AME 专 访 陈 克 能 :MDT in thoracic oncology, we are on the way 黎 少 灵, 等 1469 1 肺 癌 多 学 科 诊 治 2003 年, 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 胸 部 肿 瘤 内 科 的 王 洁 主 任, 放 疗 科 的 朱 广 迎

1468 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.008 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.008 AME 科 研 时 间 专 栏 专 栏 导 读 :AME Groups 旗 下 出 版 了 Journal of Thoracic Disease ( 胸 部 疾 病 杂 志 ) Annals of Cardiothoracic Surgery ( 心 胸 外 科 年 鉴 ) Chinese Journal of Cancer Research ( 中 国 癌 症 研 究 ) 和 Annals of Translational Medicine ( 转 化 医 学 年 鉴 ) 等 近 20 本 英 文 医 学 学 术 期 刊 2014 年,AME Groups 中 文 平 台 科 研 时 间 的 诞 生, 为 广 大 从 事 临 床 和 基 础 研 究 的 科 研 工 作 者 带 来 了 福 音, 提 供 了 更 多 科 研 交 流 和 学 习 分 享 的 机 会 欢 迎 广 大 读 者 关 注 我 们 AME 科 研 时 间 专 栏, 订 阅 我 们 的 公 众 微 信 号 ( 科 研 时 间 :amegroups), 给 我 们 提 出 宝 贵 的 建 议 和 意 见, 以 便 于 将 这 个 专 栏 建 设 得 更 好, 成 为 读 者 喜 闻 乐 见 的 一 个 栏 目 编 者 按 目 前, 我 国 肺 癌 发 病 率 在 男 性 人 群 中 位 居 第 一, 女 性 中 位 居 第 二, 病 死 率 在 男 性 和 女 性 中 都 是 第 一 位 在 发 达 国 家 如 美 国, 随 着 控 烟 力 度 加 强, 肺 癌 发 病 率 呈 缓 慢 下 降 或 者 是 稳 定 的 趋 势, 但 在 我 国 则 持 续 上 升, 预 计 在 未 来 也 会 继 续 上 升 相 比 之 下, 我 国 食 管 癌 的 发 病 率 有 所 下 降, 但 发 病 率 仍 然 是 排 在 前 面 的 恶 性 肿 瘤 在 肺 癌 和 食 管 癌 的 治 疗 中, 多 学 科 治 疗 的 地 位 日 益 突 出 AME 专 访 陈 克 能 :MDT in thoracic oncology, we are on the way 黎 少 灵, 高 凤 平 (AME 出 版 社, 广 州 512000) 专 家 简 介 : 陈 克 能, 教 授, 主 任 医 师, 博 士 研 究 生 导 师, 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 胸 外 一 科 主 任, 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会 总 干 事 长 兼 任 中 国 抗 癌 协 会 食 管 癌 专 业 委 员 会 副 主 任 委 员, 中 国 抗 癌 协 会 食 管 癌 专 业 委 员 会 青 年 委 员 会 主 任 委 员, 美 国 胸 外 科 医 师 协 会 (AATS) 执 行 委 员, 英 国 皇 家 外 科 学 院 Fellow(RCSF) 等 ; 中 国 胸 心 血 管 外 科 临 床 杂 志 等 十 余 杂 志 编 委 2003 至 2005 年, 在 美 国 MD Anderson 胸 部 肿 瘤 中 心 进 修 以 肺 癌 为 主 的 实 体 瘤 的 临 床 诊 治 及 相 关 研 究 研 究 方 向 主 