议 题 三 : 覆 盖 最 弱 势 的 儿 童 群 体 儿 童 贫 困 与 发 展 国 际 研 讨 会 2012 年 11 月 20 至 22 日, 中 国 北 京
覆 盖 最 弱 势 的 儿 童 群 体 内 容 提 要 1. 关 注 极 度 弱 势 儿 童 Gaspar Fajth, 联 合 国 儿 童 基 金 会 驻 东 非 和 南 非 办 事 处 2. 越 南 少 数 民 族 儿 童 贫 困 Trinh Cong Khanh, 越 南 少 数 民 族 事 务 委 员 会 3. 牧 民 的 卫 生 医 疗 服 务 Chimgee Dorjsuren, 蒙 古 国 乌 布 苏 省 Surenchimeg Vanchinkhuu, 联 合 国 儿 童 基 金 会 驻 蒙 古 办 事 处
关 注 极 度 弱 势 儿 童 加 斯 帕 法 斯 社 会 政 策 区 域 顾 问 联 合 国 儿 童 基 金 会 驻 东 非 和 南 非 办 事 处 儿 童 贫 困 与 发 展 国 际 研 讨 会 中 国 北 京,2012 年 11 月 20-22 日
内 容 提 要 极 度 弱 势 儿 童 基 本 定 义 极 度 弱 势 儿 童 为 什 么 要 关 注 这 个 群 体? 定 义 极 度 弱 势 儿 童 关 注 极 度 弱 势 儿 童 表 现 在 法 律 颁 布 政 策 制 定 和 项 目 开 展 上 两 个 框 架 一 些 可 行 的 建 议
极 度 弱 势 儿 童 基 本 定 义 (1) 提 示 : 儿 童 = 年 龄 在 0-17 岁 之 间 的 男 孩 和 女 孩 提 示 : 要 注 意 风 险 性 和 脆 弱 性 的 区 别 事 件 的 破 坏 强 度 =f ( 事 件 发 生 的 可 能 性 * 所 产 生 危 害 的 规 模 ) 风 险 性 脆 弱 性 ( 影 响 ) 风 险 性 = 灾 难 或 者 其 他 负 面 事 件 发 生 的 可 能 性 ( 例 如 地 震 干 旱 家 庭 破 裂 无 法 使 用 某 项 服 务 等 ) 脆 弱 性 = 抵 御 灾 难 或 者 其 他 负 面 事 件 的 能 力 不 足 脆 弱 性 是 物 质 精 神 财 富 不 足 的 表 现 ( 个 人 或 者 / 以 及 家 庭 或 者 / 以 及 社 区 ) 就 人 口 影 响 来 说, 脆 弱 性 指 的 是 高 度 风 险 性 或 者 / 以 及 由 于 物 质 精 神 财 富 不 足 导 致 的 灾 难 所 带 来 的 破 坏 性 影 响
极 度 弱 势 儿 童 基 本 定 义 (2) 联 合 国 儿 童 基 金 会 定 义 贫 困 儿 童 : 极 度 缺 乏 人 类 生 存 发 展 所 需 的 物 质 精 神 情 感 资 源, 无 法 享 受 权 利, 发 挥 个 人 潜 能, 也 无 法 以 平 等 的 社 会 成 员 身 份 参 与 社 会 活 动 ( 状 态 ) 社 会 边 缘 化 儿 童 : 长 期 无 法 接 收 必 要 信 息, 无 法 享 受 高 质 量 基 本 社 会 福 利, 饱 受 虐 待 暴 力 和 剥 削 的 儿 童 ( 地 位 ) 所 有 的 儿 童 都 是 脆 弱 的 当 前 的 条 件 和 过 去 的 经 历 都 有 可 能 让 他 们 变 得 脆 弱 地 理 种 族 以 及 家 庭 背 景, 收 入, 语 言 等 隔 阂 曾 经 经 历 过 物 质 精 神 资 源 匮 乏 贫 困 或 者 / 以 及 虐 待 这 种 弱 势 条 件 可 能 会 变 得 无 法 逆 转 或 者 长 期 积 聚 引 发 质 变 ( 成 人 例 子 : 技 能 退 化 无 家 可 归 ) 这 种 情 况 对 个 人 和 社 会 造 成 多 大 代 价 取 决 于 它 的 影 响 会 持 续 多 长 时 间 解 除 影 响 的 难 度 有 多 大
建 议 (1) 政 策 制 定 可 更 加 重 视 如 何 预 防 风 险 性 或 者 / 以 及 减 少 脆 弱 性 ( 增 强 恢 复 力 ) 在 物 质 精 神 条 件 不 足 的 情 况 下, 贫 困 或 其 他 负 面 事 件 带 来 的 影 响 危 害 性 很 大 政 策 制 定 往 往 忽 视 心 理 层 面 的 影 响 无 论 个 人 还 是 社 区, 对 于 心 理 影 响 的 承 受 能 力 比 对 于 物 质 影 响 的 承 受 能 力 要 差 ( 一 次 虐 待 事 件 可 能 会 产 生 终 生 的 难 以 治 愈 的 伤 害 ) 恢 复 力 指 的 增 加 个 人 或 是 社 区 的 物 质 精 神 财 富 为 了 建 造 具 有 恢 复 力 的 社 区, 通 过 及 时 政 策 反 馈 建 立 早 期 警 示 监 控 评 估 系 统 十 分 重 要 其 实 预 防 保 护 措 施 成 本 并 不 高
