5. 大 动 脉 有 粥 样 斑 块 或 钙 化 6. 脑 出 血, 脑 血 管 性 痴 呆, 脑 梗 死 (CT 或 MRI 证 实 ), 有 高 血 压 脑 病 伴 肢 体 障 碍 7. 左 心 衰 竭 心 绞 痛 心 肌 梗 死 病 史 8. 肾 功 能 衰 竭, 提 供 近 三 月 内 肾



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5. 大 动 脉 有 粥 样 斑 块 或 钙 化 6. 脑 出 血, 脑 血 管 性 痴 呆, 脑 梗 死 (CT 或 MRI 证 实 ), 有 高 血 压 脑 病 伴 肢 体 障 碍 7. 左 心 衰 竭 心 绞 痛 心 肌 梗 死 病 史 8. 肾 功 能 衰 竭, 提 供 近 三 月 内 肾 功 能 不 全 病 史, 血 清 肌 酐 SCR>177umol/L, 尿 素 氮 >14.3mmol/L 9. 在 Ⅱ 期 视 网 膜 改 变 基 础 上 出 现 视 网 膜 出 血 或 渗 出 或 视 神 经 乳 头 水 肿 10. 夹 层 动 脉 瘤, 症 状 性 动 脉 闭 塞 病 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 且 具 备 高 血 压 诊 断 标 准 及 第 2-5 项 其 中 两 项 指 标, 或 6-10 项 其 中 一 项 者 可 以 确 定 ( 二 ) 慢 性 心 功 能 不 全 ( 含 肺 源 性 心 脏 病 ) 1. 左 心 功 能 不 全 (1) 提 供 相 关 病 史 资 料 (2) 有 劳 力 性 阵 发 性 夜 间 呼 吸 困 难 或 端 坐 呼 吸 (3)X 线 胸 片 : 左 心 影 增 大 肺 淤 血, 叶 间 裂 增 厚 等

(4) 超 声 心 动 图 : 左 心 室 壁 运 动 减 弱, EF<45% 数 异 常 (5) 放 射 性 核 素 造 影, 左 室 舒 张 末 期 容 量 峰 值 等 参 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 且 具 备 第 (2)(3) (4)(5) 不 少 于 两 项 者 综 合 确 定 2. 右 心 功 能 不 全 (1) 有 原 发 性 心 脏 病 临 床 表 现 (2) 有 体 循 环 淤 血 表 现, 辅 助 检 查 提 示 肺 动 脉 高 压 右 心 扩 大 确 定 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 且 具 备 上 述 两 项 可 3. 肺 源 性 心 脏 病 (1) 提 供 相 关 病 史 资 料 (2) 有 咳 嗽 咳 痰 气 喘 症 状 及 肺 气 肿, 重 者 有 紫 绀 右 心 功 能 不 全 表 现 (3) 有 肺 动 脉 高 压 右 室 增 大 的 诊 断 依 据 : 心 脏 超 声 符 合 肺 心 病 诊 断 标 准

评 定 标 准 : 具 备 上 述 三 项 可 确 定 二 消 化 系 统 ( 三 ) 慢 性 肝 炎 2. 病 毒 标 志 物 阳 性 或 免 疫 性 肝 炎 指 标 阳 性 3. 半 年 内 两 次 以 上 肝 功 能 化 验 ( 须 有 下 列 之 一 项 者 ) (1)ALT> 正 常 2 倍 (2)BIL>34.2 μmol/l 4. 肝 穿 提 示 炎 症 >G2 评 定 标 准 : 具 备 1 2 3 项 或 第 1 4 项 可 确 定 ( 四 ) 肝 硬 化 2.B 超 或 CT 影 像 学 诊 断 肝 硬 化 或 慢 性 肝 损 害 评 定 标 准 : 具 备 上 述 两 项 可 确 定 三 泌 尿 系 统

