( 一 ) 黄 疸 的 分 类 当 血 清 胆 红 素 浓 度 超 过 34.2μmol/L 时, 会 导 致 皮 肤 巩 膜 黄 染 的 现 象, 这 称 为 黄 疸 根 据 黄 疸 的 发 病 机 制 可 分 为 三 类 : 1. 溶 血 性 黄 疸 ( 肝 前 性 黄 疸 ) 由 于 各 种

第 十 三 章 肝 功 能 检 验 第 一 节 概 述 肝 脏 是 人 体 重 要 器 官 之 一, 它 几 乎 参 与 体 内 一 切 物 质 代 谢, 故 有 物 质 代 谢 中 枢 之 称 因 此, 肝 脏 的 病 变 会 引 起 多 种 功 能 的 障 碍, 临 床 上 常 通 过 一 些 试 验 来 了 解 肝 功 能, 帮 助 对 肝 胆 疾 病 的 诊 断, 预 后 判 断 及 疗 效 观 察, 这 些 试 验 统 称 为 肝 功 能 试 验, 约 有 500 多 种, 常 用 的 也 有 10 多 种 一 肝 功 能 试 验 的 意 义 1. 帮 助 了 解 肝 细 胞 有 无 实 质 性 损 害 及 损 害 的 程 度 转 归 和 预 后 2. 帮 助 了 解 肝 功 能 有 无 异 常 或 障 碍 及 严 重 程 度 转 归 和 预 后 3. 帮 助 观 察 有 无 黄 疸 和 黄 疸 的 程 度, 并 鉴 别 黄 疸 的 类 型 4. 帮 助 了 解 病 人 对 某 些 药 物 的 耐 受 性, 以 决 定 药 物 的 继 续 使 用 与 否 二 临 床 对 肝 功 能 试 验 的 评 价 1. 肝 脏 代 偿 能 力 和 再 生 能 力 很 强, 损 害 只 有 达 到 一 定 的 程 度 才 能 通 过 肝 功 能 试 验 反 映 出 来 故 肝 功 能 试 验 结 果 正 常 时, 不 能 完 全 排 除 肝 细 胞 的 损 害 2. 肝 功 能 试 验 方 法 的 特 异 性 不 高 很 多 肝 外 疾 病, 也 可 导 致 肝 功 能 试 验 结 果 的 异 常, 因 此, 肝 功 能 试 验 结 果 出 现 异 常 时, 也 不 一 定 表 示 肝 细 胞 有 损 害 3. 肝 功 能 试 验 的 局 限 性 肝 功 能 试 验 方 法 都 是 以 肝 脏 的 某 一 种 功 能 为 依 据 而 设 计 的, 所 以 一 种 肝 功 能 试 验, 只 能 反 映 肝 功 能 的 某 一 个 侧 面, 目 前 尚 无 一 种 理 想 的 肝 功 能 试 验 能 较 全 面 地 反 映 肝 脏 的 功 能 三 肝 功 能 试 验 的 分 类 根 据 代 谢 功 能 分 类 : 1. 与 胆 红 素 代 谢 有 关 的 试 验 : 总 胆 红 素 测 定 (TBIL), 结 合 胆 红 素 测 定 (DBIL) 2. 与 蛋 白 质 代 谢 有 关 的 试 验 : 总 蛋 白 测 定 (TP), 清 蛋 白 测 定 (Alb),A/G 比 值, 麝 香 草 酚 浊 度 试 验 (TTT) 3. 与 胆 汁 酸 代 谢 有 关 的 试 验 : 总 胆 汁 酸 测 定, 各 种 胆 汁 酸 测 定 4. 血 清 酶 学 试 验 : 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (ALT), 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 (AST), γ- 谷 氨 酰 转 肽 酶 (GGT), 碱 性 磷 酸 酶 (ALP) 5. 染 料 的 排 泄 试 验 : 靛 氰 绿 (ICG) 排 泄 试 验, 磺 溴 酚 酞 钠 (BSP) 排 泄 试 验 第 二 节 某 些 肝 疾 病 的 临 床 生 化 一 黄 疸 的 分 类 与 生 化 诊 断

