100.09 製 訂 104.06 一 修 婦 科 化 學 治 療 護 理 指 導 手 冊 護 理 部 3A 病 房 製
目 錄 一. 什 麼 是 化 學 治 療 1 二. 化 學 治 療 的 目 的 2 三. 化 學 治 療 的 療 程 3 四. 化 學 治 療 的 方 式 4 五. 化 學 治 療 副 作 用 之 原 因 5 六. 化 學 治 療 副 作 用 的 處 理 方 法 6 七. 化 學 藥 物 注 射 期 間 的 注 意 事 項 14 八. 什 麼 是 PORT-A 注 射 座 15 九.PORT-A 裝 置 方 式 及 優 點 16 十. 人 工 血 管 常 見 問 與 答 17 十 一. 出 院 護 理 指 導 19
什 麼 是 化 學 治 療 化 學 治 療 就 是 使 用 化 學 藥 物 來 治 療 疾 病, 阻 止 贅 生 細 胞 生 長 及 繁 殖 化 學 治 療 藥 物 的 作 用 就 是 在 癌 細 胞 生 長 過 程 的 某 些 階 段 中 抑 制 其 分 裂 及 成 長 化 學 治 療 可 以 抑 制 破 壞 贅 生 細 胞, 但 也 會 影 響 體 內 正 常 的 組 織, 不 過 這 些 正 常 組 織 在 治 療 結 束 後 很 快 就 會 恢 復 正 常 1
化 學 治 療 的 目 的 為 何 1. 治 療 癌 症 2. 緩 解 癌 細 胞 的 生 長 3. 遏 阻 癌 細 胞 的 擴 散 4. 減 輕 因 癌 症 所 引 起 的 症 狀 2
化 學 治 療 的 療 程 接 受 化 學 治 療 的 時 間 長 短 及 次 數, 是 依 據 病 人 罹 患 何 種 腫 瘤, 以 往 是 否 用 過 這 種 藥 物 的 反 應 程 度 來 決 定 通 常 在 兩 次 治 療 中 會 有 一 段 休 息 期, 讓 身 體 有 機 會 重 新 製 造 健 康 的 新 細 胞, 重 新 獲 得 體 力 3
化 學 治 療 的 方 式 可 以 經 由 以 下 的 方 式 進 行 : 1. 口 服 給 藥 2. 肌 肉 注 射 3. 靜 脈 注 射 4. 人 工 血 管 注 射 4
化 學 治 療 副 作 用 之 原 因 及 處 理 化 學 治 療 會 消 滅 生 長 快 速 的 癌 細 胞, 當 然 也 會 影 響 正 在 生 長 的 正 常 細 胞, 例 如 : 造 血 胃 腸 口 腔 黏 膜, 以 及 髮 根 等 細 胞 最 常 見 的 副 作 用 為 倦 怠 掉 髮 食 慾 不 振 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 便 秘 口 腔 潰 瘍 頭 暈 化 學 治 療 之 副 作 用 會 持 續 多 久? 大 部 份 副 作 用 在 化 療 後 會 漸 漸 消 失, 恢 復 的 快 慢 與 您 本 身 的 身 體 狀 況 以 及 所 使 用 的 化 學 藥 物 很 有 關 係 5
化 學 治 療 副 作 用 我 們 建 議 您 的 處 理 方 法 如 下 噁 心 和 嘔 吐 這 是 接 受 化 學 治 療 時 最 常 見 的 副 作 用, 通 常 發 生 在 化 學 藥 物 滴 注 時 或 滴 注 後 通 常 醫 師 會 給 您 一 些 藥 物 來 幫 助 您 預 防 胃 部 不 適 的 感 覺 下 列 亦 可 幫 助 您 減 輕 噁 心 和 嘔 吐 的 現 象 : 1. 少 量 多 餐, 細 嚼 慢 嚥, 放 慢 進 食 2. 治 療 前 不 要 吃 太 多 的 東 西 3. 避 免 在 進 餐 前 或 中 過 度 喝 水, 可 減 少 飽 脹 感 4. 避 免 太 甜 膩, 或 者 油 炸 的 食 物 5. 覺 得 噁 心 時, 試 著 以 深 呼 吸 來 緩 解 6
