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胰 腺 癌 专 栏 认 识 胰 腺 癌...3 胰 腺 癌 的 起 因...4 胰 腺 癌 引 起 的 症 状...5 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法...7 胰 腺 癌 的 预 防 手 段...8 胰 腺 癌 的 术 后 护 理...9 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌...10 胰 腺 癌 的 诊 断 方 法...11 胰 腺 癌 常 见 问 题...13 2
解 析 胰 腺 癌 第 一 节 认 识 胰 腺 癌 敲 响 生 命 的 警 钟 认 识 胰 腺 癌 胰 腺 癌 是 较 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一, 其 发 病 率 和 死 亡 率 近 年 来 明 显 上 升 美 国 胰 腺 癌 发 病 率 为 10/10 万,75 岁 以 上 老 年 人 高 达 100/10 万, 每 年 死 于 胰 腺 癌 者 约 2 万 余 人 日 本 1974 年 的 胰 腺 癌 死 亡 率 比 1970 年 增 加 5 倍, 与 肺 癌 等 相 似, 死 亡 率 有 增 加 的 倾 向 国 内 胰 腺 癌 发 病 率 也 有 逐 渐 增 高 的 趋 势, 根 据 上 海 市 的 统 计, 胰 腺 癌 的 发 病 率 1963 年 为 1.16/10 万, 居 全 身 恶 性 肿 瘤 的 第 20 位,1977 年 为 3.80/10 万, 跃 居 恶 性 肿 瘤 的 第 12 位 ;1982 年 为 6.92/10 万, 增 至 1963 年 的 6 倍, 跃 居 恶 性 肿 瘤 的 第 8 位 ( 男 ) 和 第 12 位 ( 女 ), 本 病 发 病 率 男 性 高 于 女 性, 男 女 之 比 为 1.5~2:1, 男 性 患 者 远 较 绝 经 前 的 妇 女 多 见, 绝 经 后 妇 女 的 发 病 率 与 男 性 相 仿 3
胰 腺 癌 的 起 因 第 二 节 胰 腺 癌 的 起 因 吸 烟 一 组 大 样 本 调 查 结 果 显 示 吸 烟 者 发 生 胰 腺 癌 的 几 率 较 不 吸 烟 者 高 出 1.5 倍, 吸 烟 量 越 大 发 生 胰 腺 癌 的 机 会 越 高, 如 每 天 吸 烟 1 包 者 胰 腺 癌 发 生 在 男 女 两 性 各 高 出 不 吸 烟 者 4 及 2 倍 胰 腺 癌 发 生 几 率 高 还 有 学 者 认 为 食 用 咖 啡 者 发 生 胰 腺 癌 机 会 较 多, 但 未 得 到 证 实 糖 尿 病 与 胰 腺 癌 糖 尿 病 病 人 发 生 胰 腺 癌 者 为 无 糖 尿 病 病 人 的 1 倍, 且 有 增 加 的 趋 势 ; 也 有 人 认 为 其 为 正 常 人 群 的 2 ~ 4 倍, 甚 至 有 资 料 报 道 其 发 病 率 可 达 消 化 系 统 恶 性 肿 瘤 的 12.4%, 但 两 者 之 间 的 真 正 关 系 不 明 确 内 分 泌 紊 乱 胰 腺 癌 的 发 生 也 可 能 和 内 分 泌 有 关 