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附 件 7 上 海 中 医 药 大 学 教 案 首 页 学 年 :05~06 学 期 : 第 一 学 期 课 程 名 称 : 中 医 内 科 学 题 目 : 肺 痨 时 数 :3 学 时 本 次 课 程 要 求 与 需 要 解 决 的 问 题 : 1 了 解 肺 痨 的 定 义 及 历 史 沿 革 2 熟 悉 肺 痨 的 病 因 病 机 3 熟 悉 肺 痨 的 类 证 鉴 别 4 熟 练 掌 握 肺 痨 的 辨 证 论 治 5 了 解 腰 肺 痨 的 演 变 预 后 及 预 防 调 护 授 课 组 织 形 式 : 课 堂 教 学, 教 学 互 动

上 海 中 医 药 大 学 授 课 教 案 课 程 名 称 : 肺 痨 授 课 教 师 : 茅 建 春 授 课 时 间 : 05~0 6 年 度 第 一 学 期 内 容 教 具 时 间 分 配 一 本 课 的 目 的 和 要 求 1 了 解 肺 痨 的 定 义 及 历 史 沿 革 2 熟 悉 肺 痨 的 病 因 病 机 3 熟 悉 肺 痨 的 类 证 鉴 别 4 熟 练 掌 握 肺 痨 的 辨 证 论 治 5 了 解 肺 痨 的 演 变 预 后 及 预 防 调 护 二 本 课 的 重 点 难 点 肺 痨 的 定 义 及 主 要 特 征 肺 痨 的 辨 证 论 治 三 内 容 安 排 ( 含 教 学 程 序 主 要 内 容 小 结 复 习 思 考 题 下 节 课 预 习 范 围 及 后 续 课 程 介 绍 ) 使 用 教 材 和 参 考 书 一 定 义 : 肺 痨 是 具 有 传 染 性 的 慢 性 虚 弱 疾 患, 以 咳 嗽 咯 血 潮 热 盗 汗 及 身 体 逐 渐 消 瘦 为 主 要 临 床 特 征 病 轻 者, 不 一 定 诸 症 悉 具, 重 者 则 每 多 兼 见 二 历 史 沿 革 : 历 代 医 家 对 本 病 的 认 识, 大 致 可 分 为 三 个 时 期 春 秋 战 国 至 东 汉 末 期, 认 为 本 病 属 慢 性 劳 损 性 疾 病 如 素 问 记 载 本 病 的 临 床 特 点 为 大 骨 枯 槁, 大 肉 陷 下, 胸 中 气 满, 喘 息 不 便, 内 痛 引 肩 项, 身 热, 脱 肉 破 肩 髓 内 消 灵 枢 云 咳, 脱 形, 身 热, 脉 小 以 疾, 生 动 地 描 述 了 肺 痨 的 主 症 及 其 慢 性 消 耗 表 现 金 匮 要 略 记 载 了 马 刀 挟 瘿 等 合 并 症 候 魏 晋 到 北 宋 时 期 中 藏 经 外 台 秘 要 普 济 本 事 方 等 医 籍, 已 认 识 到 本 病 染 而 为 疾 的 传 染 特 点 唐 宋 晚 清 时 期 明 确 了 本 病 的 病 位 病 机 和 治 则 如 千 金 要 方 明 确 病 位 主 要 在 肺, 朱 丹 溪 倡 痨 瘵 主 乎 阴 虚 之 说, 确 立 了 滋 阴 降 火 的 治 疗 大 法 葛 可 久 十 药 神 书 收 载 十 方, 为 我 国 现 存 的 治 疗 肺 痨 的 第 一 部 专 著 医 学 正 传 则 提 出 杀 虫 和 补 虚 的 两 大 治 疗 原 则 三 范 围 : 根 据 本 病 临 床 表 现 及 其 传 染 特 点, 与 西 医 学 的 肺 结 核 基 本 相 同 若 因 肺 系 其 它 疾 病 引 起 的 肺 脏 劳 损, 也 可 参 照 本 篇 辨 证 论 治

