疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期!"#$%#% ' 慢 性 非 传 染 病 监 测 浙 江 省 杭 嘉 湖 地 区 自 报 性 急 性 胃 肠 炎 负 担 研 究 章 荣 华 陈 江 张 荷 香 顾 窻 丁 钢 强 摘 要 ' 目 的 ' 了 解 浙 江 省 杭 嘉 湖 地 区 急 性 胃 肠 炎 的 分 布 和 负 担 方 法 ' 采 用 多 阶 段 抽 样 方 法 抽 取 对 象 年 /1 月 每 月 入 户 其 周 内 急 性 胃 肠 炎 发 生 情 况 临 床 表 现 就 诊 情 况 等 结 果 ' /1 月 共 11 人 人 群 急 性 胃 肠 炎 月 患 病 率 为 %1&&%1 0% 发 病 率 为 % 次 人 /1 月 加 权 患 病 率 为 0%1&% 1%0 加 权 发 病 率 为 %1 次 人 /1 月 由 此 推 算 杭 嘉 湖 地 区 /1 月 有 % 万 人 次 感 染 急 性 胃 肠 炎 &&% 的 病 例 去 医 院 就 诊 就 诊 病 例 中 0% 的 人 送 检 粪 便 样 本 &% 的 病 例 服 用 抗 生 素 % 的 病 例 报 告 因 病 误 工 或 误 学 不 满 & 儿 童 月 患 病 率 为 %0 结 论 ' 杭 嘉 湖 地 区 人 群 /1 月 急 性 胃 肠 炎 负 担 较 重 不 满 & 儿 童 患 急 性 胃 肠 炎 风 险 较 高 在 分 配 教 育 食 品 安 全 和 基 础 设 施 资 源 时 针 对 确 定 的 危 险 因 素 有 可 能 降 低 人 群 急 性 胃 肠 炎 的 发 病 率 关 键 词 ' 急 性 胃 肠 炎 食 源 性 疾 病 横 断 面 研 究 患 病 率 发 病 率 中 图 分 类 号 &% 文 献 标 识 码 文 章 编 号 /11 / /&.<..++"#.#.-+.$-.#.$.""#"$$30-<":"$<-30-. "$;0."$5. $'/''&#'1''+3' *')/*0*1-'-/*)' *'7$ & 3'.$' 6& *A"'*3' )#'.".' "" "& *9+(9 * )3 '/.0+#' "!#" $&& " &! "" & " #$ & & " +$9&# '4.#-#'$ 11! $"'&$!%% 1&% /&%1% /0%% " "! % &'!" &$! 0%% 1&% /%% /1%0% "!" "! %1 &'&" % & " " "'& $ &&%% &" " 0%% & " &%% 2 # " %% "!2 # " '&$ " & $ "! %0%'($-#"$ "#"! $ *9+(9* " +$9&#' " " & $ 2 '" #"" #$ " " &' 6.2 +#' " #" 9"$ " '' 急 性 胃 肠 炎 是 全 球 重 要 的 公 共 卫 生 问 题 之 一 造 成 严 重 的 发 病 死 亡 和 社 会 经 济 负 担 / 采 用 传 统 的 监 测 技 术 急 性 胃 肠 炎 病 例 往 往 漏 报 因 为 传 统 监 测 技 术 只 能 发 现 那 些 就 诊 病 例 为 了 解 决 这 个 问 题 许 多 国 家 开 展 以 人 群 为 基 础 的 研 究 以 便 更 准 确 地 估 计 急 性 胃 肠 炎 的 实 际 发 病 率 和 真 实 负 作 者 单 位 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 浙 江 杭 州 & 作 者 简 介 章 荣 华 男 浙 江 省 杭 州 市 人 医 学 硕 士 副 主 任 技 师 主 要 从 事 营 养 与 食 品 卫 生 学 工 作 通 信 作 者 章 荣 华 $& /0&($!,4,.A2"4<" 收 稿 日 期 / / 担 一 些 发 达 国 家 的 研 究 报 告 表 明 社 区 人 群 急 性 胃 肠 炎 发 病 率 因 人 时 地 而 异 其 