( 一 ) 黄 疸 的 分 类 当 血 清 胆 红 素 浓 度 超 过 34.2μmol/L 时, 会 导 致 皮 肤 巩 膜 黄 染 的 现 象, 这 称 为 黄 疸 根 据 黄 疸 的 发 病 机 制 可 分 为 三 类 : 1. 溶 血 性 黄 疸 ( 肝 前 性 黄 疸 ) 由 于 各 种 原 因 使 红 细 胞 大 量 破 坏, 以 致 未 结 合 胆 红 素 明 显 增 加, 超 过 肝 脏 的 转 化 能 力, 但 结 合 胆 红 素 正 常 新 生 儿 血 脑 屏 障 发 育 不 全, 游 离 胆 红 素 易 进 入 脑 组 织, 与 脑 部 基 底 核 的 脂 类 结 合, 将 神 经 核 染 成 黄 色, 称 为 核 黄 疸 ( 胆 红 素 脑 病 ) 2. 阻 塞 性 黄 疸 ( 肝 后 性 黄 疸 ) 由 于 胆 道 阻 塞, 胆 汁 不 能 排 出 而 淤 积 在 胆 管 内, 使 上 端 胆 管 内 压 力 不 断 升 高, 最 后 使 小 胆 管 和 毛 细 胆 管 扩 张, 通 透 性 增 加, 甚 至 破 裂, 使 胆 汁 返 流 入 血, 血 中 结 合 胆 红 素 增 加 3. 肝 细 胞 性 黄 疸 ( 肝 源 性 黄 疸 ) 由 于 肝 细 胞 病 变, 肝 功 能 减 退, 使 肝 脏 对 胆 红 素 的 摄 取 转 化 和 排 泄 作 用 发 生 障 碍 一 方 面 肝 脏 不 能 将 未 结 合 胆 红 素 转 化 成 结 合 胆 红 素, 使 血 中 未 结 合 胆 红 素 增 加 ; 另 一 方 面, 病 变 区 压 迫 毛 细 胆 管, 使 结 合 胆 红 素 返 流 入 血, 血 中 结 合 胆 红 素 也 增 加 ( 二 ) 黄 疸 的 生 化 诊 断 1. 血 清 总 胆 红 素 和 结 合 胆 红 素 的 测 定 用 于 黄 疸 类 型 的 鉴 别, 肝 细 胞 损 害 程 度 和 预 后 判 断 2. 尿 三 胆 的 测 定 尿 胆 红 素 尿 胆 素 原 尿 胆 素 合 称 为 尿 三 胆 由 于 尿 胆 素 是 由 尿 胆 素 原 遇 空 气 氧 化 而 来, 故 临 床 上 一 般 只 测 定 尿 胆 红 素 和 尿 胆 素 原 3. 胆 红 素 葡 萄 糖 醛 酸 转 移 酶 的 诱 导 试 验 (1) 糖 皮 质 激 素 的 诱 导 试 验 : 糖 皮 质 激 素 能 诱 导 肝 细 胞 内 尿 苷 二 磷 酸 葡 萄 糖 醛 酸 转 移 酶 的 合 成, 促 进 未 结 合 胆 红 素 的 转 化 与 排 泄, 使 血 清 胆 红 素 迅 速 下 降 (2) 苯 巴 比 妥 试 验 : 苯 巴 比 妥 类 药 物 能 诱 导 肝 细 胞 内 Y 蛋 白 和 尿 苷 二 磷 酸 葡 萄 糖 醛 酸 转 移 酶 的 合 成, 苯 巴 比 妥 类 药 物 可 用 于 核 黄 疸 的 治 疗 二 肝 硬 化 的 生 化 是 由 于 多 种 损 伤 因 素 长 期 或 反 复 作 用 于 肝, 使 肝 细 胞 弥 漫 性 变 性 坏 死, 以 及 肝 结 缔 组 织 弥 漫 性 增 生, 导 致 肝 广 泛 的 纤 维 化 和 结 节 的 形 成 称 为 肝 硬 化 ( 一 ) 肝 硬 化 病 因 的 分 类 1. 