法 定 傳 染 病 分 類 傳 染 病 類 別 第 一 類 疾 病 名 稱 霍 亂 鼠 疫 黃 熱 病 狂 犬 病 伊 波 拉 病 毒 出 血 熱 炭 疽 病 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 第 二 甲 種 流 行 性 斑 疹 傷 寒 白 喉 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 傷 寒 副 傷 寒 炭 疽 熱 類 乙 種 小 兒 麻 痺 症 桿 菌 性 痢 疾 阿 米 巴 性 痢 疾 開 放 性 肺 結 核 第 三 甲 種 登 革 熱 瘧 疾 痲 疹 急 性 病 毒 性 Α 型 肝 炎 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 感 染 症 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 漢 他 病 毒 出 血 熱 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 類 乙 結 核 病 ( 除 開 放 性 肺 結 核 外 ) 日 本 腦 炎 癩 病 德 國 麻 疹 先 天 性 德 國 麻 種 疹 症 候 群 百 日 咳 猩 紅 熱 破 傷 風 恙 蟲 病 急 性 病 毒 性 肝 炎 ( 除 Α 型 外 ) 腮 腺 炎 水 痘 退 伍 軍 人 症 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 症 梅 毒 淋 病 流 性 性 感 冒 併 發 重 症 其 他 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 感 染 (HIV) 愛 滋 病 (AIDS) 庫 賈 氏 病 ( 狂 牛 病 ) 萊 姆 病 鉤 端 螺 旋 蟲 病
傳 染 病 通 報 時 間 與 住 院 處 理 傳 染 病 類 別 第 一 類 第 甲 二 種 類 乙 種 第 三 類 其 他 甲 種 乙 種 通 報 時 間 立 即 報 告 除 開 放 性 肺 結 核 外, 應 於 24 小 時 內 完 成 開 放 性 肺 結 核 及 第 三 類 乙 種 傳 染 病 應 於 一 週 內 完 成, 必 要 時 中 央 主 管 機 關 得 予 調 整 中 央 主 管 機 關 於 指 定 時, 規 定 其 報 告 時 限 住 院 治 療 應 強 制 移 送 指 定 醫 院 施 行 隔 離 治 療 應 強 制 移 送 指 定 醫 院 施 行 隔 離 治 療 應 勸 告 其 住 院, 必 要 時 並 得 強 制 其 住 院 應 視 其 病 況 採 取 適 當 之 防 治 措 施 必 要 時 得 比 照 第 一 類 傳 染 病 病 人 處 置 各 款 傳 染 病 病 人 經 各 級 主 管 機 關 強 制 移 送 指 定 醫 院 施 行 隔 離 治 療 者, 其 費 用 由 中 央 主 管 機 關 編 列 預 算 支 應 之
傳 染 病 通 報 定 義 網 頁 參 考 來 源 :http://adm.ncyu.edu.tw/~stude/health/mysite/heal-22.htm 立 即 通 報 : 第 一 類 傳 染 病 24 小 時 內 通 報 : 第 二 類 甲 種 24 小 時 內 通 報 : 第 二 類 乙 種 及 第 三 類 24 小 時 內 通 報 : 其 它 類 24 小 時 內 通 報 : 流 行 性 感 冒 併 發 重 症 立 即 通 報 : 第 一 類 傳 染 病 疾 病 霍 亂 通 報 定 義 一 種 猝 發 性 的 急 性 細 菌 性 腸 炎, 典 型 症 狀 為 無 痛 性 大 量 水 性 米 湯 樣 腹 瀉, 偶 伴 有 嘔 吐, 快 速 造 成 脫 水 酸 中 毒 和 循 環 衰 竭 鼠 疫 曾 到 過 疫 區, 出 現 發 燒 寒 顫 不 適 虛 脫, 並 有 白 血 球 增 多, 且 伴 有 下 列 一 種 以 上 之 主 要 臨 床 表 現 : 1. 