慈 善, 团 结 人 权 儿 童 权 利 公 约 极 度 弱 势 儿 童 - 为 什 么 要 关 注 这 个 群 体? 消 除 对 妇 女 一 切 形 式 歧 视 公 约 残 疾 人 权 利 公 约 人 类 发 展 治 理 千 年 发 展 目 标, 铲 除 贫 困, 社 会 发 展 ( 包 括 公 共 卫 生 事 业 ) 经 济 发 展 社 会 凝 聚 力 政 治 稳 定, 公 民 权 项 目 质 量 和 效 率
短 期 来 看 极 度 弱 势 儿 童 - 如 何 帮 助 这 个 群 体? 使 用 一 个 新 模 式 或 者 效 仿 一 个 在 别 处 取 得 成 功 的 项 目 进 行 试 点 并 展 开 评 估 工 作, 努 力 验 证 项 目 可 行 性 获 取 政 治 经 济 支 持, 扩 大 项 目 规 模 长 期 来 看 将 问 题 进 行 定 义, 包 括 问 题 的 潜 在 原 因 和 根 本 原 因 提 供 一 个 概 念 框 架, 重 点 关 注 重 复 出 现 的 问 题 将 问 题 量 化 复 杂 问 题 简 单 化 提 倡 建 立 利 益 相 关 者 联 盟 借 鉴 国 际 经 验 发 展 并 实 施 政 策 和 项 目 监 测 项 目 进 展 并 对 整 体 项 目 进 行 评 估 对 概 念 战 略 和 实 施 过 程 做 必 要 调 整
小 五 类 难 以 触 及 没 有 父 母 照 顾 的 儿 童 (1%*) 街 上 游 荡 的 儿 童 (2%) 流 浪 父 母 的 儿 童 (5%) 贫 民 窟 儿 童 (10%) 定 义 极 度 弱 势 儿 童 分 类 方 法 (1) 无 官 方 登 记 文 件 或 文 件 不 齐 儿 童 (15%) 大 五 类 难 以 实 施 救 助 残 障 儿 童 (15%) 少 数 族 裔 儿 童 (20%) 贫 困 家 庭 儿 童 (30%) 农 村 偏 远 地 区 儿 童 (40%) 女 性 儿 童 (50%) * 备 注 : 以 上 百 分 比 数 据 仅 针 对 一 个 典 型 的 发 展 中 国 家, 可 能 与 现 实 数 据 有 所 偏 差
定 义 极 度 弱 势 儿 童 分 类 方 法 (2) 极 度 弱 势 儿 童 还 可 以 包 括 很 多 种 出 生 缺 陷 儿 童 孤 儿 福 利 院 儿 童 生 活 在 女 性 当 家 家 庭 的 儿 童 赤 贫 家 庭 儿 童 受 歧 视 族 群 儿 童 居 住 在 没 有 交 通 信 息 设 施 区 域 的 儿 童 患 病 儿 童 ( 艾 滋 病, 糖 尿 病 等 ) 辍 学 儿 童 发 育 迟 缓 极 度 消 瘦 儿 童
建 议 (2) 极 度 弱 势 儿 童 不 一 定 都 是 少 数 群 体 然 而, 某 一 部 分 儿 童 总 是 比 其 他 儿 童 更 处 弱 势, 更 加 脆 弱 多 维 度 综 合 分 析 弱 势 状 态, 区 别 对 待 不 同 类 型 的 弱 势 群 体 比 简 单 分 类 方 法 或 者 统 一 广 泛 方 法 更 有 效 然 而, 过 小 的 目 标 群 体 可 能 会 适 得 其 反 弱 势 人 群 的 统 计 数 据 对 政 策 制 定 项 目 开 展 很 重 要, 但 是 对 个 别 案 例 民 众 抱 怨 事 件 和 纠 正 信 息 应 该 妥 善 处 理 复 合 弱 势 群 体 一 揽 子 干 预 政 策 ( 无 论 是 捆 绑 的, 有 条 件 还 是 无 条 件 的 ) 效 果 更 好
关 注 极 度 弱 势 儿 童 法 律 颁 布 政 策 制 定 和 项 目 开 展 国 际 国 家 立 法 的 重 要 性 国 家 发 展 和 减 贫 策 略 的 重 要 性 部 门 政 策 和 年 度 公 共 预 算 流 程 的 重 要 性 对 意 见 领 袖 利 益 相 关 者 合 作 组 织 以 及 民 间 团 体 的 需 求 普 及 出 生 登 记 系 统 建 立 孕 妇 及 幼 儿 补 给 机 制 十 分 重 要 ( 健 康 营 养 和 初 期 刺 激 尤 为 关 键 ) 服 务 覆 盖 持 续 性 和 附 加 政 策 项 目 ( 肯 定 行 动 和 特 殊 补 贴 ) 的 可 获 得 行 十 分 重 要
关 注 极 度 弱 势 儿 童 双 金 字 塔 框 架 更 高 的 风 险 性 和 持 续 增 加 的 脆 弱 性 支 持 需 求 高 A B C 中 低 脆 弱 性 个 人 家 庭 以 及 社 区 物 质 精 神 财 富 A : 普 遍 性 的 项 目 B : 配 套 服 务 C : 针 对 最 弱 势 群 体 的 项 目