要 为 肺 癌 及 食 管 癌 的 基 础 与 临 床 研 究 推 广 肺 癌 及 食 管 癌 的 个 体 化 综 合 治 疗 在 日 前 召 开 的 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会 2015 年 会, 我 们 很 荣 幸 邀 请 到 本 次 大 会 的 秘 书 长 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 的 陈 克 能 教 授 就 肺 癌 和 食 管 癌 多 学 科 治 疗 等 问 题 分 享 其 经 验 ( 图 1) 图 1 AME 编 辑 与 陈 克 能 教 授 合 影 收 稿 日 期 (Date of reception):2015 07 23 通 信 作 者 (Corresponding author): 黎 少 灵,Email: lsl@amegroups.com; 高 凤 平,Email: gaofp@amegroups.com

AME 专 访 陈 克 能 :MDT in thoracic oncology, we are on the way 黎 少 灵, 等 1469 1 肺 癌 多 学 科 诊 治 2003 年, 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 胸 部 肿 瘤 内 科 的 王 洁 主 任, 放 疗 科 的 朱 广 迎 主 任 和 胸 外 科 的 陈 克 能 主 任 受 医 院 委 派, 前 往 美 国 MD Anderson 肿 瘤 中 心 进 行 为 期 两 年 的 肺 癌 多 学 科 治 疗 的 学 习 2005 年 回 国 后, 他 们 就 组 建 开 展 务 实 工 作 的 肺 癌 多 学 科 团 队, 每 周 二 下 午 4 点 以 讨 论 病 例 的 形 式 开 展 多 学 科 诊 治, 由 不 同 专 业 分 享 自 己 的 病 例 并 讨 论, 目 前 已 历 经 风 雨 十 载 谈 到 肺 癌 多 学 科 团 队 的 建 设, 陈 教 授 介 绍 说, 多 学 科 团 队 由 诊 断 和 治 疗 两 大 团 队 组 成 诊 断 团 队 包 括 影 像 学 的 CT, MRI, PET-CT 专 家, 内 镜 和 病 理 科 专 家 治 疗 团 队 包 括 肿 瘤 学 专 家, 内 科 专 家, 放 疗 专 家 以 及 外 科 专 家 肺 癌 患 者 的 个 体 化 治 疗 是 我 们 一 直 在 探 索 的 问 题 早 期 肺 癌 主 要 采 取 以 外 科 手 术 为 代 表 的 局 部 治 疗, 而 晚 期 肺 癌 则 以 内 科 治 疗 为 基 础 的 多 学 科 治 疗 为 主 在 这 中 间, 约 有 25% 的 患 者 处 于 局 部 进 展 期, 这 部 分 病 人 的 诊 疗 决 策 需 要 诊 断 科 室 以 及 每 一 个 治 疗 科 室 的 参 与, 共 同 诊 断 共 同 治 疗, 让 病 人 的 利 益 最 大 化, 以 达 到 最 长 的 远 期 生 存 及 最 好 的 生 活 质 量 肺 癌 多 学 科 团 队 的 功 能, 第 一 是 医 疗 : 单 一 专 业 的 医 生 难 免 受 知 识 更 新 的 局 限, 而 多 学 科 协 作 能 够 避 免 患 者 因 某 个 医 生 知 识 面 的 局 限 而 遭 受 诊 断 过 度 治 疗 过 度 或 是 诊 断 不 足 治 疗 不 足 等 多 种 不 利 情 况 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 每 周 二 进 行 的 肺 癌 多 学 科 会 议 中 讨 论 的 病 例 有 时 多 达 10 例 以 上 此 外, 多 学 科 团 队 根 据 临 床 需 要 还 不 定 期 召 开 多 学 科 特 需 门 诊, 为 有 需 求 的 患 者 提 供 高 质 量 的 多 学 科 会 诊 第 二 是 教 学 : 青 年 医 生 可 以 接 受 不 同 专 业 的 肺 癌 诊 疗 知 识, 拥 有 规 范 化 的 多 学 科 综 合 诊 疗 的 思 维, 从 而 避 免 了 传 统 单 一 学 科 培 训 的 局 限 性 周 三 是 多 学 科 联 合 门 诊, 包 括 放 疗 科 的 朱 广 迎 教 授, 胸 部 肿 瘤 内 科 的 王 洁 教 授, 以 及 胸 外 科 的 陈 克 能 教 授, 大 家 在 同 一 天 出 诊 初 诊 患 者 在 任 意 一 位 专 家 处 都 能 得 到 统 一 的 规 范 的 分 期 检 查, 定 性 定 量 诊 断 之 后 再 经 过 多 学 科 讨 论 转 诊 到 相 对 应 的 学 科 进 行 治 疗 这 样 的 话, 患 者 挂 一 个 号 就 解 决 了 多 个 学 科 的 问 题, 这 就 是 陈 教 授 他 们 医 院 多 学 科 肺 癌 治 疗 的 模 式 每 个 星 期 联 合 门 诊 的 患 者 大 概 在 20~30 位 随 着 近 10 年 的 联 合 治 疗 工 作 实 践, 不 同 的 学 科 已 经 相 互 融 合, 外 科 医 生 常 常 需 要 内 科 医 生 的 帮 助 进 行 围 手 术 期 治 疗, 内 科 医 生 也 经 常 转 诊 并 催 促 外 科 医 生 为 较 早 期 患 者 实 施 手 术 当 然 学 科 之 间 也 有 争 论, 在 争 论 过 程 中 让 病 人 的 诊 断 得 到 进 一 步 确 认, 进 而 选 择 合 适 的 治 疗 这 是 多 学 科 治 疗 精 准 治 疗 个 体 化 治 疗 的 灵 魂 经 过 十 年 的 实 践 以 后, 各 个 科 室 逐 渐 我 中 有 你, 你 中 有 我, 外 科 变 得 不 那 么 太 外 科, 内 科 变 得 不 那 么 太 内 科, 这 是 肺 癌 治 疗 的 重 大 进 步 另 一 方 面, 自 2012 年 一 篇 关 于 美 国 6 万 人 低 剂 量 螺 旋 CT 普 查 可 降 低 20% 肺 癌 病 死 率 的 文 章 在 新 英 格 兰 医 学 杂 志 上 发 表 以 后, 大 家 对 健 康 体 检 的 意 识 大 大 提 高, 对 肺 部 小 结 节 十 分 警 惕, 尤 其 是 对 早 期 肺 癌 的 关 注 越 来 越 多, 这 是 好 事 但 随 着 对 肺 部 小 结 节 问 题 的 探 究, 慢 慢 也 出 现 了 许 多 问 题 : 第 一 是 过 度 治 疗, 比 如 过 多 的 良 性 结 节 患 者 也 接 受 了 不 必 要 的 手 术, 甚 至 遭 受 手 术 带 来 的 并 发 症 等 问 题 第 二 是 治 疗 不 足, 本 来 应 该 有 治 愈 可 能 的 患 者 被 诊 断 为 转 移 癌, 没 有 积 极 治 疗 现 在 表 现 出 来 的 诊 疗 过 度 多 于 诊 疗 不 足 主 要 有 几 个 方 面 的 原 因, 其 一, 对 低 剂 量 螺 旋 CT 及 肺 小 结 节 的 认 识, 不 是 每 一 个 外 科, 内 科, 放 疗 科 医 生 都 清 楚 低 剂 量 螺 旋 CT 的 诊 断 标 准, 即 便 是 美 国 6 万 人 的 普 查, 其 中 发 现 的 小 结 节 中 90% 以 上 是 良 性 结 节 这 就 提 示 我 们, 在 这 些 小 结 节 里 有 许 多 良 性 病 变 存 在 其 二, 临 床 医 师 一 定 要 知 道 我 们 指 的 是 薄 层 CT 扫 描 ( 层 厚 2 mm 以 下 ) 在 亚 洲 人 群 中, 肺 部 小 结 节 中 有 一 类 叫 GGO 或 GGN 的 病 变, 在 病 理 学 表 现 为 顺 着 肺 泡 上 皮 原 位 生 长 不 带 有 浸 润 的 癌 症, 以 前 叫 肺 泡 细 胞 癌 (bronchioloalveolar carcinoma,bac), 现 在 叫 原 位 癌 如 何 诊 断 原 位 癌, 实 际 上 不 能 仅 靠 