四 病 因 病 机 : 一 外 感 痨 虫, 侵 蚀 肺 体 二 正 气 虚 弱, 邪 气 乘 袭 病 位 : 肺 病 理 性 质 : 阴 虚 五 类 证 鉴 别 一 肺 痨 与 虚 劳 两 者 有 一 定 的 联 系, 也 有 不 同 之 处 对 比 言 之, 肺 痨 具 有 传 染 特 点, 是 一 个 独 立 的 慢 性 传 染 性 疾 患, 有 其 发 生 发 展 及 传 变 规 律 ; 虚 劳 缘 于 内 伤 亏 损, 是 多 种 慢 性 疾 病 虚 损 证 候 的 总 称 肺 痨 病 位 主 要 在 肺, 虚 劳 五 脏 并 重, 以 肾 为 主 肺 痨 病 理 主 在 阴 虚, 虚 劳 则 阴 阳 并 重 但 肺 痨 后 期 可 表 现 为 虚 劳 重 证, 可 按 虚 劳 虚 者 补 之 损 者 益 之 的 原 则 施 治 二 肺 痨 与 肺 痿 两 者 病 位 均 在 肺, 但 肺 痿 是 肺 部 多 种 慢 性 疾 患 后 期 转 归 而 成, 如 肺 痈 肺 痨 久 嗽 等 导 致 肺 叶 萎 弱 不 用, 俱 可 成 痿 肺 痿 临 床 以 咳 吐 浊 唾 涎 沫 为 主 证 ; 而 肺 痨 是 具 有 传 染 性 的 慢 性 虚 弱 疾 患, 以 咳 嗽 咳 血 潮 热 盗 汗 及 身 体 逐 渐 消 瘦 为 主 证 ; 若 肺 痨 的 晚 期, 出 现 咳 吐 浊 唾 涎 沫 等 症 者, 可 转 属 肺 痿 之 候 5, 板 书 六 辨 证 论 治 : ( 一 ) 辨 证 要 点 肺 痨 应 围 绕 咳 嗽 咳 血 潮 热 盗 汗 及 身 体 消 瘦 等 主 症 及 其 它 兼 症 舌 脉 进 行 辨 证 1. 辨 病 变 脏 器 本 病 常 见 咳 嗽 咯 痰 咳 血 胸 痛 等 症 状, 病 变 脏 器 主 要 在 肺 ; 若 兼 纳 少 腹 胀 便 溏 肢 倦, 则 病 及 于 脾 ; 如 有 腰 酸 膝 软 图 解 遗 精 五 更 泄 泻 女 子 经 闭 等 症, 病 及 于 肾 ; 见 心 烦 易 怒 失 眠 心 悸, 则 病 及 心 肝 2. 辨 阴 阳 气 血 的 亏 虚 肺 痨 临 床 表 现 以 咳 嗽 咳 血 潮 热 盗 汗 舌 红 脉 细 数 为 主, 病 变 主 乎 阴 虚 ; 病 变 日 久 出 现 咳 嗽 无 力, 气 短 声 低, 自 汗 怕 冷, 舌 质 转 淡, 属 阴 伤 及 气, 气 阴 两 伤 ; 若 进 一 步 发 展, 兼 有 喘 息 少 气, 血 色 暗 淡, 形 寒 肢 冷, 脉 虚 大 无 力, 则 属 气 虚 及 阳, 示 意 图 阴 阳 两 虚 3. 