服 务 使 用 权 利 和 使 用 效 率 公 正 性 的 决 定 性 因 素 分 析 社 会 规 范 供 给 - 必 要 投 入 的 可 获 得 性 - 服 务 设 施 信 息 的 使 用 权 和 获 得 权 质 量 管 理 / 协 调 需 求 - 资 金 获 取 渠 道 - 社 会 文 化 惯 例 和 信 仰 - 使 用 持 续 性 有 利 环 境 法 律 颁 布 / 政 策 制 定 预 算 / 支 出
关 注 极 度 弱 势 儿 童 需 要 什 么? 明 确 的, 有 针 对 性 的 社 会 项 目 反 馈 与 参 与 ( 公 民, 民 间 团 体 ) 重 视 儿 童 发 展, 没 有 性 别 歧 视, 重 视 公 平 公 正 的 大 型 人 类 发 展 项 目 包 容 性 经 济 增 长 政 治 优 先 化
关 注 极 度 弱 势 儿 童 建 议 (3) 普 通 儿 童 所 接 受 的 社 会 服 务 质 量 对 极 度 弱 势 儿 童 至 关 重 要 社 会 接 纳 的 不 同 策 略 包 容 策 略 以 及 特 殊 策 略 中 间 立 场 十 分 重 要 供 给 的 质 量 十 分 重 要, 需 求 的 质 量 也 同 样 重 要 关 注 极 度 弱 势 儿 童 绝 不 应 该 停 留 在 技 术 层 面 政 治 优 先 性 在 各 层 面 都 十 分 必 要
谢 谢!
越 南 少 数 民 族 儿 童 贫 困 Trinh Cong Khanh 越 南 少 数 民 族 事 务 委 员 会 少 数 民 族 政 策 部 主 任 儿 童 贫 困 与 发 展 国 际 研 讨 会 北 京,20-22/11/2012
概 要 : 1- 越 南 的 少 数 民 族 与 贫 困 2- 儿 童 贫 困 的 多 维 度 策 略 3- 越 南 少 数 民 族 儿 童 贫 困 4- 能 触 及 少 数 民 族 儿 童 的 政 策 措 施
越 南 的 少 数 民 族 越 南 是 一 个 多 文 化 国 家, 有 54 个 不 同 的 民 族, 其 中 53 个 为 少 数 民 族, 均 有 各 自 独 特 的 语 言 和 文 化, 其 人 口 数 占 全 国 总 人 口 的 14% Poverty Map 75% 的 少 数 民 族 群 体 分 散 居 住 在 北 部 山 区 中 部 高 原 及 边 境 等 常 遭 受 自 然 灾 害 风 暴 或 洪 水 的 交 通 不 便 地 区 少 数 民 族 地 区 经 济 发 展 落 后 的 差 距 持 续 加 大 少 数 民 族 儿 童 处 于 弱 势 地 位, 无 法 获 取 基 本 的 社 会 服 务, 如 医 疗 教 育 安 全 用 水 和 卫 生 设 施 等
少 数 民 族 贫 困 贫 困 率 少 数 民 族 京 族 和 华 族 全 国 少 数 民 族 的 减 贫 率 比 京 族 和 华 族 减 贫 率 更 低 超 过 半 数 的 少 数 民 族 生 活 水 平 低 于 贫 困 线 通 常 来 说, 少 数 民 族 贫 困 的 综 合 数 据 无 法 显 示 现 实 中 少 数 民 族 儿 童 贫 困 的 状 况
儿 童 贫 困 的 多 维 度 策 略
看 待 儿 童 贫 困 的 新 方 式 货 币 贫 困 只 是 贫 困 的 维 度 之 一, 其 衡 量 并 未 考 虑 到 以 下 事 实 : 多 维 度 儿 童 贫 困 衡 量 考 虑 了 以 下 方 面 : (i) 儿 童 更 脆 弱, 更 易 于 陷 入 贫 困? (ii) 与 成 人 相 比, 儿 童 的 基 本 需 求 有 所 不 同 ( 饮 食 教 育 )? (iii) 儿 童 更 加 依 赖 他 人 的 资 源? 1. 教 育 2. 营 养 3. 健 康 4. 住 房 5. 安 全 用 水 和 卫 生 设 施 6. 休 闲 娱 乐 7. 保 护 : 童 工 8. 社 会 融 入 定 义 : 当 一 个 儿 童 被 剥 夺 了 上 述 至 少 2 种 人 类 基 本 需 求 时, 该 儿 童 可 被 认 定 为 贫 困 贫 困 儿 童 并 不 仅 指 那 些 生 活 在 ( 货 币 ) 贫 困 家 庭 的 儿 童
2006 2010 年 越 南 以 特 定 社 会 - 人 口 变 量 为 标 准 的 多 维 度 儿 童 贫 困 分 布 城 市 农 村 京 族 和 华 族 其 他 少 数 民 族 全 国
少 数 民 族 儿 童 贫 困
少 数 民 族 儿 童 贫 困 少 数 民 族 儿 童 贫 困 更 突 出 图 2: 贫 困 货 币 儿 童 贫 困 (MCP) 多 维 度 儿 童 贫 困 (MdCP) 和 少 数 民 族 儿 童 多 维 度 贫 困 (EM-MdCP) 超 过 60% 的 少 数 民 族 儿 童 生 活 在 贫 困 线 之 下, 并 且 面 临 着 基 本 需 求 的 匮 乏 面 临 至 少 1 种 基 本 需 求 匮 乏 的 儿 童 比 例 莽 族 99.5% 97.9% 傣 族 77.6% 36.6% 齐 族 和 芒 族 47% 17% 京 族 和 华 族 31.6% 8.4% 面 临 至 少 2 种 基 本 需 求 匮 乏 的 儿 童 比 例