化 學 治 療 副 作 用 我 們 建 議 您 的 處 理 方 法 如 下 腹 瀉 當 化 學 治 療 影 響 到 腸 道 細 胞 時 就 可 能 造 成 腹 瀉 若 腹 瀉 超 過 24 小 時 以 上 或 同 時 覺 得 腹 部 疼 痛 絞 痛, 就 必 須 去 看 醫 師 控 制 腹 瀉 方 式 有 : 1. 少 量 多 餐 2. 食 用 清 淡 低 油 流 質 飲 食 3. 避 免 刺 激 性 的 食 物, 如 咖 啡 茶 4. 避 免 食 用 牛 奶 或 奶 類 製 品 5. 不 喝 過 冷 或 過 熱 的 飲 料, 以 免 再 次 刺 激 腸 黏 膜 7
化 學 治 療 副 作 用 我 們 建 議 您 的 處 理 方 法 如 下 掉 髮 因 毛 囊 細 胞 受 化 療 藥 物 影 響, 在 治 療 過 程 中 會 有 短 暫 掉 頭 髮 情 形, 不 過 別 擔 心, 一 旦 停 止 化 學 治 療 後, 您 的 頭 髮 很 快 會 長 回 來 建 議 您 可 以 : 1. 先 將 您 的 頭 髮 剪 短 些, 可 以 較 容 易 整 理 您 的 頭 髮 2. 準 備 適 合 您 的 假 髮 絲 巾 帽 子 來 改 變 裝 扮, 協 助 您 度 過 這 一 段 時 間 3. 整 理 頭 髮 時 動 作 要 儘 量 輕 柔, 禁 用 染 髮 劑 髮 膠 或 燙 髮 等 4. 選 擇 溫 和 無 香 精 的 洗 髮 精 5. 吹 頭 髮 時 請 使 用 低 溫 8
化 學 治 療 副 作 用 我 們 建 議 您 的 處 理 方 法 如 下 口 腔 和 咽 喉 潰 瘍 有 些 抗 癌 藥 物 會 引 起 口 乾 舌 燥 潰 瘍 刺 痛 等 副 作 用 下 列 幾 點 建 議 可 以 幫 助 減 輕 現 象 : 1. 避 免 一 些 過 酸 的 果 汁 或 刺 激 性 食 物 2. 保 持 口 腔 清 潔, 避 免 感 染 3. 大 量 飲 水, 每 天 攝 取 以 2000-3000cc 水 分 4. 使 用 軟 毛 牙 刷 刷 牙, 可 以 減 少 口 腔 組 織 受 傷 害 5. 可 含 些 碎 冰 以 減 輕 疼 痛 的 感 覺 6. 多 攝 取 高 熱 量 高 蛋 白 質 飲 食, 幫 助 口 腔 黏 膜 細 胞 的 修 復 9
化 學 治 療 副 作 用 我 們 建 議 您 的 處 理 方 法 如 下 骨 髓 造 血 功 能 的 抑 制 ( 化 療 後 7-14 天 ) 紅 血 球 降 低 : 紅 血 球 是 攜 帶 氧 氣 到 身 體 各 部 位, 當 紅 血 球 降 低, 就 會 產 生 貧 血 的 問 題 貧 血 時, 您 會 覺 得 容 易 疲 倦 頭 暈 心 悸, 或 者 呼 吸 急 促 下 列 幾 點 建 議 可 以 讓 您 較 舒 適 : 1. 盡 量 休 息, 可 增 加 夜 眠 時 間 或 是 白 天 小 睡 片 刻 2. 緩 慢 改 變 姿 態, 以 免 頭 暈 而 跌 倒 3. 多 吃 深 綠 色 蔬 菜 紅 色 肉 類 ( 牛 肉 瘦 豬 肉 ) 的 攝 取 4. 必 要 時 醫 師 可 能 會 幫 您 補 充 鐵 劑 或 輸 血, 以 便 改 善 貧 血 的 不 適 感 10
化 學 治 療 副 作 用 我 們 建 議 您 的 處 理 方 法 如 下 骨 髓 造 血 功 能 的 抑 制 ( 化 療 後 7-14 天 ) 血 小 板 降 低 血 小 板 能 幫 助 血 液 凝 固 而 有 止 血 的 功 能 當 血 小 板 降 低 時, 就 會 容 易 造 成 出 血 及 瘀 血 下 列 幾 點 可 避 免 產 生 意 外 : 1. 不 要 亂 服 用 任 何 藥 物, 尤 其 含 阿 斯 匹 靈 類 的 感 冒 藥 或 止 痛 藥 2. 避 免 從 事 激 烈 的 運 動 或 活 動, 以 減 少 受 傷 出 血 的 機 會 3. 刷 牙 時 用 軟 毛 牙 刷, 必 免 使 用 牙 線 4. 當 您 有 下 列 情 形, 請 通 知 醫 護 人 員 : 牙 齦 出 血 流 鼻 血 血 尿 血 便 黑 便 皮 膚 有 不 明 瘀 血 傷 口 血 流 不 止 11