辨 夹 火 夹 痰 夹 瘀 本 病 若 发 热 明 显, 午 后 更 著, 骨 蒸 颧 红, 五 心 烦 热, 心 烦 口 渴, 苔 黄 脉 数, 表 明 水 亏 火 旺 ; 痰 吐 黄 稠 量 多, 为 兼 夹 痰 热 ; 咳 嗽 痰 多, 稀 薄 色 白, 或 起 泡 沫, 为 湿 痰 寒 痰 ; 如 见 唇 紫 心 慌, 女 子 经 闭, 舌 质 紫 暗, 为 病 久, 血 脉 瘀 滞 4. 辨 证 结 合 临 床 辅 助 检 查 临 床 应 进 行 X 线 痰 结 核 菌 检 查 结 核 菌 素 试 验 及 血 常 规

血 沉 等 检 查 X 线 检 查 是 本 病 诊 断 与 鉴 别 诊 断 的 必 备 手 段, 对 确 定 本 病 的 部 位 范 围 性 质 发 展 情 况 及 治 疗 效 果 有 重 要 价 值 痰 结 核 菌 检 查 是 确 诊 本 病 的 特 异 性 方 法 结 核 菌 素 试 验 阳 性 或 强 阳 性 血 沉 增 快, 纤 维 支 气 管 镜 进 行 病 灶 活 检, 可 提 供 病 理 学 和 病 原 学 支 持 ( 二 ) 治 疗 要 点 1. 滋 阴 润 肺 为 主, 配 合 抗 痨 药 物 2. 重 视 补 脾 助 肺, 培 土 生 金 3. 虚 中 多 夹 实, 治 疗 宜 兼 顾 ( 三 ) 基 本 辨 证 分 型 及 治 疗 ( 一 ) 肺 阴 亏 损 主 症 特 点 : 干 咳 咳 声 短 促, 或 咯 少 量 粘 痰, 或 痰 中 带 有 血 丝 色 鲜 红, 胸 部 隐 隐 闷 痛, 午 后 自 觉 手 足 心 热, 或 见 少 量 盗 汗, 皮 肤 干 灼, 口 干 咽 燥, 疲 倦 乏 力, 纳 食 不 香, 苔 薄 白 边 尖 红, 第 一 节 课 完 脉 细 数 ( 休 息 ) 治 法 : 滋 阴 润 肺 方 药 : 月 华 丸 加 减 本 方 用 北 沙 参 麦 冬 天 冬 玉 竹 百 合 生 熟 地 黄 等 滋 阴 补 肺 ; 白 芨 阿 胶 三 七 补 肺 生 肌 止 血 ; 百 部 川 贝 母 润 肺 止 咳 抗 痨 杀 虫, 本 方 是 治 疗 肺 痨 的 基 本 方 若 咳 嗽 频 而 痰 少 质 粘 者, 可 合 紫 苑 甜 杏 仁 润 肺 化 痰 止 咳 ; 若 低 热 不 退 者, 可 配 银 柴 胡 青 蒿 胡 黄 连 地 骨 皮 功 劳 叶 启 发 提 问 : 此 时 的 主 症 是 草 等 以 清 热 除 蒸 若 咳 久 不 已, 声 音 嘶 哑 者, 于 前 方 中 加 诃 子 皮 什 么, 与 肺 阴 亏 损 有 关 的 木 蝴 蝶 凤 凰 衣 等 养 肺 利 咽, 开 音 止 咳 临 床 症 状 有 哪 些 ( 二 ) 阴 虚 火 旺 主 症 特 点 : 呛 咳 气 急, 痰 少 质 粘, 或 吐 痰 黄 稠 量 多, 时 时 咯 血 血 色 鲜 红, 午 后 潮 热, 骨 蒸, 颧 红, 五 心 烦 热, 盗 汗 量 多, 口 渴 心 烦, 失 眠, 急 躁 易 怒, 或 胸 胁 掣 痛, 男 子 遗 精, 女 子 月 经 不 调, 形 体 日 益 消 瘦, 舌 干 而 红, 苔 薄 黄 而 剥, 脉 细 数 治 法 : 滋 阴 降 火 启 发 提 问 : 此 时 