系, 其 根 据 是 男 性 发 病 率 较 绝 经 期 前 的 女 性 为 不 适 当 的 饮 食 高, 女 性 在 绝 经 期 后 则 发 病 率 增 高, 与 男 性 相 似 有 自 然 流 产 史 的 妇 女 发 病 率 也 增 高 动 物 试 验 证 明, 用 高 蛋 白 高 脂 肪 饮 食 饲 养 之 动 物, 可 使 动 物 胰 腺 导 管 细 胞 更 新 加 速 且 对 致 癌 物 质 敏 感 性 增 强 国 内 学 者 沈 魁 等 明 确 提 出 : 饮 食 结 构 与 胰 腺 癌 发 生 关 系 密 切, 食 肉 食 多 者 易 发 生 本 病 日 本 学 者 指 出 近 年 来 日 本 胰 腺 癌 发 病 率 增 加 与 日 本 人 饮 食 结 构 欧 洲 化 有 关 即 进 食 高 蛋 白 高 脂 肪 过 多 者 胆 汁 的 作 用 胆 汁 中 含 有 致 癌 因 素, 因 胆 汁 可 逆 流 至 胰 管, 而 胰 腺 组 织 较 胆 管 对 致 癌 因 素 更 为 敏 感, 所 以 胰 腺 癌 远 较 胆 管 癌 多 见 同 时, 在 胰 腺 癌 中, 接 触 胆 汁 机 会 更 多 的 胰 头 部 分, 癌 发 生 率 更 高, 而 癌 又 多 起 源 于 导 管 而 非 腺 泡, 也 说 明 这 种 看 法 有 一 定 根 据 4
胰 腺 癌 引 起 的 症 状 第 三 节 胰 腺 癌 的 症 状 上 腹 部 不 适 及 隐 痛 上 腹 部 不 适 及 隐 痛 是 胰 腺 癌 最 常 见 的 首 发 症 状 肿 瘤 常 致 胰 管 或 胆 管 梗 阻, 尽 管 尚 未 引 起 黄 疸, 但 胆 汁 排 泄 不 畅, 胆 道 内 压 力 升 高, 胆 管 及 胆 囊 均 有 不 同 程 度 的 扩 张, 病 人 可 觉 腹 部 不 适 及 隐 痛 以 往 强 调 胰 头 癌 的 典 型 症 状 是 无 痛 性 黄 疸, 实 际 上 无 痛 性 黄 疸 作 为 首 发 症 状 仅 出 现 10%~ 30% 的 病 人 腹 痛 在 胰 头 癌 患 者 还 是 很 常 见 的 症 状 至 于 胰 体 尾 部 癌, 腹 痛 发 生 率 更 高, 且 可 由 于 累 及 腹 腔 神 经 丛 而 呈 显 著 的 上 腹 痛 和 腰 背 痛 这 种 症 状 的 出 现, 常 提 示 病 变 已 进 入 晚 期 梗 阻 性 黄 疸 胰 头 癌 除 致 梗 阻 性 黄 疸 外, 亦 常 致 胆 囊 肿 大, 可 在 右 上 腹 清 楚 扪 及 梗 阻 性 黄 疸 伴 胆 囊 肿 大 常 提 示 壶 腹 周 围 肿 瘤 的 可 能 体 重 减 轻 约 90% 患 者 有 迅 速 而 显 著 发 展 的 体 重 减 轻, 在 晚 期 常 伴 有 恶 质 乏 力 与 食 欲 不 振 乏 力 与 食 欲 不 振 甚 为 常 见, 尚 可 伴 有 腹 泻 便 秘 腹 胀 恶 心 等 胃 肠 道 症 状 部 分 病 例 可 出 现 脂 肪 泻 和 高 血 糖 糖 尿 梗 阻 性 黄 疸 是 胰 头 癌 的 突 出 表 现 肿 瘤 部 位 若 靠 近 壶 腹 周 围, 黄 疸 可 较 早 出 现 黄 疽 常 呈 持 续 且 进 行 性 加 深 大 便 色 泽 变 淡, 甚 至 呈 陶 土 色 皮 扶 黄 染 呈 棕 色 或 古 铜 色, 有 皮 肤 瘙 痒 症 胆 囊 肿 大 5