确 定 的 病 因 :1 乙 型 丙 型 病 毒 性 肝 炎 ;2 乙 醇 中 毒 ;3 代 谢 性 疾 病 : 血 色 病 Wilson 病 半 乳 糖 血 症 等 ;4 肝 内 外 长 期 胆 汁 淤 积 ;5 门 静 脉 回 流 受 阻 ;6 免 疫 功 能 紊 乱 : 狼 疮 性 肝 炎 ; 毒 素 及 治 疗 性 药 物 : 氨 甲 蝶 呤 异 烟 肼 等 乙 醇 的 饮 用 量 与 肝 硬 化 的 发 病 率 有 密 切 关 系, 饮 酒 量 越 高 的 国 家 其 肝 硬 化 死 亡 率 也 越 高 如 饮 酒 量 年 人 均 量 在 10 升 以 下 的 瑞 典 英 国 丹 麦 等 国 家, 肝 硬 化 死 亡 率 在 10/10 万 以 下 ; 而 饮 酒 量 年 人 均 在 27 升 左 右 的 法 国, 肝 硬 化 死 亡 率

为 30/10 万以上 由于长期饮酒易形成乙醇性脂肪肝 乙醇性肝炎 乙醇性肝硬 化 乙醇在胃和小肠上部迅速被吸收 胃 30% 小肠上部 70% 被吸收的乙醇 90% 98%在肝内被代谢 其余的随尿和呼出气排出 乙醇的代谢途径有乙醇脱氢酶 alcohol dehydrogenase ADH 乙醇氧化体 系 微粒体乙醇氧化体系 microsomal ethanol oxidizing system MEOS NADPH 氧化酶-过氧化氢酶体系 黄嘌呤氧化酶-过氧化氢酶体系 前二者最重要 ADH 乙醇氧化体系 ADH CH3CH2OH NAD+ CH3CHO NADH H+ 乙醛脱氢酶 CH3CHO CH3COOH 乙酰辅酶 A 三羧酸循环 微粒体乙醇氧化体系 MEOS MEOS CH3CH2OH NADPH H+ O2 CH3CHO NADP+ 2H2O NADPH 氧化酶-过氧化氢酶体系 NADPH 氧化酶 NADPH H+ O2 NADP+ H2O2 过氧化氢酶 H2O2 CH3CH2OH 2H2O CH3CHO 黄嘌呤氧化酶-过氧化氢酶体系 黄嘌呤氧化酶 次黄嘌呤 H2O O2 黄嘌呤 H2O2 过氧化氢酶 H2O2 CH3CH2OH 2H2O CH3CHO 2.可能的原因 ①营养不良 ②感染 新生儿梅毒 血吸虫病虫卵所致门管 区纤维组织增生 ③隐原性肝硬化 ④肉芽肿性肝硬化 二 肝硬化的生物化学检查 肝硬化的早期诊断非常困难 近年来发展起 来的几项生化检查为肝硬化的早期诊断提供了重要信息 1.单胺氧化酶 MAO 测定 血清 MAO 与肝纤维化程度成正比 肝纤维化仅限于门脉区或中央静脉周围时 血清 MAO 几乎全部正常 门静脉纤维增生侵入肝小叶实质内时 半数患者血清 MAO 活性增高 门静脉区间或门静脉区间与中央静脉之间结缔组织相连时 80%患者血清 MAO 活性增高 当有假小叶形成时 则 100%患者血清 MAO 活性增高 2.β-脯氨酸羟化酶 β-ph 测定 β-ph 在胶原合成中起关键作用 当肝

纤 维 化 时 其 含 量 和 活 性 明 显 增 高 正 常 人 为 29.2±5.9ng/ml, 肝 硬 化 患 者 为 654.9 ±90.2ng/ml 3. 血 清 透 明 质 酸 (HA) 测 定 肝 纤 维 化 时, 门 - 腔 静 脉 分 流 增 大, 进 入 肝 内 清 除 的 HA 减 少, 使 血 清 HA 明 显 增 高 4. 血 清 Ⅲ 型 前 胶 原 肽 (PⅢP) 是 由 Ⅲ 型 前 胶 原 经 内 切 酶 作 用 而 产 生 的 多 肽 正 常 人 为 7.91±0.86μg/L, 肝 硬 化 患 者 明 显 增 高, 诊 断 肝 硬 化 的 敏 感 性 为 95%, 特 异 性 为 93% 三 肝 性 脑 病 的 生 化 机 制 肝 性 脑 病 又 称 肝 昏 迷, 是 由 严 重 的 肝 病 所 致 的 中 枢 神 经 系 统 功 能 紊 乱, 是 严 重 肝 病 的 重 危 合 并 症 目 前 认 为 氨 基 酸 的 代 谢 障 碍 可 能 是 肝 性 脑 病 发 生 的 生 化 基 础 ( 一 ) 