女性生殖器官介紹/月經和排卵的關係 (I) (II) (III)

女 性 生 殖 器 官 介 紹 / 月 經 和 排 卵 的 關 係 (I) (II) (III) By: 李 碧 雪 (October 4, 11, 18 & 25, 2010) 女 性 生 殖 器 官 : 1. 卵 巢 2. 內 生 殖 器 官 : 輸 卵 管, 子 宮, 陰 道 3. 外 生 殖 器 官 : 大 陰 唇, 小 陰 唇, 陰 蒂 4. 乳 腺 輸 卵 管 (uterine tubes) - 約 10 公 分, 直 徑 約 1 公 分, 位 於 子 宮 闊 韌 帶 的 雙 層 皺 襞 之 間, 由 漏 斗 開 始, 往 內 下 方 延 伸 而 附 著 於 子 宮 之 上 外 側 角. - 末 端 漏 斗 狀 的 開 口, 叫 做 漏 斗 (infundibulum). - 漏 斗 周 圍 之 指 狀 突 起, 稱 為 繖 (fimbriae). - 漏 斗 很 接 近 卵 巢, 但 並 沒 有 附 著 在 卵 巢 上. - 最 寬 長, 構 成 輸 卵 管 全 長 的 三 分 之 二, 叫 做 壺 腹 (ampulla). - 短 而 狹 窄, 連 接 到 子 宮 的 厚 壁 部 份, 稱 為 峽 部 (isthmus). - 卵 巢 排 卵 後, 藉 由 漏 斗 上 方 之 上 皮 組 織 的 纖 毛 動 作, 將 卵 子 掃 入 輸 卵 管 內, 隨 後, 沿 著 輸 卵 管 被 移 動, 送 往 子 宮. - 精 子 和 卵 子 的 受 精 作 用 (fertilization), 在 排 卵 後 24 小 時 內 進 行, 通 常 發 生 在 輸 卵 管 的 壺 腹, 受 精 卵 在 7 天 內 到 達 子 宮. - 未 受 精 的 卵, 被 分 解 掉. 陰 道 (vagina) - 為 一 條 長 約 10 公 分 的 肉 質 管 狀 器 官, 由 子 宮 頸 延 伸 至 前 庭. - 位 於 直 腸 之 前, 膀 胱 及 尿 道 後. - 陰 道 口 (vaginal orifice) - 陰 道 下 端 之 開 口. - 處 女 膜 (hymen) - 陰 道 口 周 圍 的 一 層 薄 的 血 管 性 黏 膜 皺 摺. - 形 成 圍 繞 著 陰 道 口 的 一 個 邊 界, 且 將 陰 道 口 部 份 的 封 閉. - 無 孔 處 女 膜 (imperforate hymen): 處 女 膜 將 陰 道 口 完 全 封 閉, 初 經 前 必 須 做 穿 孔 手 術, 才 能 使 經 血 排 出. 陰 道 (vagina) - 三 項 主 要 的 功 能 :(1) 經 血 排 出 的 通 道,(2) 性 交 時 可 容 納 陰 莖,(3) 當 作 產 道 的 下 半 部. - 性 交 時, 陰 道 之 間 潤 滑 液 來 自 其 上 皮 細 胞 所 分 泌 的 黏 液. - 陰 道 肌 肉 層 是 由 縱 走 的 平 滑 肌 所 構 成, 能 夠 收 縮 和 極 度 的 擴 張. - 陰 道 的 黏 膜 層 含 有 大 量 的 肝 醣, 這 些 肝 醣 可 分 解 產 生 有 機 酸, 造 成 陰 道 之 酸 性 環 境. - 可 抑 制 細 菌 生 長 - 對 精 子 產 生 傷 害, 必 須 靠 精 液 中 和 陰 道 之 酸 性, 確 保 精 子 生 存. 會 陰 (perineum) - 指 陰 道 開 口 與 肛 門 間 的 肌 肉 性 區 域 - 又 稱 產 科 會 陰 (obstetrical perineum), 在 臨 床 上 極 具 重 要. - 生 產 時, 如 果 陰 道 太 小, 不 能 容 納 胎 兒 頭 部 通 過 時, 可 能 引 起 會 陰 的 撕 裂, 甚 至 傷 害 到 直 腸 的 組 織. - 為 避 免 傷 害, 常 在 產 前, 將 會 陰 的 皮 膚 和 皮 下 組 織 剪 開, 稱 為 女 陰 切 開 術 (episiotomy). 卵 巢 (ovary) - 為 成 對 的 生 殖 腺, 位 於 子 宮 的 兩 側. - 外 圍 由 單 層 立 方 的 生 發 上 皮 (germinal epithelium) 覆 蓋, 下 圍 緊 密 的 結 締 組 織 構 造 - 白 膜 (tunica albuginea), 中 間 基 質 (stroma) 為 緻 密 的 皮 質 及 疏 鬆 的 髓 質 所 構 成. 1