( 五 ) 尿 毒 症 透 析 治 疗 2. 有 少 尿 浮 肿 乏 力 恶 心 纳 差 腰 痛 等 症 状 3. 贫 血 HB 100g/L 4.B 超 : 双 肾 萎 缩 5. 肾 功 能 : 肌 酐 >707.2umol/L 评 定 标 准 : 必 须 具 备 1 5 项 结 合 其 他 三 项 综 合 判 断 ( 六 ) 慢 性 肾 小 球 肾 炎 1. 有 慢 性 肾 炎 病 史, 并 提 供 相 关 资 料 2. 临 床 表 现 : 可 有 水 肿 高 血 压 3. 实 验 室 检 查 : 蛋 白 尿 血 尿 管 型 尿 等 表 现 4. 肾 穿 刺 活 组 织 检 查 符 合 慢 性 肾 炎 病 理 类 型 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 且 具 备 第 1 2 3 或 第 1 4 两 项 可 确 定 四 血 液 系 统 ( 七 ) 再 生 障 碍 性 贫 血

符 合 1987 年 第 四 届 全 国 再 障 学 术 会 议 修 改 诊 断 标 准 : 1. 全 血 细 胞 减 少, 网 织 红 细 胞 计 数 绝 对 减 少 2. 一 般 无 肝 脾 肿 大 3. 骨 髓 检 查 显 示 至 少 一 个 部 位 增 生 减 低 或 重 度 减 低 4. 能 除 外 引 起 全 血 细 胞 减 少 的 其 它 疾 病 5. 一 般 抗 贫 血 治 疗 无 效 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 且 具 备 上 述 五 项 标 准 综 合 判 断 ( 八 ) 血 友 病 1. 提 供 相 关 病 史 资 料, 二 级 以 上 医 院 明 确 的 诊 断 证 明 2. 反 复 出 血, 特 点 为 : 自 发 或 轻 微 外 伤 即 见 渗 血 不 止, 甚 至 持 续 数 天, 多 为 瘀 斑 血 肿 ; 膝 踝 肘 腕 等 关 节 易 出 血, 反 复 出 血 可 致 关 节 畸 形, 口 鼻 粘 膜 出 血 也 多 见 3. 实 验 室 检 查 (1) 凝 血 象 检 查 见 凝 血 时 间 延 长, 凝 血 酶 原 消 耗 不 良 (2) 凝 血 因 子 测 定 异 常

评 定 标 准 : 具 备 上 述 三 项 可 确 定 五 风 湿 性 疾 病 ( 九 ) 系 统 性 红 斑 狼 疮 (SLE) 符 合 美 国 风 湿 病 学 会 ARA1997 年 再 次 修 正 分 类 标 准 : 1. 颧 颊 部 红 斑 2. 盘 状 狼 疮 3. 光 敏 感 4. 口 腔 溃 疡 5. 非 侵 蚀 性 关 节 炎 6. 胸 膜 炎 或 心 包 炎 7. 蛋 白 尿 (>0.5g/d 尿 常 规 +++) 或 尿 细 胞 管 型 8. 癫 痫 发 作 或 精 神 病, 除 外 药 物 或 已 知 的 代 谢 紊 乱 9. 溶 血 性 贫 血 或 白 细 胞 减 少 (<4 109/L) 或 淋 巴 细 胞 减 少 (<1.5 109/L), 或 血 小 板 减 少 (<10 109/L)

10. 抗 dsdna 抗 体 阳 性, 或 抗 SM 抗 体 阳 性, 或 抗 磷 脂 抗 体 阳 性 包 括 抗 心 磷 脂 抗 体, 或 狼 疮 抗 凝 物, 或 至 少 持 续 六 个 月 梅 毒 血 清 试 验 假 阳 性 三 者 中 具 备 一 项 阳 性 11. 抗 核 抗 体 ANA 滴 度 异 常 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 具 备 上 述 四 项 及 以 上, 在 除 外 感 染 肿 瘤 和 其 他 结 缔 组 织 病 后, 可 确 定 ( 十 ) 类 风 湿 性 关 节 炎 根 据 美 国 风 湿 病 学 会 (ARA)1987 年 修 订 的 类 风 湿 性 关 节 炎 RA 诊 断 标 准 : 1. 晨 僵 1 小 时 6 周 2.3 个 或 3 个 以 上 关 节 肿 6 周 3. 腕 关 节 掌 指 关 节 近 端 指 间 关 节 肿 6 周 4. 对 称 关 节 肿 6 周 5. 皮 下 结 节 类 风 湿 结 节 6.RF 类 风 湿 因 子 阳 性 滴 度 >1:32 7. 手 部 X 线 片 改 变 骨 质 疏 松 和 关 节 间 隙 狭 窄