的 主 方 药 : 百 合 固 金 汤 合 秦 艽 鳖 甲 散 加 减 症 是 什 么, 与 阴 虚 火 旺 前 方 用 生 熟 地 黄 玄 参 麦 冬 生 甘 草 滋 养 肺 肾 ; 川 贝 母 有 关 的 临 床 症 状 有 哪 些 桔 梗 赤 芍 当 归 宁 嗽 和 络 但 该 方 清 热 除 蒸 之 力 不 足, 故 合 入 后 方 鳖 甲 地 骨 皮 青 蒿 知 母 秦 艽 银 柴 胡 等 药 若 火 旺 较 甚, 热 势 明 显 升 高 者, 增 入 黄 芩 胡 黄 连 等 以 苦 寒 坚 阴 清 热 ; 痰 热 蕴 肺, 咳 嗽 痰 粘 色 黄, 酌 加 桑 皮 天 花 粉 连 翘 海 蛤 壳 马 兜 铃 等 以 清 热 化 痰 ; 咯 血 较 著 者, 加 丹 皮 黑 山 栀 启 发 提 问 : 此 时 的 主 症 是 紫 珠 草 醋 制 大 黄 等, 或 配 合 十 灰 丸 以 凉 血 止 血 ; 血 色 紫 黯 成 块, 什 么 伴 有 胸 胁 刺 痛 者, 加 参 三 七 血 余 炭 花 蕊 石 广 郁 金 等 以 化 瘀 和 络 止 血 ; 盗 汗 较 著, 加 乌 梅 碧 桃 干 浮 小 麦 煅 龙 牡 等 养 阴 止 汗 咳 呛 而 声 音 嘶 哑 者, 合 诃 子 肉 血 余 炭 白 蜜 等 润 肺 肾 而

通 声 音 ( 三 ) 气 阴 耗 伤 主 症 特 点 : 咳 嗽 无 力, 气 短 声 低, 咳 痰 清 稀 色 白 量 较 多 偶 或 夹 血, 或 咯 血, 血 色 淡 红, 午 后 潮 热, 伴 有 畏 风 怕 冷, 自 汗 与 盗 汗 可 并 见, 纳 少 神 疲, 便 溏, 面 色 白 光 白, 颧 红, 舌 质 光 淡 边 有 齿 印, 苔 薄, 脉 细 弱 而 数 启 发 提 问 : 此 时 的 主 症 是 治 法 : 益 气 养 阴 什 么, 与 阴 虚 火 旺 证 或 气 方 药 : 保 真 汤 参 苓 白 术 散 加 减 阴 两 虚 证 有 关 的 临 床 症 前 方 用 人 参 黄 芪 白 术 茯 苓 甘 草 陈 皮 补 肺 益 气 健 脾, 状 有 哪 些 天 冬 麦 冬 生 地 熟 地 五 味 子 当 归 芍 药 滋 阴 养 肺 润 燥 和 络, 黄 柏 知 母 兼 清 肺 热 后 方 用 人 参 白 术 扁 豆 山 药 莲 子 肉 甘 草 健 脾 补 气 培 土 生 金, 陈 皮 砂 仁 苡 仁 桔 梗 理 气 运 脾 化 痰 祛 湿 若 咯 血 量 多 者, 可 加 山 萸 肉 阿 胶 仙 鹤 草 参 三 七 等, 以 配 合 补 气 药, 加 强 止 血 摄 血 之 功 ; 兼 有 骨 蒸 盗 汗 等 症 状 者, 酌 加 鳖 甲 牡 蛎 乌 梅 地 骨 皮 银 柴 胡 等 以 益 阴 配 阳, 清 热 除 蒸 ; 如 纳 少 腹 胀 大 便 溏 薄 者, 酌 去 地 黄 当 归 阿 胶 等 滋 腻 滑 润 之 品 ( 四 ) 阴 阳 虚 损 主 症 特 点 : 咳 逆 喘 息 少 气, 咯 痰 色 白 有 沫, 或 夹 血 丝 血 色 暗 淡, 潮 热, 自 汗, 盗 汗, 声 