第 三 节 胰 腺 癌 的 症 状 上 腹 部 压 痛 体 格 检 查 除 发 现 黄 疸 外, 可 有 上 腹 部 压 痛 晚 期 可 于 上 腹 部 触 及 结 节 状 质 硬 之 肿 块 如 黄 疸 伴 有 胆 囊 肿 大, 则 为 胰 头 癌 的 重 要 依 据 由 于 胆 汁 淤 积, 常 可 扪 及 肝 脏 肿 大 如 癌 肿 压 迫 脾 静 脉 或 脾 静 脉 血 栓 形 成 时, 可 扪 及 脾 肿 大 腹 水 发 热 由 于 癌 肿 溃 烂 或 感 染, 亦 可 因 继 发 胆 管 感 染 而 出 现 发 热 肢 体 浮 肿 部 分 胰 腺 体 尾 部 癌 肿 可 见 肢 体 静 脉 的 血 栓 性 静 脉 炎, 而 造 成 局 部 肢 体 浮 肿 晚 期 病 例 可 出 现 腹 水, 并 可 在 左 锁 骨 上 或 直 肠 前 陷 凹 扪 及 坚 硬 及 肿 大 的 转 移 淋 巴 结 6
第 四 节 胰 腺 癌 治 疗 方 法 胰 腺 癌 的 治 疗 方 法 : 按 阶 段 治 疗 1. 手 术 方 式 (1) 根 治 性 手 术 依 据 肿 瘤 部 位 的 不 同, 大 致 可 分 为 胰 十 二 指 肠 切 除 术 胰 体 尾 切 除 术 及 全 胰 切 除 术 总 体 来 讲, 胰 腺 手 术 都 属 于 较 大 型 手 术, 对 手 术 医 生 的 技 术 水 平 经 验, 以 及 手 术 前 后 的 处 理 等 要 求 较 高 可 能 的 情 况 下, 应 在 胰 腺 手 术 量 较 大 的 医 院 进 行 (2) 合 并 血 管 切 除 的 胰 腺 癌 手 术 (3) 不 能 切 除 的 胰 腺 癌 的 手 术 疗 法 2. 化 学 治 疗 化 学 治 疗 的 目 的 是 延 长 生 存 期 改 手 术 治 疗 效 果 或 提 高 手 术 切 除 率 为 目 的 的 新 辅 助 化 疗 也 有 较 多 的 应 用 3. 放 射 治 疗 放 射 治 疗 主 要 用 于 不 可 手 术 的 局 部 进 展 期 胰 腺 癌 的 综 合 治 疗 术 后 肿 瘤 残 存 或 复 发 病 例 的 综 合 治 疗, 以 及 晚 期 胰 腺 癌 的 姑 息 减 症 治 疗 近 年 来, 术 前 以 改 善 手 术 治 疗 效 果 或 提 高 手 术 切 除 率 为 目 的 的 新 辅 助 放 疗 也 有 较 多 的 应 用 善 生 活 质 量 及 提 高 手 术 等 其 他 治 疗 的 效 果, 包 括 手 术 后 的 辅 助 化 疗 以 及 针 对 未 接 受 根 治 性 治 疗 患 者 的 姑 息 化 疗 近 年 来, 在 一 些 大 的 胰 腺 中 心, 术 前 以 改 善 7
第 五 节 胰 腺 癌 预 防 方 法 预 防 胰 腺 癌 的 预 防 手 段 1. 