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Vol.12,No.2 2015 HealthMedicineResearchandPractice 5 专 家 述 评 高 校 预 防 艾 滋 病 教 育 面 临 的 挑 战 与 应 对 马 迎 华 ( 北 京 大 学 儿 童 青 少 年 卫 生 研 究 所, 北 京 100191) 关 键 词 : 艾 滋 病 预 防 ; 健 康 教 育 ; 高 校 ; 挑 战 与 应 对 中 图 分 类 号 :R193.2 文 献 标 识 码 :A 据 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 艾 滋 病 预 防 控 制 中 心 主 任 吴 尊 友 介 绍,2014 年 7 月 全 球 专 家 对 100 多 个 国 家 的 艾 滋 病 疫 情 进 行 了 分 析, 以 感 染 人 数 新 发 人 数 和 死 亡 人 数 作 为 指 标, 将 流 行 程 度 分 成 由 高 至 低 的 十 个 等 级 目 前 中 国 处 于 第 八 等 级, 按 照 中 国 的 人 口 庞 大 基 数 来 计 算 的 话 处 于 低 流 行, 但 按 照 感 染 者 的 绝 对 数 量 来 计 算 的 话, 中 国 则 是 疫 情 较 为 严 重 的 国 家 截 至 2013 年, 全 国 报 告 现 存 活 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 和 患 者 43.68 万 人, 报 告 死 亡 13.63 万 人 [1] 据 新 华 网 记 者 2015 年 1 月 15 日 从 国 家 卫 生 计 生 委 获 悉, 中 国 2014 年 新 报 告 感 染 者 和 患 者 10.4 万 例, 较 前 年 增 加 14.8% [2] 据 吴 尊 友 介 绍, 性 传 播 是 我 国 艾 滋 病 最 为 主 要 的 传 播 途 径, 男 性 同 性 性 传 播 比 例 增 加 明 显 性 传 播 占 每 年 新 发 现 病 例 的 百 分 比 从 2006 年 的 33.1% 增 加 到 2013 年 的 90.8%, 同 时 男 男 性 行 为 人 群 传 播 所 占 比 例 从 2006 年 的 2.5% 增 加 到 2013 年 的 21.4% [1] 在 2014 年 11 月 淡 蓝 公 益 组 织 开 展 的 名 为 青 春 零 艾 滋 的 公 益 活 动 上, 吴 尊 友 主 任 在 现 场 透 露, 截 至 2014 年 10 月, 全 国 已 有 北 京 等 10 个 地 区 报 告 学 生 艾 滋 病 感 染 者 超 过 百 人 需 特 别 注 意 的 是 艾 滋 病 在 青 年 中 发 展 的 情 况 去 年, 全 国 报 告 学 生 当 中 发 现 感 染 者 超 过 100 人 的 有 5 个 省 份 但 今 年 仅 截 止 到 10 月 份, 报 告 学 生 感 染 者 超 过 100 例 的 已 经 达 到 10 个 省 份, 北 京 便 是 其 中 之 一 吴 尊 友 强 调, 青 年 感 染 艾 滋 病 的 问 题, 是 中 国 防 艾 的 重 中 之 重 [3] 1 高 校 开 展 艾 滋 病 教 育 的 政 策 支 持 艾 滋 病 是 我 国 重 点 控 制 的 重 大 传 染 病, 其 防 治 工 作 关 系 到 经 济 发 展 社 会 稳 定 国 家 安 全 和 民 族 兴 衰, 是 一 项 长 期 艰 巨 的 任 务 学 校 是 开 展 预 防 艾 滋 病 教 育 的 重 要 场 所, 是 向 青 少 年 传 授 预 防 艾 滋 病 知 识 和 技 能 的 有 效 途 径 加 强 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 意 义 重 大 党 中 央 国 务 院 高 度 重 视 艾 滋 病 防 治 工 作, 出 台 了 一 系 列 的 政 策 文 件 和 规 划, 如 国 务 院 关 于 印 发 < 中 国 预 防 与 控 制 艾 滋 病 中 长 期 规 划 > (1998-2010 年 ) 的 通 知 (1998) 国 务 院 关 于 切 实 加 强 艾 滋 病 防 治 工 作 的 通 知 (2004), 国 务 院 颁 布 的 艾 滋 病 防 治 条 例 (2006) 国 务 院 办 公 厅 关 于 印 发 < 中 国 遏 制 与 防 治 艾 滋 病 行 动 计 划 >(2006-2010 年 ) 的 通 知 (2006) 国 务 院 关 于 进 一 步 加 强 艾 滋 病 防 治 工 作 的 通 知 (2010) 国 务 院 办 公 厅 关 于 印 发 < 中 国 遏 制 与 防 治 艾 滋 病 十 二 五 行 动 计 划 > 的 通 知 (2012), 对 教 育 部 门 和 学 校 开 展 预 防 艾 滋 病 教 育 提 出 了 明 确 的 要 求, 特 别 是 中 国 遏 制 与 防 治 艾 滋 病 十 二 五 行 动 计 划, 要 求 青 少 年 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 ( 包 括 艾 滋 病 性 病 丙 肝 防 治 知 识 和 无 偿 献 血 知 识 ) 知 晓 率 达 到 90%; 要 求 教 育 卫 生 人 力 资 源 社 会 保 障 部 门 要 建 立 预 防 艾 滋 病 宣 传 教 育 工 作 机 制, 在 医 学 院 校 师 范 院 校 相 关 课 程 中 纳 入 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 教 育 内 容, 在 初 中 及 以 上 学 校 开 展 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 专 题 教 育, 加 强 师 资 队 伍 建 设, 保 证 课 时 和 教 学 效 果 充 分 发 挥 学 校 社 团 互 联 网 学 生 刊 物 等 平 台 的 作 用, 鼓 励 青 少 年 主 动 参 