局 部 淋 巴 腺 炎 ( 腺 鼠 疫 ) 沒 有 明 顯 淋 巴 腺 腫 之 敗 血 病 ( 敗 血 性 鼠 疫 ) 肺 鼠 疫 : 腺 鼠 疫 或 敗 血 性 鼠 疫 經 血 行 感 染 ( 次 發 性 肺 鼠 疫 ) 或 吸 入 飛 沫 感 染 ( 原 發 性 肺 鼠 疫 ) 2. 咽 喉 炎 及 頸 部 淋 巴 腺 炎 : 由 暴 露 於 較 大 感 染 性 飛 沫 或
食 入 受 感 染 組 織 ( 咽 喉 鼠 疫 ) 黃 熱 病 曾 到 過 疫 區, 猝 發 性 冷 顫 發 燒 頭 痛 背 痛 全 身 肌 肉 酸 痛 虛 脫 嘔 吐 並 出 現 肝 功 能 異 常 狂 犬 病 曾 被 狗 等 動 物 咬 傷, 一 種 病 毒 性 腦 脊 髓 膜 炎, 症 狀 包 括 焦 慮 頭 痛 發 燒 咬 傷 部 位 之 異 樣 感, 麻 痺 吞 嚥 困 難 及 恐 水 現 象 伊 波 拉 病 毒 出 血 熱 曾 到 過 度 疫 區, 一 種 急 性 出 血 病 毒 感 染, 症 狀 包 括 發 燒 肌 肉 疼 痛 咽 喉 炎 嘔 吐 腹 瀉 斑 點 狀 丘 疹 肝 腎 功 能 衰 竭 及 出 血 現 象 - 24 小 時 內 通 報 : 第 二 類 甲 種 疾 病 流 行 性 斑 疹 傷 寒 白 喉 通 報 定 義 一 種 立 克 次 體 疾 病, 症 狀 包 括 頭 痛 畏 寒 虛 脫 發 燒 和 全 身 疼 痛 現 象 第 5-6 天 軀 幹 出 現 斑 點 症 狀 包 括 扁 桃 腺 咽 喉 鼻 黏 膜 或 皮 膚 急 性 感 染, 主 要 特 徵 是 因 外 毒 素 致 組 織 壞 死, 形 成 灰 白 色 膜, 並 伴 有 發 炎 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 一 種 由 腦 膜 炎 雙 球 菌 引 起 之 猝 發 性 疾 病, 症 狀 包 括 發 燒 劇 烈 頭 痛 噁 心 嘔 吐 頸 僵 直, 出 血 性 皮 疹 粉 紅 斑 伴 有 譫 妄 與 昏 迷 現 象, 或 腦 脊 髓 液 抹 片 檢 出 革 蘭 氐 陰 性 雙 球 菌
傷 寒 持 續 性 發 燒 頭 痛 不 適 厭 食 脾 臟 腫 大, 身 軀 出 現 紅 疹 成 年 人 較 常 出 現 便 秘 腹 瀉 淋 巴 組 織 病 變 副 傷 寒 持 續 性 發 燒 頭 痛 不 適 厭 食 脾 臟 腫 大, 身 軀 出 現 紅 疹 成 年 人 較 常 出 現 便 秘 腹 瀉 淋 巴 組 織 病 變 炭 疽 病 急 性 症 狀 包 括 皮 膚 丘 疹 焦 痂 呼 吸 困 難 缺 氧 發 燒, 有 些 出 現 腹 部 急 症 咽 喉 紅 腫 24 小 時 內 通 報 : 第 二 類 乙 種 及 第 三 類 疾 病 通 報 定 義 小 兒 麻 痺 症 症 狀 包 括 無 症 狀 感 染 或 輕 微 症 狀, 發 燒 倦 怠 噁 心 無 菌 性 腦 膜 炎 或 麻 庳 症 急 性 無 力 肢 體 任 何 出 現 急 性 無 力 肢 體 麻 痺 症 狀 麻 痺 桿 菌 性 痢 疾 症 狀 包 括 腹 瀉 腹 痛 發 燒 噁 心 嘔 吐 痙 攣 及 裏 急 後 重 (tenesmus) 血 便 及 粘 液 便 急 性 病 毒 性 A 型 肝 炎 症 狀 包 括 發 燒 全 身 倦 怠 噁 心 腹 部 不 舒 服 黃 疸 血 清 A 型 肝 炎 (IGM Anti-HAV) 抗 體 檢 驗 陽 性, 並 經 醫 師 臨 床 診 斷 為 急 性 A 型 肝 炎 腸 道 出 血 性 大 症 狀 包 括 腹 瀉 ( 通 常 血 便 ) 腹 絞 痛, 可 能 合 併 溶 血 性 尿 毒 症
