 起生效 ) CMV SB GDC-SYNERG OCCLUSION COIL* 適應症請見備註欄 CMV TA VASCULAR PLATINUM COIL 適應症請見備註欄 2971 CMV SB FIBERED PLATINUM COILS* 適應症請見備註欄 2971 CMV04AX1UMV9 "MTI"AXIUM DETACHABLE COILS SYSTEM 西恩分離式閉塞捲 MM:25MM,1CM:50CM* 適應症請見備註欄 CMV04C0SM0MS "MICROVENTION"MICROPLEX COIL SYSTEM COSMOS COMPLEX COILS(10,18 SYSTEM)" 麥新 " 微導線圈栓塞系統 * 適應症請見備註欄 CMV04DCS01CK DETACHABLE EMBOLIZATION COIL( 機械式旋轉方式解離 )* 適應症請見備註欄

78 CMV04DCS01CM "CODMAN"TRUFILL DCS DETACHABLE COIL SYSTEM" 柯特曼 " 楚菲爾 分離式白金纖維環系統 * 適應症請見備註欄 CMV04DCS02CM "CODMAN"TRUFILL DCS DETACHABLE COIL SYSTEM" 柯特曼 " 楚菲爾 分離式白金纖維環系統 * 適應症請見備註欄 CMV04DCS03CM "CODMAN"TRUFILL DCS DETACHABLE COIL SYSTEM" 柯特曼 " 楚菲爾 分離式白金纖維環系統 * 適應症請見備註欄 CMV04DPLBP2E " 麥克思 " 微白金纖維環輸送系統 MICRUS MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04DPQBP2E " 麥克思 " 微白金纖維環輸送系統 MICRUS MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04GDC10SB "BOSTON SCIENTIFIC"GDC DETACHABLE COIL 2,2.5,3,4,5,6,7MM 古利艾美分離式閉塞捲 * 適應症請見備註欄 CMV04GDC10TA GDC OCCLUSION COILS(OD 2:20MM 1:30CM) 適應症見備註 ( ,10: 生效 ) CMV04GDC11SB GDC DETACHALE COIL* 適應症請見備註欄 CMV04GDC12SB GDC DETACHALE COIL* 適應症請見備註欄 CMV04GDC18SB GDC DETACHALE COIL* 適應症請見備註欄 CMV04GDC19SB GDC DETACHALE COIL* 適應症請見備註欄 CMV04H2HSVMS "MICROVENTION"HYDROCOIL(HYDROSOFT HELICAL) EMBOLIC SYSTEM(10 COIL SIZE)1.5MM:10MM 2CM:30CM 親水性線圈栓塞系統 * 適應症請見備註欄 CMV04HCSVXMS "MICROVENTION"MICROPLEX COIL SYSTEM 微導線圈栓塞系統 * 適應 症請見備註欄 CMV04HESVXMS HYDROCOIL EMBOLIC SYSTEM (HES) 親水性線圈栓塞系統 * 適應症請 見備註欄 CMV04HFLLVMS " 麥新 " 親水性線圈栓塞系統 "MICROVENTION"HYDROCOIL EMBOLIC SYSTEM (HYDROFILL)D:2MM:24MM L:2CM:50CM * 適應症請見備註欄 CMV04HFRMVMS "MICROVENTION"HYDROCOIL EMBOLIC SYSTEM(HES) D:3MM:8MM L:6CM:33CM;" D:6MM:20MM L:19CM:48CM 麥新 " 親水性線圈栓塞系統 * 適應症請見備註欄 CMV04M000TCK TORNADO EMBOLIZATION MICROCOIL 0.018,2:14CM 2:10MM 適應 2971 症請見備註欄 CMV04M001NCK "COOK"EMBOLIZATION COILS" 曲克 : 栓塞環 * 適應症請見備註欄 1862 CMV04M002NCK "COOK"EMBOLIZATION COILS" 曲克 : 栓塞環 * 適應症請見備註欄 1862 CMV04M003NCK TORNADO EMBOLIZATION MICROCOIL 0.035,0.038,3:14CM,3:10MM 2971 適應症請見備註欄 CMV04M005NCK " 曲克 " 犀厲彈簧栓塞 "COOK" HILAL EMBOLIZATION MICROCOILS 2971 CMV04M006NCK EMBOLIZATION COILS * 適應症請見備註欄 1862 CMV04M007NCK COOK NESTER EMBOLIZATION COILS* 適應症請見備註欄 2971 CMV04M008NCK COOK MREYE EMBOLIZATION COILS AND DETACHABLE COILS 英吋.1:5 公分 英吋.1:20 公分 英吋.1:20 公分 * 適應請見備註欄 CMV04MAX05SB MATRIX2 DETA.COIL D:2-24MM L:2-40CM 360 度 COMP SHAPE-360 度 FIRM.360 度 STANDARD SR.360 度 SOFT SR.HELICAL SHAPE-HELICAL ULTRA SOFT SR* 適應症見備註 CMV04MAX06SB MATRIX COIL D:2-20MM L:4:30CM 3D OMEGA SHAPE-3D OMEGA FIRM;STANDARD HELICAL SHAPE-2DFIRM;STANDARD SR;SOFT SR;HELICAL SOFT SR* 適應症見備註 CMV04MCSVXMS "MICROVENTION"MICROPLEX COIL SYSTEM 微導線圈栓塞系統 * 適應 症請見備註欄 CMV04MWCE1CK "COOK"MREYE EMBOLIZATION COILS 密絲特艾栓塞線圈, 伸展之栓塞長度 1:20 公分, 線圈狀栓塞直徑 2:25 公厘 * 適應症請見備註欄

79 CMV04NEST2CK "COOK"NESTER EMBOLIZATION COILS(PLATINUM)" 曲克 " 奈斯特彈簧 2971 栓塞 * 適應症請見備註欄 CMV04NEXUSV9 "MTI"NEXUS DETACHABLE COILS SYSTEM 雷瑟斯分離式閉塞捲 * 適 應症請見備註欄 CMV04NYL0NV9 "MTI"AXIUM NYLON DETACHABLE COILS SYSTEM" 恩提愛 " 艾司恩分 離式閉塞捲,D 1.5MM-10MM,L 1CM-30CM* 適應症請見備註欄 CMV04PC400UF "PENUMBRA"PENUMBRA COIL SYSTEM" 彼娜波 " 栓塞環系統 * 給付規定 請見備註欄 CMV04PGLACV9 "MTI"AXIUM PGLA DETACHABLE COILS SYSTEM" 恩提愛 " 艾恩斯分離式閉塞捲, 直徑 1.5MM-10MM, 長度 1CM-30CM* 適應症請見備註欄 CMV04SPHBP2E " 麥克思 " 微白金纖維環輸送系統 MICRUS MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04SRCBP2E " 麥克思 " 微白金纖維環輸送系統 MICRUS MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04SSRXL2E " 麥克思 " 微白金纖維環輸送系統 MICRUS MICROCOIL DELIVERY SYSTEM CMV04TARGTSB "BOSTON SCIENTIFIC"TARGET DETACHABLE COIL " 波士頓科技 " 塔 吉特分離線圈 * 適應症請見備註欄 CMV LW "LEMAITRE"PRUITT IRRIGATION OCCLUSION CATHETER 普特灌沖血 2396 管閉塞導管 CMV LW "LEMAITRE"PRUITT OCCLUSION CATHETER 普特血管閉塞導管 2466 CMV070NYXXV9 "MTI"ONYX LIQUID EMBOLIC SYSTEM 歐尼斯液態栓塞系統 CMV V9 "MTI"MARATHON FLOW DIRECTED MICRO CATHETERS 梅洛森微導管 CMV V9 恩提愛 馬克司孟導管 MTI MARKSMAN CATHETER CPC M0 SINGLE LUMEN INFUSION CATHETER SET(C+D+GW+N) 439 CPC M0 SINGLE LUMEN INFUSION CATHETER SET 20G;24G(C+D+GW+N) 679 CPC AR "ARROW"CENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET I 439 LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE+SYRING)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 CPC01114G53D " 福尼亞 " 中心靜脈導管 / 單腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL 439 VENOUS CATHETER KITS/1LUMEN CPC01116G53D " 福尼亞 " 中心靜脈導管 / 小兒用單腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL 679 VENOUS CATHETER KITS/PEDIATRIC 1LUMEN CPC BA SILICONE PER-Q CATHETER(PICC)(CATH W/STYLET,INTRODUCER 1043 NEEDLE)2,3FR 28CM,60CM CPC014132NBA SINGLE LUMEN SILICONE PER-Q CATHETER BASIC TRAY 2FR 1043 CPC AG CVP KIT MINI ( 含 GUIDE WIRE, CATHETER, NEEDLE) 16FR 439 CPC AG CVP KIT MINI ( 含 GUIDE WIRE, CATHETER, NEEDLE) 16FR 439 CPC DV SINGLE LUMEN BROVIAC CATHETER 布羅斐式導管 ( 用於化療患者 ) FR 90CM CPC016816NAG " 愛琅 " 中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS LUMEN 5:7FR (C+N+D+G+S) CPC01A4301AR "ARROW"ARROWGARD CATHETERS:ANTISEPTIC SINGLE LUMEN CVP 548 CATHETER 16GX20CM (C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 適應症請見備註欄 CPC01A4650AR "ARROW"CENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET I 679 LUMEN(PEDIATRIC)(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE+SYRING)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 CPC01B1161AG "ARGON"HYDROCATH ASSURE HYDROPHILIC ANTI-MICROBIAL 548 CENTRAL VENOUS CATHETER:1 LUMEN(C+N+D+G+S)" 愛琅 " 抑菌中心靜脈導管 : 單腔 適應症請見備註欄 CPC01BCV11EE 1 LUMEN CVP CATHETER(CATHETER+GW+DILATOR+SYRINGE)

80 CPC01C4400AR "ARROW"CENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET I 439 LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE+SYRING)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 CPC01E4301AR "ARROW"CENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET I 439 LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE+SYRING)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 CPC01E4700AR "ARROW"CENTRAL VEIN CATHETERIZATION SET(1 439 LUMEN)(CATHETER+NEEDLE+DILATOR+GUIDE WIRE+SYRINGE)" 亞諾 " 中央靜脈導管組 CPC01ECL11BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (1 439 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦單腔中心靜脈導管組 CPC01H1056AG " 愛琅 " 中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS LUMEN 5:7FR(C+N+D+G+S) CPC01M1142ED 1 LUMEN MULTI-MED CENTRAL CATHETER SET W/AMC 548 THROMBOSHIELD 適應症請見備註欄 CPC01M1162ED 1 LUMEN MULTI-MED CENTRAL CATHETER SET(C+N+GW+DIL+SY) 439 CPC01M1201ED 1 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD 548 COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 CPC01P1051AG " 愛琅 " 中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS LUMEN 2.5:4FR(PEDIATRIC)(C+N+D+G+S) CPC01PED01BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(PEDIATRIC LUMEN)(CATHETER+GUIDEWIRE+NEEDLE+SCALPEL+3 WAY) 舒鈦單腔小兒用中心靜脈導管組 CPC01PMS01CK "COOK" FEMORAL DISTAL AORTIC PRESSURE MONITORING SET :5.0 FR. " 曲克 " 動脈壓力監測組 (CATHETER+WIRE+NEEDLE+SYRINGE) 適應症請見備註欄 CPC01PMS02CK "COOK" FEMORAL DISTAL AORTIC PRESSURE MONITORING SET :5.0 FR. " 曲克 " 動脈壓力監測組 (CATHETER+WIRE+NEEDLE+SYRINGE) 適應症請見備註欄 CPC01PMS03CK "COOK" FEMORAL DISTAL AORTIC PRESSURE MONITORING SET :5.0 FR. " 曲克 " 動脈壓力監測組 (CATHETER+WIRE+NEEDLE+SYRINGE) 適應症請見備註欄 CPC01PTT11BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(PROTECT 1 LUMEN) 548 (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦抗感染單腔中心靜脈導管組 CPC01R4020AR "ARROW"ARTERIAL CATHETERIZATION SET(RA ,04122,FA04018,04016 自 91/07/01 生效 ))(SAC00324;524;01616;02316 自 100 年 4 月 1 日刪除 ) 動脈測壓導管 CPC01STD11BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(1 439 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE +NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦單腔中心靜脈導管組 CPC01SWL12W8 SINGLE LUMEN PEDIATRIC CENTRAL VENOUS CATHETER SET 679 5FR(C+N+S+GW+D+ INJECTION CAP) CPC01SWL13W8 SINGLE LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETER SET 439 6FR(C+N+S+GW+D+INJECTION CAP) CPC01SWL21W8 DOUBLE LUMEN INFANT CENTRAL VENOUS CATHETER SET FR(C+N+S+GW+D+ INJECTION CAP) CPC01SWL22W8 DOUBLE LUMEN PEDIATRIC CENTRAL VENOUS CATHETER SET FR(C+N+S+GW+D+ INJECTION CAP) CPC01SWL23W8 DOUBLE LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETER SET 7FR(C+N+S+GW+D+INJECTION CAP)

81 CPC01SWL33W8 TRIPLE LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETER SET FR(C+N+S+GW+D+INJECTION CAP) CPC AR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION SETS: LUMEN ( 早產兒 ) 4FR 13CM" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC AR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION SETS:2 951 LUMEN(C+N+GW+SY+D)" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC AR "ARROW"ARROWGARD CATHETERS:ANTISEPTIC PEDIATRIC DOUBLE 1835 LUMEN (C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 適應症請見備註欄 CPC02245F53D " 福尼亞 " 中心靜脈導管 / 小兒用雙腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL 1568 VENOUS CATHETER KITS/PEDIATRIC 2LUMEN CPC02278F53D " 福尼亞 " 中心靜脈導管 / 雙腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL 951 VENOUS CATHETER KITS/2LUMEN CPC022L715M0 DOUBLE LUMEN INFUSION CATHETER SET (C+D+GW+N+SY) 951 CPC022LP35M0 DOUBLE LUMEN INFUSION CATHETER SET 4FR,5FR(C+D+GW+N+SY) 1568 CPC DV DUAL LUMEN HICKMAN CATHETER" 巴德 " 希克曼血液透析導管 2743 CPC026817NAG " 愛琅 " 中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS LUMEN 7FR(C+N+D+G+S) CPC02A7702AR "ARROW"ARROWGARD CATHETER (DOUBLE LUMEN )14FR X CM(C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 ( 大管徑 ) 適應症請見備註欄 CPC02B1150AG "ARGON"HYDROCATH ASSURE HYDROPHILIC ANTI-MICROBIAL 1141 CENTRAL VENOUS CATHETER:2 LUMEN(C+N+D+G)" 愛琅 " 抑菌中心靜脈導管 :2 腔 適應症請見備註欄 CPC02B1152AG " 愛琅 " 抑菌中心靜脈導管 (2 腔 )"ARGON"HYDROCATH ASSURE 1428 HYDROPHILIC ANTI-MICROBIAL CENTRAL VENOUS CATHETER(2LUMEN) CPC02BCV22EE 2 LUMEN CVP CATHETER/SET 二腔中央靜脈導管組 951 (CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDEWIRE+SYRINGE) CPC02CUDLMCK 2 LUMEN SPECTRUM AND SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS 1428 CATHETERS AND SETS(C+N+D+GW+SY) 適應症請見備註欄 CPC02CV782BS "BIOSENSORS"CENTRAL VENOUS CATHETER KIT 951 2LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDEWIRE+SYRINGE)" 拜爾生 " 中央靜脈導管組 CPC02ECL12BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (2 LUMEN) 951 (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+ SYRINGE) 舒鈦雙腔中心靜脈導管組 CPC02M2716ED 2 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD 1428 COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 CPC02M271SED 2 LUMEN MULTI-MED CENTRAL CATHETER SET(C+N+GW+DIL+SY) 951 CPC02M27S1ED 2 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD 1428 COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 CPC02N7702AR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION SETS:2 951 LUMEN(C+N+GW+SY+D)" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC02P1065AG " 愛琅 " 中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS LUMEN 4:5FR(PEDIATRIC)(C+N+D+G+S) CPC02PED02BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (PEDIATRIC LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦雙腔小兒用中心靜脈導管組 CPC02PEDSUCK SPECTRUM PEDIATRIC 2 LUMEN CVP CATHETER FR,5FR(C+D+GW+N+S) 適應症請見備註欄 CPC02PEDUDCK 2 LUMEN SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS CATHETERS AND SETS FR 8CM 小兒用 (C+N+D+G+S) 抗感染導管 適應症請見備註欄

82 CPC02PEUD1CK SPECTRUM AND SPECTRUM PEDIATRIC 2 LUMEN CVP CATHETER ~5.0FR(C+N+D+G+S) 適應症請見備註欄 CPC02PTT12BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (PROTECT 2 LUMEN) 1428 (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦抗感染雙腔中心靜脈導管組 CPC02SDLM1CK SPECTRUM PEDIATRIC 2 LUMEN CVP CATHETER 4.0FR(C+N+D+G+S) 1835 適應症請見備註欄 CPC02STD12BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(2 951 LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦雙腔中心靜脈導管組 CPC02SUDLMCK SPECTRUM 2 LUMEN CVP CATHETER(C+D+GW+N+S) 適應症請見備註 1428 欄 CPC02SWL24W8 DOUBLE LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION 951 SET(C+N+GW+S+D) CPC02UDL81CK 2 LUMEN SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS CATHETERS AND SETS FR 15CM (C+N+D+G+S) 抗感染導管 適應症請見備註欄 CPC02UDLM2CK SPECTRUM AND SPECTRUM 2 LUMEN CVP CATHETER FR(C+N+D+G+S) 適應症請見備註欄 CPC02UDLM3CK 2 LUMEN SPECTRUM CENTERAL VENOUS CATHETER 抗感染導管 適 1428 應症請見備註欄 CPC AR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION 1664 SETS:LARGE BORE 3 LUMEN CVP CATHETER 12FR(C+N+D+G+S)" 亞諾 " 多重輸液導管套 ( 大管徑 ) CPC AR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION 2050 SETS:PEDATRIC 3 LUMEN CVP SET 5.5FR 30CM(C+N+GW+SY+D)" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC AR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION 1118 SETS:TRIPLE-LUMEN C+N+GW+SY+D)" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC AR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION 1118 SETS:TRIPLE-LUMEN (CATH+NEEDLE+DILATOR+GW+SYRING)" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC AR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION 2050 SETS:TRIPLE-LUMEN (CATH+NEEDLE+DILATOR+GW+SYRING)5.5FR 13CM" 亞諾 " 多重輸液導管 CPC03345F53D " 福尼亞 " 中心靜脈導管 / 小兒用三腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL 2050 VENOUS CATHETER KITS/PEDIATRIC 3LUMEN CPC03378F53D " 福尼亞 " 中心靜脈導管 / 三腔 "FORNIA"DISPOSABLE CENTRAL 1118 VENOUS CATHETER KITS/3LUMEN CPC033L715M0 TRIPLE LUMEN INFUSION CATHETER SET (C+D+GW+N+SY) 1118 CPC033LP58M0 TRIPLE LUMEN INFUSION CATHETER SET 5.5FR(C+D+GW+N+SY) 2050 CPC AG " 愛琅 " 中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS LUMEN 7FR(C+N+D+G+S) CPC03A4703AR "ARROW"ARROWGARD CATHETERS:ANTISEPTIC TRIPLE-LUMEN 1905 (C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 適應症請見備註欄 CPC03A5123AR "ARROW"ARROWGARD CATHETERS:ANTISEPTIC LARGE BORE TRIPLE LUMEN (C+N+D+G+S)" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 適應症請見備註欄 CPC03B1158AG " 愛琅 " 抑菌中心靜脈導管 (3 腔 )"ARGON"HYDROCATH ASSURE HYDROPHILIC ANTI-MICROBIAL CENTRAL VENOUS CATHETER(3LUMEN 1905 CPC03BCV31EE CPC03CUTLMCK 3 LUMEN CVP CATHETER 三腔中央靜脈導管組 (CATHETER+GW+DILATOR+SYRINGE+NEEDLE) 3 LUMEN SPECTRUM AND SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS CATHETERS AND SETS(C+N+D+GW+SY) 適應症請見備註欄

83 CPC03CV783BS "BIOSENSORS"CENTRAL VENOUS CATHETER KIT LUMEN(CATH+NEEDLE+DILATOR+GUIDEWIRE+SYRINGE)" 拜爾生 " 中央靜脈導管組 CPC03ECL13BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (3 LUMEN) 1118 (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦三腔中心靜脈導管組 CPC03HFL13BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER( LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦三腔中心靜脈導管組 CPC03M3716ED 3 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD 1905 COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 CPC03M371SED 3 LUMEN MULTI-MED CENTRAL CATHETER SET(C+N+GW+DIL+SY) 1118 CPC03M37S1ED 3 LUMEN CVP CATHETER W/AMC THROMBOSHIELD 1905 COATING(C+N+D+GW+S) 適應症請見備註欄 CPC03P1139AG " 愛琅 " 中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS LUMEN 5FR(PEDIATRIC)(C+N+D+G+S) CPC03PED03BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER (PEDIATRIC LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦三腔小兒用中心靜脈導管組 CPC03PEDUTCK SPECTRUM PEDIATRIC 3 LUMEN CVP CATHETER 5FR(C+D+GW+N+S) 2200 適應症請見備註欄 CPC03PTT13BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER(PROTECT 3 LUMEN) 1905 (CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦抗感染三腔中心靜脈導管組 CPC03STD13BB CERTOFIX CENTRAL VENOUS CATHETER( LUMEN)(CATHETER+DILATOR+GUIDEWIRE+NEEDLE+SYRINGE) 舒鈦三腔中心靜脈導管組 CPC03SWL34W8 TRIPLE LUMEN CENTRAL VENOUS CATHETERIZATION 1118 SET(C+N+GW+S+D) CPC03UTLM1CK SPECTRUM AND SPECTRUM 3 LUMEN CVP CATHETER FR(C+N+D+G+S) 適應症請見備註欄 CPC03UTLM3CK 3 LUMEN SPECTRUM CENTERAL VENOUS CATHETER 抗感染導管 適 1905 應症請見備註欄 CPC03UTLMACK "COOK"SPECTRUM AND SPECTRUM GLIDE 3 LUMEN CVP CATHETER FR,7FR(C+D+GW+N+S)" 曲克 " 史派純和史派純革來得中央靜脈導管組 適應症請見備註欄 CPC03UTPE2CK SPECTRUM GLIDE CENTRAL VENOUS CATHETERS AND SETS 3 LUMEN FR(C+D+GW+N+S) 適應症請見備註欄 CPC03UTPEDCK SPECTRUM AND SPECTRUM PEDIATRIC 3 LUMEN CVP CATHETER FR(C+N+D+G+S) 適應症請見備註欄 CPC05S1000AG " 愛琅 " 中央靜脈導管組 "ARGON"CENTRAL VENOUS CATHETERS-CVP 210 CATHETER 14G:18G 90MM:160MM CPC0885HS1ED AVA ADVANCED VENOUS ACCESS DEVICES(AVA 3XI)(CVP KIT+ 保護 2734 套 +SHEATH+SIDE ARM)* 適應症請見備註欄 CPC089FHS1ED AVA ADVANCED VENOUS ACCESS DEVICES(AVA HF)(CVP KIT+ 保護套 SHEATH)* 適應症請見備註欄 CPC PU CEVOX CENTRAL VENOUS OXYGEN SATURATION MONITORING 5500 SYSTEM:FIBROPTIC PROBE CATHETER 中央靜脈血氧飽和度 : 光纖探針導管 適應症請見備註欄 CPC ED 3 LUMEN PRESEP CENTRAL VENOUS OXIMETRY CATHETER 7300 SET(CVPC+PROBE+N+GW+D+SY) 適應症請見備註欄 CPC09X3820ED PRESEP OXIMETRY CATHETER 3LUMEN (PROBE+3 LUMEN CVP KIT(CATHETER+DILATOR+GUIDE WIRE+NEEDLE+SYRINGE) 裴瑟週邊血氧濃度導管

84 CPD011010DBD PRESSURE MONITOR DOME 154 CPD011011DBD DOME 154 CPD01BTR00GJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT: BIOTRANS DOME " 吉生 " 血壓監 154 視組合套 :DOME CPD01BTR01BS PRESSURE MONITOR DOME 154 CPD01BTR01H9 BIOTRANS DOME 154 CPM01SC441SG CVP SCALE SYSTEM+3 WAY 114 CPM01VP001LL CVP SCALE SYSTEM(MONITOR+3 WAY) 114 CPM020460TBD 1DOME PRESSURE MONITORING KIT 310 CPM021560TBD 1 DOME PRESSURE MONITORING KIT 310 CPM028603NSG PRESSURE MONITORING KIT 1DOME 310 CPM02BT481GJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT: 1 DOME PRESSURE MONITORING 310 KIT(DOME+FD+TUBING+3 WAYX2) " 吉生 " 血壓監視組合套 :1 DOME KIT CPM02BT482GJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT :2 DOME 3WAY PRESSURE 664 MONITORING KIT 2X(DOME+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :2 DOME KIT CPM02BT483GJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT :3 DOME 3WAY PRESSURE 978 MONITORING KIT 3X(DOME+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :3 DOME KIT CPM02BTR24BS 2 DOME 3WAY PRESSURE MONITORING KIT 664 2X(DOME+FLUSH+TUBING+3WAYX2) CPM02BTR24H9 2 DOME 3WAY PRESSURE MONITORING KIT 664 2X(DOME+DEVICE+TUBING+3 WAYX2) CPM02BTR33BS 3 DOME 3WAY PRESSURE MONITORING KIT 978 3X(DOME+FLUSH+TUBING+3WAYX2) CPM02BTR48BS 1DOME 3WAY PRESSURE MONITORING 310 KIT(DOME+DEVICE+TUBING+3WAYX2) CPM02BTR48H9 1 DOME 3WAY PRESSURE MONITORING KIT(DOME+DEVICE+TUBING WAYX2) CPM02BTRDLGJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT :1 DOME 3WAY PRESSURE 369 MONITORING KIT 1X(DOME+FDX2+3WAYX4+TUBINGX2)" 吉生 " 血壓監視組合套 :1 DOME 2WAY KIT CPM02DL418BS 1DOME 2WAY PRESSURE MONITORING KIT 369 1X(DOME+FLUSH+TUBINGX2+3WAYX4) CPM02DL418H9 1 DOME 2WAY PRESSURE MONITORING KIT 369 1X(DOME+DEVICE+TUBINGX2+3 WAYX4) CPM02HP60RBD PRESSURE MONITORING KIT 1DOME 310 CPM030TNFRAG "ARGON"DISPOSABLE PRESSURE MONITOR:TRANSDUCER " 愛琅 " 血壓 369 監視組合套 : 壓力轉換器 CPM HR TRANSPAC IV MONITORING KIT(TRAN+FLUSH+TUBING+3WAYX2) 369 CPM U2 "ICU"TRANSPAC IV MONITORING 369 KIT(TRAN+FLUSH+TUBING+3WAYX2)" 愛西優 " 壓力監測套 CPM HR TRIFURCATED KITS WITH 3 DISPOSABLE TRANSDUCER 1105 CPM U2 "ICU"3 TRANSPAC IV MONITORING KIT X(TRAN+FLUSH+TUBING+3WAYX2)" 愛西優 " 壓力監測套 CPM HR TRANSPAC IV MONITORING KIT WITH 2 DISPOSABLE TRANSDUCER 915 CPM HR TRANSPAC IV MONITORING KIT WITH 2 DISPOSABLE TRANSDUCER 915 CPM U2 "ICU"2 TRANSPAC IV MONITORING KIT 915 2X(TRAN+FLUSH+TUBING+3WAYX2)" 愛西優 " 壓力監測套 CPM034812DAG "ARGON"DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:2 TRANSDUCER 915 (TR+FL+TU+3WAYX4)" 愛琅 " 血壓監視組合套 CPM034812TAG "ARGON"DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:3 TRANSDUCER (TR+FL+TU+3WAYX6)" 愛琅 " 血壓監視組合套

85 CPM BB COMBITRANS MONITORING SETS(FD+TR+3WAYX2+TUBING) 康比得壓 369 力監測組 CPM BB COMBITRANS MONITORING SETS: DISPOSABLE TRANSDUCER 康比得 369 壓力監測組 : 壓力轉換器 CPM038603ASG DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT 1 DOME 369 W/TRANSDUCER(TR+FLU+TUB+3WAYX2) CPM038603BSG DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT 2 DOME W/TRANSDUCER 915 2(TR+FLU+TUB+3WAYX2) CPM038603CSG DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT 3 DOME W/TRANSDUCER (TR+FLU+TUB+3WAYX2) CPM038603TSG PRESSURE MONITOR KIT 1 DOME WITH TRANSDUCER 369 CPM03ADP00GJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT(TRANSDUCER)" 吉生 " 血壓監視組 369 合套 CPM03ADP3WGJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT(TRANSDUCER+3WAY)" 吉生 " 血壓監 369 視組合套 CPM03ADPT1GJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT :TRANSDUCER PRESSURE 369 MONITORING KIT(TR+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :1TR CPM03ADPT2GJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT: 2 TRANSDUCER PRESSURE 915 MONITORING KIT 2X(TR+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :2TR CPM03ADPT3GJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT: 3 TRANSDUCER PRESSURE 1105 MONITORING KIT 3X(TR+FD+3WAYX2+TUBING)" 吉生 " 血壓監視組合套 :3TR CPM03ADPTDGJ "JSM"PRESSURE MONITORING KIT: TRANSDUCER PRESSURE 644 MONITORING 2 WAY KIT (TR+FDX2+3WAYX4+TUBINGX2)" 吉生 " 血壓監視組合套 :1TR 2WAY CPM03AT148H9 PRESSURE MONITORING KIT(TR+FD+3 WAYX2+TUBING) 369 CPM03D2020AG "ARGON"DISPOSABLE PRESSURE MONITOR:TRANSDUCER W/FLUSH" 愛 369 琅 " 血壓監視組合套 : 壓力轉換器 CPM03D4812AG "ARGON"DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:1 TRANSDUCER " 愛 369 琅 " 血壓監視組合套 CPM03D4812HM DISPOSABLE PRESSURE MONITORING KIT WITH TRANSDUCER 369 CPM03DDL60AG "ARGON"DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:1 TRANSDUCER 644 2WAY(1TR+2(FL+TU+3WAYX2)" 愛琅 " 血壓監視組合套 CPM03DNN12AG "ARGON"DISPOSABLE PRESSURE MONITOR KIT:1 TRANSDUCER 734 (TR+FL+TU+3WAYX2)" 愛琅 " 血壓監視組合套 CPM03DP240H9 2 TRANSDUCER PRESSURE MONITORING KIT 2X(TR+FD WAYX2+TUBING) CPM03DP340H9 3 TRANSDUCER PRESSURE MONITORING KIT 3X(TR+FD WAYX2+TUBING) CPM03DPT24H9 TREANSDUCER PRESSURE MONITORING KIT(TR+FD+3 WAYX2+TUBING) 369 CPM03PV800PU CPM03PX12NED CPM03PX1X0ED CPM03PX260ED PCCO MONITORING KIT 30CM,100CM,150CM(TX1+FX1+TX2+3- WAYX2)( 含溫度感應器, 與 CBT022014LPU 及 CBT022015LPU 搭配使用 ) "EDWARDS"TRUWAVE NEONATAL PEDIATRIC DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER (1 TR) ( TR+FD+TUBING+3WAYX2)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :1TR 小兒 "EDWARDS"TRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER (1 TR 2WAY) 2X( TR+FD+TUBING+3WAYX2)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :1TR 2WAY "EDWARDS"TRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER (1 DOME)( TR+FD+TUBING+3WAY)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :1TR

86 CPM03PX2X2ED "EDWARDS"TRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER (2 TR) 915 2X( TR+FD+TUBING+3WAY)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :2TR CPM03PX3X7ED "EDWARDS"TRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER (3 TR) X( TR+FD+TUBING+3WAYX2)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :3TR CPM03PX604ED "EDWARDS"TRUWAVE DISPOSABLE PRESSURE TRANSDUCER(FLUSH 369 DEVICE X1+ STOPCOCK 1)" 愛德華 " 凸威壓力傳導器 :1TR CPM04ABV30WP " 沃夫德李 " 艾比凡瑟腹內壓力監測組 "WOLFE TORY"ABVISER 2100 INTRA-ABDOMINAL PRESSURE MONITORING KIT CRB C " 柯惠 " 麥林可雙腔支氣管內管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT 1490 BRONCHO-CATH ENDOBROCHIAL TUBE CRB FJ 富士 塞爾布朗支氣管閉鎖導管 - 雙腔左彎 / 右彎 FUJI 1490 SILBRONCHO ENDOTRACHEAL TUBE CRB FJ " 富世 " 支氣管內管阻隔器 ( 小兒用 )"FUJI" UNIBLOCKER AND 4000 FUGGIANO BLOCKER CRB FJ " 富世 " 支氣管閉鎖導管 "FUJI"UNIVENT TUBE(TCB TYPE) 3675 CRB FJ " 富世 " 支氣管內管阻隔器 "FUJI" UNIBLOCKER AND FUGGIANO 3675 BLOCKER CRB03AEBS1CK ARNDT ENDOBRONCHIAL BLOCKER SET 9.0FR. 78CM * 給付規定請 3675 見備註欄 CRB03AEBS2CK 曲克 支氣管內管阻隔管組 ARNDT ENDOBRONCHIAL BLOCKER SET FR. 65CM * 給付規定請見備註欄 CRB03AEBS3CK 曲克 支氣管內管阻隔管組 ARNDT ENDOBRONCHIAL BLOCKER SET FR. 50CM,65CM * 給付規定請見備註欄 CRB03BBTAEDZ 大研 支氣管閉鎖導管 DAIKEN COOPDECH ENDOBRONCHIAL 3675 BLOCKER TUBE 給付規定請見備註欄 CRE01C00402C " 柯惠 " 麥林可顯微喉手術氣管插管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT 159 MLT MICROLARYNGEAL TUBE CRE01C4060EU NON-KINKING ENDOTRACHEAL TUBE ARMOURED CUFF 6.0:8.5MM 300 處置使用可申報手術使用不另給付 CRE01C6121UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 增強型 300 CUFF,ID5:9MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE01U0030EU NON-KINKING ENDOTRACHEAL TUBE ARMOURED UNCUFF 3.0:5.5MM 328 處置使用可申報手術使用不另給付 CRE01U6113UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 增強型 328 UNCUFFED,ID2.5:9MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE C " 柯惠 " 麥林可加強型氣管內管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT SAFETY- 300 FLEX REINFORCED TRACHEAL TUBE* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE03C055NFM SILICONE ENDOTRACHEAL TUBE W/CUFF 5.5:10.0MM 處置使用可 300 申報手術使用不另給付 CRE03U025NFM SILICONE ENDOTRACHEAL TUBE W/WIRE WITHOUT CUFF 2.5:5.0MM 328 處置使用可申報手術使用不另給付 CRE04C00402C " 柯惠 " 麥林可彎型氣管內管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT RAE ORAL 202 AND NASAL TRACHEAL TUBE- 鼻彎有氣囊 CRE04C0060PP NASAL CURVED W/CUFF ENDOTRACHEAL TUBE 6:8MM 處置使用可 202 申報, 手術使用不另給付 CRE04C0060UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 鼻彎低壓氣 202 囊 ) * 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE04C6131UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 鼻彎型 CUFF 202 ID6:8MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE04U030N2C " 柯惠 " 麥林可彎型氣管內管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT RAE ORAL 188 AND NASAL TRACHEAL TUBES- 鼻彎無氣囊 CRE04U3030UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 鼻彎型 UNCUFFED,ID3:7MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付

87 CRE04U6133UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 鼻彎型氣管 188 內管 - 無閥 )* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE06C00402C " 柯惠 " 麥林可彎型氣管內管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT RAE ORAL 201 AND NASAL TRACHEAL TUBES- 口彎有氣囊 CRE06C0040UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 口彎低壓氣 201 囊 ) * 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE06C0050MU MODERN ENDOTRACHEAL TUBE(CUFFED) 華新氣管內管 * 處置使用可申 201 報 手術使用不另申報 CRE06C0453W6 ENDOTRACHEAL TUBE (WITH/CUFF)* 處置使用可申報, 手術使用不另 201 給付. CRE06C3060UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 口彎型 201 CUFF,ID4:9MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE06U0030UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES 處置使用可 143 申報, 手術使用不另給付 CRE06U0304W6 ENDOTRACHEAL TUBE (WITHOUT/CUFF) 處置使用可申報, 手術使用不 143 另給付. CRE06U045N2C " 柯惠 " 麥林可彎型氣管內管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT RAE ORAL 143 AND NASAL TRACHEAL TUBES- 口彎無氣囊 CRE06U6123UW " 巫諾 " 氣管內管 "UNOMEDICAL" ENDOTRACHEAL TUBES( 口彎型 143 UNCUFFED,ID3:9MM)* 處置使用可申報, 手術使用不另給付 CRE07C00452C " 柯惠 " 麥林可鐳射氣管內管 COVIDIEN MALLINCKRODT 2451 LASER-FLEX TRACHEAL TUBES CRG0100BN1QD 崇仁 嬰兒持續正壓鼻部給氧管路組及配件 GALEMED NCPAP 1120 NASAL KIT AND ACCESSORY* 給付規定請見備註欄 CRG010168NHU " 哈德森 " 嬰兒型連續正壓氣道給氧管路 - 全套 "HUDSON" INFANT 1120 CPAP CANNULAS(SYSTEM) NO.0:N0.5 適應症請見備註欄 CRG010169NHU " 哈德森 " 嬰兒型連續正壓氣道給氧管路 - 半套 "HUDSON" INFANT 654 CPAP CANNULAS(SET) NO.0:N0.5 適應症請見備註欄 CRG01407NNW7 " 嬰克 " 嬰兒經鼻式氧氣鼻套管 "INCA" INFANT NASAL OXYGEN CPAP 654 CANNULA* 適應症請見備註欄 CRG01427NNW7 " 嬰克 " 嬰兒經鼻式氧氣鼻套管 "INCA" INFANT NASAL OXYGEN CPAP 1120 CANNULA* 適應症請見備註欄 CRG KV " 費雪派克 " 正壓呼吸輔助系統 - 半套 "FISHER & PAYKEL" BUBBLE 1216 CPAP SYSTEM* 給付規定請見備註欄 CRG02BC161KV " 費雪派克 " 正壓呼吸輔助系統 - 全套 "FISHER & PAYKEL" BUBBLE 3049 CPAP SYSTEM* 給付規定請見備註欄 CRN NU NASAL NASOPHARYNX APPLICATION 後荷式咽插管 2960 CRT VK 旭邦 柔得多內管型氣切管 VITALTEC ROTA-TRACH INNER 865 CANNULA TRACHEOSTOMY TUBE CRT01TTLPCS5 雪莉氣切套管及其附件 SHILEY TRACHEOSTOMY CANNULAE AND 865 ACCESSORIES 有氣囊 無開窗 /LONG TERM CARE 使用 ) CRT01U0025ZG " 富齡 " 氣切管 "ALLY" TRACHEOSTOMY TUBE(UNCUFF, ID MM) CRT01U0060WN TEFLON TRACHEOSTOMY TUBE(DOUBLE TUBE)6:12MM 外徑 525 CRT KK " 高研 " 氣管套管 "KOKEN" TRACHEAL CANNULA 525 CRT KK " 高研 " 比比氣管套管 "KOKEN" TRACHEAL CANNULA PP 493 CRT VK 旭邦 柔得多標準型氣切管 ( 一次使用型 )- 有氣囊 / 有孔 332 VITALTEC ROTA-TRACH STANDARD TRACHEOSTOMY TUBE (DISPOSABLE) CRT VK 旭邦 柔得多標準型氣切管 ( 一次使用型 )- 無氣囊 / 有孔 328 VITALTEC ROTA-TRACH STANDARD TRACHEOSTOMY TUBE (DISPOSABLE) CRT C " 柯惠 " 麥林可恰可舒氣切管 COVIDIEN MALLINCKRODT TRACHESOFT TRACHEOSTOMY CANNULAE- 標準型無氣囊

88 CRT C " 柯惠 " 麥林可恰可舒氣切管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT 328 TRACHESOFT TRACHEOSTOMY CANNULAE CRT02C0030UW " 花瑪 " 氣切套管 PHARMA TRACHEOSTOMY TUBE UNCUFF 3:10MM 328 CRT02C00502C " 柯惠 " 麥林可恰可舒氣切管 COVIDIEN MALLINCKRODT 332 TRACHESOFT TRACHEOSTOMY CANNULAE- 可調整型 CRT02C0050SG TRACHEOSTOMY TUBE W/CUFF 5.0:9.0MM 332 CRT02C0050TP SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE 5.0MM:9.5MM 577 CRT02C0050WN ALL SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE WITH CUFF 22:42FR 5.0:10MM 577 內徑產品型號 :100 自 生效 CRT02C0060UW TRACHEOSTOMY TUBE,REGULAR HVLP CUFF,ID 6:10MM 氣切套管 ( 有 332 閥 ) CRT02C0060ZG " 富齡 " 氣切管 "ALLY" TRACHEOSTOMY TUBE(W/CUFF, ID MM) CRT02C0062UW " 花瑪 " 氣切套管 PHARMA TRACHEOSTOMY TUBE W/CUFF 6:10MM 332 CRT02C0065MU 華新氣切套管 MODERN TRACHEOSTOMY TUBE 332 CRT02C0065UW " 巫諾 " 氣管切開套管 "UNOMEDICAL" TRACHEOSTOMY TUBE 332 CRT02C00802C " 柯惠 " 麥林可恰可舒氣切管 COVIDIEN MALLINCKRODT 332 TRACHESOFT TRACHEOSTOMY CANNULAE- 標準型 CRT02C0793W6 TRACHEOSTOMY TUBE (WITH/CUFF) 332 CRT02C1560FM 氣切套管 FORTUNE TRACHEOSTOMY TUBE ID2.0MM:12.0MM( 普通球 ) 577 CRT02C1565FM 氣切套管 FORTUNE TRACHEOSTOMY TUBE ID2.0MM:12.0MM( 低壓球 ) 577 CRT02C5060UW 巫諾 氣管切開套管 - 有閥 UNOMEDICAL TRACHEOSTOMY TUBE-HIGH VOLUME LOW PRESSURE CUFF (HVLP CUFF),ID 6:10MM 332 CRT02C595NFM SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE W/CUFF 5.5:9.5MM 577 CRT02C6262UW 巫諾 氣管切開套管 - 可調式 ( 有閥 ) UNOMEDICAL 332 TRACHEOSTOMY TUBE-WITH ADJUSTABLE FLANGE (TTAF) WITH HVLP CUFF, ID 6:11MM CRT02CP050YN ALL SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE W/CUFF 5.0:10.0MM(PRE- 577 FORMED TYPE) CRT02TT016SG SIGMA TRACHEOSTOMY TUBE 332 CRT02TT046SG SIGMA TRACHEOSTOMY TUBE(SILICON) 577 CRT02U0025WN ALL SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE WITHOUT CUFF 12:42FR :10.0MM 內徑 CRT02U0030UW TRACHEOSTOMY TUBE,PLAIN,UNCUFF,ID 3:10MM 氣切套管 ( 無閥 ) 328 CRT02U0030YN ALL SILICONE TRACHEOSTOMY TUBE UNCUFF 3.0:10.0MM(PLAIN 460 TYPE) CRT02U0045S5 雪莉氣切套管 SHILEY TRACHEOSTOMY CANNULAE 小兒用 ( WITH 893 OBTURATION) CRT02U0062UW " 巫諾 " 氣管切開套管 "UNOMEDICAL" TRACHEOSTOMY TUBE 328 CRT02U0065MU 華新氣切套管 MODERN TRACHEOSTOMY TUBE 332 CRT02U1561FM 氣切套管 FORTUNE TRACHEOSTOMY TUBE ID2.0MM:12.0MM( 無球型 ) 460 CRT02U5060UW CRT04C678MHJ CRT04C750MHJ CRT04C850MHJ 巫諾 氣管切開套管 - 無閥 UNOMEDICAL TRACHEOSTOMY TUBE-PLAIN (WITHOUT CUFF), ID 3:10MM " 史密斯 " 百弗納氣切套管與配件 "SMITHS" BIVONA TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES* 使用規定請見備註欄 " 史密斯 " 百弗納氣切套管與配件 "SMITHS" BIVONA TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES* 使用規定請見備註欄 " 史密斯 " 百弗納氣切套管與配件 "SMITHS" BIVONA TRACHEOSTOMY TUBE AND ACCESSORIES* 使用規定請見備註欄

89 CRT KK " 高研 " 比比氣切套管 - 無氣囊 開窗 /LONG TERM CARE 使 850 用 "KOKEN"TRACHEAL CANNULA PP CRT VK 旭邦 柔得多內管型氣切管 VITALTEC ROTA-TRACH INNER 865 CANNULA TRACHEOSTOMY TUBE CRT VK 旭邦 柔得多內管型氣切管 VITALTEC ROTA-TRACH INNER 850 CANNULA TRACHEOSTOMY TUBE CRT05C0050S5 雪莉氣切套管及其附件 SHILEY TRACHEOSTOMY CANNULAE AND 865 ACCESSORIES 有氣囊 開窗 /LONG TERM CARE 使用 CRT05C7271UW 巫諾 氣管切開套管 - 雙管型 ( 有閥 ) UNOMEDICAL 865 TRACHEOSTOMY TUBE-TTIC WITH HVLP CUFF, FENESTRATED ID 6:10MM*LONG TERM CARE 使用 CRT05C7272UW 巫諾 氣管切開套管 - 雙管型 ( 有閥 ) UNOMEDICAL 865 TRACHEOSTOMY TUBE-TTIC WITH HVLP CUFF, ID 6:10MM*LONG TERM CARE 使用 CRT05U0050S5 雪莉氣切套管 SHILEY TRACHEOSTOMY CANNULAE 無氣囊 開窗 850 /LONG TERM CARE 使用 CRT05U7273UW 巫諾 氣管切開套管 - 雙管型 ( 無閥 ) UNOMEDICAL 493 TRACHEOSTOMY TUBE- TTIC PLAIN (WITHOUT CUFF), FENESTRATED ID 6:10MM*LONG TERM CARE 使用 CRT09C6262UW 巫諾 氣管切開套管 - 可調式增強型 ( 有閥 ) UNOMEDICAL 450 TRACHEOSTOMY TUBE-ADJUSTABLE FLANGE(TTAF)WITH HVLP CUFF,REINFORCED(ID6:11MM) CRT09U6264UW 巫諾 氣管切開套管 - 可調式增強型 ( 無閥 ) UNOMEDICAL 450 TRACHEOSTOMY TUBE-ADJUSTABLE FLANGE(TTAF)WITH HVLP WITHOUT CUFF,REINFORCED(ID6:11MM) CRT PX " 史密斯 " 保德士經皮式氣切套管組 "SMITHS" PORTEX 1951 PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT* 適應症請見備註欄 CRT10PTS01CK 曲克 藍犀牛氣管引導器組 COOK CIAGLIA BLUE RHINO PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY INTRODUCER SET* 適應症請見備註欄 4500 CRT10PTS02CK CRT10PTS03CK 曲克 藍犀牛氣管引導器組 COOK CIAGLIA BLUE RHINO PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY INTRODUCER SET* 適應症請見備註欄 " 曲克 " 藍犀牛氣管引導器組 * 給付規定請見備註欄 "COOK"CIAGLIA BLUE RHINO PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY INTRODUCER SET CVA M4 PROFLO ANGIOGRAPHIC CATHETER 6F,7F*100,110,125CM ( 衛署字 594 號 ) CVA AR "ARROW"BERMAN ANGIOGRAPHIC CATHETER(PEDIATRIC) 4:8FR :110CM 亞諾 帕曼心臟血管攝影用導管 CVA011MG31SB IMAGER11 ANGIOGRAPHIC CATH( FRX40,65,90,100CM)0.035,0.038( 型號 M :M 自 92/7/1 生效 ) CVA01451XNCD "CORDIS"TEMPO ANGIOGRAPHIC CATHETER TEMPO4,TEMPO5 田布血管 594 造影導管 CVA014A00NM4 SITESEER CARDIOVASCULAR ANGIOGRAPHIC CATHETER 4FR 594 CVA01512HNMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035",0.038" 100,125CM 映 594 象血管攝影導管 CVA01565CBMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035",0.038" 65CM,100CM 594 映象血管攝影導管 CVA01565REMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035",0.038" CM,65,80,100CM 映象血管攝影導管 CVA01565SMMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035",0.038" 65CM,100CM 映象血管攝影導管

90 CVA01565VEMR IMPRESS ANGIOGRAPHIC CATHETERS 0.035",0.038" CM,100,125CM 映象血管攝影導管 CVA015A00NM4 SITESEER CARDIOVASCULAR ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 594 CVA016A00NM4 SITESEER CARDIOVASCULAR ANGIOGRAPHIC CATHETER 6FR 594 CVA017779AMR PERFORMA DIAGNOSTIC RADIOLOGY CATHETERS 594 CVA01A80CMTM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 4FR CM 歐帝克血管攝影導管 CVA01B001NCK CEREBRAL CATHETER 594 CVA01H001NCK ANGIO CATHETER CEREBRAL CATHETER 594 CVA01H1234BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER 4:5FR 100CM( 腦部血管用 ) 594 CVA01HN001CK ROYAL FLUSH PLUS HIGH FLOW ANGIOGRAPHIC FLUSH CATHETER , :6FR 70:110CM CVA01HNB01CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 4.1FR 50:125CM(CEREBRAL 594 PULMONARY MUTIPURPOSE VISCERAL CATH) CVA01HNB02CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 5.0,6.0FR :125CM(CEREBRAL PULMONARY MUTIPURPOSE VISCERAL CATH) CVA01HNB03CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 4.1,5.0,6.0FR 70:110CM( 594 CORONARY CATH) CVA01HNBR1CK ANGIOGRAPHIC CATHETER W/RADIOPAQUE TIPS 4.1FR 50:125CM 594 CVA01HNBR2CK ANGIOGRAPHIC CATHETER W/RADIOPAQUE TIPS 5.0FR 50:125CM 594 CVA01HNBR3CK ANGIOGRAPHIC CATHETER W/RADIOPAQUE TIPS 4.1FR,5.0FR :110CM CORONARY CATH CVA01HNBR4CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 CVA01HNBR5CK TORCON NB ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 CVA01HNBR6CK "COOK" BEACON TIP TORCON NB ADVANTAGE CATHETER FR,40~100 CM " 曲克 " 遠端導引託鏗增益導管 CVA01HNBR7CK "COOK" BEACON TIP TORCON NB ADVANTAGE CATHETER FR,65~125CM " 曲克 " 遠端導引託鏗增益導管 CVA01HNBR8CK "COOK" BEACON TIP TORCON NB ADVANTAGE CATHETER FR,80CM " 曲克 " 遠端導引託鏗增益導管 CVA01HNR01CK ROYAL FLUSH PLUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 0.35" CM 594 CVA01HNR02CK ROYAL FLUSH PLUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 0.035" 0.038" CM CVA01N001NCK ANGIO CATHETER VISCERAL CATHETER 65:100CM 594 CVA01NP4RCGT "GOODTEC"ANGIOGRAPHY CATHETER " 固特克 " 血管攝影導管 594 CVA01P027NCK ANGIO CATHETER 50:110CM 594 CVA01RC123BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER 4:5FR 65~80CM( 周邊血管用 ) 594 CVA020TL0KTM " 泰爾茂 " 歐路克血管造影導管 "TERUMO" OUTLOOK ANGIOGRAPHIC 594 CATHER CVA024SP68TM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 594 PIGTAIL" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA TM "TERUMO"RADIOFOCUS YASHIRD ANGIOGRAPHIC CATHETER" 泰爾茂 " 594 血管攝影導管 CVA02AB441TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 4:5FR COBRA 594 CVA02ABCDGTM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 4-5FR CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02AC341TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 4:5FR SHEPHERD 594 HOOK CVA02AD441TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 4:5FR J CURVE 594 CVA02AE441TM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER" 泰爾 594 茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02AG341TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 4FR RH 594 CVA02AG941TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 4:5FR YASHIRO

91 CVA02APLPRTM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 4-6FR CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02APRHLTM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 4-6FR CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02BABCHTM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 4-5FR CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02BB141TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 4:5FR HEADHUNTER 594 CVA02BC141TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 4:5FR NEWTON 594 CVA02BE141TM RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATH 4:5FR BENTSON 594 CVA02CLRJRTM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 4-6FR CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02CRFJRTM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 4-6FR CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02DADBETM "TERUMO"RADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR/65,80CM" 泰爾 594 茂 " 血管攝影導管 CVA02DB450TM RADIFOCUS COBRA ANGIOGRAPHIC CATHETER 5:6FR 65:100CM 594 CVA02DCDEGTM "TERUMO"RADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR/65,80CM" 泰爾 594 茂 " 血管攝影導管 CVA02DD450TM RADIFOCUS J CURVE ANGIOGRAPHIC CATHETER 5:7FR 65CM 594 CVA02DG350TM "TERUMO"RADIFOCUS RH ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 65CM" 泰爾 594 茂 " 血管攝影導管 CVA02DG450TM RADIFOCUS RS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 65CM 594 CVA02DGEA9TM "TERUMO"RADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 65,80;100CM" 594 泰爾茂 " 血管攝影導管 CVA02EA150TM RADIFOCUS SIMMONS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5:6FR 100CM 594 CVA02EB150TM RADIFOCUS HEADHUNTER ANGIOGRAPHIC CATHETER 5:7FR 100CM 594 CVA02EBCGJTM "TERUMO"RADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 100CM" 泰爾茂 " 594 血管攝影導管 CVA02EE150TM RADIFOCUS BENTSON ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 100CM 594 CVA02FGFKLTM "TERUMO"RADIFOCUS ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 6FR ,80;100;110CM" 泰爾茂 " 血管攝影導管 CVA02RDTR9TM "TERUMO"RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 5-6FR CM" 泰爾茂 " 歐帝克血管攝影導管 CVA02RQ4FNTM OUTLOOK ANGIOGRAPHIC CATHETER 4FR 60CM:110CM ANY CURVE 594 ( 衛署字號 9685) CVA02RQ5FNTM OUTLOOK ANGIOGRAPHIC CATHETER 5FR 60CM:110CM ANY CURVE 594 ( 衛署字號 9685) CVC CD VISCERAL COBRA FEMORAL CATHETER 594 CVC CD ANGIO CATHETER FEMORAL AORTIC FLUSH (PIGTAIL) 594 CVC013241NCD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL (SIDEWINDER) 594 CVC CD ANGIO CATHETER FEMORAL AORTIC FLUSH (STRAIGH) 594 CVC013243NCD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL (BENTSON) 594 CVC013244NCD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL J CURVE (SHEPHERD HOOK) 594 CVC CD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL (HEADUNTER) 594 CVC CD ANGIO CATHETER FEMORAL VISCERAL (SHEPHERD HOOK) 594 CVC CD NIH CATHETER 5:8FR 80:100CM 594 CVC UV ALVISION CARDIOVASCULAR ANGIOGRAPHIC CATHETER 艾微視心血 594 管攝影導管 CVC014505NCD INFINITI DIAGNOSTIC CARDIOLOGY CATHETER 5FR 594 CVC015325NCD PIGTAIL CATHETER 5:8FR 594 CVC015334NCD CARDIOLOGY ANGIOGRAPHIC CATHETER 4.1FR 65:100CM 594 CVC015335NCD CARDIOLOGY ANGIOGRAPHIC CATHETER 5.2FR 65:125CM 594 CVC015336NCD CARDIOLOGY ANGIOGRAPHIC CATHETER 6FR 80:100CM 594 CVC015346NCD INFINITI DIAGNOSTIC CARDIOLOGY CATHETER 6FR

92 CVC015384XCD INFINITI DIAGNOSTIC CARDIOLOGY CATHETER 4FR 594 CVC01752F1MR ANGIO CATHETER 594 CVC018526NSB EXPO ANGIOGRAPHIC CATHETER 100:125CM 5F:7F 594 CVC01AMK4JK0 CARDIAC CATHETER(AMPLATZ)4-6FR 100CM 594 CVC01CAPGTMR ANGIOGRAPHIC CATHETERS PIGTAIL CATHETER 594 CVC01HF456BK HYPERFLOW DIAGNOSTIC CATHETER 594 CVC01JKK4JK0 CARDIAC CATHETER(JUDKINS)4-6FR 100CM 594 CVC01JL235BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER JL4,JL CVC01JR235BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER JR4,JR CVC01MLK4JK0 CARDIAC CATHETER(MULTIPURPOSE)4-6FR 100CM 594 CVC01N001NCK ANGIO CATHETER CORONARY CATHETER 110:150CM 594 CVC01P1451BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER 4:6FR 100~110CM( 冠狀動脈用 ) 594 CVC01P1K4JK0 CARDIAC CATHETER(PIGTAIL)4-6FR CM 594 CVC01PG155BQ ANGIOGRAPHIC CATHETER P155,P1G 594 CVC01RAK4JK0 CARDIAC CATHETER(INTERNAL MAMMARY, CORONARY BYPASS, 594 RADIAL)4-6FR 100CM CVC01RH001TM TERUMO RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 泰爾茂 594 歐帝克血管攝影導管 CVC01RH002TM TERUMO RADIFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER 泰爾茂 594 歐帝克血管攝影導管 CVC01RHAL1TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER AMPLATZ LEFT 1:3,5:6FR CM CVC01RHAR1TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER AMPLATZ RIGHT 1-3 5:6FR CM CVC01RHJL4TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER JUDKINS LEFT 3.5:5.0MM 594 4:6FR 100CM CVC01RHJR4TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER JUDKINS RIGHT 3.5:5.0CM 594 4:6FR 100CM CVC01RHSP6TM OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER STRAIGHT PIGTAIL 4:6FR CM CXE BA " 巴德 " 歐文四極診斷電極導管 "BARD"WOVEN DIAGNOSTIC 7191 ELECTRODE CATHETER CXE BA QUADPOLAR ELECTRODE 6FR 110CM 1CM 7191 CXE BA WOVEN TRIPOLAR ELECTRODE CATHETER 7191 CXE BA NBIH BIPOLAR PACING ELECTRODE 5:7FR 100:125CM 5905 CXE BA QUADPOLAR ELECTRODE 6FR 120CM 7191 CXE BA " 巴德 " 歐文診斷電極導管 "BARD" WOVEN DIAGNOSTIC ELECTRODE 7191 CATHETERS 四極 CXE BA WOVEN QUADPOLAR ELECTRODE 7191 CATH200150:3,200055P,56,56E,57P,58,58E,59P,60,60E,61P,62E,63P,64P CXE BA WOVEN QUADPOLAR ELECTRODE CATHETER201400,200066:69,202,203,472,473,574,578,582:586, 7191 CXE BA WOVEN DECAPOLAR ELECTRODE CATHETER 9882 CXE BA " 巴德 " 歐文診斷電極導管 "BARD" WOVEN DIAGNOSTIC ELECTRODE 9882 CATHETERS 十極 CXE BA OPEN-LUMEN QUADPOLAR ELECTRODE 6FR 110CM 1CM 6889 CXE BA OPEN-LUMEN QUADPOLAR ELECTRODE 6FR 110CM 5MM 6889 CXE BA WOVEN PENTAPOLAR ELECTRODE CATHETER 7191 CXE BA VIKING DECAPOLAR ELECTRODE 9882 CATHETER400030:36,400070:71,400074:75 CXE014000NBA VIKING QUADPOLAR ELECTRODE CATHETER400001:12,400041:48,400050:51,400091P,

93 CXE BA " 巴德 " 維克診斷電極導管 "BARD" VIKING DIAGNOSTIC ELECTRODE 9882 CATHETER 十極 CXE BA " 巴德 " 維克診斷電極導管 - 四極 "BARD" VIKING DIAGNOSTIC 7191 ELECTRODE CATHETER CXE BA VIKING SOFT TIP QUADPOLAR ELECTRODE CATHETER :512,400541:542 CXE BA VIKING SOFT TIP DECAPOLAR ELECTRODE 9882 CATHETER400530:536,400570:571 CXE BA " 巴德 " 探戈診斷電極導管 - 四, 五極 "BARD" TANGO DIAGNOSTIC 7191 ELECTRODE CATHETERS CXE BA " 巴德 " 探戈診斷電極導管 "BARD" TANGO DIAGNOSTIC ELECTRODE 9882 CATHETERS 十極 CXE01CDFNNYB " 爾灣 " 電生理診斷導管 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC 9882 CATHETER-INQUIRY FIXED SOFT TIP DIAGNOSTIC CATH.- DECAPOLAR CXE01EPEXDSB " 波士頓科技 " 診斷電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" EXPLORER 9882 FIXED CURVE DIAGNOSTIC CATHETER 十極 CXE01EPEXQSB " 波士頓科技 " 診斷電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" EXPLORER 7191 FIXED CURVE DIAGNOSTIC CATHETER 四極 CXE01EPF10JV " 日本來富恩 " 菲克斯固定彎電極導管 "JAPAN LIFELINE" EPSTAR 9882 FIX ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER(4FR./10 電極 ) CXE01F0400CV ELECTRODE CATH.4 極, 型號 F4:6,65-QA,D,E,F,H,K,L-2,5,10, RT;F5,6- CXE01F1000CV ELECTRODE CATH.DECAPOLAR, 型號 F5A-DP-282,P10-RT;F6-DA, 9882 F,G,P- CXE01F1001CV ELECTRODE CATH.DECAPOLAR, 型號 F6A-DP-282-RT;F7LA-DP-P RT CXE01F5120JV " 日本來富恩 " 菲克斯固定彎電極導管 "JAPAN LIFELINE" EPSTAR 7191 FIX ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER(4,5FR./5 電極 ) CXE01LUMENST 雷斯龐生理電極導管 RESPONSE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETERS CXE01Q0405YB " 爾灣 " 電生理診斷導管 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC 7191 CATHETER-INQUIRY 4F FIXED DIAGNOSTIC CATH.-QUADRAPOLAR CXE01RDECAST 雷斯龐生理電極導管 RESPONSE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETERS F,7F,DECAPOLAR CXE01RQUADST 雷斯龐生理電極導管 RESPONSE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETERS F,6F,QUADRIPOLAR CXE01SDECAST 聖猷達 史普力米生理電極導管 SJM SUPREME 9882 ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER 十極 CXE01SQUADST 聖猷達 史普力米生理電極導管 SJM SUPREME 7191 ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER - 四極 CXE BA DYNAMIC XT STEERABLE DECAPOLAR ELECTRODE CATHETER CXE BA DYNAMIC XT STEERABLE QUADPOLAR ELECTRODE CATHETER CXE0210MCSJV " 日本來富恩 " 意皮斯塔單向電極導管 "JAPAN LIFELINE" STEERABLE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER( 可控式 5FR./10 電極 ) CXE022005NBA EP.XT STEERABLE QUADPOLAR ELECTRODE CATH :527: :737:741:769:770:898 CXE BA 巴德 雷迪雅斯特操控式電極導管 - 四極 BARD RADIA XT STEERABLE ELECTRODE CATHETER(6F;110CM;QUADPOLAR) CXE BA 巴德 雷迪雅斯特操控式電極導管 - 六極 BARD RADIA XT STEERABLE ELECTRODE CATHETER(6F;110CM;HEXAPOLAR) CXE BA 巴德 雷迪雅斯特操控式電極導管 - 八極 BARD RADIA XT STEERABLE ELECTRODE CATHETER(6F;110CM;OCTAPOLAR) CXE BA 巴德 雷迪雅斯特操控式電極導管 - 十極 BARD RADIA XT STEERABLE ELECTRODE CATHETER(6F;110CM;DECAPOLAR)

94 CXE JV " 日本來富恩 " 意皮斯塔單向電極導管 "JAPAN LIFELINE" STEERABLE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER( 可控式 5FR./5 電極 ) CXE02557XSSB " 波士頓科技 " 診斷用導管 "BOSTON SCIENTIFIC" POLARIS DX STEERABLE DIAGNOSTIC CATHETER CXE02567STYB " 爾灣 " 電生理診斷導管 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER-INQUIRY SOFT TIP STEERABLE DIAGNOSTIC CATH.- DECAPOLAR CXE YB " 爾灣 " 電生理診斷導管 "IBI" ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER( 十極 ) CXE YB " 爾灣 " 電生理診斷導管 - 十極 "IBI" ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER CXE028478NYB " 爾灣 " 電生理診斷導管 "IBI" ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER-QUADRIPOLAR STEERABLE 5F CXE02848STYB " 爾灣 " 電生理診斷導管 "IBI" ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER( 四極 ) CXE02849STYB " 爾灣 " 電生理診斷導管 "IBI" ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER( 四極 ) CXE02D0400CV ELECTRODE CATH. 可彎式四極, 型號 D5S-270L-B2-RT;D5S-AL RT;D5S-270L- CXE02D0401CV ELECTRODE CATH. 四極可彎, 型號 D6,7-DR-5,10,252-RT;D6, AGALBGBLCGCLDGDL CXE02D1000CV " 百歐森偉伯司特 " 電極導管 - 可彎十極 "BIOSENSE WEBSTER" ELECTROPHYSIOLOGY CATHETERS,6,7-10DR,FR-2,5,P10, 252-RT; CXE02D6DR2CV SMALL DOME DEFLECTABLE QUADRAPOLAR EP CATHETER ( 可彎式四 極 ) CXE02LVW04ST 聖猷達 可控式生理電極導管 SJM LIVEWIRE STEERABLE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER-4 極 CXE02LVW10ST 聖猷達 可控式生理電極導管 SJM LIVEWIRE STEERABLE ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER-10 極 CXE02QSNSTYB " 爾灣 " 電生理診斷導管 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER-INQUIRY SOFT TIP STEERABLE DIAGNOSTIC CATH.- QUADRAPOLAR CXE BA " 巴德 " 史汀格除顫電極導管 "BARD"STINGER ABLATION CATHETERS CXE BA " 巴德 " 天蠍電燒電極導管 "BARD"SCORPION ABLATION CATHETER CXE033100TBA " 巴德 " 天蠍電燒電極導管 "BARD" SCORPION ABLATION CATHETER CXE034500TSB " 波士頓科技 " 布雷瑟心臟除顫系統 "BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER II XP CARDIAC ABLATION SYSTEM CXE035086TSB " 波士頓科技 " 布雷瑟除顫電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER II/BLAZER II HTD ABLATION CATHETER CXE M4 CARDIOBLATE SURGICAL ABLATION SYSTEM 心臟電燒系統 * 適應症 請見備註欄 ( 產品型號 60813,60814 自 94 年 10 月 1 日生效 ) CXE038336NYB " 爾灣 " 除顫電極導管 "IBI"ABLATION ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER CXE038337NYB " 爾灣 " 瑟爾皮除顫電極導管 "IBI"THERAPY DUAL-8 ABLATION CATHETER CXE038344NYB " 爾灣 " 瑟爾皮熱阻電燒導管 "IBI" THERAPY 8MM TIP THERMISTOR ABLATION CATHETER CXE038372NYB " 爾灣 " 除顫電極導管 "IBI" ABLATION ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER CXE03ASU23FW " 艾科 " 電刀設備及其附件 "ATRICURE" ABLATION AND SENSING UNIT AND ACCESSORIES* 適應症請見備註欄

95 CXE03BD74LWE 百歐森偉伯斯特 易擊史遞兒雙向可彎式診斷 / 電燒導管 BIOSENSE WEBSTER EZ STEER BI-DIRECTIONAL DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER CXE03BD78LWE 百歐森偉伯斯特 易擊史遞兒雙向可彎式診斷 / 電燒導管 BIOSENSE WEBSTER EZ STEER DS BI-DIRECTIONAL DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER CXE03BPLARE8 " 艾斯泰格 " 康柏拉電雙極套 "ESTECH"COBRA BIPOLAR INSERTS** 限 心臟外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後 CXE03CBBRAE8 " 艾斯泰格 " 康柏拉電雙極套 "ESTECH"COBRA BIPOLAR INSERTS** 限 心臟外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後 CXE03CRY02FW " 艾科 " 冷凍治療系統 - 探針 "ATRICURE" CRYO MODULE SYSTEM ABLATION PROBE* 使用規定請見備註欄 CXE03CRYCSFW " 艾科 " 冷凍治療儀專用探針 "ATRICURE" CRYO1 CRYO-ABLATION PROBE* 使用規定請見備註欄 CXE03CS007E8 " 艾斯泰格 " 康柏拉電刀用內建導線電極 "ESTECH"COBRA SURGICAL PROBE WITH INTEGRATED CABLE** 限心臟外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後 CXE03CS927E8 "ESTECH"COBRA SURGICAL PROBE " 艾斯泰格 " 康柏拉電刀用電極 * 限心臟外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後 CXE03EMR23FW " 艾科 " 外科手術剝離夾鉗 "ATRICURE" ISOLATOR SURGICAL ABLATION CLAMPS* 適應症請見備註欄 CXE03EP920CV 電生理導管 ( 四極可控式溫控導管 )( 型號 含 :D7TAG;TCAGFL252RT;TPSL252RT,D8BTBL;BTCBL:FG252RT, D8BTCCG;BTCL:F5L252RT) CXE03EP920WE " 百歐森偉伯司特 " 電生理導管 ( 四極可控式溫控導管 ) "BIOSENSE WEBSTER"ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER CXE03LVWTCST " 聖猷達 " 除顫電燒導管 "SJM" LIVEWIRE TC ABLATION CATHETER CXE03MARNXM4 美敦力瑪林射頻電燒導管 MEDTRONIC MARINR STEERABLE ABLATION CATHETER CXE03P4500SB " 波士頓科技 " 布雷瑟除顫電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER PRIME TEMPERATURE ABLATION CATHETER CXE03P5031SB " 波士頓科技 " 布雷瑟除顫電極導管 "BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER PRIME TEMPERATURE ABLATION CATHETER CXE03SAFFRST " 聖猷達 " 雙向電燒導管 "SJM" SAFIRE BI-DIRECTIONAL ABLATION CATHETER CXE03WAUW2ER " 愛匹克 " 心臟燒灼系統 "EPICOR"CARDIAC ABLATION SYSTEM 限心臟 外科手術時使用並附 AF 心電圖報告術前術中或術後 CXE03WULP2ER " 愛匹克 " 心臟燒灼系統 "EPICOR" CARDIAC ABLATION SYSTEM* 適 應症請見備註欄 CXE04EACECST " 聖猷達 " 恩賽導管 "SJM" ENSITE ARRAY CATHETER* 適應症請見備 註欄 CXE04NS7TCWE 百歐森偉伯司特 藍星導管"BIOSENSE WEBSTER" NAVI-STAR CATHETER* 適應症請見備註欄 FAD01000S2ZJ AHMED GLAUCOMA VALVE 壓滅青光眼用舒壓導流瓣膜 * 適應症請見備 註欄 FAD UX "OPTONOL"EX-PRESS MINIATURE GLAUCOMA SHUNT AND ACCESSORIES(EDS)" 歐能 " 伊倍視小型眼房水調整閥及其配件 * 適應症請見備註欄 FAD UX EX-PRESS GLAUCOMA FILTRATION DEVICE 伊倍視青光眼房水調整裝 置 * 給付規定請見備註欄 FALSM95UVNSZ PMMA I.O.L FALSMAAB00A2 "AMO"SENSAR I-PIECE ACRYLIC IOL" 眼力健 " 勝視明單片型摺疊式人工水晶體

96 FALSMACRA11X "CROMA"ACRYLIC INTRAOCULAR LENS" 克洛瑪 " 人工水晶體 2744 FALSMAR40NA2 "AMO" SENSAR ACRYLIC POSTERIOR CHAMBER INTRAOCULAR LENS " 2744 艾米歐 " 勝色人工水晶體眼球 FALSMCR5BUA1 PMMA I.O.L 1555 FALSMCSFLXRY "RAYNER"INJECTABLE IOL SYSTEM PACK(HYDROPHILIC ACRYLIC)" 2744 銳能 " 推注式人工水晶體系統包 FALSMDL52NA2 DURALENS II IOL 1555 FALSMHAKR0ZX AKREOS FOLDABLE INTRAOCULAR LENSES(ACRYLIC W/UV FILTER) 2744 FALSMHBEC11B OII HYDROPHOBIC ACRYLIC POSTERIOR CHAMBER INTRAOCULAR 2744 LENS W/U.V. ABSORBER 艾絲抗紫外線疏水性丙烯酸脂後房人工水晶體 FALSMHBEC11E "AAREN"HYDROPHOBIC ACRYLIC POSTERIOR CHAMBER INTRAOCULAR 2744 LENS W/U.V. ABSORBER " 愛銳 " 抗紫外線疏水性丙烯酸脂後房人工水晶體 FALSMHBEC21E "AAREN"SINGLE-PIECE HYDROPHOBIC ACRYLIC POSTERIOR CHAMBAR 2744 IOL W/U.V ABS0RBER" 愛銳 " 單片型抗紫外線疏水性丙烯酸脂後房人工水晶體 FALSMLS100LS INTRAOCULAR LENS 1555 FALSMMA30BA1 ACRYSOF INTRAOCULAR LENSES 2744 FALSMMC71CA1 PMMA I.O.L. UV,UV+LASER 1555 FALSMMZ30BA1 "ALCON" CILCO INTRAOCULAR LENSES(PMMA)" 愛爾康 " 視而卡人工 1555 水晶體 FALSMNEFL1RQ NEO EYE FOLDABLE INTRAOCULAR LENS 新視軟式人工水晶體 2744 FALSMNERP1RQ "ROHTO"NEO EYE INTRAOCULAR LENS RP-11;RP12 " 樂敦 " 新視人工 1555 水晶體 FALSMSA30AA1 ACRYSOF SINGLE-PIECE FOLDABLE ACRYLIC POSTERIOR CHAMBER 2744 INTRAOCULAR LENSES FALSMSA60AA1 ACRYSOF SINGLE PIECE INTRAOCULAR LENS" 愛爾康愛爾蘭廠 " 可舒 2744 單片型軟式人工水晶體 FALSMSFLEXB9 SILICONE SOFLEX(SOFLEX SE) INTRAOCULAR LENS( 可折疊式矽膠 ) 2744 FALSMSTEC1LS ACRYLIC INTRAOCULAR LENS 2744 FALSNCRYA0B9 "BAUSCH&LOMB"CRYSTALENS ASPHERIC OPTIC ACCOMMODATING 2744 INTRAOCULAR LENS" 博士倫 晶鑽非球面調節式人工水晶體 按一般功能給付, 超過部分病患自付 FALSNCRYHDB9 "BAUSCH&LOMB"CRYSTALENS ACCOMMODATING INTRAOCULAR LENS " 2744 博士倫 " 晶鑽調節式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT1A2 REZOOM ACRYLIC MULTIFOCAL IOL 多焦點軟式人工水晶體, 按一般 2744 功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT1LS TETRAFLEX INTRAOCULAR LENS 多焦點軟式人工水晶體, 按一般功 2744 能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT1RY M-FLEX MULTIFOCAL INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION 2744 SYSTEM 敏視多焦點推注式人工水晶體系統, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT2A1 ACRYSOF IQ RESTOR MULTI FOCAL INTRAOCULAR LENS 可舒銳視妥 2744 智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體 ( 可濾部分藍光 ), 部分給付品項, 差額由病患自付 FALSNMULT2RY "RAYNER"SULCOFLEX HYDROPHILIC INTRAOCULAR LENSES" 銳能 " 視 2744 飛克斯人工水晶體 ( 多焦點型 ) 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT3A2 " 眼力健 " 添視明單片型多焦點人工水晶體 : 多焦點軟式人工水晶體 自付差額品項, 超過部分由病患自付 "AMO"TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR

97 FALSNMULT3RY "RAYNER"M-FLEX TORIC HYDROPHILIC INTRAOCULAR LENSES" 銳能 " 2744 多焦點散光推注式人工水晶體 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNMULT4A2 " 眼力健 " 添視明多焦點散光矯正單片型人工水晶體 ( 自付差額品項 )"AMO"TECNIS TORIC MULTIFOCAL 1-PIECE SOFT ACRYLIC LENS 2744 FALSNMULT4RY FALSNMULTTA1 FALSNNATU1A1 FALSNNATU2A1 FALSNT0RC1A1 FALSNT0RC1A2 FALSNT0RC1RY FALSNT0RC2A1 FALSNT0RC2RY FALSNT0RCARY FALSNT0RTU1D FALSNT0RTY1D FALSNWAVE11D FALSNWAVE11E FALSNWAVE11K FALSNWAVE11X " 銳能 " 視飛克斯人工水晶體 : 多焦點散光型 ( 自付差額品項 )"RAYNER"SULCOFLEX HYDROPHILIC INTRAOCULAR LENSES ACRYSOF IQ RESTOR MULITFOCAL TORIC IOL" 愛爾康 " 可舒視爾特智慧型非球面多焦點散光矯正單片軟式人工水晶體 ( 可過濾部分藍光 ) 部分給付項目 ACRYSOF NATURAL STERILE UV-ABSORBING ACRYLIC FOLDABLE SINGLE PIECE IOL 黃色軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 ACRYSOF NATURAL SINGLE PIECE IOL " 愛爾康愛爾蘭廠 " 可舒視然單片型軟式人工水晶體 ( 可過濾部分藍光 ), 按一般功能人工水晶體給付, 超過部分由病患自付 ACRYSOF TORIC SINGLE PIECE NATURAL IOL 散光功能軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS" 眼力健 " 添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 T-FLEX TORIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM 散光功能軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 ACRYSOF IQ TORIC SINGLE PIECE NATURAL IOL " 愛爾康 " 可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體給付, 超過部分由病患自付 "RAYNER"SULCOFLEX HYDROPHILIC INTRAOCULAR LENSES" 銳能 " 視飛克斯人工水晶體 ( 散光型 ) 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 "RAYNER"T-FLEX ASPHERIC HYDROPHILIC INTRAOCULAR LENSES" 銳能 " 散光非球面人工晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 "DR.SCHMIDT"SILICONE INTRAOCULAR LENS MICROSIL TORIC" 史密舒 " 散光人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 "DR.SCHMIDT"SILICONE INTRAOCULAR LENS MICROSIL TORIC" 史密舒 " 散光人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 "DR.SCHMIDT"ACRYLIC INTRAOCULAR LENS MICROCRYL " 史密舒 " 單片型軟式人工水晶體體 ( 非球面 ), 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 "AAREN"HYDROPHILIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS W/U.V ABSORBER(ASPHERIC)" 愛銳 " 抗紫外線人工水晶體 ( 非球面 ), 按一般功能水晶體給付, 超過部分民眾自付 "XCELENS"IDEA INTRAOCULAR LENS(ASPHERIC)" 愛瑟樂視 " 人工水晶體 非球面軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 "CROMA"PRELOADED ACRYLIC INTRAOCULAR LENS " 克洛瑪 " 植入器預載式人工水晶體 ( 非球面 ), 按一般功能水晶體給付, 超過部分由民眾自付

98 FALSNWAVE1A1 ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE PIECE IOL 非球面軟式人 2744 工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE1B9 SOFPORT ADVANCED OPTICS ASPHERIC LENS 非球面軟式人工水晶 2744 體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE1HY "HOYA"HOYA-PS AF-I(UY)INTRAOCULAR LENS" 豪雅 " 植入器預載式人工水晶體 非球面過瀘藍光人工水晶體, 超過部分由病患自付 2744 FALSNWAVE1LS ASPHERIC IOL 非球面人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE1RY ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM 非球面推注式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE21D "DR.SCHMIDT"ACRYLIC INTRAOCULAR LENS MICROCRYL " 史密舒 " 單片型軟式人工水晶體 ( 非球面藍光防護 ), 按一般功能人工水晶體給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE21E "AAREN"SINGLE-PIECE HYDROPHILIC ACRYLIC POSTERIOR CHAMBER IOL W/U.V ABSORBER(ASPHERIC)" 愛銳 " 單片型抗紫外線人工水晶體 ( 非球面 ), 部分給付項目 FALSNWAVE21X "CROMA"BARRETT ACRYLIC INTRAOCULAR LENS ASPHERIC" 克洛瑪 " 植入器預載式非球面人工水晶體, 按一般功能水晶體給付, 超過部分由民眾自付 FALSNWAVE2A1 ACRYSOF RESTOR APODIZED DIFFRACTIVE ASPHERIC IOL 非球面軟式人工水晶體 ( 含多焦點及可過濾藍光 ) 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE2A2 TECNIS FOLDABLE ACRYLIC IOL 非球面軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE2HY " 豪雅 " 植入器預載單片式非球面黃色人工水晶體 ( 自付差額品項 )"HOYA"ISERT PRELOADED IOL FALSNWAVE2LS " 蘭斯特克 " 人工水晶體 ( 非球面, 自付差額品項 )"LENSTEC"INTRAOCULAR LENS:BI-ASPHERIC IOL FALSNWAVE2RY "RAYNER"SULCOFLEX HYDROPHILIC INTRAOCULAR LENSES" 銳能 " 視飛克斯人工水晶體 ( 非球面型 ) 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE3A1 ACRYSOF IQ ASPHERIC NATURAL SINGLE PIECE IOL 可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體 ( 可濾部分藍光 ), 按一般功能給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE4A2 TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS 非球面, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE4B9 AKREOS AO MICRO INCISION LENS 非球面軟式人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE5B9 "BAUSCH&LOMB"AKREOS INTRAOCULAR LENS " 博士倫 優視非球面人工水晶體, 按一般功能人工水晶體價格給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE6B9 "BAUSCH&LOMB"AKREOS AO MICRO INCISION LENS" 博士倫 優視微切口人工水晶體 非球面人工水晶體, 按一般功能人工水晶體給付, 超過部分由病患自付 FALSNWAVE7B9 " 博士倫 " 恩視非球面人工水晶體 ( 自付差額品項 )"BAUSCH&LOMB"ENVISTA HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS FAV01AP050B9 " 博士倫 " 安視平人工玻璃體 0.5ML"BAUSCH&LOMB"AMVISC PLUS VISCOELASTIC FAV01AP080B9 " 博士倫 " 安視平人工玻璃體 0.8ML"BAUSCH&LOMB"AMVISC PLUS VISCOELASTIC

99 FAV01AV050B9 " 博士倫 " 安視可人工玻璃體 0.5ML"BAUSCH&LOMB"AMVISC 1564 VISCOELASTIC FAV01AV080B9 " 博士倫 " 安視可人工玻璃體 0.8ML"BAUSCH&LOMB"AMVISC 1785 VISCOELASTIC FAV01B0050A1 0.5ML VISCOAT STERILE OCULAR VISCOELASTIC SOLUTION 玻離體 1564 替代物 FAV01B0075A1 0.75CC VISCOAT-STERILE OCULAR VISCOELASTIC SOLUTION 1785 FAV01BC1001X CROMA-PHARMA"BIOCORNEAL II 1CC" 克洛法瑪 " 拜耳克尼人工玻璃 1785 體 FAV01C0100R9 MEGACROM 1.8% 1CC 明佳人工玻璃體 1785 FAV01C0150R9 VISICROM 2% 1.5ML 2.5ML 人工玻璃體 2021 FAV01C0200R9 "CROMA"EYEFILL HD VISCOELASTIC SOLUTION 2.5ML;1.5ML " 寇 2021 瑪 " 艾飛爾人工玻璃體 FAV01C0300R9 "CROMA"EYEFILL M.B VISCOELASTIC SOLUTION 1.8% 0.55ML+1.4% ML " 寇瑪 " 艾飛雙劑人工玻璃體 FAV01C0400R9 "CROMA"EYEFILL S.C. VISCOELASTIC SOLUTION 0.9ML" 寇瑪 " 艾飛 1785 人工玻璃體 FAV01D0100A1 DISCOVISC OPHTHALMIC VISCOSURGICAL DEVICE 1CC( 人工玻璃體 ) 1785 FAV01D3540A1 0.75ML DUOVISC VISCOELASTIC SYSTEM 1785 FAV01H0055A2 HEALON 0.55ML 1564 FAV01H0506A2 HEALON 5 0.6ML 1564 FAV01HGV55A2 HEALON GV 0.55ML 1564 FAV01HGV85A2 HEALON GV 0.85ML 1785 FAV01P0040A1 0.4ML PROVISC 玻離體替代物 1415 FAV01P0055A1 0.55ML PROVISC 玻離體替代物 1564 FAV01P0085A1 0.85CC PROVISC 玻離體替代物 1785 FAV01RN085RY RAYVISC OPHTHALMIC VISCOELASTIC 0.85ML 人工玻璃體 1785 FAV01VA08CLB VISCAID 0.8ML 1785 FAV01VA10CLB "MBI"VISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC(1.0CC)" 和康 " 維視愛眼 1785 科黏彈劑 FAV01VA204LB VISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC 維視愛眼科黏彈劑 (0.4CC % SODIUM HYALURONATE) FAV01VA205LB VISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC 維視愛眼科黏彈劑 (0.55CC % SODIUM HYALURONATE) FAV01VA208LB VISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC 維視愛眼科黏彈劑 (0.8CC % SODIUM HYALURONATE) FAV01VA210LB VISCAID OPHTHALMIC VISCOELASTIC 維視愛眼科黏彈劑 (1.0CC % SODIUM HYALURONATE) FBA SN KRACKOW HTO BLADE STAPLES ( 鈷鉻鉬 ) 2473 FBA022860NSN KRACKOW HTO BLADE STAPLE ( 鈷鉻鉬 ) 2473 FBA SN OSTEOTOMY FIXATION STAPLES( 鈷鉻鉬 ) 1637 FBA022867NSN OSTEOTOMY STAPLE( 鈷鉻鉬 ) 1637 FBA022868NSN TABLE FIXATION STAPLE( 鈷鉻鉬 ) 2005 FBA SN REGULAR FIXATION STAPLES( 鈷鉻鉬 ) 978 FBA SN TABLE FIXATION STAPLES( 鈷鉻鉬 ) 2005 FBA022869NSN BONE STAPLE( ㄇ型 )( 鈷鉻鉬 ) 978 FBA SN SHORT LEG FIXATION STAPLES( 鈷鉻鉬 ) 978 FBA022872NSN BONE STAPLE IRREGULAR/SHORT FIXATION STAPLE( ㄇ型 )( 鈷鉻 978 鉬 ) FBA040053NZ0 TRIOSITE BONE SUBSTITUTES 5CC * 適應症請見備註欄 4197 FBA XR " 歐斯金 " 泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA SYNTHETIC BONE GRAFT 2CC

100 FBA XR " 歐斯金 " 泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA SYNTHETIC BONE 1923 GRAFT 1CC FBA XR " 歐斯金 " 泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA SYNTHETIC BONE 4197 GRAFT 5CC FBA XR " 歐斯金 " 泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA SYNTHETIC BONE 8457 GRAFT 10CC FBA XR " 歐斯金 " 泰普人工代用骨 "ORTHOGEM"TRIPORE HA SYNTHETIC BONE GRAFT 20CC FBA0403G05BC "BIOMATLANTE"MBCP BONE SUBSTITUTE GRANULES 2-3MM 5CC" 瑪蘭 4197 尼 " 博萌得多孔雙相人工替代物 * 適應症請建備註欄 FBA040C02BWG "WILTROM"OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (2.0CM3)" 台微 3150 醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C05BFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (5.0CM3) 紐創康骨 4197 益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C05BWG "WILTROM"OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (5.0CM3)" 台微 4197 醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C05GWG "WILTROM"OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (5.0CM3)" 台微 4197 醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C07BFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (7.0CM3) 紐創康骨 4197 益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C07BWG "WILTROM"OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (7.0CM3)" 台微 4197 醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C07GFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (7.0CM3) 紐創康骨 4197 益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C07GWG "WILTROM"OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (7.0CM3)" 台微 4197 醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C10BFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (10.0CM3) 紐創康骨 8457 益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C10BWG "WILTROM"OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (10.0CM3)" 台 8457 微醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C10GFQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (10.0CM3) 紐創康骨 8457 益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040C10GWG "WILTROM"OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (10.0CM3)" 台 8457 微醫 " 康骨益人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040CB01FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE STICK 5X5X20MM(2CM3) 3150 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040CB02FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE STICK 5X5X10MM(2CM3) 3150 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040CG01FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 2-3MM(5CM3) 4197 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040CG02FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 1-2MM(5CM3) 4197 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA040CG03FQ NANO OSTEOCERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE MM(5CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA041000NS1 CHRON OS GRANULE,60%POROSITY,1.0CC * 適應症請見備註欄 1923 FBA041001NS1 CHRON OS GRANULE,60%POROSITY,5.0CC* 適應症請見備註欄 4197 FBA041002NS1 CHRON OS GANULE,60%POROSITY,10CC* 適應症請見備註欄 8457 FBA S1 CHRON OSTM BLOCK,70%POROSITY,12.5X12.5X10MM* 適應症請見備 3150 註欄 FBA S1 CHRON OS BLOCK,70%POROSITY,20X20X10MM* 適應症請見備註欄 3150 FBA FV BONAGRAFT SYNTHETIC BONE SUBSTITUTE 1GM(1CC) 博納骨人工骨 1923 替代物 * 適應症請見備註欄 FBA FV BONAGRAFT SYNTHETIC BONE SUBSTITUTE 2.5GM(2.5CC) 博納骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄

101 FBA FV BONAGRAFT SYNTHETIC BONE SUBSTITUTE 5GM(5CC) 博納骨人工骨 4197 替代物 * 適應症請見備註欄 FBA M4 "MEDTRONIC"MASTERGRAFT RESORBABLE CERAMIC GRANULES" 美敦 4197 力 " 瑪斯特可吸收性骨填充物 5CC FBA M4 "MEDTRONIC"MASTERGRAFT RESORBABLE CERAMIC GRANULES" 美敦 8457 力 " 瑪斯特可吸收性骨填充物 10CC FBA041142NZ0 TRIOSITE BONE SUBSTITUTES 2CC 適應症請見備註欄 3150 FBA M4 "MEDTRONIC"MASTERGRAFT RESORBABLE CERAMIC GRANULES" 美敦 力 " 瑪斯特可吸收性骨填充物 15CC FBA041151NZ0 BIOMATLANTE TRIOSITE BONE SUBSTITUTES 10CC* 適應症請見備註 8457 欄 FBA M4 "MEDTRONIC"MASTERGRAFT RESORBABLE CERAMIC GRANULES" 美敦 力 " 瑪斯特可吸收性骨填充物 30CC FBA041300NZ0 TRIOSITE BONE SUBSTITUTES 2CC 適應症請見備註欄 3150 FBA044020RW2 OSTEOSET BONE VOID FILLER 4.8MM 20 PELLETS(2CC) 適應症 3150 請見備註欄 FBA044050RW2 OSTEOSET BONE VOID FILLER 4.8MM 50 PELLETS(5CC) 適應症 4197 請見備註欄 FBA044050TW2 OSTEOSET T BONE VOID FILLER W/TOBRAMYCIN 4.8MM 50 顆 5CC 限骨感染需補骨時使用, 適應症見備註欄 FBA Z8 STIMULAN CALCIUM SULPHATEBONE GRAFT 3.0MM 5CC* 適應症請見 4197 備註欄 FBA Z8 STIMULAN CALCIUM SULPHATEBONE GRAFT 3.0MM 10CC* 適應症請見 8457 備註欄 FBA Z8 STIMULAN CALCIUM SULPHATEBONE GRAFT 4.8MM 10CC* 適應症請見 8457 備註欄 FBA Z8 STIMULAN CALCIUM SULPHATEBONE GRAFT 4.8MM 20CC* 適應症請見 備註欄 FBA Z8 ALLOGRAN-R BONE VOID FILLER 5CC * 適應症請見備註欄 4197 FBA0490G10BC MSCP BONE SUBSTITUTE 10CC* 適應症請見備註欄 8457 FBA DP CONDUIT TCP(TRICALCIUM PHOSPHATE)GRANULES 5CC 適應症請見 4197 備註欄 FBA DP CONDUIT TCP(TRICALCIUM PHOSPHATE)GRANULES 10CC 適應症請 8457 見備註欄 FBA DP CONDUIT TCP(TRICALCIUM PHOSPHATE)GRANULES 15CC 適應症請 見備註欄 FBA DP CONDUIT TCP(TRICALCIUM PHOSPHATE)GRANULES 30CC(2X15CC) 適應症請見備註欄 FBA04A2Q05RJ "GRAFTYS"RESORBABLE BONE VOID FILLER 5CC 可吸收性骨填充物 * 4197 適應症請見備註欄 FBA04A2Q10RJ "GRAFTYS"RESORBABLE BONE VOID FILLER 10CC 可吸收性骨填充物 8457 * 適應症請見備註欄 FBA04A3Q10RJ "GRAFTYS"RESORBABLE BONE VOID FILLER 10CC 可吸收性骨填充物 8457 * 適應症請見備註欄 FBA04AG01RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID 1923 FILLER)1ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04AG03RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER) ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04AG05RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER) ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04AG10RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER)10ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄

102 FBA04AG15RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER)15ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04AG20RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER)20ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04AX0A1HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 塊狀 :APACERAM BONE GRAFT SUBSTITUTE TYPE AX BLOCK FBA04AX0A2HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 塊狀 :APACERAM BONE GRAFT SUBSTITUTE TYPE AX BLOCK FBA04AX0A3HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 塊狀 :APACERAM BONE GRAFT SUBSTITUTE TYPE AX BLOCK FBA04B01141U 尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT 1923 SUBSTITUTE(STERILE)-1CC * 適應症請見備註欄 FBA04B02151U 尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT 3150 SUBSTITUTE(STERILE)-2.5CC * 適應症請見備註欄 FBA04B03161U 尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT 4197 SUBSTITUTE(STERILE)-5CC * 適應症請見備註欄 FBA04B04171U 尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT 8457 SUBSTITUTE(STERILE)-10CC * 適應症請見備註欄 FBA04B05181U 尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT SUBSTITUTE(STERILE)-20CC * 適應症請見備註欄 FBA04B06191U 尼諾斯人工替代骨 ( 滅菌 )NUROS BONE GRAFT SUBSTITUTE(STERILE)-30CC * 適應症請見備註欄 FBA04BC02BWG "WILTROM"BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (2.0CM3)" 台微醫 " 3150 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC05BFQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊狀 (5.0CM3) 紐創喜瑞骨人 4197 工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC05BWG "WILTROM"BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (5.0CM3)" 台微醫 " 4197 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC05GWG "WILTROM"BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (5.0CM3)" 台微醫 " 4197 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC07BFQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊狀 (7.0CM3) 紐創喜瑞骨人 4197 工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC07BWG "WILTROM"BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (7.0CM3)" 台微醫 " 4197 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC07GFQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (7.0CM3) 紐創喜瑞骨人 4197 工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC07GWG "WILTROM"BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (7.0CM3)" 台微醫 " 4197 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC10BFQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊狀 (10.0CM3) 紐創喜瑞骨 8457 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC10BWG "WILTROM"BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 塊材 (10.0CM3)" 台微 8457 醫 " 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC10GFQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (10.0CM3) 紐創喜瑞骨 8457 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BC10GWG "WILTROM"BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE 顆粒 (10.0CM3)" 台微 8457 醫 " 喜瑞骨人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BCB01FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 5X5X20MM(2 CM3) 3150 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BCB02FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 5X5X10MM(2 CM3) 3150 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BCG01FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE2-3MM(5.0 CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄

103 FBA04BCG02FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 1-2MM(5.0 CM3) 4197 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04BCG03FQ NANO BICERA BONE GRAFT SUBSTITUTE GRANULE 0.5-1MM( CM3) 人工骨替代物 * 適應症請見備註欄 FBA04CA01RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID 1923 FILLER)1ML" 台塑生醫 " 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CA03RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER) ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CA05RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER) ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CA10RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER) 10 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 8457 FBA04CA15RF8 FBA04CA20RF8 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER) 15 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 "FORMOSA"BONE GRAFT-CALTRIX(RESORBABLE BONE VOID FILLER) 20 ML 人工代用骨 ( 再吸收骨填充物 )* 適應症請見備註欄 FBA04CS005Z6 UNI-OSTEO 5CC* 適應症請見備註欄 4197 FBA04CS010Z6 UNI-OSTEO 10CC* 適應症請見備註欄 8457 FBA04CS102Z6 "MERRIES"UNI-OSTEO " 美瑞世 " 人工骨 2GM(2CC)* 適應症請見備註 3150 欄 FBA04CS105Z6 "MERRIES"UNI-OSTEO " 美瑞世 " 人工骨 5GM(5CC)* 適應症請見備註 4197 欄 FBA04CS110Z6 "MERRIES"UNI-OSTEO " 美瑞世 " 人工骨 10GM(10CC)* 適應症請見備 8457 註欄 FBA04CS120Z6 "MERRIES"UNI-OSTEO " 美瑞世 " 人工骨 20GM(20CC)* 適應症請見備 註欄 FBA04FM01GLB 富瑞密骨骼填補顆粒 FORAMIC BONE SUBSTITUTE GRANULES CC(0.25CC*4VIALS/BOX;0.5CC*2VIALS/BOX;1CC*1VIAL/BOX) 給付規定請見備註欄 FBA04FM02CLB 富瑞密骨骼填補顆粒 FORAMIC BONE SUBSTITUTE GRANULES 2CC 3150 給付規定請見備註欄 FBA04FM05CLB FORAMIC BONE GRAFT SUBSTITUTE 5CC* 適應症請見備註欄 4197 FBA04FM10CLB FORAMIC BONE GRAFT SUBSTITUTE 10CC* 適應症請見備註欄 8457 FBA04FM20CLB FORAMIC BONE GRAFT SUBSTITUTE 20CC* 適應症請見備註欄 FBA04HS001Z6 "MERRIES" K-PHATE BONE SUBSTITUTE 1CC/TUBE" 美瑞世 " 凱飛人 1923 工骨 FBA04HS205Z6 MERRIES K-PHATE BONE SUBSTITUTE 5CC* 適應症請見備註欄 4197 FBA04HT020PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT (7 立方公分 ) 生骨替代物 4197 二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT021PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT(1 立方公分 )* 適應症請見 1923 備註欄 FBA04HT022PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT(2 立方公分 )* 適應症請見 3150 備註欄 FBA04HT023PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT(5 立方公分 )* 適應症請見 4197 備註欄 FBA04HT024PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT (10 立方公分 ) 生骨替代物 8457 二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT040PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT (7 立方公分 ) 生骨替代物二代 * 適應症請見備註欄

104 FBA04HT041PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT(1 立方公分 )* 適應症請見 1923 備註欄 FBA04HT042PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT(2 立方公分 )* 適應症請見 3150 備註欄 FBA04HT043PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT(5 立方公分 )* 適應症請見 4197 備註欄 FBA04HT050PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT (7 立方公分 ) 生骨替代物 4197 二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT051PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT (1 立方公分 ) 生骨替代物 1923 二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT052PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT (2 立方公分 ) 生骨替代物 3150 二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT053PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT (5 立方公分 ) 生骨替代物 4197 二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT054PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT (10 立方公分 ) 生骨替代物 8457 二代 * 適應症請見備註欄 FBA04HT091PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT(1 立方公分 )* 適應症請見 1923 備註欄 FBA04HT092PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT(2 立方公分 )* 適應症請見 3150 備註欄 FBA04HT093PQ "PURZER"SINBONEHT BONE REPLACEMENT(5 立方公分 )* 適應症請見 4197 備註欄 FBA04MA001HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 顆粒 :APACERAM BONE GRAFT 1923 SUBSTITUTE,TYPE AX GRANULE FBA04MA002HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 顆粒 :APACERAM BONE GRAFT 3150 SUBSTITUTE,TYPE AX GRANULE FBA04MA005HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 顆粒 :APACERAM BONE GRAFT 4197 SUBSTITUTE,TYPE AX GRANULE FBA04MA010HY 艾沛瓷骨移植替代物 : 顆粒 :APACERAM BONE GRAFT 8457 SUBSTITUTE,TYPE AX GRANULE FBA04P6922BZ SBM BIOSORB BONE SUBSTITUTES 2CC* 適應症請見備註欄 3150 FBA04P6944BZ SBM BIOSORB BONE SUBSTITUTES 5CC* 適應症請見備註欄 4197 FBA04P6946BZ SBM BIOSORB BONE SUBSTITUTES 15CC* 適應症請見備註欄 ( 產品型 號 :P 自 起生效 ) FBA04PB005YG OSTEO-G BONE VOID FILLER DEVICE 6G 奧斯吉骨填充裝置 * 適應 4197 症請見備註欄 FBA04PB103YG OSTEO-G BONE VOID FILLER DEVICE 3 CC 奧斯吉骨填充裝置 * 適應 3150 症請見備註欄 FBA04PB106YG OSTEO-G BONE VOID FILLER DEVICE 6 CC 奧斯吉骨填充裝置 * 適應 4197 症請見備註欄 FBA04PSB01PQ 瑞安保立堅骨替代物 PURZER BIPOLYSORB BONE REPLACEMENT 3CC 3150 * 給付規定請見備註欄 FBA04SB050PQ "PURZER"SINBONE BONE REPLACEMENT 7.0CM3" 瑞安 " 生骨替代物 3416 FBA04SB054PQ "PURZER"SINBONE BONE REPLACEMENT 10CM3" 瑞安 " 生骨替代物 5492 FBA04SB0X0PQ SINBONE BONE REPLACEMENT (SB020:5MM*5MM*5MM 7.0 CM3) 3416 (SB010 自 起將 5MM*5MM*40MM 7.0 CM3 變更為 5MM*5MM*20MM 7.0 CM3)* 適應症請見備註欄 FBA070942NH1 X-CHANGE MESH 5250 FBA Z1 CABLE-READY COBALT CHROME CABLE+SLEEVE 適應症請見備註欄 3546 FBA Z1 STAINLESS CABLE-READY PLATE 6:8HOLE 適應症請見備註欄 7384 FBA Z1 TITANIUM CABLE-READY GRIP(SHORT) 適應症請見備註欄 4975 FBA142232NZ1 STAINLESS CABLE-READY+SLEEVE 1.3MM,1.8MM 適應症請見備註欄