中 既 包 括 季 节 性 也 包 括 长 期 趋 势 中 国 的 气 候 环 境 条 件 和 人 口 亚 群 存 在 明 显 的 地 区 差 异 可 以 预 期 全 国 不 同 地 区 疾 病 也 存 在 差 异 但 目 前 我 国 地 区 性 的 类 似 研 究 还 未 开 展 / 基 于 此 年 /1 月 期 间 笔 者 选 择 浙 江 省 杭 嘉 湖 地 区 开 展 了 社 区 人 群 急 性 胃 肠 炎 负 担 研 究 既 是 作 为 一 个 探 索 为 今 后 较 大 规 模 在 全 省 进 一 步 开 展 相 关 研 究 积 累 经 验 也 可 以 获 得 一 些 重 要 数 据 了 解 杭 嘉 湖 地 区 急 性 胃 肠 炎 负 担 现 状 为 政 府 开 展 资 源 配 置 和 公 共 卫 生 决 策 提 供 依 据!"#$ %&&'&
' 疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期!"#$%#% 5 材 料 与 方 法 %' 抽 样 ' 根 据 地 理 地 貌 经 济 水 平 饮 食 结 构 人 口 数 量 等 情 况 选 择 西 湖 区 淳 安 县 杭 州 地 区 桐 乡 市 嘉 兴 地 区 和 德 清 县 湖 州 地 区 作 为 点 首 先 收 集 点 街 道 乡 镇 及 所 含 社 区 居 委 会 行 政 村 数 量 及 常 住 人 口 数 其 次 根 据 点 每 月 需 户 数 确 定 相 应 的 块 假 设 某 点 常 住 人 口 数 为 & 万 人 每 月 需 户 家 庭 则 需 要 确 定 个 块 每 个 块 的 人 口 数 约 为 & 人 假 如 某 些 社 区 居 委 会 或 行 政 村 较 少 那 么 将 隶 属 于 同 一 个 街 道 或 乡 镇 的 某 些 社 区 居 委 会 或 行 政 村 合 并 成 个 块 基 本 达 到 人 口 数 为 & 人 对 于 人 口 数 为 & 人 的 社 区 居 委 会 或 行 政 村 该 社 区 居 委 会 或 行 政 村 定 义 为 个 块 根 据 住 户 名 单 每 个 块 单 纯 随 机 抽 样 选 择 户 家 庭 在 抽 中 的 户 内 对 距 日 期 最 近 的 将 要 过 生 日 的 家 庭 成 员 进 行 %' 样 本 量 ' 根 据 现 况 样 本 量 估 算 公 式 ( ) F / 取 %& %1 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 取 值 0 允 许 误 差 控 制 在 % 则 个 点 共 需 人 %' 时 间 ' 各 点 分 别 于 年 0 和 1 月 各 次 每 个 点 每 月 户 即 人 %' 病 例 定 义 ' 急 性 胃 肠 炎 是 指 在 一 定 时 期 内 出 现 以 下 个 症 状 中 的 一 种 或 以 上 腹 泻 呕 吐 如 果 为 呕 吐 要 求 同 时 伴 有 腹 痛 发 热 中 的 至 少 一 种 腹 泻 是 指 每 日 排 便 次 或 以 上 且 粪 便 性 状 异 常 如 稀 便 水 样 便 黏 液 便 脓 血 便 或 血 便 等 同 时 需 排 除 克 罗 恩 病 肠 易 激 综 合 征 结 肠 炎 大 肠 憩 室 炎 妊 娠 过 量 饮 酒 化 疗 放 疗 药 物 治 疗 食 物 过 敏 等 不 属 于 引 起 急 性 胃 肠 炎 的 原 因 %&' 内 容 ' 主 要 包 括 人 口 学 信 息 症 状 可 疑 饮 食 史 治 疗 用 药 及 社 会 经 济 影 响 等 内 容 对 象 或 其 家 长 或 监 护 人 在 知 情 同 意 书 上 签 字 如 果 对 象 不 满 0 由 家 长 或 监 护 人 代 为 回 答 问 题 主 要 计 算 指 标 0 四 周 内 急 性 胃 肠 炎 患 病 月 患 病 率 F 人 口 数 /1 月 发 病 率 月 患 病 率 F1 0 就 诊 率 急 性 胃 肠 炎 病 例 就 