腸 桿 菌 感 染 症 候 群 (Hus) 或 栓 塞 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 症 (TTP) 等 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 症 狀 包 括 出 現 典 型 的 手 足 口 病 或 疱 疹 性 咽 峽 炎 或 與 病 例 有 流 行 病 學 上 相 關 之 腸 病 毒 感 染 症 狀, 而 且 併 有 腦 炎 肢 體 麻 痺 症 候 群 心 肌 炎 嬰 兒 全 身 性 感 染 症 或 其 他 需 加 護 療 之 嚴 重 病 症 阿 米 巴 性 痢 疾 症 狀 包 括 輕 微 慢 性 到 嚴 重 腹 瀉, 糞 便 中 帶 粘 液 血 絲 裹 急 後 重 間 歇 性 下 痢 噁 心 嘔 吐 腹 痛 發 燒 及 無 症 狀 的 帶 蟲 者 糞 便 鏡 檢 顯 示 阿 米 巴 之 囊 體 或 活 動 體 登 革 熱 一 種 急 性 病 毒 熱 病, 症 狀 包 括 發 燒 前 額 頭 痛, 噁 心 全 身 倦 怠 後 眼 窩 痛 肌 痛 骨 頭 關 節 酸 痛 皮 膚 疹 登 革 出 血 熱 具 備 上 述 登 革 熱 症 狀 合 併 流 鼻 血 腸 胃 道 出 血 子 宮 出 血 血 尿 血 板 減 少 ( 100,000/ 立 方 毫 米 ) 腹 水 或 胸 腔 積 水, 血 比 容 上 升 增 加 ( 20%) 登 革 休 克 症 候 群 具 備 登 革 熱 及 登 革 出 血 熱 疾 病 症 狀, 併 有 皮 膚 濕 冷 四 肢 冰 涼 坐 立 不 安 脈 搏 微 弱 至 幾 乎 測 不 到 ( 脈 搏 壓 20 毫 米 汞 柱 ) 瘧 疾 離 開 瘧 疾 疫 區 數 個 月 甚 至 數 年, 出 現 連 續 性 或 週 期 性 發 燒 伴 隨 惡 寒 頭 頭 發 汗 等, 嚴 重 者 可 導 至 黃 疸 昏 迷 肝 腎 衰 竭 腦 或 肺 水 腫 及 死 亡 ; 血 液 抹 片 發 現 瘧 原 蟲 麻 疹 症 狀 包 括 全 身 出 疹 持 續 三 天 以 發 燒 38.5 至 少 具 有 咳 嗽
流 鼻 水 或 結 膜 炎 ( 畏 光 或 流 淚 水 ) 三 種 病 狀 中 的 一 種 : 或 口 腔 粘 膜 出 現 柯 氏 斑 點 24 小 時 內 通 報 : 其 它 類 疾 病 HIV 感 染 通 報 定 義 由 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 感 染, 會 破 壞 人 類 免 疫 系 統, 使 免 疫 機 能 降 低 AIDS 由 HIV 病 毒 侵 犯 並 破 壞 人 體 免 疫 系 統, 使 免 疫 機 能 降 低 愛 滋 病 的 臨 床 症 狀 千 變 萬 化, 無 固 定 表 徵, 並 會 引 起 各 種 同 機 性 感 染, 最 後 導 致 死 亡 24 小 時 內 通 報 : 流 行 性 感 冒 併 發 重 症 疾 病 流 感 重 症 通 報 定 義 一 出 現 急 性 發 燒 咳 嗽 喉 嚨 痛 肌 肉 酸 痛 的 呼 吸 道 感 染, 經 醫 師 診 斷 排 除 輕 微 的 鼻 炎 扁 條 腺 炎 支 氣 管 炎 等, 並 於 臨 床 上 至 少 出 現 下 列 情 形 之 一 : 1. 肺 炎 : 胸 部 X 光 影 顯 示 有 斑 塊 浸 潤 (patch) 肺 實 質 化 (consolidation) 助 膜 積 水 (pleural effusion) 等 肺 炎 變 化