105 FBA143704NH1 DALL-MILES STAINLESS CABLE BONE PLATE 適應症請見備註欄 7384 FBD00001NNY2 DCS PLATE 6:22HOLE 6748 FBD00001XNY2 DHS PLATE 135:150 度 2:12HOLE( 產品型號 :410,281540:560) FBD000095NZ1 VERSA-FX SUPRACONDYLAR FIXATION SYSTEM 6748 FBD000135NZ1 VERSA-FX FEMORAL FIXATION SYSTEM 6796 FBD Z1 VERSA-FX II SUPRACONDYLAR FIXATION SYSTEM 90,95 度 6748 (PLATEX1+LAG SCREWX1+COMP SCREWX1) FBD001193NZ1 VERSA-FX II FEMORAL FIXATION SYSTEM 130,135 度 (PLATEX1+LAG 6796 SCREWX1+COMP SCREWX1) FBD002412NSN COMPRESSION HIP SCREW SYSTEM (DHS) 6796 FBD WG 威創骨釘骨板植入物 ( 骨釘 + 骨板 )WILTROM BONE SCREW&BONE 6796 PLATE IMPLANT FBD WG 威創骨釘骨板植入物 ( 骨釘 + 骨板 )WILTROM BONE SCREW&BONE 6748 PLATE IMPLANT FBD00281CNS1 "SYNTHES"BONE PLATE IMPLANT:COMPRESSION HIP 6796 SYSTEM(DHS) 度 " 信迪思 " 骨板植入物 : 動力髖螺釘骨板 FBD00281NNS1 DCS PLATE SYSTEM 95 度 6748 FBD003281NZ6 STAINLESS COMPRESSION HIP SCREW SYSTEM 95:140 度 (PX1+COM 6796 SCREWX1+LAG SCREWX1) FBD00401NNY2 TITANIUM DCS PLATE 6:22HOLE 7287 FBD00401XNY2 TITANIUM DHS PLATE 135:150 度 2:10HOLE 7339 FBD004819N2W "MICROWARE"BONE PLATE:DYNAMIC CONDYLAR SCREW PLATE 6748 SET(PLATE+SCREWX3)" 全微 " 動態膝部骨板骨釘組 ( 骨板 + 動態拉力骨釘 + 壓迫螺絲 ) FBD0048NNN2W "MICROWARE"BONE PLATE:DYNAMIC HIP SCREW PLATE 6796 SET(PLATE+SCREWX3)" 全微 " 動態髖部骨板骨釘組 ( 骨板 + 動態拉力骨釘 + 壓迫螺絲 ) FBD005963NS9 OMEGA II LOW PROFILE:CHS SYSTEM 度 (PLATEX1+LAG 6796 SCREWX1+COMPRESSION SCREWX1) FBD005966NS9 OMEGA II SYSTEM:SUPRACONDYLAR PLATE 95 度 (PLATE+LAG 6748 SCREW+COMPRESSION SCREW) FBD005970NS9 "STRYKER"OMEGA3 HIP PLATE CHS SYSTEM " 史賽克 " 歐米加三固定 6796 系統 (PLATEX1+LAG SCREW+COMP SCREW) FBD005973NS9 OMEGA3 HIP PLATE SYSTEM 歐米加三固定系統 (PLATEX1+LAG 6748 SCREW+COMP SCREW) FBD00K004NAE COMPRESSION HIP SCREW(DHS) 6796 FBD01244XNSN DCS COMPRESSION TUBE PLATE SYSTEM(PLATE+LAG 6748 SCREW+COMPRESSING SCREW) FBEF100002RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-UNI-LENGTHENING 瑞寶億骨外固定系統 - 單邊延長組 (PIN CLAMPX2+DISTR&COMP RODX1) 適應症請見備註欄 FBEF100003RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-PELVIC FRAME 瑞寶 億骨外固定系統 - 骨盆架框組 (PINCLAMPX2+SMOOTH RODX3+ROD CONNECTORX2) 適應症請見備註欄 FBEF110001D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:FEMORAL BASIC FRAME 股骨基本組 適應症請見備註欄 FBEF110002D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:FEMORAL LENGTHENING FRAME 股骨 延長組 適應症請見備註欄 FBEF110003D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:FEMORAL BONE TRANSPORT FRAM 股 骨移位組 適應症請見備註欄 FBEF127500R1 ILIZAROV External Fixator System :FEMORAL BASIC SET 股骨基本組 適應症請見備註欄

106 FBEF135000R1 ILIZAROV External Fixator System :FEMORAL LENGTHENING SET 股骨延長組 適應症請見備註欄 FBEF141800R1 ILIZAROV External Fixator System :FEMORAL DOUBLE LENGTHENING SET 股骨雙層延長組 適應症請見備註欄 FBEF1D0001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-FEMORAL BASIC FRAME 瑞寶億骨外固定系統 - 股骨基本組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 鉸 + 螺帽 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF1D0002RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM 瑞寶億骨外固定系 統 - 股骨延長組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 鉸 + 延長桿 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF1D0003RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-FEMORALBONE TRANSPORT 瑞寶億骨外固定系統 - 股骨移位組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 螺帽 + 溝槽墊片 )* 適應症見備註 FBEF200004RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-UNI-BASIC FRAME 瑞 8755 寶億骨外固定系統 : 單一基本架框組 (PIN CLAMPX2+RODX1) 適應症請見備註欄 FBEF2199XNS1 DISPOFIX SYSTEM(EXTERNAL 8755 FIXATOR)(SELDRILLX4+CLAMPX4+RODX1+BARX1) 適應症請見備註欄 FBEF220001D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:TIBIAL BASIC FRAME 脛骨基本組 適應症請見備註欄 FBEF220002D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:TIBIAL BONE TRANSPORT FRAM 脛 骨移位組 適應症請見備註欄 FBEF220003D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:SINGLE LEVEL TIBIAL LENGTHENING FRAM 適應症請見備註欄 FBEF220004D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:DOUBLE LEVEL TIBIAL LENGTHENING FRAM 適應症請見備註欄 FBEF220005D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:TIBIAL DEFORMITY FRAM 適應症 請見備註欄 FBEF22010NZ6 HUMERUS FRAME SET( 美瑞世肱骨外固定器組 ) 一支連接桿 + 二支多 8755 向球 ) 適應症請見備註欄 FBEF223000R1 ILIZAROV External Fixator System :TIBIAL BASIC SET 脛骨基 本組 適應症請見備註欄 FBEF228750R1 ILIZAROV External Fixator System :TIBIAL BONE TRANSPORT SET 脛骨移位組 適應症請見備註欄 FBEF231900R1 ILIZAROV External Fixator System :TIBIAL LENGTHENING SET 脛骨延長組 適應症請見備註欄 FBEF241400R1 ILIZAROV External Fixator System :TIBIAL DOUBLE LENGTHENING SET 脛骨雙層延長組 適應症請見備註欄 FBEF2D0004RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM 瑞寶億骨外固定系 統 - 脛骨基本組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 螺帽 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF2D0005RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-TIBIAL BONE TRANSPORT 瑞寶億骨外固定系統 - 脛骨移位組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 溝槽墊片 )* 適應症見備註欄 FBEF2D0006RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM 瑞寶億骨外固定系 統 - 脛骨延長組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 延長桿 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF2D0007RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM 瑞寶億骨外固定系 統 - 脛骨雙層延長組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 螺帽 + 延長桿 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF2D0008RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-TIBIAL DEFORMITY 瑞寶億骨外固定系統 - 脛骨變形組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 鏈 + 鉸 + 螺帽 + 桿座 )* 適應症見備註欄

107 FBEF32180NR1 ILIZAROV External Fixator System:ANKLE BASIC SET 踝骨基本 組 適應症請見備註欄 FBEF330001D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:ANKLE BASIC SET 踝骨基本組 適應症請見備註欄 FBEF3D0009RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-ANKLE BASIC 瑞寶億 骨外固定系統 - 踝骨基本組 ( 全環 + 半環 + 連結桿 + 螺栓 + 鏈 + 螺帽 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF421800R1 ILIZAROV External Fixator System :HUMERAL BASIC SET 肱骨 基本組 適應症請見備註欄 FBEF440001D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:HUMERAL BASIC SET 肱骨基本組 適應症請見備註欄 FBEF440002D1 TRAUMA-FIX EXTERNAL FIXTOR:HUMERAL TRANSPORT FRAME 肱骨移 位組 適應症請見備註欄 FBEF4D0010RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-HUMERAL BASIC SET 瑞寶億骨外固定系統 - 肱骨基本組 ( 全環 + 半環 + 螺帽 + 溝槽墊片 + 桿座 )* 適應症見備註欄 FBEF4D0011RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-HUMERAL TRANSPORT FRAME 瑞寶億骨外固定系統 - 肱骨移位組 ( 全環 + 半環 + 螺帽 + 溝槽墊片 )* 適應症見備註欄 FBEF500017D1 TELES CONNECTING ROD 341 FBEF50019ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:ADJUSTABLE TELESCOPICCONNECTING 1692 ROD 調整桿 FBEF50019NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-ADJUSTABLE 1692 TELESCOPIC CONNECTING ROD 瑞寶億骨外固定系統 - 調整桿 適應症請見備註欄 FBEF5U1U2ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:PIN CLAMP 針夾 (DIA.15:20MM) 3767 FBEF5U1U2NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-PIN CLAMP 瑞寶億 3767 骨外固定系統 - 針夾 適應症請見備註欄 FBEF5U3U4ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:SMOOTH ROD 連結桿 866 (DIA.20MM*L200:300MM) FBEF5U3U4NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-CONNECTING ROD 瑞 866 寶億骨外固定系統 - 連結桿 適應症請見備註欄 FBEF5U6U7ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:ROD CONNECTOR 桿連結器 3971 (DIA.8:20MM*DIA.20MM) FBEF5U6U7NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-ROD CONNECTOR 瑞 3971 寶億骨外固定系統 - 桿連結器 適應症請見備註欄 FBEFP02106SN ILIZAROV WIRE 1.5MM (WITH STOPPER) 適應症請見備註欄 1337 FBEFP02107SN ILIZAROV WIRE 1.8MM(WITH STOPPER) 適應症請見備註欄 1337 FBEFP0640ND1 EXTERNAL FIXATION SYSTEM:WIRE WTITH OLIVE 1.5MM:2.0MM :400MM 適應症請見備註欄 FBEFP294XNY2 SKELETAL TRACTION PIN 319 FBEFP295XNY2 HALF PIN 319 FBEFP296XNY2 TRANSFIXING PIN 319 FBEFPW0002RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-OLIVE WIRE 瑞寶億 1337 骨外固定系統 - 橄欖針 * 適應症見備註欄 FBFW14885NW2 SWANSON WRIST JOINT IMPLANT FBHCM1100NU0 CUSTOM MADE FEMORAL PROXIMAL TUMOR PROTHSIS SYSTEM(H+I+C+S) 申報費用時應檢附發票備查 FBHCM2475NH1 "HOWMEDICA"MODULAR REPLACEMENT SYSTEM -HIP 申報時應檢附 該被保險人之發票備查 FBHCM6485NH1 "HOWMEDICA"MODULAR REPLACEMENT SYSTEM -HIP 申報費用應檢 附發票備查 FBHCMXXXXNW2 CUSTOM MADE HIP SYSTEM(HEAD+INSERT+CUP+FEMORAL STEM) 申報費用時應檢附該被保險人之發票備查

108 FBHS32000NW2 PERFECTA REVISION HIP STEM(NECK+BODY+STEM) 適應症請見備 註欄 FBHS51108NU0 G.T.F HIP STEM 大粗隆股骨柄 適應症請見備註欄 FBHU1113NNDP GLOBAL HUMERAL HEAD FBHU143001Z1 BIGLIANI/FLATOW HEMI SHOULDER(STEM+HEAD) FBHU143002Z1 BIGLIANI/FLATOW MONOBLOCK SHOULDER(STEM+HEAD) FBHU14300NZ1 BIGLIANI/FLATOW HUMERAL STEMS FBHU14301NZ1 BIGLIANI/FLATOW MODULAR HEAD FBHU15301NS2 SHOULDER SYSTEM(HEAD+STEM) FBHU15350NS2 SHOULDER HUMERAL HEAD( 鈷鉻 ) FBHU15351NS2 SHOULDER HUMERAL STEM(TITANIUM) FBKCM1101NU0 CUSTOM MADE KNEE JOINT TUMOR PROSTHESIS 申報費用時應檢附 該被保險人之發票備查 FBKCM2475NH1 "HOWMEDICA"GLOBAL MODULAR REPLACEMENT SYSTEM -KNEE 適應 症請見備註欄, 申報費用時應附發票備查 FBKCM6485NH1 "HOWMEDICA"GLOBAL MODULAR REPLACEMENT SYSTEM -KNEE 申報 費用應檢附發票備查 FBKCMXXXXNW2 CUSTOM-MADE TOTAL KNEE PROTHESIS 適應症請見備註欄, 申報 費用檢附發票 FBKF22105NU0 FEMUR COMPONENT 訂製型股骨植入物 適應症請見備註欄 FBKF25393NH1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL COMPONENT 適應 症請見備註欄 FBKF25880TZ1 NEXGEN ROTATING HINGE KNEE FEMORAL COMPONENT 適應症請見 備註欄 FBKF25926TZ1 "ZIMMER"GENDER SOLUTION PATELLOFEMORAL JOINT SYSTEM:FEMORAL COMPONENT " 捷邁 " 皮富捷髕骨股骨人工關節 : 髕股骨關節股骨組件 適應症請見備註欄 FBKF26430NH1 "HOWMEDICA"AVON PATELLO-FEMORAL JOINT PROSTHESIS-FEMORAL COMPONENT" 好美得卡 " 阿文股骨膝蓋人工關節 - 股骨組件 FBKFA5000TZ1 "ZIMMER"GENDER SOLUTION PATELLOFEMORAL JOINT SYSTEM " 捷 邁 " 皮富捷髕骨股骨人工關節 適應症請見備註欄 FBKFA6430NH1 "HOWMEDICA"AVON PATELLO-FEMORAL JOINT PROSTHESIS" 好美得 卡 " 阿文股骨膝蓋人工關節 FBKL25880NZ1 NEXGEN ROTATING HINGE KNEE ARTICULAR SURFACE 適應症請見 備註欄 FBKP21190NH1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM :DOME PATELLAR ( 型號 ,39,59-15 自 93/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKRA6475NH1 ROTATING HINGE TOTAL KNEE SYSTEM (FE+TI PLUG+PA BEARING+AXLE+BUMPER+BUSHINGX2) 適應症請見備註欄 FBKS129051U0 SEGMENT PART 訂製型脛骨中段延伸件 適應症請見備註欄 FBKS12905NU0 STEM 訂製型脛骨下段延伸件 適應症請見備註欄 FBKT21872NW2 TIBIAL BASE WITH WEDGE 限人工膝關節再置換時使用 FBKT222059U0 TIBIAL BEARING COMPONENT 訂製型脛骨連接件 適應症請見備註 欄 FBKT22205NU0 TIBIAL COMPONENT 訂製型脛骨植入物 適應症請見備註欄 FBKT253933H1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL BEARING COMPONENT( 型號 自 93/4/1 生效 適應症請見備註欄 FBKT253940H1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:AXLE 適應症請見備註欄 8370 FBKT253942H1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:BUMPER COMPONENT( 型號 自 93/4/1 生效 適應症請見備註欄 FBKT253944H1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:BUSHING ( 型號 自 93/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄

109 FBKT25394NH1 ROTATINGE HINGE TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL PLUG ( 型號 :2421 自 93/4/1 生效 適應症請見備註欄 FBKT25880NZ1 NEXGEN ROTATING HINGE KNEE TIBIAL PLATE 適應症請見備註欄 FBN SN R-T RECONSTRUCTION NAIL 限股骨粗隆下骨折及股骨粗隆複合 6933 骨折患者申報 FBN04102XNU0 HUMERAL LOCKING SCREW 適應症請見備註欄 899 FBN SN R-T PROXIMAL SCREW 適應症請見備註欄 899 FBN SN FEMORAL LOCKING SCREW 適應症請見備註欄 899 FBN04303XNU0 FEMORAL&TIBIAL LOCKING SCREW W/SET SCREW 適應症請見備註 899 欄 FBN04403SSY2 STAINLESS INTERLOCKING SCREW 骨髓內固定螺絲 適應症請見 899 備註欄 FBN04403STY2 TITANIUM KING BO INTERLOCKING SCREW 鈦合金骨髓內固定螺絲 970 適應症請見備註欄 FBN04520XNU0 NAIL LOCKING SCREW 適應症請見備註欄 899 FBN05002XNY2 HUMERAL NAIL 7.0:9.0X210:280 適應症請見備註欄 7890 FBN05003XNY2 FEMORAL NAIL 10:17,18,19,300:480,400:180 適應症請見備註 7890 欄 FBN05004XNY2 TIBIAL NAIL 9:13 255:420( 產品型號 :420,252280:420,253280:420) 適應症請見備註欄 FBN R1 FEMORAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 FBN SN FEMORAL NAIL SYSTEM( 含 NAIL+SCREW) 適應症請見備註欄 7890 FBN R1 TIBIAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 FBN SN TIBIAL NAIL SYSTEM( 含 NAIL+SCREW) 適應症請見備註欄 7890 FBN051722NS9 S2 NAIL SYSTEM:TIBIAL(NX1+SX3) 適應症請見備註欄 7890 FBN051732NS9 S2 NAIL SYSTEM:FEMORAL(NX1+SX3) 適應症請見備註欄 7890 FBN05251XNS1 TIBIAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 FBN05274XNS1 FEMORAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 FBN05301XNU0 HUMERAL NAIL SYSTEM(NAILX1+SCREWX3) 適應症請見備註欄 7890 FBN05402XNY2 TITANIUM UNREAMED HUMERAL NAIL(NAILX1+LOCKING BOLTX4) 適 7879 應症請見備註欄 FBN05403FSY2 STAINLESS FEMUR INTERLOCKING NAIL(NAILX1+SCREWX3) 股骨髓內 7890 釘組 適應症請見備註欄 FBN05403FTY2 TITANIUM KING BO FEMUR INTERLOCKING NAIL 7879 SYSTEM(NAILX1+LOCKING BOLTX3) 鈦合金股骨髓內釘組 適應症請見備註欄 FBN05403HSY2 STAINLESS HUMERAL INTERLOCKING NAIL(NAILX1+SCREWX3) 肱骨髓 7890 內釘組 適應症請見備註欄 FBN05403HTY2 TITANIUM KING BO HUMERAL INTERLOCKING NAIL 7879 SYSTEM(NAILX1+LOCKING BOLTX3) 適應症請見備註欄 FBN05403TSY2 STAINLESS TIBIA INTERLOCKING NAIL(NAILX1+SCREWX3) 脛骨髓內 7890 釘組 適應症請見備註欄 FBN05403TTY2 TITANIUM TIBIA INTERLOCKING NAIL SYSTEM(NAILX1+LOCKING 7879 BOLTX3) 脛骨髓內釘組 適應症請見備註欄 FBN05403XNY2 TITANIUM UNREAMED FEMORAL NAIL(NAILX1+LOCKING BOLTX4) 適 7879 應症請見備註欄 FBN05404XNY2 TITANIUM UNREAMED TIBIAL NAIL(NAILX1+LOCKING BOLTX4) 適 7879 應症請見備註欄 FBN05601XNU0 FEMORAL&TIBIAL NAIL SYSTEM(NX1+SX3)( 或 SCREW 型號 :1105) 適應症請見備註欄 FBN05KA36NAE FEMORAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 FBN05KC35NAE TIBIAL NAIL SYSTEM 適應症請見備註欄 7890 FBN070301YM1 INTRAMEDULLARY NAIL(KUNTSCHER NAIL) 骨髓內釘

110 FBN07KA12NAE KIRSCHNER I.M. PIN FEMUR 1534 FBN07KC11NAE KIRSCHNER I.M.PIN HUMERUS/TIBIAL 1534 FBN080481YM1 INTRAMEDULLARY TIBIA (KUNTSCHER) 下腿用骨髓內釘 1534 FBN084041NZ1 KUNTSCHER NAIL 14:15MM 1534 FBNG1273XNS1 PROXIMAL FEMORAL NAILS STAINLESS STEEL( : : : :960) 適應症請見備註欄 FBNG13120NS9 GAMMMA3 TI SYSTEM 鈦合金股骨固定系統 (NX1+SX3) FBNG14003NS9 GAMMA3 SYSTEM STAINLESS STEEL 脛股骨固定系統 (NAILX1+SCREWX3) 適應症請見備註欄 FBNG1403GSY2 STAINLESS GAMMA INTERLOCKING NAIL SYSTEM (NAILX1+LOCKINGX3) 伽瑪釘單孔 ( 骨髓內釘組 ) 適應症請見備註欄 FBNG1403GTY2 TITANIUM KING BO GAMMA LOCKING NAIL SYSTEM(NAILX1+LOCKING BOLTX3) 適應症請見備註欄 FBNG1473XNS1 TI PROXIMAL FEMORAL NAIL 適應症請見備註欄 FBNG2148GSY2 "SYNTEC"KING BO HUMERAL INTERLOCKING NAILS SYSTEM:GAMMA SYSTEM:NAIL " 亞太醫療 " 金寶骨髓內釘系統 : 股骨頸髓內釘 適應症請見備註欄 FBNG24060NS9 GAMMA3 SYSTEM:NAIL 適應症請見備註欄 FBNG3161GSY2 "SYNTEC"KING BO HUMERAL INTERLOCKING NAILS SYSTEM:GAMMA 865 SYSTEM:SET SCREW " 亞太醫療 " 金寶骨髓內釘系統 : 固定釘 適應症請見備註欄 FBNG3162GSY2 "SYNTEC"KING BO HUMERAL INTERLOCKING NAILS SYSTEM:GAMMA 1997 SYSTEM:LAG SCREW " 亞太醫療 " 金寶骨髓內釘系統 : 空心鎖釘 適應症請見備註欄 FBNG34003NS9 GAMMA3 SYSTEM:SET SCREW 適應症請見備註欄 865 FBNG34004NS9 GAMMA3 SYSTEM:LAG SCREW 適應症請見備註欄 1997 FBP01007XNY2 4.5 SEMI-TUBULAR PLATE 2:12HOLE 500 FBP01008XNY /3 TUBULAR PLATE 2:12HOLE 441 FBP01009XNY /4 TUBULAR PLATE 2:8HOLE 380 FBP011403NSN ONE-THIRD TUBULAR PLATE 2:8HOLE,9:12HOLE 441 FBP011413NSN SEMI-TUBULAR PLATE 2:7HOLE,8:12HOLE 500 FBP011480NSN QUARTER TUBULAR PLATE 3:8HOLE 380 FBP01222NNS1 SEMI-TUBULAR PLATE 2:12 HOLE 39:199MM 500 FBP012413NS1 "SYNTHES"ONE-THIRD TUBULAR PLATE 2:12HOLE 28:148MM" 信迪 441 思 " 三分之一管狀骨板 FBP012420NS1 QUARTER TUBULAR PLATE 3:8 HOLE 380 FBP013020NS9 ONE THIRD TUBULAR PLATE 2:14HOLE 441 FBP01407XNY2 TITANIUM SEMI-TUBULAR PLATE 4.5MM 2:12HOLE 539 FBP01408XNY2 TITANIUM ONE-THIRD TUBULAR PLATE 3.5MM 2:12HOLE 441 FBP01409XNY2 TITANIUM QUARTER TUBULAR PLATE 2.7MM 2:8HOLE 409 FBP01422NN2W "MICROWARE"BONE PLATE:SEMI-TUBULAR PLATE 4.5MM, 2: HOLE" 全微 " 骨板 : 半管型骨板 FBP01427NN2W "MICROWARE"BONE PLATE:LENGTHENING PLATE 4.5MM,8:10 HOLE, 1849 BROAD,135:249MM" 全微 " 骨板 : 寬加長型骨板 FBP01441NN2W "MICROWARE"BONE PLATE:ONE-THIRD TUBULAR PLATE 3.5MM, 2: HOLE" 全微 " 骨板 : 管型骨板 FBP014420N2W "MICROWARE"BONE PLATE:QUARTER TUBULAR PLATE 2.7MM,3:8 380 HOLE" 全微 " 骨板 : 管型骨板 FBP Z1 ONE-QUARTER TUBULAR PLATE 3:8HOLE 380 FBP Z1 ONE-THIRD TUBULAR PLATE 2:12HOLE 441 FBP Z1 SEMI-TUBULAR PLATE 2:12HOLE 500 FBP01LM30NAE 1/3 TUBULAR PLATE 3.5MM

111 FBP01LM32NAE SEMI-TUBLUAR PLATE 4.5 MM 500 FBP01LN25NAE QUARTER TUBULAR PLATE 2.7 MM 380 FBP01LN2SNAE SMALL FRAGMENT PLATE 2.7MM 230 FBP02010XNY2 4.5 BROAD DYNAMIC COMPRESSION PLATE 6:18HOLE 1782 FBP02011XNY2 4.5 BROAD LENGTHENING PLATE 8:10HOLE 1849 FBP02012XNY2 4.5 NARROW DYNAMIC COMPRESSION PLATE 2:17HOLE 1228 FBP02013XNY2 4.5 NARROW LENGTHENING PLATE 30:80MM 1849 FBP02015XNY2 2.0,2.7,3.5 DYNAMIC COMPRESSION PLATE 2:12HOLE( 產品型號 :580) FBP020559NS9 FEMORAL PLATE DISTAL 6-10HOLE( 配合 4.5MM,6.5MM SCREW 用 ) 3157 FBP021045NS9 L-BUTTRESS PLATE 67:339MM 3:20HOLE 2130 FBP021402NSN 3.5MM SMALL PLATE 2:12HOLE 952 FBP021412NSN 4.5MM BROAD PLATE 6:18HOLE 1782 FBP021414NSN 4.5MM NARROW PLATE 2:16HOLE,18:24HOLE 1228 FBP021460NSN 2.0MM STRAIGHT PLATE3:6HOLE 230 FBP022235NS1 LC-DCP 3.5 PLATE 4:12HOLE 977 FBP022245NS1 LC-DCP 4.5 NARROW PLATE 2:16HOLE 1228 FBP02224NNS1 NARROW DYNAMIC COMPRESSION PLATE DCP 2:18 HOLE 1228 FBP022265NS1 LC-DCP 4.5 BROAD PLATE 6:18HOLE 1782 FBP02226NNS1 BROAD DYNAMIC COMPRESSION PLATE DCP 6:18 HOLE 103:295MM 1782 FBP022278NS1 BROAD LENGTHENING PLATE 8 HOLE 135:165MM 1849 FBP02228NNS1 NARROW LENGTHENING PLATE 8 HOLE 135:185MM 1787 FBP022431NS1 MINI STRAIGHT PLATE 3:6 HOLE 17:35MM 230 FBP022435NS1 MINI DYNAMIC COMPRESSION PLATE DCP 4:8 HOLE 22:42MM 1173 FBP022440NS1 MINI DYNAMIC COMPRESSION PLATE 2:12 HOLE 20:100MM 1173 FBP022480NS1 DYNAMIC COMPRESSION PLATE DCP 2:12 HOLE 26:146MM 977 FBP023002NS9 SMALL COMPRESSION BONE PLATE ACP 2:30HOLE 1782 FBP023102NS9 SMALL T BONE PLATE ACP 3:4HOLE 952 FBP023205NS9 NARROW BONE PLATE 38:542MM 2:30HOLE 1228 FBP023215NS9 WIDE BONE PLATE ACP 4:30HOLE 1782 FBP02410XNY2 TITANIUM BROAD DYNAMIC COMPRESSION PLATE 4.5MM 6:18HOLE 1296 FBP02412XNY2 TITANIUM NARROW DYNAMIC COMPRESSION PLATE 4.5MM 2:16HOLE 924 FBP02415XNY2 TITANIUM DYNAMIC COMPRESSION PLATE 2.0MM:3.5MM 2:12HOLE 761 FBP02424NN2W "MICROWARE"BONE PLATE:DYNAMIC COMPRESSION PLATE 4.5MM, 1228 NARROW,2:17 HOLE" 全微 " 骨板 : 窄動態加壓骨板 FBP02426NN2W "MICROWARE"BONE PLATE:DYNAMIC COMPRESSION PLATE 4.5MM, 1782 BROAD,6:22 HOLE" 全微 " 骨板 : 寬動態加壓骨板 FBP024288N2W "MICROWARE"BONE PLATE:LENGTHENING PLATE 4.5MM, HOLES,NARROW, 135:185MM" 全微 " 骨板 : 窄加長型骨板 FBP02448NN2W "MICROWARE"BONE PLATE:DYNAMIC COMPRESSION PLATE 2.0MM, MM, 3.5MM, 2:12 HOLEMM" 全微 " 骨板 : 動態加壓骨板 FBP Z1 2.0MM MINI COMPRESSION PLATE 4:12HOLE 1173 FBP Z1 2.0MM STRAIGHT PLATE 3:6HOLE 17:35MM 230 FBP Z1 2.7MM MINI COMPRESSION PLATE 2:12HOLE 977 FBP024935NZ1 3.5MM COMPRESSION PLATE 2:22HOLE 977 FBP Z1 4.5MM BVROAD COMPRESSION PLATE 5:26HOLE 1782 FBP024945NZ1 4.5MM NARROW COMPRESSION PLATE 2:24HOLE 1228 FBP026028NSN MINI STRAIGHT PLATE 20 HOLE 2.0MM 2686 FBP02LM26NAE NARROW LENGTHING PLATE 4.5 MM 1787 FBP02LM28NAE BROAD LENGTHING PLATE 4.5 MM 1849 FBP02LM40NAE NARROW BONE PLATE 4.5 MM 1228 FBP02LM42NAE BROAD BONE PLATE 4.5 MM 1782 FBP02LN027AE MULTIPLE FRAGMENT PLATE

112 FBP02LN28NAE DCP 2.0MM SMALL PLATE 1173 FBP03016XNY2 4.5 T-PLATE HOLE 2130 FBP03017NNY2 L-TIBIAL BUTTRESS PLATE 5:13HOLE 2130 FBP03017XNY2 4.5 L/T-BUTTRESS PLATE 3:6HOLE 2130 FBP03018XNY2 4.5 SPOON PLATE 5:6HOLE 1762 FBP03019XNY2 4.5 COBRA HEAD PLATE 8:11HOLE 3892 FBP03021XNY2 4.5 CONDYLAR BUTTRESS PLATE 7:15HOLE 3493 FBP03022XNY2 SMALL T-PLATE 3:6HOLE 952 FBP03023XNY2 CLOCERLEAF PLATE 3:6HOLE,CALCANEAL PLATE 60:70MM 1603 FBP03024XNY2 1.5/2.0 MINI T-PLATE 3:4HOLE,2.0/2.7 L-PLATE 336 FBP03025XNY2 1.5/2.0/2.7 MINI CONDYLAR PLATE 2829 FBP03026XNY2 MINI PLATE STRAIGHT 3:6HOLE 230 FBP03027XNY2 MINI PLATE(H PLATE 4HOLE,STR 100MM,ADAPTATION PLATE MM) FBP03028XNY2 "SYNTEC"SMALL PLATE:RECONSTRUCTION PLATE 5:22HOLE" 亞太醫 3487 療 " 小型骨板 : 重建骨板 (4HOLE 自 生效 ) FBP031005NSN STAINLESS LATERAL TIBIAL HEAD BUTTRESS PLATE 5:13HOLE :246MM FBP031179NZ1 RECONSTRUCTION PLATE 3487 FBP031400NSN 4.5MM RECONTRACTION PLATE 3:16HOLE 3487 FBP031406NSN CLOVERLEAF PLATE 3:6HOLE 1603 FBP031407NSN T-BUTTRESS PLATE 4:6HOLE,L-BUTTRESS PLATE TIBIAL 2130 FBP031415NSN SPOON PLATE 5:6HOLE 1762 FBP031416NSN T-PLATE 3:8HOLE 2130 FBP03229NNS1 PELVIC RECONSTRUCTION PLATE 3:16 HOLE 45:253MM 3487 FBP03229XNY2 STRAIGHT RECONSTRUCTION PLATE 4.5 3:16HOLE 3487 FBP032400NS1 SPOON PLATE 5:6:12 HOLE 100:120MM 1762 FBP032401NS1 T PLATE 3:12 HOLE 2130 FBP032403NS1 SUPPORTING T PLATE 4:6 HOLE 81:112MM 2130 FBP032404NS1 SUPPORTING PLATE(L-BUTTRESS PLATE) 3:6 HOLE 2130 FBP032405NS1 LATERAL TIBIAL BUTTRESS PLATE 5:13HOLE 3157 FBP032407NS1 DISTAL FEMUR PLATE 7:15 HOLE (CONDYLAR BUTTRESS PLATE) 3493 FBP S1 HOOK PLATE 128MM 3151 FBP Y2 HOOK PLATE MM 3151 FBP032409NS1 COBRA HEAD PLATE 8:11 HOLE 3892 FBP032411NS1 SMALL T PLATE RIGHT ANGLE 3/3:6/4 HOLE 50:78MM 952 FBP032412NS1 SMALL T PLATE OLIQUE ANGLE 3/3:5/3 HOLE 52:74MM 952 FBP032416NS1 CALCANEAL PLATE FBP032418NS1 CLOVERLEAF PLATE 3:6 HOLE 1603 FBP032423NS1 MINI L FINGER JOINT-HEAD PLATE 336 FBP S1 MINI T FINGER JOINT-HEAD PLATE 336 FBP S1 MINI PLATE 1.5: FBP032433NS1 MINI L FINGER JOINT HEAD PLATE 336 FBP S1 MINI T FINGER JOINT HEAD PLATE 336 FBP S1 MINI PLATE 1.5: FBP032451NS1 RECONSTRUCTION PLATE STRAIGHT 5:22 HOLE 58:262MM 3487 FBP032453NS1 RECONSTRUCTION PLATE BENT 6:18 HOLE 70:214MM 3487 FBP03245XNY2 PELVIC RECONSTRUCTION PLATE 3.5 6:18HOLE 3487 FBP03246NNS1 MINI T-PLATE 1.5,2.0 9HOLE 2686 FBP033100NS9 OBLIQUE PLATE 3:8HOLE 952 FBP033104NS9 CLOVERLEAF PLATE 4/6 5/6HOLE 3:10HOLE 1603 FBP033110NS9 CALCANEAL PLATE 14HOLE 3104 FBP033220NS9 RECONSTRUCTION 4.5MM PLATE 3:30HOLE( 型號 : 自 93/1/1 生效 )

113 FBP033310NS9 V-PLATE T-PLATE 63:335MM 3:20HOLE 2130 FBP033315NS9 T-PLATE 65:337MM 3:20HOLAE 3157 FBP03401XNSN 3.5MM RECONTRACTION PLATE 4:22HOLE,CURVED RECONTRACTION 3487 PLATE 6:18HOLE FBP03404XNSN SMALL T-PLATE PT ANGLE 3:6HOLE 952 FBP03405XNSN SMALL T-PLATE OBLIQUE 3:5HOLE 952 FBP03416XNY2 TITANIUM T-PLATE 4.5MM 3:8HOLE 1637 FBP03417XNY2 TITANIUM L/T BUTTRESS PLATE 4.5MM 3:6HOLE,L TIBIAL 2288 BUTTRESS PLATE 5:13HOLE FBP03418XNY2 TITANIUM SPOON PLATE 4.5MM 5:6HOLE 1358 FBP03421XNY2 TITANIUM CONDYLAR BUTTRESS PLATE 4.5MM 7:15HOLE 2901 FBP03422XNY2 TITANIUM SMALL T-PLATE 3.5MM,4.0MM 710 FBP03423XNY2 TITANIUM CLOVERLEAF PLATE 3.5MM,4.0MM,CALCANEAL PLATE :70MM FBP03424XNY2 TITANIUM MINI T-PLATE 1.5MM:2.0MM 3:4HOLE,MINI L-PLATE MM,2.7MM FBP034256NS9 PELVIS AND ACETABULUM PLATES 2:30HOLE( 型號 : 自 93/1/1 生效 ) FBP03425XNY2 TITANIUM MINI CONDYLAR PLATE 1.5,2.0,2.7MM 2059 FBP03427NNY2 TITANIUM STRAIGHT MINI H-PLATE 1.5,2.0MM 20HOLE 2059 FBP03427XNY2 TITANIUM MINI H-PLATE 1.5,2.0MM 4HOLE 2059 FBP03428XNY2 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 3.5MM 5:22HOLE 3463 FBP034293N2W "MICROWARE"BONE PLATE:RECONSTRUCTION PLATE 4.5MM, 3487 STRAIGHT,3:16 HOLE" 全微 " 直線型重建骨板 FBP034301NS9 RECONSTRUCTION 4.5MM PLATE 2:30 HOLES 3487 FBP034400N2W "MICROWARE"BONE PLATE:SPOON PLATE 4.5MM, 5:6 HOLE" 全微 " 匙 1762 型骨板 FBP034403N2W "MICROWARE"BONE PLATE:T-BUTTRESS PLATE 4.5MM,4:6 HOLE" 全 2130 微 "T 型支撐骨板 FBP W "MICROWARE"BONE PLATE:L-BUTTRESS PLATE 4.5MM, LEFT/ 2130 RIGHT, 3:6 HOLE" 全微 " 左 / 右邊型 L 型支撐骨板 FBP W "MICROWARE"BONE PLATE:LATERAL TIBIAL HEAD PLATE MM,LEFT / RIGHT LEG 5:13 HOLE" 全微 " 左 / 右邊型側邊脛骨骨板 FBP W "MICROWARE"BONE PLATE:CONDYLAR BUTTRESS PLATE 4.5MM, 3493 LEFT/RIGHT,7:15 HOLE" 全微 " 右邊型骨踝支撐骨板 FBP034409N2W "MICROWARE"BONE PLATE:COBRA HEAD PLATE 4.5MM 8:11 HOLE" 全 3892 微 " 眼鏡蛇骨板 FBP03440NN2W "MICROWARE"BONE PLATE:T-PLATE 4.5MM, 3:12 HOLE" 全微 " 骨 2130 板 :4.5MM T 型骨板 FBP03440XNSN CALCANEAL Y-PLATE 9HOLE 3104 FBP034411N2W "MICROWARE"BONE PLATE:SMALL T-PLATE 3.5MM, RIGHT 952 ANGLED,3:8 HOLE " 全微 " 3.5MM 右角 T 型骨板 FBP034412N2W "MICROWARE"BONE PLATE:SMALL T-PLATE 3.5MM, OBLIQUE 952 ANGLED, 3:5 HOLE" 全微 " 3.5MM 斜角 T 型骨板 FBP034416N2W "MICROWARE"BONE PLATE:CALCANEAL PLATE 3.5MMT,60:70MM" 全 3104 微 " 跟骨骨板 FBP034418N2W "MICROWARE"BONE PLATE:CLOVERLEAF PLATE 3.5MM, 3:9 HOLE" 全 1603 微 " 葉型骨板 FBP W "MICROWARE"BONE PLATE:MINI L-PLATE 2.0MM, 2.7MM, 336 LEFT/RIGHT" 全微 "L 型骨板 FBP W "MICROWARE"BONE PLATE:MINI L-PLATE 2.0MM, 2.7MM,LEFT/RIGHT,OBLIQUE" 全微 "L 型骨板

114 FBP034433N2W "MICROWARE"BONE PLATE:MINI T-PLATE 2.0MM, 2.7MM" 全微 " T 型 336 骨板 FBP034450N2W "MICROWARE"BONE PLATE:RECONSTRUCTION PLATE 3.5MM, 3487 STRAIGHT,5:22 HOLE" 全微 " 直線型重建骨板 FBP034453N2W "MICROWARE"BONE PLATE:RECONSTRUCTION PLATE 3.5MM, CURVED, :18 HOLE" 全微 " 弧線型重建骨板 FBP W "MICROWARE"BONE PLATE:MINI STRAIGHT PLATE 20 HOLE 1.5MM, MM" 全微 " 直線骨板 FBP034462N2W "MICROWARE"BONE PLATE:MINI T-PLATE 1.5MM,2.0MM,3:4 HOLE" 2686 全微 "T 型骨板長軸 9 孔,3:4 孔 FBP034464N2W "MICROWARE"BONE PLATE:MINI H-PLATE 1.5MM, 2.0MM " 全微 " H 336 型骨板 FBP034466N2W "MICROWARE"BONE PLATE:CONDYLAR PLATE 1.5MM,2.0MM,2.7MM 2829 LEFT/ RIGHT" 全微 " 左 / 右邊型骨踝骨板 FBP03460XNSN 2.0MM T-PLATE,L-PLATE,H-PLATE( 型號 ,032,048 自 /1/1 起刪除 ) FBP Z1 1.5MM,2.0MM MINI STRAIGHT PLATE 20HOLE 2686 FBP034915NZ1 1.5MM,2.0MM MINI H-PLATE 4HOLE 2686 FBP Z1 2.0MM MINI L-PLATE 4HOLE 336 FBP Z1 2.7MM MINI L-PLATE 5HOLE 336 FBP Z1 2.7MM MULTIPLE FRAGMENT PLATE 7HOLE 230 FBP034927NZ1 2.7MM MINI T-PLATE 5HOLE 336 FBP Z1 3.5MM T-PLATE 3:4+3:8HOLE 952 FBP Z1 3.5MM OBLIQUE T-PLATE 3+3:5HOLE 952 FBP Z1 3.5MM CLOVERLEAF PLATE 3:10HOLE 1603 FBP Z1 3.5MM CALCANEAL PLATE 60:70MM 3104 FBP Z1 3.5MM CALCANEAL Y-PLATE 3104 FBP Z1 4.5MM T-PLATE 3:8HOLE 2130 FBP Z1 4.5MM T-BUTTRESS PLATE 4:6HOLE 2130 FBP Z1 4.5MM L-BUTTRESS PLATE 4HOLE 2130 FBP Z1 4.5MM SPOON PLATE 5:6HOLE 1762 FBP Z1 4.5MM COBRA HEAD PLATE 8:11HOLE 3892 FBP0349XXNZ1 1.5MM,2.0MM T-PLATE (3:4+9HOLE) 2686 FBP035020NSN STAINLESS MINI STRAIGHT PLATE 20HOLE 1.5MM 2686 FBP035030NSN 1.5MM H-PLATE 4HOLE 2686 FBP036030NSN 2.0MM T-PLATE 9HOLE 2686 FBP037012NSN MULTI FRAGMENT PLATE 7HOLE 230 FBP SN L-PLATE,T-PLATE 2.7MM 3HOLE 336 FBP03LM16NAE CLOVERLEAF PLATE 4.5 MM 3,4 HOLE 1603 FBP03LM17NAE L/T PLATE 4.5 MM 2130 FBP03LM18NAE T-BUTTRESS PLATE 4.5 MM 4,5,6 HOLE 2130 FBP03LM19NAE L-BUTTRESS PLATE 4.5 MM L/R 4 HOLE 2130 FBP03LM50NAE COBRA HEAD PLATE 3892 FBP03LM95NAE SPOON PLATE 4.5MM 5,6 HOLE 1762 FBP03LN02NAE L-PLATE 2.7 MM 336 FBP03LN15NAE RECONSTRUCTION PLATE 3.5 MM 3487 FBP03LN16NAE RECONSTRUCTION PLATE 2.7MM 3487 FBP03LN190AE Y-PLATE 3104 FBP03LN20NAE STRAIGHT/L PLATE 2.0 MM 230 FBP03LN225AE T-MINI FINGER PLATE 336 FBP03LN22NAE L-MINI PLATE 2.0MM 336 FBP03LN26NAE DCP 2.7 MM SMALL PLATE 1173 FBP03LN278AE MAXILLO-RECOSTRUCTION PLATE 2.0MM 3487 FBP03LN29NAE DCP PLATE 2.7MM

115 FBP03LN31NAE MAXILLA PLATE 2.7MM 463 FBP03LN32NAE T-PLATE 3.5 MM 952 FBP03LN33NAE SMALL T-PLATE 3.5MM 952 FBP03LN34NAE PCP PLATE 3.5 MM 952 FBP04142XNSN CONDYLAR PLATE 7:15HOLE LT,RT 3941 FBP042351NS1 HIP DCP PLATE CHILD 2315 FBP042351NY2 ANGLED BLADE PLATES FOR INTERTROCHANTERIC FEMORAL 2315 OSTEOTOMIES IN CHILDREN FBP042356NS1 TEENAGER HIP PLATE 2315 FBP04236NNY2 ANGLED BLADE PLATES FOR INTERTROCHANTERIC FEMORAL 2315 OSTEOTOMIES IN SMALL ADULTS FBP04236XNS1 BABY HIP PLATE 2315 FBP04236XNY2 ANGLED BLADE PLATES 90 度 FOR INTERTROCHANTERIC FEMORAL 2315 OSTEOTOMIES IN INFANT FBP042372NS1 CONDYLAR PLATE 95 度 12 HOLE 50:80MM 3941 FBP042372NY2 CONDYLAR PLATE 95 度 FOR ADULTS AND 5:18HOLE 3941 FBP042375NS1 CONDYLAR PLATE 95 度 5 HOLE 50:80MM 3941 FBP042377NS1 CONDYLAR PLATE 95 度 7 HOLE 50:80MM 3941 FBP042379NS1 CONDYLAR PLATE 95 度 9 HOLE 50:80MM 3941 FBP04238NNS1 ANGLED BLADE PLATE 130 度 4:12 HOLE 50:110MM 2927 FBP04238NNY2 ANGLED BLADE PLATES 130 度 4:12HOLE 50:110MM 2927 FBP042392NS1 HIP PLATE 90:130 度 2927 FBP042392NY2 ANGLED BLADE PLATES FOR INTERTROCHANTERIC FEMORAL 2927 OSTEOTOMIES IN ADULTS FBP042436NS1 MINI CONDYLAR PLATE 2.0: FBP042466NS1 MINI CONDYLAR PLATE 2829 FBP04254XNSN ADULT CONDYLAR PLATE 95 度 5:16HOLE 3941 FBP04282XNS1 CONDYLAR PLATE 2927 FBP04282XNY2 CONDYLAR PLATE 95 度 FOR SMALL ADULTS AND ADOLESCENTS 2927 FBP04283XNS1 ANGLED BLADE PLATE 130 度 4:9HOLE 2927 FBP04283XNY2 ANGLED BLADE PLATES 130 度 FOR SMALL STATURED ADULTS AND 2927 ADOLESCENTS 4:9HOLE FBP0449XXNZ1 1.5MM,2.0MM,2.7MM MINI CONDYLAR PLATE 7HOLE 2829 FBP045026NSN CONDYLAR PLATE 7HOLE 1.5MM RT,LT 2829 FBP046040NSN CONDYLAR PLATE 7HOLE 2.0MM RT,LT 2829 FBP04K012NAE CONDYLAR PLATE 95 度 4.5MM 3941 FBP04K021NAE ANGLED PLATE 90:130 度 4.5MM 2927 FBP04LM15NAE CONDYLAR BUTTRESS PLATE 4.5 MM 3493 FBP094102NU0 STAINLESS ANATOMIC FEMUR PLATE 4:8HOLE 限 EPIPHYSIS 8744 METAPHYSIS 骨折使用 FBP09510SNY2 STAINLESS ANATOMICAL PLATE (TIBIAL,FEMUR,FIBULAR) 適應 8744 症請見備註欄 FBPN10579NM1 STEINMANN PIN 180:230MM 184 FBPN12910NY2 STEINMANN PINS(SHANK)2.0MM:4.8MM *9"(230MM) 184 FBPN12915NY2 STEINMANN PINS(THREADED)2.0MM:4.8MM *9"(230MM) 279 FBPN12920NY2 STEINMANN PINS(SHANK)0.8MM:3.0MM *70MM 184 FBPN129210V2 STEINMANN PINS(SHANK) 0.8MM:5.0MM 184 FBPN12921NY2 STEINMANN PINS(SHANK)0.8MM:3.0MM *150MM 184 FBPN12922NY2 STEINMANN PINS(SHANK)0.8MM:3.0MM *280MM 184 FBPN12923NY2 STEINMANN PINS(SHANK)0.8MM:3.0MM *400MM 184 FBPN1292XNY2 STEINMANN PIN 70MM 150MM 184 FBPN12936NS1 STEINMANN PIN WITH THREAD 279 FBPN12936NY2 STEINMANN PIN W/MIDDLE THREADED 279 FBPN1293NNS1 STEINMANN PIN

116 FBPN1293NNY2 STEINMANN PIN W/TROCAR TIP 184 FBPN1KX10NAE STEINMANN PIN 184 FBPN1KX30NAE STEINMANN PIN WITH THREAD 279 FBPN20750NM1 KNOWLES PIN 65MM:120MM 879 FBPN22811NZ1 KNOWLES PIN 2.5":4" 879 FBPN22815NZ1 KNOWLES PIN 5 1/4":6" 879 FBPN22818NZ1 KNOWLES PIN 4 1/4":5" 879 FBPN2282XNSN KNOWLES PIN 879 FBPN2283XNSN KNOWLES PIN 879 FBPN22991NY2 KNOWLES PINS(HEX.DRIVE)4.0/4.8MM *2.5":6"(63.5MM:152.4MM) 879 FBPN22993NY2 KNOWLES PINS(SQUARE DRIVE)4.0/4.8MM 879 *2.5":6"(63.5MM:152.4MM) FBPN30531YM1 MR-500 型髓內釘 (RUSH PIN) 722 FBPN3KJ10NAE RUSH PIN 722 FBPS1000XNX0 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNX1 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNX2 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNX4 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNX5 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNX6 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNX7 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNX8 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNX9 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXB PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXC PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXD PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXE PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXF PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給寸部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXG PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXH PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXJ PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXK PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXN PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備註欄

117 FBPS1000XNXS PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXV PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1000XNXY PARTIAL FOOT PROSTHESIS 健保給付部分足義肢 適應症請見備 註欄 FBPS1001XNX0 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNX1 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNX2 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNX4 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNX5 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNX6 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNX7 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNX8 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNX9 SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXB SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXC SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXD SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXE SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXF SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXG SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXH SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXJ SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXK SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXN SYME"S PROSTHESIS 珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見 備註欄 FBPS1001XNXS SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXV SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄. FBPS1001XNXY SYME"S PROSTHESIS 健保給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄 FBPS1002XNX0 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNX1 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄

118 FBPS1002XNX2 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNX4 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNX5 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNX6 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNX7 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNX8 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNX9 K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXB K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXC K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXD K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXE K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXF K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXG K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXH K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXJ K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXK K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXN K/D PROSTHESIS 膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXS K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXV K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1002XNXY K/D PROSTHESIS 健保給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX0 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX1 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX2 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX3 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX4 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX5 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX6 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX7 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX8 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNX9 A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXB A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXC A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXD A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXE A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXF A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXG A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄

119 FBPS1003XNXH A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXJ A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXK A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXN A/K PROSTHESIS 膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXS A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXV A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1003XNXY A/K PROSTHESIS 健保給付膝上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX0 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX1 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX2 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX3 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX4 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX5 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX6 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX7 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX8 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNX9 B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXB B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXC B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXD B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXE B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXF B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXG B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXH B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXJ B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXK B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXN B/K PROSTHESIS 膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXS B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXV B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1004XNXY B/K PROSTHESIS 健保給付膝下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1005XNX0 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNX1 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNX2 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNX4 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNX5 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNX6 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNX7 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNX8 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNX9 H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXB H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXC H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXD H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄

120 FBPS1005XNXE H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXF H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXG H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXH H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXJ H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXK H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXN H/D&H/P PROSTHESIS 髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1005XNXS H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXV H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄. FBPS1005XNXY H/D&H/P PROSTHESIS 健保給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄 FBPS1006XNX0 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNX1 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNX2 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNX4 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNX5 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNX6 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNX7 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNX9 W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXB W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXC W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXD W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXE W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXF W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXG W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXH W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXJ W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXK W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXS W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄

121 FBPS1006XNXV W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1006XNXY W/D PROSTHESIS 健保給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNX0 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNX1 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNX2 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNX4 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNX5 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNX6 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNX7 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNX9 E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXB E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXC E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXD E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXE E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXF E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXG E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXH E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXJ E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXK E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXS E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXV E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1007XNXY E/D PROSTHESIS 健保給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNX0 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNX1 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNX2 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNX4 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNX5 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNX6 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNX7 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNX9 A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXB A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXC A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXD A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXE A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXF A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄

122 FBPS1008XNXG A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXH A/E PROSTHESIS 健保給付肘關節以上截肢義肢 適應症請見備註 欄 FBPS1008XNXJ A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXK A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXS A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXV A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1008XNXY A/E PROSTHESIS 健保給付肘上義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNX0 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNX1 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNX2 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNX4 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNX5 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNX6 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNX7 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNX9 B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXB B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXC B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXD B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXE B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXF B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXG B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXH B/E PROSTHESIS 健保給付肘下功能性義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXJ B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXK B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXS B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXV B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1009XNXY B/E PROSTHESIS 健保給付肘下義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNX0 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNX1 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNX2 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNX4 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNX5 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNX6 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNX7 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNX9 S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXB S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXC S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXD S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXE S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXF S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄

123 FBPS1010XNXG S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXH S/D PROSTHESIS 健保給付功能性肩關節離斷義肢 適應症請見備 註欄 FBPS1010XNXJ S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXK S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXS S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXV S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1010XNXY S/D PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 FBPS1011XNX0 FBPS1011XNX1 FBPS1011XNX2 FBPS1011XNX4 FBPS1011XNX5 FBPS1011XNX6 FBPS1011XNX7 FBPS1011XNX9 FBPS1011XNXB FBPS1011XNXC FBPS1011XNXD FBPS1011XNXE FBPS1011XNXF FBPS1011XNXG FBPS1011XNXH FBPS1011XNXJ FBPS1011XNXK FBPS1011XNXS FBPS1011XNXV FBPS1011XNXY FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄 FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄. FOREQUATER PROSTHESIS 健保給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄

124 FBPS1012XNX0 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNX1 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNX2 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNX4 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNX5 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNX6 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNX7 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNX9 A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXB A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXC A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXD A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXE A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXF A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXG A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXH A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付美觀性肘關節以上截肢義肢 適應症請見備註欄 FBPS1012XNXJ A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXK A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXN A/E COSMETIC PROSTHESIS 肘上美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1012XNXS A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXV A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1012XNXY A/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘上美觀義肢 適應症請見 備註欄 FBPS1013XNX0 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNX1 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNX2 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNX4 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNX5 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNX6 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄

125 FBPS1013XNX7 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNX9 B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXB B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXC B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXD B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXE B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXF B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXG B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXH B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘關節以下美觀義肢 適應症 請見備註欄 FBPS1013XNXJ B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXK B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXN B/E COSMETIC PROSTHESIS 肘下美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1013XNXS B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXV B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄. FBPS1013XNXY B/E COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄 FBPS1014XNX0 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNX1 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNX2 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNX4 S/D COSMETIC PROSTHESIS 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應 症請見備註欄. FBPS1014XNX5 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNX6 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNX7 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNX9 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXB 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXC 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXD 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXE 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXF 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXG 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXH S/D COSMETIC PROSTHESIS 健保給付美觀性肩關節離斷義肢 適 應症請見備註欄 FBPS1014XNXJ 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXK 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXS 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXV 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1014XNXY 健保給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNX0 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNX1 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNX2 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄

126 FBPS1015XNX4 TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 健保給付橫掌截肢美觀義肢 7300 適應症請見備註欄. FBPS1015XNX5 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNX6 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNX7 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNX9 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXB 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXC 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXD 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXE 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXF 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXG 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXH TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 健保給付橫掌截肢義肢 適 7300 應症請見備註欄 FBPS1015XNXJ 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXK 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXS 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXV 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1015XNXY 健保給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 7300 FBPS1016XNX0 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNX1 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNX2 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNX4 PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 健保給付手指截肢美觀義 4800 肢 適應症請見備註欄. FBPS1016XNX5 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNX6 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNX7 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNX9 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXB 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXC 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXD 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXE 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXF 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXG 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXH PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 健保給付手指截肢義肢 4800 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXJ 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXK 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXS 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXV 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 FBPS1016XNXY 健保給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄 4800 FBPS2000XNX0 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX1 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX2 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX4 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX5 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX6 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付

127 FBPS2000XNX7 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX8 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNX9 PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXB PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXC PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXD PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXE PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXF PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給寸部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXG PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXH PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXJ PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXK PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXN PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXS PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2000XNXV PARTIAL FOOT PROSTHESIS 部分給付部分足義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之部分足義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX0 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX1 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX2 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX4 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX5 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX6 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX7 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNX8 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付

128 FBPS2001XNX9 SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXB SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXC SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXD SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXE SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXF SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXG SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXH SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXJ SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXK SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXN SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXS SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2001XNXV SYME"S PROSTHESIS 部分給付珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 適 應症請見備註欄, 按健保給付之珊姆式小腿義肢 ( 踝關節離斷 ) 給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX0 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX1 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX2 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX4 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX5 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX6 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX7 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付

129 FBPS2002XNX8 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNX9 K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXB K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXC K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXD K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXE K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXF K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXG K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXH K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXJ K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXK K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXN K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXS K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2002XNXV K/D PROSTHESIS 部分給付膝關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX0 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX1 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX2 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX3 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX4 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX5 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX6 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX7 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX8 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNX9 A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXB A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXC A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXD A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付

130 FBPS2003XNXE A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXF A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXG A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXH A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXJ A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXK A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXN A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXS A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2003XNXV A/K PROSTHESIS 部分給付膝上義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付膝上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX0 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX1 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX2 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX3 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX4 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX5 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX6 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX7 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX8 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNX9 B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXB B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXC B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXD B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXE B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXF B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXG B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXH B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXJ B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付

131 FBPS2004XNXK B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXN B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXS B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2004XNXV B/K PROSTHESIS 部分給付膝下義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之膝下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNX0 H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付 FBPS2005XNX1 FBPS2005XNX2 FBPS2005XNX4 FBPS2005XNX5 FBPS2005XNX6 FBPS2005XNX7 FBPS2005XNX8 FBPS2005XNX9 FBPS2005XNXB FBPS2005XNXC FBPS2005XNXD FBPS2005XNXE FBPS2005XNXF FBPS2005XNXG H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付

132 FBPS2005XNXH H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2005XNXJ FBPS2005XNXK FBPS2005XNXN FBPS2005XNXS FBPS2005XNXV H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. H/D&H/P PROSTHESIS 部分給付髖關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之髖關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付 FBPS2006XNX0 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX1 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX2 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX4 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX5 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX6 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX7 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNX9 W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXB W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXC W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXD W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXE W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXF W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXG W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXH W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXJ W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXK W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXN W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付

133 FBPS2006XNXS W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2006XNXV W/D PROSTHESIS 部分給付腕關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之腕關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX0 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX1 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX2 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX4 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX5 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX6 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX7 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNX9 E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXB E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXC E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXD E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXE E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXF E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXG E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXH E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXJ E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXK E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXN E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXS E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2007XNXV E/D PROSTHESIS 部分給付肘關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX0 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX1 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX2 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX4 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX5 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付

134 FBPS2008XNX6 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX7 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNX9 A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXB A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXC A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXD A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXE A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXF A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXG A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXH A/E PROSTHESIS 部分給付肘關節以上截肢義肢 適應症請見備註 欄, 按健保給付之肘關節以上截肢義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXJ A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXK A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXN A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXS A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2008XNXV A/E PROSTHESIS 部分給付肘上義肢 適應症請見備註欄, 按健保 給付之肘上義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX0 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX1 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX2 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX4 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX5 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX6 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX7 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNX9 B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXB B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXC B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXD B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付

135 FBPS2009XNXE B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXF B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXG B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXH B/E PROSTHESIS 部分給付肘下功能性義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下功能性義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXJ B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXK B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXN B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXS B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2009XNXV B/E PROSTHESIS 部分給付肘下義肢 適應症請見備註欄, 按健 保給付之肘下義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX0 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX1 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX2 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX4 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX5 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX6 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX7 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNX9 S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXB S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXC S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXD S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXE S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXF S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXG S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXH S/D PROSTHESIS 部分給付功能性肩關節離斷義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之功能性肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXJ S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXK S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付

136 FBPS2010XNXN S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXS S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2010XNXV S/D PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷義肢 適應症請見備註欄 65000, 按健保給付之肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNX0 FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付 FBPS2011XNX1 FBPS2011XNX2 FBPS2011XNX4 FBPS2011XNX5 FBPS2011XNX6 FBPS2011XNX7 FBPS2011XNX9 FBPS2011XNXB FBPS2011XNXC FBPS2011XNXD FBPS2011XNXE FBPS2011XNXF FBPS2011XNXG FBPS2011XNXH FBPS2011XNXJ FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付

137 FBPS2011XNXK FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備 註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2011XNXN FBPS2011XNXS FBPS2011XNXV FBPS2012XNX0 FBPS2012XNX1 FBPS2012XNX2 FBPS2012XNX4 FBPS2012XNX5 FBPS2012XNX6 FBPS2012XNX7 FBPS2012XNX9 FBPS2012XNXB FBPS2012XNXC FBPS2012XNXD FBPS2012XNXE FBPS2012XNXF FBPS2012XNXG FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. FOREQUATER PROSTHESIS 部分給付肩胛截除義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩胛截除義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付

138 FBPS2012XNXH A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付美觀性肘關節以上截肢義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之美觀性肘關節以上截肢義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2012XNXJ A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付 FBPS2012XNXK FBPS2012XNXN FBPS2012XNXS FBPS2012XNXV FBPS2013XNX0 FBPS2013XNX1 FBPS2013XNX2 FBPS2013XNX4 FBPS2013XNX5 FBPS2013XNX6 FBPS2013XNX7 FBPS2013XNX9 FBPS2013XNXB FBPS2013XNXC FBPS2013XNXD FBPS2013XNXE A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. A/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘上美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘上美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付

139 FBPS2013XNXF B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見 備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2013XNXG FBPS2013XNXH FBPS2013XNXJ FBPS2013XNXK FBPS2013XNXN FBPS2013XNXS FBPS2013XNXV FBPS2014XNX0 FBPS2014XNX1 FBPS2014XNX2 FBPS2014XNX4 FBPS2014XNX5 FBPS2014XNX6 FBPS2014XNX7 FBPS2014XNX9 FBPS2014XNXB FBPS2014XNXC FBPS2014XNXD FBPS2014XNXE FBPS2014XNXF FBPS2014XNXG B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘關節以下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘關節以下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. B/E COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肘下美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肘下美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. S/D COSMETIC PROSTHESIS 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付

140 FBPS2014XNXH S/D COSMETIC PROSTHESIS 部分給付美觀性肩關節離斷義肢 適應 症請見備註欄, 按健保給付之美觀性肩關節離斷義肢給付, 超過部分由病患自付 FBPS2014XNXJ 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付 之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXK 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付 之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXS 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付 之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2014XNXV 部分給付肩關節離斷美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付 之肩關節離斷美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX0 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX1 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX2 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX4 TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 部分給付橫掌截肢美觀義肢 7300 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX5 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX6 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX7 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNX9 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXB 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXC 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXD 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXE 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXF 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXG 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXH TRANS-CARPAL COSMETIC PROSTHESIS 部分給付橫掌截肢義肢 適 7300 應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXJ 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXK 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXN 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXS 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 7300 橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2015XNXV 部分給付橫掌截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之橫掌截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付

141 FBPS2016XNX0 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNX1 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNX2 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNX4 PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 部分給付手指截肢美觀義 4800 肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNX5 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNX6 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNX7 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNX9 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXB 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXC 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXD 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXE 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXF 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXG 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXH PARTIAL FINGER COSMETIC PROSTHESIS 部分給付手指截肢義肢 4800 適應症請見備註欄, 按健保給付之手指截肢義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXJ 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXK 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXN 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXS 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBPS2016XNXV 部分給付手指截肢美觀義肢 適應症請見備註欄, 按健保給付之 4800 手指截肢美觀義肢給付, 超過部分由病患自付. FBS01037XNY2 1.5,2.0,2.7,3.5 CORTEX SCREW( 產品型號 :040,204010:110) FBS01038XNY2 4.5 CORTEX SCREW( 產品型號 :250) 161 FBS010701NH1 CORTEX SMALL SCREW 3.5MM,4.5MM DIA 161 FBS011622NSN 1.5,2.0,2.7,3.5MM CORTEX SCREW ( 產品型號 :020,022:032, :024,26:40,10:50,55:115) FBS012042N2W "MICROWARE"BONE SCREW:SHAFT SCREW 3.5MM, 4.5MM, 12:115MM" 145 全微 " 骨釘 : 軸骨釘 FBS012100N2W "MICROWARE"BONE SCREW:CORTEX SCREW 1.5MM, 2.0MM, 2.7MM, MM, 6:110MM" 全微 " 骨釘 : 皮質骨釘 FBS01210NNY2 STAINLESS CORTEX SCREW 1.5:3.5X6:110MM 145 FBS01211NNS1 CORTEX SCREW 1.5:4.0MM

142 FBS01214NN2W "MICROWARE"BONE SCREW:CORTEX SCREW 4.5MM, 12:140MM" 全微 " 161 骨釘 : 皮質骨釘 FBS01214NNS1 CORTEX SCREW 4.5MM 161 FBS01225XNSN 4.5MM CORTEX SCREW 14:70MM,72:145MM 161 FBS01270XNSN CORTEX BONE SCREW 161 FBS013861NS9 SMALL CORTEX SCREW 2.0/2.7/3.5MM 145 FBS014000NS3 CORTEX SCREW 1.5:3.5MM 6:9MM 145 FBS014000NS9 "STRYKER"BONE SCREW 1.5:3.5MM 6:9MM" 史賽克 " 骨釘 ( 原代碼 145 FBS014000NS3) FBS014001NS3 CORTEX BONE SCREW 161 FBS014061NS9 CORTEX SCREW 4.5MM 14:150MM 161 FBS01410NNY2 TITANIUM CORTEX SCREW 1.5:3.5X6:110MM 183 FBS014148NY2 TITANIUM CORTEX SCREW 3.0:4.0X8:50MM 201 FBS01437XNY2 TITANIUM CORTEX SCREW 1.5MM:3.5MM ( 型號 :040,404010:110,404212:250) FBS01438XNY2 TITANIUM CORTEX SCREW 4.5MM 201 FBS014800NZ1 1.5:3.5MM CORTICAL SCREW( 型號 :50-01,02,03,482706:70-01,483510:150-01,-40:130-07,-16:50-04) 145 FBS014845NZ1 4.5MM CORTICAL SCREW 161 FBS01LA11NAE CORTEX SCREW 4.5MM 161 FBS01LB02NAE CORTEX SCREW 2.0MM 145 FBS01LB06NAE CORTEX SCREW 1.5MM 6:20MM 145 FBS01LB12NAE CORTEX SCREW 2.7MM 145 FBS01LB18NAE CORTEX SCREW 145 FBS02039XNY2 4.0 CANCELLOUS SCREW 144 FBS02040XNY2 6.5 CANCELLOUS SCREW( 產品型號 :150) 281 FBS022060N2W "MICROWARE"BONE SCREW:CANCELLOUS SCREW 4.0MM, 10:60MM" 全 144 微 " 骨釘 : 海綿骨釘 FBS02207NNS1 CANCELLOUS BONE SCREW 3.5:4.0MM 144 FBS02218NN2W "MICROWARE"BONE SCREW:CANCELLOUS SCREW 6.5MM, 20:130MM" 全 281 微 " 骨釘 : 海綿骨釘 FBS02218NNS1 CANCELLOUS BONE SCREW 6.5MM 281 FBS02223XNSN 4.0MM FULL,PART TH CANC SCREW 10:100,10:50,55:100MM 144 FBS02229XNSN 6.5MM CANC SCREW 16,32MM,FULL TH 25:150MM( 產品型號 :8110,8115:8150,9025:9110,9115:9150) FBS022331NZ1 LONG CANCELLOUS SCREW FULLY THREAD 6.5MM 281 FBS024102NS3 CANCELLOUS BONE SCREW 281 FBS024103NS9 CANCELLOUS BONE SCREW 6.5MM(1/3) 115:150MM 281 FBS024203NS3 CANCELLOUS BONE SCREW 281 FBS024204NS9 CANCELLOUS BONE SCREW 6.5MM(2/3) 105:200M 281 FBS024302NS9 CANCELLOUS BONE SCREW 6.5MM 105:150M 281 FBS024303NS3 CANCELLOUS BONE SCREW 281 FBS02439XNY2 TITANIUM CANCELLOUS SCREW 4.0MM 144 FBS024402NU0 STAINLESS SELF-LOCKING SCREW 4.5MM 35:75MM 144 FBS02440XNY2 TITANIUM CANCELLOUS SCREW 6.5MM( 型號 :150) 259 FBS024541NS3 CANCELLOUS BONE SCREW (SMALL) 144 FBS024541NS9 SMALL CANCELLOUS BONE SCREW 4MM 144 FBS024551NS3 CANCELLOUS BONE SCREW (SMALL) 144 FBS024551NS9 SMALL CANCELLOUS BONE SCREW 4MM (1/2) 144 FBS024840NZ1 4.0MM CANCELLOUS SCREW 144 FBS024865NZ1 6.5MM CANCELLOUS SCREW 281 FBS02LA33NAE THREAD CANCELLOUS SCREW 6.5MM 281 FBS02LB35NAE CANCELLOUS SCREW 4.0MM

143 FBS03041XNY2 4.5 MALLEOLAR SCREW 269 FBS030811NH1 MALLEOLAR SCREW 踝質釘 269 FBS032150N2W "MICROWARE"BONE SCREW:MALLEOLAR SCREW 4.5MM, 25:70MM" 全 269 微 " 骨釘 : 踝骨釘 FBS03215NNS1 MALLEOLAR SCREW (ANY SIZE) 269 FBS032252NSN 4.5MM MALLEOLAR SCREW 25:70MM 269 FBS034402NS3 MALLEOLAR SCREW 269 FBS034402NS9 MALLEOLAR SCREWS 4.5MM( 原代碼 FBS034402NS3) 269 FBS Z1 4.5MM MALLEOLAR SCREW 269 FBS03LA22NAE MALLEOLAR SCREW 20:110MM 269 FBS04042XNY2 3.5,4.5 CANNULATED SCREW( 產品型號 :472,214620:672) 1544 FBS04043XNY2 6.5 CANNULATED SCREW( 產品型號 :730) 1544 FBS04044XNY2 7.0,7.3 CANNULATED SCREW( 產品型號 :530,208830:950,209850:930) FBS041142NZ1 MINI MAGNA-FX CANNULATED SCREW 4.0MM,5.0MM 1544 FBS041146NZ1 MAGNA-FX CANNULATED SCREW 16MM,32MM 1544 FBS041155NZ1 HERBERT CANNULATED BONE SCREW 25:100MM 1544 FBS04202NNS1 3.0 CANNULATED SCREW 1544 FBS04202NNY2 STAINLESS CANNULATED SCREW 3.4:4.0X8:50MM 1544 FBS WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT:CANNULATED 1544 SCREW 3.5,4.0,4.5 威創骨釘骨板植入物 : 中空骨釘 FBS04205NN2W "MICROWARE"BONE SCREW:CANNULATED SCREW 3.5MM, 4.0MM, MM, 10:72MM" 全微 " 骨釘 : 中空骨釘 FBS04205NNS1 3.5 CANNULATED SCREW 1544 FBS04207NNS1 4.0 CANNULATED SCREW 1544 FBS WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT:CANNULATED 1544 SCREW 7.0,7.3 威創骨釘骨板植入物 : 中空骨釘 FBS WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT:CANNULATED 1544 SCREW 6.5 威創骨釘骨板植入物 : 中空骨釘 FBS04208NN2W "MICROWARE"BONE SCREW:CANNULATED SCREW 7.3MM, 7.0MM, :150MM" 全微 " 骨釘 : 中空骨釘 FBS04208NNS1 " 信迪思 " 骨螺釘植入物 - 中空螺釘 (7.0MM 及 7.3MM)"SYNTHES"BONE 1544 SCREW IMPLANT-CANNULATED SCREW FBS04209NNS1 CANNULATED SCREW 7.0MM 32MM L45:130MM 1544 FBS WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT:CANNULATED 1544 SCREW 2.4,3.0 威創骨釘骨板植入物 : 中空骨釘 FBS04214NNS1 4.5 CANNULATED SCREW 1544 FBS SN CANNULATED HIP PIN SYSTEM(STAINLESS STEEL) 1544 FBS04216XNSN CANNULATED HIP PIN 1544 FBS042170NSN CANNULATED SCREW D 8,6.5,4MM( 產品型號 : ,222820:870) FBS SN CANNULATED SCREW(STAINLESS STEEL) 1544 FBS04218NNY2 STAINLESS CANNULATED SCREW 7.0:7.3X30:150MM 1544 FBS04286NN2W "MICROWARE"BONE SCREW:CANNULATED SCREW 6.5MM, 20:150MM" 全 1544 微 " 骨釘 : 中空骨釘 FBS04402NNS1 TITANIUM 3.0 CANNULATED SCREW 1984 FBS04402NNY2 TITANIUM CANNULATED SCREW 3.0:4.0X8:50MM 1984 FBS WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT:TITANIUM 1984 CANNULATED SCREW 3.5,4.0,4.5 威創骨釘骨板植入物 : 鈦合金中空骨釘 FBS04407NNS1 TITANIUM 4.0 CANNULATED SCREW 1984 FBS WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT:TITANIUM CANNULATED SCREW 7.0,7.3 威創骨釘骨板植入物 : 鈦合金中空骨釘

144 FBS WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT:TITANIUM 1984 CANNULATED SCREW 6.5 威創骨釘骨板植入物 : 鈦合金中空骨釘 FBS04408NNS1 TITANIUM 7.3 CANNULATED SCREW 1984 FBS04408XNY2 TITANIUM CANNULATED SCREW 7.0X30:130MM 1984 FBS WG WILTROM BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT:TITANIUM CANNULATED SCREW 2.4,3.0 威創骨釘骨板植入物 : 鈦合金中空骨釘 1984 FBS044144NY2 TITANIUM CANNULATED SCREW 4.5X20:72MM 1984 FBS04414NNS1 TITANIUM 4.5 CANNULATED SCREW 1984 FBS04418NNY2 TITANIUM CANNULATED SCREW 7.0:7.3X30:150MM 1984 FBS04442XNY2 TITANIUM CANNULATE SCREW 7.3MM 1984 FBS SN CANNULATED SCREW(TITANIUM) 1984 FBS051150NZ1 HERBERT MINI BONE SCREW 10:24MM 1544 FBS051151NZ1 HERBERT SCREW 16:30MM 1544 FBS051152NZ1 HERBERT WHIPPLE BONE SCREW 12:30MM 1544 FBS051154NZ1 HERBERT BONE SCREW 12:30MM 1544 FBS05602XNS3 TITANIUM CANNULATED SCREW(604610: 自 88/09/01 起生效 ) 1984 FBS05602XNS9 TITANIUM CANNULATED SCREW( 原代碼 FBS05602XNS3) 1984 FBS Z1 CORTICAL NUT 48 FBS07044XNY2 4.5,7.0,7.3 WASHER 66 FBS071430NSN WASHER 10,7,13MM OD 66 FBS072199NS1 WASHER 66 FBS07219XNS1 WASHER/NUT 48 FBS072971N2W "MICROWARE"BONE PLATE:ROUND WASHER, 13.0, 7.0, 4.5, 10.0, MM" 全微 " 圓滑司 FBS074199NS1 WASHER FOR TITANIUM CANNULATE SCREW 84 FBS07444XNY2 TITANIUM WASHER 84 FBS074900NZ1 1.5MM:4.5MM WASHER 66 FBS076199NS3 WASHER FOR TCS SCREWS( 自 88/09/01 起生效 ) 84 FBS076199NS9 WASHER( 原代碼 FBS076199NS3) 84 FBS079001NS9 WASHER 66 FBS07LA196AE WASHER 4.5MM 66 FBS07LA198AE WASHER 1.3MM 66 FBS SN "SMITH&NEPHEW"BIOSURE HA INTERFERENCE SCREW " 史耐輝 " 可吸 4234 收性固定螺絲 限十字韌帶重建手術使用 FBS NF BIODEGRADABLE MINI PLATING SYSTEM:ACL/PCL SCREW 限實施 4234 十字韌帶重建手術患者使用 FBS081322SAW FASTAK SUTURE ANCHOR 2.4MM 縫合錨釘 限肩關節韌帶手術患者 3268 使用 FBS081370BAW BIO-INTERFERENCE SCREW 限實施十字韌帶重建手術患者使用 4234 FBS081370TAW CANNULATED INTERFERENCE SCREW 限實施十字韌帶重手術使用 4113 FBS081915SAW SUTURE ANCHOR 限肩關節韌帶手術患者使用 3268 FBS082123NT1 MITEK ROTATOR CUFF ANCHOR 限肩關節韌帶手術患者使用 3268 FBS082165NT1 SOFT TISSUE ANCHOR(G II SNAP-PAK MINI QUICK ANCHER) 限肩 3268 關節韌帶手術患者使用 FBS082545NT1 ABSOLUTE ABSORBABLE INTERFERENCE SCREW 限實施十字韌帶重 4234 建手術患者使用 FBS082870BKL MEGAFIX BIOABSORBABLE INTERFERENCE SCREW 可吸收性韌帶螺釘 4234 限用於十字韌帶重建手術者 FBS082870TKL MEGAFIX-T INTERFERENCE SCREW 限實施十字韌帶重手術使用 4113 FBS083512NLA LIGAMENT CANULATED SCREW 限十字韌帶重建手術使用

145 FBS085015TLV "CONMED LINVATEC"MATRYX INTERFERENCE SCREW " 康美靈威特 " 固 4234 定螺釘 ( 可吸收 ) 限十字韌帶重建手術使用 FBS086101HLV "LINVATEC"REVO SOFT TISSUE ANCHOR" 靈威特 " 軟組織固定錨釘 3268 限肩關節韌帶手術患者使用 FBS086101NLV REVO SUTURE ANCHOR(CANCELLOUS SCREW)2.7,4MM (C6140,C 自 91/10/01 生效 ) 限肩關節韌帶手術患者使用 FBS086140HLV "LINVATEC"SUPER REVO-FT SUTURE ANCHOR " 靈威特 " 軟組織縫合 3268 錨釘 ( 肩關節 ) FBS08623MS2R "ORTHOMED"MISBIO BIOABSORBABLE INTERFERENCE SCREWS" 奧圖 4234 曼 " 可吸收介面骨釘 給付規定請見備註欄 FBS08718HE2R "ORTHOMED"INTERFERENCE SCREWS" 奧圖曼 " 介面螺釘 給付規定請 4113 見備註欄 FBS SN SOFTSILK TM SCREW SYSTEM( 型號含 : ) 限實施十 4113 字韌帶重建手術使 FBS SN BIORCI SCREW SYSTEM RCI 可吸收性介面固定螺絲 限十字韌帶重 4234 建手術使用 FBS087207NSN TITANIUM RCI SCREW 固定螺釘 限實施十字韌帶重建手術使用 4113 FBS SN TWINFIX SUTURE ANCHOR(TI) 軟組織錨釘 限肩關節韌帶手術患 3268 者使用 FBS SN TWINFIX SUTURE ANCHORS AND ACCESSORIES 3268 FBS088059NLV "LINVATEC"ENDOPEARL BIOABSORBABLE SOFT TISSUE FIXATION 4100 DEVICE " 靈威特 " 恩皮爾軟組織固定器 FBS088320NLV LINVATEC CANNULATED INTEREFERENCE SCREW 限實施十字韌帶 4113 重建術患者使用 FBS08ARWSFAW SUTURE ANCHOR W/FIBER WIRE 縫合錨釘含高鋼性縫線 限肩關節 3918 韌帶手術患者使用 FBS08C8000LV LINVATEC ABSORBABLE INTERFERENCE SCREW ( 型號 C8030:39 自 /7/1 生效 ) 限實施十字韌帶重建手術患者使用 FBS08C8027LV LINVATEC BIOSCREW XTRALOK 9:11MMX35:40MM( 加長型可吸收性固 4234 定螺絲 ) 限用於十字韌帶重建手術者 FBS08CPV10BC "BIOMATLANTE"OSTEOTWIN RESORBABLE COMPOSITE INTERFERENCE SCREW" 瑪蘭尼 " 使得挺吸收性複合式螺絲 7:10MM/25;30MM 4234 FBSCM1103NU0 CUSTOM MADE HUMERAL TUMOR PROSTHESIS 申報費用時應檢附該 被保險人之發票備查 FBSCM6487NH1 CASTOM MADE HUMERAL PROTHESIS 申報費用應檢附發票備查 FBSF1000F21A "SPINEWAY" MONT BLANC SPINE SYSTEM (SX4+RX2)" 施百威 脊椎 固定系統二節 ( 免事前審查 ) FBSF1000F31A "SPINEWAY" MONT BLANC SPINE SYSTEM (SX6+RX2)" 施百威 脊椎 固定系統三節 ( 免事前審查 ) FBSF101640B0 TITANIUM LUMBAR SPINAL SYSTEM 二節 (PX2+SX4) FBSF101641B0 TITANIUM LUMBAR SPINAL SYSTEM 三節 (PX2+SX6) FBSF101642B0 TITANIUM LUMBAR SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 免事前審查 FBSF101643B0 TITANIUM LUMBAR SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 免事前審查 FBSF13800NS9 TITANIUM XIA SPINAL SCREW( 免事審查 ) 3114 FBSF13802NS9 TITANIUM XIA SPINAL SYSTEM( 二節 SX4+RX2)( 免事審查 ) FBSF13803NS9 TITANIUM XIA SPINAL SYSTEM( 三節 SX6+RX2)( 免事審查 ) FBSF14994NS1 TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 免事前審查 FBSF14995NS1 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 免事前審查 FBSF16201NS9 TITANIUM SPINAL IMPLANT (DIAPASON)(SX4+RX2) 脊椎人工置換 組 : 二節 ( 免事前審查 ) FBSF162200S9 TITANIUM ROD PLATE SPINE SYSTEM 二節 (RX2+SX4+BLOCKERX4) FBSF162300S9 TITANIUM ROD PLATE SPINE SYSTEM 三節 (RX2+SX6+BLOCKERX6)

146 FBSF16301NS9 TITANIUM SPINAL IMPLANT (DIAPASON)(SX6+RX2) 脊椎人工置換 組 : 三節 ( 免事前審查 ) FBSF176902Y2 TITANIUM POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM 二節 (RX2+SX4)( 原 產品型號 : :930) FBSF176903Y2 TITANIUM POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM 三節 (RX2+SX6)( 原 產品型號 : :930) FBSF177002Y2 TITANIUM C TYPE SPINAL FIXATION SYSTEM 二節 (RX2+SX4)( 免術 前審查 ) FBSF177003Y2 TITANIUM C TYPE SPINAL FIXATION SYSTEM 三節 (RX2+SX6)( 免術 前審查 ) FBSF181NP2Y2 BRIDGE SPINAL FIXATION SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 免事前審查 FBSF181NP3Y2 BRIDGE SPINAL FIXATION SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 免事前審查 FBSF183NP2Y2 "SYNTEC" AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 亞太醫 療 " 亞力健脊椎固定系統 ( 二節 ) 免事前審查 FBSF183NP3Y2 "SYNTEC" AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 亞太醫 療 " 亞力健脊椎固定系統 ( 三節 ) 免事前審查 FBSF186001RK TITANIUM SPINAL SYSTEM (SX4 + RX2) 二節免事前審查 FBSF186002RK TITANIUM SPINAL SYSTEM (SX6+RX2) 三節免事前審查 FBSF1865N2M4 BASIS SPINAL SYSTEM TITANIUM 二節 (SX4+RX2)( 免事前審查 ) FBSF1865N3M4 BASIS SPINAL SYSTEM TITANIUM 三節 (SX6+RX2)( 免事前審查 ) FBSF188NP2Y2 "SYNTEC" COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM " 亞太醫療 " 高立捷 脊椎固定系統二節 (RX2+SX4) FBSF188NP3Y2 "SYNTEC" COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM " 亞太醫療 " 高立捷 脊椎固定系統三節 (RX2+SX6) FBSF1AS001AQ TITANIUM SPINAL OC-FIX SCREW SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 免術前審 查 FBSF1AS002AQ TITANIUM SPINAL OC-FIX SCREW SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 免術前審 查 FBSF1AS003AQ TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM (SX4+RX2) 二節免事前審查 FBSF1AS004AQ TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM (SX6+RX2) 三節免事前審查 FBSF1ASN01AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM(SX4+RX2) 免事前審前 FBSF1ASN02AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM(SX6+RX2) 免事前審前 FBSF1AYS2NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4)( 免事 前審查 ) FBSF1AYS8NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6)( 免 事前審查 ) FBSF1CD2S2M4 TITANIUM CD SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2)( 免術前審查 ) FBSF1CD2S3M4 TITANIUM CD SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2)( 免術前審查 ) FBSF1LCLR2GZ SPINAL SYSTEM (RX2+SX4) 脊椎系統二節免事前審查 FBSF1LCLR3GZ SPINAL SYSTEM (RX2+SX6) 脊椎系統三節免事前審查 FBSF1M2SP2Z6 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (PX2+SX4 或 RX2+SX4) FBSF1M2SP3Z6 M2 SPINAL POSTERIOR SYSTEM 三節 (ROD 2+SCREW 6 或 PLATE SCREW 6)M2 脊椎後方固定系統免事前審查 FBSF1PCS01V2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 二節 ( 免事前審查 ) FBSF1PCS01WG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 威創 " 脊椎固定系 統二節 ( 免事前審查 ) FBSF1PCS02V2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 三節 ( 免事前審查 ) FBSF1PCS02WG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 威創 " 脊椎固定系 統三節 ( 免事前審查 ) FBSF1RF002RX RF SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2)( 免事前審查 )

147 FBSF1RF003RX RF SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2)( 免事前審查 ) FBSF1SX002AE TITANIUM SPINE SYSTEM EVOLUTION 二節 (SCREWX4+LODX2)(96 年 月 1 日起免事前審查 ) FBSF1SX003AE TITANIUM SPINE SYSTEM EVOLUTION 三節 (SCREWX6+LODX2)(96 年 月 1 日起免事前審查 ) FBSF1TS002JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4)( 免事前審查 ) FBSF1TS003JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6)( 免事前審查 ) FBSF2000F21A "SPINEWAY" MONT BLANC SPINE SYSTEM:ROD 40:64MM" 施百威 脊 679 椎固定系統 : 固定桿 ( 免事前審查 ) FBSF21502NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL ROD 免事前審查 679 FBSF22040NS9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 40:60MM( 免事前審查 ) 679 FBSF265041S9 TITANIUM SPINAL IMPLANT (DIAPASON):ROD 40:60MM 脊椎人工 679 置換組 : 固定桿 ( 免事審查 ) FBSF277004Y2 TITANIUM SPINAL ROD 6X50:100MM 短節 ( 免術前審查 ) 679 FBSF277104Y2 STAINLESS SPINAL ROD 4:10CM 短節 ( 免術前審查 ) 558 FBSF277111Y2 STAINLESS SPINAL ROD 11:30CM 長節 ( 免術前審查 ) 558 FBSF2820NSY2 TITANIUM SPINAL ROD 2:11CM 短節免事前審查 679 FBSF2839NSY2 "SYNTEC" AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD " 亞太醫療 " 亞 679 力健脊椎固定系統 : 連結棒 ( 短節 )2~11CM, 免事前審查 FBSF2860NSY2 ROD 連結棒 - 短節 679 FBSF286540M4 BASIS SPINAL TITANIUM ROD 51CM( 免事前審查 ) 679 FBSF2911NSY2 "SYNTEC"COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 40:100MM" 亞太 679 醫療 " 高立捷脊椎固定系統 : 連接桿 ( 短節 ) 免事前審查 FBSF2AS001AQ TITANIUM SPINAL ROD 5:10CM 免術前審查 679 FBSF2ASNR1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL ROD 40:100MM 免事前審前 679 FBSF2B0001RK TITANIUM SPINAL ROD 40:100 MM( 短節 ) 免事前審查 679 FBSF2LR001GZ SPINAL ROD 脊椎固定桿短節免事前審查 679 FBSF2M2PLTZ6 M2 SPINAL POSTERIOR SYSTEM:PLATE M2 脊椎後方固定系統 : 骨 679 板免事前審查 FBSF2M2SRNZ6 TITANIUM SPINAL ROD 4.5:10.5CM 679 FBSF2PR040B0 TITANIUM SPINAL ROD 40MM:100MM 免事前審查 679 FBSF2RD01TV2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 25:100MM" 鐿鈦 " 脊椎固定 679 系統 : 連接桿 ( 免事前審查 ) FBSF2RD01TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM SPINAL ROD :100MM" 威創 " 脊椎固定系統 : 連接桿 50:100MM( 免事前審查 ) FBSF2RF00SRX RF SPINAL ROD 40:100MM( 免事前審查 ) 679 FBSF2RY63NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL ROD 5:10CM( 免事前審查 ) 679 FBSF2TS01TJA TITANIUM SPINAL ROD 30:100MM( 免事前審查 ) 679 FBSF36132NY2 TITANIUM CERVICAL CLAMP( 配合 FBSF46132NY2 使用 ) 4110 FBSF4000F41A "SPINEWAY" MONT BLANC SPINE SYSTEM:SCREW " 施百威 脊椎固 3114 定系統 : 固定釘 ( 免事前審查 ) FBSF44002TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW U TYPE" 威 3114 創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型 ( 免事前審查 ) FBSF44004TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW REDUCTION U 3114 TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型折斷 ( 免事前審查 ) FBSF44006TV2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW POLY AXIAL U 3114 TYPE" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 -U 型多軸向 ( 免事前審查 ) FBSF44006TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW AXIAL U 3114 TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型多軸向 ( 免事前審查 ) FBSF44007TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW POLY-AXIAL 3114 REDUCTION U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型多軸向折斷 ( 免事前審查 ) FBSF44995NS1 TITANIUM CLICK'X PEDICLE SCREW ( 免事前審查 ) 3114 FBSF455030B0 TITANIUM SPINAL SCREW( 免事前審查 )

148 FBSF464001S9 TITANIUM SPINAL (DIAPASON)SCREW 脊椎人工置換組 : 骨釘 ( 免事 3114 前審查 ) FBSF4769NNY2 TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW 4.5:8,30:55MM 3114 FBSF4770NNY2 TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW( 免術前審查 ) 3114 FBSF477253Y2 TITANIUM SPINAL OSTEOPOROTIC SCREW( 免術前審查 ) 3114 FBSF4780NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM SPINAL PEDICLE 3114 SCREW( 免事前審查 ) FBSF4781NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM SPINAL POLYAXIAL 3114 PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) FBSF4782NNY2 PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) 3114 FBSF4790NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM SPINAL CANNULATED 3114 PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) FBSF4791NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM SPINAL CANNULATED 3114 POLYAXIAL PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) FBSF4816NNY2 REDUCTION PEDICLE SCREW 免事前審查 3114 FBSF4818NNY2 POLYAXIAL PEDICLE SCREW 免事前審查 3114 FBSF4832NNY2 "SYNTEC" AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM:MONOAXIAL SCREW" 3114 亞太醫療 " 亞力健脊椎固定系統單軸骨釘, 免事前審查 FBSF4865MNM4 BASIS SPINAL TITANIUM SCREW( 免事前審查 ) 3114 FBSF4886NNY2 MONOAXIAL SCREW 單軸骨釘 3114 FBSF4895NNY2 MONOAXIAL SCREW 單軸骨釘 3114 FBSF4AS001AQ TITANIUM SPINAL SCREW 免術前審查 3114 FBSF4AS002AQ TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 免事前審查 3114 FBSF4ASNS1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SCREW 免事前審查 3114 FBSF4B0001RK TITANIUM SPINAL SCREW 免事前審查 3114 FBSF4B0009RK "REBORN ESSENCE"LUMBAR FIXATION SYSTEM:MULTI SCREW" 瑞寶 3114 億 " 腰椎內固定系統 : 萬向螺釘 ( 免事前審查 ) FBSF4LC004GZ " 際仁 " 脊椎固定系統 : 固定釘 ( 免事前審查 )GEZEN SPINAL 3114 FIXATION:SPINAL SCREW FBSF4M2PCNZ6 M2 SPINAL POSTERIOR SYSTEM:SCREW M2 脊椎後方固定系統 : 骨 3114 釘免事前審查 FBSF4M2PWNZ6 TITANIUM SPINAL SCREW 3114 FBSF4RF001RX RF SPINAL SCREW( 免事前審查 ) 3114 FBSF4S8655M4 TITANIUM CD TULIP SCREW( 免術前審查 ) 3114 FBSF4S9603M4 TITANIUM CD REDUCTION SCREW( 免術前審查 ) 3114 FBSF4SX07NAE TITANIUM SPINE SCREW (96 年 10 月 1 日起免事前審查 ) 3114 FBSF4TS01TJA TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW( 免事前審查 ) 3114 FBSF4YP04NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW( 免事前審 3114 查 ) FBSFA000011A "SPINEWAY" TWIN PEAKS LUMBAR CAGES " 施百威 腰椎椎間融合 器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA00001RK TITANIUM INTERVERTEBRAL CAGE 椎間融合器 適應症請見備註欄 FBSFA00002RK TITANIUM INTERVERTEBRAL CAGE 椎間融合器 適應症請見備註欄 FBSFA00003RK FBSFA0001NS1 FBSFA01718DP FBSFA0LY011S PEEK LUMBAR INTERVERTEBRAL CAGE 高分子材料腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 TRAVIOS IMPLANTS PEEK TLIF" 信迪思 " 腰椎椎間支架 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 " 帝富脊椎 " 椎體置換系統 : 碳纖複合 ( 每節限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 "DEPUY SPINE"VBR SPINAL SYSTEM (TLIF) OLYS TRANSFORMINAL CAGE PEEK( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄

149 FBSFA1000NZ1 ZIMMER SPINE FIDJI LUMBAR CAGES( PLIF PEEK) " 捷邁 " 斐濟腰 椎椎間融合器 適應症請見備註欄 FBSFA10410DP " 帝富脊椎 " 頸椎護架 : 碳纖複合 給付規定請見備註欄 "DEPUY SPINE"CERVICAL I/F CAGE FBSFA173NNDP " 帝富脊椎 "I/F 腰椎椎間骨融合器 : 碳纖複合 給付規定請見備註 欄 "DEPUY SPINE"LUMBAR I/F CAGE(PLIF) FBSFA21001XP I-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER PEEK CAGE 馬蹄式椎間填充塊 ( 頸椎 ) 適應症請見備註欄 FBSFA22001XP II-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER PEEK CAGE 錐頭式椎間填充塊 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA22002XP " 寶楠 " 錐頭式椎間填充塊 ( 聚醚醚酮 )( 側開型每節椎體限置放 個 )"PAONAN"II-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER(PEEK) FBSFA2740LB0 TITANIUM LUMBAR SPINAL CAGE 腰椎椎間融合器 適應症請見備 註欄 FBSFA29906M4 CAPSTONE SPINAL SYSTEM:TLIF PEEK SPACER( 側開型每節椎體限 置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFA3000NS1 SYNCAGE IMPLANTS 辛凱吉椎間支架植入物 (SYNCAGE-C TITANIUM CERVICAL) 適應症請見備註欄 FBSFA3605LU0 "UNITED"EXPRESS LUMBAR CAGE SYSTEM(PLIF PEEK)" 聯合 " 快捷腰 椎融合器系統 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA420MNM4 TELAMON FUSION DEVICE PEEK CAGE 泰拉蒙融合器 ( 後開型 ) 適 應症請見備註欄 FBSFA6000NDP " 帝富脊椎 "I/F 腰椎椎間骨融合器 : 碳纖複合 給付規定請見備註 欄 "DEPUY SPINE"LUMBAR I/F CAGE(PLIF) FBSFA6284NM4 " 美敦力 " 科能脊椎系統裝置 ( 頸椎 ) 給付規定請見備註 欄 "MEDTRONIC"CORNERSTONE PSR CERVICAL FUSION SYSTEM CERVICAL INTERBODY FUSION DEVICE(PEEK) FBSFA6730NS9 OIC CAGE SYSTEM-PEEK IMPLANTS 椎體護架系統 ( 後開型 ) 適應 症請見備註欄 FBSFA6731NS9 "STRYKER" OGIVAL INTERBODY CAGE(TLIF) " 史賽克 " 腰椎間融合 器 ( 側開型每個椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFA6741NS9 SOLIS CERVICAL CAGE SYSTEM 梭利斯椎頸護架系統 ( 頸椎 PEEK CAGE) 適應症請見備註欄 FBSFA6742NS9 "STRYKER" SOLIS AS PEEK SPACER " 史賽克 " 椎間融合器 ( 頸椎 ) 適應症請見備註欄 FBSFA6760NS9 OIC PL PEEK SPACER 椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA706NNY2 TITANIUM VETEBRAL INTERBODY CAGE 高 9:14MM 長 20:24 適應症 請見備註欄 FBSFA7074NY2 TITANIUM VETEBRAE INTERBODY CAGE:ANTERIOR CERVICAL INTERBODY CAGE 鈦合金椎籠 : 前方頸椎間融合器 適應症請見備註欄 FBSFA7091NY2 TITANIUM VETEBRAE INTERBODY CAGE 9:14MMX20:24MM 適應症請 見備註欄 FBSFA7092NY2 TITANIUM VETEBRAE INTERBODY CAGE 9:14MMX20:24MM 適應症請 見備註欄 FBSFA82501Y2 "SYNTEC"PEEK VERTEBRAE INTERBODY CAGE" 亞太醫療 " 春菊聚醚醚 酮椎籠 ( 腰椎後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFA82526Y2 "SYNTEC"BARNANA PEEK TLIF VERTEBRA INTERBODY CAGE" 亞太醫 療 " 巴拿馬腰椎椎間融合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFA8380NS9 AVS TL PEEK SPACER SYSTEM( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應 症請見備註欄 FBSFA8984NS1 PLIVIOS IMPLANTS PEEK CAGE 腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄

150 FBSFA8992NS1 CERVIOS IMPLANTS WEDGE-SHAPED PEEK CAGE 頸椎椎間融合器 適應症請見備註欄 FBSFA8993NS1 CERVIOS IMPLANTS CURVED PEEK CAGE 頸椎椎間融合器 適應症 請見備註欄 FBSFA908MNM4 TELAMON FUSION DEVICE 適應症請見備註欄 FBSFA939MNM4 "MEDTRONIC"CRESCENT SPINAL SYSTEM:SPACER(PEEK)" 美敦力 " 克 里森脊椎系統 : 椎體護架 ( 側開型每個椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFA9501NS1 TITANIUM CONTACT FUSION CAGE 9:15MM X8:11MM 適應症請見備 註欄 FBSFAALS01AQ TITANIUM LUMBAR DISC SPACER 適應症請見備註欄 FBSFAALS01TT TITANIUM LUMBAR DISC SPACER 適應症請見備註欄 FBSFAALS02AQ TITANIUM VIGOR CERVICAL DISC SPACER 適應症請見備註欄 FBSFAAP002AQ "A-SPINE"POLYMER LUMBAR DISC SPACER(PEEK)" 冠亞 " 高分子複合 材料腰椎椎間融合器 ( 後開型 )* 適應症請見備註欄 FBSFAAP003AQ "A-SPINE"VIGOR PEEK CERVICAL DISC SPACER" 冠亞 " 偉戈高分子 複合材料頸椎椎間融合器 * 適應症請見備註欄 FBSFAAR004AQ X'PLO POLYMER LUMBAR CAGE (PEEK TLIF)" 艾斯普 " 高分子複合材料腰椎融合器 ( 側開型, 每節椎體限置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFAC000NZ1 "ZIMMER SPINE"FIDJI CERVICAL CAGES (PEEK)" 捷邁 " 頸椎椎間融 合器 給付規定請見備註欄 FBSFAC001NZ1 "ZIMMER SPINAL"FIDJI CERVICAL CAGES(PEEK)" 捷邁 " 頸椎椎間融 合器 適應症請見備註欄 FBSFAC0CCK1S SCIENT X LUMBAR CAGE(PEEK) 賽恩司腰椎融合器 ( 後開型 ) 適 應症請見備註欄 FBSFAC2331DP " 帝富脊椎 " 康赫脊椎護架系統 : 碳纖複合 ( 每節限置放 1 個 ) 給付 規定請見備註欄 "DEPUY SPINE"CONCORDE BULLET SPINAL SYSTEM CARBON FIBER COMPOSITE(TLIF) FBSFACA11NXA TITANIUM VERTEBRAL FUSION CAGE 20:24MMX8:15MM 適應症請見 備註欄 FBSFACC11NXA PEEK LUMBAR INTERBODY SPACER( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適 應症請見備註欄 FBSFACCAGE1A "SPINEWAY" AYERS ROCK CERVICAL CAGES"(PEEK) 施百威 " 頸椎融 合器 適應症請見備註欄 FBSFACD11NXA PEEK LUMBAR CAGE 聚醚醚酮腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請 見備註欄 FBSFACE11NXA CERVICAL CAGE 頸椎椎間融合器 ( 頸椎 PEEK CAGE) 適應症請見備 註欄 FBSFACG11NXA TITANIUM CERVICAL CAGE 鈦合金頸椎椎間融合器 適應症請見備 註欄 FBSFACG15NZ6 TITANIUM SPINAL SPACER 5:11MMX7:13MM 適應症請見備註欄 FBSFACH11NXA TITANIUM CERVICAL CAGE 鈦合金頸椎椎間融合器 適應症請見備 註欄 FBSFACR11NXA " 全合 " 聚醚醚酮椎間支架系統 : 椎間支架 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) Aaxter PEEK Lumbar Spacer System:PEEK Cage TLIF FBSFAF0001RK FBSFAF0002RK FBSFAF0003RK PEEK LUMBAR INTERVERTEBRAL CAGE 高分子材料腰椎椎間融合器 ( 側開型, 每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 REBORN ESSENCE PEEK LUMBAR INTERVERTEBRAL CAGE 瑞寶億高分子材料腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 REBORN ESSENCE PEEK CERVICAL INTERVERTEBRAL CAGE 瑞寶億高分子材料頸椎椎間融合器 適應症請見備註欄

151 FBSFAFJ00CAE AESCULAP CESPACE PEEK CERVICAL FUSION SPACER 雅氏樹脂頸 椎融合植入物 適應症請見備註欄 FBSFAFJ00NAE "AESCULAP"TSPACE PEEK TLIF SYSTEM " 雅氏 " 樹脂椎間盤支撐架 植入物 ( 側開型, 每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFAGCP012G 群力頸椎椎間融合器 給付規定請見備註欄 "GIB"CERVICAL SPINAL CAGE(PEEK) FBSFAJUL0L1C "SPINEART"JULIET OL LUMBAR CAGE(PEEK)" 司佰特 " 茱麗葉腰椎融 合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) FBSFAJULPL1C SPINEART JULIET LUMBAR CAGE(PLIF)" 司佰特 " 腰椎融合器 適應 症請見備註欄 FBSFAJULTL1C SPINEART JULIET LUMBAR CAGE(TLIF)" 司佰特 " 腰椎融合器 ( 側開 型, 每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFAN0VSDL2 "ALPHATEC"NOVEL SPINAL SPACER SYSTEM-PEEK TLIF" 佳鴻 " 諾歐 椎間融合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) FBSFAN0VTLL2 "ALPHATEC"NOVEL TL SPINAL SPACER SYSTEM-PEEK TLIF" 佳鴻 " 諾 歐椎間融合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) FBSFAPCCNNJZ JO PEEK CERVICAL CAGE 傑奎高分子頸椎椎間融合器 適應症請 見備註欄 FBSFAPCG01V2 "INTAI"INTERBODY FUSION SYSTEM(CERVICAL PEEK CAGE)" 鐿鈦 " 高分子複合椎間融合器 ( 頸椎椎籠 ) 適應症請見備註欄 FBSFAPCG01WG "WILTROM"INTERBODY FUSION SYSTEM:CERVICAL PEEK CAGE" 威創 " 高分子複合椎間融合器系統 : 頸椎椎籠 適應症請見備註欄 FBSFAPLC30JZ "JO"PEEK LUMBAR CAGE(TLIF)" 傑奎 " 高分子腰椎椎間融合器 ( 側開 型每節椎體限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 FBSFAPLCNNJZ "JO"PEEK LUMBAR CAGE " 傑奎 " 高分子腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應症請見備註欄 FBSFAPPG01WG "WILTROM"INTERBODY FUSION SYSTEM:PLIF PEEK CAGE" 威創 " 高分 子複合椎間融合器系統 : 胸腰椎椎籠 適應症請見備註欄 FBSFAPR001AQ RAINBOO PEEK LUMBAR CAGE( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症 請見備註欄 FBSFAPTG01WG "WILTROM"INTERBODY FUSION SYSTEM:TLIF PEEK CAGE" 威創 " 高分 子複合椎間融合器系統 ( 側開型腰椎椎籠, 每節椎體限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 FBSFARD1SNZ1 "ZIMMER"SPINE ARDIS INTERBODY SYSTEM(PEEK)" 捷邁 " 亞帝斯脊 椎椎間穩定系統 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 給付規定請見備註欄 FBSFASAMRY1S "SCIENT'X"ANTERIOR CAGE SAMARYS(PEEK) " 賽恩司 " 莎美莉前路 頸椎融合器 適應症請見備註欄 FBSFASJ00NAE AESCULAP PROSPACE PEEK POSTERIOR LUMBAR AND THORACIC SPINE FUSION SYSTEM 雅氏後方樹脂胸腰椎融合植入物 適應症請見備註欄 FBSFASN00PAE "AESCULAP"PROSPACE PEEK" 雅氏 " 博斯貝椎融間融合植入物 給付 規定請見備註欄 FBSFATPG00V2 "INTAI"INTERBODY FUSION SYSTEM(TLIF PEEK)" 鐿鈦 " 高分子複合 椎間融合系統 ( 側開型每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFATPG04V2 "INTAI"INTERBODY FUSION SYSTEM(TLIF PEEK)" 鐿鈦 " 高分子複合 椎間融合系統 ( 側開型每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFATPG08V2 "INTAI"INTERBODY FUSION SYSTEM(TLIF PEEK)" 鐿鈦 " 高分子複合 椎間融合系統 ( 側開型每節椎體置放 1 個 ) 適應症請見備註欄 FBSFATRYKC1C SPINEART CERVICAL IMPLANTS(PEEK) 司佰特頸椎椎間植入物 適應症請見備註欄 FBSFAWS141B0 LUMBAR SPINAL PEEK CAGE( 側開型每節椎體限置放 1 個 ) 適應症 請見備註欄 FBSFAWS16CB0 CERVICAL CAGE(PEEK) 頸椎椎間融合器 適應症請見備註欄