- 皮 質 中 含 有 各 種 不 同 發 育 時 期 的 濾 泡 (follicle), 退 化 的 黃 體 (corpus luteum), 白 體 (corpus albicans) 及 發 育 失 敗 的 閉 鎖 體 (atresia). - 出 生 時, 兩 側 卵 巢 共 含 有 二 百 萬 個 卵, 到 了 青 春 期 時, 約 只 剩 下 30-40 萬 個 卵. 青 春 期 後, 每 月 生 殖 週 期 中, 會 有 一 個 卵 發 育 成 熟, 排 入 腹 腔, 經 輸 卵 管 到 達 子 宮, 若 與 精 子 結 合 而 受 精 則 著 床 於 子 宮 ; 若 沒 有 與 精 子 受 精 則 原 先 增 厚 的 子 宮 壁 會 剝 落, 形 成 月 經 來 潮. - 在 女 性, 由 青 春 期 至 生 殖 能 力 終 了 的 停 經 (menopause), 這 一 段 具 有 生 殖 能 力 的 期 間 中, 約 有 480 個 濾 泡 完 全 發 育 成 熟 而 排 卵, 其 餘 的 都 退 化 而 形 成 閉 鎖 體. 生 殖 週 期 變 化 (female reproductive cycles) 1. 卵 巢 週 期 (ovarian cycle) 2. 月 經 週 期 (menstrual cycle) 3. 子 宮 週 期 (uterine cycle) 4. 子 宮 頸 的 週 期 變 化 (cyclic changes in the uterine cervix) 5. 乳 房 的 週 期 變 化 (cyclic changes in the breasts) 卵 巢 週 期 (ovarian cycle) 1. 始 基 濾 泡 (primordial follicle): 由 單 層 扁 平 濾 泡 細 胞 (follicular cell) 圍 繞 一 個 卵 母 細 胞 而 形 成 的. 2. 初 級 濾 泡 (primary follicle): 卵 母 細 胞 外 由 單 層 立 方 濾 泡 細 胞 圍 繞 而 成. 3. 次 級 濾 泡 (secondary follicle): 濾 泡 細 胞 增 生 成 雙 層, 改 稱 為 顆 粒 細 胞 (granulosa cells). - 一 部 份 顆 粒 細 胞 包 圍 於 卵 母 細 胞 旁, 逐 漸 形 成 載 卵 丘 (cumulus oophorus). - 細 胞 間 隙 增 大 充 滿 細 胞 間 液, 並 癒 合 成 濾 泡 腔 (antrum). 4. 成 熟 濾 泡 (mature Graafian follicle): 卵 母 細 胞 外 層 圍 繞 透 明 層 (zona pelllucida), 並 由 顆 粒 細 胞 圍 繞 形 成 載 卵 丘, 整 個 濾 泡 更 見 增 大, 濾 泡 腔 及 濾 泡 液 也 增 多. 5. 排 卵 作 用 (ovulation): 濾 泡 受 動 情 激 素 (estrogen) 及 濾 泡 刺 激 素 (follicle-stimulating hormone; FSH) 的 作 用, 由 始 基 濾 泡 增 生 至 成 熟 濾 泡, 而 成 熟 濾 泡 受 到 動 情 激 素 的 正 回 饋 引 發 黃 體 促 素 (luteinizing hormone; LH) 的 刺 激 作 用, 而 造 成 排 卵. - 排 卵 前 卵 母 細 胞 完 成 第 一 次 減 數 分 裂 形 成 次 級 卵 母 細 胞. - 包 圍 卵 細 胞 的 透 明 層 及 載 卵 丘 隨 著 卵 子 一 起 排 至 腹 腔. 6. 