病 理 科 医 生 当 然 首 先 病 理 科 医 生 要 在 镜 下 看 到 这 是 原 位 生 长 然 而, 对 一 个 3 cm 大 小 的 病 变 做 连 续 的 病 理 切 片 是 一 件 不 可 能 的 事 情 所 以 原 位 癌 或 微 小 浸 润 癌 一 定 是 结 合 病 理 科 医 生 的 原 位 生 长 和 放 射 科 医 生 的 薄 层 CT 表 现 为 纯 GGO 才 能 最 终 得 以 诊 断 很 多 时 候, 大 家 只 是 关 注 放 射 科 医 生 的 诊 断 报 告, 而 忽 略 了 报 告 所 依 据 的 CT 层 厚, 那 就 有 可 能 把 一 个 实 体 瘤 误 判 为 GGO, 同 时 把 一 些 小 病 变 漏 掉 如 果 CT 窗 宽 技 术 掌 握 不 好, 也 有 可 能 把 一 个 实 体 瘤 照 成 GGO, 把 GGO 照 成 实 体 瘤 所 以 一 定 是 诊 断 医 生 包 括 影 像 诊 断 医 生 病 理 诊 断 医 生 和 临 床 医 生 坐 到 一 起 共 同 为 每 一 位 患 者 提 出 诊 断 和 治 疗, 才 能 避 免 诊 疗 过 度 以 及 诊 疗 不 足 2011 发 表 的 多 学 科 肺 腺 癌 诊 断 标 准 的 灵 魂 就 是 多 学 科, 这 一 标 准 的 制 定 第 一 次 包 括 了 外 科 呼

1470 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 吸 科 肿 瘤 科 分 子 生 物 学 影 像 学 病 理 学 等 专 业 的 专 家, 第 一 次 在 肺 癌 诊 断 上 以 病 理 科 为 主 导, 所 有 学 科 专 家 坐 到 一 起 诊 断 肺 癌 正 是 这 样 的 多 学 科 诊 疗 才 可 以 给 出 一 个 原 位 癌 微 小 浸 润 癌 或 浸 润 癌 等 确 切 的 诊 断 因 为 每 一 种 肿 瘤 生 长 方 式 的 预 后 治 疗 方 式 是 完 全 不 一 样 的, 所 以 肺 癌 多 学 科 的 建 立 对 肺 癌 病 人 来 说 是 巨 大 的 进 步 2 外 科 在 肺 癌 肺 转 移 治 疗 中 的 地 位 现 在 我 们 也 发 现 多 发 性 的 肺 结 节 越 来 越 多 以 前, 双 侧 多 发 性 结 节 很 容 易 被 诊 断 Ⅳ 期 肺 癌, 表 现 为 肺 内 有 一 个 主 病 灶, 其 它 小 结 节 不 除 外 转 移, 这 是 一 种 可 能 还 有 一 种 可 能 就 是 多 原 发 肺 癌, 多 原 发 肺 癌 按 时 间 顺 序 可 分 为 两 种, 一 种 是 同 时 性, 一 种 是 异 时 性 如 果 是 同 时 性 的 多 原 发 肺 癌, 其 实 指 的 是 早 期 癌, 如 果 有 肺 门 或 纵 隔 淋 巴 结 转 移, 就 不 能 称 其 为 多 原 发 肺 癌, 因 为 不 能 排 除 同 侧 的 纵 隔 淋 巴 结 转 移 是 由 对 侧 病 变 引 起 如 果 是 对 侧 病 变 所 致 则 是 N3 期 肺 癌 ; 如 果 是 同 侧 病 变 所 致 则 是 N2 期 肺 癌, 都 是 晚 期 肺 癌 的 两 种 情 况, 而 非 早 期, 不 是 外 科 局 部 治 疗 的 指 征 所 以, 同 时 性 的 多 原 发 肺 癌 指 的 是 早 期 肺 癌, 不 是 指 所 有 的 肺 癌 异 时 性 的 多 原 发 肺 癌 也 要 分 清 楚 间 隔 时 间 与 是 否 伴 有 纵 隔 淋 巴 结 及 远 处 转 移 因 此, 这 些 肺 癌 的 诊 治 不 能 过 度 也 不 能 不 足 除 此 以 外, 我 们 还 要 注 意 肺 癌 的 治 疗 进 展 中 肺 癌 肺 转 移 的 治 疗 肺 癌 常 见 的 转 移 部 位 有 脑, 肝, 骨, 肾 上 腺, 还 有 一 个 容 易 被 忽 视 的 就 是 肺 癌 肺 转 移 肺 癌 不 但 是 发 病 