152 FBSFAWS41LB0 LUMBAR SPINAL CAGE PEEK CAGE 腰椎椎間融合器 ( 後開型 ) 適應 症請見備註欄 FBSFR6411LS1 "SYNTHES"VEPTR II RIB TO LUMBAR LAMINA" 信迪思 " 第二代延展 式肋骨支撐架 : 肋骨至板狀腰椎組合 FBSFR6412LS1 "SYNTHES"VEPTR II:RIB TO ILIUM" 信迪思 " 第二代延展式肋骨支 撐架 : 肋骨至髂骨組合 FBSFR6413LS1 "SYNTHES"VEPTR II:RIB TO RIB" 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐 架 : 肋骨至肋骨組合 FBSFR9701LS1 "SYNTHES"VEPTR RIB TO LUMBAR LAMINA(CRS*1+L*3+EB*1+ER*1+H*1+FR*1)" 信迪思 " 延展式肋骨支撐架 : 肋骨至板狀腰椎組合 適應症請見備註欄 FBSFR9702LS1 "SYNTHES"VEPTR:RIB TO ILIUM(CRS*1+CHR*1+DL*3+EB*1+LER*1+AH*1+EC*1+FR*1)" 信迪思 " 延展式肋骨支撐架 : 肋骨至髂骨組合 適應症請見備註欄 FBSFR9703LS1 "SYNTHES"VEPTR:RIB TO RIB(CRS*1+CRS*1+CHR*2+DL*4+EB*1+FR*1)" 信迪思 " 延展式肋骨支撐架 : 肋骨至肋骨組合 適應症請見備註欄 FBSFR9704LS1 "SYNTHES"VEPTR:DISTRACTION LOCKS" 信迪思 " 延展式肋骨支撐架 : 6584 延展用鎖 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97057S1 "SYNTHES"VEPTR:CRANIAL RIB SUPPORT " 信迪思 " 延展式助骨支撐 架 ( 頭位肋骨支架 ) 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97065S1 "SYNTHES"VEPTR:CAUDAL RIB SUPPORT" 信迪思 " 延展式助骨支撐 架 : 尾位直式肋骨支架 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97103S1 "SYNTHES"VEPTR:EXTENSION BAR" 信迪思 " 延展橫槓 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97126S1 "SYNTHES"VEPTR:CLOSING HALF-RING FOR RIB SUPPORT" 信迪思 " 閉鎖半圓環 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97127S1 "SYNTHES"VEPTR:ROD" 信迪思 " 橫槓 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97131S1 "SYNTHES"VEPTR:LUMBAR EXTENSION ROD" 信迪思 " 板狀腰椎延展橫槓 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97167S1 "SYNTHES"VEPTR:EXTENSION CONNECTOR" 信迪思 " 延展連接器 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97257S1 "SYNTHES"VEPTR:ALA HOOK " 信迪思 " 薦骨翼鉤 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR97261S1 "SYNTHES"VEPTR:LAMINIA HOOK " 信迪思 " 板狀椎弓鉤 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBSFR98910S1 "SYNTHES"VEPTR:FIXATION RING FOR RODS" 信迪思 " 橫槓固定環 5327 適應症請見備註欄 ( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使用者申報 ) FBTCM1102NU0 CUSTOMER MADE TIBIAL TUMOR PROSTHESIS 適應症請見備註欄 , 申報費用應檢附發票備查 FBTCM6495NH1 "HOWMEDICA" GLOBAL MODULAR REPLACEMENT SYSTEM(PROXIMAL TIBIA)" 好美得卡 " 整體人工替換物組合系統 適應症請見備註欄, 申報費用應檢附發票備查 FBW M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 1.0:1.2MM 300MM

153 FBW M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 1.5:1.8MM 300MM 72 FBW M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 2.0MM 300MM 72 FBW M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 2.4MM 300MM 72 FBW M1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN) 3.0MM 300MM 72 FBW011610NSN K-WIRE 0.6:1.6MM,2.0MM 72 FBW012900NY2 KIRSCHNER WIRES(SHANK)0.7MM,0.9MM,1.1MM,1.6MM 72 *4"(101.6MM) FBW Y2 KIRSCHNER WIRE 72 FBW012910NY2 KIRSCHNER WIRES(SHANK)0.7MM,0.9MM,1.1MM,1.6MM *9"(230MM) 72 FBW012911NY2 KIRSCHNER WIRES(SHANK)0.7MM,0.9MM,1.1MM,1.6MM *12"(300MM) 72 FBW012915NY2 KIRSCHNER WIRES(THREADED)0.9MM,1.1MM,1.6MM *9"(230MM) 255 FBW012926NY2 KIRSCHNER WIRE W/THREADED 255 FBW012927NS1 K-PIN,GUIDEWIRE WITH THREAD 255 FBW01292NNS1 KIRSCHNER WIRE (K-PIN)0.6:3.0MM 72 FBW01294XNY2 KIRSCHNER WIRE WITH THREADED TIP 255 FBW01LX08NAE K-WIRE 0.8MM,1.0MMX310MM 72 FBW01LX08SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)0.8MMx150MM 72 FBW01LX105AE K-WIRE 2.5MMx70MM 72 FBW01LX10SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.0MMx150MM 72 FBW01LX12NAE K-WIRE 310MM,1.2:1.7MM 72 FBW01LX12SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.2MMx150MM 72 FBW01LX14SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.4MMx150MM 72 FBW01LX15SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.5MMx150MM 72 FBW01LX16SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.6MMx150MM 72 FBW01LX17SAE K-WIRE 150MM 1.7MM 72 FBW01LX18NAE K-WIRE 310MM,1.8MM 72 FBW01LX18SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.8MMx150MM 72 FBW01LX20NAE K-WIRE 310MM,2.0MM 72 FBW01LX20SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.0MMx150MM 72 FBW01LX22NAE K-WIRE 310MM,2.2MM 72 FBW01LX22SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.2MMx150MM 72 FBW01LX25NAE K-WIRE 310MM,2.5MM 72 FBW01LX25SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.5MMx150MM 72 FBW01LX28SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)0.8MMx150MM 72 FBW01LX30NAE K-WIRE 210MM,1.0MM( 更改為 1.0X310MM) 72 FBW01LX30SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.0MMx150MM 72 FBW01LX32NAE K-WIRE 310MM,1.2:1.6MM 72 FBW01LX32SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.2MMx150MM 72 FBW01LX34SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.4MMx150MM 72 FBW01LX35SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.5MMx150MM 72 FBW01LX36SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.6MMx150MM 72 FBW01LX37SAE KIRSCHNER WIRE 1.7MMx150MM 72 FBW01LX38NAE K-WIRE 310MM,1.8MM 72 FBW01LX38SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)1.8MMx150MM 72 FBW01LX40NAE K-WIRE 310MM,2.0MM 72 FBW01LX40SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.0MMx150MM 72 FBW01LX42NAE K-WIRE 310MM,2.2MM 72 FBW01LX42SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.2MMx150MM 72 FBW01LX45NAE K-WIRE 310MM,2.5MM 72 FBW01LX45SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)2.5MMx150MM 72 FBW01LX46SAE KIRSCHNER WIRE (K-PIN)3.0MMx150MM 72 FBW01LX47SAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針

154 FBW01LX90NAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 FBW01LX915AE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 FBW01LX91NAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 FBW01LX925AE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 FBW01LX92NAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 FBW01LX955AE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 FBW01LX95NAE KIRSCHNER WIRE 雅式鋼針 72 FBW01LX98SAE K-WIRE 0.8MM,1.0MMX70MM 72 FBW03C018NM1 KIRSCHNER WIRE( 田島 PIN) 0.7:1.5MM 100:120MM 72 FEP XT WIRE PISTON 2811 FEP XT WIRE PISTON 2811 FEP XT FISCH TEF-WIRE PISTON 1365 FEP XT MCGEE MODIFIED LOOP PISTON 1250 FEP XT MCGEE MODIFIED LOOP PISTON 1250 FEP XT MCGEE MODIFIED LOOP PISTON 1250 FES XT AUSTIN MODIFIED PARTIAL OSSICULAR REPLACEMENT 3500 FES XT AUSTIN MODIFIED PARTIAL OSSICULAR REPLACEMENT 3500 FES GS MICRON ALL TITANIUM PORP 全鈦部分人工聽小骨置換物 3500 FHFCD01701GU " 佳騰 " 康達克艾維塔心臟再同步治療用去顫器 "GUIDANT" CONTAK RENEWALL 4 AVT CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄 FHFCD07298M4 " 美敦力 " 因信可植入式去纖維顫動器 * 適應症請見備註欄 FHFCD32374ST " 聖猷達 " 波默克卓植入式心律去顫器 SJM PROMOTE QUADRA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 FHFCD32454ST FHFCD354TMM4 FHFCDAHF37ST FHFCDC174AM4 FHFCDCD321ST FHFCDCD323ST FHFCDCD40QST FHFCDCDPLSST FHFCDCRT19GU FHFCDD214MM4 FHFCDD234TM4 聖猷達 優你法克卓植入式心律去顫器 SJM UNIFY QUADRA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 給付規定請見備註欄 "MEDTRONIC"PROTECTA XT CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 波默植入式心律去顫器 "SJM"PROMOTE IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(CRT-D) * 適應症請見備註欄 " 美敦力 " 康妥植入式心臟去顫器 CONCERTO IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 波默艾塞爾植入式心律去顫器 "SJM" PROMOTE ACCEL CRT-D CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 "SJM" UNIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(CRT-D)* 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 "SJM" UNIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR(CRT-D)* 適應症請見備註欄 聖猷達 波默普拉斯植入式心律去顫器 SJM PROMOTE+ IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(CRT)* 使用規定請見備註欄 " 佳騰 " 康達克心臟再同步治療用去顫器 "GUIDANT"CONTAK RENEWAL 4&4 HE CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY* 適應症請見備註欄 " 美敦力 " 康賽特植入式心臟去顫器 MEDTRONIC CONSULTA CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄 " 美敦力 " 康賽特植入式心臟去顫器 MEDTRONIC CONSULTA CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄

155 FHFCDD284TM4 " 美敦力 " 麥思蒙植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" MAXIMO II CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHFCDD354TM4 FHFCDD364TM4 " 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" PROTECTA XT CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 美敦力 " 博特多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" PROTECTA CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHFCDDRF32ST " 聖猷達 " 波默植入式心律去顫器 "SJM" PROMOTE IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(CRT-D)* 適應症請見備註欄 FHFCDP1068SB " 波士頓科技 " 康格斯心臟再同步治療用去顫器 "BOSTON SCIENTIFIC" COGNIS 100 HE CRT-D* 適應症請見備註欄 FHFCDQ3267ST 聖猷達 克卓亞速拉植入式心律去顫器 - 四極 * 給付規定請見備 註欄 SJM QUADRA ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDQMP32ST 聖猷達 克卓亞速拉多點式植入式心律去顫器 SJM QUADRA ASSURA MP IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDSYN72M4 因信可植入式去纖維顫動器 MEDTRONIC INSYNC ICD * 適應症 請見備註欄 FHFCDTBAD1M4 " 美敦力 " 長青植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC"VIVA XT/S CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDTBAD4M4 " 美敦力 " 長青植入式心臟去顫器 ""MEDTRONIC"VIVA XT/S CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDTBAQQM4 " 美敦力 " 長青植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC"VIVA QUAD CRT-D IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDUA326ST 聖猷達 優你法亞速拉植入式心律去顫器 * 給付規定請見備註欄 SJM UNIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR-CRT-D FHG103010NGX 戈爾特賜內植人工血管 - 小兒用薄壁伸展性 "GORE" GORE-TEX 4289 VASCULAR GRAFTS-10CM FHG110304NGX STRAIGHT VASCULAR PROSTHESIS 3MM,4MM,5MM,6MM,7MM,8MM,10MM CM FHG110307NGX STRAIGHT VASCULAR PROSTHESIS 3MM,4MM,5MM,6MM,7MM,8MM,10MM CM FHG MP STRAIGHT GRAFT 4MM 10CM 3363 FHG110401CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,10CM 卡邦人工血管 3363 FHG MP STRAIGHT GRAFT 4MM 40CM FHG110404CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,40CM 卡邦人工血管 FHG110405CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,50CM 卡邦人工血管 FHG MP STRAIGHT GRAFT 5MM 40CM FHG MP STRAIGHT GRAFT 6,8MM 20CM 6279 FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET"EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR 6279 GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT4-8MM*20CM FHG110602CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,20CM 卡邦人工血管 6279 FHG110603CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,30CM 卡邦人工血管 8714 FHG MP STRAIGHT GRAFT 6MM 40CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*40CM FHG SB EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR STANDARD WALL GRAFT 4:8MMX40CM 型號 ,47,48 自 生效 FHG MP STRAIGHT GRAFT 6MM 50CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT 6MM*50CM

156 FHG SB EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR STANDARD WALL GRAFT 4:8MMX50CM 型號 ,57,58 自 生效 FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT 6MM*60CM FHG MP STRAIGHT GRAFT 6MM 70CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT 4-8MM*70CM FHG110607CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,70CM 卡邦人工血管 FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT 4-8MM*80CM FHG110608CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT,80CM 卡邦人工血管 FHG1106S10TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR 3363 PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 10CM*6,7,8,10MM FHG1106S20TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR 6279 PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 20CM*6,7,8,10MM FHG1106S30TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR 8714 PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 30CM*6,7,8,10MM FHG1106S40TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 40CM*6,7,8,10MM FHG1106S50TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 50CM*6,7,8,10MM FHG1106S60TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 60CM*6,7,8,10MM FHG1106S70TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 70CM*6,7,8,10MM FHG1106S80TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STRAIGHT GRAFT 80CM*6,7,8,10MM FHG MP STRAIGHT GRAFT 7MM 40CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*40CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT 5-8MM*50CM FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE 3363 VASCULAR GRAFTS STANDARD WALL-STRAIGHT,6MM 10CM FHG1130S06BA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR 8714 GRAFT(STRAIGHT 6MM*30CM) FHG1140S08BA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(STRAIGHT 3.5,8,10MM*40CM) FHG11D5008BA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS 50CM FHG11D500CBA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS FHG11D6008BA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS 60CM FHG11D600CBA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS 60CM FHG11D7008BA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS 70CM FHG11D700CBA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS 70CM FHG11D8008BA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS 80CM FHG11D800CBA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS 80CM FHG11V106CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,10CM 維那人工血管 3363 FHG11V206CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,20CM 維那人工血管 6279 FHG11V306CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,30CM 維那人工血管 8714 FHG11V406CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,40CM 維那人工血管 FHG11V506CMP VENAFLO GRAFT,STRAIGHT,50CM 維那人工血管 FHG11VL100MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS-STRAIGHT GRAFT(6,7MM,10CM) 維那人工血管直式

157 FHG11VL200MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS-STRAIGHT 6279 GRAFT(6,7MM,20CM) 維那人工血管直式 FHG11VL300MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS-STRAIGHT 8714 GRAFT(6,7MM,30CM) 維那人工血管直式 FHG11VL400MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS-STRAIGHT GRAFT(6,7MM,40CM) 維那人工血管直式 FHG11VL500MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS-STRAIGHT GRAFT(6,7MM,50CM) 維那人工血管直式 FHG120304NGX THIN WALLED VASCULAR GRAFT 3MM,4MM,5MM,6MM,7MM,8MM,10MM CM FHG120307NGX THIN WALLED VASCULAR GRAFT 3MM,4MM,5MM,6MM,7MM,8MM,10MM CM FHG120401TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,10CM 卡邦人工血管 3363 FHG120405TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,50CM 卡邦人工血管 FHG120407TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,70CM 卡邦人工血管 FHG120508TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,80CM 卡邦人工血管 FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR 6279 GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 6-8MM*20CM FHG120602TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,20CM 卡邦人工血管 6279 FHG120603TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,30CM 卡邦人工血管 8714 FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 6-10MM*40CM FHG120604TMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT THINWALL,40CM 卡邦人工血管 FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 6-10MM*50CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 6MM*60CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 5-10MM*70CM FHG TM "TERUMO"GELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSOFT PLUS EXTERNALLY REINFORCED STRAIGHT GRAFTS6:10MM 75CM FHG TM "TERUMO" GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL EXTERNALLY REINFORCEED STRAIGHT 6:10MM 75CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT 5-10MM*80CM FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS THIN WALL-STRAIGHT,6MM 7MM 8MM *70CM FHG1230STWBA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR 8714 GRAFT(STRAIGHT THINWALL 6MM*30CM) FHG1240STWBA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(STRAIGHT THINWALL 3,6,8MM*40CM) FHG12F0650MP FLEX GRAFT 6:10MM 50CM FHG12F0660MP FLEX GRAFT 6:10MM 60CM FHG12F0680MP FLEX GRAFT 6:10MM 80CM FHG130504NGX STANDARD STREATCH GRAFT 5MM,6MM,7MM,8MM,10MM 40CM FHG130507NGX STANDARD STRETCH GRAFT 5MM,6MM,7MM,8MM 70CM FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD 4MM,6-8MM,40CM) FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD 4-8MM;10MM*50CM)

158 FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD 4:8MM,10MM 70CM) FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD 6MM*60CM) FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*70CM*20-50CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*80CM*20-50CM FHG GX RINGED GRAFT 5CM 6MM 45CM FHG140657NGX RINGED GRAFT 50CM 6MM,8MM 70CM FHG1406C40QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*45CM FHG1406C40SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT STRAIGHT CENTRALLY SUPPORTED MM/40CM,45CM/5CM FHG1406C50QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT CENTRALLY SUPPORTED 6MM*50CM*5CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 8MM*30CM*12CM FHG1416C40QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT CENTRALLY SUPPORTED 6MM*40CM*5CM FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS STANDARD WALL-CENTER HELIX,6MM* 45CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*40CM*20-30CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*70CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*80CM*30-70CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM*40CM*40CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*50CM FHG SB EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR THIN WALL GRAFT WITH EXTERNALLY RING SUPPORTED 6MM,10MMX50CM/RING50CM FHG150657NGX RINGED THIN WALLED GRAFT 50CM 6MM,8MM,10MM 70CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*60CM FHG SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM/60CM/60CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*70CM FHG SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM,8MM,10MM/70CM/70CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT 8MM*80CM

159 FHG SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM,8MM/80CM/80CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 8MM*30CM*12CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*70CM*20-30CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 10MM*50CM*50CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(THIN WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6MM*80CM*80CM FHG15F30TWBA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(FLEX THINWALL 6MM*30CM) FHG15F4007BA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(FLEX THINWALL 6,8MM*40CM) FHG15F408SBA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(FLEX SMALL BEADING 8MM*40CM) FHG160577NGX REMOVABLE RINGED THIN WALLED GRAFT 70CM 5MM,6MM,8MM 70CM FHG160634NGX REMOVABLE RINGED THIN WALLED GRAFT 8MM 40CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED 6-8MM*50CM*50CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*70CM FHG GX REMOVABLE RINGED THIN WALLED GRAFT 60CM 6MM 70CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*70CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*80CM FHG SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT STRAIGHT EXTERNALLY SUPPORTED MM,8MM/80CM/80CM FHG1606C40TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES CENTRAL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 40CM*6,7,8,10MM FHG1606C50TM FHG1606E50TM FHG1606S10TM FHG1606S20TM FHG1606S30TM FHG1606S40TM FHG1606S50TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES CENTRAL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 50CM*6,7,8,10MM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES END SUPPORT STRAIGHT GRAFT 50CM*6,7,8,10MM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 10CM*6,7,8,10MM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 20CM*6,7,8,10MM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 30CM*6,7,8,10MM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 40CM*6,7,8,10MM " 泰爾茂 " 緻密人工血管 "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES-PTFE FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 50CM*6,7,8,10MM

160 FHG1606S60TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 60CM*6,7,8,10MM FHG1606S70TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 70CM*6,7,8,10MM FHG1606S80TM "TERUMO" SEALPTFE GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES FULL SUPPORT STRAIGHT GRAFT 80CM*6,7,8,10MM FHG16CF604MP CARBOFLO GRAFT,CENTERFLEX,40CM 卡邦人工血管 FHG16CF605MP CARBOFLO GRAFT,CENTERFLEX,50CM 卡邦人工血管 FHG16CV604MP VENAFLO GRAFT,CENTERFLEX,40CM 維那人工血管 FHG16CV605MP VENAFLO GRAFT,CENTERFLEX,50CM 維那人工血管 FHG16CVL40MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS CENTERFLEX( MM,40CM) 印帕維那人工血管中間螺旋式 FHG16CVL50MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS CENTERFLEX(6MM,50CM) 印帕維那人工血管中間螺旋式 FHG16DF508BA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 50CM FHG16DF5SCBA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 50CM FHG16DF600BA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 60CM FHG16DF6SCBA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 60CM FHG16DF700BA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 70CM FHG16DF7SCBA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 70CM FHG16DF800BA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD"DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 80CM FHG16DF8SCBA " 巴德 " 迪斯塔人工血管 "BARD" DISTAFLO BYPASS GRAFTS WITH FLEX SMALL BEADING 80CM FHG16F0640MP FLEX GRAFT 6,7,8,10MM 40CM FHG16F3006BA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(FLEX MM*30CM) FHG16F4007BA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(FLEX ;8;10MM*40CM) FHG16F401TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL BEADING,10CM 卡邦人工 4289 血管 FHG16F507TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL BEADING,70CM 卡邦人工 血管 FHG16F601CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,10CM 卡邦人工血管 4289 FHG16F603TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL BEADING,30CM 卡邦人工 血管 FHG16F604CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,40CM 卡邦人工血管 FHG16F605CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,50CM 卡邦人工血管 FHG16F605TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL BEADING,50CM 卡邦人工 血管 FHG16F606CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,60CM 卡邦人工血管 FHG16F606TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL BEADING,60CM 卡邦人工 血管 FHG16F607CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,70CM 卡邦人工血管 FHG16F608CMP CARBOFLO GRAFT,STRAIGHT FLEX,80CM 卡邦人工血管 FHG16F608TMP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL SMALL BEADING,80CM 卡邦人工血管

161 FHG16VXT80AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM"ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD WALL RINGED 5-10MM 80CM) FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(STANDARD WALL-HELIX SUPPORTED 4:8MM,70CM) FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS THIN WALL-HELIX SUPPORTED,6MM 7MM 8MM* 70CM FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(WALL-HELIX SUPPORTED STANDARD 5MM:8MM*50CM) FHG GX " 戈爾 " 戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM X 40CM FHG180604NGX " 戈爾 " 戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性薄壁人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM,7MM,8MM X 40CM FHG180606NGX " 戈爾 " 戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性薄壁人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM,7MM,8MM X 60CM FHG180608NGX " 戈爾 " 戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性薄壁人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM,7MM,8MM X 80CM FHG AH "ATRIUM" FLIXENE VASCULAR GRAFTS" 亞翠恩 " 福立心人工血管 FHG GX " 戈爾 " 戈爾特賜內植人工血管 ( 內環伸展性人工血管 )"GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)6MM X 10CM X 20CM 8926 FHG TM FHG TM FHG TM FHG TM FHG TM FHG211203NGX FHG TM FHG TM FHG TM FHG TM "TERUMO"GELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL STRAIGHT GRAFTS6:10MM 30CM "TERUMO" GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL TRIAXIAL,GELSOFT STRAIGHT 6:10MM 30CM "TERUMO"GELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL STRAIGHT GRAFTS6:10MM 60CM "TERUMO" GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL TRIAXIAL,GELSOFT STRAIGHT 6:10MM 60CM "TERUMO"GELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL STRAIGHT GRAFTS12:18MM 25,30CM " 戈爾 " 戈爾特賜內植人工血管 - 伸展性直型人工血管 "GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS-STRETCH VASCULAR GRAFT STRAIGHT 12:18MM*30CM "TERUMO"GELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL STRAIGHT GRAFTS12:18MM 60CM "TERUMO" GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL TRIAXIAL,GELSOFT STRAIGHT 12:18MM 50,60CM "TERUMO" GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELSEAL TRIAXIAL,GELSOFT STRAIGHT 20:38MM 20,25CM " 泰爾茂 " 傑斯弗特加強型人工血管 "TERUMO" GELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES-GELSEAL STRAIGHT GRAFTS,20:24MM,25CM

162 FHG212003NGX " 戈爾 " 戈爾特賜內植人工血管 - 伸展性直型人工血管 "GORE" GORE-TEX VASCULAR GRAFTS-STRETCH VASCULAR GRAFT STRAIGHT 20:24MM*30CM FHG TM "TERUMO" GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES SPECIAL FOUR BRANCH(PLEXUS)40CM*4@15CM* 適應症請見備註欄 FHG TM "TERUMO" GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES SPECIAL FOUR BRANCH(PLEXUS)40CM*4@15CM * 適應症請見備註欄 FHG21GK020V8 MAQUET INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳針織 5723 系列人工血管 6-10MM,20CM FHG21GK021V8 MAQUET INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳針織 7888 系列人工血管 12-24MM,20CM FHG21GK040V8 MAQUET INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳針織 9312 系列人工血管 6-10MM,40CM FHG21GK041V8 MAQUET INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳針織 系列人工血管 12-24MM,40CM FHG21GK070V8 MAQUET INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳針織 系列人工血管 6-10MM,70CM FHG21GK100V8 MAQUET INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳針織 系列人工血管 8MM,100CM FHG21GK12SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 雙叉型 )50CM 雙叉人工血管 12-24MM,50CM FHG21GK20SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER 7888 VASCULAR GRAFT AND PATCH 12-24MM,20CM FHG21GK40SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH 12-24MM,40CM FHG21GK61SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH 6-10MM,70CM FHG21GK67HQM 邁柯唯英特佳肝素膠原塗層人工血管 MAQUET INTERGARD HEPARIN VASCULAR GRAFT 6-10MM*70CM FHG21GK67SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER 9312 VASCULAR GRAFT AND PATCH 6-10MM,40CM FHG21GK68SQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER 5723 VASCULAR GRAFT AND PATCH 6-8MM*20CM FHG21GKRS1QM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 徑向支撐型 )6-8MM*70CM FHG21GKRS1V8 邁柯唯英特佳針織系列人工血管 MAQUET INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS RADIALLY SUPPORTED 6-8MM,70CM,R15-30CM FHG21GKRS2QM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 徑向支撐型 )6-8MM*80CM FHG21GKRS2V8 邁柯唯英特佳針織系列人工血管 MAQUET INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS RADIALLY SUPPORTED ULTRA THIN 6MM,85CM,R45CM FHG21GKRS3QM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 徑向支撐型 )8MM*100CM FHG21GKUT1V8 邁柯唯英特佳針織系列人工血管 MAQUET INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS ULTRA THIN 5-8MM,70CM FHG21GKUT2V8 邁柯唯英特佳針織系列人工血管 MAQUET INTERGARD KNITTED 9312 VASCULAR GRAFTS ULTRA THIN 5-8MM,40CM FHG21GKUT3V8 " 英特維 " 英特佳 "INTERVASCULAR" INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS ULTRA THIN 6-8MM,20CM

163 FHG21GKUT8QM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 超薄 / 非超薄徑向支撐型 )8MM,40CM FHG21GKUTSQM 邁柯唯英特佳塗銀人工血管和補片 MAQUET INTERGARD SILVER VASCULAR GRAFT AND PATCH( 超薄徑向支撐型 )6-8MM,70CM FHG21HEWAAV8 MAQUET INTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳編織系 列人工血管 - 四分叉主動脈弓人工血管 20-34MM*8-10MM,50CM FHG21K1206V8 "INTERVASCULAR"INTERGARD KNITTED VASCULAR GRAFTS" 英特維 " 英特佳針織系列雙叉人工血管 12-24MM,50CM FHG21KUT4HQM 邁柯唯英特佳肝素膠原塗層人工血管 MAQUET INTERGARD HEPARIN VASCULAR GRAFT 6-8MM*40CM FHG21KUT7HQM 邁柯唯英特佳肝素膠原塗層人工血管 MAQUET INTERGARD HEPARIN VASCULAR GRAFT 6-8MM*70CM FHG21W0630TM "TERUMO" GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR 8169 PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 30CM*6,8,10MM FHG21W0660TM "TERUMO" GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 60CM*6-10MM FHG21W1230TM FHG21W1260TM FHG21W1407V8 FHG21W2030TM FHG21W2050TM FHG21WK015V8 FHG21WK016V8 FHG21WK030V8 FHG21WK031V8 FHG21WK032V8 FHG21WK060V8 FHG3140A64BA FHG QM FHG TM FHG TM "TERUMO" GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 30CM*12-18MM "TERUMO" GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 60CM*12-18MM MAQUET INTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳編織系列人工血管 14-24MM,50CM "TERUMO" GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 30CM*20-38MM "TERUMO" GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES GELWEAVE STRAIGHT VASCULAR GRAFTS 50CM*20-34MM MAQUET INTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳編織系列人工血管 12-24MM,15CM MAQUET INTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳編織系列人工血管 26-36MM,15CM MAQUET INTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳編織系列人工血管 6-10MM,30CM MAQUET INTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳編織系列人工血管 12-18MM,30CM MAQUET INTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳編織系列人工血管 20-38MM,30CM MAQUET INTERGARD WOVEN VASCULAR GRAFTS 邁柯唯英特佳編織系列人工血管 22-32MM,60CM " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(SHORT TAPERED 6,7-4MM*40CM) " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL SHORT TAPER 4-7MM*40-45CM " 泰爾茂 " 特普弗人工血管 "TERUMO" TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES SHORT TAPER GRAFT40,45CM 4-6,4-7MM " 泰爾茂 " 麥斯弗人工血管 "TERUMO" MAXIFLO EXPANDED EPTFE VASCULAR PROSTHESES(SHORT TAPER GRAFT40,50CM*4-6:4-7MM)

164 FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*45CM FHG SB EXXCEL SOFT EPTFE VASCULAR STANDARD WALL GRAFT(STEP) MM,4-7MMX45CM 型號 ,57 自 生效 FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL SHORT TAPER 4-7MM*50CM FHG3146S30TM " 泰爾茂 " 特普弗人工血管 TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE 9040 VASCULAR PROSTHESES GELATIN SEALED STEPPED TAPER GRAFT 30,35CM 4-6:5-8MM FHG3146S40TM " 泰爾茂 " 特普弗人工血管 TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES GELATIN SEALED STEPPED TAPER GRAFT 40,45CM 4-6:5-8MM FHG3146S41TM " 泰爾茂 " 麥斯弗人工血管 "TERUMO" MAXIFLO EXPANDED EPTFE VASCULAR PROSTHESES(STEPPED TAPER GRAFT40,45CM*4-6:5-8MM) FHG3146S45TM " 泰爾茂 " 特普弗人工血管 "TERUMO" TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STEPPED TAPER CENTRAL SUPPORT GRAFT 40,45CM 4-7,5-8MM FHG3146S46TM " 泰爾茂 " 麥斯弗人工血管 "TERUMO" MAXIFLO EXPANDED EPTFE VASCULAR PROSTHESES(SHORT TAPER WITH CENTRAL REINFORCEMENT40,45CM*4-7:5-8MM) FHG3146S50TM " 泰爾茂 " 特普弗人工血管 TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES GELATIN SEALED STEPPED TAPER CENTRAL SUPPORT GRAFT 50CM 4-7MM FHG3146W40TM 泰爾茂 特普弗人工血管 TERUMO TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES EPTFE STEPPED TAPER GRAFT40,45CM*4-6,5-8MM FHG3146W41TM 泰爾茂 特普弗人工血管 TERUMO TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES EPTFE STEPPED TAPER GRAFT40,50CM*4-6,4-7MM FHG3146W45TM 泰爾茂 特普弗人工血管 "TERUMO TAPERFLO GELATIN SEALED EPTFE VASCULAR PROSTHESES STEPPED TAPER CENTRAL SUPPORT GRAFT 40,45CM*4-7,5-8MM FHG TM " 泰爾茂 " 特普弗人工血管 "TERUMO" TAPERFLO GELATIN SEALED 9040 EPTFE VASCULAR PROSTHESES SHORT TAPER GRAFT 30CM 4-7MM FHG GX TAPERED GRAFT 4-7MM 40CM FHG3147S45MP STEPPED GRAFT 4-7MM 45CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL STEP 4-6MM*45CM FHG3164A40MP CARBOFLO GRAFT,SHORT TAPERED,40CM 卡邦人工血管 FHG316CF50MP CENTER FLEX 6:8MM 50CM FHG31T4645MP CARBOFLO GRAFT,STEPPED,45CM 卡邦人工血管 FHG31T4750MP CARBOFLO GRAFT,STEPPED,50CM 卡邦人工血管 FHG31VLT20MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS STEPPED GRAFT(4-6, MM,20CM,25CM) 印帕維那人工血管階級式 FHG31VLT30MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS STEPPED GRAFT(4-6, MM,30CM,35CM) 印帕維那人工血管階級式 FHG31VLT40MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS STEPPED GRAFT(4-6, MM,40CM,45CM) 印帕維那人工血管階級式 FHG31VT246MP VENAFLO GRAFT,STEPPED,20/25CM 維那人工血管 6762 FHG31VT346MP VENAFLO GRAFT,STEPPED,30CM 維那人工血管 9040 FHG MP CARBOFLO GRAFT,TAPERED THINWALL,70CM 卡邦人工血管

165 FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(SHORT TAPER STANDARD WALL 4-6MM,4-7MM*40CM,45CM) FHG GX TAPERED STRETCH VASCULAR GRAFT 4:7MMX40CM FHG336CF40MP CENTER FLEX GRAFT 6:10MM 40CM FHG QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT(STANDARD WALL SHORT TAPER CENTRALLY SUPPORTED 4-7MM*40-45CM*5-10CM FHG3447C40QM " 邁柯唯 " 人工血管 "MAQUET" EXXCELSOFT EPTFE VASCULAR GRAFT MM*45CM FHG3447C40SB EXXCEL SOFT EPTFE GRAFT SHORT TAPER,STEP CENTRALLY SUPPORTED 4-7MM/40CM,45CM/5-15CM FHG3447S45MP CENTERFLEX STEPPED GRAFT 4-7MM,5-8MM 45CM FHG34CF40ABA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(SHORT TAPERED CENTERFLEX 6,7-4MM*40CM) FHG34CFT40BA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR GRAFT(STEPPED CENTERFLEX 4-7MM*40CM) FHG AH " 亞翠恩 " 艾德凡達聚四氟乙烯人工血管 "ATRIUM" ADVANTA PTFE VASCULAR GRAFTS(SHORT TAPER CENTER HELIX STANDARD 4-7MM*45CM) FHG3630A74BA " 印帕 " 聚四氟乙烯人工血管 "IMPRA" EPTFE VASCULAR 9040 GRAFT(SHORT TAPERED 7-4MM*30CM) FHG GX TAPERED GRAFT WITH REMOVAL RINGED FHG3674A40MP CARBOFLO GRAFT,SHORT TAPERED CENTERFLEX,40CM 卡邦人工血管 FHG36CVLT4MP IMPRA VENAFLO EPTFE VASCULAR GRAFTS STEPPED CENTERFLEX( MM,45CM) 印帕維那人工血管階級中間螺旋式 FHG36F7407MP CARBOFLO GRAFT,FLEX THINWALL TAPERED SMALL BEADING,70CM 卡邦人工血管 FHG36T4740MP CARBOFLO GRAFT,STEPPED CENTERFLEX,40/45CM 卡邦人工血管 FHG36T4750MP CARBOFLO GRAFT,STEPPED CENTERFLEX,50CM 卡邦人工血管 FHG36VT454MP VENAFLO GRAFT,STEPPED CENTERFLEX,45CM 維那人工血管 FHG GX 戈爾特賜內植人工血管 ( 錐狀內環伸展性人工血管 )GORE-TEX VASCULAR GRAFTS(INTERING GRAFT)4-7MM X 45CM FHG TM "TERUMO"GELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES BIFURCATION WOVEN GRAFTS12:24*6:12MM 45CM FHG TM "TERUMO" GELSEAL GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES BIFURCATION WOVEN GRAFT 12:24*6:12MM 45CM FHG431401NGX " 戈爾 " 戈爾特賜內植人工血管 - 伸展性 Y 型人工血管 "GORE" GORE TEX VASCULAR GRAFTS-STRETCH VASCULAR GRAFT BIFURCATED 14:24MM*7:12MM*40CM FHG43W1245TM "TERUMO" GELWEAVE GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES BIFURCATION WOVEN GRAFT 12:24*6:12MM 45CM FHP PR REGENCY SR+SSIR PULSE GENERATOR W/AUTOCAPTURE 須檢附心電 圖報告專案報備使用 FHP PR REGENCY SC+SSIC PULSE GENERATOR W/AUTOCAPTURE 須檢附心電 圖報告專案報備使用 FHP PR REGENCY/MICRONY SSIR PULSE GENERATOR 須附心電圖報告專案報 備使用 ( 不須事前審查 ) FHP011NGSRSB " 波士頓科技 " 迎吉心臟節律器 ( 單腔 )"BOSTON SCIENTIFIC"INGENIO PACEMAKER (SR) FHP011NGVRSB " 波士頓科技 " 迎吉心臟節律器 ( 雙腔 )"BOSTON SCIENTIFIC"INGENIO PACEMAKER (VDDR)

166 FHP012404NPR REGENCY SR SSIR PULSE GENERATOR WITHOUT LEAD 須檢附心電 圖報告專案報備使用 FHP012406NPR REGENCY SC/SCX SSI PULSE GENERATOR WITHOUT LEAD 須檢附心 電圖報告專案報備使用 FHP01ACCPMST " 聖猷達 " 艾森心臟節律器 (ACCENT IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR) * 適應症請見備註欄 FHP01ACCRMST " 聖猷達 " 艾森心臟節律器 ((ACCENT IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR) * 適應症請見備註欄 FHP01ACCV2ST " 聖猷達 " 艾森艾斯特心臟節律器 ( 單腔 )"SJM" ACCENT ST PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄 FHP01ACCVRST " 聖猷達 " 艾森艾斯特心臟節律器 ( 單腔 )"SJM" ACCENT ST PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄 FHP01ADAPSM4 "MEDTRONIC" ADAPTA PACING SYSTEM" 美敦力 " 黛拉心臟節律系統 * 適應症請見備註欄 FHP01ADD1SM4 " 美敦力 " 黛拉心臟節律器 "MEDTRONIC" ADAPTA PACEMAKER-DDD* 使用規定請見備註欄 FHP01ADSRSM4 " 美敦力 " 黛拉心臟節律器 "MEDTRONIC" ADAPTA PACEMAKER AAI/VVI* 使用規定請見備註欄 FHP01ADVDSM4 " 美敦力 " 黛拉心臟節律器 "MEDTRONIC" ADAPTA PACEMAKER-VDD* 使用規定請見備註欄 FHP01ADVSRSB 波士頓科技 艾凡緹心臟節律器 BOSTON SCIENTIFIC ADVANTIO PACEMAKER FHP01AVTSRGU " 佳騰 " 因施尼亞內植用雅密特心臟整律器 "GUIDANT"INSIGNIA I AVT PULSE GENERATOR SSIR* 須檢附心電圖報告專案報備適用 FHP01AVTSSGU " 佳騰 " 因施尼亞內植用雅密特心臟整律器 "GUIDANT"INSIGNIA I AVT PULSE GENERATOR* 須檢附心電圖報告專案報備適用 FHP01DDD20SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 適應症見備註欄 FHP01EFTDDBK 百多力 艾飛塔植入式心律調節器 ( 包含配件 )* 給付規定請見備 註欄 BIOTRONIK EFFECTA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS INCL. ACCESSORIES-EFFECTA DDD FHP01EFTDRBK " 百多力 " 艾飛塔植入式心律調節器 ( 包含配件 )( 雙腔自付差 額 )"BIOTRONIK"EFFECTA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS INCL. ACCESSORIES-EFFECTA DDDR FHP01EFTSRBK 百多力 艾飛塔植入式心律調節器 ( 包含配件 )* 給付規定請見備 註欄 BIOTRONIK EFFECTA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS INCL. ACCESSORIES-EFFECTA SR FHP01EFTSSBK 百多力 艾飛塔植入式心律調節器 ( 包含配件 )* 給付規定請見備 註欄 BIOTRONIK EFFECTA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS INCL. ACCESSORIES-EFFECTA S FHP01ESS1RM4 ENPULSE PACING GENERATOR 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01EVASRBK " 百多力 " 艾維亞植入式心律調節器 "BIOTRONIK" EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKER* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01MR224ST " 聖猷達 " 艾森核磁共振心臟節律器 "SJM"ACCENT MRI PULSE GENERATOR FHP01PM134ST 聖猷達 薩斯坦植入式心臟節律器 SJM SUSTAIN XL IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR-SSI* 需檢附心電圖報告專案報備 FHP01PM136ST 聖猷達 薩斯坦植入式心臟節律器 SJM SUSTAIN XL IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR-SSIR* 需檢附心電圖報告專案報備 FHP01SD01SM4 " 美敦力 " 賽亞心臟節律器 "MEDTRONIC" SENSIA PACEMAKER(DDD)* 需檢附心電圖報告專案報備使用

167 FHP01SENAAM4 " 美敦力 " 賽亞心臟節律系統 "MEDTRONIC" SENSIA PACING SYSTEM VVI/AAI* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SENARM4 " 美敦力 " 賽亞心臟節律系統 "MEDTRONIC" SENSIA PACING SYSTEM VVIR/AAIR* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SR01SM4 " 美敦力 " 賽亞心臟節律器 "MEDTRONIC" SENSIA PACEMAKER(VVIR/AAIR)* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SS01SM4 " 美敦力 " 賽亞心臟節律器 "MEDTRONIC" SENSIA PACEMAKER(VVI/AAI)* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SSR20SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 適應症見備註欄 FHP01SSR40SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 適應症見備註欄 FHP01SSR50SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SSR60SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01SSS20SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 適應症見備註欄 FHP01UTASRGU " 佳騰 " 因施尼亞內植用雅密特心臟整律器 "GUIDANT"INSIGNIA I ULTRA PULSE GENERATOR SSIR* 須檢附心電圖報告專案報備適用 FHP01V56SRST " 聖猷達 " 維奇植入式心臟節律器 "SJM" VICTORY IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01VDSS5SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 適應症見備註欄 FHP01VEESRST IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 單腔型植入式心臟節律器 * 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHP01VERSCST 植入式心臟節律器 IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR FHP01VERSRST 植入式心臟節律器 IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR# 須檢 附心電圖報告專案報備使用 FHP01ZESR6ST " 聖猷達 " 神風植入式心臟節律器 "SJM" ZEPHYR IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 FHP021A5DRM4 美敦力艾維莎植入式心臟節律器 ADVISA DR IMPLANTABLE PACEMAKERM* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02A3DR1M4 " 美敦力 " 艾維莎核磁共振植入式心臟節律器 "MEDTRONIC"ADVISA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER* 按近似特材 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02ACCDRST " 聖猷達 " 艾森艾斯特心臟節律器 ( 雙腔 )"SJM" ACCENT ST PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02ACSDRST " 聖猷達 " 艾森艾斯特心臟節律器 ( 雙腔 )"SJM" ACCENT ST PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02ACTDRST " 聖猷達 " 艾森心臟節律器 (IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 雙腔型 ) * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02ADDRSM4 " 美敦力 " 黛拉心臟節律器 "MEDTRONIC" ADAPTA PACEMAKER-DDDR* 使用規定請見備註欄,, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02ARFDRST " 聖猷達 " 艾森心臟節律器 (IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 雙腔型 ) * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDD2SST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄

168 FHP02DDD2UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 FHP02DDD32GU 內植用雅密特心臟整律器 GUIDANT INSIGNIA I AVT PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄 FHP02DDD50SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP02DDD6SST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 FHP02DDD6UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 FHP02DDDADM4 美敦力黛拉心臟節律器 MEDTRONIC ADAPTA PACING GENERATOR* 適 應症請見備註欄 FHP02DDDSEM4 美敦力賽亞心臟節律器 MEDTRONIC SENSIA PACING GENERATOR* 適 應症請見備註欄 FHP02DDR20SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 適應症見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR31GU 內植用雅密特心臟整律器 GUIDANT INSIGNIA I AVT PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR3SST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR3UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR40SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 適應症見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR41GU 因施尼亞心臟整律器 GUIDANT INSIGNIA I ULTRA PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR50SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 適應症見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR5SST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR5UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR60SB " 波士頓科技 " 歐超心臟整律器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA PACEMAKER * 適應症見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR7UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR8SST 維奇植入式心臟節律器 "SJM"VICTORY IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDR8UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" VICTORY IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付

169 FHP02DDRADM4 美敦力黛拉心臟節律器 MEDTRONIC ADAPTA PACING GENERATOR* 適 應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDRSEM4 美敦力賽亞心臟節律器 MEDTRONIC SENSIA PACING GENERATOR* 適 應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDRTHM4 植入式心臟節律系統 ENRHYTHM IMPLANTABLE PACEMAKER SYSTEMS* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02DDRVEM4 美敦力維莎心臟節律器 MEDTRONIC VERSA PACING GENERATOR* 適應 症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02EMRDRBK " 百多力 " 艾維亞植入式心律調節器 ( 雙腔自付差 額 )"BIOTRONIK"EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS(DR PROMRI) FHP02EMRDTBK " 百多力 " 艾維亞植入式心律調節器 ( 雙腔自付差 額 )"BIOTRONIK"EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS(DR-T PROMRI) FHP02EN1DRM4 " 美敦力 " 安信諾核磁共振植入式心臟節律器 ( 雙腔自付差 額 )"MEDTRONIC"ENSURA DR MRI SURESCAN IMPLANTABLE PACEMAKER FHP02EVADRBK " 百多力 " 艾維亞植入式心律調節器 "BIOTRONIK" EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKER(DDDR)* 適應症見備註欄按近似特材支付, 超過部分由病患自付 FHP02MR224ST 聖猷達 艾森核磁共振心臟節律器 - 雙腔 SJM ACCENT MRI PULSE GENERATOR 給付規定請見備註欄, 按同類近似特材點數支付, 超過部分由病患自付 FHP02MR226ST 聖猷達艾森艾斯特核磁共振心臟節律器 - 雙腔 SJM ACCENT ST MRI PULSE GENERATOR 給付規定請見備註, 按同類近似特材支付, 超過部分由病患自付 FHP02PM234ST " 聖猷達 " 薩斯坦植入式心臟節律器 "SJM" SUSTAIN XL IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR(DDD)* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHP02PM236ST 薩斯坦植入式心臟節律器 "SJM"SUSTAIN XL IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR-DDDR 適應症見備註欄, 按同類近似特材支付, 超過部分由病患支付 FHP02SDR1SM4 " 美敦力 " 賽亞心臟節律器 "MEDTRONIC" SENSIA PACEMAKER(DDDR)* 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數 點支付, 超過部分由病患自付 FHP02VDDADM4 美敦力黛拉心臟節律器 MEDTRONIC ADAPTA PACING GENERATOR* 適 應症請見備註欄 FHP02VDR1SST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 FHP02VDR1UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 FHP02VDR4SST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 FHP02VDR4UST 雙腔型心臟節律器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR * 適應症請見備註欄 FHP02ZEDRSST 神風植入式心臟節律器 "SJM"ZEPHYR IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付

170 FHP02ZEDRUST 神風植入式心臟節律器 "SJM"ZEPHYR IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR 適應症請見備註欄, 按同類近似特材支付點數支付, 超過部分由病患自付 FHP ED CVS DIVISION PERICARDIAL PATCH 10X15CM 7838 FHP GX " 戈爾 " 普瑞得福心包膜代用膜 "GORE" PRECLUDE PRECARDIAL 4310 MEMBRANE 6*12CM FHP GX " 戈爾 " 普瑞得福心包膜代用膜 "GORE" PRECLUDE PRECARDIAL 8322 MEMBRANE 12*12CM FHP GX " 戈爾 " 普瑞得福心包膜代用膜 "GORE" PRECLUDE PRECARDIAL MEMBRANE 15*20CM FHP11XA400ED EQUINE PERICARDIAL PATCH 10*10 CM 7838 FHP41V1017VW " 維喜 " 人工血管接環 "VASORING" VASCULAR RING CONNECTOR FHP BA " 巴德 " 心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH-CARDIOVASCULAR 4935 FABRICS(15.2*15.2CM) FHP BA " 巴德 " 心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH-CARDIOVASCULAR 281 FABRICS(1.0*15.2CM)(2.1*5.1CM) FHP BA " 巴德 " 心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH-CARDIOVASCULAR 563 FABRICS(2.5CM*10.2CM) FHP BA " 巴德 " 心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH-CARDIOVASCULAR 1697 FABRICS(5.1*10.2CM) FHP BA " 巴德 " 心血管補片 "BARD"CARDIOVASCULAR PATCH-CARDIOVASCULAR 2319 FABRICS(10.2*10.2CM) FHP BA " 巴德 " 心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR PATCH-SURGICAL FELTS 2.5*2.5CM,0.6*5.1CM,1.3*10.2CM,2.5*2.5CM,1.0*15.2CM 281 FHP BA FHP BA FHP BA FHP BA FHP BA FHP AE FHPCD1870VGU FHPCD1871DGU FHPCD214DMM4 FHPCD214VMM4 FHPCD354DMM4 FHPCD354VMM4 " 巴德 " 心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR PATCH-SURGICAL FELTS 10.2*10.2CM " 巴德 " 心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR PATCH-SURGICAL FELTS 15.2*15.2CM " 巴德 " 心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR PATCH-PTFE FELT PLEDGETS 矩形 4.86*6MM,9.5*4.8MM,7.9*7.9MM,6*6MM; 橢圓形 4.8*6MM; 圓形 4.8MM,6MM " 巴德 " 心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR PATCH-SURGICAL FELTS 2.5*10.2CM,5.1*5.1CM " 巴德 " 心血管補片 "BARD" CARDIOVASCULAR PATCH-SURGICAL FELTS 2.5*15.2CM " 雅氏 " 人工血管補片 "AESCULAP" VASCULAR PATCH(2*9CM,1*7CM,3*4CM) GUIDANT VITALITY AICD 維達自動植入型心律去顫器 * 適應症請見備註欄 GUIDANT VITALITY AICD 維達自動植入型心律去顫器 * 適應症請見備註欄 " 美敦力 " 思格拉植入式心臟去顫器 ( 雙腔 )"MEDTRONIC" SECURA DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 " 美敦力 " 思格拉植入式心臟去顫器 ( 單腔 )"MEDTRONIC" SECURA VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 "MEDTRONIC"PROTECTA XT DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 "MEDTRONIC"PROTECTA XT VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄

171 FHPCDA155DGU " 佳騰 " 維達艾維塔植入型心律去顫器 "GUIDANT" VITALITY AVT ICD* 適應症請見備註欄 FHPCDC164AM4 " 美敦力 " 維多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" VIRTUOSO IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDD164VM4 " 美敦力 " 維多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" VIRTUOSO IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDD234DM4 " 美敦力 " 思格拉植入式心臟去顫器 MEDTRONIC SECURA DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄 FHPCDD234VM4 FHPCDD284DM4 FHPCDD284VM4 FHPCDD354DM4 FHPCDD354VM4 FHPCDD364DM4 FHPCDD364VM4 FHPCDDR259ST FHPCDDR279ST FHPCDDR36QST FHPCDDRCD2ST FHPCDDRF22ST FHPCDDRF23ST FHPCDDRPLSST FHPCDF102DSB FHPCDF110DSB FHPCDP0230ST " 美敦力 " 思格拉植入式心臟去顫器 MEDTRONIC SECURA VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR * 適應症請見備註欄 " 美敦力 " 麥思蒙植入式心臟去顫器 ( 雙腔 )"MEDTRONIC" MAXIMO II DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 美敦力 " 麥思蒙植入式心臟去顫器 ( 單腔 )"MEDTRONIC" MAXIMO II VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 "MEDTRONIC"PROTECTA XT DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 "MEDTRONIC"PROTECTA XT VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR" 美敦力 " 博特多艾緹植入式心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 " 美敦力 " 博特多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" PROTECTA DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 美敦力 " 博特多植入式心臟去顫器 "MEDTRONIC" PROTECTA VR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 聖猷達 弗帝法亞速拉植入式心律去顫器 ( 射頻雙腔型 )* 給付規定請見備註欄 SJM FORTIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR 聖猷達 依利普植入式心律去顫器 ( 射頻雙腔型 )* 給付規定請見備註欄 SJM ELLIPSE IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT ACCEL IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR(DR)* 適應症請見備註欄 "SJM" CURRENT ACCEL IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR" 聖猷達 " 植入式心律去顫器 * 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 弗帝法艾斯特植入式心律去顫器 "SJM" FORTIFY ST IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 "SJM" FORTIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR( 雙腔 )* 適應症請見備註欄 聖猷達 克侖特普拉斯植入式心律去顫器 - 雙腔 SJM CURRENT+ IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 " 波士頓科技 " 泰利均植入型心律去顫器 "BOSTON SCIENTIFIC" TELIGEN 100 HE ICD* 適應症請見備註欄 " 波士頓科技 " 泰利均植入型心律去顫器 "BOSTON SCIENTIFIC" TELIGEN 100 HE ICD* 適應症請見備註欄 PHOTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄

172 FHPCDPD232ST PHOTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請 見備註欄 FHPCDPD240ST PHOTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR 適應症 請見備註欄 FHPCDPD243ST PHONTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR 植入式雙 腔型心臟去顫器 * 適應症請見備註欄 FHPCDPD26NST " 聖猷達 " 植入式雙腔型心臟去顫器 "SJM"PHONTON DR IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 FHPCDPD27NST " 聖猷達 " 克侖特植入式心律去顫器 "SJM"CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR( 雙腔 ) * 適應症請見備註欄 FHPCDPS168ST " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 "SJM"IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATORS* 適應症請見備註欄 FHPCDPS193ST 植入性心律去顫器 IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適 應症請見備註欄 FHPCDPS199ST IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR 適應症請見備註欄 FHPCDPVRC7ST FHPCDRFD22ST FHPCDRFVD2ST FHPCDT167DGU FHPCDT177DGU FHPCDVR259ST FHPCDVR279ST FHPCDVR36QST FHPCDVRCD2ST FHPCDVRF23ST FHPCDVRF35ST FHPCDVRPLSST " 聖猷達 " 克侖特植入式心律去顫器 "SJM"CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR( 單腔 ) * 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 克侖特植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 克侖特植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 佳騰 " 維達第 2 代自動植入型心律去顫器 "GUIDANT" VITALITY 2EL ICD ( 雙腔 )* 適應症請見備註欄 " 佳騰 " 維達第 2 代自動植入型心律去顫器 "GUIDANT" VITALITY 2EL ICD ( 單腔 )* 適應症請見備註欄 聖猷達 弗帝法亞速拉植入式心律去顫器 ( 射頻單腔型 )* 給付規定請見備註欄 SJM FORTIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR 聖猷達 依利普植入式心律去顫器 ( 射頻單腔型 )* 給付規定請見備註欄 SJM ELLIPSE IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT ACCEL IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 "SJM" CURRENT ACCEL IMPLANTABLE CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 "SJM" FORTIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR( 單腔 )* 適應症請見備註欄 " 聖猷達 " 弗帝法艾斯特植入式心律去顫器 ( 單腔 )"SJM" FORTIFY ST IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 適應症請見備註欄 聖猷達 克侖特普拉斯植入式心律去顫器 - 單腔 SJM CURRENT+ IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR* 使用規定請見備註欄 FHPCL06935M4 " 美敦力 " 史賓特導管 "MEDTRONIC" SPRINT QUATTRO SECURE S LEAD* 適應症請見備註欄 FHPCL06944M4 SPRINT LEAD(ICD)* 適應症請見備註欄 FHPCL06947M4 史賓特導線 SPRINT LEAD 58,65,75,100CM * 適應症請見備註欄 FHPCL6935MM4 美敦力 史賓特植入式導線 MEDTRONIC SPRINT QUATTRO SECURE IMPLANTABLE LEAD FHPCL6947MM4 美敦力 史賓特植入式導線 MEDTRONIC SPRINT QUATTRO SECURE IMPLANTABLE LEAD* 給付規定請見備註欄 FHPCLAF157GU 安達植入式去顫器電極導線 ENDOTAK RELIANCE IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄

173 FHPCLB0147GU " 佳騰 " 安達植入式去顫器電極導線 "GUIDANT" ENDOTAK RELIANCE IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄 FHPCLB0157GU " 佳騰 " 安達植入式電極導線 "GUIDANT" ENDOTAK RELIANCE IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄 FHPCLB0170GU "GUIDANT"ENDOTAK RELIANCE SG IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見 備註欄 FHPCLB0174GU " 佳騰 " 安達集植入式電極導線 "GUIDANT" ENDOTAK RELIANCE G IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄 FHPCLB0184GU " 佳騰 " 安達集植入式電極導線 "GUIDANT" ENDOTAK RELIANCE G IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄 FHPCLD712QST " 聖猷達 " 德拉多心臟導線 "SJM" DURATA LEAD(FOR ICD)* 適應症 請見備註欄 FHPCLD717QST " 聖猷達 " 德拉多心臟導線 "SJM" DURATA LEAD(FOR ICD)* 適應症 請見備註欄 FHPCLDU723ST " 聖猷達 " 德拉多心臟導線 "SJM" DURATA LEAD FHPCLDU7SWST " 聖猷達 " 德拉多心臟導線 "SJM" DURATA LEAD * 適應症請見備註 欄 FHPCLE0147GU 安達植入式去顫器電極導線 ENDOTAK RELIANCE IMPLANTABLE LEAD* 適應症請見備註欄 FHPCLLS359BK 百多力 霖納思 ( 四極 ) 心內除顫器被動導線 BIOTRONIK LINOX SMART TD IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR LEADS INCL. ACCESSORIES ( 包括附件 ) FHPCLR1ATAST TRANSVENOUS TACHYARRHYTHMIA LEAD 適應症請見備註欄 ( 產品型 號 RIATA1560:1562,1590:1592 自 生效使用 ) FHPCLR700NST " 聖猷達 " 經靜脈心搏過速導線 "SJM" TRANSVENOUS TACHYARRHYTHMIA LEAD* 適應症請見備註欄 FHPCLR704NST " 聖猷達 " 經靜脈心搏過速導線 適應症見備 "SJM TRANSVENOUS TACHYARRHYTHMIA LEAD FHPHF04193M4 ATTAIN OTW LEAD 艾坦插入式導線 適應症請見備註欄 FHPHF04194M4 " 美敦力 " 艾坦插入式導線 "MEDTRONIC"ATTAIN OTW LEAD* 適應症請 見備註欄 FHPHF04195M4 " 美敦力 " 艾坦史塔菲導線 "MEDTRONIC" ATTAIN STARFIX LEAD* 適 應症請見備註欄 FHPHF04196M4 " 美敦力 " 艾坦艾比利導線 "MEDTRONIC" ATTAIN ABILITY LEAD* 適 應症請見備註欄 FHPHF04591SB " 波士頓 " 艾裘帝螺旋植入式電極導線 "BOSTON SCIENTIFIC" ACUITY SPIRAL IMPLANTABLE LEAD 適應症請見備註欄 FHPHF08042M4 INSYNC III ATRIAL SYNCHRONOUS PACING DEVICE 適應症請見備 註欄 FHPHF0C2TRM4 " 美敦力 " 信可心臟再同步節律器 "MEDTRONIC"SYNCRA CRT-P CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY PACEMAKER* 適應症請見備註欄 FHPHF1056NST SJM LEFT VENTRICULAR LEAD 聖猷達 左心室心臟節律器導線 * 適應症請見備註欄 ( 產品型號 QUICKSITE 1056T 自 生效 ) FHPHF1058NST " 聖猷達 " 左心室心臟節律器導線 "SJM" LEFT VENTRICULAR LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHF11568ST " 聖猷達 " 左心導線 "SJM" QUICKFLEX LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHF1258TST " 聖猷達 " 快克弗里斯麥可左心導線 "SJM" QUICKFLEX u LEAD* 適應 症請見備註欄 FHPHF32374ST " 聖猷達 " 夸特左心導線 SJM QUARTET LEFT HEART LEAD* 使用規 定請見備註欄 FHPHF96CRTST SJM BIVENTRICULAR STIMULATION DEVICE 聖猷達 雙心室心臟節律器 * 適應症請見備註欄

174 FHPHFACUTYGU " 佳騰 " 雅各易導型電極導管 "GUIDANT"ACUITY STEERABLE LEAD* 適 應症請見備註欄 FHPHFEASY2GU " 佳騰 " 易導型第二代雙電極導管 "GUIDANT"EASYTRAK 2 IS PACING LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHFEASY3GU " 佳騰 " 易導型第 3 代冠狀靜脈電極導線 "GUIDANT"EASYTRAK CORONARY VENOUS LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHFEASYTGU 佳騰 易導型電極導線 GUIDANT EASYTRAK 2 PACING LEAD* 適應症請見備註欄 FHPHFH1401GU " 佳騰 " 控達刻脈搏產生器 "GUIDANT" CONTAK RENEWAL CRT-P PULSE GENERATOR* 適應症請見備註欄 FHPHFKX346BK " 百多力 " 可洛植入式心導線 "BIOTRONIK"COROX OTW LEAD* 適應症 請見備註欄 FHPHFPM2RTST " 聖猷達 " 安勝心臟節律器 "SJM" ANTHEM IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR(CRT-P)* 適應症請見備註欄 FHPHFPM3RTST " 聖猷達 " 安勝心臟節律器 "SJM" ANTHEM IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR(CRT-P)* 適應症請見備註欄 FHPHFW172ESB 波士頓科技 迎福心臟再同步治療用起搏器 BOSTON SCIENTIFIC INVIVE CRT-P FHPL104067M4 CAPSURE FIX LEAD * 須檢附心電圖報告專案報備使用 7479 FHPL104073M4 CAPSURE SENSE LEAD 蓋普夏導線 須附心電圖報告專案報備使用 7434 FHPL104074M4 "MEDTRONIC" CAPSURE SENSE LEAD " 美敦力 " 蓋普夏導線 * 需檢附 7434 心電圖報告專案報備使用 FHPL104088GU " 佳騰 " 伸縮性雙極之心內膜心房電極導線 "GUIDANT" FLEXTEND 7479 PACING LEAD* 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL104965M4 CAPSURE EPICARDIA LEAD STEROID ELUTING 須檢附心電圖專案 7924 報備使用 FHPL104968M4 CAPSURE EPICARDIAL LEAD * 須檢附心電圖報告專案報備使用 7924 FHPL105054M4 CAPSURE Z PACING LEADS * 須檢附心電圖報告專案報備使用 7592 FHPL105071M4 PACEMAKER LEAD (EPICARDIAL) 須檢附心電圖報告專案報備使用 7306 FHPL105076M4 FHPL105594M4 FHPL11368NST FHPL11388NST FHPL11488NST FHPL11646TST FHPL11646UST FHPL11688NST FHPL117882ST FHPL11888NST FHPL11888UST CAPSURE FIX NOVUS LEAD * 須檢附心電圖報告專案報備使用 ( 型號 4076 自 94 年 7 月 1 日生效 ) CAPSURE SP NOVUS ENDOCARDIAL LEAD,STEROID ELUTING* 須附心電圖報告專案報備使用 IMPLANTABLE CARDIAC VDD PACING LEAD 52CM,58CM,65CM * 須檢附心電圖報告專案報備使用 PACESETTER TENDRIL IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用 PACESETTER TENDRIL IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEDA * 須檢附心電圖報告專案報備使用 IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用 1646T,1642T 聖猷達 心臟節律器導線 SJM ISOFLEX S LEAD* 需檢附心電圖報告專案報備使用 IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEADS 須附心電圖報告專案報備使用 " 聖猷達 " 心臟節律器導線 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEADS* 須附心電圖報告專案報備使用 " 聖猷達 " 心臟節律器導線 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEADS* 適應症請見備註欄 聖猷達 佩斯賽得心臟節律器導線 "SJM"PACESETTER TENDRIL IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD* 需檢附心電圖報告專案報備使用

175 FHPL140335GU GUIDANT SELUTE PICOTIP PACING 沖提心內膜心房電極導線 * 適應 7592 症請見備註欄 FHPL140535GU GUIDANT SWEET PICOTIP RX STEROID ELUTING POSITIVE FIXATION POROUS TIP PACING LEAD 史威類固醇沖提正極固定多孔尖端電極導線 * 適應症請見備註欄 FHPL151121GQ " 格列巴齊 " 心臟節律器導線 "GREATBATCH" MYOPORE BIPOLAR 7306 SUTURELESS MYOCARDIAL LEAD* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL19288NST " 聖猷達 " 心臟節律器導線 "SJM"IMPLANTABLE CARDIAC PACING 7479 LEADS* 須附心電圖報告專案報備使用 FHPL19288UST 聖猷達 佩斯賽得心臟節律器導線 "SJM"PACESETTER TENDRIL IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD* 需檢附心電圖報告專案報備 7479 FHPL1B4456GU " 佳騰 " 纖幼植入式起搏電極導線 "GUIDANT" FINELINE II PACING 7434 LEAD* 適應症請見備註欄 FHPL1PPT99ST " 聖猷達 " 亞提仙司心臟導線 "SJM" OPTISENSE LEAD * 應檢附心電 7479 圖報告專案報備使用 FHPL1S9F4NST 聖猷達 心臟節律器導線 SJM IMPLANTABLE CARDIAC 7434 PACING LEAD 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL1S9F4UST " 聖猷達 " 心臟節律器導線 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PACING 7434 LEADS 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL1SE362BK " 百多力 " 喜羅植入式心律調節器電極導線 "BIOTRONIK"SIELLO 7434 JT/T IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEADS INCL. ACCESSORIES* 給付規定請見備註欄 FHPL1SR346BK " 百多力 " 植入式心律調節器電極導線 "BIOTRONIK" SELOX 7434 ST/SELOX JT ENDOCARDIAL LEAD(SELOX ST 60,53; JT 53,45)* 需檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL1SS350BK " 百多力 " 喜特植入式電極導線 "BIOTRONIK" SETROX S 7479 IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEADS* 須檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL1SS362BK " 百多力 " 喜羅植入式電極導線 ( 包括配件 )"BIOTRONIK"SIELLO S 7479 IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEADS INCL. ACCESSORIES* 給付規定見備註欄 FHPL1VDD43GU " 佳騰 " 類固醇 (VDD 型 ) 心內膜心房電極導線 "GUIDANT"SELUTE 7434 PICOTIP VDD PACING LEADS* 應檢附心電圖報告專案報備使用 FHPL203830M4 " 美敦力 " 賽西兒導線 "MEDTRONIC"SELECTSURE LEAD* 適應症請見 備註欄 FHPL205038M4 美敦力 蓋普夏整律導管"METRONIC" CAPSURE VDD-2 LEAD* 適 應症請見備註欄 FHPL21368NST " 聖猷達 " 植入式心臟節律器電刺激導線 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PACING LEAD* 適應症請見備註欄 FHPL2SLX65BK " 百多力 " 世樂植入式電極導線 "BIOTRONIK" SOLOX IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEAD* 適應症請見備註欄 FHV010019AST AORTIC VALVE FHV010025MST " 聖猷達 " 人工機械瓣膜 "ST.JUDE" MECHANICAL HEART VALVE FHV0117AHPST AORTIC VALVE FHV01A1927ST REGENT MECHANICAL HEART VALVE 瑞珍機械性心臟瓣膜 FHV01A1929F6 " 翁克斯 " 人工心瓣膜 "ON-X" PROSTHETIC HEART VALVE 19:29MM FHV01AMHPJST MECHANICAL HEART VALVE 人工機械瓣膜 FHV01APAVGM4 美敦力 主動脈人工血管瓣膜 MEDTRONIC AORTIC VALVED GRAFT* 給付規定請見備註欄 FHV01CAVGJST 馬斯特機械性人工心臟瓣膜 MASTERS MECHANICAL HEART VALVE* 適 應症請見備註欄 FHV01CNNFVF6 " 翁克斯 " 人工心瓣膜 "ON-X" PROSTHETIC HEART VALVE

176 FHV01DPMHVM4 美敦力 心臟瓣膜 MEDTRONIC OPEN PIVOT HEART VALVE FHV01M2333F6 " 翁克斯 " 人工心瓣膜 "ON-X" PROSTHETIC HEART VALVE 23:33MM FHV01VAVGJST " 聖猷達 " 馬斯特機械性人工心臟瓣膜 "SJM" MASTERS MECHANICAL HEART VALVE* 適應症請見備註欄 FHV M4 FREESTYLE AORTIC ROOT BIOPROSTHESIS(19MM:27MM) 適應症請 見備註欄 FHV02A2650ED " 愛德華 " 卡本特愛德華人工心臟瓣膜 "EDWARDS"CARPENTIER EDWADRS S.A.V. BIOPROSTHESIS FHV02B10AMST PORCIN HEART VALVE (AORTIC 21MM:29MM,MITRAL 25MM:35MM) FHV02B2933ST " 聖猷達 " 豬組織瓣膜 "SJM"PORCINE VALVE FHV02ELEAMST SJM EPIC VALVE AORTIC-21A-31A MITRAL-25M-35M FHV02EPSAMST " 聖猷達 " 豬組織瓣膜 "SJM" EPIC VALVE FHV02T505TM4 HANCOCK II BIOPROSTHETIC HEART VALVE(AORTIC :29MM,MITRAL 25:33MM) FHVR104100ED 卡本特 - 麥卡錫亞當二尖瓣修補環 "EDWARDS"CARPENTIER MCCARTHY-ADMA IMR ETLOGIX ANNULOPLASTY RING24MM:34MM FHVR104450ED C/E PHYSIO ANNULOPLASTY RING(24:40MM) FHVR104600ED COSGROVE-EDWARDS ANNULOPLASTY SYSTEM(26:38MM) FHVR1AFR23ST " 聖猷達 " 愛調環狀成形術環 "SJM" ATTUNE FLEXIBLE ADJUSTABLE ANNULOPLASTY RING FHVR1M4900ED " 愛德華 " 三尖瓣環成形術系統 "EDWARDS"MC3 TRICUSPID ANNULOPLASTY SYSTEM FHVR1RSARNST " 聖猷達 " 環狀成形術環 "SJM" RIGID SADDLE RING FHVR1SARNNST 環狀成形術環 SEGUIN ANNULOPLASTY RING FHVR1SARPNST 環狀成形術環 SEGUIN ANNULOPLASTY RING FHVR1T4528ED CARPENTIER-EDWARDS CLASSIC ANNULOPLASTY RING(26:36MM) FHVR1TARNNST SJM TAILOR ANNULOPLASTY RING(25MM:35MM) FHVR1TARPNST TAILOR ANNULOPLASTY RING 泰勒環狀成形術環 FHX M4 OCTOPUS 4 TISSUE STABILIZER SYSTEM ( 產品型號 自 94 年 月 1 日生效 )29700&29800 自 95 年 9 月 1 日刪除給付 FHX02AM100QM 邁柯唯 阿克貝埃心臟不停跳穩定器系統 "MAQUET ACROBAT I OFF-PUMP SYSTEM - 含 ACCESSRAIL PLATFORM(BLADES)+SUCTION TUBING PACK+STABLILIZER FHX02CB100QM " 邁柯唯 " 噴射灌洗器 ( 滅菌 )"MAQUET" JET LAVAGE(STERILE)* 適應 2178 症請見備註欄 FHX02E4012E8 SYNERGY ATTACHMENT * 心臟不停跳冠狀動脈繞道手術用吸引式穩 定器 FHX02E401SE8 CORONARY ARTERY STABILIZER * 心臟不停跳冠狀動脈繞道手術用 穩定器 FHX02E4031E8 艾斯泰格 穩定器與定位器 - 心臟不停跳冠狀動脈繞道手術用穩 定器 ESTECH STABILIZER AND POSITIONER-TITAN STABILIZER* 給付規定請見備註欄 FHX02E4210E8 艾斯泰格 穩定器與定位器 - 噴射灌洗器 ( 滅菌 ) ESTECH 2178 STABILIZER AND POSITIONER-BLOW MISTER (STERILE) FHX02FX15RTM " 泰爾茂 " 菲斯膜型人工心肺 "TERUMO"CAPIOX FX(OXYGENATOR WITHOUT RESERVOIR WITH HYDROPHILIC POLYMER COATED AND ARTERIAL FILTER* 適應症請見備註欄 FHX02HMM50QM " 邁柯唯 " 微孔膜氧合器 "MAQUET" QUADROX-I SMALL ADULT MICROPOROUS MEMBRANE OXGENATOR* 適應症請見備註欄 FHX02HMS70QM " 邁柯唯 " 微孔膜氧合器 "MAQUET" OXYGENATOR QUADROX-I WITH SOFTLINE COATING * 適應症請見備註欄 FHX02LAVAGGJ " 吉生 " 噴射灌洗器 ( 滅菌 )"JSM" JET LAVAGE(STERILE)* 適應症請見備註欄

177 FHX02MBSTRM4 " 美敦力 " 噴射灌洗器 "MEDTRONIC" BLOWER/MISTER(WITH TUBING 2178 SET) FHX02ME258ML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 - 中空纖維氧合器 MEDOS OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-HOLLOW FIBER OXYGENATOR FHX02MSSMVKZ " 吉尼士 " 心臟血管外科器械 ( 滅菌 )- 心外膜穩定器 "GENESEE" CARDIOVASCULAR SURGICAL INSTRUMENTS (STERILE)-EPICARDIAL STABILIZER FEET FHX02MT222L5 加州 灌洗器 CALIFORNIA BLOWER/MISTER(WITH TUBING 2178 SET) * 適應症請見備註欄 FHX02RX050TM CAPIOX RX HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITHOUT RESERVOIR BY X COATING FHX02RX150TM 泰爾茂 膜型人工心肺 RX TERUMO CAPIOX RX OXYGENATOR(WITHOUT RESERVOIR)* 適應症請見備註欄 FHX02RX250TM CAPIOX RX OXYGENATOR WITHOUT/RESERVOIR W/HYDROPHILIC POLYMER COATED 適應症請見備註欄 ( 二 )( 產品型號 CX*RX25W,CX*RX25E 自 94 年 10 月 1 日生效 ) FHX02SCTSPM4 " 美敦力 " 穩定器 "MEDTRONIC" CARDIOVASCULAR SURGICAL INSTRUMENTS(STERILE)-OCTOPUS TISSUE STABILIZER 心臟不停跳冠狀動脈繞道手術用穩定器 FHX02STB70CX " 雀斯 " 緯博心臟血管外科器械 ( 滅菌 ) "CHASE" VIPER II CARDIOVASCULAR SURGICAL INSTRUMENTS (STERILE)-"CHASE" VIPER II VACUUM STABILIZER FHX02UM900QM ACROBAT VACUUM OFF PUMP SYSTEM(ACCESS RAIL PLATFORM+STABILIZER+VACCUM TUBING SET) FHX02VF200ED " 愛德華 " 噴射灌洗器 ( 滅菌 )"EDWARDS" VISUFLO ⅡSURGICAL SITE 2178 VISUALIZATION WAND(STERILE) * 適應症請見備註欄 FHX M4 MINIMAX PLUS OXYGENATOR WITH RESERVOIR FHX R5 " 索倫 " 亞文成人氧合器 "SORIN" D903 DIDECO AVANT ADULT OXYGENATOR FHX TM 丟棄式離心幫浦 "TERUMO" DISPOSABLE CENTRIFUGUAL PUMP 適應症 9062 請見備註欄 FHX030BP80M4 BIO-PUMP 適應症請見備註欄 9062 FHX030DP38M4 BIO-PROBE INSERT 適應症請見備註欄 914 FHX R5 " 索倫 " 康倍佛進化成人氧合器 "SORIN" DIDECO COMPACTFLO EVOLUTION ADULT OXYGENATOR(WITH HARDSHELL VENOUS RESERVOIR) FHX R5 " 索倫 " 康倍佛進化成人氧合器 ( 具塗層 )"SORIN" DIDECO COMPACTFLO EVOLUTION ADULT OXYGENATOR(WITH HARDSHELL VENOUS RESERVOIR/WITH PHISIO COATED) FHX R5 " 索倫 " 滴得可新生兒氧合器附靜脈儲血槽 ( 具 PHISIO 塗層 )"SORIN" DIDECO KIDS-NEWBORN OXYGENATOR(WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR)PHISIO COATED 適應症 FHX R5 " 索倫 " 滴得可 - 新生兒氧合器 ( 具 PHISIO 塗層 )"SORIN" DIDECO KIDS-NEWBORN OXYGENATOR-PHISIO COATED* 適應症請見備註欄 FHX R5 " 索倫 " 滴得可嬰兒氧合器附靜脈儲血槽 "SORIN" DIDECO KIDS INFANT OXYGENATOR(WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR)PHISIO COATED* 給付規定見備註欄 FHX R5 " 索倫 " 滴得可 - 嬰兒氧合器 ( 具 PHISIO 塗層 )"SORIN" DIDECO KIDS-INFANT OXYGENATOR-PHISIO COATED* 適應症請見備註欄 FHX03541TTM4 AFFINITY NT HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH TRILLIUM BIOPASSIVE SURFACE AND INTEGRATED CVR NT 含心臟切開術靜脈貯槽之人工心肺 * 適應症請見備註欄

178 FHX03A5410M4 AFFINITY NT HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH TRILLIUM BIOPASSIVE SURFACE AND INTEGRATED CVR NT FHX03A541TM4 AFFINITY NT HOLLOW FIBER OXYGENATOR W/RESERVOIR (TRILLIUM COATED) 適應症請見備註欄 FHX03BEHLSQM " 邁柯唯 " 體外循環管路組及動靜脈導管 "MAQUET"HLS SET WITH BIOLINE COATING & HLS CANNULAE SET( 認證可用 30 天 )* 給付規定請見備註欄 FHX03BPX80M4 BIO-PUMP PLUS CENTRIFUGAL BLOOD PUMP * 適應症請見備註欄 9062 FHX03CB511M4 AFFINITY HOLLOW FIBER OXYGENATOR BIOACTIVE SURFACE 適應 症請見備註欄 FHX03FC038TM 泰爾茂 血液幫浦 - 流量接頭 TERUMO CAPIOX SP PUMP-FLOW 914 CONNECTOR* 適應症請見備註欄 FHX03FS038TM CAPIOX SP BLOOD FLOW SENSOR 適應症請見備註欄 914 FHX03FX15RTM " 泰爾茂 " 菲斯膜型人工心肺 "TERUMO"CAPIOX FX(OXYGENATOR WITH RESERVOIR WITH HYDROPHILIC POLYMER COATED AND ARTERIAL FILTER* 適應症請見備註欄 FHX03HMM51QM " 邁柯唯 " 微孔膜氧合器 "MAQUET" OXYGENATOR QUADROX-I WITH SOFTLINE COATING* 適應症請見備註欄 FHX03HMM71QM " 邁柯唯 " 微孔膜氧合器 "MAQUET" QUADROX-I ADULT MICROPOROUS MEMBRANE OXYGENATOR* 適應症請見備註欄 FHX03ME002ML HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH RESERVOIR,RHEOPARIN COATED(HILITE 7000ADULT/HILITE 2800PEDIATRIC/HILITE 1000INFANT) 適應症請見備註欄 FHX03ME062ML HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH RESERVOIR,(HILITE ADULT/HILITE 2800PEDIATRIC/HILITE 1000INFANT) FHX03ME622ML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 "MEDOS OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR FHX03ME658ML " 美德思 " 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 RHEOPARIN 塗層 ( 小孩, 嬰兒 )( 氧 合器有 COATING, 儲血槽無 COATING)"MEDOS"OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR,RHEOPARIN FHX03MEC62ML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 "MEDOS OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-OXYGENATOR COATING FHX03MECL6ML " 美德思 " 人工心肺 "MEDOS"OXYGENATOR* 適應症請見備註欄 FHX03MECLRML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 - 中空纖維氧合器 RHEOPARIN 塗層 (ECMO 使用長效型 )"MEDOS" OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-OXYGENATOR(LONG TE FHX03MEDP2ML " 美德思 " 血液幫浦系統 "MEDOS"DELTASTREAM BLOOD PUMP SYSTEM* 9062 適應症請見備註欄 FHX03PHEADH9 " 華億 " 體外循環管組 "HYM" HEART LUNG PACK(PUMP HEAD)* 適應症 9062 請見備註欄 FHX03PMAG1T8 索羅格 善翠美血液幫浦 THORATEC CENTRIMAG BLOOD PUMP* 適應症請見備註欄 FHX03PMAG2T8 " 索羅格 " 小兒血液幫浦 "THORATEC" PEDIVAS BLOOD PUMP FHX03RRF32QM " 邁柯唯 " 離心幫浦 ( 未含肝素塗層 ) "MAQUET" CENTRIFUGAL PUMP 9062 ROTAFLOW WITHOUT BIOLINE COATING* 適應症請見備註欄 FHX03RX15RTM 泰爾茂 膜型人工心肺 RX TERUMO CAPIOX RX OXYGENATOR* 適 應症請見備註欄 FHX03RX25RTM CAPIOX RX OXYGENATOR W/RESERVOIR W/HYDROPHILIC COATED 適 應症請見備註欄 ( 二 )( 產品型號 CX*RX25RW,CX*RX25RE 於 生效 ) FHX03SP045TM CAPIOX SP PUMP HEAD 適應症請見備註欄 9062 FHX03SX10RTM CAPIOX SX MEMBRANE OXYGENATOR WITH HARD-SHELL RESERVOIR (PEDIATRIC)

179 FHX03SX18RTM CAPIOX SX MEMBRANE OXYGENATOR WITH HARD-SHELL RESERVOIR (ADULT) FHX03VKM10QM 邁柯唯 嬰幼兒微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 OXYGENATOR QUADROX-I NEONATAL WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR FHX03VKM11QM 嬰幼兒微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 OXYGENATOR QUADROX-I NEONATAL WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR ARTERIAL FILTER FHX03VKM30QM 邁柯唯 幼兒微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 MAQUET OXYGENATOR QUADROX-I PEDIATRIC WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR FHX03VKM31QM 邁柯唯幼兒微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 OXYGENATOR QUADROX-I PEDIATRIC WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR ARTERIAL FILTER FHX03VKM51QM " 邁柯唯 " 微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 OXYGENATOR QUADROX I WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR+FILTER* 適應症見備註欄 FHX03VKM55QM " 邁柯唯 " 微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 OXYGENATOR QUADROX I WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR ARTERIAL* 適應症備註欄 FHX03VKM71QM " 邁柯唯 " 微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 OXYGENATOR QUADROX I WITH SOFTLINE COATING WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR+FILTER* 適應症見備註欄 FHX03VKM77QM " 邁柯唯 " 微孔膜氧合器附靜脈硬殼式儲血槽 "MAQUET"OXYGENATOR QUADROX-I WITH VENOUS HARDSHELL RESERVOIR WITH SOFTLINE COATING 適應症請見備註欄 FHX GJ 吉生 體外循環管組 (PVC TUBING(WITH PHISIO COATING)+OXYGENATOR+BIOLINE CENTRIFUGAL PUMP+ARTERIAL FILTER WITH PHISIO COATING+AIR FILTER) JSM H FHX GJ 吉生 體外循環管組 (OXYGENATOR+PUMP HEAD+TUBING SET+TRANSDUCER+CUVETTE) JSM HEART LUNG PACK FHX GJ 吉生 體外循環管組 (OXYGENATOR+TUBING SET+TRANSDUCER+CUVETTE) JSM HEART LUNG PACK FHX04A20E1H9 "HYM" HEART LUNG PACK(W/OXYGENATOR+PUMP HEAD+FLOW PROBE+TUBING SET 等 ) 適應症請見備註欄 FHX04A21E1H9 "HYM" HEART LUNG PACK(W/OXYGENATOR+FLOW PROBE+TUBING SET 等 ) 適應症請見備註欄 FHX04A2729H9 " 華億 " 體外循環管組 "HYM" HEART LUNGPACK 給付規定請見備註欄 8500 TUBING SET+PRE BYPASS FILTER+ORGANIZER+SUCKER*2+ARTERIAL FILTER FHX04A2730H9 " 華億 " 體外循環管組 "HYM" HEART LUNGPACK 給付規定請見備註欄 6270 TUBING SET+ORGANIZER+SUCKER*2+ARTERIAL FILTER FHX04A31CPH9 HEART LUNG PACK 適應症備註 PRE BYPASS FILTER+ORGANIZER+SUCKER*2+ARTERIAL FILTER+TRANSDUCER+PROBE CONNECTOR+SATURATION CUVETTE+PUMP HEAD FHX04CB1V9M4 BLOOD TUBING PACK 血液套裝組 (OXYGENATOR+BIO-PUMP+TUBING SET+DISPOSABLE PROBE) 型號 CB1Q91R4,CB2503R1 自 生效 FHX04CB4P7M4 " 美敦力 " 血液套裝組 MEDTRONIC BLOOD TUBING PACK(WITHOUT OXYGENATOR)* 適應症請見備註欄 FHX04CBCCSM4 ECMO CLOSE CHEST SUPPORT CIRCUIT W/OXYGENATOR+BIO PUMP+TUBING SET 使用參考見備註欄 CB2506 於 擴增 FHX04CXESLTM CAPIOX EBS OXYGENATOR KIT(HP) 人工心肺套 /OXYGENATOR+SP- PUMP+TUBING SET 使用參考請見備註欄

180 FHX04CXXSATM " 泰爾茂 " 易倍適聚合物塗層人工心肺套 CAPIOX EBS CIRCUIT WITH X COATING/OXYGENATOR+SP-PUMP+FLOW SENSOR+COATING TUBING SET 使用參考請見備註欄 FHX04ME620ML ECMO LT SYSTEM(OXGENATOR+TUBING,A-V LOOP,ADAPTOR,ACCESSORY+PUMP HEAD) 適應症請見備註欄 FHX04ME623ML ECMO LT SYSTEM WITHOUT PUMPHEAD 適應症請見備註欄 FHX04METUBML " 美德思 " 管路組 "MEDOS" TUBING SETS(ECMO)* 適應症請見備註欄 FHX04XYPUMML " 美德思 " 管路組 "MEDOS" TUBING SETS(ECMO 長效型人工心肺組 ) 組件含 OXYGENATOR+PUMP HEAD+TUBING SET* 適應症請見備註欄 FHX04XYTFLML " 美德思 " 管路組 "MEDOS" TUBING SETS(ECMO 長效型人工心肺組 ) 組件含 OXYGENATOR+DISPOSABLE PROBE+TUBING SET* 適應症請見備註欄 FHX04XYTUBML " 美德思 " 管路組 "MEDOS" TUBING SETS(ECMO 長效型人工心肺組 ) 組件含 OXYGENATOR+TUBING SET* 適應症請見備註欄 FHXR20CR40TM CARDIOTOMY RESERVOIR 4000CC 3297 FHXR2EL400M4 CARDIOTOMY RESERVOIR* 適應症請見備註欄 3420 FHXR2ME210ML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 - 儲血槽 ( 小孩, 嬰兒 )"MEDOS 3297 OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-VENOUS HARDSHELL RESERVOIR (PEDIATRIC, INFA FHXR2MEMVCML 美德思 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 - 儲血槽 ( 大人 )"MEDOS 3297 OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR-VENOUS HARDSHELL RESERVOIR (ADULT) FHXR2VHK11QM " 邁柯唯 " 靜脈硬殼式儲血槽 "MAQUET" VENOUS HARDSHELL 3420 CARDIOTOMY RESERVOIR 適應症請見備註欄 FHXR2VHK20QM " 邁柯唯 " 開心術靜脈硬殼式儲血槽 "MAQUET" VENOUS HARDSHELL 3297 CARDIOTOMY RESERVOIR FNP GX DURA SUBSTITUTE 6CMX10CM( 代用人工腦膜 ) FNP910610XGX DURA SUBSTITUTE 6CMX10CM FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :L 形骨板 4 洞 ;5 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF 1380 FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4HOLE;5HOLE;8HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :T 形骨板,6:7 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 4430 SYSTEM: MICRO T-TYPE BONE PLATE,PURE TITANIUM 6:7HOLE FPP LE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 ; 骨板 Y 型 5-8 孔 1.7MM 1743 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM 1.7MM LOCKING Y PLATE 5-8 HOLES FPP LE STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM:1.7MM MID FACE CURVED PLATE 4-10 HOLES 適應症請見備註欄 FPP LE STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM:1.7MM MID- FACE SET LOCKING DOUBLE Y PLATE 7 HOLES 適應症請見備註欄 2469 FPP010574NLE MINI DOUBLE Y PLATE 7 HOLE 適應症請見備註欄 2469 FPP010575NLE MINI Y PLATE W/BAR 5 HOLE 適應症請見備註欄 1743 FPP010576NLE MINI LOCKING PLATE W/BAR 5-6 HOLE 適應症請見備註欄 1380 FPP M3 2HOLE MINI LOW PROFILE PLATE 適應症請見備註欄 975 FPP LE 0.6,1.0MM MINI BONE PLATE 5,6HOLE REGULAR STR 適應症請 975 見備註欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI BONE PLATE 8HOLE REGULAR STR 適應症請見備 1134 註欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI BONE PLATE 4 HOLE REGULAR STR 適應症請見備註欄

181 FPP LE 0.6,1.0MM MINI L-PLATE REGULAR RIGHT 4HOLE 適應症請見備 1380 註欄 FPP LE L-PLATE LEFT 0.6MM 適應症請見備註欄 1380 FPP LE 0.6,1.0MM MINI L-PLATE LONG RIGHT 4HOLE 適應症請見備註 1380 欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI L-PLATE LONG LEFT 4HOLE 適應症請見備註欄 1380 FPP LE 0.6,1.0MM MINI L-PLATE REGULAR LEFT 4HOLE 適應症請見備 1380 註欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI T-PLATE REGULAR 90 度 6HOLE 適應症請見備 1885 註欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI T-PLATE LONG 90 度 5HOLE 適應症請見備註欄 1885 FPP LE 0.6,1.0MM MINI T-PLATE LONG 80 度 RIGHT 5HOLE 適應症請 1885 見備註欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI T-PLATE LONG 80 度 LEFT 5HOLE 適應症請見 1885 備註欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI DOUBLE T PLATE REGULAR 6HOLE 適應症請見 2270 備註欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI DOUBLE T LONG 90 度 4HOLE 適應症請見備註 2270 欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI Y PLATE(REGULAR LONG)5HOLE 適應症請見備 1743 註欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI DOUBLE Y PLATE LONG 6HOLE 適應症請見備註 2469 欄 FPP LE 0.6,1.0MM MINI DOUBLE Y PLATE LONG EXTENDED 8HOLE 適應 2469 症請見備註欄 FPP LE LOW PROFILE ORBITA PLATE CURVE 6,8 HOLE 0.6MM REGULAR 1562 適應症請見備註欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM MINI PLATE L SHAPE 適應症請見備註欄 1380 FPP LE 1.7 MID-FACE L-PLATE 5-6 HOLES 適應症請見備註欄 1380 FPP M3 0.6MM,1.0MM TIANIUM LOW PROFILE MINI PLATE DOUBLE Y 6HOLE 2469 適應症請見備註欄 FPP010677NLE MINI T PLATE 5 HOLE 適應症請見備註欄 1885 FPP M3 TITANIUM 0.6MM LOW PROFILE MINI PLATE ORBITA SHAPE 6, HOLES 適應症請見備註欄 FPP LE 2.0 MINI PLATE BAR 4-6 HOLES 適應症請見備註欄 975 FPP LE 1.0MM MINI BONE PLATE 16HOLE REGULAR STR 適應症請見備註 1565 欄 FPP010821NLE 2.0 MINI PLATE BAR 16 HOLES 適應症請見備註欄 1565 FPP LE 2.0 MINI PLATE L-PLATE 4-9 HOLES 適應症請見備註欄 1380 FPP LE 2.0 MINI PLATE T-PLATE 6-8 HOLES 適應症請見備註欄 1885 FPP LE 2.0 MINI PLATE Y-PLATE 5-8 HOLES 適應症請見備註欄 1743 FPP LE 1.0MM MINI DOUBLE Y PLATE REGULAR 6HOLE 適應症請見備註 2469 欄 FPP010826NLE 2.0 MINI PLATE DOUBLE Y-PLATE 適應症請見備註欄 2469 FPP LE 2.0 MINI PLATE CURVED PLATE 12 HOLES 適應症請見備註欄 1562 FPP EJ 2.0 MM MINI "L" PLATE 4 HOLE 適應症請見備註欄 1380 FPP EJ 2.0 MM MINI L PLATE 4 HOLE 適應症請見備註欄 1380 FPP EJ 2.0 MM MINI Y PLATE 7 HOLE 適應症請見備註欄 1743 FPP EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 4 HOLE 適應症請見備註欄 975 FPP EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 10 HOLE 適應症請見備註欄 1134 FPP EJ 2.0 MM MINI LARGE BUR HOLE PLATE 6 HOLE 適應症請見備註欄

182 FPP EJ 2.0 MM MINI X PLATE 4 HOLE 適應症請見備註欄 2469 FPP LE 1.0MM MINI BONE PLATE 4HOLE LONG STR 適應症請見備註欄 975 FPP LE 0.6,1.0MM MINI BONE PLATE 6HOLE LONG STR 適應症請見備 1134 註欄 FPP EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 4 HOLE 適應症請見備註欄 975 FPP011051NLE MINI PLATE 16 HOLE 適應症請見備註欄 1565 FPP011054NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統迷你骨板 4 孔 STRYKER 975 LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MINI PLATE 4 HOLE FPP011056NLE " 史賽克雷賓格爾 " 下頷骨系統迷你骨板 6 孔 "STRYKER LEIBINGER" 1134 UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MINI PLATE 6 HOLE FPP011057NLE MINI STRAIGHT PLATE 8 HOLE 適應症請見備註欄 1134 FPP01105NNLE MINI LOCKING STRAIGHT PLATE 16 HOLES 適應症請見備註欄 1565 FPP011067NLE MINI PLATE 4 HOLE W/BAR 適應症請見備註欄 975 FPP EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 6 HOLE 適應症請見備註欄 1134 FPP EJ 2.0 MM MINI STRAIGHT PLATE 8 HOLE 適應症請見備註欄 1134 FPP EJ 2.0 MM MINI TR BSSO PLATE 4 HOLE 適應症請見備註欄 2270 FPP Y2 MINI PLATE 1.0MM 4HOLE STR 適應症請見備註欄 975 FPP Y2 MINI PLATE 1.0MM 8HOLE STR 適應症請見備註欄 1134 FPP Y2 MINI PLATE 1.0MM 16HOLE STR 適應症請見備註欄 1565 FPP Y2 MINI PLATE 1.0MM 4HOLE L-SHAPE 適應症請見備註欄 1380 FPP Y2 MINI PLATE 1.0MM 5HOLE T-SHAPE 80,90 度 適應症請見備註欄 1885 FPP Y2 MINI PLATE 1.0MM 5HOLE DOUBLE T-SHAPE 適應症請見備註欄 2270 FPP Y2 MINI PLATE 1.0MM 6HOLE Y-SHAPE 適應症請見備註欄 1743 FPP Y2 MINI PLATE 1.0MM 6HOLE DOUBLE Y-SHAPE 適應症請見備註欄 2469 FPP Y2 MINI NASAL BONE PLATE 1.0MM 適應症請見備註欄 4479 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 直行骨板 4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 975 SYSTEM: COMBINE MINI BONE PLATE TITANIUM STR 4HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 直行骨板 6 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MINI BONE PLATE TITANIUM STR 6HOLE;8HOLE 1134 FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 連接形骨板 12 洞 ;16 洞 ;24 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MINI BONE PLATE TITANIUM ADAPTION 12HOLE;16HOLE;24HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :L 形骨板 4 洞 ;5 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4HOLE;5HOLE;8HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :L 中長形骨板 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :L 中長形骨板 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 ; 斜 L 形骨板,4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 ; 斜 L 形骨板,4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 眼框形骨板,6 洞,8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,ORBITAL,6HOLE,8HOLE

183 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :T 形骨板,6:7 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 1885 SYSTEM: MINI T-TYPE BONE PLATE,PURE TITANIUM 6:7HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :T 形骨板,5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 1885 SYSTEM: MINI T-TYPE BONE PLATE,PURE TITANIUM 5HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 斜 T 形骨板,5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI T-TYPE ANGLED BONE PLATE,PURE TITANIUM 5HOLE 1885 FPP XU FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 雙 T 形骨板,4 洞,6 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,DOUBLE T- TYPE 4HOLE,6HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :Y 形骨板,5:6 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,Y-TYPE LONG 5:6HOLE FPP S1 MINI PLATE 1.5/2.0 2:4HOLE 16:28MM 適應症請見備註欄 975 FPP S1 MINI PLATE 2.0 6HOLE 35:40MM 適應症請見備註欄 1134 FPP S1 2.0MM MANDIBLE MINI PLATE 6HOLE,70D( 轉 70 度 ) TWISTED 40MM 2001 適應症請見備註欄 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 雙 Y 形骨板,6 洞,8 洞 "CUSMED"CMF 2469 FIXATION SYSTEM: MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,DOUBLE Y- TYPE 6HOLE,8HOLE FPP S1 ADAPTION MINI PLATE 1.5,2.0 20HOLE STR 適應症請見備註欄 1565 FPP S1 ORBITAL RIM PLATE 1.5,2.0 CURVED 8:12 HOLES 適應症請見 1562 備註欄 FPP01475NNS1 L- PLATE 1.5,2.0 5:10 HOLES 適應症請見備註欄 1380 FPP S1 Y- PLATE 1.5,2.0 5:8 HOLES 適應症請見備註欄 1743 FPP S1 DOUBLE Y-PLATE 2.0 8HOLE 適應症請見備註欄 2469 FPP S1 X-PLATE 1.5,2.0 4 HOLES 適應症請見備註欄 2469 FPP S1 MINI H-PLATE 2.0 8:9 HOLES 適應症請見備註欄 4479 FPP S1 MINI BURR HOLE COVER 1.5,2.0 6 HOLES 適應症請見備註欄 5873 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 鑽孔蓋型骨板,6 洞 "CUSMED" CMF 5873 FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,BURR HOLE COVER,6HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 引流鑽孔蓋, 骨板,5 洞 "CUSMED" 5873 CMFFIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,BURR HOLE COVER FOR SHUNT OR DRAIN FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE 4 HOLES STR 適應症請見 975 備註欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINIP LATE 6 HOLES STR 適應症請見 1134 備註欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINIP LATE 8HOLE STR 適應症請見備 1134 註欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE 16 HOLE STR 適應症請見 1565 備註欄 FPP M3 TITANIUM 1.0MM MINI PLATE L SHAPE 4 HOLE 適應症請見備註 1380 欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE L SHAPE 4HOLE 適應症請 1380 見備註欄 FPP M3 TITANIUM0.6MM,1.0MM MINI PLATE 110 度 4HOLE 適應症請見 1380 備註欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MIN IPLATE T SHAPE 90 度 4HOLE 適應 1885 症請見備註欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE T SHAPE 80 度 4HOLE 適應症請見備註欄

184 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE DOUBLE T SHAPE 90 度 ,6HOLE 適應症請見備註欄 FPP M3 TITANIUM0.6MM,1.0MM MINI PLATE Y SHAPE 5HOLE 適應症請 1743 見備註欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE DOUBLE Y SHAPE 6HOLE 2469 適應症請見備註欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE DOUBLE Y SHAPE 7HOLE 適 2469 應症請見備註欄 FPP M3 TITANIUM 0.6MM,1.0MM MINI PLATE H SHAPE 12HOLE 適應症請 4479 見備註欄 FPP MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 4HOLE STR 適應症請見備註欄 975 FPP MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 5HOLE STR 適應症請見備註欄 975 FPP MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 6 HOLE STR 適應症請見備註欄 1134 FPP MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 8 HOLE STR 適應症請見備註欄 1134 FPP MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 4 HOLE 9MM STR 適應症請見備註欄 975 FPP MC TITANIUM 1MM MINI PLATE 4 HOLE 12MM STR 適應症請見備註 975 欄 FPP MC "MEDICON"TITANIUM 1MM MINI L-PLATE LEFT 9MM 4 HOLE 鈦金屬 1380 顏面骨板系統 : 迷你骨板 適應症請見備註欄 FPP MC TITANIUM 1MM MINI L-PLATE RIGHT 9MM 4 HOLE 適應症請見備 1380 註欄 FPP MC TITANIUM 1MM MINI L-PLATE LEFT 9MM 4 HOLE 適應症請見備 1380 註欄 FPP MC TITANIUM 1MM MINI L-PLATE R 9MM 4 HOLE 適應症請見備註欄 1380 FPP MC TITANIUM 1MM MINI L-PLATE LEFT 12MM 4 HOLE 適應症請見備 1380 註欄 FPP MC TITANIUM 1MM MINI Y PLATE 9MM 4 HOLE 適應症請見備註欄 1743 FPP MC TITANIUM 1MM MINI Y PLATE 12MM 4HOLE 適應症請見備註欄 1743 FPP MC TITANIUM 1MM MINI DOUBLE Y PLATE 9MM 6HOLE 適應症請見備 2469 註欄 FPP MC TITANIUM 1MM MANDIBULAR ANGLE PLATE 4HOLE LEFT 適應症請 1626 見備註欄 FPP MC TITANIUM 1MM MINI MANDIBULAR ANGLE PLATE 4HOLE RIGHT 適 1626 應症請見備註欄 FPP MC TITANIUM 1MM MINI MANDIBULAR ANGLE PLATE 6HOLE LEFT 適 1836 應症請見備註欄 FPP MC TITANIUM 1MM MINI MANDIBULAR ANGLE PLATE 6HOLE RIGHT 適 1836 應症請見備註欄 FPP MC 1MM MINI TI-ORBITA PLATE 12MM 4HOLE 適應症請見備註欄 1562 FPP MC TITANIUM MANDIBULAR RECONSTRUCTION PLATE STRAIGHT 100MM MM 適應症請見備註欄 FPP MC TITANIUM MANDIBULAR RECONSTRUCTION PLATE ANGLE 105MM 2MM HOLE R/L 適應症請見備註欄 FPP LE BRIDGING PLATE STR 11:17 H 4230 ( :7,8003:11,3,9012:6, , :139 92/1/1 生效 ) 適應症見備註 FPP LE BRIDGING PLATE ANGLE LEFT 11HOLE(4+3+4HOLE)2.8MM ( 型號 自 92/1/1/ 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP LE BRIDGING PLATE L-ANGLE 12:21H( 型號 :59,8025:87,9038:76 自 92/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄

185 FPP LE BRIDGING PLATE ANGLE LEFT 15HOLE(4+7+4HOLE)2.8MM 適應症 6720 請見備註欄 FPP LE BRIDGING PLATE ANGLE RIGHT 13HOLE(4+5+4HOLE)2.8MM 適應 6720 症請見備註欄 FPP LE BRIDGING PLATE ANGLE RIGHT 15HOLE(4+7+4HOLE)2.8MM 適應 6720 症請見備註欄 FPP LE CONDYLAR IMPLANT LEFT 14MM 適應症請見備註欄 6874 FPP LE CONDYLAR IMPLANT RIGHT 14MM 適應症請見備註欄 6874 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION 6720 SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 4+12 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建骨板單邊 4+12 洞 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION 6720 SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 5+16 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建骨板單邊 5+16 洞 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE FULL HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建骨板雙邊 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION 4230 SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 14HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建直型骨板 14 洞 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION 4230 SYSTEM:RECONSTRUCTION PLATE 18HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 重建直型骨板 18 洞 FPP021552NLE ANGLE PLATE 6-10 HOLE 適應症請見備註欄 5573 FPP021591NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統重建型骨板 孔 STRYKER 4230 LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM RECON PLATE HOLE FPP021592NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統重建骨板全 / 半型 STRYKER 6874 LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM RECON PLATE HEMI / FULL FPP Y2 COMPRESSION PLATE 1.6MM 4,8HOLE STR 適應症請見備註欄 2722 FPP Y2 COMPRESSION PLATE 1.6MM 16HOLE STR 適應症請見備註欄 4230 FPP Y2 COMPRESSION PLATE 1.6MM 4HOLE STR/ 斜孔 適應症請見備註欄 2722 FPP Y2 TOTAL MANDIBULAR BRIDGING STR PLATE 3.0MM(4+9+4) HOLE 適應症請見備註欄 FPP Y2 MANDIBULAR BRIDGING STR PLATE 3.0MM(4+2+4) HOLE 適應症 2722 請見備註欄 FPP Y2 MANDIBULAR BRIDGING STR PLATE 3.0MM(4+3,4,5,6,7+4)HOLE 4230 適應症請見備註欄 FPP Y2 MANDIBULAR BRIDGING STR PLATE 3.0MM(4+3,5,7,9+4)HOLE 適 6720 應症請見備註欄 FPP M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 8HOLE STR 適應症請見備註欄 2722 FPP M3 FPP M3 FPP M3 FPP M3 FPP M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 10:14HOLE STR 適應症請見備註欄 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 16,18HOLE STR 適應症請見備註欄 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 5+8HOLE ANG 適應症請見備註欄 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 5+12HOLE ANG 適應症請見備註欄 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE 5+16HOLE,5+20HOLE ANG 適應症請見備註欄

186 FPP M3 TITANIUM RECONSTRUCTION PLATE HOLE COMPLETE MANDIBLE 適應症請見備註欄 FPP024009KM3 TITANIUM CONDYLAR PROTHESIS W/2 FIXATION HOLES 適應症請 6874 見備註欄 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 下顎直行骨板 8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 2722 SYSTEM: BONE PLATE TITANIUM MANDIBLE STR 8HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 直行下顎骨板 10 洞 ;12 洞 ;14 洞 ;16 洞 ; 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: BONE PLATE TITANIUM MANDIBLE STR 10HOLE;12HOLE;14HOLE;16HO FPP LE COMPRESSION PLATE ANGLE 4HOLE 適應症請見備註欄 5573 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 斜角下顎骨板,13:25 洞 "CUSMED"CMF 6720 FIXATION SYSTEM: BONE PLATE,PURE TITANIUM MANDIBLE ANGLED 13:25HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 斜角下顎骨板,13:25 洞 "CUSMED"CMF 6720 FIXATION SYSTEM: BONE PLATE,PURE TITANIUM MANDIBLE ANGLED 13:25HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 下顎雙斜角骨板,30 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: BONE PLATE,PURE TITANIUM MANDIBLE DOUBLE-ANGLED 30HOLE FPP S1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:20 HOLES STRAIGHT " 信迪 4230 思 " 下顎固定系統 : 直骨板 給付規定請見備註欄 FPP S1 2.4MM RECONSTRUCTION PLATE STRAIGHT 12HOLE 95MM 適應症 4230 請見備註欄 FPP S1 2.4MM RECONSTRUCTION PLATE STRAIGHT 20:24HOLE 159MM 適 4230 應症請見備註欄 FPP024988NS1 2.4MM RECONSTRUCTION PLATE ANGLED 18:27HOLE 146MM 適應 6720 症請見備註欄 FPP MC TITANIUM MANDIBULAR RECONSTRACTION PLATE 14HOLE 適應症請 4230 見備註欄 FPP MC TITANIUM MANDIBULAR RECONSTRACTION PLATE ANGLE 12HOLE 適 6720 應症請見備註欄 FPP027051NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:ADAPTION PLATES PURE 4230 TITANIUMM 12;20 HOLES " 信迪思 " 下顎固定系統 : 連結骨板 FPP027171NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:PLATES PURE TITANIUMM HOLES STRAIGHT " 信迪思 " 下顎固定系統 : 直骨板 FPP LE FRACTURE PLATE 4:8HOLE 35MM 1.8MM( 型號 :064,081:084 自 92/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP LE FRACTURE PLATE 4 HOLE 40MM 1.8MM 適應症請見備註欄 2722 FPP LE FRACTURE PLATE 4 HOLE 50MM 1.8MM 適應症請見備註欄 2722 FPP LE FRACTURE PLATE 8 HOLE 60MM 1.8MM 適應症請見備註欄 2722 FPP LE FRACTURE PLATE 8 HOLE 70MM 1.8MM 適應症請見備註欄 2722 FPP LE MAND ANGLE PLATE 60 R "TS 1.8MM 適應症請見備註欄 3519 FPP LE FRACTURE PLATE 4H 35MM 1.8MM STR 適應症請見備註欄 2722 FPP LE FRACTURE PLATE 4H 40MM 1.8MM STR 適應症請見備註欄 2722 FPP LE FRACTURE PLATE 4H 50MM 1.8MM STR 適應症請見備註欄 2722 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:BSSO PLATE 4+6 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 直型骨板 4+6 洞 2722 FPP EJ FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:FRACTURE PLATE 4:8 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 骨折骨板 4;8 洞 "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:ANGLED FRACTION PLATE 2X2 3X3 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 成角骨折骨板 4;6 洞

187 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:RIGID 4230 COMMINUTED FRACTURE PLATE 15HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 硬式粉碎骨折骨板 15 洞 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM: LOCKING FRACTURE PLATE 4;6 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.4 鎖定骨折骨板 4;6 洞 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM: LOCKING FRACTURE PLATE 4;6 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.0 鎖定骨折骨板 4;6 洞 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM: LOCKING COMMINUTION PLATE 15HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.0 鎖定粉碎骨板 15 洞 FPP LE MANDIBULAR COMPRESSION PLATE 8HOLE 適應症請見備註欄 2722 FPP LE MANDIBULAR COMPRESSION PLATE 14HOLE 適應症請見備註欄 4230 FPP M3 MRS FRACTURE BONE PLATE 4:8HOLE STR 適應症請見備註欄 2722 FPP M3 MRS FRACTURE BONE PLATE 14HOLE STR 適應症請見備註欄 4230 FPP031550NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統加壓骨板 2-10 孔 STRYKER 2722 LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM COMPRESSION PLATE 2-10 HOLE FPP Y2 COMPRESSION PLATE 1.6MM 4HOLE STR/60 度 適應症請見備註欄 3519 FPP03434NNS1 2.0MM ZYGOMATIC DCP 4:6HOLE STR 適應症請見備註欄 2722 FPP034503NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:RCCONSTRUCTION PLATE HOLES " 信迪思 " 下顎固定系統 : 重建骨板 給付規定請見備註欄 FPP S1 TENSION BAND PLATE 2.0,2.4 4:6HOLE STR 22:35MM 適應症請 2722 見備註欄 FPP S1 2.4MM LC-DCP STRAIGHT 4:6HOLE 36:52MM 適應症請見備註欄 2722 FPP S1 2.4MM LIMITED CONTACT-DCP ECCENTRIC 4:6HOLE 36:52MM 適 3519 應症請見備註欄 FPP S1 2.4MM LC-DCP CURVED 4:6HOLE 35:50MM 適應症請見備註欄 3519 FPP S1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 STRAIGHT 8 HOLES 適應症請 2722 見備註欄 FPP S1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 STRAIGHT 10 HOLES 適應症請 2722 見備註欄 FPP S1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 STRAIGHT 24 HOLES ( 自 /10/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP034944NS1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 ANGLED 20:27 HOLES 適應症 6720 請見備註欄 FPP034984NS1 UNIVERSAL FRACTURE PLATE 2.4 ANGLED 6:10 HOLES 適應症請 5573 見備註欄 FPP035415NLE MANDIBULAR COMPRESSION PLATE 4:6HOLE 適應症請見備註欄 2722 FPP M3 MINIPLATE JALLUT GLIDING 4HOLE 適應症請見備註欄 2722 FPP037011NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:MINI TENSION BAND PLATES MM PURE TITANIUMM 4HOLE;6HOLE" 信迪思 " 下顎固定系統 : 迷你張力骨板 FPP037101NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:DCP PLATES PURE TITANIUM 2+2 OR 3+3 HOLES" 信迪思 " 下顎固定系統 : 動態加壓骨板 3519 FPP037111NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:PLATE(2+2HOLE)" 信迪思 " 下顎固定系統 : 下顎骨板 給付規定請見備註欄

188 FPP037131NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:DCP PLATES PURE TITANIUMM HOLES CRESCENT OR ANGLED" 信迪思 " 下顎固定系統 : 動態加壓新月型或曲型骨板 FPP037151NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:PLATE(3+3HOLE)" 信迪思 " 下 2722 顎固定系統 : 下顎骨板 給付規定請見備註欄 FPP037211NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:DCP PLATES PURE TITANIUMM HOLES, CRESCENT OR ANGLED" 信迪思 " 下顎固定系統 : 新月型或曲型骨板 FPP060573NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 3D 鎖定骨板 6X2 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM 1.7MM MID-FACE SET LOCKING 3-D PLATE 6X2 HOLES FPP LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 2X2 HOLES SQUARE 0.6MM 適應症 3867 請見備註欄 FPP LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 2X2 HOLES RECTANGULAR SEGMENT MM 適應症請見備註欄 FPP060631NLE 2.0 MINI PLATE 3-D 2X2 HOLES 0.6MM 適應症請見備註欄 3867 FPP LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 3X2 HOLES SQUARE SEGMENT 0.6MM 4767 適應症請見備註欄 FPP LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 3X2 HOLES RECTANGULAR SEGMENT MM 適應症請見備註欄 FPP060632NLE 2.0 MINI PLATE 3-D 3X2 HOLES 0.6MM 適應症請見備註欄 4767 FPP LE TITAN 3-D BONE PLATE 4X2 HOLES RECTANGULAR SEGMENT 0.6MM 5211 適應症請見備註欄 FPP LE STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM:1.7MM MID FACE 3D PLATE 2X2 HOLES 適應症請見備註欄 FPP EJ 2.0 MM MINI SQUARE PLATE 4 HOLE 適應症請見備註欄 3867 FPP LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 2X2 HOLES SQUARE SEGMENT 1.0MM 3867 適應症請見備註欄 FPP LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 2X2 HOLES RECTANGULAR SEGMENT MM 適應症請見備註欄 FPP LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 3X2 HOLES RECTANGULAR SEGMENT MM 適應症請見備註欄 FPP LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 4X2 HOLES SQUARE SEGMENT 1.0MM 5211 適應症請見備註欄 FPP LE TITAN MINI 3-D BONE PLATE 4X2 HOLES RECTANGULAR SEGMENT MM 適應症請見備註欄 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:MINI 5211 LOCKING STRUT PLATE CURVED 2X4HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 迷你鎖定矩陣型骨板弧狀 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:MINI LOCKING STRUT PLATE CURVED 2X6 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 迷你鎖定矩陣型骨板弧狀 FPP EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:MINI LOCKING STRUT PLATE CURVED 2X8 HOLE" 歐美特 " 下頷骨折重建系統, 迷你鎖定矩陣型骨板弧狀 FPP LE 3 D PLATE 3X2 HOLE 適應症請見備註欄 4767 FPP LE 3 D PLATE 4X2 HOLE 適應症請見備註欄 5211 FPP LE 3 D PLATE 6X2 HOLE 適應症請見備註欄 FPP Y2 MINI H-SHAPE(3-D)PLATE 2X2 HOLE 適應症請見備註欄 3867 FPP Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 3X2 HOLE 適應症請見備註欄 4767 FPP Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X2 HOLE 適應症請見備註欄 5211 FPP Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 2X2 HOLE 適應症請見備註欄 3867 FPP Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 3X2 HOLE 適應症請見備註欄 4767 FPP Y2 MINI 1.0MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X2 HOLE 適應症請見備註欄

189 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,2*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 3867 SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,2*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,3*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 4767 SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,3*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,4*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 5211 SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,4*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,4*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,4*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,6*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,6*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,2*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 3867 SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,2*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,3*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 4767 SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,3*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,4*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 5211 SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,4*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,4*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,4*4HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,6*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MINI BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,6*4HOLE FPP M3 MINI 2000 CAD 4 HOLE PLATE SQUARE,RECTANGULAR MM,1.0MM 適應症請見備註欄 FPP M3 MINI 2000 CAD 6 HOLE PLATE SQUARE,RECTANGULAR MM,1.0MM 適應症請見備註欄 FPP M3 MINI 2000 CAD 8 HOLE PLATE SQUARE,RECTANGULAR MM,1.0MM 適應症請見備註欄 FPP069001NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:PREFORMED RECONSTRUCTION PLATE" 信迪思 " 下顎固定系統 : 立體重建骨板 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 PLATE 4HOLE STR 限顏 2498 面骨折患者使用 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 PLATE 6HOLE STR 適應 2672 症請見備註欄 FPP M3 MICRO 1200 TITANIUM STR PLATE 6HOLE 7.5MM 適應症請見備註 2672 欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO HOLE PLATE STR 適應 2672 症請見備註欄 FPP M3 MICRO 1200 TITANIUM STR PLATE 4HOLE 6MM:9MM 適應症請見備 2498 註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO HOLE PLATE STR 適應 4246 症請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 L PLATE 5,8HOLE 適應 4085 症請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 L PLATE 4HOLE 適應症請見備註欄

190 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 L PLATE 5HOLE 適應症 4085 請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 T PLATE 7 HOLE 限顏面 4430 骨折患者使用 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 T PLATE 4 HOLE 適應症 4430 請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 H PLATE 9,14HOLE 限顏 4633 面骨折患者使用 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 Y PLATE 6 HOLE 適應症 4997 請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 X PLATE 6,7 HOLE 適應 5560 症請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 Y PLATE 4 HOLE 適應症 4997 請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 ORBITAL 8HOLE 適應症請 3883 見備註欄 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 4 HOLE STR 適應症請見備註欄 2498 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 6 HOLE STR 適應症請見備註欄 2672 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 8 HOLE STR 適應症請見備註欄 2672 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 12 HOLE STR 適應症請見備註 4246 欄 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 16HOLE STR 適應症請見備註欄 4246 FPP LE FPP LE FPP LE FPP070622NLE FPP070623NLE FPP LE FPP LE FPP LE FPP LE FPP LE FPP070624NLE FPP070625NLE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 24 HOLE STR 適應症請見備註欄 MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM L SHAPE 5 HOLE 適應症請見備註欄 MICROPLUS BONE PLATE 0.55 MM L SHAPE 8 HOLE 適應症請見備註欄 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統直型骨板 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO STRAIGHT PLATE HOLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 3D 骨板 2X2 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO 3D PLATE 2X2 HOLE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM T SHAPE 5 HOLE 90 DE 適應症請見備註欄 MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM T SHSPE 7 HOLE 90 DE 適應症請見備註欄 MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE T SHAPE 9 HOLE 適應症請見備註欄 MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE T SHAPE 14 HOLE 適應症請見備註欄 MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE T SHAPE 7 HOLE 適應症請見備註欄 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統雙 Y 微型骨板 7 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO DOUBLE Y PLATE 7 HOLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統微型眼眶骨板 4 孔 ;10 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO ORBITA PLATE 4HOLE;10 HOLE

191 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM Y SHAPE 6 HOLE 適應症請見備 4997 註欄 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE Y SHAPE 6 HOLE 適應 5560 症請見備註欄 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM DOUBLE Y SHAPE 7 HOLE 適應 5560 症請見備註欄 FPP070626NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 L 骨板 4-8 孔 STRYKER 4085 LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO L PLATE 4-8 HOLE FPP LE MICROPLUS BURR 0.55MM H COVERING & BONE FLAP FIXATION 5873 PLATE 7,10,14MM 適應症請見備註欄 FPP070627NLE MICRO T PLATE 7HOLE 適應症請見備註欄 4430 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM ORBITA PLATE 8 HOLE CURVED 3883 適應症請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 CAD PLATE 3 HOLE,4HOLE 3867 SQUARE 適應症請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 CAD PLATE 6HOLE 適應 5679 症請見備註欄 FPP M3 MONDEAL TITANIUM 0.6MM MICRO 1200 CAD PLATE 8HOLE 適應 6805 症請見備註欄 FPP070633NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統 3D 微骨板 6X2 孔 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO 3D PLATE 6X2 HOLE FPP070637NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統微型鑽孔覆蓋骨板 7-14MM 5873 STRYKER LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO MALLEABLE BURR HOLE COVER PLATE 7-14MM FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 4(2X2)HOLE SQUARE 3867 SEGMENTS,REGANG ULAR SEGMENT 適應症請見備註欄 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 6(3X2)HOLE SQUARE,RECTANG 5679 ULAR SEAGMENT 適應症請見備註欄 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 8(4X2)HOLE SQUARE,REGANG 6805 ULAR SEGMENT 適應症請見備註欄 FPP LE MICROPLUS BONE PLATE 0.55MM 16(4X4)HOLE SQUARE SEGMENTS 適應症請見備註欄 FPP LE TITANIUM MICRO 3-D PLATE 0.55MM 6X4HOLE 適應症請見備註欄 FPP M3 MICRO BURR HOLE COVER PLATE 7:14MM 適應症請見備註欄 5873 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 顱骨固定夾 "CUSMED"CMF FIXATION 4000 SYSTEM:FLAP FIXATOR FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 顱骨固定夾 "CUSMED"CMF FIXATION 4000 SYSTEM:FLAP FIXATOR FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM HOLE CURVED PLAT 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM HOLE STRAIGHT PLATE 適應症請見備註欄 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 7, 11 HOLE Y PLATE, 0.5MM 適應 4997 症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM HOLE STRAIGHT PLATE 適應症請見備註欄 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 6 HOLE LARGE, SMALL BUR HOLE 5873 PLATE, 0.5MM 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM 2 HOLE STRAIGHT PLATE:MEDIUM,LONG 適應症請見備註欄

192 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 12 HOLE CURVED PLATE, 0.55MM 適 3883 應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM X4 HOLE QUAD PLATE 適應症請見備註欄 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 4 HOLE 13, 16 MM LEFT, RIGHT L 4085 PLATE, 0.5MM 適應症請見備註欄 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 2X4 HOLE QUAD PLATE, 0.5MM 適應 6805 症請見備註欄 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 5 HOLE X PLATE, 0.5MM 適應症請 5560 見備註欄 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM ORBITAL FLOOR PLATE MM;0.25MM 適應症請見備註欄 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO 6 HOLE DOUBLE Y PLATE, MM 適應症請見備註欄 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO 4 HOLE STRAIGHT PLATE, MM 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM 3867 SQUARE PLATE 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM 5560 EXTENDED X PLATE 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM 5560 DOUBLE Y PLATE 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM 5873 BUR HOLE PLATE SMALL LARGE X-LARGE 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.2MM MESH PLATE 40X40MM 90X90MM 適應症請見備註欄 FPP EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO 6, 8 HOLE STRAIGHT PLATE, MM 適應症請見備註欄 FPP EJ "OSTEO MED"NEURO FIXATION SYSTEM 0.48MM(2HOLE PLATE X3+SCREW*6) " 歐特美 " 顱顏骨固定系統 : 含 2 HOLE PLATE X3+SCREWX6 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM HOLE STRAIGHT PLATE 適應症請見備註欄 FPP EJ "OSTEOMED" FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM(3X2HOLE) " 歐特 5679 美 " 速固硬式固定系統 給付規定請見備註欄 FPP EJ "OSTEO MED"NEURO FIXATION SYSTEM0.48MM " 歐特美 " 顱顏骨固定 系統 : 含 2 HOLE PLATE X2+SCREWX4 適應症請見備註欄 FPP EJ "OSTEO MED"NEURO FIXATION SYSTEM 0.48MM " 歐特美 " 顱顏骨固 定系統 : 含 BURR HOLE X1+SCREWX6 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM 3867 SQUARE PLATE 9MM 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM 2 HOLE STRAIGHT PLATE:MEDIUM,LONG,SHORT 適應症請見備註欄 2498 FPP EJ FPP EJ FPP EJ FPP EJ FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM DOUBLE Y PLATE 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM BUR HOLE PLATE SMALL LARGE X-LARGE 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM 10 HOLE STRAIGHT PLATE 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM 2X3 HOLE QUAD PLATE 適應症請見備註欄 FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM 2X4 HOLE QUAD PLATE 適應症請見備註欄

193 FPP S1 MICRO STRUT PLATE 16:22HOLE( 網狀 ) 適應症請見備註欄 FPP S1 MICRO 0.5MM ADAPTION PLATE 24HOLES( 型號 另編代碼 4246 FPP072010N) 適應症請見備註欄 FPP072010NS1 MICRO 0.5MM ADAPTION PLATE 34HOLE 適應症請見備註欄 4246 FPP Y2 MICRO PLATE 0.6MM 4HOLE STR 適應症請見備註欄 2498 FPP Y2 MICRO PLATE 0.6MM 6,8HOLE STR 適應症請見備註欄 2672 FPP Y2 MICRO PLATE 0.6MM 12,16,24HOLE STR 適應症請見備註欄 4246 FPP Y2 MICRO PLATE 0.6MM 5,8HOLE L-SHAPE 適應症請見備註欄 4085 FPP Y2 MICRO PLATE 0.6MM 5,7HOLE T-SHAPE 適應症請見備註欄 4430 FPP Y2 MICRO PLATE 0.6MM 6HOLE Y-SHAPE 適應症請見備註欄 4997 FPP Y2 MICRO PLATE 0.6MM 6,7HOLE DOUBLE Y-SHAPE 適應症請見備註 5560 欄 FPP Y2 MICRO ORBITA PLATE 0.6MM 8HOLE 適應症請見備註欄 3883 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 2X2 HOLE 適應症請見備註欄 3867 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 3X2 HOLE 適應症請見備註欄 5679 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X2 HOLE 適應症請見備註欄 6805 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X4 HOLE 適應症請見備註欄 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 6X4 HOLE 適應症請見備註欄 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 2X2 HOLE 適應症請見備註欄 3867 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 3X2 HOLE 適應症請見備註欄 5679 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X2 HOLE 適應症請見備註欄 6805 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 4X4 HOLE 適應症請見備註欄 FPP Y2 MICRO 0.6MM H-SHAPE(3-D)PLATE 6X4 HOLE 適應症請見備註欄 FPP072016NY2 MICRO BURR HOLES PLATE 0.6MM 7:14MM 適應症請見備註欄 5873 FPP S1 MICRO 0.5MM ORBITAL RIM PLATE CURVED 8:12HOLE 適應症請 3883 見備註欄 FPP07204NNS1 MICRO ORBITAL FLOOR PLATE UNIVERSAL/L/R ( ,044, 自 89/10/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP07205NNS1 MICRO 0.5MM L-PLATE 5:9HOLE 適應症請見備註欄 4085 FPP S1 MICRO 0.5MM Y-PLATE 5:13HOLE 適應症請見備註欄 4997 FPP S1 MICRO 0.5MM DOUBLE Y-PLATE 6HOLE( 型號 ,069 自 89/10/ 生效 ) 適應症請見備註欄 FPP S1 MICRO 0.5MM T-PLATE 7:12HOLE 適應症請見備註欄 4430 FPP S1 MICRO 0.5MM X-PLATE 4HOLE 適應症請見備註欄 5560 FPP S1 MICRO 0.5MM H-PLATE 6:11HOLE 適應症請見備註欄 4633 FPP S1 TITANIUM MICRO BURR HOLE COVER 適應症請見備註欄 5873 FPP S1 MICRO 0.5MM PLATE 2:4HOLE STR 適應症請見備註欄 2498 FPP S1 MICRO BOX PLATE 4 HOLES 適應症請見備註欄 3867 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 直行骨板 2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 2498 SYSTEM:MICRO BONE PLATE TITANIUM STR 2HOLE FPP074102YXU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :2 洞骨板 *3, 骨釘 *6"CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT.COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,2 HOLE PLATE*3,SCREW*

194 FPP074102ZXU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :2 洞骨板,4 個骨釘 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,2 HOLE PLATE,SCREW*4 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 直行骨板 4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 2498 SYSTEM: COMBINE MICRO BONE PLATE TITANIUM STR 4HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 直行骨板 6 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MICRO BONE PLATE TITANIUM STR 6HOLE;8HOLE 2672 FPP XU FPP XU FPP Y2 FPP074202HY2 FPP Y2 FPP XU FPP07421FFY2 FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 連接形骨板 12 洞 ;16 洞 ;24 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MICRO BONE PLATE TITANIUM ADAPTION 12HOLE;16HOLE;24HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :L 形骨板 4 洞 ;5 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4HOLE;5HOLE;8HOLE "SYNTEC"TITANIUM MESH PLATE" 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 給付規定請見備註欄 "SYNTEC"TITANIUM MESH PLATE:STRAIGHT 2HOLE " 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 : 直型骨板 給付規定請見備註欄 "SYNTEC"TITANIUM MESH PLATE" 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 給付規定請見備註欄 " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :L 形骨板 4 洞 ;5 洞 ;8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4HOLE;5HOLE;8HOLE "SYNTEC"FLAPFIX SYSTEM" 亞太醫療 " 顱骨固定系統 適應症請見備註欄 " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :L 形中長骨板左 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE LONG,LEFT, 4:5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :L 中長形骨板, 右 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE,RIGHT, 4:5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 斜 L 形骨板 4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 ; 斜 L 形骨板,4:5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM L-TYPE 4:5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 眼框形骨板,6 洞,8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,ORBITAL,6HOLE,8HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :T 形骨板,5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO T-TYPE BONE PLATE,PURE TITANIUM 5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 斜 T 形骨板,5 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO T-TYPE ANGLED BONE PLATE,PURE TITANIUM 5HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 雙 T 形骨板,4 洞,6 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,DOUBLE T- TYPE 4HOLE,6HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :Y 形骨板,5:6 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,Y-TYPE LONG 5:6HOLE " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 雙 Y 形骨板,6 洞,8 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM: MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,DOUBLE Y- TYPE 6HOLE,8HOLE

195 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板 2*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 3867 SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,2*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,3*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 5679 SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,3*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,4*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 6805 SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,4*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,4*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,4*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 正方型骨板,6*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,SQUARE,6*4HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板,2*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 3867 SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,2*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板 3*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 5679 SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,3*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板 4*2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION 6805 SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,4*2HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板 4*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,4*4HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 矩形骨板 6*4 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,RECTANGULAR,6*4HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 鑽孔蓋型骨板,6 洞 "CUSMED" CMF 5873 FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,BURR HOLE COVER,6HOLE FPP074902ZXU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨板 + 骨釘 BURR HOLE"CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT.COMBINE CMF BONE PLATE,PURE TITANIUM,BURR HOLE,SCREW*6 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 引流鑽孔蓋, 骨板,5 洞 "CUSMED" CMF 5873 FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,BURR HOLE COVER FOR SHUNT OR DR FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨網圓孔形, 骨板 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:COMBINE CMF MESH, MICRO BONE PLATE,PURE TITANIUM,ROUND HOLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :MESH 圓形孔 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,MULTI-ROUND HOLE FPP S1 CRANIAL PLATE 2:4HOLE 適應症請見備註欄 2498 FPP075030NS1 MICRO T PLATE 3+4HOLE 0.5:0.8MM 適應症請見備註欄 4430 FPP075031NS1 ORBITAL RIM PLATE 12HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 3883 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :MESH 菱形孔形 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,RHOMBUS HOLE FPP075032NS1 MICRO ADAPTION PLATE 20HOLE 0.4:0.8MM 適應症請見備註欄 4246 FPP075033NS1 MICRO Y PLATE (3+2HOLE) 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 4997 FPP075034NS1 MICRO DOUBLE Y PLATE 6HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 5560 FPP075035NS1 MICRO BOX PLATE 4HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 3867 FPP075036NS1 MICRO X PLATE 4HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄

196 FPP075037NS1 MICRO STRUT PLATE 18HOLE 0.4:0.7MM 適應症請見備註欄 FPP075038NS1 MICRO L PLATE 3+2HOLE 0.5:0.8MM 適應症請見備註欄 4085 FPP075039NS1 MICRO L PLATE 3+4HOLE;4+6HOLE 0.5:0.8MM 適應症請見備註欄 4085 FPP07503FNS1 ORBITAL FLOOR MESH PLATE 0.2:0.4MM 適應症請見備註欄 FPP07503HNS1 MICRO H PLATE 11HOLE 0.5:0.8MM 適應症請見備註欄 4633 FPP07503NNS1 ANATOMICAL ORBITAL FLOOR PLATE 適應症請見備註欄 FPP07503XNS1 UNIVERSAL ORBITAL FLOOR PLATE 0.4:0.5MM 適應症請見備註欄 FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :MESH 人孔形 "CUSMED" CMF FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,FLEXIBLE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨網網柵田孔形 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,GRIDE FPP XU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 :MESH 等線孔形 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONTOUR CMF MESH, PURE TITANIUM,ISOGRID FPP075403NLE ORBITAL FLOOR PLATE 適應症請見備註欄 FPP M4 "MEDTRONIC"INVISX CRANIAL FIXATION SYSTEM" 美敦力 " 茵薇斯顱 4000 骨固定系統 給付規定請見備註欄 FPP077071NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:STRUT PLATES PURE 3867 TITANIUMM 4 HOLES STRAIGHT" 信迪思 " 下顎固定系統 : 網狀 FPP077081NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:STRUT PLATES PURE 6805 TITANIUM 8 HOLES" 信迪思 " 下顎固定系統 : 網狀 FPP07801FNS1 PREFORMED ORBITAL PLATE 0.4MM 適應症請見備註欄 FPP EJ FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM 速固硬式固定系統 :1.6MM MESH PLATE 40X40MM 90X90MM 36X50MM 74X50MM 111X191MM 適應症請見備註欄 FPP MC MICRO PLATE 4 HOLE 6.0,4.5MM 0.6MM STR 適應症請見備註欄 2498 FPP MC MICRO PLATE 6 HOLE 0.6MM STR 適應症請見備註欄 2672 FPP MC MICRO PLATE 8 HOLE 0.6MM STR 適應症請見備註欄 2672 FPP MC MICRO PLATE 4HOLE 7.5,9MM 0.6MM STR 適應症請見備註欄 2498 FPP MC MICRO PLATE 4HOLE 12MM 0.6MM STR 適應症請見備註欄 2498 FPP MC MICRO PLATE 6HOLE 7.5MM 0.6MM STR 適應症請見備註欄 2672 FPP MC MICRO PLATE 6HOLE 12MM 0.6MM STR 適應症請見備註欄 2672 FPP MC MICRO L-PLATE 4HOLE 7.5,9MM 0.6MM LEFT,RIGHT 適應症請見 4085 備註欄 FPP MC MICRO L-PLATE 6HOLE 12MM 0.6MM LEFT,RIGHT 適應症請見備 4085 註欄 FPP MC MICRO T-PLATE 4HOLE 7.5,9MM 0.6MM 適應症請見備註欄 4430 FPP MC MICRO T-PLATE 5HOLE 12MM 0.6MM 適應症請見備註欄 4430 FPP MC TITANIUM MICRO 0.6MM H-PLATE 9HOLE 限顏面骨折患者使用 4633 FPP MC TITANIUM 0.6MM MICRO Y-PLATE 4HOLE 8,12,15MM 適應症請 4997 見備註欄 FPP MC TITANIUM 0.6MM MICRO DOUBLE Y-PLATE 6,7HOLE 適應症請見 5560 備註欄 FPP MC TITANIUM MICRO 0.6MM ORBITAL PLATE 6,7HOLE 8,12,15MM 適 3883 應症請見備註欄 FPP MC 0.4MM TITANIUM BURR HOLES PLATE 6:13MM 適應症請見備註欄 5873 FPP07ASF01AQ FPP07FF460S1 A-FLAP CRANIAL FIXATION SYSTEM 艾弗勒顱骨固定系統 給付規定請見備註欄 "SYNTHES"FLAPFIX SYSTEM:FLAPFIX(PURE TITANIUM)" 信迪思 " 顱骨固定系統 : 皮瓣固定夾 給付規定請見備註欄

197 FPP07FF490AE "AESCULAP"CRANIOFIX 2 TITANIUM CLAMP " 雅氏 " 第二代鈦合金頭 4000 骨固定夾 適應症請見備註欄 FPP07FM960AE 0.6MM MICRO PLATE STRAIGHT 2HOLE,4 HOLE 適應症請見備註欄 2498 FPP07FM964AE 0.6MM MICRO Y PLATE 5 HOLE 適應症請見備註欄 4997 FPP07FM965AE 0.6MM MICRO PLATE STRAIGHT 16 HOLE 適應症請見備註欄 4246 FPP07FM966AE 0.6MM MICRO DOUBLE Y PLATE 6 HOLE 適應症請見備註欄 5560 FPP07FM968AE MICRO BOX CAR PLATE 4 HOLE 適應症請見備註欄 3867 FPP07FM969AE 0.6MM MICRO BOX CAR PLATE 6 HOLE 適應症請見備註欄 5679 FPP07FM970AE 0.6MM MICRO BOX CAR PLATE 8 HOLE 適應症請見備註欄 6805 FPP07FM971AE 0.6MM MICRO BURR HOLE COVER PLATE 適應症請見備註欄 5873 FPP07FM973AE "AESCULAP"CRANIOPLATE SYSTEM:0.6MM MICRO MESH,MINIFEN PLATE" 雅氏 " 顱顏骨釘骨板系統 適應症請見備註欄 FPP07FM990AE " 雅氏 " 顱顏骨釘骨板系統 : 雙孔骨板 3 個 + 骨釘 個 "AESCULAP"CRANIOPLATE SYSTEM(MICRO):2HOLEX3+SCREWX6 FPP07FM991AE " 雅氏 " 顱顏骨釘骨板系統 :4 孔骨板 3 個 + 骨釘 個 "AESCULAP"CRANIOPLATE SYSTEM(MICRO):4HOLEX3+SCREWX12 FPP07FM992AE " 雅氏 " 顱顏骨釘骨板系統 :BURR HOLE 1 個 + 雙孔骨板 2 個 + 骨釘 個 "AESCULAP"CRANIOPLATE SYSTEM(MICRO):BURR HOLEX1+2HOLEX2+SCREWX10 FPP07RFS75WR "BIOMET MICROFIXATION"RAPIDFLAP SPIN DOWN SYSTEM " 生邁 " 顱 4000 骨固定夾 給付規定請見備註欄 FPP07SF12FJL JEIL SPEEDY FLAP CRANIOPLASTY PLATE 偕猷 顱骨板固定 4000 系統 適應症請見備註欄 FPP LE TITANIUM LIGATURE WIRE 0.4MM 30CM 適應症請見備註欄 120 FPP LE TITANIUM LIGATURE WIRE 0.5MM 30CM 適應症請見備註欄 120 FPP LE TITANIUM LIGATURE WIRE 0.6MM 30CM 適應症請見備註欄 120 FPP LE " 史賽克雷賓格爾 " 下頷骨系統迷你骨板 6 孔 ;4-12MM; STRYKER 2700 LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM 2.0 MINI CHIN PLATE 6 HOLE 4-12MM FPP LE CHIN PLATE 4MM 適應症請見備註欄 2700 FPP LE CHIN PLATE 6MM 適應症請見備註欄 2700 FPP LE CHIN PLATE 8MM 適應症請見備註欄 2700 FPP LE CHIN PLATE 10MM 適應症請見備註欄 2700 FPP LE CHIN PLATE 12MM 適應症請見備註欄 2700 FPP LE CHIN PLATE 14MM 適應症請見備註欄 2700 FPP Y2 SKULL TITANIUM WIRE 0.4:0.6MM 適應症請見備註欄 120 FPP094707NS1 TITANIUM MINI CHIN PLATE 2.0 DOUBLE BEND 5 HOLE 適應症 2700 請見備註欄 FPP M3 TIANIUM CHINPLATE 4HOLE 4:12MM 適應症請見備註欄 2700 FPP W2 TENDON SPACER 3:6MM 2500 FPP FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:STR 4 HOLE X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPP FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:STR 6 HOLE X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPP FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:C 型 7 HOLE X1.5MM,1.2X2.0MM 適應症請見備註欄 FPP FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:Y 型 8 HOLE X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPP FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:L 型 8/10 HOLE X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄 FPP FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:X 型 10 HOLE 1.0X1.5MM,1.2X2.0MM,1.5X2.5MM 適應症請見備註欄

198 FPP FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:STR 8 HOLE 1.5X2.5MM 適應 2672 症請見備註欄 FPS EJ "OSTEOMED"FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM:1.2MM AUTO DRIVE SCREW" 歐特美 " 速固硬式固定系統自攻螺絲 適應症請見備註欄 FPS EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:2.3MM SAFETY SCREW " 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.3MM 安全骨釘 579 FPS EJ "OSTEOMED"FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM:1.5MM SAFETY 1361 SCREW" 歐特美 " 速固硬式固定系統安全螺絲 適應症請見備註欄 FPS EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:2.7MM 579 SCREW " 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.7MM 骨釘 FPS EJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:2.4MM 579 SCREW " 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.4MM 骨釘 FPS EJ "OSTEOMED"FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM:1.6MM AUTO DRIVE SCREW" 歐特美 " 速固硬式固定系統自攻螺絲 適應症請見備註欄 FPS EJ "OSTEOMED"FAST-FLAP NEURO FIXATION SYSTEM:1.9MM SAFETY 1361 SCREW" 歐特美 " 速固硬式固定系統安全螺絲 適應症請見備註欄 FPS010000NEJ "OSTEOMED"MANDIBULAR FRACTURE RECONSTRUCTION SYSTEM:2.0MM 298 SCREW " 歐美特 " 下頷骨折重建系統,2.0MM 骨釘 FPS010071NS1 1.5 MM CORTEX SCREW SELF-TAPPING 4:18 MM 適應症請見備 298 註欄 FPS0100NNNS1 1.0:1.3 MM MICRO,1.2:1.7 MM EMERGENCY SCREW 2:8MM 適應 1361 症請見備註欄 FPS010151NS1 2.4 MM,2.0MM CORTEX SCREW SELF-TAPPING 8:18 MM 適應症 579 請見備註欄 FPS010156NS1 2.7MM EMERGENCY SCREW 8:18MM 適應症請見備註欄 579 FPS LE MINI BONE SCREW 2.0X5MM( 型號 : 自 90/07/ 生效 ) 適應症請見備註欄 FPS LE MINI BONE SCREW 2.0x7MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE MINI BONE SCREW 2.0x8MM/9MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE MINI BONE SCREW 2.0x10MM/11MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE MINI BONE SCREW 2.0x12MM/13MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE MINI BONE SCREW 2.0x14MM/15MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE MINI 2.0MM BONE SCREW 17MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE MINI 2.3MM EMERGENCY BONE SCREW 9MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE BRIFGING BONE SCREW 3.5X10MM 適應症請見備註欄 579 FPS LE BRIDGING BONE SCREW ( 型號 :822, :135,5108:5130 自 92/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FPS LE COMPREDSSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x10MM 適應症請 579 見備註欄 FPS LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x12MM 適應症請見 579 備註欄 FPS LE BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x14MM 適應症請見備註欄 579 FPS LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x16MM 適應症請見 579 備註欄 FPS LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x18MM 適應症請見 579 備註欄 FPS LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x20MM 適應症請見 579 備註欄 FPS LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x22MM 適應症請見備註欄

199 FPS LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x24MM 適應症請見 579 備註欄 FPS LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x26MM 適應症請見 579 備註欄 FPS LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x28MM 適應症請見 579 備註欄 FPS LE COMPRESSION BONE SCREW SELF-TAPPING 2.7x30MM 適應症請見 579 備註欄 FPS LE COMPRESSION EMERGENCY BONE SCREW 3.2x12MM 適應症請見備 579 註欄 FPS LE EMERGENCY BONE SCREW 3.2x16MM 適應症請見備註欄 579 FPS LE COMPRESSION EMERGENCY BONE SCREW 3.2x20MM 適應症請見備 579 註欄 FPS LE COMPRESSION EMERGENCY BONE SCREW 3.2x24MM 適應症請見備 579 註欄 FPS01119NNS1 2MM MINI CORTEX 2.4MM,EMERGENCY SCREW SELF-TAPPING 適應 298 症請見備註欄 FPS LE MICROPLUS BONE SCREW SELF-TAPPING( 型號 :81409, :14111 自 90/07/01 生效 ) 適應症請見備註欄 1361 FPS LE MICROPLUS BONE SCREW SELF-TAPPING 1.2x4MM,1.2x5MM 適應 1361 症請見備註欄 FPS LE MICROPLUS BONE SCREW SELF-TSPPING 1.2x6MM:1.2x12MM 適應 1361 症請見備註欄 FPS011210NLE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統骨釘 ;1.2MM/1.4MM STRYKER 1361 LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM MICRO BONE SCREW1.2MM/1.4MM FPS LE MICROPLUS EMERGENCY BONE SCREW SELF-TAPPING 1.4x3MM 適 1361 應症請見備註欄 FPS LE BONE SCREW 1.5x4MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x5MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE LOE PROFILE BONE SCREW 1.5x6MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x7MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x8MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x9MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE LOW PROFILE BONE SCREW 1.5x10MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE BONE SCREW 1.5x11MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE BONE SCREW 1.5x12MM 適應症請見備註欄 298 FPS LE BONE SCREW 1.5x13MM 適應症請見備註欄 298 FPS011700NLE MINI BONE SCREW 1.7MM,1.9MM 適應症請見備註欄 298 FPS M3 TITANIUM LOCK-DRIVE TRANSPLANT SCREW 2.0X7:17MM SELF- 579 CUTTING 適應症請見備註欄 FPS012009NLE TITANIUM FASTENING SCREW FOR TEMPORARY CONDYLAR 579 PROSTHESES 適應症請見備註欄 FPS012017NY2 MICRO BONE SCREW 1.2MM 2:12MM 適應症請見備註欄 1361 FPS EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 2.0MM SCREW 適應症請見備註欄 298 FPS012028NY2 MINI BONE SCREW 2.0MM 5:19MM 適應症請見備註欄 298 FPS EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO SCREW 1.2MM(SCREW 1.2 X 2, , 4, 6, 8, 10, 12, 14MM) 適應症請見備註欄 FPS EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM MICRO SAFETY SCREW 1.5MM 適應症 1361 請見備註欄 FPS012042NLE MINI SCREW 2.0:2.7MM 適應症請見備註欄 579 FPS012053NY2 COMPRESSION BONE SCREW 2.7,3.2MM 適應症請見備註欄

200 FPS EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 2.4MM MAXI FRACTURE SCREW 適應 579 症請見備註欄 FPS Y2 MANDIBULAR BONE SCREW 3.5MM 10:20MM 適應症請見備註欄 579 FPS LE 史賽克雷賓格爾 下頷骨系統骨釘 2.0MM STRYKER 298 LEIBINGER UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM 2.0 MM BONE SCREW FPS EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM:AUTO-DRIVE SCREW 適應症請見備 1361 註欄 FPS EJ M4 RIGID FIXATION SYSTEM 2.0 MM SCREW 適應症請見備註欄 298 FPS01291BSY2 FPS013015AXU FPS013015FXU FPS013015LXU FPS013015TXU FPS01301BSY2 FPS013025CXU FPS013025EXU FPS013025PXU FPS013025WXU FPS013115AXU FPS013115CXU FPS013115FXU FPS013115LXU FPS013115TXU FPS01311STY2 "SYNTEC"TITANIUM MESH PLATE:SCREW " 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 : 骨釘 給付規定請見備註欄 " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF MINI BONE SCREW,SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF BONE SCREW,SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY "SYNTEC"TITANIUM MESH PLATE:SCREW " 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 : 骨釘 給付規定請見備註欄 " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF MICRO BONE SCREW,EMERGENCY,SELF- DRILLING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF MICRO BONE SCREW,EMERGENCY,SELF- DRILLING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自鑽 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-DRILLING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,EMERGENCY SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 自攻 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY "SYNTEC"TITANIUM MESH PLATE:SCREW " 亞太醫療 " 鈦合金網眼骨板 : 骨釘 給付規定請見備註欄

201 FPS013125EXU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自攻 "CUSMED"CMF FIXATION 1361 SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY FPS013125PXU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自攻 "CUSMED"CMF FIXATION 298 SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY FPS013125WXU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 : 骨釘, 應急自攻 "CUSMED"CMF FIXATION 579 SYSTEM:CONDUCT CMF,BONE SCREW,EMERGENCY,SELF-TAPPING, TITANIUM ALLOY FPS014009SM3 TITANIUM CONDYLAR PROTHESIS FIXATION SCREW 適應症請見備 579 註欄 FPS014051NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:SCREWS,SELF-TAPPING SCREW MM 5-18MM" 信迪思 " 下顎固定系統 : 骨釘 FPS014651NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:EMERGENCY SELF-TAPPING 579 SCREW 2.7, 5-18MM" 信迪思 " 下顎固定系統 : 骨釘 FPS014668NS1 2.4MM UNILOCK SCREW 自攻牙鎖定骨釘 適應症請見備註欄 579 FPS01503CNS1 "SYNTHES"MATRIX MIDFACE SYSTEM:1.5MM SELF-TAPPING MICRO 1361 SCREW 3:12MM" 信迪思 " 中顏面固定系統 : 固定螺釘 適應症請見備註欄 FPS01503DNS1 "SYNTHES"MATRIX MIDFACE SYSTEM:1.5MM SELF-DRILLING MICRO 1361 SCREW 3:8MM " 信迪思 " 中顏面固定系統 : 固定螺釘 適應症請見備註欄 FPS01503ENS1 "SYNTHES"MATRIX MIDFACE SYSTEM:1.8MM EMERGENCY MICRO 1361 SCREW 3:12MM" 信迪思 " 中顏面固定系統 : 固定螺釘 適應症請見備註欄 FPS015223NLE MANDIBULAR SCREW 2.3MM 6:22MM 適應症請見備註欄 579 FPS015227NLE MANDIBULAR SCREW 2.7MM 6:22MM 適應症請見備註欄 579 FPS M3 MRS TITANIUM SCREW 適應症請見備註欄 579 FPS016051NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:LOCK SCREWS SELF-TAPPING MM" 信迪思 " 下顎固定系統 : 骨釘 FPS016681NS1 "SYNTHES"MATRIX MANDIBLE SYSTEM:LOCK SCREWS SELF-TAPPING MM" 信迪思 " 下顎固定系統 : 骨釘 FPS017020NM3 MONDEAL TITANIUM 1.2MM MICRO LOCK DRIVE SCREW :8MM,1.5MMX4:6MM 適應症請見備註欄 FPS01702NNM3 TITANIUM 1.2MM MICRO LOCK DRIVE SCREW 適應症請見備註欄 1361 FPS M3 TITANIUM 2.0MM MINI STANDARD SCREW 5MM:19MM 適應症請見 298 備註欄 FPS M3 TITANIUM 2.0MM MINI LOCK-DRIVE SCREW 5MM:19MM 適應症請 298 見備註欄 FPS M3 TITANIUM 2.3MM MINI EMERGENCY SCREW 5MM:9MM 適應症請見 298 備註欄 FPS M3 TITANIUM 2.3MM MINI EMERGENCY LOCK-DRIVE SCREW 5MM:9MM 298 適應症請見備註欄 FPS018020NM3 MONDEAL TITANIUM 1.2MM MICRO CROSS FIT SCREW :8MM,1.5X4:6MM 適應症請見備註欄 FPS M3 CROSS-FIT,LOCK-DRIVE SCREW 2.0 4MM 適應症請見備註欄 298 FPS M3 TITANIUM 2.0MM MINI CROSS-FIT SCREW 5MM:19MM 適應症請見 298 備註欄 FPS M3 TITANIUM 2.3MM MINI EMERGENCY CROSS-FIT SCREW 5MM:9MM 298 適應症請見備註欄 FPS M3 TITANIUM LOCK-DRIVE SCREW 2.7X8:22MM SELF-CUTTING 適應症請見備註欄

202 FPS M3 TITANIUM LOCK-DRIVE EMERGENCY SCREW 3.0X8:14MM SELF- 579 CUTTING 適應症請見備註欄 FPS MC TITANIUM 2MM MINI SCREW 5.5MM 適應症請見備註欄 298 FPS MC TITANIUM 2MM MINI SCREW 7MM 適應症請見備註欄 298 FPS MC TITANIUM 2MM MINI SCREW 9MM 適應症請見備註欄 298 FPS MC TITANIUM 2MM MINI SCREW 11MM 適應症請見備註欄 298 FPS MC "MEDICON"TITANIUM 2MM MINI SCREW 13MM 鈦金屬顏面骨板系統 : 298 迷你骨釘 適應症請見備註欄 FPS MC MICRO SCREW 3.5X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 FPS MC MICRO SCREW 5X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 FPS MC MICRO SCREW 7X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 FPS MC MICRO SCREW 9X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 FPS MC MICRO SCREW 11X1.5MM 適應症請見備註欄 1361 FPS MC TITANIUM 1.5MM MICRO SCREW 13,15,16,17MM 適應症請見備註 1361 欄 FPS MC MICRO EMERGENCY SCREW 4X1.9MM 適應症請見備註欄 1361 FPS MC MICRO EMERGENCY SCREW 9X1.9MM 適應症請見備註欄 1361 FPS MC "MEDICON"TITANIUM MANDIBULAR RECONSTRUCTION SCREWS X7MM 鈦金屬顏面骨板系統 : 下顎骨釘 適應症請見備註欄 FPS MC TITANIUM SCREWS 2.7X9MM 適應症請見備註欄 579 FPS MC TITANIUM SCREWS 2.7X11MM 適應症請見備註欄 579 FPS MC TITANIUM SCREWS 2.7X13MM 適應症請見備註欄 579 FPS MC TITANIUM SCREWS 2.7X15MM 適應症請見備註欄 579 FPS MC TITANIUM SCREWS 2.7X17MM 適應症請見備註欄 579 FPS MC TITANIUM SCREWS 2.7X21MM 適應症請見備註欄 579 FPS MC TITANIUM EMERGENCY SCREWS 3.2X9MM 適應症請見備註欄 579 FPS M3 NEWS S-DRIVE SELF-DRILLING SCREW(MINI 2000) 適應症請見備 298 註欄 FPS01FM940AE "AESCULAP"CRANIO PLATE SYSTEM:MICRO SCREW" 雅式 " 顱顏骨釘骨 1361 板系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FPS0201N2NS1 2.0,2.4,2.7MM CORTEX SCREW 20:28MM 適應症請見備註欄 749 FPS0201N3NS1 2.0,2.4,2.7MM CORTEX SCREW 30:40MM 適應症請見備註欄 749 FPS FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:SCREW 1.5X4.0~2.5X25MM( 單支 1361 包裝 ) 適應症請見備註欄 FPS FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:SCREW 1.5X4.0~2.5X25MM(2 支 / 2722 包 ) 適應症請見備註欄 FPS FV BONAMATES BIOFIXATION SYSTEM:SCREW 1.5X4.0~2.5X25MM(4 支 / 5444 包 ) 適應症請見備註欄 FPT L0 "SILIMED"TISSUE EXPANDER " 賜妳媚 " 組織擴張器 給付規定請見 備註欄 FPT NW "MENTOR"TISSUE EXPANDER" 曼陀 " 組織擴張器 FPT01SC088A2 "ALLERGAN" TISSUE EXPANDERS" 愛力根 " 組織擴張器 適應症請見 備註欄 FSAE171000SB TRACHEOBRONCHIAL WALLSTENT UNISTEP DELIVERY SYS. STENT5: *20:90MM 適應症見備註 M :390 FSAE1GTBXXQS " 博娜 " 氣管及支氣管支架 "BONASTENT" TRACHEAL/BRONCHIAL STENT* 適應症請見備註欄 FSAE1GTBXXSB "BOSTON SCIENTIFIC"ULTRAFLEX TRACHEOBRONCHIAL STENT SYSTEM 歐超福雷斯氣管和支氣管支架系統 * 適應症請見備註欄 FSAE1TBRXXWH "TAEWOONG"NITI-S TRACHEOBRONCHIAL STENT" 泰悟 " 氣管支氣管支 架 ( 含支架系統 )* 給付規定請見備註欄 FSP DV "DAVOL"BARD MESH PERFIX PLUG" 德柏 " 巴德修補網 : 珀菲斯塞子 ( 高 / 直徑 1"/1.35" 1.3"/1.55" 1.6"/1.9" 1.6"/2.0")

203 FSP62P3DPAET "ETHICON"PROLENE(POLYPROPYLENE)3D PATCH" 愛惜康 " 伯羅倫 3D 修 3800 補網 FSP62TECRTZQ "SOFRADIM"PARIETEX MESHES-PLUGS" 舒法定 " 帕瑞得人工編網 - 立 3800 體錐形塞編網 FSP AM "AMS"SPARC SLING SYSTEM 懸吊手術系統 ( 兩支不銹鋼彎曲弓狀穿 引針 ( 不需再使用 INTRODUCER)+ 一條聚丙烯懸帶 ) FSP AM "AMS"MONARC SUBFACIAL HAMMOCK 懸吊手術系統 ( 兩支不銹鋼彎曲 弓狀穿引針 ( 不需再使用 INTRODUCER)+ 一條聚丙烯懸帶 ) FSP710BTRXSB "BOSTON SCIENTIFIC"OBTRYX SYSTEM" 波士頓科技 " 歐碧翠系統 ( 個輸送裝置 +1 個網狀結構 ) FSP ET "ETHICON"TENSION-FREE VAGINAL TAPE(TVT)DEVICE 含 INTRODUCER 及 RIGID CATHETER GUIDE FSP71ADVANSB " 波士頓科技 " 艾凡極網片系統 (1 個輸送裝置 +1 個網狀結 構 )"BOSTON SCIENTIFIC"ADVANTAGE SYSTEM FSP71BRD16BA "BARD"ALIGN URETHRAL SUPPORT SYSTEM( 含 INTRODUCER+MESH ASSEMBLY) 艾萊尿道支撐系統 FSP71TVT0MYM GYNECARE TVT ABBREVO CONTINENCE SYSTEM 蓋那客尿失禁手術用懸吊帶愛不漏系統 ( 含放置環 螺旋型導針 無創帶翼導引器 ) FSP71TVTRLYM "GYNECARE"TVTEXACT CONTINENCE SYSTEM" 蓋那客 " 尿失禁手術用懸吊帶依捷特系統 ( 含放置環 螺旋型導針 無創帶翼導引器 ) FUK02CA101NV EXTRACORPOREAL TUBING SET(CAVH TUBING SET) 730 FUK02TS013FN 英弗梅體外血液迴路管 - 連續性動靜脈血液濾過套組 INFOMED 730 EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT-CONTINUOUS ARTERIO-VENOUS HEMOFILTRATION,CAVH FUK030300CGA ADSORBA 300GM 9982 FUK03300KTGA "GAMBRO"PRISMAFLEX ADSORBA 300KIT " 衛寶 " 吸附器套組 ( 灌注器 體外血液迴路管 ) FUK03TS205FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS-HEMOPERFUSION 英弗梅 1274 體外血液迴路管 - 血液灌流 FUK03TS206FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS-PEDIATRIC 1274 HEMOPERFUSION 英弗梅體外血液迴路管 - 小兒血液灌流 FUK03TS407FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS-HEMOPERFUSION 英弗梅 1274 體外血液迴路管 - 血液灌流 FUK03TS408FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS-PEDIATRIC 1274 HEMOPERFUSION 英弗梅體外血液迴路管 - 小兒血液灌流 FUK0500M60GA PRISMA SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 0.6M 平方, 連續式血 4579 液透析器及迴路套管 * 適應症請見備註欄 FUK GA PRISMAFLEX SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 1.1M 平方 * 適應 5102 症請見備註欄 FUK GA PRISMAFLEX SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 1.4M 平方 * 適應 5102 症請見備註欄 FUK050M100GA PRISMA SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 0.9M 平方, 連續式血 5102 液透析器及迴路套管 * 適應症請見備註欄 FUK05DF080FN "INFOMED"CVVH HEMOFILTER 0.8M 平方血液過濾器 * 適應症請見備 3596 註欄 FUK05DF140FN "INFOMED"CVVH HEMOFILTER 1.4M 平方血液過濾器 * 適應症請見備 4002 註欄 FUK05DF190FN "INFOMED"CVVH HEMOFILTER 1.9M 平方血液過濾器 * 適應症請見備 4002 註欄 FUK05F0M60GA PRISMAFLEX SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER)0.6M 平方 * 適應症請見備註欄

204 FUK05FM100GA PRISMAFLEX SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER)0.9M 平方 * 適應症請見 5102 備註欄 FUK05FM150GA "GAMBRO"PRISMAFLEX SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER 膜面積 1.5M 平 5102 方 ) 普利司馬弗列克斯套組 * 適應症請見備註欄 FUK05HD200E9 CVVH HEMOFILTER* 適應症請見備註欄 3596 FUK05HD300E9 CVVH HEMOFILTER* 適應症請見備註欄 4002 FUK05PF150GA "GAMBRO"PRISMAFLEX SET* 適應症請見備註欄 5102 FUK05PFXSTGA "GAMBRO"PRISMAFLEX SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 1M 平 5102 方 * 適應症請見備註欄. FUK05PR100GA "GAMBRO"PRISMA SET (CVVH TUBING+HEMOFILTER)1.15M 平方 * 適應 5102 症請見備註欄 FUK05PST60GA "GAMBRO"PRISMAFLEX SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 0.6M 4579 平方 * 適應症請見備註欄. FUK05RHF6SGA "GAMBRO"CVVH HEMOFILTER(0.6M 平方 ) 血液過濾器 * 適應症請見備 3596 註欄 FUK05ST100GA "GAMBRO"PRISMA SET(CVVH TUBING+HEMOFILTER) 膜面積 1.0M 平方 5102 連續式血液透析器及迴路管套 * 適應症請見備註欄 FUK05ST60PGA "GAMBRO"PRISMA SET 連續式血液透析器及迴路管套 * 適應症請見備 4579 註欄 FUK05TS200FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS FOR CF200- CVVH 英弗 1393 梅體外血液迴路管 * 適應症請見備註欄 FUK05TS201K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS-CVVH 英禾美體外血 1393 液迴路管 - 血液濾過 FUK05TS400FN INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS-CVVH 英弗梅體外血液 1393 迴路管 * 適應症請見備註欄 FUK05TS403K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT-CONTINUOUS VENO VENOUS HEMOFILTRATION (CVVH)HF400/HF440 用英禾美體外血液迴路管 - 血液濾過 FUK05U1000FA "FRESENIUS"POLYSULFONE HAEMOFILTERS(CVVH FILTER 1.8M 平方 4002 ) 人工合成膜血液過濾器 * 適應症請見備註欄 FUK05U400SFA "FRESENIUS"POLYSULFONE HAEMOFILTERS(CVVH FILTER 0.7M 平方 ) 3596 人工合成膜血液過濾器 * 適應症請見備註欄 FUK05U600SFA "FRESENIUS"POLYSULFONE HAEMOFILTERS(CVVH FILTER 1.4M 平方 ) 4002 人工合成膜血液過濾器 * 適應症請見備註欄 FUS AM "AMS"800 URINARY CONTROL SYSTEM(CONTROL PUMP+PRESSURE REGULATING BALLOON+BELT CUFFS+800 ACCESSORY KIT)" 艾梅斯 " 尿控系統 * 給付規定請見備註欄 HEF H9 " 華億 " 體外循環管組 "HYM"HEART LUNG PACK-ARTERIAL FILTER /8" ADULT 20 MICRO HEF H9 HEART LUNG PACK:ARTERIAL FILTER WITH HEPARIN 1716 COATING(ADULT;PEDIATRIC;INFANT)* 體外循環 120 分以上用 HEF GJ 吉生 體外循環管組 - 動脈過濾器 JSM HEART LUNG PACK ARTERIAL FILTER HEF GJ 吉生 體外循環管組 -PHISIO 塗層動脈過濾器 JSM HEART 1716 LUNG PACK-ARTERIAL FILTER WITH PHISIO COATING HEF01ARF40H9 " 華億 " 體外循環管組 - 動脈過濾器 "HYM" HEART LUNGPACK ARTERIAL FILTER 40MICRO HEF02A3510M4 AFFINITY ARTERIAL FILTER 1573 HEF02AF001TM ARTERY FILTER ADULT 1573 HEF02AF002TM ARTERY FILTER PEDIATRIC 1573 HEF02AF125TM CAPIOX ARTERIAL FILTER 1573 HEF02E3840P3 EXTRA CORTOREAL FILTER 體外循環血液過濾器 ( 開心用 ) 1573 HEF02HBF14QM " 邁柯唯 " 動脈過濾器 "MAQUET" QUART ARTERIAL FILTER

205 HEF02S4104M4 " 美敦力 " 艾芬你堤兒童動脈過濾器 "MEDTRONIC"AFFINITY 1573 PEDIATRIC ARTERIAL FILTER HEF030P005AS " 旭 " 血漿分離器 "ASAHI"PLASMAFLO 4296 HEF030P008AS " 旭 " 血漿分離器 "ASAHI"PLASMAFLO(PLASMA FILTER) 4296 HEF032011NF5 MJ BLOOD LINE SET FOR BLOOD PURIFICATION 邁捷血液淨化迴路 1358 導管 HEF03EC030AS " 旭 " 血漿成分分離器 "ASAHI" CASCADEFLO EC PLASMA COMPONENT 4296 SEPARATOR HEF03EVACLKA " 川澄化工 " 膜型血漿分離器 "KAWASUMI LABORATORIES" PLASMA 4296 SEPARATOR EVACLIO HEF03EVAFLKA EVAFLUX 血液成份分離器加血液迴路管組 6000 HEF03EVAFXKA " 川澄化工 " 血漿成分分離器 "KAWASUMI LABORATORIES" PLASMA 4296 FRACTIONATOR EVAFLUX HEF03HD400E9 雙重濾過血液濾過器 HEMOFILTER 6000 HEF03HD500E9 雙重濾過血液濾過器 HEMOFILTER 6000 HEF03KPE88KA "KAWASUMI LABORATORIES" BLOOD TUBING LINE FOR PLASMA 1430 EXCHANGE " 川澄化工 " 血漿交換用血液迴路導管 HEF03LF030FN " 英弗梅 " 血漿過濾器 "INFOMED"PLASMAFILTER 4296 HEF03LF050FN " 英弗梅 " 血漿過濾器 "INFOMED"PLASMAFILTER 4296 HEF03LF070FN " 英弗梅 " 血漿過濾器 "INFOMED"PLASMAFILTER 4296 HEF03P1DRYFA " 費森尤斯 " 血漿過濾器 "FRESENIUS" PLASMAFILTER 4296 HEF03PLA20E9 MEDICA PLASMAFILTERS 0.15 平方公尺 4296 HEF03PLA40E9 MEDICA PLASMAFILTERS 0.35 平方公尺 4296 HEF03PLA60E9 MEDICA PLASMAFILTERS 0.55 平方公尺 4296 HEF03PRFPEGA "GAMBRO"PRISMAFLEX SET 血漿透析器及血液迴路管 6000 HEF03PRLPEGA "GAMBRO"PRISMAFLEX SET 血液透析器及迴路管套 6000 HEF03PRTPEGA "GAMBRO"PRISMA SET 連續式血液透析器及迴路管套 6000 HEF03PS08SKA 川澄化工血漿分離器 KAWASUMI LABORATORIES PLASMACURE PE 4296 PLASMA SEPARATOR HEF03TS203FN 英弗梅體外血液迴路管 INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD 1430 CIRCUITS(FOR CF200 PLASMA EXCHANGE) HEF03TS203K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT FOR CF200-PLASMA 1430 EXCHANGE 英禾美 CF200 用體外血液迴路管 - 血漿置換 HEF03TS204FN 英弗梅體外血液迴路管 INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD 1430 CIRCUITS(FOR CF200-PEDIATRIC PLASMA EXCHANGE) HEF03TS204K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT FOR CF PEDIATRIC PLASMA EXCHANGE 英禾美 CF200 用體外血液迴路管 - 小兒血漿置換 HEF03TS401FN 英弗梅體外血液迴路管 INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS 1358 HEF03TS401K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT-DOUBLE FILTRATION 1358 HF400/HF440 用英禾美體外血液迴路管 - 雙重濾過 HEF03TS402K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT-PLASMA EXCHANGE 體 1430 外血液迴路管 - 血漿置換 HEF03TS406K5 HEMOSCIEN EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT-PEDIATRIC PLASMA 1430 EXCHANGE 英禾美體外血液迴路管 - 小兒血漿置換 HEF03TSP02FN 英弗梅體外血液迴路管 INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD 1430 CIRCUITS(FOR PLASMA EXCHANGE) HEF03TSP06FN 英弗梅體外血液迴路管 INFOMED EXTRACORPOREAL BLOOD 1430 CIRCUITS(PEDIATRIC PLASMA EXCHANGE) HEF05CPS02P3 PALL EXTRACORPOREAL CIRCUIT FILTER* 適應症請見備註欄 722 HEF05VBT16QM " 邁柯唯 " 氣泡過濾器 "MAQUET" VENOUS BUBBLE TRAP 722 HEF060BC1BP3 PALL EXTRACORPOREAL CIRCUIT FILTER 限開心手術使用於 BLOOD CARDIOPIEGIA SOLUTION 時申報

206 HEH01511SLTM HEMOCONCENTRATOR W/HEMODIALYSIS OR HEMOCARE TUBING SET 4118 適應症請見備註欄 HEH01HF53TFA " 比孚 " 血液濃縮器 "B.V."HEMOCONCENTRATORS(WITH TUBING)* 適應 4118 症請見備註欄 HEH01HPHJUMY 美狄菲特 血液濃縮器 MEDIVATORS Hemocor 3300 Hemoconcentrator( 小兒使用 )* 適應症請見備註欄 HEH01HPHTSMY 美狄菲特 血液濃縮器 MEDIVATORS Hemocor 4118 Hemoconcentrator* 適應症請見備註欄 HFF BB STERIFIX INFUSION FILTER 00.2UM(T.P.N) 68.3 HFF02C8363BT TPN 0.22 MICRO FILTER 68.3 HFF02E25YFLL TPN FILTER W/EXTENSION TUBE 68.3 HFF02EF010SG TPN FILTER SET 0.22UM 68.3 HFF02EF15YSG TPN FILTER SET 0.22UM 68.3 HHF01H4R70KW 芬沃 白血球過濾器 FENWAL SEPACELL PLATELET AND 1162 PLASMA COLLECTOR* 給付規定請見備註欄 HHF01P1ASDTM LEUKOCYTE REMOVAL FILTER IMUGARD III-PL* 適應症請見備註欄 1162 HHF01P214YTM LEUKOCYTE REMOVAL FILTER IMUGARD III-PL 12UNIT Y TYPE 適 1162 應症請見備註欄 HHF01PL110WX " 雙威 " 單次使用濾除白血球過濾器 ( 血小板用 )"SHUANGWEI" 1162 LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD HHF01PL210WX " 雙威 " 單次使用濾除白血球過濾器 ( 血小板用 )"SHUANGWEI" 1162 LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD HHF01PL310WX " 雙威 " 單次使用濾除白血球過濾器 ( 血小板用 )"SHUANGWEI" 1162 LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD HHF01PPBBFFA LENKOCYTE REMOVAL FILTER FOR PLATELET CONCENTRATES* 適應症 1162 請見備註欄 HHF01PPBSFFA LENKOCYTE REMOVAL FILTER FOR PLATELET CONCENTRATES* 適應症 1162 請見備註欄 HHF01PXL8YP3 LEUKOCYTE REMOVAL FILTER FOR PLATELATE 適應症請見備註欄 1162 HHF01R0250JH 笙創白血球過濾器 SAFETRAN LEUKOCYTE REDUCTION FILTER/ 紅血 487 球濃厚液 1UNIT* 給付規定請見備註欄 HHF02H4RBCKW 芬沃 白血球過濾器 FENWAL SEPACELL LEUKOCYTE 778 REDUCTION SET(2UNIT RED BLOOD CELL)* 給付規定請見備註欄 HHF02R0500JH 笙創白血球過濾器 SAFETRAN LEUKOCYTE REDUCTION FILTER/ 紅血 778 球濃厚液 2UNIT* 給付規定請見備註欄 HHF02R204YTM LEUKOCYTE REMOVAL FILTER IMUGARD III-RC 500CC Y TYPE 適 487 應症請見備註欄 HHF02R602ETM IMUGARD III-RC LEUKOCYTE REMOVAL FILTER* 適應症請見備註欄 487 HHF02RC101WX " 雙威 " 單次使用濾除白血球過濾器 ( 全血及紅血球 487 用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD(500CC) HHF02RC102WX " 雙威 " 單次使用濾除白血球過濾器 ( 全血及紅血球 778 用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD(1000CC) HHF02RC201WX " 雙威 " 單次使用濾除白血球過濾器 ( 全血及紅血球 487 用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD(500CC) HHF02RC202WX " 雙威 " 單次使用濾除白血球過濾器 ( 全血及紅血球 778 用 )"SHUANGWEI" LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR BLOOD(1000CC) HHF02RCL1YP3 LEUKOCYTE REMOVAL FILTER FOR RBC 適應症請見備註欄

207 HHF02RPBBFFA LENKOCYTE REMOVAL FILTER FOR RED CELL CONCENTRATES* 適應症 487 請見備註欄 HHF02RPBSFFA LENKOCYTE REMOVAL FILTER FOR RED CELL CONCENTRATES* 適應症 487 請見備註欄 HHF02T1000JH 笙創白血球過濾器 SAFETRAN LEUKOCYTE REDUCTION FILTER/ 血小 1162 板用 12U* 給付規定請見備註欄 HHM010040SP3 BLOOD TRANSFUSION FILTER 40UM 1500CC 305 HHM WU 優樂 高佳輸血過濾器 EUROSETS GOCCIA BLOOD FILTER 305 HHM BB " 柏朗 " 永久性腔靜脈過濾器 "B.BRAUN" VENATECH LP PERMANENT VENA CAVA FILTER( 含 PUNCTURE KIT,GUIDE WIRE,FILTER INTRODUCER,DILATOR,FILTER,SHEATH) HHM MH 美樂得 第二代快取血栓清除導管 MEDRAD FETCH ASPIRATION CATHETER* 給付規定請見備註欄 HHM AB " 亞培 " 阿克奈防血塊栓塞保護系統 "ABBOTT" RX ACCUNET EMBOLIC PROTECTION SYSTEM* 適應症請見備註欄 HHM012120FN6 " 奈堤諾 " 希門氏血栓過濾器組 "NMT"SIMON NITINOL FILTER SET 含 INTRODUCER CATH. WITH FILTER GUIDEWIRE ENTRY NEEDLE HHM01445TWSB FILTER WIRE EX SYETEM L 190CM,300CM* 適應症請見備註欄 HHM01466F2CD 考迪斯 歐特易可回收血栓過濾網 CORDIS OPTEASE RETRIEVABLE VENA CAVA FILTER HHM01466XNCD TRAPEASE PERMANENT VENA CAVA FILTER AND INTRODUCTION KIT HHM01500TWSB HHM SB HHM SB HHM VS HHM SB HHM01AEGSYJQ HHM01ANGRXCD GREENFIELD VENA CAVA FILTER SET(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+ADAPTER) GREENFIELD VENA CAVA FILTER SYSTEM(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+ADAPTER) GREENFIELD VENA CAVA FILTER SYSTEM(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+ADAPTER) 法斯樂舒順 普倫特血栓清除導管 VASCULAR SOLUTIONS PRONTO V3 EXTRACTION CATHETER* 給付規定請見備註欄 FILTERWIRE EMBOLIC PROTECTION SYSTEM L190CM,300CM* 適應症請見備註欄 " 先健 " 腔靜脈過濾器 "LIFETECH" AEGISY VENA CAVA FILTER SYSTEM(INTRODUCER CATH WITH FILTER,SHEATH/DILATOR) " 考迪斯 " 安琪歐卡爾德栓塞捕捉導引線系統 "CORDIS"ANGIOGUARD RX EMBOLIC CAPTURE GUIDEWIRE SYSTEM* 適應症請見備註欄 HHM01CELE1CK " 曲克 " 色列克特腔靜脈濾器組 "COOK" CELECT VENA CAVA FILTER SET HHM01CELECCK " 曲克 " 色列克特腔靜脈濾器 "COOK" CELECT VENA CAVA FILTER HHM01DVMAXF2 " 英泰克 " 戴芙血栓清除導管加大型 "INVATEC" DIVER CE MAX CLOT EXTRACTIOM CATHETER HHM01ELNATTM 泰爾茂 艾密麗血栓清除導管 TERUMO ELIMINATE ASPIRATION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01ENAV6AB " 亞培 " 第六代血栓防護盾系統 "ABBOTT" EMBOSHIELD NAV EMBOLIC PROTECTION SYSTEM(FILTRATION SYSTEM & RX RETRIEVAL CATH. PACK)* 適應症請見備註欄 HHM01EXPAPM4 美敦力 吸除導管 "MEDTRONIC" EXPORT AP ASPIRATION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01EXPRTM4 美敦力 吸除導管 "MEDTRONIC" EXPORT XT ASPIRATION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01FETCHF3 " 普希士 " 快取血栓清除導管 "POSSIS" FETCH ASPIRATION CATHETER* 適應症請見備註欄

208 HHM01G1462M4 " 美敦力 " 保護導線加上暫時阻斷吸除系統 GUARDWIRE PLUS TEMPORARY OCCLUSION AND ASPIRATION SYSTEM(EXPORT XT ASPIRATION CATHETER)* 適應症請見備註欄 HHM01G146SM4 GUARDWIRE PLUS TEMPORARY OCCLUSION AND ASPIRATION SYSTEM* 適應症請見備註欄 HHM01M13A1F2 " 英泰克 " 莫瑪腦血管保護裝置 "INVATEC" MO MA CEREBRAL PROTECTION DEVICE* 適應症請見備註欄 HHM01P5010VS " 法斯樂舒順 " 普倫特羅賓血栓清除導管 "VASCULAR SOLUTIONS" PRONTO LP EXTRACTION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01Q5070VS " 法斯樂舒順 " 快特血栓清除導管 "VASCULAR SOLUTIONS" QXT EXTRACTION CATHETER* 適應症請見備註欄 HHM01RF400BA " 巴德 " 腔靜脈過濾器 "BARD"G2 X VENA CAVA FILTER (FILTER+INTRO+DILA+DELIVERY KIT+ADAPTER) HHM01SPDEREY 史派德栓塞防護系統 "EV3"SPIDER FX EMBOLIC PROTECTION DEVICE* 適應症請見備註欄 HHM01T2R9SKE 卡內卡 史隆巴斯特血栓抽吸導管 "KANEKA" THROMBUSTER II* 適應症請見備註欄 HHM01TUL1PCK COOK GUNTHER TULIP VENA CAVA MREYE FILTER SET(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+ADAPTER) HHM01TULIPCK COOK GUNTHER TULIP VENA CAVA MREYE FILTER SET(INTRODUCER+FILTER+SHEATH/DILATOR+ADAPTER) HHM01TULP1CK " 曲克 " 剛特圖利浦腔靜脈濾器 "COOK" GUNTHER TULIP VENA CAVA FILTER HHM02040SNP3 BLOOD TRANSFUSION FILTER 40UM 移除微血栓輸血過濾器 ( 小兒科 305 專用 ) LEE M4 TEMPORARY MYOCARDIAL PACING LEAD 1036 LEE AR " 亞諾 " 心律調整導管 "ARROW" PACING CATHETERS 2846 LEE011210H2C " 柯惠 " 羅勒電極貼片 "COVIDIEN" LUDLOW MEDI-TRACE 652 DEFIBRILLATION ELECTRODES LEE011410Z2C " 柯惠 " 羅勒電極貼片 "COVIDIEN" LUDLOW MEDI-TRACE 652 DEFIBRILLATION ELECTRODES LEE012255R2C " 柯惠 " 肯特利柯登斯去顫器電極貼片 "COVIDIEN" KENDALL MEDI- 652 TRACE CADENCE ELECTRODES LEE012266P2C " 柯惠 " 肯特利柯登斯去顫器電極貼片 "COVIDIEN" KENDALL MEDI TRACE CADENCE ELECTRODES ( 小兒用 ) LEE A9 " 奧圖 " 心肌導線 "ALTO" Myo/Wire Temporary Cardiac Pacing 420 Wire LEE ST " 聖猷達 " 電極導線 "SJM" PACEL BIPOLAR PACING CATHETERS BALLOON CATH. LEE014017AST " 聖猷達 " 電極導線 "SJM" PACEL BIPOLAR PACING CATHETERS 2249 LEE014017VST " 聖猷達 " 電極導線 "SJM" PACEL BIPOLAR PACING CATHETERS 2249 LEE JE " 宜喜美 " 暫時性節律導線 - 雙極 ECM TEMPORARY PACING WIRES BIPOLAR LEE016025SJE " 宜喜美 " 暫時性節律導線 "ECM"TEMPORARY PACING WIRES 1036 LEE0160BWQJE 宜喜美 暫時性節律導線 - 四極 ECM TEMPORARY PACING 3737 WIRES-QUADOPOLAR LEE016173PBA " 巴德 " 暫時性電極導管 "BARD"TEMPORARY BALLOON PACING 2846 ELECTRODE CATHETER LEE016221PBA " 巴德 " 暫時性電極導管 "BARD"SEMI-FLOATING BIPOLAR PACING 2249 ELECTRODE CATHETER LEE018153PBA " 巴德 " 暫時性電極導管 "BARD"SPECIAL CARE BIPOLAR PACING 2249 ELECTRODE CATHETER LEE ED " 愛德華 " 史望康雙極心律導管組 EDWARDS SWAN-GANZ BIPOLAR CATHETER KIT

209 LEE01AP518G2 PEDIATRIC DEFIB ELECTRODES 體外心律調節器貼片 1050 LEE01AP919G2 MARGUETTE DEFIBRILLATION PACING MONITORING PADS 652 LEE01BP250BS BIPOLAR PACING CATHETER 5F,110CM(BALLOON 2846 CATHETER,ADAPTOR,PEEL-AWAY SHEATH) LEE01BPX25BS BIPOLAR PACING CATHETER 5F,110CM 2249 LEE01KL180JC " 耐倫科技 " 哈特普拉斯自動體外心臟去顫電擊器 - 電極 652 片 "NANOOMTECH" HEARTPLUS AUTOMATED EXTERNAL DEFIBRILLATORS-ELECTRODE PAD LEE01M1749HP DEFIB PACING PADS ADULT (2EA/SET) 652 LEE01M3501HP MULTIFUNCTION ADULT DEFIB ELECTRODES 652 LEE01M3504HP MULTIFUNCTION PEDIATRIC DEFIB ELECTRODES 1050 LEE01M3713HP MULTIFUNCTION ADULT PLUS PADS 多功能電擊貼片 652 LEE01M3716HP MULTIFUNCTION ADULT RADIOLUCENT PADS 多功能電擊貼片 X 光可穿 652 透型 LEE01M3717HP MULTIFUNCTION PEDIATRIC PLUS PADS 多功能兒童用電擊貼片 1050 LEE01M3870HP INFANT/CHILD PADS 多功能嬰幼兒用電擊貼片 1050 LEE01N1749HP DEFIB PACING PADS CHILD (2 EA/SET) 1050 LEE01P0510KT " 日本光電 " 心臟電極蘇復器 - 體外電極貼片 "NIHON KOHDEN" 652 DEFIBRILLATOR-EXTERNAL PACING ELECTRODES LEE01P0512KT " 日本光電 " 心臟電極蘇復器 - 體外電極貼片 "NIHON KOHDEN" 1050 DEFIBRILLATOR-EXTERNAL PACING ELECTRODES(CHILD) LEE01PADSTZ2 " 佐爾 " 電擊去顫器 - 電擊貼片 "ZOLL" DEFIBRILLATOR-ADULT 652 MULTI-FUNCTION PACING/DEFIBRILLATION STAT PADZ LEE01TBJFSKH 奧斯卡 暫時型心律調節器導線 OSCOR TB TEMPORARY 2249 BIPOLAR PACING LEAD LEE01TBVRHKH " 奧斯卡 " 暫時型心律調節器導線 "OSCOR" TB TEMPORARY BIPOLAR 2249 PACING LEAD MA NH 特殊材料管理費用 1500 NAN011430NBB "B.BRAUN"STERICAN SINGLE USE HYPODERMIC NEEDLE " 必勃朗 " 注 0.5 射針 NAN011627NBB NEEDLE 0.5 NAN011826NV4 DISPOSABLE NEEDLE 18G:26G 0.5 NAN011827N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌注射針 "KDL"DISPOSABLE NEEDLE 0.5 NAN011827NBD NEEDLE 0.5 NAN011827NNR NEEDLE 0.5 NAN011827NTM NEEDLE 0.5 NAN011827NTP NEEDLE 0.5 NAN011827NUY NEEDLE 0.5 NAN011830NTM " 泰爾茂 " 亞加尼針頭 "TERUMO"AGANI NEEDLE 0.5 NAN020030BFB FEEL-FINE INSULIN PEN NEEDLES 桂台胰島素注射筆專用針頭 3.2 NAN020031N3B " 康德萊 " 胰島素筆配套用針 "KDL"INSULIN PEN NEEDLE 3.2 NAN020031NBD "BD"PEN NEEDLE" 必帝 " 注射筆專用針 ( 胰島素筆型針頭 ) 3.2 NAN020050NNR NOVOFINE NEEDLE 30G 胰島素筆型注射器針頭 3.2 NAN020632GNR NIPRO NOVOFINE NEEDLE 32G 尼普爾諾和筆注射針 3.2 NAN BB OMNICAN FINE NEEDLES 29:31G 胰島素注射筆專用針頭 3.2 NAN041823NNR IC NEEDLE 心肌長針 4.9 NAN061822NHK P.T.C.D NEEDLE 150:200MM 102 NAN061822NTP P.T.C.D NEEDLE 102 NAN061823MTP P.T.C.D NEEDLE MS TYPE 18G:23G 102 NAN TP P.T.C.D NEEDLE 102 NAN TP P.T.C.D NDDELE 102 NAN TP P.T.C.D NEEDLE 102 NAN TP P.T.C.D NEEDLE 23GX150MM 102 NAN AG AMC/4 ARTERIAL NEEDLE 18Gx23/4"(7.0CM) 導線導引針

210 NAN AG AMC/4 ARTERIAL NEEDLE 21Gx2"(5.1CM) 導線導引針 105 NAN11A1820GJ "JSM"INTRODUCER NEEDLE" 吉生 " 穿刺針 60 NAN11AP1NEH9 ANGIO PACK :INTRODUCER NEEDLE( 單針 ) 60 NAN141822NCK DISPOSABLE ONE PART NEEDLE 導線導引針 105 NAN AG AMC/4 ARTERIAL NEEDLE WITH FIXED WINGS 18Gx23/4"(7.0CM) 105 導線導引針 NAN AG AMC/3 ARTERIAL NEEDLE 21Gx1"(2.5CM) 導線導引針 105 NAN145312NAG AMC/3 ARTERIAL NEEDLE 18GX7CM,3.8CM 19GX3.8CM 105 NAN C3 DISPOSABLE SELDING NEEDLE 18G 7.5CM 128 NAN PB PUNCTURE NEEDLE W/STYLET 雙針 ( 外套管 + 內針 ) 128 NAN155324NAG PERCUTANEOUS ENTRY NEEDLE GX7.3CM,18GX7.3CM,19GX3.8,7.3CM,21GX3.8CM NAN155324NAR "ARROW"MULTI-LUMEN CENTRAL VENOUS 128 CATHETERIZATION:INTRODUCER NEEDLE ( 外套管 + 內針 ) NAN15ADVANMR ADVANCE ANGIOGRAPHIC NEEDLES 高昇血管攝影穿刺針 ( 外管 + 內 128 針 ) NAN15AN72SMR MAJESTIK SERIES ANGIOGRAPHY NEEDLES 16-21G( 雙針 ) 128 NAN15DCM18CK " 曲克 " 拋棄式經皮穿刺針 "COOK"DISPOSABLE PERCUTANEOUS ENTRY 128 NEEDLES 18:22G 2.5:9.0CM NAN165341NAG ARTERIAL CATHETER NEEDLE 16GX6.4CM,18GX6.4CM,20GX3.8CM 203 NAN16AN18TMR MAJESTIK SERIES ANGIOGRAPHY NEEDLES 18G 7CM(3-PART)( 外管 內針 + 填充器 ) NBS010001NBD 1CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.9 NBS010001NSP 1CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.9 NBS010001NV4 1 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.9 NBS010001PTM 1CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 1.9 NBS010001SB8 " 普康 " 注射筒 1CC 不附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE 1.9 WITHOUT NEEDLE NBS010001VPW 1CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.9 NBS010002NSP 2-3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 NBS010003NBD 3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 NBS010003NPW 3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 NBS010003NV4 2 CC,3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 NBS010003PTM 3CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 1 NBS010003SB8 " 普康 " 注射筒 3CC 不附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE 1 WITHOUT NEEDLE NBS010003VPW 3CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1 NBS010005NBD 5CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.4 NBS010005NFR "FAIRY"SYRINGE 5CC WITHOUT NEEDLE" 樺萊 " 塑膠注射筒 ( 不附針 ) 1.4 NBS010005NSP 5CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.4 NBS010005NV4 5 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.4 NBS010005PTM 5CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 1.4 NBS010005SB8 " 普康 " 注射筒 5CC 不附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE 1.4 WITHOUT NEEDLE NBS010005VPW 5CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.4 NBS010010NBD 10CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 NBS010010NFR 10 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 NBS010010NPW 10CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 NBS010010NSP 10CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 NBS010010NUY 10CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 2.4 NBS010010NV4 10 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 NBS010010PTM 10CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE

211 NBS010010SB8 " 普康 " 注射筒 10CC 不附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE 2.4 WITHOUT NEEDLE NBS010010VPW 10CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.4 NBS010020NBD 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020NFR 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020NNR 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020NPD 20CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020NPW 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020NSP 20CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020NTM 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020NTP 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020NUY 20CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 2.9 NBS010020NV4 20CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020NYF 20 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010020PTM 20CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 2.9 NBS010020SB8 " 普康 " 注射筒 20CC 不附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE 2.9 WITHOUT NEEDLE NBS010020VPW 20CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010025NPW 25CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS010030NBD 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS010030NFR 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS010030NNR 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS010030NPW 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS010030NSP 30CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS010030NTM 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS010030NTP 30 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS010030NUY 30CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 6.6 NBS010030NV4 30CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS010030SB8 " 普康 " 注射筒 30CC 不附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE 6.6 WITHOUT NEEDLE NBS010030TTM "TERUMO"DISPOSABLE SYRINGE:30CC WITHOUT NEEDLE" 泰爾茂 " 注 6.6 射針筒 :30CC 不附針 NBS010030VPW 30CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS010050NBD 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010050NFR 50CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010050NNR 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010050NPW 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010050NSP 50CC,60CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010050NTM 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010050NTP 50 CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010050NUY 60CC SYRINGE WITHOUT/NEEDLE 9.5 NBS010050NV4 50CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010050SB8 " 普康 " 注射筒 50CC 不附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE 9.5 WITHOUT NEEDLE NBS010050VPW 50CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010060NPW 60CC SYRINGE WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010060TTM "TERUMO"DISPOSABLE SYRINGE:60CC WITHOUT NEEDLE" 泰爾茂 " 注 9.5 射針筒 :60CC 不附針 NBS0100N20BD PLASTIPAK SYRINGE 20CC WITHOUT NEEDLE 2.9 NBS0100N30BD PLASTIPAK SYRINGE 30CC WITHOUT NEEDLE 6.6 NBS0100N50BD PLASTIPAK SYRINGE 50CC WITHOUT NEEDLE 9.5 NBS010301SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 3CC 十美牌注射筒不附針 3CC 1 NBS010303SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 3CC SAFETY 十美牌注射筒不附針安全型 3CC 適應症請見備註欄

212 NBS010501SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 5CC 十美牌注射筒不附針 5CC 1.4 NBS010503SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE SAFETY 5CC 十美牌注射筒不附 2.6 針安全型 5CC 適應症請見備註欄 NBS011001SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 10CC 十美牌注射筒不附針 10CC 2.4 NBS011003SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE SAFETY 10CC 十美牌注射筒不附 4 針安全型 10CC 適應症請見備註欄 NBS012001SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE 20CC 十美牌注射筒不附針 20CC 2.9 NBS012003SSG SIGMA SYRINGE WITHOUT NEEDLE SAFETY 20CC 十美牌注射筒不附 6.6 針安全型 20CC 適應症請見備註欄 NBS0120CC1BD " 必帝 " 塑膠注射筒 ( 不附針 ):20CC"BD"DISPOSABLE 2.9 SYRINGE(WITHOUT NEEDLE):20CC NBS NN NOVOPEN 4 WITHOUT NEEDLE( 筆型胰島素注射筒 ) 每支以使用三 900 年以上為原則 NBS NN "NOVOPEN ECHO" 諾和筆易兒樂 ( 筆型胰島素注射筒 ) 每支以使用 900 三年以上為原則 NBS02M9662HQ INSULIN DELIVERY DEVICE 胰島素注射筆, 每支以使用三年以上為 900 原則 適應症請見備註欄 NBS02M9673HQ HUMAPEN LUXURA HD INSULIN DELIVERY DEVICE 胰島素注射筆, 每 900 支以使用三年以上為原則 適應症請見備註欄 NBS LF OPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR 200CC SYRINGE ( 注射筒 X1+ 吸 222 管 X1) NBS LF OPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR 200CC SYRINGE ( 注射筒 X1+ 吸 313 管 X1+ 螺旋管 X1) NBS MH CONTRAST MEDIUM INJECTION SYRINGE 130,150CC( 型號 DSK130 自 /4/1 生效 ) NBS LF "LF"DISPOSABLE SYRINGE FOR DIGITAL INJECTION 130CC W/H- 222 FIL" 理博 " 高壓注射器用拋棄式針筒 NBS MH CONTRAST MEDIUM INJECTION SYRINGE 200CC 顯影劑注射筒 222 NBS N8 MRI SYRINGE SET 顯影劑注射筒 (60CC SYRINGEX1+25CC 435 SYRINGEX1+SPIKEX2+Y 型螺旋管 X1) NBS070150QMH DISPOSABLE SYRINGE 150CC W/FILL TUBE 顯影劑注射筒 222 NBS N8 MRI SYRINGE SET 顯影劑注射筒 (60CC SYRINGEX2+SPIKEX2+Y 型螺 435 旋管 X1) NBS N8 MRI SYRINGE W/SPIKE 顯影劑注射筒 60CC 222 NBS070200FMH CONTRAST MEDIUM INJECTION SYRINGE 200CC 222 NBS070200QMH CONTRAST MEDIUM INJECTION SYRINGE 200ML W/FILL TUBE 顯影劑 222 注射筒 NBS07065VSMH DISPOSABLE SYRINGE KIT 顯影劑注射筒 ( 注射筒 2+ 剌針 2+ 低壓螺 435 旋管與 T 型連接管 1) NBS071010TTY OPTIRAY 350 造影劑注射筒 222 NBS07115VSMH DISPOSABLE SYRINGE KIT 顯影劑注射筒 ( 注射筒 2+ 剌針 2+ 低壓螺 435 旋管與 T 型連接管 1) NBS07137NESD ANGIOGRAPHIC POWER SYRINGE 150ML W/J-CURVED FILL TUBE 222 NBS MR "MERIT"MEDALLION SERIES SYRINGES" 美瑞特 " 馬德廉注射筒 174 1CC;3CC;6CC NBS07150AQMH DISPOSABLE SYRINGE 150CC W/FILL TUBE 顯影劑注射筒 222 NBS07150EQ2M "IMAXEON"SYRINGE AND QUICK FILL TUBE" 愛美聖 " 注射筒及填充 222 管 NBS07200FCMH DISPOSABLE SYRINGE KIT 200ML( 注射筒 + 吸管 + 螺旋連接管 ) 313 NBS07200FQMH DISPOSABLE SYRINGE 200CC W/FILL TUBE 顯影劑注射筒 222 NBS N8 DISPOSABLE SYRINGE SYSTEM WITH ACCESSORIES( 注射筒 + 吸管 )

213 NBS MA OPTIRAY 320 IOVERSOL INJECTION SYRINGE 125ML 歐得利 320 造影 222 劑注射筒 NBS LF OPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR( 注射筒 X1+ 吸管 X1+Y 型螺旋接 313 管 X1) NBS LF OPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR( 注射筒 X2+ 吸管 X2+Y 型螺旋接 435 管 X1) NBS N8 DISPOSABLE SYRINGE SYSTEM WITH ACCESSORIES( 注射筒 + 吸管 + 螺 313 旋低壓連接管 ) NBS07700SRMH "MEDRAD"DISPOSABLE SYRINGE KIT" 美樂得 " 注射筒組套 : 拋棄式注 222 射筒及填充管 NBS LF "LF"OPTIVANTAGE DUAL-HEAD INJECTOR" 理博 " 雙驅動自動注射系 455 統 ( 注射筒 X2+ 吸管 X2+Y 型螺旋接管 X1) NBS NL NAMIC ANGIOGRAPHIC CONTROL SYRINGES (8:20ML) 血管造影控制 174 注射系統 NBS N8 DISPOSABLE SYRINGE SYSTEM 150CC W/HANDI FIL LINDEN LUER 222 注射筒 + 吸管 NBS07AG115BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE ( 注射筒 X1+ 抽藥管 X1) 222 NBS07AG215BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE ( 注射筒 X1+ 抽藥管 X1) 222 NBS07CCS60MR CORONARY CONTROL SYRINGE 6CC 10CC 12CC 174 NBS07CT119BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT ( 注射筒 X1+ 抽藥管 X1+ 螺旋管 X1) 313 NBS07CT129BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT ( 注射筒 X2+ 抽藥管 X2+ 螺旋管 X1) 435 NBS07CT219BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT ( 注射筒 X1+ 抽藥管 X1+ 螺旋管 X1) 313 NBS07CT229BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT ( 注射筒 X2+ 抽藥管 X2+ 螺旋管 X1) 435 NBS07DCTPQMH DISPOSABLE 200 CC SYRINGE 二支 KIT( 注射筒 X2+ 吸管 + 連接管 455 +PRIME TUBE) NBS07DCTPSMH DISPOSABLE 200 CC SYRINGE 二支 KIT( 注射筒 X2+SPIKE+ 連接管 435 +PRIME TUBE) NBS07MR123BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT (60CC 注射筒 X2+ 抽藥管 X1+Y 螺旋管 435 X1) NBS07MR214BQ ANGIOGRAPHIC SYRINGE KIT (65CC 注射筒 X2+ 抽藥管 X1+Y 螺旋管 435 X1) NBS07SCTPQMH DISPOSABLE 200 CC SYRINGE KIT( 含吸管 + 連接管 +PRIME TUBE) 313 NBS07SSQFTMH DISPOSABLE 200 CC SYRINGE KIT( 含吸管 ) 222 NBS07ZY3202M "IMAXEON"SALIENT SYRINGE KIT W/QUICK FILL TUBE" 愛美聖 " 注 222 射筒套組 ( 含填充管 1 支 ) NBS07ZY3212M "IMAXEON"SALIENT SYRINGE KIT W/SPIKE" 愛美聖 " 注射筒套組 ( 含 222 刺針 ) NCS010001N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌注射器附針 1ML"KDL"FOR SINGLE USE 2 STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010001NBD 1 CC SYRINGE 2 NCS010001NDD 1CC SYRINGE 2 NCS010001NFR 1 CC SYRINGE 2 NCS010001NNR 1 CC SYRINGE 2 NCS010001NPD 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 NCS010001NPW 1 CC SYRINGE 2 NCS010001NSH 1 CC SYRINGE 2 NCS010001NSP 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 NCS010001NTM 1 CC SYRINGE 2 NCS010001NTP 1 CC SYRINGE 2 NCS010001NUY 1 CC SYRINGE W/NEEDLE 2 NCS010001NV4 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 NCS010001PTM 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 NCS010001SB8 " 普康 " 注射筒 1CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH NEEDLE 2 943

214 NCS010001VPW 1CC SYRINGE W/NEEDLE 2 NCS010002N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌注射器附針 2ML;2.5ML "KDL"FOR SINGLE 1.4 USE STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010002NPW 2 CC SYRINGE 1.4 NCS010002NSP 2-3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 NCS010003N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌注射器附針 3ML"KDL"FOR SINGLE USE 1.4 STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010003NBD 3 CC SYRINGE 1.4 NCS010003NDD 3CC SYRINGE 1.4 NCS010003NFR 3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 NCS010003NNR 3 CC SYRINGE 1.4 NCS010003NPD 3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 NCS010003NPW 3 CC SYRINGE 1.4 NCS010003NSH 3 CC SYRINGE 1.4 NCS010003NTM 3 CC SYRINGE 1.4 NCS010003NTP 3 CC SYRINGE 1.4 NCS010003NUY 3 CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 NCS010003NV4 2CC,3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 NCS010003NYF 3 CC SYRINGE 1.4 NCS010003PTM 3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 NCS010003SB8 " 普康 " 注射筒 3CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH 1.4 NEEDLE NCS010003VPW 3CC SYRINGE W/NEEDLE 1.4 NCS010005N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌注射器附針 5ML"KDL"FOR SINGLE USE 1.8 STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010005NBD 5 CC SYRINGE 1.8 NCS010005NDD 5CC SYRINGE 1.8 NCS010005NFR 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 NCS010005NNR 5 CC SYRINGE 1.8 NCS010005NPD 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 NCS010005NPW 5 CC SYRINGE 1.8 NCS010005NSP 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 NCS010005NTM 5 CC SYRINGE 1.8 NCS010005NTP 5 CC SYRINGE 1.8 NCS010005NUY 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 NCS010005NV4 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 NCS010005NYF 5 CC SYRINGE 1.8 NCS010005PTM 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 NCS010005SB8 " 普康 " 注射筒 5CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH 1.8 NEEDLE NCS010005VPW 5CC SYRINGE W/NEEDLE 1.8 NCS010010N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌注射器附針 10ML"KDL"FOR SINGLE USE 2.5 STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010010NBD 10 CC SYRINGE 2.5 NCS010010NDD 10CC SYRINGE 2.5 NCS010010NFR 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 NCS010010NNR 10 CC SYRINGE 2.5 NCS010010NPD 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 NCS010010NPW 10 CC SYRINGE 2.5 NCS010010NSP 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 NCS010010NTM 10 CC SYRINGE 2.5 NCS010010NTP 10 CC SYRINGE 2.5 NCS010010NUY 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 NCS010010NV4 10CC SYRINGE W/NEEDLE

215 NCS010010NYF 10 CC SYRINGE 2.5 NCS010010PTM 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 NCS010010SB8 " 普康 " 注射筒 10CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH 2.5 NEEDLE NCS010010VPW 10CC SYRINGE W/NEEDLE 2.5 NCS01001HZ2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 1ML 附針 "EWNL"AUTO DISABLE 2 SYRINGE W/NEEDLE NCS010020N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌注射器附針 20ML"KDL"FOR SINGLE USE 3.1 STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010020NBD 20 CC SYRINGE ( 附針 ) 3.1 NCS010020NDD 20CC SYRINGE 3.1 NCS010020NFR 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 NCS010020NNR 20 CC SYRINGE( 附針 ) 3.1 NCS010020NPD 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 NCS010020NPW 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 NCS010020NSP 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 NCS010020NTM 20 CC SYRINGE ( 附針 ) 3.1 NCS010020NTP 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 NCS010020NUY 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 NCS010020NV4 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 NCS010020NYF 20 CC SYRINGE ( 附針 ) 3.1 NCS010020SB8 " 普康 " 注射筒 20CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH 3.1 NEEDLE NCS010020VPW 20CC SYRINGE W/NEEDLE 3.1 NCS01002HZ2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 2ML 附針 "EWNL"AUTO DISABLE 1.4 SYRINGE W/NEEDLE NCS010030N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌注射器附針 30ML"KDL"FOR SINGLE USE 5.2 STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010030NFR 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 NCS010030NPD 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 NCS010030NPW 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 NCS010030NSP 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 NCS010030NUY 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 NCS010030NV4 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 NCS010030SB8 " 普康 " 注射筒 30CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH 5.2 NEEDLE NCS010030VPW 30CC SYRINGE W/NEEDLE 5.2 NCS01003HZ2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 3ML 附針 "EWNL"AUTO DISABLE 1.4 SYRINGE W/NEEDLE NCS010050N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌注射器附針 50ML"KDL"FOR SINGLE USE 8.5 STERILE SYRINGE W/NEEDLE NCS010050NFR 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 NCS010050NPD 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 NCS010050NPW 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 NCS010050NSP 50CC,60CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 NCS010050NTM "TERUMO"DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 50CC" 泰爾茂 " 注射針筒 8.5 含針頭 NCS010050NUY 60CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 NCS010050NV4 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 NCS010050SB8 " 普康 " 注射筒 50CC 附針頭 "BU KWANG"DISPOSABLE SYRINGE WITH 8.5 NEEDLE NCS010050VPW 50CC SYRINGE W/NEEDLE 8.5 NCS01005HZ2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 5ML 附針 "EWNL"AUTO DISABLE SYRINGE W/NEEDLE

216 NCS010060NTM "TERUMO"DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE 60CC" 泰爾茂 " 注射針筒 8.5 含針頭 NCS010102SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 1CC 十美牌注射筒附針 1CC 2 NCS01010HZ2P 嘉鎂一次性使用無菌自毀式注射器 10ML 附針 "EWNL"AUTO DISABLE 2.5 SYRINGE W/NEEDLE NCS010302SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 3CC 十美牌注射筒附針 3CC 1.4 NCS010502SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 5CC 十美牌注射筒附針 5CC 1.8 NCS011002SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 10CC 十美牌注射筒附針 10CC 2.5 NCS030000NUU RETRACTABLE SAFETY INSULIN SYRINGE W/NEEDLE 適應症請見備 6 註欄 NCS NR INSULIN SYRINGE 1CC 3.7 NCS030310N3B " 康德萊 " 一次性使用無菌胰島素注射器 "KDL"DISPOSABLE INSULIN 3.7 SYRINGE NCS030310NSP INSULIN SYRINGE W/NEEDLE 3.7 NCS030510NBD BD 胰島素專用塑膠注射筒附針 BD DISPOSABLE INSULIN SYRINGE 3.7 W/NEEDLE NCS030510NMJ INSULIN SYRINGE 3.7 NCS030510NNR INSULIN SYRINGE 1 CC 3.7 NCS030510NPW INSULIN SYRINGE W/NEEDLE 3.7 NCS030510NTM INSULIN SYRINGE 0.3,0.5,1CC(0.3CC 自 87/12/19 收錄 )( 型號 3.7 SS30M;05M3009(A) 自 生效 ) NCS030510S3C " 千禧光 " 附針安全注射器 : 胰島素注射器 "SOL-CARE"SAFETYE 6 W/FIXED NEEDLE:INSULIN SYRINGE NCS BD BD SAFETYGLIDE INSULIN SYRINGE W/NEEDLE BD 滑蓋式胰島素安 6 全注射筒附針 給付規定請見備註欄 NCS KD INSULINE SYRINGE W/NEEDLE( ,145,350,368,1358,1366,600700,800,601600) NCS BB OMNICAN INSULIN SYRINGES W/NEEDLE 0.5/1.0ML 3.7 NDD04N8008SG INJECTION CAP W/FREE SITE 無針式接頭 * 適應症請見備註欄 43.1 NDN GW SCALP VEIN SET 22:25G 3.9 NDN01023XNPW SCALP NEEDLE 3.9 NDN011825NV4 SCALP SET 18G:25G 3.9 NDN011827NFR SCALP NEEDLE 3.9 NDN011827NJS SCALP NEEDLE 3.9 NDN011827NM8 "MEDITOP"TOP SCALP VEIN SET" 邁迪特浦 " 特浦翼狀針 3.9 NDN011827NNR SCALP NEEDLE 3.9 NDN011827NTP SCALP NEEDLE 3.9 NDN011925NLL SCALP 頭皮針 3.9 NDN011925NTM SCALP NEEDLE 3.9 NDN01A010NPW SCALP VEIN SET 16:27G 3.9 NDN020112NBA "BARD"HUBER PLUS NON-CORING NEEDLE SAFETY INFUSION SET 91.5 W/TUBING " 巴德 " 賀伯氏安全性無心彎針附蝴蝶翼輸液套組 適應症請見備註欄 NDN020119YBA "BARD"HUBER PLUS NON-CORING NEEDLE SAFETY INFUSION SET 91.5 W/Y-INJECTION SITE AND NEEDLESS INJECTION CAP" 巴德 " 賀伯氏安全性無心彎針附蝴蝶翼輸液套組 NDN HJ PORT-A-CATH NEEDLE 適應症請見備註欄 64 NDN02027NNHJ PORT-A-CATH GRIPPER NEEDLE W/EXTENSION TUBING 適應症請見 64 備註欄 NDN BA STRAIGHT AND RIGHT-ANGLE NON-CORING NEEDLE 直式或直角無心 64 彎針 適應症請見備註欄 NDN BA PORT-A NON-CORING NEEDLE 限癌症化學治療及癌症未期之疼痛 64 治療使用 NDN BA WINGED INFUSION SET 蝴蝶彎針注射套組 適應症請見備註欄