与 宣 传 教 育 活 动, 并 将 落 实 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 和 技 能 等 相 关 教 育 作 为 学 校 年 度 考 核 的 内 容 之 一 教 育 部 一 直 高 度 重 视 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 工 作, 按 照 党 中 央 国 务 院 相 关 文 件 的 精 神 和 统 一 部 署, 单 独 或 与 卫 生 部 联 合 下 发 了 多 个 文 件, 要 求 各 级 教 育 卫 生 行 政 部 门 一 定 要 从 保 障 学 校 师 生 员 工 身 体 健 康 和 生 命 安 全 以 及 维 护 国 家 稳 定 和 发 展 的 大 局 出 发, 本 着 对 青 少 年 高 度 负 责 的 态 度, 进 一 步 增 强 责 任 意 识, 继 续 认 真 落 实 国 家 现 行 艾 滋 病 防 治 政 策 以 及 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 的 相 关 要 求, 专 家 简 介 : 马 迎 华 (1963-), 女, 博 士, 教 授, 硕 士 生 导 师,E-mail:yinghuama@bjmu.edu.cn 担 任 北 京 大 学 儿 童 青 少 年 卫 生 研 究 所 副 所 长, 教 育 部 学 校 卫 生 项 目 办 公 室 副 主 任, 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 儿 少 / 学 校 卫 生 中 心 副 主 任, 中 国 教 育 学 会 体 育 卫 生 与 教 育 分 会 副 秘 书 长 等 学 术 职 务

6 保 健 医 学 研 究 与 实 践 第 12 卷 第 2 期 2015 年 确 保 预 防 艾 滋 病 教 育 在 初 中 以 上 各 级 各 类 学 校 全 面 深 入 有 效 地 开 展 2001 年 教 育 部 下 发 关 于 贯 彻 落 实 < 中 国 遏 制 与 防 治 艾 滋 病 行 动 计 划 >(2001-2005 年 ) 的 意 见, 要 求 普 通 中 学 中 等 职 业 学 校 和 普 通 高 等 学 校 要 将 艾 滋 病 性 病 预 防 知 识 纳 入 学 校 教 学 计 划 要 充 分 运 用 青 少 年 学 生 喜 闻 乐 见 的 形 式, 开 展 多 样 的 预 防 艾 滋 病 课 外 宣 传 教 育 活 动 为 规 范 学 校 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 工 作,2002 年 教 育 部 卫 生 部 联 合 下 发 关 于 加 强 学 校 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 工 作 的 通 知, 要 求 从 2002 年 秋 季 起, 逐 步 在 所 有 普 通 中 学 中 等 职 业 学 校 高 等 学 校 全 面 开 展 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育, 明 确 了 初 中 高 中 及 大 学 不 同 学 段 开 展 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 的 基 本 要 求 和 基 本 内 容 2003 年 教 育 部 办 公 厅 印 发 了 中 学 生 预 防 艾 滋 病 专 题 教 育 大 纲, 进 一 步 明 确 中 学 阶 段 预 防 艾 滋 病 教 育 的 课 时 安 排 和 教 学 内 容 2004 年 6 月 28 日 教 育 部 下 发 关 于 贯 彻 落 实 < 国 务 院 关 于 切 实 加 强 艾 滋 病 防 治 工 作 的 通 知 > 的 意 见, 要 求 进 一 步 部 署 学 校 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 工 作, 狠 抓 落 实, 确 保 学 校 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 在 各 级 各 类 大 中 学 校 全 面 深 入 开 展 ; 要 求 切 实 将 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 工 作 纳 入 学 校 教 育 教 学 计 划, 开 设 相 应 的 课 程 ( 初 中 6 课 时 高 中 4 课 时 ) 或 讲 座 ( 每 学 年 平 均 课 时 不 少 于 1 课 时 ) 2007 年 5 月 25 日 卫 生 部 与 教 育 部 联 合 下 发 了 青 少 年 预 防 艾 滋 病 基 本 知 识 [4], 为 规 范 艾 滋 病 师 资 培 训 指 导 青 少 年 预 防 艾 滋 病 教 育 教 学 活 动 制 定 评 估 与 督 导 方 案 研 发 艾 滋 病 教 育 题 库 等 提 供 了 有 效 的 支 持 2011 年 5 月 11 日 教 育 部 卫 生 部 联 合 下 发 关 于 进 一 步 加 强 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 工 作 的 意 见 文 中 强 调 : 一 要 提 高 认 识, 深 入 开 展 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 工 作 二 要 明 确 职 责, 建 立 推 进 学 项 目 政 策 表 1 校 预 防 艾 滋 病 教 育 工 作 机 制 各 地 教 育 卫 生 部 门 要 将 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 纳 入 本 部 门 日 常 工 作, 在 地 方 政 府 及 艾 滋 病 预 防 控 制 工 作 委 员 会 的 领 导 下, 加 强 沟 通, 密 切 配 合, 建 立 推 进 