预 防 口 腔 医 学 刷 牙 南 京 医 科 大 学 口 腔 医 学 院 江 苏 省 口 腔 医 院 沈 家 平 2008 年 9 月
大 纲 要 求 本 校 五 / 七 年 制 教 学 : 一 目 的 及 要 求 : 1 掌 握 刷 牙 的 目 的, 刷 牙 方 法 2 熟 悉 洁 牙 剂 的 组 成 二 教 学 内 容 : 刷 牙 在 控 制 菌 斑 方 面 的 作 用 牙 刷 的 设 计 和 选 择 刷 牙 方 法 和 牙 刷 的 保 护 洁 牙 剂 三 课 时 安 排 讲 授 2 学 时 执 业 医 师 考 试 : 1. 牙 刷 (1) 牙 刷 的 设 计 (2) 牙 刷 的 选 择 (3) 牙 刷 的 保 管 2. 洁 牙 剂 (1) 牙 膏 的 基 本 成 分 (2) 牙 膏 的 基 本 作 用 (3) 药 物 牙 膏 3. 刷 牙 方 法 (1) 水 平 颤 动 法 (2) 旋 转 法 与 圆 弧 法 (3) 刷 牙 应 注 意 的 问 题
刷 牙
刷 牙 第 一 节 第 二 节 第 三 节 牙 刷 洁 牙 剂 及 其 作 用 刷 牙 方 法
第 一 节 牙 刷 toothbrush 牙 刷 的 历 史 古 代 佛 教 徒 用 柳 枝 刷 牙 古 欧 州 人 用 布 擦 洗 牙 齿
我 国 牙 刷 历 史 在 辽 代 应 历 9 年 (959) 的 古 墓 中, 就 有 两 排 8 孔 的 植 毛 牙 刷 现 代 商 品 牙 刷 1780 年 欧 洲 制 造 骨 柄 和 天 然 鬃 毛 牙 刷 1930 年 欧 美 制 造 软 尼 龙 丝 牙 刷 1980 年 欧 美 制 造 电 动 牙 刷
一 牙 刷 的 设 计 通 用 型 : 牙 刷 以 直 柄 为 宜, 刷 毛 软 硬 适 度, 排 列 平 齐, 毛 束 排 列 不 宜 过 多, 各 束 之 间 要 有 一 定 间 距 特 异 型 : 牙 刷 是 为 了 适 应 口 腔 的 特 殊 情 况 和 特 殊 目 的 而 设 计 的
基 本 理 论 牙 刷 种 类 硬 毛 牙 刷 软 毛 牙 刷 牙 刷 作 用 清 洁 菌 斑 作 用 按 摩 牙 龈 作 用
图 7-1 牙 刷 形 状
牙 刷 刷 毛 的 排 列 形 式
牙 刷 刷 毛 设 计
牙 刷 刷 毛 设 计
刷 毛 的 种 类 天 然 毛 鬃 natural bristlcs 尼 龙 丝 毛 nylon filaments
刷 毛 硬 度 的 确 定 1 尼 龙 丝 的 种 类 和 类 型 ; 2 尼 龙 丝 直 径 和 长 度 ; 3 毛 束 的 多 少 和 植 毛 孔 径 的 大 小 ; 4 每 束 刷 毛 的 数 目 和 弹 性 普 遍 使 用 中 软 毛 牙 刷 有 的 牙 刷 刷 毛 采 用 外 层 软 毛 内 层 硬 毛 的 方 式, 以 分 别 发 挥 硬 软 毛 的 优 点
波 浪 型 刷 毛 平 切 型 刷 毛 研 究 进 展 平 切 型 和 波 浪 型 牙 刷 刷 牙 效 果 的 临 床 对 比 试 验 口 腔 材 料 器 械 杂 志 2000 年 第 1 期 第 14-15 页
刷 柄 的 设 计 刷 柄 材 料, 过 去 多 用 牛 骨 及 竹 片, 目 前 多 用 塑 料 制 品 刷 柄 应 有 足 够 硬 度 弹 性 能 负 担 刷 牙 时 使 用 的 力 量, 不 易 弯 曲 与 折 断, 不 吸 收 水 份 并 且 容 易 干 燥 刷 柄 应 有 足 够 的 长 度 与 大 小, 便 于 握 持
牙 刷 柄 的 设 计