217 NDN BA 蝴蝶彎針 WINGED INFUSION SET 適應症請見備註欄 64 NDN HJ "SMITHS"GRIPPER PLUS NEEDLE (SAFETY ) " 史密斯 " 新式內植用 91.5 輸液管灌注針 ( 安全型 ) 給付規定請見備註欄 NDN HJ "SMITHS"GRIPPER PLUS NEEDLE (SAFETY ) " 史密斯 " 新式內植用 91.5 輸液管灌注針 ( 安全型 ) 給付規定請見備註欄 NDN YP " 普羅斯 " 植入式輸液座專用安全灌注針 "POLYPERF SAFE 91.5 NDN BB CYTOCAN NEEDLES FOR ACCESS PORT W/EXTENSION TUBING 適應 64 症請見備註欄 NDN BB SURECAN NON-CORING NEEDLE FOR PORT A 適應症請見備註欄 64 NDN BB SURECAN NON-CORING NEEDLE W/EXTENSION TUBE FOR ACCESS 64 PORTS 適應症請見備註欄 NDN02A180NPW WINGED CORE RESISTANT NEEDLE SETS 適應症請見備註欄 64 NDN02A190NPW WINGED NEEDLE SET( 含輸液管 ) 適應症請見備註欄 64 NDN02LH29NBA " 巴德 " 安全性賀伯注射針組 "BARD"SAFESTEP HUBER NEEDLE SET 91.5 W/EXTENSION TUBE NDN02LH29YBA " 巴德 " 安全性賀伯注射針組 "BARD"SAFESTEP HUBER NEEDLE SET 91.5 W/Y INJECTION SITE NDN02PN001SG PORT ACCESS INFUSION SET 適應症請見備註欄 64 NDN N "BIOCIV"I.V. CATHETER(TPU)" 百仕韋 " 靜脈留置針 10.5 NDN040024CBB INTROCAN CERTO-IV CATHETER 24G(PU) 10.5 NDN HJ "SMITHS"JELCO IV CATHETER TEFLON 14:24G " 史密斯 " 杰可靜脈 9.5 留置針 NDN HJ "SMITHS" OPTIVA IV CATHETER PU 14:24G " 史密斯 " 奧迪發靜脈 10.5 留置針 NDN041214NAY IV CATHETER(TEFLON) 9.5 NDN041422CBB INTROCAN CERTO-IV CATHETER 14:22G (PU)( 產品型號 ,64,72,6272,99) NDN041422NBB IV CATHETER(TEFLON) 9.5 NDN041424NBD IV CATHETER(TEFLON) 9.5 NDN041424NTM IV CATHETER(TEFLON) 9.5 NDN041424P3B " 康德萊 " 一次性使用留置針 PU"KDL"IV CATHETER 10.5 NDN041424STM SURFLO IV CATHETER 14G:24G(ETFE) 9.5 NDN041622NBD IV CATHETER(TEFLON) 9.5 NDN041622NNR IV CATHETER(TEFLON) 9.5 NDN041622NTM IV CATHETER(TEFLON) 9.5 NDN041627NTM IV CATHETER 16:27G (PU) 10.5 NDN041824ATM SURSHIELD SURFLO II 安全靜脈留置針 適應症請見備註欄 27.5 NDN041824NTP IV CATHETER MN(TEFLON) 9.5 NDN042400NBB IV CATHETER(TEFLON) 9.5 NDN042400NNR IV CATHETER(TEFLON) 9.5 NDN043818ABD INSYTE AUTOGUARD SHIELDED IV CATHETER 回縮式安全靜脈導管 27.5 適應症請見備註欄 NDN BB VASOFIX SAFETY I.V. CANNULAE 菲適免針加藥安全靜脈留置針 33.8 適應症請見備註欄 NDN BB VASOFIX I.V. CANNULAE 菲適免針加藥靜脈留置針 16.8 NDN0442CWSBB INTROCAN CERTO SAFETY PU 18:24G 安全靜脈留置針 適應症請見 27.5 備註欄 NDN04FEP03BB INTROCAN SAFETY IVC CANNULAE 適應症請見備註欄 27.5 NDN04PUR03BB INTROCAN SAFETY IVC CANNULAE 適應症請見備註欄 27.5 NDN04S1424BD INSYTE IV CATHETER(VIALON) 10.5 NDN04SR01NTM SURFLO I.V CATHETER 14G:24G 9.5 NDN050024WBB INTROCAN CERTO IV CATHETER W/WING 24G(PU) 10.5 NDN050024WBD IV CATHETER 24G(TEFLON)

218 NDN051422WBB INTROCAN CERTO IV CATHETER W/WING (PU) 14:22G( 產品型號 ,5780,5799,6264,7802) NDN051622WBD IV CATHETER 16:22G(TEFLON) 9.5 NES010201NBA MAX-CORE DISPOSABLE BIOPSY INSTRUMENT 14:20G( 自動式 ) 633 NES010804TZM "MD TECH"T-LOK BONE MARROW BIOPSY NEEDLES 迪洛骨髓活體組織 598 切片針 NES ZM BONE MARROW ASPIRATION NEEDLE 529 NES ZM PEDIATRIC BONE MARROW NEEDLE 598 NES ZM MD TECH SNARELOK BONE MARROW BIOPSY TRAY AND ACCESSORIES 598 NES01AM18NGP BONE MARROW ASPIRATION NEEDLE 529 NES01BM00XGP "GALLINI"BIOMID DISPOSABLE BONE MARROW ASPIRATION BIOPSY 623 NEEDLE" 格利尼 " 可丟棄式骨髓吸取針 NES01BM13NGP BONE MARROW BIOPSY NEEDLE 598 NES01BMHN1ZM BONE MARROW HARVEST NEEDLE WITH SIDE HOLE 529 NES01BN160ZM OSTY CORE BONE BIOPSY NEEDLE 598 NES01MN120BA MAGNUM BIOPSY NEEDLE 633 NES01ST00NJ6 "CAREFUSION"STERNUM TEMNO DEVICE" 卡弗迅 " 骨髓抽吸針 623 NES01TC00XC8 T-HANDLE JAMSHIDI BONE MARROW BIOPSY /ASPIRATION NEEDLES 623 NES01TC00XJ6 "CAREFUSION"T-HANDLE JAMSHIDI BONE MARROW 623 BIOPSY/ASPIRATION NEEDLES" 卡弗迅 " 介入體骨髓切片 / 組織抽取針 NES01TN00XC8 ILLINOIS STERNAL/ILIAC BONE MARROW ASPIRATION NEEDLES 529 NES01TN00XJ6 "CAREFUSION"ILLINOIS STERNAL/ILIAC BONE MARROW ASPIRATION 529 NEEDLES" 卡弗迅 " 伊利諾胸骨 / 腸骨骨髓抽取針 NES ZM "MD TECH"BIOPINCE FULL CORE BIOPSY INSTRUMENT 10CM" 美迪 633 克 " 拜爾賓全組織切片器 NES BA "BARD"MONOPTY BIOPSY INSTRUMENT 組織取樣針 633 NES031406NJ6 "CAREFUSION"TEMNO BIOPSY NEEDLES " 卡弗迅 " 生檢針 611 NES ZM BIOPINCE FULL CORE BIOPSY INSTRUMENT 15CM" 美迪克 " 拜爾賓全 633 組織切片器 NES ZM BIOPINCE FULL CORE BIOPSY INSTRUMENT 20CM" 美迪克 " 拜爾賓全 633 組織切片器 NES03315SDJU "PAJUNK"DELTA CUT BIOPSY SYSTEM 生檢穿刺套管組 14:20G 611 NES ZM SUPER-CORE II ADJUSTABLE BIOPSY INSTRUMENT 彈簧組織切片針 611 NES ZN ULTRA CORE BIOPSY NEEDLE FOR USE WITH BARD MAGNUM BIOPSY 633 INSTRUMENT(AUTOMATIC) NES ZR TRU-CORE II AUTOMATIC DISPOSABLE BIOPSY DEVICE 633 NES ZM PRO-MAG AUTOMATIC BIOPSY NEEDLE 633 NES ZM PRO-MAG AUTOMATIC BIOPSY NEEDLE 633 NES ZM PRO-MAG AUTOMATIC BIOPSY NEEDLE 633 NES03TM14NGP SPRING LOADED BIOPSY NEEDLE( 自動彈簧切片針 ) 611 NES03TM16NGP SPRING LOADED BIOPSY NEEDLE( 自動彈簧切片針 ) 611 NES03TZ14NGP SPRING LOADED BIOPSY NEEDLE( 自動彈簧切片針 ) 611 NES041218ABA "BARD"MONOPTY DISPOSABLE BIOPSY INSTRUMENT+TRUGUIDE 1380 COAXIAL BIOPSY NEEDLE 組織取樣針 + 同軸導引針 NES041356NJ6 "CAREFUSION"UNIVERSAL COAXIAL INTRODUCER NEEDLE(STERILE)" 卡弗迅 " 同軸導引針 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 889 NES041MBS9ZM "MD TECH"SUPER-CORE II ADJUSTABLE BIOPSY INSTRUMENT+MD TECH CO-AXIAL INTRODUCER NEEDLE 切片針 + 同軸導引針 * 適應症請見備註欄

219 NES04415SDJU 帕將克 生檢器 + 同軸導引針 PAJUNK DELTACUT BIOPSY 1380 SYSTEM + UNIVERSAL COAXIAL SLEEVE NEEDLE SET NES04ACNMFG5 "ANGIOTECH"ACN BIOPSY NEEDLES WITH CO-AXIAL NEEDLE 愛仕恩 1380 切片針 ( 同軸庫針組 )14-20G* 適應症請見備註欄 NES04C12ABBA "BARD"BIOPSY NEEDLE SYSTEM-TRUGUIDE COAXIAL BIOPSY 889 NEEDLE" 巴德 " 組織取樣針 - 同軸組織取樣針 * 適應證請見備註欄 NES04CT14NJ6 "CAREFUSION"TEMNO BIOPSY NEEDLE + UNIVERSAL COAXIAL 1380 INTRODUCER NEEDLE" 卡弗迅 " 生檢針 + 同軸導引針 * 適應症請見備註欄 NES04MCTGABA "BARD"MAX-CORE DISPOSABLE BIOPSY INSTRUMENT+TRUGUIDE 1380 COAXIAL BIOPSY NEEDLE 組織取樣針 + 同軸導引針 NES04MCXS0ZM "MD TECH"CO-AXIAL INTRODUCER NEEDLE" 美迪克 " 同軸導引針 * 適 889 應症請見備註欄 NES04MCXS1ZM "MD TECH"CO-AXIAL INTRODUCER NEEDLE" 美迪克 " 同軸導引針 * 適 889 應症請見備註欄 NES04QCS01CK "COOK"COAXIAL QUICK-CORE BIOPSY SETS" 曲克 " 拋棄式取樣針 1380 ( 組 )( 同軸庫 )* 適應症請見備註欄 RRB TX 泰利福 誘發性肺量計 TELEFLEX INCENTIVE SPIROMETERS- 177 TRIFLO* 給付規定請見備註欄 RRB TX 泰利福 誘發性肺量計 TELEFLEX INCENTIVE SPIROMETERS- 140 VOLDYNE5000* 給付規定請見備註欄 RRB TX 泰利福 誘發性肺量計 TELEFLEX INCENTIVE SPIROMETERS- 140 VOLDYNE2500* 給付規定請見備註欄 RRB024301NGF GALEMED SPIROMETER AND ACCESSORY* 適應症請見備註欄 140 RRB024311NGF 崇仁 三球式呼吸訓練器 " 及配件 GALEMED"TRI-BALLS 177 INCENTIVE SPIROMETER AND ACCESSORY* 適應症請見備註欄 RRB EF " 貝斯美德 " 誘發型肺量計 "BESMED" INCENTIVE SPIROMETER 177 SAS026025S2C " 柯惠 "GIA 自動手術縫合器 "COVIDIEN"AUTO SUTURE MULTIFIRE 2459 GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER * 適應症請見備註欄 SAS02MLC60J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用直線型切割吻和器和釘倉 "NANJING 2403 MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR CUTTER AND CARTRIDGE* 適應症請見備註欄 SAS02MLC80J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用直線型切割吻和器和釘倉 "NANJING 2459 MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR CUTTER AND CARTRIDGE* 適應症請見備註欄 SAS02NTLC5ET " 愛惜康 " 直線形切割縫合器和可調節釘匣 "ETHICON ENDO SURGERY"LINEAR CUTTER 55MM AND SELECTABLE CARTRIDGE/RELOADS(55MM) SAS02NTLC7ET " 愛惜康 " 直線形切割縫合器和可調節釘匣 "ETHICON ENDO SURGERY"LINEAR CUTTER 75MM AND SELECTABLE CARTRIDGE/RELOADS(75MM) SAS02TCT55JJ LINEAR CUTTER SAFETY LOCKOUT 55MM 腸胃自動縫合器 適應症 2403 請見備註欄 SAS02TLC55JJ TITANIUM LINEAR CUTTER 55MM 腸胃自動縫合器 55MM 適應症 2403 請見備註欄 SAS02TLC75JJ LINEAR CUTTER SAFETY LOCKOUT 75MM 腸胃自動縫合器 適應症 2459 請見備註欄 SAS02TLHNNJJ TITANIUM LINEAR STAPLE 30,60,90MM ( 自動縫合器 + 釘 ) 適應症 2300 請見備註欄 SAS03CDHXAET 愛惜康彎型管腔吻合器 ETHICON ENDO-SURGERY CURVED 5196 INTRALUMINAL STAPLERS(ILS)21,25,29,33MM SAS03CDHXXET " 愛惜康 " 普克美釘合器 "ETHICON"PROXIMATE ILS INTRALUMINAL STAPLER* 適應症請見備註欄

220 SAS03EEA252C " 柯惠 " 一次性彎形端對端縫合器 "COVIDIEN" AUTO SUTURE CEEA 5196 SINGLE USE STAPLERS * 適應症請見備註欄 SAS03MCS21J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用管型消化道吻和器 "NANJING MAIDIXIN" 5196 DISPOSABLE CIRCULAR STAPLER* 適應症請見備註欄 SAS03PCEAT2C " 柯惠 " 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" PREMIUM PLUS CEEA 5196 SINGLE USE STAPLER * 適應症請見備註欄 SAS03PCEEA2C " 柯惠 " 自動手術縫合器及縫合釘 COVIDIEN AUTO SUTURE EEA 5196 STAPLING INSTRUMENTS AND DISPOSABLE LOADING UNITS * 適應症請見備註欄 SAS03SDH21JJ CIRCULAR STAPLE 消化道自動吻合器 + 釘 21,25,29,33MM 適應 5196 症請見備註欄 SAS03SDHXAET 愛惜康直線型管腔吻合器 ETHICON ENDO-SURGERY STRAIGHT 5196 INTRALUMINAL STAPLERS(ILS)21,25,29,33MM SAU C " 柯惠 "TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA 2293 DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 SAU C " 柯惠 "TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA 2153 DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 SAU C " 柯惠 "TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA 2293 DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 SAU C " 柯惠 "TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA 2293 DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 SAU C " 柯惠 "TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA 2153 DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 SAU01MLSA3J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING 2293 MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 30* 適應症請見備註欄 SAU01MLSA9J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING 2153 MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 90* 適應症請見備註欄 SAU01MLSC3J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING 2293 MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 30* 適應症請見備註欄 SAU01MLSC9J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING 2153 MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 90* 適應症請見備註欄 SAU01TA30L2C " 柯惠 " TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" TA STAPLERS 2293 AND LOADING UNITS SAU01TA90L2C " 柯惠 " TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" TA STAPLERS 2153 AND LOADING UNITS SAU01TRH90JJ "ETHICON"DISPOSABLE STAPLER-PROXIMATE LINEAR RELOADING 2153 UNIT( TITANIUM)90MM 適應症請見備註欄 SAU01XR30BJJ PROXIMATE RELOADABLE LINEAR STAPLER 30MM 3.5LEG,4.8LEG 2293 適應症請見備註欄 SAU026025L2C " 柯惠 "GIA 自動手術縫合器 "COVIDIEN"AUTO SUTURE MULTIFIRE 2239 GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER * 適應症請見備註欄 SAU TY " 優施西 " 生化可吸收性腸吻合環 "USS" VALTRAC DEVICES 適應症請見備註欄

221 SAU02SSR75ET " 愛惜康 " 直線形切割縫合器和可調節釘匣 - 可調節釘匣 "ETHICON 2239 ENDO-SURGERY"LINEAR CUTTER 55/75MM AND SELECTABLE CARTRIDGE/RELOADS(75MM) SAU02TRT75JJ RELOAD LINEAR CUTTER 75MM 腸胃自動縫合釘 適應症請見備註 2239 欄 SAU C " 柯惠 " 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE EEA 5087 STAPLING INSTRUMENT AND DISPOSABLE LOADING UNITS 適應症請見備註欄 SAU C " 柯惠 " GIA 自動手術縫合器 - 縫合釘匣 "Covidien" AUTO 5956 SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER-STAPLE SAU C " 柯惠 " GIA 自動手術縫合器 - 縫合釘匣 "Covidien" AUTO 4000 SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER-STAPLE SAU C " 柯惠 " GIA 自動手術縫合器 - 縫合釘匣 "Covidien" AUTO 4900 SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER-STAPLE SAU C " 柯惠 "GIA 自動手術縫合器 - 旋轉式釘匣 (30MM)"Covidien" AUTO 4000 SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER- ROTICULATOR CARTRIDGE 30MM STAPLE SAU C " 柯惠 "GIA 自動手術縫合器 - 旋轉式釘匣 (45MM)"COVIDIEN" AUTO 4900 SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER- ROTICULATOR CARTRIDGE-45MM STAPLE SAU C " 柯惠 "GIA 自動手術縫合器 - 旋轉式釘匣 (60MM)"COVIDIEN" AUTO 5956 SUTURE MULTIFIRE GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER- ROTICULATOR CARTRIDGE-60MM STAPLE SAU07CEC30J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用旋轉切割吻合器 -30MM 縫合釘匣 "Nanjing 4000 Maidixin" Disposable Linear Cutter for Endoscope Use-30MM STAPLE SAU07CEC45J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用旋轉切割吻合器 -45MM 縫合釘匣 " 4900 Nanjing Maidixin" Disposable Linear Cutter for Endoscope Use-45MM STAPLE SAU07CEC60J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用旋轉切割吻合器 -60MM 縫合釘匣 " 5956 Nanjing Maidixin" Disposable Linear Cutter for Endoscope Use-60MM STAPLE SAU07CFC30J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用旋轉切割吻合器 -30MM 縫合釘匣 "Nanjing 4000 Maidixin" Disposable Linear Cutter for Endoscope Use-30MM STAPLE SAU07CFC45J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用旋轉切割吻合器 -45MM 縫合釘匣 " 4900 Nanjing Maidixin" Disposable Linear Cutter for Endoscope Use-45MM STAPLE SAU07CFC60J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用旋轉切割吻合器 -60MM 縫合釘匣 "Nanjing 5956 Maidixin" Disposable Linear Cutter for Endoscope Use-60MM STAPLE SAU07ECR45ET " 愛惜康 " 愛喜龍 45 安德派思縫合釘 " Ethicon" ECHELON ENDOPATH Endoscopic Linear Cutters and Reloads-STAPLE SAU07ECR60ET " 愛惜康 " 愛喜龍安德派思縫合釘 "ETHICON" ECHELON 60 ENDOPATH 5756 STAPLER-STAPLE SAU07TR45BET " 愛惜康 " 安德派思切割縫合釘 "ETHICON" ENDOPATH ENDOSCOPIC 4802 LINEAR CUTTER RELOADING UNIT-STAPLE SCV010412LV7 " 維達力克 " 鈦金屬血管夾系統 ( 大 )"VITALITEC" SLS-CLIP 35 TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM SCV TX "TELEFLEX" HORIZON METAL LIGATING CLIPS " 泰利芙斯 " 金屬血 35 管夾 ( 大 ) 6;24 CLIPS/ 排 (L) SCV010912LV7 " 維達力克 " 鈦金屬血管夾 ( 大 )"VITALITEC" NINE CLIP TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(LARGE)

222 SCV011500NS6 司堅倫 單次用哈巴狗血管夾 SCANLAN SINGLE-USE BULLDOG 192 CLAMP SCV01LT400JJ TITANIUM LIGA CLIP (L) 6 CLIP/ 排 35 SCV029400NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (STANDARD TYPE) 2256 SCV029401NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 SCV029402NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 SCV029404SM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 SCV029406NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (STANDARD TYPE) 2256 SCV029406SM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 SCV M1 SURGITA ANEURYSM CLIPS LARGE TYPE N SCV029407NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (LARGE TYPE) 2801 SCV02FE60NAE ANEURYSM CLIP 2602 SCV ET LIGACLIP MULTIPLE CLIP APPLIER 多釘縫合釘 175 SCV031112CRG 內視鏡多發式可重複使用血管夾 "MICROLINE"M/L-10 ENDOSCOPIC 175 MULTI-FIRE RATCHETED REUSABLE CLIP APPLIER-DISPOSABLE 19 TITANIUM CLIP SCV031113LQX " 麥克嵐潘特斯 " 傑尼多發式血管夾 "MICROLINE PENTAX" GEMINI 175 MULTI-FIRE LARGE CLIP APPLIER SCV03530MLCH " 康美 " 拋棄式血管夾 "CONMED" DISPOSABLE CLIP APPLIER 175 SCV03615ML2C 柯惠 內視鏡自動血管夾 "COVIDIEN" ENDO CLIP SINGLE USE 175 CLIP APPLIER SCV03625LL2C 柯惠 內視鏡自動血管夾 "COVIDIEN" ENDO CLIP SINGLE USE 200 CLIP APPLIER SCV03EL5MLET " 愛惜康 "5 毫米腹腔鏡多釘縫合器 "ETHICON"LIGAMAX5 5MM 200 ENDOSCOPIC MULTIPLE CLIP APPLIER TBCT10023TVR "EAGLE LABS"MANUAL OPHTHALMIC SURGICAL INSTRUMENT LACRIMAL INTUBATION SET" 老鷹 " 手動式眼科手術器械 - 鼻淚管通條 TBCT10027TVR "EAGLE LABS"MANUAL OPHTHALMIC SURGICAL INSTRUMENT LACRIMAL INTUBATION SET" 老鷹 " 手動式眼科手術器械 - 鼻淚管通條 TBCT102836HV " 艾伯特海斯 " 手動式眼科手術器械 - 鼻淚管通條 "ALBERT 1773 HEISS"MANUAL OPHTHALMIC SURGICAL INSTRUMENT-LACHRYMAL INTUBATION SET TBCT109600W5 CRAWFORD LARCRIMAL INTUBATION SET 鼻淚管通條 1773 TBCT1L1S27QT "QUEST"MANUAL OPHTHALMIC SURGICAL INSTRUMENT:LACRIMAL 1773 INTUBATION SET" 可思透 " 手動式眼科手術器械 : 鼻淚管通條 TBS Z FCI SCLERAL BUCKLING IMPLANTS-BAND " 佛朗惜眼 " 鞏膜環扣物 463 TBS Z FCI SCLERAL BUCKLING IMPLANTS-TIRE " 佛朗惜眼 " 鞏膜環扣物 661 TKP WF EHL 9FR 電擊線 3477 TKP WF EHL 3.5FR 電擊線 3477 TKP WF EHL 5FR 電擊線 3477 TKP012280NWF LITHOTRIPTER:RIWOLITH PROBES 2280.XXX 3477 TKP012708NKL EHL PROBE 電擊碎石線 3477 TKP ZM MD TECH BREAST LOCALIZATION NEEDLE(NEEDLE+HOOK WIRE) 984 美迪克 乳房定位針 TKP XL " 首馬特 " 乳房定位針 "SOMATEX"BREAST LOCALIZATION 984 NEEDLE(NEEDLE+HOOK WIRE) TKP XL " 首馬特 " 乳房定位針 "SOMATEX"BREAST LOCALIZATION 1287 NEEDLE(MRI) TKP04B20032N " 捷太 " 巴隆乳房定位針 "GTA"BALON BREAST LOCALIZATION 984 NEEDLE(NEEDLE+WIRE) TKP04BLN00ZM MD TECH BREAST LOCALIZATION NEEDLE(NEEDLE+HOOK WIRE) 美迪克 乳房定位針

223 TKP04BREASBA "BARD"BREAST LOCALIZATION NEEDLE(NEEDLE+WIRE)" 巴德 " 乳房定 984 位針 TKP04DKBL1CK "COOK" DISPOSABLE (KOPANS)BREAST LESION LOCALIZATION 984 DEVICES(NEEDLES+WIRE)" 曲克 "DISPOSABLE 乳房病灶定位器材 TKP04DKBL2CK "COOK" DISPOSABLE BREAST LESION LOCALIZATION DEVICES( 可與 1287 MRI 相容 )" 曲克 " 拋棄式乳房病灶定位器材 TKP04EZMB21G "E-Z-EM"PERCUGUIDE LESION MARKING SYSTEM( 可與 MRI 相容 )" 易 1287 置 " 乳房定位針 TKP04EZN2X1G "E-Z-EM"PERCUGUIDE LESION MARKING SYSTEM(NEEDLE+HOOK 984 WIRE)" 易置 " 乳房定位針 TKP04GTSMRBA "BARD" BREAST LOCALIZATION NEEDLE-MR BEADED BREAST 1287 LOCALIZATION WIRE " 巴德 " 乳房定位針 - 磁振造影賈拉堤絲珠狀乳房定位線 TKP04REL01RC "RANFAC"BREAST MARKING SYSTEM:NEEDLE+HOOK WIRE( 乳房定位器 984 材組 ) TKP04SBS01RC "RANFAC"BREAST MARKING SYSTEM:NEEDLE+HOOK WIRE+STIFFENING 1123 CANNULA( 乳房定位器材組 ) TKVC10506NQQ " 麥可威視 " 手動式眼科手術器械 : 玻璃體切除探頭 ( 自 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVC105124QQ " 麥可威視 " 手動式眼科手術器械 : 玻璃體切除探頭 ( 自 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVC107402A1 STANDALONE ACCURUS PROBE( 自 起支付標準醫令代碼 B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVC12405CZS " 米睿 " 玻璃體切割系統配件 ( 切除刀 )( 自 起支付標準醫 4409 令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVC D " 竇可 " 歐索德晶體乳化切割儀 : 高速晶體切除器 ( 自 起支 4950 付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVC141018A1 玻璃體切除探頭 ( 自 起支付標準醫令代碼 86207B B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVC201006A1 ANTERIOR ADVANCE TECHNOLOGY IRRIGATION OCUTOME PROBE 4497 (ATOP)(( 自 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVC208012A1 ANTERIOR VITRECTOMY PROBE( 自 起支付標準醫令代碼 B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVC244006B9 " 博士倫 " 曙光超音波乳化儀 : 前房玻璃體切除刀 ( 自 起支 4497 付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) WBB C7 ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 10.6 WBB EX ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 10.6 WBB F0 FOR CARE ELASTIC BANDAGE* 適應正請見備註欄 10.6 WBB GM ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 10.6 WBB KF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 10.6 WBB MG "I-Ming" BANDAGE ELASTIC " 愛民 " 彈性繃帶 2"x5Y 適應症請見 10.6 備註欄 WBB RL "RE-ORDER"ELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)2 吋 X5 碼彈性繃帶 * 適 10.6 應症請見備註欄 WBB UQ "U.A.TOP"ELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)2"X5Y" 優亞特 " 彈性繃 10.6 帶 ( 未滅菌 * 適應症請見備註欄 ) WBB YS ELASTIC BANDAGE 2"X5Y 適應症請見備註欄 10.6 WBB ZB ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄

224 WBB C7 ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 WBB EX ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 WBB EZ ELASTIC BANDAGE 3"x5Y * 適應症請見備註欄 11 WBB F0 FOR CARE ELASTIC BANDAGE* 適應正請見備註欄 11 WBB FF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 WBB GM ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 WBB KF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 11 WBB MG "I-Ming" BANDAGE ELASTIC " 愛民 " 彈性繃帶 3"x5Y 適應症請見 11 備註欄 WBB RL "RE-ORDER"ELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)3 吋 X5 碼彈性繃帶 * 適 11 應症請見備註欄 WBB TW ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 11 WBB UQ "U.A.TOP"ELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)3"X5Y" 優亞特 " 彈性繃 11 帶 ( 未滅菌 * 適應症請見備註欄 ) WBB YS ELASTIC BANDAGE 3"x5Y 適應症請見備註欄 11 WBB YU YU CHUNG ELASTIC BANDAGE (NON-STERILE)* 適應症請見備註欄 11 WBB ZB ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 11 WBB C7 ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 WBB EX ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 WBB EZ ELASTIC BANDAGE 4"x5Y * 適應症請見備註欄 13.2 WBB F0 FOR CARE ELASTIC BANDAGE* 適應正請見備註欄 13.2 WBB FF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 WBB GM ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 WBB KF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 13.2 WBB MG "I-Ming" BANDAGE ELASTIC " 愛民 " 彈性繃帶 4"x5Y 適應症請見 13.2 備註欄 WBB RL "RE-ORDER"ELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)4 吋 X5 碼彈性繃帶 * 適 13.2 應症請見備註欄 WBB TW ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 13.2 WBB UQ "U.A.TOP"ELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)4"X5Y" 優亞特 " 彈性繃 13.2 帶 ( 未滅菌 * 適應症請見備註欄 ) WBB YS ELASTIC BANDAGE 4"x5Y 適應症請見備註欄 13.2 WBB ZB ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 13.2 WBB C7 ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 WBB EX ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 WBB EZ ELASTIC BANDAGE 6"x5Y * 適應症請見備註欄 18 WBB F0 FOR CARE ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 18 WBB FF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 WBB GM ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 WBB KF ELASTIC BANDAGE 適應症請見備註欄 18 WBB MG "I-Ming" BANDAGE ELASTIC " 愛民 " 彈性繃帶 6"x5Y 適應症請見 18 備註欄 WBB RL "RE-ORDER"ELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)6 吋 X5 碼彈性繃帶 * 適 18 應症請見備註欄 WBB TW ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 18 WBB UQ "U.A.TOP"ELASTIC BANDAGE(NON-STERILE)6"X5Y" 優亞特 " 彈性繃 18 帶 ( 未滅菌 * 適應症請見備註欄 ) WBB YS ELASTIC BANDAGE 6"x5Y 適應症請見備註欄 18 WBB ZB ELASTIC BANDAGE* 適應症請見備註欄 18 WBB AZ PLASTER OF PARIS BANDAGE 2"x5Y 22.7 WBB A5 CAST BANDAGE 22.7 WBB AZ "M&A"POP PLASTER OF PARIS BANDAGE EXTRA FAST SETTING 3"X3Y 石膏繃帶

225 WBB C7 "CSD"PLASTER OF PAIRS BANDAGE (non-sterile)3"x3y" 中衛 " 石 22.7 膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB NJ PLASTER BANDAGE 3"X3Y 22.7 WBB QP "POP"PLASTER OF PARIS BANDAGE(NON-STERILE)3"X3Y" 披歐披 " 石 22.7 膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 3"X3Y 22.7 WBB ZD DUK-IN PLASTER BANDAGE 22.7 WBB NS NOK-SAN CAST PLASTER BANDAGE 石膏繃帶 3"X3Y 22.7 WBB AZ PLASTER OF PARIS BANDAGE 3"X5Y 30.9 WBB C7 CAST BANDAGE 30.9 WBB JX "ANJI JIXIANG"PLASTER OF PARIS BANDAGES(NON-STERILE)" 安吉 30.9 吉祥 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 )3"X5Y WBB QP "POP"PLASTER OF PARIS BANDAGE(NON-STERILE)3"X5Y" 披歐披 " 石 30.9 膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 3"X5Y 30.9 WBB U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 4"X3Y 24.4 WBB U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 4"X4Y 34.1 WBB ZD DUK-IN PLASTER BANDAGE 34.1 WBB A5 CAST BANDAGE 38.1 WBB AZ PLASTER OF PARIS BANDAGE 4"X5Y 38.1 WBB C7 "CSD"PLASTER OF PAIRS BANDAGE (non-sterile)4"x5y" 中衛 " 石 38.1 膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB JX "ANJI JIXIANG"PLASTER OF PARIS BANDAGES(NON-STERILE)" 安吉 38.1 吉祥 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 )4"X5Y WBB NJ PLASTER BANDAGE 4"X5Y 38.1 WBB NS NOK-SAN CAST PLASTER BANDAGE 10CMX4.5M(4"X5Y) 38.1 WBB QP "POP"PLASTER OF PARIS BANDAGE(NON-STERILE)4"X5Y" 披歐披 " 石 38.1 膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 4"X5Y 38.1 WBB A5 "ALCARE"P&O PLASTER OF PARIS BANDAGE 4"X5Y(10CMX4.5M)" 愛 38.1 樂康 " 石膏繃帶 WBB AZ "M&A"POP PLASTER OF PARIS BANDAGE EXTRA FAST SETTING "X5Y 石膏繃帶 WBB NJ PLASTER BANDAGE 5"X5Y 48.8 WBB QP "POP"PLASTER OF PARIS BANDAGE(NON-STERILE)5"X5Y" 披歐披 " 石 48.8 膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 5"X5Y 48.8 WBB U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 6"X3Y 38 WBB U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 6"X4Y 47 WBB ZD DUK-IN PLASTER BANDAGE 47 WBB A5 "Alcare"casting 6"x5y 50.1 WBB AZ PLASTER OF PARIS BANDAGE 6"X5Y 50.1 WBB C7 "CSD"PLASTER OF PAIRS BANDAGE (non-sterile)6"x5y" 中衛 " 石 50.1 膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB JX "ANJI JIXIANG"PLASTER OF PARIS BANDAGES(NON-STERILE)" 安吉 50.1 吉祥 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 )6"X5Y WBB NJ PLASTER BANDAGE 6"X5Y 50.1 WBB NS NOK-SAN CAST PLASTER BANDAGE 15CMX4.5M(6"X5Y) 50.1 WBB QP "POP"PLASTER OF PARIS BANDAGE(NON-STERILE)6"X5Y" 披歐披 " 石 50.1 膏繃帶 ( 未滅菌 ) WBB U6 PLASTER OF PARIS BANDAGE 6"X5Y 50.1 WBB A5 "ALCARE"P&O PLASTER OF PARIS BANDAGE 6"X5Y(15CMX4.5M)" 愛樂康 " 石膏繃帶

226 WBB KB "KOB"KOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )1 吋 X2 碼 * 適應症 85 請見備註欄 WBB B " 瑪迪安納 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"MEDIANA" CASTING TAPE 120 (NON-STERILE) WBB M SCOTCHCAST PLUS CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 2 吋 X4 碼 * 適應 120 症請見備註欄 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石膏繃帶 120 ( 聚脂纖維 )2 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB K3 "KANGDA"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )2 吋 碼 * 適應症請見備註欄 WBB KB "KOB"KOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )2 吋 X4 碼 * 適應症 196 請見備註欄 WBB Q3 "DONG HAE"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻璃纖維 )2 吋 X4 碼 * 120 適應症請見備註欄 WBB Q5 "S&F"ROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )2 吋 X4 碼 * 120 適應症請見備註欄 WBB Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂 120 繃帶 2 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB Q7 "KJC"PP-BAND CASTING TAPE 必庇綁樹脂石膏 ( 聚脂纖維 )2 吋 X4 碼 * 120 適應症請見備註欄 WBB Q8 "OPTIMA CAST"ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石 120 膏繃帶 ( 玻璃纖維 )2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q9 "TOMATO"ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 玻璃纖維石膏 120 繃帶 2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB YK "CONNECT"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 2"X4Y(5.0CMX360CM)(NON- STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 120 WBB M SCOTCHCAST PREMIUM CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 2 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NEAL CAST FIBERGLASS ALPHA TYPE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )2 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB NJ POLYESTER CAST TAPE 聚脂纖維石膏繃帶 2 吋 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB B " 瑪迪安納 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 ) "MEDIANA" CASTING TAPE (NON-STERILE) WBB M SCOTCHCAST PLUS CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )3 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB K3 "KANGDA"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )3 吋 4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB KB "KOB"KOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB NJ FIBERGLASS CAST TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 3 吋 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB Q3 "DONG HAE"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻璃纖維 )3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q5 "S&F"ROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂繃帶 3 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB Q7 "KJC"PP-BAND CASTING TAPE 必庇綁樹脂石膏 ( 聚脂纖維 )3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄

227 WBB Q8 "OPTIMA CAST"ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石 140 膏繃帶 ( 玻璃纖維 )3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q9 "TOMATO"ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 玻璃纖維石膏 140 繃帶 3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB YK "CONNECT"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 3"X4Y(7.5CMX360CM)(NON- STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 140 WBB M SCOTCHCAST PREMIUM CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 3 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NEAL CAST FIBERGLASS ALPHA TYPE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )3 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB NJ POLYESTER CAST TAPE 聚脂纖維石膏繃帶 3 吋 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB B " 瑪迪安納 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"MEDIANA" CASTING TAPE (NON-STERILE) WBB M SCOTCHCAST PLUS CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )4 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB K3 "KANGDA"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )4 吋 4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB KB "KOB"KOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB NJ FIBERGLASS CAST TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 4 吋 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB Q3 "DONG HAE"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻璃纖維 )4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q5 "S&F"ROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂繃帶 4 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB Q7 "KJC"PP-BAND CASTING TAPE 必庇綁樹脂石膏 ( 聚脂纖維 )4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q8 "OPTIMA CAST"ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q9 "TOMATO"ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 玻璃纖維石膏繃帶 4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB YK "CONNECT"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 4"X4Y(10.0CMX360CM)(NON- STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 WBB M WBB HZ WBB NJ WBB B WBB M WBB HZ SCOTCHCAST PREMIUM CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 4 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NEAL CAST FIBERGLASS ALPHA TYPE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )4 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 POLYESTER CAST TAPE 聚脂纖維石膏繃帶 4 吋 X4Y* 使用規範請見備註欄 " 瑪迪安納 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"MEDIANA" CASTING TAPE (NON-STERILE) SCOTCHCAST PLUS CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )5 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄

228 WBB K3 "KANGDA"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )5 吋 碼 * 適應症請見備註欄 WBB KB "KOB"KOBRA CAST 易速石膏繃帶 ( 聚脂石膏繃帶 )5 吋 X4 碼 * 適應症 334 請見備註欄 WBB NJ FIBERGLASS CAST TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 5 吋 X4Y* 使用規範請見備 180 註欄 WBB Q3 "DONG HAE"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻璃纖維 )5 吋 X4 碼 * 180 適應症請見備註欄 WBB Q5 "S&F"ROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )5 吋 X4 碼 * 180 適應症請見備註欄 WBB Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂 180 繃帶 5 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB Q7 "KJC"PP-BAND CASTING TAPE 必庇綁樹脂石膏 ( 聚脂纖維 )5 吋 X4 碼 * 180 適應症請見備註欄 WBB Q8 "OPTIMA CAST"ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石 180 膏繃帶 ( 玻璃纖維 )5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q9 "TOMATO"ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 玻璃纖維石膏 180 繃帶 5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB YK "CONNECT"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 5"X4Y(12.5CMX360CM)(NON- STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 180 WBB M SCOTCHCAST PREMIUM CASTING TAPE 玻璃纖維石膏繃帶 5 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NEAL CAST FIBERGLASS ALPHA TYPE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )5 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB NJ POLYESTER CAST TAPE 聚脂纖維石膏繃帶 5 吋 X4Y* 使用規範請見備註欄 WBB K3 "KANGDA"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )6 吋 4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q3 "DONG HAE"ORTHOPEDIC CASTING TAPE 輕石膏 ( 玻璃纖維 )6 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q5 "S&F"ROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 聚脂纖維 )6 吋 X4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q6 NEMOA CAST ORTHOPAEDIC CASTING TAPE(POLYESTER) 米尼亞聚脂繃帶 6 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 WBB YK "CONNECT"ORTHOPEDIC CASTING TAPE6"X4Y(15.0CMX360CM)(NON- STERILE)" 可耐特 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )* 適應症請見備註欄 WBB A5 玻璃纖維石膏繃帶 3 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 140 WBB A5 玻璃纖維石膏繃帶 4 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 160 WBB A5 聚脂纖維石膏繃帶 3 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 140 WBB A5 聚脂纖維石膏繃帶 4 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 160 WBB A5 聚脂纖維石膏繃帶 5 吋 X4 碼 * 使用規範請見備註欄 180 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石膏繃帶 120 ( 玻璃纖維 )2 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB Q5 "S&F"ROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )2 吋 X4 碼 * 120 適應症請見備註欄 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石膏繃帶 140 ( 玻璃纖維 )3 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石膏繃帶 160 ( 玻璃纖維 )4 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄 WBB HZ "HORIZON"ORTHOPEDIC CASTING TAPE(NON-STERILE) 樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )5 吋 X4.4 碼 * 適應症請見備註欄

229 WBB Q5 "S&F"ROBO CASTING TAPE 若玻樹脂石膏繃帶 ( 玻璃纖維 )5 吋 X4 碼 * 180 適應症請見備註欄 WBP YK "CONNECT"CAST COTTON PADDING(NON- 8 STERILE)2"X3Y(5CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP GM " 卓和 " 繃帶 ( 棉捲繃帶 )"GMTH" BANDAGE(COTTON BANDAGES) 11 WBP JN OPTIMA PAD 石膏棉捲 11 WBP QB "CHUAN SHUN"COTTON BANDAGES(NON-STERILE) 2"X4Y" 銓順 " 石膏 11 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 13 WBP DQ SABHARWAL'S BANDAGE ORTHOPAEDIC CAST PADDING 13 WBP YK "CONNECT"CAST COTTON PADDING(NON- 13 STERILE)3"X3Y(7.5CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 12.8 WBP FC ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 12.8 WBP GM " 卓和 " 繃帶 ( 棉捲繃帶 )"GMTH" BANDAGE(COTTON BANDAGES) 12.8 WBP JN OPTIMA PAD 石膏棉捲 12.8 WBP JX "ANJI JIXIANG"UNDERCAST PADDING BANDAGE(NON-STERILE) "X4Y" 安吉吉祥 " 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP KF ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 12.8 WBP QB "CHUAN SHUN"COTTON BANDAGES(NON-STERILE) 3"X4Y" 銓順 " 石膏 12.8 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 12.8 WBP YK "CONNECT"CAST COTTON PADDING(NON STERILE)4"X3Y(10CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP DQ ORTHOPAEDIC CAST PADDING 12.8 WBP BP B.P.I UNDER CAST PADDING BANDAGE COTTON 17.3 WBP C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 17.3 WBP FC ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 17.3 WBP GM " 卓和 " 繃帶 ( 棉捲繃帶 )"GMTH" BANDAGE(COTTON BANDAGES) 17.3 WBP JN OPTIMA PAD 石膏棉捲 17.3 WBP JX "ANJI JIXIANG"UNDERCAST PADDING BANDAGE(NON-STERILE) "X4Y" 安吉吉祥 " 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP KF ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 17.3 WBP NJ ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 17.3 WBP QB "CHUAN SHUN"COTTON BANDAGES(NON-STERILE) 4"X4Y" 銓順 " 石膏 17.3 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 22.9 WBP C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 22.9 WBP C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 24 WBP YK "CONNECT"CAST COTTON PADDING(NON- 24 STERILE)6"X3Y(15CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WBP DQ ORTHOPAEDIC CAST PADDING 24 WBP BP B.P.I UNDER CAST PADDING BANDAGE COTTON 25.6 WBP C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 25.6 WBP FC ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 25.6 WBP GM " 卓和 " 繃帶 ( 棉捲繃帶 )"GMTH" BANDAGE(COTTON BANDAGES) 25.6 WBP JN OPTIMA PAD 石膏棉捲 25.6 WBP JX "ANJI JIXIANG"UNDERCAST PADDING BANDAGE(NON-STERILE) "X4Y" 安吉吉祥 " 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP KF ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 25.6 WBP NJ ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE 25.6 WBP QB "CHUAN SHUN"COTTON BANDAGES(NON-STERILE) 6"X4Y" 銓順 " 石膏 25.6 棉捲 ( 未滅菌 ) WBP A5 ORTHOPEDIC COTTON BANDAGE

230 WBP C7 CSD ORTHOPAEDIC CAST COTTON PADDING 31.5 WBP YK "CONNECT"CAST COTTON PADDING(NON STERILE)8"X3Y(20CMX270CM)" 可耐特 " 石膏棉捲 ( 未滅菌 ) WDD SN INTRASITE GEL 8GM * 適應症請見備註欄 83.9 WDD M 3M TEGADERM HYDROGEL WOUND FILLER(STERILE) 15GM 水解凝膠 * 140 適應症請見備註欄 WDD SN INTRASITE GEL 15GM * 適應症請見備註欄 140 WDD M 3M TEGADERM HYDROGEL WOUND FILLER(STERILE)25GM 水解凝膠 * 適 276 應症請見備註欄 WDD SN INTRASITE GEL 25GM * 適應症請見備註欄 276 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN ADHESIVE 73 DRESSING(STERILE)7.5CMX7.5CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN ADHESIVE 177 DRESSING(STERILE)12.5CMX12.5CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN ADHESIVE 327 DRESSING(STERILE)17.5CMX17.5CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN ADHESIVE 395 DRESSING(STERILE)22.5CMX22.5CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL 198 DRESSING 7.5CMX7.5CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL 320 DRESSING 12.5CMX12.5CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL 459 DRESSING 17.5CMX17.5CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL 56.4 DRESSING 5CMX5CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL 224 DRESSING 10CMX10CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL 406 DRESSING 15CMX15CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN AG HYDROCELLULAR ANTIMICROBIAL 612 DRESSING 20CMX20CM" 史耐輝 " 愛力膚銀親水性抗菌敷料 * 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN GENTLE SOFT GEL ADHESIVE 119 HYDROCELLULAR DRESSING 10CMX10CM" 史耐輝 " 柔膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN GENTLE SOFT GEL ADHESIVE 225 HYDROCELLULAR DRESSING 10CMX20CM" 史耐輝 " 柔膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN GENTLE SOFT GEL ADHESIVE HYDROCELLULAR DRESSING 15CMX15CM" 史耐輝 " 柔膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄

231 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN GENTLE SOFT GEL ADHESIVE 364 HYDROCELLULAR DRESSING 20CMX20CM" 史耐輝 " 柔膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH & NEPHEW"ALLEVYN GENTLE BORDER 119 DRESSING(STERILE)10X10CM" 史耐輝 " 矽膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH & NEPHEW"ALLEVYN GENTLE BORDER 225 DRESSING(STERILE)12.5X12.5CM" 史耐輝 " 矽膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH & NEPHEW"ALLEVYN GENTLE BORDER 364 DRESSING(STERILE)17.5X17.5CM" 史耐輝 " 矽膠愛力膚敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"REPLICARE ULTRA HYDROCOLLOID WOUND 53.2 DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 史耐輝 " 力普佳敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"REPLICARE ULTRA HYDROCOLLOID WOUND 116 DRESSING(STERILE)15CMX15CM" 史耐輝 " 力普佳敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"REPLICARE ULTRA HYDROCOLLOID WOUND 192 DRESSING(STERILE)20CMX20CM" 史耐輝 " 力普佳敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN DRESSING(SACRUM)22CMX22CM 愛力膚親水 395 性的聚乙烯膚料 * 適應症請見備註欄 WDD YY "CORELEADER" COLLA-ALGI FIBER WOUND DRESSING (STERILE) " 20.4 康力得 " 膠原藻酸纖維敷料 ( 滅菌 ) 適應症請見備註欄 WDD F4 DUODERM EXTRA THIN CGF DRESSING(2"x4") 5X10CM 超薄型多愛膚 41.1 滅菌親水性敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 DUODERM EXTRA THIN CGF DRESSING (2"X8")5X20CM 超薄型多愛膚 53.2 滅菌親水性敷料 * 適應症請見備註欄 WDD SN "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN DRESSING(SACRUM)17CMX17CM 愛力膚親水 327 性的聚乙烯膚料 * 適應症請見備註欄 WDD SN HYDROCELLULAR ADHESIVE DRESSING 7.5X7.5CM 適應症請見備註 73 欄 WDD J9 "TRONJEN"HYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 中鎮 " 親 119 水性敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD F4 DUODERM EXTRA THIN CGF DRESSING (4"X4")10X10CM 超薄型多愛 53.2 膚滅菌親水性敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD HZ " 和豐 " 保立美傷口敷料 ( 滅菌 )"HORIZON"POLYMEM WOUND PAD 119 DRESSING (STERILE)4"X4"(10CMX10CM) WDD J9 "TRONJEN"HYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)10X10CM " 中鎮 " 親水 53.2 性敷料 ( 滅菌 )( 超薄 )* 適應症請見備註欄 WDD SN HYDROPHILIC POLYURETHANE DRESSING 10X10CM 適應症請見備註 119 欄 WDD YY "CORELEADER" COLLA-ALGI FIBER WOUND DRESSING (STERILE) " 112 康力得 " 膠原藻酸纖維敷料 ( 滅菌 ) 適應症請見備註欄 WDD SN HYDROPHILIC POLYURETHANE DRESSING 10X20CM 適應症請見備註 245 欄 WDD YY "CORELEADER" COLLA-ALGI FIBER WOUND DRESSING (STERILE) " 125 康力得 " 膠原藻酸纖維敷料 ( 滅菌 ) 適應症請見備註欄 WDD SN HYDROCELLULAR ADHESIVE DRESSING 12.5X12.5CM 適應症請見備 177 註欄 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA GEL,15G 雅膚清創凝膠 * 適應症請見備註欄 140 WDD F4 DUODERM EXTRA THIN CGF DRESSING (6"X6")15X15CM 超薄型多愛膚滅菌親水性敷料 * 給付規定請見備註欄

232 WDD SN HYDROCELLULAR ADHESIVE DRESSING 17.5X17.5CM 適應症請見備 327 註欄 WDD SN HYDROPHILIC POLYURETHANE DRESSING 20X20CM 適應症請見備註 395 欄 WDD SN HYDROCELLULAR ADHESIVE DRESSING 22.5X22.5CM 適應症請見備 395 註欄 WDD CA "COLOPLAST" BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)-NON-ADHESIVE " 119 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 非黏性 適應症請見備註欄 WDD CA "COLOPLAST" BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)-NON-ADHESIVE " 245 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 非黏性 適應症請見備註欄 WDD CA "COLOPLAST" BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)-NON-ADHESIVE " 395 康樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 非黏性 適應症請見備註欄 WDD CA "COLOPLAST" BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)-ADHESIVE " 康樂 177 保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 黏性 適應症請見備註欄 WDD CA "COLOPLAST" BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)-ADHESIVE " 康樂 327 保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 黏性 適應症請見備註欄 WDD CA "COLOPLAST" BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)-SOFT-HOLD " 康 119 樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 自黏 適應症請見備註欄 WDD CA "COLOPLAST" BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)-SOFT-HOLD " 康 245 樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 自黏 適應症請見備註欄 WDD CA "COLOPLAST" BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)-SOFT-HOLD " 康 245 樂保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 自黏 適應症請見備註欄 WDD F4 "CONVATEC"AQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 10X10CM(4"X4") " 224 康威 " 愛康膚 - 銀親水性纖維敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "CONVATEC"AQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 15X15CM(6"X6") 406 " 康威 " 愛康膚 - 銀親水性纖維敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "CONVATEC"AQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 20X30CM (8"X12") " 康威 " 愛康膚 - 銀親水性纖維敷料 * 給付規定請見備註欄 920 WDD F4 WDD CA WDD F4 WDD CA WDD080451CSN WDD080505AVH WDD YY WDD YY WDD080700CSN WDD M "CONVATEC"AQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 2X45CM * 適應症請見備註欄 COLOPLAST SEASORB AG DRESSING 康樂保藻膠銀離子敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 "CONVATEC"AQUACEL AG HYDROFIBER DRESSING 2X45CM (0.75"X18") " 康威 " 愛康膚 - 銀親水性纖維敷料 * 給付規定請見備註欄 COLOPLAST SEASORB AG DRESSING 康樂保藻膠銀離子敷料 3CMX44CM* 適應症請見備註欄 "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN SACRUM DRESSING(STERILE)22CMX22CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 "HOBE" HYDROPHILIC WOUND DRESSING- ALGINATE(STERILE)5CMX5CM" 梓源 " 親水性傷口敷料 * 給付規定請見備註欄 "CORELEADER"HYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)" 康力得 " 親水性敷料 ( 滅菌 )5CMX10CM* 適應症請見備註欄 "CORELEADER"HYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)" 康力得 " 親水性敷料 ( 滅菌 )5CMX20CM* 適應症請見備註欄 "SMITH&NEPHEW"ALLEVYN SACRUM DRESSING(STERILE)17CMX17CM" 史耐輝 " 愛力膚親水性自黏敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 3MTEGASORB HYDROCOLLOID DRESSING 親水性敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄

233 WDD M 3MTEGASORB HYDROCOLLOID DRESSING 親水性敷料 15CMX15CM* 適應 245 症請見備註欄 WDD KD CURASORB CALCUIUM ALIGINATE DRESSINGS 20.32X10.16CM 給 125 付規定請見備註欄 WDD CA "COLOPLAST"BIATAIN AG FOAM DRESSING " 康樂保 " 平而坦銀離子 224 泡綿敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD CA "COLOPLAST"BIATAIN AG FOAM DRESSING " 康樂保 " 平而坦銀離子 406 泡綿敷料 15CMX15CM* 適應症請見備註欄 WDD KD ULTEC PRO ALGINATE HYDROCOLLOID DRESSING 112 4X4(10.16X10.16CM) 給付規定請見備註欄 WDD KD ULTEC PRO ALGINATE HYDROCOLLOID DRESSING 167 6X6(15.24X15.24CM) 給付規定請見備註欄 WDD KD ULTEC PRO ALGINATE HYDROCOLLOID DRESSING 227 8X8(20.32X20.32CM) 給付規定請見備註欄 WDD HL RESTORE EXTRA THIN 10CMMX10CM 適應症請見備註欄 53.2 WDD HL RESTORE EXTRA THIN 15.2CMMX20.3CM 適應症請見備註欄 145 WDD HL RESTORE CALCICARE WOUND CARE DRESSING STERILE 10X10CM 112 適應症請見備註欄 WDD HL RESTORE CALCICARE WOUND CARE DRESSING STERILE 5X5CM 適 20.4 應症請見備註欄 WDD HL RESTORE CALCICARE WOUND CARE DRESSING STERILE 10X20CM 125 適應症請見備註欄 WDD HL RESTORE PLUS WOUND CARE DRESSING STERILE 20X20CM 適應症 395 請見備註欄 WDD HL RESTORE PLUS TAPERED EDGE WOUND CARE DRESSING STERILE X10CM 適應症請見備註欄 WDD YY "CORELEADER"ALGINATE FIBER WOUND 112 DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 康力得 " 藻酸鹽纖維傷口敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD YY "CORELEADER"HYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)" 康力得 " 親水性 53.2 敷料 ( 滅菌 )10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD081010AVH "HOBE" HYDROPHILIC WOUND DRESSING- 112 ALGINATE(STERILE)10CMX10CM" 梓源 " 親水性傷口敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD081010TSN REPLICARE ULTRA 10X10CM 適應症請見備註欄 53.2 WDD YY "CORELEADER"ALGINATE FIBER WOUND 125 DRESSING(STERILE)10CMX20CM" 康力得 " 藻酸鹽纖維傷口敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"VERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Non Adhesive CMX11CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 非粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"VERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Non Adhesive CMX15CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 非粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"VERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Adhesive CMX10CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"VERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Adhesive CMX14CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"VERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Adhesive 22CMX22CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄

234 WDD F4 "ConvaTec"VERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Adhesive CMX20.5CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"VERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Adhesive CMX25CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"VERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Non Adhesive CMX20CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 非自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"VERSIVA XC DRESSING(STERILE)-Adhesive CMX19CM" 康威 " 威吸寶敷料 ( 滅菌 )- 自粘性 * 給付規定請見備註欄 WDD F4 "CONVATEC"DUO DERM CGF CONTROL GEL FORMULA DRESSING X10CM 親水性 CGF 敷料 * 適應症請見備註欄 WDD F4 "CONVATEC" AQUACEL AG SURGICAL COVER DRESSING (STERILE) " 198 康威 " 愛康膚 - 銀手術覆蓋敷料 ( 滅菌 ) WDD F4 "CONVATEC" AQUACEL AG SURGICAL COVER DRESSING (STERILE) " 224 康威 " 愛康膚 - 銀手術覆蓋敷料 ( 滅菌 ) WDD F4 "CONVATEC" AQUACEL AG SURGICAL COVER DRESSING (STERILE) " 406 康威 " 愛康膚 - 銀手術覆蓋敷料 ( 滅菌 ) WDD F4 "CONVATEC" AQUACEL AG SURGICAL COVER DRESSING (STERILE) " 459 康威 " 愛康膚 - 銀手術覆蓋敷料 ( 滅菌 ) WDD F4 "CONVATEC"DUO DERM CGF CONTROL GEL FORMULA DRESSING X20CM 親水性 CGF 敷料 * 適應症請見備註欄 WDD F4 "CONVATEC"DUO DERM CGF CONTROL GEL FORMULA DRESSING X30CM 親水性 CGF 敷料 * 適應症請見備註欄 WDD YY "CORELEADER"ALGINATE FIBER WOUND 167 DRESSING(STERILE)15CMX15CM" 康力得 " 藻酸鹽纖維傷口敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD YY "CORELEADER"HYDROCOLLOID DRESSING(STERILE)" 康力得 " 親水性 116 敷料 ( 滅菌 )15CMX15CM* 適應症請見備註欄 WDD081515TSN REPLICARE ULTRA 15X15CM 適應症請見備註欄 116 WDD A5 KARAYAHESIVE HYDROCOLLOID WOUND DRESSING 113CM2, 親水性敷 53.2 料 * 適應症請見備註欄 WDD081518TSN REPLICARE ULTRA 15X18CM 適應症請見備註欄 116 WDD A5 KARAYAHESIVE HYDROCOLLOID WOUND DRESSING 100CM2, 親水性敷 53.2 料 * 適應症請見備註欄 WDD081520AVH "HOBE" HYDROPHILIC WOUND DRESSING- 177 ALGINATE(STERILE)15CMX20CM" 梓源 " 親水性傷口敷料 * 給付規定請見備註欄 WDD A5 "ALCARE"SI-AID SILICONE-FACED DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 愛樂康 " 矽膠泡棉敷料 ( 滅菌 ) 親水性創傷覆蓋材 119 WDD A5 "ALCARE"SI-AID SILICONE-FACED DRESSING(STERILE)10CMX20CM" 愛樂康 " 矽膠泡棉敷料 ( 滅菌 ) 親水性創傷覆蓋材 245 WDD082020TSN REPLICARE ULTRA 20X20CM 適應症請見備註欄 192 WDD F4 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ): 可黏性 "CONVATEC" AQUACEL 225 FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE)12.5 X 12.5cm WDD F4 " 康威 " 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ) 可黏性 "CONVATEC AQUACEL FOAM 364 HYDROFIBER DRESSING (STERILE)17.5 X 17.5cm WDD F4 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ): 可黏性 CONVATEC AQUACEL FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE)21 X 21cm

235 WDD F4 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ): 非黏性 CONVATEC AQUACEL 119 FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE)10 X 10cm WDD F4 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ): 非黏性 CONVATEC AQUACEL 243 FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE)15 X 15cm WDD F4 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ): 非黏性 CONVATEC AQUACEL 364 FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE)20 X 20cm WDD F4 康威 愛康膚泡棉敷料 ( 滅菌 ): 非黏性 CONVATEC AQUACEL 326 FOAM HYDROFIBER DRESSING (STERILE)15 X 20cm WDD082100SBB "B.BRAUN"ASKINA SORB CALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) CMX6CM 雅膚藻酸鈣敷料 * 適應症請見備註欄 WDD082101SBB "B.BRAUN"ASKINA SORB CALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) CMX10CM 雅膚藻酸鈣敷料 * 適應症請見備註欄 WDD082102SBB "B.BRAUN"ASKINA SORB CALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) CMX15CM 雅膚藻酸鈣敷料 * 適應症請見備註欄 WDD082105SBB "B.BRAUN"ASKINA SORB CALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) CMX34CM 雅膚藻酸鈣敷料 * 適應症請見備註欄 WDD CA COMFEEL PLUS ULCER DRESSING 10X10CM 適應症請見備註欄 119 WDD CA COMFEEL PLUS ULCER DRESSING 15X15CM 適應症請見備註欄 245 WDD CA COMFEEL PLUS ULCER DRESSING 20X20CM 適應症請見備註欄 395 WDD CA COMFEEL PLUS ULCER DRESSING 4X6CM 適應症請見備註欄 29.3 WDD CA "COLOPLAST" BIATAIN FOAM DRESSING(STERILE)-ADHESIVE " 康樂 243 保 " 平而坦泡綿敷料 ( 滅菌 )- 黏性 適應症請見備註欄 WDD083488AYD "BCT"ANTIMICROBIAL DRESSING(STERILE)5CMX5CM" 科云 " 抗菌敷料 56.4 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488BYD "BCT"ANTIMICROBIAL DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 科云 " 抗菌敷 224 料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488CYD "BCT"ANTIMICROBIAL DRESSING(STERILE)2.5CMX10CM" 科云 " 抗菌 56.4 敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488DYD "BCT"ANTIMICROBIAL DRESSING(STERILE)2.5CMX20CM" 科云 " 抗菌 198 敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488EYD "BCT"ANTIMICROBIAL DRESSING(STERILE)5CMX20CM" 科云 " 抗菌敷 224 料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD083488FYD "BCT"ANTIMICROBIAL DRESSING(STERILE)20CMX20CM" 科云 " 抗菌敷 612 料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD CA COMFEEL PLUS TRANSPARENT DRESSING 5X7CM 適應症請見備註欄 26 WDD CA WDD CA WDD CA WDD CA WDD CA WDD CA WDD CA WDD CA WDD083736AYD COMFEEL PLUS TRANSPARENT DRESSING 10X10CM 適應症請見備註欄 "COLOPLAST"COMFEEL PLUS DRESSINGS(STERILE)9CMX14CM" 康樂保 " 康惠爾親水性敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 COMFEEL PLUS TRANSPARENT DRESSING 15X15CM 適應症請見備註欄 "COLOPLAST"COMFEEL PLUS DRESSINGS(STERILE)15CMX20CM" 康樂保 " 康惠爾親水性敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 COMFEEL PLUS TRANSPARENT DRESSING 20X20CM 適應症請見備註欄 "COLOPLAST"COMFEEL PLUS DRESSINGS(STERILE)5CMX25CM" 康樂保 " 康惠爾親水性敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 "Coloplast" Biatain Alginate Dressing (Sterile)" 康樂保 " 藻膠敷料 ( 滅菌 ) 10X10CM "Coloplast" Biatain Alginate Dressing (Sterile)" 康樂保 " 藻膠敷料 ( 滅菌 ) 15X15CM "BCT"CALCIUM ALGINATE DRESSING(STERILE) 10CMX10CM" 科云 " 藻酸鈣敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄

236 WDD CA "Coloplast" Biatain Alginate Dressing (Sterile)" 康樂保 " 藻 118 膠敷料 ( 滅菌 )3CMX44CM WDD CA COMFEEL PURILON GEL 15GM* 適應症請見備註欄 140 WDD CA COMFEEL PURILON GEL 25GM* 適應症請見備註欄 276 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA FOAM WOUND DRESSING(STERILE)10CMX10CM 雅膚 119 泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA FOAM WOUND DRESSING(STERILE)0CMX20CM 雅膚 245 泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA FOAM WOUND DRESSING(STERILE)20CMX20CM 雅 395 膚泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 WDD BB ASKINA THINSITE 5CMX20CM* 適應症請見備註欄 53.2 WDD LN MOLNLYCKE MELGISORB AG ANTIMICROBIAL ALGINATE DRESSING 美 224 尼克美極收銀抗菌海藻鹽敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD LN MOLNLYCKE MELGISORB AG ANTIMICROBIAL ALGINATE DRESSING 美 406 尼克美極收銀抗菌海藻鹽敷料 15CMX15CM* 適應症請見備註欄 WDD LN MOLNLYCKE MELGISORB AG ANTIMICROBIAL ALGINATE DRESSING 美 224 尼克美極收銀抗菌海藻鹽敷料 3CMX44CM* 適應症請見備註欄 WDD P8 TENDERWET 7.5X7.5CM 適應症請見備註欄 73 WDD P8 TENDERWET 10X10CM 適應症請見備註欄 119 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA CALGITROL AG" 柏朗 " 雅膚凱奇樂藻酸銀敷料 CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA CALGITROL AG 雅膚凱奇樂藻酸銀敷料 CMX15CM* 適應症請見備註欄 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA CALGITROL AG" 柏朗 " 雅膚凱奇樂藻酸銀敷料 CMX20CM* 適應症請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"KALTOSTAT ALGINATE WOUND DRESSING(Sterile) 5X5CM" 康威 " 藻酸鈣鈉鹽傷口敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 20.4 WDD F4 "ConvaTec"KALTOSTAT ALGINATE WOUND DRESSING(Sterile) X12CM" 康威 " 藻酸鈣鈉鹽傷口敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"KALTOSTAT ALGINATE WOUND DRESSING(Sterile) X20CM" 康威 " 藻酸鈣鈉鹽傷口敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"KALTOSTAT ALGINATE WOUND DRESSING(Sterile) X25CM" 康威 " 藻酸鈣鈉鹽傷口敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD LN NORMLGEL 15GM* 適應症請見備註欄 140 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA HYDRO 10CMX10CM 雅膚親水膠敷料 * 適應症請見 119 備註欄 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA HYDRO 15CMX15CM 雅膚親水膠敷料 * 適應症請見 245 備註欄 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA HYDRO 20CMX20CM 雅膚親水膠敷料 * 適應症請見 395 備註欄 WDD BB ASKINA BS,BP,BT 10X10CM,5X20CM 適應症請見備註欄 119 WDD BB ASKINA BS,BP,BT 15X15CM 適應症請見備註欄型號 F F72015 自 刪除 WDD BB ASKINA BS,BT 20X20CM 適應症請見備註欄 395 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA TRANSORBENT " 柏朗 " 雅膚多聚泡棉敷料 10X10CM 119 適應症請見備註欄 WDD BB "B.BRAUN"ASKINA TRANSORBENT" 柏朗雅膚多聚泡綿敷料 " 15X15CM 245 適應症請見備註欄 WDD BB ASKINA TRANSORBENT 20X20CM 柏朗雅膚多聚泡綿敷料 適應症請見備註欄

237 WDD F4 "ConvaTec"AQUACEL HYDROFIBER DRESSING(sterile)5cmx5cm" 康 29.3 威 " 愛康膚親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD F4 "ConvaTec"AQUACEL HYDROFIBER DRESSING(sterile)10cmx10cm" 康威 " 愛康膚親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 119 WDD F4 "ConvaTec"AQUACEL HYDROFIBER DRESSING(sterile)15cmx15cm" 康威 " 愛康膚親水性纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 245 WDD LN "MOLNLYCKE"MEPILEX LITE SAFETAC ABSORBENT SOFT SILICONE 243 DRESSING 15X15CM " 美尼克 " 美皮蕾薄型吸收軟性矽膠敷料 適應症請見備註欄 WDD F4 "CONVATEC"DUODERM HYDROACTIVE GEL(sterile) 30GM " 康威 " 多 276 愛膚親水性凝膠 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD F4 "CONVATEC"DUODERM HYDROACTIVE GEL(sterile) 15GM " 康威 " 多 140 愛膚親水性凝膠 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 5CMX10CM* 適應症請見備 41.1 註欄 WDD M HYDROCOLLOID DRESSING 10X10CM( 薄 ) 適應症請見備註欄 53.2 WDD M 3M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 15CMX15CM 親水性敷 116 料 * 適應症請見備註欄 WDD M 3M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 20CMX20CM 親水性敷 192 料 * 適應症請見備註欄 WDD M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 10CMX10CM * 適應症請見 53.2 備註欄 WDD M 3M TEGASORB THIN HYDROCOLLOID DRESSING 5CMX20CM* 適應症請 53.2 見備註欄 WDD M 3M TEGADERM HIGH INTEGRITY ALGINATE DRESSING(STERILE) 海藻 112 酸鹽敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD M 3M TEGADERM HIGH GELLING ALGINATE DRESSING(STERILE) 海藻酸 112 鹽敷料 10CMX10CM* 適應症請見備註欄 WDD LN Mepitel 5cm x 7.5cm * 適應症請見備註欄 65.9 WDD M 3M HYDROPHILIC WOUND DRESSING 親水性創傷覆蓋材 (TEGADERM 29.3 FOAM 5CMX5CM)* 適應症請見備註欄 WDD M 3M HYDROPHILIC WOUND DRESSING 親水性創傷覆蓋材 (TEGADERM 119 FOAM 10CMX10CM)* 適應症請見備註欄 WDD M 3M HYDROPHILIC WOUND DRESSING 親水性創傷覆蓋材 (TEGADERM 245 FOAM 10CMX20CM)* 適應症請見備註欄 WDD M 3M HYDROPHILIC WOUND DRESSING 親水性創傷覆蓋材 (TEGADERM 395 FOAM 20CMX20CM)* 適應症請見備註欄 WDD P8 HYDROCOLL 10X10CM 適應症請見備註欄 119 WDD P8 HYDROCOLL 15X15CM 適應症請見備註欄 245 WDD P8 HYDROCOLL 20X20CM 適應症請見備註欄 395 WDD P8 HYDROCOLL TRANSPARENT 10X10CM( 薄 ) 適應症請見備註欄 53.2 WDD LN Mepitel 7.5cm x10cm* 適應症請見備註欄 98 WDD LN MEPITEL 10cm x18cm* 適應症請見備註欄 ( 型號更正為 ) 185 WDD LN Mepitel 20cm x30cm* 適應症請見備註欄 619 WDD LN MEPILEX STERILE 10CMX10CM 適應症請見備註欄 119 WDD LN MEPILEX STERILE 10CMX20CM 適應症請見備註欄 225 WDD LN MEPILEX STERILE 15CMX15CM 適應症請見備註欄 243 WDD LN MEPILEX STERILE 20CMX20CM 適應症請見備註欄 364 WDD LN MEPILEX BORDER SAFETAC SILICON FOAM DRESSING 7.5X7.5CM* 適 68 應症請見備註欄 WDD LN MEPILEX BORDER SAFETAC SILICON FOAM DRESSING 10X10CM* 適應症請見備註欄

238 WDD LN MEPILEX BORDER SAFETAC SILICON FOAM DRESSING 15X15CM* 適應 243 症請見備註欄 WDD LN MEPILEX BORDER SAFETAC SELF-ADHERENT SOFT SILICONE FOAM 326 DRESSING 15CMX20CM* 適應症請見備註欄 WDD LN "MOLNLYCKE"MEPILEX AG ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM 317 DRESSING 美皮蕾銀抗菌軟性矽膠泡棉敷料 12.5CM*12.5CM* 適應症請見備註欄 WDD LN "MOLNLYCKE"MEPILEX AG ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM 559 DRESSING 美皮蕾銀抗菌軟性矽膠泡棉敷料 17.5CM*17.5CM* 適應症請見備註欄 WDD LN "MOLNLYCKE"MEPILEX AG ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM 1040 DRESSING 美皮蕾銀抗菌軟性矽膠泡棉敷料 20CM*50CM* 適應症請見備註欄 WDD HN "HARTMANN"ATRAUMAN AG SILVER DRESSING(5X5CM) 含銀軟膏膚料 * 56.4 適應證請見備註欄 WDD HN "HARTMANN"ATRAUMAN AG SILVER DRESSING(10X10CM) 含銀軟膏膚 224 料 * 適應證請見備註欄 WDD HN "HARTMANN"ATRAUMAN AG SILVER DRESSING(10X20CM) 含銀軟膏膚 406 料 * 適應證請見備註欄 WDD P8 "HARTMANN"HYDROPHILIC WOUND 26 DRESSING(THIN)(STERILE)HYDROTUL 5X5CM 親水性創傷覆蓋材 * 適應症請見備註欄 WDD P8 "HARTMANN"HYDROPHILIC WOUND 53.2 DRESSING(THIN)(STERILE)HYDROTUL 10X12CM 親水性創傷覆蓋材 * 適應症請見備註欄 WDD P8 "HARTMANN"HYDROPHILIC WOUND 145 DRESSING(THIN)(STERILE)HYDROTUL 15X20CM 親水性創傷覆蓋材 * 適應症請見備註欄 WDD P8 SORBALGON 10X10CM 適應症請見備註欄 119 WDD P8 SORBALGON 5X5CM 適應症請見備註欄 29.3 WDD08A0112ZW SAVDERM ALGINATE DRESSING 舒膚貼藻酸鈣鹽敷料 (5.5CMX8.5CM) 41.8 WDD08A0202ZW SAVDERM ALGINATE DRESSING 舒膚貼藻酸鈣鹽敷料 (10CMX10CM) 112 WDD08A0520SN "SMITH&NEPHEW"ALGISITE M CALCIUM ALGINATE DRESSING" 史耐 112 輝 " 海藻酸鈣敷料 10X10CM* 適應症請見備註欄 WDD08A0521SN "SMITH&NEPHEW"ALGISITE M CALCIUM ALGINATE DRESSING" 史耐 177 輝 " 海藻酸鈣敷料 15X20CM* 適應症請見備註欄 WDD08A0522SN "SMITH&NEPHEW"ALGISITE M CALCIUM ALGINATE DRESSING" 史耐 41.8 輝 " 海藻酸鈣敷料 2X30CM* 適應症請見備註欄 WDD08A1111QY "SYSTAGENIX"ACTISORB PLUS 25 ACTIVATED CHARCOAL DRESSING 224 WITH SILVER(STERILE)10.5CMX10.5CM" 新世捷 " 愛克臭活性碳銀敷料 * 給付規定請見備註 WDD08A1911QY "SYSTAGENIX"ACTISORB PLUS 25 ACTIVATED CHARCOAL DRESSING 320 WITH SILVER(STERILE)19CMX10.5CM" 新世捷 " 愛克臭活性碳銀敷料 * 給付規定請見備註 WDD08A6595QY "SYSTAGENIX"ACTISORB PLUS 25 ACTIVATED CHARCOAL DRESSING 198 WITH SILVER(STERILE)6.5CMX9.5CM" 新世捷 " 愛克臭活性碳銀敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註 WDD08B0110ZW "SAVDERM"BIOCELLULOSE FILM (6CMX6CM)" 舒膚貼 " 生物合成纖維 108 膜 * 適應症請見備註欄 WDD08B0211ZW "SAVDERM"BIOCELLULOSE FILM (10CMX8CM) " 舒膚貼 " 生物合成纖 275 維膜 * 適應症請見備註欄 WDD08B0308ZW "SAVDERM"BIOCELLULOSE FILM (16CMX10CM)" 舒膚貼 " 生物合成纖維膜 * 適應症請見備註欄

239 WDD08B0409ZW "SAVDERM"BIOCELLULOSE FILM (21CMX16CM)" 舒膚貼 " 生物合成纖 791 維膜 * 適應症請見備註欄 WDD08C0113ZW SAVDERM HYDROGEL(STERILE)30G 舒膚貼清創修護凝膠 ( 滅菌 )* 適 276 應症請見備註欄 WDD08C0220ZW SAVDERM HYDROGEL(STERILE)25GM 舒膚貼清創修護凝膠 ( 滅菌 )* 適 276 應症請見備註欄 WDD08C0502ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM ANTISEPTIC 224 HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING (STERILE)10CMX10CM* 給付規定請見備註欄 WDD08C0506SN "SMITH&NEPHEW"CUTINOVA HYDRO DRESSING 新世代人工皮膚 CMX6CM* 適應症請見備註欄 WDD08C1010QA SIFOTEC HYDROCOLLOID DRESSING (STERILE) " 和豐 " 親水性敷料 53.2 ( 滅菌 ) 10CMX10CM WDD08C1010SN "SMITH&NEPHEW"CUTINOVA HYDRO DRESSING 10X10CM* 適應症請見 119 備註欄 WDD08C1515QA SIFOTEC HYDROCOLLOID DRESSING (STERILE) " 和豐 " 親水性敷料 116 ( 滅菌 ) 15CMX15CM WDD08C1520SN "SMITH&NEPHEW"CUTINOVA HYDRO DRESSING 15X20CM* 適應症請見 327 備註欄 WDD08D0245SN "SMITH&NEPHEW"DURAFIBER GELLING FIBER 119 DRESSING(STERILE)2CMX45CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D0410SN "SMITH&NEPHEW"DURAFIBER GELLING FIBER 73 DRESSING(STERILE)4CMX10CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D0420SN "SMITH&NEPHEW"DURAFIBER GELLING FIBER 83.8 DRESSING(STERILE)4CMX20CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D0430SN "SMITH&NEPHEW"DURAFIBER GELLING FIBER 143 DRESSING(STERILE)4CMX30CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D0505SN "SMITH&NEPHEW"DURAFIBER GELLING FIBER 29.3 DRESSING(STERILE)5CMX5CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D1010SN "SMITH&NEPHEW"DURAFIBER GELLING FIBER 119 DRESSING(STERILE)10CMX10CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08D1515SN "SMITH&NEPHEW"DURAFIBER GELLING FIBER 245 DRESSING(STERILE)15CMX15CM" 史耐輝 " 愛爾膚纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08E1405K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 119 DRESSING(STERILE)(STANDARD)10X10CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E1407K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 395 DRESSING(STERILE)(STANDARD)20X20CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E1416K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 245 DRESSING(STERILE)(STANDARD)15X15CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E2405K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND DRESSING(STERILE)(BORDER)10X10CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄

240 WDD08E2407K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 395 DRESSING(STERILE)(BORDER)20X20CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E2412K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 327 DRESSING(STERILE)(BORDER-SACRAL)15X18CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E2416K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 245 DRESSING(STERILE)(BORDER)15X15CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E2432K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND DRESSING(STERILE)(BORDER-SACRAL LARGE BUTTERFLY)15X18CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 327 WDD08E3205K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 53.2 DRESSING(STERILE)(THIN)10X10CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E3216K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 116 DRESSING(STERILE)(THIN)15X15CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08E3515K6 "EUROMED"SURESKIN HYDROCOLLOID WOUND 41.1 DRESSING(STERILE)(THIN)5X15CM" 優而美 " 舒肌親水性傷口敷料 * 適應症請健備註欄 WDD08F0102ZW "SAVDERM"FOAM DRESSING (STERILE)10X10CM 泡棉敷料 * 適應症請 119 見備註欄 WDD08F0203ZW "SAVDERM"FOAM DRESSING(STERILE)10CM*20CM 泡棉敷料 ( 滅菌 )* 適 245 應症請見備註欄 WDD08F0301ZW "SAVDERM"FOAM DRESSING(STERILE)(5CMX5CM) 泡棉敷料 ( 滅菌 )* 適 29.3 應症請見備註欄 WDD08G0101ZW SAVDERM ANTISEPTIC AG FOAM DRESSING 5X5CM 舒膚貼抗菌含銀 55.3 泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 WDD08G0202ZW SAVDERM ANTISEPTIC AG FOAM DRESSING 10X10CM 舒膚貼抗菌含 184 銀泡棉敷料 * 適應症請見備註欄 WDD08H0102ZW SAVDERM HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING(STERILE)10X10CM 親水性 53.2 敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD08H0206ZW SAVDERM HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING(STERILE)15X15CM 親水性 116 敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD08H0307ZW SAVDERM HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING(STERILE)5X20CM 親水性 53.2 敷料 ( 滅菌 )* 適應症請見備註欄 WDD08HDGE12H 赫麗敷清創凝膠 ( 滅菌 ) HERADERM GEL (STERILE)40GM 276 WDD08NG415QY "SYSTAGENIX"NU-GEL HYDROGEL WITH ALGINATE(STERILE)15G" 新 140 世捷 " 紐潔海藻水凝膠 * 給付規定請見備註 WDD08NG425QY "SYSTAGENIX"NU-GEL HYDROGEL WITH ALGINATE(STERILE)25G" 新 276 世捷 " 紐潔海藻水凝膠 * 給付規定請見備註 WDD08P9595QY "SYSTAGENIX"TIELLE PACKING HYDROPOLYMER DRESSING 119 (STERILE)9.5CMX9.5CM" 新世捷 " 德力填塞型親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08S2405K6 "EUROMED INC"SURESKIN SLIVER HYDROCOLLOID DRESSING CMX10CM(BORDER)" 優而美 " 舒肌親水性含銀離子傷口敷料 ( 滅菌 )( 固定型 )* 適應症請見備註欄 WDD08S2407K6 "EUROMED INC"SURESKIN SLIVER HYDROCOLLOID DRESSING 20CMX20CM(BORDER)" 優而美 " 舒肌親水性含銀離子傷口敷料 ( 滅菌 )( 固定型 )* 適應症請見備註欄

241 WDD08S2416K6 "EUROMED INC"SURESKIN SLIVER HYDROCOLLOID DRESSING CMX15CM(BORDER)" 優而美 " 舒肌親水性含銀離子傷口敷料 ( 滅菌 )( 固定型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T0510RW "TEAM POWER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE) 親水性創 41.1 傷敷料 ( 滅菌 )5X10CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T0520RW "TEAM POWER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE) 親水性創 53.2 傷敷料 ( 滅菌 )5X20CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T0709QY "SYSTAGENIX"TIELLE HYDROPOLYMER ADHESIVE DRESSING 73 (STERILE)7CMX9CM" 新世捷 " 德力自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08T1010RW "TEAM POWER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE) 親水性創 53.2 傷敷料 ( 滅菌 )10X10CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T1111QY "SYSTAGENIX"TIELLE HYDROPOLYMER ADHESIVE DRESSING 143 (STERILE)11CMX11CM" 新世捷 " 德力自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08T1515QY "SYSTAGENIX"TIELLE HYDROPOLYMER ADHESIVE DRESSING 245 (STERILE)15CMX15CM" 新世捷 " 德力自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08T1515RW "TEAM POWER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE) 親水性創 116 傷敷料 ( 滅菌 )15X15CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08T1520QY "SYSTAGENIX"TIELLE HYDROPOLYMER ADHESIVE DRESSING 327 (STERILE)15CMX20CM" 新世捷 " 德力自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08T2020RW "TEAM POWER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE) 親水性創 192 傷敷料 ( 滅菌 )20X20CM*( 薄型 )* 適應症請見備註欄 WDD08W0505RW "TEAM POWER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE) 親水性創 29.3 傷敷料 ( 滅菌 )5X5CM* 適應症請見備註欄 WDD08W1010RW "TEAM POWER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE) 親水性創 119 傷敷料 ( 滅菌 )10X10CM* 適應症請見備註欄 WDD08W1020RW "TEAM POWER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE) 親水性創 245 傷敷料 ( 滅菌 )10X20CM* 適應症請見備註欄 WDD08W2020RW "TEAM POWER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE) 親水性創 395 傷敷料 ( 滅菌 )20X20CM* 適應症請見備註欄 WDD08X1111QY "SYSTAGENIX"TIELLE XTRA NON-ADHESIVE HYDROPOLYMER 143 DRESSING (STERILE)11CMX11CM" 新世捷 " 德力裁剪型不自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08X1515QY "SYSTAGENIX"TIELLE XTRA NON-ADHESIVE HYDROPOLYMER 245 DRESSING (STERILE)15CMX15CM" 新世捷 " 德力裁剪型不自黏親水性敷料 * 給付規定請見備註 WDD08X1520SY "SYSTAGENIX" TIELLE XTRA NON-ADHESIVE HYDROPOLYMER 327 DRESSING (STERILE) 15X20CM " 新世捷 " 德力裁剪型不自粘親水性敷料 適應症請見備註欄 WDD08Y0101ZW SAVDERM AQUAFABRIC DRESSING(STERILE)5X5 公分舒膚貼親水性纖 29.3 維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08Y0202ZW SAVDERM AQUAFABRIC DRESSING(STERILE)10X10 公分舒膚貼親水性 119 纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08Y0362ZW SAVDERM AQUAFABRIC DRESSING(STERILE)15X15 公分舒膚貼親水性 245 纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 WDD08Y0463ZW SAVDERM AQUAFABRIC DRESSING(STERILE)2X45 公分舒膚貼親水性 119 纖維敷料 ( 滅菌 )* 給付規定請見備註欄 ACM012P200NL " 娜維利斯特 " 娜米克血管造影多路水接頭 "NAVILYST"NAMIC 184 ANGIOGRAPHIC MANIFOLDS(2-PORT) ACM014P200NL " 娜維利斯特 " 娜米克血管造影多路水接頭 "NAVILYST"NAMIC ANGIOGRAPHIC MANIFOLDS(4-PORT)

242 ACM01MAN2NBQ " 邦特 " 多管道引流器 184 ACM01MAN3NBQ " 邦特 " 多管道引流器 "BIOTEQ"MANIFOLDS 211 ACM01MAN4NBQ " 邦特 " 多管道引流器 "BIOTEQ"MANIFOLDS 261 BBF03E1002M6 宇仁餵食引導器 ( 未滅菌 )-PUMP SET 餵食袋 IMM FEEDING TUBE 110 ACCESSORIES(NON-STERILE) BBP HL " 鶴牌 " 造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 單片黏捲式便 51.5 袋 "HOLLISTER"OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- PREMIER DRAINABLE POUCH BBP LK 福立克 可樂適造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 單片式便袋 MM( 含人工皮 不織布 ) FLEXICARE COLOSET OSTOMY BAG AND ACCESSORIES (NON-STERILE) 1 PCS BBP HL " 鶴牌 " 造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 新象高流量便 37.1 袋 "HOLLISTER" OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES(NON-STERILE)- NEW IMAGE HIGH OUTPUT ULTRA CLEAR DRAINABLE BBP HL " 鶴牌 " 造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 新象高流量便 42.3 袋 "HOLLISTER" OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES (NON-STERILE) -NEW IMAGE HIGH OUTPUT ULTRA CLEAR DRAINAB BBP HL " 鶴牌 " 造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 新象便袋附除臭 37.1 片 "HOLLISTER" OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- NEW IMAGE LOCK N ROLL DRAINABLE POUCH, BBP HL " 鶴牌 " 造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 單片式便袋附除臭片 ( 含人 51.5 工皮 ) "HOLLISTER" OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES (NON- STERILE)-ONE PIECE HIGH OUTPUT WITH BBP042D7382Q 威樂造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 穩立優雙片式便袋 /45/60/70MM "WELLAND" OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES (NON-STERILE)-VALORE BBP04TD7132Q 威樂造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 穩立優便袋 13-70MM 51.5 "WELLAND" OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- VALORE DRAINABLE POUCH 13-70MM BBU HL " 鶴牌 " 造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 單片人工皮附紙膠型尿 90.1 袋 "HOLLISTER"OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- PREMIER UROSTOMY POUCH BBU012U7382Q 威樂造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 穩立優雙片式尿造口袋 77 38/45/60/70MM "WELLAND" OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES (NON-STERILE)-VALORE UROSTOMY 2-PIECE POU BBU01TU7132Q 威樂造口術用袋及其附件 ( 未滅菌 )- 穩立優尿造口袋 13-70MM 90.1 "WELLAND" OSTOMY POUCH AND ACCESSORIES (NON-STERILE)- VALORE UROSTOMY POUCH 13-70MM BBW01LU500BQ " 邦特 " 導入 / 引流導管附件 ( 滅菌 ): 引流袋 BIOTEQ 34 INTRODUCER/DRAINAGE CATHETER ACCESSORIES : DRAINAGE BAG BBW01LU800BQ " 邦特 " 導入 / 引流導管附件 ( 滅菌 ): 腎臟造口引流袋 BIOTEQ 34 INTRODUCER/DRAINAGE CATHETER ACCESSORIES(STERILE): PCN DRAINAGE BAG BBW01UB121BQ " 邦特 " 導入 / 引流導管附件 ( 滅菌 ): 引流袋 BIOTEQ 34 INTRODUCER/DRAINAGE CATHETER ACCESSORIES : DRAINAGE BAG BBW01UB201BQ " 邦特 " 導入 / 引流導管附件 ( 滅菌 ): 引流袋 BIOTEQ 34 INTRODUCER/DRAINAGE CATHETER ACCESSORIES : DRAINAGE BAG CAE01ANE153B " 康德萊 " 一次性使用麻醉針 - 硬膜外穿刺針 "KDL"DISPOSABLE 110 SPINAL NEEDLE CBB SB " 波士頓科技 " 艾瑟羅血管氣球擴張導管 "BOSTON SCIENTIFIC"XXL 5398 VASCULAR BALLOON DILATATION CATHETER CBB01BTM03QC " 清流 " 班特經皮穿刺血管成形術導管 "CLEARSTREAM"BANTAM PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATHETER 280MM

243 CBB01CH458XW " 朗迪 " 可樂士高壓氣球導管 "RONTIS"CRONUS HP PTA BALLOON 5398 CATHETER CBB01PAS35BK " 百多力 " 帕希爾 18 周邊血管氣球擴張導管 "BIOTRONIK"PASSEO PTA BALLOON CATHETER CBB01PAS36BK " 百多力 " 帕希爾 18 周邊血管氣球擴張導管 "BIOTRONIK"PASSEO PTA BALLOON CATHETER 120:200MM CBB01PAS38BK " 百多力 " 帕希爾 35 周邊血管氣球擴張導管 "BIOTRONIK"PASSEO ,PTA BALLOON CATHETER CBB01PTA16EY 瑞提快速交換血管擴張氣球導管 "EV3"RAPIDCROSS PTA RAPID 5398 EXCHANGE BALLOON DILATATION CATHETER CBB01RFLX1QC " 清流 " 銳弗斯經皮穿刺血管成形術導管 "CLEARSTREAM"REEFLEX 5398 PTA CATHETER L40:80MM CBB01RKRS1QC "CLEARSTREAM"REEKROSS PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL 5398 ANGIOPLASTY(PTA)CATHETER" 清流 " 銳克斯經皮穿刺血管成形術導管 CBB01VTR14AB " 亞培 " 懷維克周邊血管擴張導管 "ABBOTT"VIATRAC 14 PLUS 5398 PERIPHERAL DILATATION CATHETER CBB CD " 考迪斯 " 速立刻擴張導管 "CORDIS"SLEEK PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA) CATHETER D2:4MM L40:100MM 8455 CBB CD CBB CD CBB CD CBB CD CBB03LPAC1QC CBB03LPAC2QC CBB03PAS23BK CBB03PTA16EY CBB03PTA31CK CBB03PTA32CK CBB03RFLX2QC CBB03RKRS2QC CBB03RKRS3QC CBB03SAB02CD " 考迪斯 " 速立刻擴張導管 "CORDIS"SLEEK PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA) CATHETER D2:4MM L120:220MM " 考迪斯 " 速立刻擴張導管 "CORDIS"SLEEK OTW PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA) CATHETER L15:100MM " 考迪斯 " 速立刻擴張導管 "CORDIS"SLEEK OTW PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA) CATHETER L120:280MM " 考迪斯 " 沙維長型 PTA 擴張導管 "CORDIS"SAVVY LONG PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA) CATHETER D2:6MM L120:220MM " 清流 " 萊特派經皮穿刺血管成形術導管 "CLEARSTREAM"LITEPAC PTA CATHETER L15-100MM " 清流 " 萊特派經皮穿刺血管成形術導管 "CLEARSTREAM"LITEPAC PTA CATHETER L MM " 百多力 " 帕希爾 35 周邊血管氣球擴張導管 "BIOTRONIK"PASSEO- 35,PTA BALLOON CATHETER 120:200MM 瑞提快速交換血管擴張氣球導管 "EV3"RAPIDCROSS PTA RAPID EXCHANGE BALLOON DILATATION CATHETER 氣球長度 150:210MM " 曲克 " 艾德凡絲麥可小剖面經皮穿刺血管成形術球曩擴張導管 "COOK"ADVANCED MICRO 14 ULTRA LOW PROFILE PTA BALLOON CATHETER 2:10CM " 曲克 " 艾德凡絲麥可小剖面經皮穿刺血管成形術球曩擴張導管 "COOK"ADVANCED MICRO 14 ULTRA LOW PROFILE PTA BALLOON CATHETER 12CM " 清流 " 銳弗斯經皮穿刺血管成形術導管 "CLEARSTREAM"REEFLEX PTA CATHETER L120:220MM "CLEARSTREAM"REEKROSS PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATHETER L:40:80MM" 清流 " 銳克斯經皮穿刺血管成形術導管 "CLEARSTREAM"REEKROSS PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)CATHETER L:120:220MM" 清流 " 銳克斯經皮穿刺血管成形術導管 " 考迪斯 " 沙博擴張導管 "CORDIS"SABER OTW PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)DILATATION CATHETER 2:10CM

244 CBB03SAB15CD " 考迪斯 " 沙博擴張導管 "CORDIS"SABER OTW PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY(PTA)DILATATION CATHETER 15:30CM CBC01XACTCAB " 亞培 " 確位頸動脈支架系統 "ABBOTT"XACT CAROTID STENT SYSTEM CBC AB " 亞培 " 歐密林精英球囊擴張血管支架 "ABBOTT"OMNILINK ELITE VASCULAR BALLOON-EXPANDABLE STENT SYSTEM CBC021L1ACM4 " 美敦力 " 康博立血管自膨式支架系統 ( 腸股動脈血管支架 )"MEDTRONIC"COMPLETE SE VASCULAR STENT SYSTEM CBC02V1EL6AN "ANGIOMED"BARD LIFESTAR VASCULAR STENT SYSTEM" 安吉美爾德 " 巴德萊弗使達血管支架系統 ( 腸骨血管支架 )- 輸送系統長 135CM CBC02V1ES6AN "ANGIOMED"BARD LIFESTAR VASCULAR STENT SYSTEM" 安吉美爾德 " 巴德萊弗使達血管支架系統 ( 腸骨血管支架 )- 輸送系統長 80CM CBC04APL12AB CBC04APL15AB CBC04M1SG1TM CBC04M1SG2TM " 亞培 " 雅速博長型周邊血管自張支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )"ABBOTT"ABSOLUTE PRO LL PERIPHERAL SELF-EXPANDING STENT SYSTEM L120MM " 亞培 " 雅速博長型周邊血管自張支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )"ABBOTT"ABSOLUTE PRO LL PERIPHERAL SELF-EXPANDING STENT SYSTEM L150MM " 泰爾茂 " 彌薩爾周邊血管支架 ( 淺股動脈血管支架 )"TERUMO"MISAGO SELF-EXPANDING PERIPHERAL STENT L40:120MM " 泰爾茂 " 彌薩爾周邊血管支架 ( 淺股動脈血管支架 )"TERUMO"MISAGO SELF-EXPANDING PERIPHERAL STENT L150MM CBC04PR200EY 愛爾飛絲自動擴張周邊血管支架系統 "EV3"EVERFLEX SELF- EXPANDING PERIPHERAL STENT SYSTEM 150:200MM CBC04PRB20EY 愛爾飛絲自動擴張周邊血管支架系統 "EV3"EVERFLEX SELF- EXPANDING PERIPHERAL STENT SYSTEM 20:120MM CBC04SFALLM4 "MEDTRONIC"COMPLETE SE VASCULAR STENT SYSTEM" 美敦力 " 康博立血管自膨式支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )L150MM CBC04SFASLM4 "MEDTRONIC"COMPLETE SE VASCULAR STENT SYSTEM" 美敦力 " 康博立血管自膨式支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )L20:120MM CBC06PBLUECD " 考迪斯 " 帕瑪藍周邊血管支架系統 ( 腎動脈支架及輸送系統 )"CORDIS"PALMAZ BLUE.014 PERIPHERAL STENT SYSTEM CBP01HPERBYC " 樂普 " 琥珀經皮穿刺冠狀動脈球囊導管 "LEPU"HOPER PTCA BALLOON DILATATION CATHETER CBP01MZXXXQR " 渼瑞爾 " 莫利克冠狀動脈氣球擴張導管 "MERIL"MOZEC RX PTCA BALLOON DILATATION CATHETER CBP03ERUNCXW " 朗迪 " 優霸恩喜冠狀動脈氣球導管 "RONTIS"EUROPA ULTRA NC PTCA BALLOON CATHETER CBP06ELUT1QR "MERIL"BIOMIME SIROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM" 渼瑞爾 " 拜歐邁冠狀動脈塗藥支架系統 ( 自付差額品項 ) CBP06ELUT5AB "ABBOTT"XIENCE XPEDITION 48 EVEROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM" 亞培 " 賽恩斯征長型艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統 ( 自付差額品項 ) CBP06ELUT7SB " 波士頓科技 " 博謨適帕米爾艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統 自付差額品項, 超過部分由病患自付 "BOSTON SCIENTIFIC"PROMUS PREMIER EVEROLIMUS-ELUTING COR CBP07D1DEBEQ " 優洛可 " 笛沃心臟經皮冠狀動脈氣球擴張導管 "EUROCOR"DIOR PACLITAXEL ELUTING PTCA BALLOON CATHETER

245 CBS04D1400WE " 百歐森偉伯司特 " 摩比卡斯心房中膈穿刺針 "BIOSENSE WEBSTER" 6379 MOBICATH TRANSSEPTAL NEEDLE CBS06MUSP1G6 " 銨積維 " 安普拉茲梗塞後肌肉性心室中膈缺損關閉器 "AGA" AMPLATZER MUSCULAR VSD PI OCCLUDER 16:24MM CCC R5 " 索倫 " 卓越自體輸血套組 ( 含儲血槽 + 血液收集套組 )"SORIN"XTRA 3900 AUTOTRANSFUSION DISPOSABLE SET CCC R5 " 索倫 " 卓越自體輸血套組 ( 含離心缽 + 血液回輸袋 + 廢液袋及預接管 7260 路 )"SORIN"XTRA AUTOTRANSFUSION DISPOSABLE SET 55:225ML BOWL CDD GJ " 吉生 " 體外循環管組 - 心臟內抽吸器 "JSM"HEART LUNG PACK- 398 INTRACARDIAC SUCKER CDD110506AL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *1+ 轉接頭 *1) 1459 CDD110506BL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *1+ 轉接頭 *1) 1459 CDD110506CL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *2+ 轉接頭 *2) 1509 CDD110506DL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *2+ 轉接頭 *2) 1509 CDD110506EL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *1+ 轉接頭 *1) 1459 CDD110506FL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *1+ 轉接頭 *1) 1459 CDD110506GL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *2+ 轉接頭 *2) 1509 CDD110506HL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *2+ 轉接頭 *2) 1509 CDD11091PF2C " 柯惠 " 可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" VERSAPORT PLUS 955 AUTOSUTURE V2 W/FIXATION CANNULA 5-11~12MM ( 外管 + 可變轉接頭 ) CDD11096PF2C " 柯惠 " 可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT PLUS 1459 AUTOSUTURE V2 W/FIXATION CANNULA 5-12MM ( 穿刺內管 + 外管 + 可變轉接頭 ) CDD111112AL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *1+ 轉接頭 *1) 1459 CDD111112BL7 " 大吉士 " 穿刺套管 "LAGIS" TROCAR( 內管 *1+ 外管 *2+ 轉接頭 *2) 1509 CDD114216U2C " 柯惠 " 可充氣穿刺套管 "COVIDIEN" AUTO SUTURE THREADED 1509 TROCAR SLEEVES WITH WOODFORD SPIKE TROCAR AND INSUFFATION PORT( 穿剌針 1+ 外管 2+ 固定轉接頭 2) CDD116626P2C " 柯惠 " 開放性腹腔鏡手術用之一次性穿刺器 "COVIDIEN"BLUNTPORT 2233 PLUS AUTO SUTURE 5-12MM ( 穿刺針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1+ 袋口結固定器 + 螺紋固定器 ) CDD117092D2C 柯惠 安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT 917 PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5MM( 外管 + 固定式轉接頭 1) CDD117093F2C " 柯惠 " 可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN" VERSAPORT PLUS 917 AUTOSUTURE V2 W/FIXATION CANNULA 5MM ( 外管 + 固定轉接頭 ) CDD C " 柯惠 " 安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT 955 PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5/11-12MM ( 外管 1+ 可變轉接頭 1) CDD C " 柯惠 "V 型刀片穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT AUTO SUTURE 1116 PLUS V2/V2 BLADED TROCAR ( 內管 + 外管 + 固定式接頭 ) CDD C " 柯惠 "V 型刀片穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT AUTO SUTURE 1459 PLUS V2/V2 BLADED TROCAR( 內管 + 外管 + 可變轉接頭 ) CDD119076D2C 柯惠 安全穿刺套管組 "COVIDIEN" AUTO SUTURE VERSAPORT 1459 PLUS RPF TROCAR SYSTEM 5-10MM( 穿刺針 1+ 外管 1+ 可變式轉接頭 1) CDD119093F2C " 柯惠 " 可變徑式 V 型安全穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT PLUS 1116 AUTOSUTURE V2 W/FIXATION CANNULA 5MM ( 穿刺內管 + 外管 + 固定轉接頭 ) CDD11FPK03ET " 愛惜康 " 外科套管針 "ETHICON" FLEXIPATH SURGICAL TROCAR( 穿 2530 剌針 1+ 外管 3+ 內建固定轉接頭 3) CDD11GT100QW " 台灣先進 " 拋棄式穿刺套管 "TAIWAN SURGICAL"DISPOSABLE TROCAR 5-10/12MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1)