黃 體 (corpus luteum) 形 成 : 排 卵 後, 遺 留 於 卵 巢 內 的 濾 泡 會 由 出 血 體 (corpus haemorrhagicum) 形 成 黃 體, 而 分 泌 黃 體 激 素 (progesterone) 及 動 情 激 素. 7. 白 體 (corpus albicans): 黃 體 逐 漸 退 化, 形 成 白 體. - 在 卵 巢 週 期 過 程 中, 若 顆 粒 細 胞 增 生 不 成 或 卵 母 細 胞 形 成 上 產 生 缺 陷, 均 會 導 致 濾 泡 發 育 不 全 而 退 化, 形 成 閉 鎖 體. - 排 出 的 卵, 若 在 輸 卵 管 中 與 精 子 結 合 而 受 精, 則 排 卵 後 形 成 的 黃 體 可 維 持 2~3 個 月, 以 分 泌 足 量 的 黃 體 激 素, 以 備 子 宮 增 生 及 受 精 卵 著 床 (implantation). - 排 出 的 卵, 若 未 受 精, 則 黃 體 可 維 持 10~14 天, 約 在 下 次 月 經 前 四 天 ( 月 經 週 期 的 第 24 天 ) 開 始 退 化, 而 終 被 結 疤 組 織 取 代, 形 成 白 體. - 排 出 的 卵, 當 受 到 精 子 分 解 卵 膜 的 刺 激, 卵 母 細 胞 完 成 第 二 次 減 數 分 裂, 形 成 含 單 套 染 色 體 的 卵 子, 與 精 子 結 合 形 成 受 精 卵 (zygote). 月 經 週 期 (menstrual cycle) - 女 性 自 青 春 期 後, 生 殖 系 統 有 規 律 性 的 週 期 變 化, 乃 為 授 精 及 妊 娠 作 週 期 性 的 準 備. - 受 到 動 情 激 素 及 濾 泡 刺 激 素 的 作 用, 卵 巢 濾 泡 有 週 期 性 的 變 化, 同 時 子 宮 內 膜 也 會 增 厚 及 剝 落, 成 一 個 週 期 變 化. - 月 經 來 潮 (menstruation) 子 宮 內 膜 剝 落 陰 道 出 血, 計 稱 為 第 一 天. - 月 經 週 期 - 由 月 經 期 到 下 一 次 週 期 開 始 為 止 為 一 週 期, 平 均 為 28 天, 但 每 個 婦 女 長 短 不 一. - 月 經 期 : 第 1~4 天 - 恢 復 期 : 第 5~28 天 - 排 卵 日 : 第 14 天 - 初 經 (menarche): 第 一 次 月 經 的 發 生 2

- 停 經 (menopause): 最 後 一 次 月 經 - 停 經 之 前 通 常 會 有 一 段 更 年 期 (climacteric), 通 常 約 為 40 多 歲 時 發 生, 此 時 生 殖 功 能 逐 漸 消 失, 月 經 週 期 變 為 不 規 則 且 頻 率 變 少. - 更 年 期 常 伴 隨 有 皮 膚 潮 紅, 冒 汗, 頭 痛, 肌 肉 酸 痛 及 血 壓 上 升 等 症 狀, 乃 是 因 為 卵 巢 對 腦 下 腺 分 泌 的 促 性 腺 激 素 (gonadotropins; 即 LH,FSH) 無 法 產 生 相 對 的 反 應 所 造 成 的. 子 宮 週 期 (uterine cycle) - 子 宮 肌 肉 : 內 膜 層 (endometrium): 功 能 層 及 基 底 層, 肌 肉 層 (myometrium), 外 膜 層 (epimetrium) - 螺 旋 動 脈 (spiral arteries): 供 應 內 膜 上 2/3 可 剝 落 功 能 層 的 血 管, 長 而 彎 曲 - 基 底 動 脈 (basial arteries): 供 應 基 底 層 的 血 管, 直 而 短 - 在 月 經 週 期 末, 子 宮 內 膜 功 能 層 會 剝 落 而 出 血 形 成 月 經, 而 基 底 層 會 與 肌 肉 層 連 結 而 不 剝 落. - 增 生 期 (proliferative phase) - 子 宮 內 膜 剝 落 期 ( 約 3~5 天 ), 接 著 內 膜 再 度 增 生, 進 入 增 生 期. - 為 卵 巢 週 期 的 排 卵 前 期 (preovulatory phase), 