诊 急 性 胃 肠 炎 患 病 F F 急 性 胃 肠 炎 病 例 送 检 粪 便 的 粪 便 送 检 率 急 性 胃 肠 炎 患 病 %' 质 量 控 制 ' 由 经 过 培 训 的 流 行 病 学 专 业 人 员 按 统 一 的 方 法 标 准 和 程 序 完 成 和 数 据 录 入 %' 资 料 处 理 ' 所 有 资 料 用 +% 软 件 录 入 数 据 库 导 出 用 - % 软 件 进 行 整 理 和 统 计 分 析 包 括 检 验 检 验 等 文 后 出 现 的 加 权 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 均 为 按 年 全 国 人 口 普 查 不 同 年 龄 和 或 性 别 人 口 数 比 例 进 行 加 权 5 结 果 %' 基 本 情 况 ' 年 /1 月 共 11 人 其 中 男 性 & 人 女 性 0 人 年 龄 构 成 人 & 人 & 人 & 0 人 & 111 人 & 人 %' 疾 病 的 严 重 程 度 '0& 名 对 象 在 过 去 周 出 现 胃 肠 炎 症 状 但 其 中 0 名 %0 1& % % 被 确 定 为 慢 性 胃 肠 炎 病 例 其 余 的 名 %1&&%1 0% 被 确 定 为 急 性 胃 肠 炎 病 例 按 年 全 国 人 口 普 查 不 同 年 龄 和 性 别 人 口 数 比 例 进 行 加 权 加 权 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 为 0% 1&% 1%0 约 相 当 于 每 名 对 象 中 就 有 人 在 前 周 发 生 急 性 胃 肠 炎 也 相 当 于 /1 月 每 人 中 约 有 1% 人 次 感 染 急 性 胃 肠 炎 外 推 至 杭 嘉 湖 地 区 年 /1 月 有 % 万 人 次 感 染 急 性 胃 肠 炎 例 病 例 中 例 % 报 告 在 过 去 周 发 生 的 急 性 胃 肠 炎 次 数 超 过 次 1 例 在 当 日 仍 有 急 性 胃 肠 炎 症 状 点 患 病 率 为 %0 1&% % 加 权 急 性 胃 肠 炎 点 患 病 率 为 %1&% % %' 急 性 胃 肠 炎 分 布 ' %%' 年 龄 和 性 别 ' 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 女 性 0%0 高 于 男 性 % 差 异 有 统 计 学 意 义 %& 各 年 龄 组 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 差 异 有 统 计 学 意 义 %& & 儿 童 患 病 率 最 高 %0 其 次 为 & 儿 童 %& 见 表 %%' 月 份 ' 不 同 月 份 人 群 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 差 异 有 统 计 学 意 义 % 月 1% 年 龄 性 别 加 权 值 为 % 和 0 月 1% 年 龄 性 别 加 权 值 为 % 患 病 率 明 显 高 于 1 月 %& 年 龄 性 别 加 权 值 为 % %%' 文 化 程 度 ' 未 到 入 学 年 龄 人 群 和 文 盲 人 群 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 较 高 分 别 为 % 和 %& 不 同 文 化 程 度 人 群 之 间 的 差 异 有 统 计 学 意 义 % 见 表!"#$ %&&'&
疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期!"#$%#% ' 年 龄 男 表 5 杭 嘉 湖 地 区 不 同 年 龄 和 性 别 人 群 急 性 胃 肠 炎 月 患 病 7.5).$+#.: #."",$02..$.-.#.$.""#"$0.. 月 患 病 率 女 月 患 病 率 均 值 月 患 病 率 根 据 性 别 加 权 0 % 1% 1 %0 &%0 & &0 % % %& %& & & 0% 1% 0%1 0%1 & 1& &% 1 0% 0 & %& %0 & & & &% 1 %& 111 & &% % & & & % 0 % & 0% 1% &' 1 % %1 0 0%0 1% 11 ' % 0% '' 注 根 据 年 龄 加 权 表 5 杭 嘉 湖 地 区 不 同 文 化 程 度 人 群 急 性 胃 肠 炎 月 患 病 率 7.5/$02..$.-.#.$.""# "$.."0+"..$.+-"$.."$0.. 月 患 病 率 文 化 程 度 均 值 根 据 性 别 加 权 未 到 入 学 年 龄 0 % % 文 盲 0 %& &%0 小 学 & % % 初 中 & &% &%& 高 中 01 % % 大 中 专 & % 0% 大 学 及 以 上 1& 0 1% % ' 11 % 0% %%' 家 庭 年 收 入 ' E 万 元 收 入 组 报 告 的 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 最 高 但 不 同 收 入 & 万 元 & 1 万 元 和 E 万 元 人 群 组 之 间 差 异 无 统 计 学 意 义 %%&' 居 住 地 性 质 ' 居 住 在 农 村 地 区 的 人 群 患 病 率 % 年 龄 性 别 加 权 值 为 1% 高 于 城 市 地 区 的 人 群 % 年 龄 性 别 加 权 值 为 %& 但 不 同 居 住 地 人 群 患 病 率 差 异 无 统 计 学 意 义 %%' 家 庭 规 模 ' 家 庭 常 住 人 口 数 的 人 群 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 %& 高 于 常 住 人 口 数 的 人 群 % 不 同 家 庭 常 住 人 口 数 人 群 组 患 病 率 差 异 有 统 计 学 意 义 %& 不 同 家 庭 人 口 构 成 组 之 间 的 患 病 率 差 异 无 统 计 学 意 义 见 表 家 庭 人 口 构 成 表 5 杭 嘉 湖 地 区 不 同 家 庭 规 模 人 群 急 性 胃 肠 炎 月 患 病 率 7.5,"2 #"3.#.""..$.-.#.$.""#"$0.. 人 患 病 率 人 患 病 率 患 病 率 至 少 人 0 & % & 1& % 0 1& %1 全 部 0 0 &% &11 & 0%& % % 1& %& 11 % %%' 职 业 状 况 ' 不 同 职 业 人 群 急 性 胃 肠 炎 月 患 病 率 差 异 无 统 计 学 意 义 未 到 就 业 人 群 % 和 民 工 % 的 患 病 率 较 高 %%0' 旅 游 活 动 '&% 的 对 象 在 前 周 离 开 过 所 居 住 的 区 县 报 告 急 性 胃 肠 炎 个 体 的 外 出 比 例 % 高 于 未 报 告 急 性 胃 肠 炎 个 体 的 外 出 比 例 &% 二 者 差 异 有 统 计 学 意 义 % %' 症 状 严 重 程 度 ' 报 告 有 急 性 胃 肠 炎 的 例 病 例 均 报 告 有 腹 泻 病 例, 内 平 均 腹 泻 次 次 0 例 报 告 有 呕 吐 伴 随 至 少 一 个 其 他 症 状 病 例, 内 平 均 呕 吐 次 次 报 告 有 急 性 胃 肠 炎 的 例 病 例 中 例 % 报 告 因 病 住 院 住 院 时 间 平 均 2 2 腹 泻 患 者 的 腹 泻 持 续 时 间 平 均 为 % 2% 2 中 位 数 是 % 2 不 同 年 龄 人 群 腹 泻 持 续 时 间 见 表 例 报 告 有 腹 泻 的 病 例 中 仅 0 例 %0 报 告 有 血 性 腹 泻 表 5 浙 江 省 不 同 年 龄 人 群 腹 泻 持 续 时 间 7. 5).#.""+-"$+"0. "$;0."$ 年 龄 组 腹 泻 持 续 时 间 2 均 数 最 短 最 长 1 % % &% & %& % % & % %& &% & & %0 %& &% & & % % % & & % % % % % %!"#$ %&&'&