2. 腦 炎 與 腦 病 變 : 有 意 識 狀 態 與 其 他 神 經 功 能 異 常 的 腦 部 發 炎 或 腦 部 水 腫 病 症, 包 括 雷 氏 症 候 群 3. 嚴 重 繼 發 性 感 染 : 發 生 流 感 症 狀 之 同 時, 併 發 需 要 住 院 醫 的 嚴 重 繼 發 性 感 染 4. 其 他 需 要 加 護 醫 療 的 併 發 症 二 經 臨 床 或 實 驗 室 初 步 懷 疑 流 感 病 毒 感 染 : 1. 於 病 人 檢 體 中 分 離 出 流 感 病 毒, 或 於 兩 次 以 上 血 清 檢 體 中, 流 感 病 毒 抗 體 效 價 有 四 倍 以 上 的 上 升 2. 家 人 或 親 密 接 觸 者 有 經 檢 驗 室 之 流 感 感 染 也 列 為 確 定 病 例 腸 病 毒 腸 病 毒 感 染 症 狀 簡 介 : 腸 病 毒 : 腸 病 毒 係 濾 過 性 病 毒 之 一 種, 可 分 為 克 沙 奇 病 毒 A 群 B 群 小 兒 麻 痺 病 毒 依 科 病 毒 及 其 他 腸 病 毒 此 種 病 毒 世 界 各 地 均 有, 常 於 夏 季 秋 初 流 行, 可 經 由 接 觸 病 人 的 口 鼻 分 泌 物 糞 便 飛 沫 等 途 徑 傳 染, 多 發 生 於 十 歲 以 下 之 小 孩, 雖 有 成 人 個 案, 但 很 少 見, 人 群 密 集 處, 易 發 生 流 行 臨 床 症 狀 :
潛 伏 期 約 為 三 至 五 天, 大 多 數 感 染 者, 並 無 臨 床 症 狀 或 臨 床 症 狀 極 為 輕 微, 而 大 部 分 病 例 過 了 幾 天 之 後 即 會 自 然 痊 癒 典 型 症 狀 為 口 腔 手 掌 腳 掌 出 現 水 泡 潰 瘍, 可 能 合 併 發 燒 病 程 為 七 至 十 天 極 少 數 個 案, 有 可 能 發 生 無 茵 性 腦 膜 炎 腦 炎 心 肌 炎 心 包 膜 炎 肺 炎 麻 痺 等 併 發 症 尤 其 新 生 兒 及 小 嬰 兒 感 染 者 及 小 嬰 兒 感 染 者 偶 而 會 發 生 電 擊 性 病 毒 性 休 克 症 候 群, 侵 犯 多 種 器 官, 死 亡 率 很 高 診 斷 及 治 療 : (1) 只 有 經 由 實 驗 室 檢 驗, 才 能 確 定 診 斷 是 由 何 種 腸 病 毒 引 起, 但 是, 病 毒 之 分 型 對 於 治 療 並 無 助 益 (2) 絕 大 多 數 症 狀 輕 微 者, 予 以 症 狀 治 療 即 可 對 於 極 少 數 有 併 發 症 之 個 案, 則 採 對 症 療 法 請 洽 可 信 賴 之 小 兒 科 醫 師 診 治 (3) 病 患 於 身 體 免 疫 力 克 服 感 染 後 即 逐 漸 康 復, 但 病 毒 仍 可 經 由 糞 便 排 出, 持 續 數 周 之 久, 而 致 感 染 他 人 (4) 如 出 現 持 續 或 反 覆 高 燒 嘔 吐 嗜 睡 不 安 意 識 不 清 活 力 不 佳 咳 嗽 呼 吸 急 促 等 非 典 型 症 狀, 或 有 任 何 疑 義, 請 儘 速 就 醫 (5) 