或 稱 為 濾 泡 期 (follicular phase). - 使 子 宮 內 膜 上 皮 復 原. - 分 泌 期 (secretory phase) - 排 卵 後, 因 受 到 動 情 激 素 及 黃 體 激 素 的 作 用, 子 宮 內 膜 的 子 宮 腺 (uterine gland) 更 加 增 生 而 彎 曲, 血 液 供 應 更 豐 富, 子 宮 腺 體 內 分 泌 清 澈 的 液 體, 形 成 分 泌 期 - 為 卵 巢 週 期 的 黃 體 期 (luteal phase). - 使 子 宮 準 備 讓 受 精 卵 著 床. - 持 續 時 間 穩 定, 約 有 14 天. - 若 無 受 精, 則 內 膜 剝 落, 新 的 週 期 又 重 新 開 始. - 排 卵 後, 黃 體 退 化, 螺 旋 動 脈 彎 曲 加 大, 管 壁 破 裂, 潰 散, 產 生 痙 孿, 使 內 膜 潰 爛, 子 宮 內 膜 功 能 層 剝 落, 出 血, 形 成 大 量 出 血 的 月 經. - 子 宮 內 膜 基 底 層 會 與 肌 肉 層 連 結 而 不 剝 落. 子 宮 頸 的 週 期 變 化 (cyclic changes in the uterine cervix) - 排 卵 前, 受 到 動 情 激 素 的 作 用, 黏 液 較 稀, 呈 鹼 性, 有 助 於 精 子 的 存 活 及 運 動. - 排 卵 後, 受 到 黃 體 激 素 及 少 量 動 情 激 素 的 作 用, 黏 液 濃, 黏 稠, 精 子 活 動 較 不 易, 內 含 有 剝 落 的 細 胞. - 排 卵 日, 黏 液 最 稀, 最 具 黏 滯 性 及 彈 性. - 子 宮 頸 與 子 宮 體 相 連, 但 與 子 宮 週 期 內 膜 的 變 化 並 不 相 同, - 子 宮 頸 上 皮 細 胞 不 會 週 期 性 的 剝 落, 但 其 所 分 泌 的 黏 液 (mucus) 會 有 規 律 性 的 變 化. 乳 房 的 週 期 變 化 (cyclic changes in the breasts) - 動 情 激 素 使 乳 腺 增 生, 黃 體 激 素 使 乳 腺 小 葉 (lobule), 小 泡 (alveoli) 增 生. - 月 經 前 10 天 的 乳 房 腫 脹 及 壓 痛 的 感 覺, 可 能 因 乳 小 管 充 脹 及 乳 房 間 質 組 織 的 充 血 及 水 腫 所 致, 月 經 來 潮 後, 上 述 變 化 與 症 狀 都 會 消 失. 卵 巢 的 功 能 - 卵 子 的 生 成 - 女 性 激 素 的 分 泌 : 動 情 二 醇 (17ß-estradiol), 黃 體 激 素 (progesterone), 抑 制 素 (inhibin), 舒 張 素 (relaxin) 卵 子 的 生 成 (oogenesis) - 卵 子 的 生 成 與 精 子 的 生 成 過 程 上 很 相 似, 包 括 有 絲 分 裂, 生 長, 減 數 分 裂 及 成 熟 等 幾 個 過 程. - 一 個 雙 套 的 卵 原 細 胞 (oogonium) 經 有 絲 分 裂 形 成 仍 為 雙 套 染 色 體 的 初 級 卵 母 細 胞 (primary oocyte). - 初 級 卵 母 細 胞 行 減 數 分 裂 形 成 卵 子 : - 第 一 次 減 數 分 裂 形 成 一 個 含 單 套 的 次 級 卵 母 細 胞 (secondary oocyte) 及 一 個 極 體 (polar body). 3