教 育 的 贫 困 和 差 距 2009 年 农 村 地 区 的 净 入 学 率 来 源 :15% sample of Population and Housing Census 随 着 教 育 水 平 越 高, 多 数 民 族 和 少 数 民 族 之 间 的 差 距 越 大 少 数 民 族 儿 童 未 能 适 龄 入 学 的 比 例 是 多 数 民 族 的 两 倍 多 (27% 比 13%) 17.7% 的 少 数 民 族 儿 童 未 完 成 小 学 学 业 60% 的 3-5 岁 少 数 民 族 儿 童 不 上 幼 儿 园, 而 多 数 民 族 儿 童 的 该 比 例 仅 为 39% 多 数 民 族 少 数 民 族 小 学 初 中 高 中 辍 学 的 原 因 :1) 贫 困 ;2) 学 费 ;3) 童 工 ;4) 语 言 障 碍 ;5) 学 校 距 离 过 远 ;6) 没 有 足 够 的 教 科 书
健 康 和 营 养 的 贫 困 和 差 距 (1) 超 过 三 分 之 一 的 少 数 民 族 儿 童 死 于 5 岁 之 前 58.5% 的 少 数 民 族 儿 童 (2 至 4 岁 ) 没 有 接 种 6 种 基 本 疾 病 的 疫 苗 60.7% 的 少 数 民 族 儿 童 (0 至 4 岁 ) 无 法 获 得 每 12 个 月 一 次 的 健 康 体 检 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 ( 占 每 千 名 生 育 存 活 儿 童 的 比 例 ) 少 数 民 族 贫 困 总 体 富 裕 京 族 和 华 族 获 得 或 使 用 卫 生 保 健 服 务 的 主 要 障 碍 : 医 疗 费 用 文 化 习 俗 ; 由 于 受 教 育 水 平 低, 普 遍 缺 乏 不 使 用 卫 生 保 健 服 务 可 能 造 成 后 果 的 意 识 地 理 不 便 语 言 障 碍
健 康 和 营 养 的 贫 困 和 差 距 (1) 5 岁 以 下 儿 童 发 育 迟 缓 率 以 及 有 熟 练 技 术 人 员 提 供 产 前 护 理 的 比 率 少 数 民 族 儿 童 的 发 育 迟 缓 率 是 多 数 民 族 儿 童 的 两 倍 多 多 数 少 数 民 族 有 熟 练 技 术 人 员 提 供 产 前 护 理 发 育 迟 缓 来 自 不 同 民 族 的 孕 妇 之 间 有 着 明 显 的 儿 童 发 育 迟 缓 率 差 距 来 源 :MICS2010
环 境 和 生 活 水 平 的 贫 困 儿 童 无 法 获 得 电 住 所 安 全 用 水 和 卫 生 设 施 的 比 率 18.6% 的 少 数 民 族 儿 童 无 法 用 电 ; 在 一 些 特 困 地 区, 四 分 之 一 的 家 庭 仍 然 在 使 用 油 或 其 他 光 源 超 过 四 分 之 一 的 少 数 民 族 儿 童 住 在 临 时 住 所 里 仍 有 39.2% 的 少 数 民 族 儿 童 无 法 获 得 安 全 用 水 ; 在 一 些 特 困 地 区, 有 45% 的 家 庭 甚 至 连 用 来 烹 调 或 饮 用 的 干 净 水 都 没 有 86.1% 的 少 数 民 族 儿 童 不 能 用 上 卫 生 的 公 共 厕 所 或 卫 生 间
触 及 少 数 民 族 儿 童
总 体 策 略 : 将 少 数 民 族 儿 童 作 为 政 策 议 程 的 重 中 之 重 作 为 社 会 保 障 政 策 议 程 中 的 最 高 优 先 级 : 第 15 号 全 党 决 议 ( Party Resolution Nr. 15) 部 署 了 2011 年 至 2020 年 的 主 要 社 会 保 护 政 策, 强 调 要 重 点 改 善 弱 势 群 体 的 生 活 水 平, 尤 其 是 少 数 民 族 儿 童 少 数 民 族 儿 童 人 力 资 源 发 展 战 略 (2011 至 2020 年 ): 将 少 数 民 族 儿 童 作 为 该 战 略 的 中 心 减 贫 议 程 : 少 数 民 族 儿 童 贫 困 的 多 维 度 方 面 已 被 融 入 可 持 续 减 贫 (2011-2020) 第 80 号 决 议 (Resolution 80- sustainable PR 2011-2020) 国 家 减 贫 项 目 目 标 (2011-2015) (National target program for PR 2011-2015) 以 及 在 一 些 特 困 地 区 或 少 数 民 族 地 区 开 展 的 社 会 经 济 发 展 特 别 项 目 定 期 监 测 少 数 民 族 儿 童 的 减 贫 效 果 : 定 期 识 别 并 分 析 少 数 民 族 儿 童 贫 困 的 特 性, 并 将 其 融 入 国 家 减 贫 报 告 当 中