有 關 免 疫 球 蛋 白 之 使 用, 因 其 效 果 尚 在 試 驗 階 段, 同 時 必 須 考 慮 其 可 能 之 潛 在 危 險, 故 應 由 醫 師 審 慎 評 估 (6) 腸 病 毒 感 染 後, 免 疫 力 可 持 續 一 段 時 間 ; 對 於 不 同 型 之 腸 病 毒, 亦 可 有 短 期 之 交 叉 免 疫 (7) 有 關 例 行 預 防 接 種 之 問 題, 特 別 是 兩 個 月 大 嬰 幼 兒, 請 於 接 種 前 洽 請 醫 師 審 慎 評 估 預 防 方 法 : (1) 目 前 腸 病 毒 中 除 小 兒 麻 痺 病 毒 外, 沒 有 疫 苗 可 供 預 防 (2) 請 儘 量 避 免 出 入 公 共 場 所, 不 要 與 疑 似 病 患 接 觸 (3) 家 中 如 有 病 患, 症 狀 輕 微 者, 請 在 家 隔 離, 以 免 傳 染 他 人 並 請 多 休 息, 適 當 補 充 水 份 (4) 加 強 個 人 衛 生, 請 常 洗 手 (5) 加 強 居 家 環 境 衛 生 及 通 風 (6) 如 有 學 童 罹 病, 應 建 請 家 長 予 以 請 假 暫 勿 上 課, 以 免 傳 染 其 他 學 童
(7) 目 前 並 無 證 據 顯 示 腸 病 毒 導 致 胎 兒 先 天 性 畸 形 之 可 能, 但 孕 婦 須 避 免 感 染, 以 預 防 生 產 時 感 染 給 新 生 兒 肺 結 核 肺 結 核 : 一 肺 結 核 是 怎 樣 傳 染 的? 肺 結 核 主 要 是 藉 由 空 氣 傳 染 常 常 和 具 傳 染 性 的 肺 結 核 病 人 密 切 接 觸, 最 容 易 受 到 傳 染 開 放 性 肺 結 核 病 人 的 口 鼻 飛 沫 衣 物 被 褥 等 都 是 傳 染 源 肺 結 核 不 會 遺 傳 一 個 家 庭 中 有 二 個 以 上 的 肺 結 核 病 患, 這 完 全 是 傳 染 的 關 係, 與 遺 傳 無 關 二 肺 結 核 有 些 什 麼 症 狀 : 一 般 肺 結 核 的 症 狀 為 咳 嗽 吐 痰 疲 倦 胃 口 不 佳 不 思 飲 食 體 重 減 輕 嚴 重 時 會 有 午 後 發 燒 夜 間 盜 汗 胸 痛 咳 血 等 症 狀 許 多 肺 結 核 病 人 在 早 期 病 情 較 沒 什 麼 症 狀, 所 以 容 易 忽 略, 而 延 誤 治 療 的 時 間 三 檢 查 肺 結 核 的 方 法 : 1. 每 年 定 期 胸 部 X 光 檢 查, 慢 性 病 防 治 機 構 的 X 光 車 每 年 至 少 巡 迴 各 鄉 鎮 二 次, 如 果 有 需 要 可 向 當 地 衛 生 所 登 記, 免 費 檢 查 2. 驗 痰 也 是 診 斷 方 法 之 一, 若 有 需 要 者 可 至 當 地 衛 生 所 或 慢 性 病 防 治 所 免 費 檢 查 四 治 療 肺 結 核 1. 到 慢 性 病 防 治 機 構 或 找 胸 腔 科 醫 師 治 療, 肺 結 核 用 藥 有 : 衛 肺 特 樂 肺 寧 伊 那 孟 表 多 立 復 鰴 彼 癆 滅 等 2. 遵 照 醫 護 人 員 指 示 服 藥 : 肺 結 核 治 療 需 要 六 個 月 以 上 的 時 間, 所 以 病 人 要 有 恆 心, 按 時 定 量 不 間 斷 的 服 藥, 不 要 以 為 症 狀 消 失 或 覺 得 稍 好 就 停 止 服 藥 愛 滋 病