嘶 或 失 音, 面 浮 肢 肿, 心 慌, 唇 紫, 肢 冷, 形 寒, 或 见 五 更 泄 泻, 口 舌 生 糜, 大 肉 尽 脱, 男 子 遗 精 阳 痿, 女 子 经 闭, 苔 黄 而 剥, 舌 质 光 淡 隐 紫, 少 津, 脉 微 细 而 数, 或 虚 大 无 力 治 法 : 滋 阴 补 阳 方 药 : 补 天 大 造 丸 加 减 本 方 用 人 参 黄 芪 白 术 茯 苓 山 药 补 益 肺 脾 之 气 ; 枣 仁 远 志 熟 地 阿 胶 当 归 枸 杞 龟 版 培 补 阴 精 ; 鹿 角 紫 河 车 助 真 阳 填 精 气 若 肾 虚 气 逆 喘 息 者, 配 冬 虫 夏 草 诃 子 钟 乳 石 摄 纳 肾 气 ; 心 慌 者 加 龙 骨 丹 参 茯 神 镇 心 安 神 ; 五 更 泄 泻, 配 煨 肉 蔻 补 骨 脂 补 火 暖 土, 并 去 地 黄 阿 胶 等 滋 腻 碍 脾 药 物 七 演 变 及 预 后 凡 患 本 病 如 能 早 期 确 诊, 及 时 治 疗, 在 初 期 即 可 阻 断 病 情 的 发 展 不 致 成 痈 ; 若 在 成 痈 期 能 使 痈 肿 得 到 部 分 消 散, 则 病 情 较 轻, 疗 程 较 短 老 人 儿 童 体 弱 和 饮 酒 成 癖 者 患 之, 因 正 气 虚 弱, 或 肺 有 郁 热, 须 防 其 病 情 迁 延 不 愈 或 发 生 变 化 如 肺 胀 损 伤 脉 络, 出 血 量 多, 则 按 血 证 处 理 ; 若 出 血 不 止, 气 随 血 脱, 可 导 致 厥 脱 肺 胀 迁 延 不 愈, 导 致 肺 叶 痿 弱 不 用, 临 床 表 现 以 咳 吐 浊 唾 涎 沫 为 主 症, 则 形 成 肺 痿 八 预 防 与 调 护 一 般 而 言, 肺 痨 病 情 较 轻, 治 疗 及 时 者, 均 可 获 得 康 复 ; 病 情 较 重, 治 疗 失 当 者, 每 多 迁 延 难 愈, 甚 则 演 变 为 它 证 如 正 气 大 衰, 久 虚 不 复, 临 床 表 现 以 慢 性 虚 弱 症 状 为 主 者, 则 转 为 虚 劳 ;

若 久 病 肺 虚, 痰 浊, 水 饮, 瘀 血 为 患, 导 致 肺 气 胀 满, 不 能 敛 降, 则 形 成 肺 胀 ; 如 肺 痨 出 血 量 多, 气 随 血 脱, 或 血 阻 气 道, 形 成 窒 息, 可 导 致 厥 脱 危 候 此 外, 痨 虫 由 肺 转 注 其 它 脏 腑 或 肢 体 百 骸, 可 发 生 多 种 合 并 症, 如 喉 疮 声 哑, 咯 血 浅 红, 似 肉 似 肺 ; 腹 部 疼 痛, 腹 泻 或 便 秘, 或 腹 泻 便 秘 交 替, 腹 部 触 及 结 块, 或 腹 边 讲 边 提 问 部 胀 大 膨 隆 ; 颈 部 两 侧 锁 骨 下 腋 下 出 现 瘰 疬 结 节 ; 骨 与 关 节 部 形 成 脓 肿, 易 于 流 窜, 溃 后 不 易 收 敛 等 强 调 思 维 步 骤 本 病 应 防 重 于 治, 平 时 注 意 避 免 痨 虫 感 染, 少 去 人 多 空 气 污 浊 之 地, 工 作 场 所 及 