氨 中 毒 学 说 由 于 肝 功 能 不 全, 肝 脏 合 成 尿 素 的 功 能 障 碍, 血 氨 升 高, 血 氨 易 通 过 血 脑 屏 障, 进 入 脑 组 织, 氨 对 脑 组 织 有 严 重 的 毒 害 作 用 如 抑 制 丙 氨 酸 脱 氢 酶 的 活 性, 影 响 乙 酰 辅 酶 A 的 生 成 ; 与 三 羧 酸 循 环 中 α- 酮 戊 二 酸 结 合 生 成 谷 氨 酸, 耗 竭 三 羧 酸 循 环 中 α- 酮 戊 二 酸, 减 少 ATP 的 生 成 ; 与 谷 氨 酸 结 合 生 成 谷 氨 酰 胺, 增 加 ATP 的 消 耗 影 响 脑 组 织 的 能 量 代 谢 ( 二 ) 假 神 经 递 质 学 说 在 肠 道, 芳 香 族 氨 基 酸, 如 酪 氨 酸 和 苯 丙 氨 酸 经 肠 菌 的 氨 基 酸 脱 羧 酶 作 用, 生 成 苯 乙 胺 和 酪 胺, 在 正 常 情 况 下 可 被 肝 内 单 胺 氧 化 酶 分 解 而 清 除, 肝 功 能 不 全 时, 单 胺 氧 化 酶 活 性 低 下, 苯 乙 胺 和 酪 胺 进 入 脑 组 织, 经 脑 组 织 的 非 特 异 性 羟 化 酶 作 用, 生 成 苯 乙 醇 胺 和 β- 羟 酪 胺, 它 们 与 儿 茶 酚 胺 递 质 结 构 相 似, 但 不 能 传 递 神 经 冲 动, 故 称 为 假 神 经 递 质 假 神 经 递 质 释 放 后 引 起 神 经 系 统 某 些 部 位 ( 如 脑 干 网 状 结 构 上 行 激 动 系 统 ) 功 能 发 生 障 碍, 使 大 脑 发 生 深 度 抑 制 而 昏 迷 ( 三 ) 氨 基 酸 不 平 衡 学 说 严 重 肝 功 能 损 伤 和 门 腔 静 脉 短 路 时, 血 浆 支 / 芳 比 明 显 降 低 ( 正 常 健 康 人 为 4.0, 慢 性 肝 功 能 不 全 为 0.9, 急 性 肝 功 能 不 全 0.8) 由 于 芳 香 族 氨 基 酸 主 要 在 肝 内 分 解, 肝 功 能 不 全, 芳 香 族 氨 基 酸 在 肝 内 代 谢 发 生 障 碍, 在 血 中 浓 度 增 高 ; 支 链 氨 基 酸 主 要 在 肌 肉 组 织 中 代 谢, 肝 功 能 不 全 时 对 胰 岛 素 的 灭 活 障 碍, 高 水 平 的 胰 岛 素 促 进 支 链 氨 基 酸 大 量 进 入 肌 肉 组 织 被 分 解, 血 中 浓 度 降 低 芳 香 族 氨 基 酸 进 入 脑 组 织, 引 起 假 神 经 递 质 生 成 增 多,5- 羟 色 胺 ( 抑 制 性 神 经 递 质 ) 增 多, 使 中 枢 进 入 抑 制 状 态

第 三 节 肝 功 能 试 验 一 血 清 胆 红 素 测 定 未 结 合 胆 红 素 间 接 胆 红 素 血 清 胆 红 素 结 合 胆 红 素 直 接 胆 红 素 加 速 剂 常 用 的 有 甲 醇 乙 醇 苯 甲 酸 钠 尿 素 最 近 在 血 清 中 还 发 现 了 第 三 种 胆 红 素, 称 为 δ- 胆 红 素, 性 质 与 结 合 胆 红 素 相 似, 含 量 很 低 ( 一 ) 重 氮 法 HCl 对 氨 基 苯 磺 酸 + 亚 硝 酸 钠 氯 化 重 氮 苯 磺 酸 + NaCl + 2H 2 O ph 1-2 胆 红 素 + 氯 化 重 氮 苯 磺 酸 紫 红 色 的 偶 氮 化 合 物 λ=560nm 加 速 剂 为 甲 醇 灵 敏 度 较 低, 溶 血 标 本 干 扰 大 ( 二 ) 改 良 J-G 法 1938 年 由 Jendrossik 和 Grof 建 立, 几 经 改 进 成 为 今 天 广 泛 应 用 的 