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 工 作 机 制, 共 同 做 好 学 校 艾 滋 病 教 育 工 作 三 要 明 确 任 务, 保 障 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 教 学 工 作 四 要 分 类 指 导, 加 大 推 进 高 等 学 校 及 中 等 职 业 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 工 作 五 要 加 强 能 力 建 设, 提 高 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 效 果 六 要 加 强 权 益 保 护, 保 证 受 艾 滋 病 影 响 儿 童 接 受 学 校 教 育 七 要 加 强 督 促 检 查, 增 强 开 展 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 的 执 行 力 2 主 要 问 题 与 挑 战 为 了 解 高 校 学 生 艾 滋 病 相 关 的 知 信 行 情 况, 了 解 高 校 艾 滋 病 健 康 教 育 存 在 的 问 题, 积 极 探 讨 有 针 对 性 的 艾 滋 病 健 康 教 育 有 效 模 式,2014 年 受 教 育 部 体 育 卫 生 与 艺 术 教 育 司 的 委 托, 由 北 京 大 学 儿 童 青 少 年 卫 生 研 究 所 与 中 国 高 等 教 育 学 会 保 健 医 学 分 会, 联 合 北 京 重 庆 湖 北 江 苏 山 东 黑 龙 江 吉 林 上 海 四 川 广 东 浙 江 天 津 内 蒙 河 南 云 南 共 15 省 的 几 十 所 高 校 开 展 了 预 防 艾 滋 病 教 育 工 作 调 研, 内 容 包 括 学 生 问 卷 调 查 学 校 问 卷 调 查 学 校 健 康 教 育 相 关 部 门 及 教 师 访 谈 和 男 男 同 性 恋 学 生 ( 以 下 简 称 男 同 学 生 ) 访 谈 2.1 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 现 状 与 问 题 2.1.1 尚 未 落 实 预 防 艾 滋 病 教 育 相 关 政 策 与 工 作 要 求 的 学 校 仍 占 很 大 比 例 对 学 校 问 卷 进 行 分 析, 学 校 对 预 防 艾 滋 病 教 育 相 关 政 策 与 要 求 落 实 情 况 见 表 1 由 表 可 见, 学 校 问 卷 中, 明 确 回 答 落 实 4 个 文 件 要 求 的 学 校 比 例 分 别 仅 为 60.3%,57.5%,54.8% 和 58.9%; 明 确 回 答 落 实 5 项 工 作 要 求 的 学 校 比 例 分 别 仅 为 61.6%,72.6%,72.6%,63.0% 和 56.2% 学 校 对 预 防 艾 滋 病 教 育 相 关 政 策 与 要 求 的 落 实 情 况 (n=73) 是 否 不 清 楚 未 回 答 1. 艾 滋 病 防 治 条 例 落 实 44 60.3 5 6.9 22 30.1 2 2.7 2. 中 国 遏 制 与 防 治 艾 滋 病 十 二 五 行 动 计 划 落 实 42 57.5 6 8.2 21 28.8 4 5.5 3. 国 务 院 关 于 进 步 加 强 艾 滋 病 防 治 工 作 的 通 知 落 实 40 54.8 5 6.8 24 32.9 4 5.5 4. 教 育 部 卫 生 部 关 于 进 一 步 加 强 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 工 作 的 意 见 工 作 要 求 43 58.9 6 8.2 20 27.4 4 5.5 工 作 要 求 1. 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 纳 入 学 校 教 学 计 划 45 61.6 14 19.2 14 19.2 0 0.0 2. 开 设 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 课 程 53 72.6 10 13.7 10 13.7 0 0.0 3. 落 实 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 的 教 学 内 容 53 72.6 8 11.0 12 16.4 0 0.0 4. 新 生 入 学 体 检 时 向 每 一 位 新 生 发 放 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 处 方 或 其 他 宣 传 材 料 ( 品 ) 46 63.0 12 16.4 15 20.6 0 0.0 5. 图 书 馆 或 阅 览 室 配 备 了 预 防 艾 滋 病 知 识 科 普 读 物 供 学 生 阅 读 41 56.2 3 4.1 29 39.7 0 0.0

Vol.12,No.2 2015 HealthMedicineResearchandPractice 7 2.1.2 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 工 作 中 存 在 的 问 题 结 合 访 谈 结 果, 将 工 作 中 存 在 的 问 题 概 括 为 以 下 几 个 方 面 :1 知 识 宣 传 普 及 力 度 不 够, 宣 传 形 式 单 一, 宣 传 效 能 不 高 ;2 无 明 确 的 专 项 经 费 ; 3 无 明 确 的 主 管 部 门 ;4 师 资 力 量 薄 弱, 缺 乏 专 业 师 资 培 训, 师 资 队 伍 专 业 性 及 稳 定 性 不 足 ;5 缺 乏 权 威 的 宣 传 培 训 资 料 ;6 无 法 准 确 掌 握 校 内 艾 滋 病 防 控 情 况 和 信 息 表 2 2.2 学 生 艾 滋 病 相 关 知 信 行 情 况 2.2.1 学 生 对 艾 滋 病 相 关 问 题 严 重 性 的 认 知 与 关 注 程 度 不 足 问 卷 结 果 显 示, 认 为 艾 滋 病 和 