保 健 牙 刷 Care Health Toothbrush 1975 年 国 家 卫 生 部 轻 工 业 部 商 业 部 在 北 京 召 开 全 国 牙 刷 定 型 推 广 会 议, 决 定 在 全 国 推 广 新 品 种 牙 刷, 并 取 名 为 保 健 牙 刷 1978 年 又 召 开 保 健 牙 刷 卫 生 标 准 座 谈 会, 会 上 确 定 了 保 健 牙 刷 暂 行 规 格 卫 生 标 准 修 改 意 见 并 制 定 标 准
表 保 健 牙 刷 生 产 标 准 (mm) 刷 头 长 度 刷 头 宽 度 毛 束 高 度 毛 束 孔 距 刷 毛 直 径 毛 束 排 数 牙 刷 全 长 成 人 牙 刷 <35 10~13 10~12 >1.4 0.2~0.3 <4 排 160~180 学 生 牙 刷 <28 <11 9~10 1.2~1.4 <0.25 <3 排 150~155 幼 儿 牙 刷 <25 < 8 8~9 12~1.4 <0.25 <3 排 115~120 资 料 来 源 : 口 腔 内 科 学 人 民 卫 生 出 版 社 出 版 1980 年 第 1 版
保 健 牙 刷 的 优 点 1 刷 头 短 而 窄, 占 面 积 小, 便 于 灵 活 运 转 挤 刷, 可 刷 口 腔 任 何 部 位 2 刷 毛 有 软 硬 两 种, 可 根 据 个 人 情 况 选 用, 软 毛 牙 刷 适 用 于 老 年 人, 牙 周 病 人, 儿 童 3 毛 束 孔 距 适 当, 便 于 牙 刷 本 身 洗 涤 清 洁, 不 易 滞 留 食 物 残 屑 4 刷 毛 长 度 相 等, 且 集 聚 成 柱 状, 适 应 于 牙 齿 各 面 洗 刷 需 要 可 防 止 牙 龈 被 制 或 擦 伤 5 毛 型 有 平 齐 平 花 等 种 类, 可 根 据 各 人 喜 爱 选 定 6 刷 柄 扁 平 且 直.
1997 年 我 国 轻 工 业 部 发 布 了 部 标 准 牙 刷 QB1659-97, 适 用 于 无 毒 塑 料 尼 龙 丝 聚 酯 丝 及 消 毒 猪 鬃 制 造 的 牙 刷 规 格 标 准 如 下 : 表 国 家 轻 工 业 部 标 准 牙 刷 单 位 (mm) 毛 面 长 度 毛 面 宽 度 刷 头 厚 度 刷 毛 直 径 毛 束 孔 距 刷 毛 高 度 刷 柄 长 度 成 人 牙 刷 42 14 7 0.30 2.20 8~13 150 学 生 牙 刷 29 11 6 0.25 2.00 7~11 120 幼 儿 牙 刷 18 8 6 0.20 2.00 7~9 110
研 究 方 向 牙 刷 清 除 菌 斑 的 有 效 性 牙 间 菌 斑 清 除
牙 刷 的 特 殊 种 类 法 国 ---- 指 套 式 乳 胶 柔 软 牙 刷 美 国 ---- 弯 毛 牙 刷 法 国 ---- 音 乐 牙 刷 日 本 ---- 可 以 调 节 刷 毛 的 牙 刷 瑞 士 ---- 带 牙 膏 的 牙 刷 英 国 ---- 棒 糖 和 雪 糕 牙 刷 罗 马 尼 亚 ---- 喷 水 牙 刷 我 国 ---- 喷 雾 牙 刷 日 本 ---- 半 导 体 牙 刷 我 国 ---- 电 离 子 牙 刷
儿 童 电 动 牙 刷 Kids' Power Toothbrush
显 示 型 牙 刷
显 示 型 牙 刷
三 面 牙 刷
特 殊 牙 刷
牙 间 牙 刷
义 齿 牙 刷
正 畸 牙 刷
牙 间 刷