居 室 保 持 空 气 清 新 流 通, 与 病 人 接 触 宜 戴 口 罩, 避 免 空 气 飞 沫 污 染 重 视 摄 生, 注 意 饮 食 起 居, 避 免 饥 饿 疲 劳, 防 止 正 虚 邪 入 适 当 进 行 体 育 锻 炼, 增 强 体 质, 减 少 疾 病 患 病 后 治 疗 必 须 早 期 规 范, 采 用 中 西 结 合 药 物 治 疗, 以 迅 速 控 制 病 情 注 意 咳 嗽 咳 血 潮 热 盗 汗 等 病 情 的 观 察, 大 咯 血 要 及 时 处 理, 防 止 窒 息 注 意 饮 食 摄 生, 禁 烟 酒 及 辛 辣 燥 热 食 物, 慎 房 事, 怡 情 志, 适 当 进 行 太 极 拳 体 操 散 步 等 锻 炼, 以 增 强 体 质, 促 进 疾 病 的 康 复 九 医 案 宋, 男,25 岁, 年 4 月 27 日 初 诊 咳 嗽 汗 多 10 个 多 月 患 者 有 肺 结 核 接 触 史, 病 初 起 时 咳 嗽 痰 少, 有 时 夹 带 少 量 血 丝, 夜 晚 盗 汗, 手 足 发 热, 经 过 多 种 中 西 药 物 治 疗, 手 足 发 热 及 盗 汗 减 轻, 但 治 疗 时 有 断 续 刻 下 仍 有 咳 嗽 无 力, 咯 痰 色 白, 偶 夹 血 点 血 丝, 气 怯 声 低, 动 则 汗 多, 寐 中 盗 汗, 肠 鸣, 便 前 腹 部 隐 痛, 大 便 稀 溏, 日 二 三 次, 食 欲 不 振, 面 色 白 光 白, 颧 部 微 红, 形 体 消 瘦, 舌 苔 薄 白, 质 淡 红, 脉 细 弱 [ 辨 证 思 维 程 序 ] 第 一 步 : 首 先 明 确 诊 断 患 者 临 床 表 现 以 咳 嗽 痰 中 带 血 盗 汗 手 足 发 热 为 主, 身 体 逐 渐 消 瘦, 呈 慢 性 经 过, 有 肺 痨 病 接 触 史, 综 合 症 状, 病 史 分 析, 符 合 肺 痨 病 的 诊 断 第 二 步 : 辨 别 证 型, 病 情 及 病 变 脏 腑 患 病 初 期 咳 痰 带 血, 盗 汗 手 足 心 热, 属 肺 阴 亏 损 之 候 迁 延 不 愈, 手 足 发 热 及 盗 汗 减 轻, 但 出 现 咳 嗽 无 力, 气 怯 声 低, 动 则 汗 出, 乃 肺 气 不 足 之 征 ; 肠 鸣 便 溏 纳 少 面 白 消 瘦 系 脾 虚 气 弱, 运 化 失 健 表 现 ; 结 合 舌 脉, 提 示 本 病 病 机 为 阴 伤 气 耗, 肺 脾 两 虚, 肺 失 清 肃, 脾 失 健 运 病 变 脏 腑 在 于 肺 脾, 辨 证 为 肺 痨 气 阴 耗 伤 证 第 三 步 : 尚 须 做 哪 些 相 关 检 查 1. 应 拍 摄 胸 部 X 片, 以 确 定 肺 结 核 病 变 部 位 范 围 性 质 发 展 情 况, 为 治 疗 提 供 参 考 2. 患 者 出 现 腹 痛 腹 泻 食 欲 减 退, 应 确 定 是 否 继 发 肠 结