' 疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期!"#$%#% %&' 可 疑 病 因 ' 在 例 患 有 急 性 胃 肠 炎 的 病 例 中 大 多 数 个 体 % 不 知 道 其 疾 病 的 原 因 有 & 例 %1 认 为 病 因 是 食 用 了 受 污 染 的 食 物 其 中 认 为 问 题 食 品 是 果 蔬 类 的 占 % 肉 与 肉 制 品 的 占 %0 认 为 问 题 食 品 来 自 家 庭 的 比 例 最 高 &%0 其 次 是 街 头 摊 点 &% %' 就 诊 行 为 ' 报 告 急 性 胃 肠 炎 的 对 象 中 &&% 因 病 去 医 院 就 诊 就 诊 患 者 多 数 % 仅 就 诊 次 人 群 总 计 就 诊 次 不 同 年 龄 和 性 别 人 群 的 就 诊 率 差 异 无 统 计 学 意 义 见 表 & 就 诊 患 者 中 0% 被 要 求 提 交 便 标 本 用 于 检 测 送 检 便 标 本 的 个 体 均 未 提 供 致 病 因 子 检 测 结 果 的 信 息 年 龄 组 男 表 5 就 诊 人 群 的 年 龄 性 别 分 布 7.5).$+#.: #.""+"#"-"$##.##..="$,.+". 就 诊 就 诊 率 女 就 诊 就 诊 率 就 诊 就 诊 率 & &% % 1 & &&% & & % & 0% %1 & & 0% & 0% 1 0%0 & % &%0 & & 0% & & 0 &% &% & 1 &%1 & & % & &% & & % 1 & &% &%& 1 &&% %' 药 物 治 疗 ' 报 告 急 性 胃 肠 炎 的 对 象 中 % 病 例 因 病 服 药 不 同 年 龄 不 同 性 别 人 群 服 药 比 例 差 异 无 统 计 学 意 义 采 用 药 物 治 疗 的 急 性 胃 肠 炎 患 者 中 服 用 止 泻 药 的 最 多 % 其 次 为 抗 生 素 &% 见 表 采 用 药 物 治 疗 的 急 性 胃 肠 炎 患 者 中 % 只 服 用 一 种 药 物 对 于 只 服 用 一 种 药 物 的 对 象 中 服 用 止 泻 药 的 最 多 &% 其 次 为 抗 生 素 %1 表 '5 药 物 所 属 类 别 7.'5(.2 $"""# 药 物 类 别 构 成 比 止 泻 药 0 % 抗 生 素 &% 止 痛 药 % 退 热 剂 % 制 酸 药 % 其 他 ' % 不 明 ' %1 %0' 对 工 作 和 学 习 的 影 响 ' 例 报 告 急 性 胃 肠 炎 的 对 象 中 & 例 %1 报 告 因 病 误 工 误 工 天 数 平 均 为 % 2 & 2 相 当 于 报 告 疾 病 的 对 象 平 均 旷 工 % 2 例 报 告 因 病 误 学 误 学 天 数 平 均 为 % 2 2 相 当 于 报 告 疾 病 的 调 查 对 象 平 均 误 学 % 2 %1' 家 庭 其 他 成 员 患 病 情 况 ' 例 报 告 急 性 胃 肠 炎 的 对 象 中 例 % 报 告 家 庭 其 他 成 员 有 类 似 症 状 5 讨 论 与 国 外 的 研 究 相 似 0 / 本 研 究 通 过 采 用 横 断 面 的 方 式 对 浙 江 省 杭 嘉 湖 地 区 社 区 人 群 急 性 胃 肠 炎 负 担 进 行 了 评 价 结 果 显 示 杭 嘉 湖 地 区 年 /1 月 社 区 人 群 急 性 胃 肠 炎 负 担 较 大 加 权 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 为 0% 由 此 推 算 /1 月 期 间 共 有 % 万 人 次 急 性 胃 肠 炎 病 例 但 在 判 断 是 否 是 食 源 性 引 起 的 急 性 胃 肠 炎 上 可 能 存 