评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 且 具 备 上 述 7 项 中 的 四 项 及 以 上 可 确 定 ( 十 一 ) 系 统 硬 化 病 以 1980 年 美 国 风 湿 病 学 会 ARA 提 出 的 系 统 硬 化 病 硬 皮 病 分 类 标 准 作 为 诊 断 标 准 ARA 系 统 硬 化 病 硬 皮 病 分 类 标 准 : 1. 主 要 条 件 : 近 端 皮 肤 硬 化 : 手 指 及 掌 指 跖 趾 关 节 近 端 皮 肤 增 厚 紧 绷 肿 胀 这 种 改 变 可 累 及 整 个 肢 体 面 部 颈 部 和 躯 干 胸 腹 部 2. 次 要 条 件 (1) 指 硬 化 : 上 述 皮 肤 改 变 仅 限 手 指 (2) 指 尖 凹 陷 性 瘢 痕, 或 指 垫 消 失 : 由 于 缺 血 导 致 指 尖 凹 陷 性 瘢 痕, 或 指 垫 消 失 (3) 双 肺 基 底 部 纤 维 化 : 在 立 位 片 上, 可 见 条 状 或 结 节 状 致 密 影, 以 双 肺 底 为 著, 也 可 呈 弥 漫 斑 点 或 蜂 窝 状 肺 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 具 备 主 要 条 件 或 两 项 及 以 上 次 要 条 件 综 合 判 断 ( 十 二 ) 白 塞 病

国 际 白 塞 病 研 究 组 1990 年 制 定 的 诊 断 标 准 : 1. 反 复 口 腔 溃 疡 :1 年 内 至 少 反 复 发 作 3 次 2. 复 发 性 生 殖 器 溃 疡 或 瘢 痕 尤 其 是 男 性 3. 眼 病 变 : 前 和 / 后 葡 萄 膜 炎 裂 隙 灯 检 查 时 玻 璃 体 浑 浊 或 视 网 膜 血 管 炎 4. 皮 肤 病 变 : 结 节 性 红 斑 假 性 毛 囊 炎 脓 性 丘 疹 青 春 期 后 ( 未 服 用 糖 皮 质 激 素 ) 出 现 的 痤 疮 样 结 节 5. 针 刺 试 验 阳 性 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 具 备 第 1 项 及 其 他 4 项 中 两 项 以 上 综 合 判 断 ( 十 三 ) 强 直 性 脊 柱 炎 诊 断 标 准 采 用 修 订 的 纽 约 标 准, 临 床 标 准 : 1. 腰 痛 僵 3 个 月 以 上, 活 动 后 改 善, 休 息 无 改 善 2. 腰 椎 额 状 面 和 矢 状 面 活 动 受 限 3. 胸 廓 活 动 度 低 于 同 年 龄 和 性 别 的 正 常 人 放 射 学 标 准 :

双 侧 骶 髂 关 节 炎 2 级 或 单 侧 骶 髂 关 节 炎 3-4 级 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 具 备 放 射 学 标 准 和 一 项 以 上 临 床 标 准 ( 十 四 ) 股 骨 头 坏 死 1. 髋 部 疼 痛, 逐 渐 加 重 2. 病 人 可 有 跛 行, 患 侧 肌 肉 萎 缩 3. 影 像 学 检 查 : 股 骨 头 密 度 增 高 硬 化 囊 性 改 变, 骨 骺 碎 裂 变 扁 ; 股 骨 颈 增 粗 及 髋 关 节 部 分 脱 位, 符 合 股 骨 头 坏 死 表 现, 且 无 手 术 指 症 评 定 标 准 : 具 备 上 述 三 项 可 确 定 ( 十 五 ) 瑞 特 综 合 症 1. 有 泌 尿 生 殖 系 感 染 2. 并 发 关 节 炎, 为 非 对 称 性 小 关 节 炎, 可 累 及 大 关 节 3. 可 并 发 结 膜 炎 或 虹 膜 炎 或 角 膜 溃 疡 4. 并 发 龟 头 无 痛 性 溃 疡 评 定 标 准 : 具 备 上 述 任 何 三 项 可 确 定