电 动 牙 刷 电 动 牙 刷 有 很 多 不 同 形 式, 有 的 为 往 复 式 弧 形 或 直 线 运 动, 有 的 是 二 者 相 结 合 的, 有 的 为 圆 形 运 动, 有 的 为 椭 圆 形 运 动
电 动 牙 刷 的 使 用
发 展 趋 势 牙 刷 发 展 的 二 大 新 趋 势 1 专 用 型 牙 刷 发 展 快 速 2 保 健 型 牙 刷 性 能 增 加
牙 刷 的 选 择 个 人 喜 好 使 用 便 利 牙 齿 的 排 列 情 况 刷 毛 软 硬 适 度 刷 头 大 小 牙 周 病 病 人, 戴 固 定 修 复 体 或 牙 颌 畸 形 矫 治 器 病 人 均 应 在 口 腔 医 生 的 指 导 下 选 择 牙 刷
牙 刷 的 保 管 牙 刷 被 细 菌 污 染 会 导 致 细 菌 传 播 不 洁 的 牙 刷 是 多 种 疾 病 的 传 染 源
第 二 节 洁 牙 剂 及 其 作 用 dentifrices
洁 牙 剂 的 历 史 我 国 春 秋 时 期 礼 记 上 就 有 : 鸡 初 鸣, 咸 盥 漱 的 记 载 我 国 明 朝 开 始 用 骨 粉 或 食 盐 作 为 洁 牙 剂 洁 牙, 后 来 有 了 以 骨 粉 为 主 的 几 种 配 料 制 成 的 牙 粉 西 欧 国 家 1850 年 最 早 出 现 的 管 状 牙 膏 (toothpaste), 我 国 于 1926 年 开 始 引 进 仿 制 生 产 管 状 牙 膏
重 庆 牙 膏 厂 宽 敞 整 洁 明 亮 的 软 管 生 产 车 间
某 厂 引 进 意 大 利 的 全 密 闭 制 膏 生 产
引 进 瑞 典 九 十 年 代 的 灌 装 线
洁 牙 剂 分 类 洁 牙 剂 按 剂 型 液 状 : 不 含 按 磨 剂 和 洁 净 剂, 摩 擦 力 小, 流 动 性 大, 也 没 有 足 够 磨 擦 清 洁 牙 齿 的 作 用 粉 状 : 使 用 时 需 蘸 水 稀 释, 使 用 和 保 存 均 不 方 便, 目 前 很 少 使 用 膏 状 : 即 牙 膏, 摩 擦 效 果 好, 性 能 稳 定, 使 用 和 保 存 均 方 便, 因 此 被 广 泛 使 用
洁 牙 剂 功 能 分 类 普 通 牙 膏 药 物 牙 膏
牙 膏 的 作 用 清 洁 作 用 : 充 分 地 发 挥 牙 膏 的 摩 擦 作 用, 去 除 牙 面 菌 斑, 还 可 减 少 龋 病, 牙 石 和 牙 龈 炎 的 发 展 与 发 生, 美 白 作 用 : 清 洁 和 抛 光 牙 面, 保 持 牙 齿 清 洁 美 观 爽 口 消 除 口 臭 防 治 作 用 : 洁 牙 剂 还 能 作 为 载 体 将 某 些 药 物 传 递 到 牙 面, 龈 沟 或 牙 周 袋 内, 达 到 抑 制 致 病 菌, 消 除 菌 斑 致 病 的 作 用
牙 膏 的 作 用 物 理 作 用 : 指 牙 膏 摩 擦 剂 在 牙 刷 的 配 合 下, 机 械 地 刷 除 牙 齿 表 面 附 着 物 化 学 作 用 : 指 洗 涤 剂 在 刷 牙 过 程 中 发 泡, 乳 化 吸 附 牙 齿 及 口 腔 内 污 垢, 使 粘 附 物 产 生 溶 解 分 解 中 和 等 作 用 生 物 学 作 用 : 指 通 过 牙 膏 中 有 效 成 分 可 抑 制 口 腔 细 菌 的 生 长, 从 而 保 护 牙 齿 的 健 康 和 口 腔 卫 生
牙 膏 的 基 本 成 份 磨 擦 剂 洁 净 剂 润 湿 剂 胶 粘 剂 防 腐 剂 芳 香 剂 水