愛 滋 病 感 染 症 狀 簡 介 : 愛 滋 病 毒 有 三 大 傳 染 途 徑 : 一 性 行 為 傳 染 : 與 感 染 愛 滋 病 毒 感 染 者 發 生 口 腔 肛 門 陰 道 等 方 式 之 性 交 或 其 他 體 液 交 換 時, 均 有 受 感 染 的 可 能 二 血 液 感 染 : 1. 輸 進 或 接 觸 被 愛 滋 病 毒 污 染 的 血 液 血 液 製 劑 2. 與 感 染 愛 滋 病 毒 之 靜 脈 藥 癮 者 共 同 使 用 注 射 針 頭 針 筒 3. 接 受 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 器 官 移 值 三 母 子 垂 直 感 染 : 嬰 兒 也 會 由 已 感 染 病 毒 的 母 親 在 妊 娠 期 生 產 期 或 因 授 乳 而 得 到 愛 滋 病 毒 愛 滋 病 的 預 防 方 法 : 1. 要 有 忠 實 可 靠 的 性 伴 侶, 並 正 確 全 程 使 用 保 險 套, 避 免 性 交 易 或 性 服 務 之 消 費 2. 不 要 與 人 共 用 可 能 被 血 液 污 染 的 用 具, 如 剃 刀 刮 鬍 刀 牙 刷 或 任 何 尖 銳 器 械 穿 刺 工 具 3. 使 用 拋 棄 式 空 針 針 頭 4. 避 免 不 必 要 之 輸 血 或 器 官 移 植 5. 性 病 患 者 應 儘 使 就 醫 (1) 如 出 現 持 續 或 反 覆 高 燒 嘔 吐 嗜 睡 不 安 意 識 不 清 活 力 不 佳 咳 嗽 呼 吸 急 促 等 非 典 型 症 狀, 或 有 任 何 疑 義, 請 儘 速 就 醫 (2) 有 關 免 疫 球 蛋 白 之 使 用, 因 其 效 果 尚 在 試 驗 階 段, 同 時 必 須 考 慮 其 可 能 之 潛 在 危 險, 故 應 由 醫 師 審 慎 評 估 (3) 腸 病 毒 感 染 後, 免 疫 力 可 持 續 一 段 時 間 ; 對 於 不 同 型 之 腸 病 毒, 亦 可 有 短 期 之 交 叉 免 疫 (4) 有 關 例 行 預 防 接 種 之 問 題, 特 別 是 兩 個 月 大 嬰 幼 兒, 請 於 接 種 前 洽 請 醫 師 審 慎 評 估 B 型 肝 炎 B 型 肝 炎 的 傳 染 途 徑 1. 垂 直 感 染 母 親 若 為 B 型 肝 炎 帶 原 者, 在 生 產 前 後, 可 能 將 B 型 肝 炎 傳 染 給 胎 兒
2. 水 平 感 染 輸 血 打 針 穿 耳 洞 紋 身 紋 眉 及 日 常 生 活 中 的 共 用 牙 刷 毛 巾 指 甲 剪 刮 鬍 刀 等 也 會 傳 染 B 型 肝 炎 B 型 肝 炎 的 症 狀 1. 一 般 人 多 無 症 狀, 須 經 驗 血 才 能 確 定 2. 部 份 的 人 會 有 食 慾 不 振 全 身 無 力 疲 倦 噁 心 嘔 吐 等 症 狀, 但 無 黃 疸 3. 較 嚴 重 者 加 上 黃 疸 ( 皮 膚 和 眼 白 呈 黃 色, 反 呈 茶 竭 色 ) 出 現 B 型 肝 炎 的 注 意 事 項 : 1. 遵 守 醫 生 指 示 2. 儘 早 就 醫 3. 定 期 檢 查 4. 禁 煙 酒 5. 均 衡 營 養 6. 避 免 熬 夜 7. 勿 亂 服 藥 如 何 有 效 的 預 防 B 型 肝 炎 : 1. 不 用 別 人 的 牙 刷 毛 巾 指 甲 剪 刮 鬍 刀 2. 避 免 不 必 要 的 輸 血 打 針 紋 身 針 灸 穿 耳 洞 3. 養 成 良 好 的 個 人 衛 生 和 好 的 飲 食 習 慣 4. 懷 孕 時 要 驗 血, 以 便 確 定 是 否 帶 有 B 型 肝 炎 病 毒 5. 帶 原 者 要 絕 對 避 免 捐 血 給 別 人 6. 嬰 兒 及 未 感 染 B 型 肝 炎 者 要 儘 速 注 射 B 型 肝 炎 疫 苗