J-G 法 加 速 剂 为 苯 甲 酸 钠 - 咖 啡 因 紫 红 色 的 偶 氮 胆 红 素 在 强 碱 性 酒 石 酸 钠 和 咖 啡 因 存 在 下, 生 成 蓝 色 的 偶 氮 胆 红 素 ph13,λ=660nm 灵 敏 度 高,ε7.4 10 4 ; 线 性 范 围 宽,0~2736μmol/L; 显 色 稳 定 ; 精 确 度 较 好 ; 干 扰 少 是 我 国 医 学 检 验 学 会 推 荐 的 方 法 重 氮 试 剂 在 室 温 中 不 稳 定, 易 分 解, 故 一 般 在 临 用 前 新 鲜 配 制 ( 三 ) 胆 红 素 氧 化 酶 法 胆 红 素 氧 化 酶 总 胆 红 素 + 1/2O 2 胆 绿 素 + H 2 O 胆 绿 素 + O 2 淡 紫 色 化 合 物 胆 红 素 在 460nm 波 长 处, 吸 光 度 的 下 降 与 浓 度 成 正 比 在 ph8.2 时, 胆 红 素 氧 化 酶 可 催 化 结 合 胆 红 素 和 未 结 合 胆 红 素 氧 化 ; 在 ph4.5 时, 胆 红 素 氧 化 酶 仅 催 化 结 合 胆 红 素 氧 化 因 此, 调 节 溶 液 ph 可 分 别 测 定 总 胆 红 素 和 结 合 胆 红 素 灵 敏 度 高, 干 扰 少, 精 确 度 好, 线 性 范 围 宽 正 常 参 考 范 围 血 清 总 胆 红 素 5.1~17.1μmol/L 血 清 结 合 胆 红 素 0~6μmol/L

结 合 胆 红 素 / 总 胆 红 素 20%~35% 临 床 意 义 : 诊 断 黄 疸 和 鉴 别 黄 疸 类 型, 血 清 总 胆 红 素 17.1~34.2μmol/L 为 隐 性 黄 疸,>34.2μmol/L 为 临 床 黄 疸, 根 据 结 合 胆 红 素 占 总 胆 红 素 的 百 分 比 可 鉴 别 黄 疸 类 型 溶 血 性 黄 疸 结 合 胆 红 素 占 总 胆 红 素 的 20% 以 下 肝 细 胞 性 黄 疸 结 合 胆 红 素 占 总 胆 红 素 的 35% 以 上 阻 塞 性 黄 疸 结 合 胆 红 素 占 总 胆 红 素 的 50% 以 上 二 血 氨 测 定 血 氨 主 要 来 自 肠 道 的 吸 收 及 组 织 中 氨 基 酸 的 脱 氨 基 作 用 主 要 的 去 路 是 在 肝 脏 经 鸟 氨 酸 循 环 合 成 尿 素 及 在 组 织 中 合 成 谷 氨 酰 胺 血 液 中 的 游 离 氨 以 两 种 形 式 存 在,NH 4 + 和 NH 3, 在 生 理 ph 条 件 下,NH 4 + 占 98% 以 上 血 氨 测 定 的 方 法 主 要 有 三 类 : 化 学 法 ( 碱 性 酚 次 氯 酸 盐 直 接 显 色 法 ); 酶 法 ( 谷 氨 酸 脱 氢 酶 速 率 法 ); 离 子 选 择 电 极 法 ( 一 ) 碱 性 酚 次 氯 酸 盐 直 接 显 色 法 血 清 经 钨 酸 沉 淀 蛋 白 质 后, 滤 液 中 的 与 碱 性 酚 次 氯 酸 盐 试 剂 反 应 生 成 蓝 色 化 合 物 ( 靛 蓝 ),λ=625nm, 此 反 应 又 称 Berthlot 反 应 显 色 稳 定, 但 血 液 离 体 后, 血 液 中 的 含 氮 化 合 物 可 分 解 产 生 氨, 时 血 氨 缓 慢 升 高, 此 时 应 迅 速 将 血 液 标 本 制 成 无 蛋 白 滤 液 正 常 参 考 范 围 18~72μmol/L ( 二 ) 谷 氨 酸 脱 氢 酶 速 率 法 血 浆 中 的 在 NH 4 + 足 量 的 α- 酮 戊 二 酸 和 NADPH 存 在 下, 经 GLDH 催 化 生 成 谷 氨 酸 NADP +, 对 340nm 紫 外 光 吸 光 度 下 降 GLDH NH + 4 +α- 酮 戊 二 酸 +NADPH 谷 氨 酸 + NADP + + H2O 每 隔 30s 读 取 一 次 吸 光 度, 连 续 三 次 以 上, 取 线 性 范 围 内 的 ΔA/min 计 算 结 果 正 常 参 考 范 围 :13~57μmol/L 临 床 意 义 : 肝 性 脑 病, 重 症 肝 炎, 尿 毒 症 血 氨 增 高