一 级 预 防 有 关 的 物 质, 如 某 些 金 属 焦 炭 煤 气 石 棉 (1) 戒 酒 : 尽 管 目 前 对 饮 酒 是 否 会 引 起 胰 腺 癌 尚 无 定 论, 但 是 减 少 饮 酒, 尤 其 少 饮 和 不 饮 高 酒 精 含 量 饮 料 可 避 免 发 生 胰 腺 炎, 也 可 能 会 避 免 或 减 少 发 生 胰 腺 癌 的 可 能 性 此 外, 要 避 免 吸 烟 饮 酒 和 摄 入 高 脂 肪 高 蛋 白 质 饮 食 (2) 戒 烟 : 尤 其 要 教 育 青 少 年 不 吸 烟 每 天 吸 烟 量 和 烟 龄 长 短 与 胰 腺 癌 发 生 成 正 相 关, 从 少 年 时 期 即 开 始 吸 烟 者 更 易 患 胰 腺 癌 (3) 提 倡 低 脂 肪 低 蛋 白 质 高 纤 维 素 和 高 维 生 素 饮 食 : 有 资 料 表 明 : 大 量 增 加 饮 食 中 糖 类 的 比 重 所 致 的 高 热 卡 饮 食 与 胰 腺 癌 的 发 生 成 正 相 关, 而 长 期 进 高 祛 脂 剂 β- 萘 酚 胺 联 苯 胺 甲 基 胆 蒽 N- 亚 硝 基 甲 胺 乙 酰 氨 基 芴 和 烃 化 物 等, 并 尽 可 能 采 取 良 好 的 防 护 措 施 (5) 减 少 或 防 止 相 关 性 疾 病 发 生 : 为 减 少 胰 腺 癌 的 发 生, 应 采 取 相 应 措 施 防 止 发 生 糖 尿 病 慢 性 胰 腺 炎 和 胆 石 症 提 高 妇 女 卫 生 保 健 工 作, 避 免 多 次 流 产 卵 巢 切 除 和 子 宫 内 膜 增 生 等 疾 病 及 时 纠 正 各 种 内 分 泌 紊 乱 2. 二 级 预 防 (1) 早 期 诊 断 : 对 40 岁 以 上 正 常 人 群 普 查 可 以 早 期 发 现 胰 腺 癌 (2) 早 期 治 疗 : 早 期 手 术 是 目 前 治 疗 胰 腺 癌 的 主 要 方 法, 与 此 同 时, 应 积 极 采 用 中 西 医 综 合 治 疗 纤 维 素 饮 食 则 与 胰 腺 癌 的 发 生 成 负 相 关 (4) 减 少 环 境 致 病 因 素 : 良 好 的 环 境 因 素 对 预 防 胰 腺 癌 具 有 重 要 作 用 应 减 少 或 避 免 接 触 放 射 性 物 质, 对 从 事 放 射 性 工 作 的 人 员 应 采 取 良 好 的 防 护 措 施 应 减 少 病 毒 感 染 的 机 会, 尤 其 是 流 行 性 病 毒 感 染 避 免 长 期 接 触 与 胰 腺 癌 发 生 8
第 六 节 胰 腺 癌 术 后 护 理 胰 腺 癌 的 术 后 护 理 1. 严 密 观 察 生 命 体 征, 密 切 观 察 血 压 脉 搏 呼 吸 及 体 温 变 化, 并 持 续 给 予 低 流 量 吸 氧 2. 保 持 各 种 引 流 管 通 畅 因 Whipple 术 切 除 远 端 V2 胃, 重 建 消 化 道, 因 此 引 流 管 较 多 3. 预 防 泌 尿 系 感 染 也 是 胰 腺 癌 术 后 护 理 重 要 举 措, 术 后 留 置 尿 管 5-7 天, 每 日 更 换 无 菌 尿 袋, 注 意 勿 使 尿 液 倒 流 每 日 清 洗 会 阴 1 次 拔 除 尿 管 前 应 夹 闭 尿 管, 每 2-4 小 时 开 放 1 次, 切 II 练 膀 脱 功 能 4. 全 麻 术 后 平 卧, 待 生 命 体 征 平 稳 后 改 半 卧 位, 将 床 头 抬 高 不 得 低 于 40 度 角, 以 利 于 各 种 引 流 管 的 引 流, 避 免 踊 下 积 液, 并 可 减 轻 腹 肌 张 力, 有 利 于 深 呼 吸, 减 轻 疼 痛, 要 经 常 调 节 病 人 卧 位, 防 止 坠 床 和 褥 疮 的 发 生 5. 