一 些 特 殊 措 施 : 教 育 便 利 的 学 校 设 置 : 在 小 村 庄 或 乡 村 提 供 学 前 班 课 程 和 1-3 年 级 的 小 学 教 育, 并 以 半 寄 宿 学 校 的 形 式 提 供 小 学 和 中 学 教 育 给 予 财 政 支 持, 提 升 少 数 民 族 的 入 学 率 和 高 等 教 育 升 学 率, 包 括 : 直 接 的 现 金 支 持 (49 号 令 -Decree 49) 中 学 教 育 减 免 学 费 为 贫 困 学 生 提 供 财 政 支 持 确 保 他 们 继 续 高 等 教 育 等 等 学 习 资 料 的 支 持 : 免 费 提 供 书 本 笔 记 簿 和 其 他 学 习 资 料 等 等 推 广 高 等 教 育 : 在 各 地 区 的 初 高 中 学 校 发 展 少 数 民 族 寄 宿 学 校 的 系 统, 支 持 少 数 民 族 学 生 免 费 进 入 大 学 深 造 双 语 教 学 : 为 少 数 民 族 儿 童 提 供 双 语 教 育, 以 帮 助 他 们 克 服 语 言 障 碍, 从 而 进 一 步 提 升 教 学 质 量 学 校 膳 食 项 目 : 在 少 数 民 族 地 区, 向 学 前 班 (3-5 岁 儿 童 ) 和 半 寄 宿 学 校 提 供 现 金 支 持, 确 保 孩 子 们 能 获 得 营 养 的 膳 食 和 良 好 的 学 习 条 件
一 些 特 殊 措 施 : 健 康 与 营 养 升 级 社 区 卫 生 中 心, 增 强 少 数 民 族 地 区 的 医 疗 干 部 为 所 有 的 少 数 民 族 办 理 免 费 医 疗 保 险 卡, 确 保 他 们 能 获 得 优 质 的 医 疗 服 务 民 族 敏 感 服 务 : 村 卫 生 工 作 者 支 持 初 级 的 卫 生 保 健 ; 赤 脚 助 产 士 支 持 少 数 民 族 孕 妇, 包 括 在 家 接 生 ; 流 动 医 疗 小 组 则 为 未 触 及 的 儿 童 和 妇 女 提 供 免 疫 接 种 成 长 监 测 和 健 康 体 检 更 多 医 疗 服 务 供 应 : 包 括 少 数 民 族 母 子 的 产 前 护 理, 儿 童 的 定 期 健 康 体 检, 以 及 分 派 医 生 到 各 社 区 中 心 强 化 的 营 养 不 良 预 防 项 目 : 为 少 数 民 族 孕 妇 提 供 特 别 的 营 养 护 理, 如 免 费 供 应 补 充 的 微 量 营 养 素 和 维 生 素 A, 鼓 励 满 6 个 月 的 纯 母 乳 喂 养 足 够 的 疫 苗 接 种, 免 费 供 应 加 碘 食 盐 等 等
一 些 特 殊 措 施 : 社 会 保 护 和 生 活 条 件 少 数 民 族 儿 童 敏 感 的 社 会 保 护 : 针 对 少 数 民 族 地 区 贫 困 儿 童 家 庭 的 综 合 现 金 转 移, 以 打 破 贫 困 代 际 传 递, 促 进 人 类 发 展 ( 待 实 施 ) 住 所 : 134 号 计 划 (Program 134): 取 消 少 数 民 族 的 临 时 住 所, 提 供 宅 基 地 向 偏 远 农 村 或 村 庄 供 电, 为 贫 困 家 庭 或 少 数 民 族 家 庭 提 供 电 费 补 助 安 全 用 水 和 卫 生 设 施 : 优 先 考 虑 为 少 数 民 族 地 区 居 民 解 决 无 法 获 得 干 净 用 水 和 卫 生 设 施 的 问 题, 将 其 纳 入 所 有 减 贫 计 划 当 中, 包 括 134 号 计 划 (Program 134) 135 号 计 划 (Program 135) NTP 少 数 民 族 地 区 农 村 用 水 和 卫 生 设 施 项 目 (NTP-Rural water and sanitation programs to EM) 第 80 号 决 议 (Resolution 80) 以 及 第 30a 号 决 议 (Resolution 30a) 等 等 提 高 针 对 少 数 民 族 地 区 学 校 贫 困 家 庭 和 特 困 社 区 安 全 用 水 和 卫 生 设 施 的 投 资 水 平
谢 谢