三 血 清 胆 汁 酸 测 定 肝 脏 初 级 胆 汁 酸 胆 汁 酸 游 离 型 结 合 型 胆 酸 鹅 脱 氧 胆 酸 甘 氨 胆 酸 甘 氨 鹅 脱 氧 胆 酸 牛 磺 胆 酸 牛 磺 鹅 脱 氧 胆 酸 肠 道 脱 氧 胆 酸 次 级 胆 汁 酸 石 胆 酸 肝 脏 在 胆 汁 酸 的 生 成 分 泌 排 泄 和 摄 取 等 代 谢 过 程 中 有 极 其 重 要 的 作 用 血 液 流 经 肝 脏 一 次 约 90% 的 胆 汁 酸 被 摄 取, 故 正 常 人 血 清 TBA 含 量 很 低, 一 般 在 10μmol/L 以 下 任 何 引 起 肝 细 胞 病 理 性 损 伤 的 过 程 都 可 使 肝 脏 摄 取 胆 汁 酸 能 力 降 低, 而 导 致 血 清 TBA, 故 血 清 TBA 测 定 是 目 前 认 为 较 敏 感 的 肝 功 能 试 验 项 目 之 一 胆 汁 酸 测 定 的 方 法 有, 气 相 色 谱 法 气 相 质 谱 法 HPLC 放 免 法 酶 法 酶 法 测 定 血 清 TBA 3α- 羟 类 固 醇 NAD + 甲 臢 胆 汁 酸 λ=540nm 3α-HSD 黄 递 酶 3- 酮 类 固 醇 NADH NBT Δ 4 -DH 3 - 酮 -Δ 4 - 类 固 醇 甲 臢 λ=540nm 3α- 羟 类 固 醇 脱 氢 酶 (3α-HSD) 3α- 氧 -5-β- 类 固 醇 Δ 4 - 脱 氢 酶 (Δ 4 -DH) 氯 化 硝 基 四 氮 唑 蓝 (NBT) 本 法 的 特 点 是 效 应 酶 (3α-HSD) 和 偶 联 酶 ( 黄 递 酶,Δ 4 -DH) 双 途 径 通 向 同 一 指 示 物 (NBT), 对 指 示 物 的 显 色 反 应 产 生 放 大 效 应, 大 大 提 高 了 显 色 产 物 的 吸 光 度, 使 反 应 灵 敏 度 达 到 μmol/l 水 平 正 常 参 考 值 0~11.7μmol/L 临 床 意 义 : 急 性 肝 炎 ; 肝 硬 化 ; 原 发 性 肝 癌 ; 急 性 肝 内 胆 汁 郁 积 血 清

TBA100% 出 现 异 常 增 高, 且 较 其 他 试 验 更 灵 敏 四 血 清 麝 香 草 酚 浊 度 试 验 血 清 麝 香 草 酚 浊 度 试 验 (thymol turbidity test,ttt) 反 映 肝 脏 对 蛋 白 质 代 谢 的 功 能 状 态, 与 血 清 蛋 白 质 的 质 和 量 的 改 变 有 关 当 肝 脏 发 生 实 质 性 病 变 时, 可 导 致 血 清 蛋 白 质 的 质 和 量 的 改 变, 在 加 入 麝 香 草 酚 巴 比 妥 缓 冲 液 后, 麝 香 草 酚 可 降 低 血 清 脂 质 的 分 散 力 ; 低 离 子 强 度 巴 比 妥 缓 冲 液 使 球 蛋 白 溶 解 度 降 低, 形 成 球 蛋 白 - 脂 质 - 麝 香 草 酚 复 合 物 使 溶 液 混 浊 正 常 参 考 范 围 :1~6 单 位 (Shank 单 位 ) 临 床 意 义 : 急 慢 性 肝 炎 ; 阻 塞 性 黄 疸 呈 阴 性 反 应, 血 清 脂 质 增 多