其 他 性 病 流 行 不 严 重 的 学 生 比 例 分 别 为 43.2% 和 39.6% ( 表 2); 不 关 注 艾 滋 病 和 性 病 问 题 的 学 生 比 例 高 达 56.3% 和 65.5%( 表 3) 学 生 对 艾 滋 病 流 行 严 重 性 的 认 知 情 况 (n=7851) 题 目 严 重 不 严 重 不 清 楚 缺 失 艾 滋 病 感 染 严 重 程 度 2730 34.8 3390 43.2 1680 21.4 51 0.6 其 他 性 病 感 染 严 重 程 度 2483 31.6 3106 39.6 2185 27.8 77 1.0 表 3 学 生 对 艾 滋 病 相 关 问 题 的 关 注 情 况 (n=7851) 题 目 关 注 不 关 注 不 清 楚 缺 失 对 艾 滋 病 感 染 关 注 态 度 3044 38.8 4421 56.3 363 4.6 23 0.3 对 其 他 性 病 感 染 关 注 态 度 2209 28.1 5143 65.5 456 5.8 43 0.6 最 近 一 年 经 常 了 解 艾 滋 病 相 关 信 息 的 学 生 不 多, 如 经 常 关 注 艾 滋 病 和 性 病 的 新 闻 经 常 与 他 人 谈 论 艾 滋 病 和 性 病 经 常 在 网 络 上 寻 找 艾 滋 病 和 性 病 信 息 的 学 生 比 例 分 别 仅 为 12.3%, 7.2% 和 7.7% 本 次 调 研 显 示, 学 生 对 国 八 条 的 平 均 知 晓 率 仅 为 77.1%, 与 中 国 遏 制 与 防 治 艾 滋 病 十 二 五 行 动 计 划 提 出 的 目 标 要 求 尚 有 很 大 差 距 各 省 市 学 生 知 晓 率 呈 现 不 均 衡 性, 最 低 为 55.9%, 最 高 为 86.6% 学 生 国 八 条 知 晓 率 在 不 同 年 级 2.2.2 学 生 艾 滋 病 基 本 知 识 知 晓 率 不 高, 预 防 艾 滋 病 知 识 普 及 工 作 亟 待 加 强 不 同 专 业 不 同 生 源 地 是 否 接 受 过 艾 滋 病 教 育 情 况 不 同 学 段 接 受 艾 滋 病 教 育 情 况 方 面 具 有 差 异 国 务 院 防 治 艾 滋 病 工 作 委 员 会 办 公 室 ( 简 称 国 艾 办 ) 国 家 艾 滋 病 防 治 控 制 办 公 室 2007 年 制 定 的 中 国 艾 滋 病 防 治 督 导 与 评 估 指 标 体 系 中 明 确 规 定 了 8 条 大 众 需 要 掌 握 的 艾 滋 病 基 本 知 识 ( 简 称 国 八 条 ), 对 国 八 条 知 晓 率 的 定 义 为 : 被 调 查 者 中 正 确 回 答 6 个 及 以 上 问 题 的 人 数 占 被 调 查 者 对 8 个 问 题 都 作 了 回 答 人 数 的 百 分 比 中 国 遏 制 与 防 治 艾 滋 病 十 二 五 行 动 计 划 明 确 要 求 到 2015 年,100% 的 普 通 中 学 中 等 职 业 学 校 高 等 学 校 每 学 年 按 照 规 定 开 展 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 专 题 教 育 或 宣 传 教 育 活 动,90% 以 上 的 学 生 应 掌 握 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 不 同 专 业 相 比, 医 学 专 业 学 生 高 于 其 他 3 种 专 业 学 生 的 知 晓 率 五 年 级 学 生 知 晓 率 高 于 一 年 级 学 生 由 国 八 条 各 题 目 正 确 回 答 情 况 可 见, 正 确 回 答 率 接 近 或 超 过 90% 的 只 有 题 目 5 和 题 目 4, 正 确 率 回 答 较 低 的 有 题 目 1( 一 个 感 染 了 艾 滋 病 病 毒 的 人 不 能 从 外 表 看 出 来 ) 题 目 2( 蚊 虫 叮 咬 不 会 传 播 艾 滋 病 ) 和 题 目 8( 只 与 一 个 性 伙 伴 发 生 性 行 为 可 以 降 低 艾 滋 病 传 播 的 风 险 )( 表 4) 另 有 51.6% 的 学 生 最 介 意 室 友 是 一 名 HIV 感 染 者, 说 明 有 相 当 一 部 分 学 生 对 艾 滋 病 及 其 传 播 途 径 认 识 还 很 模 糊, 存 在 一 些 误 区, 如 认 为 与 艾 滋 病 患 者 的 日 常 生 活 接 触 会 增 加 艾 滋 病 感 染 的 风 险 等 表 4 学 生 国 八 条 正 确 回 答 情 况 题 目 比 例 /% 1. 一 个 感 染 了 艾 滋 病 病 毒 的 人 不 能 从 外 表 看 出 来 70.5 2. 蚊 虫 叮 咬 不 会 传 播 艾 滋 病 61.0 3. 与 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 或 患 者 共 餐 不 会 感 染 艾 滋 病 80.4 4. 输 入 带 有 艾 滋 病 病 毒 的 血 液 会 得 艾 滋 病 89.8 5. 与 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 共 用 注 射 器 有 可 能 得 艾 滋 病 90.5 6. 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 妇 女 生 下 的 小 孩 有 可 能 得 艾 滋 病 87.6 7. 正 确 使 用 安 全 套 可 以 降 低 艾 滋 病 病 毒 传 播 的 风 险 82.8 8. 只 与 一 个 性 伙 伴 发 生 性 行 为 可 以 降 低 艾 滋 病 传 播 的 风 险 71.6