研 究 进 展 对 国 内 外 最 常 用 的 三 种 摩 擦 剂 的 结 晶 颗 粒 进 行 超 微 结 构 研 究 发 现 碳 酸 钙 (calcium carbonate) 的 结 晶 颗 粒 大 多 为 方 菱 形, 多 为 小 于 90 的 锐 角, 摩 擦 时 对 牙 面 损 伤 性 较 强 氢 氧 化 铝 (aluminum hydroxide) 的 结 晶 大 多 呈 六 角 形, 角 度 钝, 多 为 大 于 120 的 钝 角, 摩 擦 牙 面 时 损 伤 就 较 小 二 氧 化 硅 (silicon dioxide) 的 结 晶 形 态 大 多 为 圆 的 充 满 小 空 隙 的 蜂 窝 状 聚 合 颗 粒, 接 触 牙 面 时 颗 粒 可 分 散, 与 牙 面 污 物 接 触 面 积 增 大
选 择 牙 膏 擦 剂 在 选 择 牙 膏 时 首 先 应 了 解 牙 膏 中 含 何 种 摩 一 般 来 说 用 硬 性 摩 擦 剂 ( 如 常 用 碳 酸 钙 ) 和 硬 毛 牙 刷 来 刷 牙, 洁 白 效 果 呆 能 较 好 对 牙 齿 磨 损 严 重, 对 牙 周 病 牙 骨 质 暴 露 者 则 更 不 合 适, 牙 周 病 患 者 应 尽 量 使 用 含 软 性 摩 擦 剂 的 牙 膏
研 究 进 展 日 本 研 制 成 变 色 牙 膏, 在 牙 膏 添 加 了 柠 檬 酸 盐 类 酸 性 溶 剂, 微 量 荧 光 染 料 和 氯 酚 红 酸 指 示 剂, 刷 牙 时, 在 口 腔 分 泌 的 酸 性 唾 液 的 作 用 下, 氯 酚 红 将 发 生 变 化 反 应, 在 3 分 钟 之 后, 它 从 原 色 变 成 另 一 种 鲜 艳 颜 色, 表 示 刷 牙 时 间
药 物 牙 膏 drug-containing toothpaste 在 普 通 牙 膏 的 基 础 上 加 一 定 的 药 物, 刷 牙 时, 牙 膏 到 达 到 牙 齿 表 面 或 牙 齿 周 围 环 境 中, 通 过 药 物 的 作 用, 减 少 牙 菌 斑, 从 而 起 到 预 防 龋 病 与 牙 周 病 的 作 用
对 药 物 牙 膏 的 要 求 1 经 实 验 室 筛 选, 选 用 的 药 物 应 具 有 抗 菌 抗 酸 和 增 强 牙 釉 质 抗 酸 力 等 作 用 2 动 物 实 验 证 明 无 毒, 并 对 药 物 的 药 理 和 代 谢 进 行 临 床 短 期 监 视 研 究 证 明 对 人 体 也 长 期 无 毒 害 3 药 物 与 基 质 膏 体 成 分 有 良 好 的 相 容 性
中 草 药 牙 膏 中 草 药 牙 膏 的 品 种 较 多, 据 称 各 有 防 治 龋 病 牙 周 病 牙 本 质 脱 敏 等 作 用 但 有 些 尚 缺 乏 可 靠 的 药 效 鉴 定 和 临 床 观 察, 有 等 进 一 步 研 究
功 能 牙 膏 防 龋 牙 膏 脱 敏 牙 膏 消 炎 牙 膏 抗 结 石 牙 膏 除 烟 渍 牙 膏 美 容 牙 膏
影 响 牙 膏 预 防 功 效 或 治 疗 功 效 的 障 碍 时 间 短 : 牙 膏 在 口 内 不 能 保 持 太 长 时 间, 以 至 难 以 发 挥 药 效, 浓 度 低 : 药 物 高 浓 度 有 味 觉 系 统 不 良 刺 激 口 腔 粘 膜 的 副 作 用, 因 而 不 便 提 高 到 足 够 的 有 效 浓 度 环 境 杂 : 被 口 内 污 物 所 阻 或 受 形 态 特 征 的 限 制, 药 物 难 以 到 达 真 正 发 病 的 区 域 成 份 多 : 牙 膏 中 的 药 品, 常 因 装 放 时 间 久, 而 发 生 其 它 化 学 变 化, 失 去 原 有 的 药 效