246 CDD11GT500QW "TAIWAN SURGICAL"DISPOSABLE TROCAR " 台灣先進 " 拋棄式穿刺套 1116 管 ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 調節旋塞 1) CDD11GT501QW " 台灣先進 " 拋棄式穿刺套管 "TAIWAN SURGICAL"DISPOSABLE 1116 TROCAR 5MM ( 穿剌針 1+ 外管 1+ 內建固定式轉接頭 1) CDD11GTCS1QW " 台灣先進 " 拋棄式穿刺套管 "TAIWAN SURGICAL"DISPOSABLE 917 TROCAR 5MM ( 外管 1+ 內建固定式轉接頭 1) CDD11GTCS2QW " 台灣先進 " 拋棄式穿刺套管 "TAIWAN SURGICAL"DISPOSABLE 955 TROCAR 5-10/12MM ( 外管 1+ 內建可變式轉接頭 1) CDD11NB12S2C " 柯惠 " 無刀刃可變式穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT BLADELESS 1459 AND VERSAPORT PLUS BLADELESS SINGLE USE BLADELESS TROCAR( 內管 1+ 外管 1+ 可變轉接頭 1) CDD11NBFCS2C " 柯惠 " 無刀刃可變式穿刺套管 "COVIDIEN"VERSAPORT BLADELESS 917 AND VERSAPORT PLUS BLADELESS SINGLE USE BLADELESS TROCAR( 外管 1+ 固定式轉接頭 1) CDD11TT012ET " 愛惜康 " 外科套管針 "ETHICON" FLEXIPATH SURGICAL TROCAR( 穿 1116 剌針 1+ 外管 1+ 內建固定轉接頭 1) CDDF1D5051KC " 凱西爾 " 負壓輔助癒合敷料 "KCI" V.A.C. GRANUFOAM DRESSING 2355 CDDF1D5052KC " 凱西爾 " 負壓輔助癒合敷料 "KCI" V.A.C. GRANUFOAM DRESSING 2603 CDDF1D5053KC " 凱西爾 " 負壓輔助癒合敷料 "KCI" V.A.C. GRANUFOAM DRESSING 2715 CDDF1H11011V " 雃博 " 立補負壓傷口治療系統 _ 立補泡棉敷料 ( 大 )"APEX" ZIP 2715 NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY SYSTEM_ZIP FOAM DRESSING(LARGE) CDDF1H11021V " 雃博 " 立補負壓傷口治療系統 _ 立補泡棉敷料 ( 中 )"APEX" ZIP 2603 Negative Pressure Wound Therapy System_ZIP FOAM DRESSING(MIDDLE) CDDF1H11031V " 雃博 " 立補負壓傷口治療系統 _ 立補泡棉敷料 ( 小 )"APEX" ZIP 2355 NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY SYSTEM_ZIP FOAM DRESSING(SMALL) CDP BQ " 邦特 " 引流導管及穿刺導入系統 "BIOTEQ"DRAINAGE 1720 CATHETER&INTRODUCER SET/KIT( 含導管及穿刺針 ) CDP AG " 亞康恩 " 導入引流導管及其附件 ( 滅 1720 菌 )"ARGON"INTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER AND ACCESSORIES(STERILE) CDP AG " 亞康恩 " 導入 / 引流導管及其附件 ( 滅 1720 菌 )"ARGON"INTRODUCTION/DRAINAGE CATHETER AND ACCESSORIES(STERILE) CDP01MAKSSMR " 美瑞特 " 馬克迷你血管導引套組 "MERIT"MAK-MINI ACCESS KIT 1666 CDPN1CASP1CK " 曲克 " 胸腔吸引導管組 ( 滅菌 )"COOK"SIMPLE PNEUMOTHORAX 1281 ASPIRATION ACCESSORY SET(STERILE) CEE010544A3N " 根本 " 高壓延長管 - 螺旋管 "NEMOTO"PRESSURE TUBE300PSI 40 CEE01B060NPW " 普惠 " 輸液套 -Y 管免針安全型 "PERFECT" DISPOSABLE INFUSION 43.1 SET-SAFETY CEE01C3300U2 "ICU"MICROCLAVE CONNECTOR AND ACCESSORIES DEVICES " 愛西 43.1 優 " 可來福接頭及組件 - 無針式接頭 CEE01C3322U2 "ICU"MICROCLAVE CONNECTOR AND ACCESSORIES DEVICES " 愛西 99 優 " 可來福接頭及組件 - 無針式雙接頭延長管 CEE01CH140U2 "ICU"CLAVE DRUG PREPARATION SYSTEM" 愛喜優 " 克萊福藥物準備 70 系統 - 克萊福接頭 + 輸液袋接頭 CEE01CH318U2 "ICU"CLAVE DRUG PREPARATION SYSTEM" 愛喜優 " 克萊福藥物準備 134 系統 - 輸液管含 SPIROS 注射調節接頭 CEE01CNE02Q4 " 尼得立斯 " 免針輸液接頭 - 藥物準備系統組件 / 輸液 134 管 "NEEDLELESS"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE/TUBING CEE01E005NPW " 普惠 " 免針安全型 T 型輸液延長管 "PERFECT"SAFETY EXTENSION TUBE WITH T NEEDLE FREE

247 CEE01E020NPW " 普惠 " 靜注延長管 T 型 ( 免針安全型 )"PERFECT"EXTENSION TUBE T 43.1 TYPE(SAFETY) CEE01ETAT1NQ " 宇仁 " 延長管 -T 型 "INNOVATIVE"EXTENSION SET/T-CONNECTOR 14 CEE01ETNE1Q4 " 尼得立斯 " 免針輸液接頭 - 延長管 "NEEDLELESS"NEEDLELESS 43.1 INJECTION ACCESS DEVICE/EXTENSION TUBE CEE01ETNE2Q4 " 尼得立斯 " 免針輸液接頭 - 二路延長管 "NEEDLELESS"NEEDLELESS 99 INJECTION ACCESS DEVICE/2-WAY EXTENSION TUBE CEE01ETNE3Q4 " 尼得立斯 " 免針輸液接頭 - 三路延長管 "NEEDLELESS"NEEDLELESS 99 INJECTION ACCESS DEVICE/3-WAY EXTENSION TUBE CEE01NE810Q4 " 尼得立斯 " 免針輸液接頭 - 無針式接頭 "NEEDLELESS"NEEDLELESS 43.1 INJECTION ACCESS DEVICE CEE01NFA012U " 佳承 " 輸液點滴套 - 無針式接頭 "CHIA 43.1 CHERNE"I.V.ADMINISTRATION SET/NEEDLELESS FEMALE ADAPTOR CEE01NFS012U " 佳承 " 輸液點滴套 - 藥物準備系統組件 / 插入針 "CHIA 70 CHERNE"I.V.ADMINISTRATION SET/NEEDLELESS FEMALE ADAPTOR SPIKE(NON AIRVENTED) CEE01NFS022U " 佳承 " 輸液點滴套 - 藥物準備系統組件 / 插入針 ( 玻璃瓶用 )"CHIA 70 CHERNE"I.V.ADMINISTRATION SET/NEEDLELESS FEMALE ADAPTOR SPIKE(AIRVENTED) CEE01NMT012U " 佳承 " 輸液點滴套 - 藥物準備系統組件 / 輸液管 "CHIA 134 CHERNE"I.V.ADMINISTRATION SET/NEEDLELESS MALE ADAPTOR TUBING CEE01NSE01Q4 " 尼得立斯 " 免針輸液接頭 - 藥物準備系統組件 / 插入 70 針 "NEEDLELESS"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE/SPIKE CEE01NTE10Q4 " 尼得立斯 " 免針輸液接頭 -T 型延長管 "NEEDLELESS"NEEDLELESS 43.1 INJECTION ACCESS DEVICE/T-TYPE EXTENSION TUBE CEE01NYE10Q4 " 尼得立斯 " 免針輸液接頭 -Y 型延長管 "NEEDLELESS"NEEDLELESS 51.5 INJECTION ACCESS DEVICE/Y-TYPE EXTENSION TUBE CEE01SCE01Q4 " 尼得立斯 " 免針輸液接頭 - 藥物準備系統組件 / 插入針 ( 玻璃瓶 70 用 )"NEEDLELESS"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE/SPIKE FOR GLASS BOTTLE CEE01SEE02Q4 尼得立斯免針輸液接頭 ( 藥物準備系統組件玻璃瓶 70 用 )NEEDLELESS"NEEDLELESS INJECTION ACCESS DEVICE CEP010544B3N " 根本 " 高壓延長管 - 直型管 "NEMOTO"PRESSURE TUBE300PSI 30.7 CGBK1BML20LY " 奧林柏斯 " 機械式碎石器 ( 碎石加取石網 )"OLYMPUS"MECHANICAL LITHOTRIPTOR CGBK1BML23LY " 奧林柏斯 " 單次使用機械碎石器及附件 ( 碎石加取石 網 )"OLYMPUS"SINGLE USE MECHANICAL LITHOTRIPTOR AND ACCESSORIES CGBK1BML43LY " 奧林柏斯 " 單次使用機械碎石器 ( 碎石加取石網 )"OLYMPUS"SINGLE USE MECHANICAL LITHOTRIPTOR CGDW1A8263TM " 泰爾茂 " 導引導線 "TERUMO"RADIFOCUS GUIDE WIRE M 1359 STIFF/HALF-STIFF 0.018":0.038" 220;260CM CGDW1B3422BQ " 邦特 " 血管內引導鋼線 "BIOTEQ"GUIDEWIRE HYDROPHILIC ~0.018" 220~300CM CGDW1G012ACK " 曲克 " 導線 "COOK"GUIDE WIRE 0.018~0.052" 180CM 313 CGDW1GA083TM " 泰爾茂 " 導引導線 "TERUMO"RADIFOCUS GUIDE WIRE M ":0.038" 80CM CGDW1GA153TM " 泰爾茂 " 導引導線 "TERUMO"RADIFOCUS GUIDE WIRE M ":0.038" 120~180CM CGDW1GW004G6 " 銨積維 " 導引導管 "AGA" AMPLATZER GUIDEWIRE (VSD OCCLUDER 1600 用 ) CGDW1HPW01CK " 曲克 " 路德朗優尼格親水性導線 "COOK"ROADRUNNER UNIGLIDE HYDROPHILIC WIRE GUIDE 0.018"~0.038" 150CM;180CM

248 CGDW1HPW02CK " 曲克 " 路德朗優尼格親水性導線 "COOK"ROADRUNNER UNIGLIDE 779 HYDROPHILIC WIRE GUIDE(STIFF SHAFT) 0.025"~0.038" 150CM;180CM CGDW1HPW03CK " 曲克 " 路德朗優尼格親水性導線 "COOK"ROADRUNNER UNIGLIDE 1359 HYDROPHILIC WIRE GUIDE 0.018"~0.038" 260CM CGDW1PA183TM " 泰爾茂 " 導引導線 "TERUMO"RADIFOCUS GUIDE WIRE M 779 STIFF/HALF-STIFF 0.020":0.038" 150:180CM CGPG101827AS " 朝日 " 瑪仕特微導管系列 ASAHI MASTERS PARKWAY MICROCATHETER 8715 CGPG126046SB " 波士頓科技 " 盧碧肯支撐導管 "BOSTON SCIENTIFIC"RUBICON 8715 SUPPORT CATHETERS CGPG12X400BB 柏朗導引導管 B.BRAUN SERPIA HYDROPHILIC GUIDING CATHETER 1744 CGPG156FXBCM " 柯特曼 " 導引導管 "CODMAN"ENVOY GUIDING CATHETER 1744 CGPG1672ADCD " 考迪斯 " 安卓特導引導管 "CORDIS"ADROIT GUIDING CATHETERS FR CGPG1STD74AS " 朝日 " 斯卓德微導管 "ASAHI"STRIDE MICROCATHETER 2.2FR 8715 CGPG2GDLV3VS " 法斯樂舒順 " 第 3 代冠連導管 "VASCULAR SOLUTIONS"GUIDELINER V3 CATHETER CGPG2GUDEASB " 波士頓科技 " 蓋茲導引延長導管 "BOSTON SCIENTIFIC"GUIDEZILLA GUIDE EXTENSION CATHETER CGPG L " 萊特萊柏 " 光學同調斷層掃描影像系統 - 飛龍影像導管 LIGHTLAB OPTICAL COHERENT TOMOGRAPHY IMAGING SYSTEM CGPG3CA8643L " 萊特萊柏 " 飛龍德爾影像導管 LIGHTLAB DRAGONFLY DUO IMAGE CATHETER CGPG3PTCRSSB "BOSTON SCIENTIFIC"OPTICROSS CORONARY IMAGING CATHETER W/SLED" 波士頓科技 " 艾地可冠狀動脈攝影導管 - 血管內超音波導管及橇型板 CGPW1165CMAS " 朝日 " 冠狀動脈延長導引線 "ASAHI"EXTENSION WIRE PTFE 0.014" ;165CM CGPW1B1258GJ " 吉生 " 周邊血管導引線 "JSM"PERIPHERAL GUIDE WIRE ~0.038" 120~180CM CGPW1B2630GJ " 吉生 " 周邊血管導引線 "JSM"PERIPHERAL GUIDE WIRE ~0.038" 260~300CM CGPW1CMGW1AB " 亞培 " 高鐸格康曼血管導線 "ABBOTT" HI-TORQUE COMMAND GUIDE 2430 WIRE 0.014" 190CM CGPW1CMGW3AB " 亞培 " 高鐸格康曼血管導線 "ABBOTT" HI-TORQUE COMMAND GUIDE 2800 WIRE 0.014" 250~300CM CGPW1W1GG3AB "ABBOTT"HI-TORQUE WIGGLE GUIDE WIRE HYDROPHILIC COATING " 300CM " 亞培 " 高鐸格偉格導線 CGPW1W1GG9AB "ABBOTT"HI-TORQUE WIGGLE GUIDE WIRE HYDROPHILIC COATING " 190CM " 亞培 " 高鐸格偉格導線 CGPW1WZA01JV " 日本來富恩 " 艾斯利特威札導引線 "JAPAN LIFELINE" ATHLETE 3324 WIZARD PTCA GUIDE WIRE "; " 190CM CGS M0 " 美德康 " 微穿刺導引器組與配件 "MEDCOMP"MICRO-STICK 1661 INTRODUCER SET AND ACCESSORIES(4-5FR SHEATH NITINOL GUIDEWIRE+21G NEEDLE) CGS01ATT62M4 " 美敦力 " 艾坦確保閥左心傳送系統 "MEDTRONIC" ATTAIN 6528 COMMAND+SUREVALVE LEFT-HEART DELIVERY SYSTEM CGS01MP1S1CK " 曲克 " 微穿刺組 "COOK"MICROPUNCTURE PEDAL ACCESS SET(0.018" NITINOL GUIDE WIRE+4-5FR CATHETER+21G NEEDLE+ 轉接組 )

249 CGS01MRK23MR "MERIT"PRELUDE MARKER TIP SHEATH INTRODUCERS (4-8FR CM)" 美瑞特 " 福祿可顯影導引鞘 ( 鞘 W/MARKER TIP+ 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01MRKTPMR "MERIT"PRELUDE MARKER TIP SHEATH INTRODUCERS (4-8FR CM)" 美瑞特 " 福祿可顯影導引鞘 ( 鞘 W/MARKER TIP+ 擴張器 + 導線 SIDEARM W/VALVE) CGS01PMA25MR " 美瑞特 " 福祿小血管導引鞘 "MERIT"PRELUDE MINI ACCESS SHEATH INTRODUCERS(SHEATH+DILATOR+SIDEARM+V+GW+NEEDLE) 7;11CM 835 CGS01PSS35MR CGS01QG110TA CGS01QG160TA CGS01SV12NGX "MERIT"PRELUDE SHORT SHEATH INTRODUCER(DILATOR+4CM MARKER TIP SHEATH+STOPCOCK+0.035~0.038"GUIDE WIRE) " 美瑞特 " 福祿動靜脈廔管用導引鞘 " 天地合 " 鞘管組 "TARGET"DISPOSABLE INTRODUCER KIT 4:11FR 11CM(W/SHEATH,DILATOR,GUIDEWIRE,NEEDLE) " 天地合 " 鞘管組 "TARGET"DISPOSABLE INTRODUCER KIT 4:11FR 16;24CM(W/SHEATH,DILATOR,GUIDEWIRE,NEEDLE) " 戈爾 " 密封閥導鞘 "GORE"DRYSEAL SHEATH 28CM(DILATOR+SIDEARM+VALVE+2WAY 活栓 *2+RADIOPAQUE MARKER) CHF06PT16AED " 愛德華 " 動脈灌注導管 ( 含導引管組 )"EDWARDS"OPTISITE ARTERIAL PERFUSION CANNULA W/INTRODUCER CHT GJ " 吉生 " 體外循環管組 "JSM"HEART LUNG 5218 PACK(TUBING+ORGANIZER+PRE-BYPASS FILTER+SUCKER*2) CKD03PERCPSB " 波士頓科技 " 全立體彎曲輸尿管支架 "BOSTON SCIENTIFIC" 1416 PERCUFLEX PLUS URETERAL STENT CKD03STRV6SB " 波士頓科技 " 伸展輸尿管支架 "BOSTON SCIENTIFIC" STRETCH VL 1416 STENT WITH HYDROPLUS CKDD269033BA " 巴德 " 伊奎斯長期性血液透析導管 "BARD" EQUISTREAM LONG-TERM 3509 HEMODIALYSIS CATHETER CKF FM " 富強 " 導尿管 "FORTUNE" UROLOGICAL CATHETER 93.1 CKF X " 百合 " 矽質導尿管 ( 雙叉 )"BAIHE" DISPOSABLE SILICONE FOLEY 93.1 CATHETER(2 WAY) CKF X " 百合 " 矽質導尿管 ( 三叉 )"BAIHE" DISPOSABLE SILICONE FOLEY 170 CATHETER(3 WAY) CKF03FL000EF " 貝斯美德 " 矽質導尿管 ( 二叉 )6FR:26FR "BESMED" SILICONE 93.1 FOLEY CATHETER(2 WAY)6FR:26FR CKN BQ " 邦特 " 引流導管及穿刺導入系統 "BIOTEQ"DRAINAGE CATHETER & 2580 INTRODUCER SET CKN BQ " 邦特 " 引流導管及穿刺導入系統 "BIOTEQ" DRAINAGE CATHETER & 2580 INTRODUCER SET CKUD1VTD01CK " 曲克 " 安培茲腎臟擴張器組 ( 單支 )"COOK" AMPLATZ RENAL 953 DILATOR SET AND DILATORS(INDIVIDUAL) CLS041015B3B " 康德萊 " 滴定管式輸液器 "KDL" INFUSION SETS WITH BURETTE 41 CLS04MS1502U " 佳承 " 輸液點滴套 "CHIA CHERNE"I.V. ADMINISTRATION SET 63.4 CLS04MV1502U " 佳承 " 輸液點滴套 "CHIA CHERNE"I.V. ADMINISTRATION SET 41 CLS05087SPBB " 柏朗 " 史倍司輸液套 INFUSOMAT SPACE LINE INFUSION PUMP 152 ADMINISTRATION SETS CLS06C5088U2 " 愛西優 " 可來福接頭及組件 - 無針接頭含過濾器避光輸液套 "ICU" 265 MICROCLAVE CONNECTOR AND ACCESSORIES DEVICES CLS J6 " 卡爾費森 " 輸液套 ( 輸血套組, 附無針式接頭 1 個 )"CAREFUSION" 273 ALARIS GP INFUSION SETS(BLOOD SET, LSS VLV) CMV CM " 柯特曼 " 安德普血管重建裝置及傳導系統 "CODMAN" ENTERPRISE VASCULAR RECONSTRUCTION DEVICE AND DELIVERY SYSTEM

250 CMV AS " 朝日 " 瑪仕特微導管系列 ASAHI MASTERS PARKWAY MICROCATHETER CMV AS " 朝日 " 神經血管導引線 "ASAHI" NEUROVASCULAR GUIDE WIRE 4650 CMV013XT27S9 " 史賽克 " 微導管 "STRYKER"EXCELSIOR XT-27 MICROCATHETER 7440 CMV S9 " 史賽克 " 超微細導管 "STRYKER" EXCELSIOR MICROCATHETER 7440 CMV016FMLSUF " 彼娜波 " 紐諾邁克斯系統 "PENUMBRA" NEURON MAX SYSTEM CMV01C44562E " 麥克思 " 中介導管 "MICRUS" REVIVE INTERMEDIATE CATHETER CMV01STD22AS 朝日 斯卓德微導管 ASAHI STRIDE MICROCATHETER 7440 CMV S9 " 史賽克 " 菲絲雀克灌注導管 "STRYKER" FASTRACKER INFUSION 7440 CATHETER CMV02DEF68TM " 泰爾茂 " 諦思迪迅導引套 "TERUMO" DESTINATION GUIDING SHEATH 6535 CMV03AMW01CK " 曲克 " 萊特超選擇微導線 "COOK" ALIGHT SUPERSELECTIVE 4650 MICROWIRE GUIDES CMV04MAX05S9 " 史賽克 " 瑪琪斯分離式閉塞捲 "STRYKER " MATRIX2 DETACHABLE COILS CMV04MAX06S9 " 史賽克 " 瑪琪斯分離式閉塞捲 "STRYKER " MATRIX2 DETACHABLE COILS CMV04PR1MEV9 " 恩提愛 " 艾欣波萊分離式閉塞捲 "MTI" AXIUM PRIME DETACHABLE COIL CMV04TARGTS9 " 史賽克 " 塔吉特分離線圈 "STRYKER" TARGET DETACHABLE COIL CMV04VFCVXMS " 麥新 " 微導線圈栓塞系統 "MICROVENTION"MICROPLEX COIL SYSTEM(VFC) CPC01S14163G " 以仁 " 中央靜脈導管組 - 成人單腔 "ELINE"CENTRAL VENOUS 439 CATHETER SET-SINGLE LUMEN(C+N+D+G+S) CPC01S20123G " 以仁 " 中央靜脈導管組 - 嬰兒單腔 "ELINE"CENTRAL VENOUS 679 CATHETER SET-SINGLE LUMEN(C+N+D+G+S) CPC02D40053G " 以仁 " 中央靜脈導管組 - 小兒雙腔 "ELINE" CENTRAL VENOUS 1568 CATHETER SET-DOUBLE LUMEN(C+N+D+G+S) CPC02D70163G " 以仁 " 中央靜脈導管組 - 成人雙腔 "ELINE"CENTRAL VENOUS 951 CATHETER SET-DOUBLE LUMEN(C+N+D+G+S) CPC03T55083G " 以仁 " 中央靜脈導管組 - 小兒三腔 "ELINE"CENTRAL VENOUS 2050 CATHETER SET-TRIPLE LUMEN(C+N+D+G+S) CPC03T70203G " 以仁 " 中央靜脈導管組 - 成人三腔 "ELINE"CENTRAL VENOUS 1118 CATHETER SET-TRIPLE LUMEN(C+N+D+G+S) CRB RU " 路希 " 支氣管內管及配件 "RUSCH" BRONCHIAL TUBES AND 1490 ACCESSORIES CRB03AEBS4CK " 曲克 " 支氣管內管阻隔管組 "COOK"ENDOBRONCHIAL BLOCKER SET 3675 CRB03AEBS5CK " 曲克 " 支氣管內管阻隔管組 "COOK" ENDOBRONCHIAL BLOCKER SET 4000 CRE RU " 路希 " 氣管內管 "RUSCH"ENDOTRACHEAL TUBE 188 CRE RU " 路希 " 氣管內管 "RUSCH"ENDOTRACHEAL TUBE 202 CRE04ETPNC3G " 以仁 " 氣管內管 ( 朝北型 / 有氣囊 )"ELINE" ENDOTRACHEAL 202 TUBE(NORTH POLAR PREFORMED) CRE04ETPNU3G " 以仁 " 氣管內管 ( 朝北型 / 無氣囊 )"ELINE" ENDOTRACHEAL 188 TUBE(NORTH POLAR PREFORMED) CRE RU " 路希 " 氣管內管 "RUSCH" ENDOTRACHEAL TUBE 143 CRE RU " 路希 " 氣管內管 "RUSCH" ENDOTRACHEAL TUBE 201 CRE06CPW033P " 全安 " 氣管內管 ( 口彎型且有氣囊 )"PURECATH" PUREWAY TRACHEAL 201 TUBES CRE06ETPSC3G " 以仁 " 氣管內管 ( 朝南型 / 有氣囊 )"ELINE" ENDOTRACHEAL 201 TUBE(SOUTH POLAR PREFORMED) CRE06ETPSU3G " 以仁 " 氣管內管 ( 朝南型 / 無氣囊 )"ELINE" ENDOTRACHEAL TUBE(SOUTH POLAR PREFORMED)

251 CRE06UPW033P " 全安 " 氣管內管 ( 口彎型且無氣囊 )"PURECATH" PUREWAY TRACHEAL 143 TUBES CRE RU " 路希 " 喉部雷射手術用氣管內管 "RUSCH" LASER TRACHEAL TUBE 2451 CRG KV " 費雪派克 " 正壓呼吸輔助系統 - 半套 "FISHER & PAYKEL" BUBBLE 1216 CPAP SYSTEM CRG02BC151KV " 費雪派克 " 正壓呼吸輔助系統 - 全套 "FISHER & PAYKEL" BUBBLE 3049 CPAP SYSTEM CRT02PW04T3P " 全安 " 氣切套管 ( 單管有氣囊 )"PURECATH" PUREWAY TRACHEOSTOMY 332 TUBES CRT02TS03U3G " 以仁 " 氣切套管 ( 標準型 / 無氣囊 )"ELINE" TRACHEOSTOMY TUBE 328 CRT02TS05C3G " 以仁 " 氣切套管 ( 標準型 / 有氣囊 )"ELINE" TRACHEOSTOMY TUBE 332 CRT02TS0U13G " 以仁 " 氣切套管 ( 標準型 / 無氣囊 / 有內管 )"ELINE" TRACHEOSTOMY 525 TUBE CRT05PW04S3P " 全安 " 氣切套管 ( 含抽痰管有氣囊 )"PURECATH" PUREWAY 865 TRACHEOSTOMY TUBES CRT05TSFC13G " 以仁 " 氣切套管 ( 發聲型 / 有氣囊 / 有內管 )"ELINE" TRACHEOSTOMY 865 TUBE CRT05TSFU13G " 以仁 " 氣切套管 ( 發聲型 / 無氣囊 / 有內管 )"ELINE" TRACHEOSTOMY 850 TUBE CRT05TSSC13G " 以仁 " 氣切套管 ( 抽痰型 / 有氣囊 / 有內管 )"ELINE" TRACHEOSTOMY 865 TUBE CRT TX " 泰利福 " 快速經皮氣切組及配件 "TELEFLEX" PERCUQUICK SET 5365 CVA MR " 美瑞特 " 迎晰血管攝影導管 "MERIT"IMPRESS ANGIOGRAPHIC 594 CATHETERS(4-5FR,0.035"80:125CM) CVA MR " 美瑞特 " 迎晰血管攝影導管 "MERIT"IMPRESS ANGIOGRAPHIC 594 CATHETERS(4-5FR,0.035"40:65CM) CVA MR " 美瑞特 " 迎晰血管攝影導管 "MERIT"IMPRESS ANGIOGRAPHIC 594 CATHETERS(4-5FR,0.038"100:125CM) CVA MR " 美瑞特 " 迎晰血管攝影導管 "MERIT"IMPRESS ANGIOGRAPHIC 594 CATHETERS(4-5FR,0.038"40:80CM) CVA014FLNBMR " 美瑞特 " 迎晰血管攝影導管 "MERIT"IMPRESS ANGIOGRAPHIC 594 CATHETERS(4FR,65:110CM;NON-BRAIDED) CVA015FLNBMR " 美瑞特 " 迎晰血管攝影導管 "MERIT"IMPRESS ANGIOGRAPHIC 594 CATHETERS(5FR,65:110CM;NON-BRAIDED) CVA01RFGC4TM " 泰爾茂 " 葛來血管攝影導管 "TERUMO" REDIFOCUS GLIDECATH 594 CVA BB 柏朗血管造影導管 (4-6FRENCH)B.BRAUN ANGIODYN ANGIOGRAPHIC 594 CATHETER CVC01532XNCD " 考迪斯 " 血管造影導管 "CORDIS"SUPER TORQUE ANGIOGRAPHIC 594 CATHETER CVC01CRDPGMR " 美瑞特 " 普瑪豬尾巴導管 "MERIT PERFORMA CARDIAC PIGTAIL 594 CATHETERS CXE BA " 巴德 " 歐比特診斷電極導管 - 十極 "BARD" ORBITER ST DIAGNOSTIC 9882 ELECTRODE CATHETERS CXE02DP853YB " 爾灣 " 電生理診斷導管 - 十極 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER CXE02QP854YB " 爾灣 " 電生理診斷導管 - 四極 "IBI"ELECTROPHYSIOLOGY DIAGNOSTIC CATHETER CXE JV " 日本來富恩 " 方騰斯塔溫控雙向電燒導管 (4MM)"JLL"FANTASISTA ABLATION CATHETER(4MM) CXE JV " 日本來富恩 " 方騰斯塔溫控雙向電燒導管 (5MM)"JLL"FANTASISTA ABLATION CATHETER(5MM) CXE JV " 日本來富恩 " 方騰斯塔溫控雙向電燒導管 (6MM 8MM)"JLL"FANTASISTA ABLATION CATHETER(6MM 8MM)

252 CXE SB " 波士頓科技 " 布雷瑟心臟除顫電極導管 (7F/8MM;10MM)"BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER II XP TEMPERATURE ABLATION CATHETERS(7F/8MM;10MM) CXE YB " 爾灣 " 除顫電極導管 "IBI" THERAPY ABLATION CATHETERS CXE03EPT45SB " 波士頓科技 " 布雷瑟心臟除顫電極導管 (8F/8MM:10MM)"BOSTON SCIENTIFIC" BLAZER II XP TEMPERATURE ABLATION CATHETERS(8F/8MM;10MM) CXE03LVW40ST " 聖猷達 " 除顫電燒導管 "SJM"LIVEWIRE TC ABLATION CATHETER CXE ST " 聖猷達 " 瑟爾皮庫爾帕斯杜爾心臟電燒導管 "SJM" THERAPY COOL PATH DUO SP ABLATION CATHETERS CXE05CFLEXST " 聖猷達 " 瑟爾皮庫爾菲斯心臟電燒導管 "SJM"THERAPY COOL FLEX ABLATION CATHETERS CXE05CH1L2SB " 波士頓科技 " 奇利液體冷卻除顫導管 "BOSTON SCIENTIFIC" CHILLI II COOLED ABLATION CATHETER CXE05D1316WE " 百歐森偉伯司特 " 灌注冷卻式斯芙溫控單向導管 "BIOSENSE WEBSTER" THERMOCOOL SF UNI-DIRECTIONAL CATHETER CXE05D131FWE " 百歐森偉伯司特 " 灌注冷卻式斯芙溫控導航單向導管 "BIOSENSE WEBSTER" THERMOCOOL SF NAV UNI-DIRECTIONAL CATHETER CXE05EBD75WE " 百歐森偉伯司特 " 易擊灌注冷卻式溫控可彎式診斷 / 電燒導 管 "BIOSENSE WEBSTER"EZ STEER THERMOCOOL DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER CXE05EBN75WE " 百歐森偉伯司特 " 易擊灌注冷卻式溫控導航可彎式診斷 / 電燒導 管 "BIOSENSE WEBSTER"EZ STEER THERMOCOOL NAV DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER CXE05EECATM4 " 美敦力 " 心臟冷凍消融導管 "MEDTRONIC" FREEZOR CARDIAC CRYOABLATION CATHETER CXE05SBD35WE " 百歐森偉伯司特 " 灌注冷卻式斯芙溫控雙向診斷 / 電燒可彎式導 管 "Biosense Webster" ThermoCool SF Bi-Directional Diagnostic/Ablation Deflectable Tip Cath CXE05SBN35WE " 百歐森偉伯司特 " 灌注冷卻式斯芙溫控導航雙向診斷 / 電燒可彎式 導管 "Biosense Webster" ThermoCool SF NAV Bi-directional Diagnostic/Ablation Deflectable FALSNMULT0A1 " 愛爾康 " 可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體 自付 2744 差額品項, 超過部分由病患自付 "ALCON"ACRYSOF IQ RESTOR MULTIFOCAL INTRAOCULAR LENS FALSNMULT2LS " 蘭斯特克 " 福來視人工水晶體 : 多焦點 + 非球面人工水晶體 ( 自付差 2744 額品項 )"LENSTEC"TETRAFLEX INTRAOCULAR LENS FALSNMULTVA1 " 愛爾康 " 可舒視爾特智慧型非球面多焦點散光矯正單片型軟式人 2744 工水晶體 自付差額品項, 超過部分由病患自付 "ALCON"ACRYSOF IQ RESTOR MULTIFOCAL TORIC INTRA FALSNWAVE11W 千禧力視單片軟式人工水晶體 ( 非球面 )( 自付差額品項 )MBI 2744 PRECISAL ONE PIECE SOFT HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS FALSNWAVE13Q " 麥德仁 " 眉特視人工水晶體 : 非球面變色 ( 自付差額品 2744 項 )"MEDENNIUM" MATRIX ACRYLIC (AURIUM) INTRAOCULAR LENS FALSNWAVE1RQ " 樂敦 " 新視非球面人工水晶體 : 非球面軟式人工水晶體 自付差額 2744 品項, 超過部分由病患自付 "ROHTO"NEO EYE ASPHERIC FOLDABLE LENS FALSNWAVE3LS " 蘭斯特克 " 後房型人工水晶體 : 雙非球面 ( 自付差額品 2744 項 )"LENSTEC" POSTERIOR CHAMBER INTRAOCULAR LENS FALSNWAVE3RY " 銳能 " 進階推注式非球面人工水晶體系統 ( 自付差額品項 )"RAYNER"ADVANCE PRELOADED HYDROPHILIC ACRYLIC IOL INJECTION SYSTEM

253 FALSNWAVE4LS " 蘭斯特克 " 雙非球面人工水晶體 ( 自付差額品項 )"LENSTEC" BI ASPHERIC INTRAOCULAR LENS FAV01E01003H " 艾肯 " 明妥見人工玻璃體 "EYEKON"EYE COAT SH SODIUM 1785 HYALURONATE VISCOELASTIC FAV01PA001LB 護視安玻璃體替代物 :0.55ML PREVISCAID OPHTHALMIC 1564 VISCOELASTIC:0.55ML FAV01PA002LB 護視安玻璃體替代物 :0.75ML PREVISCAID OPHTHALMIC 1785 VISCOELASTIC:0.75ML FAV01PA003LB 護視安玻璃體替代物 :1.0ML PREVISCAID OPHTHALMIC 1785 VISCOELASTIC:1.0ML FAV01VT585A2 " 眼力健 " 喜隆安多玻璃體替代物 0.85ML"AMO"HEALON ENDOCOAT 1785 OPHTHALMIC VISCOSURGICAL DEVICE(OVD)0.85ML FBA011200S2Z " 泰瑞斯 " 低黏性骨水泥 "TECRES"CEMEX XL 839 FBA AE " 雅氏 " 歐斯特福膠原骨彌補物 2563 (1.5*1.5*0.5CM)"AESCULAP"OSTEOVIT FBA AE " 雅氏 " 歐斯特福膠原骨彌補物 (2*2*1CM)"AESCULAP"OSTEOVIT 2563 FBA103005M5B 威力骨可吸收性磷酸鈣陶瓷 MAXIBONE CALCIUM PHOSPHATE 4197 CERAMIC( MM GRANULES/5ML) FBD V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 - 股骨壓迫性骨板系統 ( 壓迫性骨板, 拉力骨 6796 釘壓迫骨釘 )"INTAI" BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT-DHS PLATE SYSTEM(DYNAMIC HIP PLATE, FBHBCCERA7U0 " 聯合 " 雙極半髖人工髖關節 : 搭配襯套式陶瓷股小 球 "UNITED"BIPOLAR SYSTEM:BIOLOX OPTION CERAMIC FRMORAL HEAD( 自付差額品項 ) FBHHCCERA7U0 " 聯合 " 襯套式陶瓷股小球 "UNITED"BIOLOX OPTION CERAMIC 4352 FRMORAL HEAD( 自付差額品項 ) FBHL16201NS2 " 好美得卡奧斯得寧 " 采登特髖臼內墊系統 ( 超耐磨髖臼內 4018 墊 )"HOWMEDICA OSTEONICS"TRIDENT ACETABULAR COMPONENT SYSTEM(UHMWPE) FBHMCPCEA3S2 " 史賽克 " 采登特 MOORE 人工髖關節系統 ( 陶瓷 HEAD) 自付差額品項 7733, 超過部分由病患自付 "STRYKER"TRIDENT MOORE HIP SYSTEM(CERAMIC HEAD) FBHMCRCEA3S2 " 史賽克 " 采登特 MOORE 人工髖關節再置換系統 ( 陶瓷 HEAD) 自付差 7733 額品項, 超過部分由病患自付 "STRYKER"TRIDENT MOORE REVISION HIP SYSTEM(CERAMIC HEAD) FBHPCCERA3S2 " 史賽克 " 采登特髖關節系統 ( 陶瓷 HEAD) 自付差額品項, 超過部 分由病患自付 "STRYKER"TRIDENT HIP SYSTEM(CERAMIC HEAD) FBHRC6200NU0 " 聯合 " 優磨二代重建型全人工髖關節 : 搭配襯套式陶瓷股小球及陶 瓷內襯 "UNITED"U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM:BIOLOX OPTION CERAMIC FRMORAL HEAD TO DELT FBHRCCERA3S2 " 史賽克 " 采登特髖關節再置換系統 ( 陶瓷 HEAD) 自付差額品項, 超過部分由病患自付 "STRYKER"TRIDENT REVISION HIP SYSTEM(CERAMIC HEAD) FBHRCCERA7U0 " 聯合 " 重建型全人工髖關節 : 搭配襯套式陶瓷股小 球 "UNITED"REVISION HIP SYSTEM:BIOLOX OPTION CERAMIC FRMORAL HEAD( 自付差額品項 ) FBKL12303TU0 " 聯合 " 康膝人工膝關節 : 脛骨關節面襯墊 "UNITED"U2 TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL INSERT FBKPA7000NU0 " 聯合 " 康膝人工膝關節 : 模組式 ( 高彎曲度 155 度 )"UNITED"U TOTAL KNEE SYSTEM FBKT12203TU0 " 聯合 " 康膝人工膝關節 : 脛骨基座模組式 "UNITED"U2 TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL BASEPLATE CMA FBN05403S1Y2 " 亞太醫療 " 金寶骨髓內釘系統 - 股骨髓內釘組 "SYNTEC"KING BO HUMERAL INTERLOCKING NAILS SYSTEM-FEMORAL

254 FBN05403S2Y2 " 亞太醫療 " 金寶骨髓內釘系統 - 脛骨髓內釘組 "SYNTEC"KING BO 7890 HUMERAL INTERLOCKING NAILS SYSTEM-TIBIA FBN P " 沛佳 " 法斯樂 - 杜瓦伸縮式髓內釘系統 "PEGA"FASSIER-DUVAL TELESCOPIC IM SYSTEM FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 管型骨板 4.5MM)"INTAI"BONE SCREW AND 500 BONE PLATE IMPLANT(TUBULAR PLATE4.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 管型骨板 3.5MM)"INTAI"BONE SCREW AND 441 BONE PLATE IMPLANT(TUBULAR PLATE3.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 管型骨板 2.7MM)"INTAI"BONE SCREW AND 380 BONE PLATE IMPLANT(TUBULAR PLATE 2.7MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 窄動力加壓骨板 4.5MM)"INTAI"BONE 1228 SCREW AND BONE PLATE IMPLANT(NARROW DYNAMIC COMPRESSION PLATE4.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 寬動力加壓骨板 4.5MM)"INTAI"BONE 1782 SCREW AND BONE PLATE IMPLANT(BROAD DYNAMIC COMPRESSION PLATE4.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 加長型骨板 4.5MM)"INTAI"BONE SCREW 1787 AND BONE PLATE IMPLANT(LENGTHENING PLATE4.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 直型骨板 2.0MM)"INTAI"BONE SCREW AND 230 BONE PLATE IMPLANT(MINI STRAIGHT PLATE) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 動力加壓骨板 3.5MM)"INTAI"BONE SCREW 977 AND BONE PLATE IMPLANT(DYNAMIC COMPRESSION PLATE) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 匙型骨板 4.5MM)"INTAI"BONE SCREW AND 1762 BONE PLATE IMPLANT(SPOON PLATE 4.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 支撐骨板 4.5MM)"INTAI"BONE SCREW AND 2130 BONE PLATE IMPLANT(BUTTRESS PLATE4.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 脛骨支撐骨板 4.5MM)"INTAI"BONE SCREW 3157 AND BONE PLATE IMPLANT(BUTTRESS PLATE4.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 眼鏡蛇骨板 4.5MM)"INTAI"BONE SCREW 3892 AND BONE PLATE IMPLANT(COBRA HEAD PLATE4.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 (T 型骨板 3.5MM)"INTAI"BONE SCREW AND 952 BONE PLATE IMPLANT(T-PLATE) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 跟骨骨板 3.5MM)"INTAI"BONE SCREW AND 3104 BONE PLATE IMPLANT(CALCANEAL PLATE3.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 葉形骨板 3.5MM)"INTAI"BONE SCREW AND 1603 BONE PLATE IMPLANT(CLOVERLEAF PLATE3.5MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 重建骨板 )"INTAI"BONE SCREW AND BONE 3487 PLATE IMPLANT(RECONSTRUCTION PLATE) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 (L 型迷你型骨板 )"INTAI"BONE SCREW AND 336 BONE PLATE IMPLANT(MINI L-PLATE) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 (H 型迷你骨板 1.5MM,2.0MM)"INTAI"BONE 336 SCREW AND BONE PLATE IMPLANT(H PLATE1.5MM,2.0MM) FBP V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 直型骨板 20 洞 2.0MM)"INTAI"BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT(STRAIGHT PLATE,2.0MM,20HOLE) 2686 FBP V2 FBP V2 FBS V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 (T 型迷你型骨板 1.5MM,2.0MM)"INTAI"BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT(MINI T-PLATE,1.5MM,2.0MM) " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 ( 骨踝支撐骨板 4.5MM)"INTAI"BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT(CONDYLAR BUTTRESS PLATE4.5MM) " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 - 皮質骨釘 1.3/1.5/2.0/2.7/3.5MM"INTAI" BONE SCREW AND BONE PLATE IMPLANT-CORTEX SCREW

255 FBS C 華骨 - 髖骨板系統 : 皮質骨螺釘 (4.5MM)ORDC-DYNAMIC HIP SCREW 161 SYSTEM:CORTEX SCREW(4.5MM) FBS V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 - 海綿骨釘 -4.5MM"INTAI" BONE SCREW AND 144 BONE PLATE IMPLANT-CANCELLOUS SCREW-4.5MM FBS V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 - 海綿骨釘 -6.5MM"INTAI" BONE SCREW AND 281 BONE PLATE IMPLANT-CANCELLOUS SCREW-6.5MM FBS S2 " 史賽克 " 前十字韌帶界面固定螺釘 "STRYKER"ACL INTERFERENCE 4113 SCREW FBS081120MLV " 靈威特 " 傑耐斯可吸收性螺釘 "LINVATEC"GENESYS MATRYX 4234 INTERFERENCE SCREW FBS08222FNT1 " 邁特 " 軟組織固定錨 "MITEK"ANCHOR SYSTEM-FOR SOFT TISSUE 3268 REATTACHMENT FBS085020MLV " 靈威特 " 傑耐斯可吸收性螺釘 "LINVATEC"GENESYS MATRYX 4234 INTERFERENCE SCREW FBS088020MLV " 靈威特 " 傑耐斯可吸收性螺釘 "LINVATEC"GENESYS MATRYX 4234 INTERFERENCE SCREW FBS V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 - 皮質骨釘 4.5MM"INTAI" BONE SCREW AND 161 BONE PLATE IMPLANT-CORTEX SCREW FBS V2 " 鐿鈦 " 骨釘骨板植入物 - 海綿骨釘 -4.0MM"INTAI" BONE SCREW AND 144 BONE PLATE IMPLANT-CANCELLOUS SCREW-4.0MM FBSF11004LXP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 二節 ( 免事前審 查 )"PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM(S*4+R*2) FBSF11005LXP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 三節 ( 免事前審 查 )"PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM(S*6+R*2) FBSF11006LXP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 二節 "PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM(S*4+R*2) FBSF11007LXP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 三節 "PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM(S*6+R*2) FBSF1689D2S1 " 信迪思 " 廣用型脊椎系統 :2 節 ( 含萬用復位椎弓根螺釘系統 : 萬向 螺釘 + 固定桿 )"SYNTHES"UNIVERSAL SPINE SYSTEM:2 LEVEL(RX2+SX4) FBSF1689D3S1 " 信迪思 " 廣用型脊椎系統 :3 節 ( 含萬用復位椎弓根螺釘系統 : 萬向 螺釘 + 固定桿 )"SYNTHES"UNIVERSAL SPINE SYSTEM:3 LEVEL(RX2+SX6) FBSF F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 三節 TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM: LEVEL(SX6+RX2) FBSF F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 二節 ( 免事前審查 )TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM:2 LEVEL(SX4+RX2) FBSF F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 三節 ( 免事前審查 )TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM:3 LEVEL(SX6+RX2) FBSF F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 二節 TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM: LEVEL(SX4+RX2) FBSF188002RK 瑞寶億腰椎內固定系統 : 二節 REBORN ESSENCE LUMBAR FIXATION SYSTEM:2 LEVEL(SX4+RX2) FBSF188003RK 瑞寶億腰椎內固定系統 : 三節 REBORN ESSENCE LUMBAR FIXATION SYSTEM:3 LEVEL(SX6+RX2) FBSF F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 三節 TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM: LEVEL(SX6+RX2) FBSF F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 二節 TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM:2 LEVEL(SX4+RX2)

256 FBSF216001XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 平滑桿 ( 短 )( 免事前審 679 查 )"PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 30:100MM FBSF216002XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 平滑桿 ( 長 )( 免事前審 1419 查 )"PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 130:500MM FBSF216003XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 平滑桿 919 ( 短 )"PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 40:100MM FBSF216004XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 平滑桿 2662 ( 長 )"PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 130:500MM FBSF2B00013F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 固定桿 ( 標準桿 )( 免事前審查 )TEND 679 LUMBAR FIXATION SYSTEM:STANDARD ROD FBSF2B00023F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 固定桿 ( 標準桿 )( 長節, 免事前審查 )TEND 1419 LUMBAR FIXATION SYSTEM:STANDARD ROD FBSF2BA0013F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 固定桿 ( 標準桿 )TEND LUMBAR FIXATION 919 SYSTEM:STANDARD ROD FBSF2BA0023F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 固定桿 ( 平滑桿 )( 長節 )TEND LUMBAR 2662 FIXATION SYSTEM:SMOOTH ROD FBSF314001XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 固定鉤 "PAONAN"ARMSTRONG 3311 POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:HOOK FBSF411061XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 螺釘 ( 免事前審 3114 查 )"PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW FBSF411062XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 螺釘 ( 免事前審 3114 查 )"PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW FBSF411063XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 螺釘 "PAONAN"ARMSTRONG 5380 POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW FBSF411064XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 螺釘 "PAONAN"ARMSTRONG 5380 POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW FBSF411751XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 骨水泥釘 "PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:CEMENT SCREW FBSF411761XP FBSF468959S1 FBSF4ASYS8AQ FBSF4ASYS9AQ FBSF4B00013F FBSF4BA0013F FBSF4BA0073F FBSF4BA0123F " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 骨水泥釘 "PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:CEMENT SCREW " 信迪思 " 萬用復位椎弓根螺釘系統 : 萬向螺釘 "SYNTHES"UNIVERSAL REDUCTION PEDICLE PEDICLE SCREW SYSTEM:UNIVERSAL DEGEN SCREWS 史麥特歐美加脊椎固定系統 : 多角度中空螺釘 SMARTLOC OMEGA SPINAL FIXATION SYSTEM:POLYAXIAL CANNULATED SCREW SMARTLOC EVOLUTION SYSTEM:POLYAXIAL SCREW 史麥特艾爾脊椎固定系統 : 多角度螺釘 " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 脊椎螺釘 ( 免事前審查 )TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM:SPINAL SCREW " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 脊椎螺釘 TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM:SPINAL SCREW " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 中空萬向螺釘 TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM:CANNULATED POLY AXIAL SCREW " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 中空萬向螺釘 TEND LUMBAR FIXATION SYSTEM:CANNULATED POLY AXIAL SCREW

257 FBSF4P2GCPZ6 美瑞世 普生二代後方脊椎固定器 : 固定釘 "MERRIES PROT II 5380 POSTERIOR SPINE SYSTEM:POLY CANNULATED SCREW FBSF517021XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 " 橫向連結器 ( 免事前審 2661 查 )"PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS LINK FBSF517022XP " 寶楠 " 阿姆斯壯脊椎後路固定系統 : 橫向連結 6108 器 "PAONAN"ARMSTRONG POSTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS LINK FBSF5B00013F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 橫向連結器 ( 免事前審查 )TEND LUMBAR 2661 FIXATION SYSTEM:TRANSVERSE LINK FBSF5BA0013F " 泰德 " 腰椎內固定系統 : 橫向連結器 TEND LUMBAR FIXATION 6108 SYSTEM:TRANSVERSE LINK FBSFA000021A 施百威 腰椎融合器 (TLIF, 每節椎體限置放 1 個 )"SPINEWAY TWIN PEAKS OBLIQUE LUMBAR CAGE FBSFA000033F " 泰德 " 高分子腰椎椎間融合器 : 後開型 TEND PEEK LUMBAR INTERBODY FUSION CAGE FBSFA22003XP " 寶楠 " 錐頭式椎間填充塊 ( 聚醚醚酮 )( 側開型每節椎體限置放 個 )"PAONAN"II-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER(PEEK) FBSFA22004XP " 寶楠 " 錐頭式椎間填充塊 ( 側開型每節椎體限置放 個 )"PAONAN"II-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER FBSFA6730SS9 "STRYKER"OIC PEEK CAGE(STERILE)" 史賽克 " 後開腰椎護架系統 ( 滅菌 ) FBSFA6731SS9 "STRYKER"OGIVAL INTERBODY CAGE-PEEK(STERILE)" 史賽克 " 側開 腰椎間融合器 ( 每節椎體置放 1 個 )( 滅菌 ) FBSFA6741SS9 "STRYKER"SOLIS CERVICAL CAGE SYSTEM(STERILE)(PEEK)" 史賽 克 " 梭利斯椎頸護架系統 ( 滅菌 ) FBSFA6742SS9 "STRYKER"SOLIS AS PEEK SPACER(STERILE)" 史賽克 " 椎間融合器 ( 滅菌 ) FBSFA6760SS9 "STRYKER"OIC PEEK CAGE(STERILE)" 史賽克 " 後開腰椎護架系統 ( 滅菌 ) FBSFA8380SS9 "STRYKER"AVS TL PEEK SPACER(STERILE)" 史賽克 " 脊椎襯墊系統 ( 側開型每節椎體置放 1 個 )(( 滅菌 ) FBSFA919PRM4 " 美敦力 " 克里森椎體填充器 ( 側開型每個椎體限置放 1 個 )"MEDTRONIC"VERTE-STACK CRESCENT VERTEBRAL BODY SPACER FBSFACPLCNJZ FBSFAF00013F FBSFAF00023F FBSFAF00033F FBSFAPPG03V2 FBSFAPTG02WG FBSFAPTG03V2 FBSFAPTG03WG " 傑奎 " 碳纖維高分子複材腰椎融合器 ( 碳纖維聚醚醚酮 )( 側開型每節椎體限置放 1 個 )"JO"CFR PEEK LUMBAR CAGE " 泰德 " 高分子腰椎椎間融合器 : 側開型 ( 每椎節限制放 1 個 )TEND PEEK LUMBAR INTERBODY FUSION CAGE " 泰德 " 高分子腰椎椎間融合器 : 後開型 TEND PEEK LUMBAR INTERBODY FUSION CAGE " 泰德 " 高分子頸椎椎間融合器 TEND PEEK CERVICAL INTERBODY FUSION CAGE " 鐿鈦 " 高分子複合材料椎間融合系統 : 胸腰椎椎籠 ( 聚醚醚酮 )24;26MM "INTAI"INTERBODY FUSION SYSTEM:PLIF LUMBAR CAGE(PEEK) " 威創 " 高分子複合 / 鈦合金材料椎間融合系統 : 聚醚醚酮 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 )"WILTROM"INTERBODY FUSION SYSTEM:PEEK " 鐿鈦 " 高分子複合材料椎間融合系統 : 胸腰椎椎籠 ( 聚醚醚酮 )28:36MM( 脊椎側開型, 每節椎體置放一個 )"INTAI"INTERBODY FUSION SYSTEM:LUMBAR CAGE(PEEK) " 威創 " 高分子複合椎間融合系統 ( 飛梭胸腰椎椎籠, 側開型每節椎體限置放一個 )32:36MM "WILTROM" INTERBODY FUSION SYSTEM(PEEK)

258 FBSFAWS419B0 " 長安 " 腰椎椎間融合器 ( 側開型每節椎體限置放 1 個 )"BMI"LUMBAR SPINAL CAGE(PEEK) FBSFC2LEVEM4 " 美敦力 " 亞特蘭提斯前方頸椎骨板系統 ( 二節 )"MEDTRONIC ATLANTIS ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX4) FBSFC312XXM4 " 美敦力 " 亞特蘭提斯前方頸椎骨板系統 - 骨釘 "MEDTRONIC 984 ATLANTIS ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM-SCREW FBSFC3LEVEM4 " 美敦力 " 亞特蘭提斯前方頸椎骨板系統 ( 三節 )"MEDTRONIC ATLANTIS ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX6) FBSFC4801NS9 " 史賽克 " 頸椎後側固定系統 - 骨釘 "STRYKER" OASYS SYSTEM-SCREW 8260 FBSFC4802NS9 " 史賽克 " 頸椎後側固定系統 - 二節 "STRYKER" OASYS SYSTEM-TWO LEVEL(SCREWX4+RODX2 或 PLATEX2) FBSFC4803NS9 " 史賽克 " 頸椎後側固定系統 - 三節 "STRYKER" OASYS SYSTEM THREE LEVEL(SCREWX6+RODX2 或 PLATEX2) FBSFC4804NS9 " 史賽克 " 頸椎後側固定系統 - 短骨板 "STRYKER" OASYS SYSTEM PLATE FBSFC4805NS9 " 史賽克 " 頸椎後側固定系統 - 短固定桿 "STRYKER" OASYS SYSTEM ROD FBSFC4806NS9 " 史賽克 " 頸椎後側固定系統 - 橫連結器組 "STRYKER" OASYS 7208 SYSTEM-CONNECTOR FBSFC4807NS9 " 史賽克 " 頸椎後側固定系統 - 骨鉤 "STRYKER" OASYS SYSTEM-HOOK 5375 FBSFC4808NS9 " 史賽克 " 頸椎後側固定系統 - 長骨板 "STRYKER" OASYS SYSTEM PLATE FBSFC4809NS9 " 史賽克 " 頸椎後側固定系統 - 長固定桿 "STRYKER" OASYS SYSTEM ROD FBSFCASC05AQ 穩特頸椎前路骨板系統 : 二節 WINLOC ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX4) FBSFCASC06AQ 穩特頸椎前路骨板系統 : 三節 WINLOC ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX6) FBSFCASC07AQ 偉歐頸椎鋼板固定系統 : 二節 VELO CERVICAL PLATE SYSTEM: LEVEL(PX1+SX2) FBSFCASC08AQ 偉歐頸椎鋼板固定系統 : 三節 VELO CERVICAL PLATE SYSTEM: LEVEL(PX1+SX3) FBSFCASCS3AQ 穩特頸椎前路骨板系統 : 螺釘 WINLOC ANTERIOR CERVICAL PLATE 984 SYSTEM:SCREW FBSFCASCS4AQ 偉歐頸椎鋼板固定系統 : 螺釘 VELO CERVICAL PLATE SYSTEM:SCREW 984 FBSFCGPT012G 脊力頸椎骨板系統 : 二節 GIB CERVICAL PLATE SYSTEM:TWO LEVEL(PX1+SX4) FBSFCGPT022G 脊力頸椎骨板系統 : 三節 GIB CERVICAL PLATE SYSTEM:THREE LEVEL(PX1+SX6) FBSFCGPT032G 脊力頸椎骨板系統 : 螺釘 GIB CERVICAL PLATE SYSTEM:SCREW 984 FBSFR64101S1 " 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐架 - 肋骨翼金勾蓋 "SYNTHES"VEPTR VERTICAL EXPANDABLE PROSTHETIC TITANIUM RIB II-HOOK CAP( 整組使用者不得申報, 只適用於組件 FBSFR64102S1 FBSFR64103S1 " 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐架 - 肋骨翼金勾 "SYNTHES"VEPTR VERTICAL EXPANDABLE PROSTHETIC TITANIUM RIB II-HOOK( 整組使用者不得申報, 只適用於組件單獨使 " 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐架 - 近端延展桿 "SYNTHES"VEPTR VERTICAL EXPANDABLE PROSTHETIC TITANIUM RIB II-PROXIMAL EXTENSION(220MM)( 整組使用者不得申

259 FBSFR64104S1 " 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐架 - 遠端延展桿 "SYNTHES"VEPTR VERTICAL EXPANDABLE PROSTHETIC TITANIUM RIB II-DISTAL EXTENSION(220MM)( 整組使用者不得申報 FBSFR64105S1 " 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐架 - 近端延展桿 "SYNTHES"VEPTR VERTICAL EXPANDABLE PROSTHETIC TITANIUM RIB II-PROXIMAL EXTENSION(500MM)( 整組使用者不得申 FBSFR64106S1 " 信迪思 " 第二代延展式肋骨支撐架 - 遠端延展桿 "SYNTHES"VEPTR VERTICAL EXPANDABLE PROSTHETIC TITANIUM RIB II-DISTAL EXTENSION(500MM)( 整組使用者不得申報 FBT01020MS4M 速普新關節內注射劑 SUPLASYN STERILE SODIUM HYALURONATE 709 SOLUTION(2ML/ 注射筒裝 ) FHFCD32354ST " 聖猷達 " 優你法植入式心律去顫器 "SJM" UNIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDLUXHFBK " 拜耳德尼克 " 路麥斯核磁共振植入式心臟去顫器 (HF T)"BIOTRONIK" LUMAX IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR SYSTEMS WITH A CONDITIONAL INTENDED USE IN A MRI ENVI FHFCDUA32MST " 聖猷達 " 優你法亞速拉植入式心律去顫器 "SJM" UNIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHFCDUA33MST " 聖猷達 " 優你法亞速拉植入式心律去顫器 "SJM"UNIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHG AH " 亞翠恩 " 福立心人工血管 "ATRIUM" FLIXENE VASCULAR GRAFTS CM FHG AH " 亞翠恩 " 福立心人工血管 "ATRIUM" FLIXENE VASCULAR GRAFTS CM FHG AH " 亞翠恩 " 福立心人工血管 "ATRIUM" FLIXENE VASCULAR GRAFTS CM FHG TM " 泰爾茂 " 傑斯弗特加強型人工血管 "TERUMO"GELSOFT PLUS GELATIN SEALED POLYESTER VASCULAR PROSTHESES 12:16MM 30CM 9849 FHG AH FHP011NGMRSB FHP01ACSRMST FHP01ADVMRSB FHP01EMRSRBK FHP01EVASTBK FHP01VSR1UST FHP01ZESRMST FHP021NGDRSB FHP022A2ADSB FHP02A21DRSB FHP02ACDRMST " 亞翠恩 " 福立心人工血管 "ATRIUM"FLIXENE VASCULAR GRAFTS 三層錐型 4-6:5-8X45CM " 波士頓科技 " 迎吉心臟節律器 "BOSTON SCIENTIFIC"INGENIO MRI PACEMAKER " 聖猷達 " 愛森心臟節律器 ( 單腔 )"SJM"ACCENT PULSE GENERATOR(SR) " 波士頓科技 " 艾凡緹心臟節律器 "BOSTON SCIENTIFIC"ADVANTIO MRI PACEMAKER " 百多力 " 艾維亞植入式心律調節器 ( 單腔 )"BIOTRONIK" EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS(SR) " 百多力 " 艾維亞植入式心律調節器 "BIOTRONIK"EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS " 聖猶達 " 植入式心臟節律器 ( 單腔 )"SJM"IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR(SR) " 聖猷達 " 神風植入式心臟節律器 ( 單腔 )"SJM"ZEPHYR IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR(SR) " 波士頓科技 " 迎吉心臟節律器 ( 雙腔自付差額 )"BOSTON SCIENTIFIC"INGENIO PACEMAKER(DDDR) " 波士頓科技 " 艾凡緹心臟節律器 ( 雙腔自付差額 )"BOSTON SCIENTIFIC"ADVANTIO MRI PACEMAKER(DDDR) " 波士頓科技 " 迎吉心臟節律器 ( 雙腔自付差額 )"BOSTON SCIENTIFIC"INGENIO MRI PACEMAKER(DDDR) " 聖猷達 " 愛森心臟節律器 ( 雙腔自付差額 )"SJM" ACCENT PULSE GENERATOR(DDDR)

260 FHP02ADVDRSB " 波士頓科技 " 艾凡緹心臟節律器 ( 雙腔自付差額 )"BOSTON SCIENTIFIC"ADVANTIO PACEMAKER(DDDR) FHP02EVADTBK " 百多力 " 艾維亞植入式心律調節器 ( 雙腔自付差額 )"BIOTRONIK" EVIA IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKER(DDDR) FHPCDDD1S1M4 " 美敦力 " 艾維拉植入式心臟去顫器 (DR 34CM3)"MEDTRONIC"EVERA XT/S IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(DR 34CM3) FHPCDDDDF1M4 FHPCDDR59MST FHPCDDRF2MST FHPCDDRFSMST FHPCDDVDF1M4 FHPCDDVDF4M4 " 美敦力 " 艾維拉植入式心臟去顫器 (DR 33CM3)"MEDTRONIC"EVERA XT/S IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(DR 33CM3) " 聖猷達 " 幅地法亞速拉植入式心律去顫器 ( 雙腔 )"SJM" FORTIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(DR) " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 - 雙腔 "SJM" FORTIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR " 聖猷達 " 幅地法艾斯特植入式心律去顫器 - 雙腔 "SJM" FORTIFY ST IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR " 美敦力 " 艾維拉植入式心臟去顫器 (VR 33CM3)"MEDTRONIC"EVERA XT/S IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(VR 33CM3) " 美敦力 " 艾維拉植入式心臟去顫器 (VR 34CM3)"MEDTRONIC"EVERA XT/S IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(VR 34CM3) FHPCDLUXDRBK " 拜耳德尼克 " 路麥斯核磁共振植入式心臟去顫器 (DR T)"BIOTRONIK" LUMAX IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR SYSTEMS WITH A CONDITIONAL INTENDED USE IN A MRI ENVI FHPCDLUXVDBK " 拜耳德尼克 " 路麥斯核磁共振植入式心臟去顫器 (VR-T DX)"BIOTRONIK" LUMAX IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR SYSTEMS WITH A CONDITIONAL INTENDED USE IN A MRI E FHPCDLUXVRBK " 拜耳德尼克 " 路麥斯核磁共振植入式心臟去顫器 (VR T)"BIOTRONIK" LUMAX IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR SYSTEMS WITH A CONDITIONAL INTENDED USE IN A MRI ENV FHPCDVR59MST " 聖猷達 " 幅地法亞速拉植入式心律去顫器 ( 單腔 )"SJM" FORTIFY ASSURA IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR(SR) FHPCDVRF1MST " 聖猷達 " 植入式心律去顫器 - 單腔 "SJM" FORTIFY IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHPCDVRFSMST " 聖猷達 " 幅地法艾斯特植入式心律去顫器 - 單腔 "SJM" FORTIFY ST IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR FHPCL1S377BK " 百多力 " 霖納思進化版 ( 五極單環 ) 心內除顫器植入式主動導線 ( 包 括附件 )"BIOTRONIK"LINOX SMART PROMRI S DX IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR LEADS INCL. ACCESSOR FHPCL1SSDPBK " 百多力 " 霖納思進化版 ( 四極 ) 心內除顫器植入式主動導線 ( 包括附 件 )"BIOTRONIK"LINOX SMART PROMRI SD IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR LEADS INCL. ACCESSORIES FHPCL37716BK " 百多力 " 霖納思進化版 ( 三極 ) 心內除顫器植入式主動導線 ( 包括 附件 )"BIOTRONIK"LINOX SMART PROMRI S IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR LEADS INCL. ACCESSORIES FHPCL6946MM4 " 美敦力 " 史賓特植入式導線 "MEDTRONIC"SPRINT QUATTRO SECURE IMPLANTABLE LEAD FHPCL6996SM4 " 美敦力 " 皮下導線系統 "MEDTRONIC" SUBCUTANEOUS LEAD SYSTEM FHPCLRE4ACSB FHPCLRE4PSSB " 波士頓科技 " 芮萊安植入式電極導線 ( 主動式固定 )"BOSTON SCIENTIFIC" RELIANCE 4-FRONT IMPLANTABLE LEAD(ACTIVE) " 波士頓科技 " 芮萊安植入式電極導線 ( 被動式固定 )"BOSTON SCIENTIFIC"RELIANCE 4-FRONT IMPLANTABLE LEAD(PASSIVE)

261 FHPCLSD399BK " 百多力 " 保心護心內除顫器植入式主動導線 ( 包括附 件 )"BIOTRONIK" PROTEGO PROMRI SD IMPLANTABLE DEFIBRILLATOR LEADS INCL. ACCESSORIES FHPHF04X98M4 " 美敦力 " 艾坦卓越電極導線 "MEDTRONIC"ATTAIN PERFORMA LEAD FHPHF38153BK " 百多力 " 艾維亞進化版植入式心律調節器 "BIOTRONIK"EVIA HF-T PROMRI IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS INCL. ACCESSORIES FHPHFCRXBPBK " 百多力 " 可洛進化版植入式心導線 ( 包括配件 )"BIOTRONIK"COROX PROMRI OTW IMPLANTABLE CORONARY SINUS LEADS INCL. ACCESSORIES FHPL1SLS37BK " 百多力 " 梭利亞雙極植入式導線 ( 包括附件 )"BIOTRONIK"SOLIA S 7479 IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEADS INCL. ACCESSORIES FHPL1SLT37BK " 百多力 " 梭利亞雙極節律器導線 ( 包括附件 )"BIOTRONIK"SOLIA T 7434 IMPLANTABLE ENDOCARDIAL LEADS INCL. ACCESSORIES FHV01BMVALR5 " 索倫 " 機械式心臟瓣膜 "SORIN" BICARBON MECHANICAL HEART VALVES FHV01CARBMR5 " 索林 " 康保人工心臟瓣膜 "SORIN" CARBOMEDICS PROSTHETIC HEART VALVE FHV01VAA21R5 " 索林 " 康保升主動脈人工瓣膜 "SORIN" CARBOMEDICS CARBOSEAL ASCENDING AORTIC PROSTHESIS FHV01VAC21R5 " 索林 " 康保升主動脈人工瓣膜 (VALSALVA)"SORIN" CARBOMEDICS CARBOSEAL ASCENDING AORTIC PROSTHESIS(VALSALVA) FHVD128TFXED " 愛德華 " 卡本特 - 愛德華沛旅旺心包生物瓣膜 (PERIMOUNT 主動脈 瓣, 型號 2800TFX)( 自付差額 )"EDWARDS" CARPENTIER-EDWARDS PERIMOUNT PERICARDIAL BIOPROSTHESIS( FHVD13000TED " 愛德華 " 卡本特 - 愛德華沛旅旺人工心瓣膜 -MAGNA( 自付差 額 )"EDWARDS" CARPENTIER-EDWARDS PERIMOUNT PERICARDIAL BIOPROSTHESIS-MAGNA FHVD169PTFED " 愛德華 " 卡本特 - 愛德華沛旅旺人工心瓣膜 (PERIMOUNT 二尖瓣, 型 號 6900PTFX)( 自付差額 )"EDWARDS" CARPENTIER-EDWARDS PERIMOUNT PERICARDIAL BIOPROSTHESIS(PER FHVD173TFXED " 愛德華 " 卡本特 - 愛德華沛旅旺人工心瓣膜 -MAGNA EASE( 自付差 額 )"EDWARDS" CARPENTIER-EDWARDS PERIMOUNT PERICARDIAL BIOPROSTHESIS-MAGNA EASE FHVD1BRASLST " 聖猷達 " 翠翡塔組織瓣膜 ( 自付差額 )"SJM"TRIFECTA VALVE FHVD1CSTRCST " 聖猷達 " 翠翡塔組織瓣膜 ( 自付差額 )"SJM"TRIFECTA VALVE FHVD1MAPH1R5 " 索林 " 脈長流主動脈人工心瓣膜 (LX 型 )( 自付差額 )"SORIN" MITROFLOW AORTIC PERICARDIAL HEART VALVE FHVD1MAPH2R5 " 索林 " 脈長流主動脈人工心瓣膜 (DL 型 )( 自付差額 )"SORIN" MITROFLOW AORTIC PERICARDIAL HEART VALVE FHVD1MSPB3M4 " 美敦力 " 莫克人工豬心瓣膜 - 第三代 ( 自付差額 )"MEDTRONIC" MOSAIC PORCINE BIOPROSTHESIS FHVD1USAWRST " 聖猷達 " 翠翡塔組織瓣膜 ( 自付差額 )"SJM"TRIFECTA VALVE FHVR1A2636R5 " 索林 " 康保瓣膜成形術環 "SORIN"CARBOMEDICS ANNULOPLASTY RING FHVR1SRBRMR5 " 索倫 " 環狀成形術環 "SORIN"SOVERING ANNULOPLASTY DEVICES FHVR1SRM3DR5 " 索倫 " 環狀成形術環 "SORIN" MEMO 3D ANNULOPLASTY RING FHX R5 " 索倫 " 英派爾氧合器 ( 氧合器 )"SORIN" INSPIRE OXYGENATORS(OXYGENATOR) FHX02TS250M4 " 美敦力 " 心臟血管外科器械 ( 滅菌 )- 穩定器 "MEDTRONIC" CARDIOVASCULAR SURGICAL INSTRUMENTS (STERILE)-STABILIZER

262 FHX032CL62ML " 美德思 " 氧合器與硬殼靜脈儲血槽 - 中空纖維氧合器 RHEOPARIN 塗 層 + 硬殼靜脈儲血槽 "MEDOS"OXYGENATOR AND VENOUS HARDSHELL RESERVOIR FHX R5 " 索倫 " 立利普氧合器 "SORIN"DIDECO D902 LILLIPUT OXYGENATOR FHX R5 " 索倫 " 伊歐斯兒童 - 小成人氧合器以及迷你繞道手術系 統 "SORIN"DIDECO D905 EOS PEDIATRIC-SMALL ADULT OXYGENATOR AND MINI BYPASS SYSTEM FHX R5 " 索倫 " 英派爾氧合器 ( 氧合器及動脈過濾器 )"SORIN" INSPIRE OXYGENATORS(OXYGENATOR AND ARTERIAL FILTER) FHX R5 " 索倫 " 英派爾氧合器 ( 氧合器及硬式儲血槽 )"SORIN" INSPIRE OXYGENATORS(OXYGENATOR AND HARD SHELL VENOUS RESERVOIR) FHX R5 " 索倫 " 英派爾氧合器 ( 氧合器 動脈過濾器及硬式儲血槽 )"SORIN" INSPIRE OXYGENATORS(OXYGENATOR AND ARTERIAL FILTER AND HARD SHELL VENOUS RESERVOIR) FHX03AF811M4 " 美敦力 " 艾芬你堤富生氧合處理系統 - 氧合器及動脈過濾 器 "MEDTRONIC" AFFINITY FUSION OXYGENATION SYSTEM- OXYGENATOR AND ARTERIAL FILTER FHX03AF841M4 " 美敦力 " 艾芬你堤富生氧合處理系統 - 氧合器 動脈過濾器及儲血 槽 "MEDTRONIC" AFFINITY FUSION OXYGENATION SYSTEM- OXYGENATOR ARTERIAL FILTER AND RESERVO FHX03BERASQM " 邁柯唯 " 離心幫浦套管組 ( 含 BIOLINE)"MAQUET"ROTASSIST SET WITH BIOLINE COATING FHX03BP211M4 " 美敦力 " 艾芬你堤皮克斯氧合處理系統 (OXYGENATOR WITH COATING- 小兒用 )"MEDTRONIC" AFFINITY PIXIE OXYGENATION SYSTEM(OXYGENATOR WITH COATING) FHX03BP241M4 " 美敦力 " 艾芬你堤皮克斯氧合處理系統 (OXYGENATOR WITH COATING AND RESERVOIR WITH COATING- 小兒用 )"MEDTRONIC" AFFINITY PIXIE OXYGENATION SYSTEM(OXYGEN FHX04BEPLSQM " 邁柯唯 " 體外循環管路組 ( 含 BIOLINE 塗層 )"MAQUET" PERMANENT LIFE SUPPORT-SET WITH BIOLINE COATING FHX04C3464ML " 美德思 " 管路組 (ECMO 長效型人工心肺組 - 組件包括 OXYGENATOR+PUMP HEAD+TUBING SET)"MEDOS" TUBING SETS FHXR250704R5 " 索倫 " 英派爾氧合器 ( 硬式儲血槽 )"SORIN" INSPIRE 3297 OXYGENATORS(HARD SHELL VENOUS RESERVOIR) FHXR250705R5 " 索倫 " 英派爾氧合器 ( 硬式儲血槽具自體血液回收過濾器 )"SORIN" INSPIRE OXYGENATORS(DUAL HARD SHELL VENOUS RESERVOIR) 3420 FND01SC376M4 FND02PC376M4 FPP XU FPP S1 FPP M4 FPP M3 " 美敦力 " 艾提神經刺激器 -SC( 單側 )"MEDTRONIC" ACTIVA NEUROSTIMULATOR-SC " 美敦力 " 艾提神經刺激器 -PC( 雙側 )"MEDTRONIC" ACTIVA NEUROSTIMULATOR-PC " 合碩 " 顱顏骨固定系統 - 直行骨板 2 洞 "CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM:MINI BONE PLATE TITANIUM STR 2HOLE " 信迪思 " 髁頭重建系統 ( 下顎髁頭固定器 + 固定骨板 )"SYNTHES"CONDYLAR HEAD ADD-ON SYSTEM(CONDYLAR HEAD ADD-ON AND FIXATION PLATE) " 美敦力 " 顱骨固定系統 :BURR HOLE*1; 骨釘 *6"MEDTRONIC"TIMESH CRANIAL FIXATION SYSTEM:BURR HOLE*1;SCREW*6 " 蒙締邇 " 顱骨口腔頷骨顏面骨接合系統 - 鈦質顯微網片 "MONDEAL"PLATING SYSTEMS FOR CRANIO ORAL AND MAXILLOFACIAL OSTEOSYNTHESIS-TITANIUM MICROMESH

263 FPP074112ZXU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 (+ 骨板 4 洞 *3+ 骨釘 *12)"CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM(MICRO-4HOLE PLATE*3+SCREW*12) FPP074902XXU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 (BURR HOLE*1+ 骨板 2 洞 *2+ 骨釘 *10)"CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM(MICRO-BURR HOLE*1+2 HOLE PLATE*2+SCREW*10) FPP074902YXU " 合碩 " 顱顏骨固定系統 (BURR HOLE*1+ 骨釘 *6)"CUSMED"CMF FIXATION SYSTEM(MICRO-BURR HOLE*1+SCREW*6) FPS S1 " 信迪思 " 髁頭重建系統 _ 下顎固定螺釘 "SYNTHES"CONDYLAR HEAD 579 ADD-ON SYSTEM_SET SCREW FPS012340NLE " 史賽克雷賓格爾 " 下頷骨系統 - 骨釘 (2.3 及 2.7MM)"STRYKER 579 LEIBINGER"UNIVERSAL MANDIBLE SYSTEM-BONE SCREW FSP71SAF01QN " 博美敦 " 蘇菲可調式懸吊帶系統 ( 懸吊帶 + 置入 針 )"PROMEDON"SAFYRE FUK02TS014FN 英弗梅體外血液迴路管 - 小兒連續性動靜脈血液濾過套組 INFOMED 839 EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT-CONTINUOUS ARTERIO-VENOUS HEMOFILTRATION,CAVH-PED FUK05TS404FN 英弗梅體外血液迴路管 - 連續靜靜脈血液透析 INFOMED 1393 EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUITS -CVVHD FUT01CYST12L " 邁蘭 " 喜仕膀胱灌注液 "MYLAN" CYSTISTAT STERILE SODIUM 4819 HYALURONATE SOLUTION HEF01B4014M4 " 美敦力 " 艾芬你堤皮克斯兒童動脈過濾器 "MEDTRONIC"AFFINITY 1716 PIXIE PEDIATRIC ARTERIAL FILTER HHF01PXL8HHA " 漢尼帝克 " 血小板專用高效率去除白血球血液過濾 1162 器 "HAEMONETICS"LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR PLATELETS HHF020NE01HA " 漢尼帝克 " 紅血球專用去除白血球血液過濾器 ( 嬰幼兒專 487 用 )"HAEMONETICS" NEO NEONATAL HIGH EFFICIENCY LEUKOCYTE REDUCTION FILTER FOR RED BLOOD CELLS HHF020RCEZHA " 漢尼帝克 " 去除白血球過濾器 "HAEMONETICS"(EZ-PRIME) SELF- 487 PRIMING HIGH EFFICIENCY LEUKOCYTE REDUCTION FILTER SET FOR SINGLE UNIT BLOOD TRANSFUSION HHM010VX6HQL " 克力玫 " 抽吸導管 "QUALIMED"EMAX ASPIRATION CATHETER HHM01DL950BA " 巴德 " 迪耐立腔靜脈過濾器 "BARD" DENALI VENA CAVA FILTER HHM01M13X1F2 " 英泰克 " 莫瑪極致腦血管保護裝置 "INVATEC" MO.MA ULTRA CEREBRAL PROTECTION DEVICE HHM01SCACTNX " 尼瓦西斯 " 血栓吸除導管 "MINVASYS"STEMICATH THROMBOASPIRATION CATHETER HHM01SQ40SHA " 漢尼帝克 " 篩選微集合體之輸血過濾器 "HAEMONETICS" BLOOD 305 TRANSFUSION FILTER LEE PY " 菲康 " 來沛去顫器 / 監視器及附件 -EDGE SYSTEM 電擊片 ( 成人 652 用 )"PHYSIO-CONTROL"LIFEPAK 20E DEFIBRILLATOR/MONITOR AND ACCESSORIES-EDGE SYSTEM ELECTRODES LEE01B1P0BQM " 邁柯唯 " 暫時性電極導線 - 雙極 "MAQUET" TEMPORARY PACING 2076 ELECTRODE-BIPOLAR LEE01B1P0HQM " 邁柯唯 " 暫時性電極導線 - 雙極且配有心肌穿刺針和電極護 2076 套 "MAQUET" TEMPORARY PACING ELECTRODE-BIPOLAR WITH MYOCARDIAL NEEDLE AND ELECTRODE JACKET LEE01DBP0LQM " 邁柯唯 " 暫時性電極導線 - 兩條雙極 "MAQUET" TEMPORARY PACING 3737 ELECTRODE-DOUBLE BIPOLAR LEE01M10061Q " 施肯貼克 " 去顫器用電擊貼片 ( 兒童型 )"SKINTACT" 1050 MULTIFUNCTION DEFIBRILLATION ELECTRODE LEE01M15101Q " 施肯貼克 " 去顫器用電擊貼片 ( 成人型 )"SKINTACT" MULTIFUNCTION DEFIBRILLATION ELECTRODE

264 LEE01P1199PY " 菲康 " 來沛去顫器 / 監視器及附件 - 兒科 EDGE SYSTEM RTS 電擊片 1050 ( 小兒用 )"PHYSIO-CONTROL"LIFEPAK 20E DEFIBRILLATOR/MONITOR AND ACCESSORIES-PEDIATRIC EDGE S LEE01QUAP0QM " 邁柯唯 " 暫時性電極導線 - 四極 "MAQUET" TEMPORARY PACING 3737 ELECTRODE-QUADRIPOLAR LEE01UN1P0QM " 邁柯唯 " 暫時性電極導線 - 單極 "MAQUET" TEMPORARY PACING 1036 ELECTRODE-UNIPOLAR NAN011830N3B " 千禧光 " 安全注射針 SOL-CARE SAFETY NEEDLE 1 NAN011830NBD BD 塑膠注射針 "B-D" DISPOSABLE NEEDLE 0.5 NAN020032NBD BD 注射筆專用針 :31~32G,4~8MM BD MICRO-FINE PEN 3.2 NEEDLE:31~32G,4~8MM NAN TP " 特浦 " 造影針 "TOP"P.T.C. NEEDLE 102 NBS010003S3C 千禧光 安全注射器 3CC( 不附針 )SOL-CARE LUER LOCK SAFETY 1.8 SYRINGE 3CC(WITHOUT NEEDLE) NBS010005S3C 千禧光 安全注射器 5CC( 不附針 )SOL-CARE LUER LOCK SAFETY 2.6 SYRINGE 5CC (WITHOUT NEEDLE) NBS010010NRW " 勤達 " 一次性使用無菌注射器 10CC 無針 "TEAM POWER"DISPOSABLE 2.4 SYRINGE 10CC WITHOUT NEEDLE NBS010010S3C 千禧光 安全注射器 10CC( 不附針 )SOL-CARE LUER LOCK SAFETY 4 SYRINGE 10CC (WITHOUT NEEDLE) NBS010020NRW " 勤達 " 一次性使用無菌注射器 20CC 無針 "TEAM POWER"DISPOSABLE 2.9 SYRINGE 20CC WITHOUT NEEDLE NBS010020S3C 千禧光 安全注射器 20CC( 不附針 )SOL-CARE LUER LOCK SAFETY 6.6 SYRINGE 20CC (WITHOUT NEEDLE) NBS010050NRW " 勤達 " 一次性使用無菌注射器 50CC 無針 "TEAM POWER"DISPOSABLE 9.5 SYRINGE 50CC WITHOUT NEEDLE NBS01A003NPW " 普惠 " 塑膠注射筒不附針 ( 安全型 )3CC"PERFECT" DISPOSABLE 1.8 SYRINGE WITHOUT NEEDLE(SAFETY) NBS01A003VPW " 普惠 " 塑膠注射筒不附針 :3CC( 安全型 )"PERFECT" DISPOSABLE 1.8 SYRINGE WITHOUT NEEDLE:(SAFETY) NBS01A005NPW " 普惠 " 塑膠注射筒不附針 ( 安全型 )5CC"PERFECT" DISPOSABLE 2.6 SYRINGE WITHOUT NEEDLE(SAFETY) NBS01A005VPW " 普惠 " 塑膠注射筒不附針 :5CC( 安全型 )"PERFECT" DISPOSABLE 2.6 SYRINGE WITHOUT NEEDLE:(SAFETY) NBS01A010NPW " 普惠 " 塑膠注射筒不附針 ( 安全型 )10CC"PERFECT" DISPOSABLE 4 SYRINGE WITHOUT NEEDLE(SAFETY) NBS01A010VPW " 普惠 " 塑膠注射筒不附針 :10CC( 安全型 )"PERFECT" DISPOSABLE 4 SYRINGE WITHOUT NEEDLE:(SAFETY) NBS01A020NPW " 普惠 " 塑膠注射筒不附針 ( 安全型 )20CC"PERFECT"DISPOSABLE 6.6 SYRINGE WITHOUT NEEDLE(SAFETY) NBS01A020VPW " 普惠 " 塑膠注射筒不附針 :20CC( 安全型 )"PERFECT"DISPOSABLE 6.6 SYRINGE WITHOUT NEEDLE:(SAFETY) NBS01EME05BD BD 注射筒 ( 不含注射針 )5CC BD EMERALD SYRINGE WITHOUT NEEDLE 1.4 NBS01EME10BD BD 注射筒 ( 不含注射針 )10CC BD EMERALD SYRINGE WITHOUT 2.4 NEEDLE NBS01EME20BD BD 注射筒 ( 不含注射針 )20CC BD EMERALD SYRINGE WITHOUT 2.9 NEEDLE NBS01EME23BD BD 注射筒 ( 不含注射針 )2CC;3CC BD EMERALD SYRINGE WITHOUT 1 NEEDLE NBS N " 根本 " 顯影注射筒 200ML"NEMOTO"DISPOSABLE SYRINGE 222 NBS N " 根本 " 顯影注射筒 100ML "NEMOTO"DISPOSABLE SYRINGE 222 NBS073900A3N " 根本 " 顯影注射筒附填充管 200ML"NEMOTO"DISPOSABLE SYRINGE WITH FILL TUBE(J TUBE)

265 NBS N " 根本 " 顯影注射筒 150ML 附填充管 "NEMOTO DISPOSABLE 222 SYRINGE W/J TUBE NBS N " 根本 " 顯影注射筒 50ML NEMOTO DISPOSABLE SYRINGE 222 NBS0739B0A3N " 根本 " 顯影注射筒 150ML NEMOTO DISPOSABLE SYRINGE 222 NBS07AE100KZ " 康康 " 一次性使用高壓造影注射筒及配件 ( 注射筒 *1+ 抽藥管 *1+ 螺 313 旋管 *1)"KK"SINGLE USE HIGH PRESSURE ANGIOGRAPHIC SYRINGES AND ACCESSORIES NBS07AE200KZ " 康康 " 一次性使用高壓造影注射筒及配件 : 針筒 + 盤旋管 + 穿刺吸藥 313 器 "KK" SINGLE-USE HIGH PRESSURE ANGIOGRAPHIC SYRINGES AND ACCESSORIES:SYRINGE+COILED TUB NBS07AG100KZ " 康康 " 一次性使用高壓造影注射筒及配件 ( 注射筒 *2+SPIKE*2+Y 型 435 螺旋管 *1)"KK"SINGLE USE HIGH PRESSURE ANGIOGRAPHIC SYRINGES AND ACCESSORIES NBS07AG200KZ " 康康 " 一次性使用高壓造影注射筒及配件 : 針筒 X2+ 單向閥盤旋 T 管 穿刺器 "KK" SINGLE-USE HIGH PRESSURE ANGIOGRAPHIC SYRINGES AND ACCESSORIES:2X SYRINGES+C NCS010001N3C " 千禧光 " 附針安全注射器 :1.0ML 附針 SOL-CARE SAFETY SYRINGE 4.9 WITH FIXED NEEDLE:1.0ML NCS010001NRW " 勤達 " 一次性使用無菌注射器帶針 1CC"TEAM POWER"DISPOSABLE 2 SYRINGE 1CC NCS010001S1M " 濟翔 " 自動回縮式安全針筒 :1CC 附針 MYSAFETY SYRINGE:1CC WITH 4.9 NEEDLE NCS010003N3C " 千禧光 " 安全注射器 :3CC 附針 SOL-CARE LUER LOCK SAFETY 4.9 SYRINGE:3CC WITH NEEDLE NCS010003NRW " 勤達 " 一次性使用無菌注射器帶針 3CC"TEAM POWER"DISPOSABLE 1.4 SYRINGE 3CC W/NEEDLE NCS010005N3C " 千禧光 " 安全注射器 :5CC 附針 SOL-CARE LUER LOCK SAFETY 4.9 SYRINGE:5CC WITH NEEDLE NCS010005NRW " 勤達 " 一次性使用無菌注射器帶針 5CC"TEAM POWER"DISPOSABLE 1.8 SYRINGE 5CC W/NEEDLE NCS010010N3C 千禧光 安全注射器 10CC( 附針 )SOL-CARE LUER LOCK SAFETY 4.9 SYRINGE 10CC (WITH NEEDLE) NCS010010NRW " 勤達 " 一次性使用無菌注射器帶針 10CC"TEAM POWER"DISPOSABLE 2.5 SYRINGE 10CC W/NEEDLE NCS01001BR3E " 博瑞司 " 自動回收式安全注射器 ( 附 4.9 針 )1CC"BRILLIAX"AUTOMATICALLY RETRACTABLE SAFETY SYRINGE 1CC W/NEEDLE NCS010020N3C " 千禧光 " 安全注射器 :20ML 附針 SOL-CARE LUER LOCK SAFETY 7.1 SYRINGE:20ML WITH NEEDLE NCS010020NRW " 勤達 " 一次性使用無菌注射器帶針 20CC"TEAM POWER"DISPOSABLE 3.1 SYRINGE 20CC W/NEEDLE NCS01003BR3E " 博瑞司 " 自動回收式安全注射器 ( 附 4.9 針 )3CC"BRILLIAX"AUTOMATICALLY RETRACTABLE SAFETY SYRINGE 3CC W/NEEDLE NCS01005BR3E " 博瑞司 " 自動回收式安全注射器 ( 附 4.9 針 )5CC"BRILLIAX"AUTOMATICALLY RETRACTABLE SAFETY SYRINGE 5CC W/NEEDLE NCS01010BR3E " 博瑞司 " 自動回收式安全注射器 ( 附 4.9 針 )10CC"BRILLIAX"AUTOMATICALLY RETRACTABLE SAFETY SYRINGE 10CC W/NEEDLE NCS01020SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 安全型附針 CC)"EWNL"SAFETY SYRINGE 20CC WITH NEEDLE NCS01A003VPW " 普惠 " 塑膠注射筒附針 3CC( 安全型 )"PERFECT"DISPOSABLE SYRINGE 3CC/NEEDLE(SAFETY)

266 NCS01A005VPW " 普惠 " 塑膠注射筒附針 5CC( 安全型 )"PERFECT"DISPOSABLE 4.9 SYRINGE 5CC/NEEDLE(SAFETY) NCS01A010NPW "PERFECT"10CC DISPOSABLE SYRINGE(SAFETY) W/NEEDLE" 普惠 " 塑 4.9 膠注射筒附針 ( 安全型 ) NCS01A010VPW " 普惠 " 塑膠注射筒附針 10CC( 安全型 )"PERFECT"DISPOSABLE 4.9 SYRINGE 10CC/NEEDLE(SAFETY) NCS01A020NPW "PERFECT"20CC DISPOSABLE SYRINGE(SAFETY) W/NEEDLE" 普惠 " 塑 7.1 膠注射筒附針 ( 安全型 ) NCS01A020VPW " 普惠 " 塑膠注射筒附針 20CC( 安全型 )"PERFECT"DISPOSABLE 7.1 SYRINGE 20CC/NEEDLE(SAFETY) NCS01B030NPW " 普惠 " 塑膠注射筒 : 安全型附針 1CC"PERFECT"DISPOSABLE 4.9 SYRINGE:SAFETY WITH NEEDLE 1CC NCS01C001NPW " 普惠 " 塑膠注射筒 : 安全型附針 1CC"PERFECT" DISPOSABLE 4.9 SYRINGE:SAFETY WITH NEEDLE 1CC NCS01ECL01BD BD 安全遮蔽防護式注射針 ( 含 1CC 注射筒 )BD ECLIPSE NEEDLE 4.9 W/SYRINGE 1CC NCS01ECL02BD BD 安全遮蔽防護式注射針 ( 含 3CC 注射筒 )BD ECLIPSE NEEDLE 4.9 W/SYRINGE 3CC NCS01ECL03BD BD 安全遮蔽防護式注射針 ( 含 5CC 注射筒 )BD ECLIPSE NEEDLE 4.9 W/SYRINGE 5CC NCS01ECL04BD BD 安全遮蔽防護式注射針 ( 含 10CC 注射筒 )BD ECLIPSE NEEDLE 4.9 W/SYRINGE 10CC NCS01EME05BD BD 注射筒 ( 含注射針 )5CC BD EMERALD SYRINGE W/NEEDLE 1.8 NCS01EME10BD BD 注射筒 ( 含注射針 )10CC BD EMERALD SYRINGE W/NEEDLE 2.5 NCS01EME20BD BD 注射筒 ( 含注射針 )20CC BD EMERALD SYRINGE W/NEEDLE 3.1 NCS01EME23BD BD 注射筒 ( 含注射針 )2CC;3CC BD EMERALD SYRINGE W/NEEDLE 1.4 NCS01S001NTM 泰爾茂 確保安全針筒附針 (1CC) TERUMO SURGUARD2 4.9 HYPODERMIC SYRINGE WITH SAFETY NEEDLE NCS01S003NTM 泰爾茂 確保安全針筒附針 (3CC) TERUMO SURGUARD2 4.9 HYPODERMIC SYRINGE WITH SAFETY NEEDLE NCS01S005NTM 泰爾茂 確保安全針筒附針 (5CC) TERUMO SURGUARD2 4.9 HYPODERMIC SYRINGE WITH SAFETY NEEDLE NCS01S010NTM 泰爾茂 確保安全針筒附針 (10CC) TERUMO SURGUARD2 4.9 HYPODERMIC SYRINGE WITH SAFETY NEEDLE NCS03001DB2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 安全型胰島素注射筒附 6 針 )"EWNL"SAFETY SYRINGE WITH NEEDLE(INSULIN SYRINGE) NCS030310NFB " 桂台 " 胰島素注射筒附針 "FEELJECT"DISPOSABLE INSULIN 3.7 SYRINGES WITH NEEDLE NCS030510VPW " 普惠 " 塑膠注射筒 : 胰島素空針 "PERFECT"DISPOSABLE 3.7 SYRINGE:INSULIN SYRINGE NDN011828N3B " 康德萊 " 頭皮針 "KDL" SCALP VEIN SET 3.9 NDN02A430NPW "PERFECT"WINGED CORE RESISTANT NEEDLE SETS(SAFETY)" 普惠 " 91.5 蝴蝶彎針 ( 安全型 ) NDN041624N2F " 美德芙 " 靜脈留置針 "MEDIFIRST"CATH PRO I.V CATHETER(PU) 10.5 NDN041824N2F " 美德芙 " 靜脈留置針 "MEDIFIRST"CATH PRO I.V CATHETER(PU) 10.5 NDN BB " 柏朗 " 第三代安全靜脈留置針 "B.BRAUN" INTROCAN SAFETY CLOSED I.V. CATHETER NDN0451SNW2K " 欣意 " 安全靜脈留置針 "MASTER&FRANK"SAFETY IV CATHETER 27.5 NDN04BC001BD BD INSYTE AUTOGUARD BC SHIELD IV CATHETER 16:24G BD 安全 27.5 性靜脈留置針 - 血液控制 NDN04SC5J1YZ 美迪克 安全性靜脈留置針 "MEDIKIT SUPERCATH 5 SAFETY 27.5 I.V.CATHETER NDN04SC5V1YZ " 美迪克 " 安全性靜脈留置針 "MEDIKIT" SUPERCATH 5 SAFETY I.V. CATHETER

267 NES ZM " 楚克 " 切片針 "TRU-CORE" I BIOPSY NEEDLES 633 RRB01TB000EF " 貝斯美德 " 誘發型肺量計 "BESMED" INCENTIVE SPIROMETER 140 SAS C " 柯惠 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "COVIDIEN" REMOVABLE SKIN 210 STAPLE (STERILE)) SAS C " 柯惠 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "COVIDIEN" REMOVABLE SKIN 173 STAPLE (STERILE) SAS06TS35RQW " 台灣先進 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "TAIWAN SURGICAL" 173 REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE) SAS06TS35WQW " 台灣先進 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "TAIWAN SURGICAL" 210 REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE) SAU01P130L2C " 柯惠 " 胸腹自動縫合器及縫合釘 - 縫合釘 "COVIDIEN" AUTO 2293 SUTURE PI DISPOSABLE STAPLER AND LOADING UNIT-SINGLE USE LOADING UNIT SAU C " 柯惠 " 旋轉式內視鏡胃腸自動吻合釘匣 "COVIDIEN"AUTO SUTURE 4000 ENDO GIA UNIVERSAL ROTICULATOR SINGLE USE LOADING UNIT SAU C " 柯惠 " 內視鏡 GIA 自動手術縫合器及縫合釘 - 縫合釘 4000 匣 "COVIDIEN" AUTO SUTURE MULTIFIRE ENDO GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND DISPOSABLE LOADING UN SCV01FD100TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip (M) 每盒 10 排 15, 每排 25CLIP SCV01FD135TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip(S) 每盒 12 排, 12.5 每排 25CLIP SCV01FD160TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip(M.L) 每盒 20 排 18.6, 每排 10CLIP SCV01FD170TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip(L) 每盒 10 排, 29.4 每排 15CLIP SCV01FD300TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip(M) 每盒 20 排, 15 每排 10CLIP SCV01FD335TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip(S) 每盒 24 排, 12.5 每排 10CLIP SCV01FD360TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip (ML) 每盒 16 排 18.6, 每排 10CLIP SCV01FD370TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip(L) 每盒 12 排, 29.4 每排 10CLIP SCV01FD800TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip-TITANIUM 17.9 (MEDIUM) SCV01FD835TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip-TITANIUM 15 (SMALL) SCV01FD860TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip TITANIUM(MEDIUM-LARGE) SCV01FD870TX " 泰利芙斯 " 血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip- 35 TITANIUM(LARGE) SCV029380NM1 " 瑞穗 " 腦動脈瘤夾 "MIZUHO"SUGITA ANEURYSM CLIP 2897 SCV M1 " 瑞穗 " 腦動脈瘤夾 "MIZUHO"SUGITA ANEURYSM CLIP 2801 SCV M1 " 瑞穗 " 腦動脈瘤夾 "MIZUHO"SUGITA ANEURYSM CLIP 2256 SCV TX " 泰利芙斯 " 希瑪克力普血管夾 "Teleflex Medical" Hemoclip 98.7 Automatic Clip Applier With Clips-M20 TKP03700UB3R " 安吉優戴爾美德 " 射頻燒灼手術系統及其配件 ( 優你布 蕾 )"ANGIODYNAMICS"RFA SURGICAL SYSTEM AND ACCESSORIES:UNIBLATE TKP XL " 首馬特 " 乳房定位針 "SOMATEX"BREAST LOCALIZATION NEEDLE 984 TKP04CHESBBA " 巴德 " 乳房定位針 ( 滅菌 ): 切絲柏乳房定位導線 "BARD" BREAST LOCALIZATION NEEDLE (STERILE):CHESBROUGH BREAST LOCALIZATION WIRES(NEEDLE+WIRE)

268 TSS LQ " 長庚 " 血糖檢測系統血糖試片 ( 側吸式 )(25*2 瓶 / 組 )"CHANG 8.1 GUNG"BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(SIDE TYPE)(25*2 BOTTLES/SET) TSS LQ " 長庚 " 血糖檢測系統血糖試片鋁箔包裝 ( 側吸式 )( 單片鋁箔包 50 片 8.1 裝 )"CHANG GUNG"BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM BLOOD GLUCOSE TEST STRIP PACKAGE OF ALUMI TSS G8 測利得血糖檢測系統 - 測利得血糖試片 ( 罐裝 25 片,50 片, 及鋁箔包 片,25 片,50 片,100 片 )GLUCOLEADER BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-GLUCOLEADER BLOOD GLUCOS TSS Y 紅電血糖監測系統 - 紅電血糖測試片 ( 片盒裝 )MEDACCU 8.1 BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-MEDACCU BLOOD GLUCOSE TEST STRIP( PCS) TSS AB 亞培輔理善越佳型醫院用血糖試紙 (50 片 / 盒 )ABBOTT FREESTYLE 8.1 OPTIUM H BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS TSS AB 亞培輔理善越佳型血糖試紙 (10 片,25 片,50 片 / 盒 )ABBOTT 8.1 FREESTYLE OPTIUM BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS014132AK9 福爾愛立測血糖測試系統血糖試片 (25 片 / 罐,2 罐 / 盒 )FORA 8.1 IDIAMOND BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS AB 亞培輔理善越巧型血糖試紙 (50 片 / 罐 )ABBOTT FREESTYLE LITE 8.1 BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS TSS01AS0012J 捷兌佳攜帶型血糖測試系統 - 捷兌佳攜帶型血糖試片 (25 2* 片 / 罐 )ALCOSE POCKET BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM- ALCOSE BLOOD GLUCOSE STRIPS(25 2*2 TSS01EN003FY " 愛科來 "SIGMA 血糖試紙 (25 片 / 盒,50 片 / 盒 )"ARKRAY"GLUCOCARD 8.1 SIGMA TEST STRIPS TSS01GM250FS 瑞特血糖監測系統 GM250- 瑞特血糖測試片 (10 片 / 盒 25 片 / 盒 片 / 盒 75 片 / 盒 100 片 / 盒 200 片 / 盒 )RIGHTEST BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM GM250-BLOOD TSS01GM260FS 瑞特血糖監測系統 GM260- 瑞特血糖測試片 (10 片 / 盒 25 片 / 盒 片 / 盒 75 片 / 盒 100 片 / 盒 200 片 / 盒 RIGHTEST BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM GM260-BLOOD G TSS01GM720FS 瑞特血糖監測系統 GM720- 瑞特血糖監測試片 (10 片 / 罐,25 片 / 罐, 片 / 罐 *2,25 片 / 罐 *3,25 片 / 罐 *4,25 片 / 罐 *8)RIGHTEST BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM GM720-BLO TSS01HL5221J 帝寶血糖試紙 (25 片 / 盒 50 片 / 盒 )TIPOCARE BLOOD GLUCOSE TEST 8.1 STRIP TSS01NS0012Y 史丹斯翠血糖測定儀 - 血糖試片 (50 片 / 罐 )STATSTRIP GLUCOSE 8.1 HOSPITAL METER-BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS TSS01TB001NR 測寶穩血糖試紙條 (10 片,50 片,25 片,25 片 *2 瓶 / 盒 )TRUEBALANCE 8.1 BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS TSS01VBM1A2V 美高安易型血糖監測系統 - 血糖試片 (10 片,25 片,50 片 / 盒 )VERI-Q BALANCE BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS 8.1 WBB NJ " 必史恩 " 義肢及裝具用附件 - 石膏繃帶 3" 3YDS "BSN" 22.7 PROSTHETIC AND ORTHOTIC ACCESSORY-PLASTER BANDAGE WBB C7 " 中衛 " 石膏繃帶 ( 未滅菌 )"CSD"PLASTER OF PAIRS BANDAGE (NON- STERILE) 24.4 WBB NJ " 必史恩 " 義肢及裝具用附件 - 石膏繃帶 4" 5YDS "BSN" 38.1 PROSTHETIC AND ORTHOTIC ACCESSORY-PLASTER BANDAGE WBB NJ " 必史恩 " 義肢及裝具用附件 - 石膏繃帶 5" 5YDS 48.8 "BSN"PROSTHETIC AND ORTHOTIC ACCESSORY-PLASTER BANDAGE WBB NJ " 必史恩 " 義肢及裝具用附件 - 石膏繃帶 6" 5YDS "BSN" 50.1 PROSTHETIC AND ORTHOTIC ACCESSORY-PLASTER BANDAGE 998

269 WBB C7 " 中衛 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"CSD" ORTHOPEDIC CASTING TAPE 120 (NON-STERILE) WBB C7 " 中衛 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"CSD" ORTHOPEDIC CASTING TAPE 140 (NON-STERILE) WBB C7 " 中衛 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"CSD" ORTHOPEDIC CASTING TAPE 160 (NON-STERILE) WBB C7 " 中衛 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"CSD" ORTHOPEDIC CASTING TAPE 180 (NON-STERILE) WBB C7 " 中衛 " 樹脂石膏繃帶 ( 未滅菌 )"CSD" ORTHOPEDIC CASTING TAPE 207 (NON-STERILE) WDD HL " 鶴牌 " 親水性創傷覆蓋材 ( 滅菌 )- 無菌傷口滲出液貼 119 布 "HOLLISTER"HYDROPHILIC WOUND DRESSING (STERILE)-RESTORE CALCICARE WOUND CARE DRESSING STERILE WDD F4 康威 愛康膚強化吸收親水性纖維敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC 29.3 AQUACEL EXTRA HYDROFIBER DRESSING (STERILE)5*5cm WDD F4 康威 愛康膚強化吸收親水性纖維敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC 119 AQUACEL EXTRA HYDROFIBER DRESSING (STERILE)10*10cm WDD F4 康威 愛康膚強化吸收親水性纖維敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC 245 AQUACEL EXTRA HYDROFIBER DRESSING (STERILE)15*15cm WDD F4 康威 愛康膚強化吸收親水性纖維敷料 ( 滅菌 ) CONVATEC 143 AQUACEL EXTRA HYDROFIBER DRESSING (STERILE)10*12cm WDD LN " 美尼克 " 美皮蕾防水型銀自黏抗菌軟性矽膠泡棉敷料 "MOLNLYCKE" 184 MEPILEX BORDER AG SELF-ADHERENT ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM DRESSING WDD LN " 美尼克 " 美皮蕾防水型銀自黏抗菌軟性矽膠泡棉敷料 "MOLNLYCKE" 460 MEPILEX BORDER AG SELF-ADHERENT ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM DRESSING WDD LN " 美尼克 " 美皮蕾防水型銀自黏抗菌軟性矽膠泡棉敷料 "MOLNLYCKE" 368 MEPILEX BORDER AG SELF-ADHERENT ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM DRESSING WDD LN " 美尼克 " 美皮蕾防水型銀自黏抗菌軟性矽膠泡棉敷料 "MOLNLYCKE" 559 MEPILEX BORDER AG SELF-ADHERENT ANTIMICROBIAL SOFT SILICONE FOAM DRESSING WDD08C0501ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM ANTISEPTIC 56.4 HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING (STERILE)5 5cm WDD08C0512ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )5.5*8.5cm 56.4 WDD08C0563ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM ANTISEPTIC 224 HYDROCOLLOIDS THIN DRESSING (STERILE) WDD08C1001ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM ANTISEPTIC 56.4 HYDROCOLLOIDS DRESSING (STERILE)5x5cm WDD08C1002ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM ANTISEPTIC 224 HYDROCOLLOIDS DRESSING (STERILE)10x10cm WDD08C1004ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM ANTISEPTIC 612 HYDROCOLLOIDS DRESSING (STERILE)20x20cm WDD08C1006ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM ANTISEPTIC 406 HYDROCOLLOIDS DRESSING (STERILE)15x15cm WDD08C1012ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM ANTISEPTIC 56.4 HYDROCOLLOIDS DRESSING (STERILE) WDD08C1063ZW 舒膚貼抗菌親水性敷料 ( 滅菌 )SAVDERM ANTISEPTIC 224 HYDROCOLLOIDS DRESSING (STERILE)5x20cm WDD08X1520QY "SYSTAGENIX" TIELLE XTRA NON-ADHESIVE HYDROPOLYMER 327 DRESSING (STERILE)" 新世捷 " 德力裁剪型不自粘親水性敷料 ACM BB HIGH PRESSURE MANIFOLDS DOUBLE W/ROTABLE ADAPTER 70 BAR 184 ACM BB HIGH PRESSURE MANIFOLDS TRIPLE 35 BAR