在 较 大 误 差 因 为 是 对 象 自 己 的 判 断 无 法 获 得 确 证 腹 泻 是 胃 肠 炎 的 主 要 症 状 包 括 本 研 究 在 内 的 多 数 研 究 均 使 用 世 界 卫 生 组 织 的 腹 泻 定 义, 内 次 稀 便 急 性 胃 肠 炎 的 其 他 症 状 包 括 呕 吐 腹 痛 和 痉 挛 发 热 和 血 性 腹 泻 病 例 定 义 中 这 些 症 状 的 1 使 用 在 不 同 的 研 究 之 间 会 有 较 大 差 异 / 在 本 研 究 中 定 义 为 至 少 伴 随 一 个 其 他 症 状 呕 吐 被 列 入 原 因 是 病 毒 性 胃 肠 炎 是 社 区 人 群 急 性 胃 肠 炎 的 主 要 原 因 其 特 点 是 呕 吐 血 性 腹 泻 包 括 在 内 本 研 究 发 现 胃 肠 炎 风 险 最 高 的 年 龄 组 为 & 的 儿 童 类 似 于 美 国 的 研 究 结 果 通 过 人 与 人 接 触 及 环 境 的 传 播 幼 儿 的 行 为 很 可 能 增 加 其 病 原 体 暴 露 的 风 险 中 老 年 人 群 感 染 胃 肠 炎 的 风 险 相 对 较 低 可 能 是 因 为 保 守 和 安 全 的 饮 食 习 惯 发 现 胃 肠 炎 的 易 感 群 体 有 助 于 指 导 资 源 的 分 配 婴 幼 儿 是 易 感 人 群 因 此 提 高 儿 童 保 育 中 心 和 家 庭 的 卫 生 水 平 非 常 重 要 中 老 年 人 群 胃 肠 炎 风 险 不 高 因 此 不 应 是 公 众 卫 生 预 防 措 施 的 重 点 关 注 对 象 本 研 究 还 发 现 文 化 程 度 也 与 急 性 胃 肠 炎 风 险 相 关 未 到 入 学 年 龄 人 群 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 最 高 与 胃 肠 炎 风 险 最 高 的 年 龄 组 为 & 的 儿 童 相 一 致 高 学 历 人 群 的 急 性 胃 肠 炎 患 病 率 也 较 高 为 1% 其!"#$ %&&'&
疾 病 监 测 年 月 日 第 卷 第 期!"#$%#% &' 原 因 可 能 与 高 学 历 个 体 身 体 素 质 较 差 有 关 一 般 高 学 历 群 体 大 多 从 事 脑 力 劳 动 工 作 压 力 和 心 理 压 力 普 遍 较 大 同 时 此 类 人 群 大 多 在 室 内 工 作 缺 乏 体 育 锻 炼 体 质 较 差 对 一 些 致 病 因 子 易 感 另 一 个 可 能 的 原 因 是 高 学 历 人 群 的 认 知 能 力 和 自 我 保 护 意 识 比 较 强 而 较 低 学 历 个 体 可 能 没 有 意 识 到 已 经 出 现 的 食 源 性 疾 病 症 状 没 有 引 起 足 够 的 重 视 超 过 & 的 急 性 胃 肠 炎 受 访 者 会 选 择 到 医 院 就 诊 可 能 与 杭 嘉 湖 地 区 经 济 生 活 水 平 较 高 医 疗 保 险 制 度 较 为 完 善 有 关 其 中 & 人 群 就 诊 率 最 高 而 & 的 儿 童 的 就 诊 率 在 各 年 龄 段 中 处 于 第 位 与 其 他 研 究 不 一 致 可 能 原 因 为 家 长 没 有 带 孩 子 去 医 院 就 诊 而 是 直 接 去 医 院 配 药 或 到 药 店 购 买 药 物 此 外 就 诊 患 者 中 只 有 0% 能 够 提 交 粪 便 标 本 用 于 检 测 主 要 原 因 可 能 是 大 多 数 患 者 怕 麻 烦 或 不 愿 意 花 钱 进 行 检 测 而 且 送 检 粪 便 标 本 的 个 体 均 未 提 供 致 病 因 子 检 测 结 果 的 信 息 推 测 可 能 是 病 例 本 身 缺 乏 医 学 知 识 又 是 回 顾 过 去 周 的 情 况 因 此 存 在 记 忆 不 清 让 对 象 回 顾 过 去 周 罹 患 急 性 胃 肠 炎 情 况 可 能 会 减 少 回 