胰 腺 癌 术 后 护 理 对 待 胰 腺 癌 患 者, 术 后 一 般 禁 食 2-3 天, 静 脉 补 充 营 养 待 胃 肠 排 气 畅 通 后, 才 能 拔 除 胃 管, 可 以 少 量 饮 水, 再 逐 渐 过 渡 到 正 常 饮 食 6. 保 持 呼 吸 道 通 畅 进 行 雾 化, 吸 入 2-3 次 / 日, 鼓 励 病 人 深 呼 吸, 协 助 排 痰 因 手 术 范 围 大, 病 人 术 后 疼 痛 剧 烈, 可 使 用 自 控 止 痛 泵 9
第 七 节 胰 腺 癌 饮 食 禁 忌 胰 腺 癌 的 饮 食 禁 忌 榛 子 牛 奶 菱 角 粉 等 1 选 择 有 营 养 的 食 物 胰 腺 癌 患 者 的 饮 食 要 选 择 富 含 营 养, 易 消 化, 少 刺 激 性 低 脂 肪 的 饮 食, 可 给 高 蛋 白, 多 碳 水 化 合 物 的 食 物, 如 奶 类 鱼 肉 肝 蛋 清 精 细 面 粉 食 品 藕 粉 果 汁 菜 汤 粳 米 等 并 配 合 具 有 软 坚 散 结, 疏 肝 理 气 的 食 物 3 饮 食 禁 忌 不 能 吃 霉 变 油 煎 炒 炸 烟 熏 腌 制 食 物, 如 咸 鱼 腌 菜 核 桃 花 生 葵 花 子 芝 麻 油 炸 食 物 油 酥 点 心 奶 油 雪 糕 等 食 物 而 对 于 坚 硬 黏 滞 不 易 消 化 的 食 物, 韭 菜 芹 菜 等 粗 糙 纤 维 多, 对 肠 道 刺 激 的 食 物, 如 粗 粮 玉 米 糯 米 等 食 物 也 不 可 吃 2 避 免 暴 饮 暴 食 胰 腺 癌 患 者 在 手 术 后 的 饮 食 主 要 以 清 淡 易 消 化 的 食 物 为 主 还 要 少 食 多 餐, 避 免 吃 太 多, 使 患 者 不 能 正 常 消 化 而 胰 腺 癌 晚 期 的 患 者 应 以 补 益 气 血 健 脾 和 胃 为 主, 如 糯 米 赤 豆 蚕 豆 山 药 枸 杞 淡 菜 无 花 果 10
第 八 节 胰 腺 癌 诊 断 方 法 胰 腺 癌 的 诊 断 方 法 超 声 检 查 腹 部 超 声 是 胰 腺 癌 普 查 和 诊 断 的 首 选 方 法 其 特 点 是 操 作 简 便 无 损 伤 无 放 射 性 可 多 轴 面 观 察, 并 能 较 好 地 显 示 胰 腺 内 部 结 构 胆 道 有 无 梗 阻 及 梗 阻 部 位 超 声 的 局 限 性 是 视 野 小, 容 易 受 胃 肠 道 内 气 体 以 及 体 型 的 影 响 同 时 还 应 强 调, 超 声 受 检 查 医 生 的 水 平 经 验 观 念 以 及 所 用 设 备 的 影 响 较 大, 有 一 定 的 主 观 性, 必 要 时 要 结 合 增 强 CT 磁 共 振 (MRI) 以 及 化 验 检 查 等 综 合 考 虑 CT CT 是 目 前 检 查 胰 腺 最 佳 的 无 创 性 影 像 检 查 方 法, 主 要 用 于 胰 腺 癌 的 诊 断 和 分 期 平 扫 可 大 致 显 示 病 灶 的 大 小 部 位, 但 不 能 准 确 定 性 诊 断, 也 不 利 于 显 示 肿 瘤 与 周 围 结 构 的 关 系 增 强 扫 描 则 能 够 较 好 地 显 示 胰 腺 肿 物 