六 代 谢 性 与 营 养 性 疾 病 症 者 ) ( 十 六 ) 糖 尿 病 ( 慢 性 感 染, 有 心 肾 眼 神 经 并 发 1. 符 合 1997 年 ADA 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 : (1) 有 多 食 多 饮 多 尿 烦 渴 善 饥 消 瘦 或 肥 胖 乏 力 等 症 群, 并 有 完 整 的 病 历 记 载, 长 期 服 用 降 糖 药 物 维 持 的 记 录 及 临 床 检 验 报 告 或 有 糖 尿 病 酮 症 或 酮 症 酸 中 毒 病 史 (2) 多 次 临 床 检 验 : 空 腹 血 糖 7.0mmol/L, 餐 后 2 小 时 血 糖 11.1mmol/L, 糖 化 血 红 蛋 白 升 高 2. 并 发 症 (1) 慢 性 感 染 : 目 前 有 慢 性 感 染, 有 肢 体 慢 性 溃 疡 或 坏 疽 迁 延 三 月 以 上 或 伴 活 动 性 结 核 病 (2) 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 (3) 糖 尿 病 肾 病 : 具 备 肾 炎 综 合 征 或 肾 病 综 合 征 或 慢 性 肾 功 能 不 全 的 临 床 特 点, 尿 蛋 白 定 性 + 以 上, 且 能 排 除 其 它 原 因 所 致 肾 脏 损 害 (4) 周 围 神 经 并 发 症 : 有 周 围 神 经 炎 的 症 状, 可 有 近 一 年 内 肌 电 图 检 查 证 实 周 围 神 经 传 导 速 度 低 于 45m/s

(5) 伴 发 大 血 管 病 变 评 定 标 准 : 提 供 相 关 病 史 资 料, 符 合 1 中 两 项 糖 尿 病 诊 断 标 准, 且 具 备 2 中 所 列 并 发 症 任 何 一 项 可 以 确 定 ( 十 七 ) 甲 状 腺 机 能 减 退 症 1. 有 甲 状 腺 机 能 减 退 的 临 床 表 现 2. 甲 状 腺 功 能 化 验 检 查 指 标 低 于 正 常 评 定 标 准 : 具 备 上 述 两 项 可 确 定 ( 十 八 ) 成 年 人 腺 垂 体 功 能 减 退 症 含 席 汉 氏 综 合 症 1. 甲 状 腺 功 能 减 退, 怕 冷 乏 力 乳 2. 性 功 能 减 退, 闭 经 阴 毛 脱 落 第 二 性 征 减 退 无 3. 肾 上 腺 功 能 减 退 : 厌 食 体 温 下 降 血 压 下 降 评 定 标 准 : 具 备 上 述 三 项 之 一 可 确 定 七 神 经 系 统 ( 十 九 ) 帕 金 森 病

2. 多 以 双 侧 肢 体 颜 面 及 咽 喉 部 肌 肉 的 动 作 减 少, 始 动 困 难 和 肌 肉 强 直 为 主 征, 并 伴 有 肢 体 静 止 性 震 颤, 睡 眠 时 消 失, 激 动 时 加 重 3. 查 体 : 四 肢 肌 张 力 增 高, 面 具 脸, 慌 张 步 态 4. 已 排 除 其 它 有 关 脑 部 病 变, 如 脑 炎, 脑 动 脉 硬 化, 一 氧 化 碳 中 毒, 脑 外 伤, 酚 噻 嗪 类 药 物 过 量 等 评 定 标 准 : 具 备 上 述 四 项 可 确 定 ( 二 十 ) 癫 痫 2. 反 复 发 作 性 抽 搐 意 识 障 碍 3. 常 规 脑 电 图 或 诱 发 试 验 脑 电 图 可 见 癫 痫 波 型, 棘 波 尖 波 慢 波 或 棘 慢 波 综 合 4. 抗 癫 痫 药 物 尚 在 治 疗 评 定 标 准 : 具 备 上 述 四 项 可 确 定 ( 二 十 一 ) 脑 梗 塞 2. 有 头 颅 CT 或 MRI 症 实