化 學 治 療 副 作 用 我 們 建 議 您 的 處 理 方 法 如 下 骨 髓 造 血 功 能 的 抑 制 ( 化 療 後 7-14 天 ) 白 血 球 降 低 白 血 球 能 幫 助 您 抵 抗 外 來 的 細 菌 感 染 並 保 護 身 體, 所 以 一 旦 白 血 球 的 製 造 減 少, 會 使 您 成 為 容 易 被 感 染 的 危 險 群 下 列 幾 點 可 避 免 或 預 防 感 染 : 1. 要 儘 可 能 保 持 乾 淨 衛 生, 要 經 常 洗 手 2. 儘 可 能 少 到 公 共 場 所, 避 免 和 患 有 感 冒 水 痘 等 傳 染 病 的 人 接 觸 3. 每 日 如 廁 後, 肛 門 部 要 保 持 乾 淨 乾 燥 儘 量 用 水 清 洗, 並 避 免 用 衛 生 紙 過 度 擦 拭 導 致 破 皮 4. 避 免 生 食, 儘 可 能 食 用 煮 熟 食 物 或 水 果 罐 頭 12
化 學 治 療 副 作 用 我 們 建 議 您 的 處 理 方 法 如 下 神 經 毒 性 處 理 方 法 ( 用 藥 後 1-3 天 ) 常 見 為 周 邊 神 經 病 變, 症 狀 是 末 梢 感 覺 麻 刺 感 和 感 覺 異 常, 症 狀 可 在 藥 物 使 用 後 穩 定 的 改 善, 可 配 合 使 用 冰 敷 改 善 不 適 症 狀 骨 骼 系 統 方 面 ( 用 藥 後 2-4 天 ) 常 見 為 肌 肉 酸 痛, 關 節 疼 痛 常 見 於 手 腳 的 大 關 節, 可 配 合 麻 醉 劑 抗 組 織 胺 類 及 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 來 緩 解 13
化 學 藥 物 注 射 期 間 應 注 意 事 項 藥 物 注 射 期 間 大 動 作 移 動 可 能 造 成 人 工 血 管 注 射 針 外 移 導 致 藥 物 外 滲, 以 下 幾 點 注 意 事 項 提 醒 您 : 1. 注 射 部 位 的 肢 體 盡 量 減 少 活 動, 如 : 高 舉 注 射 部 位 之 手 臂 手 臂 跨 越 到 對 側 拿 東 西 360 度 旋 轉 手 臂 等 動 作, 以 避 免 注 射 針 頭 移 位 2. 移 動 點 滴 瓶 時 動 作 輕 柔, 嚴 禁 兒 童 於 床 邊 遊 玩, 避 免 點 滴 瓶 碰 撞 或 掉 落 3. 禁 止 自 行 拔 除 點 滴 瓶 或 輸 液 管 4. 為 減 少 感 染, 請 減 少 訪 客 5. 如 有 以 下 情 形, 請 立 刻 通 知 護 理 師 : 注 射 部 位 有 疼 痛 紅 腫 等 不 適 點 滴 瓶 或 輸 液 管 有 藥 液 外 漏 或 不 順 暢 發 生 心 悸 畏 寒 冒 冷 汗 呼 吸 急 促 等 不 適 14
什 麼 是 Port-A 注 射 座 Port-A-Cath 內 植 式 輸 液 管 是 一 種 藥 物 傳 輸 系 統, 俗 稱 人 工 血 管, 亦 可 稱 為 皮 下 植 入 式 輸 液 座 Port-A 是 由 一 個 注 射 入 口 - 輸 入 座 和 一 條 含 鎖 扣 的 導 管 組 成, 可 完 全 植 入 於 人 體 內, 可 用 來 注 射 藥 物 營 養 物 血 液 製 品 或 其 他 液 體, 亦 可 經 此 路 徑 抽 血,Port-A 球 體 部 分 大 小 如 十 元 硬 幣, 管 子 經 過 醫 師 剪 裁 適 當 長 度 後 將 它 裝 在 皮 下, 從 皮 膚 外 觀 看 起 來 有 些 微 突 起, 但 不 影 響 日 常 生 活 15