的 大 小 部 位 形 态 内 部 结 构 及 与 周 围 结 构 的 关 系 CT 能 够 较 准 确 地 判 断 有 无 肝 转 移 及 肿 大 淋 巴 结 PET-CT 检 查 是 近 年 来 肿 瘤 诊 疗 领 域 中 应 用 渐 广 的 一 种 手 段, 可 以 较 为 准 确 的 评 估 病 变 的 性 质 及 范 围, 对 恶 性 肿 瘤 的 分 期 诊 断 和 恰 当 治 疗 方 案 的 选 择 有 较 高 的 价 值 但 费 用 较 高 且 多 数 情 况 下 属 自 费 检 查 项 目, 是 限 制 其 应 用 的 一 大 瓶 颈 磁 共 振 成 像 (MRI) 及 磁 共 振 胰 胆 管 成 像 (MRCP) 检 查 目 前 不 作 为 诊 断 胰 腺 癌 的 首 选 方 法, 但 当 患 者 对 CT 增 强 造 影 剂 过 敏 时, 可 进 行 MRI 扫 描 以 代 替 增 强 CT 进 行 诊 断 和 临 床 分 期 ; 另 外, 当 有 些 病 变 难 以 定 性 时, 可 在 CT 检 查 的 基 础 上 加 做 MRI 检 查 以 补 充 CT 影 像 的 不 足 MRCP 对 确 定 胆 道 有 无 梗 阻 及 梗 阻 部 位 梗 阻 原 因 具 有 明 显 优 势, 且 与 内 镜 下 的 逆 行 胰 胆 管 造 影 (ERCP) 经 肝 穿 刺 胆 管 造 影 (PTC) 等 有 创 检 查 手 段 相 比, 安 全 性 高 11
第 八 节 胰 腺 癌 诊 断 方 法 血 液 生 化 免 疫 学 检 查 (1) 生 化 检 查 : 早 期 无 特 异 性 血 生 化 改 变, 肿 瘤 阻 塞 胆 管 可 引 起 血 胆 红 素 升 高, 伴 有 谷 丙 转 氨 酶 (ALT) 谷 草 转 氨 酶 (AST) 等 酶 学 改 变 胰 腺 癌 患 者 中 有 40% 会 出 现 出 现 血 糖 升 高 和 糖 耐 量 异 常 (2) 血 液 肿 瘤 标 志 物 检 查 : 胰 腺 癌 血 清 中 CEA CA19-9 等 肿 瘤 标 志 物 可 能 升 高, 但 这 种 改 变 并 不 绝 对 穿 刺 病 理 学 检 查 在 体 表 超 声 或 超 声 内 镜 的 引 导 下, 对 病 变 部 位 行 穿 刺 活 检, 取 得 的 标 本 做 组 织 病 理 学 或 细 胞 学 检 查, 可 有 助 于 确 定 胰 腺 癌 的 诊 断 但 针 吸 检 查 阴 性, 并 不 能 完 全 否 定 恶 性 的 诊 断, 还 需 结 合 影 像 化 验 等 检 查 来 综 合 考 虑, 必 要 时 可 能 需 要 重 复 穿 刺 在 此 需 要 强 调 的 是, 准 备 接 受 手 术 治 疗 的 患 者, 术 前 并 不 要 求 一 定 有 针 吸 病 理 学 的 诊 断 12