率 最 高 的 原 发 肿 瘤, 肺 也 是 全 身 恶 性 肿 瘤 中 最 容 易 发 生 转 移 的 器 官 之 一, 尤 其 是 骨 肉 瘤, 软 组 织 肉 瘤, 直 肠 癌 肾 透 明 细 胞 癌, 乳 腺 癌, 前 列 腺 癌, 包 括 肺 癌 都 是 容 易 出 现 肺 转 移 的 肿 瘤 肺 转 移 瘤 的 预 后 不 仅 与 转 移 瘤 的 数 目 有 关, 还 与 原 发 瘤 的 类 型, 原 发 瘤 治 疗 后 的 无 病 生 存 时 间 等 因 素 有 关 比 如 肉 瘤 肺 转 移 可 以 分 批 分 期 的 长 出 来, 这 时 候 外 科 医 生 做 解 剖 性 切 除, 比 如 全 肺 切 除 肺 叶 切 除, 并 不 能 给 患 者 带 来 多 大 获 益 所 以 肉 瘤 的 肺 转 移 切 除 应 该 是 精 确 切 除, 就 是 尽 量 保 留 肺 功 能, 即 在 保 证 距 肿 瘤 一 定 切 除 边 界 的 同 时 尽 量 保 护 正 常 肺 组 织, 像 掏 土 豆 一 样 把 瘤 子 去 除 总 的 来 说, 在 选 择 性 的 晚 期 患 者 中, 对 外 科 治 疗 的 认 识 是 不 足 的, 大 家 认 为 外 科 治 疗 对 晚 期 患 者 没 有 效 果, 这 个 认 识 今 天 看 来 有 失 偏 颇, 尤 其 是 肉 瘤 的 肺 转 移, 结 直 肠 癌 的 肺 转 移 和 肾 透 明 细 胞 癌 的 肺 转 移 外 科 手 术 疗 效 是 不 错 的, 只 要 我 们 把 原 发 瘤 控 制 好, 没 有 肺 外 转 移, 尽 量 保 留 肺 功 能, 手 术 切 干 净, 预 后 是 远 远 大 于 非 手 术 治 疗 的 3 食 管 癌 多 学 科 诊 治 食 管 癌 是 胸 部 肿 瘤 的 又 一 个 重 要 疾 病 在 我 国, 食 管 癌 有 地 域 分 布 特 点 从 全 世 界 范 围 来 讲, 西 方 国 家 的 食 管 癌 是 在 恶 性 肿 瘤 里 上 升 最 快 的, 不 过 西 方 国 家 的 食 管 癌 不 同 于 我 们 国 人 的 食 管 癌 东 南 亚 人 群 食 管 癌 是 以 胸 段 的 鳞 状 细 胞 癌 为 主, 西 方 国 家 的 食 管 癌 是 以 食 管 胃 反 流 引 起 的 食 管 下 段 或 食 管 胃 交 界 腺 癌 为 主 食 管 胃 交 界 癌 也 归 到 食 管 癌 虽 然 我 们 国 家 食 管 癌 的 发 病 率 有 所 下 降, 但 仍 是 发 病 率 第 六 位 的 恶 性 肿 瘤 关 于 食 管 癌 的 治 疗, 现 在 主 要 有 外 科 治 疗 放 射 治 疗 和 化 疗 目 前 还 没 有 成 熟 的 靶 向 药 物 治 疗 传 统 意 义 上 讲, 我 们 国 家 食 管 癌 治 疗 只 是 手 术 或 放 疗 跟 肺 癌 比 起 来, 分 期 手 段 比 较 滞 后, 影 像 学 的 分 期, 包 括 CT,MRI, 骨 扫 描,PET-CT 和 超 声 内 镜 等 遗 憾 的 是, 因 为 食 管 是 空 腔 脏 器, 不 像 肺 癌 能 测 出 大 小, 且 常 伴 有 梗 阻, 这 些 分 期 手 段 都 不 理 想, 所 以 分 期 的 不 准 确 是 影 响 到 食 管 癌 相 互 比 较, 相 互 交 流 和 预 后 判 断 的 最 大 障 碍 我 国 目 前 食 管 癌 手 术 治 疗 以 中 晚 期 为 主 逐 渐 转 向 以 早 期 为 主, 从 单 一 手 术 治 疗 转 向 多 学 科 综 合 治 疗 食 管 癌 以 往 单 一 手 术 的 五 年 生 存 率 只 有 不 到 30%, 曾 一 直 停 滞 不 前, 但 在 近 几 年, 虽 然 数 据 不 多 ( 很 多 数 据 因 为 记 录 及 随 访 的 问 题 无 法 分 析 ), 五 年 生 存 率 接 近 50% 虽 然 不 如 日 本 的 疗 效, 但 是 比 欧 美 国 家 要 好, 