8 保 健 医 学 研 究 与 实 践 第 12 卷 第 2 期 2015 年 2.2.3 对 感 染 艾 滋 病 相 关 危 险 行 为 的 了 解 和 认 知 仍 需 提 高 调 研 结 果 显 示, 仍 有 26.3%,28.4% 和 42.2% 的 学 生 不 了 解 拥 有 多 个 性 伙 伴 是 感 染 HIV 的 高 危 行 为 吸 毒 是 感 染 艾 滋 病 的 高 危 行 为 和 男 男 性 行 为 是 感 染 HIV 的 高 危 行 为, 有 30.0% 和 25.6% 的 学 生 不 清 楚 在 男 男 同 性 恋 中 HIV 感 染 率 很 高 和 性 病 患 者 可 以 增 加 感 染 HIV 的 风 险 提 示 在 对 大 学 生 进 行 预 防 艾 滋 病 基 本 知 识 教 育 中, 应 将 拥 有 多 名 性 伴 侣 吸 毒 行 为 男 男 同 性 无 防 护 的 肛 交 行 为 等 均 是 感 染 HIV 的 危 险 行 为 等 相 关 信 息 纳 入 核 心 教 育 知 识 点 虽 然 本 调 查 接 近 90.0% 的 学 生 认 可 安 全 套 预 防 艾 滋 病 有 效, 但 仍 有 7.4% 的 学 生 认 为 无 效, 同 时 9.7% 的 学 生 认 为 口 服 避 孕 药 预 防 性 病 艾 滋 病 有 效 说 明 在 安 全 套 预 防 艾 滋 病 知 识 教 育 方 面 已 取 得 较 好 效 果, 但 同 时, 如 何 加 强 宣 传, 使 学 生 避 开 知 识 误 区 也 是 未 来 预 防 艾 滋 病 教 育 的 重 点 2.2.4 大 学 生 性 观 念 有 待 进 一 步 正 面 引 导, 学 校 家 庭 和 社 会 要 密 切 配 合 大 学 生 对 有 交 易 的 性 行 为 持 不 认 同 态 度 的 比 例 很 高 (81.7%), 但 部 分 大 学 生 的 性 观 念 仍 很 开 放, 如 对 大 学 生 同 居 持 不 认 同 态 度 的 学 生 比 例 较 低 (50.3%), 更 多 的 人 持 无 所 谓 态 度 (36.2%) 如 果 一 些 大 学 生 在 上 学 期 间 多 次 更 换 恋 爱 对 象, 加 之 过 度 开 放 的 性 观 念 及 缺 乏 有 效 的 防 护 措 施, 势 必 会 增 加 感 染 性 病 和 艾 滋 病 的 风 险 本 调 研 结 果 表 明,38.9% 的 大 学 生 基 本 不 能 从 父 母 处 获 得 相 关 指 导, 分 别 有 38.6%,39.8% 和 35.0% 的 学 生 报 告 很 少 学 习 到 性 心 理 教 育 家 庭 责 任 和 性 道 德 教 育 提 示 学 校 家 庭 和 社 会 要 密 切 配 合, 积 极 推 进 对 学 生 全 面 性 教 育 的 开 展, 在 加 强 学 生 有 关 知 识 教 育 的 基 础 上, 不 能 忽 视 学 生 性 态 度 性 观 念 和 性 责 任 方 面 的 教 育 2.3 高 校 男 男 同 性 恋 人 群 存 在 一 定 感 染 艾 滋 病 的 风 险 本 次 调 研 结 果 显 示,16.2% 的 学 生 发 生 过 非 婚 性 行 为 值 得 注 意 的 是, 在 发 生 过 性 行 为 的 男 性 中, 首 次 性 行 为 的 性 伙 伴 为 男 性 的 占 10.0% 对 22 所 学 校 男 同 学 生 的 访 谈 结 果 表 明, 在 所 调 研 学 校 中, 每 所 学 校 都 有 在 读 学 生 同 志 QQ 群 31 名 男 同 均 有 过 插 入 性 行 为, 大 部 分 在 不 同 时 期 有 过 多 个 性 伴, 其 中 多 为 临 时 性 伴, 性 伴 有 的 是 同 学, 也 有 的 是 社 会 人 员 男 同 中 有 一 夜 情 的 很 多, 特 别 是 进 入 大 学 后, 突 然 放 松, 而 且 软 件 ( 男 同 交 友 软 件 ) 的 普 遍 性 会 造 成 一 夜 情 发 生 率 增 高 男 同 学 生 中, 安 全 套 使 用 率 较 低, 相 当 部 分 男 同 学 生 表 示, 知 道 用 安 全 套 的 好 处, 但 是 使 用 率 低, 不 使 用 的 最 主 要 原 因 是 感 觉 不 好, 使 用 的 话 感 觉 不 被 对 方 信 任 众 所 周 知, 男 性 同 性 性 接 触 群 体 是 艾 滋 病 的 高 危 人 群, 拥 有 多 性 伴 和 无 防 护 的 性 行 为 是 感 染 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 (HIV) 的 危 险 行 为, 目 前 高 校 男 同 的 这 些 危 险 行 为 普 遍 存 在, 加 大 了 青 年 学 生 感 染 艾 滋 病 的 风 险, 给 学 生 的 健 康 带 来 严 峻 挑 战 如 何 加 强 对 男 同 学 生 高 危 行 为 的 干 预, 降 低 感 染 风 险, 亟 需 学 校 家 庭 和 全 社 会 的 高 度 重 视 3 建 议 根 据 国 家 与 教 育 部 卫 生 部 的 要 求, 高 等 中 等 学 校, 要 切 实 按 照 国 家 对 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 工 作 的 部 署 和 各 项 要 求, 将 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 无 偿 献 血 知 识 纳 入 学 校 教 育 教 学 计 划, 确 保 到 2015 年,100% 的 普 通 中 学 中 等 职 业 学 校 高 等 学 校 每 学 年 按 照 规 定 要 求 开 展 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 专 题 教 育 或 宣 传 教 育 活 动, 使 90% 以 上 的 学 生 掌 握 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识, 结 合 本 次 调 研 结 果, 特 提 出 以 下 建 议 3.1 知 晓 并 切 实 落 实 国 家 现 行 艾 滋 病 防 治 政 策 及 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 的 相 关 要 求, 确 保 预 防 艾 滋 病 教 育 在 高 校 深 入 有 效 地 开 展 1 在 教 育 卫 生 行 政 部 门 的 指 