长 期 滥 用 药 物 牙 膏 干 扰 口 腔 生 态 平 衡 口 腔 内 寄 生 着 大 量 的 非 致 病 菌, 相 互 依 存 相 互 制 约 维 持 口 腔 生 态 系 统 的 稳 定 盲 目 长 期 滥 用 药 物 牙 膏 可 以 干 扰 口 腔 生 态 平 衡, 导 致 菌 群 失 调 口 腔 中 的 某 些 致 病 菌 在 药 物 牙 膏 微 量 抗 菌 的 反 复 刺 激 下, 可 以 产 生 耐 药 性, 甚 至 导 致 疾 病
选 择 牙 膏 应 注 意 : 药 物 牙 膏 不 能 代 替 某 些 药 物 对 疾 病 的 治 疗 在 使 用 药 物 牙 膏 时, 不 宜 长 时 期 使 用 一 种
目 前, 在 我 国 还 有 预 防 感 冒 牙 膏 抗 肝 炎 牙 膏 减 肥 牙 膏 安 神 牙 膏 降 压 牙 膏 与 乌 发 牙 膏 临 床 口 腔 医 生 必 须 谨 慎 地 研 究 厂 商 声 称 有 特 异 疗 效 的 牙 膏, 确 保 对 病 人 推 荐 的 牙 膏 具 有 足 够 的 临 床 试 验 证 明
发 展 趋 势 牙 膏 发 展 的 二 大 新 趋 势 1 多 功 能 牙 膏 成 为 热 点 2 高 科 技 牙 膏 深 得 人 心 牙 膏 新 品 种 琳 琅 满 目 1 植 物 牙 膏 迅 速 崛 起 2 药 物 牙 膏 经 久 不 衰 3 美 白 牙 膏 成 为 时 尚 4 牙 膏 包 装 日 新 月 异
第 三 节 刷 牙 方 法 刷 牙 是 控 制 菌 斑 的 基 本 方 法
刷 牙 的 目 的 在 于 清 除 牙 面 和 牙 间 隙 内 的 菌 斑 或 牙 垢 与 食 物 残 屑, 减 少 口 腔 细 菌 和 其 它 有 害 物 质, 并 防 止 牙 结 石 的 形 成 同 时 通 过 刷 牙 给 予 牙 周 组 织 以 适 当 的 按 摩 刺 激, 促 进 牙 龈 组 织 的 血 液 循 环, 促 进 牙 周 组 织 的 新 陈 代 谢 作 用, 增 强 牙 龈 组 织 的 抵 抗 力
刷 牙 方 法 不 适 当 引 起 软 组 织 损 伤, 牙 龈 组 织 的 萎 缩 引 起 硬 组 织 损 伤, 牙 齿 组 织 的 磨 损
刷 牙 方 法 刷 牙 方 法 的 种 类 很 多, 有 些 方 法 既 合 理 又 方 便, 值 得 介 绍 与 推 广, 每 一 种 方 法 有 它 一 定 的 特 点, 也 仅 适 用 于 不 同 年 龄 和 不 同 个 体 情 况, 没 有 一 种 刷 牙 法 能 适 合 于 所 有 的 人 任 何 一 种 好 的 刷 牙 法 应 当 简 单 易 学, 清 洁 牙 齿 效 果 好, 不 损 伤 牙 体 和 牙 周 组 织
实 际 上, 人 们 能 否 良 好 地 掌 握 刷 牙 方 法, 很 大 程 度 上 取 决 于 双 手 的 灵 活 性 每 个 人 刷 牙 的 手 势 有 巧 拙 之 分, 但 只 要 给 予 充 分 诱 导, 一 般 人 都 能 有 效 地 使 用 牙 刷 清 洁 口 腔 儿 童 的 动 作 比 较 迟 缓, 且 缺 乏 耐 性, 不 能 应 付 复 杂 的 刷 牙 技 巧, 应 教 他 们 使 用 比 较 简 单 的 刷 牙 方 法 伤 残 人 士, 可 能 需 要 采 用 方 便 抓 握 的 牙 刷, 或 使 用 电 动 牙 刷 刷 牙 方 法 与 牙 刷 的 类 型 有 密 切 的 关 系