如 何 裝 置?Port-A 優 點 為 何 植 入 手 術 是 在 開 刀 房 內 進 行, 醫 師 會 先 為 您 施 行 麻 醉, 然 後 將 導 管 插 入 植 入 部 位, 輸 注 座 置 於 皮 下 當 裝 置 完 畢, 傷 口 癒 合 後, 所 見 到 的 僅 是 一 條 長 約 4-5 公 分 線 狀 的 小 疤 痕, 胸 壁 會 有 一 個 像 拾 圓 硬 幣 大 小 的 圓 形 凸 起, 除 此 之 外, 外 觀 並 無 其 他 改 變 優 點 為 : 1.Port-A-Cath 植 式 輸 液 管 整 個 系 統 為 完 全 植 入 皮 下 及 血 管 中, 故 可 減 少 感 染 的 機 會, 提 高 輸 注 冶 療 的 安 全 性 2. 由 於 內 植 式 輸 液 管 的 導 管 是 植 入 於 大 血 管 中, 藉 此 通 道 輸 注 藥 物 時, 可 很 快 的 將 藥 物 稀 釋, 比 一 般 靜 脈 注 射 減 少 血 管 硬 化 及 壞 死 的 機 會 3. 輸 液 座 容 易 定 位 及 下 針, 故 病 人 接 受 藥 物 治 療 方 便 又 輕 鬆, 且 可 立 即 活 動, 不 干 擾 正 常 生 活 16
人 工 血 管 常 見 問 與 答 1. 裝 置 此 系 統 後, 我 的 生 活 需 要 注 意 什 麼? Port-A-Cath 內 植 式 輸 液 管 系 統 為 完 全 埋 藏 式, 發 生 感 染 的 機 會 不 大, 相 當 安 全, 病 人 僅 需 很 少 的 日 常 照 顧, 但 仍 每 日 需 觀 察 注 射 部 位 周 圍 有 無 異 狀 並 且 有 裝 置 內 植 式 輸 液 管 的 手 臂 勿 過 度 活 動, 如 360 度 地 旋 轉 激 烈 的 擴 胸 運 動 激 烈 的 游 泳 提 重 物 舉 重 或 打 高 爾 夫 球 等 活 動, 除 此 之 外, 一 般 日 常 生 活 不 受 影 響 2. 如 果 我 的 療 程 結 束, 不 再 需 要 此 裝 置, 可 以 移 除 它 嗎? 可 以 的, 可 在 局 部 麻 醉 的 方 式 下 將 此 導 管 移 除 17
人 工 血 管 常 見 問 與 答 3. 什 麼 情 況 下 需 要 告 知 醫 護 人 員 處 理? 插 在 輸 液 座 上 的 專 用 輸 液 針 移 位 或 彎 曲 在 進 行 輸 注 時, 點 滴 不 滴 或 流 速 過 慢, 或 注 射 時 有 極 大 的 壓 力 甚 至 無 法 注 射 時 注 射 部 位 周 圍 若 有 紅 腫 疼 痛. 漿 液 性 液 體 的 滲 出 物 時 若 覺 得 胸 悶 胸 痛 頭 暈 或 想 吐 時 在 極 少 數 的 情 況 下, 輸 注 座 可 能 發 生 移 位 或 翻 轉, 若 有 察 覺 任 何 異 狀, 應 告 知 醫 護 人 員 處 理 4. 如 果 我 要 出 國, 需 要 注 意 什 麼 事? 此 裝 置 不 會 影 響 機 場 通 關 安 全 系 統, 搭 乘 飛 機 也 不 受 影 響 但 若 長 期 旅 行, 仍 需 先 詢 問 醫 護 人 員 如 何 定 期 沖 洗 管 路 的 問 題 5.Port-A-Cath 內 植 式 輸 液 管 能 留 置 在 我 體 內 多 久? 此 裝 置 材 質 與 設 計 都 可 長 期 留 置, 但 須 配 台 醫 護 人 員 指 示 定 期 沖 洗, 並 保 持 清 潔 以 避 免 感 染 18
1. 居 家 自 我 照 顧 指 導 出 院 護 理 指 導 化 學 治 療 後, 減 少 出 入 公 共 場 所 注 意 個 人 衛 生, 避 免 感 染 血 小 板 降 低 易 出 血, 小 心 不 要 受 傷 攝 取 蔬 菜 水 果 魚 肉 奶 蛋 飯 等 均 衡 飲 食 放 鬆 心 情, 適 當 運 動, 充 分 睡 眠 當 您 有 發 燒 或 感 染 現 象 或 血 流 不 止, 請 立 即 返 診 2. 由 護 理 人 員 指 導 返 家 正 確 的 服 藥 方 法 3. 定 期 門 診 抽 血 追 蹤 3A 病 房 全 體 同 仁 敬 祝 您 早 日 康 復 19