导 和 疾 病 预 防 控 制 机 构 的 技 术 支 持 下, 将 预 防 艾 滋 病 教 育 和 无 偿 献 血 等 知 识 纳 入 学 校 教 育 教 学 计 划 和 年 度 考 核 内 容, 在 保 证 预 防 艾 滋 病 教 育 教 学 课 时 的 同 时, 还 应 对 师 资 与 经 费 进 行 保 障, 切 实 落 实 初 中 及 以 上 学 生 学 习 艾 滋 病 防 治 知 识 的 规 定 2 充 分 发 挥 课 堂 教 学 的 主 渠 道 作 用 确 保 落 实 高 等 学 校 每 学 年 不 少 于 1 课 时 的 专 题 讲 座, 通 过 专 题 教 育 专 题 讲 座 选 修 课 网 络 教 育 等, 全 面 普 及 预 防 艾 滋 病 禁 毒 无 偿 献 血 性 与 生 殖 健 康 等 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识, 提 高 学 生 自 觉 规 避 影 响 健 康 的 危 险 行 为 的 能 力, 树 立 正 确 的 人 生 观 价 值 观, 形 成 健 康 文 明 的 生 活 方 式 3 注 重 教 育 的 普 及 性, 在 新 生 入 学 体 检 中 要 向 每 个 新 生 发 放 预 防 艾 滋 病 教 育 处 方, 在 入 学 教 育 中 要 开 展 不 少 于 1 课 时 的 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 教 育 ; 医 学 院 校 师 范 院 校 要 将 艾 滋 病 综 合 防 治 知 识 教 育 内 容 纳 入 相 关 课 程 中 课 程 中 应 涉 及 同 性 恋 的 问 题, 以 便 让 更 多 的 人 了 解 同 性 恋, 改 变 对 同 性 恋 的 看 法, 进 而 接 纳 同 性 恋 4 注 重 教 育 的 针 对 性, 对 少 数 学 生 中 存 在 的 易 感 染 艾 滋 病 的 危 险 行 为, 要 通 过 健 康 咨 询 同 伴

Vol.12,No.2 2015 HealthMedicineResearchandPractice 9 教 育 等 形 式, 加 强 降 低 危 害 知 识 和 措 施 的 宣 传 教 育, 从 而 有 效 降 低 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 风 险 5 充 分 调 动 校 内 各 部 门 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 的 积 极 性, 整 合 宣 传 部 门 教 务 部 门 学 生 工 作 部 门 共 青 团 组 织 校 医 院 学 生 社 团 等 各 种 资 源, 形 成 合 力, 共 同 推 进 高 校 艾 滋 病 防 控 工 作 6 充 分 调 动 学 生 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 的 积 极 性, 组 织 开 展 形 式 多 样 的 预 防 艾 滋 病 宣 传 教 育 活 动, 提 高 宣 传 力 度 和 效 能 发 挥 青 年 志 愿 者 作 用, 将 预 防 艾 滋 病 宣 传 教 育 纳 入 学 生 暑 期 三 下 乡 等 社 会 实 践 活 动 中, 鼓 励 他 们 参 与 社 区 预 防 艾 滋 病 宣 传 教 育 活 动 7 充 分 发 挥 医 学 生 的 专 业 优 势, 开 展 同 伴 教 育 同 伴 教 育 对 增 加 学 生 预 防 艾 滋 病 / 性 传 播 疾 病 知 识 方 面 不 仅 具 有 明 显 的 短 期 效 果, 而 且 也 表 现 出 较 好 的 延 续 作 用 医 学 生 由 于 其 专 业 的 特 殊 性 及 对 医 学 专 业 知 识 掌 握 的 全 面 性, 在 预 防 艾 滋 病 的 知 识 态 度 行 为 等 方 面 相 对 于 其 他 专 业 有 明 显 的 优 势, 而 且 在 开 展 同 伴 教 育 的 过 程 中, 既 可 以 培 养 医 学 生 的 社 会 责 任 感, 增 强 沟 通 能 力, 巩 固 专 业 知 识, 又 可 以 提 高 预 防 艾 滋 病 教 育 活 动 效 果, 节 约 师 资 力 量 医 学 生 就 是 艾 滋 病 防 治 的 主 力 军 8 新 生 教 育 是 重 中 之 重 在 入 学 教 育 中 加 入 性 教 育 和 预 防 艾 滋 病 教 育 的 内 容 访 谈 时 有 男 同 学 生 诉 说 当 时 不 知 道 自 己 是 不 是 同 性 恋, 听 一 下 讲 座, 可 能 会 引 起 注 意, 不 会 造 成 当 前 这 么 多 问 题 因 此, 希 望 能 在 军 训 前 和 军 训 中 开 展 教 育, 及 早 强 调 预 防 艾 滋 病 的 重 要 性 从 高 考 结 束 到 大 学 入 学 军 训 后 是 男 同 发 生 首 次 性 行 为 的 重 要 时 期 因 为 在 此 时 期, 突 然 摆 脱 了 高 考 学 习 压 力 及 父 母 的 管 教, 作 为 天 之 骄 子 对 进 入 高 等 学 府 充 满 了 无 限 的 憧 憬, 刚 刚 接 触 社 会 尝 试 新 奇 东 西 的 欲 望, 加 之 期 间 社 会 招 募 网 络 的 活 跃, 为 学 生 带 来 了 很 多 的 机 会 和 诱 惑 3.2 加 强 教 育 教 学 方 法 研 究, 提 高 预 防 艾 滋 病 教 育 教 学 效 果 健 康 教 育 的 核 心 是 行 为 的 改 变, 即 改 变 或 终 止 危 害 健 康 的 行 为, 建 立 并 实 践 促 进 健 康 的 行 为, 并 对 已 有 的 健 康 行 为 进 行 强 化 针 对 大 学 生 个 体 的 艾 滋 病 预 防, 建 议 使 用 的 行 为 理 论 有 知 信 行 模 式 和 健 康 信 念 模 式 3.2.1 知 信 行 模 式 知 信 行 模 式 比 较 直 观 明 了, 其 隐 含 的 假 设 为 : 被 传 播 的 对 象 接 受 健 康 内 容 后, 就 会 改 变 其 信 念 和 态 度, 进 而 