主 要 在 于 食 管 癌 从 单 一 的 外 科 治 疗 过 渡 到 多 学 科 治 疗, 多 学 科 治 疗 最 早 是 手 术 与 放 疗 的 结 合 现 在 看 来 术 前 化 疗 意 义 更 为 重 大, 因 为 术 前 诱 导 放 疗 并 没 有 改 善 疗 效, 术 后 的 补 充 放 疗 也 没 有 大 幅 度 的 提 高 生 存, 而 术 前 治 疗, 无 论 是 术 前 单 一 化 疗 或 是 术 前 放 化 疗, 都 改 善 了 患 者 的 远 期 疗 效 典 型 的 例 子 就 是 术 前 单 纯 化 疗 的 两 大 临 床 试 验, 一 个 是 来 自 美 国 的 RTOG8911 试 验, 该 试 验 得 出 的 是 阴 性 结 果, 即 单 纯 的 化 疗 不 改 善 食 管 癌 的 远 期 疗 效, 而 来 自 英 国 的 试 验 OEO2 得 出 的 结 论 截 然 相 反, 研 究 显 示, 单 纯 的 化 疗 改 善 远 期 疗 效, 两 年 生 存 率 提 高 了 7% 对 比 两 个 研 究, 大 部 分 学 者 承 认 美 国 的 研 究 存 在 缺 陷, 如 化 疗 周 期 的 问 题, 依 存 性 的 问 题, 化 疗 后 手 术 时 间 选 择 的 问 题 等 而 英 国 MRC 的 OEO2 试 验 更 符 合 真 实 情 况, 所 以 欧 洲 的 食 管 癌 治 疗 是

AME 专 访 陈 克 能 :MDT in thoracic oncology, we are on the way 黎 少 灵, 等 1471 以 术 前 诱 导 化 疗 加 手 术 为 主 日 本 人 得 出 的 结 论 也 是 术 前 化 疗 联 合 手 术 优 于 单 一 手 术, 术 前 化 疗 优 于 术 后 化 疗 2012 年 发 表 的 荷 兰 CROSS 试 验 得 出 了 术 前 同 步 放 化 疗 比 单 一 手 术 要 好 的 结 果 自 此, 更 多 人 认 识 到 术 前 放 化 疗 加 手 术 优 于 单 纯 手 术 但 是, 无 论 是 美 国 的 试 验, 欧 洲 的 试 验, 还 是 荷 兰 的 试 验, 都 是 以 腺 癌 为 主, 而 我 们 国 家 则 以 鳞 癌 为 主, 关 于 鳞 癌 的 术 前 同 步 放 化 疗, 目 前 我 们 国 家 还 没 有 成 熟 的 资 料, 还 在 追 查 和 总 结 中 食 管 癌 和 肺 癌 不 一 样, 食 管 癌 是 消 化 器 官, 手 术 治 疗 牵 涉 两 个 问 题, 一 个 是 切 除, 让 病 人 活 下 来 ; 另 一 个 是 消 化 道 的 重 建, 让 患 者 活 得 有 质 量 因 为 食 管 特 殊 解 剖 位 置, 牵 涉 颈 胸 腹 三 个 重 要 解 剖 区 域, 重 建 难 度 大, 所 以 食 管 癌 的 并 发 症 是 非 常 高 的 目 前 认 为 它 是 所 有 手 术 中 最 复 杂 并 发 症 率 及 病 死 率 最 高 的 手 术 之 一 以 切 除 为 主 的 综 合 治 疗 关 乎 到 远 期 疗 效, 重 建 是 以 精 明 的 外 科 技 巧 为 主, 关 乎 患 者 的 术 后 生 活 质 量 在 生 活 质 量, 远 期 疗 效 方 面, 中 国 学 者 也 接 受 了 综 合 治 疗, 所 以 越 来 越 多 的 胸 外 科 医 生 和 肿 瘤 科 医 生 都 认 为 食 管 癌 应 该 综 合 治 疗, 诱 导 以 后 再 手 术 在 重 建 方 面, 中 国 外 科 医 生 做 出 了 巨 大 贡 献, 其 一, 广 泛 的 开 创 微 创 手 术 ( 创 伤 更 小 ); 其 二, 原 来 的 胃 代 食 管 逐 渐 由 管 状 胃 替 代, 胃 做 小 了, 患 者 术 后 的 生 活 质 量 大 大 提 高 因 此, 在 术 后 微 创 治 疗 管 状 胃 的 制 作 以 及 改 善 患 者 生 活 质 量, 降 低 病 死 率, 降 