270 ACM BB HIGH PRESSURE MANIFOLDS TRIPLE W/ROTABLE ADAPTER 35 BAR 211 ACM BB HIGH PRESSURE MANIFOLDS TRIPLE W/ROTABLE ADAPTER 70 BAR 211 ACM BB ANGIODYN HIGHT PRESSURE MANIFOLDS STOPCOCKS DOUBLE PORTS PSI 1000PSI ACM BB ANGIODYN HIGHT PRESSURE MANIFOLDS STOPCOCKS TRIPLE PORTS PSI 1000PSI ACM01202HFMR MANIFOLD 2-V 200PSI 184 ACM01253RXMR MANIFOLD 3 PORTS 200PSI;500PSI WITH HIGH PRESSURE TUBING 287 雙層 ( 可達 1200PSI) ACM012HFRXMR MANIFOLD 2-PORTS W/ HIGH PRESSURE TUBING( 雙層可達 1200PSI) 287 ACM013P700NL " 娜維利斯特 " 娜米克血管造影多路水接頭 "NAVILYST"NAMIC 211 ANGIOGRAPHIC MANIFOLDS(3-PORT) ACM01502RXMR MANIFOLD 2-PORTS 500 PSI 184 ACM01503RXMR MANIFOLD 3-PORTS 500 PSI 211 ACM01504RXMR MANIFOLD 4 PORTS 200PSI;500PSI WITH HIGH PRESSURE TUBING 287 雙層 ( 可達 1200PSI) ACM0154PRTMR "MERIT"MANIFOLD:4 PORTS 200PSI;500PSI" 美瑞特 " 多路水接頭 :4 261 連接頭 ACM019310NAG MANIFOLDS 2 PORTS 184 ACM01APMF2H9 ANGIO PACK:MANIFOLDS 2 PORT/ ACM01APMF3H9 ANGIO PACK:MANIFOLDS 3 PORT/ ACM01M2P2HGJ "JSM" 2-PORTS MANIFOLDS (500PSI)+2 條 PRESSURE TUBING (PVC 464 可達 500PSI)+1 條 HIGH PRESSURE TUBING ( 雙層 PU 可達 1200PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01M3P2HGJ "JSM" 3-PORTS MANIFOLDS (500PSI)+2 條 PRESSURE TUBING (PVC 478 可達 500PSI)+1 條 HIGH PRESSURE TUBING ( 雙層 PU 可達 1200PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01M3P4HGJ "JSM" 2 個 3-PORTS MANIFOLDS (500PSI)+4 條 PRESSURE TUBING 721 (PVC 可達 500PSI)+1 條 HIGH PRESSURE TUBING ( 雙層 PU 可達 1200PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01M4P2HGJ "JSM" 4-PORTS MANIFOLDS (500PSI)+2 條 PRESSURE TUBING (PVC 523 可達 500PSI)+1 條 HIGH PRESSURE TUBING ( 雙層 PU 可達 1200PSI)" 吉生 " 多路引流器 ACM01MA2PTGJ MANIFOLDS (2 PORT 500PSI W/PVC PT) 多路引流器 ( 含 PVC 壓力連 188 接管 ) ACM01MA2PUGJ "JSM"MANIFOLDS(2 PORT/500PSI W/PU 1200PSI)" 吉生 " 多路引流 287 器 ACM01MA2PVGJ "JSM"MANIFOLDS(2 PORT/500PSI W/PVC 1000PSI)" 吉生 " 多路引流 250 器 ACM01MA3PTGJ MANIFOLDS (3 PORT 500PSI W/PVC PT) 多路引流器 ( 含 PVC 壓力連 218 接管 ) ACM01MA3PUGJ "JSM"MANIFOLDS(3 PORT/500PSI W/PU 1200PSI)" 吉生 " 多路引流 287 器 ACM01MA3PVGJ "JSM"MANIFOLDS(3 PORT/500PSI W/PVC 1000PSI)" 吉生 " 多路引流 250 器 ACM01MA4PTGJ MANIFOLDS (4 PORT 500PSI W/PVC PT) 多路引流器 ( 含 PVC 壓力連 278 接管 ) ACM01MA4PUGJ "JSM"MANIFOLDS(4 PORT/500PSI W/PU 1200PSI)" 吉生 " 多路引流 287 器 ACM01MA4PVGJ "JSM"MANIFOLDS(4 PORT/500PSI W/PVC 1000PSI)" 吉生 " 多路引流 250 器 ACM01MAN2PGJ MANIFOLDS (2 PORT 500PSI) 多路引流器 184 ACM01MAN3PGJ MANIFOLDS (3 PORT 500PSI) 多路引流器

271 ACM01MAN4PGJ MANIFOLDS (4 PORT 500PSI) 多路引流器 261 ACM01TS520SG MANIFOLD 2 PORTS 184 ACM01TS530SG MANIFOLD 3 PORTS 211 ACM01TS540SG MANIFOLD 4 PORTS 261 ACPD1C4129BT " 百特 " 鈦金屬接頭 "BAXTER" ADAPTER FOR PERITONEAL DIALYSIS 1482 CATHETER ACVP105103B0 CSF CATHETER CONNECTOR,STRAIGHT 380 ACVP105104B0 CSF CATHETER CONNECTOR,RIGHT ANGLE 719 ACVP123048CM HAKIM STRAIGHT CONNECTOR 380 ACVP145103PM CONNECTOR 380 ACVP145104PM CONNECTOR L 型 719 ACVP182150CM ACCU-FLO STRAIGHT CONNECTORS(METAL,PLASTIC) 380 ACVP182151CM ACCU-FLO RIGHT ANGLE CONNECTORS(METAL,PLASTIC) 719 CAE BB PERIFIX ONE EPIDURAL 389 ANAESTHESIA(NEEDLE+CATH+CONNECTOR+FILTER+LOR SYRINGE+SYRINGE) CAE BB EPIDURAL ANAESTHESIA SET 16:18G(N+C+F+S)( 型號含 , :021,-200:307, :303) CAE PX " 保德士 " 硬膜外腔麻醉針組 (1)"PORTEX"EPIDURAL MINIPACK 389 SYSTEMS(1) 16;18G(NEEDLE+CATHETER+FILTER+SYRINGE) CAE PX " 保德士 " 硬膜外腔麻醉針組 (4)"PORTEX"EPIDURAL MINIPACK 208 SYSTEMS(4) 16;18G(NEEDLE+CATHETER) CAE014014NBD PERISAFE EPIDURAL ANAESTHESIA KIT NEEDLE 17,18G CATH ,20G(N+C+FILTER+SYRINGE+GUIDE+CONNECTOR) CAE BB PERIFIX EPIDURAL SET 208 CAE BB PERIFIX FOR CONTINUOUS EPIDURAL AND CAUDAL ANAESTHESIA SERIES CAE01SD300BB "B.BRAUN"PERIFIX CATHETERS FOR EPIDURAL ANAESTHESIA" 柏朗 " 208 脊椎硬膜麻醉用穿刺套 (NEEDLE+CATHETER) CAE01SD401BB "B.BRAUN"PERIFIX CATHETERS FOR EPIDURAL 389 ANAESTHESIA:FILTER SETS" 柏朗 " 脊椎硬膜麻醉用穿刺套 (NEEDLE+CATHETER+FILTER+SYRINGE) CBC04EX06CAN "ANGIOMED"BARD LIFESTENT VASCULAR STENT(DELIVERY SYS+STENT)" 安吉美爾德 " 巴德萊弗丹血管支架, 支架長 20:120MM CBC04EX12LAN CBC04EX15CAN CBC04EX20LAN CBC04MAR1SF2 CBC04NSFALSB CBC04NSFASSB "ANGIOMED"BARD LIFESTENT SOLO VASCULAR STENT SYSTEM(DELIVERY SYS+STENT)" 安吉美爾德 " 巴德萊弗丹舒樂血管支架系統, 支架長 20:120MM "ANGIOMED"BARD LIFESTENT VASCULAR STENT(DELIVERY SYS+STENT)" 安吉美爾德 " 巴德萊弗丹血管支架, 支架長 150:170MM "ANGIOMED"BARD LIFESTENT SOLO VASCULAR STENT SYSTEM(DELIVERY SYS+STENT)" 安吉美爾德 " 巴德萊弗丹舒樂血管支架系統, 支架長 150:200MM "INVATEC"MARIS PERIPHERAL SELF-EXPANDING STENT SYSTEM" 英泰克 " 瑪瑞斯自膨式周邊血管支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )L20:120MM D6:12MM* 適應症請見備註 " 波士頓科技 " 宜諾自膨式支架系統 ( 淺股動脈支架 )"BOSTON SCIENTIFIC"INNOVA SELF-EXPANDING STENT SYSTEM(DELIVERY SYS+STENT)L150:201MM " 波士頓科技 " 宜諾自膨式支架系統 ( 淺股動脈支架 )"BOSTON SCIENTIFIC"INNOVA SELF-EXPANDING STENT SYSTEM(DELIVERY SYS+STENT)L20:120MM

272 CBC04PR120EY "EV3"PROTEGE EVERFLEX SELF-EXPANDING BILIARY STENT SYS :120MM 5:8MM 波特捷自動擴張式膽道支架系統 - 淺股動脈 * 適應症請見備註欄 CBC04PR150EY "EV3"PROTEGE EVERFLEX SELF-EXPANDING BILIARY STENT SYSTEM 150MM 6:8MM 波特捷自動擴張式膽道支架系統 - 淺股動脈用 CBC04SC210CD CBC04SN120CD CBC04SN150CD CBC04ZFV61CK "CORDIS"S.M.A.R.T.CONTROL NITINOL STENT SYSTEM" 考迪斯 " 史瑪特鎳鈦支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )D20:100MM L6:14MM "CORDIS"S.M.A.R.T.NITINOL STENT SYSTEM" 考迪斯 " 史瑪特鎳鈦支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )D 6:8MM L 120MM* 給付規定請見備註欄 "CORDIS"S.M.A.R.T.NITINOL STENT SYSTEM" 考迪斯 " 史瑪特鎳鈦支架系統 ( 淺股動脈血管支架 )D 6:8MM L 150MM* 給付規定請見備註欄 "COOK"ZILVER FLEX 35 VASCULAR STENTS" 曲克 " 麗而服福雷斯血管支架 ( 淺股動脈血管支架 )20:140MM 5:10MM* 適應症請見備註欄 CBC04ZFV62CK "COOK"ZILVER FLEX 35 VASCULAR STENTS" 曲克 " 麗而服福雷斯血管支架 ( 淺股動脈血管支架 )170:200MM 5-8MM CBC06F0RX1CK "COOK"FORMULA 414 RENAL STENT SYSTEM 支架 5-7MMX12-24MM" 曲克 " 佛摩拉 414 腎臟血管支架系統 * 適應症請見備註欄 CBC06H1PP0F2 "INVATEC"HIPPOCAMPUS RENAL STENT SYSTEM :D:4-7MM L:10-24MM" 英泰克 " 海馬腎動脈支架系統 * 給付規定請見備註欄 CBC06H7493SB "BOSTON SCIENTIFIC"EXPRESS RENAL/BILIARY SD PREMOUNTED STENT SYS" 波士頓科技 " 極速腎臟 / 膽道用支架系統 ( 腎臟支架系統 )* 適應証見備註欄 CBC06HLELTAB "ABBOTT"RX HERCULINK ELITE PERIPHERAL STENT SYSTEM" 亞培 " 赫可林精英周邊血管支架系統 ( 腎動脈支架及輸送系統 )* 給付規定請見備註欄 CBC07VB10NGX "GORE"VIABAHN ENDOPROTHESIS D5:13MM.L10CM" 戈爾 " 威爾棒周邊血管支架 ( 含傳輸裝置 )* 給付規定請見備註欄 CBC07VB15NGX "GORE"VIABAHN ENDOPROTHESIS D5:10MM.L15CM" 戈爾 " 威爾棒周邊血管支架 ( 含傳輸裝置 )* 給付規定請見備註欄 CBC07VBC5NGX "GORE"VIABAHN ENDOPROTHESIS D5:8MM.L2.5CM,D5:13MM.L5CM" 戈爾 " 威爾棒周邊血管支架 ( 含傳輸裝置 )* 給付規定請見備註欄 CBS069MVSDG6 " 銨積維 " 安普拉茲肌肉性心室中膈缺損關閉器 "AGA" AMPLATZER MUSCULAR VSD OCCLUDER 4:18MM CDF M4 CSF FLOW CONTROL SHUNTS AND ACCESSORIES V-P-SHUNT 2653 RESERVOIR CDF CM ACCU-FLO SINGLE LUMEN RESERVOIR 2653 CDF CM ACCU-FLO SINGLE LUMEN RESERVOIR 2653 CDF PM C.S.F. FLOW CONTROL VALVE STANDARD 5568 CDF B0 CSF VALVE BURR HOLE 5568 CDF B0 CSF VALVE BURR HOLE 5568 CDF PM C.S.F. FLOW CONTROL VALVE CONTOURED 5568 CDF PM C.S.F. FLOW CONTROL VALVE BURR HOLE 5568 CDLP106418B0 " 長安 " 腦脊髓分引流系統 "BMI"CSF Shunting System 6599 CDLP144410PM " 美敦力 " 腦脊髓液腰椎腹膜分流系 6599 統 "MEDTRONIC"LUMBOPERITONEAL SHUNT SYSTEM CDLP146418M4 " 美敦力 " 體外腰椎引流監測系統 "MEDTRONIC"EDM LUMBER CATHETER 24CM;80CM

273 CDPN1UTPT1CK "COOK"WAYNE PNEUMOTHORAX SET( 含單向引流閥 + 豬尾導管 導線 + 擴張器 +3WAY+ 連接管 + 穿刺針 *2)" 曲克 " 威恩氣胸引流組 CDPN2TQTS1CK "COOK"THAL-QUICK CHEST TUBE SET 8~36FR 18~41CM( 穿刺針 + 擴 1948 張器 *3+ 導線 + 胸管插入器 + 胸管 )" 曲克 " 胸腔引流管組 CFD P2 " 太平洋 " 胃管 "PAHSCO"STOMACH TUBE SILICON* 適應症請見備註欄 65.6 CFD W6 SILICONE STOMACH TUBE 6FR:18FR* 適應症請見備註欄 65.6 CFD022020NFM ALL SILICONE STOMACH(GASTRIC)TUBE 4:20FR 適應症請見備註 65.6 欄 CFD WN ALL SILICON LEVIN TUBE W/TAPER FUNNEL 2EYES 適應症請見備 65.6 註欄 CFD WN " 世運 " 矽質胃管附蓋子 "SEWOON"GASTROINTESTINAL TUBE AND 65.6 CATHETER(SILICONE) CFD WN ALL SILICON LEVIN TUBE W/TAPER FUNNEL 4EYES 適應症請見備 65.6 註欄 CFD022207NWN Silicon Levin Tube W/Taper Funnel 8:22FR 適應症請見備註 65.6 欄 CFD0276ST6MU ALL SILICONE STOMACH TUBE 適應症請見備註欄 65.6 CFD02G0101SG SILICONE GASTRIC TUBE* 適應症請見備註欄 65.6 CFD02GT001SG SIGMA GASTRIC TUBE(SILICON)* 適應症請見備註欄 65.6 CFD02GT301EW E-UP STOMACH TUBE(SILICON) 毅升一次性使用胃管 65.6 CFD02GT501EW E-UP GASTRIC DUODENAL LEVIN TUBE (SILICON) 08~18FR 毅升胃 65.6 管 CFD02ST000EF BESMED SILICONE STOMACH TUBING* 適應症請見備註欄 65.6 CFD04CNJFTCK COOK TIGER TUBE FRICTIONAL NASAL JEJUNAL FEEDING 4157 TUBE9( 含導管 餵食管接頭 ) 曲克 泰格管菲宣那鼻空腸餵食管 給付規定請見備註欄 CFD04NJFT1CK "COOK"NASAL JEJUNAL FEEDING TUBE( 含導線 餵食管 鼻引導管 餵食管接頭 )" 曲克 " 經鼻腔空腸餵食管 適應症請見備註欄 2700 CFD BA "BARD" BUTTON REPLACEMENT GASTROSTOMY DEVICE (BUTTON+OBTURATOR+BOLUS AND F-TUBES+DECOMP TUBE+SY)" 巴德 " 鈕扣式置換胃造口組 適應症請見備註欄 CFD BA "BARD"DUAL PORT FEEDING ADAPTOR 經皮內視鏡胃造口組 : 雙座餵食管接頭 適應症請見備註欄 CFD BA "BARD"PONSKY PULL PEG DELUXE KIT (TUBE+WIRE+S+N+ADAP+BOL+SNARE+SCISSOR)" 巴德 " 經皮內視鏡胃造口組 ( 全套 ) 適應症請見備註欄 CFD060640NK4 "KIMBERLY-CLARK"PEG KIT(TUBE+SNARE+ADAPTER+RING+NEEDLE+WIRE+CLAMP) 金百利克拉克 經皮內視鏡胃造廔組 ( 全套 ) 適應症請見備註欄 CFD060640NLZ PEG KIT( 全套 ) 經皮內視鏡胃造廔組 (PEG TUBE,RETRIEVAL SNARE,ADAPTER,RING,INTRODUCER NEEDLE,WIRE,TUBING CLAMP) 適應症請見備註欄 CFD0612LVNK4 "KIMBERLY-CLARK"GASTROSTOMY TUBE(SILICONE BALLOON TYPE) 金百利克拉克 胃造廔管 適應症請見備註欄 CFD0612LVNLZ GASTROSTOMY TUBE BALLOON FEEDING TUBE 胃造口術器材配件 /BALLOON 型替換管 適應症請見備註欄 CFD062019NFM " 富強 " 胃造廔管 "FORTUNE" GASTROSTOMY CATHETERX * 給付規定請見備註欄 CFD CU " 蔻沛 " 可福樂經皮內視鏡胃造口組 "CORPAK"CORFLO-MAX PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY TUBE KIT(PEG 管 + 外固定器 *2+ 穿刺針 + 導線 +Y 型連接器 + 管線夾 )

274 CFD CU " 蔻沛 " 可福樂胃造口管組 "CORPAK"CORFLO GASTROSTOMY TUBE 1541 KIT(CORFLO-DUAL GT) 12~24FR CFD CU " 蔻沛 " 可福樂胃造口管組 "CORPAK"CORFLO GASTROSTOMY TUBE 1541 KIT(CORFLO-TRIPLE GT) 16~24FR CFD CU " 蔻沛 " 可福樂低板胃造口替換組套 "CORPAK"CORFLO-CUBBY LOW 4243 PROFILE GASTROSTOMY DEVICE KIT CFD FL PEG KIT( 全套, 含所材料在內 ) 經皮內視鏡胃造廔組 (PEG 4610 TUBE,ADAPTER,RING,INTRODUCER NEEDLE,WIRE,TUBING CLAMP) 適應症請見備註欄 CFD VZ FREKA PEG-SET GASTRIC( 全套, 含所有材料在內 ) 福胃可胃造口術 4610 胃管套組 (PEG TUBE,ADAPTER,RING,INTRODUCER NEEDLE,TUBING CLAMP) 適應症請見備註欄 CFD VZ FREKA PEG-SET GASTRIC 福胃可胃造口術胃管套組 : 餵食管接頭 204 適應症請見備註欄 CFD068000NCL GASTROSTOMY TUBE BALLOON FEEDING TUBE 胃造口術器材配件 1541 /BALLOON 型替換管 適應症請見備註欄 CFD06BFA01CK PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY SYSTEM ADAPTER 餵食 204 管接頭 (TWO WAY OR ONE WAY) 適應症請見備註欄 CFD06BRT01CK "COOK"GASTROSTOMY DEVICES/ACCESSORIES BALLOON FEEDING 1541 TUBE " 曲克 " 胃造口術器材配件 /BALLOON 型替換管 適應症請見備註欄 CFD06FLW01CK PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY SYSTEM 經皮內視鏡胃造 4610 口術系統 ( 含 FEEDING TUBE+ 鬱金香形頭 + 藍色導線 +(A+N+D) 適應症請見備註欄 CFD06PASS1CK GASTROSTOMY DEVICES/ACCESSORIES LOW PROFILE FEEDING TUBE 4243 胃造口術器材配件 / 低板胃造口術替換套組 ( 鈕釦型替換管 ) 適應症請見備註欄 CFD06PCK01CK GASTROSTOMY DEVICES/ACCESSORIES PATIENT CARE KIT 護理套 1506 組 適應症請見備註欄 CFD06PEG01CK PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY SYSTEM 胃造口術裝置組 4610 ( 含 FEEDING TUBE+ 鬱金香形頭 + 藍色導線 +(ADAPTER+ NEEDLE+DILATOR) 適應症請見備註欄 CFD06PEGJ1CK "COOK"GASTROSTOMY DEVICES/ACCESSORIES JEJUNAL FEEDING TUBE " 曲克 " 胃造口術器材配件 / 空腸餵食管 適應症請見備註欄 3277 CFD07WGS01CK "COOK"WILLS-OGLESBY PERCUTANEOUS GASTROSTOMY CATHETER( 餵 2472 食管 矯直器通管針 接合器 連接管蓋 )" 曲克 " 威爾歐葛拜經皮胃造廔導管 CKDD112122AR LARGE-BORE MULTILUMEN HEMODIALYSIS CATHETER 1388 CKDD C "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS(DUAL 1388 LUMEN) KIT(C+N+G+D)" 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 CKDD115122AR ARROW-HOWES LARGE-BORE MULTI-LUMEN HEMODIALYSIS CATHETER 724 雙腔輸液導管組 CKDD C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE 1388 HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT(C+N+G+D) CKDD C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT,CURVED EXT.(C+N+G+D) 1388 CKDD122122AR CKDD122334BQ "ARROW"ARROWGARD CATHETERS SETS(CATH+NEEDLE+GUIDEWIRE+DILATOR+SHEATH) 2 LUMEN " 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 "BIOTEQ"HEMODIALYSIS CATHETER KIT(2 LUMEN CATHETER+NEEDLE+GUIDE WIRE+DILATOR) 血液透析導管組

275 CKDD123122AR "ARROW"ARROWGARD CATHETERS 1388 SETS(CATH+NEEDLE+GUIDEWIRE+DILATOR+SHEATH)2LUMEN" 亞諾 " 抗感染安全尖端導管 CKDD124334BQ "BIOTEQ"2 LUMEN HEMODIALYSIS CATHETER KIT(C+N+G+D) 血液透 1388 析導管組 CKDD C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE 1388 HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR DUAL LUMEN KIT(C+N+G+D) CKDD154334BQ "BIOTEQ"HEMODIALYSIS CATHETER KIT" 邦特 " 血液透析導管組 ( 雙 724 腔 ) CKDD15553NBA DUAL-LUMEN NIAGARA SLIM CATH DIALYSIS CATH KIT(C+N+G+D) 1388 CKDD15554NBA DUAL-LUMEN NIAGARA SLIM CATH DIALYSIS CATH KIT(C+N+G+D) 1388 CKDD1881CK2C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT,CURVED EXT.(C+N+G+D) 1388 CKDD1881SK2C CKDD1883CK2C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT(C+N+G+D) " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT,CURVED EXT.(C+N+G+D) CKDD1883SK2C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE 1388 HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR KIT(C+N+G+D) CKDD1K3500VC DIALYSIS CATHETERS KIT(CATH+DILATOR+GUIDE 1388 WIRE+NEEDLE)12.5CM:24CM( 自 起型號更改為 文號 CKDD1K4065VC 雙頭管路 DIALYSIS CATHTER KIT(C+N+G+D)( 自 起型號更改 1388 為 文號 ) CKDD C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE 724 HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR CATHETER CKDD C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE 724 HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR CATHETER,CURVED EXT. CKDD C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE 724 HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR CATHETER CKDD C " 柯惠 " 肯特利急性血液透析導管 "COVIDIEN"KENDALL ACUTE 724 HEMODIALYSIS CATHETERS-MAHURKAR CATHETER,CURVED EXT. CKDD260049BA HICKMAN HEMODIALYSIS CATHETER 永植型 2603 CKDD2D3500BA DOUBLE LUMEN SUBCLAVIAN CANNULA 12.5CM(C+N+G+D)( 自 起型號更改為 文號 CKDD2D4000BA DOUBLE LUMEN SUBCLAVIAN CANNULA 15CM(C+N+G+D)(( 自 起 1388 型號更改為 文號 ) CKDD2D4400BA DOUBLE LUMEN SUBCLAVIAN CANNULA 20CM(C+N+G+D)(( 自 起 1388 型號更改為 文號 ) CKDD2J0KADJ0 DOUBLE LUMEN CATHETERS 724 CKDD2K4400BA DOUBLE LUMEN SUBCLAVIAN CANNULA 20(C+N+G+D)(CM( 自 起 1388 型號更改為 文號 ) CKDD2L4424VC 雙頭管路 DIALYSIS CATHETER( 自 起型號更改為 文 724 號 ) CKN PB DRAINAGE SET AND ACCESSORIES 導管 (HYDROFEEL)+N+G+D+ 固定貼 2580 布 CKP010T2022C "COVIDIEN"KENDALL PERITONEAL DIALYSIS CATHETERS(TENCKHOFF CATH T202)" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管 1488 CKP FA PD CATHETER 1488 CKP018812N2C "COVIDIEN"KENDALL PERITONEAL DIALYSIS CATHETER" 柯惠 " 肯特 1488 利腹膜液透析導管系列 1005

276 CKP018814N2C "COVIDIEN"KENDALL PERITONEAL DIALYSIS CATHETER" 柯惠 " 肯特 1488 利腹膜液透析導管系列 CKP018817N2C "COVIDIEN"KENDALL PERITONEAL DIALYSIS CATHETER" 柯惠 " 肯特 1488 利腹膜液透析導管系列 CKP018880N2C "COVIDIEN"KENDALL PERITONEAL DIALYSIS CATHETER" 柯惠 " 肯特 1488 利腹膜液透析導管系列 CKP018884N2C "COVIDIEN"KENDALL PERITONEAL DIALYSIS CATHETERS(TENCKHOFF PEDIATRIC)" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管 1488 CKP018888N2C "COVIDIEN"KENDALL PERITONEAL DIALYSIS CATHETERS(TENCKHOFF 1488 CATH)" 柯惠 " 肯特利腹膜液透析導管 CKP018890N2C "COVIDIEN"KENDALL PERITONEAL DIALYSIS CATHETER" 柯惠 " 肯特 1488 利腹膜液透析導管系列 CKP04C4479BT HOMECHOICE AUTOMATED PD SET 全自動腹膜透析導管組 224 CKP04C8303BT "Baxter"HOMECHOICE PEDIATRIC /LOW RECIRCULATION VOLUME 224 APD SET WITH CASSETTE 小兒全自動腹膜透析導管組 CLPA1P1CC1VY "VYGON" PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 3316 CATHETERS(P.I.C.C.)-PREMICATH " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 超低體重新生兒導管組 適應症請見備註欄 CLPA1P1CC2VY "VYGON" PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 4485 CATHETERS(P.I.C.C.)-PREMICATH WITH STYLET" 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 超低體重新生兒導管組附通條 CLPA1P1CC3VY "VYGON" PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 3316 CATHETERS(P.I.C.C.)-EPICUTANEO-CAVA-CATHETER " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 經皮腔靜脈導管組 適應症請見 CLPA1P1CC4VY "VYGON" PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 4485 CATHETERS(P.I.C.C.)- EPICUTANEO 2 " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 二代經皮腔靜脈導管組 CLPA1P1CC5VY "VYGON" PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 3316 CATHETERS(P.I.C.C.)-NUTRILINE " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 新生兒導管組 CLPA1P1CC6VY "VYGON" PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS 4715 CATHETERS(P.I.C.C.)- NUTRILINE TWINFLO " 斐貢 " 周邊導入中央靜脈導管 - 新生兒雙腔導管組 CLPA202701WY ACCUFUSER DISPOSABLE SILICONE BALLOON INFUSER-CONTI 920 TYPE(275ML-10ML;550ML-20ML;250ML-10ML/HR) 輸液器 - 連續 (1 日型 ))( 雙層含外殼 )* 適應症請見備註 CLPA202702WY ACCUFUSER DISPOSABLE SILICONE BALLOON INFUSER-CONTI 920 TYPE(275ML-5.0ML;550ML-10.0ML;250ML-5.0ML/HR) 輸液器 - 連續 (2 日型 )( 雙層含外殼 )* 適應症見備註 CLPA205275SG "SIGMA"BALLOON PUMP INFUSION SET(275ML-5ML/HR)" 十美牌 " 球 920 泵型微量輸液器 (2 日型 )( 雙層含外殼 )* 適應症請見備註欄 CLPA21009KBT 2 日型 INFUSOR 輸液器 ( 雙層含外殼 ) 適應症請見備註欄 920 CLPA210275SG "SIGMA"BALLOON PUMP INFUSION SET(275ML-10ML/HR)" 十美牌 " 球 920 泵型微量輸液器 (1 日型 )( 雙層含外殼 )* 適應症請見備註欄 CLPA21063KBT 1 日型 INFUSOR 輸液器 ( 雙層含外殼 ) 適應症請見備註欄 920 CLS BB DOSIFIX W/SAFESITE NEEDLE-FREE SYSTEM W/VALVE 120ML( 自 更改功能類別 )* 適應症請見備註欄 CLS04A260NPW " 普惠 " 輸液套 - 計量點滴器附活塞免針安全型 "PERFECT" 63.4 DISPOSABLE INFUSION SET- INFUSIOSON SET W/BURETTE W/VALVE W/SAFESITE NEEDLE-FREE SYSTEM CLS04C1BSSLL " 怡安 " 精密輸液套 - 免針式安全型 "LILY"VOLUME METRIC ADMINISTRATION SET WITH VALVE-NEEDLE FREE

277 CLS04E010NPW INFUSION SET W/BURETTE W/VALVE W/SAFESITE NEEDLE-FREE 63.4 SYSTEM* 適應症請見備註欄 CLS04NB150SG SIGMA VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET* 適應症請見備註欄 63.4 CLS04NS120SG VOLUME METERIC ADMINISTRATION SET W/FREE SITE * 適應症請見 63.4 備註欄 CLS04SBASSLL VOLUME METERIC ADMINISTRATIONN SET ( 安全型免針加 63.4 藥 )W/VALVE* 適應症請見備註欄 CLS BX "BAXA"EXACTA-MIX EVA CONTAINER 2000ML" 柏瑟 " 靜脈營養術灌注 149 袋 CLS BX "BAXA"EXACTA-MIX EVA CONTAINER 3000ML" 柏瑟 " 靜脈營養術灌注 149 袋 CLS BB NUTRIENT MIXING BAG-NUTRIMIX 149 CLS BB TPN BAG 3000CC 149 CLS14B8082CT VIAFLEX TPN BAG 250C.C CLS14B8083CT VIAFLEX TPN BAG 500C.C CLS14B8122CT ALL-IN-ONE BAG 2000C.C. 149 CLS14B8132CT ALL-IN-ONE BAG 3000C.C. 149 CRE03U00502C " 柯惠 " 麥林可加強型氣管內管 "COVIDIEN" MALLINCKRODT SAFETY- 300 FLEX REINFORCED TRACHEAL TUBE CXE01EPF13JV 日本來富恩 菲克斯固定彎電極導管 JAPAN LIFELINE EPSTAR FIX ELECTROPHYSIOLOGY CATHETER CXE05BLZ01SB 波士頓科技 布雷瑟開放式灌注除顫導管 BOSTON SCIENTIFIC BLAZER OPEN-IRRIGATED ABLATION CATHETER CXE05D17LRWE 藍星攝氏灌注冷卻式溫控電生理導管 BIOSENSE WEBSTER NAVI STAR/CELCIUS THERMOCOOL DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER 適應症見備註欄 CXE05NN75TWE 藍星攝氏灌注冷卻式溫控電生理導管 BIOSENSE WEBSTER NAVI STAR/CELCIUS THERMOCOOL DIAGNOSTIC/ABLATION DEFLECTABLE TIP CATHETER 適應症見備註欄 CXE05SAFBDST " 聖猷達 " 薩爾普雙向電燒導管 "SJM" SAFIRE BLU BI DIRECTIONAL ABLATION CATHETERS* 適應症請見備註欄 CXE05TCPACYB " 爾灣 " 瑟爾皮庫爾帕斯心臟電燒導管 "IBI" THERAPY COOL PATH ABLATION CATHETER* 適應症請見備註欄 CXE05TCPBDST 聖猷達瑟爾皮庫爾帕斯雙向心臟電燒導管 SJM THERAPY COOL PATH BI-DIRECTIONAL ABLATION CATHETERS* 適應症請見備註欄 FBA H1 BONE CEMENT40GM 839 FBA011101NZ1 OSTEOBOND COPOLYMER BONE CEMENT 40G/20ML 839 FBA011102NZ1 DOUGH TYPE BONE CEMENT 40GM 839 FBA011112NZ1 L.V.C BONE CEMENT 1285 FBA011200A2Z " 泰瑞斯 " 低黏性骨水泥 CEMEX RX 40GM 839 FBA CM CRANIOPLASTY BONE CEMENT (2PKG/BOX) 頭顱整形術專用 3622 FBA DP CRANIOPLASTIC (POWDER 30G+LIQUID 16.17G/20 分鐘 ) 頭顱整形泥 7181 FBA0133CMWDP CMW BONE CEMENT 40GM( 粉末 + 液體 ) 839 FBA100900NH1 HIP STEM PLUG 8:14MM 1019 FBA101905NU0 U2 HIP STEM PLUG 7: FBA102002NW2 CEMENT CENTRALIZER 9:21MM 1019 FBA142300NH1 DALL-MILES STAINLESS CABLE 適應症請見備註欄 1230 FBA142301NH1 DALL-MILES STAINLESS CABLE GRIP 適應症請見備註欄 4528 FBA142305NH1 DALL-MILES STAINLESS CABLE SLEEVE( 纜線套 ) 適應症請見備 1707 註欄 FBA S1 WIRE MOUNT 骨板固定鈕 適應症請見備註欄

278 FBEF500001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-PIN HOLDER CLAMP 627 瑞寶億骨外固定系統 - 針夾 適應症請見備註欄 FBEF500018D1 CONNECTING ROD 97.9 FBEF50001ND1 UNIVERSAL BALL JOINT 688 FBEF50001NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-ARTICULATION 274 COUPLING 瑞寶億骨外固定系統 - 結合器 適應症請見備註欄 FBEF50001NZ6 5HOLE UNIVERSAL BALL JOINT( 美瑞世五洞外固定器 ) 688 FBEF50001XD1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:PIN HOLDER CLAMP(WITH ONE:TWO 627 DIA.8MM ROD, WITH ONE:TWO DIA.5MM ROD) 針夾 FBEF50008ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:ARTICULATION 274 COUPLING(DIA.5:8MM*DIA.3:8MM) 結合器 FBEF50013ND1 ARTICULING COUPING 274 FBEF50014NZ6 ARTICULATION COUPLING 8X3,8X4,8X5MM( 美瑞世多向外固定 274 器 )( 規格 8*3 更正為 8*8MM) FBEF50018ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:CONNECTING ROD 連結桿 97.9 FBEF50018NRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-CONNECTING ROD 瑞 97.9 寶億骨外固定系統 - 連結桿 適應症請見備註欄 FBEF50018NZ6 CONNECTING ROD 200,250,300MM( 美瑞世骨外連接管 ) 97.9 FBEF50020NZ6 COLLES FRAME SET( 美瑞世一支連接桿 + 二支多向球 ) 限橈骨和尺 3829 骨雙骨折使用 FBEF500S2ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:COLLES-FOREARM FRAME 手腕組 3829 (L170MM) FBEF55150NZ6 STAINLESS HALP PIN 5MM 796 FBEF5S0001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-COLLES FOREARM FRAME 瑞寶億骨外固定系統 - 手腕組 限橈骨和尺骨雙骨折使用 3829 FBEF5U5LEND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:DISTRACTION&COMPRESSION ROD 伸縮 2643 桿 (250+50MM) FBEF5U5LENRK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM DISTRACTION&COMPRESSION ROD 瑞寶億骨外固定系統 - 伸縮桿 適應症請見備註欄 FBEFP02101SN ILIZAROV WIRE 1.5MM 適應症請見備註欄 466 FBEFP02102SN ILIZAROV WIRE 1.8MM 適應症請見備註欄 466 FBEFP0666ND1 EXTERNAL FIXATION SYSTEM:WIRE 1.5MM 2.0MM 300:400MM 適 466 應症請見備註欄 FBEFP0M30NRT EXTERNAL FIXATOR CORTICAL SCREW 1423 FBEFP1010NRT EXTERNAL FIXATOR CORTICAL SCREW 1423 FBEFP1012NRT CANCELLOUS SCREW(10.130:4,10.180:4 自 90/04/01 起刪除 ) 1423 FBEFP2482NSN SKELETAL TRACTION HALF PIN 3MM (COVE POINT PIN) 519 FBEFP24831SN HALF PIN 4MM 519 FBEFP2483NSN SKELETAL TRACTION HALF PIN 5MM (COVE POINT PIN) 796 FBEFP248XNSN SKELETAL TRACTION FULL PIN ALL SIZE (COVE POINT PIN) 1114 FBEFP294NNS1 SCHANZ SCREW (FOR EXTERNAL FIXATION ) 410 FBEFP29771S1 "MATHYS" SCHANZ SCREW (SELDRILL) 4.0/3.0MM 837 FBEFP29774S1 "MATHYS" SCHANZ SCREW(SELDRILL) DIA MM 837 FBEFP29782S1 "MATHYS" SCHANZ SCREW(SELDRILL) DIA MM 1023 FBEFP29792S1 SELDRILL 6.0MM 1050 FBEFP297XNY2 SCHANZ SCREW( 型號 ,294520:70,294620:40)(90/04/01 起型 410 號 刪除, 新增 ) FBEFP3059NZ6 STAINLESS FULL PIN 4-5MM( 兩截全針 ) 1114 FBEFP3070NZ6 TITANIUM HALF PIN 2.5-3MM,3-4MM( 兩截半針 ) 1337 FBEFP3090NZ6 STAINLESS HALF PIN 4-5MM,5-6MM( 兩截半針 ) 1023 FBEFP3109NZ6 TITANIUM HALF PIN 3MM 541 FBEFP4031NZ6 TITANIUM HALF PIN 4MM

279 FBEFPA4001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-HALF PIN DIA.3MM 519 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 適應症請見備註欄 FBEFPA5002RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-HALF PIN DIA.4MM 519 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 適應症請見備註欄 FBEFPA6005RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-HALF PIN DIA.4-5MM 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 ( 雙直徑 ) 適應症請見備註欄 1023 FBEFPA9003RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-HALF PIN DIA.5MM 796 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 適應症請見備註欄 FBEFPAB004RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-HALF PIN DIA MM;3-4MM 瑞寶億骨外固定系統 - 半骨針 ( 雙直徑 ) 適應症請見備註欄 FBEFPAC006RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-FULL PIN DIA MM 瑞寶億骨外固定系統 - 全骨針 適應症請見備註欄 FBEFPFUP1ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:FULL PIN 全針 (DIA :6MM*L200:300MM) FBEFPHAP1ND1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:HALF PIN 半針 (DIA.2:3MM*L45:90MM) 444 FBEFPKX36NAE SCHANZ SCREW 410 FBEFPLX34NAE "SCHANZ" SCREW SCHRAUBEN HALF PIN 796 FBEFPLX74NAE SMALL EF SCHANZE SCREW AND PIN 943 FBEFPP1N56D1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM: HALF PIN 半針 (DIA.5-6MM*L150:180MM) 643 FBEFPPN040D1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM: HALF PIN 半針 519 (DIA.4MM*L150:180MM) FBEFPPN234D1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:HALF PIN 半針 (DIA2:4MM*L70:150MM) 837 FBEFPPN456D1 EXTERNAL FIXATOR SYSTEM:HALF PIN 半針 1023 (DIA.4:6MM*L150:180MM) FBEFPW0001RK REBORN ESSENCE EXTERNAL FIXATION SYSTEM-WIRE 瑞寶億骨外固 466 定系統 - 針 * 適應症見備註欄 FBEH15000NS2 TOTAL ELBOW SYSTEM 適應症請見備註欄 FBEH15005NS2 TOTAL ELBOW:HUMERAL COMPONENT 適應症請見備註欄 FBEH18006NZ1 TOTAL ELBOW SYSTEM(HUMERAL+ULNAR) 適應症請見備註欄 FBEH181051Z1 COONRAD/MORREY HUMERAL COMPONENT( 型號 : 自 90/07/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBEH18105NZ1 "ZIMMER"COONRAD/MORREY TOTAL ELBOW SYSTEM(HUMERAL+ULNAR)" 捷邁 " 人工肘關節組 適應症請見備註欄 FBEU15005NS2 TOTAL ELBOW:ULNA COMPONENT 適應症請見備註欄 FBEU181052Z1 COONRAD/MORREY ULNAR COMPONENT( 型號 : 自 90/07/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBEU181053Z1 "ZIMMER"COONRAD/MORREY TOTAL ELBOW SYSTEM:ULNAR" 捷邁 " 人工 肘關節組 : 尺骨件 適應症請見備註欄 FBFJ11234NDP NEUFLEX FINGER IMPLANTS(SILICON) 3619 FBFJ1G470NW2 SWANSON FINGER JOINT( 含鈦合金指套 ) FBHB1103XNDP CUP 適應症請見備註欄 FBHB11503NU0 "UNITED"HIP SYSTEM-U2 BIPOLAR IMPLANT:CUP+LINER " 聯合 " 雙 極半髖人工髖關節 : 髖臼杯 + 內襯 適應症請見備註欄 FBHB11700NW2 BIPOLAR CUP 適應症請見備註欄 7080 FBHB13110NW2 BIOPOLAR CUP&CUP INSERT 適應症請見備註欄 FBHB1501XNU0 UNITED BIPOLAR CUP 聯髖半髖外帽 適應症請見備註欄 7080 FBHB15984NZ1 BIPOLAR CUP 適應症請見備註欄 FBHB1NK04NAE BICONTACT BIPOLAR CUP 適應症請見備註欄

280 FBHB1UH10NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" OMNIFIT HIP SYSTEM:CUP" 好美得卡 - 奧 斯得寧 " 人工髖關節系統 : 髖臼杯 適應症請見備註欄 FBHB21700NW2 BIPOLAR INSERT 適應症請見備註欄 3071 FBHB2601XNU0 UNITED BIPOLAR CUP LINER 聯髖半髖內襯 適應症請見備註欄 3071 FBHBA1000NAE BICONTACT BIPOLAR HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHBA1000NDP "DEPUY"BIPOLAR HIP SYSTEM" 帝富 " 雙極式人工髖關節組 適應症 請見備註欄 FBHBA1000NU0 UNITED BIPOLAR SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHBA1000NW2 BIOPOLAR HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHBA1000TZ1 BIPOLAR HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHBA1100NDP "DEPUY"CORAIL BIPOLAR HIP SYSTEM" 帝富 : 可瑞雙極式人工髖關 節組 適應症請見備註欄 FBHBA2000NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" OMNIFIT HIP SYSTEM:HA BIPOLAR SYSTEM" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工雙極式髖關節系統 適應症請見備註欄 FBHBA2000NU0 UNITED U2 BIPOLAR SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHBA3000NU0 "UNITED"HIP SYSTEM-U2 BIPOLAR IMPLANT " 聯合 " 雙極半髖人工 髖關節 適應症請見備註欄 FBHBA3000TZ1 VERSYS BIPOLAR SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHBA5000NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" OMNIFIT HIP SYSTEM:BIPOLAR SYSTEM" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工雙極式髖關節系統 適應症請見備註欄 FBHBA5500NS2 ACCOLADE BIPOLAR HIP SYSTEM(STEM+CUP+HEAD) 適應症請見備 註欄 FBHBA6000NZ1 CLS BIOPOLAR SYSTEM(STEM+HEAD+CUP) 適應症請見備註欄 FBHBA8000TZ1 BIPOLAR HIP SYSTEM(CUP+HEAD+STEM) 適應症請見備註欄 FBHBAKTV1TZ1 "ZIMMER"KINECTIV M/L TAPER BIPOLAR HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式雙極式全人工股骨修補系統 適應症請見備註欄 FBHBAPRFMRW2 "WRIGHT" BIPOLAR HIP SYSTEM( 搭配組合式股骨柄 ) " 瑞德 " 雙極 式人工髖關節系統 適應症請見備註欄 FBHBAUTF1NU0 " 聯合 " 雙極式人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 )"UNITED HIP BIPOLAR SYSTEM(UTF STEM) FBHBCCERA1AE CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA1DP CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA1S2 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA1U0 CERAMIC BIPOLAR SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA1W2 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA1Z1 BIPOLAR CERAMIC SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付

281 FBHBCCERA2AE CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA2S2 "STRYKER"CERAMIC BIPOLAR SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節適應 症, 自願選用陶瓷 HEAD, 則按傳統雙極式髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA2Z1 "ZIMMER"KINECTIV M/L TAPER CERAMIC BIPOLAR HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式雙極式陶瓷人工股骨系統 ( 部分給付 ) FBHBCCERA3Z1 "ZIMMER"BIPOLAR BIOLOX DELTA HIP SYSTEM(CERAMIC) 符合傳 統雙極式適應症者, 如自願選用陶瓷雙極式, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERA4Z1 "ZIMMER"M/L TAPER BIPOLAR HIP PROSTHESIS W/KINECTIV TECHNOLOGY" 捷邁 " 康內特人工髖關節 ( 雙極式陶瓷組合式股骨柄, 部分給付 ) 適應症請見備註欄 FBHBCCERA5U0 "UNITED"CERAMIC BIPOLAR SYSTEM 符合傳統雙極式髖關節組適 應症者, 如自願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按健保局給付, 超過部分由病患自付 FBHBCCERAZW2 "WRIGHT" CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM( 搭配組合式股骨柄 ) " 瑞 德 " 陶瓷雙極式人工髖關節系統 ( 部分給付項目, 超過部分由病患自付 ) 適應症請見備註欄 FBHBCCERR5Z1 捷邁 百優陶瓷半人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION BIPOLAR HIP SYSTEM FBHBCUTF1TU0 " 聯合 "DELTA 陶瓷球頭雙極式人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 )( 自付差 額品項 )"UNITED BIPOLAR SYSTEM (UTF STEM)-DELTA CERAMIC HEAD FBHC11246NDP AML CUP+AML INSERT 適應症請見備註欄 FBHC1124XNDP AML CUP( 型號 :80,24-09:10,50,51, :153 自 /4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHC11455NDP DURALOC HIP IMPLANT:ACETABULAR CUP 適應症請見備註欄 FBHC12540NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" OMNIFIT HIP SYSTEM: HA ACETABULUM CUP " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 髖臼杯 適應症請見備註欄 FBHC12541NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" SECUR-FIT HA HIP SYSTEM:HA SELL " 好 美得卡 - 奧斯得寧 " 髖關節系統 : 髖臼杯 ( 原健保碼為 FBHC12540NS2) 適應症請見備註欄 FBHC1301XNU0 UNITED ACETABULAR CUP( 型號 :5062 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHC1302XNU0 TOTAL HIP CUP+LINER 適應症請見備註欄 FBHC1303XNU0 TITANIUM U2 ACETABULAR CUP 適應症請見備註欄 FBHC1306XNU0 " 聯合 " 優磨二代全髖臼植入物 : 全髖臼外帽 "UNITED HIP SYSTEM:U-MOTION II CUP FBHC13671NW2 HIP CUP (1808,3000,398-XXXX 自 88/10/1 生效,3631,41, : :80 自 93/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHC14262NZ1 ALLOFIT CUP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHC15000NZ1 MULTIPOLAR BIPOLAR CUP 雙極式人工半髖臼杯 ( 型號 5001 自 /1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHC154NXNS2 ACETABULUM CUP 適應症請見備欄 FBHC16200NZ1 " 捷邁 " 人工髖關節臼杯 "ZIMMER"TRILOGY ACETABULAR CUP(40:80MM) FBHC18005NZ1 ZCA ALL-POLY ACETABULAR CUP+INSERT 適應症請見備註欄 FBHC18753NZ1 "ZIMMER" TRILOGY IT ACETABULAR SYSTEM:SHELL" 捷邁 " 崔勒艾提髖臼杯系統 適應症請見備註欄

282 FBHC1DYNA2W2 "WRIGHT"DYNASTY ACETABULAR CUP SYSTEM:CUP" 瑞德 " 戴內斯帝髖 臼杯系統 適應症請見備註欄 FBHC1NA64NAE BICONTACT CUP 44:64MM( 型號 NH044T:068T 自 92/4/1 生效 ) 適應 症請見備註欄 FBHC1NK810AE PE-ACETABULAR CUP+INSERT 適應症請見備註欄 FBHC1P1CUPDP "DEPUY"PINNACLE HIP SYSTEM:CUP" 帝富 " 必耐久人工髖臼系統 : 髖 臼杯 適應症請見備註欄 FBHC1P1NNADP PINNACLE ACETABULAR CUP 全人工髖關節髖臼杯 FBHH101432DP "DEPUY"AML TOTAL HIP SYSTEM:FEMORAL HEAD" 帝富 " 全人工髖關 4352 節系統 : 股骨頭 ) 適應症請見備註欄 FBHH1101XNDP AML FEMORAL HEAD(87/7/ :60,136501:03,11: ,21:25,29:30,43:48, :13 適應症見備註 FBHH11260NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" OMNIFIT HIP SYSTEM: HA FEMORAL HEAD 4352 " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 股骨頭 適應症請見備註欄 FBHH11261NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" OMNIFIT HIP SYSTEM: HA FEMORAL HEAD 4352 " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 股骨頭 ( 原健保碼為 FBHH11260NS2) 適應症請見備註欄 FBHH11262NS2 "BG" EXETER TOTAL HIP SYSTEM: HA FEMORAL HEAD " 必吉 " 愛克 4352 斯特人工髖關節 : 人工股骨頭 ( 原健保碼為 FBHH11260NS2) 適應症請見備註欄 FBHH11840NDP CORAIL FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4352 FBHH1201XNU0 UNITED FEMORAL HEAD (BIPOLAR) 適應症請見備註欄 4352 FBHH13611NW2 FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4352 FBHH14003NH1 P.C.A.FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4352 FBHH16260NH1 V40/PCA FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4352 FBHH16260NS2 HA FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4352 FBHH18018NZ1 FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 ( :05 自 刪除 ) FBHH1ARTHDDP "DEPUY"ARTICUL/EZE HEADS " 帝富 " 股骨頭系統 適應症請見備註 4352 欄 FBHH1NK33NAE FEMORAL HEAD 適應症請見備註欄 4352 FBHH1NK46NAE BICONTACT FEMORAL HEAD 28,32MM(NK330K:533K,NJ111K-134K 自 /4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHHCCERA1AE CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶瓷 4352 股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA1DP CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶 4352 瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA1S2 CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶 4352 瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA1U0 CERAMIC FEMORAL HEAD 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶瓷股 4352 骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA1W2 CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶 4352 瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA1Z1 CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶 4352 瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA2AE CERAMIC HIP SYSTEM:HEAD 凡只更換股骨頭者, 如自願選用陶瓷 4352 股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA2S2 "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC HEAD 凡 4352 只更換股骨頭者, 如自願選用陶瓷股骨頭時, 則按傳統股骨頭給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA2W2 "WRIGHT"DYNASTY ACETABULAR CUP SYSTEM:CERAMIC HEAD 陶瓷股骨頭 凡只更換股骨頭者, 則按傳統股骨頭給付, 超過部份由病患自付

283 FBHHCCERA2Z1 "ZIMMER"BIOLOX DELTA TAPER HEAD(CERAMIC) 符合傳統髖關節 4352 股骨頭適應症者, 如自願選用陶瓷股骨頭, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERA3W2 "WRIGHT"DYNASTY ACETABULAR CUP SYSTEM:CERAMIC HEAD " 瑞德 " 4352 戴內斯帝髖臼杯系統 : 陶瓷股骨頭 ( 自付差額品項 ) FBHHCCERA5U0 "UNITED"CERAMIC FEMORAL HEAD DELTA 凡只更換股骨頭者, 如 4352 自願選用陶瓷股骨頭時, 則按健保局核價部份給付, 超過部分由病患自付 FBHHCCERR3Z1 捷邁 百優陶瓷人工股骨頭 ( 自付差額品項 ) ZIMMER BIOLOX 4352 CERAMIC FEMORAL HEAD BIOLOX OPTION HEAD FBHHMBFH01W2 " 瑞德 康適服人工髖關節系統 : 金屬股骨頭 部分給付項目, 超 4352 過部分由病患自付 "WRIGHT CONSERVE HIP SYSTEM:METAL FEMORAL HEAD FBHHMBFH02W2 " 歐受曼 " 博飛達人工髖關節系統 : 金屬股骨頭 部分給付項目, 超 4352 過部分由病患自付 "ORTHOMET PERFECTA TOTAL HIP SYSTEM:METAL FEMORAL HEAD FBHL11236NS2 " 好美得卡奧斯得寧 " 雙動式人體結構型 / 組配型髖關節重建組件 : 4018 髖臼內墊 ( 超高分子聚乙烯 )"HOWMEDICA OSTEONICS"RESTORATION ADM AND MDM HIP COMPONENT:INSERT FBHL11241NDP DURALOC HIP IMPLANT:ENDURON LINER 適應症請見備註欄 4018 FBHL11260NS2 HA HIP INSERT( 型號 2041C-26XX,28XX 自 91/01/01 生效 ) 適應症 4018 請見備註欄 FBHL1241XNDP AML HIP INSERT(87/7/7 新增產品型號 :24,48:64) 適應 4018 症請見備註欄 FBHL13820NW2 HIP CUP INSERT (3X15,5X00,5X15-XXXX 自 88/10/1 生效,3641: :4006 自 93/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHL13830NW2 "WRIGHT"LINEAGE INTERSEAL HIP SYSTEM:A-CLASS ACETABLAR LINER" 瑞德 " 尼盈聚髖關節系統 : 髖白杯內櫬 適應症請見備註欄 4018 FBHL1401XNU0 UNITED ACETABULAR CUP LINER( 型號 :5062 自 92/4/1 生 4018 效 ) 適應症請見備註欄 FBHL1403XNU0 U2 ACETABULAR LINER 適應症請見備註欄 4018 FBHL1406XNU0 " 聯合 " 優磨二代全髖臼植入物 : 高耐磨聚乙烯全髖臼內襯 "UNITED 4018 HIP SYSTEM:U-MOTION II XPE LINER FBHL16200NS2 INSERT CUP 適應症請見備註欄 4018 FBHL16305NZ1 " 捷邁 " 人工髖關節臼杯內襯 "ZIMMER LONGEVITY ACETABULAR CUP 4018 LINER FBHL18751NZ1 捷邁 隆傑艾提髖臼杯墊片 給付規定請見備註欄 ZIMMER 4018 LONGEVITY IT HIGHLY CROSSLINKED POLYETHYLENE LINERS FBHL1DYNA1W2 瑞德 戴內斯帝髖臼杯系統 : 高耐磨襯墊 給付規定請見備註 4018 欄 "WRIGHT"DYNASTY ACETABULAR CUP SYSTEM:POLY LINER FBHL1NK17NAE BICONTACT INSERT 28,30MM( 型號 NA278:NA291 自 92/1/1 生 4018 效,NH171:476 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHL1P1NPLDP "DEPUY"PINNACLE HIP SYSTEM:LINER " 帝富 " 必耐久人工髖臼系 4018 統 : 襯墊 FBHL1PNNPEDP "DEPUY" PINNACLE ACETABULAR SYSTEM " 帝富 " 可耐髖人工髖臼杯 4018 系統 ( 型號 :146;26-144:146;1218: 自 102/08/01 刪除 ) FBHLC406XNU0 " 聯合 " 優磨二代全髖臼植入物 : 陶瓷全髖臼內襯 ( 自付差額品 4018 項 )"UNITED HIP SYSTEM:U-MOTION II DELTA CERAMIC LINER FBHLCCERA1AE CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM:INSERT 凡只更換髖臼杯內襯者, 如自願選用陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部分由病患自付

284 FBHLCCERA1S2 CERAMIC HIP SYSTEM:INSERT 凡只更換髖臼杯內襯者, 如自願 4018 選用陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部分由病患自付 FBHLCCERA1U0 CERAMIC FEMORAL INSERT 凡只更換髖臼杯內襯者, 如自願選用 4018 陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部份由病患自付 FBHLCCERA1W2 CERAMIC HIP SYSTEM:INSERT 凡只更換髖臼杯內襯者, 如自願 4018 選用陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部分由病患自付 FBHLCCERA1Z1 CERAMIC HIP SYSTEM:LINER 凡只更換髖臼杯內襯者, 如自願選 4018 用陶瓷髖臼杯內襯時, 則按傳統髖臼杯內襯給付, 超過部分由病患自付 FBHLCCERA2Z1 "ZIMMER"BIOLOX DELTA TAPER LINER(CERAMIC) 符合傳統髖關節 4018 髖臼內杯適應症者, 如自願選用陶瓷髖臼內杯, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHLMDYNA1W2 " 瑞德 " 戴內斯帝髖臼杯系統 : 金屬髖臼內杯 部分給付項目, 超過 4018 部分由病患自付 "WRIGHT"DYNASTY ACETABULAR CUP SYSTEM:METAL LINER FBHMCBCER1AE CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願 7733 選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1DP CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願 7733 選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1S2 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願 7733 選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1U0 CERAMIC BIPOLAR SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選 7733 用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1W2 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自 7733 願選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER1Z1 CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願 7733 選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER2AE CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願 7733 選用陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER2S2 "STRYKER"CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者 7733, 如使用雙極式人工髖關節組, 部分給付品項 ) FBHMCBCER3Z1 "ZIMMER"BIPOLAR BIOLOX DELTA HIP SYSTEM(CERAMIC) 符合 7733 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷雙極式, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHMCBCER4Z1 捷邁 百優陶瓷半人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) 7733 ZIMMER BIOLOX OPTION BIPOLAR HIP SYSTEM FBHMCBCER5U0 "UNITED"CERAMIC BIPOLAR SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 7733 如自願選用本陶瓷單極式人工髖關節組, 則按健保局核價部份給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCEE4Z1 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) 7733 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM FBHMCPCEE5Z1 捷邁 百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM (KINECTIV)

285 FBHMCPCER1AE CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選 7733 用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER1DP CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選 7733 用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER1S2 CERAMIC HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 者, 自願選用陶瓷人工髖 7733 關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER1U0 CERAMIC HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 7733 人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER1W2 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願 7733 選用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER1Z1 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選 7733 用陶瓷人工髖關節組 ( 自付差額品項, 超過部分由病患自付 ) FBHMCPCER2AE CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選 7733 用陶瓷人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER2S2 "STRYKER"CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 7733 使用陶瓷全髖關節組, 部分給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER3Z1 "ZIMMER"BIOLOX DELTA TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) 符合 MOORE 7733 規定者, 如自願選用陶瓷全人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER4Z1 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) 7733 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM FBHMCPCER5U0 "UNITED"CERAMIC HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願 7733 選用本陶瓷雙極式人工髖關節組, 則按健保局核價部份給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER5Z1 "ZIMMER"BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 7733 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD, 則按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER6Z1 "ZIMMER"BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 7733 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD( 組合式股骨柄 ), 則按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMCPCER7Z1 捷邁 百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) 7733 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM(KINECTIV) FBHMCRCEE5Z1 捷邁 重建型百優陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) 7733 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM FBHMCRCEE6Z1 捷邁 重建型百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 7733 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM(ZMR) FBHMCRCER1AE CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自 7733 願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCRCER1DP CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自 7733 願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCRCER1S2 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自 7733 願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCRCER1U0 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付

286 FBHMCRCER1W2 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自 7733 願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCRCER1Z1 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如選用 7733 陶瓷重建型人工髖關節組 ( 付差額品項, 超過部分由病患自付 ) FBHMCRCER2AE CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定者, 如自 7733 願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按 MOORE 人工髖關節給付, 超過部分由病患自付 FBHMCRCER2S2 "STRYKER"CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定, 7733 使用陶瓷重建型, 部分給付 ) FBHMCRCER2Z1 "ZIMMER"BIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合使 7733 用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD, 則按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMCRCER3Z1 "ZIMMER"REVISION BIOLOX DELTA HIP SYSTEM(CERAMIC) 符合 7733 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMCRCER4Z1 "ZIMMER"BIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合使 7733 用 MOORE 規定者, 如自願選用陶瓷 HEAD( 骨缺損 2 度以上 ), 則按 MOORE 給付, 超過部分病患自付 FBHMCRCER5U0 "UNITED"CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 凡符合使用 MOORE 規定 7733 者, 如自願選用本重建型人工髖關節組, 則按健保局核價部份給付, 超過部分由病患自付 FBHMCRCER5Z1 捷邁 重建型百優陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 規定者 ) 7733 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM FBHMCRCER6Z1 捷邁 重建型百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ( 符合使用 MOORE 7733 規定者 ) ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM(ZMR) FBHMMLDH01W2 BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM( 含固定樁 ) 符合使用 7733 MOORE 規定者, 如自願選用 BFH 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMMLDH01Z1 LDH TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如使用 LDH 人工 7733 髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMMLDH02W2 BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM( 不含固定樁 ) 符合使用 7733 MOORE 規定者, 如自願選用 BFH 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMMLDH02Z1 MMC CUP NON-HA VERSION (LDH TOTAL HIP SYSTEM) 符合使用 7733 MOORE 規定者, 如使用 LDH 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMMMETA1DP PINNACLE METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 金屬對金屬人工髖 7733 關節組 FBHMMMETA1Z1 METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 規定者, 如 7733 使用 METAL ON METAL 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHMMMETA2Z1 "ZIMMER" METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 符合使用 MOORE 7733 規定者, 如使用 METAL ON METAL 人工髖關節組, 按 MOORE 給付, 超過部分由病患自付 FBHPA1000NAE BICONTACT TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHPA1000NDP AML TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHPA1000NS2 " 好美得卡奧斯得寧 " 全人工髖關節系統 "HOWMEDICA OSTEONICS"OMNIFIT HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHPA1000NU0 UNITED TOTAL HIP SYSTEM 聯髖人工髖關節 適應症請見備註欄 FBHPA1000NW2 TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHPA1100NDP CORAIL TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄

287 FBHPA2000NS2 TOTAL HIP SYSTEM(STEM+CUP+INSERT+HEAD) 適應症請見備註欄 FBHPA2000NU0 UNITED U2 TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHPA2000TZ1 HA/TCP TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHPA3000NU0 TOTAL HIP SYSTEM ( 型號 : : :1726) 適應症請見備註欄 FBHPA4000NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" OMNIFIT HIP SYSTEM " 好美得卡 - 奧斯得 寧 " 全人工髖關節系統 適應症請見備註欄 FBHPA4000TZ1 VERSYS TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHPA5500NS2 ACCOLADE TOTAL HIP SYSTEM(STEM+CUP+INSERT+HEAD) 適應症請 見備註欄 FBHPA6000NZ1 CLS SPOTORNO SYSTEM(STEM+LINER+HEAD+ACETABULAR CUP) 適應 症請見備註欄 FBHPA7000NU0 " 聯合 " 優磨二代全髖關節組 "UNITED U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM FBHPA8000TZ1 TOTAL HIP SYSTEM(CUP+LINER+HEAD+STEM) 適應症請見備註欄 FBHPA9000TZ1 " 捷邁 " 隆傑艾提全人工髖關節組 "ZIMMER"LONGEVITY IT TOTAL HIP SYSTEM FBHPA9979NDP SUMMIT TOTAL HIP SYSTEM(STEM+HEAD+CUP+INSERT) 適應症請見 備註欄 FBHPAKTV1TZ1 "ZIMMER"KINECTIV M/L TAPER TOTAL HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式全人工股骨修補系統 適應症請見備註欄 FBHPAKTV2TZ1 FBHPAPMAMLDP FBHPAPMARADP FBHPAPRFMRW2 FBHPAUTF1NU0 FBHPC7000NU0 FBHPC7100NU0 FBHPCCERA1AE FBHPCCERA1DP FBHPCCERA1S2 FBHPCCERA1U0 " 捷邁 " 隆傑艾提全人工髖關節組 ( 搭配組合式股骨柄 )"ZIMMER"LONGEVITY IT TOTAL HIP SYSTEM (WITH KINECTIV) "DEPUY"PINNACLE HIP SYSTEM" 帝富 " 必耐久人工髖臼系統 適應症請見備註欄 "DEPUY"TOTAL HIP SYSTEM" 帝富 " 全人工髖關節組 適應症請見備註欄 "WRIGHT"TOTAL HIP SYSTEM ( 搭配組合式股骨柄 )" 瑞德 " 全人工髖關節系統 適應症請見備註欄 " 聯合 " 全人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 )"UNITED TOTAL HIP SYSTEM(UTF STEM) " 聯合 " 優磨二代全人工髖關節 ( 陶瓷巨頭對高耐磨聚乙烯襯墊 )( 自付差額品項 )"UNITED U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD " 聯合 " 優磨二代全人工髖關節 ( 陶瓷巨頭對陶瓷襯墊 )( 自付差額品項 )"UNITED U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統髖關節組者, 自願選用陶瓷髖關節組, 則按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付

288 FBHPCCERA1W2 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合人工髖關節組者, 如自願選 用陶瓷人工髖關節時 ( 自付差額品項, 超過部分由病患自付 ) FBHPCCERA1Z1 FBHPCCERA2AE FBHPCCERA2S2 FBHPCCERA2W2 FBHPCCERA2Z1 FBHPCCERA3Z1 FBHPCCERA4W2 FBHPCCERA4Z1 FBHPCCERA5U0 FBHPCCERA5W2 FBHPCCERA5Z1 FBHPCCERA6W2 FBHPCCERA6Z1 FBHPCCERA7W2 FBHPCCERE7Z1 FBHPCCERE8Z1 FBHPCCERR7Z1 FBHPCCERR8Z1 FBHPCUTF1TU0 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 "STRYKER"CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統人工髖關節適應症者, 自願選用陶瓷 HEAD, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節時, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 "ZIMMER"KINECTIV M/L TAPER CERAMIC TOTAL HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式陶瓷全人工股骨修補系統 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 "ZIMMER"BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) 符合傳統髖關節組適應症者, 如自願選用陶瓷全人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 "WRIGHT" CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM( 搭配組合式股骨柄 ) " 瑞德 " 陶瓷全人工髖關節系統 ( 部分給付項目, 超過部分由病患自付 ) 適應症請見備註欄 "ZIMMER"M/L TAPER HIP PROSTHESIS W/KINECTIV TECHNOLOGY" 捷邁 " 康內特人工髖關節 ( 陶瓷, 組合式股骨柄, 部分給付項目, 超過部分自付 "UNITED"CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 凡符合傳統人工髖關節組之適應症者, 如自願選用陶瓷人工髖關節組, 則按健保給付, 超過部分由病患自付 "WRIGHT" CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM( 搭配組合式股骨柄 ) " 瑞德 " 陶瓷全人工髖關節系統 ( 部分給付項目, 超過部分由病患自付 ) 適應症請見備註欄 "ZIMMER"BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統人工髖關節適應症者, 自願選用陶瓷 HEAD, 則按傳統人工髖關節組給付, 超過部分由病患自付 瑞德 戴內斯帝陶瓷全人工髖關節系統 ( 自付差額品項 ) "WRIGHT DYNASTY CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM "ZIMMER"BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統人工髖關節適應症, 選用陶瓷 HEAD, 則按傳統人工髖關節組給付 ( 組合式 STEM), 超過病患自付 瑞德 戴內斯帝陶瓷全人工髖關節系統 ( 搭配組合式股骨柄, 自付差額品項 )"WRIGHT DYNASTY CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM(KINECTIV) 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM 捷邁 百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION TOTAL HIP SYSTEM(KINECTIV) " 聯合 " 全人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 ):DELTA 巨頭陶瓷對陶瓷櫬墊 ( 自付差額品項 )"UNITED TOTAL HIP SYSTEM (UTF STEM)-DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER

289 FBHPCUTF1XU0 " 聯合 "DELTA 陶瓷球頭全人工髖關節系統 ( 楔形骨柄 )( 自付差額品 項 )"UNITED TOTAL HIP SYSTEM(UTF STEM)(DELTA CERAMIC HEAD) FBHPMLDH01W2 BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM ( 含固定樁 ) 符合傳統髖 關節組適應症者, 如自願選用 BFH 人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMLDH01Z1 LARGE DIAMETER HEAD (LDH))TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統髖關 節組適應症者, 如自願選用 LDH 人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMLDH02W2 BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM( 不含固定樁 ) 符合傳統 髖關節組適應症者, 如自願選用 BFH 人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMLDH02Z1 MMC CUP NON-HA VERSION (LDH TOTAL HIP SYSTEM) 符合傳統髖 關節組適應症者, 如自願選用 LDH 人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMLDH03W2 "WRIGHT" BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM( 含固定樁 ) ( 搭 配組合式股骨柄 ) " 瑞德 " 巨頭全人工髖關節系統 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 FBHPMLDH03Z1 "ZIMMER"KINECTIV M/L TAPER LDH TOTAL HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式巨頭全人工股骨修補系統 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 FBHPMLDH04W2 "WRIGHT" BIG FEMORAL HEAD TOTAL HIP SYSTEM ( 不含固定樁 ) ( 搭配組合式股骨柄 ) " 瑞德 " 巨頭全人工髖關節系統 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 FBHPMMETA1DP PINNACLE METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統髖關節 組適應症者, 如自願選用金屬人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA1Z1 METASUL METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統髖關節組 適應症者, 如自願選用金屬人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA2DP "DEPUY"PINNACLE METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統 髖關節適應症者, 如自願選用 PINNACLE, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA2Z1 "ZIMMER"KINECTIV M/L TAPER METASUL TOTAL HIP PROSTHESIS SYSTEM" 西美 " 組合式股骨柄可旋式金屬對金屬 ( 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 FBHPMMETA3W2 " 瑞德 " 金屬對金屬全人工髖關節系統 "WRIGHT"TOTAL HIP SYSTEM(METAL ON METAL) 部分給付項目, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA3Z1 "ZIMMER" METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM 符合傳統髖關節 組適應症者, 如自願選用金屬人工髖關節組, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA4W2 "WRIGHT" METAL ON METAL TOTAL HIP SYSTEM ( 搭配組合式股骨 柄 )" 瑞德 " 金屬對金屬全人工髖關節系統 部分給付項目, 超過部分由病患自付 FBHPMMETA4Z1 "ZIMMER"M/L TAPER HIP PROSTHESIS W/KINECTIV TECHNOLOGY" 捷 邁 " 康內特人工髖關節組 ( 金屬對金屬, 組合式股骨柄, 部分給付項目 ) 適應症請見備註欄 FBHRA1000NDP AML REVISION TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA1000NW2 REVISION TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA1000TZ1 REVISION TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA2000NW2 PERFECTA REVISION TOTAL HIP SYSTEM(NECK+BODY+STEM+HEAD+CUP+INSERT) 適應症請見備註欄

290 FBHRA2000TZ1 VERSYS REVISION TOTAL HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA3000NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" RESTORATION HA HIP SYSTEM:REVISION SYSTEM " 好美得卡奧斯得寧 " 再置換人工髖關節系統 適應症請見備註欄 FBHRA3000TZ1 VERSYS CEMENTED REVISION/CALCAR TOTAL HIP SYSTEM 適應症 請見備註欄 FBHRA4000TZ1 ZMR REVISION HIP SYSTEM(BODY+STEM+HEAD+CUP+INSERT) 適應 症請見備註欄 FBHRA5000NU0 U2 REVISION HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA5000TZ1 CPT REVISION HIP SYSTEM(CUP+LINER+HEAD+STEM) 捷奔特髖關節 組 適應症請見備註欄 FBHRA6000NU0 " 聯合 " 優磨二代重建型全髖關節組 "UNITED U-MOTION II REVISION TOTAL HIP SYSTEM FBHRA6000TZ1 "ZIMMER"WAGNER SL REVISION HIP SYSTEM" 捷邁 " 衛格能重建型髖 關節組 適應症請見備註欄 FBHRA6260NH1 RESTORATION REVISION HIP SYSTEM 適應症請見備註欄 FBHRA8000TZ1 " 捷邁 " 隆傑艾提重建型人工髖關節組 "ZIMMER"LONGEVITY IT REVISION TOTAL HIP SYSTEM FBHRA9000TZ1 " 捷邁 " 重建型人工髖關節組 ( 隆傑艾提搭配組合式股骨 柄 )"ZIMMER"LONGEVITY IT REVISION TOTAL HIP SYSTEM(WITH ZMR) FBHRANK20NAE BICONTACY REVISION HIP SYSTEM(STEM+HEAD+CUP+INSERT) 適應 症請見備註欄 FBHRAP1REVDP "DEPUY"PINNACLE HIP SYSTEM:REVISION" 帝富 " 必耐久人工髖臼系 統 : 重建式 適應症請見備註欄 FBHRC6000NU0 " 聯合 " 優磨二代重建型全人工髖關節組 ( 陶瓷巨頭對高耐磨聚乙烯 襯墊 )( 自付差額品項 )"UNITED U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM(DELTA CERAMIC HEAD TO XPE LI FBHRC6100NU0 " 聯合 " 優磨二代重建型全人工髖關節組 ( 陶瓷巨頭對陶瓷襯墊 )( 自 付差額品項 )"UNITED U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM(DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER FBHRCCERA1AE CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA1DP CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA1S2 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組者, 自 願選用陶瓷重建型髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA1U0 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA1W2 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合重建型髖關節組者, 如自願選 用陶瓷重建型人工髖關節組 ( 自付差額品項, 超過部分由病患自付 ) FBHRCCERA1Z1 REVISION CERAMIC HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA2AE CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節組適應症 者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 按傳統重建型髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA2S2 " 史賽克 " 全人工陶瓷髖關節再置換系統 ( 自付差額品項 )"STRYKER"CERAMIC REVISION HIP SYSTEM

291 FBHRCCERA2W2 CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型 ( 且骨頭缺損達 第二度以上者 ) 者, 自願選用陶瓷重建型髖關節組, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA2Z1 "ZIMMER"BIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳 統重建型髖關節適應症, 選用陶瓷 HEAD, 則按傳統重建型髖關節組給付, 超過病患自付 FBHRCCERA3W2 瑞德 戴內斯帝重建型陶瓷全人工髖關節系統 ( 自付差額品 項 ) "WRIGHT DYNASTY REVISION CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM FBHRCCERA3Z1 "ZIMMER"REVISION BIOLOX DELTA HIP SYSTEM(CERAMIC) 符合傳 統重建型適應症者, 如自願選用陶瓷重建型, 按傳統髖關節組給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERA4W2 瑞德 戴內斯帝重建型陶瓷全人工髖關節系統 ( 搭配組合式股骨 柄, 自付差額品項 )"WRIGHT DYNASTY REVISION CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM FBHRCCERA4Z1 "ZIMMER"BIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合重 建型 ( 骨缺損 2 度以上 ) 髖關節適應症, 選用陶瓷 HEAD, 按傳統重建髖關節給付, 超過病患自付 FBHRCCERA5U0 "UNITED"CERAMIC REVISION HIP SYSTEM 符合傳統重建型髖關節 組適應症者, 如自願選用陶瓷重建型人工髖關節組, 則按健保局給付, 超過部分由病患自付 FBHRCCERE5Z1 捷邁 重建型百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM FBHRCCERE6Z1 捷邁 重建型百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM(ZMR) FBHRCCERR5Z1 捷邁 重建型百優陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM FBHRCCERR6Z1 捷邁 重建型百優組合式陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER BIOLOX OPTION REVISION TOTAL HIP SYSTEM(ZMR) FBHS1101XNU0 UNITED PRIMARY HIP STEM (BIPOLAR STEM) 適應症請見備註欄 FBHS11104NU0 UNITED U2 HIP STEM" 聯合 "U2 人工髖關節股骨柄 適應症請見備 註欄 FBHS11104RU0 U2 REVISION HIP SYSTEM:STEM 適應症請見備註欄 FBHS1110XNU0 TOTAL HIP STEM(CEMENT STEM) 適應症請見備註欄 FBHS11170NS2 HA PRIMARY STEM 適應症請見備註欄 FBHS11300NS2 ACCOLADE PRIMARY STEM 適應症請見備註欄 FBHS1135XNDP AML STEM(87/7/7 新增 1554, :08,42:48, :27) 適 應症請見備註欄 FBHS115570DP " 帝富 " 髖關節系統 : 股骨柄 "DEPUY"AML TOTAL HIP SYSTEM:FEMORAL STEM FBHS12900NZ1 CLS SPOTORNO STEM 適應症請見備註欄 FBHS13708NW2 FEMORAL STEM (378X-XXXX 自 88/09/01 起生效,385X,3793-XXXX 自 /10/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHS16070NS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" OMNIFIT HIP SYSTEM: PRIMARY FEMORAL STEM " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS16260NH1 RESTORATION P/S LONG STEM 適應症請見備註欄 FBHS16578NZ1 VERSYS HA/TCP FIBER METAL TAPER STEM 適應症請見備註欄 FBHS17711NZ1 M/L TAPER HIP PROSTHESIS(STEM) 適應症請見備註欄 FBHS17841NZ1 VERSYS FIBER METAL MIDCOAT HIP STEM(COLLARED) 適應症請見 備註欄 FBHS17850NZ1 VERSYS ADVOCATE CEMENTED STEM 適應症請見備註欄 FBHS17853NZ1 VERSYS CEMENTED TOTAL HIP STEM( :17-01:21 自 89/04/01 起生效 ) 適應症請見備註欄

292 FBHS17854NZ1 VERSYS CEMENTED HIP CT STEM 適應症請見備註欄 FBHS17857NZ1 VERSYS HERITAGE CDH:FEMORAL STEM 適應症請見備註欄 FBHS17862NZ1 VERSYS FIBER METAL TAPER HIP STEM 適應症請見備註欄 FBHS1925XNDP CORAIL FEMORAL STEM 適應症請見備註欄 FBHS19979NDP SUMMIT HIP STEM 適應症請見備註欄 FBHS1KTV1NZ1 "ZIMMER"KINECTIV M/L TAPER HIP PROSTHESIS SYSTEM:STEM" 西美 " 可旋式人工股骨修補系統 : 組合式股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS1L0820DP " 帝富 " 可瑞髖關節系統 : 股骨柄 "DEPUY"CORAIL HIP SYSTEM:STEM 給付規定請見備註欄 FBHS1L1020DP " 帝富 " 可瑞髖關節系統 : 再置換式股骨柄 "DEPUY"CORAIL HIP SYSTEM:REVISION STEM 給付規定請見備註欄 FBHS1NK62NAE BICONTACT PRIMARY STEM 10:21MM( 型號 NK010K K,NJ009T:16T,NJ028-34K 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBHS1PRFMRW2 "WRIGHT"PROFEMUR HIP SYSTEM:MODULAR STEM" 瑞德 " 博菲莫人工 髖關節系統 : 組合式股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS1UTF1NU0 " 聯合 " 楔形骨柄 "UNITED HIP SYSTEM:UTF STEM FBHS2130LNS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS"OMNIFIT HIP SYSTEM:OMNIFIT CEMENTED LONG STEM" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 人工髖關節系統 : 股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS23730NW2 REVISION HIP LONG STEM 適應症請見備註欄 ( 型號 XXXX,3784-XXXX 自 89/10/1 生效 ) FBHS2601XNS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" RESTORATION HA HIP STEM 好美得卡奧 斯得寧 " 人工髖關節股骨柄 : 長股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS30102NZ1 "ZIMMER"WAGNER SL REVISION HIP SYSTEM:STEM" 捷邁 " 衛格能重 建型髖關節組 : 股骨柄 適應症請見備註欄 FBHS3354XNDP AML LONG STEM(87/11/2 起 :90-000, : ) 適應症請見備註欄 FBHS37846NZ1 " 西美 " 威士人工髖關節 : 股骨柄 ( 重建型 )"ZIMMER"VERSYS HIP SYSTEM:VERSYS BEADED FULLCOAT PLUS(REVISION) FBHS37855NZ1 VERSYS CEMENTED REVISION STEM 200:260MM 適應症請見備註欄 FBHS37871NZ1 VERSYS CEMENTED REVISION/CALCAR STEM 適應症請見備註欄 FBHS38114NZ1 CPT REVISION HIP SYSTEM:STEM 捷奔特髖關節系統 ( 股骨柄 ) 適應症請見備註欄 FBHS39980NZ1 ZMR REVISION HIP STEM 適應症請見備註欄 FBHS39990NZ1 ZMR REVISION HIP STEM BODY 適應症請見備註欄 FBHS3NK21NAE REVISION HIP STEM 適應症請見備註欄 FBHU143000Z1 BIGLIANI/FLATOW TOTAL SHOULDER(STEM+HEAD+CUP) FBHU14302NZ1 BIGLIANI/FLATOW GLENOID(PU CUP) FBHU15300NS2 TOTAL SHOULDER SYSTEM(GLENOID+HEAD+STEM) FBHU15362NS2 SOLAR TOTAL SHOULDER SYSTEM:SHOULDER GLENOID COMP(PLASTIC) FBKA21872NW2 FEMORAL BUILD(WEDGE) 限用於人工膝關節再置換時使用 2989 FBKA22600NU0 FEMORAL AUGMENT SET( 後端遠側 - 整塊 ) 適應症請見備註欄 5750 FBKA22603NU0 " 聯合 " 康膝人工膝關節 : 股骨填補塊 "UNITED"U2 TOTAL KNEE 2989 SYSTEM:FEMORAL AUGMENT FBKA22803NU0 " 聯合 " 康膝人工膝關節 : 脛骨填補塊 "UNITED"U2 TOTAL KNEE 2989 SYSTEM:TIBIAL AUGMENT FBKA23000NW2 REVISION FEMORAL WEDGE 限用於人工膝關節再置換時使用 2989 FBKA23001NW2 REVISION TIBIAL WEDGE 限用於人工膝關節再置換時使用 2989 FBKA25988NZ1 TIBIAL WEDGE 須事前審查限用於膝關節再置換時使用 2989 FBKA25990TZ1 FEMORAL AUGMENTATION 須事前審查限用於膝關節再置換時使用

293 FBKA27510NS2 "HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL 2989 AUGMENTATION" 斯高比歐膝關節股骨墊片 限用於人工膝關節再置換時使用 FBKA296080JJ TC3 PFC REVISION FEMORAL AUGMENTATION 限用於人工膝關節 2989 再置換時使用 FBKB21759NW2 WHITESIDE ORTHOLOC REVISION TIBIAL STEM 5CM,6.25CM 適應 1179 症請見備註欄 FBKB21870NW2 REVISION TIBIAL LONG STEM 7.5CM,15CM 限用於人工膝關節再 5682 置換時使用 FBKE21859NW2 WHITESIDE ORTHOLOC REVISION FEMORAL STEM 5CM 適應症請見 1289 備註欄 FBKE21890NW2 REVISION FEMORAL LONG STEM 10CM,15CM 限用於人工膝關節再 5682 置換時使用 FBKE22700NU0 CURVED EXTENSION STEM( 型號 :38;041:48;5132:38;42:48;5231:37;41:47 自 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKE23000NW2 EXTENSION FEMORAL TIBIAL STEM 限用於人工膝關節再置換時使 5682 用 FBKE25988NZ1 STEM EXTENSION 須事前審查限用於膝關節再置換時使用 5682 FBKE26478NS2 EXTENSION STEM 80MM:155MM 限用於人工膝關節再置換時使用 5682 FBKE286960JJ REVISION STEM EXTENSION(96-07,17-20,21,31,32 自 89/04/01 生 5682 效 ) 限用於人工膝關節再置換時使用 FBKF10011NH1 FEMORAL COMPONENT EXTRA EXTRA-SMALL:LARGE 適應症請見備 註欄 FBKF10096PSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM(PS):FEMORAL COMPONENTS 適 應症請見備註欄 FBKF10410NJJ PFC FEMORAL 適應症請見備註欄 FBKF111027DP " 帝富 " 全人工膝關節系統 : 股骨 給付規定請見備註欄 "DEPUY:PFC SIGMA RPF TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL FBKF11880NW2 WHITESIDE ORTHOLOC FEMORAL COMPONENT( XX;1870;75;80;85-00XX)(KFTC-XXXX 自 91/01/01 生效 ) " 瑞德 " 人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF11890NW2 "WRIGHT"ADVANCE TOTAL KNEE SYSTEM FEMORAL " 瑞德 " 艾德凡斯 人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF12000NW2 PSL FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF12101NU0 FEMORAL COMPONENT(PS) 適應症請見備註欄 FBKF12103MU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL 適應症請見備註欄 FBKF12103NU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:FEMORAL CRUCIATE RETAINING 適應症 請見備註欄 FBKF1210XNU0 UNITED FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF15500NH1 TRIATHLON FEMORAL COMPONENT 適應症見備註欄 FBKF15950TZ1 " 西美 " 人工膝關節股骨組件 "ZIMMER"NEXGEN CR-FLEX FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF15964TZ1 " 西美 " 人工膝關節股骨組件 (LPS-FLEX) ZIMMER NEXGEN LPS FLEX FEMORAL COMPLETE 適應症請見備註欄 ( :018-01:02; :018-51:52) FBKF15970NZ1 " 西美 " 人工膝關節股骨組件 (CR) ZIMMER NEXGEN FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF15996TZ1 " 西美 " 人工膝關節股骨組件 (LPS)"ZIMMER"NEXGEN FEMORAL COMPONENT(LPS) 適應症請見備註欄 FBKF17030NS2 "HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM: CR FEMORAL COPMONENT " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄

294 FBKF17130NS2 "HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM: FEMORAL COPMONENT" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF18000NS2 "HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO NRG TOTAL KNEE SYSTEM: FEMORAL COMPONENT" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF19600NDP PFC SIGMA CRUCIATE RETAINING FEMORAL COMPONENT 適應症請 見備註欄 FBKF19600NJJ PFC E CURCIATE RETAINING FEMORAL 適應症請見備註欄 ( :58 自 89/7/1 收,93/1/1 由 FBKF296008JJ 調來 ) FBKF1N050NAE E.MOTION FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF1S1G1RDP "DEPUY" SIGMA PS FEMORAL COMPONENTS" 帝富 " 膝格瑪股骨組件 適應症請見備註欄 FBKF1S1GUSDP "DEPUY"SIGMA PS FEMORAL KNEE SYSTEM:FEMORAL" 帝富 " 膝格瑪人 工股骨膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF2179NNDP LCS REVISION FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF21850NW2 WHITESIDE ORTHOLOC REVISION FEMORAL COMPONENT 適應症請 見備註欄 FBKF21857NW2 WHITESIDE ORTHOLOC P.S.L REVISION FEMORAL COMPONENT 適應 症請見備註欄 FBKF22103NU0 FEMORAL COMPONENT PSA TYPE 適應症請見備註欄 FBKF23000NW2 ADVANCE REVISION FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKF25976NZ1 NEXGEN FEMORAL COMPONENT(CRA) 適應症請見備註欄 FBKF25994TZ1 NEXGEN FEMORAL COMPONENT(LCCK) 適應症請見備註欄 FBKF26000NS2 HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM: FEMORAL COPMONENT" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 股骨 適應症請見備註欄 FBKF26001NJJ PFC REVISION FEMORAL 適應症請見備註欄 FBKF296008JJ TC3 PFC REVISION FEMORAL COMPONENTS ( : 自 /01/01 轉至 FBKF19600NJJ) 適應症請見備註欄 FBKL10460NDP PFC INSERT 適應症請見備註欄 5348 FBKL10460NJJ PFC INSERT ( : 自 89/07/01 生效 ) 適應症請見備 5348 註欄 FBKL10802PSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM(PS):TIBIAL ARTICULAR 5348 COMPONENTS 適應症請見備註欄 FBKL11030NS2 OMNIFIT TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 5348 FBKL11501PSN PS HIGH FLEXION ARTICULAR INSERT 適應症請見備註欄 FBKL11770NW2 WHITESIDE ORTHOLOC TIBIAL INSERT( 型號 KITC,KIMP-XXXX 自 /01/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKL12000NW2 PSL TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 5348 FBKL12301NU0 TIBIAL INSERT(PS) 適應症請見備註欄 5348 FBKL123033U0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 5348 FBKL12303NU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL INSERT CRUCIATE RETAINING 5348 適應症請見備註欄 FBKL1230XNU0 UNITED TIBIAL INSERT PLAINED 適應症請見備註欄 5348 FBKL13000NW2 "WRIGHT"ADVANCE TOTAL KNEE SYSTEM:INSERT(DOUBLE HIGH)" 瑞 德 " 艾德凡斯人工膝關節系統 : 脛骨襯墊 適應症請見備註欄 FBKL15500NH1 TRIATHLON TIBIA INSERT 適應症見備註欄 FBKL15960NZ1 NEXGEN LPS-FLEX TIBIAL ARTICULAR SURFACE 適應症請見備 註欄 FBKL15971NZ1 ARTICULAR SURFACE 適應症請見備註欄 5348 FBKL15981NZ1 ARTICULAR SURFACE 適應症請見備註欄 5348 FBKL15996NZ1 NEXGEN TIBIAL ARTICULAR SURFACE 適應症請見備註欄 5348 FBKL17220NS2 SCORPIO CR INSERT COMPONENT 適應症請見備註欄

295 FBKL17230NS2 TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 5348 FBKL17250NS2 SCORPIO SUPERFLEX PS TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 FBKL18200NS2 SCORPIO NRG TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 FBKL19059NZ1 NEXGEN CR-FLEX TIBIAL ARTICULAR SURFACE 適應症請見備註 欄 FBKL19602NDP PFC E CURCIATE RETAINING TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 5348 FBKL19602NJJ PFC E CURCIATE RETAINING TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 5348 FBKL1962RPJJ PFC SIGMA RP KNEE SYSTEM ROTATING PLATFORM INSERT 適應症 請見備註欄 FBKL1N064NAE E.MOTION TIBIA INSERT 適應症請見備註欄 FBKL21658NW2 P.S.L REVISION TIBIAL INSERT( 型號 KIPS-0114:2625,KIRV S,M:630S,M 自 93/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKL22303NU0 TIBIAL INSERT PSA TYPE 適應症請見備註欄 FBKL25970NZ1 NEXGEN TIBIAL ARTICULAR SURFACE(CRA) 適應症請見備註欄 FBKL25994NZ1 NEXGEN TIBIAL ARTICULAR SURFACE( 型號 :042-10:33 自 /10/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKL26000NS2 TIBIAL BEARING COMPONENT 適應症請見備註欄 FBKL26040NJJ PFC REVISION INSERT 適應症請見備註欄 FBKL27493NS2 SERIES 7000 TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 FBKL296050JJ TC3 PFC REVISION TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 FBKP10417NDP PFC PATELLA 適應症請見備註欄 5961 FBKP10417NJJ PFC PATELLA 適應症請見備註欄 5961 FBKP10566NSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM:PARELLAR COMPONENTS 適應症 5961 請見備註欄 FBKP11670NW2 WHITESIDE ORTHOLOC PATELLA( 型號 KPRC,KPON-XXXX 自 91/01/01 生 5961 效 ) 適應症請見備註欄 FBKP12401NU0 TOTAL KNEE PATELLA 26:44MM 適應症請見備註欄 5961 FBKP12403NU0 UKNEE TOTAL KNEE SYSTEM:PATELLA 適應症請見備註欄 5961 FBKP1240XNU0 "UNITED"UKNEE TOTAL KNEE SYSTEM:PATELLA" 聯合 " 聯膝人工膝關 5961 節 : 髕骨植入物 FBKP13420NS2 OMNIFIT PATELLA COMPONENT 適應症請見備註欄 5961 FBKP15500NH1 TRIATHLON PATELLA 適應症見備註欄 5961 FBKP15973NZ1 PATELLA COMPONENT 適應症請見備註欄 5961 FBKP16430NH1 "HOWMEDICA"AVON PATELLO-FEMORAL JOINT PROSTHESIS-PATELLA COMPONENT" 好美得卡 " 阿文股骨膝蓋人工關節 - 臏骨組件 5961 FBKP17331NS2 SCORPIO CR PATELLA 適應症請見備註欄 5961 FBKP19601NDP PFC SIGMA CRUCIATE RETAINING OVAL-DOME PATELLA 適應症請 5961 見備註欄 FBKP19601NJJ PFC SIGMA CURCIATE RETAINING OVAL-DOME PATELLA ( 型號 :0122 自 90/10/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKP1N048NAE E.MOTION PATELLA 適應症請見備註欄 5961 FBKP26035NJJ PFC REVISION PATELLA 適應症請見備註欄 5961 FBKPA1000NJJ PFC TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKPA1000NU0 UNITED TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKPA1000NW2 WHITESIDE ORTHOLOC TOTAL KNEE SYSTEM 瑞德人工膝關節系統 適應症請見備註欄 FBKPA1000PSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM(PS) 適應症請見備註欄 FBKPA1100NDP "DEPUY"PFC SIGMA TOTAL KNEE SYSTEM(TIBIAL+INSERT+PATELLA+FEMORAL)" 帝富 " 全人工膝關節組 適應症請見備註欄 FBKPA1100NJJ PFC E KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄

296 FBKPA129RPJJ PFC SIGMA RP KNEE SYSTEMW/ROTATING PLATFORM 適應症請見備 註欄 FBKPA2000NU0 TOTAL KNEE SYSTEM(PS) 適應症請見備註欄 FBKPA2000NW2 PSL TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKPA2000PSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM(PS-FLEX) 高彎曲度全人工膝關 節系統 適應症請見備註欄 FBKPA3000NW2 "WRIGHT"ADVANCE TOTAL KNEE SYSTEM(DOUBLE HIGH) " 瑞德 " 艾德 凡斯人工膝關節系統 ( 高彎曲度 ) 適應症請見備註欄 FBKPA5000NU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM-CRUCIATE RETAINING 適應症請見備註欄 FBKPA5000TZ1 NEXGEN COMPLETE KNEE (CR)SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKPA5100TZ1 NEXGEN MIS COMPLETE KNEE SOLUTION (CR) 微創全人工膝關節組 適應症請見備註欄 FBKPA5500NH1 TRIATHLON TOTAL KNEE SYSTEM( 含 TIBIA INSERT+FEMORAL+TIBIA TRAY+PATELLA) 適應症見備註欄 FBKPA6000NU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM-POSTERIOR STABILIZED 適應症請見備註 欄 FBKPA6000TZ1 NEXGEN COMPLETE KNEE (PS)SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKPA7000TZ1 NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION (LPS) 適應症請見備註欄 FBKPA7100NS2 SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM(PS) 適應症請見備註欄 FBKPA7100TZ1 NEXGEN MIS COMPLETE KNEE SOLUTION (LPS) 微創全人工膝關節組 適應症請見備註欄 FBKPA7200NS2 HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM: CR TOTAL KNEE SYSTEM" 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 適應症請見備註欄 FBKPA7300NS2 SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKPA7800NS2 "HOWMEDICA"SCORPIO MOBILE BEARING KNEE SYSTEM" 好美得卡 - 奧 斯得寧 " 人工膝關節系統 適應症請見備註欄 FBKPA8000TZ1 NEXGEN LPS-FLEX COMPLETE KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKPA8100NS2 SCORPIO NRG TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKPA8100TZ1 NEXGEN MIS COMPLETE KNEE SOLUTION (LPS-FLEX) 微創全人工膝 關節組 適應症請見備註欄 FBKPA9000TZ1 NEXGEN CR-FLEX COMPLETE KNEE SOLUTION 適應症請見備註欄 FBKPA9100TZ1 NEXGEN MIS COMPLETE KNEE SOLUTION (CR-FLEX) 微創全人工膝關 節組 適應症請見備註欄 FBKPAN000NAE E.MOTION KNEE SYSTEM FOLATING KNEE 適應症請見備註欄 FBKRA1000NJJ PFC REVISION KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKRA1000NW2 WHITESIDE ORTHOLOC LONG STEM REVISION TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKRA1000TZ1 M/G REVISION KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKRA1001NW2 REVISION TOTAL KNEE SYSTEM W/TIBIA WEDGE 適應症請見備註 欄, 限需使用墊片者申報 FBKRA11000JJ TC3 PFC REVISION KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKRA1100NU0 U2 REVISION TOTAL KNEE SYSTEM(FEMORAL+TIBIAL+INSERT+PATELLA) 適應症請見備註欄 FBKRA2000NW2 WHITESIDE ORTHOLOC P.S.L.TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備 註欄 FBKRA3000NW2 ADVANCE REVISION TOTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKRA3000TZ1 NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION(LCCK) 適應症請見備註欄 FBKRA4000TZ1 NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION(CRA) 適應症請見備註欄 FBKRA5000TZ1 NEXGEN ROTATING HINGE KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKRA6000NS2 HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM:REVISION SYSTEM 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 再置換 適應症請見備註欄

297 FBKS12703NU0 EXTENSION STRAIGHT STEM PSA TYPE 適應症請見備註欄 5682 FBKT10160NSN GENESIS II TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL COMPONENTS 適應症請 見備註欄 FBKT10411NDP PFC TIBIAL(PRIMARY 或 REVISION) 適應症請見備註欄 FBKT10411NJJ PFC TIBIAL(PRIMARY 或 REVISION)( 型號 :9 自 89/1/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKT11581NDP "DEPUY"SIGMA CO-CR TIBIAL TRAYS" 帝富 " 人工膝關節脛骨盤 適 應症請見備註欄 FBKT11870NW2 WHITESIDE ORTHOLOC TIBIAL BASE 脛骨基座 適應症請見備註 欄 FBKT11871NW2 TIBIAL BASE 適應症請見備註欄 FBKT11885NW2 CF TIBIAL STEM+TIBIAL BASE( 型號 KTCO,KTCC,KTTI-XXXX 自 /01/01 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKT12203NU0 U2 TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL BASEPLATE 適應症請見備註欄 FBKT1220XNU0 UNITED TIBIAL BASEPLATE WITH STEM( 型號 :3060 自 /10/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBKT1432RPJJ PFC SIGMA RP KNEE SYSTEM MOBILE BEARING TIBIA BASEPLATE 適應症請見備註欄 FBKT15500NH1 TRIATHLON TIBIA TRAY 適應症見備註欄 FBKT15950NZ1 NEXGEN MIS TIBIAL PLATE 微創人工莖骨板 適應症請見備註欄 FBKT15972NZ1 TIBIAL PLATE 適應症請見備註欄 FBKT15982NZ1 TIBIAL PLATE 適應症請見備註欄 FBKT17151NS2 "HOWMEDICA" SCORPIO MOBILE BEARING KNEE SYSTEM: TIBIAL COMPONENT " 好美得卡 " 人工膝關節系統 : 脛骨盤 ( 原健保碼為 FBKT1715LNS2) 適應症請見備註欄 FBKT1715LNS2 "HOWMEDICA-OSTEONICS" SERIES 7000 TOTAL KNEE SYSTEM: TIBIAL COMPONENT " 好美得卡 - 奧斯得寧 " 7000 系列全人工膝關節系統 : 脛骨盤 適應症請見備註欄 FBKT1AP0LYDP PFC SIGMA KNEE SYSTEM:ALL POLYETHYLENE TIBIAL+INSERT 適應症請見備註欄 FBKT1N062NAE E.MOTION TIBIA FOLATING PLATE 適應症請見備註欄 FBKT2179NNDP LCS REVISION ROTATING TIBIAL PLATEAU 適應症請見備註欄 FBKT22203NU0 TIBIAL BASEPLATE PSA TYPE 適應症請見備註欄 FBKT26000NS2 HOWMEDICA OSTEONICS" SCORPIO TOTAL KNEE SYSTEM:TIBIAL TRAY 好美得卡 - 奧斯得寧 " 斯高比歐人工膝關節系統 : 脛骨盤 適應症請見備註欄 FBKT286000JJ TC3 PFC REVISION TIBIAL TRAY 適應症請見備註欄 FBKUA1000TW2 UNICOMPARTMENTAL KNEE SYSTEM(FEMORAL+TIBIAL+INSERT) 適應 症請見備註欄 FBKUA1000USN GENESIS UNICOMPARMENTAL KNEE SYSTEM 適應症請見備註欄 FBKUA2000TZ1 "ZIMMER"UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX SYSTEM 155 度 (FEMORAL+TIBIAL +SURFACE) 適應症請見備註欄 FBKUA9600NJJ PFC SIGMA UNICOMPARTMENTAL KNEE SYSTEM 人工半膝關節組 適 應症請見備註欄 FBKW2280XNU0 TIBIAL WEDGE 限用於人工膝關節再置換時使用 2989 FBKW25220NZ1 TIBIAL WEDGE 限用於人工膝關節再置換時使用 2989 FBKW286010JJ TC3 PFC REVISION TIBIAL WEDGE 限用於人工膝關節再置換時 2989 使用 FBM011109NU0 MOORE HIP SYSTEM 7732 FBM01203XNSN MOORE PROSTHESES 7732 FBM014006NZ1 "ZIMMER"MOORE HIP PROSTHESIS " 西美 " 莫爾人工髖關節 7732 FBM019138NH1 AUSTIN MOORE