1. 教 育 5-15 岁 儿 童 未 适 龄 入 学 的 比 率 11-15 岁 儿 童 未 完 成 小 学 学 业 的 比 率 2. 医 疗 0-4 岁 儿 童 在 近 12 个 月 内 未 能 获 得 医 疗 设 施 服 务 的 比 率 3. 住 所 5-15 岁 儿 童 所 在 家 庭 没 有 电 力 供 应 的 比 率 5-15 岁 儿 童 所 在 家 庭 的 住 所 不 达 标 的 比 率 4. 水 和 卫 生 设 施 所 在 家 庭 没 有 公 共 卫 生 厕 所 的 儿 童 比 率 所 在 家 庭 没 有 干 净 水 供 应 的 儿 童 比 率 5. 童 工 ( 儿 童 保 护 ) 6-15 岁 儿 童 工 作 的 比 率 6. 社 会 融 入 和 保 护 所 在 家 庭 户 主 无 法 工 作 的 儿 童 比 率 7. 休 闲 0-4 岁 儿 童 没 有 任 何 玩 具 或 任 何 书 本 的 比 率 各 方 面 的 指 标
牧 民 的 卫 生 医 疗 服 务 北 京, 2012 年 11 月 21 日 彻 姆 吉 多 苏 伦, 蒙 古 国 乌 布 苏 省 儿 科 主 治 医 师, 苏 纶 彻 姆 凡 车 库, 联 合 国 儿 童 基 金 会 - 蒙 古 健 康 专 家
内 容 提 要 介 绍 蒙 古 和 它 的 发 展 介 绍 乌 布 苏 省 基 础 卫 生 服 务 情 况 介 绍 惠 及 乌 布 苏 省 最 贫 困 区 县 的 扶 贫 政 策 ( 以 下 简 称 REDS 战 略 ) 的 实 施
蒙 古 国 当 前 发 展 状 况 2012 调 查 结 果 人 均 GDP 根 据 世 界 银 行 分 类, 人 均 GDP 水 平 从 低 收 入 国 家 发 展 为 中 低 收 入 国 家 人 类 发 展 指 数 在 169 个 国 家 中 排 名 第 100. 其 中 收 入 指 标 在 人 类 发 展 指 数 中 排 名 最 低 竞 争 力 指 数 根 据 世 界 经 济 论 坛 世 界 竞 争 力 报 告, 竞 争 力 指 数 在 143 个 国 家 中 排 名 第 96 名 生 活 质 量 生 活 质 量 指 数 在 192 个 国 家 中 排 名 第 107 位 3 2012/11/26
医 疗 支 出 以 十 亿 图 克 为 单 位 医 疗 支 出 以 占 GDP 百 分 比 为 单 位 内 蒙 古 健 康 医 疗 支 出 ( 以 十 亿 图 克 和 占 GDP 百 分 比 为 单 位 统 计 ) 300 医 疗 支 出 以 十 亿 图 克 为 单 位 医 疗 支 出 以 占 GDP 百 分 比 为 单 位 6% 250 250 5% 212 206 200 150 155 4% 3% 100 50 47 54 58 62 78 84 103 2% 1% 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 0%
医 疗 系 统 医 疗 支 出 不 平 衡 情 况 ( 蒙 古 国 ) 2006 年 蒙 古 医 疗 预 算 分 配 构 成 其 他, 9% 公 共 医 疗 组 织 机 构, 9% 行 政, 3% 基 层 医 疗 供 应 商 以 及 药 店, 28% 二 级 三 级 医 院, 51%
蒙 古 : 地 区 发 展 指 数
蒙 古 : 五 岁 以 下 儿 童 及 婴 幼 儿 死 亡 率 ( 来 源 : 国 家 医 疗 统 计 数 据 ) 180 160 140 93,8 87,8 82,7 120 100 80 60 67,8 62,3 56,3 55,6 48,8 47,8 49,03 40,8 39,3 31,3 29,5 26,1 24 22 23,4 40 62,7 59,8 57,4 46,8 44,6 23,5 24,5 20 40,4 40,2 35,4 38,1 31,2 30,2 30,4 23,5 22,8 20,8 19,8 17 17,8 19,7 19,3 0
产 妇 死 亡 率 (1992-2010) 250 200 204 241 212 186 174 154 163 175 158 169 联 合 国 千 年 发 展 目 标 为 5 毎 100,000 例 50 人 150 123 109.5 100 50 98.8 93 89.6 81.9 69.7 49.9 45.5 0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
ᠪᠰᠤ 乌 布 苏 省 距 离 首 都 乌 拉 巴 托 1340 千 米 总 人 口 -74,448 0-16 岁 儿 童 人 口 --30872 属 于 多 种 族 社 会, 包 括 60% 的 杜 尔 伯 特 人,15% 的 巴 雅 特 人,15% 的 哈 尔 人 以 及 少 数 的 图 瓦 人, 科 通 人 和 哈 萨 克 人 18 个 县 和 94 个 村 64 个 村 从 事 畜 牧 业, 是 该 省 畜 牧 产 品 主 要 来 源 牧 民 来 自 7680 个 家 庭 占 据 总 人 口 的 50%