第 九 节 胰 腺 癌 常 见 问 题 Q&A 胰 腺 癌 常 见 问 题 : 健 康 从 抗 癌 健 康 网 开 始 现 无 法 解 释 体 重 下 降 超 过 10% 消 瘦 原 因 包 括 癌 的 消 耗, 胰 腺 癌 的 早 期 症 状 食 欲 不 振, 焦 虑, 失 眠, 消 化 和 吸 收 障 碍 等 肚 子 疼 腰 背 痛, 近 期 出 现 不 能 解 释 的 上 腹 或 腰 背 部 疼 痛 胰 腺 癌 的 早 期 症 状 不 明 显, 主 要 症 状 是 黄 疸, 眼 睛 或 是 皮 肤 变 黄, 这 在 肝 炎 或 胆 道 疾 病 时 也 可 出 现, 所 以 早 期 胰 腺 癌 也 有 被 误 诊 为 肝 炎 或 胆 囊 炎 胆 石 症 的, 一 般 胰 头 癌 黄 疸 较 多 见, 且 出 现 较 早, 癌 肿 局 限 于 体 尾 部 时 多 无 黄 疸 黄 疸 多 属 阻 塞 性, 呈 进 行 性 加 深, 伴 有 皮 肤 瘙 痒, 尿 色 如 浓 茶, 粪 便 成 陶 土 色 另 外, 身 体 不 明 原 因 的 消 瘦, 近 期 在 短 时 间 内 身 体 出 胰 腺 癌 病 人 肚 子 很 痛 怎 么 办? 缓 解 胰 腺 癌 造 成 的 腹 痛 可 以 用 以 下 几 种 办 法 : (1) 阿 司 匹 林 片 是 较 好 的 治 疗 胰 腺 癌 痛 的 药 物, 常 用 量 0.3 ~ 0.6g,6 ~ 8 小 时 口 服 一 次 对 于 胰 腺 癌 的 轻 型 疼 痛 疗 效 显 著, 不 过 估 计 你 们 已 经 有 在 服 用 (2) 根 据 疼 痛 分 级, 可 采 用 三 阶 段 用 药 方 法 进 行 治 疗, 若 阿 司 匹 林 止 痛 效 果 差 时, 依 次 阶 梯 用 药, 选 用 可 待 因 片 吗 啡 等 但 这 些 止 疼 药 也 都 只 是 暂 时 的, 长 期 依 靠 也 不 好, 建 议 你 们 可 以 服 用 一 些 中 药, 虽 然 短 期 之 内 效 果 没 有 西 药 那 么 明 显, 但 是 在 一 个 时 段 内 还 是 会 有 效 果 显 现 (3) 目 前 最 常 用 且 效 果 比 较 好 的 方 法 是, 经 皮 或 术 中 注 射 药 物 行 内 脏 神 经 阻 滞, 通 过 化 学 方 法 破 坏 腹 腔 神 经 节 13
第 九 节 胰 腺 癌 常 见 问 题 如 何 知 道 自 己 是 不 是 胰 腺 癌? 胰 腺 癌 会 遗 传 吗? 胰 腺 癌 的 确 诊 按 照 步 骤 来 说 : 1. 最 初 应 选 择 的 诊 断 性 检 查 是 CT 扫 描 2. 超 声 检 查 3. 核 磁 共 振 (MRI) 4. 逆 行 胰 胆 管 造 影 (ERCP) 5. 在 CT 或 超 声 引 导 下 的 细 针 抽 吸 (FNA) 医 学 研 究 表 明, 大 多 数 的 胰 腺 癌 患 者 没 有 相 关 的 家 族 史, 但 是 大 约 有 十 分 之 一 的 患 者 是 有 遗 传 性 的 因 此 家 族 有 患 胰 腺 癌 经 历 的 朋 友, 需 要 引 起 一 定 的 重 视, 定 期 到 医 院 进 行 全 面 的 诊 断, 胰 腺 癌 的 筛 查 怎 么 样 算 是 胰 腺 癌 晚 期 了? 怎 么 控 制 胰 腺 癌 病 人 的 血 糖? 