- 次 級 卵 母 細 胞 行 第 二 次 減 數 分 裂, 形 成 一 個 卵 子 及 極 體, 而 原 先 的 極 體 也 分 裂 成 兩 個 極 體, 極 體 均 退 化. - 一 個 卵 原 細 胞 只 生 成 一 個 卵 子. 人 體 出 生 後 便 不 再 有 新 的 卵 子 形 成. 卵 巢 的 內 分 泌 功 能 (endocrine function of the ovaries) 動 情 激 素 (estrogen) - 由 血 液 中 膽 固 醇 轉 化 而 來, 是 一 個 含 有 18 個 碳 的 性 類 固 醇 激 素 (sex steroid). - 包 括 三 種 激 素 :17- 雌 二 醇 (17ß-estradiol;E2), 雌 酮 (estrone;e1), 雌 三 醇 (estriol;e3) - 生 理 功 能 (physiological function of estrogen) - 刺 激 濾 泡 的 生 長. - 刺 激 子 宮 內 膜 功 能 層 的 增 生. - 增 加 輸 卵 管 的 蠕 動. - 促 進 第 二 性 徵 的 發 育 : 乳 房, 子 宮 及 陰 道 的 增 生 / 肩 窄 臀 寬, 大 腿 內 聚 而 上 臂 外 散 / 脂 肪 在 乳 房 及 臀 的 堆 積 / 體 毛 少 而 頭 髮 較 多 等 特 徵. - 刺 激 乳 房 內 管 腺 增 生 及 青 春 期 乳 房 擴 大, 乳 暈 色 素 沉 著. - 調 節 月 經 週 期 中 體 液 與 電 解 質 平 衡 : - 在 月 經 來 潮 前, 動 情 激 素 會 使 水 分 和 鹽 分 滯 留 而 增 加 體 重. - 增 加 蛋 白 質 同 化 作 用. - 促 使 排 卵 時 子 宮 頸 黏 液 黏 稠 度 增 加 且 具 彈 性. - 增 加 血 液 中 維 生 素 D 的 濃 度 : 停 經 婦 女 缺 乏 動 情 激 素, 易 導 致 骨 質 疏 鬆 症 (osteoporosis). - 分 泌 調 節 - 動 情 激 素 的 分 泌 受 到 來 自 腦 下 腺 前 葉 分 泌 黃 體 促 素 (LH) 及 濾 泡 刺 激 素 (FSH) 的 刺 激 作 用. - 經 由 負 回 饋 作 用, 動 情 激 素 可 調 節 下 丘 腦 性 釋 素 (GnRH) 及 腦 下 腺 LH 的 分 泌. 黃 體 激 素 (progesterone) - 又 稱 助 孕 激 素, 為 含 21 個 碳 的 性 纇 固 醇, 可 由 黃 體 及 胎 盤 分 泌, 也 可 少 量 自 睪 丸 及 腎 上 腺 皮 質 分 泌. - 月 經 週 期 中 的 分 泌, 可 使 體 溫 略 為 升 高. - 在 血 漿 中 的 含 量 : 男 性 約 0.3 ng/ml, 女 性 濾 泡 期 約 0.9 ng/ml, 黃 體 期 約 18 ng/ml. - 生 理 功 能 - 黃 體 激 素 主 要 的 靶 器 官 為 子 宮, 乳 房 及 腦 部, 其 功 能 如 下 : - 刺 激 子 宮 內 膜 子 宮 腺 的 增 生 及 子 宮 腺 黏 液 的 分 泌. - 刺 激 子 宮 頸 及 陰 道 的 變 化. - 刺 激 乳 腺 小 葉 及 腺 泡 的 發 育. - 有 產 熱 的 作 用, 在 卵 巢 排 卵 時, 可 促 使 體 溫 升 高. - 具 有 利 尿 排 鈉 的 功 能, 使 月 經 前 滯 留 體 內 的 水 份 及 鹽 份 排 除. - 有 助 孕 的 功 能, 促 使 子 宮 內 膜 增 生 以 備 胚 胎 著 床. 卵 巢 功 能 的 異 常 (abnormalities of ovarian function) 1. 月 經 異 常 (menstrual abnormalities) - 無 排 卵 週 期 (anovulatory cycles) - 在 不 孕 症 的 婦 女, 其 卵 巢 雖 不 排 卵, 但 仍 有 規 律 的 月 經 週 期. 這 種 無 排 卵 的 月 經 週 期 在 初 經 開 始 第 1~2 年 內 及 停 經 前 發 生 是 正 常 的. - 無 月 經 (amenorrhea) - 無 子 宮 內 膜 剝 落 的 無 月 經 來 潮 稱 為 無 月 經. - 若 自 青 春 期 起 即 從 未 有 月 經 出 血, 是 為 原 發 性 的 無 月 經 現 象 (primary amenorrhea), 常 見 乳 房 小 且 其 他 性 發 育 不 成 熟 等 症 狀. - 若 原 有 正 常 的 月 經 出 血, 而 續 有 週 期 停 止 無 月 經 的 現 象, 稱 為 次 發 性 無 月 經 4