改 变 其 行 为 该 行 为 模 式 认 为, 行 为 改 变 有 2 个 关 键 步 骤, 一 是 确 立 信 念, 二 是 改 变 态 [5] 度 知 识 转 化 为 行 为 改 变, 是 一 个 漫 长 而 复 杂 的 过 程 很 多 因 素 可 能 影 响 知 识 到 行 为 的 顺 利 转 化, 任 何 一 个 因 素 都 有 可 能 导 致 行 为 形 成 / 改 变 的 失 败 知 识 信 念 与 态 度 行 为 之 间 存 在 着 因 果 关 系 知 识 是 行 为 改 变 的 必 要 条 件, 但 不 是 充 分 条 件, 只 有 对 知 识 进 行 积 极 的 思 考, 才 有 可 能 逐 步 上 升 为 信 念, 产 生 行 为 动 机 在 对 学 生 开 展 艾 滋 病 健 康 教 育 促 使 他 们 形 成 健 康 行 为 或 改 变 危 害 健 康 行 为 的 实 践 中, 常 常 产 生 认 知 不 协 调 现 象, 即 学 生 掌 握 的 知 识 ( 如 使 用 安 全 套 可 以 预 防 HIV 感 染 ) 与 行 为 ( 发 生 性 行 为 未 使 用 安 全 套 ) 产 生 不 一 致 的 情 况, 出 现 知 而 不 信 信 而 不 行 等 情 况, 知 而 不 信 的 可 能 原 因 在 于 : 所 传 播 信 息 的 可 信 性 与 权 威 性 受 到 质 疑 感 染 力 不 强 不 足 以 激 发 人 们 的 信 念 ; 信 而 不 行 的 可 能 原 因 在 于 : 人 们 在 建 立 行 为 或 改 变 行 为 中 存 在 一 些 不 易 克 服 的 障 碍, 或 者 需 要 付 出 较 大 的 代 价, 这 些 障 碍 和 代 价 抵 消 了 行 为 益 处, 因 此 不 产 生 行 动 由 此 可 见, 健 康 教 育 工 作 者 只 有 全 面 掌 握 知 信 行 转 变 的 复 杂 过 程, 才 能 在 健 康 传 播 过 程 中, 及 时 有 效 地 消 除 或 减 弱 不 利 影 响, 促 进 形 成 有 利 环 境, 进 而 达 到 改 变 行 为 的 目 的 3.2.2 健 康 信 念 模 式 健 康 信 念 模 式 由 美 国 社 会 心 理 学 家 提 出, 用 于 解 释 人 们 的 预 防 保 健 行 为, 特 别 是 分 析 哪 些 因 素 影 响 人 们 遵 从 医 学 建 议 的 行 为 该 理 论 强 调 感 知 在 决 策 中 的 重 要 性, 是 运 用 社 会 心 理 学 方 法 解 释 健 康 相 关 行 为 的 理 论 模 式 该 理 论 认 为 信 念 是 人 们 采 纳 有 利 于 健 康 行 为 的 基 础, 人 们 如 果 具 有 与 疾 病 健 康 相 关 的 信 念, 他 们 就 会 采 纳 健 康 行 为, 进 而 主 [6] 动 改 变 危 险 行 为 该 模 式 认 为, 人 们 要 采 取 某 种 促 进 健 康 的 行 为 或 戒 除 某 种 危 害 健 康 的 行 为 时, 首 先 要 对 疾 病 的 威 胁 进 行 判 断, 然 后 对 预 防 疾 病 的 价 值 采 纳 健 康 行 为 对 改 善 健 康 状 况 的 期 望 和 克 服 行 动 障 碍 的 能 力 做 出 判 断, 最 后 才 会 做 出 是 否 采 纳 健 康 行 为 的 决 定 根 据 健 康 信 念 模 式, 在 对 大 学 生 开 展 艾 滋 病 教 育 时, 应 注 重 :1 艾 滋 病 对 人 类 威 胁 的 警 示 教 育, 让 学 生 感 知 疾 病 的 易 感 性 ( 人 人 都 可 能 感 染 HIV) 严 重 性 (HIV 感 染 带 来 严 重 的 机 会 性 感 染 肿 瘤 甚 至 导 致 死 亡 ) 2 艾 滋 病 的 可 预 防 性, 让 学 生 感 知 健 康 行 为 的 益 处 ( 不 吸 毒 保 持 单 一 性 伴 侣 使 用 安 全 套 可 以 避 免 感 染 HIV) 障 碍 ( 与 性 伙 伴 谈 论 使 用 安 全 套 很 困 难 ) 3 增 强 自 我 效 能, 相 信 自 己 有 能 力 控 制 内 外 因 素 而 成 功 采 纳 健 康 行 为, 并 取 得 期 望 结 果 ( 通 过 交 流 协 商 等 心 理

10 保 健 医 学 研 究 与 实 践 第 12 卷 第 2 期 2015 年 社 会 能 力 训 练, 相 信 自 己 可 以 不 吸 毒 保 持 单 一 性 伴 侣 让 自 己 或 性 伴 侣 坚 持 全 程 使 用 安 全 套 等 ) 4 有 效 利 用 提 示 因 素, 提 高 做 出 采 纳 健 康 行 为 决 定 的 能 力 提 示 因 素 即 诱 发 健 康 行 为 发 生 的 因 素, 如 大 众 媒 介 的 艾 滋 病 预 防 与 控 制 宣 传 活 动 医 生 建 议 采 纳 健 康 行 为 家 人 或 朋 友 感 染 HIV 等 都 有 可 能 作 为 提 示 因 素 诱 发 个 体 采 纳 健 康 行 为 提 示 因 素 越 多, 个 体 采 纳 健 康 行 为 的 可 能 性 越 大 3.3 加 强 态 度 情 感 和 价 值 观 教 育 提 高 心 理 社 会 能 力 目 前, 仍 有 不 少 学 生 对 婚 前 性 行 为 和 预 防 艾 滋 病 相 关 危 险 行 为 的 认 识 不 足, 对 待 性 行 为 的 态 度 开 放, 对 HIV 感 染 者 存 在 一 定 的 恐 惧 和 歧 视 等 建 议 教 师 在 学 校 艾 滋 病 教 学 中, 注 意 言 辞 与 学 生 情 感 变 化, 避 免 因 过 多 讲 述 艾 滋 病 的 危 害 而 使 学 生 产 生 恐 惧 感 ; 利 用 野 火 游 戏 角 色 互 换 等 教 学 方 法 让 学 生 知 道 HIV 病 毒 感 染 者 如 果 受 到 歧 视, 就 不 会 告 诉 别 人 自 己 的 感 受, 恶 化 的 生 存 环 境 会 反 过 来 增 加 其 他 人 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 机 会 同 时 加 强 学 生 拒 绝 技 