298 FBSF A MONT BLANC SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF A MONT BLANC SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 FBSF101626B0 TITANIUM SPINAL SYSTEM(RX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF101635B0 TITANIUM SPINAL SYSTEM(RX2+SX6 或 RX2+SX4+HX2) 適應症請見 備註欄 FBSF110002U0 "UNITED"CENTURY SPINAL SYSTEM (S*4+R*2) " 聯合 " 世紀脊椎固 定系統二節 適應症請見備註欄 FBSF110003U0 "UNITED"CENTURY SPINAL SYSTEM (S*6+R*2) " 聯合 " 世紀脊椎固 定系統 ( 三節 ) 適應症請見備註欄 FBSF11002LTD TITANIUM TREND SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 適應症請見備註 欄 FBSF11003LTD TITANIUM TREND SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 適應症請見備註 欄 FBSF11302NB0 TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM 脊椎固定系統二節 (SX4+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF11303NB0 TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM 脊椎固定系統三節 (SX6+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF13820NS9 TITANIUM XIA SPINAL SYSTEM 二節前置脊椎固定 (SX4+RX2) 適 應症請見備註欄 FBSF140001RK TITANIUM ANTERIOR SPINAL SYSTEM(PX1+SX4) 適應症請見備註 欄 FBSF148144S9 XIA 4.5 TITANIUM SPINAL IMPLANTS (SX4+RX2) 二節 ( 適用於兒童 或體型嬌小者 ) FBSF148145S9 XIA 4.5 TITANIUM SPINAL IMPLANTS (SX6+RX2) 三節 ( 適用於兒童 或體型嬌小者 ) FBSF148232S9 "STRYKER" XIA 3 SPINAL SYSTEM TWO LEVEL(SX4+RX2)" 史賽克 " 喜爾三脊椎系統二節 適應症請見備註欄 FBSF148233S9 "STRYKER" XIA 3 SPINAL SYSTEM THERE LEVEL(SX6+RX2)" 史賽 克 " 喜爾三脊椎系統三節 適應症請見備註欄 FBSF1495XNS1 TITANIUM CLICK'X SPINAL SYSTEM 上開式三節 (SX6+RX2) 適應 症請見備註欄 FBSF14981NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL SYSTEM ( 二節 SCREWX4+RODX2) 適 應症請見備註欄, 須事前審查 FBSF14982NS1 VENTROFIX ANTERIOR SPINAL SYSTEM(RODX2+ 或 X1+SCREWX4) 適 應症請見備註欄 FBSF14985NS1 TITANIUM CLICK'X SPINAL SYSTEM 上開式二節 (SX4+RX2) 適應 症請見備註欄 FBSF1498XNS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL SYSTEM ( 三節 SCREWX6+RODX2) 適 應症請見備註欄, 須事前審查 FBSF16200NDX TITANIUM SPINAL IMPLANT(RX2+SX4) 二節型號 :9060,XL 自 90/07/01 生效 適應症請見備註欄 FBSF16200NS9 TITANIUM SPINAL IMPLANT(DIAPASON)(RX2+SX4) 脊椎人工置換 組 : 二節 適應症請見備註欄 FBSF16202NS1 TITANIUM PANGEA SPINAL SYSTEM(SX4+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF16203NS1 TITANIUM PANGEA SPINAL SYSTEM(SX6+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF162722DP FBSF162723DP DEPUY SPINE(DEPUY SPINE SARL)MOSS MIAMI SPINE SYSTEM(RX2+SX4) 帝富脊椎莫斯 ( 士 ) 邁阿密脊椎系統 ( 二節 ) 適應症請見備註欄 DEPUY SPINE(DEPUY SPINE SARL)MOSS MIAMI SPINE SYSTEM(RX2+SX6) 帝富脊椎莫斯 ( 士 ) 邁阿密脊椎系統 ( 三節 ) 適應症請見備註欄

299 FBSF16300NDX TITANIUM SPINAL IMPLANT 三節 (SX6+RX2) 型號 :9060,XL 自 90/07/01 生效 適應症請見備註欄 FBSF16300NS9 TITANIUM SPINAL IMPLANT(DIAPASON)(RX2+SX6) 脊椎人工置換 組 : 三節 適應症請見備註欄 FBSF1765P2Y2 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF1765P3Y2 TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 FBSF177202Y2 TITANIUM SPINAL SYSTEM(RX2+SX4) 二節 適應症請見備註欄 FBSF177203Y2 TITANIUM SPINAL SYSTEM(RX2+SX6) 三節 適應症請見備註欄 FBSF177402Y2 TITANIUM O TYPE SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備 註欄 FBSF177403Y2 TITANIUM O TYPE SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備 註欄 FBSF180001RK TITANIUM SPINAL SYSTEM (SX4+RX2) 二節 適應症請見備註欄 FBSF180002RK TITANIUM SPINAL SYSTEM (SX6+RX2) 三節 適應症請見備註欄 FBSF180003RK TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF180004RK TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF180005RK TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF180006RK TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 適應症請見備註欄 FBSF180NP2Y2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM(SX4+RX2) 二節亞力士脊椎固定 系統 適應症請見備註欄 FBSF180NP3Y2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM(SX6+RX2) 三節亞力士脊椎固定 系統 適應症請見備註欄 FBSF1821XNDA TITANIUM ZPLATE ANTERIOR SPINAL SYSTEM (PLATEX1+SCREWX4) 適應症請見備註欄, 須事前審查 FBSF1822MNM4 ZPLATE II ANTERIOR FIXATION SYSTEM(PX1+SX4) 二節 適應症請 見備註欄 FBSF1865P2M4 BASIS SPINAL SYSTEM 二節 (ATL PLATE SYSTEM)(PX1+SX4) 適應 症請見備註欄 FBSF188CP2Y2 "SYNTEC" COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM " 亞太醫療 " 高立捷 脊椎固定系統二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF188CP3Y2 "SYNTEC" COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM " 亞太醫療 " 高立捷 脊椎固定系統三節 適應症請見備註欄 FBSF1A3N2NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症 請見備註欄 FBSF1A3N3NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症 請見備註欄 FBSF1AAS2NXA TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF1AAS8NXA TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 FBSF1ASAT1AQ TITANIUM ANTERIOR SPINAL SYSTEM(PX1+SX4) 適應症請見備註 欄 FBSF1ASPL1AQ TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF1ASPL2AQ TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (PX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF1ASPL3AQ TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 FBSF1ASPL4AQ TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (PX2+SX6) 適應症請見備註欄 FBSF1ASY01AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2) 適應症請見 備註欄 FBSF1ASY02AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2) 適應症請見 備註欄 FBSF1ASY05AQ SMARTLOC EVOLUTION SPINAL SYSTEM (SX4+RX2) 史麥特艾爾脊椎 固定系統 : 二節 適應症請見備註欄 FBSF1ASY06AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION SPINAL SYSTEM(SX6+RX2) 史麥特艾爾脊椎固定系統 : 三節 適應症請見備註欄

300 FBSF1BAR121S "SCIENT'X"ISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION SYSTEM " 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 二節 (SX4+RX2) 給付規定請見備註欄 FBSF1BAR131S "SCIENT'X"ISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION SYSTEM " 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 三節 (SX6+RX2) 給付規定請見備註欄 FBSF1CDH2TDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL SYSTEM 二節 (SCREWX4+RODX2) 適 應症請見備註欄 FBSF1CDH3TDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL SYSTEM 三節 (SCREWX6+RODX2) 適 應症請見備註欄 FBSF1GS12NG0 GSS TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註 欄 FBSF1GS13NG0 GSS TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註 欄 FBSF1HUTR2GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4) 際仁脊椎固定系統 ( 二 節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1HUTR3GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6) 際仁脊椎固定系統 ( 三 節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1JAVA2JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF1JAVA3JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 FBSF1LERS2M4 "MEDTRONIC" CD HORIZON LEGACY SPINAL SYSTEM(RX2+SX4) " 美 敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統二節 適應症請見備註欄 FBSF1LERS3M4 "MEDTRONIC" CD HORIZON LEGACY SPINAL SYSTEM(RX2+SX6) " 美 敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統三節 適應症請見備註欄 FBSF1LSTR2GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4) 際仁脊椎固定系統 ( 二 節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1LSTR3GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6) 際仁脊椎固定系統 ( 三 節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1LUTR2GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4) 際仁脊椎固定系統二節 適應症請見備註欄 FBSF1LUTR3GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6) 際仁脊椎固定系統三節 適應症請見備註欄 FBSF1M3SP3Z6 TITANIUM M3 SPINAL POSTERIOR SYSTEM 三節 (RX2+SX6) 適應症 請見備註欄 FBSF1M8RS2M4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 -2 節 "MEDIRONIC"CD HORIZON M SPINAL SYSTEM FBSF1M8RS3M4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 -3 節 "MEDIRONIC"CD HORIZON M SPINAL SYSTEM FBSF1MES2NZ6 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二節 (RODX2 或 PLATEX2+SCREWX4) 適應 症請見備註欄 FBSF1MES3NZ6 TITANIUM SPINAL SYSTEM 三節 (RODX2 或 PLATEX2+SCREWX6) 適應 症請見備註欄 FBSF1P2SP2Z6 "MERRIES"PROT II POSTERIOR SPINE SYSTEM(RX2+SX4) " 美瑞世 " 普生二代後方脊椎固定器二節 適應症請見備註欄 FBSF1P2SP3Z6 "MERRIES"PROT II POSTERIOR SPINE SYSTEM (RX2+SX6) " 美瑞 世 " 普生二代後方脊椎固定器三節 適應症請見備註欄 FBSF1PCS03V2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 二節 給付規定請見備註欄 FBSF1PCS03WG WILTROM SPINAL FIXATON SYSTEM (RX2+SX4) 威創脊椎固定系 統 : 二節 適應症請見備註欄 FBSF1PCS04V2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 三節 給付規定請見備註欄 FBSF1PCS04WG WILTROM SPINAL FIXATON SYSTEM (RX2+SX6) 威創脊椎固定系 統 : 三節 適應症請見備註欄 FBSF1PCS05WG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX4)" 威創 " 脊椎固定系統 : 二節 給付規定請見備註欄

301 FBSF1PCS06WG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM(RX2+SX6)" 威創 " 脊椎固定系 統 : 三節 給付規定請見備註欄 FBSF1R200NS9 XIA REDUCTION IMPLANTS 二節 (RX2+SX4) 適應症請見備註欄 FBSF1R300NS9 XIA REDUCTION IMPLANTS 三節 (RX2+SX6) 適應症請見備註欄 FBSF1SA1T2Y2 TITANIUM UNIVERSAL ANTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM(SX4+PX1) 適應症請見備註欄 FBSF1SA2T2Y2 TITANIUM UNIVERSAL ANTERIOR SPINAL FIXATION SYSTEM(SX4+BLOCKX2+RODX2) 適應症請見備註欄 FBSF1SW200AE "AESCULAP"TITANIUM S4 SPINAL SYSTEM 二節 (SX4+RX2)" 雅氏 " 雅 士弗脊椎固定系統 適應症請見備註欄 FBSF1SW300AE "AESCULAP"TITANIUM S4 SPINAL SYSTEM 三節 (SX6+RX2)" 雅氏 " 雅 士弗脊椎固定系統 適應症請見備註欄 FBSF1T2552DP M-M TITANIUM SPINAL SYSTEM( 二節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1T3553DP M-M TITANIUM SPINAL SYSTEM( 三節 ) 適應症請見備註欄 FBSF1X200NS9 XIA TITANIUM SPINAL IMPLANTS 二節 (SX4+RX2)( :860, :760 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBSF1X300NS9 XIA TITANIUM SPINAL IMPLANTS 三節 (SX6+RX2)( :860, :760 自 92/4/1 生效 ) 適應症請見備註欄 FBSF A MONT BLANC SPINAL ROD 短 適應症請見備註欄 919 FBSF A MONT BLANC SPINAL ROD 長 適應症請見備註欄 2662 FBSF2000F41A "SPINEWAY" MONT BLANC SPINE SYSTEM:ROD 132:158MM" 施百威 1419 脊椎固定系統 : 固定桿 ( 免事前審查 ) FBSF20572NDP M-M TITANIUM ROD 30CM,48CM 適應症請見備註欄 2662 FBSF20574NDP M-M TITANIUM ROD 12CM 適應症請見備註欄 919 FBSF210002TT TITANIUM SPINAL ROD 110MM:450MM( 免事前審查 ) 1419 FBSF210B2NZ6 TITANIUM SPINAL ROD 4.5:10.5CM 適應症請見備註欄 919 FBSF210B5NZ6 TITANIUM SPINAL ROD 12.5:20CM 適應症請見備註欄 2662 FBSF21534NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL ROD LONG 免事前審查 1419 FBSF21600LTD TITANIUM TREND SPINAL ROD 110:300MM 適應症請見備註欄 2662 FBSF21600STD TITANIUM TREND SPINAL ROD 適應症請見備註欄 919 FBSF22110NS9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 110:350MM( 免事前審查 ) 1419 FBSF248147S9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 40:100MM( 短節 )( 適用於兒童或體型嬌 957 小者 ) FBSF248148S9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 110:600MM ( 長節 )( 適用於兒童或體型 2662 嬌小者 ) FBSF248232S9 "STRYKER" XIA 3 SPINAL SYSTEM:ROD 30:100MM " 史賽克 " 喜爾三 919 脊椎系統 : 固定桿短節 適應症請見備註欄 FBSF248233S9 "STRYKER" XIA 3 SPINAL SYSTEM:ROD 11:600MM " 史賽克 " 喜爾三 2662 脊椎系統 : 固定桿長節 適應症請見備註欄 FBSF24981NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL ROD 適應症請見備註欄 919 FBSF24985NS1 TITANIUM PANGEA ROD 35:85MM 適應症請見備註欄 919 FBSF2498XNS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL ROD LONG 適應症請見備註欄, 應 2662 事前審查 FBSF254040B0 TITANIUM SPINAL ROD 40MM:110MM( 短節 ) 適應症請見備註欄 919 FBSF254047B0 TITANIUM SPINAL ROD 120MM:200MM( 長節 ) 適應症請見備註欄 2662 FBSF26202NS1 TITANIUM PANGEA ROD MM 適應症請見備註欄 2662 FBSF26504NDX TITANIUM DIAPASON SPINAL ROD 40:100MM 適應症請見備註欄 919, 須事前審查 FBSF26504NS9 TITANIUM SPINAL IMPLANT(DIAPASON):ROD 70:100MM 脊椎人工 919 置換組 : 固定桿 適應症請見備註欄 FBSF265111S9 TITANIUM SPINAL IMPLANT(DIAPASON):ROD 110:250MM 脊椎人工置換組 : 固定桿 ( 免事前審查 )

302 FBSF26511NDX TITANIUM DIAPASON SPINAL ROD 11:40CM 適應症請見備註欄, 2662 須事前審查 FBSF26511NS9 TITANIUM SPINAL (DIAPASON)ROD 26:40CM 脊椎人工置換組 : 固定 2662 桿 適應症請見備註欄 FBSF276590Y2 TITANIUM SPINAL ROD 5:10CM 適應症請見備註欄 919 FBSF27659NY2 TITANIUM SPINAL ROD 12:30CM 適應症請見備註欄 2662 FBSF277006Y2 TITANIUM SPINAL ROD 短節 適應症請見備註欄 919 FBSF277011Y2 TITANIUM SPINAL ROD 6X110:300MM 長節固定四節以上 ( 免術前審 1419 查 ) FBSF277071Y2 TITANIUM SPINAL FIXATION PLATE 45:80MM 適應症請見備註欄 919 FBSF2785NLY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 115:450MM 亞力士脊椎固 2662 定系統長節連接管 適應症請見備註欄 FBSF2785NSY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 20:110MM 亞力士脊椎固 919 定系統短節連接管 適應症請見備註欄 FBSF2820NLY2 TITANIUM SPINAL ROD 11.5:45CM 長節免事前審查 1419 FBSF2839NLY2 "SYNTEC" AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD " 亞太醫療 " 亞 1419 力健脊椎固定系統 : 連結棒 ( 長節 )11.5~45CM, 免事前審查 FBSF2855LTDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL ROD( 長節 ) 適應症請見備註欄 2662 FBSF2855STDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL ROD( 短節 ) 適應症請見備註欄 919 FBSF2886NLY2 ROD 連結棒 - 長節 1419 FBSF2887CLY2 ROD 連結棒 - 長節 適應症請見備註欄 2662 FBSF2887CSY2 ROD 連結棒 - 短節 適應症請見備註欄 919 FBSF2911NLY2 "SYNTEC"COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 120:450MM" 亞 1419 太醫療 " 高立捷脊椎固定系統 : 連接桿 ( 長節 ) 免事前審查 FBSF2913CLY2 "SYNTEC"COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 120:450MM" 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統 : 連接桿 ( 長節 ) 適應症請見備註欄 2662 FBSF2913CSY2 "SYNTEC"COLISEUM SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 40:100MM" 亞太醫療 " 高立捷脊椎固定系統 : 連接桿 ( 短節 ) 適應症請見備註欄 919 FBSF2A3R1NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL ROD 4:10CM 適應症請見備註欄 919 FBSF2A3R2NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL ROD 11:50CM 適應症請見備註 2662 欄 FBSF2ASLP1AQ TITANIUM SPINAL PLATE 適應症請見備註欄 919 FBSF2ASLR1AQ TITANIUM SPINAL ROD 20:90MM 適應症請見備註欄 919 FBSF2ASLR2AQ TITANIUM SPINAL ROD 110:450MM 適應症請見備註欄 2662 FBSF2ASNR2AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL ROD 110:450MM 免事前審前 1419 FBSF2ASYR1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL ROD 40:100MM 適應症請見備註欄 919 FBSF2ASYR2AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL ROD 110:480MM 適應症請見備註欄 2662 FBSF2ASYR3AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION SPINAL ROD 40MM:100MM 適應 919 症請見備註欄 FBSF2ASYR4AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION SPINAL ROD 110:600MM 適應症 2662 請見備註欄 FBSF2B0002RK TITANIUM SPINAL ROD 110:480MM( 長節 ) 免事前審查 1419 FBSF2BA001RK TITANIUM SPINAL ROD 40:100MM( 短節 ) 適應症請見備註 919 FBSF2BA002RK TITANIUM SPINAL ROD 110:450MM( 長節 ) 適應症請見備註欄 2662 FBSF2BA003RK TITANIUM SPINAL PLATE 適應症請見備註欄 919 FBSF2BAR2L1S "SCIENT'X"ISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION SYSTEM:ROD 110~400MM" 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 固定桿 ( 長節 ) 給付規定請見備註欄

303 FBSF2BAR2S1S "SCIENT'X"ISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION SYSTEM:ROD ~95MM" 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 固定桿 ( 短節 ) 給付規定請見備註欄 FBSF2GS21NG0 GSS TITANIUM SPINAL ROD MM 適應症請見備註欄 919 FBSF2GS22NG0 GSS TITANIUM SPINAL ROD MM 適應症請見備註欄 2662 FBSF2L3401U0 "UNITED"CENTURY SPINAL SYSTEM:ROD 11:51CM " 聯合 " 世紀脊椎 2662 固定系統固定桿 ( 長節 ) 適應症請見備註欄 FBSF2LR002GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 際仁脊椎固定系統 : 脊椎固定 1419 桿長節免事前審查 FBSF2M3LRDZ6 TITANIUM M3 SPINAL POSTERIOR ROD 125:300MM 適應症請見備 2662 註欄 FBSF2P2LRDZ6 美瑞世 普生二代後方脊椎固定器 : 固定桿 "MERRIES PROT II 2662 POSTERIOR SPINE SYSTEM:ROD 給付規定請見備註欄 FBSF2P2SRDZ6 PROT II POSTERIOR SPINE ROD 4.5:10.5CM 適應症請見備註欄 919 FBSF2PR041B0 TITANIUM SPINAL ROD 110MM:450MM 免事前審查 1419 FBSF2R063NXA TITANIUM SPINAL ROD 4:11CM 適應症請見備註欄 919 FBSF2R068NXA TITANIUM SPINAL ROD 13:40CM 適應症請見備註欄 2662 FBSF2R1797DP DEPUY SPINE MOSS MIAMI SPINE SYSTEM:ROD 帝富脊椎莫斯邁阿 919 密脊椎系統 : 固定桿 適應症請見備註欄 FBSF2R3401U0 "UNITED"CENTURY SPINAL SYSTEM:ROD 3:10CM " 聯合 " 世紀脊椎固 919 定系統固定桿 ( 短節 ) 適應症請見備註欄 FBSF2R482NS9 XIA REDUCTION ROD 30:90MM 適應症請見備註欄 919 FBSF2R8550M4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL ROD 20"( 免術前審查 ) 1419 FBSF2R855LM4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL ROD 長節 50.4CM 適應症請見 2662 備註欄 FBSF2R869SM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 - 短節固定桿 "MEDTRONIC"CD 679 HORIZON M8 SPINAL SYSTEM:ROD 3CM,8CM FBSF2RD02TV2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 110:500MM" 鐿鈦 " 脊椎固定 1419 系統 : 長節連接桿 ( 免事前審查 ) FBSF2RD02TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM SPINAL ROD :500MM" 威創 " 脊椎固定系統 : 連接桿 125:500MM( 免事前審查 ) FBSF2RD03TV2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM ROD 25:100MM" 鐿鈦 " 919 脊椎固定系統 : 連接桿 給付規定請見備註欄 FBSF2RD03TWG "WILTROM"SPINAL FIXATON SYSTEM:TITANIUM ROD 25:100MM " 威 919 創 " 脊椎固定系統 : 連接桿 FBSF2RD04TV2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM ROD 110:500MM" 鐿 2662 鈦 " 脊椎固定系統 : 長節連接桿 給付規定請見備註欄 FBSF2RD04TWG "WILTROM"SPINAL FIXATON SYSTEM:TITANIUM ROD 125:500MM " 威 2662 創 " 脊椎固定系統 : 連接桿 FBSF2RF00LRX RF SPINAL ROD 110:150MM( 免事前審查 ) 1419 FBSF2RL869M4 "MEDTRONIC" CD HORIZON LEGACY SPINAL SYSTEM:ROD 500MM " 美 2662 敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統 : 固定桿長節 適應症請見備註欄 FBSF2RS869M4 "MEDTRONIC" CD HORIZON LEGACY SPINAL SYSTEM:ROD MM " 美敦力 " 雷格斯脊椎矯正系統 : 固定桿短節 適應症請見備註欄 919 FBSF2RY68NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL ROD 12:40CM( 免事前審查 ) 1419 FBSF2SR125Z6 TITANIUM SPINAL ROD 125MM:200MM( 免事前審查 ) 1419 FBSF2SW35NAE "AESCULAP"TITANIUM S4 SPINAL SYSTEM:ROD 35MM:120MM" 雅氏 " 919 雅士弗脊椎固定系統 : 支撐桿 適應症請見備註欄 FBSF2SW50NAE "AESCULAP"TITANIUM S4 SPINAL SYSTEM:ROD 150MM:500MM" 雅 2662 氏 " 雅士弗脊椎固定系統 : 支撐桿 適應症請見備註欄 FBSF2SX12NAE TITANIUM SPINE ROD MM (96 年 10 月 1 日起免事前審查 )

304 FBSF2T1FRMCM TI-FRAME TITANIUM( 後頸椎固定架 ) 適應症請見備註欄 6656 FBSF2TL01TJA TITANIUM SPINAL ROD 30:100MM 適應症請見備註欄 919 FBSF2TL02TJA TITANIUM SPINAL ROD 120:800MM 適應症請見備註欄 2662 FBSF2TR001GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD 40:105 MM 際仁脊椎固定系 919 統 : 固定桿 ( 短 ) 適應症請見備註欄 FBSF2TR002GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:ROD MM 際仁脊椎固定 2662 系統 : 固定桿 ( 長 ) 適應症請見備註欄 FBSF2TS02TJA TITANIUM SPINAL ROD MM( 免事前審查 ) 1419 FBSF2X204NS9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 70:100MM 適應症請見備註欄 919 FBSF2X211NS9 XIA TITANIUM SPINAL ROD 360:600MM 適應症請見備註欄 2662 FBSF A MONT BLANC SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF30559NDP M-M TITANIUM HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3140XNTD TITANIUM TREND SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF340051WG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:HOOK" 威創 " 脊椎固定系統 : 椎 3311 弓鉤 適應症請見備註欄 FBSF348150S9 XIA TITANIUM SPINAL HOOK( 適用於兒童或體型嬌小者 ) 4997 FBSF348232S9 "STRYKER" XIA 3 SPINAL SYSTEM:HOOK" 史賽克 " 喜爾三脊椎系統 : 3311 骨鉤 適應症請見備註欄 FBSF34983NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL HOOK 適應症請見備註欄, 須事前 3311 審查 FBSF36201NS1 TITANIUM PANGEA SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF375504Y2 STAINLESS SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 2725 FBSF376504Y2 TITANIUM SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF377041Y2 TITANIUM SPINAL HOOK( 免術前審查 ) 1490 FBSF3961TMDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3ASLH1AQ TITANIUM SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3ASYH1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3ASYH2AQ SMARTLOC EVOLUTION SYSTEM:HOOK 史麥特艾爾脊椎固定系統 : 固 3311 定鉤 適應症請見備註欄 FBSF3BA001RK TITANIUM SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3H212NXA TITANIUM SPINAL PEDICLE HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3H754PM4 "MEDTRONIC" CD HORIZON LEGACY SPINAL SYSTEM:HOOK " 美敦力 " 3311 雷格斯脊椎矯正系統 : 骨鉤 適應症請見備註欄 FBSF3H8415M4 TITANIUM CD REDUCTION SCREW CONNECTOR HOOK( 免術前審查 ) 1490 FBSF3H859PM4 TITANIUM CDH M8 PEDIATRIC HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3H859SM4 TITANIUM CD HORIZON M8 SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3H869RM4 TITANIUM CDH M8 REDUCTION SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3LK003GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:HOOK 際仁脊椎固定系統 : 固定鉤 3311 適應症請見備註欄 FBSF3R382NS9 XIA REDUCTION HOOK 適應症請見備註欄 3311 FBSF3X600NS9 XIA TITANIUM SPINAL HOOK 適應症請見備註欄 3311 ( :20215; ;20221;20230;20231 自 生效 ) FBSF3XPDHTDP "DEPUY SPINE"EXPEDIUM SPINE SYSTEM:HOOK " 帝富脊椎 " 易配置 3311 脊椎系統 : 固定鉤 給付規定請見備註欄 FBSF A MONT BLANC SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4010RNZ6 TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF40536NDP M-M TITANIUM SCREW MONO( 型號 :29155 自 92/1/1 生效 ) 5380 適應症請見備註欄 FBSF40543NDP M-M TITANIUM SCREW POLY( 型號 :37155 自 92/1/1 生效 ) 5380 適應症請見備註欄 FBSF409099DP TITANIUM MOSS MIAMI SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4110XNTD TITANIUM TREND SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF41300NB0 TITANIUM SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 脊椎固定螺絲 適應症請見備註欄

305 FBSF41600NB0 "BMI"SPINAL FIXATION SYSTEM:OPS TITANIUM SPINAL SCREW " 長 安 " 脊頸椎內固定系統 : 脊椎骨質疏鬆內固定釘 適應症請見備註欄 FBSF41797CDP DEPUY SPINE SARL MOSS MIAMI SPINE SYSTEM:SCREW 帝富脊椎莫 5380 士邁阿密脊椎系統 : 固定釘 適應症請見備註欄 FBSF41797UDP DEPUY SPINE MOSS MIAMI SPINE SYSTEM:SCREW 帝富脊椎莫斯邁 5380 阿密脊椎系統 : 固定釘 適應症請見備註欄 FBSF44005TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED REDUCTION 5380 PEDICLE SCREW U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘中空折斷 U 型 適應症請見備註欄 FBSF44008TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED PEDICLE SCREW 5380 POLY-AXIAL U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘中空 U 型多軸向 適應症請見備註欄 FBSF44009TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED PEDICLE SCREW 5380 POLY-AXIAL REDUCTION U TYPE" 威創 " 脊椎骨釘中空 U 型多軸向折斷 適應症請見備註欄 FBSF44010TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED PEDICLE SCREW 5380 U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘中空 U 型 適應症請見備註欄 FBSF44011TV2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW POLY-AXIAL U 5380 TYPE" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 -U 型多軸向 給付規定請見備註欄 FBSF44011TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW POLY-AXIAL 5380 U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 U 型多軸向 給付規定請見備註欄 FBSF44012TV2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED PEDICLE SCREW POLY-AXIAL U TYPE" 鐿鈦 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘 - 中空 U 型多向 FBSF44012TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATE PEDICLE SCREW POLY-AXIAL U TYPE" 威創 " 脊椎固定系統 : 脊椎骨釘中空 U 型多軸向 給付規定請見備註欄 FBSF448146S9 XIA 4.5 TITANIUM SPINAL SCREW( 適用於兒童或體型嬌小者 ) 5574 FBSF448231S9 "STRYKER"XIA SPINAL SYSTEM:TITANIUM CANNULATED SCREW" 史賽 克 " 喜爾脊椎系統 : 中空螺釘 給付規定請見備註欄 FBSF448232S9 "STRYKER" XIA 3 SPINAL SYSTEM:SCREW" 史賽克 " 喜爾三脊椎系 5380 統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF448233S9 "STRYKER" XIA 3 SPINAL SYSTEM:SCREW" 史賽克 " 喜爾三脊椎系 5380 統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF44985NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF44988NS1 TITANIUM CLICK'X SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF44989NS1 TITANIUM CLICK'X SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 ( V:507V;520V:527V 自 刪除 ) FBSF46121NY2 STAINLESS CERVICAL SCREW 17:24MM 164 FBSF461221Y2 STAINLESS SPINAL RESCUABLE SCREW(FBSF46121NY2 失敗時用, 配 164 合 FBSF661202Y2 用 ) FBSF461321Y2 TITANIUM SPINAL RESCUABLE SCREW(FBSF66131NY2 失敗時用, 配合 180 FBSF661302Y2 用 ) FBSF46132NY2 TITANIUM CERVICAL SCREW( 配合 FBSF36132NY2 使用 ) 2100 FBSF46201NS1 TITANIUM PANGEA PEDICLE SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF46400NDX TITANIUM DIAPASON SPINAL SCREW 型號 :9060,XL 自 /07/01 生效 適應症請見備註欄 FBSF46400NS9 TITANIUM SPINAL(DIAPASON)SCREW 脊椎人工置換組 : 骨釘 適應症請見備註欄

306 FBSF471545B0 TITANIUM SPINAL SCREW( 型號含 :45) 適應症請見備註 5380 欄 FBSF4765NNY2 TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4772NNY2 TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4774NNY2 TITANIUM O TYPE SPINAL FIXATION SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF48010TY2 "SYNTEC"ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:POLYAXIAL PEDICLE SCREW" 亞太醫療 " 亞力士脊椎固定系統 : 圓形中空外孔多軸向椎弓足骨釘 給付規定請見備註欄 FBSF48022TY2 " 亞太醫療 " 亞力士脊椎固定系統 : 中空外孔復位椎弓骨釘 給付規 定請見備註欄 "SYNTEC ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED REDUCTION PEDICLE SCREW FBSF4803NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:PEDICLE SCREW 亞力士脊椎固 5380 定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4804NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED PEDICLE SCREW 5380 亞力士脊椎固定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4806NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:POLYAXIAL PEDICLE SCREW 亞 5380 力士脊椎固定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4807NNY2 ARTEST SPINAL FIXATION SYSTEM:CANNULATED POLYAXIAL 5380 PEDICLE SCREW 亞力士脊椎固定系統骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4807TMDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF481405Y2 "SYNTEC"LATILS FIXATION SPINAL SYSTEM:MONOAXIAL CANNULATED SCREW" 亞太醫療 " 拉提士脊椎固定系統 : 單軸中空骨鬆骨釘 給付規定請見備註欄 FBSF481507Y2 "SYNTEC"LATILS FIXATION SPINAL SYSTEM:POLYAXIAL CANNULATED SCREW" 亞太醫療 " 拉提士脊椎固定系統 : 多軸中空骨鬆骨釘 給付規定請見備註欄 FBSF4884CHY2 POLYAXIAL SCREW 多軸骨釘 適應症請見備註欄 5380 FBSF4896CHY2 POLYAXIAL SCREW 多軸骨釘 適應症請見備註欄 5380 FBSF4A3S1NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4ASLS1AQ TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4ASYS1AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4ASYS3AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION SPINAL SCREW 適應症請見備註 5380 欄 FBSF4ASYS6AQ SMARTLOC EVOLUTION SYSTEM:CANNULATED SCREW 史麥特艾爾脊椎 固定系統 : 中空螺釘 適應症請見備註欄 FBSF4ASYS7AQ SMARTLOC EVOLUTION SYSTEM: SPINAL SCREW 史麥特艾爾脊椎固 5380 定系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4BA001RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4BA002RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4BA005RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4BA006RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4BA007RK TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4BA008RK "REBORN ESSENCE"LUMBAR FIXATION SYSTEM:PEDICLE LONG SCREW" 瑞寶億 " 腰椎內固定系統 : 椎弓根螺釘 適應症請見備註欄 5380 FBSF4BA011RK FBSF4BA012RK FBSF4BAR4S1S FBSF4CSSCWZ6 "REBORN ESSENCE"LUMBAR FIXATION SYSTEM:POLY AXIAL SCREW" 瑞寶億 " 腰椎內固定系統 : 萬向螺釘 適應症請見備註欄 "REBORN ESSENCE"LUMBAR FIXATION SYSTEM:CANNULATED POLY AXIAL SCREW" 瑞寶億 " 腰椎內固定系統 : 中空萬向螺釘 給付規定請見備註欄 "SCIENT'X"ISOBAR TTL VERTEBRAL CONNECTION SYSTEM:SCREW" 賽恩司 " 脊椎連接系統 : 螺釘 給付規定請見備註欄 "MERRIES"CANNULATED SPINAL SYSTEM:CANNULATED PEDICLE SCREW " 美瑞世 " 中空螺釘脊椎固定系統

307 FBSF4CU004GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:POLY AXIAL CANCELLOUS BONE SCREW 際仁脊椎固定系統 : 多軸向鬆質骨骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4CV004GZ 際仁脊椎固定系統 : 鬆質骨骨釘 給付規定請備註欄 GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:CANCELLOUS BONE SCREW FBSF4GS41NG0 GSS TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4HU004GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 際仁脊椎固定系統 : 骨釘 5380 適應症請見備註欄 FBSF4LB05NAE STANLESS SPONGIOSA CERVICAL CASPAR SCREW 3.5MM WIDE 164 THREAD 10MM:19MM FBSF4LB06NAE STANLESS SPONGIOSA CERVICAL CASPAR SCREW 3.5MM WIDE 164 THREAD 20MM 以上 FBSF4LS004GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 際仁脊椎固定系統 : 骨釘 5380 適應症請見備註欄 FBSF4LU004GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:SCREW 際仁脊椎固定系統 : 固定 5380 釘 適應症請見備註欄 FBSF4M3SSEZ6 TITANIUM M3 SPINAL POSTERIOR SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4MPS1NXA "AAXTER" MISS POSTERIOR SPINAL SYSTEM:CANNULATED SCREW " 全合 " 定位型脊椎後方固定器 : 中空螺釘 給付規定請見備註欄 FBSF4P2PSPZ6 "MERRIES"PROT II POSTERIOR SPINE SYSTEM:SCREW " 美瑞世 " 普 5380 生二代後方脊椎固定器 " 固定釘 適應症請見備註欄 FBSF4P2SCWZ6 PROT II POSTERIOR SPINE SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4R382NS9 XIA REDUCTION SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4S3101U0 "UNITED"CENTURY SPINAL SYSTEM:SCREW " 聯合 " 世紀脊椎固定系 5380 統骨螺絲 適應症請見備註欄 FBSF4S754MM4 "MEDTRONIC" CD HORIZON LEGACY SPINAL SYSTEM:SCREW " 美敦 5380 力 " 雷格斯脊椎矯正系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSF4S859FM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 : 固定角度骨釘 "MEDIRONIC"CD 3114 HORIZON M8 SPINAL SYSTEM:TITANIUM FIXED ANGLE SCREW FBSF4S869MM4 " 美敦力 " 思迪 M8 脊椎固定系統 - 多角度骨釘 "MEDIRONIC" CD 3114 HORIZON M8 SPINAL SYSTEM:TITANIUM MULTI AXIAL SCREW FBSF4SW70NAE "AESCULAP"TITANIUM S4 SPINAL SYSTEM:TRANSPEDICULAR BONE SCREW" 雅氏 " 雅士弗脊椎固定系統 : 螺釘 適應症請見備註欄 5380 FBSF4TL01TJA TITANIUM SPINAL PEDICLE SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4UP04NXA TITANIUM SPINAL SCREW 適應症請見備註欄 5380 FBSF4X380NS9 " 史賽克 " 喜爾脊椎系統 - 骨固定釘 "STRYKER"XIA TITANIUM SPINAL 5380 SCREW 給付規定請見備註欄 FBSF A MONT BLANC SPINAL TRANSVERSE CONNECTOR 適應症請見備註欄 6108 FBSF50001TV2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS LINK HOOK" 鐿鈦 " 脊椎固 2661 定系統 : 橫向連接鉤組合 ( 免事前審查 ) FBSF50001TWG "WILTROM"SPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS LINK" 威創 " 脊椎固定 2661 系統 : 橫向連接鉤 ( 免事前審查 ) FBSF A MONT BLANC SPINAL TRANSVERSE LINK 免事前審查 2661 FBSF50002TV2 "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS-LINK HOOK" 鐿鈦 " 脊椎固 6108 定系統 : 橫向連接鉤組合 給付規定請見備註欄 FBSF50002TWG WILTROM SPINAL FIXATION SYSTEM:CROSS-LINK HOOK 威創脊椎固 6108 定系統 : 橫向連接鉤組合 給付規定請見備註欄 FBSF50055TJA TITANIUM SPINAL TRANSVERSE CONNECTOR 適應症請見備註欄 6108 FBSF5010TNZ6 TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF50380NS9 XIA SPINAL SYSTEM:CROSS LINK ( 免事前審查 ) 2661 FBSF50382NS9 XIA TITANIUM CROSS CONNECTOR 適應症請見備註欄 6108 FBSF50565NDP M-M TITANIUM TRANSVERSE CONNECTOR 適應症請見備註欄

308 FBSF5170XNTD TITANIUM TREND TRANSVERSE LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF518010B0 TITANIUM TRANSVERSE LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF518012B0 TITANIUM TRANSVERSE LINK( 免事前審查 ) 2661 FBSF54107NS9 MAC TATINIUM TRANSVERSE LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF548149S9 XIA 4.5 TITANIUM SPINAL CROSSLINK ( 適用於兒童或體型嬌小 6467 者 ) FBSF548232S9 "STRYKER" XIA 3 SPINAL SYSTEM:MONOBLOCK CONNECTOR " 史賽 6108 克 " 喜爾三脊椎系統 : 結合器組 適應症請見備註欄 FBSF548233S9 "STRYKER" XIA 3 SPINAL SYSTEM:CROSS CONNECTOR " 史賽克 " 喜 6108 爾三脊椎系統 : 結合器組 適應症請見備註欄 FBSF54977NS1 TITANIUM TRANSVERSE CONNECTORS 免事前審查 2661 FBSF54981NS1 TITANIUM UNIVERSAL SPINAL CROSS LINK 適應症請見備註欄, 6108 須事前審查 FBSF56201NS1 TITANIUM TRANSVERSE CONNECTORS 適應症請見備註欄 6108 FBSF56452NDX TITANIUM DIAPASON TRANSVERSE LINK 適應症請見備註欄 6108 ( :100 自 86/11/17 生效 ) FBSF57200NS9 TITANIUM TRANSVERSE LINKS( 免事審查 ) 2661 FBSF57651NY2 TITANIUM SPINAL CROSS-LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF577003Y2 TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK( 免術前審查 ) 2661 FBSF5811XNDA TATINIUM TSRH LOW PROFILE CROSSLINK PLATE 適應症請見備 6108 註欄 FBSF5821NHY2 BRIDGE TRANSVERSE LINK 免事前審查 2661 FBSF5821NTY2 "SYNTEC" AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM:TRANSVERSE LINK " 2661 亞太醫療 " 亞力健脊椎固定系統 : 橫向連結器, 免事前審查 FBSF5886CCY2 "SYNTEC" TRANSVERSE LINK " 亞太醫療 " 高立捷橫向連結器 適 6108 應症請見備註欄 FBSF5886NCY2 "SYNTEC" TRANSVERSE LINK " 亞太醫療 " 高立捷橫向連結器 2661 FBSF5A3C1NXA A3 POSTERIOR TITANIUM SPINAL CROSSLINK HOOK 適應症請見 6108 備註欄 FBSF5AS001AQ TITANIUM SPINAL LINK 免術前審查 2661 FBSF5ASLL1AQ TITANIUM SPINAL LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF5ASNL1AQ TITANIUM SMARTLOC TRANSVERSE LINK 免事前審前 2661 FBSF5ASYL1AQ TITANIUM SMARTLOC TRANSVERSE LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF5ASYL2AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION TRANSVERSE LINK 適應症請見備 6108 註欄 FBSF5ASYL3AQ SMARTLOC EVOLUTION SYSTEM:TRANSVERSE LINK 史麥特艾爾脊椎 6108 固定系統 : 橫向連接器 適應症請見備註欄 FBSF5B0001RK TITANIUM SPINAL LINK 免事前審查 2661 FBSF5BA001RK TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF5BT001GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:TRANSVERSE LINK 際仁脊椎固定 6108 系統 : 橫向連結組 適應症請見備註欄 FBSF5C111NXA TITANIUM SPINAL CROSS LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF5C3201U0 "UNITED"CENTURY SPINAL SYSTEM:CROSSLINK " 聯合 " 世紀脊椎固 6108 定系統交叉連桿 適應症請見備註欄 FBSF5CY11NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL LINK( 免事前審查 ) 2661 FBSF5DTT4TDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL D.T.T#4( 橫向固定桿 ) 適應症請 6108 見備註欄 FBSF5GS51NG0 GSS TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF5L8414M4 TITANIUM CD DTT #4 TRANSVERSE LINK( 免術前審查 ) 2661 FBSF5LT001GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:TRANSVERSE LINK 際仁脊椎固定 6108 系統 : 橫向連結器 適應症請見備註欄 FBSF5LT005GZ GEZEN SPINAL FIXATION SYSTEM:TRANSVERSE LINK 際仁脊椎固定 2661 系統 : 脊椎橫向連結器免事前審查 FBSF5M2TKNZ6 TITANIUM SPINAL TRANSVERSE LINK

309 FBSF5M3SLKZ6 TITANIUM M3 SPINAL POSTERIOR TRANSVERSE LINK 適應症請見 6108 備註欄 FBSF5P2CLKZ6 PROT II POSTERIOR SPINE CROSS LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF5P2CNTZ6 PROT II POSTERIOR SPINE ROD CONNECTOR 適應症請見備註欄 6108 FBSF5P2TLKZ6 PROT II POSTERIOR SPINE TRANSVERSE LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF5R382NS9 XIA REDUCTION CROSS LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF5RF001RX RF SPINAL LINK( 免事前審查 ) 2661 FBSF5SW69NAE AESCULAP"TITANIUM S4 SPINAL SYSTEM:CROSS CONNECTOR" 雅氏 " 6108 雅士弗脊椎固定系統 : 連接器 適應症請見備註欄 FBSF5SX17NAE TITANIUM SPINE CROSSLINK (96 年 10 月 1 日起免事前審查 ) 2661 FBSF5TS55TJA TITANIUM SPINAL TRANSVERSE CONNECTOR( 免事前審查 ) 2661 FBSF5X380NS9 XIA TITANIUM SPINAL CROSS LINK 適應症請見備註欄 6108 FBSF610001TT TITANIUM CERVICAL PLATE( 免術前審查 ) 3588 FBSF610002TT TITANIUM CERVICAL SCREW( 免術前審查 ) 180 FBSF661202Y2 STAINLESS CERVICAL PLATE 28:72CM 3588 FBSF661302Y2 TITANIUM CERVICAL PLATE 28:72MM 3588 FBSF66131NY2 TITANIUM CERVICAL SCREW 17:24MM 180 FBSF6613NNY2 TITANIUM DYNAMIC CERVICAL FIXATION SYSTEM 180 FBSF6CPU16XA TITANIUM CERVICAL PLATE ( 免術前審查 ) 3588 FBSF6CSA35XA TITANIUM CERVICAL SCREW ( 免術前審查 ) 180 FBSF6FF930AE STANLESS CASPAR OSTEOSYNTH CERVICAL PLATE 28:33MM LONG 3588 FBSF6FF934AE STANLESS CASPAR OSTEOSYNTH CERVICAL PLATE 37:46MM LONG 3588 FBSF6FF947AE STANLESS CASPAR OSTEOSYNTH CERVICAL PLATE 72MM LONG 3588 FBSF A MONT BLANC SPINAL HOOK SCREW SYSTEM(SX2+HX2+RX2) 免事前審 查 FBSF7295NNS1 STANLESS STEEL HOOK SCREW SYSTEM(SCREWX2+HOOKX2+NUTX4+SPRINGX2) FBSF7804NHY2 BRIDGE SPINAL HOOK SCREW SYSTEM(HX2+SX4+NX2) 免事前審查 FBSF7SX25NAE TITANIUM SPINE EVOLUTION HOOK SYSTEM(SCREWX2+HOOKX2+NUTX2) FBSF8T1SFWCM TITANIUM CABLE SOFWIRE( 後頸椎固定軟鋼絲索 ) 適應症請見備 7494 註欄 FBSFC014XNS1 "SYNTHES"VECTRA SYSTEM(P*1+S*4)" 信迪思 " 頸椎固定系統 ( 二節 ) 適應症請見備註欄 FBSFC10002U0 "UNITED"SLIMFIT ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM (P*1+S*4)" 聯合 " 史令飛頸前路骨板系統二節 適應症請見備註欄 FBSFC10003U0 "UNITED"SLIMFIT ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM (P*1+S*6)" 聯合 " 史令飛頸前路骨板系統三節 適應症請見備註欄 FBSFC10030AD TITANIUM PEAK ANTERIOR CERVICAL SCREW( 型號含 :13026) 適應症請見備註欄 FBSFC10108AD TITANIUM SLIM-LOC ANTERIOR CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 FBSFC128XNS1 "SYNTHES"VECTRA SYSTEM(P*1+S*6)" 信迪思 " 頸椎固定系統 ( 三節 ) 適應症請見備註欄 FBSFC1742SDP TITANIUM PEAK ANTERIOR CERVICAL PLATE 二節 適應症請見備註欄 FBSFC1743SDP TITANIUM PEAK ANTERIOR CERVICAL PLATE 三節 適應症請見備註欄 FBSFC1792SDP TITANIUM SLIM-LOC ANTERIOR CERVICAL PLATE 二節 適應症請見備註欄

310 FBSFC1793SDP TITANIUM SLIM-LOC ANTERIOR CERVICAL PLATE 三節 適應症請 見備註欄 FBSFC20002U0 "UNITED"BOOSTER ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM (P*1+S*4) " 聯合 " 普斯特頸前路骨板系統二節 適應症請見備註欄 FBSFC20003U0 "UNITED"BOOSTER ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM (P*1+S*6) " 聯合 " 普斯特頸前路骨板系統三節 適應症請見備註欄 FBSFC2485NS9 REFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX4) 二節 芮菲斯前置頸椎固定系統 適應症請見備註欄 FBSFC27551B0 " 長安 " 脊頸椎內固定系統 : 頸椎固定二節 "BMI"SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM CERVICAL SPINAL SYSTEM(PX1+SX4) FBSFC27553B0 " 長安 " 脊頸椎內固定系統 : 頸椎固定三節 "BMI"SPINAL FIXATION SYSTEM:TITANIUM CERVICAL SPINAL SYSTEM(PX1+SX6) FBSFC27555B0 " 長安 " 脊頸椎內固定系統 : 骨釘 "BMI"SPINAL FIXATION 984 SYSTEM:TITANIUM CERVICAL SCREW FBSFC27556B0 TITANIUM CERVICAL PLATE 24:90MM( 免術前審查 ) 3588 FBSFC27557B0 TITANIUM CERVICAL SCREW( 免術前審查 ) 180 FBSFC2869NS9 "STRYKER"REFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL PLATE:SYSTEM(PX1+SX4) " 史賽克 " 芮菲斯前置頸椎骨板系統 : 二節 適應症請見備註欄 FBSFC2Z86NS9 REFLEX ZERO PROFILE ANTERIOR CERVICAL PLATING SYSTEM 二節 (PLATE X1+SCREW X 4) 適應症請見備註欄 FBSFC3400NZ1 TRINICA AND TRINICA SELECT ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM 二節 (PX1+SX4) 適應症請見備註欄 FBSFC3401NZ1 TRINICA AND TRINICA SELECT ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM 三節 (PX1+SX6) 適應症請見備註欄 FBSFC3485NS9 REFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX6) 三節 芮菲斯前置頸椎固定系統 適應症請見備註欄 FBSFC3869NS9 "STRYKER"REFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL PLATE:SYSTEM(PX1+SX6) " 史賽克 " 芮菲斯前置頸椎骨板系統 : 三節 適應症請見備註欄 FBSFC3Z86NS9 REFLEX ZERO PROFILE ANTERIOR CERVICAL PLATING SYSTEM 三節 (PLATE X1+SCREW X 6) 適應症請見備註欄 FBSFC4020NS9 REFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL SCREW 芮菲斯前置頸椎骨釘 984 適應症請見備註欄 FBSFC4030NS9 RELFEX ZERO PROFILE ANTERIOR CERVICAL SCREW 適應症請見備 984 註欄 FBSFC450XNS1 CERVICAL SPINE SOLID EXPANSION HEAD SCREW 4.0/4.35MM 擴張 984 頭實心骨釘 適應症請見備註欄 FBSFC4869NS9 "STRYKER"REFLEX HYBRID ANTERIOR CERVICAL PLATE:SCREW " 史 984 賽克 " 芮菲斯前置頸椎骨板系統 : 骨釘 適應症請見備註欄 FBSFC4871NS1 TITANIUM CERVICAL SPINE LOCKING PLATE SYSTEM 二節 適應症 請見備註欄 FBSFC487XNS1 TITANIUM CERVICAL SPINE LOCKING PLATE SYSTEM 三節 適應症 請見備註欄 FBSFC6113NY2 TITANIUM CERVICAL SPINE SCREW 適應症請見備註欄 984 FBSFC612XNS1 "SYNTHES"VECTRA SYSTEM:CERVICAL SPINE SCREW" 信迪思 " 頸椎固 984 定系統 : 多角度動態自攻牙頸椎骨螺釘 適應症請見備註欄 FBSFC8340NY2 TITANIUM CERVICAL PLATE FIXATION SYSTEM 三節 (PX1+SX6) 適應症請見備註欄 FBSFC834NNY2 TITANIUM CERVICAL PLATE FIXATION SYSTEM 二節 (PX1+SX4) 適應症請見備註欄 FBSFC835NNY2 TITANIUM CERVICAL BONE LOCKING SCREW 適應症請見備註欄

311 FBSFC8792NM4 ZEPHIR ANTERIOR CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 984 FBSFC879N2M4 ZEPHIR ANTERIOR CERVICAL SYSTEM 二節 (SX4+PX1) 適應症請 見備註欄 FBSFC879N3M4 ZEPHIR ANTERIOR CERVICAL SYSTEM 三節 (SX6+PX1) 適應症請 見備註欄 FBSFCASC01AQ TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM 二節 (PX1+SX4) 適應症請見備 註欄 FBSFCASC02AQ TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM 三節 (PX1+SX6) 適應症請見備 註欄 FBSFCASC03AQ TITANIUM WINLOC CERVICAL PLATE SYSTEM 二節 (PX1+SX4) 適應 症請見備註欄 FBSFCASC04AQ TITANIUM WINLOC CERVICAL PLATE SYSTEM 三節 (PX1+SX6) 適應 症請見備註欄 FBSFCASCS1AQ TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 984 FBSFCASCS2AQ TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 984 FBSFCASP01AQ TITANIUM CERVICAL PLATE ( 免事前審查 ) 3588 FBSFCASS02AQ TITANIUM CERVICAL SCREW( 免事前審查 ) 180 FBSFCB0003RK TITANIUM CERVICAL SCREW 免事前審查 180 FBSFCB0004RK TITANIUM CERVICAL PLATE 免事前審查 3588 FBSFCBA001RK TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM (PX1+SX4) 二節 適應症請 見備註欄 FBSFCBA002RK TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM (PX1+SX6) 三節 適應症請見 備註欄 FBSFCBA003RK TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 984 FBSFCCPCN2XA TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX4) 二節 適應症請見 備註欄 FBSFCCPCN3XA TITANIUM CERVICAL PLATE SYSTEM(PX1+SX6) 三節 適應症請見 備註欄 FBSFCCSC35XA TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 984 FBSFCCSD35XA TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 984 FBSFCCSF12Y2 TITANIUM CERVICAL SPINE FIXATION SYSTEM 二節 (PX1+SX4) 適 應症請見備註欄 FBSFCCSF13Y2 TITANIUM CERVICAL SPINEFIXATION SYSTEM 三節 (PX1+SX6) 適 應症請見備註欄 FBSFCDC613Y2 "SYNTEC"DYNAMIC CERVICAL FIXATION STSTEM:DYNAMIC CERVICAL PLATE" 亞太醫療 " 微動頸椎固定系統 : 微動頸椎骨板 ( 免事前審查 ) 3588 FBSFCFJ700AE TITANIUM ABC ANTERIOR CERVICAL PLATING SYSTEM(PX1+SX4) 適應症請見備註欄 FBSFCFJ710AE "AESCULAP" ABC CERVICAL PLATE AND SCRE 二節 (PX1+SX4)W" 雅 氏 " 前方頸椎骨釘骨板系統 適應症請見備註欄 FBSFCFJ790AE ABC TITANIUM CERVICAL SCREW 適應症請見備註欄 984 FBSFCFJ800AE TITANIUM ABC ANTERIOR CERVICAL PLATING SYSTEM(PX1+SX6) 適應症請見備註欄 FBSFCFJ810AE "AESCULAP" ABC CERVICAL PLATE AND SCRE 三節 (PX1+SX6)W" 雅 氏 " 前方頸椎骨釘骨板系統 適應症請見備註欄 FBSFCFJ900AE "AESCULAP" ABC CERVICAL SCREW" 雅氏 " 前方頸椎骨釘 適應症請 984 見備註欄 FBSFCPLAT21A SPINE WAY BLUE MOUNTAIN CERVICAL SYSTEM 二節 (PX1+SX4) 施百 威藍山頸椎固定系統 適應症請見備註欄 FBSFCPLAT31A SPINE WAY BLUE MOUNTAIN CERVICAL SYSTEM 三節 (PX1+SX5) 施百 威藍山頸椎固定系統 適應症請見備註欄 FBSFCS3102U0 "UNITED"SLIMFIT ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM:SCREW " 聯合 " 史令飛頸前路骨板系統 : 自攻螺絲 適應症請見備註欄

312 FBSFCS3104U0 "UNITED"BOOSTER ANTERIOR CERVICAL PLATE SYSTEM:SCREW " 聯 984 合 " 普斯特頸前路骨板系統 : 骨螺絲 適應症請見備註欄 FBSFCSCREW1A SPINE WAY BLUE MOUNTAIN CERVICAL SYSTEM:SCREW 施百威藍山頸 984 椎固定系統 適應症請見備註欄 FBSFCTRYC21C SPINEART CERVICAL IMPLANTS 二節 (PX1+SX4) 司佰特頸椎間植入 物 適應症請見備註欄 FBSFCTRYC31C SPINEART CERVICAL IMPLANTS 三節 (PX1+SX6) 司佰特頸椎間植入 物 適應症請見備註欄 FBSFCTRYCS1C SPINEART CERVICAL IMPLANTS:SCREW 司佰特頸椎間植入物 : 骨釘 984 適應症請見備註欄 FBT01020MLHE SUPLASYN STERILE SODIUM HYALURONATE SOLUTION(2ML/ 瓶裝 ) 每 705 次療程注射三次 適應症請見備註欄 FBT01025MLH8 HIKAMILON DISPO 1% 2.5ML/SYRINGE 25MG 關節內注射劑 ( 每次療 425 程注射五次 ) 適應症請見備註欄 FBT01025MLN0 "NISSIN"LUMISTERON DISPO (2.5ML/SYRINGE)" 日新 " 倍利骨關節 425 腔注射劑 ( 每次療程注射五次 ) 適應症請見備註欄 FBT01025MLR7 雅節關節內注射劑 ( 每次療程注射三次 )ARTZ/ARTZ DISPO 709 FBT01025MLU5 UNIHYLON DISPO 2.5ML W/SYRINGE( 每次療程注射五次 ) 適應症 425 請見備註欄 FBT010HH253A 高海晶關節內注射劑 HIGH HYAL 425 FBT01A25ML1F HYALUTOWA INJ" 東和 " 關健關節注射劑 ( 安瓿型, 不含空針 )( 每次療 421 程注射 5 次 ) 適應症請見備註欄 FBT01AA25CLB ARTIAID INTRA-ARTICULAR INJECTION( 每次療程注射 5 次 ) 適應 425 症請見備註欄 FBT01AAP20LB 優節益關節內注射劑 ARTIAID PLUS INTRA-ARTICULAR 709 INJECTION2.0CC 1.5% SODIUM HYALURONATE FBT01D25ML1F HUSREN DISPO" 東和 " 關健關節內注射劑 ( 每次療程注射 5 次 ) 適應 425 症請見備註欄 FBT01HJ001V0 HYA-JOINT SYNOVIAL FLUID SUPPLEMENT(2.5ML/ 支 ) 每次療程注射 709 三次 適應症請見備註欄 FBT01HY001FD HYALGAN INTRA-ARTICULAR INJECTOR W/SYRINGE( 自 97 年 4 月 1 日起 709 改每次療程注射 3 次 ) 適應症請見備註欄 FBT01HYRANLJ HYRUAN PLUS INJ. 瀚樂骨關節腔注射液, 每次療程注射三次 適應 709 症請見備註欄 FBT01N25MLR7 ARTZ/ARTZDISPO 2.5ML 25MG WITHOUT SYRINGE( 每次療程注射五 421 次 ) 適應症請見備註欄 FBT01SA25CLB SYNOAID INTRA-ARTICULAR INJECTION 欣節益關節內注射劑 適應 425 症請見備註欄 FBUF11001NW2 UNICOMPARTMENTAL KNEE FEMORAL COMPONENT 適應症請見備註欄 FBUF15842NZ1 "ZIMMER"UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX FEMORAL COMPONENT 適 應症請見備註欄 FBUF172500SN UNICOMPARMENTAL KNEE FEMORAL 適應症請見備註欄 FBUF19671NJJ PFC SIGMA UNICOMPARTMENTAL FEMORAL COMPONENT 人工半膝關節 股骨元件 適應症請見備註欄 FBUL15842NZ1 "ZIMMER"UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX ARTICULAR SURFACE 適 6980 應症請見備註欄 FBUL171248SN UNICOMPARMENTAL KNEE TIBIAL INSERT 適應症請見備註欄 6980 FBUL19672NJJ PFC SIGMA(PFC)UNICOMPARTMENTAL TIBIAL INSERT COMPONENT 半 6980 膝關節襯墊 適應症請見備註欄 FBUT11002NW2 UNICOMPARTMENTAL KNEE TIBIAL+INSERT COMPONENT 適應症請見 備註欄 FBUT15842NZ1 "ZIMMER"UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX PRECOAT TIBIAL PLATE 適應症請見備註欄

313 FBUT172610SN UNICOMPARMENTAL KNEE TIBIAL BASES 適應症請見備註欄 FBUT19670NJJ PFC SIGMA(PFC)UNICOMPARTMENTAL TIBIAL TRAY COMPONENT 半膝 關節脛骨元件 適應症請見備註欄 FBUT25842NZ1 "ZIMMER"UNICOMPARTMENTAL HIGH-FLEX ALL POLYETHYLENE TIBIAL BASEPLATE(TIBIAL+SURFACE) 適應症請見備註欄 FES XT FISCH SPANDER II TOTAL WITH FOOTPLATE SHOE 全聽 2599 FES GS MICRON ALL TITANIUM TORP 全鈦全人工聽小骨置換物 2599 FHFCDLUMHFBK " 百多力 " 路麥斯植入式心臟除顫器 - 心房同步雙心室 " 百多力 " 路 麥斯植入式心臟除顫器 ( 心房同步雙心室 )"BIOTRONIK"LUMAX TACHYARRHYTHMIA THERAPY IMPLANTABLE FHPCDLUMDRBK " 百多力 " 路麥斯植入式心臟除顫器 ( 雙腔 )"BIOTRONIK"LUMAX TACHYARRHYTHMIA THERAPY IMPLANTABLE DEFIBRILLATORS(DR-T)* 給付規定請見備註欄 FHPCDLUMDXBK " 百多力 " 路麥斯植入式心臟除顫器 ( 單腔 )"BIOTRONIK"LUMAX TACHYARRHYTHMIA THERAPY IMPLANTABLE DEFIBRILLATORS(VR-T DX)* 給付規定請見備註欄 FHPCDLUMVRBK " 百多力 " 路麥斯植入式心臟除顫器 ( 單腔 )"BIOTRONIK"LUMAX TACHYARRHYTHMIA THERAPY IMPLANTABLE DEFIBRILLATORS(VR-T)* 給付規定請見備註欄 FHX03RX05RTM CAPIOX RX HOLLOW FIBER OXYGENATOR WITH RESERVOIR BY X COATING FNP CM " 柯特曼 " 人工腦膜 "CODMAN"DURAFORM DURAL GRAFT 3213 IMPLANT(2.5CM*7.5CM) FNP CM " 柯特曼 " 人工腦膜 "CODMAN"DURAFORM DURAL GRAFT 4061 IMPLANT(5CM*5CM) FNP CM " 柯特曼 " 人工腦膜 "CODMAN"DURAFORM DURAL GRAFT IMPLANT(7.5CM*7.5CM) FNP CM " 柯特曼 " 人工腦膜 "CODMAN"DURAFORM DURAL GRAFT IMPLANT(10CM*12.5CM) FNP BB NEURO PATCH 2X10CM 3171 FNP GX DURA SUBSTITUTE 2CMX10CM( 代用人工腦膜 ) 3171 FNP910205XGX DURA SUBSTITUTE 2CMX5CM 1862 FNP910210XGX DURA SUBSTITUTE 2CMX10CM 3171 FNP N7 DURAGEN DURAL GRAFT MATRIX 2.5CMX7.5CM 3213 FNP BB NEURO PATCH 4X5CM 3171 FNP BB NEURO PATCH 4X10CM 6033 FNP910404XGX DURA SUBSTITUTE 4CMX4CM 2773 FNP GX DURA SUBSTITUTE 5CMX6CM( 代用人工腦膜 ) 5865 FNP910506XGX DURA SUBSTITUTE 5CMX6CM 5865 FNP BB NEURO PATCH 6X8CM 7588 FNP S7 " 司諾維思 " 腦膜補片 "SYNOVIS"DURA-GUARD DURAL REPAIR PATCH 9211 WITH APEX PROCESSING 6CM*8CM FNP BB NEURO PATCH 6X14CM FNP N7 DURAGEN DURAL GRAFT MATRIX 7.5CMX7.5CM FNP S7 " 司諾維思 " 腦膜補片 "SYNOVIS"DURA-GUARD DURAL REPAIR PATCH WITH APEX PROCESSING8CM*14CM FNP S7 " 司諾維思 " 腦膜補片 "SYNOVIS"DURA-GUARD DURAL REPAIR PATCH WITH APEX PROCESSING 10CM*16CM FNP N7 DURAGEN DURAL GRAFT MATRIX 10CMX12.5CM FNP911012XGX DURA SUBSTITUTE 10CMX12CM FNP BB "B.BRAUN"NEURO-PATCH 12CMX14CM FNP BB NEURO PATCH 1.5X3CM 657 FNP T0 WIRE MESH 10X10CM 248 FNP AE " 雅氏 " 雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 6CM*14CM

314 FNP AE " 雅氏 " 雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 4CM*10CM 7544 FNP AE " 雅氏 " 雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 4CM*5CM 3772 FNP AE " 雅氏 " 雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 2CM*10CM 3772 FNP AE " 雅氏 " 雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 1.5CM*3CM 848 FNP AE " 雅氏 " 雷歐普代用腦膜 "AESCULAP" LYOPLANT 6CM*8CM 9211 FNP91CDUR1CK "COOK"DURASIS DURAL SUBSTITUTE" 曲克 " 硬腦膜替代物 2CM*3CM 1039 FNP91CDUR2CK "COOK"DURASIS DURAL SUBSTITUTE" 曲克 " 硬腦膜替代物 4CM*7CM 4183 FNP91DUR01CK " 曲克 " 硬腦膜替代物 "COOK" DURASIS DURAL SUBSTITUTE 7CM CM FNP91DUR02CK " 曲克 " 硬腦膜替代物 "COOK" DURASIS DURAL SUBSTITUTE 7CM CM FPM HH MICROGRAFT GAUZE WITH CORKPLATE 1:4 適應症請見備註欄 1663 FPM HH MICROGRAFT GAUZE WITH CORKPLATE 1:6 適應症請見備註欄 1663 FPM HH MICROGRAFT GAUZE WITH CORKPLATE 1:9 適應症請見備註欄 1663 FSP ZQ "SOFRADIM"PARIETENE POLYPROPYLENE MESHES" 舒法定 " 帕瑞挺人 922 工聚丙烯編網 06X11CM FSP BA "BARD"SOFT MESH 柔軟修補網 7.5CMX15CM 10CMX15CM (15CMX15CM 1541 自 起刪除 ) FSP BA "BARD"SOFT MESH 柔軟修補網 5CMX10CM 4.5CMX10CM 6CMX13.7CM 922 FSP BA "BARD"SOFT MESH" 巴德 " 柔軟修補網 15CMX15CM 1603 FSP ZQ "SOFRADIM"PARIETENE POLYPROPYLENE MESHES" 舒法定 " 帕瑞挺人 1541 工聚丙烯編網 15X10CM FSP ZQ "SOFRADIM"PARIETENE POLYPROPYLENE MESHES 15X15CM" 舒法定 " 1603 帕瑞挺人工聚丙烯編網 FSP ZQ "SOFRADIM"PARIETENE POLYPROPYLENE MESHES 30X30CM" 舒法定 " 2848 帕瑞挺人工聚丙烯編網 FSP BB PREMILENE MESH 2.5X10CM,5X10CM 922 FSP ET "ETHICON"PROLENE POLYPROPYLENE MESH" 愛惜康 " 伯羅林不可吸收 922 網 6X11CM FSP JJ PROLENE POLYPROPYLENE MESH PMS,6*11CM 922 FSP ZQ "SOFRADIM"PARIETENE POLYPROPYLENE MESHES 6X11CM" 舒法定 " 帕 922 瑞挺人工聚丙烯編網 FSP BB "B.BRAUN"OPTILENE MESH 歐特靈網片 5CMX10CM 4.5CMX10CM 922 6CMX14CM FSP BB "B.BRAUN"OPTILENE MESH 歐特靈網片 7.5CMX15CM 10CMX15CM 1541 FSP BB "B.BRAUN"OPTILENE MESH 歐特靈網片 15CMX15CM 1603 FSP BB "B.BRAUN"OPTILENE MESH 歐特靈網片 26CMX36CM 30CMX30CM 2848 FSP DV MARLEX MESH 1"X4"X0.6MM( 自 起改為 BARD MESH FLAT 922 SHEET1"X4") FSP DV MARLEX MESH 10"X14"( 自 起改為 BARD MESH FLAT 2848 SHEET10"X14") FSP DV MARLEX MESH 2"X12"( 自 起改為 BARD MESH FLAT 1541 SHEET2"X12") FSP DV MARLEX MESH 3"X6" (2PCS/BOX)( 自 起改為 BARD MESH FLAT 1541 SHEET3"X6") FSP ZQ "SOFRADIM"PARIETENE POLYPROPYLENE MESHES 15X10CM" 舒法定 " 1541 帕瑞挺人工聚丙烯編網 FSP BB PREMILENE MESH 7.5X15CM,15X15CM,5X30CM,10X15CM 1541 FSP ET "ETHICON"PROLENE POLYPROPYLENE MESH" 愛惜康 " 伯羅林不可吸收 1603 網 15CMX15CM FSP JJ PROLENE POLYPROPYLENE MESH PMM,15*15CM 1603 FSP BB PREMILENE MESH 30X30CM,26X36CM

315 FSP ET "ETHICON"PROLENE POLYPROPYLENE MESH" 愛惜康 " 伯羅林不可吸收 2848 網 30CMX30CM FSP JJ PROLENE POLYPROPYLENE MESH PML,30*30CM 2848 FSP AH "ATRIUM"PROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙烯網片 922 (2.5CMX10CM,5CMX10CM) FSP AH "ATRIUM"PROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙烯網片 1541 (7.5CMX15CM,10CMX15CM) FSP AH "ATRIUM"PROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙烯網片 1603 (15CMX15CM) FSP AH "ATRIUM"PROLITE POLYPROPYLENE MESH PROLITE 2702 ULTRA(20X25.4CM) 普來聚丙烯網片 FSP AH "ATRIUM"PROLITE POLYPROPYLENE MESH PROLITE 2702 ULTRA(25.4X25.4CM) 普來聚丙烯網片 FSP AH "ATRIUM"PROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙烯網片 2848 (25.4CMX35.5CM,30CMX30CM) FSP61PL212AH "ATRIUM"PROLITE P0LYPROPYLENE MESH 普來聚丙烯網片 1541 (5CMX30CM) FSP61PL609AH "ATRIUM"PROLITE POLYPROPYLENE MESH PROLITE(15X23CM) 普來聚 2019 丙烯網片 FSP61S00352C "COVIDIEN"SYNETURE SURGIPRO MESH 3"X5" " 柯惠 " 舒耐久聚丙烯 922 編網 FSP61S01492C "COVIDIEN"SYNETURE SURGIPRO MESH 14"X9" " 柯惠 " 舒耐久聚丙 2848 烯編網 FSP63CHM01CK "COOK"BIODESIGN SURGISIS INGUINAL HERNIA GRAFT" 曲克 " 拜爾 8621 迪賽瑟集喜司腹股溝疝氣支撐物 10CMX15CM.6CMX13CM.8CMX15CM.* 適應症請見備註欄 FUK02HEF2XGA " 衛寶 " 血液濾過器 ( 小兒用 )"GAMBRO" HEMOFILTER 2305 FUK05DF030FN " 英弗梅 " 血液過濾器 ( 小兒用 )"INFOMED"HEMOFILTER(CVVH) 4095 FUK05FHF20GA " 衛寶 " 普利司馬弗列克斯套組 ( 小兒用 )"GAMBRO" PRISMAFLEX SET 5286 (CVVH) FUK05HD150E9 " 美蒂佳 " 血液濾過器 ( 小兒用 )"MEDICA" HEMOFILTERS(CVVH) 4095 FUK05TS002FN 英弗梅體外血液迴路管 (CF200- 小兒血液濾過 )INFOMED 1500 EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT FOR CF200-PEDIATRIC CONTINUOUS VENO-VENOUS HEMOFILTRATION(CVVH) FUK05TS202K5 英禾美體外血液迴路管 (CF200- 小兒血液濾過 )HEMOSCIEN 1500 EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT FOR CF200-PEDIATRIC CONTINUOUS VENO-VENOUS HEMOFILTRATION(CVVH) FUK05TS405K5 英禾美體外血液迴路管 (HF400/HF440- 小兒血液濾過 )HEMOSCIEN 1500 EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT-PEDIATRIC CONTINUOUS VENO- VENOUS HEMOFILTRATION(CVVH) FUK05TS504FN 英弗梅體外血液迴路管 (HF400/HF440- 小兒血液濾過 )INFOMED 1500 EXTRACORPOREAL BLOOD CIRCUIT PEDIATRIC CONTINUOUS VENO- VENOUS HEMOFILTRATION(CVVH) NCS010001NUU 1CC RETRACTABLE SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 適應症請見備註欄 4.9 NCS010003NUU 3CC RETRACTABLE SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 適應症請見備註欄 4.9 NCS010003S1M "MEDICAL CHAIN"MY SAFETY SYRINGE 3CC " 濟翔 " 自動回縮式安全 4.9 針筒 適應症請見備註欄 NCS010003SYF 3CC DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE (SAFETY) 適應症請見備註 4.9 欄 NCS010005NUU 5CC RETRACTABLE SAFETY SYRINGE W/NEEDLE 適應症請見備註欄

316 NCS010005SYF 5CC DISPOSABLE SYRINGE W/NEEDLE (SAFETY) 適應症請見備註 4.9 欄 NCS01001SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附針 )"EWNL"SAFETY 4.9 SYRINGE W/NEEDLE 1CC NCS01002SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附針 )"EWNL"SAFETY 4.9 SYRINGE W/NEEDLE 2CC NCS01003SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附針 )"EWNL"SAFETY 4.9 SYRINGE W/NEEDLE 3CC NCS01005SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附針 )"EWNL"SAFETY 4.9 SYRINGE W/NEEDLE 5CC NCS010104SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE 1CC SAFETY 十美牌注射筒附針安全 4.9 型 1CC 適應症請見備註欄 NCS01010SS2P 嘉鎂一次性使用無菌回縮型自毀式注射器 ( 附針 )"EWNL"SAFETY 4.9 SYRINGE W/NEEDLE 10CC NCS010304SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE SAFETY 3CC 十美牌注射筒附針安全 4.9 型 3CC 適應症請見備註欄 NCS010504SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE SAFETY 5CC 十美牌注射筒附針安全 4.9 型 5CC 適應症請見備註欄 NCS011004SSG SIGMA SYRINGE WITH NEEDLE SAFETY 10CC 十美牌注射筒附針安 4.9 全型 10CC 適應症請見備註欄 NCS TZ 5CC SAFETY SYRINGE 適應症請見備註欄 4.9 NCS01A003NPW 3CC SYRINGE W/NEEDLE( 附安全護套 ) 適應症請見備註欄 4.9 NCS01A005NPW "PERFECT"5CC DISPOSABLE SYRINGE(SAFETY) W/NEEDLE" 普惠 " 塑 4.9 膠注射筒附針 ( 安全型 ) 給付規定請見備註欄 NES CD BIOPSY FORCEPS(88/08/1 再生效,300L,302L 自 88/08/01 起生效 ) 6402 NES HK SONO GUIDE BIOPSY NEEDLE 14G 16G 70CM,170CM 358 NES HK SONO GUIDE BIOPSY NEEDLE 17G 18G 70CM,170CM 358 NES01174LNAN UNI-CUT NEEDLES 16G:18G 200MM 358 NES01174NNAN UNI-CUT NEEDLES 14G:18G 75:150MM 358 NES011762LAN VACU-CUT BIOPSY NEEDLES 18G:19.5G 200MM 618 NES011762NAN VACU-CUT BIOPSY NEEDLES 18G:19.5G 100:150MM 618 NES01176LNAN VACU-CUT BIOPSY NEEDLES 21G,22G 200MM 618 NES01176NNAN VACU-CUT BIOPSY NEEDLES 21G,22G 100:150MM 618 NES011815NHK "HAKKO"PTC CHIBA NEEDLE 肝膽穿刺針 150MM:250MM 358 NES015043NCD BIOPSY FORCEPS FOR ENDOMYOCADIAL BIOPSIES 6402 NES01CHN01CK " 曲克 " 拋棄式取樣針 ( 組 )"COOK" DISPOSABLE BIOPSY NEEDLES 358 AND SETS-DISPOSABLE CHIBA BIOPSY NEEDLES 18~25GAGE / 5,10,15,20CM NES01M1806ZM SOFT TISSUE BIOPSY NEEDLE 18G,9:15CM 358 NES01M1808ZM SOFT TISSUE BIOPSY NEEDLE 18G,20CM 358 NES01M2006ZM SOFT TISSUE BIOPSY NEEDLE 19:22G,9:15CM 358 NES01M2008ZM SOFT TISSUE BIOPSY NEEDLE 19:22G,20CM 358 NES TP "TOP"ASPIRATION BIOPSY NEEDLE (18GX150MM) 吸引生檢針 618 NES TP "TOP"ASPIRATION BIOPSY NEEDLE (18GX200MM) 吸引生檢針 618 NES TP ASPIRATION BIOPSY NEEDLE (MAJIMA NEEDLE) 150MM 618 NES TP "TOP"ASPIRATION BIOPSY NEEDLE (21GX200MM) 吸引生檢針 618 SAS TX " 泰利芙斯 " 維瑟斯特可拆除式皮膚縫合釘 "TELEFLEX 173 MEDICAL"VISISTAT REMOVABLE SKIN STAPLE(35 REGULAR)* 適應症請見備註欄 SAS TX " 泰利芙斯 " 維瑟斯特可拆除式皮膚縫合釘 "TELEFLEX 210 MEDICAL"VISISTAT REMOVABLE SKIN STAPLE(35 WIDE)* 適應症請見備註欄 SAS C " 柯惠 " 可拆除式皮膚縫合釘及縫合器 ( 滅菌 )"COVIDIEN" DISPOSABLE SKIN STAPLER AND LOADING UNITS(STERILE)

317 SAS TY 泰科 拋棄式自動縫合鬆開皮膚縫合器( 滅菌 )"TYCO" APPOSE 376 DISPOSABLE SKIN STAPLER(STERILE) 25R 適應症請見備註欄 SAS TY SAS TY SAS TY 泰科 拋棄式自動縫合鬆開皮膚縫合器 ( 滅菌 )"TYCO" APPOSE DISPOSABLE SKIN STAPLER(STERILE)35R* 適應症請見備註欄 泰科 拋棄式自動縫合鬆開皮膚縫合器 ( 滅菌 )"TYCO" APPOSE DISPOSABLE SKIN STAPLER(STERILE) 25W 適應症請見備註欄 泰科 拋棄式自動縫合鬆開皮膚縫合器 ( 滅菌 )"TYCO" APPOSE DISPOSABLE SKIN STAPLER(STERILE) 35W 適應症請見備註欄 SAS06PMR35JJ REGULAR 35R MULTI-DIRECTION SKIN STAPLER 適應症請見備註 173 欄 SAS06PMW35JJ WIDE 35W MULTI-DIRECTION SKIN STAPLER 適應症請見備註欄 210 SAS06SK25RKX " 凱棣 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "KAYDEE" REMOVABLE SKIN 376 STAPLE (STERILE)-25 窄針 SAS06SK25WKX " 凱棣 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "KAYDEE" REMOVABLE SKIN 376 STAPLE (STERILE)-25 寬針 SAS06SK35RKX " 凱棣 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "KAYDEE" REMOVABLE SKIN 173 STAPLE (STERILE)-35 窄針 SAS06SK35WKX " 凱棣 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "KAYDEE" REMOVABLE SKIN 210 STAPLE (STERILE)-35 寬針 SAS06TS35RTS " 台灣先進 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "TAIWAN SURGICAL" 173 REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE) SAS06TS35WTS " 台灣先進 " 可拆除式皮膚縫合釘 ( 滅菌 ) "TAIWAN SURGICAL" 210 REMOVABLE SKIN STAPLE (STERILE) SAU C " 柯惠 "TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA 2036 DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 SAU C " 柯惠 "TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA 2041 DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 SAU C " 柯惠 "TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA 2036 DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 SAU C " 柯惠 "TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" AUTO SUTURE TA 2036 DISPOSABLE SURGICAL STAPLER AND LOADING UNIT 適應症請見備註欄 SAU01MLSA6J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING 2036 MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 60* 適應症請見備註欄 SAU01MLSC6J8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用直線型吻和器和釘倉 "NANJING 2036 MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR STAPLER AND CARTRIDGE 60* 適應症請見備註欄 SAU01TA45L2C " 柯惠 " TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" TA STAPLERS 2036 AND LOADING UNITS SAU01TA60L2C " 柯惠 " TA 自動手術縫合器及縫合釘 "COVIDIEN" TA STAPLERS 2036 AND LOADING UNITS SAU01XR30RJJ PROXIMATE RELOADABLE LINEAR STAPLER 30MM VASCULAR 適應 2041 症請見備註欄 SAU01XR30VET " 愛惜康 " 普克美縫合釘 "ETHICON" PROXIMATE LINEAR CUTTERS & RELOAD UNITS(RELOADABLE LINEAR STAPLER)* 適應症請見備註欄

318 SAU01XR60BJJ PROXIMATE RELOADABLE LINEAR STAPLER 60MM 3.5LEG,4.8LEG 2036 適應症請見備註欄 SAU C " 柯惠 "GIA 自動手術縫合器 "COVIDIEN"AUTO SUTURE MULTIFIRE 2244 GIA DISPOSABLE SURGICAL STAPLER-LOADING UNIT * 適應症請見備註欄 SAU02MLCCCJ8 " 南京邁迪欣 " 一次性使用直線型切割吻和器和釘倉 "NANJING 2244 MAIDIXIN" DISPOSABLE LINEAR CUTTER AND CARTRIDGE* 適應症請見備註欄 SAU02SSR55ET " 愛惜康 " 直線形切割縫合器和可調節釘匣 - 可調節釘匣 "ETHICON 2244 ENDO-SURGERY"LINEAR CUTTER 55/75MM AND SELECTABLE CARTRIDGE/RELOADS(55MM) SAU02TCRNNJJ RELOAD LINEAR CUTTER 55MM,75MM 腸胃自動縫合釘 適應症請 2244 見備註欄 SAU02TRT55JJ RELOAD LINEAR CUTTER 55MM 腸胃自動縫合釘 適應症請見備註 2244 欄 SCS CM RANEY SCALP CLIP 頭皮夾 20 排 / 盒 10 支 / 排 9.3 SCS P2 " 太平洋 " 頭皮夾 "PAHSCO" SCALP CLIP 9.3 SCS01FF15PAE RANEY SCALP CLIPS 9.3 SCV TX "TELEFLEX" HORIZON METAL LIGATING CLIPS " 泰利芙斯 " 金屬血 15 管夾 ( 小 ) 6;24 CLIPS/ 排 (S) SCV TX "TELEFLEX" HORIZON METAL LIGATING CLIPS " 泰利芙斯 " 金屬血 17.9 管夾 ( 中 ) 6;24 CLIPS/ 排 (M) SCV TX "TELEFLEX" HORIZON METAL LIGATING CLIPS " 泰利芙斯 " 金屬血 20.2 管夾 ( 中 - 大 ) 6;24 CLIPS/ 排 (M-L) SCV01B218MV7 " 維達力克 " 鈦金屬血管夾系統 ( 中 )"VITALITEC" SLS-CLIP 17.9 TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(MEDIUM) SCV01B918MV7 " 維達力克 " 鈦金屬血管夾 ( 小 )"VITALITEC" NINE CLIP TITANIUM 17.9 HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(MEDIUM) SCV01J118SV7 " 維達力克 " 鈦金屬血管夾系統 ( 小 )"VITALITEC" SLS-CLIP 15 TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(SMALL) SCV01J918SV7 " 維達力克 " 鈦金屬血管夾 ( 小 )"VITALITEC" NINE CLIP TITANIUM 15 HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(SMALL) SCV01LT100JJ TITANIUM LIGA CLIP (S) 6 CLIP/ 排 15 SCV01LT200JJ TITANIUM LIGA CLIP (M) 6 CLIP/ 排 17.9 SCV01LT300JJ TITANIUM LIGA CLIP (M-L) 6 CLIP/ 排 20.2 SCV01V312MV7 " 維達力克 " 鈦金屬血管夾系統 ( 中 - 大 )"VITALITEC" SLS-CLIP 20.2 TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(MEDIUM/LARGE) SCV01V912MV7 " 維達力克 " 鈦金屬血管夾 ( 中大 )"VITALITEC" NINE CLIP 20.2 TITANIUM HEMOSTATIC CLIP SYSTEM(MEDIUM/LARGE) SCV029404NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (FENESTRATED LARGE TYPE) 2897 SCV029405NM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (TEMPORARY TYPE) 2778 SCV029407SM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (FENESTRATED LARGE TYPE) 2897 SCV029408SM1 SUGITA ANEURYSM CLIP (MINI TYPE) 2908 SCV US SURGI-CLIP M-11 ( 每支 20 CLIP) 98.7 SCV C " 柯惠 " 拋棄式自動血管夾 "COVIDIEN" AUTO SUTURE DISPOSABLE 98.7 AUTOMATIC CLIP APPLIER SCV C " 柯惠 " 拋棄式自動血管夾 "COVIDIEN" AUTO SUTURE DISPOSABLE 98.7 AUTOMATIC CLIP APPLIER SCV C " 柯惠 " 拋棄式自動血管夾 ( 每支 20 CLIP) "COVIDIEN" AUTO 96.7 SUTURE DISPOSABLE AUTOMATIC CLIP APPLIER( 每支 20 CLIP) SCV C " 柯惠 " 拋棄式自動血管夾 "COVIDIEN" AUTO SUTURE DISPOSABLE 113 AUTOMATIC CLIP APPLIER SCV C " 柯惠 " 自動連發式血管夾 "COVIDIEN" AUTO SUTURE PREMIUM SURGICLIP APPLIER WITH CLIPS

319 SCV C " 柯惠 " 自動連發式血管夾 "COVIDIEN" AUTO SUTURE PREMIUM 98.7 SURGICLIP APPLIER WITH CLIPS SCV20MCL20JJ MULTIPLE CLIPS APPLIER (20 CLIP/PC) 113 SCV20MCM20JJ MULTIPLE CLIP APPLIER (20 CLIP/PC) 98.7 SCV20MCM30JJ MULTIPLE CLIP APPLIER (30 CLIP/PC) 98.7 SCV20MCS20JJ MULTIPLE CLIP APPLIER (20 CLIP/PC) 96.7 TKF A1 LIGHT GUIDE 20G( 自 起支付標準醫令代碼 86207B B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKF D " 竇可 " 歐索德晶體乳化切割儀 : 透照配件 ( 自 起支付標準 1435 醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKF ZT 後房手術用光纖 ( 自 起支付標準醫令代碼 86207B B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKF01B5X20B9 " 博士倫 " 曙光進階超音波乳化系統手術包及配件 ( 自 起 1435 支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKF01C9606B9 " 博士倫 " 眼科手術儀用光纖導管 "BAUSCH&LOMB"ILLUMINATORS( 自 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) 1435 TKF01DP602B9 TKF01MVS01B9 TKP03ACT102C TKP03LEVEESB TKP03RFA01XM TKP03RFA20RX ILLUMINATORS 眼科手術儀用光纖導管 ( 自 103 年 8 月 1 日起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ILLUMINATORS 眼科手術儀用光纖導管 ( 自 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) " 柯惠 " 威利雷柏酷迪波無線電頻率電刀系統 - 冷循環式射頻燒灼電極針組 "COVIDIEN" VALLEYLAB COOL-TIP RF SYSTEM-RF ELECTRODE KIT* 給付規定請見備註欄 LEVEEN COACCESS ELECTRODES SYSTEM AND LEVEEN NEEDLE ELECTRODES 勒鈖共進電極系統與勒鈖針狀電極探頭 適應症請見備註欄 "STARMED"ELECTROSURGICAL SYSTEM AND ACCESSORIES:RF COAGULATION ELECTRODES" 史達美克 " 電燒系統及附件 : 凝血電極針 ( 冷卻式 ) 適應症請見備註欄 "RF"RADIOFREQUENCY ELECTROSURGICAL CAUTERY APPARATUS AND ACCESSORIES" 愛爾發 " 電子燒灼機及其附件 : 凝血電極針 ( 水冷式 ) TKP03RFATA1H "MEDSPHERE"ELECTROSURGICAL RF ELECTRODES " 邁德斯菲爾 " 電外科電極 適應症請見備註欄 TKP03STAR2XM "STARMED"STAR RF ELECTRODE-FIXED" 史達美克 " 史達射頻電極 - 固定式 給付規定請見備註欄 TKP03STAR3XM " 史達美克 " 史達射頻電極 ( 單面 ) 給付規定請見備註欄 "STARMED"STAR RF ELECTRODE(UNI-FACED) TKVC1CX408B9 高速玻璃體切割頭 ( 自 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVS1D4801B9 " 博士倫 " 玻璃體抽吸及切割器械包 ( 含盒子 )( 自 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVS1D4801SZ BASIC POSTERIOR VITRECTOMY PACK( 自 起支付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 )

320 TKVS1D4803B9 " 博士倫 " 玻璃體抽吸及切割器械包 ( 不含盒子 )( 自 起支 4165 付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TKVS1D4803SZ " 博士倫 " 玻璃體抽吸及切割器械包 ( 不含盒子 )( 自 起支 4165 付標準醫令代碼 86207B 86409B 86410B 及 86411B 使用者已內含不得另外申報 ) TSS R 羅氏優勝血糖機組 - 羅氏優勝血糖試紙 ACCU-CHEK PERFORMA TEST STRIPS(10 片,25 片,50 片,MIC50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS G8 測利得超值型血糖檢測系統 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使用規定 8.1 請見備註欄 TSS J1 暐世血糖測試儀套組 - 血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 8.1 / 罐 ) TSS LQ 長庚 血糖檢測系統 - 血糖試紙 CHANG GUNG BLOOD GLUCOSE 8.1 MONITORING SYSTEM-TEST STRIP TSS R 羅氏優勢血糖機組 - 羅氏優勢血糖試紙 ACCU-CHEK ADVANTAGE TEST 8.1 STRIPS((10 片,25 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS G8 測利得超優型血糖檢測系統 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使用規定 8.1 請見備註欄 TSS J1 暐世新型血糖測試儀套組 - 血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (50 片, 片 / 罐 ) TSS LQ 長庚 血糖檢測系統 - 血糖試紙 CHANG GUNG BLOOD GLUCOSE 8.1 MONITORING SYSTEM-TEST STRIP TSS R 羅氏活力血糖機組 - 羅氏活力血糖試紙 (10 片,25 片,50 片 / 罐 )* 使用 8.1 規定請見備註欄 TSS G8 好輕鬆血糖檢測系統 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備 8.1 註欄 TSS J1 暐世攜帶型血糖測試儀套組 - 血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (10 片 8.1,15 片 / 罐 ) TSS R 羅氏 GO 讚血糖機組 - 羅氏 GO 讚血糖試紙 ACCU-CHEK GO TEST 8.1 STRIPS((10 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS G8 日安血糖檢測系統 - 血糖試片 (50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS J1 暐世語音血糖測試儀套組 - 暐世語音血糖測片 (10 片,25 片,50 片 / 8.1 罐 ) EBCHEK BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-EBCHEK BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(10PCS,25PCS,50 TSS R 羅氏整合型血糖機組 - 羅氏整合型血糖試紙 ACCU-CHEK INTEGRA 8.1 TEST STRIPS((17 片 / 捲,3 捲 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS G8 好贊血糖試紙 SO EASY BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(25 片 50 片 8.1 單片鋁箔包 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS GV 樂適康血糖監測系統之血糖試紙 GLUCO PLUS GLUCOSE MONITORING 8.1 SYSTEM'S BLOOD TEST STRIP(25 片或 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS G8 測利得血糖檢測系統 - 測利得血糖試片 BLOOD GLUCOSE TEST 8.1 STRIP(25 50 片 / 盒, 片 / 單片包 )* 使用規定見備註 TSS QG 好生活血糖檢測系統 - 血糖試片 GL GOODLIFE SERIES BLOOD 8.1 GLUCOSE TEST STRIP 25 片 50 片 / 罐, 單片鋁箔包 片 / 盒, 袋裝單片 10* 給付規定見備註 TSS G8 好贊血糖檢測系統 - 好贊血糖試片 BLOOD GLUCOSE TEST 8.1 STRIP(25 50 片 / 盒, 片 / 單片包 )* 使用規定見備註 TSS01000USYJ 優速測血糖測試系統 - 血糖試片 (10 片 / 罐,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄

321 TSS01001ESYE 優速安血糖測試系統 - 血糖試片 (10 片 / 罐,50 片 / 盒 )* 使用規定請 8.1 見備註欄 TSS01002EKUE 優克糖血糖測試系統 - 血糖試片 (10 片 / 罐,50 片 / 盒 )* 使用規定請 8.1 見備註欄 TSS AB " 亞培 " 信妥血糖試紙 (50 片,100 片 / 罐 )PRECISION PCX PLUS BLOOD 8.1 GLUCOSE TEST STRIPS* 使用規定請見備註欄 TSS AB " 亞培 " 第二代醫療專用血糖試紙 OPTIUM POINT OF CARE TEST 8.1 STRIPS(25 片,50 片,100 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS G7 龍易血糖測試系統 - 血糖試紙 (50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS AB " 亞培 " 歐騰血糖試紙 "ABBOTT" OPTIUM BLOOD GLUCOSE TEST 8.1 STRIPS(25 片,50 片 / 盒 )* 給付規定請見備註欄 TSS AB " 亞培 " 利舒坦優血糖試紙 "ABBOTT" FREESTYLE LITE BLOOD 8.1 GLUCOSE TEST STRIPS(50 片,100 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS013250BF9 福爾 2 合 1 血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 / 8.1 盒 ) TSS013252AK9 福爾舒康第二代 2 合 1 血糖血壓測試儀系統 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 8.1 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS013261AK9 福爾益康語音型 2 合 1 血糖血壓測試系統 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 8.1 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS014227AF9 福爾語音型血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 / 8.1 盒 ) TSS014230DF9 福爾舒康血糖測試系統之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片, 片 / 盒 ) TSS014231AF9 福爾易退片血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 / 8.1 盒 ) TSS014241AF9 福爾益康血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 / 8.1 盒 ) TSS014242AK9 福爾益康語音型血糖機 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使用規定請見 8.1 備註欄 TSS014251AF9 福爾易退片血糖機之血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (25 片,50 片 / 8.1 盒 ) TSS014256AK9 福爾益康背光型血糖機 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使用規定請見 8.1 備註欄 TSS014272AK9 福爾倍康血糖機 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS014274AK9 福爾巧易測血糖機 - 血糖試片 (25 片 50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS GK 歐克葡萄糖試驗系統 - 歐克血糖試片 (25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS GK 歐克語音血糖監測系統 - 歐克語音血糖測試片 (25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS GK 歐克免設碼血糖監測系統 - 歐克免設碼血糖試片 (25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS GK 慧昇克立測血糖監測系統 - 慧昇克立測血糖試片 (50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01505C2J3 " 愛森斯 " 快速測血糖試紙 "I-SENS"CARESENS II BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(10 片,50 片 / 罐 )* 適應症請見備註欄 TSS BB 柏朗 貝優血糖測試系統 - 血糖試紙 B. BRAUN OMNITEST 3 GLUCOSE MONITORING SYSTEM-BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(25 片 / 罐 ) 給付規定請見備註欄 TSS01ACCP1FH 艾康血糖測試系統 - 血糖試紙 ACON ON CALL PLUS BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(50 片 / 盒,25 片 ( 單片鋁箔包 )/ 盒,1 片 ( 單片鋁箔包 ))* 使用規定請見備註欄

322 TSS01AD0505A 欣瑞血糖測試系統 - 欣瑞血糖測試片 (25 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請 8.1 見備註欄 TSS01AP100FT 愛彼德血糖測試系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片 / 罐 )* 使用規定請見備 8.1 註欄 TSS01APPLUFT 愛彼德進階血糖測試系統 - 血糖測試片 (10 片,25 片 / 罐 )* 適應症請 8.1 見備註欄 TSS01APVCCFT 愛彼德語音血糖測試系統 - 血糖測試片 AP VOICE BLOOD GLUCOSE 8.1 MONITORING SYSTEM-BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS(10 片,25 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01B2001WB " 拜安捷 " 血糖測試試紙 ASCENSIA BREEZE 2 BLOOD GLUCOSE TEST 8.1 STRIPS(10 片 /DISC,5*10 STRIPS)* 使用規定請見備註欄 TSS01BKG13GB 百捷瑞血糖檢驗系統 - 百捷瑞血糖試片 (50 25 片 / 盒 )BENECHECK 8.1 IDEAL GLUCOSE MONITORING SYSTEM-BENECHECK IDEAL GLUCOSE TEST STRIP TSS01BKGS1GB 百捷血糖檢測系統 - 百捷血糖試片 (25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見 8.1 備註欄 BENECHECK BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM TSS01BKPGSGB 百捷益血糖檢測系統 - 百捷益血糖試片 (25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定 8.1 請見備註欄 TSS01BKSG1GB 百捷優血糖檢驗系統 - 百捷優血糖試片 (10 片,25 片,50 片 / 盒 ) 8.1 BENECHECK PREMIUM GLU MONITORING SYSTEM-BENECHECK PREMIUM GLU TEST STRIP(10 PCS,25PCS,50PCS/ TSS01CTS01WB " 拜耳 " 拜安康血糖測試試紙 "BAYER"CONTOUR TS BLOOD GLUCOSE 8.1 TEST STRIPS(50 片 / 盒,2*25 STRIPS)* 使用規定請見備註欄 TSS01DG050FK 糖易測血糖監測系統 - 血糖試紙 * 使用規定請見備註欄 (10 片, 片,50 片,75 片,100 片 / 罐 ) TSS01DSACHJ5 優潔血糖監測系統 - 血糖試紙 10 片 /25 片 /50 片 * 使用規定請見備註 8.1 欄 TSS01EL001WB " 拜耳 " 易理測血糖測試試紙 ASCENSIA ELITE BLOOD GLUCOSE TEST 8.1 STRIPS(50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01EN001FY " 愛科來 " 葡萄糖檢測試紙 II(50 片 / 盒 ) * 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01EN002FY " 愛科來 "X- 血糖檢測試紙 10 片,50 片 / 盒 * 適應症請見備註欄 8.1 TSS01EPSEZFU 勁速康血糖量測系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請 8.1 見備註欄 TSS01EPSMTJG 邁士達血糖量測系統 - 血糖試片 25 片 / 罐 (2 罐 / 盒 )* 使用規定請見 8.1 備註欄 TSS01G421SVL 愛奧樂血糖測試儀專用試紙 * 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01G423SVL 愛奧樂血糖測試系統專用試紙 * 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01GC2255A 欣云血糖測試片 (10 片 / 罐 25 片 / 罐 30 片 / 罐 25 片 /2 罐 50 片 / 8.1 罐 )GLUCOCLOUD BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS01GE100JW GE 血糖監測系統 - 血糖測試片 GE BLOOD GLUCOSE MONITORING 8.1 SYSTEM-GE100 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(10 片 / 罐,25 片 / 罐 )* 給付規定請見備註欄 TSS01GE200JW GE 血糖監測系統 -GE200 血糖測試片 (10 片 / 罐 25 片 / 罐 )GE BLOOD GLUCOSE MONITORING SYSTEM-GE200 BLOOD GLUCOSE TEST STRIP 8.1 TSS01GM100FS 瑞特血糖監測系統 GM100- 瑞特血糖測試片 *(10 片,25 片,50 片,100 片,200 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01GM210FS 瑞特血糖監測系統 GM210- 瑞特血糖測試片 (10 片,25 片,50 片,100 片,200 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01GM300FS 瑞特血糖監測系統 GM300- 瑞特血糖測試片 *(10 片,25 片,50 片,100 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 TSS01GM550FS 瑞特血糖監測系統 GM550- 瑞特血糖測試片 (10 片,25 片,50 片,100 片,200 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄

323 TSS01GM700FS 瑞特血糖監測系統 - 血糖測試片 RIGHTEST BLOOD GLUCOSE 8.1 MONITORING SYSTEM-BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(10,25,50,75,100,200 片 / 盒 ) 給付規定請見備註欄 TSS01GPLUSBB 柏朗貝佳血糖機 - 血糖試紙 OMNITEST PLUS GLUCOSE MONITORING SYSTEM-TEST STRIPS(10 片,25 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01HE232JY 歐姆龍血糖監測系統 - 達安型 - 血糖試片 OMRON BLOOD GLUCOSE 8.1 MONITORING SYSTEM HEA-232-BLOOD GLUCOSE STRIP(10,25,50/ 罐 ) 給付規定請見備註 TSS01HHRRZFZ 隨手測血糖試紙 "ONETOUCH"HORIZON TM TEST STRIPS(25 片 / 盒 )* 8.1 使用規定請見備註欄 TSS01HL5888H 瑞康 588 自我血糖監控系統 - 瑞康血糖試紙 (10 片,25 片,50 片 / 盒 )* 8.1 使用規定請見備註欄 TSS01LT2255A 欣巧血糖測試片 GLUCOSURE LIGHT BLOOD GLUCOSE TEST STRIP 片 1 罐 / 盒,30 片 1 罐 / 盒,25 片 2 罐 / 盒,50 片 1 罐 / 盒 TSS01MAJHRFT 茂晶血糖測試系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片 / 罐 )* 使用規定請見備註 8.1 欄 TSS01MAJJRFT 茂晶血糖測試系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片 / 罐 )* 使用規定請見備註 8.1 欄 TSS01NM001JY 歐姆龍血糖監測系統 - 達健型 - 血糖試片 OMRON BLOOD GLUCOSE 8.1 MONITORING SYSTEM-HEA-230(25 片 /1 罐 )* 給付規定請見備註欄 TSS01PGS01GB 百捷益血糖試片 (10 片,25 片,50 片,56 片,100 片 / 盒 ) BENECHECK 8.1 PLUS BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS01QS2255A 佳盛時血糖測試片 QISSENSE BLOOD GLUCOSE TEST STRIP 25 片 1 罐 8.1 / 盒,30 片 1 罐 / 盒,25 片 2 罐 / 盒,50 片 1 罐 / 盒 TSS01RMCB1RP 優盛血糖測試套組 - 血糖試紙 (10 片,25 片,50 片 / 罐,25 片 *2 罐 )* 使 8.1 用規定請見備註欄 TSS01SC001KJ 掌上靈血糖測試系統 - 血糖測試片 PALMLAB BLOOD GLUCOSE 8.1 MONITORING SYSTEM-BLOOD GLUCOSE TEST STRIP(25 片 / 罐 )* 給付規定請見備註欄 TSS01SE0505A 欣速血糖測試系統 - 欣速血糖測試片 SENSOREX G TEST STRIPS( 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01SELECFZ 穩擇血糖試紙 ONETOUCH SELECT TEST STRIPS(25 片 / 瓶,50 片 /2 8.1 瓶 )* 給付規定請見備註欄 TSS01SG103FX 易立測血糖試紙 (10 片,25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01SG105J4 易美測 I 血糖試紙 (25 片 / 盒 )* 適應症請見備註欄 8.1 TSS01SG106FX 易立測 II 血糖試紙 (10 片,25 片,50 片 / 盒 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01SG203FX 易立測血糖試紙 (25 片 *2 盒 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01SG205J4 易美測 I 血糖試紙 (25 片 *2 盒 )* 適應症請見備註欄 8.1 TSS01SG206FX 易立測 II 血糖試紙 (25 片 *2 盒 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01SMC00FT 適美捷血糖測試系統 - 血糖試紙 (10 片,25 片 / 罐 )* 使用規定請見備 8.1 註欄 TSS01STP1AJY 歐姆龍血糖試片二代 (10 片 / 罐 25 片 / 罐 50 片 / 罐 25 片 /2 罐 片 / 盒 )OMRON BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS01STP30JY 歐姆龍血糖試片 (10 片,25 片,50 片 / 罐,25 片 /2 罐 )* 給付規定請見 8.1 備註欄 OMRON BLOOD GLUCOSE TEST STRIP TSS01T10255A 必立康 GC 血糖 / 膽固醇雙功能測試系統 - 虹吸 2 血糖測試片 (25 片, 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01T10505A 必立康血糖 / 尿酸雙功能測試系統 - 虹吸 2 血糖測試片 (25 片,50 片 / 8.1 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01T12255A 速利測血糖測試系統 - 虹吸 2 血糖測試片 (25 片,50 片 / 罐 )* 使用規定 8.1 請見備註欄 TSS01TB001F7 易速得 -168 血糖測試套組 - 易速得 -168 血糖測試片 (10 片,25 片,50 片 / 罐 ;25 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄

324 TSS01TB002F7 易速得 -606 血糖測試套組 - 易速得 -606 血糖測試片 (10 片,25 片, 片 / 罐 ;25 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB003F7 易速得 -608 血糖測試套組 - 易速得 -608 血糖測試片 (10 片,25 片, 片 / 罐 ;25 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB004F7 舒適測血糖測試套組 - 舒適測血糖測試片 (10 片,25 片,50 片 / 罐 ; 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB005F7 特立捷血糖測試套組 - 特立捷血糖測試片 (10 片,25 片,50 片 / 罐 ; 片 *2 罐 )* 使用規定請見備註欄 TSS01TB006F7 易速得血糖測試片 10 片,25 片,50 片 / 罐 * 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01TB007F7 台欣 TB100 血糖測試片 10 片,25 片,50 片 / 罐 * 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01TB008F7 台欣血糖測試套組 - 血糖測試片 TYSONBIO AC200 BLOOD GLUCOSE 8.1 MONITORING SYSTEM-TEST STRIPS-10 片,25 片,50 片 / 罐,25 片 *2 罐 * 給付規定請見備註 TSS01ULTRAFZ 穩豪血糖試紙 "ONETOUCH" ULTRA TEST STRIPS(25 片 / 罐,2 罐 / 8.1 盒 ;25 片 / 盒 生效 )* 使用規定請見備註欄 TSS01VE2255A 欣聲血糖檢測試片 (25 片,30 片,50 片 / 罐 )* 使用規定請見備註欄 8.1 TSS01VV2255A 欣活血糖測試片 GLUCOSURE VIVO BLOOD GLUCOSE TEST STRIPS 25 片 1 罐 / 盒,30 片 1 罐 / 盒,25 片 2 罐 / 盒,50 片 1 罐 / 盒