(secondary amenorrhea). - 常 見 的 原 因 : 懷 孕 / 情 緒 刺 激 / 環 境 改 變 / 下 丘 腦 疾 病 / 腦 下 腺 疾 病 - 少 月 經 (oligomenorrhea) - 在 規 律 週 期 中 經 血 過 少 稱 為 少 月 經. - 若 經 血 過 多 稱 為 月 經 過 多 (menorrhagia), 常 為 內 分 泌 失 調 及 情 緒, 環 境 改 變 所 引 發 的. 2. 卵 巢 分 泌 不 足 - 可 能 因 卵 巢 不 完 整 或 缺 乏 卵 巢 所 導 致 的. - 第 二 性 徵 不 發 育 且 生 殖 器 官 仍 停 留 在 嬰 兒 階 段 的 現 象, 但 又 因 其 骨 后 不 關 閉, 常 見 身 高 較 其 纇 似 背 景 的 男 子 一 樣 高 或 更 高. - 卵 巢 分 泌 不 足 導 致 性 腺 機 能 不 足, 可 能 使 兩 次 月 經 間 隔 拉 長, 甚 或 無 月 經, 主 要 是 因 為 黃 體 促 素 分 泌 不 足 導 致 無 法 排 卵 的 結 果. 3. 卵 巢 過 度 分 泌 - 卵 巢 發 生 腫 瘤 所 引 發 的. - 伴 隨 有 子 宮 內 膜 肥 大 及 不 規 則 出 血 的 現 象. 補 充 教 材 子 宮 頸 癌 篩 檢 資 訊 及 建 議 ( 蘋 果 日 報 2008.3.16) 高 危 險 群 : 35 歲 以 上 女 性 過 早 發 生 性 行 為 子 宮 頸 炎 患 者 有 家 族 史 多 重 性 伴 侶 篩 檢 方 式 : - 女 性 在 初 次 性 行 為 後 三 年 定 期 做 抹 片 檢 查 ( 政 府 給 付 年 齡 為 30 歲 以 上 ) - 若 同 時 做 抹 片 與 自 費 的 人 類 乳 突 病 毒 (Human Papilloma Virus, HPV) 篩 檢 抹 片 異 常 : 進 一 步 做 陰 道 鏡 檢 查 切 片 檢 查 抹 片 與 HPV 均 正 常 : 3 至 5 年 後 再 做 抹 片 若 抹 片 正 常 HPV 陽 性 : 1 年 後 再 做 抹 片 與 HPV 檢 查 大 學 生 懷 孕 可 延 長 修 業 男 女 生 都 可 請 育 嬰 假 師 生 叫 好 ( 蘋 果 日 報 2008.9.21) [ 大 學 法 ] 增 訂 產 假 育 嬰 假 相 關 規 定 - 適 用 對 象 : 大 學 生 研 究 生 ( 碩 博 士 班 ), 約 119 萬 2 千 人. - 修 法 內 容 : 大 學 及 研 究 所 女 學 生 因 懷 孕 生 產 及 育 有 3 歲 以 下 子 女, 可 延 長 修 業 年 限, 延 長 多 久 由 各 校 自 訂. - 大 學 及 研 究 所 男 學 生 育 有 3 歲 以 下 子 女, 可 延 長 修 業 年 限, 延 長 多 久 由 各 校 自 訂. - 實 施 時 程 : 最 快 民 國 98 年 2 月. 女 童 (2 歲 ) 囊 腫 卵 巢 扭 轉 壞 死 ( 蘋 果 日 報 2008.7.28) 卵 巢 扭 轉 - 成 因 : 正 常 卵 巢 很 輕 巧, 可 轉 上 轉 下, 但 當 長 了 囊 腫 腫 瘤 等 後, 卵 巢 再 翻 轉 後, 可 能 轉 不 回 來, 導 致 卵 巢 與 周 圍 組 織 血 流 阻 塞, 若 不 治 療, 卵 巢 可 能 壞 死. - 好 發 : 20-45 歲 的 成 年 婦 女, 少 見 於 女 童. - 症 狀 : 腹 痛 噁 心 嘔 吐 等. - 治 療 : 若 是 囊 腫 或 腫 瘤 不 大 可 先 觀 察, 發 生 扭 轉 後 需 手 術 治 療, 可 先 將 卵 巢 扭 轉 回 來, 若 未 壞 死 可 保 留 卵 巢, 已 壞 死 則 須 切 除. 未 婚 女 子 (25 歲 ) 頻 尿 竟 是 子 宮 脫 垂 ( 蘋 果 日 報 2008.9.13) 5