一 恶 性 腹 水 恶 性 腹 水 是 胰 腺 癌 晚 期 患 者 出 现 比 率 较 高 的 症 状, 腹 水 的 产 生 主 要 是 因 为 胰 腺 癌 肿 瘤 经 过 淋 巴 转 移 到 了 肝 脏, 肝 区 肿 大, 肿 瘤 压 迫 到 上 腔 静 脉 导 致 血 液 回 流 不 畅, 进 而 致 使 大 量 恶 性 腹 腔 积 液 的 出 现 二 消 化 道 不 适 患 者 主 要 表 现 为 食 欲 不 振, 晚 期 甚 至 不 愿 意 进 食 任 何 事 物, 导 致 急 剧 的 体 重 减 轻, 消 瘦 部 分 患 者 还 会 有 恶 心 呕 吐, 上 消 化 道 出 血 的 症 状 三 黄 疸 黄 疸 是 胰 腺 癌 晚 期 的 典 型 体 征, 会 随 着 病 情 的 加 重 而 加 深 胰 腺 癌 病 人 高 血 糖 低 血 糖 的 对 策 : 有 些 病 人 长 时 间 出 现 血 糖 忽 高 忽 低 的 情 况, 显 然 对 身 体 很 不 利 这 说 明 还 没 有 做 到 有 效 地 控 制 血 糖, 其 原 因, 一 是 胰 岛 素 使 用 的 量 和 时 间 没 有 把 握 好 ; 二 是 饮 食 的 问 题 ; 三 有 可 能 就 是 疾 病 的 因 素 重 要 的 是, 病 人 家 属 应 清 楚 什 么 情 况 是 高 血 糖 什 么 情 况 是 低 血 糖, 并 掌 握 紧 急 缓 解 的 措 施, 只 有 这 样, 才 能 有 效 地 控 制 病 情, 争 取 就 医 的 时 间 患 者 化 疗 期 间 发 烧 怎 么 办? 首 先 看 看 发 烧 时 温 度 情 况, 在 降 温 措 施 中, 物 理 降 温 是 有 效 且 最 为 安 全 的, 应 当 首 选 14
第 九 节 胰 腺 癌 常 见 问 题 用 冰 袋 冷 敷 或 用 稀 释 的 酒 精 擦 拭 大 血 管 处, 如 头 部, 太 阳 穴, 颈 部, 腋 窝, 腹 股 沟 等, 而 不 要 在 枕 后, 耳 后, 前 胸, 腹 部 擦 拭 另 外, 足 底 等 处 可 冷 敷 冰 袋 患 者 体 温 在 39 以 下 时, 也 可 以 用 温 水 擦 拭 如 果 持 续 发 烧, 那 一 般 是 肿 瘤 快 速 被 杀 死 肝 蛋 清 精 细 面 粉 食 品 藕 粉 果 汁 菜 汤 粳 米 等 过 程 中 释 放 恶 病 质 造 成 周 围 组 织 炎 症 反 应, 这 时 要 考 虑 停 止 化 疗 1 胰 腺 癌 患 者 术 后 要 少 吃 或 限 制 食 肥 肉 病 人 的 饮 食 要 注 意 什 么? 鱼 子 脑 髓 油 腻 煎 炸 等 不 易 消 化 的 食 品, 忌 食 葱 姜 蒜 辣 椒 等 辛 辣 刺 激 品, 忌 烟 酒 2 胰 腺 癌 患 者 手 术 后, 应 常 用 补 益 气 血 健 脾 和 胃 之 晶, 如 糯 米 赤 豆 蚕 豆 山 药 枸 杞 淡 菜 无 花 果 榛 子 牛 奶 菱 角 粉 等 3 胰 腺 癌 患 者 术 后 要 避 免 暴 饮 暴 食 酗 酒 和 高 脂 肪 的 饮 食 胰 腺 是 分 泌 消 化 酶 的 主 要 器 官 之 一, 特 别 是 脂 肪 酶, 主 要 靠 胰 腺 来 分 泌 因 胰 腺 一 旦 发 生 病 变, 首 先 就 使 脂 肪 的 消 化 受 到 严 重 影 响 4 胰 腺 癌 患 者 术 后 要 选 择 富 含 营 养, 易 消 化, 少 刺 激 性 低 脂 肪 的 饮 食, 可 给 高 蛋 白, 多 碳 水 化 合 物 的 食 物, 如 奶 类 鱼 肉 15
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