巧 培 训, 让 学 生 有 能 力 对 一 些 不 良 行 为 ( 如 吸 毒 不 安 全 的 性 行 为 等 ) 说 不, 对 恋 爱 交 友 做 出 明 智 的 决 定, 训 练 学 生 的 决 策 技 能 以 提 高 学 生 应 对 艾 滋 病 性 病 毒 品 等 的 能 力, 避 免 不 安 全 行 为 的 发 生 3.4 注 重 教 育 教 学 评 价, 提 高 督 导 与 评 估 的 针 对 性 教 育 部 在 预 防 艾 滋 病 教 育 教 学 文 件 中, 强 调 了 集 知 识 态 度 技 能 和 行 为 为 一 体 的 教 学 目 标 [3] 目 前 在 师 资 培 训 和 教 学 中 已 将 生 活 技 能 培 训 纳 入 中 学 预 防 艾 滋 病 教 育 的 教 学 中 [7-8], 旨 在 增 强 学 生 抵 御 艾 滋 病 侵 袭 的 综 合 能 力 国 家 对 在 校 学 生 的 评 估 指 标 为 大 众 艾 滋 病 基 本 知 识 知 晓 率 [9], 仅 限 于 知 识 知 晓 考 核 2011 年 学 校 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 题 库 研 究 报 告 [10], 为 学 校 预 防 艾 滋 病 教 育 评 估 提 供 了 规 范 性 的 评 估 工 具 对 预 防 艾 滋 病 教 育 初 中 题 库 的 检 验 与 应 用 表 明, 使 用 大 众 艾 滋 病 基 本 知 识 知 晓 率 和 题 库 问 卷 指 标 评 估 的 结 果 具 有 一 致 性, 预 防 艾 滋 病 教 育 题 库 可 以 作 为 测 试 工 具 为 学 校 艾 滋 病 教 育 的 督 导 与 评 估 提 供 支 持 [11] 3.5 加 大 对 男 性 同 性 危 险 性 行 为 的 关 注, 有 针 对 性 地 开 展 干 预 在 校 大 学 生 中, 男 男 性 行 为 者 无 保 护 肛 交 和 拥 有 多 性 伴 行 为 较 为 普 遍, 亟 需 开 展 有 针 对 性 的 干 预 活 动, 预 防 HIV 在 该 人 群 中 传 播 建 议 充 分 利 用 互 联 网 平 台 及 时 发 布 有 关 艾 滋 病 流 行 疫 情, 不 要 回 避 同 志 话 题 动 员 大 学 生 男 男 性 行 为 志 愿 者 开 展 同 伴 教 育, 让 男 同 学 生 增 强 自 我 保 护 意 识 和 能 力 创 新 性 开 展 与 其 环 境 和 群 体 文 化 相 适 应 的 干 预 活 动, 避 免 过 度 依 赖 娱 乐 化 的 干 预 方 式 建 议 卫 生 部 门 和 疾 病 预 防 与 控 制 机 构 的 专 家 提 供 健 康 教 育 技 术 指 导 和 支 持, 将 各 地 自 愿 咨 询 检 测 (VCT) 门 诊 服 务 信 息 提 供 给 所 辖 学 校, 详 细 介 绍 预 防 措 施 就 医 求 助 信 息 和 途 径, 让 学 生 充 分 了 解 和 利 用 我 国 艾 滋 病 防 控 的 相 关 信 息, 提 高 预 防 艾 滋 病 的 知 识 和 技 能 参 考 文 献 [1] 我 国 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 发 现 比 例 上 升 至 54%[EB/ OL].(2014-08-15)[2015-01-27].htp://ncaids.chinacdc.cn/fzdt/mtbd/201408/t20140815_101267.htm. [2] 我 国 去 年 新 报 告 艾 滋 病 感 染 者 和 病 人 10.4 万 例 [EB/OL].(2015-01-16)[2015-01-27].htp:// ncaids.chinacdc.cn/yqjc/hdjz2/201501/t20150116_ 109952.htm. [3] 全 国 已 有 10 省 份 报 告 学 生 艾 滋 病 感 染 者 超 过 百 人 [EB/OL].(2014-08-15)[2015-01-27].htp://news. xinhuanet.com/politics/2014-11/29/c_ 127261484. htm. [4] 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部, 卫 生 部. 卫 办 疾 控 发 [2007] 92 号 青 少 年 预 防 艾 滋 病 基 本 知 识 [S].2007-05-25. [5] 吕 姿 之. 健 康 教 育 与 健 康 促 进 [M].2 版. 北 京 : 北 京 大 学 医 学 出 版 社,2002. [6] GlanzK,RimerBK,ViswanathK.Health,Behaviorand Health education:theory,research and Practice[M].4thed.Hoboken:JosseȳBass,2008. [7] 廖 文 科. 预 防 艾 滋 病 教 师 培 训 指 南 以 生 活 技 能 教 育 为 基 础 [M]. 北 京 : 人 民 教 育 出 版 社,2008. [8] 马 迎 华. 中 等 职 业 教 育 预 防 艾 滋 病 专 题 教 育 教 师 教 学 用 书 [M]. 北 京 : 人 民 教 育 出 版 社,2010. [9] 国 务 院 防 治 艾 滋 病 工 作 委 员 会 办 公 室. 中 国 艾 滋 病 防 治 督 导 与 评 估 框 架 ( 试 行 )[M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2007. [10] 王 雁, 韩 孟 杰, 石 凯. 学 校 预 防 艾 滋 病 健 康 教 育 题 库 研 究 报 告 [M]. 北 京 : 北 京 大 学 医 学 出 版 社,2011. [11] 马 迎 华, 王 雁, 齐 建 国, 等. 预 防 艾 滋 病 教 育 初 中 题 库 检 验 与 应 用 [J]. 中 国 公 共 卫 生,2011,27(7):918-920. [ 收 稿 日 期 ]2015-01-28