50 各 省 五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 (2010) 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
乌 布 苏 省 医 疗 系 统 架 构 最 偏 远 的 县 距 离 市 中 心 339 公 里, 最 近 的 县 距 离 市 中 心 31 公 里 市 中 心 有 基 础 性 医 院, 能 够 提 高 次 级 医 疗 服 务 每 个 县 都 有 自 己 的 医 疗 服 务 中 心, 配 有 1-2 名 医 生 以 及 4-6 名 助 理 医 生 / 护 士 每 位 医 生 的 服 务 范 围 为 80-150 公 里, 每 位 助 理 医 生 服 务 范 围 为 50-70 公 里
游 牧 文 化 VS 牧 民 医 疗 服 务 每 一 个 游 牧 家 庭 每 年 至 少 迁 徙 四 次, 平 均 每 个 季 度 一 次 根 据 牧 场 情 况, 在 夏 秋 两 季, 牧 民 每 两 个 月 迁 徙 一 次 如 果 发 生 干 旱 或 者 暴 风 雪, 牧 民 会 迁 徙 到 离 自 己 家 乡 距 离 达 到 4-500 千 米 远 的 邻 省 或 者 邻 县 去 为 偏 远 地 区 牧 民 提 供 月 度 疫 苗 注 射 生 长 发 育 检 查 产 前 检 查 维 他 命 补 充 等 服 务 助 理 医 生 在 夏 秋 两 季 使 用 摩 托 车, 在 冬 季 只 能 使 用 马 或 者 骆 驼 代 步 如 果 无 法 与 牧 民 取 得 联 系, 可 联 系 其 所 在 省 / 县 的 医 疗 中 心, 宣 传 有 关 孕 妇 和 0-5 岁 儿 童 看 护 注 意 事 项
孕 妇 健 康 其 他 儿 童 健 康 教 育 医 疗 卫 生 计 划 EHCP 慢 性 疾 病 传 染 性 疾 病 13
该 省 人 力 资 源 构 成 医 生 60 药 剂 师 t -2 其 他 高 学 历 人 才 -18 护 士 / 接 生 员 -247 其 他 -205
实 施 REDS 战 略 的 目 的 和 架 构 通 过 细 部 规 划 提 高 可 获 得 性 提 供 配 套 检 测 系 统 等 方 法 解 除 普 及 疫 苗 接 种 服 务 努 力 上 所 遇 到 到 的 障 碍 - 五 个 关 键 组 成 部 分 : - 障 碍 分 析 和 细 部 规 划 - 解 除 普 及 疫 苗 接 种 服 务 的 障 碍 ( 医 疗 系 统, 人 口 和 疫 苗 接 种 服 务 系 统 ) - 扩 大 疫 苗 接 种 服 务 范 围, 发 展 配 套 检 测 系 统 - 使 目 标 人 群 更 便 捷 地 享 受 基 本 医 疗 / 社 会 服 务 以 及 购 买 生 活 必 须 商 品 - 提 高 监 督 评 估 质 量, 提 高 决 策 制 定 数 据 应 用 以 及 资 源 管 理 的 能 力
规 划 和 细 部 规 划 为 所 选 5 个 县 和 3 个 村 的 28 个 决 策 制 定 者, 提 供 实 施 战 略 规 划 培 训 他 们 来 自 社 会 福 利, 保 险, 医 疗 系 统, 登 记 部 门, 警 察 局, 或 者 是 县 医 生 和 助 理 医 生 根 据 2011 年 4 月 卫 生 部 第 154 条 法 令, 乌 布 苏 省 省 长 在 2011 年 5 月 30 日 第 A/279 号 文 件 上 提 出 要 建 立 多 领 域 工 作 小 组 实 施 该 项 战 略 所 选 县 建 立 县 级 多 领 域 代 表 组 成 的 工 作 小 组
细 部 规 划 和 配 套 监 控 系 统 每 个 县 级 小 组 组 织 地 图 绘 制, 进 行 细 部 规 划, 努 力 使 服 务 触 及 目 标 人 群 培 训 上 岗 的 60 名 助 理 医 生 和 护 士 对 目 标 人 群 进 行 访 问, 从 而 了 解 普 及 服 务 可 能 遇 到 的 障 碍
目 标 人 群 未 登 记 人 口 非 正 式 矿 工 / 偏 远 地 区 牧 民, 山 区 牧 民 无 住 房 贫 穷 人 士 没 有 医 疗 保 险 的 辍 学 者 极 度 贫 困 暴 力 残 疾 未 接 受 疫 苗 接 种 编 号 所 选 地 区 名 称 家 庭 总 数 人 口 目 标 家 庭 目 标 人 口 1. 特 斯 县 1298 5774 102 490 2. 纳 兰 布 拉 格 1062 4459 124 567 3. 塔 里 阿 兰 896 4000 198 840 4. 查 干 海 尔 汗 616 2300 106 523 5. 乌 奴 戈 比 1030 4236 113 565 6. 蒙 库 比 斯 利 特 1562 7046 140 701 7 海 喜 拉 245 1025 28 112 8. 库 德 伦 186 869 17 92 9. 总 数 6895 29709 828 3890