忆 偏 倚 急 性 胃 肠 炎 通 常 的 治 疗 是 补 液 并 在 许 多 情 况 下 不 需 要 任 何 药 物 但 % 的 急 性 胃 肠 炎 患 者 报 告 服 用 了 药 物 % 的 患 者 服 用 止 泻 药 &% 的 患 者 使 用 了 抗 生 素 抗 生 素 滥 用 会 导 致 耐 药 病 原 体 增 加 且 能 引 起 潜 在 并 发 症 国 外 研 究 报 道 抗 生 素 使 用 率 仅 在 左 右 影 响 处 方 和 抗 生 素 使 用 的 各 种 因 素 需 进 行 进 一 步 的 由 于 本 研 究 周 期 较 短 对 于 上 述 有 些 结 果 还 很 难 获 得 合 理 的 解 释 如 果 延 长 时 间 如 连 续 进 行 个 月 的 可 能 会 获 得 更 多 有 价 值 的 信 息 和 结 果 也 能 估 算 急 性 胃 肠 炎 年 发 病 率 并 对 影 响 急 性 胃 肠 炎 发 生 的 危 险 因 素 进 行 深 入 分 析 总 之 本 课 题 进 行 了 人 群 急 性 胃 肠 炎 分 布 和 负 担 研 究 的 初 步 尝 试 发 现 急 性 胃 肠 炎 会 给 人 群 造 成 较 大 负 担 某 些 因 素 可 能 与 急 性 胃 肠 炎 发 病 增 加 有 关 研 究 结 果 有 助 于 进 一 步 的 确 证 也 可 以 帮 助 制 定 旨 在 减 少 高 风 险 群 体 性 胃 肠 炎 发 病 率 的 干 预 措 施 志 谢 杭 州 市 西 湖 区 淳 安 县 嘉 兴 桐 乡 市 和 湖 州 德 清 县 疾 病 预 防 控 制 中 心 为 本 次 研 究 工 作 所 作 出 的 辛 勤 努 力 参 考 文 献 2 86! ; 2 '/"" " " $! " 9 " &#"$+',(,)10& & /' ; 2 8/'##" " " &" & " #" #! 11 " +'"$ )%*) ') 5*'01 /' 7 ;2 #8 '.$ " "& + '(,)0 /0' // ;- )'&&$9#" "$ " #" " )3 +'/-$*')0 (,)1& /1' 柴 程 良 吕 华 坤 余 昭 等 ' 浙 江 省 人 群 腹 泻 病 经 济 负 担 研 究 +' 中 华 流 行 病 学 杂 志 1& /1' & ) ) + -+ '0 " #" " +'$*')0.-'* 0 /0' 朱 敏 张 静 高 永 军 等 ' 腹 泻 病 疾 病 负 担 研 究 现 状 +' 卫 生 研 究 0 /0' ) 1+'0 "#" +'$*')0 4'*!')/ ) 0 /0' 张 秀 娟 ' 疾 病 负 担 的 研 究 现 状 +' 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 0 /0' ) /+ '& "&$ " " #" +'/-$*')06'- ',,$7'0 /1' 张 丽 杰 方 安 ' 中 国 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 腹 泻 的 流 行 病 学 和 疾 病 负 担 研 究 进 展 +' 中 国 计 划 免 疫 0 /1' 0 & ; 3!* 6 /' 0 "# " #" &# "+'"!/$)') /' 1 0# 0 8/$ 0; '" 9" # +' ') ($)$*1& /&' & ; 0*6 3!*6 '" * +'') ($)$*01 /&0' 1 ) + 4 ; '$ # #" #" & 53 +'/-$*')0 ') -(&&& /' 徐 华 珠 孙 桂 菊 王 少 康 等 ' 南 京 市 消 费 者 可 能 的 食 源 性 疾 病 状 况 +' 中 国 卫 生 监 督 杂 志 &&& /' &! '" 9" " "5 110 / 111+'1' * ) & /10 1 /' + & 6' 9#" & # #" ""," "5 11 / +'(,)0 &1 /'!"#$ %&&'&