- 子 宮 因 韌 帶 鬆 弛, 下 垂 至 骨 盆 腔 底 部, 部 份 較 嚴 重 脫 垂 的 病 患, 子 宮 頸 甚 至 可 掉 至 陰 道 外. 6

避 免 子 宮 脫 垂 - 多 數 集 中 於 產 後 老 年 女 性, 但 未 懷 孕 的 年 輕 女 孩 也 可 能 發 生. - 長 期 便 祕 咳 嗽, 因 腹 壓 較 大, 可 能 易 使 子 宮 脫 垂. - 若 有 頻 尿 問 題, 且 站 立 走 動 時, 感 覺 尿 意 更 維 明 顯, 可 能 是 子 宮 脫 垂 所 致. - 蹲 姿 排 便 會 給 腹 部 較 大 壓 力, 有 子 宮 脫 垂 病 史 者 或 可 避 免, 盡 量 採 坐 姿 解 便. 婦 子 宮 萎 縮 如 桃 奇 蹟 產 女 兒 時 長 瘤 放 療 變 小 借 卵 生 子 成 功 著 床 蘋 果 日 報 2010. 8. 16 正 常 子 宮 約 一 顆 蘋 果 大, 但 一 名 32 歲 女 子, 9 歲 時 卵 巢 長 瘤, 肚 子 鼓 漲 如 青 蛙, 照 鈷 六 十 放 療 後, 子 宮 連 代 萎 縮 如 小 桃 子, 因 子 宮 無 卵 巢 分 泌 的 動 情 激 素 滋 潤, 變 得 又 硬 又 小, 卵 巢 已 無 排 卵 功 能, 女 子 為 一 圓 當 媽 媽 夢 想, 2009 年 借 卵 生 子, 受 精 卵 竟 能 在 她 又 小 又 硬 的 子 宮 內 著 床, 但 因 子 宮 太 小, 懷 孕 26 周 就 破 水, 安 胎 到 28 周, 早 產 一 名 重 850 公 克 女 嬰, 在 保 溫 箱 住 二 個 月 後 健 康 出 院. 子 宮 及 卵 巢 癌 子 宮 頸 癌 早 期 沒 症 狀, 有 性 行 為 的 女 性 應 每 年 抹 片 檢 查 若 不 規 則 出 血, 如 性 交 後 停 經 後 出 血, 應 及 早 檢 查 子 宮 癌 若 不 規 則 出 血, 如 月 經 來 很 多 天 不 停, 尤 其 是 肥 胖 者, 應 接 受 子 宮 內 膜 切 片 檢 查 卵 巢 癌 不 容 易 發 現, 有 症 狀 常 已 晚 期, 出 現 腹 水 腸 破 20 歲 以 上 女 性 不 管 有 無 性 經 驗, 每 年 做 婦 科 檢 查 一 次, 無 性 經 驗 者 可 腹 部 超 音 波 檢 查 卵 巢 女 留 學 生 壓 力 大 竟 停 經 分 泌 乳 汁 蘋 果 日 報 2009. 11. 9 一 名 20 多 歲 女 留 學 生, 因 求 學 壓 力 大, 導 致 停 經 三 個 月 並 分 泌 乳 汁, 緊 急 返 台 檢 查, 發 現 是 泌 乳 激 素 暫 時 性 上 升, 自 行 紓 壓 後, 內 分 泌 已 恢 復 正 常. 醫 師 提 醒, 泌 乳 激 素 會 因 壓 力 大 上 升, 性 腺 激 素 下 降, 因 此 無 法 激 起 卵 泡 發 育 及 成 熟, 導 致 月 經 不 來, 若 遲 不 紓 壓 或 治 療, 恐 永 遠 停 經, 難 以 受 孕, 提 醒 女 性 注 意 胸 罩 上 若 有 分 泌 物, 應 就 醫 診 治. 女 性 在 服 用 抗 憂 鬱 藥 物 或 胃 藥 時, 也 可 能 引 起 泌 乳 症, 應 告 知 醫 師, 評 估 換 藥 可 能 性. 若 僅 有 單 側 泌 乳, 且 出 現 帶 血 的 顏 色, 有 可 能 是 乳 癌 病 兆, 應 盡 快 就 醫. 女 染 性 病 未 癒 子 宮 發 炎 致 不 孕 蘋 果 日 報 2009. 10. 26 一 名 20 多 歲 女 性, 因 結 婚 一 年 多 都 無 法 懷 孕, 日 前 至 中 醫 診 所 看 病, 中 醫 師 問 診 發 現, 該 名 女 子 婚 前 曾 感 染 披 衣 菌, 導 致 子 宮 及 輸 卵 管 發 炎 阻 塞, 疑 因 當 時 未 徹 底 治 療 讓 子 宮 及 輸 卵 管 慢 性 發 炎 造 成 不 孕. 7