编 号 目 标 族 群 特 斯 县 纳 兰 布 拉 格 塔 里 阿 兰 查 干 海 尔 汗 乌 奴 戈 比 蒙 库 比 斯 利 特 海 喜 拉 库 德 伦 总 数 已 解 除 障 碍 1 0-5 岁 儿 童 134 287 238 155 157 202 45 21 1239 婴 幼 儿 喂 养 2 6-16 岁 儿 童 3 非 正 式 矿 工 10 57 17 11 10 23 5 3 136 儿 童 健 康 服 务 - - 182-187 - - 369 医 疗 中 心 服 务 4 山 区 牧 民 127 139 285 180 87 12 23 53 906 儿 童 健 康 服 务 5 极 度 贫 困 95 72 102 123 43 89 29 8 561 CT/FS 6 辍 学 者 3 2 11 2 8 - - - 26 23 7 未 登 记 人 口 15 - - 50-382 - 447 384 8 残 疾 3 9 15 7 27 医 疗 服
668 对 目 标 父 母 接 受 了 婴 幼 儿 喂 养 社 会 医 疗 保 险 登 记 和 婴 幼 儿 保 障 等 方 面 的 咨 询 服 务 必 备 儿 童 医 护 药 品 发 放 至 367 个 家 庭 发 放 最 新 的 医 疗 保 险 手 册 给 83 位 公 民, 为 225 位 公 民 支 付 首 期 医 疗 保 险 费 4 个 家 庭 接 受 CCT 检 查 12 位 公 民 获 得 药 物 补 贴 社 会 福 利 CT-37 将 2 位 无 人 照 看 老 人 送 到 看 护 中 心 为 6 个 家 庭 提 供 蒙 古 包 住 宅
在 战 略 实 施 中 提 供 的 医 疗 防 护 服 务 161 名 孕 妇 中 80% 孕 期 不 到 3 个 月 为 102 名 孕 妇 提 供 常 规 产 前 检 查 为 32 对 产 妇 和 新 生 儿 做 产 后 访 问 为 113 位 孕 妇 和 哺 乳 妇 女 发 放 基 质 金 属 蛋 白 酶 为 合 理 生 育 间 隔, 为 51 位 母 亲 提 供 避 孕 措 施 为 991 名 0-5 岁 儿 童 提 供 生 长 发 育 检 查, 并 发 现 96 例 营 养 不 良 儿 童, 占 总 调 查 人 数 9.6%, 53 例 发 育 迟 缓 儿 童,41 例 佝 偻 病 儿 童, 占 总 人 数 4.1%, 生 长 缓 慢 儿 童 28 例, 占 比 2.8% 同 时, 还 为 6-24 月 儿 童 提 供 营 养 补 给 为 430 名 6-24 月 儿 童 提 供 能 够 基 质 金 属 蛋 白 酶 为 185 名 儿 童 发 放 维 他 命 A 维 他 命 D 为 35 名 儿 童 提 供 疫 苗 注 射 服 务 为 184 对 母 子 提 供 母 子 健 康 手 册 318 名 儿 童 获 得 儿 童 疾 病 综 合 管 理 服 务
五 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 / 每 一 千 例
五 岁 以 下 儿 童 死 亡 人 数, 与 乌 布 苏 省 中 心 以 及 各 县 平 均 数 相 比
送 服 务 入 户 情 况 编 号 县 名 2010 2011 2012 年 10 月 1. 纳 兰 布 拉 格 1 0 0 2. 乌 奴 戈 比 1 0 0 3. 塔 里 阿 兰 8 1 0 4. 特 斯 2 2 1 5. 查 干 海 尔 汗 1 1 0
产 前 检 查 情 况 编 号 县 名 2010 2011 2012 年 10 月 1. 纳 兰 布 拉 格 76.4% 81.1% 94.3% 2. 乌 奴 戈 比 82% 84.3% 94.6% 3. 塔 里 阿 兰 76.1% 92% 88.1% 4. 特 斯 81.6% 85% 85.5% 5. 查 干 海 尔 汗 91.8% 97.6% 95.3%
联 合 国 儿 童 基 金 会 提 供 了 价 值 205.9 亿 图 克 的 医 学 营 养 治 疗 支 持, 其 中 46% 的 资 金 用 于 培 训 基 层 医 疗 工 作 者,8.17% 用 于 配 套 监 控 系 统 建 设,45.83% 用 于 提 供 医 疗 服 务 联 合 国 儿 童 基 金 会 为 我 们 提 供 了 必 备 的 儿 童 健 康 抗 生 素 医 疗 设 备 必 备 新 生 儿 保 健 和 医 疗 设 备 使 用 培 训 生 长 检 测 仪 器 低 温 运 输 系 统 基 质 金 属 蛋 白 酶 婴 幼 儿 喂 养 培 训 材 料 以 及 补 充 营 养 支 持
谢 谢