低 并 发 症 上, 中 国 医 生 以 及 东 亚 学 者 做 出 了 巨 大 贡 献, 受 到 广 大 国 际 同 行 的 认 可 4 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会 2015 年 年 会 概 况 今 年 年 会 参 会 人 数 是 出 乎 主 办 方 和 协 会 意 料 之 外 的, 光 注 册 报 名 的 医 生 就 有 1 000 多 个 代 表, 还 有 一 部 分 未 注 册 的 参 会 者 早 在 2014 年 6 月 15 日 北 京 举 办 的 第 五 届 全 国 胸 外 科 学 术 大 会 结 束 以 后, 协 会 就 开 始 2015 年 第 六 届 全 国 胸 外 科 学 术 大 会 的 筹 备 工 作 此 过 程 中, 至 少 召 开 了 6 次 筹 备 会, 除 了 组 织 学 术 安 排 以 外,90% 的 精 力 都 放 在 了 学 术 活 动 方 面 陈 教 授 提 到, 今 年 的 年 会 有 几 大 特 点 : 自 由 来 稿 数 量 多 以 往 这 类 学 术 会 议 都 是 以 约 稿 征 稿 继 续 教 育 为 主, 而 今 年 的 来 稿 则 以 原 创 性 研 究 论 文 为 主 80% 的 稿 件 是 在 作 者 投 稿 基 础 上, 经 多 轮 筛 选 选 出, 再 安 排 主 会 场 发 言 主 会 场 发 言 囊 括 多 个 方 面, 首 先 是 张 逊 会 长 对 我 们 医 师 协 会 致 力 于 胸 外 科 医 生 毕 业 后 教 育 现 状 的 展 望 以 及 设 想 其 次 是 由 赫 捷 院 士 主 导 的 肺 癌 标 准 化 治 疗 的 讲 解, 接 着 是 王 天 佑 教 授 就 疼 痛 和 快 速 康 复 方 面 新 学 科 做 的 演 讲 再 者 是 由 上 海 胸 科 医 院 陈 海 泉 院 长 所 代 表 的 胸 外 科 新 技 术, 新 理 念 机 器 人 手 术 同 时 大 会 也 邀 请 到 了 上 海 肺 科 医 院 的 姜 格 宁 教 授 就 有 关 精 准 医 学 方 面 的 展 望 做 了 大 会 发 言 在 食 管 外 科 方 面, 大 会 邀 请 了 河 南 省 肿 瘤 医 院 的 李 印 院 长 作 了 展 望 性 发 言 大 会 报 告 还 涵 盖 法 律 方 面 的 内 容 所 以 主 会 场 实 际 上 包 括 了 发 展 培 训 标 准 新 技 术 学 术 和 法 律 维 权 的 内 容, 带 有 方 向 性 的 8 个 topic 构 成 了 主 会 场 的 开 场 主 会 场 之 后 秉 承 了 年 会 的 一 贯 风 格, 即 为 食 管 外 科 分 会 和 肺 外 科 分 会 会 场 可 喜 的 是 今 年 大 会 成 立 了 另 一 个 亚 专 业 组 手 汗 症 跟 去 年 的 胸 腺 专 场 类 似, 手 汗 症 会 场 构 成 了 今 年 的 第 三 个 会 场 在 这 三 个 会 场 中, 食 管 外 科 会 场 和 肺 外 科 会 场 今 年 各 选 出 了 两 个 阶 段 共 16 个 发 言 这 些 发 言 都 是 基 于 原 创 性 研 究 选 出 来 的, 选 出 后 作 者 有 12 min 的 发 言 时 间 同 时, 大 会 邀 请 了 比 发 言 专 家 更 资 深 的 专 家 对 文 章 进 行 述 评 性 点 评 这 种 会 议 风 格 与 A ATS STS 等 欧 美 国 家 会 议 相 似 因 为 是 初 次 尝 试, 大 会 组 织 者 在 会 前 与 发 言 作 者 和 点 评 专 家 做 了 一 对 一 的 沟 通, 这 些 沟 通 对 发 言 专 家, 点 评 专 家 的 发 言 做 了 文 字 书 面 记 录 于 是, 选 好 的 32 个 话 题 由 32 个 专 家 去 负 责, 每 个 会 场 覆 盖 三 位 主 持 人 此 外, 从 去 年 年 会 开 始 大 会 筹 