巴 斯 刷 牙 法 Bass method 主 要 目 地 在 于 清 洁 唇 颊 侧 龈 沟 及 牙 间 隙, 又 称 龈 沟 清 扫 法 刷 毛 向 根 尖 接 近 牙 龈 并 伸 入 龈 沟, 与 牙 面 呈 45 ; 刷 毛 在 龈 沟 内 轻 微 振 动, 然 后 向 冠 方 转 动 ; 能 清 洁 牙 颈 部 及 龈 沟 内 菌 斑, 对 牙 龈 刺 激 好, 易 学 ; 尚 须 同 其 它 方 法 并 用
旋 转 式 刷 牙 法 roll method 刷 毛 与 牙 长 轴 平 行, 并 指 向 冠 方 旋 转 ; 在 颊 舌 面 把 刷 毛 轻 轻 内 压, 然 后 转 动 牙 刷 头 清 洁 牙 龈 和 牙 面, 合 面 以 水 平 方 向 刷 ; 对 正 常 牙 列 清 洁 效 果 好, 对 牙 龈 有 良 好 刺 激, 容 易 掌 握 ; 难 以 清 洁 龈 沟
Charter 法 刷 毛 指 向 根 方 呈 45, 一 半 刷 毛 在 牙 面, 一 半 刷 毛 在 牙 龈 ; 刷 毛 端 部 用 小 圆 圈 运 动, 保 持 稳 定 ; 邻 面 间 隙 大 者 清 洁 效 果 好, 对 牙 龈 刺 激 好 ; 操 作 困 难, 口 内 某 些 部 位 不 易 放 置, 刷 毛 未 进 入 龈 沟.
电 动 牙 刷 刷 牙 法 方 法 根 据 电 动 牙 刷 的 机 械 运 动 原 理, 来 决 定 电 动 牙 刷 的 使 用 上 下 运 动 式 (arcuate type, or up and down) 电 动 牙 刷 可 以 做 从 牙 冠 到 边 缘, 再 到 附 着 龈 的 往 复 运 动 前 后 抽 动 式 (reciprocal motion,or short back-andforth strokes) 电 动 牙 刷 及 其 它 复 合 运 动 式 牙 刷 则 是 将 刷 毛 置 于 龈 间 隙, 龈 边 缘 并 向 牙 冠 方 向, 或 颈 部 从 附 着 龈 方 向 移 动 至 牙 冠 的 方 法
研 究 方 向 刷 牙 方 法 的 有 效 性
刷 牙 的 次 序 : 所 有 的 方 法, 都 要 分 区 进 行, 口 腔 可 分 为 上 下 左 右 四 个 大 区, 每 个 大 区 又 可 分 为 唇 颊 面, 腭 舌 面, 合 面 三 个 小 区, 必 须 依 照 一 定 次 序 系 统 刷 牙, 以 免 遗 漏, 使 每 一 牙 齿 的 每 个 牙 面 洁 净, 每 个 小 区 必 须 重 复 洗 刷 8~10 次
刷 牙 次 数 和 时 间 : 刷 牙 次 数 以 能 控 制 菌 斑 和 清 除 牙 软 垢 为 度, 应 养 成 每 次 饭 后 刷 牙 的 习 惯, 最 少 要 做 到 早 晚 刷 牙, 饭 后 漱 口 有 人 主 张 采 用 三 三 三 刷 牙 法, 即 每 日 刷 牙 3 次, 每 次 刷 牙 3 分 钟, 刷 洗 3 个 牙 面 ( 颊 舌 合 面 ) 或 饭 后 3 分 钟 内 刷 牙, 从 3 岁 开 始 刷 牙
研 究 进 展 口 腔 保 健 用 品 存 在 巨 大 市 场 空 间 中 国 牙 膏 工 业 的 发 展 沿 革 和 振 兴 之 路 牙 膏 和 牙 刷 发 展 新 趋 势 牙 膏 和 漱 口 液 的 医 学 研 究 进 展 牙 膏 的 分 类 日 用 化 学 工 业 信 息 口 腔 保 健 用 品 市 场 特 辑 2001 年 第 18 期 第 1-16 页