醫 師 提 醒, 女 性 若 感 染 披 衣 菌 淋 病 細 菌 等 性 病 時, 多 因 症 狀 不 明 顯 而 延 誤 治 療, 導 致 子 宮 及 輸 卵 管 發 炎, 長 時 間 將 造 成 不 孕. 當 女 性 陰 道 分 泌 物 增 多 時, 或 是 分 泌 物 顏 色 偏 黃 偏 白 時, 應 盡 速 就 醫 檢 查. 女 性 防 治 性 病 應 維 持 單 一 性 伴 侶 性 行 為 時 要 求 男 性 戴 保 險 套, 以 避 免 感 染 性 病 陰 道 分 泌 物 增 多 時, 或 分 泌 物 顏 色 偏 黃 偏 白 時, 應 就 醫 檢 查 腹 部 若 感 悶 痛 不 適 時, 應 避 免 性 行 為, 以 免 細 菌 侵 犯, 導 致 不 孕 徹 夜 熱 舞 女 卵 巢 竟 破 裂 失 血 不 知 已 長 五 公 分 腫 瘤 開 刀 撿 回 一 命 蘋 果 日 報 2009. 6. 12 一 名 27 歲 女 子 徹 夜 熱 舞, 隔 天 覺 得 下 腹 部 嚴 重 疼 痛, 但 沒 有 受 到 外 力 傷 害, 也 沒 有 性 行 為, 掛 急 診, 檢 查 發 現 左 側 卵 巢 有 一 顆 5 公 分 大 的 腫 瘤, 破 裂, 大 量 出 血 600 c.c., 右 側 卵 巢 也 破 了 洞, 滲 血, 已 嚴 重 內 出 血, 所 幸 及 時 開 刀 撿 回 一 命. 醫 師 推 測, 可 能 是 因 劇 烈 運 動, 導 致 女 子 卵 巢 瘤 扭 轉 而 破 裂 出 血, 由 於 出 血 不 止, 只 好 開 刀 進 行 修 補. 腹 部 超 音 波 可 檢 查 卵 巢 是 否 異 常. 卵 巢 瘤 的 成 因 : 濾 泡 在 排 卵 後 形 成 的 囊 腫, 或 不 明 原 因 水 狀 腫 瘤. 卵 巢 瘤 有 很 多 種, 包 括 黃 體 囊 腫 和 水 瘤, 黃 體 囊 腫 是 濾 泡 在 排 卵 後 所 形 成 的, 通 常 會 在 一 二 次 月 經 周 期 內 自 動 消 失, 若 排 卵 後 有 劇 烈 性 行 為, 可 能 破 裂 造 成 出 血. 水 瘤 是 一 種 良 性 腫 瘤, 通 常 追 蹤 即 可. 女 性 若 在 運 動 跳 躍 或 性 行 為 後 出 現 持 續 腹 痛 心 跳 加 快 頭 痛 等 不 適, 應 盡 早 就 醫, 以 利 釐 清 是 否 有 卵 巢 瘤 破 裂. 女 沖 SPA 卵 巢 囊 腫 破 裂 蘋 果 日 報 2009. 7. 27 一 名 40 多 歲 女 性 因 工 作 勞 累, 喜 歡 沖 SPA 強 力 水 柱 紓 壓, 日 前 沖 完 已 感 肚 子 悶 痛, 又 去 按 摩, 按 摩 師 一 敲 右 腹 後 方, 她 即 腹 部 劇 痛, 就 醫 才 知 右 側 卵 巢 的 巧 克 力 囊 腫 已 破 裂, 恐 引 發 腹 膜 炎, 緊 急 手 術 摘 除 右 卵 巢, 並 清 除 血 塊 沾 黏, 才 解 除 危 險. 子 宮 內 膜 若 異 位 跑 去 卵 巢 生 長, 即 形 成 巧 克 力 囊 腫, 少 數 巧 克 力 囊 腫 患 者 並 無 痛 經 困 擾, 常 不 知 已 罹 患 巧 克 力 囊 腫. 臨 床 常 見 外 力 撞 擊 如 激 列 性 行 為, 導 致 巧 克 力 囊 腫 破 裂, 醫 師 建 議, 30 歲 以 上 女 性 每 年 接 受 腹 部 超 音 波 檢 查, 才 能 即 早 發 現. 巧 克 力 囊 腫 有 癌 化 風 險, 最 好 每 3 到 6 個 月 到 醫 院 追 蹤 一 次. 巧 克 力 囊 腫 須 知 : 年 輕 女 性 若 及 早 懷 孕, 可 降 低 因 子 宮 內 膜 異 位 而 出 現 巧 克 力 囊 腫 的 風 險, 但 無 法 完 全 預 防 已 知 有 巧 克 力 囊 腫 者, 因 其 癌 化 風 險 約 1/1000, 應 每 3~6 個 月 到 醫 院 進 行 追 蹤 已 懷 孕 生 子 者, 若 形 成 巧 克 力 囊 腫, 囊 腫 8 公 分 以 下 者 可 口 服 避 孕 藥, 避 免 囊 腫 持 續 生 長, 8 公 分 以 上 再 評 估 是 否 切 除. 8

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