备 小 组 对 所 有 的 来 稿, 包 括 约 稿 自 由 来 稿 ( 包 括 发 言 以 及 壁 报 展 出 ), 除 了 以 下 情 况, 都 推 荐 刊 登 在 约 定 杂 志 : 1) 稿 件 质 量 不 达 标 的 ( 约 占 了 5%); 2) 大 概 不 到 10% 的 作 者 表 示 不 愿 在 制 定 刊 物 发 表 因 此 有 80%~85% 的 稿 件 都 得 以 发 表 在 收 稿 的 时 候, 对 于 发 表 的 稿 件 我 们 继 续 再 加 工, 进 行 全 文 延 伸 的 跟 进 发 表 的 刊 物 包 括 两 本 英 文 杂 志, 其 一 是 Thoracic Cancer, 其 二 是 AME 出 版 社 旗 下 的 Journal of Thoracic Disease 除 了 这 两 本 英 文 杂 志 外, 主 要 是 中 国 肺 癌 杂 志 中 文 版 和 中 华 胃 肠 外 科 杂 志 此 外, 临 床 外 科 杂 志 中 华 胸 心 血 管 外 科 杂 志 中 国 胸 心 外 科 血 管 临 床 杂 志, 临 床 外 科 杂 志 中 国 肿 瘤 杂 志 和 肿 瘤 学 杂 志 共 9 本 杂 志 也 承 诺 择 优 发 表 在 会 议 之 前, 所 有 编 辑 部 的 主 要 编 辑 进 行 了 选 稿 和 审 稿 选 稿 和 审 稿, 除 了 大 会 发 言 的 稿 件 各 自 名

1472 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 花 有 主 以 外, 以 壁 报 展 出 的 稿 件 我 们 也 进 行 了 选 稿, 大 部 分 壁 报 也 已 接 受 发 表 由 于 时 间 和 空 间 的 限 制, 有 部 分 论 文 未 能 安 排 会 议 发 言 和 壁 报 展 示, 都 收 录 到 到 会 议 论 文 集 我 们 组 织 了 专 家 团 队, 只 要 文 章 合 理 数 据 真 实, 写 作 方 面 有 问 题 的, 医 师 协 会 组 织 了 一 对 一 的 高 层 专 家 对 基 层 医 生 的 辅 导, 把 文 章 整 理 好, 再 提 交 到 上 述 杂 志 审 议 发 表 这 次 整 个 学 术 活 动, 与 往 届 或 同 类 会 议 相 比, 是 巨 大 的 改 进 今 年 年 会 自 由 投 稿 有 188 篇, 同 比 增 长 80% 值 得 一 提 的 是, 在 今 年 年 会 的 开 幕 式 上, 大 会 对 在 胸 外 科 取 得 卓 越 贡 献 的 老 一 辈 专 家 进 行 了 表 彰, 共 表 彰 了 8 位 专 家 大 会 特 别 邀 请 到 了 北 京 电 视 台 著 名 的 节 目 主 持 人 宁 小 川 宣 读 表 彰 词, 一 改 以 往 由 单 位 提 供 表 彰 词 的 方 式, 同 时 对 这 些 老 专 家 进 行 了 视 频 介 绍 老 一 代 专 家 为 胸 外 科 发 展 所 作 出 的 巨 大 贡 献, 激 励 着 我 们 年 轻 一 辈 中 青 年 专 家 在 胸 外 科 的 道 路 上 继 续 无 畏 探 索 作 者 黎 少 灵 高 凤 平, 科 学 编 辑,AME 出 版 社 本 文 引 用 : 黎 少 灵, 高 凤 平. AME 专 访 陈 克 能 :MDT in thoracic oncology, we are on the way[ J]. 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8): 1468-1472. doi:10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.008. 本 文 首 先 以 中 文 发 表 于 科 研 时 间 (doi: 10.3978/kysj.2014.1.996). 本 文 已 获 科 研 时 间 和 作 者 同 意 将 该 文 内 容 以 中 文 在 本 刊 发 表