碍 3. 病 程 在 一 个 月 以 上, 且 目 前 临 床 上 还 有 神 经 功 能 障 评 定 标 准 : 具 备 上 述 三 项 可 确 定 ( 二 十 二 ) 脑 出 血 恢 复 期 及 后 遗 症 期 2. 有 头 颅 CT 或 MRI 症 实 碍 3. 病 程 在 一 个 月 以 上, 且 目 前 临 床 上 还 有 神 经 功 能 障 评 定 标 准 : 具 备 上 述 三 项 可 确 定 ( 二 十 三 ) 脑 性 瘫 痪 碍 2. 婴 儿 时 期 出 现 症 状, 表 现 为 发 育 落 后 或 各 种 运 动 障 射 异 常 3. 有 脑 损 伤 神 经 学 症 状 : 中 枢 性 运 动 障 碍 及 姿 势 反 其 它 异 常 4. 常 伴 随 智 力 低 下 言 语 障 碍 惊 厥 感 知 觉 障 碍 及

5. 需 除 外 进 行 性 疾 病 所 致 的 中 枢 性 瘫 痪 正 常 儿 的 一 过 性 运 动 发 育 滞 后 及 肌 病 6. 头 颅 CT MRI 检 查 可 见 结 构 性 改 变 合 判 断 评 定 标 准 : 必 须 具 备 1 2 3 5 项 并 结 合 其 他 两 项 综 ( 二 十 四 ) 智 力 障 碍 2. 智 力 障 碍 在 发 育 年 龄 阶 段 (18 周 岁 以 前 ) 发 病 75) 以 下 3. 智 力 功 能 明 显 低 于 一 般 水 平 : 智 商 (IQ) 在 70( 或 明 显 缺 陷 4. 适 应 行 为 缺 陷 : 婴 儿 - 初 中 生 社 会 生 活 能 力 量 表 测 试 评 定 标 准 : 必 须 具 备 1 2 3 4 项 并 综 合 判 断 八 精 神 病 ( 二 十 五 ) 精 神 分 裂 症 及 偏 执 性 精 神 病 1. 符 合 CCMD-3 精 神 分 裂 症 及 偏 执 性 精 神 病 的 诊 断 标 准, 并 经 精 神 病 专 科 医 院 确 诊 者, 病 程 达 一 年 以 上 者

2. 症 状 标 准 (1) 以 系 统 妄 想 为 主 要 症 状, 内 容 较 固 定 (2) 主 要 表 现 为 : 幻 觉 被 害 嫉 妒 夸 大 疑 病 钟 情 等 内 容 3. 严 重 程 度 标 准 : 社 会 功 能 明 显 受 损 4. 排 除 : 脑 器 质 性 精 神 障 碍 躯 体 疾 病 所 致 精 神 障 碍, 精 神 活 性 物 质 和 非 依 赖 性 物 质 所 致 精 神 障 碍 5. 住 院 治 疗 后, 病 情 稳 定 者 确 定 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 且 具 备 上 述 五 项 可 碍 ) ( 二 十 六 ) 抑 郁 症 及 双 向 情 感 障 碍 ( 躁 狂 抑 郁 性 精 神 障 1. 符 合 CCMD-3 抑 郁 症 双 向 情 感 障 碍 诊 断 标 准, 并 经 精 神 专 科 医 院 确 诊 者 2. 精 神 专 科 医 院 住 院 一 次 以 上, 且 病 程 一 年 以 上 3. 经 相 应 药 物 治 疗 病 情 稳 定 者