核 应 进 行 胃 肠 钡 剂 造 影 及 纤 维 结 肠 镜 检 查, 并 可 在 病 变 部 位 取 活 检 以 助 确 诊 3. 做 全 血 细 胞 检 查, 判 断 贫 血 情 况 ; 检 查 血 沉, 有 助 于 对 病 情 活 动 性 的 了 解 ; 必 要 时 进 行 纤 维 支 气 管 镜 病 灶 活 检, 提 供 病 理 学 和 病 原 学 依 据 第 四 步 : 确 定 治 疗 方 案 针 对 气 阴 耗 伤 证 型, 治 疗 以 益 气 养 阴, 健 脾 助 肺 为 主, 佐 以 抗 痨 杀 虫 第 五 步 : 处 方 分 析 处 方 : 党 参 12 克 炒 白 术 10 克 茯 苓 12 克 山 药 15 克 芡 实 15 克 百 部 12 克 百 合 15 克 砂 仁 ( 后 下 )4 克 炙 冬 花 10 克 黄 芩 10 克 功 劳 叶 15 克 甘 草 5 克 方 取 参 苓 白 术 散 加 减, 药 用 党 参 炒 白 术 山 药 茯 苓 芡 实 百 合 甘 草 以 益 气 养 阴, 健 脾 助 肺 ; 百 部 冬 花 黄 芩 功 劳 叶 润 肺 止 咳, 抗 痨 杀 虫 ; 砂 仁 理 气 和 中 复 习 思 考 题 : 1. 收 集 古 典 医 藉 中 有 关 肺 痨 的 病 名, 明 确 各 种 病 名 的 含 义 2. 学 习 中 藏 经 外 台 秘 要 普 济 本 事 方 等 古 代 医 藉, 选 取 有 关 论 述, 说 明 肺 痨 具 有 传 染 性 的 特 点 3. 学 习 葛 可 久 十 药 神 书, 了 解 该 书 对 肺 痨 的 治 法 方 药 4. 请 从 现 代 文 献 中 收 集 常 用 抗 痨 中 药, 并 分 析 归 纳 其 作 用 特 点 撰 写 人 茅 建 春 教 研 室 中 内 撰 写 日 期 05-9-13 附 件 8 上 海 中 医 药 大 学 备 课 稿 学 院 教 研 室 中 医 内 科 教 研 室 课 程 名 称 肺 痨

教 师 茅 建 春 授 课 时 间 05-9-23 一 教 学 目 的 1 了 解 肺 痨 的 定 义 及 历 史 沿 革 2 熟 悉 肺 痨 的 病 因 病 机 3 熟 悉 肺 痨 的 类 证 鉴 别 4 熟 练 掌 握 肺 痨 的 辨 证 论 治 5 了 解 肺 痨 的 演 变 预 后 及 预 防 调 护 二 教 学 重 点 难 点 肺 痨 的 定 义 及 主 要 特 征 肺 痨 的 辨 证 论 治 三 教 学 过 程 课 堂 教 学, 教 学 互 动 口 授 结 合, 板 书 四 作 业 1. 收 集 古 典 医 藉 中 有 关 肺 痨 的 病 名, 明 确 各 种 病 名 的 含 义 2. 学 习 中 藏 经 外 台 秘 要 普 济 本 事 方 等 古 代 医 藉, 选 取 有 关 论 述, 说 明 肺 痨 具 有 传 染 性 的 特 点 3. 学 习 葛 可 久 十 药 神 书, 了 解 该 书 对 肺 痨 的 治 法 方 药 4. 请 从 现 代 文 献 中 收 集 常 用 抗 痨 中 药, 并 分 析 归 纳 其 作 用 特 点 五 教 后 感 本 章 节 内 容 临 床 少 见, 学 生 感 性 认 识 不 多, 故 讲 课 时 对 肺 痨 的 主 要 特 征 要 重 点 讲 解