确 定 评 定 标 准 : 必 须 提 供 相 关 病 史 资 料, 且 具 备 上 述 三 项 可 ( 二 十 七 ) 孤 独 症 2.(1) (2) (3) 项 中 符 合 6 条,(1) 项 至 少 符 合 2 条, 在 (2) 和 (3) 项 中 至 少 符 合 1 条 (1) 在 社 会 交 往 方 面 存 在 质 的 缺 损 : 1 在 诸 如 目 光 对 视 面 部 表 情 身 体 姿 势 和 社 交 姿 势 等 多 种 非 语 言 交 流 行 为 方 面 存 在 显 著 缺 损 2 不 能 建 立 适 合 其 年 龄 水 平 的 的 伙 伴 关 系 3 缺 乏 自 发 性 地 寻 求 与 他 人 共 享 快 乐 兴 趣 和 成 就 的 表 现, 例 如 不 会 向 他 人 显 示 携 带 或 指 向 感 兴 趣 的 物 品 4 与 人 的 社 会 或 感 情 交 往 缺 乏, 例 如 不 会 主 动 参 与 游 戏 活 动, 喜 欢 独 自 嬉 玩 (2) 在 交 往 方 面 存 在 质 的 缺 陷 : 1 口 头 语 言 发 育 延 迟 或 完 全 缺 乏, 且 并 没 有 用 其 他 交 流 形 式 例 如 身 体 姿 势 和 哑 语 来 代 替 的 企 图

2 在 拥 有 充 分 语 言 能 力 的 患 者 表 现 为 缺 乏 主 动 发 起 或 维 持 与 他 人 对 话 的 能 力 3 语 言 刻 板 和 重 复 或 古 怪 语 言 4 缺 乏 适 合 其 年 龄 水 平 的 装 扮 性 游 戏 或 模 仿 性 游 戏 (3) 行 为 方 式 兴 趣 和 活 动 内 容 狭 隘 重 复 和 刻 板 : 1 沉 湎 于 一 种 或 多 种 狭 隘 和 刻 板 的 兴 趣 中, 在 兴 趣 的 强 度 或 注 意 集 中 程 度 上 是 异 常 的 为 2 固 执 地 执 行 某 些 特 别 的 无 意 义 的 常 规 行 为 或 仪 式 行 3 刻 板 重 复 的 装 相 行 为, 例 如 手 的 挥 动 手 指 扑 动 或 复 杂 的 全 身 动 作 4 持 久 地 沉 湎 于 物 体 的 部 件 3. 三 岁 以 前 起 病 4. 无 法 用 Rett 障 碍 或 儿 童 瓦 解 性 精 神 病 解 释 评 定 标 准 : 具 备 上 述 1 2 3 4 项 标 准 综 合 判 断 九 皮 肤 病 ( 二 十 八 ) 银 屑 病

评 定 标 准 : 有 淡 红 色 炎 性 丘 疹 或 大 小 不 等 的 斑 块, 表 面 覆 盖 多 层 银 白 鳞 屑, 经 治 疗 一 年 后 复 发 十 肿 瘤 类 期 ) ( 二 十 九 ) 恶 性 肿 瘤 ( 含 白 血 病 )( 化 疗 或 / 放 疗 治 疗 1. 有 病 理 诊 断 或 骨 髓 图 片 细 胞 学 检 查 结 果 2. 有 影 像 学 检 查 结 果 3. 有 手 术 病 史 诊 断 为 恶 性 肿 瘤 的 4. 血 清 标 志 物 检 查 阳 性 5. 有 二 级 以 上 医 院 放 化 疗 治 疗 方 案 评 定 标 准 : 具 备 1-4 项 其 中 一 项 以 上 及 第 5 项 可 确 定 十 一 器 官 移 植 ( 三 十 ) 器 官 移 植 ( 抗 排 异 治 疗 ) 因 心 肝 肾 肠 胰 腺 角 膜 等 重 要 器 官 功 能 出 现 衰 竭 而 做 上 述 器 官 移 植 后 需 抗 排 异 治 疗 患 者 1. 器 官 移 植 的 住 院 病 历

2. 抗 排 异 治 疗 方 案 评 定 标 准 : 具 备 上 述 两 项 可 确 定